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篇1

【關(guān)鍵詞】 護理干預； 高膽紅素血癥； 早產(chǎn)； 新生兒； 預防

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0113-02

早產(chǎn)新生兒通常肝臟發(fā)育不全，所以產(chǎn)生高膽紅素血癥的可能性較高[1]，而且極有可能會發(fā)展成為膽紅素腦病。膽紅素腦病不僅能夠?qū)υ绠a(chǎn)新生兒的生活產(chǎn)生不良影響，而且能夠?qū)ζ渖踩a(chǎn)生嚴重的威脅。因此，科學、有效的治療措施對早產(chǎn)新生兒而言尤為重要。若通過護理能明顯地防止早產(chǎn)新生兒產(chǎn)生黃疸癥狀，并且能夠有效地將高膽紅素血癥的持續(xù)時間縮短，則新生兒能夠獲得良好的療效，并能有效地預防膽紅素腦病。據(jù)報道，科學的護理干預能有效地預防早產(chǎn)新生兒產(chǎn)生高膽紅素血癥，因此本文分析了護理干預應用于預防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果，并取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)將研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科2014年10月-2015年10月86例早產(chǎn)新生兒為研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組43例。所有早產(chǎn)新生兒家長均簽署了自愿參加本研究的同意書。對照組中男23例，女20例；胎齡為27～37周，平均（33.77±2.54）周；體重為1540.37～2587.99 g，平均（1987.55±245.05）g。觀察組中男21例，女22例；胎g為26～35周，平均（33.54±2.37）周；體重為1530.49～2598.68 g，平均（1983.87±243.24）g。兩組一般資料（性別、胎齡、體重等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理 給予所有新生兒常規(guī)護理。該方法步驟具體為：（1）將新生兒放入暖箱，使其恢復體溫；（2）對其進行營養(yǎng)支持；（3）使用藍光對新生兒進行照射預防高膽紅素血癥；（4）注意應用相應護理以防止新生兒產(chǎn)生低血糖的癥狀。

1.2.2 護理干預 給予觀察組新生兒護理干預方法，該方法步驟具體如下。

1.2.2.1 健康教育 在新生兒進行預防護理的過程中，護理人員應向產(chǎn)婦介紹高膽紅素血癥及其并發(fā)癥的相關(guān)知識，并向其講解護理干預工作的具體項目以及需注意的事宜，以消除其緊張、不安的情緒，從而更好地配合護理工作的展開。

1.2.2.2 預防干預 使用膽紅素經(jīng)皮測試儀每天對新生兒進行測試。若新生兒膽紅素大于205 ?mol/L，則應進行干預治療。護理人員在進行測試、給藥前均應與新生兒家長溝通，然后遵醫(yī)囑給予新生兒服用茵梔黃口服液與媽咪愛顆粒，前者1 g/次，3次/d；后者0.5 g/次，2次/d。若服藥后黃疸已消退或有明顯改善，則按照醫(yī)囑對其進行相應的護理。

1.2.2.3 排糞護理 護理人員使用掌心、大魚際對新生兒肚臍周圍進行順時針按摩，每次反復按摩2～5 min。此方法能夠加快新生兒腸道蠕動的速度，同時能夠幫助其順利排出胎糞。

1.2.2.4 撫摸護理 將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在28 ℃～32 ℃的范圍內(nèi)，在新生兒喝奶后1 h對其進行撫摸；為避免刺激新生兒皮膚，護理人員在撫摸前應保持雙手干凈、溫暖，然后將嬰兒潤膚油涂抹至新生兒皮膚；撫摸的順序為頭、面、胸、腹、下肢、背，按照此順序依次對新生兒進行撫摸直至其皮膚微紅，每次15～20 min。護理人員在進行此項護理時，應保持心情放松的狀態(tài)，動作應更為輕柔。

1.2.2.5 營養(yǎng)護理 對早產(chǎn)新生兒進行檢查，若其符合喂養(yǎng)體征則應在其出生后30 min內(nèi)對其進行母乳喂養(yǎng)；若新生兒吸吮能力較差，則使用滴管將母乳從其嘴角滴入；同時，要注意觀察新生兒的吞咽動作、呼吸以及面色，并對其進行自行吸吮的誘導；若新生兒無吸吮能力，則采用鼻飼法將母乳送至其胃中，起始量為2 ml，后逐漸增加；喂養(yǎng)速度不能過快，否則會引起新生兒產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象；喂養(yǎng)完畢后對新生兒背部進行輕拍，并將其頭部抬高，若其采取右側(cè)臥位，則使其頭部偏向一側(cè)，以防其因嘔吐產(chǎn)生窒息的情況。

1.3 觀察指標

將兩組新生兒的胎便排盡時間、經(jīng)皮膽紅素均值、高膽紅素血癥發(fā)生率等臨床指標進行比較，其中，高膽紅素血癥以血清膽紅素高于256.5 ?mol/L為判斷標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本研究所有數(shù)據(jù)輸入至軟件SPSS 18.0并進行統(tǒng)計處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒護理效果比較

觀察組新生兒的胎便排盡時間短于對照組，觀察組經(jīng)皮膽紅素均值低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率比較

兩組新生兒經(jīng)實施護理后均有高膽紅素血癥產(chǎn)生，其中，觀察組7例，對照組16例。觀察組與對照組的高膽紅素血癥發(fā)生率分別為16.28%、37.21%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.80，P

表1 兩組新生兒護理效果比較

M別 胎便排盡時間（h） 經(jīng)皮膽紅素均值（?mol/L）

觀察組（n=43） 88.67±21.33 117.06±13.09

對照組（n=43） 144.38±39.45 133.53±22.17

t值 4.64 2.27

P值

3 討論

由于早產(chǎn)新生兒腸道功能尚未發(fā)育完全，不能迅速地將其腸道內(nèi)的膽紅素進行轉(zhuǎn)化；且其腸道內(nèi)存在著活性較高的葡萄糖醛酸苷酶，一旦出現(xiàn)饑餓的情況，膽紅素血癥將會加重高膽紅素血癥的臨床癥狀[2]，通常表現(xiàn)為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸以及先天性非溶血性黃疸，若早產(chǎn)新生兒未能進行及時的預防，則會受到永久性的損傷[3]。臨床上有大量的研究資料表明，采用科學的護理干預能夠有效地預防早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥[4-5]。

雖然常規(guī)護理中的藍光照射能夠在一定程度上預防早產(chǎn)新生兒的高膽紅素血癥，但是就綜合療效而言，該護理方法不如護理干預方法有效?？茖W的護理干預是通過對早產(chǎn)新生兒進行健康教育、預防干預、排糞、撫摸以及營養(yǎng)護理，不僅能夠有效地減少新生兒腸道內(nèi)膽紅素的吸收、加快其排糞的速度、促進腸胃蠕動與發(fā)育，而且還能顯著地減少間接膽紅素，從而降低經(jīng)皮膽紅素均值與高膽紅素血癥發(fā)生率，使患有高膽紅素血癥的早產(chǎn)新生兒恢復健康狀態(tài)，并使高膽紅素血癥得到有效的預防。因此筆者所在科研究了應用護理干預預防早產(chǎn)新生兒高膽紅素血癥的效果，并取得了較好的效果。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，采用護理干預的觀察組新生兒的胎便排盡時間均短于采用常規(guī)護理的對照組，其經(jīng)皮膽紅素均值低于對照組，高膽紅素血癥發(fā)生率（16.28%）明顯低于對照組（37.21%）。以上數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

[1]王莉.護理干預在新生兒高膽紅素血癥中的實施效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，3（4）：729-730.

[2]周保利.全程護理干預在預防新生兒高膽紅素血癥的應用價值[J].吉林醫(yī)學，2015，6（16）：3651-3652.

[3]馮志霞.新生兒高膽紅素血癥的護理干預方法及效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：118-189.

[4]王榮鑫.早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2015，27（2）：225-226.