導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇頸椎術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折 高位截癱 前路手術(shù) 康復(fù)護(hù)理

1 臨床資料

患者，女，54歲，漢族，住院號(hào)：291434，于2011年1月1日15時(shí)許，患者在工地干活時(shí)不慎被飛落的大木板砸傷后腦勺，當(dāng)即倒地昏迷，約10分鐘后蘇醒，自覺(jué)頸部疼痛，胸以下肢體無(wú)知覺(jué)，不能活動(dòng)，即由家屬急送至我院，急診行CT檢查示：“頸椎多發(fā)骨折”，遂以“頸椎骨折”收入我科治療。查體：頭后部可觸及一血腫包塊，頸椎各方向活動(dòng)受限，雙上臂、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、肘肌、前臂曲伸腕肌肌力III級(jí)，軀干胸平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)完全消失，雙下肢肌力、肌張力0級(jí)，生理反射消失，病理反射未引出。CT示：頸椎骨折伴截癱。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)首先通過(guò)對(duì)患者的心理反應(yīng)有所了解，有針對(duì)性地加強(qiáng)與患者的溝通，以消除其憂慮。將疾病的發(fā)生、發(fā)展及疾病預(yù)后告知患者及家屬，讓其了解手術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)，以取得合作和理解。其次向患者介紹成功病例或請(qǐng)術(shù)后患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2氣管推移訓(xùn)練 因頸椎前路手術(shù)中需將氣管牽向?qū)?cè)，以顯露手術(shù)視野。正確的氣管推移訓(xùn)練可顯著降低血壓、心率、呼吸及吞咽次數(shù)在手術(shù)中的波動(dòng)幅度，同時(shí)也避免因手術(shù)牽拉導(dǎo)致氣管塌陷、氣管軟化等，從而降低手術(shù)并發(fā)癥，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。方法是陪護(hù)用2～4指將氣管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，必須將氣管推過(guò)中線，20～30min/次，訓(xùn)練3～5d。因?yàn)榫S持訓(xùn)練易刺激氣管引起反射性干咳等癥狀，須告知患者此訓(xùn)練的重要性，以取得其配合，使手術(shù)能順利進(jìn)行。

2.3呼吸功能訓(xùn)練 高位截癱患者因呼吸肌麻痹，肺活量下降，術(shù)前可通過(guò)指導(dǎo)患者做深呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練肺功能，必要時(shí)給予霧化吸入，提高有效通氣量，減少墜積性肺炎的發(fā)生。

3 康復(fù)護(hù)理

3.1指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練

3.1.1保持肢體功能位，促進(jìn)肢體功能恢復(fù) 在骨折時(shí)期，因癱瘓肢體無(wú)力，故應(yīng)使肢體保持良好的功能位，下肢髖關(guān)節(jié)保持伸直位，外側(cè)放置枕頭或沙袋以防髖外展、外旋，膝關(guān)節(jié)下可用軟枕墊起，使兩膝屈曲，踝關(guān)節(jié)處于90°中間位，用枕頭或紙箱抵位，防止足下垂，保持踝關(guān)節(jié)功能位。 轉(zhuǎn)貼于

3.1.2按摩患肢，預(yù)防肌肉萎縮 家屬對(duì)患者肢體由近向遠(yuǎn)，依次按摩，對(duì)馳緩性麻痹手法宜重，時(shí)間宜短；對(duì)痙攣性麻痹手法宜輕，時(shí)間宜長(zhǎng)，2～3次/d，每次約15min，以防止肌肉萎縮。

3.1.3功能鍛煉和功能重建 研究表明，脊髓損傷患者功能恢復(fù)和住院時(shí)間與患者受傷至康復(fù)計(jì)劃實(shí)施的時(shí)間相關(guān)，康復(fù)實(shí)施越早，所需住院時(shí)間越短，而功能康復(fù)越多，并發(fā)癥越少。

3.1.4初期鍛煉 由于臥床期患者，在骨折早期，因癱瘓肢體無(wú)力，應(yīng)使肢體保持良好的功能位，床上鍛煉是整體訓(xùn)練的基礎(chǔ)。包括：翻身訓(xùn)練；上肢自動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練，可用握力器、握小球等輔助訓(xùn)練；下肢鍛煉以被動(dòng)活動(dòng)為主；腹部肌肉鍛煉。

3.1.5恢復(fù)期鍛煉 在床上鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)行離床活動(dòng)。包括：（1）起坐自由后，練習(xí)上下輪椅，開始由他人協(xié)助，慢慢靠自己上肢支撐力達(dá)到轉(zhuǎn)移的目的；（2）站立訓(xùn)練：下肢隨意運(yùn)動(dòng)未恢復(fù)以前主要靠自己上肢的支撐力及腰背肌、輔助器具進(jìn)行，順序是扶床站立－依扶站立－自己站立，練習(xí)站立的同時(shí)依靠上肢支撐力進(jìn)行下肢活動(dòng)；（3）行走鍛煉，站立穩(wěn)定后由專人保護(hù)進(jìn)行行走鍛煉。

3.2日常生活能力訓(xùn)練 在上下肢運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上盡早鍛煉患者生活中自理能力，如進(jìn)食、排便等，隨著訓(xùn)練的加強(qiáng)，患者體質(zhì)恢復(fù)，可進(jìn)行手工操作的練習(xí)和輪椅上各種動(dòng)作的練習(xí)，如床與輪椅的轉(zhuǎn)換，輪椅與便池的轉(zhuǎn)換等。

4 出院指導(dǎo)

出院前應(yīng)為患者制定計(jì)劃和防止并發(fā)癥發(fā)生的措施，并教會(huì)家屬康復(fù)訓(xùn)練方法，以加強(qiáng)出院后的繼續(xù)康復(fù)治療。囑繼續(xù)加強(qiáng)呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防，定時(shí)翻身預(yù)防褥瘡，加強(qiáng)功能鍛煉預(yù)防費(fèi)用性肌萎縮，囑病人多吃水果、蔬菜及粗纖維食物，少吃甜食及易產(chǎn)氣食物，每日按摩腹部2～3次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防止便秘。大便失禁的病人，訓(xùn)練病人定時(shí)排便，每次便后用溫水清潔，防止周圍皮膚糜爛。囑患者家屬定期復(fù)查，如有不適及時(shí)復(fù)診。

篇2

腦出血，又稱腦溢血，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種。隨著生活水平的不斷提高，腦出血的發(fā)病率日漸增加，是目前引起死亡的重要因素之一。腦出血是腦血管病變所致的出血性疾病，主要是在動(dòng)脈硬化特別是小動(dòng)脈硬化和微型動(dòng)脈瘤形成的基礎(chǔ)上，血壓突然升高，超過(guò)病變血管管壁所能承受的壓力而發(fā)生血管破裂[1-3]。中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群，以40～70歲為最主要的發(fā)病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸本文由收集整理煙等密切相關(guān)。

1 臨床資料

1.1一般資料：本組52例,年齡最小46歲,最大83歲。其中女23例,平均年齡61.5歲;男29例,平均年齡59.1歲。入院時(shí)評(píng)估,神志不清者15例(28.8%);失語(yǔ)者30例(57.7%);肢體肌力0級(jí)15例(28.8%),ⅰ～ⅲ級(jí)27例(51.9%),ⅳ級(jí)6例(11.5%),ⅴ級(jí)僅麻木感覺(jué)4例(7.7%)。

1.2治療方法及護(hù)理：所有患者入院后均按急性腦血管病治療，給予有效降壓治療，脫水藥的使用，防止腦水腫，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥等。同時(shí)采用中藥系列方劑（內(nèi)服外敷）配合傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)如針刺、艾灸、埋線、推拿、牽引等，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，即通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、牽張訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、rood技術(shù)、bobath技術(shù)、brunnstrom技術(shù)、pnf技術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法（pt）、言語(yǔ)訓(xùn)練（st）、針對(duì)性治療（ot）、支具、電療、光療、磁療等綜合康復(fù)治療，達(dá)到促進(jìn)功能重建目的。

1.3效果評(píng)價(jià)：52例腦出血患者,9例死亡,病死率為17.3%;存活者中,住院天數(shù)為30～66天,平均住院天數(shù)為46天。

1.4出院評(píng)價(jià)：除了9例死亡外,全部患者神志轉(zhuǎn)清;失語(yǔ)者中12例(23.1%)仍然不能發(fā)音,18例構(gòu)音不清,語(yǔ)言恢復(fù)率為60%。上下肢肌力均恢復(fù)到ⅴ級(jí)17例;上肢肌力ⅲ級(jí),下肢肌力ⅴ級(jí)20例;上肢肌力ⅱ～ⅲ級(jí),下肢肌力ⅳ級(jí)10例;上肢肌力ⅱ～ⅵ級(jí),下肢肌力ⅳ級(jí)5例。

2 腦出血的病理研究

通常所說(shuō)的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血。腦溢血發(fā)病主要原因是長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈硬化。據(jù)流行病調(diào)查學(xué)顯示，其病死率高達(dá)60%，而存活者中約有80%的患者遺留有不同程度的偏癱、失語(yǔ)等殘疾，對(duì)人類的生命健康構(gòu)成了極大威脅。因此，促進(jìn)疾病的康復(fù)是我們每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)工作。

3 腦出血的臨床護(hù)理探討

3.1 密切觀察病情變化

3.1.1 頭痛、嘔吐視力障礙

持續(xù)性、陣發(fā)性加劇并伴有噴射性嘔吐及視力障礙的頭痛為急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，尤其是伴有意識(shí)改變者，應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生 。

3.1.2 意識(shí)的觀察

意識(shí)的變化是辨別顱內(nèi)壓增高及判斷病情變化的重要標(biāo)志?？捎煤?jiǎn)單語(yǔ)言、肢體活動(dòng)、睜眼反應(yīng)來(lái)判斷意識(shí)障礙的程度。意識(shí)障礙程度：①清醒：對(duì)周圍情況均能解，能答復(fù)問(wèn)題，大小便能自理；②遲鈍：嗜睡對(duì)周圍情況不感興趣常處于入睡狀態(tài)，能喚醒對(duì)各種刺激有反應(yīng)；③淺昏迷： 叫喚時(shí)能睜眼肢體有自由活動(dòng)，對(duì)各種刺激有反應(yīng)，對(duì)自己不能說(shuō)話，大小便不能自理；④昏迷：叫喚不應(yīng)四肢自主活動(dòng)消失對(duì)針刺有反應(yīng)，各種刺激反應(yīng)存在，大小便不能自理；⑤深昏迷：對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大對(duì)光反應(yīng)消失 ， 四肢反射全無(wú)，生命體征紊亂。

3.1.3 瞳孔的觀察

瞳孔的觀察有定位及評(píng)估預(yù)后的意義。一側(cè)瞳孔由縮小變大，再由大變小常為腦疝先兆；一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，伴有意識(shí)障礙，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，提示小腦幕切跡疝發(fā)生；兩側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失眼球固定，伴深昏迷去腦強(qiáng)直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終前表現(xiàn)；腦橋出血出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣；如患者在病程中突然出現(xiàn)意識(shí)改變，表情淡漠、嗜睡或躁動(dòng)、昏睡，進(jìn)一步發(fā)生頻繁驚厥、瞳孔出現(xiàn)大小不等、對(duì)光反射消失或呼吸節(jié)律不整，是腦疝形成的早期標(biāo)志。

3.1.4 生命體征的觀察

生命體征為中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)重要客觀指標(biāo)，是判斷病情變化的主要依據(jù)。①體溫：中樞體溫調(diào)節(jié)功能失常、感染常出現(xiàn)體溫升高，甚至持續(xù)高熱。應(yīng)區(qū)別是感染性高熱還是中樞性高熱，并嚴(yán)密觀察、記錄和處理。體溫的測(cè)量 以肛溫為宜。②脈搏和血壓：反映腦及心血管功能，顱內(nèi)損傷、腦出血患者顱內(nèi)壓增高早期可出現(xiàn)脈搏慢而洪大、血壓升高，腦疝導(dǎo)致循環(huán)功能衰竭時(shí)出現(xiàn)脈搏快而弱、血壓下降，提示病情惡化。③呼吸：顱內(nèi)壓增高嘔吐時(shí)，嘔吐物誤入呼吸道易發(fā)生窒息和呼吸驟停，從而造成缺氧，嚴(yán)重威脅患者生命。呼吸由淺而深并出現(xiàn)鼾聲表示病人進(jìn)入昏迷，突然呼吸變慢或停止表示枕骨大孔疝或必須立即搶救。

3.1.5 運(yùn)動(dòng)障礙及抽搐

應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)癱瘓或偏癱、不隨意運(yùn)動(dòng)或躁動(dòng)、癲癇發(fā)作、抽搐等表現(xiàn)，這對(duì)疾病的定位診斷有很重要的意義。一側(cè)肢體活動(dòng)消失或肌張力減 弱，增強(qiáng)出現(xiàn)偏癱，表明病灶在對(duì)側(cè)；顱內(nèi)如肢體逐漸出現(xiàn)癱瘓表明病情在進(jìn)展。保護(hù)并適當(dāng)約束肢體，防止發(fā)生傷亡 。

3.2 急性期的護(hù)理

昏迷患者護(hù)理，密切觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備?；杳杂捎诳人酝萄史瓷湎В?或減弱氣管分泌物較多，及嘔吐物誤吸加上機(jī)體遭受疾病打擊而抵極力降低易招改肺部感染和發(fā)生呼吸道阻塞，應(yīng)采取下列措施：①將患者的頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物致窒息，絕對(duì)臥床休息，防止出血量加大而加重病情。②舌后墮，可將舌牽出口外。如有嘔吐讓其吐出，可將干凈的手帕纏在手指上伸進(jìn)口內(nèi)清除嘔吐物，以防堵塞氣道。對(duì)昏迷時(shí)間長(zhǎng)，出血量大的患者必要時(shí)行氣管切開術(shù)。③對(duì)咳嗽反射較好，昏迷程度淺的患者按壓氣管環(huán)，使氣管及肺部的痰液排出至咽部和口腔，同時(shí)給予吸痰，這樣排痰較為徹底。④對(duì)于煩躁不安的患者，除了密切觀察病情外，還應(yīng)預(yù)防興奮躁動(dòng)，以免發(fā)生意外，嚴(yán)重抽搐的躁動(dòng)專人防置急救器械于床旁備用。⑤預(yù)防褥瘡：避 免局部長(zhǎng)期受壓；定期翻身避免受壓；促進(jìn)局部血循環(huán)：定時(shí)用熱毛巾擦洗受壓部位5％酒精按摩；避免受濕和過(guò)冷過(guò)熱；增加全身抵抗力[4]。⑥昏迷期采用留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)格無(wú)菌操作。對(duì)神志不清無(wú)尿潴留的男性患者，將頂端刺破，連接導(dǎo)尿管并套在上，既保持了床面干燥，避免了插導(dǎo)尿管的痛苦及可能招致的感染，也便于觀察尿量。

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3.3 恢復(fù)期的護(hù)理

早期功能鍛煉腦出血患者在生命體征平穩(wěn)后48～72h就開始進(jìn)行康復(fù)治療,防止深靜脈血栓形成。

3.3.1 運(yùn)動(dòng)療法：是應(yīng)用各種運(yùn)動(dòng)治療肢體功能障礙，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能恢復(fù)的治療方法，為現(xiàn)代康復(fù)的重要治療手段。我科重點(diǎn)開展有關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練、移行訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、各種神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，以及減重支持行走訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)想象療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練、強(qiáng)制性訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)，針對(duì)腦出血、腦外傷、脊髓損傷、腦梗塞、骨關(guān)節(jié)術(shù)后等傷病伴有運(yùn)動(dòng)本文由收集整理功能障礙進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和針對(duì)性治療，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能有效恢復(fù)。

3.3.2 針對(duì)性療法：是針對(duì)病、傷、殘者的功能障礙，從日常生活活動(dòng)、手工操作勞動(dòng)或文體活動(dòng)中，選出一些能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)，讓患者按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，以逐步恢復(fù)或改善其功能。具體是對(duì)患者進(jìn)行作業(yè)方面的評(píng)估和治療，開展進(jìn)食、梳洗、穿衣、從床上到輪椅轉(zhuǎn)移等生活自理作業(yè)活動(dòng)，有效提高脊髓損傷、腦出血、腦梗塞、腦外傷、骨關(guān)節(jié)術(shù)后等傷病伴有功能障礙患者的日常生活活動(dòng)和參與社會(huì)活動(dòng)能力。

3.3.3 針灸療法：針灸以中醫(yī)陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，形成了針灸專業(yè)技術(shù)特色，診治范圍：偏癱、脊髓損傷、腦外傷、骨關(guān)節(jié)術(shù)后、頸椎病、腰腿疼、肩周炎、免疫力低下產(chǎn)生的各類疾病，具有見(jiàn)效快、療效高，能使病人早日康復(fù)。

3.3.4 物理治療：是應(yīng)用電、光、聲、熱等物理因子預(yù)防或治療疾病的方法，具有調(diào)整血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)代謝，提高免疫功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)組織修復(fù)等作用，臨床應(yīng)用廣泛。我科現(xiàn)有電子生物反饋治療儀、各種低頻電、中頻電、短波、超短波等；腦反射治療儀；中藥熱敷、tdp、磁療、四肢壓力循環(huán)治療儀；cpm治療儀等，種類齊全，設(shè)備優(yōu)良，為運(yùn)動(dòng)損傷、頸椎病、腰腿痛、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)傷病和腦出血、腦梗塞、顱腦外傷術(shù)后、腦瘤術(shù)后、脊髓損傷、脊髓炎、脊髓腫瘤術(shù)后、周圍神經(jīng)損傷等神經(jīng)系統(tǒng)傷病進(jìn)行物理治療，有效促進(jìn)康復(fù)治療。

3.3.5 言語(yǔ)療法：是針對(duì)腦梗塞、腦出血、腦外傷后等引起的言語(yǔ)障礙進(jìn)行針對(duì)性矯治的方法。開展言語(yǔ)障礙類型的評(píng)定，給予針對(duì)性的練習(xí)，來(lái)恢復(fù)或改善患者的言語(yǔ)交流能力；同時(shí)也為上述各種患者提供語(yǔ)言康復(fù)教育、咨詢和指導(dǎo)

3.4 心理情志護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不僅需要生理上的護(hù)理， 更重要的是心理護(hù)理。做好恢復(fù)期患者的心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情開導(dǎo)患者 ，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的配合，指導(dǎo)患者堅(jiān)持癱瘓肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練，同時(shí)做好家屬的思想工作，融合我們的護(hù)理工作，收到滿意的效果。根據(jù)其危險(xiǎn)因素和致病因素給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)， 針對(duì)不同心理狀態(tài)的患者，采用個(gè)體化心理支持，改善或消除患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者盡快康復(fù)具有重要的臨床意義。

3.4.1 焦慮、恐懼患者的護(hù)理

焦慮、恐懼心理多見(jiàn)于發(fā)病最初階段，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹腦出血的病因、誘因、臨床表現(xiàn) 、治療方法和預(yù)后，對(duì)病情做必要的解釋，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者對(duì)治療的依從性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹，建立起理想的護(hù)患關(guān)系，使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理工作。

3.4.2 依賴性增強(qiáng)患者的護(hù)理

腦出血的治療存在個(gè)體差異，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)個(gè)體化的心理疏導(dǎo)消除患者的負(fù)性情緒， 幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 從而提高其護(hù)理的依從性。部分患者在患病后產(chǎn)生很強(qiáng)的依賴心理，變得被動(dòng)、順從、依賴。護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬，腦出血患者生命體征一旦穩(wěn)定，日常治療則改為以康復(fù)訓(xùn)練為主，并指導(dǎo)患者及家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，積極協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。

3.4.3 急躁易激動(dòng)患者的護(hù)理

患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期的輸液服藥，生活不能自理，導(dǎo)致患者產(chǎn)生急躁厭煩情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)，多與患者溝通，耐心解答其提出的問(wèn)題，鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，指導(dǎo)其克服急于求成心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度接受治療。

3.4.4 自卑、悲觀患者的護(hù)理

腦出血患者臨床治療后，容貌形態(tài)改變?cè)诙虝r(shí)期內(nèi)難以恢復(fù)，機(jī)體部分功能喪失，心理上受到沉痛打擊，變得敏感，繼而產(chǎn)生自卑多疑、悲觀失望心理。此時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者主訴，尊重患者的人格和權(quán)利，給予安慰、開導(dǎo)和鼓勵(lì)， 消除患者自卑、悲觀、失望的心轉(zhuǎn)貼于

理，激發(fā)其對(duì)生活的信心，克服疾病帶來(lái)的困難。

3.5 飲食護(hù)理

營(yíng)養(yǎng)保健是促進(jìn)患者康復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)腦血管病患者應(yīng)供給足夠的水分。

3.5.1應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，以及含膽固醇較高的食物，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化；可采用植物油，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的；

3.5.2 飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，以供給身體所需要的氨其酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。

3.5.3 要多吃新鮮蔬菜和水果，維生素c可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用；

3.5.4 可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生；

3.5.5 每日食鹽在6克以下為宜，人體攝入鈉離子過(guò)多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對(duì)腦溢血病人不利；

3.5.6 忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物。此外，少吃雞湯、肉湯，對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。如有面肌癱瘓者，可進(jìn)半流質(zhì)，進(jìn)食時(shí)需向健側(cè)（無(wú)面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫(yī)生會(huì)予以插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。