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[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)改革；PBL

[中圖分類號(hào)]G642.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（b）-066-02

The application of PBL in oral medical education

JI Hong-hai, JIANG Ying-ying, XU Xin, YANG Yong, GAO Yu-guang

(School of Stomatology, Weifang Medical University, Weifang 261042, China)

[Abstract] Medical education has been transformed from physiological biomedical model to a social environment of a psychological change in the pattern of a new medical education requirement. To adapt to the modern medical education model and improve the level of teaching quality, Weifang Medical University has introduced the problem-based learning method. This paper has discussed the application of PBL teaching in oral medicine education in School of Stomatology, Weifang Medical University.

[Key words] Oral medical education; Teaching reform; Problem-based learning

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problem-based learning, PBL)是目前先進(jìn)的教學(xué)方法之一，它產(chǎn)生于1960年，由加拿大的MeMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出[1]。從此，在全世界許多領(lǐng)域的不同教學(xué)層次，各種版本的PBL應(yīng)運(yùn)而生?，F(xiàn)在，PBL在醫(yī)學(xué)教育改革中的作用已被廣泛報(bào)道，如構(gòu)建了臨床應(yīng)用知識(shí)系統(tǒng)，提高了邏輯思維和推理能力，促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情[2]?，F(xiàn)在將PBL應(yīng)用到口腔醫(yī)學(xué)各科課程的教學(xué)已經(jīng)成了一種趨勢(shì)[3]。

1 傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的必要性

傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式主要有以下特點(diǎn)和不足：①傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教育是一種灌輸式或者“填鴨”式教學(xué)， 體現(xiàn)在先“教”后“學(xué)”[4]。老師以講授為主，學(xué)生則處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，忽視了學(xué)生的反饋和自學(xué)。②傾向于教學(xué)生記憶事實(shí)，獲得一些技能，忽視了對(duì)臨床論證過程的理解。由于理論性內(nèi)容沒有與臨床很好地結(jié)合，使學(xué)生學(xué)起來單調(diào)無味，很難記牢。③較少強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)應(yīng)負(fù)的責(zé)任，更多地強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)中的責(zé)任。④臨床及臨床前學(xué)習(xí)階段是分科學(xué)習(xí)，缺乏各學(xué)科知識(shí)的相互融合，使學(xué)生在臨床前階段只能看到簡(jiǎn)單的問題處理。⑤由于分科教學(xué)的結(jié)果，使得學(xué)生面對(duì)患者時(shí)只是考慮某一專科的臨床表現(xiàn)，不能對(duì)患者作出全面診療。⑥目前對(duì)在校學(xué)生只是強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，沒有真正重視培養(yǎng)學(xué)生的交際能力和語言表達(dá)能力，這樣導(dǎo)致人與人之間的關(guān)系的處理技能強(qiáng)調(diào)不夠。

在這種模式下，盡管老師和學(xué)生都很努力地教與學(xué)，但實(shí)際效果不盡如人意，而且長(zhǎng)期的死記硬背使學(xué)生的分析推理能力差，并無協(xié)作精神[4]。當(dāng)今的社會(huì)需要高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)生，要求他們?cè)讷@取知識(shí)的同時(shí)獲取熟練的技能，能應(yīng)付社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、法律等相關(guān)的問題，能做到知識(shí)的更新，與時(shí)俱進(jìn)。PBL教學(xué)模式正是注意充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生的參與意識(shí)，強(qiáng)調(diào)獲取知識(shí)與技能并重的教育目標(biāo)；培養(yǎng)具備良好協(xié)作精神、領(lǐng)導(dǎo)才能和豐富知識(shí)面的高素質(zhì)人才。因此，在口腔醫(yī)學(xué)教育中引入PBL教學(xué)法勢(shì)在必行。

2 PBL教學(xué)改革的嘗試和探索

2.1 PBL教學(xué)過程

PBL教學(xué)是圍繞一個(gè)病案，一名教師和一個(gè)討論小組進(jìn)行的[5]。學(xué)生圍繞病案展開討論發(fā)現(xiàn)問題，討論問題并解決問題。對(duì)于當(dāng)堂課不能解決的問題，需要學(xué)生課后查資料等下一次課時(shí)和同學(xué)一起討論解決；每個(gè)病案結(jié)束后都有一個(gè)評(píng)價(jià)，包括學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、學(xué)生之間的評(píng)價(jià)[1]。

2.1.1 討論小組每組6~7人最佳，最多不要超過15人，小組成員可以不固定。每堂課都要在小組中選出一名主持人和一名記錄員。每堂課都選一名學(xué)生擔(dān)任主持人，其在PBL中擔(dān)任重要的角色，是保證PBL順利進(jìn)行的維系者。記錄員要把本堂課的學(xué)習(xí)問題(learning problem)記錄在寫字板上，并對(duì)這些問題進(jìn)行分類整理。

2.1.2 指導(dǎo)教師PBL要求教師由原來的傳道授業(yè)解惑轉(zhuǎn)變成資源的提供者、評(píng)價(jià)者和促進(jìn)者[6]。基于問題學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者與傳統(tǒng)的教師相比，應(yīng)該表現(xiàn)為更多促進(jìn)，較少教導(dǎo)，更多指導(dǎo)，較少直接教學(xué)，并且教師的指導(dǎo)或促進(jìn)是持續(xù)的、局部的、管理性的，它要求師生之間全面的互動(dòng)，甚至每項(xiàng)活動(dòng)都是師生完全互動(dòng)的結(jié)果。

2.1.3 病案是小組討論學(xué)習(xí)的中心。大家通過對(duì)病案的討論，提出學(xué)習(xí)問題(learning problem)。PBL的病案并不是簡(jiǎn)單的病例分析，而是一個(gè)模擬患者就診的全過程，包括就醫(yī)環(huán)境、初診、復(fù)診等等。學(xué)生不僅要考慮醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)還要考慮社會(huì)因素、法律因素、環(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)條件、心理因素等等這些問題，以全面的鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時(shí)為走入社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

2.2 教師的培訓(xùn)

濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院為了更好的開展PBL教學(xué)，先后派3名教師到國(guó)內(nèi)最早開展PBL教學(xué)的武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。之后我們又在教師中間相互學(xué)習(xí)交流經(jīng)驗(yàn)。

2.3 教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整

口腔醫(yī)學(xué)院調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，減少理論課的學(xué)時(shí)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于臨床上常見的進(jìn)行講解，而對(duì)于本學(xué)科的前沿和進(jìn)展則放在PBL中進(jìn)行學(xué)習(xí)的討論。這樣可以鼓勵(lì)學(xué)生去查資料，鍛煉他們查資料的能力與培養(yǎng)科研能力。另外，理論課主要對(duì)基本概念和原理、原則進(jìn)行重點(diǎn)講解，增加實(shí)驗(yàn)課和臨床操作的學(xué)時(shí)，并且增加了選修課，以增強(qiáng)學(xué)生的知識(shí)面和動(dòng)手能力。

2.4 教具的準(zhǔn)備

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視PBL教學(xué)改革。因?yàn)镻BL的學(xué)習(xí)主要是以討論的方式開展，需要學(xué)生自己查資料，所以學(xué)院專門配備了筆記本電腦和專用教室，學(xué)院圖書館購進(jìn)了大量的口腔醫(yī)學(xué)圖書資料供學(xué)生查閱，學(xué)生還可以利用電子閱覽室到互聯(lián)網(wǎng)上查找資料。

2.5 病案的準(zhǔn)備

一個(gè)有效的病例對(duì)于PBL教學(xué)的設(shè)計(jì)和實(shí)施是至關(guān)重要的[3]。病例是討論的焦點(diǎn)，作為討論的支架，它應(yīng)能幫助學(xué)生回憶他們已掌握的知識(shí)，并快速發(fā)現(xiàn)他們知識(shí)的缺陷，并形成問題，以澄清一些重要的概念。一個(gè)設(shè)計(jì)完好的病例應(yīng)當(dāng)可以取代教師的作用[5]?？谇会t(yī)學(xué)院教師每編寫一個(gè)教案都要經(jīng)過大家的討論審核，確保病案的質(zhì)量。

2.6 教學(xué)效果

口腔醫(yī)學(xué)院在2003級(jí)口腔本科口腔修復(fù)學(xué)進(jìn)行了單學(xué)科PBL教學(xué)的嘗試。學(xué)生反饋非常喜歡這種教學(xué)方法，改變了以往以教師講授為中心的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)了自己自學(xué)的能力和自我表達(dá)能力，養(yǎng)成了善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的習(xí)慣?，F(xiàn)在他們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，通過調(diào)查問卷顯示，73%的同學(xué)在臨床上能夠很好地與患者進(jìn)行溝通取得患者的信任，順利完成診療目標(biāo)。

3 討論

由于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是新上專業(yè)，大部分教師都是年輕教師，教學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少；教師第一次接觸PBL教學(xué)時(shí)，對(duì)于病案的編寫考慮不周全，考查的知識(shí)面不是很廣，今后要注重年輕教師的培訓(xùn)并且注重多學(xué)科的結(jié)合，可以使學(xué)生對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)形成一個(gè)知識(shí)框架，而不是拘泥于單個(gè)學(xué)科。

PBL教學(xué)目標(biāo)是獲得對(duì)各學(xué)科知識(shí)融合的深刻理解，以利于在其他問題中回憶和應(yīng)用，并能解決問題，要求獲得分析和解決患者具體問題的知識(shí)，發(fā)展有效解決臨床問題的能力，自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作的技巧。針對(duì)這一目標(biāo)在短期內(nèi)很難見效，還需要后期投入大量的教育資源，所以要尋找一條適合我國(guó)國(guó)情的PBL教學(xué)改革之路還需要不斷的探索。

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[3]王革,邊專,臺(tái)保軍,等.多學(xué)科的PBL課程在口腔醫(yī)學(xué)院的設(shè)立[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006,5:72-74.

[4]邊專,樊明文,臺(tái)保軍,等.PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2006,22(4):448-450.

[5]AG. Fincham, CF Shuler. The Changing face of dental education:the impact of PBL[J].J Dent Educ,2001,65(5):406-421.

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關(guān)鍵詞：PBL教學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 教學(xué)實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G642.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）02（b）-0056-02

PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Leaning，PBL），是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用也被廣泛報(bào)道[1～3]。其教學(xué)理念是基于問題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體性，突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式。由于口腔醫(yī)學(xué)各科之間均有緊密的聯(lián)系，往往一個(gè)病案會(huì)涉及多個(gè)臨床科室做出的診療方案。傳統(tǒng)教學(xué)無法進(jìn)行跨學(xué)科教育，為了培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生多元化的臨床思維模式以及綜合實(shí)踐能力，將PBL應(yīng)用到口腔醫(yī)學(xué)多學(xué)科課程的教學(xué)已經(jīng)成了一種趨勢(shì)。我們?cè)诳谇慌R床教學(xué)中多學(xué)科聯(lián)合采用PBL教學(xué)，并對(duì)教學(xué)中的探索與嘗試進(jìn)行了如下總結(jié)。

1 臨床教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必要性

1.1 傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)法主要以教師為主導(dǎo)，偏重于使學(xué)生獲得口腔基礎(chǔ)理論知識(shí)，在知識(shí)點(diǎn)的把握、理論整體性等方面存在優(yōu)勢(shì)，但整個(gè)教學(xué)過程中不重視學(xué)生的主觀能動(dòng)性，缺乏學(xué)生知識(shí)應(yīng)用和自學(xué)等方面的培養(yǎng)，無法鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)不能使理論與實(shí)踐有效地結(jié)合起來，特別是面對(duì)真實(shí)的病人時(shí)缺乏解決問題的能力[4]。

1.2 學(xué)科之間缺乏整合

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院主要分為口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔頜面外科、口腔內(nèi)科、兒童預(yù)防科、口腔放射科。涉及臨床的課程主要包括《口腔修復(fù)學(xué)》《口腔正畸學(xué)》《牙體牙髓病學(xué)》《牙周病學(xué)》《口腔粘膜病學(xué)》《兒童口腔醫(yī)學(xué)》《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等。口腔本科學(xué)生在大學(xué)四年級(jí)將會(huì)學(xué)習(xí)完口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)所有課程，大五進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。所有課程都是以獨(dú)立單元式完成學(xué)習(xí)，沒有實(shí)現(xiàn)各學(xué)科知識(shí)的橫向綜合聯(lián)系，學(xué)科之間未經(jīng)過整合?？谇槐究粕谶M(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前未進(jìn)行過完整的病案討論與分析，使得進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，缺乏將理論與實(shí)踐相結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)以及自己解決問題的能力，導(dǎo)致學(xué)生很難將其融會(huì)貫通和學(xué)以致用。恰恰口腔各科室間聯(lián)系緊密，患者就診時(shí)所患疾病可能需要多個(gè)科室共同完成，口腔醫(yī)學(xué)生要設(shè)計(jì)出完整的治療方案，就必須要具備敏捷的臨床思維模式和自己解決問題的能力，有效地將各學(xué)科所學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合與綜合應(yīng)用。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法達(dá)到此教學(xué)目的，故探索新的教學(xué)模式是我們口腔醫(yī)學(xué)教育工作者的必經(jīng)之路。

2 PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用

2.1 PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)中是運(yùn)用基礎(chǔ)與臨床的知識(shí)，就臨床病例提出問題，建立有效的臨床推理過程、發(fā)展自學(xué)能力，培養(yǎng)臨床思維能力?？蓮浹a(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中忽視學(xué)生主觀能動(dòng)性等缺點(diǎn)，利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題和創(chuàng)新能力。PBL課程設(shè)計(jì)注意跨學(xué)科橫向知識(shí)的聯(lián)系，盡量使其學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)過程接近臨床實(shí)踐，把基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用貫穿于臨床全過程。此教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科之間的界線，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)間的橫向綜合聯(lián)系。作為一種口腔醫(yī)學(xué)教育改革途徑，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)體現(xiàn)了更多的廣泛性和靈活性。

2.2 PBL教學(xué)法的實(shí)施

PBL教學(xué)過程通常包括提出問題、分析問題、提出假設(shè)、驗(yàn)證假設(shè)等過程，通過小組合作方式進(jìn)行自學(xué)與討論，達(dá)到運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識(shí)解決實(shí)際問題的目的。選擇口腔有代表性、涉及多個(gè)科室的病例為學(xué)習(xí)題材，舉例如嵌入性牙外傷，可能涉及口腔內(nèi)科的牙髓治療、正畸科的牽引治療、修復(fù)科的后期修復(fù)以及口腔外科的會(huì)診。目的是將口腔多學(xué)科有機(jī)結(jié)合在一起，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。在設(shè)計(jì)問題時(shí)應(yīng)與學(xué)生學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平相適應(yīng)，以培養(yǎng)學(xué)生深度學(xué)習(xí)和綜合分析問題的能力。

實(shí)施過程：（1）分析案例，提出問題：給學(xué)生提供一個(gè)模擬臨床口腔醫(yī)生接診的案例，學(xué)生分組針對(duì)案例進(jìn)行分析討論并提出下一步需要解決的問題。例如，對(duì)給出的病例做出什么診斷及診斷依據(jù)？哪些鑒別診斷？涉及到那些臨床科室？治療方案？（2）分析問題：教師引導(dǎo)學(xué)生從不同角度分析問題，展開以學(xué)生為主體，問題為中心的討論，看能否解決，如果不能解決問題，為解決問題而進(jìn)一步學(xué)習(xí)。（3）收集資料，小組討論：學(xué)生帶著這些問題利用學(xué)校圖書館、查閱文獻(xiàn)尋找相關(guān)資料，小組內(nèi)自行組織進(jìn)行討論，解決本小組提出的相關(guān)問題。（4）集中討論，解決問題：第二次課集中學(xué)生查找的資料，小組間交流新學(xué)到的知識(shí)，展開討論。指導(dǎo)教師起監(jiān)督作用，及時(shí)糾正錯(cuò)誤， 補(bǔ)充解釋，最終得出解決問題的最佳方案。（5）自我總結(jié)，效果評(píng)價(jià)：小組各組員對(duì)這個(gè)病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的有效合作。教學(xué)效果的評(píng)價(jià)包括教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和學(xué)生之間的評(píng)價(jià)，以及學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)。

3 PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用的體會(huì)

口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用PBL教學(xué)法，能將口腔臨床多學(xué)科整合在一起，使得口腔各學(xué)科的學(xué)習(xí)不再孤立死板，不僅能夠有助于學(xué)生對(duì)各學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和理解，并且能夠培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果、培養(yǎng)臨床思維和提高臨床綜合實(shí)踐能力，是一種較好的口腔臨床教學(xué)方法。絕大部分教師和學(xué)生喜歡這種教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是教學(xué)活動(dòng)的主角，學(xué)生只是被動(dòng)接受的對(duì)象。在PBL教學(xué)法中，教師只是教學(xué)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者，學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主體。另外在教學(xué)活動(dòng)中，還改善了學(xué)生的人際交往能力與語言表達(dá)能力，而且來自指導(dǎo)教師更多的肯定和鼓勵(lì)，有利體現(xiàn)他們解決問題后的成就感和自豪感，有助于不同層次的學(xué)生共同進(jìn)步。

PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用有其優(yōu)越性，同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法存在一些不足。首先沒有成熟的教學(xué)案例，因要求案例涵蓋口腔多學(xué)科知識(shí)，所以教師需要對(duì)口腔多學(xué)科教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面整合，根據(jù)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容而精心設(shè)計(jì)問題、編排案例，同時(shí)要求教師不僅要具備高水平的專業(yè)知識(shí)，而且還要熟知臨床交叉學(xué)科相關(guān)知識(shí)，故此項(xiàng)工作任務(wù)艱巨。其次是老師和學(xué)生對(duì)于PBL理念的理解不夠。在指導(dǎo)教師方面，角色轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵[5～6]，不但要深入理解PBL教學(xué)理念，還能夠在教學(xué)實(shí)施過程中，提示啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生，并對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反饋和評(píng)價(jià)，起著協(xié)助監(jiān)控作用。在學(xué)生方面，學(xué)生要認(rèn)同和接受PBL教學(xué)理念，主動(dòng)自覺的參與PBL學(xué)習(xí)過程，勿產(chǎn)生懶惰心理。

總之，PBL教學(xué)法在口腔臨床多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)用，能將各學(xué)科有機(jī)結(jié)合，鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，提高了獨(dú)立解決問題能力和總結(jié)歸納能力，培養(yǎng)了臨床思維能力和綜合實(shí)踐能力。PBL教學(xué)法可以作為傳統(tǒng)教學(xué)法的有效補(bǔ)充，適合口腔臨床教學(xué)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇3

為了能夠改變這些以往在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中出現(xiàn)的嚴(yán)峻問題，有效提升高職口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高職口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的前提下，在口腔各臨床專業(yè)課實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中實(shí)施了多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)的重要舉措,有效的提高和保證了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，受到了學(xué)生及用人單位的廣泛好評(píng)?，F(xiàn)將我院口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中幾項(xiàng)突出的教學(xué)改進(jìn)措施及應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下。

1.貼近真人的面部及口腔仿真實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用

貼近臨床實(shí)際在仿真環(huán)境中模擬口腔操作流程是我院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的一項(xiàng)重要舉措?？谇环抡骖^模用于實(shí)踐教學(xué)收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統(tǒng)包括連接在操作臺(tái)上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機(jī)、三用槍等配套設(shè)備，能夠很好地模擬臨床真實(shí)環(huán)境。這些設(shè)備的使用避免了實(shí)際操作而產(chǎn)生的緊張和恐懼，克服了不規(guī)范的臨床操作習(xí)慣；通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)過程相互結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生在操作中出現(xiàn)的常見問題，進(jìn)行反復(fù)的演練和強(qiáng)化訓(xùn)練，從而提高了學(xué)生使用口腔器械的熟練度和方法實(shí)施的正確性；教師在實(shí)驗(yàn)過程中也能夠通過規(guī)范和準(zhǔn)確的操作過程給學(xué)生進(jìn)行示教，培養(yǎng)了學(xué)生良好的臨床操作習(xí)慣，同時(shí)也提高了教師自身的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力，從而為提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提供了有效的保證。

2.口腔醫(yī)學(xué)試題庫建設(shè)與口腔試驗(yàn)考核相結(jié)合

近年來我院口腔教研室在深入分析口腔助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐考核大綱的基礎(chǔ)上，建立了我院口腔醫(yī)學(xué)試題資源庫。教師在學(xué)生平常的實(shí)踐操作教學(xué)中注重理論聯(lián)系實(shí)際，在各類實(shí)驗(yàn)教學(xué)中隨機(jī)進(jìn)行理論測(cè)試，測(cè)試過程貼近臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核過程，采取分站過關(guān)式考核，每站的試題均由本人隨機(jī)抽取，杜絕泄題漏題及主觀性偏強(qiáng)的不利影響，真正考核學(xué)生臨床思維能力及處理問題的能力。通過這種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提高了學(xué)生的考試意識(shí)和能力，使近年來我院畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格考核過關(guān)率有了普遍的提升。

3.教學(xué)做一體化在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

通過口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠解決臨床實(shí)際問題，是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的重要任務(wù)和目標(biāo)。為此我院近年來聘請(qǐng)我市優(yōu)秀的口腔科醫(yī)生來我校擔(dān)任多門口腔主干課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，通過在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以臨床任務(wù)為導(dǎo)向，已解決臨床問題為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的突破口，貫徹了解決實(shí)際問題為導(dǎo)向的高職教育教學(xué)理念，學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，在典型病案的情境中加深了臨床操作要點(diǎn)的認(rèn)識(shí)理解，并且極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在新的教學(xué)模式下，學(xué)生能夠馬上印證自己的理論實(shí)踐結(jié)合的能力，教師更能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在操作中出現(xiàn)的問題，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行糾正，現(xiàn)場(chǎng)解決學(xué)生的多種疑問。

4.通過實(shí)訓(xùn)積極參加口腔技能大賽和臨床實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備

針對(duì)患者和用人單位對(duì)實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生臨床實(shí)際操作能力要求不斷提升的實(shí)際情況，對(duì)我院口腔專業(yè)在校二年級(jí)學(xué)生開展了口腔技能大賽。學(xué)生們抓緊寶貴的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，在實(shí)驗(yàn)室里相互切磋技藝，通過交流體會(huì)共同提高。例如學(xué)生在完成一種修復(fù)體后，先讓學(xué)生自評(píng)，自評(píng)時(shí)簡(jiǎn)要介紹自己的操作過程，成功及失敗的經(jīng)驗(yàn)，這樣不僅可以對(duì)實(shí)訓(xùn)成果進(jìn)行鞏固，教師還可以從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中出現(xiàn)的共性問題，找出實(shí)訓(xùn)中出現(xiàn)的不足，有針對(duì)性的對(duì)于實(shí)訓(xùn)方案進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能的不斷提高。與此同時(shí)，口腔實(shí)訓(xùn)室還利用假期對(duì)即將參加臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，學(xué)校聘請(qǐng)各醫(yī)院的口腔科臨床醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)前存在的多種問題給予指點(diǎn)，并且對(duì)于臨床常規(guī)操作流程和要點(diǎn)予以輔導(dǎo)和復(fù)習(xí)，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前能初步具備臨床實(shí)踐操作能力，滿足各醫(yī)院臨床工作的要求?？谇唤萄惺疫€選派多位年輕教師至臨床一線頂崗實(shí)習(xí)，通過高職國(guó)培項(xiàng)目到兄弟院校學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新方法、新思維，不斷提高實(shí)踐操作水平，以利于今后更好的開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

二、口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)今后的努力方向和規(guī)劃

篇4

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；口腔頜面外科；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)

口腔頜面外科作為一門基礎(chǔ)性較強(qiáng)、實(shí)踐操作要求很高的學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必學(xué)的課程，其對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)及實(shí)踐操作都有較高的要求，同時(shí)需要學(xué)生有一定的臨床動(dòng)手能力。因口腔頜面外科課程多、專業(yè)詞匯多、內(nèi)容復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)起來比較困難，導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)質(zhì)量降低，影響學(xué)生畢業(yè)后對(duì)相關(guān)臨床疾病的診斷治療及從事口腔頜面外科工作的積極性。PBL教學(xué)法能夠使學(xué)生順利進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，為學(xué)生提供了充分的自我學(xué)習(xí)動(dòng)力。此方法應(yīng)用于口腔頜面外科教學(xué)中效果較好，值得推薦。

1PBL教學(xué)法的基本內(nèi)容

PBL教學(xué)法的實(shí)施需要以下幾個(gè)方面作為支撐：第一為設(shè)置關(guān)鍵性問題，第二為學(xué)生課前自學(xué)及分配小組并相互討論，第三需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)鑒，第四需要學(xué)生進(jìn)行總結(jié)和反思[1]。設(shè)立關(guān)鍵性問題是PBL教學(xué)法能否成功的關(guān)鍵因素，針對(duì)臨床病例設(shè)計(jì)的問題要有操作性、實(shí)踐性、典型性，這樣可以引起學(xué)生的興趣，使其學(xué)習(xí)動(dòng)力提高。學(xué)生課前自學(xué)及分配小組并相互討論是PBL教學(xué)法的核心部分，此部分由學(xué)生掌控，自主完成，這樣可使其對(duì)需學(xué)習(xí)的內(nèi)容（待解決的問題）全方位了解[2]。教師評(píng)鑒主要是對(duì)學(xué)生解決問題的思路、方法等進(jìn)行分析，并對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，但對(duì)學(xué)生方案的好壞不做評(píng)價(jià)。學(xué)生總結(jié)反思環(huán)節(jié)要求學(xué)生總結(jié)所用工具、途徑、方法等，反思問題，以幫助學(xué)生找到以后解決相似問題的方法?，F(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

2對(duì)象與方法

2.1對(duì)象選取赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級(jí)100名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組（50人）和對(duì)照組（50人）[3]，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組再各分5個(gè)小組，每組10人。兩組學(xué)生一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。2.2方法2.2.1課前準(zhǔn)備（1）兩組的課間見習(xí)課均對(duì)常見病例進(jìn)行分析，選取兩名帶教教師，一位教師負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)，另一位教師負(fù)責(zé)對(duì)照組學(xué)生的教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組教師接受PBL教學(xué)培訓(xùn)，對(duì)PBL教學(xué)方法有足夠的掌控能力。（2）帶教教師備課，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟±Y料，并準(zhǔn)備好理論和病例分析試卷、調(diào)查問卷。制訂完整的課程實(shí)施方案，并準(zhǔn)備多媒體課件（本次教學(xué)采用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉和需行拔牙術(shù)類的疾病案例各一個(gè)，共10道測(cè)試題，均為單選題）[4]。（3）選擇能容納50名學(xué)生的示教室，并且保證各組學(xué)生進(jìn)行討論時(shí)互不干擾。2.2.2教學(xué)方法實(shí)施（1）實(shí)驗(yàn)組。應(yīng)用PBL教學(xué)方法，以團(tuán)隊(duì)討論為主，讓學(xué)生參與臨床病例的討論。帶教教師講授采用PBL教學(xué)方法的目的、意義和基本過程，并用多媒體課件展示常見病例資料。上見習(xí)課的前兩天，帶教教師把病例資料告知學(xué)生[5]，指導(dǎo)學(xué)生課前自行查閱疾病的有關(guān)資料，復(fù)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，給出病例的診斷、診斷依據(jù)、此類疾病的發(fā)病機(jī)制及針對(duì)疾病所采用的各種治療方法等。課堂上實(shí)驗(yàn)組學(xué)生先在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)集中討論病例，然后每個(gè)小組依次選派一名學(xué)生作為代表講解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方案等，組內(nèi)其余學(xué)生可以進(jìn)行補(bǔ)充，最后由帶教教師對(duì)本節(jié)課進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)分析。（2）對(duì)照組。以帶教教師講解為主，采用傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)病例進(jìn)行分析，得出結(jié)論。帶教教師使用多媒體課件展示病例資料，并歸納總結(jié)患者的病史，講解此類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方案，同時(shí)解答學(xué)生的疑問等。2.2.3評(píng)價(jià)方法（1）調(diào)查問卷。口腔醫(yī)學(xué)見習(xí)課程結(jié)束后，給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括PBL教學(xué)能否提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、能否提高學(xué)習(xí)興趣、能否提高臨床思維和診斷技巧、能否提高臨床技能以及滿意程度等。（2）考試成績(jī)。全部學(xué)生見習(xí)課結(jié)束后統(tǒng)一考試，考試由理論考試和病例分析兩部分組成，理論考試全部為單選題，占60%，病例分析占40%。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組的口腔頜面外科理論考試成績(jī)、病例分析成績(jī)均采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組口腔頜面外科理論考試成績(jī)比較（見表13.2兩組口腔頜面外科病例分析成績(jī)比較（見表2）3.3實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果（見表3）

4PBL教學(xué)法在口腔頜面外科教學(xué)中應(yīng)用的意義

篇5

以往我院口腔專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在一些不足：例如實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂理論講解多,學(xué)生親自動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)少;實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中往往目的性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣較差;大多數(shù)口腔實(shí)訓(xùn)室的年輕教師無臨床實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐教學(xué)中往往偏重形式而不注重內(nèi)容，實(shí)踐教學(xué)過程嚴(yán)重脫離臨床實(shí)際；且各口腔專業(yè)主干課程僅在所學(xué)專業(yè)理論的學(xué)期同時(shí)開設(shè)，在進(jìn)行實(shí)習(xí)前，學(xué)生往往無法有效勝任臨床實(shí)踐操作的相關(guān)要求，嚴(yán)重的打擊了學(xué)習(xí)積極性和用人單位對(duì)于學(xué)校的認(rèn)可。

2口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改進(jìn)

為了能夠改變這些以往在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中出現(xiàn)的嚴(yán)峻問題，有效提升高職口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高職口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的前提下，在口腔各臨床專業(yè)課實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中實(shí)施了多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)的重要舉措,有效的提高和保證了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，受到了學(xué)生及用人單位的廣泛好評(píng)。現(xiàn)將我院口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中幾項(xiàng)突出的教學(xué)改進(jìn)措施及應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下。

2.1貼近真人的面部及口腔仿真實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用

貼近臨床實(shí)際在仿真環(huán)境中模擬口腔操作流程是我院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的一項(xiàng)重要舉措?？谇环抡骖^模用于實(shí)踐教學(xué)收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統(tǒng)包括連接在操作臺(tái)上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機(jī)、三用槍等配套設(shè)備，能夠很好地模擬臨床真實(shí)環(huán)境。這些設(shè)備的使用避免了實(shí)際操作而產(chǎn)生的緊張和恐懼，克服了不規(guī)范的臨床操作習(xí)慣；通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)過程相互結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生在操作中出現(xiàn)的常見問題，進(jìn)行反復(fù)的演練和強(qiáng)化訓(xùn)練，從而提高了學(xué)生使用口腔器械的熟練度和方法實(shí)施的正確性；教師在實(shí)驗(yàn)過程中也能夠通過規(guī)范和準(zhǔn)確的操作過程給學(xué)生進(jìn)行示教，培養(yǎng)了學(xué)生良好的臨床操作習(xí)慣，同時(shí)也提高了教師自身的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力，從而為提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提供了有效的保證。

2.2口腔醫(yī)學(xué)試題庫建設(shè)與口腔試驗(yàn)考核相結(jié)合近年來我院口腔教研室在深入分析口腔助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐考核大綱的基礎(chǔ)上，建立了我院口腔醫(yī)學(xué)試題資源庫。教師在學(xué)生平常的實(shí)踐操作教學(xué)中注重理論聯(lián)系實(shí)際，在各類實(shí)驗(yàn)教學(xué)中隨機(jī)進(jìn)行理論測(cè)試，測(cè)試過程貼近臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核過程，采取分站過關(guān)式考核，每站的試題均由本人隨機(jī)抽取，杜絕泄題漏題及主觀性偏強(qiáng)的不利影響，真正考核學(xué)生臨床思維能力及處理問題的能力。通過這種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提高了學(xué)生的考試意識(shí)和能力，使近年來我院畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格考核過關(guān)率有了普遍的提升。

2.3教學(xué)做一體化在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用通過口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠解決臨床實(shí)際問題，是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的重要任務(wù)和目標(biāo)。為此我院近年來聘請(qǐng)我市優(yōu)秀的口腔科醫(yī)生來我校擔(dān)任多門口腔主干課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，通過在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以臨床任務(wù)為導(dǎo)向，已解決臨床問題為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的突破口，貫徹了解決實(shí)際問題為導(dǎo)向的高職教育教學(xué)理念，學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，在典型病案的情境中加深了臨床操作要點(diǎn)的認(rèn)識(shí)理解，并且極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在新的教學(xué)模式下，學(xué)生能夠馬上印證自己的理論實(shí)踐結(jié)合的能力，教師更能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在操作中出現(xiàn)的問題，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行糾正，現(xiàn)場(chǎng)解決學(xué)生的多種疑問。

2.4通過實(shí)訓(xùn)積極參加口腔技能大賽和臨床實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備針對(duì)患者和用人單位對(duì)實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生臨床實(shí)際操作能力要求不斷提升的實(shí)際情況，我院自2011年開始對(duì)我院口腔專業(yè)在校二年級(jí)學(xué)生開展了口腔技能大賽。學(xué)生們抓緊寶貴的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，在實(shí)驗(yàn)室里相互切磋技藝，通過交流體會(huì)共同提高。例如學(xué)生在完成一種修復(fù)體后，先讓學(xué)生自評(píng)，自評(píng)時(shí)簡(jiǎn)要介紹自己的操作過程，成功及失敗的經(jīng)驗(yàn)，這樣不僅可以對(duì)實(shí)訓(xùn)成果進(jìn)行鞏固，教師還可以從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中出現(xiàn)的共性問題，找出實(shí)訓(xùn)中出現(xiàn)的不足，有針對(duì)性的對(duì)于實(shí)訓(xùn)方案進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能的不斷提高。與此同時(shí)，口腔實(shí)訓(xùn)室還利用假期對(duì)即將參加臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，學(xué)校聘請(qǐng)各醫(yī)院的口腔科臨床醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)前存在的多種問題給予指點(diǎn)，并且對(duì)于臨床常規(guī)操作流程和要點(diǎn)予以輔導(dǎo)和復(fù)習(xí)，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前能初步具備臨床實(shí)踐操作能力，滿足各醫(yī)院臨床工作的要求?？谇唤萄惺疫€選派多位年輕教師至臨床一線頂崗實(shí)習(xí)，通過高職國(guó)培項(xiàng)目到兄弟院校學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新方法、新思維，不斷提高實(shí)踐操作水平，以利于今后更好的開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

3口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)今后的努力方向和規(guī)劃

篇6

20**口腔醫(yī)生年終個(gè)人工作總結(jié)五篇

口腔醫(yī)生年終個(gè)人工作總結(jié)一

本人于20**年**月取得口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，我更加珍惜這份來之不易的工作，因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護(hù)神。所以我只能用全身心的投入工作來回報(bào)我自己選擇的這份職業(yè)和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三方面進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

一、職業(yè)道德

我之所以選擇先匯報(bào)職業(yè)道德是因?yàn)椋阂胱鲆幻细竦尼t(yī)生，首先要求要有較高的道德素質(zhì)修養(yǎng)，一名醫(yī)生在技術(shù)上要不斷提高，但起碼的職業(yè)道德必須具備。就像對(duì)**的評(píng)價(jià)“既然身穿白衣，就要對(duì)生命負(fù)責(zé)。在這個(gè)神圣的崗位上，良心遠(yuǎn)比技巧重要的多”。三個(gè)方面的匯報(bào)我看重的也是職業(yè)道德。所以平時(shí)我堅(jiān)定正確的忠于社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)，熱愛本職工作，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任;遵守規(guī)章制度，對(duì)病人熱情周到，一視同仁;為病人保守醫(yī)秘，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務(wù)之便謀取私利甚至損害病員的利益;刻苦鉆研業(yè)務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，對(duì)技術(shù)精益求精;時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任。始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。時(shí)刻牢記醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神。

二、業(yè)務(wù)水平

對(duì)于我來說在牙科方面還是個(gè)小學(xué)生，有太多需要學(xué)習(xí)的地方，我在學(xué)習(xí)書本知識(shí)的同時(shí)積極和臨床相結(jié)合，在臨床實(shí)踐中不斷思考，虛心請(qǐng)教，現(xiàn)在我已能熟悉牙科常見病多發(fā)病的診療常規(guī)，并能夠熟練處理病情，技術(shù)也得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，此外，積極學(xué)習(xí)三基知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)牙科技術(shù)，及時(shí)更新充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、工作成績(jī)

我積極參與社會(huì)公益活動(dòng)如：

1、愛牙日為病人免費(fèi)撿查牙病和治療。

2、積極為震災(zāi)捐款3為地方修路和希望工程捐款。

4、平時(shí)為廣大群眾宣傳牙病防治知識(shí)等等。

積極參與繼續(xù)教育活動(dòng)，完成了繼續(xù)教育所需學(xué)分，為病人方面凡事為患者著想，看病只看病情，不看背景，關(guān)心病人疾苦盡力為病人排憂解難，臨床用藥和材料盡量選擇一些既便宜效果又好的藥和材料，對(duì)疑難雜癥和超我診治范圍者急時(shí)送大醫(yī)院診治，在很大程度上改善了醫(yī)患關(guān)系，病人都說在這看病放心，和家一樣本周期內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，我將繼續(xù)努力。

口腔醫(yī)生年終個(gè)人工作總結(jié)二

一年的工作結(jié)束，20**年馬上就到了，整理這一年來的思緒我都感覺收獲很多，我覺得這對(duì)我來講是一個(gè)非常大的進(jìn)步，往往工作跟生活就是這樣，不管是在什么時(shí)候都應(yīng)該清楚這些，在**醫(yī)院這一年我覺得是對(duì)我的一個(gè)很大的突破，過去很久我一直都在明確自己的方向，不管是在工作當(dāng)中還是在個(gè)人生活作風(fēng)當(dāng)中，這些都是非常關(guān)鍵的一點(diǎn)，很多時(shí)候一定要清楚我們把這些都完善好，一定要清楚這些最基本的東西，讓自己處在一個(gè)長(zhǎng)期有規(guī)劃的工作狀態(tài)下，我也對(duì)這一年的工作總結(jié)一番。

一、工作方面

這始終是一大重要事情，我時(shí)刻按照醫(yī)院的規(guī)章制度在做好自己本職工作，做一名口腔科醫(yī)生這些事情我始終認(rèn)為是對(duì)的，我沒有想過在今天會(huì)讓這些做的這么不好，首先在工作當(dāng)中一定要清楚這幾點(diǎn)，我認(rèn)為保持一個(gè)心態(tài)非常關(guān)鍵，做醫(yī)務(wù)工作的我一直就這么在要求著自己，平時(shí)的工作非常之多很多時(shí)候需要有一個(gè)好的心態(tài)，抗壓能力，這些都是作為一名醫(yī)生的基本素質(zhì)，無論是工作還是生活這些都是分不開的，抗壓能力是一方面，一定清楚自己的工作的重要性，一年來我不斷的嚴(yán)格要求自己，不管的積累知識(shí)，讓自己處在學(xué)習(xí)的狀態(tài)下，把一些好的東西繼續(xù)完善好。

二、能力方面

當(dāng)然很多時(shí)候工作需要絕對(duì)合適的人選，能力就是一方面，我認(rèn)為做為一名醫(yī)生不能僅僅限于自己能夠做這份工作就好，我覺得一定要有進(jìn)步的精神，能夠做跟做好這件事情是兩回事，當(dāng)然我知道這些都是需要非常清楚的一點(diǎn)，不管是在什么時(shí)候我都應(yīng)該清楚這些，往后的工作生活當(dāng)中我們都要知道這些細(xì)節(jié)，我對(duì)于自己工作能力上面從來不覺得滿足，我一直都在給自己努力，讓自己進(jìn)步，能力是一個(gè)非常關(guān)鍵的事情我不想讓這些變得這么短暫，我也會(huì)一直保持下去。

三、不足之處

這一年也接近尾聲，我想了想在過去這一年的工作當(dāng)中我有些工作是做的不夠好，這些都是需要加強(qiáng)的，個(gè)人的抗壓能力還是需要加強(qiáng)，想了很多在過去這一年當(dāng)中我都是一有很多事情就堅(jiān)持不住，工作一多就顯得很暈，這都是我個(gè)人的抗壓能力還不夠高導(dǎo)致的，這個(gè)問題我就一直在糾正，我想沒有什么事情不能夠正確的去看待，哪怕是工作，我覺得都是十分寶貴的，我一定會(huì)加強(qiáng)自己抗壓能力。

口腔醫(yī)生年終個(gè)人工作總結(jié)三

曾經(jīng)有個(gè)來找我看牙的患者告訴我，她最怕做的事情是看牙醫(yī)，當(dāng)時(shí)我不以為然，還想著她或許是過于膽小。但今年第一年做口腔科醫(yī)生的感悟便是，患者內(nèi)心的恐懼是我們這些做醫(yī)生的應(yīng)該盡力去驅(qū)散的，要想做一個(gè)救死扶傷的好醫(yī)生，那就不能忽視每一個(gè)患者內(nèi)心的恐懼，只有這份恐懼得到了有效的控制，他們才會(huì)更好的配合我們對(duì)他們?cè)O(shè)計(jì)的治療方案，他們的身體才會(huì)聽從他們的大腦和心靈做出積極的配合。

這看似不相關(guān)的一點(diǎn)，恰恰是我今年最大的感悟。我在每天的治療中，我發(fā)現(xiàn)很多患者并不是真的得了多么嚴(yán)重的口腔疾病，而是很害怕自己的疾病會(huì)怎么怎么樣?；蛟S真的如別人說的那樣，很多人都是自己把自己嚇?biāo)赖?。本來沒什么多大的毛病，卻因?yàn)楹ε?，最后把自己給嚇?biāo)懒恕Ｎ乙娺^的病人，絕大部分都有這樣的問題，這些小小的疾病在他們心里被放大成很不得了的疾病，試著想想，一個(gè)懷有如此恐懼的人，細(xì)菌病毒再微小，都可以任意潛入這些恐懼的人們身體里，這樣的狀態(tài)又怎么可以把病治好呢?當(dāng)我意識(shí)到這一點(diǎn)后，我發(fā)現(xiàn)我對(duì)病人的治療起了作用。過去很多難以治愈又并沒有多大疾病的病患，在我采取了積極的心理暗示和引導(dǎo)后，他們的病情有很快的改善，甚至有的患者沒多久就來告訴我，他們已經(jīng)再也沒有相關(guān)方面的病痛了。這讓我更加堅(jiān)定了這一點(diǎn)的感悟，也為我未來的工作提供了最好的方向和思路。

除了這一點(diǎn)，我還看到自己這一年在口腔科的成長(zhǎng)。當(dāng)然，上一點(diǎn)也是我的成長(zhǎng)，但我現(xiàn)在要說的成長(zhǎng)是與同事之間，尤其是與護(hù)士之間的合作。過去我常常因?yàn)橐恍┬∈露c護(hù)士鬧不愉快，通過一年的成長(zhǎng)，我再也沒有出現(xiàn)過這樣的情況。我意識(shí)到我們醫(yī)生與護(hù)士之間的關(guān)系也是讓病患信任我們的一個(gè)方面，只有我們和諧相處了，病患才會(huì)相信我們可以攜手將他們的疾病驅(qū)除，不然他們從內(nèi)心就會(huì)有一種抵抗情緒，不相信不配合我們的治療，那我們的治療效果也就無從說起了。

這一年，是我做口腔科醫(yī)生的第一年，也是我決定自己人生走向的關(guān)鍵一年。通過這一年的工作，我意識(shí)到我的人生夢(mèng)想就是做一個(gè)為人民服務(wù)的好醫(yī)生，沒有什么事情可以比治愈人們的身心更加有成就感的工作了!我相信我未來的工作會(huì)越來越好，我的醫(yī)術(shù)也會(huì)越來越成熟。

口腔醫(yī)生年終個(gè)人工作總結(jié)四

從年**月**日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理，程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：

1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度。

2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度。

3、實(shí)行主任每周主題查房制度。

4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。

這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。

二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院

(系)的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作

情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)**市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫稿件，對(duì)我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié)，在《**報(bào)》及《**報(bào)》上發(fā)表簡(jiǎn)報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀**員”稱號(hào)。

三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會(huì)診工作

口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開闊了視野。

四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為**級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為**大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自**大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得“第一名”的好成績(jī)。

五、質(zhì)控員工作

從年**月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會(huì)議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評(píng)比中，經(jīng)過對(duì)環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會(huì)參與以及科室測(cè)評(píng)等情況的綜合考核，本人被評(píng)為年度**醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。

六、科研工作

在本年度中注意臨床科研能力及實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對(duì)成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對(duì)其侵襲性的影響;將實(shí)驗(yàn)研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請(qǐng)相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章。

一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁，同時(shí)更是一種榮譽(yù)，各科室住院總的辛勤勞動(dòng)贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個(gè)醫(yī)生的榮譽(yù)。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會(huì)我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時(shí)匯報(bào)。能力這些都是在書本中學(xué)不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個(gè)職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請(qǐng)過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施;協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù);及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診，每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績(jī)的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。

我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

口腔醫(yī)生年終個(gè)人工作總結(jié)五

20**年轉(zhuǎn)瞬即逝，過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取得了較好成績(jī)，收獲了成功和喜悅。截止20**年**月，完成門診治療總量人次，其中團(tuán)購人數(shù)超過**人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評(píng)價(jià)，網(wǎng)絡(luò)評(píng)分位居首位。在匯報(bào)個(gè)人工作之前，我首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)我個(gè)人的信任和支持，為我指明工作目標(biāo)和方向;感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對(duì)我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個(gè)富有生機(jī)與朝氣的大家庭里，倍感振奮?，F(xiàn)總結(jié)20**年工作，如下：

一、堅(jiān)持黨風(fēng)建設(shè)，提高個(gè)人醫(yī)德素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量

1、端正思想態(tài)度

在思想上，始終按照黨風(fēng)要求保持一致，作為一名從軍營(yíng)里出來的醫(yī)生，時(shí)時(shí)刻刻都保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢(mèng)，“誠(chéng)信惠民”的經(jīng)營(yíng)理念，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標(biāo)。

2、患者說好才是真的好

把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正落實(shí)到患者服務(wù)當(dāng)中去，20**年來我科室就診的患者超過**余人次，累計(jì)就診人數(shù)已超**人次，顧客的好評(píng)如潮，**團(tuán)的評(píng)分高達(dá)4.9分(5分滿分)，在網(wǎng)站的銷量、評(píng)價(jià)均排名第一。

3、“惠民”行動(dòng)落地執(zhí)行

**村的一名**多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長(zhǎng)義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復(fù)，患者來到我門診處，仔細(xì)聽取患者的訴說要求及細(xì)節(jié)，認(rèn)為義齒還有可修復(fù)的使用性，便為其修復(fù)，僅此一項(xiàng)為患者節(jié)省費(fèi)用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實(shí)消費(fèi)者。

二、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平

1、積極學(xué)習(xí)口腔專業(yè)知識(shí)

本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時(shí)間，組織科室人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，20**年度，帶教**名實(shí)習(xí)醫(yī)生，每天抽一定時(shí)間閱讀相關(guān)課本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，共同討論病癥病理實(shí)踐操作，在實(shí)際手術(shù)操作中，為其仔細(xì)講解技術(shù)操作過程的注意事項(xiàng)，還注重實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本技術(shù)操作的實(shí)踐。實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)生在操作中，均能獨(dú)立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。

2、鼓勵(lì)和支持報(bào)考參加成人教育考試

20**年，參加成人教育繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)科考試門，為取得學(xué)歷有了更進(jìn)一步的提升。

3、外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力

為跟上社會(huì)發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴(kuò)大口腔科的經(jīng)營(yíng)范圍，現(xiàn)消費(fèi)群體對(duì)牙齒美觀的需求日益見長(zhǎng)，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計(jì)劃的外出學(xué)習(xí)次，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為牙齒美學(xué)修復(fù)，經(jīng)過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，能熟練為來我春光口腔患者實(shí)施牙齒美觀修復(fù)技術(shù)的操作。

三、增加醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過多方考察對(duì)比，添置了一臺(tái)牙科綜合治療椅。大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量

20**年，我門診對(duì)室內(nèi)裝修更進(jìn)一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務(wù)標(biāo)識(shí)，確保正確引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)了解并及時(shí)就診;對(duì)房屋內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有了進(jìn)一步的改進(jìn)，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進(jìn)一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領(lǐng)導(dǎo)及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設(shè)施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長(zhǎng)了就診等待時(shí)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了提升。

五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、增加或重新修訂《知情同意書》

為尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，20**年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度

牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的語言主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動(dòng)改進(jìn)工作，做到讓來我院就診的患者滿意。

六、加大宣傳力度，參加義務(wù)診療團(tuán)隊(duì)

篇7

1 唇腭裂患兒家屬的心理健康狀況

1.1 唇腭裂手術(shù)修復(fù)之前：祖思等[12-16]研究顯示，僅有少數(shù)家屬對(duì)新生唇腭裂患兒給予更多的保護(hù)和關(guān)注，使得患兒獲得更多的安全感，約3/4患兒家屬對(duì)唇腭裂患兒的出生感到震驚、失望、自卑和睡眠障礙，業(yè)內(nèi)稱之為“打擊綜合征（Shock Syndrome）”，但因受到多種因素，如：經(jīng)濟(jì)、文化程度、職業(yè)和性別的影響，表現(xiàn)的程度也不同。隨后的喂養(yǎng)困難、對(duì)發(fā)病原因和治療方法的不了解、家屬的指責(zé)、旁人的目光和世俗的偏見等多種因素增添了唇腭裂患兒家長(zhǎng)的心理壓力，使得家長(zhǎng)出現(xiàn)為焦慮、敵對(duì)、自卑、抑郁和人際關(guān)系敏感等心理狀況，無法面對(duì)來自親友和外人的異樣眼光，當(dāng)向周圍的人解釋患兒畸形時(shí)，加重家長(zhǎng)的精神痛苦，對(duì)患兒前途的憂慮及各種手術(shù)費(fèi)用和花費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等也可使家長(zhǎng)的精神狀態(tài)進(jìn)一步惡化，甚至不愿意主動(dòng)接近患兒或產(chǎn)生遺棄患兒的念頭。國(guó)內(nèi)柴叢娜等[17]研究顯示，家長(zhǎng)對(duì)唇腭裂患兒自責(zé)的心理約有60%的家長(zhǎng)覺得患兒出現(xiàn)畸形是自己的不良生活習(xí)慣造成的，母親占的比例約為79%。40%左右的家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆拥幕胃械叫呃ⅰ⒆员?，?duì)別人異樣的眼光無法容忍，為了減少別人談及孩子的狀況，常常將孩子放在家中，不與其他的孩子一起玩耍。國(guó)外Abidjan 等[18]研究發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)中父親和母親的表現(xiàn)也有明顯差異，80%以上的母親的狀況差于父親。這可能與母親在孩子的撫養(yǎng)過程中擔(dān)負(fù)的責(zé)任更大有關(guān)。

1.2 后期相關(guān)治療期間：Hunh-Bad 和Step 經(jīng)長(zhǎng)期臨床跟蹤得出隨著年齡的增長(zhǎng)，唇腭裂患兒的行為問題，如動(dòng)作，語言，認(rèn)知，情緒，人格和社會(huì)適應(yīng)性和情緒障礙，如：兒童焦慮和抑郁癥狀均呈逐漸上升趨勢(shì)。雖然患兒在學(xué)齡前就完成唇腭裂整復(fù)術(shù)，但是長(zhǎng)期腭咽部肌肉的廢用或發(fā)音器官的不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，使得患兒的語音功能恢復(fù)不理想，因?yàn)檩^少與家屬以外的人接觸，雖然發(fā)音不清，但父母能夠聽懂理解，自己對(duì)發(fā)音不清僅有模糊的意識(shí)，當(dāng)進(jìn)入學(xué)校，常受到同學(xué)伙伴的奚落、嘲笑和部分老師的不公正對(duì)待，患兒容易根據(jù)同齡人和外人對(duì)他的態(tài)度，認(rèn)定自己是不受歡迎的，自我意識(shí)“我說話不清”或“我與眾不同”[19-23]。在這種情況下，患兒陷入自卑、沉默寡言、孤僻膽小和社會(huì)退縮等不正常心理，這些不良心理又會(huì)對(duì)加重家屬的心理負(fù)擔(dān)，如果長(zhǎng)期處于這種心理壓力下，可能會(huì)導(dǎo)致患兒家屬出現(xiàn)消化不良、失眠和惡夢(mèng)等軀體障礙。

2 心理干預(yù)對(duì)策

2.1唇腭裂手術(shù)修復(fù)之前

2.1.1健康教育：Chetpakdeechit[24] 認(rèn)為需要向家屬以通俗易懂的語言說明唇腭裂是頜面部常見的先天性畸形，除語言功能表達(dá)力稍差，其他智能指標(biāo)均正常，造成唇腭裂可能與孕期護(hù)理和檢測(cè)不到位，缺乏孕婦護(hù)理常識(shí)致使孕婦暴露于傷害因素有關(guān)，耐心答疑和解釋家屬的疑問，解除家屬因?qū)Πl(fā)病原因不了解而造成的不安。邱蔚六等[25]采用多種形式的健康教育向家屬說明唇腭裂有關(guān)的癥狀，安慰家屬患兒可通過序列治療恢復(fù)唇腭部的解剖結(jié)構(gòu)，改善容貌，恢復(fù)正常的咀嚼、吞咽、呼吸和語音等功能，介紹成功案例，以緩解家屬的焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，使得他們了解家屬的焦慮在早期也可誘發(fā)先天畸形孩子的不安全感并導(dǎo)致幼兒心理壓抑，不利治療。

2.1.2健康指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行正確的喂養(yǎng)，尤其對(duì)口鼻腔相通的患兒，因口腔沒有足夠的氣壓吸吮奶水導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，因此需定時(shí)分次喂奶避免消耗患兒過多能量，同時(shí)采用柔軟奶嘴的奶瓶避免陷入裂隙處，避免不正確的喂養(yǎng)引起患兒哭鬧、饑餓繼而導(dǎo)致家長(zhǎng)煩躁、沮喪、疲憊等心理，以增強(qiáng)其參與治療的信心。大量研究顯示，及早地給予唇腭裂患兒家屬各種資訊和情感支持可以有效減輕家屬所承受的壓力并控制其負(fù)性精神狀況。

2.2 后期相關(guān)治療期間心理干預(yù)對(duì)策：在這一階段，劉麗萍和Muttra [26-28]研究認(rèn)為，不僅要使患兒和父母轉(zhuǎn)變觀念，重視語音訓(xùn)練而且對(duì)患兒進(jìn)行正規(guī)的、系統(tǒng)的發(fā)音和拼音矯正訓(xùn)練，專業(yè)的語音機(jī)構(gòu)可制定訓(xùn)練項(xiàng)目，如：吹氣訓(xùn)練、糾正不良的代償習(xí)慣、練習(xí)正確的發(fā)音、學(xué)習(xí)兒歌、繞口令等，家長(zhǎng)、社會(huì)和醫(yī)院應(yīng)該最大限度地改善與語音治療相關(guān)的生活環(huán)境。心理人員和家屬共同針對(duì)不同年齡的患兒，心理護(hù)理方法不同：學(xué)齡期患兒因具有初步的思維能力，自我評(píng)價(jià)和自我概念開始產(chǎn)生，但主要依賴于他人的評(píng)價(jià)，心理活動(dòng)容易被外界環(huán)境改變而不愿與陌生人接觸，因此轉(zhuǎn)移患兒注意力，增強(qiáng)自信心，一般都可以很快適應(yīng)環(huán)境；對(duì)于稍微年長(zhǎng)的患兒，他們具有一定觀察和思考問題的能力，常常關(guān)注與自己病情有關(guān)的東西，擔(dān)心疾病和憂慮治療效果，患兒由于自卑心理的影響，通常不愿與人主動(dòng)交流，對(duì)于集體活動(dòng)、同伴交往會(huì)采取有意退縮甚至是敵對(duì)態(tài)度，表現(xiàn)為自我價(jià)值的負(fù)面回應(yīng)，心理調(diào)節(jié)及社交能力差等，與男性患兒比，女性患兒更重視對(duì)自身外貌的評(píng)價(jià)，焦慮、抑郁表現(xiàn)比男性突出。出現(xiàn)以上狀況主要與先天性唇裂修補(bǔ)術(shù)后，患兒唇部和鼻翼部常留下不同程度的缺陷或出現(xiàn)新的缺陷，即唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形，待患兒生長(zhǎng)發(fā)育基本成熟，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行唇腭裂的二期修復(fù)，使其不再因?yàn)槿菝踩毕荻哂谝娙耍鹬睾蛺圩o(hù)他們，保護(hù)他們的隱私，給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)他們生活就業(yè)的信心。對(duì)于接受手術(shù)治療的孩子，住院治療勢(shì)必?cái)_亂他們的學(xué)習(xí)和生活，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁，心理干預(yù)人員與患兒的溝通非常關(guān)鍵，在友好的溝通中，向他們簡(jiǎn)單講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及手術(shù)的必要性，實(shí)事求是地介紹效果滿意的病案增強(qiáng)其自信心，通過表揚(yáng)轉(zhuǎn)移患兒對(duì)手術(shù)后帶來身體上的疼痛和心理上的恐懼的注意力，表揚(yáng)他們積極地配合醫(yī)務(wù)工作，此時(shí)父母也要給予相應(yīng)的心理支持，與患兒一起共同度過恢復(fù)期，進(jìn)一步了解患兒，減輕患兒的心理障礙。

3 展望

英國(guó)學(xué)者Cooper認(rèn)為唇腭裂治療不只是單純的手術(shù)修復(fù)，而是一個(gè)包括心理、護(hù)理、整形、正畸、語音等多方面內(nèi)容的系列治療過程，他將這一過程命名為唇腭裂序列綜合治療。上世紀(jì)70年代，唇腭裂序列治療在我國(guó)逐步開展，很多學(xué)者通過對(duì)唇腭裂序列治療中的健康教育、心理干預(yù)等問題進(jìn)行研究，認(rèn)為健康教育和心理干預(yù)措施在唇腭裂序列治療中有著不可替代的地位。但從全國(guó)范圍看，我國(guó)唇腭裂患兒的數(shù)量之多、各地不同的醫(yī)療水平、患兒不同的生活水平、患兒及家屬不同的受教育程度，政府和社會(huì)對(duì)唇腭裂患兒的資助狀況等因素增加了唇腭裂序列治療在中國(guó)實(shí)施的難度，在一定程度上影響了唇腭裂的治療效果。另外，我國(guó)唇腭裂治療在大部分地區(qū)沒有條件開展，國(guó)內(nèi)并沒有專職的唇腭裂心理病理學(xué)家，因此口腔頜面外科醫(yī)生任重而道遠(yuǎn)。

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篇8

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；CBL教學(xué)模式；全口義齒工藝技術(shù)教學(xué)

隨著社會(huì)老齡化的加速，牙列缺失在人群中所占的比例也相應(yīng)增加。全口義齒是口腔修復(fù)教學(xué)中的一項(xiàng)重要教學(xué)內(nèi)容，在臨床治療中也是不可或缺的。學(xué)生學(xué)習(xí)的好壞直接關(guān)系到日后臨床操作的成敗。然而在全口義齒的教學(xué)中存在著一些比較抽象的難點(diǎn)，如無牙頜的解剖標(biāo)志、固位穩(wěn)定因素、頜位關(guān)系記錄等，還有操作技能上的難點(diǎn)，如如何準(zhǔn)確獲取無牙頜印模、上頜架、排牙、調(diào)頜、義齒修理等。然而，傳統(tǒng)教學(xué)是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture based learning LBL），以教師為主體、以講課為中心，采取大班全程灌輸式教學(xué)，其對(duì)象是學(xué)生整體，往往不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，影響教學(xué)效果。

PBL(problem based learning)教學(xué)法是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，以學(xué)生為主體、以問題為中心、以教師為引導(dǎo)”的教學(xué)方式。1969年，由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。CBL(case-based learning)教學(xué)模式的核心是“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法。在一個(gè)可控制的環(huán)境中對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的部分模擬，在案例學(xué)習(xí)提供的情景中，學(xué)生可充分運(yùn)用所掌握的知識(shí)，自主地進(jìn)行分析或決策。

為了探究PBL和CBL教學(xué)在高職生中應(yīng)用的可行性和學(xué)生的認(rèn)可度，自2008年起，我們嘗試采用PBL和CBL教學(xué)方法，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、研究對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象和方法

選取2008-2010級(jí)開設(shè)《全口義齒工藝技術(shù)》課程的口腔專業(yè)3年制高職學(xué)生129人作為研究對(duì)象，對(duì)08級(jí)學(xué)生40人，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法作為對(duì)照組，09級(jí)37人和10級(jí)52人分別采用PBL和CBL教學(xué)方法作為實(shí)驗(yàn)組。將《全口義齒工藝技術(shù)》中的全口義齒作為研究部分，其理論課和實(shí)踐課均開展PBL和CBL教學(xué)，分別在課程結(jié)束后2周內(nèi)對(duì)實(shí)驗(yàn)組同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行考試后將成績(jī)與傳統(tǒng)的教學(xué)方法所得成績(jī)進(jìn)行比較研究。

2.三種教學(xué)方法的實(shí)施

（1）傳統(tǒng)教學(xué)方法的實(shí)施

按照全口義齒教學(xué)大綱，對(duì)08級(jí)口腔專業(yè)40名同學(xué)進(jìn)行傳統(tǒng)授課，即大班授課，以教師全程授課和多媒體課件展示為主，共72課時(shí)，分4次進(jìn)行，每次18課時(shí)，在每次課結(jié)束前5分鐘解答學(xué)生疑問，總結(jié)本次課重要內(nèi)容，全部授課內(nèi)容在2周內(nèi)講授完畢。

（2）PBL教學(xué)模式的實(shí)施

提前2周將PBL教案發(fā)放給09級(jí)學(xué)生，要求學(xué)生按照教案提出的問題，利用教科書、圖書館及網(wǎng)絡(luò)資源提前預(yù)習(xí)和初步了解全口義齒內(nèi)容，為課堂討論做充足的前期準(zhǔn)備。將37名學(xué)生分成5組，每組7-8人，PBL教學(xué)課時(shí)與對(duì)照組相同，均為72課時(shí)，分4次進(jìn)行，每次18課時(shí)，在2周內(nèi)結(jié)束。每組均由1名經(jīng)過PBL教學(xué)模式培訓(xùn)的帶教老師引導(dǎo)。整個(gè)過程中以各組學(xué)生的討論為主，教師只做引導(dǎo)，防止偏離重心，有爭(zhēng)議的問題先由學(xué)生自己查找資料尋找答案，最后再由教師進(jìn)行總結(jié)歸納。

（3）CBL教學(xué)模式的實(shí)施

提前2周將CBL教案發(fā)放給10級(jí)學(xué)生，要求其提前為課堂討論做準(zhǔn)備。將52名學(xué)生分成6組，每組8-9人，CBL教學(xué)課時(shí)也與對(duì)照組相同，均為72課時(shí)，分4次進(jìn)行，每次18課時(shí)，在2周內(nèi)結(jié)束。每組均由1名經(jīng)過CBL教學(xué)模式培訓(xùn)的帶教老師引導(dǎo)。整個(gè)過程從臨床病例入手，以學(xué)生討論為主，帶教老師根據(jù)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)典型病例進(jìn)行綜合分析和設(shè)計(jì)，做出正確的臨床診斷，提出合理有效的設(shè)計(jì)方案并闡述其理由，從而培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力，提高學(xué)生獲取知識(shí)、融會(huì)貫通和學(xué)以致用的能力。

3.結(jié)果評(píng)價(jià)

（1）問卷調(diào)查

課程結(jié)束后2周內(nèi)對(duì)實(shí)驗(yàn)組同學(xué)進(jìn)行了問卷調(diào)查，主要內(nèi)容關(guān)于PBL/CBL教學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)、可接受程度、總結(jié)及推理能力等方面，了解學(xué)生對(duì)PBL/CBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。

（2）理論考試和技能考試

三組學(xué)生均通過理論測(cè)試和技能測(cè)試進(jìn)行評(píng)估，其中理論測(cè)試為60分（單項(xiàng)選擇題占40分和不定項(xiàng)選擇題占20分），技能測(cè)試為40分(其中包含病歷書寫10分)。以上理論測(cè)試題選自《全口義齒工藝技術(shù)》題庫，要求3份試卷難度系數(shù)相同，技能測(cè)試參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作。

二、結(jié)果

1.問卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)PBL和CBL組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果顯示，2組學(xué)生對(duì)該組的教學(xué)方法比較滿意，樂意接受新式的教學(xué)方法。其中在提高臨床技巧方面，CBL組優(yōu)于PBL組。

表1.PBL組和CBL組問卷調(diào)查結(jié)果

2.理論考試和技能考試成績(jī)?cè)u(píng)估

3組不同教學(xué)方法中，各組的全體學(xué)生均參加了考試，無人缺考。其中理論課考試成績(jī)?nèi)M之間沒有明顯差異；技能測(cè)試成績(jī)，PBL組和CBL組之間沒有明顯差異，但均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，見表2

表2.三種教學(xué)方法理論及技能測(cè)試成績(jī)比較（±s）

(注：*與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，P

三、討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式存在著弊端，即教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)，理論知識(shí)與臨床疾病脫離，“灌輸式”“填鴨式”教學(xué)充斥課堂。課堂的絕大部分時(shí)間是教師照本宣科的講授，在教學(xué)活動(dòng)中“教”占據(jù)了主導(dǎo)地位，忽略了與學(xué)生的互動(dòng)，忽略了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，沒有給學(xué)生創(chuàng)造主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)?！吧险n記筆記，課后背筆記，考試考筆記”成為現(xiàn)行應(yīng)試教育的“法寶”。教與學(xué)之間難以互動(dòng)，導(dǎo)致教與學(xué)的分離，學(xué)生雖然在學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)教師講授的內(nèi)容比較明了，并能夠在考試中獲得高分，但這種單純的記憶是不深刻的。最終結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后缺乏對(duì)臨床問題的處理能力，接觸到實(shí)際病例時(shí)會(huì)無從下手。

PBL是基于問題的學(xué)習(xí)方法，自上個(gè)世紀(jì)60年代以來，在國(guó)外的一些醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)得以運(yùn)用，是被國(guó)際醫(yī)學(xué)界廣泛推崇的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法，這種教學(xué)法的特點(diǎn)是學(xué)生早期接觸臨床問題，針對(duì)問題開展理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，效果良好。它提倡在教學(xué)相關(guān)環(huán)節(jié)中以問題為中心展開討論，促進(jìn)師生間的互動(dòng)交流，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，是增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效手段。雖然PBL教學(xué)尚面臨諸多問題，但其自主學(xué)習(xí)的理念，仍不失為未來醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨向。CBL是在一個(gè)可控制的環(huán)境中對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的部分模擬，在案例學(xué)習(xí)提供的情景中，學(xué)生可充分運(yùn)用所掌握的知識(shí)，自主地進(jìn)行分析或決策。醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)案例一般以病案為主，學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)理論知識(shí)，通過對(duì)病案的分析，模擬醫(yī)生的身份，直接面對(duì)患者的過程。其特點(diǎn)是需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)責(zé)任，并通過事先準(zhǔn)備的案例引導(dǎo)學(xué)生探索問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。

雖然PBL教學(xué)模式和CBL教學(xué)模式是先進(jìn)的教育方式，也受到廣大學(xué)生的歡迎，但是就目前國(guó)內(nèi)的教育現(xiàn)狀來看，還不允許進(jìn)行大范圍推廣。新教育理念的發(fā)展，要求教師和學(xué)生都要做好角色轉(zhuǎn)變的準(zhǔn)備。相信隨著我國(guó)教育體制和考試制度的不斷改革，PBL和CBL教育新模式一定會(huì)在口腔醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中蓬勃發(fā)展。

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篇9

[關(guān)鍵詞]外科教學(xué);病例導(dǎo)入式教學(xué)法

[中圖分類號(hào)] R193[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-176-01

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)“PBL(problem based learning)”是一種在教師的指導(dǎo)下,以學(xué)生為主體,以問題為核心進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式,旨在培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)、創(chuàng)新和實(shí)踐能力。這種教學(xué)方法在西方國(guó)家已普遍應(yīng)用于各領(lǐng)域、各層次的教育[1]。病例導(dǎo)入式教學(xué)法(case based study,CBS)是根據(jù)問題學(xué)習(xí)法(problem based learning,PBL)原理設(shè)計(jì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式,是以病例為先導(dǎo)、問題為基礎(chǔ),根據(jù)教學(xué)大綱要求和學(xué)生實(shí)際水平,以充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)的積極性,發(fā)揮教師為主導(dǎo)和學(xué)生為主體的雙邊活動(dòng)作用,從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),培養(yǎng)學(xué)生智能的一種教學(xué)方法[2]。我校在臨床外科教學(xué)中將CBS教學(xué)法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)三年制學(xué)生,積累了此法教學(xué)經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)將教學(xué)實(shí)踐體會(huì)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1試驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)選取我校臨床專業(yè)三年制學(xué)生60人,然后再隨機(jī)分成觀察與對(duì)照兩組各30例,觀察組的病種按“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),對(duì)照組則按傳統(tǒng)的方法講授。

1.2研究方法 在胃腸疾病教學(xué)單元對(duì)于觀察組學(xué)生采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法;而對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法。課堂上采用SOAP格式引出病例,即對(duì)病人的健康問題按照主觀資料( Subjective deta S) 、客觀資料(Objective data,O) 、評(píng)估(Assess2mentA) 、計(jì)劃( Plan P)來描述,然后讓學(xué)生進(jìn)行分組討論病例導(dǎo)入式教學(xué)的具體方法為:首先利用一個(gè)學(xué)時(shí)介紹胃腸疾病總論,之后將消化性潰瘍、急性腸梗阻、上消化道出血的臨床病例交給學(xué)生,教師介紹參考書目及查找文獻(xiàn)的方法,學(xué)生利用4 學(xué)時(shí)自學(xué)、準(zhǔn)備,最后由學(xué)生分析病例,講解疾病的相關(guān)知識(shí)及研究進(jìn)展,相互提問,教師進(jìn)行總結(jié)述評(píng)。

傳統(tǒng)教學(xué)方法:按照每種疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)后的順序,全部由教師課堂講授,病例分析亦由教師講解,學(xué)生提問。

1.3檢驗(yàn)項(xiàng)目 兩組學(xué)生均采用同一試卷進(jìn)行學(xué)科考試。試卷按照題目方式分為傳統(tǒng)考題及病例分析試題兩大部分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)所有成績(jī)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn),用P

2 結(jié)果

我們采用考試題庫,分別對(duì)觀察組和對(duì)照組的傳統(tǒng)考題,病例分析試題得分進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果傳統(tǒng)考題,試驗(yàn)組與對(duì)照組間成績(jī)無顯著差異; 病例分析試題中觀察組平均值高于對(duì)照組,且兩者間比較有顯著性差異(P

由表1可以看出,試驗(yàn)組與對(duì)照組間成績(jī)無顯著差異; 病例分析試題中觀察組平均值高于對(duì)照組,且兩者間比較有顯著性差異(P

3 討論

應(yīng)用PBL原理,設(shè)計(jì)以病例為引導(dǎo)教學(xué)(CaseBase Study,CBS),并應(yīng)用于臨床教學(xué)中,發(fā)現(xiàn)CBS能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的思考能力和記憶力。通過比較看出,對(duì)于反映基礎(chǔ)理論知識(shí)的傳統(tǒng)題得分兩組間無明顯差異,而反映綜合分析能力的病例分析題得分觀察組明顯高于對(duì)照組,總體得分觀察組明顯高于對(duì)照組。說明“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,特別有助于提高學(xué)生的綜合分析能力。病例導(dǎo)入式教學(xué)法是以病例為先導(dǎo),問題為基礎(chǔ),充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)的積極性,發(fā)揮以教師為主導(dǎo)和學(xué)生為主體的雙邊活動(dòng)作用,從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。導(dǎo)入式教學(xué)應(yīng)注意病例設(shè)計(jì)的問題應(yīng)該能夠很好地導(dǎo)出教學(xué)內(nèi)容,問題給出的次序和時(shí)機(jī)應(yīng)合乎邏輯,內(nèi)容安排由淺入深,形成一個(gè)順序遞進(jìn)的導(dǎo)向過程,圍繞此病例的問題應(yīng)緊扣教學(xué)內(nèi)容和目的,并能夠貫穿課堂教學(xué)始終[3]綜合起來,在外科教學(xué)中正確運(yùn)用典型病案例,既可提高學(xué)習(xí)興趣,強(qiáng)化學(xué)生記憶,提高學(xué)習(xí)效果;又可使學(xué)生少走彎路,引以為戒,防患于未然,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生,更有利于培養(yǎng)學(xué)生高度責(zé)任心和良好的醫(yī)德[4]。

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篇10

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，醫(yī)院無形資產(chǎn)是非常重要的組成部分之一，必須加強(qiáng)醫(yī)院無形資產(chǎn)的核算，提高醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理效用，才能真正提升醫(yī)院的整體效益。本文就醫(yī)院無形資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀、核算存在的問題進(jìn)行全面分析，提出醫(yī)院無形資產(chǎn)管理與核算的實(shí)施策略，以推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)更長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；無形資產(chǎn)；管理現(xiàn)狀；核算；問題

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，國(guó)家對(duì)醫(yī)療體制改革給予了高度重視，需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需求采取合適的無形資產(chǎn)管理措施，才能更好的滿足知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的各種需求，最終促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平快速提升[1]。

1醫(yī)院無形資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀分析

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，醫(yī)院面臨的發(fā)展環(huán)境變得越來越復(fù)雜，給醫(yī)院無形資產(chǎn)管理提出了更高要求，對(duì)于提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有著重要影響。目前，醫(yī)院無形資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

（一）管理意識(shí)方面一般情況下，無形資產(chǎn)沒有具體的形態(tài)，也不能在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生較大效益，致使其在醫(yī)院管理中得不到高度重視，最終導(dǎo)致醫(yī)院無形資產(chǎn)出現(xiàn)管理意識(shí)不夠強(qiáng)的問題。根據(jù)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)制度可知，無形資產(chǎn)已經(jīng)設(shè)置有專門的科目，但很多醫(yī)院的無形資產(chǎn)科目顯示都有為零，而部分醫(yī)院只是在會(huì)計(jì)報(bào)表中體現(xiàn)無形資產(chǎn)，并沒有充分認(rèn)識(shí)到無形資產(chǎn)的重要性，給醫(yī)院無形資產(chǎn)有效管理帶來影響。

（二）無形資產(chǎn)投入方面在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院想要立于不敗之地和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就必須注重先進(jìn)儀器、設(shè)備的引進(jìn)和購買，加大基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度，并高度重視無形資產(chǎn)投入，才能真正提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。但是，醫(yī)院并沒有對(duì)無形資產(chǎn)投入、開發(fā)、管理等給予高度重視，也沒有加強(qiáng)優(yōu)秀人才、高校技術(shù)的培訓(xùn)與應(yīng)用，致使醫(yī)院文化建設(shè)和品牌打造的計(jì)劃性、協(xié)調(diào)性等較差，必須提高醫(yī)院對(duì)無形資產(chǎn)管理的重視，并加大各方面的投入，才能真正推動(dòng)醫(yī)院更長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（三）無形資產(chǎn)流失方面由于醫(yī)療服務(wù)的密集度、科技含量要求等都比較高，尤其是大型的醫(yī)院對(duì)高素質(zhì)、高技能、高水平人才的需求更大，需要加強(qiáng)醫(yī)院無形資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院無形資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性、可靠性等，才能更好的促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展[2]。但是，醫(yī)院沒有對(duì)科研成果保護(hù)給予高度重視，特別是人力資源方面的管理落實(shí)不到位，并且，人力資源配置也不夠合理，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)無形資產(chǎn)流失非常嚴(yán)重的問題，給醫(yī)院無形資產(chǎn)管理水平提升造成極大阻礙。

（四）無形資產(chǎn)保值增值方面在受到時(shí)效性、不確定性較強(qiáng)等因素影響的情況下，無形資產(chǎn)可能被貶值，同時(shí)，醫(yī)院管理者制定的決策可行性較差，也可能造成無形資產(chǎn)貶值。在實(shí)踐過程中，醫(yī)院管理人員一般不會(huì)考慮各種決策給無形資產(chǎn)造成的不良影響，也不會(huì)高度重視無形資產(chǎn)的保值增值問題，最終導(dǎo)致醫(yī)院無形資產(chǎn)管理水平得不到有效提升[3]。所以，醫(yī)院想要可持續(xù)發(fā)展，就必須注重?zé)o形資產(chǎn)的保值增值問題，提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)無形資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)和重視，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院無形資產(chǎn)的有效利用率和優(yōu)化配置。

（五）無形資產(chǎn)管理方法方面根據(jù)醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理情況來看，其并沒有在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中得到體現(xiàn)，致使醫(yī)院無形資產(chǎn)出現(xiàn)管理方法不恰當(dāng)、不合理和不科學(xué)等問題。與此同時(shí)，醫(yī)院管理人員沒有充分認(rèn)識(shí)到無形資產(chǎn)管理的重要性，導(dǎo)致無形資產(chǎn)管理方法不能快速適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，并且，無形資產(chǎn)的計(jì)價(jià)難度較大，大大降低醫(yī)院無形資產(chǎn)評(píng)估方法、評(píng)估技術(shù)的科學(xué)性與多樣性，給醫(yī)院無形資產(chǎn)管理工作全面落實(shí)造成了極大阻礙。

2醫(yī)院無形資產(chǎn)核算存在的問題分析

在我國(guó)相關(guān)規(guī)章制度和財(cái)務(wù)制度等中，醫(yī)院無形資產(chǎn)管理、核算有著比較明確的規(guī)定，但沒有針對(duì)醫(yī)院無形資產(chǎn)制定可行的核算方法、操作步驟等，致使醫(yī)院無形資產(chǎn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中始終處于表面化形式，最終醫(yī)院無形資產(chǎn)具備的價(jià)值根本得不到真實(shí)反映。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)院無形資產(chǎn)的核算必須規(guī)范化，并且，必須對(duì)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行準(zhǔn)確、可靠的披露，才能真正保證醫(yī)院無形資產(chǎn)核算的完整性、科學(xué)性[4]。因此，在國(guó)家不斷加大醫(yī)療體制改革力度的情況下，醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)范化發(fā)展需要加強(qiáng)醫(yī)院無形資產(chǎn)管理，并采取科學(xué)、科學(xué)的方法進(jìn)行醫(yī)院無形資產(chǎn)的評(píng)估，才能真正體現(xiàn)醫(yī)院無形資產(chǎn)的價(jià)值，最終為醫(yī)院管理人員制定各種決策提供可靠、真實(shí)的參考信息。

3醫(yī)院無形資產(chǎn)管理與核算的實(shí)施策略

提高認(rèn)識(shí)，優(yōu)化無形資產(chǎn)管理環(huán)境在實(shí)踐過程中，提高醫(yī)院全體員工對(duì)無形資產(chǎn)管理和核算的認(rèn)識(shí)，才能確保其可以得到高度重視，以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況采取合適的策略，從而促進(jìn)醫(yī)院無形資產(chǎn)管理環(huán)境不斷優(yōu)化。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇的情況下，設(shè)備更新、項(xiàng)目投資和研發(fā)等都需要給予高度重視，才能保障醫(yī)院無形資產(chǎn)管理目標(biāo)可以順利實(shí)現(xiàn)，最終促進(jìn)醫(yī)院市場(chǎng)應(yīng)變能力不斷提高。與此同時(shí)，醫(yī)院無形資產(chǎn)管理機(jī)制的不斷完善，需要對(duì)項(xiàng)目投資與資本結(jié)構(gòu)、投資報(bào)酬率與風(fēng)險(xiǎn)等給予高度重視，才能大大降低醫(yī)院管理人員的投資風(fēng)險(xiǎn)和決策風(fēng)險(xiǎn)等，對(duì)于重點(diǎn)和熱點(diǎn)問題[2]。我院通過有效實(shí)施醫(yī)患之間的溝通，從內(nèi)部流程上保證了患者為中心[3]，讓各醫(yī)護(hù)人員更加和患者貼近，及時(shí)按照患者狀況或意見進(jìn)行調(diào)整，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，設(shè)身處地的對(duì)患者提供個(gè)體化護(hù)理和診治，從根本上將患者滿意度提高[4]。讓醫(yī)患兩者之間的溝通加強(qiáng)，不僅可讓患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和本次治療過程中安全性的認(rèn)識(shí)，可使雙方因交流較少出現(xiàn)糾紛等可能性降低[5]。本文所列舉的兩個(gè)階段280例患者，并進(jìn)行滿意度評(píng)分，從結(jié)果上來看，實(shí)施有效醫(yī)患溝通的滿意度評(píng)分比未實(shí)施前階段的滿意度評(píng)分狀況明顯要優(yōu)（P<0.05）。綜上所述，經(jīng)多次證實(shí)，醫(yī)患溝通的有效性和良好性可使醫(yī)患人員之間的互相理解有所增加，讓患者提高對(duì)醫(yī)院的信任度。同時(shí)，本研究結(jié)果也表明，良好的醫(yī)患溝通對(duì)提高患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系有重要意義。

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