導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨折病人的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：  骨折病人 護(hù)理措施

        隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)向“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。從而證明了情緒對(duì)調(diào)整身心健康的重要作用。

        對(duì)病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會(huì)心理因素作用，都可導(dǎo)致并加速病情的發(fā)展。因此，加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理是我們臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現(xiàn)將患者的心理特點(diǎn)及我們采取的護(hù)理措施介紹如下。

        1  心理護(hù)理

        1.1 心理因素分析

        通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動(dòng)的改變有著直接的關(guān)系。護(hù)理心理學(xué)認(rèn)為，一個(gè)人患病后的心理狀態(tài)不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應(yīng)，但因其疾病類型，病程長短及其性格，經(jīng)濟(jì)狀況和所處的社會(huì)環(huán)境不同而表現(xiàn)出相應(yīng)的不同特點(diǎn)。所以，加強(qiáng)病人的心理護(hù)理對(duì)治療效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理狀態(tài)的護(hù)理

        患者住院后由于環(huán)境的改變，人地生疏，故表現(xiàn)為焦慮和恐懼，擔(dān)心自己的病治不好，怕成為一個(gè)殘疾人，特別是一些農(nóng)村自費(fèi)患者，常為住院費(fèi)擔(dān)心。護(hù)理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度，應(yīng)以良好認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，從容鎮(zhèn)定的神情，熟練準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得病人的信任。及時(shí)止血、鎮(zhèn)痛，使病人脫離生理痛苦反應(yīng)，從而穩(wěn)定情緒。對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的衛(wèi)生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗(yàn)及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理狀態(tài)的護(hù)理

        骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數(shù)較為頑固，容易反復(fù)發(fā)作，有時(shí)藥物治療也不太理想。這些患者入院后會(huì)產(chǎn)生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫(yī)生能對(duì)病情做出詳細(xì)的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時(shí)間較長，產(chǎn)生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。

        2   護(hù)理措施

        2.1疼痛護(hù)理

        2.1.1針對(duì)引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)予以臨時(shí)固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭(zhēng)取及時(shí)清創(chuàng)、整復(fù)；發(fā)現(xiàn)感染時(shí)通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素；缺血性疼痛須及時(shí)解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)行褥瘡護(hù)理；如發(fā)生骨筋膜室綜合征須及時(shí)手術(shù)，徹底切開減壓。

        2.1.2在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。

篇2

【關(guān)鍵詞】:老年病人;骨折;飲食;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6;R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0142-02

1 老年骨折病人的護(hù)理特點(diǎn)

1.1 復(fù)雜性 8例患者中,無論是低齡老人,還是中齡老人,也不論是否開放性骨折,常有兩種以上基礎(chǔ)疾病同時(shí)存在,癥狀體征相互影響,臨床表現(xiàn)極不典型｡雖然大部分臟器病變并不致命,但當(dāng)骨折后,某一臟器病變或功能減退,8例均影響到全身抵抗力｡護(hù)理工作復(fù)雜,難度大｡

1.2 警惕性 老年人容易發(fā)生全身衰竭､意識(shí)障礙､水､電解質(zhì)紊亂和后遺癥,在護(hù)理老年骨折病人時(shí),要時(shí)刻警惕,以免疏漏｡

1.3 客觀性 老年人敏感性降低,自覺癥狀輕微｡比如,老年人體溫調(diào)節(jié)能力低,發(fā)熱不如年輕人明顯,甚至在嚴(yán)重感染時(shí)也是如此;對(duì)冷的反應(yīng)也差,容易發(fā)生低溫狀態(tài)而不自覺;對(duì)疼痛的反應(yīng)差,對(duì)心肌梗塞､腸穿孔等劇烈疼痛的疾病,可能僅有輕微不適或全無主訴;膽石癥發(fā)作的癥狀不多,而高脂飲食誘發(fā)的膽石癥卻常見,若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)可引起穿孔及腹膜炎｡在老年人的護(hù)理中,客觀檢查,尤其體溫､脈搏､血壓及意識(shí)的觀察極其重要｡

1.4 針對(duì)性 老年骨折病人體質(zhì)不同,營養(yǎng)各異,基礎(chǔ)疾病不一,護(hù)理中應(yīng)針對(duì)各人情況因人而異｡比如,肥胖者要控制熱量,瘦弱者要增加營養(yǎng),浮腫者要低鹽,意識(shí)障礙者要防止墜床｡

1.5 及時(shí)性 老年骨折病人容易發(fā)生休克､重要臟器損傷､墜積性肺炎､褥瘡､下肢靜脈血栓和感染,發(fā)病快,病程短,護(hù)理中應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)征兆,及時(shí)處理｡

1.6 整體性 老年骨折病人容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬､急性骨萎縮､缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等,護(hù)理中應(yīng)特別注意固定與活動(dòng)相結(jié)合､骨與軟組織并重､局部與全身兼顧,護(hù)理措施與病人的主觀能動(dòng)性密切配合等整體護(hù)理觀念｡

2 老年骨折病人的飲食護(hù)理原則

2.1 綜合評(píng)價(jià) 了解病人當(dāng)前的的飲食起居､老化情況､基礎(chǔ)疾病､生活習(xí)慣､人際關(guān)系､經(jīng)濟(jì)情況,綜合評(píng)估飲食護(hù)理原則,決定飲食援助方法｡

2.2 良好心境 設(shè)法創(chuàng)造愉悅的就餐環(huán)境,有食堂時(shí)盡可能讓其在食堂就餐,坐輪椅的病人迎送到食堂,使其生活有變化,對(duì)單調(diào)的生活給予良性剌激｡進(jìn)食中提供適當(dāng)?shù)脑掝},營造愉快的氣氛,餐桌上擺放小花瓶,播放輕松愉快的音樂,以增進(jìn)食欲｡

2.3 耐心指導(dǎo) 老人通常重視自己的經(jīng)驗(yàn),難以接受新的知識(shí)｡要耐心介紹關(guān)于營養(yǎng)､食品､飲食生活方面的知識(shí),并耐心指導(dǎo)｡

2.4 自助進(jìn)餐 遇有上肢功能障礙､握力下降､進(jìn)餐困難者,應(yīng)鼓勵(lì)其用自助餐具,自立進(jìn)食｡

2.5 食品細(xì)軟為使老人牙周膜彈性不受影響不要讓老人吃硬的食物,食品應(yīng)切細(xì)做軟,忌快食､燙食和粗食｡

2.6 邊吃邊喝 老人消化液分泌減少,進(jìn)食時(shí)應(yīng)邊吃邊喝,使食物容易通過食道,以防噎嗆､誤吸或誤咽｡若將口腔､咽部分泌物中的細(xì)菌､微?；蛩嵝晕竷?nèi)容物誤吸入氣道,是口腔衛(wèi)生較差老人并發(fā)吸入性肺炎的危險(xiǎn)因素,應(yīng)特別注意｡

2.7 均衡營養(yǎng) 根據(jù)病人生活活動(dòng)強(qiáng)度所需要的能量､三大營養(yǎng)素及常量､微量元素､維生素等制定食譜,均衡營養(yǎng),要特別注意水､纖維素和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,防止脫水和便秘,促進(jìn)骨折愈合｡

3 老年骨折病人的飲食護(hù)理方法

3.1 餐前準(zhǔn)備 整理衣著,使其精神振奮｡核對(duì)飲食卡,如碎食者給低熱量等｡餐前洗手,戴上用餐圍裙或餐巾｡

3.2 擺正姿勢(shì) 進(jìn)食姿勢(shì)應(yīng)與身體功能相適應(yīng),不當(dāng)有發(fā)生誤吸誤咽危險(xiǎn)｡能坐者取坐位,坐直,腰下放枕,減輕背肌､腹肌的負(fù)擔(dān)｡坐位的調(diào)節(jié)及餐桌的高低以能看見食物及上肢容易取食為準(zhǔn)｡不能坐者可用支架床或靠背架將上身抬高,腰下墊以枕頭防止下滑,將食物放在過床桌上｡臥位進(jìn)食時(shí),頭部稍抬高,面向側(cè)面,用毯子或枕頭支持背部使其舒適｡進(jìn)食后右側(cè)臥,以利食物從胃向十二指腸通過｡進(jìn)食時(shí)間長時(shí),保持姿勢(shì)困難,護(hù)理者應(yīng)給予幫助防止疲勞｡

3.3 看準(zhǔn)食物 進(jìn)食時(shí)設(shè)法讓病人看清食物內(nèi)容｡臥床者可用鏡子反照;視力障礙者,使其一邊觸摸碗筷一邊聞及香味,同時(shí)告知所進(jìn)食物用的原料､顏色､形狀､溫度及烹調(diào)方法;流質(zhì)應(yīng)幫助病人穩(wěn)當(dāng)放在手中,以防灑出｡

3.4 細(xì)心取食 上肢運(yùn)動(dòng)無障礙者,應(yīng)勸其使用陶瓷碗碟;肌力下降者用塑料餐具;握力低下者用筷子或粗柄刀､叉､勺,或在柄上用紗布布條將柄纏上,便于老人握持;筷子可用彈性繩子將兩根筷子連在一起,維持老人用筷子的習(xí)慣和手指的運(yùn)動(dòng),用筷是精細(xì)動(dòng)作,對(duì)大腦有良性剌激;吸食流質(zhì)或水,可用吸管或嬰兒用飲水杯,玻璃杯應(yīng)帶把,外面套上橡膠防滑,并注意液體溫度｡

3.5 緩送口中 能自行進(jìn)食者,盡量讓其自助｡有困難者應(yīng)喂飯｡護(hù)理者坐在病人床邊;先給飲料,促使消化液分泌;進(jìn)食量少者,先給予蛋白質(zhì)､維生素等高營養(yǎng)食品;用吸管時(shí)從口角進(jìn)入口腔不易誤吸,吸管深入底部以免吸入空氣,換吸流食應(yīng)換根吸管免得味道混合;筷子､叉､勺大小適中,不要與牙齒接觸;食物應(yīng)放在舌中央,一側(cè)肌肉弱時(shí)將食物放在肌肉較強(qiáng)的一側(cè),不要粘在上腭,不要放在口腔深處;一次喂入的量和間隔因人而異,各種食品變換著少量給予,給固體食物3~4次后喂湯或飲料,忌催促和斥責(zé)｡

3.6 細(xì)嚼慢咽 對(duì)一邊吃飯一邊把飯含在嘴中,或因咀嚼不細(xì)､吞咽不全而噎著的老人,應(yīng)不斷鼓勵(lì)其細(xì)嚼慢咽,護(hù)理者要和藹親切｡對(duì)癡呆骨折病人與一般老人一樣,養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣很重要,促其規(guī)律分泌消化液,以利咀嚼吞咽和消化｡

3.7 飯后清潔 及時(shí)清潔口腔內(nèi)的分泌物,做好口腔護(hù)理是預(yù)防肺炎的重要措施｡飯后要幫助病人漱口或刷牙,意識(shí)低下者用棉棍或紗布清潔口腔,有義齒者飯后取下刷凈,按摩牙齦后帶上,擦凈口周和手,回到舒服姿勢(shì),右側(cè)臥30min左右,清理殘余食物和用過餐具｡本組8例例患者,通過上述飲食護(hù)理措施,配合復(fù)位､固定和功能錘煉等治療,全部愈合良好出院｡

參考文獻(xiàn)

[1]張延齡.老年外科學(xué)[J].國外醫(yī)學(xué)外科學(xué)分冊(cè),2004,31(4):203-205.

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關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折 循證護(hù)理 應(yīng)用效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.453

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0306-01

循證護(hù)理的概念最早是由加拿大學(xué)者提出的，此后被廣泛應(yīng)用在病癥護(hù)理中。股骨粗隆間骨折作為一種十分常見的老年人損傷，在治療時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率較高。而將循證護(hù)理應(yīng)用在股粗隆間骨折病人的治療過程中，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。以下是筆者的研究過程：

1 資料與方法

1.1 一般資料。筆者對(duì)從2011年4月到2012年8月來我院就診的88例股骨粗隆間骨折病人的信息進(jìn)行了采集，其中年齡最大者為82歲，年齡最小者為57歲，平均年齡65.3歲，男性病人52例，女性病人36例。這88例股粗隆間骨折病人中，進(jìn)行保守治療的有36例，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的18例，進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的34例。將這些病人隨機(jī)分為兩組，每組都為44例，對(duì)這兩組病人的病情、體質(zhì)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組則采用循證護(hù)理方案；對(duì)這兩組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，對(duì)其各自的平均醫(yī)療費(fèi)用、平均住院時(shí)間以及患者滿意度進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)。患者滿意度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為打分型的問卷調(diào)查形式，滿分100分，59分及以下為不滿意，60到79分為基本滿意，80到100為滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)資料采用t檢驗(yàn)，組間則使用方差進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié)果

在對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后，得到如下結(jié)果，見表1。

表1 股骨粗隆間骨折病人統(tǒng)計(jì)表（n）

3 循證護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理。由于股粗隆間骨折需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此許多病人、親屬都會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等情況，對(duì)手術(shù)的安全、是否有效過于擔(dān)心。針對(duì)這種情況，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)進(jìn)行之前向股粗隆間骨折病人及其親屬進(jìn)行詳細(xì)說明，告知此手術(shù)的作用以及存在的風(fēng)險(xiǎn)，充分尊重病人自己的意愿，盡可能地對(duì)病人進(jìn)行安撫，努力消除其緊張、恐懼情緒，使得手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

3.2 術(shù)后護(hù)理。

3.2.1 問題的提出。由于股粗隆間骨折病人平均年齡比較大，病人自身的身體素質(zhì)較差、抵抗能力較弱，很可能由于長時(shí)間地躺在床上而引起泌尿系統(tǒng)的感染、壓瘡、身靜脈血栓已經(jīng)肢體障礙等各種癥狀。

3.2.2 循證支持。護(hù)理人員要對(duì)上面提到的所有可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行考慮和分析，查閱有關(guān)的

參考文獻(xiàn)，尋找最佳的解決辦法。①當(dāng)病人長時(shí)間躺在床上時(shí)，很容易使得病人的局部皮膚受到壓迫，影響正常的血液循環(huán)，從而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，此外當(dāng)局部皮膚受到擠壓時(shí)，其溫度會(huì)升高，從而引起該部位代謝速率的加快和耗氧量的增多，這樣如果時(shí)間過長，則容易產(chǎn)生一些嚴(yán)重后果；②如果手術(shù)后患者出現(xiàn)肢體障礙或者腫脹疼痛等問題，則可采用冷療的方法，這樣不但可以降低局部皮膚的溫度，緩解病人腫脹疼痛，而且還可以降低微血管的通透性，從而避免水腫的發(fā)生；③若股粗隆間骨折病人出現(xiàn)肺部感染等情況，則很可能是由于細(xì)菌的定值或者PH值改變等多種因素導(dǎo)致的；④據(jù)統(tǒng)計(jì)，股粗隆間骨折病人由于長時(shí)間臥床而引起的泌尿系統(tǒng)疾病占到8%左右，若出現(xiàn)這種情況則應(yīng)該在更換病人尿管時(shí)多加小心，盡可能地減少更換次數(shù)。一般來說，只有導(dǎo)尿管發(fā)生堵塞或者其他損害時(shí)才可以更換，這樣既可以節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，又可以盡可能地減少換尿管給病人帶來的痛苦。

3.2.3 護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)后，要經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，一般來說要保證一天三次左右，每次活動(dòng)5到10分鐘，避免患者因長時(shí)間臥床而發(fā)生局部的腫脹；若手術(shù)后病人出現(xiàn)腫脹等不良癥狀，則應(yīng)該及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，盡可能地緩解病人的不適癥狀；定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，保持病人空氣的通暢，定期地對(duì)病人的導(dǎo)尿管進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)堵塞等問題則要及時(shí)更換，囑咐病人及其親屬對(duì)飲食加以控制，食物應(yīng)以低脂性的為主，一定要保持大便的通暢。

4 討論

股骨粗隆間骨折是一種常見的損傷，病人年齡通常較大。由于老年病人自身體質(zhì)弱和體抗力差等原因，導(dǎo)致其在手術(shù)治療和手術(shù)康復(fù)過程中很容易產(chǎn)生并發(fā)癥。目前來說，盡管關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的研究較多，但對(duì)于循證護(hù)理的相關(guān)研究和應(yīng)用則比較少。循證護(hù)理可以有效地針對(duì)每位病人自身的情況，對(duì)其出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行分析，并提出行之有效地解決方案，盡可能地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升護(hù)理效果，從而提高病人及其親屬的滿意度。通過上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，觀察組的44例股骨粗隆間骨折病人在平均醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間等方面均要比對(duì)照組低（P

參考文獻(xiàn)

[1] 陳丹娜，楊麗嫻，林麗賢等.循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012（05）：35-36

篇4

【關(guān)鍵詞】 骨折康復(fù)；健康教育；方法；實(shí)踐

骨折患者在康復(fù)期間，極易出現(xiàn)情緒反應(yīng)，影響疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。分階段、個(gè)體化的健康教育不僅滿足了病人對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求，同時(shí)改變了病人的不良健康行為，有效緩解和消除病人的焦慮、抑郁癥狀，積極構(gòu)建病人戰(zhàn)勝疾病的自信心，幫助病人形成良好的行為方式，減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到促進(jìn)病人康復(fù)的目的。

1 建立健康教育模式

建立整個(gè)骨折康復(fù)過程的健康教育模式，可分階段進(jìn)行健康教育，住院教育和出院教育，但健康教育的開展也要因人而異。護(hù)理人員就骨折防治知識(shí)、骨折發(fā)生的原因、機(jī)制及恢復(fù)過程，以及骨折的康復(fù)知識(shí)（如功能鍛煉、假肢使用等）對(duì)病人做一全面的教育，使其在漫長的恢復(fù)期中堅(jiān)持合理的功能鍛煉，重建或恢復(fù)病人生活自理能力。

2 健康教育

內(nèi)容針對(duì)病人的情況，功能鍛煉是一項(xiàng)必不可少的治療內(nèi)容之一，是促進(jìn)康復(fù)、防治復(fù)發(fā)的重要手段。我院新建的功能鍛煉室，購置大量綜合鍛煉器械，如跑步機(jī)、肩功能回旋器等。負(fù)責(zé)護(hù)士向病人講解動(dòng)靜結(jié)合的重要性，并根據(jù)病人病情同主管醫(yī)生一起制定一份康復(fù)鍛煉計(jì)劃，護(hù)士進(jìn)行示教，使病人懂得鍛煉方法和注意事項(xiàng)，消除了顧慮，鍛煉變被動(dòng)為主動(dòng)。病人主動(dòng)的鍛煉對(duì)促進(jìn)康復(fù)起到積極作用。

3 加強(qiáng)前瞻性健康教育

有文獻(xiàn)報(bào)道，存在抑郁癥狀的患者普遍增加跌倒受傷的機(jī)會(huì)，而髖部骨折手術(shù)后普遍存在抑郁癥狀，增加相關(guān)死亡率并影響骨折受損功能的恢復(fù)。因此應(yīng)與患者多做耐心、細(xì)致的溝通與交流，尤其是手術(shù)后患者，要對(duì)患者可能出現(xiàn)的健康問題和相關(guān)信息做預(yù)見性的健康教育指導(dǎo)，保證治療與護(hù)理過程在患者有心理準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，最大限度減少患者焦慮、抑郁情緒，有效調(diào)動(dòng)患者積極性，從而主動(dòng)配合治療與護(hù)理，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋疾病進(jìn)展情況，同時(shí)便于護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案。

4 體 會(huì)

4.1 教育的目標(biāo)是提高康復(fù)病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力。這種教育為醫(yī)院縮短住院日，減少醫(yī)療糾紛，降低保健治療費(fèi)用起到積極的作用。因骨折的病人病種復(fù)雜多樣，各種骨折的康復(fù)不相同，根據(jù)不同的特點(diǎn)采取對(duì)癥教育，同時(shí)協(xié)助病人進(jìn)行患肢功能鍛煉。如：人工股骨頭置換術(shù)2周之后就可以開始扶拐康復(fù)，而脊髓損傷的病人，大多有肢體癱瘓和感覺麻木，心理上存在不同程度的障礙，伴隨著是家屬的終身照顧和護(hù)理，所以要把有關(guān)知識(shí)同時(shí)授予病人和家屬。

4.2 在健康教育活動(dòng)中，護(hù)士自身掌握的健康教育知識(shí)和實(shí)際業(yè)務(wù)水平，在實(shí)踐中對(duì)病人的教育效果至關(guān)重要。護(hù)士只有業(yè)務(wù)理論知識(shí)能力強(qiáng)，才能及時(shí)、準(zhǔn)確解答病人提出的一系列問題，才能準(zhǔn)確指導(dǎo)病人的康復(fù)。只有這樣才能提高護(hù)士觀察問題和解決問題的能力，在對(duì)病人的教育過程中，其實(shí)也是護(hù)士學(xué)習(xí)的過程。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙光紅，任小英.病人對(duì)健康教育知識(shí)內(nèi)容需求狀況的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜，（7）3.

[2] 岑曉勇.骨折病人的護(hù)理護(hù)理系外科，2012.05.07.

[3] 王莉.梅景慧.健康教育在下肢骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用，2007.12.07.

篇5

【關(guān)鍵詞】 骨折術(shù)后；康復(fù)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.397 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6465-01

1 臨床資料

我院2012年1月至2012年12月，共收治86例下肢骨折病人，其中男性、53例，女、33例。按骨折類型，有股骨骨折32例、髕骨骨折25例、脛腓骨骨折16例、踝骨骨折13例。均進(jìn)行康復(fù)期健康指導(dǎo)，收到了滿意的效果。

2 心理護(hù)理

骨折發(fā)生后由于疼痛，活動(dòng)受限，長期臥床不起、生活不能自理，患者容易緊張煩躁，護(hù)理人員應(yīng)該態(tài)度和藹，耐心地與其溝通，向患者講解骨折的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，以增強(qiáng)患者的安全感和信任感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疼痛的自信心。對(duì)患者家屬做好思想工作，使其對(duì)病人的思想轉(zhuǎn)變和生活方式有準(zhǔn)備、能夠細(xì)心細(xì)致地照顧病人，避免煩燥不安或不耐煩的情緒在病人面前出現(xiàn)。

3 飲食護(hù)理

骨折后由于骨折組織的修復(fù)是需要合理的營養(yǎng)，應(yīng)及時(shí)給予高熱量、以及高蛋白食物。根據(jù)病人的飲食習(xí)慣靈活運(yùn)用，以強(qiáng)筋壯骨、活血化淤、促進(jìn)骨折愈合[1]。同時(shí)應(yīng)注意便秘的發(fā)生，由于骨折長期臥床，腸蠕動(dòng)減弱，應(yīng)指導(dǎo)患者干稀搭配、精細(xì)搭配、葷素搭配。禁食辛辣刺激性食物，多食粗纖維性食物，多吃蔬菜水果、多飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。

4 并發(fā)癥合并癥的護(hù)理

注意觀察患者末梢血運(yùn)，抬高患肢以利于靜脈回流，減少傷口滲血，減輕患肢腫脹疼痛。注意觀察皮膚溫度、感覺運(yùn)動(dòng)，注意有無神經(jīng)損傷，深靜脈栓塞等并發(fā)癥。及時(shí)采取相應(yīng)措施。同時(shí)注意原有疾病如：心臟病、高血壓、糖尿病，并發(fā)癥及合并癥的干預(yù)，對(duì)骨折轉(zhuǎn)歸十分關(guān)鍵。

5 功能鍛煉的護(hù)理

功能鍛煉對(duì)骨折術(shù)后的護(hù)理至關(guān)重要，及時(shí)恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，不僅可以防止肌肉萎縮、滑膜粘連、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，同時(shí)功能鍛煉對(duì)血運(yùn)有較強(qiáng)的影響，可以舒筋活絡(luò)，益氣活血，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)告知注意事項(xiàng)，解除思想顧慮，充分調(diào)動(dòng)能動(dòng)性，克服疼痛。使其自覺的進(jìn)行功能鍛煉，教會(huì)患者做踝關(guān)節(jié)的背伸，趾屈活動(dòng)，繃腿動(dòng)作，教會(huì)患者掌握免負(fù)重，部分負(fù)重，完全負(fù)重的鍛煉[2]?；顒?dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為宜。部分患者結(jié)合紅外線照射、熱水浸浴。低頻電療、磁療等物理療法，增進(jìn)局部血液循環(huán)和代謝。功能鍛煉時(shí)醫(yī)護(hù)人員結(jié)合個(gè)人特點(diǎn)制定，肌肉收縮次數(shù)、關(guān)節(jié)屈伸角度、負(fù)重時(shí)間及強(qiáng)度等具體指標(biāo)，并要求家屬監(jiān)督。

6 疼痛的護(hù)理

加強(qiáng)疼痛的護(hù)理，與患者交談，觀察患者的面部表情，評(píng)估患者的疼痛程度。正確使用鎮(zhèn)痛藥物。恰當(dāng)應(yīng)用疼痛的心理療法，可以通過聽音樂談心等方法，分散患者的注意力，使患者放松，緩解病人疼痛。疼痛病人一般是夜間疼痛加劇，鼓勵(lì)病人白天多與家人溝通，應(yīng)減少白天睡眠的時(shí)間，尤其是減少午睡時(shí)間，延長夜間睡眠時(shí)間[3]，增進(jìn)夜間睡眠質(zhì)量。

7 褥瘡的預(yù)防和護(hù)理

由于骨折病人術(shù)后臥床時(shí)間長，易發(fā)生褥瘡，因此根據(jù)患者的病情輕重，及時(shí)采取翻身護(hù)理，仔細(xì)檢查患者是否出現(xiàn)紅腫或者顏色的改變，指導(dǎo)家屬合理得按摩經(jīng)常受壓部位，如果條件允許的情況下，給予患者氣墊床，及時(shí)更換床單，保持床鋪清潔，特別是女性患者臥床時(shí)間長，小便后要及時(shí)清理會(huì)陰及骶尾部，保持骶尾部干燥。

8 尿路感染的護(hù)理

由于骨折病人長期臥床且病人為了減少陪護(hù)的麻煩，飲水量少，容易出現(xiàn)尿路結(jié)石及尿路感染，所以針對(duì)此保持患者的每日飲水量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，如有留置尿管應(yīng)保持尿路清潔，進(jìn)行尿路沖洗，預(yù)防感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏淑要.健康教育在骨折護(hù)理中的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師，2012年第21期279頁.

篇6

【關(guān)鍵詞】 上頜骨骨折； 營養(yǎng)支持； 護(hù)理； 下頜骨骨折

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，各種外傷（特別是交通事故）導(dǎo)致的頜骨骨折的病人逐年增多，由此而導(dǎo)致患者的顏面畸形和功能障礙，對(duì)此病的治療和護(hù)理的研究尤顯重要。我院自2003年6月~2007年6月共收治頜骨骨折病人102例，經(jīng)采取積極的治療和護(hù)理措施后，患者咬合關(guān)系、外觀恢復(fù)較好，取得滿意的治療效果。

1 臨床資料

102例患者中，男患者76例，女26例，男女比例為3.4∶1，年齡13~69歲，平均年齡為34歲。其中，交通事故傷占52%，斗毆傷占22%，跌傷占12%，其他14%。急診入院并實(shí)行急救措施的39例，在其他科室治療后轉(zhuǎn)入擇期手術(shù)的63例。按外傷的部位分， 上頜骨骨折24例，下頜骨骨折71例，上下頜聯(lián)合骨折7例，并發(fā)顱腦損傷14例。采取手法復(fù)位的3例，牽引復(fù)位的34例， 切開復(fù)位內(nèi)固定的65例。96例傷口愈合良好，完全解剖復(fù)位，顏面對(duì)稱，咬合關(guān)系恢復(fù)到受傷前水平； 6例切口愈合欠佳，骨折復(fù)位差，咬合關(guān)系仍有紊亂。

2 治療和護(hù)理

2.1 治療方法

新鮮并且移位不大的線形骨折可采取手法復(fù)位。手法復(fù)位不滿意或已經(jīng)纖維性愈合的患者可行牽引復(fù)位，分為頜間牽引、顱頜牽引、手術(shù)切開復(fù)位［1］。

2.2 急性期的護(hù)理

頜骨骨折的患者常伴有顱腦及全身其他部位的損傷，病情嚴(yán)重者，會(huì)因?yàn)閲?yán)重顱腦損傷而導(dǎo)致死亡。急性期治療的關(guān)鍵是搶救生命、包扎傷口、暫時(shí)固定骨折、減少出血、減輕疼痛。具體措施是：(1)迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，預(yù)防休克發(fā)生；(2)密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有無顱腦損傷的表現(xiàn)，如瞳孔改變、神志變化、腦脊液耳漏、鼻漏等，如有上述異常，要立即通知醫(yī)生和聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診；(3)因下頜骨骨折及上頜骨橫斷骨下墜移位影響呼吸者，應(yīng)設(shè)法將移位的組織和骨塊臨時(shí)復(fù)位，對(duì)于吸入性窒息，應(yīng)立即配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)［2］；(4)注意觀察有無重要臟器傷和傷口的活動(dòng)性出血。對(duì)39例（21例并發(fā)有其他部位及顱腦損傷）急診入院的病人采取了以上的急救及監(jiān)護(hù)措施，患者得到及時(shí)、有效的的治療，無一例患者因搶救治療措施不當(dāng)而出現(xiàn)意外。

2.3 口腔護(hù)理及觀察

術(shù)前拔除口內(nèi)的殘根、殘冠、松動(dòng)的牙齒及不良的修復(fù)體?？谇恍l(wèi)生較差的進(jìn)行全口潔治，術(shù)前3 d用 0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱。

對(duì)常規(guī)的口腔護(hù)理的方法進(jìn)行了改進(jìn)：將兒童牙刷進(jìn)行修剪，形成一排三列(三撮毛刷)，用口鏡將患者口唇輕輕拉開后，用此毛刷由上頜至下頜，由左到右分區(qū)將口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、軟垢刷下，然后用大橡皮球沖洗，沖洗液為1∶5 000呋喃西林漱口液或氯化鋅溶液。做口腔護(hù)理的同時(shí)應(yīng)觀察：（1）牙弓夾板結(jié)扎絲有無脫落及斷開移位、有無刺傷牙齦黏膜、咬合關(guān)系有無異常;（2）橡皮筋是否完整、方向是否正確、數(shù)目是否達(dá)到牽引需要的力度;（3）局部傷口有無感染、腫脹或長期有滲出物［3］；（4）術(shù)后皮膚或黏膜有無瘢痕收縮、夾板輪廓顯露或影響義齒修復(fù)，如有異常，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整。

2.4 心理護(hù)理

針對(duì)病人的心理特點(diǎn)，講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果，幫助端正病人對(duì)待疾病的認(rèn)識(shí)，使其具有良好的心理狀態(tài)，講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果，將以往同類病人手術(shù)前后的照片對(duì)比向其展示并安排其認(rèn)識(shí)已康復(fù)的病人，增加病人的信心。

2.5 營養(yǎng)支持

手術(shù)期應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)和半流質(zhì)。一般為蛋白質(zhì)1 g/kg，熱量167~251 J/kg。本組患者均予均漿膳食，其主要成分為奶粉、米粉、豬肝、精瘦肉、雞蛋、紅糖、蔬菜、植物油及小米等，打碎后供患者食用。對(duì)口腔內(nèi)有創(chuàng)面的患者，為減輕創(chuàng)口出血，可先進(jìn)食冷流質(zhì)，待傷口滲血減少后再食用均漿膳食。為減少進(jìn)食時(shí)的疼痛，可用0.5%的利多卡因稀釋后含漱，對(duì)做頜間固定不能張口的患者，可將一段軟塑料管自缺牙間隙或磨牙后區(qū)植入，吸入流質(zhì)，嚴(yán)重的患者可鼻飼流質(zhì)。流質(zhì)易饑餓，可每日多餐，每次200~400 ml。如病情需要，可行靜脈營養(yǎng)支持治療。

2.6 術(shù)后觀察及健康指導(dǎo)

頜骨骨折患者頜間固定通常為3～4周，4周后應(yīng)逐漸開始作張口運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，張口度以達(dá)到3 橫指為宜，否則可能引起顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、張口困難及骨質(zhì)疏松。病人出院時(shí)，還應(yīng)向病人及家屬講明出院后的注意事項(xiàng)。

3 討論

頜骨骨折后可導(dǎo)致頜面部腫脹、疼痛、張口困難、 咬合關(guān)系紊亂，進(jìn)食方式和食物結(jié)構(gòu)都受到限制， 影響病人營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，導(dǎo)致體重和營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的下降［3］。營養(yǎng)的飲食及進(jìn)食方法，可改善病人的營養(yǎng)狀況， 提高機(jī)體免疫功能和整體機(jī)能， 減少并發(fā)癥， 促進(jìn)疾病痊愈。在本組病例中，有84例使用了均漿膳食進(jìn)行胃腸營養(yǎng)治療，有9例進(jìn)行了靜脈營養(yǎng)治療，無一患者因?yàn)闋I養(yǎng)不良而影響傷口愈合。

頜骨骨折常并發(fā)牙外傷和軟組織損傷，創(chuàng)口與口腔相通，而口腔內(nèi)滋生著大量病原微生物［4］；頜間固定術(shù)后，患者不能張口運(yùn)動(dòng)，口腔自潔作用差，加之吞咽困難，口內(nèi)分泌物不能及時(shí)清除，易導(dǎo)致口腔發(fā)臭，影響食欲及消化功能，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，影響骨折的愈合，甚至由于感染導(dǎo)致腮腺炎、中耳炎等并發(fā)癥的發(fā)生。因此做好口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防口腔感染、促進(jìn)骨折愈合相當(dāng)重要。單純藥物溶液清洗雖然對(duì)患者口腔衛(wèi)生的保持有很好的作用，但對(duì)于牙間隙以及牙弓夾板與齒齦間的食物殘?jiān)?、軟垢的清除存在明顯的缺陷，患者出現(xiàn)牙齦炎癥、口臭的比例較高，本組病例采用了改進(jìn)的口腔護(hù)理方法，減少患者因口腔感染而延誤傷口愈合的情況發(fā)生。102例患者中，有99例術(shù)前使用氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱，術(shù)后51例張口受限情況較輕的病人仍使用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液含漱，有11例采用了常規(guī)的口腔護(hù)理，另外40例采用了改進(jìn)過的口腔護(hù)理方法，只有1名患者因受傷時(shí)口腔內(nèi)傷口太大導(dǎo)致口腔感染而影響傷口愈合。

頜骨骨折病人多由瞬間突發(fā)意外事件所致，病人往往對(duì)突發(fā)的意外遭遇毫無思想準(zhǔn)備，失去心理應(yīng)對(duì)能力，極易表現(xiàn)出過度恐惶、驚愕，對(duì)突如其來的打擊無所適從［5］。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)病人的心理特點(diǎn)，適時(shí)心理疏導(dǎo)。102例患者中有89例進(jìn)行了心理護(hù)理，病人消除了的思想顧慮，積極配合手術(shù)治療，術(shù)后有 82%的患者對(duì)手術(shù)效果表現(xiàn)為滿意，14%的表現(xiàn)為較為滿意，只有4%的病人不滿意。

及時(shí)有效的急救措施，做好口腔護(hù)理、預(yù)防傷口感染、營養(yǎng)支持都是治療成功的關(guān)鍵［6］。此外，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也很重要。本組病人經(jīng)圍手術(shù)期的護(hù)理及健康指導(dǎo)，督促、鼓勵(lì)早期進(jìn)行張閉口訓(xùn)練，刺激骨斷端新骨形成，促進(jìn)骨愈合，預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直，杜絕了因?yàn)榕峦炊贿M(jìn)行張口鍛煉影響咬合關(guān)系恢復(fù)的情況發(fā)生，使病人面部形態(tài)、咬合關(guān)系恢復(fù)良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：187-189.

[2] 郭萍.頜骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2007（4）：51-52.

[3] 徐佑蘭.顴骨骨折手術(shù)復(fù)位的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004（18）：34-35.

[4] 陳宏杰，朱翠鳳，劉維娟.頜骨骨折病人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持治療的療效觀察和護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006（5）：345-347.

篇7

隨著我國人口老齡化，由于生理變化原因，老年人多存在不同程度的骨質(zhì)疏松稍有磕碰、跌倒就可導(dǎo)致骨折。下肢骨折使老年人不能下地行走負(fù)重，失去正常生活能力，而產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、廢用、孤獨(dú)等不良情緒；長時(shí)間臥床，易引起墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等護(hù)理并發(fā)癥。老年人的生活自理能力直接影響著生命的質(zhì)量。自2008年對(duì)150例老年人下肢骨折病人，從心理、生理、社會(huì)、精神進(jìn)行了整體化護(hù)理，收到了良好效果。

1 臨床資料

自2008年對(duì)150例老年下肢骨折病人實(shí)施了整體護(hù)理。其中，女性：84例，男性：66例；年齡：60―88歲，平均年74歲，60―70歲者：85例，71―80歲者：40例，80歲以上者：25例。骨折類型：股骨頸骨折：42例、骨股干骨折10 例、脛腓骨折78例、骨踝關(guān)節(jié)骨折：20例。并存癥依次主要有：高血壓、冠心病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)感染、腦血管疾病。

2 效果

在被觀察的150例病人中，褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率均為零。促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，病人對(duì)護(hù)士技術(shù)操作的滿意率達(dá)95%以上，對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意達(dá)到了98%以上。

3 護(hù)理措施

3.1 術(shù)前心理護(hù)理

老年骨傷病人的心理狀態(tài)十分復(fù)雜，由于發(fā)病的突然，或病程日久，往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、痛苦、恐懼、抑郁、孤獨(dú)，自卑和被拋棄感。骨折后，患者疼痛劇烈，疼痛刺激可使患者出現(xiàn)焦慮[1]，主要擔(dān)心肢體功能的康復(fù)情況及手術(shù)是否成功；對(duì)將來生活是否自理，。針對(duì)這些情況，護(hù)士要耐心的進(jìn)行心理疏通，向病人及家屬講解有關(guān)此類骨折手術(shù)的選擇，應(yīng)如何配合醫(yī)生的治療，并介紹同種有疾病康復(fù)的病例，經(jīng)常到床邊與病人交流，指導(dǎo)病人合理飲食與功能鍛煉，對(duì)骨牽引的病人，講解牽引的目的，注意事項(xiàng)指導(dǎo)病人在牽引期間進(jìn)行患肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)。術(shù)前檢查結(jié)果告知病人。從而減輕病人心理負(fù)擔(dān)。

3.2 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

3.2.1 褥瘡

加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免局部長期受壓，避免理化因素對(duì)皮膚的刺激；促進(jìn)局部血液循環(huán)；鼓勵(lì)協(xié)助病人在病情允許的范圍內(nèi)適當(dāng)翻身；按摩骨隆突及受壓部位；保持床鋪整潔干燥；保持病人皮膚清潔，改善營養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)病人進(jìn)食營養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)，以增強(qiáng)病人的抵抗力。

3.2.3 墜積性肺炎

鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，在床上做深呼吸運(yùn)動(dòng)，每日5-10次，每次5分鐘，有效咳嗽、咯痰，，協(xié)助病人翻身扣拍，必要時(shí)給予霧化吸入。冬季注意保暖，防止受涼，防止呼吸道感染。

3.2.3 泌尿系統(tǒng)感染

鼓勵(lì)病人多飲水，交會(huì)病人床上排尿，術(shù)前需要留置尿管者，導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，動(dòng)作輕柔，使用雙腔導(dǎo)尿管，術(shù)后加強(qiáng)留置尿管護(hù)理，盡早拔除尿管，保持病人的清潔衛(wèi)生與生理衛(wèi)生。

3.2.4 下肢靜脈血栓形成

下肢靜脈血栓形成主要見于股骨頸骨折病人。早期指導(dǎo)病人進(jìn)行雙下肢肌肉運(yùn)動(dòng)，每日10-20次，每次5-10分鐘。以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓的形成。

3.3 手術(shù)肢體功能鍛煉方法的訓(xùn)練和指導(dǎo)

3.3.1 床上訓(xùn)練法

術(shù)后第二天到一周，教會(huì)病人做肌肉等長收縮運(yùn)動(dòng)，用力背屈髁關(guān)節(jié)，每日5-10次，每次5分鐘左右，以上病人不感到疼痛、勞累為原則，循序漸進(jìn)進(jìn)行。逐漸過度到膝、髖關(guān)節(jié)，最后到抬腿，對(duì)于股骨頸骨折病人，膝、髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，應(yīng)按手術(shù)方法的選擇情況，作相應(yīng)的活動(dòng)。每日5-10次，以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減輕患者的腫脹，預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)切口愈合。

3.3.2 離床鍛煉

對(duì)于可離床不負(fù)重訓(xùn)練的病人，指導(dǎo)病人練習(xí)上下床，為患肢負(fù)重打基礎(chǔ)。下床時(shí)讓病人雙手支撐，臀部離床，健側(cè)蹬床，形成三點(diǎn)支撐，向床邊移動(dòng)，健側(cè)先下床持重，然后一手支扶床，一手扶患肢著地：上床時(shí)，患肢先著床，健側(cè)支撐身體，必要時(shí)給病人以協(xié)支撐。經(jīng)過這樣的訓(xùn)練，下床后可拄雙拐，健側(cè)負(fù)重患肢做屈膝踢腿和下蹲動(dòng)作。通過下床后訓(xùn)練，可以促進(jìn)骨折周圍肌肉的恢復(fù)和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的恢復(fù)。

3.3.3 負(fù)重期訓(xùn)練法

在病人即將出院的兩天內(nèi)，告訴病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，可根據(jù)骨折愈合情況考慮負(fù)重。并教會(huì)病人正確拄拐助行，讓病人拄拐站定時(shí)要挺胸收腹，抬頭向前看，雙拐與腳成三角，邁步時(shí)應(yīng)先出健側(cè)，后邁患側(cè)，身體重心在健側(cè)，拄拐前移時(shí)身體保持穩(wěn)定后在移動(dòng)，每天讓病人行走200―300米，一日三次，以病人不感到勞累為原則。出院后家屬應(yīng)該注重患者的心里健康和身體的康復(fù)訓(xùn)練，包括患者的情緒、飲食 及體征的變化，保持大便通暢。繼續(xù)功能鍛煉，加強(qiáng)患肢活動(dòng)度最大限度恢復(fù)生活功能[2]。

4 體會(huì)

4.1 病人得到了實(shí)惠，密切了護(hù)患關(guān)系

通過對(duì)病人的心理護(hù)理，術(shù)前知識(shí)宣教指導(dǎo)，術(shù)后早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，讓病人注意活動(dòng)量和幅度，從小到大，由弱到強(qiáng)，做到主動(dòng)為主，護(hù)士協(xié)助為輔，使病人掌握了鍛煉的方法和注意事項(xiàng)，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術(shù)的成功，減輕了病人負(fù)擔(dān)，提高了老年人的保健意識(shí)和生活質(zhì)量，增進(jìn)了護(hù)患之間的感情交流增，密切了護(hù)患關(guān)系。

4.2 密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系

護(hù)士通過與病人的溝通，能及時(shí)了解病人的病情變化及心理、生理狀態(tài)，獲得了更多、更科學(xué)、更全面的信息，并將這些信息反饋給醫(yī)生。醫(yī)生通過把診療意圖，可能出現(xiàn)的問題告訴護(hù)士，護(hù)士把解釋、宣傳、指導(dǎo)工作做深做細(xì)，使病人達(dá)到共同期望的治療效果，從而密切醫(yī)護(hù)關(guān)系。

4.3 促進(jìn)了護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高

通過實(shí)施整體護(hù)理，使護(hù)士感到了自身知識(shí)的缺乏，增加了壓力，渴求知識(shí)的欲望和提高技術(shù)操作水平的意識(shí)越來越強(qiáng)，從而促進(jìn)了他們學(xué)習(xí)的積極性，使護(hù)理人員自身素質(zhì)得到了提高。

參考文獻(xiàn)

篇8

下肢深靜脈血栓（deepvenousthrombosis，DVT）是一種較為常見的血栓類型，其大部分都發(fā)生于術(shù)后或者是長時(shí)間臥床的患者身上。老年髖部骨折病人由于其高齡，急性創(chuàng)傷且進(jìn)食量少，依從性不好，運(yùn)動(dòng)少血流緩慢導(dǎo)致是下肢DVT發(fā)生的高危人群，有數(shù)據(jù)顯示在骨科的圍手術(shù)期當(dāng)中有40%到70%患者會(huì)發(fā)生下肢DVT的情況，下肢DVT的形成會(huì)給患者帶來較大的痛苦其大多會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛或者是脹痛感，嚴(yán)重時(shí)能夠使患者的下肢由于長時(shí)間的血液無法正?；亓鞫霈F(xiàn)壞死癥狀從而讓患者面臨截肢的威脅，不僅如此，血栓一旦脫落很可能會(huì)對(duì)身體內(nèi)的臟器進(jìn)行栓塞從而威脅到患者的生命安全。本文將對(duì)我科2013年1月到2017年1月共計(jì)215例老年髖部骨折患者進(jìn)行分析和觀察，其具體報(bào)告如下。

1.一般資料

選取了我科2013年1月到2017年1月共計(jì)215例老年髖部骨折患者，這些患者當(dāng)中男性患者為78例，女性患者為137例，其年齡從65歲到97歲之間，平均年齡為80.3歲。在這些患者當(dāng)中有138例手術(shù)治療，77例行保守治療。在髖部骨折的患者當(dāng)中有201例為股骨頸骨折，4例為股骨頸病理性骨折，5例主要診斷為股骨頭缺血性壞死，5例為合并脊柱及骨盆骨折。在所有的老年患者當(dāng)中206例合并有心肺腦血管及糖尿病等慢性疾病，有5例患者形成了下肢深靜脈血栓。

2.方法

2.1 研究方法

對(duì)我科2013年1月到2017年1月共計(jì)215例老年髖部骨折患者進(jìn)行分析和觀察，最后對(duì)215例患者的下肢DVT發(fā)生機(jī)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而得出對(duì)老年髖部骨折病人下肢DVT的預(yù)防和護(hù)理有效性進(jìn)行分析。

2.2 護(hù)理方法

對(duì)于老年髖部骨折病人下肢DVT預(yù)防的護(hù)理主要通過幾個(gè)不同的方面來進(jìn)行，其一是對(duì)患者的身體進(jìn)行護(hù)理，其二則是進(jìn)行心理護(hù)理，其三藥物護(hù)理，最后則是飲食護(hù)理。通過這四方面的護(hù)理干預(yù)使患者的身心狀態(tài)得到一個(gè)較為合適的調(diào)整降低下肢DVT的發(fā)生機(jī)率。下面我們就對(duì)這四個(gè)方面的護(hù)理進(jìn)行深入分析。

2.2.1 身體護(hù)理

對(duì)于老年髖部骨折患者的身體護(hù)理主要是觀察與主被動(dòng)活動(dòng)，實(shí)施基礎(chǔ)及物理二級(jí)預(yù)防。觀察方面要對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行觀察，在患者圍手術(shù)期以及臥床期間對(duì)雙下肢的顏色、感覺、皮溫以及脛后和足背的動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行較為嚴(yán)密的觀察，這主要是防治出現(xiàn)下肢深靜脈的回流出現(xiàn)異常。除了基本的觀察外，還需要對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，如血脂和血糖，D2聚體及凝血六項(xiàng)等指標(biāo)，由于長時(shí)間臥床而運(yùn)動(dòng)少的高齡患者，極易出現(xiàn)高血脂和高血糖的情況，血液粘稠度增高，增加風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者及家屬參與主被動(dòng)活動(dòng)也是非常重要的干預(yù)措施，小腿按摩應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，促進(jìn)靜脈回流；抬高患肢，鼓勵(lì)病人盡早同步行足趾及踝部的主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)和股四頭肌的等長收縮運(yùn)動(dòng)；圍手術(shù)期使用壓力襪及抗血栓治療儀干預(yù)，床上多做深呼吸及有效咳嗽動(dòng)作，使用呼吸功能鍛煉器，借助骨科床特點(diǎn)行引體向上及抬臀運(yùn)動(dòng)；合并肺部疾病及感染的患者使用機(jī)械排痰輔助排痰，戒煙者勸其戒煙，盡可能早期離床活動(dòng)。

2.2.2 心理護(hù)理

除了對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行身體護(hù)理外，心理干預(yù)不容忽視。老年骨折患者本身由于年g較大對(duì)其本身的恢復(fù)情況較為在意，很多老年髖部骨折患者對(duì)于其身體完全康復(fù)的希望不大，存在很強(qiáng)烈的悲觀情緒，甚至有些老年患者會(huì)有焦慮情緒，而老年骨科患者大部分都存在高血壓的情況，而這些心理應(yīng)激[5]會(huì)使患者的血壓增高，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，對(duì)病情的康復(fù)極為不利。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能地對(duì)患者進(jìn)行安撫，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)生的治療工作和之后的康復(fù)訓(xùn)練，大部分患者是可以完全康復(fù)的，從而打消患者的憂慮，心理護(hù)理不僅可以讓患者的負(fù)面情緒有所消除，還能夠最大程度提高患者用藥依存度，鼓勵(lì)家屬配合，給予患者經(jīng)濟(jì)的支持及關(guān)愛，免除負(fù)擔(dān)。

2.2.3 藥物治療

除了簡單的身體護(hù)理和心理護(hù)理之外，進(jìn)行藥物抗凝三級(jí)干預(yù)是保證老年髖部骨折患者減少DVT的主要方法之一。我科常規(guī)使用口服的利伐沙班片10mg，術(shù)后10小時(shí)口服第一片，術(shù)后口服利伐沙班片直至術(shù)后14天后，出院后改為阿司匹林片。術(shù)后使用疏通血管、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，對(duì)血脂、D2聚體及CRP等化驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行觀察，密切監(jiān)測(cè)用藥后藥物不良反應(yīng)，對(duì)于基礎(chǔ)疾病多、高血脂患者一般采用他丁類降血脂藥物，以防止DVT的形成，而對(duì)于高血糖的患者給予胰島素治療穩(wěn)定血糖，從而快速康復(fù)，最大程度降低并發(fā)癥。

2.2.4 生活護(hù)理

很多老年患者有吸煙習(xí)慣，這給DVT的形成帶來了便利條件，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)病人戒煙，避免尼古丁等刺激引起血管收縮和增加血液黏稠度。并且在臥床期間飲食應(yīng)當(dāng)較為清淡，給予低脂，高蛋白，高維生素，易消化的飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證大便通暢，多飲水，保證每日>2000ml，以利于稀釋血液，促進(jìn)血液循環(huán)，改變血液黏稠度。

3.結(jié)果

經(jīng)過彩超檢查后發(fā)現(xiàn)在215例老年髖部骨折病人的當(dāng)中僅有5例被確診為下肢深靜脈血栓，并且經(jīng)過一系列的護(hù)理和干預(yù)并無死亡病例。

4.結(jié)論

對(duì)老年髖部骨折病人采用必要的護(hù)理干預(yù)措施能夠在愛最大程度上減少下肢深靜脈血栓的形成并對(duì)患者的恢復(fù)有著一定的促進(jìn)作用，從而提高患者本身的生活質(zhì)量，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低對(duì)住院的需求，減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃紅建.下肢深靜脈栓塞的預(yù)防和護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（5）：399-401.

[2]吳洪波.下肢靜脈濾過器植入加靜脈溶栓術(shù)病人的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（3）：177.

[3]陳芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科老年患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2012，34（1）：33-34.

[4]劉鳳花.預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年骨科手術(shù)患者深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（4）：110-112.

篇9

1骨科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1常見病發(fā)生了變化

隨著我國綜合實(shí)力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的飛速發(fā)展,由于交通事故和建筑工程事故受傷的病人成了現(xiàn)代骨科患者的主要對(duì)象。往往這些患者表現(xiàn)為多處骨折、粉碎性骨折,病情嚴(yán)重的甚至還伴隨有心肺腦腎等臟器的損傷。這就對(duì)骨科的護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員不僅要具備熟練的基本護(hù)理操作能力,敏捷的思維,果斷的處事能力,還要拓寬知識(shí)面,針對(duì)骨科常見的并發(fā)癥、胸外科、腦外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高,只有這樣才能更好地為病人服務(wù)。

1.2老年患者越來越多

現(xiàn)階段我國人口的死亡年齡逐漸提高，人口趨于老齡化。因此老年病，如頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎等患者就逐漸增多。以前老年骨折患者都是采用保守牽行治療，而目前逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替?；颊吣挲g到達(dá)80、90歲，高齡老人在手術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)于要更多一些，這是現(xiàn)代骨科護(hù)理工作的一個(gè)新的難點(diǎn)。針對(duì)老年患者，護(hù)理工作要勤于與病人及家屬溝通,勤于向病人及家屬做健康宣教及交待注意事項(xiàng),幫助提高患者的自我護(hù)理能力及家屬的看護(hù)能力。要細(xì)于觀察病情,除了要觀察手術(shù)的部位以外,還有進(jìn)行全身觀察。在交接班也要細(xì)于交代,做到當(dāng)面看清，口頭講清。

1.3骨科病患的診療手段不斷發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,骨科醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)所采用的技術(shù)手段也在不斷更新,新技術(shù)、新項(xiàng)目日新月異,不像以往骨折單純的診療手法，及時(shí)手術(shù)取得固定療養(yǎng)成了當(dāng)前骨科主要的治療手段。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體,甚至多個(gè)節(jié)段的再植；骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘；脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎,手術(shù)方式從后路到前路；關(guān)節(jié)置換從股骨頭到全髖、全膝,從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等，都發(fā)生了很大的變化，同時(shí)也為護(hù)理工作提出了新的問題和難題。

1.4病人的護(hù)理要求越來越高

隨著人們生活水平的不斷提高,病人對(duì)術(shù)后的護(hù)理要求也越來越高。骨折病人往往希望盡早離床活動(dòng),截癱病人要求進(jìn)行手術(shù),以恢復(fù)肌力,以期能自立活動(dòng)。骨腫瘤病人要求保肢性治療,關(guān)節(jié)重建病人要求術(shù)后肢體活動(dòng)功能基本恢復(fù),提高生活質(zhì)量等。他們均需要最好的醫(yī)生,最佳的手術(shù)方案,得到最優(yōu)質(zhì)最滿意的護(hù)理。面對(duì)病人的這些高標(biāo)準(zhǔn)的需求,不僅醫(yī)院要提高醫(yī)療水平，護(hù)理人員也要不斷加強(qiáng)法律意識(shí),提高自身的素質(zhì),注重于患者的溝通,處理好與患者的關(guān)系,及時(shí)了解病人的需求,提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),使病人滿意,家屬放心,杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.5病人多選擇家庭康復(fù)

由于骨折病人的活動(dòng)受到限制，需要長期臥床休息,恢復(fù)比較緩慢,所以易出現(xiàn)并發(fā)癥。在現(xiàn)有的醫(yī)療制度背景下,大部分病人除了在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療以外,也比較重視在家的康復(fù)。而我國目前家庭社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理制度和護(hù)理能力都跟不上發(fā)展的形式。住院期間可以由護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)康復(fù)鍛煉,所以我們的護(hù)理人員還要教會(huì)病人的家屬處理一些日常的康復(fù)措施，讓家屬也增強(qiáng)預(yù)防為主的意識(shí),減少褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮、尿路感染、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。在病人出院的時(shí)候，主動(dòng)為病人及家屬提供服務(wù)信息,經(jīng)常進(jìn)行電話回訪,使病人在家也能隨時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的幫助好指導(dǎo)。2骨科護(hù)理發(fā)展前景2.1護(hù)理工作日益重要在國外，如在日本，患者從入院到出院的一切護(hù)理措施都由護(hù)士承擔(dān)，包括心理、社會(huì)及生活護(hù)理、健康宣教。護(hù)理工作的重要性就尤為突出，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理將是我國21世紀(jì)護(hù)理改革的方向。近年來，隨著一些新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，護(hù)理觀念也在不斷更新，所以，護(hù)理人員通過繼續(xù)教育成為護(hù)理工作的重要執(zhí)行者將是必然的發(fā)展趨勢(shì)。

2.2針對(duì)個(gè)體差異性，循證護(hù)理將進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)

由于骨科病種復(fù)雜，治療方法各異，病人活動(dòng)能力受限，康復(fù)時(shí)間長，因此，在骨科整體護(hù)理中要針對(duì)個(gè)體差異性，結(jié)合病人的實(shí)際情況，制定出切實(shí)可行的診斷和護(hù)理措施，為病人提供具有針對(duì)性的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。所以說，循證護(hù)理將會(huì)使骨科護(hù)理發(fā)展的新方向。

2.3遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用

隨著遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)的革新，遠(yuǎn)程醫(yī)療也成為了現(xiàn)實(shí)。虛擬現(xiàn)實(shí)(VirtualReality，VR)作為一種高科技手段，已經(jīng)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了成功應(yīng)用。在骨科的康復(fù)訓(xùn)練中，將遠(yuǎn)程醫(yī)療和虛擬現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來，進(jìn)行遠(yuǎn)程虛擬康復(fù)(TelerehabilitatedVirtualReality)已經(jīng)不再那么神秘。遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用將更加方便地為家庭病人作康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

篇10

重慶市璧山區(qū)丁家醫(yī)院 重慶市 402764

【摘　要】目的：探討四肢骨折術(shù)后出現(xiàn)的各種延遲愈合及不愈合的情況，及影響因素。方法：隨機(jī)獲取2013 年4月～ 2014 年3 月期間在本院進(jìn)行的35 例四肢骨折手術(shù)患者的恢復(fù)狀況，分析四肢骨折病人在進(jìn)行手術(shù)之后發(fā)生的延遲愈合及不愈合因素及發(fā)生的原因，并探討有效的預(yù)防方式避免該情況的發(fā)生。結(jié)果：我進(jìn)行詳細(xì)的分析和比對(duì)之后，我們發(fā)現(xiàn)恢復(fù)性鍛煉安排過早、手術(shù)操作不當(dāng)和由骨折引起的并發(fā)癥都是引起造成骨折不愈合或者延緩愈合的主要原因，另外還有一些其他因素造成骨折術(shù)后延遲愈合及不愈合例如固定器械時(shí)的不穩(wěn)固、天氣炎熱造成感染感染等。結(jié)論：致使骨折術(shù)后延緩愈合及不愈合的因素有很多，所以必須在臨床中應(yīng)采取多種措施共同進(jìn)行，從而預(yù)防該現(xiàn)象的發(fā)生，尤其是要注意手術(shù)的并發(fā)癥、以及醫(yī)生的操作不當(dāng)、恢復(fù)性鍛煉的提前進(jìn)行這三大原因。

關(guān)鍵詞 四肢骨折；術(shù)后；延遲愈合及不愈合；預(yù)防分析

骨骼的結(jié)構(gòu)發(fā)生不間斷的斷裂在醫(yī)學(xué)上被稱為骨折，而人體發(fā)生骨折幾率最高的部位就是四肢。本文就我院收治的四肢骨折不愈合臨床狀況進(jìn)行了原因分析，并提出了相應(yīng)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 骨折病患的情況

任意抽取了2013 年4 月―2014 年3月間在我院進(jìn)行四肢骨折手術(shù)之后，發(fā)生延緩愈合及不愈合患者35 例，并對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行歸納整理并進(jìn)行比對(duì)。35 例骨折患者中男23 例，女12 例，年齡4―72 歲，平均45 歲。造成四肢骨折的原因整理得出：激烈運(yùn)動(dòng)沖撞傷6 例，工作崗位上不幸受傷8 例，車禍造成受傷15 例，重物砸傷2 例，其他4 例。治療方法：對(duì)4 例病情較輕的患者采取了非手術(shù)的藥物治療的方法進(jìn)行救治，包括骨牽引2 例，固定石膏2 例，其余31 例病情較重患者就采取了手術(shù)切開固定并復(fù)位的方法，其中采用鋼板普通固定的11 例，使用鋼板加壓治療的為13 例，交鎖髓內(nèi)釘加鋼絲3 例，交鎖髓內(nèi)釘加捆綁2 例，克氏針固定1 例，單純鋼絲固定1 例。[2] 在進(jìn)行骨折延緩愈合及不愈合判斷發(fā)現(xiàn)：35 例患者發(fā)生延緩愈合及不愈合時(shí)間為6 ～ 55 個(gè)月，平均30.5 個(gè)月，延緩愈合和不愈合的臨床診斷依據(jù)是，在手術(shù)后8 個(gè)月內(nèi)對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行X 線片照射的復(fù)診，其顯示骨折手術(shù)部位互相分離存在未愈合的現(xiàn)在，骨折線存在明顯且骨折線出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松，或者伴有軟組織的腫脹等。

1.2 研究方法

將所有骨折患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)一整理、統(tǒng)計(jì)及分析，得出患者四肢骨折術(shù)后延緩愈合及不愈合的原因。

2 結(jié)果與分析

經(jīng)過我們的整理和調(diào)研與分析得出了由于手術(shù)操作不當(dāng)、固定器械不穩(wěn)定、受傷處感染、恢復(fù)性鍛煉太提前、病人的并發(fā)癥、以及一些其他原因是造成四肢骨折手術(shù)之后延緩愈合和不愈合的原因。其中因醫(yī)生手術(shù)時(shí)操作不當(dāng)而導(dǎo)致的骨折延緩愈合有12 例，占33.33%；由手術(shù)固定器械位置不合理、不穩(wěn)定等手術(shù)方法造成的有8 例，占22.22%；由恢復(fù)性鍛煉進(jìn)行較早而造成的有11 例，占30.56%；傷口感染造成的為2 例，占5.56%，其他原因2 例，占5.56%。從數(shù)據(jù)上我們可看出造成骨折手術(shù)后不愈合及延緩愈合的主要原因是術(shù)后并發(fā)癥、過早的恢復(fù)性訓(xùn)練、手術(shù)操作不當(dāng)。每一個(gè)患者在骨折之后對(duì)于健康的渴求都是非常強(qiáng)烈的，可是他們卻根本不知道骨折部位在剛剛愈合時(shí)是非常脆弱的，不應(yīng)該盲目的將自己的鍛煉量加大、而且頻率很高，如此進(jìn)行鍛煉不能按時(shí)愈合甚至不愈合，更嚴(yán)重的還會(huì)引起二次骨折。

3 預(yù)防措施

3.1 骨折手術(shù)之后的常規(guī)護(hù)理

醫(yī)生需要在術(shù)后密切的觀注患者的神志、術(shù)后生命體征的變化。務(wù)必要保證病人的呼吸道通暢，必要的時(shí)候還要予以吸氧。要保證手術(shù)固定的骨折部位是功能位，要對(duì)于術(shù)后傷口進(jìn)行繃帶加壓并包扎止血。要嚴(yán)密觀察骨折患者的術(shù)后的疼痛性質(zhì)及位置，還要做好護(hù)理隨時(shí)避免繃帶以及止血帶的掉落。

3.2 傷口感染的護(hù)理

皮膚挫傷，傷口較大等問題都會(huì)影響到骨折病人，尤其是在天氣較熱的時(shí)候其傷口出及其周邊可能會(huì)發(fā)生一定程度的污染。一旦在手術(shù)后沒有處理得當(dāng)很容易使得傷口處發(fā)生感染。護(hù)士應(yīng)該對(duì)開放性骨折的患者的傷口處進(jìn)行嚴(yán)格而又徹底的清洗。在手術(shù)之后，度過了合理的愈合期之后，醫(yī)生即可鼓勵(lì)指導(dǎo)病人進(jìn)行一些少量的肌肉和關(guān)節(jié)部位的功能性的鍛煉。但是鍛煉量和鍛煉的時(shí)間要嚴(yán)格的把控，以避免二次受傷。

4 體會(huì)

維持人體的基本運(yùn)動(dòng)和所有機(jī)能的重要支架便是人們的四肢。但是又因?yàn)槠渥陨硎褂妙l率和特質(zhì)，使得它易受到外界對(duì)它的沖擊，發(fā)生骨折，導(dǎo)致其功能的喪失。由于自身的問題和外界的一些因素使得骨質(zhì)愈合的時(shí)間較長，隨之而來的一些并發(fā)癥，更是嚴(yán)重地影響到了四肢骨折患者的康復(fù)之旅，也大大增加了他們的痛苦。所以，四肢骨折術(shù)之后我們醫(yī)生應(yīng)通過我們的專業(yè)知識(shí)合理的對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，這樣可以有效預(yù)防術(shù)后的延緩愈合及不愈合的情況出現(xiàn)，從來促進(jìn)骨折的快速愈合。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊健, 俞光榮. 四肢骨折骨不愈合28例臨床分析[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2009,24(008):760-761 .