導語：如何才能寫好一篇新生兒保健，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 按照衛(wèi)生部制定的新生兒死亡評審規(guī)范要求，我市于2010年6月9日召開了***市上半年新生兒死亡評審會。評審過程從三個環(huán)節(jié)（個人、家庭及居民團體，醫(yī)療保健系統(tǒng)，社會其他相關部門）四個方面（知識技能、態(tài)度、資源、管理系統(tǒng)），依據十二格表的細化內容，遵循 “3+1”模式統(tǒng)計方法，對2010年上半年新生兒死亡病例中挑選了8例疑難、重癥死亡病例逐一進行了死亡原因分析和評審。評審結果如下：

一、新生兒死亡基本情況

1、新生兒死亡率：2010年上半年全市活產17836例，5歲以下兒童死亡115例，其中新生兒死亡91例，新生兒死亡率5.1‰，新生兒死亡數占到5歲以下兒童死亡數的79.13%。其中城區(qū)活產4851例，新生兒死亡21例，死亡率4.33‰；農村活產12985例，新生兒死亡70例，死亡率5.39‰。

2、新生兒死亡地區(qū)分布：全市91例新生兒死亡中，金臺9例、渭濱1例、陳倉11例、鳳翔11例、岐山8例、扶風16例、眉縣18例、隴縣6例、千陽6例、麟游4例、鳳縣1例、太白1例。

3、死亡原因構成及順位：先天異常居首位占41.76%，外觀可見的畸形占先天異常死因首位，先天異常中大部分為社會因素、家庭因素放棄治療的死亡；其次為出生窒息，占23.08%；第三是早產、低體重，占15.38%；第四為肺炎，占10.99%；先天異常、出生窒息、早產和低出生體重及肺炎為新生兒死亡的前四位原因，占全部死因的91.21%。

4、死亡地點：在91例新生兒死亡中，死于市級醫(yī)院占12.09%；縣區(qū)級醫(yī)院占61.54%；院外死亡占26.37%。8例評審病例中，死于?。ǖ亍⑹校┘夅t(yī)院3例，占37.5% ；死于區(qū)縣級醫(yī)院4例，占50%；死于途中1例，占12.5%。

5、死亡時期：91例新生兒死亡中7天內死亡占80%以上。8例評審病例中，生后7天內死亡5例，占62.5%；生后7-28天內死亡3例，占37.5%。

6、出生地點：在死亡的8例新生兒中，?。ǖ亍⑹校┘夅t(yī)院分娩2例，占25%；區(qū)縣級醫(yī)院分娩6例，占75%；

二、評審結論

評審結論：可避免死亡4例占50%，創(chuàng)造條件可避免死亡2例占25%，不可避免死亡2例占25%。

（1）知識技能因素：個人、家庭、居民團體的知識技能問題2例，占25%；醫(yī)療保健系統(tǒng)的知識技能問題4例，占50%。

（2）管理因素：醫(yī)療保健機構的管理問題1例，占12.5%；社會其他相關部門的管理問題1例，占12.5%。

三、討論分析

1、從新生兒死亡率來看，全市上半年新生兒死亡率5.1‰，城區(qū)死亡率4.33‰，農村死亡率5.39‰。一方面說明我市的新生兒死亡率在全省來看保持在比較低的水平，這與國家對婦幼衛(wèi)生工作的重視、與對婦幼衛(wèi)生的投入的加大、與多部門配合支持是分不開的。另一方面說明農村的醫(yī)療救治水平還是落后于城區(qū)，今后婦幼衛(wèi)生工作的重點仍然要放在農村。

2、從新生兒死亡地區(qū)分布來看，在91例新生兒死亡中，金臺9例、渭濱1例、陳倉11例、鳳翔11例、岐山8例、扶風16例、眉縣18例、隴縣6例、千陽6例、麟游4例、鳳縣1例、太白1例。說明全市新生兒死亡分布不均勻，死亡大多分布在陳倉、鳳翔、扶風、眉縣4個大縣。

3、從死因順位來看，先天異常居首位占所有新生兒死亡死因的41.76%，外觀可見的畸形占先天異常死因首位，先天異常中大部分為社會因素、家庭因素放棄治療的死亡。

4、從出生地點看，死亡的91例新生兒基本都出生在縣級及以上的醫(yī)療保健機構。說明全市無論農村還是城區(qū)，群眾的保健意識都在不斷地提高，由于農村孕產婦免費住院分娩補助項目在全市范圍內的推行，孕婦在分娩時基本都會選擇縣級及以上的醫(yī)療保健機構分娩，以保證自身及所生嬰兒的安全。

5、從死亡地點來看，死于?。ǖ?、市）級醫(yī)院3例，占37.5% ；死于區(qū)縣級醫(yī)院4例，占50%；死于途中1例，占12.5%。說明個別死亡病例由于病情惡劣，變化快，地市級救治水平有限，為不可避免的死亡；大部分死亡病例還是由于病情的延誤、沒有把握最佳的轉診時間、家屬由于經濟條件不能負擔及其他社會因素放棄治療導致有可能創(chuàng)造條件可避免的死亡變成了不可避免的死亡。

6、從救治條件來看，資源問題也是制約因素中的突出問題，特別是鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構中仍存在設施設備簡陋、搶救藥品欠缺等問題；由于個別機構的設施設備、搶救藥品不齊全或醫(yī)療救治水平有限，仍有部分新生兒得不到及時有效地治療，延誤了病情，最終導致了死亡。

7、在死亡因素中，社會因素、個人、家庭的知識技能因素日益突出，農村由于經濟發(fā)展受限，受教育程度低，群眾保健意識較差，孕期未按時進行必要的產前檢查，沒有及早發(fā)現(xiàn)缺陷兒尤其是外觀可見的畸形患兒，無法及時終止妊娠，導致缺陷兒出生后被遺棄致使死亡。

四、干預措施

1、建立市、縣、鄉(xiāng)三級兒童保健網絡，明確各級責任，重點加強鄉(xiāng)級人員的知識及業(yè)務能力的建設，嚴格按照《***市兒童系統(tǒng)管理方案》的要求對兒童進行系統(tǒng)管理。建立全市高危兒、體弱兒轉診、追蹤隨訪分級管理制度，及時將篩查出的高危兒、體弱兒進行轉診，實行專案管理，定期追蹤、隨訪。

2、從近幾年新生兒死因順位來看，出生缺陷、窒息、早產低體重及肺炎已成為導致新生兒死亡的重要因素。開展全市婦幼保健系統(tǒng)崗位大練兵大比武競賽活動，舉辦預防出生缺陷、出生窒息、肺炎及早產等相關產、兒科適宜技術培訓班，推廣相關技術。加強對基層產、兒科工作人員適宜技術及高危兒、體弱兒的識別與動態(tài)管理能力的培訓，給予理論及技能上的支撐，提高其診斷和處理急、重癥的能力，及早發(fā)現(xiàn)威脅新生兒生命的因素，及早干預。

3、加強產、兒科基礎設施建設，改善基層醫(yī)療保健機構的產、兒科服務條件。完善產、兒科各項工作制度、人員職責、操作常規(guī)，保障急救設施設備齊全并能正常運轉，配齊有關的急救藥品。提高產科工作人員的醫(yī)療救治水平及保障設施、設備、藥品的齊全是降低新生兒死亡率的關鍵。

4、建立健全全市新生兒疾病救治網絡，暢通兒童搶救綠色通道，對重危新生兒把握好最佳轉診時間進行轉診。新生兒是特殊脆弱群體，疾病變化快，治療不允許耽誤。鄉(xiāng)級篩查出高危兒后及時轉往縣級醫(yī)療保健機構，危重兒童轉往市級醫(yī)療保健機構，提高新生兒救治成功率。我市于6月23-24日舉辦了***市兒童保健規(guī)范化門診兒保醫(yī)師培訓班，對如何進行規(guī)范的兒童查體、體弱兒、高危兒篩查、轉診及管理管理等內容進行了重點培訓。

5、加強醫(yī)患溝通，減少放棄病例出現(xiàn)。在資料收集中我們發(fā)現(xiàn)，今年的91例新生兒死亡中，因缺陷而放棄治療的死亡病例占新生兒死亡30%左右，有些不應放棄治療的先天異?；純喝绱诫窳选⒅w畸形、尿道下裂、閉鎖等因放棄治療導致了死亡，這部分孩子完全可以通過外科手術糾正而存活下來。今后我們要加強宣傳，提高群眾對這些可矯正畸形的認識，使此類新生兒不被放棄治療。

6、加強三級預防，減少新生兒死亡的發(fā)生。一是結合目前實施的育齡婦女增補葉酸項目，不斷提高育齡婦女葉酸服用率，降低神經管畸形的發(fā)生。二是要加強孕期管理，尤其是產前篩查工作力度，使孕育缺陷兒的母親及早終止妊娠，降低缺陷兒出生率，減少社會及家庭的負擔。三是加強常見病的防治工作，把疾病導致的新生兒死亡降至最低水平。因此，加強孕期檢查，及早發(fā)現(xiàn)缺陷兒，適時終止妊娠，避免缺陷兒的發(fā)生，降低因殘疾或出生缺陷放棄治療導致的新生兒死亡仍然是我們今后的工作重點。

篇2

新生兒由于肺組織發(fā)育不成熟，肺泡數量少，血管豐富，感染后易充血；支氣管彈性纖維發(fā)育差，易發(fā)生換氣和通氣功能障礙。膈肌和肋間肌容易疲勞，加重缺氧，易導致呼吸衰竭。新生兒免疫功能低下，呼吸道防御功能差，是感染性肺炎發(fā)生率高的內在因素。

1、 出生前感染包括兩個途徑：

①吸入污染的羊水由于羊膜炎或羊膜早破，陰道內細菌（常見為大腸桿菌、克雷伯桿菌、B組溶血性鏈球菌等）和病毒（腸道病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等）上行感染羊膜，污染羊水。一般羊膜早破12小時以上羊水即可能被污染，超過24-72小時，則污染發(fā)生率可高達 50%-80%以上。正常胎兒在宮內有淺表的呼吸動作，吸入污染的羊水則可能發(fā)生肺炎。

②血行傳播孕母在妊娠后期受巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒或弓形蟲感染后，病原體可通過胎盤感染胎兒，使胎兒發(fā)生全身感染，肺炎是全身感染的一部分。

2、分娩過程中感染

胎兒在分娩過程中吸入孕母陰道內被病原體污染的分泌物，或斷臍不潔發(fā)生血行感染。常見細菌以桿菌居多。此外B組溶血性鏈球菌和宮內感染常見的各種病毒、弓形蟲及沙眼衣原體感染均可在分娩過程中感染。

篇3

[關鍵詞]圍產期保健;新生兒出生缺陷;影響因素

隨著人們生活質量的提高以及對醫(yī)療衛(wèi)生標準要求的提升，圍生醫(yī)學正在迅速崛起，這是一門研究孕產婦與圍生兒衛(wèi)生保健的學科體系，研究胚胎發(fā)育、胎兒生理病理、孕產婦與新生兒疾病預防與診斷的科學，旨在降低圍生期死亡率、提高人口素質【1】。為了進一步探究圍產期保健與新生兒出生缺陷影響因素，筆者收集了2010年1月-2012年3月我院分娩的2400例孕產婦以及圍生兒臨床資料進行詳細研究，研究分析如下：

1 資料與方法 臨床資料

收集了2010年1月-2012年3月我院分娩的2400例孕產婦以及圍生兒臨床資料進行詳細研究，孕產婦年齡在18-41歲之間，平均年齡為（27.9±3.2歲），孕周在28-32周之間，平均孕周為（38.9±1.8次）。其中，1208例剖宮產，1192例順產。孕次在1-5次之間，平均孕次為（2.0±1.3次）;產次在1-4次之間平均產次為（2.1±0.4次）。新生兒情況：2368例健康新生兒，33例新生兒缺陷，其中，6例多趾，5例脊柱裂，5例唇裂，5例腦積水，1例尿道下裂，2例閉鎖，2例下肢缺損，6例其他畸形。 方法

對上述孕產婦以及圍生兒臨床資料進行詳細研究，統(tǒng)計產婦年齡、職業(yè)、分娩過程等資料，并通過SAS8.0軟件進行數據分析，p

孕婦年齡、孕周情況、產檢次數、孕期用藥、孕婦職業(yè)以及孕期并發(fā)癥，是導致新生兒畸形的重要因素，p

表1：圍產期保健與新生兒出生缺陷影響因素分析

指標

例數

新生兒缺陷

X2

P

年齡

11.20

0.000

18-19

13

1

20-30

2186

22

35-41

201

10

職業(yè)

10.11

0.000

農村

2102

31

城市

298

2

孕次

0.68

0.324

1

1407

17

2

692

10

3次以上

301

6

孕周

10.58

0.000

28-36

81

3

37-41

2283

28

超過42周

36

2

用藥情況

12.25

0.000

孕前三個月

316

27

孕后三個月

701

6

產檢次數

16.54

0.000

1

131

13

3次以上

2269

20

分娩方式

0.73

0.434

剖宮產

1208

11

順產

1192

12

胎膜早破

0.93

0.367

是

297

6

否

2103

27

妊高癥

13.24

0.000

是

123

10

否

2277

23 討論

新生兒出生缺陷指的是新生兒任何功能與形態(tài)結構的異常，新生兒缺陷會導致人類壽命下降、新生兒死亡以及各種長期疾病的發(fā)生【2】。加強新生兒出生缺陷預防研究，對于全面提高人口素質具有重要作用。在本文研究中，2400例孕產婦，其中，33例新生兒出生缺陷，導致新生兒出現(xiàn)缺陷的主要因素如下：

孕婦受教育程度：從上文研究中發(fā)現(xiàn)，城市孕產婦新生兒出生缺陷率顯著低于農村孕產婦。主要是因為：①農村孕產婦其受教育程度普遍較低，信息不暢、知識缺乏，優(yōu)生優(yōu)育知識缺乏，對于圍產期保健知識掌握不足。不能及時發(fā)現(xiàn)孕期高危因素，即使發(fā)現(xiàn)了也沒有進行及時檢查與就診【3】。②農村醫(yī)療設備與醫(yī)務人員嚴重缺乏，即使進行產前檢查，也很難發(fā)現(xiàn)胎兒缺陷。針對這種情況，必須加大農村地區(qū)的醫(yī)療設備、經費、人員投入力度，完善三級網絡，全面做好圍生期健康指導，進一步提高農村孕婦健康知識水平，旨在降低新生兒缺陷。

加強產檢，從上文研究中得知，孕周情況與產檢次數也是新生兒出現(xiàn)缺陷的高危影響因素。通過及時、全面、系統(tǒng)產檢，能有效掌握胎兒與孕婦情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，降低出生缺陷。必須知道孕婦進行產前體檢，尤其是基層醫(yī)院，必須強化產前體檢重要性，盡可能做到早診斷、早篩查，降低新生兒畸形，減少家庭與社會負擔。

減少環(huán)境與藥物影響。相關研究資料證實，我國先天性缺陷兒童每年約新增120萬人次，約占6%【4】。造成新生兒缺陷影響因素有很多，比如說，碘缺乏，兒童智商顯著下降。酸性食物食用過多會導致器官發(fā)育畸形。孕婦恐懼、焦躁等不良情緒也會導致新生兒腭裂或唇裂，懷孕前八周，正是胎兒器官分化的重要階段，對于放射線、化學藥物、病毒等環(huán)境非常敏感，均可能導致胎兒畸形。孕產婦接觸有毒物質、營養(yǎng)不良等都會導致胎兒畸形。農村孕婦因接觸有害農藥等幾率較大，而且，缺乏早期葉酸補充等意識，導致新生兒缺陷幾率比較高。所以，孕產婦應盡可能注意周圍環(huán)境，避免接觸藥物或有害物質，加強孕早期的葉酸補充，通過多方面共同努力，降低新生兒出現(xiàn)缺陷幾率。

綜上所述，加強孕產婦圍產期保健，針對上述高危因素進行針對性護理與干預，對于提高人口素質、降低新生兒缺陷具有重要意義。

參考文獻：

[1]望艷美，方波，蔡春芳，足月妊娠孕齡、分娩方式與母體產科并發(fā)癥的關系[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7（6）：73-74

[2]涂素華，李小燕.孕婦孕期體質量增長與新生兒出生體質量的關系[J].護理研究，2008，20（5）：1276-1277

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【關鍵詞】 多部門；新生兒；保健；宣教表

本院是一所地市級三級甲等婦幼保健院， 本著以保健為基礎、臨床做后盾， 保健與臨床相結合的辦院方針， 改變以往單純由產科全面負責住院新生兒治療、護理與保健工作的方法， 組織協(xié)調多部門參與住院期間的新生兒保健工作。由于新生兒保健項目比較多， 一次宣教家長不一定都能記住， 為了能讓家長及時了解和掌握新生兒保健的相關知識， 于2011年11月本院設計了新生兒保健項目宣教表， 將其應用于臨床效果良好， 現(xiàn)報告如下。

1 表格設計

新生兒保健項目宣教表見表1。

2 應用

2. 1 一般資料 ①住院期間新生兒保健工作由保健部、產科、兒?？?、眼科、口腔科、檢驗科、母嬰服務部分工協(xié)作， 共同完成。②每位新生兒保健項目暫時設定為：產科日常護理；新生兒口腔眼部疾病篩查， 苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下癥疾病篩查， 聽力篩查， 預防結種， 新生兒神經行為測定（NBNA）， 嬰兒游泳撫觸等。

2. 2 應用方法 ①對本院出生當天的新生兒由經過培訓的專職保健宣教員到病房對新生兒家長做一對一宣教， 告知家長各項保健內容的實際意義、具體做法、收費標準， 簽好知情同意書。②將自行設計的新生兒保健項目宣教表發(fā)給每位新生兒家長， 并告知家長認真閱讀， 住院期間每天核對寶寶所做的保健項目， 是否有遺漏， 如有遺漏， 及時與相關科室電話聯(lián)系。

3 討論

3. 1 家長對新生兒保健項目有了更清晰了解， 并做到了明明白白消費 由于新生兒保健項目比較多， 專職保健宣教員的一次宣教家長不一定都能記住， 新生兒保健項目宣教表的使用， 讓家長在空閑之余再次細致了解相關內容和價格 ， 使之做到心中有數 ， 明白消費。

3. 2 減輕了產科醫(yī)護人員的壓力 產科是個高風險科室[1]， 醫(yī)生護士工作強度及壓力都非常大。在沒有使用新生兒保健項目宣教表之前， 家長要多次詢問醫(yī)護人員才能弄清新生兒保健項目相關內容， 給產科醫(yī)護人員增加了壓力。新生兒保健項目宣教表做到了讓家長一目了然。

3. 3 讓家長參與其中， 起監(jiān)督作用， 確保各項檢查無遺漏 在我們設計的新生兒保健項目宣教表上家長可以了解新生兒所要做的多項保健項目名稱、做法、檢查時間、檢查科室、聯(lián)系電話、收費標準等。如果因為與其他治療護理有時間沖突而沒有做到位， 家長可以根據新生兒保健項目宣教表電話及時聯(lián)系相關科室， 及時補上， 避免了遺漏。

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【關鍵詞】新生兒壞死性小腸結腸炎；保守治療；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0089-01

新生兒壞死性小腸結腸炎是新生兒期的常見疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率，該病的病因尚未明確，屬于急性腸道階段性壞死疾病。新生兒壞死性小腸結腸炎的病變多為空腸，嚴重時會累及全部空腸和回腸，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、便血等，癥狀嚴重時可引起患兒的休克，甚至導致患兒的死亡。通常治療新生兒壞死性小腸結腸炎的方式為手術和保守治療，在治療過程中護理是十分關鍵的，直接影響到護理患兒的恢復情況，本次研究回顧性分析成都市婦幼保健院2014年5月～2015年5月收治的48例新生兒壞死性小腸結腸炎患者的臨床資料，以總結新生兒壞死性小腸結腸炎保守治療期間的護理體會，研究內容如下。

1資料和方法

1.1一般資料

成都市婦幼保健院2014年5月～2015年5月收治的48例新生兒壞死性小腸結腸炎患者，包括男性患兒28例，女性患兒20例，所有患兒的臨床癥狀表現(xiàn)均為嘔吐、高熱、拒奶、腹痛、腹脹、腹瀉，其中嘔吐、拒奶22例，嘔吐物中的主要成分是換色胃腸內容物，30例腹瀉患兒中6例為血性腹瀉，24例為粘液性腹瀉，發(fā)熱患兒20例，體溫為38.5～40℃，48例患兒均出現(xiàn)了不同程度的腹脹，包括20例輕度腹脹，10例中度腹脹和8例重度腹脹?；純耗挲g：足月20例，早產及足月未成熟28例。發(fā)病時間為2～7d，平均發(fā)病時間（3.45±1.02）d。48例患兒中24例患兒在治療期間采取常規(guī)護理為對照組，其余24例采取綜合性護理措施為觀察組，兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病時間、臨床癥狀等一般資料方面的差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均采取保守治療，對照組患兒在治療期間采取常規(guī)護理，觀察組患兒采取綜合性護理措施。綜合性護理干預首先是正確的喂養(yǎng)，新生兒尤其是早產兒的喂養(yǎng)要嚴格遵照醫(yī)囑，注意喂配方奶的滲透壓；其次是胃腸減壓護理，胃腸減壓的效果直接影響著患兒的預后，因此一旦確診要立即采取胃腸減壓護理措施，根據患兒的年齡選取合適的胃管，在不影響患兒正常呼吸的情況下經口插管，確認胃管在胃內后將胃管固定，回抽胃液及時送檢，連接胃腸減壓器進行持續(xù)的胃腸減壓，并詳細記錄患兒的情況；其三是全靜脈營養(yǎng)護理，由于患兒在治療期間是禁食的，全靜脈營養(yǎng)是其獲得營養(yǎng)的唯一途徑，因此護理人員要根據補液的總量進行合理的安排，設頂合理的輸液順序和速度，確保抗生素的正常滴入，在輸液過程中要嚴密觀察是否有藥物外滲、皮膚紅腫等現(xiàn)象，以便采取及時的處理；其四要確?；純旱呐P床合適，以防患兒在出現(xiàn)嘔吐時嘔吐物引起的窒息，同時減輕腹部的張力，通常應使患兒保持側臥位或半臥位；其五是口腔護理，在治療期間患兒禁食禁水，容易發(fā)生嘴唇干裂和口腔細菌滋生，因此要每天為患兒唇部涂抹碘甘油，用生理鹽水潤洗口腔；最后由于患兒患病后體溫會升高，治療和護理期間要測量其體溫，但要盡量避免使用肛溫表，防治過度人工排便引發(fā)腸穿孔。觀察和比較兩組患兒的護理效果和滿意度。

1.3統(tǒng)計學處理方法

采用數據統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對數據進行分析和處理，若P

2結果

經過治療和相應的護理，觀察組患兒全部治愈，治愈率為100%，對照組患兒中22例治愈，2例出現(xiàn)合并癥不治身亡，治愈率為91.67%，觀察組患兒及家屬對護理滿意度為95.83%，顯著高于對照組的護理滿意度66.67%（P

3討論

新生兒壞死性小腸結腸炎發(fā)病急、致死率高，且有一定的傳染性，不僅要予以及時有效的治療手段，還要在治療期間及治療后采取綜合性的護理措施。在護理新生兒壞死性小腸結腸炎患者時護理人員要更有耐心和責任心，予以患兒更多的關懷，在護理中要特別注意時刻觀察患兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化情況，予以相應的護理措施，包括正確的喂養(yǎng)方式、胃腸減壓護理、口腔護理、營養(yǎng)補充以及糾正等，以提高治療的臨床效果，減少患兒的死亡率，縮短患者的住院時間。本次研究回顧性分析了成都市婦幼保健院48例新生兒壞死性小腸結腸炎患者的臨床資料，在保守治療期間，對照組24例患兒進行常規(guī)護理，觀察組24例采取綜合性護理措施，結果顯示觀察組患兒治療后的預后情況明顯好于對照組，且觀察組的護理滿意度為95.83%，顯著高于對照組的護理滿意度66.67%，由此可見在新生兒壞死性小腸結腸炎保守治療期間采取綜合性護理，有助于提高治療效果，減少死亡率，提升患兒及家屬對護理的滿意度，值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻：

[1]李粹，任雪云，蔡文仙.細胞因子及腸脂肪酸結合蛋白在新生兒壞死性小腸結腸炎早期診斷中的價值探討.《山東醫(yī)藥》.2013年14期

[2]唐維兵.劉翔，耿其明.新生兒壞死性小腸結腸炎的手術指征探討.《中華小兒外科雜志》.2015年2期

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那么，什么是心理衛(wèi)生？心理衛(wèi)生又名 “精神衛(wèi)生”或“精神保健”，是研究如何保持和增進心理健康與預防心理失常和疾病的科學；具體地說，是教人面對現(xiàn)實，適應社會生活，把心理鍛煉得更加堅強，能承受不同性質和程度的精神刺激的科學。

幼兒園怎樣做好幼兒心理衛(wèi)生保健工作？

一、幫助新入園的孩子適應新的生活

1、在新生入園前，教師就要和每個幼兒建立最初的情感。許多新生初入園時，總是長時間地哭鬧，這主要原因就是因為幼兒園里沒有其可依戀的對象。心愛的玩具、喜歡的活動、親近的伙伴。

2、教師要記住每個幼兒的姓名。在新生入園前，教師就應努力通過相片記住每個幼兒的相貌和名字；當幼兒來園時，對小班幼兒可用他在家用的小名稱呼他，同時今后幼兒每天來園時，教師都要大聲而親切地稱呼他，這樣可以大大地縮短師生之間的心理距離，產生歸屬感。

二、教師要關注每一個處于心理困境的幼兒

教師要善于觀察與揣摩幼兒的心態(tài)處境，然后選擇時機有針對性地用“良言”撫摸他、溫暖他、激勵他：當幼兒受挫折時，教師不妨說幾句話解圍；當幼兒沮喪時，教師要適時說幾句熱情的話予以鼓勵；當幼兒疑惑時，教師要及時用柔和的語言給他提個醒；當幼兒自卑時，教師不忘記用他的“閃光點”燃起他的自信心；當幼兒痛苦時，教師盡量設身處地說些安慰的話；當某一幼兒幾經努力仍不被小伙伴們認可的時候，教師要善于將其優(yōu)點公布于眾……

三、把游戲活動融入幼兒心理衛(wèi)生保健教育中

使幼兒擁有健康的心理其重要的因素之一就是要為幼兒創(chuàng)設一個良好的心理環(huán)境。游戲是幼兒在幼兒園生活、學習的重點核心，一日活動中游戲是貫穿于游戲的活動中。除了游戲本身的教育作用外，心理衛(wèi)生保健融合于游戲中，就能發(fā)揮增效作用。游戲是合群性的養(yǎng)成、獨立性的培養(yǎng)的極好手段。如：我在組織角色游戲活動中，幼兒通過對游戲主題的確立、角色的選擇、情節(jié)的發(fā)展等活動中，學會如何與同伴友好相處，自我意識的良好發(fā)展、合群情感的發(fā)展，社會化和個性化的協(xié)調發(fā)展，無疑是有意義的。在實踐中，我們認識到不是所有的游戲對心理衛(wèi)生保健都是行之有效的，有意義的。幼兒心理衛(wèi)生保健游戲應該具有目標性和針對性。我們歸納為三個原則：游戲的功能性原則；兒童需要原則；針對性原則。我們依據三大原則靈活采用一些有心理衛(wèi)生保健內容的角色游戲、體育游戲等。通過游戲，讓兒童體驗合群的愉悅，增強合群意識，提高合作的能力。

四、教師在幼兒面前應時刻保持抖擻的精神和愉快的心情

因為教師的精神狀態(tài)和心情狀況會直接影響到全班幼兒的行為和情緒。幼兒教師要不斷改善自己的個性品質和心理健康狀況，努力以積極健康的情緒去帶動幼兒的情緒，盡力避免將個人的不良情緒帶到幼兒園的教育活動中來，以免對幼兒產生消極的影響。

五、創(chuàng)造一個有利于孩子心理健康的環(huán)境

幼兒園應辦成幼兒真正的樂園。積極情感的培養(yǎng)，是心理衛(wèi)生的中心課題，情感具有巨大的感染力，歌聲、琴聲和幼兒園人們的歡聲笑語，對幼兒積極情感的培養(yǎng)是至關重要的。幼教工作者并不是在蜜餞中生活的，他們有歡樂。也有苦惱，但必須有修養(yǎng)，不遷怒，在孩子面前總是喜笑顏開的。幼兒園是一個快樂的社會。

篇7

中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計劃一為加強我園衛(wèi)生保健工作，切實提高衛(wèi)生保健工作質量，更好地貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，嚴格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作，根據我園的實際情況，在區(qū)教育局的領導下，以園務計劃為中心，認真實施有關文件通知精神，制定本年度的衛(wèi)生保健工作計劃：

一、指導思想

本學期我園的工作，繼續(xù)認真貫徹《幼兒園教育指導綱要》的精神，以幼兒園《3-6歲兒童發(fā)展指南》為指導思想，認真執(zhí)行《幼兒園、托兒所衛(wèi)生保健制度》，以全面提高園所保教質量為根本，以促進幼兒富有個性健康發(fā)展為最終目標，扎實而有效地開展各項工作。

二、工作目標

以培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣，自我保護能力為重點，以促進幼兒身心健康發(fā)展，創(chuàng)造良好的生活、學習環(huán)境，加強各班的班級常規(guī)管理，不斷提高保育、保健工作的質量。

三、主要工作

（一）衛(wèi)生保健

進一步完善各種衛(wèi)生保健制度，認真組織全園教職工實施我園園本體系中的有關教育目標，貫穿于一日生活活動中。

1、嚴格執(zhí)行新生入園體檢，體檢不合格者拒絕接收入園。

2、繼續(xù)做好晨檢和全日健康觀察記錄工作，認真執(zhí)行一摸、二看、三問、四查的原則，發(fā)現(xiàn)精神、體溫異常及時通知家長。

3、積極與有關部門協(xié)調，做好幼兒的預防接種、疾病防治（麻疹、水痘、風疹、手足口病及甲型流感）及傳染病隔離、膳食均衡與營養(yǎng)分析。

4、積極認真組織保育員及后勤工作人員開展業(yè)務培訓工作，全面提高保育質量。

5、負責患病幼兒在園服藥工作，堅持認真、仔細、耐心、把安全服藥放在第一位，做好“三對”：對班級、對姓名、對藥名。

6、隨時隨地檢查園內環(huán)境衛(wèi)生、班級環(huán)境衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，并隨時記錄衛(wèi)生情況，與考核掛鉤。

（二）、飲食與營養(yǎng)

1、管理好兒童膳食，每周制訂帶量食譜，食物品種多樣，注意營養(yǎng)成分的搭配，保證按量供給。要求炊事人員做好飲食衛(wèi)生及餐具消毒。

2、制定合理的進餐時間與次數，幼兒進餐提倡定時定點定量，各餐合理熱能，供給分配，以保證幼兒生長發(fā)育需要。

3、隨時為幼兒提供飲水機會，水溫符合要求。

4、遵守開飯時間，不宜提早或推遲，做好餐前準備，餐后管理工作，分餐時要洗手，分發(fā)干菜、干點不直接用手接觸。

5、幼兒在進餐過程中，教師要讓幼兒情緒愉快，專心用餐，細嚼慢咽，不挑食，不剩飯菜，教師經常向幼兒宣傳食物的營養(yǎng)價值及對生長發(fā)育的好處。

6、食堂從業(yè)人員具有健康證，按食品衛(wèi)生法烹飪，食物煮熟煮透，生熟分開，操作時保持食品營養(yǎng)素，制作食品色、香、味俱全。

（三）、衛(wèi)生習慣

1、為幼兒準備清潔衛(wèi)生、安全符合幼兒特點的盥洗室和入廁設備，進食和入廁后必須用肥皂洗手。特別是小班幼兒，教師要及時教會幼兒洗手的方法，以便養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

2、將幼兒每天所需餐巾擺放在固定的地方，方便幼兒取用，并及時做好消毒工作。

3、注意幼兒的五官保健，定期調換幼兒位置，正確指導幼兒看書、畫圖畫、寫字等的良好習慣，保護幼兒視力培養(yǎng)幼兒良好用眼習慣及良好的口腔衛(wèi)生習慣。

4、培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成飯前便后洗手，保持雙手干凈的好習慣，加強午餐習慣培養(yǎng)，教育幼兒不挑食，確保營養(yǎng)的合理吸收。

5、組織好幼兒午餐，養(yǎng)成就餐秩序好，安靜進餐的習慣，能在規(guī)定的時間內吃完，吃飽。培養(yǎng)幼兒飯后漱口、洗臉的習慣，組織幼兒散步，遵守幼兒午睡作息時間。

6、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，足夠的睡眠對幼兒身高發(fā)育起著重要作用，教師要做好睡前教育，為幼兒創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，讓幼兒愉快入睡。

7、學會整理：幼兒活動室中，要養(yǎng)成哪里拿的東西哪里放，并歸放整齊的好習慣。大班幼兒要學會自己整理床鋪，中班幼兒嘗試整理自己的床鋪。

8、努力做好幼兒自我保護工作，利用晨間談話、健康安全教育課、宣傳櫥窗針對一些常見問題向幼兒介紹自我保護的方法，提高幼兒自我保護能力。

（四）、清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作

1、實行一人一杯、一巾專用制度，各班做好標記。做到口杯、毛巾每日消毒。

2、各室定期、定時消毒，及時記錄。

3、定期利用空氣和日光中的紫外線消毒一些不宜清洗的玩具、圖書、被褥等。及時換洗被褥、枕套（每月清洗一次），晾曬（每兩周一次）。

4、食堂：清洗消毒工作嚴格按照食堂衛(wèi)生標準及我園制定的各種制度、規(guī)定執(zhí)行，每周定時對餐具、用具及空氣進行消毒。做好每天每餐的食物品嘗、留樣、觀察、登記等工作，杜絕購買無證、腐爛、變質等有損于健康的食品。

5、建立健全室內外環(huán)境清潔制度，責任到班，班級每天一小掃，每月大掃除，隨時保潔，玩具每周消毒一次，定期檢查和不定期檢抽查相結合，檢查結果及時公布，并納入期末考核。

6、園內環(huán)境衛(wèi)生由專人負責，每天堅持清掃一次，隨時保潔，各種大型玩具每周堅持擦洗并消毒一次。每月環(huán)境大掃除一次，定期檢查和不定期檢抽查相結合，檢查結果及時公布，并納入期末考核。

7、保健室藥品標簽清楚，妥善保管理醫(yī)療器具和日常藥品，防止用錯藥。

8、加強晨檢力度，做到一摸、二看、三問、四查，摸摸有無發(fā)燒，看看精神狀態(tài)，面色、皮膚有無皮疹，可疑者及時隔離；問問飲食、睡眠、大小便情況，檢查有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)后及時處理。對有患病的幼兒協(xié)助當班老師全面細心的觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

9、做好流行病的預防工作，對體弱兒加強檢疫，防止水痘、流感等傳染病的蔓延，對有傳染病患兒所在班級的玩具、物品要徹底消毒、暴曬。

（五）、安全保護

1、加強幼兒的安全意識教育，各班教師要認真負責，制定規(guī)則，杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生，確保幼兒的身體健康和生命安全。

2、當班和接送幼兒的老師要仔細觀察，對可疑者來園接幼兒要仔細詢問并登記。

3、堅持不定期的午餐、午睡、衛(wèi)生安全工作檢查。

4、做好體弱兒與肥胖兒的管理工作。

（五）宣傳教育工作

根據季節(jié)以家園聯(lián)系欄、通知單、告家長一封信等形式向家長及全體教職工宣傳有關常見病、季節(jié)的防治知識、預防保健常識、幼兒健康體檢、幼兒衛(wèi)生生活行為習慣等。

四、具體月安排

每月全園衛(wèi)生大掃除、清洗幼兒被褥，每月隨機衛(wèi)生檢查。

二月份

1、全園大掃除、暴曬幼兒被褥。

2、消毒被褥、毛巾、口杯、玩具等。

3、召開保育員及后勤工作人員會議。

4、制定衛(wèi)生保健計劃。

5、做好新生保健，建檔工作。

6、后勤工作培訓：

（1）廚房烹飪知識。

（2）采購員采購食品知識。

（3）園外接送車衛(wèi)生安全知識。

（4）保育員配班工作。

三月份

1、保育知識培訓：

（1）消毒方法。

（2）消毒種類及班級常用消毒制品。

（3）園外接送車春季疾病預防工作。

2、做好春季疾病預防工作，對幼兒、家長進行春季疾病預防宣傳教育工作。

四月份

1、保育知識培訓：

（1）戶外活動中的護理。

（2）盥洗方法。

2、做好各項保育工作，加強幼兒育好習慣和飲食衛(wèi)生教育。

3、幼兒保健知識宣傳（水痘）

五月份

1、保育知識培訓：

（1）餐前、餐后管理。

（2）幼兒睡眠管理。

2、幼兒健康知識宣傳（水痘）

六月份

1、保育知識培訓：

（1）幼兒個人衛(wèi)生的注意。

（2）幼兒生活物品管理。

2、培養(yǎng)幼兒良好的生活習慣。

3、暑期安全衛(wèi)生教育。

中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計劃二一、指導思想

以市教育局教育教學工作會議為指導，進一步貫徹落實《幼兒園教育指導綱要》、《3—6歲兒童發(fā)展指南》精神，繼續(xù)抓好各項常規(guī)工作，加強教職工隊伍建設，努力營造具有本園特色的、優(yōu)良的教育品質，全面提高辦學水平，辦人民滿意的教育。

二、幼兒園保教現(xiàn)狀分析

我園教師隊伍整體素質比較好，年輕教師和中老年教師相對平衡，大多數教師都是幼教專業(yè)并從事幼教工作多年，積累了豐富的幼教經驗，從小學轉崗過來的教師也有了一些幼教工作經驗，通過傳幫帶、培訓及自身的學習與實踐，基本具備了幼教工作的理論及經驗。但是，隨著幼教改革的不斷深入，幼兒園的保教工作跟不上形勢的發(fā)展，新的幼教理念、教學方法還沒有充分滲透到一日活動中去，各種規(guī)章制度也在逐漸完善，今年著重在評優(yōu)評先考核細則上下功夫，讓教師們自己擬定制度，我園領導及時抓住“申示”機遇，解決困惑，使全園保教質量越來越高。

三、本期幼兒園保教主要目標

規(guī)范一日保教活動；制定符合本園實際的保教常規(guī)檢查制度，落實保教常規(guī)管理、檢查；拓展教研工作思路，達到以研促教的目的；提高教師綜合能力，培養(yǎng)一專多能的教師；培養(yǎng)幼兒富有個性的發(fā)展。

四、主要工作任務與措施

（一）、保育工作：

1、加強對保育工作的檢查、督促，加強跟班指導，并通過專業(yè)培訓和業(yè)務學習等形式組織保教人員學習保育業(yè)務知識、衛(wèi)生保健常識，提高教師、保育員、食堂人員的保育知識。同時還定期召開保育員工作例會，反饋工作情況，指出存在問題，總結經驗，提出更高要求，從而進一步規(guī)范保育員的工作行為，提高后勤人員的業(yè)務素質及安全和服務意識。

2、努力做好保中有教、教中有保、保教結合，加強對幼兒生活各環(huán)節(jié)的管理，培養(yǎng)幼兒良好的生活、衛(wèi)生習慣。

（1）、各班根據幼兒的實際情況制定出幼兒生活衛(wèi)生常規(guī)，開展自理能力訓練活動，同時注意培養(yǎng)幼兒學習自我服務技能的興趣。

（2）、開展保健自助競賽活動和防火、防震疏散演習等等，提高幼兒自我防護意識。

（3）、鼓勵幼兒積極參加戶外體育鍛煉，增強幼兒機體抗病力，定期對幼兒進行身心健康檢查，并對幼兒進行心理健康教育。

3、堅持做好晨檢及全日健康觀察工作，積極預防常見病、多發(fā)病，對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。做好護齒、護眼、驅蟲等衛(wèi)生保健工作。對體弱幼兒及心理行為異常的幼兒建立觀察記錄檔案，并與家長密切配合，共同探討教育方法，讓幼兒身心得到健康發(fā)展。

4、科學合理的安排好幼兒在園一日生活，仔細的做好各個環(huán)節(jié)中的保育工作。根據天氣變化及時地向家長宣傳科普保健小常識，進一步抓好衛(wèi)生保健常規(guī)工作，堅持預防為主的方針。

（二）、教育教學：

積極創(chuàng)設與幼兒發(fā)展相適應的教育環(huán)境，做好教育延伸工作，創(chuàng)造良好的教育氛圍。

1、要求各班要根據幼兒年齡特點和教育目標，為幼兒創(chuàng)設一個豐富、愉快、安全的教育環(huán)境，并充分發(fā)揮環(huán)境的教育作用。

2、鼓勵教師多觀察、多傾聽、多交流、做孩子的伙伴，善于觀察幼兒的內心世界，及時滿足幼兒的求知欲望，支持幼兒的興趣，促進幼兒心靈健康成長。

3、各班有計劃地開展、舞蹈、繪畫、講故事等主題活動，讓幼兒有充分表現(xiàn)自我的機會。

五、強化教科研工作

（1）成立教研組機構：

教育教學分管領導：x園長

保教處工作人員：x

年級組長：小班（x）中班（x）大班（x）

教研組長：小班（x）中班（x）大班（x）

成員：各班配班教師。

（2）組織教師進一步學習領會《規(guī)程》精神，學習領會《3—6歲兒童發(fā)展指南》，學習幼教新信息，不斷更新教育教學觀念。

（3）為了讓教師們不斷吸取新知識、新觀點，我園規(guī)定每月集中教師進行一次業(yè)務學習，以集中學習理論、相互觀摩交流等形式來進行。

（4）加強教師基本功訓練，每位教師每月必須聽兩節(jié)課，及時評議，形成互相學習取長不短的好風氣。

（5）積極組織開展各種形式的教研活動，促進教師主動參與并在以提高本班教育成效為中心的前提下不斷總結，大膽創(chuàng)新，形成自己的教育風格。

六、注重家長工作

1、召開新學期全園家長會。

2、加強家園聯(lián)系工作，通過家訪、家長會、離園接待、家教咨詢等活動形式，了解幼兒的家庭教育環(huán)境，并使家長能及時了解幼兒在園情況，同時圍繞教育目標及幼兒發(fā)展需要與家長共同商討符合幼兒發(fā)展的教育方法，共同完成教育任務。

3、出版好班上的“家教園地”向家長傳授科學育兒的方法，并請各班收集家教文章。

中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計劃三一、主要工作與任務

（一）把好幼兒體檢關，防止傳染病傳染蔓延。

本學期新入園幼兒的體檢關，并且體檢合格后才準入園；做好接種、漏接種登記，對于體弱兒建立管理檔案，建立傳染病管理檔案。

（二）做好幼兒入園晨檢，讓每位幼兒健康開心入園。

做好晨檢工作，嚴格按照“一摸、二看、三問、四查”的制度；天氣漸涼，為預防秋季傳染病的發(fā)生，每天做好帶藥幼兒的帶藥記錄工作，并按時發(fā)藥、喂藥，做好幼兒的全天觀察記錄。

（三）加強傳染病預防，給幼兒一個健康的環(huán)境。

做好春、夏季節(jié)的工作，按時幫幼兒脫、添衣服；做好春夏季節(jié)常見病、多發(fā)病的預防工作；，消滅傳染病的傳染源、切斷傳播途徑，杜絕春、夏季傳染病在園內的發(fā)生。

（四）開展多種形式活動，增強幼兒保健意識。

開展幼兒心理健康教育，提高幼兒心理素質；開展幼兒安全教育，提高幼兒的安全意識；安排科學、合理的一日生活、活動常規(guī)并執(zhí)行。

（五）做好幼兒膳食質量管理，科學制定食譜，每月進行師、幼伙食調查，及時整理不足，更加科學合理地安排幼兒膳食，定期召開伙委會，保證幼兒膳食的優(yōu)質優(yōu)量。

（六）加強衛(wèi)生檢查制度，保證各活動場所安全。

認真貫徹、落實每天一小檢、每周一大檢的衛(wèi)生檢查制度，杜絕一切衛(wèi)生死角，做好教室內每天的通風工作，使幼兒有一個干凈、明朗、清爽的生活環(huán)境；定期組織安全大檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報解決，以保證幼兒在園內活動的安全性。

（七）積極組織培訓活動，提高保育員保育能力。

對保育員進行定期的業(yè)務培訓、學習，實行以老帶新的工作作風，不斷提高保育員的業(yè)務知識，提高服務質量，使全園同心協(xié)力把工作做得更好。

（八）重視消毒殺菌工作，為幼兒提供健康整潔環(huán)境。

1、室內定時紫外線消毒后，及時開窗通風，保持室內空氣清新。

2、玩具、毛巾、桌椅、柜子每天用1：200的“84”消毒液浸泡15分鐘或物體表面涂擦消毒保證毛巾、水杯專人專用，餐具、喝水杯餐餐高溫消毒。

（九）增強安全保護知識，提高幼兒自我救護意識。

1、加強幼兒的安全意識教育，各班教師要認真負責，杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生，確保幼兒的身體健康和生命安全。

2、當班的老師和保育員要仔細觀察，對可疑者來園接幼兒要仔細詢問并登記。

二、月份安排

二月份：

1、大環(huán)境進行大掃除，各班玩具進行消毒清洗工作。

2、做好各班入學前的各項準備工作，如：環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境布置等。

3、針對存在的安全、衛(wèi)生問題進行整改。

4、開展防地震、防火安全演練。

三月份：

1、幼兒進行期初測查工作，收齊新生的健康體檢本。

2、加強春季消毒、防病工作，做好清潔衛(wèi)生工作。

3、檢查各類戶外活動器械的設備安全。

4、保育員技能技巧比賽。

四月份：

1、加強衛(wèi)生、食品檢查，預防夏季傳染病發(fā)生。

2、消防安全演練。

3、衛(wèi)生保健工作檢查。

五月份：

1、加強衛(wèi)生安全工作檢查。

2、開展安全月主題活動———地震、防火逃生演練活動。

3、做好幼兒床上用品更換工作。

六月份：

1、全園進行大掃除。

2、做好冬季防寒工作。

七月份：

1、幼兒期末體格測查。

2、暑假外出安全教育活動。

篇8

關注兒童健康，是每個家庭，學校及社會上的一件大事，一年一度的健康體檢活動，可以讓及時了解兒童的生長發(fā)育情況，給托幼機構提供兒童的基本健康狀況，也給托幼機構衛(wèi)生保健工作的科學管理提供依據，確保了孩子的健康成長，為托幼機構正常有序的開展教學，為了促進兒童的身體健康，根據《托兒所，幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，我中心對全縣9所幼兒園1204名在園兒童進行了健康檢查。

一，檢查內容及項目

體重，身高，視力，五官，心臟聽診，肺部聽診，血紅蛋白檢測，以及生長發(fā)育評估等。

二，檢查結果

齲齒403人，占體檢總人數的39.3%、心臟雜音0人，占體檢總人數的0%、血紅蛋白異常7人，占體檢總人數0.6%、視力低下135人，占體檢總人數的11.2%。

三，采取措施

體檢結束后，及時向學校和學生填寫0-6歲兒童健康檢查記錄表，異常者建議到上一級醫(yī)院進行復查，診斷，治療。并通知所屬托幼機構進行隨訪觀察，有情況及時上報。

四，健康教育

通過這次新生入園體檢，對常見病多發(fā)病，尤其是預防措施，都對每個幼兒園進行了健康教育講座。

篇9

【關鍵詞】新生兒;缺氧缺血性腦病;神經節(jié)苷脂

新生兒缺氧缺血性腦病(Hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是圍生期新生兒缺氧缺血引起的腦部病變。多見于足月兒，主要由于產前、產時及產后窒息所致，重者在新生兒早期即可死亡，或造成永久性神經功能損害，如智力低下、腦性癱瘓、癲癇、共濟失調等［1］。近年來，隨著產科技術的進步，兒科NICU的建立，許多窒息患兒得以存活，但部分患兒留有永久性智力及運動功能障礙，給家庭、社會帶來巨大的精神壓力及沉重的經濟負擔。因而急需探討行之有效的救治方法，以減少神經系統(tǒng)損害引起的后遺癥。商丘市中醫(yī)院兒科新生兒室于2008年1月至2011年3月采用神經節(jié)苷脂(GM1)聯(lián)合胞二磷膽堿(CDPC)治療中度新生兒HIE,并與單用CDPC進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組56例患兒均符合《實用新生兒學》HIE中度診斷標準，按入院順序隨機將患兒分成治療組(GM1＋CDPC)和對照組(CDPC),治療組28例，男17例，女11例；胎齡(39.43±0.66)周，出生體重(3325±374)克，發(fā)病時齡(15.06±3.77)h，1和5min評分分別為(3.86±2.43)、(5.79±1.16)。對照組28例，男15例，女13例；胎齡(40.12±0.23)周，出生體重(3286±368)克，發(fā)病時齡(14.86±3.93)h，1和5min評分分別為(3.65±2.64)、(5.62±1.33)，上述數據為(x±s),兩組基本情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 兩組患兒入院后均行頭顱CT、胸片、肝腎功、電解質、心肌酶譜及各項常規(guī)檢查，多參數監(jiān)護生命體征，并維持良好通換氣功能，維持各臟器足夠的血液灌注，維持血糖在正常高值，降低顱壓，控制驚厥，預防出血等常規(guī)治療措施。在此基礎上，治療組應用神經節(jié)苷脂20 mg、胞二磷膽堿0.125 g分別加入10％葡萄糖液20 ml中靜脈滴注，對照組僅靜脈滴注胞二磷膽堿0.125 g,生后24 h內開始應用，1次/d,7 d為一療程。第8~14 d,兩組均僅用胞二磷膽堿靜脈滴注，方法同前。

1.3 療效評定 培訓相關人員，掌握Apgar評分方法，HIE分度。于入院第1、5、10天由專人評定患兒的意識狀況、原始反射、肌張力并詳細記錄。顯效：5 d內臨床癥狀消失，意識轉清，原始反射恢復，四肢肌張力正常。有效：10 d內臨床癥狀消失，意識轉清，原始反射恢復，四肢肌張力正常。無效：10 d后神經系統(tǒng)癥狀不緩解，家屬放棄或轉院。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計工具采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量數據以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。以P

2 結果

2.1 療效比較，見表1。

在世界范圍內每年500多萬死亡的新生兒中圍生期窒息仍大約占19％,發(fā)達國家HIE發(fā)病率僅為1.8‰~6‰，國內報導年均發(fā)病率為5％~10％［2］，因而對HIE的基礎及臨床研究具有重要的現(xiàn)實意義。新生兒窒息后導致腦損傷的發(fā)病機理尚不十分明確，近年來提出較多的有氧自由基再灌注損傷學說、鈣離子內流細胞超載學說；能量代謝衰竭、興奮性氨基酸積聚、神經細胞凋亡以及多種細胞因子的參與日益受到廣泛關注。神經節(jié)苷脂是一組含有唾液酸的鞘糖脂，廣泛存在于哺乳類動物的中樞神經系統(tǒng)中，尤其在腦灰質中含量最高。在神經細胞生長、分化過程中，起到不可或缺的作用，具有促進神經組織再生修復，減少興奮性氨基酸釋放，恢復神經支配，維持神經細胞膜內外離子平衡，防止細胞內鈣積聚，減低腦細胞缺氧后細胞因子的神經毒性作用，延緩或阻止神經細胞凋亡的功能。RamirezMR等［3］研究表明，新生大鼠經過缺氧缺血損傷后，海馬區(qū)內源性GM1明顯減少，所以應用外源性GM1可減輕缺氧缺血性腦損傷。CDPC為核苷衍生物，其主要藥理作用有［4］：①增強腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)的功能，促進催醒和抑制募集反應。②通過膽堿磷酸轉移酶的作用促進卵磷脂的合成，在腦缺氧時減少其分解，使各種生物膜免受氧自由基所造成的損害，保護腦細胞。③改善腦血管張力，降低腦血管阻力，增加腦血流量，從而增加神經細胞的供氧。

本研究結果顯示，GM1聯(lián)合CDPC組總有效率高于單用CDPC組，經卡方檢驗具有統(tǒng)計學意義(P

參 考 文 獻

［1］ World Wealth Report.Geneva, Switzerland:WHO, 1997.

［2］ 劉紅霞.神經節(jié)苷脂GM1治療新生兒缺氧缺血性腦病及其對TNF-a和IL-6變化的研究.南昌：南昌大學醫(yī)學院,2009.

［3］ Connor TJ, Song C, Leonard BE, et al.An assessment of the effects of central interieukin-1 beta. Neuroscience, 1998, 84(3):923-933.

篇10

關鍵詞：社區(qū)嬰兒；健康信念模式教育；生長發(fā)育；保健服務

中圖分類號：R174 文獻標識碼：A 文章編號：

兒童保健是以兒童為對象，以家庭為基礎，宣傳優(yōu)生優(yōu)育，提供預防疾病、合理喂養(yǎng)與營養(yǎng)、心理咨詢、生長發(fā)育監(jiān)測、五官保健等服務措施，以達到保護和促進兒童身心健康成長[1]。隨著社會的發(fā)展和經濟文化水平的不斷提高，兒童的健康及早期教育越來越受到全世界的重視，對兒童保健服務工作也提出了更高的要求。健康信念模式最早由Hochbaum提出，以信念改變行為為研究重點，用于行為預測，使公眾行為趨于健康，并制定和實施相關健康教育，在預防保健、健康促進等領域發(fā)揮了重要作用[2]。本研究對健康信念模式教育對社區(qū)嬰兒生長發(fā)育及保健服務的影響進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取蘇坡社區(qū)衛(wèi)生服務中心2013年1-10月進行兒童保健的170例嬰兒及其主要照顧者作為研究對象，排除出生時有腦損傷或聽力障礙的嬰兒，按照隨機數字表法隨機將嬰兒分為觀察組和對照組，各85例。觀察組，男嬰46例，女嬰39例，日齡29-34d，平均（31.2±1.7）d，平均身長（49.4±0.2）cm，平均體質量（3.2±0.4）kg；對照組，男嬰45例，女嬰40例，日齡30-33d，平均（31.6±1.6）d，平均身長（49.4±0.1）cm，平均體質量（3.1±0.5）kg。兩組嬰兒性別、日齡、身長、體質量及其主要照顧者的經濟條件、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組嬰兒采用常規(guī)健康保健，定期對嬰兒的身長、體質量、頭圍、生殖器、聽力、動作發(fā)育等進行測量。觀察組嬰兒采用健康信念模式教育的健康保健，包括：（1）在嬰兒首次入院建卡后，每周向嬰兒主要照顧者講解一次兒童保健的基本知識和家庭護理知識，使其充分了解嬰兒期母乳喂養(yǎng)及合理膳食的重要性[3]；（2）向家屬講解健康保健時間、內容，應用圖片、多媒體、畫冊等形式對家屬進行培訓，及時與家屬溝通，探討家庭護理及定期健康保健的困難，讓家屬知曉規(guī)律進行健康保健的益處[4]；（3）采取“一對一”的個體化健康教育，在健康保健過程中對嬰兒的家庭照顧及母乳喂養(yǎng)、合理膳食給予特別指導，幫助家屬樹立家庭護理的信心；（4）向嬰兒主要照顧者發(fā)放健康保健手冊及卡片，提供兒童喂養(yǎng)相關知識的網址，提供社區(qū)咨詢、電話咨詢服務等。健康保健內容包括[5]：嬰幼兒喂養(yǎng)、輔食添加、患病等情況的檢查、體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、意外傷害預防以及常見疾病防治等健康指導。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組嬰兒健康保健12個月后生長發(fā)育狀況、神經行為發(fā)育情況、營養(yǎng)性疾病發(fā)病率以及健康保健滿意度。生長發(fā)育狀況采用WHO推薦的綜合評價標準[6]；神經行為發(fā)育情況采用Gesell發(fā)育量表[7]對嬰兒的適應性、精細動作、語言等進行評分；維生素D缺乏性佝僂病診斷依據維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血液中骨堿性磷酸酶活性及拍攝左手腕骨X線檢查；營養(yǎng)性貧血診斷按《兒科學》[8]中小兒貧血程度標準分類；健康保健滿意度調查表由社區(qū)衛(wèi)生服務中心自行設計，共100分。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究數據均采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料以數（n）與率（%）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組嬰兒體格發(fā)育、神經行為發(fā)育評分以及健康保健滿意度比較 觀察組嬰兒身長、體重顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組嬰兒生長發(fā)育狀況、營養(yǎng)性疾病發(fā)病率比較 觀察組嬰兒低體質量、生長遲緩以及肥胖發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

社區(qū)兒童保健對促進兒童生長發(fā)育有重要作用，以家庭為基礎的社區(qū)兒童健康保護、健康促進是兒童保健工作的重點。為適應新時期發(fā)展的需要，兒童保健服務也發(fā)生了改變，現(xiàn)在的兒童保健工作己不僅停留在稱體重、量身高和聽心肺的一般檢查上，而是集體格檢查、疾病預防、早期教育、營養(yǎng)干預和健康教育等于一體的一種綜合[9]。健康教育是培養(yǎng)健康行為的科學，其關鍵是使個體形成健康信念。健康信念模式最早由Hochbaum于1958年提出，其遵循認知理論原則，強調個體的主觀心理過程（期望、思維、推理、信念等）對行為的主導作用。因此，健康信念形成是人們接受勸導改變不良行為、采納健康行為的關鍵[10]。

本組研究結果顯示，觀察組嬰兒身長、體重以及適應性、精細動作、語言評分均顯著高于對照組，而低體質量、生長遲緩及肥胖發(fā)生率均明顯低于對照組，表明采用健康信念模式教育的兒童保健對嬰兒的生長發(fā)育有促進作用；觀察組嬰兒營養(yǎng)性貧血和維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病率均顯著低于對照組，表明采用健康信念模式教育的兒童保健更注重強調母乳喂養(yǎng)及合理膳食，運用個體化、多形式的教育方式，建立醫(yī)護與家屬共同參與的健康教育體系，提供電話咨詢等服務，進而促進了嬰兒的生長發(fā)育，改善了嬰兒的營養(yǎng)狀況；觀察組嬰兒健康保健服務滿意度評分顯著高于對照組，表明采用健康信念模式教育的兒童保健有利于提高兒童保健服務質量，提升服務水平。

綜上所述，采用健康信念模式教育的兒童保健有利于社區(qū)嬰兒體格的生長和神經行為發(fā)育，能有效降低營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率，顯著提高兒童保健服務的質量和水平，更好地促進嬰兒健康成長，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2] 王賀青，石鑫，王瑩，劉慶素，吳淑鳳.健康信念模式教育在弱視患兒及家長健康教育中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2011，05：97-98.

[3] 曹務蓮.兒童保健對嬰兒生長發(fā)育影響的研究[J].中國醫(yī)藥導報，2010，13：171-172.

[4] 陳俊麗.加強兒童保健對嬰兒生長發(fā)育的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，11：2569.

[5] 黃P.加強兒童保健對嬰兒生長發(fā)育的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，10：118-119.

[6] 田小蘇.兒童保健對嬰兒生長發(fā)育的影響及干預[J].大家健康（學術版），2014，10：213.

[7] 楊彥，張德春，李勝玲.健康教育對社區(qū)嬰兒家長參與兒童保健的效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2011，16：1826-1829.

[8] 王紅，王志秦.母兒系統(tǒng)保健服務需求趨勢及健康教育策略[J].中國婦幼保健，2010，23：3243-3245.