導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床護(hù)理計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、學(xué)習(xí)目的1.規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化臨床基本操作技能，提高臨床護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)。

2.緊緊圍繞以病人為中心，滿足患者需求，簡(jiǎn)化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。通過(guò)培訓(xùn)，教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語(yǔ)言美、行為美，服務(wù)熱情周到，工作團(tuán)結(jié)協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、三基四嚴(yán)培訓(xùn)的內(nèi)容與安排培訓(xùn)方法：

1.全院醫(yī)生護(hù)士自學(xué)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。

2.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類(lèi)規(guī)范培訓(xùn)課程，對(duì)全院人員分層次實(shí)施理論和技能培訓(xùn)。

3.科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括小講課、教學(xué)查房、專題講座等。

4、實(shí)施三基考核兩級(jí)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院由醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室負(fù)責(zé)，科室主要由科室主任護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

學(xué)習(xí)內(nèi)容：

(1)根據(jù)各科專業(yè)不同，開(kāi)展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，以學(xué)習(xí)三基為基礎(chǔ)，同時(shí)掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，并應(yīng)用到臨床工作中。

(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī)，必須掌握基本知識(shí)，并熟練實(shí)踐操作，定期考核。

(3)從健康衛(wèi)生入手，結(jié)合疾病預(yù)防，傳染病與常見(jiàn)病，多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

考核方法：

2.護(hù)理部每年對(duì)全院護(hù)士的基本操作技能進(jìn)行考核2次。

3.醫(yī)務(wù)科每年對(duì)全院醫(yī)生的基本操作技能進(jìn)行考核1次。

4.科室每月組織?？评碚摵图寄懿僮鞲骺己?次。

5.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

篇2

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑 計(jì)劃性剖宮產(chǎn) 健康教育

中圖分類(lèi)號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-174-02

臨床護(hù)理路徑（CNP）是臨床路徑在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同制定的一種照顧模式，是一種對(duì)某種疾病的大多數(shù)病人最有效照顧流程的護(hù)理規(guī)范[1]，護(hù)理人員可依據(jù)臨床路徑對(duì)病人進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、有針對(duì)性的健康教育。本院2010年開(kāi)始對(duì)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)健康教育實(shí)施臨床路徑管理，獲得較好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年1～12月在本院行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦160例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各80例。為減少兩組間的不均衡,規(guī)定兩組產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)：首先排除入院前已掌握健康知識(shí)的孕婦，兩組產(chǎn)婦均為產(chǎn)前檢查母子健康，一般情況良好,均在預(yù)產(chǎn)期前后行剖宮產(chǎn)，無(wú)內(nèi)、外科并發(fā)病或合并癥，排除妊高癥、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等妊娠及分娩并發(fā)癥，兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、孕周、產(chǎn)次等方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性（表1）。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組根據(jù)臨床路徑表，由醫(yī)護(hù)人員按臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化流程合作完成治療、護(hù)理和健康教育，并接受相應(yīng)的管理和監(jiān)督。對(duì)照組采用傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理方法按常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，采用隨機(jī)教育方法。

1.3 研究步驟

1.3.1 臨床護(hù)理路徑準(zhǔn)備：在推行臨床護(hù)理路徑前對(duì)臨床護(hù)理路徑的概念、特點(diǎn)、應(yīng)用價(jià)值等進(jìn)行宣傳教育，對(duì)科室內(nèi)的護(hù)理人員開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，分層次開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)、臨床帶教老師和護(hù)理骨干的重點(diǎn)培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床路徑的相關(guān)知識(shí)、實(shí)施要點(diǎn)及處理問(wèn)題的方法。

1.3.2 臨床護(hù)理路徑實(shí)施：兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)組由臨床護(hù)理路徑小組成員按制訂的路徑表實(shí)施臨床路徑。由責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑流程，向產(chǎn)婦詳細(xì)講解臨床路徑的目的、經(jīng)過(guò)、服務(wù)和目標(biāo)，取得理解和合作，征得產(chǎn)婦和家屬的同意后，按標(biāo)準(zhǔn)確定產(chǎn)婦進(jìn)入路徑后按照臨床路徑表來(lái)完成各項(xiàng)治療、護(hù)理、觀察、健康教育等任務(wù)并詳細(xì)記錄，實(shí)施過(guò)程中不斷了解產(chǎn)婦和家屬的感受和意見(jiàn)，并定時(shí)討論、修改。責(zé)護(hù)組長(zhǎng)定期檢查路徑表，并抽查產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握情況。

1.3.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握情況、對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度以及產(chǎn)婦平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

健康知識(shí)掌握評(píng)分表主要包括:術(shù)后飲食活動(dòng)情況、減輕切口疼痛的方法、切口護(hù)理、保持大小便通暢措施、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、護(hù)理、會(huì)護(hù)理、新生兒護(hù)理、康復(fù)功能鍛煉和情緒調(diào)節(jié)等10個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)問(wèn)題設(shè)3種答案（知道、部分知道、不知道），分別計(jì)10、5、0分，總分100分，其中：85分以上為優(yōu)，75～85分為良，60～75分為一般，60分以下為差。在出院前對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行測(cè)試，得分越高，表明產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握越好。

滿意度調(diào)查表采用我院自制的“病房護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”，滿意度分為很滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，共16項(xiàng)內(nèi)容，計(jì)100分。90分以上為很滿意，80-90分為滿意，80分以下為不滿意，調(diào)查表在產(chǎn)婦出院前1天發(fā)放，在出院當(dāng)天收回，并統(tǒng)計(jì)分值，分值越高，滿意度越高。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 （表2-4）

統(tǒng)計(jì)結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的健康教育知識(shí)優(yōu)良率、護(hù)理質(zhì)量滿意率均較對(duì)照組高，兩組比較有顯著差異（P＜0.01）；平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用均較對(duì)照組低，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）

2.1 兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握情況（表2）

表2 兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握情況比較例（%）

注：兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較（表3）

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較例（%）

注：兩組比較差異有顯著性（P ＜ 0.01）

2.3 兩組產(chǎn)婦平均住院日、住院費(fèi)用：從住院第1天至出院日（表4）

表4 兩組產(chǎn)婦平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用比較(x±s)

注：兩組比較差異有顯著性（P ＜ 0.05 ）

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑能克服傳統(tǒng)健康教育的弊端，提高健康教育達(dá)標(biāo)率。

由于健康教育不像其他的護(hù)理操作具有可視性，在傳統(tǒng)的健康教育模式下，個(gè)別護(hù)理人員存在可做可不做、做多做少、做好做壞一個(gè)樣的思想，健康教育往往是被動(dòng)地去做，為了完成工作任務(wù)而去做，致使傳統(tǒng)的健康教育缺乏計(jì)劃性、連貫性，方法單一，很難達(dá)到預(yù)期的效果。臨床護(hù)理路徑下的健康教育路徑表是科室護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理實(shí)踐，參閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)制定而成的，臨床護(hù)理路徑下的健康教育是一項(xiàng)有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育流程，它要求護(hù)理人員要以嚴(yán)格的時(shí)間段框架做指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患溝通交流、進(jìn)行循序漸進(jìn)的健康教育，使產(chǎn)婦在住院期間得到系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、有針對(duì)性的健康教育，從而顯著提高產(chǎn)婦健康知識(shí)教育的達(dá)標(biāo)率。

3.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)工作的滿意度。

臨床護(hù)理路徑使護(hù)理活動(dòng)程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)士變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，培養(yǎng)了護(hù)士工作的自主性、自律性，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性。同時(shí)通過(guò)護(hù)士與產(chǎn)婦在教與學(xué)中的互動(dòng)實(shí)踐中，注重雙向交流，共同建立一種相互尊重、相互信任、彼此平等的新型護(hù)患關(guān)系，改變了傳統(tǒng)印象中護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的冷淡和不夠理解的局面。使用健康路徑表提高臨床護(hù)理工作的效率，具有可指導(dǎo)性、可操作性、可評(píng)價(jià)性。臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容基本是通過(guò)表格的形式制定，護(hù)理工作者根據(jù)臨床路徑表,對(duì)患者實(shí)施自入院到出院的系統(tǒng)化和動(dòng)態(tài)化、連續(xù)性而又有針對(duì)性的護(hù)理工作, 改變盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和被動(dòng)地服務(wù)，主動(dòng)協(xié)調(diào)各方面的工作，提高工作的主動(dòng)性，促進(jìn)個(gè)性化健康教育，充分顯現(xiàn)健康教育的系統(tǒng)化和規(guī)范化，有效提高了醫(yī)療質(zhì)量[2]。

3.3 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，能有效縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。

在臨床護(hù)理路徑模式下，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率顯著提高，術(shù)后飲食、切口護(hù)理以及康復(fù)功能鍛煉和情緒調(diào)節(jié)能力等方面的自我護(hù)理意識(shí)和能力隨之增強(qiáng)，同時(shí)，由于護(hù)患關(guān)系更加融洽、護(hù)理流程更加合理、護(hù)理工作更加規(guī)范，客觀上縮短了診療護(hù)理行為應(yīng)完成的時(shí)間，減少了不必要、不合理的診療護(hù)理行為，降低了診療護(hù)理服務(wù)成本，使產(chǎn)婦住院日縮短，達(dá)到降低住院費(fèi)用的目的。

4 結(jié)論

臨床護(hù)理路徑可以有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)滿意度，減少住院費(fèi)用，使患者滿意度大大提高，是一種行之有效的健康教育方式。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】多發(fā)性硬化；觀察；護(hù)理

多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)，遺傳易感個(gè)體與環(huán)境因素作用發(fā)生的自身免疫性疾病。病變可累及大腦白質(zhì)，脊髓，腦干，小腦和視神經(jīng)等處[1]。Poser等1983年提出并建立了MS確診的新標(biāo)準(zhǔn)[2]，即強(qiáng)調(diào)病灶損害在時(shí)間和空間上多發(fā)的必要性。近年來(lái)我國(guó)的發(fā)病率正在呈逐漸上升趨勢(shì)。我院神經(jīng)內(nèi)科于2006年3月-2010年3月收治了21例（MS），全部患者均作CT或（和）MRI檢查，符合（MS）的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。MS 的病程多種多樣，其對(duì)策也不盡相同。因此，作為護(hù)理人員，重要的是在把握患者病情的基礎(chǔ)上，于急性期盡量控制病情的急劇惡化；在慢性期重點(diǎn)是維持患者機(jī)體可能的最大活動(dòng)水平，給于精神上的安慰與幫助，并對(duì)患者家屬反復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)臨床治療觀察及護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

21例中，男10例、女11例，年齡14-60(平均38.7)歲。其中視覺(jué)障礙者13例，肢體及肌力變化者17例，感覺(jué)異常者8例，共濟(jì)失調(diào)者7例，大小便功能失調(diào)者7例，口齒不清者5例，患者均有不同程度的頭暈及情緒不穩(wěn)，住院天數(shù)5天-50天不等，平均住院天數(shù)19.5天。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理

2.1.1重癥患者應(yīng)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)活動(dòng)。

2.1.2飲食以低脂為宜，有吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)飲食，做好口腔護(hù)理，2次/日。

2.1.3癱瘓患者，應(yīng)給予皮膚護(hù)理，定時(shí)給予翻身，1次/2小時(shí)，預(yù)防壓瘡的形成。小便失禁患者，應(yīng)保持床鋪清潔干燥，及時(shí)更換床單。注意皮膚護(hù)理，每天進(jìn)行會(huì)陰擦洗，保持會(huì)陰清潔。

2.1.4尿潴留患者，應(yīng)在無(wú)菌條件下給予留置導(dǎo)尿，并按醫(yī)囑給予膀胱沖洗，每日更換尿袋1次，防止泌尿系統(tǒng)感染。

2.1.5定時(shí)測(cè)量體溫，脈搏，呼吸，血壓，并記錄。協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，注意心率，心律，心電圖變化，以便早期發(fā)現(xiàn)肌源性心肌炎。

2.2心理護(hù)理:多發(fā)性硬化患者，常有精神癥狀，以欣快色彩較多見(jiàn)，情緒易激動(dòng)，或強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、抑郁反應(yīng)也不少見(jiàn)。針對(duì)患者心理改變，護(hù)士應(yīng)全面了解病情，掌握復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)，以及容易引起復(fù)發(fā)的因素，解除者患者的思想顧慮，積極配合治療。有精神癥狀的患者，要經(jīng)常告知患者有好轉(zhuǎn)的可能性，使其對(duì)冶療抱有希望，對(duì)有肢體障礙的患者，應(yīng)以親切的語(yǔ)言談心，使其能保存殘存機(jī)能，感到生存的意義。不但對(duì)患者，也要鼓勵(lì)其家屬。注意事項(xiàng)（a. 耐心傾聽(tīng)患者訴述；b． 避免刺激性語(yǔ)言；c. 了解其情緒變化；d. 對(duì)必要的問(wèn)題反復(fù)給予說(shuō)明；e. 把握并控制其情感變化)。MS的精抻癥狀，不僅起因于患者的疾?。嗟氖怯蓪?duì)疾病的不安和刺激所致，患者每天都有抑郁、灰心、對(duì)周?chē)挛锏木芙^和依戀等變化，故有必要經(jīng)常把握患者的心理狀態(tài)，成為患者的精神支柱。

2.3病情觀察

2.3.1護(hù)士應(yīng)注意觀察暴發(fā)性肢體疼痛和強(qiáng)直性痙攣，若患者表現(xiàn)心慌，胸悶，麻木及燒灼感，多為發(fā)作前先兆，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑服用卡馬西平制止或減輕發(fā)作，對(duì)于發(fā)作性癥狀應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)作的特點(diǎn)，部位，時(shí)間及次數(shù)。當(dāng)疼痛和強(qiáng)直痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)保持室內(nèi)安靜、盡量減少不必要的聲響和皮膚激惹，遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人服藥。

2.3.2密切觀察有無(wú)體象障礙，如患者平臥，卻認(rèn)為是坐臥姿勢(shì) 或感到癱瘓不與軀干相連，自覺(jué)軀體漂浮在空中等。致使患者心理恐懼。護(hù)士應(yīng)安慰患者，關(guān)心患者，給予精神鼓勵(lì)，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，給予及時(shí)處理。經(jīng)常檢查有無(wú)感覺(jué)障礙，防止意外損傷，保證病人安全。

2.3.3對(duì)于語(yǔ)言功能障礙的患者，注意患者的心理，以耐心的態(tài)度傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，把病人的訴說(shuō)組織成語(yǔ)言重新詢問(wèn)，以便確定，正確把握語(yǔ)言障礙的種類(lèi)與癥狀，確定治療方法，要求患者慢慢地一句一句地訴說(shuō)，確定是或不是的表現(xiàn)法，或利用筆談，文字或單詞來(lái)溝通，循序漸進(jìn)，進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練。

2.3.4對(duì)于運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙的患者：(1)急性發(fā)作期，囑其安靜臥床，需加床擋，并注意攝取營(yíng)養(yǎng)。保持麻痹肢體處于最佳位置． 以防攣縮及變形。對(duì)于感覺(jué)障礙嚴(yán)重的患者， 注意使其避免燒(燙)傷。注意預(yù)防褥瘡，避免同一的長(zhǎng)期壓迫．變換．局部按摩，保持清潔。預(yù)防感染，因在急性期使用大量的腎上腺皮質(zhì)激素，機(jī)體處于易感染狀態(tài)。MS的麻痹一般呈截癱，從無(wú)力感到完全麻痹，表現(xiàn)多種多佯。感覺(jué)障礙有時(shí)伴有疼痛，癥狀輕微時(shí)，可進(jìn)行按摩、變換及交淡等。癥狀嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療。部分MS患者急性期存在排解小便費(fèi)力或困難，此時(shí)需注意輔助患者身體及心理康復(fù)，盡早培養(yǎng)起生活自理能力，同時(shí)告知患者尿路感染的癥狀和體征，指導(dǎo)病人膀胱充盈訓(xùn)練，保持大便通暢，做好皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。(2)慢性期 進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持和提高殘存機(jī)能。這可與康復(fù)科協(xié)作，制訂活動(dòng)計(jì)劃，在病房里也要繼續(xù)執(zhí)行，注意防止跌打損傷。根據(jù)麻痹的程度，考慮使用步行囂、輪椅等工具，促進(jìn)其做移動(dòng)動(dòng)作，要特別留意穿著物、鞋椅等的位置，不要雜亂無(wú)章。日常生活動(dòng)作的護(hù)理(a.　自己能做的事情讓其自己完成，不能做的事情給予幫助；b.　在病房里幫助患者翻身、起坐、站立、移動(dòng)輪椅等日常生活時(shí)，作基本的動(dòng)作指導(dǎo))，患者有時(shí)會(huì)因?qū)ψ陨頎顩r的不滿和對(duì)未來(lái)的不安而情緒低落，灰心喪氣，因此對(duì)患者不能采取強(qiáng)制訓(xùn)練，而要經(jīng)常注意其精神狀態(tài)，給予安慰和鼓勵(lì)。（3）恢復(fù)期 應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.4眼部護(hù)理：多發(fā)性硬化是一種進(jìn)展緩慢，加劇和緩解反復(fù)交替的神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，病因不明。早期臨表現(xiàn)差異較大，有半數(shù)以上首發(fā)癥狀在眼部[3]，表現(xiàn)為視力減退與視野缺損。視力減退，輕重不一[4]，視野缺損常為中心暗點(diǎn)、旁中心暗點(diǎn)、周邊視野縮?。p眼顳側(cè)偏盲。暗點(diǎn)常為低密度和一過(guò)性的，時(shí)現(xiàn)時(shí)消或在一處消失，在另一處出現(xiàn)［5]。出現(xiàn)視力及視野改變，此時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征可能尚未出現(xiàn)。故患者往往首診于眼科。

2.4.1視覺(jué)障礙時(shí)，須留陪伴，眼瞼不能閉合時(shí)，遵醫(yī)囑給予消炎眼藥水，睡前給予紅霉素涂眼，以預(yù)防角膜感染，每次點(diǎn)眼完畢，用無(wú)菌紗布覆蓋雙眼，告知患者勿用手揉眼，以保持眼部的清潔，防止感染.MS患者存在視覺(jué)障礙，入院治療期間，不免需進(jìn)行病房外的相應(yīng)檢查，此時(shí)，就需要外出有陪伴，在病房期間需仔細(xì)檢查有無(wú)身體某部位損傷，以保證病人安全。

2.4.2指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，避免過(guò)度視力，體力和腦力疲勞，生活安排要有規(guī)律，睡眠要充足.嚴(yán)密觀察有無(wú)眼脹，視力減退，視力模糊，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予及時(shí)處理. (1)伴有視力減退時(shí) 避免強(qiáng)光照射(a．在病房里安裝窗簾；b.針對(duì)性地安排好床的位置)，避免閱讀小字和長(zhǎng)時(shí)間讀書(shū)寫(xiě)作。保持其精神安定。整理環(huán)境，排除障礙物，使其行動(dòng)方便。(2)失明的時(shí)候，將物品放患者清楚的位置。注意語(yǔ)言與行為，全體工作人員給予一致的幫助，以贏得患者的信賴。

2.5治療護(hù)理

2.5.1按醫(yī)囑使用激素沖擊療法（甲基強(qiáng)的松龍），在治療期間，護(hù)士應(yīng)觀察藥物的不良反應(yīng)，如水鈉潴留，血壓升高，血糖升高，尿排鉀增多，肌無(wú)力，胃酸分泌增多，導(dǎo)致消化道潰瘍。也可引起精神興奮，煩燥失眠，若有上述癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師給予處理。

2.5.2護(hù)士應(yīng)將診療期間觀察藥物副作用，及預(yù)防的方法教會(huì)患者自我掌握，如應(yīng)用對(duì)胃腸道刺激性藥物時(shí)，指導(dǎo)患者飯后15－20min服藥，遵醫(yī)囑同時(shí)服用保護(hù)胃粘膜的藥物，如硫糖鋁，H2－受體拮抗劑（如：雷尼替丁，沙莫替丁），以減少消化道副作用。觀察血糖，尿糖及早發(fā)現(xiàn)藥物性糖尿病，按時(shí)按量服藥，囑患者不要擅自更改劑量或突然停藥，以防止病情變化，鞏固療效。

2.5.3根據(jù)病情需要使用丙種球蛋白，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，使用前行知情同意書(shū)簽字，告知患者家屬治療費(fèi)用較高，有過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士在治療時(shí)嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，背部酸痛，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腹痛和胸口發(fā)緊。即刻反應(yīng)可能出現(xiàn)面色潮紅，氣短，背痛，惡心，嘔吐和腹瀉等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予處理。輸注丙種球蛋白時(shí)，注意輸入速度，及時(shí)更換液體，輸入前后使用0.9%生理鹽水進(jìn)行沖洗輸液管，避免與其它藥物混合發(fā)生藥物反應(yīng)。呼吸肌麻痹患者，應(yīng)做氣管切開(kāi)，使用人工呼吸機(jī)，并做與呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理。如：密切監(jiān)測(cè)患者的潮氣量、血氧飽和度、呼吸頻率，以便隨時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，防止窒息的發(fā)生。

3討論

本病的最大特點(diǎn)之一是自發(fā)緩解與病情加重或復(fù)發(fā)交替發(fā)生，有反復(fù)發(fā)作和緩解的過(guò)程，疾病的主要癥狀和潛在的危險(xiǎn)，如臟器受損，肢體關(guān)節(jié)要適度活動(dòng)，能改善肢體功能，循序漸進(jìn)增強(qiáng)體質(zhì)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者生理，心理狀態(tài)精心護(hù)理，使患者早日恢復(fù)日常生活工作的能力。MS在長(zhǎng)期的病程中，隨著病情的進(jìn)展和一時(shí)緩解，其癥狀也多種多樣，這些給患者帶來(lái)很大的變化，重要的是動(dòng)員其家屬?gòu)膫?cè)面給予幫助。更為重要的是，為了防止種種功能障礙引起的并發(fā)癥，護(hù)士必須及早地發(fā)現(xiàn)異常情況，并采取措施幫助患者做好及時(shí)處理。

參考文獻(xiàn)

[1]王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.6，188-194

[2]Poser CM，Pay DW，Seheinberg L，New diagnosis criteria for multiple sclerosis： for guidline research proto-ca1s[J]．Ann Neural，1983．13（3）：227-231

[3]李玉珍．多發(fā)性硬化的眼部改變[J]．《中華眼科雜志》，1989，25(4)：209-211

篇4

【關(guān)鍵詞】 重癥肌無(wú)力； 規(guī)范化護(hù)理

隨著健康觀和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療措施的目的不僅在于提高患者生存的數(shù)量（生存時(shí)間、生存率等），更應(yīng)著重于提高其生存質(zhì)量，增進(jìn)人類(lèi)身心健康［1］。重癥肌無(wú)力患者病程中突然出現(xiàn)呼吸衰竭、肺活量明顯減少者為重癥肌無(wú)力危象（MGC），約15％～20％重癥肌無(wú)力患者會(huì)發(fā)生危象［2］，當(dāng)患者出現(xiàn)危象時(shí)，病情進(jìn)展快，合并癥多，較多患者需要呼吸機(jī)輔助呼吸，若不及時(shí)治療及護(hù)理，可導(dǎo)致患者死亡。本課題組在全國(guó)著名老中醫(yī)鄧鐵濤教授指導(dǎo)下，在總結(jié)10余年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合方法護(hù)理重癥肌無(wú)力患者經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立了重癥肌無(wú)力患者中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化護(hù)理模式，通過(guò)臨床觀察，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 樣本與樣本量 病例來(lái)源為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院二內(nèi)科2004年12月至2006年12月期間收治的102例重癥肌無(wú)力患者，隨機(jī)分為規(guī)范化護(hù)理組（A）52例和傳統(tǒng)護(hù)理組（B）50例。兩組患者在年齡、性別、病程、經(jīng)濟(jì)收入以及文化程度等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療措施 兩組的治療措施相同。西醫(yī)治療措施有對(duì)癥治療（如抗膽堿酯酶藥的應(yīng)用）、病因治療（如對(duì)胸腺腫瘤者的胸腺摘除和胸腺放射治療）和重癥肌無(wú)力危象的搶救等；中醫(yī)治療措施有辨證論治治療、體針、耳針和穴位注射等。

1.3 規(guī)范化護(hù)理實(shí)施方案

1.3.1 建立患者的護(hù)理檔案 詳細(xì)記錄患者的一般資料、診斷、通訊和聯(lián)系方式等內(nèi)容，便于進(jìn)行資料分析及病例追蹤。

1.3.2 病情評(píng)估 患者入院后，即由醫(yī)、護(hù)人員組成的評(píng)估小組對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，明確疾病的分型和中醫(yī)的辨證診斷，評(píng)估疾病對(duì)患者各領(lǐng)域的影響程度，確定護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)。

1.3.3 制定護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)病情評(píng)估的結(jié)果，有針對(duì)性地?cái)M出護(hù)理計(jì)劃，主要內(nèi)容：（1）重癥肌無(wú)力護(hù)理：包括用藥護(hù)理、用餐護(hù)理、預(yù)防感染、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等。（2）重癥肌無(wú)力危象期護(hù)理：關(guān)鍵是呼吸道護(hù)理、氣管插管護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、鼻胃管護(hù)理、皮膚護(hù)理等。（3）重癥肌無(wú)力危象恢復(fù)期護(hù)理：飲食調(diào)護(hù)及功能鍛煉等。

1.3.4 規(guī)范化護(hù)理措施 （1）用藥護(hù)理 用藥護(hù)理對(duì)于重癥肌無(wú)力患者的治療非常重要，準(zhǔn)確和按時(shí)用藥是護(hù)理的關(guān)鍵，護(hù)士必須嚴(yán)密觀察患者的服藥情況，建立服藥卡，防止漏服藥或不按時(shí)用藥，并逐步建立患者遵醫(yī)囑服藥行為。

（2）用餐護(hù)理 重癥肌無(wú)力患者因咀嚼肌無(wú)力進(jìn)食時(shí)極易出現(xiàn)嗆咳，故用餐安全及合理用餐是護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。①防止嗆咳：避免讓患者單獨(dú)進(jìn)餐，食物以易咀嚼的軟食、半流、糊狀物或流質(zhì)為宜，在服藥生效后小口緩慢進(jìn)食。慎防患者用餐時(shí)出現(xiàn)嗆咳甚至出現(xiàn)“吸肺”或窒息。②記錄患者用餐時(shí)間：一般患者用餐時(shí)間不宜超過(guò)30min，如每次用餐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（進(jìn)食時(shí)間超過(guò)40min）或吞咽困難嚴(yán)重者，應(yīng)盡早為患者留置胃管鼻飼食物，以免發(fā)生進(jìn)食時(shí)窒息或不能保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。③注意營(yíng)養(yǎng)均衡：護(hù)士與患者家屬討論患者的飲食種類(lèi)，宜多食高蛋白、高維生素、高纖維素及富含鉀、鈣飲食，如瘦肉汁、鮮牛奶、果汁、粥水、營(yíng)養(yǎng)液等。每周測(cè)體質(zhì)量1次，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

（3）預(yù)防感染 將患者安置在清潔、安靜的單人或雙人病房，利于患者休息及便于實(shí)施相應(yīng)的治療及護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查房、治療護(hù)理時(shí)均要戴口罩，防止交叉感染。每天進(jìn)行皮膚、口腔及會(huì)的護(hù)理。每天用空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。

（4）心理護(hù)理 重癥肌無(wú)力是慢性虛損性疾病，由于病程長(zhǎng)，花費(fèi)大，病情較重，患者的思想顧慮多，精神負(fù)擔(dān)重，護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，了解患者的思想動(dòng)態(tài)及不穩(wěn)定的心理因素，進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)。對(duì)于語(yǔ)言溝通障礙，如言語(yǔ)不清或上呼吸機(jī)的患者，護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者簡(jiǎn)單的手語(yǔ)，如利用握拳、眨眼、皺眉頭、努嘴、動(dòng)手指頭等小動(dòng)作進(jìn)行一些簡(jiǎn)單交流。或備好紙筆及一些生活小卡片，讓患者利用這些工具來(lái)表達(dá)意愿，有效地配合治療及護(hù)理。

（5）重癥肌無(wú)力危象護(hù)理 ①呼吸道護(hù)理：保持危象患者呼吸道通暢，讓患者保持安靜，以減少氧的消耗。注意呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度的變化，如患者出現(xiàn)呼吸困難、心率增快、煩躁不安、口唇紫紺、血氧飽和度持續(xù)下降時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師快速進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。②鼻胃管的護(hù)理：留置胃管，飲食原則宜高維生素、高蛋白、高熱量。根據(jù)患者具體情況，及時(shí)調(diào)整鼻飼物及鼻飼量，患者的飲食計(jì)劃可以此為原則：能全力（均衡營(yíng)養(yǎng)素）500mL/d，分2~3次喂入，勻漿膳每6h200~250mL，果汁100~200mL，溫開(kāi)水200mL，保證充足水分及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

（6）中醫(yī)飲食調(diào)護(hù) 重癥肌無(wú)力患者脾胃虛損，宜多食甘溫補(bǔ)益之品，能起到補(bǔ)益、和中、緩急的作用，常用補(bǔ)益食物，如肉類(lèi)中的牛肉、豬肉、狗肉、兔肉、雞肉等，以及魚(yú)類(lèi)、雞蛋、牛奶等，都是重癥肌無(wú)力患者日常膳食中重要的食品。蔬菜類(lèi)可選擇菜心、韭菜、生姜、番茄、栗子、核桃仁、花生等，水果則可選擇蘋(píng)果、橙子、柚子、葡萄、石榴、桃子、枇杷、桂圓等。忌食芥菜、蘿卜、綠豆、海帶、紫菜、西洋菜、黃花菜、劍花、西瓜、苦瓜等寒涼食物［3］。

1.4 傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)施方案 按目前重癥肌無(wú)力護(hù)理常規(guī)，給予對(duì)癥護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、心理護(hù)理和危象護(hù)理等。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.5.1 危象發(fā)生率、上機(jī)率、平均脫機(jī)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率的評(píng)價(jià) 危象發(fā)生是指患者入院后經(jīng)護(hù)理1周后發(fā)生的重癥肌無(wú)力危象；上機(jī)率是指當(dāng)發(fā)生重癥肌無(wú)力危象時(shí)需要?dú)夤懿骞懿⑦M(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸的發(fā)生率；平均脫機(jī)時(shí)間指上機(jī)后按小時(shí)計(jì)算；并發(fā)癥發(fā)生率是指在住院期間發(fā)生的肺部感染百分率。

1.5.2 生存質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用SF-36健康狀況量表（中文版）進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)價(jià)，SF-36健康狀況量表具有良好的信度和效度，該量表分為8個(gè)維度，采用每個(gè)維度單獨(dú)積分法，積分越高，生存質(zhì)量越高［4-6］。兩組患者在入院和出院時(shí)各完成1份量表，記錄2次得分，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)分析由統(tǒng)計(jì)分析軟件包SPSS　11.0執(zhí)行，兩獨(dú)立樣本發(fā)生率的比較用χ2檢驗(yàn)，兩組總體均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較 課題組共發(fā)出204份（102例）量表，入院（第1份）量表102份均收回；出院（第2份）量表102份，收回有效量表95份，其中規(guī)范化護(hù)理組49份，傳統(tǒng)護(hù)理組46份。

2.2 兩組危象、上機(jī)和并發(fā)癥發(fā)生情況比較 表1結(jié)果顯示，兩組在危象、上機(jī)和并發(fā)癥發(fā)生率方面差異均無(wú)顯著性意義（P＞0.05），但傳統(tǒng)護(hù)理組的危象、上機(jī)和并發(fā)癥的發(fā)生率有高于規(guī)范化護(hù)理組的趨勢(shì)。

2.3 兩組脫機(jī)時(shí)間比較 表2結(jié)果顯示，規(guī)范化護(hù)理組的脫機(jī)時(shí)間明顯比傳統(tǒng)護(hù)理組短，兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.4 兩組治療前后SF-36健康狀況量表評(píng)價(jià)結(jié)果比較 表3結(jié)果顯示，兩組入院時(shí)，8個(gè)維度差異均無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。出院時(shí)，兩組的8個(gè)維度均較入院時(shí)有所改善（P＜0.05或P＜0.01），且規(guī)范化護(hù)理組在生理職能（RP）、一般健康狀態(tài)（GH）、社會(huì)功能（SF）和情感職能（RE）、精神狀態(tài)（MH）等方面明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有顯著性意義（P＜0.05或P＜0.01）；在身體疼痛（BP）、精力（VT）、生理機(jī)能（PF）等方面兩組差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。

表1 兩組危象、上機(jī)和并發(fā)癥發(fā)生情況比較（略）

Table 1 Comparison of MG crisis incidence，frequency of using ventilator and complication incidence in both groups

統(tǒng)計(jì)方法：χ2檢驗(yàn)

表2 兩組脫機(jī)時(shí)間比較（略）

Table 2 Comparison of time of weaning from mechanical ventilation in both groups

統(tǒng)計(jì)方法：t檢驗(yàn)；①P＜0.05，與B組比較

表3 兩組治療前后SF-36健康狀況量表評(píng)價(jià)結(jié)果比較（略）

Table 3 Comparison of QOL sores evaluated by SF-36 in both groups

統(tǒng)計(jì)方法：t檢驗(yàn)；①P＜0.05，②P＜0.01，與入院時(shí)比較；③P＜0.05，④P＜0.01，與B組出院時(shí)比較

3 討論

重癥肌無(wú)力是一種慢性疾病，病程長(zhǎng)，病情重、遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生理、心理、工作、學(xué)習(xí)或生活以及家庭的經(jīng)濟(jì)、周?chē)娜穗H關(guān)系均造成不同程度的影響，患者的生存質(zhì)量明顯下降［7］。本研究結(jié)果顯示，規(guī)范化護(hù)理可以減少上機(jī)時(shí)間，減輕患者的痛苦和降低醫(yī)療費(fèi)用，明顯改善患者的生存質(zhì)量，特別是在生理職能（RP）、一般健康狀態(tài)（GH）、社會(huì)功能（SF）和情感職能（RE）、精神狀態(tài)（MH）等方面優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.05或P＜0.01）。在危象、上機(jī)和并發(fā)癥發(fā)生方面雖然兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但規(guī)范化護(hù)理組有減少危象、上機(jī)和并發(fā)癥發(fā)生的趨勢(shì)。由于傳統(tǒng)護(hù)理方法單一，護(hù)理欠全面，未能在患者的各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行有效的、針對(duì)性的、科學(xué)的護(hù)理。對(duì)重癥肌無(wú)力患者實(shí)施科學(xué)、合理、規(guī)范、有效的護(hù)理，配合醫(yī)生救治，這對(duì)于減少并發(fā)癥，減少危象的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高重癥肌無(wú)力患者的生存質(zhì)量等方面具有十分重要的作用，亦是搶救重癥肌無(wú)力危象獲得成功的關(guān)鍵之一。

【參考文獻(xiàn)】

［1］林亞君．對(duì)生命質(zhì)量與生命數(shù)量?jī)?nèi)涵的探討［J］．中華護(hù)理雜志，2002，37（4）：292．

［2］Nieto I O，Robledo J P，Pajuelo M C，et al．Prognostic factors for myasthenia gravis treated by thymectomy：review of 61 cases［J］．Ann Thorac Surg，1999，67（6）：568．

［3］劉小斌．常見(jiàn)肌肉疾病中西醫(yī)診療與調(diào)養(yǎng)［M］．廣州：廣東旅游出版社，2000：12．

［4］許軍，胡敏燕．健康測(cè)量量表SF-36［J］．中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1999，8（2）：150．

［5］李俊，劉朝杰．生命質(zhì)量量表SF-36［J］．中國(guó)量化標(biāo)準(zhǔn)研究［J］．華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，32（1）：36．

篇5

一、住院患者的基本需求

患者在患病的時(shí)候，不但生理上會(huì)有痛苦，還會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理負(fù)擔(dān)?；颊咄鶗?huì)關(guān)注自己的主治醫(yī)師，希望醫(yī)生能夠盡快的對(duì)自己進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果告訴自己，希望對(duì)自己所患的病癥有一個(gè)徹底的認(rèn)識(shí)，并了解病癥的嚴(yán)重性和所需要花費(fèi)的費(fèi)用，還希望醫(yī)院能有一個(gè)舒適、安全、安靜的居住環(huán)境。并且人們?cè)谏∽≡旱倪^(guò)程中，經(jīng)常會(huì)因?yàn)椴粔蛄私庾约核玫募膊?，而產(chǎn)生一定的負(fù)面心理，如恐懼、焦慮等，嚴(yán)重的甚至?xí)圆幌嘛?、睡不著覺(jué)，嚴(yán)重影響護(hù)理和治療效果。因此，要對(duì)患者進(jìn)行一系列的心理輔導(dǎo)，來(lái)幫助患者緩解心理壓力。由于情緒可以對(duì)疾病產(chǎn)生影響，因此保障患者的積極心態(tài)是十分必要的。

在住院之前，患者都是各行各業(yè)、各種身份的人，他們大多擁有自理能力，在心理上不需要?jiǎng)e人太多的對(duì)其進(jìn)行照顧。哪怕是在生活不能自理的時(shí)候，也不希望有人能夠太深的照料他，因此醫(yī)護(hù)人員要做到對(duì)患者足夠的尊重，在雙方彼此尊重的基礎(chǔ)上，讓患者更好的接受醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理。同時(shí)可以讓患者的親屬與患者進(jìn)行深入溝通，讓患者放下戒備，減少患者的孤獨(dú)感和失落感。

二、臨床護(hù)理工作中人性化護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）護(hù)理人員數(shù)量不足。在我國(guó)的醫(yī)院當(dāng)中，經(jīng)常存在護(hù)理人員編制短缺，人力資源不足的現(xiàn)象。由于護(hù)理人員工作的特殊性，經(jīng)常要進(jìn)行夜班，工作內(nèi)容和工作壓力大，導(dǎo)致許多人因此轉(zhuǎn)業(yè)。同時(shí)，護(hù)理人員所需要的專業(yè)水平要求較高，也就導(dǎo)致了其他專業(yè)的人無(wú)法加入到醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中來(lái)，導(dǎo)致了一線護(hù)理人員數(shù)量的不足。再加上一個(gè)護(hù)理人員要照料多個(gè)患者，由于醫(yī)患雙方知識(shí)信息不對(duì)等，中間很容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作積極性和工作熱情不高。而隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)開(kāi)始了轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作內(nèi)容和工作量越來(lái)越大，這樣，護(hù)理人員數(shù)量的短缺現(xiàn)象也就更加突出。在護(hù)理人員的工作中，由于患者病癥多樣，嚴(yán)重程度也不同，所需要的護(hù)理方法也有不同，加上要給患者的物品和醫(yī)囑進(jìn)行處理，還要給患者和家屬講解病癥，導(dǎo)致了護(hù)理人員的工作壓力過(guò)大，很少有時(shí)間能夠與患者進(jìn)行溝通，一來(lái)會(huì)影響護(hù)理人員的情緒，二來(lái)還會(huì)導(dǎo)致人性化護(hù)理無(wú)法進(jìn)一步開(kāi)展。

（二）對(duì)人性化護(hù)理理解不全面。護(hù)理人員對(duì)人性化護(hù)理的理解不全面，體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，傳統(tǒng)的醫(yī)院受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，與患者只是單純的交易關(guān)系，患者交錢(qián)讓醫(yī)院治病，沒(méi)有對(duì)患者的心理和精神進(jìn)行輔導(dǎo)的意識(shí)。這也就導(dǎo)致了護(hù)理人員缺乏對(duì)人性化護(hù)理的理解，認(rèn)為人性化護(hù)理就是對(duì)患者好點(diǎn)，理解十分狹隘。第二，傳統(tǒng)的護(hù)理工作者在學(xué)習(xí)過(guò)程中，通常只注重護(hù)理和醫(yī)學(xué)能力，對(duì)心理學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等人文學(xué)科缺乏了解，同時(shí)缺乏對(duì)于新知識(shí)的重視，大量醫(yī)務(wù)工作者并不知道人性化護(hù)理的存在和意義，意識(shí)到人性化護(hù)理意義的也往往不懂得如何實(shí)際運(yùn)用，這也給人性化護(hù)理的應(yīng)用帶來(lái)了巨大的困難。

三、臨床護(hù)理工作中人性化服務(wù)的應(yīng)用途徑

（一）構(gòu)建良好的住院氛圍。住院氛圍極大的影響了患者的住院體驗(yàn)，也影響了患者的住院效果和治療效果，因此，對(duì)于住院氛圍的建是十分重要的。在住院方面，醫(yī)院要考慮住院場(chǎng)所的安全性，在保障患者安全的同時(shí)，建設(shè)一個(gè)綠色、整潔、安靜的住院環(huán)境，讓患者在住院過(guò)程中，盡可能的保持心情愉悅。在護(hù)理人員方面，要注重護(hù)理人員的儀表端莊，態(tài)度溫和、舉止禮貌，讓患者能夠更好的緩解緊張的情緒，減輕疾病給患者帶來(lái)的心理壓力，從而提升護(hù)理和醫(yī)治的效果。

（二）做到人性化護(hù)理。在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要注意對(duì)象首先是“人”，其次才是“病人”。要對(duì)患者有足夠的尊重和理解，關(guān)照患者在住院過(guò)程中的心理和生理問(wèn)題，要破除傳統(tǒng)的護(hù)理思想，將人性化護(hù)理貫徹到自己的日常工作當(dāng)中，提升自身的護(hù)理水平。面對(duì)新住院的患者，要給患者足夠的心理輔導(dǎo)，讓患者清楚地了解自己所患的病癥，為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病痛的信心，同時(shí)，要關(guān)注患者的心理健康狀況，減少因?yàn)榧膊《鴮?dǎo)致的焦慮和猶豫現(xiàn)象產(chǎn)生，讓患者能夠以更積極的心態(tài)接受治療。

（三）充分的尊重患者。尊重患者，是一個(gè)醫(yī)護(hù)人員日常工作的基本準(zhǔn)則。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者有足夠的尊重，要有禮貌的稱呼病人，不能直呼病人的名字或床號(hào)，要在稱呼中加上尊稱，同時(shí)語(yǔ)氣不能太生硬，要做到溫和有禮。同時(shí)在日常的檢查和護(hù)理中，要注重對(duì)患者隱私的保護(hù)，通過(guò)對(duì)患者的隱私部位和私生活進(jìn)行保護(hù)，減少患者對(duì)護(hù)理人員抵觸情緒的產(chǎn)生。在對(duì)患者的身體進(jìn)行檢查的時(shí)候，要注重維護(hù)患者的尊嚴(yán)，通過(guò)屏風(fēng)等方式，讓患者盡可能處于一種封閉的環(huán)境，起到保護(hù)和尊重患者的目的。

（四）合理的配置醫(yī)護(hù)資源。由于醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量不足，因此，對(duì)于醫(yī)護(hù)資源的合理配置有著更高的要求。通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的合理配置，形成科學(xué)、合理的醫(yī)護(hù)結(jié)構(gòu)，緩解醫(yī)護(hù)人員短缺的局面，同時(shí)，平衡每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作內(nèi)容和工作壓力，盡可能的做到公平公正。另一方面，要通過(guò)激勵(lì)的措施，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，減少因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ蠖a(chǎn)生的醫(yī)護(hù)人才流失的現(xiàn)象，可以通過(guò)建設(shè)榜樣的方式，讓醫(yī)護(hù)人員充分意識(shí)到自己職業(yè)的重要意義，同時(shí)關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人生活，對(duì)其中有困難的進(jìn)行相應(yīng)的幫助，為醫(yī)護(hù)人員提供公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作潛力和工作積極性。

（五）提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)。由于醫(yī)學(xué)水平正處于不斷發(fā)展的過(guò)程中，更要求醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻的對(duì)新知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和更新，提高自身的護(hù)理技術(shù)。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)于心理學(xué)和語(yǔ)言學(xué)等方面的學(xué)習(xí)，深入的貫徹和了解患者的心理狀況，從而更好的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和溝通，提升醫(yī)護(hù)人員整體的精神風(fēng)貌和工作能力。要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于人性化護(hù)理模式的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到人性化護(hù)理的優(yōu)越性和重要性，并將其更好的運(yùn)用到日常的護(hù)理工作中來(lái)，在實(shí)際工作中展現(xiàn)出人性化護(hù)理的作用，提升護(hù)理工作在醫(yī)療領(lǐng)域的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝屹紅. 護(hù)士排班方式與護(hù)理人力資源的合理利用[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2004， 20（4）： 64-65

篇6

吉林省農(nóng)安縣高家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院吉林省農(nóng)安縣130000

【摘　要】良好的護(hù)患關(guān)系不僅有助于患者的治療，同時(shí)還能夠提高患者對(duì)醫(yī)院治療的滿意度。和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建是醫(yī)院開(kāi)展一系列護(hù)理工作的基礎(chǔ)措施。在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，實(shí)施人性化的護(hù)理措施能夠?qū)⒆o(hù)理的理念與方法貫徹其中。調(diào)整護(hù)患關(guān)系，能夠?yàn)榛颊咛峁┤诵曰淖o(hù)理服務(wù)。在基層臨床護(hù)理工作中，人性化的護(hù)理措施，非常具有必要性。

本文就人性化護(hù)理在基層臨床護(hù)理工作中的運(yùn)用進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理；基層臨床護(hù)理；運(yùn)用

在醫(yī)院構(gòu)成人員中，護(hù)理人員大約占醫(yī)院人數(shù)總量的30%。在醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展的過(guò)程中，護(hù)理工作是必不可少的一部分。在臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的過(guò)程中，患者在關(guān)注自身治療的同時(shí)還對(duì)自己治療過(guò)程中所受到的服務(wù)較為關(guān)心。因而，在一定程度上對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。不良的護(hù)患關(guān)系是醫(yī)院各種糾紛的起源。在此過(guò)程中開(kāi)展人性化的護(hù)理工作，在基層醫(yī)院非常具有必要性。

1基層醫(yī)院臨床護(hù)理的現(xiàn)狀

基層醫(yī)院由于受到各種因素的制約，臨床護(hù)理人員與病區(qū)實(shí)際床位的配備具有一定差距，護(hù)理人員的數(shù)量并不能滿足病區(qū)床位的需要。基層醫(yī)院的護(hù)理工作人員在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，其護(hù)理理念始終停留在重技術(shù)操作，忽略人性化的護(hù)理工作中，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)的現(xiàn)象。與此同時(shí)，基層護(hù)理人員的學(xué)歷層次存在參差不齊的現(xiàn)象。學(xué)歷是護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技術(shù)的憑證[1]。高學(xué)歷的護(hù)理人員對(duì)其護(hù)理工作的科學(xué)性與專業(yè)性具有重要的影響。當(dāng)然，在除去護(hù)理工作人員本身的原因外，還有一個(gè)重要因素就是基層醫(yī)院針對(duì)護(hù)理人員的人性化護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)非常少。進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量就容易導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的下降，增加了護(hù)患糾紛發(fā)生的概率。

2人性化護(hù)理內(nèi)涵

從現(xiàn)代護(hù)理模式而言，人性化護(hù)理是指護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中以創(chuàng)造性、個(gè)性化的整體有效的方式實(shí)施護(hù)理服務(wù)。基層醫(yī)院在護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，也就是要讓患者在受到的護(hù)理服務(wù)中感受一定的舒適度與滿意度。護(hù)理人員在護(hù)理工作的過(guò)程中以良好的護(hù)理態(tài)度和健康的教育方式實(shí)施護(hù)理服務(wù)能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量。人性化護(hù)理就是要使患者在生理上、心理上與精神上獲得滿足，以此來(lái)減少患者治療過(guò)程中的不舒適感。人性化護(hù)理側(cè)重護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)理念，需要對(duì)護(hù)理的對(duì)象實(shí)施人性化的關(guān)懷與照顧。在人性化護(hù)理中要求護(hù)理人員“以人為本”的護(hù)理理念，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，促使患者在治療疾病的過(guò)程中感受到舒適、方便與滿意的醫(yī)療護(hù)理理念[2]。

人性化護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中儀表與言行舉止方面大方得體。護(hù)理人員以真實(shí)的感情為患者提供護(hù)理，保證患者獲得尊重與細(xì)心的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行良好的溝通，讓患者得到有效的康復(fù)方法與途徑。人性化護(hù)理重在講究以簡(jiǎn)單易行的方式對(duì)患進(jìn)行關(guān)愛(ài)，針對(duì)每一位患者提供有效的護(hù)理服務(wù)。在人性化護(hù)理中，護(hù)理人員不應(yīng)當(dāng)使用機(jī)械性的護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理書(shū)本上的技巧為患者提供護(hù)理服務(wù)。而是從實(shí)際出發(fā)關(guān)心患者的需求。在基層醫(yī)院開(kāi)展人性化護(hù)理工作，能夠充分驗(yàn)證三分治療七分護(hù)理的理念。護(hù)理服務(wù)可以作為一項(xiàng)單獨(dú)的治療方式。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的過(guò)程中，人性化護(hù)理始終以患者為中心，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。保證患者在心理與生理和精神上獲得滿足。

3人性化護(hù)理措施在基層醫(yī)院中的運(yùn)用

相較于大醫(yī)院，基層醫(yī)院無(wú)論是在治療方面還是在醫(yī)療資源的使用方面，都存在一定的局限性。要想提高基層醫(yī)院患者的治療質(zhì)量，那么就應(yīng)當(dāng)重視人性化護(hù)理在基層臨床護(hù)理中的運(yùn)用。從整體上提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提升患者的護(hù)理質(zhì)量。

3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理理念

基層臨床護(hù)理工作踐行人性化的護(hù)理模式，就應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。護(hù)理理念需要護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上具有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還需要護(hù)理人員能夠深刻的認(rèn)識(shí)人性化護(hù)理的真正含義。護(hù)理人員在此基礎(chǔ)上還應(yīng)當(dāng)以專業(yè)化的角度自覺(jué)地實(shí)施人性化護(hù)理。護(hù)理人員在開(kāi)展人性化的護(hù)理工作中就需要將患者為中心，以提供良好的服務(wù)質(zhì)量為工作的準(zhǔn)則。護(hù)理人員在護(hù)理中需要以真實(shí)的情感對(duì)待每一位患者。

3.2提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與護(hù)理技能基層醫(yī)院由于受到工作條件、設(shè)備、教育與環(huán)境等多種因素的影響，在開(kāi)展治療的過(guò)程中容易引發(fā)各種問(wèn)題。針對(duì)此種情形，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與護(hù)理技能的提升。在實(shí)際工作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)會(huì)不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)與操作技能。

3.3提升護(hù)理人員的自身修養(yǎng)

護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，不帶情緒，善于穩(wěn)定自己的情緒。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)以飽滿熱情的微笑面對(duì)每一位患者。將積極樂(lè)觀的情緒傳遞給患者。人性化的護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員以一種服務(wù)的心態(tài)投身于自己的護(hù)理工作[3]。

4結(jié)語(yǔ)

在基層醫(yī)院開(kāi)展人性化的護(hù)理服務(wù)，需要護(hù)理人員對(duì)人性化的護(hù)理內(nèi)涵有深入的理解和認(rèn)識(shí)，同時(shí)從觀念、行動(dòng)以及操作方面進(jìn)行轉(zhuǎn)變。提高護(hù)理人員自身修養(yǎng)，以良好的心態(tài)為每一位患者提供服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄢秀英,劉霞,林蓉，等.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)的臨床護(hù)理及觀察[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2013,12(01):56-57.

篇7

【關(guān)鍵詞】急性上消化道出血;臨床護(hù)理 預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R515 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0088-02

上消化道出血是屈氏韌帶以上的消化道疾病及全身疾病所引起的出血。臨床表現(xiàn)為黑糞、嘔血、血便等，并伴有因血容量減少而引起的急性周?chē)h(huán)障礙，是臨床上常見(jiàn)的急癥之一[1]。如搶救不及時(shí)，可危及生命。現(xiàn)對(duì)我院76例急性上消化道出血患者的臨床護(hù)理資料回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組為我院2008年1月～2010年1月住院的患者76例， 其中男56 例，女20例，年齡在35歲～68 歲，平均46.1 歲，由下列疾病所引發(fā)，詳見(jiàn)表1。

表1：（單位：例）

1.2 臨床護(hù)理方法：

1.2.1 病情觀察：觀察嘔血、黑便及血便的性質(zhì)、量、次數(shù)，以估計(jì)出血量，注意有無(wú)頭暈、乏力、心悸、口渴等全身癥狀。觀察靜脈的充血情況及肢體溫度，皮膚、指甲的色澤、記錄每小時(shí)尿量，觀察脈搏、血壓變化，及早發(fā)現(xiàn)休克征象，及時(shí)處理。判斷出血嚴(yán)重度：①輕度出血：失血量占全身總量10%~15%，出血量小于500mL，可無(wú)癥狀或者輕度頭暈，血壓、脈搏正常，隨之可出現(xiàn)頭暈疲乏，皮膚蒼白，畏寒，脈搏、血壓隨著而改變，尿色加深。②中度出血：失血占全身總量的20%，出血量在500~1000mL，有頭暈、血壓下降至90mmhg，煩躁、心悸、口渴、尿少，經(jīng)臥位休息癥狀能夠減輕。③重度出血：四肢厥冷、尿少或尿閉，甚至意識(shí)模糊，出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭的征象。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，收縮壓在60~80mmhg以下，或比基礎(chǔ)血壓下降超過(guò)25%，脈搏在120次/分以上；血紅蛋白低于70g/L ；中心靜脈壓減低。急性大出血患者，若出血量在循環(huán)血量的30%以上時(shí)，則有神志不清、 面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)弱、 血壓下降、呼吸急促等急性循環(huán)衰竭甚至休克的表現(xiàn)[2]。

1. 2.2 止血護(hù)理：包括三腔雙囊管壓迫止血的護(hù)理、藥物止血的護(hù)理、影像科介入止血的護(hù)理、內(nèi)鏡止血的護(hù)理等[3]。三腔雙囊管壓迫止血，在兩囊內(nèi)注入冷鹽水，可壓迫食管胃底局部血管，同時(shí)局部低溫也可促使血管收縮，提高止血效果；藥物止血我院采用輸液泵靜脈給藥，根據(jù)出血量來(lái)調(diào)整滴注速度，維持有效血藥濃度，同時(shí)應(yīng)注意觀察有無(wú)外滲現(xiàn)象發(fā)生，輸液泵較普通輸液方法控制出血更加有效。內(nèi)鏡止血和影像科介入止血，應(yīng)首先說(shuō)明此操作的必要性，安慰鼓勵(lì)患者，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道，常規(guī)注射阿托品和安定。術(shù)后觀察有無(wú)再出血。

1.2.3 心理護(hù)理：保持病室安靜、清潔、舒適，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以同情、理解的心境，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療和護(hù)理，對(duì)患者預(yù)后起到積極的作用。

1.2.4 一般護(hù)理：①飲食：少量出血，臨床上無(wú)明顯活動(dòng)性出血、無(wú)嘔吐者，可選擇沒(méi)有刺激性的流質(zhì)飲食。為了避兔食物刺激而加重出血，在急性大出血伴有惡心、嘔吐者，在出血期間需要禁食[4]。出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、易消化的軟食。開(kāi)始少量多餐，以后逐漸改為正常飲食。以營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食為宜，避免生冷硬及富含粗纖維的食物，不食辛辣等刺激性的食物。②休息：輕者，臥床休息可短時(shí)離床輕微活動(dòng)；重者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。保證睡眠質(zhì)量，消除任何不良刺激。③取舒適，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息。④禁食期間，每日做口腔護(hù)理2次。嘔血時(shí)應(yīng)隨時(shí)保持口腔清潔。⑤備好搶救藥品和物品。

2 結(jié)果

本組76例急性上消化道出血患者中，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的臨床護(hù)理，顯效65例，有效10例，無(wú)效1例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，有效率為98.7%。

3 結(jié)論

對(duì)急性上消化道出血患者采取急救措施與預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方法，明顯提高了搶救的成功率，避免了再次出血，有效地減少了臨床并發(fā)癥。

4 討論

急性上消化道急性出血患者的預(yù)后效果，不僅和病因、治療有關(guān)系，而且與臨床護(hù)理也有著直接的密切關(guān)系。本組調(diào)查分析顯示，個(gè)體化的精心護(hù)理可以得到事半功倍的臨床效果。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，嘔血、黑便與進(jìn)食的不規(guī)則性有關(guān)，根據(jù)不同的個(gè)體情況來(lái)制定不同的護(hù)理措施，可以達(dá)到更好的臨床效果。預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理是使患者得到良好治療的關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解上消化道出血發(fā)病的誘因、病因、發(fā)病特點(diǎn)以及對(duì)各大器官有何影響等等，針對(duì)有可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題做好相應(yīng)的防范措施，增強(qiáng)護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性，有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保治療方案的順利進(jìn)行。飲食護(hù)理和心理護(hù)理是治療上消化道出血的必要措施。飲食護(hù)理不但能夠有效地減少出血，而且能夠有效預(yù)防復(fù)發(fā)、幫助止血，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生。心理護(hù)理要堅(jiān)持經(jīng)常，解釋病情，安慰和鼓勵(lì)病人，樹(shù)立治療急性上消化道出血的信心，幫助患者解除焦慮、恐懼、神經(jīng)過(guò)敏、悲觀失望、憂郁苦悶等心理狀態(tài)，減輕壓力，同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)溫馨和諧的治療環(huán)境，對(duì)急性上消化道出血患者的治療和恢復(fù)均能起到良好的效果。

總之，在急性上消化道出血的臨床護(hù)理過(guò)程中，要提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，發(fā)病急速，易發(fā)生失血性休克和循環(huán)衰竭而危及生命，病情雖然較為嚴(yán)重，但只要及時(shí)就醫(yī)，采取有效的止血治療及相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效提高搶救的成功率，降低病死率。急性上消化道出血是臨床上較為嚴(yán)重的常見(jiàn)疾病，大家要重視它的臨床護(hù)理，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,483- 484

[2] 陳文彬, 潘祥林.診斷學(xué)[M].第 7 版 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,38

[3] 朱建梅, 梁美權(quán).肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理[J] . 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009,(25)10:1521

[4] 羅玲.肝硬化的飲食護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(29):7126

作者單位：421900 南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

篇8

【關(guān)鍵詞】 腹腔腫瘤；灌注；化療；護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑是衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）近年來(lái)提倡并付諸實(shí)施的護(hù)理方法， 為了探討臨床護(hù)理路徑在腹腔灌注化療治療癌性腹腔積液中的效果， 作者經(jīng)過(guò)近2年的臨床研究， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月肥城市人民醫(yī)院腫瘤科經(jīng)過(guò)病理學(xué)確診為惡性腫瘤的120例患者資料進(jìn)行回顧分析。根據(jù)患者的治療同意書(shū)， 將120例患者分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。觀察組中胃癌10例， 腸癌12例， 胰腺癌9例， 淋巴癌2例， 肝癌12例， 婦科腫瘤8例， 男性生殖系統(tǒng)腫瘤3例， 其他4例， 男38例， 女22例， 平均年齡（35.2±4.5）歲， 腫瘤分期3期44例， 4期16例。對(duì)照組中胃癌11例， 腸癌11例， 胰腺癌9例， 淋巴癌3例， 肝癌11例， 婦科腫瘤9例， 男性生殖系統(tǒng)腫瘤3例， 其他3例， 男39例， 女21例， 平均年齡（35.2±4.5）歲， 腫瘤分期3期42例， 4期18例。兩組一般情況和患病程度、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者給予腹腔灌注化療的一般護(hù)理常規(guī)。關(guān)心患者， 介紹相關(guān)知識(shí)， 減輕患者顧慮， 取得患者配合。腹腔灌注時(shí)， 協(xié)助患者取平臥位。準(zhǔn)備好腹腔灌注化療所需藥物， 協(xié)助醫(yī)師實(shí)施灌注化療。腹腔灌注化療過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)心慌、胸悶、呼吸困難、腹痛情況?；熀笾笇?dǎo)或協(xié)助患者間斷變換， 以利化療藥物均勻吸收。注意觀察患者化療反應(yīng)， 如嘔吐、腹瀉等；鼓勵(lì)患者多飲水， 觀察小便量及顏色， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 詢問(wèn)并滿足患者其他需求。

1. 2. 2 觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑。由本科專門(mén)護(hù)理人員組成臨床護(hù)理路徑小組， 制定臨床護(hù)理護(hù)理指導(dǎo)表， 患者自入院后開(kāi)始進(jìn)入路徑， 按照路徑要求進(jìn)行以下護(hù)理操作。

1. 2. 2. 1 操作前向患者解釋腹腔化療的目的、方法及注意事項(xiàng)， 消除患者顧慮， 使患者有充分思想準(zhǔn)備接受化療。用一次性中心靜脈套管針穿刺腹腔， 如有大量腹水者， 必須先放腹水， 再進(jìn)行腹腔灌注。

1. 2. 2. 2 操作時(shí)患者取平臥位， 囑排空小便， 常規(guī)消毒肝素帽后接上輸液器， 固定針頭， 以快速灌注（每500 ml溶液在30 min內(nèi)滴完）。先灌入溫?zé)嵘睇}水250～500 ml后， 若局部無(wú)腫脹、疼痛， 患者無(wú)便意（灌入腹腔）， 確認(rèn)灌入腹腔后， 再灌注增敏劑和化療藥， 最后用生理鹽水沖洗管腔。腹腔灌注過(guò)程中， 要密切觀察導(dǎo)管是否脫出， 局部有無(wú)腫脹。若患者出現(xiàn)心慌、胸悶、腹痛等， 應(yīng)減慢腹腔灌注速度或停止， 報(bào)告醫(yī)生。這些現(xiàn)象可能是由于患者精神緊張、腹腔灌注速度過(guò)快或腹腔粘連， 水彌散不開(kāi)， 引起牽拉痛造成的， 稍緩后再進(jìn)行。一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外漏， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 從導(dǎo)管中注入解救藥后拔管， 局部封閉， 并用33%硫酸鎂或金黃散濕敷。腹腔灌注期間， 協(xié)助患者不斷更換， 指導(dǎo)患者灌注期間每15分鐘更換1次：左側(cè)、平臥、右側(cè)。在腹腔灌注期間， 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度， 防止接錯(cuò)。局部麻醉后仍然主訴疼痛， 導(dǎo)致穿刺針難以進(jìn)入腹腔， 護(hù)理方法為：囑患者放松情緒， 防止過(guò)度緊張導(dǎo)致腹肌痙攣引起疼痛。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)在床邊守護(hù)， 讓患者有安全感。適當(dāng)調(diào)整液體輸注速度， 提高液體溫度至體溫， 以減少刺激。正常情況下灌注速度應(yīng)很快， 呈直線樣滴注， 無(wú)不適感覺(jué)。若滴注不暢或不滴應(yīng)作如下處理：調(diào)整針頭方向， 固定針頭。如導(dǎo)管扭曲、打折或接頭處滑脫， 均可影響速度。合理安排灌注液順序是有效防止毒性作用的關(guān)鍵。應(yīng)按下列順序灌注：利多卡因-化療藥-地塞米松。第1瓶灌注利多卡因有利于減輕疼痛感， 最后一瓶灌注地塞米松有利于減輕胃腸道反應(yīng)及頭昏等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

1. 2. 2. 3 灌注后需留置導(dǎo)管的患者每周局部更換敷料1～2次。并觀察局部有無(wú)滲出， 有無(wú)紅、腫、熱、痛及導(dǎo)管的長(zhǎng)度， 并用生理鹽水沖管保持導(dǎo)管通暢。對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥采取預(yù)防性措施。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 參考WHO的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定：完全緩解（CR）：腹水消失至少維持4周以上；部分緩解（PR）：腹水減少50%以上， 并維持4周以上；穩(wěn)定（SD）：積液減少不足50%；無(wú)效（NC）：胸液無(wú)減少或增加。有效率=CR率+PR率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對(duì)比 治療2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效， 觀察組的有效率36.67%， 優(yōu)于對(duì)照組患者26.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.50， P

2. 2 生存時(shí)間與生存率比較 觀察組患者的平均生存時(shí)間為（11.54±2.16）個(gè)月， 6個(gè)月與1年的生存率分別為85.00%、36.67%， 對(duì)照組患者的平均生存時(shí)間為（7.28±1.28）個(gè)月， 6個(gè)月與1年生存率分別為63.33%、16.67%， 觀察組患者的平均生存時(shí)間和6個(gè)月與1年生存率均顯著高于對(duì)照組患者， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 灌注相關(guān)并發(fā)癥 觀察組灌注相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%， 顯著低于對(duì)照組28.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腹腔灌注化療（CHPP）是近年來(lái)開(kāi)展起來(lái)的新的治療方法。該方法由于腹腔內(nèi)藥物分布、溫度均勻， 符合化療藥物殺滅腫瘤細(xì)胞的“一級(jí)動(dòng)力學(xué)”規(guī)律， 是目前腹腔腫瘤晚期伴有腹水患者的最佳治療方法[2]。操作過(guò)程中的護(hù)理操作對(duì)于治療的效果及并發(fā)癥具有重要意義， 臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)衛(wèi)生部倡導(dǎo)的臨床護(hù)理方法， 其目的是使整個(gè)治療過(guò)程計(jì)劃性明確， 對(duì)于可能發(fā)生的并發(fā)癥提前采取有針對(duì)性的護(hù)理措施， 從而能夠顯著提高治療效果， 減少并發(fā)癥[3]。本臨床研究發(fā)現(xiàn)， 治療2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效， 觀察組的有效率36.67%， 優(yōu)于對(duì)照組患者26.67%， 由此可見(jiàn)， 圍操作期的護(hù)理措施能夠顯著提高患者的治療效果。由于臨床治療效果顯著提升， 患者的生存期相應(yīng)延長(zhǎng)， 觀察組患者的平均生存時(shí)間為（11.54±2.16）個(gè)月， 6個(gè)月與1年的生存率分別為85.00%、36.67%， 對(duì)照組患者的平均生存時(shí)間為（7.28±1.28）個(gè)月， 6個(gè)月與1年生存率分別為63.33%、16.67%， 觀察組患者的平均生存時(shí)間和6個(gè)月與1年生存率均顯著高于對(duì)照組患者， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 張利， 賈建英. 紫杉醇類(lèi)藥物腹腔灌注化療的護(hù)理. 中華護(hù)理雜志， 2010， 45（2）：116-117.

[2] 黃萬(wàn)中， 蔣華.胃癌腹腔灌注化療臨床進(jìn)展.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2010， 18（2）：404-407.

篇9

關(guān)鍵詞：重癥顱腦損傷；集束化護(hù)理

重癥顱腦損傷是臨床上較為多見(jiàn)的疾病，其具有病情嚴(yán)重、復(fù)雜，致殘率高，并發(fā)癥多，且死亡率高等特點(diǎn)[1]。一旦患有此病，必須及時(shí)采取切實(shí)可行的手段加以處理。對(duì)于重癥顱腦損傷的治療，一般是采取手術(shù)的方式，但為提升治療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還需采取相應(yīng)的護(hù)理措施與之相配合。本文分析了集束化護(hù)理在重癥顱腦損傷患者中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院所接收的重癥顱腦損傷患者64例作為研究對(duì)象，全部患者均通過(guò)CT、MRI檢查，確診為重癥顱腦損傷，傷后24 h GCS評(píng)分

1.2方法 對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即病情觀察、病房護(hù)理、心理護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等[2]。在此之上，對(duì)研究組患者采取集束化護(hù)理措施，具體內(nèi)容為：

1.2.1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 為避免交叉感染的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的規(guī)范展開(kāi)各項(xiàng)操作，必須按照手部六步清洗法對(duì)自身的雙手進(jìn)行清潔，保證手部干凈、衛(wèi)生。

1.2.2呼吸道護(hù)理 應(yīng)定期更換濕化杯內(nèi)滅菌注射用水，1次/d，且定期對(duì)呼吸機(jī)管道進(jìn)行徹底的消毒處理，1次/w。護(hù)理人員需保證患者呼吸道的溫化與濕化。

1.2.3護(hù)理 合理的有助于患者分泌物的引流，并可有效避免VAP（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）的出現(xiàn)。針對(duì)重癥顱腦損傷患者，可將其頭部抬高30°，并對(duì)其采取胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，且予以持續(xù)性輸液泵入，加速引流分泌物[3]。

1.2.4口腔護(hù)理 在對(duì)患者實(shí)施氣管插管之前，需對(duì)患者的口腔予以清潔，且在上機(jī)之后需每天進(jìn)行清理，2次/d；針對(duì)嚴(yán)重口腔污染者，需適當(dāng)增加每日清潔、消毒的次數(shù)。

1.2.5強(qiáng)化日常護(hù)理 應(yīng)定期更換床單被褥，以確保病床的清潔與干燥；為保證患者的個(gè)人衛(wèi)生，應(yīng)定期為其擦浴，1次/d，以避免皮膚受到大小便或汗液的刺激，進(jìn)而引起如褥瘡等各種并發(fā)癥。

1.2.6病情觀察 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征及病情的觀察，以便及時(shí)了解患者的身體狀況，并在發(fā)生異常狀況時(shí)予以及時(shí)的處理。應(yīng)注意對(duì)患者瞳孔的觀察，這對(duì)判斷患者的病情，及時(shí)察覺(jué)腦疝形成，意義重大；護(hù)理人員需定期觀察患者的瞳孔，且做好詳細(xì)的記錄。此外，還需注意患者的意識(shí)狀態(tài)，意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度，是判定患者病情嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)之一；對(duì)其睜眼、語(yǔ)言以及肢體動(dòng)作等進(jìn)行觀察，從而對(duì)其病情變化進(jìn)行全方面的評(píng)估。

1.2.7吸痰 應(yīng)注意吸痰的時(shí)機(jī)，針對(duì)部分情況特殊的患者，如呼吸困難加劇，血氧飽和度降低，帶有痰鳴音者，吸痰時(shí)則可準(zhǔn)備2套吸痰管，其中一套將患者鼻腔內(nèi)的分泌物吸出，另一個(gè)將口腔或氣管中的分泌物吸出。吸痰時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，15 s內(nèi)即可[4]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時(shí)間等進(jìn)行觀察與記錄；同時(shí)醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度展開(kāi)調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)愈高，說(shuō)明患者越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組患者便秘、尿道感染、呼吸道感染、消化道潰瘍以及VAP等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2住院時(shí)間與滿意度評(píng)分 研究組患者的住院時(shí)間與滿意度分別是（16.2±2.2）d、（97.2±1.3）分；常規(guī)組分別為（22.1±3.8）d、（88.6±4.3）分。組間住院時(shí)間與滿意度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

集束化護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理模式，是依據(jù)某一具體的問(wèn)題，有針對(duì)性、計(jì)劃性的制定一整套的帶有循證依據(jù)的聯(lián)合護(hù)理對(duì)策[5]；該護(hù)理模式的精神理念是：在護(hù)理期間，護(hù)理人員必須不間斷的執(zhí)行策略中所提出的每一個(gè)舉措，絕不可遺漏其中的任何一個(gè)舉措，從而確保臨床護(hù)理的效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施集束化護(hù)理的研究組患者，其各不良反應(yīng)發(fā)生率均低于常規(guī)組患者，以VAP發(fā)生率為例，研究組與常規(guī)組分別是3.1% vs 18.6%，前者更低；此外，在住院時(shí)間、護(hù)理滿意度方面，研究組也優(yōu)于常規(guī)組。

綜上，對(duì)重癥顱腦損傷患者采取集束化護(hù)理，效果顯著，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]田先，田會(huì)娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷中應(yīng)用的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（8）：1600-1602.

[2]陳蓮芳，史倩，段緩，等.集束化護(hù)理干預(yù)策略對(duì)重型顱腦損傷患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（3）：475-477.

[3]林珊珊，肖瑩.集束化護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷患者尿路感染的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，4（4）：255-255.

篇10

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；音樂(lè)理論；分娩

The observed of Humanistic care and Music Theory Used into childbirth

ZOU Junting. Department of maternal and child care service centre，zhuhai city，guangdong province，519000，China

【Abstract】 Objective

To discuss the influence of Humanistic care and Music Theory in childbirth.Methods Selected 1200 cases pregnant woman who were voluntarily Vaginal delivery. Randomly divided into treatment group and control group,treatment group when pregnant woman Palace mouth open to 2~3 cm，accoucheur one to one Accompany childbirth and with background music.control group when preqnant woman Palace mouth open to 2~3 cm，accoucheur one to one Accompany childbirth.Results treatment group, puerperal mental state,stage of labor progress, cesarean section rates, postpartum hemorrhage, fet al distress, neonatal asphyxia compared with control groups were significantly different.Conclusion Humane care and music theory used in childbirth,can reduce maternal mental state of anxiety, Speed up progress of labor, Reducing cesarean section rate, Postpartum bleeding and fet al distress. no significant effect on Scores of neonatal,Humane care and music theory at the same time used in childbirth is worthy clinical promotion.

【Key words】

Humane care; Music theory; Childbirth

作者單位：519000廣東省珠海市婦幼保健院

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)服務(wù)意識(shí)的要求提高，為了滿足人們的需求，提高產(chǎn)科質(zhì)量，打造特色醫(yī)療，提高服務(wù)品牌含金量，我院產(chǎn)科自2001年開(kāi)始實(shí)行人性化護(hù)理一對(duì)一陪伴分娩，近年開(kāi)始將音樂(lè)理論應(yīng)用于分娩過(guò)程，取得良好效果，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2010年12月在我院住院，年齡≥20歲，初中以上文化，在我院正規(guī)產(chǎn)檢，孕周≥37W

1.2 實(shí)驗(yàn)組孕婦在臨產(chǎn)后宮口開(kāi)大2~3 cm開(kāi)始實(shí)行由專業(yè)助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴分娩，并配合優(yōu)美輕音樂(lè)背景，對(duì)照組孕婦在臨產(chǎn)后宮口開(kāi)大2~3 cm開(kāi)始常規(guī)實(shí)行由1名專業(yè)助產(chǎn)士陪伴分娩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用U檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)程的精神心理狀態(tài)比較，P

兩組分娩過(guò)程的精神心理狀態(tài)比較(例，%)

組別

放松配合

例數(shù)%例數(shù)%

研究組(600例)4627740868

對(duì)照組(600例)1202019232

2.2 兩組第一產(chǎn)程宮口開(kāi)大速度比較 P

兩組第一產(chǎn)程宮口開(kāi)大速度比較(cm/h)

組別最快速度最慢速度平均速度

研究組(600例)4.50.252.60

對(duì)照組(600例)30.151.85

2.3 兩組分娩方式比較 P

2.4 兩組產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫比較， P0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

兩組分娩方式比較(例，%)

組別

正常產(chǎn)剖宮產(chǎn)

陰道助產(chǎn)

例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%

研究組(600例)53288.7%6711.1%10.1%

對(duì)照組(600例)44874.7%14624.3%61%

兩組產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫、新生兒窒息比較(例，%)

組別

產(chǎn)后出血量胎兒窘迫

新生兒窒息

例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%

研究組(513例)50.97%356.8%468.96%

對(duì)照組(404例)133.21%5413.4%409.9%

3 討論

決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素，其中任何一種因素異常都會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)，尤其是產(chǎn)力和精神因素兩者之間常常相互制約，精神心理因素不良會(huì)造成宮縮乏力、不協(xié)調(diào)的宮縮及子宮痙攣，使宮頸擴(kuò)張緩慢或?qū)m頸水腫后停止擴(kuò)張，從而造成精神心理性難產(chǎn)［1］。

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是近年來(lái)在國(guó)際產(chǎn)科學(xué)界極力提倡的一種全新的分娩護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)程中陪伴與支持的重要性，能有效降低剖宮產(chǎn)率、減少產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生［2］。一對(duì)一陪伴分娩是指由一名助產(chǎn)士全程負(fù)責(zé)整個(gè)分娩過(guò)程，可以保證產(chǎn)程觀察和分娩的完整性和連續(xù)性，有利于母嬰的監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中異常情況并及時(shí)處理，降低不良分娩事件的發(fā)生。助產(chǎn)士具有產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，能給產(chǎn)婦以心理和生理上的支持，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士能根據(jù)產(chǎn)婦心理、生理、情感方面的變化，采取指導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰等措施，有效減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮、恐懼和疼痛，去除了由于心理、精神緊張?jiān)斐傻碾y產(chǎn)。

隨著整體護(hù)理的開(kāi)展，音樂(lè)治療作為一種輔助治療手段應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛［1］樊作澎在音樂(lè)作用中闡明了音樂(lè)可以起到鎮(zhèn)靜、降血壓、止痛的作用，用聽(tīng)音樂(lè)的方法來(lái)減輕產(chǎn)痛，提高產(chǎn)婦分娩的信心和勇氣，避免了由于精神緊張?jiān)斐傻漠a(chǎn)力異常，同時(shí)也滿足了產(chǎn)婦的心理需求，使產(chǎn)婦能較好地耐受分娩這一痛苦，同時(shí)也加速了產(chǎn)程進(jìn)展，降低了剖宮產(chǎn)率，使產(chǎn)婦能輕松愉快的度過(guò)分娩［3］。優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)可以給人們營(yíng)造一種輕松愉快的心理環(huán)境和氣氛，并能進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)，保持情緒平穩(wěn)，使產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感性降低，耐受性增高，疼痛域值增高，從而減少了由產(chǎn)痛帶來(lái)的一系列對(duì)母嬰不利因素，降低了產(chǎn)后出血量和加速產(chǎn)程進(jìn)展［4］

因此，一對(duì)一助產(chǎn)士陪伴分娩，在整個(gè)產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦全面支持，減少醫(yī)療干預(yù)，是以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)模式，對(duì)保證母嬰健康、提高陰道分娩率起到積極的作用；在待產(chǎn)室及產(chǎn)房配備優(yōu)美的音樂(lè)背景，能緩解產(chǎn)婦緊張情緒和心理恐懼，有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：63.

［2］ 張愛(ài)蓮，于治家，馮愛(ài)華，等.心理護(hù)理與分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察.中華護(hù)理雜志，1996，31(6)：311313.［3］ 傅風(fēng)鳴.非藥物性無(wú)痛分娩.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1997,113(3)：123.