導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇呼吸道異物的急救方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

小可，今年6歲8個(gè)月了，從1歲多開始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳嗽呈陣發(fā)性，咳的時(shí)候很劇烈，有時(shí)可有咳白色泡沫痰。每次發(fā)作時(shí)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行輸液抗炎治療，但間隔十余天癥狀又反復(fù)……

晶晶現(xiàn)在8個(gè)月了，在一個(gè)半月前，媽媽聽說(shuō)吃鱔魚很營(yíng)養(yǎng)，可以補(bǔ)血，就用鱔魚熬稀飯給晶晶吃，在喝粥的時(shí)候由于哭鬧，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，面色發(fā)青，隨后咳出部分粥，持續(xù)近一分鐘后才緩解。隨后反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，有喉鳴、活動(dòng)時(shí)氣促，伴發(fā)熱……

楠楠在做作業(yè)時(shí)，把大頭針?lè)旁诳诶锖?，媽媽看到后沒(méi)有及時(shí)制止。不料想，意外還是發(fā)生了，大頭針掉進(jìn)了氣管，立刻出現(xiàn)咳嗽、氣促……

在兒童醫(yī)院急診室，像這樣異物誤吸入呼吸道的病例太多太多。呼吸道異物是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)急診；嬰幼兒和學(xué)齡前兒童是呼吸道異物的高危人群，與嬰幼兒的牙齒發(fā)育不全、咀嚼功能差，不能將果核類食物嚼碎有關(guān)。若家長(zhǎng)把零食擺放在兒童易拿取的地方，小兒在家長(zhǎng)不注意時(shí)自行拿取進(jìn)食；或兒童在口含小物體或食物時(shí)突然哭、笑、說(shuō)話或父母打罵時(shí)，就容易誤吸入氣道。氣管受到異物的刺激后，可突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、陣發(fā)性咳嗽或面色發(fā)紺；異物較小時(shí)當(dāng)時(shí)有劇烈嗆咳，以后如貼附于氣管壁，癥狀可暫時(shí)緩解，如未取出，患兒將長(zhǎng)期咳嗽、發(fā)熱等；異物較大堵塞氣管時(shí)，可有驚恐、憋氣、面色蒼白或青紫、呼吸困難，甚至窒息。

呼吸道異物嚴(yán)重危及兒童生命，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是發(fā)生窒息，若救治不及時(shí)可危及生命。若是孩子突然發(fā)生氣管異物，該怎么辦？

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子呼吸道有異物時(shí)，不要驚慌，應(yīng)立即在家對(duì)孩子進(jìn)行急救，同時(shí)撥打120急救電話。要保持鎮(zhèn)靜，講話清晰，語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)練易懂，講清患兒所在詳細(xì)地點(diǎn)；同時(shí)應(yīng)留下自己的姓名、電話號(hào)碼及病人的姓名、性別、年齡，以便急救人員進(jìn)一步聯(lián)系。

在急救人員尚未到達(dá)時(shí)，不能消極等待，仍應(yīng)積極開展自救。在自行急救時(shí)，要根據(jù)患兒的年齡大小，采取不同的急救措施。

嬰幼兒呼吸道異物的現(xiàn)場(chǎng)急救

嬰幼兒呼吸道嗆入異物時(shí)，危險(xiǎn)性最大，必須分秒必爭(zhēng)予以急救。但此時(shí)意識(shí)清楚的嬰幼兒多哭鬧不配合施術(shù)，可采用背部拍擊法或手指猛擊法予以救治。

背部拍擊法

讓患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干手握住其下頜固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。使呼吸道內(nèi)壓力驟然升高，有助于松動(dòng)其異物和排出體外（圖3）。

胸部手指猛擊法

患兒取仰臥位，抱持于急救者手臂彎中，頭略低于軀干。急救者用兩手指按壓兩連線與胸骨中線交界點(diǎn)下一橫指處4～6次（圖4）。必要時(shí)可與以上方法交替使用，直至異物排出或患兒恢復(fù)知覺(jué)。

對(duì)意識(shí)不清的嬰幼兒，可放置于仰臥位，施術(shù)者先進(jìn)行2次口對(duì)口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，說(shuō)明呼吸道通暢；相反，則提示呼吸道已發(fā)生阻塞。對(duì)有呼吸道阻塞者應(yīng)注意立即開放氣道，及時(shí)抽吸口咽、喉咽及氣管內(nèi)分泌物，積極實(shí)施人工呼吸。輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無(wú)效，可試用手指清除異物法。如此反復(fù)進(jìn)行，直到救護(hù)人員

接替。

兒童誤嗆異物時(shí)，可以采用拍背法和手拳沖擊法予以急救，爭(zhēng)取將異物驅(qū)除。

拍背法

對(duì)意識(shí)尚清楚的患兒，可讓其取立位或坐位，急救者站在患兒的側(cè)后位。一手置患兒胸部以圍扶患兒；另一手掌根在患兒肩胛區(qū)脊柱上給予6～8次連續(xù)急促拍擊。拍擊時(shí)應(yīng)注意，患兒頭部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使異物驅(qū)出體外；拍擊時(shí)應(yīng)快而有力。對(duì)意識(shí)欠清或不清的患兒，應(yīng)使患兒屈膝蜷身，面向急救者側(cè)臥，頭低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患兒胸部，然后迅速、用力地拍背6～8次。

手拳沖擊法

一般采用腹部手拳沖擊法，又稱Heimlich急救法，即以手拳沖擊腹部，使腹壓升高，橫膈抬高，胸腔壓力瞬間增高后，迫使肺內(nèi)空氣排出，形成人工咳嗽，使呼吸道內(nèi)的異物上移或驅(qū)出。

對(duì)意識(shí)清楚的患兒，可讓其取立位或坐位，急救者站于患兒身后，用雙臂環(huán)抱其腰部。一手握拳以拇指?jìng)?cè)抵住腹部，位于腹中線臍上遠(yuǎn)離劍突處，另一手緊握該拳，并用力快速向內(nèi)、向上沖壓6～8次，以此造成人工咳嗽，驅(qū)出異物。施術(shù)時(shí)注意手拳的施力方向，防止胸部和腹內(nèi)臟器損傷。

對(duì)意識(shí)不清楚的患兒，可放置于仰臥位，使頭后仰，開放氣道。急救者以雙膝夾住患兒兩髖部，呈騎跨式，或跪于患兒一側(cè)，以雙膝抵住患兒一側(cè)的髖部。急救者用力方向應(yīng)向上、向內(nèi)，切勿偏斜或移動(dòng)，以免損傷肝、脾等器官。

但對(duì)于比較肥胖的患兒，急救者的雙手可能無(wú)法圍扶患兒腰部，不能施行腹部手拳沖擊法。這時(shí)可采用胸部手拳沖擊法。 讓意識(shí)清楚的患兒取立位或坐位，急救者站于患兒背側(cè)，雙臂經(jīng)患兒腋下環(huán)抱其胸部，一手的手拳拇指?jìng)?cè)頂住患兒胸骨中下部，另一手緊握該拳，向后作6～8次快速連續(xù)沖擊（見(jiàn)圖1）。注意不要將手拳頂住劍突，以免造成骨折或內(nèi)臟損傷。

意識(shí)不清的患兒可放置于仰臥位，屈膝，開放氣道。急救者跪于患兒一側(cè)，相當(dāng)于患兒的肩胛水平，用手掌根置于其胸骨中下1/3處，垂直向下作 6～8次快速連續(xù)沖擊。（見(jiàn)圖2）。

如何預(yù)防呼吸道異物

兒童呼吸道異物發(fā)生與幼兒園、家庭的教育方式有密切的關(guān)系。做好孩子的照護(hù)，可以有效地預(yù)防呼吸道異物的發(fā)生。

1.不要給3歲以下的兒童吃帶殼的食物，如瓜子、花生、豆類等。

2.教育孩子不要將放在口中，在孩子吃東西時(shí)，不要驚嚇或打罵孩子。

3.幼兒食物應(yīng)盡可能搗爛、碾碎。

4.應(yīng)讓孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，切不可把吃飯當(dāng)作游戲，或邊玩邊吃。

5.孩子哭鬧時(shí)，切不可往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等堅(jiān)果類食物。

6.勿使小兒接觸到生活垃圾，如紙片、碎雞蛋皮等。

7.應(yīng)注意選擇合適的玩具，盡量不要給幼兒玩易拆卸成小塊的玩具。

篇2

關(guān)鍵詞：氣管異物；患兒；急救與護(hù)理

        臨床資料

        1.1一般資料：我科自2009年1月-2009年12月共收治氣管異物患兒28例。男18例，女10例，年齡7/12 歲-6歲，平均年齡1.5歲。異物存留時(shí)間：最短2h，最長(zhǎng)12M,大多數(shù)1-3d。一月內(nèi)再發(fā)異物者1例。異物種類多為：瓜子、花生、黃豆等。單側(cè)氣管異物9例，以右側(cè)為主?？倸夤墚愇?9例，農(nóng)村25例，城市3例。

        1.2手術(shù)方式：全麻下行支氣管鏡檢+異物取出術(shù)。

        2急救解除呼吸道梗阻，爭(zhēng)分奪秒的搶救生命。

        2.1院前急救：當(dāng)孩子發(fā)生異物嗆入氣管時(shí)，家長(zhǎng)千萬(wàn)別驚慌，首先應(yīng)清除鼻腔和口腔的嘔吐物或食物殘?jiān)?，然后用下列手法誘導(dǎo)異物排除：

        2.1.1推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當(dāng)加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復(fù)多次，可使異物咯出。

        2.1.2拍打背法：立位急救時(shí)，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊，以利異物排出。

        2.1.3倒立拍背法：適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時(shí)輕拍其背部，這樣可以通過(guò)異物的自身重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

        2.2急救

        2.2.1快速備好吸氧，吸痰裝置，氣管切開包，心電監(jiān)護(hù)及急救藥品。必要時(shí)備好光源及支氣管鏡，直接喉鏡。

        2.2.2密切觀察患兒呼吸，神志變化并給予氧氣吸入。

        2.2.3指導(dǎo)其家屬避免患兒哭鬧，以免加重缺氧，促進(jìn)窒息的發(fā)生。

        2.2.4如果呼吸困難或突然發(fā)生窒息時(shí)，立即行人工呼吸，心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救。 

必要時(shí)行氣管切開或直接喉鏡下異物取出術(shù)。

        2.2.5了解異物的種類、大小、形狀和嵌頓部位。詢問(wèn)最后進(jìn)餐時(shí)間，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)。

        3術(shù)前護(hù)理

    3.1指導(dǎo)其家長(zhǎng)保持鎮(zhèn)靜。哄好孩子避免哭鬧，并減少活動(dòng)，以免因異物移動(dòng)引起窒息。

        3.2指導(dǎo)其父母讓患兒暫禁飲食6h，以免術(shù)中嘔吐，發(fā)生誤吸。

        3.3根據(jù)患兒病情，協(xié)助其父母完成術(shù)前準(zhǔn)備（查血常規(guī)、PT、肝腎功能、心電圖、胸片等）.

篇3

吸入筆帽：確實(shí)存在的風(fēng)險(xiǎn)

在全世界范圍內(nèi)，異物吸入對(duì)兒童的生命健康確實(shí)有不小的威脅。根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）的數(shù)據(jù)顯示，僅2000年一年美國(guó)就有160名14歲或以下兒童（或青少年）死于與異物吸入相關(guān)的呼吸道阻塞。CDC還特別指出，每一例因異物吸入窒息死亡的案例都意味著同時(shí)還發(fā)生了多起搶救案例。2001年全美估計(jì)有17 537名14歲或以下的兒童和青少年因窒息而接受了搶救。

學(xué)齡期的兒童經(jīng)常要和筆打交道，出于轉(zhuǎn)移壓力、集中思維或是單純覺(jué)得好玩等原因，不少孩子會(huì)把筆帽放進(jìn)嘴里，這些行為習(xí)慣構(gòu)成了筆帽吸入的潛在風(fēng)險(xiǎn)。在上述的CDC統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，導(dǎo)致窒息死亡的異物41%為食物，另外59%為非食物類異物。也有文獻(xiàn)報(bào)道，在非食物類異物吸入中，筆帽可占到3%～8%。由此可見(jiàn)，筆帽引發(fā)兒童窒息的風(fēng)險(xiǎn)是確實(shí)存在的。在美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）所列舉的可能造成兒童窒息的日常物品中，筆帽也名列其中（其他須要留意的物品包括硬幣、氣球、彈珠、紐扣電池和玩具的細(xì)小部件等）。

哪些筆帽要有孔

根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)――學(xué)生用品的安全通用要求》中的規(guī)定，書寫筆、記號(hào)筆、修正筆和水彩筆的筆帽應(yīng)符合下列3條規(guī)定中的至少一條：

1.筆帽尺寸足夠大（垂直進(jìn)入直徑為16毫米的量規(guī)時(shí)，不通過(guò)部分大于5毫米）。

2.筆帽體上要有一條連續(xù)的至少6.8平方毫米的空氣通道?？諝馔ǖ揽梢杂晒P夾等凸起的部分提供。

3.筆帽應(yīng)在室溫最大壓力差1.33千帕下最小通氣量為8升/分鐘。

符合這一標(biāo)準(zhǔn)的合格筆帽上不一定都有孔，不過(guò)它們都須要通過(guò)增大尺寸或保證通氣的方式來(lái)減少吸入窒息風(fēng)險(xiǎn)。

類似的規(guī)定并非中國(guó)獨(dú)有，事實(shí)上前面提到的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于筆帽的安全性技術(shù)指標(biāo)和試驗(yàn)方法采用的恰恰就是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO 11540 ：1993《書寫筆和記號(hào)筆上帽――安全要求》中的標(biāo)準(zhǔn)。在這點(diǎn)上，中國(guó)是與國(guó)際接軌的。

不過(guò)此處值得順便一提的是，這里的標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)的是14歲或以下兒童所使用的筆。彰顯身份的珠寶筆、高級(jí)鋼筆，或者專業(yè)人士所用的繪圖針筆等，這些通常只有成年人才會(huì)使用的筆種不屬于本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍。

空氣通道的用處有多大

異物吸入是件相當(dāng)危險(xiǎn)的事情，如果堵住了主要的氣道，隨之而來(lái)的窒息會(huì)迅速對(duì)機(jī)體產(chǎn)生傷害。窒息導(dǎo)致的缺氧只要持續(xù)4分鐘以上，即可造成不可逆的腦損害甚至死亡。這時(shí)，必須立即采取急救措施。

一般情況下，海姆立克急救法（可以將人的肺部設(shè)想成一個(gè)氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出）或者硬質(zhì)氣管鏡下的異物鉗取術(shù)是搶救異物阻塞的法寶。然而，當(dāng)筆帽誤入呼吸道時(shí)，急救過(guò)程可能會(huì)面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。筆帽具有若干特別棘手的特性：它們的尺寸和形狀都與人的呼吸道特別“適配”，其材質(zhì)堅(jiān)硬缺乏彈性，而且表面十分光滑。這些特性使得筆帽可能會(huì)嚴(yán)絲合縫地卡住呼吸道，使救治措施難以順利施行。不僅如此，X光檢查也可能不能保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)塑料材質(zhì)的筆帽。由于這些因素的作用，實(shí)際取出筆帽解除阻塞所需的時(shí)間可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)最佳的搶救時(shí)限。

而如果筆帽上預(yù)留了能保證足夠通氣量的空氣通道，情況就會(huì)大不相同。即使筆帽不能被很快取出，呼吸道也不至于被它完全堵塞。這樣至少能免除性命之虞，為治療贏得足夠多的時(shí)間。

筆帽上空氣通道的重要性，下面這個(gè)真實(shí)的案例也可以說(shuō)明：

篇4

預(yù)防咖啡館病除了養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣外，還要注意發(fā)生氣管異物的另一常見(jiàn)原因――腦血管病和老年慢性病。他們往往因腦部病變而造成吞咽障礙，也有可能導(dǎo)致食物誤入氣管，而發(fā)生意外。

當(dāng)以上緊急情況發(fā)生后如何急救呢？在120急救車到來(lái)之前，可以采取現(xiàn)場(chǎng)急救。有個(gè)叫海姆力克(Heimlich)的外國(guó)人首先發(fā)明了一種現(xiàn)場(chǎng)搶救的方法，被醫(yī)學(xué)界奉為經(jīng)典，所以就以他的名字命名，叫Heimlich(海姆力克)急救手法。其操作步驟如下(見(jiàn)圖)：

第一種情況：緊急大聲呼叫患者的名字，患者雖不能說(shuō)話、咳嗽、呼吸，但意識(shí)沒(méi)有喪失，還能站立。這時(shí)施救者應(yīng)站在患者的背后，左手握拳以拇指抵住患者上腹部(一般置于患者臍上)，右手放在左手上，緊抱患者，利用拳頭的沖擊力向后、向上擠壓患者的腹部(圖1)。待把食物擠壓到口腔時(shí)，用一手拇指和食指抓住患者的舌和下頜并向下牽拉，另一只手的食指沿口腔頰部輕輕伸向舌頭根部，食指彎曲如鉤狀將誤入的食物摳出，或鼓勵(lì)患者咳嗽吐出(圖2)。注意千萬(wàn)不要用手指直接捅食物。

第二種情況：緊急大聲呼叫患者的名字，患者不但不能說(shuō)話、咳嗽、呼吸，而且意識(shí)喪失，不能站立。這時(shí)施救者應(yīng)把患者放倒成仰臥位，兩腿分開騎跨在患者下肢兩側(cè)，左右手掌重疊放在患者上腹部(一般置于患者臍上)(圖3)，用力向上、向后擠壓腹部?？匆?jiàn)食物擠到口腔，用上面介紹的方法輕輕摳出。密切觀察患者神志恢復(fù)情況，如果患者仍然面色青紫，呼叫不醒，或患者呼吸、心跳停止，要就地做心肺復(fù)蘇，待120救護(hù)車來(lái)后趕緊送醫(yī)院急診。

第三種情況：如果您自己不幸發(fā)生咖啡館病，一時(shí)周圍又沒(méi)人相救，緊急情況下也可采取自救法。其方法是，左手握拳以拇指抵住自己腹部(一般置于臍上)，右手放在左手上，用拳頭的沖擊力向后、向上擠壓腹部。待把食物擠壓到口腔時(shí)，一手食指沿口腔頰部輕輕伸向舌頭根部，食指彎曲如鉤狀將誤入的食物摳出，或用力咳嗽、吐出?；蛘呱碜优吭谝伪成匣驒跅U的邊緣反復(fù)擠壓腹部，也可將誤入的食物驅(qū)除。

第四種情況：腦血管意外或老年病患者，氣道被異物阻塞時(shí)，急救比較復(fù)雜，除根據(jù)病情采用上述手法外，最好緊急送往醫(yī)院，不可貽誤時(shí)機(jī)。

相關(guān)鏈接

吃飯時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)嗆咳?

篇5

輕度中毒患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、顳部波動(dòng)感等癥狀，甚至有短暫的暈厥；中度中毒除上述癥狀外，患者出現(xiàn)面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色、脈快，多汗，煩躁，乏力明顯，移步困難或不穩(wěn)，意識(shí)模糊，以至呼叫及逃避均困難，出現(xiàn)虛脫，甚至昏迷；重度中毒患者昏迷，面色蒼白，四肢厥冷發(fā)紺、脈快而弱、血壓下降、牙關(guān)緊閉，或有陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐，尿便失禁，出現(xiàn)潮式呼吸，瞳孔常見(jiàn)縮小，對(duì)光反射及角膜反射減弱或消失。

部分患者吸入一氧化碳濃度過(guò)高，迅速昏迷、抽搐后，即有呼吸抑制和麻痹，此及所謂“閃電樣中毒”，如不及時(shí)救治，可很快死亡。更為嚴(yán)重者有后遺癥或經(jīng)一階段假愈期后，出現(xiàn)遲發(fā)性腦病?，F(xiàn)將急救與護(hù)理方法介紹如下。

1 急救與護(hù)理方法

1．1 院前急救與護(hù)理

1．1．1 迅速脫離中毒環(huán)境，一氧化碳?xì)怏w比空氣略輕，急救者可采取低姿勢(shì)或俯伏進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即打開門窗，盡快使中毒現(xiàn)場(chǎng)與外環(huán)境空氣流通，將患者迅速轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風(fēng)良好處，協(xié)助患者松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐導(dǎo)致窒息，并注意保暖。密切觀察呼吸、脈搏及意識(shí)狀態(tài)。有條件盡快使患者吸入氧氣，同時(shí)迅速聯(lián)系“120”。

1．1．2 轉(zhuǎn)送清醒的一氧化碳中毒患者應(yīng)保持呼吸通暢，有條件應(yīng)持續(xù)吸氧?；杳曰颊叱掷m(xù)吸氧外，應(yīng)注意呼吸道護(hù)理。避免呼吸道異物阻塞，將患者頭偏向一側(cè)，防止窒息的發(fā)生。如有條件可用簡(jiǎn)易呼吸通道，封閉食管，給予高流量吸氧。

1．2 院內(nèi)急救與護(hù)理

1．2．1 吸氧的護(hù)理 可根據(jù)條件選擇鼻導(dǎo)管吸氧，鼻塞式吸氧、面罩吸氧、如經(jīng)面罩持續(xù)氣道正壓吸氧。提高吸入氣的氧分壓。吸氧濃度盡可能≥3 L/min。常用計(jì)算公式：FiO2=［21+4×吸氧流量（L/min）×100%］。有中毒癥狀的患者持續(xù)吸氧直至癥狀完全消失。

1．2．2 高壓氧治療的護(hù)理 進(jìn)高壓氧艙前，應(yīng)指導(dǎo)患者更換棉類衣服，指導(dǎo)患者供氧面罩的正確使用方法。病情較重的昏迷患者，應(yīng)陪同患者進(jìn)艙護(hù)理，并做好有關(guān)急救的準(zhǔn)備，備好急救物品和藥品，如氣管插管物品、腎上腺素、地塞米松等。

1．2．3 并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理 如患者出現(xiàn)呼吸衰竭誤吸窒息等癥狀立即行氣管插管，機(jī)械通氣呼吸支持，及時(shí)清除口腔及呼吸道內(nèi)異物及分泌物；昏迷患者定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)用氣墊床；不能進(jìn)食的患者做好口腔護(hù)理；留置導(dǎo)尿管的患者每天消毒尿道口2次，并根據(jù)醫(yī)囑更換尿管和尿袋。

1．2．4 心理護(hù)理 發(fā)生中毒后，輕度中毒患者因頭痛頭暈而焦慮不安，拒絕高壓氧治療。護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者及家屬溝通說(shuō)明高壓氧治療的重要性。重度中毒患者因病情重，意識(shí)喪失，家屬出現(xiàn)焦慮情緒，此時(shí)護(hù)士應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生做出正確判斷，并與其他疾病如腦血管意外、安眠藥物中毒、糖尿病昏迷相鑒別，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)留取血標(biāo)本送檢，必要時(shí)陪同患者行頭顱CT檢查，早期明確診斷，消除患者家屬的疑慮心理，積極配合治療與護(hù)理。

篇6

【關(guān)鍵詞】

猝死；心肺復(fù)蘇；胸外按壓

心肺復(fù)蘇CardiopulmonaryResuscitation（簡(jiǎn)稱CPR），當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4～8min內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持，保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是醫(yī)療救援最緊急的情況，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：70%以上的猝死發(fā)生在院前。心跳停止4min內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8min內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則患者的生存率43%。強(qiáng)調(diào)黃金4min：通常4min內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32%能救活，4min以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17%能救活。

如何科學(xué)的應(yīng)用CPR，2010年C-A-B方法比2005年A-B-C方法，先進(jìn)行體外按壓，建立重要器官血循環(huán)爭(zhēng)取了時(shí)間，增強(qiáng)了CPR的科學(xué)性，提高了搶救成功率；本人看法是：實(shí)施CPR時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到在進(jìn)行胸外按壓心臟時(shí)，肺部有一定量的收縮與擴(kuò)張，氣血交換，氣道開放有利于氣血交換，清除口腔異物可以防止固體阻塞氣道和進(jìn)入氣道。

1心肺復(fù)蘇探討

1.1判斷有無(wú)意識(shí)，開放氣道（20s內(nèi)完成）

第一步：確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，使患者去枕后仰于地面或硬板床上。

第二步：現(xiàn)場(chǎng)單人急救時(shí)，急救人員在患者的右側(cè)，一條腿的膝蓋對(duì)著患者的肩頭，另一條腿的膝蓋對(duì)著患者的肚臍，兩腿分開。

第三步：判斷有無(wú)意識(shí)：可以輕拍患者雙肩，呼喚雙耳。大聲叫患者名字或呼喊“同志，醒醒；同志，醒醒……”。如果沒(méi)有反應(yīng)，說(shuō)明意識(shí)已喪失，同時(shí)立即高聲呼救，呼喚其他人前來(lái)幫助救人，并盡快撥打急救電話120或附近醫(yī)院電話。

注意：不要過(guò)分搖晃患者的頭部和身體，如頸椎損傷，過(guò)分搖晃患者的頭部和身體可加重?fù)p傷。

第四步：解開衣領(lǐng)。暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。

開放氣道手法：仰面抬頜法、托下頜法。仰面抬頜法：要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起，成人下頜骨與地面成直角。托下頜法：適用于頸椎損傷患者開放氣道。要領(lǐng)：搶救者居于患者的頭頂側(cè)位，用雙手的中指和食指，抬起患者的下頜角，用拇指推開口腔。

第五步：判斷患者的頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸兩項(xiàng)同時(shí)進(jìn)行。

①頸動(dòng)脈搏判定：搶救者用右手的食指和中指，在傷病者的喉結(jié)中線外2橫指處觸摸頸動(dòng)脈10s，默念：一千零一、一千零二…一千零九、一千一零，建議觸摸近身側(cè)頸動(dòng)脈。

②呼吸判定：用看、聽、感覺(jué)的方法，判定有無(wú)呼吸。在頸動(dòng)脈搏判定時(shí)，搶救者左面部貼靠傷病者鼻口部，感覺(jué)、聽有無(wú)氣流通過(guò)和呼吸音，同時(shí)看胸部和腹部有無(wú)起伏。

1.2人工循環(huán)胸外按壓

人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。

第一步：打開傷病者上衣，暴露出胸部。

第二步：按壓位置：胸骨正中線與連線交匯處，按壓30次。

第三步：按壓手法：左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起（扣在一起）離開胸壁。雙肩正對(duì)胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。

注意：平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。

第四步：按壓深度和頻率：按壓的深度成人為大于5cm，以可觸及到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)為有效按壓；頻率≥100次/分鐘。

1.3人工呼吸

捏住鼻子，口對(duì)口呼吸，呼氣量500～600ml/次/秒，日常搶救中，吹氣量以患者胸部有明顯起伏為準(zhǔn)，吹氣后，松開捏鼻子的手，讓氣流自然排出，再進(jìn)行第二次呼氣。

注明：

①胸外按壓與人工呼吸比例為30∶2。

②每連續(xù)實(shí)施2min（5個(gè)30∶2）觀察病員反應(yīng)，或更換操作者，直至醫(yī)護(hù)救援人員到達(dá)，否則CPR不能間斷。

③心肺復(fù)蘇有效指征：觀察傷病員面色：口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)?；謴?fù)自主呼吸及心跳。眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，。

2心肺復(fù)蘇分析

在胸外心臟按壓時(shí)，肺臟有一定量的收縮和擴(kuò)張，氣管有氣流運(yùn)動(dòng)，先開通氣道和清除口腔異物，有利于氣血交換和防止異物進(jìn)入呼吸道。

篇7

[關(guān)鍵詞]重型顱腦損傷；急救；預(yù)后

重型顱腦損傷是急診科常見(jiàn)的顱腦急危重癥，患者病情變化快，其病殘率及病死率較高，急救第一現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)診斷、對(duì)病情變化的準(zhǔn)確判斷、及時(shí)搶救治療是挽救患者生命的關(guān)鍵?，F(xiàn)將我院急診科2004 年1 月～2008 年

1 月?lián)尵鹊?48 例重型顱腦損傷報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

148例中男99 例, 女49例; 年齡16～79 歲, 平均44.6歲。其中急診120出診137 例, 接回127 例，院前死亡10 例, 患者家屬護(hù)送前來(lái)就醫(yī)11例。

1. 2致傷時(shí)間

發(fā)病在30 min以內(nèi)105 例, 30 min～1 h 30 例，超過(guò)1 h 13 例(4% )。

1.3受傷原因

損傷類型：車禍傷115例，墜落傷15例，暴力傷18例。137 例患者進(jìn)行急診頭顱CT，證實(shí)：廣泛性顱腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫97例，單純硬膜外血腫22例，局部腦挫裂傷13例，腦干損傷6例，顱底骨折78例。

1. 3癥狀體征

傷后立即昏迷89例，傷后昏迷―清醒―再昏迷21例。嗜睡35例。頭痛、惡心、嘔吐89例。 瞳孔：120接診后單側(cè)瞳孔32 例, 瞳孔縮小10 例,瞳孔不規(guī)則及忽大忽小9例。神經(jīng)體征：一側(cè)肢體偏癱45例，四肢強(qiáng)直22例，抽搐32 例。

1.4格拉斯哥評(píng)分并行動(dòng)態(tài)檢測(cè)

院前急救患者即行評(píng)分，并每15分鐘動(dòng)態(tài)評(píng)分1次。首次GCS評(píng)分3～5分26例，其中6～8分44例，9～11分68例。動(dòng)態(tài)評(píng)分中，首次5～8分44例患者，評(píng)分降低者11例，評(píng)分穩(wěn)定32例，評(píng)分逐漸上升1例。首次9～11分患者，降低者13例，評(píng)分穩(wěn)定46例，評(píng)分逐漸上升9例。

1.5氣管插管

現(xiàn)場(chǎng)呼吸不規(guī)則、 淺慢或淺快進(jìn)行氣管插管31 例, 呼吸驟停進(jìn)行氣管插管11 例。

1.6院前診斷

患者致傷原因及機(jī)制；傷后意識(shí)情況；現(xiàn)場(chǎng)格拉斯哥評(píng)分并動(dòng)態(tài)檢測(cè)；偏癱癥狀；體格檢查。

1. 7搶救程序

一般常規(guī)處理(生命體征觀察, 心電監(jiān)護(hù), 吸氧或鎮(zhèn)靜)急診快速脫水降腦壓立即進(jìn)行呼吸道管理（吸痰并清除口腔內(nèi)異物）格拉斯哥評(píng)分并行動(dòng)態(tài)檢測(cè)呼吸不規(guī)則患者使用呼吸興奮劑、 氣管插管, 呼吸驟?；颊邭夤懿骞芎? 院前則使用簡(jiǎn)易氣囊或簡(jiǎn)易呼吸機(jī)維持呼吸, 迅速轉(zhuǎn)運(yùn)回急診科搶救頭顱CT 檢查, 無(wú)呼吸驟?；颊咿D(zhuǎn)入神經(jīng)外科。呼吸驟?；颊咝屑痹\室搶救。

2結(jié)果

120 出診137 例, 其中現(xiàn)場(chǎng)氣管插管25 例, 10 例搶救無(wú)效死亡, 127 例安全轉(zhuǎn)送回急診科。途中轉(zhuǎn)運(yùn)最近 0.5 km , 最遠(yuǎn)7 km , 轉(zhuǎn)運(yùn)途中無(wú)死亡。患者家屬護(hù)送來(lái)我急診科就醫(yī)11 例, 其中氣管插管1例。

11例患者因呼吸驟停進(jìn)行氣管插管, 呼吸機(jī)控制呼吸轉(zhuǎn)入急診ICU 搶救。

格拉斯哥評(píng)分動(dòng)態(tài)檢測(cè)中首次GCS評(píng)分3～5分患者中10例發(fā)生呼吸驟停，48 h 內(nèi)心跳驟停死亡，GCS評(píng)分6～11分評(píng)分降低者1例發(fā)生呼吸驟停，經(jīng)搶救后自主呼吸呼吸恢復(fù)，急診行開顱探查術(shù)。

其余患者127例轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科治療。

3討論

顱腦損傷病理?yè)p害嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，倘若搶救不及時(shí)或因各種原因延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，則常導(dǎo)致死亡。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道傷后 1 h內(nèi)是搶救傷員的最佳時(shí)機(jī)，及所謂的“黃金 1小時(shí)”。若在傷后 5 min內(nèi)實(shí)施救命措施，傷后 30 min內(nèi)給予醫(yī)療急救 ,則可挽救 18 %～25 %患者的生命或避免致殘 [1 ]。

重型顱腦損傷的患者傷后 1 h內(nèi)接受救治者，可以明顯降低病死率，隨著接受治療時(shí)間的延長(zhǎng)，病死率逐漸增高。 早期準(zhǔn)確地診斷和及時(shí)有效地治療，對(duì)提高重型顱腦損傷治愈率具有重要意義。目前公認(rèn)建立、 采用一套創(chuàng)傷急救系統(tǒng)是降低顱腦損傷死亡率的重要措施。 院外急救總的任務(wù)是采取有效的急救措施和技術(shù)，使傷員盡快得到救治和?？铺幚?，最大限度地減少患者的痛苦，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)，降低致殘率，減少死亡率[2 ]。

在現(xiàn)場(chǎng)急救和運(yùn)輸過(guò)程中，應(yīng)只局限于解救、氣道處理出血控制和脊柱、 四肢固定等，迅速而果斷地處理直接威脅患者生命的傷情或癥狀，不要花費(fèi)過(guò)多時(shí)間在現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)以最快的方式、 最捷徑的路線轉(zhuǎn)運(yùn)患者。 將傷員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所后，保持呼吸道通暢是急救過(guò)程中所采取的首要措施，對(duì)促進(jìn)恢復(fù)和預(yù)后有重要作用，呼吸道不通暢者，應(yīng)予吸痰、吸氧、氣管插管、氣管切開等維持呼吸道通暢。 最可靠的人工通氣方法是行氣管插管機(jī)械通氣，有利于清除呼吸道分泌物，防止誤吸，改善通氣換氣功能，使機(jī)體血有足夠的氧供。 必須迅速控制外出血，頭皮活動(dòng)性出血者，應(yīng)先縫合、 包扎。對(duì)傷口內(nèi)較大的異物，一般暫不作處理，待準(zhǔn)備充分后再取出，以防止大出血。對(duì)開放性腦傷 ,外露的腦組織應(yīng)予以保護(hù)。如有顱內(nèi)壓增高危象并腦疝者，立即予足量 20 %甘露醇或速尿等藥物，降低顱內(nèi)壓，暫時(shí)緩解腦疝迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者，盡早手術(shù)，解除腦疝，挽救患者生命[3 ]。

重型顱腦損傷的患者早期診治是提高搶救成功率的關(guān)鍵[4]。根據(jù)病人的意識(shí)狀態(tài)、 神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，快速判斷傷情(有無(wú)顱腦損傷、 損傷程度及類型、 有無(wú)嚴(yán)重顱內(nèi)高壓及腦疝GCS評(píng)分及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè))。 生命體征穩(wěn)定后，盡早行 CT檢查，準(zhǔn)確確定腦損傷的病理類型，決定治療方案。大量顱內(nèi)出血常使顱內(nèi)壓在 20～30 min內(nèi)接近血壓，此時(shí)腦血流逐漸減慢，數(shù)分鐘內(nèi)血液凝固而出血停止。 由于顱內(nèi)容積的代償作用，顱內(nèi)壓可稍下降，但仍處于較高水平的穩(wěn)定狀態(tài)，如能在血腫未繼續(xù)擴(kuò)大前手術(shù)清除血腫，其療效較好。 顱內(nèi)血腫達(dá) 50 ml 左右則可出現(xiàn)生命體征的變化，因此，處理顱內(nèi)血腫是非常緊急的措施之一。有較大的顱內(nèi)血腫及嚴(yán)重腦挫裂傷、腦水腫、CT顯示有明顯的腦室受壓中線結(jié)構(gòu)移位、環(huán)池不清者，應(yīng)立即開顱清除血腫或行減壓手術(shù)。開放性重型顱腦損傷，應(yīng)盡早行顱腦清創(chuàng)術(shù)，爭(zhēng)取在 6 h內(nèi)，使之變?yōu)殚]合性顱腦損傷。徹底清除傷道內(nèi)血凝塊、 碎裂腦組織及頭發(fā)等異物，爭(zhēng)取修補(bǔ)硬腦膜，減少顱內(nèi)感染及癲癇的發(fā)生。合理使用利尿脫水藥物，對(duì)嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高已有腦疝征像患者，應(yīng)立即予強(qiáng)有力的脫水措施 (足量的20%甘露醇快速滴注 ,同時(shí)予速尿 40 mg靜脈推注)，有效降低顱內(nèi)壓，暫時(shí)緩解腦疝，贏得手術(shù)時(shí)間，是改善預(yù)后的重要措施。有手術(shù)指征者，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，積極協(xié)調(diào)各科關(guān)系，樹立急救的整體觀，各司其職，縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，盡早手術(shù)，解除腦受壓。對(duì)腦疝嚴(yán)重的重型顱腦損傷患者，甚至可在急救室內(nèi)行微創(chuàng)錐顱穿刺血腫，降低顱內(nèi)壓后，再行開顱手術(shù)清除血腫，以挽救患者生命。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]江基堯,朱誠(chéng),羅其中.顱腦創(chuàng)傷臨床救治指南[M] .上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2003.11.

[3]吳景文,章翔,費(fèi)舟,等.彌漫性腦損傷的診斷與救治[J].中華創(chuàng)傷雜志,2003,19:142.

篇8

意外鏡頭一： 飲酒后吃藥發(fā)生的急癥

親朋好友相聚難免喝上幾盅。然而，天寒地凍的天氣，傷風(fēng)感冒之人又會(huì)服用一些諸如頭孢抗生素類藥物。這樣一來(lái)就會(huì)出現(xiàn)面部、胸部皮膚發(fā)紅，心慌、胸悶、氣促，嚴(yán)重的導(dǎo)致低血壓休克，甚至死亡。這急癥醫(yī)學(xué)上叫雙硫侖樣反應(yīng)（注：飲酒或食用含有酒精的食物如酒心巧克力、乳酪等7天之內(nèi)，如服用頭孢類抗生素、硝咪唑類和其他藥物如胰島素，就很容易發(fā)生雙硫侖反應(yīng)）。

【應(yīng)急對(duì)策】如發(fā)生雙硫侖反應(yīng)，立即停止飲酒，然后采取一定措施催吐，有條件時(shí)洗胃；保持呼吸道通暢，清除口腔和鼻腔嘔吐物和分泌物，讓頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息。嚴(yán)重者應(yīng)撥打120急救電話，等待專業(yè)醫(yī)生救治。同時(shí)，向醫(yī)生提供飲酒、服藥病史。

意外鏡頭二：突發(fā)心腦血管意外事件

春節(jié)一家團(tuán)聚其樂(lè)融融，如果老人勞累過(guò)度或者過(guò)于高興，會(huì)造成心率加快、血壓升高，誘發(fā)心腦血管疾病?；颊咄憩F(xiàn)為頭疼加劇，流口水，吐字不清；有時(shí)可能沒(méi)有明顯頭疼，只是說(shuō)話別扭，半邊臉發(fā)麻；心臟病發(fā)作者會(huì)覺(jué)得胸前憋悶。

【應(yīng)急對(duì)策】當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，要保持患者呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸入氣管。正確的做法是讓患者平臥，頭側(cè)向一邊，盡快解開他的衣扣，保持室內(nèi)空氣流通。對(duì)于心跳驟停的患者，家人在給予心肺復(fù)蘇人工呼吸時(shí)，一定要注意開放其氣道，否則會(huì)將空氣吹到患者胃部，導(dǎo)致胃內(nèi)容物流出，使得急救人員到場(chǎng)后無(wú)法給予進(jìn)一步搶救。

意外鏡頭三：酒精中毒

“酒精中毒”幾乎是年年春節(jié)期間“可預(yù)期”的突發(fā)事件。許多人不僅空腹喝酒，還飲酒多，飲酒快，不單傷肝，對(duì)胃病、感冒等其他疾病也有“催化”作用。

【應(yīng)急對(duì)策】如果患者出現(xiàn)嘔吐，立刻將其置于穩(wěn)定性側(cè)臥位，讓嘔吐物流出。注意保持患者溫度，尤其是在濕和冷的南方。同時(shí)要檢查呼吸、脈搏及反應(yīng)程度，如有必要立即使用心肺復(fù)蘇術(shù)。對(duì)于昏迷者，要確保氣道通暢。

意外鏡頭四：異物卡喉

春節(jié)雞鴨魚肉飲食豐富，很容易發(fā)生魚刺、雞骨等異物卡喉。對(duì)此，很多人都會(huì)采取慣用的一些方法，比如：大口吞飯團(tuán)、饅頭或喝食醋甚至用手摳喉嚨，但這些錯(cuò)誤的方法只會(huì)讓異物越陷越深，甚至刺破食管。

【應(yīng)急對(duì)策】異物卡在顯眼處，可以用筷子或鑷子取出；如果是孩子，家長(zhǎng)應(yīng)將其頭朝下橫抱，讓上身低于臀部，再在背部用力拍擊，幫助孩子把異物咳出；如卡入的位置較深，應(yīng)立即到醫(yī)院處置。

意外鏡頭五：鞭炮炸傷

雖然各地都限制煙花鞭炮的燃放，但是每年春節(jié)醫(yī)院還是會(huì)有很多被煙花鞭炮傷及眼睛的患者，特別是孩子。即使觀看別人放煙花鞭炮，也需小心隨時(shí)被“飛彈”擊中的危險(xiǎn)。

【應(yīng)急對(duì)策】一旦發(fā)生意外，如果是手部或足部被炸傷流血，應(yīng)迅速用雙手為其壓住出血部位的上方，如有云南白藥粉或三七粉可以撒上止血。如果出血不止又量大，則應(yīng)用橡皮帶或粗布條扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送醫(yī)院清創(chuàng)處理。但捆扎帶每15分鐘要松解一次，以免患部缺血壞死。如果炸傷部位是眼睛，則與其他外傷不同，任何按、壓、揉、碰的行為都會(huì)對(duì)炸傷的眼睛造成進(jìn)一步損害。因此，一旦眼睛被炸傷，最好不作任何處理，而是立即送往就近的醫(yī)院治療。

意外鏡頭六：扭傷摔傷

篇9

關(guān)鍵詞：口咽通氣管；院前急救；運(yùn)轉(zhuǎn)

Abstract：Objective To explore the oropharyngeal airway tube application value in pre-hospital first aid and transport. Methods Select 100 cases of patients with pre-hospital emergency as the research object， and all of the patients in pre-hospital first aid， and operation must be assisted ventilation in the treatment. According to the center of random method divided the patients into two groups， the treatment group treated with oropharyngeal airway tube， and the control group received the closed type oxygen treatment， the contrast of the differences between two groups patients assisted ventilation. Results The experimental group airway open place time， placement time， blood oxygen saturation rise time were significantly better than that of control group（P

Key words：Oropharyngeal airway tube； Pre-hospital first aid； Running

院前急救患者常為病情危重的患者，此時(shí)患者因盡快接受有效治療，呼吸道通暢是保證患者搶救成功的關(guān)鍵[1]。本文主要對(duì)口咽通氣管在院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用價(jià)值作分析，詳情如下文：

1資料與方法

1.1一般資料 選取院前急救患者100例作為本次研究對(duì)象，本次研究對(duì)象選取時(shí)間為2015年6月～12月。按照中心隨機(jī)法將患者分為2組，每50例患者為1組。實(shí)驗(yàn)組院前急救患者男女比例為30/20，年齡20歲～65.5歲，平均年齡為（40.23±3.52）歲。對(duì)照組院前急救患者男女比例為32/18，年齡20.5歲～65歲，平均年齡為（40.31±3.51）歲。對(duì)比2組院前急救患者的基本資料，差異并不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組院前急救患者接受緊閉式氧氣吸入治療。實(shí)驗(yàn)組院前急救患者接受口咽通氣管治療，即將患者的口腔異物清除，將患者的下頜角抬高，將口咽通氣管的凹面向上，從患者的舌面壓入，之后旋轉(zhuǎn)180°，使得凹面向下?？谘释夤芮岸酥萌牖颊叩纳喔?，可感到患者的呼吸道處于通暢的狀態(tài)。在運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中，可以通氣管的外口覆蓋生理鹽水紗布一層，這樣可以防止異物以及灰塵的吸入。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比2組院前急救患者輔助通氣管道開置時(shí)間、置入時(shí)間、血氧飽和度上升時(shí)間以及胃內(nèi)容物誤吸情況。

1.4數(shù)據(jù)處理 全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組院前急救患者輔助通氣管道開置時(shí)間、置入時(shí)間、血氧飽和度上升時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P0.05），見(jiàn)表1。

3討論

口咽通氣管操作簡(jiǎn)單，在院前急救以及運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)使用，不需要特殊的條件以及大量設(shè)備[2]?？谘释夤艿目趶捷^大，吸痰管可以順利的通過(guò)，可以為院前急救患者呼吸道分泌物的清除提供方便，這樣可以減少對(duì)患者鼻黏膜的刺激，以此保證通氣的效果?？谘释夤軐儆谝淮涡葬t(yī)療用品，這樣可以減少交叉感染的情況[3]，同時(shí)可以減輕護(hù)理人員的工作難度。

為院前急救患者實(shí)施口咽通氣管治療時(shí)應(yīng)注意，若患者存在咽反射、哮喘、氣管內(nèi)異物、喉頭水腫等情況，則禁止為患者實(shí)施口咽通氣管治療[4]。患者口腔內(nèi)門牙存在脫落或者折斷危險(xiǎn)的患者一般不允許口咽通氣管的使用，如有必要，可通過(guò)側(cè)臥位放置通氣管。若患者存在嘔吐頻繁的情況，則應(yīng)為患者實(shí)施氣管插管治療。顱腦損傷、人工洗胃、飽餐后的患者應(yīng)放置胃管來(lái)減少患者的誤吸情況?？谘释夤軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高的情況，因此心腦血管疾病患者不可長(zhǎng)時(shí)間使用口咽通氣管治療[5]。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)口咽通氣管治療的實(shí)驗(yàn)組院前急救患者，其輔助通氣管道開置時(shí)間、置入時(shí)間、血氧飽和度上升時(shí)間均優(yōu)于緊閉式氧氣吸入治療的對(duì)照組（P0.05）。

綜上所述，口咽通氣管在院前急救以及運(yùn)轉(zhuǎn)中的應(yīng)用效果較好，可以有效縮短患者的管道開置時(shí)間以及置入時(shí)間，還可以減少患者血氧飽和度的上升時(shí)間，降低胃內(nèi)容物誤吸的發(fā)生率，值得在院前急救以及運(yùn)轉(zhuǎn)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉猛麗.院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用口咽通氣管的價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，15（23）：3350-3351，3353.

[2]莊連珠.一次性口咽通氣管在院前急救危重患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（22）：3065-3066.

[3]任曉紅，花海明.口咽通氣管在院前急救應(yīng)用中的效果觀察[C].//2014第十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2014：471-473.

篇10

常見(jiàn)No.5癥狀篇

1.高熱

體溫本身存在個(gè)體化差異，且受時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等多種因素影響。排除干擾因素，當(dāng)腋下溫度超過(guò)37.3℃以上，應(yīng)考慮發(fā)熱，一旦超過(guò)39℃，則可視為高熱。

【發(fā)熱原因】

發(fā)熱不是疾病的名稱，而是一種兒科常見(jiàn)的癥狀。造成發(fā)熱原因很多，可分為感染因素和非感染因素。以感染造成的發(fā)熱為例，按病原體可分為細(xì)菌、病毒、支原體、霉菌等情況；按感染部位則有呼吸道、消化道、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多種可能，應(yīng)到醫(yī)院確診。

【育兒指導(dǎo)】

 對(duì)于處于低熱狀態(tài)和年齡小于6個(gè)月、肝腎尚未發(fā)育完善的寶寶退熱最好以物理降溫的方法為主，包括飲溫水、減少穿衣和蓋被、用溫?zé)岬乃磸?fù)擦拭身體等方法。

 對(duì)于年齡超過(guò)6個(gè)月以上、沒(méi)有發(fā)熱驚厥病史的寶寶而言，當(dāng)體溫達(dá)到38.5℃以上時(shí)，可以口服退熱劑，并多飲水，而有熱厥史的寶寶可以在體溫38℃時(shí)就酌情使用退熱藥。

 6個(gè)月到3歲左右的寶寶因?yàn)榇竽X對(duì)熱的敏感度較高、耐受力差，最容易因?yàn)橥蝗桓邿T發(fā)驚厥，因此切忌蓋被捂汗，可用冰袋、冷毛巾圍繞頭部、保護(hù)大腦，并積極就診。

2.抽搐

抽搐有很多種形式，有的神志清楚，僅表現(xiàn)為局部橫紋肌的不隨意收縮、手足徐動(dòng)、肌束顫動(dòng)，有的則出現(xiàn)意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直性痙攣、扭轉(zhuǎn)痙攣等。

【抽搐原因】

抽搐也是一種癥狀，不同年齡段的寶寶抽搐的原因也各有不同。比如，剛出生的寶寶可能因?yàn)槿毖毖跣阅X病、低血糖或破傷風(fēng)而發(fā)生抽搐；幾個(gè)月大的寶寶缺鈣會(huì)抽搐；發(fā)熱抽搐多半是熱性驚厥，但也可能是罹患顱內(nèi)感染；幾歲大的寶寶應(yīng)當(dāng)心外傷、中毒、癲癇……

【育兒指導(dǎo)】

 當(dāng)寶寶發(fā)生抽搐時(shí)，媽媽應(yīng)當(dāng)立即將他的頭部輕輕轉(zhuǎn)成側(cè)位，并讓其肢體自由放置，注意保持口鼻部的通暢，以免寶寶流出的唾液倒嗆回氣管，造成誤吸。

 對(duì)于已經(jīng)長(zhǎng)牙的寶寶，可以用干凈的布包裹勺子墊在舌頭和牙齒之間，以防抽搐時(shí)牙齒咬破舌部，同時(shí)用拇指按壓寶寶的“人中”穴，及碾壓他的“合谷”穴來(lái)幫助止抽。

 一次抽搐發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)超過(guò)30分鐘者，被視為癲癇持續(xù)狀態(tài)，必須盡快送至醫(yī)院，以免延誤病情，造成呼吸循環(huán)衰竭。

3.腹痛

由于各種全身性或局部性原因引起的腹部疼痛，一般可分為急性與慢性兩類，痛感包括鈍痛、劇痛、絞痛、持續(xù)痛，有的痛不能觸碰，也有的痛時(shí)喜歡輕輕按揉。

【腹痛原因】

腹痛的病因極為復(fù)雜，包括炎癥、寄生蟲、穿孔、出血、梗阻、創(chuàng)傷、腫瘤及功能障礙等。急性腹痛可以分為上腹疼、下腹疼和全腹疼等情況，多伴有消化道癥狀，上吐下瀉、發(fā)燒、面色改變、大汗淋漓，而不同部位的腹痛提示病變的位置和性質(zhì)有所不同。

【育兒指導(dǎo)】

 如果寶寶的腹痛輕微，腹部柔軟，不伴有哭鬧、吐瀉、面色改變或血便，排氣有不消化的味道，媽媽可以讓其平臥，用溫暖的掌心順著同一方向?yàn)槠漭p柔地按摩。

 喝一些溫?zé)岬奶撬螓}水，給寶寶灌個(gè)暖水袋來(lái)緩解胃腸痙攣帶來(lái)的疼痛感，幫助將消化道內(nèi)的寒氣趕出來(lái)，不過(guò)要掌握好溫度，擰緊袋口，以免燙傷寶寶。

 腸套疊、闌尾炎等疾病是寶寶腹痛比較常見(jiàn)的外科疾患，腸系膜淋巴結(jié)炎、過(guò)敏性紫癜、肺炎、腸蛔蟲癥等內(nèi)科疾病也容易造成腹痛，因此媽媽應(yīng)當(dāng)帶腹痛寶寶到醫(yī)院確診。

4.吐瀉

胃內(nèi)容物返入食管，經(jīng)口吐出，這一反射動(dòng)作被稱為嘔吐；而排便的次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，或者糞便的性質(zhì)發(fā)生了改變，變得稀薄，水分增加，則為腹瀉。

【吐瀉原因】

喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食失衡，往往都是寶寶吐瀉的常見(jiàn)原因，不過(guò)其實(shí)還有許多因素可以造成吐瀉。先天發(fā)育畸形，消化系統(tǒng)炎癥，顱內(nèi)疾患（感染、出血、占位），各種中毒，呼吸系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病……似乎許多疾病都可以表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，媽媽需要仔細(xì)甄別。

【育兒指導(dǎo)】

 吐瀉同樣不可忽視，原因不明時(shí)應(yīng)盡快就診。倘若僅是單純的進(jìn)食異常導(dǎo)致的寶寶吐瀉，媽媽要給寶寶少量多次的喂水，保證尿量充足，以免引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。

 忌食生（絕大多數(shù)的水果）、冷、油膩的食物，最好以米粉、藕粉、稀飯或不加油的面湯為飲食，逐漸由稀轉(zhuǎn)稠，由流質(zhì)轉(zhuǎn)為半流質(zhì)，再添加饅頭等主食，最后正常飲食。

 在嘔吐非常嚴(yán)重時(shí)，寶寶會(huì)呈現(xiàn)出呼吸暫停的窒息狀態(tài)，乃至發(fā)生紫紺，要予以注意；而腹瀉時(shí)清洗排泄部位尤為重要，以免發(fā)生脫肛、肛旁膿腫、尿布皮炎等情況。

5.咳喘

一般情況下，咳喘是肺部疾病的主要癥狀?？人允侨梭w清除呼吸道內(nèi)分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。呼吸深快、氣息急促，尤其是呼氣延長(zhǎng)則可稱之為喘。

【咳喘原因】

中醫(yī)將咳喘的病因分為外感、內(nèi)傷，病機(jī)有寒熱、虛實(shí)之分?？却c痰密切相關(guān)，咳喘每多夾痰，痰也往往導(dǎo)致咳喘。西醫(yī)則認(rèn)為上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎均可伴有咳嗽，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)喘息，而支氣管哮喘則以喘息為主，伴有陣發(fā)性痙攣樣咳嗽。

【育兒指導(dǎo)】

 寶寶咳喘要禁食海魚、蝦蟹及牛羊肉等腥發(fā)食品，也不要吃寒涼、甜膩、辛辣等刺激性食物，應(yīng)多給予溫水補(bǔ)充。梨切成小片，加川貝粉、冰糖，以文火燉熟，適于干咳無(wú)痰。

 鮮蘿卜汁加冰糖少許，燉熟后溫服，可治痰盛咳嗽；生姜煎湯，加紅糖少許，溫?zé)岱?，可治療感冒咳嗽；鮮奶煮開，加冰糖和椰汁適量，可用于陰虛久咳。

 媽媽要注意聆聽寶寶咳嗽和喘息聲音的變化，以便幫助推測(cè)病情，一旦咳嗽成“空空”樣的小狗吠聲或有“雞啼樣回聲”，或喘息明顯、面色發(fā)紺，均應(yīng)立即到醫(yī)院就診！

常見(jiàn)TOP5意外篇

1.中毒

機(jī)體接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害或代謝障礙而發(fā)生疾病，稱為中毒。

【好發(fā)場(chǎng)景】

農(nóng)村寶寶相對(duì)常見(jiàn)的是農(nóng)藥、滅鼠藥、除草劑、野生植物中毒和動(dòng)物傷害；城鎮(zhèn)寶寶則以洗發(fā)水、清潔劑、潔廁液和各種藥品，以及未經(jīng)檢測(cè)的不安全食品等中毒比較多見(jiàn)。

【中毒表現(xiàn)】

大多數(shù)中毒特點(diǎn)為急性起病，初期沒(méi)有發(fā)熱，表現(xiàn)包括精神萎靡、煩躁不安、神智改變、昏迷抽搐等，還有的出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀，也有一些中毒表現(xiàn)為特有的癥狀，如亞硝酸鹽中毒時(shí)寶寶會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜明顯青紫，二氧化碳中毒時(shí)皮膚黏膜則呈櫻紅色！

【育兒急救】

 妥善保管家中的藥品、日化產(chǎn)品及各種有毒物品以阻斷發(fā)生中毒的途徑，無(wú)論哪種中毒，首先要爭(zhēng)取立即終止和毒物繼續(xù)接觸，如毒氣中毒時(shí)應(yīng)馬上撤離有毒氣的現(xiàn)場(chǎng)。

 綠豆湯有一定的解毒功效；將烤焦的饅頭片研磨成碎末后服下，能起到一定的吸附作用，幫助將有毒物質(zhì)排出；喝葡萄糖水能增強(qiáng)其肝臟的戒毒功效，并加速毒物的排泄。

 應(yīng)立即將癥狀較重者送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和救治，并向醫(yī)生盡量提供可能的毒物接觸史；不要讓昏迷的寶寶仰面平躺，不可私自給中毒寶寶催吐，以防誤吸或心跳驟停！

2.異物

以各種巧合和意外情況進(jìn)入人體的部位，并造成機(jī)體損害的物質(zhì)即可稱為異物。

【好發(fā)場(chǎng)景】

刮風(fēng)時(shí)沙子吹入眼睛；寶寶出于好奇，自己將莫名其妙的東西塞入耳朵、鼻腔、口腔；有時(shí)，因?yàn)楦改竵y喂東西，在進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳，導(dǎo)致果凍、瓜子、花生等食品誤入氣管……

【異物表現(xiàn)】

迷眼處理不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致眼睛的損傷，耳部、鼻腔、口腔、氣管、消化道的異物，則分別可以導(dǎo)致耳膜損傷、鼻腔出血、口腔潰瘍、劇烈嗆咳、胃腸道損傷等，其中氣管異物甚至可以引發(fā)氣道梗阻、感染、呼吸困難、窒息，乃至危及生命。

【育兒急救】

 首先，不要給5歲以下的孩子喂食花生、瓜子、果凍、桃酥等食物，并讓寶寶遠(yuǎn)離一切潛在危險(xiǎn)，如玻璃球、釘子、曲別針、棋子、筆帽、紐扣電池、硬幣或溫度計(jì)等物品。

 如果發(fā)現(xiàn)寶寶可能遭遇了異物，請(qǐng)務(wù)必保持鎮(zhèn)靜，對(duì)不同的異物應(yīng)采取不同的辦法盡量在最短的時(shí)間內(nèi)將其取出，但切記錯(cuò)誤的方法將會(huì)加重傷害或使異物進(jìn)入得更深。

 迷眼可通過(guò)刺激鼻孔，引起鼻酸，借助自然流出的眼淚將其沖出來(lái)；小蟲進(jìn)入耳道可滴入兩滴食用油，過(guò)幾分鐘側(cè)耳向下讓其流出；但食道、氣管異物則應(yīng)立即就診！

3.燙傷

由高溫的液體、固體或蒸氣等所致?lián)p傷稱為燙傷，此外，某些化學(xué)物品也可以引發(fā)燙傷。

【好發(fā)場(chǎng)景】

一般居家最常見(jiàn)的是開水、湯鍋、熱油燙傷寶寶，這與寶寶不知危險(xiǎn)、家長(zhǎng)疏于看護(hù)有關(guān)；同時(shí)，逢年過(guò)節(jié)，越忙碌就越容易出現(xiàn)像燙傷這樣的意外傷害。

【燙傷表現(xiàn)】

燙傷可分為三度。一度燙傷只損傷皮膚的表層，表現(xiàn)為局部輕度紅腫、無(wú)水泡、疼痛明顯；二度燙傷損傷的是真皮，局部紅腫、疼痛，會(huì)出現(xiàn)大小不等的水泡；三度燙傷則傷及皮下，脂肪、肌肉，甚至骨骼等都可能受損，創(chuàng)面呈灰或紅褐色，程度嚴(yán)重。

【育兒急救】

 火速離開熱源，盡可能讓受傷的肌膚溫度降下來(lái)，將傷處的衣服剪開、飾物立即摘掉，但不要?jiǎng)兂呀?jīng)緊緊粘在皮膚上的衣物，那樣可能會(huì)將受損的皮膚一起撕扯下來(lái)。

 一度燙傷可將創(chuàng)面放入冷水中浸洗，或用潔凈的水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，也可用冰塊外敷。一旦傷處已經(jīng)起泡并且破潰，則不要再用水浸泡，以防創(chuàng)面感染。

 不要在創(chuàng)面?zhèn)谏贤磕ㄖ绢愇镔|(zhì)，以及醬、酒或牙膏，也不要自行挑破水泡，以免加大感染的幾率；不可在創(chuàng)面上涂紫藥水、紅藥水，以免影響醫(yī)生對(duì)燙傷深度的判斷。

4.骨折

是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。

【好發(fā)場(chǎng)景】

寶寶玩起來(lái)總是沒(méi)輕沒(méi)重的，即使平常日子也會(huì)在奔跑、打斗時(shí)發(fā)生跌倒等狀況；此外，外出郊游、爬山時(shí)更容易因父母照顧不周出現(xiàn)意外，導(dǎo)致肢體創(chuàng)傷，發(fā)生骨折。

【骨折表現(xiàn)】

一旦發(fā)生骨折，寶寶往往會(huì)啼哭不止，受傷的肢體拒絕移動(dòng)，不能觸碰，出現(xiàn)了活動(dòng)障礙。仔細(xì)觀察，受傷肢體不僅有局限性疼痛和壓痛，還伴有腫脹，皮膚可出現(xiàn)淤斑，根據(jù)輕重不同，肢體呈現(xiàn)部分或完全性的功能喪失，甚至還可出現(xiàn)肢體畸形及肢體的異常活動(dòng)。

【育兒急救】

 可以通過(guò)肢體劇痛、腫脹變形、不能移動(dòng)、活動(dòng)時(shí)有摩擦音等情況來(lái)判斷是否存在骨折，千萬(wàn)不要試圖將在外面的斷骨端強(qiáng)行推回原處，以免損傷血管、神經(jīng)。

 特殊情況下，在干凈的水中加入適量的食鹽，比例大約為1升清水加1勺鹽，即可自制簡(jiǎn)易消毒水清洗創(chuàng)口，然后用清潔的濕布小心地包裹斷骨的末端，予以簡(jiǎn)易固定。

 學(xué)會(huì)就地取材，妥善固定骨折傷處，毛巾、衣服可以代替棉墊；樹枝、書本、硬厚的紙板等都可以當(dāng)作夾板使用；腰帶、鞋帶可用于固定夾板，其后應(yīng)盡快送往醫(yī)院。

5.溺水

溺水是指大量的水被吸入肺內(nèi)，從而引起人體缺氧窒息的危急病癥。

【好發(fā)場(chǎng)景】

溺水多發(fā)生在夏季，游泳場(chǎng)所、海邊、江河、湖泊、池塘等處；也可見(jiàn)于冬季，冰面凍結(jié)不牢；甚至還可見(jiàn)于家中，對(duì)于小寶寶而言，即使是洗衣機(jī)、水缸也同樣可以引發(fā)溺水。

【溺水表現(xiàn)】

溺水寶寶面部青紫、腫脹，眼球結(jié)膜充血，口腔、鼻孔內(nèi)充滿泡沫，野外溺水還可有泥沙樣雜物。如果溺水后喝水較多，則會(huì)出現(xiàn)上腹部膨脹。多數(shù)溺水寶寶四肢發(fā)涼、發(fā)硬，意識(shí)喪失，呼吸淺表，嚴(yán)重者心跳、呼吸停止。

【育兒急救】

 發(fā)現(xiàn)并救起溺水寶寶后，首先要清理他口腔、鼻腔中的泥污、雜草，以保持呼吸道的通暢，同時(shí)應(yīng)快速判斷溺水寶寶的心跳、呼吸等生命指征的情況。