導(dǎo)語：如何才能寫好一篇長期臥床老人有效護(hù)理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“私人定制”的居家養(yǎng)護(hù)

山東青島的郭愛萍剛邁過50歲門檻，家里卻有兩個臥床的老人：西屋住著中風(fēng)癱瘓的父親，東屋里躺著去年因突發(fā)心臟病成了半植物人的母親。每天全科醫(yī)師都會到家里巡診，老人有什么不舒服，一個電話，不出半小時大夫就會上門。郭愛萍說：如果沒有“長期醫(yī)療護(hù)理保險制度”，我是不可能這樣輕松的。

“長期醫(yī)療護(hù)理保險制度”，是2012年青島市建立的長期醫(yī)療護(hù)理保險，用制度解決因年老、疾病等導(dǎo)致生活無法自理的參保人員的醫(yī)養(yǎng)難題。

這項制度分為“家護(hù)（在家護(hù)理）”“醫(yī)護(hù)（在醫(yī)院護(hù)理）”“老護(hù)（在有醫(yī)療資質(zhì)養(yǎng)老院護(hù)理）”3種模式。符合條件的參保居民可以選取任何一種，不需額外繳費，符合醫(yī)保政策的所需藥費和醫(yī)療護(hù)理費，由醫(yī)?；鹬Ц??！凹易o(hù)”和“老護(hù)”費用，個人自付4%，“專護(hù)”自付10%。

“俺爸媽都是老年人，病情比較穩(wěn)定，但是離不開人，不僅需要醫(yī)療更需要護(hù)理。他們長期住院不現(xiàn)實，況且醫(yī)院床位緊張。以前，老人只要住院，就得自掏三四千元?！惫鶒燮颊f，她為爸媽辦理了 “家護(hù)”手續(xù)，今年一季度，兩位老人醫(yī)療費加起來才500多元。

青島市人社局醫(yī)保處處長馬青說，醫(yī)療護(hù)理保險的資金一部分來源于職工醫(yī)?；?、居民醫(yī)保基金，達(dá)2.8億元。同時福彩金每年拿出2000萬元補(bǔ)貼參保居民。目前，青島市護(hù)理保險基金支出2.2億元，受益老人2.4萬人。

在沒有開展養(yǎng)老護(hù)理險的城市，失能失智的老年人因為護(hù)工短缺，不得不長期泡在醫(yī)院里。在北京老年醫(yī)院，老年癡呆病科室床位幾乎到了“只進(jìn)不出”的程度。醫(yī)院的平均住院日為25天，進(jìn)院的老人很有可能一住就是一兩年。有些老年人雖然已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期，不需要留院治療，但老人寧愿在醫(yī)院享受可以報銷80%的醫(yī)療照護(hù)。

“美國病人的平均住院時間為4～5天，而在國內(nèi)的大醫(yī)院平均住院時間在11天以上，原因就在于住院有醫(yī)療保險，而出院后沒有護(hù)理保險可以報銷，因此造成了極大的資源浪費。”泰康人壽副總裁、泰康之家首席執(zhí)行官劉挺軍，發(fā)現(xiàn)中美兩國的病人住院時間差很大。

“現(xiàn)在存在較嚴(yán)重的過度醫(yī)療現(xiàn)象，很多失能老人常年住在醫(yī)院，浪費了大量醫(yī)療資源。這是困擾養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要方面?！泵裾空哐芯恐行闹魅瓮踅苄惚硎?，發(fā)展護(hù)理保險十分必要。他指出，2012年修訂的《老年人權(quán)益法》提出了老年人監(jiān)護(hù)和長期護(hù)理的保障制度，為建立中國特色長期護(hù)理保險制度預(yù)留了立法空間。

寧愿當(dāng)月嫂，不愿做護(hù)工

除了居家養(yǎng)老護(hù)理費用不能醫(yī)保報銷，失能失智者老人對醫(yī)院的依賴更多是因為無法聘用到專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員。

無論是居家養(yǎng)老，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，服務(wù)從業(yè)人員均呈現(xiàn)“三高三低”――社會地位低、流動性高；收入待遇低，勞動強(qiáng)度大，職業(yè)風(fēng)險高；學(xué)歷水平低，年齡偏高。家政服務(wù)業(yè)培訓(xùn)也出現(xiàn)“兩極分化”，家政從業(yè)者更喜歡伺候小孩，卻不愿意照顧老人。目前無錫市擁有育嬰師資格證書的人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于養(yǎng)老護(hù)理員。去年參加培訓(xùn)的育嬰師約有2000人，而養(yǎng)老護(hù)理員僅有500人，相對于育嬰行業(yè)的社會關(guān)注度和職業(yè)穩(wěn)定程度，養(yǎng)老護(hù)理員的工作更苦、收入也比育嬰師低，因此流動性更大。

“都是伺候人的活，養(yǎng)老（護(hù)理）員收入低，時常受氣，而且沒有前途?！彼氖鲱^的保姆小張是甘肅人，曾在一家民辦養(yǎng)老院做了半年護(hù)理員，當(dāng)時月收入1200元。為了改變命運(yùn)，她一咬牙交了3000元培訓(xùn)費，學(xué)做月嫂?，F(xiàn)在，月收入7000元，接單接到手軟。

“護(hù)理人員需要極大的耐心和細(xì)心，有時還需要忍耐力，比如有些失智老人很可能經(jīng)常和你鬧情緒，甚至冷不丁打你一拳?！币晃火B(yǎng)老護(hù)理院經(jīng)理說，很多人因此不愿意當(dāng)養(yǎng)老護(hù)理員，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)護(hù)理員的多在40歲以上，且大都文化素質(zhì)偏低。某家政公司的李群英說，這部分人的確具有吃苦耐勞精神，可是后期培訓(xùn)他們難度很大，“送他們培訓(xùn)，也不會做筆記，你怎么和他們溝通談提高服務(wù)水平呢？”

同時老年服務(wù)與護(hù)理專業(yè)人才培訓(xùn)發(fā)展相對滯后，目前全國僅有60多所院校開辦養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，每年畢業(yè)生不到3000人。再看美國，根據(jù)1976年美國高等教育老年學(xué)會的調(diào)查，當(dāng)時已有1275所大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老相關(guān)課程，目前開設(shè)該課程的學(xué)校還在繼續(xù)增加。另據(jù)了解，日本目前也有394所大學(xué)設(shè)置專門培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)?？梢?，我國目前在養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)上投入的教育資源是非常有限的，顯然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老齡事業(yè)發(fā)展的需求，這也是制約養(yǎng)老護(hù)理人才數(shù)量和質(zhì)量提高的重要一環(huán)。

養(yǎng)老護(hù)理能否成為體面工作

招不到人，留不住人，養(yǎng)老護(hù)理員短缺的燃眉之急怎解？

上海市正在積極研究養(yǎng)老護(hù)理員報酬行業(yè)指導(dǎo)價，加大對從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，還將會同人保、財政、教育等部門共同研究人力資源儲備、培訓(xùn)和激勵機(jī)制，從用工機(jī)制、待遇保障、職業(yè)培訓(xùn)、學(xué)科建設(shè)等方面支持鼓勵，提升專業(yè)化水平，力爭形成10萬人的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊伍。上海市已將“養(yǎng)老護(hù)理員工種”納入職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼目錄。家政服務(wù)人員參加社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項能力或技能等級培訓(xùn)后，經(jīng)鑒定考核合格，可獲得相應(yīng)的培訓(xùn)費補(bǔ)貼。在大中專院校、職業(yè)專科院校等開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員和師資隊伍。

財政部門研究養(yǎng)老護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼。目前，部分區(qū)縣已經(jīng)對持證率提出要求，有的區(qū)縣已經(jīng)實施崗位津貼、工齡補(bǔ)貼等辦法，來推動行業(yè)人員隊伍建設(shè)。

而在這些計劃、規(guī)劃付諸實施之前，不得不面對的一個事實是，外來務(wù)工人員已是申城養(yǎng)老從業(yè)“主力”，如何讓他們有動力不斷提高服務(wù)技能，讓有資質(zhì)、有能力的從業(yè)人員留下來、做下去？

為了讓養(yǎng)老護(hù)理員成為體面的職業(yè)，今年8月1日，廣州市2014年積分入戶工作啟動后，養(yǎng)老護(hù)理員首次進(jìn)入入冊職業(yè)工種，在積分入戶中獲得單列計分資格，今年將有20名合乎資格的養(yǎng)老護(hù)理員能在廣州退休，并把家鄉(xiāng)的子女接來求學(xué)、就業(yè)。此舉屬于全國首創(chuàng)，目的就是有效緩解廣州養(yǎng)老護(hù)理員緊缺困境。

據(jù)悉，未來兩年廣州將猛增1萬多張養(yǎng)老床位，但目前養(yǎng)老護(hù)理員缺口已達(dá)千人，為了跟上養(yǎng)老床位升級工程，廣州今后每年至少須新增四五百名養(yǎng)老護(hù)理員。

篇2

【摘要】總結(jié)了46例老年癡呆患者的護(hù)理體會.包括基礎(chǔ)護(hù)理,心理護(hù)理,用藥安全護(hù)理,飲食護(hù)理.護(hù)理干預(yù),行為異常護(hù)理等,我們以患者為中心,認(rèn)為制定周密的護(hù)理計劃,通過系統(tǒng)科學(xué)護(hù)理方法能延緩疾病進(jìn)展,減少并發(fā)癥,提高患者生存生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年;癡呆;護(hù)理

老年癡呆最常見的是阿爾茨海莫病(AD)和血管性癡呆(VD),是發(fā)生在老年期或老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病,它以明顯的精神方面的衰退為主要特征,臨床上呈現(xiàn)多種高級神經(jīng)功能紊亂,包括記憶,語言,思維定向,計算,理解,認(rèn)知功能和判斷綜合能力的降低,因而導(dǎo)致患者日常生活,工作及社交能力日漸減退,表現(xiàn)為智能損壞,患者的社交受阻礙,記憶力下降,喪失,生活自理能力下降甚至喪失,給病人和家屬帶來了極大的痛苦和負(fù)擔(dān),據(jù)國外報道癡呆發(fā)病率在65歲以上人群中為4-6%,80歲以上人群發(fā)病率為20%,國內(nèi)調(diào)查顯示:65歲以上人群發(fā)病率北方為6.9%,南方為3.9%,目前我國有老年癡呆患者5000萬[1],治療老年癡呆尚無特效藥,因此心理支持和護(hù)理是至關(guān)重要的,我科至2009年9月-2010年9月共收治老年癡呆患者46例,我們采取了一系列護(hù)理措施,收到了很好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

一般資料:本組患者共46例,男41例,女5例,年齡最大的83歲,最小的56歲,平均年齡70.5歲,阿爾茨海默病(AD)12 例,血管性癡呆(VD)18 例,混合性癡呆(MIX) 16例,其中失語1 例,生活不能自理 6例,大小便失禁 2例,沖動傷人行為 4例,不安心住院有出走外逃行為的12 例。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)生活的護(hù)理

2.1.1 注意保暖,預(yù)防感冒,防止各種感染,特別是慢性肺部及尿路感染。

2.1.2 保持口腔清潔衛(wèi)生,必要時做口腔護(hù)理。

2.1.3 注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止發(fā)生褥蒼。

2.1.4 保持病床清潔干燥,平整,患者的常用物品置于安全和靠近患者的地方,以便于患者隨時使用。

2.1.5 提供安全的環(huán)境:病房內(nèi)布局應(yīng)合理安全,光線充足;地面平坦清潔無積水;走廊和病房內(nèi)無阻礙物;走廊或浴室內(nèi)設(shè)有扶手;設(shè)有明顯的防滑標(biāo)志。晚間活動光線明亮。入睡后及時打開地?zé)簟２∈冶３职察o,減少環(huán)境噪音。

2.1.6 對中重度癡呆患者處處留意其安全者外出有人要有人陪伴和扶持,以防跌倒摔傷,骨折。

2.1.7 為患者佩帶寫有患者姓名,病史,醫(yī)院地址,科室,聯(lián)系電話等防脫手環(huán)或則卡片縫于上衣醒目處,萬一走失便與尋找或則方便他人及早與我們聯(lián)系。

2.1.8 對大小便失禁 的病人,白天定時督促其上廁所,臥床患者給予假性導(dǎo)尿器,多吃富含纖維素的食物,防止便秘,必要時給予通便緩釋技或則灌腸。

2.1.9 對于有暴力沖動傷人行為的患者應(yīng)住單間,室內(nèi)設(shè)施簡單,安全,用疏導(dǎo),解釋或轉(zhuǎn)移注意力方法使病人平靜下來,避免爭論和指責(zé),對于嚴(yán)重的可給予保護(hù)性的約束。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 首先,要注意尊重患者,對老年癡呆患者發(fā)生的一些精神癥狀和性格改變,如猜凝,自私,幻覺,妄想,等應(yīng)給予理解,寬容,富于愛心,用誠懇的態(tài)度對待患者。

2.2.2 耐心聽取患者的訴說,多于患者交談,對患者的嘮叨不要橫加阻擋和指責(zé),避免命令患者做或則不做什么事,切忌使用傷害感情或損害患者自尊心的語言和行為,使其受到心理傷害,產(chǎn)生低落情緒,甚至發(fā)生攻擊。

2.2.3 不能因為患者固執(zhí),摔打東西而對其進(jìn)行人格侮辱,或采用關(guān),鎖的方法處理。

2.2.4 護(hù)理人員的行為舉止表情要保持自然,不要夸張;與患者交談時盡量看著他們的眼睛,并保持適當(dāng)?shù)木嚯x;保持微笑,親切的目光和表情,給予患者以鼓勵。

2.2.5 多觀察患者的言行變化,掌握患者的心理狀態(tài),并分析產(chǎn)生異常行為的原因,,然后有計劃有目的地于患者交談,掌握談話的技巧,消除其思想顧慮,從而促進(jìn)疾病的穩(wěn)定與緩解。

2.2.6 鼓勵患者于親友家人交往,從思想,情感上盡可能溝通,以減少患者的孤獨感[2]。

2.3 用藥安全護(hù)理

2.3.1 護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程,藥物必須由護(hù)士按時送服,不能放在患者床頭柜藥杯,幫助患者把藥物服下,以免遺忘和錯服,服用后檢查口腔,防止把藥物藏在 舌下防止病人在無人看管時將藥吐掉,對拒絕服藥的可將藥研碎攪拌在飯中讓病人吃下。

2.3.2 長期臥床,吞咽困難的患者,不宜吞服藥片,最好把藥片掰成小?；騽t研碎后溶于水中服用,不能吞咽或則昏迷患者,應(yīng)由胃管注入藥物。

2.3.3 嚴(yán)密觀察藥物的療效及不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給醫(yī)生,以便及時調(diào)整給藥方案。

2.4 護(hù)理干預(yù)

2.4.1 認(rèn)知干預(yù):向患者和家屬宣教老年癡呆的相關(guān)知識,包括病因,癥狀和治療及預(yù)后,使其了解藥物治療和長期服藥的重要性,避免因治療時間長而放棄治療。

2.4.2 行為干預(yù):正確評估患者認(rèn)知水平和社會支持狀況,制定相應(yīng)的計劃,同時詳細(xì)了解患者既往的人格特征,與患者交流時要保持溫和的語氣和態(tài)度,調(diào)節(jié)環(huán)境的光,操音和溫度在一個恰當(dāng)?shù)乃?這樣可以減少患者的激惹性護(hù)士應(yīng)監(jiān)督和培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:生活規(guī)律,按時起床,休息,按時飲食,服藥 促使輕癥患者生活盡量自理,做些力所能及的事情,強(qiáng)化行為,當(dāng)患者依從性好時給予肯定,反之依從性差時給予批評,加強(qiáng)護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,穩(wěn)定其情緒,使其有安全感,信任感。

2.4.3 心理干預(yù):早期患者心理變化是最復(fù)雜的,多給予心理疏導(dǎo),能夠收到很好的效果,可以鼓勵其回憶往事,尤其是回憶一些趣事和讓老人有成就感的事,這是不斷思維的一種最好辦法,逐漸強(qiáng)化他對以往的記憶,對于記憶障礙的患者,護(hù)士不能嘲笑,對其反復(fù)提問要求的現(xiàn)象應(yīng)該耐心傾聽,對于病人的提問,給予簡單明了而又認(rèn)真的回答,不能敷衍了事,對語言功能障礙的患者應(yīng)注意面對面的交談,并要保持目光接觸,,講話要慢,與患者反應(yīng)速度相應(yīng),言語要簡單直接,非語言的溝通,如恰當(dāng)?shù)氖謩?微笑,溫和的聲音,溫柔的身體接觸都有助與傳遞感情。

2.5 飲食護(hù)理

2.5.1 合理安排膳食,飲食宜低鹽低脂肪,高蛋白多維生素易 消化,多吃新鮮蔬菜水果,不食辛辣刺激事物,禁煙酒,咖啡,濃茶等,一日三餐,定時定量。

2.5.2 食物要簡單,最好切成小塊,每天安排飲水時間3到4次以保證足夠的水分,水不能過冷和過熱。

2.5.3 對于不愿進(jìn)食拒絕進(jìn)食的患者可針對不同原因,想法使之進(jìn)食,對有被害妄想的,可讓其挑選飯菜,或他人先試嘗,以解除顧慮,促進(jìn)進(jìn)食,對于罪惡妄想可將飯菜拌在一起,使病人誤認(rèn)為是殘湯剩飯而進(jìn)食,對疑病妄想的應(yīng)耐心勸導(dǎo),解釋,鼓勵促使其進(jìn)食,對由于幻聽吸引注意力而不肯進(jìn)食,可以在其耳旁以較大聲音勸導(dǎo),提醒,以干擾幻聽而促使其進(jìn)食,對陣發(fā)紊亂而不肯進(jìn)食,待其病情發(fā)作過后較合作時,再勸說或喂食,對于伴發(fā)其他軀體疾病 的患者,因食欲不佳不肯進(jìn)食者,應(yīng)積極治療軀體疾病。

2.5.4 患者躁動時不可強(qiáng)行喂食,以免嗆咳或則誤入氣管。

2.6 行為異常的護(hù)理

2.6.1 老年癡呆的性異常表現(xiàn)為激越行為,歸納為:攻擊行為,包括踢,推,拉,咬,打人,撕東西,破壞物品,罵人或語言攻擊等,身體非攻擊行為:包括徘徊,坐立不安,重復(fù)動作,試圖走到其他地方,不恰當(dāng)穿脫衣服等,語言激越行為,其中攻擊行為對自己,家庭,其他患者,醫(yī)務(wù)人員是很危險的,應(yīng)該盡量避免一切應(yīng)激源。

2.6.2 我們通過臨床資料收集,了解患者過去生活習(xí)慣和喜好,盡量滿足患者的需要,,在給患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,鼓勵患者配合醫(yī)護(hù)人員完成各種治療,使患者易于配合護(hù)理和較少有激越行為發(fā)生,特別是對激越行為的患者進(jìn)行靜脈注射時,用讓患者感興趣的事或言語交談去轉(zhuǎn)移患者的注意力,做到一針見血,可以有效地減少治療時激越行為的發(fā)生。

2.6.3 護(hù)理人員應(yīng)針對患者的異常行為采取相應(yīng)的護(hù)理措施,不能用禁止,命令語言[]應(yīng)進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)。

3 體會

隨著社會結(jié)構(gòu)的日漸老年化,老年癡呆的發(fā)病率也在逐年上升,老年癡呆目前尚無法治愈,因此,護(hù)理是至關(guān)重要的,通過對46例老年癡呆患者的精心護(hù)理,使患者并發(fā)癥減少,延緩病情發(fā)展及身體功能的退化,提高患者的生活質(zhì)量和尊嚴(yán),控制病情,使病人在發(fā)病各階段盡量安全,舒適,同時也減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王新德.現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社,2008:0901