導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇口腔護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，2014年2~10月選取某校護(hù)理學(xué)院一本和三本有口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)年級(jí)的全體學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，其中，一本護(hù)理本科生57名，三本護(hù)理本科生67名。在進(jìn)行調(diào)查時(shí)，所有學(xué)生都完成了口腔護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)，因此，有能力對(duì)口腔護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。在實(shí)際教學(xué)中，由于師資力量所限，不同層次護(hù)理學(xué)生的口腔護(hù)理學(xué)的授課教師相同。

1.2方法

1.2.1研究工具采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷由研究者在參閱相關(guān)資料[3-4]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)而成，并根據(jù)5名臨床護(hù)理、護(hù)理教育專(zhuān)家意見(jiàn)修訂。問(wèn)卷由兩部分組成，包括護(hù)生的一般資料、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（共5個(gè)維度，分別為職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)手段、教學(xué)效果）。按照對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿(mǎn)意程度，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，非常滿(mǎn)意為5分，滿(mǎn)意為4分，一般為3分，不滿(mǎn)意為2分，非常不滿(mǎn)意為1分。計(jì)分時(shí)采用反向計(jì)分法，得分范圍為26~130分，得分越高，學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿(mǎn)意程度越高。為使各維度得分情況具有可比性，將得分采用標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)得分分析，指標(biāo)得分=（量表實(shí)際得分/該量表的可能最高得分）×100%。將滿(mǎn)意度水平按指標(biāo)得分劃分為低、中、高三個(gè)水平，其中<60%為低水平，60%～79%為中等水平，≥80%為高水平。經(jīng)信度檢驗(yàn)，其總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.967，各維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為：0.938、0.884、0.919、0.860、0.895。1.2.2資料收集調(diào)查前取得護(hù)理學(xué)院相關(guān)管理人員的同意。問(wèn)卷由與被調(diào)查者無(wú)利益關(guān)系的研究者采取無(wú)記名方式進(jìn)行發(fā)放。將研究對(duì)象集中，由研究者向護(hù)生說(shuō)明研究目的及填寫(xiě)要求，按照知情同意的原則，護(hù)生自行填寫(xiě)問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)收回。1.2.3數(shù)據(jù)分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查編號(hào)后，應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄入核查，對(duì)錄入數(shù)據(jù)嚴(yán)格把關(guān)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入；錄入數(shù)據(jù)時(shí)缺失值的認(rèn)定及處理：一個(gè)條目同時(shí)選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上的選項(xiàng)（不定項(xiàng)選擇除外），該條目做缺失值處理；被認(rèn)定為缺失值的條目得分為該條目所屬維度已作答的其他條目得分的平均分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)描述不同層次護(hù)理本科生口腔護(hù)理教學(xué)滿(mǎn)意度的差異。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)滿(mǎn)意度得分

共發(fā)放問(wèn)卷124份，一本護(hù)生57份，三本護(hù)生67份，回收問(wèn)卷124份，有效問(wèn)卷124份，有效回收率為100%。其中，女112人，男12人，調(diào)查對(duì)象的平均年齡為（21.54±0.89）歲。2.1.1全體護(hù)理學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)由表1可以看出，護(hù)理學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的總體滿(mǎn)意度處于高水平，得分為（121.03±11.03）分，其得分范圍為85~130分，標(biāo)準(zhǔn)化得分為93.10%，各維度得分從高到低依次為職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)手段、教學(xué)效果。2.1.2一本學(xué)生口腔教學(xué)滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)2.1.2.1一本學(xué)生口腔教學(xué)滿(mǎn)意度及各維度得分由表2可以得出，一本學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的滿(mǎn)意度處于高水平，得分為（115.79±11.58）分，其得分范圍為85~130分，標(biāo)準(zhǔn)化得分為89.07%，各維度得分從高到低依次為職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)手段、教學(xué)效果。2.1.2.2一本學(xué)生口腔教學(xué)滿(mǎn)意度得分最低的前5位條目如表3所示，一本學(xué)生對(duì)口腔教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)最低的前5位條目分別為第24、18、23、15、25條目，其中有3個(gè)條目均屬于“教學(xué)效果”維度，“口腔護(hù)理學(xué)習(xí)能激發(fā)學(xué)生成為一名口腔專(zhuān)科護(hù)士”的評(píng)價(jià)得分最低。2.1.3三本學(xué)生口腔教學(xué)滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)2.1.3.1三本學(xué)生口腔教學(xué)滿(mǎn)意度及各維度得分由表4可以得出，三本學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的滿(mǎn)意度處于高水平，得分為（125.48±8.31）分，其得分范圍為97~130分，標(biāo)準(zhǔn)化得分為96.53%，各維度得分從高到低依次為職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)手段、教學(xué)效果。2.1.3.2三本學(xué)生口腔教學(xué)滿(mǎn)意度得分最低的前5位條目如表5所示，三本學(xué)生對(duì)口腔教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)最低的前5位條目分別為第25、24、15、18、23條目，其中，有3個(gè)條目均屬于“教學(xué)效果”維度，“如果我自己或家人有口腔方面的問(wèn)題我可以利用自己所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行初步解釋”的評(píng)價(jià)得分最低。

2.2不同層次護(hù)理學(xué)生口腔教學(xué)滿(mǎn)意度的比較

由表6可以得出，一本學(xué)生與三本學(xué)生之間口腔教學(xué)滿(mǎn)意度比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），三本學(xué)生對(duì)口腔教學(xué)的滿(mǎn)意度高于一本學(xué)生。

3討論

3.1針對(duì)不同層次學(xué)生，采取針對(duì)性教學(xué)方法

本研究結(jié)果顯示，一本學(xué)生與三本學(xué)生對(duì)口腔教學(xué)的滿(mǎn)意度均處于高水平，但其存在差異，一本學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度低于三本的學(xué)生，且各個(gè)維度都低于三本學(xué)生。在評(píng)價(jià)最低的5個(gè)條目中，兩個(gè)層次學(xué)生的條目相同，主要都集中在教學(xué)效果方面，但排序不同。對(duì)于一本的學(xué)生而言，他們認(rèn)為口腔教學(xué)并沒(méi)有很好的激發(fā)他們成為一名口腔護(hù)士的欲望，而對(duì)于三本的學(xué)生而言，他們認(rèn)為自己沒(méi)有足夠的能力對(duì)自己或家人的口腔健康問(wèn)題給予解釋。有研究表明，低學(xué)歷的學(xué)生對(duì)教師學(xué)歷、職稱(chēng)、理論水平的關(guān)注程度較低，這與其自身基礎(chǔ)知識(shí)的扎實(shí)程度以及要求有關(guān)，學(xué)歷高的學(xué)生對(duì)教師的要求也相對(duì)較高[5-8]。而在教學(xué)效果上，一本的護(hù)理學(xué)生關(guān)注的是口腔教學(xué)讓其體會(huì)到從事口腔工作的價(jià)值，三本的護(hù)理學(xué)生則更加關(guān)注理論與實(shí)際如何相結(jié)合。一本的學(xué)生更注重的是學(xué)科的價(jià)值性，三本的護(hù)理學(xué)生更注重的是教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，因此，在口腔護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況，進(jìn)行具體的分析，來(lái)滿(mǎn)足學(xué)生的要求。

3.2口腔護(hù)理教學(xué)與臨床結(jié)合，形式更加多樣化

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)的教學(xué)滿(mǎn)意度均處于高水平，但是，得分最低的都是教學(xué)效果。因此，在授課時(shí)，教師應(yīng)在知識(shí)應(yīng)用和思維發(fā)散上進(jìn)一步改進(jìn)，多激發(fā)學(xué)生的熱情和思維，提問(wèn)應(yīng)更具有啟發(fā)性，理論聯(lián)系實(shí)際的水平應(yīng)進(jìn)一步提高。讓學(xué)生不僅僅學(xué)到知識(shí)，更要熱愛(ài)這些知識(shí)，有獲得更多知識(shí)的渴望，切實(shí)地得到教學(xué)效果。由于口腔護(hù)理的專(zhuān)科性，其教學(xué)更需要與臨床相結(jié)合，教學(xué)內(nèi)容更需要形象化。因此，在以后的教學(xué)中，應(yīng)更加注重教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐相結(jié)合，教學(xué)道具多樣化、具體化，增加臨床實(shí)踐時(shí)間。

3.3加強(qiáng)對(duì)口腔護(hù)理學(xué)的重視

由于口腔護(hù)理的特殊性，它與其他大內(nèi)科大外科的教學(xué)不同，是一個(gè)獨(dú)立的教學(xué)內(nèi)容；學(xué)習(xí)內(nèi)容相對(duì)比較抽象，與其他科目的聯(lián)系相對(duì)較少，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)感到有一定的困難；理論課時(shí)與臨床實(shí)踐所占的比例教小[9]；在以后的就業(yè)中，若非在口腔醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的口腔科就業(yè)，其學(xué)習(xí)內(nèi)容的實(shí)用性也相對(duì)較低。因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)其的重視程度相對(duì)較低。但是，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們已經(jīng)不僅僅滿(mǎn)足于能“活下來(lái)”，更重視的是要“活得好”，提高自己的生活質(zhì)量，更好地享受生活[10-12]。人們對(duì)口腔的重視程度也越來(lái)越高，口腔護(hù)理也越來(lái)越重要。已經(jīng)有口腔護(hù)理的教學(xué)相關(guān)研究[13-15]，但仍不足。因此，對(duì)于口腔護(hù)理教育的重視應(yīng)該加強(qiáng)。國(guó)家教育政策以及學(xué)校教學(xué)計(jì)劃上，都應(yīng)該給予重視和傾向。

3.4口腔護(hù)理教育專(zhuān)業(yè)化發(fā)展

篇2

一、培訓(xùn)考核內(nèi)容

1、理論知識(shí)的培訓(xùn)與考核。以護(hù)士“三基”訓(xùn)練、執(zhí)業(yè)護(hù)師考試、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)教程為基礎(chǔ)，穿插院感管理以及規(guī)范出診護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容，形式采取自學(xué)為主，配合各種科內(nèi)講座和護(hù)理學(xué)會(huì)培訓(xùn)講座。目的是掌握正確學(xué)習(xí)方法，學(xué)會(huì)舉一反三，牢固掌握知識(shí)點(diǎn)，夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)。

2、操作技能的培訓(xùn)與考核。內(nèi)容為靜脈輸液、靜脈采血、留置針穿刺、肌肉(皮下)注射、皮內(nèi)注射、無(wú)菌技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、換藥、霧化吸入、氧氣吸入、口腔護(hù)理、血壓測(cè)量、吸痰、心肺復(fù)蘇、心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)等。

二、培訓(xùn)考核時(shí)間

1、理論知識(shí)。培訓(xùn)時(shí)間：每周四下午3：30-5：00;考核時(shí)間：每月第2、4周的周四，一律閉卷形式，不及格者補(bǔ)考，成績(jī)納入每月個(gè)人考核。

2、操作技能。培訓(xùn)演練：每天下午根據(jù)工作情況輪流進(jìn)行;考核時(shí)間：每月的第1、3周進(jìn)行，每月根據(jù)具體情況完成2-3項(xiàng)操作，要求熟練掌握，人人通過(guò)，由喬秀清和孫京輝負(fù)責(zé)。

三、培訓(xùn)進(jìn)程

1、護(hù)士“三基”訓(xùn)練、執(zhí)業(yè)護(hù)師考試、社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)穿行，全部?jī)?nèi)容的學(xué)習(xí)與考核要求在XX年7月底完成，8月份進(jìn)行全面復(fù)習(xí)。

2、操作技能按上面內(nèi)容配合臨床實(shí)際在每月底安排下月的訓(xùn)練考核內(nèi)容。

希望中心護(hù)注：5月份以后開(kāi)始按上述方式重新輪換，8月底前完成。

3、學(xué)習(xí)方式：各站串講、幻燈

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；情境模擬；教學(xué)應(yīng)用；體會(huì)

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是學(xué)生入學(xué)后接觸的第一門(mén)專(zhuān)業(yè)課，在護(hù)理教學(xué)和培養(yǎng)護(hù)理人才的過(guò)程中占有舉足輕重的地位，其中實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力和綜合能力的重要部分，筆者回顧性總結(jié)了情境模擬方法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用和體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1情境資源準(zhǔn)備 首先建立護(hù)理情境實(shí)訓(xùn)中心，包括急診護(hù)理（注射室、輸液室、換藥室、搶救室、觀察室）、入院護(hù)理（住院處、處置室）、模擬病區(qū)（護(hù)士站、ICU、輸液配置中心、治療室、普通病房、老年病房、兒科病房、骨科病房、婦產(chǎn)科病房等）、手術(shù)室（更衣室、刷手消毒間、手術(shù)間）。其中模擬病房設(shè)施包括病床、床上用物、床旁設(shè)施及模擬病人等。

1.2情境資料準(zhǔn)備 實(shí)踐教學(xué)改革后，我們利用假期的時(shí)間和臨床護(hù)理專(zhuān)家一起精心編寫(xiě)了情境模擬實(shí)訓(xùn)手冊(cè)，其中在每個(gè)操作之前都加入了臨床病例，主要選擇了學(xué)生較熟悉的典型病例。

1.3情境設(shè)計(jì)準(zhǔn)備 在情境模擬實(shí)訓(xùn)手冊(cè)給出病例的基礎(chǔ)上讓學(xué)生增加心理、社會(huì)等方面的內(nèi)容以充實(shí)病例，并讓扮演護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生等角色的同學(xué)提前一起預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，查閱相關(guān)資料及小組討論分析，按照教學(xué)病例要求學(xué)生設(shè)計(jì)相關(guān)臺(tái)詞和模擬。以學(xué)生為中心，教師可結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐，給予一定的修改和指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生充分的想象和發(fā)揮，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主體作用，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。

1.4實(shí)施方法 實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2008年級(jí)三年制護(hù)理高職學(xué)生30名，以宿舍6人為單位分成一組，共5組同學(xué)進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練。以《口腔護(hù)理》實(shí)驗(yàn)為例，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)內(nèi)容并觀看實(shí)驗(yàn)的錄像，單位完成實(shí)訓(xùn)手冊(cè)中的角色分配，臺(tái)詞對(duì)白，上課后老師示教操作，再由宿舍為小組完成情境病例，結(jié)束后小組成員自評(píng)，小組之間互評(píng)，最后教師點(diǎn)評(píng)并總結(jié)，再請(qǐng)同學(xué)繼續(xù)完善相關(guān)情境病例的內(nèi)容。

2 教學(xué)體會(huì)

2.1調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以教師為主，學(xué)生為輔，由教師邊講授示教、學(xué)生分組練習(xí)，最后再回示教。這種模式停留在訓(xùn)練護(hù)生的基本操作技能，護(hù)生更多的是處于被動(dòng)接受所教技能的狀態(tài)，沒(méi)有體現(xiàn)以學(xué)生為主體的思想。情境教學(xué)則突破了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，學(xué)生充分參與教學(xué)全過(guò)程，使教學(xué)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與.真正發(fā)揮學(xué)生的主體作用[1]。以護(hù)生參與為主設(shè)計(jì)護(hù)理病例與情境，通過(guò)查閱資料、構(gòu)思劇情，設(shè)計(jì)臺(tái)詞及小組討論，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)而克服了學(xué)習(xí)上的懶惰思想，使學(xué)生由以往的對(duì)知識(shí)的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)思考，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

2.2提高護(hù)生的溝通能力 目前，大部分都是獨(dú)生子女，以自我為中心，與人溝通交流的能力較差。而護(hù)理是服務(wù)性的行業(yè)，專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)是與人交往，融洽的護(hù)患關(guān)系才能順利開(kāi)展護(hù)理工作。傳統(tǒng)教學(xué)法面對(duì)教具、模型，學(xué)生很難與其進(jìn)行正常交流與溝通。情境教學(xué)法則通過(guò)面對(duì)真人操作，能夠幫助護(hù)生進(jìn)入臨床護(hù)士角色，通過(guò)“護(hù)患”交流，強(qiáng)化了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力，并使護(hù)生能更準(zhǔn)確地體現(xiàn)愛(ài)傷觀念和護(hù)士的職責(zé)，并且在完成護(hù)理操作的過(guò)程中，學(xué)生的智慧與才能也能得到了充分發(fā)揮，提高了學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，為今后走上工作崗位，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。情景教學(xué)法將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床護(hù)理技能緊密結(jié)合，形成一種積極向上的氛圍[2]。

2.3增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí) 大專(zhuān)生經(jīng)過(guò)高中三年的學(xué)習(xí)，往往會(huì)存在以自我為中心的思想。情境實(shí)驗(yàn)教學(xué)法以宿舍為單位進(jìn)行病例的編寫(xiě)，臺(tái)詞的設(shè)計(jì)和劇本的創(chuàng)作，當(dāng)中有角色分配和臺(tái)詞的設(shè)計(jì)等，光靠一個(gè)同學(xué)的努力是完成不了的，需要同學(xué)們相互協(xié)商，集思廣益，才能完成。所以情境模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)法是集體智慧和力量的體現(xiàn)，有利于學(xué)生今后在工作當(dāng)中與護(hù)士、醫(yī)生之間密切配合，體現(xiàn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的意識(shí)。

2.4培養(yǎng)換位思考能力 傳統(tǒng)教學(xué)的模式都只是讓學(xué)生扮演護(hù)士與模型交流，而情境模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)則再現(xiàn)了醫(yī)院的場(chǎng)景和人員角色，能夠讓護(hù)生體驗(yàn)到不同的角色心理，尤其是患者和家屬的心理活動(dòng)，體會(huì)到不同的言行在病人心理上所引起的不同感受，深刻領(lǐng)悟整體護(hù)理的意義。在今后的工作中，能夠站在患者和家屬的角度更好的為他們服務(wù)。角色扮演與小組教學(xué)的真人真做引起了學(xué)生對(duì)“病人”的重視，以至全身心地投入護(hù)士角色中，使學(xué)生感受并研究他人的思想、行為和情感，親自體會(huì)“受傷”的重要性，建立了愛(ài)傷觀念，形成對(duì)他人的移情。

3 討論

情境模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)比傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法更有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。在實(shí)施情境模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)值得思考和需要改進(jìn)的地方。

3.1調(diào)整見(jiàn)習(xí)時(shí)間 護(hù)生接觸臨床較少，在病例編寫(xiě)過(guò)程中困難較大，同時(shí)在角色扮演中不能理解角色的心理。臨床見(jiàn)習(xí)是臨床教學(xué)的重要組成部分，為了讓學(xué)生盡早接觸臨床，把原集中暑假見(jiàn)習(xí)改為隨堂見(jiàn)習(xí)和分段見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)踐，使學(xué)生能更好的學(xué)會(huì)與患者交流。

3.2提高教學(xué)水平 對(duì)護(hù)理教師而言，情境模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)是較大的挑戰(zhàn)，要求教師有較強(qiáng)的駕馭課堂的能力，不斷提高綜合教學(xué)水平。因此就需要護(hù)理專(zhuān)業(yè)老師深入臨床實(shí)踐，不斷提高教師的臨床實(shí)踐能力，并將臨床最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)教給學(xué)生。

3.3改進(jìn)考核方式 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核方式是學(xué)生在模型上考核操作，只有教師評(píng)價(jià)。而情境實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法實(shí)施后，操作考核方式改進(jìn)為一人扮演護(hù)士，一人扮演患者，這種操作考核方式考核的不僅僅是操作技能，還有學(xué)生的溝通能力和愛(ài)傷觀念，更能提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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“三基”即基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能?！叭彼降母叩褪呛饬恳粋€(gè)醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能水平的重要內(nèi)容，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)審中的重點(diǎn)［1］。幾年來(lái)，我院一直把加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練作為提高醫(yī)學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的主要手段。在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們加強(qiáng)優(yōu)化醫(yī)學(xué)生的三基訓(xùn)練，在教學(xué)評(píng)估中取得了 較好的成績(jī)?，F(xiàn)將具體措施報(bào)告如下。

1 提高認(rèn)識(shí)，明確目的

“三基”訓(xùn)練對(duì)每一名醫(yī)學(xué)生的重要性是不言而喻的，在醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的今天，任何先進(jìn)的檢測(cè)儀器也代替不了嚴(yán)格的“三基”訓(xùn)練，“三基”訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才至關(guān)重要。因此三基訓(xùn)練的目的，就是以訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本技能和臨床思維，加強(qiáng)基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，為臨床實(shí)習(xí)以及今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 指導(dǎo)老師的選拔與培訓(xùn)

選好臨床指導(dǎo)老師，是臨床“三基”訓(xùn)練質(zhì)量的根本保證。學(xué)生學(xué)習(xí)操作技術(shù)有賴(lài)于老師規(guī)范準(zhǔn)確的示范與指導(dǎo)。要提高學(xué)生的操作技術(shù)水平，就必須有相應(yīng)合格的教師隊(duì)伍。為此，我們依照內(nèi)、外、婦、兒各科的要求，從各臨床科室選拔出基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，基本技能，基本操作熟練的老師進(jìn)行培訓(xùn)。首先讓指導(dǎo)老師吃透教學(xué)大綱，精讀、鉆研教材，把教材中的知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)，并拓展與本學(xué)科相關(guān)的知識(shí)。示教時(shí)，既要條理清晰，富有邏輯性，又要符合學(xué)生的思維過(guò)程?；y為易，突破難點(diǎn)，突出重點(diǎn)。統(tǒng)一規(guī)范操作方法，使操作動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)化，系統(tǒng)化，規(guī)范化。

3 根據(jù)訓(xùn)練目標(biāo) 合理篩選內(nèi)容

3.1 診斷學(xué)基礎(chǔ)體格檢查部分要求學(xué)生熟練掌握規(guī)范、全面、系統(tǒng)的體格檢查操作方法。

3.2 體檢要求掌握的內(nèi)容一般狀態(tài)的檢查、頭頸部檢查包括生命體征的測(cè)量、淺表淋巴結(jié)檢查、眼部的檢查（包括瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)檢查、眼球震顫?rùn)z查、集合反射）、咽部檢查、甲狀腺及氣管檢查等。

3.3 觸診檢查包括呼吸運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)音震顫、心尖搏動(dòng)觸診、心臟震顫觸診、腹壁緊張度觸診、肝脾觸診、腎臟觸診、膀胱觸診、膽囊及闌尾區(qū)的壓痛及反跳痛檢查等。

3.4 叩診檢查包括肺部常規(guī)叩診、肺界叩診（上界，下界）、呼吸移動(dòng)度叩診、心界叩診、移動(dòng)性濁音叩診、肝上、下界叩診、胃泡鼓音區(qū)叩診等。

3.5 聽(tīng)診檢查肺部的規(guī)范聽(tīng)診，三種正常呼吸音的聽(tīng)診部位及特點(diǎn)。心臟聽(tīng)診的部位及順序，是否聽(tīng)到雜音。如何分辨第一、二心音。腹部腸鳴音、振水音、血管雜音的聽(tīng)診等。

3.6 神經(jīng)系統(tǒng)的檢查包括肌力、肌張力的檢查。神經(jīng)反射、腦膜刺激征、拉塞格征的檢查。

3.7 外科學(xué)總論基本技能操作部分嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程要求學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，從洗手到穿衣，從一刀一剪、一針一鉗、一結(jié)一線(xiàn)，到切開(kāi)、縫合、打結(jié)，嚴(yán)格按照三基訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練［2］。

外科技能操作要求掌握的內(nèi)容：手術(shù)人員的準(zhǔn)備，包括洗手、穿衣、帶無(wú)菌手套、消毒、鋪巾及無(wú)菌原則。辨認(rèn)手術(shù)器械；外科手術(shù)的基本操作，包括切開(kāi)、分離、顯露、止血、結(jié)扎與剪線(xiàn)、清創(chuàng)縫合與吻合。換藥及基本原則。

3.8 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)基本技能操作部分護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是臨床各專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)，實(shí)踐性很強(qiáng)。

護(hù)理基本技能操作要求掌握的內(nèi)容：鋪床技術(shù)，包括備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人更換床單；生命體征的測(cè)量與繪制；保證環(huán)境的清潔與舒適：包括口腔護(hù)理、床上洗頭、擦浴法、晨、晚間護(hù)理、皮膚護(hù)理法；無(wú)菌、隔離技術(shù)。鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸；各種注射法；急救技術(shù)；輸氧、吸痰。

3.9 婦產(chǎn)科學(xué)基本技能操作部分要求掌握產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后出血處理、胎頭吸引及助產(chǎn)術(shù)、正常分娩。新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、母乳喂養(yǎng)適應(yīng)技術(shù)。

3.10 兒科的基本技能操作部分要求掌握小兒體格測(cè)量、小兒基本體格檢查方法、兒科病史采集及病歷書(shū)寫(xiě)。

4 強(qiáng)化三基訓(xùn)練的方法、考試及要求

4.1 制定強(qiáng)化三基訓(xùn)練的計(jì)劃，正確安排及合理分配訓(xùn)練的時(shí)間，優(yōu)化內(nèi)容，每項(xiàng)基本操作要和相應(yīng)的基本理論、基本知識(shí)相結(jié)合。

4.2 將學(xué)生分組，每組20人左右，由一名教師示教、指導(dǎo)，配合光碟直觀教學(xué)。指導(dǎo)學(xué)生掌握基本技能的正確方法和要領(lǐng)，加強(qiáng)和鞏固基本理論知識(shí)。

4.3 統(tǒng)一命題，按標(biāo)準(zhǔn)定分，每項(xiàng)操作項(xiàng)目要求達(dá)到指標(biāo)固定的標(biāo)準(zhǔn)分。

4.4 完善考試方法，采取學(xué)生自己動(dòng)手抽簽定題，逐個(gè)“過(guò)關(guān)”的考試制度。在考試過(guò)程中要求方法正確，手法到位，結(jié)果準(zhǔn)確，并能正確回答老師提及的相關(guān)的基本理論知識(shí)，對(duì)考試不合格的學(xué)生再進(jìn)行訓(xùn)練、糾錯(cuò)、補(bǔ)考，直至合格為止。

5 “三基”訓(xùn)練的目標(biāo)評(píng)價(jià)

臨床“三基”訓(xùn)練的評(píng)價(jià)應(yīng)盡可能體現(xiàn)公平、客觀和全面。我們通常采取三種形式的評(píng)價(jià)，即動(dòng)態(tài)性評(píng)價(jià)、終點(diǎn)性評(píng)價(jià)和雙向評(píng)價(jià)［3］。

5.1 動(dòng)態(tài)性評(píng)價(jià)以“三基”訓(xùn)練目標(biāo)為基準(zhǔn)，觀察學(xué)生訓(xùn)練中的學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握運(yùn)用知識(shí)的能力、操作的規(guī)范性等，分階段定期或不定期地進(jìn)行評(píng)價(jià)，并隨時(shí)將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給訓(xùn)練者，以及時(shí)修正。

5.2 終點(diǎn)性評(píng)價(jià)學(xué)生完成一個(gè)部分或完成整個(gè)“三基”訓(xùn)練目標(biāo)后，由指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生“三基”訓(xùn)練情況作一總體評(píng)定，并將動(dòng)態(tài)性評(píng)價(jià)融匯其中的終點(diǎn)性評(píng)價(jià)。老師主要從學(xué)習(xí)態(tài)度，基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度，操作技能規(guī)范程度，“三基”知識(shí)臨床應(yīng)用情況，語(yǔ)言表達(dá)能力，文字書(shū)寫(xiě)記錄能力等作全面評(píng)價(jià)，同時(shí)將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給學(xué)生，使他們能及時(shí)了解，不斷修正提高。

5.3 雙向式評(píng)價(jià)對(duì)“三基”訓(xùn)練目標(biāo)評(píng)價(jià)時(shí)，采取評(píng)教評(píng)學(xué)雙向反饋，由學(xué)生和老師各自對(duì)對(duì)方作出評(píng)價(jià)。老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)內(nèi)容基本同終點(diǎn)性評(píng)價(jià)。而學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，主要從老師的敬業(yè)精神、職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)方法、基礎(chǔ)理論、知識(shí)水平、技術(shù)操作水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、表達(dá)能力及對(duì)學(xué)生的影響力等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)雙向式評(píng)價(jià)，使我們的臨床實(shí)踐技能教學(xué)水平明顯提高。

近年來(lái)，通過(guò)提高“三基”訓(xùn)練中的質(zhì)量和目標(biāo)評(píng)價(jià)，使我院醫(yī)學(xué)生基本操作技能不斷熟練，步驟規(guī)范，明顯提高了他們的實(shí)際動(dòng)手能力，熟悉和掌握了實(shí)踐操作過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，并促使他們經(jīng)?？磿?shū)，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固了所學(xué)的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)。從臨床實(shí)習(xí)生反饋回來(lái)的信息得知，許多學(xué)生很快就可以在臨床老師的指導(dǎo)下迅速地進(jìn)入臨床適應(yīng)期，2周后對(duì)各科的一些基本技能操作能獨(dú)立完成（原來(lái)要4周左右）。對(duì)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)的掌握進(jìn)一步加強(qiáng)。我校醫(yī)學(xué)生臨床操作技能水平得到了不斷的提高，在實(shí)習(xí)工作中及參加工作后，受到了實(shí)習(xí)醫(yī)院和用人單位的廣泛贊譽(yù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 崔國(guó)華.強(qiáng)化三基訓(xùn)練 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，3 ：281.

篇5

護(hù)理安全指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。由于口腔診療的特殊性及人們對(duì)口腔健康意識(shí)的增強(qiáng)，使得口腔門(mén)診工作中的安全隱患也日益暴露出來(lái)。

1 口腔門(mén)診安全隱患及原因分析

1.1 護(hù)患糾紛

1.1.1 護(hù)士自身素質(zhì)：知識(shí)結(jié)構(gòu)，技術(shù)水平和能力，相對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人民群眾多元化的服務(wù)需求存在著差距［2］。近年來(lái)由于聘用護(hù)士增多、流動(dòng)性加大，護(hù)士口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，不能及時(shí)了解就診患者的心理需求，或?qū)颊叩脑?xún)問(wèn)，解釋告知不到位，使患者產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。如導(dǎo)診護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)缺乏，不能滿(mǎn)足病人的咨詢(xún)或發(fā)生導(dǎo)診誤導(dǎo)，導(dǎo)致病人重復(fù)掛號(hào)排隊(duì)。

1.1.2 患者因素：隨著患者對(duì)口腔保健意識(shí)及法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的期望值過(guò)高，同時(shí)由于醫(yī)療費(fèi)用的提高和醫(yī)療糾紛不斷曝光及社會(huì)輿論的導(dǎo)向作用，使得患者在就診時(shí)就對(duì)醫(yī)務(wù)人員抱有不信任情緒，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致糾紛。

1.1.3 就診環(huán)境差，就診流程繁瑣：我院口腔門(mén)診由于建筑結(jié)構(gòu)的影響，布局不合理，不能提供一站式服務(wù)，患者需重復(fù)排隊(duì)劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等。預(yù)約制度不健全，在就診高峰期間導(dǎo)致病人候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)甚至有退號(hào)現(xiàn)象等導(dǎo)致病人投訴，引起糾紛。

1.2 醫(yī)院感染的危險(xiǎn) 口腔門(mén)診醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素來(lái)自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物。

1.2.1 口腔診療的特殊性：口腔門(mén)診患者流動(dòng)性大、就診次數(shù)多?；颊呖谇患昂粑赖募?xì)菌可因飛沫、氣溶膠造成空氣污染，從而導(dǎo)致肺結(jié)核、肺炎、流感等疾病的傳播。

1.2.2 口腔器械的復(fù)雜性：口腔治療中使用的器械種類(lèi)繁多，且器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，這給器械消毒滅菌帶來(lái)了困難。如牙科綜合治療臺(tái)內(nèi)水氣路系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，高速運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)備在停轉(zhuǎn)時(shí)瞬間可產(chǎn)生較強(qiáng)的回吸作用，使水氣管道污染。若消毒滅菌處置不當(dāng)，極易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。在口腔診療工作中醫(yī)護(hù)人員要使用多種銳器物如探針、擴(kuò)銼針、拔髓針等，稍有不慎就有可能造成醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生。

1.2.3 醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，不注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：長(zhǎng)期以來(lái)口腔科醫(yī)務(wù)人員均認(rèn)為口腔本身就是一個(gè)污染的環(huán)境，不可能做到無(wú)菌操作。工作中往往只注重自身的防護(hù)，忽視了對(duì)患者的保護(hù)。

1.3 藥物不良反應(yīng) 由于在門(mén)診治療結(jié)束后患者均離開(kāi)醫(yī)院，若忽視了用藥告知及注意事項(xiàng)，在出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后不能得到及時(shí)觀察和救治，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。如麻醉藥、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用藥及鎳鉻、銀汞等修復(fù)材料引起的過(guò)敏反應(yīng)，封亞砷酸失活劑使用不當(dāng)引起藥物性根尖周炎和黏膜牙槽骨壞死。使用四環(huán)素類(lèi)藥物致使兒童牙齒發(fā)育缺陷等。

1.4 意外事件 口腔護(hù)理中不安全因素主要有斷針、拔錯(cuò)牙、顳頜關(guān)節(jié)損傷、老年人患心腦血管病比例高，可由于緊張導(dǎo)致意外等。主要因護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，椅旁護(hù)理配合不當(dāng)或違反操作規(guī)程所致。

2 防范措施

2.1 健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 制度是護(hù)理安全的有力保證［3］，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員崗位責(zé)任制、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、無(wú)菌操作制度，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，鼓勵(lì)護(hù)理不良事件上報(bào)制度。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，定期分析總結(jié)護(hù)理不良事件，并進(jìn)行整改。對(duì)典型案例進(jìn)行討論，防患于未然，提高護(hù)理安全意識(shí)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善就診流程 增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，樹(shù)立“以人為本”的護(hù)理理念，改善服務(wù)態(tài)度 規(guī)范服務(wù)行為，把對(duì)患者的尊重、理解、人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者就診的全過(guò)程 。加強(qiáng)護(hù)患溝通，充分了解患者生理、心理、社會(huì)等多方面需求，以真摯、熱情、周到、細(xì)致的服務(wù)和豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)，滿(mǎn)足患者的需求。改善就診環(huán)境，為病人提供報(bào)刊雜志及健康教育專(zhuān)欄，消除病人由于等待引起的焦慮；改善就診流程，提供一站式服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不方便者，可由護(hù)士代勞或提供上門(mén)服務(wù)；合理配置護(hù)士，安排有一定工作經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)士擔(dān)任分診、導(dǎo)醫(yī)、咨詢(xún)工作。完善掛號(hào)預(yù)約制度，避免候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

2.3 加強(qiáng)口腔專(zhuān)科技術(shù)及急救技術(shù)培訓(xùn) 由于四手操作的普及和口腔科新技術(shù)新材料的不斷應(yīng)用，要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)并熟練掌握護(hù)理操作流程，才能滿(mǎn)足臨床工作的需要。口腔門(mén)診護(hù)士普遍對(duì)急救技術(shù)掌握不夠熟練，缺乏應(yīng)急能力。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士急救知識(shí)、急救技術(shù)和急救設(shè)備使用的培訓(xùn)，及對(duì)突發(fā)事件如病人跌倒、突發(fā)暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過(guò)敏性休克等應(yīng)急預(yù)案的防范訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)士在急救事件中的應(yīng)對(duì)能力。

2.4 加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化無(wú)菌觀念 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和無(wú)菌操作原則和口腔器械消毒隔離制度。器械做到一人一用一消毒或滅菌，環(huán)境及物體表面要定期消毒并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)，正確處理。

2.5 對(duì)意外事件做到提前預(yù)防 護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)就診患者進(jìn)行初步的評(píng)估，了解其基本的健康狀況和心理狀態(tài)。如老年病人了解血壓、近期有無(wú)心臟病發(fā)作史、糖尿病及血糖控制情況、女性患者應(yīng)了解是否是月經(jīng)期，了解有無(wú)過(guò)敏史等。對(duì)膽小、緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免在空腹?fàn)顟B(tài)下治療。對(duì)地面濕滑，易摔倒地方應(yīng)有警示。

2.6 加強(qiáng)告知義務(wù) 患者作為一名特殊消費(fèi)者，在接受治療護(hù)理的過(guò)程中，有權(quán)利并希望知道其正在接受的治療目的、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，特殊檢查治療應(yīng)征得病人同意，履行簽字手續(xù)。對(duì)所用藥物及根管治療后的患者、新安裝義齒的患者、拔牙術(shù)后、正畸治療患者等應(yīng)告知其注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量提高的前提，是防范醫(yī)療事故和減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)［4］。日常工作中要學(xué)會(huì)評(píng)估和識(shí)別可能發(fā)生的不安全因素及信號(hào)，定期分析討論護(hù)理工作中的不安全因素，制定相應(yīng)的防范措施，確保患者的醫(yī)療安全。

【參考文獻(xiàn)】

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篇6

【關(guān)鍵詞】 顱腦損傷，重度；心理治療；護(hù)理效果

0引言我院護(hù)理人員從2004年起通過(guò)對(duì)50名重度顱腦損傷患者家屬進(jìn)行心理分析并進(jìn)行心理支持與指導(dǎo)后，獲得了滿(mǎn)意的護(hù)理效果.

1重度顱腦損傷患者家屬的心理分析

1.1損傷急性期患者家屬心理臨床報(bào)道重型顱腦損傷的死亡率高達(dá)30%~50％［1］. 重度顱腦損傷急性期患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，因此家屬會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感和焦慮感，表現(xiàn)為高度緊張，對(duì)患者病情的細(xì)微變化表現(xiàn)出極度敏感，希望醫(yī)術(shù)能立竿見(jiàn)影，使患者立刻清醒過(guò)來(lái)，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些強(qiáng)烈情緒的變化，如手忙腳亂、大聲哭喊、抱怨懷疑、訓(xùn)斥醫(yī)護(hù)人員等.

1.2損傷恢復(fù)期患者家屬心理家屬經(jīng)過(guò)幾天的心理的調(diào)整，能夠主動(dòng)配合護(hù)士的工作，關(guān)心疾病的發(fā)展變化. 大部分家屬心理將維持于此期，與護(hù)士關(guān)系非常融洽，對(duì)患者的康復(fù)起著積極作用. 但是因?yàn)閲?yán)重的顱腦損傷會(huì)造成患者不同程度的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知功能及情感障礙，會(huì)給家屬造成了很大的心理壓力. 隨著患者身體的殘疾，社會(huì)地位和家庭角色會(huì)隨之發(fā)生改變，經(jīng)濟(jì)狀況隨之惡化，這一切使家屬對(duì)其失去希望，進(jìn)入了麻木抑郁的階段，表現(xiàn)為壓抑的心境，非常痛苦悲傷. 另外，部分家屬因?yàn)閷?duì)重度顱腦損傷了解少，不能理解治療費(fèi)用昂貴的原因，會(huì)出現(xiàn)不滿(mǎn)、不配合、憤怒的情緒反應(yīng)，甚至?xí)蓴_醫(yī)護(hù)工作而產(chǎn)生醫(yī)患和護(hù)患矛盾.

1.3植物生存狀態(tài)患者家屬的心理患者被臨床判斷為植物生存狀態(tài)，家屬往往因無(wú)法與患者進(jìn)行語(yǔ)言、目光和情感的交流，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感. 且大部分家屬還為昂貴的醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)憂(yōu)，或?yàn)槿蘸蟮那巴緫n(yōu)傷. 有的家屬因?yàn)殚L(zhǎng)期照顧患者，逐漸對(duì)其治療失去了信心，從而產(chǎn)生了厭煩情緒，不能繼續(xù)細(xì)心周全的照顧，導(dǎo)致壓瘡、墜積性肺炎、肌肉廢用性萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生.

2心理支持與指導(dǎo)

2.1急性期搶救過(guò)程中，盡可能讓家屬暫時(shí)回避，患者進(jìn)入搶救室后，及時(shí)向家屬交待病情及轉(zhuǎn)歸情況，爭(zhēng)取得到充分的理解與合作. 護(hù)理人員在家屬面前表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、自然、有信心，技術(shù)操作穩(wěn)而不亂，以消除家屬的心理危機(jī)，減輕其焦慮情緒. 搶救成功后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向家屬做有關(guān)顱腦損傷知識(shí)的宣教，避免因家屬情緒引起患者激動(dòng)，導(dǎo)致術(shù)后再出血，加重病情. 做任何操作前都要耐心細(xì)致解釋?zhuān)詼p少患者及家屬的不安. 如患者因搶救無(wú)效死亡，家屬?gòu)?qiáng)烈的心理沖突，表現(xiàn)出極度的悲傷，責(zé)任護(hù)士應(yīng)陪伴患者家屬，進(jìn)行安慰勸說(shuō)，并對(duì)家屬采取必要的保護(hù)，避免家屬因過(guò)度悲傷導(dǎo)致不安全事情發(fā)生. 2.2恢復(fù)期護(hù)理人員要多與患者家屬交流，以減輕心理壓力，耐心傾聽(tīng)家屬的訴苦、擔(dān)憂(yōu)，給予安慰，對(duì)家屬表現(xiàn)的負(fù)面情緒表示理解，分擔(dān)家屬的心理壓力，并且通過(guò)具體的康復(fù)事例進(jìn)行教育，并請(qǐng)?zhí)幱诨謴?fù)期康復(fù)成功的患者家屬介紹成功的經(jīng)驗(yàn)，使患者家屬樹(shù)立信心和高度的責(zé)任感，以積極樂(lè)觀的態(tài)度協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練. 醫(yī)護(hù)人員以親切、溫和、誠(chéng)懇的語(yǔ)言與患者家屬交代病情，這是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，也是相互溝通的橋梁［2］. 及時(shí)向家屬說(shuō)明費(fèi)用情況，對(duì)某些特殊治療，醫(yī)生應(yīng)特別向家屬交代清楚，征得其同意，使其有思想準(zhǔn)備［3］. 向患者及其家屬介紹疾病知識(shí)及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如為何頭痛，點(diǎn)滴甘露醇、氯化鉀時(shí)手臂會(huì)感到疼痛等，避免患者出現(xiàn)上述主訴時(shí)家屬過(guò)于驚慌［4］.

2.3植物生存狀態(tài)護(hù)士應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)與患者家屬的交流，讓家屬傾吐心中的不安與苦悶，此時(shí)，要站在家屬的立場(chǎng)給予同情、理解，向家屬解釋植物人也不是絕對(duì)的不治之癥，對(duì)家屬介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，使其對(duì)疾病的長(zhǎng)期性有一充分的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)他們要相信醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，使家屬能理智地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立高度的責(zé)任感，并適當(dāng)介紹同種疾病蘇醒康復(fù)的病例，讓其對(duì)親人的康復(fù)重新建立信心. 向其講解基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，教會(huì)家屬如何為患者翻身、皮膚按摩、口腔護(hù)理、背部叩擊等，以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生.

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篇7

【摘要 】目的：探討希美鈉聯(lián)合放療治療鼻咽癌毒副反應(yīng)的觀察和護(hù)理要點(diǎn)。方法：對(duì)100例實(shí)施全程增敏劑調(diào)強(qiáng)放療的鼻咽癌患者，在治療前后從各方面進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：100例患者積極配合治療，全部順利完成放療，不良反應(yīng)較輕，耐受性好。結(jié)論：對(duì)行增敏劑調(diào)強(qiáng)放療的鼻咽癌患者做好相應(yīng)護(hù)理，可以醫(yī)學(xué)降低正常組織損傷和并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌：放射治療 ：希美鈉：護(hù)理

鼻咽癌是常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，大多數(shù)為低分化鱗癌，首選放療，由于其特殊的生長(zhǎng)位置，放射治療成為其治療的主要手段。確診時(shí)多數(shù)病員已屬Ⅲ期到Ⅳ期。在放射治療中，常因惡性腫瘤中的乏氧細(xì)胞而導(dǎo)致放療效果不理想，局部控制率較差。有研究報(bào)道，實(shí)體腫瘤中乏氧細(xì)胞比例約占10%-50%［1 ］。減少瘤體內(nèi)乏氧細(xì)胞對(duì)放療的抗拒，增加放射敏感性可望進(jìn)一步提高放療治愈率。希美鈉（CMNa）為腫瘤放射增敏劑，屬于硝基味唑類(lèi)化合物，可將射線(xiàn)對(duì)腫瘤乏氧細(xì)胞DNA的損傷固定，抑制DNA的修復(fù)，從而提高腫瘤乏氧細(xì)胞的敏感性。我科于2009~2010年間，對(duì)100例鼻咽癌患者進(jìn)行增敏劑配合根治性放射治療。此方法對(duì)提高放射敏感性，最大限度的保護(hù)正常組織，提高患者的生存質(zhì)量［2 ］ ，延長(zhǎng)生存期方面取得了滿(mǎn)意效果。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組患者100例，均經(jīng)病理切片證實(shí)為鼻咽癌，其中男性72例，女性28例；年齡25~86歲，平均歲；低分化鱗癌85例中分化鱗癌68例，未分化鱗癌17例；TNM分期：1、2、3、4期分別為8例、15例、20例、8例；臨床癥狀以涕血、頸部腫塊、視力下降、聽(tīng)力下降、耳鳴、頭痛為主。

2 治療方法

1.1 協(xié)助患者完成放療前相關(guān)化驗(yàn)檢查、骨ECT、同位素掃描、B超及心電圖等檢查，CT和MRI定位。由物理師融合CT、MRI圖像，主管醫(yī)師勾畫(huà)靶區(qū)，再由物理師計(jì)算劑量做IMRT計(jì)劃，醫(yī)師驗(yàn)證通過(guò)并實(shí)施放射治療。

1.2 全部患者接受根治性外照射，鼻咽和全頸及鎖骨上全程實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療，腫瘤靶區(qū)授予處方劑量為56~74Gy/32~33次。同時(shí)靜脈滴注希美鈉按體表面積每次800mg/m2,于放療前加入0.9%氯化鈉注射液100ml中充分搖勻后，30min內(nèi)滴畢，給藥后60min內(nèi)進(jìn)行放射治療，每周3次（一、三、五),部分患者在用此藥品前加用滴注減輕放療及此藥副作用的止嘔藥格拉司瓊（昂丹司瓊）和免疫制劑重組人白細(xì)胞介素-2，治療前均簽知情同意書(shū)。

3 護(hù)理

3.1放療前護(hù)理 了解患者一般情況并做出合理評(píng)估，掌握患者職業(yè)，文化水平，思想動(dòng)態(tài)，熟悉患者的病情及放療計(jì)劃。詳細(xì)介紹放療相關(guān)知識(shí)、放療的優(yōu)越性和放療后的注意事項(xiàng)、鼓勵(lì)患者積極參與并密切配合整個(gè)放療過(guò)程。配合醫(yī)師系統(tǒng)的講解放療期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并提出對(duì)并發(fā)癥的常規(guī)處理方案。有條件者可以進(jìn)行治療前指導(dǎo)和訓(xùn)練，配合面膜固定等。

3.2 心理護(hù)理鼻咽癌患者在放射治療過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)各種復(fù)雜情緒反應(yīng)，如焦慮、抑郁、恐懼等。由于放療帶來(lái)的軀體痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力，很多患者曾一度感到嚴(yán)重焦慮，個(gè)別甚至有簡(jiǎn)直等同于死的感覺(jué)，生活幸福感嚴(yán)重降低，而正常的家庭生活及工作規(guī)律被打亂而直接給患者帶來(lái)了極強(qiáng)的內(nèi)疚和自責(zé)感，此時(shí)患者對(duì)治療效果的渴求程度也就達(dá)到了最大。治療前應(yīng)向患者及家屬講解調(diào)強(qiáng)適形放療治療的有關(guān)知識(shí)，講解其優(yōu)點(diǎn)，原理和過(guò)程，使用者對(duì)強(qiáng)調(diào)放療有一個(gè)正確的理解，講解強(qiáng)調(diào)放療相比有很多優(yōu)勢(shì)，它可以較大幅度的增加腫瘤劑量和減少正常組織的受量，提高腫瘤控制率和降低正常組織并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)患者的生存期和改善放療后的生活質(zhì)量，解除患者的緊張恐懼心理，堅(jiān)定治愈疾病的信心和勇氣，積極配合治療和護(hù)理。介紹放療基礎(chǔ)知識(shí)，包括治療時(shí)間過(guò)程，注意每次按規(guī)定，按時(shí)照射，勿中斷治療，如出現(xiàn)病情變化不能如期放療，盡早通知醫(yī)生，向患者解釋放療可能出現(xiàn)的副反應(yīng)和預(yù)防副反應(yīng)的相關(guān)措施及保護(hù)照射野皮膚的重要性。放射定位標(biāo)志不可洗掉或隨意添加以免發(fā)生差錯(cuò)。100例患者通過(guò)心理護(hù)理，患者悲觀、苦惱程度和焦慮、抑郁的情緒隨之降低，心理狀態(tài)得到了最大的提高，生存質(zhì)量明顯改善。

3.3 放療期間護(hù)理

3.3.1 飲食護(hù)理放療劑量達(dá)到一定的程度，患者容易出現(xiàn)乏力，胃鈉差，甚至惡心、嘔吐，味覺(jué)異常等癥狀，影響正常食欲，嚴(yán)重者可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂［3 ］ 。放療期間要給予高熱量、高蛋白、高維生素及無(wú)刺激易消化的清淡飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，對(duì)進(jìn)食困難者，予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。

3.3.2 口腔部護(hù)理當(dāng)調(diào)強(qiáng)放療至10次左右，患者可能出現(xiàn)不同程度的粘膜反應(yīng)，常訴口干、咽痛、口腔潰瘍影響吞咽及進(jìn)食，隨放療劑量逐增而加重癥狀，護(hù)理措施：（1）入院時(shí)放療前指導(dǎo)患者清除患牙，告知放療后三年內(nèi)不能拔牙，講解保持口腔清潔的重要性，指導(dǎo)平時(shí)多飲水2000~3000ml/d可予枸杞、甘草、茶、參須、麥冬、涼茶等隨身攜帶；放療開(kāi)始可予復(fù)方氯已定溶液漱口，該溶液能溶解黏液，松散食物殘?jiān)?2)保持病房空氣濕度60%左右，指導(dǎo)患者早晚、入睡前、餐前后、飲食后及時(shí)用配置好的0.9%生理鹽水500ml+糜蛋白酶4000u+慶大霉素16萬(wàn)U+地塞米松10mg+0.1%的卡因液10ml含漱5min，4-5次/d，減輕癥狀，根據(jù)pH值測(cè)定選用漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，有霉菌感染者用4%蘇打水口腔護(hù)理和漱口。

3.3.3 鼻咽沖洗放療中鼻咽、口腔處黏膜充血、水腫、表面分泌-層極黏稠的分泌物，覆蓋在黏膜的表面，使局部炎癥不易消散好轉(zhuǎn)，加重反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)鼻腔粘連，影響休息和睡眠［4 ］ 。因此，放療后期出現(xiàn)鼻塞后應(yīng)予以鼻咽沖洗。沖洗時(shí)患者取坐位，頭前傾，口微張，地上放一臉盆，用鼻腔沖洗器緩慢從一鼻腔緩慢向后插入，待阻力感減輕時(shí)即入鼻咽腔，以生理鹽水緩慢沖洗，可見(jiàn)有許多黏膜分泌物自口腔流出，再?zèng)_洗對(duì)側(cè)鼻腔，直到?jīng)_洗物為清水時(shí)停止，1-2次/d，可使口腔舒適，感染的幾率下降。

3.3.4骨髓抑制護(hù)理由于骨髓和淋巴組織對(duì)放射線(xiàn)屬于高度敏感，一般在放療后第2周開(kāi)始全身出現(xiàn)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低，故每周應(yīng)查血象，如白細(xì)胞低于4×10/L時(shí)，應(yīng)該及時(shí)尋找原因治療。要保持房間空氣流通、清潔。開(kāi)窗通風(fēng)2次/d，盡量少去公共場(chǎng)所，減少感染的機(jī)率。白細(xì)胞的降低導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的下降，因此，在生活上要注意多方面的護(hù)理以防止感染。如口腔要保持衛(wèi)生，飯后，睡覺(jué)前刷牙，檢測(cè)體溫變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)發(fā)熱等感染征象。血小板降低易導(dǎo)致出血，此時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有無(wú)出血，牙刷宜選擇柔軟的，刷牙時(shí)不可用力過(guò)猛，防止損害牙齦黏膜導(dǎo)致牙出血，還要密切觀察大、小便情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道、泌尿道出血。100例患者放療期間均口服利可君升白藥，其中18例出現(xiàn)白細(xì)胞低于4×10/L，及時(shí)按照醫(yī)囑給予粒細(xì)胞刺激集落因子皮下注射及使用抗生素治療后升至正常，順利結(jié)束放療。

3.4 放療結(jié)束后護(hù)理 放療結(jié)束后的護(hù)理在整個(gè)規(guī)范化護(hù)理程序中也具有重要作用。療程結(jié)束后我們更應(yīng)該關(guān)心病人情況。要求病人多注意休息，預(yù)防感冒，保持良好心態(tài)，適當(dāng)參加一些文體活動(dòng)，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行張口訓(xùn)練，終身堅(jiān)持鼻咽沖洗、半年內(nèi)加強(qiáng)皮膚防護(hù)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)等。發(fā)放出院隨訪(fǎng)卡，主動(dòng)多與病人聯(lián)系，了解其主觀感覺(jué)變化及其思想情況，指導(dǎo)其定期來(lái)院復(fù)診。

4 討論

放射治療局部控制欠佳與腫瘤細(xì)胞中乏氧細(xì)胞的存在有關(guān)。目前認(rèn)為乏氧細(xì)胞有抗反射作用及促進(jìn)腫瘤惡化，如使腫瘤轉(zhuǎn)移、血管再生和逃避凋亡，增加復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率。實(shí)體瘤中乏氧細(xì)胞占腫瘤細(xì)胞的比例達(dá)10%~50%，乏氧細(xì)胞的發(fā)射敏感性只有含氧細(xì)胞的1/3，這些乏氧細(xì)胞雖不能分裂，但能保持增殖能力，一旦乏氧狀態(tài)得到改善，就能繼續(xù)分裂增殖，最終成為腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的根源。

臨床上使用放療增敏劑以減少乏氧細(xì)胞是增加放療效果較理想而簡(jiǎn)單的方法。CMNa是我國(guó)近年自行研制的發(fā)射增敏劑，其作用機(jī)制是:電離輻射使腫瘤細(xì)胞分子損傷，CMNa的親電子基因能捕獲腫瘤細(xì)胞受損靶分子上的電子，使其形成陽(yáng)離子自由基，固定損傷，加速腫瘤細(xì)胞死亡。CMNa能抑制腫瘤細(xì)胞中DNA修復(fù)酶，特別使聚合酶B，阻止DNA的修復(fù)，使射線(xiàn)在殺傷腫瘤細(xì)胞過(guò)程中的氧依賴(lài)性降低。藥代動(dòng)力學(xué)研究表明：CMNa在人體內(nèi)分布、代謝很快，4h內(nèi)血藥濃度降至檢測(cè)限以下，且代謝產(chǎn)物甲硝唑在48h內(nèi)降至檢測(cè)限以下，因此，臨床上靜脈滴注CMNa后1h內(nèi)進(jìn)行發(fā)射治療，隔天用藥，可以保證藥物在體內(nèi)無(wú)蓄積作用，而增加腫瘤的發(fā)射敏感性。CMNa是一種增加實(shí)體瘤對(duì)發(fā)射線(xiàn)敏感性的一線(xiàn)新藥，其優(yōu)越性在于增加腫瘤乏氧細(xì)胞對(duì)發(fā)射線(xiàn)的敏感性，幫助殺死腫瘤中的乏氧細(xì)胞，提高腫瘤的放療療效，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而其使用方法簡(jiǎn)單，希美鈉是隔天使用，常規(guī)快速靜脈輸入，能維持血藥濃度48h，而其代謝產(chǎn)物為甲硝唑，在48h后，在體內(nèi)檢測(cè)不到，使用安全。而使用CMNa后再行放療比單獨(dú)放療的效果明顯提高且毒副反應(yīng)明顯減少。CMNa價(jià)格并不昂貴，普通腫瘤患者都有機(jī)會(huì)使用，使用CMNa后再行放療是治療鼻咽癌的一種新的有效模式，此方法值得臨床推廣。

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篇8

職業(yè)技能競(jìng)賽是根據(jù)國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)以及崗位能力來(lái)命題的，它將國(guó)際最新執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)引入競(jìng)賽的評(píng)價(jià)體系，競(jìng)賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)注重與臨床接軌。職業(yè)技能競(jìng)賽的導(dǎo)向作用主要有：有利于選擇教學(xué)內(nèi)容；有利于改革實(shí)訓(xùn)方式；有利于更新課程模式。職業(yè)技能競(jìng)賽教學(xué)法讓學(xué)生分別擔(dān)任競(jìng)賽者（護(hù)士）、病人、評(píng)委，教師擔(dān)任總評(píng)委，學(xué)生在競(jìng)賽及角色扮演中學(xué)習(xí)知識(shí)，既鍛煉了語(yǔ)言交流能力，又能從角色中領(lǐng)會(huì)到該項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)的含義，為將來(lái)與職業(yè)崗位零距離對(duì)接打下了基礎(chǔ)，并且在設(shè)疑、提問(wèn)、討論的同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力及分析、解決護(hù)理問(wèn)題的能力。這種教學(xué)方式不再是以教師為主的單項(xiàng)灌輸，而是一種雙向互動(dòng)。

2研究對(duì)象與方法

2.1對(duì)象

選擇我校2010級(jí)中職三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)的學(xué)生，他們已完成臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，正在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程。在該年級(jí)12個(gè)護(hù)理班級(jí)中整群隨機(jī)抽樣，抽出2個(gè)班，其中一個(gè)班級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，共60名學(xué)生；另一個(gè)班級(jí)為對(duì)照組，共59名學(xué)生。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、生源等方面比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.2方法

兩組學(xué)生均由同一教師授課，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作理論課學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行新教學(xué)方法的研究。對(duì)照組采用以教為主的傳統(tǒng)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理職業(yè)技能競(jìng)賽教學(xué)法。2.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法該教學(xué)法是在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課前，教師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)用物，按程序上實(shí)驗(yàn)課，即教師組織教學(xué)—目標(biāo)展示—講授新課—教師示范—學(xué)生練習(xí)—?dú)w納總結(jié)—課堂反饋—技能考核。上課過(guò)程中強(qiáng)調(diào)程序精確、操作規(guī)范。2.2.2護(hù)理職業(yè)技能競(jìng)賽教學(xué)法（1）教師準(zhǔn)備。教師在職業(yè)技能競(jìng)賽實(shí)訓(xùn)前做好充分的準(zhǔn)備工作及周密的課堂設(shè)計(jì)，包括課前布置、學(xué)生分組、明確教學(xué)目標(biāo)及學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)、競(jìng)賽教學(xué)的目的和要求，根據(jù)不同護(hù)理操作，引進(jìn)全國(guó)各地護(hù)理技能競(jìng)賽操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，或使用廣西衛(wèi)生廳出版的《護(hù)理技術(shù)操作55項(xiàng)》選擇案例，復(fù)印后發(fā)給全班學(xué)生，提前7天做好引導(dǎo)預(yù)習(xí)。（2）人員組成。由任課教師、實(shí)驗(yàn)員及實(shí)驗(yàn)組學(xué)生組成。（3）明確任務(wù)。教師布置預(yù)習(xí)任務(wù)時(shí)向?qū)W生說(shuō)明該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)開(kāi)展職業(yè)技能競(jìng)賽的目的、注意事項(xiàng)，圍繞該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)向?qū)W生提出環(huán)境布置及實(shí)驗(yàn)要求并設(shè)疑。如氧氣吸入療法技術(shù)中，哪些病人適合高流量氧氣吸入？哪些病人適合中流量氧氣吸入？哪些病人適合低流量氧氣吸入？氧氣吸入過(guò)量會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？要求每位學(xué)生書(shū)寫(xiě)提綱，交給教師審閱，預(yù)習(xí)準(zhǔn)備時(shí)間為7天。（4）劃分競(jìng)賽小組。根據(jù)學(xué)校實(shí)驗(yàn)設(shè)備情況及條件來(lái)劃分小組，每組學(xué)生人數(shù)3~6人不等，每組選一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)做好本小組的分工和協(xié)調(diào)工作。（5）場(chǎng)景布置。模擬醫(yī)院布局，根據(jù)不同護(hù)理操作來(lái)設(shè)置，如急診搶救室、住院部、治療室等，環(huán)境布置由學(xué)生自己設(shè)計(jì)完成。（6）職業(yè)護(hù)理技能競(jìng)賽演示。以組為單位，組員輪流扮演競(jìng)賽者（護(hù)士）、病人（與病人進(jìn)行溝通，但操作是在高端模擬人身上進(jìn)行），其余組員當(dāng)評(píng)委（負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)本組護(hù)士及病人的優(yōu)缺點(diǎn)）；教師和實(shí)驗(yàn)員是總評(píng)委。（7）教學(xué)反饋。競(jìng)賽教學(xué)結(jié)束后，先由小組長(zhǎng)匯總本組優(yōu)缺點(diǎn)，然后向全班學(xué)生報(bào)告本組實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)情況、收獲及存在的問(wèn)題，再由教師簡(jiǎn)明扼要地總結(jié)實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)、溝通的注意事項(xiàng)并進(jìn)行評(píng)估。（8）技能考核。根據(jù)實(shí)訓(xùn)課的學(xué)時(shí)及內(nèi)容要求選擇考核方式，如靜脈輸液、氧氣吸入療法等每位學(xué)生必須考，分別選取經(jīng)典案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，教師及實(shí)驗(yàn)員當(dāng)評(píng)委；又如口腔護(hù)理抽一個(gè)組的一位學(xué)生操作，教師、實(shí)驗(yàn)員及全班學(xué)生當(dāng)評(píng)委，成績(jī)記為平時(shí)成績(jī)，并作為本組其他學(xué)生的成績(jī)。

2.3評(píng)價(jià)方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

評(píng)價(jià)主要從兩個(gè)方面進(jìn)行：（1）單項(xiàng)技能考核標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)護(hù)理職業(yè)技能競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如從用物準(zhǔn)備、儀表儀容、案例評(píng)估、溝通交流、人文關(guān)懷、分析和處理問(wèn)題、操作流暢程度等方面進(jìn)行評(píng)分。本次主要選取兩組學(xué)生氧氣吸入療法的考核成績(jī)進(jìn)行分析。將數(shù)據(jù)輸入SPSS10.0軟件包，計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)檢驗(yàn)，取α=0.01。（2）采用自制的問(wèn)卷調(diào)查醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家（10人）、同行教師（15人）及學(xué)生評(píng)委（40人）對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，采用描述性評(píng)價(jià)。問(wèn)卷從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果方面進(jìn)行設(shè)計(jì)[1]，共包含18個(gè)子項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為優(yōu)、良、一般、差4個(gè)等級(jí)，分別賦予5分、4分、3分、2分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)匯總得出結(jié)果。

3結(jié)果

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的氧氣吸入療法技能考核成績(jī)高（P＜0.01），可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法效果較好；表2顯示，競(jìng)賽教學(xué)法（實(shí)驗(yàn)組）的教學(xué)效果評(píng)價(jià)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（對(duì)照組），P＜0.05，有顯著性差異。

4討論

4.1競(jìng)賽教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

4.1.1有助于學(xué)生學(xué)到專(zhuān)業(yè)發(fā)展的前沿技術(shù)職業(yè)技能競(jìng)賽是根據(jù)國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)以及崗位能力來(lái)命題的，將國(guó)際最新執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)引入競(jìng)賽的評(píng)價(jià)體系，競(jìng)賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)注重與臨床接軌。而護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容長(zhǎng)期得不到更新，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，不同程度地存在著教學(xué)內(nèi)容脫離臨床的現(xiàn)象，導(dǎo)致中職學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間及工作中很難適應(yīng)臨床工作，直接影響學(xué)生的就業(yè)。因此，只有把護(hù)理競(jìng)賽內(nèi)容引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生才能學(xué)到臨床發(fā)展的前沿技術(shù)。4.1.2有助于加強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)護(hù)理技能競(jìng)賽將新的護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能相結(jié)合，改變了過(guò)去只注重護(hù)理技能操作的培養(yǎng)，不注重人文關(guān)懷精神培養(yǎng)的現(xiàn)象。為貼近臨床護(hù)理工作，技能競(jìng)賽引入病例分析，學(xué)生結(jié)合病例分析病人的需要，在操作中注重護(hù)患溝通，滿(mǎn)足病人的基本需要。這需要學(xué)生有判斷、分析能力，需要護(hù)生具有人文關(guān)懷精神。4.1.3有助于培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)交往能力和團(tuán)隊(duì)合作精神在競(jìng)賽教學(xué)過(guò)程中，需要角色之間的配合、語(yǔ)言交流與溝通，這個(gè)過(guò)程培養(yǎng)了學(xué)生的溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作精神及社會(huì)交往能力。4.1.4有助于促進(jìn)理論和實(shí)踐的結(jié)合競(jìng)賽教學(xué)法通過(guò)創(chuàng)設(shè)與臨床護(hù)理工作相類(lèi)似的情境，使學(xué)生仿佛身臨其境，并通過(guò)角色扮演縮短了學(xué)生與病人、學(xué)生與護(hù)士、學(xué)生與臨床護(hù)理工作之間的距離，學(xué)生既學(xué)習(xí)到了相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，又與實(shí)踐相結(jié)合，有助于其今后工作的開(kāi)展與實(shí)施。4.1.5有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情競(jìng)賽教學(xué)法設(shè)定情境，通過(guò)學(xué)生自編、自導(dǎo)、自演，使學(xué)生進(jìn)入角色，發(fā)散思維，培養(yǎng)敏銳的觀察能力，激發(fā)想像力，運(yùn)用學(xué)習(xí)到的知識(shí)，找到解決問(wèn)題的途徑，從而促進(jìn)創(chuàng)新思維的發(fā)展。4.1.6有助于學(xué)生評(píng)判性思維的形成評(píng)判性思維是當(dāng)今護(hù)士應(yīng)具備的基本能力之一，護(hù)理技能競(jìng)賽設(shè)定情境、模擬病例，促使學(xué)生積極思考如何為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，從而使學(xué)生形成評(píng)判性思維。4.1.7有助于提高教師的業(yè)務(wù)水平職業(yè)技能競(jìng)賽體現(xiàn)出的對(duì)職業(yè)教育科學(xué)性、實(shí)踐性、綜合性的要求，有助于教師更新教學(xué)理念，不斷提升自身技能水平和綜合素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教師不僅要掌握教材內(nèi)容，還要根據(jù)教材內(nèi)容并結(jié)合全國(guó)護(hù)理技能大賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床實(shí)際，精心構(gòu)思設(shè)計(jì)，在學(xué)生競(jìng)賽前、中、后期做好引導(dǎo)。這對(duì)教師是一個(gè)挑戰(zhàn)，有利于其不斷提高教學(xué)水平。

4.2競(jìng)賽教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的不足及對(duì)策

（1）在競(jìng)賽教學(xué)實(shí)施之初，由于學(xué)生深受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，短時(shí)間內(nèi)不能適應(yīng)，甚至一些學(xué)生認(rèn)為教學(xué)過(guò)程中存在“時(shí)效矛盾”，即在預(yù)習(xí)時(shí)需要“浪費(fèi)時(shí)間”查閱資料，對(duì)教學(xué)產(chǎn)生抵觸情緒，以致影響教學(xué)的實(shí)施。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，教師應(yīng)積極找出問(wèn)題的關(guān)鍵，組織學(xué)生座談，積極引導(dǎo)學(xué)生，詳細(xì)解釋競(jìng)賽教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生明確自己的學(xué)習(xí)責(zé)任。還有少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差或?qū)W習(xí)較被動(dòng)，教師積極引導(dǎo)，后經(jīng)不斷實(shí)踐，教學(xué)效果顯著提高。因此，在教學(xué)之初教師應(yīng)加大教學(xué)宣傳力度，引導(dǎo)學(xué)生，使其逐漸適應(yīng)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。（2）實(shí)施競(jìng)賽教學(xué)法時(shí)教師的工作量較大，在實(shí)施教學(xué)前，教師應(yīng)做好課前布置，如根據(jù)學(xué)校的設(shè)備、課時(shí)給學(xué)生分組，明確教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)、競(jìng)賽的目的和要求；根據(jù)不同護(hù)理操作，引進(jìn)全國(guó)各地護(hù)理技能競(jìng)賽操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，且選擇的案例、設(shè)疑都要符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試及臨床要求，同時(shí)還要注意觀察、引導(dǎo)不同的學(xué)生。這要求教師必須有較高的文化素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神。

5結(jié)語(yǔ)

篇9

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得1

  20XX年是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20XX年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄；

  （2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；

  （3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

  4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

  1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

  2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

  3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

  4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

  4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。

  5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

  3、各科室每周晨間提問(wèn)1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

  4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

  5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

  病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。

  6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

  7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

  8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。

  9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)函授。

  五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

  1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

  2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。

  3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線(xiàn)燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線(xiàn)強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

  4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

  5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

  6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

  7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

  六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

  1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的.宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)年終工作總結(jié)

  2、八月份在三病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。

  3、全年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得2

  短短的2周很快就過(guò)去了，雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點(diǎn)時(shí)間，可是就是這一點(diǎn)時(shí)間給我的感覺(jué)和收益卻是豐裕的，在這里我要非常感謝護(hù)士長(zhǎng)給我2周的ICU進(jìn)修機(jī)會(huì)。

  ICU集中了全院最好的儀器和設(shè)備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護(hù)理知識(shí)，在ICU我學(xué)到了病房所沒(méi)有的或是很少看到的理論知識(shí)及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。

  1、應(yīng)變能力臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見(jiàn)外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。

  2、護(hù)理技術(shù)操作帶教老師的認(rèn)真帶教和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我初步掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作。主要熟悉了人工氣道的建立，呼吸機(jī)的使用方法，使用的時(shí)間和注意事項(xiàng)，以及如何為患者深部吸痰，何時(shí)吸痰注意事項(xiàng)等。了解PICC的留置過(guò)程，掌握的其護(hù)理的注意點(diǎn)，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機(jī)的工作原理，報(bào)警原因和處理方法，學(xué)會(huì)使用震動(dòng)排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)。

  3、醫(yī)護(hù)配合在做好護(hù)理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒(méi)有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

  4、溝通能力ICU病人大部分是插管的他們暫時(shí)會(huì)被限制語(yǔ)言能力，

  和他們交流會(huì)有一定的困難，通過(guò)看到老師們的用他們獨(dú)特的語(yǔ)言交流真的佩服，有寫(xiě)字的，有看眼神的，有觀察唇語(yǔ)的，有猜測(cè)的等等。我也學(xué)了不少。

  5、基礎(chǔ)護(hù)理ICU特別注重基礎(chǔ)護(hù)理，有住了2年多的昏迷病人也沒(méi)有發(fā)生皮膚上的任何問(wèn)題，一個(gè)星期擦2次澡，2小時(shí)翻身一次，及時(shí)更換不潔的衣服，及時(shí)處理大小便，一絲不茍的做好口腔護(hù)理，及時(shí)的修剪指甲和胡須，樣樣做的很到位。

  其實(shí)ICU需要我們的學(xué)習(xí)的地方還有很多很多。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得3

  大家好，我是新生兒的專(zhuān)業(yè)護(hù)士，我很榮幸去醫(yī)院新生兒科學(xué)習(xí)了6個(gè)月，那時(shí)我想我一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，才不枉此行，在這六個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外，先進(jìn)的醫(yī)院管理模式，周到的職業(yè)安全防護(hù)及護(hù)理觀念等諸多，都是值得我們學(xué)習(xí)的地方?？偨Y(jié)了以下幾個(gè)方面。

  一、人性化管理：首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元的護(hù)理人員梯隊(duì)，病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士及臨床護(hù)士，大家在完成本職工作的同時(shí)又相互協(xié)作，確保護(hù)理的質(zhì)量。病房助理，負(fù)責(zé)外出患兒檢查及外出勤雜工作，衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生(要求達(dá)到一塵不染的效果)，通過(guò)人事周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中，病房過(guò)道貼著醫(yī)療安全圖片，指導(dǎo)員工在工作中如何保護(hù)自己，從而防止發(fā)生意外，接觸血液，體液時(shí)均戴手套，小心處理針及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通過(guò)學(xué)習(xí)期間，我了解盛京醫(yī)院對(duì)員工也進(jìn)行了人員素質(zhì)培養(yǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士情況提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，組織各種類(lèi)型學(xué)習(xí)班，以提高員工的素質(zhì)，對(duì)于護(hù)理人員的臨床稽核，護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)了一句最經(jīng)典的話(huà)是“當(dāng)護(hù)士出了差錯(cuò)時(shí)，不是大的問(wèn)題，而是制度的問(wèn)題，他們會(huì)根據(jù)這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護(hù)士，只有這樣，出了差錯(cuò)才會(huì)及時(shí)上報(bào)，而不是隱瞞，才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生”醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，如會(huì)在病房里安裝音樂(lè)播放器，心理輔導(dǎo)等等。

  二、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平科學(xué)有效的器械設(shè)備，以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動(dòng)，使用起來(lái)得心應(yīng)手。除此之外，新生兒病房還有資深的護(hù)理隊(duì)伍，他們掌握著先進(jìn)的護(hù)理水平，如PICC，動(dòng)脈留置、十二指腸插管喂養(yǎng)等，他們成功救治了許多超低出生體重兒，重癥監(jiān)護(hù)病人占20%～30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。

  三、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)在新生兒病房中，護(hù)理人員給患兒做處置時(shí)，都要先和患兒溝通及安撫。例如：寶寶，阿姨要給你采血，不要?jiǎng)樱灰?，輕輕的馬上就可以了，這樣既減少了對(duì)新生兒心理上的傷害，同時(shí)也加深了我們之間的感情。在早產(chǎn)兒出院前，會(huì)為家長(zhǎng)開(kāi)辦早產(chǎn)兒護(hù)理學(xué)習(xí)班，由專(zhuān)門(mén)護(hù)士為家長(zhǎng)做解釋指導(dǎo)工作，讓家屬掌握早產(chǎn)兒洗澡，喂養(yǎng)，等等相關(guān)日常護(hù)理，直至家長(zhǎng)明白為止，才會(huì)放心的將早產(chǎn)兒交給父母。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)得體的服務(wù)方式，向患兒家屬表示關(guān)心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)，將服務(wù)規(guī)范自然地融入到服務(wù)意識(shí)中，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，病房為出院病人設(shè)置了熱線(xiàn)咨詢(xún)電話(huà)，24小時(shí)負(fù)責(zé)提供各類(lèi)咨詢(xún)服務(wù)，使患者與醫(yī)院保持熱線(xiàn)聯(lián)系，隨時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。