導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、進(jìn)口設(shè)備

（一）申請(qǐng)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，按上級(jí)的規(guī)定每年7月10日前申報(bào)下一年度的計(jì)劃。為此，各科室平時(shí)積累有關(guān)資料，對(duì)所需訂購(gòu)的設(shè)備于每年5月30日前選好樣本，按要求填好正式訂貨卡單，由科主任簽署意見(jiàn)后送交器械科匯總，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

（二）各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，平時(shí)注意搜集資料，對(duì)所需儀器的性質(zhì)、質(zhì)量認(rèn)真了解，對(duì)大型貴重儀器國(guó)內(nèi)已有使用單位者，應(yīng)盡量先進(jìn)行考查，組織論證評(píng)價(jià)，必要時(shí)可報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，組織專人考察。以確定哪一個(gè)國(guó)家、廠商、型號(hào)的更為適用。

（三）凡是沒(méi)有樣本，并提不出儀器的性能、質(zhì)量情況的，均不能申請(qǐng)訂貨，器械科亦不接受這類申請(qǐng)。若需查閱樣本資料者，可到資料室查閱。

（四）急需的個(gè)別設(shè)備如價(jià)格低于二千美元，可不受以上申報(bào)日期的限制，隨時(shí)與器械科聯(lián)系，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，盡量與有關(guān)單位爭(zhēng)取外匯指標(biāo)，待落實(shí)后方可訂貨。

二、國(guó)產(chǎn)設(shè)備

（一）各科應(yīng)在上一年12月底，編好下年度國(guó)產(chǎn)大型貴重儀器（單機(jī)一千元以上）申請(qǐng)計(jì)劃。在填寫申請(qǐng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)選好產(chǎn)地、廠家、型號(hào)，并盡量提供樣本，由科主任簽署意見(jiàn)后送交器械科。

（二）器械科根據(jù)申請(qǐng)計(jì)劃，對(duì)需要情況進(jìn)行調(diào)配研究后，編制全院的醫(yī)療設(shè)備計(jì)劃，上報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，再與有關(guān)單位辦理訂貨手續(xù)。

（三）凡是國(guó)產(chǎn)新型較貴重的儀器，各科應(yīng)盡可能到使用單位考查，確有把握時(shí)再行申請(qǐng)。

（四）如屬醫(yī)療、教學(xué)、科研急需，單機(jī)低于一千元的醫(yī)療設(shè)備，在編制年度計(jì)劃未申請(qǐng)者，可以隨時(shí)寫申請(qǐng)報(bào)告，科主任簽署意見(jiàn)后送交器械科，由器械科根據(jù)需要報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)后進(jìn)行安排，對(duì)外訂貨。

篇2

關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;合同檔案;管理

近年來(lái)，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的提高，很多醫(yī)院的基礎(chǔ)診療設(shè)備和?？圃O(shè)備投入在增加，在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中，也形成了大量具有法律效力的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案資料，這些檔案資料形式多樣化、種類繁多、數(shù)量巨大。因此，為了進(jìn)一步完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備檔案的收集、歸檔工作，建立并完善醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案顯得極其重要且必要。文章從當(dāng)前地方三甲醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理現(xiàn)狀出發(fā)，歸納出醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理存在的主要問(wèn)題，并分析了問(wèn)題的成因，最后通過(guò)規(guī)范化的管理視角，提出醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理的幾個(gè)思路，以促進(jìn)醫(yī)院檔案管理水平的不斷提升。

一、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理現(xiàn)狀

由于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作流程復(fù)雜、涉及的部門多、特別是大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)周期較長(zhǎng)，這就對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同提出了新的挑戰(zhàn)和要求，而對(duì)應(yīng)的采購(gòu)合同檔案也就隨之出現(xiàn)了較為常見(jiàn)的問(wèn)題。

（一）部分醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案資料缺乏完整性

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程經(jīng)歷了使用科室提出申請(qǐng)、設(shè)備科組織院內(nèi)市場(chǎng)詢價(jià)（金額較大的需外出招標(biāo)）、報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)班子審批決策等階段。從使用科室提出申請(qǐng)開(kāi)始，就產(chǎn)生了對(duì)應(yīng)的工作記錄表格，表格需要按要求填寫內(nèi)容，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批，在多個(gè)領(lǐng)導(dǎo)審批、使用科室確認(rèn)簽字、其他部門共同參與詢價(jià)并簽字確認(rèn)的過(guò)程中，難免發(fā)生漏簽字、忘記收集相關(guān)材料的情況，因此，在收集采購(gòu)合同檔案材料時(shí)，資料內(nèi)容不全的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（二）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案收集難度大

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案包含的內(nèi)容豐富，從大多數(shù)醫(yī)院的檔案看，主要包括：采購(gòu)合同、廉潔協(xié)議、醫(yī)院內(nèi)部送相關(guān)部門審核的內(nèi)審合同、院領(lǐng)導(dǎo)班子的決策批示材料、招標(biāo)（詢價(jià)）記錄表、使用科室的申請(qǐng)報(bào)告、可行性報(bào)告、職代會(huì)議案和決議批文、招標(biāo)文件、成交通知書、評(píng)標(biāo)報(bào)告等材料。這些檔案資料內(nèi)容豐富，經(jīng)手的人多（涉及到醫(yī)院設(shè)備科、招標(biāo)辦、院領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)銷公司等），每個(gè)檔案資料產(chǎn)生的時(shí)間沒(méi)有固定節(jié)點(diǎn)，而且有時(shí)經(jīng)銷公司提供的原始材料不完整，這些因素大大增加了收集檔案資料的難度。

（三）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案歸檔后不能封卷

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案屬于醫(yī)療設(shè)備檔案的一個(gè)重要部分，也是整個(gè)醫(yī)療設(shè)備“生命線的開(kāi)端”。醫(yī)療設(shè)備檔案管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過(guò)程，以醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案為開(kāi)端，后續(xù)隨時(shí)都有可能需要補(bǔ)充檔案。例如某臺(tái)直線加速器采購(gòu)建檔后，某天發(fā)生了故障，維修工程師到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修，更換了某個(gè)零部件，還填寫了檢測(cè)、維修報(bào)告單，那么該維修報(bào)告單、檢測(cè)報(bào)告單就需要及時(shí)收入該設(shè)備對(duì)應(yīng)的檔案盒中。因此，醫(yī)療設(shè)備檔案不能封卷，直到該設(shè)備報(bào)廢。

（四）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案檢索查閱方法單一

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備管理的信息之源，是醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)劃化、科學(xué)化的基礎(chǔ)。一個(gè)全面、完善的醫(yī)療設(shè)備檔案庫(kù)，對(duì)設(shè)備管理具有深遠(yuǎn)的意義。目前為止，很多醫(yī)院都尚未開(kāi)展檔案信息庫(kù)建設(shè)，但醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的利用率極高，因此，大多數(shù)相關(guān)工作人員只能通過(guò)Exel表格來(lái)完成醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的內(nèi)容錄入、查找工作，雖然也達(dá)到了一定的預(yù)期效果，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)、系統(tǒng)的信息化建設(shè)來(lái)說(shuō)，這樣的查閱方法還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

二、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理中存在問(wèn)題的原因分析

（一）檔案意識(shí)不高

一方面，由于醫(yī)療設(shè)備檔案不像醫(yī)療、科研等檔案那樣能直接產(chǎn)生社會(huì)效益和采購(gòu)效益，所以長(zhǎng)期以來(lái)得不到領(lǐng)導(dǎo)、職工的重視，極少設(shè)有對(duì)應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員崗位，專職的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員崗位更加談不上，檔案管理意識(shí)比較淡薄，忽視醫(yī)療設(shè)備檔案的重要性和必要性。另一方面，一些從事醫(yī)療設(shè)備檔案管理的工作人員由于對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的認(rèn)識(shí)不夠，或者在兼任的醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，其他日常工作已占用大量的時(shí)間，醫(yī)療設(shè)備檔案管理顯得被動(dòng)、不受重視，甚至出現(xiàn)許多醫(yī)療設(shè)備檔案資料其實(shí)只是處于長(zhǎng)期堆放的狀態(tài)，沒(méi)有及時(shí)整理歸檔，更談不上利用。

（二）歸檔范圍不規(guī)范

在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案中，從申購(gòu)設(shè)備到醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)工作結(jié)束，經(jīng)歷了提出申請(qǐng)、委員/專家論證、設(shè)備立項(xiàng)、設(shè)備招標(biāo)/詢價(jià)、簽訂醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同五個(gè)階段。在這幾個(gè)階段中，形成了大量的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案資料，但是由于醫(yī)院各職能部門不同、檔案收集缺乏依據(jù)，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的購(gòu)置報(bào)告、審批過(guò)程材料、招標(biāo)材料、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家證件材料、成交經(jīng)銷商證件材料以及授權(quán)書等資料的收集存在較大的困難，各個(gè)部門所收集的檔案材料也有較大的差異，這些因素都導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案歸檔范圍的不規(guī)范。

（三）醫(yī)療設(shè)備檔案管理屬于動(dòng)態(tài)管理過(guò)程

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案不能封卷，因?yàn)樵摍n案管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過(guò)程，以醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案為開(kāi)端，后續(xù)隨時(shí)都有可能需要補(bǔ)充檔案。醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)工作完成后，將所收集的材料按規(guī)定進(jìn)行整理，根據(jù)資料內(nèi)容制作醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同，經(jīng)醫(yī)院和成交經(jīng)銷商溝通無(wú)異議后，送到醫(yī)院的合同審核部門審核合同內(nèi)容，最終雙方簽訂正式合同。從合同簽訂生效之日起，醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格、保修、付款方式、交貨時(shí)限等信息已確定，但這并沒(méi)有最終結(jié)束，后續(xù)將涉及設(shè)備的安裝驗(yàn)收、維修保養(yǎng)、付款、報(bào)廢等工作，所以醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案形成后，不能封卷，這也給檔案的保管工作增加了難度。

（四）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案歸口管理問(wèn)題

醫(yī)院檔案室，負(fù)責(zé)管理全院的檔案，各科室收集整理好的檔案在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一移交到醫(yī)院檔案室，這就涉及到歸口管理。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)移交醫(yī)院檔案室，存在一定的利弊關(guān)系。利的方面，主要表現(xiàn)為檔案統(tǒng)一在檔案室管理，避免出現(xiàn)重復(fù)管理、多頭領(lǐng)導(dǎo)。弊的方面，主要表現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一管理后，一方面查閱不便；另一方面，每個(gè)領(lǐng)域的檔案都具有一定的專業(yè)性，歸口管理后，檔案室的工作人員在借閱檔案時(shí)對(duì)檔案的了解程度存在一定的局限性。

三、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案規(guī)范化管理思路

要對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案進(jìn)行規(guī)范化的管理，首先，要強(qiáng)化檔案的管理意識(shí)；其次，要明確檔案的歸檔范圍；最后要不斷完善檔案的歸檔及保管形式。

（一）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的管理意識(shí)

目前，醫(yī)院檔案管理工作中，即使是專職的檔案管理員也很難做到將大部分的精力用在檔案的管理工作上，為了進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的管理，應(yīng)在意識(shí)上有根本性的轉(zhuǎn)變。首先，要強(qiáng)化醫(yī)院上下的檔案管理意識(shí)，通過(guò)經(jīng)典事件、實(shí)例展現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案在日常工作中的重要性；其次，定期匯報(bào)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案工作情況，統(tǒng)計(jì)好借閱的次數(shù)、內(nèi)容等；最后，要加強(qiáng)檔案人員的專業(yè)培訓(xùn)，從專業(yè)角度提升專職和兼職檔案員的意識(shí)。

（二）明確醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的歸檔范圍

1．醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)階段：大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)都是由年度計(jì)劃采購(gòu)和臨時(shí)緊急采購(gòu)組成。不管是年度采購(gòu)計(jì)劃還是臨時(shí)采購(gòu)申請(qǐng)都是由設(shè)備的使用科室提出，從使用科室層面看，涉及到的檔案資料包括：醫(yī)療設(shè)備請(qǐng)購(gòu)表格、配置及技術(shù)參數(shù)要求、可行性報(bào)告、提請(qǐng)職代會(huì)審議的議案等。從設(shè)備科層面看，涉及到的檔案資料包括：各科室申報(bào)項(xiàng)目的匯總表格、召開(kāi)論證會(huì)議的會(huì)議簽到表、會(huì)議記錄、現(xiàn)場(chǎng)照片、參與論證的專家委員投票、會(huì)議討論的原始材料、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)的請(qǐng)示報(bào)告等。從醫(yī)院層面看，涉及到的檔案資料包括：院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議討論結(jié)果的決策批示。從其他相關(guān)部門層面看，涉及到的檔案資料包括：大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置許可、同意增配大型醫(yī)用設(shè)備的批復(fù)等。所有這些涉及到設(shè)備購(gòu)置的檔案，都必須存檔留存。

2．醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)階段：醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)部門根據(jù)采購(gòu)活動(dòng)管理權(quán)限，整理需要采購(gòu)的設(shè)備的主要參數(shù)及配置要求，通過(guò)媒體方式公開(kāi)招標(biāo)信息，組織召開(kāi)招標(biāo)會(huì)議，上報(bào)招標(biāo)結(jié)果。其中，院內(nèi)的檔案包含：招標(biāo)議價(jià)記錄表格或書面記錄、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議的招標(biāo)情況報(bào)告、院領(lǐng)導(dǎo)的決策批復(fù)等。投標(biāo)公司的提供的檔案包含：投標(biāo)文件（報(bào)價(jià)表、廠家證件、授權(quán)書、經(jīng)銷商證件、產(chǎn)品配置清單、產(chǎn)品介紹等）、外出招標(biāo)的還需要提供中標(biāo)通知書、評(píng)標(biāo)報(bào)告等。

（三）完善醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的歸檔及保管形式

只有科學(xué)地整理設(shè)備檔案，將其有序存放、系統(tǒng)排列，才能提高檔案的調(diào)取、利用效率。一方面，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案的歸檔現(xiàn)在大多數(shù)還只是由專職或兼職的檔案員負(fù)責(zé)收集整理，隨著當(dāng)前信息化建設(shè)的快速發(fā)展，手工的登記、查詢效率低，為此，檔案歸檔時(shí)應(yīng)建立對(duì)應(yīng)的電子數(shù)據(jù)庫(kù)，為后續(xù)的調(diào)用、查閱檔案打下良好的基礎(chǔ)，也便于檔案的管理。另一方面，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案現(xiàn)在基本上可以分為兩種保管形式，一是保管在醫(yī)院綜合檔案室，二是直接保管在設(shè)備科。為了進(jìn)一步加強(qiáng)檔案的管理，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案趨向于統(tǒng)一移交醫(yī)院綜合檔案室保管，這樣更有利于專職檔案人員的培養(yǎng)、形成更加系統(tǒng)專業(yè)的檔案管理庫(kù)。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備陸續(xù)進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備的管理成為醫(yī)院醫(yī)療管理工作的重要環(huán)節(jié)，而醫(yī)療設(shè)備的檔案管理為醫(yī)療設(shè)備管理的重中之重。通過(guò)建立系統(tǒng)齊全的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同檔案管理框架，才能用詳細(xì)的醫(yī)療設(shè)備分析報(bào)告為醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)療器械提供充分的決策依據(jù)；用詳實(shí)設(shè)備的申請(qǐng)審批手續(xù)資料、招議標(biāo)記錄、招標(biāo)承諾資料等為招標(biāo)采購(gòu)的法制化、規(guī)范化提供重要的保證；用合同規(guī)定的保修期限為醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)提供技術(shù)依據(jù)，為保證醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力的保障。

作者:韋雙莉 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院柳州市工人醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]史維新．醫(yī)院設(shè)備檔案的管理．蘇州絲綢工學(xué)院學(xué)報(bào)．2000（6）．

[2]鮑薇．淺析醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作．黑龍江檔案．2014（2）．

篇3

摘 要：醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中重要的一個(gè)組成部分。通過(guò)分析新醫(yī)療體制下醫(yī)療設(shè)備管理存在的相關(guān)問(wèn)題，總結(jié)了如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理意見(jiàn)和建議，希望通過(guò)精細(xì)化、規(guī)范化、信息化管理降低醫(yī)院的成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)極大地促進(jìn)了醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行是醫(yī)院最主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源之一，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備配備水平已經(jīng)成為衡量醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的重要尺度和展示現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。探索醫(yī)療設(shè)備管理工作各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，從而使設(shè)備成本效益管理、信息化管理、科學(xué)化管理等角度出發(fā)提出更好管理辦法以期實(shí)現(xiàn)全壽命全過(guò)程信息化醫(yī)療設(shè)備管理勢(shì)在必行。

一、醫(yī)療設(shè)備管理各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題

1.1 購(gòu)置預(yù)算缺乏科學(xué)性

臨床使用科室申報(bào)本科室擬購(gòu)置設(shè)備時(shí)缺乏充分論證、綜合分析和評(píng)估。對(duì)擬購(gòu)置設(shè)備輕重緩急沒(méi)有做到有效排序，更有甚者，對(duì)部分設(shè)備購(gòu)置的必要性都缺乏論證分析。比如，常規(guī)設(shè)備更新，科室對(duì)原有設(shè)備基本情況、使用、維修等了解不全面，且醫(yī)院職能管理部門缺乏針對(duì)常規(guī)設(shè)備全院層面的考慮，存在各科室申請(qǐng)各自所需類型設(shè)備，如此，醫(yī)院常規(guī)設(shè)備存在大同小異情況，不僅不方便維修，而且給招標(biāo)采購(gòu)科談價(jià)議價(jià)環(huán)節(jié)帶來(lái)了不必要的麻煩，同時(shí)，也未起到批量采購(gòu)降低整體成本的效果。對(duì)于新增設(shè)備，尤其是大型設(shè)備的引進(jìn)，科室申購(gòu)理由不充分，合理性欠缺，投資效益分析缺乏判斷依據(jù)，只是盲目的引進(jìn)進(jìn)口設(shè)備，給自身增加沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也加重了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，最終造成設(shè)備醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，這顯然與我們國(guó)家醫(yī)改政策背道而馳。

1.2 設(shè)備驗(yàn)收不規(guī)范

醫(yī)院設(shè)備驗(yàn)收制度的缺失、工程師維修素質(zhì)不高、科室設(shè)備使用人員驗(yàn)收意識(shí)不強(qiáng)等造成設(shè)備驗(yàn)收過(guò)程中存在不同程度的主觀性、隨意性問(wèn)題。在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收程序涉及的方面是非常多的，比如外包裝檢查、數(shù)量清點(diǎn)、拍照存檔、隨機(jī)技術(shù)資料的收集等。驗(yàn)收人員的構(gòu)成也是比較復(fù)雜的，比如工程師、資產(chǎn)管理員、科室設(shè)備使用人員、固定資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)等，通過(guò)對(duì)設(shè)備的采購(gòu)合同及其驗(yàn)收程序的分析，再進(jìn)行設(shè)備的名稱、品牌、規(guī)格、配件、技術(shù)參數(shù)等的驗(yàn)收。驗(yàn)收環(huán)節(jié)的任意一項(xiàng)的缺失，導(dǎo)致了本該在驗(yàn)收環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在臨床使用時(shí)才被發(fā)覺(jué)，由此造成了維修保養(yǎng)費(fèi)用的增加，更有甚者，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，這完全喪失了設(shè)備檢驗(yàn)的意義。

1.3 設(shè)備日常管理缺失

設(shè)備的入庫(kù)、調(diào)撥、維修、保養(yǎng)是醫(yī)療設(shè)備管理中的日常工作。但是，目前醫(yī)院存在設(shè)備采購(gòu)驗(yàn)收滯后，入庫(kù)不及時(shí)的現(xiàn)象。部分設(shè)備驗(yàn)收合格，科室已使用數(shù)月，但是遲遲未入庫(kù)，致使供應(yīng)商經(jīng)常催促入庫(kù)。另外，隨著醫(yī)院的發(fā)展壯大及醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，臨床科室不斷增加或者重新劃分，所以，設(shè)備的日常調(diào)撥時(shí)常發(fā)生，但是，由于醫(yī)院信息系統(tǒng)在這方面開(kāi)發(fā)較為遲緩，科室遞交的調(diào)撥申請(qǐng)單只是做了登記，在臺(tái)賬和固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)賬中未做調(diào)整，致使科室資產(chǎn)卡、物、賬不符。

1.4 醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢工作未實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、信息化管理

目前，各大醫(yī)院一直存在著“重購(gòu)置、輕管理”的現(xiàn)實(shí)，導(dǎo)致設(shè)備報(bào)廢管理工作不嚴(yán)密，缺乏程序性、科學(xué)性操作。醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢缺乏明確的判定標(biāo)準(zhǔn)，隨著信息化技術(shù)的不斷應(yīng)用，醫(yī)院信息化管理水平成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。目前，設(shè)備的報(bào)廢處置管理只反映資產(chǎn)減少的賬務(wù)處理功能，沒(méi)有對(duì)設(shè)備報(bào)廢處置全過(guò)程進(jìn)行精細(xì)化、信息化管理，無(wú)法得到有效監(jiān)督，從而形成了國(guó)有資產(chǎn)流失的漏洞。

二、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的幾點(diǎn)建議

2.1 加強(qiáng)設(shè)備預(yù)算意識(shí)、建立健全采購(gòu)制度

醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)各個(gè)科室每年購(gòu)置設(shè)備的申請(qǐng)開(kāi)展調(diào)研工作，必要時(shí)還應(yīng)該邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行論證并撰寫可行性報(bào)告，在匯總各方面意見(jiàn)之后，提交全院設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃至管理委員會(huì)，委員會(huì)制定詳細(xì)計(jì)劃，并對(duì)使用科室實(shí)際需求進(jìn)行分析，做好調(diào)研和考證。具體以投資收益率和回收期分析統(tǒng)計(jì)方法，投資收益率=（醫(yī)療設(shè)備的收入-設(shè)備支出）/設(shè)備投資，投資收益率越高表明設(shè)備收益越好，回收期=醫(yī)療設(shè)備的投資額/年凈收入，投資回收期在一定程度上顯示了資本的周轉(zhuǎn)速度。顯然，資本周轉(zhuǎn)速度愈快，回收期愈短，風(fēng)險(xiǎn)愈小，盈利愈多。這對(duì)于那些技術(shù)上更新迅速的項(xiàng)目或資金相當(dāng)短缺的項(xiàng)目或未來(lái)的情況很難預(yù)測(cè)而投資者又特別關(guān)心資金補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目進(jìn)行分析是特別有用的。再依據(jù)討論結(jié)果和研究決定實(shí)施采購(gòu)，以避免重復(fù)建設(shè)和盲目采購(gòu)，做到物盡其用。設(shè)備采購(gòu)不僅復(fù)雜而且重要，且直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，如果采購(gòu)來(lái)的設(shè)備閑置不能用的話，有時(shí)會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的且不必要的經(jīng)濟(jì)損失。探索公正評(píng)價(jià)醫(yī)療設(shè)備配置的客觀依據(jù)，倡導(dǎo)重視并積極開(kāi)展大型醫(yī)療設(shè)備分析，提高醫(yī)院決策和使用管理水平，為政府提供大型醫(yī)療設(shè)備宏觀調(diào)控的有益參考，使有限的衛(wèi)生資源得到充分的發(fā)揮。

2.2完善驗(yàn)收制度、優(yōu)化驗(yàn)收流程

設(shè)備驗(yàn)收工作是連接前面購(gòu)置工作過(guò)程與后續(xù)使用工作的橋梁，也是檢驗(yàn)合同的關(guān)鍵一步。通過(guò)不斷完善設(shè)備的驗(yàn)收制度、統(tǒng)一驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、明確驗(yàn)收人員崗位職責(zé)要求，優(yōu)化設(shè)備驗(yàn)收工作，按照相關(guān)的內(nèi)容及要求進(jìn)行驗(yàn)收，才能保證醫(yī)療設(shè)備管理驗(yàn)收環(huán)節(jié)的有序、良性循環(huán)。

2.3 加強(qiáng)設(shè)備日常管理

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與維修是醫(yī)院醫(yī)療器械質(zhì)量控制管理中的重要環(huán)節(jié)，做好醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)、預(yù)防性維護(hù)工作、制定最優(yōu)化的維修方案以及采取合理的維修方式對(duì)于保障醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益有著非常重要的作用。隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量不斷增加，設(shè)備維修難度也在提升，所以，我們必須要及時(shí)的更新設(shè)備維修、維護(hù)觀念，激發(fā)設(shè)備維修、維護(hù)人員的工作熱情，提高維修、維護(hù)人員的技術(shù)水平與工作素質(zhì)，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備維修、維護(hù)的服務(wù)模式，加強(qiáng)與廠家、專業(yè)化維修機(jī)構(gòu)以及其他醫(yī)院之間的聯(lián)系。此外，還必須進(jìn)行及時(shí)、合理調(diào)撥與科學(xué)管理。資產(chǎn)管理員就科室提交的資產(chǎn)調(diào)撥申請(qǐng)單及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行系統(tǒng)登記，變更，并與資產(chǎn)會(huì)計(jì)定期核對(duì)賬務(wù)，力爭(zhēng)做好物、卡、帳一致。

2.4 完善醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢信息化管理

醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢管理是一項(xiàng)政策性、程序性非常強(qiáng)的工作，在信息技術(shù)發(fā)展較快的時(shí)代，信息是手段，管理是關(guān)鍵。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢應(yīng)當(dāng)在嚴(yán)格按照國(guó)家資產(chǎn)報(bào)廢規(guī)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度，實(shí)行強(qiáng)制報(bào)廢和條件報(bào)廢相結(jié)合的方式，并堅(jiān)持勤儉節(jié)約和盡量利用的原則，對(duì)臨床醫(yī)技科室申請(qǐng)報(bào)廢的理由核實(shí)審議評(píng)定，規(guī)范報(bào)廢設(shè)備的處置。醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢中可再利用設(shè)備信息應(yīng)在信息系統(tǒng)中進(jìn)行公開(kāi)說(shuō)明并做好登記入賬，留待日后維修同類設(shè)備，對(duì)于符合報(bào)廢條件需做報(bào)廢處置的設(shè)備做好處置工作。通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢信息化管理系統(tǒng)功能不斷完善，將醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢管理中零散，耗時(shí)及重復(fù)瑣碎工作，串聯(lián)成為一套有序，高效的工作整體，有助于建立完整的管理制度，提高管理部門的工作效率，使醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢管理工作信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化。

結(jié)束語(yǔ)

加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理、提高其利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，只有通過(guò)不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并尋求解決途徑來(lái)不斷完善醫(yī)療設(shè)備管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，才能推進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作逐步走向信息化、科學(xué)化，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能，更好地服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)療工作，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 績(jī)效考核 評(píng)價(jià)

近年來(lái)，醫(yī)療設(shè)備的廣泛使用增加了財(cái)務(wù)管理的難度。所以，在醫(yī)院的資產(chǎn)管理中，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效考核，優(yōu)化醫(yī)院的整體管理，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益的最大化。

一、醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，在滿足患者、病人的救治的同時(shí)也出現(xiàn)了一些現(xiàn)象：近幾年，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)口數(shù)量、金額不斷上升，給醫(yī)療設(shè)備的合理配置也提出了新的要求。主要存在以下方面：

（一）設(shè)備使用率不重視

當(dāng)前，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的使用率沒(méi)有相關(guān)的考核制度，或者即使有制度，也不夠詳細(xì)、具體，在實(shí)際考核中缺乏執(zhí)行力。導(dǎo)致考核工作流于形式，醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)、使用情況資料不詳細(xì)。

（二）設(shè)備的購(gòu)入缺乏正確的分析論證

在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備之前，并未從市場(chǎng)需求的角度去分析其可行性，采購(gòu)存在隨意性；為了提高知名度、或者盲目擴(kuò)張，一些價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備被引入醫(yī)院，但使用率偏低，收入不高，成本在折舊期間內(nèi)難以收回。

（三）設(shè)備缺乏維護(hù)保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備超負(fù)荷使用，維護(hù)、保養(yǎng)不能按規(guī)定執(zhí)行，使得機(jī)器存在隱患甚至出現(xiàn)故障，從而影響醫(yī)療救治。不僅加大了維修的費(fèi)用也縮短了使用周期。

二、實(shí)行醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核的迫切性

當(dāng)前，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的費(fèi)用絕大部分直接來(lái)自醫(yī)院，所以針對(duì)資源的合理利用，有必要對(duì)引入的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)。實(shí)行醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核與評(píng)價(jià)有兩個(gè)方面的意義。首先，綜合成本等因素，通過(guò)購(gòu)置設(shè)備分析論證，排除一些不必要的高成本低回報(bào)的設(shè)備（急救類設(shè)備除外）；其次，通過(guò)使用率的考核分析可以提高醫(yī)療設(shè)備的增收節(jié)支。同時(shí)，在設(shè)備一系列論證考核過(guò)程中，不僅實(shí)現(xiàn)了設(shè)備的采購(gòu)控制、也實(shí)現(xiàn)了資金的有效配置及合理利用。

三、醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核、評(píng)價(jià)的方法

（一）對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行考核

1、購(gòu)前分析

首先，立足科室的實(shí)際情況，在集體討論、達(dá)成意見(jiàn)之后，填寫設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)表，針對(duì)采購(gòu)的目的、可行性、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益，回收預(yù)測(cè)等方面進(jìn)行論證。其次，參考兄弟醫(yī)院的設(shè)備情況，結(jié)合現(xiàn)有設(shè)備的使用，對(duì)申請(qǐng)購(gòu)置計(jì)劃進(jìn)行審核、分析。最后，在醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)上對(duì)形成的草案進(jìn)行討論，聽(tīng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、專家的綜合意見(jiàn)形成最終意見(jiàn)。

2、設(shè)備在用管理

醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入之后進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，落實(shí)部門管理機(jī)制，責(zé)任分管到個(gè)人。在管理中多管齊下，綜合運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等手段，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)設(shè)備費(fèi)用監(jiān)管的力度，核實(shí)具體費(fèi)用的支出。另外，設(shè)備管理部門主要負(fù)責(zé)設(shè)備技術(shù)管理。除此之外，要定期填好設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)的信息，方便后期對(duì)設(shè)備績(jī)效進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)。

3、使用中的考核

主要指的是：考核設(shè)備的創(chuàng)收指標(biāo)，對(duì)其使用率、完好率、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益實(shí)行評(píng)價(jià)，最終形成報(bào)告，反饋到科室與績(jī)效管理部門。設(shè)備考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療設(shè)備考核分為兩大標(biāo)準(zhǔn)。第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為管理考核指標(biāo)。主要包括設(shè)備安裝、調(diào)試、運(yùn)行、人員操作規(guī)范、維護(hù)、保養(yǎng)、功能開(kāi)發(fā)、環(huán)境建設(shè)等。第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為收效評(píng)價(jià)。主要包括：支出、收入、人員工資、折舊費(fèi)、利用率、完好率、水電費(fèi)等。

4、設(shè)備報(bào)廢論證

由責(zé)任科室提出申請(qǐng)，資產(chǎn)管理部門派出專家進(jìn)行評(píng)定，符合報(bào)廢的填寫評(píng)定意見(jiàn)報(bào)設(shè)備管理委員會(huì)審批，需要上報(bào)上級(jí)部門的，必須得到上級(jí)部門批復(fù)后方可進(jìn)行資產(chǎn)處置。若在折舊期內(nèi)的損毀，所有相關(guān)費(fèi)用由責(zé)任科室承擔(dān)。

（二）建立投入、支出及收效的數(shù)據(jù)庫(kù)

首先，成立相關(guān)的監(jiān)督科室，負(fù)責(zé)整理、收集醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、使用的數(shù)據(jù)。其次，設(shè)備管理部門聯(lián)合財(cái)務(wù)部門對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行核實(shí)。有條件可以利用互聯(lián)網(wǎng)信息建立數(shù)據(jù)庫(kù)。再次，設(shè)備管理部門提供相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以便在數(shù)據(jù)分析中，進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。在績(jī)效評(píng)價(jià)之前，設(shè)備管理部進(jìn)行自評(píng)。最后，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，計(jì)算出相關(guān)的結(jié)果、數(shù)據(jù)，提出存在的問(wèn)題，協(xié)同相關(guān)部門，找出解決的辦法和措施。

（三）根據(jù)考核結(jié)果，明確獎(jiǎng)懲

針對(duì)考核的結(jié)果，績(jī)效好的醫(yī)療設(shè)備部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并在下次設(shè)備申請(qǐng)上加大資金支持的力度。對(duì)績(jī)效差的設(shè)備部門進(jìn)行處罰并提出改進(jìn)建議。

四、醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核、評(píng)價(jià)的作用

首先，對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行績(jī)效考核、評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了購(gòu)買的科學(xué)決策，在利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了設(shè)備管理人員的崗位素質(zhì)和責(zé)任心，有助于提高其管理的質(zhì)量和水平。其次，通過(guò)設(shè)備市場(chǎng)的調(diào)研、分析、評(píng)價(jià)，并且對(duì)可行性提出論證，促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買的合理性，降低盲目攀比、過(guò)分追求技術(shù)含量，忽視經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，隨意購(gòu)買的現(xiàn)象。在提高設(shè)備績(jī)效的同時(shí)，有效降低了資金的成本。再次，根據(jù)科室的實(shí)際情況，在臨床治療中，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備，保證了設(shè)備的利用率，減少了重復(fù)購(gòu)買，或者機(jī)器閑置的情況。最后，實(shí)行設(shè)備績(jī)效考核、評(píng)價(jià)，形成數(shù)據(jù)分析報(bào)告，有利于院領(lǐng)導(dǎo)、管理部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用動(dòng)態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出方案，并使醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備中合理規(guī)劃資金的支出。

五、結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療產(chǎn)品日新月異，資金的大量投入迫切需要醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)。在這個(gè)意義上，本文提出了設(shè)備績(jī)效考核、評(píng)價(jià)的具體辦法，并對(duì)考核的效果做出了評(píng)價(jià)，希望可以作為參考。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)分析；大型設(shè)備；事前控制

中圖分類號(hào)：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大型化、自動(dòng)化、系統(tǒng)化醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用越來(lái)越多，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴性也越來(lái)越高，醫(yī)療設(shè)備在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中起著舉足輕重的作用。由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制尚不成熟，現(xiàn)行的醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不健全，政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算補(bǔ)貼呈下降趨勢(shì)?？陀^上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展很大程度上依賴于自身醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營(yíng)收入，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療設(shè)備投資的熱情日益高漲，大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置增長(zhǎng)率居高不下。這一方面滿足了社會(huì)對(duì)日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)的需要；另一方面也容易受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，誘發(fā)不合理采購(gòu)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。所以，如何做好大型醫(yī)療設(shè)備事前評(píng)估，保證設(shè)備效用在未來(lái)盡可能地發(fā)揮，是擺在醫(yī)院管理人員面前的重要課題。

一、大型設(shè)備購(gòu)置的事前預(yù)測(cè)主要分為以下幾個(gè)部分

（一）申請(qǐng)立項(xiàng)。科室引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，是按照有利于學(xué)科建設(shè)，有利于開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，有利于服務(wù)病人，有利于提高效益的原則，在廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)科務(wù)會(huì)討論集體決定。在這個(gè)環(huán)節(jié)，注意強(qiáng)化科室主任的責(zé)任意識(shí)，科室主任作為第一責(zé)任人，一定要有民主意識(shí)、大局意識(shí)、廉潔意識(shí)，本著對(duì)醫(yī)院、對(duì)科室、對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神，抓好立項(xiàng)申請(qǐng)工作。

（二）初審和立項(xiàng)論證。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置，既考慮當(dāng)前需要又有利于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，既考慮到局部需求又有利于醫(yī)院整體建設(shè)，既考慮到經(jīng)濟(jì)效益又考慮到為民服務(wù)，既考慮醫(yī)療需求又照顧到教學(xué)科研的協(xié)調(diào)發(fā)展，既考慮需求又顧及可能的原則，提出初步年度立項(xiàng)計(jì)劃，提交院器械管理委員會(huì)討論，報(bào)院黨委批準(zhǔn)。在立項(xiàng)論證過(guò)程中，要始終注意把握的是技術(shù)先進(jìn)性和經(jīng)濟(jì)實(shí)用性并重。必須把目光瞄準(zhǔn)國(guó)際前沿，引進(jìn)技術(shù)先進(jìn)、質(zhì)量可靠的尖端設(shè)備。但與此同時(shí)，也要進(jìn)行詳細(xì)的財(cái)務(wù)分析，不能一提技術(shù)先進(jìn)就照單全收。

（三）進(jìn)入購(gòu)買程序。經(jīng)過(guò)初步論證后，經(jīng)器械管理委員會(huì)同意，進(jìn)入購(gòu)買程序。

通過(guò)可行性財(cái)務(wù)分析，對(duì)一些不能提高醫(yī)療服務(wù)能力和綜合效益的設(shè)備申請(qǐng)立項(xiàng)進(jìn)行有效的事前控制，避免盲目引進(jìn)設(shè)備而造成不必要的浪費(fèi)。

二、事前預(yù)測(cè)分析方法主要包括靜態(tài)分析和動(dòng)態(tài)分析

舉例說(shuō)明：某醫(yī)院擬購(gòu)置“多層螺旋CT”，計(jì)劃投資750萬(wàn)元，且假定一次付清，無(wú)貸款?！岸鄬勇菪鼵T”屬醫(yī)院高能射線專用設(shè)備，其使用年限、年折舊率均按醫(yī)院財(cái)務(wù)制度分別定為8年及12%，該設(shè)備年折舊額93.75萬(wàn)元；平均每人次檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照當(dāng)?shù)匚飪r(jià)局文件，預(yù)計(jì)為360元；根據(jù)市場(chǎng)價(jià)預(yù)定每人次消耗材料費(fèi)為31.5元；CT室工作人員10人，預(yù)計(jì)年工資、獎(jiǎng)金收入合計(jì)44.84萬(wàn)元；月工作日以250天為準(zhǔn)，平均每日檢查30人次。其他費(fèi)用暫未考慮。

（一）靜態(tài)評(píng)估方法

1、測(cè)算投資回收期?；厥掌谑侵竿顿Y引起的現(xiàn)金流入累計(jì)到與投資額相等所需要的時(shí)間，該指標(biāo)以投資回收的快慢作為分析投資效益的依據(jù)。在原始投資一次性支出、每年現(xiàn)金凈流量相等時(shí)：

投資回收期=原始投資額/年現(xiàn)金凈流量=750÷107.78=6.96年

年現(xiàn)金凈流量=年現(xiàn)金流入量-年現(xiàn)金流出量=107.78萬(wàn)元

年現(xiàn)金流入量=每人次收費(fèi)×每日檢查量×年工作日=270萬(wàn)元

年現(xiàn)金流出量=每人次消耗材料費(fèi)×每日檢查量×每年工作天數(shù)+年折舊額+CT室工作人員年收入=162.22萬(wàn)元

2、測(cè)算平均投資報(bào)酬率。平均投資報(bào)酬率是以投資項(xiàng)目的整個(gè)期限內(nèi)的現(xiàn)金流量為基礎(chǔ)，計(jì)算設(shè)備壽命周期內(nèi)平均的年投資報(bào)酬率。比率越高，收回投資的速度越快，實(shí)際意義是每單位投資貨幣能獲利多少。

平均投資報(bào)酬率=每年現(xiàn)金凈流量/原始投資額=107.78÷750×100%=14.4%。

（二）動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方法

1、測(cè)算凈現(xiàn)值。凈現(xiàn)值是指把項(xiàng)目從投資開(kāi)始到終結(jié)，各年的現(xiàn)金流入和流出都按預(yù)定貼現(xiàn)率折算為它們的現(xiàn)值，然后再計(jì)算它們之間的差額。凈現(xiàn)值表明：項(xiàng)目在整個(gè)壽命周期內(nèi)考慮到資金時(shí)間價(jià)值后，以現(xiàn)值表現(xiàn)的凈收益，因此凈現(xiàn)值>0時(shí)，表示該投資項(xiàng)目的報(bào)酬率大于預(yù)定的貼現(xiàn)率，即方案可行；凈現(xiàn)值

凈現(xiàn)值=-原始投資+平均年現(xiàn)金流量×N年

貼現(xiàn)率貼現(xiàn)的年金現(xiàn)值系數(shù)=-750+107.78×5.335=-174.99

2、測(cè)算內(nèi)含報(bào)酬率。內(nèi)含報(bào)酬率是指能夠使未來(lái)現(xiàn)金流入量的現(xiàn)值，等于未來(lái)現(xiàn)金流出量的現(xiàn)值的貼現(xiàn)率，或者說(shuō)是使投資方案凈現(xiàn)值為零的貼現(xiàn)率。內(nèi)含報(bào)酬率是根據(jù)方案的現(xiàn)金流量計(jì)算出來(lái)的，是方案本身的投資報(bào)酬率。由于該投資方案凈現(xiàn)值為負(fù)數(shù)，說(shuō)明方案本身的報(bào)酬率小于估計(jì)的貼現(xiàn)率10%，需逐步降低貼現(xiàn)率，進(jìn)行多次測(cè)試使凈現(xiàn)值接近于零。當(dāng)假定貼現(xiàn)率降到3%、N=8年時(shí)，凈現(xiàn)值=6.61，接近于零。用內(nèi)插法確定該項(xiàng)目投資內(nèi)含報(bào)酬率（N=8年）其計(jì)算公式為：

年金現(xiàn)值系數(shù)（C）=原始投資÷平均現(xiàn)金凈流量

內(nèi)含報(bào)酬率（R）的年金現(xiàn)值系數(shù)C=750÷107.78=6.958

查8年期1元年金值系數(shù)表：R1=3%，C1=7.02；R2=4%，C2=6.733。

方案本身的內(nèi)含報(bào)酬率R=R1+（C1-C）÷（C1-C2）×（R2-R1）=3.2%

三、分析

大型設(shè)備投資的特點(diǎn)是資金多、風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)自籌資金單位的財(cái)務(wù)狀況有深遠(yuǎn)影響。因此，在對(duì)大型設(shè)備投資可行性論證進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)評(píng)估時(shí)，必須牢固樹(shù)立兩個(gè)價(jià)值觀念，即資金的時(shí)間價(jià)值和投資的風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值。靜態(tài)評(píng)價(jià)方法不考慮資金的時(shí)間價(jià)值，但通俗易懂，計(jì)算簡(jiǎn)便。加之多年來(lái)，國(guó)有醫(yī)院購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備的資金均由國(guó)家無(wú)償提供，一般不需考慮資金的時(shí)間價(jià)值，這種評(píng)價(jià)方法在設(shè)備購(gòu)置可行性論證中常用。上述投資方案，靜態(tài)評(píng)價(jià)方法論證得出：該投資回收期不到7年，低于規(guī)定的使用年限；投資報(bào)酬率為14.4%，高于預(yù)定報(bào)酬率4.4個(gè)百分點(diǎn)，方案可行。動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方法論證得出：投資回收期8年，投資報(bào)酬率只有3.2%，低于預(yù)定投資報(bào)酬率6.8個(gè)百分點(diǎn)，方案不可行?？梢?jiàn)，兩種評(píng)價(jià)方法得出的結(jié)果完全不同。從方案評(píng)價(jià)過(guò)程中可見(jiàn)，由于動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方法考慮了時(shí)間價(jià)值，對(duì)大型設(shè)備投資經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)評(píng)價(jià)時(shí)，采用該方法比靜態(tài)方法更合理、更科學(xué)。特別是內(nèi)含報(bào)酬率，體現(xiàn)了方案本身的收益能力，反映其內(nèi)在的獲利水平，如果通過(guò)借款來(lái)投資大型設(shè)備項(xiàng)目，當(dāng)貸款利率低于內(nèi)含報(bào)酬率時(shí)，那么還本付息后仍有利可獲。

對(duì)于醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)前進(jìn)行效益分析已經(jīng)是迫在眉睫，勢(shì)在必行。醫(yī)院的大型設(shè)備采購(gòu)分析及研究在醫(yī)院設(shè)備管理中占有重要地位，因此很有必要進(jìn)行探討，這是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的任務(wù)，同時(shí)這也是一個(gè)趨勢(shì)，具有重要的經(jīng)濟(jì)意義和社會(huì)意義。

（作者單位：河北省保定市第一中心醫(yī)院）

主要參考文獻(xiàn)：

篇6

要提高現(xiàn)今醫(yī)院治療體系的效率，引進(jìn)并提高信息化水平是大勢(shì)所趨。醫(yī)療設(shè)備是協(xié)助醫(yī)生檢測(cè)疾病的必不可少的工具，醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械提高了醫(yī)療水平，那么醫(yī)療設(shè)備的管理工作也就越來(lái)越重要。本文解釋了什么是計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，闡述了計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用，并且分析了計(jì)算機(jī)管理醫(yī)療設(shè)備在應(yīng)用中的成效。

【關(guān)鍵詞】

信息技術(shù)；醫(yī)療設(shè)備；應(yīng)用；成效

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院檢查病人疾病的一種輔助工具，是醫(yī)院不可缺少。所以，醫(yī)院不斷地引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，借此提升醫(yī)生診斷疾病的效率，讓患者更快一步接受治療，提高患者的康復(fù)率。因此，醫(yī)院引進(jìn)的醫(yī)療器械非常多，而且這些醫(yī)療設(shè)備種類異常豐富，對(duì)它們進(jìn)行科學(xué)、快速、高效的管理成了我們的熱門話題。因?yàn)榭茖W(xué)管理醫(yī)療設(shè)備能夠提高醫(yī)院各部門的效率，能夠及時(shí)使用和調(diào)配設(shè)備，使物盡其用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行不良的設(shè)備，能夠保證設(shè)備長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用在設(shè)備管理系統(tǒng)中，直接管理設(shè)備，發(fā)揮不可替代的作用。設(shè)備管理中的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，與傳統(tǒng)的管理方法相比，SQLServer的設(shè)備管理系統(tǒng)的展現(xiàn)方式所展現(xiàn)的圖表的形式，更加方便工作人員的理解、更新和管理，可實(shí)現(xiàn)人力資源的高度集中，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減少了診斷錯(cuò)誤率，極大增加了工作的準(zhǔn)確性，從客觀角度上講，提升了醫(yī)院的聲譽(yù)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)與醫(yī)學(xué)現(xiàn)相結(jié)合的好處，主要表現(xiàn)在其對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法兩個(gè)方面的突破性的進(jìn)展，首先是對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的處理內(nèi)容上有所發(fā)展，計(jì)算機(jī)可對(duì)多個(gè)因素同時(shí)處理。Cox回歸分析、多元統(tǒng)計(jì)分析是人們?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)常應(yīng)用的兩個(gè)分析方法，這兩個(gè)方法極大地減輕了統(tǒng)計(jì)人員的工作量，效率自然就提高了，而且可以得到精確的結(jié)果，準(zhǔn)確率極高。

1計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

之前，人們都是用筆和賬本記錄的靜態(tài)管理模式，如今，在信息時(shí)代，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的飛速發(fā)展使得手工記的賬靜態(tài)管理模式漸漸消失，取而代之的是計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理模式。計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)內(nèi)部存放了醫(yī)院檔案管理人員輸入的所有檔案管理信息，這樣一來(lái)，不同的部門的醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理網(wǎng)絡(luò)，搜查醫(yī)療設(shè)備的原始檔案及其使用情況，并對(duì)醫(yī)院設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行及時(shí)的查看，一旦出現(xiàn)設(shè)備故障也便于及時(shí)的故障解決。為了方便醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)檔案管理網(wǎng)絡(luò)的信息查詢，網(wǎng)絡(luò)檔案管理人員要實(shí)施檔案的目錄管理包括案卷目錄和卷內(nèi)目錄，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)以往病理內(nèi)容的翻閱查找。此外，為了使文件名輸入計(jì)算機(jī)管理，對(duì)協(xié)議書、安裝調(diào)試及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等重要內(nèi)容都需要采用專業(yè)掃描儀掃描，刻錄成光盤保存[2]。具體的應(yīng)用如下：

1.1建立計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院根據(jù)自身醫(yī)療水平和器械所有情況，可以建立這樣的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)：臨床科室-供貨商-設(shè)備科三科室之間形成業(yè)務(wù)流動(dòng)。根據(jù)醫(yī)院的對(duì)設(shè)備的實(shí)際需求，設(shè)備科擬好醫(yī)療設(shè)備清單，交至領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批得到需要購(gòu)買設(shè)備的購(gòu)買資格，等到所有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后，方可進(jìn)行招標(biāo)購(gòu)置，中標(biāo)后便可通知供貨商備貨，供貨商發(fā)貨后，倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行入庫(kù)管理-財(cái)務(wù)結(jié)算費(fèi)用-數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)-后臺(tái)管理-設(shè)備維護(hù)及報(bào)廢-計(jì)量管理，最后設(shè)備科的計(jì)算機(jī)錄入相關(guān)設(shè)備信息，登記完成后可以把設(shè)備送到相應(yīng)的臨床科室的循環(huán)管理系統(tǒng)。

1.2現(xiàn)代化管理檔案庫(kù)系統(tǒng)

檔案庫(kù)存放了大量的材料，對(duì)檔案材料進(jìn)行分類和管理是很重要也是很繁瑣的。為妥善解決這一問(wèn)題，檔案管理人員特意應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，對(duì)檔案庫(kù)的信息進(jìn)行整理。計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)除了對(duì)檔案進(jìn)行分類管理和監(jiān)控，還可以對(duì)檔案庫(kù)所處的危險(xiǎn)情況進(jìn)行識(shí)別，包括檔案庫(kù)的溫度。一旦發(fā)現(xiàn)檔案室的溫度值和濕度值超出預(yù)算，計(jì)算機(jī)會(huì)及時(shí)向檔案管理人員發(fā)出警示信號(hào)，表明檔案庫(kù)某處異常，管理人員可以根據(jù)具體情況及時(shí)采取補(bǔ)救的措施，這樣，檔案管理工作效率更高，檔案資料的安全性也得到了保障。

1.3醫(yī)療設(shè)備管理模塊由臨床科室申請(qǐng)的購(gòu)買

臨床科室會(huì)分析自身具體的需求，考慮經(jīng)濟(jì)效益和使用價(jià)值后，擬定計(jì)劃與內(nèi)容，通過(guò)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)提交到設(shè)備科。設(shè)備科審核和整理臨床科室上交的內(nèi)容，提交購(gòu)買申請(qǐng)，交至上級(jí)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批，審批通過(guò)后，再進(jìn)行招標(biāo)和購(gòu)買，最后入庫(kù)，結(jié)算費(fèi)用。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)這一過(guò)程全程操作，大大的提高了工作效率。

1.4便利的購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備

了解和掌握最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，可以使醫(yī)院想更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)掌握先進(jìn)器械的技術(shù)，越來(lái)越多的設(shè)備在新更新?lián)Q代，新設(shè)備不斷的涌進(jìn)市場(chǎng)。根據(jù)臨床科室的實(shí)際需求，可以在網(wǎng)上輕而易舉的找到所需要的醫(yī)療設(shè)備。

1.5管理醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)療設(shè)備管理是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，醫(yī)療設(shè)備供貨商向醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科提交醫(yī)療設(shè)備和設(shè)備有關(guān)資料，并委派專業(yè)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行登記、檢驗(yàn)，初步檢查醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量合格后方可進(jìn)行下一步驟。臨床科室負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的安裝、調(diào)試等，醫(yī)療設(shè)備經(jīng)設(shè)備安裝人員檢驗(yàn)合格才能送到相應(yīng)的臨床科室進(jìn)行實(shí)際工作。醫(yī)院購(gòu)入的醫(yī)療器械，統(tǒng)一由庫(kù)房保管員和采購(gòu)員驗(yàn)收，驗(yàn)收結(jié)果記錄在醫(yī)療設(shè)備入庫(kù)驗(yàn)收單上，便于后期人員查看[3]。此外，系統(tǒng)還能管理付款事宜，可以登記設(shè)備為已付款款項(xiàng)和未付款項(xiàng)。方便醫(yī)院對(duì)當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)費(fèi)投資問(wèn)題做到心中有數(shù)，為醫(yī)院下今后投資計(jì)劃提供參考。但是這個(gè)過(guò)程在計(jì)算機(jī)上的操作并不復(fù)雜，這就是計(jì)算機(jī)管理的優(yōu)勢(shì)，簡(jiǎn)單的操作完成復(fù)雜的事情。

1.6處理醫(yī)療設(shè)備的維修工作

醫(yī)療設(shè)備的維修信息處也必須輸入到計(jì)算機(jī)中進(jìn)行管理。對(duì)醫(yī)療設(shè)備的好壞、維修次數(shù)、維修廠家、維修時(shí)間等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，將無(wú)法再使用的醫(yī)療設(shè)備淘汰，填寫報(bào)廢申請(qǐng)表向上級(jí)管理部門申請(qǐng)報(bào)廢。

2計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用的成效

以上計(jì)算機(jī)信息管理技術(shù)的應(yīng)用，大致行成了以下的優(yōu)點(diǎn)：

2.1提高了采購(gòu)的工作效率

計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)可以完成各個(gè)流程的處理，逐級(jí)的向上級(jí)部門進(jìn)行反應(yīng)，以滿足各個(gè)臨床科室的購(gòu)置要求。通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的管理，減少了許多不必要的人工操作，采用了自動(dòng)化的申報(bào)程序。使得審批過(guò)程規(guī)范化進(jìn)行，節(jié)省了人力物力，更加準(zhǔn)確、有效、及時(shí)，使醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置過(guò)程簡(jiǎn)便操作、合理進(jìn)行。

2.2庫(kù)房管理的信息化

醫(yī)院的人員可以從表格中清晰地看到設(shè)備相關(guān)數(shù)據(jù)。此外，所有工作流程的數(shù)據(jù)都是下一個(gè)流程的根據(jù)，計(jì)算機(jī)可以將所有設(shè)備的入庫(kù)出庫(kù)賬目清晰、詳細(xì)地記錄下來(lái)，保證了醫(yī)療工作有序正常運(yùn)行。同時(shí)，這樣清晰的管理方便醫(yī)院及時(shí)添置、淘汰、維修設(shè)備，不會(huì)出現(xiàn)設(shè)備多買或設(shè)備不夠用的情況，不僅可以保證醫(yī)院工作順利展開(kāi)，也為醫(yī)院節(jié)省了開(kāi)支。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療單位的管理逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)統(tǒng)一管理，可以更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，提高辦公效率，給人們帶來(lái)方便。醫(yī)院已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到計(jì)算機(jī)管理技術(shù)的重要性，引進(jìn)了計(jì)算機(jī)管理技術(shù)，配備了自動(dòng)化的管理系統(tǒng)。所以，醫(yī)院的管理水平還會(huì)有突破性的提高，更好地方便人民群眾。

作者：陳南西 單位：重慶海坤醫(yī)用儀器有限公司 重慶弗來(lái)明醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]陳銳.計(jì)算機(jī)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用[A].中國(guó)高新技術(shù)企業(yè)，2014，7：39.

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應(yīng)用ISO9001：2000質(zhì)量管理體系對(duì)我院的醫(yī)療設(shè)備管理工作進(jìn)行優(yōu)化，其具有非常明顯的規(guī)范化和系統(tǒng)化特征，以如下基本原則作為管理工作中的重點(diǎn)：將服務(wù)對(duì)象作為焦點(diǎn)、全院人員參與、重視領(lǐng)導(dǎo)地位和醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商之間保持互惠互利的關(guān)系、合理有效監(jiān)督、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)控制、不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和改進(jìn)、掌握系統(tǒng)管理方法、實(shí)事求是的決策。

2結(jié)果

2.1建立了完善的程序文件和過(guò)程控制

在質(zhì)量管理體系貫徹落實(shí)后，我院編制出設(shè)備管理、采購(gòu)控制以及檢測(cè)與測(cè)量設(shè)備三個(gè)管理程序，通過(guò)加強(qiáng)管理，院內(nèi)各級(jí)人員的行為得到有效的規(guī)范，質(zhì)量管理體系的運(yùn)行情況良好。

2.1.1設(shè)備管理程序

使用科室申請(qǐng)—設(shè)備科初審—領(lǐng)導(dǎo)審批—設(shè)備管理委員會(huì)論證通過(guò)—采購(gòu)—驗(yàn)收、安裝與調(diào)試—貨品入庫(kù)—檔案建立—交由科室保管和維護(hù)—日常維修—使用科室報(bào)廢申請(qǐng)—報(bào)廢審批—器械報(bào)廢下臺(tái)賬，嚴(yán)格落實(shí)每一個(gè)環(huán)節(jié)的控制，全程記錄，保存文件。如在調(diào)試與驗(yàn)收環(huán)節(jié)中需要有完整的安裝調(diào)試驗(yàn)收文件，要求有所有參與人員的名單，按照規(guī)定步驟開(kāi)展工作，建立醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收單，對(duì)于不合格的物品及時(shí)向供應(yīng)商反饋，要求換貨或者是退貨［2］。

2.1.2采購(gòu)程序控制

審查供貨方的資質(zhì)—填寫供貨方的基本表格—對(duì)樣機(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)—現(xiàn)場(chǎng)考察—查看歷史評(píng)級(jí)與信譽(yù)—填寫評(píng)定記錄—審批—建立供求關(guān)系—評(píng)定表的填寫。每個(gè)環(huán)節(jié)責(zé)任到人，不允許出現(xiàn)絲毫誤差。

2.1.3監(jiān)測(cè)與測(cè)量設(shè)備的管理程序

計(jì)量器械的臺(tái)賬建立—完善周期性檢定計(jì)劃—日常檢定工作—對(duì)器具進(jìn)行校準(zhǔn)以及鑒定狀態(tài)標(biāo)識(shí)—對(duì)于計(jì)量檢定文件進(jìn)行存檔，程序中的每個(gè)環(huán)節(jié)如何監(jiān)測(cè)與測(cè)量設(shè)備管理程序的要求，有些是屬于國(guó)家強(qiáng)制性檢定要求的器械，必須按照規(guī)定實(shí)施送檢［3］。本院定時(shí)將血庫(kù)等冰箱中的溫度計(jì)送檢，在使用過(guò)程中隨時(shí)記錄好溫度變化，由兼職計(jì)量人員簽字確認(rèn)，保證送檢工作準(zhǔn)確有效，同時(shí)提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，取得了非常滿意的效果。

2.2實(shí)現(xiàn)程序文件的改進(jìn)

篇8

一、公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)目的

（一）充分合理利用資金資源

公立醫(yī)院的公益性決定了其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和相對(duì)合理的收費(fèi)水平，不能按照商業(yè)化的經(jīng)營(yíng)方式開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)籌集資金。國(guó)家投入不足，公立醫(yī)院發(fā)展所需資金來(lái)源主要是醫(yī)療服務(wù)和藥品銷售收入。但目前公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的定價(jià)不是以成本為基礎(chǔ)的，還不能完全補(bǔ)償醫(yī)院的實(shí)際消耗。資金不足是公立醫(yī)院發(fā)展面臨的普遍困難。在這種情況下，公立醫(yī)院或者由于資金不足不能更新設(shè)備，使現(xiàn)有設(shè)備在數(shù)量和質(zhì)量上不能滿足病人的需求；或者采用銀行貸款等融資方式購(gòu)置設(shè)備，還款付息既增加醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，也可能加重患者負(fù)擔(dān)。充分利用現(xiàn)有資金資源，合理配備醫(yī)療設(shè)備，緩解資金不足和患者診治需求成為一對(duì)不可避免的矛盾，必須通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)加以解決。

（二）規(guī)避利益驅(qū)動(dòng)下的盲目攀比，加重患者負(fù)擔(dān)

醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備可以滿足廣大患者的診治需求，加快診治效率，提高診療準(zhǔn)確率，開(kāi)展新醫(yī)療項(xiàng)目，緩解“看病難”。同時(shí)醫(yī)院也需要通過(guò)高、精、尖的設(shè)備吸引患者，提高競(jìng)爭(zhēng)力，爭(zhēng)取醫(yī)療市場(chǎng)，尋求經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)院間相互攀比，過(guò)度追求醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和先進(jìn)性，加大醫(yī)院資金壓力。為收回設(shè)備購(gòu)置投入，必然導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，也將阻礙醫(yī)院和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院必須開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)，將醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置和使用管理作為醫(yī)院管理的重要領(lǐng)域和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。

（三）降低設(shè)備運(yùn)行成本

醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置成本是一次性支出，保證設(shè)備正常運(yùn)行所需的各種后期費(fèi)用，如配套設(shè)施費(fèi)、零配件和能源的消耗費(fèi)、維修保養(yǎng)費(fèi)等是長(zhǎng)期性支出。開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)，可以避免使用設(shè)備時(shí)只關(guān)注收費(fèi)和經(jīng)濟(jì)收入，忽視成本核算；重視采購(gòu)成本，忽視運(yùn)行成本管理；不重視設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)，造成設(shè)備超負(fù)荷使用，過(guò)度消耗，影響治療效果；

（四）提高設(shè)備使用效率和效益

購(gòu)置設(shè)備時(shí)不論證或論證不充分，忽視設(shè)備的實(shí)用性和應(yīng)用條件，可能造成設(shè)備在實(shí)際使用中開(kāi)機(jī)不足或閑置，致使設(shè)備因自然力或技術(shù)進(jìn)步而產(chǎn)生有形或無(wú)形損耗，造成醫(yī)院投資損失，既不能滿足患者需要，產(chǎn)生社會(huì)效益，也不能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)的概念及原則

（一）概念：醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)是通過(guò)購(gòu)置前期的計(jì)劃論證、采購(gòu)中的招標(biāo)和監(jiān)督，到使用中的維護(hù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、對(duì)比、分析、反饋等程序，按照一定的程序和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)設(shè)備的合理配置和使用效率，糾正偏差，理順工作流程。

（二）原則：醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)遵循以下原則：保證醫(yī)療發(fā)展，滿足患者診治需求原則；先進(jìn)性與適用性相結(jié)合；事前評(píng)價(jià)原則；權(quán)利制約原則；節(jié)約資金原則。

三、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

我院把醫(yī)療設(shè)備管理分為事前論證、事中監(jiān)督、事后評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備在其生命周期內(nèi)進(jìn)行全方位管理。

（一）事前論證。

事前論證包括設(shè)備資本預(yù)算、投資效益論證兩方面，是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)的最主要環(huán)節(jié)。

1.設(shè)備資本預(yù)算

古人云“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，決策性浪費(fèi)是最大的浪費(fèi)【1】。大型醫(yī)療設(shè)備投資大，變現(xiàn)能力差，如果事先不經(jīng)過(guò)嚴(yán)格論證和測(cè)算而盲目購(gòu)買，可能會(huì)造成不必要的損失，達(dá)不到預(yù)期效果。這種投入與醫(yī)院未來(lái)發(fā)展密切相關(guān)，必須與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，自上而下，自下而上統(tǒng)籌安排。我院每年根據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略制定年度設(shè)備投入的資本預(yù)算，維持設(shè)備購(gòu)置投入的一定水平，保證醫(yī)院發(fā)展需要。

2.投資效益論證

我院制定了《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置暫行辦法》、《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理暫行辦法》，明確規(guī)定設(shè)備購(gòu)置前的論證程序等。

（1）臨床科室根據(jù)實(shí)際工作需要，經(jīng)所在科室集體討論，提出設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)和設(shè)備購(gòu)置基本論證；

（2）設(shè)備管理職能部門根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和資本預(yù)算，參照大型綜合醫(yī)院設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)，按照科室發(fā)展需求、環(huán)境條件、效益等因素，結(jié)合醫(yī)院和各科室的現(xiàn)有設(shè)備數(shù)量、使用率、完好率等實(shí)際情況，對(duì)申請(qǐng)計(jì)劃嚴(yán)格審查，提出預(yù)算草案；

（3）相關(guān)職能部門對(duì)納入預(yù)算草案的設(shè)備按照基礎(chǔ)性設(shè)備、效益型設(shè)備、科研性設(shè)備進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫“醫(yī)療設(shè)購(gòu)置綜合評(píng)價(jià)表”；

（4）醫(yī)療設(shè)備經(jīng)過(guò)綜合評(píng)價(jià)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者（85分）才準(zhǔn)予列入購(gòu)置計(jì)劃，報(bào)院辦公會(huì)審查批準(zhǔn)，購(gòu)置款項(xiàng)納入醫(yī)院年度預(yù)算。

3.醫(yī)療設(shè)購(gòu)置綜合評(píng)價(jià)表

“醫(yī)療設(shè)購(gòu)置綜合評(píng)價(jià)表”設(shè)置不同的指標(biāo)分值和權(quán)重，由相關(guān)職能部門根據(jù)工作需要填寫，關(guān)注設(shè)備的醫(yī)療需求、使用率，與國(guó)家政策的相符情況、配套設(shè)施和條件等。

（二）事中監(jiān)督

事中監(jiān)督包括招標(biāo)購(gòu)置監(jiān)督和使用監(jiān)督，是降低設(shè)備采購(gòu)和運(yùn)行成本的最直接環(huán)節(jié)。

1.招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)院對(duì)準(zhǔn)予購(gòu)置的設(shè)備納入招標(biāo)采購(gòu)程序，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)管理辦法，120萬(wàn)元以上設(shè)備采取社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)，120萬(wàn)元以下設(shè)備執(zhí)行院內(nèi)采購(gòu)程序。院內(nèi)成立院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門參加的招標(biāo)采購(gòu)小組采購(gòu)，完善采購(gòu)流程，加強(qiáng)采購(gòu)監(jiān)督。在招標(biāo)中發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì)，降低采購(gòu)價(jià)格，節(jié)約采購(gòu)資金。

2.醫(yī)院建立設(shè)備維修管理檔案，詳細(xì)記錄維修原因、維修次數(shù)、維修配件和維修費(fèi)用，在維持設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下節(jié)約運(yùn)營(yíng)開(kāi)支。

（三）事后評(píng)價(jià)

事后評(píng)價(jià)指對(duì)設(shè)備投入使用后的配置是否合理、使用率的高低和經(jīng)濟(jì)效益的好壞進(jìn)行評(píng)價(jià)，定期編制綜合分析報(bào)告，向科室進(jìn)行反饋和溝通。

1.明確各部門管理職責(zé)

財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)審核儀器設(shè)備規(guī)劃、年度購(gòu)置計(jì)劃，監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)儀器設(shè)備。

設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)設(shè)備的購(gòu)置、驗(yàn)收、維修、調(diào)劑、報(bào)廢、事故處理、安全檢查，按要求提供設(shè)備的管理信息，做好績(jī)效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)備工作。

設(shè)備使用科室負(fù)責(zé)維護(hù)、保管，并做好儀器設(shè)備的使用記錄。

2.設(shè)備現(xiàn)狀分析

財(cái)務(wù)部門與相關(guān)部門對(duì)已有醫(yī)療設(shè)備的使用現(xiàn)狀開(kāi)展全面調(diào)查，詳細(xì)記錄設(shè)備的使用情況，清理調(diào)配閑置設(shè)備，并與新購(gòu)設(shè)備配備相結(jié)合。

3.設(shè)備使用分析評(píng)價(jià)

（1）醫(yī)療設(shè)備分類評(píng)價(jià)：醫(yī)院根據(jù)應(yīng)用的性質(zhì)不同對(duì)設(shè)備進(jìn)行分類，對(duì)50萬(wàn)元以上的設(shè)備，按臨床應(yīng)用類、科研類、基礎(chǔ)類分別采用不同的評(píng)價(jià)指標(biāo)和考核辦法。

（2）評(píng)價(jià)指標(biāo)值的制定：結(jié)合類似規(guī)模醫(yī)院同類設(shè)備的使用率和醫(yī)院實(shí)際情況制定相關(guān)指標(biāo)值，開(kāi)展單臺(tái)設(shè)備效率和效益考核。

（3）評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇：

醫(yī)療設(shè)備成本效益評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：

成本與收入：凈收益、成本收益率

運(yùn)營(yíng)成本結(jié)構(gòu)：人員經(jīng)費(fèi)占總支出、設(shè)備耗材及維修占總支出、管理費(fèi)用占總支出

盈虧平衡：?jiǎn)挝贿呺H貢獻(xiàn)、保本業(yè)務(wù)量、目標(biāo)業(yè)務(wù)量、安全邊際

設(shè)備運(yùn)行及利用程度指標(biāo)包括：

運(yùn)營(yíng)效率：人均職工收入、人均職工成本、次均收入、次均成本、設(shè)備使用率、設(shè)備完好率

（4）評(píng)價(jià)方法：凈收益分析、盈虧平衡分析、投資回收期分析

（5）規(guī)范評(píng)價(jià)流程：大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)步驟實(shí)行二級(jí)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院設(shè)備管理部門按月向財(cái)務(wù)部門提供評(píng)價(jià)所需的各種數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)部門根據(jù)提供的數(shù)據(jù)，按年度計(jì)算考核指標(biāo)，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，針對(duì)存在問(wèn)題，提出解決方案。

四、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)的效果

買好、管好、用好醫(yī)療設(shè)備，很大程度上關(guān)系著公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的發(fā)揮【2】，也是公立醫(yī)院作為政府職能延伸的微觀層面職責(zé)之一。我院以點(diǎn)帶面，積累經(jīng)驗(yàn)，以便逐步建立醫(yī)院全部大型醫(yī)療設(shè)備從采購(gòu)、投入使用到報(bào)廢的全過(guò)程的日?？?jī)效管理和我院醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及工作規(guī)范，在科學(xué)決策、充分利用醫(yī)院資金、提高管理水平等方面取得了一定成效：醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)研、專家論證、綜合評(píng)價(jià)、招標(biāo)競(jìng)價(jià)等程序，增加了醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置前的理性思考，規(guī)避設(shè)備購(gòu)置中的“人情關(guān)”和“拍腦袋”決策，抑制醫(yī)療設(shè)備的盲目攀比、盲目購(gòu)買，促進(jìn)了醫(yī)院資金合理使用；通過(guò)對(duì)現(xiàn)有設(shè)備的狀況分析和日常管理，幫助各臨床、醫(yī)技科室充分利用原有設(shè)備，合理選擇增購(gòu)設(shè)備和所開(kāi)展的診療項(xiàng)目，避免重復(fù)購(gòu)買及設(shè)備閑置現(xiàn)象的發(fā)生，提高了設(shè)備利用效率，改善成本結(jié)構(gòu)，降低了設(shè)備運(yùn)行成本；通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)、信息反饋，使院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備管理部門、設(shè)備使用部門隨時(shí)了解、掌握每臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)狀況，有利于建立醫(yī)療設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，為醫(yī)院投資決策提供了數(shù)據(jù)支持，同時(shí)也將為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，降低病人負(fù)擔(dān)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

五、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)存在的困難

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺乏性和比較數(shù)據(jù)的不宜獲得性；醫(yī)療設(shè)備是高技術(shù)產(chǎn)品，更新?lián)Q代快，設(shè)備的無(wú)形損耗影響了設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的應(yīng)用性；評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)依賴于PACS系統(tǒng)的建設(shè)，在其不完善的情況下開(kāi)展評(píng)價(jià)工作量較大，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也受到一定影響；指標(biāo)選擇的合理性和可應(yīng)用性還有待在實(shí)踐中進(jìn)一步論證。

參考文獻(xiàn)

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[2]裘 嶸 用VB程序?qū)崿F(xiàn)大型醫(yī)療裝備的成本效益分析[J].醫(yī)療裝備， 2000，3

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；檔案；管理

Medical Equipment Archives Management

SUN Juan

（The Fifth People’s Hospital of Jinan，Medical Equipment Department，Jinan Shandong 250022，China）

【Abstract】Hospitals with higher science and technology department， in the medical practice； Has a large number of advanced medical equipment， these devices in disease diagnosis， treatment and scientific research work plays an irreplaceable role. Management of medical equipment archives is an important content of hospital management， the stand or fall of its management level directly affects the hospital medical quality， technical level and social and economic benefits， so how to strengthen the management of equipment files， maximize equipment in the role of medical treatment， scientific research is extremely important.

【Key words】Medical equipment；Archives；Management

1 醫(yī)院設(shè)備檔案的主要內(nèi)容

醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容主要由三大部分組成：設(shè)備的隨機(jī)文件、設(shè)備申購(gòu)過(guò)程中形成的管理性文件和設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中積累的文件。一卷完整的醫(yī)療設(shè)備檔案主要包括：設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)、論證報(bào)告、批文、招標(biāo)公告、投標(biāo)邀請(qǐng)書、開(kāi)標(biāo)記錄、招標(biāo)報(bào)告表、中標(biāo)公示、中標(biāo)通知書、合同、開(kāi)箱、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收、維修記錄及隨機(jī)文件（說(shuō)明書、合格證、保修單、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)、系統(tǒng)手冊(cè)）以及設(shè)備移交、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢等資料。享受國(guó)家免稅政策的進(jìn)口設(shè)備，除了具備上述材料外，還應(yīng)包括機(jī)電設(shè)備進(jìn)口證明、海關(guān)免稅證明、報(bào)關(guān)單、外貿(mào)合同、質(zhì)量保證書、商檢報(bào)告等。從設(shè)備檔案的形成過(guò)程涉及到設(shè)備從立項(xiàng)申請(qǐng)到最終報(bào)廢，其時(shí)間周期長(zhǎng)，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設(shè)備檔案的管理是一項(xiàng)既耗時(shí)又耗力且工作量相當(dāng)大的工作。

2 建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義

首先，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù)，為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺(tái)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價(jià)格不菲，在引進(jìn)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)和專家將會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的論證，包括設(shè)備的臨床使用價(jià)值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考。

其次，建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機(jī)器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)和使用過(guò)程中，由于熱力、化學(xué)原素的作用，一些零部件會(huì)磨損、腐蝕和松動(dòng)，將會(huì)影響設(shè)備的精度、性能和工作效率，這就必須維護(hù)和檢修，要維護(hù)和檢修，設(shè)備檔案是必備的條件，它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。

第三，利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。

3 醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)管理的原則

醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，使之實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化。

醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅(jiān)持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備檔案其特殊性：一是，檔案材料多，歸檔時(shí)間長(zhǎng)，如一臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備，從論證、購(gòu)置到安裝將會(huì)形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報(bào)廢，有一個(gè)很長(zhǎng)的周期。二是，多種多樣，設(shè)備有國(guó)產(chǎn)的、進(jìn)口的，檔案材料勢(shì)必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是，檔案使用牽涉多個(gè)科室，特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說(shuō)明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價(jià)值。

4 如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理

4.1 建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)

設(shè)備檔案的管理必須堅(jiān)持集中統(tǒng)一的原則，便于開(kāi)發(fā)利用，確保設(shè)備檔案完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中，與設(shè)備計(jì)劃管理、設(shè)備采購(gòu)、使用等工作緊密結(jié)合，保證設(shè)備文件的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》，強(qiáng)化各級(jí)管理人員依法治檔的意識(shí)。我院成立由分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組，實(shí)行醫(yī)院、科室、操作人員三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，定期召開(kāi)有關(guān)人員會(huì)議，明確工作目標(biāo)，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分，納入院部對(duì)科室的目標(biāo)考核，及時(shí)與有關(guān)人員的考評(píng)、職稱晉級(jí)、年終評(píng)優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)的同時(shí)，做好日常設(shè)備記錄；每次使用后，要將使用情況認(rèn)真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報(bào)給設(shè)備科負(fù)責(zé)人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個(gè)有效的管理網(wǎng)絡(luò)。

4.2 確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍

我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個(gè)部分組成：設(shè)備申購(gòu)過(guò)程中形成的管理性文件和設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購(gòu)到安裝使用，其相應(yīng)的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室 。同時(shí)將有關(guān)材料復(fù)印下發(fā)有關(guān)使用科室，讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。

4.3 建立健全歸檔制度

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

中圖分類號(hào)：F832.21　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào):1673-291X(2009)06-0093-02

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容?；鶎俞t(yī)院由于底子薄、財(cái)力弱，只有針對(duì)固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理力度，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度向管理要效益。才能降低醫(yī)療成本，為廣大病員提供優(yōu)質(zhì)、低耗的醫(yī)療服務(wù)。

一、目前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

固定資產(chǎn)分布在醫(yī)院的各個(gè)科室，管理難度大。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在責(zé)權(quán)不清，管理制度執(zhí)行不力等現(xiàn)象。

1.管理人員對(duì)固定資產(chǎn)概念不清，分類不準(zhǔn)確

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專用設(shè)備價(jià)值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多，按照醫(yī)院固定資產(chǎn)的自然屬性，結(jié)合其經(jīng)濟(jì)用途和使用情況，共分為五大類：（1）房屋和建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設(shè)施；（2）專用設(shè)備：如B超機(jī)、核磁共振等；（3）一般設(shè)備：包括不直接用于臨床服務(wù)的各種通用設(shè)備如打印機(jī)、電子計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等；（4）圖書：指各種專業(yè)圖書和重要專業(yè)雜志；（5）其他固定資產(chǎn)：指不直接用于臨床治療服務(wù)的各種其他固定資產(chǎn)，包括家具、交通工具等。在日常工作中，工作人員對(duì)固定資產(chǎn)的概念不清楚。往往把一些低于固定資產(chǎn)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)量大的小型醫(yī)療器械歸入固定資產(chǎn)管理。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在“賬物不清，移交不清”現(xiàn)象

雖然財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科都建有固定資產(chǎn)的總分類賬、明細(xì)賬，各臨床科室作為固定資產(chǎn)的使用部門也負(fù)有管理固定資產(chǎn)的職責(zé)，但實(shí)際各部門的管理卻并不到位。固定資產(chǎn)一部分歸總務(wù)部門管理一部分歸設(shè)備管理科管理。管理范圍交叉，固定資產(chǎn)管理權(quán)分散，部門之間缺乏溝通和相互配合，往往出現(xiàn)管理上的盲區(qū)。賬賬、賬物之間缺少銜接，有賬無(wú)物、有物無(wú)賬的情況時(shí)有發(fā)生。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)制度還不完善

醫(yī)院為了加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理陸續(xù)制定了固定資產(chǎn)的購(gòu)置、驗(yàn)收、保管、使用等內(nèi)部管理制度。但對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)、科室之間調(diào)撥等環(huán)節(jié)管理缺乏管理實(shí)施細(xì)則，制度操作性不強(qiáng)。對(duì)固定資產(chǎn)盤存中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處理。每年的固定資產(chǎn)盤存工作對(duì)改進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。固定資產(chǎn)由于長(zhǎng)期使用達(dá)到使用年限，不能繼續(xù)使用必須用更先進(jìn)的固定資產(chǎn)予以替換，對(duì)原有固定資產(chǎn)需要按規(guī)定報(bào)損。對(duì)報(bào)損后固定資產(chǎn)的處理也沒(méi)有具體的管理辦法。

4.在固定資產(chǎn)管理中重視固定資產(chǎn)購(gòu)買的管理，忽視固定資產(chǎn)使用的管理，存在部分固定資產(chǎn)利用率低的現(xiàn)象

（1）醫(yī)院固定資產(chǎn)的增加主要靠醫(yī)院提取修購(gòu)基金和上級(jí)撥入專項(xiàng)資金進(jìn)行購(gòu)置。為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)更高的需求和醫(yī)院自身業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)，舉借貸款等新建業(yè)務(wù)大樓和購(gòu)置高科技的大型醫(yī)療設(shè)備，增強(qiáng)了醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院在購(gòu)買固定資產(chǎn)之前，一般都能組織相關(guān)人員對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)買進(jìn)行可性行論證后購(gòu)買，充分提高了設(shè)備購(gòu)置的合理性。（2）固定資產(chǎn)使用早期維護(hù)費(fèi)用比較少，使用年限越長(zhǎng)的固定資產(chǎn)維護(hù)費(fèi)用越大。但醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)缺乏計(jì)劃性，一些固定資產(chǎn)由于缺少有效的維護(hù)，使用壽命大大縮短；一部分固定資產(chǎn)在維護(hù)前由于沒(méi)有管理人員對(duì)維護(hù)費(fèi)用進(jìn)行合理的測(cè)算，維護(hù)費(fèi)用開(kāi)支很大，固定資產(chǎn)維護(hù)費(fèi)用得不到有效控制。

二、對(duì)基層醫(yī)院改進(jìn)固定資產(chǎn)管理的思考

（一）認(rèn)真完善、落實(shí)歸口分級(jí)管理制度

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的最高領(lǐng)導(dǎo)由院長(zhǎng)、分管后勤的副院長(zhǎng)等組成，負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)管理政策貫徹落實(shí)和檢查監(jiān)督。定期和不定期對(duì)固定資產(chǎn)管理工作實(shí)施情況進(jìn)行檢查。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門對(duì)全院的固定資產(chǎn)進(jìn)行建檔管理。建檔資料包括固定資產(chǎn)購(gòu)買時(shí)的可行性論證報(bào)告、購(gòu)買單據(jù)復(fù)印件、合同書、驗(yàn)收證明材料等；財(cái)務(wù)部門對(duì)固定資產(chǎn)建立總賬和按五大類別設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類進(jìn)行核算；各臨床使用科室設(shè)置固定資產(chǎn)卡片，記錄設(shè)備開(kāi)始使用日期、在用科室、原值、預(yù)計(jì)使用年限、使用、維修、診治病人情況。

（二）組織人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了全面清理

為全面規(guī)范和加強(qiáng)行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理，健全國(guó)有資產(chǎn)管理體制，全面開(kāi)展了國(guó)有資產(chǎn)清理。我院成立了資產(chǎn)清理領(lǐng)導(dǎo)組和工作組，在資產(chǎn)清查中深入科室對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了全面、徹底的清理。首先對(duì)固定資產(chǎn)的品名進(jìn)行了規(guī)范，其次對(duì)固定資產(chǎn)的規(guī)格、購(gòu)買日期、購(gòu)買金額、使用科室等情況進(jìn)行了確認(rèn)。各科固定資產(chǎn)實(shí)地盤點(diǎn)后，資產(chǎn)使用部門簽字認(rèn)可，管理固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)把全部數(shù)據(jù)錄入電子文檔，自動(dòng)生成固定資產(chǎn)卡片和總分類賬。通過(guò)資產(chǎn)清查，全面、準(zhǔn)確地收集和掌握了醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)物量、價(jià)值量及運(yùn)行狀況等信息，對(duì)固定資產(chǎn)存量、使用管理狀況、需要配置的固定資產(chǎn)做到了心中有數(shù)。

（三）醫(yī)院加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用電子計(jì)算機(jī)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)資產(chǎn)的管理

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、數(shù)量大，價(jià)格也相差懸殊，平時(shí)管理工作非常煩瑣人工管理難以做到及時(shí)、準(zhǔn)確和有效。使用微機(jī)管理固定資產(chǎn)既可促進(jìn)固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，加強(qiáng)使用部門、管理部門和財(cái)務(wù)部門之間的互制約，還可以及時(shí)、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)各種報(bào)表，有利于成本核算的開(kāi)展，為合理配備、有效使用和更新報(bào)廢固定資產(chǎn)提供翔實(shí)、可靠的依據(jù)。

（四）對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理

1.認(rèn)真落實(shí)定期盤存制度。固定資產(chǎn)每年至少要進(jìn)行一次盤點(diǎn)，年終醫(yī)院要成立醫(yī)院院長(zhǎng)親自參加的財(cái)務(wù)清查領(lǐng)導(dǎo)小組，盤點(diǎn)工作主要由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門配合，臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)積極參與。盤點(diǎn)時(shí)間一般最好選在11月份開(kāi)始，避免年終因工作忙盤點(diǎn)時(shí)間不夠，盤點(diǎn)工作“搞形式，走過(guò)場(chǎng)”。

2.實(shí)行固定資產(chǎn)交接制度

固定資產(chǎn)的使用要實(shí)行人員責(zé)任制，每一件固定資產(chǎn)的管理責(zé)任要落實(shí)到人。因固定資產(chǎn)管理責(zé)任人工作調(diào)動(dòng)或固定資產(chǎn)在科室間調(diào)撥，固定資產(chǎn)原使用責(zé)任人應(yīng)當(dāng)辦理固定資產(chǎn)交接，財(cái)務(wù)部門和資產(chǎn)管理工作部門負(fù)責(zé)監(jiān)交。移交人、接交人對(duì)固定資產(chǎn)明細(xì)核對(duì)無(wú)誤后雙方在交接表上簽字認(rèn)可，以便于責(zé)任劃分。交接表一式四份財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、移交人、接交人各留存一份。對(duì)固定資產(chǎn)使用科室之間不能私自調(diào)換、處置，固定資產(chǎn)的調(diào)配由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)配。

3.對(duì)固定資產(chǎn)損毀、遺失等實(shí)行賠償制度

科室主任和護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)設(shè)備操作人員愛(ài)護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的思想教育工作，教育操作人員按照醫(yī)療儀器操作規(guī)則來(lái)正確使用設(shè)備并進(jìn)行日常的維護(hù)、保養(yǎng)。如因使用不當(dāng)造成醫(yī)療設(shè)備的毀損或因責(zé)任心不強(qiáng)造成固定資產(chǎn)的遺失、被盜，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院行政，分清責(zé)任后依照醫(yī)院管理制度進(jìn)行賠償。為防止科室和個(gè)人隨意報(bào)損固定資產(chǎn)，要制定固定資產(chǎn)報(bào)損的程序和方法。固定資產(chǎn)的報(bào)損首先由使用科室提出申請(qǐng)，經(jīng)維修部門檢查審核，確實(shí)沒(méi)有修復(fù)的價(jià)值，由資產(chǎn)使用科室填寫“固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單”，經(jīng)醫(yī)院資產(chǎn)管理部門核實(shí)，按醫(yī)院固定資產(chǎn)處置審批權(quán)限規(guī)定報(bào)上級(jí)審批。在核實(shí)待報(bào)廢物品時(shí)，財(cái)務(wù)人員要協(xié)同財(cái)產(chǎn)管理人員到現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)實(shí)物，查對(duì)待報(bào)廢的固定資產(chǎn)與“固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單”中所列的編號(hào)、名稱、型號(hào)和規(guī)格是否一致。核實(shí)無(wú)誤后，原物品由資產(chǎn)管理部門收回，統(tǒng)一處置。對(duì)于未滿預(yù)計(jì)使用年限而提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)，要查明原因，分清責(zé)任。

4.根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)流動(dòng)的實(shí)際情況，制定出固定資產(chǎn)的入出庫(kù)、調(diào)撥、出售、報(bào)廢和維修的標(biāo)準(zhǔn)化程序。醫(yī)院各項(xiàng)固定資產(chǎn)，都要統(tǒng)一編號(hào)，并設(shè)定其類別，建立“固定資產(chǎn)卡片”?！肮潭ㄙY產(chǎn)卡片”用以登記固定資產(chǎn)的編號(hào)、名稱、型號(hào)、規(guī)格、類別。并對(duì)固定資產(chǎn)的附件、維修、調(diào)撥和報(bào)廢情況進(jìn)行管理。在調(diào)撥、出售固定資產(chǎn)時(shí)，要核實(shí)調(diào)撥、出售的器械、設(shè)備有沒(méi)有財(cái)產(chǎn)管理部門開(kāi)出的調(diào)撥單或出庫(kù)單，調(diào)撥單、出庫(kù)單上所列項(xiàng)目與實(shí)物是否相符。各科室保管人員應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)的使用具有高度的責(zé)任感，按照固定資產(chǎn)使用維護(hù)制度，做到使用登記、妥善保管、細(xì)心維護(hù)。對(duì)于出租或出借的固定資產(chǎn)進(jìn)行備查登記。

（五）加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的單機(jī)核算

大型醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院投入資金大，設(shè)備投資回收期較長(zhǎng)，醫(yī)院要重點(diǎn)進(jìn)行管理。指定專人定期對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備使用率、檢查人次、檢查收入等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，降低大型醫(yī)療設(shè)備的使用成本，提高設(shè)備的使用效益，避免業(yè)務(wù)收入流失。大型醫(yī)療設(shè)備的不斷專業(yè)化要求維修人員的業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)隨之不斷更新和發(fā)展。大型醫(yī)療設(shè)備在購(gòu)買時(shí)就應(yīng)安排維修人員參加專門的技術(shù)培訓(xùn)，將設(shè)備的維修責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并通過(guò)訂購(gòu)技術(shù)性雜志、配備必要的檢測(cè)和維修工具不斷提高維修人員的技術(shù)水平。以保證大型設(shè)備正常工作，延長(zhǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。

（六）醫(yī)院要實(shí)行全成本管理，固定資產(chǎn)要有償使用

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)是一次投入，分期收回，醫(yī)院按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比例提取修購(gòu)基金用于固定資產(chǎn)更新和大型修繕。按照收入與費(fèi)用配比原則，科室占用固定資產(chǎn)取得了一定的醫(yī)療服務(wù)收入，同時(shí)必須承擔(dān)相應(yīng)的成本。通過(guò)全成本核算促進(jìn)科室重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的利用效率，防止科室盲目申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)資產(chǎn)和閑置浪費(fèi)。只有把固定資產(chǎn)價(jià)值全部補(bǔ)償進(jìn)入固定資產(chǎn)使用科室的成本核算，才能減少科室盲目爭(zhēng)設(shè)備爭(zhēng)空間的現(xiàn)象, 促進(jìn)科室重視固定資產(chǎn)的管理和利用。固定資產(chǎn)才能得到更科學(xué)、合理、有效的使用。

參考文獻(xiàn)：

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1998.