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篇1

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后抑郁癥；病情分析；護(hù)理；體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）04（c）-0113-02

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，是一種身體、情緒和行為變化的綜合征，臨床表現(xiàn)輕癥有沮喪、抑郁、悲傷、哭泣、易激怒、煩躁、失眠等，重癥為狂躁易怒或沉默不語、幻聽幻想、拒絕飲食、自殺及殺嬰傾向等[1]。由于婦女從妊娠到分娩經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)和強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過程，并產(chǎn)生一系列生理、心理方面的變化，故對(duì)其認(rèn)知和行為均有很大影響，容易發(fā)生超越正常生理界限而出現(xiàn)病理改變的情況，因此，采用積極有效的治療與護(hù)理措施，對(duì)于產(chǎn)婦安全渡過圍生期具有重要意義[2]。本文就近年來本院治療的37例產(chǎn)后抑郁癥患者的護(hù)理措施及體會(huì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年3月～2011年9月本院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者37例，年齡24～33歲、平均26.4歲，孕37+4～41+2周、平均40+3周，其中，初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦5例，剖宮產(chǎn)23例、陰道助產(chǎn)7例、陰道自然產(chǎn)7例，文化程度為高中及以上11例、初中及以下26例，職業(yè)為職員4例、工人7例、個(gè)體經(jīng)營者11例、農(nóng)民8例、無業(yè)7例，生產(chǎn)男嬰14例、女嬰23例，新生兒正常21例、有出生缺欠10例、死亡6例；本組均除外神經(jīng)精神疾病、顱腦損傷、先天智力障礙患者及患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和其他軀體疾病者。臨床表現(xiàn)：輕度21例表現(xiàn)為產(chǎn)后情緒低落、精神欠佳、憂郁、失眠等；中度13例除有輕度癥狀外，還表現(xiàn)有產(chǎn)后飲食欠佳、失落感、自卑、內(nèi)疚、泌乳減少、對(duì)嬰兒漠不關(guān)心甚至厭惡等；重度3例除有輕中度癥狀外，還表現(xiàn)有狂躁易怒或沉默不語、幻聽幻想、拒絕飲食、自殺及殺嬰傾向等。

1.2 護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理針對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的不同原因開展心理疏導(dǎo)，如教育文化程度低、有重男輕女思想的產(chǎn)婦教育其去除舊的觀念，正確認(rèn)識(shí)婦女在社會(huì)上的作用和地位；安慰生產(chǎn)有出生缺陷嬰兒的產(chǎn)婦及失去嬰兒的產(chǎn)婦要振作精神、養(yǎng)好身體、恢復(fù)功能，以便盡快查出原因而做好再次妊娠的準(zhǔn)備；指導(dǎo)因分娩疲憊、會(huì)陰切口疼痛、剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口疼痛及子宮收縮痛等影響睡眠、休息而導(dǎo)致情緒不佳的產(chǎn)婦要正確對(duì)待分娩過程，學(xué)會(huì)精神放松和規(guī)律生活與休息。同時(shí)，要做好產(chǎn)婦家人尤其是其丈夫的思想工作，給予支持和鼓勵(lì)，以使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)正常的精神狀態(tài)。護(hù)士要注意與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，要與產(chǎn)婦多交談、多溝通，語言要親切友善，態(tài)度和藹可親，避免談?wù)撚绊懏a(chǎn)婦情緒的事情，減少對(duì)產(chǎn)婦的不良刺激。

1.2.2 生活護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，食物品種要多樣化，葷素搭配，多喝清淡的魚湯、骨頭湯、蛋湯，多吃富含纖維素、維生素和礦物質(zhì)的食物，主食以細(xì)軟的面食為主，進(jìn)食量要比孕期稍增多，忌食辛辣、溫燥食物，少吃油炸、堅(jiān)硬和生冷食物，適當(dāng)吃水果；指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生，保持外陰和生殖道清潔，避免大便秘結(jié)或痔瘡等發(fā)生，每日用溫水擦洗及，避免皸裂，做好母乳喂養(yǎng)宣教并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法；護(hù)士應(yīng)將護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，為產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境，盡量減少對(duì)產(chǎn)婦不必要的打擾[3]。

1.2.3 情緒放松及藥物治療護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦開展放松訓(xùn)練，根據(jù)產(chǎn)婦的文化修養(yǎng)和愛好選擇適當(dāng)?shù)囊魳芬哉{(diào)節(jié)其情緒、緩解焦慮，每天開展放松訓(xùn)練1次，每次30 min，7～14次為1個(gè)療程；患者癥狀減輕后，可閱讀書報(bào)，看電視，多下床活動(dòng)，多與他人交流[4]；重癥患者請(qǐng)精神科會(huì)診后予以藥物治療，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌控患者的用藥劑量和療程，防止意外發(fā)生，同時(shí)要對(duì)患者多疏導(dǎo)、多鼓勵(lì)，有效緩解患者的心理壓力，使患者心情放松，達(dá)到情緒放松與藥物治療協(xié)同作用的目的。

2 結(jié)果

本組37例患者經(jīng)過有效的心理治療、情緒放松治療、藥物治療及特殊護(hù)理和整體護(hù)理，病情均得到緩解，飲食睡眠恢復(fù)正常、精神狀態(tài)良好，安全渡過圍生期，住院11～17 d，均痊愈出院。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，是一種身體、情緒和行為變化的綜合征，臨床表現(xiàn)輕癥有沮喪、抑郁、悲傷、哭泣、易激怒、煩躁、失眠等，重癥為狂躁易怒或沉默不語、幻聽幻想、拒絕飲食、自殺及殺嬰傾向等，產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后1～2周內(nèi)發(fā)生，國內(nèi)報(bào)道其發(fā)病率為3.8%～16.7%[1]。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因包括：（1）生理因素，主要與產(chǎn)婦分娩前后體內(nèi)激素如雌激素、孕激素、泌乳激素等水平變化較大和產(chǎn)婦本人的身體健康狀況以及分娩疲勞、分娩應(yīng)激等有關(guān)。（2）心理因素，主要與產(chǎn)婦尚未做好當(dāng)母親的準(zhǔn)備、擔(dān)心不能承擔(dān)養(yǎng)育孩子的責(zé)任、擔(dān)心新生兒性別和出生情況未達(dá)到家人要求而受到冷遇、擔(dān)心妊娠和分娩過程影響自己的形象和身體健康等有關(guān)，特別是新生兒有出生缺陷或不幸死亡對(duì)產(chǎn)婦的心理打擊尤為嚴(yán)重，常造成產(chǎn)婦精神崩潰、出現(xiàn)重度抑郁癥[5]。（3）家庭因素，主要與產(chǎn)婦對(duì)婚姻的滿意度低、缺乏家庭尤其是丈夫的支持和幫助有關(guān)。（4）社會(huì)因素，主要與產(chǎn)婦因分娩而可能失去原有的社會(huì)地位和形象、丟失勞動(dòng)就業(yè)的機(jī)會(huì)、減少經(jīng)濟(jì)收入等有關(guān)[6]。

由于婦女從妊娠到分娩經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)和強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過程，并產(chǎn)生一系列生理、心理方面的變化，對(duì)其認(rèn)知和行為均有很大影響，容易發(fā)生超越正常生理界限而出現(xiàn)病理改變的情況，因此，采用積極有效的治療與護(hù)理措施，對(duì)于產(chǎn)婦安全渡過圍生期具有重要意義。筆者通過對(duì)37例產(chǎn)后抑郁癥患者的發(fā)病原因及病情進(jìn)行分析，有針對(duì)性地采取包括心理護(hù)理、生活護(hù)理、情緒放松及藥物治療護(hù)理等措施，并在患者及其家屬的配合下，使患者的病情得到有效緩解，產(chǎn)婦均安全渡過圍生期；同時(shí)，筆者也加強(qiáng)了對(duì)妊娠、分娩、哺乳的健康宣教工作，營造溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境，努力提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，從而使本院的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率逐漸減少，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益均大幅提高。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]樓蓉蓉. 整體護(hù)理臨床指南[M]. 沈陽：遼寧科技出版社，2000：471.

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[5]劉蓉，曾文潔. 整體護(hù)理在產(chǎn)科的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2006，15：715-716.

篇2

關(guān)鍵詞：糖尿病；健康教育；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.26.127

引言

I型糖尿病是一種兒童糖尿病中最常見的內(nèi)分泌代謝疾病，是因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降所造成的代謝紊亂[1]。一旦出現(xiàn)糖尿病急癥和糖尿病并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康造成嚴(yán)重影響。全方位的護(hù)理配合、科學(xué)的治療可以控制血糖、減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)對(duì)本科15例糖尿病患兒的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

選擇本科2015年1月至2016年1月收治的糖尿病患兒15例，男10例，女5例，年齡1~13歲，平均年齡8.5歲。文化程度:中學(xué)7例，小學(xué)5例，幼兒3例。本組患兒血糖均可控制在正常范圍,感染得到控制并治愈,糖尿病急癥得到有效糾正。

2護(hù)理方法

2.1注射胰島素的護(hù)理

2.1.1胰島素部位的選擇手臂、腹部、臀部、大腿等,注射點(diǎn)之間至少相隔3厘米,一個(gè)月內(nèi)盡量不要重復(fù)使用一個(gè)注射點(diǎn),時(shí)常進(jìn)行注射部位的左右或區(qū)域輪換。2.1.2胰島素注射的方法掌握正確的注射方法才能夠有效控制血糖水平。（1）要執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作,注射之前對(duì)手部進(jìn)行仔細(xì)清洗。（2）如注射混懸型胰島素時(shí),應(yīng)使液體充分混合均勻,放置在手掌之間,水平滾動(dòng)10次,觀察胰島素變?yōu)榫坏脑旗F狀白色液體時(shí)方可使用。（3）注射前應(yīng)將空氣排凈。（4）使用酒精消毒時(shí)應(yīng)觀察皮膚干燥后再進(jìn)行注射。（5）進(jìn)針時(shí)，針頭與皮膚呈90度或45度角，進(jìn)針要迅速。（6）注射完成后等待6秒以上再將針頭拔出,可以讓患者在心中默數(shù)10-20下。（7）注射后防止注射部位的大幅活動(dòng)，也不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)防止因吸收過快而造成低血糖。2.1.3胰島素注射的觀察要點(diǎn)清楚各類胰島素的作用時(shí)間,合理安排注射時(shí)間,如正規(guī)胰島素應(yīng)在餐前半小時(shí)皮下注射。應(yīng)密切觀察低血糖癥狀,輕者可出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感等,重者可出現(xiàn)昏迷,應(yīng)立即查血糖,需要時(shí)及時(shí)補(bǔ)糖。2.1.4使用胰島素的誤區(qū)臨床上許多人以為胰島素會(huì)上癮,一旦使用就沒辦法撤掉。實(shí)際上胰島素是人體分泌的一種維持血糖水平的生理激素,每個(gè)人都離不開胰島素。沒有胰島素就不能完成新陳代謝,生命就無法維持。對(duì)糖尿病患者注射胰島素可以有效控制血糖,對(duì)改善疾病及預(yù)后大有益處。因此注射胰島素不存在成癮性,需不需要用,能否撤掉,關(guān)鍵取決于病情。

2.2飲食護(hù)理

根據(jù)患者的性別、年齡、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥等因素來控制總的熱量攝入，以標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高(cm）-105計(jì)算。碳水化合物提供總熱量的50%-60%，還要注意維生素以及微量元素的補(bǔ)充，多食用蔬菜及粗糧，應(yīng)以小麥、蠶豆和不含糖的水果、蔬菜作為每餐的基礎(chǔ)[2]，20%-25%的熱量來自油類與脂肪，注意不要食用過多油脂，保持飲食清淡。蛋白質(zhì)要低于總熱量的15%，可選擇魚類、海產(chǎn)品、無皮雞肉、堅(jiān)果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。應(yīng)做到少食多餐，每日三餐要按時(shí)按量進(jìn)食，三餐所提供的熱量應(yīng)均勻分配，嚴(yán)格限制如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高脂食物，盡量減少油炸食品的攝入，因?yàn)楦邷貢?huì)對(duì)不飽合脂肪酸造成破壞。

2.3心理護(hù)理

糖尿病患兒及家長在臨床中主要存在的心理負(fù)擔(dān)與心理疾病主要有以下幾個(gè)方面:（1)悲觀：認(rèn)為糖尿病病程長,不能治愈,需要長期進(jìn)行藥物治療而對(duì)家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（2)恐懼：害怕長期的治療會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，害怕由糖尿病發(fā)作及并發(fā)癥造成的致殘、致死。（3)狂躁：糖尿病患者需要長期控制飲食，且胰島素分泌不足而糖、蛋白、脂肪代謝異常會(huì)造成營養(yǎng)失衡，接受長期治療也會(huì)影響患兒情緒。針對(duì)患兒及家屬的心理,應(yīng)對(duì)糖尿病患兒及家屬開展有效的心理健康指導(dǎo)，在執(zhí)行各項(xiàng)治療及護(hù)理操作前，都應(yīng)向患兒或家長解釋其目的、作用及意義，認(rèn)真耐心地回答患兒及家屬提出的各種問題,并教會(huì)患兒及家屬糖尿病基本知識(shí)和心理疏導(dǎo)方法,解除心理憂慮,建立康復(fù)信心,保持情緒穩(wěn)定,以最佳心理狀態(tài)配合治療[3]。

2.4出院指導(dǎo)

注意出院隨訪及復(fù)查,教會(huì)患兒及家屬測量血糖及使用血糖儀,這樣可以隨時(shí)結(jié)合醫(yī)生調(diào)整治療方案。

3護(hù)理體會(huì)

糖尿病是臨床上常見的疾病,糖尿病及并發(fā)癥不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響,同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)糖尿病患者采取全方位護(hù)理,使患者及家屬掌握有關(guān)糖尿病的知識(shí),遵醫(yī)囑長期治療,維持血糖的穩(wěn)定,防止糖尿病急癥發(fā)生,防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,02-414.

[2]姚春花，廖楚云，洪蝶文，等.系統(tǒng)化健康教育對(duì)糖尿病患兒的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006（06）：65-.67.

篇3

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后抑郁癥； 心理干預(yù)；SDS抑郁自評(píng)量表

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）26—0101—02

Effect of psychological intervention on prognosis of postpartum depression

LI Lili

Department of Gynaecology and Obstetrics， Xixian People’s Hospital in Henan Province， Xixian 464300， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of psychological intervention on prognosis of postpartum depression. Methods 42 cases with postpartum depression were selected and divided into psychological intervention group and routine nursing group. Prognosis of two groups was compared. Results Score of Self—evaluation of depression symptoms form in two groups had significant difference between before and after treatment （P < 0.05 or < 0.01）. Score of SDS after treatment had significant difference between two groups （P < 0.05）. Conclusion Psychological intervention can play improve prognosis of postpartum depression.

[Key words] Postpartum depression； Psychological intervention； Self—evaluation of depression symptoms form

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是產(chǎn)婦在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥[1]，對(duì)產(chǎn)婦及家庭造成很大的心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的后果，因此有效的治療很重要。近年來，隨著人們對(duì)心理健康的重視，產(chǎn)后抑郁也得到人們的重視。護(hù)理工作作為產(chǎn)后抑郁治療的重要部分，對(duì)患者的預(yù)后也有重要的作用。本文從護(hù)理方面探討心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年12月入住我科治療的產(chǎn)后抑郁癥患者42例為研究對(duì)象，年齡28～38歲，平均（31.5±12.4）歲。其中自然分娩19例，剖宮產(chǎn)23例。均符合產(chǎn)后抑郁的診斷[2]。隨機(jī)分為心理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組各21例，兩組平均年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理組入院后給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 心理干預(yù)組 心理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理。①入院后護(hù)理人員首先對(duì)患者的一般情況進(jìn)行詳細(xì)了解，包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)、孕產(chǎn)次、主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，采用不同的溝通內(nèi)容。每天護(hù)理人員都會(huì)跟患者進(jìn)行語言交流，注意語言輕柔，語速不要過快。每天定時(shí)讓患者聽舒緩的音樂，放松心情。給患者講解產(chǎn)后抑郁的常見原因，讓患者調(diào)理作息，注意休息，樹立治愈的信心。另外，還可以組織患者之間進(jìn)行交流，讓恢復(fù)效果好的患者給新入院的患者進(jìn)行交流，能夠起到更好的效果。②在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，也要對(duì)患者的家屬進(jìn)行產(chǎn)后抑郁疾病基本知識(shí)的講解，使其了解產(chǎn)后抑郁，學(xué)習(xí)如何對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，避免增加其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 評(píng)價(jià)方法[3]

患者入院時(shí)和治療后2個(gè)月分別采用SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他，得分越低說明癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P < 0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后SDS抑郁自評(píng)量表得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或< 0.01）；治療后兩組比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是最常見的女性精神障礙，多于生產(chǎn)之后出現(xiàn)一系列的情緒、身體、心理變化?；颊叨嘤谝宰晕覟橹行?、成熟度不夠、社交能力不強(qiáng)等人群中發(fā)生，而患者大多為性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定和心理耐受力差的產(chǎn)婦。產(chǎn)后抑郁的心理因素包括太擔(dān)心孩子、無法應(yīng)付產(chǎn)后忙碌的生活、過度緊張、睡眠不足、身體不適等，其他如對(duì)現(xiàn)狀不滿、缺少關(guān)懷、對(duì)母親的角色感到恐懼等也可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。有抑郁癥史、不孕癥歷史、年齡小、單獨(dú)居住、孩子數(shù)量多、缺乏社會(huì)幫助、婚后夫妻感情不和、對(duì)懷孕準(zhǔn)備不夠、懷孕期間存在抑郁癥狀也是高危因素。產(chǎn)后抑郁可表現(xiàn)為毫無原因地想哭、傷心、焦慮；癥狀嚴(yán)重者可表現(xiàn)為興奮、混亂、失望感、羞恥感、失眠、妄想、錯(cuò)覺幻覺、說話急促、狂躁。產(chǎn)后抑郁需要及時(shí)治療，否則就會(huì)有自殺或者傷害孩子的危險(xiǎn)[4]。

曹律垠[5]認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁與患者性格內(nèi)向、分娩過程中機(jī)體內(nèi)分泌較大波動(dòng)、心理準(zhǔn)備不足、缺乏家庭關(guān)懷等因素有關(guān)，提出產(chǎn)前應(yīng)充分讓患者了解分娩過程，分娩過程中給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，產(chǎn)后應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情緒，提供各方面的護(hù)理支持，從而改善產(chǎn)婦不良情緒。本研究對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的患者采用心理干預(yù)的護(hù)理措施，在患者入院后即對(duì)患者的整體情況進(jìn)行了解，根據(jù)患者不同的年齡、文化程度、職業(yè)、主要表現(xiàn)等情況，給予不同的語言溝通內(nèi)容，對(duì)患者的情緒疏導(dǎo)更有針對(duì)性。在溝通過程中，注意聲音輕柔，更容易使患者從心理上接受交流。讓患者樹立信心至關(guān)重要，因此在整個(gè)溝通過程中，要向患者輸入正性情緒，請(qǐng)恢復(fù)好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，可以使溝通的效果更好，使患者更容易樹立康復(fù)的信心。產(chǎn)后抑郁與缺乏家庭的關(guān)懷有一定的聯(lián)系，因此家庭成員的支持對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，向其家庭成員講解產(chǎn)后抑郁癥的病因、相關(guān)因素、危害性以及家人如何給患者支持，使其家庭成員了解產(chǎn)后抑郁癥，能夠更好地給患者以支持。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療前后分別進(jìn)行抑郁自我評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組均有好轉(zhuǎn)，但心理干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。

綜上所述，心理干預(yù)護(hù)理能夠改善產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)后，臨床護(hù)理工作中，對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的患者要注意心理護(hù)理。

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篇4

【關(guān)鍵詞】青春期 唐氏綜合征 個(gè)案研究

【中圖分類號(hào)】G76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）20-0157-03

唐氏綜合征即21-三體綜合征（trisomy 21 syndrome）又稱先天愚型或Down綜合征，是最早被確定的染色體病。分為三種類型：標(biāo)準(zhǔn)型、易位型、嵌合體型。有明顯的身體體征：如患兒眼距寬，鼻根低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜。唐氏綜合征由于基因的異常，同時(shí)可能還伴隨著各種障礙，如智力障礙、精神障礙。

青春期（又稱青少年期）是兒童期到成年期的過渡時(shí)期，體格、性征、內(nèi)分泌及心理等方面都發(fā)生了巨大變化，人體生長發(fā)育是繼嬰兒期后出現(xiàn)的第二個(gè)高峰，各組織器官由稚嫩走向成熟，由能力不足趨向功能健全，世界觀及信念逐步形成。女孩從11～12周歲到17～18周歲，男孩從13～14周歲到18～20周歲的逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期。此時(shí)出現(xiàn)第二性征，女性：隆起、皮下脂肪豐滿、骨盆寬大、嗓音細(xì)高等，月經(jīng)的來潮是青春期最顯著的標(biāo)志。男性：聲音變粗，胡須和腋毛開始長出，生殖器官也逐漸向成熟的方面發(fā)展，性腺發(fā)育成熟，并開始有遺精現(xiàn)象。由于生理發(fā)育的巨變，也帶來了心理上的種種困惑、矛盾和挑戰(zhàn)，他們開始關(guān)注自我形象，并對(duì)異性充滿好感。

由于唐氏綜合征智障學(xué)生的認(rèn)知、思維、處理事情的能力等較為低下，有些面對(duì)青春期生理和心理上的變化所帶來的新問題，他們往往是憑感情，并不能理智地判斷與處理，因此他們很容易出現(xiàn)許多青春期的心理和行為問題。

一 研究對(duì)象

小秋，女，12歲，唐氏綜合征，中度智障兼有一定的精神障礙。4歲時(shí)經(jīng)本市康寧醫(yī)院鑒定，韋氏兒童智力量表得分為50分，即中度智力殘疾。同時(shí)該生還伴隨著一定的精神障礙，但由于父母的態(tài)度，并沒有接受藥物治療。提早發(fā)育，很豐滿，9歲來月經(jīng)，來了半年，然后很長時(shí)間又不來，斷斷續(xù)續(xù)，一直沒正常過。

父母的教養(yǎng)方式主要是放任型，在家的主要生活內(nèi)容就是看電視，一天可以連續(xù)看5～6個(gè)小時(shí)。月經(jīng)不調(diào)，也沒有主動(dòng)調(diào)理過。小秋青春期主要的心理和行為表現(xiàn)如下：

1.青春期的心理和問題表現(xiàn)

第一，愛慕心理。喜歡年輕、帥氣有魅力的男教師?？诶锝?jīng)常念叼著男教師的名字，看見男教師會(huì)主動(dòng)上前搭訕、親近。時(shí)常會(huì)把生活中的事與男教師聯(lián)系起來。如上課教師問：你喜歡和誰做好朋友？她會(huì)回答：我和×××（她喜歡的男老師的名字）是好朋友。老師問：你給誰做什么事情？她回答說：我給×××洗褲子。她總是能把生活的事與自己喜歡的男老師聯(lián)系在一起。

第二，妒忌心理。會(huì)把漂亮的女老師與自己喜歡的男老師錯(cuò)搭在一起。羨慕喜歡女老師的美麗外表，更妒忌女老師搶了她喜歡的男老師，把女老師看成是她的情敵。嘴里經(jīng)常會(huì)說一些涉及兩性關(guān)系的語言。一旦受到刺激時(shí)，便大罵女老師，說一些過激的語言。她覺得自己喜歡的男老師被女老師搶了。除此之外，她的妒忌心理還表現(xiàn)在她不允許老師和其他人去喜歡和贊揚(yáng)乖巧惹人喜歡的女同學(xué)，否則她一發(fā)怒就會(huì)攻擊和謾罵這位女生，感覺這位同學(xué)奪了她的所愛。

第三，愛美心理。她能看上的男老師都是年輕帥氣的，而能引起她興趣的也是漂亮的女老師。沒有給她錯(cuò)配的漂亮女老師，她看見了也喜歡和她搭訕，喜歡親近，甚至還想親吻。

第四，欺負(fù)弱小心理。乖巧聽話且反抗能力小的同學(xué)，一般都是她欺負(fù)的對(duì)象，尤其是暴躁脾氣一發(fā)作時(shí)就會(huì)攻擊這些同學(xué)。這是一種欺負(fù)弱小的心理。

第五，臆想癥。經(jīng)常會(huì)臆想自己喜歡的男老師和自己的男女之情，會(huì)把漂亮的女老師臆想成是自己的情敵，臆想自己喜歡的男老師與情敵的各種男女之情，會(huì)把電視劇中的人物一一臆想成生活中的人物。

第六，喜歡與人交流，渴望關(guān)注和關(guān)愛。小秋喜歡與人交流，并希望得到她喜歡的人、老師和父母的關(guān)注和關(guān)心。沒有這些關(guān)注和關(guān)愛，她的情緒就會(huì)更加不安和暴躁。

2.青春期異常情緒和行為

第一，發(fā)怒。內(nèi)心一有不順就會(huì)大哭大喊，瘋狂發(fā)飆，大罵令她不順的人和事。

第二，攻擊和破壞。發(fā)怒時(shí)還伴隨著嚴(yán)重的攻擊行為和破壞行為，會(huì)摔花盆、摔桌子、暴打同學(xué)。

第三，對(duì)心儀的異性表現(xiàn)出親密的行為?？匆娦膬x的異性會(huì)不停地送他飛吻，臉上作出很甜蜜的陶醉樣子?？释c異性拉手、擁抱、親吻、睡覺等親密行為。只是鑒于老師的威嚴(yán)，不敢亂來。于是在班里找了一個(gè)弱小的男生，行使她與男性的親密行為，趁老師不注意時(shí)，兩人擁抱著親吻。

二 研究方法

根據(jù)小秋的情況，主要采取個(gè)案研究方法，觀察分析小秋青春期心理和行為的表現(xiàn)和問題，分析問題產(chǎn)生的原因，尋求有針對(duì)性的措施，對(duì)小秋進(jìn)行耐心、關(guān)愛和嚴(yán)格的教育訓(xùn)練以及心理和行為的治療。

三 治療過程和方法

1.分析異常青春期心理和行為的原因

第一，偏食非常嚴(yán)重，只吃少數(shù)的幾種食物。喜歡吃肉，但只吃少數(shù)幾種肉，如雞肉、魚肉，不吃豬肉。只吃咸蛋黃，不吃蛋白，一點(diǎn)蔬菜也不吃。在學(xué)校除了吃魚肉和雞肉外，其他菜一概不吃。早餐的包子、豆?jié){、粥、面條也一概不吃。所以造成經(jīng)常挨餓和身體營養(yǎng)的不均衡。因?yàn)樘羰嘲ゐI，也加重了青春期煩躁的情緒，嚴(yán)重的偏食少數(shù)肉類，營養(yǎng)的不均衡，也造成了病態(tài)的肥胖和青春期生理月經(jīng)的不正常。青春期特殊的生長時(shí)期需要全面均衡的營養(yǎng)，而她嚴(yán)重的偏食致使她不能得到全面均衡的營養(yǎng)，營養(yǎng)的缺乏引發(fā)了身體內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)，造成生理周期月經(jīng)的不規(guī)律，從而又加劇了青春期情緒的狂躁和行為的偏差。情緒的狂躁又影響著生理的平衡與健康，兩者互為因果，惡性循環(huán)。

第二，家庭教養(yǎng)不當(dāng)。在家由于父母懶得管理，不鬧事即可，所以主要的生活內(nèi)容就是陪父母看成人的愛情電視劇，一天可以連續(xù)看5～6個(gè)小時(shí)。以至于腦子里都塞滿著電視里的暴力和黑暗的情殺斗爭的畫面，經(jīng)常會(huì)仿照電視里的情愛和斗爭的語言。

第三，先天的唐氏綜合征。由于先天的唐氏綜合征，造成小秋的智力障礙，使她的認(rèn)識(shí)能力、判斷能力、自控調(diào)節(jié)能力、解決問題的能力低下。一旦發(fā)生青春期的問題，并不能理性地認(rèn)識(shí)和處理，更多時(shí)候只憑借自己的感覺和沖動(dòng)來發(fā)泄和抗?fàn)?。同時(shí)她還伴有一定的精神障礙，會(huì)臆想出一個(gè)情敵，把情敵看成是一個(gè)跟自己奪取所愛的人，把自己得不到的喜歡的人歸咎于情敵的出現(xiàn)。因此當(dāng)遭受刺激，心情不順時(shí)，會(huì)遷怒情敵，大發(fā)雷霆，發(fā)生很多的攻擊和破壞行為。電視劇的中毒和她的臆想癥，又會(huì)把電視中的人物和情節(jié)，與現(xiàn)實(shí)中的人和事錯(cuò)搭在一起。當(dāng)遇到挫折和不順時(shí)，會(huì)把電視中的暴力黑暗情節(jié)和惡人與現(xiàn)實(shí)生活中的事和人對(duì)應(yīng)并串聯(lián)在一起，破口大罵，讓人感覺非?？植?。

2.治療方法

根據(jù)小秋以上的表現(xiàn)和原因，采取了如下治療方法。

第一，疏導(dǎo)和認(rèn)知療法。由于先天的唐氏綜合征，造成的智力損傷，使她面對(duì)青春期的問題時(shí)無所適從，不能理性處理。青春期情感的豐富與敏感，使她容易受到刺激和挫折，讓她內(nèi)心產(chǎn)生不安和不順。當(dāng)小秋發(fā)生情感和情緒上的傷害和糾結(jié)時(shí)，運(yùn)用心理疏導(dǎo)和認(rèn)知改變療法，可以收到很好的效果。根據(jù)她的語言和行為，判斷出讓她產(chǎn)生傷害和糾結(jié)的原因，然后再有針對(duì)性地運(yùn)用疏導(dǎo)性的語言和親切說話的態(tài)度，讓她逐漸恢復(fù)平靜，并幫助她清楚地認(rèn)識(shí)事情的原委，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，教育其理性地看待和處理事情。

第二，關(guān)心愛護(hù)。小秋的親生父親已去世，長久只與母親一起生活，缺少父親的關(guān)愛，平時(shí)母親不夠嚴(yán)格的看管和教育，再加上母親的再婚和懷孕生產(chǎn)，讓母親也沒有時(shí)間和精力來關(guān)心照顧她。關(guān)心和愛護(hù)的疏忽讓小秋心理更加失落和不安。所以除了讓家長盡量多一點(diǎn)時(shí)間陪伴她、關(guān)心她外，平時(shí)在學(xué)校的課堂課間，我總是找小秋聊聊天，逗逗她，讓她做一些力所能及的事，讓她感覺到老師的關(guān)注和關(guān)愛，減少她內(nèi)心的彷徨和孤獨(dú)，讓她感覺精神上有安全和依靠。

第三，強(qiáng)制懲罰手段。當(dāng)小秋發(fā)怒并伴隨嚴(yán)重的攻打同學(xué)和使勁摔東西時(shí)，除了說理動(dòng)情疏導(dǎo)外，還要用強(qiáng)制和懲罰的手段控制小秋的暴力和破壞行為。應(yīng)緊緊抓住她的手或抱緊她的身體，控制住她的身體和動(dòng)作，并把她強(qiáng)行帶離暴發(fā)現(xiàn)場，以阻止繼續(xù)發(fā)生激烈的暴力行為。用嚴(yán)肅鄭重的口氣和表情警告她這種行為非常錯(cuò)誤，不是有怒氣就可以隨便發(fā)，隨便攻打同學(xué)和隨意破壞公共財(cái)物的，這種火暴和傷害別人的行為理應(yīng)要得到嚴(yán)重的懲罰。她要打要摔就摔打自己的書包，自己心愛的東西，并要?jiǎng)儕Z她喜歡吃的食物。平時(shí)小秋都很珍愛自己的書包，害怕別人碰她的東西，而且她對(duì)自己喜歡吃的東西也不愿意分享。這樣一警戒，小秋馬上軟了下來，表示自己再也不敢亂發(fā)脾氣、亂打同學(xué)、亂摔東西了。由于小秋的意志力薄弱，認(rèn)識(shí)、自控調(diào)節(jié)能力也比較差，小秋的攻擊和破壞行為不時(shí)仍有反復(fù)，但經(jīng)過嚴(yán)格要求和堅(jiān)持，小秋的暴力和破壞行為已經(jīng)得到了明顯的控制和減少。

第四，醫(yī)療幫助。小秋有一段時(shí)間頻繁發(fā)作的暴躁情緒和暴力破壞行為，已經(jīng)讓她很難適應(yīng)較多規(guī)矩和較嚴(yán)紀(jì)律的學(xué)校生活。她一旦發(fā)作，也會(huì)咆哮道：“我要退學(xué)，我不喜歡學(xué)習(xí)，不喜歡學(xué)校，我要回家?！痹偌由闲∏镉捎谔剖暇C合征所帶來的一些精神疾病，經(jīng)常臆想情敵的出現(xiàn)，臆想和喜歡的人種種的親密行為，把電視人物和暴力黑暗情節(jié)與現(xiàn)實(shí)中的人和事混淆錯(cuò)搭的等種種精神障礙表現(xiàn)，小秋急切需要心理醫(yī)生和藥物的治療。在我們的再三勸說下，家長終于答應(yīng)帶小秋去醫(yī)院治療。通過專業(yè)醫(yī)生的心理疏導(dǎo)和藥物治療，小秋的情緒和行為得到了很大的改善。

第五，體育鍛煉。由于青春期精力旺盛和體內(nèi)激素的影響，讓小秋內(nèi)心躁動(dòng)不安，加上單相思的困擾、情敵的威脅，讓她心煩意亂而不能排解。因此持之以恒的體育鍛煉對(duì)小秋維持平穩(wěn)良好的情緒很重要，通過體育運(yùn)動(dòng)有節(jié)律的動(dòng)作，讓小秋的身體產(chǎn)生和諧協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)，在身體內(nèi)產(chǎn)生愉悅美好的享受。體育運(yùn)動(dòng)也讓身體排汗除毒，消耗多余的精力，讓小秋吃得更好、睡得更香，并轉(zhuǎn)移了小秋的注意力，讓小秋沒有時(shí)間亂思亂想。體育運(yùn)動(dòng)讓小秋的身體更加健康，健康的身體帶來了良好的精神感受，從而讓情緒更平穩(wěn)，精神更良好。

第六，飲食治療。小秋飲食上的嚴(yán)重單調(diào)，只靠每個(gè)周末家里帶來的幾塊魚肉和幾個(gè)咸蛋就要維持一周的伙食，顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此讓家里給她多帶點(diǎn)好吃的，多帶點(diǎn)菜，甚至一星期中間也加送她愛吃的菜和食物，讓她吃得飽一些，避免因饑餓而帶來的煩躁不安。最近小秋吃得飽，對(duì)情緒的穩(wěn)定也起了不可忽視的作用。

第七，家庭生活習(xí)慣的改善。在家小秋的主要生活就是看視劇，其中不乏暴力血腥和恐怖的畫面，加上小秋青春期的敏感躁動(dòng)和認(rèn)識(shí)能力的低下，兩者的混合與互相作用，加重了小秋嚴(yán)重的身心問題。因此請(qǐng)家長改善小秋在家的生活內(nèi)容安排，不看視劇，控制看電視的時(shí)間和內(nèi)容，可以看一些適宜她的動(dòng)畫片或兒童影片，但時(shí)間每天不能超過一個(gè)小時(shí)。平時(shí)在家還要多帶她到外面玩玩，調(diào)節(jié)身心，增長見識(shí)。通過與家長的溝通，看電視的內(nèi)容換了，但看電視的時(shí)間仍然較長，生活內(nèi)容還比較單調(diào)，主要還是窩在家里。家長仍然需要嚴(yán)格的要求和堅(jiān)強(qiáng)的毅力來幫助孩子改善孩子在家的生活習(xí)慣。否則這仍是影響孩子情緒惡劣和暴力行為的一個(gè)不可忽視的影響和潛在因素。

四 治療效果

通過以上各種有針對(duì)性的治療措施，家庭、學(xué)校、老師各方面的齊心協(xié)力，共同努力，經(jīng)過兩個(gè)月的治療，小秋的精神狀態(tài)和行為有了顯著的好轉(zhuǎn)。情緒比較平穩(wěn)，大大減少了發(fā)作的頻率，而且強(qiáng)度也比較小，持續(xù)時(shí)間也大大減少，只要稍微勸說一下便可恢復(fù)平靜。暴力和破壞行為也大大減少，偶爾一次，只要稍微制止和勸說便可停止。小秋學(xué)習(xí)也進(jìn)步了，比以前更能集中注意力上課學(xué)習(xí)，知識(shí)掌握得更好，也更愛玩玩具了，也更能參與勞動(dòng)和集體性的活動(dòng)。

五 對(duì)治療及效果的分析

小秋嚴(yán)重的情緒和行為問題是由于青春期生長發(fā)育和唐氏綜合征所伴隨的智力障礙和精神障礙混合引起的。牽涉到的具體因素很多，在紛繁復(fù)雜的各種現(xiàn)象中找到影響小秋情緒和行為的最重要因素，是首要的關(guān)鍵。找到各種重要因素后，再聯(lián)合各方的努力與支持，采取有針對(duì)性的各項(xiàng)措施，讓小秋接受全方位的治療，以讓小秋改善生活，改善情緒，避免暴力行為，這是保證治療有效的關(guān)鍵步驟。找到治療措施后還要各方有頑強(qiáng)的毅力和長久的耐心，持續(xù)不斷地對(duì)小秋進(jìn)行關(guān)心愛護(hù)，進(jìn)行良好的認(rèn)知、情緒和行為的訓(xùn)練。只有這樣，小秋的惡劣情緒和暴力行為才能得到強(qiáng)有力的改善或去除。

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篇5

年，22歲的醫(yī)專畢業(yè)后，選擇到地區(qū)精神病院，做了一名臨床醫(yī)生。提起為何選擇這個(gè)職業(yè)時(shí)，說：“那時(shí)候想法很簡單，因?yàn)橛幸粋€(gè)火車站，圖的是回家能方便些”?？僧?dāng)從事了這個(gè)職業(yè)，他才真正了解到，做一個(gè)精神病醫(yī)生有多么難。那時(shí)候的精神病院被人們稱為“瘋?cè)嗽骸?，深受社?huì)歧視，為了不讓家人難堪，一直沒敢告訴家人，直到三年后家人才知道他在精神病院工作。

世紀(jì)年代，精神衛(wèi)生工作還沒有引起足夠的重視，學(xué)校里也沒有這樣的?？疲习嗪?，接受了醫(yī)院簡單的培訓(xùn)后，就開始從事臨床工作。那時(shí)的精神病院床位少，來的都是重癥患者，多數(shù)是被家人五花大綁來的?？吹竭@種情形，心里很害怕。有一次，一位來自的病人，患有非常嚴(yán)重的精神分裂癥，大小便都吃，病發(fā)時(shí)給一個(gè)棉紡廠放了火，被人打得鼻青臉腫。在為他做檢查時(shí)，冷不防被他飛起一腳踹倒在地，年輕的當(dāng)時(shí)流出了委曲的淚水，可轉(zhuǎn)念一想，這些病人都是受了刺激神經(jīng)不正常的人，自己從事的工作就是救治他們，于是他從容站起來，繼續(xù)為病人治療。在接下來的三個(gè)月里，除做好藥物治療外，還親自參與該病人的護(hù)理工作。病人思維清晰后，了解到自己病發(fā)時(shí)的過激行為，主動(dòng)找道了歉。

“在我們醫(yī)院，只要在病房干過的，沒有沒挨過打的”感慨地對(duì)記者說。有一天中午臨近午飯的時(shí)候，幾位家屬綁著一位男性患者來到的診室，該男子蓬頭垢面，狂躁不安，情緒不穩(wěn)。一面幫著安置病人，一面進(jìn)行常規(guī)的問話，沒防備患者劈面就是一拳，正打在他的上唇上，頓時(shí)鮮血直流，“上唇只剩一張皮了，再破就又開一個(gè)洞了”笑著說。還有一次查房，他剛走進(jìn)病房，就被一個(gè)病人抓住撕打起來，把他一件價(jià)值七、八百元的羊毛衫撕破，“妻子為此心痛了好長時(shí)間，幸好她也是本院的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)這項(xiàng)工作理解”。由于精神衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，醫(yī)生在為患者診治過程中，會(huì)遭遇很多不測，飽嘗很多委屈。國家為了照顧從事這項(xiàng)工作的醫(yī)務(wù)人員，每月加了12元的補(bǔ)助，現(xiàn)在增加到60元，這項(xiàng)補(bǔ)助被同事們戲稱為“挨打費(fèi)”。

“那些病人太可憐了！”說。為了弄清精神病人的發(fā)病原因和藥物治療的最佳方法，他自己購買了很多書籍，翻閱了大量的資料，積極探索藥物治療加心理疏導(dǎo)的治療方法，實(shí)行心病心醫(yī)，用真情關(guān)愛病人，悉心照顧病人，為病人解憂解煩，收效顯著。許多患者家屬慕名而來，每年由他接收的住院病人就達(dá)200余人次?；叵肫疬@些，顯得非常滿足。他說，挽救一個(gè)病人就等于挽救一個(gè)家庭，能看到病人情緒穩(wěn)定，家屬心里安慰，即使自己委屈點(diǎn)，也心甘情愿。

篇6

【關(guān)鍵詞】 重組人干擾素；乙型肝炎；神經(jīng)精神系統(tǒng)；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.168

目前臨床上常用重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎， 且取得了顯著的成效。但重組人干擾素在抗病毒治療中會(huì)出現(xiàn)流感樣癥狀、外周血細(xì)胞下降、神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜病變、內(nèi)分泌與代謝紊亂性疾病等不良反應(yīng)[1]。為保證抗病毒治療的繼續(xù)進(jìn)行， 臨床學(xué)者嘗試了眾多預(yù)防和減少不良副反應(yīng)發(fā)生的探索研究。本院也積極從臨床護(hù)理工作中摸索了一些護(hù)理干預(yù)措施， 能減少干擾素抗病毒治療中引發(fā)的一些不良反應(yīng)， 尤其能夠改善患者的神經(jīng)精神系統(tǒng)的不良反應(yīng)， 現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年3月～2013年3月在本科應(yīng)用重組人干擾素抗病毒治療慢性乙型肝炎的患者180例， 隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組。其中對(duì)照組90例， 男54例， 女36例， 年齡17～41歲， 平均年齡（30.1±7.2）歲；干預(yù)組90例， 男59例， 女31例， 年齡18～39歲， 平均年齡（29.7±6.3）歲；均符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 嚴(yán)格選擇適合干擾素抗病毒治療的患者， 兩組年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用深圳科興生物工程有限公司生產(chǎn)的重組人干擾素， 商品名為賽諾金， 對(duì)照組于隔日上午給予60 μg/次皮下注射或肌內(nèi)注射， 給予常規(guī)護(hù)理， 每天詳細(xì)詢問、觀察不良反應(yīng)， 并作好記錄；干預(yù)組于隔日睡前60 μg/次皮下注射或肌內(nèi)注射， 每天給以護(hù)理干預(yù)， 詳細(xì)詢問、觀察不良反應(yīng)并記錄。2周后比較兩組的神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率， 并作以對(duì)比。干預(yù)組具體干預(yù)行為：①健康宣教干預(yù)， 讓患者了解抗病毒的重要性， 提高依從性， 樹立良好醫(yī)患關(guān)系；②心理疏導(dǎo)干預(yù)， 做好與患者的充分溝通， 幫助釋放心理壓力， 放松情緒， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心；③環(huán)境支持干預(yù)， 改善醫(yī)院環(huán)境， 使病房舒適、衛(wèi)生、安靜， 適合患者診療的良好環(huán)境， 加強(qiáng)與患者家屬的溝通；④治療事項(xiàng)干預(yù)， 調(diào)整給藥時(shí)間， 從上午調(diào)整至睡前， 常改變給藥部位， 實(shí)時(shí)調(diào)整藥物劑量；⑤免疫支持， 適度鍛煉， 保持心情平和， 飲食清淡， 避免勞累， 改正不良生活習(xí)慣， 提高機(jī)體免疫力。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組患者治療2周后， 對(duì)照組24例出現(xiàn)失眠、多夢， 干預(yù)組有11例出現(xiàn)失眠、多夢的神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

干擾素具有良好的抗病毒作用， 在治療慢性乙型肝炎中發(fā)揮了重要作用。重組人干擾素在抗乙型肝炎病毒時(shí)發(fā)揮作用迅速， 特異性強(qiáng)， 既能抑制病毒的復(fù)制， 又能有效阻止病毒的擴(kuò)散[2]。但在治療慢性乙型肝炎的過程中會(huì)誘發(fā)一些不良反應(yīng)， 故在臨床護(hù)理工作中應(yīng)及時(shí)做好準(zhǔn)備工作， 發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)， 采取護(hù)理干預(yù)措施， 能夠避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 保證抗病毒治療能夠順利進(jìn)行。在本次研究中護(hù)理干預(yù)的良好效果得到部分印證， 對(duì)注射重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎的患者， 采取護(hù)理干預(yù)行為， 能減少神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生。

應(yīng)用重組人干擾素治療乙型肝炎， 通過改變中樞腎上腺素、神經(jīng)內(nèi)分泌因子、阿片類物質(zhì)等遞質(zhì)， 能夠造成人體神經(jīng)精神系統(tǒng)的損害， 可表現(xiàn)為失眠多夢、焦慮、煩躁、狂躁、抑郁等癥狀[3]。因此， 在應(yīng)用重組人干擾素抗病毒之前， 護(hù)理人員務(wù)必要詢問患者的既往史， 若有相應(yīng)病史和家族史， 就要避免使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療。但還有一部分患者在臨床治療中出現(xiàn)了相應(yīng)神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀， 護(hù)理人員就要進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①健康宣教干預(yù)， 護(hù)理工作者向患者詳細(xì)講解乙型肝炎的病原學(xué)基礎(chǔ)、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀及重要并發(fā)癥等， 讓患者了解抗病毒的重要性。并介紹干擾素抗病毒的機(jī)制、良好的效果、常見不良反應(yīng)及人體的耐受性， 取得患者信任， 并做好長期治療和應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的心理， 提高依從性， 樹立良好醫(yī)患關(guān)系；②心理疏導(dǎo)干預(yù)， 做好與患者的充分溝通， 了解患者心理動(dòng)態(tài)， 開導(dǎo)患者心靈， 幫助釋放心理壓力， 放松情緒， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心， 改變其消極的態(tài)度， 促成和諧的醫(yī)患協(xié)作；③環(huán)境支持干預(yù)， 改善醫(yī)院環(huán)境， 使病房舒適、衛(wèi)生、安靜， 適合患者診療的良好環(huán)境， 加強(qiáng)與患者家屬的溝通， 不與患者發(fā)生矛盾， 照顧好飲食起居， 減少患者心理壓力， 增加其自信心；④治療事項(xiàng)干預(yù)， 重組人干擾素的給藥時(shí)間是從睡前調(diào)整至傍晚， 常改變給藥部位， 實(shí)時(shí)調(diào)整藥物劑量；⑤免疫支持， 適度鍛煉， 保持心情平和， 飲食清淡， 避免勞累， 改正不良生活習(xí)慣， 提高機(jī)體免疫力[4]。

本研究表明， 對(duì)注射重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎的患者， 采取護(hù)理干預(yù)行為， 能夠增強(qiáng)患者依從性， 能減少神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生， 保證抗病毒的正常進(jìn)行， 對(duì)于促進(jìn)疾病的康復(fù)及改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁冬梅， 肖海波， 孟玉華， 等. 乙肝患者不同時(shí)間點(diǎn)初次注射干擾素的不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度比較. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 20（5）：532-534.

[2] 邢現(xiàn)峰. 拉米夫定聯(lián)合干擾素治療乙型肝炎病毒感染療效及對(duì)免疫功能的影響. 安徽醫(yī)藥， 2013， 17（12）：2131-2132.

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篇7

關(guān)鍵詞：擴(kuò)張型心肌病；房顫；護(hù)理

擴(kuò)張型心肌病（dilated cardiomyopathy DCM）是指左室擴(kuò)大或左右雙心室擴(kuò)大伴有心肌收縮功能障礙，最終演變?yōu)槌溲孕牧λソ叩男募〖膊?。心衰時(shí)一系列內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌激素和細(xì)胞因子激活，多伴發(fā)心律失常，特別是表現(xiàn)為房顫[1]。早在Framingham[2]發(fā)現(xiàn)，房顫的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，房顫引起的血流動(dòng)力學(xué)損害和栓塞事件的發(fā)生，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量和死亡率。2012年1月~2013年7月我院心內(nèi)科收治的充血性心衰合并房顫患者62例，現(xiàn)將搶救及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

62例患者為2012年1月~2013年7月在本院心內(nèi)科住院患者，其中男30例，女32例，平均年齡(48.56±3.56)歲，心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)，全部患者均符合WHO/ISFCl995年制定診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為DCM，同時(shí)排除其他特異性(繼發(fā)性)心肌病和地方性心肌病(克山病)，包括缺血性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病、酒精性心肌病、代謝性和內(nèi)分泌性疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能減退、淀粉樣變性、糖尿病疾病等所致的心肌病。其中初發(fā)型房顫3例，陣發(fā)性房顫2例，持續(xù)性房顫4例，長期持續(xù)性房顫3例，永久性房顫7例。經(jīng)治療后轉(zhuǎn)為竇性心律者2例，轉(zhuǎn)為房撲1例，死亡1例。

2護(hù)理體會(huì)

2．1一般護(hù)理①飲食：飲食宜攝入低鹽，將鹽的攝入量減少1/3，鹽的攝入量每天控制在2~3g左右，禁用含鈉高的食品，但也要防止出現(xiàn)低鈉血癥。少量多餐，高熱量\低脂\高蛋白和維生素豐富的B族\C族類食物，同時(shí)戒煙忌酒，禁飲濃茶\咖啡等，合理安排患者的休息和活動(dòng)量，姿勢應(yīng)采取頭高腳低位。②用藥前準(zhǔn)備：迅速建立2條或以上靜脈通道，使用靜脈留置針應(yīng)選擇粗而清楚的靜脈給藥。要熟悉一些常用的抗心律失常藥物適應(yīng)癥、禁忌癥，準(zhǔn)確掌握藥物的劑量、濃度及輸注速度，密切觀察患者的心電圖變化，耐心傾聽患者的主訴。③擴(kuò)心病多發(fā)于中年人，由于病情兇險(xiǎn)，病因不明確，患者在這樣的年齡段肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任和家庭責(zé)任又比較重，因而對(duì)自己的疾病比較擔(dān)心，容易出現(xiàn)恐慌、害怕、狂躁、失眠等不良情緒，尤其并發(fā)房顫的患者更是如此，不良情緒反而導(dǎo)致病情加重，不利于心衰的糾正和房顫的轉(zhuǎn)復(fù)。因此，在接診治療時(shí)應(yīng)給予患者心理上的安慰，向他們講解該病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，同時(shí)可結(jié)合治愈的病例現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)家屬也要進(jìn)行護(hù)理溝通，讓家屬配合護(hù)理。在救治時(shí)要沉著冷靜，給予患者安全感。

2．2心力衰竭的特殊護(hù)理發(fā)生心衰的老年患者要避免勞累。以下護(hù)理措施可積極糾正心衰：①：取半臥位或床頭稍高位，使肺擴(kuò)張較大，氧合作用增加，同時(shí)減少靜脈回流。②吸氧：給低流量持續(xù)吸氧2~4L/min，保持鼻導(dǎo)管通暢，同時(shí)做血氧飽合度監(jiān)測，密切觀察患者的口唇和末梢紫緒情況，根據(jù)缺氧情況調(diào)整氧流量。③按醫(yī)囑予強(qiáng)心\利尿\擴(kuò)張血管藥物，嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量。④密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量和體重。心衰癥狀明顯，伴有惡性心律失常、反復(fù)發(fā)作頭暈甚至?xí)炟实幕颊?，?yīng)絕對(duì)臥床休息，避免一切加重心臟負(fù)擔(dān)的因素和情緒影響。

2．3用藥護(hù)理

2．3．1一般藥物治療護(hù)理穿刺護(hù)理由于皮膚產(chǎn)生水腫現(xiàn)象，在靜脈推注時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎穿刺，為使保護(hù)血管，藥物更快起效，減少輸液量，滴速不應(yīng)過快和過多，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，亦可使用中心靜脈置管通道給藥。

正性肌力藥物如洋地黃類除了能增加心肌收縮力，還能對(duì)房顫患者有降低快速心室率的作用。在使用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)耐受性較差，常用劑量就有可能出現(xiàn)中毒，若發(fā)現(xiàn)頭痛、惡心、視力下降等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，并通知醫(yī)生搶救。本組病例中有3例出現(xiàn)輕度中毒，均得到及時(shí)處理。

血管擴(kuò)張類藥物會(huì)產(chǎn)生性低血壓、損傷腎臟等不良反應(yīng)，因此在使用過程中應(yīng)做到嚴(yán)密監(jiān)測血壓，若有咳嗽、虛脫、頭昏、血壓降低等癥狀，需要立即通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。

利尿劑可減輕液體潴留，改善心功能，但該類藥物可引起電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)藥物中毒用時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查電解質(zhì)[3]，記錄出入量，若有乏力、腹脹等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做相應(yīng)處理。

2．3．2復(fù)律的藥物護(hù)理

2．3．2．1胺碘酮的使用胺碘酮對(duì)于控制房顫伴快速心室率及房顫的轉(zhuǎn)復(fù)以及維持竇性心律有一定的效果。用藥時(shí)應(yīng)遵遺囑將胺碘酮150mg稀釋至20ml，靜脈緩慢推注5~10min，0.5h后可重復(fù)1次，隨后將胺碘酮300mg稀釋至250ml，以50~100mg/h靜脈滴注，注意應(yīng)用輸液泵，以保證劑量準(zhǔn)確，0.6~1.2g/d。胺碘酮的不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、低血壓、視覺異常、甲狀腺功能異常、肝功能損害、肺毒性、靜脈炎等。因此用藥過程中若出現(xiàn)頭暈、乏力、血壓下降或輸液肢體疼痛時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

2.3.2.2普羅帕酮450~600mg/d，3次/d口服。靜脈注射常用劑量為1.5~2mg/Kg，緩慢注射。普羅帕酮的不良反應(yīng)包括快速的房撲、室性心動(dòng)過速、室內(nèi)阻滯、低血壓、復(fù)律后心動(dòng)過緩。用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守上述劑量濃度，若滴速過快或用量過大，可出現(xiàn)嗜睡、譫語等意識(shí)改變及血壓下降、肌肉震顫、心衰加重、呼吸抑制等。如用藥過程中出現(xiàn)心悸、血壓或心率下降時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生。

2.3.2.3 β受體阻滯劑初次應(yīng)用宜從小劑量開始，靶目標(biāo)為清晨靜息狀態(tài)下心率不低于55次/min。長期應(yīng)用不良反應(yīng)少，主要不良反應(yīng)有血壓降低、頭昏、乏力等，美托洛爾口服維持劑量每次12.5~100mg，2次/d。靜脈注射為2.5~5mg（5min內(nèi)注射完畢），可每隔5min注射1次，重復(fù)3次。但β2受體阻滯劑容易引起抑郁癥，應(yīng)注意患者的心理狀態(tài)[4]。如用藥過程中出現(xiàn)心率變慢、血壓降低的體征和頭暈、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

有研究表表明[5,6]患者的心衰健康教育知識(shí)淡薄，部分患者癥狀改善后繼續(xù)應(yīng)用原藥物劑量甚至自行停藥或減藥，待癥狀惡化時(shí)反復(fù)至急診就診或住院治療。因此這就要求護(hù)理人員在患者住院期間密切觀察患者病情變化，要熟悉各種抗心律失常藥物的作用和副作用，密切觀察患者心率和血壓等生命體征的變化，加強(qiáng)病房巡視，能夠迅速準(zhǔn)確的識(shí)別心電圖的異常，快速對(duì)病情作出診斷并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn):

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篇8

關(guān)鍵詞：心理失調(diào)；體育運(yùn)動(dòng)；心理調(diào)節(jié)

中圖分類號(hào)：C912.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-949X（2008）-04-0054-02

一、大學(xué)生心理失調(diào)狀況的分析

由于目前我國高校教育大體上仍然受傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式的束縛，大批獨(dú)生子女進(jìn)入高校就學(xué)，加上社會(huì)競爭日趨激烈并對(duì)大學(xué)生產(chǎn)生巨大影響和強(qiáng)烈沖擊，現(xiàn)代大學(xué)生心理健康水平普遍較差。根據(jù)《健康咨詢報(bào)》在八十年代末所作報(bào)道：在全國范圍抽查126000名大學(xué)生的結(jié)果表明，大學(xué)生患有心理疾病率為20.23％。同時(shí)期《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道：對(duì)杭州高校的大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果表明：大學(xué)生有心理障礙的為25.39％。據(jù)筆者在本校所做的抽樣調(diào)查結(jié)果表明，30％的在校大學(xué)生存在心理失調(diào)，15％的人處于高失調(diào)狀態(tài)。

1. 心理失調(diào)的理論分析

什么是心理失調(diào)?根據(jù)馬修心理失調(diào)測試調(diào)查表，通過對(duì)失調(diào)的五個(gè)主要方面的測試，歸納得出心理失調(diào)指數(shù)。心理失調(diào)包括如下五個(gè)方面：

一是焦慮：惡運(yùn)臨頭的感覺、恐懼、擔(dān)心未來、心悸、顫抖、煩惱。

二是抑郁：憂郁、想自殺、對(duì)事漠不關(guān)心、有罪感、失敗感、前途渺茫、絕望、空虛。

三是狂躁：無片刻安靜、不能自我克制、缺乏約束能力、過度活動(dòng)、性情急躁、惹事生非、饒舌、易沖動(dòng)。

四是自卑：自覺渺小、神經(jīng)過敏、羞怯、忸怩、缺乏自信、感情脆弱。

五是妄想狂：懷疑、遭迫害感、受剝削和被誤解的感覺、不信任他人、好吵嘴。

以上五個(gè)方面的總和便構(gòu)成一個(gè)總的心理失調(diào)狀態(tài)。

2.大學(xué)生心理失調(diào)的具體狀況

大學(xué)生心理失調(diào)主要表現(xiàn)為三種狀況，即輕微心理失調(diào)、輕度心理失調(diào)。和嚴(yán)重心理失調(diào)。

一是輕微心理失調(diào)。包括情緒波動(dòng)、自卑、孤獨(dú)、依賴、焦慮、抑郁、嫉妒。大多數(shù)學(xué)生心理失調(diào)屬于這一層次。他們都能從事正常的活動(dòng)，不過對(duì)活動(dòng)的效率及其個(gè)性發(fā)展具有一定的或潛在的影響，但這種影響可以通過自我調(diào)節(jié)加以消除。問題在于具有此類輕微的心理失調(diào)，一般不容易引起重視，若任其發(fā)展，會(huì)向輕度心理失調(diào)過渡，構(gòu)成對(duì)心理健康的嚴(yán)重威脅。從大學(xué)生心理健康角度看，重點(diǎn)在于第一層次心理失調(diào)的預(yù)防和消除。

二是輕度心理失調(diào)。包括神經(jīng)衰弱、抑郁性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、社交恐懼感、神經(jīng)性厭食癥。屬于此層次的人雖然能維持正?；顒?dòng)，但已受到明顯的干擾并表現(xiàn)出異常行為，需要進(jìn)行心理咨詢和心理治療。少數(shù)學(xué)生屬于此類。

三是嚴(yán)重的心理失調(diào)。這已屬于一種心理疾病，處于此層次的人基本無法從事正常生活和學(xué)習(xí)，其思維意識(shí)與行為呈現(xiàn)出極為反常狀態(tài)，對(duì)自己和他人構(gòu)成一種潛在威脅，必須住院加以治療。

二、導(dǎo)致大學(xué)生心理失調(diào)的因素分析

影響大學(xué)生心理的因素非常復(fù)雜，其中有來自外部的，如社會(huì)環(huán)境、人際關(guān)系、異常氣候等等，同時(shí)也包含大量內(nèi)在原因：如性格、情緒、身體等。其中主要因素有如下幾個(gè)方面：

1.性格問題

性格是指人對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和行為方式中的比較穩(wěn)定的、獨(dú)特的心理特征的總和。性格始終支配著人的行為及其方式，幾乎涉及人的心理活動(dòng)的全部特點(diǎn)和品質(zhì)。由于青年期處于心理上的“斷乳階段”，因而心理沖突多，情緒起伏大。這種不穩(wěn)定的心理狀態(tài)與性格特征密切相聯(lián)。研究表明，自卑、孤僻、怯懦、暴躁、固執(zhí)、易受暗示、嫉妒、依賴性強(qiáng)等不良性格與影響心理健康，造成心身疾患關(guān)系較密切。

2.年齡問題

大學(xué)生多數(shù)是剛剛步入成年人行列，身體的充分發(fā)育和生理功能的成熟并不一定產(chǎn)生成熟的心理，由于他們?nèi)狈?duì)人生的豐富閱歷和經(jīng)驗(yàn)，生活、學(xué)習(xí)在他們?nèi)匀惶幱谝环N體驗(yàn)、嘗試的過程之中，青春期那種易沖動(dòng)、多起伏的情感反應(yīng)在這一年齡群體上有著特殊的影響。

3.人際關(guān)系復(fù)雜化

作為社會(huì)人，最為廣泛、最為復(fù)雜、最為必須的需要就是交際。這種需要在青年期表現(xiàn)得尤為強(qiáng)烈和突出。但是，由于大學(xué)生在伴隨著自我獨(dú)立過程中出現(xiàn)的不安感、孤獨(dú)感和急躁感等人格不完善和心理刁二成熟的特點(diǎn)，再加上情緒不穩(wěn)定、自制力差、易感情用事等情緒特點(diǎn)，使其在人與人的交往過程中常常出現(xiàn)各種各樣的交際心理障礙，產(chǎn)生不少困擾，進(jìn)而影響心理狀態(tài)。

4.戀愛問題

愛情是青年最敏感的話題，而戀愛階段的心理活動(dòng)又是人的一生中心理活動(dòng)最復(fù)雜、最奇妙的階段。大學(xué)生處于青年期，性意識(shí)和愛意識(shí)很朦朧，其特點(diǎn)是單純、狂熱、富于幻想，在大學(xué)生生活中戀愛占有相當(dāng)大的份量，在對(duì)大學(xué)生的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：51％的學(xué)生認(rèn)為戀愛是影響情緒的最主要的因素。對(duì)青年人來講戀愛無論成功或失敗，不僅需要花費(fèi)大量的精力和時(shí)間，也容易產(chǎn)生感情沖突和感情危機(jī)，造成心理狀態(tài)波動(dòng)大，容易引起急性焦慮和抑郁發(fā)作，因而是導(dǎo)致心理失調(diào)的重要因素之一。

5.自我心理調(diào)控意識(shí)缺乏

自我心理調(diào)節(jié)和自我心理保健是預(yù)防心理疾病的最好方法。但大多數(shù)學(xué)生沒有自我心理健康保健的意識(shí)。當(dāng)生活、學(xué)習(xí)、戀愛、人際關(guān)系等方面遇到困擾或遇到較大挫折時(shí)，當(dāng)自己處于焦慮、悲傷、痛苦、抑郁等不良心理狀態(tài)之中時(shí)，大多數(shù)學(xué)生不懂得采取自我調(diào)節(jié)、自我控制、自我保健的方法來化解不良情緒，消除痛苦，維持心理平衡，致使不良心理反應(yīng)進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致心理出現(xiàn)失調(diào)障礙，導(dǎo)致心理疾病或自殺的嚴(yán)重后果。

三、高校體育教育在調(diào)節(jié)大學(xué)生心理健康水平中的作用

高等學(xué)校體育教育的主要目標(biāo)是提高學(xué)生的身體健康水平，以往人們通常把提高學(xué)生身體健康水平局限在“生理學(xué)”意義上，而忽略學(xué)生心理健康的重要性。現(xiàn)在，我們應(yīng)該以發(fā)展和整體的眼光來看待這個(gè)問題，走出習(xí)慣的狹小的思維模式，充分認(rèn)識(shí)大學(xué)體育教學(xué)在提高大學(xué)生心理健康水平方面的地位和作用。

1.通過體育教育培養(yǎng)學(xué)生正確的人生態(tài)度

體育活動(dòng)是人以自身為對(duì)象來進(jìn)行改造的一種特殊的實(shí)踐活動(dòng)。體育對(duì)人的改造絕對(duì)不僅僅是生物學(xué)意義上的生命運(yùn)動(dòng)，體育是積極的人生態(tài)度的顯現(xiàn)，通過豐富多彩的體育形式和健身方法來發(fā)展人的身心，確立頑強(qiáng)向上的人生態(tài)度，提高人的生命質(zhì)量，使生命的存在向著更健康、更和諧、更完善的境界推移。

2.通過體育運(yùn)動(dòng)維持學(xué)生的心理平衡

高校體育教育的關(guān)鍵作用在于通過運(yùn)動(dòng)途徑來調(diào)節(jié)學(xué)生心理的平衡，通過運(yùn)動(dòng)的多種功能來消除學(xué)生心理中那些不良的因素，宣泄各種情緒，消除高校生活給他們帶來的心理疲勞。從這一點(diǎn)上說，體育運(yùn)動(dòng)是心理調(diào)節(jié)的重要途徑。

一是通過體育運(yùn)動(dòng)控制心理失調(diào)，參加體育運(yùn)動(dòng)和競賽，可以使人精神高度集中，是控制精神緊張和心理失調(diào)的有效途徑。它有助于消除過度的緊張和疏導(dǎo)被壓抑的精力，對(duì)于保持心理健康很有裨益。體育運(yùn)動(dòng)的娛樂價(jià)值及其使參加者獲得身心全面健康的作用也是無可爭辯的。體育也已廣泛地用于醫(yī)療，如兒童體育療法等。集體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目還可以使參加者更好地適應(yīng)社會(huì)生活。體育中的肌肉運(yùn)動(dòng)有益于維護(hù)身體健康，身體健康轉(zhuǎn)而又有助于心理健康。心理健康與心理調(diào)節(jié)是現(xiàn)代社會(huì)所關(guān)心的重要問題。人們認(rèn)為，由于某些個(gè)人心理失調(diào)而不能發(fā)揮最高效率，浪費(fèi)了大量的人的潛力和人力資源。因此，采取各種措施增強(qiáng)各種形式的心理調(diào)節(jié)，其重要性便無須再特別強(qiáng)調(diào)。

二是體育運(yùn)動(dòng)在心理調(diào)節(jié)中的具體作用。體育運(yùn)動(dòng)可以使人有機(jī)會(huì)顯示自己的運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，如速度、靈敏和耐力等。這些運(yùn)動(dòng)素質(zhì)和比賽中攻防戰(zhàn)術(shù)所需要的素質(zhì)是一致的。心理素質(zhì)能給人最大的自信與勇氣，以便對(duì)付后果難以預(yù)料或使人精神緊張的局面，使人在失敗時(shí)不灰心喪氣。參加比賽的人通過正當(dāng)?shù)貐⒓颖荣悺⒈荣悤r(shí)成功地運(yùn)用個(gè)人的技術(shù)以及與隊(duì)友配合共同應(yīng)付令人緊張的場面等等充分發(fā)揮了自己的才能，在比賽后的思維和觀念就能更加嚴(yán)密具體。這就有可能有助于防止或克服焦慮、抑郁、妄想等心理失調(diào)癥狀。參加體育運(yùn)動(dòng)可以防止心理失調(diào)的發(fā)展，也能夠促進(jìn)良好的心理調(diào)節(jié)。身體和心理的素質(zhì)的養(yǎng)成涉及學(xué)習(xí)對(duì)身心的控制。這種調(diào)節(jié)機(jī)制不僅反映在比賽之前，也反映在比賽之后。

四、結(jié)語

與其它的素質(zhì)相比，心理調(diào)節(jié)或許可以被看作是一種全面的心理素質(zhì)。因?yàn)槿魏芜\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中都有各種各樣以短暫而有控制的方式發(fā)揮出來的情感；所以，長期參加體育運(yùn)動(dòng)很可能使個(gè)人在價(jià)值方面有所貯備，而這種貯備將有助于品德的培養(yǎng)。這一點(diǎn)，對(duì)于我們現(xiàn)代大學(xué)生心理健康具有重要的啟示作用。本文的研究結(jié)果表明：第一，我們應(yīng)當(dāng)重視大學(xué)生心理素質(zhì)的探討和研究，明了大學(xué)生心理健康的實(shí)際水平及其形成影響的各種因素；第二，必須改變我們對(duì)高校體育教育的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，充分發(fā)揮體育在大學(xué)生心理調(diào)節(jié)方面的重要作用；第三，對(duì)現(xiàn)行體育教育模式進(jìn)行必要的改革以適應(yīng)新的形勢要求。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉德佩，社會(huì)心理學(xué). 沈陽體院出版社，1990

[2]卜塞繆爾?約翰遜. 體育運(yùn)動(dòng)與心理調(diào)節(jié)，國際社會(huì)科學(xué)雜志(中文版)，1984(2)：105-107

篇9

情緒力量大，宣泄靠說話

尚學(xué)勤（11歲女孩的媽媽）：以前我沒拿孩子鬧情緒當(dāng)回事，認(rèn)為不過是心情問題，無影無蹤的東西，過一陣就煙消云散了，但前不久我領(lǐng)教了情緒的厲害。我和丈夫都是壯族人，所以有兩個(gè)孩子，女兒11歲，上小學(xué)五年級(jí)，兒子剛剛4歲，還在上幼兒園。去年暑假中，我發(fā)現(xiàn)女兒悶悶不樂，吃飯沒有胃口，兩三口就飽，后來索性不肯吃飯了。我以為她在減肥，就說了她幾句。開學(xué)后，我看她飯量越來越小，人越來越瘦，就想，孩子該不是得了厭食癥吧？帶她到醫(yī)院檢查，腸胃功能明顯減弱。醫(yī)生說，腸胃功能減弱不是厭食的原因，而是厭食的結(jié)果。后來，經(jīng)過心理醫(yī)生診斷，孩子被確診為心因性厭食癥。孩子厭食，是因?yàn)樾睦镩L期壓抑著負(fù)面情緒，于是茶飯不思。什么負(fù)面情緒呢？原來是嫉妒弟弟奪走了父母對(duì)她的愛。孩子的想法真幼稚，但幼稚的想法的的確確造成了嚴(yán)重的疾病，真是不可小覷。

主持人：情緒的力量往往轉(zhuǎn)化成了真實(shí)的癥狀才被人重視。其實(shí)，人的行為無時(shí)無刻不受情緒的影響。馬加爵、藥家鑫都是大學(xué)生，平時(shí)都不是兇神惡煞般的人，但他們心中的負(fù)面情緒一直在積累、發(fā)酵，遇到突發(fā)事件，犯罪動(dòng)機(jī)便一觸即發(fā)。大家觀看體育比賽也能發(fā)現(xiàn)情緒的力量。比如射擊比賽，選手的水平其實(shí)都差不多，比的就是控制情緒的能力；再比如中國男足總是敗于韓國男足，不是水平有差距，而是心中的“恐韓癥”作祟。我們常說“化悲痛為力量”，悲痛就是一種情緒，它可以轉(zhuǎn)化為奮斗的推動(dòng)力。

柳春雨（12歲男孩的媽媽）：這么說來，孩子的負(fù)面情緒還真是不少。平時(shí)學(xué)習(xí)壓力大、考試前失眠、考試怯場、成績不理想時(shí)沮喪、被老師批評(píng)后不愿去上學(xué)……負(fù)面情緒簡直無處不在。請(qǐng)問，孩子的負(fù)面情緒一定會(huì)有生理反應(yīng)嗎？負(fù)面情緒能夠消除嗎？

李輝（國家二級(jí)心理咨詢師）：大家都有過這樣的感受：當(dāng)感覺到緊張或精神壓力大時(shí)，就會(huì)有食欲缺乏、失眠、頭痛等生理反應(yīng)。這是情緒力量的正常表現(xiàn)形式，說明負(fù)面情緒沒有得到及時(shí)宣泄和轉(zhuǎn)化。負(fù)面情緒是否產(chǎn)生生理反應(yīng)，以及生理反應(yīng)是強(qiáng)還是弱，要看負(fù)面情緒的強(qiáng)烈程度、壓抑的時(shí)間長短以及人的心理素質(zhì)狀況。負(fù)面情緒不會(huì)自行消失，但它可以通過宣泄和轉(zhuǎn)化來消除。成年人多半掌握了一些這方面的技巧，比如休息、轉(zhuǎn)移注意力、找人傾訴等，但孩子不具備這種能力，他們只能把負(fù)面情緒壓抑在心里。家長們要知道，負(fù)面情緒壓抑在孩子心里是很危險(xiǎn)的，因?yàn)樗鼤?huì)發(fā)酵、變質(zhì)，影響孩子的心理健康?？梢赃@樣說，孩子行為上的問題，比如厭學(xué)、狂躁、網(wǎng)癮、早戀、打架斗毆等，都是負(fù)面情緒積累的結(jié)果。

尚學(xué)勤：那您快說說，負(fù)面情緒如何宣泄和轉(zhuǎn)化？

李輝：幫助孩子宣泄和轉(zhuǎn)化負(fù)面情緒主要有5種基本方法，下面分別說明。

第一種方法是“說出來”。通過口頭表達(dá)是最直接、最方便的宣泄情緒方式。家長要注意3個(gè)要點(diǎn)：首先，要給孩子創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境，眾目睽睽之下孩子肯定是不愿意傾訴的；其次，要讓孩子認(rèn)為父母是可靠的，如果父母不能給孩子安全的感覺，那就找別人，爺爺、奶奶、叔叔、姑姑等，否則孩子不會(huì)輕易開口；最后，孩子表達(dá)完自己的情緒后，父母可以不認(rèn)同，但一定要接納，讓孩子感受到他是被理解的，否則孩子的表達(dá)就是失敗的，更不會(huì)有下一次。

寫字能療傷，畫畫助自省

韓小京（15歲男孩的爸爸）：我兒子是個(gè)悶葫蘆，一天說上三句話都稀罕，他根本不可能向誰傾訴，這可怎么辦？

主持人：別急。人都是有表達(dá)愿望和表達(dá)能力的，只是方法不同。

李輝：第二種方法是“寫出來”。對(duì)不善言辭、與人交往比較靦腆的孩子，可能通過書寫的方式，比如寫作文、記日記、發(fā)手機(jī)短信、刷微博、寫QQ說說等，照樣可以起到宣泄負(fù)面情緒的作用。其實(shí)，與口頭傾訴相比，寫出來更有優(yōu)勢。書寫不僅是記錄負(fù)面情緒的過程，也是整理負(fù)面情緒的過程，當(dāng)潛意識(shí)中的思緒碎片得到修補(bǔ)，提升到意識(shí)的高度，孩子就像一個(gè)旁觀者那樣，完成了對(duì)自己負(fù)面情緒的審視，會(huì)對(duì)自己的處境、狀態(tài)有更清醒的認(rèn)識(shí)，起到較好的療傷作用。

主持人：也就是說，書寫的方式是一種更充分的反省，有助于孩子思想成熟。所以，家長應(yīng)該鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成寫日記的習(xí)慣，對(duì)宣泄和轉(zhuǎn)化負(fù)面情緒大有好處。如果孩子寫博客、微博或QQ說說，家長也應(yīng)該支持，畢竟，那是年輕人喜歡的書寫方式。

馬連初（14歲男孩的爸爸）：我兒子不喜歡與人交流，也不喜歡寫日記，更討厭在網(wǎng)上寫日志，但他的負(fù)面情緒好像不少。請(qǐng)問還有別的辦法嗎？

李輝：第三種方法是“畫出來”。這種方法效果同樣好，不妨讓孩子試試。每個(gè)孩子生來就有自己獨(dú)特的天賦，有的擅長書寫，有的擅長口頭表達(dá)，有的則喜歡畫畫。情緒的表達(dá)和宣泄也是如此，如果您的孩子不喜歡說出來，也不喜歡寫出來，那就讓他畫畫吧。對(duì)孩子來說，畫畫有隨意性，可以不要技巧地涂鴉，所以孩子們格外喜歡。大家一定見過拿著顏料到處亂畫的孩子，在雪白的墻上畫小人讓他們感覺特別刺激——注意，孩子這時(shí)正是在宣泄情緒。當(dāng)孩子情緒不好時(shí)，給他幾張紙，讓他隨意畫，無論他畫什么，都是自己當(dāng)時(shí)心境的呈現(xiàn)。畫畫的過程和書寫的過程是一樣的，都是通過另一種形式，從另一個(gè)視角洞察自己的情緒，平復(fù)自己激動(dòng)的情緒。許多心理治療師用讓病人畫畫的方式診斷，甚至用這種方式治療，效果不錯(cuò)。

運(yùn)動(dòng)好處多，唱歌戒粗口

羅沛沛（9歲男孩的媽媽）：我兒子才上小學(xué)三年級(jí)，個(gè)子已經(jīng)長到1.70米了，五大三粗的，性格特別暴躁，動(dòng)不動(dòng)就打人、摔東西，感覺他心里有許多負(fù)面情緒。他從來不跟我聊天，更不喜歡寫字、畫畫，我該怎么幫助他宣泄負(fù)面情緒呢？他喜歡跆拳道，請(qǐng)問這個(gè)方法可行嗎？

李輝：第四種方法是“動(dòng)起來”。如果您的兒子喜歡運(yùn)動(dòng)，那再好不過，跆拳道適合他這種類型的孩子。孩子性格暴躁，動(dòng)不動(dòng)就攻擊別人、破壞東西，通常是內(nèi)在負(fù)面情緒產(chǎn)生的額外動(dòng)能使然，孩子小，找不到方式宣泄和轉(zhuǎn)化，只能用這種本能的方式讓自己心里舒服一點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)，比如跑步、爬山、球類運(yùn)動(dòng)，總比破壞東西強(qiáng)，尤其是武術(shù)類運(yùn)動(dòng)，粗看與打架類似，很吸引男孩子，但學(xué)進(jìn)去就發(fā)現(xiàn)，搏擊是有門道的，同樣需要尊重人，講究正義感。這是武德，也是做人的品德。這樣，既宣泄了情緒，又鍛煉了身體，還能培養(yǎng)孩子的綜合素質(zhì)，一舉三得，何樂而不為呢？但要注意，學(xué)跆拳道要找正規(guī)的道場，只教技術(shù)不教武德的老師容易把孩子引上邪路。

郭采薇（10歲男孩的媽媽）：我兒子也很粗野，但他身體瘦弱，不打人，但張嘴就罵人，跟他聊天，他也是滿口粗話，非常難聽。我打過他，罵過他，都不管用。我想不明白，孩子小小年齡，怎么會(huì)滿口粗話呢？請(qǐng)問，孩子說粗話屬不屬于負(fù)面情緒的外在表現(xiàn)？

主持人：孩子說粗話、罵人，可以理解為口氣強(qiáng)烈的表達(dá)，根本原因當(dāng)然是內(nèi)心有負(fù)面情緒，而且，內(nèi)心負(fù)面情緒越多越強(qiáng)烈，口氣就越粗野越惡毒。

李輝：如果說打人、破壞東西是負(fù)面情緒產(chǎn)生的額外“動(dòng)能”的外在表現(xiàn)，那么罵人、說粗話便是負(fù)面情緒產(chǎn)生的額外“聲能”的外在表現(xiàn)。有些孩子身體不強(qiáng)壯，或者因?yàn)閯e的，使他無法用更直接的方式表達(dá)，本能地選擇用說粗話、罵人來表達(dá)憤怒、抑郁等負(fù)面情緒。

郭采薇：那么，對(duì)這樣的孩子該怎么幫助呢？只要讓孩子文明起來，不再說粗話，用什么方法都可以??！

李輝：第五種方法是“唱出來”。這種方法是借力打力，對(duì)幫助孩子戒粗話非常有效。試想，說粗話、罵人屬于“聲能”過剩，那么用過剩的“聲能”來唱歌，不是正合適嗎？實(shí)踐證明，唱歌也是宣泄和轉(zhuǎn)化孩子內(nèi)在負(fù)面情緒的有效方法。如果您的孩子有說粗話、罵人的毛病，建議您嘗試著教他唱歌，如果孩子有興趣，可以報(bào)一個(gè)聲樂興趣班，用美妙的聲音代替粗俗的聲音。說不定，您的孩子會(huì)在唱歌方面有特長呢，因?yàn)樗f粗話、罵人已經(jīng)表現(xiàn)出了過人的聲音能量。

篇10

關(guān)鍵詞：應(yīng)急心理危機(jī)；識(shí)別；救助；對(duì)策

正處于生理發(fā)展青春期中的大學(xué)生，由于身心急速發(fā)展，心理困擾因素多，缺乏適當(dāng)?shù)拇煺坌睦?，加上學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，面臨就業(yè)、走向社會(huì)和缺乏自我設(shè)計(jì)等問題，對(duì)于性格偏弱及強(qiáng)弱不均型的大學(xué)生常常誘發(fā)應(yīng)急心理危機(jī)。通過對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行分析表明，該階段的大學(xué)生思維已達(dá)成熟，情感世界日益豐富，熱情奔放易激動(dòng)；自我意識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)；關(guān)注自我及自我評(píng)價(jià)能力提高，自尊意識(shí)增強(qiáng)；表現(xiàn)出具有交往復(fù)雜、淡化權(quán)威、較強(qiáng)的心理逆反等特點(diǎn)。大學(xué)生的心理特點(diǎn)反映在壓力集中的階段，這些壓力一方面來自學(xué)業(yè)、情感、人際關(guān)系、就業(yè)，另一方面來自不正常人格發(fā)展和早期經(jīng)歷不良影響等。因此，預(yù)防和識(shí)別應(yīng)急心理危機(jī)的產(chǎn)生以及對(duì)己經(jīng)產(chǎn)生應(yīng)急心理危機(jī)的大學(xué)生實(shí)施應(yīng)急心理救助是當(dāng)前社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，也是構(gòu)建和諧高等教育的重要組成部分。本文從大學(xué)生產(chǎn)生應(yīng)急心理危機(jī)的成因、應(yīng)急心理危機(jī)的識(shí)別、預(yù)防誘發(fā)應(yīng)急心理危機(jī)的對(duì)策以及實(shí)施應(yīng)急心理救助的策略方法等四部分給予闡述。

一大學(xué)生應(yīng)急心理危機(jī)的成因

近年來，大學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、倫理道德和價(jià)值取向、行為方式、人際交往、就業(yè)求職、適應(yīng)社會(huì)等方面的沖突和壓力不斷加大，心理受挫幾率不斷增高。當(dāng)問題表現(xiàn)和發(fā)展到一定程度而不能克服和有效解決時(shí)，往往產(chǎn)生應(yīng)急心理危機(jī)，極易引發(fā)自傷、自殺和傷人、殺人事件。造成大學(xué)生應(yīng)急心理障礙而導(dǎo)致心理危機(jī)的成因有五個(gè)方面：

1精神疾病是導(dǎo)致大學(xué)心理生危機(jī)和自殺的重要因素

抑郁是大學(xué)生中常見的情緒問題，是指大學(xué)生在遇到學(xué)習(xí)成績落后、失戀、生活挫折、家庭中出現(xiàn)重大事件等因素刺激后，心理承受力超過負(fù)荷而帶來的壓力時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。抑郁心理一般表現(xiàn)為：(1)對(duì)日?；顒?dòng)興趣顯著減退，但未喪失。(2)感到生活無意義，對(duì)前途悲觀失望。(3)常想起不愉快的往事，或遇事往壞處想。(4)自覺懶惰乏力，精神不振。(5)自我評(píng)價(jià)下降，夸大自己的缺點(diǎn)，不愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng)。(6)不愿主動(dòng)與別人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿接受同情。(7)常唉聲嘆氣，易傷感流淚或愁容滿面。(8)有想自殺的念頭，但內(nèi)心矛盾重重。目前，媒體和網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常有一些關(guān)于大學(xué)生自殺或傷害人的報(bào)道。在其自殺的原因中，精神疾病為主要因素。

2人格成長中的挫折與早期經(jīng)歷不良

現(xiàn)代心理學(xué)研究證明，家庭是人生的第一所學(xué)校，家庭環(huán)境對(duì)人的一生發(fā)展會(huì)產(chǎn)生重大影響，特別是早年形成的人格結(jié)構(gòu)，會(huì)在以后的心理發(fā)展中打下深深的烙印。家庭環(huán)境包括：家庭人際關(guān)系(和睦、緊張)、父母教養(yǎng)方式(民主、專制、放任)、父母人格特征(平和、溫情、心胸狹窄、粗暴、偏執(zhí)、拒絕或過分保護(hù))等。當(dāng)早期的信任感和安全感缺乏，隨著心理發(fā)展和成長，就會(huì)漸漸產(chǎn)生一種孤獨(dú)無助的個(gè)性，很難與人相處和溝通，因而極易形成人格異常導(dǎo)致心理障礙，最終發(fā)生心理危機(jī)。自身生理發(fā)育和心理發(fā)展帶來的矛盾沒有很好地順利解決時(shí)導(dǎo)致的沖突和壓力，在人格成長的關(guān)鍵期(人格形成的關(guān)鍵年齡是3歲、7歲、13歲和18歲，除3歲前在家外，其它都和社會(huì)教育有關(guān)系)沒有得到良好的教育與指導(dǎo)、家庭變故、社會(huì)不良唆使、現(xiàn)行基礎(chǔ)教育中的應(yīng)試觀念忽視全面素質(zhì)培養(yǎng)與人格發(fā)展，單一強(qiáng)調(diào)分?jǐn)?shù)和學(xué)習(xí)成績帶來的高分低能與心理素質(zhì)偏差、獨(dú)生子女固有的依賴、不堅(jiān)強(qiáng)個(gè)性與薄弱意志等。自我中心過強(qiáng)、自我期望、成就動(dòng)機(jī)以及給自己確立的目標(biāo)過高，而現(xiàn)實(shí)中自身能力達(dá)不到，就會(huì)導(dǎo)致心理沖突和挫折感。心理抑郁，長此以往形成惡性循環(huán)，就極易發(fā)生心理危機(jī)。

3適應(yīng)困難、交往障礙與自卑

新生入學(xué)往往會(huì)出現(xiàn)環(huán)境不適應(yīng)，大一是最困難的時(shí)期，處于與父母親人的心理斷乳期。大一沒適應(yīng)好可能其全程學(xué)習(xí)都不快樂。很多學(xué)生會(huì)越來越自卑：學(xué)習(xí)不適應(yīng)、人際不適應(yīng)等。一些大學(xué)生在上高中時(shí)，考大學(xué)的目標(biāo)非常明確，考上大學(xué)后，突然目標(biāo)沒有了，心中一片失落和茫然，考上大學(xué)的成就感漸漸降溫。有的人開始發(fā)現(xiàn)大學(xué)校園并非自己心目中的理想王國，學(xué)習(xí)緊張、生活枯燥、遠(yuǎn)離親友、人際關(guān)系不再簡單易處。于是許多人開始感到恍惚、迷惘，一些適應(yīng)能力差的學(xué)生甚至產(chǎn)生了抑郁和焦慮心理。在應(yīng)試教育模式下，中學(xué)生學(xué)習(xí)的主要?jiǎng)恿碜约议L和學(xué)校，而不是出于學(xué)生自身對(duì)知識(shí)的渴求。到了大學(xué)后，自學(xué)成為主要的學(xué)習(xí)方式，沒有了教師的耳提面命，沒有了家長的陪伴督促，外在的壓力驟然減輕，很多人為讓自己徹底放松，開始揮霍時(shí)間和精力。一旦發(fā)現(xiàn)成績下降，甚至考試掛了“紅燈”，焦慮和抑郁心理便油然而生。有時(shí)，一些學(xué)生為一件小事而產(chǎn)生抑郁和焦慮心理，這對(duì)心胸開闊的人來說不算什么，而在一和心胸不開闊、人格發(fā)展不良的人看來，這些事就會(huì)在其心理不斷放大，最終成為心理危機(jī)的導(dǎo)火索。而人際交往不良又與諸多因素有關(guān)，如獨(dú)生子女、性格內(nèi)向、個(gè)性偏激、自私自卑或自負(fù)等。自卑心理是大學(xué)生的人格缺陷。自卑往往與高考、學(xué)業(yè)成就、家庭與自身因素問題密切相關(guān)；而生理缺陷、相貌不佳、才不如人、家庭困難等也都可導(dǎo)致大學(xué)生的自卑心理。大學(xué)生的自卑心理主要表現(xiàn)為在能力、自身價(jià)值等方面低估自己，并且認(rèn)為自己得不到別人的尊重，尤其是不被群體接納，會(huì)使其內(nèi)心失落感加重，終日憂慮不安乃至自暴自棄。一般的大學(xué)生個(gè)體或多或少在自身某個(gè)方面都體驗(yàn)過自卑這種消極情緒，但只要通過積極的自我調(diào)節(jié)就能減輕或消除自卑心理。如果沉湎于強(qiáng)烈的自卑之中不能自拔，心里很容易失去平衡。處在這種心境下的大學(xué)生個(gè)體，在外界刺激的誘導(dǎo)下容易發(fā)生心理危機(jī)。自卑的危害極大，不管什么原因造成的大學(xué)生自卑都會(huì)導(dǎo)致不良心境，其積淤和不斷量變都會(huì)導(dǎo)致應(yīng)急心理危機(jī)。

4擇業(yè)、就業(yè)壓力帶來的心理煩惱

大學(xué)生在擇業(yè)、就業(yè)方面隨著時(shí)展呈現(xiàn)出愈來愈大的壓力問題，這與大學(xué)生自身三個(gè)方面的因素有關(guān)：第一是就業(yè)觀念滯后，其認(rèn)知還停留在過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，覺得非得要找個(gè)穩(wěn)妥、長遠(yuǎn)又固定、有保障的好工作。第二是自我期望值過高，認(rèn)為自己是一名大學(xué)生，一定要找一個(gè)理想的工作。而現(xiàn)實(shí)中，由于我們國家過去是精英教育，一考定終身，千軍萬馬過獨(dú)木橋，能上大學(xué)的都是人才；而當(dāng)今高等的教育已逐步趨向大眾化、普及化、市場化，能上大學(xué)已不是什么困難的事，加上就業(yè)的市場化，就業(yè)人數(shù)逐年增多，競爭力逐年增強(qiáng)，其過高的求職期望就很可能與目前這種就業(yè)現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生矛盾。這樣，就給大學(xué)生帶來心理上的煩惱與挫折，當(dāng)這些煩惱與挫折不斷加大和上升時(shí)，心理挫折轉(zhuǎn)化為心理危機(jī)。第三是對(duì)自己不自信，覺得自己各方面都不如人，尤其是那些有自身各種生理缺陷者，更是對(duì)自己沒信心。在主觀上也造成了很大的心理負(fù)擔(dān)和壓力，對(duì)自己的前途充滿失望，進(jìn)而對(duì)人生喪失信心，壓抑久了會(huì)使這種心態(tài)在惡性循環(huán)下升級(jí)為心理危機(jī)。

5情感與性問題帶來的心理困擾

大學(xué)校園戀情已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，情感問題是誘發(fā)心理挫折的導(dǎo)火索之一。筆者曾對(duì)河北理工大學(xué)800名大學(xué)生做過一次有關(guān)情感與性問題的調(diào)查，其中，在一項(xiàng)關(guān)于“大學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間可不可以談戀愛”的問題上，有90％以上的大學(xué)生持贊同態(tài)度。這反應(yīng)了一個(gè)不能不重視的現(xiàn)實(shí)，大學(xué)校園情感問題己經(jīng)泛化，必需要有良好可行的針對(duì)性措施，進(jìn)行疏通、引導(dǎo)和科學(xué)理順。大學(xué)生情感問題也連帶出性問題，目前大學(xué)生性問題普遍存在三方面表現(xiàn)：一方面是過于保守，這部分大學(xué)生所占比率不高。他們不僅在性問題上保守，而且在對(duì)待情感問題上也不從眾。這部分學(xué)生往往學(xué)習(xí)較好，用心專一，性格偏內(nèi)向者居多，其中不乏自我感覺不良、情感不自信者。因?yàn)楸Ｊ?，思想意識(shí)并不放松，心靈深處過于壓抑，其中不乏自卑者。由于不自信，也相應(yīng)地影響了人際交往，一定程度上造成心理亞健康或心理障礙。若遇某些挫折打擊或突發(fā)事件，極易發(fā)生心理危機(jī)。另一方面是過于開放，這部分學(xué)生的比倒也不高，性格外向者偏多。由于受媒體、網(wǎng)絡(luò)、西方性解放思潮及校園周邊不良環(huán)境(如租房、日租、小時(shí)租等)的影響，一些大學(xué)生發(fā)生甚至同居；這部分學(xué)生學(xué)習(xí)不是很刻苦，且往往缺少遠(yuǎn)大目標(biāo)，注重及時(shí)行樂，把主要精力放在異性上，消磨人生。再一方面是居中型，不開放，也不保守，這部分人占學(xué)生的大多數(shù)。他們?cè)趷矍榈絹頃r(shí)不拒絕，看中某一位也敢追；學(xué)習(xí)上知道努力進(jìn)取，有理想目標(biāo)和積極的人生態(tài)度。對(duì)待情感問題認(rèn)真而慎重，但是，在面對(duì)失戀等情感挫折時(shí)，不同性格取向的人心理行為表現(xiàn)和承受挫折打擊的能力也是不一樣的。外向性格的人挫折感輕或無無妨大礙，而內(nèi)向性格的人往往挫折感較強(qiáng)或重，產(chǎn)生心靈創(chuàng)傷時(shí)，嚴(yán)重者甚至發(fā)生心理危機(jī)。性問題在當(dāng)今青年人中已不僅僅是性心理困惑問題，還存在道德挑戰(zhàn)問題。

此外，還要關(guān)注貧困大學(xué)生的心理問題。這類人群常見的心理壓力是自卑，由于社會(huì)貧富差距拉大，有的學(xué)生家里經(jīng)濟(jì)條件比較好，吃好的，穿名牌，比享受，請(qǐng)客等，就會(huì)給那些貧困的大學(xué)生造成很大的心理壓力。少數(shù)大學(xué)生因家庭貧困而交不起學(xué)費(fèi)，也有個(gè)別學(xué)生連吃飯都成問題。這是不容忽視的一個(gè)問題，若處理不好也容易使應(yīng)急心理危機(jī)加重。

二大學(xué)生應(yīng)急心理危機(jī)的識(shí)別

從宏觀方面來說，大學(xué)生心理障礙、生理疾患、學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力、情感挫折、自我期望值過高、在學(xué)習(xí)上遇到挫折后產(chǎn)生很大的失落感和心理落款經(jīng)濟(jì)壓力、家庭變故以及周邊生活環(huán)境等諸多因素，會(huì)導(dǎo)致心理危機(jī)發(fā)生。抑郁心理、孤僻性格、自卑心理、抑郁癥、精神分裂等精神疾病，是引起心理危機(jī)、導(dǎo)致自殺等極端行為的主要原因。抑郁心理與孤僻性格往往與人格發(fā)展、早期經(jīng)歷不良等因素有關(guān)；自卑心理往往與自身缺陷、自我期望過高或過低等因素有關(guān)；而抑郁癥和精神分裂是心理問題已經(jīng)危機(jī)化了，并且隨時(shí)隨地都有可能發(fā)生極端行為。從微觀方面來看，識(shí)別大學(xué)生個(gè)體心理危機(jī)可以從以下幾個(gè)方面來判斷：

1情緒變化

情緒在個(gè)體的生存適應(yīng)和人際交往過程中起著十分重要的作用。情緒往往通過表情來表現(xiàn)，是個(gè)體行為活動(dòng)中最復(fù)雜的方面。良好的情緒是心理健康的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，不良的情緒體驗(yàn)是心理發(fā)生問題的主要因素，異常情緒所造成的負(fù)面影響足以產(chǎn)生心理危機(jī)。異常情緒包括：抑郁、焦慮、冷漠、狂躁等。大學(xué)生的情緒突然改變、明顯不同于往常，出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，如：情緒低落、悲觀失望、焦慮不安，無故哭泣、意識(shí)范圍變窄、憂郁苦悶、煩惱或喜怒無常、自我評(píng)價(jià)喪失、自制力減弱等消極情緒時(shí)，就有發(fā)生心理危機(jī)的可能。大學(xué)生情緒變化的直接因素是，自我期望值過高、自我評(píng)價(jià)不合實(shí)際以及學(xué)業(yè)、就業(yè)、情感、人際等。惡劣的情緒也是判定個(gè)體發(fā)生抑郁癥的重要臨床表象。

2行為變化

人的行為是心理活動(dòng)的反應(yīng)，正常的行為活動(dòng)是一個(gè)人心理健康的重要表現(xiàn)之一。當(dāng)個(gè)體大學(xué)生出現(xiàn)行為異常，如：飲食、睡眠出現(xiàn)反常、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣變壞不講究修飾、自制力喪失、不能調(diào)控自我、孤僻獨(dú)行等非常態(tài)行為時(shí)，就要注意是否有心理危機(jī)問題了。行為異常也是判定個(gè)體發(fā)生抑郁癥的重要條件之一。行為變化也與情緒變化密切相關(guān)，不良的情緒必然導(dǎo)致行為的反常變化。

3學(xué)習(xí)興趣下降

如上課無故缺席，常遲到早退，成績陡然下降，根本無法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和聽課。心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)習(xí)是個(gè)體恒定、持久的心理能動(dòng)狀態(tài)。正常、有效、良好的學(xué)習(xí)能力是個(gè)體心理健康的前提和標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個(gè)體在智力正常的情況下突然喪失了學(xué)習(xí)這一功能時(shí)，就說明是心理狀態(tài)發(fā)生了問題。

4丟棄或損壞個(gè)人平時(shí)十分喜愛的物品也是十分典型的識(shí)別根據(jù)。如果個(gè)體大學(xué)生不能正常有序的學(xué)習(xí)和生活，把自己平時(shí)很喜歡的東西隨意丟棄或毀壞等，這意味著不正常的心理行為發(fā)生了，而且是心理障礙達(dá)到危機(jī)的程度時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)的情況。

5自殺意圖的流露

如談?wù)撟约旱乃阑蚺c死有關(guān)的問題，或?qū)懴逻z囑之類的東西。有的甚至已經(jīng)試圖采取過某些手段企圖自殺。

三預(yù)防誘發(fā)應(yīng)急心理危機(jī)的對(duì)策

1心理教育與心理咨詢

(1)針對(duì)大學(xué)生心理特點(diǎn)，開展豐富多彩切實(shí)有效的心理健康教育活動(dòng)，優(yōu)化心理素質(zhì)，培養(yǎng)健全人格。幫助大學(xué)生學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)、自我調(diào)控情緒、保持健康的心理狀態(tài)，使心理壓力及時(shí)得到宣泄。這也是大學(xué)生身心健康成長的內(nèi)在需要。還要教會(huì)學(xué)生樂觀面對(duì)困境，要自信、愉悅地接納自己，同時(shí)讓學(xué)生知道在什么情況下通過哪些途徑可獲取有效幫助，以此來提高他們面對(duì)挑戰(zhàn)、克服挫折、緩解危機(jī)壓力的能力。

(2)開展心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等形式多樣化的大學(xué)生心理活動(dòng)課和情緒輔導(dǎo)課。開展心理講座，使他們掌握一些常用的自我心理調(diào)節(jié)技巧，提高抗挫力；及時(shí)消除不良情緒，避免心理問題加重而導(dǎo)致的自殺。充分發(fā)揮心理社團(tuán)的作用，開展一系列有益于身心健康如大學(xué)生心理健康月、心理沙龍、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢、校園心理報(bào)等活動(dòng)。還要有針對(duì)性開設(shè)危機(jī)干預(yù)講座，讓大學(xué)生了解自殺心理機(jī)制，以消除引發(fā)其自殺行為的導(dǎo)火線。充分利用大學(xué)生同伴效應(yīng)進(jìn)行心理支持、心靈互助、同輩陪伴。最好的教育是同齡人的榜樣；最有效的關(guān)懷是同伴的接納與支持。因此，在大學(xué)生隊(duì)伍中努力培養(yǎng)一支可靠、高素質(zhì)的伙伴心理互助隊(duì)伍是至關(guān)重要的。

(3)通過對(duì)入學(xué)新生進(jìn)行心理普查和心理測量，建立大學(xué)生心理檔案，關(guān)注有心理問題學(xué)生和自殺高危人群。并重點(diǎn)關(guān)注那些有心理應(yīng)急障礙和有抑郁癥和精神分裂傾向、自殺傾向的大學(xué)生。

(4)加強(qiáng)校園文化建設(shè)，改善大學(xué)生的社會(huì)心理環(huán)境。高雅健康的校園文化可以改善大學(xué)生的社會(huì)心理環(huán)境，利于緩解不良情緒，增強(qiáng)心理感受，美化心靈，陶冶情操，提升幽雅情趣。如：校訓(xùn)可以促學(xué)業(yè)、明大志、懷天下；人文建筑與設(shè)施可以涵養(yǎng)有素、奮發(fā)激勵(lì)等；鳥語花香的自然環(huán)境可以讓人耳目清新、調(diào)節(jié)情緒等。個(gè)體大學(xué)生一旦出現(xiàn)情緒、行為等變化，郁悶、焦慮等癥狀，要及時(shí)傾吐，或傾聽心理咨詢專家的意見。尤其是那些性格孤僻內(nèi)向不善于交際和溝通的學(xué)生要多參加集體活動(dòng)，拓展自己的交往范圍，多聽朋友、老師的建議。同時(shí)學(xué)校要及時(shí)啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，進(jìn)行有效的救助工作，力爭把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。建立有效的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制預(yù)防自殺的主要有效手段就是進(jìn)行早期心理危機(jī)干預(yù)和早期治療。而早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)心理問題和心理危機(jī)，對(duì)減少自殺悲劇的發(fā)生至關(guān)重要。如設(shè)立心理危機(jī)干預(yù)、救助熱線。向大學(xué)生公開心理熱線電話號(hào)碼：舉辦心理危機(jī)講座和開設(shè)大學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別及情緒輔導(dǎo)課；建立學(xué)院心理健康教育工作三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。即：學(xué)生和輔導(dǎo)員構(gòu)成一級(jí)網(wǎng)絡(luò)，學(xué)院有關(guān)部門、心理咨詢中心構(gòu)成二級(jí)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院及診療專門機(jī)構(gòu)構(gòu)成三級(jí)網(wǎng)絡(luò)：一旦發(fā)現(xiàn)問題可以立即投入有條不紊的工作；當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大學(xué)生處于危機(jī)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取下列措施：(1)盡快與輔導(dǎo)員、宿舍管理員、心理健康教育中心老師、醫(yī)院精神醫(yī)生或校醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系。(2)不要讓其獨(dú)處，與其保持連續(xù)接觸。(3)對(duì)其表現(xiàn)出非常關(guān)心及深切同情，設(shè)法提出一些良好建議：(4)設(shè)法將周圍可能對(duì)其造成傷害的器具除去。當(dāng)意識(shí)到自己處于危機(jī)狀態(tài)又無法進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)時(shí)，可采?。?1)盡早求助于心理健康教育中心的老師或醫(yī)院精神衛(wèi)生中心的醫(yī)生。(2)將自己目前的狀況告訴家長、信任的老師和同學(xué)，求得他們的支持。(3)避免獨(dú)處。(4)周圍不放置可能對(duì)自己造成傷害的器具。大學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)生，以至于產(chǎn)生自殺的悲劇已不是單個(gè)個(gè)體現(xiàn)象，作為一種高危的心理病變，而具有一定的社會(huì)存在，大學(xué)生自殺已經(jīng)成為一種具有特殊代表性和典型性的一種社會(huì)問題和社會(huì)現(xiàn)象了。肖永春教授認(rèn)為，在高校自殺率統(tǒng)計(jì)中，大學(xué)生高于一般青年，重點(diǎn)大學(xué)高于一般大學(xué)，研究生高于本、?？粕煌瑫r(shí)，自殺己占到18～30歲之間年輕人死亡原因的首位；高學(xué)歷、大學(xué)生占自殺者群體的50％～80％，大有知識(shí)結(jié)構(gòu)越高越容易發(fā)生心理危機(jī)的傾向。大學(xué)生因心理危機(jī)導(dǎo)致自殺死亡的人數(shù)呈上升趨勢。此問題已經(jīng)引起各高校和全社會(huì)的普遍關(guān)注。大學(xué)生心理危機(jī)不容忽視，必須引起高度的重視。