患兒恐懼的護(hù)理措施范文
時(shí)間:2023-11-27 17:54:48
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篇1
【關(guān)鍵詞】先天性心臟??;小兒;介入術(shù)前;不良反應(yīng)
【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2011)12-0151-02
先天性心臟?。–ongenital heart diseases,CHD)發(fā)病率大約為6.87‰~14.39‰〖1〗,每年新增18萬(wàn)-22萬(wàn)例,其中約10萬(wàn)例需手術(shù)。對(duì)于患兒這一特殊人群,術(shù)前需禁食水6-8小時(shí),作為預(yù)防術(shù)中反流誤吸的措施已沿用了數(shù)十年〖2〗。但有時(shí)手術(shù)臺(tái)次多,延長(zhǎng)了等待時(shí)間,患兒胃小,食量少,難以適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間禁食。導(dǎo)致患兒發(fā)生不良反應(yīng)及家長(zhǎng)的焦慮和不滿。有文獻(xiàn)報(bào)道〖3〗,過(guò)度延長(zhǎng)術(shù)前禁食禁飲時(shí)間會(huì)導(dǎo)致機(jī)體舒適度改變,禁水對(duì)舒適度的影響更為明顯。長(zhǎng)時(shí)間的禁食水所致口渴、饑餓、哭鬧、輕度脫水,甚至發(fā)生輕度頭暈、出冷汗、心慌、虛脫等低血糖反應(yīng)〖4〗,超過(guò)12小時(shí)可發(fā)生代謝性酸中毒〖5〗。我科根據(jù)患兒的特點(diǎn),予以新的護(hù)理措施,既保證了禁食,又不影響靜脈復(fù)合麻醉效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象:選擇2010年1月1日-2011年7月1日在我科實(shí)施靜脈復(fù)合麻醉下行先心病介入手術(shù)的患兒共120例,其中男60例,女60例;年齡2-6歲。分為研究組(N60)和對(duì)照組(N60)。研究組男30例,女30例;對(duì)照組男30例,女30例。兩組患兒在年齡、性別上無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法:研究組患兒按照新護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理;對(duì)照組患兒實(shí)行一般護(hù)理常規(guī)。
1.3 評(píng)價(jià)方法:
1.3.1 家長(zhǎng)焦慮情況:兩組患兒及家長(zhǎng)在接受各自的護(hù)理措施之前后,分別使用焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)評(píng)即時(shí)焦慮情況。SAS量表有20個(gè)條目,每個(gè)條目設(shè)1-4級(jí)評(píng)分,經(jīng)轉(zhuǎn)換得標(biāo)準(zhǔn)分,總分≥89分為重度焦慮、70-88分為中度焦慮,51-69分為輕度焦慮,≤50分為無(wú)焦慮狀態(tài)。測(cè)評(píng)均由固定的1名護(hù)士進(jìn)行,測(cè)評(píng)之前可由護(hù)士對(duì)量表中的文字進(jìn)行解釋。
1.3.2 入介入室的恐懼程度:入介入室后1-5min,采用視覺(jué)模擬尺(VAS)測(cè)量患兒即時(shí)的恐懼程度,10分為極度恐懼,0分為無(wú)恐懼。
1.3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意率:采用《新橋醫(yī)院護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》共9項(xiàng),評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意,分別設(shè)為3分、2分、1分、0分,便于統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料采用X±S標(biāo)識(shí),并采用t檢驗(yàn),以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理措施前后兩組家長(zhǎng)焦慮情況:兩組患兒家長(zhǎng)在接受各自的護(hù)理措施之前,SAS評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)行各自的護(hù)理措施后兩組患兒家長(zhǎng)SAS評(píng)分均較采取護(hù)理措施前降低,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。實(shí)行新技術(shù)護(hù)理措施的研究組患兒家長(zhǎng)SAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表1。
表1 護(hù)理措施前后兩組家長(zhǎng)焦慮情況(X±S)
2.2 兩組患兒入介入室時(shí)的恐懼情況:研究組與對(duì)照組入介入室時(shí)恐懼情況經(jīng)VAS測(cè)評(píng)的平均得分為(6.73±1056)分,與對(duì)照組患兒(7.02±1.78分)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3 兩組患兒家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意情況:兩組患兒家長(zhǎng)在接受各自的護(hù)理措施之前,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)行各自的護(hù)理措施后兩組患兒家長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意率均較采取護(hù)理措施前升高,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。實(shí)行新技術(shù)護(hù)理措施的研究組患兒家長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見(jiàn)表2。
表2 護(hù)理措施前后兩組家長(zhǎng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意情況(X±S)
3 護(hù)理措施
3.1 小兒先心病介入治療術(shù)前留置針的置入:患兒難以適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間禁食需靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖氯化鈉液,但由于饑餓、哭鬧、出汗、脫水等,造成血管收縮,置入留置針增加穿刺難度。在術(shù)前一天患兒處于飽腹?fàn)顟B(tài)、精神良好、血管充盈的情況下進(jìn)行穿刺難度減小,還可緩解患兒及家長(zhǎng)的不良情緒。
3.2 小兒先心病介入治療術(shù)前饑餓感的消除措施:當(dāng)患兒于術(shù)晨感饑餓時(shí),給予棒棒糖吮含。雖然棒棒糖每支大概10-11g,熱量不足以產(chǎn)生飽腹感,但可以用于安慰患兒停止哭鬧,提高麻醉、手術(shù)耐受性。
3.3 小兒先心病介入治療術(shù)前心理干預(yù):
3.3.1 患兒家屬缺乏相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理等知識(shí),對(duì)手術(shù)的效果及其安全性十分擔(dān)心,如擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后、不知如何配合等。家屬的這些情緒將直接對(duì)患兒產(chǎn)生不良的影響。而患兒更是家庭的核心,病情牽動(dòng)所有親人的心?;純盒睦?、生理都未發(fā)育成熟,存在恐懼和不配合。為此,我們對(duì)患兒和家屬實(shí)行“雙向心理護(hù)理”。并根據(jù)患兒家屬的年齡、性別、文化程度、性格特點(diǎn)等,用通俗易懂的語(yǔ)言,耐心細(xì)致地解答患兒和家屬提出的各種問(wèn)題,消除疑慮,滿足患兒及家屬知情的心理需要。
3.3.2 音樂(lè)環(huán)節(jié):音樂(lè)通過(guò)提高副交感神經(jīng)的興奮性,使感情、情緒趨于鎮(zhèn)靜,促進(jìn)情緒穩(wěn)定,減輕壓力和焦慮,輕松愉快的音樂(lè)可幫助家長(zhǎng)暫時(shí)淡化煩惱、調(diào)整情緒以積極的狀態(tài)面對(duì)患兒手術(shù),還可引導(dǎo)患兒配合各項(xiàng)治療護(hù)理。同時(shí),播放一些兒童音樂(lè)和催眠曲,加快患兒融入醫(yī)院這陌生而略帶恐懼的環(huán)境,在術(shù)前晚還可使患兒盡快入睡。在手術(shù)當(dāng)天可轉(zhuǎn)移其注意力,減輕術(shù)前饑餓感,使各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn),提高手術(shù)耐受性。
3.3.3 游戲環(huán)節(jié):可加強(qiáng)家長(zhǎng)與孩子的溝通,其中包括給孩子讀童話故事、下棋、玩游戲,讓自己融入到與孩子的各種游戲中,以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)和術(shù)后的治療護(hù)理。
3.4 小兒先心病介入治療術(shù)前一天的睡眠質(zhì)量護(hù)理:保證介入術(shù)前晚充足的睡眠,使機(jī)體處于最佳手術(shù)狀態(tài)。對(duì)有焦慮情緒而不能很好入睡的患兒按醫(yī)囑給予地西泮5 mg口服。
4 討論
受兒童消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善的制約及兒童特殊心理的影響,就形成了兒童期的飲食習(xí)慣特點(diǎn):飲食時(shí)間規(guī)律尚未養(yǎng)成,正餐時(shí)間較少,不宜耐受饑餓、喜愛(ài)零食,隨時(shí)可進(jìn)食等。住院期間的患兒多被要求流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,通常術(shù)前會(huì)常規(guī)禁食6-8小時(shí),如果手術(shù)臺(tái)次較多,還會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)等待手術(shù)的禁食時(shí)間。這些因素都會(huì)促成患兒在臨手術(shù)前出現(xiàn)饑餓感,如果饑餓感進(jìn)一步加重得不到滿足,就會(huì)精神萎靡、哭鬧,甚至頭暈、出冷汗、心慌等低血糖反應(yīng),不利于手術(shù)的順利進(jìn)行,潛在的加重了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。我科根據(jù)患兒這一特點(diǎn),通過(guò)對(duì)患兒先心病介入術(shù)前進(jìn)行一系列護(hù)理措施后,患兒在術(shù)前等待期未出現(xiàn)因禁食水所致口渴、饑餓、哭鬧、輕度脫水等低血糖表現(xiàn),至介入室能保持精神狀態(tài)良好,對(duì)治療護(hù)理積極配合。父母的緊張、焦慮情緒得到緩解,患兒與父母關(guān)系更加密切,對(duì)醫(yī)護(hù)人員也表示信任,對(duì)手術(shù)增加了信心。此技術(shù)簡(jiǎn)單、安全、有效、利于推廣。
參考文獻(xiàn)
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篇2
關(guān)鍵詞:嬰幼兒住院反應(yīng)及護(hù)理;學(xué)齡前后住院反應(yīng)及護(hù)理;護(hù)理人員素質(zhì)
兒科病房收治的患兒入院后,由于病痛的折磨和離開(kāi)親人,進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境,同時(shí)又要接受各種檢查、治療,這一切都會(huì)使患兒產(chǎn)生緊張、焦躁不安和恐懼心理。
嬰幼兒住院反應(yīng)及護(hù)理:是指0~2歲嬰兒對(duì)住院的各種反應(yīng)及主要護(hù)理措施。
學(xué)齡前后住院反應(yīng)及護(hù)理:是指3歲~8歲的兒童對(duì)住院的各種反應(yīng)及主要護(hù)理措施。
護(hù)理人員素質(zhì):是指對(duì)護(hù)士必需具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)、過(guò)硬的基本功。對(duì)于各項(xiàng)技術(shù)操作都要做到精益求精。
1兒童心理護(hù)理的病例
1.1基本情況 根據(jù)兒童心理學(xué)家研究,乳兒從6個(gè)月~1周歲是建立"母子聯(lián)結(jié)"的關(guān)鍵期,促進(jìn)兒童心理發(fā)展的重要因素之一是母愛(ài)。孩子離開(kāi)媽媽,大都恐懼、焦慮和不安,經(jīng)??摁[、拒食及不服藥。心理學(xué)家認(rèn)為,人體間的接觸和撫摸是嬰兒天生的需求,有人把這種需求稱為"皮膚饑餓"。兒童的皮膚饑餓現(xiàn)象,在家庭中可由父母的摟抱等方式滿足。
1.2病史
1.2.1感染性各種病原體,如細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、螺旋體、霉菌、原蟲、寄生蟲所引起的感染。
1.2.2非感染性惡性腫瘤、白血??;結(jié)締組織疾病;
1.3體格檢查
1.3.1為取得患兒合作,在開(kāi)始檢查前先與患兒交談,或用玩具、聽(tīng)診器等與之游戲,以解除恐懼心理及緊張情緒,或者用表?yè)P(yáng)的語(yǔ)言鼓勵(lì)患兒,使之勇于接受檢查。
1.3.2要據(jù)患兒年齡采取適當(dāng)?shù)臋z查,嬰幼兒可讓家長(zhǎng)抱坐著檢查:或直抱患兒伏在家長(zhǎng)肩上,從其背后進(jìn)行檢查。
1.3.3檢查中應(yīng)減少不良刺激,手和用具要溫暖,手法輕柔.動(dòng)作快速。對(duì)于較大兒童應(yīng)注意保護(hù)其隱私,不要過(guò)多地暴露身體。
1.3.4應(yīng)注意隔離保護(hù),檢查前應(yīng)洗手,必要時(shí)戴口罩。避免暴露檢查部位過(guò)久.以免著涼。注意預(yù)防意外,離開(kāi)前要拉好床擋,檢查用具。
1.3.5檢查順序應(yīng)視患兒病情、當(dāng)時(shí)情緒靈活掌握。易受哭鬧影響的項(xiàng)目,如測(cè)呼吸、脈搏、心臟聽(tīng)診、腹部觸診等先檢查,而皮膚、淋巴結(jié)、骨骼等項(xiàng)目不易受哭鬧影響可隨時(shí)檢查。檢查咽部、眼部時(shí)對(duì)患兒刺激較大,應(yīng)放在最后。
1.4病歷摘要 做好心理護(hù)理首先要識(shí)別患兒的情緒變化及個(gè)體差異?;純阂虿∽∵M(jìn)醫(yī)院,來(lái)到完全陌生的環(huán)境,恐懼、擔(dān)心和焦慮不安隨時(shí)可以發(fā)生。而且從生理上來(lái)講,一個(gè)人情緒緊張,可使血中兒茶酚胺的濃度增高,相繼會(huì)使血壓升高,心率增快,這對(duì)身體是極為不利的,因此,就更加需要我們醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士幫助患兒耐心地適應(yīng)醫(yī)院的特殊生活方式。
1.5護(hù)理診斷 對(duì)患兒的心理健康教育:通過(guò)直觀的實(shí)物、圖片、玩具等進(jìn)行啟發(fā)式教育,并予以適當(dāng)?shù)亩酱俸椭笇?dǎo),因材施教,通俗易懂:
1.6護(hù)理措施 及時(shí)進(jìn)行各種治療是應(yīng)動(dòng)作輕柔,觀察患兒是,體會(huì)不太敢哭聲所表達(dá)的情感和需要,找出原因。喃喃細(xì)語(yǔ),溫柔的撫摸,促使患兒安靜;盡可能留母親在醫(yī)院陪護(hù)。如不能陪護(hù),忽視要在治療的同事,多撫摸、擁抱。親近患兒,也可以用患兒能同東的語(yǔ)言、手勢(shì),動(dòng)作、棉布表情等非語(yǔ)言行為,理解和滿足換位的需要和情感需求;可以讓患兒保持在家里的習(xí)慣,給換位講故事,玩游戲等,鼓勵(lì)患兒在醫(yī)院里的好的表現(xiàn)。
2住院患兒的反應(yīng)
2.1嬰兒期患兒的住院反應(yīng)
2.1.1嬰兒住院時(shí),如能滿足其生理需要,一般比較平靜,較少哭鬧。心理是在客觀現(xiàn)實(shí)的影響下人腦活動(dòng)的產(chǎn)物。嬰兒在出生第2個(gè)月后,開(kāi)始能對(duì)母親作出特別"天真快樂(lè)反應(yīng)"注視母親的臉、手腳亂動(dòng)、微笑,母嬰之間逐漸加深了解,產(chǎn)生感情,從而使嬰兒的需要得到滿足。
2.1.2主要護(hù)理措施 ①盡量做到有固定的護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行全而護(hù)理,建立護(hù)患間的信任感。②要給患兒舒適的接觸,如懷抱、撫摸等。③要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激,如頗色、聲音等。
2.2幼兒期患兒的住院反應(yīng) ①幼兒對(duì)母親的依戀變得十分強(qiáng)烈,對(duì)住院誤認(rèn)為是懲罰,而且害怕被父母拋棄。②對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉,生活不習(xí)慣,缺乏安全感。③幼兒語(yǔ)言的表達(dá)及理解能力有限,入院后在語(yǔ)言溝通上有很人困難。幼兒的話有可能被誤解或被忽視,這些使他們感到十分公惱。④2歲左右的幼兒開(kāi)始探索世界,開(kāi)始要求改變過(guò)去那種完全依賴別人的狀態(tài),發(fā)展自卞性?;純涸卺t(yī)院里受到束縛,有可能形成羞怯、疑慮,甚至產(chǎn)生孤獨(dú)感和反抗情緒。
2.3學(xué)齡前患兒的住院反應(yīng) ①分離性焦慮:學(xué)齡前兒童與父母短期分離,在一般情況下反應(yīng)不如嬰幼兒強(qiáng)烈。但在住院期間,迫切希望得到父母的照顧與安慰。父母不在身邊,會(huì)感到孤獨(dú)無(wú)依、失望和不安全。②懼怕陌生環(huán)境:醫(yī)院的一切對(duì)患兒都是陌生的,所見(jiàn)所聞、生活制度和條件均有改變,感到不習(xí)慣、受威脅,產(chǎn)生恐懼心理。
3結(jié)論
現(xiàn)在的患兒大多數(shù)都是獨(dú)生子女,倍受家庭人員的龐愛(ài),不少都有著頑皮任性的特點(diǎn)。但當(dāng)進(jìn)人一個(gè)陌生環(huán)境時(shí),心情可能有些緊張恐懼。為了盡快幫助患兒適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感。使其進(jìn)人患兒的角色,應(yīng)多與患兒接觸交談,盡快熟悉起來(lái)。
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篇3
關(guān)鍵詞:耳鼻喉;患兒;心理護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0273-02
1 臨床資料
一般資料:2009年10月到2011年12月我科收治的52名患兒,其中年齡最小2歲, 最大15歲,平均年齡7.1歲。男性患兒29例,女性患兒23例。主要病種有:外耳道癤、慢性中耳炎、慢性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻外傷、鼻出血、慢性扁桃體炎等。
2 方法
了解患兒病情特點(diǎn)及其心理特征。將??谱o(hù)理與心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程, 積極與患兒家屬溝通,安撫患兒情緒,針對(duì)不同年齡段患兒的實(shí)際情況,采取個(gè)性化的護(hù)理。
3 護(hù)理措施
3.1 ??谱o(hù)理
3.1.1 術(shù)前護(hù)理:對(duì)可能出現(xiàn)大出血等情況的手術(shù),及時(shí)與患兒家屬溝通,安撫患兒情緒。①術(shù)前學(xué)會(huì)用口呼吸,避免手術(shù)時(shí)及手術(shù)后因鼻咽部有異物感而產(chǎn)生呼吸不適。②術(shù)前皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。③備皮、剪鼻毛、鼻腔沖洗及術(shù)前1-2天給予復(fù)方硼砂溶液漱口。護(hù)理操作輕柔,避免患兒產(chǎn)生不適感。④咽部手術(shù)術(shù)前12小時(shí)禁食,防止術(shù)中誤吸而窒息。
3.1.2 手術(shù)護(hù)理:①手術(shù)隨時(shí)觀察患兒呼吸情況,鼻插管給氧,放入氣管鏡時(shí)將氧氣管接于氣管鏡上。②注意隨氣管鏡進(jìn)去而改變頭位,保持氣管與支氣管成直線,以利于夾持異物并可避免損傷氣管支氣管黏膜。③保持正確的與頭位,以減輕術(shù)中頭面部充血腫脹。④應(yīng)備氣管切開(kāi)包,以便發(fā)生呼吸困難急救時(shí)用。
3.1.3 術(shù)后護(hù)理:①注意術(shù)后正確及頭位,局麻者術(shù)后采取半臥位,減輕頭面部充血,及時(shí)安撫患兒情緒,避免患兒動(dòng)作幅度過(guò)大導(dǎo)致傷口崩裂出血。②由于術(shù)后鼻腔阻塞等原因?qū)е碌谋敲娌棵浲矗绊懟純汉粑八?,可以采取冷毛巾敷額部,消除腫脹及疼痛感,并及時(shí)與患兒及其家屬溝通,消除其緊張不安的情緒,以利于患兒康復(fù)。③觀察患兒有無(wú)鼻咽部出血,出血時(shí)囑患兒及時(shí)吐出,切勿咽下;觀察患兒鼻面部腫脹是否消退。④術(shù)后鼻腔阻塞,用口呼吸,可能導(dǎo)致口咽部干燥,應(yīng)采取口漱,加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口咽清潔、濕潤(rùn)、舒適。⑤及時(shí)清理局部血痂及分泌物。⑥囑患兒不要用力擤鼻及挖鼻孔。⑦術(shù)后有眩暈的患兒,囑其不要下地活動(dòng),發(fā)現(xiàn)術(shù)側(cè)額紋消失、口眼歪斜等情況,可能是面神經(jīng)受損,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
3.2 心理護(hù)理
3.2.1 安全感:6個(gè)月的患兒對(duì)母親的依賴比較大,心理反應(yīng)較小,因此護(hù)士因經(jīng)常撫摸、輕拍、摟抱給予患兒一種在母親懷中的安全感。
3.2.2 恐懼感:患兒初次接觸過(guò)多的穿白色隔離衣的護(hù)士及醫(yī)生會(huì)產(chǎn)生恐懼感,心理反應(yīng)非常明顯,此時(shí)允許家長(zhǎng)陪同,讓患兒對(duì)周圍的環(huán)境產(chǎn)生安全感和認(rèn)可感。護(hù)士應(yīng)多與患兒做游戲從而建立良好的信任關(guān)系。幫助患兒克服對(duì)醫(yī)院的恐懼感。
3.2.3 溝通:年齡較大的患兒,能使用語(yǔ)言與他人進(jìn)行溝通,并可能與其他患兒建立伙伴關(guān)系,應(yīng)鼓勵(lì)患兒間的伙伴關(guān)系,在不影響病情的情況下,鼓勵(lì)他們一起做游戲,護(hù)士應(yīng)參與其中,取得患兒的信任與合作。并鼓勵(lì)患兒做力所能及的工作,經(jīng)常表?yè)P(yáng)患兒的積極行為。幫助患兒盡快康復(fù)。
3.2.4 異常行為:患兒生病后往往容易脾氣暴躁、亂扔?xùn)|西、大哭大鬧、大喊大叫、尋找母親、拒絕飲食、消化紊亂、夜驚、尿床等,或者不肯吃藥、打針,不配合治療。護(hù)士及家長(zhǎng)面對(duì)這種異常行為時(shí)不能惱怒,也不能遷就,要耐心細(xì)致對(duì)待,因勢(shì)利導(dǎo)。通過(guò)好榜樣和暗示教育的方式引導(dǎo)患兒配合治療,當(dāng)患兒有積極傾向時(shí),應(yīng)予以肯定,并給與適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。
3.2.5 與患兒家屬溝通:由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策,現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大多數(shù)是獨(dú)生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、擔(dān)心,他們大都過(guò)分得夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求,甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行抵觸,為更好的開(kāi)展護(hù)理工作,我們應(yīng)積極向患兒及其家屬解釋病情,包括運(yùn)用人際關(guān)系溝通技巧等與家長(zhǎng)溝通,希望家長(zhǎng)依靠其與患兒親密關(guān)系和對(duì)患兒情緒、行為的熟悉了解患兒心理,從而采取針對(duì)性的措施,使患兒保持良好的心理狀態(tài),以達(dá)到良好的護(hù)理效果。因此兒童病人的心理護(hù)理過(guò)程實(shí)際上是依賴于家長(zhǎng)對(duì)其的心理支持。家長(zhǎng)的情緒狀態(tài)對(duì)患兒有著直接影響。在此我們對(duì)家長(zhǎng)的不同心理進(jìn)行護(hù)理,與家長(zhǎng)建立良好的合作關(guān)系,這是兒童心理護(hù)理成敗的關(guān)鍵。
4 討論
耳鼻喉科患兒護(hù)理的特殊性在于小兒身體嬌嫩,又處于無(wú)知狀態(tài),護(hù)士應(yīng)根據(jù)各個(gè)患兒的生理、心理特點(diǎn),認(rèn)真地為患兒做好每一項(xiàng)護(hù)理,可以在手術(shù)前后仔細(xì)為患兒及其家屬講解相關(guān)疾病的自我護(hù)理重點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。同時(shí)護(hù)士必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任感,積極與患兒溝通,通過(guò)做游戲、等多種方式減輕患兒的恐懼感、孤獨(dú)感,讓患兒配合治療。同時(shí),護(hù)理人員要發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心、愛(ài)護(hù)、照顧患兒,與患兒建立平等友好的合作關(guān)系。另外,要掌握不同患兒面對(duì)疾病的情緒反應(yīng)。不斷與患兒及家長(zhǎng)交流患兒信息,全面了解患兒的生理、心理需求,做出正確的應(yīng)對(duì)措施,使患兒有安全感,克服對(duì)醫(yī)院的恐懼,從而積極配合醫(yī)生的治療。還可以為患兒家屬提供一定的健康保健知識(shí),促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù),提高患兒生活質(zhì)量,讓患兒盡早康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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篇4
【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理; 手術(shù); 兒童; 心理
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)17-0073-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.17.038
兒童作為手術(shù)患者中的特殊群體,由于兒童期是一個(gè)生理和心理不斷成熟、發(fā)展的特殊時(shí)期,對(duì)手術(shù)充滿了緊張、恐懼、焦慮等情緒[1],手術(shù)可能會(huì)對(duì)患兒的正常發(fā)育產(chǎn)生暫時(shí)甚至永久的影響[2]。在國(guó)外,對(duì)于兒童手術(shù)的圍手術(shù)期心理保護(hù)有著廣泛的研究,國(guó)內(nèi)這方面的研究相對(duì)較少。本研究通過(guò)對(duì)手術(shù)患兒圍術(shù)期采用舒適護(hù)理的方法,觀察患兒圍術(shù)期及術(shù)后1年對(duì)麻醉及手術(shù)的焦慮、恐懼及記憶缺失等心理行為反應(yīng)的影響,為更好的保護(hù)手術(shù)兒童的身心發(fā)展提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患兒家長(zhǎng)知情同意。選取擇期首次手術(shù)患兒80例,年齡3~12歲,其中男43例,女37例,ASA Ⅰ~Ⅱ級(jí),語(yǔ)言表達(dá)能力障礙及有心理疾患者除外,隨機(jī)分為舒適護(hù)理組(Ⅰ組)和對(duì)照組(Ⅱ組),每組40例。兩組患兒年齡、性別、ASA分級(jí)構(gòu)成比和手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。
1.2 研究方法
1.2.1 對(duì)照組 患兒例行正常的術(shù)前訪視及圍手術(shù)常規(guī)護(hù)理。
1.2.2 舒適護(hù)理組 患兒采取圍術(shù)期舒適護(hù)理措施,(1)術(shù)前舒適護(hù)理:患兒入院后,根據(jù)患兒不同年齡段采取相應(yīng)的護(hù)理措施:對(duì)3~6歲的幼兒,應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)使患兒能夠與醫(yī)院或家里的伙伴游戲,并可有意識(shí)地使用鮮艷物品、玩具等做治療程序,如注射、麻醉、手術(shù)等的彩排游戲,以游戲的方式使患兒在不緊張的條件下接近麻醉及手術(shù)環(huán)境,以減輕實(shí)際手術(shù)時(shí)因環(huán)境生疏造成的恐慌,并可加速患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任;對(duì)6~12歲的兒童,應(yīng)促進(jìn)患兒同正常人一樣地生活和學(xué)習(xí),此年齡段的患兒有一定的理解與自控能力,可用患兒能夠理解的方式向其描述麻醉及手術(shù),并鼓勵(lì)患兒增強(qiáng)自控力??傊?,要給患兒以個(gè)性化的指導(dǎo),使其認(rèn)識(shí)到麻醉和手術(shù)是他們所能耐受的,而且隨時(shí)會(huì)有人幫助他們。(2)術(shù)中舒適護(hù)理:手術(shù)室有專設(shè)的兒童等候區(qū),為兒童提供玩具、播放兒童音樂(lè),動(dòng)畫片等,利于緩解患兒緊張、焦慮、恐懼情緒;患兒家長(zhǎng)可以進(jìn)行麻醉前等候陪同,在患兒家長(zhǎng)的陪同下進(jìn)行術(shù)前的基礎(chǔ)麻醉,減少患兒麻醉時(shí)哭鬧、憤怒、掙扎等不良反應(yīng)發(fā)生[3]。兩組患兒均采用氣管插管全身麻醉,手術(shù)時(shí)注意患兒保暖,維持室溫24 ℃~26 ℃,濕度55%左右;擺放要輕柔,避免局部過(guò)度受壓損傷。確保各種管道通暢,各種護(hù)理措施做到輕柔、穩(wěn)定、精準(zhǔn),保證手術(shù)順利進(jìn)行。(3)術(shù)后舒適護(hù)理:手術(shù)結(jié)束,患兒進(jìn)蘇醒室蘇醒后由專門護(hù)士護(hù)送回病房,向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)宣教全麻患兒蘇醒過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題,對(duì)手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)以及切口護(hù)理、飲食等注意事項(xiàng)給予康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后24~48 h巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行術(shù)后隨訪,了解患兒術(shù)后恐懼、焦慮及記憶缺失情況,詢問(wèn)家長(zhǎng)對(duì)舒適護(hù)理的意見(jiàn)和建議,使手術(shù)室人性化護(hù)理不斷完善。家長(zhǎng)和患兒在出院時(shí)發(fā)放相關(guān)的健康教育材料,有條件的術(shù)后一年進(jìn)行隨訪。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄患兒入室前、入室后、麻醉誘導(dǎo)、術(shù)后清醒的血壓(MAP)和心率(HR)。術(shù)后詢問(wèn)患兒對(duì)麻醉及手術(shù)的記憶狀況及感受,采用綜合醫(yī)院焦慮/抑郁(HAD)情緒測(cè)評(píng)進(jìn)行評(píng)估,HAD由焦慮和抑郁2個(gè)分量表組成共14個(gè)項(xiàng)目,7個(gè)項(xiàng)目評(píng)焦慮,7個(gè)項(xiàng)目評(píng)抑郁,項(xiàng)目評(píng)分為0~3分,總分范圍各為0~21分,一般以7分為區(qū)分值,超過(guò)7分有焦慮或抑郁癥狀。同時(shí)行家長(zhǎng)滿意度評(píng)分(100分制)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒各時(shí)間點(diǎn)MAP、HR比較
兩組患兒入室前、術(shù)后清醒期MAP、HR比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);入室后、麻醉誘導(dǎo),Ⅱ組患兒MAP明顯升高、HR加快,與Ⅰ組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患兒術(shù)后情況比較
術(shù)后詢問(wèn)患兒對(duì)進(jìn)入手術(shù)室、麻醉及手術(shù)操作時(shí)的記憶和感受,Ⅰ組患兒對(duì)手術(shù)過(guò)程無(wú)記憶者37例(93%),Ⅱ組患兒無(wú)記憶者9例(23%)。自我感受情況:Ⅰ組患兒4例(10%)述對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員及靜脈穿刺時(shí)有記憶,但無(wú)明顯的恐懼與焦慮;Ⅱ組患兒24例(60%)述過(guò)程中常出現(xiàn)怪物、魔鬼等詞,并有許多患兒因哭鬧、發(fā)脾氣等而不愿再訴。兩組患兒術(shù)后HAD評(píng)分差異比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
舒適護(hù)理是一種整體、人性化、創(chuàng)造性并行之有效的護(hù)理模式,從生理、心理及社會(huì)等方面給患者護(hù)理關(guān)懷,從而使其達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。圍術(shù)期患兒對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼、焦慮等心理變化,在行為上會(huì)發(fā)生一系列的應(yīng)激變化,如哭泣、行為抵抗及逃跑等,嚴(yán)重影響手術(shù)麻醉的順利進(jìn)行及術(shù)后患兒身體的恢復(fù)?;純河捎谀挲g小,離開(kāi)父母突然進(jìn)入陌生環(huán)境,會(huì)比正常的兒童更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等消極的情緒,表現(xiàn)出比成人更強(qiáng)烈的心理問(wèn)題,嚴(yán)重的影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康[4];身心不健康的兒童不僅對(duì)家庭也對(duì)國(guó)家造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),不利于家庭的和睦及社會(huì)的發(fā)展[5]。因此,本研究依據(jù)不同年齡段患兒的生理、心理特點(diǎn)制定相應(yīng)的舒適護(hù)理措施,探討舒適護(hù)理對(duì)圍術(shù)期兒童心理行為反應(yīng)的影響。
兒童期是一個(gè)生理和心理不斷成熟、發(fā)展的特殊時(shí)期,是進(jìn)行社會(huì)化的關(guān)鍵時(shí)期,疾病與手術(shù)會(huì)對(duì)兒童心理正常的發(fā)展產(chǎn)生暫時(shí)不良影響,甚至可能對(duì)未來(lái)的心理和生理造成永久的傷害[6]。例如:住院期間人際關(guān)系與環(huán)境的改變,常令患兒緊張不安,表現(xiàn)出焦慮和憤怒;而社交和學(xué)習(xí)能力的受損,則很容易使患兒變的脆弱、自信心不足;而對(duì)麻醉、手術(shù)等可能引起疼痛的醫(yī)療程序更視為對(duì)自己的懲罰,且大多數(shù)患兒對(duì)此逃避、焦躁不安、憤怒和敵意。過(guò)度的不良刺激,使患兒的認(rèn)知、情感和意志等過(guò)程產(chǎn)生不同程度的活動(dòng)障礙,短則存在數(shù)天或數(shù)月,長(zhǎng)則數(shù)年甚至長(zhǎng)久存在,甚則會(huì)導(dǎo)致中等及嚴(yán)重程度的抑郁、退化、合作減少而攻擊增多、行為發(fā)展受損和睡眠障礙。此外,還有分離焦慮、自我中心控制感喪失等。術(shù)前患兒可因恐懼、焦慮等造成交感神經(jīng)興奮和血液中兒茶酚胺分泌增加[7],致心率增快、血壓升高[8-9]。本研究中對(duì)照組患兒入室后、麻醉誘導(dǎo)和患兒蘇醒時(shí)血壓明顯提高、心率增快,說(shuō)明圍手術(shù)期患兒緊張、恐懼、憂慮等負(fù)性情緒會(huì)引起嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。舒適護(hù)理組患兒術(shù)前根據(jù)患兒特點(diǎn)采取個(gè)性化的舒適護(hù)理措施,基礎(chǔ)麻醉時(shí)家長(zhǎng)陪同,患兒更加配合靜脈穿刺、麻醉誘導(dǎo)等操作,血壓和心率更平穩(wěn),有效減輕患兒的心理應(yīng)激反應(yīng)。
手術(shù)后對(duì)患兒舒適度評(píng)估發(fā)現(xiàn),對(duì)照組患兒24例(60%)對(duì)麻醉誘導(dǎo)、靜脈穿刺等有恐懼和焦慮,述過(guò)程中常出現(xiàn)怪物、魔鬼等詞,并有許多患兒因哭鬧、發(fā)脾氣等而不愿再訴。舒適護(hù)理組多數(shù)患兒對(duì)接受的靜脈穿刺、麻醉操作或有創(chuàng)操作并無(wú)不良記憶,無(wú)明顯的恐懼與焦慮,HAD評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,患兒家長(zhǎng)滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。術(shù)后1年隨訪,對(duì)照組仍有患兒拒絕述手術(shù)經(jīng)歷,并有明顯的逃避行為且對(duì)醫(yī)院有強(qiáng)烈的抗拒反應(yīng),說(shuō)明如果圍術(shù)期患兒心理行為處理不當(dāng),極易產(chǎn)生術(shù)后恐懼和焦慮,甚至對(duì)心理造成了長(zhǎng)久難以抹去的陰影。舒適護(hù)理組患兒能夠坦然面對(duì)手術(shù)經(jīng)歷,樂(lè)于同小伙伴們分享,父母反應(yīng)患兒心理及行為無(wú)異常,表明舒適護(hù)理用于圍術(shù)期兒童患者,可明顯提高患兒的手術(shù)配合程度,減少或避免術(shù)后恐懼、焦慮等心理反應(yīng),有利于手術(shù)后患兒身心的發(fā)展。
綜上所述,圍術(shù)期患兒應(yīng)用舒適護(hù)理模式,能夠保證手術(shù)的順利完成,有效降低麻醉及手術(shù)的不良刺激對(duì)患兒心理健康的影響,提高患兒家長(zhǎng)舒適滿意度。
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篇5
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤;溝通
1患兒的心理護(hù)理
住院是一種不愉快的經(jīng)歷,對(duì)小兒的心理和身體都會(huì)造成很大的影響。有研究報(bào)道,小兒住院后由于環(huán)境的改變和疼痛的折磨,易產(chǎn)生恐懼、焦慮、憤怒、抑郁、哭鬧等心理障礙,應(yīng)根據(jù)不同年齡、不同情況的患兒采用有針對(duì)性的心理護(hù)理,有利于調(diào)動(dòng)患兒的主觀能動(dòng)性,使其處于最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。
1.1 做好有效的溝通。要做好患兒的心理護(hù)理,首先要和患兒有良好的溝通,通過(guò)溝通可以了解患兒內(nèi)心對(duì)疾病的感受,了解患兒存在哪些的心理問(wèn)題。在溝通時(shí)要用親切溫和的語(yǔ)言,和藹可親的表情和動(dòng)作,拉近患兒和護(hù)理人員之間的距離,和患兒做朋友。如撫摸小腦袋、握住小手、說(shuō)句悄悄話等使患兒產(chǎn)生親切感,告知患兒如有不舒服、大小便、看動(dòng)畫片、想媽媽等任何事情都可以告訴護(hù)士阿姨,護(hù)士阿姨會(huì)像家人一樣愛(ài)護(hù)、照顧患兒。
1.2 針對(duì)患兒住院不同階段的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理
1.2.1 針對(duì)陌生環(huán)境的恐懼給予的心理護(hù)理。醫(yī)院對(duì)患兒來(lái)講是陌生的環(huán)境,無(wú)論心智多么健康的人,對(duì)于即將面臨一個(gè)陌生的環(huán)境都心存懼怕,患兒這種恐懼感會(huì)更強(qiáng)烈。在患兒剛?cè)朐簳r(shí),護(hù)理人員要運(yùn)用溝通技巧與家長(zhǎng)、患兒建立信任關(guān)系。穩(wěn)定家長(zhǎng)的緊張、焦慮情緒,取得家長(zhǎng)的信任與配合,請(qǐng)家長(zhǎng)告訴孩子醫(yī)院是治療疾病、減輕病痛的地方,醫(yī)生、護(hù)士阿姨會(huì)照顧患病的患兒。
1.2.2針對(duì)患兒對(duì)治療的恐懼給予的心理護(hù)理?;純撼醪竭m應(yīng)了醫(yī)院的環(huán)境后,接下來(lái)對(duì)各種治療的恐懼接踵而來(lái)。醫(yī)院各種治療器械、奇怪的病床、穿刺帶來(lái)的恐懼和疼痛、對(duì)手術(shù)的恐懼,各種器械聲、吵雜聲、消毒水的異味等使患兒缺乏安全感。這就要求我們?cè)谧龈鞣N操作時(shí)要有良好的技術(shù)水平,通過(guò)熟練的技術(shù)操作減輕患兒的痛苦和恐懼心理。盡可能的安排相對(duì)固定的護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理,使患兒和護(hù)理人員之間彼此熟悉,患兒熟悉護(hù)士阿姨的聲音、動(dòng)作等等,護(hù)理人員熟悉患兒的病情、穿刺血管的情況等等。
1.2.3 對(duì)待悲觀抑郁的心理護(hù)理。隨著治療的深入、住院時(shí)間的推移。年長(zhǎng)的患兒會(huì)了解到自身的疾病,隨之會(huì)產(chǎn)生悲觀抑郁的心理。此類患兒表現(xiàn)為言寡行獨(dú)、呆板、心情抑郁,苦悶,有時(shí)暗自流淚,對(duì)生活缺乏樂(lè)趣。在臨床中應(yīng)重視提高患兒的積極心理應(yīng)對(duì),幫助患兒正確對(duì)待疾病,認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤并非絕癥,舉出康復(fù)的病例,引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移患兒的不良心境,樹(shù)立治療信心。
1.3針對(duì)患兒的年齡給予不同的護(hù)理。對(duì)已懂事的患兒要進(jìn)行保護(hù)性醫(yī)療措施,體貼、同情、安慰、幫助患兒,使他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)不滿5歲的剛?cè)朐簬滋斓幕純海试S父母隨時(shí)看望患兒,鼓勵(lì)家長(zhǎng)陪伴患兒,讓其感受到家庭的溫暖,不致孤獨(dú)和無(wú)助。
2 家長(zhǎng)的心理護(hù)理
2.1針對(duì)震驚、否認(rèn)和絕望的心理護(hù)理。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的患兒母親在最初得到自己的子女患有腫瘤疾病時(shí)的情緒反應(yīng)和心理危機(jī)是最強(qiáng)烈的,主要表現(xiàn)為震驚、否認(rèn)和絕望。這個(gè)階段他們對(duì)任何人的解說(shuō)均不能接受,認(rèn)為這是不可能的事,會(huì)帶著孩子四處求醫(yī),浪費(fèi)了財(cái)力而且忽視了對(duì)孩子的照顧。這種巨大的壓力要持續(xù)一段時(shí)間,護(hù)理人員應(yīng)不斷的對(duì)其進(jìn)行健康宣教,隨著時(shí)間的推移、知識(shí)的豐富,慢慢的大多數(shù)的家長(zhǎng)能夠平靜的接受子女患病的事實(shí)。
2.2針對(duì)治療擔(dān)憂的心理護(hù)理。在接受子女患病的事實(shí)后,繼而家屬就會(huì)為患兒的治療擔(dān)憂。有研究報(bào)道,腫瘤患兒的父母顯示出較高水平的創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征表現(xiàn),他們想起孩子的診斷、治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維、過(guò)分警覺(jué)和應(yīng)激失調(diào)?;純涸谥委熤械姆磻?yīng)直接影響父母的情緒變化,如果患兒對(duì)治療反應(yīng)好,父母心里就有了安慰。一旦在治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),父母就似在煉獄中煎熬。這時(shí),護(hù)士應(yīng)理解父母的情緒反應(yīng),告知他們這是疾病的反應(yīng),要有信心度過(guò)難關(guān),面對(duì)患兒要有正常輕松的心情。
2.3對(duì)未來(lái)?yè)?dān)憂的心理護(hù)理。治療進(jìn)入到相對(duì)平穩(wěn)期后,患兒的父母便開(kāi)始擔(dān)憂疾病的預(yù)后,擔(dān)憂患兒未來(lái)的求學(xué)、就業(yè)、婚姻等問(wèn)題。兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤疾病有復(fù)發(fā)的可能,這就更加重了父母的擔(dān)憂。護(hù)理人員要告知家屬不要對(duì)疾病的復(fù)發(fā)恐懼,疾病的復(fù)發(fā)有一定的概率,并不是所有的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤都會(huì)復(fù)發(fā),告知家屬保持良好的心態(tài),這樣對(duì)患兒疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)會(huì)是有利的影響。
2.4針對(duì)病情重,神志不清昏迷患兒,做好家屬的心理護(hù)理
神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的患兒有很大一部分會(huì)陷入神志昏迷的狀態(tài),這會(huì)給家屬的心理帶來(lái)很大的打擊。護(hù)理人員要及時(shí)和患兒家屬溝通,穩(wěn)定情緒,緩解不良心理。告訴患兒家屬,患兒處于昏迷狀態(tài),要多與患兒“交流”。對(duì)患兒進(jìn)行呼喚式護(hù)理,也是從另一種方式對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理。如:輕喚患兒的名字,講一些患兒從前的往事,給患兒講故事、讀兒歌等等。
神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患兒心理護(hù)理的不足與建議
篇6
關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理;母愛(ài)行為;母愛(ài)替代
兒童處于身體不斷快速生長(zhǎng)發(fā)育、心智逐漸穩(wěn)定成熟及以社會(huì)行為學(xué)習(xí)發(fā)展的關(guān)鍵階段[1]。很多患兒因疾病住院住院,使其生活環(huán)境突發(fā)改變、對(duì)治療的不舒適感及恐懼感及家長(zhǎng)的擔(dān)憂焦慮等均可引發(fā)患兒產(chǎn)生一些列的負(fù)性心理。因此,在兒科護(hù)理工作中,應(yīng)根據(jù)每個(gè)患兒的心理特殊性及行為差異性等特點(diǎn),充分發(fā)揮母愛(ài)行為與母愛(ài)替代護(hù)理措施的作用,以使患兒早日康復(fù)[2]。先本文對(duì)我院兒科150例患兒實(shí)施差異化的兒科護(hù)理措施,以觀察在兒科護(hù)理中開(kāi)展母愛(ài)行為與母愛(ài)替代護(hù)理措施的具體效果及作用。
1資料及方法
1.1一般資料。本院2016年9月至2017年7月在本院兒科接受治療護(hù)理的150例患兒進(jìn)行對(duì)比性護(hù)理研究,隨機(jī)分為患兒A組和患兒B組,各75例?;純篈組中,男兒35例、女兒40例;年齡0.3-5歲,平均(3.12±0.45)歲?;純築組中,男兒36例、女兒39例;年齡0.4-5歲,平均(3.17±0.42)歲。兩組患兒在疾病類型、病情程度及一般資料等方面的統(tǒng)計(jì)比較無(wú)意義(P>0.05),能夠進(jìn)行可比性護(hù)理研究。1.2兒科護(hù)理方法。對(duì)75例患兒A組實(shí)施普通兒科護(hù)理。而對(duì)75例患兒B組則給予普通兒科護(hù)理的基礎(chǔ)上,加施母愛(ài)行為與母愛(ài)替代護(hù)理,具體措施示下:(1)母愛(ài)行為。依據(jù)小兒對(duì)母親的特別反應(yīng)及對(duì)親情的感知力,護(hù)理人員要高度重視對(duì)患兒的母愛(ài)親情呵護(hù),以滿足患兒的身心需要,使其維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)??赏ㄟ^(guò)使用美好的母愛(ài)語(yǔ)言、友善的母愛(ài)態(tài)度,并利用優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境,減少及消除患兒的陌生恐懼心理,從而放松其身心,早日恢復(fù)健康[3]。另外,還要,了解兒童心理以及發(fā)展過(guò)程,掌握好奇好奇、易成群、好動(dòng)及好玩等特征,像母親一樣適當(dāng)約束及限制其活動(dòng),在病情允許情況下,也可特意陪伴玩耍,并重視對(duì)其自尊心的保護(hù),促進(jìn)消除患兒的對(duì)醫(yī)療的對(duì)抗心理、戒備心理及心理隔閡,以保障護(hù)理工作的有序進(jìn)行。(2)母愛(ài)替代。一般患兒入院會(huì)一定時(shí)間的離開(kāi)父母,常常會(huì)產(chǎn)生陌生感、失落感、自卑感等,此時(shí),護(hù)理人員要充分掌握患兒的注意力,利用其易轉(zhuǎn)移、定向性差及適應(yīng)能力強(qiáng)等小兒心理特點(diǎn),通過(guò)適時(shí)、適度的給予其多選性新奇有趣的玩具、事物或與其一同嬉戲玩耍等,有效轉(zhuǎn)移其注意力;同時(shí),告知患兒“你的媽媽只是暫時(shí)離開(kāi),阿姨會(huì)好好照顧你,她明天就會(huì)來(lái)這里看你啦”,這樣患兒便會(huì)把內(nèi)心對(duì)母親的依戀逐漸轉(zhuǎn)向媽媽托咐的人身上,使其盡快轉(zhuǎn)移離開(kāi)家人后的情感投向。另外,護(hù)理人員還要像母親一樣,處處觀察感受患兒的喜怒哀樂(lè)情緒,盡可能減少其生活上或精抻上的困惑恐懼,盡力滿足其正當(dāng)需要及要求,以慈母般的心理行為,時(shí)時(shí)記掛患兒的饑飽、冷暖以及病情變化,博得患兒的喜愛(ài)及獲得其家屬的深度信任,并誠(chéng)心溫暖、體貼及愛(ài)護(hù)每一位患兒,讓其時(shí)時(shí)享受母愛(ài),以促進(jìn)其早日治愈。
2探討
在兒科護(hù)理工作中,由于患兒的心理特殊性,對(duì)護(hù)理人員提出了更高更特殊的工作要求。在小兒心理護(hù)理過(guò)程中,母愛(ài)行為與母愛(ài)替代可發(fā)揮出不可低估的意義作用,對(duì)于需要及依賴母愛(ài)行為的患兒具有極其重要性。母愛(ài)行為對(duì)正處于身心快速生長(zhǎng)發(fā)育階段的小兒,尤其是嬰幼兒,其影響作用至關(guān)重要,良好的母愛(ài)行為可促進(jìn)患兒早日重獲身心健康,有利于其今后的健康發(fā)育。母愛(ài)替代則對(duì)因病住院而被迫離開(kāi)家庭、離開(kāi)父母的患兒來(lái)說(shuō),對(duì)其進(jìn)入陌生的醫(yī)療環(huán)境和接觸面對(duì)陌生的醫(yī)療人員時(shí),可在護(hù)理人員的幫助下重獲母愛(ài)、轉(zhuǎn)移注意力及依賴者,感受類似母愛(ài)一樣的關(guān)心照顧,從而利于病情的顯著改善。
總之,兒科護(hù)理中的母愛(ài)行為與母愛(ài)替代具有重要的臨床意義和實(shí)踐意義,值得充分發(fā)揮其作用價(jià)值。
作者:古麗尼沙汗•吐?tīng)柡?買合甫熱提汗•卡馬力 單位:1.新疆和田地區(qū)策勒縣人民醫(yī)院 2.新疆和田地區(qū)策勒縣人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]李艷紅.母愛(ài)替代護(hù)理法在無(wú)陪護(hù)新生兒護(hù)理中的應(yīng)用及效果探究[J].大家健康旬刊,2015,(2):116-117.
篇7
關(guān)鍵詞:腎病綜合征;兒童;心理問(wèn)題;心理護(hù)理
現(xiàn)將我院收治的46例腎病綜合征患兒在住院期間表現(xiàn)出的幾種心理問(wèn)題,及對(duì)這些心理問(wèn)題給予的心理護(hù)理和心理干預(yù)措施報(bào)道如下:
1臨床資料
收集我院2000~2006年住院治療的腎病綜合征患兒46例,其中6~12歲學(xué)齡期患兒38例,他們?cè)谧≡浩陂g均出現(xiàn)了不同的心理問(wèn)題,如焦慮恐懼、悲觀抑郁、害怕孤獨(dú)、自卑依賴等心理問(wèn)題??茖W(xué)有效的心理護(hù)理能夠改善患兒心理障礙,使之積極配合醫(yī)護(hù)人員處于最佳治療狀態(tài)。
2護(hù)理
腎病綜合征患兒除了必要的藥物治療,飲食控制外,科學(xué)的護(hù)理是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因這些患兒在住院治療期間不能像正常孩子那樣生活和學(xué)習(xí),置身于一個(gè)陌生環(huán)境,每天接觸病友和醫(yī)護(hù)人員,加上治療過(guò)程中帶來(lái)的痛苦和身體上的變化,使他們逐漸變得冷漠、孤獨(dú)、恐懼,產(chǎn)生自卑心理。對(duì)于這些患兒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,使他們懂得疾病并不可怕,只要積極治療,身體會(huì)很快康復(fù),并能和其他孩子一樣學(xué)習(xí)和生活,以積極的心理狀態(tài)接受治療,提高療效,縮短療程。以下是腎病綜合征患兒在住院期間容易出現(xiàn)的幾種心理問(wèn)題:
2.1恐懼和悲觀心理
本組腎病綜合征患兒多數(shù)為學(xué)齡期兒童,正處在活潑好動(dòng)的年齡,由于生病住進(jìn)了醫(yī)院這個(gè)具有特殊環(huán)境的地方,尤其是每天看到穿著白大衣的醫(yī)護(hù)人員和痛苦而陌生的病友,一些膽小的患兒特別害怕打針吃藥,見(jiàn)到醫(yī)護(hù)人員就感到緊張,擔(dān)心自己的病情嚴(yán)重,甚至?xí)劳?表現(xiàn)出急躁不安、膽怯、悲觀、郁郁寡歡,失去了以往的活力,患兒這種不良情緒會(huì)影響疾病的治療和康復(fù)。因此醫(yī)護(hù)人員必須像慈母一樣去關(guān)心和安慰他們,向他們說(shuō)明本病是不可怕的,只要配合治療是能夠治愈的,使他們逐漸熟悉和習(xí)慣新的環(huán)境。對(duì)于膽怯的患兒給他們介紹一些痊愈病友的治療好轉(zhuǎn)經(jīng)過(guò),消除其恐懼心理。對(duì)心理承受壓力較低的患兒,就患兒的某些異常檢查結(jié)果和可能的不良后果,向家長(zhǎng)解釋時(shí)應(yīng)注意回避患兒,采取必要的保護(hù)措施[1]。患兒家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相互配合,共同關(guān)愛(ài)他們,使他們感到周圍的人都在關(guān)心他們,從而不再感到恐懼和悲觀,增強(qiáng)信心、勇敢面對(duì)疾病,積極接受治療。了解造成患兒恐懼的心理因素,就可以施用科學(xué)的、有效的預(yù)防措施及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,以減輕患兒對(duì)醫(yī)療和疾病的恐懼。
2.2飲食習(xí)慣的改變
兒童時(shí)期對(duì)很多食物產(chǎn)生濃厚的興趣,一個(gè)健康的孩子不必嚴(yán)格控制,但對(duì)腎病綜合征患兒來(lái)說(shuō),飲食在治療中起著重要作用,不正確的飲食會(huì)加重病情。患病初期身體高度水腫,大量蛋白從尿中排出,體內(nèi)發(fā)生蛋白質(zhì)不足現(xiàn)象,故應(yīng)從飲食中給以補(bǔ)充,同時(shí)控制鹽的攝入量,因此要給予高蛋白低鹽飲食,如肉、蛋、魚、豆制品等,食鹽量每日不能超過(guò)2g[2]。有一些偏食或平時(shí)飲食習(xí)慣偏咸的患兒難以接受,尤其是獨(dú)生子女在家長(zhǎng)的嬌慣下特別任性,想吃什么就吃什么,遇到這種情況,首先要向患兒和家長(zhǎng)耐心解釋,說(shuō)明過(guò)量鹽飲食的危害,如果繼續(xù)大量食用有鹽飲食會(huì)影響對(duì)疾病的治療,病情難以好轉(zhuǎn),應(yīng)等水腫消退后,再逐漸進(jìn)有鹽食物,同時(shí)鼓勵(lì)患兒食用高蛋白飲食,讓患兒知道蛋白質(zhì)是身體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),是非常重要的。要配合家長(zhǎng)想盡一切辦法調(diào)節(jié)食物的色香味和種類,盡量適合患兒的口味,增進(jìn)患兒的食欲,使治療得以順利地進(jìn)行下去。
2.3自卑和孤獨(dú)心理
激素是治療腎病綜合征的常用藥物,需長(zhǎng)期服用,但長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生一系列明顯的副作用,如向心性肥胖,滿月面,水牛背等,由于體形出現(xiàn)了變化,加之其他同齡人的嘲笑,特別是一些愛(ài)美的女孩子會(huì)遠(yuǎn)離人群,產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)心理,情緒低落,任何不當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和語(yǔ)氣都可能是一種不良的心理暗示,對(duì)患兒產(chǎn)生消極影響,不愿接受激素治療,然而,激素治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,如中途停藥,治療會(huì)前功盡棄,半途而廢,使病情不斷反復(fù)。醫(yī)護(hù)人員如果遇到自卑心理較強(qiáng)的腎病綜合征患兒,要滿腔熱情地關(guān)愛(ài)他們,不能有絲毫的冷漠,語(yǔ)言親切,要明確地告訴患兒激素治療的重要性和長(zhǎng)期性,用藥過(guò)程中產(chǎn)生治療作用的同時(shí),也會(huì)出現(xiàn)一些副作用,要看到經(jīng)過(guò)治療自己的病在一步一步地好轉(zhuǎn),在精神上給予鼓勵(lì)和安慰,隨著病情的好轉(zhuǎn),停藥后,激素副作用引發(fā)的不良體征會(huì)慢慢消除,和健康兒童一樣。從心理上解除患兒的自卑感和孤獨(dú)心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極的態(tài)度完成治療方案。
2.4擔(dān)心影響學(xué)習(xí)
由于本組患兒多為學(xué)齡期兒童,長(zhǎng)期反復(fù)住院治療,不能正常上學(xué),非常擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)成績(jī),影響今后學(xué)業(yè)和發(fā)展前程,這種擔(dān)心加重了患兒的心理負(fù)擔(dān),表現(xiàn)出抑郁、沉默、焦慮、煩躁、發(fā)脾氣,不安心住院治療,產(chǎn)生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮,醫(yī)護(hù)人員必須善于觀察分析,掌握患兒的心理變化和要求,及時(shí)與他們進(jìn)行有效的心理溝通和疏導(dǎo),用細(xì)心的護(hù)理關(guān)愛(ài)影響他們的情緒,在病情允許的情況下,與家長(zhǎng)配合組織患兒學(xué)習(xí),也可請(qǐng)老師和同學(xué)到醫(yī)院為患兒補(bǔ)習(xí)功課、輔導(dǎo)作業(yè),這樣可以滿足患兒學(xué)習(xí)的需要,使患兒安心住院治療,解除了他們的后顧之憂。
2.5恢復(fù)期心理指導(dǎo)
此期患兒的癥狀基本消失,部分患兒和家長(zhǎng)以為疾病徹底治愈,可以盡情地玩耍,飲食不受約束,不再注意周圍的環(huán)境,精神上完全放松,甚至把維持量的激素也忘記服用。然而恢復(fù)期患兒雖然癥狀基本消失,但是由于長(zhǎng)期服用激素類藥物,機(jī)體抵抗力下降,很容易引起呼吸道感染,而感染和停用激素可使病情加重或復(fù)發(fā)。因此醫(yī)護(hù)人員必須做好恢復(fù)期和出院指導(dǎo),講清有關(guān)注意事項(xiàng),包括飲食,激素減量原則,懂得一般消毒方法及衛(wèi)生知識(shí),注意休息,適當(dāng)活動(dòng),注意天氣變化,及時(shí)增減衣服,預(yù)防感冒,定期進(jìn)行尿液復(fù)查[3]。
篇8
眼睛是人體感知外界萬(wàn)物的主要器官,容易受到外界傷害。兒童生性好動(dòng),又缺乏自我保護(hù)意識(shí),眼外傷發(fā)生率較高。而眼外傷發(fā)生突然。所以往往給患兒造成巨大的心理壓力,出現(xiàn)高度緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。對(duì)患兒的治療和康復(fù)十分不利。針對(duì)患兒年齡段的心理反應(yīng)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,使患兒盡快回復(fù)身心健康十分必要,現(xiàn)將心理護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:
1臨床資料
2008年11月-2010年11月,我科收治眼外傷病人129例,其中男109例,女20例,年齡最小者出生后9個(gè)月,0~1歲1例,2~3歲18例,4~7歲79例,8~14歲31例;受傷時(shí)間多集中在暑假和寒假時(shí)間內(nèi),致傷原因:樹(shù)枝、竹棒傷52例,鞭炮、打火機(jī)、啤酒瓶爆炸傷29例,刺激性、危險(xiǎn)性玩具傷28例,球類傷15例。車禍傷5例。
2 心理反應(yīng)
2.1焦慮與恐懼心理:患兒眼外傷使視力突然下降伴劇烈疼痛,急診入院后多數(shù)病人需要行清創(chuàng)縫合,嚴(yán)重者甚至摘除眼球,使患兒易產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至絕望的心理反應(yīng)。表現(xiàn)為不敢說(shuō),不敢動(dòng),輕微的響聲既給患兒帶來(lái)不安由于患兒對(duì)病情和預(yù)后不了解,所以他們都擔(dān)心會(huì)失明,尤其是雙眼外傷者,他們害怕會(huì)在黑暗中度過(guò)余生,表現(xiàn)為嘆氣、時(shí)哭時(shí)喊、拒絕治療。多發(fā)生在最初的35天
2.2性格改變:由于暫時(shí)或永久性失明,患兒感知外界信息明顯減少常陷入沉思,表現(xiàn)為沉默寡言、憂郁寡歡。由于視覺(jué)完全喪失,對(duì)外界的刺激暫時(shí)只能依靠其他感覺(jué)器官代償,患者變得特別敏感,而吵鬧不安。
2.3 悲觀與絕望:多發(fā)生在病后的1~2周內(nèi),由于受到病痛的折磨,黑暗世界的體驗(yàn),55%的患兒表現(xiàn)為發(fā)脾氣或哭鬧,絕食。
2.4自卑: 多發(fā)生在患兒病情基本穩(wěn)定,手術(shù)時(shí)失去單眼或雙眼,留下疤痕與其他的兒童現(xiàn)出不同而使患兒感受自卑。
3心理護(hù)理措施
3.1工作積極主動(dòng),認(rèn)真負(fù)責(zé):眼外傷患兒病急,變化快,必須爭(zhēng)分奪秒,工作有條不紊,以嫻熟的技術(shù)及時(shí)采取各種搶救措施,如吸氧、輸液、輸血等,為病人贏得時(shí)間,創(chuàng)造機(jī)會(huì)。積極做好各種術(shù)前準(zhǔn)備,如皮試、導(dǎo)尿、備皮、抽血等,取的家長(zhǎng)的積極配合,通過(guò)逗,哄,講故事,講道理,表?yè)P(yáng),鼓勵(lì)等方式使患兒保證安靜,允許患兒使用平時(shí)自己喜歡的物品,以減輕或消除其恐懼,防備及不適感心理。
3.2關(guān)心體貼病人:眼外傷是在無(wú)任何思想準(zhǔn)備的情況下突然遭受打擊,因此,兒童受傷后均緊張不安、焦慮。尤其是家長(zhǎng),情緒較為激動(dòng),故護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜,多給予心理安慰及必要的解釋,先穩(wěn)定家長(zhǎng)的情緒,使家長(zhǎng)和傷者積極配合治療和護(hù)理。讓家長(zhǎng)感到此時(shí)此地患兒是這里最重要的人。
3.3與病人有效地溝通交流:兒童眼外傷發(fā)病突然,患兒及家長(zhǎng)沒(méi)有心理準(zhǔn)備,常表現(xiàn)出驚慌失措,焦慮不安。眼部的劇烈疼痛及視力減退使患兒產(chǎn)生恐懼心理,拒絕檢測(cè)和治療。針對(duì)患兒及家長(zhǎng)的以上心理特點(diǎn),在護(hù)理時(shí)要耐心做好解釋工作,用通俗易懂的語(yǔ)言講解治療目的和配合方法,并列舉成功地病例增強(qiáng)其治療信心,同時(shí)耐心地聽(tīng)取家長(zhǎng)的主訴意見(jiàn),認(rèn)真地回答提出的疑問(wèn),正確對(duì)待患兒,努力創(chuàng)造一種輕松的氣氛。讓他們認(rèn)清手術(shù)的必要性,安全性和可靠性。這樣既能讓家長(zhǎng)配合你的操作,又能使病人減輕恐懼,產(chǎn)生一種安全感。
3.4不同年齡段要分別對(duì)待:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同個(gè)體,對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理,通過(guò)溫和的語(yǔ)言給他們講動(dòng)聽(tīng)有趣的童話故事,用故事中小英雄的頑強(qiáng)精神激勵(lì)他們,使其在治療中能安靜配合。如對(duì)要多表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),從多方面關(guān)心他們,取得他們的信任,給病兒積極的心理支持,同時(shí)也應(yīng)做好病兒家屬的心理護(hù)理,這樣不僅能減輕病兒的心理負(fù)擔(dān),避免病兒哭鬧,也使家長(zhǎng)放心,從而有利于手術(shù)的順利實(shí)施。
3.5與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行積極溝通:小兒受傷后家長(zhǎng)背上沉重的思想負(fù)擔(dān),擔(dān)心術(shù)后視力恢復(fù)情況。護(hù)士應(yīng)及時(shí)采取各種交流溝通技巧,針對(duì)不同家長(zhǎng)的心理特點(diǎn),作好患兒家長(zhǎng)的思想工作,面對(duì)現(xiàn)實(shí),并指導(dǎo)保護(hù)好現(xiàn)有的視力,防止再次發(fā)生意外損傷。
3.6 術(shù)后心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予患兒家長(zhǎng)正確的心理疏導(dǎo),回答問(wèn)題耐心,鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病信心,并指導(dǎo)患者保護(hù)好現(xiàn)存的視力及健眼,調(diào)動(dòng)患兒主觀能動(dòng)性,盡可能創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài),使患兒能重新認(rèn)識(shí)和接受自我,與病房護(hù)士嚴(yán)格交班,清點(diǎn)病人的物品,交代注意事項(xiàng)。
4討論
篇9
關(guān)鍵詞:整體護(hù)理;心理護(hù)理;需要層次理論
【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)01-0117-01
心理狀態(tài)的改變常常為機(jī)體的功能改變提供早期信息,有經(jīng)驗(yàn)的母親常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期,往往表現(xiàn)為情緒煩躁、好哭、不安等。事實(shí)上,許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的變化。在護(hù)理工作中,護(hù)士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病,又要考慮小兒的心理要求,并要顧及家長(zhǎng)的情感需求,給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。護(hù)士要成功地完成一項(xiàng)護(hù)理措施,必須懂得心理護(hù)理的原理與有關(guān)知識(shí),具有必要的動(dòng)手能力。在兒科護(hù)理工作中,堅(jiān)持做好心理護(hù)理,不僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的需求,也是樹(shù)立良好形象、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的保證。現(xiàn)根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),淺談心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用體會(huì)。
1臨床資料
選擇2003年以來(lái)收住的468例患兒,年齡14歲以下,病種包括小兒腎病綜合征38例,小兒肺炎300例,腹瀉19例,新生兒78例,其它33例。全部病例在藥物治療的同時(shí),均施與整體護(hù)理。
2護(hù)理體會(huì)
2.1重視患兒和家屬的行為角色轉(zhuǎn)變:
現(xiàn)在的兒童多為獨(dú)生子女, 平時(shí)經(jīng)常受家長(zhǎng)寵愛(ài), 多有任性、好動(dòng)、愛(ài)哭、嬌氣等特點(diǎn), 加之疾病給患兒帶來(lái)身體上的痛苦, 又從熟悉溫暖的家來(lái)到陌生的醫(yī)院, 外界環(huán)境突然發(fā)生變化, 面對(duì)醫(yī)生和護(hù)士穿著白色工作服, 大部分患兒都產(chǎn)生不同程度的恐懼和疑慮, 針對(duì)兒童患者這一群體的特殊性以及他們對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼感, 營(yíng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境顯得尤為重要。我院兒科病房走廊懸掛一些卡通畫, 或兒童喜歡看并富有教育意義的趣味畫, 使住院患兒產(chǎn)生好奇感, 進(jìn)而消除他們的陌生恐懼心理。多數(shù)兒童喜歡明亮的顏色, 因此, 將兒科病房墻面粉刷成淡粉色, 兒科護(hù)士選用淡綠、淡藍(lán)色服裝, 病房?jī)?nèi)配備的被服、窗簾等用品裝飾有小動(dòng)物、花草等圖案, 讓患兒在病室如同在家里一樣舒適、溫馨。兒科推出24h 陪護(hù), 病房設(shè)立單間, 實(shí)現(xiàn)病房家庭化, 滿足了患兒生理和心理需求, 提高了治療和護(hù)理效果, 縮短了住院日。
2.2培養(yǎng)護(hù)士語(yǔ)言溝通技巧:人際交往、醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系的質(zhì)量直接影響病人的滿意度,也影響治療效果。我們給患兒治療護(hù)理時(shí),多說(shuō)鼓勵(lì)性的話,邊操作邊講故事以轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疼痛的注意力,使其更好地配合治療。我們還通過(guò)手勢(shì)、表情、觸摸、擁抱患兒等方式建立護(hù)患感情交流,使患兒在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)住院環(huán)境,減輕恐懼心理,配合治療。針對(duì)兒童情緒易感染的特點(diǎn),我們以一些年齡較大,有一些號(hào)召力的患兒為重點(diǎn),對(duì)他們給予鼓勵(lì),由他們帶動(dòng)整個(gè)病房的氣氛,促使其它患兒更好地配合治療。
2.3掌握好患兒心理發(fā)展規(guī)律,有針對(duì)性地實(shí)施患兒的心理護(hù)理由于患兒年齡、疾病的不同,他們對(duì)外界的反應(yīng)也不同。嬰兒不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的需求,唯一的表示就是"哭"。因此,在護(hù)理工作中要分析哭的原因給予不同的處理,如:給患兒輸液后哭鬧,經(jīng)詳細(xì)檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常,就讓家屬在不牽扯動(dòng)輸液管撥出的情況下,輕輕抱起患兒哄著玩。對(duì)于幼兒,由于從熟悉溫暖的家庭環(huán)境來(lái)到了陌生的醫(yī)院,外界的環(huán)境發(fā)生了變化,使已經(jīng)習(xí)慣了的活動(dòng)受到了限制,因此,心理狀態(tài)由輕松變得緊張、恐懼,因此,護(hù)理人員要根據(jù)患兒的性格,有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理,同時(shí),我們護(hù)理要針對(duì)性地啟發(fā)、誘導(dǎo)他們一塊做游戲,學(xué)習(xí)講故事等,消除他們對(duì)醫(yī)院及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理,使他們愉快地接受治療、檢查、盡早康復(fù)。
2.4兒科護(hù)士要具有良好的心理素質(zhì)和良好的護(hù)理技術(shù)操作技能兒科護(hù)士同家屬之間的矛盾往往表現(xiàn)在一些護(hù)理技術(shù)操作上,特別是小兒頭皮靜脈穿刺。有時(shí)穿刺一次不成功,家屬就產(chǎn)生緊張情緒,使護(hù)士的心情更加緊張,穿刺成功率降低,通過(guò)幾年的臨床實(shí)踐證明,護(hù)士的心理穩(wěn)定因素對(duì)于靜脈穿刺成功率有直接影響。所以,兒科護(hù)士不僅對(duì)病人要有飽滿的熱情,還必須在操作中有過(guò)硬的基本功,使自己有堅(jiān)韌不撥的意志,調(diào)節(jié)支配行動(dòng),不受外來(lái)因素的影響。
2.5對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理:
現(xiàn)在兒童大多為獨(dú)生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮,甚至夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求,所以,兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持,家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接的影響,例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對(duì)護(hù)士的憤怒,父母的傾向可以轉(zhuǎn)化為病兒的傾向,如不要某護(hù)士阿姨打針等。在臨床,我們發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)與患兒在許多心理問(wèn)題的表現(xiàn)幾乎是相同的,例如家長(zhǎng)的恐懼感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的,但家長(zhǎng)與患兒對(duì)疾病的主體感受不同,使家長(zhǎng)有一些患兒沒(méi)有的心理表現(xiàn)。如針對(duì)家長(zhǎng)剛?cè)嗽簳r(shí)的焦慮心情,我們首先詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施,并對(duì)主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行介紹,讓家長(zhǎng)盡早熟悉環(huán)境,我們還通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育、介紹病情、介紹治療護(hù)理措施,如高熱時(shí)怎樣護(hù)理,怎樣喂奶,怎樣喂藥,怎樣翻身等。飲食護(hù)理:給家長(zhǎng)講解哪些東西可以吃,哪些東西不能吃等。家長(zhǎng)有時(shí)對(duì)因疾病預(yù)后擔(dān)心引起的恐懼,護(hù)士就針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明,使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備,對(duì)預(yù)后良好的疾病,要用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言,讓家長(zhǎng)看到治愈后的希望,預(yù)后差的,應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言安慰家長(zhǎng),給予心理支持,使家長(zhǎng)能夠正確面對(duì)疾病。
3總結(jié)
在兒科應(yīng)用人性化護(hù)理模式, 全面滿足了患兒及家屬的要求: 耐心周到, 細(xì)致入微的"人性"護(hù)理, 溫馨舒適的家庭化病房。"一針見(jiàn)血"的操作技術(shù), 減少了護(hù)理糾紛和投訴, 提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度, 體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)愛(ài)之心, 實(shí)現(xiàn)了以人為本, 以健康為中心的人性化護(hù)理理念。不僅營(yíng)造了濃厚的人文關(guān)懷氛圍, 使我院護(hù)理工作上升了一個(gè)新的層次,更提高了健康教育、心理護(hù)理的質(zhì)量, 融洽了護(hù)患關(guān)系減少醫(yī)療糾紛, 使患者真正接受科學(xué)的、整體的、全方位的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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[4]馬立平,王潁,王洪濤.兒童病人的健康教育[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(11):60.
篇10
【摘要】本文介紹了家長(zhǎng)的因素對(duì)成長(zhǎng)中孩子在住院期間的影響,導(dǎo)致這種影響對(duì)護(hù)理工作造成一定的影響,對(duì)此文中提出了相應(yīng)的護(hù)理措施解決這些問(wèn)題,使護(hù)理工作可以更好的展開(kāi),兒童患者得以更好更快的恢復(fù)健康。
【關(guān)鍵詞】心理,抑郁,焦慮,家長(zhǎng)
0.引言
近年來(lái)關(guān)于兒童健康護(hù)理問(wèn)題在國(guó)內(nèi)外越來(lái)越受重視,在整體護(hù)理概念提出后,心理健康領(lǐng)域也越來(lái)越受重視。在我國(guó)特殊的人口政策國(guó)情背景下獨(dú)生子女是特有的現(xiàn)象,據(jù)推算目前人數(shù)大約在8300-9000萬(wàn),如此龐大的數(shù)目無(wú)論在中國(guó)還是世界都史無(wú)前例。陶國(guó)泰教授指出:獨(dú)生子女存在的情緒行為問(wèn)題不少,這些因素基本都是家長(zhǎng)的情緒和教育方法所致,一旦孩子生病住院,父母的這種情緒會(huì)擴(kuò)大,因?yàn)樽优疾∽≡簩?duì)患兒及其家庭均是一種應(yīng)激,可濘致家庭成員的情緒變化。父母的情緒波動(dòng)也會(huì)給護(hù)理人員施加一定的壓力,從而影響護(hù)理人員工作,增加護(hù)患矛盾,更加影響患兒的健康恢復(fù),為了解住院患兒與其父母的情緒狀態(tài)及相互間有無(wú)關(guān)系,本文采用漢密頓焦慮量表(HAMA )和焦慮自評(píng)量表(SAS)分別對(duì)第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南、新橋、大坪醫(yī)院200例兒科住院患兒的父親或母親進(jìn)行了調(diào)查。
我們針對(duì)入院前家長(zhǎng)的教育方式和入院后患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)分為院前教育和入院后家長(zhǎng)情緒波動(dòng)對(duì)孩子健康恢復(fù)的影響分開(kāi)進(jìn)行討論。
1 院前教育:
1.1家庭因素
據(jù)研究,家庭因素有10個(gè)方面對(duì)兒童的心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
1.1.1 缺乏關(guān)愛(ài)
由于離異或喪失父母等原因,得不到關(guān)心與照顧。
1.1.2 態(tài)度不一
父母雙方對(duì)待兒童的態(tài)度不一致,或前后態(tài)度不一致,忽冷忽熱。
1.1.3兒權(quán)至上
父母將孩子視為“小皇帝”,有求必應(yīng)。
1.2 社會(huì)環(huán)境
1.2.1黃色影碟
黃色影碟危害青少年精神健康,“黃毒”不除,社會(huì)不寧。
1.2.2電子游戲
電子游戲并不能增進(jìn)兒童的學(xué)習(xí)、分析、判斷和調(diào)查能力,而是起到了分散學(xué)習(xí)注意力的作用。
1.3對(duì)策
1.3.1減少孩子焦慮、恐懼的關(guān)鍵是要?jiǎng)?chuàng)造良好的環(huán)境。如家庭和睦、改進(jìn)養(yǎng)育方法、加強(qiáng)輔導(dǎo)、避免粗暴的責(zé)罵等。
1.3.2著重培養(yǎng)兒童的自信心、勇氣、膽略和獨(dú)立生活能力,減少其依賴性,使孩子多參加集體活動(dòng),使其熱愛(ài)生活,熱愛(ài)集體。
1.3.3情感支持。父母的溫暖與理解可以使孩子生活在安全舒適的環(huán)境中,從而消除其抑郁的情感。父母的嚴(yán)厲懲罰,或過(guò)分干涉或過(guò)度保護(hù)等,都會(huì)使孩子得不到應(yīng)有的良性支持,久而久之必然造成這樣那樣的心理問(wèn)題。因此,改善教養(yǎng)方式、提高養(yǎng)育水平是家庭健康教育的當(dāng)務(wù)之急。
2 父母情緒的影響:
2.1焦慮和緊張
2.1.1入院時(shí)對(duì)疾病的缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮。表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)病情,希望得到肯定答案或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況,希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。
2.1.2由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮。表現(xiàn)為不安心治療,要求提前出院。
2.2恐懼與缺乏安全感
2.2.1家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感,尤其是急、重?;純旱募议L(zhǎng),表現(xiàn)得很悲觀,避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼。
2.2.2由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。
2.3懷疑和不信任
2.3.1對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療,擅自使用自己所謂的辦法或找來(lái)許多書籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比,并以書上的方案為準(zhǔn)。
2.3.2對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任,要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。
2.3.3對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施,要求轉(zhuǎn)院等。
3患兒家長(zhǎng)其他心理表現(xiàn)
3.1依賴感
家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活上的照顧也依賴于護(hù)理人員, 而對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信心, 生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子。
3.2同病相憐感
表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長(zhǎng)非常容易溝通,有同病相憐感,尤其是重癥或絕癥患兒家長(zhǎng);新入院的患者家長(zhǎng)有時(shí)對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。
4. 護(hù)理措施
首先要找出患兒家長(zhǎng)存在的心理問(wèn)題, 分析形成這些心理問(wèn)題的原因, 根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。
4.1對(duì)家長(zhǎng)焦慮心理的護(hù)理
對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮, 護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施, 住院期間需要遵守的各種規(guī)定, 并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹, 如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等, 幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮, 可以通過(guò)進(jìn)行病人教育, 介紹病情, 疾病的發(fā)病原因, 一般治療方案, 護(hù)理措施, 尤其對(duì)家長(zhǎng)在平??梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解, 如飲食護(hù)理, 詳細(xì)說(shuō)明哪些食品可以吃, 哪些不能等。對(duì)病情變化引起焦慮, 護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因, 并向家長(zhǎng)說(shuō)明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的, 使家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療方案放心。對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮, 應(yīng)首先向家長(zhǎng)目前的困難表示理解, 但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性, 說(shuō)明中斷治療可能對(duì)患兒造成的影響, 鼓勵(lì)家長(zhǎng)克服困難, 同時(shí)與醫(yī)生溝通, 在用藥方面, 從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開(kāi)始用, 減少不必要的檢查;還要從生活上給予關(guān)心, 使家長(zhǎng)有信心堅(jiān)持治療。
4.2對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理
對(duì)因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼, 護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明, 使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病, 在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語(yǔ)言, 讓家長(zhǎng)看到治愈的希望; 預(yù)后差的, 應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言, 安慰家長(zhǎng), 給以心理支持, 使家長(zhǎng)能夠正確面對(duì)疾病。
4.3對(duì)家長(zhǎng)懷疑與不信任心理的護(hù)理
對(duì)由于與書籍上治療方案有差異引起的對(duì)治療懷疑, 可以向病人家長(zhǎng)解釋個(gè)體存在差異, 而書籍上治療是針對(duì)大多數(shù)的人的一般治療,治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施。
5.小結(jié):
對(duì)于上面所提出的問(wèn)題,國(guó)內(nèi)外都有相應(yīng)的研究,對(duì)于兒童的護(hù)理不等同與成人,因?yàn)閮和恼J(rèn)知能力及判斷能力都很弱,很容易受外界影響,尤其是其父母的影響,這樣就加大了護(hù)理工作的難度,影響孩子健康的恢復(fù),因此,針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我們應(yīng)該采取正確的護(hù)理措施來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。
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