導(dǎo)語：如何才能寫好一篇監(jiān)理例會會議紀(jì)要，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

房地產(chǎn)開發(fā)商代建機場10棟住宅小樓，建筑面積近5萬，合同工期短，有兩個業(yè)主，三支施工隊，情況復(fù)雜。為了統(tǒng)一認(rèn)識、充分協(xié)調(diào)和有力配合，只有開好監(jiān)理例會和作好會議紀(jì)要。例會定于每個星期的星期五下午4點鐘召開，以便檢查整個一周的工作?，F(xiàn)場監(jiān)理、項目經(jīng)理、管理人員和業(yè)務(wù)人員必需參加，使大家能夠相互了解，共同掌握現(xiàn)場施工情況，便于當(dāng)場提出問題，迅速形成決議，提高解決問題的效率。

2.例會的內(nèi)容

(1)討論需要各方面解決的問題，包括人員、材料、設(shè)備、質(zhì)量、進度、安全、計量、計算、支付、稅收、變更和索賠等。

(2)讓承包商匯報本周工程進展情況和下周進度計劃。

(3)監(jiān)理對本周情況進行評述。根據(jù)批準(zhǔn)的施工進度計劃對承包商提出具體要求和建議；對今后重要的事情提出自己的看法和意見；在批評和表揚時，要實事求是，言之有物，要區(qū)別問題的大小和輕重，對一般的問題點到為止，對性質(zhì)嚴(yán)重的問題要能夠說透。

(4)對有爭議的難題，要多方面尋找解決的方案，在一次會議上，盡量解決一個問題、兩個或多個問題，往前趕不要養(yǎng)成拖拉的毛病。

3.例會的作用

3.1進度控制

通過匯報本周進度情況和同上周情況進行對比，找出影響進度的因素，對癥采取措施，以便下周搶回延誤的進度，保證按照已批準(zhǔn)的進度計劃實施。

3.2質(zhì)量控制

會上，監(jiān)理要對承包商的施工質(zhì)量和質(zhì)量保證體系作出評價，對近期出現(xiàn)的工程質(zhì)量問題提出意見，幫助找出問題的所在和解決問題的辦法，要求把重點部位的質(zhì)量保證措施報告給工程師，以便如期達(dá)到質(zhì)量的控制目的。

3.3安全控制

建筑業(yè)危險性大，不安全因素多，是事故的多發(fā)行業(yè)，由建筑行業(yè)的特點所決定。

3.3.1建筑行業(yè)的特點

(1)產(chǎn)品固定，體積大，周期長；

(2)流動性大；

(3)在外、露天和高處的作業(yè)多；

(4)手工操作多，體力消耗大；

(5)變化大，規(guī)則性差；

(6)建筑物“由低向高”發(fā)展，施工現(xiàn)場 “由寬向窄”變化。

3.3.2安全措施

(1)制定出安全監(jiān)理程序；

(2)審查安全技術(shù)措施；

(3)調(diào)查可能導(dǎo)致意外傷害事故的其它原因。

(4)掌握新技術(shù)、新材料和新工藝的安全標(biāo)準(zhǔn)。

3.3.3安全實例

例：勞動廳工地。

基坑設(shè)計長74m，寬14m，為風(fēng)化巖石地質(zhì)，基坑下挖到自然地面以下1.9 m深處，部分堅硬地段采取打眼爆破的施工方法，其縱軸一邊相鄰處是另一單位的片石擋土墻。

按±0.00測量標(biāo)高計算，其柱放大腳的一半要伸入片石墻的基礎(chǔ)下面，一旦開挖爆破，一方面可能引發(fā)安全事故，另一方面對友鄰造成不利的影響。

監(jiān)理根據(jù)現(xiàn)場情況，同建設(shè)單位和施工單位進行討論，為了安全，建議由建設(shè)單位出面與友鄰單位協(xié)商，對擋土石墻是先拆除后在原址上修建。由于現(xiàn)場勞動力不足，市場勞動力又緊缺，為了安全，監(jiān)理建議石墻分段分別拆除，先拆除兩邊，再拆除中間。在拆除前，設(shè)置安全監(jiān)督小組，基坑上設(shè)5個安全人員，基坑下設(shè)5個安全人員，各負(fù)其責(zé)，并對小組人員進行拆除前的安全教育，使這一拆除工作順利進行，同時為基坑的開挖奠定了良好的基礎(chǔ)。

工程施工到二層時，友鄰單位的四個低壓電線桿最近的距離樓房陽臺邊70cm，隨時都有可能發(fā)生觸電的傷亡事故。為此總監(jiān)理立即下發(fā)暫停施工指令，同時與業(yè)主積極聯(lián)系，提供了兩個方案供業(yè)主參考。一個是采取支撐圍護措施，二是將低壓線桿移掉改為直埋式線纜。業(yè)主采納了后一個建議，雖說協(xié)調(diào)工作多一些，可有兩個好處。即排除了施工中的安全隱患，又解決了建成后住戶在使用過程中的安全隱患。

3.3協(xié)調(diào)工作

很多情況下，如人員的組織與到位，材料的采購與供應(yīng)，設(shè)備的進場、運行、管理與維修等，有專業(yè)人員負(fù)責(zé)和問題不是特別復(fù)雜時，就不需要再召集專門的會議，周進度例會上即可解決。協(xié)調(diào)是監(jiān)理的職責(zé)之一，協(xié)調(diào)的好可起產(chǎn)生“功半事倍”的作用，協(xié)調(diào)的不好就會影響工程的順利進行。所以監(jiān)理在例會上不要簡單地“以權(quán)服人，只卡不幫”，而要抱著滿腔熱情“以理服人，嚴(yán)中帶幫”，相相互溝通，互理解，把住各個關(guān)節(jié)，使各方關(guān)系融洽，樹立監(jiān)理的威信。

篇2

關(guān)鍵詞：家庭過期藥品；回收；法律依據(jù)；現(xiàn)狀；原因；建議

什么叫過期藥品？所有藥品都標(biāo)注有效期，超過有效期的藥品即為過期藥品。隨著人們健康觀念地不斷更新，自我診療逐漸被接受，家庭小藥箱已然成為家庭必備物品，日常儲備藥品的品種和數(shù)量不斷增大，常見如消炎鎮(zhèn)痛、清熱解毒、皮膚外傷、感冒藥以及一些慢性病用藥等，儲備量的增加不可避免的導(dǎo)致家庭過期藥品的出現(xiàn)，如何處置家庭過期藥品已成為一個社會性問題，以下從政策法律、現(xiàn)狀及形成原因、餐廚垃圾處理借鑒經(jīng)驗、處理建議等幾個方面進行分析，對處置家庭過期藥品提出幾點建議供參考。

一、我國對過期藥品處置的法律依據(jù)

（1）過期藥品處置與《中華人民共和國藥品管理法》?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第四十九條第三款第（三）項的規(guī)定，超過有效期的藥品按劣藥論處，禁止生產(chǎn)、銷售劣藥?！吨腥A人民共和國藥品管理法實施條例》第六十八條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)使用劣藥的，依照《藥品管理法》第七十五條的規(guī)定給予處罰。法律法規(guī)只明確規(guī)定了經(jīng)營、使用過期藥品的企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)的法律義務(wù)，卻沒有明確公民處理家庭過期藥品的行為規(guī)范，也沒有賦予任何監(jiān)管部門及企業(yè)回收或處置家庭過期藥品的法律責(zé)任。

（2）過期藥品處置與《國家危險廢物名錄》。一般認(rèn)為過期藥品是被列入《國家危險廢物名錄》的品種，應(yīng)該按照危險廢物來處理。查詢結(jié)果顯示，1998年原國家環(huán)境保護局、國家經(jīng)濟貿(mào)易委員會、對外貿(mào)易經(jīng)濟合作部、公安部聯(lián)合了《國家危險廢物名錄》（環(huán)發(fā)〔1998〕89號），該名錄HW03“廢藥物、藥品”項目雖然包括了過期藥品，但也明確了是指生產(chǎn)、使用、經(jīng)營單位的過期報廢藥品，并未包括家庭與個人。2008年中華人民共和國環(huán)境保護部、中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會聯(lián)合了新版的《國家危險廢物名錄》，其第六條第一款規(guī)定家庭日常生活中產(chǎn)生的廢藥品及其包裝物可以不按照危險廢物進行管理。第二款規(guī)定廢藥品從生活垃圾中分類收集后，其運輸、貯存、利用或者處置，按照危險廢物進行管理。也就是說家庭過期藥品是可以按照普通生活垃圾處理，只有在大量分類集聚后才作為危險廢物進行處理。

二、家庭過期藥品處置的現(xiàn)狀

（1）國外回收家庭過期藥品的情況。從目前的資料看來，國外的關(guān)注點普遍在家庭廢棄藥品，而不是僅關(guān)注于過期藥品，家庭廢棄藥品包括了過期藥品和不過期但廢棄不用的藥品。美國關(guān)注于家庭廢棄處方藥可能產(chǎn)生的社會危害性。一是著眼于部分藥物的成癮性。聯(lián)邦緝毒局（DEA）將每年的4月30日定為“處方藥品回收日”，民眾可將過期藥品送往全美各地5200個回收點，回收點設(shè)在指定的警察局。二是著眼于部分藥物黑市交易。為了避免沒使用完的藥品被人拿去黑市轉(zhuǎn)賣，美國食品和藥品管理局（FDA）建議，部分廢棄藥品可以沖入水池或者廁所并列出了建議藥品名單，其他大部分的藥品如果要丟棄，也可以與咖啡渣、貓沙等廢棄物混在一起，放進密封容器封緊后丟進生活垃圾。韓國關(guān)注于家庭廢棄藥物處理更多著眼于環(huán)境保護。2010年7月，韓國環(huán)境部和保健福祉部聯(lián)合出臺一項藥品回收制度，以完善韓國家庭廢棄藥品回收體系，避免環(huán)境問題發(fā)生。

（2）我國回收家庭過期藥品的情況。約從2002年開始，全國許多城市都開展了家庭過期藥品回收公益活動，大體上分為三種形式，一是藥品生產(chǎn)企業(yè)公益性回收自己生產(chǎn)的過期藥品（流通或使用中過期）。二是藥品經(jīng)營零售企業(yè)公益性回收家庭過期藥品，并贈送換購券，因此兼有促銷的成分。三是政府部門推出的公益活動，以宣傳藥品安全為核心。杭州市屬于較早開始此項活動的城市之一，以當(dāng)時的杭州市藥品監(jiān)督志愿者服務(wù)隊為主體首先推出了“清理家庭小藥箱”主題活動，協(xié)助居民清理家庭藥箱中的過期藥品，并宣傳藥品安全知識。當(dāng)年底就在華東大藥房、海王星辰、武林藥店、天天好等較大規(guī)模零售企業(yè)的8家門店設(shè)立了“清理家庭藥箱服務(wù)點”。此后，該項目成為志愿者服務(wù)的固定項目之一，回收家庭過期藥品更是從中獨立出來，成為最受老百姓歡迎的服務(wù)項目。2005年，西湖食品藥品監(jiān)管分局志愿者服務(wù)活動推出了小綠化小盆栽置換家庭過期藥品活動，得到群眾熱烈響應(yīng)。2006年，杭州市食品藥品監(jiān)督管理局與各區(qū)縣市局青年志愿者聯(lián)合開展了“過期藥品回收箱進社區(qū)”活動，全市共放置回收箱300個。

生產(chǎn)企業(yè)回收比較有代表性的是廣藥集團白云山制藥。2014年3月，該企業(yè)對外了《中國家庭過期藥品回收白皮書》。白皮書顯示，我國約有78.6%的家庭備有“小藥箱”，其中八成以上家庭沒有定期清理的習(xí)慣，很少有人知道如何正確處理家庭過期藥。該企業(yè)自2005年開始，將回收家庭過期藥品作為一項公益活動堅持開展了10年，覆蓋全國185個城市，耗資3000多萬元。但是，收集后的過期藥品處理也存在空白地帶。生活垃圾處理中心不愿意處理過期藥品；一般按照正規(guī)醫(yī)療廢棄物或者危險物處理，需要按照重量或者體積支付費用，1立方米約需要300元。后期如果自行焚燒，填埋等還是存在環(huán)境污染風(fēng)險。應(yīng)該說，涉藥企業(yè)和藥品監(jiān)管部門開展了多樣化的家庭過期藥品回收活動，但總體上評價還是局部的、間斷的，并未形成可持續(xù)的長效機制，分析原因看來，目前這種回收機制主要還是建立在一種公益性活動的基礎(chǔ)上，缺少政策、法律的定位，不屬于藥品監(jiān)管的范疇，無法納入部門的常規(guī)性工作，當(dāng)然也就談不上資金、人員等物質(zhì)方面的保障。

三、家庭過期藥品產(chǎn)生的原因

（1）醫(yī)療機構(gòu)開具大處方。醫(yī)療機構(gòu)追求經(jīng)濟效益驅(qū)使大處方的出現(xiàn)，處方量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了病人對藥品的需求量，用不完的剩余藥品留在家中，最終成為過期藥品。隨著醫(yī)改的不斷推進，公立醫(yī)院實施零利率后，大處方現(xiàn)象將逐步得到遏制。

（2）患者用藥不遵守醫(yī)囑。許多藥品都有療程要求，比如說抗生素，一旦使用就必須遵守其周期性要求，而許多患者缺少用藥知識，自我感覺差不多了就停止用藥，導(dǎo)致藥品剩余成為儲備藥品，長期放置后成為過期藥品。同時，不遵醫(yī)囑用藥導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性增加，降低了藥品的有效性。

（3）銷售市場藥品大包裝。藥品的最小包裝過大，拆零銷售利潤薄、難保存、風(fēng)險大，有關(guān)管理規(guī)定又煩瑣不堪，導(dǎo)致銷售者傾向于整盒、整瓶出售，不愿拆零，造成患者購買多余的藥品，增加了家庭過期藥品的產(chǎn)生。生產(chǎn)企業(yè)更換包裝規(guī)格需要向國家食品藥品監(jiān)督管理局申請，審批周期長、手續(xù)多，導(dǎo)致生產(chǎn)者不愿根據(jù)市場需要增加包裝規(guī)格。

（4）醫(yī)保資金管理有漏洞。部分人員在醫(yī)保政策上享有優(yōu)惠，可以不受限制的多配藥，配高價藥。藥品是用來治病的，對健康人來說并無用處，藥品儲存過久而過期，甚至有些人把醫(yī)保配來的藥品二次銷售，賺取利潤。

（5）非理性消費和習(xí)慣性儲備。一些促銷活動會引起某些居民的非理性消費，或者聞風(fēng)大量購買板藍(lán)根顆粒等事件，多買藥品用于儲備，而實際上藥品使用的專業(yè)性、特殊性導(dǎo)致這些儲備藥品可能長期不需要使用，最終變成過期藥品，造成個人金錢和社會資源的雙重浪費。

四、可借鑒的餐廚垃圾處理經(jīng)驗

由于“地溝油”“垃圾豬”等餐廚廢棄物引發(fā)的各類食品安全問題備受社會關(guān)注，成為影響人民群眾生命健康的一大難題。推動餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理作為發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會，保障食品安全，提高城市生態(tài)文明水平的重要內(nèi)容，餐廚垃圾處理試點工作是從2005年開展的，積累了很多經(jīng)驗、出臺了規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，部分省市還予以規(guī)章立法，將為過期藥品資源化利用和無害化處理提供經(jīng)驗和借鑒。以上海市為例，首先制定了一系列配套的相關(guān)文件及管理措施，制訂了《上海市餐廚生活垃圾處理辦法》，編制了《餐廚垃圾處理管理實施方案》、《餐廚垃圾處理管理辦法問答》手冊、《餐廚垃圾處理管理實務(wù)手冊》、《餐廚垃圾處理管理宣傳手冊》。完善了各級餐廚垃圾管理網(wǎng)絡(luò)，建立、健全餐廚垃圾收運網(wǎng)絡(luò)，積極推進餐廚垃圾處置系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)了減量化、資源化、無害化的處理目標(biāo)。中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《餐廚垃圾處理技術(shù)規(guī)范》（CJJ 184-2012）由住建部于2012年12月24日，2013-05-01實施。

五、家庭過期藥品處置的建議

（1）明確家庭過期藥品回收處置的法律和社會定位。首先應(yīng)明確牽頭或者負(fù)責(zé)家庭過期藥品的主體機構(gòu)，從目前行政部門的職責(zé)上來說，藥品監(jiān)管部門主要是負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的管理，而家庭過期藥品回收和處置的重點是如何無害化處理，減少潛在的環(huán)境和社會危害性，所以市容環(huán)衛(wèi)部門應(yīng)是家庭過期藥品回收和處置的主體，“共同參與、承擔(dān)義務(wù)、規(guī)范處理、資源利用”的想法，藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門、社會保障部門協(xié)助開展有關(guān)工作，鼓勵企業(yè)、社會團體積極參與。借鑒餐廚垃圾處理的經(jīng)驗，應(yīng)盡快完善處理辦法，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，明確家庭過期藥品屬于廢物處理范疇，要求居民必須將家庭過期藥品破壞包裝后單獨放置，并做好標(biāo)識，以此抑制和減少家庭過期藥品的產(chǎn)生。

（2）規(guī)范處方，提高藥學(xué)人員對臨床的參與度。加大對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生合理用藥的考核力度，進一步規(guī)范處方管理，避免大處方的出現(xiàn)?，F(xiàn)階段，一些小規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)，如診所、門診部等沒有藥學(xué)人員，只有醫(yī)生和護士。由于各種原因，我國醫(yī)學(xué)和藥學(xué)是作為兩個專業(yè)設(shè)置的，醫(yī)生無論是在高等教育學(xué)習(xí)階段還是繼續(xù)教育階段，更注重于對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，而忽視了藥學(xué)的內(nèi)容，對藥代、藥劑、藥理、毒理、生化等藥物學(xué)了解有限，不利于處方的規(guī)范化管理，不利于合理用藥水平的提高。應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)的開辦條件中增加關(guān)于藥學(xué)人員配置及基本條件的強制性要求（如國家藥品安全“十二五”規(guī)劃中就要求醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店在2015年底配備執(zhí)業(yè)藥師），應(yīng)在所有的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立臨床藥學(xué)崗位，負(fù)責(zé)審核處方、監(jiān)控用藥，指導(dǎo)臨床。同時，引導(dǎo)患者合理用藥，不無故用藥，也不無故停藥。

（3）加強醫(yī)保資金的管理，對節(jié)約醫(yī)保資金者給予鼓勵。醫(yī)保管理部門應(yīng)對所有參保人群進行評價，對同一年齡段同一類病種的人群進行用藥評估，至少應(yīng)該包括用藥品種、用藥數(shù)量、用藥時間、用藥機構(gòu)、治療結(jié)果等方面，從而評價醫(yī)保資金在社會保障方面的有效性，重點分析平行病例使用醫(yī)保資金的差異性來源，為確認(rèn)單病種合理治療資金的區(qū)間范圍提供數(shù)字依據(jù)，既有利于患者治療，又可以最大限度的發(fā)揮醫(yī)保資金的作用，對浪費醫(yī)保資金者從嚴(yán)予以打擊，對節(jié)約醫(yī)保資金者也要給予適當(dāng)?shù)墓膭睿瑴p少主動性過多配藥行為，減少家庭過期藥品的產(chǎn)生。

（4）建立新型藥品包裝管理制度，鼓勵開發(fā)新型藥品包裝材料，鼓勵醫(yī)院和藥店折零銷售。現(xiàn)行管理制度中，藥品包裝量是說明書規(guī)定內(nèi)容的一部分，任何更改藥品說明書的行為都必須國家食品藥品管理局核定，周期長，手續(xù)復(fù)雜，成本增加。在這種情況下，企業(yè)哪怕是知道市場需要更大的包裝量（如降壓藥使用者提出增大包裝量，由7片/盒增加至30片/盒，由周劑量包裝增加至月劑量包裝，減少包裝材料浪費）或者更小包裝量（如便于終端根據(jù)患者情況拆零銷售）也沒有動力去改變，建議是否將其他項目均無變化，僅改變包裝量的變化改為省級藥品監(jiān)管部門備案制。我國藥品包裝材料行業(yè)相對來說本就比較落后，國家應(yīng)出臺政策鼓勵新型包裝材料的開發(fā)和使用，包括方便使用的小包裝或者分包裝設(shè)計，簡化注冊手續(xù)，提高注冊效率，對已經(jīng)用于藥品包裝的材料，僅更改物理形狀設(shè)計者的實行備案制。簡化零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)拆零藥品的管理要求，鼓勵拆零銷售。

（5）加大社會宣傳力度，引導(dǎo)公眾合理消費藥品，對公益性開展家庭過期藥品回者給予政策性鼓勵。建立公眾溝通機制，減少居民對藥品的盲目消費，營造全社會節(jié)約用藥的氛圍。提高執(zhí)業(yè)藥師的公眾認(rèn)知度，讓更多的普通民眾在消費藥品時主動尋求執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)，從而引導(dǎo)消費行為，避免重復(fù)購藥和超使用量購藥，在全社會樹立正確的用藥觀念和過期藥品回收處置的理念沒有公眾的配合是不可能實現(xiàn)的，所以說有必要建立長效的公眾溝通機制，尤其是政府部門要有整體性規(guī)劃，綜合利用公共關(guān)系和廣告等多種傳播媒介，增進公眾對減少家庭過期藥品的產(chǎn)生以及產(chǎn)生后相應(yīng)處理措施的理解和接受度。對于積極主動地開展公益性過期藥品回收的企業(yè)和社會團體，要給予更多的支持和鼓勵，如在稅收優(yōu)惠、誠信檔案、審批加快、程序減免等方面特殊對待，從而鼓勵更多地社會力量主動參與，推進家庭過期藥品回收機制逐漸完善并長期實施。

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篇3

[中圖分類號]R473 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）01（b）-098-02

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破壞、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根所引起的一組綜合癥狀，以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活質(zhì)量[1]。我科于2006年7~12月采用三維正脊儀治療腰椎間盤突出癥98例，同時配合中藥外敷，療效滿意。由于該方法為治療腰椎間盤突出癥的新療法，護理配合在整個治療進程中顯得尤為重要，總結(jié)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者98例中，男62例，女36例，年齡20~70歲，平均41歲；病程最短2周，最長10年，治療總有效率96%，其中病程在20 d以內(nèi)的35例，在20 d以上的63例，經(jīng)影像學(xué)診斷：L3~4椎間盤突出4例，L4~5椎間盤突出27例，L5~S1椎間盤突出22例，L3~4、L4~5椎間盤突出16例，L4~5，L5~S1椎間盤突出29例；按椎間盤的病理分型：中央型8例，單側(cè)型76例，雙側(cè)型14例；所有患者均排除三維正脊治療禁忌證：嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重內(nèi)臟疾病、游離型椎間盤突出、脊柱結(jié)核、腫瘤、孕婦、婦女經(jīng)期等患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①有腰部外傷，慢性勞損或受寒濕史，大部分患者發(fā)病前有慢性腰痛史。②常發(fā)生于青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加如咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。④脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。⑤下肢受脊神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。⑥CT、MRI檢查顯示腰椎間盤突出的部位及程度，X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前突消失，病變椎間盤可能變窄。

1.3治療方法

根據(jù)腰椎間盤突出癥患者身高、體重、性別、年齡、發(fā)病部位、病變狀態(tài)等確定其牽引距離，成角方向，成角度數(shù)，旋轉(zhuǎn)度數(shù)，臀擺角度等數(shù)據(jù)，并將其輸入計算機?；颊吒┡P于三維正脊床上，使病變椎間隙位于兩板交界處，緊箍患者胸背固定衣和骨盆固定裙，軀干腋背部與骨盆分別固定于正脊儀的頭胸板和臀腿板上，床頭端和床尾端的緊繩分別與胸背固定衣上端和骨盆固定裙下端相連接并拉緊。檢查無誤時啟動正脊儀，用手置于病變椎間，囑患者放松，不要屏氣，根據(jù)患者脊柱腿段側(cè)凸或后凸情況，術(shù)者配合手法對病變椎間施加頂推或按壓?；颊咝g(shù)后絕對臥床4 h，5~7 d可重復(fù)治療1次，一般癥狀較輕者只需1~2次，重者3~4次。

2正脊護理

2.1治療前準(zhǔn)備

三維正脊儀治療腰椎間盤突出是近幾年開展的新項目，許多患者對此不了解，大多存在疑慮和恐懼心理，擔(dān)心正脊治療的副作用和術(shù)中的疼痛。針對這種情況，治療前要詳細(xì)了解病情，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，耐心向患者講述治療前原理及安全性，消除其緊張情緒，并進行健康宣教及指導(dǎo)，說明治療后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對措施，使之積極配合治療。囑患者在餐后2~3 h進行治療，并排空大、小便，以免引起腹部不適。

2.2治療中配合

患者固定的位置和牢固程度是保證療效的關(guān)鍵，應(yīng)逐漸用力拉緊，忌用力過猛，以免造成損傷；合并棘上韌帶或棘間韌帶損傷的患者，治療時向下成角角度應(yīng)適當(dāng)減少，以免加重?fù)p傷；伴有椎體滑脫的忌下壓滑脫椎體，應(yīng)使患者保持呈一軸線滾動，避免扭腰。

2.3治療后護理

2.3.1一般護理治療后囑患者平臥硬板床休息4 d，包括飲食，大小便等應(yīng)協(xié)助患者保持脊柱直立，忌彎腰，扭腰。大多數(shù)患者治療后立即感到癥狀減輕或消失，少數(shù)在數(shù)小時后出現(xiàn)疼痛加重或疼痛部位轉(zhuǎn)移屬正常反應(yīng)，此時應(yīng)做好患者的心理護理，消除患者緊張情緒，一般1~2 d即可消失。使患者樹立信心，配合治療和護理。

2.3.2給藥護理為減輕反應(yīng)程度和縮短反應(yīng)時間，首次治療后可給20%甘露醇250 ml靜滴，以脫神經(jīng)根水腫，24 h后輔以消炎、止痛、活血化瘀中藥外敷，可選：紅花、當(dāng)歸、制川草烏、雞血藤、絡(luò)石藤、乳香、沒藥、伸筋草、狗脊等中藥煎成湯，去渣后用毛巾浸濕后熱敷，溫度70℃左右，外敷于腰腿患部，每日1次，每次30 min。敷藥時注意溫度，不可過高，防止?fàn)C傷，并注意保暖。

2.3.3臨床施護出現(xiàn)腹脹者可用針灸、局部熱敷、按摩對應(yīng)處理。翻身時協(xié)助患者保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。

2.3.4健康指導(dǎo)囑患者宜睡硬板床，注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)，平時注意腰部不可過度負(fù)重，取物時應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)；要加強腰背部肌肉功能鍛煉，以免肌肉萎縮、功能退化等。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，其形成是由于在椎間盤本身退化性病變或椎間盤發(fā)育上有缺陷的情況下，在脊柱受到外傷，過度負(fù)荷，長期震顫及長期不良姿勢等外因而誘發(fā)，椎間盤沒有血液循環(huán)，修復(fù)能力差，日常生活工作中由于過度負(fù)荷和過度脊柱運動，椎間盤經(jīng)常受到來自各方面的擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)，容易發(fā)生萎縮，彈性減弱等退變[3]。纖維環(huán)破裂，髓核突出可壓迫造成淤血、缺血，造成毛細(xì)血管通透性增加，同時累及周圍的軟組織，神經(jīng)，血管引起充血，水腫，粘連以致神經(jīng)變性等，造成病程長期不愈[4]。

應(yīng)用三維正脊儀治療腰椎間盤突出癥是采用生物力學(xué)原理和中西醫(yī)正骨理論，汲取現(xiàn)代牽引術(shù)和中醫(yī)推拿正骨手法之精華，集現(xiàn)代機電、液壓傳感、計算機等高新技術(shù)為一體，通過定距離、定重度、定方向、定角度的快速旋轉(zhuǎn)以及借助術(shù)者頂推按壓手法的操作，通過矯正脊柱椎骨之間三維方向變位，可緩解肌肉痙攣，松解神經(jīng)根與周圍軟組織的粘連，促進局部血液循環(huán)，糾正椎體偏移，增大椎間盤的空隙，使椎間盤恢復(fù)原位而治療椎間病變的高科技醫(yī)療儀器。配合中藥外敷共起活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)，理筋壯腰之功效，對改善病變部位炎癥吸收，松弛粘連，改善神經(jīng)功能恢復(fù)及局部的血液循環(huán)起到良好的促進作用。它不同于傳統(tǒng)的牽引，耗時較長，給患者帶來諸多不便和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。在整個治療過程中護理配合及健康宣教和指導(dǎo)對提高效率，縮短治療時間，降低復(fù)發(fā)率等具有重要意義。

[參考文獻]

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[3]上海中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)推拿學(xué)［M］.北京：人民出版社,1985．10.

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關(guān)鍵詞：社會實踐；基地建設(shè)；運行與管理

1 建立大學(xué)生社會實踐基地的意義

藥學(xué)類大學(xué)生因就業(yè)方向、就業(yè)崗位的要求，需要扎實的理論知識和過硬的專業(yè)操作技能。目前，部分高校在培養(yǎng)藥學(xué)類專業(yè)人才時仍存在重理論輕實踐，重知識傳授輕能力培養(yǎng)的觀念，學(xué)生的實踐動手能力相對薄弱。實踐育人工作對于深化教育教學(xué)改革、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，服務(wù)于加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、建設(shè)創(chuàng)新型國家和人力資源強國，具有重要而深遠(yuǎn)的意義。

大學(xué)生社會實踐基地是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神的重要場所，是學(xué)生了解社會和用人單位、接觸生產(chǎn)實踐的重要渠道。社會實踐基地建設(shè)是實踐育人工作的重要環(huán)節(jié)。近年來，國家非常重視高校的實踐基地建設(shè)，教育部在“關(guān)于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見”中強調(diào)“實踐育人基地是開展實踐育人工作的重要載體。各高校要努力建設(shè)教學(xué)與科研緊密結(jié)合、學(xué)校與社會密切合作的實踐教學(xué)基地，有條件的高校要強化現(xiàn)場教學(xué)環(huán)節(jié)?！保ń趟颊2012]1號）實踐基地建設(shè)情況直接影響大學(xué)生開展社會實踐的穩(wěn)定性、長期性和連續(xù)性。因此，大力進行大學(xué)生社會實踐基地建設(shè)，科學(xué)管理實踐基地，對于保證大學(xué)生社會實踐的效果，提高大學(xué)生的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)，實現(xiàn)“實踐育人”的教育目的具有重大意義。

2 大學(xué)生社會實踐基地建設(shè)的現(xiàn)狀

1、實踐基地建設(shè)長效機制較難建立

藥學(xué)類高等院校的實踐基地主要包括：醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥相關(guān)類事業(yè)單位、社會組織等。這些單位基本上都是獨立的。如果實踐活動的開展不能使實踐單位從中受益，不能形成生、校、企互惠共贏的局面，實踐活動的長期性、穩(wěn)定性就很難得到保證，長效機制的建立也無從談起。

2、實踐基地使用單一，利用率較低

實踐基地所在單位的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理的全部活動都不可能只與一個專業(yè)有關(guān)，每個部門往往需要不同專業(yè)的人才相互協(xié)作才能夠正常進行。然而，部分高校在組織實踐基地活動時，往往忽視這一情況，單一組織某個專業(yè)或者某個學(xué)院的學(xué)生參加活動，既造成了實踐資源的浪費，又沒有很好的服務(wù)基地單位。

3 加強大學(xué)生社會實踐基地建設(shè)的建議

1、結(jié)合專業(yè)學(xué)科特色，明確實踐基地建設(shè)目標(biāo)

大學(xué)生社會實踐基地主要包括：思想引領(lǐng)類社會實踐基地、地方和企業(yè)發(fā)展型社會實踐基地、志愿服務(wù)與教育文化類社會實踐基地。在選擇合作單位時，高校應(yīng)結(jié)合專業(yè)學(xué)科特色，深入調(diào)查、仔細(xì)研究，使實踐教育與課堂教育相結(jié)合，推進學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)與提升，使實踐活動體現(xiàn)時代精神，適應(yīng)社會對人才的要求。

2、建立活動長效機制，切實提高師生參與性

藥學(xué)類大學(xué)生參與社會實踐是一種雙贏的活動，既要讓學(xué)生、學(xué)校從中受益，也要使實踐單位從中受益。醫(yī)藥企業(yè)由于生產(chǎn)經(jīng)營的特殊性，在接納學(xué)生開展實踐活動時存在一定的不便利性。因此，一方面，政府對積極參與大學(xué)生社會實踐基地建設(shè)的單位應(yīng)當(dāng)給予一定的鼓勵政策，使社會形成關(guān)心幫助在校大學(xué)生成長的良好氛圍；另一方面，企業(yè)、社會組織應(yīng)增強社會責(zé)任感，積極營造條件，以開放的姿態(tài)為大學(xué)生提供成長鍛煉的機會。高校在建立實踐基地前，應(yīng)做好充分調(diào)研工作，結(jié)合實踐單位的實際情況，堅持合作共建、雙向受益的原則，制定活動方案及管理機制，形成雙方雙贏的局面。 此外，還要充分調(diào)動專業(yè)任課教師及學(xué)生的積極性，從配套經(jīng)費、課題立項、學(xué)分認(rèn)定等方面給予支持，鼓勵師生走出校門，豐富實踐經(jīng)歷。

3、加強基地建設(shè)管理，保證實踐基地穩(wěn)定發(fā)展

在基地建設(shè)管理中，建h采用三級管理制度，即采用由校級主管部門、依托學(xué)院、學(xué)生自主管理的三級管理體系。由學(xué)校主管部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌布局，構(gòu)建頂層設(shè)計，調(diào)配各項可利用的資源；學(xué)院負(fù)責(zé)基地建設(shè)的內(nèi)容規(guī)劃、活動實施和經(jīng)費使用；學(xué)生社團負(fù)責(zé)基地的日常管理、實踐活動的宣傳、動員等。三級管理體系模式有利于綜合各方面力量，形成企、校、院、師、生五者的支撐機制，為實踐基地運行的可行性、長遠(yuǎn)性、穩(wěn)定性提供保障。

4 結(jié)語

建設(shè)優(yōu)質(zhì)大學(xué)生社會實踐基地不是一朝一夕的事情，需要在協(xié)調(diào)各方權(quán)利及義務(wù)的基礎(chǔ)上，加大發(fā)展力度，完善管理體系，讓實踐育人的效果落地生根。“不積跬步無以至千里”，在大學(xué)生社會實踐基地的建設(shè)過程中，需要政府、社會的大力支持，需要高校的長期堅持，運行過程中建設(shè)和總結(jié)共抓，積累和宣傳并行，只有這樣，大學(xué)生社會實踐基地的建設(shè)才會朝著越來越健康的方向發(fā)展，在促進大學(xué)生成長成才和促進地方兩個文明建設(shè)方面發(fā)揮更大的作用。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】高職；會計專業(yè)課程體系；“會計工作崗位”能力

文章編號：ISSN1006―656X（2014）05-0194-02

一、引言

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，高職院校人才的培養(yǎng)質(zhì)量越來越受到社會的重視。但就現(xiàn)階段而言，我國大多數(shù)高職院校會計專業(yè)仍然沿用傳統(tǒng)學(xué)科課程體系，有的是中職會計專業(yè)課程體系的擴展版，有的是普通本科會計專業(yè)課程體系的壓縮版，課程開發(fā)設(shè)計與職業(yè)能力培養(yǎng)脫節(jié)，重理論輕能力，使得學(xué)生進入社會后明顯感覺能力不足 。因此，必須結(jié)合“實際會計工作崗位”能力的需要來構(gòu)建會計專業(yè)課程體系，充分體現(xiàn)高職教育的特色。

二、高職會計專業(yè)課程體系存在的問題

（一）課程體系沒有全面反映高職教育的特色，難以實現(xiàn)其培養(yǎng)目標(biāo)

高職教育培養(yǎng)的是高技能型人才，高職院校必須準(zhǔn)確把握職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，這就要求學(xué)生必須掌握必要的專業(yè)理論知識，同時應(yīng)具備實際會計工作必須的技能。但就現(xiàn)實情況來看，大多數(shù)高職院校仍然從知識的系統(tǒng)性、學(xué)科性及完整性角度出發(fā)來設(shè)置會計專業(yè)課程體系。從專業(yè)課程設(shè)置上來看，仍然以傳統(tǒng)的公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)主干課、實踐技能環(huán)節(jié)為主；從教學(xué)形式來看，仍然以教師、課本、課堂為核心，學(xué)生很難將大量孤立的專業(yè)知識點融會貫通，也無從深入地將理論知識轉(zhuǎn)換為職業(yè)能力。因此，傳統(tǒng)課程體系無法全面反映這一基于職業(yè)能力的教學(xué)目標(biāo)和評估標(biāo)準(zhǔn)，從而直接影響高職院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量和培養(yǎng)目標(biāo) 。

（二）課程體系的結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容不夠合理，重理論輕技能

會計專業(yè)課程體系是會計專業(yè)的所有課程按照其內(nèi)在規(guī)律組成的一個有機整體，是專業(yè)人才培養(yǎng)方案的核心內(nèi)容。 當(dāng)前各高職院校的課程體系設(shè)置大都包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)主干課、實踐技能環(huán)節(jié)。但是，從結(jié)構(gòu)比例上來看，大多數(shù)課程基本上是以理論講授為主，理論課程比例較大，而實踐類課程比重較小，沒有體現(xiàn)高職教育的特色，教學(xué)模式依然是重理論輕實踐。雖然有些高職院校課程設(shè)置中有較多的會計實訓(xùn)課程，但是由于學(xué)生人數(shù)較多、實訓(xùn)時間較短、實訓(xùn)場所的局限等原因，難以達(dá)到理想的實訓(xùn)效果 ；從教學(xué)內(nèi)容上來看，相關(guān)專業(yè)課程的內(nèi)容重復(fù)性較多，不同教師講授時的側(cè)重點又有所不同，容易造成學(xué)生的思維混亂，不利于提升的學(xué)生實踐能力。

（三）難以形成學(xué)生的職業(yè)核心技能，與社會需求有一定差距

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，社會對會計人才的需求越來越多，對會計人才的培養(yǎng)質(zhì)量也有較高的要求，而會計崗位是一個對實際動手能力、實務(wù)操作能力、職業(yè)判斷能力等要求較高的崗位。但是，由于大多數(shù)高職院校的培養(yǎng)模式相似，課程體系相似，導(dǎo)致培養(yǎng)的會計專業(yè)人才缺少特色，很難形成學(xué)生的專業(yè)核心技能，從而難以滿足社會用人需要，由此帶來的矛盾是會計專業(yè)畢業(yè)生專業(yè)的就業(yè)難度較大。

三、構(gòu)建以“實際會計工作崗位”能力需要為導(dǎo)向的高職會計專業(yè)課程體系

高職會計專業(yè)的課程體系設(shè)置應(yīng)打破傳統(tǒng)的學(xué)科框架，根據(jù)高職教育課程體系設(shè)置目標(biāo)，構(gòu)建“基礎(chǔ)領(lǐng)域”――“專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域”――“拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域”的專業(yè)課程體系。

（一）結(jié)合實際會計工作崗位能力，設(shè)計會計專業(yè)核心能力框架

一般來說，會計專業(yè)學(xué)生需要具備職業(yè)基礎(chǔ)能力、職業(yè)崗位能力（核心能力）、職業(yè)通用能力等三大能力。在會計專業(yè)課程體系的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化整合中，必須以實際會計工作崗位需要的核心技能為導(dǎo)向來培養(yǎng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的核心能力，著力體現(xiàn)“理論與實踐結(jié)合，核心知識與核心技能協(xié)同發(fā)展”的思想。

當(dāng)前，社會對會計專業(yè)畢業(yè)生素質(zhì)方面的要求主要體現(xiàn)在：①扎實的專業(yè)理論水平和動手能力；②準(zhǔn)確把握和執(zhí)行政策法規(guī)的能力；③大局意識、團隊協(xié)作和交際溝通能力；④誠實、守信的道德素質(zhì)及正確的道德觀；⑤健康的身心、堅強的意志力和一定的人文修養(yǎng)；⑥對新知識、新技能的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力；⑦辦公軟件操作和電腦的基本維護能力；⑧閱讀一般英文資料并能用英語進行簡單交流的能力等。根據(jù)高職教育的要求，結(jié)合實際的會計工作，筆者認(rèn)為，會計專業(yè)的核心能力應(yīng)集中體現(xiàn)其綜合素質(zhì)，主要有會計核算能力和會計分析能力、稅收籌劃和財務(wù)管理能力等，這些能力與其他能力是密不可分的。

（二）以學(xué)生核心能力的形成為前提，構(gòu)建會計專業(yè)課程體系

在制定會計專業(yè)人才培養(yǎng)方案時，應(yīng)當(dāng)以用人單位的擇才標(biāo)準(zhǔn)為前提，以學(xué)生核心能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為主線，進行理論課程和教學(xué)內(nèi)容、實踐教學(xué)與教學(xué)內(nèi)容的一系列改革，構(gòu)建以“實際會計工作崗位”能力需要為特點的一套具體的、操作性強的理論課程體系和實踐教學(xué)體系。

1.理論課程體系設(shè)置

在制定會計專業(yè)的理論課程體系時，需要考慮會計專業(yè)學(xué)生核心能力的形成要素、社會對會計專業(yè)人才的需求標(biāo)準(zhǔn)、會計專業(yè)的知識結(jié)構(gòu)等因素，從而制定出有利于學(xué)生核心能力形成的理論課程體系和教學(xué)大綱。

第一，結(jié)合高職教育的特點，依據(jù)實際會計工作崗位整合了有利于學(xué)生核心能力形成的核心課程，主要有：基礎(chǔ)會計實務(wù)、出納崗位實務(wù)、存貨會計崗位實務(wù)、稅收法規(guī)、薪酬會計崗位實務(wù)、成本會計崗位實務(wù)、長期資產(chǎn)會計崗位實務(wù)、資金會計崗位實務(wù)、納稅會計崗位實務(wù)、總賬會計崗位實務(wù)、會計電算化、財務(wù)管理實務(wù)、審計實務(wù)等。以上課程在時間安排上先行后續(xù)、遵循學(xué)習(xí)和知識應(yīng)用能力形成的內(nèi)在規(guī)律，分別在第一至第五學(xué)期完成教學(xué)，旨在形成學(xué)生的“會計核算能力和會計分析能力”和“稅收籌劃和財務(wù)管理能力”等職業(yè)核心能力 。

第二，進行有利于會計綜合專業(yè)能力形成的課程設(shè)計，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，加強學(xué)科交叉與滲透，要求學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握較寬、較廣的相關(guān)知識，開設(shè)了統(tǒng)計技術(shù)、電子商務(wù)、財經(jīng)法規(guī)、公司經(jīng)營管理、信息檢索、交際英語、國際貿(mào)易實務(wù)、行政與事業(yè)單位會計實務(wù)、商業(yè)會計實務(wù)、證券投資、服務(wù)業(yè)會計實務(wù)、房地產(chǎn)企業(yè)會計實務(wù)、銀行會計實務(wù)等課程，以提升學(xué)生的綜合業(yè)務(wù)處理能力。

第三，為了培養(yǎng)學(xué)生誠實、守信的職業(yè)素養(yǎng)，使學(xué)生具有健康的身心，除了設(shè)置基本的、統(tǒng)一的政治、大學(xué)英語、體育等基礎(chǔ)課程之外，還開設(shè)了心理健康和素質(zhì)拓展、形式與政策、大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、計算機應(yīng)用等課程，有利于凸顯學(xué)生的個性人格和創(chuàng)造性，促進學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。

2.實踐教學(xué)體系設(shè)置

高職實踐教學(xué)體系設(shè)置與專業(yè)核心課程緊密相連，主要分兩種形式進行：校內(nèi)仿真模擬實訓(xùn)、校外現(xiàn)場和頂崗實訓(xùn)。

會計專業(yè)的大多數(shù)核心課程都采用“教學(xué)做一體化”的模式進行教學(xué)，即在講授理論知識的同時，完成該課程的校內(nèi)仿真模擬實訓(xùn)，如基礎(chǔ)會計實務(wù)、出納崗位實務(wù)、存貨會計崗位實務(wù)、薪酬會計崗位實務(wù)、成本會計崗位實務(wù)、長期資產(chǎn)會計崗位實務(wù)、資金會計崗位實務(wù)、納稅會計崗位實務(wù)、總賬會計崗位實務(wù)、會計電算化等，教師邊講邊指導(dǎo)，學(xué)生邊學(xué)邊練習(xí)，有利于學(xué)生職業(yè)核心能力的形成，上述實踐教學(xué)任務(wù)都是與該學(xué)期的相關(guān)理論課程密切相關(guān)的；在第四學(xué)期，大多數(shù)以會計核算為主的專業(yè)課程學(xué)習(xí)完畢后，設(shè)置了會計綜合實訓(xùn)環(huán)節(jié)，將各專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容綜合起來，進行為期四周的會計綜合實訓(xùn)。會計綜合實訓(xùn)內(nèi)容是以模擬企業(yè)為實訓(xùn)對象，用標(biāo)準(zhǔn)、真實的原始單據(jù)為記賬依據(jù)，按會計準(zhǔn)則首先對企業(yè)完成手工模擬實訓(xùn)；然后，結(jié)合金蝶或用友財務(wù)軟件完成手工模擬實訓(xùn)向會計電算化模擬實訓(xùn)的轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)綜合模擬實訓(xùn)的目標(biāo)。通過會計綜合實訓(xùn)，極大地提升了學(xué)生綜合運用專業(yè)知識解決實際問題、提高職業(yè)判斷的能力。

校外現(xiàn)場實訓(xùn)是把學(xué)生放在一個全真的會計工作環(huán)境中，由企業(yè)人員和實訓(xùn)指導(dǎo)老師同時對學(xué)生進行工作指導(dǎo)，進一步提高學(xué)生的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，為學(xué)生后期頂崗實訓(xùn)的順利進行打下堅實的基礎(chǔ)，同時，為會計專業(yè)學(xué)生具備招聘單位所要求的“一定的會計從業(yè)經(jīng)驗”提供有利條件。學(xué)生在真實會計工作環(huán)境下，提高了自身對會計業(yè)務(wù)的處理能力、與人溝通的能力、不同場合的應(yīng)變能力、培養(yǎng)吃苦耐勞的精神以及后期頂崗實習(xí)的心理和條件準(zhǔn)備；校外頂崗實訓(xùn)是學(xué)生在校外實訓(xùn)基地或自行應(yīng)聘的單位，進行為期18周的綜合訓(xùn)練。學(xué)生在真實環(huán)境中從事會計崗位工作，并針對不同企業(yè)不同會計崗位的特點，學(xué)習(xí)各會計崗位的專業(yè)知識和技能，為就業(yè)作好心理準(zhǔn)備，為實現(xiàn)頂崗實習(xí)和就業(yè)的零距離過渡奠定基礎(chǔ)，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力，增強其團隊合作意識。

上述實踐教學(xué)體系是一個理論緊密聯(lián)系實際、專業(yè)知識由淺入深的教學(xué)過程。它既鞏固了學(xué)生的專業(yè)理論知識，配合了理論課程設(shè)置的改革，又使學(xué)生在專業(yè)知識的理解和應(yīng)用能力上有了極大的提升，同時也增強了學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的專業(yè)技能?？傮w而言，實踐教學(xué)體系的設(shè)置是圍繞專業(yè)核心能力的形成和綜合素質(zhì)的提高而展開的。

四、結(jié)語

從近年來對畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果來看，會計專業(yè)學(xué)生對課堂教學(xué)和實踐教學(xué)的滿意度在逐年提高，畢業(yè)生在實際工作崗位上的動手能力、解決實際問題能力、團隊協(xié)作能力、溝通能力、社會適應(yīng)能力等方面得到了用人單位不同程度的認(rèn)同，會計專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率也在逐年上升。

參考文獻：

[1] 洪連鴻，高職會計專業(yè)課程體系構(gòu)建[J]，福建教育學(xué)院學(xué)報，福州，2010

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（二）繼續(xù)完善執(zhí)行后勤目標(biāo)管理各項制度，加強工作監(jiān)督與檢查，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平， 堅持工作信息反饋，達(dá)到目標(biāo)要求。

（三）加大水電管理力度，確保水電正常供應(yīng)的同時做好開源節(jié)流工作。 加強水電設(shè)施維護維修的監(jiān)管力度，確保水電設(shè)施正常安全運轉(zhuǎn)；加大水電管網(wǎng)的巡查力度，及時排除水電管路的安全隱患，最大限度地杜絕“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）加強餐飲管理工作，確保飲食衛(wèi)生安全。

1、在市場物價持續(xù)上漲的情況下，做好市場調(diào)查與比對工作。

2、加強原材料采購、加工過程、銷售過程的監(jiān)控管理，確保飲食衛(wèi)生安全。

3、以維護職工身體健康為工作出發(fā)點，穩(wěn)定供貨商供商質(zhì)量，提高炊事人員工作積極性，為單位職工提供衛(wèi)生、安全、穩(wěn)定的飲食服務(wù)。

1、按時完成公司生產(chǎn)例會下達(dá)的管道安裝、管網(wǎng)改造及用戶分表等生產(chǎn)任務(wù)；

2、按公司計劃和時間節(jié)點，繼續(xù)做好湖東復(fù)線等重點工程施工，加強施工監(jiān)督和施工協(xié)調(diào)，確保工程質(zhì)量；

3、認(rèn)真做好在建工程、竣工工程的質(zhì)量管理和整改工作；

4、認(rèn)真做好新發(fā)展用戶的轉(zhuǎn)戶工作；

5、加大催要工程尾款的工作力度，確保工程款按時回收，及時結(jié)算施工隊工程勞務(wù)費；

6、繼續(xù)加強管網(wǎng)巡線力度，重點盯防東方紅大道“三小”環(huán)橋，“107”內(nèi)河沿線等重點工地。按照巡線工作制度落實巡線責(zé)任追究；

7、按照承諾制度和“十一”國慶節(jié)工作預(yù)案認(rèn)真及時完成管道維（搶）修工作，確保供水安全；

8、做好閘門維護保養(yǎng)工作，按照計劃完成閘門井的整改工作，適時更換故障閘門；

9、加強施工安全防范及整改排查工作；

10、認(rèn)真做好城鎮(zhèn)供水規(guī)范化管理參評工作；

11、利用工作間隙對大口徑PE管的安裝及維修技術(shù)進行再培訓(xùn)、在學(xué)習(xí)；

12、認(rèn)真完成公司交給的臨時性工作。

1、配合省規(guī)劃院做好湖東水廠出廠水管道改擴建工程和雞公山大街北段（至北立交橋以北金牛山產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)）供水管網(wǎng)改擴建項目建議書的編制工作；

2、做好公司對內(nèi)對外生產(chǎn)調(diào)度協(xié)調(diào)工作，傳達(dá)并落實到位，確保調(diào)度協(xié)調(diào)切實發(fā)揮作用，搞好公司服務(wù)；

3、結(jié)合督查室要求，嚴(yán)格按照倒排工期和時間節(jié)點進度，盡快做好公司各項基建工程項目建設(shè)；

4、配合中南設(shè)計院做好南灣水廠改造及管網(wǎng)工程初步設(shè)計和施工圖設(shè)計工作，盡快完成新七大道西段DN1200供水管道招標(biāo)控制價的編制工作；督促招標(biāo)咨詢公司做好施工、監(jiān)理單位的招投標(biāo)工作，力爭按局布置的時間節(jié)點盡快進場施工；

5、按照發(fā)改委安排及7月31日國務(wù)院常委會議加強市政地下管網(wǎng)建設(shè)和改造會議精神，盡快完成供水設(shè)施和管網(wǎng)改造建設(shè)項目計劃的申報工作，并跟蹤落實；

6、按照執(zhí)法局的安排，協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門積極準(zhǔn)備、收集城市綜合水利、環(huán)保類及供水現(xiàn)狀等基礎(chǔ)性資料，提供省規(guī)院盡快編制中心城區(qū)供水工程專項規(guī)劃；

7、配合省規(guī)院做好信陽市羊山新區(qū)北片區(qū)供水管網(wǎng)工程專家評審和可研立項批復(fù)工作，辦理前期規(guī)劃、環(huán)評、土地手續(xù)；

8、做好羊山新區(qū)國際家具小鎮(zhèn)供水管道穿越滬陜高速段全長740m的安全評價報告、保通方案等各項申報資料，報省高速公路管理局審批及臨建二次供水設(shè)施的選址協(xié)調(diào)、建設(shè)工作；

9、及時跟進信陽市規(guī)劃評審會會議紀(jì)要批復(fù)下發(fā)時間，抓緊辦理高鐵片區(qū)供水管網(wǎng)改擴建工程規(guī)劃建設(shè)許可證、施工許可證及后期相關(guān)手續(xù)，促進項目實施；

10、按照生產(chǎn)例會下達(dá)的任務(wù)，保質(zhì)保量完成工程方案設(shè)計、圖紙設(shè)計、施工合同的簽訂及裝訂備案工作；

11、指導(dǎo)督促做好城區(qū)供水管網(wǎng)工程建設(shè)的竣工資料的編制、送審、歸檔工作；

12、全力做好安全供水工作，根據(jù)市區(qū)水壓科學(xué)合理調(diào)度確保市區(qū)管網(wǎng)服務(wù)壓力；

13、根據(jù)市區(qū)管網(wǎng)壓力情況實時監(jiān)測合理調(diào)度，保證安全足量供水；

14、按工作流程與相關(guān)部門做好預(yù)決算相關(guān)資料的交接手續(xù)，并按公司要求在規(guī)定時間內(nèi)做出預(yù)決算，及時通知用戶預(yù)交工程款，領(lǐng)取相關(guān)票據(jù)；

15、及時解決用戶來人、來電反映的有關(guān)水表、閥門及表接頭漏水等相關(guān)問題，并在規(guī)定時間內(nèi)完成公司分配的故障水表和表井整改工作；

16、做好各項報表的統(tǒng)計、報送工作；

17、做好換表三聯(lián)單相關(guān)信息的輸入工作；

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[摘要]如何提高電網(wǎng)工程建設(shè)安全管理水平，有效避免安全責(zé)任事故的發(fā)生，提升項目安全管理的標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、精益化水平，是工程項目管理亟須解決的問題。電網(wǎng)工程建設(shè)“二十四節(jié)氣表”安全管理是以公司綜合計劃為依據(jù)，遵循均衡有序的原則，充分考慮項目前期工作進展、外部環(huán)境、建設(shè)規(guī)模、施工難度、停電安排等因素，安排項目開工、投產(chǎn)時間和各階段時間節(jié)點，保證合理工期，切實提升基建項目安全管理水平。

[關(guān)鍵詞]電網(wǎng)工程建設(shè)；安全管理；“二十四節(jié)氣表”；標(biāo)準(zhǔn)化管理數(shù)據(jù)模型及相關(guān)數(shù)據(jù)庫；配套軟件

[中圖分類號]F273[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1005-6432（2013）46-0039-02

1電網(wǎng)工程建設(shè)安全管理的重要性

安全管理（Security Management）是企業(yè)生產(chǎn)管理的重要組成部分，是一門綜合性的系統(tǒng)科學(xué)。安全管理的對象是生產(chǎn)中一切人、物、環(huán)境的狀態(tài)管理與控制，安全管理是一種動態(tài)管理。安全管理，主要是組織實施企業(yè)安全管理規(guī)劃、指導(dǎo)、檢查和決策，同時，又是保證生產(chǎn)處于最佳安全狀態(tài)的根本環(huán)節(jié)。施工現(xiàn)場安全管理的內(nèi)容，大體可歸納為安全組織管理，場地與設(shè)施管理，行為控制和安全技術(shù)管理四個方面，分別對生產(chǎn)中的人、物、環(huán)境的行為與狀態(tài)，進行具體的管理與控制。為有效地將生產(chǎn)因素的狀態(tài)控制好，在實施安全管理的過程中，必須正確處理五種關(guān)系，堅持六項基本管理原則。安全管理的五種關(guān)系：安全與危險并存、安全與生產(chǎn)的統(tǒng)一、安全與質(zhì)量的兼容、安全與速度互保、安全與效益的兼顧，安全管理的六項原則：管生產(chǎn)同時管安全、堅持安全管理必須貫徹預(yù)防為主的方針、堅持“四全”動態(tài)管理、安全管理重在控制、在管理中發(fā)展提高。

2在電網(wǎng)工程建設(shè)中存在的安全管理問題

21對基建安全的重視程度不夠

一是在思想認(rèn)識上重視不夠。存在“表面、表層、表演”現(xiàn)象。部分施工單位在吸取事故教訓(xùn)等問題上存在僥幸，未能真正做到警鐘長鳴、引以為鑒。對基建安全工作產(chǎn)生了盲目樂觀傾向和麻痹思想，基建安全管理工作有所松懈。二是對工作要求落實重視不夠。存在對安全工作規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和要求不認(rèn)真執(zhí)行的現(xiàn)象，發(fā)生的每次安全事故，幾乎都與制度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不到位有關(guān)。

22基建安全管理責(zé)任落實不到位

一是安全管理力量配置不足，管理責(zé)任落實不到位。對安全管理人員的培養(yǎng)、選拔不重視，安全管理人員數(shù)量不足、責(zé)任心不強、素質(zhì)不滿足要求，又未采取針對性措施予以改善，工作中顧此失彼、疏忽大意，特別是線路工程點多、面廣，沒有將管理要求落實到所有作業(yè)點和作業(yè)過程。二是作業(yè)監(jiān)護存在空白地帶，監(jiān)護責(zé)任落實不到位。施工作業(yè)安全監(jiān)護是作業(yè)安全的重要保證。三是安全防護遺漏和缺失。

23基建安全風(fēng)險未實現(xiàn)全面受控

由于國家電網(wǎng)公司對電網(wǎng)建設(shè)工程項目安全質(zhì)量工作的標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)，各類管理標(biāo)準(zhǔn)、管理程序、管理文件多，同時山東省內(nèi)電網(wǎng)建設(shè)工程數(shù)量巨大、工期各異，工程項目部人員相對不足，各專業(yè)人員相對缺少，往往一人兼多個工程專責(zé)，加之每個人工作能力的不同，對各工作節(jié)點理解不同，往往造成工作上顧此失彼，有時會出現(xiàn)工作不能及時到位的現(xiàn)象，造成個別工作開展的不夠理想。

3在電網(wǎng)工程建設(shè)中“二十四節(jié)氣表”的主要內(nèi)涵

二十四節(jié)氣是中國古代訂立的一種用來指導(dǎo)農(nóng)事的補充歷法，是在春秋戰(zhàn)國時期形成的。由于中國農(nóng)歷是一種“陰陽合歷”，即根據(jù)太陽也根據(jù)月亮的運行制定的，指導(dǎo)農(nóng)事活動。農(nóng)民根據(jù)二十四節(jié)氣表，就能知道什么節(jié)氣該干什么農(nóng)活，該種什么，該收什么。

“二十四節(jié)氣表”主要內(nèi)容包括：工作任務(wù)名稱、具體內(nèi)容、工作安排、任務(wù)開始時間與結(jié)束時間、工作責(zé)任人和分管領(lǐng)導(dǎo)七大方面的內(nèi)容?！岸墓?jié)氣表”匯總了工程項目安全、質(zhì)量、檔案、造價等全部專業(yè)的重點工作任務(wù)，由工程項目重點工作月歷和周歷組成，分別以月、周為單位，以表格的形式列出每個月的重點工作和每一周的具體工作，將整個建設(shè)工期的各項工作均衡地安排到每個月和每一周中，并明確了工作責(zé)任人和分管領(lǐng)導(dǎo)，分類清晰，時節(jié)對應(yīng)，任務(wù)明確，責(zé)任到人，使每個“節(jié)氣”的具體工作內(nèi)容及安排一目了然。

“二十四節(jié)氣表”安全管理的實質(zhì)就是通過高度精益化的安全管理體系來實現(xiàn)確保各項安全管理工作能夠落實到位。

4基于“二十四節(jié)氣表”的安全管理的具體內(nèi)容

電網(wǎng)工程建設(shè)“二十四節(jié)氣表”計劃管理是以《國家電網(wǎng)公司基建安全管理規(guī)定》和《業(yè)主項目部標(biāo)準(zhǔn)化手冊》為依據(jù)，遵循均衡有序的原則，充分考慮各項因素，確保各項安全管理措施落實到位，各主要工作內(nèi)容如下：

41安全策劃管理

開工前，根據(jù)省級公司及建設(shè)管理單位年度基建安全工作策劃方案要求，結(jié)合本工程建設(shè)的實際特點，編制《輸變電工程安全文明施工總體策劃》，經(jīng)建設(shè)管理單位批準(zhǔn)后執(zhí)行，填寫項目管理策劃文件（安全文明施工總體策劃）管控記錄表。建立項目安全管理制度及安全管理臺賬。審批監(jiān)理項目部編制的安全監(jiān)理工作方案和強制性條文實施監(jiān)理方案，填寫項目管理策劃文件審查（安全監(jiān)理工作方案）管控記錄表。審批施工項目部編制的《輸變電工程施工安全管理及風(fēng)險控制方案》，填寫項目管理策劃文件審查（安全文明施工實施細(xì)則）管控記錄表；審查施工項目部編制的工程施工安全強制性條文執(zhí)行計劃，報建設(shè)管理單位批準(zhǔn)，填寫項目管理策劃文件審查（施工強制性條文執(zhí)行計劃）管控記錄表。組織召開第一次安委會會議，在工程建設(shè)過程中，每季度組織召開一次安委會會議，形成會議紀(jì)要，經(jīng)安委會主任簽發(fā)后，分發(fā)至各參建單位。

42安全風(fēng)險管理

編制項目《建設(shè)管理綱要》和《輸變電工程安全文明施工總體策劃》時，明確安全風(fēng)險管理要求。工程開工前，負(fù)責(zé)組織項目設(shè)計單位對施工、監(jiān)理單位進行項目作業(yè)風(fēng)險交底及風(fēng)險點的初勘工作。負(fù)責(zé)對三級以上風(fēng)險作業(yè)的控制工作進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，并對四級及以上風(fēng)險作業(yè)《電網(wǎng)工程安全施工作業(yè)票B》進行簽字確認(rèn)。每月在基建管理信息系統(tǒng)中審批施工、監(jiān)理項目部填報的重大風(fēng)險項目信息，并匯總上報到建設(shè)管理單位。

43安全文明施工管理

分階段審批施工項目部編制的安全文明施工裝備設(shè)施報審計劃，對進場的安全文明施工設(shè)施進行審查驗收。在工程建設(shè)過程中，發(fā)揮監(jiān)理的安全管理作用，通過專項整治、隱患曝光、獎勵處罰等手段，促進參建單位做好現(xiàn)場安全文明施工管理，填寫安全文明施工獎勵記錄和安全文明施工處罰記錄，作為對工程各參建單位考核評價的依據(jù)。項目竣工時，檢查施工對生態(tài)環(huán)境的破壞情況，督促及時修整、恢復(fù)，組織收集、歸檔施工過程安全及環(huán)境方面等資料。定期總結(jié)分析，及時提出改進安全文明施工工作的建議。

44安全檢查管理

工程項目安委會每季度組織不少于一次安全檢查，業(yè)主項目部每月至少組織一次監(jiān)理、施工項目部安全檢查。各類檢查事先編制檢查提綱或檢查表，明確檢點，檢查表可參考《國家電網(wǎng)公司輸變電工程安全文明施工管理通用標(biāo)準(zhǔn)》中的“電網(wǎng)建設(shè)工程項目安全管理評價標(biāo)準(zhǔn)表”。針對各類安全檢查中發(fā)現(xiàn)的安全通病、安全隱患和安全文明施工、環(huán)境管理問題，下發(fā)“安全檢查問題整改通知單”，要求責(zé)任單位整改并填寫“安全檢查問題整改反饋單”，對整改結(jié)果進行確認(rèn)，同時業(yè)主項目部填寫工程安全檢查管控記錄表；對重大問題提交建設(shè)管理單位或項目安委會研究解決；對因故不能立即整改的問題，責(zé)任單位應(yīng)采取臨時措施，并制訂整改措施計劃報業(yè)主項目部批準(zhǔn)，分階段實施。參加工程月度例會，針對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行通報和專題分析，督促責(zé)任單位制定針對性措施，保證現(xiàn)場安全受控。按照要求在基建管理信息系統(tǒng)中填報安全檢查管理有關(guān)內(nèi)容。

5基于電網(wǎng)工程建設(shè)“二十四節(jié)氣表”安全管理的實現(xiàn)

51實行工程項目安全工作標(biāo)準(zhǔn)化管理根據(jù)國家電網(wǎng)公司“三個項目部”標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊要求，從安全策劃、安全風(fēng)險、安全文明施工、安全檢查、總結(jié)評價階段等方面全方位實行標(biāo)準(zhǔn)化管理，明確各工作時間節(jié)點，理順各項工作流程，按要求填寫各階段管控記錄表，進一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)化水平。

52引入工程項目“二十四節(jié)氣表”安全管理概念依托基于工程項目部標(biāo)準(zhǔn)化管理數(shù)據(jù)模型的“二十四節(jié)氣表”工作月歷（周歷）信息系統(tǒng)，編制業(yè)主項目部及各有關(guān)單位安全“二十四節(jié)氣表”工作月歷（周歷），明確時間節(jié)點和工作任務(wù)，細(xì)化措施、落實責(zé)任、明確數(shù)量質(zhì)量工期要求，確保各項工作按時保質(zhì)完成。同時，加強過程管控與考核，把工作完成情況作為考核評先的重要依據(jù)。

53開展標(biāo)準(zhǔn)化管理

結(jié)合安全“二十四節(jié)氣表”的研究與實踐，使標(biāo)準(zhǔn)化工作手冊的各項工作內(nèi)容通過項目部標(biāo)準(zhǔn)化管理數(shù)據(jù)模型的“二十四節(jié)氣表”工作月歷（周歷）信息系統(tǒng)進行分類、整合、處理，形成了更清晰、更準(zhǔn)確、更規(guī)范的工作計劃表，并通過提醒功能督促專業(yè)人員實施工作計劃，能夠更有效的指導(dǎo)專業(yè)人員進一步提高工作效率，堵塞管理漏洞，加強工程安全全過程管理，切實提升電網(wǎng)建設(shè)工程安全標(biāo)準(zhǔn)化、精益化管理水平。

6結(jié)論

該創(chuàng)新成果應(yīng)用和推廣后，在工程質(zhì)量達(dá)標(biāo)投產(chǎn)率100%的基礎(chǔ)上，國家電網(wǎng)公司優(yōu)質(zhì)工程通過率從之前的70%提高到100%，其中牟平500千伏變電站達(dá)到了一次成優(yōu)，獲得國家電網(wǎng)公司項目管理流動紅旗和中國電力行業(yè)優(yōu)質(zhì)工程獎；寧東—山東±660kV直流輸電示范工程獲得國家建設(shè)工程質(zhì)量最高榮譽——國家優(yōu)質(zhì)工程金質(zhì)獎。

總之，通過電網(wǎng)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化管理數(shù)據(jù)模型的“二十四節(jié)氣表”建立起來的安全管理體制，對全面完成生產(chǎn)建設(shè)任務(wù)，實現(xiàn)公司的安全管理水平的提升具有極其重要的作用。

參考文獻：

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