導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療急救演練方案及流程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、演練情況

2012年10月12日，我院為檢驗急救綠色通道是否暢通，切實加強急救隊伍建設(shè)，提高醫(yī)護人員應對突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件的快速反應和有效處置能力，

醫(yī)政科組織在急診科、護理部、病房、麻醉科、感染科、藥房、檢驗科、放射科、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科及相關(guān)行政主管部門的大力協(xié)助下進行了天津市口腔醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件應急演練。

演練在下午5點正式開始?，F(xiàn)場模擬因公交車車禍致3人頜面部嚴重創(chuàng)傷，由同事陪同緊急來到我院急診科就診。

患者來院后急診科值班醫(yī)生明確診斷，及時分頭處理，值班醫(yī)生立即啟動應急預案，展開急救。

急救同時根據(jù)應急預案，通知行政總值班負責組織協(xié)調(diào)。病房總值班、麻醉科、感染科、檢驗科、藥房、放射科均按規(guī)定時間到場參與危急重癥患者急救會診。

行政總值班根據(jù)應急預案，協(xié)調(diào)設(shè)備科人員到場保障急救設(shè)備的正常使用。協(xié)調(diào)總務(wù)科安排病房電梯，確保急診轉(zhuǎn)入院快速便捷。

經(jīng)搶救患者病情基本穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)。專家會診認為可以轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)專科治療。做好搶救后病歷記錄，通過急診綠色通道為患者快速辦理入院手續(xù)，急診科與病房做好病情及藥品交接。整個急救過程共歷時30分鐘。

一、

突發(fā)病情

1、發(fā)生時間：2012年10月12日

17：00

2、發(fā)生事件：公交車車禍多人嚴重外傷

3、地點：天津市口腔醫(yī)院急診科

4、考核內(nèi)容：

（1）急診科醫(yī)生遇突發(fā)事件接診能力及接診處置流程

（2）現(xiàn)場如何協(xié)調(diào)及各部門之間協(xié)調(diào)配合會診。

（3）入急診后如何交班處理

5、事件經(jīng)過：

衛(wèi)津南路突發(fā)公交車與公交車車禍事件，多人嚴重外傷，其中3人頜面部嚴重創(chuàng)傷，被同事坐出租車送至我醫(yī)院急診科就診。

患者陳某：

（1）創(chuàng)傷性休克；（2）上頜骨骨折：（3）面部軟組織嚴重挫裂傷

患者張某：

女，43歲，面部多處擦傷，有活動性出血?；颊呙嫔奔t，神志清晰，呼吸均勻。立即生命體征檢測：體溫36.5c，呼吸22次/分，脈搏80次/分，血壓90/130mmhg。

臨床診斷：

（1）

面部軟組織挫裂傷

患者王某：

男，48歲，面部多處擦傷，下頜骨骨折，患者面色蒼白，意識

清晰。生命體征檢測：體溫35.9c，呼吸25次/分，脈搏90次/分，血壓100/140mmhg。

臨床診斷：

（1）下頜骨骨折

（2）面部軟組織挫裂傷

6、處理流程：

17:00急診科值班醫(yī)生張偉主治醫(yī)師、趙忱光醫(yī)師檢查患者，同時通知行政值班。

17:02

行政值班聯(lián)系檢驗科，放射科，手術(shù)室，感染科。就位。

17：02患者陳某出血突然加重，脈搏觸及不到，血壓聽不清楚，呼吸微弱。主診醫(yī)生立即請王津惠主任醫(yī)師會診，心臟驟停的診斷成立。王主任立即組織搶救陳某。

趙忱光醫(yī)師處理患者王某及張某，病情平穩(wěn)，為其清創(chuàng)，止血，縫合，安排王某收入院。

緊急搶救陳某：

1、現(xiàn)場急救：

（1）建立靜脈通道：生理鹽水500ml+地塞米松15mg（劉鳳偉、金培、蘇明月重復執(zhí)行口頭醫(yī)囑）。

（2）氧氣吸入（彭立紅護師重復執(zhí)行口頭醫(yī)囑）

（3）通知行政值班——病房總值班——醫(yī)政科——主管院長

個循環(huán)?；颊咝奶霈F(xiàn)，血壓60／40mmhg。

2、17：13行政值班高璐趕到，負責總調(diào)度

向醫(yī)政科張建科長；院辦成偉主任；張建成院長；張?zhí)m成院長匯報現(xiàn)場的情況，并聽取指示。

3、請病房總值班會診（張萍主任+值班醫(yī)師17：10分趕到）

病房總值班趕到后，立即加入急救工作。手術(shù)將錯位的上頜骨復位，使出血得到有效的控制。目前血壓仍不能上升，處于休克狀態(tài)，患者不能脫離危險。

同時，

4、請感染科會診（何惠英主任17：12趕到）

（1）密切監(jiān)控患者生命體征（2）腎上腺素推注0.5mg

5、請麻醉科會診（李連群主任+麻醉值班醫(yī)師17：12趕到）

（1）檢測生命體征；（2）必要時氣管插管（3）準備手術(shù)室麻醉。

6、請檢驗科會診（關(guān)永強主任17：12趕到）

（1）血液化驗；（2）核血；（3）向血站申請輸血

7、請藥房會診（楊鳳昆主任17：15趕到）

（1）提供保障抗休克藥物（2）補充提供代血漿；（3）保障提供止血藥物；（4）保障提供麻醉藥物（5）保障抗菌素藥物

8、請放射科會診（肖玲主任17：20趕到）

（1）準備全景片檢查；（2）準備ct檢查

9、總務(wù)科、設(shè)備科（17：25趕到）

（1）檢測患者感染情況；（2）準備電梯轉(zhuǎn)運；（3）保障整個搶救工

作設(shè)備的良好運轉(zhuǎn)。

二、向院領(lǐng)導匯報搶救的效果

1、患者心臟驟停心肺復蘇搶救成功

2、出血性休克得到糾正

3、出血得到有效的控制

張?zhí)m成院長、張建成副院長檢查病情后同意目前的診斷和治療方案，建議轉(zhuǎn)病房繼續(xù)?？浦委?。

三、患者陳某轉(zhuǎn)運病房

1、再次檢測患者的生命體征（蘇明月主管護師記錄）

t：36.5c；p：76次／分；r：22次／分；bp：120／78mmhg

2、準備電梯（通知小周）運行

3、應用擔架護送（物業(yè)趙師傅、劉師傅；趙忱光主治醫(yī)師、蘇明月主管護師護送）

4、17：30與病房醫(yī)護人員交接

通過綠色通道進入病房，與病房醫(yī)護人員進行交接（1）病情交接

（2）藥品交接。

5、做好搶救后病歷記錄和科室的整理、消毒工作。重新補齊急救藥品，設(shè)備檢修完好，以備其他病人使用。

四、應急演練現(xiàn)場總結(jié)

五、演練結(jié)束

二、各部門值班人員到達時間：篇二：急診科應急演練工作總結(jié)

急診科應急演練工作總結(jié)

為全面提升我院突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置能力，

2012

年5月1日下午我院按照衛(wèi)生應急大練兵活動方案的工作部署，加強領(lǐng)導、周密組織、結(jié)合我院實際應急能力

，以急診科為重點、內(nèi)科icu

骨科

手術(shù)室等科室輔助，開展了突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援的基本技術(shù)培訓和創(chuàng)傷、

急救理論及處置技

術(shù)培訓，總結(jié)匯報如下：

一、提高認識，加強領(lǐng)導，為推進衛(wèi)生應急大練兵活動提供堅實的組織保障

根椐《

市衛(wèi)生系統(tǒng)

2012

年衛(wèi)生應急大練兵活動實施方案》，院領(lǐng)導高度重視，并將內(nèi)容布置應急辦，召集醫(yī)務(wù)科、急診醫(yī)學科等相關(guān)科室負責人召開會議，并將

相關(guān)工作進行分解、落實、并提出要求。在推進我院衛(wèi)生應急大練兵

活動中我們做到充分認識，同時將此項活動列入我院工作的重點,并

針對應急大練兵活動的要求制定了多項活動的演練方案。

在此項活動

中各科室工作任務(wù)和職責分工明確，通過認真組織，全面動員，為全

院衛(wèi)生大練兵活動的開展提供了有力的組織保障。

二、加強應急知識和枝能培訓，積極開展模型-模擬演練，推動衛(wèi)生

大練兵活動深入、扎實開展。

（一）是加強衛(wèi)生應急理論知識學習

把衛(wèi)生應急理論知識的學習工作作為本次活動的一項重要內(nèi)容，堅持常抓不懈，

急診科制定具體的學習計劃，納入醫(yī)院職工的

繼續(xù)教育內(nèi)容，認真學習并組織考核，并將考核結(jié)果納入技術(shù)檔案，

提高了醫(yī)務(wù)人員的學習積極性，豐富了他們的專業(yè)理論和基本知識。并以《2010

年國際心肺復蘇術(shù)指南》為標準進行理論培訓

與現(xiàn)場考核工作，已于

3月上旬前完成。培訓考核方式：先以分批方式進行訓練。經(jīng)過合理有效訓

練后的職工再參加考核，考核不合格的需要進行補考直到考核通過。

此次參加培訓和考試的人員有

30

余人，均以優(yōu)異的成績通過考試。

在“大操練”的過程中，醫(yī)務(wù)工作者充分展現(xiàn)了他們科學的態(tài)度

和奉獻的精神。即使他們工作再忙，但仍擠出時間，積極投入到訓練

中，

認真操練，

扎實掌握好這項急救技能。

一些非一線臨床工作者們，

雖然在他們實際的工作中很少遇到這類病人，

但他們?nèi)哉J真努力地參

加訓練，致力于掌握好這項“救命的本事”

，防范于未然，以備日后

能及時搶救傷病員。

（二）

是強化了醫(yī)務(wù)人員特別是相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的技能的培訓

為了務(wù)實衛(wèi)生應急基礎(chǔ)，提升專業(yè)人員應急技能，我們積極創(chuàng)造

條件。組織了應急事件相關(guān)的理論知識培訓課

程，通過培訓，有效增強了全科衛(wèi)

生應急工作的組織領(lǐng)導能力，

促進了保障措施、

預案體系、

應急隊伍、

應急網(wǎng)絡(luò)、模擬演練、信息管理、監(jiān)測預警、協(xié)調(diào)聯(lián)動、宣傳教育、

指揮決策、醫(yī)療救治等方面的技能。

（三）是開展了應急處置模擬演練

1.過敏性休克搶救演練

為了鍛煉衛(wèi)生應急隊

伍，

提高我院職工的實戰(zhàn)能力，

在急診科的組織下

2012

年

5月

1

日下午開展1

過敏性休克搶救應急演練。2突發(fā)事故的院前急救

由急診科組織參加。

演練歷時一個半小時，

圓滿結(jié)束。

通過演練使專業(yè)人員掌握過1敏性休克搶救應急處理工作的運行程序和方法，2

突發(fā)交通事故的現(xiàn)場急救技能操作。

更提高各專業(yè)隊伍協(xié)調(diào)作戰(zhàn)的能力和科室和各部門在發(fā)生突發(fā)事件時的應急處理能力，此次大練兵活動不僅發(fā)揮了我院急救隊伍的應急救治能力，同時展現(xiàn)了各部門間的組織協(xié)調(diào)能力篇三：醫(yī)院消防演練總結(jié)

潁上縣人民醫(yī)院

消防安全應急演練總結(jié)

為了使我中心員工了解消防基礎(chǔ)知識，提高安全防范意識，增強自我保護能力，掌握對突發(fā)火災的應變、逃生技能，學會滅火以及有序地進行人員、財物的疏散處理，確保員工生命安全及財產(chǎn)安全

。我院于2013年6月10日下午15時30分，在120急救中心路面旁邊空地組織了一次消防安全應急演練。

本次消防演練由執(zhí)行院長彭學生擔任指揮長，保衛(wèi)科科長王廷輝負責消防演練的組織與指揮。演練工作組分為：疏散組、滅火組、搶救組、通訊組等四個組。

當天下午15：30，安全檢查小組成員發(fā)出火警報警信號。各演練工作組在聽到指令后，迅速到位，參加演練的安保員和工作人員在最短的時間內(nèi)，于病房、樓梯間及安全出口處，通過口令加手勢，指揮員工從指定路線進行有秩序地疏散；把現(xiàn)場所有人員，快捷有序地疏散到安全地帶（院內(nèi)停車場）。

消防演練按照預定的方案，有序、緊張地進行。整體疏散到位后，進行了人員的清點統(tǒng)計。隨后，安全檢查小組成員演練用干粉滅火器進行現(xiàn)場滅火。

演練結(jié)束后，總指揮彭學生、分項總指揮王廷輝、技術(shù)負責人羅柱為員工進行了消防安全應急操作與火場逃生技

巧講解，教大家掌握一旦發(fā)生火情，每個人應該做什么，如何正確地報警、撲救、疏散，如何自救和逃生。最后，總指揮王廷輝對此次消防演練做了總評，對于演練結(jié)果給了充分的肯定，表揚了員工們聽從指揮、行動迅速，要求大家要進一步提高安全生產(chǎn)責任意識，宣布消防演練取得了圓滿成功。

但也存在著許多不足的地方，如一些同志在聽到報警后不知道做什么，都在等小組長來下達命令后才采取行動，沒有做到主動出擊。有得同志還在演練過程中有說有笑，希望在下一次演練中得到改進。

通過這次消防演練活動，參加消防演練人員的安全防范意識和滅火能力有所增強，全體員工對消防安全常識有了進一步的了解，對抗火災的應變能力得到了提高。消防演練過程中，也鍛煉了各演練工作小組的組織能力、指揮能力和應變能力。

潁上縣人民醫(yī)院

綜治辦

2013年6月10日篇四：應急演練工作總結(jié)

新泰市第二人民醫(yī)院

應急演練工作總結(jié)

2012年6月12日下午2：30分，我院應急辦主任陳濤率領(lǐng)院感染科、護理部、急診科、傳染病科相關(guān)人員展開了一場別開生面的甲型h1n1流感應急演練工作。

下午2時30分，在必要的現(xiàn)場準備后，從西良莊社區(qū)二號樓一單元二樓電話醫(yī)院120，告知該處有一昨天從上?；貋淼娜?，今日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，疑似甲型h1n1流感病例需到醫(yī)院救治。急診科護士龐靜接電話后，立即通知醫(yī)生、護士、消毒人員、駕駛員出車，并通知院辦公室；院辦公室分別電話分管院長、醫(yī)務(wù)科長和應急辦；應急辦主任陳濤立即通知傳染科醫(yī)護人員做好收治病人準備工作，同時報告區(qū)疾控中心。護理部主任高靈芝和應急辦主任陳濤到急診科對工作人員現(xiàn)場準備情況和穿戴防護用品順序進行考核。5名工作人員（醫(yī)生、護士、消毒人員、工人、駕駛員）穿戴完畢后隨救護車前往。2時44分到達現(xiàn)場，醫(yī)生趙淑剛詢問病史及相關(guān)情況后，確認病人疑似甲型h1n1流感病例

，決定將病人接回醫(yī)院隔離觀察治療。在醫(yī)生詢問病史的過程中，應急辦主任陳濤對工作人員防護、物品、藥品準備進行了檢查。回院后醫(yī)務(wù)人員通過專用通道護送病人到達傳染科，并與傳染科醫(yī)護人員進行了詳細的病情交接，消毒人員消毒救護車后、沿途進行消毒。診治完畢，檢查了脫防護用品順序，及用物的處置等情況。演練結(jié)束后，所有參加醫(yī)務(wù)人員進行了總結(jié)。

本次演練，檢驗了我院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的警惕性、應急反應速度、和準備工作以及用物處置是否規(guī)范。結(jié)果，參與演練的工作人員反應敏捷、到位及時、準備工作較充分，疫情報告程序正確。不足之處：一是醫(yī)生尋問病史欠熟練，未了解病人接觸史。二是用后物品未按要求放置在專用桶內(nèi)，脫下的統(tǒng)靴未準備專用器具盛裝；三是浸泡護目鏡容器太小，護目鏡未完全浸沒于消毒液中。四是消毒員消毒液配制濃度不清楚，消毒范圍未達到1.5米。五是通道上有自行車。希望各科室針對問題再次組織演練，直到熟練掌握為止，以提高了我院醫(yī)務(wù)人員防控甲型h1n1流感事件應急處理能力。

新泰市第二人民醫(yī)院

2012-6-12篇五：應急演練工作總結(jié)

白城中醫(yī)院急診急救事件

應急演練工作總結(jié)

2012年7月30日我院進行了急診急救事件應急演練，目的是為了提高急診科及臨床科室對群死群傷突發(fā)事件的應對能力和處置能力，提高各科室間工作配合能力，提高應急預案領(lǐng)導小組的組織協(xié)調(diào)能力，檢驗我院各個行政部門和臨床各部門應對突發(fā)事件的指揮和現(xiàn)場應急處理能力。

參加此次演練的有醫(yī)院應急領(lǐng)導小組、醫(yī)教科、護理部、總務(wù)科保衛(wèi)科、院辦、急診科、120急救中心、外一科、外二科、外三科、五官科、手術(shù)室、內(nèi)一科、內(nèi)二科、供應室、電診科、檢驗科、ct科、放射線科等科室人員，本次演練依據(jù)急診急救事件應急演練方案展開。相關(guān)人員通過演練培訓，對急診急救事件應急演練方案的時間、地點、內(nèi)容、流程、方式、場景等有了初步的了解和掌握，參與演練的科室、人員對主要流程等方面充分交換了意見，為進一步完善演練方案奠定基礎(chǔ)。

演練以模擬群體車禍后急診急救應急處置為背景，首先是120急救中心對院前群體突發(fā)車禍傷員進行應急搶救，轉(zhuǎn)送回醫(yī)院；其次是演練逐級報告及應急預案領(lǐng)導小組的組織協(xié)調(diào)能力；第三是急診科對群體突發(fā)車禍傷員的緊急處置。第四是各科室對傷員的緊急處置能力。演練過程中我們組織應急隊伍進行分步推進，檢查應急處置各項措施是否科學、及時、準確、有效。各參演隊員根據(jù)各自職責和應急

響應的程序進入角色，從120急救車出診，到急診科接診、分診，各臨床科室處置傷員，到醫(yī)技科室做檢查，將傷員送入手術(shù)室、病房及急診留觀，完成了整個急診急救應急處置工作。

篇2

為加強本縣衛(wèi)生應急能力建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生應急知識和能力，提升應急處置水平，確保衛(wèi)生應急工作有力、有序、有效開展，根據(jù)相關(guān)文件精神，制訂本年度衛(wèi)生應急培訓演練計劃。

一、職責分工

（一）縣衛(wèi)生局

縣衛(wèi)生局負責縣內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛(wèi)生應急基本理論知識培訓的組織工作；負責本縣突發(fā)事件綜合性醫(yī)學救援演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合應急演練的組織工作和轄縣內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位專項應急演練的指導工作；負責對轄縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位活動開展情況的督導和總結(jié)工作。

（二）公共衛(wèi)生機構(gòu)

縣疾病預防控制中心負責全縣疾病預防控制條線衛(wèi)生應急培訓演練活動的計劃和指導；做好條線內(nèi)衛(wèi)生應急技能培訓的組織和指導工作；組織開展條線內(nèi)突發(fā)傳染病防控應急演練；本條線活動開展督導、總結(jié)工作。

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所做好衛(wèi)生監(jiān)督條線衛(wèi)生應急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導工作。做好條線內(nèi)衛(wèi)生應急技能培訓、突發(fā)事件公共衛(wèi)生應急演練工作；本條線活動開展督導、總結(jié)工作。

（三）各級醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)療急救中心）

負責做好本單位衛(wèi)生應急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應急隊員（志愿者）的相關(guān)培訓、演練；做好活動的總結(jié)工作。

二、活動內(nèi)容

根據(jù)文件要求，本次本年度衛(wèi)生應急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應急演練兩個方面開展實施。

（一）理論知識及技能培訓

1．縣衛(wèi)生局：組織轄縣醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應急工作人員和衛(wèi)生應急隊員（志愿者）開展衛(wèi)生應急基本理論培訓。培訓包括內(nèi)容：衛(wèi)生應急工作基本知識；衛(wèi)生應急相關(guān)法律法規(guī)和工作預案的基本內(nèi)容；衛(wèi)生應急信息報告的基本要求和方法等。

2．縣公共衛(wèi)生機構(gòu)：縣疾病預防控制中心結(jié)合年度工作，組織本單位和轄縣各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內(nèi)容：突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查、應急處置和信息報告的相關(guān)理論與技術(shù)；突發(fā)事件公共衛(wèi)生監(jiān)測預警、風險評估等風險管理的相關(guān)理論與技能；流感、脊灰等突發(fā)傳染病的防控技術(shù)方案要點；突發(fā)中毒事件、放射事件應急處置的基本知識和技能等。

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合年度工作，組織本單位和轄縣各醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內(nèi)容：突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查和應急處置的相關(guān)理論與技術(shù)基本知識和技能等。

3．各級醫(yī)療機構(gòu)（含急救中心）組織衛(wèi)生應急人員積極參加縣衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所開展的衛(wèi)生應急理論和技能培訓；組織本單位醫(yī)療應急救援隊伍做好單位緊急醫(yī)療救援工作預案（包括事發(fā)現(xiàn)場和院內(nèi)救治）、基本救護技能、專業(yè)技術(shù)、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。

（二）應急演練

1．縣衛(wèi)生局組織開展轄縣內(nèi)以應急流程、應急崗位職能為內(nèi)容，多部門參與的突發(fā)事件綜合醫(yī)學救援演練。演練科目包括：事發(fā)現(xiàn)場公共衛(wèi)生調(diào)查和應急處置；現(xiàn)場緊急救援和后送；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤設(shè)備的使用；突發(fā)事件信息報告和等。

2．縣疾病預防控制中心組織開展突發(fā)傳染病防控應急演練。演練科目為：突發(fā)傳染病現(xiàn)場調(diào)查和應急處置；現(xiàn)場生物、環(huán)境和食物等樣本的采集、保存和運送；現(xiàn)場快速檢測鑒定程序和方法，實驗室檢測結(jié)果分析與研判；現(xiàn)場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用；密切接觸者的追蹤和管理；突發(fā)事件信息報告和等。

3．縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生應急演練。演練科目為：突發(fā)事件公共衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查和應急處置；現(xiàn)場生物、環(huán)境和水樣本的采購、保存和運送；現(xiàn)場快速檢測鑒定程序和方法，檢測結(jié)果分析與研判；現(xiàn)場個人防護裝備的使用；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用；突發(fā)事件信息報告和等。

4．各綜合性醫(yī)療機構(gòu)負責組織開展本單位醫(yī)療應急救援隊伍（志愿者隊伍）的現(xiàn)場應急醫(yī)療救援演練和院內(nèi)批量傷員救治演練。演練科目為：緊急醫(yī)學救援現(xiàn)場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫(yī)療救護和后送；院內(nèi)批量傷員的應急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告；現(xiàn)場應急指揮、專業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用等。

三、工作要求

（一）各單位對本年度衛(wèi)生應急培訓演練活動要高度重視，加強領(lǐng)導，精心謀劃，制定本單位工作計劃。

篇3

重大事故發(fā)生首先波及企業(yè)（現(xiàn)場）內(nèi)部，當事故能量比較大時，就可能影響企業(yè)（現(xiàn)場）以外。此時，事故的控制單單靠一個企業(yè)來完成就不可能了，需要政府組織整個社會力量來處理。所以應急預案也相應分為企業(yè)（現(xiàn)場）應急預案和政府應急預案。現(xiàn)場應急預案由企業(yè)負責，場外應急預案由各級政府主管部門負責。

根據(jù)可能發(fā)生的事故后果的影響范圍、地點及應急方式，建立事故應急救援體系。我國事故應急救援體系將事故應急預案分成六個級別：

（1）I級（企業(yè)級）；

（2）I(級（縣、市／社區(qū)級）；（3）III級（地區(qū)／市級）；

（4）IV級（省級）；

（5）V級（區(qū)域級）；（6）VI級（國家級）。

二、應急預案的文件體系

應急預案要形成完整的文件體系，以使其作用得到充分發(fā)揮，成為應急行動的有效工具。一個完整的應急預案是包括總預案、程序、說明書、記錄的一個四級文件體系。

1．一級文件—總預案

在總預案中作總體上的描述及必要說明?？傤A案包括法律法規(guī)及技術(shù)標準、指導思想及適用性、危險分析、應急能力評估、預案的評估與維護等。

2.二級文件—程序

它說明某個行動的目的和范圍。程序內(nèi)容十分具體，比如該做什么、由誰去做、什么時間和什么地點等等。它的目的是為應急行動提供指南。一般包括基本要素、預防程序、準備程序、基本應急程序、專項應急響應程序。程序的編制力求格式簡潔明了，多以文字敘述、流程圖表相組合的方式表現(xiàn)。

3.三級文件—說明書

對程序中的特定任務(wù)及某些行動細節(jié)進行說明，供應急組織內(nèi)部人員或其他個人使用。

4.四級文件—對應急行動的記錄

包括在應急行動期間所做的通信記錄、每一步應急行動的記錄等。詳細的應急記錄便于應急事件結(jié)束后對應急預案進行評審。

三、應急預案的要素

應急救援預案是一個開放、復雜和龐大的系統(tǒng)，應急預案的設(shè)計和組織實施應遵循體系要素構(gòu)成和持續(xù)改進的指導思想。應急預案體系可以由6個一級和15個二級要素構(gòu)成。

1．方針原則2.應急策劃

（1)危害辨識與風險評價；

(2）能力與資源；

（3）法律法規(guī)要求。

2.應急準備

（1)組織機構(gòu)及其職責；

（2）應急設(shè)備、設(shè)施與物資；

（3）應急人員培訓和預案演練；

（4）通告程序和報警系統(tǒng)建立；

（5）日常公共教育。

3.應急響應

（1)現(xiàn)場指揮與控制；

（2）通告、報警：

（3）事態(tài)監(jiān)測；

（4）保護措施：人員疏散、警戒與治安、搶險搶修、醫(yī)療救護與衛(wèi)生服務(wù)、應急人員安全防護；

（5）對外進行信息；

（6）資源管理。

4．事故后的恢復程序

5..預案評審與評審改進（或應急預案的維護）其中核心要素也是基本要素為：

（1)危害辨識與風險評價；

（2）能力與資源；

（3）組織機構(gòu)及其職責；

（4）應急設(shè)備與設(shè)施；

（5）培訓與演練；

（6）通告程序和報警系統(tǒng)；

（7）保護措施程序：

（8）信息與公眾教育；

（9）事故后的恢復程序；

（10）預案評審與評審改進（或應急預案的維護）。

四、生產(chǎn)安全事故應急救援預案的程序

1．企業(yè)應急救援預案的編制原則

（1)應根據(jù)本單位危險源的特點編制，要有較強的針對性；

(2）救援措施、避險要領(lǐng)應簡潔明了，有較強的可操作性；

(3）企事業(yè)單位應急救援預案的編制應遵循企業(yè)自救與社會救援相結(jié)合的原則。

2.應急救援預案的主要內(nèi)容

（1)危險源辨識及評價結(jié)果；

（2）事故類型及可能造成的危害分析；

（3）事故應急救援及緊急避險措施；

（4）事故應急救援組織指揮機構(gòu)、救援隊伍及職責分工；

（5）事故應急救援器材、裝備；

（6）需請求社會救援的事項；

（7）事故應急預案演練的考核評價標準；

（8)事故應急預案管理制度。

3.應急預案制定的基本程序及要求

應急預案的制定是針對各項事故應急措施（含信息）、程序和行動計劃的文件化過程。預案的制定應按如下程序及要求進行。

（1)危險及其發(fā)展過程分析。主要分析特大生產(chǎn)安全事故的危險特征、觸發(fā)條件、觸發(fā)后事故演變過程等。通過辨識危險因素和危險部位，確定危險（危害）類型。

(2)事故類型與危害分析。事故類型與危害分析是在危險源評估的基礎(chǔ)上對其可能發(fā)生的危害類型進行分析認定，從而科學地預測可能發(fā)生事故的類型及事故產(chǎn)生危害的大小。根據(jù)事故可能造成的危害程度和危害空間范圍不同，需要做應急預案的區(qū)域范圍分為場內(nèi)應急和場區(qū)周圍，引起周圍人員傷亡或財產(chǎn)損失的，就必須編制場外應急預案。由于場外應急涉及到周圍的單位和人群，通常需要政府負責協(xié)調(diào)。

(3）制定應急措施。根據(jù)不同的事故類別、事故危害等，研究制定相應的應對措施。對可能發(fā)生無法直接施救，或可產(chǎn)生較大災害的事故要給予特別關(guān)注，制定緊急疏散等應急措施，防止盲目施救，導致傷亡擴大?？赡苁艿接绊懙膯T工和承包方、其他可能受到影響的相關(guān)方根據(jù)危險源危險及其發(fā)展情況、企業(yè)生產(chǎn)工藝情況、地理環(huán)境情況等，分別按場內(nèi)應急和場外應急編制應急預案。應急預案的核心內(nèi)容是所采取的技術(shù)措施和組織措施。編制的預案需組織專家評審，并經(jīng)修改完善后報上級部門審批。在制定計劃過程中，應讓熟悉設(shè)施的工人，包括相應的安全小組共同參與。

(4）根據(jù)事故應急措施需要，制定應急救援裝備、器材配置方案。主要包括需配置的搶險器材設(shè)備、人員防護裝備、通信設(shè)備、救護器材設(shè)備的種類和數(shù)量等。

(5)制定應急救援組織指揮機構(gòu)和應急救援隊伍方案，并明確職責分工。保證事故應急救援組織指揮機構(gòu)在發(fā)生事故時能根據(jù)事故狀況實施有效的協(xié)調(diào)指揮；應急救援隊伍能夠?qū)嵤┯行У膽睋岆U、排險、救援、救護等工作。

(6）分析確定需社會救援的事項。為了在發(fā)生重、特大事故時能夠及時得到有效的社會救援支持，應依據(jù)可能發(fā)生的事故類型及危害，分析確定需要社會救援的事項，納人預案管理。

(7）制定有關(guān)人員培訓內(nèi)容和預案演練考核標準。為使應急指揮人員和救援隊伍掌握應急指揮與救援要領(lǐng)，危險崗位工作人員掌握事故狀態(tài)下應急搶險或避險逃生的要領(lǐng)，應研究制定相關(guān)培訓內(nèi)容和預案演練考核標準。企業(yè)應讓熟悉設(shè)施的工人參加應急計劃的演習和操練，與設(shè)施無關(guān)的人，如高級應急官員、政府相關(guān)人員，也應作為觀察員監(jiān)督整個演練過程。每一次演練后，應核對該計劃是否被全面執(zhí)行，并發(fā)現(xiàn)不足和缺陷。企業(yè)應在必要的時候修改應急計劃，以適應現(xiàn)場設(shè)施和危險物的變化。這些修改應通知所有與應急計劃有關(guān)的人員。

(g)形成預案。在上述工作的基礎(chǔ)上，經(jīng)過專家評審和領(lǐng)導審批后，作為執(zhí)行性文件在企業(yè)內(nèi)執(zhí)行。

4.預案措施的落實與管理

應急救援預案確定后，企事業(yè)單位的主要負責人要組織預案措施的落實工作。5.預案演練

預案演練是保證一旦發(fā)生事故，預案可以有效發(fā)揮作用的重要環(huán)節(jié)。演練的主要內(nèi)容：

(1)事故報告與接報。包括第一時間的事故現(xiàn)場人員或事故發(fā)現(xiàn)人員的報告；事故單位接報響應；事故單位向當?shù)卣捌鋺北Ｕ舷到y(tǒng)報告，請求外圍應急救援支援及其接報響應。

(2）事故發(fā)生后第一時間的現(xiàn)場應急搶險或避險。

(3）事故應急調(diào)度指揮部指揮與搶險。包括指揮部人員迅速趕赴現(xiàn)場預定位置指揮搶險工作；通知各有關(guān)應急機構(gòu)進人應急狀態(tài)；指揮調(diào)動應急救援隊伍開展搶險、排險、疏散、警戒、救護等相關(guān)工作。

篇4

硫酸車間危險廢物泄漏事故現(xiàn)場處置應急救援

演練方案

一、演練目的

通過演練，熟練掌握應急工作流程和工作要求，明確各單位職責，加強應急救援隊伍的培訓，提高應對突發(fā)環(huán)境安全事件迅速反應能力和應急處置能力，增強廣大員工隊伍的安全和環(huán)境保護意識，積累處理類似事故的經(jīng)驗。

二、演練單位

各科室、車間參觀人員、硫酸車間演練人員

三、演練時間

2019年4月23日上午10:30。

四、演練地點

硫酸車間廢催化劑暫存庫

五、危害分析：

性質(zhì)：危險廢物二氧化硫氧化生產(chǎn)硫酸過程中產(chǎn)生的廢催化劑。

健康危害：對呼吸系統(tǒng)和皮膚有損害作用，急性中毒：可引起鼻、咽、肺部刺激癥狀，接觸者出現(xiàn)燒灼感、流淚、咽癢、干咳、胸悶、全身不適、倦怠等表現(xiàn)，重者出現(xiàn)支氣管炎或支氣管肺炎。皮膚高濃度接觸可致皮炎，劇烈瘙癢。

六、演練物資：

鐵锨、手套、防毒口罩、警戒線、通訊工具，洗眼器、包裝袋等。

七、應急救援組織機構(gòu)、組成人員和職責劃分

1、根據(jù)化學品事故危害程度的級別設(shè)置分級應急救援機構(gòu)，本次演練為硫酸車間應急救援小組，組成如下：

硫酸車間危廢泄漏事故應急救援小組成員：

組

長：**

副組長：**、**

成

員：

2、各專業(yè)隊伍組成：

（1）搶險隊：

職責：負責事故現(xiàn)場搶險收集任務(wù)，包括泄漏源的控制；泄漏物的現(xiàn)場處置；設(shè)備搶修作業(yè)。

隊長：**

搶險隊員：**、**（防毒口罩）

查險隊員：**、**（防毒口罩）；

（2）報警隊：

職責：負責事故現(xiàn)場的通信聯(lián)絡(luò)及溝通協(xié)調(diào)工作。

隊員：**（防毒口罩）

（3）救護隊：

職責：①負責事故現(xiàn)場的醫(yī)療救護任務(wù)，采取各種方式和手段，救護、搶救受傷人員。②對現(xiàn)場救援人員的勞保防護用品進行監(jiān)督，有權(quán)指出其不符合項，督促現(xiàn)場人員正確使用防毒口罩等防護用品，避免二次傷害。③配合外部救援力量將受傷人員及時送往醫(yī)院。

隊員：**、**（防毒口罩）

（5）警戒疏散隊：

職責：布置安全警戒，保證現(xiàn)場井然有序；實行交通管制，保證現(xiàn)場、廠區(qū)以及周圍道路暢通，禁止無關(guān)人員、車輛通行；負責周邊人員的通知和疏散工作。

隊員：**、**（防毒口罩）

（6）物資供應隊：

職責：保證救援物資、防護用品的充足供應。

隊員：**、**

（7）環(huán)境監(jiān)測隊：

職責：擔負化學品泄漏現(xiàn)場檢測任務(wù)。

隊員：質(zhì)監(jiān)科**

（8）現(xiàn)場臨時醫(yī)護人員：**

（9）輔助人員：電儀車間部分人員

3、觀摩人員：公司領(lǐng)導、科室管理、車間主要管理人員、各技術(shù)員

八、演習前準備

1、參與演練人員明確、熟悉各自在演練過程中的任務(wù)、職責。

2、檢查，所有人員到位、物資配備齊全。

3、旁觀人員必須列隊，由專人負責，站在遠離演練地點的位置的上風向，所有參戰(zhàn)、觀看人員都要做到嚴肅、認真。

九、演練過程

1、本次演練人員以硫酸車間人員為主，其他人員觀戰(zhàn)學習。

2、演練情景：

2019年4月23日上午10：30分，硫酸車間辦公室，硫酸車間應急救援小組組長王曉鵬對班長**下令：“此次危險廢物泄漏事故現(xiàn)場處置方案演練正式開始，按既定程序執(zhí)行。”

班長**立即電話通知宋長福：“演練開始，按既定程序執(zhí)行?！?/p>

起險過程：轉(zhuǎn)化操作工黃善明例行巡檢危廢庫，因連續(xù)陰雨天氣，危廢庫門口處積水較多，發(fā)現(xiàn)有雨水沿門縫倒灌至危險廢物暫存庫，立即電話報告當日值班長**，**立刻趕往危廢暫存庫并下令：“**，戴好勞保用品，隨我去托運防汛沙袋，黃善明打電話將情況報告王主任，聽明白沒有？”

**：“明白?！?/p>

黃善明：“明白?！?/p>

黃善明向車間主任匯報：“報告王主任，危廢庫房出現(xiàn)雨水倒灌，情況不明，班長**已帶領(lǐng)**托運防汛沙袋構(gòu)筑圍堰?！?/p>

王曉鵬：“明白，我馬上趕赴現(xiàn)場，你立即通知車間其他應急救援小組成員及本班應急處理人員到現(xiàn)場參與救險，通知公司調(diào)度員并告知如遇事態(tài)擴大，隨時調(diào)集公司力量救援，通知質(zhì)監(jiān)科長讓他安排人員在警戒線外待命，通知完畢后堅守崗位，隨時保持聯(lián)系?！?/p>

黃善明：“明白”。立即通知車間其他應急救援小組成員（張世濤、孫鵬、李磊、宋長福、宋光照、**、王超等）：“危廢庫發(fā)生濾液泄漏，請立即趕赴現(xiàn)場?！辈㈦娫捀嬷菊{(diào)度員李明偉：“報告調(diào)度員，危廢庫發(fā)現(xiàn)雨水倒灌，車間正在進行應急處理，如車間無法控制，請立即擴大應急救援級別，請務(wù)必做好準備等待我電話通知?！彪娫捀嬷|(zhì)檢科長**：“劉科長，危廢庫發(fā)生雨水倒灌，應急救援人員已派往現(xiàn)場處理，為保證救援任務(wù)完成，防止造成環(huán)境污染，請立即派出化驗人員趕赴現(xiàn)場，待救援任務(wù)完成后檢查周圍環(huán)境情況。”

**：“明白?！辈⒘⒓磁沙鋈藛T。

硫酸車間主任王曉鵬到達現(xiàn)場；車間其他參與應急處理人員到達現(xiàn)場。

值班長**向硫酸主任王曉鵬匯報：“報告王主任，危廢庫外積水較多，并有雨水從門口倒灌跡象?！?/p>

王曉鵬：“了解”，隨后召集到達現(xiàn)場的車間其他應急救援小組成員商定搶險方案，并布置警戒。

王曉鵬連續(xù)下達命令。

王曉鵬：“**，安排人員在危廢庫周邊30m處設(shè)立警戒；**，立即啟動應急措施，讓搶險隊員用防汛沙袋在危廢庫門口及后方收集池處建立臨時圍堰，阻止積水從門縫倒灌入危廢庫；注意個人防護?！?/p>

參與人員均回答“明白”。

**：“**、宋長福，你們二人立即在四周距離危廢庫三十米外設(shè)置警戒線，嚴禁無關(guān)人員及車輛進入。”二人均回答“是”，并立即分別行動設(shè)置警戒線。

**建立好圍堰后報告。

**:“報告王主任，圍堰已建立好?！?/p>

王曉鵬：“了解，時刻注意做好應急準備。**，立即安排人員進行積水清理”

**：“**、**立即穿戴好防毒口罩，跨過圍堰進入庫內(nèi)進行積水處理。”

**、**：“明白?！?/p>

兩人穿戴好勞保用品，進入危廢庫。（處理辦法：將庫內(nèi)通往收集罐的管線閥門打開，使積水流進收集罐，并對現(xiàn)場積水進行清理。）

**:”報告王主任，積水已排除，少量雨水進入，濾液已清理，請指示”

王主任：“了解，**，馬上組織人員清理現(xiàn)場，工具放回原位。

王主任：“**”，立即派人對外排雨水取樣檢測是否有污染。

**：“**，立即穿戴好勞保用品。在外排雨水口進行取樣檢測”。

**：“明白”。

**：報告“劉科長，外排雨水酸度7.1正?！?。

在事態(tài)得到控制后，應急救援基本結(jié)束。

十、救援結(jié)束：

以上步驟完成后，由班長**進行確認，確認完成后，向車間主任王曉鵬報告：“王主任，危險廢物泄漏險情已排除，現(xiàn)場已處理正常，請指示。”

王曉鵬：“危險廢物泄漏搶險工作已經(jīng)基本結(jié)束，現(xiàn)在宣布險情解除。所有人員立即集合?！?/p>

集合完畢后，王主任、劉海峰最后針對此次應急演練中存在的問題總結(jié)性發(fā)言，其中包含由張世濤負責組建調(diào)查小組，調(diào)查事故原因，寫出事故報告的內(nèi)容，然后宣布演練結(jié)束。

2019年4月23日

演　練　記　錄

參加演練人員簽名

報警時間

到場時間

警戒情況

人員位置

器材配備

器材使用

人員表現(xiàn)

清洗情況

應急救援演練評價

車間主任：

日

期：

保存單位：

演練后預案評審報告

評審會議時間：4月23日下午1:30-3:30

地點：車間交接班室

評審目的：對本車間《危險廢物泄漏事故現(xiàn)場處置應急救援演練方案》演練后情況進行評審，以確定其是否符合國家法律法規(guī)及相關(guān)管理規(guī)定，確定是否需要修訂，從而達到應急救援的根本目的。

參加評審人員：

評審內(nèi)容摘要及評審結(jié)論：

為更好的開展安全、環(huán)保標準化工作，規(guī)范公司安全環(huán)保管理，做到出現(xiàn)事故能及時的對事故現(xiàn)場進行救援，減少公司財產(chǎn)損失及人員傷亡以及環(huán)境污染。我公司評審人員及車間代表員工對《危險廢物泄漏事故現(xiàn)場處置應急救援演練方案》內(nèi)容從以下幾個方面進行評價：1、合法性；2、完整性；3、針對性；4、實用性；5、科學性；6、操作性；7、銜接性

結(jié)論：通過本次演練情況可以看出，我公司編寫的《危險廢物泄漏事故現(xiàn)場處置應急救援演練方案》，適合公司當前的管理模式，人員聯(lián)系方式核實有效，預案實施程序規(guī)范合理，能滿足公司安全環(huán)保生產(chǎn)相關(guān)要求。

糾正和預防措施摘要：

1.人員在搶險過程中的勞保穿戴要規(guī)范到位。

預案適用性的評價和需要改進的措施

一、存在的問題及整改措施

序號

存在的問題

整改措施

整改時間

整改單位

1

個別人員防護不全，勞保穿戴不到位。

加強培訓教育，提高風險意識

立即整改

硫酸車間

2

二、預案適用性的評價：

通過4月23日《危險廢物泄漏事故現(xiàn)場處置應急救援演練方案》演練可以看出，該應急救援預案在完整性方面，具備規(guī)定的各項要素；針對性方面，緊密結(jié)合本單位危險源辨識與風險分析；實用性方面，切合本單位工作實際，與生產(chǎn)安全事故處置能力相適應；科學性方面，組織體系、信息報送和處置方案等內(nèi)容科學合理；可操作性方面，應急響應程序和保障措施等內(nèi)容切實可行；銜接性方面，綜合、專項應急預案和現(xiàn)場處置方案形成體系，并與相關(guān)部門或單位應急預案相互銜接。遇到緊急情況時，參與預案人員基本能夠正確快速處理事故，有效地完成演練任務(wù)。該預案是完全可行的。

篇5

1培訓內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓：包括專科急救儀器及?？撇僮鞯呐嘤?；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應急預案演練。

1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關(guān)的知識培訓。

2培訓方法

2.1評選科內(nèi)培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業(yè)務(wù)能力較強的護士擔任，專門負責科內(nèi)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術(shù)操作培訓表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。

2.2.3為提高應對突發(fā)事件應急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結(jié)束后進行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。

2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2．3院前急救技能的培訓

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓[2],使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識的培訓：科室每月組織業(yè)務(wù)學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好專科護理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補考至達標。

3體會

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業(yè)務(wù)學習可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題；當月的學習內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護士的記憶。

3.2培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運過程的不安全因素而導致的醫(yī)療糾紛。

3.3通過對突發(fā)事件的演練讓護士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準確地執(zhí)行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應,給予急救措施。

3.4實行小組長負責制，小組長做好對本組護士的引導工作，將學到的理論知識應用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標地去學習,培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。

參考文獻

篇6

近幾年來，隨著干休所老干部“雙高期”的深入，各種危重癥的救治已成為各級醫(yī)療急救部門的重要任務(wù)和老干部關(guān)注的焦點，如何迅速準確、積極有效地開展院前急救，挽救患者的生命，使傷害減少到最小程度，是當前老干部急救醫(yī)療研究的主要課題，也是老干部醫(yī)療工作的重中之重。筆者結(jié)合干休所醫(yī)療現(xiàn)狀，立足老干部“雙高期”的院前急救需求，貼近老干部急診救護任務(wù)，對干休所院前急救的現(xiàn)狀及發(fā)展模式進行探討，并提出相應對策。

1 院前急救現(xiàn)狀

1.1 起病急旦重危，時間緊迫 干休所老干部年齡高，身患多種慢性疾病，各臟器的功能日益衰退，機體極易產(chǎn)生病理生理改變，慢性疾病致多系統(tǒng)多器官的蓄積損傷常導致危急重癥疾病的突然急性發(fā)作。搶救時間上緊迫，接到呼救時，必須立即出診，刻不容緩，立即搶救，時間就是生命。

1.2 癥狀不典型，涉及系統(tǒng)多 院前病人處于急發(fā)、進展階段，發(fā)病時間短，病情初發(fā)，加之老年人、糖尿病病人、長期臥床病人，感覺遲緩，疼痛不敏感，許多急重癥患者在發(fā)病的早期癥狀并不典型，多種原因使疾病的主要癥狀掩蓋，出現(xiàn)一些特殊的臨床表現(xiàn)，癥狀包含范圍大，特異性差，交叉繁雜，涉及系統(tǒng)多。

1.3 疾病譜深廣，出診量增大 隨著老干部健康意識的不斷提高，老人對生命安全的要求大大增強，同時為方便老干部及家屬，目前基本上是有診必出，有險必救，無論是老干部還是家屬，來者不拒；疾病種類涉及范圍廣，病情輕重懸殊，輕者傷風感冒、小傷小病，重者呼吸心跳驟停，均須嚴肅認真處置，出診量極劇增加。

1.4 心理壓力大，患者期望值高 發(fā)生急癥后，患者及家屬心里壓力大，往往焦慮不安和恐懼，失去平靜的心態(tài)，他們求治心切，情緒激動，期望值極高，希望能手到病除，轉(zhuǎn)危為安。

1.5 院前條件受限，方案施展難 院前急救多是在現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中進行，患者所處的地方狹窄，擁擠，光線暗淡，不便操作，醫(yī)院各種搶救方案無法施展；醫(yī)護人員既是搶救員又是搬運員，既要隨身攜帶各種搶救物品正確救治病人，又要指導和幫助搬運病人，精力體力消耗過大，加之現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中震動和噪聲不易聽診分辨，給急診救治、護理監(jiān)測帶來不確定因素。

1.6 思想固本守舊，重轉(zhuǎn)送輕救治 部份人員思想比較守舊，認為急救條件有限，危急重病搶救寄希望于醫(yī)院急診科，加上害怕惹來醫(yī)療糾紛，因而一遇危急重癥，不加分析判斷，不考慮后果，在未做任何處理的情況下，只想一轉(zhuǎn)了之，往往會延誤患者的搶救時機。

2 院前急救對策

2.1 提高全所急救意識，普及急救知識 加強宣傳教育，使全所人員知曉院前急救工作既是醫(yī)務(wù)工作者的本職工作，也是包括病人家屬或發(fā)病現(xiàn)場的目擊者及所有民眾都參與的醫(yī)療救助行為，是心腦血管危急重病人獲救的重要手段，對患者的后續(xù)治療和降低死亡率至關(guān)重要。普及心肺復蘇術(shù)，使病人家屬或發(fā)病現(xiàn)場的目擊者，緊急情況下，在呼叫專業(yè)人員救助的同時能自救、互救，為搶救患者的生命爭取時間，為進一步救治奠定基礎(chǔ)，提高搶救成功率。

2.2 強化醫(yī)護急救技能，提高救治能力 加強專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提高醫(yī)護人員技術(shù)水平是院前急救成功的根本，認真組織搶救演練及急救知識考核，不斷提高搶救水平。醫(yī)務(wù)人員不僅需要掌握常見危急重癥疾病急救處置原則，還要了解全科的知識和技能，重視疾病的早期癥狀，防止診斷的片面性；掌握學科前沿的急救知識，規(guī)范急救技能，使院前急癥搶救流程化，各種搶救預案要點化，確保院前搶救工作的有效性。

2.3 注重患者心理需求，展現(xiàn)急救藝術(shù) 院前急救是服務(wù)也是藝術(shù)，急救人員應充分理解患者與家屬的心情，在積極搶救的同時，應及時交代、解釋病情，提供一些疾病相關(guān)的治療信息，對患者和家屬給予適當?shù)男睦戆参?，在最短的時間內(nèi)與患者和家屬進行心靈溝通。注重形體語言，院前急救體現(xiàn)一個“急”字，急救的過程中醫(yī)護的舉首投足都在傳遞著不同的信息，應當把對患者的關(guān)愛、對病情的重視，通過行為動作表現(xiàn)出來，取得患者及家屬的理解與信任。

2.4 加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，踐行以人為本 強化醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，提高思想素質(zhì)水平，挽救生命是一種責任，需要醫(yī)護人員恪盡職守，遵守醫(yī)療規(guī)章制度，踐行以人為本新理念，站在患者的立場做好救治服務(wù)，多從患者的角度考慮問題，讓病人體會到急救價值。

篇7

1培訓內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓：包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應急預案演練。

1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關(guān)的知識培訓。

2培訓方法

2.1評選科內(nèi)培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業(yè)務(wù)能力較強的護士擔任，專門負責科內(nèi)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術(shù)操作培訓表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。

2.2.3為提高應對突發(fā)事件應急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結(jié)束后進行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。

2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2．3院前急救技能的培訓

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓[2],使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識的培訓：科室每月組織業(yè)務(wù)學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好專科護理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補考至達標。超級秘書網(wǎng)

3體會

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業(yè)務(wù)學習可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題；當月的學習內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護士的記憶。

篇8

【摘要】 目的 完善院前急救出診管理方案，提高急救護理質(zhì)量，降低護士出診風險。方法 全面分析總結(jié)院前急救護士出診過程中的步驟及易產(chǎn)生風險的環(huán)節(jié)，制訂管理細則。結(jié)果 對護士出診風險做評估分析，制訂、修正、完善管理條例，使護士出診風險發(fā)生率降低。結(jié)論 院前急救護士出診風險較高，護理管理者應通過風險評估、環(huán)節(jié)控制，降低出診風險，保障醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】 院前急救 出診風險 管理

院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境對急、危、重癥患者的救護，包括現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運途中救護，是急診醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)。近幾年來，院前急救醫(yī)療糾紛的案例多有報道，因此醫(yī)務(wù)人員必須加強出診風險和細節(jié)管理，才能防范和減少護理糾紛。本文就常見院前急救護士出診風險進行探討，提出護理管理對策和防范措施，預防糾紛的發(fā)生。

1 院前急救護士出診風險發(fā)生的原因

1.1 出診前風險

1.1.1 呼救信息接收不準確。呼救者常因事發(fā)突然而情緒緊張，不能準確描述地點，病情等重要信息。

1.1.2 到達現(xiàn)場時間長 醫(yī)護人員及司機的急救意識不強，出診速度慢；或接診途中出現(xiàn)意外，如遇到堵車等突況沒有及時調(diào)派其他車輛出診，也沒有和患者聯(lián)系說明情況，延誤搶救時間。

1.1.3 急救藥品、器械不足

1.1.3.1 出診護士經(jīng)驗不夠，不能對現(xiàn)場情況做出全面評估，導致急救藥品、物品準備不足。

1.1.3.2 責任心不強，接班時沒有對出診物品進行交接和清點。

2.1 現(xiàn)場救護風險

2.1.1 現(xiàn)場環(huán)境條件限制

急救現(xiàn)場多為家里或路邊等公共場所，環(huán)境復雜，干擾因素多，家屬或路人目睹搶救全過程，家屬通常會情緒過激，影響醫(yī)務(wù)人員工作展開。特別是在夜間出診，光線差，急救操作會受到影響。

2.1.2 護理操作不熟練

護士通常因患者病情緊急而精神緊張，如果急救技術(shù)操作不過硬或動作過慢，加之出診護士通常只有一位，需要建立靜脈通道、推藥、配合插管、測血壓等，常常手忙腳亂，引起糾紛［1］。

2.1.3 醫(yī)囑執(zhí)行錯誤 現(xiàn)場急救中執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，會出現(xiàn)復述錯誤等情況，導致處置不當影響急救。

2.1.4 忽略了家屬的知情同意

現(xiàn)場急救爭分奪秒，容易忽略患者和家屬的知情同意權(quán)，特別是緊急搶救技術(shù)如氣管插管等時，未取得家屬的同意，一旦患者搶救不成功，容易引起醫(yī)療糾紛。

2.1.5 傳染病感染風險

護士未戴手套或在搶救過程中手套破損等，一旦被刺傷就加大了被感染的風險；呼吸道傳染病在轉(zhuǎn)運途中也有感染護士的風險。

2.1.6 暴力傷害風險

與患方溝通不足或信息傳達不準確，在患方情緒不穩(wěn)定的情況下，容易對護士造成暴力傷害。

3.1 轉(zhuǎn)運途中的風險

3.1.1 未向患者或家屬交代途中可能出現(xiàn)的病情變化和風險，沒有與患方簽署轉(zhuǎn)運同意書。一旦病人病情急驟變化，從而產(chǎn)生糾紛。

3.1.2 轉(zhuǎn)運途中護士護理不細致，造成管道脫落或病情觀察不及時，易產(chǎn)生糾紛。

3.1.3 不正確的搬運方式和護送過程（如墜床、車輛故障等），特別是居住條件擁擠的地方，容易讓患者再次受傷。

4.1 其他風險

護理記錄不準確或不齊全，急救現(xiàn)場資料丟失（特別是死亡心電圖遺失），急救車車速快等都是安全隱患。

2 院前急救護理中的風險防范

2.1 加強急診管理，重視急診科硬件及軟件建設(shè)

2.1.1 做好急救車的保養(yǎng)，定期檢查車輛故障、性能，每天進行消毒，排除不安全隱患，確保行車安全。

2.1.2 加強交接班制度，嚴格器材物品交接。堅持每班認真檢查做好登記，使急救器械、藥品應處于完好備用狀態(tài)，確保急救物品100%符合要求。

2.1.3 制定完善的出診規(guī)章制度，加強規(guī)范化流程體系的建立。

2.1.3.1 規(guī)范120接診流程：應配備錄音電話，詳細記錄出診地點、路線以及聯(lián)系方式，如地點不容易尋找，應讓家屬到醒目地段等待，縮短時間。另外用簡短易懂的語言指導患者或家屬自救自護。

2.1.3.2 疾病處理流程體系建立：如建立心肌梗塞的處理流程、呼吸心跳驟停的處理流程，有助于護士以規(guī)范的方式、最短的時間搶救患者。加強口頭醫(yī)囑雙人查對復述制度。

2.2 加強急救人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高急救護理質(zhì)量

2.2.1 培養(yǎng)職業(yè)道德情操

急救護士必須熱愛護理事業(yè)，具有救死扶傷的敬業(yè)奉獻精神。樹立“時間就是生命，生命高于一切”的急救理念。

2.2.2 加強急救知識技能培訓

通過定期講座、教學示范、護理查房、技術(shù)考核、急救演練等方式與醫(yī)生進行配合練習并定期考核，使護士搶救有條不紊。

2.2.3 加強法律知識和風險意識的培訓

護士必須進行有關(guān)法律知識的學習，維護自身的合法權(quán)益，還應加強醫(yī)療文書規(guī)范書寫，落實院前急救記錄，到院時要與科室做好交接工作［2］。對拒絕來院、途中有危險或到現(xiàn)場后患者已死亡的情況，需要填寫院前急救知情同意書并讓家屬或患者簽字認可。對于搶救效果不理想的情況，應及時將病情轉(zhuǎn)歸、治療過程主動告知家屬，杜絕糾紛的發(fā)生。對于沒有家屬的患者，應清點隨身物品（最好有旁觀群眾或警察做證），妥善保管并簽字，避免財物方面的糾紛。

2.2.4 加強溝通技巧培訓

重視人性化服務(wù)，加強醫(yī)患溝通。如患者可能救治無效時，要在第一時間告訴家屬，使其先有思想準備。如患者已死亡，醫(yī)務(wù)人員不可立即離開，一切搶救用物需征得家屬同意后撤去，以防家屬感情上不能接受而發(fā)生糾紛［3］。

2.2.5 加強職業(yè)防護教育

定期進行職業(yè)暴露防護講座和職業(yè)暴露防護培訓，每個急救護士均要接受職業(yè)安全防護技能訓練。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理程序，避免被針頭等利器刺傷。

2.3 加強護士長風險干預管理

2.3.1 加強護理質(zhì)量管理

對護士出診時可能產(chǎn)生的護理風險進行評估，側(cè)重風險預防，重點環(huán)節(jié)把好關(guān)。重點是急救物品是否完好和備齊，急救組人員的應急反應速度，現(xiàn)場急救配合能力等，并在護士會上進行分析和總結(jié)，提出防范措施。

2.3.2 加強護理人員管理

護士長實行排班優(yōu)化組合，合理安排護士輪班，使護士休息與工作勞逸結(jié)合，保持對工作的積極投入。

總結(jié)

院前急救是急診醫(yī)學中的前沿陣地，為病人到醫(yī)院進一步治療奠定基礎(chǔ)。因此，急診科護士只有扎實工作，積累經(jīng)驗，對各個環(huán)節(jié)的風險進行嚴格控制和管理才能適應不斷發(fā)展的急救護理事業(yè)，降低出診護士風險，提高急診醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 黃雪梅，院前急救護理工作中常見的糾紛及防范措施，中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，2（4）75-76

篇9

為培養(yǎng)適應醫(yī)院崗位需求的高質(zhì)量急救護理人才，課程組對我院學生實習和就業(yè)的醫(yī)院進行崗位調(diào)研，在分析崗位工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，以崗位分析為手段、以工作項目為載體、以工作過程為主線選取課程教學內(nèi)容，構(gòu)建以工作任務(wù)為中心、以理論知識為背景，突出實踐技能的項目式課程結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)由學科結(jié)構(gòu)到工作結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。課程組依據(jù)“理論夠用、實踐為主”的原則，遵循以臨床案例或情境為先導，以急危重癥病人的救治流程為依據(jù)、以學生為主體，在“做中學，學中做”的課程設(shè)計理念指導下，將急救護理教學內(nèi)容分解為若干單元，每個單元即一類工作任務(wù)，然后根據(jù)工作任務(wù)的大小，將一類工作任務(wù)再分解成若干子任務(wù)，按照子任務(wù)進行課堂教學，完成各子任務(wù)后，按照急救護理工作流程，即可通過綜合情景模擬演練完成整個工作任務(wù)，即完成了一個單元，以此類推，即可完成整個急救護理的教學任務(wù)。急救護理教學內(nèi)容根據(jù)工作情境分為院外救護、院內(nèi)急診救護、院內(nèi)重癥監(jiān)護三個單元。院外救護分為院外急救程序、止血、包扎、固定、搬運、現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)、呼吸道異物梗阻病人的救護、綜合情景模擬練習等子任務(wù)；院內(nèi)急診救護分為急診救護程序、心電監(jiān)護儀和除顫儀的使用、氣管插管及人工氣囊的使用、呼吸機的臨床應用及綜合情景模擬練習等子任務(wù)；院內(nèi)重癥監(jiān)護分為院內(nèi)ICU監(jiān)護程序、注射泵及輸液泵的使用、循環(huán)功能監(jiān)測及護理、腦功能監(jiān)測及護理、ECS監(jiān)護演練等子任務(wù)。

二、項目化課程實施實施

項目化課程，“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W生為主體”，教師由“講授者”變?yōu)椤爸笇д摺保瑢W生由“灌輸知識的接受者”變?yōu)椤敖虒W活動的主體者”。學生活動成為主要學習形式，將學生進行分組，每組3～5人。學生活動包括布置工作任務(wù)、分組討論任務(wù)、小組人員分工協(xié)作查閱文獻、實施工作任務(wù)等四個過程，目的是加強學生之間的團隊意識和協(xié)作精神及溝通能力，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。掌握急救護理知識與技能所有的教學場所均在一體化教室進行。

1.任務(wù)主線，驅(qū)動研究。項目化教學的任務(wù)要體現(xiàn)五大特點：一是真實性。所有教學項目均來源于實際工作過程，從而激發(fā)學生的學習興趣。二是整體性。分解工作任務(wù)時，任務(wù)不要過于瑣碎，要保持任務(wù)的完整性，從而給學生較大的探索和創(chuàng)新空間。三是開放性。為保證學生自我表現(xiàn)的空間，在制定任務(wù)目標時，方式可較靈活，次序可顛倒。四是可操作性和適當性?？刹僮餍灾溉蝿?wù)目標是具體的、能夠?qū)崿F(xiàn)的目標；適當性是任務(wù)難易程度適中，因為難度很高會影響學生的學習興趣，過分簡單則不能調(diào)動學生完成任務(wù)的積極性。五是協(xié)作性。完成任務(wù)均以小組形式，完成任務(wù)離不開協(xié)作和團隊的合作。如急救護理進行“項目導向、任務(wù)驅(qū)動”實施教學，其中院外急救設(shè)計時，要求達到：在院外能夠?qū)碾y事故、意外傷害等突發(fā)事件進行應急處理，對傷員采取及時正確的救護措施，向全社會普及緊急救助知識，增強自救互救能力。院內(nèi)急診科救護設(shè)計時，要求達到：在醫(yī)院內(nèi)對急危重癥病人進行及時有效的搶救和處理，能夠配合醫(yī)生完成高難度的搶救工作，各種急救技術(shù)的應用符合我國對高素質(zhì)、高技能職業(yè)人才培養(yǎng)的目標要求。院內(nèi)重癥監(jiān)護病房救護設(shè)計時，要求達到：在醫(yī)院內(nèi)利用先進的醫(yī)療儀器設(shè)備和救治手段為危重癥患者及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的生命支持技術(shù)和醫(yī)學監(jiān)護，提高危重癥患者的救治成功率，降低傷殘率和死亡率。

2.學生主體，自主探究。為了把課堂真正還給學生，項目化教學必須使學生獨立思考問題和解決問題，使學生根據(jù)所學的知識檢測自己的實際操作流程，鼓勵學生對所學內(nèi)容與操作過程進行反思。首先，為充分發(fā)揮學生的主觀能動性和學習的創(chuàng)新性，在學習過程中，體現(xiàn)學生的首創(chuàng)精神。其次，在課堂教學中，應根據(jù)實際工作崗位的工作任務(wù)，設(shè)立各種情景進行教學,使學生將更多所學的知識在實際工作中進行應用，使知識“外化”。最后，在實際工作任務(wù)中，讓學生能夠根據(jù)臨床真實案例中出現(xiàn)的問題制訂解決實際問題的方案。

3.開放環(huán)境，自由表現(xiàn)。為了給予學生一個展示自我的空間，在師生之間要建立平等的關(guān)系，使學生敢于說話、敢表現(xiàn)、敢嘗試，讓學生自主表現(xiàn)、探究、質(zhì)疑、反思和評價。在新知識教學前，讓學生展示通過預習獲得的學習心得和設(shè)想；在學習過程中，提供機會讓學生獨立解決或協(xié)作解決問題，讓學生去思考、去討論、去嘗試，獲得成功的喜悅；在自主學習后，鼓勵學生用自己喜歡的形式去展示，大膽創(chuàng)作，發(fā)揮同學間的相互評價，使學生相互協(xié)作、互相幫助，提高團隊協(xié)作能力。教師要以肯定的、發(fā)展的眼光評價學生的表現(xiàn)，并且根據(jù)學生的實際水平，注意多層面的教學設(shè)計，目的是在思考、討論和嘗試中錘煉學生，培養(yǎng)學生的獨立思考和團隊精神，提高學習的積極性和自覺性。急救護理項目化教學中，以學生為主體，以案例為導向，以救護流程為主線，進行“明確任務(wù)（評估）任務(wù)準備（計劃）任務(wù)實施（實施）任務(wù)評價（評價）”的任務(wù)式教學設(shè)計，通過小組討論、教師點評、情境演練、相互評價這些環(huán)節(jié)完成學習任務(wù)，學生全面參與任務(wù)解決的過程。

4.多元整合，全面發(fā)展。在教學過程中，開展以學生為主體的項目化教學模式，將能力培養(yǎng)滲透整合至教學的全過程。如院內(nèi)急診救護單元中有機磷農(nóng)藥中毒救護的教學，充分利用院內(nèi)急救實訓室的教學模型和教學環(huán)境，運用聲音、錄像、文字等媒體，將工作任務(wù)和學習任務(wù)進行有機整合，使學生有一種“身臨其境”之感。學生從病例中獲取信息、分析問題、制訂方案、模擬演練、效果評價都以小組為單位進行，完全模擬實際工作流程進行施教，從而提高學生知識的應用能力。

5.構(gòu)建網(wǎng)站，豐富手段。為使項目化教學立體化，方便師生交流學習，構(gòu)建了急救護理課程的精品課程網(wǎng)站，提供教學資源，展示師生心得，組織網(wǎng)上調(diào)查，開辟互動空間等，并置網(wǎng)站于校園網(wǎng)服務(wù)器，方便師生隨時訪問，使項目化研究和師生交流學習開展得更及時、豐富、先進、科學。

三、考核評價

隨著職業(yè)教育的迅猛發(fā)展，職業(yè)教育發(fā)生了由單一評價轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣u價，即“重能力、過程和質(zhì)量”三方面的綜合評價措施，因此，在考核評價的過程中，充分發(fā)揮學生在考核評價中的主體作用，要求學生積極主動參與全過程，徹底改變以卷面考試為主的考核形式，使學生完全從被動應付考核的狀態(tài)中解脫出來。評價方除我校的老師外，還邀請附屬醫(yī)院的急救護理人員參與其中。急救護理的考核評價，目的是考核學生的職業(yè)綜合能力，即基本知識、基本技能、基本技術(shù)、學習態(tài)度和團隊協(xié)作能力、解決分析問題能力等?？己朔譃檫^程考核、單元考核和終結(jié)性考核。過程考核是在課堂教學前，課程組成員進行集體備課，共同商定該急救項目任務(wù)的各環(huán)節(jié)考核評價表，在教學過程中對每一環(huán)節(jié)進行過程考核。整個急救護理單元考核是按照工作任務(wù)設(shè)計2～3個“任務(wù)考核”內(nèi)容，學生進行工作任務(wù)的實踐考核。終結(jié)性考核由理論和實踐兩部分組成。理論是考核學生對患者信息獲取、分析、加工、利用、評價能力，實踐是考核學生的知識應用能力。院外救護、院內(nèi)急診救護、院內(nèi)重癥監(jiān)護三個單元在課程考核中的權(quán)重分別為30%、40%和30%。過程考核中同一小組成員成績相同，根據(jù)小組完成任務(wù)時的合作程度給予一定的分值，從而增強學生的團隊協(xié)作能力，激發(fā)同學間的競爭意識和集體主義榮譽。這樣，把教與學、學與考有機地聯(lián)系起來，使考試真正利于學生的發(fā)展、教師的發(fā)展、課程的發(fā)展，成為客觀評價教學的有力杠桿。

四、教學設(shè)計的注意事項

1.教學目標設(shè)定恰當。在進行項目化教學前，首先對本課程——急救護理按工作任務(wù)進行分解項目，然后確定各個單元的整體目標，再把單元的整體目標進一步細化，分解為基礎(chǔ)知識目標和項目目標，同時，確定項目及子項目內(nèi)每一任務(wù)的教學目標。

2.教學時間合理分配。教學時間的配備以項目為單位，統(tǒng)一思考、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排，統(tǒng)籌考慮項目整體、（子）項目主題和任務(wù)課時三者之間的關(guān)系。急救護理的課時在我校護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中僅36學時，所以在進行任務(wù)分解過程中，不能將三個單元中的課時進行平均瓜分，況且每屆學生甚至班級之間的學生能力有所差異，因此要根據(jù)學生的能力以及教學中的重點和難點分配課時，根據(jù)實際情況靈活機動地安排教學時間，給予學生足夠的時間進行討論、評價、協(xié)作和活動，使學生在活動、討論、評價中實現(xiàn)培養(yǎng)目標。

.教學活動通盤安排。在教學過程中，要適當減少知識傳授的內(nèi)容，以完成工作任務(wù)為主要前提，并增加學生探究性的實踐活動，活動形式多種多樣，進行教學設(shè)計時，教師要考慮工作任務(wù)實現(xiàn)的方式方法，如是合作探究還是個人自主探究等。當然，活動開展的多樣化，是指要根據(jù)教學內(nèi)容特點，開展形式多樣的活動，要配合不同的教學時間長度來整體安排，不能為多樣化而形式化。

篇10

一、防控目標

按照早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早處置的原則，做好防范病毒感染的肺炎疫情輸入，以及我鎮(zhèn)境內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例時的應急處置等工作，提高疫情防控水平，及時、有效地采取各項防控措施，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的穩(wěn)定。

二、工作內(nèi)容

（一）落實應對疫情機制

1.人員機制。鎮(zhèn)社會事務(wù)管理辦公室和衛(wèi)生院負責組建由流行病學、臨床救治檢測等技術(shù)人員組成的技術(shù)組，負責本鎮(zhèn)疫情防控工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導和人員培訓，指導做好病人診斷、救治和疫情的調(diào)查處置工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建疫情應急處置機動隊及醫(yī)療救治技術(shù)組。

2.技術(shù)機制。鎮(zhèn)社會事務(wù)管理辦公室和衛(wèi)生院按照逐級培訓的原則，負責對本鎮(zhèn)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員開展全員培訓；制定應急演練方案，組織開展應急演練，提高應急意識和實戰(zhàn)能力。

3.醫(yī)療救治機制。指定鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鎮(zhèn)級定點收治醫(yī)院，落實疑似患者的初診、轉(zhuǎn)診及搶救設(shè)備、藥械、防護用品等物資準備，開展業(yè)務(wù)培訓和應急演練，進一步規(guī)范收治流程，做好“戰(zhàn)時”準備。

4.應急物資機制。鎮(zhèn)社會事務(wù)管理辦公室和衛(wèi)生院做好相關(guān)檢測試劑、耗材、消殺藥械、抗病毒感染藥物、搶救藥品和防護用具的儲備工作。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應儲備適量的個人防護用品、消毒器械、消毒藥品等。定點醫(yī)療機構(gòu)要做好床位、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護用具等儲備工作。

（二）強化疫情監(jiān)測與報告

鎮(zhèn)社會事務(wù)管理辦公室和衛(wèi)生院密切關(guān)注國內(nèi)外病毒感染的肺炎疫情動態(tài)，做好疫情預測預警，開展疫情風險評估，及時調(diào)整監(jiān)測與防控策略。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要強化疫情監(jiān)測、預測預警和報告工作，確保疫情報告渠道暢通；一旦發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎，要第一時間報告，并開展流行病學調(diào)查、檢測、病例主動搜索和密切接觸者醫(yī)學觀察工作，切實做好疫點消毒處理工作，嚴防疫情擴散蔓延。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對全鎮(zhèn)疫情防控工作的技術(shù)業(yè)務(wù)指導。

（三）做好切實接觸者追蹤和管理

各村（居）委會及相關(guān)部門要配合衛(wèi)生健康部門組織、協(xié)調(diào)密切接觸者的追蹤和管理。對疑似病例和確診病例的密切接觸者實行隔離醫(yī)學觀察，每天了解其身體健康狀況，對出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)者，轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院進行診斷治療、排查工作。醫(yī)學觀察期滿時，如未出現(xiàn)異常癥狀，則解除醫(yī)學觀察。

（四）做好社區(qū)和重點場所防控

各村（居）委會及相關(guān)部門要加強社區(qū)、車站、學校及托幼機構(gòu)、大型超市等人員密集場所病毒感染的肺炎防控知識正面引導，指導公眾特別是老年人、兒童、慢性病患者提高自我防護意識和能力，出現(xiàn)肺炎癥狀后及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。無疫情發(fā)生的地區(qū)主要采取防輸入為主的綜合防控措施，延緩疫情傳入社區(qū)。疫情發(fā)生的地區(qū)要采取及時發(fā)現(xiàn)病例，追蹤和管理密切接觸者，阻止疫情的傳播和蔓延。

（五）強化宣傳教育與輿論引導

衛(wèi)健、教育、文化、宣傳等部門要有針對性普及冬春季傳染病防控知識，健康提示等科普知識，提高全鎮(zhèn)的防控意識和能力，穩(wěn)定社會情緒；宣傳、派出所等部門要開展輿情收集、研判和報告，根據(jù)疫情變化和社會熱點及時解疑釋惑、回應關(guān)切，及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理不穩(wěn)定性苗頭問題。

三、加強組織領(lǐng)導

（一）組織領(lǐng)導機構(gòu)。鎮(zhèn)成立以鎮(zhèn)黨委書記秦里軍為組長，鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長劉海強為副組長的病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)防控辦公室、疫情防控組、醫(yī)療救治組、后勤保障組、環(huán)境衛(wèi)生消殺組、輿情宣傳組，防控辦公室設(shè)在鎮(zhèn)社會事務(wù)管理辦公室，根據(jù)疫情形勢研判情況，報請鎮(zhèn)黨委政府啟動協(xié)調(diào)工作機制，負責指導和協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)疫情防范和應急處置工作，組織對全鎮(zhèn)疫情防控工作落實情況開展督導檢查，對責任不落實、措施不落實和嚴重失職瀆職導致發(fā)生大范圍全鎮(zhèn)性疫情暴發(fā)流行的要嚴肅追責。各村（居）委會及相關(guān)部門要組建本轄區(qū)、本單位工作防控領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)組織做好疫情防控工作。

（二）具體主要職責

鎮(zhèn)社會事務(wù)管理辦公室：制定預防和控制病毒感染的肺炎疫情應急預案和工作方案，成立防控救治組；開展疫情預警監(jiān)測，及時掌握疫情動態(tài)；組建、培訓疫情應急處置隊伍和醫(yī)療急救隊伍；加強預防控制、診療技術(shù)方案的學習培訓和組織實施；開展預防控制和醫(yī)療救治工作，開展防控措施落實情況的檢查、督導；根據(jù)預防控制工作需要，開展流行病學調(diào)查、疫情報告、密切接觸者醫(yī)學觀察、檢測、醫(yī)療救治等應急處置工作；依法提出隔離、醫(yī)學觀察、等建議，搞好醫(yī)務(wù)人員防護，加強院內(nèi)感染控制，防止交叉感染發(fā)生；及時收集和上報相關(guān)疫情信息。

宣傳部門：正面報道病毒感染的肺炎疫情預防控制工作，普及防控知識。加強輿情監(jiān)測和輿論監(jiān)督，回應社會關(guān)切，視情適時公布政府應對舉措。

公安部門：加強與疫情相關(guān)社會動態(tài)的監(jiān)測，依法、及時、妥善處置與疫情相關(guān)突發(fā)事件，維護社會穩(wěn)定；依法查處制造、散布和傳播有關(guān)病毒感染的肺炎疫情不實信息。

社會事務(wù)管理部門：根據(jù)疫情動態(tài)旅行景點健康提示和旅行限制建議。

經(jīng)濟發(fā)展和鄉(xiāng)村振興部門：指導企業(yè)做好病毒感染的肺炎疫情預防控制工作，特別要做好與中高風險地區(qū)有業(yè)務(wù)往來的企業(yè)人員和務(wù)工人員的摸排工作并及時上報衛(wèi)健部門。

綜合行政執(zhí)法部門：負責加強食品、藥品安全監(jiān)督，加大各類涉及病毒感染的肺炎疫情防治藥械和廣告的監(jiān)管力度，嚴厲查處損害消費者利益的違法行為。

市場管理部門：負責農(nóng)貿(mào)市場環(huán)境衛(wèi)生整治，落實通風、消毒措施，規(guī)范活禽交易。

經(jīng)濟發(fā)展和鄉(xiāng)村振興部門：根據(jù)疫情發(fā)展和應急處置要求，督促車站等公共場所以及交通工具的交通衛(wèi)生檢疫消毒工作；協(xié)助相關(guān)部門依法追查有關(guān)人員和密切接觸者；優(yōu)先運送緊急救助物資和疫情處理人員。

教育部門：負責做好在校學生、教職工的宣教和防護工作，落實學校傳染病防控措施。

農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)部門：加強家禽家畜養(yǎng)殖的動物防疫和檢疫工作。林業(yè)部門：規(guī)范野生動物養(yǎng)殖，嚴厲打擊野生動物非法販運、交易。