導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)課程的核心內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知水平及處理問題能力，不斷創(chuàng)新與探索，使學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上將其應(yīng)用在臨床中。案例教學(xué)主要是以相關(guān)的案例情景作為教學(xué)材料，結(jié)合課程教學(xué)的思想，使學(xué)生了解與教學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)，并提高學(xué)生的實(shí)踐能力與處理問題能力。因此，研究案例教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，具有一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用

在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)過程中，案例教學(xué)方法是學(xué)生在掌握相關(guān)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，從臨床實(shí)踐活動(dòng)出發(fā)，設(shè)計(jì)具體的案例情景，在教師精心指導(dǎo)下，通過討論、回答等形式對(duì)問題進(jìn)行分析，使學(xué)生理解和掌握所學(xué)的知識(shí)，提高學(xué)生的綜合能力?？傊?，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的核心主要是使學(xué)生掌握在相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床操作中。因此，如何采用案例教學(xué)的方式，使案例教學(xué)應(yīng)用于臨床教學(xué)是非常關(guān)鍵的。

一、案例教學(xué)的概念與作用

（一）概念

案例教學(xué)主要是結(jié)合課程主題，采用相關(guān)的臨床案例，通過學(xué)生獨(dú)立思考或討論完成問題，提高學(xué)生的分析能力及處理問題的能力。總之，案例教學(xué)法就是通過對(duì)一個(gè)實(shí)際的案例情景進(jìn)行描述分析，引導(dǎo)學(xué)生在特殊的情景中進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。

（二）案例教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的作用

第一，案例教學(xué)應(yīng)用在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中，可使學(xué)生通過一些情景案例，充分了解理論知識(shí)的應(yīng)用，使學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際臨床相結(jié)合，為以后打好基礎(chǔ)。第二，教師采用案例教學(xué)的方法，使課堂討論形成的不同觀點(diǎn)碰撞出火花，可以活躍學(xué)生的思維，提升思辨和表達(dá)能力，促進(jìn)自身素質(zhì)的提高，加強(qiáng)師生的雙向交流，從而大大提高基礎(chǔ)護(hù)理課堂質(zhì)量。第三，通過案例教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力與處理問題能力。學(xué)生可以應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)和方法對(duì)案例進(jìn)行聯(lián)系、分析與思考，采用案例教學(xué)的方法對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行深入了解與拓展，開展一系列的創(chuàng)造性活動(dòng)，充分體現(xiàn)出學(xué)生在學(xué)校的主體地位?？傊瑐鹘y(tǒng)案例教學(xué)的方法定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，充分強(qiáng)調(diào)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的考察，在提高學(xué)生的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的處理問題及實(shí)踐能力。

二、案例教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

任何一種教學(xué)方法都要充分發(fā)揮其作用，通過案例教學(xué)的方法，提高學(xué)生處理問題的能力與實(shí)踐能力。使案例教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中充分發(fā)揮作用的具體方法如下。

（一）提出問題

教師要根據(jù)知識(shí)的特點(diǎn)選擇典型病理，其關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理方面的病理要充分滿足教學(xué)環(huán)境的需求，使學(xué)生充分了解該基礎(chǔ)護(hù)理課堂中的重點(diǎn)知識(shí)。教師可以利用課堂開始的幾分鐘時(shí)間，通過聲音與文字的方式將重點(diǎn)知識(shí)充分呈現(xiàn)出來，使學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)得到一定的鞏固。比如：患者為張某，患有支氣管哮喘疾病，呼吸比較困難，病人非常焦慮。針對(duì)該案例，可以對(duì)學(xué)生提出一些問題：作為護(hù)士，應(yīng)該如何采用相關(guān)措施來解救患者？采取臥位的目的又是什么？

（二）分析實(shí)際案例

在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)過程中，案例教學(xué)可提高學(xué)生分析問題及處理問題的能力。教師在提出案例問題之后，要引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生通過語言和動(dòng)作來表現(xiàn)，同時(shí)還要糾正學(xué)生在表現(xiàn)的過程中出現(xiàn)的問題及動(dòng)作上的不足。另外，在教學(xué)過程中，還可以進(jìn)行角色扮演，學(xué)生可扮演護(hù)士，教師可扮演患者。在此過程中不斷向?qū)W生提出問題，比如護(hù)士問病人：“您這樣躺著舒服嗎？”病人“：挺好的?！弊寣W(xué)生知道怎樣表達(dá)自己。

（三）討論案例

學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理的過程中，教師不斷要求學(xué)生獨(dú)立分析問題，組織學(xué)生充分發(fā)表自己的意見，并和同學(xué)及時(shí)溝通與討論自己的意見。另外，每個(gè)小組在代表發(fā)言的時(shí)候都可以結(jié)合相關(guān)案例，取其精華，并提出自己的見解，相互談?wù)摗?/p>

（四）總結(jié)案例

教師可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，對(duì)各種有針對(duì)性的意見進(jìn)行總結(jié)，補(bǔ)充學(xué)生的觀點(diǎn)。并要求學(xué)生在課堂討論結(jié)束之后，針對(duì)案例寫出自己的總結(jié)和心得體會(huì)，并總結(jié)在課堂上不明白的問題，在提高課堂教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，提高學(xué)生處理問題的能力，使學(xué)生對(duì)知識(shí)有較系統(tǒng)的掌握。綜上所述，案例教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用很關(guān)鍵。且案例教學(xué)的方法、講授知識(shí)的方法并不是統(tǒng)一、固定不變的，教師必須在教學(xué)過程中不斷反思，總結(jié)出一套適合自己的教學(xué)理念與教學(xué)方法。只有這樣，案例教學(xué)才能得到更全面的推廣和應(yīng)用，才能鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

1.重實(shí)踐操作輕基本知識(shí)、理論學(xué)習(xí)

本院學(xué)生主要是專科層次，對(duì)其培養(yǎng)目標(biāo)和崗位定位是培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等一線工作崗位的高素質(zhì)、技能型專門人才。部分學(xué)生就有了重實(shí)踐操作而輕基本知識(shí)、理論的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致理論知識(shí)學(xué)習(xí)效果不佳。

2.對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變不適應(yīng)

由在高中依賴?yán)蠋熂议L(zhǎng)督促學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變到大學(xué)靠自主學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，而且學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的積極性不夠，學(xué)習(xí)方法不恰當(dāng)，導(dǎo)致了理論知識(shí)學(xué)習(xí)效果不佳。

3.學(xué)習(xí)科目多，課程安排緊

由于課程安排的要求，學(xué)生學(xué)習(xí)科目多，課程安排緊湊，自習(xí)課相對(duì)較少。課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后，缺少充足的時(shí)間對(duì)知識(shí)進(jìn)行消化吸收，也導(dǎo)致本門課程學(xué)習(xí)效果不佳。

二 提高學(xué)生知識(shí)吸收率的對(duì)策

1.巧設(shè)課前提問

所謂溫故而知新，教師針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的現(xiàn)狀，可以適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生以壓力。如通過課前提問的方式，對(duì)上次課內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)回顧，這樣不僅能使學(xué)生化壓力為動(dòng)力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性，又可以鞏固所學(xué)，提高知識(shí)的吸收率。

2.以思考題導(dǎo)入新課

授課前的導(dǎo)入過程，可以用思考題的形式導(dǎo)入。如在講授生命體征中體溫的內(nèi)容時(shí)，可以先給出一名高熱病人的病例及問題，將熱型、發(fā)熱程度及高熱病人的護(hù)理措施等內(nèi)容涉及其中，講授前讓學(xué)生帶著問題聽課，既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，又可以加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握，從而提高知識(shí)吸收率。

3.精練講授內(nèi)容

即講重點(diǎn)。基于教學(xué)大綱的要求，某些章節(jié)內(nèi)容多，課時(shí)少，對(duì)學(xué)生一看就懂的，或只要求了解的，或已經(jīng)在基礎(chǔ)課中學(xué)過的內(nèi)容，可以作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容，不必再占用課堂時(shí)間。如清潔消毒滅菌的內(nèi)容中，可以重點(diǎn)講授基本概念及物理消毒滅菌法，而化學(xué)消毒滅菌法，課本上已經(jīng)總結(jié)得條理清晰，可以作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。這樣既可以節(jié)省課堂時(shí)間，又可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及知識(shí)吸收率。

4.講授過程反復(fù)提問

在本門課程中，某些重點(diǎn)知識(shí)會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。對(duì)于這些內(nèi)容，教師可通過反復(fù)提問法來幫助學(xué)生反復(fù)記憶，加深印象。如“健康”的定義在護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念中初次學(xué)習(xí)過，在健康與疾病以及環(huán)境這兩部分內(nèi)容中，再次提到“健康”時(shí)，就可以提問的方式來回顧，起到督促學(xué)生記憶的作用。

5.講授時(shí)適時(shí)進(jìn)行階段性小結(jié)

在本課程的講授過程中，對(duì)一些知識(shí)點(diǎn)多、層次多、且整體性較強(qiáng)的內(nèi)容及一些重點(diǎn)、難點(diǎn)及考點(diǎn)，可以階段性地進(jìn)行知識(shí)的整理與回顧。如護(hù)理程序這一部分內(nèi)容，護(hù)理程序共五個(gè)步驟，每個(gè)步驟中又有很多重點(diǎn)、難點(diǎn)及考點(diǎn)，內(nèi)容多、耗時(shí)多。往往同學(xué)們學(xué)習(xí)到下一個(gè)步驟時(shí)就忘了上一個(gè)步驟，對(duì)護(hù)理程序不能進(jìn)行整體的把握。教師在講授時(shí)，可以每講授完一個(gè)步驟，進(jìn)行一次小結(jié)，五個(gè)步驟全部講解完后再進(jìn)行一次總結(jié)，這樣就可以讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)。

6.善于總結(jié)口訣

簡(jiǎn)單而押韻的口訣是教學(xué)的好幫手，既可以使知識(shí)變得生動(dòng)有趣，又可以減輕學(xué)生記憶知識(shí)的負(fù)擔(dān)，提高記憶效率。所以在本課程講授過程中，教師可在課前對(duì)知識(shí)反復(fù)琢磨，仔細(xì)研究，用通俗易懂、簡(jiǎn)練準(zhǔn)確的語言編成口訣或順口溜。如注射的原則共十條，經(jīng)過仔細(xì)思考后，將其歸納總結(jié)為“三嚴(yán)格，三合適，防意外，要無痛”。只要記住這短短十二個(gè)字，就可以將繁冗的注射原則輕松記憶下來。所以，在教授過程中，教師多思考、多總結(jié)，可以幫助學(xué)生提高知識(shí)吸收率。

7.做好課堂小結(jié)

課堂知識(shí)講授結(jié)束后，以思考題或練習(xí)題作為小結(jié)內(nèi)容，既可以將本節(jié)課的重點(diǎn)、考點(diǎn)進(jìn)行回顧及復(fù)習(xí)，同時(shí)可以作為學(xué)生聽課效果的評(píng)價(jià)，并最終提高學(xué)生本節(jié)課知識(shí)的吸收率。

8.布置課后作業(yè)

本課程的基本理論、知識(shí)對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)性強(qiáng)，且涉及到護(hù)士資格證考試。在每講授完一章內(nèi)容后，教師可以從相關(guān)書籍上查找相應(yīng)練習(xí)題作為課后作業(yè)，學(xué)生通過練習(xí)、以及老師批改且答疑，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解及掌握。

9.充分利用實(shí)訓(xùn)課練習(xí)時(shí)間

本課程實(shí)訓(xùn)課較多。教師可以讓學(xué)生利用練習(xí)時(shí)間來進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的記憶。如在測(cè)量生命體征的實(shí)訓(xùn)課上，讓等待操作的學(xué)生在某位學(xué)生測(cè)血壓的同時(shí)，記憶引起血壓測(cè)量不準(zhǔn)確的誤差有哪些等。教師也可以通過提問來督促學(xué)生記憶，將可能浪費(fèi)的時(shí)間充分利用起來，同樣可以起到提高知識(shí)吸收率的作用。

10.結(jié)合多媒體教學(xué)手段

直觀性是多媒體教學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)，借助圖片、文字、聲音、動(dòng)畫等媒體，能有效地將各種信息直接傳達(dá)給學(xué)生。如在各種注射法教學(xué)中，注射部位的選擇、進(jìn)針手法是重點(diǎn)內(nèi)容。教師將注射部位的神經(jīng)、血管與肌肉的解剖圖掃描入計(jì)算機(jī)，制成動(dòng)畫，從不同角度、不同層面清晰地展示了注射部位與解剖之間的關(guān)系，并將進(jìn)針的操作錄像導(dǎo)入計(jì)算機(jī)，分解動(dòng)作講解，尤其是突出演示局部進(jìn)針的動(dòng)作，使課堂上難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)、直觀地再現(xiàn)出來。多媒體教學(xué)既能提高學(xué)生興趣，又能讓學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解及掌握，從而提高知識(shí)的吸收率。

三 結(jié)束語

根據(jù)本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)及多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，作為教師，要具備較高的綜合素質(zhì)，在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，采取有效對(duì)策，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生知識(shí)的吸收率，培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型專門人才。

參考文獻(xiàn)

[1]汪美華.淺談臨床見習(xí)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的作用[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2009（1）：18～19

[2]鄭鳳莉.淺談口訣在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006（14）：77～78

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【關(guān)鍵詞】 教學(xué)方法；兒科護(hù)理學(xué)；護(hù)理專業(yè)；中職衛(wèi)校

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7404-02

目前中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大部分是因考不上高中而來學(xué)習(xí)的，基礎(chǔ)薄弱，思維能力欠佳，而護(hù)理專業(yè)臨床課程門類多，知識(shí)量大，難度也很大，要想學(xué)好的確不容易。這就要求中職衛(wèi)校的老師要千方百計(jì)的想辦法，找到一些切合實(shí)際的教學(xué)方法，使學(xué)生能夠更好、更容易地掌握所教臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。筆者從事兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)多年，淺談教學(xué)方法如下。

1 運(yùn)用思維導(dǎo)圖勾勒出一節(jié)課的主要內(nèi)容

思維導(dǎo)圖是英國(guó)著名心理學(xué)家、教育家托尼?巴贊創(chuàng)立的，是指學(xué)習(xí)者對(duì)特定主題建構(gòu)的知識(shí)結(jié)構(gòu)的一種視覺化表征，是人們將某一領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí)元素按其內(nèi)在關(guān)聯(lián)建立起來的一種可視化語義網(wǎng)絡(luò)[1]。思維導(dǎo)圖中的形象化元素，包括色彩、線條、圖案等有效與數(shù)據(jù)、邏輯、詞匯之間建立起聯(lián)系，充分調(diào)動(dòng)左右腦的功能，實(shí)現(xiàn)全腦開發(fā)，對(duì)于提升人腦潛能機(jī)制有重要作用[2]。思維導(dǎo)圖這一成熟的教學(xué)方法已廣泛應(yīng)用于各種學(xué)科的教學(xué)過程中，顯示出非常好的教學(xué)效果。在護(hù)理專業(yè)兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中也應(yīng)大力推廣采用。由于每一種疾病需要掌握的內(nèi)容很多，這些內(nèi)容往往比較凌亂，要求中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生掌握并牢牢記住這些內(nèi)容的確不容易，難度很大。通過思維導(dǎo)圖的形式把重點(diǎn)內(nèi)容總結(jié)出來，歸納梳理一下，可使一節(jié)課的主要內(nèi)容、重點(diǎn)內(nèi)容一下子集中呈現(xiàn)在眼前，印象深刻；同時(shí)課后復(fù)習(xí)也能抓住重點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。這就叫一圖勝千言。以新生兒硬腫癥為例舉例見圖1。

2 總結(jié)共性與個(gè)性

共性與個(gè)性本屬于哲學(xué)概念，在兒科護(hù)理學(xué)中，此現(xiàn)象也存在。共性是指某一癥狀或體征等不是某一疾病所特有的，而是很多疾病都會(huì)表現(xiàn)出來的。個(gè)性是指對(duì)某一疾病的診斷具有重要價(jià)值的一些依據(jù)，或是某一疾病所特有的。把疾病的癥狀或體征等分成共性和個(gè)性兩部分，就會(huì)很容易記住，特別是要記住對(duì)此疾病的診斷有重要價(jià)值的個(gè)性部分。要引導(dǎo)學(xué)生分析、總結(jié)每一種疾病的共性與個(gè)性，這樣一方面使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，另一方面使學(xué)生記憶起來更輕松、容易。例如支氣管肺炎，表現(xiàn)為共性的癥狀、體征有：發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、精神萎靡、煩躁、食欲不振等。表現(xiàn)為個(gè)性的癥狀、體征等有：肺部聞及固定中、細(xì)濕音；胸部X線檢查：肺紋理增粗，兩肺下部斑片狀陰影。又例如小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，屬于共性的癥狀、體征有：皮膚、粘膜蒼白，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，食欲減退、腹瀉、口炎、舌炎等消化系統(tǒng)表現(xiàn)，煩躁、易激惹、萎靡不振、頭暈、眼花、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，疲乏無力、心率增快、心臟擴(kuò)大、心臟雜音、心衰等心血管系統(tǒng)表現(xiàn)。屬于個(gè)性的依據(jù)有：末梢血血紅蛋白較紅細(xì)胞數(shù)減少更明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低，總鐵結(jié)合力增高。

3 幫助、引導(dǎo)學(xué)生做筆記

俗話說：眼過千遍，不如手過一遍。做筆記是一種很好的學(xué)習(xí)方法，通過做筆記，可練習(xí)寫一寫醫(yī)學(xué)術(shù)語，特別是一些生僻字，更重要的是記錄、整理一節(jié)課的主要、重點(diǎn)內(nèi)容，加深理解和記憶。中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大部分學(xué)習(xí)能力比較差，不會(huì)做筆記，或者干脆就不做筆記。老師要積極幫助、引導(dǎo)學(xué)生做筆記。講到重點(diǎn)時(shí)，應(yīng)該提醒一下，語速應(yīng)慢一點(diǎn)，或者干脆就寫在黑板上，讓學(xué)生抄寫下來。這樣一方面可督促學(xué)生學(xué)習(xí)，另一方面可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。

4 千方百計(jì)收集臨床資料

人們常說：百聞不如一見。由于中職衛(wèi)校大都沒有附屬醫(yī)院，學(xué)生見不到病人，兒科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)脫離臨床實(shí)際，學(xué)生對(duì)于干巴巴的說教式的教學(xué)缺乏興趣。學(xué)生只有接受來自老師的聽覺上的刺激，缺乏視覺上的刺激和實(shí)踐體會(huì)。對(duì)于這種情況，老師要千方百計(jì)通過各種渠道收集臨床資料，充分利用多媒體等教學(xué)手段展示出來，使兒科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)形象生動(dòng)、貼近實(shí)際。學(xué)生就不覺得乏味，學(xué)習(xí)就感覺到輕松，有吸引力，也更容易記憶、掌握。

5 深入臨床一線，理論聯(lián)系實(shí)際

對(duì)于兒科護(hù)理學(xué)來說，到臨床一線見習(xí)是非常必要的，一方面讓學(xué)生感受臨床一線的氛圍，感受護(hù)理患兒的艱辛與不易，更重要的是要理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更準(zhǔn)確，體會(huì)更深。但由于我國(guó)大部分中職衛(wèi)校無附屬醫(yī)院，使臨床見習(xí)困難重重。這就要求任課老師要積極創(chuàng)造條件，想辦法完成這一重要任務(wù)?？梢院陀嘘P(guān)醫(yī)院、科室聯(lián)系，讓學(xué)校拿出適當(dāng)經(jīng)費(fèi)，達(dá)到一舉兩得的目的。

6 布置課后作業(yè)，強(qiáng)化訓(xùn)練

由于中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生大部分基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)的自覺性也差，不會(huì)學(xué)習(xí)，也不重視學(xué)習(xí)。為了完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量，任課老師要想辦法讓學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)到應(yīng)該學(xué)到的知識(shí)。布置課后作業(yè)是一種非常好的措施。課后作業(yè)應(yīng)結(jié)合全國(guó)職業(yè)護(hù)士資格考試的題型，讓學(xué)生熟悉各種題型的做法。對(duì)于難度比較大的選擇題，老師要引導(dǎo)學(xué)生分析。這就要求任課老師要收集各種題型，也給老師增加了工作量。這樣一方面可督促學(xué)生學(xué)習(xí)，掌握每節(jié)課的重點(diǎn)知識(shí)，為以后參加全國(guó)職業(yè)護(hù)士資格考試打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；另一方面可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞：團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)；教學(xué)方式；內(nèi)科護(hù)理學(xué)

在醫(yī)學(xué)界、社會(huì)文化、人們生活質(zhì)量共同發(fā)展的背景下，對(duì)醫(yī)院護(hù)理水平的要求越來越高，為了適應(yīng)與滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展，需要大量培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才。而在傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)中，其教學(xué)方法的引用很難滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)水準(zhǔn)的要求，現(xiàn)階段護(hù)理學(xué)需要從教學(xué)理念、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)知識(shí)以及教學(xué)模式上都有所改進(jìn)與創(chuàng)新，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)方案是滿足當(dāng)前護(hù)理學(xué)教學(xué)水平的有效途徑，尤其是在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用更加明顯。

1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)以及團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式

1.1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)

在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)占有著非常重要位置，在該學(xué)科教學(xué)中所涉及到的內(nèi)容較多，有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理技巧與方法的學(xué)習(xí)等等。并且對(duì)疾病知識(shí)的教授內(nèi)容也比較全面，包括發(fā)病機(jī)制、發(fā)病癥狀、治療方法以及注意事項(xiàng)等多種護(hù)理與知識(shí)的學(xué)習(xí)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中主要以理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)為主要教學(xué)形式。而就現(xiàn)階段護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)情況開看，教學(xué)中存在的問題較多，各種制約教學(xué)因素有礙于教學(xué)水平的提升，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)能力的掌握也受到影響。

現(xiàn)階段教學(xué)中采用傳統(tǒng)的教學(xué)理念與教學(xué)方式的現(xiàn)象仍很普遍，在教學(xué)中以教師為主體，學(xué)生主動(dòng)性低，積極性低，填鴨式教學(xué)居多，對(duì)教學(xué)資源不善于發(fā)現(xiàn)與利用，實(shí)踐教學(xué)形式化，教學(xué)內(nèi)容過于傳統(tǒng)，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)效率低，不利于學(xué)生未來發(fā)展。因此，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)進(jìn)行改革與創(chuàng)新。

1.2 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式主要是通過營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，感染學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)中是以建立團(tuán)隊(duì)目標(biāo)為學(xué)生個(gè)人的學(xué)習(xí)目標(biāo)，將總目標(biāo)分為不同的子目標(biāo)，根據(jù)學(xué)生個(gè)人能力以及培B方向進(jìn)行相應(yīng)的角色安排，在教師的指引與教授下，由學(xué)生為自己所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)制定有效的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并在實(shí)施中挖掘?qū)W生潛力，從而對(duì)學(xué)生心理、情感、知識(shí)等方面進(jìn)行綜合培養(yǎng)與鍛煉。

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)方案可行性較高，實(shí)際學(xué)習(xí)與鍛煉中，學(xué)生能夠根據(jù)目標(biāo)，更積極地采用各種學(xué)習(xí)手段努力實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，大大提高學(xué)生積極性，同時(shí)，在遇到問題與困難時(shí)，能夠通過學(xué)生之間的配合來解決問題，進(jìn)而取得更為有效的護(hù)理成績(jī)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)性大，使得學(xué)生對(duì)合作知識(shí)的認(rèn)識(shí)更加深入理解與體會(huì)。護(hù)理作為一項(xiàng)具有服務(wù)性質(zhì)的工作，同時(shí)又屬于社會(huì)化、大眾化的工作屬性，在日常工作中合作與協(xié)作十分常見，因此，通過以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)手段來鍛煉學(xué)生合作能力非常重要。

2 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

以往的內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中，基本教學(xué)流程為：①教師根據(jù)大綱要求，對(duì)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行解析；②通過結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科臨床病例，給予知識(shí)意義的證實(shí)；③學(xué)生根據(jù)聽到的知識(shí)、理解的程度進(jìn)行相關(guān)問題的回答；④做好筆記，要求將重點(diǎn)知識(shí)牢記；⑤復(fù)習(xí)上一節(jié)課程所學(xué)內(nèi)容，加以鞏固。整個(gè)課堂中教師作為主體負(fù)責(zé)講解，課堂教學(xué)以講、說、問、答為主要教學(xué)與學(xué)習(xí)策略，其形式比較枯燥，學(xué)生積極性不高，對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解只能從片面講解中領(lǐng)會(huì)。

在以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中，完全改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，使其教學(xué)形式、教學(xué)氛圍、師生主體地位都有了翻天覆地的變化，學(xué)生能夠在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，參與到實(shí)際實(shí)踐教學(xué)中，從中對(duì)護(hù)理知識(shí)更深入的理解，明確問題為何而出，答案為何而解，對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)有了更清楚的認(rèn)識(shí)，并從中獲得實(shí)際護(hù)理操作的鍛煉、合作意識(shí)的認(rèn)知、個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力的提升，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的教學(xué)流程基本如下：

2.1 教學(xué)內(nèi)容

教師選取適合的內(nèi)容，如：高血壓、冠心病與心力衰竭等，結(jié)合教學(xué)材料、臨床病例等，了解教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，設(shè)計(jì)測(cè)試、討論等內(nèi)容，實(shí)踐中縮短理論教學(xué)課時(shí)、增加分析與談?wù)摰日n時(shí)。

2.2 團(tuán)隊(duì)小組

根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況劃分小組，各小組由5名學(xué)生構(gòu)成，選取1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織成員學(xué)習(xí)，整個(gè)學(xué)期組內(nèi)成員盡量不變動(dòng)。

2.3 課外準(zhǔn)備

在理論課程結(jié)束后，教師布置團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)，其中應(yīng)包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)等，各組成員均應(yīng)借助不同的學(xué)習(xí)渠道，如：圖書館、課本及網(wǎng)絡(luò)資源等，主動(dòng)了解內(nèi)科疾病發(fā)病機(jī)制、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)等，并制成課件，以便于課堂上應(yīng)用。

2.4 課堂討論

教師提出針對(duì)性的問題后，通過學(xué)生討論，以便于了解其學(xué)習(xí)狀況，如：肺心病的流行病學(xué)資料、內(nèi)科護(hù)理的不足等，各組成員經(jīng)交流、總結(jié)與陳述后，不僅可掌握重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容，還可明確學(xué)習(xí)中的問題，在課堂后20min，由教師解答各組的疑惑。

2.5 教學(xué)評(píng)價(jià)

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)評(píng)價(jià)包括個(gè)人成績(jī)、團(tuán)隊(duì)成績(jī)及個(gè)人貢獻(xiàn)，其中最后一項(xiàng)由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)打分，具體考量?jī)?nèi)容有出勤率、參與主動(dòng)性、與同學(xué)相處情況等。在實(shí)際應(yīng)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式過程中，教師應(yīng)積極準(zhǔn)備，了解學(xué)生所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并合理設(shè)計(jì)每堂課，同時(shí)充分考慮各學(xué)生的特點(diǎn)，如：成績(jī)、興趣及性格等，組成有效的團(tuán)隊(duì)，待布置學(xué)習(xí)任務(wù)后，指導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生開展自學(xué)，使其感受探索與思考的魅力，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情。

3 應(yīng)用效果

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)，完善了學(xué)生知識(shí)體系，使其有效掌握了各種護(hù)理技巧與方法，并增強(qiáng)了其合作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神，激發(fā)了其學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。經(jīng)學(xué)者對(duì)比研究，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)效果更加顯著，不僅提高了其學(xué)習(xí)效果，保證了教學(xué)質(zhì)量，還滿足了學(xué)生發(fā)展需要。國(guó)內(nèi)學(xué)者經(jīng)研究顯示，TBL組的教學(xué)成效優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著，主要體現(xiàn)在綜合能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)等方面。與本研究報(bào)道一致。

參考文獻(xiàn)

篇5

關(guān)鍵詞：中職護(hù)理；病理學(xué)；栓塞；說課設(shè)計(jì)

說課可以真實(shí)地反映教師對(duì)教學(xué)理論的掌握與運(yùn)用情況，便于優(yōu)化教學(xué)、提升教學(xué)效果，對(duì)于提升教師教學(xué)水平、提高教學(xué)質(zhì)量起到重要的促進(jìn)作用。教師通過說課可以進(jìn)行教學(xué)案例分析，促進(jìn)教學(xué)思想的交流，有利于提升教師的教學(xué)理論素養(yǎng)和駕馭課程的能力①。筆者以中職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的“栓塞”一節(jié)為例，從教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、教學(xué)策略、教學(xué)過程、教學(xué)反思五個(gè)方面進(jìn)行說課設(shè)計(jì)，希望與同行進(jìn)行探討。

一、教學(xué)內(nèi)容

（一）教材分析本次說課的課程是病理學(xué)基礎(chǔ)，而《病理學(xué)基礎(chǔ)（修訂版）》是由靳曉麗老師主編、高等教育出版社出版的中等職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃教材，其內(nèi)容貼合中職教學(xué)實(shí)際，形式吸引學(xué)生，對(duì)于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能起到積極的作用。病理學(xué)基礎(chǔ)作為中職護(hù)理專業(yè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間起到橋梁學(xué)科的作用。（二）章節(jié)分析本節(jié)說課內(nèi)容“栓塞”出自本教材第四章《局部血液循環(huán)障礙》第三節(jié)，它既詮釋血栓對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不利影響，又是第二節(jié)血栓形成內(nèi)容的深化，同時(shí)也是梗死的原因，為學(xué)生學(xué)習(xí)第四節(jié)做導(dǎo)入與鋪墊，在本章中起到承上啟下的作用。而且栓塞作為臨床常見病，與護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能也有著一定的關(guān)聯(lián)性，本節(jié)課為理論新授課，共1學(xué)時(shí)，45分鐘。（三）教學(xué)目標(biāo)根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合本節(jié)課的內(nèi)容與作用，筆者擬定了以下三維教學(xué)目標(biāo)。（1）知識(shí)與技能：通過學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠復(fù)述栓塞的概念，區(qū)分栓子的來源和栓塞部位，列舉栓塞的類型。（2）過程與方法；學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、合作探究、師生互動(dòng)等方式，學(xué)會(huì)準(zhǔn)確判斷栓塞的類型，分析栓塞的后果。（3）情感態(tài)度價(jià)值觀：通過學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)栓塞病人的防護(hù)意識(shí)。（四）教學(xué)重、難點(diǎn)栓塞的概念、栓塞部位、栓塞的類型及后果是本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)，栓子的來源與栓塞部位是本節(jié)課的教學(xué)難點(diǎn)。

二、學(xué)情分析

要想達(dá)到良好的教學(xué)效果，一定要結(jié)合實(shí)際，進(jìn)行學(xué)情分析。本次授課對(duì)象是中職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)的學(xué)生，她們青春靚麗，思維活躍，求知欲高，但學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，喜歡輕松的學(xué)習(xí)方式，樂于表現(xiàn)自己，渴望被認(rèn)同，但團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)不強(qiáng)。雖然學(xué)習(xí)了（解剖、生理等）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，也具有一定的分析判斷能力，但缺乏對(duì)問題深入思考的能力，知識(shí)綜合運(yùn)用能力更是有待提高。

三、教學(xué)策略

依據(jù)學(xué)生以上特點(diǎn)，筆者決定采取“以學(xué)定教”的教學(xué)設(shè)計(jì)理念。教學(xué)過程中，通過課堂講授法，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生積極思考、主動(dòng)探究；采用案例教學(xué)法，層層質(zhì)疑，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；通過激勵(lì)教學(xué)法時(shí)刻注重加強(qiáng)師生間的互動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。學(xué)生方面，通過課前預(yù)習(xí)法，提高自學(xué)能力；課上通過分組討論、自主探究等學(xué)法，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。同時(shí)，將信息技術(shù)合理運(yùn)用于教學(xué)過程中，使教學(xué)內(nèi)容科學(xué)化、教學(xué)手段現(xiàn)代化。

四、教學(xué)過程

篇6

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)；高職護(hù)理教學(xué)

翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興的教學(xué)模式，在信息技術(shù)的支持下實(shí)現(xiàn)了知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化過程的顛倒安排，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)過程的主體，自己掌控學(xué)習(xí)的進(jìn)度和速度。[1]筆者利用這一教學(xué)理念在高職護(hù)理3年級(jí)學(xué)生的 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中進(jìn)行了嘗試，總結(jié)匯報(bào)如下。

1 教學(xué)過程

1.課前教師準(zhǔn)備 在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)中，平時(shí)上課時(shí)講解的內(nèi)容學(xué)生在課前已經(jīng)學(xué)習(xí)，那課上做什么，怎么做，這給教學(xué)提出了難題，所以課前準(zhǔn)備就顯得尤其重要。

1.1 梳理知識(shí)制作導(dǎo)學(xué)案 導(dǎo)學(xué)案的框架為課前：繪制知識(shí)概念圖，結(jié)合微課學(xué)習(xí)重難點(diǎn)知識(shí)，完成自我檢測(cè)題，總結(jié)學(xué)習(xí)中的疑問。課前還會(huì)有1～2個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)需要每個(gè)小組準(zhǔn)備課上匯報(bào)。課中：解決學(xué)習(xí)中的疑問，小組匯報(bào)課前任務(wù)。導(dǎo)學(xué)案以紙質(zhì)的形式人手一份。

1.2 抓住重難點(diǎn)制作微課 充分利用視頻、圖片、3D動(dòng)畫等教學(xué)資源制作成微課講解重難點(diǎn)。將微課上傳至班級(jí)QQ群供學(xué)生下載反復(fù)觀看學(xué)習(xí)?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》是理論和實(shí)踐并重的課程。針對(duì)操作課，教師錄制操作視頻，包括分解步驟視頻和連貫視頻。

1.3 針對(duì)知識(shí)點(diǎn)制作檢測(cè)題 檢測(cè)題以紙質(zhì)的形式人手一份。

2.課前學(xué)生準(zhǔn)備 學(xué)生利用手機(jī)觀看微課，輔助教科書完成導(dǎo)學(xué)案和檢測(cè)題，提交學(xué)習(xí)疑問。利用學(xué)校提供的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和計(jì)算機(jī)，搜集資料制作任務(wù)匯報(bào)PPT。

3.課堂過程 翻轉(zhuǎn)課堂是一個(gè)構(gòu)建深度知識(shí)的課堂，需要學(xué)生的高度參與，學(xué)生是這個(gè)課堂的主角。[2]為了學(xué)生能更好地內(nèi)化知識(shí)，在課堂中，以學(xué)生為主體，教師主導(dǎo)。首先各小組提出仍未解決的疑問，其他小組給予回答，教師總結(jié)。小組PPT匯報(bào)課前學(xué)習(xí)任務(wù)，其他小組和教師點(diǎn)評(píng)。教師出示案例，各小組利用所學(xué)知識(shí)解決，進(jìn)一步內(nèi)化知識(shí)。

2 效果評(píng)價(jià)

1.評(píng)價(jià)方法

1.1教師繪制課堂評(píng)價(jià)表，對(duì)各小組的學(xué)生的導(dǎo)學(xué)案完成情況，學(xué)習(xí)任務(wù)達(dá)成情況、課堂參與度等方面進(jìn)行打分。每3個(gè)星期公示每個(gè)小組得分情況。

1.2教師繪制自評(píng)互評(píng)表，每3個(gè)星期對(duì)學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和組間評(píng)價(jià)。

1.3對(duì)學(xué)生的期中期末的考試成績(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析評(píng)價(jià)。

2.評(píng)價(jià)結(jié)果：從評(píng)價(jià)表的得分看，學(xué)生的參與度是有很大波動(dòng)的。一開始參與度并不高，3周以后，學(xué)生的參與度明顯提高，但臨近考試，參與度有有所下降。就學(xué)生對(duì)自己的評(píng)價(jià)，大部分學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式使自己掌握了更多的學(xué)習(xí)方法。但期中和期末的考試成績(jī)與其它班級(jí)相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的提高。

3 存在問題

1.教師個(gè)人素質(zhì)有待提高 在課堂中如何引導(dǎo)學(xué)生，如何抓住學(xué)生的興奮點(diǎn)，如何應(yīng)對(duì)學(xué)生提出的“意外”問題，就要求任課老師既有扎實(shí)的本學(xué)科知識(shí)、廣博的跨學(xué)科知識(shí)儲(chǔ)備，又有敏銳的思維能力。[3]就筆者個(gè)人而言，雖然上課的大體思路是清晰的，但如何與學(xué)生一起進(jìn)行有效的課堂互動(dòng)去豐滿課堂，在實(shí)踐中還是屢屢受挫的。

2.學(xué)生參與度有待提高 筆者認(rèn)為學(xué)生的課堂參與度在于教師與學(xué)生能否進(jìn)行有效的課堂互動(dòng)交流。課堂互動(dòng)交流是指在課堂上，教師用語言或非言語信息激發(fā)一個(gè)或多個(gè)學(xué)生思想，使教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間發(fā)生相互作用的過程。[4]這對(duì)教師提出更高的要求，也對(duì)學(xué)生提出更高的要求。主觀上學(xué)生要端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)會(huì)求知是培養(yǎng)學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的能力，更多是掌握獲得知識(shí)的手段，而不僅僅是獲得分類的系統(tǒng)化知識(shí)。[5]學(xué)生需要明白學(xué)習(xí)是學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的能力?？陀^上學(xué)生的人數(shù)太多，筆者教學(xué)的班級(jí)有60名學(xué)生，互動(dòng)、交流、評(píng)價(jià)并不能全面覆蓋每位學(xué)生。

3.信息化學(xué)習(xí)環(huán)境有待提高 翻轉(zhuǎn)課堂的一個(gè)實(shí)施重點(diǎn)在于教師能在課前有效掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，才能在課堂中有的放矢。在筆者的教學(xué)實(shí)踐中課前檢測(cè)題的正確率，學(xué)生的疑問全依賴人工統(tǒng)計(jì)，及時(shí)性、精準(zhǔn)度和學(xué)生覆蓋率都無從保證。學(xué)習(xí)終端只是手機(jī)，導(dǎo)學(xué)案、檢測(cè)題，各種評(píng)價(jià)表都需紙質(zhì)打印，存在一定的浪費(fèi)，也不能及時(shí)上傳統(tǒng)計(jì)結(jié)果。所以為了更好地開展翻轉(zhuǎn)課堂，一個(gè)集資源下載、學(xué)習(xí)結(jié)果上傳、師生實(shí)時(shí)互動(dòng)、教師遠(yuǎn)程監(jiān)控等功能的教學(xué)平臺(tái)是迫切需要的。

教學(xué)改革從來不是一帆風(fēng)順的，翻轉(zhuǎn)課堂一定會(huì)在今后的教學(xué)中大放異彩。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：探究式教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)涉及人體解剖學(xué)、內(nèi)科學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、麻醉學(xué)等30余個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的知識(shí)，具有實(shí)踐性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)、科學(xué)性強(qiáng)的特點(diǎn)。知識(shí)涉及范圍廣，總結(jié)性強(qiáng)[1]。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的目的是為國(guó)家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，為學(xué)生今后進(jìn)入醫(yī)院工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。探究式教學(xué)是一種新型教學(xué)方法，在帶教老師的引導(dǎo)和啟發(fā)下，以教材內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床病案進(jìn)行知識(shí)擴(kuò)展延伸，讓學(xué)生充分發(fā)揮自主創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的好奇心。師生之間進(jìn)行研討，提出問題、分析問題、解決問題，以幫助學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，加深記憶，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高實(shí)踐操作能力，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我校2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班的96名學(xué)生內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，對(duì)實(shí)踐班48名學(xué)生實(shí)施探究式教學(xué)，對(duì)參考組48名學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)LBL教學(xué)。兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的平均成績(jī)差異經(jīng)測(cè)試無顯著性差異（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法 參考班實(shí)施LBL教學(xué)，帶教老師主要根據(jù)教材向?qū)W生進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)講解，對(duì)非重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行淺析，讓學(xué)生完成課后作業(yè)。

實(shí)踐班實(shí)施探究式教學(xué)，根據(jù)該章節(jié)知識(shí)結(jié)合臨床真實(shí)病例對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，引導(dǎo)學(xué)生深入思考。同時(shí)，帶教老師針對(duì)知識(shí)給學(xué)生提出引導(dǎo)性提問，將學(xué)生分組，由組員之間展開討論，搜集相關(guān)資料、信息，得出統(tǒng)一結(jié)論。然后對(duì)各組結(jié)論進(jìn)行全班討論，由學(xué)生對(duì)結(jié)論進(jìn)行優(yōu)化，得出最終結(jié)果，并將存在的疑惑提出來。帶教老師可以參與討論，并適當(dāng)給予引導(dǎo)性建議，帶領(lǐng)學(xué)生向正確的方向前進(jìn)。最后，帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析其中的優(yōu)點(diǎn)和不足，讓學(xué)生可以全面了解知識(shí)，養(yǎng)生主動(dòng)探索的學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS17.00，以%表示，用χ2檢測(cè)；（x±s）用t檢測(cè)，以（P

2 結(jié)果

實(shí)踐班的病例分析得分、對(duì)教學(xué)的滿意度明顯高于參考班，P0.05）。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐是為學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的一個(gè)重要課程，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由理論到實(shí)際操作的一個(gè)重要階段，學(xué)習(xí)時(shí)間有限，在短短幾周時(shí)間內(nèi)帶教老師需要向?qū)W生講解大量的相關(guān)知識(shí)。臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣受帶教醫(yī)生的影響，所以有效的教學(xué)方式對(duì)教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有重要的影響作用。實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)有限，需要在僅有的課時(shí)內(nèi)將主要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)對(duì)次要的知識(shí)進(jìn)行淺析。不僅對(duì)考驗(yàn)帶教老師的教學(xué)水平，同時(shí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求[2]。學(xué)習(xí)任務(wù)重，難度大就會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)主要以講授課本知識(shí)為主的LBL教學(xué)方法為主，多數(shù)學(xué)員存在為了考核過關(guān)而學(xué)習(xí)的態(tài)度，實(shí)際操作能力差。教學(xué)方法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有導(dǎo)向作用，探究式教學(xué)是一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，以互動(dòng)教學(xué)為主要特點(diǎn)，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握、實(shí)踐能力方面具有重要作用[3，4]。帶教老師提出引導(dǎo)性問題具有拋磚引玉的作用，可以啟發(fā)學(xué)生思考，主動(dòng)搜集相關(guān)信息，在解決問題的過程中深入研究，使記憶深刻[5]。組員、班級(jí)之間進(jìn)行討論可以各抒己見，提出有創(chuàng)意的想法，可以使學(xué)習(xí)充滿了樂趣，提高團(tuán)結(jié)合作能力。帶教老師參與討論，可以活躍學(xué)習(xí)氣氛，拉近師生關(guān)系，營(yíng)造一個(gè)練好的學(xué)習(xí)環(huán)境。通過討論結(jié)果加深學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并將學(xué)員容易忽略的要點(diǎn)進(jìn)行深層剖析，這樣可以強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)，便于掌握教學(xué)的方向，避免遺漏知識(shí)點(diǎn)[6，7]。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣增加就會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)研究、學(xué)習(xí)知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的好奇心、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力，提高教學(xué)水平?？梢蕴岣邔W(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生的在病例分析的能力，更好的運(yùn)用掌握的知識(shí)[8]。

探究式教學(xué)可明顯提升學(xué)生的實(shí)際操作能力，提升對(duì)教學(xué)的滿意度，從表1中可以看出。探究式教學(xué)不僅提高了學(xué)生知識(shí)接受能力，還提高了帶教老師的教學(xué)效率。同時(shí)，在教學(xué)過程中，帶教老師要合理的安排教學(xué)課時(shí)安排，提出的問題要有代表性、概括性，將理論與病案相結(jié)合。幫助學(xué)生在愉快的學(xué)習(xí)氣氛中輕松完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)生對(duì)患者疾病的診斷能力，為臨床培養(yǎng)全面的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周風(fēng)華，陳燕春，鄭潔，等.探究式教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及探討[J].中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2014，23（5）：478-480.

[3]周風(fēng)華，陳燕春，鄭潔，等.探究式教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及探討[J].中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2014，23（5）：478-480.

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篇8

關(guān)鍵詞：藥物自我管理技能訓(xùn)練；雙相情感障礙；康復(fù)；護(hù)理

藥物自我管理技能訓(xùn)練是長(zhǎng)期服藥的精神疾病患者通過醫(yī)務(wù)人員健康教育及專業(yè)訓(xùn)練后在院外自行管理藥物的方法。目的是提高患者長(zhǎng)期服藥的依從性。它采用由翁永振教授等人改編美國(guó)利伯曼的《社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式》適合中國(guó)的訓(xùn)練程式[1]。有利于提高患者用藥依從性，改善預(yù)后[2]。

雙相情感障礙是一種兼躁狂與抑郁的常見精神障礙類疾病[3]。臨床癥狀復(fù)雜多變，具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)[4]。

2016年2月18日我院收治1例雙相情感障礙患者，服藥依從性差。運(yùn)用藥物自我管理技能訓(xùn)練，逐步提高了患者的服藥依從性。目前患者在院能按時(shí)按量自主服藥，配合治療?，F(xiàn)將護(hù)理總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 患者何某，男性，39歲，南京人，初中文化，未婚，因“發(fā)作性情緒高漲、低落交替出現(xiàn)2年余”于2016年2月18日第一次收治入院。因服藥依從性差，先后三次住院治療，診斷“雙相情感障礙”，具體治療不詳。出院后不能堅(jiān)持服，病情復(fù)發(fā)，2016年1月29日強(qiáng)制住院治療后出院，2月18日再次強(qiáng)制送入院繼續(xù)治療。入院后診斷“雙相情感障礙”，以碳酸鋰聯(lián)合利培酮控制精神癥狀。服藥不配合，依從性差?；颊卟〕?2年，每次發(fā)作情緒不穩(wěn)、鬧事沖動(dòng)，沒有明顯雙相交替轉(zhuǎn)換頻次。與患者溝通自覺藥物讓他變的很遲鈍。并且認(rèn)為病已經(jīng)好了，所以不需要服藥；在家自行管理藥物，常有漏服、不服現(xiàn)象。

1.2護(hù)理評(píng)估 體格檢查：T：36.5℃ P：88 次/min R：20次/min BP：130/80 mmHg。意識(shí)清晰，發(fā)育正常，頸部軟，心律齊，未聞及明顯病理性雜音，雙肺呼吸音清。腹部平軟、無壓痛及反跳痛，四肢活動(dòng)自如、無殘缺。肌力、肌張力正常。精神檢查：接觸好，情感適切，否認(rèn)有病。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、心電圖、胸片未見異常。既往史：有“偏執(zhí)型人格障礙”病史。家族史：無特殊。家庭支持：父母離世，弟弟是其監(jiān)護(hù)人，關(guān)系一般，平時(shí)不主動(dòng)來院探視。量表評(píng)估：精神護(hù)理觀察量表124分，自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分6分（中度危險(xiǎn)），沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分6分（中度危險(xiǎn)）。藥物依從性評(píng)定量表（MARS）自評(píng)2分（差）。

2 護(hù)理

2.1開展藥物自我管理技能訓(xùn)練

2.1.1藥物自我管理技能訓(xùn)練目標(biāo) 讓患者了解藥物相關(guān)知識(shí)，知曉服藥原因，服藥益處；學(xué)習(xí)安全、正確服藥技巧和評(píng)價(jià)藥物作用的方法等，最后能夠建立良好的服藥習(xí)慣，提高服藥依從性。

2.1.2訓(xùn)練步驟

2.1.2.1成立培訓(xùn)小組 與患者及家屬溝通，告知訓(xùn)練目的、意義和方法以取得配合。在管床醫(yī)生及專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下，由本人及另一名護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施該項(xiàng)訓(xùn)練。小組共同討論該患者的訓(xùn)練內(nèi)容與流程，形成計(jì)劃。

2.1.2.2理論培訓(xùn) 對(duì)患者進(jìn)行藥物相關(guān)知識(shí)宣教，時(shí)間從3月1日開始，3月18日結(jié)束培訓(xùn)內(nèi)容為藥物的相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容。共8次課程，60 min/次，包括堅(jiān)持服藥的重要性和督促服藥的技巧等方面的內(nèi)容。

2.1.2.3臨床訓(xùn)練 按照藥物自我管理技能訓(xùn)練進(jìn)程表，漸進(jìn)式進(jìn)行，采用講解、示范、介紹、提問等形式開展輔助訓(xùn)練，以提高訓(xùn)練效果，內(nèi)容包括介紹藥物自我管理技能訓(xùn)練的目的、意義等；介紹自行取藥、服藥的正確方法和注意事項(xiàng)；對(duì)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行口頭測(cè)試；觀看情景模擬訓(xùn)練等。完成每周的作業(yè)：書寫出可以訪問的電話號(hào)碼及姓名，藥物保存適合的地方，要求患者自行制定服藥計(jì)劃等。根據(jù)計(jì)劃實(shí)施的同時(shí)開展藥物自我管理實(shí)操，1 次/d。第1期：服藥習(xí)慣觀察期（3月22日～4月26日）護(hù)士發(fā)放藥物時(shí)介紹藥品名稱、劑量、用法、服藥時(shí)間患者復(fù)述患者按時(shí)向護(hù)士取藥患者口述藥品名稱、劑量護(hù)士教患者認(rèn)識(shí)所服藥物及劑量患者自覺服下護(hù)士做好記錄。在該訓(xùn)練過程中，3月23日及3月25日出現(xiàn)2次被動(dòng)服藥（注：如超過規(guī)定時(shí)間30 min患者仍未自覺服藥，護(hù)士提醒后服藥則為被動(dòng)服藥，提醒后不服藥則為拒服藥，1個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)被動(dòng)服藥、拒服，則晉升下一期[5]）。第2期：自行服藥試服期（4月27日～5月26日）護(hù)士向患者講解晉升后服藥的方法、注意的事項(xiàng)遵醫(yī)囑將患者一周服藥總量領(lǐng)回放于治療室固定位置患者按時(shí)向護(hù)士取藥、復(fù)述藥品名稱、劑量患者根據(jù)標(biāo)簽核對(duì)藥物自行取用單次藥量護(hù)士再次核對(duì)患者自覺服下患者填寫服藥時(shí)間護(hù)士對(duì)表現(xiàn)好予以表揚(yáng)（第1期完成并有理想表現(xiàn)才可晉升到第2期）。

整個(gè)培訓(xùn)過程至5月25日初步結(jié)束。在近3個(gè)月的訓(xùn)練中，該患者干預(yù)前MARS自評(píng)2分，干預(yù)中分別在第2、4、6 w及干預(yù)后進(jìn)行評(píng)分分別為：3、4、5、7分，自殺及沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為低風(fēng)險(xiǎn)。

2.2心理護(hù)理 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)、熱情地接待患者。運(yùn)用口頭安全契約，住院期間內(nèi)不采取自殺行為，有自殺意念及時(shí)與工作人員聯(lián)系，尋求幫助。由康復(fù)心理治療師運(yùn)用認(rèn)知行為理論對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立信賴關(guān)系。

2.3安全護(hù)理 密切注意患者的病情變化，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，出現(xiàn)妄想引起的自殺、沖動(dòng)行為時(shí)，及時(shí)采取安全防范措施并做好交接班。

2.4基礎(chǔ)護(hù)理 保持病房空氣流通，保持床單元清潔。料理個(gè)人衛(wèi)生整潔。平時(shí)加強(qiáng)水果、蛋白質(zhì)的攝入，睡前避免興奮，目前每晚睡眠達(dá)8.5～9.5 h。

2.5注重健康教育，促進(jìn)健康

2.5.1建立家庭康復(fù)支持系統(tǒng) 與其弟弟協(xié)商，每月來醫(yī)院探視一次。在探視期間，請(qǐng)患者家屬給予患者情感及生活支持，學(xué)會(huì)與患者溝通的技巧，使患者體驗(yàn)到家庭溫暖。

2.5.2學(xué)會(huì)識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的先兆 利用家屬探視期間為家屬提供相關(guān)精神分裂癥的基本知識(shí)，幫助家屬正確認(rèn)識(shí)疾?。幌蚣覍傩倘绾斡^察病情，有復(fù)發(fā)先兆應(yīng)及時(shí)就診。

2.5.3患者的健康教育 教會(huì)患者人際溝通的方式和表達(dá)憤怒情緒的適宜方法，指導(dǎo)患者正確對(duì)待矛盾和處理好人際關(guān)系以及自我保護(hù)能力，提高患者生活中應(yīng)對(duì)能力和處理沖突的技巧。

3 總結(jié)

此個(gè)案患者的病情特點(diǎn)多次住院、病情反復(fù)，均與患者服藥依從性差，不能堅(jiān)持服藥有關(guān)。通過近3個(gè)月的藥物自我管理技能訓(xùn)練，患者從開始時(shí)的拒絕不配合服藥，到現(xiàn)在已經(jīng)能夠主動(dòng)按時(shí)按量服藥，積極配合各項(xiàng)治療，掌握了如何管理自己的藥物，為出院后能堅(jiān)持服藥打下了基礎(chǔ)。通過訓(xùn)練，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，減少了安全隱患，保證病房醫(yī)療活動(dòng)高效有序開展，同時(shí)也為今后開展該項(xiàng)康復(fù)技能形成了一套系統(tǒng)而規(guī)范的技能訓(xùn)練模式。

參考文獻(xiàn)：

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[3]龔玫芳，李典銀，蘇F，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙抑郁相患者康復(fù)的影響[J].中華護(hù)理教育，2013，10（4）：160-162.

篇9

［關(guān)鍵詞］社區(qū)總護(hù)長(zhǎng)；社區(qū)護(hù)理

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)正在實(shí)現(xiàn)由醫(yī)療型為主向保健型為主的歷史性跨越，護(hù)理工作范圍及工作職能也在不斷地拓展和轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理也從單純醫(yī)院搬家轉(zhuǎn)向預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體化”的服務(wù)，我院1997年開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，后成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，設(shè)立社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)開展社區(qū)護(hù)理，覆蓋6.4平方公里，為轄區(qū)近13萬居民健康服務(wù)，形成自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，深受社區(qū)居民的認(rèn)可，也得到了社會(huì)的認(rèn)可。社區(qū)中心配合市、區(qū)開展10多項(xiàng)科研調(diào)研工作，并有多篇社區(qū)論文在各種護(hù)理雜志上發(fā)表，社區(qū)護(hù)理科研也進(jìn)展良好。在8年的社區(qū)管理護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士長(zhǎng)在社區(qū)護(hù)士的建站、培訓(xùn)、服務(wù)和質(zhì)量管理等方面起了重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1建立管理制度，制訂各項(xiàng)考核細(xì)則，以制度管理人

1.1根據(jù)《北京市城鎮(zhèn)衛(wèi)生管理體制改革意見》及有關(guān)文件要求建立社區(qū)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，各社區(qū)站設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)建立了各崗位人員工作制度、管理制度；建立健全各項(xiàng)登記、記錄、統(tǒng)計(jì)制度，制定了常見病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)；社區(qū)護(hù)理操作規(guī)程；制定社區(qū)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)。在工作中不斷探索、拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，完善各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理工作流程。SARS期間完善了社區(qū)站公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，為社區(qū)護(hù)理管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化提供了良好的環(huán)境和條件［1］。

1.2依法執(zhí)業(yè)在醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的形勢(shì)下，強(qiáng)化社區(qū)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，克服麻痹大意的思想，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，恪守行業(yè)規(guī)范，加強(qiáng)法律法規(guī)教育，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，如：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)護(hù)士管理辦法、傳染病法、消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)安全防范辦法等，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全，減少護(hù)理糾紛和缺陷。

2轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，加大培訓(xùn)力度做到持證上崗

社區(qū)知識(shí)的培訓(xùn)是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨(dú)立、面對(duì)人群廣泛等特點(diǎn)，應(yīng)具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨(dú)立解決護(hù)理具體問題的知識(shí)和技能，有一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)和一定的交流能力，應(yīng)采取多形式、對(duì)多渠道、多方法對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2.1社區(qū)站根據(jù)環(huán)境、服務(wù)功能、管轄人口來定編人員每個(gè)站7～9個(gè)人，共同承擔(dān)“六位一體”的服務(wù)，每人有重點(diǎn)負(fù)責(zé)項(xiàng)目，每項(xiàng)工作有交叉部分，團(tuán)隊(duì)協(xié)作程度直接影響工作量完成。要培養(yǎng)護(hù)士樹立團(tuán)隊(duì)精神，轉(zhuǎn)變思想觀念，進(jìn)行護(hù)理執(zhí)業(yè)道德教育。建立社區(qū)站激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)社區(qū)站健康發(fā)展。

2.2護(hù)士由?？妻D(zhuǎn)向社區(qū)，應(yīng)學(xué)習(xí)全科護(hù)理理論，重點(diǎn)加強(qiáng)常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測(cè)、管理知識(shí)組織護(hù)士每季度學(xué)習(xí)一個(gè)單元內(nèi)容，出臺(tái)重點(diǎn)復(fù)習(xí)提綱，并進(jìn)行理論考核一次。由于臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容存在較大差別，社區(qū)護(hù)士除了要將臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)外，還要學(xué)習(xí)掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作。要學(xué)會(huì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、傷殘康復(fù)護(hù)理等，以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)還要掌握財(cái)務(wù)、藥品、計(jì)算機(jī)信息管理知識(shí)，以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求。

2.3制定系統(tǒng)理論培訓(xùn)計(jì)劃，分階段組織系列知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學(xué)習(xí)與指導(dǎo)》、《流行病學(xué)調(diào)查與統(tǒng)計(jì)》等系列講座，并有重點(diǎn)考核。全員分期分批組織護(hù)士參加市、區(qū)社區(qū)協(xié)會(huì)舉辦的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、培養(yǎng)重點(diǎn)人員參加護(hù)理管理干部培訓(xùn)、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)、計(jì)劃生育指導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)等，按照北京市社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)大綱要求組織技能操作訓(xùn)練，全員參加人人過關(guān)。

2.4鼓勵(lì)護(hù)士參加《北京市社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)證書》考試帶動(dòng)全體護(hù)士參考，參考率100%，持證率3年內(nèi)達(dá)90%以上。盡早實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員持證上崗要求。

3社區(qū)服務(wù)工作遵循法律原則

3.1社區(qū)服務(wù)按照服務(wù)項(xiàng)目管理社區(qū)護(hù)理治療遠(yuǎn)不同于醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系也不同于醫(yī)院，醫(yī)院護(hù)理不能照搬到社區(qū)，拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目滿足居民需求是護(hù)理工作的目標(biāo)，同時(shí)也增加了護(hù)理工作難度，特別是家庭護(hù)理服務(wù)增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)實(shí)際工作的問題研究并出臺(tái)了《站內(nèi)患者輸液須知》、《家庭護(hù)理、輸液協(xié)議書》等，對(duì)社區(qū)站用藥做了嚴(yán)格的控制，如生物制品、抗生素等藥物應(yīng)用做了嚴(yán)格限制；外帶藥患者治療的實(shí)施方案等，以降低護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2應(yīng)用護(hù)理程序開展家庭護(hù)理對(duì)家庭護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程也根據(jù)家庭環(huán)境也做了明確規(guī)范，特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時(shí)社區(qū)護(hù)理還承擔(dān)健康課堂、康復(fù)制導(dǎo)等工作。根據(jù)家庭護(hù)理工作流程，制定了家庭護(hù)理的護(hù)理病歷書寫模式，對(duì)家庭護(hù)理的病人按整體護(hù)理的要求，對(duì)患者評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、記錄每次入戶時(shí)患者的病情，如觀察病情、心理、飲食、治療、健康教育等內(nèi)容，掌握患者病情進(jìn)展，為醫(yī)生診療提供參考。對(duì)完成的護(hù)理病歷歸入個(gè)人健康檔案管理。

3.3拓展服務(wù)項(xiàng)目依據(jù)居民需求基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)于長(zhǎng)期在家臥床患者極為重要，根據(jù)患者需求護(hù)士在上門開展基礎(chǔ)護(hù)理，如：褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理等操作，并對(duì)患者及家屬開展健康教育和生活技能指導(dǎo)。盡管這些工作繁雜、消耗成本高、經(jīng)濟(jì)效益低，但更多的是為社區(qū)居民提供便捷服務(wù)，同時(shí)帶來了社會(huì)效益。

4抓好質(zhì)量管理是社區(qū)工作健康運(yùn)轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)

4.1社區(qū)質(zhì)控工作在護(hù)理部和院感科的監(jiān)督管理下執(zhí)行的，將護(hù)理工作制成表格進(jìn)行量化并制定考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量檢查采用堅(jiān)持每月不定期抽查、定期月查和護(hù)理部季度大查相結(jié)合，在站上及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研討，采取措施解決，并按照社區(qū)獎(jiǎng)懲制度實(shí)施，做到獎(jiǎng)懲分明。

4.2每月召開護(hù)理組長(zhǎng)例會(huì)布置、傳達(dá)有關(guān)文件精神和要求，定期反饋?zhàn)o(hù)理工作中的問題，對(duì)社區(qū)站發(fā)生的特殊問題，特殊病例加以討論，修改工作流程、制定解決方案。限于社區(qū)站條件，對(duì)布局和工作程序進(jìn)行多次規(guī)范、調(diào)整，堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4.3每季度召開全員護(hù)士大會(huì)學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，結(jié)合站上特殊事例，增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療事故的防范。根據(jù)社區(qū)培訓(xùn)要求，組織全員加強(qiáng)重點(diǎn)知識(shí)培訓(xùn)和考核，做到學(xué)習(xí)有系統(tǒng)，考核有重點(diǎn)、實(shí)效。

4.4每月質(zhì)量檢查同時(shí)在社區(qū)站進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談每半年對(duì)轄區(qū)居民電話調(diào)查了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求和社區(qū)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，一方面考核屬區(qū)護(hù)理質(zhì)量、一方面不斷拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、完善社區(qū)護(hù)理工作，最大限度內(nèi)滿足居民需求。

4.5加強(qiáng)消毒隔離管理和醫(yī)用廢物處理管理社區(qū)站雖然設(shè)置在院外，地方小、條件差，但消毒隔離要求及醫(yī)用廢物管理和醫(yī)院是相同的，由于消毒是在醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行，故對(duì)消毒包增訂了運(yùn)輸管理規(guī)定，確保消毒包使用安全。社區(qū)站物品均由醫(yī)院消毒、監(jiān)測(cè)、管理，如：醫(yī)用垃圾存放和運(yùn)輸嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求處理，醫(yī)院有專人、專車回收，社區(qū)站有詳細(xì)的醫(yī)用垃圾回收登記。全科醫(yī)生也參與了治療，所以社區(qū)全員要掌握消毒技術(shù)規(guī)范知識(shí)，嚴(yán)格按規(guī)范要求落實(shí)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

隨著人類對(duì)健康需求的日益提高，社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)和期望值越來越高，如何建立社區(qū)護(hù)理組織體系，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理［2］，使社區(qū)護(hù)理健康發(fā)展，是每個(gè)社區(qū)護(hù)理管理者必須思考、實(shí)踐與努力的方向。

［參考文獻(xiàn)］

篇10

關(guān)鍵詞：臨床帶教；護(hù)生；影響因素；對(duì)策

臨床護(hù)理教學(xué)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)化、社會(huì)化教育的中心環(huán)節(jié)，是學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要階段[1]，這一階段在護(hù)士的成長(zhǎng)過程中占據(jù)著非常重要的地位，因?yàn)榇穗A段是護(hù)士從單純的學(xué)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變的過渡階段，也是幫助護(hù)生樹立良好的人生觀和價(jià)值觀、塑造良好的職業(yè)素質(zhì)及掌握熟練的職業(yè)技能非常重要的時(shí)期，可以說是非常重要的"塑型"期。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，聘用制護(hù)士已經(jīng)成為臨床工作的主力軍，帶教老師作為年輕護(hù)生的教育者，研究者，護(hù)理者和管理者，如何提高帶教質(zhì)量，使她們能夠盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，滿足患者需求，已成為一項(xiàng)重要課題。

1 影響帶教質(zhì)量因素

1.1環(huán)境因素 實(shí)習(xí)護(hù)生在生理上日趨發(fā)育成熟，而心理成熟度卻明顯滯后。初入醫(yī)院，面對(duì)嶄新的生活環(huán)境、緊張的工作節(jié)奏，適應(yīng)能力較差。對(duì)臨床護(hù)理工作的性質(zhì)、特點(diǎn)知之甚少，認(rèn)識(shí)不足，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理，影響學(xué)習(xí)效率。

1.2教師因素 帶教老師缺乏現(xiàn)代的教育觀、缺乏講授知識(shí)的能力和經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)老化，方法單一?；驈闹饔^上不重視帶教工作，敷衍了事。忽視學(xué)生的心理狀況和接受能力，不注重對(duì)學(xué)生認(rèn)知、情感、人文領(lǐng)域的培養(yǎng)與鍛煉，導(dǎo)致學(xué)生只會(huì)機(jī)械操作，缺乏工作的靈活性和主動(dòng)性，喪失工作熱情。繼而對(duì)今后的工作狀態(tài)產(chǎn)生較大影響。

1.3護(hù)生因素 目前絕大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生為獨(dú)生子女，心理承受能力差，缺乏吃苦耐勞、勤勞、奉獻(xiàn)的精神，缺乏責(zé)任心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。面對(duì)文化層次、社會(huì)地位、信仰背景各不相同的患者，缺乏溝通技巧，不知如何與患者有效溝通，且存在專業(yè)知識(shí)缺乏，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，操作技術(shù)欠熟練等問題。

1.4患者因素 面對(duì)初進(jìn)臨床，理論知識(shí)缺乏，操作不熟練的護(hù)生，患者易產(chǎn)生不信任感。表現(xiàn)出不愿接受護(hù)生的護(hù)理，尤其是靜脈輸液、肌肉注射等操作，有時(shí)甚至當(dāng)面拒絕、訓(xùn)斥，給護(hù)生造成一定的心理壓力。無法順利開展工作。

2 對(duì)策

2.1營(yíng)造和諧的人文環(huán)境 護(hù)生初到科室，帶教老師應(yīng)熱情接待，介紹醫(yī)院的基本慨況，本科室的環(huán)境、布局、專業(yè)特色、工作內(nèi)容等。幫助護(hù)生盡快的適應(yīng)環(huán)境，同時(shí)闡述醫(yī)院的規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作流程，使其明確責(zé)任，熟悉工作流程等，使護(hù)生做到心中有數(shù)。帶教老師平時(shí)指導(dǎo)時(shí)多鼓勵(lì)，多安慰，使學(xué)生的自尊心、自信心得到保護(hù)，利于消除其心理壓力，建立良好的人際關(guān)系，較好的融入新的工作環(huán)境。

2.2建立新型師生關(guān)系 帶教老師要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，過硬的基本功，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的心理素質(zhì)。與時(shí)俱進(jìn)，以最新的知識(shí)，最新的理念來指導(dǎo)學(xué)生。必須熟悉教學(xué)和臨床工作，具有清晰、流暢、明確的語言表達(dá)能力，對(duì)自己的知識(shí)和能力表現(xiàn)出自信，并且善于判斷、分析學(xué)生的心理狀況、知識(shí)水平和行為能力。新時(shí)代下，我們要求建立新型的師生關(guān)系，更傾向于朋友關(guān)系，提倡雙向交往，是一種信息互換，思想互通的人際交往類型。有報(bào)道顯示：帶教老師的優(yōu)劣確實(shí)會(huì)對(duì)護(hù)生的工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此，主動(dòng)熱情，正直正派的老師能夠使護(hù)生工作、生活中遇到的問題得到及時(shí)解決，從而不斷的激發(fā)出工作熱情。

2.3創(chuàng)新改革帶教模式

2.3.1創(chuàng)新帶教模式是以學(xué)生為中心，以問題為引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的方法。我科采取"一教一跟"的方式帶教，使護(hù)生既跟人又跟班，一方面可以充分了解護(hù)理工作的內(nèi)容和重點(diǎn)，另一方面，可以增強(qiáng)老師的帶教意識(shí)，更好的了解護(hù)生的優(yōu)缺點(diǎn)，實(shí)習(xí)因人而異，靈活施教，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。帶教老師打破以往"一說一聽"的說教模式，采用情景模擬教學(xué)法。運(yùn)用觀看視頻、小組討論、共同研究等形式，邊講解邊啟發(fā)式的提問，有問有答，既活躍了氣氛，又鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題及語言表達(dá)能力，使教學(xué)過程成為師生互動(dòng)合作，輕松愉快的心理感知過程。

2.3.2護(hù)理工作節(jié)奏快，還需要改變"專項(xiàng)時(shí)間學(xué)習(xí)、培訓(xùn)"的傳統(tǒng)觀念，倡導(dǎo)"隨時(shí)、隨地"學(xué)習(xí)法。"隨時(shí)"就是要突破傳統(tǒng)的專項(xiàng)培訓(xùn)的模式，充分發(fā)掘與利用各個(gè)時(shí)間間隙進(jìn)行培訓(xùn)，例如工作之余聊天時(shí)間、吃飯時(shí)間等等，都可以充分利用，隨時(shí)進(jìn)行。"隨地"就是只要工作和環(huán)境允許，哪怕是在走路，哪怕是在飯桌上等等，都可以隨地進(jìn)行。帶教老師將人文教育等內(nèi)容靈活的穿插于生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，效果有時(shí)比專門的培訓(xùn)學(xué)習(xí)還要好。

2.4不斷提高自身素養(yǎng) 美國(guó)教育家杜威曾說過：教育即生活，教育即成長(zhǎng)。帶教老師不僅在于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，而且在于培養(yǎng)學(xué)生的人本精神和人本態(tài)度[2]， 臨床實(shí)踐階段是護(hù)生從理性到感性的認(rèn)識(shí)過程，是從"護(hù)生-護(hù)士"角色的轉(zhuǎn)變，文明行醫(yī)，禮貌待人，樹立良好的職業(yè)形象是護(hù)生必須做到的。因此，在臨床帶教的過程中，帶教老師應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，成為理論知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、交流經(jīng)驗(yàn)豐富的榜樣。展現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)，發(fā)揮非權(quán)力性的影響力，工作中以身作則，以高度的責(zé)任心、堅(jiān)強(qiáng)的意志、靈活的思維、輕松愉快的完成各項(xiàng)護(hù)理工作，最大限度的激發(fā)出學(xué)生得潛能，成為護(hù)生的好榜樣。

2.5完善的帶教計(jì)劃 帶教老師應(yīng)制定完整的培訓(xùn)計(jì)劃，清楚的羅列出要帶教的內(nèi)容。具體到第1w、第2w、第1個(gè)月、第2個(gè)月護(hù)生分別要做到什么程度，可能需要什么樣的支持，隨時(shí)追蹤，評(píng)價(jià)。由于護(hù)理工作繁瑣，量大，新護(hù)士往往抓不住重點(diǎn)，效率低下，造成患者的不滿。帶教老師應(yīng)及時(shí)予以指導(dǎo)，按照病情的輕重緩急統(tǒng)籌安排工作，教育護(hù)生熟悉搶救流程，應(yīng)急預(yù)案，熟練各項(xiàng)操作。面對(duì)急救患者，帶教老師可以嚴(yán)格把關(guān)，從旁指導(dǎo)，提高護(hù)生的自信心和患者滿意度。通過培訓(xùn)把護(hù)理理念和操作方法統(tǒng)一起來。逐漸培養(yǎng)護(hù)生具備穩(wěn)定的心理素質(zhì)，樂觀的職業(yè)態(tài)度，出色的溝通能力，縝密的思維模式，和強(qiáng)烈的法律意識(shí)。最終護(hù)生除了掌握基礎(chǔ)護(hù)理以及專科護(hù)理常規(guī)外，心理素質(zhì)也有了較大的提高，訓(xùn)練獨(dú)立工作的能力，培養(yǎng)慎獨(dú)精神，學(xué)會(huì)多思考，善于發(fā)現(xiàn)問題，帶教老師要放手不放眼，邊做邊帶教，老師通過提問，觀察交流等考核方式，了解護(hù)生掌握知識(shí)的程度，針對(duì)護(hù)生的特點(diǎn)，把握帶教的重點(diǎn)和難度，力求在師生共同學(xué)習(xí)、有效溝通的原則下，圓滿完成各項(xiàng)帶教計(jì)劃。

2.6建立科學(xué)評(píng)價(jià)體系 建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系，可以對(duì)整個(gè)臨床帶教過程進(jìn)行有效的管理和監(jiān)督，過程性、全面性的綜合考察護(hù)生的認(rèn)識(shí)、情感、能力等多方面，完成職業(yè)道德教育培訓(xùn)、規(guī)章制度培訓(xùn)、溝通技巧培訓(xùn)等。并在帶教結(jié)束時(shí)實(shí)行雙向評(píng)價(jià)法[3]。即評(píng)價(jià)分兩部分：①了解護(hù)生對(duì)帶教內(nèi)容本身的評(píng)價(jià)，其中包括學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解程度，能啟發(fā)自己思維的內(nèi)容有哪些，對(duì)帶教老師的表現(xiàn)、評(píng)價(jià)和建議；②對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)，包括帶教過程的表現(xiàn)，學(xué)習(xí)后能講出的體會(huì)和收獲，患者的滿意度等等。帶教老師應(yīng)認(rèn)真聽取護(hù)生對(duì)帶教工作的意見和建議，找出問題和差距，及時(shí)修改帶教方案，評(píng)價(jià)的結(jié)果作為下一步帶教計(jì)劃的重要參考，只有這樣，才能做到因材施教、精益求精，不斷完善。

3 結(jié)論

隨著護(hù)理事業(yè)成功穩(wěn)步的發(fā)展，護(hù)理服務(wù)的功能由單一化向多元化轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)模式由"供給式"向"需求式"轉(zhuǎn)變的過程中，長(zhǎng)期不斷的學(xué)習(xí)培訓(xùn)不可或缺。每名護(hù)理工作人員都經(jīng)歷過護(hù)校的學(xué)習(xí)、教師的指導(dǎo)才走到工作崗位上，護(hù)校是培養(yǎng)人才的搖籃，醫(yī)院是培養(yǎng)人才的基地，是護(hù)理工作者的責(zé)任。在新的醫(yī)療形式下，帶教老師應(yīng)具有更高水平的專業(yè)知識(shí)和技能，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將不完善的地方及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，提高帶教質(zhì)量，使實(shí)習(xí)護(hù)士更快適應(yīng)新的護(hù)理模式，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力，發(fā)揮護(hù)生的最大潛能，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才[4]。嚴(yán)格、規(guī)范、個(gè)性化的系統(tǒng)帶教方式，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用，對(duì)護(hù)理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展同樣具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯曉靜，朱丹，喬莉.臨床護(hù)理教師核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的探索性研究[J].護(hù)理研究，2006，20（1）：79.