導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇幼兒口腔健康的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞齲齒；早期干預(yù)；幼兒；口腔健康；發(fā)病率；下降

1齲齒的概念

齲齒是小兒常見的口腔疾患，俗稱“蟲牙”。它是由變形鏈球菌在口腔中遇到糖（食物殘?jiān)诳谇恢邪l(fā)酵而成），糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙齒就形成了齲齒。齲齒是小兒常見的口腔疾患，對(duì)小兒已鈣化的齒組織造成一種進(jìn)行性的損害，如不予以處理，則齲齒最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。它是幼兒缺點(diǎn)病的一種。

2幼兒齲齒的危害

人的乳牙雖要被恒牙替換，但在恒牙尚未萌出之前，乳牙對(duì)幼兒身體健康成長(zhǎng)、發(fā)育是非常重要的。

2.1乳牙患齲后，導(dǎo)致咀嚼功能下降，影響幼兒的消化吸收功能，致使幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和貧血等多種疾病，影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

2.2乳牙齲還會(huì)影響乳牙根下恒牙的發(fā)育，導(dǎo)致恒牙發(fā)育不良，因此，有的恒牙剛一萌出即已患齲齒。

2.3由于患齲牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齊，這種嚴(yán)重的牙齒排列不齊臨床上稱錯(cuò)頜畸形，它不但影響美觀，而且是以后發(fā)生牙周病的重要原因之一。

3怎樣預(yù)防幼兒齲齒的發(fā)生

針對(duì)齲齒發(fā)生的相關(guān)因素，采取以下綜合措施防治：

3.1加強(qiáng)口腔的保健宣教

教育幼兒認(rèn)識(shí)口腔保健的重要性，讓家長(zhǎng)和孩子懂得齲齒對(duì)健康的危害，培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，爭(zhēng)取家園配合，督促并指導(dǎo)幼兒從小注意口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后（或吃糖后）漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣。指導(dǎo)、督促幼兒用正確的刷牙方法。

3.2定期口腔檢查

是防病工作的重要內(nèi)容，每年至少檢查二次。定期檢查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進(jìn)一步發(fā)展。

3.3合理營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉

日常飲食中應(yīng)供給合理充分的營(yíng)養(yǎng)，尤其注意攝入鈣、磷、維生素（尤其是維生素D）適當(dāng)多補(bǔ)充豆類、乳、肉、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，芝、魚蝦等富含鈣的食物，富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高，可適量飲用或用茶水漱口。不宜多吃粘綢甜食，奶糖和粘點(diǎn)心。應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動(dòng)，接受足夠的陽(yáng)光，促進(jìn)身體和牙齒發(fā)育，增強(qiáng)抗齲能力。

3.4藥物防齲

主要使用氟化物，有全身加氟法和局部加氟法兩種。前者主要是在低氟地區(qū)對(duì)飲用水進(jìn)行加氟處理，使機(jī)體攝入氟化物再轉(zhuǎn)運(yùn)至牙釉質(zhì)。局部加氟法適應(yīng)范圍更廣。如用0．2%氟化鈉溶液漱口，每周漱口一吃，每次含漱兩分鐘，含漱前后清水漱口。還有牙面涂氟，氟離子透入等。用含氟牙膏刷牙是最簡(jiǎn)便易行的方法，對(duì)乳、恒牙有良好的防齲作用，對(duì)年幼兒實(shí)施中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督、防止大量吞入氟制劑。

3.5窩溝封閉

窩溝封閉預(yù)防牙齒咬合面齲齒發(fā)生效果明顯。

3.6其他防齲技術(shù)

可使用化學(xué)制劑，如用酶溶液含漱，最常用的是葡聚糖酶，均有控制菌斑生長(zhǎng)的作用。激光防齲也很有效。

4干預(yù)措施

我園采取的干預(yù)措施如下：針對(duì)以上情況，我園為進(jìn)一步加強(qiáng)提高學(xué)齡前兒童的口腔保健和口腔健康質(zhì)量，做到預(yù)防為主；主要從以下幾方面著手開展工作。

4.1做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療（最好是每年進(jìn)行二次口腔檢查）。

4.2日常教育，引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，少吃甜食（雖然膳食寶塔中沒(méi)有限制糖的攝入量，但多吃糖會(huì)增加齲齒發(fā)病率），并糾正幼兒不良的口腔習(xí)慣。

4.3爭(zhēng)取家、園配合，向家長(zhǎng)宣傳齲齒的危害和防治知識(shí)；建議家長(zhǎng)在家督促、指導(dǎo)幼兒早晚用保健牙刷、含氟牙膏有效刷牙（應(yīng)注意不能讓幼兒把牙膏咽下去，因?yàn)檫m量的氟預(yù)防齲齒，過(guò)量氟會(huì)導(dǎo)致氟斑牙，嚴(yán)重者可引起氟骨癥）。

4.4讓老師了解預(yù)防齲齒的重要性，普及齲齒的防治知識(shí)，督促每位老師教育并指導(dǎo)幼兒，堅(jiān)持做到飯后漱口。

4.5對(duì)已發(fā)生齲齒的幼兒，及時(shí)通知家長(zhǎng)帶其幼兒去牙科進(jìn)行齲洞修補(bǔ)或拔除殘根等治療。

52003―2008年我園缺點(diǎn)病的發(fā)病情況（附表如下）

6對(duì)齲齒進(jìn)行早期干預(yù)后的結(jié)果

從以上我園幼兒缺點(diǎn)病發(fā)病情況對(duì)照表可以看出：自2003年以來(lái)，我園持續(xù)5年對(duì)在園幼兒的口腔健康采取干預(yù)措施后，齲齒發(fā)病率發(fā)生了變化：干預(yù)前齲齒發(fā)病率是：30．93%，采取干預(yù)措施后齲齒發(fā)病率逐年下降，到2008年齲齒發(fā)病已由原來(lái)的30．93%下降到5．98%。由此可見，對(duì)幼兒口腔健康進(jìn)行早期干預(yù)所取得的成效是明顯的。通過(guò)早期干預(yù)，及時(shí)消除了對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育不利的因素，使在園幼兒齲齒的發(fā)病例數(shù)明顯減少，發(fā)病率顯著下降，達(dá)到了維護(hù)幼兒的口腔健康的目的，保證了幼兒的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]實(shí)用兒童保健學(xué).

篇2

關(guān)鍵詞幼兒齲齒飲食習(xí)慣刷牙習(xí)慣

中圖分類號(hào)：R788+.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1533（2012）08-0050-03

齲病是人類高發(fā)疾病，世界衛(wèi)生組織曾將其列為心血管疾病與癌癥之后的第3大嚴(yán)重影響人類健康的疾病。齲病的病因尚不十分清楚，普遍認(rèn)為高糖飲食、牙菌斑存在、致齲細(xì)菌的作用、口腔衛(wèi)生不良等是齲病發(fā)生的高危因素。近20年兒童齲病發(fā)生率居高不下的主要原因可能與飲食結(jié)構(gòu)改變及口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。預(yù)防齲病的發(fā)生發(fā)展應(yīng)從兒童著手。本文試圖通過(guò)對(duì)上海市楊浦區(qū)3所幼兒園3～5歲的兒童齲患情況的調(diào)查，分析幼兒齲病易患因素，摸索出以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、幼兒園、家庭三結(jié)合的模式，干預(yù)幼兒齲病的發(fā)生發(fā)展，藉此達(dá)到減少幼兒齲齒發(fā)生和早期防治幼兒齲齒的目的。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2011年3~5月在上海市楊浦區(qū)83所托幼機(jī)構(gòu)中，采用抽簽法抽取3所幼兒園全部3～5歲幼兒518人，其中男266人，女252人。

1.2方法

采用2005年第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查制定的口腔健康調(diào)查方法、按隨機(jī)表法抽取調(diào)查對(duì)象并參考世界衛(wèi)生組織（WHO)制定的齲病檢查方法（第4版）[1,2]，由口腔科醫(yī)生按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口腔檢查。有齲齒者歸為齲患組，無(wú)齲齒者歸為正常組。采用自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行相關(guān)情況調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括幼兒基本信息、飲食情況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、家長(zhǎng)衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、幼兒健康狀況及家庭環(huán)境。所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS12.0軟件包進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。

2結(jié)果

2.1患齲率

共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷518份，收回有效問(wèn)卷518份?？谇粰z查發(fā)現(xiàn)患齲者149人，無(wú)齲者369人,患齲率28.72%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)隨著幼兒年齡的增長(zhǎng)患齲人數(shù)有所增加。

2.2幼兒齲齒與飲食習(xí)慣

幼兒齲齒的發(fā)生與幼兒食用葷菜與蔬菜的種類及多少無(wú)相關(guān)性（P＞0.05），但與這些兒童平時(shí)喜歡吃糖、吃零食及不喜歡吃富含纖維素的蔬菜的習(xí)慣有明顯的關(guān)系（P＜0.01），見表1。

2.3齲齒與刷牙的關(guān)系

調(diào)查發(fā)現(xiàn)幼兒齲齒的發(fā)生與幼兒開始刷牙的年齡、幼兒喜歡刷牙的程度有一定的關(guān)系，刷牙起始時(shí)間較早的幼兒患齲齒的人數(shù)相對(duì)較少，增加刷牙時(shí)間或能減少齲齒發(fā)生，但刷牙頻率與方式對(duì)齲齒的發(fā)生與否并無(wú)多大影響(表2)。

3討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著防治多發(fā)病常見病的使命。我國(guó)的醫(yī)療體制改革正逐步加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持力度，希望藉此解決常見病、多發(fā)病的早期防治問(wèn)題，并以此減輕三級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)療成本。幼兒園、中小學(xué)都是初級(jí)預(yù)防保健的重要場(chǎng)所。從2011年下半年開始上海市楊浦區(qū)在83所托幼機(jī)構(gòu)率先啟動(dòng)了“醫(yī)生進(jìn)校園”的項(xiàng)目，來(lái)自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及附近醫(yī)院的全科或?qū)？漆t(yī)生，定期赴各中小學(xué)、幼兒園幫助學(xué)校衛(wèi)生保健人員開展常見病、傳染病的防治工作，監(jiān)測(cè)兒童體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況，建立健康檔案，加強(qiáng)健康教育與食品衛(wèi)生監(jiān)管等學(xué)校衛(wèi)生工作。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的口腔科醫(yī)生，防治兒童齲病是其主要任務(wù)之一。

齲病的高發(fā)病率，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量，且醫(yī)治齲齒的醫(yī)療費(fèi)用較為昂貴。齲齒的發(fā)生可能存在一定的遺傳易感性，兒童期易患齲齒，有可能成年后也易患齲齒。因此，世界各國(guó)都很重視兒童齲齒的防治工作[3-5]。近20年人們的生活質(zhì)量有了極大地提高，但齲齒發(fā)生率并沒(méi)得到有效遏制，其中的主要原因可能與飲食結(jié)構(gòu)改變及口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。針對(duì)這些因素進(jìn)行早期干預(yù)或能抑制齲齒的發(fā)生發(fā)展。成人的思維與行為習(xí)慣是從幼兒期漸漸養(yǎng)成的，如能在幼兒期建立以幼兒園為范圍、家庭為單位、社區(qū)口腔醫(yī)生參與、依托三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的社區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)提供體系，對(duì)減少與預(yù)防齲齒的發(fā)生發(fā)展將會(huì)有積極的作用。

刷牙是抑制牙菌斑形成的重要手段之一。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)幼兒齲齒的發(fā)生與幼兒開始刷牙的年齡、幼兒喜歡刷牙的程度有一定的關(guān)系，刷牙起始時(shí)間較早的幼兒患齲齒的人數(shù)相對(duì)較少，增加刷牙時(shí)間應(yīng)能減少齲齒的發(fā)生。有報(bào)道稱在日本幼兒園的小孩就會(huì)刷牙了，而且99.0%以上的日本人每天都會(huì)認(rèn)真刷牙，每天刷牙兩次的人數(shù)接近80.0%。日本近20年齲齒發(fā)生率明顯下降或得益于此[8]。世界衛(wèi)生組織曾倡議普及三三制刷牙法，即每次飯后3 min刷牙、每次刷牙3 min、每天刷牙3次，這也是最有效的預(yù)防齲齒發(fā)生的方法之一。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)上海楊浦區(qū)的幼兒園內(nèi)也不是每個(gè)小孩都能堅(jiān)持刷牙2次的。幼兒期是一個(gè)特殊時(shí)期，認(rèn)知差但會(huì)模仿。父母是第一老師也是監(jiān)督者，幼兒父母的口腔保健意識(shí)直接影響幼兒的口腔健康。因此，具有一定專業(yè)口腔知識(shí)的醫(yī)生應(yīng)該定期進(jìn)入幼兒園與保健老師共同擬定預(yù)防齲齒的計(jì)劃。以圖片、游戲、刷牙比賽（以家庭為單位）等多種形式教導(dǎo)幼兒正確的刷牙方法，營(yíng)造愛牙護(hù)齒的家庭氛圍，傳授自作的護(hù)齒技能，教育父母有意識(shí)的培養(yǎng)幼兒對(duì)刷牙的興趣，對(duì)抑制幼兒齲齒發(fā)生發(fā)展一定會(huì)有積極作用。

與口腔健康有關(guān)的公共衛(wèi)生團(tuán)體已充分認(rèn)識(shí)到飲食習(xí)慣對(duì)口腔健康的巨大影響，糖消費(fèi)的后發(fā)效應(yīng)導(dǎo)致齲齒的發(fā)生已不容忽視。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)喜歡吃糖與零食、不喜歡吃富含纖維素的蔬菜的幼兒患齲齒的比例較高。這是因?yàn)楹秋嬍臣熬铝闶巢粌H易導(dǎo)致牙菌斑形成，還能降低口腔內(nèi)pH值，如果沒(méi)有粗纖維食物的摩擦、足夠的口腔自潔（緩沖）能力與正確的刷牙方法來(lái)去除這些菌斑、升高pH值，加上致齲細(xì)菌的作用，牙齒脫礦進(jìn)而形成齲齒就會(huì)無(wú)可避免[6,7]。近幾年，歐美及日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的相關(guān)行政部門已充分認(rèn)識(shí)到了幼兒早期教育的重要性，投入大量人力物力進(jìn)行學(xué)前教育，希望能指導(dǎo)幼兒選擇正確的飲食、逐步養(yǎng)成科學(xué)的飲食觀，從而達(dá)到減少齲齒發(fā)生的目的[4,8]。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的口腔科醫(yī)生應(yīng)該承擔(dān)起這份責(zé)任，例如走進(jìn)幼兒園給這些學(xué)齡前兒童及家長(zhǎng)做一些健康飲食教育，倡導(dǎo)合理健康的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)多食有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的天然食物，而不是精加工的工業(yè)化產(chǎn)品；建議兒童減少飲用含糖飲料，多食粗纖維食品，一定有助于降低幼兒早期齲齒的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】?jī)和x??；預(yù)防進(jìn)展；口腔疾病

在兒童當(dāng)中，齲病的發(fā)病率極高，并且危害著人類的生活與健康。在飲食結(jié)構(gòu)不斷改變、人們的生活水平不斷提高的今天，越來(lái)越多的兒童開始患上齲病，其口腔疾病的發(fā)病率逐漸上升。齲病對(duì)兒童牙齒和頜面部的正常發(fā)育有很大的影響。為此，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)工作者與父母等開始關(guān)注這類疾病，而且世界衛(wèi)生組織也已將將齲病列為一種危害人類健康的三大疾病之一。為了減少齲病給兒童帶來(lái)的傷害，早期的預(yù)防工作十分重要的。本文就當(dāng)前兒童齲病預(yù)防的進(jìn)展進(jìn)行了簡(jiǎn)要的概述。具體如下：

1指導(dǎo)口腔衛(wèi)生，規(guī)范飲食習(xí)慣

1.1指導(dǎo)兒童的口腔衛(wèi)生對(duì)兒童的口腔衛(wèi)生進(jìn)行指導(dǎo)是做好齲病預(yù)防的一項(xiàng)重要工作。相關(guān)部門與老師可以采取多種渠道與手段向兒童及其家長(zhǎng)宣傳、普及口腔常見疾病的防止與口腔衛(wèi)生保健基本工作的重要性，讓兒童及其家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到齲齒等口腔疾病的預(yù)防是十分必要的，提高其自身的預(yù)防意識(shí)。在宣傳的時(shí)候要針對(duì)不同年齡的兒童宣傳不同的刷牙方法，讓兒童與家長(zhǎng)了解，刷牙是保持口腔衛(wèi)生、去除牙菌斑最簡(jiǎn)便并且十分重要的一個(gè)自我保健手段[1]。學(xué)校與衛(wèi)生部門可以充分地利用各個(gè)幼兒園對(duì)兒童做健康普查的時(shí)機(jī)或是利用社區(qū)、醫(yī)院、電視、廣播等不同場(chǎng)所，做一些口頭與書面相結(jié)合的宣傳，如果有條件還可以制作一些簡(jiǎn)單有趣的視頻，吸引兒童的注意，讓其認(rèn)識(shí)到刷牙的重要性，并積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)正確的刷牙方法。與此同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)兒童父母進(jìn)行一些與口腔衛(wèi)生相關(guān)的宣傳教育活動(dòng)，以提高兒童父母對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的重視，盡可能地糾正父母對(duì)于兒童牙齒保健所存在的一些誤區(qū)。這樣父母就可以盡早地糾正、干預(yù)兒童在小時(shí)候所表現(xiàn)出的一些不健康的行為，并對(duì)兒童的刷牙方法做出正確的指導(dǎo)，幫助其改善不良的刷牙姿勢(shì)與習(xí)慣，同時(shí)還可以幫助兒童選擇一些比較適合的保健牙刷，或是選擇一些防齲的牙膏，監(jiān)督孩子養(yǎng)成每天早晚都刷一次牙的好習(xí)慣。此外，還要幫助孩子養(yǎng)成進(jìn)食后及時(shí)漱口的好習(xí)慣。牙刷應(yīng)5個(gè)月左右就要更換1次。

1.2規(guī)范孩子的飲食習(xí)慣孩子的飲食習(xí)慣對(duì)于牙齒的發(fā)育有很大的影響，同時(shí)兒童的飲食習(xí)慣和齲齒的患病率也有非常重要的關(guān)系。例如，在兒童的嬰幼兒時(shí)期，如果喂養(yǎng)的方式不恰當(dāng)，并且習(xí)慣含著奶瓶睡覺(jué)或是斷奶時(shí)間比較晚等不良習(xí)慣都有可能導(dǎo)致齲齒的發(fā)生，此外，如果兒童在少兒時(shí)期喜歡在睡之前吃酸奶或是甜食，并且不喜歡吃粗纖維食物，就會(huì)增加兒童牙齒和酸性食物或是甜性食物接觸的時(shí)間與頻率，同樣會(huì)加大兒童出現(xiàn)齲齒的概率。而多吃一些粗纖維的食物不僅可以使兒童牙齒的咀嚼功能得到鍛煉，而且可以清潔兒童的牙面，幫助其口腔實(shí)現(xiàn)自治，進(jìn)而減少兒童患齲齒的概率。這并不是要求兒童杜絕甜食，只是學(xué)者們建議兒童在進(jìn)食甜品的時(shí)候，可以在正常進(jìn)餐的時(shí)候食用，并且應(yīng)該控制用量，盡可能地避免兒童在睡前或是兩餐之間食用一些甜品。

1.3定期檢查兒童口腔衛(wèi)生與使用酸性乳品的安全兒童衛(wèi)生的相關(guān)部門要定期對(duì)兒童使用的酸性乳制品做全面或是隨機(jī)檢查。并且通過(guò)各種途徑與方式向兒童及其家長(zhǎng)管普及常見口腔疾病的預(yù)防措施以及口腔衛(wèi)生的保健知識(shí)。據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道可知，對(duì)兒童進(jìn)行有針對(duì)性的口腔健康教育，特別是對(duì)學(xué)齡前的兒童來(lái)說(shuō)可以順利實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童不健康行為的糾正與干預(yù)，可以有效地預(yù)防齲齒等口腔疾病的出現(xiàn)[2]。

同時(shí)幼兒園還要定期對(duì)兒童的刷牙方法等做出相關(guān)的指導(dǎo)。要鼓勵(lì)兒童使用防齲牙膏與保健牙刷，并且養(yǎng)成在進(jìn)食后漱口，早晚刷牙的良好習(xí)慣。此外，有關(guān)部門要定期對(duì)幼兒園的兒童做口腔檢查，對(duì)于有齲病前兆的兒童要給予建議，規(guī)范飲食習(xí)慣，學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，進(jìn)而減少齲病的發(fā)生，保證兒童口腔健康。

2推廣牙面窩溝封閉的方法

牙面窩溝封閉就目前來(lái)說(shuō)是一種簡(jiǎn)單有效的預(yù)防齲齒的方法。我國(guó)的牙防組織已經(jīng)向全國(guó)的學(xué)齡前兒童，推薦了此種方法，而且取得了比較明顯的防齲效果。

對(duì)牙面的窩溝進(jìn)行封閉并不是不去除其頜面的牙體組織，而是在它上面再涂上一層黏質(zhì)的樹脂，這樣就可以保護(hù)兒童的牙釉質(zhì)避免代謝產(chǎn)物或是細(xì)菌等的酸侵蝕了，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)防齲齒的效果[3]。

3合理應(yīng)用氟化物

經(jīng)過(guò)以往的實(shí)踐表明，氟化物對(duì)于兒童齲病的預(yù)防具有重要的作用。但是，需要注意的是在使用的過(guò)程當(dāng)中，用量、用法都要合理，特別要注意把握氟的弄丟，如果過(guò)低就沒(méi)有效果，過(guò)高還會(huì)對(duì)兒童的牙齒造成傷害。

3.1在兒童的飲用水中加適量的氟氟化的飲用水源可以把氟的含量調(diào)到比較適宜的濃度，這一辦法在世界上是相對(duì)來(lái)說(shuō)效果比較突出的一種手段，而且十分經(jīng)濟(jì)。

3.2食用氟化食鹽當(dāng)食鹽中的氟濃度達(dá)到90-350mg/kg的時(shí)候，就可以對(duì)預(yù)防齲病起到一定的效果[4]。這種辦法對(duì)于沒(méi)有開展飲水氟化的一些地區(qū)，預(yù)防效果也相對(duì)較明顯。

3.3食用氟化食品如果一個(gè)地區(qū)不方便開展飲水氟化，那么則可以在牛奶中添加一些氟化物，牛奶中氟的濃度不宜過(guò)高，達(dá)到兒童的需求即可，具體用量則要根據(jù)其所在地區(qū)兒童的身體狀況等進(jìn)行調(diào)節(jié)[5]。

綜上可知，對(duì)于齲病這種比較常見的口腔疾病的預(yù)防方法是多樣的，需要政府的衛(wèi)生部門與學(xué)校的老師，兒童的父母給予大力的支持與幫助，同時(shí)要從小培養(yǎng)兒童形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做好保健工作。只有這樣才能做好兒童齲病的預(yù)防工作。

參考文獻(xiàn)

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[2]李淑華.窩溝封閉在預(yù)防兒童齲病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：1492.

[3]鐘廣輝.少年兒童齲病的預(yù)防[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（14）：111-112.

篇4

關(guān)鍵詞：兒童；體檢；疾??；發(fā)生率

我院兒童保健科每年對(duì)所轄區(qū)內(nèi)幼兒園的學(xué)齡前兒童進(jìn)行一次生長(zhǎng)發(fā)育的檢查，經(jīng)過(guò)對(duì)學(xué)齡前幼兒的體檢，將體檢結(jié)果進(jìn)行分析，基本掌握了學(xué)齡前兒童的健康及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，現(xiàn)將2011年幼兒園2560例學(xué)齡前兒童體檢情況分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 新塘街道托幼園所共有3～6歲學(xué)齡前兒童2591例，其中對(duì)2560例兒童進(jìn)行了體檢，體檢率98.8%，男1371例，女1189例。

1.2方法 采用兒童稱測(cè)量體重、身高。體重身高評(píng)價(jià)采用標(biāo)準(zhǔn)差法，體格生長(zhǎng)五等級(jí)評(píng)估法，正負(fù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中，1～2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中上，>2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上為上，

2結(jié)果

2.1患病種類在2560例兒童中患病情況依次為齲齒890例，占34.77%；單純扁桃體炎90例，占3.52%；淋巴結(jié)炎87例，占3.39%；心率不齊18例，占0.70%，心臟雜音14例，占0.55%；肺部疾病28例，占1.09%，皮膚斑丘疹25例，占0.97%，包莖210例，占8.2%，佝僂病后遺癥22例，占0.86%；肥胖147例，占5.74%，貧血29例，占0.11%，低體重24例，占0.94%，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩34例，占1.33%。

2.2營(yíng)養(yǎng)狀況選用Kaup指數(shù)=[體重（kg）÷身長(zhǎng)（cm）2]×104[1]。在2560例兒童中，Kaup指數(shù)10～13（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)）有58例，占2.27%；Kaup指數(shù)15～19（正常）有1835例，占71.68%；Kaup指數(shù)19～22（優(yōu)良）有520例，占20.31%；Kaup指數(shù)>22（肥胖）有147例，占5.74%。

3討論

3.1齲齒齲齒占34.77%，較為嚴(yán)重影響了兒童的健康?？谇槐＝∈歉鶕?jù)兒童在牙齒生長(zhǎng)期的特點(diǎn)，宣傳口腔保健的重要性，普及口腔保健知識(shí)，提高家長(zhǎng)和老師的保健意識(shí)，保障兒童口腔健康。①提倡定時(shí)飲食，少吃甜食，均衡營(yíng)養(yǎng)②訓(xùn)練兒童早晚各刷牙一次，飯后自覺(jué)漱口，4歲起可使用含氟牙膏，但量要小于豌豆大小且防止誤吞。③定期檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)修補(bǔ)。④指導(dǎo)家長(zhǎng)用牙線及時(shí)處理孩子牙縫中的食物。⑤鼓勵(lì)幼兒進(jìn)食含膳食纖維食物，促進(jìn)頜骨發(fā)育。⑥預(yù)防口腔疾病，加強(qiáng)窩溝封閉，以預(yù)防齲齒，此為預(yù)防磨牙窩溝齲齒最有效的方法，可以保護(hù)幼兒牙齒的健康發(fā)育。減少成年期的慢性疾病的形成至關(guān)重要。

3.2營(yíng)養(yǎng)狀況在2560例學(xué)齡前兒童中，缺鐵性貧血及佝僂病患病率不高，血紅蛋白均在正常水平，佝僂病后遺癥22例，占0.86%，Kaup指數(shù)15～19（正常）有1835例，占71.68%；Kaup指數(shù)19～22（優(yōu)良）有520例，占20.31%，顯示營(yíng)養(yǎng)狀況均處正常及優(yōu)良水平，說(shuō)明人民群眾經(jīng)濟(jì)生活條件大有改觀，生長(zhǎng)發(fā)育良好。Kaup指數(shù)>22（肥胖）有147例，占5.74%。顯示營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)配比，葷素搭配，多攝入新鮮蔬菜水果，合理配制營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，選擇合理的適合學(xué)齡前幼兒的運(yùn)動(dòng)方法，切忌盲目過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，影響幼兒的身心健康。Kaup指數(shù)10～13（營(yíng)養(yǎng)失調(diào)）有58例，占2.27%，可見仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)膳食的指導(dǎo)，參照常用食品主要營(yíng)養(yǎng)成分表中的配比，建立健康的膳食營(yíng)養(yǎng)寶塔，進(jìn)行早期干預(yù)。幼兒早期的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況關(guān)系到成年期慢性非感染性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

3.3包莖占8.2%，比例稍偏高，包莖疾病會(huì)影響幼兒生殖器的健康發(fā)育，以致影響成年以后的生殖器健康，危害較大，特別要引起高度的重視，應(yīng)該建議家長(zhǎng)到小兒外科復(fù)查，擇期手術(shù)。

學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵階段，定期兒童生長(zhǎng)和發(fā)育監(jiān)測(cè)可以早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)和發(fā)育的偏異或相關(guān)疾病，早期干預(yù)或進(jìn)一步診斷，治療，提高兒童健康水平和人口素質(zhì)的目標(biāo)。進(jìn)行兒童體格營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)預(yù)防兒童營(yíng)養(yǎng)不良，體重低下，生長(zhǎng)遲緩，消瘦，肥胖和營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病等，提高兒童體質(zhì)，并從源頭控制成人期慢性疾病的發(fā)生發(fā)展，通過(guò)倡導(dǎo)兒童發(fā)育監(jiān)測(cè)，早期篩查并干預(yù)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，語(yǔ)言和言語(yǔ)發(fā)育遲緩，社交障礙等各種發(fā)育偏異，針對(duì)家庭護(hù)理，喂養(yǎng)，教養(yǎng)和環(huán)境中存在的不良因素，采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防和治療，以促進(jìn)兒童健康。

總之，學(xué)齡前兒童是祖國(guó)未來(lái)的希望，此期正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段。此期的營(yíng)養(yǎng)狀況直接關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的整體素質(zhì)，因此要樹立合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)理念，提高防病治病意識(shí)，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣，以保證兒童健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡?hào)|聯(lián).實(shí)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：165.

篇5

一、明確健康教育的目的、任務(wù)

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》明確要求“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位,樹立正確的健康觀念,在重視幼兒身體健康的同時(shí),要高度重視幼兒的心理健康。”因此幼兒園的“健康教育”要以實(shí)現(xiàn)幼兒的身心健康為目標(biāo),提高幼兒對(duì)健康的認(rèn)識(shí)水平,幫助幼兒逐步形成有益于健康的行為和習(xí)慣,提高自我保健和自我保護(hù)的意識(shí)和能力,促進(jìn)身心和諧健康發(fā)展,幫助幼兒逐漸地學(xué)會(huì)以健康的方式來(lái)生活的教育。對(duì)幼兒進(jìn)行健康教育首先是健康知識(shí)的傳授,要讓幼兒知道什么是健康,如何才會(huì)健康,才懂得為什么要這么做,該怎么做;第二,對(duì)幼兒進(jìn)行健康態(tài)度與健康意識(shí)的培養(yǎng),讓幼兒有健康意識(shí)才知道要這么做,使行為產(chǎn)生動(dòng)力,促進(jìn)身心和諧、健康發(fā)展;第三,最終進(jìn)行健康行為和健康習(xí)慣的培養(yǎng),幫助幼兒逐漸從學(xué)習(xí)到學(xué)會(huì)以健康的方式來(lái)生活。

二、健康教育的基本內(nèi)容

1.生活衛(wèi)生教育。

2.安全教育。

3.身體鍛煉。

4.心理健康教育。

三、選擇適宜的教育方式和途徑

(一)適宜的教育方法

1.幼兒的親身感知體驗(yàn)。例如:在大班“食物的旅行”活動(dòng)中,讓幼兒喝豆?jié){、吃餅干,啟發(fā)幼兒通過(guò)感知并說(shuō)出食物在身體中經(jīng)過(guò)了哪些地方,使幼兒知道了食物在身體中經(jīng)過(guò)的器官,并且通過(guò)體驗(yàn)餅干在口腔中變軟變碎的過(guò)程,從而了解食物在各器官中的變化。

2.反復(fù)練習(xí)一些生活技能、健康行為,形成穩(wěn)定的動(dòng)作、行為習(xí)慣。例如:穿脫衣服、疊被子等。通過(guò)實(shí)際操作活動(dòng),學(xué)習(xí)怎樣刷牙、保護(hù)牙齒、預(yù)防齲齒的。喚起幼兒的生活經(jīng)驗(yàn),形成初步的健康意識(shí),促使健康行為的養(yǎng)成。

3.根據(jù)活動(dòng)需要利用情景表演、聽故事和念兒歌等孩子們喜愛的活動(dòng)形式,對(duì)幼兒講一些有關(guān)健康的故事和兒歌,通過(guò)淺顯的故事內(nèi)容,讓了解有關(guān)健康的知識(shí),了解為什么要這樣做的簡(jiǎn)單道理。

4.運(yùn)用教育實(shí)例開展共同討論和自我學(xué)習(xí)。

(二)多樣化的教育形式

1.有機(jī)滲透在幼兒一日生活中。幼兒本身是一個(gè)有機(jī)整體,其各方面的發(fā)展是相互聯(lián)系、相互影響的。陳鶴琴說(shuō)過(guò)“兒童離不開生活,生活離不開健康教育,兒童的生活是豐富多彩的,健康教育也應(yīng)把握時(shí)機(jī)。”因此幼兒健康教育就是生活教育,應(yīng)當(dāng)在盥洗、進(jìn)餐、清潔、睡眠、游戲等幼兒一日生活各環(huán)節(jié)滲透健康教育理念,實(shí)施健康教育策略。例如,在洗手時(shí)讓幼兒了解講衛(wèi)生的重要性;在戶外活動(dòng)蕩秋千、滑滑梯時(shí),了解保護(hù)自己的運(yùn)動(dòng)方法。

2.有機(jī)融合在各領(lǐng)域教育中。例如:在繪畫時(shí),學(xué)習(xí)正確的坐姿、執(zhí)筆姿勢(shì),用正確的方法進(jìn)行涂色、畫畫等;在語(yǔ)言活動(dòng)中培養(yǎng)幼兒大膽表現(xiàn)自己,發(fā)展幼兒人際交往能力;在科學(xué)教育活動(dòng)中了解科學(xué)小實(shí)驗(yàn)中的安全知識(shí),激發(fā)幼兒的求知欲,培養(yǎng)他們的探索精神;在體育活動(dòng)中,鍛煉幼兒的體質(zhì),培養(yǎng)幼兒遵守紀(jì)律、機(jī)智勇敢的優(yōu)良品質(zhì)和活潑開朗的性格。

四、將健康教育融合在環(huán)境教育中

(一)幼兒是生活在特定的環(huán)境中,所以應(yīng)重視創(chuàng)設(shè)健康的物質(zhì)生活環(huán)境,充分利用環(huán)境的教育功能,讓物體與空間更有益于幼兒的健康,提高健康教育的效果和效率

1.通過(guò)戶外活動(dòng)器械開展豐富的體育活動(dòng),創(chuàng)造讓幼兒主動(dòng)參與體質(zhì)鍛煉的外部環(huán)境,激發(fā)幼兒對(duì)身體鍛煉的興趣,培養(yǎng)幼兒鍛煉身體的好習(xí)慣,通過(guò)體育活動(dòng)培養(yǎng)幼兒勇敢、不怕困難的心理品質(zhì)。

2.運(yùn)用幼兒園的環(huán)境布置對(duì)幼兒進(jìn)行健康教育。如:通過(guò)墻飾布置、教育專欄宣傳健康知識(shí)及預(yù)防傳染病的基本常識(shí)。

3.結(jié)合幼兒園的各項(xiàng)活動(dòng),例如:“我愛環(huán)境美”“垃圾大樓”等社會(huì)性活動(dòng),帶領(lǐng)幼兒開展愛護(hù)環(huán)境衛(wèi)生、保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生、維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生的教育,培養(yǎng)幼兒講衛(wèi)生、愛護(hù)環(huán)境的良好行為習(xí)慣。

(二)幼兒健康教育必須要取得家長(zhǎng)的共識(shí),讓家長(zhǎng)參與到幼兒園的教育活動(dòng)中來(lái),健康教育效果才能更快、更好、更鞏固

1.通過(guò)多種活動(dòng)讓家長(zhǎng)轉(zhuǎn)變健康觀念,不斷完善健康意識(shí),明確健康教育理念和幼兒健康教育目標(biāo),提倡健康的生活方式,創(chuàng)設(shè)良好的家庭教育環(huán)境,對(duì)孩子實(shí)施有效教育。例如:安全教育中的“急救、求助電話號(hào)碼”“遇到壞人怎么辦?”等內(nèi)容,取得家長(zhǎng)的配合教育就有事半功倍的效果。

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二十一世紀(jì)的人類社會(huì)要想取得較大的發(fā)展和進(jìn)步，必須要求國(guó)民素質(zhì)的整體提高以及人才的培養(yǎng)，因?yàn)橹挥懈咚刭|(zhì)的人才才能使國(guó)家和社會(huì)有所突破和創(chuàng)新。然而，培養(yǎng)高素質(zhì)人才必須要從娃娃抓起，幼兒的身體和心理的健康關(guān)系著今后的整體發(fā)展，這個(gè)階段正是身心發(fā)育的非常時(shí)期，器官的發(fā)育成熟以及身體各機(jī)能的逐漸完善都對(duì)幼兒的成長(zhǎng)至關(guān)重要，因此維護(hù)幼兒的身體健康成長(zhǎng)、促進(jìn)幼兒的身心健康發(fā)展、做好幼兒的衛(wèi)生保健護(hù)理工作將是一項(xiàng)非常重要的任務(wù)，是當(dāng)下需要緊抓的問(wèn)題。

二、幼兒衛(wèi)生保健的概念以及回顧、展望

幼兒衛(wèi)生保健研究如何保護(hù)和促進(jìn)幼兒健康發(fā)展的學(xué)科，是研究幼兒生長(zhǎng)規(guī)律、身心發(fā)育及衛(wèi)生健康與幼兒生活、教育環(huán)境之間關(guān)系的學(xué)科，提出幼兒健康成長(zhǎng)所需要求及措施。

在很早以前人類就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到幼兒衛(wèi)生保健問(wèn)題的重要性，并積累了十分豐富的經(jīng)驗(yàn)，如孫思邈的《千金要方》。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，小兒衛(wèi)生保健取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，相對(duì)我國(guó)來(lái)說(shuō)，西方國(guó)家雖然在這方面起步較晚，但是發(fā)展較為迅速，在這方面值得我國(guó)學(xué)習(xí)。

三、幼兒衛(wèi)生保健護(hù)理的具體問(wèn)題探討

1.幼兒呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理

呼吸系統(tǒng)對(duì)人體的重要作用不言而喻，幼兒的呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理對(duì)幼兒的成長(zhǎng)很重要。培養(yǎng)幼兒的良好衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防呼吸病的發(fā)生要從小做起，其次要注意室內(nèi)衛(wèi)生，保證室內(nèi)空氣清新，合理鍛煉，加強(qiáng)對(duì)幼兒聲帶的保護(hù)，吃飯喝水時(shí)要小心，防止異物進(jìn)入呼吸道。

2.幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是保持機(jī)能新陳代謝和維持人體運(yùn)動(dòng)的重要系統(tǒng)，幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理至關(guān)重要。首先，應(yīng)該注意對(duì)幼兒坐、立、行姿勢(shì)的正確培養(yǎng)，其次要注重增強(qiáng)幼兒的戶外運(yùn)動(dòng)，適量接受陽(yáng)光，同時(shí)供給幼兒足夠的營(yíng)養(yǎng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要穿寬松的衣服，并防止意外事故的發(fā)生。

3.幼兒循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理

循環(huán)系統(tǒng)負(fù)責(zé)人體的運(yùn)輸?shù)茸饔?，幼兒循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理首先要保障幼兒的營(yíng)養(yǎng)跟上，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)同時(shí)防止貧血，其次要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，衣著要寬松舒適，同時(shí)預(yù)防傳染病。

4.幼兒消化系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理

消化系統(tǒng)是供給人體新陳代謝的系統(tǒng)，消化系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理是預(yù)防疾病發(fā)生的重要方法。首先要注意對(duì)人體消化系統(tǒng)的第一關(guān)――口腔的護(hù)理，定期檢查幼兒牙齒，勤刷牙；其次培養(yǎng)幼兒健康的飲食習(xí)慣，飯后不能立即做劇烈的運(yùn)動(dòng)，定時(shí)排便。

5.幼兒排泄系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理

排泄系統(tǒng)同消化系統(tǒng)同等重要，幼兒的皮膚較為柔嫩，要時(shí)刻保持幼兒皮膚的清潔衛(wèi)生，同時(shí)養(yǎng)成衣著衛(wèi)生、勤運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，督促幼兒及時(shí)排尿，每天要注意對(duì)幼兒會(huì)的清洗，防止幼兒泌尿道感染，讓幼兒多喝水。

6.幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理

內(nèi)分泌系統(tǒng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體各機(jī)能，是重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，幼兒的調(diào)節(jié)系統(tǒng)對(duì)幼兒的成長(zhǎng)至關(guān)重要，要做好幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理，首要的是保證幼兒每天的睡眠，一般幼兒每天要有9個(gè)小時(shí)以上的睡眠，其次要注意幼兒的膳食，補(bǔ)充必需元素，保證幼兒正常發(fā)育。

7.幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健護(hù)理

神經(jīng)系統(tǒng)是人體的指揮樞紐，對(duì)幼兒腦部的衛(wèi)生保健護(hù)理要慎重。首先要在為幼兒提供充足營(yíng)養(yǎng)的前提下保證足夠睡眠，注意腦部休息，為幼兒制定合理的生活制度并嚴(yán)格執(zhí)行；其次為幼兒創(chuàng)造良好健康的生活環(huán)境，必要條件下可以注意對(duì)幼兒左右腦的開發(fā)。

四、幼兒衛(wèi)生保健護(hù)理的具體措施探討

1.加強(qiáng)晨檢，嚴(yán)防疾病。晨檢是幼兒每天做好衛(wèi)生保健護(hù)理的開端，做好一摸、二看、三問(wèn)、四查，注意對(duì)幼兒常見疾病的預(yù)防，做好晨檢觀察記錄，培養(yǎng)幼兒良好生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，定期對(duì)幼兒進(jìn)行體檢，對(duì)待疾病要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2.搞好幼兒周邊環(huán)境衛(wèi)生，做好消毒工作。創(chuàng)造一個(gè)良好、衛(wèi)生的環(huán)境是幼兒衛(wèi)生保健護(hù)理的前提，幼兒生活的環(huán)境及常玩兒的玩具的都要定時(shí)消毒，保證室內(nèi)地面的清潔，床單被褥勤換，飯前便后一定要養(yǎng)成洗手、漱口的習(xí)慣，餐具等都要保證衛(wèi)生。

3.注重幼兒飲食管理，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣、平衡膳食。幼兒的飲食管理要本著安全、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)等要求，為幼兒制定食譜，提高幼兒食欲，保證營(yíng)養(yǎng)全面，同時(shí)平衡膳食，培養(yǎng)幼兒良好飲食習(xí)慣。

篇7

【關(guān)鍵詞】 兒童； 齲齒； 影響因素； 防護(hù)措施

中圖分類號(hào) R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2015）2-0081-04

The Analysis of Related Factors and Prevention Recommendations for Children’s Dental Caries/WANG Jiao-jiao，LI Hong-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（2）：81-84

【Abstract】 Dental caries is a common children’s oral disease that has serious influence on children’s oral health and body development.In this paper，the synthesis of dental caries for children published both in China and other countries were summarized.The main factors that affecting the formation of children’s dental caries such as cariogenic bacteria，diet structure，tooth development status，age，gender and parental socioeconomic status were investigated，and according to these factors，the relevant protective measures such as the establishment of relevant good oral hygiene habits，the use of pit and fissure sealant technology，the enhancement of fluoride absorption and the xylitol chewing were recommended.Hoping to attract parents’ and community’s attention，and provide some protection for the development of children’s oral health.

【Key words】 Children； Caries； Influence factors； Protective measures

First-author’s address：Pudong Hospital Affiliated to Jimo Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jimo 266200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.02.040

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，人類牙齒和口腔健康有了很大的改善，然而齲齒仍然是兒童時(shí)期最常見的口腔疾病之一。有研究顯示，多達(dá)19%的2～5歲的兒童和52%的5～9歲的兒童都有過(guò)齲齒的經(jīng)歷[1-2]。齲齒是含糖類食物進(jìn)入口腔后，在牙菌斑內(nèi)經(jīng)過(guò)致齲菌的作用產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙釉質(zhì)致其變軟變色，逐漸發(fā)展為實(shí)質(zhì)缺損而形成的[3]。齲齒造成的牙體缺損可引起疼痛，影響咀嚼效率，干擾兒童的消化吸收，導(dǎo)致兒童的營(yíng)養(yǎng)缺乏，還可導(dǎo)致恒牙的釉質(zhì)發(fā)育及異位萌出，造成頜面部發(fā)育異常，影響美觀和正常發(fā)音。

在發(fā)達(dá)國(guó)家，兒童齲病的患病率呈下降趨勢(shì)；而在發(fā)展中國(guó)家，兒童齲病的患病率呈上升趨勢(shì)。在我國(guó)，隨著生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改善，兒童齲齒發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。我國(guó)第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在5歲以下的兒童中，乳牙齲病的患病率高達(dá)66.6%。兒童齲齒的發(fā)生并沒(méi)有引起大多數(shù)家長(zhǎng)的重視，目前我國(guó)兒童齲齒的治療率還不到3%。

1 影響兒童齲病形成的因素

1.1 致齲菌

細(xì)菌是兒童齲齒發(fā)生的必要條件，口腔中的致齲菌主要有兩類，一類是以變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌產(chǎn)酸菌屬為代表的產(chǎn)酸菌屬，可分解糖類物質(zhì)產(chǎn)生酸，導(dǎo)致牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦；一類是以革蘭陽(yáng)性球菌為代表的厭氧菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，使牙齒形成齲洞。在這些引起齲齒的菌類中，變形鏈球菌是最主要的原因菌。

兒童的年齡、飲食、口腔衛(wèi)生習(xí)慣以及父母的口腔菌群等均對(duì)其口腔內(nèi)的衛(wèi)生菌群有一定影響。新生兒剛出生時(shí)，口腔是清潔無(wú)菌的，然而隨著年齡的增長(zhǎng)，口腔內(nèi)的微生物菌群開始建立，父母通過(guò)親吻孩子、用嘴接觸孩子的奶嘴、勺子、食物等方式均可能將變形鏈球菌傳給孩子。而從寶寶開始添加副食開始，父母就應(yīng)該注意其口腔衛(wèi)生，因?yàn)榇藭r(shí)隨著食物的攝入，造成齲齒產(chǎn)生的細(xì)菌就會(huì)進(jìn)入口腔。邱文彥等[4]研究報(bào)道，約有54.31% 8～36個(gè)月的嬰幼兒口腔中可檢測(cè)到變形鏈球菌。石四箴[5]對(duì)上海地區(qū)的3～5歲的幼兒進(jìn)行口腔變形鏈球菌的檢測(cè)，陽(yáng)性率為79.48%。劉敏等[6]研究發(fā)現(xiàn)，不使用牙膏，只采用牙刷和牙線徹底清潔牙菌斑能降低學(xué)齡前兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的數(shù)量，但是一旦結(jié)束后，變形鏈球菌的數(shù)值又會(huì)恢復(fù)到干預(yù)前的水平。

1.2 飲食

兒童齲齒的發(fā)生與所吃的食物有很大關(guān)系，一方面食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如礦物鹽類、蛋白質(zhì)、主要維生素以及微量元素如鈣、鐵、磷、氟等的攝入有利于牙齒的發(fā)育，增強(qiáng)牙齒的抗齲力。而另一方面，食物中的含糖類成分也會(huì)與口腔中的致齲菌作用，產(chǎn)生齲齒。兒童食用過(guò)多的甜食如含糖較高的飲料、蛋糕等均會(huì)增加齲齒的發(fā)病率，這是因?yàn)楹橇扛叩氖澄餁埓嬗诳谇粫r(shí)會(huì)極大提高致齲菌的繁殖。睡前吃甜食對(duì)牙齒的損害更為嚴(yán)重，這是因?yàn)樗邥r(shí)口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)，唾液分泌量減少，細(xì)菌的繁殖加速，因此會(huì)增加患齲幾率。研究發(fā)現(xiàn)，飲料除了含糖量高以外，由于其pH也相對(duì)很低，對(duì)牙齒有很強(qiáng)的酸蝕作用，能破壞牙齒外層的保護(hù)膜，削弱牙齒的抵抗力，已成為兒童患齲病的潛在危險(xiǎn)因素 [7]。

與含糖量高的食物相反，有些食物反而會(huì)降低齲齒的患病率。比如酸奶和奶酪由于含有豐富的維生素D、雙膦酸鹽和鈣，能使口腔中的pH值升高，酸性降低，而降低患齲率；橙子、獼猴桃和彩色的柿子椒等由于含有豐富的維生素C，不僅可以消滅口腔中的致齲菌，還會(huì)促進(jìn)牙齦生長(zhǎng)所需要的膠原蛋白，增強(qiáng)牙齒的抗齲率；黃菜花、西芹以及胡蘿卜含有豐富的粗纖維，生吃時(shí)可以清潔兒童的牙齒，去除牙縫中的食物，而降低齲齒率。

1.3 牙齒狀況

兒童牙齒發(fā)育不良以及礦化特別是鈣化不足均會(huì)增加齲齒的發(fā)病率。因?yàn)榇藭r(shí)兒童牙齒的釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度低，所以抗齲性低。出生時(shí)體重低于正常值的嬰兒和早產(chǎn)兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育通常會(huì)有缺陷，因此會(huì)導(dǎo)致牙齒對(duì)致齲菌的易感性，并且由于釉質(zhì)發(fā)育不完全，牙齒表面也會(huì)有點(diǎn)窩狀或溝狀凹陷容易滯留食物殘屑，不易清潔，從而產(chǎn)生齲齒。

兒童生長(zhǎng)過(guò)程中，牙齒的發(fā)育有三個(gè)階段，分別是乳牙列（3歲）、混合牙列（6歲）和年輕恒牙列（12歲）。乳牙極易發(fā)生齲齒，原因是兒童進(jìn)食時(shí)，食物必須經(jīng)過(guò)乳牙咀嚼才能咽下，所以乳牙的牙釉質(zhì)易被磨損而導(dǎo)致齲齒。胚胎在母體中4～5周時(shí)，乳牙就開始發(fā)育，因此孕母自身充足的營(yíng)養(yǎng)攝入能夠保證胎兒期乳牙的良好發(fā)育?；旌涎懒须A段的恒牙，牙齒發(fā)育尚未完全，并且恒磨牙表面的窩溝形狀復(fù)雜，食物極易殘存。而且一旦發(fā)生齲齒，就會(huì)影響恒牙的進(jìn)一步發(fā)育。年輕恒牙列階段，牙齒的鈣化程度很低，也易發(fā)生齲齒。

牙齒中第一恒磨牙患齲齒的幾率最高，原因是恒磨牙萌出最早，咀嚼食物的機(jī)會(huì)最多，因此牙釉質(zhì)的損傷幾率最大，并且恒磨牙表面的窩溝很多，刷牙時(shí)不能徹底清除窩溝中殘存的食物，因此容易聚集細(xì)菌，形成牙菌斑。研究發(fā)現(xiàn)，下頜乳磨牙由于食物重力的原因以及上頜中切牙由于生理性縫隙的原因均極易殘存食物，發(fā)生齲齒[8]。

1.4 齲齒形成的時(shí)間

齲齒是牙齒破壞從淺到深、從小到大、從無(wú)癥狀到疼痛難忍而逐漸變化形成的。齲變的第一步是致齲菌與口腔內(nèi)的食物殘?jiān)嗷プ饔卯a(chǎn)生的酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)，使其出現(xiàn)脫礦而形成粉狀白斑，此時(shí)的淺齲通過(guò)使用氟化物，牙齒就可以自行修復(fù)。第二步是脫礦過(guò)程繼續(xù)，牙釉質(zhì)表面開始破損，此時(shí)牙齒不能通過(guò)使用氟化物而自身修復(fù)，必須看牙醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療。當(dāng)齲蝕發(fā)展到破壞牙本質(zhì)淺層，牙齒表面便會(huì)出現(xiàn)黑洞，此時(shí)冷、熱食物的食用就會(huì)刺激牙本質(zhì)的神經(jīng)末梢，引起疼痛的感覺(jué)。最后一步，當(dāng)齲變傷及牙本質(zhì)的深層接近牙髓腔時(shí)，齲洞內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)感染牙髓，形成牙髓炎，此時(shí)沒(méi)有外界的冷熱刺激，牙齒也會(huì)出現(xiàn)刺痛。后期的齲齒必須經(jīng)過(guò)專業(yè)的治療，不然可能引發(fā)其他疾病如慢性腎炎等。

1.5 年齡和性別

嬰幼兒時(shí)期，寶寶主要食用蛋白質(zhì)和碳水化合物豐富的食物，因此口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌，此時(shí)父母應(yīng)該特別注意喂養(yǎng)方式，不要讓寶寶含著奶瓶睡覺(jué)，喝完奶和吃完副食后要再給寶寶喂一點(diǎn)水，并且最好用紗布或者指套牙刷，蘸水輕輕擦洗寶寶的口腔。寶寶的牙齒一般在2～3歲時(shí)就會(huì)全部萌出，此時(shí)父母應(yīng)該幫寶寶早晚各刷一次牙齒。乳牙一般會(huì)在6歲時(shí)開始脫落，此時(shí)萌出的恒牙對(duì)兒童頜面部的發(fā)育至關(guān)重要，因此防治齲齒發(fā)生至關(guān)重要。一般來(lái)說(shuō)，兒童乳牙萌出后就可能患齲齒，并且齲齒率會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加。馬飛等[9]研究表明，5歲以上的兒童患齲率明顯高于3歲和4歲的兒童。因?yàn)檠例X的齲面、齲均隨著年齡增大而增高，并且隨著年齡增大，兒童飲食習(xí)慣也發(fā)生變化，年齡大的兒童可以食用更多種類繁多、質(zhì)地硬的食物，而導(dǎo)致牙齒被損傷的幾率加大。

性別與齲齒的關(guān)系目前并無(wú)確切的定論。有的學(xué)者認(rèn)為，女性由于牙齒萌出相對(duì)男性更早一些，因此會(huì)增加患齲風(fēng)險(xiǎn)；也有學(xué)者認(rèn)為，男性由于食用更多質(zhì)地堅(jiān)硬的食物，因此患齲率會(huì)更大一些[10]。總而言之，齲齒發(fā)病不存在性別差異，數(shù)據(jù)不具有臨床意義。

1.6 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位一般通過(guò)人力資本比如經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度、職業(yè)聲望以及財(cái)富來(lái)衡量。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)齲齒的影響已引起越來(lái)越大的關(guān)注。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)兒童患齲齒的影響主要通過(guò)父母對(duì)兒童口腔健康的重視程度來(lái)體現(xiàn)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位好的家庭一般會(huì)注意兒童的刷牙頻率與效果；注意兒童的飲食搭配，避免攝入過(guò)多的甜食，睡前不進(jìn)食；注意定期帶孩子檢查牙醫(yī)等來(lái)減少齲齒的發(fā)生。

Schou等[11]對(duì)蘇格蘭洛錫安區(qū)5歲兒童的口腔研究發(fā)現(xiàn)，父母的職業(yè)與孩子的口腔健康關(guān)系是刷牙效果與口腔健康關(guān)系的兩倍，是食糖量與口腔健康關(guān)系的四倍。Reisine等[12]綜合了近年來(lái)發(fā)表的475篇齲齒研究的論文發(fā)現(xiàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的家庭，孩子患齲齒的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的家庭的孩子，更應(yīng)該引起注意的是，這些社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的家庭所在地區(qū)水中的氟化物水平要高于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的家庭，這也從側(cè)面說(shuō)明了氟化物對(duì)兒童牙齒的重要性。

2 兒童齲病的預(yù)防措施

2.1 良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣與教育工作

首先，父母要提高自身的口腔知識(shí)水平，充分意識(shí)到齲齒對(duì)孩子的危害，然后才能有效地幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。馮靳秋等[13]經(jīng)研究調(diào)查顯示，父母的知識(shí)水平，尤其是母親的受教育程度與兒童口腔健康狀況有很大關(guān)系。母親從懷孕時(shí)就要注意自己的口腔衛(wèi)生以及合理的飲食，保證充分的營(yíng)養(yǎng)吸收以使胎兒乳牙健康的發(fā)育[14]。從寶寶剛出生時(shí)父母就要注意不要直接親吻孩子的嘴，給孩子喂完奶和含糖的副食后要適當(dāng)用清水清潔口腔，防止細(xì)菌的滋生。孩子出牙以后，要幫助寶寶早晨和晚上各刷牙一次。孩子3歲以后，父母要教孩子自己刷牙，使寶寶養(yǎng)成正確刷牙以及早晚刷牙的好習(xí)慣，以去除口腔中殘余的食物，防止齲齒的發(fā)生。Habibian等[15]調(diào)查研究顯示，2歲前開始刷牙的612名兒童中只有3%的兒童口腔內(nèi)可檢測(cè)到變形鏈球菌，而1歲內(nèi)未刷牙的兒童口腔內(nèi)的變形鏈球菌高達(dá)19%，并且Douglass等[16]通過(guò)對(duì)1529兒童口腔健康行為研究發(fā)現(xiàn)，刷牙的頻率高的兒童，齲齒的發(fā)病率低。說(shuō)明早期刷牙及早晚刷牙有助于減少牙齒細(xì)菌數(shù)量，從而減少齲齒的發(fā)生。

其次，兒童要養(yǎng)成吃飯細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，這樣食物中的營(yíng)養(yǎng)成分才能被充分吸收，用來(lái)發(fā)育健康的牙齒，而且細(xì)嚼慢咽能對(duì)牙齦起到按摩作用，減少牙菌斑的形成。除此以外，兒童還要注意飲食平衡，不要食用過(guò)多的甜食如巧克力、蛋糕等，因?yàn)檫@類甜食黏度很大，食用后容易黏附在牙齒上不易清潔，進(jìn)而與致齲菌發(fā)生作用，腐蝕牙齒。兒童應(yīng)多食用富含纖維的蔬菜、水果等。

第三，父母要帶孩子定期看牙醫(yī)，齲齒在早期通過(guò)氟化物處理是可以治療的。美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì)建議父母在嬰兒長(zhǎng)出第一顆牙齒以后就應(yīng)該第一次看牙醫(yī)，此時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)寶寶的口腔檢查提出合理的預(yù)防齲齒以及有利于牙齒健康發(fā)展的適當(dāng)建議。但是調(diào)查研究顯示，只有36%的2～4歲的兒童有過(guò)看牙醫(yī)的經(jīng)歷。

2.2 窩溝封閉

牙面窩溝是齲齒最易發(fā)生的部位，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，窩溝齲齒占恒牙齲病的84.7%。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織推薦的一種最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防兒童窩溝齲齒發(fā)生的措施。窩溝封閉是將一種對(duì)人體無(wú)害可自凝的合成有機(jī)高分子樹脂涂在牙齒的十字型窩溝上，經(jīng)光照后固化形成的一層牙齒保護(hù)性的屏障，防止食物殘留在窩溝內(nèi)與致齲菌作用產(chǎn)生酸性成分對(duì)牙體侵蝕，形成溝齲。一般來(lái)說(shuō)，兒童在牙齒達(dá)到咬合平面就可以做窩溝封閉，乳磨牙的最佳封閉時(shí)間是3～4歲，第一恒磨牙的最佳封閉時(shí)間是6～7歲，第二恒磨牙的最佳封閉時(shí)間是11～13歲，雙尖牙的最佳封閉時(shí)間是9～13歲。

窩溝封閉的防齲效果與封閉劑在牙面窩溝內(nèi)的保存率有關(guān)。目前臨床上使用的窩溝封閉劑一般有樹脂類和玻璃離子水門汀兩類。樹脂類的封閉劑相對(duì)玻璃離子水門汀類封閉劑來(lái)說(shuō)，具有更好的耐磨性和耐溶解性，但是玻璃離子水門汀類封閉劑因?yàn)楹蟹?，可以增?qiáng)牙齒的抗齲能力。針對(duì)兩種封閉劑各有的優(yōu)點(diǎn)，臨床上將樹脂與玻璃離子水門汀相結(jié)合制成一種新型的封閉劑――樹脂改性玻璃離子水門汀封閉劑。這種新型封閉劑具有與牙齒粘結(jié)性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單、唾液溶解度小、外觀色澤更漂亮等優(yōu)點(diǎn)。

窩溝封閉技術(shù)有釉質(zhì)成形封閉術(shù)與普通窩溝封閉術(shù)兩種，釉質(zhì)成形封閉可使封閉劑向窩溝內(nèi)滲入更深，并且具有更好的密合性。鄭寒[17]用釉質(zhì)成形封閉術(shù)與普通窩溝封閉術(shù)分別封閉了80顆下頜的第一磨牙，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用釉質(zhì)成形封閉術(shù)封閉的牙齒2年后僅有11顆牙齒封閉劑脫落，脫落率為13.7%，而采用普通封閉術(shù)封閉的牙齒兩年后的脫落率為36.3%，即有29顆牙齒封閉劑脫落。林俏霞等[18]對(duì)126名兒童的左下頜第一磨牙采用釉質(zhì)成形封閉，右下頜第一恒磨牙采用普通封閉，結(jié)果顯示，左下頜126顆釉質(zhì)成形封閉的牙齒齲齒發(fā)生率與封閉劑脫落率分別為1年后0.7%和5.6%，2年后2.4%和8.7%，3年后4.0%和13.5%；而采用普通封閉的右下頜26顆第一磨牙齲齒發(fā)生率與封閉劑脫落率分別為1年后1.6%和8.7%，4.0%和18.3%，8.7%和34.9%，也就是說(shuō)采用普通封閉術(shù)的牙齒患齲齒的幾率以及封閉劑脫落的幾率均是釉質(zhì)封閉的兩倍。

2.3 氟化物的應(yīng)用

氟化物能夠降低齲齒的發(fā)生率，延緩或者逆轉(zhuǎn)已經(jīng)存在的齲齒。有資料表明，適宜的氟可使鄰面齲、游離光滑面齲、窩溝齲分別減少78%、85%以及26%～45%[19]。氟化物預(yù)防齲齒主要通過(guò)使早期受損的牙釉質(zhì)再礦化、干擾致齲菌與糖類的反應(yīng)、殺死致齲菌、使新發(fā)育的牙齒牙釉質(zhì)更堅(jiān)固以及牙咬合面更加圓潤(rùn)易于清潔來(lái)實(shí)現(xiàn)的。氟化物在自然界中廣泛存在，兒童在每天的飲食以及喝水中均可以獲得一定的氟。另外，還可以通過(guò)人為氟化來(lái)增加氟化物的吸收，比如飲水氟化、牛奶氟化以及使用含氟牙膏和含氟漱口水等。飲用水氟化在過(guò)去的60年中被證實(shí)是一種非常安全有效的防止兒童齲齒的方法。研究表明，在飲用水中添加適量的氟，使其達(dá)到合適的含量，能減少18%～40%的兒童齲齒發(fā)生率[20]。含氟牙膏的使用應(yīng)該在兒童3歲以后，并且需要在父母的幫助下每次只用合適的量；含氟漱口液在兒童6歲以后才可推薦使用。含氟片、含氟滴劑只有在兒童缺氟嚴(yán)重的情況下才能有醫(yī)生來(lái)推薦使用。對(duì)于自覺(jué)行為意識(shí)還不夠的兒童的來(lái)說(shuō)，脈沖結(jié)合氟化鈉的應(yīng)用來(lái)防止齲齒比較理想。氟化鈉可以在脈沖直流電場(chǎng)的作用下，將電離出的氟離子投入牙體，與牙面上的鈣鹽結(jié)合，形成一層堅(jiān)硬的防止齲齒的保護(hù)層。

2.4 木糖醇的應(yīng)用

木糖醇是一種五碳糖醇，可以從許多水果和蔬菜的纖維中、各種漿果、燕麥和蘑菇以及玉米殼、甘蔗渣和樺樹中提取。木糖醇的甜度和蔗糖相似，因此能和蔗糖一樣應(yīng)用于食品加工業(yè)。木糖醇對(duì)齲齒的預(yù)防效果表現(xiàn)在：能夠抑制變形鏈球菌的增長(zhǎng)、殘存在口腔中時(shí)不能被致齲菌分解產(chǎn)生酸而腐蝕牙齒、清新的甜味能夠促進(jìn)唾液的分泌而有助于清潔和保護(hù)牙齒。目前，可用的木糖醇形式有很多，例如木糖醇口香糖、木糖醇咀嚼片、木糖醇牙膏等。木糖醇口香糖已被證實(shí)可以有效地防治齲齒。芬蘭維耶斯卡衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了一項(xiàng)為其兩年的木糖醇對(duì)兒童齲齒預(yù)防效果的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天通過(guò)咀嚼口香糖來(lái)獲得7～10 g木糖醇的11～12歲的兒童比不吃口香糖的兒童齲齒率降低了30%～60%[21]。

綜上所述，兒童齲齒是有多種原因綜合形成的，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和合理的飲食習(xí)慣，以及采用外在的方法如窩溝封閉、氟化物以及木糖醇的應(yīng)用，對(duì)降低兒童齲齒的發(fā)生率，擁有健康的牙齒具有重要的意義。

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篇8

[關(guān)鍵詞] 兒童保健;家長(zhǎng);健康教育;關(guān)鍵

[中圖分類號(hào)] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(a)-236-02

健康教育是一門研究、傳播保健知識(shí)和技術(shù)、消除危害因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。隨著國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育越來(lái)越受到人們的重視[2]。兒童是21世紀(jì)國(guó)家建設(shè)的主要力量,他們的健康水平,關(guān)系到中華民族的興旺發(fā)達(dá)。我院始終把0～3歲嬰幼兒的保健工作放在首位,遵循“以保健為主、臨床為輔”的方針,大力開展對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)的健康教育,使他們了解嬰幼兒保健的重要性,從被動(dòng)接受嬰幼兒健康體檢,到主動(dòng)帶嬰幼兒到醫(yī)院做健康體檢?，F(xiàn)將我院的具體教育措施報(bào)道如下:

1 健康教育步驟

1.1 新生兒家長(zhǎng)的健康教育

1.1.1 向新生兒家長(zhǎng)講解新生兒疾病篩查的必要性、重要性。主要包括:眼部檢查、口腔檢查、聽力篩查、甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥的檢查。若新生兒有先天性疾病,可早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.1.2 新生兒家長(zhǎng)在辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí),向家長(zhǎng)發(fā)放嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)書、兒童保健手冊(cè)(卡),囑其滿月時(shí)到本院兒童保健科為嬰幼兒體檢及預(yù)防接種,使家長(zhǎng)對(duì)兒童保健有初步的認(rèn)識(shí)。

1.2 滿月嬰兒家長(zhǎng)的健康教育

1.2.1醫(yī)生查看嬰兒有無(wú)黃疸,對(duì)黃疸未退嬰兒,要進(jìn)行黃疸指數(shù)檢測(cè),若指數(shù)偏高,應(yīng)延緩預(yù)防接種,積極治療黃疸。告訴家長(zhǎng)黃疸可影響嬰兒大腦和智力發(fā)育,囑其母親暫停母乳喂養(yǎng),給嬰兒口服媽咪愛,3次/d,1支/次,5 d為一療程。待黃疸消退后,再到醫(yī)院預(yù)防接種。

1.2.2 對(duì)嬰兒進(jìn)行常規(guī)生長(zhǎng)、體重、頭圍、前囟、心肺等檢查,并為嬰兒建立健康檔案,將體檢結(jié)果打印出來(lái),并附本次體檢的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、兒童保健指導(dǎo),主要包括:動(dòng)作方面、語(yǔ)言方面、對(duì)周圍環(huán)境方面、平衡膳食指南。這樣家長(zhǎng)可一目了然地知道嬰兒的健康情況,并可根據(jù)其上各個(gè)方面的知道內(nèi)容,在家訓(xùn)練嬰兒,進(jìn)行早期教育。

1.2.3 為了預(yù)防兒童佝僂病發(fā)生,常規(guī)指導(dǎo)家長(zhǎng)給嬰兒口服小兒五味賴氨酸糖漿,2次/d,2.5 ml/次;維生素AD滴劑,每晚3滴。囑家長(zhǎng)經(jīng)常帶嬰兒進(jìn)行戶外活動(dòng),進(jìn)行空氣浴、日光浴和被動(dòng)體操,以增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 3～11個(gè)月嬰兒家長(zhǎng)的健康教育

1.3.1 此期保健重點(diǎn):合理喂養(yǎng)、加強(qiáng)日常護(hù)理和早期教養(yǎng)、預(yù)防疾病和意外、按計(jì)劃免疫程序完成基礎(chǔ)免疫、定期進(jìn)行健康和體格檢查,以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育[3]。

1.3.2 對(duì)滿3個(gè)月的嬰兒常規(guī)進(jìn)行智力檢測(cè),向家長(zhǎng)介紹智力檢測(cè)是對(duì)嬰兒智力發(fā)展指數(shù)以及運(yùn)動(dòng)發(fā)展指數(shù)的檢測(cè),達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)是90分以上,若在90分以下則再做進(jìn)一步檢查。到兒童保健科早教訓(xùn)練基地做Vojta測(cè)定,標(biāo)準(zhǔn)是7項(xiàng)合格,若有3項(xiàng)不合格,則懷疑此嬰兒有中樞性協(xié)調(diào)障礙,建議家長(zhǎng)對(duì)嬰兒進(jìn)行早期干預(yù)治療,越早越好。

1.3.3 常規(guī)對(duì)嬰兒進(jìn)行骨密度檢查。向家長(zhǎng)宣傳它是一種無(wú)痛、在嬰兒左腿脛骨處進(jìn)行的骨B超檢查,主要檢測(cè)骨中鈣的情況。如Z值在-1.0以上,則表明此嬰兒缺鈣,建議家長(zhǎng)為嬰兒補(bǔ)鈣,以預(yù)防兒童佝僂病的發(fā)生。

1.3.4 3～6個(gè)月內(nèi)的嬰兒提倡母乳喂養(yǎng),到第4個(gè)月開始添加輔食,為斷奶作準(zhǔn)備。囑家長(zhǎng)合理添加輔食,正確選擇和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黃、水果、蔬菜。遵循從少量到多量,從稀到稠,從一種食物到多種食物的原則,循序漸進(jìn),使嬰幼兒漸漸適應(yīng)。

1.3.5 督促家長(zhǎng)在嬰兒1歲以前,每個(gè)月或每隔3個(gè)月對(duì)嬰兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育檢查,查看生長(zhǎng)曲線是否正常,若體重、生長(zhǎng)未達(dá)標(biāo),應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)指出,了解是喂養(yǎng)不當(dāng),還是血中微量元素缺乏、血鉛偏高等,這些都可影響小兒食欲,導(dǎo)致小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

1.4 1～3歲幼兒家長(zhǎng)的健康教育

1.4.1 此期的保健重點(diǎn)是保證均衡的營(yíng)養(yǎng)、合理安排小兒生活和培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、預(yù)防疾病和意外、進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、完成計(jì)劃免疫[4]。

1.4.2 培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開展大型嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)咨詢活動(dòng)、兒童營(yíng)養(yǎng)專家講課,幫助家長(zhǎng)了解兒童進(jìn)食特點(diǎn),現(xiàn)場(chǎng)示范指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握食物的搭配、合理的喂養(yǎng)方法和技巧,教育家長(zhǎng)自己要注意不挑食、不偏食,為兒童樹立好榜樣。

1.4.3 幼兒期是小兒語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,及時(shí)教會(huì)小兒說(shuō)話是這個(gè)時(shí)期的重要任務(wù)。因而家長(zhǎng)要多和小兒說(shuō)話,認(rèn)真回答小兒提出的問(wèn)題。對(duì)于不喜歡說(shuō)話的小兒,建議家長(zhǎng)帶其到我院早教基地,由專業(yè)早教老師來(lái)訓(xùn)練小兒說(shuō)話,效果理想。

1.4.4 教育家長(zhǎng)定期帶幼兒進(jìn)行口腔檢查?？捎密浢浪⑺⒀?盡量少吃糖果,以預(yù)防齲齒。

2 健康教育方式

2.1語(yǔ)言教育

最直接有效的方法是與嬰幼兒家長(zhǎng)面對(duì)面交流、溝通。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于嬰幼兒家長(zhǎng)提出的兒童保健方面的知識(shí),要一一耐心地進(jìn)行解答,使家長(zhǎng)了解嬰幼兒保健的重要性,并習(xí)慣性、經(jīng)常性地進(jìn)行兒童保健。另外,我院堅(jiān)持兒童保健與預(yù)防接種同步進(jìn)行,嬰幼兒到醫(yī)院接受預(yù)防接種時(shí),應(yīng)先接受醫(yī)生的健康檢查,發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育不良時(shí),及時(shí)向家長(zhǎng)提出,做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2.2書面教育

向家長(zhǎng)發(fā)放兒童保健手冊(cè)(卡),其上有兒童保健的項(xiàng)目介紹,可提醒家長(zhǎng)帶嬰幼兒進(jìn)行兒童保健。在顯眼的地方放置健康教育處方箋,向家長(zhǎng)宣傳通俗易懂的兒童保健知識(shí),如“新生兒疾病篩查須知”,“重視孩子就餐環(huán)境、培養(yǎng)良好進(jìn)食習(xí)慣”,“積極行動(dòng)預(yù)防兒童鉛中毒”等,這樣家長(zhǎng)在嬰幼兒日常生活中可依照書面說(shuō)明去做。

2.3 形象化教育

兒童保健科門診走廊、室內(nèi)墻上懸掛圖文并茂的宣傳牌,內(nèi)容有母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、預(yù)防接種須知、實(shí)行早期教育挖掘兒童潛能等,以增加?jì)胗變杭议L(zhǎng)的保健知識(shí)。

2.4 電化教育

利用電視、VCD在兒童保健科門診每天按時(shí)播放嬰幼兒喂養(yǎng)方法、嬰兒操和兒童早教節(jié)目?jī)?nèi)容。

2.5 電話教育

在兒童保健科門診專門設(shè)立健康寶貝熱線電話,通過(guò)電話回答求詢者提出的健康知識(shí)、衛(wèi)生保健、心理等問(wèn)題,由于此方式不受空間、地域的限制[5],在傳播兒童保健知識(shí)中,起到了很好的作用。

2.6 社會(huì)性教育

醫(yī)院經(jīng)常開展大型嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)咨詢活動(dòng),利用家長(zhǎng)帶嬰幼兒參加活動(dòng)的機(jī)會(huì),宣傳兒童保健知識(shí),為嬰幼兒進(jìn)行體檢,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)糾正。

2.7 健康教育大課堂

兒童保健科專家定期為嬰幼兒家長(zhǎng)講解常見病、多發(fā)病的預(yù)防,兒童喂養(yǎng)方面的知識(shí),并現(xiàn)場(chǎng)示范,教家長(zhǎng)怎樣進(jìn)行食物的搭配,受到嬰幼兒家長(zhǎng)的歡迎。

3 結(jié)果

3.1 家長(zhǎng)高度重視

通過(guò)對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)的健康教育,大大提高了家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒保健的重視。據(jù)統(tǒng)計(jì),來(lái)醫(yī)院進(jìn)行兒童保健的嬰幼兒,從2002年的60%,上升到2008年的95%。

3.2 拓寬了兒童保健內(nèi)容

幾乎所有在本院出生的嬰幼兒,都能在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下按時(shí)到醫(yī)院做兒童保健。醫(yī)院的保健項(xiàng)目,由原來(lái)的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),發(fā)展到現(xiàn)在的智力檢測(cè)、骨密度檢查、Vojtai測(cè)定、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、嬰幼兒早教等。

3.3 對(duì)兒童常見病、多發(fā)病的檢測(cè)起到了早發(fā)現(xiàn)、早治療的作用

如新生兒疾病篩查的診斷治療,兒童營(yíng)養(yǎng)不良、小兒佝僂病等的預(yù)防治療,減少了兒童患病率,降低了死亡率,促進(jìn)了兒童健康成長(zhǎng),確保了21世紀(jì)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4 討論

4.1 堅(jiān)持對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)開展健康教育是保證嬰幼兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵

只有家長(zhǎng)的保健意識(shí)提高了,才能帶嬰幼兒到醫(yī)院兒童保健科接受兒童保健服務(wù),醫(yī)院的兒童保健項(xiàng)目才能得以實(shí)施。

4.2搞好嬰幼兒家長(zhǎng)的健康教育,關(guān)鍵是健康教育方法要多樣化

醫(yī)護(hù)人員可利用各種機(jī)會(huì),通過(guò)各種渠道和方式,宣傳兒童保健知識(shí),傳授兒童保健技術(shù),特別是醫(yī)護(hù)人員與嬰幼兒家長(zhǎng)面對(duì)面的健康教育,可達(dá)到預(yù)期的目的。

4.3 我院始終堅(jiān)持兒童保健與預(yù)防接種同步進(jìn)行

這樣可使家長(zhǎng)在節(jié)約重復(fù)來(lái)醫(yī)院時(shí)間的同時(shí),接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育,學(xué)習(xí)保健知識(shí),對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行全面檢查,使嬰幼兒的一些疾病得到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。建議可以在綜合性醫(yī)院推廣我院的方法,以確保每位嬰幼兒都能接受兒童保健服務(wù)。

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篇9

一、對(duì)喝水認(rèn)識(shí)的優(yōu)化

1.認(rèn)識(shí)到喝水對(duì)小班幼兒健康的重要性。

喝水對(duì)于小班幼兒的健康起著極其重要的作用，尤其是在剛?cè)雸@時(shí)他們會(huì)有一定的焦慮情緒，這時(shí)讓其多喝水，可達(dá)到去火、防病的功效。

2.認(rèn)識(shí)到喝水是有講究的。

喝水也是有講究的。當(dāng)我們感覺(jué)口渴的時(shí)候再去喝水，其實(shí)已經(jīng)晚了。喝水與吃飯一樣，提倡“多次少飲”。喝水太快會(huì)把很多空氣一起吞咽下去，小班孩子易引起打嗝。

此外，水什么時(shí)候喝也有講究。上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)左右飲水，可有效地補(bǔ)充身體流失的水分。在鍛煉前后也應(yīng)該適當(dāng)喝點(diǎn)水，以補(bǔ)充因排汗而失去的水分。

二、對(duì)喝水器具的優(yōu)化

我們知道，讓小班孩子愛上喝水是一件較難的事，那么如何才能更有效地讓孩子喜歡喝水呢？結(jié)合本園長(zhǎng)期的實(shí)踐，下面介紹下保溫杯在促進(jìn)小班幼兒喝水行為方面的作用。

1.用保溫杯的好處。

其一，可有效緩解幼兒入園焦慮。

入園焦慮期的幼兒往往需要一個(gè)熟悉的、可以寄托情感的物件，最常用的自然是一個(gè)平時(shí)常抱的娃娃?，F(xiàn)在，一個(gè)熟悉的保溫杯代替了抱娃娃，既讓孩子有了安全感，又保證了充足的飲水量。這一切無(wú)疑對(duì)有入園焦慮的孩子是有極大幫助的。實(shí)踐證明，充足的飲水量對(duì)剛?cè)雸@孩子的健康有重要影響，可有效減少疾病的發(fā)生。

其二，教師可量化分析，保證幼兒飲水量。

平時(shí)，我們常教育孩子要多喝水，可無(wú)法量化分析，孩子到底喝了多少水，我們無(wú)法估量?，F(xiàn)在，保溫杯的使用可讓教師有效監(jiān)控孩子們的飲水量。我們常在中午孩子們睡覺(jué)時(shí)，由教師逐一查看孩子們水杯的剩余水量，從中可分析出哪些孩子的飲水量不足。那么在下午起床后，可有針對(duì)性地加以引導(dǎo)，從而保證每個(gè)幼兒都能攝入足夠的水量。當(dāng)然，在孩子們喝水時(shí)，老師也可以通過(guò)觀察，發(fā)現(xiàn)其中大多數(shù)的問(wèn)題，并給予適當(dāng)解決。

其三，減少了排隊(duì)等喝水時(shí)的時(shí)間浪費(fèi)。

如果分組去排隊(duì)等水，將會(huì)浪費(fèi)不少的時(shí)間，等待時(shí)也會(huì)出現(xiàn)如下問(wèn)題：1.排隊(duì)中幼兒相互推擠。2.取水過(guò)多或過(guò)少。3.某些幼兒會(huì)趁教師不注意時(shí)偷偷將水倒掉。4.邊走邊喝，水倒翻……傳統(tǒng)的喝水方法費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且具有一定的不安全因素。因此，教師往往采用常規(guī)來(lái)控制幼兒的喝水環(huán)節(jié)，這樣更造成一些孩子對(duì)喝水的排斥。而選擇用保溫杯喝水，則可以幾乎同時(shí)進(jìn)行，僅需取來(lái)坐下即可，而教師也能全程關(guān)注每個(gè)幼兒的行為，其中的優(yōu)缺點(diǎn)一目了然。

其四，家長(zhǎng)能真實(shí)了解幼兒的喝水情況。

我們發(fā)現(xiàn)不少家長(zhǎng)會(huì)在早上向老師提出讓自己的孩子多喝水，老師也盡力地辦了。但在下午接送時(shí)，老師無(wú)法確切地告訴家長(zhǎng)到底孩子喝了多少水，家長(zhǎng)也無(wú)法了解孩子到底有沒(méi)有喝水、喝了多少水。因此，在家長(zhǎng)開放日時(shí)，常有家長(zhǎng)會(huì)寫上“讓孩子多喝水”之類的話。而自從使用了保溫杯后，家長(zhǎng)自己就能知道孩子喝了多少水，也能在家鼓勵(lì)孩子要多喝點(diǎn)水，教師也能在幼兒園通過(guò)各種方式鼓勵(lì)引導(dǎo)幼兒多喝水。由此可見，保溫杯的使用把喝水的多少量化了，在真實(shí)的數(shù)據(jù)面前家長(zhǎng)放心了，孩子也有了一定的量的知識(shí)，而教師則能更好地開展工作了。

2.用保溫杯時(shí)需注意的事項(xiàng)。

其一，開家長(zhǎng)會(huì)時(shí)提醒家長(zhǎng)為了保證孩子的健康務(wù)必及時(shí)清洗保溫杯。

眾所周知，幼兒園的口杯每天都會(huì)用高溫消毒，安全衛(wèi)生自然絕對(duì)過(guò)關(guān)。而保溫杯需要每天早上帶來(lái)、下午帶回，因此其安全衛(wèi)生方面自然對(duì)家長(zhǎng)有所要求。所以，當(dāng)?shù)谝淮蜗蚣议L(zhǎng)提出每天帶保溫杯來(lái)園時(shí)，必須要告訴家長(zhǎng)一定要及時(shí)清洗保溫杯。在提出要求后，教師更應(yīng)該用行動(dòng)向家長(zhǎng)證明用保溫杯絕不是走過(guò)場(chǎng)，而是真正為孩子的喝水服務(wù)的。當(dāng)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到此事的嚴(yán)肅性后，自然會(huì)為了自己孩子的健康而把好消毒清洗關(guān)的。

其二，取保溫杯時(shí)需注意安全。

保溫杯一般由杯身和杯帶組成。小班幼兒動(dòng)作控制能力較弱，如果拎杯帶的話，有可能會(huì)拖杯子或把杯子晃來(lái)晃去，這都是不衛(wèi)生或有危險(xiǎn)的。因此，我們引導(dǎo)孩子們用手抓住杯帶后再捧住杯身，慢慢走到桌子邊放下后再喝，這樣在行走過(guò)程中的危險(xiǎn)因素就被排除了。當(dāng)然在取杯子時(shí)，教師必須關(guān)注到每個(gè)幼兒，引導(dǎo)他們捧好杯子慢慢地走。

其三，關(guān)注水溫的適宜度。

研究證明，喝水對(duì)水溫是有講究的。幼兒喝的溫水一般在攝氏18～35度之間，這一點(diǎn)也可以在家長(zhǎng)會(huì)上順便提到。一般情況下家長(zhǎng)都會(huì)為孩子們準(zhǔn)備好合適的溫水，這時(shí)需要教師關(guān)注的就是要教孩子每次喝水前先慢慢喝一小口，知道水溫后再喝。如果水過(guò)冷或過(guò)熱，教師都有義務(wù)幫助孩子們調(diào)到最適宜的溫度后再喝。

其四，引導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)開杯蓋。

開杯蓋涉及到兩個(gè)問(wèn)題：一是力量是否足夠；二是方向是否正確。一般而言，家長(zhǎng)在擰杯蓋時(shí)會(huì)考慮到孩子是否能打開，用的力量不會(huì)太大，而幼兒自己擰的杯蓋也不會(huì)超過(guò)自己力量的極限點(diǎn)。所以一般情況下，幼兒都能自己打開杯蓋。那么剩下的問(wèn)題就是方向是否正確，我們知道開杯蓋時(shí)一般是逆時(shí)針?lè)较?，而蓋杯蓋時(shí)則是順時(shí)針?lè)较颉Ｈ绻袛噱e(cuò)了方向則會(huì)越擰越緊，從而無(wú)法打開了。對(duì)小班孩子而言，順時(shí)針和逆時(shí)針的概念都是無(wú)法理解的，因此這時(shí)需要?jiǎng)幼饔洃泚?lái)幫忙，讓幼兒多重復(fù)幾次打開杯蓋的動(dòng)作基本就能記熟了。

三、對(duì)喝水規(guī)則與習(xí)慣的優(yōu)化

喝水規(guī)則指的是幼兒正確喝水遵循的原則，其中包括坐著喝、喝水的速度、喝水時(shí)不說(shuō)話。坐著喝對(duì)小班孩子尤其重要。我們知道，小班孩子的手指發(fā)育還不成熟，力量與靈巧度均較弱，也不能同時(shí)專注于兩件事上。因此，邊走邊喝或站著喝都是不安全的，最常見的情況就是水灑了一地，所以我們要求孩子們要把杯子放在桌上后坐下來(lái)再喝。這樣無(wú)論倒水還是喝水，幼兒都只要專注于手上，桌面也無(wú)形中成為了一個(gè)輔助物，自然“水灑了一地”的現(xiàn)象大為減少了。

喝水的速度應(yīng)以慢慢喝為最佳。合理的喝水方法應(yīng)該是，把一口水含在嘴里，分幾次徐徐往下咽，這樣才能充分滋潤(rùn)口腔和喉嚨，有效緩解口渴的感覺(jué)。教師可以用游戲的方式引導(dǎo)幼兒掌握正確的喝水方法。

喝水的習(xí)慣需要教師和幼兒長(zhǎng)期的堅(jiān)持。保溫杯制度的出現(xiàn)為小班幼兒形成良好的喝水習(xí)慣起到了極明顯的作用。具體如下：

其一，幼兒喝水習(xí)慣的培養(yǎng)與教師的堅(jiān)持密不可分。以往受幼兒口杯消毒無(wú)法喝水或教師遺忘的影響，可能會(huì)無(wú)法滿足幼兒的需要?，F(xiàn)在，保溫杯可以滿足幼兒任何時(shí)候的喝水需要，而教師也會(huì)時(shí)時(shí)意識(shí)到每天有個(gè)喝水目標(biāo)要達(dá)成。這樣無(wú)形中幫助教師解決了堅(jiān)持性問(wèn)題。

篇10

幼兒園的孩子正處在換牙期，對(duì)他們進(jìn)行保護(hù)牙齒的教育意義重大。以往幼兒園開展“保護(hù)牙齒”的教育，多以說(shuō)教的形式，幼兒興趣不高。繪本《牙齒大街的新鮮事》是一本科學(xué)圖畫書，講述了哈克和迪克兩個(gè)牙細(xì)菌，夢(mèng)想修建豪華的齲齒大街，最后牙齒警察讓牙齒大街恢復(fù)平靜的故事。我以這個(gè)繪本為載體，通過(guò)活潑形象的圖畫、生動(dòng)有趣的情節(jié)，讓孩子在不知不覺(jué)中知道如何保護(hù)牙齒。

活動(dòng)目標(biāo)

1.認(rèn)真觀察畫面，感知故事中的齲齒大街是怎樣形成的。

2.理解故事內(nèi)容，知道要讓牙齒大街保持平靜的方法。

3.初步了解保護(hù)牙齒的重要性。

活動(dòng)準(zhǔn)備

1.有關(guān)繪本內(nèi)容的PPT，每人一面小鏡子。

2.課前知識(shí)儲(chǔ)備：幼兒預(yù)先向家長(zhǎng)了解有關(guān)牙齒健康的知識(shí)。

活動(dòng)過(guò)程

一、談話引入

1.師：小朋友，你知道我們的牙齒有什么作用嗎？

小結(jié)：牙齒可以幫助我們嚼碎食物，幫助胃消化食物。

2.師：互相看一看，小伙伴的牙齒長(zhǎng)得怎樣。

二、出示繪本，逐頁(yè)引導(dǎo)幼兒閱讀、討論

師：今天徐老師帶來(lái)了一本書，是和牙齒有關(guān)的，書名就叫《牙齒大街的新鮮事》，我們一起來(lái)看一看。

1.觀察封面。師：你看到封面上有誰(shuí)？他們?cè)诟墒裁矗?/p>

小結(jié)：牙齒大街上有些人戴著帽子，在給牙齒搞衛(wèi)生。有一個(gè)圓臉的在吃東西，一個(gè)長(zhǎng)臉的拿著鐵鍬敲牙齒。他們都是誰(shuí)呢？

2.出示PPT1，師：這兩位是兄弟倆，長(zhǎng)臉的叫哈克，圓臉的叫迪克。這是一張放大后的照片，他們兄弟倆的個(gè)頭其實(shí)都很小，要放大成百上千倍才能看得見。

3.出示PPT2，師：哈克住在牙齒大街1號(hào)，迪克住在牙齒大街2號(hào)。哈克喜歡吃糖果，他家的柜子里堆滿了各種各樣的糖果，這些糖果原來(lái)都粘在牙齒上，是哈克辛辛苦苦地把它們搬了回來(lái)。哈克是個(gè)工作狂，百寶箱里的糖果堆成了小山他還不休息。

提問(wèn)：你喜歡吃糖果嗎？

小結(jié)：吃太多的糖果，容易讓牙齒生病。

師：迪克喜歡喝可樂(lè)，為了保證自己隨時(shí)能喝上這種飲料，他還設(shè)計(jì)了一種管道裝置，把屋頂上積蓄的飲料引到屋里來(lái)。他想喝可樂(lè)時(shí)，只要擰開管道上的龍頭，馬上就能接到滿滿一杯可樂(lè)。瞧，他在搖椅上喝著飲料多開心呀。

提問(wèn)：你喜歡喝可樂(lè)嗎？

小結(jié)：喝過(guò)多的可樂(lè)也會(huì)影響牙齒健康。

4.出示PPT3，師：兄弟倆有一個(gè)偉大的計(jì)劃，他們想對(duì)所有牙齒進(jìn)行改建，出租盈利，名字就叫齲齒大街。小朋友，你們知道什么是齲齒嗎？你們看這條大街上都有哪些配套設(shè)施？他們兄弟倆可以用這些設(shè)施做哪些生意？你喜歡這條大街嗎？為什么？你知道齲齒是怎樣形成的嗎？誰(shuí)知道這兄弟倆的真正身份是什么？

小結(jié)：這兄弟倆就是牙細(xì)菌，吃過(guò)的食物殘?jiān)L(zhǎng)期留在口腔里，經(jīng)過(guò)發(fā)酵，就會(huì)變出很多這樣的牙細(xì)菌。

5.提問(wèn)：你有什么辦法把這些牙細(xì)菌趕出牙齒大街？

出示PPT4，師：小朋友真聰明，瞧，一把巨大的刷子推到牙齒大街，刷子上還坐著很多牙齒警察，牙齒警察身上散發(fā)出一股刺鼻的味道，這讓哈克和迪克很不舒服。小朋友，你們覺(jué)得牙齒警察會(huì)做些什么事？

出示PPT5，小結(jié)：牙齒警察很快從刷子上跳下來(lái)，分散到牙齒的各個(gè)角落里，他們認(rèn)真地檢查了每一道縫隙，打掃了每一個(gè)衛(wèi)生死角，最后連門牌都摘走了。糕點(diǎn)、巧克力、肉、水果、蔬菜的碎屑真多，牙齒警察一旦發(fā)現(xiàn)它們，就會(huì)快速清洗、沖刷，直到完全消失為止。

6.出示PPT6，師：哈克和迪克的房間也被搜查了一遍，他們儲(chǔ)藏的食物被發(fā)現(xiàn)了，不過(guò)兄弟倆反應(yīng)很快，躲起來(lái)逃過(guò)一劫。牙齒警察把哈克的百寶箱清空后就離開了。

出示PPT7，師：迪克要幸運(yùn)多了，他的新儲(chǔ)藏室沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，里面的巧克力幸免于難。

出示PPT8，師：兄弟倆決定把這個(gè)儲(chǔ)藏室挖得更深些，這樣就可以在里面放更多食物了。

7.出示PPT9，師：幾天后，牙神經(jīng)上面的保護(hù)層也被挖開了，這下牙神經(jīng)可受不了了，它開始拼命向大腦發(fā)送求救信號(hào)。

提問(wèn)：這時(shí)候，人會(huì)怎樣？

小結(jié)：這時(shí)候，人的腮幫子會(huì)腫起來(lái)，會(huì)牙痛。小朋友，你牙痛過(guò)嗎？牙痛的感覺(jué)是怎樣的？這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該怎么做呢？

8.出示PPT10，師：牙痛了就要去找牙科醫(yī)生。一束亮光照進(jìn)了牙齒大街，一個(gè)鉤子伸了進(jìn)來(lái)，吊走了哈克和迪克兄弟倆家的東西。

出示PPT11，師：又一個(gè)鉤子伸進(jìn)來(lái)，在哈克家填了很多類似黏土的東西，這顆牙接受了牙醫(yī)的治療，看起來(lái)就像一顆新牙一樣閃閃發(fā)光。提問(wèn)：小朋友，你們補(bǔ)過(guò)牙嗎？補(bǔ)牙的時(shí)候你表現(xiàn)得怎樣？

出示PPT12，師：第三個(gè)鉤子里裝有麻醉劑，它在迪克家滴了兩滴。原來(lái)，這顆牙已經(jīng)被徹底蛀空了，不能修補(bǔ)，只能拔掉了。強(qiáng)光又照了進(jìn)來(lái)，一把鉗子夾住了這顆牙，鉗子先是向兩邊搖了搖，然后突然用力一拔。好，拔掉了，迪克連同壞牙一起消失了。提問(wèn)：小朋友，你拔過(guò)牙嗎？你害怕嗎？表現(xiàn)得怎樣？

9.出示PPT13，師：牙齒大街又恢復(fù)了往日的平靜，牙齒警察現(xiàn)在經(jīng)常到牙齒大街巡邏，他們感覺(jué)這里就像自己家里一樣。提問(wèn)：你喜歡現(xiàn)在的牙齒大街嗎？為什么？

10.討論。師：我們每個(gè)人都有一條牙齒大街，拿出小鏡子看一看，你的牙齒大街長(zhǎng)得怎樣？你滿意你的牙齒大街嗎？如果不滿意你有什么好辦法改變它？（小朋友聽《刷牙歌》練習(xí)刷牙）

延伸活動(dòng)

1.請(qǐng)當(dāng)牙科醫(yī)生的家長(zhǎng)來(lái)園給孩子看牙齒模型，講解牙齒結(jié)構(gòu)和正確的刷牙方法。