導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇兒童保健學(xué)習(xí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、讓孩子養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣,不要用嘴呼吸。

2、教給孩子正確的擤鼻涕和打噴嚏的方法。

3、保護(hù)嗓子,不大聲叫喊。

篇2

[關(guān)鍵詞] 可溶性細(xì)胞間黏附分子-1；新生兒敗血癥；系統(tǒng)評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R722.13+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）06-0157-03

新生兒敗血癥是新生兒期的危重疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因[1]。新生兒敗血癥治療的關(guān)鍵是盡早明確診斷，然而由于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)具有不典型性，病情變化較快，其臨床早期診斷相對(duì)困難[2，3]?？扇苄约?xì)胞間黏附分子-1 （soluble Intercellular adhesion molecule-1， sICAM-1）是ICAM-1的同型蛋白分子，在敗血癥等病理?xiàng)l件下sICAM-1表達(dá)增加，增強(qiáng)細(xì)胞間黏附和介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，通過(guò)檢測(cè)sICAM-1的表達(dá)可反應(yīng)體內(nèi)的炎癥反應(yīng)強(qiáng)度，為新生兒敗血癥的診斷提供新的方法[4]。已有不少研究探索了sICAM-1對(duì)新生兒敗血癥的診斷價(jià)值，其結(jié)論不盡一致，本研究擬通過(guò)Meta分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)sICAM-1診斷新生兒敗血癥的價(jià)值。

1 資料與方法

本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)嚴(yán)格參照Cochrane圖書(shū)館所推薦的診斷性試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析操作指南進(jìn)行[5]。

1.1 設(shè)定納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

只有同時(shí)提供利用sICAM-1診斷新生兒敗血癥的敏感度和特異度等可以提取四格表數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)才能納入，敗血癥的診斷有明確的標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)象必須是人。納入的文獻(xiàn)為中英文文獻(xiàn)，會(huì)議摘要等包含信息不全的文獻(xiàn)不能納入。

1.2文獻(xiàn)檢索

在Pubmed、Embase、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（中國(guó)知網(wǎng)）、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。本次文獻(xiàn)檢索未設(shè)置檢索起始時(shí)間，檢索截止時(shí)間設(shè)定為2013年8月31日。主要英文檢索詞包含：sICAM-1、neonatal septicemia、neonatal sepsis，主要中文檢索詞包含：可溶性細(xì)胞間黏附分子-1、新生兒膿毒敗血癥、新生兒敗血癥等。所有檢索策略均由多次預(yù)檢索后確定最終檢索方案。

1.3 數(shù)據(jù)提取與文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

兩名作者根據(jù)設(shè)定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立提取納入文獻(xiàn)中的基礎(chǔ)信息，主要包括：第一作者姓名、發(fā)表時(shí)間、患者與對(duì)照者數(shù)量、sICAM-1檢測(cè)方法、臨界值等，通過(guò)詳細(xì)閱讀文獻(xiàn)直接獲取或根據(jù)文獻(xiàn)內(nèi)容計(jì)算四格表數(shù)據(jù)。由兩名作者參照診斷性試驗(yàn)準(zhǔn)確性質(zhì)量評(píng)價(jià)工具（Quality assessment of diagnostic accuracy studies， QUADAS）評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)質(zhì)量[6]，如有不同意見(jiàn)，由研究小組成員協(xié)商解決。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次統(tǒng)計(jì)分析采用診斷性系統(tǒng)評(píng)價(jià)的專用軟件Meta-DiSc 1.4進(jìn)行[7]。首先χ2檢驗(yàn)對(duì)納入研究的敏感度、特異度進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，以I2值定量評(píng)價(jià)異質(zhì)性大小，如果I2值大于等于50%提示納入研究之間有明顯異質(zhì)性，則選擇隨機(jī)效應(yīng)模型合并數(shù)據(jù)，反之則選擇固定效應(yīng)模型。根據(jù)選擇的模型合并計(jì)算合并敏感度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比和診斷比值比，并繪制匯總受試者工作特征（summary receiver operating characteristic， SROC）曲線，計(jì)算曲線下面積。

2 結(jié)果

2.1納入文獻(xiàn)臨床信息與質(zhì)量評(píng)價(jià)

本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)共納入7篇文獻(xiàn)，合計(jì)547例新生兒[8-14]。有4項(xiàng)研究在國(guó)內(nèi)開(kāi)展[10-12，14]，所有研究均使用酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA）測(cè)定血液中sICAM-1的表達(dá)。通過(guò)QUADAS質(zhì)量評(píng)價(jià)顯示本次納入的研究其質(zhì)量尚可，6篇文獻(xiàn)QUADAS評(píng)分≥9分。納入的7項(xiàng)研究的基本信息如第一作者姓名、發(fā)表時(shí)間、臨床樣本量、臨界值和QUADAS評(píng)分等見(jiàn)表1。

2.2異質(zhì)性檢驗(yàn)

本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)通過(guò)評(píng)估異質(zhì)性大小選擇合適的數(shù)據(jù)合并效應(yīng)模型，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的解讀更具客觀性。經(jīng)計(jì)算敏感度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比和診斷比值比的χ2檢驗(yàn)值分別為15.05 （P=0.02， I2=60.1%）、16.17（P=0.01，I2=62.9%）、14.52（P=0.02，I2=58.7%）、13.92（P=0.03，I2=56.9%）、15.27（P=0.02，I2=60.7%），提示納入的7項(xiàng)研究之間有顯著的異質(zhì)性，所以采用隨機(jī)效應(yīng)模型。

2.3 Meta分析結(jié)果

Meta分析顯示，利用sICAM-1診斷新生兒敗血癥的合并敏感度為0.83 [95%CI（0.78，0.88）] （圖1），特異度為0.68[95%CI（0.63，0.73）] （圖2），陽(yáng)性似然比2.56[95%CI（1.88，3.49）]，陰性似然比0.25[95%CI（0.16，0.40）]，診斷比值比為11.87[95%CI（5.58，25.24）]（圖3）。圖4為sICAM-1診斷新生兒敗血癥的SROC曲線。本次Meta分析顯示SROC曲線下面積為0.84，Q值為0.78。

3 討論

sICAM-1在感染等刺激下釋放增多，參與體內(nèi)的炎癥反應(yīng)過(guò)程，目前已有不少研究探索了其診斷新生兒敗血癥的診斷價(jià)值，但是得出的結(jié)論各異，本研究首次從循證醫(yī)學(xué)的角度系統(tǒng)評(píng)價(jià)了sICAM-1對(duì)新生兒敗血癥的診斷價(jià)值，sICAM-1診斷新生兒敗血癥的合并敏感度為0.83，特異度為 0.68， SROC曲線下面積為0.84，顯示sICAM-1診斷新生兒敗血癥具有較高的敏感度，具有一定的診斷價(jià)值。

本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)主要選用了診斷比值比、陽(yáng)性似然比、陰性似然比等指標(biāo)來(lái)反映sICAM-1診斷新生兒敗血癥的價(jià)值。其中診斷比值比其定義為病例組中sICAM-1檢測(cè)陽(yáng)性的比例與對(duì)照組中sICAM-1檢測(cè)陽(yáng)性的比例之間的比值，診斷比值比的值越大，對(duì)應(yīng)的診斷性實(shí)驗(yàn)的診斷價(jià)值越大[15]，本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)sICAM-1診斷新生兒敗血癥的診斷比值比為11.87，提示sICAM-1作為診斷新生兒敗血癥的工具其診斷價(jià)值較高。陽(yáng)性似然比、陰性似然比是診斷性實(shí)驗(yàn)的重要定量評(píng)價(jià)指標(biāo)[16]，本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)sICAM-1診斷新生兒敗血癥的合并陽(yáng)性似然比為2.56，表明新生兒敗血癥者sICAM-1檢測(cè)的陽(yáng)性率約是非敗血新生兒的2.56倍。本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)sICAM-1診斷新生兒敗血癥的合并陰性似然比為0.25，表示如果sICAM-1檢測(cè)結(jié)果為陰性，該新生兒仍有25%的可能性是敗血癥，還沒(méi)有低至排除新生兒敗血癥診斷。我們還繪制了SROC曲線對(duì)納入的7個(gè)診斷性研究進(jìn)行了總體評(píng)價(jià)[17]，圖4中7個(gè)點(diǎn)代表著納入的7項(xiàng)獨(dú)立研究。Q值是匯總評(píng)價(jià)納入診斷性實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要指標(biāo)，從SROC曲線左上角到右下角繪制模擬連線，其與SROC曲線的交點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的值即為Q值，本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)的Q值為0.78，提示利用檢測(cè)sICAM-1來(lái)診斷新生兒敗血癥的最大聯(lián)合敏感度和特異度為0.78，其用來(lái)篩查和確診新生兒敗血癥的價(jià)值還需要進(jìn)一步的研究來(lái)確認(rèn)。本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)繪制的SROC曲線下面積為0.84，表明sICAM-1診斷新生兒敗血癥具有一定的臨床診斷價(jià)值。

需要特別指出的是，本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)僅納入7項(xiàng)臨床研究合計(jì)547例患者，即當(dāng)前的研究證據(jù)非常有限，對(duì)本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)所得出的研究結(jié)論的解讀和臨床應(yīng)用應(yīng)持客觀的態(tài)度，臨床上還需要進(jìn)一步的研究客觀評(píng)價(jià)sICAM-1對(duì)新生兒敗血癥的診斷價(jià)值。另外限于語(yǔ)言水平，本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)僅納入了中文與英文文獻(xiàn)，具有潛在的語(yǔ)言偏倚；另外考慮到陽(yáng)性結(jié)果的研究更容易發(fā)表的情況，亦不能排除潛在的發(fā)表偏倚，在解讀系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果時(shí)應(yīng)充分考慮這些偏倚的影響。

本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)從循證醫(yī)學(xué)的角度評(píng)估了sICAM-1對(duì)新生兒敗血癥的綜合診斷價(jià)值，系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示sICAM-1作為診斷標(biāo)記物診斷新生兒敗血癥具有一定的臨床診斷價(jià)值，其敏感度相對(duì)較高，可作為篩查新生兒敗血癥的重要輔助方法。

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[16] Deeks JJ. Systematic reviews in health care： Systematic reviews of evaluations of diagnostic and screening tests[J]. BMJ， 2001， 323（7305）：157-162.

篇3

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生；兒童保?。粏?wèn)題；對(duì)策

兒童是祖國(guó)的未來(lái)，兒童的身心健康直接關(guān)系到民族的素質(zhì)和國(guó)家的發(fā)展。良好的兒童保健是保證未來(lái)一代能夠擁有健康的體魄和良好社會(huì)適應(yīng)性的重要因素。社區(qū)兒童保健工作者是兒童保健的具體執(zhí)行者，他們對(duì)兒童保健工作的積極性及工作能力決定著兒童保健工作的優(yōu)劣。本文旨在通過(guò)對(duì)雙井社區(qū)兒童保健隊(duì)伍的調(diào)查，了解基層兒童保健服務(wù)人員的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，為衛(wèi)生行政部門(mén)決策提供依據(jù)。

資料與方法

調(diào)查對(duì)象：雙井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事兒童保健的工作人員。

調(diào)查方法：采用調(diào)查問(wèn)卷的方法，對(duì)社區(qū)所有保健人員現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，核對(duì)后進(jìn)行匯總分析。

結(jié)果

雙井社區(qū)兒童保健基本情況：朝陽(yáng)區(qū)位于北京城區(qū)東部，全市六大高端產(chǎn)業(yè)功能區(qū)中CBD、奧運(yùn)、電子城三大功能區(qū)聚集在朝陽(yáng)。雙井社區(qū)位于朝陽(yáng)區(qū)中南部，毗鄰CBD。作為CBD商務(wù)、生活、服務(wù)功能區(qū)，近年來(lái)雙井社區(qū)進(jìn)行了大規(guī)模城市建設(shè)，新型高檔小區(qū)紛紛建設(shè)落成。雙井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)常駐13萬(wàn)人口的醫(yī)療與保健。其中，保健科負(fù)責(zé)

兒童保健人員基本情況：從事兒童保健工作人員共12人，均為兼職。在編9人（75%），編外合同2人，返聘1人。年齡24～56歲，平均38歲。從事社區(qū)兒童保健服務(wù)工作年限1～30年，平均9.7年。文化程度以本科為主（58.33%）。所學(xué)專業(yè)以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為主（41.67%），職稱集中在初級(jí)和中級(jí)，分別占50%和33.330/0，見(jiàn)表1。

培訓(xùn)情況及評(píng)價(jià)：最近5年，雙井社區(qū)兒童保健人員獲取兒童保健相關(guān)知識(shí)及技能的主要途徑以自我學(xué)習(xí)為主，50%參加過(guò)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。培訓(xùn)項(xiàng)目以繼續(xù)教育為主（66.67%）。然后是崗位培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)于培訓(xùn)效果，滿意率較低（25%），但100%的人表示仍愿意接受兒童保健知識(shí)技能培訓(xùn)。

討論

社區(qū)是以家庭為基本單位，兒童是家庭中的重要成員，他們的身心健康關(guān)系到家庭及社會(huì)的穩(wěn)定。社區(qū)兒童保健工作開(kāi)展的好壞，與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人們認(rèn)識(shí)程度以及教育力度等因素相關(guān)，關(guān)鍵在于保健機(jī)構(gòu)自身的業(yè)務(wù)水平。城市社區(qū)兒童保健除嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)狀況分析、提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、免疫接種外，還應(yīng)提供心理行為發(fā)育咨詢，注重兒童早期智力開(kāi)發(fā)。雙井社區(qū)大部分居民收入高、文化水平高、居住條件好，對(duì)于良好而全面的保健服務(wù)有更迫切的需要。

篇4

關(guān)鍵詞：兒童保健;問(wèn)題;對(duì)策;結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)在兒童的身心健康越來(lái)越被高度關(guān)注，兒童保健工作也在不斷的完善。隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的提升每個(gè)家庭的重點(diǎn)都放在孩子身上，全面培養(yǎng)兒童的健康是當(dāng)今社會(huì)的重要任務(wù)。但是在兒童保健工作中還是有一定的問(wèn)題存在，本文針對(duì)我區(qū)農(nóng)村地區(qū)的兒童保健工作來(lái)進(jìn)行探討。

一、 兒童保健工作概述

我國(guó)的現(xiàn)代兒童保健工作已由防治兒童時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病發(fā)展到保護(hù)兒童健康，提高兒童生存質(zhì)量[1]。為兒童提供必要的生存、發(fā)展、受保護(hù)和參與的機(jī)會(huì)和條件，最大限度地滿足兒童的發(fā)展需要。

二、 我國(guó)基層兒童保健工作中存在的問(wèn)題

目前我國(guó)兒童保健工作仍然存有不足之處，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也正在一步步完善兒童保健工作，問(wèn)題主要是對(duì)兒童保健資金投入不足，設(shè)施不夠齊全，管理人員流動(dòng)大，一些家長(zhǎng)對(duì)兒童的保健不夠重視等。尤其是一些農(nóng)村地區(qū)更沒(méi)有這方面的意識(shí)，缺乏對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，對(duì)兒童保健的工作認(rèn)識(shí)不夠。

（一） 保健工作單位重視度不足

由于部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)兒童保健工作不夠重視，造成對(duì)保健工作的監(jiān)管不到位，致使工作人員不認(rèn)真對(duì)待工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，敷衍了事，兒童保健工作的質(zhì)量不高。

（二） 一些家長(zhǎng)對(duì)兒童保健缺乏認(rèn)識(shí)

由于保健單位宣傳不夠，有些家長(zhǎng)對(duì)兒童保健工作沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，所以對(duì)兒童保健的意識(shí)淡薄，對(duì)新生兒訪視、兒童體檢等工作不重視。一些家長(zhǎng)以為孩子吃得多就是健康的，忽略了兒童的心理等方面的發(fā)育，有的基本是爺爺、奶奶在家照料孩子觀點(diǎn)陳舊，認(rèn)為孩子孩子能跑能跳就不需要保健。

（三） 基層工作人員對(duì)兒童保健不夠重視

兒童保健工作雖然有相關(guān)的指標(biāo)和要求，但由于兒童保健工作單位的監(jiān)管不到位，對(duì)基層的工作人員沒(méi)有相應(yīng)的專業(yè)要求，缺乏相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其不具備兒童保健知識(shí)，對(duì)兒科的一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床癥狀經(jīng)驗(yàn)不足，不能達(dá)到理想的工作效果。一些素質(zhì)不高的工作人員在服務(wù)上不認(rèn)真，對(duì)兒童的心理健康和身體健康起不到良好的培養(yǎng)作用。

（四） 人口流動(dòng)頻繁，兒童保健隊(duì)伍不穩(wěn)定，管理難度加大

隨著各地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外來(lái)流動(dòng)人口不斷增多，這部分人群居住、停留的時(shí)間不定，特別是嬰幼兒流動(dòng)性更大，造成不能及時(shí)進(jìn)行建冊(cè)管理，致使兒童保健管理率不高。另外，一些經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較差的地區(qū)，兒童保健設(shè)施和人員配備的不夠全面，導(dǎo)致兒童保健工作不能順利開(kāi)展。有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有專職的兒童保健醫(yī)生，而是由其他專業(yè)人員兼職且年齡較大，基本不能勝任這項(xiàng)工作，也更談不上管理質(zhì)量;再有基層工作人員待遇相對(duì)較低，又缺乏學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)，工作熱情不高，人員穩(wěn)定性差。

三、 改進(jìn)我區(qū)基層兒童保健工作現(xiàn)狀的對(duì)策

（一） 保健工作單位要對(duì)自身工作加強(qiáng)重視，建立績(jī)效考核機(jī)制

兒童發(fā)展是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與文明進(jìn)步的重要組成部分，促進(jìn)兒童發(fā)展，對(duì)于全面提高中華民族素質(zhì)，建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)具有重要戰(zhàn)略意義。保健工作單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要 》提出的兒童發(fā)展的主要目標(biāo)和策略措施，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將建立績(jī)效考核機(jī)制，針對(duì)工作出現(xiàn)的問(wèn)題，找出自身的不足，認(rèn)真地分析并加以解決。

（二） 結(jié)合國(guó)家政策對(duì)兒童家長(zhǎng)加強(qiáng)宣傳

北京市及我區(qū)對(duì)兒童保健管理都有相關(guān)的免費(fèi)和優(yōu)惠政策，加大對(duì)家長(zhǎng)的宣傳教育十分重要，家長(zhǎng)是孩子的第一看護(hù)人，家長(zhǎng)和兒童既是參與者也是支持者，他們保健意識(shí)樹(shù)立是工作順利開(kāi)展的重要因素。通過(guò)宣傳冊(cè)、墻報(bào)、媒體、網(wǎng)絡(luò)等方式來(lái)普及兒童保健的知識(shí)，也可以針對(duì)兒童保健開(kāi)設(shè)一堂公開(kāi)課，這種方法最直接也最有效。

（三） 對(duì)基層從業(yè)人員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)

積極爭(zhēng)取政府基金投入，加大在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理[2]。 基層保健工作的不足是因?yàn)楣ぷ魅藛T沒(méi)有專業(yè)的技術(shù)水平，為了更好的做好兒童保健工作要對(duì)從業(yè)人員有系統(tǒng)的培訓(xùn)，加強(qiáng)他們的專業(yè)素養(yǎng)，首先要保證從業(yè)人員的穩(wěn)定，特別是一些鄉(xiāng)村比較落后的地區(qū)。開(kāi)展教育工作要有針對(duì)性，根據(jù)不同的人群開(kāi)展不同的教育課程，讓他們真正理解保健工作的重要性、掌握工作重點(diǎn)和操作技能。

（四）建立、健全網(wǎng)絡(luò)化管理機(jī)制

現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)突飛猛進(jìn)，應(yīng)利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源建立、健全網(wǎng)絡(luò)化管理機(jī)，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)化管理可以及時(shí)準(zhǔn)確地傳輸各種工作數(shù)據(jù)，并能對(duì)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)、反饋[3]。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，從而促進(jìn)工作的有效開(kāi)展。

（五）積極發(fā)展當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)三級(jí)網(wǎng)建設(shè)

借醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，爭(zhēng)取政府加大加強(qiáng)兒童保健的軟硬件建設(shè)，配置齊全的保健設(shè)備。開(kāi)展?？平ㄔO(shè)，引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)理念，為兒童提供醫(yī)療、預(yù)防、保健康復(fù)為一體的綜合服務(wù)體系，達(dá)到《中國(guó)兒童發(fā)展綱要 》要求的目標(biāo);還要加強(qiáng)兒童保健隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)和引進(jìn)力度，開(kāi)展形式多樣的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)綜合水平;要適當(dāng)提高基層保健人員待遇，減少?gòu)臉I(yè)人員的流失。

四、結(jié)語(yǔ)

從國(guó)家角度來(lái)看兒童是我們的未來(lái)和希望，作為基礎(chǔ)工作人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度做好本職工作。家長(zhǎng)們也要協(xié)助工作人員一起關(guān)注孩子的健康，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和兒童保健工作，為兒童保健工作的質(zhì)量把關(guān)，不能只是說(shuō)說(shuō)而要落實(shí)到實(shí)處。真正實(shí)現(xiàn)少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)的目的。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞 外來(lái)常住兒童 兒童保健 管理

中圖分類號(hào)：R174 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2012）04-0016-02

外來(lái)常住兒童與戶籍兒童一樣，都是祖國(guó)的希望，他們的兒童保健服務(wù)是政府和社會(huì)必須高度關(guān)注和積極落實(shí)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。針對(duì)當(dāng)前外來(lái)常住兒童保健服務(wù)利用水平不高的情況，課題組在調(diào)研的基礎(chǔ)上找出現(xiàn)有機(jī)制的不足，建立適應(yīng)外來(lái)兒童特點(diǎn)、符合區(qū)情的兒童保健服務(wù)管理模式，通過(guò)試點(diǎn)實(shí)踐和效果評(píng)估，取得了明顯成效，為國(guó)內(nèi)類似地區(qū)完善外來(lái)兒童保健服務(wù)機(jī)制提供建議和制定相關(guān)政策的依據(jù)。

1 楊浦區(qū)外來(lái)常住兒童保健服務(wù)實(shí)踐

1.1 基本情況

楊浦區(qū)地處上海市東北角，戶籍人口108余萬(wàn)，外來(lái)常住人口23余萬(wàn)。2009年0～6歲外來(lái)常住兒童15 573名，兒童保健管理率為65.56%。目前外來(lái)兒童保健管理機(jī)制中存在的不足有：1）外來(lái)兒童流動(dòng)性強(qiáng)，社區(qū)兒童保健服務(wù)人員對(duì)外來(lái)常住兒童底數(shù)不清，缺乏外來(lái)常住兒童的定期排摸機(jī)制[1]；2)對(duì)外來(lái)常住兒童的兒童保健服務(wù)缺乏主動(dòng)督促引導(dǎo)機(jī)制；3)外來(lái)常住兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童保健及體檢的重要性認(rèn)識(shí)不足，需求水平低，主動(dòng)性差[2]。

1.2 試點(diǎn)改進(jìn)措施

1）通過(guò)深入調(diào)研，確定改革方向 我們通過(guò)資料分析、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、問(wèn)卷調(diào)查、會(huì)議訪談等進(jìn)行區(qū)域兒童保健服務(wù)管理的現(xiàn)狀調(diào)查；訪談對(duì)象有公共衛(wèi)生管理專家、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員、婦幼保健所業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和兒保管理人員、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和兒保服務(wù)人員等20余名專家和相關(guān)人員。在征詢的基礎(chǔ)上，提出完善外來(lái)兒童保健服務(wù)管理模式的建議，在楊浦區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)實(shí)踐和不斷完善，并通過(guò)效果評(píng)估確定有效工作模式。

2）強(qiáng)化兒童保健服務(wù)網(wǎng)格化管理 在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)婦幼保健所與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保醫(yī)生、各街道（鎮(zhèn)）計(jì)生干部負(fù)責(zé)共同強(qiáng)化外來(lái)兒童保健工作網(wǎng)絡(luò)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以全科團(tuán)隊(duì)為核心，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，承擔(dān)外來(lái)兒童保健服務(wù)的網(wǎng)格化管理職責(zé)，強(qiáng)化信息排摸、服務(wù)督促功能。

3）打破兒童計(jì)劃免疫和兒童保健的隔膜[3]強(qiáng)化外來(lái)兒童保健服務(wù)信息收集與分工協(xié)同，指導(dǎo)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立兒童免疫預(yù)防和兒童保健服務(wù)的區(qū)域化整合，促進(jìn)雙方的業(yè)務(wù)合作與信息交流；建立“先兒童保健體檢后免疫預(yù)防”的服務(wù)流程；建立雙方外來(lái)常住兒童信息的定期交流機(jī)制；建立外來(lái)常住兒童保健服務(wù)檔案及信息化管理。

4）建立經(jīng)濟(jì)和宣傳“雙引導(dǎo)”機(jī)制 楊浦區(qū)將外來(lái)常住兒童免費(fèi)提供常規(guī)兒保體檢服務(wù)項(xiàng)目（10元/人次）納入2010年的政府實(shí)事，從經(jīng)濟(jì)上減輕外來(lái)兒童家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，在各街道鎮(zhèn)、居委深入進(jìn)行“兒童保健服務(wù)”知識(shí)的宣傳工作，鼓勵(lì)外來(lái)兒童家長(zhǎng)主動(dòng)帶兒童接受兒童保健體檢服務(wù)，促進(jìn)家長(zhǎng)的主動(dòng)性。

5）建立外來(lái)常住兒童保健服務(wù)的主動(dòng)督促機(jī)制 社區(qū)兒保醫(yī)生定期將免疫預(yù)防醫(yī)生掌握的外來(lái)常住兒童信息，與兒童保健信息進(jìn)行對(duì)照，對(duì)未按時(shí)參加兒童保健體檢的兒童，以電話、書(shū)面通知等方式對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行告知和宣傳，主動(dòng)督促與引導(dǎo)兒童家長(zhǎng)及時(shí)帶領(lǐng)兒童接受保健體檢服務(wù)。

2 楊浦區(qū)外來(lái)常住兒童保健服務(wù)取得的效果

2.1 提高了外來(lái)兒童信息收集的準(zhǔn)確性和及時(shí)性

強(qiáng)化網(wǎng)格化管理后，社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生、街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生計(jì)生干部積極參與外來(lái)兒童的主動(dòng)排摸與及時(shí)溝通，外來(lái)常住兒童信息收集的及時(shí)性和準(zhǔn)確性得到了明顯提升，外來(lái)兒童排摸數(shù)量明顯增加。

2.2 提高了外來(lái)常住兒童保健及體檢服務(wù)利用水平

經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，外來(lái)常住兒童0～6歲兒童保健管理率從2009年的65.56%上升到2010年的98.91%，同比上升了50.70%。更多的外來(lái)兒童獲得肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等主要健康問(wèn)題的篩查與健康指導(dǎo)，兒童保健服務(wù)的服務(wù)惠及面得到了機(jī)制的保證（表1）。

3 問(wèn)題與建議

3.1 兒保體檢是保證外來(lái)常住兒童健康成長(zhǎng)的重要手段

政府和相關(guān)部門(mén)必須把這項(xiàng)工作放在與兒童免疫預(yù)防同等重要的地位予以實(shí)施。當(dāng)前外來(lái)常住兒童保健體檢服務(wù)利用度低[4]，涉及多種原因，但政府重視和投入程度不足是重要因素之一。相比兒童免疫預(yù)防工作，政府確保了“五苗”的免費(fèi)接種，并在查漏補(bǔ)種、強(qiáng)化免疫、加大宣傳等方面落實(shí)了許多積極的舉措，在社區(qū)形成了一套較為有效的工作模式。但在兒童保健服務(wù)方面，還沒(méi)有實(shí)施“免費(fèi)”政策，對(duì)外來(lái)兒童保健管理上也缺乏有效的定期排摸、考核評(píng)估等措施。應(yīng)當(dāng)看到，0～6歲是兒童成長(zhǎng)的關(guān)鍵期，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，不僅要保證外來(lái)兒童與戶籍兒童一樣，不得各類傳染病，還要確保他們維持健康的身體狀況。定期的兒童保健與體檢篩查，是必不可少的，政府和相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)從政策、制度上加以重視與保障，才能使兒童保健服務(wù)事業(yè)得到積極發(fā)展。

3.2 楊浦區(qū)試點(diǎn)促進(jìn)了外來(lái)常住兒童保健服務(wù)利用水平

在強(qiáng)化網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)上[5]，楊浦區(qū)通過(guò)整合免疫預(yù)防與兒童保健的管理資源、形成“先保健后免疫”的服務(wù)流程、建立了“經(jīng)濟(jì)”、“宣傳”雙引導(dǎo)機(jī)制和主動(dòng)督促機(jī)制等措施，有效提升了外來(lái)常住兒童的保健管理率。這些措施，一方面使社區(qū)兒保醫(yī)生能夠及時(shí)掌握外來(lái)兒童的基本信息和兒童保健狀況，主動(dòng)督促家長(zhǎng)帶兒童體檢，另一方面使外來(lái)兒童家長(zhǎng)的兒童保健意識(shí)和主動(dòng)參與度不斷提高，而定期考核機(jī)制從制度上保證了社區(qū)全科醫(yī)生與兒童保健醫(yī)生的工作質(zhì)量，最大效度地促進(jìn)了外來(lái)常住兒童保健服務(wù)利用水平的提高。

3.3 試點(diǎn)模式有待進(jìn)一步完善與加強(qiáng)

楊浦區(qū)試點(diǎn)期間的“免費(fèi)”政策，需要通過(guò)制度予以固化，同時(shí)覆蓋面不僅僅包括外來(lái)常住兒童，戶籍兒童也應(yīng)當(dāng)享受同等的政策，這才能充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。在管理機(jī)制上，需進(jìn)一步學(xué)習(xí)免疫預(yù)防管理的有效經(jīng)驗(yàn)，在排摸機(jī)制、考核評(píng)估等方面形成進(jìn)一步的制度與成熟的考核指標(biāo)。提高兒童保健管理與服務(wù)水平，其中數(shù)量足夠、專業(yè)素養(yǎng)確保的兒童保健醫(yī)務(wù)力量是關(guān)鍵[6]，這是當(dāng)前兒保工作的薄弱環(huán)節(jié)，必須建立兒童保健醫(yī)生的優(yōu)先引進(jìn)、培養(yǎng)機(jī)制，加快隊(duì)伍建設(shè)、調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，才能促進(jìn)兒童保健服務(wù)的健康持續(xù)發(fā)展。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 幼兒家長(zhǎng)；兒童保健門(mén)診；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.679 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6688-02

健康教育是兒童保健門(mén)診的一項(xiàng)重要工作，其是向廣大父母?jìng)魇趦和＝≈R(shí)的重要場(chǎng)所。因此，及時(shí)了解幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門(mén)診健康教育的需求，并制定針對(duì)性的健康教育方式，從而達(dá)到促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)的目的就顯得至關(guān)重要。我院為探討幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門(mén)診健康教育需求，通過(guò)無(wú)記名選擇型問(wèn)卷方式對(duì)來(lái)我院兒童保健門(mén)診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是自2010年1月至2011年1月來(lái)我院兒童保健門(mén)診進(jìn)行健康教育咨詢的80例幼兒家長(zhǎng)，男17例，女63例，最小年齡21歲，最大年齡35對(duì)，平均年齡（25.3±2.3）歲，文化程度：25例家長(zhǎng)為大專及其以上文化程度，55例家長(zhǎng)為大專以下文化程度，職業(yè)：工人49例，干部31例，80名幼兒家長(zhǎng)均愿意接受調(diào)查。

1.2 方法 通過(guò)無(wú)記名選擇型方式對(duì)80例幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查共分為三部分：一是一般情況，即了解幼兒家長(zhǎng)的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。二是家長(zhǎng)健康知識(shí)了解情況，以單項(xiàng)選擇方式，通過(guò)知、信、行三方面評(píng)估幼兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)了解情況，每題一分，共12分。三是家長(zhǎng)對(duì)幼兒保健門(mén)診健康教育需求情況及家長(zhǎng)喜歡的健康教育模式等。安排專門(mén)醫(yī)生向幼兒家長(zhǎng)方法調(diào)查表，由家長(zhǎng)獨(dú)立填寫(xiě)收回，80分調(diào)查問(wèn)卷均收回，回收率為100%。

2 結(jié) 果

2.1 幼兒家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)了解情況 不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的了解情況不同，本組80例幼兒家長(zhǎng)中男性平均得分為（6.51±1.21）分，女性平均得分為（9.64±2.18）分，女性的兒童保健知識(shí)得分明顯高于男性，（P

2.2 幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門(mén)診健康教育的需求 本組80例幼兒家長(zhǎng)中，63例幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門(mén)診健康教育的需求為小兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)（78.75%），59例幼兒家長(zhǎng)為常見(jiàn)病特點(diǎn)及防止（73.75%），55例幼兒家長(zhǎng)為早期教育內(nèi)容及方法（68.75%）。這就說(shuō)明幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門(mén)診健康教育的需求依次為小兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、常見(jiàn)病特點(diǎn)及防止、早期教育內(nèi)容及方法。

2.3 幼兒家長(zhǎng)兒童健康教育需求模式 本組80例幼兒家長(zhǎng)中71例家長(zhǎng)為咨詢醫(yī)務(wù)人員，占88.75%，69例家長(zhǎng)為健康宣傳欄及墻報(bào)，占86.25%，67例家長(zhǎng)為熱線電話咨詢，占83.75%，61例家長(zhǎng)為醫(yī)院發(fā)放健康教育小冊(cè)子，占76.25%，31例家長(zhǎng)為上網(wǎng)查詢，占38.75%。

3 討 論

從本次研究結(jié)果可以看出，不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長(zhǎng)對(duì)而兒童保健知識(shí)的掌握程度存在有較大的差異性，因此，兒童保健工作者必須要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)層次的家長(zhǎng)的考慮，提供針對(duì)性的健康教育方式及內(nèi)容[2]。母親是幼兒的主要養(yǎng)護(hù)者，其自身的行為及教育方式對(duì)幼兒的健康成長(zhǎng)有直接的影響，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)提高婦女健康意識(shí)的重視，同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)于男性宣教的重視，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，使其給予子女更多的關(guān)注和愛(ài)護(hù)，從而為幼兒的健康發(fā)展提供保障[3]。同時(shí)對(duì)于文化程度較低的幼兒家長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)其健康宣教的重視，并且要定期下基層送服務(wù)，從而有效的提高幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童健康知識(shí)的掌握程度。

同時(shí)由于兒童保健門(mén)診的人員流動(dòng)性較大，且幼兒家長(zhǎng)停留的時(shí)間較短，因此，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向前來(lái)就診咨詢的幼兒家長(zhǎng)提供有效的服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向家長(zhǎng)介紹健康教育的內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)也可從幼兒家長(zhǎng)的敘述中判斷其所需內(nèi)容，并通過(guò)和實(shí)際情況的有效結(jié)合，給予其針對(duì)性的教育及指導(dǎo)。

此外，本次研究結(jié)果表明幼兒家長(zhǎng)喜歡的健康教育方式主要有咨詢醫(yī)務(wù)人員、健康宣傳欄及墻報(bào)、醫(yī)院方法健康小冊(cè)子及上網(wǎng)查詢，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)兒童保健門(mén)診醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)的重視，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還要增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，使其以積極的態(tài)度為家長(zhǎng)提供高質(zhì)量的服務(wù)。同時(shí)每月還要出版1-2期墻報(bào)及宣傳欄，從而為候診家長(zhǎng)學(xué)習(xí)及閱覽提供方便。此外，由于部分家長(zhǎng)通常選擇電話咨詢，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要安排專門(mén)的電話咨詢專家，為電話咨詢家長(zhǎng)答疑解惑。另外，醫(yī)療結(jié)構(gòu)還要定期制作健康宣傳小冊(cè)子，并將其放置于候診室門(mén)口，供家長(zhǎng)免費(fèi)取用。

總而言之，明確幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健門(mén)診健康教育的需求，從而制定針對(duì)性的教育方式，是提高兒童保健門(mén)診服務(wù)質(zhì)量與層次的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 周彥文.2-3歲兒童父母兒童保健知識(shí)需求狀況調(diào)查與分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，5（28）：98-100.

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[關(guān)鍵詞]社區(qū)管理；兒童保?。环?wù)模式

我國(guó)有3.6億兒童和青少年，每年有2000萬(wàn)新生兒，為廣大兒童提供更好的健康保護(hù)和健康促進(jìn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)衛(wèi)生工作的要求?！?】?jī)和＝∈菍?duì)兒童進(jìn)行整體的、全面的、連續(xù)性的健康管理。隨著世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康含義的改變，兒童保健概念也隨之變更，即保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和適應(yīng)社會(huì)能力的全面發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)醫(yī)療體系中扮演的作用越來(lái)越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分。為了提高社區(qū)管理模式下兒童保健服務(wù)的工作績(jī)效，本文從兒童保健服務(wù)的內(nèi)容出發(fā)，提出了社區(qū)管理模式下如何加強(qiáng)兒童保健管理的措施，使得社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在構(gòu)建衛(wèi)生保健網(wǎng)中，發(fā)揮出越來(lái)越重要的作用。

一、兒童保健服務(wù)的內(nèi)容

兒童保健主要是在醫(yī)生的帶領(lǐng)下對(duì)兒童常見(jiàn)疾病的診療進(jìn)行負(fù)責(zé)，并指導(dǎo)公共衛(wèi)生醫(yī)師及預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士進(jìn)行具體管理。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學(xué)齡前期保健及學(xué)齡期保健。①新生兒保健是工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。②嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過(guò)程中實(shí)施的保健，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。③學(xué)齡前期保健是指3~7歲兒童的保健，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。④學(xué)齡期保健是指7歲到13歲（青春期前）的保健，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主。其中對(duì)7歲以下兒童的保健工作是重點(diǎn)。

另外，社區(qū)免疫接種也非常重要。兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)包括①兒童的建卡，主要是完成兒童基本資料信息管理。②接種登一記管理，主要是接種登記、修改特殊情況的接種日期、打印疫苗的接種預(yù)約時(shí)間、打印兒童的接種卡等。③接種記錄的補(bǔ)登，主要針對(duì)流動(dòng)兒童的歷史接種情況進(jìn)行補(bǔ)錄，以保證該兒童有完整的接種一記錄。④各類報(bào)表生成與統(tǒng)計(jì)，可以生成和打印免疫接種情況月報(bào)表、兒童免疫完成情況年報(bào)表、兒童預(yù)防接種年齡組人日統(tǒng)計(jì)表等等，可以一次性生成所有報(bào)表，非常方便、快捷

二、兒童保健服務(wù)管理模式的構(gòu)架

為兒童保健服務(wù)提供相適宜的管理模式，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在兒童保健管理中所起的基底作用，以其作為兒童保健管理的核心機(jī)構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)全體兒童提供常見(jiàn)疾病診治、基本保健及特需服務(wù)。

兒童保健管理工作主要由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)兒童常見(jiàn)疾病的診療，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)公共衛(wèi)生醫(yī)師及預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士進(jìn)行具體管理工作，或者是由全科醫(yī)生指導(dǎo)下的專職兒童保健醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)兒童的系統(tǒng)保健工作。同時(shí)，這種模式還強(qiáng)調(diào)要進(jìn)行兒童動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及其他相關(guān)成長(zhǎng)發(fā)育等健康監(jiān)測(cè)工作。[2]在這種模式下，衛(wèi)生行政部門(mén)上要承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政管理，婦幼保健部門(mén)承擔(dān)對(duì)兒童保健工作的技術(shù)指導(dǎo)，疾病預(yù)防與控制部門(mén)承擔(dān)對(duì)兒童計(jì)劃免疫與預(yù)防接種的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，婦幼保健的上級(jí)機(jī)構(gòu)或相關(guān)醫(yī)院承擔(dān)對(duì)兒童疾病診治指導(dǎo)并接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診。

三、社區(qū)管理模式下加強(qiáng)兒童保健管理的措施

3.1高質(zhì)量、多層次、全方位的服務(wù)

目前群眾對(duì)兒童保健服務(wù)的需求愈來(lái)愈呈現(xiàn)多元化、多層次的特點(diǎn)，從最基本的測(cè)量身高、體重，到較高層次的智力發(fā)育、行為指導(dǎo)；從身體不適到精神心理異常，為保健服務(wù)提供了廣闊的市場(chǎng)和豐富的內(nèi)容。為此，兒童保健服務(wù)必須適應(yīng)這種現(xiàn)狀，必須迅速提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得服務(wù)對(duì)象的信任，在技術(shù)一服務(wù)一效益的良性循環(huán)中增強(qiáng)自身活力，并能充分利用現(xiàn)有的保健服務(wù)資源及管理網(wǎng)絡(luò)，盡可能將基本服務(wù)覆蓋所有的轄區(qū)兒童，所提供的保健服務(wù)內(nèi)容能夠覆蓋所有年齡段的兒童，使特殊服務(wù)盡可能滿足所有需要享用的兒童，滿足社會(huì)的需求。

3.2組織培訓(xùn)、定期指導(dǎo)

在新形勢(shì)下，要提高兒童生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，也必須依靠科技進(jìn)步、技術(shù)服務(wù)、規(guī)范管理才能實(shí)現(xiàn)。為此，要貫徹社區(qū)健康服務(wù)的工作方案的要求，選拔具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治思想好、服務(wù)態(tài)度優(yōu)的兒科或婦幼醫(yī)師擔(dān)任兒保門(mén)診工作，通過(guò)開(kāi)展各種社區(qū)兒童保健的有關(guān)理論、技術(shù)操作和服務(wù)內(nèi)容的培訓(xùn)活動(dòng)，盡快轉(zhuǎn)變他們的觀念，適應(yīng)社區(qū)健康服務(wù)工作，宣傳防治與質(zhì)控作為重點(diǎn)的體弱兒童管理和小兒“四病”，同時(shí)推廣兒童心理、眼保健、口腔保健等適宜技術(shù)，并對(duì)其進(jìn)行考核，考核通過(guò)方可從事兒保工作?！?】并定期組織區(qū)、鎮(zhèn)婦幼保健部門(mén)到各社區(qū)健康服務(wù)站兒保門(mén)診檢查、指導(dǎo)工作，及時(shí)指導(dǎo)工作中的不足之處，組織個(gè)服務(wù)站之間進(jìn)行相互參觀學(xué)習(xí)，吸取他家之長(zhǎng)。

3.3制定考核標(biāo)堆，進(jìn)行評(píng)估

對(duì)社區(qū)健康服務(wù)站進(jìn)行評(píng)估，有利于社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的提高，根據(jù)各地區(qū)制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行階段評(píng)估和年中審查，對(duì)表現(xiàn)突出的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并將考核結(jié)果作為劃撥社區(qū)預(yù)防保健基本服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。對(duì)于達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的單位，給予相應(yīng)的措施處理。

四、體會(huì)

兒童時(shí)期尤其是嬰幼兒時(shí)期，是生長(zhǎng)發(fā)育最迅速、關(guān)鍵的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的衛(wèi)生保健和教養(yǎng)方法是否得當(dāng)，不僅關(guān)系到兒童的健康成長(zhǎng)，而且對(duì)他們的一生都有很大的影響。對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行定期地、動(dòng)態(tài)地、系統(tǒng)地觀察和了解，及早發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)、疾病，及時(shí)予以矯冶和指導(dǎo)，使社區(qū)健康服務(wù)真正的走近千家萬(wàn)戶，使兒童享受到最基本的健康保健服務(wù)，有利于兒童保健事業(yè)的健康發(fā)展。我們應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的健康問(wèn)題并加以預(yù)防控制，促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐志浩社區(qū)兒童保健工作存在的問(wèn)題與建議［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（6）.

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關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合，兒童保健，應(yīng)用

從90年代起我國(guó)開(kāi)展的兒童保健系統(tǒng)管理工作是對(duì)兒童進(jìn)行整體、全面、連續(xù)性地保健管理，目的在于保護(hù)和促進(jìn)兒童健康。近年來(lái)隨著群眾對(duì)兒童健康需求的不斷增加，服務(wù)內(nèi)容也在不斷擴(kuò)大，家長(zhǎng)們迫切需要良好而全面的兒童保健服務(wù)。在兒童保健工作中豐富保健干預(yù)措施，因人制宜，因質(zhì)制宜，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以小兒生理狀態(tài)辨識(shí)為依據(jù)，開(kāi)展中西醫(yī)相結(jié)合突出中醫(yī)特色的兒保干預(yù)方法，更好地維護(hù)和促進(jìn)兒童健康。

1資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年南市街社區(qū)0～3歲管理兒童576人，其中缺鐵性貧血患病人數(shù)為29人，1個(gè)月的缺鐵性貧血治愈人數(shù)為17人，肥胖人數(shù)46人；2013年南市街社區(qū)0～3歲管理兒童789人，其中缺鐵性貧血患病人數(shù)為21人，1個(gè)月的缺鐵性貧血治愈人數(shù)為19人，肥胖人數(shù)為87人。在日常兒童保健門(mén)診中咨詢占前三位的依次為多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。

1.2 2012年對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個(gè)月齡兒童在進(jìn)行兒童保健門(mén)診健康查體時(shí)進(jìn)行常規(guī)的保健指導(dǎo)，2013年針對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個(gè)月齡兒童在進(jìn)行兒童保健門(mén)診健康查體時(shí)除進(jìn)行常規(guī)的保健指導(dǎo)外還強(qiáng)調(diào)根據(jù)小兒生理狀態(tài)特點(diǎn)結(jié)合小兒體質(zhì)學(xué)說(shuō)"兩體論"[1]以人為本，因人制宜向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)及推拿方法的指導(dǎo)。所謂的"兩體論"有兩個(gè)含義。①將嬰幼兒生理特點(diǎn)分為兩大類：平衡狀態(tài)和偏頗狀態(tài)。②在偏頗狀態(tài)中包括偏心肝有余（熱體）狀態(tài)和偏肺脾不足（寒體）狀態(tài)。心肝有余表現(xiàn)為面色偏紅、睡眠不安、好動(dòng)煩躁、寐時(shí)多汗、大便偏干等一派"熱"相。而肺脾不足則變現(xiàn)為面色不華、乳食欠佳、不耐寒熱、動(dòng)則汗出、大便不調(diào)等"寒"性表現(xiàn)。

1.3方法 2012年采取西醫(yī)的治療包括病因治療和補(bǔ)充鐵劑；2013年除采取傳統(tǒng)的西醫(yī)治療外，還輔以中醫(yī)指導(dǎo)，中醫(yī)認(rèn)為脾虛是本病的關(guān)鍵，脾為后天之本，氣血生化之源，脾健則氣血化源充足故健脾益氣生血是主要療法。脾胃虛弱者宜多食補(bǔ)氣健脾之品如大棗、花生米、黃豆、山藥、鯽魚(yú)等。教授家長(zhǎng)小兒保健捏脊推拿的方法。因?yàn)槟蠹鼓苷{(diào)整陰陽(yáng)平衡，調(diào)理氣血及臟腑功能和疏通經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到補(bǔ)其不足、瀉其有余、調(diào)養(yǎng)虛實(shí)的目的。王曉鳴等研究后提示小兒經(jīng)絡(luò)調(diào)理（捏脊推拿）技術(shù)能有效預(yù)防體弱兒的發(fā)病[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析2012年～2013年0～3歲兒童缺鐵性貧血的患病率比較有無(wú)顯著性差異；用校正的χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析2012年～2013年0～3歲缺鐵性貧血1個(gè)月的治愈率有無(wú)顯著性差異。

2結(jié)果

2.1 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門(mén)診缺鐵性貧血患病情況見(jiàn)表1。

表1 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門(mén)診缺鐵性貧血發(fā)生情況

年度 體檢例數(shù) 缺鐵性貧血患病人數(shù) 健康人數(shù)

2012 576 29 547

2013 789 21 768

合計(jì) 1365 50 1315

利用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析χ2=5.31>P0.05（1）=3.84所以P

2.2 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門(mén)診缺鐵性貧血治愈時(shí)間的比較見(jiàn)表2。

表2 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門(mén)診缺鐵性貧血治愈時(shí)間的比較

年度 缺鐵性貧血患病人數(shù) 1個(gè)月治愈人數(shù) 2個(gè)月以上治愈人數(shù)

2012 29 16 13

2013 21 19 2

合計(jì) 50 35 15

用校正的χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析χ2=5.65>P0.05（1）=3.84所以P

2012年～2013年0～3歲缺鐵性貧血1個(gè)月的治愈率有顯著性差異。提示中西醫(yī)相結(jié)合的健康指導(dǎo)可縮短缺鐵性貧血的治愈時(shí)間，避免遷延不愈的發(fā)生。從而避免因?yàn)槿辫F性貧血影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。

2.3在日常兒童保健門(mén)診中咨詢占前三位的依次為多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。按照常規(guī)的兒童保健理念和保健知識(shí)結(jié)合中醫(yī)小兒體質(zhì)學(xué)說(shuō)"兩體論"才能讓家長(zhǎng)更好地理解、認(rèn)知并執(zhí)行，讓兒童更為健康的成長(zhǎng)。

3 討論

兒童是祖國(guó)的希望和未來(lái)，兒童身心健康成長(zhǎng)則關(guān)系著祖國(guó)的未來(lái)，所以兒童的健康問(wèn)題非常值得關(guān)注。然而目前我國(guó)所采用的兒童保健管理模式是根據(jù)兒童群體特性所制定的，但是健康兒童也會(huì)因?yàn)楸姸嗟脑虺霈F(xiàn)個(gè)體差異。了解兒童個(gè)體特征，以人為本，因人制宜，施以維護(hù)干預(yù)措施，是中醫(yī)學(xué)展示優(yōu)勢(shì)和特色的關(guān)鍵所在。中醫(yī)藥學(xué)是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，中醫(yī)藥適宜技術(shù)是我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展形成的優(yōu)秀成果和智慧結(jié)晶，是我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)具特色的優(yōu)勢(shì)和精華。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局8月5日聯(lián)合印發(fā)了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》要求在兒童不同年齡段對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，包括飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝及推拿方法的指導(dǎo)。缺鐵性貧血嬰幼兒發(fā)病率最高，是影響嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]，首先影響消化系統(tǒng)造成體格發(fā)育變慢，其次引起神經(jīng)系統(tǒng)異常并影響腦細(xì)胞發(fā)育，造成智力落后，兒童如果長(zhǎng)期處于貧血狀態(tài)可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重危害，如對(duì)大腦發(fā)育可造成不可逆損害，導(dǎo)致兒童智力下降，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢[4]。所以缺鐵性貧血是我國(guó)重點(diǎn)防治的兒童期常見(jiàn)病，是體弱兒管理的重點(diǎn)對(duì)象。而體弱兒管理是兒童保健工作中的重要組成部分同時(shí)也是衡量?jī)罕９ぷ髻|(zhì)量的重要指標(biāo)和內(nèi)容[5]。缺鐵是兒童貧血的一個(gè)重要病因，但是兒童貧血的影響因素很多，目前兒童貧血狀況仍不容樂(lè)觀，其中一個(gè)重要原因就是改善兒童貧血狀況的努力都是簡(jiǎn)單的。因此只有認(rèn)清致病因素的復(fù)雜性才能制定出有效的防治措施，從而切實(shí)改善兒童貧血狀況[6]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合能減少0～3歲兒童缺鐵性貧血的發(fā)生，能夠有效縮短治愈時(shí)間，減少缺鐵性貧血對(duì)兒童的危害及生長(zhǎng)發(fā)育的影響。通過(guò)本次研究也發(fā)現(xiàn)對(duì)于兒保門(mén)診常見(jiàn)的健康咨詢單一傳統(tǒng)的兒保保健理念已經(jīng)不能滿足家長(zhǎng)對(duì)兒童健康的需要程度，只有中西醫(yī)相結(jié)合，擴(kuò)大服務(wù)理念和服務(wù)方法及手段，才能更好地服務(wù)于社區(qū)兒童。通過(guò)本次研究可以看到肥胖的發(fā)生逐年增加，這讓我意識(shí)到在今后的兒保工作中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大保健范圍，以人為本，因人制宜，采取調(diào)護(hù)和干預(yù)措施，降低0～3歲兒童肥胖的發(fā)生，更好地維護(hù)和促進(jìn)兒童健康。

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篇9

阿拉爾市是一個(gè)剛成立不久的新型城市，美麗的塔里木河環(huán)繞著它，每年都吸引了很多的外來(lái)務(wù)工務(wù)商務(wù)農(nóng)人員，而他們子女的保健工作是個(gè)缺項(xiàng)，我團(tuán)就在這座城市中。在師、市領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心重視和支持下，以促進(jìn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》為目標(biāo)，把他們納入流動(dòng)人員子女保健管理范圍，并將他們分為>1年為常住兒童管理，

1　流動(dòng)人員子女衛(wèi)生保健管理的具體做法

1.1　制定流動(dòng)人員子女管理制度　建立健全流動(dòng)人員子女管理制度，廣泛進(jìn)行健康教育宣傳，爭(zhēng)取多方面的支持和配合。部分流動(dòng)人員子女家長(zhǎng)文化素質(zhì)低對(duì)兒童保健不是很關(guān)心，有的嫌路遠(yuǎn)不來(lái)檢查，我們利用各種形式針對(duì)性向廣大流動(dòng)人員子女家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳，從而提高他們對(duì)兒童保健知識(shí)的透明度，動(dòng)員全社會(huì)都來(lái)關(guān)心兒童健康，以此提高兒童的自我保健意識(shí)和參與保健的自覺(jué)性，提高兒童健康水平。

1.2　制定流動(dòng)人員子女報(bào)告制度　各單位衛(wèi)生員每月向團(tuán)防疫站兒童保健室報(bào)告流動(dòng)人員子女人口數(shù)，以保證流動(dòng)兒童去向信息暢通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人員子女，使他們及時(shí)得到保健并辦理《兒童保健》卡、冊(cè)。另外動(dòng)員流動(dòng)人員子女居住地的群眾發(fā)揮監(jiān)控作用，主動(dòng)向本單位衛(wèi)生員報(bào)告。

1.3　扎實(shí)開(kāi)展基礎(chǔ)調(diào)查，為流動(dòng)人員子女保健提供依據(jù)　為全面了解和掌握情況，便于有針對(duì)性的開(kāi)展工作，我們認(rèn)真組織調(diào)查城區(qū)，尤其是抓住農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)建筑工地，城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)地區(qū)的兒童為重點(diǎn)對(duì)象，連隊(duì)要以季節(jié)工、經(jīng)商、寄居兒童等為重點(diǎn)對(duì)象，弄清流動(dòng)人員子女的底數(shù)和類型。

1.4　堅(jiān)持業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平　我們每月組織由全團(tuán)各單位衛(wèi)生員和托幼機(jī)構(gòu)的保健員參加的培訓(xùn)指導(dǎo)和資料管理學(xué)習(xí)班，授課內(nèi)容是：小兒“四病”和傳染病的防治、意外事故的處理，小兒五官、心理健康、膳食營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生消毒等，通過(guò)培訓(xùn)他們既增長(zhǎng)了兒童保健理論知識(shí)，又掌握了基本操作的技術(shù)能力。

1.5　將流動(dòng)人員子女保健工作與計(jì)劃免疫有機(jī)結(jié)合在對(duì)流動(dòng)人員子女實(shí)行有計(jì)劃的免疫接種的同時(shí)。按“四、二、一”體檢程序進(jìn)行體檢，體檢時(shí)認(rèn)真篩選出體弱兒進(jìn)行專案管理，定期進(jìn)行復(fù)查，指導(dǎo)治療直至治愈轉(zhuǎn)為正常兒管理，在體弱兒管理的過(guò)程中，做到認(rèn)真填寫(xiě)表、簿、卡冊(cè)及病歷。每年讓他們和常住兒童一樣進(jìn)行一次全面的橫斷面調(diào)查，體檢化驗(yàn)，并進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)體格發(fā)育評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)潛在的疾病及時(shí)治療。開(kāi)展兒童常見(jiàn)病防治和碘缺乏病防治，降低傳染病的發(fā)病率及死亡率，提高了兒童的體質(zhì)。使流動(dòng)人員子女也能健康成長(zhǎng)。

2　效果

通過(guò)以上的具體做法，5年來(lái)我團(tuán)的流動(dòng)人員子女保健工作收到了良好的效果。流動(dòng)人員子女主動(dòng)參保率大大提高。覆蓋率達(dá)90.3％。2008年底與2003年底校正基數(shù)相比。有了明顯的變化。體弱兒管理率19.5％上升為30.1％，缺點(diǎn)矯治率45.7％上升為60.2％，預(yù)防接種率60.5％上升為90.2％，佝僂病由18.6％下降至7.8％，貧血由25.2％下降至11.5％，肺炎由7.8％下降至2.2％，腹瀉由20.6％下降至5.3％。重度營(yíng)養(yǎng)不良由23.5％下降至3.6％，傳染病發(fā)病率由5.1％下降至1.6％，嬰幼兒死亡率由39.7％下降至22.22％，衛(wèi)生保健各項(xiàng)指標(biāo)逐漸上升，小兒“四病”的發(fā)病率逐漸下降，不斷提高了流動(dòng)人員子女的健康水平。

3　討論

3.1　主管部門(mén)重視是關(guān)鍵　我團(tuán)兒童保健工作管理的范圍廣，領(lǐng)導(dǎo)為給基層工作人員創(chuàng)造一個(gè)良好的工作氣氛，結(jié)合師團(tuán)連三級(jí)保健網(wǎng)的實(shí)際情況。采取相應(yīng)的措施和辦法，解決基層面臨的實(shí)際問(wèn)題和困難，提高基層人員的工作積極性，使基層兒童保健工作走上制度化、程序化、科學(xué)化的管理軌道。

篇10

關(guān)鍵詞：腦癱兒童 康復(fù)訓(xùn)練 效果研究

作為一名康復(fù)訓(xùn)練教師，要學(xué)習(xí)善于觀察。通過(guò)對(duì)學(xué)生的觀察能更深入，全面的了解我的訓(xùn)練對(duì)象。教師的觀察對(duì)象不僅是已經(jīng)確診的腦癱患兒而且還要觀察其他兒童，因?yàn)橛行┠X癱患兒肢體障礙的程度很輕，在測(cè)試中很難觀察到，但在平時(shí)的學(xué)習(xí)、生活、活動(dòng)中較易觀察到。所以康復(fù)老師必須要全面的觀察。觀察還需更仔細(xì)、更細(xì)致、更入微。有時(shí)學(xué)生的一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作障礙確是腦癱的診斷重點(diǎn)。除了細(xì)致入微的觀察外還需多比較。要邊比較邊觀察。要與個(gè)體的健側(cè)比，要與個(gè)體的患側(cè)比。要多種途徑進(jìn)行比較，邊比較邊思考邊摸索。本文所研究的腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練社區(qū)我們籌劃了近2年時(shí)間，開(kāi)展了大規(guī)模的社區(qū)學(xué)齡前腦癱兒童篩查與社區(qū)康復(fù)工作，包括了腦癱兒童康復(fù)培訓(xùn)的各個(gè)方面任務(wù)。

一、腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練基本情況

本文所列舉的開(kāi)展腦癱兒童社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練大致有41個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基層工作點(diǎn)，對(duì)社區(qū)中學(xué)齡前兒童進(jìn)行腦癱篩查，將確診的腦癱患兒作為社區(qū)康復(fù)對(duì)象。

以康復(fù)教育中技術(shù)資源中心，城區(qū)婦幼保健院（所）為網(wǎng)絡(luò)依托，社區(qū)訓(xùn)練衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)支撐點(diǎn)，家庭為網(wǎng)絡(luò)終端，建立省、市、區(qū)、社區(qū)、家庭腦癱兒童康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。信息反饋通過(guò)工作聯(lián)系單及走訪社區(qū)和家庭兩條途徑。分期分批舉辦培訓(xùn)班，培訓(xùn)各級(jí)兒童保健醫(yī)師，培訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)齡前腦癱兒童篩查方法、腦癱診斷、功能評(píng)估、康復(fù)措施、社區(qū)和家庭康復(fù)要點(diǎn)等。

二、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)體系的職能

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健醫(yī)師利用兒童保健系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)體系，3歲以內(nèi)在社區(qū)健康體檢中進(jìn)行篩查3-6歲在幼兒園和社區(qū)中進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)疑似腦癱病例，以聯(lián)系單的形式轉(zhuǎn)入兒童康復(fù)教育中進(jìn)一步檢查和診斷。病例確診以后根據(jù)自愿原則設(shè)立社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對(duì)照組。

對(duì)社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組和對(duì)照組患兒進(jìn)行兒童發(fā)育表測(cè)試和統(tǒng)計(jì)后對(duì)照的粗大運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行系統(tǒng)有效評(píng)估。其社區(qū)兒童保健醫(yī)師每月1次對(duì)康復(fù)指導(dǎo)組患兒上門(mén)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，為期6個(gè)月。資源中心人員對(duì)康復(fù)組每位腦癱患兒行1次隨訪指導(dǎo)。

三、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)結(jié)果對(duì)比分析

城區(qū)篩查結(jié)果，疑似腦癱152例，確定為腦癱患兒的119例。根據(jù)自愿原則參加本次社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)組32例，對(duì)照組22例。54例中接受過(guò)專科康復(fù)教育中或康復(fù)機(jī)構(gòu)3個(gè)療程（30次）以上康復(fù)治療的患兒42例，其中康復(fù)指導(dǎo)組32例中25例、對(duì)照組22例中17例，分別占到比例為78.13%和77.28%。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練我也有點(diǎn)滴的體會(huì)與大家一同分享。首先，要有平和的心態(tài)。康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)程比較長(zhǎng)，由于有些學(xué)生錯(cuò)過(guò)最佳訓(xùn)練期，年齡較大了，訓(xùn)練效果不一定很明顯。這是一個(gè)需要積累的過(guò)程，千萬(wàn)不要灰心，哪怕有點(diǎn)滴的進(jìn)步是成功的，哪怕沒(méi)有惡化，沒(méi)有進(jìn)步同樣也是成功的。不要輕易放棄。其次，積極提高訓(xùn)練效率?；純耗挲g越小，訓(xùn)練效果越好。如訓(xùn)練時(shí)間有限，就應(yīng)多投入時(shí)間在年幼的孩子上訓(xùn)練。最后，加強(qiáng)家校的聯(lián)系。為了能更好的提高訓(xùn)練效果，應(yīng)多爭(zhēng)取家長(zhǎng)的積極配合與支持理解。鼓勵(lì)家長(zhǎng)與教師共同訓(xùn)練，能取得更好的訓(xùn)練效果。

各種培訓(xùn)康復(fù)訓(xùn)練后具體數(shù)據(jù)如表所示：

四、腦癱兒童社區(qū)康復(fù)培訓(xùn)效果

社區(qū)康復(fù)是一種有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)培訓(xùn)途徑，迄今為止國(guó)外已有很多成功經(jīng)驗(yàn)和案例值得我們?nèi)⒖迹覈?guó)社區(qū)康復(fù)起步于較晚，從上個(gè)世紀(jì)八十年代開(kāi)始，但是尚未建立一個(gè)完整、科學(xué)、系統(tǒng)、可推進(jìn)的模式。學(xué)齡前腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)可以說(shuō)還是一個(gè)空自。本研究旨在探討建立學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)模式的可行性和可重復(fù)性。

社區(qū)康復(fù)依托婦幼保健網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展是一項(xiàng)探索性的工作，作者認(rèn)為專科康復(fù)教育中與社區(qū)婦幼保健聯(lián)手、兒童保健醫(yī)師上門(mén)指導(dǎo)與家庭訓(xùn)練相結(jié)合的模式應(yīng)該是學(xué)齡前腦癱兒童社區(qū)康復(fù)一種較為理想的模式。

五、結(jié)束語(yǔ)

康復(fù)專業(yè)人員應(yīng)經(jīng)常性的主動(dòng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭提供技術(shù)培訓(xùn)、信息咨詢等服務(wù)，與社區(qū)兒童保健醫(yī)師和患兒家長(zhǎng)保持良好的互動(dòng)關(guān)系，不斷維護(hù)和完善轉(zhuǎn)介、咨詢、指導(dǎo)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。使這項(xiàng)工作既有社會(huì)效益、又有經(jīng)濟(jì)效益，真正進(jìn)入良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李曉捷，智障腦癱兒童康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)特點(diǎn)及現(xiàn)狀，臨床康復(fù).2004. 24： 5096-5097

[3]葉倉(cāng)甫、乃炯.知覺(jué)動(dòng)作發(fā)展訓(xùn)練