導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)匯總，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

Abstract：Objective Discussion of PBL and LBL traditional teaching model applied in the teaching of evidence-based medicine，and provide a new direction for our clinical teaching mode reform.Methods Choose Hou Bo School of Clinical Medicine 1～4 classes of all undergraduate students for the study，Whose enrolled in 2014，PBL and LBL group were randomly divided into groups.The use of test scores，questionnaires and teaching resource needs a combination of methods to assess the effect of teaching.Results The two groups in multiple-choice，multiple-choice questions to determine title，Glossary，short answer，essay questions and a total score of the difference was statistically significant（P

Key words：PBL teaching mode； LBL teaching mode； Evidence-based medicine

隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)容量快速膨脹內(nèi)容也大大地豐富了，而醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重了，即使醫(yī)學(xué)生熟記各種醫(yī)學(xué)知識(shí)，在臨床上也不能很好地應(yīng)用，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德也得不到培養(yǎng)。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）方法，最早起源于20世紀(jì)50年代的國外醫(yī)學(xué)教育，目前全球大約有2000余所醫(yī)學(xué)院校采用PBL教學(xué)，是西方的主流教學(xué)模式之一[1、2]。PBL教學(xué)法注重學(xué)生的主體性，以學(xué)生為中心，對(duì)應(yīng)問題來進(jìn)行討論的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中需要學(xué)生自己主動(dòng)制定學(xué)習(xí)的目標(biāo)及內(nèi)容，學(xué)生通過主動(dòng)獨(dú)立學(xué)習(xí)、與其他學(xué)生討論及和老師之間互動(dòng)，來探索問題背后的知識(shí)，可以對(duì)問題的過程或自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行反思研究及思路整合，培養(yǎng)自己主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問題的能力[3]。本文通過問卷調(diào)查，擬探討PBL和LBL教學(xué)法應(yīng)用效果，旨在了解高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，結(jié)合各種客觀指標(biāo)，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)行可行性分析，為提高教學(xué)質(zhì)量，深化教學(xué)改革，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式提供實(shí)踐基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取新疆醫(yī)科大學(xué)2014級(jí)厚博學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～4班所有本科學(xué)生為研究對(duì)象，其中2個(gè)班為漢族班（分別為45人和58人），2個(gè)班為民族班（分別為47人和60人），共210人。

1.2方法 本研究采用隨機(jī)試驗(yàn)設(shè)計(jì)，在教學(xué)活動(dòng)開始之前，用統(tǒng)一調(diào)查表調(diào)查研究對(duì)象的基線資料，將所有納入班級(jí)按順序編號(hào)，由一名研究人員采用隨機(jī)數(shù)字法，將2個(gè)漢族班和2個(gè)民族班分為基于問題學(xué)習(xí)模式組（PBL組）和傳統(tǒng)教學(xué)模式組（LBL組），保證每組1個(gè)漢族班和1個(gè)民族班。確保進(jìn)行研究的人員不知道分組情況，不參與納入受試者的工作，也不參與以后的試驗(yàn)過程。對(duì)考試和調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)和分析人員均采用采用盲法。

1.2.1 PBL組PBL組教學(xué)過程 ①教學(xué)前準(zhǔn)備階段：指導(dǎo)教師首先將參與PBL組教學(xué)的學(xué)生按照每組5～6人分成若干學(xué)習(xí)小組，設(shè)立系列問題，將問題印制成冊(cè)，把問題冊(cè)提前1w分配給各個(gè)學(xué)習(xí)小組，各小組選擇本組相關(guān)的或有興趣的問題，然后通過圖書館查詢或數(shù)據(jù)庫檢索來搜集問題相關(guān)的資料或解決方案，匯總問題的相關(guān)資料，準(zhǔn)備解答或匯報(bào)的課件，在這個(gè)階段指導(dǎo)老師要參與并給學(xué)生指導(dǎo)。②教學(xué)落實(shí)階段：在此過程中各小組可以推薦1名學(xué)生或老師指定學(xué)生來對(duì)匯總問題的課件來進(jìn)行匯報(bào)，指定學(xué)生匯報(bào)完畢后，若有遺漏，本組內(nèi)的其他同學(xué)可以給于補(bǔ)充。整個(gè)小組認(rèn)定完全匯報(bào)完畢后，其他小組如果有不同的見解或問題，可以提出并當(dāng)場(chǎng)討論，匯報(bào)小組要給于答復(fù)并討論出結(jié)論，全部學(xué)習(xí)小組的問題匯總資料匯報(bào)完畢后，指導(dǎo)老師作最后總結(jié)。③教學(xué)評(píng)價(jià)階段：PBL組教學(xué)后，學(xué)習(xí)小組的學(xué)生要反復(fù)思考研究所討論的問題，修改并再次匯總問題課件，將修改后的課件在網(wǎng)站上供全體學(xué)生學(xué)習(xí)；教師對(duì)本輪教學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查及總結(jié)，對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行修正。

1.2.2 LBL組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法 即采用“老師講學(xué)生聽，學(xué)生做老師看，預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”的模式，教師主要利用板書和多媒體課件進(jìn)行課堂講授。

1.3教材及教師 兩組使用教材均采用全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材，王家良主編《循證醫(yī)學(xué)》第2版（人民衛(wèi)生出版社），參考資料學(xué)生自己選擇。授課教師采用抽簽方法確定。

1.4教學(xué)效果評(píng)估 以問卷調(diào)查作為評(píng)價(jià)教學(xué)效果的主觀指標(biāo)，以考試成績作為客觀指標(biāo)。①主觀指標(biāo)主要采用問卷調(diào)查，在課程結(jié)束后，對(duì)PBL組合LBL組采用匿名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)PBL和LBL教學(xué)模式的認(rèn)識(shí)、看法及意見和建議。②客觀指標(biāo)兩組采用相同考試方式和試卷，考試均采用閉卷形式，試卷采用百分制，由單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、判斷題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、論述題組成。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EXCEL2007錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所有計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的表示，觀察組和對(duì)照組的比較進(jìn)行兩組樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1一般資料 收集新疆醫(yī)科大學(xué)2014級(jí)厚博學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～4班210名本科生，PBL組中92人，LBL組中118人。兩組在參加文獻(xiàn)資料檢索練習(xí)、閱讀文獻(xiàn)練習(xí)、學(xué)習(xí)流行病學(xué)及對(duì)循證醫(yī)學(xué)和PBL知曉率等一般資料的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組基線可比（P>0.05），見表1。

2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)

2.2.1考試成績結(jié)果比較 對(duì)PBL組和LBL組各種題型之間和總成績之間進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示：兩組在單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、判斷題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、論述題和總成績的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2.2問卷調(diào)查結(jié)果比較 表3數(shù)據(jù)表明，兩組一半以上的同學(xué)認(rèn)為PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的參與意識(shí)，提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的積極性主動(dòng)性等。PBL組和LBL組在提高學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)興趣、促進(jìn)參與意識(shí)、提高分析問題的能力和語言表達(dá)能力等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3教學(xué)資源需求比較 見表4。

3 討論

循證醫(yī)學(xué)被譽(yù)為21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)，這一嶄新的臨床醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)任何決策都必須基于當(dāng)前最佳研究證據(jù)、醫(yī)生的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和患者意愿[4]。這與PBL在提出問題、尋找證據(jù)和發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性、開動(dòng)腦筋、開闊思路等方面不謀而合。在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式，既符合循證醫(yī)學(xué)的要求，也很好地培養(yǎng)了學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維。

3.1 PBL教學(xué)法與LBL傳統(tǒng)教學(xué)法的區(qū)別 PBL教學(xué)模式與LBL傳統(tǒng)教學(xué)模式在設(shè)計(jì)理念、操作步驟、實(shí)施效果等方面有著根本的區(qū)別。LBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心，以課堂講授為主。它比較關(guān)注醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性、完整性、邏輯性、循序漸進(jìn)性等，在此種教學(xué)模式下，學(xué)生能夠掌握比較寬泛和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。雖然該授課方法可系統(tǒng)、全面地傳授理論知識(shí)以及完成教師預(yù)定的目標(biāo)，但卻忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動(dòng)性，削弱了學(xué)生的興趣和好奇心。而PBL教學(xué)模式則打破了傳統(tǒng)的教學(xué)思維，它將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)教學(xué)的主體，教師成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者或推動(dòng)者。該種教學(xué)方式對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床循證醫(yī)學(xué)思維具有明顯的積極作用。

篇2

關(guān)鍵詞：研究生培養(yǎng)；神經(jīng)內(nèi)科；學(xué)生住院總醫(yī)師；

Abstract：Objective To discuss the method and effect of setting up the chief resident for students. Methods The questionnaire was paid to the graduatesand postgraduates. Results Students chief resident of graduateswith higher scores in clinical skills than that of the unfinished graduates （P

Key words：Postgraduate training； Neurology； Chief resident for students

廣東省中醫(yī)院神經(jīng)一科是一個(gè)集合醫(yī)、教、研的綜合型科室，每年培養(yǎng)出一大批專科碩士研究生、博士研究生，這些研究生在科室學(xué)習(xí)期間是我科一線臨床工作重要組成部分，同時(shí)也承擔(dān)著我科部分科研工作。因此，提高研究生臨床、科研水平，培養(yǎng)綜合型人才是我科在研究生培養(yǎng)方面的重要任務(wù)之一。然而當(dāng)前有一些神經(jīng)科研究生由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，處理突發(fā)能力欠缺，面對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危急重癥的時(shí)候，不能做出快速判斷，延誤院前搶救時(shí)間，不利于其醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯的發(fā)展。因此，為了加強(qiáng)專科研究生快速識(shí)別?？萍膊∧芰?，提高急診綜合搶救水平，鞏固?？苹A(chǔ)知識(shí)，自2010年開始，我科針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生設(shè)立“學(xué)生住院總醫(yī)師”一職。5年期間，廣東省中醫(yī)院腦病中心共培養(yǎng)出碩士研究生43名，博士研究生21名，其中完成學(xué)生住院總輪訓(xùn)的研究生共40名。現(xiàn)為評(píng)價(jià)學(xué)生住院總醫(yī)師5年實(shí)施成效，采用問卷調(diào)查的方式分別對(duì)在讀研究生和畢業(yè)的研究生進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估完成學(xué)生住院總醫(yī)師輪訓(xùn)對(duì)其職業(yè)生涯的影響以及在臨床、科研方面勝任能力的改變（圖1）。

1學(xué)生住院總醫(yī)師實(shí)施方法與培養(yǎng)方式

1.1 準(zhǔn)入制度：為了保證醫(yī)療安全和臨床工作順利進(jìn)行，研究生在進(jìn)入學(xué)生住院總醫(yī)師輪訓(xùn)前首先必須完成急診或ICU 至少3個(gè)月的輪訓(xùn)；其次必須通過準(zhǔn)入考核，內(nèi)容包括神經(jīng)科基本解剖知識(shí)，神經(jīng)科查體，神經(jīng)科診斷思維，神經(jīng)科常見病診治原則，危急重癥治療原則。滿足以上兩個(gè)條件的研究生方可進(jìn)入學(xué)生住院總醫(yī)師的輪訓(xùn)。我科設(shè)定輪訓(xùn)任期為3～4個(gè)月，任期間采用2人輪流倒班制。

1.2. 學(xué)生住院總醫(yī)師臨床能力培養(yǎng)：

1.2.1 急診會(huì)診?？苹颊撸?/p>

急診科是神經(jīng)內(nèi)科患者重要來源之一，如何快速識(shí)別?？萍膊。档图痹\延誤率是神經(jīng)科醫(yī)師重要任務(wù)之一，也是?？蒲芯可仨毦邆涞膶I(yè)技能。學(xué)生住院總醫(yī)師在二線醫(yī)師直接協(xié)助下，可獨(dú)立至急診會(huì)診、收治患者，并根據(jù)患者病情聯(lián)系影像科室行相關(guān)檢查，或協(xié)助介入科醫(yī)師行手術(shù)治療，協(xié)調(diào)好急診-影像科-神經(jīng)科-介入科之間的聯(lián)系以及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作，最大程度減少院內(nèi)的延誤率。

1.2.2 熟悉病房患者病情：我科要求學(xué)生住院總對(duì)每日新收治患者的病情要有全面了解，并掌握重癥病區(qū)患者的病情，能獨(dú)立解決一般緊急醫(yī)療事件，協(xié)助一線、二線醫(yī)師完成搶救工作。

1.2.3 完成病房所有常規(guī)操作：我科除了訓(xùn)練學(xué)生住院總醫(yī)師的臨床思維，同時(shí)強(qiáng)調(diào)要提高臨床實(shí)踐操作能力。因此，我科要求學(xué)生住院總醫(yī)師需獨(dú)立完成每日病房所有穿刺術(shù)，包括胃管留置和尿管留置，同時(shí)能協(xié)助護(hù)士完成日常護(hù)理工作，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成全腦血管造影術(shù)。

1.2.4 學(xué)生住院總醫(yī)師協(xié)作能力培養(yǎng)：除了臨床的事務(wù)，學(xué)生住院總醫(yī)師還需協(xié)助科務(wù)秘書完成日常事務(wù)。例如病房內(nèi)周期性開展的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和教學(xué)查房和病例討論等學(xué)習(xí)安排，要求住院總醫(yī)師參與協(xié)調(diào)相關(guān)工作并在學(xué)習(xí)中起到引導(dǎo)研究生的作用，從中也提升自己處理臨床病例能力。此外，學(xué)生住院總醫(yī)師在晨交班時(shí)會(huì)即時(shí)對(duì)夜班情況進(jìn)行匯報(bào)和總結(jié)，即時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并修正。

1.2.5 學(xué)生住院總醫(yī)師科研能力培養(yǎng)：我院神經(jīng)一科承擔(dān)多項(xiàng)科研任務(wù)，匯總了神經(jīng)內(nèi)外科、神經(jīng)介入、神經(jīng)影像、神經(jīng)重癥和急診、神經(jīng)康復(fù)等臨床資源，依托此平臺(tái)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)師的科研能力培養(yǎng)可以達(dá)到事半功倍的效果。我科要求學(xué)生住院總醫(yī)師需參與到科室的前瞻性研究，并適當(dāng)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理。

1.3 綜合考核 所有完成輪訓(xùn)的研究生，將對(duì)其?？苹A(chǔ)知識(shí)以及臨床技能進(jìn)行全面考核。在輪訓(xùn)3個(gè)月期間，要求能夠獨(dú)立完成腰椎穿刺術(shù)30例，成功率在90%以上；能夠獨(dú)立完成深靜脈穿刺術(shù)10例，深靜脈穿刺成功率在80%以上。

2資料與方法

2.1 資料 針對(duì)畢業(yè)后研究生發(fā)放職業(yè)現(xiàn)狀及臨床水平調(diào)查問卷進(jìn)行回訪，針對(duì)在讀研究生發(fā)放改編的勝任能力調(diào)查表[1]。

2.2 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，兩組基線比較統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；兩組等級(jí)資料作秩和檢驗(yàn)。

3問卷調(diào)查結(jié)果

3.1 學(xué)生住院總輪訓(xùn)對(duì)其職業(yè)生涯的影響 本次共發(fā)放調(diào)查問卷64份，有效回收問卷45份，有效回收率70.3%。其中成功回訪碩士研究生35名（77.78%），博士研究生10名（22.22%），共有29名（63.04%）研究生完成了學(xué)生住院總醫(yī)師的輪訓(xùn)，部分研究生因其他工作任務(wù)而未進(jìn)入學(xué)生住院總醫(yī)師的輪訓(xùn)。我們根據(jù)學(xué)生住院總輪訓(xùn)的情況將調(diào)查到的畢業(yè)研究生分成“未完成住院總輪訓(xùn)組”和“完成住院總輪訓(xùn)組”，分別比較兩組畢業(yè)生職業(yè)生涯的情況，見表1。

結(jié)果提示，完成學(xué)生住院總輪訓(xùn)的研究生，其畢業(yè)后就職三甲醫(yī)院的百分率、以及從事神經(jīng)專科臨床行業(yè)高于未完成學(xué)生住院總輪訓(xùn)的研究生。而在臨床水平評(píng)價(jià)方面，完成學(xué)生住院總輪訓(xùn)的研究生在“穿刺操作能力”、“閱片能力”、“神經(jīng)系統(tǒng)查體”三個(gè)臨床技能得分高于未完成學(xué)生住院總輪訓(xùn)的研究生，兩組比較具有顯著性意義（P

3.2學(xué)生住院總輪訓(xùn)對(duì)臨床勝任力的影響 此外，我們還針對(duì)在讀28名研究生發(fā)放臨床勝任力調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)完成學(xué)生住院總醫(yī)師前后其臨床勝任力的改變見表2。

結(jié)果顯示，我科研究生在完成學(xué)生住院總輪訓(xùn)之后，“醫(yī)學(xué)知識(shí)技能”、“急危重癥搶救能力”、“人際交流與溝通得分”、“管理技能得分”四個(gè)勝任能力評(píng)估得分均較未完成輪訓(xùn)的研究生高，兩組比較具有顯著性差異（P

4 5年住院總醫(yī)師實(shí)施評(píng)價(jià)

4.1 實(shí)施學(xué)生住院總有利于其職業(yè)生涯的發(fā)展 通過調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，擔(dān)任學(xué)生住院總醫(yī)師的研究生其畢業(yè)后就職于三甲醫(yī)院以及大城市的比率遠(yuǎn)高于未擔(dān)任學(xué)生住院總醫(yī)師的研究生。有研究顯示，三甲醫(yī)院更青睞于綜合型的醫(yī)學(xué)人才[2]。我科學(xué)生住院總醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃是根據(jù)科室自身需求，針對(duì)研究生的特點(diǎn)對(duì)其臨床、科研等方面而制定，完成住院總輪訓(xùn)的研究生能夠滿足當(dāng)前絕大部分三甲醫(yī)院的需求。

4.2 實(shí)施學(xué)生住院總醫(yī)師有利于其臨床水平的提升 調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，完成學(xué)生住院總醫(yī)師輪訓(xùn)后其臨床、科研勝任力遠(yuǎn)高于未完成輪訓(xùn)的研究生。一項(xiàng)基于急診醫(yī)師的研究顯示，參與規(guī)范化培訓(xùn)與否是其臨床勝任能力的關(guān)鍵因素。而我科設(shè)立的學(xué)生住院總醫(yī)師從臨床考核，到臨床培訓(xùn)其嚴(yán)格程度不亞于甚至高于一般住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求。雖然學(xué)生住院總醫(yī)師輪訓(xùn)間期只有3～4個(gè)月，但在輪訓(xùn)完畢后仍要求研究生繼續(xù)在相應(yīng)的臨床和科研崗位發(fā)揮作用。因此，通過5年實(shí)施學(xué)生住院總醫(yī)師成效來看，我們認(rèn)為實(shí)施學(xué)生住院總醫(yī)師有利于其臨床水平的提升。

4.3實(shí)施學(xué)生住院總醫(yī)師有利于提高其醫(yī)患溝通能力和管理能力 此外，我們調(diào)查問卷的結(jié)果也提示擔(dān)任學(xué)生住院總醫(yī)師能夠提高研究生的醫(yī)患溝通能力和管理能力。正如前文所提到，當(dāng)前大型三甲醫(yī)院越來越青睞綜合型人才，醫(yī)患溝通能力和管理能力是其中不可或缺的能力之一。呂玉波院長提出中西醫(yī)結(jié)合人才應(yīng)該具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)具有較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力和科學(xué)研究能力，應(yīng)是知識(shí)、素質(zhì)、能力均衡發(fā)展的高素質(zhì)人才[3]。因此，我科在培養(yǎng)學(xué)生住院總醫(yī)師臨床和科研能力的同時(shí)，也注重其溝通和管理能力，以期培養(yǎng)出綜合型人才滿足社會(huì)需求。

4.4實(shí)施學(xué)生住院總醫(yī)師對(duì)降低院內(nèi)延誤率有積極作用 “時(shí)間就是大腦！”從缺血性腦卒中的發(fā)生開始，其最佳的搶救時(shí)間只有短短的6h，因此如何縮短發(fā)病到搶救的時(shí)間，和時(shí)間賽跑，挽救存活的大腦組織，一直是全世界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。缺血性腦卒中患者在發(fā)病6h內(nèi)到達(dá)急診后，需要急診、影像科、住院部、介入室醫(yī)療人員四點(diǎn)一線的緊密配合，這其中便需要?？频尼t(yī)生來進(jìn)行協(xié)調(diào)，最大減少院內(nèi)延誤率，而我科設(shè)立的學(xué)生住院總醫(yī)師正好滿足了這一點(diǎn)。與此同時(shí)，擔(dān)任學(xué)生住院總醫(yī)師的研究生還能極大提高自身應(yīng)急水平和院前搶救能力，對(duì)其臨床水平的提升和職業(yè)生涯的發(fā)展具有重大的意義。

5不足與展望

根據(jù)對(duì)畢業(yè)研究生回訪的調(diào)查結(jié)果顯示，完成住院總醫(yī)師輪訓(xùn)與否似乎對(duì)其科研能力未產(chǎn)生重大的改變。這提示我們?cè)趯?duì)學(xué)生住院總醫(yī)師的科研能力培訓(xùn)方面仍存在一些問題。我科要求學(xué)生住院總醫(yī)師在輪訓(xùn)期間參與到科室的課題研究，但對(duì)其科研能力的培養(yǎng)并沒有一個(gè)完善的考核和固定的指標(biāo)，因此，在接下來的新一輪的學(xué)生住院總醫(yī)師改革當(dāng)中，將注重其科研能力的培養(yǎng)，提高科研素質(zhì)，定期展開科研培訓(xùn)班，以加強(qiáng)我科研究生的科研能力，以期培養(yǎng)出全面均衡發(fā)展的高素質(zhì)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]李祥文.急診專科醫(yī)師勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)的提取研究 [D]： 北京中醫(yī)藥大學(xué).2014.25-37.

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；數(shù)學(xué)思維素質(zhì)；培養(yǎng)模式

0 前言

隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，數(shù)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)高科技的發(fā)展提供了動(dòng)力和研究基礎(chǔ)，因此，醫(yī)學(xué)在校生的數(shù)學(xué)思維素質(zhì)培養(yǎng)越來越凸顯其重要性，數(shù)學(xué)思維素質(zhì)的具備能夠提升學(xué)生利用數(shù)學(xué)工具的能力，不僅對(duì)其在校期間其他學(xué)科的學(xué)習(xí)起到支撐作用，而且將對(duì)學(xué)生今后的醫(yī)學(xué)高端科研產(chǎn)生積極作用，現(xiàn)有的數(shù)學(xué)思維培養(yǎng)模式亟待改變，因此如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在校期間的數(shù)學(xué)思維培養(yǎng)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科研實(shí)踐的需求，受到越來越多的關(guān)注，本文對(duì)在校醫(yī)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維素質(zhì)培養(yǎng)模式進(jìn)行了探討。

1 培養(yǎng)模式

現(xiàn)代的數(shù)學(xué)思維素質(zhì)的培養(yǎng)模式，應(yīng)當(dāng)具備創(chuàng)新性、便捷性和實(shí)用性，在課程教學(xué)中重視基礎(chǔ)鞏固，在課外教育中重視興趣培養(yǎng)和數(shù)學(xué)建模訓(xùn)練，課內(nèi)外的聯(lián)合培養(yǎng)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生良好科研習(xí)慣的養(yǎng)成，在遇到較為復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題時(shí)，能夠主動(dòng)的用數(shù)學(xué)思維和數(shù)學(xué)方法去解決。

1.1 基礎(chǔ)鞏固

醫(yī)學(xué)院校中的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)非常關(guān)鍵，常見的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程包括高等數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)等，這些數(shù)學(xué)類基礎(chǔ)課程理論性較強(qiáng)，不僅不容易出成績，而且不通過率也比較高，因此，醫(yī)學(xué)高校在高數(shù)等基礎(chǔ)課程的培養(yǎng)方面，需要給予更多的關(guān)注。

醫(yī)學(xué)院校數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)的鞏固培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)在原有基礎(chǔ)課程的培養(yǎng)模式上進(jìn)行改進(jìn)，從以理論為主的課程培養(yǎng)，向“以能力為本位，以學(xué)生為中心”的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變，在教學(xué)實(shí)踐中篩選總結(jié)，將不同類型的考核要點(diǎn)匯總建立題庫，課程中增加題庫訓(xùn)練環(huán)節(jié)，強(qiáng)化解題思路輔導(dǎo)，并通過互動(dòng)討論環(huán)節(jié)吸引學(xué)生的課堂注意力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，提高基礎(chǔ)課程的通過率，為醫(yī)學(xué)生打好堅(jiān)實(shí)的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。

1.2 興趣培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)思維的培養(yǎng)，僅僅依靠課程教學(xué)是不夠的，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，使其能夠主動(dòng)的在課余進(jìn)行數(shù)學(xué)知識(shí)的獲取。應(yīng)充分利用課后訪談、學(xué)習(xí)小組、結(jié)對(duì)子等方式，全方位、多角度促進(jìn)學(xué)生積極數(shù)學(xué)態(tài)度的形成[1]。醫(yī)學(xué)生可通過數(shù)學(xué)興趣小組和數(shù)W相關(guān)讀書會(huì)，聚集中的數(shù)學(xué)愛好者，不僅可以分享數(shù)學(xué)相關(guān)的資訊、論文和書籍，還可以對(duì)生活中的數(shù)學(xué)實(shí)用案例進(jìn)行討論，在豐富學(xué)生的課余生活的同時(shí)，提供了相互溝通交流的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。

1.3 數(shù)學(xué)建模訓(xùn)練

在數(shù)學(xué)教學(xué)中，要理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)的概念和能力，引導(dǎo)學(xué)生把實(shí)際問題抽象成數(shù)學(xué)問題，形成數(shù)學(xué)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用觀念，增強(qiáng)學(xué)生使用數(shù)學(xué)模型解決實(shí)際問題的能力[2]。

隨著全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽越來越受到高校的重視，醫(yī)學(xué)類院校也開始對(duì)數(shù)學(xué)建模訓(xùn)練模式進(jìn)行了不同的探索，目前主要是數(shù)學(xué)模型的理論知識(shí)授課為主，雖然近兩年增加了少許的學(xué)生實(shí)踐內(nèi)容，但學(xué)生練習(xí)的機(jī)會(huì)仍然很少，課程的實(shí)用性較弱。醫(yī)學(xué)院校的數(shù)學(xué)建模訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)進(jìn)行改進(jìn)，分別針對(duì)工具和具體建模過程，通過初級(jí)訓(xùn)練和進(jìn)階訓(xùn)練兩個(gè)層面進(jìn)行訓(xùn)練。

初級(jí)訓(xùn)練主要針對(duì)數(shù)學(xué)建模常用的工具和方法進(jìn)行，將數(shù)學(xué)建模過程中有可能使用的研究工具和主要方法進(jìn)行，包括文獻(xiàn)檢索，數(shù)據(jù)的收集、整理、樣本容量的確定、參數(shù)估計(jì)、假設(shè)檢驗(yàn)等方法，Matlab，SPSS， SAS，Latex，Excel， Adobe Reader等軟件。醫(yī)學(xué)生可借助高效的數(shù)學(xué)軟件和高速的計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行反復(fù)地模擬，我們通過在建模訓(xùn)練中文獻(xiàn)檢索和統(tǒng)計(jì)工具的專題培訓(xùn)，收到了良好的效果，在建模競(jìng)賽中，學(xué)生能夠準(zhǔn)確的把握課題的信息背景，并能夠充分有效的利用統(tǒng)計(jì)軟件，促進(jìn)了建模問題的解決。

進(jìn)階訓(xùn)練主要針對(duì)建模題目進(jìn)行專題訓(xùn)練，通過數(shù)學(xué)和醫(yī)學(xué)聯(lián)合導(dǎo)師組的建立，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行數(shù)學(xué)建模，通過專題訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)建模的流程有了了解，教師也可發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)階訓(xùn)練有助于醫(yī)學(xué)高端科研思維的培養(yǎng)，為學(xué)生自主的運(yùn)用數(shù)學(xué)思維素質(zhì)和數(shù)學(xué)方法去解決實(shí)際生活中的問題或醫(yī)學(xué)問題，打下良好的基礎(chǔ)。

2 小結(jié)

總之，在校醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)思維素質(zhì)培養(yǎng)模式，應(yīng)當(dāng)順應(yīng)科研需求進(jìn)行改良調(diào)整，根據(jù)醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和不同專業(yè)需求出發(fā)，以能力為本位，以學(xué)生為中心，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程和教學(xué)手段，著重培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維素質(zhì)。首先，在課程教學(xué)中強(qiáng)化鞏固醫(yī)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，其次，通過興趣小組和讀書會(huì)加強(qiáng)數(shù)學(xué)興趣的培養(yǎng)，最后，通過數(shù)學(xué)工具、數(shù)學(xué)方法、建模專題訓(xùn)練等逐級(jí)進(jìn)行數(shù)學(xué)建模能力的培養(yǎng)和提升。

【參考文獻(xiàn)】

篇4

1.1對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量評(píng)估認(rèn)識(shí)混亂[2]部分高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)其臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量評(píng)估沒有清醒的認(rèn)識(shí)。一方面，認(rèn)為畢業(yè)生在學(xué)書面考試成績即為對(duì)該畢業(yè)生進(jìn)行的質(zhì)量評(píng)估，或者僅對(duì)教師作教學(xué)評(píng)估，認(rèn)為教師教學(xué)水平高低即反映其學(xué)生水平高低；另一方面，部分高等醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估僅是為了在求職過程中提高畢業(yè)生的成功率和學(xué)校該專業(yè)的招生情況。故在評(píng)估過程中主動(dòng)放棄一些不足項(xiàng)目,使評(píng)估流于形式，喪失客觀性。這樣對(duì)學(xué)校下一步的發(fā)展及畢業(yè)生對(duì)自己的正確認(rèn)識(shí)都不能起到指導(dǎo)作用。

1.2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)估方式單一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)估應(yīng)體現(xiàn)多方面標(biāo)準(zhǔn)，而現(xiàn)階段多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校仍僅采用畢業(yè)生參加的各類理論考試作為主要評(píng)估依據(jù)。雖然部分院校也會(huì)在實(shí)驗(yàn)室舉行實(shí)踐考試，但這都不能體現(xiàn)畢業(yè)生的高素質(zhì)和綜合能力。如職業(yè)道德、協(xié)作能力等往往不能用上述方式進(jìn)行評(píng)估。

2新的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下原則

2.1客觀性原則

評(píng)估指標(biāo)的制定應(yīng)具有客觀性，在制定過程中應(yīng)盡可能考慮各種因素，收集各類信息。

2.2科學(xué)性原則

評(píng)估指標(biāo)應(yīng)能夠準(zhǔn)確體現(xiàn)被評(píng)估者的情況，并且各指標(biāo)間要求無重復(fù)、無矛盾、無因果關(guān)系。

2.3可操作性原則

評(píng)估指標(biāo)制定尺度應(yīng)適中。定量指標(biāo)易操作且較為準(zhǔn)確，但不宜體現(xiàn)被評(píng)估者的自身特色；定性指標(biāo)可通過分析比較來把握被評(píng)估者發(fā)展的趨勢(shì)，便于指出改進(jìn)方向，但不如定量指標(biāo)易操作。所以應(yīng)該通過定性、定量相結(jié)合的方式增加評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。

2.4可比性原則通過觀察評(píng)估結(jié)果，可獲得明確結(jié)論。該結(jié)論應(yīng)能反映出各畢業(yè)生的不同屬性，使評(píng)估者能夠就各指標(biāo)的結(jié)果相互比較。

3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的建立

新標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合上文所提出的四原則，能反映畢業(yè)生在校的學(xué)習(xí)情況、工作能力以及思想動(dòng)態(tài)。通過分析以上原則，在匯總各方面專家意見的基礎(chǔ)上我們提出了新的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行評(píng)估從四方面進(jìn)行：職業(yè)價(jià)值主要包括了政治素養(yǎng)、工作責(zé)任感和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；職業(yè)能力主要包括基礎(chǔ)理論應(yīng)用能力、專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力、外語應(yīng)用能力、建立和保管醫(yī)療記錄能力、創(chuàng)新能力及抗壓能力；人際交往能力主要包括與人協(xié)作能力、同學(xué)或同事間相互交流和學(xué)習(xí)能力；學(xué)習(xí)和工作成績主要包括在校學(xué)體情況和論文、科技及受表彰情況。

4評(píng)估試運(yùn)行

4.1確立評(píng)估對(duì)象

從我校2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中隨機(jī)選取153名學(xué)生作為評(píng)估對(duì)象。

4.2確立評(píng)估內(nèi)容及區(qū)分評(píng)分等級(jí)

評(píng)估內(nèi)容包括職業(yè)價(jià)值、職業(yè)能力、人際交往能力及學(xué)習(xí)和工作業(yè)績，共4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)和14項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。評(píng)分級(jí)別共有5級(jí)，分別是優(yōu)秀（5分）、良好（4分）、一般（3分）、較差（2分），差（1分）。14項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)滿分為70分。

4.3具體評(píng)估方法

評(píng)估時(shí)間安排在被評(píng)估人就業(yè)后的第6個(gè)月，以便用人單位對(duì)被評(píng)估人有充分的了解。參加評(píng)估人員包括在校期間曾教授過被評(píng)估人的各教師和用人單位被評(píng)估人的科室主任。其中問卷收集分兩部分：在校教師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫完成問卷，統(tǒng)一由所在系部主任收集并確認(rèn)；用人單位的問卷在填寫完成后由醫(yī)院醫(yī)教科主任簽字蓋章后方為有效。

4.4收集評(píng)估問卷

此次評(píng)估共發(fā)放問卷153份，收回144份。該次評(píng)估問卷回收率為94.1%。

4.5評(píng)估結(jié)果

4.6評(píng)估結(jié)果分析

評(píng)估結(jié)果顯示總體上4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和14個(gè)二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到良好程度，其中政治素養(yǎng)、基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用能力、建立和保管醫(yī)療記錄能力、在校學(xué)體情況領(lǐng)先于其他指標(biāo)。但創(chuàng)新能力、抗壓能力和論文、科研及受表彰情況總體評(píng)分稍低，說明這3項(xiàng)有待加強(qiáng)。另外，有少數(shù)畢業(yè)生的臨床工作責(zé)任感和創(chuàng)新能力存在較大不足，表明這2項(xiàng)發(fā)展不均衡，在今后的教育中應(yīng)注意全面發(fā)展，加大對(duì)個(gè)別學(xué)生的教育。

篇5

1．1逼真的案例容易讓學(xué)生把自己納入案例場(chǎng)景，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，側(cè)重與學(xué)生分析和討論，而不是教師在課堂上“獨(dú)唱”。案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)工作中每天接觸的一個(gè)個(gè)活生生的病例就是案例教學(xué)的最好素材，因而也最早應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中。

1．2基于問題的學(xué)習(xí)與案例教學(xué)法的融合如上所述，PBL與CBL均很適合醫(yī)學(xué)教學(xué)，將兩者相結(jié)合更是相得益彰。通過呈現(xiàn)典型的案例，并在案例引出思考問題，激發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生解決問題，既使學(xué)生獲取事實(shí)性知識(shí)，也能更好地掌握理論概念，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、分析決策與問題解決的能力。

2基于問題的案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像本科實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)踐

2．1基于問題的案例教學(xué)法宜在實(shí)習(xí)階段開展

一般醫(yī)學(xué)教育分三步走:理論課—見習(xí)課—臨床實(shí)習(xí)。大學(xué)擴(kuò)招后，理論課一般采用大班教學(xué)，每班學(xué)生100人左右，見習(xí)課小班教學(xué)，學(xué)生在35人左右，而教師只有一位，學(xué)生多、教師少，任課教師教學(xué)任務(wù)較重，難以一一解答，評(píng)判每位學(xué)生的學(xué)習(xí)研究情況。學(xué)生在沒有理論和實(shí)踐基礎(chǔ)時(shí)，解決問題的動(dòng)力和能力很局限，不易于開展基于問題的案例教學(xué)，應(yīng)以傳統(tǒng)教學(xué)為主。實(shí)習(xí)教學(xué)則不同，每批來科室學(xué)習(xí)的學(xué)生只有8-10位，科室全體醫(yī)師都可以是實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)教師，師資較充足，可與學(xué)生多作交流，每次的議題可以分教師或分組擔(dān)任，以促進(jìn)指導(dǎo)教師業(yè)務(wù)水平的提升。目前，各實(shí)習(xí)科室的軟硬件配套設(shè)備完善，實(shí)習(xí)生遇到問題可以隨時(shí)通過任何一臺(tái)工作電腦的PACS系統(tǒng)、文獻(xiàn)庫、病理查詢系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)查閱資料、隨訪病例、手術(shù)記錄，以解決疑難問題，了解疾病的新動(dòng)向，便利又快捷。

2．2基于問題的案例教學(xué)法的實(shí)施過程

2．2．1病例的選取在醫(yī)學(xué)教育中，“案例”通常稱為病例。病例組織的好壞是病例教學(xué)取得良好教學(xué)效果的先決條件，因此應(yīng)重視病例的組織和選擇。病例可先由實(shí)習(xí)生初步選取、再經(jīng)指導(dǎo)教師篩選。影像診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)習(xí)期間，我們鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多動(dòng)手操作、要求他們完成一定量的影像報(bào)告，并培養(yǎng)他們對(duì)病例追蹤隨訪的習(xí)慣、從而印證影像診斷的正確符合率。因此，實(shí)習(xí)生可以在日常工作中以真實(shí)的病例作為病例教學(xué)的素材，而且是必須有病理結(jié)果或經(jīng)過臨床證實(shí)有最終結(jié)論的病例，并由實(shí)習(xí)生制作成圖文并茂的多媒體課件，作為平時(shí)作業(yè)定時(shí)交由指導(dǎo)教師審閱。病例隨訪、制作均由實(shí)習(xí)生完成，能更好地發(fā)揮他們?cè)诮虒W(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)地位，并將臨床、影像、病理三者有機(jī)地結(jié)合起來，從而更好地認(rèn)識(shí)疾病的影像表現(xiàn)，從中發(fā)現(xiàn)問題、尋找答案。但實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)閱歷尚淺，所選取的病例未必符合教學(xué)要求，需要指導(dǎo)教師把關(guān)、挑選。如果選取的病例不適合全科討論，則由實(shí)習(xí)生本人闡述疾病的病因、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及病理特點(diǎn)，提出診斷及鑒別診斷，由指導(dǎo)教師給予簡(jiǎn)單補(bǔ)充與小結(jié)。

2．2．2問題的提出針對(duì)選取好的病例，教師可結(jié)合自己的教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)，精心設(shè)計(jì)一系列問題，使之貫穿于整個(gè)病例，達(dá)到舉一反三的作用，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)一步探索與思考。如選取的病例是發(fā)生在橋小腦區(qū)的聽神經(jīng)瘤時(shí)，可以從聽神經(jīng)的解剖特點(diǎn)、聽神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)以及病理特點(diǎn)三個(gè)方面提出問題，由實(shí)習(xí)生復(fù)習(xí)課本、查閱文獻(xiàn)、搜集資料匯總，在原有的多媒體課件中，讓實(shí)習(xí)生將解剖、病理改變與影像表現(xiàn)相聯(lián)系，加深對(duì)聽神經(jīng)瘤的縱向認(rèn)識(shí)，使實(shí)習(xí)生迅速掌握聽神經(jīng)瘤在X線、CT、MRI的一套表現(xiàn)。同時(shí)，還可以橫向比較其他好發(fā)在橋小腦區(qū)的常見腫瘤，如腦膜瘤、膽脂瘤、三叉神經(jīng)瘤的一些特征，向?qū)嵙?xí)生提出鑒別診斷思路，開拓臨床思維，提高影像診斷的準(zhǔn)確率。在制作專題的全過程中，一切應(yīng)以實(shí)習(xí)生為主體，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)教師只發(fā)揮輔助作用參與其中。

2．2．3病例匯報(bào)每兩周舉辦一次病例匯報(bào)，每次選取3-4個(gè)病例，由實(shí)習(xí)生匯報(bào)病例、全科進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。首先由制作課件的實(shí)習(xí)生講解自己選取和制作的多媒體課件，闡述病例的臨床表現(xiàn)、體征等相關(guān)檢查、影像表現(xiàn)，并提出診斷及鑒別診斷，匯報(bào)后由參會(huì)的其他實(shí)習(xí)生、研究生、初中高級(jí)醫(yī)師等逐級(jí)發(fā)表意見、進(jìn)行討論、回答問題，再由主持的實(shí)習(xí)生揭曉病理結(jié)果。若影像診斷與病理診斷相符合，則分析重要影像征象，總結(jié)出影像診斷要點(diǎn);若影像診斷與病理診斷不相符合，則應(yīng)從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、做好鑒別診斷，從而不斷提高影像診斷水平。通過定期舉辦的多媒體病例匯報(bào)、師生共同學(xué)習(xí)討論病例，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，加深了對(duì)影像表現(xiàn)及診斷的理解，明顯提高了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)習(xí)生發(fā)言的積極性和水平提高了，年輕醫(yī)師臨床診斷的思維更加寬廣、分析的條理性更加清晰，而且為科室的教學(xué)、科研積累了豐富的資料，達(dá)到教學(xué)互動(dòng)和教學(xué)相長。

3基于問題的案例教學(xué)法的體會(huì)

篇6

    一、對(duì)象與方法

    1.對(duì)象。濰坊醫(yī)學(xué)院2005級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1至6班選修臨床藥理學(xué)的學(xué)生,共193人,1到3班為實(shí)驗(yàn)組98人,4到6班為對(duì)照組95人。所有學(xué)生均已完成了全部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),包括藥理學(xué)。

    2.教材。全國高等學(xué)校醫(yī)藥教材《臨床藥理學(xué)》第3版,徐叔云主編。相同章節(jié)由具有多年豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的同一教師任教,授課進(jìn)度相同。

    3.方法。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)病例分析為主教師引導(dǎo)和講解為輔,對(duì)照組用傳統(tǒng)教學(xué)方法,期末對(duì)學(xué)生成績進(jìn)行分析,同時(shí)采用問卷和訪談結(jié)合法調(diào)查應(yīng)用效果。

    二、內(nèi)容

    1.教學(xué)方法。對(duì)照組臨床藥理學(xué)課程以理論授課為主,教師對(duì)內(nèi)容給予詳細(xì)講解,每章6學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)組采用病例分析為主的教學(xué)模式:(1)首先教研室組織所有授課教師集體備課,根據(jù)章節(jié)內(nèi)容和教學(xué)目的選取典型病例,包括疾病典型癥狀、體征、臨床檢查、診斷、治療等情況,對(duì)病例進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷摹?2)按課本內(nèi)容簡(jiǎn)單講解相關(guān)藥物的應(yīng)用及注意事項(xiàng)2學(xué)時(shí)。由于學(xué)生還沒全面接觸臨床課程,對(duì)有些疾病的癥狀、體征、檢查等不很明確,另2學(xué)時(shí)中抽部分時(shí)間對(duì)病例進(jìn)行講解,學(xué)生分組分析、討論,指出參考書目及文獻(xiàn)供課后查閱。余2學(xué)時(shí)學(xué)生展開自由辯論,以問題為中心,探討、思考藥物使用是否合適,注意問題等,根據(jù)辯論的積極性和觀點(diǎn)進(jìn)行計(jì)分,計(jì)入期末總評(píng)成績。最后教師進(jìn)行概括性總結(jié)并答疑,每章6學(xué)時(shí)。

    2.考核方式。(1)考試:期末均開卷考試占90%,對(duì)照組試題以知識(shí)點(diǎn)的原理論述為主,加部分病例分析;實(shí)驗(yàn)組病例分析為主,加部分理論題。平時(shí)表現(xiàn)占10%。(2)調(diào)查:要求實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用不記名方式如實(shí)寫出對(duì)新教學(xué)方法的滿意程度、建議等。(3)訪談:隨機(jī)選取實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15名學(xué)生,召開座談會(huì),面對(duì)面交流,考察學(xué)生知識(shí)的掌握程度及對(duì)教改方式的意見、建議。

    3.統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較采用秩和檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    三、結(jié)果

    1.成績。對(duì)照組學(xué)生全面分析問題的能力差,很難將所學(xué)知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系在一起;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論題解答有自己觀點(diǎn)的陳述,病例分析較完善,分析問題的能力明顯高于對(duì)照組,成績不及格比例兩組比較P<0.05。

    2.調(diào)查結(jié)果。學(xué)生對(duì)新教學(xué)方法滿意程度高,所有學(xué)生都認(rèn)為能提高與他人協(xié)作能力和課堂發(fā)言能力,只是提高的程度不同,對(duì)照組學(xué)生課堂回答問題不積極,主動(dòng)回答問題的學(xué)生較少,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生回答問題積極,參與率達(dá)95%以上。對(duì)用藥不當(dāng)引發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng),大部分學(xué)生認(rèn)為會(huì)在工作中引以為戒,提高了責(zé)任心。大部分學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)方法涉及面廣,對(duì)將來的工作非常實(shí)用,這種以案例引發(fā)思考,自由討論的方式在教學(xué)中非常重要,增加討論課的次數(shù)和質(zhì)量可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和能力。

    3.訪談結(jié)果。由學(xué)生座談總結(jié)該教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)有:(1)自己查閱文獻(xiàn)并匯總、分析、辯論,加深了印象,復(fù)雜的藥物作用和相互關(guān)系變得簡(jiǎn)單明了。(2)提高了課堂發(fā)言積極性和能力,為以后各種面試如找工作等打下良好的基礎(chǔ)。(3)查閱大量圖書文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)資源,掌握了如何獲取和使用現(xiàn)有的資源、信息。(4)全組人員共同協(xié)作,培養(yǎng)了與他人共同工作、共同進(jìn)步的能力。(5)用藥不當(dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果對(duì)內(nèi)心觸動(dòng)大,提高了工作責(zé)任心。但是,也有學(xué)生持不同意見:(1)時(shí)間不充足,課后查閱文獻(xiàn)耗費(fèi)時(shí)間多。(2)講課不生動(dòng),部分教師對(duì)案例分析不透徹,講解教條,形式單一,學(xué)生和教師間不能互相自由交流。(3)內(nèi)容完全局限在現(xiàn)有的病例中,學(xué)科新進(jìn)展方面介紹太少。

    四、討論

篇7

一、資料與方法

1．一般資料選取本校2015級(jí)高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班為研究對(duì)象，將兩個(gè)班學(xué)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組(n=79)采用提問式復(fù)習(xí)法教學(xué)，對(duì)照組(n=80)采用傳統(tǒng)復(fù)習(xí)方法教學(xué)，兩組學(xué)生性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，表明兩組學(xué)生無選擇偏倚。除了復(fù)習(xí)方法以外，教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、學(xué)時(shí)數(shù)、考核內(nèi)容、授課教師無差異，具有可比性。2．方法實(shí)驗(yàn)組具體實(shí)施步驟(1)按計(jì)劃講授理論:在實(shí)施前，按照教學(xué)大綱和授課計(jì)劃講解理論知識(shí)。(2)設(shè)計(jì)問題:研究表明，不同類型的問題能激發(fā)學(xué)生不同的思維。提問時(shí)要避免使用質(zhì)問的語氣，問題要能激發(fā)學(xué)生的思維和積極性，并將對(duì)話雙方置于平等的位置上，學(xué)生會(huì)因感到被尊重而主動(dòng)參與到對(duì)話中來。好的提問可以使學(xué)生獨(dú)立思考，主動(dòng)探索，積極創(chuàng)新。比如知識(shí)點(diǎn)“乳牙出齊的年齡”，設(shè)計(jì)的問題是“幼兒補(bǔ)充維生素D應(yīng)補(bǔ)充到幾歲?”，引導(dǎo)學(xué)生思考。(3)布置任務(wù):每次理論課結(jié)束，要布置下堂課提問的重點(diǎn)內(nèi)容，要求學(xué)生課后預(yù)習(xí)掌握。(4)課堂實(shí)施:每次新課前，隨機(jī)點(diǎn)名請(qǐng)學(xué)生到講臺(tái)上回答提問，避免在座位上回答時(shí)有其他學(xué)生提醒的弊端;在講授新課的過程中，如果遇到相關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)，也要隨時(shí)提問。(5)記錄:教師將學(xué)生的回答情況在花名冊(cè)上做好記錄，對(duì)于沒有回答正確的學(xué)生，要求再回去復(fù)習(xí)，下一堂課的課間要求他們繼續(xù)回答教師之前提出的問題。(6)教師點(diǎn)評(píng):學(xué)生每次回答完問題，教師針對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，幫助學(xué)生鞏固提高。3．觀察指標(biāo)(1)觀察兩組學(xué)生每周用于學(xué)習(xí)的時(shí)間。(2)考核通過階段測(cè)驗(yàn)和期末考試對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行比較，采用的試卷相同。為避免改卷中主觀因素的影響，測(cè)試與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，全部采用選擇題型，成績采用百分制。(3)問卷調(diào)查對(duì)兩組學(xué)生分別進(jìn)行匿名式問卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，回收率、有效率均為100%。主要內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力等六個(gè)問題。學(xué)生給予評(píng)分，每項(xiàng)勾選“是”得10分，“一般”得5分，“否”記0分，匯總兩組學(xué)生的得分。(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有資料均采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用成組資料的t檢驗(yàn)，若P＜0．05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．結(jié)論一在學(xué)習(xí)自主性方面，整個(gè)學(xué)期實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)花費(fèi)的時(shí)間明顯多于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，見表1。2．結(jié)論二理論知識(shí)考核兩組學(xué)生理論考試成績比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。3．結(jié)論三問卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)示教課的滿意度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表3。

三、討論

兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的傳統(tǒng)復(fù)習(xí)模式往往是教師帶領(lǐng)學(xué)生在課前回顧復(fù)習(xí)，以教師講解為主，學(xué)生被動(dòng)式念書配合，復(fù)習(xí)的效果并不明顯。學(xué)生對(duì)學(xué)過的知識(shí)容易遺忘，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。提問式復(fù)習(xí)法是以問題為中心，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，通過課堂上的重、難點(diǎn)問題督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生思考問題、分析問題，改變教師總結(jié)復(fù)習(xí)的模式。我們?cè)趦嚎谱o(hù)理學(xué)的課堂教學(xué)中應(yīng)用提問式復(fù)習(xí)法，可以提高學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展。1．了解了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度由于班級(jí)人數(shù)較多，課時(shí)安排較緊張，教師平時(shí)很難判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。而通過隨機(jī)提問式的復(fù)習(xí)方法可以了解學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的掌握是否達(dá)到了預(yù)期效果。如果沒達(dá)到，教師應(yīng)調(diào)整計(jì)劃或授課方式，更加有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)。2．提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力研究表明，適當(dāng)?shù)膲毫梢援a(chǎn)生積極作用，可以讓人的記憶更加敏銳，提高工作效率。教師在課后給學(xué)生布置適量的任務(wù)，對(duì)于缺乏自律的高職學(xué)生而言，是給了他們適當(dāng)?shù)膲毫?，以此督促其在課后自主學(xué)習(xí)。經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)，學(xué)生會(huì)逐漸養(yǎng)成課后復(fù)習(xí)的好習(xí)慣。3．提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力學(xué)生在進(jìn)入高職院校之前，所接受的教學(xué)主要是以教師為主體的講授式授課，他們很少有機(jī)會(huì)站在大眾面前發(fā)言，導(dǎo)致部分學(xué)生有輕微的社交恐懼癥，表達(dá)存在障礙。為了鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，在進(jìn)行提問式復(fù)習(xí)的過程中，教師要求學(xué)生站在講臺(tái)上面對(duì)全班同學(xué)回答問題。剛開始進(jìn)行的時(shí)候，有許多學(xué)生因?yàn)楹π?、緊張等因素，無法有效表達(dá)自己對(duì)問題的看法。但經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)，大部分學(xué)生已經(jīng)能比較自然地站在講臺(tái)上表述自己的答案和觀點(diǎn)，以此增進(jìn)了師生之間的溝通交流。4．有利于學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高從表2可以看出，提問式復(fù)習(xí)法有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。以往的教學(xué)模式要求教師在課堂上將教學(xué)內(nèi)容全面、系統(tǒng)地講授給學(xué)生，盡管已經(jīng)講明了重點(diǎn)、難點(diǎn)，但教學(xué)環(huán)節(jié)單一，形成了課堂教師講、課后學(xué)生不復(fù)習(xí)、課終忙考試的“填鴨式”教學(xué)。學(xué)生面對(duì)煩瑣的基礎(chǔ)知識(shí)常常陷入注意力不集中、疲于應(yīng)付的困境。而提問式復(fù)習(xí)法使教學(xué)空間從課堂延伸到課外，復(fù)習(xí)不再是教師的總結(jié)，而成為學(xué)生展示學(xué)習(xí)效果的舞臺(tái)。在解答和總結(jié)環(huán)節(jié)中，教師不只是復(fù)述、強(qiáng)化教學(xué)重點(diǎn)，還通過對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成效的肯定，對(duì)不足之處提出建議，極大地促進(jìn)了師生之間的交流，幫助學(xué)生樹立了學(xué)好專業(yè)知識(shí)的信心，有效提高了學(xué)習(xí)成績。總之，在高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用提問式復(fù)習(xí)法取得了良好的教學(xué)效果。提問式復(fù)習(xí)法教學(xué)提升了教學(xué)過程中師生雙方的互動(dòng)性，深化了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，并使其養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

作者:楊艷婷 單位:梧州職業(yè)學(xué)院

參考文獻(xiàn):

［1］金傳寶．教師如何提高發(fā)問技巧［J］．外國教育研究，1998(2):40－44．

篇8

一、調(diào)查對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為黃河科技學(xué)院2010級(jí)畢業(yè)生與2011級(jí)實(shí)習(xí)生，其中收回有效的調(diào)查結(jié)果包括畢業(yè)生58份、實(shí)習(xí)生75份，此外還包含對(duì)一些用人單位招聘信息等情況的調(diào)查。

（二）調(diào)查內(nèi)容與方法

針對(duì)畢業(yè)生與實(shí)習(xí)生采用不同類型的調(diào)查問卷，主要包括就業(yè)與實(shí)習(xí)的態(tài)度認(rèn)知、就業(yè)地域傾向、自我認(rèn)知、就業(yè)行業(yè)選擇等方面問題。為避免調(diào)查者受答題順序效應(yīng)的影響，我們特意將各類因素相關(guān)問題進(jìn)行交叉設(shè)計(jì)，針對(duì)畢業(yè)生與實(shí)習(xí)生，我們?cè)O(shè)計(jì)了不同類型的問卷，在2014年5月和6月分別對(duì)實(shí)習(xí)生與畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查。

（三）調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析

將調(diào)查結(jié)果匯總于Excel進(jìn)行分析。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

（一）多數(shù)學(xué)生對(duì)就業(yè)認(rèn)識(shí)不充分，就業(yè)的期望值過高

社會(huì)高速發(fā)展的同時(shí)讓學(xué)生面對(duì)就業(yè)太過于理想化，在給“選擇工作單位的因素影響程度的排序”的問題中，學(xué)生的綜合排序結(jié)果是工資和福利待遇高低、晉升機(jī)會(huì)、單位所在城市的發(fā)達(dá)情況、是否有編制等。在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈的今天，即將參加工作的學(xué)生對(duì)工資待遇的要求已超過現(xiàn)實(shí)，就業(yè)期望值太高。

（二）大多數(shù)學(xué)生有明確的職業(yè)目標(biāo)與規(guī)劃，少數(shù)學(xué)生職業(yè)目標(biāo)模糊，對(duì)就業(yè)的準(zhǔn)備不夠充分

1. 學(xué)生的規(guī)劃不足

主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面是在校的學(xué)習(xí)規(guī)劃，在大學(xué)的幾年生活中只有少數(shù)學(xué)生有明確的學(xué)習(xí)規(guī)劃，大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)不能自主，導(dǎo)致就業(yè)時(shí)才意識(shí)到自己的專業(yè)知識(shí)水平不滿足工作要求;另一方面是職業(yè)規(guī)劃，有不少學(xué)生表示在校期間沒有意識(shí)到職業(yè)規(guī)劃的重要性，到實(shí)習(xí)甚至畢業(yè)了才認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。

2. 學(xué)生對(duì)就業(yè)的準(zhǔn)備不夠充分

首先，學(xué)生缺乏全程化與系統(tǒng)化的就業(yè)指導(dǎo)，在調(diào)查中有學(xué)生就建議學(xué)校加強(qiáng)全程化與系統(tǒng)化的就業(yè)指導(dǎo)，把這種就業(yè)指導(dǎo)貫穿學(xué)生的在校學(xué)習(xí)生活;其次，民辦院校的教學(xué)硬件設(shè)施相對(duì)差，在“你認(rèn)為目前學(xué)校的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容是否滿足實(shí)習(xí)需要”的問題上，有48%的學(xué)生覺得有一定欠缺;最后，學(xué)生參加相關(guān)專業(yè)的實(shí)踐項(xiàng)目較少，68%的實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前沒有參加過與專業(yè)相關(guān)的實(shí)踐項(xiàng)目，98.3%的畢業(yè)生認(rèn)為實(shí)習(xí)“很重要，必須有”，32%的學(xué)生希望學(xué)院為實(shí)習(xí)提供的幫助是“增加實(shí)習(xí)就業(yè)前培訓(xùn)指導(dǎo)”，這都表明學(xué)校開展的實(shí)踐項(xiàng)目或?qū)嶒?yàn)課程針對(duì)性不足，導(dǎo)致學(xué)生很少參加必要的實(shí)踐項(xiàng)目。

（三）不少同學(xué)在就業(yè)的選擇上有大眾化趨勢(shì)，普遍存在盲從現(xiàn)象

出現(xiàn)大眾趨勢(shì)主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：（1）對(duì)就業(yè)提前準(zhǔn)備不充分，臨近就業(yè)時(shí)盲目跟隨。調(diào)查中，有48.3%的學(xué)生在大三才開始關(guān)注有關(guān)就業(yè)方面的信息，僅36%的學(xué)生在大一、大二在老師或家長的幫助下提前關(guān)注就業(yè)信息，說明學(xué)生進(jìn)入就業(yè)狀態(tài)的準(zhǔn)備期晚、時(shí)間短，這是學(xué)生因提前準(zhǔn)備不足而出現(xiàn)“盲從”選擇的關(guān)鍵。（2）選擇就業(yè)單位出現(xiàn)“一窩蜂”涌向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的現(xiàn)狀。在就業(yè)單位區(qū)域的選擇上，絕大多數(shù)學(xué)生選擇經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的一線城市，高達(dá)75.8%的學(xué)生初次就業(yè)不愿選擇在城鎮(zhèn)發(fā)展，更愿意去經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。（3）只有個(gè)別學(xué)生選擇繼續(xù)深造，其他學(xué)生均選擇畢業(yè)后直接工作。調(diào)查結(jié)果顯示有74.1%的學(xué)生選擇“不管是否滿意，先找到一份工作再說”，只有10.3%的學(xué)生選擇考研繼續(xù)深造。

（四）面對(duì)就業(yè)大軍，學(xué)生會(huì)受到很多因素影響

大學(xué)生是剛從大學(xué)這個(gè)象牙塔走到社會(huì)的年輕群體，他們?cè)诰蜆I(yè)問題面前總會(huì)受到多種因素影響。在選擇工作單位的時(shí)候，要考慮單位的所在地、單位性質(zhì)、工資福利、晉升機(jī)會(huì)等;調(diào)查結(jié)果中有25%的學(xué)生在“假如你有戀愛，你選擇工作地點(diǎn)時(shí)會(huì)”的選擇中選擇“一定要找同一個(gè)地方的工作單位”;另外受家庭因素影響就業(yè)選擇的學(xué)生也占了很大比重。

三、對(duì)策研究

當(dāng)前畢業(yè)生“就業(yè)難”現(xiàn)象的形成，并不完全是學(xué)生的原因，而是整個(gè)社會(huì)大環(huán)境相互作用的結(jié)果，家長的期望、社會(huì)的評(píng)價(jià)、國家就業(yè)政策、工作環(huán)境的差異、收入不平衡等因素的綜合影響。改善大學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀不能僅憑借學(xué)生自身的能力，院校與社會(huì)政府也要投入進(jìn)來，只有整個(gè)社會(huì)高度重視這一問題，“就業(yè)難”的現(xiàn)狀才能在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的步伐中有所改善。

（一）院校方面

1. 探索新的課程體系，增強(qiáng)學(xué)生把理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的綜合能力，提高知識(shí)轉(zhuǎn)化率

據(jù)統(tǒng)計(jì)：民辦高校師資力量薄弱、斷層及不穩(wěn)定的問題，是全國所有民辦高校都面臨的最普遍、最突出、對(duì)教學(xué)質(zhì)量制約最大的問題。面臨如此挑戰(zhàn)，民辦院校一定要加快課程改革的步伐，穩(wěn)中求進(jìn)，高效率地探索出能夠高效解決學(xué)生就業(yè)問題的道路。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)特點(diǎn)，民辦醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把培養(yǎng)目標(biāo)放在檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)方面：（1）精選專業(yè)課程，突出專業(yè)特點(diǎn)。檢驗(yàn)技師的工作特點(diǎn)是專業(yè)性強(qiáng)，院校要針對(duì)這一特點(diǎn)開設(shè)專業(yè)課程，加大專業(yè)課的課時(shí)比例，構(gòu)建合理的專業(yè)課程體系。（2）優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，理論與實(shí)踐相結(jié)合。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的重點(diǎn)，旨在鞏固理論基礎(chǔ)知識(shí)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力。（3）調(diào)整選修課方向。選修課不僅開拓了學(xué)生的視野，還對(duì)學(xué)生起到了多角度思維的作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)，院校還應(yīng)該單獨(dú)開放醫(yī)學(xué)類選修課，以便拓寬學(xué)生的知識(shí)范圍，增強(qiáng)專業(yè)技巧。

2. 增強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)與教育，拓寬就業(yè)渠道與服務(wù)

學(xué)生在校期間的就業(yè)指導(dǎo)是引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)、調(diào)整就業(yè)心態(tài)、降低就業(yè)期望值的關(guān)鍵，學(xué)校對(duì)學(xué)生開展全程化的就業(yè)指導(dǎo)與教育有助于學(xué)生加強(qiáng)自我管理、拓展自身素質(zhì)，提前進(jìn)入就業(yè)與擇業(yè)的狀態(tài)。學(xué)校提供的就業(yè)渠道在學(xué)生的就業(yè)選擇中占了很大比例，因此學(xué)校提供可靠的就業(yè)渠道與服務(wù)能夠有效地提高畢業(yè)生的就業(yè)率。民辦院校以“校企合作”為基點(diǎn)完善對(duì)就業(yè)渠道的拓寬能夠高效地提高學(xué)生的就業(yè)率。

3. 加大對(duì)創(chuàng)業(yè)學(xué)生的扶持力度，鼓勵(lì)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)

面對(duì)日益加大的就業(yè)壓力，有不少學(xué)生選擇自主創(chuàng)業(yè)，學(xué)校要發(fā)揮高等教育資源優(yōu)勢(shì)，激發(fā)大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)熱情，積極推動(dòng)實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的就業(yè)，增加對(duì)在校期間創(chuàng)業(yè)學(xué)生的扶持，在各方面綜合鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主創(chuàng)業(yè)。

（二）學(xué)生方面

1. 認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)，關(guān)注職業(yè)發(fā)展，端正就業(yè)觀念

如今大學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻已經(jīng)讓人有目共睹，作為當(dāng)代大學(xué)生，要領(lǐng)悟吃苦耐勞精神，培養(yǎng)較強(qiáng)的適應(yīng)能力;對(duì)待工作有熱情、有責(zé)任心，樹立正確的就業(yè)觀念，要避免“眼高手低”的陳舊觀念，既要建立自信又不能妄自菲薄。

2. 打好專業(yè)基礎(chǔ)，學(xué)會(huì)知識(shí)拓展

學(xué)生的天職是學(xué)習(xí)，在學(xué)校期間加強(qiáng)專業(yè)技能與溝通能力的鍛煉的同時(shí)積極關(guān)注與未來發(fā)展密切相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)類課程，開拓視野、發(fā)散思維。

3. 多種擇業(yè)方式，實(shí)現(xiàn)自主就業(yè)

面臨就業(yè)時(shí)，學(xué)生需樹立遠(yuǎn)大理想，努力掌握科學(xué)文化知識(shí)，改變傳統(tǒng)理念，做到先就業(yè)再擇業(yè)，先生存再發(fā)展，多種形式就業(yè)成才。對(duì)于學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生，選擇深造是個(gè)十分明智的選擇。

篇9

1 構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的必要性

1.1 構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是用人單位選拔、任用和考核病理技術(shù)人員的需要

全國各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研、法院法醫(yī)、醫(yī)學(xué)院校等單位均設(shè)有病理技師崗位，尤其是綜合性醫(yī)院都有病理科，其開展的常規(guī)病理技術(shù)工作有A、B、C 三項(xiàng)：即尸檢(Autopsy， A)、活檢(Biopsy，B)、細(xì)胞學(xué)檢查(Cytology，C)。目前普遍存在病理技術(shù)人員整體素質(zhì)不高，崗位職責(zé)不明確，部分醫(yī)院病理科醫(yī)技不分，無專職病理技師，大多是由護(hù)理或檢驗(yàn)專業(yè)轉(zhuǎn)崗甚至非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員經(jīng)過短期培訓(xùn)后上崗。近日首次的《上海市臨床病理質(zhì)量控制數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示：在2013 年6 月至2014 年5 月期間，上海共有136 家醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所開展病理檢測(cè)業(yè)務(wù)，而在填報(bào)數(shù)據(jù)的105 家病理科中，從業(yè)人員共計(jì)895 人，其中病理診斷醫(yī)師423 人，技術(shù)員389 人;目前缺口醫(yī)師近180 人，技術(shù)員缺口211 人，醫(yī)師和技術(shù)人員缺口近1/3。

一方面用人單位招聘不到病理技術(shù)人才，另一方面，已在崗人員沒有考核和評(píng)價(jià)體系導(dǎo)致工作積極性不高。為了解決這些問題，迫切需要建立一個(gè)統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，即病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。通過這一標(biāo)準(zhǔn)，確立行業(yè)準(zhǔn)入制度，使病理技師的工作規(guī)范化和條理化，進(jìn)一步劃分病理技師的級(jí)別，明確職業(yè)考核和評(píng)價(jià)體系。

1.2 構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是行業(yè)發(fā)展的需要

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，全國各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生及相關(guān)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校等單位的病理技術(shù)人員崗位對(duì)具有一定的專業(yè)知識(shí)，實(shí)際操作技能和職業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)技術(shù)人員需求量日益增加。2009 年3月衛(wèi)生部頒布的《病理科建設(shè)與管理指南》內(nèi)明確指出二級(jí)以上醫(yī)院必須建立病理科，病理科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要， 其中病理醫(yī)師按照每百張病床1-2 人配備，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加，病理技術(shù)人員和輔助人員按照與醫(yī)師1：1 的比例配備。構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，建立一支穩(wěn)定、完善的病理技術(shù)人員隊(duì)伍，是病理行業(yè)發(fā)展的需要，也是提高病理診斷水平和醫(yī)療質(zhì)量的有力保障。

1.3 構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是增強(qiáng)其職業(yè)歸屬感和滿意度需要

病理醫(yī)師被稱為診斷疾病的法官，但是技術(shù)人員的工作尚未得到重視，崗位職責(zé)不明確，缺乏考核和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重挫傷病理技師的積極性，帶來一系列負(fù)面效應(yīng)，例如病理行業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益大打折扣，病理技師工作熱情不高，事業(yè)心不強(qiáng)，隊(duì)伍不穩(wěn)定等，工作強(qiáng)度高，壓力高，風(fēng)險(xiǎn)高的三高和社會(huì)地位低、工作成就感低、工作滿意度低的三低現(xiàn)象同時(shí)存在。病理技師們?cè)趬阂值穆殬I(yè)意識(shí)下，難以擔(dān)負(fù)起病理技術(shù)工作的重任，影響了醫(yī)療質(zhì)量及整體醫(yī)療水平的提高。要改善這一現(xiàn)狀，急需建立病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以確立其獨(dú)立的職業(yè)地位，增強(qiáng)其職業(yè)歸屬感，進(jìn)一步拓展職業(yè)發(fā)展空間，使他們通過努力能逐步達(dá)到相應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)，擁有晉升的機(jī)會(huì)，所屬單位也應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的等級(jí)給予相應(yīng)的待遇，以增加他們的職業(yè)滿意度。

1.4 構(gòu)建病理技術(shù)員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是專業(yè)人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育的指南針

目前國內(nèi)還沒有一家正規(guī)病理技術(shù)專業(yè)的院校，在教學(xué)上仍處在無本之木，無源之水狀態(tài)。很多單位只能選擇檢驗(yàn)或護(hù)理等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員，短期跟師學(xué)徒培訓(xùn)后從事病理技術(shù)工作，甚至沒有醫(yī)學(xué)背景或無學(xué)歷人員也安排從事病理技術(shù)專業(yè)。在繼續(xù)教育中權(quán)靠自覺，尤其在中、小型醫(yī)院規(guī)模小，缺少學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是高職院校設(shè)立病理技術(shù)專業(yè)，制定人才培養(yǎng)方案，組織教學(xué)和開展培訓(xùn)的依據(jù)，為病理技術(shù)人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育指明方向。

2 構(gòu)建病理行業(yè)人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)

2.1 我國職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)的理論依據(jù)

職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是在職業(yè)分類的基礎(chǔ)上，根據(jù)職業(yè)(工種)的活動(dòng)內(nèi)容，對(duì)從業(yè)人員工作能力水平的規(guī)范性要求; 它是從業(yè)人員從事職業(yè)活動(dòng)，接受職業(yè)教育培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定以及用人單位錄用、使用人員的基本依據(jù)。1986 年， 英國政府成立了國家職業(yè)資格委員會(huì)(NCVQ)，參與并幫助國家產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)開發(fā)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范國家的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，其頒發(fā)的國家職業(yè)資格(NVQ)證書是分等級(jí)的，分別按工作職能，工作任務(wù)和技術(shù)水平高低這些因素進(jìn)行考核。澳大利亞目前建立了以能力為導(dǎo)向的框架體系的國家職業(yè)資格制度，實(shí)施認(rèn)證系統(tǒng)。澳大利亞認(rèn)證框架(Australian Recognition Framework，ARF)由12 個(gè)義務(wù)教育后資格等級(jí)組成(其中包括6 個(gè)職業(yè)資格等級(jí)的專業(yè)證書)和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),各行業(yè)根據(jù)全國統(tǒng)一的框架體系負(fù)責(zé)制定本行業(yè)的具體能力標(biāo)準(zhǔn)，集成培訓(xùn)包。英國學(xué)者Bob Mandfield 和Lindsay Mitchell 根據(jù)對(duì)許多職業(yè)的研究，將職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)過程確定為6 步，一是明確基本目標(biāo)，二是工作角色分類，三是確定功能單元，四是劃分能力要素主題，五是確定操作標(biāo)準(zhǔn)，六是確定范圍說明。我國職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的研究起步較晚，1993 年才正式提出職業(yè)資格制度。為將職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定工作納入制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化軌道，中華人民共和國勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定了《國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定技術(shù)規(guī)程》，規(guī)定了國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的研發(fā)程序。

2.2 病理技師的崗位職責(zé)

構(gòu)建病理技師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，首先要明確崗位職能。依據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部組織有關(guān)專家編制的《中華人民共和國職業(yè)分類大典》第二大類第5 小類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位中將病理專業(yè)技術(shù)人員劃分為病理科醫(yī)師和病理技師。病理技師的崗位職能概括為五項(xiàng)，職責(zé)一：承擔(dān)各種標(biāo)本(器官、組織、細(xì)胞或體液)的接收、登記、編號(hào)及記錄，制作切片、涂片或標(biāo)本，標(biāo)本、切片和蠟塊的歸檔和保管等常規(guī)技術(shù)工作;職責(zé)二：染液、試劑的配置，儀器設(shè)備的清潔維護(hù)和調(diào)試保養(yǎng);職責(zé)三;開展病理新技術(shù)和拓展新業(yè)務(wù)，提高操作技能;職責(zé)四：密切配合各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行病理診斷、科研及教學(xué)工作;職責(zé)五：協(xié)助上級(jí)，指導(dǎo)低年資技術(shù)人員和進(jìn)修人員的工作。

3 構(gòu)建病理行業(yè)人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的基本路徑

通過對(duì)比分析，我們認(rèn)為中華人民共和國勞動(dòng)和社會(huì)保障部組織有關(guān)專家編制的《國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定技術(shù)規(guī)程》較其他研發(fā)方法更為全面、詳細(xì)、適用，但是我國至今還沒有病理技師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。因此，本研究擬使用該《技術(shù)規(guī)程》的方法對(duì)病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行構(gòu)建。首先，成立病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的專家研發(fā)工作組;其次，到各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研、法院法醫(yī)、醫(yī)學(xué)院校中開展病理技師職業(yè)調(diào)查和職業(yè)分析，充分掌握該職業(yè)的各類情況，以及該職業(yè)從業(yè)者所必備的各方面綜合素質(zhì)、能力等，在此基礎(chǔ)上，將調(diào)研結(jié)果匯總、整理、梳理和分析;再次，召開職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)工作研討會(huì)，運(yùn)用目標(biāo)導(dǎo)向項(xiàng)目的開發(fā)方式，進(jìn)行細(xì)致的商討并確定基本組成內(nèi)容;最后，編寫病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

篇10

目的探討基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的中藥學(xué)考試模式改革。方法將2013級(jí)2個(gè)中醫(yī)班隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班和傳統(tǒng)班，學(xué)期結(jié)束后通過學(xué)生問卷調(diào)查和學(xué)生期末考試成績?cè)u(píng)價(jià)該考試模式效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在滿意率方面顯著高于傳統(tǒng)班(P<0.01)；期末考試成績高于傳統(tǒng)班(P<0.05)。結(jié)論基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的中藥學(xué)考試改革能顯著提高學(xué)生中藥學(xué)的學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)；考試改革；中藥學(xué)

中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，是繼中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)后的又一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，為中醫(yī)學(xué)專業(yè)四大基礎(chǔ)課程之一，其重要性不言而喻。以往的中藥學(xué)考試存在著題型單一、呆板，不外乎是單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空題和問答題等；考試方式多采用期末“一錘定音”的閉卷考試，以一份80題左右，120分鐘完成的試卷成績作為結(jié)課成績；考試模式忽視過程，偏重分?jǐn)?shù)，忽視學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題、解決問題的能力，而偏重于考核學(xué)生死記硬背知識(shí)的能力，學(xué)與用嚴(yán)重脫節(jié)。由此形成了一個(gè)學(xué)生考前幾周通宵達(dá)旦死記硬背課本和學(xué)習(xí)筆記，考試蒙混過關(guān)，假期基本全忘的怪圈。這樣的考試模式不利于學(xué)生全面掌握知識(shí)，體現(xiàn)不出學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力和實(shí)踐動(dòng)手能力，甚至?xí)?dǎo)致個(gè)別學(xué)生鋌而走險(xiǎn)，試圖通過作弊蒙混過關(guān)的情況，不能很好地發(fā)揮考試的導(dǎo)向和反饋?zhàn)饔?。在信息化教學(xué)模式日益得到廣泛應(yīng)用以及Internet已在高校中全面覆蓋的新形勢(shì)下，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化考試是醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的必然趨勢(shì)[1]?；谀壳暗闹兴帉W(xué)考試的現(xiàn)狀和Internet的優(yōu)勢(shì)，我們借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，積極建設(shè)中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，嘗試著借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，對(duì)中藥學(xué)課程考試模式進(jìn)行探討，希冀為信息學(xué)模式下中藥學(xué)考試改革提供一點(diǎn)參考。

1資料與方法

1.1一般資料該試驗(yàn)于2014—2015第一學(xué)期啟動(dòng)，分組前對(duì)2013級(jí)中醫(yī)學(xué)本科1、2班同學(xué)的中醫(yī)診斷學(xué)成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示2個(gè)班學(xué)生考試成績無顯著性差異(P>0.05)，遂隨機(jī)將1班作為實(shí)驗(yàn)班，2班作為傳統(tǒng)班，為排除因教師個(gè)體差異對(duì)學(xué)生的影響，采用合堂授課的方式。

1.2教學(xué)方法借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生即時(shí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，即時(shí)生成學(xué)習(xí)成績。只需學(xué)生向任課教師提出申請(qǐng)，任課教師審核批準(zhǔn)之后將學(xué)生以班級(jí)為單位進(jìn)行分組即可。學(xué)生可在線查閱學(xué)習(xí)材料，接收課程通知，向老師提問，提交作業(yè)，完成在線測(cè)試；教師可向?qū)W生學(xué)習(xí)資料、答疑解惑及布置與批閱作業(yè)，并通過系統(tǒng)的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)功能實(shí)時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的學(xué)生登陸情況、提問情況、測(cè)試成績以及教師批閱的作業(yè)成績等，給出學(xué)生平時(shí)成績，進(jìn)而搭建起集學(xué)習(xí)積極性評(píng)價(jià)、探究積極性評(píng)價(jià)、作業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)和在線測(cè)試成績?cè)u(píng)價(jià)“四位一體”的立體化、形成性評(píng)價(jià)模式。具體方法如下：

1.2.1學(xué)習(xí)積極性評(píng)價(jià)將根據(jù)學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)課程次數(shù)、在線時(shí)長、閱讀課程通知次數(shù)和閱讀課程教學(xué)材料次數(shù)，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。第一堂課向?qū)W生說明登錄網(wǎng)絡(luò)課程次數(shù)、在線時(shí)長、閱讀課程通知次數(shù)、閱讀課程教學(xué)材料次數(shù)四個(gè)環(huán)節(jié)100分需要達(dá)到的目標(biāo)。課程結(jié)束后教師根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，給學(xué)生的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行賦分，四個(gè)環(huán)節(jié)的平均分為該評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)的最終得分，占平時(shí)成績的20%。

1.2.2探究積極性評(píng)價(jià)將根據(jù)學(xué)生在中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上向教師提問次數(shù)、課程討論區(qū)發(fā)表話題次數(shù)、課程討論區(qū)回文次數(shù)、課程討論區(qū)被回文次數(shù)，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生探究知識(shí)的積極性。在第一堂課給學(xué)生設(shè)定每個(gè)環(huán)節(jié)100分需要達(dá)到的次數(shù)。課程結(jié)束后教師根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，給學(xué)生的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行賦分，四個(gè)環(huán)節(jié)的平均分為該評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)的最終得分，占平時(shí)成績的30%。

1.2.3作業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)將根據(jù)學(xué)生從中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上提交的在線作業(yè)成績生成。教師在授課過程中根據(jù)學(xué)生知識(shí)掌握的情況在線布置作業(yè)，一般不少于四次。作業(yè)要難度適宜，既有考核學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況的作業(yè)，也有考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題、解決問題能力的作業(yè)。按百分制在線進(jìn)行批閱，取平均分為該評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)的最終得分，占平時(shí)成績的20%。

1.2.4在線測(cè)試成績?cè)u(píng)價(jià)將根據(jù)學(xué)生從中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上完成的在線測(cè)試成績生成。教師掌握好在線測(cè)試的次數(shù)，一般每章結(jié)束后測(cè)試1次，題型以選擇題為主，每題1分，學(xué)生提交之后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成成績，學(xué)生根據(jù)成績，可發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，以便于及時(shí)調(diào)整復(fù)習(xí)計(jì)劃。課程結(jié)束后教師將各章測(cè)試成績匯總，算出總分后，按百分制折合成該評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)的最終得分，占平時(shí)成績的30%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)考試成績進(jìn)行單因素方差分析及兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1學(xué)生滿意度分析2班共發(fā)放99份問卷，收回99份，回收率是100%。實(shí)驗(yàn)班51人，滿意的44人，學(xué)生滿意率為86.27%，較傳統(tǒng)班（48人，32人滿意，滿意率66.67%）有顯著性意義（P<0.01）。

2.2期末考試成績比較實(shí)驗(yàn)班，90分以上5人，80~89分18人，平均分76.04分；傳統(tǒng)班，90分以上3人，80~89分4人，平均分69.56分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)班平均成績及及格率較傳統(tǒng)班具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3討論

本研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)班平均成績明顯高于傳統(tǒng)班，分析原因與利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，敦促學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有關(guān)。我?！吨兴帉W(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程于2011年底通過了學(xué)校的驗(yàn)收，成為校級(jí)網(wǎng)絡(luò)示范課程。學(xué)生登陸后可看到課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、教師信息、教學(xué)材料、課程通知、答疑討論、課程作業(yè)、試題試卷庫、在線測(cè)試等模塊。其中教學(xué)材料模塊又包括電子教案、網(wǎng)絡(luò)課件、教學(xué)視頻材料、中藥學(xué)方面的專題講座以及精彩授課視頻，如成都中醫(yī)藥大學(xué)張廷模教授的全程授課錄像等。并且建立與許多免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)資源的鏈接，如北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)教研室制作的“中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程”等。學(xué)生可隨時(shí)登陸，查閱資料，查看最新課程通知，完成課程作業(yè)和在線測(cè)試，向教師提問或同學(xué)間進(jìn)行討論。對(duì)因特殊情況耽誤課程學(xué)習(xí)的同學(xué)可在線或下載教師授課視頻，以及時(shí)跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度。

教師可課程通知，對(duì)學(xué)生提出的問題進(jìn)行在線解答，并布置作業(yè)、在線批改作業(yè)及進(jìn)行限時(shí)測(cè)試等。教師可將學(xué)生提問比較多的問題拿到課堂上統(tǒng)一解答。該考試改革提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維，考試成績更為合理。如探究積極性評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，學(xué)生要與教師、同學(xué)在線進(jìn)行交流，提出問題或回答問題的前提是認(rèn)真地思考，思考的過程中就會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，切身提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維；學(xué)習(xí)積極性評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，敦促學(xué)生經(jīng)常登錄教學(xué)平臺(tái)，查閱學(xué)習(xí)資料，改變學(xué)生下課上網(wǎng)玩游戲、看韓劇的現(xiàn)狀，讓學(xué)生慢慢養(yǎng)成一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；作業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)環(huán)節(jié)可強(qiáng)化重點(diǎn)、難點(diǎn)問題；在線測(cè)試成績?cè)u(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，按章節(jié)在線測(cè)試，有時(shí)間限制，避免學(xué)生臨近期末再做，避免出現(xiàn)期末考試“臨時(shí)抱佛腳”的情況[2-3]。該考試模式改革將極大激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)合作精神，從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變成為評(píng)價(jià)的積極參與者，可改變以往“粗暴”、“一錘定音”的評(píng)價(jià)模式；即時(shí)性、共享性、交互性、開放性、自主性和無紙化的特點(diǎn)使其前景無限廣闊。中藥學(xué)是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，全國中醫(yī)院校、醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的人數(shù)很多，若推而廣之，必將使很多人受益。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉利丹，王德山，劉慧慧.關(guān)于建立網(wǎng)絡(luò)化考試平臺(tái)優(yōu)勢(shì)與不足的思考[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(7):220-221.