導語：如何才能寫好一篇口腔預防醫(yī)學重點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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口腔預防醫(yī)學是口腔學科重點和難點，該部分內容理論性較強，學生對該部分知識領會較難。傳統的教學模式是以授課為基礎的教學方法（Lecture-Based Learning，LBL），目前國際上流行的基于問題的教學方法（Problem-Based Learning，PBL）是一種在新形勢下應運而生的適合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標的教學方法，受到醫(yī)學教育者的矚目，并在世界范圍內廣泛開展[1]。但是我國的國情不允許完全照搬國外的PBL教學模式，因而采取兩種教學法的優(yōu)點，將兩者有機結合，探討一種適合我國口腔預防醫(yī)學教學的新方法。

選擇口工藝專業(yè)60名中專生，隨機分配成試驗組和對照組各30人，兩組學生的性別、年齡、既往的成績無統計學差異。試驗組采用PBL+LBL教學法，對照組采用LBL教學法授課。選擇口腔預防醫(yī)學教學中的難點和重點——特定人群的口腔保健作為研究內容，開展兩種教學模式的對比研究。兩組教學課時、內容、進度同步進行。

1）PBL+LBL法。注重“教師為主導、學生為主體”的方法，充分運用CAI課件，倡導結合真實或模擬案例進行實踐和討論的以問題為基礎的PBL教學法和以授課為基礎的教學方法相結合，活躍課堂氣氛，增強教學效果。以問題為基礎的教學模式將教學的重點放在提出一個可以激起學生的興趣，且可以快速找到恰當的答案，并且易于評價和應用的問題上面。把學習內容分解成若干討論題，制作典型的教學案例。

如“特定人群的口腔保健”，可以分解為“妊娠期婦女如何進行口腔保健”“老年人口腔健康問題”“殘疾人口腔健康問題”等論題。授課前將學生分為5組，將病案和問題交給每個小組，學生提前預習并查找證據，提出解決方案。授課時教師用0.5學時采用LBL法進行講授，在爾后的1.5學時采用PBL法，以學生為主討論病例，同時其他小組可以提出問題，并可以提出建議。最后10分鐘，授課教師加以總結，簡短地從專業(yè)的角度對每個問題的知識點加以重點強化、擴展和補充，解決學生忽略的問題，并將下次的案例提供給學生。

2）充分利用互聯網資源，強調模擬和實踐教學。在PBL教學中，教會學生充分利用學校圖書館的互聯網資源，開展證據查詢的實習和訓練，使學生能自覺、主動、正確地查找與利用醫(yī)學資源。學會查找EBM證據重要的資源，如Cochrane Library、OVID數據庫、MEDLINE、EMBASE及大量的網絡免費資源及國內EBM證據資源，如中國生物醫(yī)學文獻數據庫（CBMdisc）、維普數據庫、萬方數據庫、中國學術期刊光盤數據庫（CNKI）、中文生物醫(yī)學期刊文獻數據庫（CMCC）等。

3）傳統教學法。教師根據教學大綱要求，制作課件采用LBL法進行以教師、書本為中心的灌輸式課堂講授。

評價指標從客觀性和主觀性兩個方面對教學效果進行評價，注重評價學生對實際病例的分析能力、文獻檢索和證據評價的能力。

1）客觀評價。該章節(jié)授課結束后進行筆試考核，內容包括基礎理論（選擇、判斷、名詞解釋）和病例分析（簡答題、論述題、案例分析題），兩部分各占50分。發(fā)放考試試卷60份，回收60份。

2）主觀評價。對PBL+LBL教學組30名學生進行問卷調查，問卷由滿意度、學習興趣、能力提高等方面組成，征求每位學生的意見和建議。每項內容均采用ABC三級進行評價。發(fā)放調查問卷30份，回收30份，回收率100%。

3）統計學方法。采用SPSS 18.0對數據進行統計學分析。對接受兩種教學法的學生的客觀成績采用兩組獨立樣本t檢驗進行比較。

基礎理論部分的考試成績試驗組成績略高于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），尚不能認為兩組學生基礎理論的學習有差別。病例分析部分及平均成績兩組學生成績有顯著性差異（P

大多數學生對PBL+LBL教學方式予以肯定，但是對教師授課仍有不滿意的情況（表2）。

口腔預防醫(yī)學是為了執(zhí)行國家總體預防衛(wèi)生政策而在口腔公共衛(wèi)生方面開設的一門主要課程，該部分內容理論性強，內容覆蓋面廣、抽象。傳統的口腔預防醫(yī)學教學模式主要是應用LBL方法教學，該方法是一種灌輸式教學，教師用大部分時間進行課堂理論講授，學生則處于被動接受的狀態(tài)，由于“教”與“學”脫節(jié)，理論性知識沒有與臨床實踐很好地結合，不易引起學生的學習興趣，學習起來單調無味，很難掌握。因而學習效果不盡如人意，學生的臨床實踐和分析推理能力差。PBL教學法自從被提出并于20世紀80年代被引入我國，已經被國內多家醫(yī)學院校所應用[2-3]，并取得較好的教學效果。但發(fā)現PBL教學法也存在很多問題。因而將PBL與LBL有機結合，進行了有意義的嘗試。

通過統計分析發(fā)現，PBL和LBL相結合教學組的基礎理論成績與LBL組無差異，這與大多數文獻報道類似[4-5]?？赡艿脑蚴?，這部分試題內容以書本基礎知識為主，通過努力記憶，均易于掌握，教學方法的變革對基礎理論的掌握影響不大。對于病例分析題，PBL+LBL教學組成績顯著高于傳統組，這與大多數文獻報道一致[4-5]。原因是通過問題討論和傳統教授的授課方式，可以提高學生的學習興趣，加深學生對問題的理解及知識的掌握，培養(yǎng)了學生對疾病的應對處理能力和自主學習的能力。

本次口腔預防醫(yī)學教學改革是在不改變原有教學課時的情況下進行的，這就要求教師精心制作符合PBL+LBL教學要求的新課件。雖然PBL+LBL教學模式具有顯而易見的優(yōu)點，但發(fā)現在實際應用中也存在不足之處：

1）理論知識沒有充足時間講授；

2）提前討論案例占用了學生的課余時間；

3）上課人數偏多，學生參與討論發(fā)表意見的機會不等；

4）學生易在感興趣的話題上花費太多的時間，而忽略某些較為重要的環(huán)節(jié)；

5）教學要求教師具備較成熟的技能，課前課后花費時間很多；

6）遠期的教學效果不確定。

針對這些新問題，需要作進一步的研究和探討，改善教學方式，以便完善口腔預防醫(yī)學教學模式，培養(yǎng)高質量、高素質的口腔醫(yī)學人才。

參考文獻

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[2]初鐵楠.PBL教學法在口腔醫(yī)學教學中的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013，24（1）：119-120.

[3]劉昕，李全利，張維波.比較PBL與傳統教學在口腔材料學教學中的效果[J].口腔材料器械雜志，2013，22（2）：

106-109.

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一、非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學現狀與困難

在衛(wèi)生部統一規(guī)劃教材中，非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學課程涉及到：《衛(wèi)生學》、《預防醫(yī)學》、《醫(yī)學統計學》、《流行病學》，僅占全部教材數的7.5%，且《衛(wèi)生學》與《預防醫(yī)學》只選其一。

我國的非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學模式共有兩類：傳統的方式采用《衛(wèi)生學》教材，內容涉及環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統計學和衛(wèi)生組織保健，是沿用預防醫(yī)學專業(yè)的學科體系，嬉稱為“衛(wèi)生專業(yè)的大拼盤”。另一種采用《預防醫(yī)學》，打破了傳統的衛(wèi)生專業(yè)體系，圍繞群體—環(huán)境—健康的基本觀念將有關內容重新融合，增加了一個月的社會衛(wèi)生實踐?！额A防醫(yī)學》被越來越多的院校所采用，但苦于尚無進行社會衛(wèi)生實踐活動的經濟實力，只得放棄，《預防醫(yī)學》編者的初衷未能全部體現。

被絕大多數院校沿用的傳統衛(wèi)生學教學方式，隨著科學的不斷發(fā)展和學科的融合，困難逐步體現。由于沿用了預防醫(yī)學的專業(yè)學科體系，對臨床各專業(yè)學生來說，專業(yè)聯系較疏遠，他們僅僅是為了完成學業(yè)不得不學習課程。綜合起來，具體表現為：

1.落后于時代的發(fā)展要求

20世紀的原子彈、晶體管、抗菌素和計算機徹底改變了世界，醫(yī)學的思維邏輯和工作方式正被改變，21世紀將是生物學的世紀。生物技術和計算機運用的有機結合將極大改變整個醫(yī)學領域，預防醫(yī)學也不能幸免，而衛(wèi)生學卻仍然是計算器、原始的儀器測量等手工操作，難以提高學生的學習興趣，落后于科技發(fā)展的步伐和難以適應對醫(yī)學教育的要求。

2.脫離專業(yè)特點

醫(yī)學教育正在逐步改革，許多新學科已列入必修課程，且大多安排在衛(wèi)生學講授之前，這就給預防醫(yī)學的教學提出了新難題：預防醫(yī)學的教學內容應重新篩選，避免不必要的重復。下表列舉了我校96級高護、口腔、藥檢專業(yè)在學完衛(wèi)生學后就《衛(wèi)生學》的教學內容與其它課程內容重復情況的調查結果。

該表顯示相當部分學生在其它課程中學習過衛(wèi)生學的有關內容，有10～95%的內容已在其它學科進行講授，還有些內容已在各種傳播媒體上進行了介紹(內容甚至還較教科書上詳盡)。現代學科發(fā)展總的趨勢是在高度分化的基礎上，交叉融合，互相滲透。衛(wèi)生學應在努力探索與其它課程連接點的同時，除防止不必要的重復，還應努力探索重復主題的側重點，著重介紹相同主題下有關群體健康及其預防的方法與手段，教師的授課應從教材出發(fā)，了解學生所用系列教材的重復內容，有機地補充調整教學內容，并圍繞預防進行方法學的傳授。

二、非預防專業(yè)預防醫(yī)學課程改革對策與思路

醫(yī)學模式是人們對疾病和健康的基本認識及行為。直接反映了一定時期醫(yī)學研究的對象、方法、范疇和基本對策，醫(yī)學教育本來應走在醫(yī)學模式變化的前列，使培養(yǎng)的學生能適應并推動醫(yī)學模式的轉變、應用和發(fā)展。我國的醫(yī)學模式正處于由生物醫(yī)學向社會—心理—生物醫(yī)學模式的轉變時期，目前的醫(yī)學教育尚不能推動模式的轉變，因而預防醫(yī)學課程的及時調整，將會極大地影響或促進模式的應用。

1.預防戰(zhàn)略向基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學各課程滲透

目前醫(yī)學教育中基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的各學科基本上是從純生物醫(yī)學模式的角度形成的，教學內容也基本上從純軀體醫(yī)學的觀點來組建與實施。在教學中全面體現模式的轉變，除了課程體系全面調整，增加相應課程外，教學觀點上應從群體與預防角度出發(fā)，全面重新審勢教學內容，努力體現微觀與宏觀的綜合，體現群體、預防、社會醫(yī)學的整體觀，實現預防、治療和康復的整體統一。

2.教學內容的重新選擇

教學目的是學以致用。目前《衛(wèi)生學》采用的大課講授、小課實踐的傳統教學模式亟待改革，應努力做到需求—教學—學習—考核的有機統一。進一步調整與充實，刪去科普性、重復性內容，充實與預防有關的教學內容。應結合臨床醫(yī)學專業(yè)的特點，講授環(huán)境因素對健康的影響規(guī)律及其預防措施，重點講授對不良環(huán)境因素的健康教育、健康促進和健康保護作用，使學生能真正運用所學知識預防各種不良社會因素，達到健康保護目的。適當增補人們非常關注的污染與衛(wèi)生，擴大信息量，讓學生深刻理解醫(yī)學模式的改變。運用各種新技術增強動手能力。

3.教學方法的改革

衛(wèi)生學實踐性極強，在現場教學因經費、場地、人員等因素的制約不能實施的情況下，應尋求各種新技術的幫助。模擬實驗室將是一種有效的途徑，在視聽教學設備和計算機的配合下，配備必要器材，模擬相應的實習環(huán)境。教師提供相應的背景材料，由學生自行設計調查方案，動手進行部分指標的檢測，并對所有的資料綜合分析、判斷，提出預防的有效措施和途徑。如臨床鐵營養(yǎng)測定與評價模擬實驗室裝備有膳食調查軟件的計算機，營養(yǎng)狀況的測定設備(白紅蛋白計、皮脂厚度計、身高體重計、鋅原卟啉測定儀)及預防、治療的視聽設備。學生對模擬人體或正常人體可進行膳食調查、營養(yǎng)狀況評價與營養(yǎng)素的測定，找出干預的有效措施。通過以上學習安排，學生能從病因、臨床狀況、實驗室測定、治療措施及預防方法上系列操作，預防觀念、理論知識及動手能力都得到了增強，學習積極性也勢必極大調動。

4.課程考試方法的改革

衛(wèi)生學的結業(yè)應從單一的書面考試轉向多形式的考試方法，并從考核理論知識轉向考核綜合能力(包括思維、操作、交流能力)。建議以測試學生的解決現實問題，分析問題的能力的測試方法。

參考文獻：

〔1〕Zweifler J; Rodnick J. Medical education in a changing world: thoughts from California. Family Medicine,1998 Feb.30:2.127～33.

〔2〕譚曉東等：加強學科建設強調預防觀念.《中國高等醫(yī)學教育》.1994.8.13～15.

〔3〕王鐳等：我國高等醫(yī)學教育的現狀與展望.《中華醫(yī)學雜志》.1995.75(7)：431～434.

〔4〕Koop CE. Protecting medicine in the 21st century. Science,1998 Sep 25. 281: 5385,1952～3.

〔5〕羅長坤等：醫(yī)學科學的發(fā)展對預防醫(yī)學教育的影響.《中國高等醫(yī)學教育》.1995.(2)：22～25.

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青島大學醫(yī)學院、山東大學醫(yī)學部、山東中醫(yī)藥大學、濰坊醫(yī)學院、泰山醫(yī)學院、濱州醫(yī)學院、山東萬杰醫(yī)學院；

1、青島大學醫(yī)學院：學院設有臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像學、預防醫(yī)學、護理學、藥學、生物技術、食品科學與工程9個本科專業(yè)，其中臨床醫(yī)學為省重點專業(yè)和國家特色專業(yè)，2002年2月教育部批準該專業(yè)增設七年制。

2、山東大學醫(yī)學部：山東大學醫(yī)學院位于山東大學趵突泉校區(qū)，是中國最早的醫(yī)學院校之一，前身為創(chuàng)建于1911年4月17日的齊魯大學醫(yī)學院，歷史可追溯到1864年成立

（來源：文章屋網 ）

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西安交大，即西安交通大學，排名很靠前，但是醫(yī)學院并不是學校的優(yōu)勢專業(yè)。具體介紹如下：

1、西安交通大學的簡介：是國家教育部直屬重點大學，為我國最早興辦的高等學府之一。其前身是1896年創(chuàng)建于上海的南洋公學，1921年改稱交通大學，1956年國務院決定交通大學內遷西安，1959年定名為西安交通大學，并被列為全國重點大學。

2、西安交通大學的校園環(huán)境：學院地處西安南郊高校文化區(qū)，毗鄰大雁塔、小雁塔、陜西歷史博物館、大唐芙蓉園等風景名勝，綠草如茵，環(huán)境幽雅，是莘莘學子求學讀書，探求生命奧秘、追求卓越醫(yī)術的理想場所。

3、西安交通大學醫(yī)學院的專業(yè)：有臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥學、法醫(yī)學、護理學、婦幼衛(wèi)生、外語、衛(wèi)生事業(yè)管理、生物醫(yī)學工程、社區(qū)醫(yī)學、兒科學、醫(yī)學檢驗等11個專業(yè)。

（來源：文章屋網 ）

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1.1一般資料 本組研究采用回顧分析法，搜集烏魯木齊市某社區(qū)120例

1.2方法 調查問卷截取《國際生存質量評價（IQOLA）》中有關口腔健康的調查研究項目，組合調查問卷，內容包括：一天之內刷牙次數、刷牙是否由自己完成、喜歡吃的食物、一周內甜食的攝入量、有無口腔病史、口腔檢查次數等等，共計10項，以偏向于口腔健康一方為標準，列為三種程度，記0、1、2分，總分20分。圍繞調查問卷對120例兒童進行簡單的口腔健康檢查，合并兩份結論的結果，評估每位兒童口腔健康狀況，分析影響口腔健康的原因，提出科學對策。

1.3統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P

2結果

120份調查表顯示，兒童口腔健康平均分為（8.32±3.22）分，與國家規(guī)定的《兒童口腔健康標準》中指定的分數存在一定差異（15～20）分，由于調查對象兒童全部

3討論及建議

口腔健康是兒童健康保護的關鍵和基礎，蛀牙、蟲牙屬于口腔流行病，在12歲以下兒童群體中發(fā)病率最高[2]。從2008年開始，國家公共衛(wèi)生局便開展了多項調研活動，如：兒童口腔疾病預防控制中心的建設；基層社區(qū)醫(yī)院兒童口腔護理項目；兒童口腔科學技術研究；在早期教育中引入口腔健康知識等等。上述措施，①能通過行政手段將兒童口腔健康帶入了尋常百姓家，真正做到"從娃娃抓起"，②其完善了公共衛(wèi)生服務體系，強化了疾病預防教育的重要性。

對兒童口腔疾病"致病因"進行深入分析后發(fā)現，口腔健康是一個任重而道遠的工作，在兒童漫長的成長期中，口腔疾病威脅始終存在，要想從方方面面杜絕、躲避、戰(zhàn)勝口腔疾病，保護兒童口腔健康，關鍵要從思想上重視、行為上積極，具體內容包括：①父母要協助兒童養(yǎng)成良好的飲食習慣，鼓勵、勸導兒童多使用富含纖維素、高蛋白質、高鈣食物，補充營養(yǎng)，使他們的牙齒結構更加堅固、健康。②關注"習慣"培養(yǎng)，餐后一定要陪著兒童漱口，確保口腔干凈、清潔才行，這點父母也要以身作則，在監(jiān)督兒童的同時，也要約束自己，因為"父母是孩子最好的老師"。此外，購買一些刷毛軟的牙刷或漱口液，幫助兒童完成"刷牙"工作，多體諒兒童的感受，不要一味強迫、壓制他們刷牙，避免其產生逆反情緒，多用理解、愛護的情緒，讓兒童從主觀上接受，并樂于通過刷牙來保護自己的口腔健康。關注社區(qū)醫(yī)院開展的兒童口腔疾病監(jiān)測、調查活動，積極參與其中，以便時刻了解、掌握兒童口腔狀況，醫(yī)院相關醫(yī)護人員也應主動將兒童口腔健康方面的知識傳授給兒童家長和兒童，幫助其從科學的角度理解口腔健康保護措施的規(guī)范性和有效性。③大力推動口腔保健工作，扎根基層，關注社區(qū)。社區(qū)是兒童生活、玩耍的主要區(qū)域，在社區(qū)中開展兒童口腔保健工 作[3-4]，能為兒童參與、加入到口腔保健工作提供諸多便利條件。①社區(qū)醫(yī)院可以專門為兒童口腔檢查設立"兒童口腔監(jiān)測室"，里面放置卡通玩具或娛樂器材，吸引兒童到社區(qū)醫(yī)院來，配合兒童口腔健康的調查；②印發(fā)一些有關兒童口腔健康的宣傳手冊，安排醫(yī)護人員到社區(qū)各個活動區(qū)域內發(fā)放，重點是看孩子的老年人、自己帶孩子的年輕父母，鼓勵、影響他們關注兒童口腔健康。

綜上所述，烏魯木齊市某社區(qū)

參考文獻：

[1]王琳，林居紅，劉渝嘉，等.重慶市12歲兒童口腔健康知識及行為的調查分析[J].重慶醫(yī)科大學學報，2008，33（1）：91-94.

[2]楊蘭，陶永煒，馬力揚，等.甘肅省5歲兒童口腔健康行為及其家長口腔衛(wèi)生知識狀況調查[J].山東醫(yī)藥，2010，50（24）：89-91.

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關鍵詞 中小學生 齲齒 治療

資料與方法

廣元中學高2009級3年健康體檢,口腔科由同位醫(yī)生依據樊明文主編的第2版《牙體牙髓病》齲病診斷標準。由于是健康體檢,本文將齲病致殘冠、殘根列為齲齒的計數,而由齲病致牙齒早期缺失未列入齲齒的檢出;而齲齒的充填包括了殘冠、根經治療后牙冠修復數。

結 果

廣元中學高2009級齲齒檢查結果,見表1。

結果:2008年比2006年的體檢總人數減少1083%,齲齒檢出率減少8674%,齲齒治療充填人數增加了50571%。

討 論

齲病是一種以細菌感染為主要多因素的慢性進行性牙體硬組織破壞性疾病,被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為世界范圍內重點防治的三大疾病之一,早在20世紀70年代就把12歲兒童齲均不超過3納入2000年人人享有初級衛(wèi)生保健的指標之一。由此可見,齲病的防治工作非常重要。

中小學生健康體檢是中小學生常見病檢出的重要手段,齲病是兒童青少年常見病之一。以前關于中小學生齲病發(fā)病率報道很多,而早期是否治療報道卻很少。有了齲齒不治療,不充填就會導致早期牙列缺失,這樣就失去了我們健康體檢的目的和意義。很多病人都是有自覺癥狀和臨床體征,甚至出現了牙髓、尖周病變才就診,這樣增加了治療難度,延長了治療時間,加重了治療經濟負擔。這違背了疾病預防第一的原則,更不符合衛(wèi)生經濟評價。廣元中學1616名學生在第1年的充填治療率只有217%,經過專業(yè)醫(yī)生在健康體檢過程中對口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳,齲齒治療的目的和作用的講解,3年后充填人數增長了50571%,這一數據充分說明了學校是防齲的重要場所,學生的健康體檢是防齲的重要手段,更是疾病預防控制的有效方法,以早日實現人至老年75%的人口腔內至少保存20顆功能牙的目標。

參考文獻

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【關鍵字】小學生 齲齒 干預 預防

中圖分類號：R179 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-421-01

齲齒是兒童最常見的口腔疾病,目前已列為兒童缺點矯治項目的第一位，WHO將齲齒列為需要重點防治的三大非傳染性疾病之一。齲齒是牙體組織脫鈣、有機質分解、牙體解剖形態(tài)溶解破壞引起的口腔疾病。為了解牛田鎮(zhèn)中心小學齲齒患病情況,為兒童齲齒防治工作提供科學依據，對牛田中心小學1-6年級全部670人進行口腔調查。

1 資料和方法

1.1 調查對象 本組調查對象為牛田中心小學1-6年級670名小學生，其中一年級146；二年級113；三年級95；四年級65；五年級112；六年級139。其中男生360人，女生310人。

1.2 方法 齲齒檢查按照《全國學生齲病、牙周病流行病學抽樣調查》要求,由專業(yè)口腔醫(yī)生檢查, 采用室內自然光線口內直視檢查法,利用口鏡、探針、口腔鑷等常規(guī)口腔器械。記錄乳牙齲、失、補(d、m、f)和恒牙齲、失、補(D、M、F)個數。分別計算乳牙和恒牙齲均、齲患率、齲失率、齲補率。

1.3 診斷標準 分為無齲、齲齒（D）d、齲失牙（M）m和已充填牙（F）f。（1）無齲：無一個牙曾因齲齒做過充填，也無患齲跡象的為無齲牙。（2）齲牙（D）d：凡牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化；釉質潛在的損害或壁部軟化時，診斷為齲齒。牙齒上有暫時填充物或有永久填充物，同時又有一處以上齲損的牙，按齲齒計。僅存在可疑現象者不診斷為齲齒。（3）齲失牙（M）m：因齲已撥除的牙。（4）已充填牙（F）f：有一個或多個充填物且無原發(fā)或繼發(fā)齲者[1]。

1.4 干預措施（1）健康教育:由當地保健醫(yī)師、保教人員及兒童家長向其講授兒童牙病防治的知識，同時，利用板報、宣傳欄、發(fā)放宣傳材料、家長會、個別交談等多種形式宣傳預防兒童口腔疾病的知識；（2）培養(yǎng)小學生良好的口腔衛(wèi)生習慣，包括養(yǎng)成三餐后漱口，早晚正確刷牙的習慣；（3）齲病治療:根據小學生情況，每年安排1-2次集中治療，由婦幼保健院口腔科醫(yī)護人員攜帶便攜式牙科治療儀到學校為患齲兒童進行治療,對窩溝較深或齲易感兒童的乳磨牙和第一恒磨牙進行窩溝封閉，同時將齲壞較深、累及牙髓和根尖周、或有殘根殘冠等復雜病例及時轉到婦幼保健院口腔科門診進行系統診治。

2 結果

2.1 牛田鎮(zhèn)中心小學男女學生齲齒患病率的比較

0.1＜P＜0.25 無顯著性差異

2.2 牛田鎮(zhèn)中心小學不同年級學生齲齒患病率的比較

3 討論

3.1 齲齒發(fā)病概況 齲齒是多因素疾病，主要包括四個方面：時間、細菌、飲食、宿主（牙和唾液等），四者相互作用的結果。兒童乳牙的解剖、組織結構、生理、飲食（主要糖類）等特點是兒童齲齒患病率高的基礎,高營養(yǎng)、高能量等粘糊狀食物牙邊積累，在細菌作用下可加速了兒童齲齒的發(fā)病，而且牙不痛不就醫(yī)的陋習導致了齲齒的患病率平均為40.3%左右。齲齒的形成是以牙體硬組織脫礦為基本特征，其發(fā)生發(fā)展過程是鈣離子在牙齒硬組織的脫礦為基本特征，機體鈣99%存在于骨骼和牙齒中，參與鈣代謝的是維生素D，維生素D可以促進鈣在牙齒和骨骼的沉積[2]。

但是小學生的齲齒的發(fā)病率隨著年齡的增長，其發(fā)病率逐漸下降的特點，本組調查也顯示隨著學生的年齡的增加，其發(fā)病率也明顯的由下降趨勢。這可能與乳牙和年輕恒牙的結構和鈣化程度逐漸成熟，釉質和牙本質的致密度增高，抗齲性增強，而且年齡越大孩子已逐漸養(yǎng)成早、晚刷牙，飯后嗽口的良好習慣等因素有關。

在齲齒開始形成時，患者沒有疼痛和其他不適感，當齲病發(fā)展到出現明顯的齲洞時，患者對冷、熱、酸、甜等刺激就較為敏感，有酸疼感。當齲洞擴展接近牙髓時，患者對冷、熱、酸、甜等刺激感到明顯疼痛。如果食物進入洞內，也可因食物的壓迫而產生明顯的疼痛?；剂她x病以后如果不及時進行治療，往往細菌就會侵入牙髓而發(fā)展成牙髓炎[3]。如果齲齒發(fā)生在前牙，造成前牙的殘冠殘根或缺失，會影響孩子的發(fā)音和容貌，甚至可能造成兒童的自卑心理，影響他們的身心發(fā)育。

3.2 干預措施

（1）加強宣傳教育：學校要宣傳口腔保健知識，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，堅持飯后漱口、晨晚刷牙以及正確刷牙的方法，少吃糖果、精細糕點。2）加強膳食調節(jié)，多食海產品、牛奶、豆制品等富含鈣的食物。而富含磷、鈣、維生素的豆制品、海帶、魚肝等以及新鮮的蔬菜、水果不斷增加，這對牙齒的發(fā)育及鈣化都有很大好處，加之一些粗糙的富含纖維性質的食物，可以促進牙面清潔，為抗齲創(chuàng)造了良好的條件。（3）氟化物的應用，氟可以增強牙齒和骨骼的結構，還具有抑制細菌的作用，可以起到防齲的作用。使用含氟牙膏是比較經濟實惠的方法。另外還可用氟化水、含氟漱口液等。[4]（4）定期口腔檢查，早,期發(fā)現齲壞、早期診斷、早期治療;有條件的推廣窩溝封閉和氟化防齲措施。

綜上，小學生的齲齒患病率隨著年齡的增加逐漸的下降，加強宣傳教育、加強膳食結構調整、氟化物的應用和定期口腔檢查等是目前的常見干預措施。

參考文獻

[1] 崔英,李默宇. 2004年靈武礦小學生齲齒患病情況調查[J].預防醫(yī)學論壇,2006,12(2):252.

[2] 季成葉.我國中小學生齲齒流行現狀及齲患程度構成[J].中國學校衛(wèi)生, 2008, 29(2): 114-117.

篇8

【關鍵詞】  青少年;齲齒;調查

齲齒是中小學生中的常見病之一，它直接影響學生的身體健康和生長發(fā)育。為了解我市中小學生的齲齒患病狀況，加強學生的口腔保健工作，現將2009年4月至7月我市10所中小學校的35 130名學生的齲齒檢查結果進行分析。

1 對象與方法

1.1 調查對象

隨機調查石家莊市區(qū)的10所學校，中學和小學各5所，年齡為6～17歲的學生35 130人，其中男18 135人，女16 995人。

1.2 方法

按照《全國學生體質健康狀況監(jiān)測實施方案和檢測細則》的要求進行檢查。由專業(yè)口腔醫(yī)師使用統一的口腔檢查器械進行檢查并記錄，凡活動恒齲、齲失恒牙、修補齲齒均按齲齒計算。

1.3 統計學分析

應用stata 8.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各年齡段學生齲齒患病情況

從表1中數據可見共檢查中小學生35 130人，檢出齲齒的患病人數為12 476人，齲患率為35.5%，患齲牙數為24 450，受檢者齲均為0.70。并且隨著年齡的增長，齲患率逐漸增高。各年齡段間的差異有統計學意義(p<0.01)。12歲以下學生的乳牙齲患數隨著年齡增長和乳牙的脫落而逐漸減少，恒牙齲患數隨著年齡的增長和恒牙的萌出而增高。見表1。表1 各年齡段學生患齲情況

2.2 學生患齲的性別分布情況

女生的齲患率明顯高于男生，差異有統計學意義(χ2=759.65，p<0.01)。見表2。

2.3 學生患齲的牙位分布情況

齲齒最常見于第一恒牙，占總患齲牙數的65%，其次為第二恒牙。不同牙位患齲的差異有統計學意義(p<0.01)。由于同一學生可同時有多個齲齒，因此患齲人數有重復計數，但總的齲齒數是一定的。表2 學生患齲的性別分布情況表3 學生患齲的牙位分布情況

3 討論

齲齒是青少年的常見的口腔疾病，直接影響青少年的身體健康和學習。近幾年發(fā)病呈上升趨勢，引起了國內外專家的普遍關注。世界衛(wèi)生組織將其列為僅次于心血管疾病和癌癥的第3種非傳染性疾病。本項研究顯示我市中小學生的齲患率為35.5%，并且隨著年級的增高，齲患率逐漸增長，12歲以前乳牙的齲患率較高，以后隨著乳牙的脫落，其齲患率逐漸減低，12歲以后，乳牙已全部由恒牙所替代，恒牙的齲患率則逐漸增高。12歲前后，學生正處于第二次生長突增期，身體生長發(fā)育較快，如此時鈣攝入不足，可導致牙齒的抵抗力下降，從易發(fā)生齲齒。因此，小學階段應重點防治恒牙齲，而對于尚未脫落的乳牙齲亦應盡早充填。對乳牙齲充填的不及時，可造成乳牙齲壞過早脫落，從而導致恒牙排列不齊，不僅影響咀嚼功能的正常發(fā)揮和面部美觀，還對健康和發(fā)育不利。中學階段是防齲的關鍵時期，應盡早對恒牙齲進行充填[1]。

本調查結果表明，女生的齲患率明顯高于男生。由于近年來物質生活水平的提高，膳食結構發(fā)生了改變，以精加工的谷類食品為主的飲食占了很大比例，青少年經常偏食或挑食，不注意全面營養(yǎng)、合理膳食，會使牙齒生長所需要的營養(yǎng)成分供給不足，而女生更是多有喜歡吃零食和甜食的習慣有關，因此易引發(fā)齲齒[2]。本研究還顯示第一恒磨牙的齲患率是最高的，這可能是由于其萌出最早，負擔主要的咀嚼任務，牙齒表面的溝窩較深且多，不易清潔，更易造成食物滯留和細菌生長，從而易引發(fā)齲齒[3]。

上述分析表明，中小學生齲齒的發(fā)生與多種因素有關，既有自身的解剖和發(fā)育因素的影響，又有外部因素的相互作用。中小學生正處于身體生長發(fā)育時期，而齲齒的發(fā)生會對孩子的健康成長造成危害。所以，針對中小學生的生長發(fā)育和生活特點，應采取以下措施，以減少齲齒的發(fā)生。(1)積極開展學生的口腔健康宣教，使其了解防治齲齒的知識，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣;(2)充分認識小學生乳牙防齲的重要性，從小養(yǎng)成早晚刷牙和飯后漱口的習慣，重點加強六齡齒的防護，有條件的可給予窩溝封閉;(3)掌握正確的刷牙方法，使用含氟牙膏，有利于齲齒的預防[4];(4)養(yǎng)成良好的飲食習慣，糾正挑食、偏食的習慣，少吃含糖量高的食品，注意補充營養(yǎng)，尤其是鈣質的補充，增強牙齒的抵抗力;(5)定期進行口腔檢查，對齲齒做到早發(fā)現、早治療;(6)對已有的齲齒要到正規(guī)醫(yī)院進行及時治療，以達到防止加重目的。

總之，擁有好的牙齒對于青少年來說都是極為重要的。因此，齲齒的預防應該從小做起，衛(wèi)生、教育部門和家長應共同重視、積極配合，加強對孩子的宣傳教育，使之養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，消除不利因素，從而有效地防止學生齲齒的發(fā)生。

【參考文獻】

  　1 吳堅.南京市中小學生齲齒現狀.中國學校衛(wèi)生，2003，24:176.

2 金玉觀，許松青，王淵，等.嘉興市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學生齲齒調查.浙江預防醫(yī)學，2005，17:44.

篇9

【關鍵詞】艾滋??；交叉感染；口腔防護

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.222文章編號：1004-7484（2014）-05-2579-02艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染而引起的新的傳染病，是繼癌癥之后iudui人類生命構成嚴重威脅的又一疾病。我國目前已有HIV感染者30萬[1]，隨著社會的發(fā)展，艾滋病、性病發(fā)病率急劇上升，口腔科就診患者中感染艾滋病、性病的人數也會隨著增多，口腔醫(yī)護人員和病人之間、病人與病人之間的交叉感染幾率在加大。為加強防止艾滋病的醫(yī)源性傳播，現將艾滋病交叉感染的口腔防護技術探討如下。

1醫(yī)護防護措施

為了保護醫(yī)護人員本身在工作中免受艾滋病的感染，在醫(yī)療操作前要佩戴好口罩、帽子、手套，必要時帶防護鏡。當接觸到可疑血液、唾液、染血器械、分泌物以及染有以上污物的器械表面時，必須戴雙層手套進行隔離。當診療另一例新患者時，必須先洗凈雙手，再戴上新的手套。如患者談話、咳嗽、打噴嚏，或給患者鉆牙，洗牙時，含有血液、唾液的飛沫氣霧有攜帶微粒和病原體傳播的可能，這會污染醫(yī)護人員的眼睛、鼻腔和口腔。因此，當進行有可能濺起血液、唾液和生產氣霧時，必須佩戴手術面罩、防護眼罩隔離。最好使用橡皮障，以盡量減少所生氣霧散發(fā)。進行診療操作時，必須小心保護好雙手，以免發(fā)生意外刺破雙手，若已發(fā)生刺破時，應立即清洗傷口，處理好傷口后，重新更換新手套。口腔科醫(yī)護人員做好個人防護，其意義不僅是為了自身防護，更重要的是避免醫(yī)護人員成為性病和艾滋病在患者之間的傳播媒介[2]。

2對患者的預防措施

2.1加強對就診病人病史詢問和體征檢查口腔科醫(yī)生不能只考慮患者的口腔疾病，局限于牙痛醫(yī)牙，而應側重局部統觀全身。艾滋病是一種免疫缺陷病，其臨床表現和體征非常復雜，口腔醫(yī)護人員在問診時應重點詢問患者生活方式、生活習慣、社會活動、有無輸血、靜脈給藥、同性戀或婚外性生活史。還要詢問患者發(fā)熱、腹瀉、性病、結核等病史，要檢查淋巴結等體征，對可疑者建議做HIV抗體檢測，HIV抗體陽性者要采取更加嚴格的消毒處理措施[3]。

2.2要注意檢查相關疾病艾滋病有很多有口腔表現：如舌毛狀白斑，口腔念珠菌病，牙齦線形紅斑，卡波斯氏肉瘤，皰疹性口炎等。這些都是早期指征具有診斷價值。再如有淋巴結病變，還是炎癥性或腫瘤性病變患者如有缺乏疼痛等自覺癥狀的黏膜糜爛、潰瘍、紅斑、口角炎、頜下淋巴結腫大，則有可能是早期梅毒的口腔損害。

2.3診療時注意使用口腔消毒劑診療前讓患者漱口刷牙，沖洗口腔用0.2%洗必泰液，這樣可以減少患者口腔內各種病原體的數量。

3口腔診療環(huán)境和器械消毒處理措施

按照口腔診療室和口腔器械的特點，應選擇適當的消毒方法進行可靠的消毒。在進行高壓或微波滅菌前，對于曾放入患者口中的診療器械，應先用復合酶溶液清洗干凈，必須小心徹底清洗，除去器械上的血液、唾液和牙垢等。有機會被污染的物件表面，如椅子、頭靠、器械盤、開關、手柄、桌面，均應以可丟棄的外罩覆蓋，或在診療1例患者后立即用消毒劑消毒。如用0.2%次氯酸鈉溶液擦洗地板和工作臺，在處理被污染的廢物時，應裝入專門的密封袋內由專人處理。目前，國內外對口腔診療還沒有特殊的預防艾滋病和性病的專項措施。筆者認為，口腔科醫(yī)師應忠實地遵守無菌觀念，堅持消毒隔離制度和無菌操作技術，嚴格口腔器械消毒管理，堅持一人一機、一針，大力推廣一次性器械的應用，是預防艾滋病感染行之有效的技術措施。另外，在口腔診療中參照病毒性乙型肝炎消毒處理措施是可遵循和借鑒的較為適宜的措施。

4積極開展健康教育，提高人群自我防護能力

患者就診前后，醫(yī)護人員對患者進行口腔健康教育的同時，要進行艾滋病預防知識宣傳教育，努力提高人群自我防護能力。

參考文獻

[1]李劍農.艾滋病的口腔損害及其防治，1999，（4）：3.

篇10

【關鍵詞】大學本科；口腔正畸；教學模式；質量管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0178-01

口腔正畸學是一門具有較強實踐性的臨床學科，集預防醫(yī)學、錯牙合畸形治療、美容醫(yī)學于一體，對學生臨床操作及綜合理解能力的要求非常高[1]。因為其專業(yè)特點，使得口腔正畸學教學受到了人們的廣泛關注，并且在大學本科課程設置中占據了很大的比例。本文在分析口腔正畸學教學特點的基礎上，闡述不同教學模式的優(yōu)劣，并且提出有效的質量管理策略。

1.口腔正畸學教學特點

1.1 教學內容多而抽象

大學本科階段的口腔正畸學教學內容主要包括頜面生長發(fā)育、矯治器、牙移動原理、錯牙合畸形病因等，關于錯牙合畸形的病因與臨床治療的內容，如矯治器的生物機械原理、頜面系統生長發(fā)育等理論，均比較抽象，學生在沒有接觸到實際工作之前，很難對以上內容予以透徹理解，造成教學比較枯燥、乏味，極大的降低了學生學習的興趣與熱情，影響了教學內容的全面展開。

1.2 臨床操作性較強

正畸技術主要有直絲弓、方絲弓等矯正體系，每種矯正技術均具有相應的理論基礎與臨床治療程序[2]。錯牙合畸形的臨床表現較為復雜，對患者進行治療的時候，需要根據患者的具體情況，采取適合的矯正技術，保證矯正成功。對于矯正治療而言，其治療療程均較長，一般為1-2年。因為大學本科階段的口腔正畸教學課程設置課時較少，只能將一些純粹的理論內容當成是教學重點，很少涉及一些具體治療技術理論及應用，臨床操作非常有限，導致學生無法全面了解矯正過程，影響了教學效果。為此，在實際教學中，一定要重視實踐課程的開展，加強理論與實踐的聯系，全面提高學生的綜合素質。

2.不同教學模式的優(yōu)劣

2.1 以問題為中心的教學模式

相對于缺乏實踐性的傳統教學模式而言，以問題為中心的教學模式更加重視學生學習興趣的培養(yǎng)，同時增強了學生主動思考的意識與動手操作能力，其核心內容就是通過問題的提出，展開由淺至深的探討，加強學生主動參與的積極性，充分挖掘學生學習的潛能，將被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習，讓學生可以深入理解知識內容，并且展開長久記憶[3]。長此以往，還可以培養(yǎng)學生獨立思考的能力，使學生可以獨立解決問題。但是，有關研究顯示，通過以問題為中心教學模式的運用，可能導致學生理論基礎薄弱，無法充分滿足臨床操作需求，導致學生專業(yè)技能水平較低。由此可以看出，在大學本科階段的口腔正畸教學中，單純采用以問題為中心的教學模式，并不能取得理想的教學效果，需要根據實際情況，采取一些輔助方法與手段，全面增強教學效果，達到預期的教學目標。

2.2 以目標管理為核心的教學模式

在以目標管理為核心的教學模式中，主要就是以教學目標為導向，通過編寫相應的教學目標，突出學生學習的主體地位，樹立以學生為核心的教學理念，并且有效分解教學過程，加強教學目標的具體化與細化，取得預期的教學成果[4]。同時，制定與教學目標相符合的檢測方式，對學生學習成果予以檢測，以此不斷完善教學模式。以目標管理為核心的教學模式優(yōu)勢為：通過教學目標的確定，為目標管理提供了可靠依據，在很大程度上促進了教學目標的實現，從而取得了理想教學效果。在實際教學過程中應用以目標管理為核心的教學模式，可以讓學生接受更加系統的教學，并且能夠全面掌握知識內容，是一種較為理想的教學模式。

3.教學質量管理探索

教學質量管理就是基于教學工作質量與學生學習質量意識與責任，通過對教學全程的設計、實施、分析與檢查，確保教學質量的一種管理手段，對提高教學質量有著十分積極的意義。在整個教學管理中，質量管理是非常重要的組成環(huán)節(jié)，只要強化質量管理，才可以培養(yǎng)出更加全面、更加優(yōu)秀的綜合人才。針對口腔正畸教學特點而言，更需要強化質量管理，這樣才能取得良好的教學效果。在實際教學中，首先，關注質量管理的受益者，即學生、社會大眾、用人單位。需要對社會需求的人才予以全面了解，之后對學生能力與期望予以了解，從而制定合理的教學目標。其次，關注質量管理的實施者，即教師。需要對教師自身的教學能力予以了解，從而有意識的提高教師的綜合素質，促進教學質量不斷提升。與此同時，在實施質量管理的時候，一定要遵循全員參與原則，加強受益者、實施者的參與，創(chuàng)設良好的教與學環(huán)境，制定合理的教與學目標，并且對各教學環(huán)節(jié)的實施情況予以監(jiān)督，確保教學活動有序展開，從而取得良好的教學成果。針對復雜的教學體系而言，需要給予及時的監(jiān)督與評估，以此改進與優(yōu)化教學過程，實現預期的質量管理目標，最終培養(yǎng)符合社會需求的人才。

4.結語

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，口腔醫(yī)學也得到了快速發(fā)展，并且逐漸轉變?yōu)榧膊☆A防，為保證牙齒健康提供了可靠依據。為此，在大學本科階段的口腔正畸教學中，一定要具有良好的質量管理意識，并且結合實際情況，采取有效的教學模式，保證教學內容全面展開，并且實現理論與實踐的有機結合，為醫(yī)院及相關用人單位提供高素質、高水平的復合型人才。

參考文獻：

[1] 游清玲，錢玉芬，沈剛，等.本科階段口腔正畸教學模式與質量管理初探[J].上海口腔醫(yī)學，2011，20（03）：324-327.

[2] 潘旭，胡明華，錢雅婧，等.PBL+OTD雙軌教學模式在口腔正畸實習教學中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2014，23（11）：928-929.