導語：如何才能寫好一篇康復護理服務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】無痛；人工流產(chǎn)術；康復護理

文章編號：1004-7484（2013）-01-0272-02

無痛人工流產(chǎn)術主要是指在靜脈麻醉基礎上，實施人工流產(chǎn)術，該手術能夠有效緩解患者手術過程中的疼痛感。無痛人工流產(chǎn)術所采用的靜脈是一種安全、新型且有效的藥物，不僅不會給患者的機體造成過大影響，同時還能夠使患者在無知覺的情況下完成手術，大約3min時間即可完成手術[1]。相較于傳統(tǒng)手術，無痛人工流產(chǎn)術的優(yōu)點使其已經(jīng)被社會大眾所接受。隨著無痛人工流產(chǎn)術的廣泛應用，如何幫助患者術后以最快地速度恢復健康成為了當前關注的重點。我院采取無痛人工流產(chǎn)術后康復護理，取得非常理想的效果，現(xiàn)將有關情況總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我院2011年1月——2012年1月中選取84例無痛人工流產(chǎn)術患者，并84例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各42例。對照組所有患者孕周時間為6-10周，年齡均在18-42歲，且手術持續(xù)時間為3-7min；觀察組所有患者的孕周時間也均為6-10周，年齡為19-43歲，手術持續(xù)時間3-7min。兩組患者均通過靜脈麻醉后，再施行無痛人工流產(chǎn)術。術后對對照組實施常規(guī)性護理，對觀察組實施康復護理。兩組患者無論是孕周時間、手術持續(xù)時間，抑或是年齡等各方面均沒有明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2護理方法

1.2.1不良反應觀察完成手術之后，需及時對刮出物和孕囊進行檢查，并以輕柔的拍打動作，將受術者從沉睡中喚醒，幫助患者將衣物穿戴好，安排其回到休息室休息。取平臥位，并加強保暖工作，通常情況下患者能夠在10min時間內清醒。在患者休息的過程中，護理人員需密切觀察患者是否有嘔吐、頭暈、血壓下降等不良反應，若發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，需及時做出相應處理。

1.2.2術后宣教主動積極地與患者進行溝通交流，并在交流的過程中，向患者宣傳術后注意事項：合理調整飲食，多食用高蛋白、易消化的食物，保證充足的營養(yǎng)供給；嚴禁使用辛辣、冰冷的食物，以免給身體造成更大的負擔；并以加強外的清洗，1個月時間內不可進行，針對未生育者，需囑咐他們半年后才能懷孕，給子宮內膜充足的時間恢復；嚴禁從事較大體力勞動，保證足夠的休息，避免過度疲勞；提高避孕意識，防止再次傷害；出院后需定期到院復診，確保身體完全恢復；在手術完成后，可以在5d左右時間為患者提供縮宮素和消炎藥。

1.2.3心理護理人工流產(chǎn)術始終是每一個女性朋友無奈的選擇，術后患者的心理均會出現(xiàn)不同程度的變化，護理人員在護理的過程中，應注意觀察患者的心理變化，及時為其進行心理疏導，認真傾聽她們的述說，抓住關鍵點，及積極向上的態(tài)度引導她們正確面對現(xiàn)實，并通過轉移注意等方法，將她們的愧疚感轉移到其他方面，逐漸消除她們不良情緒。

1.2.4保宮按摩按摩能夠有效促使血液循環(huán)，幫助子宮快速恢復，為此，無痛人工流產(chǎn)術后為患者提供保宮按摩是非常關鍵的方法。在進行保宮按摩時，有條件的情況下，可為患者播放一些較為輕柔舒緩的音樂，幫助患者放松神經(jīng)，取平臥位，隨后用熱毛巾對患者的腹部進行熱敷處理，再根據(jù)順時針方向對患者的腹部進行按摩處理，每次按摩時間需達到20min以上。

2結果

2.1出血量采取常規(guī)護理的對照組中，13例患者出血少于月經(jīng)量，22例患者相當于平時月經(jīng)量，7例患者出血多于月經(jīng)量。而采取康復護理的觀察組中，21例患者少于月經(jīng)量，17例患者月經(jīng)量，4例患者出血多于月經(jīng)量。

2.2術后疼痛程度對照組中12例重度，23例中度，7例輕度，0例無痛。觀察組中0例重度，8例中度，33例輕度，1例無痛。

2.3不良反應對照組中6例不良情緒，4例惡心嘔吐，3例呼吸抑制。觀察組中1例不良情緒，2例惡心嘔吐，1例呼吸抑制。

3討論

隨著醫(yī)學的不斷進步，人們對醫(yī)學服務的要求不僅僅局限于疾病的治療，而是逐漸轉變?yōu)樯硇碾p重護理的模式。人們不僅追求有效的治療方式，同時還要求以最舒適的方式達到治療目的[2]。這不僅對醫(yī)學有了更高的要求，同時對護理工作又了新的期待。隨著無痛人工流產(chǎn)術的廣泛運用，術后護理成為了幫助患者快速恢復的關鍵環(huán)節(jié)。通過實踐證明，靜脈麻醉下的無痛人工流產(chǎn)術，配合術后康復護理，針對不同患者采取不同的護理，取得了非常顯著的效果。其中以保宮按摩療效最佳，不僅有效增強了盆腔肌肉收縮，提高了筋膜張力，促使子宮韌帶不斷運動，使盆腔內的淤血逐漸消退，同時通過按摩加壓，使子宮內出血被迅速排出，對幫助子宮快速恢復起到了非常關鍵的作用。根據(jù)本組資料顯示，采用康復護理的觀察組恢復效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，由此可知，無痛人工流產(chǎn)術術后采取康復護理是一種較為理想的護理方法。

參考文獻

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[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）09（a）-0111-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of seamless nursing on gynecological patients. Methods The data of 108 cases of hospitalized patients were selected from December 2012 to December 2013 in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University. These were randomly divided into two groups， the control group of 54 patients were treated with routine nursing care， 54 patients of study group were treated with seamless nursing mode， the effect of two groups of the treatment on the patients and psychological state were analyzed. Results The hospitalization time， exhaust time and down time of study group patients were shorter than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）； SAS and SDS score of the study group patients [（37.78±3.67）， （34.38±4.67） scores] were significantly lower than the control group [（45.03±4.93）， （42.53±4.79） scores]， there were statistically significant different （all P < 0.05）； quality of life for every factor of the study group were significantly better than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）. Conclusion Seamless nursing effect on gynecological patients has obvious effect， it is worthy of clinical application.

[Key words] Seamless nursing； Gynecology； Rehabilitation

婦科住院患者多病情較為嚴重，病程長，長期的疾患痛苦會導致婦科疾病患者在患病期間出現(xiàn)各種心理障礙及不良情緒，嚴重影響其治療效果及預后情況，在臨床治理過程中需加強護理干預，改善預后情況[1]。婦科住院患者多為手術治療后恢復期患者，在住院期間較易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及感染情況。無縫隙管理為現(xiàn)代護理管理新方法，其主要特征是強調以患者為主角，嚴格按照護理規(guī)范，克服各類護理操作連接不當，將個體化護理和人文護理應用于護理實踐中，以往對于無縫隙式護理的研究主要針對于手術室和醫(yī)院整體護理方面，尚缺乏其對婦科患者康復情況系統(tǒng)研究的資料，本文主要對2012年12月～2013年12月內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的108例婦科疾病住院患者行無縫隙式護理，并探討其對患者的康復情況的臨床影響，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年12月～2013年12月我院婦產(chǎn)科收治的108例住院患者，按照數(shù)字表法隨機分為兩組，每組54例；對照組患者年齡34～69歲，平均（51.3±6.2）歲，病情：子宮肌瘤23例，子宮內膜異位癥13例，宮頸癌10例，卵巢癌4例，其他4例；研究組患者年齡26～68歲，平均（47.8±5.6）歲，病情：子宮肌瘤21例，子宮內膜異位癥16例，宮頸癌11例，卵巢癌4例，其他2例。兩組患者在年齡及病情等基線資料上差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者均為符合疾病患者；均意識清晰且配合相關護理措施者[2]。排除標準：急診手術患者；精神疾病或意識模糊者；不配合相關研究方案實施者。

1.3方法

對照組患者予以常規(guī)護理，即根據(jù)患者的具體病情予以常規(guī)給藥、檢查及生命體征檢測等[3]。研究組患者在對照組基礎上予以無縫隙式護理：①入院前：護理人員根據(jù)患者的具體病情予以登記，了解患者的病癥及需要注意的護理情況，加強護理人員對患者的病情了解；積極與患者及其家屬溝通，緩解患者的不良情緒，提高其治療信心的同時提高治療配合度。②入院后：積極向患者及其家屬介紹病房的具體情況，加強患者相互直接溝通交流；根據(jù)患者的具體情況，告知患者及其家屬在住院期間的注意事項，為患者提供一個安靜舒適的休息環(huán)境。③出院后：在患者辦理出院手續(xù)時，對患者及其家屬進行健康護理及相關疾病知識的講解，避免其出院后出現(xiàn)各種病情復況；告知患者平時注意休息及適量運動的重要性，保證出院后正常健康的生活作息。

1.4 評價標準

根據(jù)患者治療后的住院情況（住院時間、排氣時間、下床活動時間）評價其治療效果，根據(jù)患者護理前后的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分情況評價其心理狀態(tài)恢復情況；根據(jù)患者出院時的生活質量評分量表（軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色、社會功能）評價其臨床護理效果[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院情況

結果顯示，研究組患者住院時間、排氣時間及下地活動時間明顯短于對照組，兩組比較差異統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

婦科疾病住院患者多為腫瘤切除手術患者，護理人員在病房工作過程中需加強預防患者的術后感染的擴理，幫助患者在術后恢復過程中改善心理狀態(tài)[5-6]?；颊咴谥委熯^程中多擔心康復及住院資金問題，根據(jù)本研究結果顯示研究組患者住院時間明顯短于對照組。研究結果表明研究組患者在經(jīng)過相關護理人員的無縫隙式護理過程中加強患者的病情監(jiān)測及調理，護理人員的管理模式改進，滿足患者的康復要求。同時研究組患者的排氣時間及下地活動時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），表明患者在術前經(jīng)相關專業(yè)指導，接受護理與治療并配合相關操作，可加快患者的康復速度以縮短住院治療時間?；颊咴诹私饣A病情的前提下，吸收較多自我保護的健康類知識，積極配合醫(yī)務人員的工作。護理人員改進護理模式加強一對一等個性化護理，工作職責較為細節(jié)化的同時有效改善患者的病情監(jiān)督情況，根據(jù)患者的各種不良反應及情緒特征改變及時調整護理方案?；颊咴诮?jīng)過全程護理的情況下，病情逐步穩(wěn)定并改善。

護理工作具有醫(yī)學專業(yè)性，也具有服務性，無縫隙護理從一開始就對全部護理人員有關“人文關懷”服務相關理論知識進行學習，將護理中人文關懷應用于整個護理工作中；無縫隙護理最重要的是制訂嚴格的護理規(guī)范和制度，并對護理人員制訂獎懲制度，規(guī)范婦科護理中不規(guī)范的護理行為，并向患者及家屬積極解釋，希望能夠配合護理人員的工作；對于不同的婦科手術患者采用相應的護理工作，并對于其家屬和個人進行有效的溝通，護理人員學會要從患者的角度來反思患者的投訴和建議，有則改之，無則加勉。

患者住院康復期間，因長期呆在一個封閉環(huán)境中，且在此期間可能由于生理病痛等情況，嚴重影響患者的心理狀態(tài)，患者常出現(xiàn)各種焦慮及憂郁情緒[7]。研究組護理人員在護理過程中，多主動與患者及其家屬進行交流，鼓勵患者與外界進行溝通互動，本次研究資料中顯示研究組護理后SAS、SDS評分情況明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。表明采用無縫隙式的護理模式，對患者的病情及心理狀況有所影響?；颊咴卺t(yī)護人員的鼓勵及相關治療下，其病情有所變化的同時情緒也隨之改善，患者的心理壓力多來自病情及家庭，病情改善的同時精神壓力會相對減少。護理人員在與患者接觸的同時，加強與患者家屬的溝通，尋求家屬的配合以有效改善患者的不良情緒。護理人員可以在護理方案中涉及親情護理模式，在患者入院治療前說明親情護理模式的重要性及對患者的影響作用。患者家屬在護理過程中扮演重要的角色，配合護理人員完成整個護理過程，及時向護理人員及主治醫(yī)師反映患者的各種情況，為患者的治療及護理方案的設計提供參考?；颊咴谙鄬p松和諧的生活環(huán)境中康復，其心理壓力相對減輕，對其病情也有一定的影響。

婦科疾病的患者由于其病情的特殊性，在患病及治療過程中需要注意的問題較多，且作為住院的術后患者其可能出現(xiàn)的感染情況較多?；颊咴诮邮苤委煹淖o理過程中，需加強自我護理意識并注意生活清潔等問題[9-11]?；颊咴诨疾∵^程中生活質量問題受到影響，嚴重干擾其正常的作息與社交。本研究中根據(jù)患者的具體情況進行調查分析，資料顯示研究組護理后軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色及社會功能評分情況均明顯高于對照組，即患者護理后生活質量情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），此結果與李靜等[12]在優(yōu)質護理對婦科腫瘤患者術后康復及生活質量的影響中的研究結果類似。說明患者在護理過程中，將感受到的外界信息，轉化為自己的生活動力的同時，能夠有效提高其生活質量。在住院過程中，通過護理人員的積極引導，患者多加強彼此之間的溝通交流，分享各自的生活感受等。通過各種交流及交談，患者能夠從同病房的其他病友中獲得積極向上的正能量，保障其基本的社會交流需要的同時，增強治療信心[13-20]。根據(jù)患者在住院期間的各種病情變化及術后感染情況，本研究未予以詳細分析，且患者的病情各不相同的特點，需經(jīng)過相關研究并加以改進。

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護理人員是為人們提供健康服務的特殊職業(yè)群體，她們不僅要具備完備的專業(yè)素質，更要有健康的身體和良好的心理素質。護士的心理健康直接影響到護理工作的質量。一個心理健康的護士才能熱情又不失溫和地微笑面對形形的患者及患者不斷變化的病情，并給予適當?shù)淖o理和建議。在工作中積極肯干、認真負責，能避免因各種原因導致的緊張焦慮，能無微不至地關愛患者、團結同事，能在護理專業(yè)方面銳意進取并有所建樹?？傊?，只有心理健康的護士才有足夠充沛的精力、細心、精心、耐心熱心地為患者提供優(yōu)質的整體的護理工作。

1影響護士心理健康的因素

1.1身體健康壓力

護士工作任務重，護理工作需要消耗大量的腦力和體力。部分護士有頭痛，部分有睡眠障礙，也有部分感到疲乏，心情不好，易怒，生活缺乏規(guī)律，產(chǎn)生長期性的生理性疲勞，產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理問題。

1.2工作環(huán)境壓力

護士經(jīng)常頻繁面對飽受病痛折磨、病情變化莫測的人群以及生死彌留、骨肉分離的悲慘場面，讓護士感到悲哀、無助、壓抑、內疚等悲觀消極心理，在短時間內難以擺脫。長期身心疲憊會造成她們對護理工作厭倦，使工作潛能不能很好發(fā)揮出來。

1.3社會心理支持不足

由于長期以來形成社會偏見，護理人員的社會地位得不到應有的尊重。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，護士的工作相對比較辛苦，而報酬卻相對較低，其勞動的付出得不到相應的回報，其價值得不到足夠的重視。當前的醫(yī)患問題較為突出，患者和家屬遇到醫(yī)療問題時容易將矛盾轉移到與之接觸最為頻繁的護士身上。如不分青紅皂白的責備護士，甚至辱罵、打擊報復護士。這就造成了護士的安全感極低，影響了護理工作的質量，工作中容易產(chǎn)生"多一事不如少一事"的心理。

1.4工作要求壓力

護理學科的快速發(fā)展對護士綜合素質的要求也越來越高，因此護士所承受的學習壓力也越來越大。護士既要在每天繁忙的護理工作中保持高度清醒的頭腦，又要在業(yè)余時間投入精力去學習新業(yè)務和技術。學習與工作不斷磨合容易產(chǎn)生各種不良情緒，影響心理健康。

2維護護士心理健康的對策

2.1醫(yī)院方面要建立合理的排班制度

管理者應該科學的分配人力，力求避免人力資源浪費和過度疲勞。二是護士自身要學會休閑及自我減壓。合理安排自己的業(yè)余時間，培養(yǎng)多種興趣。讓自己的業(yè)余生活過得豐富多彩、輕松愉快，成為恢復體力、調劑腦力、獲得健康的美好時光。

2.2應當密切關注護士的心理健康狀況，利用心理學的專業(yè)知識給予有消極心理的護士以心理指導。培養(yǎng)健康的人格和良好心理素質，保持愉快的情緒和樂觀向上的心理狀態(tài)。積極開展心理學知識的普及，多開展心理學知識講座，發(fā)放心理學知識健康手冊等等。增強護士在心理素質，日常工作中積極應對各種問題的信心與能力，保持良好的心境，用積極的心態(tài)去影響患者。

2.3醫(yī)院關相部門應該通過各種形式，宣傳護理工作在疾病治療過程中所起的重要作用，讓人們認識到護理工作是區(qū)別于一般服務性工作的。護士的辛勤勞動，減輕了患者的痛苦，促進了康復。在處理護患糾紛問題上，管理者應該深入基層，傾聽護士的心聲。在嚴格管理的基礎上，應當多一些關心少一些斥責，設身處地的解決護患問題。

2.4積極滿足護士繼續(xù)教育需求

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【關鍵詞】健康體檢；護理服務；流程再造

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0329-01

近年來，健康體檢越來越重視，服務措施研究已有。有的主要在體檢中，針對項目的選擇、工作程序及流程安排等各環(huán)節(jié)進行科學化、規(guī)范化管理，確保體檢質量[1]；有的提到轉變服務理念，提供人性化服務，提高服務質量[2]。但這些文章的論點既沒有根據(jù)存在的問題提出，也沒有調查客人的需求中得出，缺乏具體實施改進依據(jù)。我們通過調查客人的需求，對原有不完善的流程進行再造并應用，旨在改善健康體檢護理服務質量及客戶的需求和滿意度。

1 資料和方法

1.1 再造前三年體檢流程存在的問題:沒有體檢軟件，未保留客人的基本信息，不便跟蹤回訪。

對客人體檢前了解、體檢中配合、體檢后報告等過程注重不夠；護士不能充分了解客人的心理需求，只配合醫(yī)生完成體檢。護理工作脫節(jié)，失去系統(tǒng)性、完整性和連續(xù)性。

護理人員少，交流溝通欠缺，不能為客人提供系統(tǒng)的護理及有針對性的人性化、個性化護理服務。

（4）沒有調查客人對體檢流程和服務的需求。

1.2 流程再造

（1）成立流程再造小組并開始工作 在科主任參與指導下，由護士長、護理骨干組成流程再造小組。提出存在的問題，對體檢客人進行問卷調查，針對體檢流程和護理服務需求，收費等方面的問題進行資料整理分析并反饋完善，設計出理想、適用的護理服務流程。

（2）新的服務流程 見下：預約健康管理安排日程，通知各科室，進行電腦預約下發(fā)名單到體檢進行準備工作體檢（包括問卷調查）抽血者登記，進行錄入報告送化驗標本抽血室清潔、消毒交于進行總結分析并檢查報告進行打印并檢查報告健康管理進行檔案維護，檢查報告發(fā)放報告結算費用健康講座電話回訪

（3）再造流程的實踐應用 對護理人員進行禮儀、言談舉止、三基理論、基礎護理技術操作、人文和心理知識培訓。由護士長演示，重點強調流程操作方法、表達技巧、時間控制及保護性醫(yī)療措施等。并安排健康教育等。在流程操作過程中，體檢前向單位負責人講解檢查前準備，如空腹，意味著什么也不吃，包括牛奶、飲料等。體檢中體現(xiàn)人性化護理服務、一對一服務，告訴客人檢查項目，做到引領護士心中有數(shù)；采血后告訴客人，按壓針眼的時間等。合理分流、妥善安置、分工協(xié)作、齊心協(xié)力。接待大批體檢人員，合理分工。 1名護士做總協(xié)調，安排體檢人員的分流去向，流水作業(yè)效率高，護士長在整個流程操作中主要進行監(jiān)控和評估，以保證流程的持續(xù)改進。

（4）問卷調查 發(fā)放問卷500份，回收496份，回收率為99.2%。其內容體檢流程需求包括：體檢秩序好，等候時間短、需要導診、收費情況、播放背景音樂和早餐品種多。其折半信度為0.76；體檢護理服務需求包括：態(tài)度熱情、詳細解釋、語言和藹、操作技術熟練和儀表端莊整潔。折半信度為0.74。客人滿意率調查，再造前與再造實施后，分別發(fā)放問卷1120份和1650份，分別收回1105份和1620份，收回率分別為98.66%和98.18%。其答案只分滿意和比較滿意。調查者指導、解釋填寫問卷方法后，客人獨立填寫并收回。

1.3 統(tǒng)計學處理:應用美國spss12.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。體檢流程和護理服務需求率分析，先用行×列x2檢驗，有統(tǒng)計學意義后，再將其分割為非獨立的四格表x2檢驗，作以兩兩間比較，并將檢驗水準αα′，α′,式中k為率的個數(shù)，故該文α′0.005為顯著性界值。兩組客人滿意率比較，應用四格表x2檢驗。

2 結果

（1）客人對體檢流程的需求率依次是：體檢秩序好、等候時間短（Ⅰ40.92%）＞需要導診（Ⅱ31.25%）＞收費情況（Ⅲ22.58%）＞播放背景音樂（Ⅳ4.03%）＞早餐品種多（Ⅴ1.21%），經(jīng)Ⅰ與Ⅱ、Ⅰ與Ⅲ、Ⅰ與Ⅳ、Ⅰ與Ⅴ、Ⅱ與Ⅲ、Ⅱ與Ⅳ、Ⅱ與Ⅴ、Ⅲ與Ⅳ、Ⅲ與Ⅴ和Ⅳ與Ⅴ比較，其x2分別是10.070、38.521、193.724、235.253和9.475;P分別是0.002、0.000、0.000、0.000和0.002，均P＜0.005。對護理服務需求率，態(tài)度熱情（Ⅰ29.44%）和詳細解釋（Ⅱ28.63%）需求率分別均比語言和藹（Ⅲ18.95%）、操作技術熟練（Ⅳ13.91%）和儀表端莊整潔（Ⅴ9.07%）需求率高，且語言和藹亦比儀表端莊整潔需求率高 （Ⅰ與Ⅲ、Ⅰ與Ⅳ、Ⅰ與Ⅴ、Ⅱ與Ⅲ、Ⅱ與Ⅳ、Ⅱ與Ⅴ和Ⅲ與Ⅴ比較，x2分別14.862、35.207、66.144、12.810、32.079、62.004和20.088，P均為0.000＜0.005）；其余比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.005）。

（2）再造實施后， 1620人中，回答滿意者為1230人，滿意率為75.93%，而再造前1105人中，回答滿意為790人，滿意率為71.49%，經(jīng)比較x26.730，p0.009＜0.05，表明再造實施后，客人的滿意率比以前增高。

（3）提高了護理人員的業(yè)務素質[3]，完善了護理工作的連續(xù)性和完整性。

3 討論

在分析總結舊的體檢流程，找出不足之處，了解客人對體檢服務需求率的基礎上，構建并反饋完善了新的體檢服務流程，通過實踐明確了體檢者對體檢流程需求率依次是：體檢秩序好、等候時間短＞需要導診＞收費情況＞播放背景音樂＞早餐品種多，（P＜0.005），說明檢查者在體檢流程中較多關心的是如何順利地在較短時間內檢查完畢。他（她）們對體檢護理方面的需求，態(tài)度熱情和詳細解釋需求率分別均高于語言和藹、操作技術熟練和儀表端莊整潔，且語言和藹亦比儀表端莊整潔需求率高，（P＜0.005），表明體檢者更多關注護士的服務態(tài)度。通過實施新的體檢服務流程，提高了護士業(yè)務素質，完善 了護理工作的連續(xù)性和完整性，實施流程再造后的滿意率高于前3年（p＜0.05）。

貫徹實施再造后的體檢服務流程，對于臨床護士工作具有十分重要的意義。

（1）體現(xiàn)了“以人為本”的護理模式護士從關心體檢配合轉變?yōu)殛P心體檢客人，可減輕客人的焦慮與急躁，以最佳心理狀態(tài)，順利完成體檢[4]。

（2）符合“以病人為中心”的服務理念:圍繞以體檢服務為架構的流程改造，護理人員從內心深處領悟到變革的必要性和可行性，新的服務流程提高了服務效率，增加了病人的滿意度[5]。

（3）增強服務意識、突出服務特色:該文研究結果充分說明良好的服務態(tài)度能增加體檢者的信任感，并使其配合各項體檢，由此可見，護士的服務態(tài)度是體檢者的主要需求。也是體檢發(fā)展生存之本[6,7]。

在此鳴謝內蒙古醫(yī)學院李維才教授指導。

參考文獻

[1] 王麗萍，沈碧云，聶冬莉.健康體檢現(xiàn)代管理模式的探討[J].中國熱帶醫(yī)學，2006，6（8）：1521-1522

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篇5

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.103

在康復療養(yǎng)科護理管理工作中， 應秉持以人為本的原則， 以服務對象為中心， 提供優(yōu)質、合理的護理服務[1]。而在護理管理中滲透精細化管理可持續(xù)改進護理質量， 優(yōu)化護理服務， 為服務對象提供滿意的護理服務。為了進一步了解精細化管理的應用效果， 本文主要對本院康復療養(yǎng)科2014年

6月～2016年6月收治的80例榮復退伍軍人予以研究， 報告總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院康復療養(yǎng)科室2014年6月～2016年6月收治的80例榮復退伍軍人為觀察對象， 按照隨機數(shù)表法分為對照組與干?A組， 各40例。對照組中男35例， 女5例；年齡45～87歲， 平均年齡（66.5±6.8）歲。干預組中男36例， 女4例；年齡47～86歲， 平均年齡（67.0±6.3）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組施行常規(guī)管理， 即按照相關規(guī)范制度落實護理管理工作。干預組施行精細化管理， 主要包括以下內容：①細化管理：落實各項機制。貫徹落實護理小組責任包干制， 要求責任護士對所有人的治療與護理負責。同時執(zhí)行彈性排班制度， 完善“功效掛鉤”績效考核體系， 以此充分調動護士工作積極性。②對質量標準持續(xù)進行完善：首先需要對精細化管理小組進行構建， 并保證小組具備一定的層次性， 能有井然有序的運轉， 且組內人員明確自身職責， 有標準化監(jiān)管體系， 從而對精細化管理工作質量予以監(jiān)督和監(jiān)控。同時， 需要對護理服務質量持續(xù)進行提升， 對各部分護理工作進行細化、量化以及分解， 使得護理各個環(huán)節(jié)質量得到保證， 層層落實， 以此確保護理質量。此外， 健全護理服務質量持續(xù)改進機制。在開展精細化管理時， 應注重持續(xù)改進， 以此不斷提高管理質量， 提供優(yōu)質護理服務。③對護理服務流程進行細化：護理工作一直是臨床醫(yī)療中極為重要組成部分， 在促進患者迅速恢復的過程中扮演著極為重要的作用。為此， 在康復療養(yǎng)科中一定要對服務流程進行不斷優(yōu)化， 強調服務細節(jié)， 貫徹感動服務， 落實“四有、五主動、六規(guī)范、七到位”的護理服務方案。所謂四有即在退伍軍人入院后需舉辦對應歡迎晚會， 并積極通過返鄉(xiāng)歡送會、節(jié)日慶祝會等方式使得患者充分認識到療養(yǎng)院對其的重視程度。五主動主要指需要在護理過程中積極介紹、主動宣傳并及時解答患者存在的各方面疑問。而六規(guī)范則主要指在護理中日常用語需要規(guī)范， 患者出現(xiàn)以及入院時接待需要規(guī)范， 且護理人員在日常著裝方面同樣需要規(guī)范。七到位即接待到位、衛(wèi)生清潔到位、服務態(tài)度到位、保護隱私到位、全程服務到位、供需服務到位、舒適服務到位。④安全精細化管理：對服務對象入院時風險因素進行全面評估， 并詢問是否具有戰(zhàn)傷史、慢性病史、跌倒史等， 之后制定切實可行的防范策略， 防患于未然。同時， 規(guī)范房間物品放置， 設置合理的標識， 確保服務對象安全。此外， 加強健康教育工作的落實， 做好心理輔導與支持， 從而使服務對象積極配合工作， 實現(xiàn)早日康復。

1. 3 觀察指標 采用自擬問卷調查的方式評估榮復退伍軍人的護理滿意度， 總分100分， 不滿意85分。護理滿意度=基本滿意率+完全滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

干預組護理滿意度為97.5%， 明顯高于對照組的82.5%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

精細化管理為最近幾年在臨床得到廣泛運用的護理模式， 該護理模式存在有極高的系統(tǒng)性與全面性， 在提升護理質量方面具備有極為重要的作用。為充分保障該護理模式在臨床護理中的積極作用， 必須要求護理人員對該護理模式有極為透徹的理解[2]。還可以用精細化思維方式分析、改進與優(yōu)化每個環(huán)節(jié)、每個流程、每個制度， 以此取得良好的護理效果。

在精細化管理護理中， 護理內容涉及面非常廣， 并且十分復雜、細致， 要想取得預期的護理效果， 就要全面落實相應的制度， 同時對質量標準與體系予以完善， 從而提高護理質量。此外， 在開展護理工作的時候， 一定要從精細角度出發(fā)， 一切從嚴要求， 樹立精細化管理理念， 以此使護理工作更上一個臺階。

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關鍵詞：優(yōu)質護理服務模式；慢性阻塞性肺疾病病人；康復；影響

慢阻肺為常見肺部疾病，中老年人發(fā)病率高，主要表現(xiàn)為肺部氣流受阻，且隨時間發(fā)展會出現(xiàn)氣道反應性高的現(xiàn)象，病人臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、呼吸困難，對其生活質量帶來影響，也帶來了巨大的心理壓力和經(jīng)濟負擔[1]。在對癥治療的同時，護理工作也扮演著非常重要的角色[2]。本文探討了優(yōu)質護理服務模式對慢性阻塞性肺疾病病人康復的影響，報道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

收集納入我院呼吸內科2013年12月至2014年12月收治的慢性阻塞性肺疾病病人80例為研究的對象，據(jù)住院號順序隨機分組，常規(guī)模式組病人40例，男女各為29例和11例，比例2.64：1；歲數(shù)最小38歲，最高78歲，平均歲數(shù)（54.39±12.01）歲；體質量最低42kg，最高80kg，平均體質量（63.56±11.89）kg；病程3年～17年，平均病程（7.41±1.64）年；文化程度本科、大專、高中、初中、小學各為3例、5例、10例、16例和6例。

優(yōu)質模式組病人40例，男女各為28例和12例，比例2.33：1；歲數(shù)最小39歲，最高78歲，平均歲數(shù)（54.13±12.26）歲；體質量最低41kg，最高80kg，平均體質量（63.13±11.45）kg；病程3年～18年，平均病程（7.67±1.63）年；文化程度本科、大專、高中、初中、小學各為3例、4例、11例、16例和6例。

兩組在男女比例、歲數(shù)、體質量、學歷組間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2護理方法

常規(guī)模式組病人以常規(guī)護理模式開展護理工作干預，加強對病人生命體征監(jiān)測，出現(xiàn)異常匯報醫(yī)生，并對其進行日常呼吸道分泌進行清除，并進行用藥指導等。

優(yōu)質模式組病人以優(yōu)質護理服務模式開展護理工作，①舒適環(huán)境營造。為病人提高具有柔和光線、衛(wèi)生清潔、無噪音、溫濕度合適的病房環(huán)境，并定期對病房進行消毒通風，降低病房內病菌數(shù)量。②為病人提供指導，呼吸困難者取側臥位，在身體條件有所改善的情況下鼓勵病人在醫(yī)院內綠化區(qū)呼吸新鮮空氣和鍛煉，以改善體質條件。并加強對病人呼吸功能和膈肌運動功能的鍛煉。③強化心理干預。對病人心態(tài)進行了解，及時疏導病人不良情緒，在跟病人溝通過程中，盡量以尊稱為主，避免直呼姓名，給病人帶來自尊感和溫暖。具備足夠耐心，尤其是中老年人說話較慢或比較含糊，護理人員需耐心傾聽，關心病人，使其樹立信任感和自信心。④加強健康教育。對病人開展健康教育，對慢阻肺疾病相關知識進行宣講，包括其發(fā)病機理、治療和預后等，注意針對病人不同文化水平和年齡、可接受度等開展健康宣教，采用面對面交談、多次強調、講座或視頻、小冊子等方式 [3]。

對比兩組病人接受治療期間并發(fā)癥發(fā)生率、病人住院時間、糾紛發(fā)生率等方面的差異性。

1.3數(shù)據(jù)處理

本研究結果數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，糾紛率和并發(fā)癥屬于計數(shù)資料以率（%）表示行卡方檢驗。住院時間屬計量資料用t檢驗，x±s表示。P

2.結果

2.1接受治療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較

相對于常規(guī)模式組來說，優(yōu)質模式組病人接受治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較低，糾紛發(fā)生率較低，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P

2.2住院時間比較

相對于常規(guī)模式組來說，優(yōu)質模式組病人住院時間更短，計量數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P

3.討論

慢阻肺在呼吸內科為常見疾病類型，其病程長，病情纏綿遷延，病人遭受極大痛苦，家庭也承受很大經(jīng)濟負擔。在住院期間給予優(yōu)質護理服務模式對促進病人病情轉歸、縮短康復時間有重要意義[4]。

所謂優(yōu)質護理，是在常規(guī)護理基礎上，通過從病人角度出發(fā)，考慮病人身心特點所制訂的一系列護理措施，其充分表達了對病人的尊重和對護理工作的負責，體現(xiàn)以人為本思想[5]。在本次研究中，優(yōu)質護理措施主要體現(xiàn)在強化病人病房環(huán)境的管理，為病人提高舒適溫馨的就診環(huán)境；以病人身心健康為指導，指引其在合適情況下脫離病房，投入到大自然懷抱中呼吸更為新鮮的空氣，充分放松，促進病人康復；通過心理指導，加強與病人之間的精神交流，使病人心態(tài)更良好，配合度更高；通過健康教育，強化病人對自身疾病的認知，減少疾病不確定感，提高自我管理能力。優(yōu)質護理通過動態(tài)調整護理計劃，與病人病情轉歸保持一致，避免護理工作跟不上治療步伐[6]。

本研究中常規(guī)模式組病人以常規(guī)護理模式開展護理工作，優(yōu)質模式組病人以優(yōu)質護理服務模式開展護理工作。結果顯示，相對于常規(guī)模式組來說，優(yōu)質模式組病人接受治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較低，糾紛發(fā)生率較低，且優(yōu)質模式組病人住院時間更短，提示對呼吸內科慢性阻塞性肺疾病病人接受治療期間以優(yōu)質護理服務模式開展護理工作，有利于減少并發(fā)癥，縮短住院時間，降低護患糾紛，值得推廣。

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篇7

“優(yōu)質護理服務”的目標是實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意，構建和諧融洽的醫(yī)患關系，確保患者真正受益，“優(yōu)質護理服務”的根本出發(fā)點是護理安全。我所在的地區(qū)是以少數(shù)民族居多的醫(yī)院，受地理、歷史、文化、經(jīng)濟、交通、語言等原因影響，尤其是文盲和文化低者對關注健康和接受教育少之又少，因此，在優(yōu)質護理服務工作中如何開展健康教育，提高患者的生存質量和認識是一個值得深究的。

難 點

患者方面：我院所處的是多民族地區(qū)，來就診的患者中絕大部分都是當?shù)剞r(nóng)民，因生活比較貧困而無文化或是文化低有著當?shù)夭涣忌盍晳T，不懂得自我保健，因經(jīng)濟狀況和迷信導致病情加重，延誤診斷，甚至危及生命；而老年患者多數(shù)不懂得預防和保健，認為生、老、病、死是上天注定的；另外，有的患者在長期生活中形成的不健康行為和不良生活習慣根深蒂固，這些都成為開展健康教育工作的難點。

人員方面：隨著社會的進步，護士角色的多元化，護理工作量隨患者的不斷增多和患者要求多而越來越大，使護士整天忙于應對床單的整理、處理醫(yī)囑、觀察治療和書寫護理記錄等臨床護理工作，幾乎沒有時間與患者及家屬交流、溝通。此外，部分護理人員缺乏對健康教育及對職責的正確認識，只是簡單的問、答，加上大多數(shù)護理人員未經(jīng)過正規(guī)健康教育培訓，而缺乏專業(yè)知識與溝通技巧，難以做到優(yōu)質、主動地進行健康教育。

其他因素：①護患交流：在實際護理工作中，由于缺乏專業(yè)知識、交流技巧和主動交流能力，變成了無言的護理操作；加之無溝通意識和語言不通，使得溝通處于。②效果評價：健康教育是一項有目的、有計劃、有評價的活動，它不同于簡單的衛(wèi)生宣教。評價是健康教育中的重要一環(huán)，是隨患者不同階段進行改進工作。在少數(shù)民族地區(qū)里，由于患者住院時間短，接受能力差，不能及時進行評價，就會達不到應有的健康教育效果。

對 策

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對健康的認識和要求也在不斷提高，而“教育患者的義務”和“接受健康教育的權利”的要求也給不同民族、不同生活環(huán)境甚至不同經(jīng)濟條件的患者及家屬帶來福音。怎樣對文化層次低，主動接受健康教育意識不強的患者進行優(yōu)質健康教育，提高護理人員素質，是值得探討的課題。現(xiàn)就上述問題提出一些具體的解決方法。

充分了解、掌握患者基本情況：由于交通、通訊等影響，來院就診的患者信息閉塞，有些患者甚至是第一次就診，有些只會簡單的漢語會話，面對醫(yī)院陌生的環(huán)境，使他們感到很無助。因經(jīng)濟條件很差，看病時就有恐懼、憂慮、擔心的心理。了解了情況就需要護士及時與患者溝通，讓他們感受溫暖、感受被關愛。

把護士培養(yǎng)成為一個稱職的健康教育者，才能保證優(yōu)質護理順利實施，使護理人員明確自己的角色、地位、任務和職責，重視健康教育工作。因此需要通過各種渠道來增強護理人員健康教育的意識。逐步提高護理能力，為健康教育的廣泛開展奠定扎實的基礎。

合理選擇健康教育內容，引導健康行為：①根據(jù)不同時機，選擇合適的教育內容。如對心功能1、2、3級患者，應宣教飲食、活動、思想等作出不同教育。②根據(jù)不同的病情選擇不同的教育內容。如對膽囊炎患者應宣教飲食調護的重要性，宜進清淡、易消化飲食；忌油膩、煎炒食物等。③引導患者建立健康行為。在優(yōu)質護理中，改變患者存在不良生活習慣，與患者一起制定短期和長期目標，堅持監(jiān)督和教育，使患者的自我監(jiān)護、自我保健、自我控制疾病的能力得以提高，達到長期受益。④重視心理健康教育。健康教育就通過教育與指導、護患溝通，幫助患者解決心理問題，從而調整心理狀態(tài)，使患者主動配合治療，積極尋求健康的生活方式，達到提高生命及生活質量的目的。⑤針對不同個體、不同病情、不同時機，不同的健康問題、心理狀態(tài)以及健康需求來合理安排健康教育內容，掌握健康教育技巧。通過具體情況，適時進行健康教育。因時因人而異，靈活運用教育技巧達到理想的健康教育效果。

采取多樣化、靈活化、趣味化、通俗化的健康教育形式，使患者樂意接受，促使健康教育達到滿意效果。①口頭講解：針對少數(shù)民族、知識層次淺的患者特點，講解內容少而精，應用通俗易懂的語言講解，可以反復分次來講解較多、繁瑣的內容，配合生動、具體的語言或形體語言，真誠、耐心、負責，使口頭講解內容真正得到實效。②書面文字方式：針對民族、文化層次不同患者住院特點，設置科室健康小冊在便民服務處，選用漢、維兩種文字，便于患者及家屬閱讀；配有患者易于接受的黑板報或圖片的形式，定期更換，圖文并茂。③示范性方式：針對民族、文化層次不同患者，特別是老年患者接受能力差，可以示范，如翻身、拍背、有效咳嗽、自我監(jiān)測血壓等，然后手把手教，幫助患者盡快掌握。

克服語言障礙，語言是人們交流的工具，但在少數(shù)民族地區(qū)存在著語言溝通的障礙，如何聽懂并能理解就很重要，在實際工作中，可以多利用較形象的工具：圖片、電視等，也可以利用懂維、漢語均會同病種、同病室患者相互之間溝通來進行宣教，同時培訓護理人員掌握少數(shù)民族語言中一些常用的術語及生活用語，以便與患者進行有效溝通、交流。

落實健康教育

了解患者的健康需求，并為患者解決健康問題，從各個階段如：健康教育貫穿于患者入院至出院。

對生活貧困、信息閉塞初次住院的患者來說，醫(yī)院是一個完全陌生的環(huán)境，接診護士就應該以熱情、和藹的態(tài)度接待患者，耐心向患者介紹住院環(huán)境、醫(yī)療小組情況和負責人等，使患者盡快適應住院環(huán)境，以便積極配合各項治療、護理，早日康復。針對病情危重的患者，護理人員應急患者所急，幫患者所需，快速幫助其解決首要問題，積極安頓、處置患者，來緩解患者及家屬都著急情緒。因此，決定何時進行何種內容的健康教育是非常重要的。

根據(jù)患者的具體情況來進行住院期間穩(wěn)定的患者及其家屬進行健康教育時，了解患者的語言、信仰、文化、理解能力、健康知識程度，甚至經(jīng)濟情況，這樣才能既表達了護理人員的良好愿望，又使患者和家屬真正得到了他們所需要的健康指導，對患者治病、養(yǎng)病、防病有所幫助。

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【關鍵詞】 醫(yī)院，兒科；健康教育；護理質量審核

隨著醫(yī)學模式的轉變，現(xiàn)代護理學的發(fā)展，護理的功能已從單純的護理轉向護理、預防、康復和保健等綜合性護理。護士的職能在擴大，健康教育已經(jīng)成為護理工作的一項重要內容。我院近年來，使用科學的護理程序，在兒科門診開展有效的護理健康教育，使患兒及家屬在就診及治療、護理過程中掌握相關疾病的防治知識，改變不良的衛(wèi)生習慣，提高了自我保健意識。在實施過程中，提高了護理人員的自身素質，改善了服務態(tài)度，從而提高了兒科門診護理服務質量，使患兒及其家屬的滿意度從原來的85％提高到95％。

1 兒科門診健康教育的程序

1.1 收集患兒及其生活資料 由于兒科門診量大，患兒起病急、變化快，家屬就診心切。兒科門診分診護士應在患兒候診過程中，首先給予監(jiān)測生命體征，并了解其就診原因、心理問題、生活習慣等。在患兒及其家屬的焦慮心情緩解后可針對性進行有關疾病的飲食、營養(yǎng)、治療的宣教。

1.2 確定目標，制定健康教育計劃 我院在發(fā)放問卷表調查患兒其家屬對健康的需求中發(fā)現(xiàn)，家屬對藥物知識的了解、用藥的指導、疾病知識的指導、家庭自我防護的指導的需求是重點。我院健康教育的目標是提高患兒及其家屬對疾病的認識，減輕心理負擔，配合治療，改變不良衛(wèi)生習慣，提高保健意識。我院制訂了兒科各系統(tǒng)常見疾病的介紹、治療、用藥、護理、預防等，編訂成健康教育手冊，圖文并茂，以便取閱。并每月定期召開患兒及其家屬工休座談會，有針對性地進行健康教育。每月根據(jù)季節(jié)性出板報，介紹常見疾病的預防與治療。

1.3 健康教育的實施

1.3.1 對護士的要求 由于小兒發(fā)病急、變化快，受環(huán)境影響大，所涉及科室多，需反復排隊等，患兒及其家屬易產(chǎn)生心理波動。要求護士要有較全面的專業(yè)知識，還要有熟練的操作技術水平，特別是靜脈穿刺技術。護士要熱情接待患兒及其家屬，用溫和的態(tài)度、親切的語調與患兒及其家屬溝通，增加其對我們工作的信任。護士長可根據(jù)患兒就診時間、門診量適當調整護士上班時間，以保證健康教育的實施。

1.3.2 加強護士的培訓 組織護士學習健康教育的相關知識，掌握一定的健康教育技巧。了解患兒及其家屬所需，在各個環(huán)節(jié)中實施有效的健康教育。由于兒科門診對象特殊，要求也高，我院對兒科門診護士進行了相關內容的培訓，包括操作技術培訓考核、與患兒的溝通、不同年齡段不同的健康教育技巧、對家屬的指導等。例如：2歲以下的患兒可以利用聲、光、色來分散其注意力，減輕恐懼心理；學齡兒童可通過講道理、正面鼓勵其克服恐懼心理，使其主動配合治療護理［1］；對其家屬則注重疾病的相關知識宣教、對靜脈穿刺部位的保護、對患兒的喂養(yǎng)及護理、復診的注意事項等。

1.3.3 健康教育的內容 包括就診須知、各種疾病的病因、治療與護理、飲食衛(wèi)生、預防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復診時間等，從而使患兒及其家屬認識到兒童特有的生理現(xiàn)象，理解各項檢查、治療護理的重要性，指導其正確地面對疾病，掌握日常生活護理要點。

1.3.4 健康教育的方法 （1）口頭宣教：這是最基本也是最重要的健康教育方法。護士應理解患兒及其家屬的感受、期望，滿足患兒及其家屬的需求，針對不同個性，及時、恰到好處地提供宣教。在健康教育的實施中要注意掌握治療性溝通技巧，建立良好的護患關系，達到宣教的預期目標。（2）發(fā)放宣傳材料：將健康教育內容制訂成圖文并茂、通俗易懂的健康教育手冊、宣傳卡片，交給患兒及其家屬閱讀。護士仍然要給予必要的解釋，以保證患兒及其家屬能正確地理解健康教育的內容。（3）出板報、播放電視錄像：可根據(jù)季節(jié)性宣傳帶有共性的健康教育內容。（4）開展患兒家屬工休座談會，舉辦學習班：制訂相關疾病健康教育學習計劃，開展患兒家屬工休座談會，認真講解，還可以請有經(jīng)驗的家屬做相關操作的示范，家屬們互相交流、討論、提問，從而達到更好的指導效果。（5） 開展咨詢熱線電話：解答各種有關疑問，指導有關健康知識及相關應對措施，使其能針對性地了解有關疾病知識，解除顧慮，改變不良衛(wèi)生習慣，建立良好的生活方式。

1.4 健康教育的評價 我院護理部制定了兒科門診健康教育評價標準及評分表，要求門診護士長定期抽查，評價患兒及其家屬是否接受與掌握健康教育的內容，從而強調護士要更注重健康教育實施后的效果。護理部定期進行護理質量、護士服務質量滿意度的調查，及時得到患兒及其家屬的反饋意見，改進護理工作，提高健康教育的水平，更進一步地提高兒科門診護理服務質量。

2 討論

2.1 開展兒科門診健康教育，滿足了患兒個性化需求，提高了患兒及其家屬的滿意度 在實施兒科門診健康教育中發(fā)現(xiàn)，護士在宣教過程中，處處以患兒為中心，隨時為患兒及其家屬提供周到的服務，及時了解患兒及其家屬所需，使其得到最大限度的滿足，提高了患兒及其家屬的滿意度。患兒及其家屬也逐漸主動參與配合治療護理，建立了理想的共同參與型護患關系。

2.2 轉變觀念，提高認識 健康教育的實施與實施后的效果，已使護士們深刻地認識到進行健康教育是為了滿足患者的需要。強化了護理人員實施健康教育的信念，加強了護士的責任感與工作積極性，提高了護理服務質量。

2.3 提高護理人員的綜合素質 由于護士大多數(shù)是中專畢業(yè)，健康教育的相關知識與技能是以往護理教學涉及較少的領域，大多數(shù)臨床護士未受過健康教育知識的培訓學習。隨著人們的健康觀念改變后，人們對疾病知識的需求以及對護士的要求越來越高，護理人員也迫切需要加強疾病相關知識的學習。實施健康教育，促使護士主動學習疾病相關知識，學習溝通技巧，使護士的人文知識和社會知識不斷增加，提高了護士的綜合素質。

2.4 改善了護患關系 健康教育的實施，對護士提出了更高的要求，也讓護士學到了更多的知識。健康教育的實施，使護士的工作得到了認可，體現(xiàn)了護士的自身價值，改善了護患關系，提高了兒科門診護理服務質量。

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[關鍵詞] 心理護理；大腦生物反饋治療；老年軀體形式障礙

[中圖分類號] R749.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）17-72-02

軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥?；颊叽嬖诟鞣N軀體不適主訴癥狀，但缺乏相應的器質性病變的基礎[1]。人到老年，身心逐漸衰退，功能減弱，由于生理上的老化，社會交往、角色地位的改變以及心理功能的變化，比較容易產(chǎn)生一些消極的情緒和情感，為健康和患病而憂慮[2]，因此，軀體形式障礙多好發(fā)于老年人。對住院的老年軀體形式障礙患者進行心理護理可增進藥物療效，促進康復。本研究旨在心理護理結合大腦生物反饋治療對促進老年軀體形式障礙患者康復的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選用我院心理康復科2012年1月～2013年5月收住的符合CCMD-3診斷標準的60歲以上軀體形式障礙患者78例，無嚴重心、腦、腎疾病，其中軀體化障礙38例、疑病癥35例、軀體形式自主神經(jīng)紊亂5例。男38例、女40例，年齡61～85歲，平均（67.0±6.8）歲。文化程度：小學36例、初中33例、高中7例、大專以上2例。根據(jù)治療方法不同分兩組，每組各39例，對照組采用單純心理護理，研究組采用心理護理結合大腦生物反饋治療。兩組患者在年齡、性別、文化程度、職業(yè)及病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組同時應用氟派噻頓美利曲辛片 （丹麥靈北制藥有限公司，H20080175，10mg/片）10mg，qd，谷維素20mg，tid，口服。研究組采用多媒體大腦生物反饋治療儀（廣東潤杰醫(yī)療器械有限公司，BBB-1A型）進行腦電與肌電反饋治療，治療時安排溫馨、幽靜的房間，嚴格遵照說明書由具備心理咨詢師資質的主管護師進行操作。根據(jù)病情選擇C3/β和C4/SMR進行腦電反饋，每次40min，每日1次，10次為1個療程，2～3個療程后每星期2次，直至治療第8周結束。治療前主管護師需進行相關的心理指導，承認患者的疼痛和痛苦，建立良好的醫(yī)患信任關系，做一次系統(tǒng)全面的評估與心理疏導，以后每日與患者交談10～20min，細心聆聽患者對病情的詳述，再有針對性地進行解釋、安慰、鼓勵。對患者主述和癥狀再次進行全面評估，向其指出癥狀缺乏軀體疾病的依據(jù)，可能與應激有關，幫助患者獲得一些內省[3]。對照組進行常規(guī)心理護理，對患者的心理感受進行針對性的疏導、解釋、支持。

1.3 心理評估工具、檢測項目

兩組患者在治療前、治療后第8周分別進行癥狀自評量表（SCL-90）進行心理狀態(tài)評定。SCL-90量表包含90個項目，包括軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、強迫及精神病性9項因子，每項目按1～5級評分，分數(shù)越高病情越嚴重[4]。觀察兩組患者治療后臨床總有效率，減分率超過25%即為有效，超過50%為顯效，總有效率=（好轉例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組各階段所測SCL-90因子分值采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料數(shù)據(jù)以（?）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組SCL-90各因子比較

入組時兩組SCL-90差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者經(jīng)治療后第8周病情均有好轉趨勢，且研究組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者治療后臨床療效比較

經(jīng)8周治療，對照組有效率為76%，研究組有效率為90%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

軀體形式障礙是國際疾病分類第10版（ ICD10） 新增的疾病單元， 是一類障礙的總稱。軀體形式障礙患者存在許多軀體不適癥狀， 常求助于綜合醫(yī)院的醫(yī)生[4]。實質上這些癥狀的出現(xiàn)往往和長期存在的負性生活事件或內心沖突有關。老年人患軀體形式障礙病程遷延，為慢性波動性病程，常伴有明顯焦慮、抑郁情緒，根據(jù)不同分型，常有藥物過度使用或害怕藥物及其副作用、關注癥狀或嚴重后果的特點，單純的藥物治療不足以使患者增加對治療的依從性。而抓緊有利時機進行針對性的心理護理和大腦生物反饋治療對緩解焦慮、緊張、抑郁情緒非常有利，患者學會自我調節(jié)方式與放松方法并結合健康教育內容，應對工作、生活中出現(xiàn)的不良情緒，并產(chǎn)生良性循環(huán)[5]。

本研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后第8周病情均有好轉趨勢，而研究組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，心理護理結合大腦生物反饋治療可促進患者內省，緩解老年軀體形式障礙患者的焦慮、抑郁情緒，使老年患者對治療依從性增加，促進康復，是值得臨床推廣應用。

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篇10

【關鍵~】 中醫(yī) 健康管理服務系統(tǒng) 醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化

隨著科技的發(fā)展、社會的進步，人們越來越關注職業(yè)病和健康問題，而體檢作為了解身體健康問題的方式，已經(jīng)為越來越多老百姓接受[1]。盡管人們更加重視體檢，但在現(xiàn)階段還是存在不少誤區(qū)，這些誤區(qū)都會對自身健康造成更大的損傷?；谌绱吮尘芭c市場，針對移動互聯(lián)網(wǎng)背景下的健康管理服務系統(tǒng)的進行開發(fā)前景廣闊。

一、開發(fā)背景

隨著計算機和網(wǎng)絡通信技術的飛速發(fā)展，數(shù)字生活也逐漸影響著人們的日常生活。作為醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化的一部分，移動醫(yī)療在醫(yī)療保健解決方案的創(chuàng)新中顯示出巨大的潛力，它可以通過移動通信技術提供與醫(yī)療相關的信息和服務，使人們可以在任何時間使用任何移動設備和衛(wèi)生服務人員進行交流。在今天的“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，大大提高了醫(yī)療質量，降低了成本，并進一步克服了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中資源分配不均衡和機構運作的障礙。但目前只有少數(shù)醫(yī)院的體檢管理信息系統(tǒng)，結合了前臺工具Delphi、中間件和 SQL Server 數(shù)據(jù)庫平臺等計算機及網(wǎng)絡技術對醫(yī)院健康體檢管理信息系統(tǒng)的開發(fā)進行了深入地研究與論證，很少有醫(yī)院實現(xiàn)了基于 C/S 三層架構的醫(yī)院健康體檢管理信息系統(tǒng)[2]。

二、開發(fā)現(xiàn)狀

現(xiàn)在人們對健康的重視程度已經(jīng)不僅限于治療已經(jīng)發(fā)生的病癥，而是更加注重亞健康和慢性病的治療，大量的醫(yī)學實踐證實中醫(yī)藥在亞健康與慢性病的防治上具有獨特的優(yōu)勢。天人合一的整體觀、因時因地因人制宜的動態(tài)辯證觀、中醫(yī)”治未病”的預防觀對人類健康有重要指導意義，具有中醫(yī)特色的診療手段可以彌補現(xiàn)代健康管理手段的不足[3]，然而，具有中醫(yī)藥特色的移動互聯(lián)網(wǎng)技術健康體檢管理信息服務系統(tǒng)還未建立。因此我們將設計并開發(fā)移動互聯(lián)網(wǎng)背景下的中醫(yī)健康體檢管理服務系統(tǒng)。將人們每一次的體檢報告導入移動互聯(lián)網(wǎng)背景下健康體檢管理信息系統(tǒng)生成電子健康檔案，使其具有連貫性，然后結合中醫(yī)思維在藥物治療、飲食、運動保健養(yǎng)生等一系列與生命活動相關的方面給予用戶專業(yè)指導。這也是深入貫徹落實的提倡中醫(yī)保健中醫(yī)養(yǎng)生的思想方針的舉措之一。

三、應用價值

中醫(yī)健康管理信息系統(tǒng)特色在于用最少的醫(yī)療費用給予全面的、有個人特色的、連續(xù)的具有中醫(yī)特色的指導方案。當人們每次體檢結束后將體檢數(shù)據(jù)導入健康管理信息系統(tǒng)，使得體檢報告具有連續(xù)性，系統(tǒng)將從運動、飲食、醫(yī)療等多方面給予相應的指導。結合中醫(yī)治未病和整體觀的特點，使人們遠離亞健康的生活狀態(tài)從而保持心情愉悅更好的生活。

四、應用前景

中醫(yī)健康管理信息系統(tǒng)將用于亞健康用戶的自我健康管理，為數(shù)據(jù)挖掘方法在健康管理事業(yè)方面的應用提供了基礎。我們將數(shù)據(jù)挖掘技術應用于前期健康數(shù)據(jù)的收集，為健康管理平臺提供數(shù)據(jù)支持。一方面，利用數(shù)據(jù)挖掘技術，用戶可依據(jù)自身的身體情況及生理數(shù)值，在平臺中搜索相應的保健方式。另一方面，經(jīng)用戶知情同意后，健康管理師、社區(qū)醫(yī)療組織、家庭醫(yī)生等也可以利用平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中已有的用戶信息，以便隨時發(fā)現(xiàn)健康狀況出現(xiàn)危機的用戶。

五、小結

中醫(yī)健康管理信息系統(tǒng)以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎，以《你會管理自己的健康嗎》一書為藍本，參考國家”十一五”科技支撐計劃”治未病”及亞健康中醫(yī)干預研究項目、生態(tài)健康與疾病管理等方面的探索項目，以手機微信新媒體為平臺[4]，推廣一套相對簡單、有效、易行且普適性強的中醫(yī)健康管理新方法[5]。平臺將將中醫(yī)傳統(tǒng)理論與手機新媒體相結合，開發(fā)健康管理信息系統(tǒng)，也響應了中醫(yī)努力走向數(shù)字化、標準化、規(guī)范化、現(xiàn)代化之路，是不斷適應時代潮流的體現(xiàn)，除了具有實用價值，更具有突出的社會價值。

參 考 文 獻

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