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篇1

【關(guān)鍵詞】部隊(duì)醫(yī)院，非現(xiàn)役文職護(hù)士，管理，培養(yǎng)

非現(xiàn)役文職護(hù)士是按照規(guī)定被聘用到部隊(duì)醫(yī)院工作，履行現(xiàn)役軍人同類(lèi)崗位相應(yīng)職責(zé)的非現(xiàn)役人員。非現(xiàn)役文職護(hù)士作為部隊(duì)醫(yī)院的新生力量，已逐漸成為部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)勤保障的重要組成部分。非現(xiàn)役文職護(hù)士有以下特點(diǎn)：一是年輕，接受新技術(shù)、新方法的能力強(qiáng)；二是都經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，發(fā)展?jié)摿Υ?；三是全部獲得技術(shù)職稱(chēng)，具備上崗基本條件。同時(shí)非現(xiàn)役文職護(hù)士還存在以下不足：政治思想不夠堅(jiān)定，奉獻(xiàn)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)；衛(wèi)勤保障能力不足，面對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急能力差；發(fā)展提升空間有限，工作倦怠發(fā)生率及程度較高；與現(xiàn)役軍人護(hù)士待遇有差距，自我認(rèn)知感不足。因此，如何加強(qiáng)非現(xiàn)役文職護(hù)士的管理與培養(yǎng)，使之成為護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，提高部隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力，是一項(xiàng)緊迫而艱巨的任務(wù)。部隊(duì)醫(yī)院必須堅(jiān)持從組織管理、軍政素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力和人性化管理中加強(qiáng)對(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士的管理與培養(yǎng)。

一、強(qiáng)化組織管理，完善規(guī)章制度

（一）做好人才選拔工作。面向社會(huì)公開(kāi)招聘非現(xiàn)役文職人員，應(yīng)聘者首先應(yīng)取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，符合條件者參加部隊(duì)文職人員招聘統(tǒng)一考試，考試內(nèi)容包括理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試及心理測(cè)試、面試和體格檢查，對(duì)于合格者擇優(yōu)錄取試用，試用期為6個(gè)月，試用期間對(duì)招聘人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核優(yōu)秀者正式進(jìn)入臨床工作，并指定老師帶教，實(shí)習(xí)期滿(mǎn)6個(gè)月后對(duì)理論知識(shí)、操作技能及帶教老師意見(jiàn)進(jìn)行綜合評(píng)定，合格者正式簽訂合同。

（二）出臺(tái)績(jī)效考核辦法。制定并出臺(tái)非現(xiàn)役文職護(hù)士績(jī)效考核制度，對(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行全方位考核，這不僅關(guān)系到部隊(duì)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，更直接關(guān)系到非現(xiàn)役文職護(hù)士的切身利益。全方位考核是通過(guò)上級(jí)主管、同事和服務(wù)對(duì)象，對(duì)護(hù)士的德、能、勤、績(jī)、體進(jìn)行全面考核，重點(diǎn)考核非現(xiàn)役文職護(hù)士的實(shí)績(jī)與貢獻(xiàn)?？己诵〗M由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)、同事組成，根據(jù)評(píng)分比例得出最終考核得分，結(jié)果分為優(yōu)秀、稱(chēng)職、不稱(chēng)職三個(gè)檔次?？己私Y(jié)果直接與非現(xiàn)役文職護(hù)士調(diào)整工資待遇掛鉤，并作為其獎(jiǎng)懲和續(xù)聘、解聘的主要依據(jù)。

（三）規(guī)范門(mén)診規(guī)章制度。部隊(duì)醫(yī)院根據(jù)其所處地位與人員組成的特殊性，按照醫(yī)院的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，具體分為醫(yī)生、護(hù)士職責(zé)和門(mén)診（病房）管理制度，部隊(duì)醫(yī)院所有人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守以上規(guī)章制度。非現(xiàn)役文職護(hù)士作為部隊(duì)醫(yī)院大家庭中的一員，也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)以上兩項(xiàng)制度。

二、提升業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)衛(wèi)勤保障

（一）加強(qiáng)衛(wèi)勤理論學(xué)習(xí)。部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)就是戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障。非現(xiàn)役文職護(hù)士在地方醫(yī)學(xué)院校未受過(guò)系統(tǒng)的衛(wèi)勤理論學(xué)習(xí)，對(duì)衛(wèi)勤知識(shí)比較匱乏，因此，必須加強(qiáng)非現(xiàn)役文職護(hù)士的衛(wèi)勤理論學(xué)習(xí)。通過(guò)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，重點(diǎn)學(xué)習(xí)軍事常識(shí)和衛(wèi)勤基礎(chǔ)理論知識(shí)，圍繞現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)條件下衛(wèi)勤保障任務(wù)中護(hù)理工作的職責(zé)及特點(diǎn)展開(kāi)學(xué)習(xí)和討論，特別是對(duì)戰(zhàn)傷救護(hù)的五大技術(shù)“止血、包扎、固定、搬運(yùn)、通氣”進(jìn)行系統(tǒng)和全面的學(xué)習(xí)。

（二）加強(qiáng)技能素質(zhì)培養(yǎng)。護(hù)理技能培訓(xùn)是提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平的重要途徑。側(cè)重非現(xiàn)役文職護(hù)士護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，以常規(guī)十五項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操為基礎(chǔ)，增加洗胃術(shù)、電除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)等10余項(xiàng)護(hù)理操作項(xiàng)目的訓(xùn)練，定期組織護(hù)理講座，觀(guān)看護(hù)理操作規(guī)范視頻，加強(qiáng)護(hù)理禮儀與溝通能力培訓(xùn)，每半年對(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作考試，并給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)積極學(xué)習(xí)的氣氛。

（三）提供平臺(tái)交流學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)和支持非現(xiàn)役文職護(hù)士參加各種學(xué)歷教育，并盡可能創(chuàng)造進(jìn)修機(jī)會(huì)，多組織、提供其接受再教育的機(jī)會(huì)，并要求參加再教育的人員定期交流進(jìn)修期間的心得體會(huì)，供他人參考和學(xué)習(xí)，共同促進(jìn)提高。

三、實(shí)行人性化管理

（一）享受政治平等。必須重視非現(xiàn)役文職護(hù)士的思想教育工作，及時(shí)把握思想動(dòng)態(tài)，重視護(hù)士工作倦怠和“軍地有別”思想的危害，明確部隊(duì)醫(yī)院對(duì)這一群體的政策，特別是在福利、晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)勵(lì)等敏感問(wèn)題上，和軍人享受同等的待遇和尊重，并享有應(yīng)當(dāng)?shù)臋?quán)利和義務(wù)。

（二）提高福利待遇。雖然軍隊(duì)不斷提高非現(xiàn)役文職人員的福利待遇，但是與軍人仍有不小的差距，這是非現(xiàn)役文職人員離職、工作倦怠的主要原因，要將人性化管理落實(shí)到實(shí)處，制定和實(shí)施各種獎(jiǎng)勵(lì)制度，明確獎(jiǎng)勵(lì)條件，每月對(duì)日常表現(xiàn)優(yōu)秀，工作成績(jī)突出的非現(xiàn)役文職護(hù)士給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)進(jìn)步，創(chuàng)造和諧向上的文化氛圍。

（三）解決切身問(wèn)題。要實(shí)行人性化的管理機(jī)制，給非現(xiàn)役文職護(hù)士創(chuàng)造和諧安定的工作環(huán)境，增強(qiáng)歸屬感，努力營(yíng)造家的感覺(jué)。協(xié)調(diào)各部門(mén)，解決非現(xiàn)役文職護(hù)士的家庭住房、子女教育、社會(huì)醫(yī)療保障等切身問(wèn)題。建立心理咨詢(xún)室、活動(dòng)室，積極開(kāi)展各種有益的業(yè)余活動(dòng)，活躍整體氛圍，促進(jìn)非現(xiàn)役文職護(hù)士的身心健康發(fā)展。

四、結(jié)果與討論

隨著部隊(duì)醫(yī)院編制體制的改革，非現(xiàn)役文職護(hù)士將不斷補(bǔ)充到部隊(duì)醫(yī)院，因此，必須加強(qiáng)對(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士的管理與培養(yǎng)，使之真正能夠成為部隊(duì)醫(yī)院合格的衛(wèi)勤保障力量。但是，由于非現(xiàn)役文職護(hù)士是一個(gè)新興的群體，針對(duì)她們的管理和培養(yǎng)沒(méi)有成熟的模式可以借鑒，這需要管理者不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而使非現(xiàn)役文職護(hù)士更好地為部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫愛(ài)國(guó).軍隊(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士衛(wèi)勤保障訓(xùn)練的現(xiàn)狀[J].護(hù)理雜志，2010，27.

[2]王娜，王振維.非現(xiàn)役文職護(hù)士工作風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知對(duì)工作投入及離職傾向的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20.

篇2

【關(guān)鍵詞】深基坑；支護(hù)工程；技術(shù)管理

前言：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，城市中的交通設(shè)施也日益加深，無(wú)論商用建筑還是民用建筑，都越建越高。深基坑支護(hù)工程一般建造在道路橋梁、地鐵隧道、人防工程等附近，與上層建筑相比，施工技術(shù)的要求更加嚴(yán)格。在當(dāng)前形勢(shì)下，社會(huì)對(duì)深基坑支護(hù)工程的關(guān)注度越來(lái)越高，做好深基坑支護(hù)工程，也能夠進(jìn)一步提升建筑物的穩(wěn)定性與安全性，保證整個(gè)工程的施工質(zhì)量，有著很大的研究意義。

一、現(xiàn)階段深基坑支護(hù)工程施工技術(shù)的特點(diǎn)

在長(zhǎng)期以來(lái)的實(shí)踐過(guò)程中，我國(guó)已經(jīng)擁有了一套相對(duì)健全的深基坑支護(hù)技術(shù)系統(tǒng)，能夠針對(duì)地質(zhì)條件、地形條件、經(jīng)濟(jì)條件的不同，制定出更適合實(shí)際情況的施工方案。為了保證上層建筑的安全性和穩(wěn)定性，深基坑也需要隨著建筑的增高而加深，然而，城市基坑的挖掘面積存在制約，且周?chē)h(huán)境的復(fù)雜程度較高，這也在很大程度上增大了深基坑的開(kāi)挖難度[1]。具體來(lái)講，深基坑支護(hù)工程的特點(diǎn)主要有以下幾方面：第一，深基坑工程具有貫穿性，且施工周期較長(zhǎng)；第二，深基坑支護(hù)工程的施工形式比較復(fù)雜；第三，深基坑支護(hù)工程規(guī)模較大，難度較高；第四，施工地質(zhì)條件復(fù)雜。

二、深基坑支護(hù)工程施工技術(shù)的基本要求

現(xiàn)階段，深基坑支護(hù)工程主要應(yīng)用于城市的高層建筑或大型建筑工程中，其施工主要對(duì)占地面積、地質(zhì)條件、基坑邊距等進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，并根據(jù)實(shí)際情況，選擇適合的支護(hù)技術(shù)。對(duì)建筑物的深基坑支護(hù)來(lái)說(shuō)，不僅需要擁有較好的止水效果，還要保證基坑周?chē)耐翆臃€(wěn)定，因此，選擇合適的支護(hù)方法非常重要，能夠在很大程度上降低對(duì)基坑周?chē)ㄖ?、地下管道以及道路的危害與影響。

三、深基坑支護(hù)工程施工技術(shù)管理方法

（一）深基坑工程施工

實(shí)際上，深基坑支護(hù)技術(shù)的系統(tǒng)工程是很龐大的，其中包括挖土、擋土、方式、圍護(hù)等多個(gè)步驟，任何一個(gè)部分出現(xiàn)失誤，都有可能造成整個(gè)深基坑支護(hù)工程的失敗，更有甚者，還有可能造成比較嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。在施工過(guò)程中，施工單位一定要以實(shí)際情況為依托，制定合理的施工方案，并嚴(yán)格遵循相關(guān)的施工設(shè)計(jì)、技術(shù)規(guī)范以及施工規(guī)程進(jìn)行施工，還要對(duì)施工過(guò)程嚴(yán)格控制。

（二）深基坑土體止水

如果深基坑工程所處的地區(qū)地下水位較高，那么地下水對(duì)深基坑工程會(huì)有很大影響。地下水的形成環(huán)境與來(lái)源比較復(fù)雜，包括承壓水、雨水、上層潛水與滯水、管道滲水等，所以在深基坑支護(hù)工程施工的過(guò)程中，要對(duì)地下的多方面因素綜合考量，重點(diǎn)集中在工程的排水、降水以及防水三方面。值得注意的是，不宜采用連續(xù)抽水的方法使地下水位降低，否則極易引發(fā)周?chē)ㄖ牟煌潭瘸料荩瑖?yán)重時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)坑底流沙、管涌等現(xiàn)象，不僅會(huì)增大問(wèn)題的處理難度，還會(huì)延長(zhǎng)施工工期[2]。當(dāng)前比較好的方法為采用止水帷幕進(jìn)行止水，攪拌樁與土釘墻也是非常常用的深基坑支護(hù)施工技術(shù)，不僅可以單獨(dú)使用，也可以與其他支護(hù)技術(shù)一起使用。

（三）突發(fā)事件的解決

一般情況下，建筑工程的施工規(guī)模都相對(duì)較大，工程中的人員較多、工程投資較大、施工周期較長(zhǎng)，這也在無(wú)形中提高了工程出現(xiàn)問(wèn)題的可能性。因此，在深基坑支護(hù)工程的施工過(guò)程中，需要時(shí)刻做好處理突發(fā)問(wèn)題的準(zhǔn)備。在已有的實(shí)際工程中，常見(jiàn)的突發(fā)事件主要有：地下障礙物、止水帷幕影響、周邊施工工程影響、極端天氣、不明原因的局部沉降、管涌流沙等，施工單位需要對(duì)以上事件有所準(zhǔn)備，一旦發(fā)生，需要在第一時(shí)間采取措施，及時(shí)處理，將損失降到最低。

（四）信息化技術(shù)管理

在深基坑工程施工過(guò)程中，其技術(shù)管理的重點(diǎn)主要集中于檢測(cè)深基坑的穩(wěn)定性與剛度，具體來(lái)講，就是對(duì)基坑底部的變形情況、基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的裂縫情況、水平方向上的位移情況、垂直方向上的沉降情況、整體結(jié)構(gòu)的變形情況等進(jìn)行觀(guān)察與測(cè)量[3]。

深基坑支護(hù)信息化的技術(shù)管理就是讓專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)人員對(duì)基坑的實(shí)際數(shù)據(jù)以及周?chē)ㄖ锏木唧w情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)出來(lái)的數(shù)據(jù)與實(shí)際情況進(jìn)行分析，對(duì)照巖土的變位與基坑支護(hù)的變形情況，對(duì)發(fā)生位移的方向、強(qiáng)度、頻率等方面進(jìn)行掌握，衡量是否報(bào)警，一旦出現(xiàn)隱患，需要立即預(yù)報(bào)，并采取及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行處理，以保證深基坑支護(hù)工程的施工安全。

結(jié)論：

綜上所述，對(duì)于建筑施工工程來(lái)說(shuō)，深基坑工程師其中極為重要的組成部分，深基坑支護(hù)工程技術(shù)管理在整個(gè)工程系統(tǒng)中是不容忽視的。進(jìn)行深基坑支護(hù)工程施工的相關(guān)人員需要進(jìn)一步提升專(zhuān)業(yè)水平與綜合素質(zhì)，強(qiáng)化深基坑支護(hù)工程的施工管理，提高施工工藝與技術(shù)，進(jìn)而從根本上提升深基坑工程，乃至整個(gè)建筑工程與周邊工程的施工工程質(zhì)量，時(shí)間建筑施工行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王廣超，王德忠.淺談復(fù)雜環(huán)境條件下深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)及施工技術(shù)[J].能源技術(shù)與管理.2014.11（16）：155-156.

篇3

關(guān)鍵詞：胺碘酮注射泵；護(hù)理；心律失常

作為臨床上的心血管系統(tǒng)危重癥，心律失常已經(jīng)成為了一種常見(jiàn)病，病情如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，可能或引起休克、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)危及生命。想要保障患者的生命安全就必須盡早對(duì)患者進(jìn)行治療。而可以對(duì)抗心律時(shí)常的胺碘酮就在臨床上逐步得到了使用和普及，但是藥物也不是完全沒(méi)有不良反應(yīng)，所以要根據(jù)患者使用胺碘酮持續(xù)泵入的治療進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，來(lái)避免不良反應(yīng)[1]的發(fā)生，本文就這一問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 將某院2010年6月～2014年6月收治的患有心率失常的患者60例，其中男35例，女25例，年齡28～77歲，平均年齡（51.27±6.88）歲，分為對(duì)照、觀(guān)察兩組，對(duì)照組30例患者，男19例，女11例，年齡28～74歲，平均年齡（51.12±6.61）歲；觀(guān)察組30例患者，男16例，女14例，年齡28～74歲，平均年齡（51.53±6.49）歲，（P>0.05），兩組結(jié)構(gòu)上無(wú)明顯差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有意義。且患者在臨床綜合檢查心電圖和24h動(dòng)態(tài)心電以及心率失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)都符合心率失常的病情標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)特殊情況都給予排除（全身性疾病、內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙和既往精神病史患者以及哺乳期婦女[2]等）。

1.2方法

1.2.1治療方法 觀(guān)察組的患者進(jìn)行胺碘酮注射泵進(jìn)行持續(xù)的泵入治療，藥量是在20 ml葡萄糖注射液中加入150 mg的胺碘酮，在15 min內(nèi)進(jìn)行靜脈推注，再用35 ml葡萄糖注射液中加入胺碘酮600 mg，使用注射泵持續(xù)泵入，開(kāi)始泵入的速度是1～1.5 mg/min，保持20 min后如果效果不明顯，就繼續(xù)使用初始劑量；在6 h后開(kāi)始降低泵入的速度至0.5 mg/min，在24 h后要開(kāi)始口服治療胺碘酮，0.2 mg/次，2次/d。

對(duì)照組就按照心律失常病情的需要，選擇利多卡因、美托洛爾還有西地蘭等藥物進(jìn)行常規(guī)的治療。

1.2.2護(hù)理方法 ①在用藥方面，要詳細(xì)的為患者說(shuō)明用法和目的，對(duì)患者產(chǎn)生的疑問(wèn)仔細(xì)講解；對(duì)于患者的飲食，也要加強(qiáng)管理，減少胺碘酮對(duì)胃腸道的刺激；并進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理，讓患者負(fù)面情緒降到最低，保持放松的心態(tài)，積極治療。②用藥期間對(duì)生命體征進(jìn)行時(shí)刻監(jiān)測(cè)，泵入時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題馬上采取措施。③在胺碘酮泵入時(shí)要首選中心靜脈給藥的方法，避免肢下靜脈給藥，患者如果在注射時(shí)感到燒灼或疼痛感，立刻更換其他部位，再用硫酸鎂進(jìn)行局部濕敷。④用藥后于患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的感受有一個(gè)了解。在患者有頭暈、胸悶等臨床表現(xiàn)時(shí)，盡量讓患者使用高枕臥位或者半坐位，避免左側(cè)臥位。

1.3觀(guān)察指標(biāo)[3] 無(wú)效：患者在治療后心電圖及臨床癥狀均沒(méi)有明顯的改善，心率失常的頻率降低未達(dá)到50%甚至加重；有效：患者在治療后心電圖及臨床癥狀均有明顯的改善，心率失常的頻率降低到50%～90%；顯效：者在治療后心電圖及臨床癥狀基本消失，心率失常的頻率降低可以超過(guò)90%。（總有效率=顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)/總比例數(shù)%）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS 17.0軟件對(duì)本次臨床觀(guān)察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，實(shí)驗(yàn)中P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀(guān)察，觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)加強(qiáng)護(hù)理，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只有1例血壓下降和1例心動(dòng)過(guò)緩，經(jīng)調(diào)整泵入速度后自愈，見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于心律失常來(lái)說(shuō)，病情的臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，治療如果有所耽誤就會(huì)出現(xiàn)極大的危險(xiǎn)。采用多通道阻斷劑胺碘酮[4]，可以讓主動(dòng)脈和外周阻力降低、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，來(lái)達(dá)到改善心肌細(xì)胞的供血，均衡心肌細(xì)胞的電活動(dòng)，從而治療心律失常。

但是在使用胺碘酮的注射泵進(jìn)行持續(xù)的泵入治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)靜脈炎、心動(dòng)過(guò)緩和低血壓的情況，所以對(duì)用藥后的護(hù)理必不可少，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行時(shí)刻密切的觀(guān)察，一旦發(fā)生不良反應(yīng)立刻調(diào)節(jié)泵入速度或者其他措施來(lái)緩解不良反應(yīng)的情況。護(hù)理時(shí)對(duì)患者的飲食也要加強(qiáng)管理，避免刺激性食物對(duì)胃腸道引起的反應(yīng)，對(duì)于患者的心理疏導(dǎo)也不能忽視，在各個(gè)方面，對(duì)于患者的護(hù)理也具有很重要的臨床意義。

在本文的觀(guān)察和探討中發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組的患者治療總有效率比對(duì)照組的患者具有優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有差異（P

參考文獻(xiàn)：

[1]郭正現(xiàn).胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（3）：31-32.

[2]蔣建飛.胺碘酮注射泵持續(xù)泵入治療心律失常的觀(guān)察與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，8（8）：458-458.

篇4

關(guān)鍵詞：微課基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)應(yīng)用

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的工作。近些年，隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)各項(xiàng)機(jī)制的持續(xù)不斷完善，越來(lái)越多人開(kāi)始關(guān)注和重視基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)相關(guān)工作，但基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中面臨很多問(wèn)題，如基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容涵蓋面廣，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜、零碎，要求理論聯(lián)系實(shí)踐，學(xué)生接受能力差，課時(shí)量設(shè)置相對(duì)不足等都大大降低了教學(xué)效果。以往的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足現(xiàn)代教學(xué)的需要，在有限的時(shí)間內(nèi)提高教學(xué)效果便具有了重要的意義。本文重點(diǎn)探析護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用微課的效果。

一、關(guān)于微課特點(diǎn)分析

1.微課是一種創(chuàng)新型、高效用的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式自身?yè)碛泻芏嗵攸c(diǎn)。例如，教學(xué)時(shí)間短，一般情況下，在使用這種教學(xué)方式對(duì)學(xué)生開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中錄制的視頻時(shí)間都比較短暫，錄制的內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)都是經(jīng)過(guò)千挑萬(wàn)選出來(lái)的重要的難以突破的知識(shí)點(diǎn)。大多數(shù)情況下，微課錄制的視頻時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)5分鐘，這種教學(xué)模式和以往的45分鐘教學(xué)模式兩者之間存在很大差異性，不同的教學(xué)方式帶來(lái)的教學(xué)效果也存在很大不同。

2.微課教學(xué)內(nèi)容種類(lèi)少，與以往教學(xué)模式相比較，微課教學(xué)模式主要表現(xiàn)在主題突出，能夠有效滿(mǎn)足廣大學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)的實(shí)際需要。微課所呈現(xiàn)的很多內(nèi)容都是一些非常重要的知識(shí)點(diǎn)，微課內(nèi)容要比以往教學(xué)模式更加精簡(jiǎn)。

3.資源容量小，微課整體占用資源量一般都比較小。一般情況下，微課視頻格式必須是支持在線(xiàn)播放的各種不同類(lèi)型的流媒體格式，廣大教師和學(xué)生可以通過(guò)在線(xiàn)方式順暢地觀(guān)看視頻，學(xué)習(xí)更多基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)內(nèi)容。另外，學(xué)生還可以將微課教學(xué)資源下載到自身使用的電子終端設(shè)備中以備隨時(shí)學(xué)習(xí)觀(guān)看。

4.學(xué)習(xí)資源結(jié)構(gòu)組成情景化，在使用“微課”對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)過(guò)程中一定要主題突出、明顯，保持相對(duì)完整性。5.通常情況下，微課教學(xué)的主要服務(wù)對(duì)象是教師與學(xué)生，尤其微課程研發(fā)的主要目的是完成教學(xué)內(nèi)容和達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。為了能夠在日常教學(xué)中充分使用微課開(kāi)展各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，相關(guān)教師要投入更多時(shí)間和精力研究微課教學(xué)的各種特點(diǎn)，保證微課教學(xué)的價(jià)值充分地發(fā)揮出來(lái)。

二、關(guān)于學(xué)情分析

教學(xué)對(duì)象是2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)的學(xué)生，已經(jīng)接觸過(guò)專(zhuān)業(yè)課一段時(shí)間，在理論知識(shí)方面已經(jīng)學(xué)習(xí)了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，具備了辨認(rèn)機(jī)體各部位的能力。在技能操作方面，學(xué)習(xí)過(guò)各種鋪床法、出入院護(hù)理及運(yùn)送病人法的規(guī)范操作，對(duì)普通操作流程有初步認(rèn)識(shí)。在情感態(tài)度方面，他們動(dòng)手能力強(qiáng)，抽象思維能力欠佳，自主學(xué)習(xí)意識(shí)弱。微課在課前到班級(jí)群里，學(xué)生學(xué)習(xí)觀(guān)看，絕大多數(shù)按要求打卡完成觀(guān)看，對(duì)課堂教學(xué)有一定的引導(dǎo)作用，但掌握運(yùn)用程度不夠。所以在課中再次播放微課，邊觀(guān)看邊引導(dǎo)邊訓(xùn)練，在考試前要求學(xué)生觀(guān)看強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到潛移轉(zhuǎn)化地熟練掌握。

三，微課在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

1.實(shí)驗(yàn)方法。觀(guān)察組采用微課教學(xué)方法，即進(jìn)行講授、演示、分組訓(xùn)練，并輔以微課視頻。首先，選擇基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的重難點(diǎn)章節(jié)，如口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、注射法及靜脈輸液等臨床常用且較難掌握的技能內(nèi)容，通過(guò)搜索、查閱資料制定微課錄制計(jì)劃并完成制作若干個(gè)微課視頻，視頻內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作要點(diǎn)、操作難點(diǎn)、操作方法演示及注意事項(xiàng)等，時(shí)間在5分鐘以?xún)?nèi)，操作視頻近遠(yuǎn)鏡頭相結(jié)合，操作區(qū)域清晰可見(jiàn)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師將制作好的微課視頻上傳至班級(jí)QQ群，方便學(xué)生在課前、課中、課后隨時(shí)隨地觀(guān)看，利用晚自習(xí)時(shí)間將學(xué)生集中到教室觀(guān)看，通過(guò)QQ群與學(xué)生交流指導(dǎo)，了解學(xué)生觀(guān)看視頻后的感受，對(duì)微課這種教學(xué)方式的感受，及時(shí)解決學(xué)生在練習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，不斷完善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即組織教學(xué)、講授、演示、練習(xí)。

2.考核評(píng)價(jià)方法。兩組采用統(tǒng)一考試、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，選取具有一定代表性且臨床常用的6項(xiàng)護(hù)理操作為口腔護(hù)理、留置導(dǎo)尿、藥液抽吸、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射及靜脈輸液。

四，結(jié)果

1.兩組各項(xiàng)技能考核成績(jī)比較。觀(guān)察組6項(xiàng)技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P0.05），如表1所示。

2.微課授課相關(guān)重點(diǎn)步驟、難點(diǎn)步驟成績(jī)比較。觀(guān)察組在重難點(diǎn)步驟成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P0.05），如表2所示。

五、效果分析

1.關(guān)于微課在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容一般比較復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)種類(lèi)繁多，很多關(guān)鍵、重要的知識(shí)點(diǎn)與廣大學(xué)生操作水平聯(lián)系非常密切，這就要求更多教師與學(xué)生以一種與時(shí)俱進(jìn)的心態(tài)積極投入到基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中。通過(guò)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入微課教學(xué)模式，在一定程度上不僅能夠激發(fā)廣大學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)的興趣，還能夠有效調(diào)動(dòng)他們的積極性和提高動(dòng)手操作能力。另外，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師還應(yīng)該深入、全面了解微課的各方面內(nèi)容，選擇科學(xué)、合理的方法應(yīng)用微課，只有這樣學(xué)生才能夠掌握更多基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)。與此同時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的積極性和主動(dòng)性也會(huì)進(jìn)一步得到提升，推動(dòng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量上升到一個(gè)新臺(tái)階。例如，“口腔護(hù)理”，教師應(yīng)該先對(duì)“口腔護(hù)理”操作目的、擦洗順序、操作重難點(diǎn)、注意事項(xiàng)進(jìn)行深入、全面地分析，然后再有選擇性地使用微課對(duì)廣大學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，讓更多學(xué)生能全面掌握口腔護(hù)理的要點(diǎn)，在臨床上靈活運(yùn)用。

2.微課在學(xué)生自主學(xué)習(xí)中的應(yīng)用?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)系統(tǒng)性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課程，它牽扯部門(mén)和人員數(shù)量非常多。因此，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師在對(duì)學(xué)生開(kāi)展教學(xué)過(guò)程中一定要綜合其他各方面因素考慮和分析，通過(guò)科學(xué)、合理的方法對(duì)學(xué)生開(kāi)展教學(xué)。除此之外，教師除了講解基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課本知識(shí)之外，還應(yīng)該講解其他與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)相關(guān)的拓展知識(shí)點(diǎn)，只有這樣才能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)的興趣，調(diào)動(dòng)廣大學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。通常情況下，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)時(shí)間大概是在90分鐘左右，站在教師這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，在90分鐘時(shí)間里很多學(xué)生不容易掌握全面的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)。因此，在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中通過(guò)使用微課教學(xué)方式，同時(shí)充分借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，讓學(xué)生在結(jié)束基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程之后去下載“微課”視頻資料，利用自身的業(yè)余時(shí)間反復(fù)觀(guān)看，達(dá)到復(fù)習(xí)、強(qiáng)化訓(xùn)練的目的，調(diào)動(dòng)廣大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。例如，“男病人導(dǎo)尿”插管方法，使用生動(dòng)的動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)明確消毒區(qū)域及操作手法；“女病人留置導(dǎo)尿”，對(duì)消毒順序、插管手法等進(jìn)行分解錄制，在一定程度上能夠有效滿(mǎn)足廣大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的個(gè)性化實(shí)際需要。

3.微課在掌握重點(diǎn)步驟、突破難點(diǎn)步驟中的應(yīng)用。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能教學(xué)中包含的知識(shí)量及種類(lèi)非常多。在以往基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師通過(guò)對(duì)廣大學(xué)生進(jìn)行示范某些操作之后，絕大多數(shù)學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能操作的重難點(diǎn)。另外，基礎(chǔ)護(hù)理技能在演示過(guò)程中還存在一定局限性，如因觀(guān)看距離過(guò)遠(yuǎn)而導(dǎo)致無(wú)法看清楚，演示操作流程時(shí)在重難點(diǎn)步驟停留時(shí)間不夠等，在一定程度上很難實(shí)現(xiàn)良好的教學(xué)效果。針對(duì)這種情況，教師根據(jù)學(xué)生及教學(xué)需要錄制的微課視頻，著重突出某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，遠(yuǎn)近鏡頭、快慢鏡頭相結(jié)合并配以形象生動(dòng)的畫(huà)面，加深學(xué)生印象，達(dá)到掌握重點(diǎn)、突破難點(diǎn)的目的。例如，“肌內(nèi)注射”，教師可以把“臀大肌位置定位方法”“進(jìn)針手法”進(jìn)行詳細(xì)分解，然后有針對(duì)性地進(jìn)行錄制，利用慢鏡頭將定位手法、進(jìn)針手法及進(jìn)針角度等步驟放慢，用鮮明的圖形突顯定位區(qū)域，以加深學(xué)生印象，讓更多學(xué)生能夠掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能中的重難點(diǎn)步驟。

4.微課對(duì)加強(qiáng)教師和學(xué)生合作的應(yīng)用。微課自身具有很強(qiáng)的靈活性，教師應(yīng)該依據(jù)教學(xué)課堂的不同設(shè)置一套合理的教學(xué)方案。一般情況下，微課學(xué)習(xí)對(duì)象對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)要求并不是很?chē)?yán)格，在任何時(shí)間和地點(diǎn)，只要學(xué)生打開(kāi)多媒體終端設(shè)備連接上網(wǎng)絡(luò)服務(wù)就能夠?qū)W習(xí)相關(guān)的各種知識(shí)。學(xué)生可以將微課下載到電子設(shè)備或者手機(jī)設(shè)備上進(jìn)行學(xué)習(xí)，針對(duì)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋與咨詢(xún)，教師可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行回復(fù)、評(píng)價(jià)，增加了師生交流的機(jī)會(huì)，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。

篇5

一、學(xué)習(xí)情景

妊娠期婦女的護(hù)理。

二、教學(xué)時(shí)間

27學(xué)時(shí)。

三、學(xué)習(xí)任務(wù)

1.女性生殖系統(tǒng)解剖。2.妊娠期母體生理變化。3.護(hù)理指導(dǎo)。

四、學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.對(duì)妊娠期婦女身心狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估。

2.為妊娠期婦女提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理。

3.正確填寫(xiě)孕期各類(lèi)護(hù)理記錄，存檔。

4.客觀(guān)評(píng)價(jià)對(duì)妊娠期婦女護(hù)理的效果。

五、教學(xué)方法組織形式

以階段教學(xué)為主，小組學(xué)習(xí)、獨(dú)立與合作相輔，三種方式交替進(jìn)行。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法始終貫穿教學(xué)全過(guò)程。

六、教學(xué)流程

1.第一階段

（1）教師設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)：指出骨性標(biāo)志物、內(nèi)外生殖器結(jié)構(gòu)及其臨床意義。（5分鐘）

（2）分組領(lǐng)取模型，對(duì)照?qǐng)D片、課本，探索學(xué)習(xí)。（60分鐘）

（3）各小組展示。（35分鐘）

（4）教師評(píng)價(jià)和總結(jié)。（40分鐘）

（5）每小組請(qǐng)一名代表演示，其他小組隨機(jī)提問(wèn)。（40分鐘）

（6）各小組鞏固，聯(lián)系知識(shí)點(diǎn)。（60分鐘）

（7）教師再次設(shè)置任務(wù)：婦女一生各階段具有不同的生理特征，其中以生殖器系統(tǒng)變化最為顯著。自我評(píng)價(jià)，各小組收集信息。（60分鐘）

（8）各小組展示。（40分鐘）

（9）教師總結(jié)。（40分鐘）

（10）角色扮演，強(qiáng)化知識(shí)。（80分鐘）

2.第二階段

（1）教師設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)：胎兒的發(fā)育特征、胎兒附屬物的形成及功能、妊娠期母體的生理心理變化。（5分鐘）

（2）分組領(lǐng)取模型，對(duì)照?qǐng)D片、課本，探索學(xué)習(xí)。（115分鐘）

（3）各小組展示。（60分鐘）

（4）教師評(píng)價(jià)和總結(jié)。（60分鐘）

（5）每小組請(qǐng)一名代表，其他小組隨機(jī)提問(wèn)。（40分鐘）

（6）各小組鞏固聯(lián)系。（40分鐘）

3.第三階段

（1）教師設(shè)置任務(wù)：根據(jù)女性生理變化作健康指導(dǎo)，各小組收集信息。（60分鐘）

（2）各小組展示。（40分鐘）

（3）教師總結(jié)。（20分鐘）

（4）學(xué)生觀(guān)看產(chǎn)前檢查錄像，領(lǐng)取任務(wù)：為孕婦制定產(chǎn)前檢查方案。（40分鐘）

（5）角色扮演，強(qiáng)化知識(shí)。（120分鐘）

（6）小組展示。（40分鐘）

（7）教師總結(jié)。（20分鐘）

（8）小組強(qiáng)化練習(xí)。（60分鐘）

七、學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)

1.第一階段

（1）準(zhǔn)確認(rèn)知骨盆骨性標(biāo)志、臨床意義；（2）運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋生理變化；（3）尊重護(hù)理對(duì)象的隱私。

2.第二、三階段

（1）胎兒的發(fā)育特征、胎兒附屬物的形成及功能、妊娠期婦女的生理心理變化；

（2）準(zhǔn)確對(duì)妊娠期婦女身心狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估；

（3）尊重護(hù)理對(duì)象的隱私；

（4）按教師的布置順利完成任務(wù)；

篇6

關(guān)鍵詞：中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)；導(dǎo)學(xué)案；教學(xué)情境；直觀(guān)演示

近幾年，從高等教育到基礎(chǔ)教育，都在不斷嘗試教學(xué)模式的改革，“翻轉(zhuǎn)課堂”因此在國(guó)內(nèi)深受熱捧。傳統(tǒng)教學(xué)模式是“課堂講授+課后作業(yè)”；而“翻轉(zhuǎn)課堂”則是對(duì)此模式進(jìn)行“翻轉(zhuǎn)”，使學(xué)生在課前完成知識(shí)的獲取，在課堂上以小組討論、案例探討、釋疑答難等形式，對(duì)課前所獲取的知識(shí)進(jìn)行升華和內(nèi)化。由此可見(jiàn)，“翻轉(zhuǎn)課堂”正是符合了當(dāng)前教學(xué)的時(shí)代需求。2012年起，我校嘗試由導(dǎo)學(xué)案作為媒體對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行實(shí)踐。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)由導(dǎo)學(xué)案作為媒體的“翻轉(zhuǎn)課堂”仍存在諸多不足之處，其主要表現(xiàn)為：

1.導(dǎo)學(xué)案全是文字題目，缺乏吸引力，無(wú)法達(dá)到有效的學(xué)習(xí)效果

導(dǎo)學(xué)案的信息主要來(lái)自教材，其密密麻麻的文字題目或是習(xí)題，學(xué)生一看就心生厭煩，毫無(wú)學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致導(dǎo)學(xué)案引導(dǎo)學(xué)習(xí)流于形式，不能真正意義上提升學(xué)生的學(xué)習(xí)有效性。部分學(xué)生因此存在敷衍、抄襲的情況，并逐漸增多，無(wú)法達(dá)到有效的學(xué)習(xí)效果。

2.導(dǎo)學(xué)案偏向于練習(xí)題形式，無(wú)法達(dá)到營(yíng)造良好的教學(xué)情境的效果

導(dǎo)學(xué)案偏向于練習(xí)題形式，課堂上探究性、自主性學(xué)習(xí)得不到有效的落實(shí)，學(xué)生也不能有效地完成知識(shí)的內(nèi)化。即使課堂中采用了小組討論的形式，導(dǎo)學(xué)案也起不到營(yíng)造教學(xué)情境的效果。

3.導(dǎo)學(xué)案在護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐操作技能上，無(wú)法達(dá)到直觀(guān)演示的效果。

中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)，主要培養(yǎng)的對(duì)象是基層護(hù)理人員，對(duì)學(xué)生操作技能的掌握要求較高，導(dǎo)學(xué)案對(duì)于操作方法和流程方面的文字性描述，學(xué)生難以接受和領(lǐng)悟，更不能起到直觀(guān)演示的作用。

為了解決導(dǎo)學(xué)案在“翻轉(zhuǎn)課堂”中存在的不足，我們將微視頻融入“翻轉(zhuǎn)課堂”中，進(jìn)行探索研究。關(guān)于微視頻的概念，優(yōu)酷網(wǎng)首席執(zhí)行官古永鏘認(rèn)為：“微視頻是指短則30秒，長(zhǎng)則不超過(guò)20分鐘，內(nèi)容廣泛，視頻形態(tài)多樣，可通過(guò)多種視頻終端攝錄或播放的視頻短片的統(tǒng)稱(chēng)。‘短、快、精’、大眾參與性、隨時(shí)隨地隨意性是微視頻的最大特點(diǎn)?！苯虒W(xué)中微視頻則具有其自身的特點(diǎn)，它是針對(duì)學(xué)科教學(xué)中的某個(gè)新授知識(shí)點(diǎn)、疑難問(wèn)題、實(shí)驗(yàn)操作、動(dòng)作講解，結(jié)合學(xué)生認(rèn)知發(fā)展規(guī)律而進(jìn)行的時(shí)長(zhǎng)在10分鐘之內(nèi)的微小教學(xué)片斷。微視頻在翻轉(zhuǎn)課堂中起著至關(guān)重要的作用。

一、微視頻在翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.微視頻碎片化教與學(xué)，內(nèi)容精煉，隨時(shí)隨地可學(xué)，達(dá)到有效的學(xué)習(xí)效果

（1）翻轉(zhuǎn)課堂中的微視頻每個(gè)時(shí)長(zhǎng)大約5～10分鐘，是名副其實(shí)的“微”，即微小、微型和短小精悍，教師將完整的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行碎片化處理，每個(gè)微視頻一般只能?chē)@一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，內(nèi)容精練，主題突出，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和觀(guān)看中容易接受，達(dá)到有效的學(xué)習(xí)效果。

（2）學(xué)生觀(guān)看微視頻沒(méi)有諸多條件限制，只需要一部手機(jī)、Ipad或者電腦等，就可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)經(jīng)常反復(fù)觀(guān)看和學(xué)習(xí)，無(wú)需預(yù)留足夠的時(shí)間和相應(yīng)的空間進(jìn)行觀(guān)看和學(xué)習(xí)。而在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)短小精悍的知識(shí)點(diǎn)，符合當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)時(shí)代信息碎片化的學(xué)習(xí)方式。

2.微視頻讓學(xué)生逐漸成為學(xué)習(xí)的主角，達(dá)到良好的教學(xué)情境的效果

（1）利用微視頻學(xué)習(xí)，已懂的知識(shí)可以快進(jìn)跳過(guò)，沒(méi)有學(xué)懂的知識(shí)則可以反復(fù)觀(guān)看，甚至可以暫停仔細(xì)思考和做筆記，讓學(xué)生自主掌控學(xué)習(xí)進(jìn)度，真正成為學(xué)習(xí)的主角。

（2）通過(guò)微視頻的課前學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行了初步的構(gòu)建，教師只需要在課堂上講解重點(diǎn)和難點(diǎn)、答疑解惑和引導(dǎo)小組討論，或者再次梳理知識(shí)，學(xué)生就有更多的時(shí)間對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和闡述，課堂內(nèi)師生就有更多的時(shí)間進(jìn)行互動(dòng)，達(dá)到了較好的教學(xué)情境效果。

3.微視頻圖文聲像并茂，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐操作上，能達(dá)到直觀(guān)演示的效果

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的操作步驟，如果直接用語(yǔ)言來(lái)描述是非常蒼白的，要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作演示，可能只有前面的一些學(xué)生看得清楚，而大多數(shù)學(xué)生只能遠(yuǎn)遠(yuǎn)地觀(guān)看。微視頻可以運(yùn)用圖、文、聲、像等要素，更直觀(guān)地將每一個(gè)操作步驟細(xì)節(jié)清晰地展現(xiàn)出來(lái)，再配上恰如其分的講解，整個(gè)過(guò)程展示得更加形象和生動(dòng)。

二、微視頻在翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用思考

微視頻作為翻轉(zhuǎn)課堂一個(gè)新的媒體，它生動(dòng)形象，能動(dòng)態(tài)地展示知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，使學(xué)生更容易掌握一些抽象難懂的知識(shí)，達(dá)到直觀(guān)演示的效果，彌補(bǔ)了導(dǎo)學(xué)案的不足，如果能將導(dǎo)學(xué)案與微視頻合理運(yùn)用，導(dǎo)學(xué)案為“方向盤(pán)”“路線(xiàn)圈”，微視頻為之碎片化處理，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，共同服務(wù)于課堂教學(xué)，實(shí)現(xiàn)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課堂教學(xué)的有效改進(jìn)，鍛煉教師的教學(xué)研究能力，推動(dòng)教學(xué)改革的不斷發(fā)展。

此外，本課題僅研究了學(xué)習(xí)者在基于微視頻資源的翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)效果，微視頻在翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用仍然存在很多問(wèn)題，如學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，學(xué)習(xí)者人數(shù)較多，課堂難以控制等，對(duì)于基礎(chǔ)型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是否有效還需進(jìn)一步探討和研究。

篇7

1．1基本結(jié)構(gòu)

新課程體系將護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程分為兩級(jí)模塊。第一級(jí)模塊是在課程框架上將所有專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置為四個(gè)模塊，即：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊、職業(yè)核心技能模塊、職業(yè)方向模塊和職業(yè)發(fā)展能力模塊?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊包括細(xì)胞生物學(xué)基礎(chǔ)及功能（涵蓋原《正常人體結(jié)構(gòu)》中微細(xì)結(jié)構(gòu)和《生理》中細(xì)胞的生理現(xiàn)象基礎(chǔ)）、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫與病原生物等；職業(yè)核心技能模塊包括基礎(chǔ)護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理及重組后的各分段模塊（分段模塊詳述見(jiàn)二級(jí)模塊）；職業(yè)方向模塊包括護(hù)理管理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理衛(wèi)生與精神科護(hù)理等；職業(yè)發(fā)展能力模塊包括護(hù)理科研、護(hù)理教育、護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防范、衛(wèi)生法律法規(guī)等。二級(jí)模塊是指在職業(yè)核心技能模塊中依據(jù)職業(yè)核心能力和人體系統(tǒng)將課程重組為呼吸系統(tǒng)及護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)及護(hù)理、消化系統(tǒng)及護(hù)理、感染基礎(chǔ)及護(hù)理、感官系統(tǒng)及護(hù)理等十個(gè)模塊，在課程實(shí)施時(shí)以分段方式組織（下稱(chēng)分段模塊）。

1．2教學(xué)進(jìn)程

課程實(shí)施分段模塊課程實(shí)施時(shí)設(shè)置課程組，由課程組教師集中討論知識(shí)點(diǎn)，以“必須、夠用”為原則，進(jìn)而做好協(xié)調(diào)和分工。校內(nèi)授課后，組織1～2周臨崗實(shí)習(xí)。臨崗實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生的要求低于頂崗實(shí)習(xí)卻高于臨崗見(jiàn)習(xí)，是以學(xué)習(xí)知識(shí)和嘗試技能為主。學(xué)習(xí)知識(shí)的開(kāi)展形式為針對(duì)典型案例的小組討論或床邊查房，通過(guò)討論或床邊查房調(diào)動(dòng)校內(nèi)所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)；嘗試技能主要是對(duì)護(hù)士崗位技能中容易上手、要求不高的操作在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行嘗試。臨崗實(shí)習(xí)結(jié)束后由課程組教師組織考核和評(píng)定。前一模塊結(jié)束后再進(jìn)入下一模塊課程學(xué)習(xí)。

2新課程體系的主要特點(diǎn)

以技能為主線(xiàn)構(gòu)建課程內(nèi)容各模塊課程在內(nèi)容的敲定和取舍方面均以護(hù)士崗位能力為依據(jù)。以呼吸模塊為例，首先結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院工作實(shí)際情況，確定呼吸內(nèi)科和心胸外科所涉及的與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的護(hù)士崗位工作內(nèi)容，再確定這些崗位技能在實(shí)施時(shí)需具備的知識(shí)能力（如病情觀(guān)察、健康教育、操作指導(dǎo)等），進(jìn)而提煉出護(hù)生需掌握的常見(jiàn)病、多發(fā)病的病種類(lèi)型及其解剖和生理結(jié)構(gòu)。

3新課程體系優(yōu)點(diǎn)

3．1以能力為本位構(gòu)建，凸顯高職教育技能目標(biāo)

新的課程體系在內(nèi)容的構(gòu)建上是以國(guó)家政策為依據(jù)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號(hào)），將課程原本的學(xué)科體系分解，再按人體系統(tǒng)從正常結(jié)構(gòu)、功能到異常結(jié)構(gòu)、功能，再到常見(jiàn)病、多發(fā)病的判斷及所需護(hù)理技能為流線(xiàn)進(jìn)行重構(gòu)，對(duì)應(yīng)目前醫(yī)院科室設(shè)置及護(hù)士崗位職業(yè)能力。通過(guò)臨崗實(shí)習(xí)中床邊查房或小組病案討論將課堂所學(xué)理論知識(shí)在真實(shí)病例上進(jìn)行檢驗(yàn)，能鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也能提前演練學(xué)生在真實(shí)工作情境中病情觀(guān)察的能力。嘗試技能的方式能讓學(xué)生在實(shí)境中練習(xí)操作技能，既是練習(xí)也是檢驗(yàn)，對(duì)學(xué)生后續(xù)課程的技能練習(xí)有較好的反饋?zhàn)饔谩?/p>

3．2避免知識(shí)重復(fù)講解，提高教師學(xué)術(shù)水平和教學(xué)效果

篇8

一、A1

1、“指導(dǎo)和幫助患者配合檢查，耐心幫助患者查詢(xún)結(jié)果，對(duì)接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，進(jìn)行告知并給以必要的防護(hù)”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)哪種從業(yè)人員的行為規(guī)范

A、藥學(xué)技術(shù)人員

B、醫(yī)師

C、護(hù)士

D、醫(yī)技人員

E、其他人員

2、下列不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他人員的行為規(guī)范的是

A、熱愛(ài)本職工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，增強(qiáng)為臨床服務(wù)的意識(shí)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)

B、合理采集、使用、保護(hù)、處置標(biāo)本，不得違規(guī)買(mǎi)賣(mài)標(biāo)本，謀取不正當(dāng)利益

C、刻苦學(xué)習(xí)，鉆研技術(shù)，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)具體工作制度和技術(shù)操作常規(guī)

D、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)、物資、采購(gòu)等管理制度，認(rèn)真做好設(shè)備和物資的計(jì)劃、采購(gòu)、保管、報(bào)廢等工作，廉潔奉公，不謀私利

E、嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，不得隨意泄露、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)學(xué)信息

3、醫(yī)技人員行為規(guī)范包括

A、正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)、準(zhǔn)確出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不偽造報(bào)告。發(fā)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到危急值時(shí)，應(yīng)及時(shí)提示醫(yī)師注意

B、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通

C、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書(shū)制度，規(guī)范書(shū)寫(xiě)、妥善保存病歷材料。不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件

D、格盡職守，勤勉高效，嚴(yán)格自律，發(fā)揮表率作用

E、遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性

4、下列條款不屬于護(hù)士行為規(guī)范的是

A、格盡職守，勤勉高效，嚴(yán)格自律，發(fā)揮表率作用

B、提高綜合素質(zhì)，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，為患者提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)照顧，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷

C、全面履行護(hù)理職責(zé)，正確執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)

D、竭誠(chéng)協(xié)助醫(yī)生診治，密切觀(guān)察患者病情。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師

E、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通

5、下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的行為規(guī)范

A、堅(jiān)持依法、科學(xué)、民主決策，正確行使權(quán)力，遵守決策程序，推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，自覺(jué)接受監(jiān)督，尊重員工民主權(quán)利

B、遵循公平、公正、公開(kāi)原則，嚴(yán)格人事招錄、評(píng)審、聘任制度，不在人事工作中謀取不正當(dāng)利益

C、遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性

D、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

E、牢固樹(shù)立科學(xué)的發(fā)展觀(guān)和正確的業(yè)績(jī)觀(guān)，堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公益性，加強(qiáng)制度建設(shè)和文化建設(shè)，與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新進(jìn)取，努力提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)水平

6、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，下列定義錯(cuò)誤的是

A、管理人員是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門(mén)、科室從事計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員

B、醫(yī)師是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健及臨床科研教學(xué)等工作的人員

C、護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的人員

D、醫(yī)技人員是指醫(yī)療技術(shù)人員，主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各種檢驗(yàn)檢查科室技術(shù)人員、口腔技師、康復(fù)理療師、醫(yī)學(xué)物理工程師和醫(yī)療器械檢驗(yàn)、維護(hù)人員等

E、藥學(xué)技術(shù)人員是指依法取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥學(xué)工作的藥師及技術(shù)人員

7、醫(yī)師行為規(guī)范不包括的是

A、規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過(guò)度醫(yī)療

B、遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性

C、按規(guī)定履行醫(yī)療事故、傳染病疫情和涉嫌傷害事件或非正常死亡報(bào)告職責(zé)

D、開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)時(shí)，保障患者及家屬在充分知情條件下對(duì)診療決策的決定權(quán)，不違規(guī)進(jìn)行試驗(yàn)性醫(yī)療

E、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)內(nèi)控制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，合理調(diào)配資源，遵守國(guó)家采購(gòu)政策，不違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)和基本建設(shè)等工作

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的宗旨是

A、救死扶傷、防病治病

B、遵紀(jì)守法、依法執(zhí)業(yè)

C、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧

D、尊重患者、關(guān)愛(ài)生命

E、廉潔自律、恪守醫(yī)德

9、以下說(shuō)法正確的是

A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)修人員不需要執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》

B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的實(shí)習(xí)人員不需要執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》

C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鑒定勞動(dòng)合同但尚未進(jìn)行職業(yè)注冊(cè)的人員不需要執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》

D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的進(jìn)修人員，因根據(jù)其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事的工作性質(zhì)和職業(yè)類(lèi)別，參照相應(yīng)人員分類(lèi)執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》

E、以上說(shuō)法都不正確

10、“正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)、準(zhǔn)確出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不偽造報(bào)告?！边m用于

A、醫(yī)師

B、護(hù)士

C、管理人員

D、藥學(xué)技術(shù)人員

E、醫(yī)技人員

11、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》不適用于

A、銷(xiāo)售人員

B、財(cái)務(wù)人員

C、醫(yī)師

D、藥學(xué)技術(shù)人員

E、后勤人員

12、下列關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的處罰，錯(cuò)誤的是

A、由所在單位視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或緩聘、解職待聘、解聘

B、需要追究黨紀(jì)責(zé)任的，由有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)按照黨紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理

C、需要追究政紀(jì)責(zé)任的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)按照政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理

D、需要給予行政處罰的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)

E、涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理

13、關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的實(shí)施與監(jiān)督，說(shuō)法不正確的是

A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)本規(guī)范的貫徹實(shí)施

B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)本規(guī)范的貫徹實(shí)施

C、紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查

D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門(mén)協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實(shí)

E、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員貫徹執(zhí)行本規(guī)范的監(jiān)督檢查

14、“配合醫(yī)師做好患者用藥使用禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)和使用方法的解釋說(shuō)明，詳盡解答用藥疑問(wèn)”

是醫(yī)療機(jī)構(gòu)哪種從業(yè)人員的行為規(guī)范

A、藥學(xué)技術(shù)人員

B、護(hù)士

C、醫(yī)師

D、護(hù)士

E、管理人員

15、下列醫(yī)患關(guān)系中，屬于技術(shù)關(guān)系的是

A、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者良好的服務(wù)態(tài)度

B、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者高度的責(zé)任心

C、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的同情和尊重

D、醫(yī)務(wù)人員以精湛醫(yī)術(shù)為患者服務(wù)

E、患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的尊重

16、構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是

A、患者求醫(yī)行為已含對(duì)醫(yī)生的信任

B、患者在醫(yī)患交往中處于被動(dòng)地位

C、醫(yī)生是仁者

D、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴(lài)的

E、醫(yī)患交往中加入一些特殊因素

17、建立和發(fā)展社會(huì)主義醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該以哪項(xiàng)為原則

A、四項(xiàng)基本原則

B、社會(huì)主義的人道主義

C、人本主義

D、科學(xué)主義

E、實(shí)證主義

18、體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做法，但不包括

A、患者掛號(hào)看病

B、醫(yī)生向患者作出應(yīng)有承諾

C、先收費(fèi)用然后給予檢查處理

D、先簽術(shù)協(xié)議然后實(shí)施手術(shù)

E、患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)

19、醫(yī)務(wù)人員正確的功利觀(guān)不包括

A、解除患者的痛苦，保障人民健康

B、肯定個(gè)人功利的同時(shí)去爭(zhēng)取集體和社會(huì)的功利

C、以集體和社會(huì)功利為重

D、強(qiáng)調(diào)個(gè)人利益，集體社會(huì)功利與己無(wú)關(guān)

E、對(duì)集體和社會(huì)貢獻(xiàn)大小

20、醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容包括醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面和醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面，醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)屬

A、醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面

B、醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面

C、醫(yī)患之間的社會(huì)關(guān)系

D、醫(yī)患之間的倫理關(guān)系

E、醫(yī)患之間的合作關(guān)系

21、醫(yī)患關(guān)系要做到真誠(chéng)相處，最主要的是

A、關(guān)系和諧

B、盡職盡責(zé)

C、平等相待

D、互相尊重

E、互相信任

22、醫(yī)生在治療中確診一名肝癌患者，最妥當(dāng)?shù)淖龇☉?yīng)是

A、對(duì)患者絕對(duì)保密

B、向患者本人及家屬宣布病情危重程度，

C、征求家屬意見(jiàn)，尊重患者意愿，向患者家屬如實(shí)交代病情

D、將診斷書(shū)直接交給患者本人

E、將假診斷書(shū)交給患者，隱瞞病情

23、患者，女，16歲，因咳嗽，咳大量黃膿痰，并有2次危及生命的大咯血，歷經(jīng)8年所在鎮(zhèn)、縣、市級(jí)醫(yī)院，均診斷為左下支氣管擴(kuò)張，后來(lái)到一所三甲醫(yī)院住院行手術(shù)治療。手術(shù)前需較徹底地抗感染治療，應(yīng)用大量抗生素抗感染，并輔以支氣管肺泡灌洗術(shù)(BAL)。在BAL術(shù)中，由于操作者的高度責(zé)任心，對(duì)鏡下左下基底段支氣管開(kāi)口黏膜下隱約可見(jiàn)的可疑點(diǎn)進(jìn)行小心的探查、分離、止血，終于診斷為支氣管異物，并成功地取出已被支管黏膜覆蓋的該異物，使患者免除了開(kāi)胸手術(shù)，這一成功案例不僅減輕了患者的痛苦，也為醫(yī)學(xué)科研提供最真實(shí)、最客觀(guān)的第一手資料。這所三甲醫(yī)院獲得了患者親屬的好評(píng)，這種評(píng)價(jià)形式為

A、社會(huì)輿論

B、內(nèi)心信念

C、傳統(tǒng)習(xí)俗

D、宣傳報(bào)道

E、表彰

24、醫(yī)療不分貧富貴賤，要一視同仁，即使患者為妓也要視為良家婦女，不可不尊重。這是我國(guó)明代哪位著名醫(yī)學(xué)家所倡導(dǎo)的基本理念之一

A、神農(nóng)氏

B、張仲景

C、張杲

D、孫思邈

E、陳實(shí)功

25、公認(rèn)的生命倫理學(xué)前沿問(wèn)題不包括

A、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)

B、女權(quán)主義倫理學(xué)

C、放棄治療的倫理問(wèn)題

D、生命倫理學(xué)發(fā)展的新階段問(wèn)題

E、關(guān)于安樂(lè)死和人體器官移植的倫理問(wèn)題

26、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科首先產(chǎn)生于

A、美國(guó)

B、中國(guó)

C、英國(guó)

D、法國(guó)

E、意大利

27、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論不包括的是

A、人權(quán)論

B、生命神圣論

C、醫(yī)學(xué)人道論

D、結(jié)果論與功利論

E、非結(jié)果論與義務(wù)論

28、在生物醫(yī)學(xué)模式以及現(xiàn)代社會(huì)背景下的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)的傾向正確的是

A、法律化

B、行為化

C、利益化

D、表面化

E、固有化

29、生殖權(quán)利的兩個(gè)獨(dú)立要素是指

A、自然權(quán)利和法律權(quán)利

B、自然權(quán)利和社會(huì)權(quán)利

C、自然權(quán)利和行為權(quán)利

D、法律權(quán)利和社會(huì)權(quán)利

E、行為權(quán)利和法律權(quán)利

30、以下關(guān)于“醫(yī)師有合理的個(gè)人利益”的正確理解是

A、醫(yī)師的正當(dāng)利益都應(yīng)得到實(shí)現(xiàn)

B、醫(yī)師的個(gè)人利益都是天然合理的

C、醫(yī)師的個(gè)人利益在倫理上是成問(wèn)題的

D、醫(yī)師的正當(dāng)利益能夠得到醫(yī)德的支持

E、醫(yī)師的正當(dāng)利益必須無(wú)條件服從患者利益

31、下面關(guān)于醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，將會(huì)產(chǎn)生不良后果的表述，不包括

A、會(huì)釀成醫(yī)療差錯(cuò)事故

B、會(huì)引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛

C、會(huì)引起社會(huì)某些人對(duì)患者的歧視

D、會(huì)使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感

E、會(huì)造成患者沉重的心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)自殺的嚴(yán)重后果

32、從總的方面來(lái)說(shuō)，患者享有的保密權(quán)有兩大內(nèi)容

A、疾病情況和治療決策

B、個(gè)人隱私和家庭隱私

C、不良診斷和不良預(yù)后

D、為自己保密和向自己保密

E、軀體缺陷和心理活動(dòng)

33、不屬于醫(yī)學(xué)道德的基本原則的是

A、有利原則

B、公正原則

C、尊重原則

D、不傷害原則

E、生命價(jià)值原則

34、醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢(shì)的最主要原因是

A、醫(yī)患交流中出現(xiàn)了屏障

B、醫(yī)生降低了對(duì)患者的重視

C、醫(yī)患雙方相互交流的機(jī)會(huì)減少

D、醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，醫(yī)生日益專(zhuān)科化

E、醫(yī)生對(duì)物理、化學(xué)等檢測(cè)診斷手段的依賴(lài)性

35、醫(yī)患關(guān)系要做到真誠(chéng)相處，最主要的是

A、互相尊重

B、互相信任

C、關(guān)系和諧

D、盡職盡責(zé)

E、平等相待

36、最能全面反映倫理學(xué)概念內(nèi)涵的敘述是

A、研究道德現(xiàn)象的科學(xué)

B、研究社會(huì)公德的科學(xué)

C、研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學(xué)

D、研究政治道德現(xiàn)象的科學(xué)

E、研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學(xué)

37、如果預(yù)見(jiàn)到人體試驗(yàn)有可能對(duì)受試者造成較嚴(yán)重的傷害，采取的正當(dāng)措施應(yīng)該是

A、按照試驗(yàn)主管部門(mén)的意見(jiàn)進(jìn)行

B、不再考慮其他任何情況，立即停止試驗(yàn)

C、在確證放棄試驗(yàn)經(jīng)濟(jì)損失不大的情況下，可以放棄試驗(yàn)

D、請(qǐng)專(zhuān)家論證，如果確信造成較嚴(yán)重傷害的概率小于50％，可以謹(jǐn)慎地進(jìn)行

E、分辨是精神傷害還是身體傷害，如果是精神傷害，可以在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行

38、符合臨終關(guān)懷倫理的做法是

A、研制更加安全可靠的藥物，幫助患者安詳辭世

B、讓患者了解死亡是每個(gè)人都不可避免的

C、想方設(shè)法延長(zhǎng)患者的生命，以使其獲得更長(zhǎng)的壽命

D、由于臨終患者生命質(zhì)量通常都比較低，沒(méi)有幸?？裳?，應(yīng)及早放棄治療

E、努力減輕臨終患者的身體疼痛和心理不適，提高其生命質(zhì)量

39、教育者向受教育的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的醫(yī)學(xué)道德教育方法是

A、獎(jiǎng)懲

B、身教

C、榜樣

D、言教

E、引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐

40、通過(guò)“對(duì)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的意識(shí)”確定醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，這是

A、抽象醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)

B、具體醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)

C、具體醫(yī)學(xué)倫理難題

D、社會(huì)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題

E、抽象醫(yī)學(xué)倫理難題

41、當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時(shí)，可允許進(jìn)行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合

A、公正原則

B、尊重原則

C、自主原則

D、行善原則

E、不傷害原則

42、以下關(guān)于“生命神圣論的局限性”的敘述錯(cuò)誤的是

A、有歷史性

B、有階級(jí)性

C、只偏重于人口的數(shù)量

D、影響衛(wèi)生資源的分配

E、不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價(jià)值相統(tǒng)一

43、通過(guò)基因水平的操縱而達(dá)到治療或預(yù)防疾病的療法

A、基因治療

B、細(xì)胞治療

C、分子學(xué)治療

D、體細(xì)胞治療

E、光量子治療

44、以下關(guān)于“在人體試驗(yàn)中，以犯人為受試者”的正確觀(guān)點(diǎn)是

A、應(yīng)該按照公安部門(mén)的安排進(jìn)行

B、在任何情況下，都不允許以犯人作為受試者

C、只要有犯人的簽字同意，以犯人為受試者可以得到倫理的辯護(hù)

D、犯人是犯了罪的人，用他們作受試者，是給他們一個(gè)為社會(huì)做貢獻(xiàn)從而改過(guò)自新的機(jī)會(huì)

E、一般情況下，是不允許用犯人做試驗(yàn)的，即使使用犯人作為受試者，也必須首先考察是否具備受試者的條件

45、患者男，75歲，醫(yī)生完成診斷后，患者到藥房取某口服液，藥房人員的下列言行中恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、手拿藥品晃動(dòng)

B、“吃時(shí)搖一搖”

C、手拿藥品晃動(dòng)：“這樣搖一搖再喝”

D、手拿藥品晃動(dòng)：“飯前半小時(shí)，喝藥前把藥瓶搖一搖，搖勻后服用”

E、無(wú)任何手勢(shì)和說(shuō)辭

答案部分

一、A1

1、【正確答案】

D

【答案解析】

醫(yī)技人員行為規(guī)范

第三十三條　指導(dǎo)和幫助患者配合檢查，耐心幫助患者查詢(xún)結(jié)果，對(duì)接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，進(jìn)行告知并給以必要的防護(hù)。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411208,點(diǎn)擊提問(wèn)】

2、【正確答案】

B

【答案解析】

B選項(xiàng)是藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411207,點(diǎn)擊提問(wèn)】

3、【正確答案】

A

【答案解析】

醫(yī)技人員行為規(guī)范　第三十二條　正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)、準(zhǔn)確出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不偽造報(bào)告。發(fā)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到危急值時(shí)，應(yīng)及時(shí)提示醫(yī)師注意。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411206,點(diǎn)擊提問(wèn)】

4、【正確答案】

A

【答案解析】

管理人員行為規(guī)范　第十九條　格盡職守，勤勉高效，嚴(yán)格自律，發(fā)揮表率作用。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411205,點(diǎn)擊提問(wèn)】

5、【正確答案】

C

【答案解析】

醫(yī)師行為規(guī)范　第二十條　遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411204,點(diǎn)擊提問(wèn)】

6、【正確答案】

B

【答案解析】

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第二條　對(duì)醫(yī)師的定義如下：醫(yī)師指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健及臨床科研教學(xué)等工作的人員。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411203,點(diǎn)擊提問(wèn)】

7、【正確答案】

E

【答案解析】

E選項(xiàng)的條例是屬于管理人員的行為規(guī)范。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411202,點(diǎn)擊提問(wèn)】

8、【正確答案】

A

【答案解析】

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第四條　以人為本，踐行宗旨。堅(jiān)持救死扶傷、防病治病的宗旨，以病人為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411201,點(diǎn)擊提問(wèn)】

9、【正確答案】

D

【答案解析】

本題考查的是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》附則的內(nèi)容

第五十一條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修人員、簽訂勞動(dòng)合同但尚未進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員等，根據(jù)其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事的工作性質(zhì)和職業(yè)類(lèi)別，參照相應(yīng)人員分類(lèi)執(zhí)行本規(guī)范。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411200,點(diǎn)擊提問(wèn)】

10、【正確答案】

E

【答案解析】

醫(yī)技人員行為規(guī)范　第三十二條　正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)、準(zhǔn)確出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不偽造報(bào)告。發(fā)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到危急值時(shí)，應(yīng)及時(shí)提示醫(yī)師注意。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411199,點(diǎn)擊提問(wèn)】

11、【正確答案】

A

【答案解析】

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，包括：管理人員、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、藥學(xué)技術(shù)人員和其他人員（指除以上五類(lèi)人員外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務(wù)、設(shè)備、信息、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、基本建設(shè)、后勤等部門(mén)工作人員）。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411198,點(diǎn)擊提問(wèn)】

12、【正確答案】

C

【答案解析】

實(shí)施與監(jiān)督

第五十條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反分規(guī)范的，由所在單位視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或緩聘、解職待聘、解聘。其中需要追究黨紀(jì)、政紀(jì)責(zé)任的，由有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理；需要給予行政處罰的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411197,點(diǎn)擊提問(wèn)】

13、【正確答案】

B

【答案解析】

實(shí)施與監(jiān)督

第四十七條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門(mén)協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第四十八條　各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員貫徹執(zhí)行本規(guī)范的監(jiān)督檢查。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411196,點(diǎn)擊提問(wèn)】

14、【正確答案】

A

【答案解析】

藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范　第三十七條　配合醫(yī)師做好患者用藥使用禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)和使用方法的解釋說(shuō)明，詳盡解答用藥疑問(wèn)。

【該題針對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411195,點(diǎn)擊提問(wèn)】

15、【正確答案】

D

【答案解析】

A、B、C、E是醫(yī)患關(guān)系非技術(shù)方面的具體表現(xiàn)，所以答案選D。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411238,點(diǎn)擊提問(wèn)】

16、

【正確答案】

A

【答案解析】

醫(yī)患之間要做到互相信任，醫(yī)生取信于患者是主要的，是根本前提。所以答案選A。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411237,點(diǎn)擊提問(wèn)】

17、

【正確答案】

B

【答案解析】

實(shí)行社會(huì)主義的人道主義是社會(huì)主義的醫(yī)德原則，所以答案選B。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411236,點(diǎn)擊提問(wèn)】

18、

【正確答案】

E

【答案解析】

E本身是社會(huì)主義醫(yī)德不允許的。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411235,點(diǎn)擊提問(wèn)】

19、

【正確答案】

D

【答案解析】

在社會(huì)主義社會(huì)中，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人必須依靠集體，服從集體利益的需要，把個(gè)人看做是集體中的一員，以保證醫(yī)療衛(wèi)生這一共同事業(yè)的發(fā)展和病人的利益，所以不能只強(qiáng)調(diào)個(gè)人利益而不顧集體利益，故選D。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411234,點(diǎn)擊提問(wèn)】

20、

【正確答案】

A

【答案解析】

題干部分已經(jīng)限定了非技術(shù)方面和技術(shù)方面，答題時(shí)不要受C、D、E干擾，剩下A、B兩個(gè)選項(xiàng)B就可以排除了。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411233,點(diǎn)擊提問(wèn)】

21、

【正確答案】

E

【答案解析】

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)患關(guān)系也是信托關(guān)系，所以相互的信任是醫(yī)患關(guān)系的支柱，只能選E。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411232,點(diǎn)擊提問(wèn)】

22、

【正確答案】

C

【答案解析】

A、B、D、E都違反了臨床診療工作的基本道德要求，所以選C.

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411231,點(diǎn)擊提問(wèn)】

23、

【正確答案】

A

【答案解析】

作為醫(yī)德評(píng)價(jià)的社會(huì)輿論，是指人們根據(jù)一定的醫(yī)德原則、規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的思想行為作出肯定與否定、贊揚(yáng)與譴責(zé)的判斷輿論，所以選A.

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411230,點(diǎn)擊提問(wèn)】

24、

【正確答案】

E

【答案解析】

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411229,點(diǎn)擊提問(wèn)】

25、

【正確答案】

B

【答案解析】

女權(quán)主義倫理學(xué)不屬于公認(rèn)的生命倫理學(xué)。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411228,點(diǎn)擊提問(wèn)】

26、

【正確答案】

C

【答案解析】

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，首先產(chǎn)生于英國(guó)，這是由于英國(guó)的社會(huì)背景和JohnGregory、ThomasPercvial等人努力的結(jié)果，1772年JohnGregory在他的《關(guān)于醫(yī)生的職責(zé)和資格的演講》一文中，首先對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的本質(zhì)進(jìn)行探索，1791年，英國(guó)醫(yī)生帕茨瓦爾為曼徹斯特醫(yī)院起草了《醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員行動(dòng)守則》，并于1803年出版了世界上第一部《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411227,點(diǎn)擊提問(wèn)】

27、

【正確答案】

A

【答案解析】

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論：一、生命神圣論二、醫(yī)學(xué)人道論三、結(jié)果論與功利論四、非結(jié)果論與義務(wù)論五、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本問(wèn)題

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411226,點(diǎn)擊提問(wèn)】

28、

【正確答案】

A

【答案解析】

在生物醫(yī)學(xué)模式以及現(xiàn)代社會(huì)背景下的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)的傾向是法律化

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411225,點(diǎn)擊提問(wèn)】

29、

【正確答案】

B

【答案解析】

生殖權(quán)利的兩個(gè)獨(dú)立要素是自然權(quán)利和社會(huì)權(quán)利

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411224,點(diǎn)擊提問(wèn)】

30、

【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411223,點(diǎn)擊提問(wèn)】

31、

【正確答案】

A

【答案解析】

醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，可能會(huì)引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛；引起社會(huì)某些人對(duì)患者的歧視；使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感；造成患者沉重的心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)自殺的嚴(yán)重后果

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411222,點(diǎn)擊提問(wèn)】

32、

【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411221,點(diǎn)擊提問(wèn)】

33、

【正確答案】

E

【答案解析】

醫(yī)學(xué)道德的基本原則是比較概括的具有指導(dǎo)性的原則，在運(yùn)用時(shí)還要借助一些具體原則，以實(shí)現(xiàn)它的要求。具體原則包括不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則等。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411220,點(diǎn)擊提問(wèn)】

34、

【正確答案】

E

【答案解析】

醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢(shì)的最主要原因醫(yī)生對(duì)物理、化學(xué)等檢測(cè)診斷手段的依賴(lài)性

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411219,點(diǎn)擊提問(wèn)】

35、

【正確答案】

B

【答案解析】

醫(yī)患關(guān)系要做到真誠(chéng)相處，最主要的是互相信任

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411218,點(diǎn)擊提問(wèn)】

36、

【正確答案】

A

【答案解析】

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的一門(mén)科學(xué)，它是運(yùn)用一般倫理學(xué)的原則來(lái)解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們相互之間、醫(yī)學(xué)團(tuán)體與社會(huì)之間關(guān)系的一門(mén)科學(xué)。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411217,點(diǎn)擊提問(wèn)】

37、

【正確答案】

B

【答案解析】

如果預(yù)見(jiàn)到人體試驗(yàn)有可能對(duì)受試者造成較嚴(yán)重的傷害，應(yīng)立即停止試驗(yàn)。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411216,點(diǎn)擊提問(wèn)】

38、

【正確答案】

E

【答案解析】

臨終關(guān)懷目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過(guò)消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問(wèn)題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧?kù)o地面對(duì)死亡。同時(shí)，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔(dān)一些勞累與壓力。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411215,點(diǎn)擊提問(wèn)】

39、

【正確答案】

D

【答案解析】

言教是教育者通過(guò)語(yǔ)言向受教育的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的醫(yī)學(xué)道德教育方法

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411214,點(diǎn)擊提問(wèn)】

40、

【正確答案】

A

【答案解析】

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411213,點(diǎn)擊提問(wèn)】

41、

【正確答案】

E

【答案解析】

不傷害原則：在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不傷害是指在診治、護(hù)理過(guò)程中不使患者的心身等受到損害。當(dāng)妊娠危及胎兒母親的生命時(shí)，可允許進(jìn)行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)就是遵循不傷害原則

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411212,點(diǎn)擊提問(wèn)】

42、

【正確答案】

B

【答案解析】

生命神圣論的局限性隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人類(lèi)也逐漸走向成熟，對(duì)生命的認(rèn)識(shí)也有了新的發(fā)展，已不再是滿(mǎn)是活著就是一切的觀(guān)念，并開(kāi)始討論生命的意義等問(wèn)題，提出活得怎樣?是幸福還是痛苦？人們對(duì)醫(yī)學(xué)的要求也發(fā)生了變化。諸如此類(lèi)的問(wèn)題使以生命神圣論為指導(dǎo)的醫(yī)生陷入了為難的境地。

由于生命神圣論缺乏辯證性，過(guò)于強(qiáng)調(diào)生命的數(shù)最和生命的生物屬性，以至丁使醫(yī)學(xué)片面地追求維持生命數(shù)量，延長(zhǎng)一切生命，因而在一定意義上制約著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，有許多問(wèn)題與生命神圣論產(chǎn)生了沖突。

綜上所述，生命神圣淪在醫(yī)學(xué)發(fā)展的昨天、今天乃至明天，部具有十分重要意義，但也不可否認(rèn)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，生命神圣淪也暴露出了一定的局限性和缺陷，只有辯證地、歷史地研究和繼承生命神圣論，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411211,點(diǎn)擊提問(wèn)】

43、

【正確答案】

A

【答案解析】

基因治療是指通過(guò)基因水平的操縱而達(dá)到治療或預(yù)防疾病的療法。基因水平的操縱主要包括用正?；蛱娲虏』?、封阻或剪斷致病基因、修復(fù)被損害的基因和重建正常的基因表達(dá)調(diào)控體系等內(nèi)容。

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411210,點(diǎn)擊提問(wèn)】

44、

【正確答案】

E

【答案解析】

一般情況下，是不允許用犯人做試驗(yàn)的，即使使用犯人作為受試者，也必須首先考察是否具備受試者的條件

【該題針對(duì)“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100411209,點(diǎn)擊提問(wèn)】

45、

【正確答案】

D

【答案解析】

綜合分析選項(xiàng)D選項(xiàng)中的言行最為恰當(dāng)全面，告知患者服用時(shí)間以及服用注意事項(xiàng)。

篇9

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）05（a）-0171-04

Influence analysis of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status in patients with heart failure

ZHU Fang JIANG Ting BAI Qian WEN Yinting LI Ruihua

Department of Burn， Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status of patients with heart failure， and to provide data support for the quality of care and care model of this special group. Methods 86 cases of patients with heart failure in Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province from February 2015 to October 2016 were selected. They were divided into control group and study group according to random number table method. 43 cases in each group. Traditional nursing care was used in control group， on the basis of control group， family follow up health education was applied in study group. The pressure ulcer was recorded at the end of the fourth week after intervention， and the pressure ulcer was graded. Patients of two groups were received an assessment of anxiety self-rating （SAS） and depression self-rating scale （SDS） by Zung before intervention and at the end of the fourth week after intervention. Patients of two groups were received a self-made nursing satisfaction questionnaire from a responsible nurse at the end of the fourth week after intervention. Results The incidence rate of pressure ulcer in study group was lower than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no significant difference between two groups before intervention of SAS and SDS （P > 0.05）. After intervention， SAS and SDS in study group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The satisfaction rate of study group was 95.3% （41/43）， higher than that of control group （76.7%， 33/43）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Family follow up health education applied in patients with heart failure can help to reduce the incidence rate of pressure ulcer， and can improve the negative emotions of the individual.

[Key words] Family follow up health education； Heart failure； Pressure ulcer； Emotional state

心力衰竭是心內(nèi)科常見(jiàn)病種，這類(lèi)疾病的發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化所致的心肌血供不足的心血管系統(tǒng)疾病[1-4]。由于該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，而病情一旦急性發(fā)作，將會(huì)使心肌的氧耗量明顯增加，使個(gè)體出現(xiàn)強(qiáng)烈的心前區(qū)疼痛，更有甚者，會(huì)誘發(fā)神經(jīng)-內(nèi)分泌功能異常，使去甲腎上腺素分泌量增加，導(dǎo)致心搏驟停事件的發(fā)生[5-6]。由于當(dāng)前針對(duì)冠心病尚缺乏有效的根治措施，導(dǎo)致患者對(duì)自身病情出現(xiàn)一定程度的焦慮、擔(dān)憂(yōu)情緒，這均不利于心血管系統(tǒng)疾病的整體化預(yù)后及轉(zhuǎn)歸[7-9]。這類(lèi)患者的病情一旦得到控制，將面臨著從醫(yī)院回歸到家庭的情況，而因患者本身所存在的認(rèn)知偏差，將會(huì)踐行出既往不佳的行為習(xí)慣，導(dǎo)致心力衰竭的再發(fā)，這也是大多數(shù)患者對(duì)出院表現(xiàn)出恐懼情緒的來(lái)源[10]。另外，心力衰竭患者由于活動(dòng)耐受力受損，將會(huì)導(dǎo)致其長(zhǎng)期臥床的可能，而若患者自我照護(hù)的方法不當(dāng)，這將大大增加壓瘡的發(fā)生率。所以，幫助這類(lèi)患者構(gòu)建科學(xué)及系統(tǒng)的認(rèn)知框架，則能幫助他們內(nèi)化相關(guān)理論知識(shí)體驗(yàn)，使其能自覺(jué)踐行正確的行為及調(diào)理自身情緒，這對(duì)其病情的康復(fù)及獲得滿(mǎn)意的身心體驗(yàn)均大有裨益[11]。但是，傳統(tǒng)的護(hù)理照護(hù)策略，則更側(cè)重于患者在軀體層面的護(hù)理干預(yù)，而即使開(kāi)展健康宣教，亦未充分調(diào)動(dòng)護(hù)士自身的主觀(guān)能動(dòng)性，僅給予患者提供填鴨式的認(rèn)知宣教，沒(méi)有考慮到患者與護(hù)士之間存在的認(rèn)知不對(duì)等性，最終無(wú)法幫助患者構(gòu)建良好的認(rèn)知模式[12]?；诖?，有學(xué)者從人性化的視角著手，旨在從健康宣教領(lǐng)域研發(fā)出一條高效且合理的認(rèn)知干預(yù)方案，使患者能在院內(nèi)及院外，借助正確的認(rèn)知理論指導(dǎo)自己的行為方式[13]。故此，家庭跟進(jìn)式健康教育則應(yīng)運(yùn)而生，它是一種基于家庭成員共同參與的健康教育策略，能有效調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮家屬的幫扶力量，強(qiáng)化患者院外生活的后盾力量。但是，由于該項(xiàng)干預(yù)策策略較為新穎，尚未在國(guó)內(nèi)得到廣泛推廣及普及，所以，筆者擬設(shè)計(jì)本次調(diào)研，旨在驗(yàn)證及剖析其應(yīng)用于心力衰竭患者所產(chǎn)生的臨床效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川省南充市中心醫(yī)院2015年2月～2016年10月收治的86例心力衰竭患者，其中男50例，女36例，年齡為36～80歲，平均為（49.8±5.7）歲。所有納入對(duì)象均經(jīng)心肌輔酶及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，再結(jié)合其呈現(xiàn)出的癥狀體征，確診為心力衰竭，診斷依據(jù)則參照由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的第7版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的心臟、肝臟、腎臟等實(shí)質(zhì)性臟器無(wú)嚴(yán)重疾患；小兒無(wú)自身免疫系統(tǒng)疾??；無(wú)原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；對(duì)本次調(diào)研內(nèi)容知悉并簽訂同意書(shū)。所有的納入對(duì)象依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組43例。兩組性別、年齡、心功能分級(jí)、文化層次以及伴發(fā)基礎(chǔ)疾病等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 開(kāi)展傳統(tǒng)的護(hù)理照護(hù)模式：由責(zé)任護(hù)士以發(fā)放材料結(jié)合口述的方式，向患者介紹疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸等方面的理論知識(shí)體系；由責(zé)任護(hù)士為患者作好基本的心理干預(yù)，幫助其緩解內(nèi)心的緊張與焦慮；責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的飲食愛(ài)好，為其提供富含高蛋白、低脂以及維生素的食物，從而為其提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展基于生物-心理-社會(huì)功能層面的家庭跟進(jìn)式健康教育模式。①家屬共同參與式的認(rèn)知干預(yù)：由患者自行提供家屬清單，要求家屬為患者的直系親屬，并在今后至少與患者共同生活達(dá)4個(gè)月時(shí)間之久；由責(zé)任護(hù)士為雙方提供一個(gè)安靜、舒適以及無(wú)人打擾的環(huán)境，以預(yù)先告知的口吻讓雙方將本堂課中的重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記錄，并于宣教結(jié)束后，讓雙方彼此復(fù)述；護(hù)士以通俗的口吻作為引導(dǎo)式用語(yǔ)，借助多媒體以及手繪動(dòng)畫(huà)的方式，向患者及家屬介紹有關(guān)疾病以及自我護(hù)理等理論知識(shí)體系方面的內(nèi)容、相關(guān)技巧，以此幫助雙方掌握系統(tǒng)以及核心的知識(shí)內(nèi)容；宣教時(shí)間控制在30 min，待宣教結(jié)束后，給患者及家屬各5 min的時(shí)間回顧堂課中所掌握的理論知識(shí)體系，并以口吻復(fù)述的形式闡述相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，將時(shí)間控制在10 min以?xún)?nèi)；在雙方彼此復(fù)述的間隔時(shí)間內(nèi)，護(hù)士則用手機(jī)錄制下雙方的復(fù)述內(nèi)容，同時(shí)認(rèn)真聆聽(tīng)其相關(guān)介紹，指出雙方各自存在的不足與缺陷；待結(jié)束后，護(hù)士將視頻分別拷貝給雙方，要求雙方于當(dāng)晚入睡前20 min，按照雙方復(fù)述的方式重新闡釋有關(guān)內(nèi)容；次日，要求雙方于8：00～10：00，按照同樣的方式，將自己在昨天中所掌握的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)予以闡述，每人的時(shí)間則控制在10 min以?xún)?nèi)。②家庭共同參與式的情境扮演：護(hù)士根據(jù)患者及家屬近日來(lái)所掌握的理論知識(shí)以及相關(guān)技能，擬訂相關(guān)情境，以讓雙方有代入感，并將相應(yīng)的技能給以有效的呈現(xiàn)；具體的情景，可以是：你因癥狀加重，而只能被迫臥床休息，由于休息時(shí)間需要較長(zhǎng)，這將引起局部骨突隆部位出現(xiàn)壓迫，引起壓瘡的發(fā)生；那么根據(jù)該情景，請(qǐng)你和家屬作為相關(guān)的角色扮演者，在扮演之前，請(qǐng)?jiān)俅位貧w到該情景所規(guī)定的具體場(chǎng)景中，用心去深刻地感受及體會(huì)相關(guān)的情緒感知，并充分調(diào)動(dòng)自己所掌握的相關(guān)理論知識(shí)，使自己能全方位地應(yīng)用到情境扮演中來(lái)；當(dāng)雙方準(zhǔn)備妥當(dāng)后，護(hù)士用手機(jī)錄制下雙方的角色扮演情況，并于錄制后，回放視頻，指出雙方仍存在的不足之處，并幫助其強(qiáng)化相關(guān)技能認(rèn)知；同樣地，護(hù)士將錄制的視頻拷貝給患者及其家屬，要求其于當(dāng)晚入睡前30 min，再次重復(fù)該項(xiàng)角色扮演情境。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

①記錄兩組患者在干預(yù)后第4周末的壓瘡情況，并對(duì)壓瘡進(jìn)行分級(jí)。其中，壓瘡的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施由NPUAP小組所擬訂的《壓瘡嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》[14]，共將壓瘡評(píng)定為4個(gè)級(jí)別，分別為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期及壞死潰瘍期。②兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)后第4周末接受由Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自?u量表（SDS）測(cè)評(píng)[15]。③兩組患者在干預(yù)后第4周末接受由責(zé)任護(hù)士自制的護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷測(cè)評(píng)，問(wèn)卷采取封閉式答案的形式，即非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后壓瘡發(fā)生情況比較

研究組患者壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情感狀況評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；干預(yù)后，研究組患者SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

心力衰竭是心內(nèi)科常見(jiàn)病種，是一類(lèi)較為危重的心血管疾病，一般是由于心功能下降所致心排血量減少，而引起心臟起搏功能障礙，最終會(huì)影響身體全身臟器的血液供給。循證醫(yī)學(xué)指出，對(duì)于心力衰竭患者，絕對(duì)臥床休息非常有必要，而且是治療措施中的重要一個(gè)部分。但是，由于心力衰竭患者的全身皮膚血供本身較差，這會(huì)引起局部皮膚免疫力削弱，易出現(xiàn)皮膚破潰的情況。所以，臥床所致的骨隆突處會(huì)受到重力的垂直性作用，會(huì)加重皮膚受損的程度與進(jìn)度，進(jìn)而誘發(fā)壓瘡。壓瘡是臨床上常見(jiàn)并發(fā)癥，而一旦發(fā)生壓瘡，不僅會(huì)給患者帶來(lái)強(qiáng)烈的軀體痛苦，更是會(huì)增加疾病的整體治療難度[16]。所以，針對(duì)這類(lèi)特殊群體，應(yīng)從特殊層面和角度出發(fā)，擬訂相應(yīng)降低壓瘡發(fā)生率的措施，進(jìn)而提高患者的身心舒適度體驗(yàn)。分析導(dǎo)致壓瘡的原因：①皮膚血供不足，主要是通過(guò)藥物以及物理措施來(lái)對(duì)皮膚狀況進(jìn)行改善；②患者持續(xù)而強(qiáng)烈的精神緊張狀態(tài)，因?yàn)椴涣嫉那榫w刺激會(huì)引起交感神經(jīng)張力增強(qiáng)，從而導(dǎo)致心率加快、血壓驟升，這會(huì)進(jìn)一步削弱患者對(duì)情感認(rèn)知的有效體驗(yàn)，最終出現(xiàn)惡性循環(huán)[17]，所以，改善患者的負(fù)性情感狀況，對(duì)患者自身的情緒感知體驗(yàn)以及壓瘡的預(yù)防，至關(guān)重要。傳統(tǒng)的護(hù)理措施，更多的是強(qiáng)調(diào)護(hù)士個(gè)體在照護(hù)流程中的重要性，而忽視了患者本身的主觀(guān)能動(dòng)性，這往往無(wú)法充分提高患者的積極性，從而引起自護(hù)行為狀態(tài)不佳，使疾病反復(fù)出現(xiàn)遷延不愈的臨床態(tài)勢(shì)。所以，在本次調(diào)研中，筆者尋求進(jìn)一步的護(hù)理模式突破，擬從患者的精神心理層面視角出發(fā)，并發(fā)動(dòng)家屬的幫扶力量，以驗(yàn)證及剖析該項(xiàng)新型護(hù)理模式所產(chǎn)生的臨床成效。

篇10

關(guān)鍵詞：以問(wèn)題為基礎(chǔ)的健康教育；艾滋??；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量；常規(guī)健康教育

艾滋病是感染艾滋病病毒（HIV）引起的一種危害性極大的傳染病[1]。該病具有傳染性、慢性進(jìn)展性等特點(diǎn)，發(fā)病以青壯年較多，80%患者發(fā)病年齡在18～45歲[2]。針對(duì)艾滋病患者，臨床多采取抗病毒等方法進(jìn)行綜合治療，可有效控制病情進(jìn)展。臨床研究表明，良好的健康教育措施，可提高患者對(duì)于艾滋病的認(rèn)知水平，促進(jìn)其配合臨床治療，改善生活質(zhì)量[3]。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的健康教育是以問(wèn)題為基礎(chǔ)和直面問(wèn)題為中心的一種健康教育模式，可以幫助護(hù)理人員更好地開(kāi)展臨床健康教育工作。本研究抽取我院艾滋病患者70例為研究對(duì)象，分析常規(guī)健康教育和以問(wèn)題為基礎(chǔ)的健康教育兩種健康教育模式對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月至2016年2月我院接收并診治的艾滋病患者70例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為參照組和觀(guān)察組，每組35例。參照組患者中，男20例，女15例；年齡27~64歲，平均年齡（40.24±10.35）歲；病程6~14年，平均病程（10.04±3.28）年。觀(guān)察組患者中，男18例，女17例；年齡25~66歲，平均年齡（40.31±10.21）歲；病程5~16年，平均病程（10.11±3.17）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者均對(duì)本次研究知情并簽字確認(rèn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組制定了《艾滋病診療指南（2011版）》中關(guān)于艾滋病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②伴隨持續(xù)發(fā)熱、虛弱、盜汗，全身淋巴結(jié)腫大等癥狀和體征者；③經(jīng)血常規(guī)檢查、生化檢查、病毒及特異性抗原和抗體檢測(cè)、各種致病性感染的病原體檢查、HIV抗體檢測(cè)、耐藥檢測(cè)、X線(xiàn)檢查等臨床相關(guān)檢查方法明確病情者；④HIV陽(yáng)性；⑤擇期進(jìn)行外科手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類(lèi)疾病患者；②認(rèn)知功能障礙，配合度差者。

1.3方法

參照組患者采用常規(guī)健康教育護(hù)理。觀(guān)察組患者采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的健康教育護(hù)理，具體如下。①成立以問(wèn)題為基礎(chǔ)的健康教育小組。選拔擁有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)5年以上的優(yōu)秀護(hù)理人員成立以問(wèn)題為基礎(chǔ)的健康教育小組，連續(xù)調(diào)查、定期隨訪(fǎng)艾滋病患者，根據(jù)患者的具體病情、一般資料，制定以問(wèn)題為基礎(chǔ)的健康教育措施，并定期評(píng)價(jià)臨床效果。②提出健康教育問(wèn)題。小組成員向患者講解以問(wèn)題為基礎(chǔ)的健康教育對(duì)于病情控制的積極作用，取得患者的配合。通過(guò)向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，收集患者對(duì)艾滋病存在的認(rèn)知問(wèn)題，重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)患者的認(rèn)知誤區(qū)、盲區(qū)知識(shí)點(diǎn)，并且對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸納、總結(jié)和分類(lèi)。③對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行確定。小組成員根據(jù)患者的問(wèn)題，采用通俗易懂的語(yǔ)言建立以問(wèn)題為基礎(chǔ)的問(wèn)題庫(kù)，主要涉及艾滋病臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、病因、檢查診斷方法、治療措施、并發(fā)癥、傳播途徑及自我護(hù)理措施等。將以問(wèn)題為基礎(chǔ)的問(wèn)題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)打印出來(lái)，免費(fèi)發(fā)放給患者。④設(shè)立以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教育模式課堂。小組教學(xué)老師設(shè)立以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教育模式課堂，組織患者集中開(kāi)展關(guān)于艾滋病以問(wèn)題為基礎(chǔ)的問(wèn)題庫(kù)的健康教育講解工作，并對(duì)艾滋病臨床診療和護(hù)理常見(jiàn)的疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，指導(dǎo)患者基本的護(hù)理技巧，促進(jìn)患者掌握艾滋病相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。⑤開(kāi)展健康教育咨詢(xún)工作、執(zhí)行預(yù)防、關(guān)懷同步的防控措施。與本市三甲醫(yī)院聯(lián)合定期開(kāi)展健康教育咨詢(xún)、問(wèn)診工作，針對(duì)患者的具體病情，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作，定期邀請(qǐng)知名專(zhuān)家免費(fèi)為艾滋病患者進(jìn)行診療，提供免費(fèi)的咨詢(xún)服務(wù)，宣傳國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策，對(duì)患者表示人性化的關(guān)心，不歧視患者，告知艾滋病患者平時(shí)如何疏導(dǎo)不良情緒，幫助其樹(shù)立積極樂(lè)觀(guān)的生活態(tài)度，指導(dǎo)艾滋病患者用藥治療方法，并強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥對(duì)于病情控制的積極意義，提高患者對(duì)于自身身體健康的重視，提高配合治療依從性。另外，給予患者生活方式、飲食選擇、睡眠管理、有效運(yùn)動(dòng)等方面的建議和指導(dǎo)，給予行為干預(yù)，使艾滋病患者學(xué)會(huì)自身管理，全面提升患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

1.4觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者護(hù)理前、后的自我護(hù)理能力測(cè)量表（exerciseofself-carea-gency,ESCA）評(píng)分。ESCA量表包括自我概念（8個(gè)條目）、自護(hù)責(zé)任感（6個(gè)條目）、自我護(hù)理技能（12個(gè)條目）、健康知識(shí)水平（17個(gè)條目）共4個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，43個(gè)條目，采用0～4分5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，其中4分為非常像我；3分為有一些像我；2分為不確定；1分為有一些不像我；0分為非常不像我。總分172分，評(píng)分越高，代表患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。（2）比較兩組患者護(hù)理前、后遵醫(yī)Frankl依從量表評(píng)分。Frankl依從量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分表示拒絕、痛苦；2分表示不合作、不情愿；3分表示使用、冷淡；4分表示主動(dòng)合作享受。評(píng)分越高，代表患者的依從性越好。（3）比較兩組患者護(hù)理前、后的的健康調(diào)查簡(jiǎn)表（theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36）評(píng)分。SF-36量表由用美國(guó)波士頓健康研究所研制，共包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康8個(gè)項(xiàng)目，共36個(gè)問(wèn)題，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分0~100分，評(píng)分越高，代表患者的生活質(zhì)量水平越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，ESCA評(píng)分、Frankl依從量表評(píng)分、SF-36評(píng)分相關(guān)計(jì)量資料以x軃±s形式表示，兩組間比較采用Student'st-test分析（t值檢驗(yàn)），多組間比較采用單因素方差（one-wayANOVAfollowedbyDunnett'stest）分析；計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)；以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前、后ESCA評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的ESCA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的ESCA評(píng)分均較護(hù)理前明顯升高，且觀(guān)察組明顯高于參照組（P0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理前、后Frankl依從量表評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者Frankl依從量表評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者Frankl依從量表評(píng)分均明顯高于護(hù)理前，且觀(guān)察組明顯高于參照組（P0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理前、后SF-36評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者各項(xiàng)SF-36評(píng)分均較護(hù)理前明顯升高，且觀(guān)察組明顯高于參照組（P0.05）。見(jiàn)表3。