導語：如何才能寫好一篇基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè) 教學改革 創(chuàng)新 人才培養(yǎng)

1 歷史回顧

我國開辦“基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)”規(guī)模有限，歷史不長。1996年，原國家教委在建立第四批理科基礎(chǔ)科學研究和教學人才培養(yǎng)基地時， 批準北京大學醫(yī)學部（原北京醫(yī)科大學）[1]、復旦大學上海醫(yī)學院（原上海醫(yī)科大學）[2]、浙江大學醫(yī)學院（原浙江醫(yī)科大學）[3]和哈爾濱醫(yī)科大學[4]等成為首批開設(shè)并招收基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)本科生的大學，其中北京大學醫(yī)學部和復旦大學上海醫(yī)學院為理科人才培養(yǎng)基地，而浙江大學醫(yī)學院和哈爾濱醫(yī)科大學為基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)試辦點。2001年，華西醫(yī)科大學和安徽醫(yī)科大學[5]相繼開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)。

目前，北京大學醫(yī)學部和復旦大學上海醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)均為本-碩-博聯(lián)讀八年或九年制，哈爾濱醫(yī)科大學為本-碩連讀七年制，而浙江大學醫(yī)學院、華西醫(yī)科大學和安徽醫(yī)科大學均為五年制本科。

早在2001年，我們就向?qū)W校提出開辦基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)本科的設(shè)想，2004年抓住學校轉(zhuǎn)制移交（第一軍醫(yī)大學整體移交廣東?。┑臋C遇，再次申請獲準，并于2005年正式招收第一屆基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)五年制本科生40名，2006年又有40名學生入校學習。

這些年，尤其是近2年來，我們經(jīng)過大量文獻調(diào)研、實踐和實地考察，逐漸形成了基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)建設(shè)和創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的體系。

2 基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式

2.1 基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)定位

開辦基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的定位很明確，即培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，具有寬厚的科學基礎(chǔ)，扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)理論，富有創(chuàng)新思維，適應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、現(xiàn)代生物醫(yī)學科技和現(xiàn)代高等醫(yī)學教育事業(yè)發(fā)展，主要從事生物醫(yī)藥基礎(chǔ)教學和科研的高級專門人才。專業(yè)知識基礎(chǔ)固然重要，但在信息和知識經(jīng)濟時代， 惟有創(chuàng)新才能適應(yīng)，惟有創(chuàng)新才能發(fā)展。因此，創(chuàng)新性人才培養(yǎng)是基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)教學工作的中心任務(wù)，是重中之重。

2.2 建立基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式意義深遠

作為我校新開的本科培養(yǎng)專業(yè)，綜合分析國內(nèi)同行建設(shè)形勢，大力加強基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)建設(shè)，并積極探索創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，是十分迫切而意義深遠的大事。

首先，我校醫(yī)學基礎(chǔ)學科有比較好的科技實力和良好的人才培養(yǎng)條件，開辦基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)在華南、中南地區(qū)還是獨我們一家，占有地緣優(yōu)勢。但國內(nèi)開辦這一專業(yè)的另外六所學校，都是教育部屬綜合大學或省建“211工程”學校，其中四家建成了國家理科人才培養(yǎng)基地。因此，按照名牌專業(yè)建設(shè)目標要求，著力加強基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)建設(shè)，創(chuàng)建具有理工與醫(yī)學相結(jié)合特色的研究型基礎(chǔ)醫(yī)學人才培養(yǎng)基地，是我校迎接挑戰(zhàn)，提高人才培養(yǎng)層次的必由之路，也是推進基礎(chǔ)專業(yè)學科建設(shè)發(fā)展，主動參與國內(nèi)同類院校競爭的重要標志。

其次，基礎(chǔ)醫(yī)學課程在整個醫(yī)學教育中處于基礎(chǔ)支撐和前沿地位，牽一發(fā)而動全身。加強基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)建設(shè)的主要內(nèi)容，是加強醫(yī)學基礎(chǔ)類主干課程、理工主干類以及與科研訓練相關(guān)的公共課程的建設(shè)。這類課程既是基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的主干課程，同時也是我校其他專業(yè)學生培養(yǎng)的主干課程。因此夯實、建強這類課程，不僅對基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)發(fā)揮重要作用，對我校多個專業(yè)的學生培養(yǎng)工作同樣是一個很大的促進。換句話說，通過加強基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)建設(shè)，事實上是抓住了基礎(chǔ)主干課程建設(shè)的牛鼻子，對全校課程建設(shè)將發(fā)揮極大的輻射作用。

第三，基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)尚處于探索和發(fā)展之中，國、內(nèi)外均沒有現(xiàn)成的發(fā)展模式和十分成熟的培養(yǎng)方案。從教學目標來看，基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)人才更需要強化科學研究素質(zhì)，更需要創(chuàng)造性品質(zhì)，更需要大學科綜合交叉的節(jié)點。因此圍繞創(chuàng)新人才培養(yǎng)這個核心課題，從新開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)和重新組合構(gòu)建的四大實驗平臺（見后）作為突破口，將是十分可行，而且大有可為的路徑。

最后，基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)主要培養(yǎng)從事生物醫(yī)藥基礎(chǔ)教學和科學的高級專門人才。從兄弟院校培養(yǎng)的情況來看，5-7年制基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生大多選擇繼續(xù)攻讀醫(yī)學基礎(chǔ)類碩士或博士學位，而本-碩-博連讀基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生半數(shù)成為醫(yī)學基礎(chǔ)學科教學、科研人員。結(jié)合我校實際，五年制基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生，將是報考我校碩士乃至博士研究生的重要來源。

因此，加強基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)建設(shè)，積極探索創(chuàng)新性研究型培養(yǎng)人才模式，是改善我校醫(yī)學基礎(chǔ)類研究生質(zhì)量、優(yōu)化我校師資隊伍的重要舉措，意義深遠。

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2.3國內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式概況

按照國家理科人才培養(yǎng)基地建設(shè)要求，各校在加強理科人才培養(yǎng)基地建設(shè)，大力開展教育教學改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式方面作了積極有益的探索，取得較好成效，值得借鑒。

一是重視學生的科學素質(zhì)教育，拓寬理工科基礎(chǔ)。主要是利用綜合大學的優(yōu)勢，把學生并入其他理工類專業(yè)同步實施公共基礎(chǔ)課程教學。浙江大學醫(yī)學院、哈爾濱醫(yī)科大學和北京大學醫(yī)學部均采用這一做法。

二是加強教學內(nèi)容體系優(yōu)化和教學方法的改革。浙江大學醫(yī)學院和復旦大學上海醫(yī)學院在“基地班”教學中，積極探索“以器官為中心”的整合式教學模式，把基礎(chǔ)醫(yī)學課“以系統(tǒng)器官為中心”進行課程整合重組，編寫一套適合于基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的跨學科整合式教學模式的教學大綱和講義。有利于知識的縱橫聯(lián)系和系統(tǒng)思維。

三是強化學生的實驗技能和科研訓練。各校在組織學生開展設(shè)計性實驗方面下了不少功夫，同時普遍實行“導師制”，讓學生早期深入科室實驗室，早期進行科研工作訓練。

2.4建立我?；A(chǔ)醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式

建立我校基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式是一個系統(tǒng)工程，以創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的研究為牽引，在實踐中推進基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的全面建設(shè)；通過改革實證，又反過來進一步完善創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的研究。在具體的改革實踐中，通過加強基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)建設(shè)，創(chuàng)建成在國內(nèi)有影響的基礎(chǔ)醫(yī)學人才培養(yǎng)基地。

2.4.1科學構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式

組織修訂和完善基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)教學計劃，全面論證并制定一套創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的綜合方案。新培養(yǎng)方案要體現(xiàn)出，拓寬理工知識和人文知識，強化科學研究素質(zhì)，強化創(chuàng)造性品質(zhì)， 強化大學科綜合交叉，強化動物實驗操作和基礎(chǔ)醫(yī)學科研過程訓練，明顯提高英語應(yīng)用能力、獲取信息能力、實驗操作能力和科研創(chuàng)新能力。我們提出新開設(shè)科技史、科學學、科學研究方法論、創(chuàng)造心理學等系列科學研究素質(zhì)課程，開設(shè)生物醫(yī)學前沿新技術(shù)課程，以及以生物信息學為代表的跨大學科新課程。

2.4.2 優(yōu)化教學內(nèi)容和課程體系

以創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式為指引，以精品課程建設(shè)為突破口，全面優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的教學內(nèi)容和課程體系，建成5~6門省級以上精品課程，其他主干課程全部達到校級優(yōu)質(zhì)精品課程。

2.4.3 加強系列實驗技術(shù)平臺為主的條件建設(shè)

按照解剖學(包括系統(tǒng)解剖、局部解剖和斷層解剖等)、形態(tài)學、機能學以及細胞培養(yǎng)與免疫學等四大技術(shù)平臺為主體，進行優(yōu)化重組，建成系列的研究型綜合實驗室，并達到省級實驗教學示范中心要求。依據(jù)四大技術(shù)平臺對實驗內(nèi)容進行整合，開設(shè)并創(chuàng)建系列以研究和設(shè)計為主教學實驗，新編配套的實驗講義，進一步拓展所有基礎(chǔ)學科的研究型教學。

2.4.4 優(yōu)化師資隊伍的整體水平

以創(chuàng)評各類教學名師為契機，大力加強青年教師教學骨干培養(yǎng)，要突出雙語教學和全英教學能力的培養(yǎng)。充分發(fā)揮好老專家、老教授的傳、幫、帶作用，堅持教學與科研相結(jié)合，做好科研優(yōu)勢向教學優(yōu)勢的轉(zhuǎn)化。提倡PBL教學法，使學生逐步建立科學的學習和思維方式， 培養(yǎng)學生嚴謹求實的科學態(tài)度[6]。

2.4.5 鞏固完善學生畢業(yè)實習和科研創(chuàng)新基地建設(shè)

以我院和相關(guān)學院現(xiàn)有的國家重點學科、省部共建重點實驗室、廣東省重點實驗室以及校級重點實驗室和技術(shù)平臺為基礎(chǔ)，有計劃分批次逐步完善學生的畢業(yè)實習和科研創(chuàng)新基地建設(shè)，并建立2~3家校外畢業(yè)實習基地。

2.4.6改革教學過程管理，建立配套質(zhì)量保證體系

把好課程考核、實驗實習和畢業(yè)論文答辯等主要環(huán)節(jié)的把關(guān)。要在導師制的實施、學分制的完善、集中科研實習等方面制定具體的措施和操作細則。

總之，基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)定位是研究型的創(chuàng)新性人才，不是臨床應(yīng)用型人才。因此，對這一專業(yè)的整體教學設(shè)計和教學實施，必須始終貫徹創(chuàng)新思想和創(chuàng)新精神，全程把創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)放在核心地位。

參考文獻

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自從目前來看，我國現(xiàn)行的臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)體系中強調(diào)醫(yī)學基礎(chǔ)知識、臨床實踐技能的培養(yǎng)，而對臨床研究能力的培養(yǎng)不足，多數(shù)臨床型研究生不了解臨床研究的基本流程和要求。如何在新形勢下確保專業(yè)學位研究生臨床培養(yǎng)質(zhì)量，己成為當前醫(yī)學教育面臨的重要課題[5]。專業(yè)學位研究生的臨床研究能力亟待提高。

1.1培養(yǎng)提出醫(yī)學問題和研究方案設(shè)計能力

發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學的主要任務(wù)是加快基礎(chǔ)醫(yī)學研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床應(yīng)用的診療技術(shù)的速度。要加快轉(zhuǎn)化速度，必須從臨床實際需求出發(fā)，首先提出有價值的臨床問題，再跟據(jù)現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學研究成果設(shè)計臨床研究方案，通過臨床研究加快基礎(chǔ)醫(yī)學成果的臨床轉(zhuǎn)化速度。這就要求從事臨床醫(yī)學研究的創(chuàng)新型拔尖人才需要能夠在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學問題并能夠通過研究提出解決方案，而目前，臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中，基礎(chǔ)醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學知識通常會受到更多的關(guān)注和重視，而在非醫(yī)學基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)和知識的綜合運用上存在一定的不足。從事臨床醫(yī)學研究工作則需要更寬的知識面，要求學生具備醫(yī)學知識的同時，還要具備提出醫(yī)學研究問題的能力和臨床研究方案的設(shè)計能力[6]。而這兩種能力需至少需要兩種基本技能：文獻閱讀技能和一定的統(tǒng)計學知識。只有經(jīng)常跟蹤醫(yī)學文獻，了解醫(yī)學相關(guān)的科研進展，才能夠在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有價值的研究問題。而任何嚴謹?shù)呐R床研究的設(shè)計均要考慮的研究過程的中各類因素的影響，要求方案的設(shè)計人員要具備一定的統(tǒng)計學知識。

1.2增強臨床研究中遵循倫理學準則意識

倫理學意識和醫(yī)德觀念是醫(yī)生綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)，應(yīng)遵循倫理學原則，把保護受試者權(quán)益、保障受試者安全作為從事臨床醫(yī)學研究的首要原則。國際上曾先后制訂了多個涉及人類受試者的倫理學準則，其中，最重要也具有普遍指導意義的有《赫爾辛基宣言》和《涉及人類受試者生物臨床研究的國際倫理準則》。當前，臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)中，較注重臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)，而常常忽視倫理學準則，在參與臨床研究的過程中僅僅是以科學問題為中心，而把受試者的權(quán)益拋諸腦后。卓越的醫(yī)生培養(yǎng)需要讓學生掌握臨床研究中的倫理學原則，通過培訓，增強研究生在研究中遵循醫(yī)學研究倫理學準則的意識，自覺的在臨床研究中公正地對待每位受試者，尊重受試者的人格，力求使受試者最大程度受益和盡可能避免傷害[7]。研究過程中將受試者的利益放在第一位，包括研究設(shè)計中確保受試者的安全性，對研究的利益和風險進行審慎評估，按照公正的原則選擇受試者，按照有利原則對選擇的受試者進行醫(yī)學干預，嚴格執(zhí)行知情同意，保護受試者隱私，對專業(yè)領(lǐng)域中的特殊問題也應(yīng)按照倫理學原則進行處理。

1.3掌握臨床研究相關(guān)的法律法規(guī)和國際規(guī)范

臨床研究相關(guān)法律法規(guī)和國際規(guī)范均是為保障臨床研究過程規(guī)范、質(zhì)量可靠和保障受試者權(quán)益而制定的。世界衛(wèi)生組織于1995年頒布的《良好臨床實踐指南》（goodclinicalpractice，GCP）已成為全球性的有關(guān)涉及人的生物醫(yī)學研究的行為標準，其目的是保證研究過程規(guī)范、結(jié)果科學可靠，也保護受試者權(quán)益并保障其安全[8]。該指南已在我國、加拿大、日本、美國、歐盟等許多國家和地區(qū)已被普遍實施，它不僅對倫理委員會、研究的申辦方、管理部門等提出了相應(yīng)的要求，而且對研究者的行為規(guī)范提出了明確的要求。此外，原衛(wèi)生部頒布的《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》、SFDA頒布的《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥物研究監(jiān)督管理辦法（試行）》等在我國臨床研究管理中也發(fā)揮著重要作用。臨床研究的研究者必須熟悉并嚴格遵循相關(guān)法規(guī)和規(guī)范才能保證研究過程順利，研究結(jié)果才能被社會所接受和認可。

2臨床研究能力的培養(yǎng)途徑

臨床研究能力的培養(yǎng)不僅包括臨床研究的相關(guān)學科理論知識和臨床技能的培養(yǎng)，還應(yīng)該包括臨床研究的工作流程、相關(guān)法規(guī)和國際規(guī)范培養(yǎng)。提高臨床研究能力應(yīng)是卓越醫(yī)生培養(yǎng)的重要目標之一，學校和教學醫(yī)院應(yīng)通過理論知識培養(yǎng)、臨床研究實踐和受試者權(quán)益保護實踐等多個途徑的培養(yǎng)，全方位提高醫(yī)生的臨床研究能力。

2.1強化醫(yī)學和非醫(yī)學類基礎(chǔ)課程的學習，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)

合理的知識結(jié)構(gòu)包括扎實的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和外語水平。一般情況下，研究生比較注重基礎(chǔ)醫(yī)學理論課和專業(yè)知識的學習，而常常忽略科研方法課，如統(tǒng)計學等非醫(yī)學類的基礎(chǔ)理論的學習?；A(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學專業(yè)知識是開展臨床研究工作的基石，在培養(yǎng)扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學專業(yè)知識的同時，還應(yīng)當注重非醫(yī)學類基礎(chǔ)課的培養(yǎng)，構(gòu)建臨床醫(yī)學專業(yè)研究生合理的知識結(jié)構(gòu)。醫(yī)學統(tǒng)計學是臨床研究中最重要的工具，良好的統(tǒng)計學知識儲備是臨床研究設(shè)計符合科學原則的保證和臨床研究中少走彎路的必要條件。另外，良好的外語水平是開啟醫(yī)學研究之門的一扇窗，掌握了它才能緊緊跟蹤醫(yī)學文獻，提高對現(xiàn)代醫(yī)學信息的敏感性和洞察力，有助于提出有價值的醫(yī)學問題[9]。合理的知識結(jié)構(gòu)是保障臨床醫(yī)生順利開展臨床研究的前提條件。所以，卓越醫(yī)生的培養(yǎng)過程中，不僅要加強醫(yī)學基礎(chǔ)知識的學習，還要強化非醫(yī)學類知識的學習，構(gòu)建有利于提高臨床研究能力的知識結(jié)構(gòu)。

2.2參與研究者發(fā)起的臨床研究項目，提高臨床研究設(shè)計和組織能力

研究者發(fā)起的臨床研究（investigatorinitiatedtrial，IIT）通常指由醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生作為研究項目發(fā)起人的臨床研究項目，它通常是由有一定學術(shù)地位或?qū)I(yè)水平產(chǎn)較高的臨床醫(yī)生自行設(shè)計、組織實施的臨床研究項目。研究生通過參與IIT項目可以啟發(fā)其在臨床工作中尋找研究問題的思路，拓寬開展研究視野。任何臨床研究項目都是由不同專業(yè)的人員組成研究團隊共同完成的，通過參與臨床研究，也可以培養(yǎng)研究生的溝通能力和團隊協(xié)作意識。目前，各研究型的醫(yī)療機構(gòu)開展的IIT研究項目越來越多，為臨床研究生培養(yǎng)參與IIT研究項目提供了機會。因此，教學醫(yī)院和研究生導師應(yīng)將臨床研究生的培養(yǎng)與IIT項目開展有機的結(jié)合起來，不僅可以使臨床研究生盡早地熟悉GCP原則，同時也可以提高臨床研究生的設(shè)計能力和臨床研究項目的組織、溝通和表達能力[10]。

2.3觀摩臨床研究項目倫理審查，增強受試者權(quán)益保護意識

任何一項臨床研究都必須經(jīng)過倫理委員會的審查和批準，倫理委員會對臨床研究項目的倫理審查是保護受試者權(quán)益的重要手段，任何未經(jīng)倫理委員會批準的臨床研究項目均不得在臨床實施。原衛(wèi)生部《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法（試行）》和《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》要求每個開展臨床研究或新藥臨床試驗的機構(gòu)設(shè)立倫理委員會，承擔各類臨床研究項目的審查任務(wù)。倫理委員會的基本職能包括審查臨床研究方案、審查研究者資格、確保研究過程中研究者采取相應(yīng)的措施維護和保護受試者的尊嚴和權(quán)益，并對已批準的研究進行監(jiān)督和檢查。目前，由于臨床研究生培養(yǎng)以臨床技能培訓為主，難以系統(tǒng)地接觸到臨床研究項目從立項到執(zhí)行的整個過程，對臨床研究項目的倫理審查較為陌生，有些臨床研究生甚至不知道一項臨床試驗開始前需要獲得倫理委員會的批準，也不知道使用患者標本進行研究需要其知情同意，并簽署知情同意書。在臨床研究生培養(yǎng)過程中，可集中安排其觀摩倫理委員會會議，通過倫理審查會議了解臨床研究倫理審查的重點和程序。通過倫理委員會審查會議的觀察不僅可以使臨床研究生了解倫理審查的工作程序，還可以增強倫理意識，在臨床研究中自覺保護受試者的利益。

2.4通過參與新藥臨床試驗，掌握臨床研究相關(guān)法律規(guī)范和操作流程

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關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學課程改革實踐

一、現(xiàn)階段基礎(chǔ)醫(yī)學教育狀況解析

基礎(chǔ)醫(yī)學于全科醫(yī)生培養(yǎng)體系而言具有重要的現(xiàn)實意義，同樣也是全科醫(yī)學的基礎(chǔ)。其中，生理學、生物化學、病理學與解剖學等多種基礎(chǔ)醫(yī)學課程為后期婦產(chǎn)科、內(nèi)、外科及兒科等專業(yè)課程的學習奠定了堅實的基礎(chǔ)。另外，基礎(chǔ)醫(yī)學知識和技能對于臨床實踐而言也為其提供了直接性的服務(wù)。所以，學生必須要對基礎(chǔ)醫(yī)學知識進行熟練地掌握，只有這樣才能夠為后期的專業(yè)課學習奠定基礎(chǔ)。通過以上闡述，可以發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)醫(yī)學教育對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)十分關(guān)鍵，然而，現(xiàn)階段仍然存在諸多制約因素，對人才培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生了直接的影響。第一，在本位思想的影響之下，為后期課程與臨床服務(wù)的教育理念薄弱；第二，教學培養(yǎng)目標不清晰，無法突破傳統(tǒng)培養(yǎng)模式；第三，課程體系存在問題，重視臨床現(xiàn)象而忽視基礎(chǔ)知識，且對于預防醫(yī)學的關(guān)鍵作用嚴重忽視；第四，課程標準不健全，嚴重脫離了基層全科工作崗位的需求，未融合全科醫(yī)學專業(yè)課程，難以為專業(yè)課程的學習提供服務(wù)；第五，基礎(chǔ)醫(yī)學的設(shè)計性與創(chuàng)新性嚴重缺乏，難以整合實驗資源與學生動手能力的培養(yǎng)。

二、服務(wù)于全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學課程改革策略

1.對全科醫(yī)學教育情況進行深入解讀。可以采用文獻分析的方法，針對國內(nèi)與國外全科醫(yī)生培養(yǎng)過程中的基礎(chǔ)醫(yī)學教育情況展開調(diào)查與分析。其中，可以召開研討會，與會者應(yīng)包括行業(yè)專家與基層社區(qū)衛(wèi)生工作人員等，另外，也可以舉辦課程標準制定與實踐課程體系改革的研討會。而會議的內(nèi)容應(yīng)將后續(xù)課程對于基礎(chǔ)醫(yī)學的需求作為重點，對臨床醫(yī)學助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試大綱進行全面分析。

2.對全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)方案進行合理修訂。對于人才的培養(yǎng)方案內(nèi)容應(yīng)當每間隔3-4年給予重新修訂與論證。其中，針對2011版的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案來講，其中存在的問題十分突出，未對臨床助理職業(yè)醫(yī)師的考試需求予以考慮，同樣沒有涵蓋全科醫(yī)學理念，基層實用技術(shù)嚴重缺失。除此之外，部分基礎(chǔ)醫(yī)學課程的學時不充足，而且實驗課時不多。針對以上問題，課題組對全科醫(yī)學培養(yǎng)的文獻進行檢索與分析，并邀請行業(yè)專家與專業(yè)教師舉辦了專題論證會議，對同種類別院校的人才培養(yǎng)方案進行了分析，對助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題目展開全面收集，采取多樣化的溝通調(diào)研方式，給予全面論證。將發(fā)展方向確定為基層就業(yè)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位需求作為中心，全面考慮人才培養(yǎng)規(guī)格對于學生自身素質(zhì)與知識的要求，對人才培養(yǎng)方案進行有效地修訂，不斷增強全科醫(yī)學教育理念，建立并健全服務(wù)于全科醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學課程機制。其中，為了能夠更好地實現(xiàn)對技能型全科人才的培養(yǎng)目標，可以適當?shù)卦黾踊A(chǔ)醫(yī)學課程的實驗課時，對學生的實踐操作技能進行訓練，使其動手能力得以提高。近年來，生物化學與預防醫(yī)學逐漸成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試當中的重點，所以，可以將兩者的課時適當?shù)卦黾?。另外，對于專業(yè)課模塊來說，應(yīng)當將全科醫(yī)學概要納入其中?；诖耍枰_設(shè)臨床應(yīng)用解剖等多種專業(yè)基礎(chǔ)選修課程，使學生的知識面得以全面拓展，完美銜接基層醫(yī)療服務(wù)。

3.對基礎(chǔ)醫(yī)學課程標準進行全面優(yōu)化。針對人才培養(yǎng)與實際調(diào)研的結(jié)果分析，應(yīng)當與全科醫(yī)生崗位對于知識與技能的需求相互結(jié)合，始終遵循“兩個服務(wù)”與“一個融合”的原則，概括來講，就是為全科醫(yī)學專業(yè)課程需求與基層醫(yī)療崗位需求提供服務(wù)，確保課證完美融合。與此同時，對全科醫(yī)生培養(yǎng)提供服務(wù)的基礎(chǔ)醫(yī)學課程標準進行全面優(yōu)化，對課程的內(nèi)容進行整合與適度創(chuàng)新，與職業(yè)要求基本知識以及技能進行有效地融合，最終對應(yīng)用型人才進行全面培養(yǎng)，以保證與職業(yè)要求相適應(yīng)，充分展現(xiàn)教育職業(yè)性特征，突顯出執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的知識點。除此之外，應(yīng)當將個人想法融入到課程內(nèi)容中，貫徹并落實雙證書制度，積極培養(yǎng)全科醫(yī)生。

4.建立并健全實踐教學機制。對課程標準進行綜合考慮，并且對基礎(chǔ)醫(yī)學各課程實踐教學的內(nèi)容進行適當?shù)睾Y選，將臨床工作同執(zhí)業(yè)助理意識考試綱要中的實驗項目與操作標準等進行有機結(jié)合，以保證學生對于理論知識理解能力的不斷提高，培養(yǎng)其綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力，最終使其技能操作水平有所增強?；诖耍黄苹A(chǔ)醫(yī)學課程的約束，對實驗項目進行有機整合，積極開展綜合實驗。其中，可以有效整合生理學當中對尿液生成產(chǎn)生影響的因素實驗與藥理學當中呋塞米對于家兔尿液生成帶來影響的實驗。積極開展綜合性實驗能夠有效地融合不同課程的內(nèi)容，對學生自身的問題分析能力進行培養(yǎng)，確保不斷整合實驗的資源。與此同時，需要對技能考核標準進行有效地制定，使其具備一定的可操作性，最終把技能考核成績納入到學生的總評成績當中，以更好地銜接基礎(chǔ)知識與臨床工作。

5.全面開展師資培訓。第一，理論性培訓。在開展理論性培訓的過程中，應(yīng)當遵循“送出去和引進來”的師資培訓模式，全面建設(shè)師資隊伍。其中，可以選派骨干教師參與到全科師資培訓班或者是進入到培訓基地中獲取經(jīng)驗。另外，也可以對全科醫(yī)學專家進行要求，積極舉辦講座，以全面構(gòu)建師資交流平臺，確保全科師資能夠?qū)W科的發(fā)展狀態(tài)進行實時地把握，不斷強化授課實用性能，最終增強實際的教學質(zhì)量。在臨床師資培訓方面，應(yīng)當將重點放在全科醫(yī)學理念與知識方面，進而對全科醫(yī)學思維進行全面培養(yǎng)?；诖?，還應(yīng)當對臨床帶教教師進行鼓勵，使其輪流進入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，體會服務(wù)模式，不斷強化全科服務(wù)的意識，突顯出帶教工作的針對性特點。第二，技能性培訓。要想對技能型與實用型全科醫(yī)學人才進行全面培養(yǎng)，就必須要增強其動手能力。因而，教師自身實踐動手能力與帶教能力的不斷增強十分關(guān)鍵。其中，可以通過政策來對專職教師進行鼓勵，使其積極參與到臨床實踐當中，特別是社區(qū)醫(yī)療實踐，以保證實現(xiàn)理論和實踐的有機結(jié)合，對雙師型教師進行培養(yǎng)，實現(xiàn)教學質(zhì)量提高的目標。另外，可以定期選派骨干教師參與到臨床輪訓當中，進而在一線收集實際病例，對學科發(fā)展動態(tài)進行實時掌握，更好地融合臨床和教學。第三，先進教學技術(shù)應(yīng)用能力的培訓。在現(xiàn)代科技快速發(fā)展的背景下，教學手段也應(yīng)當與時俱進，對先進的教學技術(shù)進行合理地運用。但是，很多教師在對現(xiàn)代化教學技術(shù)進行應(yīng)用的過程中，能力薄弱，嚴重影響了教學效果。為此，應(yīng)當通過講座或者是集中性培訓與課件比賽等多種途徑，加強教師應(yīng)用現(xiàn)代教學技術(shù)的能力，以保證與信息時代教學需求相適應(yīng)。

三、結(jié)語

綜上所述，在新時期背景下，為了更好地適應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革需求，對服務(wù)于全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學課程改革進行深入研究勢在必行。為此，文章針對全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學課程改革展開了深入地研究與探討，提出了課程改革的具體措施，以保證全面實現(xiàn)課證融合，為專業(yè)課程的學習提供服務(wù)，更好地向基層輸送全科醫(yī)生。

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篇4

關(guān)鍵詞:科技創(chuàng)新能力;培養(yǎng)體系;教學實踐

國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)指出，高等教育要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)支持學生參與科學研究，要創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，應(yīng)增強學生科學實驗的成效。2008年由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的本科醫(yī)學教育標準也要求醫(yī)學院校必須將科學研究活動作為培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學生創(chuàng)造參與科學研究的機會與條件。因此，醫(yī)學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為我國醫(yī)學生創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要組成部分。構(gòu)建醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，大力開展醫(yī)學生科技創(chuàng)新活動，是醫(yī)學院校構(gòu)建適應(yīng)時代要求的全新人才培養(yǎng)模式的重要手段。揚州大學是一所省屬重點綜合性大學，在人才培養(yǎng)的過程中高度重視大學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提出了“以機制為保障，以基金為平臺，以項目為抓手，以競賽為導向，以普及為目標”的工作思路，大大促進了大學生學術(shù)科技創(chuàng)新工作的發(fā)展。醫(yī)學院是大學的重要組成部分，利用綜合性大學的優(yōu)勢，我院圍繞大學生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)這一主線，從人才培養(yǎng)方案的修訂、四級聯(lián)動的大學生科技創(chuàng)新訓練項目及本科生導師制的實施等方面采取了全方位的建設(shè)措施。經(jīng)過近幾年的努力，逐步構(gòu)建了適合醫(yī)學生學術(shù)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實踐體系，取得了良好的效果。

1修訂人才培養(yǎng)方案，著力加強醫(yī)學生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)

人才培養(yǎng)方案是高校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標和要求的綱領(lǐng)性文件，是高校育人思想和辦學理念的集中體現(xiàn)。為了適應(yīng)經(jīng)濟社會和高等教育發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求，打造具有揚州大學特色的本科教育，我校于2014年開始了新一輪本科人才培養(yǎng)方案的修訂工作。根據(jù)醫(yī)學教育的特點和本科醫(yī)學教育標準，我院臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂在堅持教學改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過構(gòu)建醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群、強化創(chuàng)新實踐教學及設(shè)立創(chuàng)新學分等多種措施，加強臨床醫(yī)學專業(yè)學生科研方法及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

1．1整合和優(yōu)化課程體系，構(gòu)建醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群

課程體系是人才培養(yǎng)方案的核心內(nèi)容，是由多種課程構(gòu)成的體現(xiàn)人才培養(yǎng)模式及教學模式的結(jié)構(gòu)框架。在臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂過程中，我們對原有的課程體系進行了整合和優(yōu)化。重點是將臨床醫(yī)學專業(yè)相關(guān)的學科基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)選修課三大課程群重新進行分類整合，新的課程模塊包括學科基礎(chǔ)課、專業(yè)課、醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程及專業(yè)特色課程。其中醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群由臨床醫(yī)學導論、醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學倫理學、預防醫(yī)學、醫(yī)學科研方法和循證醫(yī)學七門課程組成［1］。根據(jù)學生的認知規(guī)律，這些課程的開設(shè)從第一學年開始，貫通于本科5年之間的10個學期。如臨床醫(yī)學導論和醫(yī)學文獻檢索在課程群中處于基礎(chǔ)性地位，可以在第1至第3學期基礎(chǔ)醫(yī)學階段開課，其次是醫(yī)學統(tǒng)計學、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法學，安排在第4至第5個學期開課，而醫(yī)學科研方法和循證醫(yī)學均需以醫(yī)學專業(yè)知識和其他醫(yī)學方法學知識為基礎(chǔ)，所以在第6學期及以后開課。醫(yī)學科研方法和創(chuàng)新思維課程群的構(gòu)建，使所有的學生在接受基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學等醫(yī)學專業(yè)課程培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，得到系統(tǒng)的醫(yī)學方法學課程的培訓，從而實現(xiàn)醫(yī)學研究與臨床工作中各種問題與醫(yī)學科研方法和技術(shù)的對接，通過綜合運用醫(yī)學科研方法及創(chuàng)新思維多門課程所傳授的知識與技能，分析和解決更為復雜的問題，提升科研創(chuàng)新能力。

1．2創(chuàng)新實踐教學體系，著力強化學生的實踐和創(chuàng)新能力

為了強化學生的實踐和創(chuàng)新能力，我校在2010年培養(yǎng)方案修訂時即將各門課程內(nèi)的實踐內(nèi)容單列為一門獨立的實驗課程，極大地提高了實踐教學課時比例。在2014年培養(yǎng)方案修訂的過程中，繼續(xù)秉承增加實踐教學課時這一理念，適當壓縮授課的總學時，特別是理論課學時，繼續(xù)增加實踐教學學時數(shù)，給學生更多的自由支配時間用于開展課外科技和社會實踐活動。臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案修訂后，實踐教學學時數(shù)占總學時數(shù)的比例近30%，大大增加了學生動手的時間和機會。在實踐教學的內(nèi)容上，在原有實驗教學內(nèi)容的基礎(chǔ)上，繼續(xù)增加設(shè)計性、綜合性和自主性實驗的比例，并著重提高綜合性和自主性實驗等教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量和效果，加強過程考核，不斷培養(yǎng)學生科學研究和創(chuàng)新能力。

1．3實施創(chuàng)新學分制度，切實提升醫(yī)學生創(chuàng)新能力

在培養(yǎng)方案修訂的過程中規(guī)定了臨床醫(yī)學專業(yè)學生所必須獲得的總學分。除了在培養(yǎng)方案規(guī)定的課程學習可以獲得相應(yīng)的學分外，學校還實施創(chuàng)新成果獎勵學分制度。學生獲得的創(chuàng)新獎勵學分可作為任選課的學分，也可作為超修學分。創(chuàng)新成果的認定范圍包括公開發(fā)行的學術(shù)期刊上發(fā)表的論文、市級以上學術(shù)會議獲獎?wù)撐?，在省級及以上學科競賽中獲得的獎勵，發(fā)明創(chuàng)造獲得的市級以上科技獎勵或國家專利，研究成果或發(fā)明創(chuàng)造被社會有關(guān)部門采用取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益。每項創(chuàng)新成果可獲得獎勵1－3個學分，多項創(chuàng)新成果獎勵的學分可以累加。學生根據(jù)教務(wù)處的要求填報獎勵學分申請表并提供創(chuàng)新成果的證明材料即可獲得相應(yīng)的學分。創(chuàng)新學分制度的實施，使學生認識到高等醫(yī)學教育并不僅局限于培養(yǎng)方案中規(guī)定的課程學習，也不受專業(yè)必修課和選修課的限制，學生還具有發(fā)揮其創(chuàng)造力的發(fā)展空間，激發(fā)了自身的創(chuàng)新意識。同時讓學生認識到，要獲得創(chuàng)新獎勵學分，必須積極參加大學生科技創(chuàng)新實踐活動，才能獲得相關(guān)的創(chuàng)新成果。

2依托“國家－?。＃?系)”四級科技創(chuàng)新訓練項目體系，培養(yǎng)醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力

為激發(fā)大學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識，全面提升學生的創(chuàng)新實驗能力，從2007年起教育部在全國高校啟動了“國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃”。隨后，各地方及各高校也陸續(xù)推出了大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃。江蘇省教育廳也出臺了相關(guān)文件，規(guī)定從2007年起每年在省屬高校中遴選1000個大學生開展實踐創(chuàng)新訓練計劃項目。揚州大學一直以來非常重視大學生學術(shù)科技創(chuàng)新工作，學校相繼出臺了《揚州大學大學生科技創(chuàng)新基金管理辦法(試行)》、《揚州大學關(guān)于“江蘇省高等學校大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃”項目管理規(guī)定》、《揚州大學“國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”管理辦法》、《揚州大學關(guān)于實行學生創(chuàng)新成果獎勵學分的暫行規(guī)定》、《揚州大學“挑戰(zhàn)杯”競賽獎勵辦法(試行)》、《揚州大學大學生學科競賽獎勵辦法》等文件，構(gòu)建起國家、省、校配套銜接的制度保障體系，使大學生開展課外科技創(chuàng)新活動有章可循，有力促進了大學生科技創(chuàng)新活動的開展。為了加大對大學生課外學術(shù)科技活動的扶持，學校從2004年起即開始設(shè)立了揚州大學大學生學術(shù)科技創(chuàng)新基金。同時，學校還對獲準立項的國家級、省級創(chuàng)新計劃訓練項目，按照1∶1配套經(jīng)費資助，對獲準立項不資助的國家級、省級項目亦參照同等級別項目進行配套資助。我院在國家、省及校級科技創(chuàng)新項目基礎(chǔ)上頒布并實施了《揚州大學醫(yī)學院大學生科技創(chuàng)新基金管理辦法》及《揚州大學基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學中心開展探索性實驗的暫行規(guī)定》，以基礎(chǔ)醫(yī)學省級實驗教學示范中心為依托，開設(shè)了院級大學生探索性實驗訓練項目［2］。探索性實驗項目每學年開展一次，首先是面向?qū)W院教師征集大學生探索性實驗項目，項目可以來源于教師的科研項目，也可以是實驗課程的改革項目。學生根據(jù)自愿的原則，結(jié)合自己的興趣愛好報名參加相關(guān)的實驗項目。學生的選拔和推薦由院學工處和指導老師共同進行。學生的選擇主要考慮到項目的實施需具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識，同時也盡可能不影響學生的正常學習，故原則上選擇二年級及以上、學有余力、對科研感興趣的學生。為培養(yǎng)學生的團隊合作精神，每個項目由3－4名學生共同參與。項目的實施周期一般為一年。項目實施結(jié)束后需要撰寫結(jié)題報告，并由主持人進行結(jié)題匯報［2］。院級探索性實驗項目的開展為校級、省級及國家級科技創(chuàng)新項目的申報創(chuàng)造了條件，在此基礎(chǔ)上啟動校級、省級及國家級創(chuàng)新訓練項目的申報工作，并將其中的優(yōu)秀探索性實驗項目優(yōu)先推薦為校級大學生科技創(chuàng)新訓練項目，報送學校進行省級及國家級創(chuàng)新訓練項目的遴選。經(jīng)過多年來的實踐，我院逐步形成了國家、省、校、院(系)四級相結(jié)合大學生實踐創(chuàng)新項目聯(lián)動機制，成為我院醫(yī)學生學術(shù)科技創(chuàng)新活動的扎實載體。大學生科技創(chuàng)新訓練項目是推動醫(yī)學生科技創(chuàng)新工作的有力抓手，通過科技創(chuàng)新訓練項目的實施，可以為醫(yī)學生建立一個很好的平臺，將其所學的理論知識真正有效地轉(zhuǎn)化為實踐活動，在實踐過程中不斷培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。同時，科技創(chuàng)新訓練項目的完成過程強調(diào)的是學生參與的主動性、創(chuàng)新性及團隊協(xié)作解決問題的能力，有利于醫(yī)學生自主地進行創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的訓練，不斷提高其自身的綜合素質(zhì)。

3實施本科生導師制，為醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供助力

本科生導師制是源于英國牛津大學的一種教育制度，是在師生雙向選擇的前提下，聘請具有較高思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的教師擔任本科生的指導老師，對學生進行思想引導、專業(yè)輔導、生活指導、心理疏導的學生管理和教育指導［3］。近年來，在借鑒國外高校教育模式和管理工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我國以北京大學、浙江大學為首的一些本科院校也開始實行本科生導師制。揚州大學早在2000年即開始在部分學院實施本科生導師制，我院也制定并頒布了《揚州大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科生導師制實施細則》，率先在臨床醫(yī)學專業(yè)學生中進行了本科生導師制的試點［4］。臨床醫(yī)學專業(yè)吳登云實驗班是我院教學改革試點班級，該班級的學生是通過自愿報名，結(jié)合學業(yè)成績、英文測試及綜合素質(zhì)考核等進行了層層選拔。根據(jù)導師制實施細則，在吳登云實驗班中我們從入校第1學年起實施全程本科生導師制。首先在全院教師中進行本科生導師的遴選，要求導師必須具有堅定正確的政治方向、師德高尚，關(guān)心學生的成長和成才。其次要求有碩士或博士學位，具有中、高級職稱，同時還需具備較高的專業(yè)水平及較強的科研能力，對科研業(yè)績突出或具有科研項目的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的教師予以政策傾斜，優(yōu)先擔任本科生導師。師生之間采用雙向選擇的原則。學生可以根據(jù)自己的意愿和興趣挑選自己敬佩的導師，導師再對入選的學生進行面試后決定是否接受。為了保證導師制的質(zhì)量，規(guī)定一名導師只能帶教2名學生。導師的職責主要內(nèi)容有:思想引導、選課指導、學習輔導、心理疏導、科研訓練或臨床技能指導、社會實踐指導、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、論文報告會指導、就業(yè)指導等［4］。同時強調(diào)，本科生導師需針對學生的興趣特點，對學生進行科研指導。導師可積極指導學生開展科研活動，有意識地培養(yǎng)學生的科研興趣、科研能力、創(chuàng)新能力。指導學生積極參加科技創(chuàng)新和有益的社會實踐活動，進行科研課題研究，組織科研課題研討會，吸收學生充當科研助手，促使學生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。導師制的實施為大學生開展科技創(chuàng)新活動提供了助力。在醫(yī)學生學習的不同階段，導師也發(fā)揮著不同的作用。在新生入學后大一階段，導師主要是引導學生盡快適應(yīng)大學生活以及對臨床醫(yī)學專業(yè)產(chǎn)生熱愛和興趣，同時用高年級本科生在課外科技創(chuàng)新活動方面取得的成績來激發(fā)其參與科技創(chuàng)新活動的熱情，并創(chuàng)造機會讓學生能夠進入導師所在的課題組觀看其所從事的科研活動，培養(yǎng)學生參與科技創(chuàng)新活動的主動性。到大二階段，醫(yī)學生已經(jīng)初步掌握了一定的專業(yè)理論知識，導師就可以根據(jù)自己科研課題的需要，讓學生參與科研課題組進行基本實驗技術(shù)方法的訓練。同時，根據(jù)學生的興趣和實際情況，導師還可以幫助學生選擇合適的探索性實驗項目，讓學生在導師的指導下進行資料檢索和文獻查詢，就某一方面的科研問題進行大學生科技創(chuàng)新項目的設(shè)計及申報。到大三階段，學生在科研方面已經(jīng)有了一定的知識及技能的積累，可以結(jié)合申報的科技創(chuàng)新項目正式開展項目的研究工作，在此過程中培養(yǎng)學生自主的分析問題和解決問題的能力，不斷提高學生的創(chuàng)新能力。導師制實施后，吳登云實驗班的學生有近50%的學生能夠參與導師的課題組，獲得院級探索性實驗項目立項的課題組成員均有吳登云實驗班的學生，校級、省級及國家級大學生創(chuàng)新訓練項目的資助中吳登云實驗班的學生占多數(shù)。導師制為學院扎實開展大學生科技創(chuàng)新工作打下了堅固的基礎(chǔ)，有利于科技創(chuàng)新項目的選苗和培養(yǎng)，使學生在學術(shù)科技創(chuàng)新中少走彎路，避免不必要的資源浪費。

4科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實施成效與思考

科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的實施激發(fā)了醫(yī)學生參與課外科技創(chuàng)新活動的熱情，越來越多的學生在導師的指導下從大一第二學期就進入了導師的課題組進行見習，參與課題組的學術(shù)活動，并在學長的指導下進行一些簡單的科研方法培訓。到大二階段，多數(shù)學生自發(fā)組成科研小團隊，在導師的指導下進行文獻的檢索和閱讀，并開始科技創(chuàng)新項目的申報。大三階段已經(jīng)能夠獨立進行科研項目的研究工作。近5年來我院各級各類大學生科技創(chuàng)新項目立項數(shù)逐年提高，據(jù)不完全統(tǒng)計，申報的院級探索性實驗項目獲得立項85項，?？萍紕?chuàng)新基金項目獲立項153項，省級科技創(chuàng)新項目獲立項35項，國家級科技創(chuàng)新項目立項11項，600余名臨床醫(yī)學專業(yè)的學生參與了大學生科技創(chuàng)新項目并受益。隨著大學生科技創(chuàng)新項目立項的增加，本科生發(fā)表學術(shù)論文數(shù)也逐年增多，近5年共計有30余篇以本科生為第一作者的論文在SCI等專業(yè)核心期刊上發(fā)表。同時借助于大學生“挑戰(zhàn)杯”競賽平臺，部分項目的成果被遴選為“挑戰(zhàn)杯”大賽作品并入圍，學院多次獲得揚州大學“挑戰(zhàn)杯”大學生課外科技作品大賽優(yōu)勝杯，其中一項作品代表學院參加了全國“挑戰(zhàn)杯”競賽獲得二等獎，實現(xiàn)了我院課外科技作品全國大賽獎項零的突破。近3年來，臨床醫(yī)學專業(yè)本科生考研錄取率維持在45%左右，這些學生絕大多數(shù)都有主持或參加了一項大學生科技創(chuàng)新項目的訓練經(jīng)歷。醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建要充分體現(xiàn)專業(yè)特色和學生特點，堅持從人才培養(yǎng)方案的制定及相關(guān)保障制度做起，與科技創(chuàng)新訓練項目的開展及導師制的實施相結(jié)合，將教學、科研及創(chuàng)新實踐活動融為一體，培養(yǎng)學生參與科技創(chuàng)新活動的自主性和積極性，鍛煉其動手能力、分析問題及解決問題的能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，為創(chuàng)新型社會輸送具有創(chuàng)新能力的卓越醫(yī)學人才。

參考文獻:

［1］安力彬，于雙成，劉曉冬．基于培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新能力的醫(yī)學方法學課程體系構(gòu)建［J］．醫(yī)學與哲學，2013，34(2A):47－49．

［2］傅奕，龔衛(wèi)娟，季明春，等．開展大學生探索性實驗項目優(yōu)化創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式［J］．中國高等醫(yī)學教育，2011，(3):61－62．

［3］曾凡東．對實行本科生導師制的思考［J］．當代教育論壇，2004，(10):78－79．

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關(guān)鍵詞：化學；教學改革；醫(yī)學人才

作者簡介：曹曉群（1965-），男，山東泰安人，泰山醫(yī)學院化工學院，教授；陳震（1976-），男，安徽和縣人，泰山醫(yī)學院化工學院，講師。（山東?泰安?271016）

基金項目：本文系山東省教育科學“十二五”規(guī)劃課題（2011GG326）的研究成果。

中圖分類號：G642?????文獻標識碼：A?????文章編號：1007-0079（2012）29-0027-02

隨著世界科技水平的不斷提高，培養(yǎng)創(chuàng)新能力強、素質(zhì)全面的、能夠勝任臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學領(lǐng)域工作的復合型人才是當前高等醫(yī)學教育面臨的重要任務(wù)。[1]化學課程是臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，它對于培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學生的生命科學基礎(chǔ)知識、實驗動手能力，對于科學的思維方式和科研能力的養(yǎng)成具有重要的作用。對基礎(chǔ)化學類課程進行教學改革，對提高臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才具有重要意義。

化學是生命科學的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)學的的飛速發(fā)展，高端的醫(yī)學問題已經(jīng)不能單純依靠醫(yī)學科學家來解決。醫(yī)學、化學、生物等學科交叉融合取得了很多醫(yī)學方面的重大突破，近幾屆相關(guān)的諾貝爾獎都是由這種學科集成的團隊獲得的?，F(xiàn)代社會要求醫(yī)生知識面更全，創(chuàng)新意識更強，綜合素質(zhì)更高。

當前高等醫(yī)學教育存在著重專業(yè)課輕基礎(chǔ)課、重理論課輕實驗課、重考研輕素質(zhì)培養(yǎng)的問題?；瘜W課的教學也存在一些需要改革的問題。第一，化學課教師在醫(yī)學學生培養(yǎng)上常居于從屬地位，教學改革動力不足。化學課教材內(nèi)容更新慢，反映現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展前沿的內(nèi)容很少，缺乏與后續(xù)課程的結(jié)合點，實驗課缺乏針對性，難以激發(fā)學生的學習興趣。第二，化學教學團隊與醫(yī)學專業(yè)教師學術(shù)交流少，缺乏醫(yī)學知識，化學理論和實驗課教學的醫(yī)學專業(yè)特點不突出。第三，科研能力相對薄弱。化學課教師相比醫(yī)學專業(yè)課教師存在科研經(jīng)費缺乏、科研儀器設(shè)備少等困難。以上問題對醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)有一定影響。造成學生知識面較窄、科研能力不高、創(chuàng)新能力不強、綜合素質(zhì)不盡如人意。[2]

為解決上述問題，提高醫(yī)學專業(yè)學生的素質(zhì)，我校對醫(yī)學專業(yè)學生化學課程教學進行了相關(guān)改革。改革主要從三個方面進行。

一、建立一支了解醫(yī)學特點、精通化學教學規(guī)律的教師隊伍

醫(yī)學專業(yè)的化學課程授課教師一般畢業(yè)于綜合性大學的化學專業(yè)或化學教育專業(yè)，沒有接受過專業(yè)的醫(yī)學教育，對醫(yī)學知識了解較少，甚至許多教師對與醫(yī)學緊密相關(guān)的生物化學、藥理學、分子生物學也了解不多，對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案更缺乏全面認識。教師在授課中往往不能很好地圍繞醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標將化學教學貫穿到醫(yī)學教學體系中去，常與醫(yī)學專業(yè)課脫節(jié)，這也勢必影響學生學習的積極性。因此化學教師應(yīng)當全面了解臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案的內(nèi)容，了解化學教學內(nèi)容在醫(yī)學專業(yè)課程體系中的作用，根據(jù)醫(yī)學特點調(diào)整教學內(nèi)容和重點。化學教師需要結(jié)合本課程的教學特點選修或自修醫(yī)學類的某些相關(guān)課程或相關(guān)課程的某些章節(jié)，并參加醫(yī)學專業(yè)課的集體備課等教研活動，了解醫(yī)學教育的要求，參加醫(yī)學科研講座等學術(shù)活動，了解醫(yī)學科研前沿，拓寬了自己的知識面，在化學教學中聯(lián)系醫(yī)學實際，有的放矢。這樣使學生認識到化學課對醫(yī)學專業(yè)的重要性，從而提高學習化學課程的積極性。根據(jù)我校的學生調(diào)查以及校教學督導組聽課可以發(fā)現(xiàn)，在進行了有針對性的醫(yī)學相關(guān)知識學習后授課教師的學生評分大幅度提高，學生學習興趣也大大增強。如表1所示。

二、根據(jù)醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，優(yōu)化化學課程教學內(nèi)容，明確教學要求

醫(yī)學專業(yè)化學課程包括基礎(chǔ)化學和有機化學。教學內(nèi)容實際上涵蓋了包括無機化學、有機化學、分析化學、物理化學四大化學的內(nèi)容，教學內(nèi)容繁雜，學時較少。圍繞醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，優(yōu)化化學課程教學內(nèi)容尤其重要。在保持課程系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，突出化學課對醫(yī)學專業(yè)課的基礎(chǔ)作用，突出化學基礎(chǔ)理論、基本知識在醫(yī)學領(lǐng)域的應(yīng)用，強化與后續(xù)醫(yī)學課程的銜接，將醫(yī)學學科的新成果、新進展有機地融合到教學內(nèi)容中去，充實了與醫(yī)學聯(lián)系密切的內(nèi)容，精簡那些與后續(xù)課程和醫(yī)學關(guān)系不大的內(nèi)容。

在教學中同時注重明確教學要求和學習重點。醫(yī)學專業(yè)的學生是在大學一年級學習相關(guān)化學課程的，中學的思維特點和學習習慣較為突出，學生往往認為課程中教師講授的每個知識點都要像中學那樣透徹地掌握，而大學醫(yī)學專業(yè)的化學課程教學是在一年內(nèi)用不到200個學時將四大化學的主要內(nèi)容都講完，這使得許多學生感覺要學的化學知識又多又難，學習信心不足。但是在教師明確了教學要求和學習重點后學生逐漸認識到一些知識只要求宏觀把握，一些理論只要求了解幾個基本結(jié)論，不需要也不可能把每一知識點作細節(jié)性掌握。

學生的思維方式和學習習慣改變后，學習信心增強，學習興趣也逐漸濃厚。教學內(nèi)容優(yōu)化后符合醫(yī)學人才培養(yǎng)特點，重點更突出，學生易于接受，對復合型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)具有重要作用。

三、加強實驗教學改革，提高學生實踐能力

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【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學；實驗教學；綜合實驗

隨著醫(yī)學教育改革的逐漸深入，建立適應(yīng)當代醫(yī)學人才培養(yǎng)的實驗教學模式是實驗教學改革的一項重要而迫切的任務(wù)。為了適應(yīng)創(chuàng)新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)要求，深圳大學醫(yī)學部秉承“早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸科研”的教育理念，在五年制臨床醫(yī)學專業(yè)開展探索性基礎(chǔ)醫(yī)學綜合性實驗課程?；A(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程是一門實踐課程，該課程主要目的在于培養(yǎng)學生獨立的科研思維和科研能力，充分發(fā)揮學生科研活動自主性、探索性、過程性和協(xié)作性的特點，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維以及發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。通過5年的實踐，取得了很好的教學效果。

1基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程構(gòu)建的背景

基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程的成功構(gòu)建一方面在于我校大力倡導學生開展科研活動。為了支持本科生從事科研活動，學校設(shè)立了針對本科生的基金項目，如“大學生開放基金項目”和“大學生挑戰(zhàn)杯校級項目”，學生覆蓋面廣，學生參與科研的意識較強。2012以來，臨床醫(yī)學本科生累計承擔開放基金項目236項，挑戰(zhàn)杯項目129項?？蒲许椖康闹螢榛A(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程的開設(shè)奠定了良好基礎(chǔ)。基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程的成功實施另一個重要原因在于醫(yī)學部本科生早接觸科研的教育理念。深圳大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學本科生采用雙導師制培養(yǎng)，分別為基礎(chǔ)醫(yī)學導師和臨床醫(yī)生導師。導師制的管理模式使學生很早接觸了導師的科研團隊，有很固定的科研場所，科研能力也得到了很好的培養(yǎng)。

在此背景環(huán)境下，2012年適逢我校醫(yī)學部進行系統(tǒng)器官課程整合。在系統(tǒng)器官課程整合的大環(huán)境下，也將基礎(chǔ)實驗課程進行梳理，將生理學、病理生理學和藥理學實驗課整合為機能實驗課，將部分機能實驗學時減少，增設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程36學時，最終實現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學實驗創(chuàng)新實驗課程的成功開設(shè)。

2基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程具體實施方法

基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程開設(shè)對象為二年級的臨床學生。教師于放寒暑假前布置創(chuàng)新實驗內(nèi)容，學生根據(jù)自身感興趣的課題或?qū)熥灾鬟x題在假期內(nèi)進行文獻檢索和實驗設(shè)計，開學提交項目申請書并進行開題報告課堂討論，確定方案后進行預實驗和正式實驗，并進行進展答辯。獲取數(shù)據(jù)后，獨立進行數(shù)據(jù)整理和分析，進行結(jié)題答辯，并最終提交實驗論文。整個過程以學生獨立實踐為主，在教師的指導下完成。探索性實驗課程開展的時間貫穿一個學期，業(yè)余時間實驗室均向?qū)W生開放。

在課程結(jié)束后，由學生擔任主編和編委，將學生的實驗論文編集成冊，論文集內(nèi)容包含：領(lǐng)導寄語、優(yōu)秀開題報告、優(yōu)秀中期報告、優(yōu)秀結(jié)題報告、學生感想、花絮、學生論文展示和教師總結(jié)。論文集的制作目的在于展示學生的科研成果，實驗教學的優(yōu)秀成果可以期望長江后浪推前浪。此外，教師可依據(jù)學生的能力，鼓勵一部分優(yōu)秀學生繼續(xù)有目標地培養(yǎng)，并組織參加國家級大學生基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新論壇暨實驗設(shè)計大賽和“挑戰(zhàn)杯”全國大學生系列科技學術(shù)競賽。

3基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程考核方法

本課程考核方式采用答辯結(jié)合論文的形式，主要考核學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和論文寫作規(guī)范性。成績評定包括開題報告成績（20%）、中期報告成績（20%）、結(jié)題報告成績（30%）和平時表現(xiàn)（30%）。

1）開題報告（總分100分，占總成績20%），評分參考標準：立項依據(jù)（20分）；研究內(nèi)容（20分）；技術(shù)路線與可行性（20分）；創(chuàng)新性（20分）；總體規(guī)范性（20分）。

2）中期報告（總分100分，占總成績20%），評分參考標準：實驗進展（60分）；回答問題（20分）；ppt格式和質(zhì)量（20分）。

3）結(jié)題報告（總分100分，占總成績30%），評分參考標準：答辯內(nèi)容（60分）；回答問題（20分）；ppt格式和質(zhì)量（20分）。

4）平時表現(xiàn)（總分100分，占總成績30%），評分參考標準：主要考核學生參與度、團隊合作，實驗設(shè)計、實驗操作以及解決問題的能力。

4開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程的效果分析

現(xiàn)階段，醫(yī)學人才的培養(yǎng)重點在于培養(yǎng)學生終身獲取知識的能力，而不在于給學生灌輸了多少知識。通過基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程，使學生掌握了醫(yī)學文獻的查閱方法，能夠自主了解學科發(fā)展動態(tài)，以及一些醫(yī)學相關(guān)的最新理論、知識和技術(shù)。通過基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程，提高了學生探索生命奧秘的興趣，大大提高了學生的自學能力。此外，開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程打破了以課本為中心的實驗教學模式，建立學生為主體的教學觀念，從根本上扭轉(zhuǎn)了學生按部就班完成實驗操作，驗證理論知識的被動學習模式，培養(yǎng)了學生靈活綜合運用所學知識、良好的創(chuàng)新思維以及發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。同時，學生進行科研活動時難免遇到困難和失敗，學生必須不畏失敗、嚴謹求實、團結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞和持之以恒才能順利完成實驗，這對于培養(yǎng)學生將來在崗位上克服困難、不驕不躁的精神具有重要的作用?？傊_設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗是行之有效的培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學人才的途徑。

5開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程的不足之處

首先，由于學生的科研活動在導師科研實驗室完成，學生能否有效參與基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新課程，很大程度上取決于導師對學生的支持。多數(shù)導師都很樂意培養(yǎng)學生的科研能力，但由于科研場地限制，本科生參與科研活動對導師的科研空間進行了擠占，部分導師對本科生動手參與實驗并不十分支持，導致部分學生只能觀看或只是配合研究生完成實驗。為此，我們需要建設(shè)獨立的本科生創(chuàng)新實驗室，以保證學生能夠全天候自由開展實驗。此外，由于創(chuàng)新課程以2-3人小組為單位，學生參與程度取決于學生自身的學習態(tài)度和科研興趣，部分學生參與度少，但卻很難監(jiān)管。

其次，基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程的開設(shè)是一項相對較復雜的系統(tǒng)工程，需要大量經(jīng)費投入，解決科研經(jīng)費、場地和相對應(yīng)的實驗設(shè)備。在如今實驗教學資源日益緊張的前提下，學院對基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程應(yīng)高度重視，并給予政策傾斜和支持。雖然全部學生參與了基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新實驗課程，有部分學生從導師方面得到的經(jīng)費支持仍然有限，僅靠本科生基金項目經(jīng)費和醫(yī)學教學實驗中心的經(jīng)費支持無法滿足，應(yīng)當進一步增加該課程教學經(jīng)費的投入。

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1.1生源欠佳

基礎(chǔ)醫(yī)學主要培養(yǎng)在高等醫(yī)學院校和科研機構(gòu)從事教學、科研及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的實驗研究工作的醫(yī)學高級專門人才，而這些單位往往已趨近飽和或提高了用人標準，使得畢業(yè)生面臨的就業(yè)形勢愈發(fā)嚴峻，也嚴重影響了報考志愿。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn):基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)研究生絕大部分為“調(diào)劑生”，有的專業(yè)調(diào)劑生比例甚至達到90%以上;隨著形勢的發(fā)展，近幾年，某些院校連錄取“調(diào)劑生”都出現(xiàn)了困難，無法完成既定招生計劃。由于入學后所學專業(yè)并非自己最初報考志愿，嚴重影響了學生的學習態(tài)度，有相當一部分研究生對發(fā)展前景困惑，思想、情緒不穩(wěn)，難以潛心學習。調(diào)查顯示，有超過50%(159人)的研究生不喜歡現(xiàn)有專業(yè)，，39.4%(108人)考慮過混文憑，19.3%(53人)的學生有過退學的想法。

1.2學科發(fā)展薄弱

新形勢下，研究生具有雙重性，既是導師的學生又是導師的助手，是科研隊伍的生力軍，是推動學科發(fā)展的重要力量。如果沒有研究生，大量基礎(chǔ)研究工作將難以開展，學科發(fā)展必然放慢步伐，學科發(fā)展的緩慢，客觀上又影響了招生和就業(yè)的進程，如此惡性循環(huán)，使得基礎(chǔ)學科往往處于被動狀態(tài)，既沒有充足的學生來源，又難以培養(yǎng)學生具備適應(yīng)激烈就業(yè)競爭的能力。與臨床學科相比，學校對基礎(chǔ)學科的經(jīng)費投入和學科平臺建設(shè)也略顯不足，教師素質(zhì)參差不齊，教師待遇相對較差，以致人才流失嚴重，嚴重制約了學科的發(fā)展，也嚴重影響了基礎(chǔ)醫(yī)學研究生的教育水平和培養(yǎng)質(zhì)量。

1.3就業(yè)心理壓力大

調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，造成基礎(chǔ)醫(yī)學研究生壓力最大的問題就是就業(yè)，遠高于同一年級的臨床研究生，而且在就業(yè)壓力面前，女生表現(xiàn)更加顯著;統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，就業(yè)壓力隨著年級升高而增大，與求職時間密切相關(guān)。在就業(yè)壓力的表現(xiàn)中，51.8%的學生認為缺乏明確就業(yè)方向，83.6%的同學對自身就業(yè)前景不樂觀，37.2%的同學表示所學專業(yè)與新的工作崗位關(guān)系不大，46.4%同學認為除了出國或復習考博沒有太好出路，21.5%同學考慮中途轉(zhuǎn)行。因職業(yè)前景不明朗而產(chǎn)生的心理困惑嚴重影響了學生的求學信心和學習狀態(tài)，對導師帶教和自身就業(yè)競爭力提升也產(chǎn)生了消極作用。

2提高基礎(chǔ)醫(yī)學類研究生就業(yè)能力的途徑探索

2.1加強心理疏導

由心儀的報考專業(yè)剛剛調(diào)劑到新專業(yè)，難免會出現(xiàn)不適應(yīng)的情況，針對這部分學生，研究生管理部門要給予高度重視，對于其專業(yè)方向和導師的選擇要重點關(guān)注，還要特別關(guān)心他們的思想狀況和心理健康，鼓勵他們擺脫包袱，輕裝上陣，投入到新專業(yè)的學習中去。要及時了解他們學習、生活等方面的要求和想法，增加他們對學科前沿的了解，提高對專業(yè)學習和就業(yè)前景的信心;要引導他們在新階段面前發(fā)揮自身長處，克服缺點，結(jié)合個人實際情況規(guī)劃好研究生生涯，多途徑實現(xiàn)專業(yè)拓展。同時，涉及到研究生教育的各個部門，要解放思想，為基礎(chǔ)醫(yī)學研究生的培養(yǎng)在政策扶持、方針制定等方面提供便利條件，為他們的順利畢業(yè)和就業(yè)做好堅實基礎(chǔ)。

2.2加大學科支持力度

學科建設(shè)是研究生教育賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量和社會服務(wù)能力，帶動我國高等教育整體水平全面提高的重要組成部分。高校要特別加大對基礎(chǔ)學科的扶持力度和政策傾斜，在科研經(jīng)費、儀器設(shè)備等方面增加投入力度;在師資隊伍建設(shè)、教師個人發(fā)展、福利待遇等方面加強重視程度，鼓勵教師不斷創(chuàng)造，不斷超越，通過改進教學方法、完善教學手段、開展教學科研，積極申請各級研究項目，積極出國研修等，不斷提高自身專業(yè)知識和科研素質(zhì)，提升基礎(chǔ)學科的整體發(fā)展水平。管理部門也要為基礎(chǔ)醫(yī)學類研究生在招生、培養(yǎng)等方面多創(chuàng)造有利條件，天津醫(yī)科大學自2009年起對錄取為基礎(chǔ)學科的研究生全部實行公費制，而且在創(chuàng)新基金、碩博連讀、公派留學等領(lǐng)域大力扶持，極大提升了研究生學習的興趣和信心，很多同學借助高端學科平臺顯著提高了自身業(yè)務(wù)水平，為繼續(xù)深造或求職擇業(yè)做了很好鋪墊。

2.3調(diào)整課程設(shè)置

學位課程是研究生教育體系的基石和本源，對于基礎(chǔ)醫(yī)學研究生而言，通過課程學習，可以提高知識水平、優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，掌握科研技能，對于提升就業(yè)能力具有重要作用。針對大多數(shù)醫(yī)學院校研究生學位課程知識面狹窄，知識結(jié)構(gòu)單一，內(nèi)容滯后和重復，教學手段和方法不新等現(xiàn)象，構(gòu)建系統(tǒng)化的課程非常重要，可通過課程整合，實施模塊式教學，將原本孤立的學科凝聚為平臺課程模塊、進展課程模塊、實踐技術(shù)類課程模塊和學術(shù)活動模塊等，通過打破成規(guī)、精選教學內(nèi)容和豐富課程內(nèi)涵，達到加強課程的基礎(chǔ)化和綜合化建設(shè)，構(gòu)建科學合理的課程體系，完善研究生知識結(jié)構(gòu)的目的。對于基礎(chǔ)類研究生，課程中還要注重加強與臨床學科的緊密聯(lián)系，突出基礎(chǔ)研究對臨床工作的指導作用，鼓勵學生以本學科為基礎(chǔ)向相關(guān)領(lǐng)域拓展，使學生具備盡可能寬厚的知識面，進一步提高學生分析問題和解決問題的能力，從而使其科研能力和綜合運用能力得到有效提升，有助于培育復合型人才并為順利就業(yè)提供基礎(chǔ)和保障。

2.4充分發(fā)揮導師作用

導師是研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，基礎(chǔ)醫(yī)學研究生剛剛涉獵新學科，往往處于茫然狀態(tài)，這就要求導師為這部分學生傾注更多心血。在調(diào)研工作中，我們感到缺少具體、及時的指導，是影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量和心理波動的一個重要因素。許多基礎(chǔ)類研究生在生涯規(guī)劃和個人發(fā)展上特別希望得到導師更多的指導，甚至包括讀什么書、怎樣讀書這樣看似簡單的問題。因此，導師應(yīng)首先做好專業(yè)引路人的工作，通過介紹學科的歷史發(fā)展和學術(shù)前沿，引導學生逐步認識新的專業(yè)領(lǐng)域，增強學習的興趣和信心，為今后的各項工作做好思想基礎(chǔ);其次，導師應(yīng)強化責任意識和質(zhì)量意識，對學生要嚴格要求與悉心引導并重，通過勤指導、多督促，不斷提高學生的學習主動性與自覺性;再次，導師要根據(jù)基礎(chǔ)學科的學習需要和學生特點，給學生制定閱讀中外文獻的計劃，并要求學生定期提交相應(yīng)的讀書筆記或研究報告，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)學研究生的理論功底，為進一步的科研工作做好前期準備。

2.5制定個性化指導方案

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關(guān)鍵詞：機能學；實驗教學；教學質(zhì)量

機能學是在醫(yī)學生理科學相關(guān)學科課程設(shè)置和醫(yī)學教育模式改革的背景下誕生的一門年輕學科。該課程不僅整合了生理學、藥理學和病理生理學等三門基礎(chǔ)醫(yī)學課程的實驗教學部分，還在繼承了生理學、藥理學和病理生理學實驗教學的核心內(nèi)容的同時，有機地融合了三門學科的知識，使之成為一門跨學科、多層次、綜合性強的實驗課程。機能學教學的主要目標是強化學生基本操作能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)學專業(yè)大學生的創(chuàng)造精神、創(chuàng)新意識、分析和解決醫(yī)學問題的綜合能力，使該專業(yè)的大學生在教學實踐中初步建立一定的科研思路和科研設(shè)計能力，為今后進一步深造奠定堅實的基礎(chǔ)。由于機能學實驗課程的教學周期長，內(nèi)容多，因此，非常有必要進行課程改革，從多個環(huán)節(jié)入手提高其教學質(zhì)量。

1 重視基本實驗操作技能

機能學基本實驗操作技能的訓練是指一段時間內(nèi)，在教師指導下對學生進行集中培訓，通過實驗的重復性練習及強化訓練，使學生提高基本實驗操作技能。在以往的實驗教學中，學生由于缺少專門實驗技能的強化練習，對實驗操作不夠熟練、不準確、不規(guī)范，導致實驗器材易損壞及藥品試劑的浪費或?qū)嶒灂r間延長，甚至實驗失敗。

2 增加綜合性實驗比重

綜合性實驗是指實驗內(nèi)容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關(guān)的課程知識的實驗，是通過實驗著重訓練學生綜合應(yīng)用理論知識解決實驗問題的能力。在選題的內(nèi)容上要有一定的廣度和深度。所謂廣度，就是題目的內(nèi)容有綜合性，使學生能獲得運用所學的各種知識去分析、解決問題的鍛煉機會；所謂深度，就是課題內(nèi)容在某一方面具有探索性，使學生得以發(fā)揮其聰明才智。實踐表明，凡深廣度適當?shù)念}目，能充分調(diào)動學生從事實驗的積極性，既能增長知識又能達到培養(yǎng)能力的目的[1]。機能學綜合實驗將部分生理學、藥理學的三學科的單項實驗進行了綜合性設(shè)計，使之能相互融合，實現(xiàn)教學資源的共享及合理配置，刪減重復性實驗，減小單純驗證性實驗，按人體系統(tǒng)機能設(shè)置綜合性實驗，即在一項實驗中能觀察到實驗動物的生理變化、病理生理學變化和藥物作用后的變化，大大加強了學科間的交叉與滲透，提高了實驗難度。

3 開展探索性實驗，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力

探索性實驗一方面根據(jù)已學的基礎(chǔ)知識或近期將要學的知識提出自己感興趣的實驗研究項目，并利用圖書館及Internet網(wǎng)查閱相關(guān)的文獻資料，設(shè)計實驗方案，然后在老師的指導下修改完善，利用業(yè)余時間進行實驗。另一方面學生也可參加老師的科研課題，和老師一起選題和設(shè)計實驗方案。此類實驗學生在選題、設(shè)計實驗方案中，需查閱大量的文獻，復量的理論知識和實驗方法，這不僅有助于培養(yǎng)學生獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和創(chuàng)新能力[2]，也有助于學生真正體驗到從立題、建立假說、實驗設(shè)計、開題論證、實驗實施、資料整理和統(tǒng)計學處理、分析和結(jié)論到撰寫完成實驗論文這一完整的步驟。學生積極性大為提高。

4 建立虛擬實驗室

虛擬實驗是指按照實驗教學的基本要求，在計算機系統(tǒng)中采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)實現(xiàn)的各種虛擬實驗環(huán)境。虛擬實驗一方面是課程實驗內(nèi)容的虛擬設(shè)置，學生通過虛擬操作，既可達到預習的目的，也可達到再學習練習的目的；另一方面是現(xiàn)有實驗條件下無法完成的實驗項目的虛擬設(shè)置，學生通過操作，可拓展知識面。與傳統(tǒng)的實驗相比，虛擬實驗可以節(jié)約動物經(jīng)費，降低實驗教學成本，不受時間和動物客觀條件的影響，并且提高學生學習興趣，提高實驗成功率。作為機能實驗的輔助教學手段，虛擬實驗在對學生綜合能力培養(yǎng)體現(xiàn)出越來越多的優(yōu)勢。

5 開放實驗教學

開放實驗教學是指在開放實驗室的基礎(chǔ)上，在教師引導和啟發(fā)下，學生綜合運用所掌握的基礎(chǔ)理論知識、醫(yī)學專業(yè)知識和基本實驗技能，針對自身興趣與特長，或在相關(guān)文獻檢索中發(fā)現(xiàn)、選擇醫(yī)學科學問題，并自行擬定研究方案，主動探索的教學活動方式。它是在機能實驗方法學的基礎(chǔ)上，進一步改革探索性實驗教學方法，并以開放實驗室為載體，以訓練學生主體意識和問題意識，激發(fā)學生創(chuàng)新愿望，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力為目標定位的機能學實驗教學體系[3]。實踐證明，開放性實驗教學激發(fā)了學生學習興趣，滿足了學生不同的求知欲望，充分利用了教學資源，較好地調(diào)動學生的自主性和創(chuàng)新思維；同時培養(yǎng)了學生尋找問題和拓展意識、分析問題和解決問題的能力，有效增強了師生互動交流。

以上是對提高機能實驗課教學質(zhì)量的幾點看法，希望能對提高機能學實驗課教學質(zhì)量提供一些有益的參考。同時筆者相信，只要機能學實驗課教學質(zhì)量提高了，其學科特色和優(yōu)勢就能真正發(fā)揮出來，最終達到培養(yǎng)和提高學生綜合的素質(zhì)。

參考文獻：

[1]何孝崇.高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)（本科五年制）基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課的教學現(xiàn)狀與改進對策研究[D].第三軍醫(yī)大學碩士學位論文，2007.

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關(guān)鍵詞：臨床實踐教學體系 構(gòu)建 探索

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0039-02

醫(yī)學生實際動手能力的培養(yǎng)是醫(yī)科院校人才培養(yǎng)工作的重要內(nèi)容，而構(gòu)建系統(tǒng)、完善的實踐教學體系是強化學生動手能力培養(yǎng)的堅實保障。近十年來，隨著我國高等教育規(guī)模的逐漸擴大，在醫(yī)學精英教育與高等教育大眾化的矛盾下，為保證達到醫(yī)學生高素質(zhì)、強能力、厚基礎(chǔ)、重實踐的培養(yǎng)目標，各醫(yī)科院校都在不斷探索和完善醫(yī)學生實踐教學體系構(gòu)建。學院也做了一些具有特色的探索和實踐，取得初步成效。

1 醫(yī)學生臨床實踐教學體系構(gòu)建并完善的背景和依據(jù)

（1）由于我國高等教育大眾化步伐的推進，醫(yī)科院校的發(fā)展迅猛，在校生人數(shù)劇增，而能提供學生作為教學需要的臨床教學資源的相對不足，使得醫(yī)科院校不得不考慮構(gòu)建完善的臨床實踐教學體系，加強在校學習尤其是學生動手能力的培養(yǎng)，以彌補在臨床階段學生學習機會的不足。

（2）隨著大眾化醫(yī)學高等教育的發(fā)展以及患者的法律意識不斷提高等，醫(yī)學實踐教學資源相對不足的矛盾日益突出[1]，使學生在學習期間對病人的診斷知識和技術(shù)的學習受到制約。

（3）國際醫(yī)學教育組織（IIME）制定、頒布的全球醫(yī)學教育最基本要求（GMER），對醫(yī)學本科畢業(yè)生今后從事醫(yī)生職業(yè)所達到的各基本（核心）要求，予以了詳盡規(guī)定。提示目前我國對醫(yī)學生臨床能力的培養(yǎng)存在不足，必需按GMER充實和完善。

（4）隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式“生物―― 心理―― 社會”的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學的發(fā)展進步及醫(yī)學技術(shù)的提高，要求我們培養(yǎng)的醫(yī)學生除了學好醫(yī)學知識外，還應(yīng)加強對人的心理需要以及社會發(fā)展變化對人類健康的影響等各方面知識的擴充[2]。

2 臨床實踐教學體系構(gòu)建的幾個階段

（1）2002年以后，隨著醫(yī)學教育規(guī)模的擴大，在原有的臨床教學資源前提下，為保障醫(yī)學人才的培養(yǎng)發(fā)展，開始注重校內(nèi)臨床技能實驗室的建設(shè)。同時，對基礎(chǔ)醫(yī)學實驗開設(shè)并增加綜合性實驗和設(shè)計性實驗，創(chuàng)建多學科整合的綜合性實驗[3]。由此，出現(xiàn)了按學科組建的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗中心。如，機能學實驗室、形態(tài)學實驗室、病原學綜合實驗室、臨床綜合技能培訓中心等。

（2）2005年以后，跟隨高等教育大眾化的步伐，醫(yī)科院校承擔臨床實踐教學基地的建設(shè)及構(gòu)建。在注重內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，不斷提高臨床教師的教學水平和醫(yī)院的教育教學管理能力，保證醫(yī)學生的培養(yǎng)素質(zhì)。并以附屬醫(yī)院為龍頭，帶動各級臨床教學基地的建設(shè)，充分發(fā)揮各級、各類臨床教學基地的作用。

（3）為了加強學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)及真正達到讓學生在校內(nèi)訓練基地得到仿真的培養(yǎng)，學校積極開展教學方法和教學手段的研究和改革[4]。開展如，PBL，CBL教學，充分利用教學模型及實驗條件加強學生的技能培訓；舉行臨床技能大賽，制作優(yōu)質(zhì)的多媒體課件增強教學效果；加強對學生的人文素質(zhì)培養(yǎng)；探索標準化病人（SB）在臨床教學及學生考核中的作用。

3 昆醫(yī)海源學院臨床實踐教學體系的構(gòu)建和思考

3.1 構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學綜合實驗中心

3.1.1 機能學實驗中心

機能學實驗中心開設(shè)的醫(yī)學機能學實驗，作為一門包括生理學、病理生理學及藥理學實驗內(nèi)容的基礎(chǔ)醫(yī)學課程，將此三門學科的實驗內(nèi)容有機融合、優(yōu)化重組，進行學科間內(nèi)容的有機銜接，形成了一門綜合的實驗學科。學院機能學實驗中心已制定《醫(yī)學機能學實驗》教學大綱，并使用學院自編的醫(yī)學機能學實驗教材。

3.1.2 病原學實驗中心

病原學實驗中心是基于獨立學院的新型辦學模式和教學改革新思路，以及醫(yī)學教育前、后續(xù)課程的相關(guān)性和相近學科的關(guān)聯(lián)性、交叉和滲透性，實現(xiàn)教學資源的綜合利用和師資的一專多能而構(gòu)建的綜合實驗室。該實驗中心由細胞生物學、病原學、免疫學、檢驗診斷學綜合實驗室，共同組成，并共同承擔細胞生物學、病原（微生物、寄生蟲）學、免疫學、檢驗診斷學等五門醫(yī)學課程的實驗教學。

3.1.3 形態(tài)學實驗室

形態(tài)學實驗室與組胚教研室、病理教研室共同承擔學院各專業(yè)的組織胚胎學和病理學兩門實驗課程的教學。實驗室已自制病理實驗大體標本150個，組胚教研室制作胚胎標本120個。完成了學院2001級至2010級10個年級14個專業(yè)的組織胚胎學實驗教學。

3.1.4 臨床綜合技能培訓中心

臨床綜合技能培訓中心由原有的臨床技能綜合實訓室、檢體診斷實驗室以及外科總論及手術(shù)學實驗室整合而成。目前，中心除承擔全院各專業(yè)的《診斷學》《外科學總論》《臨床醫(yī)學概論》的實驗課程教學外，還負責完成各專業(yè)學生臨床實習前的操作技能強化培訓，并且每年定期舉辦學生臨床操作技能大賽，以此檢驗和促進學生臨床操作技能的水平。通過開展實習前的強化培訓，加強學生的實際動手能力，為實習學生較快適應(yīng)臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

3.2 開展臨床教學基地建設(shè)

3.2.1 發(fā)展臨床教學基地

臨床教學基地的建設(shè)與管理是臨床實踐教學的重要組成部分。學院臨床教學基地是在單位申報、學院考察及確認、雙方簽訂協(xié)議的前提下，雙方本著互利互惠、共同發(fā)展的原則進行合作。一方面臨床教學基地按照學院相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案、實綱，負責組織實習生的實習帶教，同時，根據(jù)學院的相關(guān)文件及管理規(guī)定對實習生在實習期間的學習和生活進行管理，并為有序開展教學活動創(chuàng)造必要條件；另一方面學院通過加強臨床教學基地的師資培養(yǎng)、教學和醫(yī)療巡回指導及專項經(jīng)費的投入，為臨床教學基地順利完成教學工作提供必要支持。

根據(jù)教育部、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)〈普通高等醫(yī)學院校臨床教學基地管理暫行規(guī)定》的通知〉（教高[1992]8號）等文件精神，學院制定了《昆醫(yī)海源學院實踐教學基地考察申報管理程序（試行）》，對臨床教學基地的篩選、考察、審批等一系列程序作了明確。

3.2.2 制定管理制度

為保證臨床教學活動的順利實施，有效監(jiān)控教學質(zhì)量，學院完善了臨床實踐教學管理規(guī)定及臨床實踐教學各環(huán)節(jié)的一系列規(guī)章制度如，《昆醫(yī)海源學院畢業(yè)實習規(guī)程》《昆醫(yī)海源學院畢業(yè)實習補充規(guī)定》《昆醫(yī)海源學院畢業(yè)實習工作及各部門責任細則修訂》《昆醫(yī)海源學院關(guān)于加強畢業(yè)實習生院外住宿管理的補充規(guī)定》和《昆醫(yī)海源學院畢業(yè)實習學生請假管理規(guī)定》等。

3.2.3 對臨床教學基地師資培訓

為增強教學和管理水平，學院定期舉辦臨床實踐基地骨干教師講習研討班，通過專題講座、專家授課、到省級附屬醫(yī)院實地參觀、學習，有效地提高了臨床教學基地教學人員的帶教水平和管理人員的管理能力。從培訓班舉辦以來，為各臨床教學基地培養(yǎng)了200余名骨干教師和教學管理人員。經(jīng)過培訓的教師在各臨床教學基地的教學工作中發(fā)揮了積極的帶頭作用。

3.3 教學方法改革

3.3.1 醫(yī)科類獨立學院人才培養(yǎng)模式的改革

獨立學院的本科招生一般按第三批錄取批次進行，基于對“三本”生源以及醫(yī)科教育特點的分析，醫(yī)科類獨立學院的人才培養(yǎng)應(yīng)該定位在依托母體院校的優(yōu)質(zhì)教育資源，采取靈活有效的特色辦學機制，培養(yǎng)接受過系統(tǒng)理論知識學習和相關(guān)能力訓練、人文社科素養(yǎng)充實、實際動手能力強、社會適應(yīng)良好、具備較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學人才[5]。基于該理念，學院針對臨床醫(yī)學專業(yè)開設(shè)了整形美容以及腫瘤學的專業(yè)方向課程，作為臨床醫(yī)學專業(yè)的兩個輔修方向。使學生在知識、能力和素質(zhì)方面初步達到臨床醫(yī)師的基本要求外，具備臨床整形美容以及腫瘤學專業(yè)的基本知識和技能，為畢業(yè)后進入實踐與?？平逃於▓詫嵒A(chǔ)；同時，對于非醫(yī)學專業(yè)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學導論、臨床醫(yī)學導論、臨床醫(yī)學概論課程，使其具備醫(yī)學背景，突出醫(yī)科院校特色。

3.3.2 調(diào)整教學計劃

對于教學計劃的調(diào)整是學院推行教學改革，完善臨床實踐教學體系的一次探索。為了達到能力強、素質(zhì)高的人才培養(yǎng)目標，將臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)實習時間從原來的第8～期調(diào)整為第8.5～10學期。在加強內(nèi)、外、婦、兒各科實習的同時，在臨床綜合實習結(jié)束后增加了兩個月的選科實習。其目的是培養(yǎng)學生專業(yè)興趣及方向，以及自學能力、搜集信息能力、臨床思維能力、理論聯(lián)系實際解決問題的能力，為學生將來從事?？漆t(yī)生打下基礎(chǔ)。

3.4 實踐與思考

3.4.1 加強內(nèi)涵建設(shè)

獨立院校在經(jīng)歷了近十年的跨越式發(fā)展之后，應(yīng)逐步轉(zhuǎn)入內(nèi)涵發(fā)展階段，在保持一定發(fā)展規(guī)模的同時，將重點轉(zhuǎn)向如何提高學校整體的教學水平。只有狠抓教學質(zhì)量、落實人才培養(yǎng)方案，方能在激烈的競爭中生存。醫(yī)科類獨立院校在實踐教學體系構(gòu)建中，需要通過健全管理制度、推進教學方法改革、建立青年教師培養(yǎng)體系、加大教學經(jīng)費投入等手段，既要保證校內(nèi)臨床教研室、臨床技能實驗室的教學效果，又要對校外各實踐教學基地進行有效的教學質(zhì)量監(jiān)控。

3.4.2 加快臨床教學基地建設(shè)

臨床教學基地建設(shè)對于醫(yī)學生實踐教學體系構(gòu)建至關(guān)重要。學院在共用母體院校臨床教學基地的基礎(chǔ)上，正大力發(fā)展學院自己的臨床教學基地，目前已取得了長足的進步，但臨床教學基地的級別、數(shù)量、師資與母體院校仍存在較大差距。如何打造獨立學院的附屬醫(yī)院，培養(yǎng)學院自己的臨床教師隊伍是學院長期努力奮斗的目標。

3.4.3 突出人才培養(yǎng)特點

人才培養(yǎng)目標是一所學校辦學理念的體現(xiàn)，醫(yī)科類獨立院校應(yīng)在人才培養(yǎng)過程中充分激發(fā)“三本”生源的潛力，在實踐教學體系構(gòu)建中突出人才培養(yǎng)特點，即培養(yǎng)擁有較強實踐動手能力的應(yīng)用型醫(yī)學人才，讓實踐教學體系為該目標服務(wù)。

醫(yī)學生實踐教學體系的構(gòu)建和完善是各醫(yī)科院校發(fā)展的重點環(huán)節(jié)，對于醫(yī)科類獨立院校來說更是重點和難點。為保證達到人才培養(yǎng)的目標，針對實踐教學體系的構(gòu)建，學院做了相應(yīng)的努力和嘗試，在此過程中取得了一定的成績，但仍然存在諸多問題。在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，積極探索和構(gòu)建符合獨立學院發(fā)展的醫(yī)學生實踐教學體系是需要認真思考的問題。

參考文獻

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篇10

1整合課程的含義

整合課程(IntegratedCurriculum)，也稱“綜合課程”或“課程綜合化”。廣義整合課程不僅是一種課程內(nèi)容的組織方法，也是一種關(guān)于課程設(shè)計的理論和與課程設(shè)計相關(guān)的學校教育理念。整合課程是把原來具有內(nèi)在聯(lián)系但又自成體系的內(nèi)容重新整合在一起，打破學科和傳統(tǒng)知識框架的壁壘，將各門課程或各教學環(huán)節(jié)中有關(guān)的教學內(nèi)容進行整理與合并，使相關(guān)課程能夠形成內(nèi)容冗余度少、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢。狹義的整合課程是指將兩種或以上學科融合在一節(jié)課中進行教學。目前許多學者認為整合課程就是指學科間的整合課程。醫(yī)學整合課程的主流是以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式。以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合又分為水平整合和垂直整合，也稱橫向整合和縱向整合。水平整合是在相互平行的學科，比如生理學、病理學或者內(nèi)科學、外科學之間進行，通過打破學科的界限，實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學課程內(nèi)部或臨床醫(yī)學課程內(nèi)部的整合;垂直整合即基礎(chǔ)醫(yī)學課程與臨床醫(yī)學的課程之間的交叉與滲透［1］。

2醫(yī)學整合課程的國際背景

2．1歐美國家整合課程發(fā)展歷程

1910年弗萊克斯納(Flexner)在卡耐基教育促進基金會(CarnegieFoundationFortheAdvancementofTeaching)的資助下，對155所北美醫(yī)學院校進行了評估，發(fā)表了著名的弗萊克斯納報告———《致卡耐基教育促進基金會:美國和加拿大醫(yī)學教育調(diào)查報告》(MedicalEducationintheUnitedStatesandCana-da:AReporttotheCarnegieFoundationfortheAd-vancementofTeaching)，該報告對北美醫(yī)學教育產(chǎn)生了積極而深遠的影響，使得以學科為基礎(chǔ)分階段教學的模式成為了當代醫(yī)學教育的基本特征。20世紀50年代，歐美國家醫(yī)學院校開始了對傳統(tǒng)的以學科為中心課程體系改革的探索。1952年，美國西余大學醫(yī)學院實施了以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程，他們按照器官系統(tǒng)為單位，把來自不同學科的教師組合在一起進行授課。1969年，加拿大麥克馬斯特(Mc-Master)大學醫(yī)學院的神經(jīng)病學教授HowardBarrows提出了“以問題為基礎(chǔ)的學習(ProblemBasedLearn-ing，PBL)”模式。1971年，美國伊利諾伊大學芝加哥校區(qū)醫(yī)學院將“以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程”應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學，由于制定的改革計劃沒有得到很好的執(zhí)行，9年后該校又回到傳統(tǒng)以學科為中心的模式［2］。哈佛醫(yī)學院自1985年實行“新途徑”(newpathway)課程體系改革以來，取得了很大的成功，其主要特點是將臨床前醫(yī)學課程進行整合，形成若干教學模塊，在此基礎(chǔ)上實行小組討論式教學、案例教學和講座［3］。約翰•霍普金斯大學醫(yī)學院于2003年開始課程改革，新課程計劃將基礎(chǔ)醫(yī)學教學和以社區(qū)為基礎(chǔ)的臨床教學進行整合，強調(diào)小組討論式學習、以案例為基礎(chǔ)的學習(CaseBasedLearn-ing，CBL)，重視醫(yī)生與患者、社會環(huán)境間的和諧共處，亦重視信息技術(shù)在醫(yī)學教育中的應(yīng)用［4］。2002年，美國加州大學洛杉磯分校醫(yī)學院采用了水平綜合性的課程體系，在第一和第二學年圍繞人體的器官和系統(tǒng)分別在“正?！焙汀爱惓！钡木S度上設(shè)置綜合性的課程，同時設(shè)置了《臨床醫(yī)學概論》，作為從基礎(chǔ)到臨床過渡的橋梁課程。倫敦大學瑪麗女王學院巴茲倫敦醫(yī)學與牙科學院于2007年構(gòu)建了新的課程體系，此體系以整合的理念為指導，由核心課程、選修課程、衛(wèi)生保健職業(yè)訓練和增插學位課程4部分構(gòu)成［5］。新課程體系的指導思想是“以學生為本”，注重理論與實踐相結(jié)合，強調(diào)自主學習和PBL學習。荷蘭林堡大學醫(yī)學院采用PBL的定位課程體系，將正常、異常，基礎(chǔ)、臨床的理論知識及技能進行縱向整合展開教學［6］。

2．2亞洲國家和地區(qū)整合課程現(xiàn)狀

90年代中期，日本成立了“21世紀醫(yī)學醫(yī)療懇談會”，分析研究了日本國內(nèi)醫(yī)學教育存在的弊端，借鑒了世界其他國家醫(yī)學教育改革經(jīng)驗，制定了新的醫(yī)學教育模式。在此基礎(chǔ)上成立了“醫(yī)學教育程序設(shè)計研究開發(fā)事業(yè)委員會”。于2001年4月形成了“醫(yī)學教育模式和核心課程教學內(nèi)容指南”供全國各醫(yī)學院校參考使用，其實質(zhì)是全面實施整合課程，精選教學內(nèi)容，改革教學方法，強化臨床教學［7］。1997年，香港大學對傳統(tǒng)的以學科為基礎(chǔ)的教學模式進行了全面地改革，按系統(tǒng)對教學內(nèi)容進行整合［8］。2001年，香港中文大學對課程體系進行了以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合［9］。自2003年《臺灣醫(yī)學教育白皮書》頒布以來，臺灣開設(shè)醫(yī)學系的11所大專院校中，完全采用基礎(chǔ)課程與臨床課程整合的有5所，部分整合的有6所，而這些學校都將PBL教學法運用到了醫(yī)學教育中。

3國內(nèi)整合課程現(xiàn)狀

1995年6月，原國家教委高等教育司了“關(guān)于實施《高等醫(yī)藥教育面向2l世紀教學內(nèi)容和課程體系改革計劃》”的通知，第四軍醫(yī)大學、中國醫(yī)科大學、華西醫(yī)科大學和白求恩醫(yī)科大學等4所學校獲得項目并對臨床醫(yī)學專業(yè)課程進行較大力度的改革。目前為止，國內(nèi)醫(yī)學院校大部分仍主要采用學科為基礎(chǔ)的課程模式，部分學校在進行課程整合改革試點的基礎(chǔ)上展開了應(yīng)用。中國醫(yī)科大學開展臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系和教學內(nèi)容改革項目的同時，對基礎(chǔ)醫(yī)學課程進行了進一步整合［10］。1999年，中國醫(yī)科大學邀請哈佛醫(yī)學院的專家來校介紹了該?！靶峦緩健闭n改的情況。此后，中國醫(yī)科大學七年制臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程經(jīng)過整合，形成了9門基礎(chǔ)醫(yī)學課程，并采用以病例或問題為引導的教學方法，刪減各學科中的重復內(nèi)容，將相關(guān)學科結(jié)合在一起組成新的模塊。四川大學華西醫(yī)學中心于上世紀90年代開始整合課程體系的探索，2004年開始課程整合的前期準備工作，2008年臨床課程的系統(tǒng)整合改革開始實施，他們以哈佛大學“新途徑”的課程體系為參照，建立了人文素養(yǎng)、人體形態(tài)學等8個模塊的整合課程體系［11］。2009年該校對八年制課程進行整合，2010年開始在五年制中推廣。2000年，浙江大學醫(yī)學院將課程整合列為重點教改項目［12］，至2003年完成了《基礎(chǔ)醫(yī)學教程》的編寫工作，將基礎(chǔ)醫(yī)學六門課程按器官系統(tǒng)進行整合后，形成了基礎(chǔ)醫(yī)學教程導論和基礎(chǔ)醫(yī)學教程各論兩部分，精簡了原各學科教材重復的部分。汕頭大學醫(yī)學院在李嘉誠基金會的支持下，2002年開始構(gòu)建以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學本科整合課程模式，由核心課程、臨床實習及選修課程三大模塊組成［13］，核心課程模塊涵蓋1－7學期，占總學時的56%;選修課程模塊涵蓋1－6學期，占總學時24%;臨床實習在第8、期進行，占總學時的20%。哈爾濱醫(yī)科大學從2005年在臨床和基礎(chǔ)七年制中開始實施基礎(chǔ)課程整合，于2008年在七年制和臨床五年制中實施臨床課程整合［14］。1999年，華中科技大學同濟醫(yī)學院提出并逐步實施了PBL教學方法改革，學校組織醫(yī)學教育專家對國際、國內(nèi)醫(yī)學整合課程模式進行了深入的研究。2004年，學校確立了以臨床醫(yī)學專業(yè)為研究與改革對象，以逐步建立“以器官系統(tǒng)－PBL為基礎(chǔ)的課程模式”為課程整合的目標，制定了臨床醫(yī)學專業(yè)課程整合“三步走”的實施方案，即:基礎(chǔ)醫(yī)學臨床導向教學;基礎(chǔ)與基礎(chǔ)課程之間、臨床與臨床課程之間的橫向整合;基礎(chǔ)與臨床課程之間的垂直整合。該校將器官系統(tǒng)課程與PBL教學方法結(jié)合，創(chuàng)建了以器官系統(tǒng)－PBL為基礎(chǔ)的醫(yī)學整合課程教學模式。整合課程－PBL教學模式從2004年至2008年在五、七、八年制學生中展開試點，2008年開始在八年制醫(yī)學生中全面實施，2009年開始在臨床醫(yī)學六年制中德班教學中實施。

4國內(nèi)外對整合課程教學效果的評價

國外許多大學都開展了整合課程實施效果評價。西余大學醫(yī)學院教育委員章程對課程改革的評價做出了明確規(guī)定，從課程內(nèi)容、教學方法、教師、學生、基礎(chǔ)設(shè)施、評價等6方面對課程改革的實施效果進行全面評價。哈佛大學醫(yī)學院主要運用訪談法和問卷調(diào)查對“新途徑”課程改革項目效果進行評價，同時通過美國國家醫(yī)師考試委員會(NBME)第一階段的考試成績對知識掌握程度進行評價。由于新的課程改革效果需要在一段較長的時間之后才能表現(xiàn)出來，因此對其評價需要持續(xù)不斷的進行。西余大學在1952年進行整合課程改革后，第一次對其效果進行全面評價和改進是在16年后的1968年，第二次評價和改進則是在1988年。哈佛大學1985年實施改革后，時隔17年才完成第一次的全面評價和改進。全世界范圍內(nèi)都在大力提倡整合教學，但是它的很多主張并未得到充分驗證。到目前為止，尚沒有整合教學影響力的確鑿證據(jù)，也沒有出臺實施它的最佳途徑，盡管這種方式得到了全世界的大力提倡，然而關(guān)于整合教學效果評價的證據(jù)依然很少［15］。國內(nèi)醫(yī)學院校的整合課程改革起步較晚，目前對整合課程的研究熱點主要是課程整合具體組織和實施策略，對整合后的教學效果評價研究較少。中國醫(yī)科大學喬敏等以實驗研究法對整合課程的教學效果進行了研究，對8門基礎(chǔ)醫(yī)學課程和4門臨床醫(yī)學課程考試成績的分析結(jié)果顯示，整合班學生的基礎(chǔ)醫(yī)學各學科的成績(相同試題部分)不低于普通班，臨床課程的成績普遍高于普通班，且有顯著性差異，整合課程提高了學生分析問題和解決問題的能力，基礎(chǔ)醫(yī)學課程的整合有助于學生學習臨床課程［16］。華中科技大學同濟醫(yī)學院馬丁等采用問卷調(diào)查和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的方法初步評價了以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)學課程整合教學，結(jié)果顯示，實施整合課程教學的學生滿意度更高，整合課程有利于學生臨床思維能力和自主學習能力培養(yǎng)，但在體格檢查能力的提高上并無明顯優(yōu)勢，同時整合課程制約了部分學科的課程建設(shè)和發(fā)展［17］。上海交通大學醫(yī)學院冉志華等強調(diào)，整合課程有利于促進學生思維，但是在注重學生能力培養(yǎng)的時不能忽視傳統(tǒng)的知識性內(nèi)容教學［18］。重慶醫(yī)科大學馮澤永認為，以還原論方法建立的傳統(tǒng)教育模式必將長期存在，怎樣處理課程整合與傳統(tǒng)教育模式的關(guān)系需要認真研究［19］，華中科技大學同濟醫(yī)學院儲倩等采用問卷調(diào)查與考核成績分析的方式開展了以器官系統(tǒng)為中心的多學科聯(lián)合醫(yī)學教學和傳統(tǒng)教學的初步比較研究，研究表明，整合教學減少了重復教學，提高了學習效率，減輕了學生的學習負擔，提高學生的分析能力和自學能力，學生的滿意度更高［20］。哈爾濱醫(yī)科大學高岳指出，我國很多已實施了課程整合改革的醫(yī)學院校沒有關(guān)于整合課程大綱、教材和評價方式的統(tǒng)一標準，整合課程的實施效果仍難以客觀評價［14］。

5國內(nèi)課程整合教學模式存在的問題及對策分析

5．1轉(zhuǎn)變教育觀念，加強教師培訓

傳統(tǒng)的教學模式以教師為中心，以大課講授為主，注重課堂教學形式，強調(diào)知識的傳授，對培養(yǎng)學生的自主學習能力重視不夠，而整合課程強調(diào)以學生為中心的自主學習。推動整合課程實施，不但需要教學管理決策者轉(zhuǎn)變教育觀念，積極投入到改革實踐中，更重要的是加強對教師的培訓，讓教師形成以學生為中心的教育理念，掌握引導學生自主學習的方法和技巧。

5．2強化組織保障

目前我國醫(yī)學院校大多是基礎(chǔ)醫(yī)學課程、臨床專業(yè)課程以及臨床實踐的三段式教學模式，課程整合需要打破傳統(tǒng)的課程和教研室的概念，建立課程負責人制度。在整合課程改革的推進過程中，特別是實施垂直整合時，目前的基礎(chǔ)醫(yī)學院、臨床學院的分段管理模式將成為最大的制約因素。因此整合課程頂層設(shè)計者應(yīng)以整合課程需求為導向，打破院系、專業(yè)、學科的壁壘，對組織機構(gòu)進行科學整合，這是醫(yī)學課程整合的難點。

5．3完善整合課程教學模式評價體系