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[關(guān)鍵詞] 高齡病人；老年呼吸系統(tǒng)疾病；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0111-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我國(guó)環(huán)境污染程度也不斷加重，導(dǎo)致近年來我國(guó)患有系統(tǒng)疾病的人數(shù)不斷增加。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，患有較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病的人群為高齡病人，呼吸系統(tǒng)的各種疾病已經(jīng)成為了我國(guó)的一種的常見病。目前臨床針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法有很多種。我國(guó)老齡病人發(fā)病率最高的慢性阻塞性肺疾病為例子，慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，不易治愈的特點(diǎn)，能夠影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。當(dāng)前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的藥物有許多，例如糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑、免疫調(diào)節(jié)劑、支氣管擴(kuò)張劑等。但是常規(guī)診治的方法并不理想，COPD還伴有呼吸衰竭的癥狀，病人的呼吸不順暢及其痛苦，在臨床當(dāng)中使用有創(chuàng)機(jī)械診治病人容易出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴的情況，而無創(chuàng)機(jī)械通氣方法能夠有效的改善這一情況。同時(shí)近年來又由于我國(guó)的生產(chǎn)力大幅提高，人們物質(zhì)生活水平的不斷豐富，患有糖尿病的人數(shù)也不斷增多，目前世界衛(wèi)生組織經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全有每年有9億人患有糖尿病，每年由于糖尿病和糖尿病的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的人數(shù)為7 000萬人，所以糖尿病 在近年來已經(jīng)成為危害全球人民生命安全的第一危害疾病。誘發(fā)糖尿病的因數(shù)有很多，包括不良的因數(shù)習(xí)慣，先天的遺傳因數(shù)，后天的藥物破壞，強(qiáng)烈的刺激等等，而導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的因數(shù)也有很多，包括天氣和氣溫的劇烈變化，外界強(qiáng)烈的刺激，機(jī)體內(nèi)環(huán)境距離變化均能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病[4-5]。近幾年國(guó)外研究人員，通過大量的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患有不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病的高齡病人中有很多人有糖尿病的病史。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)由于呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病導(dǎo)致死亡的人數(shù)逐年增加。所以該研究通過收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例高齡病人作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例中青年病人作為對(duì)照。整理病人分析兩組病人的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。通過實(shí)驗(yàn)分析患有呼吸系統(tǒng)疾病的高齡病人與2型糖尿病疾病的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例高齡病人作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例中青年病人作為對(duì)照。整理病人分析兩組病人的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。發(fā)現(xiàn)探究組病人有50例。所有研究對(duì)象年齡在60～83歲之間，所有研究對(duì)象的平均年齡為（73.73±8.91）歲，所有病人的體重在40.12～58.93 kg，平均體重為（51.58±9.25）kg，探究組所有研究對(duì)象的學(xué)歷分別是，中專以下30名研究對(duì)象，大專以下12名研究對(duì)象，大學(xué)以上有8名研究對(duì)象，研究組所有病人患病時(shí)間在2～17年不等，平均間隔時(shí)間為（9.69±3.95）年。對(duì)照組病人中有50例研究對(duì)象，對(duì)照這種研究對(duì)象年齡在27～55歲之間，對(duì)照組中平均年齡為（41.98±11.92）歲，所有病人的體重在48.12～51.23 kg之間，平均體重為（48.92±4.65）kg，對(duì)照組所有研究對(duì)象的學(xué)歷分別是，中專以下25名研究對(duì)象，大專以下19名研究對(duì)象，大學(xué)以上有6名研究對(duì)象，對(duì)照組病人患病時(shí)間在4～12年不等，平均患病時(shí)間長(zhǎng)度為（5.4±3.76）年。所有研究對(duì)象均排除嚴(yán)重的心臟疾病，腎臟疾病和肝臟疾病。所有研究對(duì)象均滿足我國(guó)最新出版的第八版內(nèi)科書對(duì)慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病的判定，對(duì)所有研究對(duì)象的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組病人基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 研究組 收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例高齡患者作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例中青年患者作為對(duì)照。整理患者分析兩組患者的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。針對(duì)研究組患者實(shí)施調(diào)查表法進(jìn)行調(diào)查，再保證采用一對(duì)一單獨(dú)填寫的方法，進(jìn)行問卷調(diào)查，針對(duì)不能不識(shí)字的患者醫(yī)護(hù)人員幫組患者進(jìn)行問卷填寫。填寫完畢后總結(jié)慢性阻塞性肺疾病與患者患有2型糖尿病的聯(lián)系。

1.2.2 對(duì)照組 收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例高齡患者作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例中青年患者作為對(duì)照。整理患者分析兩組患者的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。對(duì)照組患者整理患者分析兩組患者的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。針對(duì)研究組患者實(shí)施調(diào)查表法進(jìn)行調(diào)查，再保證采用一對(duì)一單獨(dú)填寫的方法，進(jìn)行問卷調(diào)查，針對(duì)不能不識(shí)字的患者醫(yī)護(hù)人員幫組患者進(jìn)行問卷填寫。填寫完畢后總結(jié)慢性阻塞性肺疾病與患者患有2型糖尿病的聯(lián)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將該實(shí)驗(yàn)的所以數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.00 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)所有計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)所有計(jì)數(shù)治療進(jìn)行t值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 呼吸系統(tǒng)疾病與2型糖尿病的相關(guān)性

經(jīng)過發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，高齡患者患有不同的呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者合并2型糖尿病的人數(shù)為46人，兩種疾病并發(fā)率為92%。對(duì)照組患者中患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者合并患有2型糖尿病的患者人數(shù)為29人，兩種疾病的并發(fā)率為58%，P

2.2 老年呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病情況

對(duì)100該研究進(jìn)行探究分析的研究對(duì)象患有的呼吸系統(tǒng)疾病的種類進(jìn)行探究發(fā)現(xiàn)，患有呼吸系統(tǒng)感染的人數(shù)為34人，患有慢性阻塞性肺疾病的患者人數(shù)為42人，患有肺癌的人數(shù)為12人，其他疾病14例。所以發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，慢性阻塞性肺疾病和肺癌是本地區(qū)患者患病率較高的幾種疾病。

3 討論

患有較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病的人群為高齡患者，呼吸系統(tǒng)的各種疾病已經(jīng)成為了我國(guó)的一種的常見病。目前臨床針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法有很多種。我國(guó)老齡患者發(fā)病率最高的慢性阻塞性肺疾病為例子，慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，不易治愈的特點(diǎn)，能夠影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)世界衛(wèi)生組織經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全有每年有9億人患有糖尿病，每年由于糖尿病和糖尿病的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的人數(shù)為7000萬人，所以糖尿病 在近年來已經(jīng)成為危害全球人民生命安全的第一危害疾病[6-7]。誘發(fā)糖尿病的因數(shù)有很多，包括不良的因數(shù)習(xí)慣，先天的遺傳因數(shù)，后天的藥物破壞，強(qiáng)烈的刺激等等，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的因數(shù)也有很多，包括天氣和氣溫的劇烈變化，外界強(qiáng)烈的刺激，機(jī)體內(nèi)環(huán)境距離變化均能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病。近幾年國(guó)外研究人員，通過大量的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患有不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者中有很多人有糖尿病的病史。所以本實(shí)驗(yàn)對(duì)2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的患者50名高齡患者作為研究目標(biāo)，通過實(shí)驗(yàn)分析患有呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者與2型糖尿病疾病的相關(guān)性。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高齡患者患有呼吸系統(tǒng)疾病合并2型糖尿病患者的人數(shù)和發(fā)病率均高于對(duì)照組患者。綜上所述患有呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者常常合并患有2型糖尿病疾病，在治療高齡患者的呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)應(yīng)該注意控制患者的血糖。

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【關(guān)鍵詞】 小兒呼吸系統(tǒng)疾??； 診斷與治療； 現(xiàn)狀

中圖分類號(hào) R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2015）4-0156-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.077

兒科臨床治療過程中，小兒呼吸系統(tǒng)疾病非常常見，其發(fā)病率在兒科各類疾病的發(fā)病率中占首位，特別是在學(xué)齡前期的兒童及嬰幼兒中的發(fā)病率非常高，對(duì)于小兒的正常發(fā)育及身體健康具有非常大的影響，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的診治是非常必要的。本文就主要針對(duì)其診治現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單分析研究。

1 小兒呼吸系統(tǒng)的生理學(xué)特點(diǎn)

站在解剖學(xué)的角度對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)的生理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，發(fā)現(xiàn)其與成人的呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)具有較大的差別，其鼻腔相對(duì)來說是比較短小的，并且鼻道狹窄，黏膜下層沒有海綿組織，咽部相對(duì)來說是垂直、狹窄的，喉部相對(duì)比較垂直，支氣管、氣管的管腔彈力纖維組織存在發(fā)育不良的現(xiàn)象，并且其黏膜比較柔弱，難以將廢物有效排除，肺臟中含有豐富的結(jié)締組織，含氣量相對(duì)較少，而含血量相對(duì)較多，這使得其氣體交換面積較小，與成人相比，胸廓及肺的回縮能力均較小，并且由于其血液中各種免疫球蛋白的含量較低，導(dǎo)致其呼吸道免疫功能偏低，這些因素的存在，直接導(dǎo)致了小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率顯著高于成人[1]。

2 常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病

小兒時(shí)期最為常見的一種疾病就是呼吸道感染，該病沒有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，一年四季都有發(fā)生，其中發(fā)病率最高的季節(jié)是春冬季節(jié)[2-3]，在其疾病的診治過程中，一種非常有效的手段就是實(shí)施病原學(xué)監(jiān)測(cè)，這對(duì)于小兒呼吸道感染疾病的診治具有非常重要的作用，所以關(guān)于小兒呼吸道疾病的病原學(xué)研究越來越廣泛，下面就對(duì)常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病予以簡(jiǎn)單介紹。

2.1 小兒呼吸道的細(xì)菌感染

有很多種細(xì)菌均能夠?qū)е滦汉粑到y(tǒng)感染，對(duì)其健康造成嚴(yán)重威脅，為了對(duì)相關(guān)的致病細(xì)菌有一個(gè)詳細(xì)的了解，國(guó)內(nèi)很多學(xué)者在這方面開展了深入的研究，研究結(jié)果表明，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌等是導(dǎo)致小兒呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染的主要致病菌，其中肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌等一些革蘭陰性菌是其主要的病原菌，并且這種類型的病菌具有非常高的耐藥性，這已經(jīng)成為全球共同關(guān)注的問題，臨床上主要的消滅微生物病原體的方法就是應(yīng)用抗生素，但是由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，使得耐藥性細(xì)菌的發(fā)展速度非?？?，導(dǎo)致抗生素的研發(fā)速度難以滿足實(shí)際的抗菌要求，在這方面的研究還有待進(jìn)一步加強(qiáng)[4]。

2.2 小兒呼吸道的病毒感染

導(dǎo)致小兒呼吸道感染的病毒種類非常的多，其中最為常見的有巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒、SARS病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒，其中最為常見的一種病毒就是呼吸道合胞病毒，目前有關(guān)小兒呼吸道病毒感染的研究中，我國(guó)相關(guān)的研究并不多，有學(xué)者在對(duì)39例持續(xù)喘息患者的呼吸道分泌物中應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)及測(cè)序的方法，從中檢出了12例博卡病毒，這是一種首先由瑞典學(xué)者發(fā)現(xiàn)的一種細(xì)小病毒，能夠引發(fā)兒童肺炎、支氣管炎等一些呼吸系統(tǒng)疾病，將其與呼吸道合胞病毒感染患者的臨床癥狀進(jìn)行比較，兩者的大部分臨床癥狀相似，其中較常出現(xiàn)的是發(fā)熱[5]。

另外，有相關(guān)的研究中，對(duì)342例的急性下呼吸道感染患兒實(shí)施研究，發(fā)現(xiàn)其主要感染病毒為鼻病毒、呼吸道合胞病毒，而流感病毒及腺病毒、副流感病毒則比較少見，在實(shí)際的病毒防治工作中，我國(guó)還沒有研制出能夠安全有效的抵抗呼吸道合胞病毒的疫苗，但是對(duì)于該病毒，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)M2-1基因mRNA中的pshRNA7816對(duì)于該病毒所導(dǎo)致的細(xì)胞病變效應(yīng)具有明顯的減輕作用，其中M2nRNA的特異性脫氧核酶對(duì)于病毒的復(fù)制具有良好的抑制作用，并且其具有良好的抗病毒效應(yīng)，能夠有效的提升被病毒感染了的細(xì)胞的存活率，在未來的研究過程中，其有望成為防治呼吸道合胞病毒感染的一種新型基因治療類藥物，對(duì)于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有積極的作用[6]。

2.3 支氣管哮喘

支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中常見的一種形式，其屬于慢性的氣道炎癥性疾病，臨床治療過程中，保證其治療的規(guī)范性與有效性是非常必要的，在長(zhǎng)期的研究與實(shí)際應(yīng)用中，有關(guān)兒科哮喘的研究不斷深入，并取得了一系列的成果，很多研究投入到了兒科哮喘的研究工作中，有研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒中的白三烯受體基因的mRNA表達(dá)顯著提升。另外，有學(xué)者在對(duì)280例毛細(xì)支氣管患兒的長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒的支氣管炎是很容易發(fā)展成為支氣管哮喘的，導(dǎo)致哮喘發(fā)生及發(fā)展的一種重要因素就是：過敏體質(zhì)，單純母乳喂養(yǎng)、大劑量靜脈免疫球蛋白、及時(shí)接種BGG是其主要的防護(hù)措施[7]。

3 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷現(xiàn)狀

3.1 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

有研究表明，小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染主要與血清硒、鋅等微量元素以及T細(xì)胞亞群等的濃度變化有關(guān)，對(duì)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的小兒的血清硒、鋅等元素的含量進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)結(jié)果表明，不同呼吸系統(tǒng)疾病的小兒體內(nèi)血清的硒與鋅的濃度具有明顯的變化，主要表現(xiàn)為血硒的升高與血鋅含量的顯著降低[8]。因此，王曾禮[9]認(rèn)為，在小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病的早期診斷工作中，可以將患兒體內(nèi)血硒與血鋅的比值作為其中一個(gè)參考指標(biāo)。

在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)研究中，應(yīng)用超高倍顯微鏡對(duì)咽拭子進(jìn)行檢查，看其中是否存在支原體活體，以此來對(duì)小兒支原體感染進(jìn)行診斷，研究結(jié)果表面，應(yīng)用這種檢查方法，與血清學(xué)檢查的檢出率相似，但是在抽血檢查的過程中，不需要要求患者空腹，并且檢測(cè)結(jié)果快速、直觀，對(duì)于患兒及其家長(zhǎng)來說，這種檢查方式的接受度更高。降鈣素原是降鈣素的前肽，其在實(shí)際應(yīng)用中是一種對(duì)革蘭陰性細(xì)菌感染比較敏感的早期診斷指標(biāo)[10]。研究表明，其在患兒體內(nèi)的升高程度與患兒體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)目沒有相關(guān)性，可以將其應(yīng)用于藥物療效評(píng)價(jià)及反映細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度工作中[11]。將血清前清蛋白應(yīng)用于小兒急性呼吸系統(tǒng)的感染的病因檢測(cè)中，具有較高的檢出率，可以將其應(yīng)用于小兒呼吸系統(tǒng)感染的鑒別與療效觀察工作中。

3.2 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的儀器檢測(cè)

在小兒呼吸系統(tǒng)疾病檢測(cè)中，最為常用的儀器檢測(cè)方法就是胸片檢測(cè)，其具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、快捷的優(yōu)點(diǎn)，這是胸部檢查過程中的優(yōu)先選擇項(xiàng)目，與胸部透視相比，其顯像更加的清楚，能夠清楚地看到細(xì)微的病變情況。但是在實(shí)際應(yīng)用中，如果僅僅是應(yīng)用X線檢查，出現(xiàn)假陽(yáng)性的概率比較大，特別是對(duì)于一些懷疑是支氣管異物的患兒來說，僅僅依靠X線檢查，很難對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并且對(duì)兒童實(shí)施X線檢查，對(duì)其正常發(fā)育具有一定的影響[12]。

在小兒支氣管哮喘的診斷工作中，一項(xiàng)必不可少的檢查內(nèi)容就是肺功能檢測(cè)，通過該項(xiàng)檢測(cè)能夠?qū)純簹獾乐惺欠翊嬖谧枞枰钥陀^的反映，并且對(duì)于哮喘患兒的氣道炎癥的嚴(yán)重程度具有良好的評(píng)估作用，這是臨床中的一種非創(chuàng)傷性的診斷技術(shù)，在呼吸系統(tǒng)疾病早期的診斷過程中發(fā)揮著非常重要的作用，能夠?qū)浡蚤g質(zhì)性肺疾病、反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、嬰幼兒喘息等疾病對(duì)肺功能的損害程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并且其可以為相關(guān)藥物及治療方法療效的評(píng)定提供有力依據(jù)，特別是在對(duì)癥程度的評(píng)價(jià)工作中，具有非常好的應(yīng)用效果[13]。由于小兒的依從性比較差，在對(duì)其開展肺功能檢測(cè)的過程中，應(yīng)用到的方法與儀器與成人檢測(cè)是不同的，兒科肺功能檢測(cè)工作中，常用的檢測(cè)方法：潮式呼吸意義快速胸腹腔擠壓法、強(qiáng)迫震蕩法、氣流阻斷法、超聲波法、體描儀法等，肺功能檢測(cè)在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的檢測(cè)工作的應(yīng)用范圍越來越廣[14]。

纖維支氣管鏡檢測(cè)，由于其纖支鏡柔軟可以彎曲，具有較大的視野范圍，將其應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢測(cè)中，能夠直接檢查到肺部局部出現(xiàn)的微小病變，并且能夠?qū)夤芗爸夤艿膭?dòng)力學(xué)狀況具有一個(gè)全面的了解，集診斷功能與治療功能于一體，特別是在小兒影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在不明原因的肺部病灶、咳血、氣喘、反復(fù)咳嗽的檢查中，具有非常好的應(yīng)用效果，其還能夠作為先天性氣道異常類型及嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。但是在實(shí)際應(yīng)用中，該技術(shù)是一種侵入性操作，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、喉痙攣、低氧血癥等并發(fā)癥，對(duì)于肺功能嚴(yán)重?fù)p害、近期具有大量咳血、哮喘急性發(fā)作期、急性上呼吸道感染的患兒是嚴(yán)禁使用的，這會(huì)對(duì)患兒的呼吸系統(tǒng)造成交大的損傷[15-16]。

在實(shí)際的小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中，只有明確其發(fā)病類型，才能保證相關(guān)的治療措施具有一定的針對(duì)性，對(duì)于提升其治療效果具有積極的作用，下面就對(duì)其目前常用的治療方法予以簡(jiǎn)單介紹。

4 小兒呼吸系統(tǒng)的治療現(xiàn)狀

4.1 小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中的常用藥物

氨溴索是小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中常用的一種藥物，由于小兒呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)生理特點(diǎn)的特殊性，導(dǎo)致其呼吸道分泌物容易滯留于肺部及氣管中，這會(huì)導(dǎo)致小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有較大難度，常出現(xiàn)難以治愈或者是治愈之后反復(fù)發(fā)作的情況，鹽酸氨溴索是臨床中廣泛應(yīng)用的一種祛痰藥物，其能夠有效的稀釋痰液，并且還能夠濕潤(rùn)呼吸道中的分泌物，維持呼吸道黏膜纖毛上皮細(xì)胞的正常功能，對(duì)于抑制小兒呼吸系統(tǒng)炎癥的進(jìn)展具有積極的作用，有研究表明，將鹽酸氨溴索注射液應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合癥的治療中，具有良好的治療效果，并且不會(huì)產(chǎn)生明顯的毒副作用[17]。

糖皮質(zhì)激素類藥物具有各種不同的生理功能，對(duì)于呼吸衰竭、感染性休克、膿毒癥型腦病、嚴(yán)重喘憋、全身嚴(yán)重中毒癥狀、高熱不退等合并癥的重癥肺炎患兒，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，但是需要依據(jù)患兒的實(shí)際情況，對(duì)其用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對(duì)于一般的呼吸系統(tǒng)疾病，是不需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的，并且該種藥物盡量不要應(yīng)用于極低體重兒的慢性肺疾病的常規(guī)治療或者預(yù)防工作中。

免疫增敏劑，通過為呼吸系統(tǒng)疾病的患兒應(yīng)用免疫增敏劑來改善其免疫功能，提升其治療效率已經(jīng)成為小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療過程中的有效手段，依據(jù)來源的不同，可以將免疫增敏劑劃分為：中草藥、化學(xué)合成小分子、微生物制劑、生物制劑等多種類型，其中最為常用的一種生物制劑就是免疫球蛋白，其能夠通過調(diào)節(jié)補(bǔ)體與細(xì)胞因子的功能來誘導(dǎo)靶細(xì)胞的凋亡，并通過對(duì)樹突狀細(xì)胞的活化等方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，來維持機(jī)體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

其中常用的一種微生物制劑是斯奇康，其能夠通過增強(qiáng)小兒體內(nèi)UK細(xì)胞活性及巨噬細(xì)胞活性，促進(jìn)嗜堿細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，并能夠有效的誘導(dǎo)感染素的生成，從而對(duì)機(jī)體的體液免疫功能及集體細(xì)胞免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)[18]。

目前臨床上報(bào)道的相關(guān)的中藥組分也比較多，如：牛膝多糖、黃蔑多糖、香菇多糖等，其都是活性非常強(qiáng)的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，可以多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的提升患兒的免疫能力，以便于在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中取得良好的治療效果[19]。

4.2 小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的輔助治療措施

目前臨床上常用的輔助治療措施主要有：（1）吸入氧氣霧化，這是一種將氧氣作為驅(qū)動(dòng)氣的霧化吸入法，通過氧霧使藥物形成微小顆粒，治療過程中，患兒在吸入藥物的同時(shí)，還會(huì)吸入一定量的氧氣，有利于患者肺泡中氧氣與二氧化碳的氣體交換，能夠有效的改善患兒氣促、胸悶、呼吸困難等癥狀[20]。（2）吸入NO，這是一種內(nèi)源性的血管舒張因子，具有多種生理功能，并且其能夠參與多種疾病的病理生理過程中，其能夠有效的抑制細(xì)菌中毒素介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)過程，并且能夠抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生超氧離子、提升肥大細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有效的免疫保護(hù)作用?；純涸谖隢O之后，能夠起到一定的抗炎、抗菌作用，這對(duì)于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有非常重要的作用，但是對(duì)于具體的吸入持續(xù)時(shí)間、吸入最佳濃度等的研究還有待進(jìn)一步深入[21]。

綜上所述，小兒呼吸系統(tǒng)疾病在臨床中非常的常見，并且其種類眾多，導(dǎo)致其發(fā)病的因素也是多種多樣的，依據(jù)患兒的自身特點(diǎn)，分析其發(fā)病原因，及時(shí)采取有效的診治措施，對(duì)于患兒的恢復(fù)是非常必要的，本文就主要對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)單分析，并簡(jiǎn)單介紹了其常見的幾種呼吸系統(tǒng)疾病，在此基礎(chǔ)上介紹了其相關(guān)的診斷與治療手段，對(duì)于臨床實(shí)際的小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治具有非常重要的作用。

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篇3

關(guān)鍵詞：

目前，在世界范圍內(nèi)兒童的健康狀況已成為全世界的社會(huì)問題，改善兒童的健康狀況是我們所共同面臨的問題。呼吸系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病以及其它感染性疾病是影響兒童健康的重要疾病[1]。兒童由于體質(zhì)虛弱，導(dǎo)致其致病因素繁多，且無法逐一得到有效預(yù)防。近些年來，隨著對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疾病誘因相關(guān)研究的不斷深入，空氣污染已被廣泛公認(rèn)為兒童呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病因素。氣候因素、大氣污染以及粉塵污染等作為呼吸系統(tǒng)疾病的重要誘因，在兒童呼吸系統(tǒng)疾病的誘發(fā)方面發(fā)揮著重要的作用。近期，對(duì)大氣污染的關(guān)注度持續(xù)增高，大氣污染物中的總懸浮顆粒物TSP、可吸入的微粒PM10以及細(xì)顆粒PM2.5等也已被公認(rèn)為導(dǎo)致大氣污染的重要污染源[2]，且可被人體吸入而直接影響呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)而誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病，對(duì)兒童的作用尤為明顯。

1影響兒童呼吸系統(tǒng)疾病的空氣污染因素

1.1室外空氣污染對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影響 通過研究發(fā)現(xiàn)，室外空氣污染主要表現(xiàn)為空氣中微粒物質(zhì)增多和空氣中其它有害氣體含量超標(biāo)，且以微粒懸浮物對(duì)人體的影響最為顯著。室外空氣中的微粒主要分為PM2.5和PM10，前者是指粒徑小于或等于2.5？滋m的極細(xì)微粒，后者則指直徑小于10？滋m的顆粒狀物質(zhì)。就人體的肺部和呼吸道結(jié)構(gòu)和生理特征而言，粒徑超過10？滋m后很難被吸入到呼吸道并進(jìn)入肺中，多數(shù)能夠被鼻毛、鼻腔粘膜或呼吸道粘膜捕捉[3]。但是，當(dāng)微粒的直徑小于10？滋m大于2.5？滋m時(shí) ，顆粒則可隨著呼吸進(jìn)入人體的呼吸道和肺部，可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)不適。但是隨著人體粘膜的外排作用的不斷加強(qiáng)，顆粒最終可隨著人體的呼氣、打噴嚏或者痰液排除體外，對(duì)人體的危害較為有限。但是，當(dāng)空氣中的微粒直徑小于2.5？滋m時(shí)，不僅容易進(jìn)入人體呼吸道系統(tǒng)，而且可以在呼吸道內(nèi)大量蓄積并逐漸進(jìn)入人體肺部，當(dāng)人體免疫力下降到一定程度后，其可在人體支氣管或肺泡內(nèi)發(fā)生致炎反應(yīng)，誘發(fā)慢性阻塞性肺部、支氣管炎甚至是塵肺病。兒童作為免疫功能較弱的特殊群體，相對(duì)于成年人而言更易于收到PM2.5或更小粒徑微粒的影響。魏復(fù)盛等對(duì)PM2.5所致疾病的流行病學(xué)進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期吸入PM2.5可大大增加哮喘、支氣管炎的發(fā)病幾率。Desqueyroux等[4]對(duì)空氣污染致病的相關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，哮喘、慢性阻塞性肺部的發(fā)病與PM10、PM2.5以及臭氧在空氣中比例的增加有著較為直接的關(guān)系。國(guó)外一些臨床研究還證實(shí)[5]，NO2和臭氧是目前導(dǎo)致上呼吸道感染、肺病患者住院率上升的重要原因，且一直處于惡化態(tài)勢(shì)。在呼吸系統(tǒng)疾病患者的死亡率方面，大量的臨床研究證實(shí)[6]，NO2和PM10的濃度是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)患者死亡的重要原因，線性回歸分析結(jié)果顯示其與患者的死亡率之間存在著較大的正相關(guān)性，進(jìn)一步說明了空氣微粒對(duì)人類健康的危害。王海榮等[7]對(duì)支氣管炎、肺炎以及哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)進(jìn)行的研究結(jié)果表明，PM2.5、SO2、NO2、PM10等空氣污染物的濃度是導(dǎo)致兒童哮喘、肺炎的主要致病因子；支氣管炎的主要致病因子則為NO2和PM10，而導(dǎo)致兒童肺功能減弱的主要致病因素則為SO2，且女性兒童更易受到影響。關(guān)于SO2導(dǎo)致人體肺功能下降的原因，Sam等[8]進(jìn)行的臨床研究證實(shí)，當(dāng)人體吸入大量SO2后，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼氣流量峰值（PEF）下降，使肺部無法獲取足夠的氧氣而逐漸導(dǎo)致肺部功能受限、肺部功能下降。

1.2室內(nèi)空氣污染在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的致病作用 隨著人們生活水平的不斷提高，人們?cè)絹碓街匾暿覂?nèi)的裝修質(zhì)量，大量新型的裝飾材料不斷被廣泛使用。甲醛、苯等在室內(nèi)空氣中的含量超標(biāo)，一直是困擾人類健康的主要因素，也已被社會(huì)廣泛肯定為室內(nèi)主要的污染源。室內(nèi)裝飾材料所釋放出的甲苯、甲醛、苯等有害氣體，人類長(zhǎng)期接觸不僅會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)過敏癥狀或免疫功能紊亂癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致白血病、腫瘤等惡性疾病，對(duì)人類健康的威脅巨大。研究證實(shí)，當(dāng)甲醛的在室內(nèi)的含量超過0.25ppm/m3時(shí)，即可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)兒童和體質(zhì)虛弱的成年人最為明顯[9]。兒童長(zhǎng)期在室內(nèi)污染較為嚴(yán)重的環(huán)境中玩耍，可因室內(nèi)污染源發(fā)生各種呼吸道疾病以及其它較為嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。因此，在新房裝修時(shí)，應(yīng)對(duì)房間及時(shí)通風(fēng)、盡量購(gòu)買釋放有害氣體或有害顆粒較少的裝飾材料，以減少裝飾材料對(duì)室內(nèi)環(huán)境污染的程度。朱悅等[10]對(duì)室內(nèi)環(huán)境在影響兒童呼吸系統(tǒng)疾病方面進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，室內(nèi)空氣中的甲醛、苯以及室內(nèi)環(huán)境中的螨蟲、微粒等均是兒童呼吸道疾病的重要誘因，針對(duì)性的采取相應(yīng)的預(yù)防措施極為重要，對(duì)于降低兒童因室內(nèi)環(huán)境而誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病具有重要的臨床意義。

1.3煤炭燃燒后的一次、二次污染物對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)的影響 一直以來，煤炭作為我們?nèi)粘Ｉ钪械闹饕茉幢粡V泛使用，已成為我們?nèi)粘Ｉ钪械谋匦枭尜Y料。雖然煤炭的燃燒可以為我們帶來電、熱等能源，但其所產(chǎn)生的粉塵或有害氣體同樣是困擾人類健康的重要因素。煤炭燃燒后所產(chǎn)生的SO2、煙塵等一污染物在空氣中可與其它污染物發(fā)生反應(yīng)，并逐漸形成二次污染物，比如SO2、NOX和CO等。二次污染物可通過呼吸系統(tǒng)而進(jìn)入人體，且不可經(jīng)肝臟代謝而消除，NOX和CO可以逐漸進(jìn)入人體血液而導(dǎo)致人體產(chǎn)生一些炎癥性疾病或者全身不適癥狀。北方相對(duì)于南方而言，煤炭燃燒后的二次污染物對(duì)人類健康的危險(xiǎn)情況更為明顯，主要由于北方冬季因天寒采暖需燃燒大量煤炭，其空氣中煤炭燃燒所致的污染物的釋放量較大，可對(duì)兒童的健康產(chǎn)生直接影響。近些年來，冬季燃煤取暖導(dǎo)致室內(nèi)CO中毒的案例發(fā)生率逐漸升高，這需要引起我們的高度關(guān)注。趙寶新等[11]對(duì)冬季采暖燃煤所致空氣污染對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)健康的影響所進(jìn)行的研究結(jié)果表明，采暖期時(shí)空氣中的PM10、SO2水平大幅增加，所處該環(huán)境的兒童一秒用力呼氣容積（FEV1）呈降低趨勢(shì)但呼氣流量峰值（PEF）有所升高，即說明PM10、SO2可降低兒童的肺功能。此外，就季節(jié)而言，冬季時(shí)兒童呼吸道感染性疾病、肺炎、支氣管炎等發(fā)病率明顯高于其它季節(jié)，除與冬季氣溫交替頻繁有關(guān)以外，與冬季燃煤導(dǎo)致的空氣內(nèi)污染物含量增加也有著顯著的相關(guān)性。

2戶外塵沙對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影響

有大量的研究證實(shí)[12]，沙塵天氣是導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)的一個(gè)重要原因之一，且具有季節(jié)性的特點(diǎn)。王振全等[13]指出，在一些沙塵天氣高發(fā)的地區(qū)，塵肺病特征的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率大大高于無沙塵天氣的地區(qū)。趙春霞等對(duì)沙塵暴對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)的影響以及呼吸系統(tǒng)癥狀的相關(guān)因素進(jìn)行的研究結(jié)果顯示表明，在沙塵天氣發(fā)生的前一天，該地區(qū)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率大幅上升，且主要集中于體制虛弱、免疫力低下愛的兒童。孟紫強(qiáng)等進(jìn)行的關(guān)于沙塵天氣影響兒童呼吸系統(tǒng)的相關(guān)研究也表明，處于沙塵天氣地區(qū)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于其它地區(qū)，且沙塵天氣能夠與其它戶外污染因素相互作用，共同對(duì)兒童的心腦血管、呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響而誘發(fā)相關(guān)的疾病[14]。

3展望與結(jié)論

從上文中可見，室內(nèi)外的空氣污染、環(huán)境污染等均是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的重要誘因。兒童作為免疫力和身體機(jī)能均較弱的特殊群體，對(duì)于一些致病誘因的抵御能力較弱，探明導(dǎo)致兒童出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病致病因素很有必要。就上述的內(nèi)容而言，空氣污染導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病的原因主要有以下：① 室外環(huán)境污染、大氣污染所致的空氣中PM2.5、PM10等微粒的含量大幅增加，兒童吸入體內(nèi)后在免疫力低時(shí)可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病。②室內(nèi)裝飾材料或其它污染源所釋放的甲醛、苯等有毒氣體，可刺激兒童的呼吸系統(tǒng)并進(jìn)行其肺部，誘發(fā)相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病。③煤炭燃燒、秸稈燃燒等導(dǎo)致大氣中煙塵、SO2、CO等有害物質(zhì)的含量增加，增加了兒童患病幾率。④沙塵暴、塵沙天氣或者高發(fā)區(qū)域空氣中粉塵和塵沙的含量較高，容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)慢性阻塞性肺部樣癥狀或者相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病。因此，改善大氣環(huán)境和周邊生活環(huán)境對(duì)于降低上述因素所致的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率具有重要的實(shí)質(zhì)性意義。環(huán)境問題已經(jīng)成為我國(guó)乃至世界的共同難題，欲從根本上得到解決任重而道遠(yuǎn)。但從世界范圍內(nèi)的兒童以及全世界人類的健康出發(fā)碳、節(jié)能、環(huán)保潔凈的生活模式是我們所面臨的共同任務(wù)。

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篇4

【關(guān)鍵詞】  疾病分布;流行病學(xué);分析

衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院是衡水市區(qū)惟一一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院，內(nèi)、外科臨床各系統(tǒng)專業(yè)分科較細(xì)，而貴賓病房(以下簡(jiǎn)稱我科)是我院特設(shè)的一個(gè)內(nèi)科綜合科室，所收治的病例，其年齡、職業(yè)、社會(huì)地位、疾病分布均比較廣泛，沒有做出特殊的規(guī)定與限制。所以，對(duì)于區(qū)域性的疾病分布有一定的代表性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2006至2008年在我科所有的住院病例，共1 164例。其中男715例，女499例;年齡16～95歲，平均年齡63.76歲;<45歲168例，男77例，女91例;45～60歲254例，男151例，女103例;>60歲742例，男498例，女253例，城鎮(zhèn)居民730例，農(nóng)村居民434例。

1.2 方法 對(duì)入選患者按2009年世界衛(wèi)生組織的年齡分期標(biāo)準(zhǔn)(即：<45歲為青年，45～60歲為中年，>60歲為老年)進(jìn)行年齡階段的劃分。得出上述基本資料。同時(shí)統(tǒng)計(jì)和總結(jié)各年齡階段的疾病分布情況。

2 結(jié)果

2.1 患者出院第一診斷疾病分布情況 前五位的系統(tǒng)疾病分布情況為：在<45歲的青年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng);在45～60歲的中年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng);在>60歲的老年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)。見表1。表1 1 164例住院病例系統(tǒng)疾病分布情況(按第一診斷分類)

2.2 患者出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)疾病總體分布情況 前五位的系統(tǒng)疾病總體分布情況為：在<45歲的青年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為呼吸系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng);在45～60歲的中年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為循環(huán)系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng);在>60歲的老年階段，系統(tǒng)疾病所占構(gòu)成比由高到低依次為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。見表2。

2.3 患者出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前十種疾病分布情況 前十種疾?。涸?lt;45歲，所占構(gòu)成比由高到低依次為上呼表2 1 164例住院病例系統(tǒng)疾病總體分布情況(按第一診斷吸道感染、糖尿病、肺炎、高血壓、急性扁桃體炎、泌尿系感染、心肌炎、過敏性紫癜、巨幼紅細(xì)胞性貧血、急性胃腸炎;45～60歲，所占構(gòu)成比由高到低依次為腦梗死、冠心病、高血壓、后循環(huán)障礙、肺炎、上呼吸道感染、肺癌、肝癌、急性氣管炎、食管癌;在>60歲的老年階段，所占構(gòu)成比由高到低依次為腦梗死、冠心病、高血壓、肺癌、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、后循環(huán)障礙、肺炎、泌尿系感染、肝癌。見表3。表3 1 164例住院病例前十種疾病分布情況(按第一診斷統(tǒng)計(jì))

2.4 患者出院第一診斷和合并癥診斷為統(tǒng)計(jì)依據(jù)，前十種疾病總體分布情況，前十種疾?。?lt;45歲所占構(gòu)成比由高到低依次為上呼吸道感染、糖尿病、肺炎、高血壓、泌尿系感染、急性扁桃體炎、脂肪性肝病、心肌炎、過敏性紫癜、巨幼紅細(xì)胞性貧血;45～60歲的中年階段，所占構(gòu)成比由高到低依次為高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、血脂異常、后循環(huán)障礙、肺炎、肺癌、肝癌、急性氣管炎;>60歲所占構(gòu)成比由高到低依次為高血壓、冠心病、腦梗死、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、后循環(huán)障礙、肺炎、泌尿系感染。見表4。表4 1 164例住院病例前十種疾病總體分布情況

2.5 出院的第一診斷和1種及1種以上合并癥者 一體多病發(fā)生率(構(gòu)成比)：在<45歲占16.67%(28/168);在45～60歲占57.87%(147/254);在>60歲占56.47%(419.742)。

3 討論

近些年，隨著人們物質(zhì)水平的大幅度提高，疾病構(gòu)成已經(jīng)發(fā)生了明顯的變化。為了了解和掌握衡水市區(qū)域的疾病流行病學(xué)狀況，故進(jìn)行我院綜合內(nèi)科病房病例疾病分布情況的統(tǒng)計(jì)和分析。在<45歲的青年階段：系統(tǒng)疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，呼吸系統(tǒng)疾病居第一位;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，仍以呼吸系統(tǒng)疾病居第一位;以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前十種疾病分布情況，上呼吸道感染居第一位;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，仍以上呼吸道感染居第一位。這表明，在青年階段，呼吸道疾病發(fā)病率及住院率高，這符合年輕人的內(nèi)外環(huán)境特點(diǎn)。所以，年輕人要以預(yù)防呼吸道疾病為主。

在45～60歲的中年階段：系統(tǒng)疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，神經(jīng)系統(tǒng)疾病居第一位，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，循環(huán)系統(tǒng)疾病居第一位，神經(jīng)系統(tǒng)、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前十種疾病分布情況，腦梗死居第一位，冠心病發(fā)病率與之相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，高血壓居第一位，冠心病、腦梗死、糖尿病構(gòu)成比相近。這表明，中年時(shí)期發(fā)病情況較青年階段分布廣泛得多，以神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)中的腦梗死(17.72%)、循環(huán)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)中的高血壓(38.19%)和冠心病(25.59%)、代謝疾病及代謝疾病中的糖尿病(15.75%)和血脂異常(13.39%)。以上反映了中年時(shí)期即已經(jīng)以心腦血管疾病和糖尿病、血脂異常等慢性疾病為主，故中年人群的疾病預(yù)防即應(yīng)以這些慢性病為重點(diǎn)[1]。同時(shí)，呼吸道疾病也不容忽視。

在60歲的老年階段：系統(tǒng)疾病分布情況中，以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，神經(jīng)系統(tǒng)疾病居第一位，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比與之相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行分類，循環(huán)系統(tǒng)疾病居第一位，代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，前十種疾病分布情況，腦梗死居第一位，冠心病與高血壓構(gòu)成比相近;以每份病歷的出院第一診斷和合并癥診斷為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，高血壓居第一位，冠心病、腦梗死、糖尿病構(gòu)成比相近。這說明，老年階段的疾病系統(tǒng)和病種分布，與中年時(shí)期發(fā)病情況相近，均以神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)中的腦梗死(25.61%)、循環(huán)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)中的高血壓(40.03%)和冠心病(30.46%)、代謝疾病及代謝疾病中的糖尿病(23.72%)和血脂異常(11.05%)。由此可見，老年時(shí)期疾病分布可能是中年階段疾病分布的繼續(xù)，即仍以心腦血管疾病和糖尿病、血脂異常等慢性疾病為主，同時(shí)，呼吸道疾病也不容忽視。所以，老年人群的疾病預(yù)防即應(yīng)以這些慢性病為重點(diǎn)，同時(shí)也提示我們，老年期疾病的防治重點(diǎn)要做好中年時(shí)期疾病的防治[2]。

【參考文獻(xiàn)】

篇5

【關(guān)鍵詞】120出診疾病譜外傷腦血管病老年人

120急診醫(yī)生，既不是內(nèi)科醫(yī)生，也不是外科醫(yī)生，應(yīng)該是一種獨(dú)立的臨床專科醫(yī)生。120出診疾病譜既含有內(nèi)科、外科，也不完全等同于急診科，有其一定的特殊性和規(guī)律性?，F(xiàn)分析如下：

一、一般資料和方法

1.1一般資料：

我院從2005年1月至2009年12月期間共出診6922例，其中男3324例；女2675例。有1045次空跑，未拉回病人（各種原因）。

1.2方法：

將病人分成四個(gè)年齡段，20歲以下為一組；21～40歲為二組；41～60歲為三組;61歲以上為四組。疾病譜按構(gòu)成比排列為：各種外傷、骨科疾病、神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、各種急性中毒、各種原因死亡病例、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病。

二、結(jié)果

不按年齡組，整體排列：外傷占第一位，1232例，占總數(shù)20.5%；骨科疾病占第二位，1131例，占總數(shù)18.9%；神經(jīng)內(nèi)科疾病第三位，1046例，占總數(shù)17.4%；心血管系統(tǒng)疾病第四位，623例，占總數(shù)10.4%；各種急性中毒第五位，326例，占總數(shù)5.4%。死亡303例，占總數(shù)5.1%；呼吸系統(tǒng)疾病190例，占總數(shù)3.2%；消化系統(tǒng)疾病106例。占總數(shù)1.8%；其它雜病1042例。占總數(shù)17.4%。男女之比為1.24：1，男性略多于女性。按年齡組比對(duì)：一組446人，其中男236人，女210人。男女之比為1.12：1。外傷第一位，占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，共136例，占本組30.5%；骨科疾病第二位，共40例，占本組8.9%；急性中毒第三位，共20例，占本組4.5%；心血管系統(tǒng)疾病12例，占2.7%；消化系統(tǒng)疾病12例。占1.8%；死亡7例，占1.6%；呼吸系統(tǒng)疾病6例，占1.3%；其他雜病，包括：低血糖暈倒、癲癇抽搐、高熱抽搐、腹痛等，216例，占48.4%。二組1392人，其中男882人，女510人。男女之比為1.73：1。外傷第一位，共542例，占本組38.9%；骨科疾病第二位，共287例，占20.6%；急性中毒第三位，共166例，占11.9%；神經(jīng)內(nèi)科疾病第四位，共52例，占3.7%；心血管系統(tǒng)疾病第五位，共41例，占2.9%；死亡25例，占1.8%；呼吸系統(tǒng)疾病15例，占1.1%；消化系統(tǒng)疾病11例，占0.8%；其他雜病250例，占18.0%。三組1857人，其中男1054人，女803人，男女之比為1.31：1。本組骨科疾病第一位，共410例，占本組22.1%；外傷第二位，共392例，占21.1%；神經(jīng)內(nèi)科疾病第三位，共317例，占17.1%；心血管系統(tǒng)疾病第四位，共239例，占12.9%；急性中毒第五位，共128例，占6.9%；死亡71例，占3.8%，消化系統(tǒng)疾病35例，占1.9%；呼吸系統(tǒng)疾病23例，占1.2%。其他雜病243例，占13.1%。四組2304人，其中男1152人，女1152人，1：1。神經(jīng)內(nèi)科疾病升為第一位，且占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，共674例，占本組29.3%；骨科疾病第二位，共394例，占本組17.1%；心血管系統(tǒng)疾病第三位，共331例，占本組14.4%；死亡200例，占8.7%；外傷162例，占7.0%；呼吸系統(tǒng)疾病146例，占6.3%；消化系統(tǒng)疾病52例，占2.3%；急性中毒12例，占0.5；其它雜病333例，占14.5%。各年齡組出診人數(shù)之比：第一、二、三、四組，分別為：1：3.12：4.16：5.17。第四組人數(shù)所占的比例，是總?cè)藬?shù)的38.4%。

三、討論

3.1從以上結(jié)果可以看出在青、中年組，各種外傷是占第一位的，到老年組腦血管病上升為第一位，與當(dāng)前疾病發(fā)展的規(guī)律和趨勢(shì)是一致的，另外，老年患者的出診比例也明顯大于中青年組。

3.2我院是一個(gè)以骨科為主的綜合性醫(yī)院，以上統(tǒng)計(jì)材料中，骨科患者的比例較高。

3.3出診患者具有突發(fā)性、緊急性，需要現(xiàn)場(chǎng)急救和擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)，其疾病譜也不同于急診科病人。而且老年病人所占的比例較高。

3.3根據(jù)資料分析，120急救培訓(xùn)應(yīng)以創(chuàng)傷急救及老年人常見病，多發(fā)病，危重病現(xiàn)場(chǎng)急救作為重點(diǎn)，救護(hù)車裝備、藥械配備應(yīng)與其相適應(yīng)。針對(duì)性的培養(yǎng)專業(yè)的急診醫(yī)護(hù)人員，提高正確處理和搶救能力，提高危重患者的生存和治愈率。

參考文獻(xiàn)

篇6

【摘要】目的：研究探討對(duì)呼吸系統(tǒng)感染性疾病進(jìn)行中醫(yī)辨證，為臨床中西醫(yī)結(jié)合診斷以及治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病提高理論參考依據(jù)。方法：對(duì)我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將呼吸系統(tǒng)感染性疾病辨證分為四型：肺熱壅盛型、脾腎陽(yáng)虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。對(duì)照患者的呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨證分型與感染概率，總結(jié)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與感染類型的規(guī)律性與特點(diǎn)。結(jié)果：經(jīng)中醫(yī)辨證，我院收治的40例呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者，其中肺熱壅盛型9例，占22.5%；脾腎陽(yáng)虛型10例，占25.0%；痰濕內(nèi)盛型12例，占30.0%；外寒內(nèi)飲型9例，占22.5%。結(jié)論：呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的中醫(yī)辨證分型可分為以下四類，痰濕內(nèi)盛型感染率最高，脾腎陽(yáng)虛型患者感染率再次，肺熱壅盛型患者感染率與外寒內(nèi)飲型患者感染率最低。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng) 感染性疾病 中醫(yī)辨證 分型

目前，隨著人們生活條件、生活方式的改變，人們體質(zhì)、抵抗力也有較大幅度的減弱。真菌感染已經(jīng)逐漸成為誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的突出病因，真菌已經(jīng)是呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病菌種[1]。患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病的患者臨床常見癥狀為有大量的痰液產(chǎn)生，而不一樣種屬的細(xì)菌感染的患者其表現(xiàn)出來的臨床癥狀有所不同[2]。而中西醫(yī)結(jié)合診斷治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病，近年來成為臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的熱點(diǎn)。筆者試圖將呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與患者感染情況相互驗(yàn)證，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法：

一般資料：病例均選自我院2010年9月至2012年9月收治400例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者。其中男22例，女18例。年齡自21歲至84歲，平均年齡為49.43±11.78歲。其中經(jīng)西醫(yī)診斷為肺氣腫患者8例，慢性氣管炎患者15例，肺炎患者4例，肺腫瘤患者7例，肺源性心臟病患者6例。

方法：對(duì)我院2010年9月至2012年9月收治40例患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將呼吸系統(tǒng)感染性疾病辨證分為四型：肺熱壅盛型、脾腎陽(yáng)虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。對(duì)照患者的呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨證分型與感染概率，總結(jié)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的中醫(yī)辨證分型與感染類型的規(guī)律性與特點(diǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P

結(jié)果：

經(jīng)中醫(yī)辨證，我院收治的40例呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者，其中肺熱壅盛型9例，占22.5%；脾腎陽(yáng)虛型10例，占25.0%；痰濕內(nèi)盛型12例，占30.0%；外寒內(nèi)飲型9例，占22.5%。具體數(shù)據(jù)如下表所示。

討論：

呼吸系統(tǒng)感染性疾病是臨床上一種較為常見的疾病、多發(fā)病，其主要病變?cè)跉夤堋⒅夤?、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，肺氣腫患者，慢性氣管炎患者，肺炎患者，肺腫瘤患者，肺源性心臟病患者等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減[4]?；加泻粑到y(tǒng)感染性疾病的患者臨床常見癥狀為有大量的痰液產(chǎn)生，而不一樣種屬的細(xì)菌感染的患者其表現(xiàn)出來的臨床癥狀有所不同。而中西醫(yī)結(jié)合診斷治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病，近年來成為臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的熱點(diǎn)[5]。

本文將呼吸系統(tǒng)感染性疾病中醫(yī)辨證分型分為四類，肺熱壅盛型、脾腎陽(yáng)虛型、痰濕內(nèi)盛型、外寒內(nèi)飲型。上述四類分型其中有三類可以相互轉(zhuǎn)化，外寒內(nèi)飲型患者并未發(fā)生任何轉(zhuǎn)變。肺熱壅盛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎駜?nèi)盛型，其轉(zhuǎn)變過程包括邪實(shí)正未虛，體現(xiàn)為臨床病程長(zhǎng)，發(fā)作頻率較為頻繁，一般肺部感染長(zhǎng)期不愈患者易發(fā)生?；颊叩呐R床癥狀一般為痰液黃粘、咳嗽、痰液量大。胸悶、便干、口渴，但無發(fā)熱現(xiàn)象。有痰濕內(nèi)盛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)槠⒛I陽(yáng)虛型，其轉(zhuǎn)變過程包括正虛邪實(shí)、實(shí)邪傷正、久病致虛、正氣不足。一般有長(zhǎng)期吸煙史、肺氣腫、年老體虛、慢性支氣管炎患者易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為咳吐粘稠或白色的痰液、經(jīng)?？人?、早晨起床后痰液量較大。有脾腎陽(yáng)虛型患者轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎駜?nèi)盛型，其轉(zhuǎn)變過程一般發(fā)生在患者出現(xiàn)心衰后經(jīng)一系列醫(yī)療措施后逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)。肺心病或慢性氣管炎患者由于勞累或感冒導(dǎo)致病情加重，從而引起心衰、肺部感染，臨床表現(xiàn)為不能平臥、浮腫、喘息、心悸氣短。

本研究發(fā)現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者的中醫(yī)辨證分型與患者的真菌感染概率密切相關(guān)，患者的真菌感染率服從以下規(guī)律：痰濕內(nèi)盛型感染率最高，肺熱壅盛型患者感染率次之，脾腎陽(yáng)虛型患者的感染率再次，外寒內(nèi)飲型患者感染率最低。4種中醫(yī)辨證分型呼吸系統(tǒng)感染性疾病患者真菌感染均以白色念珠菌為主。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔣洪敏， 韋超凡， 陳利玉， 等. 白色念珠菌誘導(dǎo)小鼠胸腺細(xì)胞凋亡[ J]. 中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志， 1999， 19： 453

[3] 葉應(yīng)嫵， 王毓三主編. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程. 第2版. 南京： 東南大學(xué)出版社， 1997： 461.

篇7

【關(guān)鍵詞】穴位敷貼；慢性呼吸系統(tǒng)疾??；療效觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0064-02

慢性呼吸系統(tǒng)疾病主要包括慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘，因患病人數(shù)多、死亡率高、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重等特點(diǎn)，近年來已經(jīng)成為全世界各個(gè)國(guó)家所面對(duì)的重要的公共衛(wèi)生問題[1]；此類疾病反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，一般治療上應(yīng)用祛痰劑、鎮(zhèn)咳、平喘藥或抗膽堿藥、β受體激動(dòng)劑、激素等對(duì)癥處理，但臨床上存在療效不顯著、耐藥和毒副反應(yīng)等不足。穴位敷貼療法已經(jīng)得到眾多研究證實(shí)，能夠很好的治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病[2、3]。故本研究應(yīng)用穴位敷貼治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者92例，取得了理想的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科住院患者92例，兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所規(guī)定診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中：COPD患者45例，支氣管哮喘32例，慢性支氣管炎15例。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各46例，治療組：男性35例，女性11例，年齡41～82歲，平均（65.25±9.34）歲，對(duì)照組：男性33例，女性13例，年齡47～81歲，平均（67.50±9.63）歲。兩組患者性別、年齡、病程、肺功能、癥狀等差異不顯著，具有可比性。兩組患者均排除嚴(yán)重心臟疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、嚴(yán)重過敏體質(zhì)、局部或全身皮膚感染等。

1.2治療方法分別按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組2008年修訂的《COPD診治指南》，哮喘學(xué)組2008年修訂的《支氣管哮喘診治指南》的治療方案進(jìn)行治療。具體治療方案：對(duì)照組：控制性氧療、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素（癥狀好轉(zhuǎn)后減量）、祛痰劑、霧化吸入等。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用穴位敷貼治療，貼敷藥物為穴位敷貼治療貼（上海豐澤園醫(yī)藥研究所研發(fā)），貼敷部位：包括肺俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)），加上大椎、天突、膻中、風(fēng)門、定喘；貼敷時(shí)間：每天上午外敷相關(guān)穴位，1日1次，治療7天，每次貼2～4h，依個(gè)人皮膚敏感度不同，可適當(dāng)增減時(shí)間。

1.3護(hù)理干預(yù)

1.3.1一般護(hù)理病房環(huán)境安靜、舒適；提前準(zhǔn)備敷貼材料；操作前向患者及家屬說明治療的目的、方法、療效及注意事項(xiàng)，消除患者及家屬的疑惑和不安情緒。

1.3.2操作護(hù)理操作護(hù)士敷貼前需洗凈雙手，操作時(shí)，一般站于病床右側(cè)，貼前清潔患者局部皮膚，確定貼敷穴位，將治療貼貼于相應(yīng)位置，將雙手拇指指腹在貼有治療貼的穴位緩緩施加壓力至患者能耐受為度，局部感覺以酸、麻、脹為宜，按壓手法為先順時(shí)針方向旋揉1 min，接著逆時(shí)針方向旋揉1 min，每個(gè)穴位持續(xù)3～5 min，逐次按摩所有敷貼的穴位，共持續(xù)15～20 min。

1.3.3操作后護(hù)理一般貼敷后局部皮膚微紅或有色素沉著、輕度搔癢均為正常反應(yīng)；若貼敷后局部皮膚出現(xiàn)刺癢難忍、灼熱、疼痛感時(shí)，應(yīng)立即取下藥膏，囑患者切勿抓撓，一般可自行痊愈；若皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等嚴(yán)重反應(yīng)，需及時(shí)告知醫(yī)師，必要時(shí)聯(lián)系皮膚科會(huì)診。

1.3.4情志護(hù)理慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，造成生活自理能力下降或喪失，加之社會(huì)、家庭、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力，常常伴有焦慮情緒，對(duì)控制疾病缺乏信心。因此，護(hù)理人員需經(jīng)常關(guān)心患者痛苦，耐心傾聽其主訴，并協(xié)助患者獲得家庭和社會(huì)的支持與關(guān)懷。

1.3.5飲食護(hù)理告知患者在貼敷治療期間，以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食或軟食為主，勿食辛辣、生冷、硬等刺激性食物，勿飲咖啡、酒等。要多喝水，多吃水果蔬菜。

1.4觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀變化（參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“慢性支氣管炎”章節(jié)所觀察的咳嗽、咳痰、痰量、喘息癥狀、兩肺的聽診）及改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)（mMRC），治療第1、7天各評(píng)估一次。

1.5臨床癥狀療效判斷（參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》） 療效評(píng)定方法：以治療前后的積分差與治療前的積分相比的比值來評(píng)定療效：療效率=（治療前總積分―治療后總積分）/治療前總積分；①臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效率≥95%；②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤證候積分

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。正態(tài)分布計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布計(jì)量資料采用中位數(shù)或四分位數(shù)表示。對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（正態(tài)分布），對(duì)非正態(tài)分布資料采用Mann-Whnitney U檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

3討論

慢性呼吸系統(tǒng)疾病病程長(zhǎng)，發(fā)展病情遷延不愈，導(dǎo)致患者肺功能明顯下降、呼吸困難等癥狀亦較明顯，因此為了更好地控制慢性呼吸系統(tǒng)疾病，期望于中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮更大的作用，穴位敷貼療法已經(jīng)得到眾多研究證實(shí)，能夠很好的治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

本研究采用的穴位敷貼，由治療膏、醫(yī)用膠布和保護(hù)膜構(gòu)成，通過生物波效應(yīng)和經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)發(fā)揮作用。特別是它能通過吸收人體和周圍環(huán)境的能量，發(fā)射8～14μm的生物波，該波作用人體時(shí)通過“吸收”、“透射”、“反射”等過程，產(chǎn)生“生物共振”效應(yīng)作用于人體穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用[4]。已有研究表明，人體內(nèi)確實(shí)存在由機(jī)體細(xì)胞為基本單位的生物場(chǎng)，該生物場(chǎng)自人體組織細(xì)胞的物理場(chǎng)效應(yīng)而表現(xiàn)出來[5]。

同時(shí)，本次研究所采用的改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)（modified british medical research council，mMRC）已廣泛應(yīng)用于COPD、慢性支氣管炎等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的臨床評(píng)估，與肺功能具有一定的相關(guān)性，能夠很好地反映患者的臨床癥狀。在COPD全球策略2011修訂版，已將該量表列入病情評(píng)估體系中，其可靠性和反應(yīng)性均較滿意，可以體現(xiàn)出患者的健康損害[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用穴位敷貼治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，在臨床療效、呼吸困難指數(shù)指標(biāo)方面均優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，取得了良好的效果，同時(shí)其具有費(fèi)用低廉、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]王超東，鄧柏穎，蘇莉.經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)假說的文獻(xiàn)綜述[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9（1）：71-72.

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篇8

方法：回顧性分析我院出生的150例低出生體重兒的相關(guān)臨床資料。

結(jié)果：低出生體重兒發(fā)生的主要圍產(chǎn)因素是妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、多胎妊娠、流產(chǎn)史（≥2次）；體重

結(jié)論：提高產(chǎn)科技術(shù)水平和加強(qiáng)產(chǎn)科兒科的協(xié)作，對(duì)降低低出生體重兒并發(fā)癥，提高其存活率有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：低出生體重兒圍產(chǎn)因素臨床結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0484-02

極低出生體重兒（VLBW）和低出生體重兒（LBW）均是圍生期的主要并發(fā)癥，在嬰兒中具有較高的患病率和死亡率，且遠(yuǎn)期發(fā)育障礙高于正常兒。本文對(duì)我院150例低出生體重兒和極低出生體重兒的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討兩者的圍產(chǎn)期高危因素及其結(jié)局。

1資料與方法

1.1一般資料。2008年1月1日～2012年8月30日我院出生的150例低出生體重兒和極低出生體重兒，平均胎齡（31.10±3.20）周，出生體重1000g～1500g 48例，1500g～2500g 102例。產(chǎn)婦年齡為18～45歲，平均（27±3.50）歲，自然順產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)98例。

1.2方法?；仡櫺苑治?50例低出生體重兒的相關(guān)圍產(chǎn)因素，臨床特點(diǎn)及結(jié)局。

1.3統(tǒng)計(jì)方法。采用X2檢驗(yàn)及u檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1低出生體重兒的相關(guān)圍產(chǎn)因素。本組低出生體重兒首要圍產(chǎn)因素是妊娠期高血壓疾病，其次是多胎妊娠、胎膜早破、母親流產(chǎn)史（≥2次）等。導(dǎo)致低出生體重發(fā)生的其他相關(guān)因素包括宮頸機(jī)能不全、子宮因素、內(nèi)科合并癥、貧血、瘢痕子宮、生殖道感染等。本組資料顯示，體重

2.2低出生體重兒的并發(fā)癥及預(yù)后。常見的是呼吸系統(tǒng)疾病、高膽紅素血癥、消化系統(tǒng)疾病、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，且常多個(gè)并發(fā)癥并存。體重

3討論

低出生體重兒由于其解剖生理特點(diǎn)，各臟器發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本組資料顯示，常見的并發(fā)癥是呼吸系統(tǒng)疾病、高膽紅素血癥、消化系統(tǒng)疾病、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，且常多個(gè)并存。從本組資料來看，體重

其呼吸中樞和肺發(fā)育不全越明顯，更容易發(fā)生嚴(yán)重窒息、肺透明膜病、肺出血等呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。所以，要降低低出生體重兒的死亡率，應(yīng)避免可能引起早產(chǎn)的各種因素，加強(qiáng)對(duì)高危孕婦和高危因素的管理，盡可能延長(zhǎng)孕周，增加出生體重。因此，提高產(chǎn)科技術(shù)水平和加強(qiáng)產(chǎn)、兒科的協(xié)作，對(duì)降低低出生體重兒并發(fā)癥，提高低出生體重兒存活率有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉主編.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003

篇9

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾??；真菌；呼吸道感染；臨床分析

肺部真菌感染，是由真菌引起的最常見的深部真菌病，真菌屬于條件致病菌，只有在機(jī)體免疫功能低下或菌群失調(diào)時(shí)才引起感染，近年來，隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的長(zhǎng)期應(yīng)用以及各種新技術(shù)的開展，真菌感染的發(fā)病率不斷增加，但是臨床上一方面對(duì)肺部真菌感染認(rèn)識(shí)不足，易被醫(yī)生忽視，另一方面肺部真蓖感染的病原體絕大多數(shù)為條件致病性真菌，咳痰標(biāo)本分離到真菌不足以診斷。本文通過對(duì)我院2008年1月-2010年12月收治的267例呼吸系統(tǒng)疾病患者痰液進(jìn)行真菌培養(yǎng)，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，以期為本病的早期預(yù)防，早期診斷和治療提供幫助，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)2008年1月-2010年12月在我院住院患者中發(fā)生肺部真菌感染的71例患者的資料進(jìn)行回顧性分析，男52例，女19例。年齡53-86歲，平均69歲。其中，慢性阻塞性肺疾病83例，肺腫瘤70例，慢性支氣管炎44例，肺源性心臟病36例。肺炎43例。以上患者在治療過程中均使用過抗生素治療，抗生素藥物包括β-內(nèi)酰胺類的頭孢菌素（尤其三代頭孢多見）、青霉素類及新型β-內(nèi)酰胺類、氟喹諾酮類，其中應(yīng)用過2種以上抗生素患者182例，同時(shí)聯(lián)合2種以上抗生素者136例，肺腫瘤化療4-8個(gè)周期，267例住院后繼續(xù)治療時(shí)間≥2周者251例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：痰涂片找到真菌菌絲和芽生孢子，或同時(shí)痰真菌培養(yǎng)同一菌種3次以上陽(yáng)性者，或支氣管肺泡灌洗液（BALF）中一次真菌陽(yáng)性者作為入選條件，結(jié)合以下標(biāo)準(zhǔn)診斷為肺部真菌感染：①長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，有導(dǎo)致真菌感染方面的誘因。②胸片或胸部CT提示有滲出性改變或有真菌肺部感染相對(duì)特異的改變，如曲菌球的X線表現(xiàn)[1]。

1.3研究方法采用回顧性分析方法進(jìn)行研究。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

（1）真菌感染情況，267例患者發(fā)生真菌感染71例，男52例，女19例，平均年齡69歲（53-86歲），2008年、2009年、2010真菌感染者的比例分別為17.65%（15/85）、25.61%(21/82)、35.00%（35/100），可見呈逐年上升趨勢(shì)。（2）真菌感染患者的疾病分布：慢性阻塞性肺疾病及肺腫瘤發(fā)生肺真菌感染分別為34.94%，28.57%，高于其他呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染。

表1真菌感染患者疾病分布

（3）真菌感染的菌種及其他呼吸系統(tǒng)疾病中的分布情況如下圖表2

71例患者感染真菌種類及其在呼吸系統(tǒng)疾病中的分布情況

由圖中可見，白色念珠菌檢出率明顯高于其他真菌（X2=93.17，P

（4）真菌感染患者的抗生素及抗腫瘤用藥情況：發(fā)生肺部真菌感染的51例非腫瘤患者均不同程度使用抗生素且時(shí)間>2周以上，而20例肺腫瘤患者在腫瘤治療的同時(shí)也不同程度使用抗生素。

3討論

本研究結(jié)果顯示：2008年-2010年我院呼吸系統(tǒng)疾病患者真菌感染呈逐年上升趨勢(shì)，分析其原因：①臨床醫(yī)生對(duì)抗生素的使用指征掌握不嚴(yán)，長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素，造成機(jī)體正常菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致真菌感染。②惡性腫瘤放、化療治療，致使機(jī)體免疫力下降，白細(xì)胞減少，也是真菌感染的一個(gè)原因。③濫用激素，在一些基層醫(yī)院，激素成為了常規(guī)用藥，本研究顯示，慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染明顯高于其他病種，其原因是，COPO患者長(zhǎng)期反復(fù)感染，氣道有不同程度破壞，粘膜纖毛脫落，肺功能受損，削弱了呼吸系統(tǒng)防御功能，加大真菌感染幾率。

篇10

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0056-02

[摘要]目的:探討呼吸系統(tǒng)疾病的細(xì)菌感染分布,使臨床選擇抗生素治療更有針對(duì)性。方法:通過痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,分析不同菌種感染分布特點(diǎn)。結(jié)果:1058例細(xì)菌感染者中,革蘭陽(yáng)性球菌81例、感染率為7.7%,革蘭陰性桿菌712例、感染率為67.3%,真菌265例、感染率為25.0%,細(xì)菌種屬之間差異有極顯著性(P

[關(guān)鍵詞]呼吸系統(tǒng)疾病;細(xì)菌感染;分析

呼吸系統(tǒng)感染性疾病可產(chǎn)生大量痰液,不同種屬細(xì)菌感染所表現(xiàn)的臨床癥狀和痰液性質(zhì)不同。本研究對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病按中醫(yī)理論辨證分型,并對(duì)辨證不同分型患者的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),探討呼吸系統(tǒng)疾病的細(xì)菌感染分布、細(xì)菌感染與年齡的相關(guān)性、細(xì)菌感染與性別的相關(guān)性,為中醫(yī)辨證和治療提供理論依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料:本組男707例,女351例,年齡14～85歲,年齡

1.2細(xì)菌培養(yǎng)

1.2.1痰液標(biāo)本的留取:要求患者在早晨起床后反復(fù)漱口,然后深咳痰液于無菌標(biāo)本容器內(nèi),2h內(nèi)送檢。痰液標(biāo)本合格判斷標(biāo)準(zhǔn):痰液直接涂片革蘭染色,要求白細(xì)胞>25個(gè)/低倍視野,上皮細(xì)胞

1.2.2細(xì)菌培養(yǎng)方法:接到痰液標(biāo)本后,立即以常規(guī)方法接種于血平皿培養(yǎng)基、麥康凱培養(yǎng)基、沙保羅培養(yǎng)基上,培養(yǎng)時(shí)間24～48h,培養(yǎng)溫度為血平皿和麥康凱培養(yǎng)基培養(yǎng)溫度37℃,沙保羅培養(yǎng)基培養(yǎng)溫度35℃。

1.2.3細(xì)菌鑒定[1,2]:以分純的細(xì)菌菌落,利用美國(guó)德靈公司提供的MicroScan自動(dòng)細(xì)菌生長(zhǎng)系統(tǒng),革蘭陽(yáng)性菌接種于Pos12鑒定板上,革蘭陰性菌接種于Meg21鑒定板上,真菌菌落接種于YeastID鑒定板上,培養(yǎng)24～48h,系統(tǒng)內(nèi)讀數(shù)鑒定。質(zhì)控菌株為ATCC25922大腸埃希菌菌株、ATCC29213金黃色葡萄球菌菌株、ATCC60193白色念珠菌菌株。

1.3呼吸系統(tǒng)疾病細(xì)菌感染判斷標(biāo)準(zhǔn)[3,4]

1.3.1細(xì)菌感染:痰液培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng),經(jīng)鑒定排除正常菌群,屬于呼吸道致病菌,為細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性,結(jié)合臨床感染癥狀可確診為呼吸道細(xì)菌感染。

1.3.2真菌感染:痰液培養(yǎng)連續(xù)2次以上有真菌生長(zhǎng),經(jīng)鑒定為同一種真菌,為真菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性,并結(jié)合患者的發(fā)熱、咳嗽、咳白色粘液絲狀痰或粘液膠凍樣痰或膿痰、重者痰液中帶有血絲、甚至咯血、呼吸困難等臨床表現(xiàn),可確診為真菌感染。

1.3.3細(xì)菌混合感染:痰液培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng),經(jīng)鑒定排除正常菌群,有2種呼吸道致病菌,為呼吸道細(xì)菌混合感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1細(xì)菌感染分布:本文中,革蘭陽(yáng)性球菌81例、感染率為7.7%,革蘭陰性桿菌712例、感染率為67.3%,真菌265例、感染率為25.0%,細(xì)菌種屬之間差異有極顯著性(P

2.2細(xì)菌感染與年齡的相關(guān)性:本文中,年齡

2.3細(xì)菌感染與性別的相關(guān)性:本文中男707例、感染率為66.8%,其中革蘭陽(yáng)性球菌61例、感染率為8.6%,革蘭陰性桿菌480例、感染率為67.9%,真菌166例、感染率為235%。女351例、感染率為34.8%,其中革蘭陽(yáng)性球菌20例、感染率為5.7%,革蘭陰性桿菌232例、感染率為66.1%,真菌99例、感染率為28.2%。男性不同菌種感染率,革蘭陽(yáng)性球菌的溶血葡萄球菌和肺炎鏈球菌、革蘭陰性桿菌的粘質(zhì)沙雷菌和產(chǎn)堿不動(dòng)桿菌、真菌的熱帶念珠菌明顯高于女性的感染率(P

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痰的生成是由于氣機(jī)郁滯或陽(yáng)氣不足,不能正常運(yùn)化津液,使津液聚積所致,痰貯于肺,不但影響氣道通暢,而且污染氣道環(huán)境,成為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的滋生地,細(xì)菌的大量增殖亦感染氣道,加重痰液質(zhì)和量的改變,使痰濁阻肺,成為肺系證發(fā)生和發(fā)展的重要因素。不同菌種細(xì)菌感染氣道所表現(xiàn)的臨床癥狀、痰液的性狀各異,據(jù)報(bào)道,呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)辨證不同分型與細(xì)菌感染密切相關(guān),混合感染均以革蘭陽(yáng)性菌+真菌為主。