導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科和骨科區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    1.骨科臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系

早在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生之前，著名骨科專(zhuān)家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節(jié)病患者的功能康復(fù)訓(xùn)練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節(jié)體操、器械治療（mechanoiherapy)后來(lái)也成了康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)。因此，國(guó)外有人說(shuō)：“骨科乃康復(fù)之父”，意思是指現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)得以誕生的一部分基礎(chǔ)源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫(yī)師報(bào)名兼修康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復(fù)醫(yī)學(xué)“專(zhuān)門(mén)醫(yī)”（即專(zhuān)科醫(yī)師）的資格，成為既是骨科專(zhuān)家，又是康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，一身二任，可見(jiàn)骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)系之密切。20世紀(jì)60~70年代骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科（subspecialty)，更顯示了康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。

2.骨科康復(fù)學(xué)的定義和內(nèi)涵

骨科康復(fù)學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門(mén)研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療的學(xué)科。骨科康復(fù)學(xué)既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分科?，F(xiàn)代骨科康復(fù)學(xué)把功能訓(xùn)練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復(fù)的目標(biāo)進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復(fù)治療中，手術(shù)屬于康復(fù)性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能）或預(yù)防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復(fù)手術(shù)以預(yù)防脊柱不穩(wěn)或加重?fù)p害），而且手術(shù)治療要有功能訓(xùn)練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復(fù)的效果。所以骨科康復(fù)的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓(xùn)練，但也有相當(dāng)一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復(fù)治療。

廣義的骨科康復(fù)非手術(shù)治療除了上述功能訓(xùn)練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復(fù)咨詢(xún)（與職業(yè)康復(fù)有關(guān)）、藥物、護(hù)理等。

3.骨科康復(fù)學(xué)的新理念

骨科康復(fù)學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復(fù)治療理念上革新和進(jìn)步的必然結(jié)果，也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結(jié)果。從20世紀(jì)70~80年代初，骨科學(xué)己越來(lái)越重視對(duì)骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護(hù)理，注意到患者身心健康的恢復(fù)，甚至顧及勞動(dòng)和職業(yè)能力的恢復(fù)問(wèn)題。廣大的骨科醫(yī)師通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的總結(jié)逐步認(rèn)識(shí)到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對(duì)康復(fù)的認(rèn)可及支持的增加，使骨科康復(fù)的開(kāi)展有了很好的基礎(chǔ)。

骨科康復(fù)是很復(fù)雜的問(wèn)題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對(duì)康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專(zhuān)業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化的進(jìn)程，人類(lèi)生活水平的提高，骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對(duì)于治療的效果也有了更高的要求，這也無(wú)疑對(duì)骨科康復(fù)學(xué)提出了挑戰(zhàn)。由此，也促使了骨科康復(fù)學(xué)新理念的形成。

3.1骨科康復(fù)新理念

對(duì)骨科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，越來(lái)越多人同意以下原則：

(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。

(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國(guó)骨科專(zhuān)家過(guò)邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫(yī)師都應(yīng)注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應(yīng)事先予以防止，這就是骨科康復(fù)學(xué)的主要內(nèi)容和目的。

(3)不僅要重治療，而且要重康復(fù)。實(shí)際上，康復(fù)治療應(yīng)貫穿在骨科治療的始終。美國(guó)坦普爾大學(xué)骨科及物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)教授M.A.Keenan認(rèn)為骨科領(lǐng)域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務(wù)人員在處理多種患者時(shí)，都要參與康復(fù)治療計(jì)劃（rehabilitationprogram)

(4)不僅要重視手術(shù)過(guò)程，而且要重視其功能結(jié)果({uncticnaloutosme)。有的骨科專(zhuān)家認(rèn)為，評(píng)價(jià)骨科醫(yī)師對(duì)一個(gè)病例治療結(jié)果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復(fù)程度，重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì)活動(dòng)能力的早晚和水平。

(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻(xiàn)，而且也要依靠整個(gè)康復(fù)治療組或團(tuán)隊(duì)（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進(jìn)患者功能的全面康復(fù)。

(6)不僅要從治療的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，而且也要從預(yù)防（殘疾、功能障礙）的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)設(shè)計(jì)手術(shù)術(shù)式。

3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)新理念

對(duì)于康復(fù)醫(yī)師來(lái)說(shuō)，骨科康復(fù)學(xué)的出現(xiàn)也給他們帶來(lái)了或強(qiáng)化了新的理念：

(1)不僅要對(duì)恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù)，而且也要從臨床早期就開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療。因此，要強(qiáng)化臨床康復(fù)意識(shí)。

(2)不僅要掌握康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進(jìn)行康復(fù)。

(3)不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個(gè)治療部門(mén)的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行康復(fù)治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團(tuán)隊(duì)”，為患者提供最佳的康復(fù)治療。

(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復(fù)療法在功能康復(fù)中的作用，而且也要充分認(rèn)識(shí)必要的骨科手術(shù)對(duì)功能康復(fù)的價(jià)值和作用，及時(shí)介紹應(yīng)做康復(fù)性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，糾正畸形，增進(jìn)功能。

我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復(fù)中心目前還很缺乏，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的康復(fù)科或理療科，專(zhuān)業(yè)康復(fù)人員也較少，導(dǎo)致我國(guó)骨科康復(fù)尤其是骨科術(shù)后的康復(fù)開(kāi)展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術(shù)與康復(fù)嚴(yán)重脫節(jié)，重手術(shù)、輕康復(fù)的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達(dá)到應(yīng)有的治療效果，這與骨科及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是極不相稱(chēng)的。而且我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)水平還較低，這些因素造成多數(shù)患者不能得到專(zhuān)門(mén)的康復(fù)治療。盡管如此，康復(fù)治療在骨科中的作用己引起越來(lái)越多國(guó)內(nèi)有識(shí)之士的關(guān)注，并大力提倡針對(duì)骨科疾病開(kāi)展診斷、手術(shù)、康復(fù)一體化的治療模式，重視康復(fù)新理念、新技術(shù)的采用。

4.骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨向

國(guó)際醫(yī)學(xué)界己把2001~2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年行動(dòng)”。這表明在新世紀(jì)的第1個(gè)十年中，隨著“骨關(guān)節(jié)十年”的開(kāi)展，骨科康復(fù)學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關(guān)節(jié)十年”的各個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)團(tuán)體和取得共識(shí)的行動(dòng)綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國(guó)及歐美一些國(guó)家在骨科康復(fù)學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀(jì)初骨科康復(fù)學(xué)的主要發(fā)展趨向。

4.1尋找和開(kāi)發(fā)骨科康復(fù)患者適用的評(píng)價(jià)工具

更有針對(duì)性、更敏感并能反應(yīng)功能變化的新的評(píng)價(jià)工具應(yīng)當(dāng)是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復(fù)的指標(biāo)，并可預(yù)測(cè)社會(huì)康復(fù)（如重返工作崗位）同時(shí)，新開(kāi)發(fā)的評(píng)價(jià)工具也應(yīng)當(dāng)是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預(yù)手段的患者在評(píng)價(jià)項(xiàng)目上應(yīng)有所區(qū)別，如作植入手術(shù)、組織修復(fù)等的患者其評(píng)價(jià)項(xiàng)目應(yīng)與接受物理治療、藥物治療者有所不同。

4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄

深化對(duì)骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應(yīng)、破壞、修復(fù)的關(guān)系，從而為選用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法和研發(fā)新的康復(fù)技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對(duì)發(fā)展中國(guó)家，要提倡用有效的、費(fèi)用低廉的、使用方便的功能訓(xùn)練方法。

4.3研發(fā)新的輔助器具

研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫(yī)工結(jié)合，即骨科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)工程師密切結(jié)合，一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器，同時(shí)，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實(shí)用、有效、簡(jiǎn)單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設(shè)計(jì)和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。

4.4發(fā)展工傷康復(fù)

我國(guó)在這一領(lǐng)域己開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)新模式，即結(jié)合社會(huì)勞動(dòng)保障設(shè)立工傷康復(fù)中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會(huì)勞動(dòng)康復(fù)中心”（又名“廣州工傷康復(fù)醫(yī)院”），就是第一個(gè)嘗試。在此基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)今后我國(guó)將會(huì)把工傷的后期康復(fù)與工傷的早期康復(fù)有系統(tǒng)地連接起來(lái)，提供工傷康復(fù)連續(xù)而完整的服務(wù)。在此過(guò)程中，我國(guó)工傷康復(fù)技術(shù)預(yù)期也將迅速實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。

4.5骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭

重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護(hù)理和康復(fù)是一種新的趨向，因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者康復(fù)過(guò)程是長(zhǎng)期的，無(wú)法在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長(zhǎng)期住院完成。只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對(duì)骨科康復(fù)來(lái)說(shuō)也是有益和有效的。

4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法

篇2

[關(guān)鍵詞] 血管性輕中度認(rèn)知功能障礙；認(rèn)知干預(yù)方案；日常生活活動(dòng)能力

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）04（b）-0146-04

[Abstract] Objective To study influence of cognitive intervention program formulation and implementation on patients with vascular mild-moderate cognitive dysfunction. Methods 60 patients with vascular mild-moderate cognitive dysfunction in Department of Neurology， Huabei Petroleum Administration Bureau General Hospital from March to October 2015 were selected as study objects. The patients were divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） by using random number table method. Yangxue Qingnao Granules and Oxiracetam Capsules were used in two groups in order to cure and maintain blood pressure and blood sugar steadily. Regular sports and cognitive rehabilitation training were performed in control group. A cognitive intervention plan that participated by a multidisciplinary cooperation specialized cognitive intervention team entirely was provided to observation group. Mini-mental state examination （MMSE）， montreal cognitive assessment （MoCA）， activity of daily living （ADL） scores before and after intervention between two groups were observed. Results There were no differences in MMSE， MoCA， ADL scores of two groups before intervention （P > 0.05）. After intervention， MMSE， MoCA， ADL scores of observation group were higher than those before intervention and control group， with statistical differences （P < 0.05）. Conclusion Formulation and implementation of cognitive intervention plan can improve the cognitive function of patients with vascular mild-moderate cognitive dysfunction， implement an early intervention treatment can prevent and postpone the progress of dementia， as well as enhance the standard of life and improve the prognosis of the disease.

[Key words] Vascular mild-moderate cognitive dysfunction； Cognitive intervention program； Activity of daily living

血管性認(rèn)知功能障礙指與血管性原因相關(guān)的認(rèn)知障礙，是一個(gè)反映腦血管病對(duì)于認(rèn)知損害效應(yīng)的現(xiàn)代概念[1-2]。按照認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度分為輕、中、重度，包括各種水平的認(rèn)知下降，且發(fā)展為血管性癡呆的可能性極高，現(xiàn)為僅次于阿爾茨海默病導(dǎo)致癡呆的第2位原因[3-4]。嚴(yán)重影響患者神經(jīng)和肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[5-6]。血管性認(rèn)知功能障礙的早發(fā)現(xiàn)、早治療，防重于治的醫(yī)學(xué)理念，可以促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，尤其是對(duì)血管性輕中度認(rèn)知功能障礙患者的康復(fù)尤為重要。本研究主要對(duì)血管性輕中度認(rèn)知功能障礙患者制訂和實(shí)施認(rèn)知干預(yù)方案，促進(jìn)患者認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力的康復(fù)，早期干預(yù)治療防止或推遲癡呆的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，改善疾病預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取華北石油管理局總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）神經(jīng)內(nèi)科2015年3～10月收治的60例血管性輕中度認(rèn)知功能障礙患者作為研究對(duì)象，其中男39例，女21例；年齡50～75歲，平均（64.06±5.12）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（3.93±1.88）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，且經(jīng)頭顱CT或磁共振等影像學(xué)檢查確診；②符合血管性認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；③生活能自理，無(wú)正常生活障礙；④所有患者均自愿參加本試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)；⑤經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①酒精和藥物依賴(lài)、嚴(yán)重心肝腎疾病、妊娠或哺期婦女及精神病患者、有家族性遺傳性癡呆史；②非血管源性認(rèn)知障礙卒中發(fā)病14 d內(nèi)患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各30例，兩組患者性別、年齡、病程、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司，4 g/袋，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960082）聯(lián)合奧拉西坦（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，1 g/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100040）藥物治療，維持血壓、血糖水平穩(wěn)定，并進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予多學(xué)科合作的專(zhuān)業(yè)化認(rèn)知干預(yù)團(tuán)隊(duì)全程參與的認(rèn)知干預(yù)方案。組建由康復(fù)治療師、臨床醫(yī)師、臨床護(hù)士組成的多學(xué)科合作的專(zhuān)業(yè)化認(rèn)知干預(yù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員相互協(xié)助，建立共同的康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo)，全面致力于患者的需求[9]。臨床醫(yī)師對(duì)血管性輕中度認(rèn)知功能障礙患者做出正確診斷，進(jìn)行有效的早期治療和并發(fā)癥的預(yù)防；康復(fù)治療師根據(jù)“患者認(rèn)知功能及其意向調(diào)查表”的評(píng)估資料，包括收集到的數(shù)據(jù)、查檢到的問(wèn)題和患者及其家屬主要解決的患者認(rèn)知問(wèn)題以及患者興趣愛(ài)好，以患者需要為重點(diǎn)，組織團(tuán)隊(duì)成員討論研究，通過(guò)發(fā)揮患者特長(zhǎng)，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練）的同時(shí)選取熟悉、擅長(zhǎng)的社會(huì)化娛樂(lè)活動(dòng)（①益智類(lèi)游戲：象棋、軍旗、跳棋、五子棋、撲克、積木、智力拼圖、計(jì)算游戲、猜字游戲、歸類(lèi)游戲；②手工勞動(dòng)類(lèi)：玩具拼插、繪畫(huà)、插花、物品擺設(shè)、釘釘游戲；③文體活動(dòng)：唱歌、做工藝品；④書(shū)報(bào)類(lèi)：讀書(shū)、讀報(bào)、看電視、聽(tīng)廣播、練字、講故事等），在循證的基礎(chǔ)上，結(jié)合血管性輕中度認(rèn)知功能障礙的損害特點(diǎn)和患者個(gè)體差異，針對(duì)其認(rèn)知功能障礙展開(kāi)討論，與患者達(dá)成共識(shí)，制訂由單項(xiàng)灌輸轉(zhuǎn)化為與患者及家屬共同參與、自主選擇的認(rèn)知干預(yù)方案，并管理患者認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練方案的實(shí)施；臨床護(hù)士做好患者和康復(fù)團(tuán)隊(duì)的溝通協(xié)調(diào)，為患者提供舒適護(hù)理，對(duì)患者及其家屬做好健康宣教，給予情感上支持，促進(jìn)患者認(rèn)知功能及其日常生活活動(dòng)能力最大程度的康復(fù)。認(rèn)知干預(yù)方案的康復(fù)訓(xùn)練1次/d，30 min/次；認(rèn)知干預(yù)團(tuán)隊(duì)每周1次會(huì)議，進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)、患者反饋分析、認(rèn)知干預(yù)方案調(diào)整、康復(fù)過(guò)程質(zhì)量控制。對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 認(rèn)知功能 認(rèn)知功能評(píng)測(cè)采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）中文版及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）[10-14]。MMSE包括定向、記憶、計(jì)算、語(yǔ)言、視空間、運(yùn)用及注意等方面的測(cè)試，共30個(gè)條目，總分30分，根據(jù)不同受教育程度劃界，文盲≤17分、小學(xué)≤20分、中學(xué)≤22分，大學(xué)≤23分即提示認(rèn)知功能缺損。MoCA包括視空間與執(zhí)行能力、命名、注意、語(yǔ)言流暢、抽象思維、延遲記憶、定向力等7個(gè)方面的認(rèn)知評(píng)估，共計(jì)30分，受試者受教育年限≤12年，在測(cè)試結(jié)果上加1分，校正文化程度的偏倚，≥26分為正常，評(píng)測(cè)時(shí)間不超過(guò)10 min。

1.3.2 日常生活活動(dòng)能力（ADL） ADL測(cè)評(píng)采用改良的Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共5個(gè)條目，總分范圍為0～100分，其中0～20分為完全依賴(lài)，>20～60分為重度依賴(lài)，>60～90分為中度依賴(lài)，>90～

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后ADL、MMSE評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前ADL、MMSE評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；兩組患者干預(yù)后ADL評(píng)分及觀(guān)察組患者干預(yù)后MMSE評(píng)分均明顯高于干預(yù)前（P < 0.05），且觀(guān)察組患者干預(yù)后ADL、MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者干預(yù)前后MoCA評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前MoCA評(píng)分7項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；兩組患者干預(yù)后視空間與執(zhí)行能力、命名、注意、語(yǔ)言流暢、抽象思維、延遲記憶評(píng)分及觀(guān)察組患者干預(yù)后定向力評(píng)分均高于干預(yù)前（P < 0.05），且觀(guān)察組患者干預(yù)后視空間與執(zhí)行能力、命名、注意、語(yǔ)言流暢、抽象思維、延遲記憶、定向力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

血管性認(rèn)知功能障礙的提出將血管性癡呆的診斷提前，其發(fā)病后逐漸由輕中度認(rèn)知功能障礙轉(zhuǎn)變?yōu)榘V呆的可能性極高，嚴(yán)重影響患者的日常生活，降低生活質(zhì)量[16-18]。血管性輕中度認(rèn)知功能障礙治療的同時(shí)給予多學(xué)科合作的認(rèn)知干預(yù)方案，對(duì)促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)具有積極作用，可以有效預(yù)防和推遲患者發(fā)展為癡呆的進(jìn)程。

一個(gè)高效認(rèn)知干預(yù)方案的制訂對(duì)于認(rèn)知功能障礙改善尤為重要。多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)通過(guò)各學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員的相互協(xié)作配合，為患者提供專(zhuān)業(yè)、規(guī)范、系統(tǒng)的認(rèn)知干預(yù)管理。團(tuán)隊(duì)涉及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、康復(fù)治療師等，發(fā)揮不同專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科知識(shí)，以患者需求、愛(ài)好和特長(zhǎng)的社會(huì)化活動(dòng)制訂和實(shí)施認(rèn)知干預(yù)方案，并根據(jù)患者評(píng)價(jià)結(jié)果反饋，及時(shí)調(diào)整方案，對(duì)血管性認(rèn)知功能障礙的患者干預(yù)3個(gè)月后取得了一定的效果，MMSE、MoCA、ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，認(rèn)知功能改善明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），結(jié)果表明，認(rèn)知干預(yù)方案對(duì)血管性輕中度認(rèn)知功能障礙患者具有良好的改善作用，可以提高剩余神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，受損大腦功能區(qū)功能重組形成新的相關(guān)信息環(huán)路，從而改善患者認(rèn)知功能，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[19-22]。通過(guò)醫(yī)護(hù)患共同參與制訂和實(shí)施的認(rèn)知干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)患者認(rèn)知功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者認(rèn)知功能康復(fù)。

在實(shí)施認(rèn)知干預(yù)方案時(shí)患者的主動(dòng)參與，能充分發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)作用?！皡⑴c”體現(xiàn)了現(xiàn)代新醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及轉(zhuǎn)變，即從對(duì)疾病的關(guān)注轉(zhuǎn)向?qū)ι钯|(zhì)量的關(guān)注，要求參與者發(fā)揮自主作用，體驗(yàn)到現(xiàn)實(shí)的投入并產(chǎn)生滿(mǎn)足感[23]。醫(yī)護(hù)患共同參與解決患者在認(rèn)知功能障礙中迫切需要改善的實(shí)際問(wèn)題，更多關(guān)注患者作為“社會(huì)人”在家庭和社會(huì)生活中認(rèn)知功能障礙對(duì)日常生活能力所造成的影響以及患者的感情因素，患者以自己的需求為中心，參與選擇能改善認(rèn)知功能的社會(huì)化娛樂(lè)活動(dòng)訓(xùn)練，消除患者對(duì)于枯燥康復(fù)治療的消極和排斥，激發(fā)患者更為積極配合完成各項(xiàng)治療活動(dòng)。社會(huì)化娛樂(lè)作業(yè)活動(dòng)，如撲克、跳棋、釘釘子、讀書(shū)讀報(bào)等熟悉的生活情景，患者對(duì)作業(yè)情景越熟悉，其訓(xùn)練自主性程度越高，個(gè)體只有在其生活的重要領(lǐng)域才能自己決定所想和所做?；颊邔?duì)于認(rèn)知干預(yù)方案的康復(fù)訓(xùn)練作業(yè)要求進(jìn)行慎思并根據(jù)自己的真實(shí)情意選取更具趣味性、操作性的訓(xùn)練，與簡(jiǎn)單的服從行為有本質(zhì)的區(qū)別，患者合理的情意自主性會(huì)被高效落實(shí)。

血管性輕中度認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能損害，在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)方案的康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善患者認(rèn)知功能，早期干預(yù)治療防止、推遲癡呆的進(jìn)展，利于患者身心康復(fù)和提高生活質(zhì)量。團(tuán)隊(duì)參與的認(rèn)知干預(yù)方案的制訂與實(shí)施是認(rèn)知功能障礙研究領(lǐng)域的一條新的思路，在今后的研究中延伸到社區(qū)和家庭，加入社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、家庭成員等，更利于患者認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期堅(jiān)持和健全患者的社會(huì)交往空間。

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篇3

僅僅一年，這顆種子在光谷人們的呵護(hù)下已經(jīng)長(zhǎng)成參天大樹(shù)：雄偉的建筑、舒適的環(huán)境和便捷的服務(wù)，使其成為光谷地區(qū)一道美麗的風(fēng)景、一顆醫(yī)療明珠；扎實(shí)的根基、堅(jiān)挺的樹(shù)干和繁茂的枝葉，為光谷地區(qū)廣大百姓撐起一片晴天，矢志守護(hù)他們的生命健康！

如今，光谷院區(qū)迎來(lái)開(kāi)業(yè)周年華誕。她以一串漂亮的數(shù)字，為自己慶祝生日，向這個(gè)美麗的秋天獻(xiàn)禮：

一年來(lái)，光谷院區(qū)開(kāi)放病床905張，門(mén)急診服務(wù)約63萬(wàn)人次，收治病人約2.7萬(wàn)人次，為約8千住院病人施行了手術(shù)，日最高門(mén)診量達(dá)到2517人次，日最高住院病人數(shù)975人，日最高為266人提供健康體檢服務(wù)，光谷及其周邊地區(qū)廣大百姓一改往日“看病難”的處境，在家門(mén)口就能享受百年同濟(jì)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

一年來(lái)，光谷院區(qū)遵循“一體化管理，同品質(zhì)醫(yī)療”的發(fā)展理念，全體醫(yī)務(wù)工作者從零開(kāi)始，“逢山開(kāi)路，遇水搭橋”，披荊斬棘，艱苦創(chuàng)業(yè)，用拼搏與奉獻(xiàn)、激情與汗水澆灌這棵希望之樹(shù)，使她茁壯成長(zhǎng)，使她成為同濟(jì)醫(yī)院“第三次創(chuàng)業(yè)”的弄潮兒。

一體同質(zhì) 管理模式獨(dú)樹(shù)一幟

光谷院區(qū)與主院區(qū)“一體化管理，同品質(zhì)醫(yī)療”的管理模式在國(guó)內(nèi)醫(yī)療界獨(dú)樹(shù)一幟。院區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員均從主院區(qū)選派并定期輪崗，所有檢查設(shè)備和項(xiàng)目與主院區(qū)完全一致，所有二、三級(jí)教授每周至少在此坐診一個(gè)單元時(shí)間，一半以上科主任常駐院區(qū)。

“病人在哪里，專(zhuān)家就到哪里”，一大批二、三級(jí)教授及知名專(zhuān)家率先常駐光谷，他們?nèi)蝿谌卧?，將自己的熱情與愛(ài)心毫不保留地傾注在光谷院區(qū)患者身上。心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科等部分科室為滿(mǎn)足門(mén)診患者就醫(yī)需求，在專(zhuān)家資源緊張的情況下，每個(gè)單元時(shí)間均確保兩名專(zhuān)家坐診；許多專(zhuān)家為了不讓慕名而來(lái)的患者因?yàn)閽觳坏教?hào)而延誤病情，常常犧牲休息時(shí)間為其診治，他們單元時(shí)間掛號(hào)量最高近80個(gè)，連續(xù)坐診時(shí)間超過(guò)6個(gè)小時(shí)，常常連飯都顧不上吃，只為了能夠多看幾個(gè)病人。

各位科主任全力支持光谷院區(qū)工作，為光谷院區(qū)的發(fā)展出謀劃策，將自己的智慧傾灑在光谷這片土地上。為減少因工作人員輪崗交接對(duì)住院患者造成的影響，大部分醫(yī)務(wù)人員在光谷院區(qū)均保證半年及以上的輪崗周期，只為更好地照顧患者，服務(wù)患者。

管理部門(mén)密切關(guān)注門(mén)診動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)了解患者就診情況，合理調(diào)整醫(yī)務(wù)人員排班，最大程度方便患者就診。通過(guò)分析兒科就診流量趨勢(shì)變化，在就診高峰時(shí)段增派醫(yī)務(wù)人員接診，極大改善患兒就醫(yī)體驗(yàn)；根據(jù)周末患者需要，在原有周末門(mén)診基礎(chǔ)上，增設(shè)普通外科、皮膚科、眼科、口腔科周末門(mén)診，最大限度滿(mǎn)足患者的就醫(yī)需求。

在日常工作繁忙的間隙，專(zhuān)家們還積極組織“走進(jìn)社區(qū)”系列科普講座及志愿者義診活動(dòng)，先后組織了“手足口病的防護(hù)”、“慶祝建黨95周年志愿者活動(dòng)”、“冬病夏治宣傳活動(dòng)”、“走進(jìn)清江社區(qū)”、“骨質(zhì)酥松與糖尿病”、“男性健康日”等活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行疾病咨詢(xún)，免費(fèi)測(cè)量血壓、發(fā)放健康教育手冊(cè)等，努力提升周邊人群健康意識(shí)，真正做到了為群眾辦實(shí)事、解難事、做好事。

敢為人先 醫(yī)療技術(shù)亮點(diǎn)頻現(xiàn)

在不斷探索多院區(qū)管理新模式的同時(shí)，光谷院區(qū)積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于全面推進(jìn)衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生與健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，創(chuàng)造性地將醫(yī)療服務(wù)、健康管理、醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化及推廣應(yīng)用融為一體，技術(shù)創(chuàng)新取得驕人的成績(jī)：

國(guó)內(nèi)首創(chuàng)三維電場(chǎng)導(dǎo)航植入心臟起搏器。武昌一患者因心律失常在光谷院區(qū)安裝了人工心臟起搏器。與傳統(tǒng)手術(shù)不同的是，用于術(shù)中導(dǎo)航的并非X光機(jī)，而是計(jì)算機(jī)三維電場(chǎng)導(dǎo)航儀。此手術(shù)脫離傳統(tǒng)X光機(jī)采用電場(chǎng)導(dǎo)航，在我國(guó)尚屬首例。

成功完成華中地區(qū)首例白血病終極治療。2015年12月23日，光谷院區(qū)血液內(nèi)科周劍峰教授團(tuán)隊(duì)與武漢科技大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院攜手，成功治療了一位復(fù)發(fā)難治白血病患者，系華中地區(qū)首例白血病終極治療。目前，周劍峰教授團(tuán)隊(duì)與武漢科技大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院及美國(guó)MD Anderson腫瘤中心等聯(lián)合，以同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)血液免疫和分子靶向治療中心為臨床基地，共同推動(dòng)國(guó)際醫(yī)學(xué)前沿尖端技術(shù)――CAR-T細(xì)胞療法的臨床進(jìn)程，為符合治療標(biāo)準(zhǔn)的入選白血病和淋巴瘤病人建起一條新的生命通道。

成功實(shí)施華中地區(qū)首例y關(guān)節(jié)置換“私人定制”手術(shù)治療長(zhǎng)短腿。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)缺損，31歲的熊女士右腿比左腿短5厘米，走路時(shí)夠不著地。光谷院區(qū)骨科肖駿教授采用3D打印技術(shù)，制作出合適的假體為她進(jìn)行了“接骨”。這標(biāo)志著華中地區(qū)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)首次實(shí)現(xiàn)“私人定制”。

建立華中地區(qū)第一家過(guò)敏反應(yīng)專(zhuān)科病房。為了更好地服務(wù)患者，光谷院區(qū)建立了華中地區(qū)第一家過(guò)敏反應(yīng)專(zhuān)科病房，開(kāi)展了過(guò)敏原特異性免疫治療，為40多位飽受過(guò)敏困擾的患者實(shí)施快速脫敏治療，效果顯著；開(kāi)展了藥物過(guò)敏診斷單元的探索和實(shí)施，為50多位藥物過(guò)敏患者進(jìn)行可疑藥物篩查，填補(bǔ)了臨床上藥物過(guò)敏無(wú)法檢測(cè)的空白。

人文關(guān)懷 院區(qū)服務(wù)之責(zé)任

光谷院區(qū)秉承同濟(jì)醫(yī)院“格物窮理，同舟共濟(jì)”的院訓(xùn)，始終堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，勇?lián)鐣?huì)責(zé)任，熱心社會(huì)公益，關(guān)注患者個(gè)體，為患者帶來(lái)便利、高效、舒適的人性化就醫(yī)感受。

讓宮頸癌患者有機(jī)會(huì)再當(dāng)媽媽。32歲的年輕媽媽小芳患上了“宮頸癌”，經(jīng)過(guò)多方求醫(yī)咨詢(xún)，她來(lái)到光谷院區(qū)婦科腫瘤汪輝教授門(mén)診就診，期盼得到一個(gè)既能治療宮頸癌又能和正常女性一樣成為母親的治療方法。最終，她在光谷院區(qū)接受了腹腔鏡廣泛子宮頸切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，并進(jìn)行了術(shù)后化療。采取宮頸癌保留生育功能治療模式讓小芳能夠每月按時(shí)來(lái)“大姨媽”，和正常同齡女性并無(wú)區(qū)別。

關(guān)注小個(gè)子兒童，成立“同濟(jì)未來(lái)兒童學(xué)?！?。同濟(jì)醫(yī)院兒科聯(lián)合武漢晚報(bào)“周醫(yī)見(jiàn)”在光谷院區(qū)共同發(fā)起以“矮小癥”為主題的“小個(gè)子大作為”公益活動(dòng)，吸引了全市近百名家長(zhǎng)和孩子參與。全國(guó)兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病學(xué)組組長(zhǎng)、同濟(jì)醫(yī)院兒科主任羅小平教授帶來(lái)精彩的“開(kāi)學(xué)第一課”，為家長(zhǎng)們?cè)敿?xì)講解孩子長(zhǎng)個(gè)問(wèn)題，并與家長(zhǎng)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)交流和答疑?！巴瑵?jì)未來(lái)兒童學(xué)校”致力于為全社會(huì)兒童傳播健康科目教育知識(shí)，面向全市征集各學(xué)校老師和高校學(xué)生作為志愿者，統(tǒng)籌志愿者們給孩子們授課，幫助因病無(wú)法上學(xué)的患兒克服病痛，讓孩子們治愈后順利的回歸學(xué)校和社會(huì)。

健康管理 為健康人管理健康

光谷院區(qū)健康管理中心是全國(guó)健康管理示范基地，分設(shè)普通體檢區(qū)和綜合體檢區(qū)，致力于為體檢者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，打造高品質(zhì)的健康管理服務(wù)平臺(tái)。一年來(lái)，在全體工作人員不斷努力下，逐步形成以健康體檢為中心，健康管理、健康咨詢(xún)、醫(yī)療增值服務(wù)一體化協(xié)同發(fā)展的新局面。

2016年7月，健康管理中心綜合體檢區(qū)正式投入使用。綜合體檢區(qū)著力于提供高端的體檢服務(wù)、管家式的體檢流程；由多學(xué)科專(zhuān)家共同協(xié)商制定專(zhuān)業(yè)的、科學(xué)的個(gè)性化體檢項(xiàng)目；為每一位受檢者建立電子健康檔案，及時(shí)反饋體檢結(jié)果；對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)重大疾病的受檢者，中心將及時(shí)通知單位或本人，提醒及時(shí)就醫(yī)；在就醫(yī)過(guò)程中可為受檢者開(kāi)啟綠色通道，提供復(fù)診方案，預(yù)約專(zhuān)家并安排住院。

開(kāi)業(yè)以來(lái)，健康管理中心已完成體檢26372人次，覆蓋3到88歲的所有年齡人群，接待體檢單位390余家。

隨著“全面二孩”政策的出臺(tái)，能否順利生下一個(gè)健康寶寶，成了不少家庭特別是一些中年夫婦擔(dān)心的問(wèn)題。健康管理中心率先在湖北省推出“二孩體檢”套餐，讓想要二孩的夫婦有針對(duì)性地備孕。

針對(duì)糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、脂肪肝、高血壓、頸椎病等疾病年輕化的趨勢(shì)，中心推出了專(zhuān)屬于中小學(xué)生的體檢套餐，并向社會(huì)發(fā)出關(guān)注青少年“三高”的倡議，吸引了媒體的爭(zhēng)相報(bào)道。

持續(xù)改進(jìn) 不斷提升醫(yī)療質(zhì)量

秉承“一體化管理，同品質(zhì)醫(yī)療”理念，光谷院區(qū)從基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量三個(gè)層面入手，以信息化為手段，建立了“垂直型+扁平化”的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。院區(qū)完全遵從主院區(qū)成熟的管理制度和要求，同時(shí)結(jié)合院區(qū)醫(yī)療工作的特殊性，在人力資源調(diào)配、醫(yī)療規(guī)章制度建立完善、醫(yī)療流程梳理規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)考核及醫(yī)療信息系統(tǒng)優(yōu)化等方面，積極克服困難，不斷開(kāi)拓管理思路、創(chuàng)新管理方法，切實(shí)保障了院區(qū)醫(yī)療工作高效、平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。

建立醫(yī)療巡查制度，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決，不斷優(yōu)化醫(yī)療流程。每周對(duì)院區(qū)所有醫(yī)療區(qū)域進(jìn)行表格化巡查，重點(diǎn)查看醫(yī)療流程、醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療設(shè)施等。主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、深入分析原因、協(xié)調(diào)整改落實(shí)、持續(xù)優(yōu)化流程。

建立跨院區(qū)檢查流程，優(yōu)化檢查預(yù)約系統(tǒng)，提高輔助檢查效率。針對(duì)部分患者需要到主院區(qū)進(jìn)行檢查的情況，建立“一站式”預(yù)約檢查流程，完善檢查預(yù)約系統(tǒng)。截至目前，光谷院區(qū)住院MRI、CT、DR預(yù)約檢查及出具報(bào)告時(shí)間均短于主院區(qū)。

建立不良事件管理平臺(tái)，高度重視患者投訴，切實(shí)保障醫(yī)療安全。基于新的醫(yī)療信息系統(tǒng)，建立院區(qū)不良事件管理平臺(tái)，整合醫(yī)療、手術(shù)、藥品、輸血、器械及院感不良事件上報(bào)流程，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一上報(bào)、自動(dòng)分揀、定期分析；集中統(tǒng)一受理患者投訴，簡(jiǎn)化投訴流程，方便患者合理表達(dá)訴求，促進(jìn)矛盾的高效解決和流程的不斷優(yōu)化。

強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范病區(qū)藥品管理，以病人為中心，創(chuàng)新護(hù)理管理模式。制作全院急救儀器（呼吸機(jī)、除顫儀）分布圖及應(yīng)急聯(lián)系電話(huà)，方便搶救時(shí)快速調(diào)用；減少藥品儲(chǔ)備，從根源上減少因藥品積壓導(dǎo)致過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn)，保障用藥安全；在急救大廳擺放自助售貨機(jī)，售賣(mài)病歷、洗漱用品、便器、看護(hù)墊等，滿(mǎn)足患者及家屬的就診和生活需求；不斷探索護(hù)理管理工作新機(jī)制、新模式，為主院區(qū)進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作探索經(jīng)驗(yàn)。

硬件領(lǐng)先 醫(yī)院環(huán)境建設(shè)取得新成就

光谷院區(qū)占地面積約300畝，規(guī)劃建筑面積36萬(wàn)平方米，分三期建設(shè)，一期建筑面積18.4萬(wàn)平方米。2013年7月23日正式破土動(dòng)工，2015年10月8日醫(yī)務(wù)人員進(jìn)駐。一座現(xiàn)代化醫(yī)院在光谷拔地而起，僅用時(shí)兩年三個(gè)月，建設(shè)進(jìn)程之快被譽(yù)為“光谷中的光谷速度”。

院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目曾先后榮獲2014年度武漢市建筑工程黃鶴杯金獎(jiǎng)、2014-2015年度湖北省建設(shè)優(yōu)質(zhì)工程（楚天杯）、2016年度湖北省工程設(shè)計(jì)優(yōu)秀獎(jiǎng)、湖北省建筑業(yè)新技術(shù)應(yīng)用示范工程，通過(guò)湖北省建筑業(yè)10項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用示范項(xiàng)目驗(yàn)收，整體達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，其中超高清水泥混凝土圓柱玻璃鋼模板與超高弧形玻璃肋全玻璃幕墻施工技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，現(xiàn)已通過(guò)中國(guó)建筑行業(yè)工程質(zhì)量最高榮譽(yù)――“魯班獎(jiǎng)”的初評(píng)。

贊譽(yù)不斷 社會(huì)影響持續(xù)提升

光谷院區(qū)是同濟(jì)醫(yī)院根據(jù)武漢市建設(shè)“國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心”戰(zhàn)略部署，為促進(jìn)武漢東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照“一體化管理，同品質(zhì)醫(yī)療”的原則，在光谷“復(fù)制”的一個(gè)新的院區(qū)。是科學(xué)配置醫(yī)療資源、推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平共同提升、造福廣大人民群眾健康福祉的務(wù)實(shí)之舉，有效的緩解了光谷及鄂東南地區(qū)居民看病難、看病貴的問(wèn)題；同時(shí)，光谷院區(qū)作為華中科技大學(xué)國(guó)際醫(yī)學(xué)中心的重要組成部分，為華中科技大學(xué)實(shí)現(xiàn)醫(yī)工醫(yī)理交叉融合提供了的堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和有力的保障。

光谷院區(qū)開(kāi)業(yè)以來(lái)，因其先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念，大氣的建筑布局，優(yōu)美的院區(qū)環(huán)境，科學(xué)的管理模式，吸引了全國(guó)乃至國(guó)際醫(yī)療界的關(guān)注。來(lái)自德國(guó)、加拿大、英國(guó)、蒙古等國(guó)家及國(guó)內(nèi)兄弟單位的40余個(gè)代表團(tuán)350余人次來(lái)院參觀(guān)交流，先后舉辦各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議50余場(chǎng)次，嘉賓們對(duì)院區(qū)環(huán)境、軟硬件設(shè)施、管理模式及發(fā)展速度均給予了高度評(píng)價(jià)。

為了回饋社會(huì)，院區(qū)在開(kāi)業(yè)首月對(duì)來(lái)院就診患者實(shí)行T診掛號(hào)費(fèi)全免、檢查費(fèi)用減免50%、住院費(fèi)用減免30%的優(yōu)惠活動(dòng)；為了讓更多醫(yī)?；颊呦硎芡瑵?jì)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，醫(yī)院組織多部門(mén)通力協(xié)作，實(shí)現(xiàn)了省市醫(yī)保及農(nóng)合在光谷院區(qū)的全覆蓋；為了減輕患者負(fù)擔(dān)，院區(qū)不斷縮短平均住院日，持續(xù)降低患者人均費(fèi)用，提高治療效率。

2015年12月7日下午，時(shí)任湖北省委書(shū)記李鴻忠一行到光谷院區(qū)視察院區(qū)發(fā)展情況。他對(duì)光谷院區(qū)的建設(shè)運(yùn)營(yíng)情況給予了高度評(píng)價(jià)，同時(shí)勉勵(lì)同濟(jì)醫(yī)院在已具備較強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)實(shí)力和硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步弘揚(yáng)高尚醫(yī)德和職業(yè)精神，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

2016年3月24日，校黨委常委、中-德醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳安民教授應(yīng)邀赴上海參加德國(guó)總統(tǒng)高克先生的午餐酒會(huì)。同濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)劉繼紅教授作為光谷院區(qū)院長(zhǎng)受邀陪同參會(huì)。雙方就在醫(yī)療領(lǐng)域可能開(kāi)展的合作進(jìn)行了溝通，對(duì)建設(shè)中德友好醫(yī)院進(jìn)行了重點(diǎn)交流。

2016年5月3日，同濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、光谷院區(qū)院長(zhǎng)劉繼紅教授應(yīng)邀出席在德國(guó)舉行的亞洲開(kāi)發(fā)銀行理事會(huì)第49屆年會(huì)。會(huì)上，劉繼紅就同濟(jì)醫(yī)院的歷史、與德國(guó)的交流、光谷院區(qū)的建設(shè)運(yùn)營(yíng)以及愿景等幾個(gè)方面做了主題報(bào)告，光谷院區(qū)的建設(shè)運(yùn)營(yíng)成為與會(huì)者關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

2016年6月13日，第二屆中德衛(wèi)生創(chuàng)新對(duì)話(huà)暨第29屆中德-德中醫(yī)學(xué)年會(huì)在北京舉行，同濟(jì)醫(yī)院與德方合作伙伴簽署了合作諒解備忘錄，中國(guó)-德國(guó)兩國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)見(jiàn)證同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)冠名“中德友好醫(yī)院”，幾代同濟(jì)人建設(shè)中德友好醫(yī)院的夙愿終于得到實(shí)現(xiàn)。

篇4

我是70歲的老人，患糖尿病合并高血壓多年。我想請(qǐng)教專(zhuān)家：（1）早上注射胰島素，晚餐前服降糖藥行嗎？（2）高血壓服長(zhǎng)效三精司樂(lè)平、依那普利、壽比山各1片，到下午2～6時(shí)收縮壓160～170毫米汞柱，舒張壓80～85毫米汞柱，我想下午再服1片硝苯地平是否可以？

安徽 謝澤長(zhǎng)

謝澤長(zhǎng)讀者：

對(duì)于已經(jīng)患有糖尿病的人來(lái)說(shuō)，首要的問(wèn)題就是控制好糖尿病病情，使之不受各種并發(fā)癥的損害，不因糖尿病的并發(fā)癥造成殘廢或者死亡。

至于您的具體問(wèn)題，我考慮如下：

（1）糖尿病的治療目的是控制好血糖、血壓和血脂，而不拘泥于使用什么藥物。如顧慮藥價(jià)高昂，可使用國(guó)產(chǎn)胰島素，或如您所說(shuō)，胰島素加上口服降糖藥。

（2）根據(jù)美國(guó)高血壓聯(lián)盟的規(guī)定，糖尿病患者的高血壓治療以低于140／90毫米汞柱為準(zhǔn)。如不達(dá)標(biāo)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)用多種降壓藥。所以您完全可在下午加用硝苯地平。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授 向紅丁

血壓控制不好，且出現(xiàn)早搏怎么辦

我今年42歲，去年9月發(fā)現(xiàn)患高血壓。服卡托普利后感到全身無(wú)力，后改服雅施達(dá)，每天1片，康可每天1片，心律平每隔8小時(shí)2片。1個(gè)月下來(lái)，血壓還不穩(wěn)定，舒張壓在90～100毫米汞柱之間波動(dòng)，且脈搏緩慢，一般在每分鐘50～55次之間。請(qǐng)問(wèn)我該怎樣治才好？

浙江 張震巖

張震巖讀者：

從您的來(lái)信看，您的血壓控制沒(méi)有滿(mǎn)意達(dá)標(biāo)，可繼續(xù)使用雅施達(dá)，每日4～8毫克(1～2片)，同時(shí)聯(lián)合使用12.5～25毫克(半片～1片)的氫氯噻嗪。另一可考慮的方案是用雅施達(dá)和鈣通阻斷劑合用。后者可酌情選以下藥物之一：活絡(luò)喜5毫克，每日1次；波依定5～10毫克，每日1次；拜新同30毫克，每日1次；尼群地平10毫克，每日2次；緩釋硝苯地平10毫克，每日2次。注意雅施達(dá)一般不與康可聯(lián)合用于治療高血壓，二者合用，降壓作用不一定協(xié)同或相加。

房性早搏如無(wú)明顯癥狀，無(wú)危險(xiǎn)，不必用藥。如有明確的相關(guān)癥狀，可用普羅帕酮150毫克(3片)，每日3次，或莫雷西嗪150毫克(3片)，每日3次。當(dāng)然，對(duì)于早搏，最重要的是解除精神負(fù)擔(dān)。

北京同仁醫(yī)院心血管中心教授 胡大一

末梢神經(jīng)炎怎么治好

我現(xiàn)年70歲，去年5月吃了一個(gè)月鮮牛奶，大便出現(xiàn)不正常，初起每天1～3次，后增至3～6次。我買(mǎi)了黃連素吃，每次3粒，每日3次。服藥十來(lái)天，未止住。后把牛奶停了,就不拉稀了，卻出現(xiàn)四肢麻木的現(xiàn)象，手指腳趾一碰到物體，就疼痛難忍。醫(yī)院診斷我是黃連素中毒引起的“末梢神經(jīng)炎”，還說(shuō)有全身癱瘓的可能。請(qǐng)問(wèn)，我的病能治好嗎？

新疆 馬德禮

馬德禮讀者：

多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的病因很多，有感染性的、營(yíng)養(yǎng)代謝性的、中毒性的、變態(tài)反應(yīng)性的、膠原性的、癌癥性的及遺傳性的等等。因各有其不同的特點(diǎn)，在治療時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

因此，建議您去醫(yī)院作下列檢查：(1)頸、腰段脊柱X線(xiàn)攝片或CT或磁共振掃描，以鑒別頸、腰椎的骨質(zhì)增生性病變。（2）血液的生化檢測(cè)，特別是空腹血糖、尿素氮、肝功能、T3、T4、尿酸，以排除糖尿病、肝、腎病變，甲狀腺機(jī)能低下、痛風(fēng)、膠原性病變、淀粉樣變性等。

至于末梢神經(jīng)炎的治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào) ：(1)找準(zhǔn)病因、脫離毒物的影響；(2)常用的藥物有：維生素B1 10～30毫克，每日3次；維生素B6 10～20毫克，每日2次；維生素B12 25～50微克，每日1次(也可用彌可保500微克，1粒，每日1次)；維生素E 100毫克，每日1次；煙酸 100毫克，每日1次。(3)尼可林(250毫克/支)2支加于5％葡萄糖液500毫升，靜脈滴注，每日1次，5～10天為一療程。(4)輔酶A(50～100單位/支)，三磷酸腺苷(20毫克/支)加于5％葡萄糖液500毫升內(nèi)，靜脈滴注，每日1次，7～14天為一療程。(5)對(duì)于感染性、變態(tài)反應(yīng)性、膠原性者應(yīng)適當(dāng)給予激素治療。

上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科教授 史玉泉

患腦動(dòng)脈硬化服什么藥好

我父親67歲了，2003年9月到醫(yī)院檢查診斷為原發(fā)性高血壓，腦動(dòng)脈硬化?，F(xiàn)在除服降壓藥外，還服維腦絡(luò)通片、脈通、醒腦再造膠囊、腦絡(luò)通膠囊等。請(qǐng)問(wèn)，腦動(dòng)脈硬化用什么藥好？

廣西崇左 梁霈

粱霈讀者：

動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，與脂質(zhì)代謝失常以及血小板聚集釋放多種活性物質(zhì)等有關(guān)。大量研究發(fā)現(xiàn)，多種因素合并作用可引起血管內(nèi)皮損傷，產(chǎn)生一些物質(zhì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。這種炎性反應(yīng)過(guò)程與肝硬化、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎小球硬化、肺纖維化、慢性胰腺炎等本質(zhì)上并無(wú)不同。如不加以干預(yù)，就會(huì)使動(dòng)脈壁增厚擴(kuò)張，發(fā)生“重構(gòu)”，最終由脂質(zhì)、纖維等形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，重者出現(xiàn)血栓及血管栓塞，這時(shí)已屬于“晚期復(fù)雜病變”。

為此，現(xiàn)在除強(qiáng)調(diào)防治血脂異常之外，也非常注重控制血管的前期炎癥反應(yīng)過(guò)程。因此,你父親可服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（“普利”類(lèi)如卡托普利、賴(lài)諾普利等），及調(diào)脂劑（“他汀”類(lèi)如辛伐他汀、洛伐他汀等）等藥物。這兩類(lèi)藥物除了降壓或調(diào)節(jié)血脂外，還有“抗炎”等方面的作用。尤其令人稱(chēng)奇的是，即使應(yīng)用在血壓或血脂正常的冠心病、腦動(dòng)脈硬化患者，長(zhǎng)期服用也能降低心肌梗死、中風(fēng)等心腦血管事件的發(fā)生，而且用得越早越好。

上海中醫(yī)藥大學(xué)普陀臨床醫(yī)學(xué)院普陀區(qū)中心醫(yī)院

大內(nèi)科主任、教授 尚孝堂

甲亢怎樣才不會(huì)復(fù)發(fā)

楊教授，您好！我兒子患甲亢6年，經(jīng)多種藥物治療，效果不好。在2003年第7期《家庭醫(yī)藥》雜志上看到，您對(duì)這種病很有研究，所以，請(qǐng)您指點(diǎn)一下，甲亢怎樣治才不會(huì)復(fù)發(fā)？

黑龍江 蔣敏

蔣敏讀者：

甲亢病因有多種，臨床最常見(jiàn)的是彌慢性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)（即GRAVER?。６鄶?shù)病人隨著病情好轉(zhuǎn)，腫大的甲狀腺可以逐漸縮小，但是原先腫大明顯的患者或相當(dāng)一部分人甲狀腺仍然腫大，這與甲亢病因及原先甲狀腺腫大程度有關(guān)。

經(jīng)抗甲狀腺藥物規(guī)則治療后， 50％的甲亢患者可獲得長(zhǎng)期緩解。一般來(lái)說(shuō)，癥狀輕者，甲狀腺轉(zhuǎn)小者治愈率較高；延長(zhǎng)治療時(shí)間可提高治愈率。

為了減少甲亢復(fù)發(fā)，需要注意以下幾點(diǎn)：(1)有規(guī)則的生活工作，避免精神刺激，避免食用含碘高的食物、藥物；(2)要有足夠療程，規(guī)則服藥應(yīng)在2年以上或更長(zhǎng)；(3)停藥前所用抗甲狀腺藥物劑量越小（能控制病情），復(fù)發(fā)機(jī)率小；(4)甲狀腺大者或有結(jié)節(jié)者復(fù)發(fā)率高；(5)停藥前應(yīng)查促甲狀腺等受體抗體或甲狀腺刺激免疫球蛋白，如為陰性者復(fù)發(fā)較少。

總之，何時(shí)停藥，因人而異，是否復(fù)發(fā)有個(gè)體差異，希望你和兒子一起與內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)師密切合作，共同治愈甲亢。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科教授、主任醫(yī)師 楊明功

結(jié)核性胸膜炎怎么治才好

我因咳嗽、胸痛，到醫(yī)院檢查，診斷為結(jié)核性胸膜炎。醫(yī)生開(kāi)給下列藥物：利福平，每天3粒，1次空腹服；復(fù)方益肝寧，每天3次，每次2粒，飯后服；異煙肼每天3粒，飯后1次服；鹽酸乙胺丁醇，每天3粒，飯后1次服。醋酸潑尼松，每天1次，每次4粒，飯后服。我服用后，胸水已消失，但結(jié)核病還沒(méi)好。請(qǐng)問(wèn)，這個(gè)治療方案合理嗎？

浙江 世達(dá)

世達(dá)讀者：

醫(yī)生給您開(kāi)的藥，有3種抗結(jié)核藥(利福平、異煙肼、乙胺丁醇)，還有保肝藥益肝寧，和促進(jìn)胸水吸收的潑尼松，這是合適的。之所以結(jié)核病還沒(méi)好，那是因?yàn)楸仨殘?jiān)持服藥6個(gè)月以上才有效。對(duì)您今后的治療，現(xiàn)提出以下建議：

一、堅(jiān)持、規(guī)律的服抗結(jié)核藥6個(gè)月，一天也不能停。只有堅(jiān)持服藥，才能治好病。千萬(wàn)別因?yàn)橐?jiàn)癥狀好了就停藥，那樣容易造成結(jié)核病復(fù)發(fā)，更嚴(yán)重的是，若引起細(xì)菌耐藥，就不好治了。

二、每月檢查1次肝功能，以防藥物出現(xiàn)副作用。每月查1次痰，檢查有無(wú)結(jié)核菌。3個(gè)月拍1次胸片，看胸水吸收和肺部情況。

三、當(dāng)您服藥6個(gè)月，檢查一切好轉(zhuǎn)時(shí)，還是不能大意；今后注意生活要有規(guī)律，不能熬夜；半年檢查1次肺部；注意營(yíng)養(yǎng)。

四、遇有不適情況，及時(shí)找醫(yī)生檢查治療。

北京胸部腫瘤結(jié)核病院主任醫(yī)師 李拯民

頭重腳輕，走路不穩(wěn)是怎么回事

2002年12月，我出現(xiàn)頭重腳輕、走路不穩(wěn)的癥狀，做腦血管多普勒檢查，診斷為腦動(dòng)脈硬化伴椎―基底動(dòng)脈供血不足。服通心絡(luò)膠囊、銀杏葉片已1年多，外貼百舒寧磁藥貼5個(gè)多月，癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。如今我已走投無(wú)路，真不知道下一步該怎么治？

江蘇常州 周甫濂

周甫濂讀者：

您患的主要疾病是頸椎病，這是一種退行性疾病。您的病程已超過(guò)一年半，可以排除腫瘤或惡性疾病。頸椎病因骨質(zhì)增生致壓迫不同部位的神經(jīng)，癥狀可以不一樣，多數(shù)是手臂麻木疼痛(神經(jīng)根型)，也可以是下肢無(wú)力，頭重腳輕(脊髓型)，請(qǐng)注意下肢腱反射有無(wú)增強(qiáng)？踝陣攣是否陽(yáng)性？一定要請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、骨科醫(yī)生詳查。這種病常常是好好壞壞，程度輕重不一。用藥(活血化淤，止痛藥口服或外敷)、按摩、牽引、理療有的有效，有的無(wú)效，有的沒(méi)治也能緩解。不存在抗藥性或成癮等問(wèn)題。但對(duì)癥藥物（如通心絡(luò)等）若服用時(shí)間已一年有余，還沒(méi)見(jiàn)效，就該停用，轉(zhuǎn)而服些副作用極小的藥如地巴唑，維生素B1、B12等。

至于是否需牽引、可否按摩、該不該手術(shù)治療，要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)癥狀、體征、影像學(xué)檢查來(lái)決定，千萬(wàn)不能蠻干。

從信上看您現(xiàn)在因疾病折磨已患上焦慮癥，焦慮會(huì)加重病情，這對(duì)治療不利。建議服些抗焦慮的藥物，如賽樂(lè)特20毫克，每天1次，2周后劑量可以減半。

大連醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科教授 柯若儀

懷孕不能服暈車(chē)藥怎么辦

我的朋友懷孕了，因工作需要，她需經(jīng)常乘車(chē)遠(yuǎn)行，但又暈車(chē)得厲害，請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有既可防暈車(chē)，又不影響胎兒發(fā)育的藥？

廣西 石瀟

石瀟讀者：

你的朋友患有前庭性眩暈癥，最近又懷孕了，這種情況下最好在孕早期不要乘車(chē)外出，因?yàn)樵性缙跁?huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐，會(huì)使眩暈更加難于控制。但是必須乘車(chē)外出的話(huà)，還是有些藥物可以服用的。如：

(1)地芬尼多，每4小時(shí)服1片（25毫克），嘔吐嚴(yán)重者每4小時(shí)可口服2片(50毫克)，青光眼、消化道或泌尿道梗阻、竇性心動(dòng)過(guò)速患者慎用。如果出現(xiàn)精神錯(cuò)亂應(yīng)停止使用。

(2)鹽酸氟桂利嗪，或桂利嗪，可偶爾使用，每次10毫克（2粒），但有些患者服用后無(wú)效。該藥在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)未發(fā)現(xiàn)對(duì)胚胎發(fā)育有任何危害，但在人類(lèi)妊娠期間使用本藥的安全性未見(jiàn)研究報(bào)道。

(3)苯海拉明，在妊娠4個(gè)月內(nèi)禁止使用，可于妊娠6個(gè)月后應(yīng)用。乘車(chē)前半小時(shí)服用，每次1～2片，必要時(shí)4小時(shí)重復(fù)應(yīng)用。

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院 劉建華

腰痛頭痛眼也痛是什么病

我在小學(xué)6年級(jí)時(shí)患過(guò)腎炎，經(jīng)醫(yī)院治療已經(jīng)完全好了?？墒牵F(xiàn)在上了初中的我，腰痛，頭痛，眼也痛，視力減退，喉嚨也不舒服。自從得了這種病后，全身癢癢的，服抗過(guò)敏藥無(wú)濟(jì)于事。請(qǐng)問(wèn)，我得的是什么病？

廣東 曹發(fā)妹

曹發(fā)妹讀者：

你好！根據(jù)你的敘述，一下子難以確定診斷，目前你的癥狀有頭痛、腰痛、眼痛伴視力下降、咽喉不適感及皮膚癢等，不能用一種疾病來(lái)解釋。要確診一個(gè)病人的病癥，必須病人親自到醫(yī)生處進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、化驗(yàn)及一些輔助檢查的必要程序。

我想你最好能到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，至少是縣級(jí)醫(yī)院，先到內(nèi)科找一個(gè)職稱(chēng)最高的醫(yī)生就診，排除腎臟病復(fù)發(fā)，是否為慢性腎炎；腰痛、頭痛的原因很多，都應(yīng)進(jìn)一步檢查；咽喉部是否有慢性炎癥或是扁桃體炎；還得到眼科看眼痛及視力下降的原因，皮膚科專(zhuān)科看皮膚癢是何問(wèn)題；還需做一些必要的化驗(yàn)及輔助檢查，最后將這些結(jié)果匯總進(jìn)行綜合分析，才能大致確定疾病性質(zhì)。

目前看來(lái)你的病情不算嚴(yán)重，而且像你這種情況的病人不少，他們通過(guò)正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)家診治都能將病情控制或治愈。

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院泌尿內(nèi)科主任醫(yī)師 徐璧云

(聯(lián)系電話(huà)：病房0771-2186192；13097710230）

小兒不規(guī)則深吸氣是怎么回事

我6歲的兒子自今年3月起出現(xiàn)不規(guī)則深吸氣，有時(shí)1～3分鐘1次。發(fā)作時(shí)鼻孔擴(kuò)張，雙肩上抬，入睡后如常人，玩耍、進(jìn)食都正常，無(wú)聲嘶、咳嗽。到醫(yī)院檢查心肺、血常規(guī)、胸片、心電圖、血沉、血清肌酸激酶、乳酸脫氫酶都正常。用抗菌素?zé)o效。請(qǐng)問(wèn)，我兒子得的是什么?。咳绾沃委?？

湖南 王燦

王燦讀者：

據(jù)您來(lái)信所述，您6歲的兒子出現(xiàn)不規(guī)則的深呼吸，伴有雙肩上抬，可能是心理方面的問(wèn)題，尤其應(yīng)注意是否有抽動(dòng)癥。當(dāng)然，在考慮心理方面的問(wèn)題之前，首先要排除器質(zhì)性病變。因此，建議您到附近醫(yī)院找小兒神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生診治，以便確診及恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

抽動(dòng)癥多在兒童和青少年時(shí)開(kāi)始發(fā)病，病因目前還不清楚，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的、不自主的、反復(fù)的、快速的、非節(jié)律性的一個(gè)或多個(gè)部位的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)。沒(méi)有特別的化驗(yàn)檢查，腦電圖、磁共振（MRI）檢查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。其診斷要點(diǎn)如下：(1)大多數(shù)在2～15歲之間起??；(2)有不自主的、復(fù)發(fā)的、快速的、無(wú)目的的抽動(dòng)，累及多組肌肉；(3)多種抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)于某些時(shí)候，但不一定同時(shí)存在；(4)能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)；(5)癥狀的強(qiáng)度在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)有變化；(6)抽動(dòng)一日多次發(fā)作，日日如此，病程超過(guò)一年以上，且在同一年之中癥狀緩解不超過(guò)2個(gè)月；(7)排除舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃?、癲癇肌陣攣發(fā)作、藥源性不自主運(yùn)動(dòng)及其他椎體外系病變；(8)可以根據(jù)兒童是否有穢語(yǔ)、猥褒行為、模仿語(yǔ)言、模仿動(dòng)作、重復(fù)語(yǔ)言等作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)；(9)多有兒兒童多動(dòng)和行為問(wèn)題、非特異性腦電圖異常、陽(yáng)性軟體征、精神癥狀等伴發(fā)癥狀。

中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科教授 李文益

門(mén)診時(shí)間：周一上午

聯(lián)系電話(huà)：020-81332213

白內(nèi)障手術(shù)為何出現(xiàn)并發(fā)癥

我的老同學(xué)做了白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后第一天，出現(xiàn)角膜水腫，內(nèi)皮褶皺，視力不清，而她的眼底正常。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？

福建 邱秀美

邱秀美讀者：

白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)取決于以下因素：(1)手術(shù)指征選擇；(2)既往是否有過(guò)其他眼病及眼底??；(3)手術(shù)禁忌及相對(duì)禁忌癥；(4)術(shù)前必要的（角膜內(nèi)皮數(shù)等）眼功能檢查；(5)術(shù)后早晚期并發(fā)癥的有否及治療。

您信中提到的術(shù)后第一天出現(xiàn)“角膜水腫，角膜內(nèi)皮褶皺”，使患者角膜透明度降低，視物不清，眼科稱(chēng)作線(xiàn)狀角膜炎，是白內(nèi)障術(shù)后早期并發(fā)癥之一。這種并發(fā)癥發(fā)生率為18～20%，是由于晶體核過(guò)硬、過(guò)大，超聲粉碎困難，加之前房淺，碎塊損傷角膜內(nèi)皮層；另外與超乳時(shí)間長(zhǎng)，放出的熱量刺激有關(guān)；還有的角膜內(nèi)皮數(shù)少或正常但功能差也有關(guān)。輕者一周自行消失，重者可經(jīng)點(diǎn)用激素類(lèi)眼藥水和眉弓皮下注射氟美松，每日1次，1～2周便可治愈，也不影響視力。

如果視力恢復(fù)還不好，可能是早期的其他合并癥，需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科教授 王振平

腹部不適、呼吸不順是什么病

我35歲，得病1年，癥狀有：胃脹，厭食，胸悶，噯氣，腹部不適，呼吸不順；胃鏡見(jiàn)淺表胃炎，肝膽胰脾腎的CT和心肺照片無(wú)異常。然而經(jīng)中西醫(yī)藥治療無(wú)效。請(qǐng)問(wèn)這是什么病如何治療？

周煥武

周煥武讀者：

你的腹、肺部患病癥狀已經(jīng)1年，經(jīng)胃鏡、CT和心肺等有關(guān)部位拍照檢查，都沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常，且經(jīng)中西醫(yī)藥治療無(wú)效，可見(jiàn)你患的應(yīng)該不是胃腸或心肺方面的病，而很可能是因?yàn)榍榫w不穩(wěn)、心理障礙所引起的神經(jīng)癥。即由于精神受到不良刺激，導(dǎo)致你的胃腸和肺的神經(jīng)功能有些異常了。

這種病根據(jù)精神狀態(tài)不同，常見(jiàn)的有憂(yōu)郁癥和焦慮癥。事實(shí)上，多數(shù)病人兼有憂(yōu)郁和焦慮癥狀，所以治療用藥基本相似，或者大同小異。治療本病的藥有很多，現(xiàn)提出幾種常用的供參考：(1)阿米替林：12.5毫克，口服，一天2～3次；這藥有致睡眠的作用，尤其應(yīng)用的最初幾天，比較明顯，以后會(huì)逐漸減輕，以至消失；晚間睡前服，可有良好睡眠，且能避免白天的困乏感；白天困乏感嚴(yán)重的人，可以免服；有青光眼、排尿困難的人，不要用本藥；本藥價(jià)廉，療效比較好，有實(shí)用價(jià)值；(2)百優(yōu)解，賽樂(lè)特：這是兩種藥，選用一種即可，都是每天20毫克，口服；這藥價(jià)較貴，須用數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間，才能有效。

你的病如果治療起來(lái)不很順利，除內(nèi)科醫(yī)生外，還應(yīng)根據(jù)情況，請(qǐng)心理、精神科醫(yī)生協(xié)助治療。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 黃象謙

門(mén)診地址：天津鞍山道154號(hào)，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

門(mén)診時(shí)間：周二上午，周四下午；電話(huà)：022-23349638

牛皮癬能治好嗎

我32歲了，自1985年患牛皮癬以來(lái)，用過(guò)許多藥，也收到一定效果，但一直不能根治。請(qǐng)問(wèn)，我這種病能治好嗎？

新疆 郭新麗

郭新麗讀者：

牛皮癬又稱(chēng)銀屑病，是一種常見(jiàn)病，在臨床上主要表現(xiàn)為表皮細(xì)胞過(guò)度增生、角化不全，真皮中毛細(xì)血管增生和擴(kuò)張。它的病因還不甚清楚，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素、人體的生化代謝及免疫功能異常有關(guān)。但它的發(fā)生、加重、緩解和復(fù)發(fā)與人的情緒、精神緊張和心理壓力有特別密切的關(guān)系。因此，現(xiàn)在有人將它歸于心身疾病的范疇。