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篇1

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁癥；婦科；護(hù)理經(jīng)驗

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，主要病因由孕婦分娩后生理及心理上的變化而產(chǎn)生[1]。研究表明,超過半數(shù)的婦女在嬰兒出生后會出現(xiàn)一段抑郁期，即“Babyblues”，多數(shù)健康女生為期較短或癥狀不明顯，出現(xiàn)輕微的情緒不穩(wěn)定等：少數(shù)產(chǎn)后婦女(約10％)情緒波動較為異常，歸因即為 “產(chǎn)后抑郁癥”，患者情緒上表現(xiàn)為疑慮、內(nèi)疚、恐懼、緊張等，極少數(shù)嚴(yán)重的出現(xiàn)離家出走、拋棄孩子、輕生等極端行為。

1資料與方法.

1.1一般資料本院近年來收治了30例產(chǎn)后抑郁癥患者，年齡24～35歲，平均29.5歲，其中，接受高等教育25例，高中以下文化5例；25例為初次生育；順產(chǎn)18例，剖宮產(chǎn)12例。

1.2病因和癥狀.

1.2.1發(fā)病原因心理因素：首先是妊娠期因素，負(fù)面事件對孕婦影響較正常人更大，孕期內(nèi)負(fù)面事件越多，孕婦抑郁癥發(fā)病率越高。其次是逃避母親角色，很多產(chǎn)婦都是初產(chǎn)，由于對母親認(rèn)識的不足和片面，導(dǎo)致生活壓力過大。生理因素：懷孕期間，女性荷爾蒙等類固醇分泌是正常情況的10倍，產(chǎn)后.. 72h內(nèi)，內(nèi)分泌急速下降，也是造成抑郁的原因之一，需要注意的是，家族遺傳基因和身體疾病也可能給產(chǎn)婦帶來負(fù)面情緒。家庭因素：分娩時，不同的分娩方式對孕婦影響也不同，通常剖宮產(chǎn)的影響較大。產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)期內(nèi)，由于活動受限，缺乏溝通，也是產(chǎn)生抑郁情緒的危險因素[2]。

1.2.2發(fā)病癥狀產(chǎn)后抑郁癥的病狀與一般抑郁癥相類似，特征為情緒低落．心理功能、社會功能下降，且持續(xù)時間較長。主要表現(xiàn)為：少言寡語，易憂傷發(fā)怒，不愛進(jìn)食，不愿活動，長時間失眠，對嬰兒厭煩、冷漠，身體康復(fù)緩慢。嚴(yán)重的患者，心情常感到壓抑，自我評價低，自暴自棄，對周圍產(chǎn)生敵意，失去信心，甚至出現(xiàn)絕望，出現(xiàn)精神紊亂或自殺傾向。

1.3護(hù)理方法當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥的情況后，醫(yī)院應(yīng)該高度重視，除了必要的藥物治療外，更需要從患者的身心等多方面去了解和護(hù)理患者。

1.3.1心理輔導(dǎo) 關(guān)心體貼產(chǎn)婦，對負(fù)面情緒做緩慢糾正，鼓勵產(chǎn)婦多交友、多交流，建立良好的社會關(guān)系，傾聽其內(nèi)心的煩惱和憂慮，根據(jù)不同情況，運用心理學(xué)、社會學(xué)知識，給予恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)。同時需要家減輕心理壓力，增加自信心[3]。同時需要加3庭成員的充分關(guān)注．了解其重要性，避免對產(chǎn)婦的精神刺激，多做感情溝通。營造溫馨、愉悅的家庭氣氛[4]。

1.3.2飲食起居創(chuàng)造舒適的環(huán)境，給予良好心情。產(chǎn)婦的飲食需合理，避免刺激性食物．并且保證優(yōu)質(zhì)的睡眠。

1.3.3減少壓力幫助產(chǎn)婦照顧嬰兒，教育相關(guān)知識，加快角色融入，增加生活樂趣[5]。

1.3.4加強關(guān)注對癥狀較輕或癥狀有所減輕的患者，不能放松護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異?；顒樱ㄖt(yī)生，采取相應(yīng)護(hù)理措施。出院后保持定量隨訪工作，保證治療效果[6]。

2結(jié)果

經(jīng)過醫(yī)生和護(hù)士的精心治療和護(hù)理，30例抑郁癥患者都順利康復(fù)，3～5d內(nèi)走出心理陰影區(qū)，7d左右融入母親角色，找到當(dāng)母親的樂趣，并于20d內(nèi)健康出院。

3討論

產(chǎn)后抑郁癥是婦產(chǎn)科較為常見的心理異常，不僅影響自己的健康，嚴(yán)重的還危及家庭和孩子。對待產(chǎn)后抑郁癥只有足夠重視，采取主動治療．才能幫助患者順利度過這一特殊的生理期。懷孕期間產(chǎn)婦自身心理和生理的調(diào)節(jié)，也是必不可少的，學(xué)會掌握一些心理調(diào)節(jié)的知識，及時改善自己的情緒；在無助或寂寞時，主動求助，獲得他人的關(guān)注；合理利用時間，調(diào)節(jié)作息，不能因為孩子而忽略了自己；適當(dāng)做一些運動，幫助身體的恢復(fù)；時刻找一些親人和朋友，進(jìn)行溫馨的談話和傾訴，道出自己的煩惱；自己也要學(xué)會欣賞自己，獲得自信；飲食上除了補養(yǎng)品外，適量攝取清淡的食物，由內(nèi)而外調(diào)節(jié)心情。

本文主要通過對產(chǎn)婦心理、生理和家庭幾個方面的疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦學(xué)會自我調(diào)節(jié)，適應(yīng)作為母親的角色替換，樹立自信，負(fù)擔(dān)起自己的責(zé)任，加強自己的生活能力，適應(yīng)新生活，同時通過家庭的配合，降低抑郁癥的發(fā)病概率，獲得了良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李會莉.48例產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15 (19)：144―145．..

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[3]陳曉莉，劉俊梅．初產(chǎn)婦的心理特征[J].中國臨床康復(fù)，2003，21(7)：3000．

[4]王宏偉.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生和護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7 (9)：148．

篇2

關(guān)鍵詞：抽動癥患兒；撫養(yǎng)者；性格；情緒

抽動癥是一種復(fù)雜的慢性神經(jīng)精神障礙，起病于兒童和青少年時期，主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的一個部位或多個部位肌肉運動抽動和發(fā)聲抽動，并可伴有注意力不集中、多動、強迫性動作和思維或其它行為癥狀和情緒障礙[1]。個性特征：抽動癥患者往往性格內(nèi)向，情緒多不穩(wěn)定，掩飾力差[2]。

抽動癥發(fā)病機制及病因很多，近年來的研究報道提示，其發(fā)病可能是遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素和環(huán)境因素等在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果[3]。其中社會心理精神因素，可能與應(yīng)激事件有關(guān)，如受到強烈的精神創(chuàng)傷或重大生活事件的影響。驚嚇、憂傷、看驚險恐怖電視和刺激性強的動畫片致精神過度緊張，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等精神因素，都有可能與抽動癥發(fā)病有關(guān)。因此對我院2011年～2013年診斷明確的85例抽動癥患兒及撫養(yǎng)者進(jìn)行性格、情緒的分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年～2013年在福州兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)?？崎T診診斷的抽動癥患兒，均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版修訂本，[4]，因分析性格、情緒只選擇7歲以上的患兒（7歲以下無量表測評性格、情緒），剔除了7歲以下的，符合條件的病歷85例，年齡7～15歲，其中7歲7例，8歲19例，9歲16例，10歲13例，11歲16例，12歲7例，13歲4例，14歲1例，15歲2例，其中男性70例，女性15例；撫養(yǎng)者101例，帶患兒來就診的主要撫養(yǎng)者如父母親、爺爺奶奶等。

1.2方法 所有病例均由我院小兒神經(jīng)專科主任醫(yī)師診斷為抽動癥，由兒保醫(yī)師采集病史及填寫自制的抽動癥調(diào)查量表，內(nèi)容包括：患兒年齡，性別，撫養(yǎng)者聯(lián)系電話、文化程度，病因，臨床表現(xiàn)，治療經(jīng)過，治療結(jié)果?；純?5例采用上?；莩擒浖咎峁┑摹秲和嗌倌晷睦硐到y(tǒng)測驗2.0版》，成人101例采用《心理測驗綜合系統(tǒng)5.0版》，進(jìn)行性格、情緒評定，同時由兒保醫(yī)師給兒童及撫養(yǎng)者做心理咨詢及心理輔導(dǎo)、發(fā)放健康教育處方，電話隨訪1次/6個月，追蹤6個月～2年6個月，給予支持性治療，并觀察療效。

2 結(jié)果

2.1病例特征 只選擇7歲以上的抽動癥患兒，男女性別比例為4.67：1 ，與流行病學(xué)調(diào)查資料，男性患病率較女性高，男女之比為3：1-5：1相符，患病率主要分布在7～12歲，共計78例，占91.76%。

2.2性格特征 85例抽動癥患兒及撫養(yǎng)者101例性格分析，見表1。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，患兒性格分析：85例中47例是內(nèi)向性格（包括抑郁質(zhì)、粘液質(zhì)），占55.29%，膽汁質(zhì)1例，占，1.18%，多血質(zhì)4例，占4.71%，抑郁質(zhì)24例，占28.24%，粘液質(zhì)23例，占27.06%，中間質(zhì)33例，占，38.82%。

撫養(yǎng)者性格分析：101例中內(nèi)向性格23例（包括抑郁質(zhì)、粘液質(zhì)），占22.77%，膽汁質(zhì)11例，占10.89%，多血質(zhì)23例，占22.77%，抑郁質(zhì)7例，占6.93%，粘液質(zhì)16例，占15.84%，中間質(zhì)44例，占43.56%。

2.3情緒特征 抽動癥患兒85例及撫養(yǎng)者101例情緒分析，患兒伴抑郁癥狀48例，占56.47%，焦慮癥狀28例，占32.94%；撫養(yǎng)者伴抑郁癥狀36例，占35.64%，焦慮癥狀27例，占26.73%?；純杭皳狃B(yǎng)者其中一方伴有抑郁或焦慮癥狀的共64例，占34.41%。

2.4患兒及撫養(yǎng)者情緒障礙與愈后 隨訪結(jié)果：痊愈的30例，治愈率39.47%。未治愈的46例，未治愈率60.39%，失訪9例。痊愈的患兒有抑郁14例，焦慮10例；撫養(yǎng)者抑郁9例，焦慮6例。未治愈的患兒有抑郁30例，焦慮14例；撫養(yǎng)者抑郁23例，焦慮14例。

2.5撫養(yǎng)者情緒障礙與其文化程度 撫養(yǎng)者101例文化程度分析：文盲2例，小學(xué)29例，初中37例，高中（包括中專）16例，大專10例，大學(xué)7例。其中高中及高中以下學(xué)歷84例，一方有情緒障礙的38例，占45.24%；大專及大學(xué)學(xué)歷的17例，其中一方有情緒障礙的3例，占17.65%。

3 討論

抽動癥患兒內(nèi)向性格47例，占55.29%，提示內(nèi)向性格抽動癥患兒發(fā)病過半。在治療過程中，要進(jìn)行心理輔導(dǎo)：①樹立信心，建立平等相處的心態(tài)；②學(xué)會傾訴和分享；③培養(yǎng)廣泛的興趣愛好；④多學(xué)習(xí)有助于與他人相處；⑤多參加各種社交活動。并教會家長如何對待內(nèi)向的孩子，應(yīng)該給予更多的關(guān)心們，應(yīng)該主動親近孩子，與孩子談心，幫助孩子解開心中的暗結(jié)，也可以找心理醫(yī)生治療，鼓勵孩子大膽說話，有疑問多請教，家長和周圍人的愛心，可給孩子創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，極有利于孩子心理的改善。

抽動癥患兒及撫養(yǎng)者其中一方有情緒癥狀如抑郁、焦慮癥狀的64例，占總?cè)藬?shù)186例（患兒85例+撫養(yǎng)者101例）的34.41%。未治愈有46例，患兒伴抑郁30例，焦慮14例；撫養(yǎng)者抑郁23例，焦慮14例。提示至少有1/3以上的患兒，患病與療效都跟情緒障礙有關(guān)，說明患兒及撫養(yǎng)者有抑郁、焦慮精神創(chuàng)傷，精神壓力過大，情緒波動等可誘發(fā)或加重抽動。

撫養(yǎng)者高中及高中以下學(xué)歷84例，撫養(yǎng)者文化水平普片較低，一方有情緒障礙的38例，占45.24%；直接影響患兒的發(fā)病及愈后，提示治療者要提高撫養(yǎng)者對疾病的認(rèn)識。

抽動癥是身心疾患相互作用和影響的疾病，除了藥物治療還要進(jìn)行心理行為治療[5]、支持性心理咨詢、家庭治療等。開始時啟以支持指導(dǎo)為主，對患兒家庭、學(xué)校等相關(guān)人員進(jìn)行教育，對具有良好社會適應(yīng)能力的輕癥患兒只須進(jìn)行心理行為治療即可。心理治療主要是進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)，幫助其樹立信心，正確面對自己的疾病，鼓勵患兒建立良好的心理狀態(tài)是控制發(fā)作的前提。行為治療：反向訓(xùn)練、正性強化、集結(jié)方法、驅(qū)除消極因子等并積極緩解家長的情緒如抑郁、焦慮，幫助家長認(rèn)識疾病、應(yīng)對疾病、控制疾病并治愈疾病。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄒小兵.發(fā)育行為兒科學(xué)[M].第1版.人民衛(wèi)生出版社，2005：230.

篇3

一、問題的表現(xiàn)

抑郁是中學(xué)生中較常見的一種心理失調(diào)癥,是中學(xué)生感到無力應(yīng)付外界壓力而產(chǎn)生的一種消極情緒。有調(diào)查表明,在14到18歲的中學(xué)生中,抑郁癥患者以每年9.7%的速度遞增。近10年間,全球至少有1400萬中學(xué)生患有此病,抑郁癥正在加速向中學(xué)生走來。青少年憂郁癥的癥狀一般可分為三大部分:情緒低落、不快樂、憂郁、自覺沒有價值、易怒、出現(xiàn)自殺意念等;身體上出現(xiàn)全身不適、沒有體力、容易疲倦,沒有胃口或者多吃,失眠、易醒、早醒等;行為上出現(xiàn)不專心、沒有精神、沒有活力、失去興趣、成績退步、不愿意上學(xué)、自傷行為、自殺行為等。

處于抑郁情緒狀態(tài)下的中學(xué)生,經(jīng)常生活在焦慮的心境中,他們內(nèi)心孤獨卻不愿向同學(xué)和老師傾訴;在學(xué)習(xí)上,他們經(jīng)常精力不集中,情緒低落,反應(yīng)遲鈍;他們有較強的自尊心和成功的愿望,但對挫折的忍耐力差,經(jīng)不起失敗的打擊,常常因考試的失敗而感到痛苦、恐懼、自卑、自責(zé)。心理醫(yī)生斷言,心理疾病對中學(xué)生自身生存和健康的威脅,將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生理疾病。抑郁心理狀態(tài)不僅增加痛苦的心理體驗 ,損害中學(xué)生的心理健康 ,而且與自殺、吸煙和攻擊等不良行為密切關(guān)聯(lián)。因此青少年抑郁心理癥狀的預(yù)防與控制已成為學(xué)校心理健康教育的重要研究課題。

二、產(chǎn)生的原因

1.內(nèi)部因素。心理發(fā)育不良,是產(chǎn)生抑郁情緒的基礎(chǔ)。中學(xué)生自尊心較強,由于社會經(jīng)驗的缺乏,容易形成不良的認(rèn)知模式、非理性思維,這些都會誘發(fā)抑郁情緒。 抑郁者的性格一般內(nèi)向、文靜、不愛交際、孤僻、多疑、倔強、執(zhí)拗、依賴、孤獨,常常注意事物的消極面,遇事悲觀,自信心差,過分擔(dān)心。這些性格特點會使心理應(yīng)激事件的刺激加重,并干擾學(xué)生對事件的處理。

2.外部因素。

(1)學(xué)習(xí)壓力。當(dāng)前,“片面追求升學(xué)率”的“應(yīng)試教育”在一些中學(xué)還相當(dāng)普遍。處于青春期的中學(xué)生活潑好動,樂意交友,但面對“苦讀升學(xué)書”的“應(yīng)試活動”,他們的人際交往卻相對貧乏。目前,一些中學(xué)生受到學(xué)校和家庭的雙重壓力,他們的大部分時間被迫用在學(xué)習(xí)上,而無暇顧及朋友間的情感溝通。學(xué)校―家庭(或宿舍)兩點一線,上課―作業(yè)―考試三位一體,這種緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài),極大地限制了學(xué)生的興趣和愛好,使他們感到生活單調(diào)乏味,產(chǎn)生孤獨和寂寞的情緒。

(2)教育缺失。一直以來,我們過于注重對學(xué)生知識的傳授,注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),忽略了學(xué)生作為人的情感個性需要。尤其是現(xiàn)在的中學(xué)生,面臨著殘酷的升學(xué)壓力,被迫將大量時間用于繁瑣的知識和技能的記憶和訓(xùn)練中,作為“人”的情感因素在很長一段時間被忽略了。我們的學(xué)校和教師往往把學(xué)生當(dāng)作應(yīng)試的機器來對待,壓抑學(xué)生的個性,封閉學(xué)生的情感,在缺乏人性化的教育環(huán)境中,學(xué)生的“情商”如何能健康發(fā)展?

(3)家庭影響。家庭是兒童的第一所學(xué)校,父母是子女的第一任教師,家庭環(huán)境是青少年個性形成和發(fā)展的主要場所,在青少年人格的形成過程中起著極其重大的作用。家庭主要成員的不良行為對學(xué)生有著直接教唆或間接暗示的影響:家庭正常結(jié)構(gòu)的破壞(離婚、喪偶等),中學(xué)生得不到父愛或母愛,容易產(chǎn)生焦慮癥和抑郁癥;父母對子女過分溺愛、嬌慣,容易使他們形成驕傲、任性、無原則的不良性格;父母對子女過分嚴(yán)厲或打罵,容易導(dǎo)致他們的膽怯、自卑、粗暴、對立或不誠實,甚至引發(fā)恐懼癥。學(xué)生的心理異常有時是由于父母的心理病態(tài)引起的。人們發(fā)現(xiàn),父母情緒低沉、抑郁,尤其是在孩子出生后18 個月內(nèi),往往會造成孩子終生情緒抑郁。父母膽小怕事、憂慮重重,其子女也易于焦慮,害怕現(xiàn)實。父母對子女不切合實際的要求,容易使學(xué)生造成精神負(fù)擔(dān)過重,而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱或癔病。

(4)社會環(huán)境。伴隨社會轉(zhuǎn)型成長的當(dāng)代青少年,不僅時刻感受和體驗著競爭的無處不在,而且也必須面對成人社會為他們設(shè)定的價值取向:學(xué)習(xí)不好考不上大學(xué)找不到好工作賺不到大錢無法享受生活?！敖鸢耦}名有人喝彩,名落孫山被人輕視”,應(yīng)試教育長期以來根深蒂固,更是嚴(yán)重影響了青少年的身心發(fā)展。學(xué)業(yè)的競爭、就業(yè)的壓力,無處不在的考試、淘汰使得青少年的身心發(fā)展難以獲得一個寬松的社會環(huán)境。

三、疏導(dǎo)的策略

1.家庭、學(xué)校的理解支持。在家庭教育中,首先父母要轉(zhuǎn)變只重智育,忽視德育、體育和心理健康教育的思想觀念,正確處理好成人與成才的關(guān)系;其次父母要以身作則,要求孩子做到的,父母首先要做到;保持心理健康,只有父母心理健康,孩子的心理才會健康,只有“陽光”的父母才能打造出“陽光”的子女。

學(xué)校要將“以人為本”落實為“以生為本”,營造健康和諧的心理氛圍。作為”靈魂工程師”的教師應(yīng)努力摒棄“應(yīng)試”教育的禁錮,將素質(zhì)教育落到實處,積極關(guān)注學(xué)生出現(xiàn)的各種心理困惑,用心靈影響心靈,用心靈塑造心靈。應(yīng)有意識地培養(yǎng)學(xué)生的意志力,使學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,不斷尋找適合自己的正確的學(xué)習(xí)方法。要幫助學(xué)生樹立自信心,鼓勵他們正確對待失敗,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,體驗成功的喜悅。在中學(xué)應(yīng)適當(dāng)開設(shè)心理輔導(dǎo)課,請有經(jīng)驗的教師和心理專家進(jìn)行心理輔導(dǎo),并針對學(xué)生的個性特征開展行之有效的心理活動訓(xùn)練。學(xué)生急需的不是系統(tǒng)的心理學(xué)知識,他們更多的是需要有一個傾訴的環(huán)境和對象,把心中的想法、煩惱全部傾吐出來。所以,學(xué)校應(yīng)努力提供這樣的機會和場所,這對于促進(jìn)中學(xué)生的心理健康以及有效地預(yù)防各種心理疾病的產(chǎn)生,有著很重要的意義。

篇4

一、當(dāng)代大學(xué)生的心里健康總體狀況

從調(diào)查國內(nèi)大學(xué)生心理健康狀況的眾多數(shù)據(jù)來看，人際關(guān)系、軀體化、敵對和抑郁這幾個指標(biāo)，大學(xué)生比全國青年的心理健康狀況普遍要好。主要原因是從“學(xué)生”過渡為“人才”時，大學(xué)生有不同程度的“成就感”，感到自己不再只是一個會學(xué)習(xí)的學(xué)生，而是半個人才了，大學(xué)畢業(yè)后就能體現(xiàn)自己的價值，所以心情會輕松許多。另外，大學(xué)生對自己的發(fā)展注重點也開始轉(zhuǎn)移，不再僅僅是學(xué)習(xí)，而是注重交際、結(jié)交朋友，敵對的情緒有所緩解嗎，對自己需要提高的素質(zhì)針對性增強。

凡事都要看多個角度，其他指標(biāo)的影響方面也不容小覷。大學(xué)生的強迫、焦慮幾項心理指標(biāo)都比全國青年的要高，且有顯著差異，特別是強迫和精神病指標(biāo)差距更大。當(dāng)代社會發(fā)展的速度非?？欤招略庐愌杆俚牧钊苏?，我們身邊的每個角落都充斥著高科技，大量涌現(xiàn)的人才和逐漸變少的人才需求量，讓給大學(xué)生在就業(yè)時遇到了巨大的難題，這個問題已經(jīng)成為社會不穩(wěn)定的因素之一。因此，除了成為知識分子是大學(xué)生踏入大學(xué)之門后最慶幸的狂喜外，同時未來的去向也成為了他們的擔(dān)憂。有的大學(xué)生可能會化壓力為動力，選擇認(rèn)真讀書學(xué)習(xí)，掌握社會需要的知識，提高適應(yīng)社會的能力。而有的學(xué)生只會怨天尤人、唉聲嘆氣，有人感嘆知識不值錢，“讀書無用論”被越來越多的人推崇，感覺自己沒趕上好時代，大學(xué)生畢業(yè)后比灰領(lǐng)人士還掙錢少，大學(xué)畢業(yè)賣盒飯，大學(xué)畢業(yè)開超市等類似的事情充斥著大學(xué)生的思想，精神病性指標(biāo)走高可以說不解自明。

二、不同類型大學(xué)生人群心理健康狀況對比

從生源地的不同來看，焦慮、抑郁、軀體化、自卑、性心理障礙、社交退縮、強迫、偏執(zhí)、依賴與精神病傾向等指標(biāo)，生源地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的學(xué)生心理健康狀況不如中小城市的，中小城市生源的大學(xué)生心理健康狀況又不如來自于大城市的大學(xué)生。原因是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村升學(xué)壓力很大，上學(xué)對他們來說是唯一的出路，所以造成學(xué)生焦慮、抑郁的心理情況。而大中小城市的學(xué)生受教育不同，有相對寬的眼界，畢業(yè)后有相對多的出路；農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大學(xué)生社會交往能力也不如城市的學(xué)生，且自卑心理相對較強。主要是來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村的大學(xué)生，他們的衣著、生活和出行條件不如城市的孩子，所以相對自卑且社會交往能力較差，適應(yīng)能力也不如后兩者。但是，在調(diào)研結(jié)果中依賴指標(biāo)看出，城市的大學(xué)生依賴性比鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村大學(xué)生要高，這可能是因為城市學(xué)生大多數(shù)是獨生子女，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村大學(xué)生一般情況下有幾個兄弟姐妹，這樣的生活經(jīng)歷讓他們“窮人家的孩子早當(dāng)家”，所以成熟較早。

從性別差異來看，女生明顯比男生更加焦慮、抑郁和恐懼，而偏執(zhí)指標(biāo)男生又明顯超過女生。這種現(xiàn)象的形成主要跟家庭教育有關(guān)，女孩從小被培養(yǎng)成了乖巧、依賴、聽話、墨守成規(guī)的性情，導(dǎo)致在陌生的環(huán)境中女孩子一旦受到挫折，就很難擺脫失敗的陰影，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐懼的心態(tài)。而男孩子則被家長培養(yǎng)成男子漢，堅韌不拔、勇于拼博、能吃苦耐勞并且敢于承擔(dān)責(zé)任，所以，男孩在焦慮、抑郁和恐懼等指標(biāo)上低于女孩子。但由于男孩子自小養(yǎng)成的個性，所以固執(zhí)，愛沖動，自以為是就很容易比女孩子更加偏執(zhí)。

三、開展心理健康教育工作的對策與建議

1、建立健全大學(xué)生心理健康的檔案

校心理咨詢中心應(yīng)從大學(xué)一年級就開始建立學(xué)生心理檔案，心理檔案主要包括該大學(xué)生的、人格特征、氣質(zhì)類型的發(fā)展?fàn)顩r。除了長期觀察、記錄大學(xué)生各方面的表現(xiàn)和心理問題，還可以定期進(jìn)行一些心理測試，以便準(zhǔn)確地掌握學(xué)生心理上的變化。對心理測驗的結(jié)果，老師要注意客觀慎重地解釋，并且一定要嚴(yán)格地保密，及時存檔。

2、加強大學(xué)生心理健康的教育

比較普遍的方法是在大學(xué)開設(shè)心理健康教育課，再加上有計劃地組織班級干部、輔導(dǎo)員老師、團干部進(jìn)行輪流培訓(xùn)。這就要求我們的老師有針對性的開展課程，再加上師生合作開展心理培訓(xùn)，對學(xué)生們進(jìn)行心理方面的衛(wèi)生教育，幫助他們了解和掌握、情緒控制的基本規(guī)律，教給他們有關(guān)青年期心理適應(yīng)的技巧，如合理的宣泄、如何控制自己的感情等。

3、加強輔導(dǎo)員與學(xué)生交流與溝通

高校輔導(dǎo)員的最重要的工作就是和學(xué)生交流和溝通，在日常工作中應(yīng)經(jīng)常下宿舍、下班級，融入到學(xué)生中去，尤其是當(dāng)學(xué)生需要的時候，輔導(dǎo)員更應(yīng)及時出現(xiàn)在學(xué)生的面前，利用自身經(jīng)驗和對學(xué)校環(huán)境熟悉的有利條件，盡力幫助學(xué)生解決困難。其次輔導(dǎo)員應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)校心理健康教育咨詢機構(gòu)的作用，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識心理問題及其危害，正視心理教育的重要性，鼓勵同學(xué)前來心理咨詢，解決心理問題。

4、建立線上線下的心理咨詢平臺

現(xiàn)在每所大學(xué)都設(shè)立了心理咨詢室，這樣可以持續(xù)、穩(wěn)定地幫助大學(xué)生們擺脫各種心理的困擾，消除各種心理障礙，使之能夠及時恢復(fù)心理平衡。但在當(dāng)今這個信息時代，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為大學(xué)生生活中不可或缺的一部分。因此，校心理咨詢中心可以利用大學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)的興趣，利用網(wǎng)絡(luò)上的海量資源建立一個網(wǎng)絡(luò)平臺，同時設(shè)置多種心理咨詢平臺，通過留言、對話的形式即時解答同學(xué)們的問題， 這樣不僅可以使學(xué)生對心理健康知識產(chǎn)生興趣，同時還可以排除部分學(xué)生面對老師的緊張情緒，更有利于對心理異常學(xué)生進(jìn)行干預(yù)與保護(hù)。

5、打造健康校園體育文化

篇5

1 對象與方法

1.1 對象

2007年7月―2008年7月，選取在靜安區(qū)婦幼保健中心建卡的孕期8~42周的孕婦為入組對象，由經(jīng)過培訓(xùn)的婦幼醫(yī)師以及精神科醫(yī)師進(jìn)行問卷現(xiàn)場發(fā)放、指導(dǎo)填寫、回收并核查。共調(diào)查1 530名對象，隨機編為1、2、3號，抽取510份編號為3的問卷。有效問卷507份，問卷有效率為99.42%。

1.2 調(diào)查工具

調(diào)查工具主要包括：① 孕婦基本情況調(diào)查表，主要為孕婦基本人口學(xué)資料及孕期資料。② 癥狀自評量表(SCL-90）共90個條目，包括10個癥狀因子。采用5級評分(1～5分) ：1分為沒有；2分為很輕；3分為中等；4分為偏重：5分為嚴(yán)重。根據(jù)各因子分高低來評估心理健康水平，評分越高表明身心癥狀越重，表示心理健康水平越差。統(tǒng)計指標(biāo)為總平均分及各癥狀因子分。③ 焦慮自評量表(SAS)為用于測量焦慮程度及其在治療過程中變化情況的心理量表。此量表有20個項目，分為4級評分的自評量表，采用4級評分。其評分標(biāo)準(zhǔn)為:1分為沒有或很少時間有;2分為小部分時間有;3分為相當(dāng)多時間有;4分為絕大部分或全部時間都有。④ 抑郁自評量表(SDS)是根據(jù)wi11aimw.K.Zung于1965年編制的抑郁自評量表改編而成。它全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試者抑郁狀態(tài)及其嚴(yán)重程度和變化。SDS由20個陳述句和相應(yīng)問題組成。每一條目相當(dāng)于一個有關(guān)癥狀，按1～4級評分，和SAS量表評分標(biāo)準(zhǔn)相同。總粗分的正常上限參考值為40分，標(biāo)準(zhǔn)分正常上限參考值為50分。得分越高，則抑郁癥狀越嚴(yán)重[4]。SAS得分越高，則焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計工具

本調(diào)查采用Epi Data 3.0軟件進(jìn)行建庫、數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查510名孕婦，孕期平均為（17.4士8.82）周；年齡20～47歲，平均年齡為（29.23士3.96）歲，基本人口學(xué)資料情況見表1。

本次調(diào)查對象26～30歲占總?cè)藬?shù)53.10%;大學(xué)（含大專）文化程度占總?cè)藬?shù)47.60%;48.00%職業(yè)為職員，88.40%為獨生子女。調(diào)查對象中38.40%為孕中期婦女，其中無流產(chǎn)史者占82.70%，首次懷孕者占78.00%。

2.2 孕期心理健康相關(guān)因素

心理健康水平與焦慮抑郁相關(guān)分析結(jié)果顯示，SCL-90心理健康水平與焦慮水平呈正相關(guān)（r=0.239，P＜0.000），SCL-90心理健康水平與抑郁水平呈正相關(guān)（r=0.330，P < 0.000）。即心理健康水平越好的孕期婦女越少出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。

2.3 孕婦焦慮抑郁多因素分析

孕期女性心理健康因素的多元回歸分析結(jié)果顯示，以抑郁量表評分（F= 26.361，P=0.000）為因變量的回歸方程，孕期女性的抑郁情緒水平與孕期女性的受教育水平、懷孕年齡、懷孕時間因素有關(guān)。其中本科學(xué)歷較其他幾組較少有抑郁情緒水平（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β=-0.393，P=0.000）;研究生學(xué)歷組結(jié)果也顯示較其它組有較少抑郁情緒（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β= -0.161，P =0.000）;高中學(xué)歷組在幾組中感受抑郁程度最深（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β= 0.137，P=0.017）；高年齡組（≥31歲）較低年齡組（＜30歲）有較高的抑郁情緒水平（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β=0.100，P=0.011）。懷孕早期（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β= 0.245，P=0.000）較晚期（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β=0.100，P=0.022）更易感到抑郁。

以焦慮量表評分（F= 22.457，P=0.000）為因變量的回歸方程，孕期女性的焦慮情緒水平與孕期婦女的懷孕時期、戶籍、職業(yè)、年齡因素有關(guān)。其中懷孕早期（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β= -0.376，P=0.000）和晚期（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β= 0.105，P=0.019）容易感受到焦慮；本市戶口（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β= -0.143，P=0.001）較非本市戶口較少感受到焦慮；農(nóng)民（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β= 0.127，P=0.002）和職員（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β= 0.094，P=0.031）較其他職業(yè)較多感受焦慮；中等年齡（26~30歲）（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β= 0.099，P=0.014）組較其他年齡更易感受到焦慮情緒（表2）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，即生物-心理-社會的服務(wù)模式,強調(diào)以人為本,要從單純的醫(yī)療處理到生理、心理、社會適應(yīng)的全面支持，從個體醫(yī)療轉(zhuǎn)向群體保健。近些年上海市出臺的婦幼保健工作計劃中均提到加強孕產(chǎn)婦的心理保健，要求各醫(yī)院設(shè)立的孕婦學(xué)校，上課內(nèi)容均有這方面的內(nèi)容，但只是進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識宣傳，集中授課這種傳統(tǒng)的教育手段，講授內(nèi)容多為營養(yǎng)保健以及胎教、心理基本知識等，缺乏對孕期心理調(diào)節(jié)的具體指導(dǎo)，沒有對抑郁和焦慮進(jìn)行針對性治療，也沒有對教育結(jié)果進(jìn)行評估，無法知道這種方法能夠?qū)υ袐D有什么切實的幫助。 根據(jù)本次調(diào)查，孕期婦女的焦慮抑郁情緒與心理健康息息相關(guān)。因此，加強孕期女性的心理健康非常重要。從本組資料可看出,初孕婦普遍存在著不同程度的焦慮、抑郁、恐怖情緒和軀體不適感,尤其在懷孕早期（1~12周）伴隨著生理變化,會產(chǎn)生各種不同的負(fù)性情緒,這與蔣玉卉[5]報道的資料相符。原因可能是對妊娠缺乏足夠心理準(zhǔn)備,對妊娠知識了解不夠,妊娠反應(yīng)明顯,初孕婦適應(yīng)不良,缺乏親人的關(guān)心和理解,家庭經(jīng)濟、公(婆)媳關(guān)系不良,對新生兒性別的期望,擔(dān)心妊娠期出現(xiàn)意外及胎兒畸形,這些常見的負(fù)性情緒,常伴有軀體癥狀。而母親的營養(yǎng)、心理狀況及對孕產(chǎn)期保健知識的掌握將影響到胎兒的生長發(fā)育及身心健康。據(jù)德國調(diào)查資料顯示[6]，由于孕婦緊張、恐懼而分娩的畸形兒是德國統(tǒng)一前的10倍。斯托特對1 300名兒童及家庭進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果表明在妊娠期間彼此反目、口角頻繁的孕婦心理壓力大,所生孩子在軀體和精神上出現(xiàn)缺陷概率大。余展飛等[7]指出,孕期過度緊張、恐懼、悲傷等情緒,可使血管痙攣,腎血流量減少,影響母體內(nèi)分泌和胎兒血液循環(huán),證實恐懼不安使血中出現(xiàn)硫苯二酸衍生物,從而影響胎兒發(fā)育。李慕軍等[8]認(rèn)為，高水平的焦慮和抑郁與臍帶繞頸的發(fā)生有密切關(guān)系。近年來,有些研究表明,分娩前有焦慮、抑郁的表現(xiàn),其產(chǎn)科合并癥發(fā)病率較高[9],產(chǎn)婦的精神狀態(tài)能夠影響機體內(nèi)部的平衡,是影響分娩的4個重要原因之一[10],最終導(dǎo)致宮縮紊亂或乏力,致產(chǎn)程延長,造成難產(chǎn)[11]。因此積極應(yīng)用孕婦學(xué)校與心理支持（個體咨詢和團體咨詢）相結(jié)合，探索積極緩解孕期女性的焦慮抑郁情緒的有效干預(yù)模式。朱麗麗、李巖等[11，12]學(xué)者都在各自的研究報告對心理健康干預(yù)及孕婦學(xué)校的心理輔導(dǎo)進(jìn)行了效果評估，結(jié)果都得到了支持性結(jié)果。

本次調(diào)查顯示,高年齡組、懷孕早期、職員和農(nóng)民、非本市戶籍、低學(xué)歷組為有統(tǒng)計學(xué)意義的重點焦慮抑郁干預(yù)對象，為今后的孕期心理保健服務(wù)對象確立了重點人群。高年齡組較多感受抑郁可能與懷孕年齡、條件及自身的心理擔(dān)憂有關(guān)；懷孕早期較多感受到焦慮抑郁可能與懷孕生理功能變化及適應(yīng)有關(guān)；職業(yè)人群中的職員更多感受焦慮可能與自身的工作性質(zhì)、壓力和環(huán)境有關(guān)；農(nóng)民妊娠女性在焦慮方面比其他職業(yè)的妊娠女性更高，可能與我市統(tǒng)計的農(nóng)民其實大多為來城市打工的農(nóng)民工有關(guān)，她們的生存環(huán)境、工作適應(yīng)及壓力可能導(dǎo)致更多的焦慮。本市戶籍較非本市戶籍較少感受抑郁可能與城市戶籍的保健制度政策較完善有關(guān)；低學(xué)歷組更多感受焦慮可能與知識結(jié)構(gòu)水平和受教育程度有關(guān)；高中及以下學(xué)歷孕婦在焦慮方面都明顯高于其他學(xué)歷層次女性。

拓展和嘗試多元化服務(wù)模式，在開展孕期孕產(chǎn)知識學(xué)校教育的同時，提供個體化心理咨詢與團體心理咨詢相結(jié)合的模式，有利于孕期婦女的心理健康。由于每個人所處的社會地位、工作環(huán)境不同,來自家庭經(jīng)濟、工作壓力、婆媳關(guān)系、對新生兒性別的期盼、分娩后經(jīng)濟、社交能力以及孕產(chǎn)婦自身性格均可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒的產(chǎn)生,孕婦學(xué)校的普及,為廣大孕婦提供了優(yōu)生優(yōu)育、自我監(jiān)護(hù)、孕期營養(yǎng)等知識培訓(xùn),從一定程度上緩解了孕期心理的壓力,但由于其缺乏針對性,不能從根本上滿足孕產(chǎn)婦的個體心理需求,從而減輕其困擾。團體心理輔導(dǎo)可以提高輔導(dǎo)的效率，團體中的孕婦可以獲得接納的感受和體驗。孕婦在懷孕之后，往往會社交面縮小，缺少和同伴的來往，這種社交面的縮小也會給人帶來心理上的不適。團體輔導(dǎo)中，她們比較容易對朋友吐露心中的煩惱，也容易受到朋友的影響，團體心理輔導(dǎo)可以為她們提供安全的同伴交流氣氛，使之成為一個自我探索、自我教育的平臺。社會支持對孕期心理有重大影響，組成團體之后，形成一個團體的內(nèi)部凝聚力，成員可以從團體中得到支持。孕婦懷孕之后，首要的支持來自于丈夫，丈夫的支持和理解對孕婦來說十分重要。而懷孕這個重大事件，不僅僅對孕婦，還有她的丈夫也是一種心理沖擊。人不是一座孤島，人在成長的任何階段都需要團體的陪伴和支持。團體不僅能夠協(xié)助人們達(dá)成目標(biāo)，而且可以滿足人的多種心理需求，如獲得安全感、歸屬感、滿足自尊、增強自信和力量感等。團體往往在人的成長中扮演著重要的角色。由于團體心理輔導(dǎo)時間上的限制，沒有將輔導(dǎo)效果進(jìn)行比較，有待于進(jìn)一步研究。

4 參考文獻(xiàn)

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篇6

現(xiàn)代小學(xué)心理專家認(rèn)為：小學(xué)階段必須把保護(hù)小學(xué)生的生命和促進(jìn)小學(xué)生的健康放在教育工作的首要位置，樹立正確的健康觀念，在重視小學(xué)生身體健康的同時，要重視小學(xué)生的心理健康。

當(dāng)代小學(xué)生的心理負(fù)荷能力遇到了前所未有的考驗。有資料表明,在我國約有1/5左右的兒童青少年都存在不同程度的心理行為問題，如厭學(xué)、逃學(xué)、偷竊、說謊、作弊、自私、任性、耐挫力差、攻擊、退縮、焦慮、抑郁等種種外顯的和內(nèi)隱的心理行為問題。這些心理行為問題不但嚴(yán)重地影響著兒童青少年自身的健康發(fā)展，而且也給正常的教育教學(xué)工作帶來巨大的困擾，直接影響學(xué)校教育任務(wù)的完成與教育目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，在學(xué)校開展心理健康教育是十分迫切的和具有重要意義的舉措。

一、小學(xué)生心理健康教育的途徑

開展小學(xué)生心理健康教育不是在小學(xué)重新開設(shè)一門課，而是將心理健康教育活動滲透到學(xué)校工作的方方面面，優(yōu)化整個教育過程。

小學(xué)開展心理健康教育主要有以下途徑。

1.將心理健康教育滲透于學(xué)校教育的全過程，融入在學(xué)科教學(xué)、學(xué)校教育活動和班主任工作、少先隊工作等多項工作中。

2.進(jìn)行心理健康專題講座和開展有關(guān)的心理健康文體活動。3.開展心理咨詢和輔導(dǎo)。

4.建立學(xué)校和家庭心理健康教育的溝通渠道，優(yōu)化家庭教育環(huán)境等。

二、小學(xué)生心理健康教育需要和諧的教育環(huán)境

和諧的教育環(huán)境主要是通過各種途徑和方式營造一種良好的心理健康教育氛圍，它是提高心理健康教育效果的一種輔助方法。主要方式有以下幾點。

1.心理輔導(dǎo)室

有專職教師負(fù)責(zé)，專門解答學(xué)生提出的多種心理健康問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校的心理健康教育活動。

2.心理信箱

學(xué)生書面提出的各種心理健康問題，均可投入心理信箱，然后有心理輔導(dǎo)老師作出解釋或個別輔導(dǎo)，幫助學(xué)生提高心理健康水平。學(xué)生書面提出心理健康問題應(yīng)允許他們不記名，以便于保護(hù)他們的自尊心。

3.心理健康專題廣播

通過學(xué)校廣播開展心理健康知識專題講座，以提高全校師生對心理健康教育的認(rèn)識水平和心理健康的自我維護(hù)能力。還可通過廣播公開解答一些學(xué)生提出的各類心理問題，這種方式影響大，效率高，不失為一種好的宣傳方式。

4.櫥窗宣傳

運用櫥窗的形式，介紹心理健康教育的內(nèi)容和方法，解答同學(xué)們提出的各種心理健康教育的內(nèi)容和方法。解答同學(xué)們提出的各種心理問題，不失為一種簡單實用和富有成效的好辦法。由于櫥窗宣傳具有方便、快捷和普及性強的特點，因此最適宜于各班級運用，這就要求班主任老師要具備心理輔導(dǎo)老師的素質(zhì)，這樣才能發(fā)揮好櫥窗在實施心理健康教育中的作用。

三、小學(xué)生心理健康教育需要家校的緊密配合

家長是兒童教育中不容忽視的重要因素，家校達(dá)成共識，協(xié)調(diào)教育方法，育要求是促進(jìn)小學(xué)生心理發(fā)展的重要保證。

通過開辦“家長學(xué)校”，邀請專家做有關(guān)小學(xué)生心理健康教育的專題，向家長宣傳小學(xué)生心理健康教育的重要性，讓家長對小學(xué)生心理健康教育有一個初步的認(rèn)識。通過家校聯(lián)系卡向家長介紹近段各平行班的心理健康教育目標(biāo)、內(nèi)容與操作方法，使他們主動地配合學(xué)校的教育。通過家訪，了解小學(xué)生在家的真實表現(xiàn)，對具體情況進(jìn)行分析和總結(jié)，指導(dǎo)家長掌握教育小學(xué)生的科學(xué)方法。教師與家長通過面對面的有針對性的探討，解決了許多實際問題，鞏固和促進(jìn)了小學(xué)生健康心理的發(fā)展。有一個性格內(nèi)向的孩子，膽子特別小，不敢與同伴交往，不愿參加活動，有時甚至上課想小便時都不敢說。我分析了孩子內(nèi)向的原因，并指導(dǎo)家長平時多帶孩子出去游玩，有意識地接觸鄰居家的小伙伴。帶孩子上超市，鼓勵孩子做些力所能及的事。在校園，教師更是關(guān)注這個孩子，多為他提供參加活動的機會，找性格外向的孩子與他親近。稍有進(jìn)步，我就給予鼓勵和表揚。經(jīng)過兩個學(xué)期的密切配合，孩子進(jìn)步很快，能主動與教師說話，和其他孩子一起游戲，“十一”還參加了學(xué)校組織的文藝演出。

篇7

"學(xué)業(yè)不良學(xué)生"是前蘇聯(lián)教育界常用的一個術(shù)語。巴班斯基認(rèn)為，所謂學(xué)業(yè)不良學(xué)生是指那些要比其他學(xué)生花更多時間和精力，才能達(dá)到掌握知識技能的某種及格學(xué)生。這些學(xué)生具有思考不積極，不肯或不善于動腦筋，經(jīng)?；乇苣切┍容^要用腦的習(xí)題，思維上有惰性，注意力不易集中，易分心；對直觀教材的記憶優(yōu)于對語言教材的記憶；善于機械記憶和不善于邏輯思維等。近些年來，我國心理學(xué)界有關(guān)學(xué)業(yè)不良的概念與定義還在討論。如有的認(rèn)為學(xué)業(yè)不良兒童是指那些智力正常，但在學(xué)校的學(xué)習(xí)中有嚴(yán)重困難，具體他說，在某門或某幾門課程的學(xué)習(xí)中有一些特殊的缺陷，而這種特殊能力的或技能上的缺陷并不是由于生理或身體上的原發(fā)性缺陷（如盲、聾、啞、身體殘疾或視力問題等）所造成的。這些兒童要達(dá)到一般學(xué)習(xí)水平或達(dá)到教學(xué)大綱所要求的水平需要額外的督促與輔導(dǎo)，有的甚至需要特殊的教育與幫助。

學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)是學(xué)校心理輔導(dǎo)的一個重要課題，其主要對象是因心理問題而引起的學(xué)業(yè)不良的學(xué)生。研究與事實表明，中小學(xué)生大量的心理問題，都與其學(xué)習(xí)心理有關(guān)。有人對上海市4649名中小學(xué)生的心理現(xiàn)狀調(diào)查表明：中小學(xué)生亟待作心理輔導(dǎo)的問題，居前十位的是：學(xué)習(xí)動機不正，學(xué)習(xí)習(xí)慣不良，學(xué)習(xí)能力不夠，注意力障礙，自控能力差，自我中心，耐挫力低，學(xué)習(xí)焦慮，自卑和社交退縮。其中與學(xué)習(xí)有關(guān)的心理問題有七項，可見，困擾學(xué)生最多的是學(xué)習(xí)心理問題。影響學(xué)生學(xué)習(xí)的心理原因是多種多樣、錯綜復(fù)雜的，歸結(jié)起來，不外乎兩個方面，即智力因素與非智力因素。在智力因素方面，又有兩種情況：一是由于主客觀原因，其正常智力沒有發(fā)揮出來；一是智力因素出了毛病，如注意障礙、記憶障礙、思維障礙等。在非智力因素方面，也存在是兩種情況：一是非智力因素的積極性沒有激勵和發(fā)揮出來；一是非智力因素所包含的某方面因素產(chǎn)生了問題，如情緒障礙、意志障礙、學(xué)習(xí)焦慮、人格適應(yīng)不良等。本文擬對非智力因素造成學(xué)業(yè)不良學(xué)生，提出積極開展心理輔導(dǎo)的幾項具體措施：

一學(xué)業(yè)不良學(xué)生學(xué)習(xí)動機的培養(yǎng)

學(xué)習(xí)動機水平低是學(xué)業(yè)不良學(xué)生普遍存在的問題。他們在學(xué)習(xí)態(tài)度、動機、意志以及自我意識方面存在較多的障礙，他們的能力更多為學(xué)習(xí)動機的不足所抑制。如何調(diào)動這類學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，幫助他們樹立積極的自我概念，激發(fā)學(xué)習(xí)動機是一個關(guān)鍵。學(xué)習(xí)動機激發(fā)的途徑主要包含外部動機激發(fā)和內(nèi)部動機激發(fā)兩個方面：

1外部動機激發(fā)首先，適當(dāng)?shù)剡\用獎勵與懲罰。獎勵要與學(xué)業(yè)不良學(xué)生實際付出的努力相一致，使他們感到無愧于接受這種獎賞。獎勵要注意以精神獎勵為主，物質(zhì)獎勵為輔，因為對學(xué)業(yè)不良學(xué)生而言，最大的獎勵莫過于得到別人的稱贊和肯定，尤其需要教師的鼓勵、微笑等社會性強化。懲罰包括施加某種痛苦或厭惡的刺激和取消某種喜愛的刺激（如取消娛樂活動等）。但若懲罰不當(dāng)，非但不能改正學(xué)生的錯誤行為，反而會強化這種行為，引起學(xué)生產(chǎn)生對立情緒。

其次，創(chuàng)設(shè)合作的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境。目前教學(xué)中的弊端之一是過于強調(diào)競爭而忽視合作。由于課堂競爭中優(yōu)勝者只是一小部分，大多數(shù)學(xué)生是競爭的失敗者，因而更容易誘發(fā)學(xué)業(yè)不良學(xué)生的自卑、自暴自棄心理。因此，應(yīng)通過建立合作的課堂學(xué)習(xí)的方法，如改進(jìn)評分方法，采用鼓勵性評價，淡化競爭氣氛，用類似分層作業(yè)的方法提倡互助與協(xié)作，強調(diào)教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互助與協(xié)作，有效地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和參與性。

2 內(nèi)部動機激發(fā)外部學(xué)習(xí)動機產(chǎn)生的激勵效應(yīng)維持時間較短，它依賴于情境刺激。只有當(dāng)學(xué)生對學(xué)習(xí)感到有興趣、有信心、有責(zé)任時，他們才會為學(xué)習(xí)付出努力。內(nèi)部動機激發(fā)的措施主要包括：1）進(jìn)行有效的歸因訓(xùn)練。它有利于學(xué)業(yè)不良學(xué)生分析失敗的主、客觀原因。德威克指出習(xí)得性無能學(xué)生常常把失敗歸因于自己能力低下；而自主性學(xué)生則把失敗歸因于自己努力程度不夠或策略不對，兩類學(xué)生的歸因傾向與他們的目標(biāo)和信念有關(guān)。2）幫助學(xué)業(yè)不良學(xué)生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。學(xué)業(yè)不良學(xué)生在教師、同學(xué)的眼里往往是"嫌棄兒"的角色。這種角色地位深深影響他們的自尊與自信，使他們對課堂學(xué)習(xí)更加反感、敵對。相反，如果采取像讓小學(xué)高年級學(xué)生擔(dān)任低年級學(xué)生的輔導(dǎo)老師這樣的角色，要求他們課后對低年級學(xué)生進(jìn)行某種輔導(dǎo)，這樣，學(xué)業(yè)不良學(xué)生的自我概念、成就動機、人際關(guān)系、測驗焦慮等就會出現(xiàn)不同程度的積極改變。3）為他們創(chuàng)設(shè)成功的機會。學(xué)業(yè)不良學(xué)生常常過分夸大學(xué)習(xí)中的困難，過低估計自己的能力，這就需要教師為他們創(chuàng)設(shè)成功的機會，讓他們在學(xué)習(xí)活動中通過成功地完成學(xué)習(xí)任務(wù)、解決困難來體驗和認(rèn)識自己的能力。同時要給他們樹立一些成功的榜樣，因為一個人看到與自己水平差不多的示范者取得成功，就會增強自我信念，認(rèn)為自己也能完成同樣的任務(wù)。4）增強他們的自信心、勝任感。學(xué)業(yè)不良學(xué)生往往容易把自己同學(xué)習(xí)優(yōu)良學(xué)生比較，從而覺得自己樣樣不如別人，越比自信心越低。如果將其改變?yōu)橛米约旱默F(xiàn)在同自己的過去比，就能使之從自己的進(jìn)步中獲得成功的體驗，增加自信心。因此，在對學(xué)業(yè)不良學(xué)生個別輔導(dǎo)中，要求教師幫助學(xué)生制訂個人的目標(biāo)與計劃，并制訂出落實這些計劃的具體措施。在實施過程中使學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)自己的進(jìn)步，其目的就是使學(xué)生通過實現(xiàn)自我參照目標(biāo)來體驗成功，正確認(rèn)識自己的能力，改變對學(xué)為力的心理狀態(tài)。

二學(xué)業(yè)不良學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)

學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生基于自己的學(xué)習(xí)需要而表現(xiàn)出來的一種認(rèn)識傾向。影響學(xué)習(xí)興趣的因素主要包括教學(xué)的方法、師生關(guān)系、教學(xué)效果、教學(xué)策略、對學(xué)生的注意和了解程度、賞罰情況等。對學(xué)業(yè)不良學(xué)生的調(diào)查表明：27％的學(xué)生對學(xué)習(xí)不感興趣是由于教師的教學(xué)方法單一、枯燥；26％的學(xué)生是因為應(yīng)付各科學(xué)習(xí)和作業(yè)太累失去了學(xué)習(xí)興趣；13％的學(xué)生覺得學(xué)好學(xué)壞一個樣；34％的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)是件痛苦的事情。一旦對學(xué)習(xí)失去了興趣，學(xué)習(xí)就會成為他們的負(fù)擔(dān)。他們或者對學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸或?qū)骨榫w，或者對學(xué)習(xí)產(chǎn)生焦慮，或者對學(xué)習(xí)產(chǎn)生恐懼，或者會由于連續(xù)的失敗而逃避或回避學(xué)習(xí)，或者出現(xiàn)學(xué)習(xí)抑郁癥如食欲不振、孤獨、懶散、過敏、悶悶不樂等，由此學(xué)業(yè)就會下降甚至學(xué)業(yè)不良。要改變這種現(xiàn)狀，可從以下幾個方面入手：

1 切實改進(jìn)教學(xué)方法知識學(xué)習(xí)中總有一些枯燥無味、很難引起學(xué)生興趣的內(nèi)容，在傳授這些知識時，有賴于教師用新穎的方法來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，要使有趣的內(nèi)容與枯燥的內(nèi)容交叉進(jìn)行，并巧妙地把枯燥乏味的東西變?yōu)榻蚪蛴形兜臇|西。

2 合理安排教學(xué)內(nèi)容教學(xué)心理學(xué)的研究表明，學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容感到新穎而又無知時，最能誘發(fā)好奇內(nèi)驅(qū)力，激起求知、探究、操作等學(xué)習(xí)意愿；教學(xué)內(nèi)容過深，學(xué)生畏而卻步，會減低學(xué)習(xí)興趣；教學(xué)內(nèi)容過淺，垂手可得，也會喪失學(xué)習(xí)興趣。要從學(xué)生的"最近發(fā)展區(qū)"出發(fā)，注意深淺得當(dāng)。

3 充分挖掘?qū)W科知識中的興趣點每一門學(xué)科都有自己的知識特點，學(xué)生對某學(xué)科的興趣往往是由該學(xué)科特別有趣所引起的。因此，教師要注意充分發(fā)掘?qū)W科知識中那些使學(xué)生感興趣的東西，諸如語文的文情詩意，數(shù)學(xué)的奇思妙想等，以期引起學(xué)生對該學(xué)科的特殊興趣。

4 及時幫助學(xué)主解決學(xué)習(xí)困難學(xué)生在各科學(xué)習(xí)的初始階段往往會遇到一些困難，即一些難以理解的知識，度過這些難關(guān)，學(xué)生就能順利地掌握該學(xué)科的基礎(chǔ)知識和學(xué)習(xí)方法，興趣也會漸趨穩(wěn)定。闖不過這些難關(guān)，學(xué)生在學(xué)習(xí)上就會困難重重，學(xué)習(xí)興趣就會銳減，甚至?xí)械轿度缃老?。難點或關(guān)卡是學(xué)生興趣和成績的分化點。此外，應(yīng)當(dāng)與樹立崇高遠(yuǎn)大的理想結(jié)合起來，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣扎根于人生觀和理想的沃土之中，由有趣、樂趣變?yōu)橹救ぁ＝M織學(xué)生參加課外活動，創(chuàng)設(shè)問題情境等，也有助于學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。

三學(xué)業(yè)不良學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成

習(xí)慣是一種后天獲得的趨于穩(wěn)定的動力定型。習(xí)慣的形成是由于一定的刺激情景與個體的某些動作在大腦皮層上形成了穩(wěn)固的暫時神經(jīng)聯(lián)系--條件反射系統(tǒng)。良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣一方面可以幫助學(xué)生節(jié)省學(xué)習(xí)時間，提高學(xué)習(xí)效率；另一方面可以減少學(xué)習(xí)過程中的差錯，有利于養(yǎng)成勤于思考、敢于攻克難關(guān)的習(xí)慣。

在學(xué)業(yè)不良的學(xué)生中，有的學(xué)生缺乏毅力，自覺控制能力較差，在學(xué)習(xí)中遇到困難時，往往不肯動腦思考，就遇難而退，或轉(zhuǎn)向教師、同學(xué)尋求答案。在這種情況下，教師不要代替學(xué)生解答難題，而是要用堅定的目光鼓勵孩子動腦筋，用熱情的語言激勵他們?nèi)スタ死щy。此時，教師或家長任何一種親切和信任的目光，一句熱情而富于鼓勵的話，都可以使他們產(chǎn)生戰(zhàn)勝困難的信心和力量。給學(xué)生講一些中外名人克服困難的故事，使他們懂得一個人具備堅韌不拔的意志品質(zhì)的重要性。總之，在輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)時，最重要的是教育孩子學(xué)會用腦，要幫助學(xué)生克服內(nèi)部或外部的困難和障礙，使之樹立堅定的信心和克服困難的毅力。其次，幫助他們養(yǎng)成在規(guī)定時間內(nèi)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，力戒拖延和磨蹭。學(xué)校里的學(xué)習(xí)有嚴(yán)格的時間規(guī)定，在家里也應(yīng)該有固定的學(xué)習(xí)時間，養(yǎng)成復(fù)習(xí)舊課和預(yù)習(xí)新課的習(xí)慣。此外，教師要教會學(xué)生檢查作業(yè)的方法，使之養(yǎng)成細(xì)心檢查作業(yè)的習(xí)慣。

四學(xué)業(yè)不良學(xué)生不良情緒的排除

學(xué)業(yè)不良兒童往往對學(xué)習(xí)有某些情緒或情感問題，這些情緒、情感問題往往是由于學(xué)習(xí)而產(chǎn)生，再反過來又嚴(yán)重地影響與阻礙學(xué)習(xí)。排除的方法是：

1克服焦慮與恐懼學(xué)業(yè)不良學(xué)生在學(xué)習(xí)過程和考試情境下，焦慮水平明顯高于學(xué)習(xí)優(yōu)、中等生，其中考試焦慮水平比學(xué)習(xí)焦慮水平更高，差異更大。這往往是由于擔(dān)心失敗而引起的，從而造成他們注意力不易集中，干擾學(xué)習(xí)所必需的一些能力，如記憶能力、組織技能等的發(fā)揮。因此，教師應(yīng)幫助他們克服焦慮與恐懼情緒。

2 避免產(chǎn)生逃避或回避心理由于連續(xù)的失敗，失去了對學(xué)習(xí)的自信心或自尊心，因而不愿上學(xué)或逃學(xué)，回避學(xué)習(xí)課程，由此使成績越來越糟。為此，教師應(yīng)通過各種途徑，有效幫助他們減少逃避或回避心理的產(chǎn)生。

3減少對抗或抑郁學(xué)業(yè)不良學(xué)生由于長期的成績不良或?qū)W業(yè)失敗，損害了其自尊心與自信心，以致有的對學(xué)校、教師、家長產(chǎn)生敵視對抗心理，或者出現(xiàn)某種程度的抑郁狀況，如食欲不振、孤獨、懶散、過敏、悶悶不樂等。這種對抗與抑郁的心理又會進(jìn)一步造成學(xué)習(xí)的退步。因此，應(yīng)設(shè)法防止和消除對抗或抑郁的產(chǎn)生。

五學(xué)業(yè)不良學(xué)生良好個性的塑造

1 樹立自信心學(xué)業(yè)不良學(xué)生往往認(rèn)為自己不夠聰明，學(xué)習(xí)能力不強，缺乏應(yīng)有的自信心。而自信心的缺乏，多數(shù)是由于日常生活中教師、家長或他人過多的責(zé)怪與批評等造成的。因此，教師、家長要特別注意關(guān)心、鼓勵他們，使之樹立自信心。

篇8

一、案例描述

高一女生L，16歲，新生入學(xué)進(jìn)行“學(xué)生心理健康測驗”，其測驗結(jié)果顯示“異?！?，在85題（你有時是否會覺得還是死了好？）和97題（你是否經(jīng)常想從高的地方跳下來？）均選擇“是”。約談證實L有自殘行為史：用刀片割手腕（手上有多條傷痕），拿針刺自己的手指和喝柔順劑等。L說：“不是真的不想活了，而是看到手上的血會有一種興奮的感覺，覺得一點都不痛?！?/p>

在輔導(dǎo)中得知，L的父母是外遇相識，L的爸爸在原配因病去世后迎娶了L的媽媽，并生下了L。家里有父親原配所生的兩個哥哥和一個姐姐，每人都比L大了至少10歲，并且已經(jīng)工作。L表示，“跟他們感情還好，但是沒什么話說?！币恍┯H戚鄰居常常跟L說她爸爸的原配太太是怎么被氣死的，L的媽媽是怎樣不好。L表示“我真的很不喜歡聽，可是我沒辦法”?！拔抑浪麄冏龅貌粚?，可是為什么我要承受這些？為什么要生我下來承受這些？”

L小學(xué)四年級（10歲）之前一直在外婆家與表哥表姐一起生活，小學(xué)四年級之后才被接回父母家中。L表示“回到那個家以后覺得好陌生，跟家里的人很有距離感。”爸媽經(jīng)常罵她學(xué)習(xí)不好、不上進(jìn)。她有時覺得太難受就會用刀片、玻璃碎割手腕，用針刺手指，喝柔順劑等。

L表示很想擺脫父母，逃離這個家，所以很想考上大學(xué)――這樣就可以不回家。她的數(shù)學(xué)成績一直很差，想通過文理科途徑考大學(xué)會有困難。而音樂老師稱贊L有女高音天賦，L便打算報讀音樂專業(yè)，覺得還有機會考到重點本科，然而爸媽卻并不支持她的想法。后來爸爸總算答應(yīng)了L報讀音樂專業(yè)，并承諾會說服媽媽，但媽媽仍然堅決不同意。父母的粗暴管教使得L產(chǎn)生了自我放棄的想法，對生活失去了熱情，對人際關(guān)系產(chǎn)生了絕望：“很多時候，我會在想，如果這世上有輪回，我寧愿下輩子是個孤兒，不會有人管我，很想找一個沒人的地方，自己一個人過日子。很多事情對我而言都無所謂了?！?/p>

二、案例分析

自殘自傷是一種壓力轉(zhuǎn)移的方式，一些人會通過增加自身肉體的痛苦來減輕精神上的痛苦。L身上積壓了來自家庭和童年創(chuàng)傷的壓力與痛苦，無力承擔(dān)的她，只有通過自殘自傷引發(fā)肉體的痛苦來轉(zhuǎn)移和抵抗心理上的痛苦。

L的心理危機形成的原因主要有以下幾個方面。

（一）早期依戀缺失

兒童心理學(xué)認(rèn)為，依戀是嬰兒與撫養(yǎng)者之間一種積極的、充滿深情的感情聯(lián)結(jié)，它對兒童最初形成信賴和不信賴的人格特點有著重要影響，來自撫養(yǎng)者的愛――主要是母愛――是兒童依戀形成和發(fā)展的必要條件。英國兒童精神學(xué)家保爾及其同事曾報告：過早離開父母而未建立正常依戀的幼兒，傾向于不主動與其他兒童一起做游戲，不會積極探索未知，不敢冒險。早期主要依戀的破壞會導(dǎo)致兒童的情感危機，并將在以后的生活中以突然的抑郁或焦慮形式表現(xiàn)出來。由于10歲前一直在外婆家居住，與父母長期分開，L與父母（尤其是母親）之間沒能建立正常的依戀，缺乏親密的情感連接，感受不到家庭溫暖，這使L缺乏安全感和歸屬感。由于不和父母一起生活，久而久之與家人產(chǎn)生了隔閡和陌生感。內(nèi)心封閉、情感冷漠、甚至行為孤僻等也不同程度地在她身上表現(xiàn)出來。而L父母粗暴的教養(yǎng)方式進(jìn)一步破壞了與L之間的情感連接，使得L更加缺乏安全感，對家庭失去了歸屬感，只想逃離。L對父母、兄長和同學(xué)朋友都無法產(chǎn)生安全感。她無法真正走近別人，難以與人建立親密的情感連接。這些都進(jìn)一步增加了她內(nèi)心的孤獨感，產(chǎn)生了一種焦慮與抑郁的狀態(tài)。

（二）自我認(rèn)同危機

面對對父母婚姻的非議產(chǎn)生的無力感、負(fù)罪感與痛苦感，與父母分離多年、被父母打罵造成的被拋棄感，進(jìn)一步引發(fā)自我認(rèn)同危機，產(chǎn)生自我放棄的消極想法。

自我認(rèn)同感（又稱自我同一性）是心理學(xué)家埃里克森理論中的一個重要概念，它是指“一種熟悉自身的感覺，一種知道個人未來目標(biāo)的感覺，一種從他信賴的人們中獲得所期待、認(rèn)可的內(nèi)在自信”，通過它對“我是誰”這個問題給出自己的答案。一旦個體陷入自我認(rèn)同危機，就會產(chǎn)生對生活的無意義感，從而對現(xiàn)實無所適從，對未來彷徨迷惑，無法形成清晰和穩(wěn)固的同一性。正如埃里克森所言，“沒有同一感也就沒有生存感”。

面對周圍人對父母婚戀的非議，L內(nèi)心替父母感到負(fù)罪，總希望替父母辯解“他們做得不對，但是也不能怪他們”，卻無力改變周圍人的看法，因而產(chǎn)生了無能為力的痛苦感。這種負(fù)罪感與痛苦感無法擺脫，卻又不得不面對，使得L對自我存在產(chǎn)生了懷疑。而10歲前與父母分離，L一直得不到家的感覺，形同“被拋棄”；回到父母身邊后，又一直被父母打罵，更印證了L內(nèi)心深處父母對自己的“拋棄”。這種不能從重要他人――父母處獲得認(rèn)可的感覺加深了L對自我的不認(rèn)同。

（三）抑郁情緒

和諧、歡樂、團結(jié)的生活環(huán)境是保持健康情感的重要條件，父母、長輩和友人們的愛是良好情感的催化劑。積極的情感能推動人的智力發(fā)展，特別是理智感。情感是建立在需要的基礎(chǔ)上的，需要得到滿足就會產(chǎn)生情感的愉悅；情感需求長期得不到滿足便會帶來災(zāi)難性的后果。L的內(nèi)心一直壓抑著濃重的痛苦與壓力，卻又得不到父母的愛與支持，得不到家庭的溫暖，這讓她很難產(chǎn)生愉快與滿足感，造成情緒抑郁，很容易在壓力下失去理智感。

三、輔導(dǎo)過程

（一）上報學(xué)校，聯(lián)系家長，重啟家庭支持系統(tǒng)

與L結(jié)束第一次會談以后，我馬上向L的班主任和學(xué)校德育處主任報告了情況。德育主任立刻聯(lián)系家長。我與L的父母取得了聯(lián)系，希望L的父母能夠親自到輔導(dǎo)室來談一談。

L的爸爸到訪后，我告知了他L的情況，并分析了L自殘的原因，把L內(nèi)心中一直承擔(dān)的壓力與痛苦轉(zhuǎn)述給他，希望他們能好好和女兒談?wù)?，傾聽女兒的心聲，改變粗暴的教育方式。L的爸爸眼眶濕潤了，說一直以來是他們忽略了L?！爱?dāng)初只是因為生意太忙沒法照顧她，才把她放在外婆家，沒想到會讓她變得很不聽話，書也念不好。她媽脾氣不好，有時管不住女兒了就會打罵?！备改竿?xí)慣于推卸責(zé)任以逃避子女問題帶來的心理壓力。L的爸爸也一樣，把責(zé)任推到生意太忙和L媽媽身上。我通過共情的方式，讓L的爸爸明白自己也有責(zé)任為L做一些事：“現(xiàn)在L的狀態(tài)很不好，很需要家庭的溫暖，很需要爸爸和媽媽一起努力，多關(guān)心她，聽聽她的想法，顧及她的心情，理解她。”L的爸爸說：“我確實很累啊，又要忙生意，還要操心她們母女倆?；厝ノ視煤煤团畠赫?wù)?，聽聽她的想法?！弊詈螅琇的爸爸答應(yīng)接下來和我一起努力，調(diào)整說話方式，多與孩子聊天，重新建立信任關(guān)系。

對于未來目標(biāo)的思考可以幫助一個人更好地確認(rèn)自己的存在價值。L一直很希望考上大學(xué)，但是她對考上大學(xué)以后應(yīng)該怎么走卻并不清楚。在輔導(dǎo)的后期我嘗試引導(dǎo)L思考她大學(xué)后的目標(biāo)，但L一直沒明確下來自己要做的事――她說可能會開一家書店，但是不確定。

四、輔導(dǎo)反思

對此個案追蹤了一年，L表示自己狀態(tài)很好，與父母之間的關(guān)系緩和了很多，不再有那么多爭吵。她會與爸爸討論自己的一些想法和感受，“有時一聊還能聊一個小時?！敝皇撬袝r還是不太愿意和媽媽說話。已經(jīng)是高三學(xué)生的L現(xiàn)在神情沉穩(wěn)了許多。只是她依然覺得自己將來不會結(jié)婚，計劃這輩子自己一個人過。任何傷害的療愈都需要時間，L的安全感與自我認(rèn)同的建立將是一個長期的過程。對這個個案的干預(yù)和輔導(dǎo)，我做了如下反思。

（一）分清輔導(dǎo)的先后順序

雖然L的自殘行為源于她的家庭環(huán)境和童年創(chuàng)傷帶來的壓力與痛苦，但是自殘是一種危機，這些壓力與痛苦的釋放、情感連接的建立、積極自我認(rèn)同的建立、應(yīng)對能力的培養(yǎng)都需要一個長期的過程。我們的首要任務(wù)應(yīng)該是控制自殘行為，同時必須讓學(xué)校和家長知悉孩子的情況。

（二）建立信任關(guān)系是前提

具有自我傷害行為的人在咨詢與治療時會有一種抗拒心理，這種抗拒心理是對他人的不信任造成的。要幫助來訪者控制自我傷害行為，必須要與其建立良好的信任關(guān)系。只有給予L支持與陪伴，幫助其釋放內(nèi)心的恨與憤怒，才能進(jìn)一步引導(dǎo)她采用良好的情緒宣泄方式，控制自殘自傷行為。

（三）家庭指導(dǎo)很關(guān)鍵

來訪學(xué)生的壓力、痛苦與家庭有關(guān)系。親子間情感疏遠(yuǎn)，輔導(dǎo)老師需要促成個案與父母進(jìn)行有效溝通，指導(dǎo)父母采取恰當(dāng)?shù)慕逃呗?。如果能發(fā)動父母雙方都參與到輔導(dǎo)過程中則更加理想。

母親在L的成長中扮演著關(guān)鍵的角色。她把自己的壓力發(fā)泄在的L身上，造成母女感情疏遠(yuǎn)，甚至發(fā)展出對抗情緒。只要母親不肯改變與L的相處模式，重建良好的母女關(guān)系，L的成長依然還會受到一定的阻礙。遺憾的是L的媽媽一直以“市場檔口不能兩個人同時離開”為由，沒有到學(xué)校輔導(dǎo)室與我見面，也沒能參與到輔導(dǎo)中。

（四）培養(yǎng)應(yīng)對能力，指導(dǎo)釋放壓力很必要

自殘是個案在無法面對、無法掙脫壓力時的一種無奈的選擇。有時它甚至是個案在極度憤怒下防止自己攻擊他人的最終防線。因此需要幫助L認(rèn)清自身的壓力來源，尋找更合適的釋放渠道，指導(dǎo)她掌握成熟的壓力應(yīng)對技巧。

（五）最好能固定危機干預(yù)的會談輔導(dǎo)時間

由于我的工作和L的課程安排等多方面原因，我對L的輔導(dǎo)并沒有一個固定的時間。時間的不確定容易造成對她的關(guān)注不及時，不利于我掌握其情緒發(fā)展，錯失輔導(dǎo)的最佳時機。在這個案例中，L有時通過電話、短信等非正式“咨詢”的方式與我取得聯(lián)系，這不能不說是幸運的。

（六）幫助學(xué)生建立良好的自我認(rèn)同感是一件艱辛的任務(wù)

為了幫助L建立起良好的自我認(rèn)同感，我在輔導(dǎo)的過程中一直在尋找各種方法。但自我認(rèn)同感的建立不是一朝一夕的事情，個案至今依然對自我的未來感到迷茫。

五、資源拓展

我向L及其父親推薦了《透析童年：讓愛走向成熟》一書。這本書試圖把讀者帶回到自己的童年，重新組裝自己的童年，這是一個治療的過程。作者用感覺觸摸人的內(nèi)心深處，從探討自我內(nèi)在世界的形成起步，對兒童的自我成長與發(fā)展作了鞭辟入里的分析，并由此提出教育中一個關(guān)鍵點，即當(dāng)父母還沒有真正成熟形成完整的自我時，他們在教育孩子的過程中就必然遇到很多難題，并導(dǎo)致親子關(guān)系以及家庭教育陷入困境。只有父母有了內(nèi)在成長的愿望，并從內(nèi)心逐漸走向真正的成熟，才能與孩子形成良好的生命連接，父母與孩子將共同獲得身心的放松，孩子才能在最美好的生命環(huán)境中一步步健康成長。

篇9

關(guān)鍵詞：高中學(xué)生；心理健康；對策研究

高中學(xué)生身心發(fā)展迅猛，學(xué)習(xí)壓力大，心理狀況不容樂觀。本調(diào)查針對青島某高中2010年在校的高三、高二學(xué)生展開，共選取了8個班344人作為測試對象，調(diào)查選用SCL-90量表。

1調(diào)查結(jié)果與分析

1.1高三學(xué)生心理健康整體狀況。調(diào)查得出，癥狀總分大于160分、有一定心理問題的高三學(xué)生占被調(diào)查總?cè)藬?shù)30.53％；其中大于250分、心理障礙比較嚴(yán)重的學(xué)生有5人，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的2.21%，他們的強迫、敵對、偏執(zhí)、精神病性等方面的因子分?jǐn)?shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過2分，需做進(jìn)一步檢查；各因子均值由高到低分別為：強迫>焦慮>抑郁>人際關(guān)系敏感>偏執(zhí)>敵對。以上調(diào)查說明，高三學(xué)生各因子分?jǐn)?shù)中，強迫癥狀、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感等因子分值明顯偏高。

1.2該校學(xué)生與常模SCL-90各因子比較。該校學(xué)生樣本數(shù)據(jù)與常模統(tǒng)計比較后的結(jié)果是：學(xué)生樣本的強迫癥因子顯著高于常模，焦慮因子也高于常模，抑郁、人際敏感顯著低于常模。從各因子得分排序來看，位于前三位的依次為強迫、焦慮、抑郁，常模組依次為人際敏感、強迫、偏執(zhí)。從高中生研究樣本與常模比較看，學(xué)生強迫問題較多，應(yīng)該引起重視，采取積極的教育措施。

1.3高中生SCL-90各因子的性別比較。調(diào)查結(jié)果顯示：男生在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性7個因子上的問題檢出率高于女生；女生在強迫、焦慮2個因子上的問題檢出率高于男生。從各因子分的情況(檢出率)和男女生各因子差異的顯著性檢驗中發(fā)現(xiàn)，在心理問題上存在性別差異。因此，對高中生進(jìn)行心理教育、輔導(dǎo)時要注意性別上的差異，有針對性地開展工作。

1.4高三與高二學(xué)生心理健康整體情況比較?？偡秩藬?shù)比較：癥狀總分大于160分、有一定心理問題的高三學(xué)生占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的30.53％；高二級部有問題學(xué)生只占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的22.03%。各因子分?jǐn)?shù)比較可以發(fā)現(xiàn)，高三學(xué)生在軀體化、強迫、人際關(guān)系、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等方面均高于高二年級，高二學(xué)生只是在抑郁、偏執(zhí)兩個方面得分高于高三學(xué)生。由此可見，隨著年級的增高，離高考的日益接近，學(xué)生的壓力在不斷升高，心理問題學(xué)生的出現(xiàn)概率有增加的趨勢。

2對策與建議

2.1開設(shè)心理健康活動課，讓學(xué)生在活動中提升心理素質(zhì)。心理健康教育活動課是以學(xué)生的心理發(fā)展為出發(fā)點，師生共同確立活動目標(biāo)，通過師生共同的活動，幫助學(xué)生處理學(xué)習(xí)、生活中遇到的心理問題，以學(xué)生學(xué)會自助為歸宿，關(guān)注學(xué)生的活動過程。整個活動以學(xué)生為主體，活動形式多種多樣，諸如情景體驗、角色扮演、談話交流、行為訓(xùn)練等。

2.2建立心理咨詢室，進(jìn)行個別心理咨詢。學(xué)校心理咨詢是由受過專門訓(xùn)練的心理教師運用心理學(xué)的理論、方法和技巧，通過言語、文字或其他信息傳遞方式，給學(xué)生以幫助、啟發(fā)和教育的工作過程。心理咨詢的形式多種多樣，如直接咨詢、電話咨詢、信函咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等等。個別咨詢可以解決學(xué)生深層次的心理問題。

2.3.通過各學(xué)科教學(xué)滲透心理健康教育。學(xué)習(xí)是學(xué)生的主導(dǎo)活動，學(xué)生大量的心理困擾都產(chǎn)生于學(xué)習(xí)過程中，理應(yīng)在教學(xué)過程中得到滿意的解決。教師在課堂教學(xué)中以學(xué)生為主體，優(yōu)化課堂教學(xué)過程，自覺、有意、有序地滲透心理素質(zhì)教育，有效地避免學(xué)科教學(xué)中心理問題的發(fā)生，力求讓學(xué)生在和諧、融洽、平等的課堂教學(xué)氣氛中快樂積極的學(xué)習(xí)。

2.4通過家長學(xué)校，普及心理健康教育。在家長學(xué)校中，必須把家庭教育與心理健康教育密切結(jié)合起來，讓家長深入了解青春期孩子的生理、心理特點，學(xué)會尊重自己的子女，以平等的心態(tài)、朋友的角色與孩子溝通、交流。家長要認(rèn)清問題出在孩子身上，根子絕大多數(shù)在家長身上的道理，與孩子一起成長。

2.5通過班主任工作滲透心理健康教育。班主任教師可以通過自身健康的人格，與學(xué)生心與心的交流，以鼓勵為主的評價和召開感人的主題班會，形成良好的班風(fēng)與集體輿論等手段，將心理健康教育滲透到學(xué)生的所有生活之中，有效促進(jìn)學(xué)生心理的健康發(fā)展。

2.6學(xué)校成立心理教研組。以專職教師為核心成立心理教研組，凝聚各方優(yōu)勢資源，經(jīng)常開展教研活動和各種針對教師與學(xué)生的校內(nèi)講座與心理知識培訓(xùn)，可以加強教師們的“育心”意識，培養(yǎng)學(xué)生堅強的意志品質(zhì)，不斷提升心理素質(zhì)。

2.7建立班級心理委員。心理委員是為促進(jìn)學(xué)生們的心理健康專門設(shè)置的，他們主要負(fù)責(zé)開展班級心理活動，普及心理知識、促進(jìn)大家的心理健康。班級心理委員在聯(lián)系學(xué)生和心理老師、促進(jìn)班級整體心理素質(zhì)提高方面發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭日昌.中學(xué)心理輔導(dǎo)[M].北京：團結(jié)出版社，2001.

篇10

關(guān)鍵詞：戒煙 心理輔導(dǎo) 教育案例

吸煙是吸毒的第一步。中學(xué)生抽煙現(xiàn)象在學(xué)校是客觀存在的，但是大多數(shù)學(xué)校對學(xué)生抽煙問題并不十分重視，教育也缺乏針對性和實效性。主要原因：一是抽煙雖然是個不良習(xí)慣，但是抽煙的學(xué)生往往有比較復(fù)雜的心理問題，焦慮、抑郁和強迫癥在青少年吸煙者身上表現(xiàn)得明顯，導(dǎo)致戒煙這一不良行為的矯正反復(fù)程度大，見效慢；二是一些教師和家長有抽煙的習(xí)慣，缺乏行為改變的示范性，影響教育的效度；三是主觀認(rèn)識上的偏差，一些人常會認(rèn)為抽煙僅是學(xué)生的一個不良生活習(xí)慣，在老師、家長的眼皮底下大多不會抽，無傷大雅。事實上抽煙問題卻比較嚴(yán)重地困擾著學(xué)生健全人格的形成、身體健康和學(xué)習(xí)進(jìn)步，也影響著學(xué)校德育工作的發(fā)展。

一、調(diào)查研究，摸清底細(xì)

有這樣一些情況讓我們感到學(xué)生抽煙問題必須進(jìn)行教育。一是宿舍管理人員反映有學(xué)生在宿舍抽煙，存在安全隱患；二是在廁所中發(fā)現(xiàn)了煙蒂，讓我們感到學(xué)生在廁所抽煙容易將大腸桿菌等細(xì)菌吸入消化道，在健康方面有較大問題；三是社會人士反映學(xué)生在大街上吸煙，讓我們感到抽煙學(xué)生在思想品德修養(yǎng)上存在問題。因而必須對學(xué)生進(jìn)行戒煙輔導(dǎo)。

為了切實掌握實情，我們進(jìn)行了兩個層級的摸底調(diào)查：

層級一，調(diào)查目的――了解哪些學(xué)生有抽煙習(xí)慣，以便于有具體的輔導(dǎo)對象。為了取得信任，保證輔導(dǎo)的有效性和針對性，我們告知家長、班主任老師和學(xué)生，抽煙是一種不良習(xí)慣，學(xué)校計劃對抽煙學(xué)生進(jìn)行教育（不處分），給予幫助，希望他們提供名單。我們在全校獲得了有過抽煙歷史的43個學(xué)生的信息。因而召集了這43名同學(xué)的會議，簡單告訴他們抽煙對自身和他人的影響，戒煙實際上是我們共同的心聲。采取策略性提問：你們第一口煙是怎樣吸上的？許多學(xué)生都談到是社會上的朋友或同學(xué)給的，于是我們讓他們提供目前在校生中給他們抽煙的學(xué)生名單，通過這種方式，我們掌握到學(xué)校中有抽煙歷史的學(xué)生78名，占全校學(xué)生總數(shù)的2.4%。將這些學(xué)生都作為輔導(dǎo)對象。

層級二，調(diào)查目的――了解抽煙學(xué)生的具體情況。組織有過抽煙歷史的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生抽煙的緣由、抽煙的歷史、抽煙的地方、資金來源、對身體、學(xué)習(xí)的影響等。

二、輔導(dǎo)原則

主要采用學(xué)生主體教育原則、尊重和理解學(xué)生原則、個別教育與整體發(fā)展相結(jié)合的原則等，在輔導(dǎo)對象中按照自愿要求成立了由10名學(xué)生組成的研究性學(xué)習(xí)小組。

三、輔導(dǎo)方法

1．自我暗示法

這10名學(xué)生，對他們談話，主要是利用自我教育與自我暗示的方法，對他們勇敢承擔(dān)這項課題表示稱贊，有勇氣戒煙表示賞識，戒煙行為給予充分的信任，堅定了這些學(xué)生的戒煙信念。至此“吸煙有害健康教育”研究性學(xué)習(xí)小組在老師的指導(dǎo)下正式開始工作。

2．自述法

讓研究性學(xué)習(xí)小組成員回顧自己所吸第一口煙的情景，并對吸煙歷程進(jìn)行反思，總結(jié)第一口煙給自己帶來身心、學(xué)習(xí)諸方面的影響，并撰寫對吸煙同學(xué)的“勸誡信”。通過自述，使他們比較真實地認(rèn)識到自己抽煙的危害，內(nèi)心開始走向陽光。

3．查詢學(xué)習(xí)法

安排專門的時間，讓學(xué)生上網(wǎng)和到圖書室進(jìn)行資料查詢，了解吸煙對青少年成長的危害，大家逐漸認(rèn)識到吸煙室等于墳?zāi)?，吸煙埋葬前程、斷送生命。就資料進(jìn)行共享，制成講座的內(nèi)容。在這個過程中學(xué)會怎樣合作，也逐漸認(rèn)識到通過集體的力量可以達(dá)到戒煙的目的。

4．講座法

研究性學(xué)習(xí)小組成員作為主講人開展了“吸煙有害健康”專題講座。講座分三部分，一是以數(shù)字、圖表等形式闡述吸煙對身體的危害，對思想品德的形成、對學(xué)習(xí)成績的負(fù)面影響，對環(huán)境、自身經(jīng)濟等方面帶來的問題等，使學(xué)生對吸煙有害有了清晰的認(rèn)識；二是公布調(diào)查問卷分析意見，就我校學(xué)生抽煙現(xiàn)象進(jìn)行剖析；三是公布研究性學(xué)習(xí)小組幾名同學(xué)的“勸誡信”。通過講座，奠定了戒煙的認(rèn)知基礎(chǔ)。

5．角色扮演法和行為處罰法

戒煙主要靠堅強的毅力，為了增強戒煙的決心，組織角色扮演活動：醫(yī)生邊抽煙邊給患有感冒的同學(xué)看??；老師邊抽煙邊給同學(xué)講題；父親教育孩子戒煙，但是孩子口是心非；“三歲孩子勸誡父親戒煙；模擬在廁所抽煙等。讓同學(xué)們進(jìn)行討論，老師進(jìn)行必要的引導(dǎo)。學(xué)生普遍認(rèn)識到抽煙是很不文明的行為；教師、醫(yī)生在工作場合抽煙不符合職業(yè)道德要求；父母讓其戒煙，孩子不能正確對待，父母很傷心；抽煙的學(xué)生往往結(jié)交行為不軌的人；為了后代也必須戒煙，不能不如三歲的孩子；在不衛(wèi)生的地段抽煙會嚴(yán)重影響身體健康等。在角色扮演的過程中實際上也同時采用了行為處罰法，用別人抽煙的不良行為刺激他們加深對抽煙的厭惡感，激發(fā)戒煙的情感。

6．討論法

在學(xué)生對抽煙危害有清醒認(rèn)識的前提下，組織學(xué)生探討戒煙的辦法。比較一致的看法：一是不去想；二是不帶煙；三是不帶買煙的錢；四是別人給的時候一定想抽煙的危害，從內(nèi)心中拒絕煙，并學(xué)會拒絕抽煙；五是在家中明處不放煙；六是當(dāng)想到抽煙時學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力；七是可以適當(dāng)準(zhǔn)備一些替代品；八是戒煙后不能二次吸煙；九是拒吸人生第一口煙；十是要有感恩之心。

7．行為塑造法和代幣獎勵法

從討論中大家普遍認(rèn)識到，戒煙是個心理問題，最大的困惑是一旦意志力不強，當(dāng)別人給煙的時候，容易誘發(fā)。為了解決這一問題，認(rèn)為可以請人來監(jiān)督，以便于培養(yǎng)毅力，因而我們采用行為塑造法，一是動員有戒煙欲望的同學(xué)都簽訂戒煙承諾書，用信譽管理；二是每個抽煙者確定1～2名同學(xué)作為監(jiān)督者；三是通過周記的形式，來說明戒煙后的感受和取得的進(jìn)步。周記我們親自過目，在與學(xué)生交流中同時還解決他們存在的焦慮、抑郁問題和交友問題，使其體會到戒煙的幸福，我們將取得的進(jìn)步用代幣做記載，并作為進(jìn)步學(xué)生評選的依據(jù)，讓正確行為給予強化塑造。

8．成果展示法

為了進(jìn)一步做好工作，擴大戒煙的成果，我們讓有志于戒煙的同學(xué)勸說其他同學(xué)戒煙，在學(xué)校舉行禁毒教育的時候，提出禁毒從戒煙開始，并組織了各班級的戒煙主題教育活動，在活動中有的老師在班會課上做出了和香煙決裂的決定，同學(xué)們把他們搜集到的資料進(jìn)行整理篩選，做出了“禁毒從戒煙開始”的研究性學(xué)習(xí)展板，展出了他們的承諾書，以接受家長、老師和同學(xué)的監(jiān)督，展出了他們對抽煙危害的認(rèn)識和戒煙的必要措施。

這個案例告訴了我們，對待學(xué)生心理問題，只要堅持生本教育理念，把學(xué)生作為教育主體，按照教育科學(xué)和心理科學(xué)的規(guī)律，就一定能夠取得應(yīng)有的成效。