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篇1

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；特點(diǎn)分析；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0295―02

隨著人民生活水平的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)提出了更高的要求?，F(xiàn)如今人均壽命的不斷延長，老年性疾病發(fā)病率逐漸增高。老年人抑郁癥的患病率也相應(yīng)增高。嚴(yán)重危害了老年人的身心健康。老年人抑郁癥的后果極其嚴(yán)重，甚至有可能危及生命。

1 老年抑郁癥：

抑郁癥是中樞乙酰膽堿能占優(yōu)勢的假說（沈漁1988）。與遺傳因素、心理社會因素、軀體疾病因素、性格因素等有關(guān)。老年抑郁癥是老年人最常見的精神障礙和心理疾病。是一種情感性的精神疾病，其發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，其中75%的病例都是由生理、社會與心理因素引起的。大都在60歲以后發(fā)病。

2 特點(diǎn)分析：

2.1性格表現(xiàn)：內(nèi)向，敏感，興趣范圍狹窄，依賴性較強(qiáng)，情緒易波動。思維遲緩思維內(nèi)容障礙及意志活動減少，情緒低落和失去興趣。

2.2.睡眠障礙：絕大多數(shù)抑郁癥患者伴有睡眠障礙，如入睡困難、易醒、多夢。早醒等，其中最具臨床特征的是早醒。而且因?yàn)樾押蟛荒茉俅稳胨?，患者往往對護(hù)理要求苛刻。

2.3無用感或負(fù)疚感、思維和注意力下降，軀體不適，食欲減退。

2.4出現(xiàn)焦慮，激動不安，對外界事物興趣喪失，注意力不集中在自身軀體不適，疑病觀念明顯，易激怒，常因身體不適而憂傷苦惱，對生活前景悲觀失望，以及出現(xiàn)自殺念頭等癥狀。

2.5因長期情緒低落的結(jié)果，因而很容易引發(fā)心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。

3 護(hù)理：

3.1 心理護(hù)理

3.1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)當(dāng)用和藹可親的態(tài)度、親切同情的目光與患者交流。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)注意溝通技巧，避免不良刺激，幫助老年患者保持樂觀的情緒.調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，克服自己的性格缺陷，保持一種積極向上的精神生活，鼓勵(lì)情感抒發(fā)。

3.1.2 鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣與愛好，擴(kuò)大人際交往.參加一些社會活 動，加強(qiáng)新陳代謝活動及提高免疫抗病能力。從而消除郁悶情緒，情緒安定，胸襟開闊，益于身體健康。

3.1.3 給予患者充分理解和同情，以和善、真誠、支持、理解的態(tài)度接診患者。

3.1.4針對老年抑郁癥病人情緒低落、思維遲緩和思維內(nèi)容障礙特點(diǎn)，給予患者理解式的交談 護(hù)士首先站在病人的角度上，體諒患者，關(guān)注患者，尤其是病人提出問題時(shí)，應(yīng)特別專心聽，讓患者感覺你很關(guān)心重視他。

3.1.5使病人消除恐懼感，放松情緒，打開內(nèi)心世界與護(hù)士進(jìn)行交談，對病人的任何話語都要表現(xiàn)出相應(yīng)的興趣，通過患者情緒狀態(tài)釋放，穩(wěn)定患者情緒。

3.2安全護(hù)理：

3.2.1自殺傾向是抑郁癥患者最嚴(yán)重而危險(xiǎn)的癥狀，，因此，必須重視患者安全防范，并叮囑家屬照管病人時(shí)特別警惕.密切觀察病人異常行為。凡病人采取過自殺的，應(yīng)該有防自殺醫(yī)囑。讓家屬（第一監(jiān)護(hù)人）在病例上簽字，并且護(hù)理人員要交代好陪護(hù)的注意事項(xiàng)，防止發(fā)生意外。將病人安置在易觀察的房間，留陪護(hù)。

3.2.2提供安全舒適的住院環(huán)境，房間的設(shè)施安全.光線明亮。房間窗簾色調(diào)柔和。舒適的睡眠環(huán)境。

3.2.3建立良好的治療性人際關(guān)系，密切觀察病情變化。多鼓勵(lì)或陪伴患者。

3.2.4隨時(shí)保持病房的安靜，保證病人足夠的休息時(shí)間，以調(diào)動病人積極良好的情緒。

3.2.5通過聊天達(dá)到治療和護(hù)理手段：護(hù)士在可能的情況下，通過聊天可以獲得病人的許多信息和資料，通過聊天給病人一些常用的藥物、治療和護(hù)理的建議。一般情況下，對醫(yī)護(hù)人員的意見和建議，病人及家屬都會特別重視并遵照執(zhí)行。也就是說，在聊天過程中，醫(yī)護(hù)人員把治療和護(hù)理的建議和方法傳遞給了病人，從而獲得應(yīng)有的治療和護(hù)理效果。

3.3健康指導(dǎo)：

3.3.1對老年抑郁癥患者應(yīng)加強(qiáng)健康指導(dǎo)，在護(hù)理病人時(shí)，不能忽視對家屬、照顧者的健康宣教，指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)疾病知識及如何預(yù)防復(fù)發(fā)的常識。

3.3.2指導(dǎo)及幫助患者管理藥物并按時(shí)服藥，密切觀察病人的病情變化和服藥情況。

3.3.3讓患者多與其他人的交往，讓其感覺到在與其他患者的交往中感到自己的個(gè)人價(jià)值，逐步從抑郁的陰影中解脫出來。

3.3.4. 指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適當(dāng)活動，注意活動要循序漸進(jìn)，由少到多，由簡單到繁瑣，最好護(hù)士能和患者一起參加有娛樂性的集體游戲。

3.3.5睡眠指導(dǎo)：有睡眠障礙的患者到夜間都非常焦慮，可通過患者流露的跡象和傾訴的內(nèi)容來分析了解病人的心理活動，指導(dǎo)患者減輕心理負(fù)擔(dān)，消除不良心態(tài)。睡前不應(yīng)與他們談?wù)撆c疾病相關(guān)的問題，避免不良刺激。

3.3.6飲食指導(dǎo)：很多抑郁癥患者不思飲食，體格消瘦。一方面是因?yàn)橐钟舭Y患者本能欲望減退.進(jìn)食欲望減低，協(xié)助患者了解自己存在的問題，另一方面一部分患者認(rèn)為自己已是廢人，不必要再浪費(fèi)糧食，可重塑患者獨(dú)立面對問題的能力。以誠懇、接納、體諒的態(tài)度與患者交流，取得患者信任，多做解釋、開導(dǎo)工作。囑咐家屬陪同患者多活動.進(jìn)食不必按時(shí)按點(diǎn)，可少量多次。同時(shí)根據(jù)患者飲食習(xí)慣、愛好變換花樣，刺激患者食欲。保證足夠的營養(yǎng)。

小結(jié)：

抑郁癥的發(fā)病和治療不僅與生物因素有關(guān)。而且與心理、社會等因素有關(guān)，因此護(hù)理就顯得尤其重要。通過良好護(hù)理干預(yù)，在治療護(hù)理中.改變單純的護(hù)理方式，將心理護(hù)理等貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過程中。通過有效的心理護(hù)理、安全護(hù)理、健康指導(dǎo)等等的護(hù)理實(shí)施，患者掌握了一些必要的知識，認(rèn)識到自身的弱點(diǎn)，學(xué)會了自我控制和心理平衡的調(diào)適方法，避免發(fā)病誘因。降低患者的發(fā)病率，從而達(dá)到提高療效，縮短病程、預(yù)防復(fù)發(fā)目的，提高患者生活質(zhì)量，有效的保障了患者安全。

參考文獻(xiàn)：

[l] 童坦君，醫(yī)學(xué)老年學(xué) 人民衛(wèi)生出版社2006 .543-544

[2] 劉莉華，老年抑郁癥病因分析及心理護(hù)理方法的臨床觀察 現(xiàn)代護(hù)理?2010，4（7）169，170

[3] 聶琳.老年高血壓患者抑郁現(xiàn)狀及護(hù)理對策.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，4（12）：118，131.

篇2

【關(guān)鍵詞】 老年癡呆癥；褥瘡；綜合護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.326 文章編號：1004-7484（2013）-09-5060-01

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默?。ˋD），是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，近年來在我國發(fā)病呈上升趨勢。AD患者由于行動不便，長期臥床，無法變換臥位，導(dǎo)致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍，發(fā)生褥瘡，嚴(yán)重威脅AD患者的健康[1]。本研究探討老年癡呆癥患者褥瘡綜合護(hù)理分析，臨床效果良好，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年7月——2013年2月在我院進(jìn)行褥瘡治療的56例老年癡呆癥患者，觀察組男15例，女13例，年齡63-85歲，平均年齡72.2+2.6歲；對照組男14例，女14例，年齡65-82歲，平均年齡71.6+2.8歲；兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用普通治療的方法：加強(qiáng)支持療法，加強(qiáng)局部護(hù)理，避免局部持續(xù)受壓；局部涂1%甲紫（龍膽紫）藥水，用紅外線或用有罩電燈泡照射局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使創(chuàng)面干燥，加快愈合，但要注意防止?fàn)C傷。

1.2.2 觀察組 采用綜合護(hù)理治療的方法：在普通治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)①皮膚護(hù)理：受壓部位的皮膚，每天至少用溫?zé)崴料?次，保持皮膚清潔干燥，出汗多的部位墊毛巾并經(jīng)常更換。②解除壓迫：白天每2-3小時(shí)翻身1次，夜間每4-6小時(shí)翻身1次，盡量起床活動，不要長期臥床。③按摩保健：按摩皮膚促進(jìn)血液循環(huán)，可用50%酒精或紅花酒精按摩全背或局部受壓處，促進(jìn)愈合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（χ±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取Χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈率比較 見表1。觀察組治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%；對照組4例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目前，老年癡呆癥患者越來越多，發(fā)生褥瘡的比例也相應(yīng)增加，我們除了加強(qiáng)對褥瘡的綜合護(hù)理外，更應(yīng)加強(qiáng)的AD患者的護(hù)理。

3.1 安全護(hù)理 AD患者由于自理能力、思維、反應(yīng)等各方面能力均下降，保證患者安全顯得尤為重要。護(hù)理人家及家屬要加強(qiáng)看護(hù)，防止患者跌倒、走失、自傷等意外發(fā)生。

3.2 心理護(hù)理 AD患者心理脆弱，護(hù)理人家及家屬應(yīng)密切觀察患者的情緒、行為、思維等變化，及時(shí)滿足患者需求。

3.3 藥物護(hù)理 AD患者應(yīng)積極服藥治療，護(hù)理人家及家屬在服藥時(shí)應(yīng)陪伴和督促患者，觀察是否發(fā)生不良反應(yīng)。

3.4 生活護(hù)理 包括飲食護(hù)理，康復(fù)護(hù)理等，應(yīng)合理膳食，保證營養(yǎng)攝入，并進(jìn)行適度的體育鍛煉和認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練[2]。

本研究提示，綜合護(hù)理相較于普通治療，治愈率更高，褥瘡愈合時(shí)間、住院時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明綜合護(hù)理療效顯著，有利于提高患者的生存質(zhì)量，有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】照護(hù)者；老年；鼻飼效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0019-02

進(jìn)入21世紀(jì)，人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題。老年人的醫(yī)療健康問題日益受到世界各國的重視[1]。就我國而言，衛(wèi)生資源緊缺，患者不能長期住院，另一方面，大多數(shù)患者無足夠的經(jīng)濟(jì)能力支持長期住院。由于各種病因不能經(jīng)口進(jìn)食而由胃管供給營養(yǎng)的家庭老年鼻飼患者存在，而且可能會越來越多[2].本研究對出院居家老年鼻飼患者的照護(hù)者進(jìn)行鼻飼專項(xiàng)專業(yè)指導(dǎo)，觀察居家老年鼻飼患者鼻飼的效果包括并發(fā)癥及營養(yǎng)狀況，照護(hù)者的鼻飼能力情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象 照護(hù)者入選標(biāo)準(zhǔn)：初中及以上文化程度，具備一定的理解能力和應(yīng)急觀察表達(dá)能力，年齡30-55歲，以女性為主，研究期間照護(hù)者固定。患者入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上，疾病處于穩(wěn)定期或恢復(fù)期除需鼻飼外均符合出院條件，家里備家用吸痰器和氧氣枕應(yīng)急用。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或家屬不愿意或者配合欠佳者、照護(hù)者培訓(xùn)不合格者、觀察期內(nèi)非鼻飼引起的疾病復(fù)發(fā)者。

1.2 方法

.照護(hù)者的培訓(xùn)：患者出院前一周，由護(hù)士對照護(hù)者進(jìn)行鼻飼專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括患者鼻飼的理由、鼻飼操作方法及注意事項(xiàng)、如何防止誤吸及誤吸時(shí)的緊急處置、鼻飼液的合理配置及營養(yǎng)搭配、如何防止便秘和腹瀉、如何防止滑管和堵管等、如何吸氧及吸氧注意事項(xiàng)、如何記錄等。培訓(xùn)合格后患者出院回家，由照護(hù)者在家里鼻飼。第一周由護(hù)士上門查看照護(hù)者的鼻飼能力并予以適時(shí)指導(dǎo)，后三周電話隨訪，必要時(shí)上門指導(dǎo)。鼻飼管滑脫、堵管需重置時(shí)由護(hù)士上門安置。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：一月后，住院和居家鼻飼并發(fā)癥比較見表1，根據(jù)人體測量學(xué)比較患者住院和居家營養(yǎng)狀況見表2，照護(hù)者在醫(yī)院和家里的鼻飼能力比較見表3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，鼻飼并發(fā)癥和照護(hù)者鼻飼能力比較采用卡方（X2）比較，營養(yǎng)狀況采用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差X+S表示，采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。均以（P

2 結(jié)果

老年鼻飼患者住院和居家鼻飼并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況、照護(hù)者鼻飼能力比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 鼻飼即鼻飼法，就是將導(dǎo)管通過鼻腔插入患者胃中，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。在臨床上廣泛用于腦卒中及其他原因引起的吞咽障礙患者的營養(yǎng)補(bǔ)給，多見于老年患者。由于康復(fù)期較長，患者需要長期留置鼻飼管，出院后管道護(hù)理問題一直困擾著患者和照顧者[3]。我國是眾多老齡化國家之一，由于我國老年福利體系和醫(yī)療保障體系仍不健全，所以有相當(dāng)部分的老年鼻飼患者均在家中由家庭照顧者進(jìn)行照顧[4]。因此對照顧者進(jìn)行鼻飼能力專項(xiàng)培訓(xùn)在目前醫(yī)療資源緊缺的狀況下顯得很有必要。

3.2 院外家庭老年鼻飼患者并發(fā)癥發(fā)生率高，而且家庭老年鼻飼患者照顧者存在受教育程度低、非親屬占很大比例、照顧時(shí)間長短不一，普遍未經(jīng)過相關(guān)衛(wèi)生知識培訓(xùn)等問題。由于照顧者缺乏相關(guān)知識和能力，家庭老年鼻飼患者更易發(fā)生鼻飼并發(fā)癥[5]。鑒于此，本研究對鼻飼照護(hù)者進(jìn)行選擇和培訓(xùn)后，居家老年鼻飼患者并發(fā)癥與住院期間相比，鼻飼并發(fā)癥較住院無增加，提高了居家老年鼻飼患者的安全性。

3.3照護(hù)者除了掌握鼻飼操作能力外，還需要了解營養(yǎng)方面的知識，正確掌握鼻飼液的配置方法，包括食物的種類，營養(yǎng)素的搭配等，以保證患者的營養(yǎng)需求。出院前一周營養(yǎng)護(hù)士對照護(hù)者進(jìn)行營養(yǎng)配方的培訓(xùn)，照護(hù)者掌握鼻飼液的正確配制方法后方能進(jìn)行家庭鼻飼?；颊叱鲈汉?，營養(yǎng)護(hù)士每周進(jìn)行家訪或電話詢問鼻飼液配置是否正確，不正確者上門指導(dǎo)。由表2可見，從人體測量學(xué)角度評價(jià)老年鼻飼患者居家鼻飼1個(gè)月后與住院期間營養(yǎng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，照護(hù)者接受鼻飼培訓(xùn)后能夠保證居家老年鼻飼患者的營養(yǎng)需求。

3.4 老年患者鼻飼的發(fā)生率高，具有長期性。在其他疾病均處于穩(wěn)定期或恢復(fù)期具備出院條件時(shí)，僅僅因?yàn)楸秋暥L期住在醫(yī)院中，會帶來許多不良后果。首先從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，其次，長期住院，容易引起院內(nèi)感染，給患者帶來痛苦，增加醫(yī)療費(fèi)用，最后，患者不能回歸家庭，難以享受到家的溫暖，可能引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒改變，負(fù)面情緒改變可能降低患者的抵抗力，再次引發(fā)感染等形成惡性循環(huán)，大大降低患者的生活質(zhì)量。居家鼻飼為此類患者回歸家庭提供一條較好的途徑。

3.4 隨著照護(hù)者鼻飼時(shí)間的延長，表3表明照護(hù)者鼻飼能力較住院期間培訓(xùn)時(shí)比較，其鼻飼能力沒有下降。由此可見照護(hù)者接受鼻飼專項(xiàng)培訓(xùn)后，能夠勝任居家老年鼻飼患者的喂養(yǎng)，為鼻飼患者回歸家庭提供了可能。

3.5照護(hù)者經(jīng)過培訓(xùn)可以進(jìn)行家庭鼻飼，但是畢竟缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識，居家鼻飼仍然存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，比如嚴(yán)重并發(fā)癥窒息時(shí)缺乏醫(yī)護(hù)人員專業(yè)搶救，會危及患者生命。本研究因護(hù)士對照護(hù)者培訓(xùn)及上門或電話指導(dǎo)到位，沒有出現(xiàn)鼻飼嚴(yán)重鼻飼并發(fā)癥。但目前醫(yī)院護(hù)士編制不足，難以做到長期對每位居家鼻飼患者進(jìn)行上門指導(dǎo)。因此，我國加快發(fā)展社區(qū)護(hù)理，顯得尤為緊迫。社區(qū)護(hù)理是國內(nèi)護(hù)理在21世紀(jì)發(fā)展的方向[6]，我國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀和國外相比差距較大，處于起步階段，模式單一。同時(shí)我國護(hù)理服務(wù)一直重視臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理較為薄弱，居民接觸社區(qū)護(hù)理機(jī)會少，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中沒有上門更換胃管服務(wù)，病人要換管，必須回醫(yī)院更換或?qū)I(yè)人員上門更換[7]，而且照護(hù)者常常忘記更換胃管的時(shí)間，增加鼻飼并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。如果社區(qū)護(hù)理發(fā)展好，可為居家鼻飼患者建立鼻飼檔案，納入社區(qū)護(hù)理監(jiān)管，可避免鼻飼老人長期住在醫(yī)院，讓老人盡量能享受家庭的溫暖，有一個(gè)健康的心理，做一個(gè)健康的鼻飼老人，大大提高居家鼻飼老人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

目的：探討關(guān)于內(nèi)科老年住院患者的臨床護(hù)理，觀察臨床護(hù)理的效果如何。方法：選用分析法針對某院120例內(nèi)科老年住院患者作為分析對象，主要是根據(jù)患者的心理和生理特征，進(jìn)行的一系列臨床護(hù)理。結(jié)果：百分之九十五的患者都得到了相當(dāng)滿意的治療效果，百分之五的患者得到了較為滿意的效果。結(jié)論：內(nèi)科老年住院患者的臨床護(hù)理中，綜合的護(hù)理措施可以達(dá)到滿意的效果。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；老年住院患者；臨床護(hù)理

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0159-02

目前我國的老年內(nèi)科疾病，存在著一定的普遍性，老年內(nèi)科疾病具有容易復(fù)發(fā)和抵抗力差的特點(diǎn)，往往一些小感冒就會引起多種潛在的病癥復(fù)發(fā)，可是很多老年人卻并不能將以前出現(xiàn)的病癥復(fù)述講出來，因此這就給臨床治療帶來了相應(yīng)的困難。正因?yàn)檫@樣，在現(xiàn)代的臨床護(hù)理當(dāng)中，采取有效地護(hù)理手段對老年人進(jìn)行心理護(hù)理和臨床護(hù)理以及用藥護(hù)理的同步治療，是有著很重要的意義和作用的。采用先進(jìn)的醫(yī)療手段，加上心理護(hù)理，技術(shù)的護(hù)理，可以對老年人的病癥做到詳細(xì)的了解，促使老年人更積極主動的配合做好各項(xiàng)檢查，共同合作準(zhǔn)備配合檢查治療，爭取可以早日康復(fù)出院。現(xiàn)在將針對某院120例內(nèi)科老年住院患者作為臨床護(hù)理的效果分析[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選擇某醫(yī)院內(nèi)科的老年住院患者120例，將全部的老年住院患者隨機(jī)分配為兩組，一組是觀察組，一組是對照組，每組患者60例。其中，觀察組中有男性40例，女性20例，年齡在60--80歲；對照組有男性35例，女性25例，年齡在65---85歲。兩組患者的年齡和性別以及病程等基本情況均沒有明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2 采用的方法：

采用分析法，針對觀察組的內(nèi)科老年住院患者，進(jìn)行臨床護(hù)理的同時(shí)還進(jìn)行生理和心理上的護(hù)理，并且觀察護(hù)理以后的效果，進(jìn)行分析。針對對照組則采用一般的常規(guī)護(hù)理，最終比較兩組住院患者的護(hù)理效果如何。此外，還要求護(hù)理人員要和患者建立良好的關(guān)系，護(hù)理人員要學(xué)會根據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理特點(diǎn)對其進(jìn)行必要的關(guān)懷護(hù)理。

1.3 效果判斷：

顯著效果是指內(nèi)科老年住院患者經(jīng)過治療和護(hù)理以后，身體的健康方面有了明顯的恢復(fù)。有效是指患者在經(jīng)過治療和護(hù)理以后，患者的病情有所好轉(zhuǎn)。無效是指在對患者進(jìn)行了治療和護(hù)理以后，患者的病情沒有任何的好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

計(jì)數(shù)資料選用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

把兩組內(nèi)科老年住院患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較以后發(fā)現(xiàn)，它的差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P

3 討論

針對內(nèi)科老年住院患者的具體情況具體分析，選擇適合患者的方式對其進(jìn)行治療。

3.1 護(hù)理措施：

針對臨床護(hù)理，第一要合理的安排老年住院患者的飲食和營養(yǎng)，對病程長體質(zhì)弱，消耗熱量多和蛋白質(zhì)，又牙齒脫落或者殘缺不全的患者，應(yīng)該適量的補(bǔ)充高蛋白高維生素和高熱量的軟質(zhì)飲食，切記要少吃多餐。每天才吃的食物中含脂肪和蛋白質(zhì)不能過量，少吃動物脂肪，多吃植物油，多吃水果蔬菜，少吃鹽，不能暴飲暴食，飯吃六七分飽就行。第二要積極鍛煉身體，戒煙戒酒，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以增強(qiáng)免疫力，改善心臟功能，促進(jìn)血液循環(huán)。第三要保證充足的睡眠，老年人睡眠輕，所以要提供一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境，保證高質(zhì)量的睡眠。第四要預(yù)防感染和并發(fā)癥，老年人身體機(jī)能的不同，病情很容易轉(zhuǎn)化，因此在臨床護(hù)理中做到減少并發(fā)癥，做好護(hù)理對保證患者的安全很重要。經(jīng)常對病人進(jìn)行翻身扣背，保持呼吸順暢，做好各方面的護(hù)理，防止壓瘡出現(xiàn)[2]。

針對心理護(hù)理的措施，第一，護(hù)理人員要了解老年住院患者的心理特點(diǎn)，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候前要耐心的細(xì)致的給患者解釋清楚，不能強(qiáng)制性的，要讓老年病人感受到溫暖，以良好的狀態(tài)配合治療護(hù)理。第二，護(hù)理人員要尊重患者，對患者的問題建議要認(rèn)真聽，回答和詢問的時(shí)候要耐心，做到讓患者聽清楚弄明白為止。幫助患者進(jìn)行生活護(hù)理的時(shí)候要主要保護(hù)患者的隱私，態(tài)度溫和有禮。第三，護(hù)理人員要幫助患者正確的認(rèn)識病情，不能讓悲觀失望的情緒左右患者的思想，積極鼓勵(lì)患者樹立自信心[3]。第四，護(hù)理人員要學(xué)會理解患者，有些老年人因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)豐富，資歷較高和貢獻(xiàn)較大，所以特別喜歡周圍的人都尊敬他。他們希望有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士去為其服務(wù)，護(hù)理人員要熱情認(rèn)真的工作，麻利的動作熟練的操作，讓患者一看就心情美麗。第五，護(hù)理人員要學(xué)會解決患者的需求，老年患者住院離開家，大都怕孤單，所以護(hù)理人員要時(shí)時(shí)關(guān)心他們，讓他們感覺和家里一樣的溫情。第六，善于穩(wěn)定好老年患者的情緒，不驕不躁，學(xué)會積極調(diào)動老年患者配合治療的心理，讓老年患者安心舒心放心。第七，護(hù)理人員要注意在住院期間的人身安全護(hù)理[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)素芳，陳怡，陳美玲，等.護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者焦慮抑郁心理的影響[J].廣州醫(yī)藥.2011，42（4）：13---14.

[2] 胡英.內(nèi)科老年患者的綜合護(hù)理初探[J].吉林醫(yī)學(xué).2010，31（15）：23.

篇5

關(guān)鍵詞 老年；精神?。蛔o(hù)理

老年期精神障礙有些屬于功能性，其中包含偏執(zhí)型、燥郁型、抑郁癥和精神分裂，有些是器質(zhì)型，例如腦動脈硬化癡呆。據(jù)資料顯示，我國在本世紀(jì)已經(jīng)進(jìn)入老齡化的社會，預(yù)計(jì)到2025年老齡化人口將占中國總?cè)丝诘?0%，到2050年這一數(shù)字將達(dá)到25.5%。屆時(shí)，每4人中便有1個(gè)老人。近幾年來，老年精神疾病的住院人數(shù)逐年呈上升趨勢，如何護(hù)理這些老年精神障礙患者度過人生的最后階段，以及如何防治成為急需解決的問題。

老年精神障礙患者的特點(diǎn)

老年精神障礙患者主要有以下特點(diǎn)：①易出現(xiàn)與精神障礙無關(guān)的疾病，如褥瘡、骨折等。②身體機(jī)能減退的疾病。如骨質(zhì)疏松、動脈硬化等。③免疫力低下。④檢查不配合，給護(hù)理帶來困難。⑤對藥物有耐藥性。⑥病程長，興奮躁動，患者易猝死，抑郁患者易自殺。

護(hù)理

生活護(hù)理：①創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，室內(nèi)光線充足，溫度適中，病床高度以患者坐在床沿，腳能著地為合適高度。臥床患者必要時(shí)，需加氣墊，防止褥瘡。②保持地面干燥，室內(nèi)禁止放危險(xiǎn)品，衛(wèi)生間和洗漱間有明顯的標(biāo)識，走廊有扶手，防止跌倒受傷。③老年患者生活自理能力差，特別是精神衰退患者，早晚應(yīng)督促患者刷牙漱口、洗腳、洗臉、梳頭，整理房間。臥床患者給予口腔處理，定期督促患者洗澡、剪指甲、刮胡須，臥床者行床上治療。④長期服用治精神科藥物患者，易出現(xiàn)便秘不良等情況。如3d不排便，給予患者緩瀉劑或低壓灌腸，平時(shí)躲讓患者喝水，多吃蔬菜、水果等促進(jìn)便秘的食物。在排除身體疾病后，應(yīng)誘導(dǎo)排尿，如讓患者聽流水聲等，無效時(shí)導(dǎo)尿。⑤發(fā)現(xiàn)腹瀉、尿頻、遺屎，應(yīng)戴尿袋或尿布，并定時(shí)清潔更換，預(yù)防皮膚擦傷。⑥患者由于精神衰退或癡呆，生活自理能力差，不知冷暖，大小便失禁，終日臥床，飲食失調(diào)等。護(hù)理應(yīng)喂食患者，多關(guān)心患者的衣著，隨著天氣變化，增減衣物，防止受涼或中暑。⑦細(xì)致觀察患者的飲食情況。老年人因精神因素而出現(xiàn)拒食、少食或不知饑飽。隨便減食或因藥物作用而出現(xiàn)吞咽困難，這就要求給患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、多纖維的食物，按病情給予流食、半流食，對不知饑飽的患者應(yīng)限制食量，夏天應(yīng)多飲水。⑧不能進(jìn)食者，要耐心喂食，同時(shí)防止嗆咳式噎食。⑨長期臥床不起的患者，護(hù)理一定耐心，定時(shí)翻身，局部按摩，防止出現(xiàn)褥瘡，保持床鋪干燥整潔。

藥物護(hù)理：①老年人身體各臟器功能已衰退，使藥物在體內(nèi)代謝、排泄都較慢，長期用藥可產(chǎn)生耐藥性，易發(fā)生不良反應(yīng)甚至中毒，用藥時(shí)應(yīng)選用針對性強(qiáng)、藥性溫和的藥物，從低劑量開始。②在護(hù)理操作中如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)通知醫(yī)生，不能盲目更換藥物。③對拒服藥物者應(yīng)在看護(hù)下服藥，并對其解釋或留在其他患者之后處理。④注意觀察患者服藥后的反應(yīng)。

心理護(hù)理：①老年期精神障礙患者多應(yīng)急性發(fā)作，老年癡呆在家中難以護(hù)理，而短期或長期住院，缺乏家人的關(guān)心，時(shí)常不安心住院，護(hù)士應(yīng)多疏導(dǎo)、多接觸。②老年期精神障礙患者由于大腦思維紊亂，功能減退引起意識障礙，表現(xiàn)孤僻、行為幼稚、反應(yīng)緩慢、智力記憶減退、情緒激動或抑郁。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與其接觸，多諒解患者，滿足患者的合理要求。③新住院患者由于環(huán)境的改變，而產(chǎn)生陌生感、恐懼、孤獨(dú)，懷疑被家人拋棄，害怕死在醫(yī)院，護(hù)士對患者要態(tài)度和藹，說話誠懇，關(guān)心體貼患者。④長期住院的患者對外界失去興趣、想家、情緒抑郁、沉默不語，護(hù)士應(yīng)主動介紹自己，拉近與患者關(guān)系，使患者感到有人關(guān)心自己，耐心傾聽患者的訴說，尊重他們，不要隨便打斷說話。

篇6

    方法:根據(jù)筆者所在醫(yī)院骨科154例老年骨科患者的護(hù)理心得進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:153例老年骨科患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)無并發(fā)癥發(fā)生。1例患者根據(jù)病情放棄治療。結(jié)論:掌握特殊老年骨科患者的身體及心理特點(diǎn),通過優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù),能顯著降低老年患者的并發(fā)癥,提高患者的治愈率。

    【關(guān)鍵詞】骨科;老年人;并發(fā)癥;護(hù)理。作者:李霞。

    我國面臨的重要社會問題是人口老齡化,特別是老年人的健康與護(hù)理。由于老年人骨質(zhì)比較疏松,容易引發(fā)骨質(zhì)疾病,而且多數(shù)患者一旦發(fā)病臥床時(shí)間比較長,容易引起很多并發(fā)癥,尤其是骨科手術(shù)后的患者,這給護(hù)理老年人帶來了很多的難度。2010年2月一2012年3月筆者所在醫(yī)院骨科收治了老年骨科患者154例,現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料:選擇筆者所在醫(yī)院骨科收治的154例老年患者,男72例,女82例,60—70歲年齡組93例,71~80歲年齡組48例,8l~83歲年齡組l2例,90歲以上1例;下肢損傷占64.07%(其中23例為股骨頸骨折,18例為股骨粗隆間骨折,10例為股骨頭缺血壞死,18例為股骨干骨折,13例為脛腓骨骨折,9例為髕骨骨折,7例為踝關(guān)節(jié)骨折),腰部疾病占18.48%(其中10例為腰椎間盤突出,5例為腰椎管狹窄,3例為腰椎失穩(wěn),7例為胸腰椎壓縮骨折,椎體滑脫及胸腰椎結(jié)核各1例),關(guān)節(jié)疾病占12.70%(膝關(guān)節(jié)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)6例,膝關(guān)節(jié)結(jié)核4例、下肢骨與關(guān)節(jié)感染8例),其他骨科疾病占4.75%.平均住院天數(shù)為15d.

    1.2護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn):

    1.2.1心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)通過聊天了解老人的心理需要,收集分析患者的心理信息;對待老年患者一定要尊重并理解他們,生活上要力所能及的關(guān)心他們。要考慮到迎合老年人的心態(tài),使用恰當(dāng)?shù)姆Q呼,對其關(guān)心冷暖,讓其表達(dá)出自己的想法,有的患者有很多的訴說,此時(shí),要用耐心聆聽,不能顯得煩躁,講話聲音及語速要適合老人的聽力需求。告訴患者要客觀科學(xué)地對待自己的疾病,還可以讓成功的病友用現(xiàn)身說法來鼓勵(lì)其正視自己的疾病,以使患者對疾病的治療充滿信心。對骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼心理護(hù)理,護(hù)士必須及時(shí)給予心理疏導(dǎo),排除患者的心理恐懼。心理護(hù)理必須貫穿于整個(gè)住院治療期間。要對患者進(jìn)行健康教育,重點(diǎn)是和患者疾病相關(guān)的知識,還要教會患者如何進(jìn)行自我護(hù)理?？紤]到老年患者的身體耐力,每次可以向其講解適當(dāng)?shù)膬?nèi)容,還要注意內(nèi)容要通俗易懂。講解的形式也要多樣化,要適合老人接受的范圍,比如宣教片、宣傳冊、活體人物指導(dǎo)等。在口頭講解時(shí)應(yīng)配合相應(yīng)的動作給予示范,對于文化水平較低的患者最好是采取語言教育方法,還可使用視聽教育方法。如廣播等。居住環(huán)境的優(yōu)良在一定程度上影響著患者疾病的恢復(fù)。所以,護(hù)士因根據(jù)病情合理安排床位,要為特殊患者提供一個(gè)安靜、舒適、整潔的居住環(huán)境。護(hù)士存患者初次人院期問要親切的與患者交流,詳細(xì)介紹病的環(huán)境以及科室人員,家屬什么時(shí)間探視,如何使用病房內(nèi)的設(shè)施。

    對患者的詢問要耐心傾聽,盡量能夠滿足患者的需要,對特殊要求的患者也要爭取能滿足其需要,這樣可以使其有一種被尊重、受重視感,避免其緊張或恐懼心理的產(chǎn)生,對護(hù)士產(chǎn)生一種信任。聊天是一種簡單有效的溝通形式,通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求,還可以了解患者對健康知識的掌握和執(zhí)行情況,以及患者的心理波動。使不正確的健康知識得以糾正,消極壓抑的心里得以疏導(dǎo)。

    1.2.2營養(yǎng)護(hù)理老年人由于胃腸道的消化吸收功能減弱,再加上臥床期間活動減少,因此要選擇多樣化的飲食,首先要進(jìn)食易消化的食物,還要做到少食多餐,進(jìn)食的食物要富含蛋白、維生素,如牛奶、瘦肉、魚蝦、蛋類、芹菜、韭菜、紅薯、玉米等,臥床期間要避免食用引起腹脹的食物,如牛奶,豆制品等,少食辛辣刺激性食物,多補(bǔ)充蔬菜水果,以利大便通暢。對于3d以上大便不通的患者要及時(shí)給予通便。多飲水,防止泌尿系感染以及泌尿系結(jié)石的形成。有的患者生活不能自理,不愿給護(hù)十帶來麻煩,總是人為地控制飲食,以減少大小便次數(shù),對待這類患者要向其講明飲食營養(yǎng)的重要性,鼓勵(lì)其科學(xué)均衡膳食,以利于疾病的早日康復(fù)。

    1.2.3日常護(hù)理由于受到患者的年齡、精神狀態(tài)、服用藥物、退行性疾病及環(huán)境等因素的影響,造成患者跌倒引起老年患者骨折,這些狀況都是不容易預(yù)防的,也是困擾醫(yī)務(wù)工作者的難題之一。所以,要最大限度的減少意外的發(fā)生。老年患者一般喜歡安靜,因此,要考慮到患者的這種特點(diǎn),量把老年患者安排在單間內(nèi),還要注意使用防滑地板、安置洗手間夜燈、減少床邊的雜物、固定好床腳剎車,使用輪椅要注意系上安全帶,最好是選用老年人專用輪椅。有的患者不便于活動,要向患者以及家屬講解床上活動的重要性。對長期臥床的患者,由于其生活不能自理,要特別注意加強(qiáng)其基礎(chǔ)生活護(hù)理,保持患者的頭發(fā)、口腔及皮膚的清潔,以提高其生活質(zhì)量。

    1.2.4并發(fā)癥的防護(hù):(1)呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:由于老年人呼吸相對減弱、抵抗力降低,以及伴有呼吸系統(tǒng)病史者,有的患者還要長時(shí)間臥床,術(shù)后患者恢復(fù)期間,上述患者發(fā)生肺部感染的幾率較高,所以,對患者在入院時(shí)就要囑咐其戒煙,病房內(nèi)要保持適當(dāng)?shù)臐穸?鼓勵(lì)并教會患者如何進(jìn)行咳嗽、咳痰,囑咐患者要練習(xí)深呼吸,增加上肢運(yùn)動量以增加肺活量,在必要的情況下可以進(jìn)行霧化治療,稀釋排除痰液,避免肺部感染。(2)泌尿系感染防護(hù):要告訴患者注意衛(wèi)生,內(nèi)衣內(nèi)褲要及時(shí)更換,每天對外陰擦洗兩次,確保會的潔凈,還要多飲水,防止泌尿系的感染,留置尿管患者要注意對導(dǎo)尿管的妥善固定,可以不斷地變動,確保通暢引流,對尿袋里的尿液要定期地排放,還要注意練習(xí)收縮膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少兩次。長期留置導(dǎo)尿者,一般5~7d更換導(dǎo)尿管1次,防止導(dǎo)尿管發(fā)生阻塞或引流不暢,導(dǎo)致逆行感染。長期留置導(dǎo)尿者,應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗,以沖出膀胱內(nèi)積存的沉渣,預(yù)防尿路感染。(3)褥瘡防護(hù):活動受限、截癱及長期臥床不起的患者,由于其運(yùn)動量的減少,血液循環(huán)不利,皮膚及局部組織長時(shí)間地受壓醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,其彈性及抵抗力降低,該類患者容易發(fā)生褥瘡,特別是骨突出的部位褥瘡的發(fā)生率更高,可以在患者入院后即給予褥瘡知識的宣告,還可以采取一定的護(hù)理措施來防護(hù),如骶尾部墊褥瘡墊、使用氣墊床、在骨突處墊海綿圈等?；颊叩囊卵澮彳浭孢m,對末梢感覺較差的患肢要注意防止壓傷和燙傷。對于不能自行翻身的患者應(yīng)隔1-2h協(xié)助翻身1次。護(hù)理上一定要做到七勤,兩保持,一避免,職責(zé)到人。使大家認(rèn)識到,預(yù)防褥瘡的發(fā)生的重要性。(4)心腦血管并發(fā)癥防護(hù):對于老年患者其循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能衰退尤為明顯,如心臟功能減退、心血管潛在栓塞、心、腦血管硬化的形成等。由于創(chuàng)傷后疼痛的刺激、精神過度緊張、臥床時(shí)間過久、活動量減少都有產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性。該類患者在人院后就應(yīng)該給予重視,要進(jìn)行全面的檢查,同時(shí)還要觀察患者的相關(guān)生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。(5)下肢深靜脈栓塞預(yù)防及護(hù)理:老年患者由于長期臥床,下肢肌肉活動度減少,血流減慢,下肢靜脈回流阻力增加,下肢深靜脈栓塞的并發(fā)癥增加。因此在術(shù)后禁用止血藥物,并積極協(xié)助患者定時(shí)按摩及活動非制動關(guān)節(jié),促進(jìn)下肢血循環(huán),或在醫(yī)囑容許的情況下早期使用CPM機(jī)鍛煉。

    1.2.5康復(fù)性鍛煉:康復(fù)性鍛煉對骨折患者的康復(fù)意義重大,有利于骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),利于人體正常的運(yùn)動功能,相反假如不能很好地進(jìn)行鍛煉,機(jī)體功能往往不能很好地恢復(fù)?？祻?fù)鍛煉要注意有針對性,要充分考慮到老年患者的生理特點(diǎn)及病情;鍛煉還要遵循由輕到重、由少到多的漸進(jìn)性原則,并要堅(jiān)持鍛煉;對于體質(zhì)虛弱不主動去鍛煉的患者,要督促或協(xié)助其鍛煉,要以不疲勞為度;關(guān)節(jié)被固定或限制下床活動者,護(hù)士要指導(dǎo)患者練習(xí)床上康復(fù)鍛煉,按摩肌肉要向心性進(jìn)行,要有一定的力度,按摩到皮膚微紅為宜,以達(dá)到全身血液循環(huán),避免肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生,促進(jìn)病情早日康復(fù)?；颊呦碌劐憻捯_保鍛煉的安全,最好有家屬或護(hù)士陪伴,鍛煉時(shí)穿平底鞋,保持地面清潔干燥,減少障礙物,防止跌倒。在進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)時(shí)要告知患者,不能突然或劇烈有力,不能在雪冰等滑的地面上快速行走,同時(shí)還要注意鍛煉過程中要保持愉悅的心情。

    1.2.6注重出院心理護(hù)理:指導(dǎo)患者活動時(shí)的注意事項(xiàng)、正確用藥方法、飲食營養(yǎng)以及自我護(hù)理。并向家屬交代老人住院期間的護(hù)理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應(yīng)的康復(fù)方案,還要告訴患者復(fù)查的時(shí)間及負(fù)責(zé)醫(yī)師的聯(lián)系方式,不能讓患者或家屬有出院后無人指導(dǎo)的顧慮和擔(dān)憂,感受到出院后仍能隨時(shí)得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài),保證充分的休息和睡眠時(shí)間.

    2結(jié)果

    153例老年骨科患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)無并發(fā)癥發(fā)生。1例患者根據(jù)病情放棄治療。同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量,提高了患者的自我護(hù)理能力,這對老年患者的疾病康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

    3討論

篇7

【關(guān)鍵詞】 老年患者；心理護(hù)理；有效溝通

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-140-02

近年來，由于我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年人的數(shù)量不斷呈上升的趨勢。因此老年人的護(hù)理需求也越發(fā)的強(qiáng)烈。老年人由于年齡的增長機(jī)體逐漸出現(xiàn)一些生理方面的變化，例如視力下降、失眠、食欲下降，免疫力低下等。再加上健康和環(huán)境的變化，還會出現(xiàn)了悲觀厭世、不愿與人溝通等些心理方面的問題[1]。因此，充分了解老年人的心理特點(diǎn)，針對性地采取有效的溝通技巧顯得格外的重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2010-2012年在我院入住的400名老年患者。其中男，256例，女，144例，年齡60～87歲。大專以上文化程度的73例，大專以下文化程度的306例，文盲21例。生活能自理的376例，生活不能自理的24例。

1.2 心理護(hù)理的概念：

所謂的心理護(hù)理就是根據(jù)心身相互聯(lián)系、相互影響的機(jī)制，經(jīng)過心理護(hù)理，使患者得到心里上的滿足，能夠充分的調(diào)動患者的主觀能動性，從而能積極地配合治療，爭取早日康復(fù)。

2 護(hù)理措施

2.1 老年人的心理癥狀及采取的措施

A 孤獨(dú)寂寞

多數(shù)的老年人由于離退休、喪偶，人際交往減少，家庭和社會地位的改變等，因此使老年人感到空虛寂寞，還會產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感的心理，進(jìn)而感覺煩躁無聊。作為護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況與患者進(jìn)行談心交流，談話時(shí)要認(rèn)真聆聽，語氣和藹。多與患者共同分享過往的美好回憶和快樂。另外還可以安排一些有意義的活動，例如下棋、書法、繪畫、老年人健康知識講座等。幫助并鼓勵(lì)患者在活動中尋找一些生活中的樂趣，充實(shí)自己，從而提高生活和生命的質(zhì)量。

B 焦慮、恐懼

由于大多數(shù)老年人患有慢性疾病，病情比較復(fù)雜，再加上對環(huán)境的陌生和對疾病的不了解，心理上會產(chǎn)生恐懼、憂慮和不安，從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的心理。作為與患者密切接觸的護(hù)理人員應(yīng)給予精神上的支持和無微不至的照顧。

C 健忘、多疑

由于老年人自身的生理特點(diǎn)，普遍表現(xiàn)為記憶力下降，出現(xiàn)健忘的癥狀?；颊邔ψ约旱募膊∈株P(guān)心，稍有不慎，就會對各種治療和護(hù)理產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心治療后的效果。護(hù)理人員應(yīng)對出現(xiàn)這樣問題的病人給予理解，多于病人溝通，聊聊家常，增進(jìn)與患者的關(guān)系。

2.2 語言是有效溝通的主要方式

俗話說：“良言一句三冬暖，惡語一句六月寒”，良好的心理溝通能夠提高患者對生活和疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)。

A 加強(qiáng)護(hù)理人員的文化修養(yǎng)和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)

護(hù)理人員通過不斷的學(xué)習(xí)，才能擴(kuò)大知識面，豐富自己知識的內(nèi)涵，才能善于運(yùn)用良好的講話的方式和態(tài)度，充分了解老人心中的疑惑，從而使老人配合治療，提高老人的主觀能動性[2]。

B 耐心詢問、仔細(xì)觀察患者的需求

護(hù)理人員必須熟練掌握患者的各個(gè)方面的實(shí)際情況，才能靈活應(yīng)用語言進(jìn)行溝通，穩(wěn)定患者情緒、做好心理護(hù)理。

C 注意講話的方式和態(tài)度

盡量用詢問、建議和商量的語氣與老年患者進(jìn)行溝通，使患者感到很親切，排除老人的陌生感與緊張感。在平常的各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)際中，要做到言談舉止適度，面帶微笑，注意吐詞要清楚，尤其注意要在言語方面尊重老人。在指導(dǎo)患者如何配合的同時(shí)，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕不適感，操作后耐心詢問老人的感覺，為進(jìn)一步治療、護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)[3]。

D 禮貌待人、尊重老年患者

心理護(hù)理的關(guān)鍵就是對老年患者的尊重、理解和愛護(hù)[4]。與文化層次較高的患者溝通時(shí)，可以適當(dāng)多使用簡單的醫(yī)學(xué)術(shù)語；與文化水平較低的患者，特別是和來自農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者進(jìn)行溝通時(shí)，要做到語言通俗易懂，易于患者理解和接受。稱呼患者時(shí)，須按照患者的性別、年齡以及職業(yè)、文化程度等給予患者一個(gè)親切、恰當(dāng)、易于接受的稱呼，讓患者能夠心情愉悅接受治療和護(hù)理，滿足患者的自尊心。

3 結(jié)果

400例老年患者中未發(fā)生護(hù)患糾紛，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度100%。

4 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理學(xué)也發(fā)生了變革。因此，提高護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化水平，促進(jìn)患者的康復(fù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系越來越被人們重視[5]。針對老年患者這一特殊群體，伴隨著社會發(fā)展的不斷深入，人們的意識形態(tài)、生活方式不斷的發(fā)生變化，所帶來的一些新的社會問題時(shí)時(shí)刻刻地影響著老年人，造成部分老年人性格孤辟、倔強(qiáng)，性格幼稚。根據(jù)不同的病人采取相應(yīng)的心理護(hù)理方法，能夠有效減少或消除老年人致病的心理因素，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病人康復(fù)[6]。必須幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢服務(wù)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平[7]。從患者的角度出發(fā)，充分理解老年人的心理、生理及個(gè)性特點(diǎn)，尊重老年人的生活傳統(tǒng)習(xí)慣和文化，采取適當(dāng)?shù)挠行У臏贤ǚ绞?、方法和技巧，使老年患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)并積極主動配合接受治療和護(hù)理，對疾病有良好的認(rèn)知和接受能力，增加對醫(yī)療和護(hù)理人員的信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。作為護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立良好的公眾形象，把自己所學(xué)的各類知識融匯貫通，把這些融合在平時(shí)的溝通中，才能更好的為老年患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]朱秀禎. 老年人常見心理問題和心理護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（23）：5668.

[3]潘紅梅.老年人心理健康及護(hù)理現(xiàn)狀[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（9）：824-825.

[4]蘇金滿.心理護(hù)理在老年護(hù)理應(yīng)用中的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（8）：710-711.

[5] 孫愛國.老年人心理健康問題及心理護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（7）：622-623.

篇8

 

關(guān)鍵詞：  不同年齡  患者 心理護(hù)理 

    如何做好不同年齡的心理護(hù)理是我們每一名護(hù)理人員的重要課題，也是針對不通年齡患者護(hù)理的重要措施，這就需要我們護(hù)理人員認(rèn)真觀察不同年齡、靈活性、主動性、需求性。從中做好心理護(hù)理，做好病人心理護(hù)理是每一名護(hù)士的職責(zé)，也是為疾病提供治愈的保證，下面本文就如何對不同年齡患者做好心理護(hù)理進(jìn)行探討。

    1 對老年患者的心理護(hù)理

    首先，應(yīng)掌握老年人心理變化特點(diǎn)。隨著歲月的流逝，機(jī)體發(fā)生一系列的生理變化，已近暮年的老年人多為慢性消耗性疾病，由于多種因素變化的影響使他們產(chǎn)生依賴、孤獨(dú)、悲觀的心理，了解這些心理問題后我們首先主動接近他們，耐心交談，解答他們提出的問題，注意觀察他們的思想情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)給以及時(shí)交談，糾正不良心理狀態(tài)，同時(shí)與孤獨(dú)的病人談心、交心，以此來了解他們。多與家屬聯(lián)系，動員家屬適當(dāng)陪護(hù)，增進(jìn)家屬與患者的關(guān)系。護(hù)士可以給病人讀報(bào)紙，講新聞，講一些好轉(zhuǎn)的病例，以增加老年人戰(zhàn)勝疾病的信心。這些護(hù)理得到老年患者的歡迎，對老年患者應(yīng)采用更對的安慰性、幫的語言，尊重、體貼、關(guān)心老年患者。

    2 中青年患者的心理護(hù)理

    在我們社會這個(gè)大家庭里，中青年是我們國家的財(cái)富，為國家建設(shè)他們奉獻(xiàn)了自己的光和熱。為了家庭他們承擔(dān)著不可推卸的義務(wù)，他們往往患病后的心情是焦慮、憂郁的。這需要護(hù)士通過靈活的語言技巧及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度取得其信任，與他們建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕其思想負(fù)擔(dān)，如：有的病人因經(jīng)濟(jì)收入少對于支付醫(yī)藥費(fèi)有困難而產(chǎn)生憂郁心理，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)消除患者的憂郁心理，與社會家庭多溝通，保證患者及時(shí)用藥，消除了患者的憂郁心理。有的病人事業(yè)心較強(qiáng)，擔(dān)心住院會影響事業(yè)發(fā)展而產(chǎn)生焦慮的心理，這些需要我們護(hù)理人員誠懇的語言進(jìn)行交流才能發(fā)現(xiàn)。青年人的思想是多面性的，他們積極活潑向上，往往得病之后或是采取無所謂的態(tài)度，或消極的態(tài)度，但是這樣的病人因愿意接受新的事物，新的醫(yī)療技術(shù)，所以給他們正確的，積極的引導(dǎo)性、指導(dǎo)性的語言，這樣可糾正他們的錯(cuò)誤的心理形態(tài)，正確的宣教性語言可使他們對疾病有正確的認(rèn)識，以清醒的頭腦認(rèn)識疾病，相信自己，從而對戰(zhàn)爭疾病充滿信心，早日回到工作崗位上。

    3 幼兒患者的心理護(hù)理

    幼兒的心理護(hù)理是單純的，天真的。第一次打針的孩子對針頭充滿好奇，而第二次打針就會拉推，所以作為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員不但要求技術(shù)操作嫻熟，還應(yīng)具有愛心。用和藹可親的語言和彩色的服裝轉(zhuǎn)移兒童的注意力，消除孩子的緊張心理，同時(shí)消除孩子對醫(yī)院的恐懼感。這種恐懼感有時(shí)會伴隨孩子的一生，如孩子看見護(hù)理人員的美好形象，聽見護(hù)士阿姨和藹可親的語言，孩子的恐懼感就消失了，便能與護(hù)士阿姨接觸，可見護(hù)士的形象、語言在孩子的心理留下一個(gè)美好的天使形象是很重要的。

    4  討論

    通過以上幾點(diǎn)分析，多年護(hù)理工作實(shí)踐，我們認(rèn)為患者的情緒穩(wěn)定，是治療疾病的基本保證，一種良好的心情比十副良藥更能解除病人生理上的疲憊和痛楚。愿我們每一位護(hù)理人員都具備一顆慈善而純潔的心，來與病人交流，愿心理護(hù)理能為越來越多的病人更好的服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn) 

[1]中華護(hù)理雜志.2006 第41卷 第4期.

篇9

摘　要：目的：研究并且探討老年人的髖部骨折的并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理的意義。方法：對75例老年髖部發(fā)生骨折的患者的并發(fā)癥進(jìn)行一些精心的預(yù)防與護(hù)理，其中包括并發(fā)癥的常見的原因、如何預(yù)防和護(hù)理。結(jié)果：75例的老年患者在15～55 d內(nèi)出院，并且對這次診治的療效比較滿意，沒有并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：要做好老年人的髖部骨折的并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理，不僅僅是手術(shù)能夠成功的關(guān)鍵，也是能夠提高老年人的生活質(zhì)量并且降低其病死率，使之更早的達(dá)到康復(fù)的一項(xiàng)重要的措施。

關(guān)鍵詞：老年人；髖部骨折；護(hù)理探討

    老年人的髖部發(fā)生骨折的概率有著逐年不斷增加的總趨勢，而手術(shù)仍然是目前治療老年人髖部骨折的比較有用的手段，但是因?yàn)槔夏耆顺３０橛幸恍┢渌募膊〔⑶覚C(jī)體的臟器功能逐步低下等因素而可能導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增大，并且術(shù)后比較容易發(fā)生一些并發(fā)癥，若能加強(qiáng)對這類患者的觀察以及護(hù)理，能夠及早的發(fā)現(xiàn)其并發(fā)癥，從而改善患者的預(yù)后將有效提高患者的生存率.全科護(hù)理,2011,9(21):1915.

篇10

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；住院病房；實(shí)施

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在醫(yī)療護(hù)理過程中的不確定危害因素直接或間接導(dǎo)致死亡或損害和傷殘事件的不確定性或許可能復(fù)發(fā)的一切不安全事件[1]。我院大內(nèi)科住院患者60%以上是老年患者，老年時(shí)期是人生歷程中的一個(gè)特殊時(shí)期。表現(xiàn)在組織器官老化，生理功能衰退，皮膚松弛，血管硬化，反應(yīng)遲鈍，主動協(xié)調(diào)性差，多種疾病并存，病情復(fù)雜，易發(fā)生并發(fā)癥。其安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通患者，因此，要求護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量要高。知識面要廣，技術(shù)要好，護(hù)理難度大。近幾年，我院加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)管理，具體實(shí)施如下：

1培訓(xùn)護(hù)理人員識別和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力

要想防范風(fēng)險(xiǎn)，首先要能識別風(fēng)險(xiǎn)。組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，懂得老年人生理、病理、心理的特點(diǎn)，老年病各系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)，常用藥和新藥的藥理作用、副作用及注意事項(xiàng)。預(yù)知老年患者可能會發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如何應(yīng)對，采取哪些措施，如何向患者及家屬做好健康教育和用藥指導(dǎo)，防范于未然。

2老年患者易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及防范實(shí)施

2.1突發(fā)意外事件的風(fēng)險(xiǎn) 老年患者反應(yīng)遲鈍，動作協(xié)調(diào)性差，痛覺、溫覺減退，易發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、凍傷等意外事件。而老年人骨質(zhì)疏松，脆性增加，一旦跌倒容易發(fā)生骨折，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重可能導(dǎo)致終生不能站立的后果，應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施。這種患者病床要比普通床要低、寬、設(shè)有床擋。上衛(wèi)生間和戶外活動必須要有家屬或?qū)Ｈ伺阕o(hù)，告知患者不要穿拖鞋，冷天用熱水袋，水溫不能過高，袋外要用毛巾包裹再給患者使用，注意觀察。早晚加穿衣服，睡覺蓋好棉被，避免著涼。

2.2壓瘡的風(fēng)險(xiǎn) 老年患者營養(yǎng)狀況差，皮膚防御能力和損傷后愈合的能力下降。特別是糖尿病、水腫、低蛋白血癥、衰竭的患者皮膚護(hù)理尤其重要，稍有疏忽，極易發(fā)生壓瘡，臥床患者最好臥氣墊床，定時(shí)翻身，皮膚按摩并做好記錄。做好床前交接班，同時(shí)做好飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)和醫(yī)生做好靜脈營養(yǎng)支持治療，對大小便失禁的患者加強(qiáng)會護(hù)理，保持床單位整潔、干燥、平整、無褶皺。老年患者血管條件差，易造成液體外滲，巡回護(hù)士不能只看液體是否滴完，還要看是否外滲，特別是刺激性強(qiáng)的藥、化療藥和高滲藥，嚴(yán)防靜脈炎發(fā)生和局部組織壞死。

2.3病情突變的風(fēng)險(xiǎn) 老年患者多種病情并存，易發(fā)生并發(fā)癥，病情復(fù)雜變化快，加上老年人疼痛感覺遲鈍，主訴不強(qiáng)烈，有時(shí)癥狀和體征不明顯。如老年急性心梗，無痛性多見，患者訴：稍有胸悶，但心肌酶和心電圖已有明顯變化，護(hù)士要密切關(guān)注病情，監(jiān)測心肌酶和心電圖的變化，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.4治療服藥的風(fēng)險(xiǎn) 老年患者心肺功能差，輸液滴速過快易發(fā)生心功能不全，急性肺水腫。老年患者多種疾病并存，口服藥一次十多種，而老年患者記憶力減退，聽力下降，雖然醫(yī)生和護(hù)士反復(fù)講解服藥注意事項(xiàng)，但仍有可能發(fā)生誤服、漏服、多服等風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)生尤其是護(hù)理人員不但要做好對患者的健康教育，同時(shí)還要對其家屬做好服藥指導(dǎo)，建立服藥卡、服藥單，并簽名。強(qiáng)調(diào)護(hù)士給患者服藥要到口，若飯后所服藥下班前飯未送至，要做好交接班，以免患者誤服、漏服，造成嚴(yán)重后果。

2.5院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn) 老年患者抵抗力差，病房要做好消毒隔離制度[2]。醫(yī)護(hù)人員在工作前，要按流程洗手，如果在給多個(gè)患者治療、輸液或做其他無菌操作前后不洗手，很可能導(dǎo)致交叉感染，完善每一項(xiàng)護(hù)理工作流程，每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

3加強(qiáng)護(hù)理力度

3.1提高專業(yè)水平 根據(jù)老年患者的特點(diǎn)和診療護(hù)理有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)制定多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。組織科護(hù)理人員學(xué)習(xí)考試、模擬演練，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)處理，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

3.2加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 提高護(hù)理質(zhì)量，科室應(yīng)設(shè)有專職監(jiān)控人員，組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、消毒隔離制度等，檢查1次/d，大查1次/w，突出問題，記錄并在晨會獎(jiǎng)評。確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.3優(yōu)質(zhì)服務(wù) 病房管理要體現(xiàn)人性化，患者從入院到出院實(shí)行專人專管。熱情接待新患者，做好宣教工作。多與老年患者溝通交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)全科護(hù)理人員要有愛心、責(zé)任心，尊重每一個(gè)患者，不論地位高低，都要做到服務(wù)熱情、周到。保持病區(qū)整潔，為患者提供良好的休息環(huán)境，多巡探病房，掌握患者病情，不斷的完善各項(xiàng)工作，真正做到零風(fēng)險(xiǎn)、零投訴！

總之，護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)、動態(tài)的過程，特別是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及高新技術(shù)的應(yīng)用，護(hù)士知識相對缺乏，使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)增高[3]，定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，對風(fēng)險(xiǎn)處理手段的適用性和效益性進(jìn)行分析、檢查、修正和評估[4]，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。通過風(fēng)險(xiǎn)管理策略的實(shí)施，密切了護(hù)患關(guān)系、減輕了護(hù)士的心理壓力，針對薄弱環(huán)節(jié)能找出預(yù)防和避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法，提高了護(hù)理隊(duì)伍整體的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。在老年患者住院病房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，有效減少了醫(yī)療糾紛，值得推廣。

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