導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒呼吸道感染護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目的：觀察新生兒醫(yī)院感染的臨床特點及規(guī)律，探討下呼吸道感染的相關(guān)危險因素，尋找有效的防治措施，避免和減少工作的盲目性。方法：回顧性分析我院收治的482例新生兒下呼吸道醫(yī)院感染患者的臨床資料，觀察患者醫(yī)院感染的臨床特點及規(guī)律，并對新生兒下呼吸道感染自身因素、產(chǎn)科因素、侵入性操作等相關(guān)危險因素進行單因素分析，多因素Logistic回歸分析下呼吸道醫(yī)院感染的獨立危險因素。結(jié)果：下呼吸道感染是新生兒醫(yī)院感染的主要部位，胎齡、體重、侵入性操作是新生兒下呼吸道感染的獨立危險因素，經(jīng)過臨床干預(yù)，下呼吸道感染率明顯下降（P

關(guān)鍵詞：新生兒；下呼吸道感染；目標(biāo)監(jiān)測；臨床干預(yù)

【中圖分類號】

R45 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0112-01

由于新生兒其特異性免疫和非特異性免疫功能發(fā)育尚不完全，對外界環(huán)境影響的抵抗力較差，適應(yīng)能力弱等特點，醫(yī)院感染性疾病的發(fā)病率居新生兒疾病的首位，嚴重影響新生兒的生命健康。我院在綜合監(jiān)測的基礎(chǔ)上采用醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測，對新生兒下呼吸道感染及其危險因素進行監(jiān)測，尋找合理的臨床干預(yù)措施，旨在提高新生兒醫(yī)院感染的治療效果，避免和減少工作的盲目性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院收治的482例新生兒患者的臨床資料，其中男262例，女220例。入院48小時發(fā)生醫(yī)院感染56例，其中下呼吸道感染34例。

1.2 監(jiān)測方法：

目標(biāo)監(jiān)測嚴格參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，制定新生兒下呼吸道感染產(chǎn)科相關(guān)因素調(diào)查表，分別由經(jīng)過培訓(xùn)的產(chǎn)房及新生兒室監(jiān)控護士進行上報。通過目標(biāo)監(jiān)測資料對新生兒醫(yī)院感染情況進行統(tǒng)計，分析新生兒醫(yī)院感染的特點和規(guī)律。采取有針對性的臨床干預(yù)措施對下呼吸道感染新生兒進行干預(yù)，并對下呼吸道感染相關(guān)因素進行單因素及多因素Logistic分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：

采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（X±s）表示，組件比較以t檢驗，計數(shù)資料以卡方檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 新生兒醫(yī)院感染部位分布： 新生兒醫(yī)院感染總發(fā)生率11.62%，主要部位為下呼吸道（7.05%），其次是上呼吸道（1.87%），詳見表1。

表1 新生兒醫(yī)院感染部位分布

2.3下呼吸道患兒臨床干預(yù)前后醫(yī)院感染對比：

本組新生兒下呼吸道感染34例，其中監(jiān)測期感染21例，發(fā)病率4.36%，干預(yù)期感染13例，發(fā)病率2.70%，結(jié)果表明臨床干預(yù)能明顯降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.72，P

2.4 新生兒下呼吸道感染單因素分析：

482例新生兒醫(yī)院感染患者中，有34例患者下呼吸道感染，發(fā)生率為7.05%。選取胎齡、體重、產(chǎn)程時間、新生兒窒息、羊水胎糞吸入、乳汁誤吸、侵入性操作等7個相關(guān)因素進行單因素分析，結(jié)果表明胎齡、體重、羊水胎糞吸入、侵入性操作是新生兒下呼吸道感染的相關(guān)危險因素（P

3 討論

由于新生兒其特異性免疫和非特異性免疫功能發(fā)育尚不完全，對外界環(huán)境影響的抵抗力較差，適應(yīng)能力弱等特點，極易發(fā)生病原菌感染，故新生兒醫(yī)院感染的監(jiān)測和預(yù)防具有重大的臨床意義。目標(biāo)監(jiān)測對新生兒醫(yī)院感染的監(jiān)測能夠有效的獲得患兒醫(yī)院感染的情況，已逐漸成為新生兒醫(yī)院感染監(jiān)控的發(fā)展趨勢，主要適用于對醫(yī)院感染的高危人群和環(huán)節(jié)進行檢測，可為及時有效的治療提高依據(jù)，對降低醫(yī)院感染的預(yù)防和治療產(chǎn)生了明顯的臨床價值[2]。有關(guān)調(diào)查表明，目前新生兒醫(yī)院感染率為10%～20%，其中最主要的感染部位為下呼吸道，居醫(yī)院感染的首位。本組病例結(jié)果表明，新生兒醫(yī)院感染總發(fā)生率11.62%，下呼吸道感染占醫(yī)院感染的60.71%，與上述報道一直。分析新生兒醫(yī)院感染的病原菌發(fā)現(xiàn)，造成患兒感染的主要病原菌為革蘭陰性桿菌（肺炎克雷伯菌、鮑氏不動桿菌）、革蘭陽性球菌（金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌）和真菌。臨床治療中，根據(jù)病原菌的耐藥性特點合理選取抗菌藥物，可有效提高醫(yī)院感染的臨床治愈率。

新生兒住院期間為對醫(yī)院感染進行預(yù)防，實施多種針對性的臨床干預(yù)措施[3]，主要措施如下：加強產(chǎn)科和新生兒監(jiān)護病房醫(yī)務(wù)人員的專項培訓(xùn)，強化新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防意識；根據(jù)新生兒的身體發(fā)育情況，合理增加營養(yǎng)，促進自身免疫力的提高；改善醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施的配置，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高在新生兒治療和護理前手消毒執(zhí)行率；加大早產(chǎn)兒、低體重兒、侵入性操作患兒的目標(biāo)監(jiān)測頻率，每天對其健康狀況進行評估；氣管插管及吸痰操作時嚴格執(zhí)行無菌操作，并做好交叉感染的防護措施。本組新生兒醫(yī)院感染56例，其中監(jiān)測期感染32例，發(fā)病率6.64%，干預(yù)期感染24例，發(fā)病率4.98%，結(jié)果表明合理臨床干預(yù)能明顯降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

為進一步探討預(yù)防和控制新生兒下呼吸道感染的危險因素，單因素分析結(jié)果表明，胎齡、體重、羊水胎糞吸入、侵入性操作是新生兒下呼吸道感染的相關(guān)危險因素（P

參考文獻

[1] 伍平， 鄧玉英， 賴海燕. 新生兒科醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測與干預(yù)效果分析[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（4）：1019-1021.

篇2

【關(guān)健詞】綜合醫(yī)院新生兒院內(nèi)感染易感隱患防控措施

近年來，院內(nèi)感染問題日益引起人們的重視，尤其是新生兒是醫(yī)源性感染的易感人群，主要由于其免疫系統(tǒng)和各個器官系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，另外一些侵入性操作、使用等均可使院內(nèi)感染發(fā)生的幾率大大增加。由于其具有特殊性，已成為醫(yī)院內(nèi)感染工作的重點。我院自2008年12月～2009年12月共出院新生兒患兒456例，采用前瞻性監(jiān)測和回顧性調(diào)查分析統(tǒng)計共發(fā)生院內(nèi)感染20例（4.38%），現(xiàn)就新生兒院內(nèi)感染易感隱患及特點進行分析，并提出相應(yīng)的防控措施。

一、呼吸道感染

發(fā)生呼吸道感染包括新生兒肺部感染8例，主要為獲得性肺炎，感染率為1.75%。

1.1易感隱患

1.1.1口咽部細菌定植和誤吸，口咽部定植菌誤吸是患兒獲得性肺部感染的最主要隱患。吞咽和咳嗽反射減弱或消失時、昏迷帶鼻胃管、胃反射抑制、胃排空延遲及胃腸張力下降者則易發(fā)生誤吸。當(dāng)吸入菌量大、毒力高時患兒容易發(fā)生肺部感染。

1.1.2胃液酸度降低，新生兒胃酸濃度減低胃內(nèi)細菌大量繁殖，胃內(nèi)細菌引起獲得性肺炎的機制可能是直接誤吸胃液。鼻胃管大小、營養(yǎng)支持的方法、患兒的和胃腸動力是影響胃液吸入的重要因素。

1.1.3呼吸道侵入性操作損害了正常的防御機能，其不利影響包括：（1）損傷鼻腔粘膜上皮和引起炎癥反應(yīng)；（2）削弱咳嗽和纖毛清除功能；（3）刺激氣道分泌，氧氣囊上方分泌物滯留和下漏；（4）惡化口腔衛(wèi)生，易并發(fā)鼻竇及鼻咽部炎癥；（5）導(dǎo)管本身還可以成為細菌粘附繁殖和自鼻腔向后移行的便利通道。

1.1.4新生兒特別是早產(chǎn)兒呼吸功能不完善、防御功能不健全，細菌病毒易侵入引起上呼吸道炎癥。

1.1.5空氣、手、水和食物的污染：（1）空氣：新生兒監(jiān)護室內(nèi)呼吸治療器械產(chǎn)生大量帶菌氣溶塵埃，懸浮運動下能使之進入下呼吸道和肺泡；（2）手：由于醫(yī)護人員的手傳播細菌造成醫(yī)院感染；（3）水和食物，鼻飼飲食很容易引起呼吸道誤吸；

1.1.6呼吸治療器械污染，氧氣濕化瓶、液，氣囊面罩、霧化器、導(dǎo)管等污染引起。

1.2防控措施：

不斷加強和改進醫(yī)院感染監(jiān)控工作，全員強化培訓(xùn)教育，科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員要掌握全面的感染知識，并具備較強的防控意識。認真執(zhí)行院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度，提高認識，樹立高度責(zé)任感；建立健全醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)責(zé)任制，凝有醫(yī)院感染者，督促留取樣本送檢培養(yǎng)及藥敏試驗。對確診為院內(nèi)感染病例，及時上報醫(yī)院感染管理科，感染管理科組織監(jiān)測新生兒所有可凝感染源，找出致病菌，分析引起醫(yī)院感染的原因，采取相應(yīng)的控制措施。

1.2.1減少或消除口咽部病原菌的定植和防治誤吸：

1.2.1.1喂養(yǎng)過程中盡量減少誤吸隱患因素，抬高頭部后胃內(nèi)容物不易反流，而平臥位及保持平臥位的延長是引起誤吸的主要原因。鼻飼時，用小號胃管少量持續(xù)喂養(yǎng)，鼻飼速度不可過快，鼻飼后，及時清除口腔內(nèi)容物。

1.2.1.2控制胃內(nèi)容物的返流，喂完后豎起患兒，不斷拍背部，將胃內(nèi)空氣排出。

1.2.1.3小兒胃管勿扭曲、擠壓，定期更換，按時消毒。

1.2.2加強基礎(chǔ)護理特別是口腔護理，每日3次，根據(jù)口腔PH值選擇漱口液，PH值＜7時，用2%碳酸氫鈉；PH值＞7時，用2%硼酸水；PH值中性時，用1%～3%雙氧水?？谇挥袧儠r，用制霉菌素粉沫涂抹口腔，并與魚肝油軟膏交替使用。

1.2.3營養(yǎng)護理：積極適量給患兒補充氨基酸、脂防乳、微量元素，適時注射丙種球蛋白，增強患兒機體抵抗力。必要時輸新鮮血漿，進一步增加患兒的體質(zhì)。

1.2.4切斷外源性傳播途徑：

1.2.4.1洗手：嚴格按手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手，執(zhí)行有效的洗手制度，保證手的細菌菌落數(shù)＜10cfu/cm3。洗手是為了消除手部皮膚附著的致病微生物，切斷通過手傳播感染疾病的途徑。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細菌造成的醫(yī)院占30%。

1.2.4.2公用器械的消毒滅菌，每48小時更換1次管道。如果已發(fā)生下呼吸道感染，應(yīng)該增加更換管道的頻率，減少細菌吸入。氧氣濕化瓶液體4小時更換1次，濕化瓶用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒10小時。

1.2.4.3醫(yī)務(wù)人員必須戴專用口罩、帽子，每4小時更換1次，保持個人衛(wèi)生，不留長指甲。

1.2.5呼吸治療機械應(yīng)嚴格消毒滅菌，濕化瓶、霧化器、氣囊面罩等用1000mg/L含氯消毒劑浸泡10小時，晾干備用。

1.2.6適時吸痰，吸痰過于頻繁可導(dǎo)致不必要的氣管粘膜損傷，而氣道損傷是并發(fā)肺部感染的危險因素；吸痰不及時又可造成呼吸道不暢，通氣量降低、窒息，甚至發(fā)生心律失常，所以適時吸痰是保持呼吸道通暢、預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵。

二、臍部感染

本組共發(fā)生臍部感染5例（包括人院時臍炎，住院后又感染其它致病菌者），感染率為1.09%。

2.1易感隱患

2.1.1新生兒缺乏抗細菌定植能力，免疫系統(tǒng)不成熟，機體抵抗力低等高危因素構(gòu)成新生兒易感特性。

2.1.2新生兒母嬰同室，病房病床多，陪護多，消毒隔離制度不嚴格，易造成空氣污染，而屋內(nèi)飛沫間的傳播難于控制時，易引起交叉感染。

2.1.3與醫(yī)務(wù)人員手、鼻帶菌有關(guān)。

2.2防控措施

2.2.1改善病室環(huán)境，保持病室空氣新鮮、流通，室溫控制在22～24℃，相對濕度55%～65%，每日紫外線空氣消毒二次，每次60min?；蛴每諝庀緳C消毒每日3次，每次3小時。每日用500mg/L含氯消毒液拖地3次，同時擦拭床頭柜、椅、床架、門把手、治療車及各種監(jiān)護儀等表面2次/日。患兒出院后，床單位進行終末消毒，病室空氣消毒采取紫外線照射1小時，或用乳酸熏蒸1小時。晨晚間開窗通風(fēng)。

2.2.2暖箱、新生兒藍光照射儀等，是消毒隔離的重點部位，新生兒暖箱溫度一般控制在34～36℃，濕度控制在65%～75%。分別采用紫外線照射消毒1小時，同時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，胃管按時更換并沖洗消毒管口。使用一次性胃管，隔日更換1次。醫(yī)務(wù)人員進入新生兒監(jiān)護室應(yīng)更換隔離衣，帶口罩；換尿布、操作治療前護士應(yīng)洗手，有感冒及傳染性疾病者禁止進入新生兒監(jiān)護室。嚴格預(yù)防交叉感染。

2.2.3加強健康教育，提倡純母乳喂養(yǎng)，及時接種疫苗，增強患兒抵抗力，降低陪護率，有感染性疾病者禁止探視陪護患兒。

2.2.4合理應(yīng)用抗生素，嚴格掌握用藥指征，加強臨床病原學(xué)分析，提倡應(yīng)用一種抗生素治療，減少抗生素聯(lián)合用藥，嚴格控制預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

2.2.5臍部每日用1%碘酊擦洗1次，并用無菌紗布包扎，如發(fā)現(xiàn)患兒有膿性分泌物，及時進行實驗室檢查，預(yù)防交叉感染，控制炎癥的發(fā)展。

2.2.6縮短住院時間，合理安排病室，減少感染機會，因為住院天數(shù)與醫(yī)院感染有密切的關(guān)系，相互影響。住院天數(shù)越長，醫(yī)院感染發(fā)生率越高，同樣發(fā)生了醫(yī)院感染又延長住院天數(shù)。

三、消化道感染

新生兒消化道感染是細菌侵入消化道及各種原因引起的菌群失調(diào)所引起的炎癥、腹瀉等，本組發(fā)生4例，感染率為0.87%，由于新生兒消化系統(tǒng)功能不健全，消化功能差，醫(yī)院感染率僅次于呼吸道感染。新生兒腹瀉是新生兒常見病、多發(fā)病，在新生兒病房易引起爆發(fā)流行。

3.1易感隱患

3.1.1母乳喂養(yǎng)新生兒前，母親未用溫水擦洗；人工喂養(yǎng)新生兒的消毒不徹底或連續(xù)使用；醫(yī)務(wù)人員的手帶有腸道致病菌均可引起新生兒患者的消化道感染。

3.1.2新生兒蛋白質(zhì)或脂肪吸收障礙，抗生素不能合理應(yīng)用，腸道菌群失調(diào)，引起新生兒蛋白質(zhì)或脂肪吸收障礙。

3.1.3氣候驟變，藥物反應(yīng)，易引起新生兒腹瀉。

3.1.4鼻飼新生兒的流質(zhì)溫度、濃度及輸注速度不準(zhǔn)確。

3.2防控措施

3.2.1母乳喂養(yǎng)前要用溫水擦洗；人工喂養(yǎng)新生兒用沸水煮30分鐘消毒后使用。接觸新生兒的手應(yīng)用肥皂水洗手或用快速手消毒液擦手。醫(yī)務(wù)人員進入監(jiān)護室要更換衣服、鞋等，戴口罩、帽子，禁止有病的陪護人進入監(jiān)護室。

3.2.2新生兒消化功能不健全，母親應(yīng)忌食辛辣、冷等食物。給新生兒洗澡時間宜短，洗澡后及時在溫箱內(nèi)保暖。換尿布時應(yīng)避免時間過長，防止受涼，腹部注意保暖。洗澡間紫外線空氣消毒每日2次，每次60min。澡池一人、一膜、一池、一用、一消毒。

3.2.3調(diào)整好鼻飼液的濃度、溫度及輸注速度，一般鼻飼液溫度以40～41℃為宜，過冷易引起腹瀉，初起應(yīng)鼻飼速度慢，10～20ml/h，數(shù)量宜小。如發(fā)現(xiàn)腹脹應(yīng)隨時調(diào)整鼻飼液的濃度、溫度和輸液速度。由于鼻飼管較細，應(yīng)經(jīng)常用溫開水沖洗保持其通暢。加強吃奶及鼻飼用具的清潔消毒，確保輸注系統(tǒng)各環(huán)節(jié)不被污染。

四、皮膚軟組織感染

發(fā)生院內(nèi)感染3例，感染率為0.65%。臨床常見有膿皰瘡、藥物疹感染等。

4.1易感隱患

4.1.1新生兒皮膚粘膜屏障功能差，易誘發(fā)皮膚感染。

4.1.2皮膚薄嫩，易破損而造成皮膚局部感染，如尿布皮炎等。

4.1.3新生兒用藥不當(dāng)容易引起藥物疹，藥物疹治療不及時可引起感染。

4.1.4新生兒嬰兒服、尿布消毒不徹底或有些工作人員責(zé)任心不強，無菌觀念淡漠，在操作治療過程中執(zhí)行消毒隔離制度不嚴格，嬰兒用品混用，可直接或間接造成新生兒皮膚感染。

4.2防控措施

4.2.1加強新生兒皮膚護理，針對新生兒發(fā)育特點，在其預(yù)防能力尚未完善、抵抗力差的情況下，做好相應(yīng)護理，如保持體溫恒定，每日溫開水洗澡，注意皮膚皺折處和外清洗，同時涂抹嬰兒粉。嬰兒所用浴皂、撲粉、浴巾均為一人一份、一消毒，避免交叉感染。

4.2.2產(chǎn)后早開奶及純母乳喂養(yǎng)，使嬰兒吃到足夠的初乳，以增加自身免疫功能。

4.2.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強責(zé)任心，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，增強無菌觀念，接觸新生兒患兒前，必須用快速手消液擦手，勤換尿布嚴防發(fā)生尿布皮炎，所用尿布均應(yīng)高壓消毒。wWw.gWyoO

4.2.4在患兒治療過程中，因用藥引起藥物疹，應(yīng)找出引起藥物疹的藥物，立即停藥并對癥處理，避免抓破，嚴防感染。

五、結(jié)論

總之，新生兒患兒院內(nèi)感染要想得到有效的控制，必須認真貫徹《醫(yī)院感染管理條例》，加強院、科、個人三級監(jiān)督監(jiān)測控制網(wǎng)絡(luò)，認真執(zhí)行各項院內(nèi)感染制度，明確各級人員工作職責(zé)，強化院內(nèi)感染知的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。重點抓好新生兒監(jiān)護室、母嬰同室、新生兒穿刺室的消毒隔離工作。醫(yī)務(wù)人員熟練掌握空氣消毒，地面消毒，物品消毒的方法。熟知消毒液的濃度、消毒時間，定期做好工作人員體檢；縮短住院天數(shù)，增加病原微生物送檢率；合理運用抗生素；積極保護患兒免疫機制；加強手衛(wèi)生及環(huán)境清潔衛(wèi)生工作。落實嚴格的消毒隔離制度，控制外源性感染，堅持無菌技術(shù)原則，切斷傳播途徑，避免交叉感染。由于我院嚴格院內(nèi)感染管理，認真落實各項防控措施，科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員工作到位，職責(zé)明確，一年來，未發(fā)生新生兒院內(nèi)感染流行，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為4.38%。

參考文獻：

［1］董秀華、武淑賢，新生兒科院內(nèi)感染的危險因素及護理措施，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004年第25卷第2期。

［2］李嫦珍、基層醫(yī)院感染管理存在的問題及改進措施，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007.17（3）：308—309。

篇3

方法：選取我院2009年1月至2012年12月護理的150例新生兒，分析所采取的疾病預(yù)防措施及效果。

結(jié)果：通過科學(xué)、精心的護理，只有2例新生兒因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。

結(jié)論：在新生兒護理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可降低新生兒發(fā)病率，提高新生兒生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：新生兒 疾病預(yù)防 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0323-02

從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后算起到滿28天，這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進行生理功能調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的關(guān)鍵時期，由于新生兒器官組織功能不健全，調(diào)節(jié)能力差，身體機能非常脆弱，容易發(fā)生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學(xué)有效的護理措施預(yù)防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護理中的疾病預(yù)防措施，現(xiàn)選取2009年1月至2012年12月在我院出生護理的150例新生兒進行分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預(yù)防措施，具體如下。

1.2.1 維持體溫穩(wěn)定，預(yù)防寒熱病癥。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護理措施：

（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調(diào)設(shè)備、空氣凈化設(shè)備及溫、濕度計，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%。

（2）采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧o新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養(yǎng)箱等。在為新生兒進行其他護理時，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應(yīng)當(dāng)適宜。

（3）觀察體溫，每4h監(jiān)測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。

1.2.2 喂養(yǎng)護理，防止窒息。

（1）新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養(yǎng)，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養(yǎng)，以確保新生兒獲得全面優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)。如果確實無法實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，可從喂養(yǎng)葡萄糖過渡到配方奶。

（2）人工喂養(yǎng)時，奶具必須專用并進行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應(yīng)由臨床醫(yī)生進行診治。喂后應(yīng)先抱起嬰兒頭部片刻，再以側(cè)臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發(fā)生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。

（3）人工喂奶時新生兒容易發(fā)生嗆奶，應(yīng)采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時奶液應(yīng)充滿整個奶嘴，避免吸進空氣。發(fā)生嗆奶后護理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。

（4）為了防止新生兒窒息，及時調(diào)整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質(zhì)物品必須及時移開，避免其發(fā)生窒息。

1.2.3 預(yù)防感染。

（1）嚴格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進行全面清潔和消毒，采用濕式法進行清潔，每日以紫外線進行空氣消毒30min以上。進入新生兒病房必先更衣?lián)Q鞋，接觸新生兒前后必須洗手。

（2）皮膚護理。新生兒應(yīng)穿著柔軟舒適的棉質(zhì)衣物。嬰兒體溫穩(wěn)定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應(yīng)采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。

（3）臍部護理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結(jié)扎，處理時采用無菌法操作，殘端應(yīng)保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預(yù)防臍炎發(fā)生。

（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護理。每天進行2次清潔護理。若眼部分泌物較多且為膿性時，提取分泌物進行微生物檢測。

1.2.4 新生兒常見疾病預(yù)防。

（1）預(yù)防新生兒肺炎。新生兒病房經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時應(yīng)采取隔離措施并暫停哺乳。

（2）預(yù)防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產(chǎn)道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對新生兒敗血癥應(yīng)采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應(yīng)給以碘伏等進行處理，避免引起敗血癥。

（3）預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。破傷風(fēng)主要由斷臍、臍帶結(jié)扎不潔引起，因此接生時應(yīng)嚴格按照無菌操作要求進行，就能降低新生兒破傷風(fēng)發(fā)生的機率。

（4）預(yù)防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗，預(yù)防乙肝感染。

2 結(jié)果

采取上述積極有效的護理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經(jīng)過治療2例患兒也已痊愈出院。

3 討論

結(jié)合新生兒的生理特點，探討并總結(jié)了新生兒護理中疾病預(yù)防措施。綜上，在新生兒護理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可以降低新生兒的發(fā)病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護理工作中應(yīng)采取積極的疾病預(yù)防措施，以促進新生兒健康發(fā)育和快樂成長。

參考文獻

[1] 陳琳華.新生兒護理及新生兒疾病的預(yù)防分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（35）：68

篇4

【摘要】目的：分析新生兒肺炎患兒實施護理干預(yù)措施的方法及療效。方法：筆者所在醫(yī)院2011年1月-2011年8月治療新生兒肺炎患兒共80例，對其進行隨機分組，對照組患兒給予其進行常規(guī)的護理措施，觀察組患兒在此基礎(chǔ)之上給予其實施護理干預(yù)措施，并對兩組患兒的療效進對比。結(jié)果：經(jīng)治療，對照組患兒的各項情況明顯低于觀察組，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：給予新生兒肺炎患兒進行護理干預(yù)措施可明顯改善患兒的情況，其可明顯減少患兒的住院時間。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入；新生兒；；肺炎；引流；叩背；吸痰

【中圖分類號】R722.13+5【文獻標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0976-01新生兒肺炎為兒科比較常見的病癥，此疾病在治療之外給予其進行精心的護理干預(yù)措施可對患兒的疾病有很大幫助。筆者所在醫(yī)院2011年1月-2011年8月治療新生兒肺炎患兒共80例，所有患兒進行隨機分組，對比兩組患兒的各項情況，現(xiàn)總結(jié)如下：1.對象與方法

1.1對象：筆者所在醫(yī)院2011年1月-2011年8月治療新生兒肺炎患兒共80例，患兒的年齡為5-26d，所有患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進行了x線檢查，確診為此疾病。所有患兒均排除心力、呼吸衰竭等疾病。按入院雙單日分為兩組，各40例，雙日為觀察組，單日為對照組。對照組患兒和觀察組患兒各項情況對比無明顯差異，可以進行對比研究。

1.2治療方法：對照組患兒給予其進行常規(guī)的護理措施，給予其止咳、化痰、抗炎等藥物進行治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)之上給予其進行吸痰、叩背、引流、引流、霧化吸入等干預(yù)措施。給予患兒進行霧化吸入應(yīng)用生理鹽水2ml加布地奈德混懸液0.5mg，20min，2次/d。霧化吸入使用面罩吸入法進行操作，此方法可保證治療的療效。對患兒進行引流處理可促進分泌物排出，如對患兒進行聽診顯示其痰鳴音比較重，2h-4h對其進行的改變。對患兒進行叩背操作可應(yīng)用呼吸囊軟面罩進行操作，對患兒的肩胛骨下、肩胛間、腋下、前胸進行叩擊，100-120次/分的頻率。如出現(xiàn)哭鬧，嘔吐等應(yīng)及時停止。上述措施進行后給予患兒進行吸痰操作，應(yīng)用電動吸痰器進行吸痰操作。治療中應(yīng)注意應(yīng)掌握好時機，以徹底吸出痰液，操作中吸痰不能過深，避免刺激患兒咽部。在對鼻腔進行吸引時不能強制執(zhí)行，要按照鼻腔的正常生理結(jié)構(gòu)進行操作。在進行吸痰時應(yīng)注意嚴格遵守?zé)o菌原則，對患兒進行密切的觀察，如果患兒出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止操作，并給予其及時的對癥處理。

1.3觀察項目：對所有患兒的治療效果、并發(fā)癥情況、住院時間等進行觀察和記錄。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患兒各項臨床表現(xiàn)消失，沒有痰鳴音、氣促等表現(xiàn)。②好轉(zhuǎn)：患兒各項臨床表現(xiàn)有所改善，聽診痰鳴音有所減少，氣促表現(xiàn)不明顯。③無效：患者各項情況沒有改善或出現(xiàn)惡化。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS11.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，應(yīng)用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。2.結(jié)果

照組住院時間為（10.25±4.86）d，觀察組住院時間為（7.96±3.55）d，兩組對比差異明顯，t=2.77，P＜0.01。對照組患兒有4例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患兒有1例出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)治療，對照組患兒的各項情況明顯低于觀察組，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。3.討論

3.1新生兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，氣管、支氣管管腔相對狹窄，黏膜血管豐富，軟骨柔軟，纖毛運動差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染時易導(dǎo)致呼吸道阻塞，而造成肺不張，從而使肺容量下降，肺順應(yīng)性降低，導(dǎo)致低氧血癥、二氧化碳潴留，嚴重者可發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭，以至危及生命［1］。因此，積極采取合理、有效的護理干預(yù)方法是治療新生兒肺炎不可或缺的治療手段。

3.2霧化吸入可使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，能保護氣管、支氣管黏膜，減輕黏膜充血，并能消炎、止咳、稀釋痰液，同時也可減輕氣道感染［2］。

3.3胸部護理是用物理的技術(shù)治療呼吸道疾病的一種治療方法［1］。通過引流、背部叩擊、吸痰等方法改善通氣功能，使呼吸肌收縮舒張良好，有效消退大、小氣道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺順應(yīng)性，促進肺再擴張，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的發(fā)病率及并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間。觀察組肺炎患兒經(jīng)霧化吸入、引流、叩背、吸痰干預(yù)后，肺炎患兒的主要臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），住院時間較對照組明顯減少（P＜0.01），并發(fā)癥發(fā)生率低。觀察結(jié)果表明，新生兒肺炎患兒在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上，采用護理干預(yù)能促進肺炎病5變的吸收，減少并發(fā)癥，有利于患兒病情早日康復(fù)。且護理干預(yù)方法簡樸易行，效果顯著，值得臨床普及應(yīng)用。參考文獻

篇5

關(guān)鍵詞 新生兒重癥監(jiān)護病房 院內(nèi)感染 護理

Abstract Objective:Of neonatal intensive care unit nosocomial infection prevention and care measures.Methods:Analysis of 188 cases of neonatal intensive care unit and neonatal nursing clinical information.Results:By strengthening primary care,ward management,ventilator management,medical staff training in the knowledge of hospital infection,Only two cases of nosocomial infection in children.Conclusion:Proper care and control measures can be effective in preventing nosocomial infections in neonatal intensive care unit.

Key Words NICU;Nosocomial infections;Care

隨著對醫(yī)院院內(nèi)感染研究的不斷深入，新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)的管理已越來越受重視。對生理功能尚未成熟的新生兒來說，院內(nèi)感染是常見危害之―［1］。由于患兒脫離家長監(jiān)護，完全由護理人員護理，新生兒重癥監(jiān)護病房通過加強基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、呼吸機管理、對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年5月～2011年5月在新生兒重癥監(jiān)護病房住院的新生兒產(chǎn)兒188例，男109例，女79例，記錄新生兒兒圍產(chǎn)期病史、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查結(jié)果、接受各種侵入性操作以及抗菌藥物使用和胃腸外營養(yǎng)等情況。懷疑感染時行相關(guān)的病原學(xué)檢查。

院感判斷標(biāo)準(zhǔn)：①血培養(yǎng)陽性。②胸片明確的肺炎或明確的其他部位感染表現(xiàn)。③實驗室檢查，WBC＜6.0×109/L；PLT＜100×109/L；IT＞0.16；CRP＞8mg／L。④感染相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如呼吸暫停、體溫波動、皮膚發(fā)花、殘余奶量增加、反應(yīng)差、頑固的代謝性酸中毒等。符合①、②中任1項或同時符合③中的兩項或符合③中的任1項并伴有④中的任兩項可診斷為感染。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS11.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

預(yù)防院內(nèi)感染的護理措施。

⑴基礎(chǔ)護理：①皮膚護理：每天進行沐浴或擦浴時注意觀察頸周、耳后、腋下、臀部、腹股溝等皮膚皺褶處有無紅腫、破損、膿點。定時更換尿片，預(yù)防紅臀，保持皮膚的清潔，定時改變防止皮膚壓傷。②口腔護理：每天用生理鹽水擦拭口腔1次，鼻飼及禁食患兒每天口腔護理2次，注意觀察口腔黏膜有無紅腫、潰瘍、口瘡。③臍部護理：每天沐浴或擦浴后進行常規(guī)消毒，注意觀察臍部有無紅腫及分泌物等。④喂養(yǎng)：鼻飼的患兒，鼻飼管每周更換1次，注射器每次更換，人工喂養(yǎng)時做到1人1瓶1用1消毒1滅菌。

⑵病室的管理：NICU布局合理，空氣新鮮，室溫控制24～26℃，相對濕度55%～65%，室內(nèi)安裝動態(tài)空氣消毒器，空氣消毒每天3 次，每次1小時，空氣消毒前室內(nèi)通風(fēng)1小時，以保證空氣的新鮮。洗手設(shè)施采用感應(yīng)式水龍頭，避免交叉感染。監(jiān)護室內(nèi)實行全程無陪護理，一律禁止入室探視，進入NICU應(yīng)穿隔離服，戴口罩，帽子，消毒手。新生兒床單元的所有用物每天進行更換并高壓滅菌，保證1人1套，不共用，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染時應(yīng)立即對患兒采取隔離措施，隔離區(qū)應(yīng)做明顯標(biāo)識。

⑶加強呼吸機管理：使用呼吸機時需每天進行呼吸管道的更換消毒，濕化瓶內(nèi)放入滅菌注射用水，在進行新生兒支氣管沖洗術(shù)、氣管內(nèi)給藥及使用呼吸機輔助呼吸時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。

⑷加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)：新進入NICU工作的人員進入前需進行培訓(xùn)，包括預(yù)防醫(yī)院感染SOP、感染管理制度、各項無菌技術(shù)操作以及正確的洗手等，培訓(xùn)考核合格方可入室。醫(yī)務(wù)人員的手是造成院內(nèi)感染的直接途徑［3］，因此應(yīng)嚴格規(guī)定洗手程序：①進入NICU，接觸新生兒前后均要洗手；②進行無菌操作前后洗手；接觸血液、體液和被污染物前后洗手；實踐證明，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單有效的措施。

結(jié) 果

根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及細菌培養(yǎng)，依據(jù)中華醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會制訂的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，188例發(fā)生醫(yī)院感染患兒2例，感染發(fā)生率1.06%，2例均呼吸道感染。

討 論

因重癥監(jiān)護室中相當(dāng)一部分是早產(chǎn)兒，低體重兒，其生長發(fā)育差，免疫力低，住院時間長，更易被感染；醫(yī)務(wù)人員的手和器械消毒不嚴也可引起醫(yī)源叉感染；新生兒皮膚屏障功能未成熟是細菌入侵機體的重要途徑；侵入性操作如呼吸機的應(yīng)用、氣管插管、吸痰，各種留置的管路都增加了皮膚黏膜損傷的機會，使呼吸道黏膜功能降低，增加了感染的機會。接觸傳播、空氣傳播、血行傳播是新生兒院內(nèi)感染的重要途徑。預(yù)防NICU的院內(nèi)感染最關(guān)鍵是切斷其傳播途徑，醫(yī)護人員在日常工作中注意手的衛(wèi)生，自覺遵守?zé)o菌技術(shù)操作、消毒隔離制度，注重基礎(chǔ)護理以及呼吸機管道的護理，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)及預(yù)防感染知識，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻

1 童笑梅,王新利,諸慧華,等.12年早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的臨床分析［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2004,7(5):279-282.

篇6

關(guān)鍵詞：心理護理；小兒；上呼吸道感染

    上呼吸道感染是一種小兒臨床上較常見的呼吸道疾病，以冬春為好發(fā)季節(jié)，多出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀[1]。目前無特效藥物，同時在治療后也容易反復(fù)[2]。根據(jù)小兒的心理特點，給予適當(dāng)?shù)男睦碜o理，有效提高了治療效果與降低并發(fā)癥，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年6月～2011年1月我院住院的上呼吸道感染患兒120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家長同意；無治療藥物過敏；無嚴重并發(fā)癥[3]。其中男65例，女55例，年齡6個月～6歲，平均3.6歲。根據(jù)入院順序，隨機分為治療組與對照組各60例，兩組患兒一般資料情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  治療方法：兩組都采用常規(guī)的抗病毒治療，給予口服莫西沙星顆粒，初始劑量50 mg/次，2次/d，2周后改為1次/d，治療30 d。

1.3  護理方法：對照組采用傳統(tǒng)的護理方法，告知上呼吸道感染的預(yù)防和治療措施，指導(dǎo)患兒保持身體清潔，介紹正確的預(yù)防方法。治療前檢查患兒是否有炎性反應(yīng)，應(yīng)先治療炎性反應(yīng)再進行治療。保持病室良好通風(fēng)，嚴格控制陪護探視，保持病房清潔、舒適，家屬不許隨意串病區(qū)和病房，必要時戴口罩以減少細菌侵入。治療組在此基礎(chǔ)上采用積極的心理護理措施。治療前做好預(yù)防性健康指導(dǎo)，針對這些需求，我們在患兒治療前向其發(fā)放《上呼吸道感染心理健康教育手冊》，向患兒及家屬說明預(yù)防性措施的重要性，介紹上呼吸道感染的原因、表現(xiàn)及后果。因此，在護理中做到安慰、關(guān)心和鼓勵小兒，不流露出厭煩、歧視等表情，幫助患兒消除焦慮、恐懼心理，培養(yǎng)患兒良好的心理狀態(tài)；告誡陪伴或其他患兒保持病房安靜，以利于患兒休息；溝通護患關(guān)系，經(jīng)常巡視病房，積極觀察和掌握患兒的情緒變化；護理時要語氣和藹，操作輕柔，給患兒帶來親切感。

1.4  療效判定：痊愈：臨床各癥狀均恢復(fù)正常；顯效：臨床各癥狀基本消失；有效：臨床各癥狀明顯有效；無效：臨床各癥狀無明顯有效甚至惡化[3]。同時觀察兩組并發(fā)癥情況。

1.5  統(tǒng)計學(xué)處理：本研究采用SPSS 18.0軟件，應(yīng)用秩和檢驗與χ2檢驗等方法對獲得的臨床療效與并發(fā)癥數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1  臨床療效：經(jīng)過治療后，治療組60例痊愈40例，顯效15例，有效5例，無效0例，總有效率為100%；對照組60例痊愈20例，顯效20例，有效10例，無效10例，總有效率為83.3%，治療組的臨床療效明顯好于對照組（P＜0.05）。

2.2  并發(fā)癥情況：對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，神經(jīng)系統(tǒng)異常1例，皮膚反應(yīng)2例；治療組沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。治療組的并發(fā)癥發(fā)生明顯少于對照組（P＜0.05）。

3 討論

    我們知道，小兒上呼吸道感染治療目標(biāo)是防止病情進展，緩解癥狀，防治合并癥，防治急性發(fā)作以及降低病死率。一旦癥狀得到控制，不應(yīng)該立即減少治療，要積極加強護理[4]。同時呼吸道感染小兒造血及免疫系統(tǒng)受到嚴重抑制，粒細胞減少，導(dǎo)致機體抵抗力急劇下降，易造成各種并發(fā)癥。另外治療藥物使胃黏膜淤血、食欲不振、營養(yǎng)吸收障礙，導(dǎo)致機體抵抗力下降患兒機體免疫功能低下[5]。同時小兒的恐懼、緊張、焦慮、悲觀心理，可使內(nèi)分泌功能下降，機體免疫力下降，易合并感染。

    我們認為在護理中，一些患兒與家長容易產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒變化。同時，治療引起的各種不適致睡眠不良，更易使患兒的情緒低落，對進一步治療失去信心。這不僅增加了小兒的痛苦，增加治療費用。我們給與患兒及時的心理疏導(dǎo)，勸其放松情緒，正確看待治療所帶來的不良并發(fā)癥，積極配合治療和護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時在護理患兒時，患兒的陪伴起了重要作用。與陪伴患兒談心，了解患兒的心理感受，以爭取患兒與家長的信任和配合，為下一步的治療打下良好的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，治療組總有效率為100%；對照組總有效率為83.3%，治療組的臨床療效明顯好于對照組（P＜0.05）。對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，神經(jīng)系統(tǒng)異常1例，皮膚反應(yīng)2例；治療組沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。治療組的并發(fā)癥發(fā)生明顯少于對照組（P＜0.05）。

總之，心理護理能有效提高小兒上呼吸道感染治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

4 參考文獻

[1] 陳育智.小兒支氣管哮喘防治常規(guī)試行[J].中華兒科雜志,2010,42(2):100.

[2] 董  琳,周曉聰,黃志英.小兒呼吸道反復(fù)感染的病因、臨床特點及診斷思維[J].中華兒科雜志,2008,46(3):143.

[3] 王大禮,周玉民.廣州社區(qū)上呼吸道感染認知行為調(diào)查研究[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(17):5.

篇7

“以家庭為中心”的護理模式在內(nèi)涵上秉承了整體護理的概念，護理人員綜合考慮新生兒生理的、心理的、社會和精神各方面的狀態(tài)和相互關(guān)系，通過其父母的全程參與照護新生兒，使新生兒各方面都能到達完善的狀態(tài)。該模式可提高父母的育兒知識，促使父母的情緒和育兒行為改善，促進新生兒的生長發(fā)育。我們將“以家庭為中心”的護理模式為理論基礎(chǔ)，以營養(yǎng)供給、信息刺激、親子交流為主要干預(yù)內(nèi)容，觀察干預(yù)措施對新生兒生長發(fā)育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2008年8月在我院產(chǎn)科出生，家庭分布于都勻市市區(qū)內(nèi)的256例新生兒作為研究對象，男 104例，女152 例，出生天數(shù)7～27d。隨機抽取126例新生兒作為干預(yù)組，其余130例為對照組。兩組新生兒從產(chǎn)科出院時均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數(shù)、家庭環(huán)境、父母文化程度等方面無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 操作方法

①干預(yù)組新生兒出院后3d，有專業(yè)護士按預(yù)約時間上門對產(chǎn)婦進行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護理技術(shù)現(xiàn)場示范、講解，發(fā)放宣傳手冊，糾正認識和操作上的錯誤，每戶15min左右，并設(shè)立咨詢電話，解答產(chǎn)婦提出的各種疑難問題。專業(yè)授課內(nèi)容包括：新生兒特點，懷抱與喂養(yǎng)，洗澡與日常護理，采用一對一操作示范，然后調(diào)查產(chǎn)婦家庭護理干預(yù)前后掌握新生兒護理知識的情況。②對照組新生兒出院后采用傳統(tǒng)的育兒方法，未進行家庭護理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①從沐浴、臍部護理、眼部護理和皮膚護理4個方面觀察家庭護理前后產(chǎn)婦掌握新生兒護理知識情況；②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護理干預(yù)前后新生兒的發(fā)病情況。③發(fā)育指標(biāo)、體格測量指標(biāo)包括體質(zhì)量、身長、頭圍，測量者為經(jīng)過培訓(xùn)的護士。④智能測量標(biāo)準(zhǔn)，采用新生兒行為神經(jīng)評分法(NBNA)，檢查過程由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、具有測量資格證書的護士進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

用SPSS8.0軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦掌握新生兒護理知識比較

由表1可見，126例產(chǎn)婦家庭護理干預(yù)后新生兒護理知識的掌握比例顯著提高，且與干預(yù)前比較有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護理干預(yù)后產(chǎn)婦掌握新生兒護理知識明顯優(yōu)于干預(yù)前。表1 產(chǎn)婦家庭護理干預(yù)前后新生兒護理知識與干預(yù)前比較，*P＜0. 01

2.2 兩組新生兒發(fā)病情況比較

由表2可見，兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎、臍炎發(fā)病率除結(jié)膜炎無顯著性差異外，其他項目均有顯著性差異（P＜0.05），說明家庭護理干預(yù)可有效降低新生兒的發(fā)病率。 表2 兩組新生兒發(fā)病情況比較與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組新生兒日平均體格增長情況比較

由表3可見，兩組新生兒日平均體質(zhì)量增長相比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說明家庭護理干預(yù)對新生兒體格生長有一定的促進作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長情況 比較與對照組比較，*P＜0. 01

2.4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評分

由表4可見，兩組新生兒行為能力相比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護理干預(yù)可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評分與對照組比較，*P＜0. 01

3 討 論

由專業(yè)護士上門示范新生兒護理操作，用一種直觀的、手把手的指導(dǎo)方法把知識傳授給產(chǎn)婦，易被產(chǎn)婦接受和掌握，適合不同文化層次的產(chǎn)婦。為新生兒沐浴是產(chǎn)婦難以掌握的操作，通過專業(yè)護士的示范和講解，使產(chǎn)婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢，促進全身血液循環(huán)，進行新生兒撫觸等，糾正了以往不規(guī)范的操作方法，使皮炎、紅臀的發(fā)生率大大減少。另外，傳統(tǒng)的坐月子房間緊閉門窗，喂奶后不拍背，也得到了糾正。從表1可見，干預(yù)后126例產(chǎn)婦新生兒護理知識掌握有非常顯著性提高（P＜0.01）。

現(xiàn)在多數(shù)產(chǎn)婦雖然知識層次較以往有所提高，但缺乏科學(xué)的育兒知識，教條地沿用書本上或傳統(tǒng)的育兒方法，常因喂養(yǎng)或護理不當(dāng)而導(dǎo)致疾病。因此，適時開展新生兒護理干預(yù)，因人而異地向產(chǎn)婦及家屬傳授有關(guān)產(chǎn)后基本知識和解決問題的方法，以滿足產(chǎn)婦的求知欲，確保母嬰健康。如新生兒臍炎是新生兒期的常見病、多發(fā)病，多因處理不當(dāng)繼發(fā)其他疾病。專業(yè)護士入戶向產(chǎn)婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識，讓他們主動參與、配合臍部皮膚護理，能有效降低新生兒臍部皮膚感染。從表2可見，開展新生兒家庭護理干預(yù)，可有效地降低新生兒的發(fā)病率。

篇8

【摘要】目的 探討新生兒肺炎治療的整體護理流程。 方法 對我院兒科2008年1月～2011年1月收治的86例新生兒肺炎患兒的護理進行系統(tǒng)分析和總結(jié)，針對患兒發(fā)病原理及在治療過程中不同時期出現(xiàn)的各種癥狀、體征，進行全面系統(tǒng)護理。 結(jié)果 86例新生兒肺炎患兒全部痊愈。結(jié)論 整體護理是縮短新生兒肺炎患兒病程、緩解病情，提高其治愈率的有效措施。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 肺炎 整體護理

新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，主要是由于新生兒分娩過程中母嬰血行傳播或羊水感染，分娩后呼吸道傳播及醫(yī)源性感染，導(dǎo)致新生兒肺炎的發(fā)生。新生兒肺部組織發(fā)育不成熟，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，分泌物不易排出，新生兒抵抗力低下，病情發(fā)展迅速，發(fā)病率和死亡率較高，占新生兒死亡原因的10％～20％［1］。兒科護理是疾病治療過程中極為重要的一個環(huán)節(jié)［2］，許多治療操作均通過護理工作來實施。如果治療及時,護理全面，則患兒多治愈快,預(yù)后好。 2008年1月～2011年1月對我院86例新生兒肺炎患兒在常規(guī)治療的同時實施整體護理管理，現(xiàn)將護理體會匯報如下。

1 臨床資料

2008年1月～2011年1月我院收治新生兒肺炎患兒86例，年齡0d～28d，平均年齡13d；均符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中羊水吸入性肺炎52例，產(chǎn)后呼吸道感染性肺炎34例。

2 護理措施

2.1 基礎(chǔ)護理

確保良好的室內(nèi)環(huán)境，陽光充足，空氣新鮮，水源清潔，安靜舒適，寬敞通風(fēng)，溫度適宜，一般使用空調(diào)調(diào)溫,保持室內(nèi)溫度在22～24℃左右。天氣干燥時可以在地上灑些水或使用室內(nèi)加濕器，使相對濕度保持在55%～65%。每日定時為患兒洗澡, 一般在喂奶之前進行,防止溢奶嗆咳，保持全身皮膚干燥清潔，頸部、腋窩、會、腘窩等皮膚皺折處用溫水清洗，軟布拭干涂粉。患兒排便后立即用溫水清洗臀部，更換尿布，保護會皮膚，防止皮膚感染。新生兒口腔護理輕柔仔細，防止粘膜破損，每日用生理鹽水棉球清潔。發(fā)生鵝口瘡時用2%碳酸氫鈉清潔口腔，局部涂抹制霉菌素溶液。臍部用0.9%碘酊涂擦保持臍部干燥，防止感染。根據(jù)患兒病情輕重和護理要求合理安排病房和病區(qū)。醫(yī)護人員接觸患兒前后嚴格洗手消毒，保持新生兒用具、衣服等清潔衛(wèi)生。嚴禁患有感染性疾病的工作人員或家屬進入病區(qū)及接觸新生兒。

2.2 合理喂養(yǎng)

根據(jù)病情和患兒的需要決定喂奶的頻率和奶量，有助于患兒的治療和康復(fù)，為了供給足量營養(yǎng)和多種免疫成分，應(yīng)盡可能的給予母乳喂養(yǎng)，不宜母乳喂養(yǎng)的患兒的喂奶工作必須由經(jīng)過培訓(xùn)的有經(jīng)驗的護士執(zhí)行人工喂養(yǎng)?；純罕M量少量多次喂奶，每2h1次，每次不宜過飽，喂奶后將患兒豎起輕輕叩背，使胃中空氣排出，以免發(fā)生溢奶。重癥患兒采取鼻飼每次10～30ml，每2h1次，喂奶后密切觀察患兒呼吸、心率、腹脹及大小便等情況。不能腸道營養(yǎng)者予以靜脈補充氨基酸和脂肪乳，以保證熱量和水分的正常吸收。

2.3 保持呼吸道通暢

新生兒氣管支氣管狹窄，肺的彈力纖維發(fā)育較差，咳嗽反射弱，不能有效清除吸入的微生物，不僅易于感染且易致呼吸道梗阻，加重病情。及時清除呼吸道分泌物，糾正缺氧，對疾病的治療非常重要。定時給患兒翻身可以促進肺部分泌物引流，分泌物較多時2h～4h翻身1次，可防止肺萎縮及肺不張［4］，保證支氣管排痰通暢。由下而上叩擊患兒背部，可以使小氣道內(nèi)的分泌物被震動進入大氣道，便于排出。當(dāng)出現(xiàn)面色青紫加重，呼吸困難，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，吸痰是常用的有效的方法，吸痰時一般由淺入深吸引口腔鼻腔大氣道內(nèi)的分泌物。吸痰操作時動作要輕柔敏捷，吸痰的壓力為80～100mmHg，每次吸痰時間不超過15s，防止加重呼吸道粘膜損傷。若吸痰后出現(xiàn)青紫可加大氧流量10％～15％［5］，吸痰時要注意觀察患兒面色及呼吸音變化。痰多或痰液黏稠者可給予超聲霧化吸入，每4小時1次，每次15min～20min，在霧化液中加入沐舒坦及地塞米松，稀釋分泌物，以便于清除。

2.4 吸氧

新生兒肺組織發(fā)育尚未成熟,肺內(nèi)血管豐富但肺泡數(shù)量較少，造成肺的含血量豐富而含氣量相對較少,當(dāng)發(fā)生肺炎時,呼吸困難導(dǎo)致的缺氧癥狀就更為明顯。及時正確的吸氧，可以提高血氧飽和度，凡呼吸困難、青紫、喘憋明顯、心衰、驚厥等均應(yīng)給予吸氧。但要根據(jù)患兒的具體情況決定吸氧量及持續(xù)時間，早期吸氧濃度不宜過高，時間不宜過久，防止氧中毒。一般缺氧者氧流量為：0.5～1L/min，氧濃度30%～40%，早產(chǎn)兒氧流量0.3～0.5L/min，氧濃度20%～30%，氧宜濕化，以免損害氣道纖毛上皮細胞及使痰液粘稠。缺氧明顯者宜用面罩給氧，氧流量為2-4 L/ min，氧濃度為50%～60%。呼吸衰竭患兒低濃度持續(xù)吸氧，需要嚴格控制氧流量，觀察紫紺消失程度。重癥并發(fā)呼吸衰竭者可給以正壓通氣治療。

2.5 輸液的護理

新生兒肺炎時針對不同病原予以抗生素治療，腸道桿菌可用氨芐青霉素，衣原體首選紅霉素，厭氧菌首選滅滴靈等，同時注意糾正酸堿平衡紊亂，保證營養(yǎng)和增強免疫力。輸液治療多采用頭皮靜脈輸液，在搶救時需要建立兩條靜脈通路，或者給予腋靜脈留置針輸液［6］，以保證藥物和液體量能夠及時有效輸入體內(nèi)，輸液滴速不能太快，否則患兒循環(huán)血量突然增加，加重心臟負荷引起肺水腫或心衰，一般選用注射器輸液泵調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，無合并心衰患兒滴數(shù)在15滴/分左右，合并心衰患兒約5～8滴/min。使用葡萄糖酸鈣及血管活性藥物時注意防止漏出血管外，以防局部組織壞死。

篇9

【關(guān)鍵詞】新生兒； 機械通氣；感染；護理對策

機械通氣是近年來國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的人工生命支持技術(shù)，是搶救危重新生兒的重要措施，在治療新生兒呼吸衰竭、新生兒肺透明膜病、肺出血及新生兒持續(xù)肺動脈高壓等嚴重疾病中起到很重要的作用,使危重新生兒搶救成功率大大提高［1］。但其并發(fā)癥感染是目前較為棘手的問題,新生兒機械通氣并發(fā)感染在醫(yī)療護理上防重于治。為此,我科護理人員在護理機械通氣患兒時,除了嚴密觀察病情變化,還重視呼吸機使用管理，加強氣道濕化，規(guī)范各項操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,從而減少護理并發(fā)癥的發(fā)生［2］，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1新生兒機械通氣并發(fā)感染的原因

1．1機械通氣的時間近年來強調(diào)口腔和胃腸道定殖的細

菌吸入導(dǎo)致機械通氣相關(guān)性肺炎(VAP) ［3］為其主要機制,屬于內(nèi)源性感染。正常口咽部分泌物中,每1 ml含有107～108個細菌,即使吸入0．01 ml都會有大量細菌進入肺部而導(dǎo)致肺部感染。于鳳琴等［4］報道,新生兒機械通氣持續(xù)24 h內(nèi)、24～48 h、48～72 h、72～120 h、7 d以上,氣道分泌物培養(yǎng)率依次為26．55%、55%、93 3%、100%?？梢娡鈺r間越長,發(fā)生VAP的機率越大。

1．2感染途徑呼吸機管道、濕化罐、復(fù)蘇器等消毒不嚴,醫(yī)護人員不注意洗手是造成外源性感染的重要原因,使用上述器械患兒痰培養(yǎng)與上述各部分的培養(yǎng)一致菌種達98%。有研究對上機24 h呼吸機管道和管內(nèi)凝聚液的細菌定殖情況進行調(diào)查,近患兒端細菌污染率及濃度均高,機械通氣后迅速定殖,2 h定殖率為63%,12 h為64%,24 h為80%,凝聚液形成速度平均30 ml/h,24 h后細菌濃度達2×105/ml,病菌通常與患兒痰分離出的一致,提示患兒口咽寄居的微生物是管道污染的原始來源,高污染率的凝聚液是VAP的重要危險因素。

1．3新生兒呼吸道生理特點新生兒氣道相對狹窄,彈性纖維及肌肉發(fā)育不完善,管壁易變形、塌陷,黏膜柔嫩,血管豐富及纖毛運動差,不僅容易發(fā)生感染,而且可導(dǎo)致阻塞,出現(xiàn)呼吸困難。母親的特異性抗體對新生兒抗感染免疫非常重要,極低體質(zhì)量兒及早產(chǎn)兒免疫功能發(fā)育差,是由于過早娩出未能從母體獲得足量的IgG,加上B淋巴細胞合成抗體能力不足,容易發(fā)生低IgG血癥,從而容易發(fā)生感染。

1．4有創(chuàng)性操作經(jīng)鼻或口插管,增加了將口咽的微生物直接接種于下呼吸道的危險性，氣管插管會破壞會厭部正常屏障,減弱咳嗽反射及纖毛運動,氣管導(dǎo)管氣囊周圍分泌物的淤積和下漏,使細菌極易進入支氣管和肺部。放置胃管可以增加口咽部細菌定殖,導(dǎo)致口咽部分泌物停滯,增加了反流誤吸的危險性。分析顯示,放置胃管是醫(yī)院內(nèi)肺炎的一個獨立的危險因素。

1．5抗酸劑的應(yīng)用及因素仰臥位易致反流及誤吸,使胃腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌逆行感染。有研究發(fā)現(xiàn),在機械通氣24 h內(nèi),患兒仰臥位也是獲得性VAP的一個危險因素。正常情況下,胃液pH值約為1．0,胃內(nèi)保持無菌狀態(tài)。疾病狀態(tài)改變了機體內(nèi)環(huán)境及胃液酸度,重癥患兒尤其是呼吸衰竭患兒常使H2受體阻斷劑和抗酸劑,防治消化道應(yīng)激性潰瘍出血,進一步降低胃液酸度,增加細菌定殖。研究表明,當(dāng)胃液pH值>4．0時,60%以上患兒胃液內(nèi)有革蘭陰性桿菌定殖。

1．6濫用抗生素雖然使用適當(dāng)?shù)目股乜梢蕴岣遃AP患兒的存活率,但是僅憑經(jīng)驗對沒有感染的患兒使用廣譜的抗生素是具有潛在危害的。它會增加多重耐藥微生物細菌的定殖和感染。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,證實了抗生素的廣泛使用與大腸桿菌和其他病原菌的多重耐藥之間存在相關(guān)性,對ICU內(nèi)患兒不針對性地使用抗生素,不僅導(dǎo)致多重耐藥菌的出現(xiàn),同時也增加了發(fā)生嚴重交叉感染的危險性。

2護理對策

2．1一般護理注意遠紅外線治療臺的溫度調(diào)節(jié)，使患兒體溫維持于36℃～37℃之間。加強皮膚護理，防止感染，每2 h翻身，隨時更換濕污的衣物，每天用生理鹽水擦洗雙眼，必要時用紅霉素眼藥水點眼2～3次/d。注意輸液速度，使用輸液泵根據(jù)患兒血糖調(diào)節(jié)輸液速度及糖的濃度。

2．2加強基礎(chǔ)護理建立人工氣道后,口咽部寄生菌是醫(yī)院獲得性感染的主要感染源。應(yīng)口腔護理3次/d,也可局部使用非吸收抗生素,如:2%多黏菌素E、2%兩性霉素B,防止口咽部及消化道細菌寄生。保持頭肩部抬高30°,應(yīng)用胃動力藥可很好地防止誤吸致胃食管反流。做好患兒的生活護理,始終保持清潔和舒適。

2．3保持無菌操作、環(huán)境清潔醫(yī)護人員每次接觸患兒前后必須嚴格洗手或戴手套,每個患兒床邊放一瓶洗手的消毒液,氣道吸引時更要嚴格執(zhí)行無菌操作。室內(nèi)空氣應(yīng)用紫外線循環(huán)消毒機消毒,室內(nèi)物品、桌面、地面用消毒液擦拭拖洗,環(huán)境一定保證符合衛(wèi)生部要求的Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),病區(qū)全封閉,謝絕家屬入內(nèi)探視。

2．4呼吸機治療器械的管理氣道濕化液和濕化器內(nèi)的液體必須無菌,24 h更換1次呼吸機裝置(氣路管道),復(fù)蘇氣囊消毒好備用,一次性物品絕不重復(fù)使用。喉鏡、吸痰器、嬰兒暖箱等所有醫(yī)療器械均要徹底消毒或滅菌后使用,并隨時處于完好備用狀態(tài),由專人負責(zé)檢查保養(yǎng)登記。

2．5物理治療和吸痰每2 h翻身1次,并給予胸背部叩拍或振動,體

質(zhì)量

3小結(jié)

新生兒機械通氣并發(fā)癥在醫(yī)療護理上防重于治。因此,護理人員在護理機械通氣的患兒時,除了密切監(jiān)測病情變化,應(yīng)重視呼吸機使用管理,加強氣道濕化,規(guī)范各項操作規(guī)程,嚴格消毒隔離制度,從而杜絕和減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

1唐笑青.新生兒機械通氣并發(fā)癥的觀察及護理.護理與康復(fù)，2005，4(5)359-360.

2徐群力,耿艷麗.新生兒機械通氣并發(fā)感染的預(yù)防及護理.國際護理學(xué)雜志,2006,25(2):83-85.

3金漢珍.實用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1996：179.

篇10

【關(guān)鍵詞】新生兒;嘔吐原因;護理干預(yù);病情分析

【中圖分類號】R635【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】1005-0515(2011)01-0073-02

嘔吐是新生兒一種常見的臨床病情，引起其病因多種，絕大部分為生理性，通常情況下不會產(chǎn)生嚴重后果。臨床上對患兒不及時地觀察，或者采取不當(dāng)?shù)淖o理措施，可影響新生兒的生長發(fā)育，如果延誤對其疾病的治療，嚴重者可發(fā)生因嘔吐導(dǎo)致的窒息死亡。所以認真分析新生兒嘔吐的原因，并進行及時的護理干預(yù)，在護理工作中顯得尤為重要。采取有效的措施預(yù)防新生兒嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生，避免新生兒因嘔吐窒息死亡[1]。搜集我院2006,7~2009.7間新生兒嘔吐病例138例，進行了原因分析，先將分析情況記錄如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組資料是依據(jù)我院2006,7~2009.7間收治的138例新生兒嘔吐病例，對病因初步進行了分析，并提出對新生兒嘔吐護理的經(jīng)驗和建議。本組資料中男95例，女43例。通過觀察發(fā)現(xiàn)其中白色泡沫、嘔吐奶液、奶塊或黏液為59例，嘔吐物為咖啡色樣血性液體者23例。嘔吐膽汁者26例，嘔吐羊水者20例，出生體重小于1500g的3例，低體重者21例，大于2500g者93例。

1.2 方法:

1.2.1 分組治療：首先按原發(fā)癥狀及起病狀況，將資料中的患兒進行分組觀察和治療。其次調(diào)查登記新生兒的出生時間、性別、母妊娠期高危因素、分娩方式、嘔吐癥狀、住院日期等。檢查措施采取了影像學(xué)檢查、血液電解質(zhì)。

1.2.2 治療方法：通過各種輔助檢查，查找嘔吐的原因，針對病情積極治療原發(fā)病。同時按嘔吐的性質(zhì)把資料病例分成兩大類，即內(nèi)科性嘔吐和外科性嘔吐，對內(nèi)科性嘔吐針對原因首先治療原發(fā)病，采取相應(yīng)的措施，比如給患兒用0 9%氯化鈉30~50 ml，經(jīng)鼻腔插入胃管連接注射器洗胃、禁食，灌腸或胃腸減壓等方法。這樣的治療還不能減輕癥狀，患兒仍不能停止嘔吐，繼續(xù)給予胃動力藥物治療。如患兒診斷為外科性嘔吐則轉(zhuǎn)外科治療。咽下綜合癥的新生兒洗胃后給予5%葡萄糖10 ml，經(jīng)過試喂2~3次奶后，停止嘔吐并無特殊情況，再給患兒喂配方奶10 ml，采取多次喂乳，每次的奶量盡可能少一些，經(jīng)過24 h后患兒無嘔吐、無腹脹者，表明情況正常逐漸增加奶量，正常補喂。根據(jù)起病原因及患兒腹脹、腸鳴音、嘔吐情況決定禁食和禁食時間，期間密切觀察胃腸減壓內(nèi)容物的性質(zhì)和數(shù)量，重點觀察有無血性液體、膽汁等[2]。對患兒應(yīng)用電動胃腸減壓器進行胃腸減壓，負壓為-1~-2 kPa，以此同時經(jīng)靜脈補充葡萄糖液或靜脈營養(yǎng)，每天監(jiān)測血糖。

2 病因分析

通過對本組病例的治療，匯總情況后認為：新生兒嘔吐的原因主要是喂養(yǎng)方法不合適、咽下綜合癥，少數(shù)患兒因為腸道感染。還有一少部分患兒的嘔吐原因是顱內(nèi)壓升高、幽門痙攣、消化道畸形和藥物的副作用導(dǎo)致的。所以說，導(dǎo)致新生兒嘔吐的原因是多方面的。醫(yī)護人員要根據(jù)具體情況采取具體的治療措施，減少、緩解、或者杜絕新生兒的嘔吐現(xiàn)象發(fā)生。 具體原因見下表：

3 護理干預(yù)

臨床上新生兒嘔吐是常見病癥現(xiàn)象，常見因嘔吐物吸入呼吸道而導(dǎo)致窒息、呼吸暫停，并繼發(fā)呼吸道感染。因新生兒嘔吐的原因是多方面的，而采取不同的護理干預(yù)措施?？茖W(xué)合理的護理干預(yù)對改善和治療新生兒嘔吐現(xiàn)象有著重要的意義。密切觀察患兒的病情，加強呼吸道的檢測，根據(jù)不同性質(zhì)、不同程度的嘔吐情況做好記錄，并協(xié)助臨床醫(yī)生給予正確的治療。

3.1 合理細心地喂養(yǎng):合理喂養(yǎng)包括幾個方面，首先是指導(dǎo)患兒母親喂奶的姿勢正確，我們知道新生兒胃內(nèi)容量小，發(fā)育差，胃多呈水平位，幽門肌張力強，賁門肌張力弱，容易發(fā)生嘔吐。護理要耐心,吸吮猛的嬰兒在喂奶時要吸吸停停,所以避免嘔吐一定要采取正確合理的喂養(yǎng)方法。避免患兒哭鬧時喂奶，避免過量吞入空氣，可以有效防止吐奶。其次牛奶的溫度要適中，太熱、太冷以及喂奶速度太快，都是產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象的原因。最后母親要耐心、細致、定量、定時。每次奶量不能過多，喂奶后將頭抬高片刻，也可以是頭高足低右側(cè)位，并輕輕拍擊背部排除胃內(nèi)氣體，還要注意喂奶后不要翻動患兒，避免奶液在消化道內(nèi)流動[4]。

3.2 禁食、胃腸減壓:采用禁食法治療新生兒嘔吐，減輕對胃黏膜的刺激，是減少嘔吐的關(guān)鍵。具體禁食時間應(yīng)根據(jù)病因及患兒腹脹、嘔吐情況決定。在患兒禁食期間的護理方面要注意應(yīng)密切觀察患兒的哭聲動作，覓食反射程度等。監(jiān)測血糖情況，避免低血糖發(fā)生[5]。

3.3 洗胃、灌腸:對于新生兒咽下綜合癥，由于羊水、胎糞咽下過多，刺激胃粘膜引起的嘔吐，臨床采用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水洗胃，目的是清除腸道內(nèi)的剩余物。另外對胎糞性梗阻引起的嘔吐，我們采用溫生理鹽水或1%肥皂水30~50ml加溫后灌腸，使胎糞排出，從而抑制嘔吐。

3.4 建立靜脈通路:對腸道內(nèi)外的感染，遵醫(yī)囑適當(dāng)給藥，針對嘔吐原因恰當(dāng)及時地用藥，滴注時嚴格控制滴速，糾正水電解質(zhì)紊亂[6]。 從而保證新生兒的營養(yǎng)供給。

3.5 嘔吐護理:新生兒臟器及皮膚嬌嫩，所以嘔吐后及時清除，用棉簽粘出或用包有消毒紗布的手帕把口、咽內(nèi)的殘存奶汁以及嘔吐物輕輕揩凈，還可以用導(dǎo)管接注射器抽吸，期間的操作要輕柔，切忌損傷黏膜。如果因為嘔吐而致窒息，實施給氧氣吸入，緊急情況時可進行人工呼吸。

參考文獻

[1] 何文紅; 劉愛玲; 朱學(xué)江; 李小娟; 新生兒嘔吐138例臨床分析[J]. 航空航天醫(yī)藥 2010年09期

[2] 楊云閃; 新生兒嘔吐的病因分析及護理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊) 2009年03期

[3] 孫艷敏; 王亞巖; 張翠香; 新生兒嘔吐病因分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué) 2010年29期

[4] 楊云閃; 新生兒嘔吐的病因分析及護理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊) 2009年03期

[5] 徐春波; 新生兒嘔吐的病因分析及護理[J]. 吉林醫(yī)學(xué) 2010年20期