導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理和臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué) 困境 實(shí)踐教學(xué) 改革

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）05（b）-0056-01

臨床醫(yī)學(xué)（Clinical medicine）是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力[1]。臨床醫(yī)學(xué)是直接面對(duì)疾病、病人，對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。實(shí)踐教學(xué)是鞏固理論知識(shí)和加深對(duì)理論認(rèn)識(shí)的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)工程技術(shù)人員的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動(dòng)手能力的重要平臺(tái)[2]?，F(xiàn)本文就臨床教學(xué)的困境提出相應(yīng)深化實(shí)踐教學(xué)改革的措施并予以綜述，旨在解決臨床教學(xué)的困境，加強(qiáng)臨床教學(xué)的質(zhì)量。

1 臨床教學(xué)存在的困境

1.1 示教病人資源短缺

在臨床階段培養(yǎng)工作中，醫(yī)學(xué)生總是感到理論講得多，實(shí)踐操作機(jī)會(huì)少。尤其是近年來(lái)，隨著患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)學(xué)生在患者身上進(jìn)行學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)日趨減少，臨床教學(xué)面臨困境[3]。這個(gè)問(wèn)題若得不到及時(shí)有效解決，勢(shì)必嚴(yán)重影響我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步。

1.2 教學(xué)相對(duì)滯后于臨床

在護(hù)理學(xué)中護(hù)理技術(shù)操作是極其重要的組成部分，患者的治療效果如何會(huì)受其影響，因此，在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中強(qiáng)化臨床專業(yè)能力培養(yǎng)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理技術(shù)的操作方法，顯得尤為重要。然而，目前在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的教學(xué)與臨床應(yīng)用過(guò)程中，卻出現(xiàn)極為嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，護(hù)理教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于臨床實(shí)踐[4]。護(hù)理教材和操作常規(guī)的制定與修改的進(jìn)度相對(duì)滯后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床實(shí)際需要。從事護(hù)理教學(xué)的人員長(zhǎng)期脫離臨床實(shí)踐，對(duì)一些新技術(shù)和新設(shè)備的操作缺乏了解，而在臨床工作的護(hù)士也缺乏必要的理論素養(yǎng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

1.3 教師帶教意識(shí)薄弱

在臨床教學(xué)中，還沒(méi)有比較完善的臨床教學(xué)評(píng)價(jià)體系，不能有效評(píng)估教師的教學(xué)質(zhì)量，且職稱晉升量化考評(píng)時(shí)臨床教學(xué)評(píng)分并不比理論課高，因而對(duì)教學(xué)的認(rèn)真程度取決于老師的責(zé)任心[5]。另外，臨床帶教不僅需要大量時(shí)間與精力，而且還要承擔(dān)較大的責(zé)任，如有疏忽大意就可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛，帶教教師經(jīng)受較大的壓力，對(duì)帶教的態(tài)度也十分冷淡，只把臨床帶教當(dāng)作一項(xiàng)任務(wù)，進(jìn)而對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床技能培養(yǎng)視而不見。

2 深化實(shí)踐教學(xué)改革措施

2.1 邀請(qǐng)病人參與輔助臨床教學(xué)

邀請(qǐng)病人進(jìn)課堂的教學(xué)模式，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)書本知識(shí)、聽取老師講授的同時(shí)還能接觸患者，使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加生動(dòng)、深刻，更符合實(shí)際。通過(guò)醫(yī)學(xué)生與患者共上一堂課，加強(qiáng)教師、患者、學(xué)生的交流，可以有效提高臨床教學(xué)水平和醫(yī)學(xué)生與病人的溝通能力。這種方法與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)有著根本的區(qū)別，非常有利于訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、問(wèn)詢能力和體格檢查能力，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。

2.2 提高臨床實(shí)踐能力

加強(qiáng)校企合作，共同擬定教學(xué)計(jì)劃，可以將臨床護(hù)理專業(yè)教師調(diào)到院校進(jìn)行授課，還可以讓院校教師免費(fèi)到醫(yī)院進(jìn)行短期的學(xué)習(xí)；根據(jù)擇優(yōu)錄取的制度，每年選定一定量的學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，依據(jù)實(shí)綱的制度進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教以及學(xué)生的考核管理。每年在相通的條件下優(yōu)先錄用合作院校優(yōu)秀畢業(yè)生到醫(yī)院工作。這相當(dāng)于一種訂單式的人才培養(yǎng)模式，三年多的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生畢業(yè)即可上崗，減少了再培訓(xùn)的時(shí)間，這種模式下培養(yǎng)出的學(xué)生具有更強(qiáng)的專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.3 注重教師與學(xué)生之間的交流與溝通

教師的言談舉止能夠映射出他的品德與修養(yǎng)，學(xué)生會(huì)在潛移默化中受其影響。學(xué)生的診療思路、語(yǔ)言表達(dá)技巧大多是對(duì)教師日常的一言一行進(jìn)行模仿與效仿的。因此，教師應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中利用自己的言行指導(dǎo)學(xué)生具備優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，應(yīng)理論與實(shí)踐并重，既有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，還有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣，才可以對(duì)病人準(zhǔn)確的診斷以及對(duì)癥治療。帶教教師應(yīng)和學(xué)生多交流接診病人的臨床思維與經(jīng)驗(yàn)，共同探討，多讓學(xué)生自主思考，表達(dá)自己的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)他們說(shuō)出自己的想法，學(xué)生想法欠缺或者不當(dāng)時(shí)，要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行糾正，避免當(dāng)著病人的面否定他們的觀點(diǎn)。

3 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，在醫(yī)療改革的進(jìn)程中，國(guó)家的硬件建設(shè)，體系建設(shè)取得了舉世矚目的成就。然而醫(yī)療行業(yè)應(yīng)更關(guān)注人才隊(duì)伍軟件的建設(shè)，因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)職業(yè)有特殊的技術(shù)，不僅是一個(gè)學(xué)歷教育，而且是終身教育。醫(yī)生面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是生命，非常寶貴。提高臨床教學(xué)質(zhì)量，保證醫(yī)學(xué)生能夠不斷地更新知識(shí)，去面對(duì)未來(lái)新的問(wèn)題，深化實(shí)踐教學(xué)改革的道路任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]謝宗豹.加強(qiáng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)本土化研究推進(jìn)臨床教師專業(yè)化發(fā)展[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2005，6（2）：44-47.

[2]張文波，陳娟，朱莎，等.醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)本土化改革效果淺析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2007（9）：95-97.

[3]孫馨.醫(yī)學(xué)人文教育行之維艱―― 訪醫(yī)學(xué)人文學(xué)者張大慶[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2009（6）：27-29.

[4]苑小燕.國(guó)外高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)科式課程結(jié)構(gòu)改革趨勢(shì)分析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2002（12）：99-100.

篇2

    1.骨科臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系

早在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生之前，著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節(jié)病患者的功能康復(fù)訓(xùn)練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節(jié)體操、器械治療（mechanoiherapy)后來(lái)也成了康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)。因此，國(guó)外有人說(shuō)：“骨科乃康復(fù)之父”，意思是指現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)得以誕生的一部分基礎(chǔ)源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫(yī)師報(bào)名兼修康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復(fù)醫(yī)學(xué)“專門醫(yī)”（即?？漆t(yī)師）的資格，成為既是骨科專家，又是康復(fù)醫(yī)學(xué)專家，一身二任，可見骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)系之密切。20世紀(jì)60~70年代骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科（subspecialty)，更顯示了康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。

2.骨科康復(fù)學(xué)的定義和內(nèi)涵

骨科康復(fù)學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療的學(xué)科。骨科康復(fù)學(xué)既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分科。現(xiàn)代骨科康復(fù)學(xué)把功能訓(xùn)練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復(fù)的目標(biāo)進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復(fù)治療中，手術(shù)屬于康復(fù)性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能）或預(yù)防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復(fù)手術(shù)以預(yù)防脊柱不穩(wěn)或加重?fù)p害），而且手術(shù)治療要有功能訓(xùn)練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復(fù)的效果。所以骨科康復(fù)的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓(xùn)練，但也有相當(dāng)一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復(fù)治療。

廣義的骨科康復(fù)非手術(shù)治療除了上述功能訓(xùn)練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復(fù)咨詢（與職業(yè)康復(fù)有關(guān)）、藥物、護(hù)理等。

3.骨科康復(fù)學(xué)的新理念

骨科康復(fù)學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復(fù)治療理念上革新和進(jìn)步的必然結(jié)果，也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結(jié)果。從20世紀(jì)70~80年代初，骨科學(xué)己越來(lái)越重視對(duì)骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護(hù)理，注意到患者身心健康的恢復(fù)，甚至顧及勞動(dòng)和職業(yè)能力的恢復(fù)問(wèn)題。廣大的骨科醫(yī)師通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的總結(jié)逐步認(rèn)識(shí)到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對(duì)康復(fù)的認(rèn)可及支持的增加，使骨科康復(fù)的開展有了很好的基礎(chǔ)。

骨科康復(fù)是很復(fù)雜的問(wèn)題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對(duì)康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化的進(jìn)程，人類生活水平的提高，骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對(duì)于治療的效果也有了更高的要求，這也無(wú)疑對(duì)骨科康復(fù)學(xué)提出了挑戰(zhàn)。由此，也促使了骨科康復(fù)學(xué)新理念的形成。

3.1骨科康復(fù)新理念

對(duì)骨科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，越來(lái)越多人同意以下原則：

(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。

(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國(guó)骨科專家過(guò)邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫(yī)師都應(yīng)注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應(yīng)事先予以防止，這就是骨科康復(fù)學(xué)的主要內(nèi)容和目的。

(3)不僅要重治療，而且要重康復(fù)。實(shí)際上，康復(fù)治療應(yīng)貫穿在骨科治療的始終。美國(guó)坦普爾大學(xué)骨科及物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)教授M.A.Keenan認(rèn)為骨科領(lǐng)域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務(wù)人員在處理多種患者時(shí)，都要參與康復(fù)治療計(jì)劃（rehabilitationprogram)

(4)不僅要重視手術(shù)過(guò)程，而且要重視其功能結(jié)果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認(rèn)為，評(píng)價(jià)骨科醫(yī)師對(duì)一個(gè)病例治療結(jié)果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復(fù)程度，重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì)活動(dòng)能力的早晚和水平。

(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻(xiàn)，而且也要依靠整個(gè)康復(fù)治療組或團(tuán)隊(duì)（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進(jìn)患者功能的全面康復(fù)。

(6)不僅要從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，而且也要從預(yù)防（殘疾、功能障礙）的觀點(diǎn)出發(fā)設(shè)計(jì)手術(shù)術(shù)式。

3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)新理念

對(duì)于康復(fù)醫(yī)師來(lái)說(shuō)，骨科康復(fù)學(xué)的出現(xiàn)也給他們帶來(lái)了或強(qiáng)化了新的理念：

(1)不僅要對(duì)恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù)，而且也要從臨床早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療。因此，要強(qiáng)化臨床康復(fù)意識(shí)。

(2)不僅要掌握康復(fù)治療專業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進(jìn)行康復(fù)。

(3)不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個(gè)治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行康復(fù)治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團(tuán)隊(duì)”，為患者提供最佳的康復(fù)治療。

(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復(fù)療法在功能康復(fù)中的作用，而且也要充分認(rèn)識(shí)必要的骨科手術(shù)對(duì)功能康復(fù)的價(jià)值和作用，及時(shí)介紹應(yīng)做康復(fù)性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，糾正畸形，增進(jìn)功能。

我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復(fù)中心目前還很缺乏，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有專門的康復(fù)科或理療科，專業(yè)康復(fù)人員也較少，導(dǎo)致我國(guó)骨科康復(fù)尤其是骨科術(shù)后的康復(fù)開展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術(shù)與康復(fù)嚴(yán)重脫節(jié)，重手術(shù)、輕康復(fù)的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達(dá)到應(yīng)有的治療效果，這與骨科及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)水平還較低，這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復(fù)治療。盡管如此，康復(fù)治療在骨科中的作用己引起越來(lái)越多國(guó)內(nèi)有識(shí)之士的關(guān)注，并大力提倡針對(duì)骨科疾病開展診斷、手術(shù)、康復(fù)一體化的治療模式，重視康復(fù)新理念、新技術(shù)的采用。

4.骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨向

國(guó)際醫(yī)學(xué)界己把2001~2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年行動(dòng)”。這表明在新世紀(jì)的第1個(gè)十年中，隨著“骨關(guān)節(jié)十年”的開展，骨科康復(fù)學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關(guān)節(jié)十年”的各個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)團(tuán)體和取得共識(shí)的行動(dòng)綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國(guó)及歐美一些國(guó)家在骨科康復(fù)學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀(jì)初骨科康復(fù)學(xué)的主要發(fā)展趨向。

4.1尋找和開發(fā)骨科康復(fù)患者適用的評(píng)價(jià)工具

更有針對(duì)性、更敏感并能反應(yīng)功能變化的新的評(píng)價(jià)工具應(yīng)當(dāng)是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復(fù)的指標(biāo)，并可預(yù)測(cè)社會(huì)康復(fù)（如重返工作崗位）同時(shí)，新開發(fā)的評(píng)價(jià)工具也應(yīng)當(dāng)是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預(yù)手段的患者在評(píng)價(jià)項(xiàng)目上應(yīng)有所區(qū)別，如作植入手術(shù)、組織修復(fù)等的患者其評(píng)價(jià)項(xiàng)目應(yīng)與接受物理治療、藥物治療者有所不同。

4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄

深化對(duì)骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應(yīng)、破壞、修復(fù)的關(guān)系，從而為選用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法和研發(fā)新的康復(fù)技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對(duì)發(fā)展中國(guó)家，要提倡用有效的、費(fèi)用低廉的、使用方便的功能訓(xùn)練方法。

4.3研發(fā)新的輔助器具

研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫(yī)工結(jié)合，即骨科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)工程師密切結(jié)合，一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器，同時(shí)，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實(shí)用、有效、簡(jiǎn)單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設(shè)計(jì)和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。

4.4發(fā)展工傷康復(fù)

我國(guó)在這一領(lǐng)域己開創(chuàng)了一個(gè)新模式，即結(jié)合社會(huì)勞動(dòng)保障設(shè)立工傷康復(fù)中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會(huì)勞動(dòng)康復(fù)中心”（又名“廣州工傷康復(fù)醫(yī)院”），就是第一個(gè)嘗試。在此基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)今后我國(guó)將會(huì)把工傷的后期康復(fù)與工傷的早期康復(fù)有系統(tǒng)地連接起來(lái)，提供工傷康復(fù)連續(xù)而完整的服務(wù)。在此過(guò)程中，我國(guó)工傷康復(fù)技術(shù)預(yù)期也將迅速實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。

4.5骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭

重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護(hù)理和康復(fù)是一種新的趨向，因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者康復(fù)過(guò)程是長(zhǎng)期的，無(wú)法在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長(zhǎng)期住院完成。只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對(duì)骨科康復(fù)來(lái)說(shuō)也是有益和有效的。

4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法

篇3

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合；急腹癥；學(xué)科發(fā)展

[中圖分類號(hào)]R197.32　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C　[文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-114-04

中西醫(yī)結(jié)合是20世紀(jì)我國(guó)對(duì)人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大創(chuàng)舉和貢獻(xiàn)，是貫徹衛(wèi)生工作“中西醫(yī)并重、促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”基本方針的具體實(shí)踐。以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展方向，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵建設(shè)，保持可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展能力，力爭(zhēng)使南開醫(yī)院成為醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)、科研教學(xué)水平較高、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)明顯的現(xiàn)代化、研究型、綜合性的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

1現(xiàn)狀

1.1重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)交出

中西醫(yī)結(jié)合臨床(外科)是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、博士后流動(dòng)站、中西醫(yī)結(jié)合一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授予權(quán)單位、全國(guó)“211工程”建設(shè)子項(xiàng)目和天津市高?！爸刂兄亍睂W(xué)科建設(shè)單位。是由全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合膽胰病醫(yī)療中心、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合胃腸疾病診療?？啤⑷珖?guó)中西醫(yī)結(jié)合腦病?？?、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急診?？啤⑻旖蚴形?chuàng)外科中心及微創(chuàng)技術(shù)推廣中心、天津市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專科和天津市中西醫(yī)結(jié)合外科危重癥?？乒餐M成的優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，已經(jīng)成為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分。天津市中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所和天津市中西醫(yī)結(jié)合研究院是全國(guó)聞名的科研機(jī)構(gòu)。

1.2醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展迅速

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜膽胰、胃腸疾病和外科危重癥處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，部分項(xiàng)目已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平，如重型急性胰腺炎、重癥膽管炎和外科疾病引起的多臟器功能不全綜合征的中西醫(yī)結(jié)合治療已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。微創(chuàng)外科居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，首創(chuàng)3鏡聯(lián)合(腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道境)治療復(fù)雜性膽管結(jié)石新技術(shù)。并承擔(dān)市內(nèi)80萬(wàn)人口的醫(yī)療保健任務(wù)和部分省市疑難病例的會(huì)診和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。2010年，醫(yī)院總收入達(dá)4.5億元,較2009年增長(zhǎng)約29％，年門診診療人數(shù)達(dá)370 358人次，出院17539人次，病床使用率為120.9％。

1.3人才結(jié)構(gòu)日趨合理

擁有以吳咸中院士、崔乃強(qiáng)教授、李平教授、秦鳴放教授等為學(xué)科帶頭人的一批著名專家，其中，博士生導(dǎo)師6名，碩士研究生導(dǎo)師51名，國(guó)家有突出貢獻(xiàn)的中青年專家2名，天津市授銜專家3名，享受國(guó)務(wù)院津貼專家14名，國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的帶徒導(dǎo)師4名。有2名專家入選國(guó)家人事部“百千萬(wàn)工程”第一層次人選。11名科技骨干入選天津市“131人才工程”第一、二層次人選。從1994年以來(lái)已培養(yǎng)博士研究生56名。目前，全院共有工作人員1058名，其中，高級(jí)職稱142名；醫(yī)療系列中，博士、碩士人員135名，占專業(yè)技術(shù)人員的15％，護(hù)理人員344名，大專以上學(xué)歷191名，占護(hù)理人員的56％。

1.4科研能力穩(wěn)步提升

醫(yī)院實(shí)施“三名戰(zhàn)略”(名醫(yī)、名科、名院)，極大提高了科研能力和水平。4年來(lái)，取得國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家“十一五”攻關(guān)項(xiàng)目、天津市科委攻關(guān)項(xiàng)目共6項(xiàng)，獲得部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，新技術(shù)填補(bǔ)天津市空白8項(xiàng)，專利8項(xiàng)，天津市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二、三等獎(jiǎng)各4項(xiàng)，出版專著8部，460篇，并成功舉辦國(guó)際、全國(guó)和區(qū)域性學(xué)術(shù)會(huì)議27次。受中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的委托，承辦《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志》，并作為全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普通外科專業(yè)委員會(huì)掛靠單位。

2問(wèn)題與分析

通過(guò)走訪中醫(yī)藥方面的知名專家、院士、學(xué)者等，召開專題座談會(huì)，圍繞新醫(yī)院建設(shè)、學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀實(shí)踐載體、查找醫(yī)院發(fā)展存在問(wèn)題等主題。搜集第一批國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)資料，并參考相關(guān)文獻(xiàn)及文件，對(duì)照《國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)工作目標(biāo)與要求》、《中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)指導(dǎo)意見》及《中醫(yī)臨床研究基地遴選條件指標(biāo)體系》，同時(shí)對(duì)比除南開醫(yī)院外的10家國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建設(shè)情況，發(fā)現(xiàn)我院在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、醫(yī)院管理、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療水平和文化建設(shè)等方面還存在一定差距，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.1優(yōu)勢(shì)學(xué)科數(shù)量不足。學(xué)科發(fā)展尚不均衡

2.1.1特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力主要構(gòu)成部分的核心，我院雖擁有一批以中西醫(yī)結(jié)合臨床(外科)為龍頭的優(yōu)勢(shì)學(xué)科群。但市級(jí)以上重點(diǎn)專科的數(shù)量?jī)H接近國(guó)內(nèi)10個(gè)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(302醫(yī)院除外)評(píng)審驗(yàn)收時(shí)的平均水平(7.4個(gè))，相比上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還有一定差距。見表1。

2.1.2對(duì)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院而言，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展尤為重要。盡管我院重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)突出，但范疇卻相對(duì)局限，高層次人才結(jié)構(gòu)單一，承擔(dān)國(guó)家級(jí)重大課題能力不足，獲獎(jiǎng)級(jí)別和發(fā)表文章的層次均需提高，而其他學(xué)科相對(duì)薄弱，已經(jīng)影響到醫(yī)院的綜合實(shí)力和服務(wù)功能的提高。

2.2育人機(jī)制創(chuàng)新不足，后備力量挖掘不夠

中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)重在傳承基礎(chǔ)上創(chuàng)新，結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)梯隊(duì)是保持學(xué)科優(yōu)勢(shì)和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

2.2.1不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，是建設(shè)研究型醫(yī)院的基本思路之一。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在這方面特色突出，成績(jī)顯著，不僅通過(guò)人才工程建立了結(jié)構(gòu)合理的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，特別是組建起7個(gè)以名老中醫(yī)命名的上海市及上海中醫(yī)藥大學(xué)級(jí)“名中醫(yī)工作室”，使中醫(yī)(藥)傳承和創(chuàng)新工作取得有益經(jīng)驗(yàn)，還培養(yǎng)出了現(xiàn)在上海乃至全國(guó)有影響力的學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)施“五大”人才培養(yǎng)計(jì)劃。有效提升和優(yōu)化了中西醫(yī)結(jié)合人才隊(duì)伍。

2.2.2中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)經(jīng)歷了50多年的發(fā)展后，已經(jīng)與中醫(yī)、西醫(yī)并駕齊驅(qū)，成為醫(yī)學(xué)三大主流。但相對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)而言。中西醫(yī)結(jié)合仍屬新生力量。中西醫(yī)結(jié)合后備力量不足已經(jīng)成為各中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的共同問(wèn)題，“后繼乏人”或“后繼乏術(shù)”的問(wèn)題在我院亦有所表現(xiàn)。

2.3科研激勵(lì)機(jī)制欠完善。中藥研發(fā)領(lǐng)域待深入

2.3.1創(chuàng)新性科學(xué)研究是研究型醫(yī)院的最主要特征，也是衡量醫(yī)院發(fā)展水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。以創(chuàng)新性科學(xué)研究推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。是“研究型醫(yī)院”與“非研究型醫(yī)院”的最大區(qū)別?？v觀近幾年我院對(duì)科研的投人和產(chǎn)出，比武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、302醫(yī)院等單位相差很多。見表2。

我院在科研投入力度方面較武漢和上海岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院少，自2004-2007年甚至有逐年下降趨勢(shì)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《衛(wèi)生科技“十一五”發(fā)展規(guī)劃》，各醫(yī)療衛(wèi)生單位每年用于科技發(fā)展的經(jīng)費(fèi)不低于年度業(yè)務(wù)收入的1％-3％。以2008年我院業(yè)務(wù)收

入總額為2.8億元為例，同年我院的自主科技經(jīng)費(fèi)投入應(yīng)為280萬(wàn)，實(shí)際上我院差距還是很大。投入不足的同時(shí)，往往伴隨激勵(lì)機(jī)制不完善，以致人才進(jìn)行科技創(chuàng)新動(dòng)力不足。見表3。

2.3.2在中藥研發(fā)領(lǐng)域，我們自主研發(fā)的一批有代表性的中成藥制劑已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用，且收效顯著，但相比國(guó)內(nèi)其他幾家重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院而言，我們?nèi)杂写岣咧嗅t(yī)藥自主創(chuàng)新能力。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院堅(jiān)持醫(yī)藥并重的發(fā)展策略，在中藥研發(fā)領(lǐng)域成績(jī)卓著，在自主開發(fā)、合作研究、成果轉(zhuǎn)化、高水平等方面已形成獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在全國(guó)有重要影響，業(yè)已成為國(guó)家和省級(jí)中藥研發(fā)重要基地之一；中國(guó)人民302醫(yī)院堅(jiān)持走“臨床經(jīng)驗(yàn)方一科研制劑一臨床應(yīng)用”的道路，始終突出臨床療效的主導(dǎo)地位，逐步發(fā)展成為全國(guó)肝病特色的中藥研發(fā)基地，并形成了專業(yè)化、系列化的研發(fā)格局。醫(yī)院制劑生產(chǎn)已建成硬件設(shè)備配套、劑型齊全、臨床應(yīng)用廣泛的良好局面。僅4年間制劑產(chǎn)值就達(dá)5 300萬(wàn)元。

2.4尚未實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院。管理模式仍顯滯后

信息技術(shù)是當(dāng)今科技發(fā)展的核心技術(shù)，數(shù)字化也是現(xiàn)代化管理的一個(gè)重要方面。打造數(shù)字化醫(yī)院，使大樣本信息采集、分析、儲(chǔ)存成為可能，而這些資料、信息的準(zhǔn)確、完整、高效、便捷，是研究型醫(yī)院開展科研工作的重要保證。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已形成完整的提高醫(yī)療質(zhì)量的管理體系，成為上海和全國(guó)的數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)單位。尚未實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。阻礙了我院實(shí)現(xiàn)全面現(xiàn)代化管理，必須積極改進(jìn)。

2.5硬件設(shè)施相對(duì)滯后，嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展

目前，我院硬件設(shè)施不與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)，醫(yī)院建筑面積約3萬(wàn)平米，因?yàn)獒t(yī)療用房緊張，交通不便等因素，難以形成規(guī)模效益，醫(yī)院發(fā)展受到限制，與全國(guó)其他重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相比，硬件條件已明顯滯后。在重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)期間，大多數(shù)建設(shè)單位都爭(zhēng)取到大量資金用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為同步實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益創(chuàng)造了便利條件。其中，302醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等均籌措億元以上資金，用于擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，新建或改擴(kuò)建門診和病房樓。見表4。而我院和湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兩家醫(yī)院尚未進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

2.6醫(yī)療收入含金量偏低，需進(jìn)一步發(fā)揮管理效能

近幾年，我院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平得到了顯著提升。但經(jīng)過(guò)比較，我院在年門診量、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、住院外埠病人比例、費(fèi)用收益率等方面水平較低，藥品比例偏高。說(shuō)明我院業(yè)務(wù)工作還有很大的發(fā)展余地，收入總量和含金量也有大幅上升空間。見表5。而職工人均每日擔(dān)負(fù)診療人次數(shù)、職工人均每日擔(dān)負(fù)住院人次數(shù)、醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)診療人次數(shù)、醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院人次數(shù)都處于較低水平，與之對(duì)應(yīng)的每床衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、每床醫(yī)生人數(shù)和每床護(hù)理人員數(shù)都處于較高水平，結(jié)合以上兩方面可以看出，我院職工工作量偏小，工作效率偏低。

2.7文化建設(shè)力度不大。特色文化尚待有力促成

醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院軟件建設(shè)的重要組成部分，在醫(yī)院發(fā)展中的地位舉足輕重，它是醫(yī)院的底蘊(yùn)和靈魂。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院通過(guò)文化建設(shè)工程，形成了特色的岳陽(yáng)醫(yī)院文化，促進(jìn)了科學(xué)精神和人文精神的結(jié)合，提高了全員素質(zhì)和醫(yī)院品味，這也是該單位躋身于重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特色之一。與之相比，我院尚需系統(tǒng)考慮特色文化的形成機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)院文化的作用。

3對(duì)策

中西醫(yī)結(jié)合是中國(guó)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)。南開醫(yī)院作為中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)建設(shè)單位，將緊密圍繞科學(xué)發(fā)展觀，經(jīng)過(guò)“十一五”的系統(tǒng)建設(shè)和發(fā)展，以改擴(kuò)建工程為契機(jī)，大力改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，并在中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面取得突破性進(jìn)展，努力成為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)教研、中藥開發(fā)的示范基地。南開醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)和功能定位概括為以下幾點(diǎn)：①全國(guó)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院示范醫(yī)院和中醫(yī)臨床研究基地；②天津市中西醫(yī)結(jié)合研究院的主體單位；③天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心；④國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和中西醫(yī)結(jié)合一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授予單位――中西醫(yī)結(jié)合臨床，成為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的精品工程；⑤天津醫(yī)科大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)的臨床學(xué)院；⑥國(guó)家中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作基地；⑦國(guó)家臨床藥物試驗(yàn)機(jī)構(gòu)。

3.1注重學(xué)科均衡發(fā)展。全面加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)

3.1.1繼續(xù)推行“三名”戰(zhàn)略，努力改變“大專科小綜合”現(xiàn)狀?！叭奔疵t(yī)、名科、名院，其中，名院是目標(biāo)，名醫(yī)是基礎(chǔ)，名科為關(guān)鍵。學(xué)科建設(shè)是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的重要措施。是形成創(chuàng)新型團(tuán)隊(duì)、推動(dòng)事業(yè)發(fā)展和學(xué)術(shù)進(jìn)步的組織保障，也是一個(gè)單位經(jīng)過(guò)幾代人積年累月奮斗的積淀。堅(jiān)定不移地走中西醫(yī)結(jié)合之路，抓好重點(diǎn)學(xué)科(專科)建設(shè)，帶動(dòng)醫(yī)、教、研的全面發(fā)展，成為全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域特定學(xué)科(?？?的研究中心。繼續(xù)保持中西醫(yī)結(jié)合外科在全國(guó)的領(lǐng)先地位，同時(shí)使各學(xué)科協(xié)調(diào)、全面發(fā)展，打造更多優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

3.1.2以建設(shè)研究型醫(yī)院為目標(biāo)，夯實(shí)學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)條件。嚴(yán)格圍繞《中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)指導(dǎo)意見》的建設(shè)原則，在專用儀器設(shè)備配置、科學(xué)研究和人才培養(yǎng)等方面抓好學(xué)科建設(shè)。①建設(shè)3個(gè)以上國(guó)家(局)級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科，并使每個(gè)國(guó)家(局)級(jí)重點(diǎn)學(xué)科病床達(dá)到300張以上，床位使用率達(dá)93％以上；在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)點(diǎn)設(shè)立臨床研究室和實(shí)驗(yàn)室，確定3～5個(gè)穩(wěn)定的研究方向，并依據(jù)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的需求。根據(jù)學(xué)科不同配置相應(yīng)的科研條件及設(shè)備；②建設(shè)6個(gè)以上中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)?？?專病)，確保每個(gè)重點(diǎn)專科(專病)病床80張以上，床位使用率達(dá)93％以上，重點(diǎn)?？?專病)床位總數(shù)達(dá)醫(yī)院總床數(shù)的50％以上；設(shè)立科研門診和科研病房，其中，科研病房的床位應(yīng)占本?？?專病)床位數(shù)的25％以上；依據(jù)重點(diǎn)?？?專病)建設(shè)的需求進(jìn)行專用設(shè)備和?？?專病)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備配置；③確保重點(diǎn)?？?專病)保持穩(wěn)定的研究和發(fā)展方向，針對(duì)本科主要病種(至少3個(gè))開展單病種質(zhì)量控制、診療規(guī)范研究等工作，以總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化診療方案，提高臨床療效。

3.1.3促進(jìn)臨床研究成果推廣應(yīng)用，確立中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)地位。在加強(qiáng)基本條件建設(shè)的同時(shí)，根據(jù)各學(xué)科重點(diǎn)研究領(lǐng)域開展研究工作，取得原創(chuàng)性成果，使診療水平達(dá)到國(guó)內(nèi)或國(guó)際領(lǐng)先水平。積極進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)、優(yōu)化綜合方案、制定診療規(guī)范、總結(jié)診療技術(shù)、開發(fā)有效藥物、研制診療設(shè)備等。而且要積極促進(jìn)臨床研究成果的推廣應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)藥科技與臨床實(shí)踐和產(chǎn)業(yè)的緊密結(jié)合。當(dāng)前任務(wù)是推廣已經(jīng)取得相當(dāng)級(jí)別獎(jiǎng)勵(lì)的臨床研究成果，以確立中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)地位，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化與深度開發(fā)。避免這些成果僅限于個(gè)別單位或區(qū)域，甚至被束之高閣。

3.1.4加強(qiáng)傳統(tǒng)診療技術(shù)繼承研究。形成中醫(yī)藥臨床特色和優(yōu)勢(shì)。要使中西醫(yī)結(jié)合診療水平達(dá)到國(guó)內(nèi)或國(guó)際領(lǐng)先水平，還要積極圍繞學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)方向和領(lǐng)域，在一定范圍內(nèi)收集、整理和研究相關(guān)傳統(tǒng)診療技術(shù)，對(duì)確有療效但成本低廉

的傳統(tǒng)診療技術(shù)，積極引進(jìn)、普及使用，開展規(guī)范評(píng)價(jià)，以形成鮮明的中醫(yī)藥臨床特色和優(yōu)勢(shì)。并采取先進(jìn)可行的措施，認(rèn)真做好名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的繼承總結(jié)和推廣。

3.2加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化才培養(yǎng)導(dǎo)向

3.2.1培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。在一段時(shí)期內(nèi)培養(yǎng)高層次的“西學(xué)中”人才是解決“后繼乏人”和“后繼乏術(shù)”的有效途徑。要通過(guò)多種方式加快中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)步伐：建立“名醫(yī)工作室”。每年選1-2名具有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)師進(jìn)工作室研修。認(rèn)真研究總結(jié)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)；舉辦高水平的“西學(xué)中”、“中學(xué)西”培訓(xùn)班、研究生班和強(qiáng)化班等。選拔中青年西醫(yī)臨床骨干進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，配備導(dǎo)師指導(dǎo)，選拔優(yōu)秀青年，確定導(dǎo)師培養(yǎng)制。

3.2.2提高人才培養(yǎng)層次，提升學(xué)科人才水平，緊密結(jié)合各學(xué)科特點(diǎn)，開展學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人、臨床科研骨干的培訓(xùn)，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科的師資培訓(xùn)、接收人員進(jìn)修、承辦繼續(xù)教育任務(wù)、開展臨床診療技術(shù)培訓(xùn)和成果推廣等工作；并針對(duì)重點(diǎn)專科(專病)，開展帶頭人、繼承人培養(yǎng)和技術(shù)骨干培養(yǎng)等，在外出學(xué)習(xí)、出國(guó)培訓(xùn)、接收本?？?專病)進(jìn)修、承辦本?？?專病)繼續(xù)教育等方面予以支持。

3.2.3大力培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍，提供科研支撐人才基礎(chǔ)。積極開展全員培訓(xùn)，提高全員科技素質(zhì)，營(yíng)造良好的臨床研究氛圍；通過(guò)承擔(dān)課題研究。培養(yǎng)建設(shè)一支梯隊(duì)合理的高水平中醫(yī)臨床科研專業(yè)化隊(duì)伍。在臨床研究重大項(xiàng)目的頂層設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制、療效評(píng)價(jià)等方面達(dá)到較高水平；培養(yǎng)一批掌握中醫(yī)規(guī)律、熟悉現(xiàn)代科研方法、能夠領(lǐng)銜組織重大中醫(yī)臨床研究項(xiàng)目的學(xué)科和學(xué)術(shù)帶頭人。形成中醫(yī)臨床科研的精英隊(duì)伍。

3.3大力支持科技創(chuàng)新，完善科技平臺(tái)建設(shè)

3.3.1團(tuán)結(jié)合作、協(xié)同攻關(guān)，不斷提升醫(yī)院研究能力。當(dāng)前，需進(jìn)一步強(qiáng)化與天津醫(yī)科大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等高水平教學(xué)研究單位建立的合作關(guān)系，在更多領(lǐng)域開展合作，不斷提升醫(yī)院研究能力。以急腹癥研究所為依托，爭(zhēng)取承擔(dān)更多高水平課題，并作出一批標(biāo)志性成果，以此帶動(dòng)醫(yī)療上高度上水平。

3.3.2繼續(xù)加大科技經(jīng)費(fèi)投入，完善科研激勵(lì)機(jī)制，加大新技術(shù)、新設(shè)備和技術(shù)人才引進(jìn)力度的同時(shí)，進(jìn)一步完善科技平臺(tái)建設(shè)。我院將以國(guó)中局與天津市人民政府共建天津市中西醫(yī)結(jié)合研究院為新的戰(zhàn)略出發(fā)點(diǎn)。形成在全國(guó)具有示范作用的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究、基礎(chǔ)研究和開發(fā)應(yīng)用研究的開放性共享平臺(tái)。為促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和構(gòu)建中醫(yī)藥創(chuàng)新體系提供支持條件，成為中西醫(yī)結(jié)合國(guó)際交流與合作的重要基地。

3.3.3提高知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。堅(jiān)持醫(yī)藥并重，提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力。借鑒其他國(guó)家重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在中藥研發(fā)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)。逐步形成科學(xué)、合理、規(guī)范的中藥研發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈，構(gòu)建技術(shù)先進(jìn)、功能完善的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新技術(shù)平臺(tái)。

3.4抓基礎(chǔ)建設(shè)，重醫(yī)院管理，推進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)上水平

加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善患者就醫(yī)環(huán)境。目前，醫(yī)院正在進(jìn)行醫(yī)院新大樓的建設(shè)，總建筑面積86 800 m(sup)2(/sup)。新大樓的落成將極大地拓展醫(yī)院發(fā)展空間，有效緩解醫(yī)療資源緊缺狀況，必須抓住機(jī)遇，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及投入，為新醫(yī)院發(fā)展提供強(qiáng)有力的硬件保障，為同步實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益創(chuàng)造有利條件。

加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，確保還貸能力。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，包括實(shí)行成本核算，加強(qiáng)成本管理；建立激勵(lì)機(jī)制，為提高職工福利待遇創(chuàng)造條件；加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)；加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。

著力提高全員素質(zhì)，建立健全績(jī)效評(píng)估體系。建立相應(yīng)的績(jī)效評(píng)估體系和獎(jiǎng)懲措施，對(duì)院黨委領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、職工和黨工團(tuán)組織提出具體要求。

3.5創(chuàng)建特色醫(yī)院文化。提高醫(yī)院文化品住

在積極推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部體制改革的同時(shí)，不斷重視和加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，以信任、尊重、關(guān)心、培養(yǎng)、發(fā)揮人的潛能為著眼點(diǎn)，以追求人和設(shè)備相結(jié)合為總體環(huán)節(jié)，在對(duì)我院的文化建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行全面的調(diào)查與分析基礎(chǔ)上，找出優(yōu)勢(shì)、問(wèn)題與差距，在文化建設(shè)方面做到有的放矢。