導語：如何才能寫好一篇動物醫(yī)學的專業(yè)技能，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

儒家人本哲學的發(fā)展和確立與我國古代人本思想的發(fā)展是密切相關的。商朝以前，統(tǒng)治者為了加強對人們思想的控制，強化王權統(tǒng)治，在意識形態(tài)領域對鬼神大加尊崇[1]?！抖Y記•表記》中也有說:“殷人尊神，率民以事神，先鬼而后禮。”到了西周時期，人們對鬼神是一種敬而遠之的態(tài)度，并把人們的行為和意愿看做是天、神意志的代表,如“天視自我民視，天聽自我民聽”[2]，“民之所欲，天必從之”[3]。進入春秋以后，“重人輕神”的思想逐步形成。春秋中期已出現(xiàn)“以人為本”的思想，由當時輔佐齊桓公稱霸的宰相管仲提出“夫霸王之所始也，以人為本。本治則國固，本亂則國危[4]”，道出了人民在國家穩(wěn)固、安危中的根本地位。之后到了春秋末期，儒學創(chuàng)始人孔子在前人的基礎上，進一步強調(diào)和重視人在宇宙的中心地位和在社會的主體地位，并結合自己的學說，創(chuàng)立了人本主義哲學。儒家人本哲學重視對人性的認識，認為人不僅具有生物屬性，還具有社會屬性和道德屬性。儒家人本哲學的核心概念是“仁”，“仁”者，愛人。要做到“仁”，就要做到以下5點：恭、寬、信、敏、惠。具體來說，就是推己及人，也就是遵循“忠恕之道”?！靶摭R治平”在儒家人本哲學中體現(xiàn)了“修己安人”的待人之道。

2儒家人本哲學的現(xiàn)代意義和價值

2.1儒家人本哲學的人性觀與現(xiàn)代人類醫(yī)學

人具有運動性語言中樞和知覺性語言中樞的特殊結構，人是以語言擁有世界的動物，人們通過語言的交流，可以引感、開放內(nèi)心世界；同時，人也是唯一可以被語言符號傷害以及患語言疾病的動物，而且，人還是唯一可以通過語言符號醫(yī)治的動物[8]。人的疾病與健康，不僅僅涉及到生理、心理或社會某一個單一層面，而是他們的整合，且三者密切聯(lián)系，相互影響。根據(jù)現(xiàn)代衛(wèi)生組織對健康的定義，只有當三者是一種和諧統(tǒng)一的良好狀態(tài)時才是現(xiàn)代意義上的健康。而某一方面的疾患都會牽涉和影響到其他方面，如心理或生理疾病所致社會功能損害和缺失，還有社會關系引發(fā)的心理和生理問題等。所以，與動物醫(yī)學不同，人類醫(yī)學除了自然科學性外，還具有人文性質(zhì)。醫(yī)生在給患者看病時，不僅要看到患者的生理層面，而且要看到其社會層面和心理層面。隨著現(xiàn)代社會和醫(yī)學的發(fā)展，人們已逐漸認識到這一點，現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式的提出就是很好的例證。

2.2“仁”的人本哲學與現(xiàn)代醫(yī)學人文關懷

“仁”是儒家人本哲學的核心概念，孔子在《論語》中使用了109次“仁”。《論語•顏淵》：“樊遲問仁，子日愛人?！泵献右舱f，仁者愛人。就是要關心和愛護他人，不是弄虛作假，虛情假意，也不是為了顯示自己的教養(yǎng)，而是從“與人為善”的本心出發(fā)，真誠地愛護他人。怎么樣才能做到“仁”呢，《論語•陽貨》中孔子曰：“能行五者于天下，為仁矣。”這五者就是“恭、寬、信、敏、惠”。謙遜恭敬、寬容大度、誠實守信、行事聰敏、恩惠于人，待人處事做到以上幾點就是“仁”了。而具體來說，仁的施行，在于推己及人，也即“忠恕”之道?！叭省钡膶嵺`包含了為人著想的思想?！凹河⒍⑷?，己欲達而達人。”換句話說就是“己之所欲，施之于人。”盡己為人謂之忠[9]。而“己所不欲，勿施于人?！本褪恰八　?。這兩方面合起來就是“忠恕之道”?？鬃诱J為這就是把“仁”付諸實踐的途徑[9]。人文關懷是對人的主體地位，對符合人性的需求，以及人的生存狀態(tài)、生活條件及保障的關注，對人的尊嚴、人格的肯定[10]。醫(yī)學人文關懷主張的是以人為中心的醫(yī)學價值觀，醫(yī)學人文關懷就是對病人不僅要提供必須的醫(yī)療技術服務，同時要為病人提供精神的文化的情感的服務[11]。這就要求醫(yī)護人員對患者要有仁愛之心。作為專業(yè)人員，在患者面前更要謙遜恭敬，把患者當做自己的服務對象，以平等觀念和服務意識去面對患者。由于信息的不對稱，面對患者對專業(yè)知識的無知以及作為疾患承受者的一些不當言行，醫(yī)護人員要給與寬容和理解，并給與必要的解釋和指導。醫(yī)護人員還要誠信待人，不弄虛作假，欺騙患者。在醫(yī)療護理中，醫(yī)護人員要嚴格按照科學的操作程序，思維敏捷，行為果斷，不因自己的失責和大意而給患者帶來不必要的損失。醫(yī)護人員還應根據(jù)安全性、實用性等特點以及患者的實際情況包括體質(zhì)、家庭經(jīng)濟等因素為患者選擇適當安全的治療方法、藥物等。醫(yī)生救死扶傷，自古以來就是一個神圣的職業(yè)，醫(yī)生是給人們恩惠的，應該以利于患者和惠于患者為出發(fā)點。用孔子的話說，就是要推己及人，遵循“忠恕之道”。其實這與現(xiàn)代心理學中的“換位思考”和“黃金法則”在本質(zhì)上是一樣的。醫(yī)護人員和患者首先學會換位思考，然后以自己調(diào)換角色后希望對方對待自己的方式去作為。醫(yī)護人員以如果自己是患者希望醫(yī)護人員怎么對待自己去對待患者，而患者以如果自己是醫(yī)護人員希望患者怎么樣對待自己去對待醫(yī)護人員。這樣通過為別人著想，不僅很好的體現(xiàn)醫(yī)護人員對患者的仁愛之心，而且能夠構建良好和諧的醫(yī)患關系。

2.3儒家人本哲學的“修齊治平”與現(xiàn)代醫(yī)學人文管理

有學者認為，“修齊治平”體現(xiàn)了儒家人本思想中“修己安人”的待人之道。在現(xiàn)代醫(yī)學中，醫(yī)生作為服務者，要不斷提高自己的服務質(zhì)量和水平，一方面是提高自己的醫(yī)療水平和技能，另一方面是要提高自己的醫(yī)學人文技能，提高自己對患者心理的了解和認識，提高與患者溝通的能力以及與患者建構良好和諧醫(yī)患關系的技能，還要提高自己的理論和認識水平，對人類疾病和健康以及相關影響因素的認識。這都需要醫(yī)護人員不斷的學習新知識、新理論，跟上科學發(fā)展的步伐。通過學習不斷提高自己的專業(yè)技能和全面素質(zhì)。這樣才能更好地醫(yī)治和解除患者的病痛。不僅如此，醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和專業(yè)技能會通過其一言一行表現(xiàn)出來，而患者就據(jù)此對醫(yī)生形成信任或懷疑、鎮(zhèn)靜或不安、安全或不安全、敬仰或怨恨、對疾病的良好的預后充滿信心或失去信心等心理。具有良好內(nèi)在素養(yǎng)和高水平專業(yè)技能的醫(yī)生其言行往往就能夠很好的安撫患者心理，使患者產(chǎn)生信任、安全、鎮(zhèn)靜、對所患疾病的康復充滿信心和希望等積極向上的心理。而且這樣的醫(yī)生也會得到患者的敬仰。這也就是“修己安人”的過程。特別在心理咨詢和心理治療中，心理醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和人格魅力是安撫來訪者不安焦慮情緒以及影響來訪者做出改變的一個重要因素。所以，儒家人本哲學中“修齊治平”，也就是“修己安人”的思想在現(xiàn)代醫(yī)學人文管理中仍然具有重要的借鑒意義和指導作用。

3結論

篇2

關鍵詞： 就業(yè) 動物醫(yī)學 教學改革

隨著我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結構調(diào)整、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進程的推進，畜牧業(yè)發(fā)展模式的轉變，由于現(xiàn)代畜牧業(yè)規(guī)?；藴驶?、集約化和高效化生產(chǎn)特點，市場急需高素質(zhì)的動物醫(yī)學專業(yè)人才。為了適應動物醫(yī)學人才培養(yǎng)的需求及學生就業(yè)的需要，動物醫(yī)學專業(yè)的教學應堅持以就業(yè)為導向，以培養(yǎng)學生技術應用能力和綜合素質(zhì)為主線，不斷改革教學方法、方式及手段，注重實踐育人，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，從而拓寬學生的就業(yè)渠道。

1.當今形勢下，動物醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻

國務院新聞辦公室就2011年就業(yè)形勢發(fā)表了我國第一本專門闡述人力資源狀況和政策的《中國的人力資源狀況白皮書》，發(fā)言人尹成基就當前中國就業(yè)壓力情況和存在的矛盾作出了闡述：2011年中國就業(yè)形勢非常嚴峻，勞動力供大于求的總量性矛盾非常突出。2011年高校畢業(yè)生預計將達630萬人，還有初高中畢業(yè)后不再繼續(xù)升學的學生600萬人左右，另外，還有大量的城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員、軍隊退伍人員需要安排就業(yè)，全年需要就業(yè)的人員將達2400萬人左右，而目前只能安排1200萬人就業(yè)，就業(yè)形勢非常嚴峻。

四川農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學專業(yè)先后被四川省教育廳評為四川省省級“品牌專業(yè)”、國家教育部立項建設為“國家級特色專業(yè)”等，2011年入選四川省“高等教育質(zhì)量工程”專業(yè)綜合改革建設專業(yè)，動物醫(yī)學專業(yè)已成為最受我校學生歡迎的專業(yè)之一，多年來畢業(yè)生的就業(yè)率達100%，但隨著近年來動物醫(yī)學專業(yè)本科招生規(guī)模的不斷擴大，畢業(yè)生就業(yè)的形勢非常嚴峻。

2.現(xiàn)在農(nóng)林院校動物醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)普遍存在的問題

以就業(yè)為導向的動物醫(yī)學專業(yè)教學指導思想是：為社會培養(yǎng)既懂專業(yè)理論知識又具有實際動手能力的高素質(zhì)動物醫(yī)學專業(yè)人才。根據(jù)動物醫(yī)學專業(yè)的特點及教學指導思想，本專業(yè)的教學上還存在以下方面的問題。

2.1教學形式單一：以理論課程為主，臨床實驗操作為輔。

本專業(yè)人才培養(yǎng)目標是既掌握扎實理論基礎知識，又具有從事具體臨床工作的能力的技能型人才，而本專業(yè)的課程教學主要以課堂傳授知識為主，與教學相關的實驗課程不多，且基本都是實驗室實習，教學與臨床實踐全面結合的渠道較少；受專業(yè)特點的制約，不能進行成批量的或長時間的實習而導致學生參與生產(chǎn)實習的力度不夠，使得學生只有理論知識，而實際動手能力相對比較薄弱。

2.2考核方法不完善。

考試模式還是傳統(tǒng)的平時成績加期末考試，不能體現(xiàn)學生的實際臨床動手能力。沒有實施考教分離。

2.3師資力量不足，科研任務較重。

專業(yè)課程都是綜合性學科，它決定了教師不僅要懂理論知識，而且要懂臨床生產(chǎn)實際等知識。目前，在我國大學教育中，大部分教師專業(yè)知識面比較窄，復合型人才較少。而且中國高校教師由于科研任務較重，教學質(zhì)量得不到足夠的保證，使得本科生教學質(zhì)量得不到有效提高。

3.動物醫(yī)學專業(yè)人才為適應社會的需要，必須進行教學改革和創(chuàng)新

3.1教學內(nèi)容、方法手段改革。

依照目前狀況，動物醫(yī)學的課程大部分是以理論為主導的，與課程相結合的臨床實踐課不多。針對這一情況，在教學內(nèi)容、方法手段上進行改革。

3.1.1教學內(nèi)容改革。教學內(nèi)容根據(jù)農(nóng)業(yè)院校教學的要求，突出基礎理論知識的應用和實踐能力培養(yǎng)，基礎理論教學要以應用為目的，以必要、能用為度，關鍵是對學生實踐能力的培養(yǎng)。

3.1.1.1實現(xiàn)課程結構的綜合化并體現(xiàn)職能技能的培養(yǎng)。單一課程知識講授不夠合理，不僅會造成“過渡學習”的浪費，割斷學科的聯(lián)系，而且難以形成解決問題所需要的綜合能力，造成“學而無用”。動物醫(yī)學專業(yè)課程加強與其他學科的知識聯(lián)系，采取理論實踐“一體化”教學方式。根據(jù)考試需求和人才市場對動物醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)的需要、就業(yè)市場信息和崗位技能要求確定專業(yè)課程的具體實施內(nèi)容，授課內(nèi)容緊緊圍繞動物醫(yī)學服務社會畜牧業(yè)生產(chǎn)的內(nèi)容展開。

3.1.1.2增加實訓實踐教學內(nèi)容，培養(yǎng)學生實際操作能力。為了增強動物醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力，在按照實踐性環(huán)節(jié)教學大綱教學的基礎上，加大了實踐教學內(nèi)容的比重。主要包括課程實訓教學、校內(nèi)模擬實訓、校外學年實習、校外畢業(yè)實習、畢業(yè)設計（論文）等內(nèi)容。積極推行工作和學習結合，重視學生校內(nèi)學習與實際工作的一致性。積極推行校內(nèi)實訓和畢業(yè)實習的實踐教學模式。對學生進行綜合技能模擬的強化訓練，專業(yè)的實訓時間在一年左右，實踐性環(huán)節(jié)的學時占總學時的40%以上。在具體教學過程中，所有專業(yè)實訓、實驗課程開出率均達100%，實踐教學滿足了人才培養(yǎng)目標的要求，整個實踐教學效果顯著。

3.1.1.3教學方法手段改革。恰當?shù)慕虒W方法和先進的教學手段是提高教學質(zhì)量的重要因素。教學實施中以質(zhì)量保證為宗旨，積極進行教學方法改革，大力推廣病例式、討論式、啟發(fā)式等教學方法，改革傳統(tǒng)的講授式教學方法，全面提高教學效率，保證教學質(zhì)量。

病例式教學——通過大量的病例導入，引出并掌握各個知識點；主要做法是結合課堂內(nèi)容，選取相關病例，要求學生圍繞該病例運用所學的知識進行分析，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并能找到解決問題的方法。

討論式教學——為鍛煉學生的思維和表達能力，選取一部分知識點讓學生組織討論，提出并闡述自己的防治觀點，學生討論熱烈，運用此方法既活躍了課堂氣氛，又達到了教學目的。

啟發(fā)式教學——教師在教學過程中啟發(fā)學生的思維積極活動，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，獲得知識，發(fā)展能力。

積極開展多媒體教學。舉辦多次教師多媒體課件制作知識培訓，使多媒體課件制作水平明顯提高，基本實現(xiàn)PPT教學，教學效果較好，得到了學生的充分肯定。多媒體教學在有限的學時內(nèi)增大了課堂教學的信息量。既可以使教學變得輕松、活潑，又可以提高教學質(zhì)量和教學效率，解決黑板板書中不便、費時等問題。利用校園網(wǎng)搞好輔助教學，增加網(wǎng)上課件的數(shù)量。讓學生可以在課外隨時上網(wǎng)學習本專業(yè)課程。利用學院網(wǎng)絡資源，擴大了學生的學習空間和延長了學習的時間，方便了學生的自主學習，并培養(yǎng)了學生的自學能力。

3.2教學模式改革。

采用“課堂+實驗室”、“課堂+實踐基地”、“教學+公司”等教學模式。將課堂教學和實踐教學結合作為高等農(nóng)業(yè)院校教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點。加強實訓和實習環(huán)節(jié)，重視學生校內(nèi)學習與實際工作的一致性，鼓勵并創(chuàng)造條件讓學生利用暑期、節(jié)假日和課余時間到校內(nèi)實踐基地、養(yǎng)殖場實踐實習，使其在走出校門之時即能適應社會需要，實現(xiàn)畢業(yè)和就業(yè)的“零距離”。

3.3考試模式改革。

高等農(nóng)業(yè)院?？荚嚫母锞褪且凑账刭|(zhì)教育的方針，通過考試觀念、內(nèi)容、形式、管理等方面的改革，充分發(fā)揮考試的功能，從而實現(xiàn)教育目標。

3.3.1更新考試觀念。樹立以“能力測試”為中心的現(xiàn)代考試觀念。建立以“生產(chǎn)實踐知識、操作技能和理論知識綜合于考試”的考核評價體系，通過考試的引導作用，提高學生的知識運用能力、自學能力、分析和解決問題能力等。始終堅持樹立現(xiàn)代教育觀、人才觀和考試觀，轉變那種妨礙學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力發(fā)展的教育觀念、教育模式。不是單純以課程和教材知識的難度、深度和考試的分數(shù)衡量學生，而要把考試真正當作實現(xiàn)教育現(xiàn)在動物醫(yī)學本科生過程中的一項有效手段，而不是教育目標自身。

3.3.2改革考試內(nèi)容，確立考試的能力導向。考試命題嚴格按照教學大綱要求，根據(jù)課程所涉及的知識、能力、素質(zhì)的要求，對課程的知識、能力、素質(zhì)進行分析細化，然后根據(jù)這些特征確定教和學的方法，最后確定課程效果的評價方法和考核大綱?？荚噧?nèi)容能夠反映學生基本理論和基本技能的掌握情況，以及分析與解決問題的綜合運用能力，而不是課堂教學內(nèi)容的簡單重復，多給學生提供探索的機會。鼓勵學生獨立思考、標新立異，有意識地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。使考試真正能夠對學生知識、能力、素質(zhì)進行全面測試評價。

3.3.3構建多種形式的考試體系，突出高職特色考試方式突出了多樣性、針對性、生動性，不是只限于筆試，還采取了臨床實際操作考試、生產(chǎn)場站生產(chǎn)知識考核等多種多樣的形式。課堂評價也是重要方式，教師應在教學活動中觀察和記錄學生的表現(xiàn)，還可以通過面談、正式課堂作業(yè)、自立項目調(diào)查、書面報告、討論問題和寫論文等方式考察和評價學生。例如在《獸醫(yī)產(chǎn)科學》這門課中采用這樣的考試方式，學生自評占5%，實驗室操作占10%，教師平時考評占10%，臨床實際操作占30%，生產(chǎn)場站占20%（校內(nèi)、校外各10%），期末卷面成績占25%。全面衡量學生本學科的學習成績。

3.3.4加大考試管理的工作力度，不斷完善考試管理體制。

首先，建立了科學的考評體系。在深入調(diào)查研究、認真總結經(jīng)驗教訓的基礎上，學習和利用現(xiàn)代教育學、心理學的成果，研究和規(guī)劃考評體系，制定了各種類型考試試題質(zhì)量的評價標準，為課程考試質(zhì)量的客觀、科學、公正提供保障。

其次，建立健全考試結果評價和反饋機制。對考試成績結合課程總結性考試和平時考核進行綜合評價。同時，建立考試結果分析，總結教學經(jīng)驗教訓，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，提高教學質(zhì)量的有效反饋渠道和溝通機制。

最后，做好考務管理工作。健全了課程教學大綱、考試大綱的建設，實行“教考分離”。加大考試管理工作力度，不斷完善考試管理體制，重點抓好命題、制卷、監(jiān)考、閱卷、評價等工作環(huán)節(jié)的科學規(guī)范管理。理順好各部門之間的關系，嚴肅考風考紀，突出考試的公正性和規(guī)范性。

3.4大力提高本專業(yè)教師素質(zhì)。

由于動物醫(yī)學專業(yè)的大部分年輕教師是畢業(yè)后就直接從教，專業(yè)知識面比較窄，因此要強化教資隊伍建設，建立專業(yè)教師隊伍。

3.4.1堅持培養(yǎng)與引進相結合的方針。對于學歷高、實踐經(jīng)驗少的教師，建立參加企業(yè)實踐鍛煉制度，了解行業(yè)發(fā)展趨勢，提高自身實踐能力；輪流參加實訓基地的教學和建設工作，提高實踐教學能力。拓寬引進人才的渠道，改變單純從高校畢業(yè)生中引進教師的做法。增加從企事業(yè)單位、國外留學生中引進高層次人才的比重；通過有計劃地引進或送出培養(yǎng)的方式，逐步改善師資隊伍的知識結構，加快教師的培養(yǎng)。

3.4.2堅持專兼職互補的方針。聘請其他高等院校的教授、行業(yè)專家為本專業(yè)的客座教授；聘請具有一定理論基礎和豐富實踐經(jīng)驗的行業(yè)能手擔任兼職教師進行“項目指導”，優(yōu)化教師素質(zhì)隊伍結構。組織教師參與職業(yè)獸醫(yī)師資格考試。通過對現(xiàn)有教師的培養(yǎng)，使本專業(yè)90%以上的教師不僅具有扎實的理論知識，而且具有一定生產(chǎn)實際操作技能和生產(chǎn)管理經(jīng)驗。

3.5建設實習、實訓課程高專人才培養(yǎng)的目標。

學校領導決定了實習課程、教學實踐課程和實踐基地建設在多元整合的課程體系中的重要地位。為此，本專業(yè)重點加強了臨床診斷、臨床技能培訓和競賽等實踐課程的建設，在校內(nèi)建立了實習農(nóng)場和校內(nèi)實踐基地。在校外積極與企事業(yè)單位聯(lián)系，建立實習基地，滿足學生校內(nèi)、校外實習生產(chǎn)實踐的需要。

4.教學改革所帶來的成果

4.1學生適應社會的能力增強。

動物醫(yī)學專業(yè)通過教學改革和創(chuàng)新，學生在大學期間通過在校學習了扎實理論知識和實踐操作技能；學生畢業(yè)后，就能夠第一時間適應用人單位的崗位。

4.2就業(yè)競爭實力增強。

本專業(yè)近五屆畢業(yè)生的就業(yè)率均達到100%，動物醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生表現(xiàn)出良好的綜合素質(zhì)，受到用人單位的肯定。

4.3社會評價好。

通過對部分07屆畢業(yè)生的跟蹤調(diào)查，得出用人單位對07屆畢業(yè)生的總體評價。統(tǒng)計顯示，評價“較好以上”為98.5%，“稱職以上”為100%，對就業(yè)指導工作的滿意程度達99.8%。從用人單位的反饋情況來看，他們愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞，畢業(yè)之后即能勝任本職崗位工作；他們思想積極向上、思維活躍，具有一定的創(chuàng)新能力；他們團隊合作意識強，在各項活動中表現(xiàn)出一定的組織管理能力；他們具有較扎實的理論基礎和專業(yè)知識，在工作中善于鉆研，能將所學專業(yè)知識融入到工作中，動手能力強；他們有良好的心理素質(zhì)，具有較好的人際關系。集體觀念強，誠實可信。

總之，農(nóng)業(yè)院校教育中的動物醫(yī)學專業(yè)的教學應該以就業(yè)為導向，以市場需求為依據(jù)，培養(yǎng)出不但能掌握扎實的動物醫(yī)學理論基礎，而且具有從事具體動物醫(yī)學業(yè)務工作的能力，精通動物醫(yī)學、動物科學、臨床操作技術的基本理論和專業(yè)技能，有一定的專業(yè)外語和計算機應用水平，勇于開拓、善于創(chuàng)新、腳踏實地、精通業(yè)務、勤奮向上的高素質(zhì)動物醫(yī)學專業(yè)技能型人才，增強學生的就業(yè)競爭力。

參考文獻：

[1]陳鐵山.以就業(yè)為導向深化教學改革——許昌職業(yè)技術學院教改紀實.中國職業(yè)技術教育，2006（16）：61-62.

篇3

【摘要】 在醫(yī)患糾紛不斷增多的情況下，提出了中醫(yī)眼科學生不僅要努力掌握專業(yè)技能還要加強溝通和工作技巧的學習。從中醫(yī)眼科的特點出發(fā)，探討如何更好培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)技能、如何加強和提高醫(yī)學生的溝通能力，從而避免或減少醫(yī)患糾紛。

【關鍵詞】 中醫(yī)眼科教學;醫(yī)患糾紛

AbstractWith the increase of medical disputes， traditional Chinese medical ophthalmology students should not only grasp the professional skills but also enhance communication and job skills. According to the characteristics of traditional Chinese medical ophthalmology， how to train medical students the professional skills and enhance communication were approached， which can avoid or reduce medical disputes.

KEYWORDS: traditional Chinese medical ophthalmology teaching;medical dispute

0引言

隨著社會的進步，人們的自我保護意識和維權意識越來越強，對醫(yī)務工作者和醫(yī)療服務要求也越來越高，醫(yī)患糾紛比以往更頻繁的發(fā)生[1]。尤其是在指導醫(yī)學生見習時，許多患者和家屬把治病定位為消費活動時，對學生臨床見習常常不理解，進而對學生臨床見習采取了不配合的態(tài)度，更容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。這種情況使學生對見習產(chǎn)生畏懼心理，影響了學生臨床見習的積極性和見習效果，學生很難與患者有良好的溝通。當出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，患者更會以此為由，加重醫(yī)療糾紛。為了有效的減少醫(yī)患糾紛，我們認為可以從更好的掌握專業(yè)技能，加強醫(yī)患溝通、學習高年資醫(yī)生經(jīng)驗等多個方面開展工作。

1扎實地掌握眼科專業(yè)技能

中醫(yī)眼科擁有它的特殊性。中醫(yī)眼科學既有中醫(yī)學的共性，又有獨特的五輪八廓辨證和六經(jīng)辨證等?？评碚擉w系。要精眼科，必應具有中醫(yī)內(nèi)科基礎;而作為?？?，眼科學專業(yè)性強，局部解剖精細復雜，臨床操作技巧細膩，因而在檢查診治方法上與其他學科有很大的差別，學習掌握相對困難。作為一門實踐性很強的學科，應特別注重學生實際操作能力的培養(yǎng)。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，不斷出現(xiàn)的新技術也滲透到中醫(yī)眼科學中，給學生的學習帶來一定的挑戰(zhàn)。作為視覺器官，眼睛的重要性不言而喻。如果處置不當，失明或嚴重影響視力即會造成殘疾;有些病癥診斷治療不當常常會影響美觀，而現(xiàn)在的患者對美的要求越來越高，一旦處置不當，會造成不必要的麻煩;眼科作為手術科室，如有差錯事故，后果往往很重;另外，很多常規(guī)檢查，如裂隙燈、眼底鏡等光照患者眼睛，會使患者有不適感。這些因素都會影響醫(yī)患的溝通，給實習醫(yī)生帶來較大的壓力。

1.1采用多媒體教學 在臨床實習帶教中，我們開展一對一帶教的同時，開展多媒體教學，觀摩手術錄象、典型病例圖片激發(fā)學生的學習興趣。眼科是實踐性、操作性較強的專科，由于條件所限，教學活動不可能全部在臨床展開，需要通過課堂學習掌握很多實踐技能[2]。多媒體教學能形象、生動地展示典型病例的特征[3] ：如麥粒腫和霰粒腫的對比照片及絡損暴盲和絡阻暴盲的眼底照片能使學生清晰直觀地對容易混淆的臨床常見疾病作出鑒別;觀摩常見疾病的手術錄像使學生未進手術室就知道手術的基本步驟。學生在真正接觸患者前就得到感性認識，產(chǎn)生學習臨床知識的興趣，必然取得良好的學習效果。

1.2引入討論式教學法 在教學過程中引入了討論式教學法，留出時間讓學生提問、討論。學生能主動應用學過的理論知識和臨床實踐經(jīng)驗和技能去思維、分析、判斷，變被動學習為主動學習。這種教學方法強調(diào)自主學習。學生們?yōu)闇蕚鋯栴}、回答問題，需有目的地查閱和學習該專題的相關文獻資料，從而更好地掌握該專業(yè)的知識和臨床技能。

1.3實踐教學增強學生動手能力 眼科很多檢查項目都能給患者帶來不適感，年輕的醫(yī)學生剛剛接觸臨床，檢查患者時勢必動作慢、耗時長，患者更不愿意配合[2]。我們教會學生互為模特互相練習常用檢查，一方面增強了學生的實踐技能，另一方面使學生能體會患者的不適，在以后的臨床實踐中學會換位思考，尊重患者的人格隱私，體貼患者的情緒感受。眼科雖然屬于外科系統(tǒng)，但多數(shù)手術是在顯微鏡下進行，手術器械也相對精細，其手術操作技巧如分離、切割、縫合、打結等與大外科有較大的差別，更因為眼球解剖的特殊性，有些操作如撕囊等更是眼科獨有的。掌握好眼科顯微手術技巧無疑是提高手術技能的必經(jīng)之路。動物眼(如豬眼)練習是個成本低廉減少實習手術風險的有效方法[2] ?？傊谘劭茖W學生臨床實習階段開展多媒體教學和互相檢查、動物眼練習等實踐教學及引入討論式教學法可以激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生獨立思考的能力，有助于學生理論聯(lián)系實際，更好地掌握臨床知識和技能，是提高臨床教學質(zhì)量的可行方法。

2培養(yǎng)學生溝通能力

醫(yī)患溝通不僅是診斷疾病的需要，也是治療疾病的需要[4]。有時溝通還可轉化為有效的治療手段和方法，在心理治療中表現(xiàn)得尤為突出。

2.1溝通能力的重要性 在我們的教學實踐中，醫(yī)學生在與患者及家屬的交往中，常常不愿意在患者面前暴露自己實習醫(yī)生的身份，不自信和盲目自信往往交替出現(xiàn);另一方面，又由于溝通技巧不佳，與患者和家屬的交流較為簡單生硬，尤其在面對獨生子女家長的各式各樣的提問，往往表現(xiàn)出束手無措和茫然無知的特性，而引發(fā)種種矛盾。為了加強與患者的溝通，醫(yī)學生不僅應學習研究患者生理方面的病因，而且更應注意研究患者的心理情感、社會因素對疾病的影響，提高與患者及患者家屬的溝通能力。臨床上，由于患者及家屬的自身文化、背景不同，治療程序的復雜性，醫(yī)護人員自身的個性、能力諸方面的因素，均可造成醫(yī)學生在醫(yī)患溝通上出現(xiàn)問題。如對患者病情和診治風險預見解釋不夠，或患者家屬在特定情況下未能理解醫(yī)務人員的解釋等。因此，在臨床實習中應十分重視培養(yǎng)醫(yī)學生與患者的溝通能力。

一般眼科門診眼疾患者以兒童和老年居多。兒童患者大多以屈光不正常見，造成的原因歸結起來不外遺傳和環(huán)境因素所決定的，而老年患者又以白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病為主。兩類患者一個共同的特點是患者對病情的敘述一般常有陪同的親人來完成。兒童多有父母親陪同，而老人又多是子女陪同而來。這就需要我們根據(jù)眼疾患者的特點對患者采取不同的溝通辦法和技巧，盡可能直接與患者進行面對面的交流。很多兒童患者，見到醫(yī)生會產(chǎn)生恐懼感，有些老年患者耳聾行動不便，這就要求與患者交流時更需要多一分親切和耐心。首先要讓患者認識到自己眼睛是有問題的應該進行治療;其次是告訴患者只要積極配合治療，病是可以治愈或減輕的。

2.2加強相關的課程教學 由于眼科診療的?？铺卣髅黠@，造成了部分眼科臨床醫(yī)生只熟悉自己本專業(yè)的問題，而對患者存在的其他醫(yī)療問題不管或推脫，不能給患者提供合理的解釋。臨床帶教老師尚且如此，醫(yī)學生的表現(xiàn)就可想而知了。這些問題的存在給剛剛進入臨床見習的學生造成了不良的影響，有些學生在問診或查體時只管自己的需要，眼痛醫(yī)眼，沒有能力及耐心解答患者的其它疑問。要成為一名合格的眼科醫(yī)師，必須具備全科醫(yī)師的基礎，提高對常見內(nèi)科疾病的處理能力，所以我們加強了相關課程的教學，保證相關課程的師資力量和課時量。在臨床選修課中，我們也開設了護理學課程及護理技能訓練，使學生在學習護理學相關知識的同時，了解臨床一線護理人員的艱辛與奉獻，認識到醫(yī)護專業(yè)是相輔相成的，從而培養(yǎng)了他們對護理學專業(yè)的認識以及對護理人員的尊重與理解。

2.3教育學生與患者溝通時要學會換位思考 醫(yī)務人員應設身處地為患者著想，把患者當成自己的客人和親人，站在患者的角度想一想，責任心和同情心自然就會產(chǎn)生，良好的醫(yī)患關系也就容易建立[5]。如果醫(yī)生受到患者的歡迎，相對而言，對醫(yī)生的依從性就會提高，對治療也會更加配合。

2.4通過醫(yī)療實踐培養(yǎng)學生溝通能力 不把對醫(yī)學生的人格培養(yǎng)作為一種簡單的說教，通過組織豐富多彩的醫(yī)療實踐與活動，讓學生在各種實踐過程中加深對課程內(nèi)容的理解，如學生在社區(qū)醫(yī)學實踐中了解社區(qū)醫(yī)學保健的基本內(nèi)容，對老年患者、對貧困群體更多了一份關愛和責任感。培養(yǎng)學生的語言表達能力、團隊合作精神、人文關懷以及社會適應能力。與此同時，我們還注重在新生入學教育與入院教育中，正確引導，切實加強對他們一切從零開始的教育，克服天之驕子和驕傲情緒，在實踐中取得了較好的效果。作為實習醫(yī)生應學會根據(jù)患者具體情況，選擇患者易于接受的語言、形式和內(nèi)容進行交流溝通。與患者溝通中要做到讓患者信任，不但要掌握患者各個階段的病情變化和診療情況，還要掌握患者的醫(yī)療費用及患者家屬的思想情況。因此，在眼科臨床教學中，通過醫(yī)患交流與溝通，建立良好的醫(yī)患關系，贏得患者的信任并使其愿意接受檢查和治療，避免或減少可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛。

3臨床帶教醫(yī)學生的經(jīng)驗體會

我們臨癥多年，將自己多年臨床醫(yī)患交流經(jīng)驗傳授給學生。比如不可對患者說太絕對的話，因為任何疾病的治療過程都有不確定的因素，如果說的太絕對，一旦出現(xiàn)問題會帶來不必要的麻煩，這對于即將從事臨床工作的醫(yī)學生尤為重要。學生檢查患者前先由老師與患者溝通，為使患者能更好配合學生對其的檢查治療，可適當減免患者檢查治療費。若遇到醫(yī)療糾紛，教育學生，不要與患者發(fā)生直接沖突，及時請示上級醫(yī)生，由上級醫(yī)生出面交涉，避免矛盾擴大。最重要是要把病歷寫好，病歷是醫(yī)務人員對患者患病經(jīng)過和治療情況所作的文字記錄。病歷是醫(yī)生診斷和治療疾病的階段總結，是醫(yī)學科學研究的很有價值的資料，也是出現(xiàn)糾紛后主要的參照資料。因此，要求學生一定要按照衛(wèi)生部相關要求認真規(guī)范地撰寫病歷，這樣做既是為患者也是為自己負責。醫(yī)患糾紛中規(guī)范嚴謹?shù)牟v會減少對臨床醫(yī)生的不利影響。

4小結

綜上所述，在中醫(yī)眼科教學過程中，通過多種努力，加強醫(yī)學生專業(yè)技能和溝通能力的培養(yǎng)，充分繼承發(fā)揮老醫(yī)生的經(jīng)驗技巧，盡力避免或減少醫(yī)患糾紛，在臨床實踐中取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。

參考文獻

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篇4

關鍵詞:衛(wèi)生檢驗與檢疫;課程設置;培養(yǎng)特色

衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)是公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學學科體系的重要組成部分，肩負著培養(yǎng)高水平衛(wèi)生檢驗專門人才、為社會主義現(xiàn)代化建設服務的重要任務，被譽為預防醫(yī)學的“前哨”。近年來，隨著我國經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展，衛(wèi)生檢驗在公共衛(wèi)生中的作用和地位越來越重要。目前我國衛(wèi)生檢驗從業(yè)人員普遍存在的問題是:高素質(zhì)的專業(yè)衛(wèi)生檢驗人員短缺;大多數(shù)從業(yè)人員是非專業(yè)或低學歷職業(yè)技術人員;檢驗人員知識老化，對先進的檢驗設備和技術不甚了解;在傳染病暴發(fā)或流行時期，在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，同時具有預防醫(yī)學、微生物檢驗、物理化學檢驗及現(xiàn)場處理技能的人員明顯不足。衛(wèi)生檢驗人員知識的不斷更新、新技術的掌握、高級檢驗隊伍的充實，是我國公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學高等教育的重要任務。

1我國衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國衛(wèi)生檢驗高級人才的正規(guī)培養(yǎng)起始于1958年四川大學華西公共衛(wèi)生學院(原華西醫(yī)科大學)開辦的衛(wèi)生檢驗專業(yè)。目前，我國醫(yī)學院校開辦衛(wèi)生檢驗或衛(wèi)生檢驗方向的院校大約有20多所，每年招收約1000余人［1］。2006年，根據(jù)衛(wèi)生檢驗專業(yè)本科教學的需求，人民衛(wèi)生出版社出版了《分析化學》、《食品理化檢驗》、《細菌學檢驗》、《病毒學檢驗》、《水質(zhì)檢驗》、《空氣檢驗》等衛(wèi)生檢驗專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材10種，規(guī)范了衛(wèi)生檢驗專業(yè)課程的教學［2］。然而，國內(nèi)各院校衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)辦學方式多樣，現(xiàn)有的辦學模式主要有兩種:一是授予理學學士學位的“衛(wèi)生檢驗學專業(yè)”;二是授予醫(yī)學學士學位的“預防醫(yī)學專業(yè)”后期分流的“衛(wèi)生檢驗方向”［3］。2001年，南京醫(yī)科大學設置預防醫(yī)學專業(yè)(衛(wèi)生檢驗方向)，培養(yǎng)五年制醫(yī)學學士，采用“前期趨同，后期分化”的培養(yǎng)模式。該模式前四年所學專業(yè)與預防醫(yī)學專業(yè)相同，僅僅在第五學年開設檢驗專業(yè)課程。經(jīng)過4年的實踐，我們發(fā)現(xiàn)由于培養(yǎng)目標、課程設置、畢業(yè)生就業(yè)趨向、職稱評定等要求不同，五年制預防醫(yī)學(衛(wèi)生檢驗方向)培養(yǎng)模式已不適合新形勢發(fā)展的需要，此種培養(yǎng)模式的學生檢驗專業(yè)知識和技能不能夠完全勝任用人單位對檢驗人才的實際需求。因此，四川大學、安徽醫(yī)科大學等高校根據(jù)教育部的要求，于2005年和2007年分別成功開設四年制衛(wèi)生檢驗專業(yè)。我校于2009年起設置衛(wèi)生檢驗學專業(yè)，培養(yǎng)四年制理學學士。2013年至今，已有3屆畢業(yè)生，培養(yǎng)的學生對于檢驗專業(yè)的理論知識掌握更為扎實，實踐動手能力更強，崗位勝任力更高。2012年，教育部印發(fā)《普通高等學校本科專業(yè)目錄(2012年)》，正式將衛(wèi)生檢驗學專業(yè)名稱更名為衛(wèi)生檢驗與檢疫［4］。

2我校衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定

目前，國內(nèi)開設衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)的院校不乏少數(shù)，各具特色。南京醫(yī)科大學自2009年起設置四年制衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)，授予理學學士學位。本專業(yè)面向全國招生，每年招收35名左右的本科生。根據(jù)學生畢業(yè)就業(yè)去向和用人單位反饋情況，我校在衛(wèi)生檢驗人才培養(yǎng)方面不斷進行完善，形成了一套具有自身特色的人才培養(yǎng)目標、課程設置體系，培養(yǎng)了一批“具備預防醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗檢疫學基礎理論知識和實際工作能力、能在疾病預防控制、食品檢疫、職業(yè)衛(wèi)生檢驗、環(huán)境監(jiān)測、商檢、質(zhì)檢等檢驗檢疫機構以及相關高等院校和研究單位從事理化、微生物、免疫學檢驗或教學、科研等工作的復合型高級專門人才”。

2．1制定培養(yǎng)目標，確定教學計劃

衛(wèi)生檢驗工作是疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等開展各項業(yè)務的重要技術支撐，它不僅為現(xiàn)場調(diào)查、疾病監(jiān)測、控制和衛(wèi)生監(jiān)督及時準確地提供檢驗結果和監(jiān)測數(shù)據(jù)，而且為貫徹《食品安全法》、《傳染病防治法》等一系列的衛(wèi)生法規(guī)、標準，保障人民的健康、安全提供可靠的定性和定量執(zhí)法依據(jù)，同時也為人們的生活及生態(tài)環(huán)境安全研究、防止和消除各種職業(yè)危害等提供基礎資料。因此，我校將衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)的培養(yǎng)目標定位為培養(yǎng)“適應我國社會主義現(xiàn)代化建設需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有扎實的衛(wèi)生學及相關自然科學基礎知識，較強的衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)理論及分析檢測技能，以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和創(chuàng)新精神的衛(wèi)生檢驗與檢疫專門人才”。按照衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)人才培養(yǎng)目標，堅持育人為本，德育為先，切實加強學生的思想政治教育，把社會主義核心價值體系融入大學教育全過程;加強對學生本專業(yè)領域的基本理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提升學生的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力;并充分發(fā)揮我校基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等資源優(yōu)勢，以理為主，醫(yī)、文兼修，以拓寬學生的知識視野，提升學生的綜合素質(zhì)，增強學生的社會適應能力，促進知識、能力、素質(zhì)結構的協(xié)調(diào)發(fā)展。經(jīng)過充分調(diào)研，分別制定了衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)本科培養(yǎng)計劃、衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)本科課程教學大綱、衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)本科實驗教學大綱和各類實踐性環(huán)節(jié)的規(guī)范文件。加強學生的理化檢驗和微生物檢驗的實踐能力訓練，專業(yè)課程設置中實驗課的比例較高，實驗課理論課比例接近1∶1，有的課程甚至超過1∶1;著重于培養(yǎng)學生的自主學習能力，構建了設計性實驗教學模式，促使學生專業(yè)知識、學習能力、科研素質(zhì)得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展;注重創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，將學科發(fā)展的新動態(tài)、新趨勢引入課堂，打破學科間的壁壘，按照“科學、規(guī)范、拓寬”的原則更新教學內(nèi)容，優(yōu)化課程設計，突出學生的專業(yè)特點。

2．2課程體系設置

課程體系的設置體現(xiàn)了該專業(yè)對學生知識結構、能力和綜合素質(zhì)的基本要求，反映了培養(yǎng)目標，是進行教學工作的基本依據(jù)，也在很大程度上決定了人才的培養(yǎng)質(zhì)量。衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)的課程設置應著重于培養(yǎng)具有衛(wèi)生檢驗科學技術理論知識和實際工作能力的高級技術人才。然而，許多學校在課程設置中，直接將預防醫(yī)學的課程體系納入衛(wèi)生檢驗專業(yè)的培養(yǎng)模式中，幾乎沒有考慮到課程之間的交叉性和互補性，盲目根據(jù)規(guī)劃教材的內(nèi)容設置課時數(shù)，從而導致了內(nèi)容的重復性。隨著新技術和新方法的不斷涌現(xiàn)，以及不同學科之間的緊密結合，衛(wèi)生檢驗與檢疫學科發(fā)展迅速，因此，該學科的教育理念、教學內(nèi)容、方式和方法等，需要適應快速發(fā)展的變化，并要求我們積極進行課程體系建設，調(diào)整和更新課程內(nèi)容。我校衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)教學尚處于起步探索階段，課程建設體系仍然不斷在完善和改進中。目前，我校衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)共開設必修課41門，167學分。必修課分為四大類，即公共基礎課程、醫(yī)學相關課程、專業(yè)基礎課程和專業(yè)課程。公共基礎課程在第一學年開設;醫(yī)學相關課程和專業(yè)基礎課程在第一、第二學年開設;專業(yè)課程在第三、第四學年開設;畢業(yè)實習和畢業(yè)論文設計在第四學年進行。衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)開設的醫(yī)學相關課程是該專業(yè)的特色之一，醫(yī)學相關課程共5門，包括人體結構學、微生物與免疫學、人體機能學、臨床醫(yī)學概論、人體寄生蟲學。專業(yè)基礎課程共10門，包括分子生物學及實驗技術、衛(wèi)生毒理學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、儀器分析、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生學、流行病學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、實驗動物學、傳染病學。專業(yè)基礎課程中包括預防醫(yī)學專業(yè)的核心專業(yè)課程，為衛(wèi)生檢驗與檢疫人才了解公共衛(wèi)生的專業(yè)理論和專業(yè)技能奠定基礎。專業(yè)課程共10門，涵蓋理化檢驗和微生物檢驗相關課程，包括衛(wèi)生微生物學、細菌學與病毒性檢驗、實驗室管理與生物安全、免疫學檢驗、食品理化檢驗、水質(zhì)理化檢驗、臨床檢驗基礎學、空氣理化檢驗、生物材料理化檢驗、衛(wèi)生檢驗檢疫學。除了必修課外，為了拓寬學生的知識面，衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)要求學生選修10學分的選修課，其中人文藝術類選修課不低于4學分。畢業(yè)實習和畢業(yè)論文設計學習階段安排在第四學年第二學期，共20周。學生主要安排在省市級疾病預防控制中心、省級食品質(zhì)量與安全研究所、省級出入境檢驗檢疫局和我院進行畢業(yè)專業(yè)實習，主要進行理化檢驗和微生物檢驗實踐，包括細菌學檢驗、病毒學檢驗、衛(wèi)生微生物檢驗、常規(guī)醫(yī)學檢驗、衛(wèi)生理化檢驗等內(nèi)容。通過畢業(yè)實習的實踐，培養(yǎng)學生具有基本的衛(wèi)生檢驗能力，能夠掌握檢驗學的基本理論和技術，熟悉常用的現(xiàn)代分析儀器的結構、性能。

3我校衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)培養(yǎng)特色

3．1明確主干課程，合理設置課程體系

確保有條件開設衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)所需的核心基礎課程。將衛(wèi)生檢驗與檢疫的基礎理論融入專業(yè)基礎模塊和專業(yè)課模塊的教學及實踐中。合理設置每學年的課程進程，并隨著相關物理學、化學、微生物學、衛(wèi)生學等學科的發(fā)展，更新教學內(nèi)容，優(yōu)化課程體系，打破學科課程間的壁壘，加強課程與課程體系間在邏輯和結構上的聯(lián)系與綜合，不斷充實反映本學科領域技術和社會發(fā)展的最新成果，把理、工、醫(yī)多學科的交叉與滲透加入教學內(nèi)容中來。

3．2突出教學重點內(nèi)容，體現(xiàn)專業(yè)特色

根據(jù)醫(yī)科院校的特點和優(yōu)勢，結合我國社會經(jīng)濟發(fā)展給公共衛(wèi)生帶來的挑戰(zhàn)，科學規(guī)劃專業(yè)建設。突出“一個理論、三種技能、五個模塊”的重點內(nèi)容:即衛(wèi)生檢驗與檢疫理論、衛(wèi)生理化檢驗技能、衛(wèi)生微生物檢驗技能、生物學效應檢驗技能以及公共課程模塊、專業(yè)基礎模塊、專業(yè)課模塊、實習與實踐模塊、實戰(zhàn)與發(fā)展模塊。

3．3重視學生實踐能力培養(yǎng)

衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)的專業(yè)技能培養(yǎng)貫穿整個人才培養(yǎng)方案中。我校衛(wèi)生檢驗與檢疫人才培養(yǎng)的突出特點是與國家級公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學實驗教學示范中心有機結合在一起，在實驗教學隊伍、儀器設備、實驗室資源等方面融合共享。實驗教學采用分層次并漸進提高的方式:基礎驗證性實驗、綜合性實驗、設計性實驗。除生產(chǎn)實習、畢業(yè)實習(論文)等校內(nèi)外實習與實踐基地(模塊)外，還有南京醫(yī)科大學衛(wèi)生分析檢測中心獨立第三方實驗室及公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學一級學科大學生科研訓練實踐平臺(模塊)。這些條件和措施為衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)學生的實踐能力培養(yǎng)打下了基礎。

3．4注重學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)

創(chuàng)新型人才培養(yǎng)是高等教育的目的之一，我校在衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)本科生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面進行了大膽嘗試。在學生入學的第一年即指定專業(yè)導師，對學生進行專業(yè)教育，并根據(jù)學生的興趣進行科研思維的培訓，專業(yè)導師的指導貫穿整個本科階段。第二學年的暑期，開設大學生暑期科研訓練項目，為學生介紹本專業(yè)的最新研究動態(tài)，讓學生了解科學研究的基本思路，介紹專業(yè)文獻的檢索和閱讀技巧，從而擴展了學生的視野，拓寬了知識面，推動了能力和素質(zhì)的發(fā)展。第二學年和第三學年，組織學生申報各級大學生實踐創(chuàng)新能力訓練項目，通過資料查詢、項目申報書的撰寫、項目的組織實施，對學生進行全面的科研實踐訓練。第四學年的畢業(yè)實習，學生參與指導教師的科研項目的具體研究工作，更加深入地進行科研訓練。這些創(chuàng)新能力培養(yǎng)的環(huán)節(jié)，不僅讓學生接觸到最新的學科發(fā)展技術和最先進的實驗設備，最重要的是培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神和意識。

參考文獻:

［1］謝惠波，雷章恒，劉杰，等．衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才現(xiàn)狀與教學改革的思考［J］．教育教學論壇，2011，(24):15－18．

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篇5

關鍵詞：建構主義　藥理學　課堂教學

當前，以建構主義理論指導教育教學改革已成為國際教育界的發(fā)展趨勢，它的理論對我國中等衛(wèi)生職業(yè)教育正在深入進行的教學領域的改革，尤其是對創(chuàng)新型人才培養(yǎng)所必需的創(chuàng)新教育極具啟發(fā)作用。建構主義學習理論的本質(zhì)是以學生為學習主體，強調(diào)其主觀能動性。它認為知識不是通過教師向學習者單向傳授得到的，而是學習者在一定的學習情境下，借助教師和學習伙伴的幫助，利用必要的學習資源，通過對知識意義的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對認知內(nèi)容的主動建構而獲得的，突出了學習的探究性和建構。建構主義學習理論還認為學生學習的任務不僅僅是滿足于獲取某一結論性的內(nèi)容，應更注重在學習過程中鍛煉思維能力及自主學習能力，掌握正確的學習方法，對知識進行主動建構。真正科學的建構主義既強調(diào)學習者的主體作用，又不忽視教師的主導作用，認為教師應該成為意義建構的幫助者、促進者。教師在教學過程中不能僅重視知識的傳授，更重要的是在傳授知識的同時注重學生科學思維能力、創(chuàng)新能力及學習能力的培養(yǎng)，要有助于學生的后續(xù)學習及自主學習?？傮w而言，建構主義強調(diào)教學的主動性、社會性、情境性、交互性和開放性。

藥理學是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學、藥學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，其主要任務之一就是培養(yǎng)藥劑專業(yè)學生掌握藥物的基本知識，為臨床安全、有效、經(jīng)濟地用藥奠定基礎。以傳統(tǒng)的教學模式進行課堂教學不易獲得理想的教學效果。由于學習的主體是學生，因此，只有掌握并運用認知規(guī)律來指導教學，才能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，收到較好的教學效果。以建構主義學習理論指導藥理學教學顯得尤為重要，在藥理學課堂教學實踐中，我們主要在以下幾個環(huán)節(jié)中融入了建構主義學習理論：

一、調(diào)動學生已有的知識經(jīng)驗，為新知識的重構提供基礎平臺，提高自主學習能力

建構主義認為學生的學習不是簡單地、被動地接受書本知識或教師輸出的知識信息，而是靠自己主動地建構知識意義，即學生根據(jù)自己原有的生活經(jīng)驗或知識基礎，對外部信息進行主動的選擇、加工和處理，形成自己的知識結構，提高學生的學習主動性、積極性。因此，教師應當引導學習者把原有的知識經(jīng)驗作為新知識的生長點，幫助學生去回顧、尋找與當前學習內(nèi)容相關的舊知識點。在藥理學教學中，教師應格外重視引導學生將已經(jīng)學過的生理學、生物化學、病理學及病理生理學等學科知識應用于藥理學的學習中；在教學過程中，教師也應使學生加強新舊知識的聯(lián)系，根據(jù)已有的相關知識經(jīng)驗主動學習，接受新的知識，并將新的知識通過意義建構納入已有的知識體系中。例如，講解“腎上腺素解救過敏性休克”這一知識點時，教師首先引導學生分析過敏性休克的病理變化，如微血管擴張、血壓下降、心臟抑制、支氣管痙攣、呼吸困難等，再引導學生分析興奮腎上腺素α、β受體所引起的效應，學生自然就能輕松理解藥物的作用原理，掌握藥物的應用及不良反應；再如講解“治療消化性潰瘍的藥物”時，引導學生回憶生理學、病理生理學中影響胃酸分泌的因素，歸納導致消化性潰瘍的因素，進一步分析治療時的著手點—─增強防御因子的作用，降低攻擊因子的作用，那么本類藥物的分類及作用環(huán)節(jié)就一目了然了。只要牢固掌握基礎醫(yī)學知識，在此基礎上構筑新的知識體系，就可收到事半功倍的效果。

二、創(chuàng)建與教學內(nèi)容要求符合的情境，激發(fā)學生的學習積極性

情境性學習是以情境性認知理論為基礎的，它與建構主義思想有著密切聯(lián)系。這種理論主張學習應著眼于解決生活中的實際問題，應在具體情境中進行，學習效果應在情境中評估。藥理學不僅是一門實驗科學，也是一門應用學科，在臨床醫(yī)生正確診斷后采取的治療手段中，藥物治療占全部治療的70％一80％以上。而建構藥理學的知識是正確使用藥物的基礎。教師要闡明本課程的重要作用以及與其他課程的有機聯(lián)系，激發(fā)學生的學習熱情和學習的主動性與積極性。藥理學內(nèi)容繁雜、理論抽象，藥物品種繁多、更新速度快，新產(chǎn)品上市周期和使用周期縮短、淘汰加快，這就對醫(yī)、護、藥從業(yè)人員對藥物的熟知程度提出了更高的要求。在授課過程中，教師應多聯(lián)系具體的臨床病例及學生喜聞樂見的生活知識，創(chuàng)設與教學內(nèi)容相關的富有吸引力的教學情境，促使學生的注意力集中在某些問題、情境或事件上，提倡以問題驅動學習。教師可依據(jù)教材上的結論引申出若干問題啟發(fā)聯(lián)想，引導學生主動探索，這樣有利于激發(fā)學生的學習熱情，充分激發(fā)其主觀能動性。例如，在學習“有機磷農(nóng)藥中毒解救”時，可先讓學生觀看有機磷農(nóng)藥中毒的錄像片，然后引導學生分析中毒機制、中毒癥狀與膽堿受體的關系，引導學生思考針對癥狀和病因應采取哪些有效的解救措施，這樣不僅鞏固了課堂知識，更有利于學生掌握解決臨床具體問題的方法。在教學過程中還可圍繞目標或問題，組織學生進行多種形式的協(xié)作學習和討論，引導學生通過問題來學習，在解決問題的基礎上進一步提出新的問題，在探究問題的過程中，使學生達到對知識的深刻理解，同時鍛煉和提高其思維能力。

三、指導學生以適當?shù)膶W習方法完成新知識的建構

要幫助學生明確學習的目的是對知識形成深層次的理解，要依照知識之間的邏輯聯(lián)系，將所學知識進行整合，使其系統(tǒng)化、結構化，而不能簡單地把零散的知識堆積在大腦中。應在自己原有知識經(jīng)驗的基礎上，采用適當?shù)膶W習方法探索新知識，將新舊知識聯(lián)系起來，將前人的間接經(jīng)驗與自己的直接經(jīng)驗聯(lián)系起來，使各科知識融會貫通，為后續(xù)專業(yè)課程的學習乃至終生學習打下堅實的基礎。

藥理學知識點較多而且分散，學生普遍反映難記、易忘，要鼓勵學生多歸納、總結，比較同類藥物之間的共性和個性，比較各類藥物的區(qū)別。例如，比較肝素、華法林、枸櫞酸鈉的抗凝機制、作用特點、臨床用途、不良反應、過量解救；比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用等。通過這樣的比對，學生認清了藥物之間的異同點，也掌握了學習的方法。還需鼓勵學生加強知識點之間的聯(lián)系，真正的問題不是單憑一個知識點就能解決的，而是需要綜合幾方面的知識才能形成解決問題的方案。如糖皮質(zhì)激素作用復雜，學習過程中涉及到多方面的知識，其對代謝的影響、抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克“四抗”作用，以及對血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響等，可通過一種藥物使分散的知識點有機聯(lián)系起來，便于理解與記憶。另外，要鼓勵學生采取適當?shù)姆椒ǜ爬偨Y復雜、零散的知識點，如糖皮質(zhì)激素的不良反應可總結為“一進、一退、五誘發(fā)”，并由此進行理解和記憶。

四、重視藥理學實驗，在實驗中體現(xiàn)協(xié)作交流式的互動學習

藥理學是一門實驗性學科，實驗基本操作技能對于鍛煉學生的實踐能力極為重要，同時，在實驗過程中能充分體現(xiàn)建構主義學習理論的主要內(nèi)容——協(xié)作交流式的互動學習。我們鼓勵學生自由結合成立實驗小組，利用所掌握的藥理學理論知識和生理學、病理學實驗知識，在教師的指導下，通過查資料對自己感興趣的內(nèi)容進行科學設計。教師對每一份實驗設計認真評閱，從創(chuàng)新性、科學性、合理性、可行性等方面與學生進行交流，并結合科研設計應注意的問題，如創(chuàng)新性、對照、隨機、重復、數(shù)據(jù)處理、實驗動物選擇等方面進行指導。實驗方案確定后，讓學生自己動手做實驗，并在實驗實施過程中分工合作、注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，這樣有效地培養(yǎng)了學生的科研創(chuàng)新能力和動手能力。

五、充分利用網(wǎng)絡教學優(yōu)勢，創(chuàng)造良好的學習環(huán)境

在信息技術日益發(fā)達的今天，網(wǎng)絡教學是當今教育現(xiàn)代化的主要趨勢。網(wǎng)絡教學打破了傳統(tǒng)課堂講授的時空局限，學習者可以利用網(wǎng)絡隨時隨地進行學習，它所具備的強大信息容量、交互功能、虛擬功能，為建構主義學習理論所倡導的自主學習、互助學習、探究學習提供了有力保障。利用網(wǎng)絡技術可以創(chuàng)建良好的學習環(huán)境，在課堂教學的基礎上可以開展有針對性的個別教學和小組教學，并為學生自學創(chuàng)造良好的條件。

在網(wǎng)絡教學中，教師應盡可能收集豐富的圖片、影像資料，增強直觀性、趣味性，豐富教學內(nèi)容；收集典型臨床病例、常用藥物的使用情況、不良反應監(jiān)測情況等，使學生認識到藥理學的重要意義。要指導學生利用多種信息技術手段查找所需信息，培養(yǎng)其自主學習能力、獨立解決問題能力。學生還可通過網(wǎng)絡自我測評系統(tǒng)對學習效果進行及時檢測，從而根據(jù)自身情況調(diào)整與改進學習方法。教師可對學生的認知水平、技能水平做出及時的分析、評價和指導。

六、緊密結合學生所學專業(yè)進行藥理學教學

在藥理學教學中，要結合不同專業(yè)的特點和要求，調(diào)整教學內(nèi)容和方法。對臨床醫(yī)學系學生，我們注重與臨床緊密結合，將一些臨床用藥實例、不良反應監(jiān)測、新藥的應用及新的臨床用藥思路等知識充實到藥理學教學中，這對提高藥理學教學質(zhì)量、激發(fā)學生學習藥理學的興趣、學以致用、培養(yǎng)真正意義上的高層次醫(yī)學實用人才有重要意義。為了避免紙上談兵，我們平時想方設法多與臨床醫(yī)生交流，還不定期地邀請有豐富臨床用藥經(jīng)驗的臨床醫(yī)生舉辦臨床用藥知識講座，使師生更多地了解臨床用藥情況、常見不良反應的發(fā)生情況等，這樣可拉近藥理學與臨床工作的距離，激發(fā)學生的學習熱情，開闊學生的視野。對藥劑專業(yè)的學生，我們增加了處方知識及處方分析內(nèi)容，定期舉辦藥事法規(guī)講座，進行藥事管理知識培訓，及時通報國內(nèi)外新藥發(fā)展動態(tài)、藥物不良反應，使我們的教學內(nèi)容與社會、生活息息相關，使廣大學生的藥學知識水平得到了全面提升。

七、提高教師的專業(yè)技能，構建民主、平等、和諧的師生關系

篇6

摘要：為探討虛擬實驗教學在《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》中的應用效果，將2013級食品安全專業(yè)學生分為兩組：1、2班67人為實驗組，在實驗課前接受虛擬實驗教學，并在學期結束時進行滿意度問卷調(diào)查；3、4班學生72人為對照組，課前不進行虛擬實驗教學。每次課程結束后所有學生進入網(wǎng)絡題庫完成相同的作業(yè)。實驗組學生在作業(yè)完成情況以及學習自主能力、實驗課效率等方面都優(yōu)于對照組學生（P

關鍵詞：虛擬實驗教學；營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學；預防醫(yī)學

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）13-0277-02

預防醫(yī)學是一門理論和實踐相結合的應用型學科，實驗教學是預防醫(yī)學教學的重要環(huán)節(jié)，通過實驗教學有助于培養(yǎng)學生應用所掌握的實驗技術解決問題的能力。由于受傳統(tǒng)觀念“重理論，輕實踐”的影響，有相當一部分學生在實驗操作中主動性不強，造成學習效果不佳和實驗資源的浪費[1]。如何提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生的專業(yè)技能知識和創(chuàng)新思維能力，是教學改革的一個重要課題。

虛擬實驗室是在計算機多媒體技術、網(wǎng)絡技術以及虛擬現(xiàn)實技術的基礎上發(fā)展而來的，用戶通過點擊鼠標和拖曳操作，就能在虛擬環(huán)境中完成場景體驗和交互[2，3]。為了了解虛擬實驗教學與傳統(tǒng)實驗教學的效果差異，本課題選取營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學這一門預防醫(yī)學的主干課程，將虛擬實驗室引入到實驗教學中，突破傳統(tǒng)面對面學模式的限制，通過教學資源共享，調(diào)動學生對科學研究的興趣，也有助于培養(yǎng)學生科學思維和創(chuàng)新意識。

一、研究對象與方法

1.研究對象。以我校2013級食品安全專業(yè)本科學生為研究對象，其中1、2班67人為實驗組，3、4班學生72人為對照組。

2.研究內(nèi)容。虛擬實驗室分為：《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》的三個實驗教學項目、涉及到的基本實驗操作技能、常用儀器三個大模塊，通過文字表格、視頻、圖譜、Flas、電子講稿和電子教材等多種表現(xiàn)形式，涵蓋了危險有機溶劑的實驗室安全操作，哥特里法抽提樣品的堿水解法、油脂酸敗y定等內(nèi)容。

實驗課開始前，實驗組學生通過學號登錄到虛擬實驗室平臺，可以通過電子文稿預習基本理論，觀看動畫放映的操作過程，同時還有場景模擬操作，使學生從視聽和感覺上達到身臨其境。實驗組學生除了課前登錄到虛擬實驗室進行預習外，實驗課的內(nèi)容和授課教師均與對照組學生接受的相同。

3.研究方法。在三次實驗教學完成后，對實驗組學生進行虛擬實驗教學方法效果的問卷調(diào)查，并設有訪談性的開放式問題，主要內(nèi)容有對虛擬實驗教學的意見和建議，與傳統(tǒng)實驗教學相比有何優(yōu)勢與不足等，以便掌握全面開展虛擬實驗教學的可行性并總結經(jīng)驗。在參照文獻[4，5]的基礎上自行設計問卷，內(nèi)容包括是否了解虛擬教學，對實施虛擬教學的認同和學習效果等方面的調(diào)查，每個條目分5個等級，計分方法為：完全認同=5、基本認同=4、不清楚=3、基本不認同=2、完全不認同=1。

另外，每次實驗課結束后，兩個測試組的學生登錄到網(wǎng)上的虛擬題庫，完成當次實驗課相關的習題，并由實驗教師給予評分。分別計算出兩組的優(yōu)秀率、良好率和合格率。得分保留作為后續(xù)統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)。

4.統(tǒng)計學分析。采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析處理，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±S）表示，組間比較采用t檢驗，以P

二、結果

1.學生對虛擬實驗室教學的調(diào)查結果。課程結束后向實驗組學生發(fā)放有關虛擬實驗教學認同情況的調(diào)查問卷，共發(fā)放67份，回收67份，經(jīng)邏輯篩選后，67份問卷作答均符合標準，有效回收率100%。

被調(diào)查的67名學生中有56名（83.6%）認同實驗課前進行虛擬實驗教學的模式。對于有關虛擬教學的效果認同度、加強對實驗的興趣、增強動手操作、提高實驗技能等內(nèi)容的認同度均達到87%以上。對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，虛擬實驗教學在促進學生掌握知識、加強對實驗興趣、增強動手操作、增強分析和解決問題能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。

2.訪談問題調(diào)查結果。學生對虛擬實驗室的意見或建議主要為：有52.2%（35/67）的學生建議豐富虛擬實驗室模塊；有59.7%（40/67）的學生認為課前花費時間在虛擬實驗室是值得的；有77.6%（52/67）的學生希望其他實驗課也能開設虛擬實驗教學。

3.課后練習結果。完成虛擬題庫的三次測試成績情況為：實驗組每次的優(yōu)秀率（90分以上）均達14.3%，良好率（80―90分）占27.4%，合格率為100%。對照組的優(yōu)秀率平均為3.2%，良好率（80―90分）占19.7%，合格率為80%。在優(yōu)秀率，良好率和合格率方面，實驗組優(yōu)于對照組，并對得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

三、討論

1.考試成績評價。計算機技術的快速發(fā)展為學生的實驗教學提供了良好的平臺，為了提高實驗教學質(zhì)量，我們對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的實驗課程進行改革，引入課前虛擬教學。經(jīng)過我院老師早期的論證和測評，虛擬題庫中各種題型的信度在0.46―0.70之間[6]，說明學生在每次虛擬題庫中得到的成績能較好地反映其所學知識的真實水平。因此，可以認為實驗組學生考試成績優(yōu)于對照組與我們所實施的虛擬實驗教學改革有一定的關系。通過多媒體及網(wǎng)絡教學，學生在實驗開始前已經(jīng)對實驗過程、原理和操作有了感性認識，這樣既減少了實際操作時的資源浪費，又減輕了授課教師的工作量從而提高了實驗教學質(zhì)量。另外，形象生動的虛擬實驗教學，也提高了學生的學習興趣，開闊了視野并且激發(fā)自主學習的興趣。

2.問卷調(diào)查結果評價。傳統(tǒng)的實驗教學只是讓學生按部就班的操作，完成實驗內(nèi)容，缺少實驗前的準備學習和鍛煉，這樣的教學方式在一定程度上忽略了學生在學習過程中的自主性、獨立性，不利于學生的思考。如何“以學生為中心”激發(fā)學生興趣，調(diào)動學生學習的積極性、自主性，一直是教學工作探討的重要內(nèi)容。本研究結果顯示：學生認同實驗課開展前通過虛擬實驗室進行實驗操作預習的模式，并且認為課前虛擬教學在加強實驗興趣、增強動手操作、提高實驗技能等方面效果明顯。虛擬實驗室與實驗教學相結合的教學模式有利于學生對實驗原理、方法及操作的了解。另外，學生在預習中發(fā)現(xiàn)的疑問不解可以使他們帶著探索問題的興趣進行實驗，既提高了學生實驗操作的主動性，也提高了解決問題的實際能力。

3.虛擬實驗室在實驗課程中的作用。實驗組學生在開展實驗操作時，基本的操作技能和安全規(guī)范操作意識明顯強與對照組。實驗操作中經(jīng)常用到大量的有機溶劑，很多有機溶劑易燃屬于危險類化學品，但學生的危險防范意識單薄，并且出現(xiàn)有機溶劑大量浪費的情況。因此上實驗課前，讓學生通過虛擬實驗室的操作平臺，反復實踐熟悉掌握一些基本的操作技能，這樣在現(xiàn)實場景的實驗操作時就能應對自如。

參考文獻：

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[2]韓琴，冷言冰，賈皓，等.3R原則與虛擬實驗室在預防醫(yī)學實驗教學中的應用[J].實驗技術與管理，2013，8（30）：152-154.

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基金項目：廣東省高等教育教學改革項目（2015315）；廣東醫(yī)科大學教學改革項目（2JY15033）

篇7

關鍵詞：兒科靜脈穿刺失敗原因護理對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0209-01

小兒護理的特點是護理項目和護理時間都比成人護理要多。尤其是嬰兒柔弱、嬌嫩，更加需要精心護理。由于小兒喜動，好奇心強，缺乏生活經(jīng)驗，所以在任何情況下，都需要確保他們的安全。兒科門診中，靜脈輸液技術十分常用，但是對于剛剛接觸臨床工作的低年資護士，小兒靜脈穿刺往往成功率低，現(xiàn)總結筆者在臨床兒科門診護理工作中總結的操作經(jīng)驗和相關技術的改進方法。

1穿刺失敗原因分析

1.1主觀原因。

1.1.1護士自身技術經(jīng)驗不足。臨床護理研究觀察[1]顯示，行小兒頭皮靜脈輸液時低年資兒科護士與高年資兒科護士相比，其成功穿刺率較低。這一事實證明穿刺失敗首要的主觀原因在于低年資護士的經(jīng)驗不足，護理技術操作技能有待進一步培訓提高。嬰幼兒的靜脈輸液中最常用的是頭皮靜脈穿刺。但是小兒血管細小，操作有一定的難度，在選擇入針位置和角度時要格外注意。一次穿刺失敗后往往影響下一次穿刺位置的定位。所以在未選好穿刺位置時一定不能盲目下針，要看清血管后，做到心中有數(shù)，再沿觀察到的靜脈走向平行緩緩刺入。其中進針的速度和角度要格外小心，速度太快容易出現(xiàn)還未觀察到回血就已經(jīng)刺穿血管，角度太大也容易出現(xiàn)穿刺失敗。在每一次穿刺過程中要細心體會小兒靜脈穿刺與成人靜脈穿刺的不同點。

1.1.2操作前準備工作不充分。行穿刺術之前應了解患兒病情、年齡、意識狀態(tài)、對輸液的認識程度、心理狀態(tài)，觀察好要穿刺的部位及皮膚血管狀況；根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；操作前洗手、戴口罩。有部分工作經(jīng)驗不足的護士，不善于與患兒交流，使其產(chǎn)生恐懼和逆反心理，對穿刺的順利進行非常不利。所以對于已經(jīng)進入學齡期的兒童，進行適當?shù)慕涣饕龑?，可以有助于緩解其恐懼心態(tài)，配合穿刺使穿刺容易進行。

1.1.3護士心理素質(zhì)低。現(xiàn)代社會中，獨生子女日漸增多，家長對于孩子的愛護是可以理解的。有些臨床護士第一次穿刺失敗后失去了患兒家屬的信任。患兒家屬拒絕其再行二次穿刺，甚至惡言相對。此時心理素質(zhì)較差的護士往往承受不了這樣的挫折，再進行二次穿刺時越發(fā)慌亂，不能冷靜思考處理，導致接二連三的穿刺失敗。這也是在臨床工作中由于護士自身因素，未能處理好醫(yī)護關系而導致的不良結果。

1.2客觀原因。

1.2.1患兒營養(yǎng)不良或肥胖。有些患兒由于營養(yǎng)不良，皮下脂肪少，皮膚肌肉松弛，靜脈易滑動不易刺入。相反有些患兒過于肥胖，脂肪層厚，臨床護士往往根本觀察不到淺部靜脈，這種情況下，只能通過觸摸感覺到靜脈的位置，然后進針，有經(jīng)驗者可以感覺到刺入靜脈時的突破感。

1.2.2助手配合不當。對嬰幼兒進行穿刺的時候，助手應全身束縛患兒，以輔助操作者順利進行穿刺。若助手配合不當，未能穩(wěn)定患兒注射部位，也常常導致穿刺失敗。有時可能剛剛成功穿刺，還未用膠帶固定好針頭和輸液皮管就被患兒掙脫。

2護理對策

2.1加強自身業(yè)務水平。對于剛剛接觸兒科護理的低年資護士，在遇到操作困難的情況下應積極向有豐富經(jīng)驗前輩請教學習，認真觀察技巧嫻熟的護士如何解決各式各樣的業(yè)務問題，不斷全面提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。

2.2加強心理護理。應該根據(jù)不同年齡的兒童心理特點和需要，采取相應的護理措施[2]。

對于嬰幼兒期的患兒，首次接觸時應先與其父母進行交談，使其慢慢熟悉護理人員，消除陌生心理。用患兒可以理解的語言做好操作前的解釋說明。對于處于學齡期的患兒應主動建立友善的關系，減輕焦慮和孤獨感。簡單明了地向患兒講解疾病的有關知識，以滿足其求知欲和知情權，爭取其主動配合并注意常常鼓勵患兒樹立信心，戰(zhàn)勝病魔。

在解除患兒精神負擔的同時，也要解除家長的精神負擔，有些家長對于子女的疾病過分憂慮，這樣不僅引起患兒精神緊張，甚至產(chǎn)生對抗心理，應避免注意。

2.3提高護士的心理素質(zhì)。護士本身的心理素質(zhì)是否良好也對靜脈穿刺的成功率有著明顯的影響[3]。護士應秉承熱愛護理事業(yè)，有高度的責任感和同情心，愛護小兒，以及為小兒健康服務的奉獻精神從事自己的臨床工作。具有健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達的胸懷。有良好的忍耐力和自我控制力，與小兒家長建立良好的人際關系。在遇到挫折時能夠冷靜思考，積極處理，這樣才不會在遇到困難時亂了陣腳。如果穿刺失敗，面對患兒家屬的質(zhì)疑，也應該積極與患兒家屬溝通，耐心地解釋來緩解患兒家屬的不安情緒。

2.4創(chuàng)建良好的環(huán)境。適當?shù)沫h(huán)境刺激，如彩色圖案、卡通動物、玩具氣球，都能使患兒得到感官刺激和情緒愉悅，對其身心發(fā)育十分重要。在門診輸液室中可以開辟一個獨立的兒童輸液室，并對其進行適當?shù)难b飾。這樣也有助于患兒更快地熟悉周圍環(huán)境和有關人員，減輕陌生和恐懼感。

3總結

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和健康觀的變化，護理的理念也在不斷推進，護理的工作范圍的拓展使其功能日益突出。新技術、新儀器的臨床運用促使護理醫(yī)學朝著更細微、精確、高效的方向發(fā)展。兒科疾病的發(fā)生、發(fā)展和護理治療都有其獨有的特殊性，因而對任職于臨床一線崗位上的護士提出了更好的要求。兒科護士在實踐中要學會細心觀察、仔細操作、不斷學習與總結，在熟練掌握專業(yè)技能的同時擴寬自己的知識面，將其他學科的廣博知識和多方面的技能靈活運用于自己的工作當中。如對兒童心理學、教育學、文學、自然科學等多方面的涉獵能夠更有助于與患兒的溝通，提高親和力，力爭將兒童教養(yǎng)與健康護理的宗旨更好地貫穿于護理工作中。

參考文獻

[1]陳婭妮.低年資兒科護士如何提高頭皮靜脈穿刺成功率[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，1（13）：187