導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔護(hù)士基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 四手操作；口腔護(hù)理；教學(xué)

隨著人們生活水平的不斷提高，對口腔治療的安全、舒適等方面的要求也越來越高。現(xiàn)代四手操作的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見的，自從四手操作技術(shù)在20世紀(jì)60年代以來，其應(yīng)用在世界范圍內(nèi)得到了很好的推廣。由于我國受口腔專業(yè)護(hù)理人員緊缺以及其他因素的影響其普及度還不是很廣，但國內(nèi)規(guī)格較高的口腔醫(yī)院和診所的診療方式都趨于四手操作治療。從目前的市場情景來看，對能夠熟練四手操作的口腔護(hù)士的需求量不斷增加，同時也要求口腔專業(yè)護(hù)士能夠盡快的進(jìn)入工作崗位。如何增加口腔專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)數(shù)量和培養(yǎng)合格的能完成好四手操作的口腔護(hù)士是教學(xué)工作中重點(diǎn)。

1 四手操作技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

四手操作技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在醫(yī)療實(shí)踐中，四手操作技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：①極大地提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。有調(diào)查顯示，四手操作可提高醫(yī)生工作效率30%-78%，并使經(jīng)濟(jì)收益提高了35-74%。在四手操作中在助手的協(xié)助下，醫(yī)生和護(hù)士共同在口腔內(nèi)進(jìn)行各種操作。護(hù)士能協(xié)助醫(yī)生牽拉患者的口角，及時、準(zhǔn)確地傳遞器械和調(diào)拌材料，使治療過程有序銜接；及時用吸引器吸凈口腔內(nèi)的水、唾液、血液，縮短了治療時間，保持治療區(qū)域視野清晰。②有利于醫(yī)患、護(hù)患及醫(yī)護(hù)關(guān)系的改善。在四手操作過程中，護(hù)士能幫忙吸凈口腔內(nèi)的水、唾液，患者起身漱口次數(shù)明顯減少，舒適度明顯提高。在就診過程中，護(hù)士還能起到密切觀察患者病情的作用，對患者出現(xiàn)的情緒反應(yīng)能及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者安全感增強(qiáng)，讓患者在舒適、親切的服務(wù)環(huán)境中接受治療。③降低交叉感染機(jī)率。四手操作技術(shù)中規(guī)范化了治療器械、物品的擺放位置及器械的傳遞方法，護(hù)士能夠合理有序地放置物品傳遞器械，從而減少了意外傷害的發(fā)生率，保護(hù)了患者和口腔醫(yī)護(hù)人員，減少了交叉感染發(fā)生的機(jī)率。

2 我國現(xiàn)階段的口腔護(hù)士情況

首先，由于受學(xué)校專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)條件等多方面因素的限制，我國口腔專業(yè)護(hù)士人才數(shù)量嚴(yán)重不足。臨床上現(xiàn)有的口腔護(hù)士也大多來自一般護(hù)士，真正經(jīng)過專業(yè)培養(yǎng)的口腔護(hù)士較少，她們不能很好的勝任臨床工作，醫(yī)院需要發(fā)一定的時間和精力去培養(yǎng)她們。其次，口腔專業(yè)護(hù)士的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)比較不足，只有極少數(shù)院校近年才逐漸開展口腔護(hù)士專業(yè)。再次，護(hù)士學(xué)校沒有為口腔專業(yè)設(shè)置專門的課程，沒有權(quán)威的口腔護(hù)理教材。很多口腔護(hù)士都是在進(jìn)入口腔醫(yī)療領(lǐng)域之后才接受所在單位的專業(yè)培訓(xùn)，在工作實(shí)踐中自己摸索學(xué)習(xí)。對口腔醫(yī)院來說，能夠物色到有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，當(dāng)然是最理想的。

3 培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)士的前景

培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)士在我國具有良好的前景，能為我國的口腔衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到很好的推動作用。我國各類醫(yī)院的口腔科、尤其是個體口腔醫(yī)療診所，數(shù)量多，分布廣，再加上四手操作正在逐漸成為口腔醫(yī)療操作的主要模式，口腔護(hù)士的需求量與日俱增?？谇蛔o(hù)士的工作內(nèi)容相對于一般護(hù)士來說較為簡單，主要負(fù)責(zé)口腔治療械的傳遞、清洗、保管，常用藥物的調(diào)拌，口腔治療的配合、為患者講解病情等。工作中的危險(xiǎn)系數(shù)不高，經(jīng)過良好的訓(xùn)練，具備較強(qiáng)的責(zé)任心，樂于為口腔患者及口腔醫(yī)生服務(wù)的護(hù)士都可以勝任口腔護(hù)士工作。以上因素都決定了對口腔護(hù)士的學(xué)歷的要求不會太高。如中、高職護(hù)士培養(yǎng)周期短、培養(yǎng)成本相對較低，基層醫(yī)院易于接受。綜上所述，培養(yǎng)大量優(yōu)秀的口腔專業(yè)護(hù)士勢在必行。

4 如何培養(yǎng)出又多又好的口腔專業(yè)護(hù)士

4.1 對現(xiàn)有護(hù)理人才進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn) 目前，我國很多醫(yī)院的普通護(hù)理人員已趨于飽和。我們可以從大量不同層次的普通護(hù)理人才中挑選一部分人員進(jìn)行為期不長的崗前培訓(xùn)。如開辦四手操作培訓(xùn)班，聘請熟練掌握四手的口腔醫(yī)護(hù)人員為他們講授知識，并現(xiàn)場模擬四手操作的基本內(nèi)容、程序。口腔醫(yī)院還可自己開設(shè)培訓(xùn)班對自己現(xiàn)有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括：①口腔常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理程序；②口腔科常用器械的識別、使用及大型設(shè)備的使用、保養(yǎng)維護(hù)；③口腔各科室基本操作的護(hù)理配合；④口腔科感染管理的規(guī)范化培訓(xùn)；⑤口腔衛(wèi)生宣教知識的培訓(xùn)；⑥人文關(guān)懷理念的培訓(xùn)；⑦四手操作技術(shù)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)取得相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)頒發(fā)的上崗合格證后方允許參加工作。

4.2 從教學(xué)方面入手，大力培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)理人才 合格的口腔護(hù)士，既要掌握醫(yī)學(xué)基本知識，如各種常見病操作步驟，又要掌握口腔專業(yè)護(hù)理常規(guī)，包括各種治療過程的器械準(zhǔn)備、配合規(guī)范，同時還應(yīng)該遵守基礎(chǔ)護(hù)理消毒隔離制度要求，避免治療過程中的交叉感染。

4.3 不斷提升口腔護(hù)士的綜合素質(zhì) 口腔護(hù)理人員是口腔醫(yī)生很好的“助手”，為口腔醫(yī)生減輕一些操作之外的工作量也是口腔護(hù)理人員的職責(zé)，如對患者進(jìn)行口腔知識宣教、跟患者交代術(shù)后注意事項(xiàng)等，可以大大減輕口腔醫(yī)生的工作量。想要很好的完成這一工作就要求口腔護(hù)理人員不僅嚴(yán)格的專業(yè)知識與培訓(xùn)技能而且還要求較高的綜合素質(zhì)。

綜上所述，培養(yǎng)大量優(yōu)秀的口腔護(hù)理人才對于打造口腔醫(yī)療品牌形象、四手操作技術(shù)推廣、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)國內(nèi)口腔事業(yè)發(fā)展都有著至關(guān)重要的作用。培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)士在我國具有良好的前景。作為口腔護(hù)理工作者我希望有更多的護(hù)理人員加入我們。

參考文獻(xiàn)

[1] 遲顏波.口腔四手操作模式在基層口腔工作中的幾點(diǎn)探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，12（35）：237.

[2] 黃清秀，鄧佳林，陳衛(wèi)國.氟康唑治療外耳道真菌病的護(hù)理[J]中外健康文摘，2011，5（19）：369.

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【關(guān)鍵詞】

招聘護(hù)士；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；培訓(xùn)

作者單位：513400廣東省連州市人民醫(yī)院護(hù)理部

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵與外延在不斷延伸和擴(kuò)展，護(hù)理技術(shù)也在不斷提高和發(fā)展。但基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)始終是護(hù)理工作永恒不變的基本內(nèi)容。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，又稱一般護(hù)理技術(shù)，在臨床上應(yīng)用廣泛，是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過程中最常用的基本知識和基礎(chǔ)技術(shù)，是各臨床專科護(hù)理的基礎(chǔ)；是完成護(hù)理工作任務(wù)和確保護(hù)理安全的保證；是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理管理工作的一個薄弱環(huán)節(jié)［1］。

近年來，隨著醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，招聘護(hù)士已成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。目前，二級綜合醫(yī)院新招聘的護(hù)士大多數(shù)為中專畢業(yè)生及基層醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)的人員，教育及工作背景差異性大，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，導(dǎo)致新招聘護(hù)士隊(duì)伍中存在基本理論知識、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的掌握參差不齊，且操作不規(guī)范，不能很好的適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要［2］。此外傳統(tǒng)培訓(xùn)方式缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性，不能適應(yīng)社會和臨床的需求。為此，提高新招聘護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)效果，在實(shí)際工作中研究一套行之有效的新招聘護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)及管理方法勢在必行。本院通過對影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因進(jìn)行分析，根據(jù)存在問題從2008年5月起改革培訓(xùn)教育模式和管理辦法，以期進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)過程，完善培訓(xùn)管理體系，提高新招聘護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

1 影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因分析

1.1 新招聘護(hù)士教育及工作背景差異性大

我院為一家二等甲級綜合醫(yī)院，近4年來招聘新護(hù)士110人，新招聘的110名護(hù)士中，護(hù)理專業(yè)中專學(xué)歷85人，占77.2%，大專學(xué)歷23人，占20.9%，本科學(xué)歷1人，占0.9%，助產(chǎn)專業(yè)大專學(xué)歷1人，占0.9%。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證32人，占29%，無護(hù)士執(zhí)業(yè)證78人，占70.9%。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證32人中有1人為護(hù)師職稱，其余為護(hù)士職稱，有工作背景的全部為二級醫(yī)院以下的護(hù)士。這些新招聘的護(hù)士多來自基層醫(yī)院，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，整體素質(zhì)差異性大。

1.2 醫(yī)療體制與人事體制改革對新招聘護(hù)士思想的沖擊和影響

我院現(xiàn)有臨床一線護(hù)士270余人，近4年來招聘新護(hù)士占臨床一線護(hù)士總數(shù)40%，是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。2008年至2010年新招聘護(hù)士5人轉(zhuǎn)為正式在編護(hù)士，其余護(hù)士105名護(hù)士現(xiàn)均為編外護(hù)士。由于醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，新護(hù)士不能轉(zhuǎn)為正式在編護(hù)士，心理上感覺找不到發(fā)展希望，缺乏職業(yè)安全感，造成工作思想不穩(wěn)定，主動學(xué)習(xí)進(jìn)取激情不夠，工作熱情不高。

1.3 新招聘護(hù)士社會和工作經(jīng)驗(yàn)缺乏

新招聘110名護(hù)士平均年齡20歲，最少17歲，最大32歲。他們精力充沛，接受新事物快，可塑性強(qiáng)。但對護(hù)理專業(yè)所需的宗旨、價(jià)值觀、信念還不夠成熟，由于缺乏工作經(jīng)歷，心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差，工作慎獨(dú)精神、判斷問題能力、解決問題能力、溝通能力等還需要在臨床工作中不斷教育訓(xùn)練和培養(yǎng)［1］。

1.4 培訓(xùn)過程缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性

由于新招聘護(hù)士來自不同的學(xué)校，不同的醫(yī)院，教育和工作差異差異大，導(dǎo)致操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一，對基本知識的掌握和解決問題的認(rèn)知能力參差不齊。以往培訓(xùn)欠系統(tǒng)規(guī)范性，醫(yī)院無專職護(hù)士培訓(xùn)小組，無規(guī)范的分層次分階段培訓(xùn)計(jì)劃，無系統(tǒng)的組織實(shí)施，無科學(xué)的管理考核制度和配套政策，以致新招聘護(hù)士培訓(xùn)發(fā)展方向不明確，學(xué)習(xí)無規(guī)劃性，不能很好地滿足臨床實(shí)踐和患者需要。

1.5 傳統(tǒng)教育訓(xùn)練方式不能適應(yīng)社會和臨床的需求

以往對新招聘的護(hù)士采用跟班師徒法帶教，無固定專人負(fù)責(zé)，無專業(yè)技術(shù)老師指導(dǎo)；帶教質(zhì)量缺乏評價(jià)監(jiān)督機(jī)制，新招聘護(hù)士和帶教老師雙方互動不夠，導(dǎo)致新招聘護(hù)士基本知識及基本能力提高不快；傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練考核方式限于示教室，流程是每月由一名護(hù)士在模型人示范標(biāo)準(zhǔn)操作-示教室操作訓(xùn)練-示教室考試；日常工作中，新招聘護(hù)士被動接受跟班老師知識傳授灌輸，習(xí)慣呆板模仿和機(jī)械操作，缺乏分析問題、解決問題的能力和溝通能力，當(dāng)今模仿型和機(jī)械型的護(hù)士已不能滿足日益發(fā)展的社會和臨床的需求。

2 管理對策

2.1 規(guī)范培訓(xùn)管理方法

2.1.1 確定培訓(xùn)對象

確定培訓(xùn)對象：新招聘護(hù)士，包括中專、大專、本科護(hù)理專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生；有外院工作經(jīng)歷的聘用注冊護(hù)士。第一年進(jìn)入醫(yī)院全部按照新入護(hù)士參加基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)基本知識與基礎(chǔ)技術(shù)考核達(dá)標(biāo)后，次年根據(jù)上一年的考核結(jié)果，評估合格后才能進(jìn)入相應(yīng)階段的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練。

2.1.2 制定基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)，建立標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)

我院以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》和廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中的要求為藍(lán)本，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，制定我院的《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》、《護(hù)理技術(shù)操作手冊》和《護(hù)理操作示范視頻光碟》，按照護(hù)士分層次規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃和具體實(shí)施方案，建立臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)。組建醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組，明確職能，負(fù)責(zé)新入護(hù)士基本知識和基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐、規(guī)范操作行為。

2.1.3 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核要求

理論方面，醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組以助理護(hù)士及初級責(zé)任護(hù)士的要求與能力培訓(xùn)為依據(jù)，制定新招聘護(hù)士基本工作能力、應(yīng)急能力、基本知識、基本理論、基礎(chǔ)技能、常見基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)和考核內(nèi)容，護(hù)士培訓(xùn)小組根據(jù)以上內(nèi)容，每月負(fù)責(zé)組織所有新招聘護(hù)士進(jìn)行理論考核。對未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的新招聘護(hù)士，在每月組織理論考核的同時，適當(dāng)選擇執(zhí)業(yè)資格考試大崗的部分基本理論知識內(nèi)容加入。

操作技術(shù)方面，所有新招聘護(hù)士在科室經(jīng)過考核后，再到醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組處考核。要求一年內(nèi)完成操作光碟中的17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核，每個月可以根據(jù)個人學(xué)習(xí)情況適當(dāng)調(diào)整操作考試計(jì)劃及進(jìn)度，可自行選考操作考核的項(xiàng)目，一個月可以選考多個操作，一年時間中可以將操作項(xiàng)目提前考核完成，但不得延期完成，因個人原因無故延期完成者與今后的技術(shù)職稱聘任及績效考核掛鉤。如因妊娠、婚期、各種原因的休假等影響培訓(xùn)如期完成者，則需補(bǔ)足培訓(xùn)時間和培訓(xùn)內(nèi)容，直到完成為止。

2.1.4 建立聘用護(hù)士培訓(xùn)競爭激勵機(jī)制及保障政策

建立聘用護(hù)士培訓(xùn)競爭激勵機(jī)制及保障政策：基本理論考核成績80分為達(dá)標(biāo)，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核成績85分為達(dá)標(biāo)，90分為優(yōu)秀；急救技術(shù)操作90分為達(dá)標(biāo)，95分為優(yōu)秀。每次理論及操作考核成績優(yōu)秀的護(hù)士，科室都給予績效獎金的獎勵。每月本人考核結(jié)果與績效獎金、評優(yōu)、續(xù)聘等掛鉤，并將結(jié)果填寫入《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》。而且每月考核達(dá)標(biāo)率與科室培訓(xùn)績效考核及帶教老師、護(hù)士長個人的績效考核掛鉤，促進(jìn)帶教的責(zé)任感。如果一年內(nèi)操作或理論考核成績年度累計(jì)5次以上不達(dá)標(biāo)的延期降級聘用，培訓(xùn)時間延長1年，一年內(nèi)考核成績年度累計(jì)3次以上不達(dá)標(biāo)的培訓(xùn)時間延長半年，以達(dá)鞭策作用。

本院所有護(hù)士實(shí)行同工同酬，通過政策保障使聘用護(hù)士的切身利益問題得以解決，保障聘用護(hù)士的合法權(quán)益，解除她們的后顧之憂，使其以主人翁姿態(tài)積極投入工作。普通全日制高校畢業(yè)的護(hù)理大專、本科新招聘護(hù)士考取執(zhí)業(yè)證書后，培訓(xùn)綜合考評成績優(yōu)秀的人員醫(yī)院予以轉(zhuǎn)為正式編制護(hù)士。通過建立合理的競爭激勵機(jī)制，對聘用護(hù)士技術(shù)實(shí)施績效考評管理，徹底打破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時代的“大鍋飯”式的傳統(tǒng)管理模式，在人員的流動中求穩(wěn)定，在動態(tài)的競爭中選優(yōu)秀，使聘用護(hù)士的管理機(jī)制充滿活力，也可促進(jìn)與正式在編護(hù)士的相互競爭力，搭建年輕護(hù)士的成長平臺［2］。

2.1.5 量化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)

量化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)：每月設(shè)定可量化的具體基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)完成項(xiàng)目，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任大包干，完成的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及數(shù)量情況與個人績效考核中的工作量掛鉤。其中床上擦浴、床上洗頭、口腔護(hù)理、會陰沖洗等基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，要求到病房實(shí)實(shí)在在落實(shí)到患者身上?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組成員每月到各個科室檢查新招聘護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及核定完成數(shù)量情況。

2.2 改革培訓(xùn)教育模式，系統(tǒng)進(jìn)行基本知識和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練

2.2.1 選擇培訓(xùn)基地，健全培訓(xùn)教育管理體系

選拔教育訓(xùn)練基地，培養(yǎng)護(hù)理操作技術(shù)訓(xùn)練師資隊(duì)伍，在全院范圍選定內(nèi)、外6個科室為新招聘護(hù)士培訓(xùn)基地。優(yōu)化師資隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，在科室選拔基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)老師為護(hù)理導(dǎo)師，對新入護(hù)士尤其是新入一年內(nèi)的護(hù)士采取一對一“臨床培訓(xùn)導(dǎo)師制”，要求一對一進(jìn)行固定指導(dǎo)。帶教老師每年聘任，年底對帶教質(zhì)量進(jìn)行滿意度調(diào)查和綜合評價(jià)。護(hù)理部組建護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組，小組組長由一名副主任護(hù)師擔(dān)任，發(fā)揮高職稱護(hù)理人才優(yōu)勢，為新招聘護(hù)士的培養(yǎng)搭建成長的平臺。醫(yī)院科教科設(shè)一名副主任護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)理的教學(xué)與培訓(xùn)，科室設(shè)護(hù)理科研員一名，健全了醫(yī)院-護(hù)理部-科內(nèi)的培訓(xùn)教育管理體系。

2.2.2 護(hù)理部以重教強(qiáng)護(hù)、培養(yǎng)合格人才為目標(biāo)，加大護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的資金投入，2008年起逐步更新和購置大量的護(hù)理技能訓(xùn)練器材，構(gòu)建了能融合理論教學(xué)和實(shí)踐技能訓(xùn)練的專業(yè)場地，并設(shè)專人管理，為全院臨床護(hù)理技能訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的物質(zhì)條件。

2.2.3 基本知識和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教育訓(xùn)練模式

2.2.3.1 改變傳統(tǒng)每個月專人組織示教室現(xiàn)場操作示范的方法，改為視聽教育訓(xùn)練方式。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，2008年3月起逐步全面梳理和修訂基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作流程，完善基礎(chǔ)護(hù)理操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn)。組織護(hù)理技術(shù)能手將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作錄制成多媒體教學(xué)光盤，發(fā)給培訓(xùn)對象，根據(jù)醫(yī)院制定的《護(hù)理操作示范視頻光碟》，使全院新護(hù)士接受的培訓(xùn)內(nèi)容和流程、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。新標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)理程序思維方式貫穿于操作過程中，注重護(hù)理評估和臨床判斷能力的訓(xùn)練，將評估、理論知識及安全意識融入評分標(biāo)準(zhǔn)，通過配套調(diào)整，引導(dǎo)護(hù)理操作理念的更新，使護(hù)理操作流程更加合理化、規(guī)范化、人性化。

通過采取自行錄制多媒體教學(xué)光盤進(jìn)行培訓(xùn)的方法，解決了培訓(xùn)空間小、培訓(xùn)任務(wù)重、教師講解受限、影響培訓(xùn)效果等實(shí)際問題，使護(hù)士們一目了然了解每一個操作的規(guī)范步驟，護(hù)士們可以靈活利用休息及空閑時間隨時觀看及練習(xí)，結(jié)合實(shí)際情況有的放矢、因地制宜地漸進(jìn)性訓(xùn)練。視聽教育訓(xùn)練方法實(shí)用方便，縮短了培訓(xùn)半徑。每個科室安排一位高級責(zé)任護(hù)士總負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和考核，醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組有8名成員，每月定期到各個科室進(jìn)行實(shí)地答疑與指導(dǎo)［3］。

2.2.3.2 改變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，采用PBL(以問題為本)的教學(xué)方法，將問題式與啟發(fā)式教育方法相結(jié)合，護(hù)理組長對分組內(nèi)的新護(hù)士，每天利用10~15 min的時間，通過交接班、查房及實(shí)際操作時將常用基礎(chǔ)護(hù)理理論、技術(shù)規(guī)范等與臨床工作中息息相關(guān)的問題作為學(xué)習(xí)討論內(nèi)容，每次選定某一問題為學(xué)習(xí)目標(biāo)，問題盡量與臨床護(hù)理現(xiàn)存所要解決的情況相接近，通過解決真實(shí)性問題，引導(dǎo)護(hù)士理解問題后面科學(xué)知識，提高發(fā)現(xiàn)問題解決問題能力的目的［4］。醫(yī)院在全院各科室工作站上設(shè)立有中國醫(yī)院數(shù)字圖書館，科室科研員指導(dǎo)護(hù)士利用數(shù)據(jù)庫檢索查閱文獻(xiàn)，搜集學(xué)習(xí)資料；每周組織新入護(hù)士對提出的即定問題進(jìn)行小組討論或組織小講課；在護(hù)理教育科研管理委員會組織全院每月4次的護(hù)理學(xué)術(shù)活動中，適當(dāng)安排新招聘的大專學(xué)歷護(hù)士進(jìn)行講課；對積極參與討論及進(jìn)行講課的護(hù)士，科室每月在績效考核中給予加分。通過多途徑、多方法提高新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)習(xí)思路，加深理論知識的理解與記憶，使基本知識掌握牢固，提高臨床思維和解決問題的能力、溝通能力和語言表達(dá)能力，達(dá)到實(shí)踐與理論的良好結(jié)合，避免了培訓(xùn)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)。

2.2.3.3 在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中采用SP(標(biāo)準(zhǔn)化)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)模式，指導(dǎo)新招聘護(hù)士在臨床護(hù)理工作中樹立以人為本、以患者為中心的理念，以解決問題為導(dǎo)向，把教育訓(xùn)練貫穿于日常護(hù)理活動中，注重主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，克服傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)中機(jī)械、呆板的操作訓(xùn)練，通過SP為新護(hù)士設(shè)置情境，采取真人真做的方式，讓新護(hù)士在病房進(jìn)行實(shí)地操作考試，讓患者來充當(dāng)評估者的角色，通過患者的客觀感受來點(diǎn)評操作技術(shù)的不足；或者由指導(dǎo)老師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者，對操作者進(jìn)行虛擬情景訓(xùn)練，采用直觀、形象、生動的方式激發(fā)護(hù)士們的學(xué)習(xí)興趣，加深護(hù)士對系統(tǒng)基本理論的理解和對具體操作的感性認(rèn)識［5］，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題中學(xué)習(xí)知識，提高年輕護(hù)士的實(shí)際操作動手能力。

隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”在全國范圍內(nèi)的全面開展，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量是廣大護(hù)理管理者迫切需要解決的問題，而護(hù)理技術(shù)是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，所以加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高新招聘護(hù)士基礎(chǔ)技能及基本知識勢在必行。通過對影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因進(jìn)行分析，制定管理對策，穩(wěn)定聘用護(hù)士隊(duì)伍；提高新護(hù)士綜合素質(zhì)，提高評判思維能力、解決問題能力、溝通能力；提高基本知識和基礎(chǔ)技術(shù)水平；提高工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳欣娟，馬麗莉.新護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)體系的建立及效果探討.中華護(hù)理教育，2005，2(2):54.

［2］ 施偉群.聘用護(hù)士的培訓(xùn)考核方法探討.當(dāng)代護(hù)士.?？瓢?2011，1：181.

［3］ 郜紅梅，肖岷，孫亞萍，王曉紅，周杰.多媒體延伸法培訓(xùn)模式在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011，8(2)142-143.

篇3

【關(guān)鍵詞】 口腔修復(fù)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);理論知識; 口腔生理; 生物醫(yī)學(xué)

口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合生理的方法,修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門科學(xué)[1]。屬生物醫(yī)學(xué)工程的范疇。一個口腔修復(fù)工作者,既是口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)工作者,又是口腔修復(fù)患者生理功能的再造者。因此,在學(xué)習(xí)口腔修復(fù)學(xué)時,既要系統(tǒng)地掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論,又要熟練掌握各項(xiàng)操作技能,理論和技能的兩方面不可偏廢。

1 首先要學(xué)到扎實(shí)的理論知識

1.1 教學(xué)目標(biāo)要明確 只有讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的和要求,才能讓學(xué)生形成有意注意,集中思路學(xué)會問題,使學(xué)生對基礎(chǔ)理論,基本概念真正掌握。

1.2 培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力 口腔修復(fù)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),教學(xué)中強(qiáng)調(diào)動手,動腦能力,因此在教學(xué)中要以講解與提問結(jié)合,動手與動腦相結(jié)合,多運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué),采用以問題為中心的教學(xué)模式,從具體口腔的病例的診療過程出發(fā),通過提問,啟發(fā),討論,講解來概括書本知識,使基本知識能轉(zhuǎn)化為學(xué)生的獨(dú)立思考,提高分析問題的能力。

1.3 利用直觀教具引起學(xué)生興趣 口腔修復(fù)學(xué)的理論,存在著很難理解的問題,因此可在教學(xué)過程中利用掛圖,標(biāo)本,模型,實(shí)物及演示操作等方法,即可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又可加深理論知識的理解,可由此大大提高修復(fù)課的教學(xué)效果[2]。

1.4 充分利用因特網(wǎng)及電子閱讀電化教學(xué),制作多媒體課件等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在口腔修復(fù)課的教學(xué)中,僅靠教師枯燥的講述,學(xué)生難以想象,難以掌握,利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備,使教學(xué)形象直觀,聲像結(jié)合,圖文并茂,增大信息量。讓學(xué)生開闊視野,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,讓學(xué)生及時了解和掌握國內(nèi)外有關(guān)新技術(shù),新動態(tài),使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高,并提高教學(xué)質(zhì)量,取得良好的教學(xué)效果[3]。

2 提高口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量

2.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),提高學(xué)生動手能力,按專業(yè)大綱要求良好的實(shí)驗(yàn)室條件和先進(jìn)豐富的教學(xué)資源,適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)的比例[4]。

2.2 制定合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃,制定出詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)教程具體實(shí)驗(yàn)步驟,認(rèn)真帶教,講解,演示,耐心指導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度,為步入臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[5]。

3 加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)

口腔修復(fù)學(xué)生具有社會性,實(shí)踐性,服務(wù)性的特點(diǎn),因此要求具有一定的理論水平和較全面動手能力的服務(wù)型人才。一個修復(fù)體的完成要靠醫(yī)師,技師,護(hù)士等人員共同協(xié)調(diào)工作,每個環(huán)節(jié)都會影響其質(zhì)量,所以必須有嚴(yán)格的質(zhì)量意識,默契的合作,加上熟練的技術(shù)和對患者的高度同情心責(zé)任心才能獲得滿意的修復(fù)效果。因此必須在對學(xué)生傳授理論知識的同時,進(jìn)行職業(yè)道德教育,使學(xué)生成為德才兼?zhèn)涞娜瞬拧?/p>

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 米新峰,農(nóng)一浪.可摘義齒修復(fù)工藝技術(shù).

[2] 黃強(qiáng)生.口腔固定修復(fù)工藝技術(shù).

[3] 肖希娟 .口腔解剖學(xué).

篇4

1 帶教方法

1.1 明確新環(huán)境的新要求,端正實(shí)習(xí)態(tài)度。為了加強(qiáng)對護(hù)生的管理,本科制定了對見習(xí)護(hù)士具體見習(xí)要求。見習(xí)護(hù)士到了科室,便集中學(xué)習(xí)制定的要求,使見習(xí)護(hù)士及時糾正認(rèn)為實(shí)習(xí)期間較在學(xué)校自由的錯誤意識,認(rèn)識到學(xué)習(xí)任務(wù)的艱巨性,及時端正學(xué)習(xí)態(tài)度,確定在骨科見習(xí)的確切目的、具體內(nèi)容和學(xué)習(xí)方向。

1.2 分階段施教。在骨科見習(xí)時間為八周,并將見習(xí)時間安排各占三分之一,分為初期、中期、后期。

1.2.1 在初期,由于對環(huán)境及人都覺得陌生,面對一個個顱骨牽引、皮膚牽引、石膏固定、支具外固定、以及創(chuàng)傷性骨折伴大出血等患者,既有神秘感而又膽怯,表現(xiàn)為束手無策。此期,我們要求見習(xí)護(hù)士熟悉環(huán)境,如骨科牽引床、床位配置、庫房各種物品的放置、處置室搶救室的各項(xiàng)要求等, 另外還要對骨科常用的?？苾x器如骨傷治療儀、下肢關(guān)節(jié)器、氣壓循環(huán)儀進(jìn)行示范和演練,還要求嚴(yán)格掌握基礎(chǔ)操作基本功。

1.2.1.1 帶領(lǐng)見習(xí)護(hù)士復(fù)習(xí)常用的基礎(chǔ)操作理論,如:正確洗手、無菌技術(shù)原則、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、吸痰、膀胱沖洗法,靜脈、肌肉、皮下注射等,講解常用破傷風(fēng)等藥物皮試液的配制方法,并將方法一一列出。要求每人都備有筆記本,將講課內(nèi)容記牢、背熟。

1.2.1.2 進(jìn)行每一項(xiàng)基礎(chǔ)操作,邊示范邊理論講解,然后再放手不放眼地讓見習(xí)護(hù)士操作。每項(xiàng)操作過后,及時提問所操作項(xiàng)目的理論,對不規(guī)范的動作及時糾正。這樣,見習(xí)護(hù)士能在操作中加強(qiáng)理論,又能在理論的指導(dǎo)下更好地完成操作,進(jìn)步很快。

1.2.1.3 要求見習(xí)護(hù)士多花時間到科室多看、多問、多練。進(jìn)行每項(xiàng)操作都要貫穿著三查七對的程序。每項(xiàng)操作要勤過問、勤跟蹤,防止差錯發(fā)生。

1.2.2 在中期,見習(xí)護(hù)士基礎(chǔ)操作比較熟練。此期教會見習(xí)護(hù)士接待新病人、填寫護(hù)理記錄單、過醫(yī)囑、書寫交班記錄。傳授一些骨科臨床知識,如:頸、胸、腰椎骨折患者軸線翻身的注意事項(xiàng),骨折術(shù)后患者的觀察要點(diǎn),四肢骨折復(fù)位術(shù)后末梢血循環(huán)的觀察和護(hù)理,負(fù)壓引流瓶的制作和更換,骨髓腔和關(guān)節(jié)腔沖洗液的出入平衡的觀察和護(hù)理,頸椎骨折高位截癱患者密切觀察呼吸情況的道理,骨盆骨折觀察尿液性質(zhì)的道理,術(shù)前準(zhǔn)備包括訓(xùn)練在床上排便、肌肉舒縮鍛煉、呼吸運(yùn)動等內(nèi)容,術(shù)后護(hù)理包括保持肢體正確的功能位置、早期正確的功能鍛煉防治肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬、預(yù)防呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)、褥瘡、下肢靜脈血栓形成等臥床并發(fā)癥等基本知識,使見習(xí)護(hù)士基本掌握骨科的一些專科知識。

1.2.3 在后期,見習(xí)護(hù)士對骨科護(hù)理工作內(nèi)容較熟悉,基本熟悉或掌握了一些骨科知識,工作較前主動、靈活。此期,經(jīng)常行總結(jié)式的理論講解,促使他們勝任骨科護(hù)理工作。如:開放性骨折伴休克患者,護(hù)士采取的搶救步驟,培養(yǎng)快速、敏捷的動作。20%甘露醇用于骨科的范疇、使用的原理和注意事項(xiàng)。逐漸增加見習(xí)護(hù)士的臨床知識面。同時,此期見習(xí)護(hù)士最易驕傲自滿,應(yīng)加強(qiáng)紀(jì)律、品德教育, 帶教老師做到放手不放眼,工作上杜絕憑印象做事,防止差錯發(fā)生。此外,對見習(xí)護(hù)士進(jìn)行出科前考試。

1.3 護(hù)理術(shù)語的傳授語言要規(guī)范、準(zhǔn)確、富有科學(xué) 我們要不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),傳授語言富有科學(xué)性和專業(yè)性。操作名稱用書面語。如:“靜脈滴注”不能講“打吊針”。每項(xiàng)護(hù)理工作讓見習(xí)護(hù)士懂得,不僅知其然,而且要知其所以然,不斷充實(shí)理論知識。

2 體 會

2.1 分期施教,使我們能在某階段全力以赴教某些內(nèi)容,收效快,見習(xí)護(hù)士循序漸進(jìn)地接受內(nèi)容,進(jìn)步快。

篇5

關(guān)鍵詞：年輕護(hù)士；綜合能力；培訓(xùn)

隨著社會的進(jìn)步，人們對護(hù)理服務(wù)需求的增加，護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)和護(hù)理工作質(zhì)量急需提高，且由于近幾年臨床護(hù)士尤其是工作不滿5年的年輕護(hù)士素質(zhì)普遍下降，為確保護(hù)理安全，對年輕護(hù)士應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高年輕護(hù)士綜合素養(yǎng)。為提高護(hù)士各方面能力和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，我科自2008年開始，已經(jīng)建立并完善了年輕護(hù)士培訓(xùn)體系，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2014年5月年輕護(hù)士共16人，其中本科3人，大專10人，中專3。

1.2方法

1.2.1 制定培訓(xùn)計(jì)劃。由護(hù)理部及科室共同制定培訓(xùn)計(jì)劃，可制定5年內(nèi)合理化，規(guī)范化培訓(xùn)化計(jì)劃，包括新護(hù)士3個月使用期培訓(xùn)計(jì)劃，具體培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)途徑，培訓(xùn)安排，培訓(xùn)項(xiàng)目，時間，考核時間，工作1年內(nèi)，工作5年內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)安排[1]。

1.2.2 新護(hù)士崗前培訓(xùn)。組織為期1周的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括護(hù)理安全教育，核心制度，護(hù)理病歷書寫規(guī)范，護(hù)士崗位職責(zé)，護(hù)士行為規(guī)范，醫(yī)院文化，規(guī)章制度，職業(yè)防護(hù)，各種應(yīng)急預(yù)案流程學(xué)習(xí)。

1.2.3選擇科室?guī)Ы汤蠋?。承?dān)年輕護(hù)士帶教工作的人員，需選擇臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，工作10年以上，主管護(hù)師，大專以上學(xué)歷，護(hù)理秘書為帶教組長，帶教組長根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期抽查，定期考核，并針對帶教老師工作給予評分。要求帶教老師加強(qiáng)工作技能及理論學(xué)習(xí)，把握專業(yè)前沿動態(tài)發(fā)展方向。

1.2.4基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。包括護(hù)理基礎(chǔ)理論，?？浦R理論，常見病的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理安全，健康宣教等，每個月進(jìn)行護(hù)理查房2次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4～5次，理論考試科內(nèi)1次/月，院內(nèi)每3個月1次，合格率90%以上。

1.2.5護(hù)理操作技能培訓(xùn)。掌握其基礎(chǔ)及?？萍寄懿僮?，如呼吸操，供氧，吸痰，呼吸機(jī)的應(yīng)用，口腔護(hù)理，無菌技術(shù)等操作。由帶教老師一對一帶教訓(xùn)練，每月第1w安排1d時間集中講解，示教，然后練習(xí)，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，再經(jīng)驗(yàn)化綜合訓(xùn)練，要求1月必經(jīng)掌握5項(xiàng)操作，由科室護(hù)理秘書把關(guān)考試，再每個月最后1w由護(hù)理部能力培訓(xùn)，示教室統(tǒng)一考核。

1.2.6綜合能力的培養(yǎng)。增加了相應(yīng)的人文，心理，經(jīng)營管理等內(nèi)容，如："交流技巧、服務(wù)技巧"拓展知識面，注重護(hù)士情商培養(yǎng)。鍛煉年輕護(hù)士的膽量。申報(bào)省、市繼續(xù)教育培訓(xùn)班，讓年輕護(hù)士去組織，去講課，在講課中鍛煉，培養(yǎng)她們主動學(xué)習(xí)態(tài)度。積極申請外出學(xué)習(xí)，培訓(xùn)機(jī)會，幫助每位年輕的護(hù)士做好自身職業(yè)規(guī)劃，明確自己未來的發(fā)展方向，避免少走彎路，重視年護(hù)士創(chuàng)造性思維培養(yǎng)。開展工作溝通講座病室每2個月安排一次與溝通技巧有關(guān)的講座活動，護(hù)理部每半年對新護(hù)士進(jìn)行1次較系統(tǒng)的溝通方法與技能培訓(xùn)。儀態(tài)訓(xùn)練參照《護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范》一書和《醫(yī)學(xué)視聽教材》配套光盤進(jìn)行護(hù)士走姿，站姿，坐姿，手姿，面部表情等方面護(hù)士禮儀規(guī)范訓(xùn)練[2]。

1.2.7完善考核管理。我科成立以護(hù)士長為組長，護(hù)理秘書為副組長，帶教老師為成員的考評小組，負(fù)責(zé)本科年輕護(hù)士考核?？己朔譃榈?月理論、操作考核、3個月試用期理論，操作考核，半年期理論、操作考核，1年轉(zhuǎn)正期，再培訓(xùn)理論，操作考核（以上在科室的考試培訓(xùn)考核后由護(hù)理部進(jìn)行3個月試用期，1年轉(zhuǎn)正期過關(guān)考試，90分合格，不合格人員延遲轉(zhuǎn)正，補(bǔ)考后合格為止）。

1.2.8積極優(yōu)化護(hù)士情感品質(zhì) "情商"的高低取決于情感品質(zhì)的優(yōu)良，因此要注重優(yōu)化護(hù)士情緒情感的傾向、深度、穩(wěn)定度和效能。優(yōu)化護(hù)士情緒情感的傾向，使其指向愛崗敬業(yè)、精益求精、認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情體貼、團(tuán)結(jié)協(xié)作、慎言守密等高尚品質(zhì)；優(yōu)化護(hù)士情緒情感的深度，使之認(rèn)識到護(hù)理服務(wù)是"救死扶傷"，深刻認(rèn)識"天使"服務(wù)的價(jià)值和意義，使護(hù)士致力獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)[3]；優(yōu)化護(hù)士情緒情感的穩(wěn)定度和效能，增強(qiáng)其行為的內(nèi)動力。

2結(jié)果

2.1提高了護(hù)士學(xué)歷水平，護(hù)士完成本科學(xué)歷教育3人，完成大專學(xué)歷教育10人，本科在讀6人。

2.2提高了年輕護(hù)士對三基知識掌握，新護(hù)士基本理論，基本知識考核考核通過率100%，技能操作考試一次通過率100%。

2.3綜合能力提高，通過培訓(xùn)后，2013年在全院"青年護(hù)士基礎(chǔ)技能"競賽我科年輕護(hù)士 分別獲個人二等獎，三等獎，團(tuán)體第二名。2014年5月參加市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的"向先進(jìn)人物學(xué)習(xí)，爭做滿意青年衛(wèi)生工作者"演講比賽，我科護(hù)士榮獲三等獎。全院運(yùn)動會短跑100米第一名，舞蹈表演榮獲優(yōu)勝獎。

2.4提高了護(hù)理安全能力。2012年～2014年5月我科未發(fā)生護(hù)理安全事件，較前前幾年明顯下降。

2.5臨床醫(yī)生對年輕護(hù)士搶救能力的評價(jià)。經(jīng)調(diào)查，臨床醫(yī)生對年輕護(hù)士搶救配合認(rèn)可率為97%。

3討論

3.1年輕護(hù)士又稱低年資護(hù)士，是指臨床工作5年以下，年齡30歲以下護(hù)士，年輕護(hù)士最易發(fā)生護(hù)理差錯，我科以往發(fā)生的護(hù)理差錯事件中，年輕護(hù)士發(fā)生率為80%，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)制訂科學(xué)的、規(guī)范的、有效的培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，通過學(xué)習(xí)，減少了護(hù)理差錯事件的發(fā)生，保證了護(hù)理安全。

3.2強(qiáng)化了年輕護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)。年輕護(hù)士外出學(xué)習(xí)機(jī)會少，而且沒有晉升要求學(xué)會，所以她們的學(xué)習(xí)壓力反而小。但由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，新理論、新技術(shù)不斷更新，年輕護(hù)士由于文化底子較薄，臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，心理素質(zhì)較差，搶救患者時顯得手忙腳亂，經(jīng)過應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)，急救一對一帶教，老師實(shí)踐探索，提高了護(hù)士急救配合能力，經(jīng)過臨床醫(yī)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對護(hù)士急救配合能力的認(rèn)可率為97%。

3.3培訓(xùn)激發(fā)了年輕護(hù)士的工作和學(xué)習(xí)積極性，絕大多數(shù)護(hù)士因?qū)W歷所限，不斷地通過自學(xué)考試，成人高考等形式，使科室本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷10人，本科在讀4人，大專在讀2人。學(xué)歷提升率為93%[4]。

3.4通過培訓(xùn)，年輕護(hù)士在政治思想，工作綜合能力上均有較大提高，我科年輕護(hù)士參加全院護(hù)理秘書競聘成功3人，又促使全科年輕護(hù)士之間有了追、趕、幫的良好氛圍。全面提高了科室護(hù)理質(zhì)量。并且對年輕護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分，有利于年輕護(hù)士成長與發(fā)展，我們要不斷創(chuàng)造更多機(jī)會，使年輕護(hù)士培訓(xùn)工作更完善、更合理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王思琛，羅志民，成守珍，等.初級職稱護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析[J].護(hù)理雜志，2008，25（3B）：66-67.

[2] 夏玲，陳家琴.臨床低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（2）：25-16

篇6

關(guān)鍵詞：氣管切開；呼吸道感染；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0302-01臨床上為了搶救生命，維持呼吸道通暢，氣管切開術(shù)已成常用治療手段。由于氣管切開后空氣不再經(jīng)鼻腔過濾而是直接進(jìn)入呼吸道，會出現(xiàn)呼吸道干燥、肺不張等現(xiàn)象，增加了感染機(jī)會[1]，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡，因此呼吸道管理尤為重要。但多數(shù)患者由于經(jīng)濟(jì)原因，不可能長期住院，需佩帶套管出院的越來越多，而家屬正是患者出院后護(hù)理工作的直接提供者，護(hù)理干預(yù)作為出院后一種連續(xù)性護(hù)理方式，目的在于保持呼吸道通暢，減少呼吸道損傷，防止疾病復(fù)發(fā)和再入院治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我科2011年10月～2012年9月出院的44例氣管切開患者為干預(yù)組，年齡21～74歲，其中女7例，男37例。2010年10月～2011年9月同期歸檔病例37例為對照組，年齡19～72歲，其中女4例，男33例。兩組患者年齡、性別、文化程度、病情、健康知識掌握等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：整理兩組患者臨床資料并建檔，包括年齡、性別、文化程度、診斷并發(fā)癥、出院狀況等，干預(yù)組由隨訪護(hù)士在患者出院后每周電話隨訪1～2次，每月進(jìn)行上門指導(dǎo)，隨訪護(hù)士為該患者的責(zé)任護(hù)士，對病情較熟悉，相互信任度也較好。隨訪內(nèi)容包括了解患者恢復(fù)情況及家屬對護(hù)理措施的落實(shí)情況，指導(dǎo)相應(yīng)的護(hù)理操作和健康宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行針對性的指導(dǎo)和幫助。對照組給予常規(guī)出院宣教和門診隨診。

1.3 干預(yù)措施

1.3.1 出院準(zhǔn)備：對家屬進(jìn)行感染知識宣教，使其意識到呼吸道感染的嚴(yán)重危害，掌握預(yù)防感染的基本知識和操作技能，包括：無菌操作技術(shù)、口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理、鼻飼護(hù)理等。針對患者出院時的病情共同制定護(hù)理計(jì)劃，備齊一次性無菌用物出院。

1.3.2 濕化呼吸道

1.3.2.1環(huán)境：保持室內(nèi)安靜清潔，溫度20～22℃，室內(nèi)經(jīng)常灑水或應(yīng)用加濕器，濕度60～70%。氣切套口上覆蓋2～4層用生理鹽水或冷開水浸濕過的紗布，紗布應(yīng)每日更換或隨臟隨換。

1.3.2.2 濕化：間歇濕化：將糜蛋白酶4000u加入0.9%生理鹽水250ml中，每隔30～60分鐘沿氣管壁緩慢向氣道內(nèi)注入2～3ml，用一次性注射器抽取。持續(xù)濕化：將濕化液通過一次性輸液器緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速4～6滴/分。通常情況下每晝夜不少于250ml[2]。

1.3.3 預(yù)防感染

1.3.3.1 空氣消毒：隔離患者，入室一律戴口罩，有呼吸道感染者禁止陪伴和探視。每日開窗通風(fēng)2次，30分/次?？諝庀咀贤饩€照射2次/日，30分/次。濕式清掃地面，如被嘔吐物、分泌物污染用500mg/l含氯消毒液擦拭。

1.3.3.2 氣管切開護(hù)理：用無菌棉簽沾取0.5%碘伏溶液，以切口為中心，由內(nèi)向外以環(huán)形法涂擦切口周圍皮膚，直徑在10cm以上，2次/日，注意觀察切口處皮膚有無紅腫和異常，內(nèi)套管每6h取出，每次清洗內(nèi)套管或消毒切口皮膚時更換切口處“Y”型紗布墊，分泌物過多時隨臟隨換。

1.3.3.3 保持呼吸道通暢：當(dāng)聞及痰鳴音時，宜先翻身、叩背，刺激患者自行咳痰，效果不佳時再行吸痰。掌握正確的吸痰指征和吸痰要領(lǐng)，密切觀察呼吸頻率、幅度、模式的改變，同時注意觀察痰液的量、色、味和黏度。

1.3.3.4 預(yù)防肺部感染：每日定時測T、R，每2h翻身叩背，每一肺葉需叩擊1～3分鐘，120次/分[3]。多取側(cè)臥位，以利肺和氣管內(nèi)分泌物排出。每日口腔護(hù)理2～3次，預(yù)防口腔感染。嚴(yán)格掌握鼻飼方法，以免胃內(nèi)容物返流造成誤吸，引起肺部感染。

1.3.3.5 切斷外源性傳播途徑：遵循無菌原則，操作前后規(guī)范洗手，一次性無菌用物做到一次一更換。吸引器、貯液瓶每天清洗，再用500mg/l含氯消毒液擦拭。徹底清洗氣切內(nèi)套管壁附著的黏痰和堵塞的痰痂，煮沸消毒半小時，冷卻后戴上單只無菌手套取出重新置入。定期評估患者的營養(yǎng)狀況，調(diào)配飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，兩組患者年齡、病情、感染率等方面，分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a= 0.05。在P

2 結(jié)果

詳見表1。

表1 干預(yù)組與對照組患者呼吸道感染統(tǒng)計(jì)

組別例數(shù)居家一周（%） 居家一月（%） 居家二月（%） 居家三月（%）干預(yù)組

對照組44

37 0（0%）

2（5.4%） 7（15.9%）

21（56.7%） 3（6.8%）

13（35.1%） 5（11.3%）

16（43.2%）卡方校驗(yàn)x2值 2.44 14.841.62 10.64 P值 0.399 0.000 0.001 0.0003 討論

對照組雖了解感染相關(guān)知識，但因要細(xì)致護(hù)理，又無專人督促指導(dǎo)，以致各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)不到位，加之工作繁瑣，病程漫長，往往會產(chǎn)生懈怠心理，呼吸道感染明顯高于對照組。而干預(yù)組由于通過隨訪護(hù)士的定期隨診和上門指導(dǎo)，針對不同患者、不同病情采取上述的護(hù)理干預(yù)措施，大大降低了氣管切開患者的呼吸道感染率，減少了并發(fā)癥，使患者得到了持續(xù)性醫(yī)療照顧，提高了患者的生存質(zhì)量，增進(jìn)和維持了患者的健康，也增強(qiáng)了家屬的從醫(yī)意識和護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 華卓君.ICU氣管切開病人繼發(fā)肺部感染的臨床分析及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研，2006.3（7）：6-7

篇7

【摘要】目的 探討護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用，方法 調(diào)查 分析與醫(yī)院感染有關(guān)的各種護(hù)理管理因素。結(jié)果控制醫(yī)院感染有效方法之一，是抓好護(hù)理管理工作，結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是十分重要的。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理 控制 醫(yī)院感染

醫(yī)院感染控制工作中，很大一部分與護(hù)理工作有關(guān)，醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中的重要一項(xiàng)，醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在，加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。［1］現(xiàn)將新病房樓建成以后，我院院趕控制工作中的各項(xiàng)護(hù)理管理措施匯總?cè)缦隆?/p>

1 提高認(rèn)識 加強(qiáng)管理

1．1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員，衛(wèi)生員預(yù)防醫(yī)院感染意識。

1．1．1 護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制上扮演著重要角色。對護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)章制度及與自身業(yè)務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論，基本知識，基本技能的培訓(xùn)尤為重要。通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員在醫(yī)療活動中強(qiáng)化法規(guī)意識及安全意識，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，提高其參與醫(yī)院感染控制的責(zé)任感，有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

1．1．2 醫(yī)院的保潔人員文化程度低，未受過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏科學(xué)的清潔衛(wèi)生理念。因此，對保潔人員采取針對性的培訓(xùn)，從基本的消毒液配置 使用 消毒滅菌概念，物體表面的清潔，處理排泄物，分泌物時如何做好個人防護(hù) 如何洗手，醫(yī)院廢物的收集處理等，使他們認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)院感染對個人，家庭，醫(yī)院及社會的重要性提高對清洗 消毒制度執(zhí)行的依從。

1．1．3 臨床中發(fā)現(xiàn)護(hù)士的預(yù)防醫(yī)院感染，自我防護(hù)意識談薄，對醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識不足，因此，我們重視對剛畢業(yè)的護(hù)士，進(jìn)修人員，實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和管理，在上崗前進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)并考核，增強(qiáng)他們對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制意識。

1．2 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理:重點(diǎn)部門是醫(yī)院感染控制的中心。在發(fā)揮護(hù)士長管理職能的同時，尤為注意與重點(diǎn)部門護(hù)士長的聯(lián)系與溝通，

根據(jù)對重點(diǎn)部門制定的具體措施，重點(diǎn)科室對消毒隔離措施的落實(shí)都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，落實(shí)到人，安排到時。根據(jù)各科特點(diǎn)，重點(diǎn)科室都有自查自檢項(xiàng)目，每月重點(diǎn)監(jiān)測空氣，物體表面，消毒劑使用，醫(yī)護(hù)人員對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)士長及時組織可是監(jiān)護(hù)小組進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，制定落實(shí)措施。這樣以來提高了全體護(hù)士的感染管理意識，也使問題得以迅速解決，保證了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。

1．3 加強(qiáng)環(huán)境物品的管理:規(guī)范病區(qū)的治療室，換藥室，搶救室的布局，室內(nèi)堅(jiān)持每日清掃2次，無菌物品按滅菌日期存放，專人管理，使用的盤，罐定期消毒滅菌，使用后的氧氣濕化瓶，吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓記計(jì)，聽診器，體溫計(jì)都要嚴(yán)格消毒，病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生，按規(guī)定進(jìn)行管理，要求晨間護(hù)理濕式清掃，掃床刷套沒床1套保持床鋪清潔，床單污染及時更換，認(rèn)真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規(guī)定不準(zhǔn)在病房內(nèi)清點(diǎn)污染物品，病區(qū)拖把分室使用，標(biāo)識清楚。加強(qiáng)對保潔人員預(yù)防感染知識的教育，保持病室環(huán)境整潔。

1．4 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理:醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題，醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病，護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，各種污染的針頭，紗布等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病，乙肝病毒肝病毒的 重要途徑。為此，我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識，廢棄物裝滿容器的4分之3時扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送至制定的醫(yī)療廢棄物暫時儲存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用的登記本，每日對醫(yī)療廢棄物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人。

2 醫(yī)院感染部位與護(hù)理管理措施

醫(yī)院感染部位多見于;下呼吸道感染，泌尿道感染，輸血等相關(guān)因素的感染，以下著重分析第3種感染。醫(yī)護(hù)人員感染血源性疾病時，可以通過口腔科治療，外科手術(shù)，內(nèi)鏡檢查等造成患者感染，庫存血的污染，血液在進(jìn)入人體之前，有關(guān)環(huán)節(jié)如采血器材，輸血器材，注射器。治療環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員手消毒劑濃度以及未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，均可造成患者感染。

總之，醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理工作中不可缺失的一部分，醫(yī)院感染貫穿于整個護(hù)理管理程序中消毒滅菌，無菌操作標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理活動的基礎(chǔ)。所以護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切，只有做好護(hù)理管理工作才能有效的控制醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 張友惠，王琴君，金貴等，導(dǎo)入ISO質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)全名規(guī)范醫(yī)院感染管理質(zhì)量［J］,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006.16［3］；313－314

篇8

糖尿病腎病是危害人類健康的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其病程長、反復(fù)發(fā)作、預(yù)后差，發(fā)病率約18%，導(dǎo)致腎功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一，死亡率約13～26%?，F(xiàn)將我科2005年10月至2007年9月收治23例糖尿病腎病患者的護(hù)理體會報(bào)告如下。

1臨床資料

本組病人23例，年齡45～89歲，最短病程15d，最長12年，其中合并尿酮癥酸中毒3例，視網(wǎng)膜病變5例，末梢神經(jīng)病變11例。實(shí)驗(yàn)室檢查，尿蛋白+～+++，尿糖+～+++，餐后血糖16.20～21.65mmol/L，血鉀2.3～5.2mmol/L，經(jīng)治療護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

糖尿病腎病患者病程長，難以治愈，患者精神壓力大，容易產(chǎn)生悲觀失望情緒，放棄治療甚至產(chǎn)生輕生念頭，這對控制病情、恢復(fù)健康具有極大的影響，在心理護(hù)理方面，我們要注意以下幾個方面：①護(hù)士要有高度的責(zé)任感和同情心；②根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度等向病人介紹該病進(jìn)展和科室現(xiàn)有醫(yī)療、護(hù)理情況及技術(shù)水平；③取得病人的信任，同時還要取得患者的親屬協(xié)助和配合，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時了解他們需要，鼓勵患者克服困難，樹立長期與病魔作斗爭的信心；④針對患者悲觀失望情緒，介紹科室治療成功的病例，讓他們相互交流如何減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使患者保持樂觀、積極的態(tài)度，主動配合治療。

2.2一般護(hù)理

2.2.1皮膚護(hù)理糖尿病腎病患者，皮膚內(nèi)含糖增加適宜細(xì)菌繁殖，血糖增高，血液中嗜中性粒細(xì)胞移動緩慢，殺菌能力降低，機(jī)體抵抗能力下降容易并發(fā)皮膚化膿性感染以及霉菌感染，故應(yīng)注意口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。

2.2.2足部護(hù)理糖尿病腎病患者常伴有末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足，細(xì)菌感染等多種因素，引起足部感覺異常、潰瘍、肢端壞疽等病變，所以注意足部保護(hù)，積極向病人宣傳足部護(hù)理的相關(guān)知識，經(jīng)常觀察患者足背動脈的搏動、皮膚的色澤及彈性，檢查足部皮膚有無破損、水泡?；颊咧杭撞灰诉^短，以免損傷甲溝引起感染，每日晚上用不超過40℃溫水洗腳，不要穿太緊的鞋，鞋的滲透性要好，一旦出現(xiàn)足部病變應(yīng)及早治療。

2.2.3水腫及褥瘡的護(hù)理糖尿病腎病患者因長期低蛋白血癥易發(fā)生水腫，加之血管病變引起精神營養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡。因此在護(hù)理上要對癥處理，對水腫輕的患者勸其少下床活動，重者臥床休息并抬高患肢，對出現(xiàn)褥瘡的患者，護(hù)士要經(jīng)常幫助病人更換，保持床位清潔、平整，經(jīng)常按摩受壓部位，必要時用紅外線照射局部。

2.2.4密切觀察病情變化糖尿病腎病的糖代性往往不穩(wěn)定，易發(fā)生高血糖或者是低血糖。一般多見于注射胰島素，護(hù)士應(yīng)督促患者注射胰島素半小時后進(jìn)食，防止出現(xiàn)低血糖。對出現(xiàn)低血糖患者立即口服50%葡萄糖40～60mL，20min后好轉(zhuǎn)。因此對用降糖藥特別是胰島素，護(hù)士查患者是否按時進(jìn)食，同時提高護(hù)理人員對低血糖反應(yīng)能力，防止低血糖發(fā)生。準(zhǔn)確出入量，糖尿病腎病患者往往有多飲癥，日常有尿量的改變，因此準(zhǔn)確記錄出入量及時指導(dǎo)治療。

2.2.5飲食護(hù)理飲食護(hù)理是糖尿病腎病治療中的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)措施，不論糖尿病類型和病情輕重或有并發(fā)癥，也不論是否使用藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行、長期堅(jiān)持，做到總熱量和營養(yǎng)成分必須適應(yīng)生理需要，進(jìn)餐定時定量。如患者感到飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)，護(hù)士根據(jù)生理所需搭配各類食品，使其品種多樣化。此外讓病人做到主食、粗細(xì)糧搭配，副食、葷素搭配。食譜設(shè)計(jì)要切合實(shí)際，符合病人飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件，以保證病人攝取營養(yǎng)而平衡膳食。

篇9

一、總目標(biāo)

通過四周骨科病房實(shí)習(xí)，掌握骨科護(hù)理基本操作技能，熟悉骨科系統(tǒng)常見病的病因、臨床表現(xiàn)、評估診斷、處理原則及相應(yīng)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，了解各種常見醫(yī)療儀器的使用、掌握護(hù)理病歷的書寫、掌握骨科常見病種的健康宣教知識。能與病人良好溝通、做好心理護(hù)理。能用護(hù)理程序方法對骨科病人進(jìn)行整體護(hù)理。

1、態(tài)度目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。能尊重、關(guān)心和愛護(hù)病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理操作前向病人進(jìn)行耐心的解釋，操作時動作輕柔，態(tài)度和藹。耐心傾聽病人的評說和詢問。針對不同的病人和病情進(jìn)行心理護(hù)理。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，虛心向指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，師生之間互相關(guān)心、尊重。

2、知識目標(biāo)

(1).掌握骨科護(hù)理的基本操作技術(shù)：無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標(biāo)本收集原則，口腔護(hù)理、霧化吸入、創(chuàng)口引流管、軸線翻身、吸氧，靜脈輸液及留置針護(hù)理、留置導(dǎo)尿管護(hù)理、測量生命體征、輸血、灌腸、叩肺，有機(jī)會時掌握VSD護(hù)理技術(shù)。

了解骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷處理以及熟悉相應(yīng)的護(hù)理（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護(hù)理，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護(hù)理，脊柱骨折、脊髓損傷病人的護(hù)理，四肢骨折病人的護(hù)理，骨科新進(jìn)展，斷肢再植病人的護(hù)理。）

（3）了解各種常見醫(yī)療儀器的使用（骨折治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、微泵、脈氧儀）。

（4）熟悉各班職責(zé)。

（5）熟悉骨科各種常見石膏繃帶術(shù)、牽引術(shù)、小夾板術(shù)的配合與護(hù)理。

（6）熟悉骨科常見病的看康復(fù)護(hù)理。

（7）掌握病歷書寫，每月完成一份完整的護(hù)理病歷。

（8）參與護(hù)士長或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學(xué)查房。

（9）參與病區(qū)組織的健康教育活動。

3、分層次培養(yǎng)人才

中專生以加強(qiáng)三基訓(xùn)練和?？谱o(hù)理為主，在整體護(hù)理方面以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧為主；大專生除了做好三基訓(xùn)練外，以拓寬知識面，增強(qiáng)動手能力培養(yǎng)為主，在整體護(hù)理方面以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法和對病人及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃為主。本科生除了做好三基訓(xùn)練外，重點(diǎn)抓好整體護(hù)理的實(shí)習(xí)，同時還要注重學(xué)生教學(xué)、管理能力和科研意識的培養(yǎng)。護(hù)生在科室實(shí)習(xí)時，每周要接受1次單項(xiàng)技能和理論考試，出科時要進(jìn)行?？凭C合理論知識和技能考試。帶教目標(biāo)如下：

3.1中專生帶教目標(biāo)：(1)掌握各種鋪床法、出入院護(hù)理、晨、晚間護(hù)理的要求及分級護(hù)理的內(nèi)容。熟悉病區(qū)飲食管理，掌握中醫(yī)飲食宜忌，重病人鼻飼法。掌握T、P、R、BP測量與記錄?；菊莆罩嗅t(yī)對舌苔、脈象與疾病觀察以及醫(yī)囑處理。(2)掌握口服給藥法以及藥物的保管、領(lǐng)取、配藥、發(fā)藥要求與注意事項(xiàng)。掌握各種注射、六項(xiàng)無菌技術(shù)、灌腸、氧氣吸入、吸痰等操作。冷熱敷的應(yīng)用與禁忌證及注意點(diǎn)。了解掌握各種標(biāo)本收集法。(3)掌握手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備和藥物過敏試驗(yàn)，術(shù)后護(hù)理包括傷口外敷料的觀察和護(hù)理、各種引流管的處理和觀察，掌握術(shù)后病人的健康教育、心理護(hù)理、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等方法，學(xué)會觀察術(shù)后病人各種不適，能及時發(fā)現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥。掌握無菌技術(shù)操作，掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用及觀測項(xiàng)目，學(xué)會對危重病人的病情觀察、護(hù)理、配合搶救和及時記錄。(4)掌握?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)、處理原則、護(hù)理常規(guī)，如小夾板外固定或石膏外固定，患肢血運(yùn)的觀察，骨牽引、截癱病人的臨床護(hù)理中常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施，包括骨科備皮、無菌導(dǎo)尿、骨牽引針處點(diǎn)酒精、對長期臥床病人進(jìn)行正確的翻身、骨折病人的搬運(yùn)、正確的牽引力線、牽引重量，能對骨折病人、截癱、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、功能鍛煉?；菊莆蛰斠罕?、靜脈留置針及鎮(zhèn)痛泵的使用方法。(5)在帶教老師的指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理診斷，為病人制定出切實(shí)可行的護(hù)理目標(biāo)，實(shí)施整體護(hù)理。

3.2大專生帶教目標(biāo):(1)掌握上述護(hù)理理論基本知識和基本技能。(2)參與危重病人的搶救，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書寫。(3)掌握整體護(hù)理理論，護(hù)理程序的工作方法，對病人及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專實(shí)習(xí)量化為主。

3.3本科生帶教目標(biāo)除掌握上述護(hù)理理論基本知識和基本技能外還應(yīng):(1)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)？瞥Ｒ姴∵M(jìn)行整體護(hù)理，學(xué)習(xí)溝通技巧。參加護(hù)理查房，提出護(hù)理措施。(2)對所管床位，每周參加主治醫(yī)師查房1次，配合醫(yī)生的診療工作。配合醫(yī)師參與危重病人的搶救工作，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書寫。(3)在帶教老師的指導(dǎo)下組織一次全院性護(hù)理查房。

二、計(jì)劃

1、排班：實(shí)習(xí)生入科第一天介紹，護(hù)士長排班指定帶教老師，跟二周責(zé)任班和二周其他班，如治療班、護(hù)理班、主班、前夜、后夜班。實(shí)習(xí)生各個班次的職責(zé)參照帶教老師各班次的職責(zé)完成本班工作。

（1）責(zé)任班職責(zé)重

點(diǎn)完成應(yīng)用護(hù)理程序?qū)λ懿∪诉M(jìn)行全面的整體護(hù)理，對病人進(jìn)行健康教育、心里護(hù)理、病情觀察（包括并發(fā)癥）、功能鍛煉、護(hù)理記錄的書寫等，完成各項(xiàng)治療及出入院、手術(shù)病人的護(hù)理。掌握常見疾病的急救及處理、各種麻醉后護(hù)理及危重病人的管理。

連班職責(zé)重點(diǎn)完成配液體、做皮試、查對醫(yī)囑工作。

（3）辦公班職責(zé)重點(diǎn)完成正確處理醫(yī)囑、擺放第二天的靜脈輸液、接待新病人。

（4）輔助班職責(zé)重點(diǎn)完成鋪麻醉床、測繪體溫脈搏呼吸血壓、護(hù)送手術(shù)病人。

（5）前夜班職責(zé)重點(diǎn)完成交接班、急診病人的護(hù)理、核對·液體、抽血標(biāo)本的準(zhǔn)備、應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。

（6）后夜班職責(zé)重點(diǎn)完成靜脈抽血、晨會交班術(shù)前準(zhǔn)備、應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。

2、小講課結(jié)合臨床病例每周一次。

（1）一般內(nèi)容：第一周至第三周，骨科一般知識及斷肢再植護(hù)理;牽引病人及石膏固定病人護(hù)理；脊柱骨折病人的護(hù)理。

篇10

關(guān)鍵詞：低年資護(hù)理人員；護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)；考核

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0005-01

隨著社會的進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，病人對護(hù)士護(hù)理技能的要求也越來越高。護(hù)理操作技能是每位護(hù)理人員必須掌握的基本功，在護(hù)理工作中占有非常重要的地位，其質(zhì)量的高低直接影響到患者的健康。為了規(guī)范我院低年資護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)操作，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，根據(jù)我院的實(shí)際情況，護(hù)理部對全院289名低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)和考核，使她們熟練掌握常見的護(hù)理操作技能，養(yǎng)成規(guī)范操作習(xí)慣，取得一定效果， 現(xiàn)介紹如下：

1 一般資料

1.1 培訓(xùn)對象：全院各崗位新入伍2年的低年資護(hù)士。

1.2 培訓(xùn)項(xiàng)目：靜脈輸液、口腔護(hù)理、皮內(nèi)注射、皮下注射、為臥床患者更換床單法、鼻飼技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、心肺復(fù)蘇

1.3 考核地點(diǎn)：護(hù)理示教室及各臨床科室

1.4 考核方法

1.4.1 操作評分規(guī)則參考2012年版《福建省醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練手冊護(hù)士分冊―操作篇》由醫(yī)院制定統(tǒng)一操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2 培訓(xùn)考核組由護(hù)理教研室4位老師組成

1.4.3 要求培訓(xùn)老師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，很強(qiáng)演練及培訓(xùn)指導(dǎo)能力，考核小組要本著嚴(yán)肅認(rèn)真，客觀公正的原則，參照考核評分標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)評分。

1.4.4 護(hù)士考核成績以百分制記分，個人考核成績記入當(dāng)季科室質(zhì)控成績中，并與個人績效掛鉤

2 找出問題所在，開展因人施教

2.1 培訓(xùn)考核目標(biāo)不明確 有的護(hù)士存在一種心理，認(rèn)為護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)是在“作秀”，學(xué)的與平時的臨床操作脫節(jié)，學(xué)了也不能用，還白白浪費(fèi)時間，故對培訓(xùn)考核產(chǎn)生厭惡情緒，應(yīng)付了事，死記硬背操作流程，對操作項(xiàng)目只知其然而不知其所以然。

2.2 基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，觀察及應(yīng)變能力欠缺 低年資護(hù)士普遍存在書本知識的掌握相對較容易，而對操作涉及到的相關(guān)知識掌握還不到位，對突然出現(xiàn)的狀況缺乏應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)和能力，往往表現(xiàn)出驚慌，大腦一片空白，結(jié)果自己亂了陣，致使后面的步驟越做越亂，甚至無法進(jìn)行。如在評估青霉素皮試結(jié)果時，護(hù)士往往記住皮試陰性結(jié)果的判斷，若在這時模擬病人回答“我感覺有點(diǎn)頭暈”，部分護(hù)士缺乏反應(yīng)靈敏度和應(yīng)急能力，對病人的提示無法應(yīng)答，即出現(xiàn)慌亂，不知所措，影響后面操作的進(jìn)行。

2.3 理論與實(shí)踐脫節(jié)，操作缺乏真實(shí)感 臨床護(hù)士的規(guī)范操作多在示教室內(nèi)學(xué)和考，在模擬人身上練與做，操作培訓(xùn)和考核最終演變成護(hù)士苦背程序，死記模式的過程，動起手來生硬死板，遇到問題不會變通解決，操作中不注重細(xì)節(jié)，無法將訓(xùn)練當(dāng)實(shí)際操作，如鼻飼插胃管時，口述“病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)稍停片刻再插”，但手上動作未停，仍繼續(xù)在插胃管，喂食排氣時注射器方向朝向病人等。

2.4 溝通欠缺，忽略人性化關(guān)懷 低年資護(hù)士由于掌握知識比較薄弱，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，溝通能力及技巧比較教條，操作時動作機(jī)械，情感淡漠，與患者既無語言交流又無表情溝通，缺乏人文關(guān)懷，在臨床上不易拉近護(hù)患距離，不易使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感。

3 對策

3.1 樹立明確目標(biāo) 首先要求每位考生明白，培訓(xùn)不是“作秀”，主要目的是為了提高大家的護(hù)理操作技能 ，使每位護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平得以升華?？忌衙看斡?xùn)練都當(dāng)做實(shí)際操作，規(guī)范好每個動作和細(xì)節(jié)，每練習(xí)一次都要認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)分析和反饋，每練完一次都應(yīng)有所體會和提高，使自己通過訓(xùn)練得到鍛煉，具備過硬的專業(yè)技術(shù)能力，以便更好的服務(wù)于臨床。

3.2 夯實(shí)理論知識，采取多種形式，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)考核

3.2.1 技能考核和理論考核相結(jié)合 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是從事護(hù)理工作的基本知識和基礎(chǔ)理論，相關(guān)專業(yè)知識可以為護(hù)士提供有關(guān)技術(shù)規(guī)則。要使考生明白在掌握技能操作的同時，必須學(xué)會運(yùn)用基礎(chǔ)理論指導(dǎo)技能操作?？刹扇∵呥M(jìn)行技能考核邊提問，這樣不僅可以加深印象，及時糾正不足，此外，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，還能提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，提高其應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)變能力

3.2.2 交互式的教與學(xué) 俗話說“眼過千遍，不如手過一遍 ”，在考生熟悉操作流程的情況下，即隨機(jī)請1名考生當(dāng)場操作，采取自評、眾人“ 挑刺”、教師最后總結(jié)的培訓(xùn)方式，讓考生帶著問題、疑點(diǎn)、責(zé)任參與培訓(xùn)，效果更好，但要注意保護(hù)操作護(hù)士的自尊心。訓(xùn)練時要嚴(yán)格要求，讓考生明白應(yīng)該怎樣做 （規(guī)范操作），可以怎樣做（根據(jù)情況）， 最好別這么做（有條件），不能這樣做（禁忌）。對臨床上一些明知故犯的操作，如抽取藥液時，手握注射器內(nèi)筒等，可采用“示錯法”，即在教學(xué)過程中，老師將容易出錯的地方有意地進(jìn)行錯誤示范操作，展示錯誤后果，引起學(xué)生驚詫、質(zhì)疑，然后再因勢利導(dǎo)，使學(xué)生深刻領(lǐng)悟到出錯的原因[1]。

3.2.3 提倡大膽創(chuàng)新 雖然護(hù)理部制定統(tǒng)一的操作流程，但護(hù)理專業(yè)知識在不斷的更新和發(fā)展。傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作教育缺乏個性，只是模仿他人，服從環(huán)境支配，這種循規(guī)蹈矩而培訓(xùn)出的護(hù)士，只能使自己變得平庸，技術(shù)變得貧乏。作為教研室老師，要學(xué)會調(diào)動護(hù)士的好奇心，訓(xùn)練護(hù)士的發(fā)散思維，提供平等、民主、寬松的培訓(xùn)環(huán)境，從中發(fā)現(xiàn)真正的最好、最經(jīng)濟(jì)、最可行的操作方法，而不是成為模式化、被套以種種條條框框的人?？荚嚂r，我們鼓勵考生能大膽創(chuàng)新，做出不一樣，但又能夠簡化操作流程，符合臨床實(shí)際的操作。對于這種考生在打分時，可適當(dāng)加分。

3.3 加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng)，注重人文關(guān)懷 現(xiàn)代護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識和嫻熟的護(hù)理技能，更應(yīng)懂得良好的護(hù)患溝通對護(hù)患雙方的重要意義。例如為病人進(jìn)行肌內(nèi)注射時，在進(jìn)針前，跟病人解釋“請您放松，深呼吸，我會輕輕的”，以解除病人緊張心理，有利于操作順利進(jìn)行。

4 效果評價(jià)

通過培訓(xùn)考核，使低年資護(hù)士掌握更為扎實(shí)的理論知識，護(hù)理技術(shù)操作更為規(guī)范、熟練，培養(yǎng)了低年資護(hù)士獨(dú)立思考能力及對臨床護(hù)理的應(yīng)變能力，同時也提高護(hù)士的溝通技巧，并在操作中能將人性化服務(wù)自覺地融入到工作中。