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篇1

論文關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理，帶教方式，護(hù)生

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與病人的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革教學(xué)方法，使護(hù)生將所學(xué)的理論更好地與實(shí)踐相結(jié)合，本文探討兩種臨床護(hù)理帶教方式的對(duì)比，旨在提高臨床外科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

1對(duì)象及方法

1.1對(duì)象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專學(xué)生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，將100名學(xué)生按實(shí)習(xí)時(shí)間采用跟班法帶教50名設(shè)為對(duì)照組；實(shí)習(xí)時(shí)間采用跟人法帶教的50名設(shè)為觀察組?？倢?shí)習(xí)時(shí)間為4個(gè)月。兩組年齡、性別、基礎(chǔ)學(xué)歷、就讀學(xué)校比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。具有可比性。

1.2方法 教學(xué)方法：護(hù)生進(jìn)入科室后介紹病室的環(huán)境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負(fù)責(zé)帶教的老師分派給有資質(zhì)的臨床帶教老師負(fù)責(zé)帶教，班次與帶教老師一致；向?qū)W生講解需要在本科室完成的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，介紹本科室常見病的?？浦R(shí)；帶教老師結(jié)合病人的病情，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作示范，并集合學(xué)生講解此類疾病的護(hù)理重點(diǎn)；?？撇僮骱突o(hù)操作應(yīng)全程由帶教老師臨床指導(dǎo)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即護(hù)生進(jìn)入科室當(dāng)天由負(fù)責(zé)帶教的老師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行排班，根據(jù)當(dāng)班人力及工作量情況安排學(xué)生跟班輪轉(zhuǎn)護(hù)生，由當(dāng)班護(hù)士指導(dǎo)工作。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在外科實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理操作考核成績的比較：采用問卷調(diào)查法，結(jié)合科室護(hù)理教學(xué)具體情況，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理帶教方法的問卷調(diào)查表，包括：適應(yīng)性、學(xué)習(xí)效果、個(gè)人意識(shí)、獨(dú)立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調(diào)查，由固定的老師進(jìn)行考核和評(píng)分。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組護(hù)生不記名問卷調(diào)查，觀察組護(hù)生適應(yīng)性認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學(xué)習(xí)效果、個(gè)人意識(shí)認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）；兩組獨(dú)立操作能力無明顯差異（P>0.05）。

表1 兩組護(hù)理臨床帶教方法教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果比較(例，%)

組別

n

適應(yīng)性

認(rèn)可 否認(rèn)

學(xué)習(xí)效果

認(rèn)可 否認(rèn)

個(gè)人意識(shí)

認(rèn)可 否認(rèn)

獨(dú)立操作能力

認(rèn)可 否認(rèn)

觀察組

對(duì)照組

χ2

P

50

50

48 2

40 10

6.06

＜0.05

50 0

31 19

23.46

＜0.01

46 4

27 23

18.32

＜0.01

49 1

45 5

篇2

妊高癥產(chǎn)婦是妊娠期高血壓綜合征，為妊娠期女性獨(dú)有疾病，患者可出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫等癥狀，甚至可出現(xiàn)昏迷，導(dǎo)致母嬰死亡。產(chǎn)后出血是妊高癥產(chǎn)婦常見并發(fā)癥，在合并發(fā)病的情況下可增加產(chǎn)婦生命危險(xiǎn)，為其帶來痛苦，降低產(chǎn)后康復(fù)效果[1-2]。本研究對(duì)妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年3月-2016年8月妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者116例隨機(jī)分兩組。人性化組患者經(jīng)產(chǎn)婦34例，未產(chǎn)婦24例；21-36歲，年齡（28.34±2.53）歲。孕周36-41周，平均（38.51±1.29）周。

常規(guī)組患者經(jīng)產(chǎn)婦35例，未產(chǎn)婦25例；21-37歲，年齡（28.13±2.82）歲。孕周36-41周，平均（38.46±1.21）周。兩組一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，人性化組采用人性化護(hù)理。（1）心理疏導(dǎo)。對(duì)緊張焦慮患者需給予心理疏導(dǎo)，使其保持良好心態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)，以改善妊娠結(jié)局。（2）健康教育。對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行妊高癥相關(guān)知識(shí)的健康教育，并發(fā)放健康手冊(cè)和播放視頻等，提高患者對(duì)妊高癥疾病知識(shí)的認(rèn)知，以提高其治療依從性。（3）產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)的觀察，觀察其頭痛、惡心等癥狀，并監(jiān)測血壓變化，強(qiáng)化產(chǎn)程監(jiān)測，在進(jìn)入第三產(chǎn)程后需強(qiáng)化護(hù)理力度，加強(qiáng)對(duì)宮縮情況的觀察，并根據(jù)患者情況給予子宮按摩和宮縮劑等。對(duì)胎盤剝離不全的患者盡快剝離胎盤，并注意評(píng)估產(chǎn)后出血情況，若出血高于200ml，需及時(shí)查找原因并進(jìn)行積極處理，降低產(chǎn)婦死亡率。（4）飲食護(hù)理。給予豐富蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素食物，確保食物易消化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意度（滿意、比較滿意和不滿意）；疾病知識(shí)認(rèn)知、配合度評(píng)分；施行治療前和施行治療后患者血壓水平、焦慮情緒、生存質(zhì)量評(píng)分的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料予以檢驗(yàn)。計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意度相比較

人性化組患者對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意度高于常規(guī)組，P

2.2 施行治療前和施行治療后血壓水平、焦慮情緒、生存質(zhì)量評(píng)分相比較

施行治療前兩組血壓水平、焦慮情緒、生存質(zhì)量評(píng)分比較無顯著差異，P>0.05；施行治療后人性化組血壓水平、焦慮情緒、生存質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大，P

2.3 兩組患者疾病知識(shí)認(rèn)知、配合度評(píng)分相比較

人性化組疾病知識(shí)認(rèn)知、配合度評(píng)分高于常規(guī)組，P

3.討論

妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是妊娠期常見疾病，可對(duì)母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅。輔以人性化護(hù)理，可消除產(chǎn)婦焦慮恐懼等不良情緒，減少大量兒茶酚胺和腎上腺素釋放，降低心腦腎等臟器外周阻力，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，提高母嬰安全性[4-5]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，人性化組采用人性化護(hù)理。結(jié)果顯示，人性化組患者對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意度高于常規(guī)組，疾病知識(shí)認(rèn)知、配合度評(píng)分高于常規(guī)組，施行治療后人性化組血壓水平、焦慮情緒、生存質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大，說明妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的人性化臨床護(hù)理干預(yù)效果確切，可提高患者疾病認(rèn)知和配合度，減輕焦慮情緒，降低血壓水平，改善生存質(zhì)量，提升滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇麗花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：147-148.

[2] 鄧影.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：28-29.

[3] 于殷蘭.妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（13）：156，159.

篇3

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；白血?。换?；口腔潰瘍

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）08（b）-0187-02

白血病的治療是一個(gè)漫長的過程，化療是目前治療白血病的主要手段。但化療期間及化療后常常并發(fā)口腔潰瘍，潰瘍面常引發(fā)較為嚴(yán)重的疼痛，影響患者正常進(jìn)食、飲水，導(dǎo)致低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)全身性感染而致死亡等嚴(yán)重后果[1-2]。本文筆者對(duì)本院住院的白血病化療患兒并發(fā)口腔潰瘍者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年1月本院住院的白血病化療患兒并發(fā)口腔潰瘍者126例，其中，男67例，女59例；年齡3～12歲，平均（6.38±1.26）歲；急性粒細(xì)胞白血病50例，急性淋巴細(xì)胞白血病34例，慢性粒細(xì)胞白血病23例，慢性淋巴細(xì)胞白血病19例。將126例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各63例，兩組患兒的年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組遵醫(yī)囑實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，包括清潔口腔，給予軟食或半流質(zhì)飲食，加強(qiáng)口腔黏膜的保護(hù)，多飲水以保持口腔黏膜濕潤，保持病房的濕度等。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，包括：（1）密切觀察病情。白血病化療患者并發(fā)口腔潰瘍多發(fā)生于化療后1～2周，尤其是發(fā)病24 h內(nèi)最為多見[3]，根據(jù)這一特征，護(hù)理人員應(yīng)加大這一時(shí)段的巡視和護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)口腔炎癥先兆時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施護(hù)理措施。（2）心理干預(yù)措施。護(hù)理人員給予患兒及家屬心理支持，與之親切交談，與家屬講解有關(guān)疾病方面的知識(shí)，調(diào)動(dòng)家屬及患兒的自我防護(hù)意識(shí)。鼓勵(lì)患兒及家屬參與護(hù)理措施的實(shí)施，使護(hù)患雙方協(xié)調(diào)一致，保證循證護(hù)理更具有目的性。指導(dǎo)患兒及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，不要被疾病嚇到，樹立病情已緩解的典型病例，使患兒及家屬樹立信心，達(dá)到化療的最佳心理狀態(tài)。（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員在化療前對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，選擇清淡、富含營養(yǎng)、易消化的食物，合理安排飲食，避免在化療前2 h內(nèi)飲食。（4）健康宣教。護(hù)理人員對(duì)化療患兒及家屬發(fā)放宣教手冊(cè)，不拘形式地對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，加強(qiáng)患兒對(duì)疾病的認(rèn)知，使其接受疾病現(xiàn)狀、了解疾病特點(diǎn)、增強(qiáng)治療信心，使化療患兒主動(dòng)配合治療，以減低其應(yīng)激水平。

1.3 護(hù)理指標(biāo)

兩組均以2周為1個(gè)護(hù)理周期，1個(gè)周期結(jié)束后，分析比較兩組患兒口腔潰瘍的發(fā)生率。評(píng)估時(shí)應(yīng)特別注意舌下、舌系帶、上下唇內(nèi)側(cè)及口咽部黏膜。

1.4 口腔黏膜判定標(biāo)準(zhǔn)

參照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，將口腔黏膜炎分為0～Ⅳ級(jí)[2]。0級(jí)：口腔黏膜無異常；Ⅰ級(jí)：口腔黏膜有1～2個(gè)直徑＜1 cm的潰瘍；Ⅱ級(jí)：口腔黏膜有1個(gè)直徑＞1 cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍；Ⅲ級(jí)：口腔黏膜有2個(gè)直徑＞1 cm的潰瘍和（或）融合潰瘍；Ⅳ級(jí)：口腔黏膜有2個(gè)以上直徑＞1 cm的潰瘍和（或）融合潰瘍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個(gè)護(hù)理周期結(jié)束后，觀察組口腔潰瘍發(fā)生率為20.63％，明顯低于對(duì)照組的46.03％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討論

臨床護(hù)理路徑的護(hù)理宗旨是提供高效低價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，由美國學(xué)者提出，稱為clinical nursing pathway[3]。實(shí)施中以患者本人情況為制定依據(jù)，視患者為中心進(jìn)行護(hù)理，其優(yōu)點(diǎn)是可以規(guī)范護(hù)理操作、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高護(hù)患的配合默契[4]。白血病化療并發(fā)口腔潰瘍患兒運(yùn)用臨床護(hù)理路徑改變了護(hù)理人員憑經(jīng)驗(yàn)和感覺為主的習(xí)慣和行為。本文實(shí)施臨床護(hù)理路徑的觀察組其潰瘍發(fā)生率為20.63％，明顯低于對(duì)照組的46.03％，此結(jié)果表明臨床護(hù)理路徑為白血病化療并發(fā)口腔潰瘍患兒提供了最佳的護(hù)理服務(wù)，降低了潰瘍的發(fā)生率，提高了化療效果。

綜合本文的結(jié)果及結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)[5-6]，我們體會(huì)到：護(hù)理人員針對(duì)白血病并發(fā)口腔潰瘍護(hù)理中的常見問題制定最佳方案，可以在護(hù)理的各個(gè)階段達(dá)到預(yù)期效果。護(hù)理人員將護(hù)理操作細(xì)化，分時(shí)、分條列出，并將護(hù)理人員的分工細(xì)化，避免護(hù)理工作的疏忽和遺漏，將護(hù)理環(huán)節(jié)簡化，方便實(shí)施，同時(shí)減輕患兒痛苦，由于時(shí)間的規(guī)范化，避免了護(hù)理人員操作中的隨意行為，減少了無用操作。責(zé)任護(hù)士評(píng)估患兒的護(hù)理情況，分析與預(yù)期目標(biāo)間的差異，實(shí)施干預(yù)措施，有計(jì)劃地實(shí)施個(gè)體護(hù)理，避免失誤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題，及時(shí)彌補(bǔ)。由于分工明細(xì)，護(hù)理人員陪護(hù)患兒的時(shí)間增多，有利于護(hù)患關(guān)系的建立，增加了患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的支持，降低了護(hù)理難度，減輕了家庭的負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林躍梅，吳巧燕，劉瑛. 循證護(hù)理在預(yù)防化療期白血病患兒口腔潰瘍中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2009，15（1）：93-95.

[2] 丁小萍，周立.李蘭英，等. 造血干細(xì)胞移植患者口腔黏膜炎的觀察及護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2001，36（l）：10.

[3] 馬雙蓮，陸宇晗. 腫瘤護(hù)理學(xué)—腫瘤?？谱o(hù)士的科研能力培養(yǎng)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：4-51.

[4] 肖順貞. 護(hù)理研究[M]. 3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

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【關(guān)鍵詞】 無癥狀性心肌缺血；全面護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.167

無癥狀性心肌缺血是臨床危害性較大的疾病之一， 該疾病具有隱匿性的特點(diǎn)， 在缺血發(fā)作時(shí)往往不能被患者感知， 嚴(yán)重者甚至?xí)苯诱T發(fā)急性心肌梗死和猝死， 因此， 給予患者全面有效的臨床護(hù)理十分重要[1]。本文為進(jìn)一步探討老年無癥狀性心肌缺血患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)及方式， 特選擇了本院收治的80例患者作為研究對(duì)象， 其中采取全面護(hù)理的40例患者取得了顯著的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月收治的80例老年無癥狀性心肌缺血患者作為研究對(duì)象， 按照數(shù)字抽簽法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者男、女比為22∶18， 年齡48～73歲， 平均年齡（60.32±5.45）歲， 病程2個(gè)月～6年， 平均病程（23.73±10.42）個(gè)月。對(duì)照組患者男、女比為23∶17， 年齡47～75歲， 平均年齡（60.54±5.43）歲， 病程3個(gè)月～6年， 平均病程（23.52±10.43）個(gè)月。經(jīng)臨床確診均為冠心病患者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員在醫(yī)生的指示下為患者進(jìn)行藥物注射或者指導(dǎo)患者用藥；對(duì)患者的體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測， 并及時(shí)將患者的病情變化反饋給主治醫(yī)生；做好常規(guī)護(hù)理， 定時(shí)打掃病房環(huán)境， 做好消毒工作， 室內(nèi)保持通風(fēng)， 確保溫度及濕度處于最佳狀態(tài)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者給予全面護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 給予患者心理護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、健康宣教、飲食護(hù)理及體征監(jiān)測護(hù)理。具體如下：①心理護(hù)理。及時(shí)與患者進(jìn)行交流和溝通， 為患者講解成功案例， 并普及相關(guān)的臨床疾病知識(shí)， 以提高患者的治療信心；②健康教育。簡單為患者介紹院內(nèi)環(huán)境， 并告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)， 耐心解答患者的相關(guān)疑問， 以進(jìn)一步提高患者的疾病知曉率；③心電監(jiān)護(hù)。對(duì)患者的心率、電壓進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)， 患者一旦發(fā)生異常情況時(shí)， 立即采取相應(yīng)的措施， 由于無癥狀心肌缺血患者具有睡眠時(shí)發(fā)作的特點(diǎn)[2]， 故在護(hù)理過程中給予吸氧護(hù)理， 護(hù)理時(shí)間持續(xù)20 min；④體征護(hù)理及飲食護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況， 對(duì)患者的體征情況進(jìn)行密切的監(jiān)測， 常規(guī)的監(jiān)測指標(biāo)包括血脂、血壓等， 制訂相應(yīng)的飲食計(jì)劃， 確保患者可攝入充分的蛋白質(zhì)和維生素， 以增加患者的機(jī)體免疫能力， 減少疾病的誘發(fā)機(jī)制[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者無癥狀性心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間， 無癥狀缺血發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間越少， 代表患者的護(hù)理效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后， 實(shí)驗(yàn)組患者的無癥狀性心肌缺血發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間分別為（4.21±1.15）次和（14.23±1.36）h；對(duì)照組分別為（8.42±2.18）次和（20.47±3.64）h， 兩組對(duì)比， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

相關(guān)的研究資料表明[4]， 傳統(tǒng)的護(hù)理模式缺乏人性化特點(diǎn)， 在護(hù)理過程中不能正確了解患者的內(nèi)心想法， 并滿足患者的實(shí)際需求， 易造成嚴(yán)重的護(hù)患矛盾， 導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張， 因此， 及時(shí)給予創(chuàng)新有效的臨床護(hù)理十分的重要[5]。臨床護(hù)理路徑具有專業(yè)性和全面性的優(yōu)點(diǎn)， 自臨床應(yīng)用以來受到了眾多患者及專家的一致好評(píng)。

本研究結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組患者的無癥狀性心肌缺血發(fā)作時(shí)間及發(fā)作次數(shù)均低于對(duì)照組（P

綜上所述， 給予老年無癥狀性心肌缺血患者全面有效的臨床護(hù)理具有重要的意義， 能有效改善患者的臨床癥狀， 值得推廣應(yīng)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1] 田穎， 邱海葉.老年無癥狀性心肌缺血患者動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 49（28）：3607-3609.

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篇5

現(xiàn)代護(hù)理工作以人為中心，維持人的心理最佳狀態(tài)是保持健康和戰(zhàn)勝疾病的根本，而心理護(hù)理的開展能充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的內(nèi)在潛力，具有重要的醫(yī)療預(yù)防價(jià)值?，F(xiàn)將臨床所實(shí)施的有效方法綜述如下。

1 全面了解患者的資料，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)

1.1患者經(jīng)入院治療得到生命的挽救或病情穩(wěn)定后，由于脫離熟悉的生活、工作環(huán)境，進(jìn)入陌生的病房和病人角色，加之疾病所帶來的痛苦，情緒尚未穩(wěn)定，心理活動(dòng)起伏大，為了做好安全防范工作，護(hù)理人員結(jié)合我國國情、風(fēng)俗習(xí)慣、文化背景等特點(diǎn)展開了心理護(hù)理。在掌握了一般心理活動(dòng)規(guī)律后，實(shí)施有針對(duì)性的個(gè)別的心理護(hù)理。正如南丁格爾所說的“人是各種各樣的，由于社會(huì)職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣與文化程度的不同，所得到的疾病與病情也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)。

1.2在交接班時(shí)特別要描述患者的心理變化，使每位護(hù)理人員均了解他們的心理動(dòng)態(tài)。護(hù)理人員不僅要掌握患者現(xiàn)實(shí)的心理狀態(tài)，還要根據(jù)病情預(yù)測其心理動(dòng)態(tài)的發(fā)展趨向。

2 正確地實(shí)施患者臨床心理評(píng)估

王娟娣在《護(hù)理專業(yè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)設(shè)計(jì)及課堂應(yīng)用》一文中闡述了準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，全面了解患者，確定護(hù)理診斷，有效地進(jìn)行心理護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施是十分重要的。秦文彩等針對(duì)其醫(yī)院1996年4月收治的1例疑病癥患者，遵循以心理治療和心理護(hù)理為主、藥物治療為輔的原則，運(yùn)用了以上心理護(hù)理程序?qū)ζ溥M(jìn)行治療護(hù)理，收到滿意效果，住院30天，痊愈出院，隨訪10個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

3 建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，一切從患者的健康需要出發(fā)

如洪銘在《18例服安定自殺少兒的心理護(hù)理》一文中用臨床實(shí)踐證明了高度的信任感、良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的基本保證。在患者情緒穩(wěn)定之后，護(hù)士作自我介紹，給予親切感，介紹病室環(huán)境及本科醫(yī)術(shù)水平，給予安全感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在與患者交談過程中體貼關(guān)心他們的生活，盡快消除陌生感，這樣患者能將壓抑在心里的問題向護(hù)士吐露出來，如家庭生活、親屬關(guān)系、交友情況等心理動(dòng)態(tài)。由于信任感的增強(qiáng)，患者也易接受護(hù)士給予的心理支持和幫助，使心理護(hù)理達(dá)到預(yù)期的效果。

護(hù)患關(guān)系是一種動(dòng)態(tài)關(guān)系，總是在不斷的變化。一旦發(fā)生矛盾必須發(fā)揮主動(dòng)精神，多從正面理解患者要求的合理性，消除種種矛盾誤會(huì)。同時(shí)護(hù)理人員在與患者交談過程中應(yīng)注意保護(hù)隱私權(quán)，理解但不偏倚，認(rèn)同而不批評(píng)。

4 做好患者家屬的心理護(hù)理，使患者以良好的心境積極配合救治護(hù)理工作

危重癥患者入院后，家屬的焦慮表現(xiàn)均可使患者受感染。護(hù)士一方面應(yīng)迅速、熟練、有條不紊地救治患者，減輕患者肉體的痛苦，使患者及家屬產(chǎn)生安全感，減輕焦慮；另一方面，應(yīng)安慰家屬要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，沉著應(yīng)對(duì)，努力配合好醫(yī)護(hù)人員，用積極的心境感染患者，這也正是生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的體現(xiàn)。心理護(hù)理包括了解心理需求和解決心理問題兩個(gè)方面。心理需求系指個(gè)人的一種心理要求，此要求如能滿足則能解除或降低其焦慮與煩惱，而且能改善目前狀況，能增加舒適及幸福感。

霍宗紅等對(duì)急癥患者家屬最明顯的10項(xiàng)心理需求的調(diào)查：（1）能知道患者目前如何被治療；（2）能與醫(yī)護(hù)人員討論病情；（3）能感覺患者有希望；（4）能否確?；颊叩玫阶詈玫闹委?；（5）能知道病情預(yù)期的進(jìn)展；（6）工作人員能誠實(shí)回答患者家屬的問題；（7）能了解所作檢查的危險(xiǎn)性；（8）能知道患者做什么檢查和治療；（9）能通俗易懂地解釋病情；（10）能經(jīng)常探視患者。我們的心理護(hù)理工作如能滿足他們的要求就可降低家屬的心理焦慮程度，使患者能在最佳的生理和心理狀態(tài)下接受救治，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

5 指導(dǎo)患者做松弛運(yùn)動(dòng)

5.1護(hù)理人員注意保持舒適安靜的環(huán)境，并指導(dǎo)患者排除雜念、保持深慢呼吸、主動(dòng)放松全身肌肉。當(dāng)患者在意識(shí)清醒的狀態(tài)下行小手術(shù)時(shí)，常會(huì)因過度緊張影響手術(shù)效果，此時(shí)患者在巨大的心理壓力下表現(xiàn)出強(qiáng)烈的安全需求，在這種情況下，護(hù)士要正確理解患者的心理變化，滿足他們的需求。如王憬在《握住我的手，和我一起做深呼吸》一文中用親身經(jīng)歷說明了一個(gè)手勢、一個(gè)動(dòng)作、簡單的體態(tài)語言也能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

5.2護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行疏泄、移情的方法來抑制原來的心理障礙。當(dāng)患者焦慮、憤怒、心情抑郁時(shí)，找知心的人傾訴、宣泄會(huì)使心情變得平靜安定，達(dá)到心身平衡。通過學(xué)習(xí)或培養(yǎng)情趣使患者將注意力逐漸轉(zhuǎn)移到感興趣點(diǎn)，以抑制當(dāng)前的心理障礙。

6 因人而異，將不良的病情轉(zhuǎn)達(dá)給患者及家屬

患者入院治療后，由于病情來勢兇猛、預(yù)后差，造成患者心情差、情緒低落，此時(shí)護(hù)理人員給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的環(huán)境最好選擇安靜、無人打擾，便于與人交談的地方。首先以談話的方式與患者交談，語言和藹、態(tài)度誠懇，鼓勵(lì)安慰患者，增強(qiáng)患者的自信心，讓患者表達(dá)內(nèi)心真實(shí)的感受，然后以簡潔的語言但又不過于直截了當(dāng)?shù)馗嬖V患者真實(shí)的診斷，給患者看有關(guān)疾病的簡介，給他們充分的時(shí)間做好心理準(zhǔn)備，舉例說明同類疾病患者如何在醫(yī)護(hù)人員的幫助下樹立信心，戰(zhàn)勝疾病，重返工作崗位的事實(shí)。金宗蘭根據(jù)其科1997年1月～1999年8月收治泌尿系癌癥患者53例，經(jīng)護(hù)理人員的正確指導(dǎo)、心理交流，接受手勢治療，術(shù)后很好地配合化療和放療。53例患者中隨訪45例，除1人死亡外，其余44例患者有的邊治療邊工作，有的已治愈。

7 調(diào)節(jié)患者的情緒，緩解患者的心理社會(huì)應(yīng)激，防止角色行為異常的發(fā)生

7.1在疾病的發(fā)展過程中，有的患者因病情不見好轉(zhuǎn)，有的因病情惡化而產(chǎn)生恐懼、焦慮和絕望的消極心理，甚至出現(xiàn)無端的敵意反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)在高度同情的基礎(chǔ)上給予諒解，并創(chuàng)造寬松的氣氛和能使患者表達(dá)積極情緒的環(huán)境，發(fā)展其積極的自我感覺，從情境中去體驗(yàn)積極的感受。

7.2提高患者的認(rèn)知能力

7.2.1認(rèn)識(shí)到自知、自信的重要性。只有自知，才能揚(yáng)長避短、樹立自信心，充分發(fā)揮自己的絕對(duì)優(yōu)勢，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。

篇6

關(guān)鍵詞：手術(shù)前護(hù)理訪視；手術(shù)室；臨床效果

過于強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)不僅對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會(huì)干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，影響對(duì)患者治療和護(hù)理的效果[1]。通過術(shù)前訪視，即手術(shù)室護(hù)士進(jìn)入病房對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)知識(shí)的教育，其目的是減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮從而保證手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，確保手術(shù)成功順利進(jìn)行[2]，從以往的一般化術(shù)前訪視來看，得到了一些肯定的效果，現(xiàn)將整體化術(shù)前訪視與一般化術(shù)前訪視進(jìn)行對(duì)比，整體化術(shù)前訪視取得滿意效果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇 2014年3月～2015年3月外科、產(chǎn)科、腫瘤科擇期手術(shù)患者200例開展手術(shù)前護(hù)理訪視，男 100 例，女100例；年齡18～74 歲，平均（37.76±12.33）歲?；颊呱裰厩宄话橛芯窦膊?，能夠有效溝通。

1.2方法

1.2.1規(guī)范訪視工作流程 在患者手術(shù)前一天進(jìn)行訪視，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，護(hù)理人員應(yīng)查閱病歷并仔細(xì)核對(duì)訪視單，了解患者情況。主要核查患者生命體征、月經(jīng)史以及注意查看傳染病等，這樣可以在術(shù)中和術(shù)后做好相應(yīng)的準(zhǔn)備措施。護(hù)理人員與麻醉醫(yī)師進(jìn)行交談，了解相應(yīng)的手術(shù)以及麻醉方式。并參與術(shù)前討論，通過討論了解患者的手術(shù)方式以及所需要的特殊物品，預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理措施，使手術(shù)可以順利的進(jìn)行。了解患者的心理情況、認(rèn)知、理解、接受能力，在接觸患者前做到心中有數(shù)，以便采取有效的交流方式。

1.2.2實(shí)施規(guī)范化的語言溝通 訪視者衣帽整潔，儀表端莊大方，到病房先做自我介紹，然后對(duì)患者介紹手術(shù)人員以及麻醉人員等，告知患者麻醉的過程、手術(shù)經(jīng)歷的大致時(shí)間。訪視者應(yīng)態(tài)度和藹可親，言談得體，讓患者有安全感和信任感，從而縮短護(hù)患雙方的心里距離，提高訪視效果；選用合適的稱呼，不用床號(hào)代替姓名來稱呼患者，語言要帶有鼓勵(lì)性，既表示理解和同情，又表示愿意給予的幫助和支持，由于文化程度、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、年齡等的差異，因此在心理疏導(dǎo)時(shí)要有針對(duì)性，盡量使用通 俗易懂的語言，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；必要時(shí)請(qǐng)患同種疾病的患者現(xiàn)身說教，讓患者產(chǎn)生信賴感，縮短護(hù)患關(guān)系，取得其合作；同時(shí)在術(shù)前發(fā)放訪視單，仔細(xì)對(duì)患者講解了術(shù)前的準(zhǔn)備工作及手術(shù)中的注意事項(xiàng)，簡要介紹手術(shù)室環(huán)境、儀器等情況， 患者有疑問的地方詳細(xì)講解，閱讀完畢請(qǐng)患者或家屬簽字。

1.2.3提供相關(guān)術(shù)前指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)手術(shù)患者在術(shù)前進(jìn)行洗澡、剃須、剪指（趾） 甲等。告知患者在術(shù)前應(yīng)注意休息，在術(shù)前12 h需要禁食、術(shù)前6 h禁飲。對(duì)患有高血壓的患者應(yīng)叮囑其服藥。告知患者在注射術(shù)前針后應(yīng)禁止單獨(dú)行走，以防出現(xiàn)摔倒的情況。在進(jìn)手術(shù)室應(yīng)幫助患者更換病員服。將手術(shù)前了解常規(guī)手術(shù)工作，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并嚴(yán)密的觀測患者的各項(xiàng)生命體征變化。

2結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放200份，收回187份，結(jié)果顯示：所有患者的心理壓力都得到了緩解，并且讓患者感到被尊敬和被關(guān)心，94.7%（172/187）的患者感到安全感；另外，幫助患者消除疑慮，護(hù)士在進(jìn)行訪視中為患者傳輸大量的信息，并且主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，幫助患者解答他們的顧慮，88.8%（161/187）患者均解除心臟的不安和疑慮；其次，可以增加患者的信任感，患者通過與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行接觸可以更多地了解手術(shù)室的環(huán)境以及手術(shù)方式等問題，95.7%（174/187）都表示對(duì)護(hù)理人員有信任感以及對(duì)手術(shù)的安全感。

3討論

護(hù)理工作的術(shù)前訪視應(yīng)重點(diǎn)放在對(duì)手術(shù)患者的心理疏導(dǎo)， 手術(shù)患者術(shù)前普遍存在著焦慮，并隨著手術(shù)的日益臨近而逐漸升高[3]。尤其是婦科和乳腺腫瘤的患者，她們更是擔(dān)心手術(shù)后會(huì)影響自身的美觀以及生育能力等問題，急于了解手術(shù)方法和對(duì)以后生活的影，同時(shí)還擔(dān)心腫瘤術(shù)后化療效果及其副作用。基于手術(shù)患者這種復(fù)雜的迫切心情，手術(shù)日的臨近，患者表現(xiàn)為焦慮、恐懼、伴有血壓升高，心率加快，有些患者甚至入手術(shù)室后因緊張出現(xiàn)血壓持續(xù)增高而導(dǎo)致暫停手術(shù)。因此對(duì)手術(shù)患者做好術(shù)前訪視，有針對(duì)性地予以心理疏導(dǎo)，是至關(guān)重要的工作。術(shù)前訪視制度是手術(shù)室整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，主要強(qiáng)調(diào)了"以人為本、以病人為中心"的服務(wù)理念。術(shù)前訪視正是人性化與個(gè)體化服務(wù)理念的結(jié)合，它不僅要求護(hù)理人員要具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和操作水平，同時(shí)具有針對(duì)于不同手術(shù)、不同患者做到不同的訪視工作，這就要求不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，建立全新的護(hù)理觀念，能督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高綜合素質(zhì)[4]。這激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自身素質(zhì)，從而提高手術(shù)室整體護(hù) 理質(zhì)量。

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篇7

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)士；心理壓力；臨床帶教；方法；探討；

護(hù)理是一種腦力和體力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)工作。這種高強(qiáng)度的工作給護(hù)士帶來了巨大的心理壓力。這種壓力在實(shí)習(xí)護(hù)士這個(gè)群體中更為顯著，因?yàn)樗麄冞€面臨著學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式以及自身能力等方面的壓力，因此我們提出了除專業(yè)技能以外還要對(duì)其進(jìn)行心理壓力舒緩的教導(dǎo)，這就需要帶教老師要有較高的教學(xué)質(zhì)量。壓力不是病而是當(dāng)意識(shí)到某個(gè)人或物有一定的威脅存在時(shí)身體所展現(xiàn)出的一種反應(yīng)。

1 壓力源的分析

1.1環(huán)境、人際關(guān)系：醫(yī)院他即是一個(gè)融合社會(huì)、技術(shù)、生物及心理學(xué)復(fù)雜體系的存在，又是一個(gè)充滿變化和溝通障礙的地方。護(hù)士所面臨的不僅僅是細(xì)菌、病毒、核放射等外在的環(huán)境因素的威脅還有護(hù)護(hù)、護(hù)患、醫(yī)護(hù)及患者家屬之間的關(guān)系處理，因?yàn)獒t(yī)療和護(hù)理的工作不可分，因此實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)付起來難免會(huì)有心理壓力。

1.2理論知識(shí)和操作技能上的不足：影響實(shí)習(xí)護(hù)士工作信心的主要體現(xiàn)在經(jīng)驗(yàn)不足、疾病知識(shí)不熟悉和護(hù)理操作不熟練等方面。當(dāng)精神緊張，工作沒做到位時(shí)所產(chǎn)生的焦慮、內(nèi)疚等心理也影響著護(hù)理技能的正常發(fā)揮。

1.3工作的性質(zhì)：護(hù)士的工作讓他們經(jīng)常面臨臨床上的兩難境地、急癥搶救、生離死別等各種疾病的威脅還有就是頻繁的倒班、夜班導(dǎo)致生活無規(guī)律、生物鐘紊亂這對(duì)于剛步入工作崗位的實(shí)習(xí)護(hù)士來說在心理、生理及體力上都有著一定的影響。

1.險(xiǎn)壓力：醫(yī)療護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性比較高，擔(dān)心出錯(cuò)是護(hù)士們的一大壓力尤其是實(shí)習(xí)護(hù)士的壓力更大，很擔(dān)心自己的知識(shí)和能力不足于勝任臨床工作而給患者帶來二次傷害。比如注射或發(fā)藥時(shí)出錯(cuò)，結(jié)果不只是護(hù)士和帶教老師承擔(dān)下相應(yīng)的責(zé)任而是會(huì)威脅到患者的身心健康這種高強(qiáng)度的風(fēng)險(xiǎn)壓力給實(shí)習(xí)護(hù)士所產(chǎn)生的心理壓力和負(fù)擔(dān)很大。

1.5就業(yè)問題壓力：當(dāng)前社會(huì)整體的就業(yè)形勢不佳，在此環(huán)境下醫(yī)護(hù)專業(yè)的學(xué)生也受到了影響相當(dāng)部分的實(shí)習(xí)護(hù)士感到就業(yè)難尤其是大中專院校的畢業(yè)生，一考慮到就業(yè)問題就會(huì)產(chǎn)生焦躁不安的情緒。

2減壓帶教法

對(duì)帶教老師提出高要求是源于當(dāng)前實(shí)習(xí)護(hù)士的心理壓力問題。一名好的帶教老師擁有豐富的專業(yè)護(hù)理知識(shí)是必不可少的，嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)和崇高的醫(yī)德、師德卻是不可或缺的。在帶教過程中要做到言傳身教，不僅讓實(shí)習(xí)護(hù)士在潛移默化和耳濡目染中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療護(hù)理道德，還要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)心理壓力的知識(shí)并要耐心地做好心理疏導(dǎo)工作。就實(shí)習(xí)護(hù)士心理壓力的帶教方法有如下幾點(diǎn)：

2.1做好宣教和情景模擬訓(xùn)練：通常實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前，帶教老師會(huì)先布置一個(gè)實(shí)習(xí)計(jì)劃讓大家明白相關(guān)的實(shí)習(xí)要求和制度，其次就是采用科學(xué)的方法教導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作訓(xùn)練和護(hù)士禮儀。就溝通方面的教導(dǎo)可以采用情景模擬訓(xùn)練，醫(yī)生、患者、家屬以及護(hù)士都進(jìn)行角色扮演，將患者從入院到出院以及與家屬溝通這一個(gè)過程情景再現(xiàn)，突破進(jìn)入新環(huán)境時(shí)不敢說、不會(huì)說的心理問題。參加新的護(hù)理知識(shí)講座、晨問、特殊病例床邊教學(xué)、查房、考核競賽等活動(dòng)來都是用來提高實(shí)習(xí)護(hù)士語言溝通和人際交往能力來達(dá)到減輕其心理壓力的方法。

2.2工作環(huán)境的融洽和人文關(guān)懷：實(shí)習(xí)護(hù)士的心理健康問題是一個(gè)普遍現(xiàn)象，它的產(chǎn)生是來源于所處環(huán)境、工作壓力和個(gè)人心理特征。這就需要安排有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行減壓和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。宣講要合理安排工作和生活倡導(dǎo)健康的生活方式，并成立“同伴支持小組”一起探討所遇到的問題并相互開導(dǎo)學(xué)習(xí)。對(duì)有閃光點(diǎn)的護(hù)士提出表揚(yáng)給予肯定，積極營造一個(gè)和諧向上樂觀的工作氛圍，做到人盡其才，減輕她們的心理壓力。

2.3操作技能的高力度訓(xùn)練：帶教老師要時(shí)刻堅(jiān)持以人為本的帶教態(tài)度，防止對(duì)她們的自尊心造成傷害，時(shí)刻注意實(shí)習(xí)護(hù)士的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其學(xué)習(xí)中存在的問題在給予指導(dǎo)的同時(shí)也要堅(jiān)持嚴(yán)格的管理態(tài)度。通過鋪床、無菌操作、注射、急救等臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練，是為了降低臨床實(shí)際操作時(shí)的焦慮心理以及彌補(bǔ)操作技能上的不足。學(xué)習(xí)后也要進(jìn)行復(fù)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)內(nèi)容，這就是要帶教老師在每天下班后幫助實(shí)習(xí)護(hù)士復(fù)習(xí)當(dāng)天的所學(xué)加強(qiáng)記憶，并鼓勵(lì)他們堅(jiān)持每天寫臨床筆記，在加深理解度的同時(shí)也讓其積累工作經(jīng)驗(yàn)，讓他們打開思維積極主動(dòng)的去思考，去學(xué)習(xí)。也督促我們的帶教老師要不斷地去吸收新的知識(shí)，構(gòu)建豐富的教學(xué)資源來提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4職業(yè)素質(zhì)的訓(xùn)練：通過不斷地重溫所學(xué)過的理論知識(shí)如護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等來加強(qiáng)護(hù)理的行為規(guī)范，并通過組織討論和思考深化護(hù)士職業(yè)道德準(zhǔn)則和規(guī)范將其轉(zhuǎn)化為自己的行為，以達(dá)到對(duì)護(hù)理工作更深的理解。宣揚(yáng)護(hù)理前輩的先進(jìn)事跡和無私奉獻(xiàn)精神借由帶教老師引導(dǎo)她們對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛，增強(qiáng)事業(yè)心和職業(yè)感，時(shí)刻保持工作的積極性。

2.5就業(yè)心理輔導(dǎo)工作的加強(qiáng)：讓帶教老師將護(hù)理行業(yè)的就業(yè)形勢和前景對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行介紹和分析，點(diǎn)出護(hù)理工作的光榮和神圣，并指出其良好的就業(yè)前景。讓其對(duì)工作帶有憧憬時(shí)也要提醒他們?yōu)榱烁玫木蜆I(yè)也要在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行多面的學(xué)習(xí)來加強(qiáng)自身的修養(yǎng)比如函授和自學(xué)。在他們由學(xué)生轉(zhuǎn)換成社會(huì)人的過程中給予指導(dǎo)并幫助她們調(diào)整好觀念和心態(tài)給自己一個(gè)合理的定位，盡可能的降低來自就業(yè)上的壓力，讓其樹立一個(gè)正確的人生觀和價(jià)值觀。

3總結(jié)

帶教老師一個(gè)義不容辭的責(zé)任就是要讓實(shí)習(xí)小護(hù)士緩解和消除心理上的壓力，能很快的進(jìn)入實(shí)習(xí)的生活。采取相對(duì)有效的措施降低實(shí)習(xí)護(hù)士的心理壓力源讓壓力變動(dòng)力，保證其以良好的工作環(huán)境和超高的服務(wù)技術(shù)以及正確的服務(wù)理念來保證護(hù)理工作的順利發(fā)展。同時(shí)，帶教老師應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，著重人性化教學(xué)，采取因人施教通過心理干預(yù)策略降低實(shí)習(xí)護(hù)士的心理壓力讓其潛能發(fā)揮到最大程度，努力培養(yǎng)出一批擁有高素質(zhì)的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟艷琳，徐亞菊，等. 關(guān)于實(shí)習(xí)護(hù)士的心理壓力及臨床帶教方法的探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（15）：156-157

篇8

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué); 教學(xué)方法; 護(hù)理

近年《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》逐漸形成獨(dú)特的專業(yè)［1］, 在教學(xué)過程中不僅要重視理論知識(shí)的傳授，更要注重學(xué)生操作能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)由于涉及到患者的隱私和一些法規(guī)，有時(shí)無法全面深入的進(jìn)入臨床教學(xué)，這些特點(diǎn)使婦產(chǎn)科臨床教學(xué)面對(duì)諸多困難和矛盾，為了提高學(xué)生對(duì)此學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐水平，更好地完成教學(xué)任務(wù)，臨床教學(xué)中采了新的教學(xué)方法，用了多種教學(xué)方式輔助教學(xué)，我院對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)工作方法進(jìn)行了改革取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下，以供同道參考其模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象與師資 以2010級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)108名學(xué)生，均為女生，年齡18~23歲，為大專和中專程度的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，學(xué)制3年，現(xiàn)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，已完成專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床專業(yè)理論課的學(xué)習(xí)。將這些學(xué)生根據(jù)年齡、入校成績及在校成績平均分為兩組，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。一組學(xué)生作為對(duì)照組(采用傳統(tǒng)教學(xué)方法)，一組學(xué)生作為觀察組(采用新教學(xué)方法)。授課老師9人,碩士1人，本科5人,大專3人。主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師2人,副主任護(hù)師2人,主管護(hù)師4人。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 教材內(nèi)容分工 由代教護(hù)理老師負(fù)責(zé)對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)生理解剖、疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理方面知識(shí)的講解，臨床護(hù)理操作實(shí)踐由代教護(hù)理老師示范。觀察組由醫(yī)生和代教護(hù)理老師集體備課,共同商討教學(xué)中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)任務(wù)由醫(yī)生承擔(dān);而妊娠期、正常分娩、分娩期護(hù)理,婦產(chǎn)科疾病護(hù)理等知識(shí)的教學(xué)任務(wù)則由護(hù)理人員承擔(dān)。

1.2.1.2 理論教學(xué)模式 對(duì)照組護(hù)理教師以傳統(tǒng)帶教模式，即直接帶領(lǐng)學(xué)生下臨床，學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科基本護(hù)理操作，遇到什么學(xué)什么，無針對(duì)性和系統(tǒng)性。觀察組每日先針對(duì)性地復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，廣泛運(yùn)用直觀模型、圖像、文字、音響等手段，將生殖系統(tǒng)的解剖、生理、分娩機(jī)制,胎產(chǎn)式及胎方位等比較抽象的內(nèi)容展示講解后，再進(jìn)一步深入臨床實(shí)踐，提高學(xué)生的效果和興趣。

1.2.1.3 實(shí)習(xí)課程的安排 對(duì)照組一個(gè)月的實(shí)習(xí)期(約185學(xué)時(shí))以護(hù)理代教老師帶領(lǐng)學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)為主。觀察組實(shí)習(xí)期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論課復(fù)習(xí)20學(xué)時(shí),實(shí)習(xí)課165學(xué)時(shí)。對(duì)照組由護(hù)理老師根據(jù)每天的護(hù)理工作任務(wù)代教示范相關(guān)護(hù)理操作，完成近185課時(shí)。觀察組采取每日先針對(duì)性地復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)2學(xué)時(shí)，余時(shí)間再進(jìn)一步深入臨床實(shí)習(xí)，將觀察組學(xué)生分成若干小組,組與組之間根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行循環(huán)輪轉(zhuǎn),上午跟隨醫(yī)生查房、問診、查體,下午由護(hù)理人員進(jìn)行婦產(chǎn)科疾病護(hù)理及技術(shù)操作帶教。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①考試成績。兩組學(xué)生理論考試采取教考分離,學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)理論考試試卷由科教科從題庫抽取?？偡?00分,≥90分為優(yōu), 80～89分為良, 70～79分為中,

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績比較，見表1。

2.2 觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)新方法的評(píng)價(jià)，見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式是護(hù)理代教老師帶領(lǐng)學(xué)生以臨床護(hù)理實(shí)踐為主，遇到什么學(xué)什么，無針對(duì)性和系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科基本護(hù)理操作。這給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來理論與實(shí)踐相脫節(jié)的感覺,給老師的教學(xué)帶來相互重復(fù),知識(shí)點(diǎn)不明確的不足。新教學(xué)方法經(jīng)過實(shí)踐,使醫(yī)療護(hù)理互相滲透,溶于一體,醫(yī)生和護(hù)理老師相互理解,共同提高。同時(shí)通過對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的深入學(xué)習(xí)和護(hù)理理論的復(fù)習(xí),使學(xué)生提高了對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí),增加了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生直接跟主管患者的醫(yī)生查房,醫(yī)生在查房過程中給學(xué)生講解病情,這樣既達(dá)到實(shí)習(xí)目的,又不必請(qǐng)醫(yī)院另外安排醫(yī)生專門帶教,不增加醫(yī)生的工作量。其次,主管醫(yī)生和主管護(hù)士帶教,不必?fù)?dān)心患者不配合。調(diào)查顯示,學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容中醫(yī)療護(hù)理知識(shí)融合程度的評(píng)價(jià)高,優(yōu)良率達(dá)88.89%。學(xué)生普遍反映此教學(xué)模式效果好,不僅提高了學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)質(zhì)量也提高了。

臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生將理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力和獨(dú)立工作的能力，也是護(hù)生社會(huì)化過程的關(guān)鍵時(shí)期。因此教與學(xué)的最佳效果臨床工作的重要課題［2］。實(shí)習(xí)活動(dòng)的安排,不僅影響婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的整體教學(xué)效果,而且直接影響護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和今后臨床實(shí)踐工作的質(zhì)量［3］。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)雖然是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,在教學(xué)上會(huì)面臨許多困難,但只要勇于開拓,不斷創(chuàng)新,同樣能提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐技能規(guī)范、動(dòng)手能力強(qiáng)、適應(yīng)臨床工作需要的實(shí)用型護(hù)理人才。通過實(shí)踐,我們認(rèn)為對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)工作進(jìn)行改革勢在必行而且完全可行。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 蔣麗霞,羅晃,常燕.新世紀(jì)護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志護(hù)理學(xué), 2002,37(8):606,608.

篇9

【關(guān)鍵詞】 兒科病房；責(zé)任包干制；護(hù)理

隨著社會(huì)發(fā)展與醫(yī)療工作進(jìn)步，臨床護(hù)理工作不斷完善，護(hù)理工作逐漸實(shí)現(xiàn)了以患者為工作中心的護(hù)理模式[1]。責(zé)任包干制作為一種新型護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)患者護(hù)理工作的連續(xù)性，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的全面護(hù)理，需要完成照顧患者生活、觀察患者病情，指導(dǎo)患者治療、恢復(fù)等，同時(shí)要全面了解掌握患者心理狀況、家庭及社會(huì)情況，配合患者治療恢復(fù)的組要，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[2]。我院在兒科病房應(yīng)用責(zé)任包干制護(hù)理模式，取得了不錯(cuò)的效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院兒科共有60個(gè)床位。8名護(hù)士，8名護(hù)理師，4名主管護(hù)師。其中大專及以上學(xué)歷18名。中專2名。

1.2 方法

1.2.1 合理安排護(hù)士人力 取消功能制護(hù)理的治療班，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)管理。將護(hù)士分成責(zé)任組長、高責(zé)護(hù)士及責(zé)任護(hù)士三個(gè)等級(jí)，不同級(jí)別護(hù)士的護(hù)理職責(zé)不同，根據(jù)崗位重新分配護(hù)理職責(zé)。改主班護(hù)士為責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士姓名掛在床頭欄上，負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作。護(hù)士分層責(zé)任承包病人，有條件設(shè)責(zé)任組長，實(shí)行扁平化排班方式，病人包干到戶，縮小護(hù)理照顧半徑，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。護(hù)士長在排班時(shí)，結(jié)合各組病人的特點(diǎn)，盡量固定每組護(hù)士所負(fù)責(zé)的病人，使病人熟悉“我的護(hù)士”，也有利于護(hù)士掌握“我的病人”的病情。

1.2.2 工作任務(wù) 責(zé)任組長督促基礎(chǔ)住院患者的基礎(chǔ)貫徹護(hù)理落實(shí)情況，給患者提供舒適的住院環(huán)境，采取有效的護(hù)理措施。并對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全方位評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出改進(jìn)措施。高責(zé)護(hù)士密切關(guān)注病重、病危及一級(jí)護(hù)理患者病情變化，評(píng)估患者基礎(chǔ)護(hù)理與導(dǎo)管護(hù)理進(jìn)行情況，完善基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括分級(jí)護(hù)理、晨晚間護(hù)理、舒適護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與患者滿意率的提高[3]。確保整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展，并使之變?yōu)樽o(hù)理工作一種長效機(jī)制。

1.2.3 護(hù)理管理上的完善 護(hù)理部在原有表格式書寫的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡化文件書寫，進(jìn)一步縮短了責(zé)任護(hù)士花費(fèi)書寫上的時(shí)間。讓責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間和自己的病人溝通，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，從而為所管的病人提供連續(xù)的、全程的無縫隙護(hù)理服務(wù)。同時(shí)實(shí)行績效考核，護(hù)士長及科控組長對(duì)各級(jí)護(hù)理人員工作實(shí)行不定期督查、考核，進(jìn)一步提高了護(hù)士的工作積極性，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理責(zé)任包干制的護(hù)理模式后，兒科病房護(hù)理措施落實(shí)率，健康教育的覆蓋情況、患者對(duì)護(hù)理滿意率、醫(yī)護(hù)關(guān)系的滿意率較實(shí)施前明顯提高，且前后比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

護(hù)理責(zé)任包干制的護(hù)理模式，由責(zé)任護(hù)士專人負(fù)責(zé)患者整個(gè)護(hù)理過程，每個(gè)護(hù)理有固定的護(hù)理病床，因此可以提高責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心，強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)。在實(shí)施護(hù)理責(zé)任包干制后，劃分工作職責(zé)，增強(qiáng)護(hù)士工作積極性，而且由責(zé)任組長指導(dǎo)進(jìn)行患者護(hù)理評(píng)估，統(tǒng)一制定護(hù)理方案，制定并貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，層層把關(guān)，避免或者減少了護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量。充分發(fā)揮了各層護(hù)理人員的積極性，相互協(xié)調(diào)、配合，以患者為中心。加強(qiáng)了護(hù)士和醫(yī)生之間的溝通，醫(yī)護(hù)關(guān)系更融洽[4]。本文研究在實(shí)施護(hù)理責(zé)任包干制后，兒科病房護(hù)理措施落實(shí)率，健康教育的覆蓋情況、患者對(duì)護(hù)理滿意率、醫(yī)護(hù)關(guān)系的滿意率較實(shí)施前明顯提高（P

總之，實(shí)施責(zé)任包干制護(hù)理模式充分提高了護(hù)理人員的積極性，促進(jìn)了護(hù)理人員護(hù)理操作技能的提高，有效的保證了護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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篇10

方法：從2009年2月至2012年2月對(duì)骨外、普外、皮膚、康復(fù)科等各科共72例病例進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。傳統(tǒng)查房組32例，采用傳統(tǒng)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式；互動(dòng)式查房組40例運(yùn)用家屬、患者、護(hù)士共同參與的互動(dòng)式護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式。

結(jié)果：互動(dòng)式查房組的患者滿意度顯著高于傳統(tǒng)查房組，健康教育的落實(shí)程度互動(dòng)式查房組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)查房組，互動(dòng)式查房組較傳統(tǒng)查房組護(hù)士的認(rèn)同對(duì)比明顯。

結(jié)論：護(hù)患互動(dòng)式業(yè)務(wù)查房模式提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及患者的滿意度，使健康教育得到很好的落實(shí)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：互動(dòng)式護(hù)理查房臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0048-02

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是整體護(hù)理模式的重要組成部分，提高了護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序的能力。護(hù)理業(yè)務(wù)查房不僅提高護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平，更重要的是通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高了護(hù)士長對(duì)臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)作用，強(qiáng)化了對(duì)護(hù)理人員的管理，從而提高了臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。臨床護(hù)理質(zhì)量提高的重要部分除了對(duì)于護(hù)理人員的影響外，患者與家屬的參與必不可少。護(hù)理查房過程可以使患者對(duì)疾病知識(shí)有一定了解，利于開展護(hù)患雙向溝通[2]，增加患者與護(hù)士之間的感情溝通交流的機(jī)會(huì)，有利于疾病早日康復(fù)，通過臨床調(diào)查，患者非常喜歡護(hù)理業(yè)務(wù)查房這一護(hù)理工作程序[3]。鑒于此，我們提出在整個(gè)護(hù)理業(yè)務(wù)查房的過程中強(qiáng)調(diào)患者及家屬的全程參與，使患者能主動(dòng)加入為自身制定的護(hù)理計(jì)劃中來，與護(hù)士一起解決健康問題，使臨床護(hù)理質(zhì)量得到更好的提高。

1臨床資料

護(hù)理部根據(jù)《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》制定護(hù)理業(yè)務(wù)查房的工作流程指引，按考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。2009年2月至2012年2月，歷時(shí)3年，對(duì)所選查房病歷共72例隨機(jī)分組，傳統(tǒng)查房組32例；互動(dòng)式查房組40例。

2研究方法

傳統(tǒng)查房組采用傳統(tǒng)護(hù)理查房，查房前告知患者及家屬，請(qǐng)陪護(hù)家屬離開病室。查房時(shí)，有管床責(zé)任護(hù)士將分管患者的情況及護(hù)理措施和效果向護(hù)長或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。上級(jí)護(hù)士做必要的檢查、分析，根據(jù)患者情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的的建議或指示。互動(dòng)式查房組采用互動(dòng)式護(hù)理查房，方法如下：

2.1查房準(zhǔn)備。①精選病例。查房對(duì)象為新入院患者、危重、手術(shù)患者、住院期間發(fā)生病情變化、特殊檢查治療患者、壓瘡高危或壓瘡患者、護(hù)理效果不佳或有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高?；颊?。②與患方溝通。查房前全面掌握患者的病史資料，與患者、陪護(hù)家屬有效溝通，力爭有一名除患者本人外的家屬參與。③確定時(shí)間。由護(hù)長確定查房時(shí)間，查房前2-3天通知所有參加護(hù)士。④要求互動(dòng)式查房組所有參加查房護(hù)士尤其是責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)查詢，以備隨時(shí)解答上級(jí)護(hù)士提問及患方的疑問。尊重患者隱私權(quán)及知情同意權(quán)，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。

2.2查房步驟。①由護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士首先介紹病史，各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施盒效果，提出需要上級(jí)護(hù)士需要解決的難點(diǎn)。②查房者組織參與查房的各級(jí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行查體、并詢問患者及家屬，檢查護(hù)理措施實(shí)施效果。聆聽患者及家屬的意見及需求，同時(shí)了解患者的病情變化及生理、心理狀況。上級(jí)護(hù)士針對(duì)責(zé)任護(hù)士提出的問題給予回答。對(duì)一些具有實(shí)際可操作的指導(dǎo)，當(dāng)場示范，并請(qǐng)家屬和患者共同參與。如：指導(dǎo)有效深呼吸、咳嗽、拍背協(xié)助排痰、翻身、胰島素自行注射方法及注意事項(xiàng)等。③各級(jí)護(hù)士、患者及家屬均可積極發(fā)言，自由提問，提出質(zhì)疑，然后由上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長逐一解答。④護(hù)士長點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，并提出預(yù)見式前瞻式護(hù)理措施。⑤查房結(jié)束組織科內(nèi)討論。

3評(píng)價(jià)方法

3.1①查房后發(fā)放自制患者滿意度調(diào)查表。其內(nèi)容滿意：分為不滿意、基本滿意、非常滿意3項(xiàng)；對(duì)疾病知識(shí)的了解程度：分不了解、基本了解、非常了解3項(xiàng)；功能鍛煉：分為不知道、能在家屬或他人督促下做功能鍛煉、能自覺按要求做功能鍛煉3項(xiàng)；②調(diào)查護(hù)士對(duì)互動(dòng)式查房效果在提高溝通交流能力、有利于緩解醫(yī)患矛盾、提高臨床專業(yè)技術(shù)能力方面的認(rèn)同，分為認(rèn)同、中立和反對(duì)3個(gè)等級(jí)統(tǒng)計(jì)認(rèn)同人數(shù)。

3.2統(tǒng)計(jì)調(diào)查表情況，采用SPSS13.0進(jìn)行秩和檢驗(yàn)或者X2檢驗(yàn)。

4結(jié)果

本研究通過比較傳統(tǒng)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式和互動(dòng)式護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式護(hù)士的認(rèn)同情況、健康教育的落實(shí)程度、患者的滿意度等幾個(gè)方面的優(yōu)劣；研究互動(dòng)式護(hù)理業(yè)務(wù)查房在臨床應(yīng)用中的重要性研究。其結(jié)果見表1和表2。

5討論

護(hù)理查房是一種生動(dòng)直觀的教育形式[4]。為護(hù)士提供了綜合性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練平臺(tái)[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理查房，更多的重視護(hù)理人員的培訓(xùn)，而忽略了查房的根本目標(biāo)是為患者解除痛苦，使疾病恢復(fù)，能處于心身健康的狀態(tài)。在臨床中，我們的傳統(tǒng)查房過程通常主角是護(hù)士，以護(hù)士的陳述，護(hù)士之間的問答為主，患者幾乎沒有機(jī)會(huì)真正表達(dá)自己的感受或意見。一方面受專業(yè)知識(shí)局限、文化教育程度的影響；一方面也是我們作為醫(yī)護(hù)人員沒有真正重視患者及家屬角色在查房中的重要作用。但隨著現(xiàn)在患方人群文化教育水平的提高，自我保健及對(duì)健康知識(shí)的需求增強(qiáng)，他對(duì)參與護(hù)理查房的興趣提高。也是希望通過一種良好的護(hù)患溝通方式，獲取有益知識(shí)，更有效的配合醫(yī)護(hù)工作，使身體機(jī)能更快的恢復(fù)。表1結(jié)果研究顯示，互動(dòng)式查房組患者的健康教育落實(shí)程度即疾病知識(shí)和功能鍛煉方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)查房組。護(hù)理措施在患方的主動(dòng)參與、積極配合下，更好地得到了落實(shí)。提高了患者對(duì)護(hù)士的依從性，增強(qiáng)信任感，建立并維護(hù)了良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)護(hù)士自身不但臨床綜合能力提高，也使其自身的成就感得到滿足，找到人生職業(yè)價(jià)值體現(xiàn)。

臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的一支重要力量，其素質(zhì)不僅直接影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，而且也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高，盡快提高他們的素質(zhì)能力是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的需要[6]。這種護(hù)患互動(dòng)式查房讓護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士認(rèn)識(shí)并重視患者角色在護(hù)理活動(dòng)中的重要性，以患者為中心的理念得到了強(qiáng)化。表2結(jié)果顯示護(hù)士對(duì)互動(dòng)式護(hù)理查房的認(rèn)同明顯優(yōu)于傳統(tǒng)查房組。她們的溝通能力及心理素質(zhì)得到了很好的鍛煉，也對(duì)他們的綜合素質(zhì)要求提高，促使護(hù)士發(fā)揮在為患者服務(wù)過程中的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲，促進(jìn)了專業(yè)知識(shí)的提升。

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