導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床實(shí)用護(hù)理技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

選取2014年4月~2015年7月在本院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療觀察的300例危重患者,隨機(jī)分為A組和B組,各150例。A組實(shí)施持續(xù)氣道加溫加濕濕化護(hù)理,B組實(shí)施間斷氣道濕化護(hù)理。兩組患者年齡、臨床情況、治療方案和體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1A組患者采用持續(xù)氣道加溫加濕濕化護(hù)理

患者拔去氣管插管之后,利用一次性呼吸機(jī)管道的回氣段,連接氧氣和加溫濕化器的一端,出氣段連接加溫濕化器的另一端,再利用呼吸機(jī)管道的配件和尖端的鼻導(dǎo)管連接,加溫加濕器溫度控制在50℃,保證進(jìn)入患者氣道的溫度達(dá)到37℃；加入濕化罐的水為滅菌水,之后打開溫度控制鈕自動加溫到30~35℃,再連接患者。使用7d后對照效果顯著,痰液稀薄有利于咳出。此種方法能使氣道一直處于濕化狀態(tài),減少咳嗽次數(shù)以及對氣道黏膜的損傷,對氣道的刺激小,故不易引發(fā)咳嗽,能夠避免因濕化液大量快速注入而引起患者出現(xiàn)嗆咳和憋氣等癥狀。

1.2.2B組患者采用間斷氣道濕化護(hù)理

給予患者間斷氣道無加溫濕化護(hù)理3次/d,5~10min/次,間斷氣道濕化用水為滅菌水,5ml/次,通過連接氧氣管進(jìn)行氣道濕化。使用7d后對照效果不明顯,痰液黏稠不易咳出。間斷氣道濕化法一般較易引起患者出現(xiàn)刺激性咳嗽、憋悶、心率增快、缺氧、血壓升高等并發(fā)癥。

1.2.3注意事項(xiàng)

①應(yīng)用加熱濕化器時(shí)溫度設(shè)置過低或者濕化水平低于標(biāo)準(zhǔn)水平會導(dǎo)致濕化不足。②加熱導(dǎo)絲環(huán)路或者呼吸管路如果與加熱濕化器不匹配,會導(dǎo)致患者氣道灼傷和管路出現(xiàn)熔化現(xiàn)象。③濕度水平<26mgH2O/L時(shí)會導(dǎo)致濕化不足和黏液分泌物排出不暢,而黏液阻塞就會出現(xiàn)通氣不足或者肺泡內(nèi)氣體陷閉,呼吸阻力功耗增加。④濕化灌加水過多或者回路內(nèi)冷凝水過多都能導(dǎo)致氣道灌洗。⑤加熱濕化器和患者脫離時(shí),如果在患者回路中產(chǎn)生的高速氣流使污染的冷凝水產(chǎn)生了霧化,要嚴(yán)防患者和護(hù)理人員出現(xiàn)院內(nèi)的交叉感染。⑥醫(yī)護(hù)人員要注意避免被電擊傷和燙傷的危險(xiǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在呼吸道刺激征、痰痂形成、痰液黏稠度、氣道出血、下呼吸道感染等方面比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者日吸痰次數(shù)、日吸痰量和SpO2指標(biāo)比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

篇2

【關(guān)鍵詞】  物理降溫；發(fā)熱；護(hù)理

   物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分，為進(jìn)一步研究物理降溫在臨床中的應(yīng)用，我們對臨床護(hù)士運(yùn)用物理降溫技術(shù)情況做一調(diào)查，報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料 

隨機(jī)選擇100名護(hù)士人員，其中內(nèi)科50名，外科50名；年齡20～45歲，平均年齡30歲，工作3年以內(nèi)的20名，3～5年的20名，5～10年的30名，10年以上的30名。本次調(diào)查涉及內(nèi)、外、婦、兒科，符合一般調(diào)查要求，本調(diào)查旨在了解臨床護(hù)士對物理降溫技術(shù)掌握情況，對不同年齡護(hù)士的差異不作研究。

1.2  方法 

本次調(diào)查選擇隨機(jī)問卷方式，問卷過程無任何暗示、提示，保證了問卷的真實(shí)性。本次問卷發(fā)放100份，收回100份，有效率100%，問卷涉及物理降溫的有關(guān)知識。

2  結(jié)果

    臨床護(hù)士對物理降溫知識情況調(diào)查結(jié)果見表1。表1  臨床護(hù)士對物理降溫知識情況調(diào)查表（略）

3  討論

3.1  正常體溫一般為36.5～37.5℃，體溫每升高1℃，代謝升高13%，心率平均增加18次/min［1］,物理降溫是高熱患者首選的降溫方法［2］。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)幾乎所有的護(hù)理人員都能將物理降溫的概念及操作過程答對，但對物理降溫的其他相關(guān)知識問卷中不難發(fā)現(xiàn)，對概念的掌握只不過是機(jī)械的背誦定義，不能做到融匯貫通。水溫的選擇也是照搬書本，不能做到結(jié)合臨床實(shí)際。一般基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)上將溫水擦浴的水溫規(guī)定為32～34℃，通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，此水溫發(fā)生的寒顫率較高，而患者對水溫接受的舒適程度以38～40℃不燙手為宜。由于人體冷感受器分布于真皮上層即狀層，熱感受器在真皮下層即網(wǎng)狀感受器，而皮膚上的冷點(diǎn)比熱點(diǎn)多，因此冷點(diǎn)對刺激的反應(yīng)也比較敏感。當(dāng)32～34℃水溫的毛巾落到皮膚上，溫度已低于30℃，與皮膚體溫溫差較大，皮膚接受冷刺激后血管收縮甚至寒顫，導(dǎo)致體溫不降反升［3］。而水溫略高于體表溫度，待擦浴按摩使血管擴(kuò)張后隨體表水溫下降，通過傳導(dǎo)散熱而達(dá)到降溫目的。兩水溫對比，后者降溫效果較好［4］。

3.2  循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代伴隨循證醫(yī)學(xué)而出現(xiàn)的一種新的護(hù)理觀念，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)。但循環(huán)護(hù)理還是一個(gè)新的領(lǐng)域，護(hù)理人員真正將科學(xué)證據(jù)應(yīng)用于臨床的能力還比較薄弱［5］。此次問卷調(diào)查顯示，對于物理降溫的預(yù)期目標(biāo)及適應(yīng)證回答各異，知識欠缺現(xiàn)象在各年資護(hù)理人員中普遍存在，證明護(hù)理人員對物理降溫這項(xiàng)操作缺乏預(yù)見性，沒能做到循證護(hù)理，存在盲目操作。一般認(rèn)為，物理降溫幅度在0.2～0.6℃視為有效。溫水擦浴對38.5℃以下的非感染性發(fā)熱效果最好，38.6～38.9℃降溫效果次之，39℃以上及感染性發(fā)熱降溫效果最差［4］。故在擦浴前應(yīng)分析病因，對是什么原因引起的發(fā)熱及怎樣的發(fā)熱程度做到心中有數(shù)，從而做到有的放矢。

3.3  在致熱原作用下使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高，一般超過正常體溫0.5℃即為發(fā)熱。在發(fā)熱的3個(gè)時(shí)相產(chǎn)熱與散熱的關(guān)系分別為：產(chǎn)熱＞散熱，產(chǎn)熱＝散熱，產(chǎn)熱＜散熱。當(dāng)發(fā)熱激活物內(nèi)生致熱原得到控制與清除，“調(diào)定點(diǎn)”恢復(fù)到正常水平后，肌體出現(xiàn)散熱反應(yīng)，常通過汗液的蒸發(fā)使體溫下降。物理降溫就是使用物理的方法，促進(jìn)皮膚散熱，使散熱大于產(chǎn)熱達(dá)到降溫目的。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對物理降溫機(jī)理及擦拭時(shí)機(jī)的選擇上，臨床護(hù)士存在缺乏細(xì)致的觀察，知識掌握不夠，低年資護(hù)士更是明顯，常造成增加患者痛苦甚至貽誤病情。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，準(zhǔn)確掌握擦拭時(shí)機(jī)。

3.4  物理降溫此項(xiàng)操作看似簡單，其實(shí)是一項(xiàng)非常勞累且需要技巧的操作。每個(gè)部位的擦拭時(shí)間、按摩手法對降溫效果都有很大的影響。有些護(hù)士常會以工作忙，而把些項(xiàng)工作交給家屬去做，家屬在操作時(shí)，往往只是隨意擦拭，并未按規(guī)范去做，如忽略了頭部冷敷、足部熱敷等，從而使物理降溫效果很不理想。物理降溫時(shí)，頭部冷敷足底置熱水袋可減輕腦組織充血，促進(jìn)散熱，增加舒適感［6］，邊擦拭邊按摩體表大血管可使血管擴(kuò)張，達(dá)到散熱目的。臨床護(hù)理人員一般都知道該怎么做，但作者發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在臨床實(shí)際操作中，卻多數(shù)存在不規(guī)范操作，這也是責(zé)任心不強(qiáng)的表現(xiàn)，因此，需提高臨床護(hù)理人員的責(zé)任心。

【參考文獻(xiàn)】

 

1 陳主初主編.病理生理學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.172，180.

2 李秀芹，李曉紅.中藥灌腸治療高熱的護(hù)理.黑龍江護(hù)理雜志，2000，6：29.

3 盧美秀，許淑蓮主編.現(xiàn)代護(hù)理實(shí)務(wù)全書.第1版.深圳：海天出版社，2001.271.

4 王純玲，李俊鳳.影響水溫擦浴降溫效果的因素分析.河北醫(yī)藥，2008，30：733.

篇3

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；輸尿管結(jié)石

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0344-02

臨床路徑是由醫(yī)生、護(hù)士及其他相關(guān)專業(yè)人員共同制定的針對某種疾病或手術(shù)最適宜、具有順序性和時(shí)間性的臨床服務(wù)計(jì)劃，以加快患者康復(fù)，減少資源浪費(fèi)，使患者獲得最佳和持續(xù)改進(jìn)的照顧品質(zhì)[1]。臨床路徑作為以患者為中心的成效管理模式正在引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[2]。鈥激光碎石術(shù)是一種建立在輸尿管鏡操作基礎(chǔ)上的手術(shù)。是近年來國內(nèi)外開展治療輸尿管結(jié)石的新技術(shù)，鈥激光碎石術(shù)治療有效率在87%-97%.其有效性、安全性和治療成功率高于其它方法[3]。因此，將臨床路徑引人臨床護(hù)理，為患者人院至出院治療及護(hù)理全過程提供有時(shí)間框架的、有序的、高效的照顧勢在必行。我科將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于100例行鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2012年1月～20l2年9月在本科行輸尿管結(jié)石激鈥激光碎石術(shù)的患者50例，其中男38例，女12例，年齡20～65歲。實(shí)施臨床路徑管理，隨機(jī)抽取2011年1～ 10月收治的50例同類患者為對照組， 其中男35例，女15例，年齡30～66歲。對照組按照外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。2組患者在性別、年齡分布、文化程度、疾病種類等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 人員選擇?？剖覂?nèi)成立CP實(shí)施小組，并對小組成員進(jìn)行CP知識培訓(xùn)。由科護(hù)士長對所有參加實(shí)施CP的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CP知識培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括CP基本知識、資料收集方法、表格的使用、CP的意義以及應(yīng)用前景等。

1.2.2 CP表格的設(shè)計(jì)。

由小組成員以衛(wèi)生部的臨床路徑為框架，參照1997 年美國東南外科協(xié)會制定的臨床路徑10 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)， 即醫(yī)療措施、評估、檢查和化驗(yàn)、活動、治療和護(hù)理、飲食、宣傳指導(dǎo)、監(jiān)測、出院計(jì)劃、治療護(hù)理結(jié)果制定臨床路徑表， 每個(gè)項(xiàng)目都有相應(yīng)的每日標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療、護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)療版內(nèi)容包括主要診療工作、重點(diǎn)醫(yī)囑內(nèi)容、病情變異等；護(hù)理版內(nèi)容主要包括入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育等。具體方法：入院后，醫(yī)生按照CP醫(yī)療版表單，實(shí)施診療、檢查、用藥工作，責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理版CP表單，從患者入院的當(dāng)天認(rèn)真做好入院評估開始，嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑實(shí)施治療和護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員每日評價(jià)各項(xiàng)內(nèi)容的執(zhí)行情況，已執(zhí)行的打“√”，填好護(hù)理表單。責(zé)任護(hù)士每天按照CP內(nèi)容進(jìn)行健康教育，責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行效果評價(jià)，對效果不佳者則予以反復(fù)宣教，直至掌握教育內(nèi)容。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）住院天數(shù)： 產(chǎn)生床位費(fèi)用的實(shí)際住院天數(shù)。（2）患者滿意度： 采用我院自制患者滿意度表格。每個(gè)問題設(shè)“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”等4個(gè)等級，一共25條項(xiàng)目，分別記4、3、2、1分。總分為100分，得分越高，說明患者滿意度越高。（3）患者健康教育掌握程度： 患者屬健康教育知識掌握評分表設(shè)計(jì)。根據(jù)本疾病特點(diǎn)制定健康教育知識掌握評分表，主要包括飲食、運(yùn)動、不同結(jié)石的防治、藥物治療注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)、定體格檢查6個(gè)方面，共25項(xiàng)內(nèi)容。每個(gè)問題設(shè)“知道”、“大部分知道”、“小部分知道”、“不知道”等4個(gè)等級，分別記4、3、2、1分?？偡譃?00分，得分越高，說明健康知識掌握越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

試驗(yàn)組平均住院天數(shù)及住院費(fèi)用降低，患者滿意度明顯提高，見表1

3 討論

3.1 臨床路徑（ClinicalP athways）起源于1950年國外的工業(yè)

質(zhì)最管理體系，實(shí)施結(jié)果證明對協(xié)調(diào)各部門之間的合作有重大價(jià)值。20世紀(jì)80年代中期，美國波士頓的新英格蘭醫(yī)療中心第一次成功地將臨床路徑應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)。近20年臨床路徑在美、英、澳大利亞、新加坡等國家得以推廣應(yīng)用，旨在控制日益高漲的住院費(fèi)用，通過縮短患者住院日、提供兼顧效益一成本的高質(zhì)量治療護(hù)理[4]。從表1我們可以看出患者的平均住院天數(shù)有較明顯的減少，這使得減少患者的就醫(yī)成本的同時(shí)提高了醫(yī)療資源的可利用率，在固定的時(shí)間里醫(yī)院可以收治更多的患者，使患者的病情不會因等待床位而拖延，從而緩解有限的醫(yī)療資源與患者就醫(yī)人數(shù)較多之間的矛盾。

3.2 融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作效率。臨床護(hù)理路徑單從住院日到術(shù)前日、手術(shù)日、術(shù)后日、出院日對護(hù)士的工作重點(diǎn)都做出了明確的規(guī)定。臨床路徑理清了護(hù)士的工作思路，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，避免了護(hù)理工作零亂的局面。同時(shí)給病人提供系統(tǒng)、規(guī)范護(hù)理。示范病房護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，讓病人得到了快速、便捷的服務(wù)，護(hù)理工作也從簡單的完成任務(wù)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡亩喾矫妗⑷轿?，全程的護(hù)理。臨床護(hù)理路徑的試驗(yàn)對于患者而言得到了更全面的整體護(hù)理，對于護(hù)士而言提高了工作效率，增加了護(hù)患溝通的同時(shí)提升了患者的滿意度。

3.3 實(shí)施臨床路徑提高了健康教育的效果。根據(jù)輸尿管結(jié)石的疾病特點(diǎn)和鈥激光碎石術(shù)的手術(shù)性質(zhì)，我們制定了臨床護(hù)理路徑單，根據(jù)每天患者所遇到的問題設(shè)立了不同的健康宣教內(nèi)容，宣教的健康知識從患者入院開始，隨著檢查、手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)等不同的階段逐步展開，做到宣教與患者實(shí)際所處階段相一致，讓患者得到安全感，這樣的同步宣教也使得試驗(yàn)組的患者在健康知識掌握上有了明顯提高。

4 小結(jié)

在使用鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的患者中開展臨床護(hù)理路徑是對于整體護(hù)理的一種嘗試，相對于常規(guī)護(hù)理患者的平均住院天數(shù)減少，疾病知識掌握和滿意度均有提高。護(hù)士明確整個(gè)治療流程的各個(gè)重點(diǎn)，使工作化被動為主動，提高了工作效率，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方麗珍.臨床路徑---全新的護(hù)理服務(wù)模式.長沙：湖南科學(xué)技 術(shù)出版社，2006：1-6

[2] 雪麗霜.日本對臨床護(hù)理路徑管理的研究.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊 ，2001，2（12）：547-549

篇4

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；術(shù)后；止痛；曲馬多；護(hù)理

腎結(jié)石是人體尿液中一部分非溶解物長期留在腎內(nèi)，經(jīng)不斷生長，最終在腎盞、腎盂、腎盂和輸尿管連接處等部位凝結(jié)為結(jié)石。腎結(jié)石是泌尿外科的一種常見疾病， 73%的患者在術(shù)后容易再次復(fù)發(fā)[1]。腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要為腎絞痛、腎積水、血尿等。近年來，經(jīng)皮腎鏡超聲碎石清石術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、用時(shí)短、結(jié)石取盡率高、出血少、愈合快等優(yōu)點(diǎn)。將舒適護(hù)理運(yùn)用到經(jīng)皮腎鏡超聲碎石清石術(shù)治療老年患者腎結(jié)石護(hù)理中，取得良好效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年2月～12月收治的64例腎結(jié)石患者分為觀察組（32例）和對照組（32例）。均行經(jīng)皮腎鏡超聲碎石清石術(shù)。觀察組：男16例，女16例；年齡25～75歲，平均（42.2±2.3）歲；18例為單側(cè)腎結(jié)石，14例為雙側(cè)腎結(jié)石；結(jié)石直徑1.7～7.3cm，平均（3.48±0.44）cm。對照組：男17例，女15例；年齡27～68歲，平均（43.8±3.2）歲；20例為單側(cè)腎結(jié)石，12例為雙側(cè)腎結(jié)石；結(jié)石直徑1.6～7.4cm，平均（3.41±0.48）cm。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有分組研究可比性。

1.2方法 觀察組治療方法：患者生命體征平穩(wěn)后，將100mg曲馬多（國藥準(zhǔn)：H20023536；生產(chǎn)單位：浙江九旭藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2ml：50mg）與250ml葡糖糖（10%）混合，行靜脈滴注，滴注速度為10gtt/min，若疼痛無明顯緩解，則可加快速度，根據(jù)消除半衰期和血藥濃度，在12h后再次滴注，24h內(nèi)總量應(yīng)控制在400mg內(nèi)。對照組行常規(guī)治療：患者有明顯疼痛感時(shí)行曲馬多肌肉注射，100mg/次，若疼痛無明顯緩解，則追加，100mg/次，24h內(nèi)總量應(yīng)控制在400mg內(nèi)。給予兩組患者相同護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組止痛效果[2]：無痛為0級；輕度疼痛，可忍受，不影響睡眠為1級；明顯疼痛，無法忍受，影響睡眠為2級；劇烈疼痛，有被動、植物神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重影響睡眠為3級。觀察72h總用藥量及不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2007版）進(jìn)行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2/t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P

2 結(jié)果

2.1兩組用藥后，觀察組3級和2級總疼痛率較對照組低，P

2.2觀察組用藥量為200mg/d、300mg/d的患者比率均較對照組低，P

2.3觀察組中嘔吐、惡心共3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.00%；對照組惡心、嘔吐共12例，發(fā)生率為37.50%，兩組比較，χ2=37.39（0.0000），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腎結(jié)石的臨床治療方法較多，目前主要為經(jīng)皮腎鏡超聲碎石清石術(shù)，其療效良好，創(chuàng)傷小。本次將曲馬多應(yīng)用到腎結(jié)石患者術(shù)后止痛中，并按照用藥方式不同將64例患者分為觀察組和對照組。發(fā)現(xiàn)觀察組用藥后，疼痛為2級、3級者共16例，占比約50.00%。對照組2級、3級疼痛共24例，占比約為75.00%，兩組比較，P

曲馬多有良好的術(shù)后止痛效果，但可引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)，需要通過提高護(hù)理質(zhì)量，以降低不良反應(yīng)，緩解患者疼痛。具體護(hù)理包括以下三大方面：①合理用藥：根據(jù)患者的疼痛程度對用藥量進(jìn)行調(diào)節(jié)，并觀察用藥后疼痛緩解疼痛，適當(dāng)調(diào)節(jié)滴注速度。其疼痛度為0，此時(shí)將滴注速度調(diào)為5～10gtt/min；為1級疼痛時(shí)，可將速度增至20gtt/min，2級疼痛適合的滴注速度為30gtt/min，3級疼痛適合的滴注速度為40gtt/min，疼痛緩解后應(yīng)將滴注速度控制在5～10gtt/min[3]；②心理護(hù)理：對于腎結(jié)石術(shù)后患者應(yīng)給予心理護(hù)理以緩解其疼痛。對于因疼痛而懷疑手術(shù)效果的患者應(yīng)耐心講解手術(shù)的安全性以及術(shù)后疼痛的普遍性、正常性；③不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理：曲馬多的主要副作用為嘔吐、惡心，本次研究中，兩組患者均出現(xiàn)嘔吐惡性癥狀。降低用藥量，合理用藥，持續(xù)緩慢的靜脈滴注對患者的刺激更小，與曲馬多肌肉注射相比，曲馬多靜脈滴注，用藥時(shí)間較長，患者身體有足夠時(shí)間適應(yīng)藥物，藥物滴注量控制更加方便。當(dāng)患者有嘔吐和惡心反應(yīng)時(shí)，應(yīng)將滴注速度放緩，減小刺激，并使患者頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入性窒息，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

綜上所述，曲馬多有良好的術(shù)后止痛效果，可有效緩解患者疼痛感，但少數(shù)患者有嘔吐、惡心發(fā)生，采用靜脈滴注方式可對藥物滴注速度進(jìn)行控制，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。在護(hù)理中應(yīng)側(cè)重于藥物滴注速度的把控，對發(fā)生不良反應(yīng)者進(jìn)行預(yù)防窒息等一系列護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔惠芳.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，24（20）：229-230.

篇5

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理模式； 辨證施護(hù)； 技能培訓(xùn)

隨著整個(gè)自然科學(xué)的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理作為一門獨(dú)立的學(xué)科，正在逐漸走向科學(xué)、規(guī)范，中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫(yī)護(hù)理實(shí)際情況出發(fā)，和同仁們探討目前辨證護(hù)理的實(shí)用模式和工作體系。

1 中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢和前景

1.1 先進(jìn)的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠(yuǎn)古時(shí)代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進(jìn)理論，并逐漸形成動態(tài)、平衡的整體健康觀，生物社會心理環(huán)境一體化的先進(jìn)護(hù)理思想［1］。認(rèn)為人是一個(gè)統(tǒng)一整體，構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互為影響。

1.2 靈活、簡便的方法優(yōu)勢辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華，臨床上同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因（因人、因時(shí)、因地）制宜的護(hù)理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢贏得國內(nèi)外護(hù)理同行的贊嘆。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價(jià)的優(yōu)勢，在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、家庭護(hù)理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護(hù)理技術(shù)無法替代的作用。

1.3 濃郁的文化背景中醫(yī)學(xué)是中華民族認(rèn)識生命，認(rèn)識疾病和診療疾病的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，這些經(jīng)驗(yàn)上升到理論的高度，有效地指導(dǎo)臨床達(dá)數(shù)千年［2］，是祖國傳統(tǒng)文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護(hù)理”，作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值早已被百姓廣泛接受和認(rèn)可，其獨(dú)特的傳承背景，濃厚的人文主義特色，深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理無論在思維方式、價(jià)值觀念、文化習(xí)俗上都有著扎實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

1.4 明確的發(fā)展目標(biāo)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010 年）》中指出“以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展?！?可見中醫(yī)護(hù)理在當(dāng)今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時(shí)代中，像其他專業(yè)一樣既充滿了機(jī)遇，也充滿了挑戰(zhàn)，作為我國護(hù)理界的驕傲——中醫(yī)護(hù)理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。

2 臨床中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1 辨證施護(hù)流于形式20世紀(jì)80年代以來，我國護(hù)理學(xué)科得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責(zé)任制、到現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，護(hù)理技術(shù)水平突飛猛進(jìn)，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在臨床的應(yīng)用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華［3］調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護(hù)理人員和護(hù)生未開展辨證施護(hù)，目前臨床開展辨證施護(hù)率普遍偏低。即使在開展辨證施護(hù)時(shí)往往因證候復(fù)雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時(shí)必須服從醫(yī)生、護(hù)士辨不辨證結(jié)果都一樣、護(hù)理措施中涉及中藥使用等超出護(hù)士權(quán)力范圍等問題而使辨證施護(hù)流于形式。中醫(yī)護(hù)理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實(shí)質(zhì)性的辨證施護(hù)內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)措施的實(shí)施記錄。

2.2 護(hù)理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運(yùn)用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經(jīng)濟(jì)因素的牽制，但護(hù)理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個(gè)重要原因。目前雖然全國各大中醫(yī)院校設(shè)立了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)，為各級中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護(hù)理人才，可數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護(hù)士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占 3％～10％［4］。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士由于臨床很少進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運(yùn)用。

轉(zhuǎn)貼于 　　3 創(chuàng)建實(shí)用型護(hù)理模式

3.1 實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢和前景是大家一致公認(rèn)的，但如何有效促進(jìn)辨證護(hù)理的開展，提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護(hù)質(zhì)量，一直是困擾各級中醫(yī)護(hù)理人員的難題。近年來有專家對中醫(yī)護(hù)理模式的框架進(jìn)行了科學(xué)的構(gòu)想，對在新形勢下怎樣運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了開創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強(qiáng)的模式來指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作。我院根據(jù)新形勢下護(hù)理服務(wù)的要求及我國臨床實(shí)際現(xiàn)狀，以簡明實(shí)用，可操作性強(qiáng)，適應(yīng)現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護(hù)理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實(shí)用性的中醫(yī)護(hù)理模式，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。

3.2 臨床護(hù)理人員的技能培訓(xùn)是實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫(yī)院，雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓(xùn)班，臨床護(hù)理人員全部取得了中醫(yī)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書，但在臨床護(hù)理工作中能較全面開展辨證施護(hù)的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實(shí)際情況，改變以往重理論輕技能的培訓(xùn)方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)入手，進(jìn)行短期分期分批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化強(qiáng)化集中培訓(xùn)，重點(diǎn)講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)后鼓勵各科室在臨床開展實(shí)施，取得較好的效果。通過有效的培訓(xùn)與考核后，護(hù)理人員能正確熟練地運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法， 把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認(rèn)可，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展率達(dá)到70％以上。廣泛的臨床實(shí)踐使護(hù)理人員積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、理論學(xué)習(xí)，加深其對中醫(yī)知識的理解、運(yùn)用能力，明顯提高了臨床辨證施護(hù)的開展率和臨床護(hù)理人員中醫(yī)操作技能，不失為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、有效的在職人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)方法之一。

3.3 實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù)的實(shí)施隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法論欠全面，因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。針對如何使辨證施護(hù)和臨床實(shí)際護(hù)理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，陳穎提出將國際通用的護(hù)理診斷與中醫(yī)護(hù)理的實(shí)際情況結(jié)合起來，把護(hù)理程序“中醫(yī)化”，實(shí)施“四診-辨證-施護(hù)-評價(jià)”的中醫(yī)特色的護(hù)理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式從可操作性的角度出發(fā)，提出護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護(hù)理相關(guān)資料，運(yùn)用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進(jìn)行辨證后，制訂以中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)為主導(dǎo)的護(hù)理措施，用護(hù)理路徑的形式及時(shí)有效地落實(shí)于病人，最后對護(hù)理效果進(jìn)行科學(xué)評價(jià)的護(hù)理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實(shí)踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系，使新模式成為真正能指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)用模式。

3.4 實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的重點(diǎn)是辨證施護(hù)的管理思路縱觀國內(nèi)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀，尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系， 質(zhì)量管理上缺乏科學(xué)客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理， 由于中西醫(yī)理論體系不同，臨床護(hù)理中常常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間思路不一致，步調(diào)不和諧，配合不默契的現(xiàn)象，不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實(shí)用中醫(yī)護(hù)理模式的管理目標(biāo)以實(shí)用、對專業(yè)有促進(jìn)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)加大辨證施護(hù)覆蓋率，通過路徑這種質(zhì)量效益型管理方式，加強(qiáng)每一個(gè)環(huán)節(jié)的控制，完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展，運(yùn)用多學(xué)科交叉知識、多途徑的方法，開展中醫(yī)的循證護(hù)理，制定出既符合中醫(yī)護(hù)理學(xué)自身規(guī)律，又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認(rèn)同的科學(xué)評價(jià)方法，對常見證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標(biāo)，形成臨床護(hù)理效果評價(jià)體系。另一方面加強(qiáng)質(zhì)控管理，護(hù)理部每月通過護(hù)士長手冊對各護(hù)理單元中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)參與率納入護(hù)理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容，對影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的非護(hù)理因素進(jìn)行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)效果，向醫(yī)院強(qiáng)化中醫(yī)特色領(lǐng)導(dǎo)小組反饋信息。同時(shí)每3個(gè)月組織護(hù)理人員召開1次中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作交流會，介紹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會，探討運(yùn)用技巧，進(jìn)一步提高辨證施護(hù)護(hù)理質(zhì)量。

4 小結(jié)

綜上所述，我國護(hù)理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達(dá)國家存在差距，但中醫(yī)護(hù)理憑借其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，在當(dāng)今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當(dāng)務(wù)之急是認(rèn)清新模式的先進(jìn)性， 在人文主義前提下，立足于發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理中經(jīng)過長期實(shí)踐檢驗(yàn)被認(rèn)為行之有效并廣為人們接受的護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)建集科學(xué)性、實(shí)用性于一體的中醫(yī)護(hù)理模式?！白兌皇湔?，遣形而存神”。相信通過中醫(yī)護(hù)理同仁們的共同努力，逐漸形成獨(dú)立學(xué)科的中醫(yī)護(hù)理在不久的將來必將展現(xiàn)出其獨(dú)特的風(fēng)采與魅力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王 敏.對中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景的思考［J］.中國護(hù)理管理，2007，7（5）:19.

［2］ 張 華，魏 紅.對如何發(fā)展中醫(yī)理論的思考［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32(2):105.

［3］ 羅坤華.醫(yī)院開展辨證施護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析與管理思路［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，12 (8):68.

篇6

論文摘要：改革解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容是護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的一個(gè)重要組成部分，通過改革調(diào)整了課程內(nèi)容，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。

高等護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)可界定為“能適應(yīng)社會發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實(shí)用性技術(shù)型高級護(hù)理專門人才”［1］。我校是全國72所護(hù)理專業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地之一，自2002年招收普通?？谱o(hù)理專業(yè)以來，解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容一直是照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共用同一種教材），很多內(nèi)容相對護(hù)理專業(yè)“偏多、偏深、不實(shí)用”，與護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)差距很大［2］，不能適應(yīng)實(shí)用性技術(shù)型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，解剖學(xué)應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和能力培養(yǎng)等方面進(jìn)行改革已成為當(dāng)務(wù)之急。我校解剖教研室針對護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，在試點(diǎn)班進(jìn)行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教學(xué)內(nèi)容上的改革進(jìn)行闡述。

一、以系統(tǒng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，刪去部分教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，應(yīng)樹立為臨床護(hù)理課服務(wù)的整體教學(xué)觀念，體現(xiàn)“必需”、“夠用”的原則，刪減和壓縮對護(hù)理工作來說不重要或運(yùn)用較少的內(nèi)容。為此我們對傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合和刪減，精選教學(xué)內(nèi)容。如運(yùn)動系統(tǒng)中簡明扼要介紹骨的位置和主要的形態(tài)結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點(diǎn)，刪減頭頸軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點(diǎn)闡述與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，對于與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹；脈管學(xué)中部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容等進(jìn)行了刪減，但肘正中靜脈、大隱靜脈等靜脈是臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，肝門靜脈及屬支與諸多疾病密切聯(lián)系，與介入治療有關(guān)的動脈等等，護(hù)理人員必須掌握其走向、分支或?qū)僦?，才能對護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題有一定的分析和判斷能力，為此作為重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)做到講“細(xì)”、“透”、“深”；感覺器官中刪減了內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)中明確基本概念，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的同時(shí)，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減了細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使系解內(nèi)容得到了優(yōu)化。

二、把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中

普通專科護(hù)理專業(yè)，由于學(xué)制較短、學(xué)時(shí)的限制，我們沒有單獨(dú)開設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護(hù)理專業(yè)必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，我們把局部解剖學(xué)里與護(hù)理臨床應(yīng)用密切的內(nèi)容進(jìn)行精選，實(shí)現(xiàn)系解與局解的融會貫通［3］。如表面解剖（重要的體表標(biāo)志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，又了解與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)器官所在區(qū)域的層次，有利于護(hù)理知識的掌握。

三、增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

從護(hù)理系實(shí)習(xí)學(xué)生和剛走上護(hù)理崗位的人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護(hù)理人員在實(shí)際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是解剖學(xué)知識不豐富，尤其是與護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系不清楚，造成許多人員在操作中的盲目性。因此在教學(xué)過程中我們特別重視與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容［4］，增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，將應(yīng)用解剖學(xué)知識和臨床護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來。具體內(nèi)容包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（4）與沖洗用藥治療技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（5）與相關(guān)的解剖學(xué)知識。特別強(qiáng)調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對護(hù)理操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，減少盲目性和失誤。這樣突出了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，為培養(yǎng)具有較豐富的理論知識、熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)的高級護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。

四、增加護(hù)理技術(shù)操作的解剖實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)現(xiàn)是建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)上。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，突出學(xué)以致用的原則，為臨床護(hù)理專業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們依據(jù)增加或刪減的理論內(nèi)容，在原來實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少與護(hù)理操作技術(shù)無關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加了常用護(hù)理技術(shù)操作實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，依據(jù)解剖學(xué)知識精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，如靜脈輸液術(shù)、肌肉（臀肌、三角肌）注射術(shù)、心內(nèi)注射、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)等，我們先讓學(xué)生在護(hù)理學(xué)實(shí)用解剖標(biāo)本和護(hù)理示教人上觀察理解解剖層次結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，然后模擬臨床進(jìn)行操作，對其操作的效果進(jìn)行評價(jià)，最后歸納、總結(jié)操作中所應(yīng)用的解剖知識。使學(xué)生對所學(xué)

知識有更深刻的理解。

五、體會

5．1在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護(hù)理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)內(nèi)容、臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，形成一門內(nèi)容充實(shí)、應(yīng)用性更強(qiáng)的解剖學(xué)課程，該課程既體現(xiàn)了知識的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)重視了護(hù)理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用，這有利于基礎(chǔ)知識向臨床護(hù)理知識的過渡，為后續(xù)的臨床各科護(hù)理學(xué)習(xí)做鋪墊。

5．2通過對教學(xué)內(nèi)容的改革，調(diào)整了課程內(nèi)容，優(yōu)化了學(xué)時(shí)分配，解決了基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實(shí)際的問題，縮短了解剖學(xué)和臨床護(hù)理的距離。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，普遍反映提高了學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)了智力，開闊了視野，培養(yǎng)了臨床思維能力和動手操作能力，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)

［1］應(yīng)志國.對高職護(hù)理專業(yè)設(shè)置護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)課程的探討［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（1）：41－61．

［2］米志堅(jiān).突出護(hù)理專業(yè)特色的解剖教學(xué)創(chuàng)新初探［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，13（2）：59－60．

篇7

摘要目的：探討對中專實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能教學(xué)中采用三維培訓(xùn)方法的效果。方法：對我院2012年中專實(shí)習(xí)護(hù)生按照老師規(guī)范帶教、學(xué)生自查自糾、模擬臨床環(huán)境，加強(qiáng)溝通交流3個(gè)方面進(jìn)行實(shí)習(xí)前護(hù)理基礎(chǔ)技能三維培訓(xùn)。培訓(xùn)前后進(jìn)行護(hù)理技能和臨床綜合能力考試，并與2011年實(shí)習(xí)護(hù)生考核指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理技能三維培訓(xùn)后，2012年護(hù)生考試成績較2011年護(hù)生考試成績明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理技能三維培訓(xùn)方法改變了傳統(tǒng)的灌輸式、機(jī)械式的模式，使護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段將能更快地融入臨床護(hù)理工作中，提高了護(hù)生臨床工作適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞 ：中專護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；三維培訓(xùn)；護(hù)理技能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.073

護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，護(hù)理技能操作是護(hù)士的基本技能，熟練的護(hù)理臨床技能、良好的溝通技巧是新時(shí)期職業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的執(zhí)業(yè)要求。隨著護(hù)理隊(duì)伍需求的增加，護(hù)校招生人數(shù)迅速增長，其中中專生的構(gòu)成比為66.42%，學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，且教學(xué)資源緊缺［1］。同時(shí)隨著患者和家屬自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)院和臨床帶教老師出于規(guī)避醫(yī)療糾紛的考慮等，使護(hù)生進(jìn)行臨床操作及與患者溝通機(jī)會減少，理論與實(shí)踐進(jìn)一步脫節(jié)，其臨床思維能力及動手能力受限,致使有的中專學(xué)校教學(xué)質(zhì)量得不到保證［2］，難以為臨床輸送實(shí)用型護(hù)理人才。改進(jìn)臨床護(hù)理技能的教學(xué)方法，加強(qiáng)理論和實(shí)踐的結(jié)合，為臨床輸送實(shí)用型的護(hù)理人才成為中專護(hù)理教育賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，我們結(jié)合中專護(hù)生的特點(diǎn)，在對護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前護(hù)理臨床基礎(chǔ)技能培訓(xùn)教學(xué)中采用三維立體交叉法，以期在規(guī)范操作的同時(shí)提高護(hù)生適應(yīng)臨床的綜合能力。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年在我院實(shí)習(xí)的92名中專護(hù)生，男7名，女85名；年齡15~19歲，平均18.27歲。選擇2012年在我院實(shí)習(xí)的96名護(hù)生，男9名，女87名；年齡15~19歲，平均18.62歲。兩組學(xué)生性別、年齡、培訓(xùn)前考核成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法培訓(xùn)前對每位護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技能測評考試和臨床綜合能力測評，護(hù)理技能測評為隨機(jī)抽取3項(xiàng)技能（由護(hù)理部統(tǒng)一制定每項(xiàng)技術(shù)的操作要點(diǎn)及細(xì)化評分標(biāo)準(zhǔn)并按照百分制制作評分表）考試評分，臨床綜合能力測評包括患者病情的觀察、與患者的溝通、關(guān)愛與保護(hù)患者、護(hù)理禮儀等，均按百分制標(biāo)準(zhǔn)評分?？荚嚭?，按照以下方法進(jìn)行教學(xué)。2011年我們對實(shí)習(xí)中專護(hù)生采用集中講課、輪科實(shí)習(xí)的方式教學(xué)。2012年，對中專實(shí)習(xí)護(hù)生采用三維立體交叉護(hù)理技能培訓(xùn)方法，按照10人一組分組，每組設(shè)1名組長。具體如下：

1.2.1Y軸：老師規(guī)范帶教（1）準(zhǔn)備。由護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)劃，按照中專《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的課程設(shè)置近20種操作技能，以各科室護(hù)士長為不同技能小組組長，組長專門負(fù)責(zé)某項(xiàng)或幾項(xiàng)技術(shù)的帶教準(zhǔn)備及規(guī)范帶教。同時(shí)備好各種操作技術(shù)的專業(yè)錄像。（2）帶教。針對某一項(xiàng)操作技術(shù)，護(hù)生先觀看錄像，由帶教老師講解操作要點(diǎn)，然后帶教老師按照操作規(guī)范進(jìn)行實(shí)際操作，再次講解操作要點(diǎn)并回答護(hù)生疑問。

1.2.2X軸：學(xué)生自查自糾要求進(jìn)入示教室的護(hù)生儀表規(guī)范、著裝整齊，操作前后洗手、操作后用物的分類處置均嚴(yán)格規(guī)范，各項(xiàng)操作用物準(zhǔn)備要求齊全、規(guī)范。緊跟臨床發(fā)展步伐，不使用臨床淘汰的物品進(jìn)行示范教學(xué)。針對某一項(xiàng)操作技術(shù)，帶教老師組織各組護(hù)生進(jìn)行模擬臨床環(huán)境下的技術(shù)操作，當(dāng)某一個(gè)護(hù)生操作時(shí)，本組其余護(hù)生和帶教老師作為評委，對該護(hù)生的操作按照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分并錄像。操作完畢后，由組長組織，針對每一位護(hù)生該項(xiàng)操作技術(shù)的操作過程，結(jié)合評委的評價(jià)、錄像過程進(jìn)行討論，由該護(hù)生作書面總結(jié)上交技能小組組長。以小組為單位，組長可以多次組織進(jìn)行模擬臨床環(huán)境下的該項(xiàng)技術(shù)操作，鞏固效果。

1.2.3Z軸：模擬臨床環(huán)境，加強(qiáng)溝通交流（1）場景模擬。將示教室模擬病區(qū)設(shè)置，分區(qū)為病房、治療室、處置室及護(hù)士站。要求床單位整潔、設(shè)施齊全，床號牌、床頭卡填寫規(guī)范，床頭設(shè)置傳呼裝置。在每一項(xiàng)技能教學(xué)中，將該項(xiàng)操作中患者的角色扮演列入教學(xué)計(jì)劃，將每一位護(hù)生培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)化患者。讓護(hù)生在所有的無創(chuàng)技術(shù)操作培訓(xùn)中相互扮演患者替代傳統(tǒng)的模擬人［3］。（2）規(guī)范操作用語，取消無聲操作，培養(yǎng)護(hù)生交流溝通能力。操作前向患者解釋操作目的和方法，建立信任與安全感，以取得患者的合作；操作中注意詢問患者的感受，正確指導(dǎo)患者的配合，及時(shí)給予患者語言上的鼓勵和支持，利于操作安全、順利的完成；操作后注意向患者交代注意事項(xiàng)并感謝患者的配合。（3）樹立人性化的服務(wù)理念。對患者稱呼親切、得體，語言文明、規(guī)范，動作輕柔，要有愛傷觀念。尊重患者的人格和權(quán)益，注意保護(hù)患者的隱私，進(jìn)行操作和選擇操作部位及均應(yīng)征得患者或家屬的同意。

1.3效果評價(jià)培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行護(hù)理技能考試和臨床綜合能力考試，方式同培訓(xùn)前。比較2011年和2012年實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)前后護(hù)理技能和臨床綜合能力的評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用spss 10.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，重復(fù)測量資料的比較采用方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用型人才，即培養(yǎng)具有熟練的護(hù)理臨床技能、良好溝通技巧的職業(yè)護(hù)士，因而護(hù)理教學(xué)中理論與實(shí)踐的銜接至關(guān)重要。教學(xué)醫(yī)院帶教、實(shí)習(xí)是加強(qiáng)理論和實(shí)踐結(jié)合的基礎(chǔ)，如何系統(tǒng)地訓(xùn)練是教學(xué)醫(yī)院護(hù)理部經(jīng)常思考的一個(gè)問題。2012年采用三維立體護(hù)理技能培訓(xùn)法收到良好效果?？傮w上講，三維立體護(hù)理技能培訓(xùn)法主要是從3個(gè)方面入手：

3.1規(guī)范帶教由于醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，大量新的護(hù)理產(chǎn)品進(jìn)入到臨床，臨床實(shí)際情況和教科書可能有所不同，我們根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況結(jié)合中專《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程，規(guī)范了近20項(xiàng)臨床護(hù)理操作技術(shù)，這樣可以保證臨床工作的連續(xù)性，維護(hù)患者利益，同時(shí)為護(hù)生的學(xué)習(xí)和測評提供標(biāo)準(zhǔn)。在規(guī)范的同時(shí)充分考慮護(hù)士在臨床操作中的實(shí)用性、科學(xué)性，使得各項(xiàng)操作流程更加合理，避免在教科書中一些技術(shù)操作的教條性，真正兼顧到患者的利益，更好的為患者服務(wù)。

按照培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，帶教老師首先組織護(hù)生學(xué)習(xí)操作規(guī)范，觀看技能錄像，講解操作要點(diǎn)，然后帶教老師按照操作規(guī)范進(jìn)行實(shí)際操作，再次講解操作要點(diǎn)并回答護(hù)生疑問。我們要求帶教操作不僅僅是簡單示范，應(yīng)當(dāng)講解操作要點(diǎn)的理論依據(jù)，對基本原則一定要講解透徹，使護(hù)生在掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識的基礎(chǔ)上將護(hù)理知識和操作步驟結(jié)合，理解關(guān)鍵操作的臨床意義，讓護(hù)生“知其然”，也“知其所以然”。

3.2嚴(yán)格規(guī)范,自查互查，完善技能護(hù)生分組練習(xí)，自查自糾。帶教老師演示完畢、師生均無異議時(shí)，護(hù)生以小組為單位，每人進(jìn)行練習(xí)并錄像。老師深入各小組指導(dǎo)護(hù)生，及時(shí)表揚(yáng)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)及點(diǎn)滴進(jìn)步。練習(xí)完畢后，小組成員一起根據(jù)操作技術(shù)的要點(diǎn)，結(jié)合自己的錄像，從評委的角度找出自己和組員的不足進(jìn)而改進(jìn)。這樣，小組成員自查互查，提高了培訓(xùn)的效率。另外，護(hù)生相互充當(dāng)教師、護(hù)士與患者，體驗(yàn)相關(guān)角色的感受，可以進(jìn)一步強(qiáng)化技能培訓(xùn)的效果。

3.3注重護(hù)生臨床綜合能力的培養(yǎng)臨床護(hù)理工作具有復(fù)雜性和隨機(jī)性大的特點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)生綜合能力有助于護(hù)生盡快適應(yīng)臨床。因而，我們通過角色扮演、情境模擬等教學(xué)活動，使護(hù)生有身臨其境的感覺，喚醒護(hù)生的潛能，培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，應(yīng)變能力，分析、解決問題的能力，臨床決策能力等。

場景模擬使護(hù)生進(jìn)入示教室就如同走進(jìn)醫(yī)院的某個(gè)病區(qū)，讓護(hù)生提前了解臨床護(hù)理工作程序，以適應(yīng)臨床護(hù)理工作。將護(hù)生培養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)化患者替代傳統(tǒng)的模擬人，讓護(hù)生站在患者的角度思考問題，親身體驗(yàn)每項(xiàng)護(hù)理操作中患者的感受，以更好地鍛煉和提高各項(xiàng)技能水平，適應(yīng)和滿足患者的需求。護(hù)生具備一定的醫(yī)學(xué)知識，對不同疾病的病史、癥狀及體征的扮演也比較到位，有利于護(hù)生操作能力的全面提升。將護(hù)生培養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)化患者替代傳統(tǒng)的模擬人，有效解決了教學(xué)資源緊缺的現(xiàn)象，為醫(yī)院節(jié)約了教學(xué)經(jīng)費(fèi)。

隨著社會的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的改變，患者及家屬自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，如何進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系，除了嫻熟的臨床護(hù)護(hù)理技能三維培訓(xùn)方法改變了傳統(tǒng)的灌輸式、機(jī)械式的模式，使護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段既能掌握護(hù)理技能，又能更快融入臨床環(huán)境，提高了護(hù)生臨床工作適應(yīng)能力。

參考文獻(xiàn)

［1］潘靜，劉志強(qiáng).臨床技能培訓(xùn)中改良標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,26（2）:224-225.

［2］鐘冬秀，涂英，謝紅英.“護(hù)理操作與護(hù)患溝通一體化程序”的編寫及臨床應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010,26（4）:16-18.

［3］李紅.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人護(hù)理教學(xué)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志，2011,11（1）:44-46.

［4］關(guān)麗榮，牛美霞.加強(qiáng)護(hù)患溝通預(yù)防護(hù)理糾紛［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,15（2）:258-259.

［5］周巍.護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地文化建設(shè)與思考［J］.全科護(hù)理，2012，10（5）：1333-1334.

［6］王靜.護(hù)理實(shí)訓(xùn)中人性化護(hù)理的實(shí)施［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009,27（21）:73-74.

篇8

隨著社會發(fā)展，環(huán)境的破壞日益嚴(yán)重，婦科疾病的發(fā)病率明顯上升，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，宮腔鏡手術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，已成為了婦科疾病的主要診斷和治療的手段，其具有微創(chuàng)、疼痛感低、對患者子宮傷害小等優(yōu)點(diǎn)，易被患者和醫(yī)生接受，而且應(yīng)用效果顯著[1]。為探討健康教育新模式在改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理的應(yīng)用效果，特選取90例婦科宮腔鏡術(shù)患者作為此次研究對象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2016年1月至2017年1月期間在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理治療的90例婦科宮腔鏡術(shù)患者作為此次研究對象，并依據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同分為觀察組與對照組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，共44例，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用健康教育新模式，共46例，其中，對照組患者年齡在28-46歲的范圍，平均年齡為（45.26±1.24）歲；觀察組患者年齡在28-47歲的范圍，平均年齡為（45.36±1.14）歲。兩組患者在年齡方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，給予患者安慰、營養(yǎng)補(bǔ)給、基本健康知識宣教、病情監(jiān)護(hù)等。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用健康教育新模式，措施為[2]：①引導(dǎo)患者完成相關(guān)入院手續(xù)，主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀況，告知患者心理狀況對患者的影響，對患者進(jìn)行心理健康知識宣教，提升患者對于心理健康的重視程度，配合護(hù)理人員對負(fù)面情緒進(jìn)行疏解處理。②為患者講解疾病和護(hù)理措施的相關(guān)知識，提高患者對于疾病和護(hù)理干預(yù)的認(rèn)知程度，在給予患者實(shí)施的過程中，提升患者的主動配合度。③為患者講解環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理對于患者治療重要性，提升患者的自控力，完善患者的優(yōu)質(zhì)的環(huán)境護(hù)理，合理、科學(xué)的飲食護(hù)理和用藥護(hù)理。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者護(hù)理效果情況。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：通過臨床護(hù)理，檢測到患者的各項(xiàng)身體癥狀和體征相比于護(hù)理前，產(chǎn)生了明顯好轉(zhuǎn)或全部消失，護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于護(hù)理前明顯恢復(fù)或正常；②良：通過臨床護(hù)理，檢測到患者的各項(xiàng)身體癥狀和體征相比于護(hù)理前，產(chǎn)生了好轉(zhuǎn)，護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于護(hù)理前有所恢復(fù)；③差：護(hù)理后的癥狀和體征相比于護(hù)理前，數(shù)據(jù)無變化或惡化，護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)相比于護(hù)理前，數(shù)據(jù)無變化或惡化。優(yōu)良率為優(yōu)與良之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將相關(guān)的研究數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS17.0件對此次研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）來對此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)量資料進(jìn)行表明，用對此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P值

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果情況

觀察組患者優(yōu)良率為93.48%相比于對照組的81.82%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

婦科疾病對女性患者有著一定程度的影響，疾病的嚴(yán)重程度與影響程度密切相關(guān)，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，宮腔鏡在婦科疾病的應(yīng)用越來越廣，婦科疾病患者在使用宮腔鏡術(shù)治療后，如何提升應(yīng)用效果成為了新的課題，健康教育新模式的應(yīng)用能夠有效改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理的應(yīng)用效果[4]。

本文中，通過對比常規(guī)護(hù)理對婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理的應(yīng)用效果于健康教育新模式在改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理的應(yīng)用效果，從結(jié)果上發(fā)現(xiàn)，健康教育新模式在改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理的應(yīng)用效果更好，在改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理的應(yīng)用效果中健康教育新模式的應(yīng)用價(jià)值更高，能夠有效的改善患者對于疾病和護(hù)理干預(yù)知識的認(rèn)知度，充分的了解疾病對于患者的危害性和干預(yù)措施的必要性，提升患者的依從性，最終達(dá)到提升治愈率的目的[5]。本研究中，觀察組患者優(yōu)良率為93.48%相比于對照組的81.82%，觀察組明顯更高，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，健康教育新模式在改善婦科宮腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理的應(yīng)用效果非常顯著，能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，提高患者對于疾病的認(rèn)知度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹艷華.臨床護(hù)理路徑在婦科宮腔鏡圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（s1）：57-58.

[2] 王興瓊.延續(xù)護(hù)理模式在宮腔鏡術(shù)治療不孕癥合并宮腔黏連患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（24）：196-198.

[3] 黃廷梅，張世淑.臨床護(hù)理路徑管理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床應(yīng)用觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）：102-105.

篇9

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；護(hù)理技術(shù)；分層次；準(zhǔn)入管理；分析

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0150―02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，靜脈輸液護(hù)理技術(shù)（Intravenous infusion nursing techniques）得到了發(fā)展，已經(jīng)成為醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，為患者帶來了很多益處，穿刺技術(shù)的不斷改進(jìn)以及穿刺工具的多元化增加了靜脈穿刺技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與安全隱患，為了保證患者的生命安全，有必要對醫(yī)學(xué)部護(hù)士實(shí)施分層管理，本文將分析靜脈輸液護(hù)理技術(shù)分層次準(zhǔn)入管理的實(shí)用性，詳情報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 2011年1月～2012年1月，醫(yī)院未對靜脈輸液護(hù)理技術(shù)實(shí)行分層次準(zhǔn)入管理，將其作為對照組；2012年2月～2013年2月，醫(yī)院對靜脈輸液護(hù)理技術(shù)實(shí)行分層次準(zhǔn)入管理，將其作為實(shí)驗(yàn)組，分析靜脈輸液護(hù)理技術(shù)分層次準(zhǔn)入管理的實(shí)用性。

1.2一般方法

1.21管理小組的成立及其成員職責(zé) 小組有4名護(hù)士長組成，一名組員負(fù)責(zé)培訓(xùn)各等級護(hù)士，一名護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，另外兩名成員負(fù)責(zé)考核并評定分級護(hù)士的準(zhǔn)入技術(shù)[1]。結(jié)合郭俊艷的方法，按照護(hù)士的職稱及工作年限，將其分成4個(gè)等級，1級護(hù)士掌握封管技術(shù)、沖管技術(shù)、頭皮針穿刺技術(shù)；2級護(hù)士掌握控速裝置的調(diào)節(jié)方法、附加設(shè)備的連接方法、套管針穿刺技術(shù)以及其他裝置使用方法；3級護(hù)士掌握常見并發(fā)癥的識別、預(yù)防及處理技術(shù)、植入式輸液港置管配合技術(shù)、中心靜脈導(dǎo)管置管配合技術(shù)；4級護(hù)士掌握疑難并發(fā)癥的處理方法以及PICC穿刺置管技術(shù)[2]。

1.22分層級管理方法 按照分層級標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)將首次分級納入管理體系，對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求其掌握自身相應(yīng)的技術(shù)，培訓(xùn)結(jié)束后對其進(jìn)行考核，合格者可進(jìn)入高一技術(shù)層次。為滿足臨床靜脈穿刺的需要，每日值班護(hù)士中必須保證有2級護(hù)士，若3級護(hù)士認(rèn)為需要對患者建立PICC通道，需向4及護(hù)士申請，評估確認(rèn)后，方可建立。監(jiān)控護(hù)士的穿刺技術(shù)、穿刺工具，對護(hù)士的執(zhí)行效果進(jìn)行評估。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 收集相關(guān)資料，做好記錄，對實(shí)驗(yàn)組與對照組的靜脈穿刺結(jié)果、并發(fā)癥出現(xiàn)率、患者對護(hù)理人員的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，借助SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料。P

2 結(jié)果

2.1兩組靜脈穿刺結(jié)果、并發(fā)癥出現(xiàn)率對比 見表1。見表2。

2.2兩組中患者對護(hù)理人員的滿意度對比 對照組中，患者對護(hù)理人員評分為83.76±6.25分，實(shí)驗(yàn)組中，患者對護(hù)理人員評分為94.83±7.62。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

分層管理靜脈輸液技術(shù)，能夠提高臨床靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量，在分層管理中，能調(diào)動護(hù)士的主觀能動性，增強(qiáng)其責(zé)任感，使其在自己層次上充分發(fā)揮自身的作用。對靜脈輸液技術(shù)實(shí)施分層管理后，能夠引導(dǎo)并關(guān)注護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液的全過程，使其明白規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、手衛(wèi)生與患者并發(fā)癥的關(guān)系，更深層次的理解穿刺次數(shù)、工具材質(zhì)、藥物[3]，將靜脈技術(shù)準(zhǔn)入制度納入標(biāo)準(zhǔn)，針對性的對不同層次的護(hù)士進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，既能提高護(hù)士的靜脈穿刺技巧，又能提高穿刺成功率，降低滲出、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，最終提高護(hù)理質(zhì)量，此過程中，既能提高患者的舒適度以及患者對護(hù)理人員的滿意度，又能讓護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，贏得患者的尊重，感受到成功的喜悅。

綜上所述，分層管理靜脈輸液技術(shù)，能夠提高護(hù)士的護(hù)理技能與服務(wù)意識，能夠降低靜脈輸液的并發(fā)癥，最大限度保證其安全性。在臨床上應(yīng)用并推廣靜脈輸液技術(shù)分層管理方法具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭俊艷，張黎明，魏暢，等.靜脈輸液護(hù)理技術(shù)分層次準(zhǔn)入管理研究[J].中華護(hù)理雜志，2010，06（20）：485-488.

篇10

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理操作技能；患者滿意度；系統(tǒng)思考

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0160-02

目前，隨著人們對養(yǎng)生意識的不斷提高，中醫(yī)護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)與壓力不斷增強(qiáng)。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)科組成的重要部分，人文主義濃厚，理論體系獨(dú)特。不論是現(xiàn)實(shí)意義還是長遠(yuǎn)價(jià)值，護(hù)理操作技術(shù)的簡便性、實(shí)用性以及養(yǎng)生方法的悠久性，都把提高中醫(yī)護(hù)理操作技能這一任務(wù)推到醫(yī)療護(hù)士工作的戰(zhàn)略高度上。

中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的任務(wù)和目標(biāo)在于提升中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，更好地發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢和特色，重視中醫(yī)藥學(xué)科技術(shù)在臨床護(hù)理工作中的作用，促進(jìn)中醫(yī)的整體觀和辨證實(shí)施護(hù)兩個(gè)重要方面發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用，促進(jìn)中西醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，，相互促進(jìn)。中醫(yī)護(hù)理也同其它臨床護(hù)理一樣，既充滿了機(jī)遇，又充滿了挑戰(zhàn)。

1 中醫(yī)護(hù)理操作現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)院臨床護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理操作技能的掌握較好，但總體上中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的普及程度不夠。目前，臨床護(hù)理工作中開展較多的是中西醫(yī)相結(jié)合的護(hù)理技術(shù)。臨床中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的開展明顯不如護(hù)理工作者對其它技術(shù)的掌握，并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫(yī)院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。

2 中醫(yī)護(hù)理操作存在的問題

2.1中醫(yī)護(hù)理人員配備不夠

由于大部分的中醫(yī)護(hù)理操作都需要花費(fèi)一定的時(shí)間，需要留守在病人的身邊完成，除去主班、治療的護(hù)士，中醫(yī)護(hù)理人員嚴(yán)重不足。這與中醫(yī)護(hù)理的性質(zhì)相關(guān)。所以，要想解決好護(hù)理人力資源不充足的現(xiàn)象，各相關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照各個(gè)護(hù)理崗位任務(wù)的不同，實(shí)際臨床護(hù)理工作強(qiáng)度的不同，所需護(hù)理技術(shù)水平有差異等因素進(jìn)行合理編配，按需設(shè)立崗位，分層使用人力資源：改良醫(yī)院輸液體制，節(jié)約人力資源，把護(hù)士的時(shí)間留給患者，使更多的護(hù)士有效地開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的提高，提升中醫(yī)護(hù)理的人文內(nèi)涵。

2.2臨床中醫(yī)護(hù)理操作的實(shí)施受約

其主要問題之一即臨床上缺少相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目醫(yī)囑。護(hù)士條例規(guī)定執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)的法律、法規(guī)。所以，醫(yī)生不開醫(yī)囑，護(hù)士就無法實(shí)施這些技術(shù)操作。因此，護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生的合作聯(lián)系，使醫(yī)生下達(dá)相關(guān)遺囑,，醫(yī)護(hù)合作首先在重點(diǎn)中醫(yī)科室開展規(guī)范化的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，突出其特色。同時(shí)，建議衛(wèi)生相應(yīng)部門建立完善的法律法規(guī)，使護(hù)士實(shí)施此操作技術(shù)的權(quán)利及義務(wù)更加明確，更好的避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作

3.1加強(qiáng)中醫(yī)科的基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，扎實(shí)理論基礎(chǔ)

醫(yī)務(wù)工作者的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識薄弱，可以開展相關(guān)培訓(xùn)班、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、與中醫(yī)護(hù)理相關(guān)的人員均可參加培訓(xùn)，要求對中醫(yī)準(zhǔn)段、中醫(yī)基礎(chǔ)、方劑學(xué)、中藥學(xué)等科目有了進(jìn)一步了解。編寫相關(guān)書籍，形式由個(gè)人自學(xué)、科室集中、全員集中三者相結(jié)合的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，隨后護(hù)理部組織考核，通過相應(yīng)的強(qiáng)化培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理工作者對中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識的掌握，為提高中醫(yī)護(hù)理操作技能打好基礎(chǔ)。推行適合各個(gè)公立醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)護(hù)理操作考核與示范、中醫(yī)基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，中醫(yī)護(hù)理查房，并提高落實(shí)程度，記錄入冊。相關(guān)科室制定具有臨床意義的中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃。

3.2 普及中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，展現(xiàn)優(yōu)勢特色

中醫(yī)護(hù)理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點(diǎn)，但臨床由于普及力度不夠、護(hù)理工作者對中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)掌握不夠，使中醫(yī)護(hù)理推行起來比較困難。為了普及中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，護(hù)理部應(yīng)當(dāng)確定目標(biāo)、制定詳細(xì)的培訓(xùn)課程和考核計(jì)劃，要求護(hù)理工作者掌握常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，各科室常規(guī)開展適合本科室的中醫(yī)護(hù)理操作，并搜集病例及完善相應(yīng)登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護(hù)理部應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定，各科室建立常見中醫(yī)操作盤，分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強(qiáng)常用中醫(yī)護(hù)理用具完善配備，不斷規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。護(hù)理部組織有相關(guān)技術(shù)的骨干護(hù)理帶頭人、護(hù)士長不管加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，形成一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)話的操作流程，為本醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行示范。不斷促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展，提高患者滿意度。

總之，隨著積極和社會的發(fā)展、疾病譜變化，人們對保健養(yǎng)生的需求日益增長。中醫(yī)護(hù)理人文主義特色濃厚，護(hù)理理論古老又先進(jìn)、操作技術(shù)簡便實(shí)用、養(yǎng)生方法歷史悠久，在現(xiàn)在和未來的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中，中醫(yī)護(hù)理具有強(qiáng)大的發(fā)展?jié)摿?，同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革、社區(qū)護(hù)理的開展，促使護(hù)理中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)從公立醫(yī)院發(fā)展到各省社區(qū)及家庭，并且廣泛應(yīng)用與中醫(yī)護(hù)理操作中，減輕病人痛苦，提高患者生存質(zhì)量。目前我國大型公立醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理還存在許多問題，護(hù)理工作者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作需加強(qiáng)與醫(yī)生的合作，各科室應(yīng)該協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)配合，普及中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，廣大中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)該不斷探索和努力，大力推廣優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理技能，不斷滿足患者的服務(wù)需求，不斷提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]黃瑾華.積極推行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床使用的體會[J],醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（24）：3035-3036

[2]王杰俊，楊郁文，汪麗娟，等.中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查分析.[J].中華護(hù)理雜志，2009,44（11）：1020-1022

[3]賀霞，蔣谷芬,彭麗麗，等.我院中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)的探討研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,17（4）：139-140