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篇1

關(guān)鍵詞：老年人 心理護(hù)理 護(hù)理技巧

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0137-02

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人口的平均壽命也有了較大的提高，老齡化問(wèn)題也呈現(xiàn)出了日益加重的趨勢(shì)，各項(xiàng)老年人問(wèn)題也成為了我國(guó)現(xiàn)階段較為嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。老年人隨著其年齡的增長(zhǎng)，其自身的身體機(jī)能也有所下降，各項(xiàng)疾病的發(fā)病率都呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，這些疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響了老年人口正常的生活，給老年人的心理造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。

1 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題

1.1 自尊心過(guò)強(qiáng)。老年人通常希望身邊的人對(duì)其表現(xiàn)出足夠的尊重感，特別是老年人的兒孫子女們，更是要充分尊重老年人，一旦身邊人有任何的不尊重的行為或舉動(dòng)，老年人就會(huì)像孩子一樣發(fā)脾氣，甚至為不如意的小事而發(fā)火哭泣，或是為一些生活中的細(xì)微小事而生氣。

1.2 孤獨(dú)感和無(wú)價(jià)值感。老年人隨著其年齡的增大會(huì)逐漸減少與外界的接觸和溝通，有些老年人甚至長(zhǎng)期獨(dú)立居住而出現(xiàn)孤獨(dú)感。還有些老年人忽然從較為忙碌的工作單位上退休出來(lái)之后，難免會(huì)失去生活的目標(biāo)，加之同事間的往來(lái)逐漸減少、自身患者有各種疾病、子女長(zhǎng)期不在身邊、老伴去世等，難免會(huì)出現(xiàn)無(wú)價(jià)值感和寂寞孤獨(dú)感，因而通常會(huì)表現(xiàn)出煩躁、易怒和情緒低落等不良的心理反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致老年人出現(xiàn)異常的心理和生理反應(yīng)，尤其是一些深居簡(jiǎn)出、愛(ài)好較少、興趣孤僻的老年人。

1.3 心理煩躁焦慮。有些老年人因其自身長(zhǎng)期患有慢性疾病，且遷延難愈，因而給患者家屬帶來(lái)了較大的心理負(fù)擔(dān)和麻煩?；加新约膊〉睦夏耆送ǔ?huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮的心理，一般表現(xiàn)為大小便意增加、潮熱感、血壓升高、脈搏及呼吸加快、心悸、睡眠差、坐臥不安、心煩意亂、內(nèi)心緊張等，有些情況下還表現(xiàn)為怒氣沖沖、暴躁易怒等，一旦遇到一些不順心的小事就會(huì)發(fā)脾氣甚至哭泣，對(duì)生活感到悲觀失望。

1.4 悲觀與恐懼。很多老年人都患有老化性疾病或是慢性疾病，因其行動(dòng)不便、體弱多病，做很多事情時(shí)都會(huì)有力不從心感，一旦自身病情加重，老年人就會(huì)出現(xiàn)悲觀、消極、恐懼，甚至抑郁和自暴自棄的心理，從而嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果，對(duì)疾病治療和生活失去信心，主要表現(xiàn)為厭世、疑病、自責(zé)白罪、痛苦聯(lián)想增多、主動(dòng)性語(yǔ)言減少、思維遲鈍、悲觀失望、抑郁寡歡、軀體不適、情緒低落、對(duì)生活失去信心等，進(jìn)而影響患者的語(yǔ)言能力、判斷能力、理解力、計(jì)算力和記憶力，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺心理和癡呆狀態(tài)等。

2 老年人心理護(hù)理技巧

2.1 體貼和理解。老年人患病后在情緒和精神上通常會(huì)出現(xiàn)一些異常的變化，主要表現(xiàn)為精神狀態(tài)差、悲觀失望、易怒或情緒急躁等。這就要求護(hù)理人員在工作中要做到周到、體貼和耐心細(xì)致，以愛(ài)心來(lái)打動(dòng)老年人，以得到老年患者的合作和信任，所以，護(hù)理人員要在操作手法和服務(wù)態(tài)度方面不斷改善，對(duì)老年患者表現(xiàn)出更多的耐心和細(xì)心，并耐心回答患者提出的問(wèn)題，盡量忍耐患者的脾氣，為老年患者提供更加舒適的護(hù)理環(huán)境，多與患者交流，傾聽(tīng)患者傾訴。

2.2 建立信任感，全面護(hù)理，消除患者寂寞和孤獨(dú)心理。針對(duì)老年患者易出現(xiàn)的孤獨(dú)、多疑、煩躁等心理，護(hù)理人員要在老年人入院后以積極、關(guān)懷、熱情的態(tài)度為其提供服務(wù)，使患者感受到自己被理解和重視，從而使其得到心理上的慰籍，快速消除老年患者的恐懼感和陌生感，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，縮短醫(yī)患之間的距離。其中，尤其要注意對(duì)患者進(jìn)行有效的開(kāi)導(dǎo)和安慰，使患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待治療和護(hù)理過(guò)程。

2.3 建立和諧的護(hù)患關(guān)系。由于不同的老年患者來(lái)自于各個(gè)不同的社會(huì)背景，每個(gè)人的生活經(jīng)歷、工作、家庭和自身性格等都會(huì)有較大的區(qū)別，所以，護(hù)理人員在為老年患者提供服務(wù)時(shí)，要根據(jù)患者不同的個(gè)性特點(diǎn)，深入到病房與患者進(jìn)行交流溝通，從而全面客觀地了解患者情況，以及會(huì)對(duì)患者康復(fù)和治療造成影響的各項(xiàng)因素，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，獲得患者及其家屬的信任與合作，護(hù)理人員要與患者家屬一起，幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的心理和生理狀態(tài)。

2.4 充分尊重老年患者的自尊心。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要做到不傷害患者自尊心，盡可能滿足患者的各項(xiàng)需要，耐心回答患者問(wèn)題，認(rèn)真傾聽(tīng)患者傾訴，行為舉止要文雅，使用禮貌用語(yǔ)，充分尊重患者，以幫助患者樹(shù)立對(duì)待疾病的信心，更加積極地配合治療和護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員還要關(guān)注患者的工作經(jīng)歷、家庭情況、興趣愛(ài)好、文化程度等自然情況，和患者交朋友，從而間接地掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，并結(jié)合患者的特點(diǎn)給予其鼓勵(lì)和關(guān)心，在護(hù)理中體現(xiàn)其自身價(jià)值。

2.5 加強(qiáng)與患者的溝通交流。護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，應(yīng)以拉家常的方法展開(kāi)話題，如詢問(wèn)患者的工作情況、單位同事、家屬和病人的自身情況等，護(hù)理人員還要仔細(xì)查閱患者的病例，對(duì)患者的疾病情況形成全面準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，只有這樣，護(hù)理人員才能夠真正了解患者的實(shí)際需要。尤其對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，他們通常將護(hù)理人員視為自己的孩子一樣，認(rèn)為其與自己有一定的距離和代溝，而以拉家常的方法開(kāi)始護(hù)患質(zhì)之間的交流能夠拉近兩者之間的距離，打消患者與護(hù)理人員之間的隔閡。

3 總結(jié)

綜上所述，在老年疾病的臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要綜合分析患者的心理特征和心理狀態(tài)，采取有效的針對(duì)性的臨床護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者臨床治療效果的提升。這就要求護(hù)理人員要具有甘于奉獻(xiàn)、樂(lè)于助人的精神品質(zhì)，同時(shí)具有較高的責(zé)任感和臨床護(hù)理技術(shù)，用愛(ài)心去幫助和護(hù)理老年患者，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】腦卒中；焦慮抑郁；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R749.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0271-02

引言

隨著人們生活水平提高，社會(huì)老齡化，老年人腦卒中的發(fā)病率有增高趨勢(shì)[1]。為了更好的了解高齡腦卒中患者的焦慮抑郁狀態(tài)，本研究選取2007年2月至2009年7月50例高齡腦卒中病人進(jìn)行焦慮抑郁癥狀調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果實(shí)施針對(duì)性地護(hù)理，取得了較好的效果。

1 材料與方法

1.1 材料

50例均為住院高齡腦卒中病人，男25例、女25例，年齡80～92歲，平均（82±1.64）歲，均符合腦卒中1995年全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，行頭顱CT、MRI確診。并且所有患者意識(shí)清楚能配合。腦出血8例，并患有高血壓、冠心病30例、糖尿病12例。文化程度：文盲31例，小學(xué)及以下19例?；橐鰻顩r：有配偶28例，喪偶22例。生活不能自理者15人。平均住院15天。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具：應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）以及ZUNG氏焦慮自評(píng)量表（SAS） [2]對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。兩表分別由30條和20條條目組成，內(nèi)容包含情緒低落、痛苦等消極的評(píng)價(jià)。

1.2.2調(diào)查方法：患者入院1周后進(jìn)行評(píng)定。有專門(mén)培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并應(yīng)用上述量表進(jìn)行評(píng)定。共發(fā)放量表及問(wèn)卷各50份。收回有效量表和問(wèn)卷各50份，回收率100%。

1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：GDS評(píng)分，1～10分為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。SAS評(píng)分，≤50分為正常，>50分為患有焦慮癥狀，分值越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1評(píng)定結(jié)果

本組50例患者中存在焦慮狀態(tài)34例（占68%），其中輕度8例（24%），中度16例（47%），重度10例（29%）；抑郁狀態(tài)46例（占92%），其中輕度抑郁5例（11%），中度28例（61%），重度13例（28%）。

2.2 高齡腦卒中患者焦慮抑郁的原因 例（%）

3 分析與心理護(hù)理

本調(diào)查顯示，高齡腦卒中患者焦慮的發(fā)病率為68%，抑郁的發(fā)生率為92%，其原因主要來(lái)自于家庭關(guān)系不和睦、經(jīng)濟(jì)窘迫、喪偶、生活不能自理長(zhǎng)期臥床者，以及外帶一些其他疾病如褥瘡、高血壓、糖尿病等，我們結(jié)合患者的病情，將患者的焦慮抑郁癥狀分為3個(gè)層次進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理。

3.1 輕度焦慮抑郁病人的心理分析與相應(yīng)心理護(hù)理

高齡腦卒中患者往往都有好幾種慢性病纏身，如冠心病、高血壓等，且大多數(shù)有偏癱或肢體障礙等癥狀。再加上高齡腦卒中患者的子女也已步入老年人行列，其體力和精力都不比年輕人，以至于送患者入院后，就請(qǐng)護(hù)工照料，自己很少來(lái)看望。老年人就容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，加之自己行動(dòng)不便，使其喪失自信，感覺(jué)自己沒(méi)用，就會(huì)產(chǎn)生焦慮抑郁心理。其相應(yīng)心理護(hù)理如下：①陪伴關(guān)心老年人：鼓勵(lì)家人多陪伴老年人，給予老年人各方面必要的幫助，多陪老年人外出散步，或參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，使之去除孤獨(dú)、寂寞感，感到家庭的溫馨和生活的快樂(lè)。②開(kāi)導(dǎo)老年人：多安慰、支持、鼓勵(lì)老年人，遇到病人情緒悲觀時(shí)，應(yīng)耐心詢問(wèn)原因，予以解釋，播放一些輕松愉快的音樂(lè)以活躍情緒。③維護(hù)老年人的自尊：注意尊重老年人的人格，對(duì)話時(shí)要和顏悅色，專心傾聽(tīng)，回答詢問(wèn)時(shí)語(yǔ)速要緩慢，使用簡(jiǎn)單、直接、形象的語(yǔ)言。多鼓勵(lì)、贊賞、肯定病人在自理和適應(yīng)方面做出的任何努力。切忌使用刺激性語(yǔ)言，避免使用呆傻、愚笨等詞語(yǔ)。④不嫌棄老年人：要有足夠的耐心，態(tài)度溫和，周到體貼，不厭其煩，積極主動(dòng)地去關(guān)心照顧老年人，以實(shí)際行動(dòng)溫暖老年人的心靈。⑤指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬正確認(rèn)識(shí)分析焦慮抑郁的原因和表現(xiàn)。正確對(duì)待引起焦慮抑郁的原因，如是家庭關(guān)系不和睦引起的，應(yīng)告知其家屬，想法解決問(wèn)題；⑥作為護(hù)士，應(yīng)通過(guò)交談建立良好的護(hù)患關(guān)系以取得病人的信任，準(zhǔn)確掌握其病情和心理反應(yīng)；在交談過(guò)程中了解老人的心理需求。⑦指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣。⑧幫助老年人的子女學(xué)會(huì)謙讓和尊重老年人，理解老年人的焦慮抑郁心理，鼓勵(lì)和傾聽(tīng)老年人的內(nèi)心宣泄，真正從身心上去關(guān)心體貼老年人。⑨高齡腦卒中后更容易造成肢體殘疾，生活能力下降[3]，應(yīng)制定適合高齡患者的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，使其恢復(fù)自信。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，可以給予按摩患肢或背部，使肌肉放松。對(duì)于精神緊張的患者，可以讓患者聽(tīng)輕音樂(lè)或喝杯牛奶[4]。⑩讓老年人和病房里的老人多聊天、多溝通，相互鼓勵(lì)，相互安慰，一起度過(guò)焦慮抑郁期。

3.2 重度焦慮抑郁病人的心理護(hù)理

高齡患者在思想上較偏激，易鉆牛角尖，常會(huì)不自覺(jué)地對(duì)自己或事物保持負(fù)向的看法，如不及時(shí)溝通或得不到家人的關(guān)心，就很容易從輕度轉(zhuǎn)化為重度。其相應(yīng)心理護(hù)理如下：①我們必須了解事態(tài)的嚴(yán)重性，告知其家屬多陪伴老人，多與其溝通。重度焦慮抑郁的病人往往有自殺企圖[5]，因此要有專人護(hù)理，最好是親屬，且24小時(shí)不應(yīng)該離人。②應(yīng)該協(xié)助病人確認(rèn)這些負(fù)向的想法并加以取代和減少，可以幫助其回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就來(lái)增加正向的看法。③要協(xié)助病人檢查其認(rèn)知、邏輯與結(jié)論的正確性，修正不合實(shí)際的目標(biāo)，協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動(dòng)，減少病人的負(fù)向評(píng)價(jià)，并提供正向增強(qiáng)自尊的機(jī)會(huì)。④鼓勵(lì)子女與老年人同住，這樣不僅在生活上給予照顧，同時(shí)在精神上給以關(guān)心，提供精神贍養(yǎng)。和睦、溫暖的家庭和社交圈，可以緩解老人的病情。⑤嚴(yán)重抑郁病人思維過(guò)程緩慢，思維量減少，甚至有虛無(wú)罪惡妄想。在接觸語(yǔ)言反應(yīng)很少的病人時(shí)，應(yīng)以耐心、緩慢以及非語(yǔ)言的方式表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心與支持，通過(guò)這些活動(dòng)逐漸引導(dǎo)病人注意外界，同時(shí)利用治療性的溝通技巧，協(xié)助病人表述其看法。⑥為病人創(chuàng)造和利用各種個(gè)人或團(tuán)體人際接觸的機(jī)會(huì)，以協(xié)助病人改善處理問(wèn)題、人際互動(dòng)的方式和增強(qiáng)社交的技巧。并教會(huì)病人親友識(shí)別和鼓勵(lì)病人的適應(yīng)，忽視不適應(yīng)行為，從而改變病人的應(yīng)對(duì)方式。⑦在必要時(shí)給予精神用藥，用于治療疾病，但注意要做到看服到口，以免患者藏藥而發(fā)生意外。

4 結(jié)論

綜上所述，高齡腦卒中患者往往因缺乏家庭的關(guān)心、生活無(wú)法自理、疾病帶來(lái)的痛苦等容易產(chǎn)生焦慮抑郁心理。我們必須實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，以促進(jìn)患者身心健康，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院；抑郁；心理護(hù)理

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，老年人的心理健康問(wèn)題日趨突出。抑郁是老年人常見(jiàn)的一種情緒問(wèn)題和精神疾患[1]。相關(guān)研究顯示，老年抑郁癥狀的檢出率為39.9%，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，增加了老年人患軀體疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。目前我國(guó)對(duì)老年抑郁心理護(hù)理干預(yù)方法和效果還處于發(fā)展探索階段，本文對(duì)養(yǎng)老院老人抑郁狀態(tài)心理護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比研究，旨在探索老年抑郁心理護(hù)理干預(yù)的方法和可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)陜西省延安市八一敬老院和其他養(yǎng)老院老人376例老人應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）進(jìn)行篩選，篩選出存在抑郁的老年人57例（GDS>10分），入選標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡>60歲；②GDS>10分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正進(jìn)行抗抑郁治療者；②存在認(rèn)知障礙，無(wú)法配合者；③有精神障礙疾病者；④有嚴(yán)重軀體疾病不能配合者。確定干預(yù)組27例，對(duì)照組30例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 老年抑郁量表（GDS）：1982年Brink等人創(chuàng)制，30個(gè)條目代表了老年抑郁的核心，包含以下癥狀：情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、退縮痛苦的想法，對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在與未來(lái)的消極評(píng)價(jià)。篩選標(biāo)準(zhǔn)：在最高分30分中0～10分為正常范圍，即無(wú)抑郁，11～20分顯示輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。重測(cè)信度為0.85[5]。

1.2.2研究方法 首先應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）進(jìn)行篩選，篩選出存在抑郁的老年人57例，其中干預(yù)組27例進(jìn)行為期3個(gè)月的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組30例未進(jìn)行任何干預(yù)措施；干預(yù)結(jié)束后應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）進(jìn)行測(cè)定。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)干預(yù)前后干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

如表1所示干預(yù)前后干預(yù)組和對(duì)照組老年抑郁量表（GDS）得分獨(dú)立樣t檢驗(yàn)結(jié)果。

3 討論

老年期是人生的一個(gè)特殊時(shí)期，由于生理、心理的變化，老年人對(duì)生活的適應(yīng)能力減弱，任何應(yīng)激狀態(tài)都容易引起抑郁等心理障礙。抑郁是老年人最常見(jiàn)的心理性疾病，老年期抑郁癥的危害不僅僅可以造成老年人身心痛苦，降低晚年生活質(zhì)量，增加家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還對(duì)老年期患有的其他疾病有著重要的影響，所以，要高度重視老年期抑郁的發(fā)生。

通過(guò)本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組無(wú)顯著差異（t=0.56，P=0.29），干預(yù)后干預(yù)組和對(duì)照組存在顯著性差異（t=-5.57，P=0.03）。說(shuō)明對(duì)有抑郁狀態(tài)的老年人進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)效果良好，在養(yǎng)老院提倡進(jìn)行有效的心理護(hù)理措施。首先要做到責(zé)任制心理護(hù)理，這就需要養(yǎng)老院護(hù)理人員要學(xué)習(xí)一定的心理護(hù)理知識(shí)，擁有專業(yè)的服務(wù)態(tài)度，以及具備良好的溝通技巧和耐心的傾聽(tīng)技術(shù)。在養(yǎng)老院將心理護(hù)理貫穿始終，一方面對(duì)有抑郁的老人做好心理護(hù)理，減輕抑郁；另一方面對(duì)有抑郁傾向的老人做到提前預(yù)防。

建議在老齡化社會(huì)的今天，老年人到養(yǎng)老院養(yǎng)老日趨呈現(xiàn)，重視和做好老年人的身心健康問(wèn)題，對(duì)于預(yù)防和治療老年性癡呆和抑郁癥狀是十分重要的。[6]為了更好的做到心理護(hù)理干預(yù)，首先需要進(jìn)一步加強(qiáng)老年抑郁的預(yù)防和控制研究，然后加強(qiáng)養(yǎng)老院建設(shè)，養(yǎng)老院是一個(gè)老年人安享晚年的重要場(chǎng)所，配備專業(yè)的護(hù)理人員是必要的。

總之，關(guān)注養(yǎng)老院老人的身心狀態(tài)，使老人能夠幸福的安享晚年。

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篇4

[關(guān)鍵詞] 老年患者； 溝通； 技巧

[中圖分類號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-087-02

南丁格爾曾說(shuō)過(guò)“要使千差萬(wàn)別的人能達(dá)到治愈和康復(fù)，這本身就是精細(xì)的藝術(shù)，溝通技巧至關(guān)重要?！盵1]溝通是人與人之間交換意見(jiàn)、觀點(diǎn)、情感的過(guò)程，它可反映人的思想、情操、道德、文化和修養(yǎng)，是心理護(hù)理的重要手段，也是進(jìn)行護(hù)理程序的基礎(chǔ)和建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。通過(guò)有效溝通可全面了解患者的心理和社會(huì)需求，并獲得患者的其他信息，使患者的要求最終得到滿足，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使之更積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，對(duì)疾病的康復(fù)具有重要的意義。老年患者在心理、生理上同年輕人不同，對(duì)疾病的表現(xiàn)也有其特點(diǎn)，而不同的老年人其生理功能、精神狀態(tài)以及生活經(jīng)歷、性格特征有著巨大的差異，大多數(shù)的老年人性格溫和，易于交往，但有些老年人性格古怪，難與之溝通及交流，還有些老年人由于缺乏家庭成員的關(guān)心和溫暖，缺乏同家人的溝通交流，，疾病的折磨、生活的困難使他們易產(chǎn)生悲觀厭世的心理[2]。因此，了解老年人的心理特點(diǎn)，采取有些的溝通技巧，增進(jìn)理解，以滿足患者的心理需求為目標(biāo)，進(jìn)行全面的護(hù)理，以取得更好的護(hù)理效果。

1 老年患者的生理、心理特點(diǎn)

1.1 老年患者的生理特點(diǎn) 老年患者由于身體組織器官的衰退而導(dǎo)致整個(gè)機(jī)體的調(diào)節(jié)功能衰退，特別是腦細(xì)胞的萎縮，大腦皮層退化，導(dǎo)致感覺(jué)功能下降。由于聽(tīng)力減退，對(duì)言語(yǔ)的理解能力下降，以及視、味、觸等的感覺(jué)靈敏度以及意志行為逐漸減退。

1.2 老年患者的心理特點(diǎn) 老年患者有其特殊的心理性，表現(xiàn)為行為遲緩、活動(dòng)減弱、小氣、愛(ài)嘮叨、疑心重、固執(zhí)，聽(tīng)不進(jìn)他人的意見(jiàn)，有時(shí)甚至不近人情。他們喜歡周圍人都尊敬他、恭敬他、依從他。一旦生病住院，就會(huì)產(chǎn)生依賴，需要家人及醫(yī)務(wù)人員重視，一切生活均需要靠他人照顧。

2 護(hù)士與老年患者溝通中存在的缺陷

2.1 語(yǔ)言失度,缺乏人文關(guān)懷 很多護(hù)士在與老年患者的溝通過(guò)程中，對(duì)于老年人喜歡多問(wèn)的特點(diǎn)顯得不夠耐心、仔細(xì)、細(xì)心、語(yǔ)言生硬，特別容易忽視形體語(yǔ)言在老年患者護(hù)理中的重要，缺乏換位思考和情親服務(wù)的主動(dòng)性，禮貌用語(yǔ)常被忽略，不注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速和交流的要點(diǎn)，不注意特定個(gè)體、特定文化和不同文化間的差別，回答問(wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單敷衍，使老年患者產(chǎn)生不滿或誤解。

2.2 業(yè)務(wù)不精而導(dǎo)致的溝通失敗 在護(hù)理工作中遇到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對(duì)患者的疑問(wèn)解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等也容易引起他們的不信任，甚至反感，以致工作的小小不當(dāng)也不能得到老年患者的諒解，產(chǎn)生不滿，甚至糾紛，導(dǎo)致溝通失效[3]。

2.3 護(hù)士工作繁忙 現(xiàn)如今的醫(yī)院護(hù)理體制，護(hù)士人員與床位比嚴(yán)重缺編，護(hù)士在日常健康教育給予患者溝通的時(shí)間相對(duì)少，更多忙于日常治療，文書(shū)書(shū)寫(xiě)及一些繁瑣事情。

3 與老年患者的溝通技巧

3.1 尊重病人 心理研究表明，人人都希望得到他人的尊重，尤其是老年人。因此，關(guān)心和尊重老年人是建立友誼、增進(jìn)溝通的基礎(chǔ)。所以在與老年患者進(jìn)行溝通時(shí)，首先要做到滿足病人對(duì)尊重的需求，稱呼要得體，一般可用過(guò)去的職務(wù)、職稱稱呼。其次，在與老年患者交談時(shí)要認(rèn)真積極傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，啟發(fā)他們談問(wèn)題，甘當(dāng)“配角”，不可中途打斷講話，不可東張西望，體現(xiàn)出對(duì)對(duì)方的尊重和對(duì)談話內(nèi)容的重視。這樣病人就愿意與你交談，有助于發(fā)現(xiàn)患者的實(shí)際情況，能針對(duì)性的解決問(wèn)題。

3.2 掌握好溝通的方式

3.2.1 語(yǔ)速要慢 因?yàn)槔夏耆朔磻?yīng)慢，所以與老年患者溝通時(shí)，語(yǔ)言要柔和悅耳，平和且沉穩(wěn)，說(shuō)話速度適當(dāng)減慢，說(shuō)完一句要給一定時(shí)間讓老人反應(yīng)，切忌催促。說(shuō)話語(yǔ)調(diào)千萬(wàn)不能生硬、粗暴、語(yǔ)調(diào)過(guò)高會(huì)讓病人感到刺耳，容易引起病人反感[4]。

3.2.2 簡(jiǎn)單、重復(fù) 在與老年患者溝通時(shí)，注意語(yǔ)句簡(jiǎn)短，一次交待一件事情，以免引起老人的混淆。對(duì)典型絮絮叨叨的老年患者，護(hù)士要平和、溫柔，要有極大的耐心聽(tīng)取病人的敘說(shuō)，然后給予一一解釋，以消除病人焦慮心理。

3.2.3 非語(yǔ)言溝通 (1)自信與微笑。有人說(shuō)：“微笑是最美好的語(yǔ)言”這話頗有道理。笑既可以幫助減輕與壓力有關(guān)的緊張和疼痛，又可以增加護(hù)士為病人提供情感支持的有效性。護(hù)士的微笑是美的象征，是愛(ài)心的體現(xiàn)，是人際關(guān)系的劑。當(dāng)護(hù)士帶著真誠(chéng)關(guān)切的微笑與病人交談時(shí)，對(duì)病人的安慰可能會(huì)勝過(guò)良藥。與老年患者交談時(shí)，要特別注意自己的儀表、姿態(tài)，態(tài)度要從容鎮(zhèn)定、充滿自信。護(hù)士的自信，可使病人有信任感。反之，一個(gè)沒(méi)有自信和微笑的護(hù)士，會(huì)使病人敬而遠(yuǎn)之，不愿意接受與你交流。(2)親切觸摸。觸摸是人類情感表露的方式之一，也是護(hù)患交往的一種積極有效的方式，為了鼓勵(lì)和安慰患者，，護(hù)士可以采取輕輕的撫摸，使不安的患者安靜下來(lái)。適時(shí)的撫摸可使患者獲得被關(guān)心、理解、安慰和支持等情感。護(hù)士為生活不能自理的老年患者翻身、扣背、按摩，患者可產(chǎn)生溫暖和親切感。手術(shù)患者一般不希望更多的聲音，護(hù)士除了輕聲安慰“別緊張”還可以觸摸患者，使患者增加安全感，消除緊張恐懼情緒。這些無(wú)聲的動(dòng)作都將傾注著護(hù)士的體貼。(3)傾聽(tīng)。傾聽(tīng)不僅是指聽(tīng)到對(duì)方說(shuō)話，這樣一種單純的生理過(guò)程，而是生理的、認(rèn)識(shí)的全神貫注、集中精力傾聽(tīng)，并保持目光的接觸，得體的姿勢(shì)，用柔和的、整套的眼神和病人交談，必要時(shí)可通過(guò)點(diǎn)頭或語(yǔ)言使談話繼續(xù)。如“是嗎”“嗯”“喔”“知道了”或者“今天聽(tīng)了你的情況，我對(duì)你的病情有了初步的了解，有不清楚的地方我們下次再交談。你不要著急，我們一定盡最大的努力幫助你恢復(fù)健康”。認(rèn)真傾聽(tīng)是護(hù)士對(duì)患者關(guān)注和尊重的表現(xiàn)，有助于護(hù)患間形成良好的關(guān)系。

3.3 把握溝通的時(shí)機(jī) 護(hù)士與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)，彼此間身心感受也最多。因此要把握每一次與患者的接觸時(shí)間，隨時(shí)隨地進(jìn)行溝通，護(hù)士可以床頭交接班、晨間護(hù)理、入院宣教、打針、發(fā)藥、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)融洽溝通的氣氛，堅(jiān)持不懈，主動(dòng)積極地與患者溝通。當(dāng)患者憤怒時(shí)，應(yīng)先分析原因，消除誤會(huì)，使患者滿意，待心平氣和后，再進(jìn)行溝通；當(dāng)患者不合作時(shí)，護(hù)理人員切忌指責(zé)或表示不滿，分析原因后，應(yīng)給予積極疏導(dǎo)，找空閑時(shí)間進(jìn)行交談，使其配合治療；當(dāng)患者態(tài)度冷漠時(shí)，應(yīng)多做解釋性工作，使患者積極主動(dòng)，使護(hù)患關(guān)系更融洽；當(dāng)患者情緒低落、沉默寡言時(shí)，護(hù)士應(yīng)同情，體貼患者，給予心理支持?？傊?，通過(guò)交流掌握患者的心理狀態(tài)和想法，使患者雙方在情感和心理上相互溝通，促進(jìn)彼此了解，取得患者信任。

3.4 關(guān)于回避、協(xié)調(diào)矛盾 老年患者慢性病較多，住院時(shí)間較長(zhǎng)，有的干脆以醫(yī)院為家，由于病人身體、心理有退縮行為，老人之間在一起常為一點(diǎn)小事生氣、鬧矛盾。在與病人交流，接觸到病人之間的矛盾時(shí)，應(yīng)用安慰語(yǔ)言，積極引導(dǎo)病人向促進(jìn)健康方面想。萬(wàn)萬(wàn)不可直接入到矛盾中，不評(píng)論矛盾中的誰(shuí)是誰(shuí)非，語(yǔ)言語(yǔ)調(diào)，點(diǎn)頭的表示不可隨便使用，以免引起誤解，使其認(rèn)為是找到知音，因無(wú)意識(shí)的點(diǎn)頭、微笑等動(dòng)作，都可能會(huì)被誤認(rèn)為是一種認(rèn)同，致使矛盾越積越大。

3.5 理解病人 護(hù)理工作是對(duì)患者的身與心、體與靈的護(hù)理，同情和理解是溝通人們內(nèi)心世界情感紐帶，沒(méi)有寬容和接納，交流只能在表層進(jìn)行。由于疾病使老年患者身體各方面精神發(fā)生了變化，他不再是正常情況下的自己，有的病人變得焦慮、抑郁、固執(zhí)、狂躁、蠻不講理，甚至?xí)?duì)護(hù)士橫加挑剔。因此在與老年患者溝通時(shí)，應(yīng)以寬容和理解，應(yīng)以換位的方式理解對(duì)方的情緒。對(duì)于情緒急躁的有心理壓力時(shí)，常表示發(fā)怒，遇到這類問(wèn)題，要冷靜對(duì)待，不要過(guò)于計(jì)較，表情上不要流露不耐煩或反感，從病人的利益出發(fā)，以病人的角度思考，努力去理解病人的態(tài)度。因?yàn)樗l(fā)怒、用言語(yǔ)傷害人、有意貶低人，可能是在發(fā)泄，并不一定是針對(duì)你。從他無(wú)理的一面到合理的一面，從他冷酷中看到他的軟弱。用我們自己的愛(ài)心，盡職和真誠(chéng)，使患者感受到在為他排憂解難。表示出理解和同情，留出一定的時(shí)間，讓他發(fā)泄。注意交談時(shí)自己的情感始終要跟隨病人的情感，要有意識(shí)拉近護(hù)患間的情感距離。

3.6 良好的護(hù)理道德修養(yǎng)及操作技術(shù) 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，樹(shù)立良好的公眾形象，對(duì)老年患者充滿愛(ài)心、耐心和誠(chéng)心。良好的技術(shù)是維系溝通效果的紐帶，作為一名合格的專業(yè)護(hù)士應(yīng)注意自身的技術(shù)培養(yǎng)，不斷提高技術(shù)水平。嫻熟的技術(shù)是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，并與語(yǔ)言交流是相輔相成的[5]。當(dāng)護(hù)理技術(shù)尚存缺憾時(shí)，完善溝通和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度是彌補(bǔ)缺憾的重要手段，嫻熟的技術(shù)又可增強(qiáng)患者的信任和安全感。

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理也由以健康為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理。護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的“打針?biāo)退?、翻身、扣背”等技能性活?dòng)，而是有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性勞動(dòng)，所以要求護(hù)士不但要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還要有心理護(hù)理能力。護(hù)士如沒(méi)有恰到好處的溝通技巧，面對(duì)患者時(shí)就會(huì)感到無(wú)助。怎樣面對(duì)患者是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展對(duì)職業(yè)護(hù)士的挑戰(zhàn)，因此，護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)鍛煉，多學(xué)習(xí)理論知識(shí)，注重實(shí)踐，操作鍛煉，虛心學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)[6]。另外，平時(shí)還要學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)，拓展自己的知識(shí)面，以過(guò)硬的素質(zhì)贏得患者的滿意和肯定，增強(qiáng)親和力，把握護(hù)患溝通的技巧，從而提高溝通效果，達(dá)到提高護(hù)理工作質(zhì)量的目的。

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篇5

【關(guān)鍵詞】老年人;心理健康;心理護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人均壽命的逐漸延長(zhǎng),人口老齡化的程度也日趨增加,老年人的心理健康問(wèn)題也越來(lái)越受到醫(yī)療、護(hù)理工作的關(guān)注。如何提高老年人的心理健康水平,解決并做好有效的心理護(hù)理,使老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過(guò)晚年生活,已成為當(dāng)今老年人心理護(hù)理的重要內(nèi)容,是護(hù)理心理學(xué)的一個(gè)重要組成部分。

1我國(guó)老齡化社會(huì)現(xiàn)狀

1990年以來(lái),我國(guó)老齡化人口以平均每年3.32%的速度增長(zhǎng),2000年我國(guó)60歲以上人口達(dá)1.3億,占我國(guó)總?cè)丝诘?0.09%[1],全國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)測(cè)到2015年將超過(guò)2億,約占總?cè)丝诘?4%,到21世紀(jì)中葉將達(dá)到4億左右,占總?cè)丝诘?/4[2]。我國(guó)人口老齡化具有高齡、高速、數(shù)量大的特點(diǎn)[3],這對(duì)老年人的心理護(hù)理提出了嚴(yán)峻的

挑戰(zhàn)。

2老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)

綜合國(guó)內(nèi)外心理學(xué)專家對(duì)老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究,結(jié)合我國(guó)老年人的實(shí)際情況,我們認(rèn)為老年人的心理健康的標(biāo)準(zhǔn)[4]有5個(gè)方面。

2.1心理狀態(tài)良好情緒樂(lè)觀,精神愉快,熱愛(ài)生活和家人,幽默豁達(dá),助人為樂(lè),有好奇心,對(duì)自己的健康懂得珍惜,對(duì)老年生活有安全感和幸福感。

2.2智力正常在判斷事物時(shí),基本準(zhǔn)確;在回憶往事時(shí),記憶清晰;在分析問(wèn)題時(shí),條理清晰;在回答問(wèn)題時(shí),能對(duì)答自如;在平時(shí)生活中,有比較豐富的想象力,并善于用想象力為自己設(shè)計(jì)一個(gè)愉快的生活目標(biāo)。

2.3有健全的人格情緒穩(wěn)定,意志堅(jiān)強(qiáng),能夠正確評(píng)價(jià)自己和別人以及外界的事物,能夠控制自己的行為,能經(jīng)得起外界事物的強(qiáng)烈刺激,遇到困難時(shí),能沉著地想辦法去加以克服,而不是一味地怨天尤人。

2.4有良好的人際關(guān)系樂(lè)于幫助別人,也樂(lè)于接受他人的幫助,在家中與老伴及晚輩等都能保持情感上的融洽,能得到家人發(fā)自內(nèi)心的理解和尊重;在外面,與過(guò)去的朋友和現(xiàn)在結(jié)識(shí)的朋友都能保持良好的關(guān)系,有集體榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感。

2.5能保持正常的行為能正確扮演符合該年齡在各種場(chǎng)合內(nèi)的身份和角色,其對(duì)社會(huì)的看法,對(duì)道德倫理的認(rèn)識(shí),都能與社會(huì)上大多數(shù)人的態(tài)度基本上保持一致,即與社會(huì)協(xié)調(diào)一致。

3老年人心理健康影響因素和特征

現(xiàn)代意義上的老年心理健康[4]又稱心理衛(wèi)生,是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi),將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。

3.1影響老年人心理健康的主要因素

3.1.1生理因素人步入老年期后,由于生理機(jī)能的退化,對(duì)新事物的接受能力、接受速度及接受質(zhì)量均明顯降低[5]。老年人因衰老引起的各臟器功能減退是多臟器衰竭的基礎(chǔ)[6]。多數(shù)老年人記憶力下降,語(yǔ)言活動(dòng)及思維范圍窄,難以表達(dá)出自己的思想,產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)理解和判斷力的障礙等。主要包括:年齡、性別、疾病增加、自理能力下降、視聽(tīng)功能障礙、認(rèn)知老化、生活方式等。這些都是老年人正常生理方面的改變,伴隨健康狀態(tài)和社會(huì)環(huán)境的改變,老年人的心理也會(huì)或多或少地產(chǎn)生一些變化,出現(xiàn)一些心理健康問(wèn)題。

3.1.2心理因素主要包括:生活事件、經(jīng)濟(jì)收入與文化教育、婚姻與家庭、體能與文體活動(dòng)等。如一個(gè)人有較高的文化素養(yǎng),他會(huì)對(duì)人生有一個(gè)正確態(tài)度,能正確處理人生道路上遇到的一切挫折和不幸,而不會(huì)因意外情況的產(chǎn)生而導(dǎo)致心理失常。

3.1.3社會(huì)因素主要包括:社會(huì)支持、個(gè)體參與社會(huì)閑暇活動(dòng)、老年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[7]。人的心理健康與否,與環(huán)境有直接的關(guān)系。心理學(xué)研究表明,適度的焦慮由于可以通過(guò)自我調(diào)節(jié)而保持心理平衡,從而有益于更好地適應(yīng)機(jī)體和環(huán)境的變化[8]。心理健康與人際交往、家庭關(guān)系、生活、身體狀況、睡眠、文體活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)收入和住房等滿意度呈正相關(guān)[9]。

3.2影響老年人的心理健康特征

3.2.1孤獨(dú)的心理老年人的腦及體內(nèi)其他器官均趨于衰退和功能下降,處處感到力不從心,特別是心理上產(chǎn)生老而無(wú)用、孤獨(dú)寂寞感[10]。再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往少、社會(huì)和家庭地位改變、生活空間增多或身體心理及其他原因?qū)е碌男袆?dòng)交往不方便,使老年人感到空虛寂寞,心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感,進(jìn)而感到煩躁無(wú)聊。

3.2.2焦慮、抑郁的心理焦慮是一個(gè)人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。抑郁是一種悶悶不樂(lè)、憂愁壓抑的消極心理。有文獻(xiàn)報(bào)告,正常人抑郁癥的發(fā)病率為10%～23%,而老年患者由于病情不可逆轉(zhuǎn)性而引起抑郁癥的發(fā)生率明顯高于正常人,對(duì)疾病的治療產(chǎn)生了不良的影響。大部分老年人有負(fù)性情緒,家庭不和睦的老人負(fù)性情緒較嚴(yán)重[11]。關(guān)注老年人心理健康,對(duì)全面提高老年人的生活質(zhì)量是不容忽視的[12]。抑郁是一種持久的心境低落狀態(tài),多伴有焦慮、軀體不適感,通常具有較強(qiáng)的隱蔽性,表現(xiàn)形式多樣,可有輕度的憂愁到嚴(yán)重的痛苦[13]。老年人由于社會(huì)角色的改變,心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感,從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語(yǔ),表情淡漠,情緒低落,凡事都無(wú)動(dòng)于衷;有的急躁易怒,易發(fā)脾氣,對(duì)周圍的事物看不慣,為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。

3.2.3敏感和猜疑的心理老年患者常敏感多疑,推測(cè)猜想自己的病情很嚴(yán)重,又懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對(duì)他有意隱瞞病情,周圍一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作,一句無(wú)意的話語(yǔ),都可能引起他的猜疑,加重其心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者可能出現(xiàn)與不治之癥患者某一相似癥狀而產(chǎn)生疑心時(shí),多表現(xiàn)為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語(yǔ),常常無(wú)端的大發(fā)脾氣。

3.2.4恐懼與害怕的心理這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境,過(guò)分擔(dān)心自己的病情,怕連累家庭,怕別人厭煩,怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好,怕發(fā)生意外等,從而產(chǎn)生恐懼感。

3.2.5疑老和絕望的心理 認(rèn)為自己老了,病后前途渺茫,已瀕臨死亡邊緣,心灰意冷,消極等待,甚至不接受治療。多表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、束手無(wú)策,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然,不愿接受治療和護(hù)理,消極化等待著“最后的歸宿”。

4老年人的心理護(hù)理

針對(duì)老年人所獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn),根據(jù)個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理,護(hù)士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外,更重要的還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評(píng)估及診斷、實(shí)施護(hù)理及評(píng)價(jià),通過(guò)心理對(duì)生理的相互作用,心理對(duì)疾病的能動(dòng)作用,為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服務(wù)。

4.1心理評(píng)估細(xì)致觀察了解病人的性格、愛(ài)好、病情變化和家庭環(huán)境情況,收集病人的心理信息,掌握其心理活動(dòng),以便有針對(duì)性地開(kāi)展個(gè)體化心理護(hù)理。收集資料的方法,一是通過(guò)直接和病人交談,二是通過(guò)和病人親人交談,也可通過(guò)心理問(wèn)卷調(diào)查形式,從中收集其心理變化信息。

4.2心理診斷分析病人的心理,提出心理護(hù)理診斷。對(duì)老年人來(lái)說(shuō),心理診斷不是一次完成的,應(yīng)不斷完善。

4.3實(shí)施措施對(duì)老年病人的心理問(wèn)題提出解決方法,可采用心理咨詢及啟發(fā)開(kāi)導(dǎo)法。具體措施如下。

4.3.1良好的護(hù)患溝通是心理護(hù)理的前提常言道:“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)傷人六月寒”,美好的語(yǔ)言能使老人處于接受治療護(hù)理所需最佳的心理和生理狀態(tài)。①與老年病人溝通首先要采取包容的態(tài)度,要善于運(yùn)用語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧,主動(dòng)與老人交談,了解他們心中的懸念問(wèn)題,對(duì)其提出的問(wèn)題要耐心解答,以取得更好的合作。②尊重病人的人格,對(duì)老年病人有適當(dāng)?shù)姆Q呼,護(hù)理時(shí)征得他們的同意,態(tài)度要和藹,避免發(fā)生傷害病人自尊的事情。③以精湛的技術(shù)贏得老年病人的信賴,消除其心理上的障礙,主動(dòng)配合治療。 ④護(hù)士應(yīng)理解病人的情感需要,主動(dòng)多接觸他們,給予他們極大的關(guān)心,照顧他們的日常生活和滿足醫(yī)療保健需要。注意文明行醫(yī),禮貌待人[14],時(shí)時(shí)用親切的語(yǔ)言、體貼入微的照顧來(lái)排解他們?nèi)朐汉髮?duì)新環(huán)境的不適應(yīng)。讓他們視如親人,愿意向我們傾訴內(nèi)心的痛苦[15]。

4.3.2對(duì)老年患者的尊重、理解和愛(ài)護(hù)是心理護(hù)理的關(guān)鍵老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院,對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng),再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒,作為和病人密切接觸的護(hù)士,首先要尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)他們。需給予其精神支持和無(wú)微不至的生活照顧,講話禮貌,態(tài)度和藹,耐心聽(tīng)取他們的主訴,對(duì)老人的健忘和 嗦給予諒解,對(duì)老人的要求盡量滿足。切不可奚落、挖苦老年患者,損傷其自尊心。

4.3.3努力消除孤獨(dú)情緒對(duì)老年患者的影響由于老年人依賴性強(qiáng),易孤獨(dú),子女平日工作忙,只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴,尤其是喪偶老人,他們有“感情饑餓”現(xiàn)象,特別需要護(hù)士關(guān)心。所以護(hù)士要有耐心,盡可能多與他們交談,耐心聽(tīng)取他們的“心聲”,不要隨意打斷,不要向他們亂作保證,使他們從精神和心理上得到滿足,有利于心理健康,延年益壽。同時(shí),加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系, 鼓勵(lì)其親友、老同事及單位人員前來(lái)看望,也可安排老人的交談活動(dòng)[16]。鼓勵(lì)他們與周圍的病友多聊天,看看電視,聽(tīng)聽(tīng)廣播,閱讀各種報(bào)刊等。培養(yǎng)多種興趣,豐富生活內(nèi)容,以分散注意力,調(diào)節(jié)緊張情緒,消除孤獨(dú)寂寞心理,保持愉快的良好心理狀態(tài)。

4.3.4積極維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化,我們時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,以科學(xué)的態(tài)度給予實(shí)事求是的解答,以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。

4.4效果評(píng)價(jià)可采用觀察法和調(diào)查法對(duì)心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評(píng)價(jià)。多收集患者對(duì)護(hù)理工作的反饋信息,采用上級(jí)部門(mén)下查、不記名問(wèn)卷調(diào)查、認(rèn)真聽(tīng)取家屬意見(jiàn)等方式,找出護(hù)理工作中的不足,以及老年人對(duì)護(hù)理人員的要求,改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃、完善護(hù)理工作。通過(guò)對(duì)老年人的心理護(hù)理,及時(shí)調(diào)整病人角色,穩(wěn)定情緒,幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理,以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力,加速身心健康恢復(fù)的目的。

5小結(jié)

綜上所述,老年心理護(hù)理是目前心理護(hù)理研究的重要部分,心理護(hù)理不同于心理咨詢和治療,是一種經(jīng)常方式。針對(duì)老年人的心理健康問(wèn)題,人文關(guān)懷始終貫穿其中,最大限度地滿足患者的需求,提高護(hù)士的自身素質(zhì),使護(hù)士改變陳舊的護(hù)理觀念,樹(shù)立起人文護(hù)理的理念。在護(hù)理過(guò)程中,只要建立了信任、和諧的醫(yī)患、護(hù)患、家庭及社會(huì)關(guān)系,再配合必要的耐心和技巧,就一定能夠取得良好效果。

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篇6

關(guān)鍵詞：門(mén)診護(hù)士 老年患者 有效溝通

隨著第一個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰的到來(lái)，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快。根據(jù)我國(guó)城市老年人醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，老年人2周就診率為23.75%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。門(mén)診就診的老年患者日益增多，門(mén)診護(hù)士不僅要提供疾病護(hù)理，同時(shí)必須全面了解患者的身心狀況，針對(duì)老年病人的共性與個(gè)性，做好心理護(hù)理。那么，門(mén)診護(hù)士如何與老年病患者進(jìn)行有效溝通，盡量減少護(hù)患矛盾，是我們思考、應(yīng)對(duì)、解決的課題。

1、內(nèi)修素質(zhì)，外塑形象

作為一名門(mén)診護(hù)士，首先要儀表端莊、舉止文雅，和藹可親、有氣質(zhì)、有內(nèi)涵，穩(wěn)重大方，極具親和力，，給人以信賴感和安全感，以向上的人格魅力出現(xiàn)在溝通場(chǎng)合，才能得到病人及其家屬的認(rèn)可和接受。老年人情感不穩(wěn)定，易傷感，易激怒，不僅對(duì)當(dāng)前事情易怒，而且容易引發(fā)對(duì)以往情緒壓抑的怒火爆發(fā)。我們門(mén)診是醫(yī)療工作的第一線，是病人進(jìn)行初步診斷，確定在門(mén)診治療還是住院治療的場(chǎng)所。因此，門(mén)診護(hù)士不僅對(duì)前來(lái)就診的患者要熱情接待，態(tài)度和藹，耐心詢問(wèn)病史，同時(shí)，還要具有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和全面觀察病人的能力及宣傳健康知識(shí)的能力，只有這樣，才能勝任門(mén)診護(hù)士這一工作，才能得到病人及家屬的信任及尊重。

2、尊重患者 理解家屬

在醫(yī)療過(guò)程中，通常醫(yī)務(wù)人員處于主導(dǎo)地位，患者處于被動(dòng)地位，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?；颊卟粌H需要高超的醫(yī)術(shù)，舒適的環(huán)境，更需要被理解、被關(guān)心、被尊重。醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是人，所以門(mén)診護(hù)士與患者溝通時(shí)要“以人為本”，尊重患者的人格、、個(gè)人生活習(xí)慣，尊重患者在醫(yī)療中享受的權(quán)利，注意保護(hù)個(gè)人隱私，避免泄露。作為一名門(mén)診護(hù)士隨時(shí)都與患者及其家屬接觸，護(hù)士言行的好壞不僅僅是個(gè)人的文明禮貌問(wèn)題，它直接影響著患者的身心健康。門(mén)診護(hù)士不僅要對(duì)自己語(yǔ)言本身負(fù)責(zé)，還要對(duì)語(yǔ)言產(chǎn)生的效應(yīng)負(fù)責(zé)。要分清什么是暗示性語(yǔ)言、安慰性語(yǔ)言、刺激性語(yǔ)言，注意語(yǔ)言的情感性、道德性、語(yǔ)言環(huán)境和對(duì)象，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)品質(zhì)營(yíng)造良好的就醫(yī)氛圍，是維護(hù)好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要條件，能否正確使用語(yǔ)言是護(hù)患溝通成功的關(guān)鍵。

3、掌握生理 洞察心理

老年患者一般都有不同程度的感覺(jué)遲鈍，聽(tīng)力、視覺(jué)、嗅覺(jué)、皮膚感覺(jué)等功能減退，而致視力下降，聽(tīng)力減退，健忘、耳聾和眼花，靈敏度下降；再有是動(dòng)作靈活性差，動(dòng)作不靈活，協(xié)調(diào)性差，反應(yīng)遲緩，行動(dòng)笨拙。心理上總是會(huì)有一定的起伏，變化也是非常的大，突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感，變得幼稚、焦慮、抑郁?；疾r(shí)情緒反應(yīng)更為激烈，明顯對(duì)身心健康有影響。門(mén)診護(hù)士只有掌握老年患者的生理和心理變化，具備良好的溝通能力，善于運(yùn)用溝通技巧，才能使溝通效果最大化。同時(shí)，門(mén)診護(hù)士要細(xì)心觀察、耐心解釋、周到服務(wù)。加倍關(guān)心、格外尊重喪偶或無(wú)兒無(wú)女的老人。這樣既表現(xiàn)出對(duì)溝通對(duì)象的尊重，又能使病人的心聲得以充分表達(dá)，進(jìn)而使溝通更加和諧。

4、注重交流，態(tài)度誠(chéng)懇

真誠(chéng)是一種心靈的開(kāi)放，是得到老年患者信任的前提。門(mén)診護(hù)士作為溝通者，要設(shè)身處地地為病人著想。老年人不能自覺(jué)適應(yīng)周圍環(huán)境，缺少或不能進(jìn)行有意義的思想和感情交流。尤其是空巢家庭和失偶老人，長(zhǎng)期孤獨(dú)、憂郁就會(huì)焦慮不安，心神不定。長(zhǎng)期的依賴心理，就會(huì)導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，感覺(jué)退化。護(hù)士在與病人交談時(shí)，對(duì)不同的患者應(yīng)使用不同的交流方式，力求通俗易懂，交流時(shí)要注意傾聽(tīng)，善于詢問(wèn)、準(zhǔn)確解答，同時(shí)要注意說(shuō)話的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速，溝通中要多用禮貌性語(yǔ)言，少用指示性語(yǔ)言，忌用損傷性語(yǔ)言。護(hù)士在與患者的交談中還可以更好地了解病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，有利于患者的身心健康和護(hù)理工作的順利執(zhí)行，共同搭建護(hù)患溝通的和諧平臺(tái)。在工作中要多“換位思考”，這樣護(hù)患溝通更和諧、護(hù)患關(guān)系更融洽，避免了與患者發(fā)生沖突。

5、準(zhǔn)確解答、熟練操作

篇7

【關(guān)鍵詞】老年人;肺炎;護(hù)理

老年人呼吸道黏膜腺體萎縮,分泌減少,病原體易在呼吸道停留繁殖,導(dǎo)致肺部感染[1]。為了探討老年人肺炎的護(hù)理特點(diǎn)和作用,筆者對(duì)61例該病患者進(jìn)行了護(hù)理觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

61例老年人肺炎患者,男35例、女26例,年齡60～77歲。經(jīng)治療和精心護(hù)理后,本組痊愈51例,好轉(zhuǎn)10例,總有效率100%。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理保持病房?jī)?nèi)陽(yáng)光充足,溫度、濕度適宜,通風(fēng)良好,每天進(jìn)行空氣消毒。囑患者注意天氣變化,適時(shí)增加衣物,堅(jiān)持鍛煉身體,以增加機(jī)體抵抗力。若伴有心功能不全者,體溫調(diào)節(jié)能力差,對(duì)冷熱的耐受力較差,更要適當(dāng)加強(qiáng)保溫措施。老年患者體力差,咳嗽往往無(wú)力,痰液黏稠不易咳出。應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者咳嗽,幫助患者翻身、拍背或輔以祛痰藥、霧化吸入等方法促進(jìn)排痰,以保持呼吸道通暢,改善呼吸功能,減少并發(fā)癥。對(duì)體溫高于38.5℃的高熱患者,及時(shí)進(jìn)行物理降溫;如頭部置冰袋,溫水擦浴或酒精擦浴,擦腋下、掌心、腹股溝、胭窩等處,應(yīng)稍用力,時(shí)間稍長(zhǎng),使之潮紅充血,以促進(jìn)散熱。禁擦胸前區(qū)、腹部、頸后等對(duì)冷刺激敏感的部位。對(duì)生活不能自理的高熱、昏迷患者,每日做口腔護(hù)理3次,經(jīng)常漱口,保持口腔清潔。對(duì)張口呼吸的患者,可用濕紗布蓋住口鼻部,吸入濕潤(rùn)空氣,防止干燥。由于老年人皮膚抵抗能力低,彈性差,易損傷,故應(yīng)保持床單位清潔、柔軟、干燥。對(duì)昏迷患者要定時(shí)翻身拍背,用熱毛巾擦洗皮膚,做骨突部局部按摩,以防褥瘡發(fā)生。

2.2 心理護(hù)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已向“生物-生理-社會(huì)”模式轉(zhuǎn)變,在治療疾病的同時(shí),越來(lái)越重視心理狀態(tài)對(duì)藥物療效的影響。良好的心理狀態(tài)可增強(qiáng)藥物的療效,反之,心理狀態(tài)不良時(shí),人體抗病能力減弱,細(xì)菌、病毒在體內(nèi)繁殖力增強(qiáng),藥物雖對(duì)癥也難以發(fā)揮療效。老年肺炎患者體質(zhì)弱,并發(fā)癥多,住院時(shí)間長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,思想顧慮多,對(duì)治療和護(hù)理常產(chǎn)生抵觸情緒,常常有諸如焦慮、恐懼、孤獨(dú)、憂郁等有害心理。筆者主動(dòng)熱情地與患者進(jìn)行溝通,介紹肺炎方面的知識(shí),采用傾聽(tīng)、解釋、建議等技巧,緩解患者的不良情緒,介紹成功病例,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí),做好患者家屬的思想教育工作,爭(zhēng)取他們的支持和配合。

2.3 飲食護(hù)理囑患者多飲水,進(jìn)食清淡易消化的食物,多吃水果蔬菜。發(fā)熱期間,可進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食品。改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),使各種治療措施能充分發(fā)揮,促進(jìn)病程好轉(zhuǎn)、康復(fù)。

2.4 輸液護(hù)理老年患者心功能差,并常伴有多種并發(fā)癥,要嚴(yán)格掌握輸液速度和輸液量,防止大量輸液而引起急性水腫。同時(shí),要注意觀察用藥后的反應(yīng),如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2.5 呼吸衰竭患者的護(hù)理呼吸衰竭是老年人肺部感染嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為缺氧或二氧化碳潴留引起的意識(shí)障礙,如嗜睡、意識(shí)模糊等,血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭的有效治療措施,一旦確診,要積極保持患者呼吸道通暢,持續(xù)低流量吸氧。

2.6 出院指導(dǎo)為了避免老年人再次感染肺炎,出院前應(yīng)做好宣教,重點(diǎn)指導(dǎo)下列幾個(gè)方面:(1)體弱多病的老人,應(yīng)接種肺炎球菌疫苗;(2)患有老年性慢性肺氣腫等呼吸道疾病患者應(yīng)經(jīng)常和堅(jiān)持耐寒鍛煉,防止上呼吸道感染;(3)盡量避免到人群聚集的公共場(chǎng)所;(4)有吸煙習(xí)慣應(yīng)堅(jiān)決戒掉;(5)積極治療原有的呼吸道疾患。

總之,筆者認(rèn)為積極的治療和有效的護(hù)理,可以提高療效,明顯降低老年肺炎患者的病死率,提高老年人的生活質(zhì)量。

篇8

關(guān)鍵詞 長(zhǎng)期住院老年患者;心理狀態(tài);護(hù)理對(duì)策

隨著人們生活水平的不斷提高、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的主觀完善以及現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展,我國(guó)人口的人均壽命正在逐漸延長(zhǎng),目前我國(guó)60歲以上的老年人占全國(guó)總?cè)丝诘?0%以上,人口老齡化成為21世紀(jì)中國(guó)人口的主題。據(jù)老年流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前我國(guó)老年人中70%患有各種老年病,其中15%患嚴(yán)重疾病,生活不能自理。因他(她)們有著不同的社會(huì)地位、職業(yè)、生活習(xí)慣,從而造就了多種心理特點(diǎn)。我科是以收治老年慢性病為主的科室,且由于多種原因長(zhǎng)期住院患者較多。如何提高老年患者的生活質(zhì)量,減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)促進(jìn)老年慢性病患者早日康復(fù),成為臨床廣為關(guān)切的問(wèn)題,這就要求護(hù)士針對(duì)老年患者不同心理特點(diǎn)及其具體情況實(shí)施不同的心理護(hù)理。因此,保持老年慢性病患者良好的心理狀態(tài)是疾病轉(zhuǎn)歸的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。下面是我科對(duì)長(zhǎng)期住院老年慢性病患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策,介紹如下:

1老年人的身體變化

老年患者作為社會(huì)的一個(gè)特殊群體,其身體素質(zhì)、心理狀態(tài)、體內(nèi)各臟器以及感覺(jué)器官的功能均有不同程度的減退,表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍、行動(dòng)受限、思維及記憶減退、血壓增高、食欲減退、腹瀉或便秘、夜尿增多、排尿困難等。有的甚至出現(xiàn)心慌、心悸、心律失常等一些心腦血管系統(tǒng)疾病。在我國(guó),老年人發(fā)病率較高的前五位疾病依次是高血壓、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤和糖尿病。老年人患病的特點(diǎn)病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢且致殘率高,受心理-精神因素的影響明顯,國(guó)內(nèi)外大量研究表明,70%～80%的老年疾病與心理、精神因素有關(guān),綜合醫(yī)院內(nèi)老年住院病人心理障礙的患病率高達(dá)60%。同時(shí)由于老年患者生活漸失獨(dú)立性,經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系和社會(huì)地位的改變,導(dǎo)致老年人顧慮多,遇挫易怒,常有孤獨(dú)感和被拋棄感,身心難以忍受各種各樣的不良影響。

2老年患者的心理表現(xiàn)

老年人有著獨(dú)特的生理和心理特點(diǎn)。早在1987年對(duì)家庭老年人的一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多老年人不愿去就醫(yī),是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為身體出現(xiàn)疾病癥狀是正常衰老所致,而不是疾病所致,尤其是聽(tīng)力損害及泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。一旦患病嚴(yán)重,就容易出現(xiàn)一些不良心理狀態(tài),影響疾病的康復(fù)。異常的心理狀態(tài)的產(chǎn)生與年齡有著明顯的關(guān)系;年齡越大,發(fā)生異常心理狀態(tài)的越多越重,這可能因年齡越大,機(jī)體自身抗病能力相對(duì)減弱和適應(yīng)環(huán)境能力下降,相同疾病與年輕人比造成的損失較重和較多的功能紊亂,因而輕易產(chǎn)生異常心理狀態(tài)。老年病人中,異常心理狀態(tài)以焦慮、情緒易激動(dòng)、抑郁、恐懼不安;神經(jīng)衰弱、高度健忘、老年性癡呆,孤獨(dú)和寂寞感多見(jiàn),患者表現(xiàn)為:依賴性增強(qiáng);性格固執(zhí)、多疑,這可能與老年病人大腦皮層退化、萎縮、機(jī)能下降有關(guān)。就異常心理狀態(tài)患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系而言,多與醫(yī)護(hù)合作欠佳或不合作。因此,護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)細(xì)心觀察與照料,誠(chéng)懇交談,認(rèn)真分析做出正確的護(hù)理診斷,以便有針對(duì)性的護(hù)理措施,使之配合治療護(hù)理的順利進(jìn)行,促進(jìn)患者身體早日恢復(fù)健康。綜上所述,要提高老年病人的治療效果,就必須重視調(diào)理他們的情緒和情感,重視心理護(hù)理與指導(dǎo),使老年人身心盡可能處于治療的最佳狀態(tài)。

3老年患者的心理問(wèn)題及護(hù)理

老年人隨著機(jī)體的生理性老化,焦慮、孤獨(dú)感和無(wú)價(jià)值感的產(chǎn)生,情緒變得幼稚,像兒童一樣稍有照顧不周和不順從他的意愿時(shí)就生氣。他們最突出的要求是被重視、被尊敬。尤其是患有慢性疾病的老年人,更容易出現(xiàn)情緒低落,而性格的改變,大多是外界原因引起。由于長(zhǎng)期住院與親人的溝通交流較少,得到的關(guān)懷也較少,加上住院環(huán)境使得患者幾乎與社會(huì)環(huán)境脫離。因此,要求我們護(hù)理人員必須尊重、倍加關(guān)心老年患者,加強(qiáng)與患者的溝通交流。針對(duì)老年人的不同生理和心理特點(diǎn),在心理護(hù)理方面應(yīng)做到如下幾點(diǎn)。

3.1焦慮、恐懼心理

3.1.1相關(guān)因素

焦慮、恐懼心理與環(huán)境改變、人際關(guān)系的陌生、健康知識(shí)的缺乏、慢性病程,遷延不愈、自理能力缺陷、活動(dòng)能力下降等有關(guān),從而產(chǎn)生精神的高度緊張、感覺(jué)過(guò)敏,懼怕死亡。

3.1.2護(hù)理目標(biāo)

患者能感覺(jué)和說(shuō)出恐懼、焦慮的感覺(jué)及對(duì)疾病的影響;對(duì)自己所患的疾病有所認(rèn)識(shí);盡快消除恐懼、焦慮的情緒。

3.1.3護(hù)理措施

心理護(hù)理從病人進(jìn)病房即開(kāi)始。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情與病人打招呼,攙扶病人坐到床旁,并幫助整理用物,親切自然地介紹病房環(huán)境、休息時(shí)間,入院須知、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和相關(guān)疾病知識(shí)宣教等。立即幫助病人建立病友關(guān)系,介紹同病室病友,向家屬了解病人病因所在、生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛(ài)好等,為做好入院后心理護(hù)理打下必要的基礎(chǔ)。在這短短的十幾分鐘接觸中,可使老年病人感到受尊重、受重視,把焦慮恐懼的心理轉(zhuǎn)移為積極行為中,解除心理負(fù)擔(dān)是做好心理護(hù)理的關(guān)鍵。

3.2依賴心理

3.2.1相關(guān)因素

依賴心理與自理能力部分喪失、老年人價(jià)值感喪失和孤獨(dú)寂寞等有關(guān)。致使患病后不能照顧家庭和得到家庭成員的過(guò)度保護(hù)。

3.2.2護(hù)理目標(biāo)

患者能夠正確對(duì)待疾病,適應(yīng)患者角色,且能夠參與自我護(hù)理。

3.2.3護(hù)理措施

向患者及家屬介紹管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,熱情接待患者,幫助盡快適應(yīng)環(huán)境和患者角色,加強(qiáng)生活護(hù)理,給予他們熱情的關(guān)懷、細(xì)心的照料,并從心理上、精神上關(guān)心鼓勵(lì)他們,使他們從心里感到身心舒適。①向患者說(shuō)明活動(dòng)的重要性,介紹患者的病情,鼓勵(lì)其在護(hù)士的監(jiān)護(hù)下循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量,并說(shuō)明不活動(dòng)的危害。②鼓勵(lì)家屬一起參與活動(dòng),幫助患者重拾信心,同時(shí)讓患者意識(shí)到自己的健康對(duì)家人的重要性。提供給患者探求和改變應(yīng)對(duì)方式的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)患者行為的轉(zhuǎn)變,如自我護(hù)理。

3.3抑郁、悲觀心理

3.3.1相關(guān)因素

①由于病程長(zhǎng),病情反復(fù)使患者對(duì)治療缺乏信心;②因長(zhǎng)期住院得到的家庭關(guān)愛(ài)減少,悲觀失望,消極對(duì)待。

3.3.2護(hù)理目標(biāo)

使患者能表達(dá)悲觀、缺乏信心的原因及時(shí)使患者擺脫消極心理,對(duì)治療產(chǎn)生信心,并能參與制定護(hù)理計(jì)劃。

3.3.3護(hù)理措施

反復(fù)耐心的講解有關(guān)疾病的知識(shí)及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高,強(qiáng)調(diào)治療目的和配合治療的重要性,關(guān)心體貼患者,幫助患者表達(dá)出此時(shí)的感受,鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。講解慢性疾病通過(guò)治療得到控制后可以正常的生活,在交談中注重語(yǔ)言的藝術(shù)、平時(shí)的稱呼,并且多關(guān)心、多問(wèn)候。同時(shí)與家屬能夠及時(shí)溝通,一起配合做好患者的思想工作,盡量抽出時(shí)間陪伴老人。鼓勵(lì)患者與病友交流溝通,相互回憶往事,得到精神支持。注重與老年人溝通的技巧,以高度的責(zé)任心和同情心與患者一起商討選擇最佳護(hù)理措施,并請(qǐng)經(jīng)過(guò)治療已好轉(zhuǎn)的患者現(xiàn)身說(shuō)法,消除思想顧慮,護(hù)士在平時(shí)的工作中,主動(dòng)地創(chuàng)造“陪伴”條件,與病人聊家常,關(guān)心愛(ài)護(hù)患者,讓他感受到生存的價(jià)值,生活樂(lè)趣。

3.4自尊心理

3.4.1相關(guān)因素

醫(yī)務(wù)人員言行舉止不當(dāng),環(huán)境與角色的改變。

3.4.2護(hù)理目標(biāo)

使患者能說(shuō)出自我存在的價(jià)值,自我實(shí)現(xiàn)的高級(jí)需要得以滿足。

3.4.3護(hù)理措施

在護(hù)理過(guò)程中要言行舉止得當(dāng),視患者如親人,注意稱謂、語(yǔ)氣,避免使用帶嘲諷意味的語(yǔ)言,注意保護(hù)患者的隱私,尊重患者的人格,讓他們時(shí)刻感受到對(duì)他們的關(guān)心,尊重,并且不嫌棄他們,使患者用良好的心態(tài)對(duì)待疾病。熱情幫助患者,盡量滿足患者的合理要求。以高度的責(zé)任心和嫻熟的業(yè)務(wù)操作技術(shù),處理好治療中的每一個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)特別敏感者,可由他選擇自己最信賴的護(hù)士為其治療。創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系,與患者建立平等、合作的關(guān)系。根據(jù)其興趣愛(ài)好,幫助他們施展、發(fā)揮,陶冶情操,讓患者找到自身的價(jià)值,有成就感。

3.5固執(zhí)、多疑心理

3.5.1相關(guān)因素

對(duì)疾病的治療和預(yù)后缺乏了解;老年人生理性改變所致,與醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言、暗示有關(guān),長(zhǎng)期住院與病友間造成人際關(guān)系的摩擦。

3.5.2護(hù)理目標(biāo)

患者能夠理解有關(guān)的病情、治療和預(yù)后?；颊吣軌蚩酥谱晕?配合治療,服從護(hù)理,并與病友能和睦相處。

3.5.3護(hù)理措施

熱情接待患者,介紹相關(guān)知識(shí),盡量把同一種類型疾病的患者安排在一起。有些患者敏感性較強(qiáng),易產(chǎn)生多慮和多疑。他們對(duì)每天每次的口服藥共有多少粒、什么顏色,哪種顏色的有幾粒,都非常清楚。如遇改藥,在發(fā)藥過(guò)程中,一定要耐心、細(xì)致的解說(shuō)清楚,必要時(shí)我們還需要醫(yī)生配合我們一起解釋。對(duì)實(shí)行保護(hù)性治療的患者要注意言行舉止,避免造成醫(yī)源性損害。恰當(dāng)解釋疾病的發(fā)病過(guò)程、特點(diǎn),給予必要的指導(dǎo),以保持心情舒暢,服從治療和護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,盡量解除疾病所帶來(lái)的痛苦,減少并發(fā)癥,使患者感到身心舒適,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信賴,消除患者的疑慮。對(duì)多疑的病人的異常行為,護(hù)理人員應(yīng)充分理解,除寬厚和諒解外,要主動(dòng)關(guān)懷、體貼,對(duì)病人忍讓關(guān)心可使其平靜而改變不正常的心理狀態(tài)。勸慰長(zhǎng)期住院患者,與病友間應(yīng)態(tài)度和善,以寬容之心對(duì)待人和事,長(zhǎng)期生活在一起人與人之間也會(huì)滋生親情,應(yīng)相互幫助、扶持、鼓勵(lì)。

篇9

關(guān)鍵詞：老年患者；心理特點(diǎn)；溝通技巧

老年患者在心理、生理上同年輕人不同，對(duì)疾病的表現(xiàn)也有其特點(diǎn)，而不同的老年人其生理功能、精神狀態(tài)以及生活經(jīng)歷、性格特征有著巨大的差異，大多數(shù)的老年人性格溫和，易于交往，但有些老人性格古怪，難與之溝通及交流，還有些老年人由于缺乏家庭成員的關(guān)心和溫暖，缺乏同家人的溝通交流，疾病的折磨、生活的困難，使他們易產(chǎn)生悲觀厭世的心理。因此，了解老年人的心理特點(diǎn)，采取有效的溝通技巧，增進(jìn)理解，以滿足患者的心理需求為目標(biāo)，進(jìn)行全面的護(hù)理，以取得更好的護(hù)理效果。

1老年患者的心理特點(diǎn)

老年患者有其特殊的心理特征,表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、活動(dòng)減弱、小氣、愛(ài)嘮叨、疑心重、固執(zhí)等。隨著年齡增高,精神活動(dòng)、功能自然趨于緩慢和欠靈活機(jī)敏,由于器官功能的減退,感覺(jué)能力特別是視、聽(tīng)、味、觸等的感覺(jué)靈敏度以及意志行為逐漸減退,生病住院時(shí)諸多顧慮,情緒低落、焦慮等。

2老年患者心理變化的原因

老年患者心理變化除了軀體疾病影響外,很多外界因素亦可引起,如退休后社會(huì)交往少,生活方式單調(diào),生病住院不適應(yīng)環(huán)境,或因喪偶等致孤獨(dú)、寂寞、情緒的低落、焦慮,使憂郁癥、癌腫的發(fā)病率會(huì)相應(yīng)地有所增高,老年人生病住院后社會(huì)地位、家庭地位下降,經(jīng)濟(jì)不富裕等。

3與老年患者溝通的技巧

3.1同新入院老年患者的溝通交流技巧

新入院老年患者的心理表現(xiàn)為焦慮、恐懼與疑惑。而患者剛剛?cè)朐?，面?duì)陌生的住院環(huán)境、陌生的人群以及對(duì)疾病的擔(dān)心，這時(shí)，護(hù)士應(yīng)該首先主動(dòng)接近病人，安排新入院病人住到合適的床位，熱情地介紹住院須知、病區(qū)環(huán)境、住院醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士等，同時(shí)詢問(wèn)病人及家屬的要求，盡可能滿足其合理的需求，并解答患者的疑問(wèn)，陪同并指導(dǎo)其做各種輔助檢查，使患者入院后安心放心。

3.2尊重老年患者、平等關(guān)系

只有尊重患者的權(quán)力、人權(quán)，維護(hù)患者的權(quán)益，進(jìn)行平等、真誠(chéng)的交談才能有效地實(shí)施護(hù)理。如：老年患者特別喜歡受人尊重，護(hù)士在工作中可以根據(jù)不同的性別、職業(yè)、文化程度等給予患者一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆Q呼，使患者心情愉快、自尊心得到滿足?！?.3耐心傾聽(tīng)、語(yǔ)言交流

由于住院老年患者的心理、精神產(chǎn)生各種各樣的變化。如：脾氣暴躁、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，很容易對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴、信賴和敬畏的心理變化，為此在與患者交流中力求親切大方，以熱情友善的目光正視病人，耐心傾聽(tīng)他們的心聲，切不可粗暴、打斷或表現(xiàn)出不耐煩的情緒，用真誠(chéng)的行動(dòng)與細(xì)致、周到的護(hù)理去換取其信任。使他們?cè)概c你接近、溝通，為進(jìn)一步治療、護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。

3.4言談舉止要適宜

面帶微笑是進(jìn)行溝通的第一步?；颊邅?lái)到醫(yī)院，在接待的過(guò)程中， 護(hù)士言談舉止要適度，要面帶微笑，言語(yǔ)要尊重，注意吐詞要清楚。在與老年患者交談時(shí)，應(yīng)把注意力集中在對(duì)方身上，可使患者感到親切。相反，如果在交談時(shí)，護(hù)士注意力不集中，表現(xiàn)出匆忙的態(tài)度，可使患者感到不被尊重和重視，將會(huì)影響護(hù)患之間的溝通。

3.5正確使用語(yǔ)言，掌握語(yǔ)言藝術(shù)

與老年患者溝通時(shí)，必須注意講話的方式和態(tài)度，要用建議和商量的語(yǔ)氣，不要用命令和強(qiáng)迫的語(yǔ)氣。老年患者往往考慮問(wèn)題較多，渴望對(duì)各項(xiàng)治療操作有更多的了解。在回答與患者病情有關(guān)的問(wèn)題時(shí)，在不影響保護(hù)性醫(yī)療的情況下，適當(dāng)給予通俗的解釋，使患者能正確認(rèn)識(shí)自身的疾病。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)患者如何配合，并用安慰性的語(yǔ)言，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕不適。操作后詢問(wèn)患者的感覺(jué)及交待必要注意事項(xiàng)等，使每次護(hù)理操作成為護(hù)患溝通的一種特殊形式。

3.6把握溝通的時(shí)機(jī)

護(hù)士與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)，彼此間身心感受也最多。因此要把握每次與患者接觸的時(shí)間，隨時(shí)隨地進(jìn)行溝通，護(hù)士可以在床頭交接班、晨間護(hù)理、入院宣教、打針、發(fā)藥、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)融洽溝通的氣氛，注意堅(jiān)持不懈，主動(dòng)積極地與患者溝通。

3.7良好的護(hù)理道德修養(yǎng)及操作技術(shù)

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，樹(shù)立良好的公眾形象， 對(duì)老年患者充滿愛(ài)心、耐心和誠(chéng)心。良好的技術(shù)是維系溝通效果的紐帶，作為一名合格的專業(yè)護(hù)士應(yīng)注意自身的技術(shù)培養(yǎng)，不斷提高技術(shù)水平。嫻熟的技術(shù)是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，并與語(yǔ)言交流是相輔相成的。當(dāng)護(hù)理技術(shù)尚存缺憾時(shí)，完善溝通和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度是彌補(bǔ)缺憾的重要手段，嫻熟的技術(shù)又可增強(qiáng)患者的信任和安全感。

護(hù)理工作既是一門(mén)學(xué)科，又是一門(mén)藝術(shù)。在與老年患者的溝通中，更有許多獨(dú)特之處，要求護(hù)士把自己所學(xué)的各類知識(shí)融匯貫通，把這些融合在平時(shí)的溝通中，才能更好的為老年患者服務(wù)。同時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，樹(shù)立良好的公眾形象，對(duì)老年患者要充滿愛(ài)心、耐心、誠(chéng)心，給予精神上的安慰、生活上的幫助，使老年患者在一種親切、友好的氣氛中樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇10

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化要求對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理：新的醫(yī)學(xué)模式要求我們將對(duì)疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪说淖o(hù)理，而病人不僅僅是肉體或生理活動(dòng)，還有豐富復(fù)雜的心理活動(dòng)和社會(huì)功能。同時(shí)，心理因素在疾病的發(fā)生、病程和轉(zhuǎn)歸中起重要作用，因此，不能忽視對(duì)病人的心理護(hù)理。其次，醫(yī)學(xué)的非人性化傾向要求加強(qiáng)心理護(hù)理：由于醫(yī)療器械的進(jìn)步，醫(yī)療診斷、監(jiān)護(hù)、治療日益依靠先進(jìn)的儀器，如CT、MRI、B超、大型x線機(jī)、多普勒等。這就造成見(jiàn)物不見(jiàn)人，見(jiàn)病不見(jiàn)人。在不同程度上影響了醫(yī)患關(guān)系，這是醫(yī)學(xué)的非人性化傾向。因此，要克服這一傾向，改善醫(yī)患關(guān)系。最后，行為衛(wèi)生階段要求心理護(hù)理：當(dāng)前預(yù)防疾病已經(jīng)由環(huán)境衛(wèi)生階段、個(gè)人衛(wèi)生階段，步入到當(dāng)前的行為衛(wèi)生階段。這是因?yàn)楝F(xiàn)代多發(fā)病多是由于不良行為所引起，只有從小養(yǎng)成健康行為和改變不良行為才能預(yù)防現(xiàn)代疾病。心理護(hù)理責(zé)任之一既是改變不良行為，預(yù)防現(xiàn)代疾病。因此。臨床護(hù)理中急待心理護(hù)理的參與。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生生活條件的不斷改善，老年人(>60歲)在全國(guó)人口中所占比例不斷增加，據(jù)有美部門(mén)統(tǒng)計(jì)資料顯示：我國(guó)到1999年底，60歲及以上人口占我國(guó)總?cè)丝诒壤?0.09％，我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長(zhǎng)壽。他們自己不服老，也不希望別人說(shuō)自己衰老。老年人一般會(huì)出現(xiàn)以下常見(jiàn)心理問(wèn)題：

1　衰弱綜合征

1.1　常見(jiàn)原因

長(zhǎng)期煩惱、焦慮；腦動(dòng)脈硬化、腦損傷后遺癥；離退休后，生活及居住環(huán)境太靜，與周圍人往少，信息不靈；各種疾病引起的腦缺氧等。

1.2　常有表現(xiàn)

疲乏、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、不易入睡、多夢(mèng)易醒、醒后不解乏。有時(shí)晨起頭痛、眩暈，情緒不穩(wěn)。

2　焦慮癥

經(jīng)常處于明顯的焦慮狀態(tài)，對(duì)心身健康有很大影響。常見(jiàn)因素有：體弱多病、行動(dòng)不便；疑病癥；退休后經(jīng)濟(jì)減少，生活水平下降；兒孫上班上學(xué)時(shí)的交通安全；社會(huì)治安問(wèn)題等。容易焦慮的老人衰老過(guò)程可加快，助長(zhǎng)高血壓、冠心病的發(fā)生；當(dāng)急性焦慮發(fā)作時(shí)。可引起腦卒巾、心肌梗死、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明；或發(fā)生跌傷等意外事故。

3　抑郁癥

老年抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、軀體不適為主，多發(fā)50～60歲，80歲后少見(jiàn)。表現(xiàn)：情感障礙、思維活動(dòng)障礙、精神活動(dòng)障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

4　離退休綜合征

是指在離退休后出現(xiàn)的適應(yīng)。這種應(yīng)激因素對(duì)心理、心身方面的干擾，使一些老年人在一個(gè)時(shí)期內(nèi)難以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活，并且出現(xiàn)一些偏離常態(tài)的行為，甚至由此而引起其它疾病的發(fā)生或發(fā)作。嚴(yán)重地影響了健康。主要表現(xiàn)：坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決，不知所措；煩躁、敏感、失眠、心悸。絕大多數(shù)人在一年內(nèi)能基本恢復(fù)，對(duì)性情急躁而較固執(zhí)的老年人則所需時(shí)間較長(zhǎng)。

5　空巢綜合征

“空巢”是指無(wú)子女或子女成人后相繼離開(kāi)家庭，形成中老年人獨(dú)守空屋的特點(diǎn)，尤其是老人單身家庭，西方國(guó)家稱之為“空巢”。這樣。老人晚年盼望的理想落空，空虛、寂寞、傷感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如體弱多病、行動(dòng)不便時(shí)，上述消極感會(huì)加重，久之，會(huì)減低身體免疫功能，為疾病敞開(kāi)了大門(mén)。

6　高樓住宅綜合征

是指一種因長(zhǎng)期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少在戶外活動(dòng)，從而引起一系列生理上和心理上的異常反應(yīng)的一組癥候群。多發(fā)生于離退休后久住高樓而深居簡(jiǎn)出的老年人。其主要表現(xiàn)：不愛(ài)活動(dòng)，性情孤僻、急躁，難以與人相處等。它是導(dǎo)致老年肥胖癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓病及冠心病的常見(jiàn)原因。而老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以當(dāng)某種疾病較重而就醫(yī)時(shí)。他們對(duì)病情估計(jì)多為悲觀，在此基礎(chǔ)上，原有的心理問(wèn)題凸現(xiàn)，有的甚至發(fā)展為嚴(yán)重的心理疾病。老年人在患病后，由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變、住院后環(huán)境的改變都會(huì)產(chǎn)生患者特有的心理反應(yīng)，具體說(shuō)來(lái)，老年病人會(huì)有以下的幾種心理類型：

6.1　孤獨(dú)型

最常見(jiàn)的一種類型，表現(xiàn)情緒低落、憂愁、聯(lián)想，對(duì)周圍事物不感興趣，自尋煩惱，且多自卑。

6.2　失落型

表現(xiàn)為自制力減弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠。

6.3　多疑型

表現(xiàn)為毫無(wú)根據(jù)地懷疑別人，對(duì)他人言行愛(ài)追根問(wèn)底，心情悶悶不樂(lè)。

6.4　老年性癡呆型

表現(xiàn)為整個(gè)心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。

6.5　高度健忘型

表現(xiàn)記憶衰退，轉(zhuǎn)眼就忘。

同時(shí)，住院治療又面臨適應(yīng)新的生活環(huán)境和人際關(guān)系，若病人不能適時(shí)得到生活需要的滿足和精神需要的支持與安慰。這些均會(huì)使病人心理壓力加重。心理問(wèn)題增多，不良心境加劇，乃至加重病情。而提供心理援助將有利病人適應(yīng)新的環(huán)境，有利調(diào)動(dòng)病人的良好情緒，促進(jìn)疾病的康復(fù)。因此，在老年患者護(hù)理中急需心理護(hù)理?？偨Y(jié)起來(lái)，我們對(duì)老年患者實(shí)施心理護(hù)理主要有以下目的：①幫助老年病人適應(yīng)新的醫(yī)院生活環(huán)境。②幫助老年病人建立新的人際關(guān)系、適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。③幫助老年病人接受病人角色，認(rèn)識(shí)疾病，正確對(duì)待疾病。

④幫助老年病人解除或減輕在疾病過(guò)程中由各種因素引起的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，以積極態(tài)度與疾病作斗爭(zhēng)。

同時(shí)，在對(duì)老年病人實(shí)施心理護(hù)理的時(shí)候應(yīng)遵循心理護(hù)理的原則：①以病人為中心的原則：人的心理壓力對(duì)疾病的影響是眾所周知的，只盯著疾病的護(hù)理是片面的，而患者不良的心理因素又往往是圍繞所患疾病而產(chǎn)生的。軀體疾病和心理疾病可以相互作用，相互轉(zhuǎn)化，“因郁致病”和“因病致郁”是常見(jiàn)的。因此，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要從病人的心身整體來(lái)考慮。既對(duì)患者進(jìn)行軀體護(hù)理，又對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以減輕情緒對(duì)軀體的作用，通過(guò)阻斷病人的惡性循環(huán)鏈，逐步建立一個(gè)心身良性循環(huán)鏈，達(dá)到心身整體的協(xié)調(diào)。②個(gè)體化原則：每個(gè)病人所處的社會(huì)環(huán)境不同，遺傳素質(zhì)不同。個(gè)性特點(diǎn)不同，所以，在護(hù)理上應(yīng)強(qiáng)調(diào)心身護(hù)理的個(gè)性化，根據(jù)病人的具體情況，心身反應(yīng)特殊性及不同性格特征，進(jìn)行有計(jì)劃的護(hù)理。③治療性原則：通過(guò)對(duì)病人心理資料的觀察、收集、整理、分析、

實(shí)驗(yàn)與研究，制定心理護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施心理護(hù)理措施，都必須符合病人對(duì)治療疾病恢復(fù)健康的迫切要求，必須與治療措施緊密配合，決不允許出現(xiàn)任何有損于病人身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護(hù)理措施。④抓主要矛盾的原則：“急則治其標(biāo)”，“緩則治其本”，是指在疾病的不同階段。其矛盾的主次也有所不同。如在疾病的急性期，其癥狀和體征雖然為“標(biāo)”，卻是主要矛盾，應(yīng)首先采取恰當(dāng)有力的醫(yī)護(hù)措施緩解癥狀爭(zhēng)取治療護(hù)理時(shí)間；而在疾病的緩解期，癥狀體征這個(gè)“標(biāo)”已經(jīng)下降為次要矛盾，其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人患病的不同階段極其具體情況靈活掌握，恰當(dāng)處理。⑤重視病人親屬影響的原則：病人住院離開(kāi)他所熟悉的家庭環(huán)境。中斷工作，打亂了他日常的生活習(xí)慣，陌生的病房環(huán)境，滿目的陌生人，還要忍受疾病的折磨，甚至?xí)媾R死亡的威脅。病人因此會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等各種心理反應(yīng)。這些心理反應(yīng)既可能來(lái)自對(duì)疾病本身的擔(dān)心，也可能來(lái)自于對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不習(xí)慣，或因家庭、經(jīng)濟(jì)、事業(yè)問(wèn)題而加重的心理反應(yīng)。因此。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人的心理反應(yīng)和需要，注意觀察其對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)、對(duì)住院的反應(yīng)、對(duì)病友的態(tài)度、對(duì)家庭親友探訪的態(tài)度以及與發(fā)病有關(guān)社會(huì)心理因素等。詳細(xì)觀察和了解病人的情況，能有的放矢地幫助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。配合醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，從而有利于疾病的康復(fù)。

因此，臨床上，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年人住院患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)心理護(hù)理的目的，遵循心理護(hù)理的原則，設(shè)計(jì)與其相應(yīng)的心理護(hù)理方案，具體分述如下：

6.6　入院時(shí)的心理護(hù)理

由于病房環(huán)境陌生、安靜，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，患者進(jìn)入病房時(shí)，責(zé)任護(hù)士就應(yīng)主動(dòng)熱情接待患者，攙扶患者到病床，幫助整理用物，親切介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間，介紹同病室病友，幫助患者建立病友關(guān)系。同時(shí)向家屬了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛(ài)好等，為患者住院后的心理護(hù)理打好基礎(chǔ)。并使老人感到受尊重、重視。消除憂慮恐懼心理。

6.7　密切護(hù)患關(guān)系，滿足患者的感情寄托及心理需求

由于患者離開(kāi)家庭、親人，感到孤獨(dú)、失落，護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使他們得到慰籍，在感情上得到一定滿足。同時(shí)根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，使他們?cè)敢獍研睦镌拑A吐出來(lái)，尋求護(hù)士對(duì)他們的理解和幫助，縮短患者與護(hù)理人員之間的距離，增加信賴感。同時(shí)用禮貌得體的語(yǔ)言，做好家屬的思想工作，動(dòng)員家屬經(jīng)常陪伴，探視患者，避免產(chǎn)生被遺棄感。護(hù)理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為，應(yīng)主動(dòng)關(guān)懷體貼他們。并適時(shí)組織老年患者進(jìn)行力所能及的文體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移情緒，活躍精神生活。

6.8　滿足患者了解對(duì)自身疾病及相關(guān)知識(shí)的需求

患病后患者最關(guān)心的是疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，在遵守保護(hù)性醫(yī)療原則下，根據(jù)患者個(gè)人承受能力，向老人解釋說(shuō)明，同時(shí)介紹同種疾病患者恢復(fù)較好的情況。消除思想顧慮，并及時(shí)告訴患者治療效果及身體恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.9　注重治療與心理護(hù)理的有效結(jié)合

在平時(shí)的護(hù)理操作過(guò)程中有效運(yùn)用心理護(hù)理的技巧。使病人積極配合治療，增進(jìn)護(hù)理效果。

6.10　注重精心的生活護(hù)理

護(hù)士對(duì)老人應(yīng)主動(dòng)問(wèn)寒問(wèn)暖，在生活上提供方便，對(duì)癡呆、健忘患者應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，不應(yīng)急于求成和粗暴的督促。應(yīng)協(xié)助完成特殊檢查和服藥，日常生活用品如：手紙、眼鏡、水杯等，隨時(shí)準(zhǔn)備妥當(dāng)，放在伸手可取的地方。對(duì)能自理的患者，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。

6.11　注重環(huán)境因素對(duì)患者心理的影響

環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素，在注意病室清清幽靜的基礎(chǔ)上，注意病房的安排，盡量將同一社會(huì)層次的患者安排在一病室，使他們之間有共同的語(yǔ)言。心靈容易溝通，保持心情舒暢。在力所能及的情況下，盡量把病房布置成家庭模樣，使患者有住在家里的感覺(jué)。

6.12　注重患者對(duì)護(hù)理工作的反饋調(diào)查，修正具體措施

護(hù)士必須注意護(hù)理的效果，才能真正體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。應(yīng)收集患者對(duì)護(hù)理工作的反饋信息，采用上級(jí)部門(mén)下查，不記名問(wèn)卷，聽(tīng)取家屬意見(jiàn)等。找出護(hù)理工作中的不足，以及老年人對(duì)護(hù)理人員的要求，改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃，完善護(hù)理工作。

6.13　注重出院心理護(hù)理

根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識(shí)，并向家屬交待老人住院期間心理活動(dòng)及護(hù)理效果，以及出院后護(hù)理措施。使心理護(hù)理不間斷。有助于老年患者的康復(fù)。

6.14　護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，達(dá)到和不同層次的患者進(jìn)行交流目的

現(xiàn)代科學(xué)日新月異，發(fā)展很快，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵不再僅僅是對(duì)疾病本身的護(hù)理，而是涉及患者生理、心理、社會(huì)等方面，因此要求護(hù)理人員要有廣泛知識(shí)，以適應(yīng)發(fā)展的需要，以便能與不同層次的患者進(jìn)行溝通，才能達(dá)到應(yīng)有的護(hù)理效果。如護(hù)理人員在心理、自然科學(xué)、藝術(shù)、人文科學(xué)等方面都要有一定的知識(shí)。