導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇老年常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 老年病人 口服用藥 常見(jiàn)問(wèn)題 護(hù)理 探討

隨著人口老齡化，老年人所占人口比例越來(lái)越高，人口老齡化所帶來(lái)的問(wèn)題絕不僅僅是老年人自己的問(wèn)題，伴隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，衍生出一系列醫(yī)療保障、生活料理、疾病護(hù)理等問(wèn)題。人老病多、用藥亦多，這給家庭、社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)前所未有的壓力。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各個(gè)器官都發(fā)生一系列的功能變化，各個(gè)臟器均出現(xiàn)退行性變化，住院老年病人用藥是臨床護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一。

本文對(duì)我科100名住院老年病人進(jìn)行調(diào)查，旨在了解住院老年病人在口服用藥中常見(jiàn)的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策，以便更好的發(fā)揮藥物療效，減少不良反應(yīng)，使藥療監(jiān)護(hù)得到有效保障。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2006年4月—2008年11月期間，隨機(jī)抽取我科68歲—89歲，平均（78.0±4.3歲），住院老年病人100名（意識(shí)清楚、能獨(dú)立回答問(wèn)話），其中男性48例，女性52例；小學(xué)以下文化程度54例，中學(xué)28例，大專(zhuān)以上18例；伴發(fā)1種疾病者45例（占45%），伴發(fā)2種疾病者19例（占19%）；伴發(fā)3種疾病者16例（占16%）；長(zhǎng)期同時(shí)服4種藥物者12例（占12%），5種以上藥物者59例（占59%）。

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，以訪談與問(wèn)卷相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

問(wèn)卷的內(nèi)容根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)，選擇臨床常發(fā)生老年病人口服用藥常見(jiàn)問(wèn)題自行設(shè)計(jì)，共6項(xiàng)。經(jīng)我院五位護(hù)理專(zhuān)家審核修改，認(rèn)為效度可靠，重測(cè)信度為0.80。重點(diǎn)內(nèi)容包括住院老年病人口服用藥常見(jiàn)存在的問(wèn)題和護(hù)士對(duì)病人中存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)兩方面。

1.3 分析資料的方法

對(duì)回收到有效問(wèn)卷結(jié)果用百分率的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 住院老年病人口服用藥中的常見(jiàn)問(wèn)題

2.2 護(hù)士對(duì)病人中存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)

住院老年病人口服用藥過(guò)程中存在護(hù)理工作不到位現(xiàn)象，如護(hù)士發(fā)放口服藥時(shí)不能做到服藥到口，發(fā)藥后又不能及時(shí)督促患者服藥，因此，有41.0%的患者因記憶力減退和認(rèn)知分辨率差，曾發(fā)生過(guò)漏服服藥；有40.0%的患者由于不懂得藥理知識(shí)，擅自服用院外帶入的藥物；有30.0%的患者不按指導(dǎo)服藥；有25.0%的患者不能按時(shí)服藥；有23.0%的患者有不能自行拆除藥物包裝；又如有的老人行動(dòng)不便，護(hù)士發(fā)藥時(shí)不備水或水涼后未及時(shí)為患者補(bǔ)充熱水，從而使患者不能及時(shí)服藥，造成患者漏服藥或意外事件的發(fā)生。

3 討論

3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隱患

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有47.0%的老年病人在服藥過(guò)程中發(fā)生過(guò)嗆咳。臨床上常有多種疾病因素可導(dǎo)致老年病人吞咽功能障礙。有28.0%的住院老年病人希望自己獨(dú)立服藥；調(diào)查中有64.0%老年病人住院期間自行用藥，不同程度影響到住院期間正常藥物服用。由于服藥種類(lèi)太多、次數(shù)頻繁也會(huì)造成病人忘記服藥、不能按時(shí)服藥等安全隱患。

3.2 護(hù)士工作落實(shí)不到位影響老年病人服藥

對(duì)老年病人的健康水平和生活能力評(píng)估不全面。老年病人記憶力減退，且所服藥物種類(lèi)繁多，有些藥物需分別服用，因此，容易發(fā)生漏服或忘服藥物。反應(yīng)出臨床護(hù)士對(duì)老年病人服藥能力、獨(dú)立生活能力評(píng)估不足，在實(shí)際工作中，不能及時(shí)了解老人的困難。護(hù)士對(duì)老年人實(shí)施人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理工作中存在服務(wù)不到位現(xiàn)象，護(hù)士在發(fā)藥過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行服藥到口原則，未能及時(shí)督促，致使病人漏服藥物，影響治療。本調(diào)查中有23.0%的老年病人不能自行拆除藥物包裝，護(hù)士在發(fā)藥前有時(shí)未能及時(shí)打開(kāi)包裝，導(dǎo)致老年病人不能及時(shí)用藥。另外，13.0%老年病人不能自己準(zhǔn)備服藥用水，護(hù)士履行職責(zé)發(fā)藥時(shí)備服藥用水，可避免老年人因備水困難發(fā)生燙傷等意外。

3.3 增強(qiáng)護(hù)士服藥安全意識(shí)，采取有效防護(hù)措施，是住院老年病人服藥安全的保障[4]。

護(hù)士從負(fù)責(zé)備藥、發(fā)藥到協(xié)助老年病人服藥的全過(guò)程，直接關(guān)系到患者的服藥安全，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)服藥安全意識(shí)的教育，加強(qiáng)對(duì)服藥過(guò)程中的監(jiān)督力度，使護(hù)士做到主動(dòng)對(duì)老年病人進(jìn)行全面的評(píng)估，并針對(duì)老年病人的個(gè)體差異采取相應(yīng)的安全措施，對(duì)有生活自理能力的老年病人也要給予協(xié)助與督促、指導(dǎo)。提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力[5]，堅(jiān)持執(zhí)行服藥到口原則，服務(wù)到位是有效預(yù)防老年病人服藥過(guò)程中不安全因素的保障。

3.4 對(duì)患者家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行安全服藥宣教和管理，提高患者服藥安全性。

有些老年病人在住院前就長(zhǎng)期服藥，已形成自己的服藥規(guī)律，對(duì)病房護(hù)士實(shí)施的服藥到口順從性差[6]。因此，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人家屬、陪護(hù)人員的管理，主動(dòng)向他們宣傳安全服藥知識(shí)，并及時(shí)與其溝通，在交流中了解和分析患者服藥過(guò)程中易發(fā)生的安全隱患，告訴他們預(yù)防措施，取得他們的理解和配合，以提高老年病人住院期間的服藥安全性。

4 口服用藥常見(jiàn)問(wèn)題的管理措施

4.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的服藥安全教育

4.2 做好老年病人的健康教育

4.3 加強(qiáng)家屬或陪護(hù)人員管理

4.4 加強(qiáng)老年病房管理力度

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關(guān)鍵詞：老年患者；安全問(wèn)題；護(hù)理

Safety Problems and Nursing Care of Elderly Hospitalized Patients

JIANG Yan-yan

(Department of Geriatrics,Shiyan City People's Hospital Affiliated to Hubei Medical College,Shiyan 442000,Hubei,China)

Abstract：ObjectivePatient safety problems and nursing countermeasures for senile inpatients. MethodsThrough the evaluation and analysis of risk factors of elderly hospitalized patients safe, safe and effective nursing measures, ensure the safety of elderly patients in the hospital. ResultsThe main security problems in elderly patients include falls, pressure sores, aspiration of ingested, falling out of bed, lost, lost, drugs, scald frostbite, psychology, effective nursing measures, reduce or avoid dangerous situations. ConclusionThe elderly nursing safety hidden danger and countermeasure, can improve the quality of life of elderly patients.

Key words：Elderly patients; Safety;Nursing

隨著我國(guó)人口老齡化的迅速發(fā)展和人們生活水平的提高，老年患者住院數(shù)逐漸上升，護(hù)理安全問(wèn)題已成為護(hù)理工作的問(wèn)題之一。老年人由于全身各臟器功能減退，對(duì)疾病的耐受性降低，病情往往復(fù)雜且發(fā)展較快，住院期間容易出現(xiàn)各種意外，這就給治療和護(hù)理增加了難度。因此，護(hù)理人員要做好防范意識(shí)，提供周全的安全設(shè)施和護(hù)理措施，保證患者的安全。以下談?wù)劺夏昊颊邘追N常見(jiàn)的安全隱患及預(yù)防措施。

1影響老年住院患者安全的危險(xiǎn)因素分析

1.1跌倒的因素老年患者跌倒可以是多種因素引起的，身體和疾病因素是老年人跌倒的內(nèi)在因素，如走路步態(tài)不穩(wěn)，思維混亂，肢體協(xié)調(diào)減弱，感覺(jué)功能衰退等都可導(dǎo)致跌倒。環(huán)境因素也是導(dǎo)致跌倒的重要因素，跌倒多發(fā)生在夜間衛(wèi)生內(nèi)，地面濕滑，障礙物等易使老年人發(fā)生跌倒?？焖俎D(zhuǎn)頭，站立，便后起立易發(fā)生一過(guò)性低血壓突感頭暈而致跌倒。

1.2壓瘡的因素對(duì)極度消瘦，過(guò)度肥胖、皮膚嚴(yán)重水腫、重度貧血、腫瘤晚期、無(wú)自主活動(dòng)的長(zhǎng)期臥床患者均可發(fā)生壓瘡。營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險(xiǎn)因素之一，而低蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個(gè)先前因素。

1.3誤吸，誤食的因素老年患者進(jìn)食過(guò)程中除易發(fā)生嗆咳以外，還可因進(jìn)食不當(dāng)造成事物阻塞呼吸道導(dǎo)致窒息。也因思維混亂，視力和記憶力差，容易引起誤食，錯(cuò)服等。

1.4墜床的因素高危患者，癡呆患者、對(duì)神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、生命體征、病情不穩(wěn)定的患者都可能發(fā)生墜床現(xiàn)象。

1.5走失，迷路的因素老年患者因適應(yīng)能力差，記憶力減退等原因，容易出現(xiàn)獨(dú)自離開(kāi)病區(qū)，走失等情況。

1.6藥物的因素老年人由于生理機(jī)能的退行性變化，其理解力及記憶力減退，再加上藥物種類(lèi)又多使得老年人不能準(zhǔn)確地服藥，造成少服，多服、錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。

1.7燙傷，凍傷的因素?zé)崴?，冰袋使用不?dāng)可引起特別是肢體感覺(jué)障礙的患者皮膚燙傷和凍傷，應(yīng)慎用。

1.8心理的因素抑郁癥，強(qiáng)迫癥、睡眠障礙是老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題。老年患者常感到孤獨(dú)，以及慢性消耗性的軀體疾病會(huì)讓患者心生絕望，不能配合治療工作，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。

2安全護(hù)理措施

2.1預(yù)防跌倒及墜床對(duì)住院老年患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，做好計(jì)劃，制定預(yù)防措施。在病房，走廊、廁所安置扶手，并有防滑措施，剛擦完地面時(shí)應(yīng)有小心地滑的"愛(ài)心提示牌"，照明充足，并保持道路暢通?；颊叩囊?，褲、鞋要合適，行動(dòng)不便者要用助行器，老年人變換時(shí)動(dòng)作要慢。意識(shí)障礙的患者，應(yīng)拉起床欄，防止患者墜床摔傷。躁動(dòng)的患者應(yīng)用約束帶，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。在床邊有"防跌倒"和"防墜床"的標(biāo)示牌。做好入院宣教，護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察。

2.2預(yù)防壓瘡對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者，要定時(shí)翻身密切觀察皮膚的情況，減少組織的壓力。對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，保持床單干燥清潔，保持皮膚清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防壓瘡。使用氣墊床，棉墊、氣圈或減壓貼以保護(hù)骨隆突處。必要時(shí)建立翻身卡，按時(shí)交接班，及早發(fā)現(xiàn)壓瘡。對(duì)難免發(fā)生壓瘡者，及時(shí)進(jìn)行壓瘡評(píng)估并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，制訂切實(shí)可行的護(hù)理措施。

2.3預(yù)防誤吸，誤食進(jìn)食環(huán)境安靜，注意力集中，不要邊吃東西邊說(shuō)話。進(jìn)食時(shí)盡量取坐和半臥位，食物要軟而易消化，進(jìn)食后協(xié)助患者漱口，防止食物殘?jiān)z留在口腔內(nèi)。對(duì)于進(jìn)食困難的患者給予鼻飼，做好相應(yīng)的護(hù)理。

2.4防止患者走失，迷路做好入院宣教，多與患者及家屬溝通交流，詳細(xì)交代其危險(xiǎn)性，入院時(shí)按要求佩帶腕帶，標(biāo)明醫(yī)院科室，姓名、床號(hào)、住院號(hào)、科室電話，一旦走失，可以及時(shí)于醫(yī)院科室聯(lián)系，加強(qiáng)巡視及時(shí)給予幫助，以減少意外發(fā)生。

2.5藥物指導(dǎo)老年人常換有好幾種病疾病，因此要服好幾種藥物，為患者發(fā)口服藥時(shí)，一定要看服到口。一些特殊藥物一定要反復(fù)交代清楚用法，讓患者充分理解，并將用法寫(xiě)在藥盒上。注意觀察患者用藥后的作用和不良反應(yīng)。患者出院帶藥，護(hù)士應(yīng)做好服藥指導(dǎo)，并請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)患者所服的藥物打印一份藥物用法表。

2.6防止皮膚燙傷，凍傷老年人感覺(jué)遲鈍，皮膚對(duì)冷，熱敏感性下降，應(yīng)慎用熱水袋和冰袋，若病情需要使用時(shí)，應(yīng)密切觀察使用部位皮膚情況，并詳細(xì)做好交接班。

2.7心理護(hù)理患者住院期間護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者的心理情況，耐心聽(tīng)取患者的主訴，尊重患者，態(tài)度和藹，關(guān)愛(ài)患者，消除其焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者愉快地接受并配合治療，避免出現(xiàn)自傷，自殺等現(xiàn)象。

3結(jié)論

老年人是一個(gè)特殊的就醫(yī)群體，現(xiàn)在社會(huì)各界對(duì)老年人的安全問(wèn)題也越來(lái)越重視，老年人的安全護(hù)理是護(hù)理工作中的一個(gè)重要部分，而護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)是直接影響安全護(hù)理工作開(kāi)展和安全護(hù)理質(zhì)量的主要因素。護(hù)理人員必須加強(qiáng)病房管理，強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí)，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境，以保障患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]高竹英.老年住院患者安全護(hù)理的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（5）：567．

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關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；老年病；高血壓

隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)變化，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，在進(jìn)入老齡社會(huì)之后往往面臨不少問(wèn)題，有效的老年病治療體系是其中的一個(gè)關(guān)鍵。在老年病當(dāng)中高血壓是現(xiàn)代人較為常見(jiàn)的疾病，以為高血壓具有并發(fā)癥概率高、高死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，因此對(duì)社區(qū)老年高血壓護(hù)理措施及運(yùn)用進(jìn)行研究具有重要現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，對(duì)社區(qū)老年高血壓護(hù)理措施及運(yùn)用進(jìn)行研究可以提高社區(qū)老年人治療意識(shí)和防范高血壓并發(fā)癥的意識(shí)。本次研究收集2015年1月～10月96例社區(qū)老年高血壓患者，按照護(hù)理措施不同將其分為觀察組與對(duì)照組各48例，其中觀察組按照一般護(hù)理措施，對(duì)照組采取健康教育、藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施，對(duì)兩組在高血壓復(fù)發(fā)人數(shù)與遵循醫(yī)生囑托兩個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將有關(guān)措施匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2015年1月～10月96例社區(qū)老年高血壓患者，按照護(hù)理措施不同將其分為觀察組與對(duì)照組各48例。其中觀察組男性患者25例，女性患者23例，年齡在60～82歲，平均年齡為（68.23±2.65）歲。對(duì)照組男性患者28例，女性患者20例，年齡在62～81歲，平均年齡為（69.12±2.73）歲。所有患者都符合高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)，患者在年齡、性別、疾病種類(lèi)具有可比性。

1.2方法 96例患者中觀察組按照一般護(hù)理措施，對(duì)照組采取健康教育、藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施，對(duì)兩組在高血壓復(fù)發(fā)人數(shù)與遵循醫(yī)生囑托兩個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比。

1.2.1健康教育 社區(qū)老年人高血壓的護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，由于老年人年齡較大，記憶減退，因此必要的健康教育顯得非常重要，通過(guò)有效的健康教育措施告知患者什么可以做，要經(jīng)常保持，什么不能做，可以有效起到預(yù)防高血壓的目的。指導(dǎo)保持居室環(huán)境清潔，空氣清新，避免噪音，保證睡眠充足，早睡早起。

1.2.2飲食指導(dǎo) 在社區(qū)老年人高血壓治療的過(guò)程當(dāng)中，飲食健康與否與對(duì)高血壓的復(fù)發(fā)和治療具有重要的影響。良好的飲食習(xí)慣，是治療高血壓防止高血壓復(fù)發(fā)的關(guān)鍵所在，在社區(qū)老年人高血壓護(hù)理當(dāng)中，老年人由于年事已高，不知道在患有高血壓后要注意飲食，有的老年人還抽煙喝酒對(duì)高血壓治療產(chǎn)生極壞的影響，因此在實(shí)際的護(hù)理過(guò)當(dāng)中，社區(qū)醫(yī)院要對(duì)老年高血壓患者制作一個(gè)詳細(xì)的食譜，告知飲食應(yīng)該注意事項(xiàng)。高血壓病是多因素綜合作用的結(jié)果，與不良的生活方式密切相關(guān)。因此，要對(duì)患者大力宣教，改變不良的飲食習(xí)慣；飲食宜清淡易消化和低鹽、低脂肪、低膽固醇，少食多餐，限制鹽的攝入。

1.2.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理是現(xiàn)代疾病治療和護(hù)理的重要方式，有效的心理護(hù)理措施提輔助提高疾病治療水平具有重要的幫助。在社區(qū)老年高血壓的治療過(guò)程當(dāng)中，很多老年人患者由于年齡較大，加上身體不適，對(duì)高血壓治療產(chǎn)生恐懼的心理，不能理解疾病的護(hù)理措施，對(duì)有效的護(hù)理措施采取拒絕的太多，因此在實(shí)際的社會(huì)老年高血壓的治療的過(guò)程當(dāng)中，社區(qū)醫(yī)生要詳細(xì)的告知老年患者，這是一種常見(jiàn)的疾病，緩解患者緊張的心理，使其積極的配合治療和護(hù)理。避免情緒激動(dòng)，保持心態(tài)平和、輕松、穩(wěn)定，調(diào)動(dòng)患者的積極性，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過(guò)贈(zèng)送健康保健手冊(cè)、雜志、介紹同病病友等。

1.2.4藥物指導(dǎo) 在高血壓的治療過(guò)程當(dāng)中，科學(xué)有效的藥物指導(dǎo)對(duì)防范高血壓復(fù)發(fā)，控制血壓具有重要的幫助。在社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員要告知患者藥物對(duì)治療和控制老年高血壓具有重要的幫助。社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員搞囑托患者要按時(shí)服藥，正確的服藥，提高藥物的實(shí)際效果。藥物防治高血壓是老年患者最重要的措施。

2 結(jié)果

對(duì)觀察組與對(duì)照組采取不同的護(hù)理措施之后，觀察組在復(fù)發(fā)人數(shù)為15例，遵循醫(yī)囑人數(shù)為28例。對(duì)照組在復(fù)發(fā)人數(shù)為5例，遵循醫(yī)囑人數(shù)為40例。觀察組與對(duì)照組在復(fù)發(fā)人數(shù)和遵循醫(yī)囑人數(shù)對(duì)比上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)變化，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，在進(jìn)入老齡社會(huì)之后往往面臨不少問(wèn)題，有效的老年病治療體系是其中的一個(gè)關(guān)鍵。在老年病當(dāng)中高血壓是現(xiàn)代人較為常見(jiàn)的疾病，以為高血壓具有并發(fā)癥概率高、高死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康[1-6]。

本研究結(jié)果說(shuō)明，社區(qū)老年高血壓護(hù)理措施及運(yùn)用采取健康教育、藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施可以提高社區(qū)老年高血壓護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陳秀萍，郭B玲.老年高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，33：244-245.

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關(guān)鍵詞 危重癥老年患者；壓瘡；預(yù)防性護(hù)理

人們生活水平的提高，使得相關(guān)的觀念也發(fā)生了改變，不少人更加關(guān)注患者的安全問(wèn)題。壓瘡多見(jiàn)于老年患者，是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。主要是由于患者長(zhǎng)期臥床，皮膚或者皮下組織出現(xiàn)了缺血性壞死現(xiàn)象。危重癥老年患者自身的生理機(jī)能逐漸退化，基礎(chǔ)病癥較多，皮膚預(yù)防機(jī)制能力差，這些都會(huì)造成老年患者壓瘡高發(fā)。怎樣降低危重癥老年患者壓瘡的發(fā)病率，提高他們的住院安全效果一直都是護(hù)理工作中的重點(diǎn)問(wèn)題。本次研究以我院為例，分析危重癥老年患者壓瘡發(fā)病的預(yù)防性護(hù)理措施及實(shí)施效果，分析過(guò)程和結(jié)果如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治危重癥老年患者98例，所有患者均為內(nèi)科患者，其中女29例，男69例；年齡62～78歲，平均（68.1±3.3）歲；住院時(shí)間5-34 d，平均（16.1±3.4）d。所有患者的waterlaws平均分>25分。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例，兩組患者的住院時(shí)間、性別和年齡等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)病房進(jìn)行及時(shí)打掃，室內(nèi)需要保持清潔，還需要幫助患者擦拭身體。另外也需要為患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使患者的免疫力可以逐漸增強(qiáng)，可以給予一些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高且容易消化的食物，比如牛奶、蔬菜等。與此同時(shí)為了避免患者身體溫度過(guò)低，需要控制好室內(nèi)的溫度和濕度，對(duì)于四肢和關(guān)節(jié)部位要定時(shí)進(jìn)行熱水袋熱敷。對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理措施與對(duì)照組患者一致，在此基礎(chǔ)上給予其他方面的護(hù)理：①對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理，不少危重癥老年患者身體行動(dòng)難度大，臥病時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)法進(jìn)行下床活動(dòng)，時(shí)間越長(zhǎng)，患者的關(guān)節(jié)就會(huì)逐漸僵化，因此醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行翻身活動(dòng)，可以將患者的身體側(cè)傾30°，再利用枕頭或者棉被等支撐其身體，這樣有利于分散患者的肢體壓力。如果患者的體力較好，可以在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自己翻身。②對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，患者的皮膚不能出現(xiàn)汗?jié)n，不能受到任何污染，一定要清洗干凈。護(hù)理人員可以每日使用溫水對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，如果患者出現(xiàn)大小便失禁等需要立刻清洗身體。患者的皮膚也要時(shí)刻保持干燥、無(wú)異味，床單及時(shí)清洗。每天至少需要為患者進(jìn)行2次口腔護(hù)理。如果在比較干燥的季節(jié)，可以給患者的皮膚涂抹潤(rùn)膚露。③心理護(hù)理：危重癥老年患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，身體上的不便會(huì)使他們的心理狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題，因此醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，多和患者溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，使患者樹(shù)立起重新對(duì)抗疾病的信心和勇氣。

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者在接受護(hù)理后壓瘡的發(fā)生情況、患者對(duì)護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度的調(diào)查方式：可以向患者發(fā)放相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷，分別以很滿意、滿意、一般和不滿意幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)理人員的護(hù)理工作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.7對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)底柿顯蠆捎%來(lái)表示，用x2來(lái)檢驗(yàn)，P

結(jié)果

觀察組患者中發(fā)生壓瘡3例，壓瘡發(fā)生率6.1%；對(duì)照組患者發(fā)生壓瘡8例，壓瘡發(fā)生率16.3%。觀察組患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度98.7%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度81.4%。兩組患者的壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

壓瘡作為一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)增加危重癥老年患者的身心壓力。為了減少這種并發(fā)癥的發(fā)生需要及時(shí)采取相關(guān)的預(yù)防性護(hù)理措施。首先需要改善病房的環(huán)境，為患者提供一個(gè)干凈整潔的治療空間，減少細(xì)菌滋生。另外醫(yī)護(hù)人員還需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行擦洗工作，降低患者受到細(xì)菌感染的概率。其次，護(hù)理人員及時(shí)幫助患者更換，翻身，或者將患者搬離原來(lái)的床位，幫助他們翻身。在翻身的過(guò)程中注意對(duì)脆弱部位的保護(hù)。最后，時(shí)刻關(guān)注患者的心理健康，老年人心理本就比較脆弱，加之患有危重癥，更容易產(chǎn)生易怒、焦慮的心情，所以護(hù)理人員要關(guān)注他們心理情緒的波動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行溝通，幫助他們樹(shù)立起積極樂(lè)觀的態(tài)度。

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關(guān)鍵詞：老年人 心理問(wèn)題 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0244-01

伴隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)日益明顯，然而老年人群的健康問(wèn)題也是越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視，但往往我們重視更多的是生理因素對(duì)老年人健康的影響，卻從而忽視了老年人存在的諸多心理問(wèn)題。因此我們?cè)谔岣呃夏耆松斫】档耐瑫r(shí)，也要同時(shí)預(yù)防和治療老年人的心理問(wèn)題。

1 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施

1.1 失尊感、無(wú)價(jià)值感。老年人基本都是處于離休、退休的不工作狀態(tài)，這樣的狀態(tài)易引起情緒的失落，他們總認(rèn)為自己年齡大了，已經(jīng)對(duì)社會(huì)、家庭不會(huì)再有多大貢獻(xiàn)了。對(duì)于平時(shí)工作繁忙、事業(yè)心強(qiáng)爭(zhēng)強(qiáng)好勝的老人尤為明顯，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到不習(xí)慣。感覺(jué)自己失了原有的價(jià)值，同時(shí)感覺(jué)失去了社會(huì)對(duì)其的尊重。主要表現(xiàn)為坐臥不安、不知所措，容易急躁、發(fā)脾氣，對(duì)任何事情都不滿或不快，對(duì)事物不能客觀評(píng)價(jià)甚至發(fā)生偏見(jiàn)。甚致引起失眠、多夢(mèng)、心悸等。

護(hù)理：對(duì)于老年人的這種失尊感、無(wú)價(jià)值感，在我們護(hù)理過(guò)程中要尊重他們，把他們當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩一樣對(duì)待，與其交談時(shí)語(yǔ)速要慢，語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹可親。對(duì)于一些重要的、關(guān)鍵的問(wèn)題要反復(fù)強(qiáng)調(diào)、講解。

1.2 孤獨(dú)感。老年人由于子女成人后離開(kāi)家庭、喪偶、獨(dú)居、人際交往減少，或身體心理及其他原因?qū)е碌男袆?dòng)不方便，使老年人感到空虛、寂寞、孤獨(dú)。

護(hù)理：針對(duì)社會(huì)單身的老人越來(lái)越多，無(wú)論社會(huì)還是家庭都應(yīng)關(guān)心老人。鼓勵(lì)讓他們適當(dāng)參加老年社交活動(dòng)，充實(shí)精神生活，從社會(huì)中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)。如介紹同齡愛(ài)好的人一起跳舞、下棋等活動(dòng)，多交朋友，使老年人的精神、心理得到滿足。

1.3 焦慮、抑郁。隨著身體的逐漸衰老，許多老年人受到慢性疾病的困擾，從而產(chǎn)生恐懼抑郁心理。有的老年人則是因?yàn)樯顔握{(diào)或失去配偶，家庭不和或生活方式的改變社會(huì)交往減少而產(chǎn)生焦慮及抑郁，遇事灰心、悲觀失望，甚至?xí)凶詺⒌膬A向。

護(hù)理：對(duì)于這部分老年人我們應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，經(jīng)常與其談心，使他們感覺(jué)受到尊重與關(guān)心、幫助老人保持良好的心態(tài)。鼓勵(lì)老人閱讀看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使老人保持愉悅的心理狀態(tài)，從而減少焦慮和抑郁的發(fā)生。

1.4 恐懼感。老年人由于擔(dān)心患病，自理能力的下降以及給家人加重負(fù)擔(dān)等問(wèn)題的發(fā)生，或疾病加重即將面臨死亡，心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感，尤其是對(duì)死亡的恐懼感尤為突出。

護(hù)理：對(duì)于這種情況我們護(hù)理人員要引導(dǎo)老年人正確對(duì)待死亡，消除對(duì)死亡的恐懼。讓他們認(rèn)識(shí)到人生必有死亡，這是人生的客觀規(guī)律，消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度、樂(lè)觀豁達(dá)的情緒，才能產(chǎn)生自身抗病的潛在能力，這樣既可以不忌諱死亡，也不會(huì)陷入恐懼中，坦然面對(duì)一切，安度自己的寶貴晚年。

2 小結(jié)

伴隨老年人在社會(huì)中所占比例的逐漸增加，老年人的身心問(wèn)題及社會(huì)環(huán)境引發(fā)的各種問(wèn)題也日益突出，老年人的身心健康水平也有待提高，因此護(hù)理人員在老年人的心理護(hù)理中起著重要作用，相關(guān)護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理護(hù)理，幫助他們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；老年糖尿病；社區(qū)護(hù)理

糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，其患病率正隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高。由于糖尿病只能控制，不能根治，一經(jīng)確診，往往需要終生治療，要想全面有效的控制糖尿病，既需要醫(yī)生的正確診斷和全面治療，更需要患者的積極配合，具有良好的遵醫(yī)行為。

目前，大部分患者在社區(qū)通過(guò)門(mén)診長(zhǎng)期治療，只有出現(xiàn)并發(fā)癥或因其他原因需要住院治療外，社區(qū)的護(hù)理顯得非常重要。對(duì)社區(qū)糖尿病老年患者的護(hù)理已逐漸引起廣大護(hù)理人員的重視，我中心于2006年9月為我縣某小區(qū)內(nèi)298人中60歲以上老年人健康體檢時(shí)，檢出有52人血糖指數(shù)超過(guò)正常范圍，其中46人被進(jìn)一步確診為糖尿病患者。經(jīng)中心同意開(kāi)始對(duì)46名老年糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理服務(wù)，收到效果滿意，現(xiàn)就對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施闡述如下：1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 對(duì)我縣某小區(qū)被確診為糖尿病患者的46名60歲以上老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，其中男30名，女16名，均為Ⅱ型老年患者。

1.2 方法 由我中心護(hù)理部抽出護(hù)理人員組成護(hù)理小組，以該小區(qū)為單位，定期進(jìn)行社區(qū)護(hù)理。2 護(hù)理具體措施

2.1 前期規(guī)劃 與該小區(qū)的工作人員取得聯(lián)系，對(duì)患者進(jìn)行逐一的家庭隨訪，建立健康檔案，針對(duì)其不同特點(diǎn)，制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃，有目的、有計(jì)劃的對(duì)患者的病情進(jìn)行追蹤和監(jiān)測(cè)，有條不紊地展開(kāi)社區(qū)家庭護(hù)理。

2.2 落實(shí)的護(hù)理內(nèi)容 建立健全家庭護(hù)理記錄單，通過(guò)對(duì)患者的評(píng)估列出護(hù)理診斷。制定護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施，護(hù)士定期上門(mén)服務(wù)，主要實(shí)施：衛(wèi)生宣教及健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)及運(yùn)動(dòng)療法、心理護(hù)理等方面內(nèi)容。

2.2.1 健康教育及宣教 定期舉辦健康教育講座，參加人員包括患者及家屬和養(yǎng)老院的相關(guān)工作人員等。全面講解有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)，治療措施。使患者認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，認(rèn)識(shí)到自己的日常生活方式和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度，這次均對(duì)糖尿病的治療和控制有很大影響。

采取雙向交流的咨詢方式，針對(duì)患者病情的輕重不同，幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣和行為方式，鼓勵(lì)患者參加體育鍛煉，在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)耐心地解答。鼓勵(lì)患者提問(wèn)，針對(duì)老年患者均有不同程度的耳聾、眼花、思維遲鈍等，應(yīng)反復(fù)多次簡(jiǎn)明洪亮地回答問(wèn)題，盡量不用眼神和手式表達(dá)自己的觀點(diǎn)。

2.2.2 了解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí) 講解糖尿病的病因、臨床癥狀、血糖正常值及波動(dòng)范圍，飲食、運(yùn)動(dòng)、心理與病情控制的關(guān)系。

2.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理方法 家庭的支持對(duì)糖尿病患者的病情控制非常重要，家庭護(hù)理是社區(qū)護(hù)理中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，社區(qū)護(hù)士除要認(rèn)真耐心地教會(huì)患者做簡(jiǎn)易尿糖、血糖測(cè)定及胰島素注射技術(shù)。

2.2.4 護(hù)理技術(shù)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。教會(huì)患者低血糖的防止：糖尿病患者應(yīng)歸納出定量按時(shí)進(jìn)餐、按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)的規(guī)律性，不要過(guò)于饑餓，也不要過(guò)飽，外出時(shí)必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發(fā)生。

2.2.5 飲食及運(yùn)動(dòng)療法與護(hù)理 應(yīng)向病人講解飲食控制的目的。飲食控制是糖尿病的最基礎(chǔ)治療措施。鼓勵(lì)適合運(yùn)動(dòng)的病人選擇一種或幾種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、慢跑、游泳、跳舞或球類(lèi)活動(dòng)等。

2.2.6 實(shí)施心理指導(dǎo) 糖尿病是內(nèi)分泌障礙引起的代謝性疾病，隨著病程的遷延，患者會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題，產(chǎn)生焦慮、恐懼的現(xiàn)象，這些不良心理因素和精神刺激都可加重糖尿病病情。老年糖尿病患者病程長(zhǎng)，治療效果一般較慢或不明顯，尤其是患病初期，易緊張、焦慮甚至絕望，這種種矛盾心理可促使患者病情加重，不利于糖尿病的控制，也易促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生。恰當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，可使患者心態(tài)平和，正確的面對(duì)疾病，增強(qiáng)自我管理意識(shí)，積極配合治療。

2.3 收集反饋意見(jiàn)，提高護(hù)理技術(shù) 定期收集反饋意見(jiàn)。糖尿病患者的護(hù)理走進(jìn)社區(qū)已成為趨勢(shì)，最大限度地滿足患者身、心兩方面的需要，使患者早日回歸正常的社會(huì)生活。3 討 論

糖尿病患者在社區(qū)治療時(shí)，對(duì)疾病的治療和監(jiān)測(cè)均有較大的隨意性，社區(qū)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行連續(xù)的疾病健康教育顯得尤為重要，促使患者能堅(jiān)持正確的治療方法，獲取有效的治療效果。我們對(duì)社區(qū)糖尿病老年患者的社區(qū)護(hù)理正處于起步階段，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，我們認(rèn)為社區(qū)護(hù)理有利于患者的長(zhǎng)期規(guī)范治療和心理健康。社區(qū)護(hù)理就是社會(huì)醫(yī)學(xué)所賦予護(hù)士的而且應(yīng)該由護(hù)士完成的為健康服務(wù)的工作。社區(qū)護(hù)士不但要有全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且要學(xué)會(huì)與人交流，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、觀察、咨詢等各種技能，要有高度的敬業(yè)精神和慎獨(dú)的工作態(tài)度，要善于利用家庭現(xiàn)有條件正確判斷和預(yù)防處理突發(fā)的健康問(wèn)題。

社區(qū)護(hù)士在訪視時(shí)給患者以安慰并給予傳授有關(guān)疾病治療的各種知識(shí)，護(hù)士的解釋或鼓勵(lì)，使患者從精神上增強(qiáng)對(duì)疾病的治療信心，和對(duì)生活的希望，通過(guò)對(duì)社區(qū)不同情況的患者進(jìn)行護(hù)理有助于密切護(hù)患關(guān)系，是否遵醫(yī)囑治療直接影響其治療效果。社區(qū)護(hù)士堅(jiān)持定期的家訪，加強(qiáng)患者參與的自主性和自信心，保證用藥的正確性和有效性。通過(guò)對(duì)社區(qū)老年糖尿病病人進(jìn)行自我護(hù)理內(nèi)容與方法的指導(dǎo)，病人能夠掌握自我監(jiān)測(cè)和自我管理的方法，能夠安排一日三餐及必要的點(diǎn)心，能夠有規(guī)則地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并陳述運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)；能夠及時(shí)正確服藥，能夠自行監(jiān)測(cè)尿糖，酮癥酸中毒的表現(xiàn)及處理，為控制病情創(chuàng)造了有利條件，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。糖尿病患者在社區(qū)的治療中，應(yīng)在社區(qū)護(hù)士的正確指導(dǎo)下實(shí)施有效的治療措施，同時(shí)應(yīng)根據(jù)血糖控制情況定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，確定治療的有效性，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療方案的調(diào)整，提高患者的生活質(zhì)量和生存能力。

對(duì)糖尿病老年患者的護(hù)理有利于減輕患者家庭勞務(wù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于老年人的心身健康，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效應(yīng)，為人類(lèi)健康及提高人類(lèi)生命質(zhì)量提供了保證，得到了廣大糖尿病患者的歡迎及其家屬的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】老年期；心理特點(diǎn)；護(hù)理措施

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4425-01

1 引言

隨著現(xiàn)代社會(huì)不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展， 人口的平均壽命逐漸延長(zhǎng)， 我國(guó)逐步步入老齡化社會(huì)， 因此老年人的健康問(wèn)題也越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期，也是老年人實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的最后時(shí)期。這一時(shí)期隨著生活適應(yīng)能力的下降、身體狀況每況愈下等各種因素的影響，容易產(chǎn)生各種心理障礙。因此， 在關(guān)注老年人身體健康的同時(shí)， 老年人的心理健康也不容忽視。

2 老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)

良好的心理素質(zhì)有益于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？有關(guān)學(xué)者制定了10條心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：1在不違背社會(huì)道德規(guī)范的情況下，個(gè)人的基本需要應(yīng)得到一定程度的滿足。2具有一定的學(xué)習(xí)能力。3充分的安全感。4能適度地表達(dá)與控制自己的情緒。5充分地了解自己。6保持個(gè)性的完整與和諧。7生活目標(biāo)切合實(shí)際。8有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛(ài)好。9與外界環(huán)境保持接觸。10保持良好的人際關(guān)系。

3 老年人比較常見(jiàn)的心理問(wèn)題

進(jìn)入老年，隨著生理上的逐步衰退，心理上也逐漸表現(xiàn)出老年特征。相關(guān)研究表明， 老年人主要存在以下方面的心理問(wèn)題：

3.1 依賴心理 由于衰老及疾病纏身， 自理能力部分或全部喪失， 往往需要他人照顧， 老年人常會(huì)感到自身毫無(wú)價(jià)值， 會(huì)被社會(huì)拋棄， 從而成為家庭的累贅， 這樣容易產(chǎn)生一種依賴心理。

3.2 敏感多疑與固執(zhí) 由于多年來(lái)有一定的生活習(xí)慣，進(jìn)入老年期后會(huì)不但難適應(yīng)新的環(huán)境， 而且順從性差，從而會(huì)產(chǎn)生固執(zhí)的情緒。同時(shí)由于老年人腦組織萎縮、腦細(xì)胞減少、腦功能減退而導(dǎo)致智力水平下降，記憶力減退等，這會(huì)讓老年人產(chǎn)生敏感、多疑、愛(ài)絮叨等表現(xiàn)。一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作、一句無(wú)心的話語(yǔ)， 都可能引起他的猜疑， 進(jìn)而加重其心理負(fù)擔(dān)。

3.3 焦慮感和恐懼感 隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng)，自身軀體各器官功能衰退，容易患許多慢性疾病。同時(shí)由于老年人自理能力下降， 會(huì)擔(dān)心患病，因此會(huì)導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重， 容易產(chǎn)生焦慮感或恐懼感。再次，當(dāng)老年人看到自己同齡的同事、朋友相繼離開(kāi)了人世，會(huì)覺(jué)得自己也要不久于人世，就會(huì)產(chǎn)生心理上的恐懼感，以致惶惶不可終日。

3.4 孤獨(dú)感和失落感尤其是缺少家庭溫暖的老年人在情感上缺少溝通和慰藉， 孤獨(dú)感和失落感表現(xiàn)得尤為嚴(yán)重。老年人退休后面臨社會(huì)角色的改變， 大多數(shù)老年人從退休前的整天忙忙碌碌到現(xiàn)在的每天無(wú)所事事， 失去了與昔日同事共同學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)， 同時(shí)他們總認(rèn)為自己年齡大了，成了社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān)。再加上身體及其他諸方面的原因?qū)е滦袆?dòng)不方便等原因?qū)е氯穗H交往的減少， 往往會(huì)產(chǎn)生一種封閉的心理狀態(tài)，從而產(chǎn)生一種從未有過(guò)的孤獨(dú)感和失落感。

3.5 抑郁 情緒失調(diào)和心理失調(diào)是老年期抑郁常見(jiàn)的表現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)研究報(bào)告， 正常人抑郁癥的發(fā)病率為10% ― 23%， 而老年人由于各種原因引起抑郁癥的發(fā)生率明顯高于正常人。

4 針對(duì)老年人的心理問(wèn)題， 實(shí)施有效的護(hù)理措施

對(duì)于老年期的心理護(hù)理我們要綜合考慮醫(yī)療護(hù)理、社會(huì)、家庭等各方面的調(diào)節(jié)因素，利用多種手段對(duì)老年人心理護(hù)理，幫助老年人能夠度過(guò)一個(gè)平安幸福的晚年生活。

4.1 幫助老年人過(guò)好一個(gè)和睦幸福的家庭生活。和睦幸福的家庭生活是老年人身心健康的基礎(chǔ)。家庭環(huán)境對(duì)老年人心理的影響最為重要。家是躲避風(fēng)浪的港灣，有了家才會(huì)有安全感?，F(xiàn)實(shí)生活中，希望得到家人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和照顧，希望享受兒孫繞膝之樂(lè)，這些是每個(gè)老年人的愿望。作為子女們應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與老人進(jìn)行心理和生活方面的溝通，在遇到事情的多與老人進(jìn)行商量，讓老年人感覺(jué)到他們得到了應(yīng)有的尊重。一些喪偶老人獨(dú)自生活，他們時(shí)常會(huì)感到寂寞，子女就應(yīng)理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，以滿足老年人的愿望。

4.2 鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng) 老年人離退休后， 人際交往減少， 空閑時(shí)間增多， 易感到空虛寂寞。在我們的日常的生活中， 可以通過(guò)各種各樣的方式來(lái)幫助老年人走向社會(huì)， 積極與他人交往。比如跑步、結(jié)伴旅游、打太極拳、打球等體力運(yùn)動(dòng)，或者下象棋、打牌等腦力運(yùn)動(dòng)。這樣，既鍛煉了身體， 增強(qiáng)體質(zhì)， 又豐富了老年人的精神生活，還能有效地延緩記憶力的減退、思維能力和精力等高級(jí)心理功能的減退、延緩其大腦功能的衰退。

4.3 幫助老年人建立良好的社會(huì)關(guān)系 在老年人身體條件允許的情況下，我們應(yīng)當(dāng)幫助他們適應(yīng)并安排新的生活，讓他們能充分的與自然、社會(huì)和人接觸。這樣不但可以豐富他們的精神生活，愉悅自己的心情，又可以調(diào)節(jié)自己的行為，以便更好地適應(yīng)老年生活。同時(shí)通過(guò)各種方式幫助他們走向社會(huì)保持與他人的交往，可以讓他們重新找到生活的價(jià)值，找到生活的動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)感和失落感，使老年人的生活充滿樂(lè)趣。

4.4 幫助老年人正確認(rèn)識(shí)自我， 保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格 我們首先應(yīng)該指導(dǎo)老年人認(rèn)識(shí)到衰老的事實(shí)， 讓老年人充分認(rèn)識(shí)到自己年齡大， 身體方面再也不與年輕時(shí)同日而語(yǔ)， 因此不必過(guò)分關(guān)注自己生理上的變化， 應(yīng)當(dāng)放松心情， 盡情享受晚年的幸福生活。其次要讓老年人保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格， 積極面對(duì)人生， 要學(xué)會(huì)挖掘自身的快樂(lè)和豁達(dá)。只有老年人都能擁有豁達(dá)、樂(lè)觀的心態(tài)， 善于自我調(diào)適， 才能使老年人的生活質(zhì)量和人生價(jià)值就會(huì)有更大的提高。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述， 針對(duì)老年人的心理護(hù)理問(wèn)題， 我們應(yīng)當(dāng)遵循其心理特征， 采取積極有效的護(hù)理措施， 我們不但要在物質(zhì)上給予老年人關(guān)愛(ài)更要從心理上給予他們關(guān)愛(ài)， 同時(shí)我們還應(yīng)當(dāng)幫助他們建立新的生活習(xí)慣，在他們條件允許的情況下讓他們多各種活動(dòng)鍛煉自己，才能幫助老年人心理健康和生理健康， 從而提高生存質(zhì)量和健康水平，從而健康愉快地度過(guò)晚年。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳水萍.老年期的心理護(hù)理初探.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2012（1）：172―173

篇8

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全問(wèn)題；腫瘤住院患者；護(hù)理管理體會(huì)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7036-02

住院患者的安全是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容和目標(biāo)，腫瘤科患者因病情嚴(yán)重、使用化療藥物、老年患者多等原因住院期間容易發(fā)生墜床、燙傷、用藥錯(cuò)誤、情緒抑郁、引流管拔除等安全問(wèn)題[1]。為提高腫瘤住院患者的安全意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理管理，現(xiàn)將腫瘤住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理管理體會(huì)總結(jié)如下：

1 主要存在的安全問(wèn)題

1.1 意外跌倒與墜床 腫瘤患者本身免疫力和各項(xiàng)功能下降，導(dǎo)致虛弱、活動(dòng)無(wú)耐力易跌倒，或合并高血壓、心臟病的患者都會(huì)增加跌倒和墜床的幾率；治療中應(yīng)用的降壓藥、降糖藥、利尿劑、止痛劑導(dǎo)致患者體力下降，放化療的途中沒(méi)有家屬的陪伴容易跌倒；醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施如物品擺放不當(dāng)、地面太滑、光線太暗等都會(huì)導(dǎo)致患者跌倒[2]。

1.2 藥物使用錯(cuò)誤 腫瘤住院患者有部分是一體多病，需要多種藥物的聯(lián)合治療，所以很多患者特別是一些老年患者，由于記憶力差導(dǎo)致用藥混淆或隨意增減藥物。

1.3 情緒抑郁 腫瘤患者大多因漫長(zhǎng)的病程和疾病帶來(lái)的痛苦而感到絕望、悲觀、焦慮，甚至做出自殺的過(guò)激行為。

1.4 PICC導(dǎo)管意外脫出或拔除 有部分患者在夜間睡眠時(shí)由于穿刺部位瘙癢或不適而無(wú)意識(shí)的將導(dǎo)管拔除。

1.5 褥瘡 患者體力差需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，身體的局部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液循環(huán)受到影響，造成皮下組織壞死形成褥瘡。

2 護(hù)理管理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的安全教育和培訓(xùn) 定期的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育，強(qiáng)化護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)水平、技術(shù)水平、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心，塑造一支高素質(zhì)、高效率的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

2.2 預(yù)防跌倒和墜床的護(hù)理 患者入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行有關(guān)跌倒和墜床因素評(píng)估，在具有危險(xiǎn)因素患者的一覽表、床頭卡及注射牌上注明類(lèi)似“預(yù)防跌倒”等字樣；囑咐患者住院期間最好有家屬陪護(hù)，要穿寬松行動(dòng)方便的衣褲和防滑鞋，睡覺(jué)前要拉好床擋，固定好床輪；行走過(guò)程中如出現(xiàn)頭暈、兩眼發(fā)黑、腿軟乏力時(shí)要立即扶墻就地坐下或蹲下，并向周?chē)藛T求救；使用降壓藥、降糖藥、、利尿劑等的患者，行走時(shí)要遵循平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走的“三部曲” 原則；盡量將患者的常用物品擺放固定就近位置，教會(huì)患者呼叫器的使用；增加基礎(chǔ)設(shè)施，療區(qū)盡量采用防滑磚，地面潮濕時(shí)要設(shè)有“小心地滑”的警示牌，浴室和洗手間要安置扶手和防滑墊，燈光要柔和，亮度適宜。

2.3 安全用藥的護(hù)理 耐心的向患者和家屬講解藥物的名稱、劑量、服用方法，盡量將患者每天的口服藥按次發(fā)放，并囑患者當(dāng)場(chǎng)服下[3]。夜間服藥時(shí)，要將患者叫醒，避免患者意識(shí)模糊時(shí)服藥造成嗆咳、誤入氣管。肌注或靜脈注射藥物后，囑咐患者休息5-10分鐘后再行走。

2.4 情緒抑郁的預(yù)防 護(hù)士要多與患者溝通，要用和藹的態(tài)度和真誠(chéng)的服務(wù)取得患者的信任，視患者如親人，給患者親人般的感覺(jué)，了解患者的心理，鼓勵(lì)患者之間交流，幫助患者緩解壓力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。

2.5 PICC導(dǎo)管的護(hù)理 正確固定導(dǎo)管，要用無(wú)菌透明敷料將導(dǎo)管外漏部分交叉牢固固定，每天檢查保證固定完好，對(duì)于意識(shí)模糊、躁動(dòng)、記憶力減退的患者要反復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，夜間加強(qiáng)巡視。

2.6 褥瘡的預(yù)防 對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，盡量使用防褥瘡氣墊床，保持患者衣物和床單的柔軟、清潔，每天溫水擦浴，定時(shí)幫助患者翻身并按摩受壓部位。

3 護(hù)理管理體會(huì)

3.1 腫瘤住院患者因其疾病的特殊性對(duì)護(hù)理管理者及護(hù)理人員提出更高的要求，特別是護(hù)理安全方面，要規(guī)避護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)就必須提供高質(zhì)量的、高超標(biāo)準(zhǔn)的、細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù)。這就需要一支高效率、高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，這是保證護(hù)理安全的最基本需要。只有有了規(guī)范化、職業(yè)化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，一些具體的護(hù)理措施才能夠得到有效的落實(shí)，才能有效避免患者跌倒、墜床、導(dǎo)管脫落、褥瘡的發(fā)生。

3.2 在提高護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和安全教育[4]。患者的不良情緒是護(hù)理安全的巨大隱患，如得不到妥善解決，就會(huì)引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題；由于患者自身的護(hù)理安全意識(shí)欠缺，也容易導(dǎo)致墜床、導(dǎo)管脫落等護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生。

總之，強(qiáng)化護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立護(hù)理安全管理措施，加強(qiáng)對(duì)住院患者的護(hù)理安全管理，不但可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還可以增強(qiáng)患者的安全意識(shí)，最大限度的降低安全問(wèn)題發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁粉紅.腫瘤住院患者發(fā)生跌倒的相關(guān)因素及防范[J].中外健康文摘，2010，7（28）：347-348.

[2] 韋昌群，穆峰，廖春英.腫瘤患者跌倒常見(jiàn)因素中的病房設(shè)施缺陷與改進(jìn)措施[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（2）：99-100.

篇9

【摘要】：跌倒是住院患者常見(jiàn)的意外事件之一，更是老年患者常見(jiàn)的問(wèn)題，是老年人群傷殘，失能和死亡的重要原因之一，嚴(yán)重威脅著他們的身心健康和生活質(zhì)量，如何杜絕和減少跌倒的意外發(fā)生，是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要問(wèn)題，通過(guò)對(duì)住院老年病人跌倒情況進(jìn)行分析，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，減少老年住院病人跌倒的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：老年住院病人；跌倒；護(hù)理干預(yù)

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上，除外遭到猛烈的打擊，意識(shí)喪失，突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因。［1］老年人由于器官功能減退，感覺(jué)遲鈍，行動(dòng)遲緩，容易發(fā)生跌倒。跌倒造成的損傷，限制了老年人的活動(dòng)范圍，導(dǎo)致其嚴(yán)重心理或社會(huì)障礙，成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。住院期間病人跌倒，還可引起醫(yī)療護(hù)理糾紛，醫(yī)院處理糾紛要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間和精力，甚至使正常的醫(yī)療秩序受到干擾。通過(guò)對(duì)住院老年病人跌倒情況進(jìn)行分析，采取有效的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，減少了老年住院病人跌倒的發(fā)生，總結(jié)如下：

護(hù)理干預(yù)措施：

1、 加強(qiáng)宣傳教育：（1）入院時(shí)進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，篩選易跌倒的高危人群。高危人群包括： 高齡、體能虛弱、以往有跌倒史、定向障礙、自主活動(dòng)受限、服用鎮(zhèn)靜劑、視力下降、久病下床的患者。囑其留陪護(hù)，將危險(xiǎn)因素告知家屬及患者。（2）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：患者的衣褲大小合適，褲腳不宜過(guò)長(zhǎng)，鞋子應(yīng)防滑、合腳。（3）對(duì)于久病臥床及服用降壓藥物的患者教其起床時(shí)宜緩慢，應(yīng)做到睜眼半分鐘、做起半分鐘、床邊站立半分鐘，方可行走。（4）需幫助及時(shí)呼叫電鈴。（5）常用物品應(yīng)放在容易拿取處。

2 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境：病區(qū)地面要平坦，保持清潔、干燥、無(wú)積水；保潔員拖地時(shí)要求放置防跌倒的警示牌：走廊、廁所及病房設(shè)有安全扶手和地?zé)簦涣茉〉匕迳暇鶓?yīng)放置防滑橡皮防滑墊；病區(qū)全部使用有床欄的病床；床頭桌上的東西方便病人取用；病房座椅有靠背和扶手，高度合適。

3 設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)：病房及病區(qū)環(huán)境安全警示標(biāo)識(shí)的設(shè)置應(yīng)簡(jiǎn)單醒目，通俗易懂，可有效預(yù)防老年患者跌倒的發(fā)生。

4 護(hù)士做好安全巡視，做好安全防范。嚴(yán)格按照等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，特別是加強(qiáng)薄弱時(shí)段有效巡視。

5 加強(qiáng)心理護(hù)理：老年人普遍存在不愿麻煩他人的心理，護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年患者個(gè)體差異采取不同的交談方式，加強(qiáng)溝通，使患者從心理上接受幫助?？傊夏昊颊哂捎谏頇C(jī)能發(fā)生退行性變化，引起總體功能障礙“思維紊亂、記憶力減退、行動(dòng)遲緩、感覺(jué)遲鈍、視力下降及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全的危險(xiǎn)因素［2］”因此，健全安全管理組織和制度是有效預(yù)防患者跌倒的根本“加強(qiáng)培訓(xùn)教育和全員參與安全管理是預(yù)防和減少住院患者跌倒的關(guān)鍵［3］”護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)幫助老年患者充分認(rèn)識(shí)和使用醫(yī)院的安全設(shè)施，盡量避免可預(yù)見(jiàn)的意外傷害。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國(guó)人口老齡化已出現(xiàn)超前趨勢(shì)，而對(duì)于住在醫(yī)院里的老年人，跌倒和傷害性的跌倒發(fā)生率則會(huì)更高，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療康復(fù)支付，不僅影響醫(yī)院的社會(huì)效益，也為病人造成負(fù)擔(dān)，［4］防止老年住院病人跌倒已在臨床引起充分重視。

參考文獻(xiàn)

［1］ 管艷 健康宣教對(duì)老年住院病人防止跌倒的重要性 護(hù)理學(xué)報(bào) 2011，03，01

［2］ 姜旭雯，陳影影 住院病人跌倒原因分析及護(hù)理干預(yù)措施 國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè)，2002，21（8）：347

篇10

【關(guān)鍵詞】 老年;腦卒中;安全;護(hù)理

Maslow的人類(lèi)基本需要階層理論認(rèn)為，安全是人類(lèi)最基本的需要,而且基本需要被滿足的程度與心理健康成正比[1]?；颊甙踩窃卺t(yī)療過(guò)程中對(duì)于引起的不良結(jié)果或損害所采取的避免、預(yù)防與改善措施,這些不良的結(jié)果或傷害包含了錯(cuò)誤、偏差與意外[2]。 隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化,老年腦卒中的發(fā)病率和死亡率也逐漸增加,占老年人死因的第二位。腦卒中具有“四高”特征,即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率。老年患者安全護(hù)理問(wèn)題已成為目前護(hù)理工作的重要課題。作好老年住院患者安全危險(xiǎn)因素的評(píng)估、預(yù)防，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，提供周到的安全設(shè)施和護(hù)理，對(duì)促進(jìn)老年住院患者的疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高有重要的作用。

1 臨床資料

1.1　一般資料：收集在我科就診的老年腦卒中患者153例,男85 例,女 68例，年齡60～89歲。入組標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)頭顱CT或MRI 確診為腦卒中,病程處在卒中后1～6周。②意識(shí)清醒,查體合作,無(wú)嚴(yán)重智力障礙、精神障礙或性家族史。③無(wú)合并心力衰竭、呼吸衰竭或其他嚴(yán)重疾病急性期。這些患者在治療方面都嚴(yán)格按照診療指南的要求,無(wú)明顯差別,并把住院1～7 d因某種原因終止治療的患者排除于本觀察研究之外。

1.2　結(jié)果：實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)前153例患者出現(xiàn)誤吸79例,跌倒28例,壓瘡2例;實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)后153例患者發(fā)生誤吸11例,跌倒3例,無(wú)壓瘡發(fā)生。干預(yù)后安全問(wèn)題的發(fā)生率顯著低于干預(yù)前。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1　影響安全的因素：老年患者由于生理功能發(fā)生退行性變化,引起機(jī)體總體功能障礙,思維紊亂、記憶力減退、行動(dòng)遲緩、感覺(jué)遲鈍、視力下降及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全的危險(xiǎn)因素[3]。因此要掌握和了解老年住院患者的生理、心理和病情的變化,做好安全危險(xiǎn)因素的評(píng)估,采取積極安全有效的護(hù)理措施,才能防患于未然。①老年腦血管患者因老化和疾病的影響,腦細(xì)胞減少、大腦決斷遲緩、肢體協(xié)調(diào)功能減弱，易發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙;不合理的房屋結(jié)構(gòu)和設(shè)備、地滑、患者年老體弱、骨質(zhì)疏松及步態(tài)不穩(wěn)等原因,均可能導(dǎo)致患者跌倒或骨折。②患者機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能降低，感覺(jué)障礙;患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法,患者易發(fā)生燙傷。③老年患者皮膚彈性降低，皮膚免疫力減弱,局部循環(huán)差,可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。④患者嗅覺(jué)降低,短程記憶力欠佳加之聽(tīng)力減退,易誤服。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難,咳嗽反射減弱,易誤吸。⑤腦卒中后癡呆患者,如防護(hù)措施不到位,未做到24 h連續(xù)看護(hù),特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí),人員較雜,稍有疏忽容易走失。

2.2　安全護(hù)理措施

2.2.1　創(chuàng)造安全、舒適、衛(wèi)生的病房環(huán)境：使病房設(shè)施安全,燈光充足,地面防滑、清潔、干燥,病房及床旁、走道無(wú)障礙物。病房、走廊、衛(wèi)生間設(shè)置扶手,便于患者行走。衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)緊急呼叫機(jī),便于患者需緊急幫助時(shí)使用。

2.2.2　做好安全危險(xiǎn)因素的評(píng)估：對(duì)高?；颊咭贫ǚ婪洞胧?嚴(yán)格執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)督促檢查措施執(zhí)行情況,床頭放置高危標(biāo)志牌,并納入交班內(nèi)容,認(rèn)真做好交接班。

2.2.3　心理護(hù)理：老年患者比較固執(zhí)，易堅(jiān)持自己的意見(jiàn)，不愿承認(rèn)自己老，生病也不愿接受別人的幫助。在患重病或久治不愈時(shí)常對(duì)治療喪失信心，易產(chǎn)生悲觀、恐懼感。表現(xiàn)為煩躁、易怒，甚至大發(fā)雷霆。因此,護(hù)士要有同情心、愛(ài)心，對(duì)老年患者要像對(duì)待自己的長(zhǎng)輩一樣尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)。做到精心護(hù)理，細(xì)心照料，耐心解釋?zhuān)菩闹酶沟呐c患者促膝談心,從而取得患者的信任，消除恐懼和不良情緒，保持良好的樂(lè)觀心理狀態(tài)，主動(dòng)配合治療護(hù)理。

2.2.4　加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，防患于未然：①護(hù)士必須具備高度的職業(yè)道德和責(zé)任感,具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。全面掌握病情,老年患者反應(yīng)遲鈍,觀察病情要細(xì),處理要及時(shí)。值班護(hù)士對(duì)每位患者的病情,特別是可能發(fā)生的問(wèn)題要了如指掌。一旦病情變化,要冷靜應(yīng)對(duì),積極配合醫(yī)生處理。②護(hù)士工作力求積極主動(dòng),在工作中主動(dòng)了解患者的生活習(xí)慣和性格特點(diǎn),如起居、飲食、睡眠等情況。加強(qiáng)巡視,做到心中有數(shù),除巡視患者,觀察病情外,還要根據(jù)老年人機(jī)體反應(yīng)不敏感等特點(diǎn),全面照料好患者。③嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程和查對(duì)制度,做到送藥到口。對(duì)高齡患者及老年癡呆的患者要督促他們完成各項(xiàng)治療,做到口勤、眼勤、手勤、腿勤,不厭其煩。對(duì)有特殊治療者,采取相應(yīng)措施。治療上除按常規(guī)制度執(zhí)行外,還應(yīng)根據(jù)老年患者的特點(diǎn)及特殊治療特點(diǎn),制定必要的措施,以防治療過(guò)程中護(hù)理不當(dāng)給患者造成不應(yīng)有的痛苦。④注意皮膚護(hù)理,防止壓瘡及燙傷的發(fā)生。老年人體表皮膚感覺(jué)不敏感,護(hù)士除做好晨晚間的護(hù)理外,在使用頻譜、微波、燙療等治療時(shí)要注意掌握溫度、時(shí)間和距離。使用熱水袋時(shí)要用毛巾或包布裹好,勤觀察。⑤對(duì)高?；颊咭攸c(diǎn)防護(hù),并留家屬陪護(hù)。老年癡呆患者要強(qiáng)化宣教,并在患者衣袋內(nèi)放聯(lián)系卡(姓名、電話、地址)，便于走失時(shí)聯(lián)系。意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、高齡老人、偏癱患者加床欄。必要時(shí)實(shí)施約束帶保護(hù)性約束,加強(qiáng)巡視,及時(shí)提供周到的護(hù)理服務(wù)。⑥認(rèn)真做好告知和健康教育,提高患者的自我防范意識(shí)。對(duì)初下床活動(dòng)患者護(hù)士要在旁邊守護(hù),根據(jù)需要指導(dǎo)患者功能鍛煉。功能鍛煉要遵守循序漸進(jìn)的原則,持之以恒,因人而異,活動(dòng)度逐漸增加,以不感覺(jué)累為度。⑦做好術(shù)前評(píng)估及術(shù)后護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

2.2.5　飲食護(hù)理：老年患者飲食應(yīng)以清淡、易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白、低熱量、少量多餐為原則[4],多飲水,多吃蔬菜、水果。保持大便通暢,進(jìn)食要合適,盡量采取坐位或半臥位。

2.2.6　用藥安全護(hù)理：遵循服藥原則,服藥時(shí)姿勢(shì)要正確,應(yīng)采取站立位、坐位或半坐位,以免發(fā)生誤咽、嗆咳。嚴(yán)格掌握服藥的次數(shù),每天口服藥按時(shí)分次發(fā)給,以免造成老年患者誤將全天藥1次服下。護(hù)士發(fā)藥時(shí)要交代清楚,嚴(yán)格分開(kāi)口服藥和外用藥。寫(xiě)清服藥時(shí)間、用法,以免造成誤服。服用藥物品種多、數(shù)量大時(shí)宜分幾次服。體積大時(shí)宜分切成小塊吞服。若有金屬包裝的藥物,由護(hù)士掰開(kāi)藥物后給患者用溫開(kāi)水送服。特殊藥物要加強(qiáng)宣教,如服激素類(lèi)藥、非甾體藥應(yīng)在飯后服,以防應(yīng)激性潰瘍。服降壓藥后不可立即更換,以防性低血壓的發(fā)生。服安眠藥者,最好睡前在床上服用。

3 小結(jié)

老年人的安全護(hù)理是護(hù)理工作中的一個(gè)重要部分,而護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)是直接影響安全護(hù)理工作開(kāi)展和安全護(hù)理質(zhì)量的主要因素[5]。為了做好老年患者的安全護(hù)理,滿足老年人的健康需要,護(hù)士必須加強(qiáng)自身修養(yǎng),不斷學(xué)習(xí),提高綜合素質(zhì)和職業(yè)道德,加強(qiáng)責(zé)任心,要掌握老年人的心理特點(diǎn),要有護(hù)理老年患者的藝術(shù)和技巧,關(guān)心老年患者的身心健康,做到勤巡視、嚴(yán)觀察、防未然,以達(dá)到幫助老年患者恢復(fù)和維持適當(dāng)?shù)慕】倒δ?提高生活質(zhì)量的目的。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:光明日?qǐng)?bào)出版社，1996：3.

[2]宋明萍,王靜.老年住院患者的安全管理[J].臨床中老年保健,2003，6(1)：64.

[3]毛靜馥,吳國(guó)松,李會(huì)玲.國(guó)內(nèi)外患者安全問(wèn)題現(xiàn)狀及相關(guān)建議[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2007,9(9)：56.