導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院放射性物質(zhì)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)；醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險；職業(yè)風(fēng)險防范

    核醫(yī)學(xué)主要是利用非密封放射性核素進(jìn)行診斷和治療，因具有安全、可靠、快速、靈敏及有一定程度的特異性等優(yōu)點(diǎn)而在臨床得到普遍應(yīng)用[1-2]。但是由于在核醫(yī)學(xué)診斷、治療中使用的放射性藥物、用后廢棄的醫(yī)療材料及患者的排泄物等均是非密封源，如果處理不當(dāng)極易擴(kuò)散，對醫(yī)護(hù)人員危害極大[3]。為探討防范措施，筆者開展如下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：在2007年1月～2009年12月期間開展調(diào)查，調(diào)查本市9所醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科室的環(huán)境，并對278例醫(yī)護(hù)人員開展問卷調(diào)查，其中男167例，女111例，年齡24～52歲，平均（32.17±4.06）歲。

1.2  研究方法：調(diào)查前，調(diào)查者與本市各醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科室管理人員取得聯(lián)系，得到同意后下到科室進(jìn)行檢測，并發(fā)放問卷，填寫完畢當(dāng)場收回。共發(fā)出278份問卷，回收有效問卷249份，回收率為89.57%。

1.3  統(tǒng)計學(xué)方法：采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1  核醫(yī)學(xué)科及周圍環(huán)境測量：見表1。

表1  核醫(yī)學(xué)科及周圍環(huán)境測量結(jié)果

測量位置空氣比釋動能率范圍（μGy/h）平均值（μGy/h）放射源庫0.12～0.27 0.19分裝室0.09～0.16 0.13分裝室操作位置3.09～4.04 3.62治療室0.10～0.15 0.13給藥室0.11～0.26 0.18ECT室0.10～0.88 0.23骨密度室0.10～0.21 0.15放免室0.09～0.15 0.132.2  核醫(yī)學(xué)科表面污染監(jiān)測：見表2。

表2  核醫(yī)學(xué)病房表面污染監(jiān)測

測量位置活度濃度（Bq/cm2）平均值（Bq/cm2）放射源庫0.34～0.42  0.37分裝室0.17～0.26  0.24操作者手0.21～0.24  0.23治療室0.12～0.21  0.18給藥室0.12～0.24  0.18ECT室0.16～0.19  0.17放免室0.14～0.21  0.16

2.3  職業(yè)人員個人劑量調(diào)查：對調(diào)查人員進(jìn)行檢測，其個人受照有效劑量范圍（mSv）在0.05～2.22之間，平均0.28 mSv。

2.4  醫(yī)護(hù)人員防護(hù)中存在問題：見表3。

表3  核醫(yī)學(xué)科室醫(yī)護(hù)人員防護(hù)中存在問題

防護(hù)情況例數(shù)構(gòu)成比（%）防護(hù)物品不足3111.15 醫(yī)護(hù)人員意識不高269.35 制度執(zhí)行情況不佳4114.75 廢棄物處理不當(dāng)217.55 藥品存放、使用方法不正確3512.59 3 討論

醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露及自我防護(hù)已受到當(dāng)今社會普遍的關(guān)注，為減少醫(yī)護(hù)人員的身心健康，減少各種危害因素，根據(jù)放射防護(hù)三原則：實(shí)踐的正當(dāng)性、防護(hù)的最優(yōu)化和個人劑量限值，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面采取措施。

3.1  制定防護(hù)管理制度，確保制度落實(shí)：根據(jù)醫(yī)院情況，制定相應(yīng)的放射管理制度以及防護(hù)制度，并實(shí)施配套的《突發(fā)事件應(yīng)急處理》和《差錯事故登記制度》，對不良反應(yīng)的緊急處理和放射性污染的緊急處理做出相應(yīng)規(guī)定，使相關(guān)科室能夠協(xié)同處理較復(fù)雜的突發(fā)事件，一旦遇到重大事故能夠及時上報，處理較妥善。安排人員對制度實(shí)施情況進(jìn)行定期考察，使醫(yī)院中形成良好的防護(hù)管理氛圍，確保人員安全。

3.2  提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識：醫(yī)護(hù)人員對職業(yè)危險的認(rèn)識程度對其主動、自覺采取防護(hù)有直接影響。在定期開展職業(yè)防護(hù)要教育的同時，要指定專人進(jìn)行管理與監(jiān)督，督促醫(yī)護(hù)人員自覺、自愿進(jìn)行職業(yè)防護(hù)。操作時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好放射防護(hù)，穿戴工作服、帽、鉛衣、手套及防護(hù)眼鏡等個人防護(hù)用品。醫(yī)護(hù)人員工作時應(yīng)佩戴劑量儀，同時防止放射性物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚傷口進(jìn)入體內(nèi)，要定期體檢，為其建立健康檔案。

3.3  加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)培訓(xùn)，規(guī)范操作過程：每位核醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員在正式工作前接受職業(yè)風(fēng)險防護(hù)培訓(xùn)，在熟悉放射防護(hù)基本知識和基本技能之后才能持證上崗，而且必須嚴(yán)格按照既定的輻射安全規(guī)程操作。在操作前，醫(yī)護(hù)人員無放射源的情況下充分作好準(zhǔn)備工作。用藥時應(yīng)在有屏蔽的鉛玻璃進(jìn)行。對于輻射強(qiáng)的射線，最好在玻璃罩上加一層薄的鉛防護(hù)層，而且要做好韌致輻射的防護(hù)[4]。吸藥時要戴口罩、手套、防護(hù)用具，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。注射時最好使用注射器防護(hù)套。一旦放射性藥濺到皮膚，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗，以減少放射性照射損害程度。如果工作臺或地面有發(fā)生放射性藥物外溢，應(yīng)及時用紗布抹洗干凈并將紗布裝入專用、內(nèi)襯塑料袋的放射性廢物容器中，按放射性廢物規(guī)定處理。用過的棉簽和一次性醫(yī)用手套不可隨處亂扔，也應(yīng)放置上述在專用放射性廢物容器中，集中處理。廢物容器表面顯著位置應(yīng)標(biāo)有核素種類、廢物類型、和存放日期，放射性廢物應(yīng)有專職人員負(fù)責(zé)收集、存放和處理，該人員應(yīng)熟悉管理原則，掌握劑量檢測技術(shù)，設(shè)存儲登記卡，處理過程要記錄備檔[5]。結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員最好在離開放射源一段時間后再進(jìn)行其他整理工作[6]。在滿足工作需要的前提下，醫(yī)護(hù)人員要盡可能縮短與放射源的接觸時間，增加與放射源之間的距離。而且嚴(yán)禁在活性區(qū)內(nèi)吸煙、飲水及進(jìn)食。

3.4  合理布局及增加防護(hù)設(shè)施：首先應(yīng)通過合理布局減少核醫(yī)學(xué)病房環(huán)境的污染。應(yīng)按放射性活性區(qū)與非活性區(qū)將工作場所分開，采取清潔區(qū)、活性區(qū)的三區(qū)制原則布置，并按照放射性水平的高低依次序排列[7]。將清潔區(qū)包括辦公室、會議室、值班室等，分配在常年的上風(fēng)向，保證無放射性物質(zhì)污染。低度活性區(qū)如病房走廊、治療室等，一般是不直接操作放射性物質(zhì)，但有可能受到放射性污染或輻射的區(qū)域[6]。高活性區(qū)如分碘房、操作室等，直接操作放射性物質(zhì)，通常設(shè)在病房末端。醫(yī)院必須保證核醫(yī)學(xué)工作室人員防護(hù)設(shè)施和物品的齊全，同時，有條件的醫(yī)院可以核醫(yī)學(xué)病房內(nèi)配備可視對講機(jī)，醫(yī)護(hù)人員可以在既不直接接觸患者、又不影響工作、且可以觀察到患者的病情變化的情況下，通過可視對講機(jī)與患者溝通。

3.5  加強(qiáng)給藥后的患者管理：患者口服或注射放射性藥物后，要囑咐 患者在病房休息，要求其在5個半衰期內(nèi)不要隨意離開自己的病房，同時避免與工作人員及其家屬的接觸，以盡量減少患者帶來的照射[6]。而且患者住院期間，其使用的衛(wèi)生器具應(yīng)要沖洗徹底、單獨(dú)存放。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 李傳瓊,崔邦平,代文莉,等.核醫(yī)學(xué)科護(hù)士職業(yè)風(fēng)險防范措施的探討[J].中國醫(yī)學(xué)論壇,2005,25(5):373.

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[3] 黃善珠,韋瓊蘭.供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)危害認(rèn)知調(diào)查及自我防護(hù)對策[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(2):263.

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[5] 張丹楓,趙蘭才.輻射防護(hù)技術(shù)與管理[M].南寧:廣西民族出版社,2003:101.

篇2

作為擔(dān)負(fù)醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，在為廣大人民群眾提供健康服務(wù)的過程中，面臨著許多職業(yè)性危害。主要有：①生物性損傷：如感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、結(jié)核病等。② 物理性損傷：包括針頭及其他銳器刺傷、輻射損傷、負(fù)重傷及噪音的影響等。③化學(xué)性損傷：各種化學(xué)消毒劑、麻醉劑、抗腫瘤藥物等引起局部或全身的損害。④ 心理、社會性損傷。

2 職業(yè)暴露危害性

2.1 生物性職業(yè)暴露危害性 近100年來，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中證實(shí)至少有30種不同的病原體或疾病可經(jīng)皮膚刺傷傳播，包括細(xì)菌、病毒和寄生蟲等。

2.2 化學(xué)性職業(yè)暴露危害性 醫(yī)務(wù)人員在診療（消毒、治療、換藥）等操作過程中頻繁接觸各種消毒劑、清潔劑、藥物窮而后工物質(zhì)等容易引起各種各樣的疾病

常見的抗腫瘤藥物：目前使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)是細(xì)胞毒制劑，具有致突變、致癌和致畸性。

我國有學(xué)者對5個醫(yī)院590名護(hù)士的715次妊娠做了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抗腫瘤藥物接觸組護(hù)士自然流產(chǎn)率為13.5%，明顯高于對照組自然流產(chǎn)率8.6%。

麻醉劑：有學(xué)者報道美國手術(shù)室麻醉護(hù)士因慢性麻醉氣體氟烷、氧化亞氮致流產(chǎn)率高達(dá)28%，而一般護(hù)士為9%，女麻醉師的自然流產(chǎn)率為38%，一般醫(yī)師為10%。英國、芬蘭、丹麥等亦發(fā)現(xiàn)女麻醉師中流產(chǎn)率增高。還有研究發(fā)現(xiàn)接觸麻醉劑的醫(yī)務(wù)人員有肝病、腎臟病等。

物理性職業(yè)暴露危害性：醫(yī)務(wù)人員在工作過程中接觸放射線、激光和銳器等各種物理因素引起的疾病常見的有：①輻射：有報道從事放射性診斷和治療的醫(yī)務(wù)人員因接觸放射線而致惡性腫瘤、白血病、不良妊娠及放射病者比例較高；②銳器傷：針刺傷與銳器傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的職業(yè)，不僅會引起皮膚粘膜損傷，更危險的是感染血源性疾病。

2.3心理、社會性損傷 心理、社會性損傷主要是指職業(yè)性睡眠障礙、工作疲勞感、心理疲勞等。護(hù)士職業(yè)的心理社會危害主要指工作壓力。主要壓力源是專業(yè)及工作本身，護(hù)士的最大壓力是護(hù)-患關(guān)系壓力 。在工作中受到攻擊事件的發(fā)生也會使護(hù)士出現(xiàn)心理障礙。

3 職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀堪憂

3.1自我防護(hù)意識薄弱，防護(hù)措施不到位 醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識是確保其在職業(yè)活動中自覺采取防護(hù)措施，降低職業(yè)危險性的重要保證。但國內(nèi)許多研究表明，醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識普遍薄弱，防護(hù)措施不到位，主要表現(xiàn)為：在可能接觸到患者的血液、體液或分泌物可能濺到面部或眼內(nèi)時，戴防護(hù)眼罩的極少；未按要求擱乙肝疫苗；在使用抗腫瘤藥物的操作中，穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡的極少，能正確戴手套、符合防護(hù)要求的也很少，不少護(hù)士接觸抗腫瘤藥物時從不戴手套；徒手掰折安瓿；被銳器刺傷后，有的護(hù)士只是采取一般的消毒處理；還有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己不可能接觸到艾滋患者或乙肝患者感染者。例如2003年我國SARS流行期間，曾發(fā)生過為搶救1例SARS患者而導(dǎo)致數(shù)10名醫(yī)務(wù)人員被感染。正是由于醫(yī)護(hù)人員的僥幸心理和不設(shè)防的態(tài)度，在工作中防護(hù)措施不到位，因此受到職業(yè)性傷害的風(fēng)險大為增加。

3.2防護(hù)知識缺乏 防護(hù)知識缺乏是影響醫(yī)護(hù)人員形成自我防護(hù)意識的重要因素之一。研究表明，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)知識掌握不夠，如對經(jīng)血液傳播疾病的相關(guān)知識掌握不足，有的護(hù)士認(rèn)識不到戴手套降低感染的重要性，有的護(hù)士不知道墻壁，地面等年血漬的正面處理方法，有的護(hù)士不知道如何處理細(xì)胞毒性藥物外溢等。有的護(hù)士在使用抗腫瘤藥物過程中，不能正確使用防護(hù)用具；有的放射科醫(yī)生、護(hù)士不使用防護(hù)服等。

3.3醫(yī)療單位職業(yè)安全管理向度不健全，防護(hù)設(shè)施不完善 有的醫(yī)院安全管理制度不健全，防護(hù)設(shè)施并不完善，安全注射用具在臨床使用，有的醫(yī)院不具備密閉式銳物集科室對使用后的針頭不做任何處理而直接扔進(jìn)垃圾箱，有的醫(yī)院未配有針頭毀形器，未使用帶有安全保護(hù)裝置的注射、輸液、采血針具，也沒有醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后的緊急處理流程。

4 職業(yè)防護(hù)措施

4.1醫(yī)院應(yīng)健全職業(yè)安全管理制度 為加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，醫(yī)院應(yīng)建立健全防護(hù)機(jī)制與保障體系，通過相應(yīng)的組織督促和制度約束，使醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全得到重視。制度的約束能強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識，規(guī)范職業(yè)行為，減少職業(yè)暴露事故的發(fā)生。

醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露報告制度，以使醫(yī)護(hù)人員在意外暴露后能向有關(guān)部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時收集這些數(shù)據(jù)，可定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)感染的危險性。

4.2增強(qiáng)防護(hù)意識，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) 許多研究證明，醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識淡漠，防護(hù)知識缺乏是導(dǎo)致各種職業(yè)性損傷發(fā)生的主要因素。因此，醫(yī)護(hù)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，特別是對新上崗的醫(yī)務(wù)人員，目的是提高醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識，糾正醫(yī)護(hù)人員的不安全行為。

醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵照操作流程，使用防護(hù)屏障，如使用手套、防護(hù)圍裙、防護(hù)眼鏡等，能有效減少職業(yè)暴露引發(fā)的危險。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物時均應(yīng)戴手套，在診療護(hù)理過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)護(hù)人員面部時，應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或有可能污染醫(yī)護(hù)人員的身體時，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙；醫(yī)護(hù)手部皮膚有破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療護(hù)理操作時，必須戴雙層手套。

4.3改善醫(yī)療操作環(huán)境 安全的醫(yī)療環(huán)境和完善的防護(hù)設(shè)施是減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的基礎(chǔ)。盡力改善工作環(huán)境，配備必要的設(shè)施，采取相應(yīng)的安全保護(hù)措施。醫(yī)院腫瘤科化療藥物應(yīng)由靜脈輸液配制中心集中配制，配備層流生物安全柜，必要時戴雙層手套操作。治療室和處置室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或排氣扇，以減少空氣中細(xì)胞毒性氣溶膠的儲量應(yīng)有良好的通風(fēng)條件，以降低空氣中消毒劑微粒的濃度。

安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器等。

針對放射性損傷，醫(yī)院應(yīng)配備足量的防護(hù)設(shè)備，操作時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用防護(hù)服。放射工作人員作為特殊的工作人群，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，安排休假等。

4.4醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng) 醫(yī)院應(yīng)職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，以便醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或接觸患者血液等職業(yè)暴露后能向有關(guān)部門報告，并得到及時的咨詢和處理。有關(guān)部門應(yīng)分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染的危險。

4.5意外暴露后及時正確處理 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被有傳染性疾病患者的血液、體液或人體組織污染后，應(yīng)及時向相關(guān)部門請示，啟動緊急的處理流程，及時采取防護(hù)措施，如進(jìn)行相應(yīng)的檢查、治療和用藥，并進(jìn)行追蹤。

4.6醫(yī)療廢物集中管理，專人回收 醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定分門別類放置、專人回收。醫(yī)院設(shè)置有專門的容器，一般的放一層包裝袋，如為感染性廢物應(yīng)放2層包裝袋，并分層包扎；每天由專人在醫(yī)務(wù)人員的非工作時間從病區(qū)收走，2～3次/d。設(shè)有雙向登記本，雙方簽字。醫(yī)院要對保潔員、被服中心人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，避免二次污染和交叉感染的發(fā)生。

篇3

據(jù)2010年8月美國中情局間諜Plame wilson撰文透露，該局在偵辦“9·11”事件中，發(fā)現(xiàn)本·拉登在發(fā)動襲擊前幾天，曾秘密會見巴基斯坦一頂級核科學(xué)家，請求援助制造核彈。核恐隨即成為美國反恐頭等大事。奧巴馬認(rèn)為核恐與核擴(kuò)散的威脅甚于核大戰(zhàn)。10年來，核恐雖未得逞，但美國官員認(rèn)為，當(dāng)前對制造核彈投入的力量不次于在阿富汗和巴基斯坦的戰(zhàn)斗。

竊核案件頻發(fā)

美國科學(xué)界估計，現(xiàn)在約有210萬公斤核原料分布在50多個國家，其中濃縮鈾（HEU）150多萬公斤，分離的钚50多萬公斤，大部分處于管理不善狀態(tài)。各國130座研究型反應(yīng)堆，安全漏洞尤為明顯。據(jù)國際原子能機(jī)構(gòu)統(tǒng)計，截至20lO年共發(fā)生25起核原料被竊或丟失案件，占到秘密核黑市交易量的10%～30%，可制造核彈2～5枚。1992年，俄一核工程師在波杜斯克市火車站兜售1.5公斤HEU，當(dāng)場被捕。2007年11月，有兩股匪徒襲擊南非彼靈達(dá)巴市存儲數(shù)萬公斤HEU的核設(shè)施，闖入控制室，槍擊一名保安員，活動40分鐘后逃逸，此案背景與結(jié)果迄今諱莫如深。2007年3月，格魯吉亞警察破獲一出售HEU的黑市，這是該國2000年以來破獲的第八起販核案件。

核原料可輕易地變成蘑菇云

從現(xiàn)在核工藝水平來看，只要有45公斤的核原料，花上200萬美元購置現(xiàn)成的民用設(shè)備，在民用核能研究機(jī)構(gòu)工作的大學(xué)畢業(yè)生就可以制造這種簡裝的核裝置。它同由導(dǎo)彈發(fā)射的核彈頭完全不同，沒有對重量、體積、形狀、烈度、引爆速度等方面的精尖技術(shù)要求。只要在大城市引爆，就能造成數(shù)十萬人傷亡，足以滿足制造混亂和壯大自己聲勢的愿望。還可以在制造的常規(guī)炸彈中添加少許核原料或核廢料，成為“臟彈”，引爆后產(chǎn)生的輻射作用，同樣可造成轟動效應(yīng)?！芭K彈”也可以利用從醫(yī)院垃圾中的報廢伽馬刀和老式X光機(jī)收集放射性物質(zhì)來制造。

美國統(tǒng)領(lǐng)反核恐事務(wù)的國家核安全局（NNSA）助理副局長AndrewBieniaski，每周五聽一次1小時的有關(guān)情況匯報。他說：“這是我一周中心情最壞的一天，會后總是提心吊膽，因為威脅確確實(shí)實(shí)存在著?！泵绹鴩鴷揽执笠?guī)模摧毀式武器委員會成員、前國防部助理部長GrahamAllison甚至認(rèn)為，“2014年在美國某城市引爆一枚核彈是完全可能的”。奧巴馬為了加強(qiáng)核安全，于2011財年增加有關(guān)經(jīng)費(fèi)67%，達(dá)5.6億美元。

核原料安全的基本保障

各國主要采取以下三個方面的措施。

（一）研發(fā)偵控技術(shù)。要對核原料的存放、移動、運(yùn)輸、利用、引爆各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面跟蹤，不得疏漏。意大利的聯(lián)合研究中心將核原料制成條形，上加封印。封印是隱形縫隙，內(nèi)置在移動時發(fā)出信號的裝置。這一技術(shù)已被羅馬尼亞和巴基斯坦采用。德國漢堡大學(xué)研發(fā)的氪（Krypton）傳感器可跟蹤數(shù)百公里以外運(yùn)輸中的核廢料放射源。美國計劃在全球1400個碼頭設(shè)置中子和伽馬射線偵測網(wǎng)絡(luò)，同時，還研發(fā)了介子偵測器和偵測容器內(nèi)核原料質(zhì)量和數(shù)量的激光偵測器，所獲信息各國可共享。但該計劃由于經(jīng)費(fèi)不足和有關(guān)技術(shù)不夠成熟，短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。運(yùn)輸環(huán)節(jié)軟肋就在美國本身。美國每天進(jìn)口10萬只集裝箱，而制造一枚核彈所需要的45公斤HEU用一只鞋盒足以容納，如將微量核原料與其他放射性物質(zhì)混放，很易蒙混過關(guān)?，F(xiàn)在發(fā)射核彈頭可以實(shí)時被偵測到，但以卡車運(yùn)載核裝置和在車上引爆，卻不易被識破。一旦發(fā)生核爆炸，美國可從對現(xiàn)場殘片的分析發(fā)現(xiàn)核原料的性質(zhì)、數(shù)量及其來源。另外，美國還提出，把核原料制成大薄片形，則無法用于制造核彈。

（二）加強(qiáng)核原料管理制度。單靠在核設(shè)施增加警衛(wèi)和架設(shè)鐵絲網(wǎng)，無助于提高核安全度。從已偵破的竊核案件來看，大部分是內(nèi)部員工做的手腳。這種情況同所在國家的政局和政府工作效率有很大關(guān)系。目前大部分國家尚未制訂核安全的標(biāo)準(zhǔn)，他們必須在核原料安全的各個環(huán)節(jié)有嚴(yán)格的管理和核查制度。但這屬于一國內(nèi)政，外部干涉很難奏效，這是一大要害。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；不良事件；監(jiān)測工作

醫(yī)療器械是指依照有關(guān)法律、法規(guī)應(yīng)當(dāng)獲得市場準(zhǔn)入，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動中相關(guān)的儀器、設(shè)備、工具、材料和其他物品lll。醫(yī)療器械不良事件（Medical Device Adverse Event，MDA）是指獲準(zhǔn)上市的、質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件。通過加強(qiáng)醫(yī)療器械上市后的監(jiān)測和管理，控制醫(yī)療器械的潛在風(fēng)險，保證醫(yī)療器械安全有效地使用。我院自2011年以來，逐步提高對醫(yī)療器械不良事件風(fēng)險的認(rèn)識，制定并完善管理制度和措施，不斷提高對此類風(fēng)險的控制及管理水平，為保障醫(yī)患安全、減少醫(yī)患傷害具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.醫(yī)療器械不良事件產(chǎn)生的原因

醫(yī)療器械作為醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，已廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過程。由于醫(yī)療器械上市前的研究和臨床試驗，受醫(yī)學(xué)倫理、社會條件、經(jīng)濟(jì)條件等因素制約，存在研究時間短、試用例數(shù)少、對象范圍窄、人群選擇偏倚等問題，導(dǎo)致醫(yī)療器械的潛在問題只有在產(chǎn)品投入市場、大量人群長期使用后才可能被發(fā)現(xiàn)l引。目前醫(yī)療器械不良事件產(chǎn)生主要有以下三個原因：

1.1產(chǎn)品固有風(fēng)險 由于科技水平、認(rèn)知能力和制作工藝等因素的限制，醫(yī)療器械研發(fā)過程存在目的單純、考慮單一、設(shè)計與臨床實(shí)際不匹配、應(yīng)用定位模糊等問題，造成設(shè)計缺陷；由于制造原材料存在生物相容性、放射性、微生物污染、化學(xué)物質(zhì)殘留、降解等潛在問題，存在人體使用安全性問題；部分醫(yī)療器械在使用過程復(fù)雜，需與其他醫(yī)療器械協(xié)同使用，醫(yī)生對新的醫(yī)療器械熟悉程度等造成的臨床應(yīng)用風(fēng)險。

1.2產(chǎn)品性能故障或功能喪失 醫(yī)療器械使用者按照產(chǎn)品性能規(guī)范要求下使用時，醫(yī)療器械發(fā)生故障或損壞，不能按照預(yù)期的意愿達(dá)到所期望的功能。

1.3產(chǎn)品標(biāo)簽或說明書錯誤 生產(chǎn)企業(yè)提供的醫(yī)療器械標(biāo)簽、使用說明書存在錯誤或缺陷，產(chǎn)品標(biāo)志或說明書不明確導(dǎo)致臨床使用者錯誤操作，造成不良事件的發(fā)生。

2.我院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作

為加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作，2000年國務(wù)院頒布《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，2008年國家衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)督管理局制定了《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法（試行）》（國食藥監(jiān)械[2008]766號），2014年國務(wù)院第39次常務(wù)會議修訂通過《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第650號），進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的法律地位和責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者集中就醫(yī)和設(shè)備使用頻次最高的地點(diǎn)，也是開展我國藥械安全性監(jiān)測工作發(fā)展的重要的基礎(chǔ)性工作。我院在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)和全體員工的高度重視和大力支持下，對可疑醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測完成發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制。

2.1建立科學(xué)的管理制度 按JCI認(rèn)證要求，我院投入大量人力財力，由醫(yī)院質(zhì)控辦牽頭成立了院級不良事件工作委員會，建立了醫(yī)院安全（不良）事件管理系統(tǒng)，共涉及14種不良事件，包括：醫(yī)療器械、醫(yī)療事件、藥品事件、護(hù)理事件、輸血事件、院感事件、行政及其他、公共設(shè)施、治安消防、信息安全、食品安全、工程安全、職業(yè)暴露、生物安全。醫(yī)療器械不良事件工作組由設(shè)備處負(fù)責(zé)，職能院長、設(shè)備處處長和物資科科長主管。①制度完善：制定《醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備委員會工作制度》、《醫(yī)療設(shè)備，器械不良事件管理制度》、《醫(yī)療設(shè)備，器械召回管理制度》、《醫(yī)療耗材管理制度》、《高值耗材管理制度》、《t療耗材索證、查證制度》等相關(guān)制度。②建立覆蓋全院的監(jiān)測體系：不良事件工作委員會定期對所有員工進(jìn)行不良事件培訓(xùn)，醫(yī)院不良事件網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)對全院員工開放，每位員工均能通過登錄個人OA，填報所有類型的不良事件。③激勵機(jī)制：對不良事件的上報行為采用只獎勵不處罰的機(jī)制，上報不良事件的報告人按填報例數(shù)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)獎勵，每例50元，提供重大改進(jìn)方案或被醫(yī)院采納者實(shí)行一次性1000元獎勵。

2.2不良事件報告流程 醫(yī)療器械不良事件報告遵循可疑即報原則和瀕臨事件原則。臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)療器械不良事件，首先停止使用該器械，盡快對受傷者進(jìn)行治療救治，保留、封存不良事件產(chǎn)品；病情穩(wěn)定后，登陸醫(yī)院安全（不良）事件管理系統(tǒng)，以時間為線索陳述事件過程，完善相關(guān)資料；該報告自動流轉(zhuǎn)到科室主任和護(hù)士長，經(jīng)審核無誤后自動流轉(zhuǎn)到我院醫(yī)療器械不良事件工作組；由設(shè)備處組織不良事件處理專家組對不良事件進(jìn)行評估，提出處理建議，同時告知供應(yīng)商和生產(chǎn)廠家，要求工程師到臨床收集資料，對問題器械進(jìn)行檢測、分析，并將分析報告及整改措施以書面形式回復(fù)到我院不良事件工作組；根據(jù)專家評估意見、廠家分析報告，我院對發(fā)生問題的器械采取暫停使用、觀察使用、換批次使用、更換品牌四種院內(nèi)處置方案；如需重新進(jìn)入臨床使用，須經(jīng)國家、省、市食品藥品監(jiān)督管理局批復(fù)后方可使用；我院醫(yī)療器械不良事件工作組將本事件的所有資料上報國家不良事件監(jiān)測系統(tǒng)，見圖1。

2.3不良事件的評價和控制 將日本管理大師石川馨先生發(fā)明的魚骨圖分析法應(yīng)用于我院醫(yī)療器械不良事件分析。醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生經(jīng)常由多個因素引發(fā)，使用魚骨圖分析法有助于明確問題的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，關(guān)注產(chǎn)生不良事件的各種原因；通過根因分析，發(fā)現(xiàn)目前存在的安全隱患，提高全面的防范控制措施，不斷提高患者的滿意度。我院定期對上季度侔度的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作進(jìn)行總結(jié)，對發(fā)生率較高的不良事件運(yùn)用魚骨頭分析法進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)根本問題，找出改進(jìn)方法并采取有效的管理措施，為我院醫(yī)療安全管理和質(zhì)量控制發(fā)揮重要作用。

3.工作過程遇到問題及提升

3.1加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測培訓(xùn) 按照現(xiàn)有醫(yī)療器械分類規(guī)則，我國醫(yī)療器械分43個大類、259個亞類，涉及化學(xué)、物理、機(jī)械、材料等相關(guān)學(xué)科交叉應(yīng)用，技術(shù)水平高、技術(shù)領(lǐng)域廣，致使醫(yī)療器械不良事件發(fā)生原因復(fù)雜、分析評價工作難。我國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作起步晚、基礎(chǔ)薄弱，專業(yè)技術(shù)人員相對缺乏，專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)及風(fēng)險控制理念的推廣相對較少。雖然國家已建立不良事件上報系統(tǒng)，但由大數(shù)據(jù)帶來的預(yù)警機(jī)制尚未體現(xiàn)。因此，我們將繼續(xù)加強(qiáng)不良事件監(jiān)測培訓(xùn)工作，加大監(jiān)測信息的搜集，擴(kuò)大監(jiān)測工作的影響力，提高對醫(yī)療器械風(fēng)險的認(rèn)識，滿足公眾和相關(guān)工作者的信息需求。

3.2關(guān)注醫(yī)療器械不良事件對兒童特殊群體的傷害 我院作為三級甲等兒科?？漆t(yī)院，兒童是我院就診服務(wù)對象。由于兒童沒有判斷力，病情變化快，其不能準(zhǔn)確或完全表達(dá)身體的不適，在診療過程需要醫(yī)護(hù)人員擁有敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)不良事件的發(fā)生。因此，我院醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和設(shè)備處三部門多次聯(lián)合開展新耗材和耗材使用技術(shù)培訓(xùn)會，切實(shí)提高醫(yī)療器械和耗材的操作能力，降低耗材使用過程中可能出現(xiàn)的差錯和風(fēng)險。

加強(qiáng)小兒用醫(yī)療器械的合理使用與監(jiān)管。由于小兒具有體型小、好動，身體結(jié)構(gòu)和功能隨年齡增長變化較大，器械長期應(yīng)用等特殊性，成人醫(yī)療器械可能不適用于兒科對象，或者需要對成人器械進(jìn)行特別的設(shè)計改進(jìn)和/或增加特殊的標(biāo)簽才能用于兒科對象。如嬰兒培養(yǎng)箱、保暖臺、小兒用呼吸機(jī)等小兒群體專用醫(yī)療器械，必須符合我國醫(yī)療設(shè)備安全專用標(biāo)準(zhǔn)；如生理電刺激儀、醫(yī)用脈搏血氧儀、輸液泵、注射泵、小兒用植入類醫(yī)療器械、無創(chuàng)自動測量血壓計等小兒群體應(yīng)用條件的醫(yī)療器械，其上市提交的臨床資料未對小兒群體進(jìn)行驗證，出廠參數(shù)范圍較廣、不適用于小兒的參數(shù)精度，屬于高風(fēng)險治療類產(chǎn)品，使用時要求生產(chǎn)企業(yè)結(jié)合小兒的特點(diǎn)，制定單獨(dú)的安全標(biāo)準(zhǔn)和使用說明書；如x射線、CT、MRI等其他診斷和監(jiān)護(hù)類醫(yī)療器械，使用時要考慮小兒診斷時輻射劑量和特定吸收率。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；火災(zāi)事故；安全隱患；預(yù)防措施；安全工作 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：R719 文章編號：1009-2374（2015）22-0069-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.22.034

近年來，火災(zāi)事故頻繁發(fā)生，事故給社會帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，給人們的生命安全帶來了威脅，2014年哈爾濱一場火災(zāi)就奪走了5位年輕消防戰(zhàn)士的生命。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平及醫(yī)院設(shè)施有了巨大的發(fā)展。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)療隊伍及患者人數(shù)日益增多，醫(yī)院設(shè)施越來越多，用電的儀器越來越多，這給醫(yī)院的安全工作帶來了很大挑戰(zhàn)。新形式下，安全重于泰山，醫(yī)院安全工作是醫(yī)院里最重要的一項工作，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化安全員的責(zé)任心，加大醫(yī)院員工的安全知識教育和安全經(jīng)驗分享，提高醫(yī)院員工的安全意識，及時發(fā)現(xiàn)隱患及時采取治理措施，確保醫(yī)院各項工作的順利開展。醫(yī)院的安全工作必須堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，盡可能地杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。

1 醫(yī)院常見的火災(zāi)隱患

有人故意放火；手術(shù)室內(nèi)有容易燃燒或爆炸的物質(zhì)，例如各類麻醉劑，一些用電的手術(shù)設(shè)備也容易引發(fā)火災(zāi)；放射性機(jī)房內(nèi)的X線機(jī)用到高壓線路，因為X射線是由高能量的電子轉(zhuǎn)化而來的，轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生大量的能量，所以常常會出現(xiàn)線路故障，如短路、斷路等，膠片室里所用的很多材料都具有可燃性，稍有不慎就會導(dǎo)致火災(zāi)；經(jīng)常用的紅外線、頻譜等設(shè)備在加熱過程中會有較高溫度，如果離室內(nèi)可燃物較近的話，很容易引起火災(zāi)；高壓氧艙是醫(yī)院里一個重要的設(shè)備，對于缺氧患者的治療具有很好的療效，艙內(nèi)氣壓較高，含氧量也很高，如果艙內(nèi)有一些可燃物的話，往往會導(dǎo)致自燃而發(fā)生火災(zāi)，火災(zāi)具有燃燒猛烈、蔓延速度快等特點(diǎn)，艙內(nèi)人員很難得救，危害性大；藥庫、藥房內(nèi)物品種類復(fù)雜，往往存有很多可燃燒、易爆炸的物品，容易出現(xiàn)火災(zāi)，并且不能很好地控制火災(zāi)；醫(yī)院內(nèi)有大量的化學(xué)試劑或化學(xué)藥品，它們大多在生化實(shí)驗室內(nèi)，實(shí)驗時經(jīng)常會用到酒精燈、煤氣燈等明火，使用過程中極其容易造成火災(zāi)。

2 醫(yī)院火災(zāi)安全隱患、事故出現(xiàn)的原因

2.1 廣大職工缺乏安全意識

日常工作中，患者較多，醫(yī)務(wù)人員忙于工作，常常忽略安全細(xì)節(jié)，例如滅火器安全卡不能定期檢查、日常QHSE檢查工作疏漏或簡單應(yīng)付。之所以有如此表現(xiàn)，主要是因為，職工在潛意識里沒有重視日常安全工作，認(rèn)為基本不可能出現(xiàn)火災(zāi)、爆炸等事故。

2.2 安全監(jiān)督、檢查不到位

安全監(jiān)督檢查工作是確保各項安全管理條理或相關(guān)制度落實(shí)到工作實(shí)際的關(guān)鍵，是確保各項安全管理規(guī)章制度不斷完善的關(guān)鍵，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時完善管理制度，及時采取治理和防范措施，使安全管理工作良性循環(huán)，使各項安全工作都能夠有法可依、有章可循，讓職工主動參與安全管理、主動發(fā)現(xiàn)隱患，不斷提高員工的積極性和安全敏感性，相互監(jiān)督、檢查，時刻保持安全的警覺性。

3 針對常見火災(zāi)隱患所采取的措施

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高職工的安全意識

安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)工作是一個系統(tǒng)性、長期性、艱巨性的工作，既是當(dāng)前急需，又是長遠(yuǎn)任務(wù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視安全工作，把安全教育和技能培訓(xùn)作為保障醫(yī)院安全運(yùn)行的重要措施。為了不斷提高醫(yī)院職工的安全意識，首先，要加強(qiáng)職工安全知識培訓(xùn)，科室負(fù)責(zé)安全的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院安全部門工作人員牽頭，由人力資源部門具體實(shí)施培訓(xùn)。其次，安全培訓(xùn)的形式應(yīng)該多樣化，如利用職工大會、技術(shù)課等形式做好職工的安全教育培訓(xùn)，職工大會上強(qiáng)調(diào)安全的重要性；課堂上學(xué)會如何才能安全工作；生活中告知職工在電起火和液化氣起火時，怎樣選用和使用滅火器材以及怎樣逃生等常識；安全員通過幾項事故案例分析、應(yīng)急預(yù)案的制定、本單位應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解，舉例發(fā)生火災(zāi)，如何組織好所有人員迅速脫離險境的應(yīng)急進(jìn)行了深入淺出的講解，內(nèi)容緊貼實(shí)際實(shí)用性強(qiáng)；通過學(xué)習(xí)可以進(jìn)一步提高全員的安全意識，增強(qiáng)職工處理突發(fā)事件的能力，提高職工的安全素質(zhì)和安全技能。

3.2 加大監(jiān)督檢查力度

為了消除火災(zāi)隱患，杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生，以其他曾經(jīng)發(fā)生的火災(zāi)事故為警惕，認(rèn)真分析火災(zāi)原因、火災(zāi)經(jīng)過等，舉一反三，在醫(yī)院內(nèi)部開展定期安全大檢查或不定期安全抽查，重點(diǎn)檢查醫(yī)院手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診搶救室等特殊區(qū)域、重要部位和空氣凈化器等設(shè)施、設(shè)備，并開展針對性的消防模擬演練，提升火災(zāi)應(yīng)急能力。針對目前重點(diǎn)區(qū)域缺乏火災(zāi)應(yīng)急處置經(jīng)驗這個問題，安全管理人員充分借鑒國內(nèi)國際一些鮮明的例子，在醫(yī)院手術(shù)室、ICU等特殊區(qū)域制定合理的制度規(guī)范和進(jìn)行不定期實(shí)際消防演練。同時，將積極研究醫(yī)院特殊部位消防演練的操作性辦法，既不影響醫(yī)院正常運(yùn)行，又為火災(zāi)等突發(fā)事件做好準(zhǔn)備，從源頭上健全防范機(jī)制，切實(shí)維護(hù)患者的生命安全。

3.3 針對重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)防范

3.3.1 病房通道是病人和醫(yī)生的公共場所，也是逃生和急救通道，日常工作中，走廊通道應(yīng)該保持暢通，不得堆放雜物，更重要的是在走廊的疏散通道里配備齊全的照明設(shè)備，以便火災(zāi)發(fā)生時能夠進(jìn)行快速的疏散和撲救。

3.3.2 氧氣瓶是醫(yī)院的常用設(shè)備，很多急救或病?；颊呓?jīng)常要進(jìn)行輸氧，氧氣瓶在使用過程中的安全注意事項比較多，首先要豎立固定，同時應(yīng)提醒病人家屬一些注意事項，氧氣瓶在使用過程中，嚴(yán)禁使用有油污的手和抹布觸摸。如果醫(yī)院內(nèi)的輸氧設(shè)備是管道輸送，對于氧氣室要加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，不能馬虎，嚴(yán)禁存放任何可燃物質(zhì)，室內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生；加強(qiáng)管理，輸氧系統(tǒng)不能出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，各種開關(guān)和閥門要靈活并且嚴(yán)密，無人使用時要關(guān)緊閥門。

3.3.3 患者在輸氧氣時，病房內(nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)各類明火，禁止在室內(nèi)吸煙，禁止家屬在病房內(nèi)使用各種電器或加熱設(shè)備。

3.3.4 患者不能在病房內(nèi)私自使用各類電器，如電爐、電茶壺等，保證病房內(nèi)用電不超負(fù)荷，這樣就可以保證醫(yī)院內(nèi)不會出現(xiàn)短路等故障，保證急救設(shè)備的工作正常。

4 結(jié)語

醫(yī)院里火災(zāi)隱患多，火災(zāi)是安全管理工作中需要重點(diǎn)防范的工作之一，火災(zāi)一旦發(fā)生，會給醫(yī)院帶來毀滅性打擊，造成的火災(zāi)范圍廣、影響深、損失慘，因此，必須引起醫(yī)院的高度重視和防范。相信在廣大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，安全管理部門不斷增強(qiáng)安全責(zé)任心，購買大量先進(jìn)的滅火設(shè)備，日常工作中加大監(jiān)督檢查力度，加大安全知識宣傳和培訓(xùn)，就一定能夠最大程度上杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞感染科;護(hù)士;職業(yè)防護(hù)

感染科是收治各類傳染病患者的?？撇》?感染科護(hù)士工作在相對封閉的環(huán)境中,不可避免地接觸患者的各種體液、化學(xué)消毒劑和濃度較高的有毒氣體、噪音、放射線等多種有害因子,使得感染科的護(hù)士成為高危群體。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,出現(xiàn)了大量新的化學(xué)物質(zhì)和潛在的職業(yè)危害,職業(yè)危害因素逐漸呈現(xiàn)隱匿性和多元化的特點(diǎn),其危害也向以遠(yuǎn)期作用、慢性作用、多發(fā)病為主轉(zhuǎn)變。所以,感染科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)問題越來越受到國內(nèi)外同行的關(guān)注?，F(xiàn)就感染科護(hù)士常見的職業(yè)危害與防護(hù)進(jìn)行論述。

1 危害因素

1.1 生物因素

近年來,由于AIDS的蔓延、乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明顯提高,經(jīng)常接觸患者血液、體液和各種分泌物的感染科護(hù)士被感染的危險性加大。特別是遇到危重病人時,感染科護(hù)士往往在患者沒有明確診斷的情況下就投入搶救,在時間上不允許護(hù)士先進(jìn)行自我保護(hù)。

1.2 化學(xué)因素

1.2.1 環(huán)氧乙烷

感染科使用的一次性無菌物品大多經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌。它是一種強(qiáng)烷化劑,在殺滅微生物的同時,消毒滅菌物品上殘留的環(huán)氧乙烷也會給人體帶來一定程度的毒害(環(huán)氧乙烷本身的毒性、滅菌后二次生成物的毒性)。研究表明,環(huán)氧乙烷不僅具有急性毒性,還具有致突變和致癌變作用[1]。還有報道認(rèn)為,長期低濃度接觸環(huán)氧乙烷能損害人的識別能力[2]。

1.2.2 水銀、戴奧辛

水銀和戴奧辛是醫(yī)院常見且易被忽視的毒性垃圾。來自于體溫計、血壓計、熒光燈以及電池等醫(yī)療用品的水銀具有一定的神經(jīng)和腎毒性,而輸液器、輸血器、輸血袋等占醫(yī)院25%的衛(wèi)生材料是PVC產(chǎn)品,含有戴奧辛,研究認(rèn)為它與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)[3]。

1.2.3 其他化學(xué)因素

感染科護(hù)士工作中要頻繁接觸各種消毒劑、固定劑和紫外線照射產(chǎn)生的臭氧。通過呼吸道和皮膚的接觸,對人體的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道都有一定的不良影響。

1.3 物理因素

1.3.1 X線

感染科危重患者經(jīng)常需床邊攝片,因此,護(hù)士工作在X射線的環(huán)境中。眾所周知,X射線是對人體傷害較大的放射性物質(zhì),長期過量照射會使人產(chǎn)生疲乏無力、記憶力減退、睡眠障礙、頭暈、惡心等癥狀,血液檢測發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞有不同程度下降,機(jī)體免疫力明顯降低,嚴(yán)重時可引起內(nèi)分泌紊亂和造血功能損害,甚至致癌。也有報道說,由于人眼的晶狀體囊上皮細(xì)胞對電離損害最為敏感,長期接觸放射線,易產(chǎn)生放射性白內(nèi)障[4];長期小劑量的慢性輻射對心血管的影響在心電圖上主要表現(xiàn)為竇性心動過緩和竇性心律不齊[5]。

1.3.2 職業(yè)性腰背痛

有研究表明:護(hù)士的職業(yè)性腰背痛大約有2/3是在搬抬患者時發(fā)生的[6]。而危重患者轉(zhuǎn)科、外出檢查搬抬患者是護(hù)士的常規(guī)工作,因此,感染科護(hù)士較易發(fā)生職業(yè)性腰背痛。在搬抬過程中若協(xié)助不當(dāng),則會導(dǎo)致危險性增加。

1.3.3 噪音

先進(jìn)的醫(yī)療儀器和設(shè)備,如:生命監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等各種搶救設(shè)備,噪音主要來源于這些設(shè)備。另外,個別醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范行為,如:大聲說話、砰然關(guān)門、電話鈴聲等也是噪音的來源。有報道,噪音可引起醫(yī)護(hù)人員心理緊張,從而出現(xiàn)心率加快、血壓升高等改變,還可出現(xiàn)煩躁、注意力不集中、工作中易出錯等現(xiàn)象[7]。

1.4 社會心理因素

1.4.1 身心危害

護(hù)士這一職業(yè)主要是女性承擔(dān),女性特殊的生理心理狀況、家庭的重?fù)?dān)、工作壓力等是護(hù)士職業(yè)危險因素中的社會心理因素。尤其是在感染科工作的護(hù)士,世人的懼怕、家人的不理解,給護(hù)理人員造成了一定的精神壓力。另外,隨著新發(fā)傳染病的層出不窮,護(hù)士經(jīng)常是在應(yīng)急的情況下完成各項搶救工作的,需無條件的全身心投入,工作持續(xù)緊張和刺激,并且面臨新的挑戰(zhàn),會出現(xiàn)精神不穩(wěn)定、心煩意亂。國內(nèi)外有研究顯示[8]:長期在感染科工作的護(hù)士心里健康程度普遍下降,甚至出現(xiàn)抑郁。

1.4.2 領(lǐng)導(dǎo)的重視程度、管理力度不夠

教育滯后,使得防護(hù)制度不健全,措施難以付諸實(shí)施,加之多年來對護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神和不怕臟的教育,自我防護(hù)問題沒有擺在應(yīng)有的位置,致使護(hù)士自我防護(hù)意識淡薄。

2 防護(hù)措施

2.1 生物因素的防護(hù)

入室前認(rèn)真查閱患者資料,對乙肝表面抗原陽性及其他傳染病者要做好防護(hù)工作,嚴(yán)格終末消毒處理。完善相關(guān)的檢查項目,減少醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的發(fā)生。操作中若不慎受傷,則必須立即用消毒水沖洗傷口,由傷口處擠出少許血液后再用碘酒、酒精消毒,包扎。事后進(jìn)行血生化檢查確定是否感染。

2.2 化學(xué)因素的防護(hù)

①環(huán)氧乙烷的危害是可以避免的。實(shí)驗證明,環(huán)氧乙烷隨溫度升高,解析作用加快[9]。產(chǎn)品上殘留環(huán)氧乙烷量隨放置時間延長而下降,14天下降99%,30天下降99.9%[10]。根據(jù)以上報道,護(hù)士在使用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌的物品時,要注意生產(chǎn)批號、消毒日期。如果日期很近,可將物品在高溫、通風(fēng)、干燥的環(huán)境中放置半個月后使用,使環(huán)氧乙烷對人體的毒性損害降到最低程度。②配置各種消毒液前先戴好口罩、帽子、手套,配置時選擇寬敞通風(fēng)的地方,劑量要準(zhǔn)確,配置動作要熟練,取用戊二醛浸泡的物品時動作要迅速。

2.3 物理因素的防護(hù)

①做好X射線的防護(hù),減少輻射損傷。利用現(xiàn)有防護(hù)用品減少不必要的過量照射。照射前盡量將各項護(hù)理工作完成,充分利用活動屏蔽裝置。②掌握正確的搬抬患者的方法,協(xié)調(diào)用力,防止腰扭傷。對已發(fā)生的腰背痛要防止再度受傷,并積極治療。③規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的言行,嚴(yán)格科室管理制度。接聽電話注意規(guī)范,同時要求做到“四輕”(即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕)。將各種儀器的報警音量調(diào)至適宜的分貝。

2.4 社會心理因素的防護(hù)

①正確認(rèn)識感染科工作的特殊性,不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),提高自身的?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)水平。加強(qiáng)和家人溝通,注意心理調(diào)節(jié),增強(qiáng)心理承受能力。在工作之余,合理安排休息與休假,積極參加體育鍛煉,勞逸結(jié)合,加強(qiáng)營養(yǎng),減少生理、心理疲勞,促進(jìn)身心健康,提高工作效率。②建立完善的防護(hù)管理體系,制定一套包括組織、技術(shù)及醫(yī)學(xué)措施的防護(hù)方案。感染科護(hù)士服務(wù)于整個人類社會,她們的健康狀況和管理應(yīng)受到重視,如改善護(hù)理工作環(huán)境,定期組織有關(guān)職業(yè)損傷的防護(hù)培訓(xùn),提高護(hù)士自我防護(hù)能力,定期體檢,如條件允許,可定期做短期療養(yǎng),使護(hù)士感到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和尊重,有利于平衡心態(tài),恢復(fù)體力和培養(yǎng)對工作的熱愛。

綜上所述,感染科護(hù)士除要求受過嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練、有豐富的臨床經(jīng)驗,更應(yīng)有良好的心理狀態(tài)和健康的體魄,才能更好地勝任工作。

參考文獻(xiàn)

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篇7

Xx市Xx人民醫(yī)院自改制以來本著“誠信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營理念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目,依法執(zhí)業(yè)；設(shè)置公司董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院務(wù)管理委員會，分設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財務(wù)科、設(shè)備后勤科、客服部、市場部等等，實(shí)行在董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，領(lǐng)導(dǎo)組織實(shí)施上級行政及主管部門下達(dá)的各項指示、文件和精神，制定年度工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施；建立了院、科兩級管理責(zé)任制，建立健全各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，并實(shí)行制度上墻，全部裝訂成冊。

醫(yī)院現(xiàn)有職工名，各類專業(yè)技術(shù)人員人，其中主任及副主任醫(yī)師35人，中級職稱68人，初級職稱58人，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的78%以上，行管、后勤、財會等共45人，占22%，上報床位106張，目前實(shí)際開放床位83張，醫(yī)護(hù)人員比例及床位開放符合國家規(guī)定的總體框架。并誠聘武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、婦幼保健院等資深專家為學(xué)科帶頭人，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度及專業(yè)技術(shù)檔案，使醫(yī)院形成一種各科有學(xué)科帶頭人把關(guān)，由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了堅石的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計劃生育、急救領(lǐng)導(dǎo)小組等管理領(lǐng)導(dǎo)組織及其工作制度；制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)際操作演練；建立“海納”醫(yī)療收費(fèi)網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等，能夠較系統(tǒng)地、及時、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績效的信息；建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費(fèi)“一條龍一站式”的服務(wù)，滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識培訓(xùn)。切實(shí)把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入關(guān)，針對新入職的醫(yī)務(wù)人員有些無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，人力資源部和醫(yī)務(wù)科召開專門會議，對新入職人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，明確其工作職責(zé)和范圍，不允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將調(diào)離崗位或解聘。

二、很抓質(zhì)量建設(shè)，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。近年來醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重，除不斷加強(qiáng)醫(yī)療隊伍建設(shè)、引進(jìn)前沿高科技檢測設(shè)備外，重點(diǎn)很抓制度管理，建立健全院、科兩級質(zhì)量管理，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個核心制度。同時加強(qiáng)對重點(diǎn)科室和重要崗位的督導(dǎo)和監(jiān)控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點(diǎn)管理；手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制；并制訂了防范醫(yī)療安全32條，定期進(jìn)行“三基”訓(xùn)練和考試，實(shí)現(xiàn)“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”人人達(dá)標(biāo)；重點(diǎn)落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，以及住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制，狠抓三級醫(yī)師查房制、實(shí)行百分比質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制，有效地保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風(fēng)險。

在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時，醫(yī)院很抓護(hù)理管理，實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任（總護(hù)士長）負(fù)責(zé)制，倡導(dǎo)以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，建立健全護(hù)理管理制度及各級人員職責(zé)；制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案，及重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理等等。

醫(yī)院還加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施等方面的全方面的安全管理，危險物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險物品的安全管理和安全教育，樹立全員醫(yī)療服務(wù)安全意識；定期對供電、供氣、供水系統(tǒng)進(jìn)行安檢；定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析；制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案；制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，以及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施等，爭創(chuàng)平安醫(yī)院。

三、注重內(nèi)涵建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時，醫(yī)院始終把“維護(hù)患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”作為一項長期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化（人性化、個性化、親情化）服務(wù)理念。首家實(shí)行無掛號醫(yī)院、實(shí)行“全程導(dǎo)醫(yī)”服務(wù)、“便捷診療”服務(wù)，開通24小時熱線咨詢服務(wù)，免專家掛號費(fèi)等等。醫(yī)院還通過多種渠道推行溫馨服務(wù)舉措，如：開設(shè)溫馨病房；對來院生產(chǎn)的孕婦，免費(fèi)贈送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，一個屬相；對市區(qū)的孕婦免費(fèi)接送；對中午仍在門診輸液病人免費(fèi)提供午餐；對出院病人跟蹤回訪，回訪率達(dá)95%；對科室環(huán)境進(jìn)行美化，開辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來院病人營造了一個便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫(yī)療平臺。

在醫(yī)療服務(wù)過程中注重保護(hù)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、知曉權(quán)，建立并落實(shí)醫(yī)患溝通制度。公開醫(yī)院投訴電話，設(shè)立意見箱，客服部每天深入門診病房主動爭求意見，及時、妥善處理和反饋患者的投訴；制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和醫(yī)護(hù)人員簽訂了《廉潔行醫(yī)責(zé)任承諾書》，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度，經(jīng)常性對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范的教育，并多次在全院范圍內(nèi)開展演講比賽，開展“假如我是一個病人”的討論，開展群眾信得過的好醫(yī)生和星級護(hù)士評比活動，杜絕了索要、吃請、收受患者紅包、物品、有價證券等以醫(yī)謀私的行業(yè)不正之風(fēng)，提升了醫(yī)院在社會上的信譽(yù)度。醫(yī)院還把解決人民群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白消費(fèi)，實(shí)行醫(yī)院信息公開，在醫(yī)院門診大廳向社會公開藥品價格、收費(fèi)項目標(biāo)準(zhǔn)，完善價格公示制、查詢制、費(fèi)用一日清單制，提高收費(fèi)透明度，讓患者安安心心看病，明明白白消費(fèi)。

四、履行社會責(zé)任，提高兩個效益。

在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)院本著立足社會，回報社會的原則，始終把社會效益放在首位，一是積極參加社會公益醫(yī)療服務(wù)。每年堅持在“三八”婦女節(jié)為婦女免費(fèi)體檢，“五一”勞動節(jié)為勞動模范免費(fèi)體檢，不定期深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，送醫(yī)送藥，為特困戶提供醫(yī)療援助金和生活用品，為肢體殘疾人捐贈輪椅，扶助貧困學(xué)子上學(xué)，向遭受水災(zāi)、雪災(zāi)、旱災(zāi)、震災(zāi)地區(qū)捐款、捐藥等等。二是積極承擔(dān)衛(wèi)生防疫工作。在襄城區(qū)率先成立了VCT自愿咨詢與檢測門診，為襄城區(qū)的相關(guān)人群提供規(guī)范的艾滋病咨詢、檢測、關(guān)懷等服務(wù)平臺；積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，每年12月1日艾滋病防治日組織專家進(jìn)行義診，宣傳艾滋病防治相關(guān)知識，不斷提高市民健康意識，取得了良好的社會效益，得到了社會的廣泛好評。

2007年，全院醫(yī)療收入萬元，藥品收入占總收入的%；藥品支出占總收入的%。

醫(yī)院年門診人次、人均每人次消費(fèi)元，其中醫(yī)療消費(fèi)83元，占人均消費(fèi)的%；藥品消費(fèi)49元,占人均消費(fèi)的%。全年住院收入萬元，出院人數(shù)1358人，出院病人占用總床日11305天，人均住院日8天，人均消費(fèi)1330元，其中住院消費(fèi)974元，占人均消費(fèi)的73.2%，藥品消費(fèi)元，占人均消費(fèi)的%。住院開放總床日天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)27次/每年，床位使用率為70.3%。

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第一章　總則

     第一條　行為規(guī)范是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療文化和精神文明建設(shè)的重要組成部分，是提高廣大職工素養(yǎng)，體現(xiàn)以病人為中心的理念。

     第二條　本行為規(guī)范是醫(yī)院各類工作人員開展工作的行為準(zhǔn)則。

第二章　各類工作人員行為規(guī)范

     第三條　盡職盡責(zé)，愛崗敬業(yè)。秉承大醫(yī)精誠的中醫(yī)精神，始終把患者利益放在首位，真正做到以病人為中心。

第四條　文明行醫(yī)，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度，堅持在法律、制度、規(guī)范允許行為內(nèi)執(zhí)業(yè)。

     第五條  禮貌用語，儀表端莊，舉止大方，言語、舉止和行為與從事的工作相適應(yīng)。

第六條　廉潔奉公，遵紀(jì)守法，樂于奉獻(xiàn)，不謀私利，嚴(yán)禁收受紅包和回扣。

     第七條　尊重病人的人格，保護(hù)患者的權(quán)益，保守病人的秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療。

     第八條　互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相支持，維護(hù)醫(yī)院和行業(yè)的社會形象。

     第九條　勤求古訓(xùn)，博采眾長，精心鉆研醫(yī)術(shù)，對工作精益求精。

     第十條　按規(guī)定著裝，佩戴工作牌，重大活動中按要求著裝，并佩帶院徽。

     第十一條　恪盡職守，遵時守責(zé)，準(zhǔn)時到崗服務(wù)。

     第十二條　厲行節(jié)約，嚴(yán)格遵守節(jié)約型醫(yī)院的各項要求。

第三章　醫(yī)師行為規(guī)范

第十三條　堅持以病人為中心，各級醫(yī)師認(rèn)真履行規(guī)定的職責(zé)，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)，耐心解答病人提出的問題，方便病人就醫(yī)。

第十四條　關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人，不泄露病人的隱私，自覺維護(hù)病人的合法權(quán)利。熱情接待病人，做到語言文明、禮貌待人、態(tài)度誠懇、一視同仁，急病人之所急，幫助病人排憂解難。不得冷漠敷衍、刁難訓(xùn)斥病人。

第十五條  刻苦鉆研，虛心好學(xué)，精益求精，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

第十六條  科室之間、同志之間應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，互學(xué)互幫，相互尊重，相互支持，不貶低別人，不在病人面前議論其他科室或醫(yī)務(wù)人員短處和過失。

 第十七條　嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守各項技術(shù)操作規(guī)范，積極預(yù)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，按規(guī)定程序及時報告。

      第十八條　認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時搶救急、危重病人。落實(shí)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各負(fù)其責(zé)，把好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，做到及時準(zhǔn)確地記錄病歷等醫(yī)療文件。因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療。

 第十九條　在診療過程中，使用國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷治療外，不使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

 第二十條　在避免對病人產(chǎn)生不利后果的前提下，如實(shí)向病人及其家屬介紹病情。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得病人或者家屬同意，不對病人進(jìn)行實(shí)驗性臨床醫(yī)療。

 第二十一條　發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者病人涉嫌傷害以及非正常死亡時，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告，并實(shí)事求是地出具醫(yī)學(xué)證明文件。

 第二十二條　遵守醫(yī)師職業(yè)道德，不利用職務(wù)之便，索取、非法收受病人財物或者牟取其它不正當(dāng)利益。不陽奉陰違、弄虛作假，不做有損國格人格之事。遵紀(jì)守法，廉潔奉公。不以職便謀私利，不準(zhǔn)向病人索要紅包禮物，謝絕病人請吃和饋贈，不準(zhǔn)個人收受回扣，不準(zhǔn)私自將病人介紹到家中診治或收禮，不準(zhǔn)私自將病人介紹到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)收受介紹。

第四章　護(hù)理人員行為規(guī)范

 第二十三條　忠于護(hù)理事業(yè)，盡心盡責(zé)地履行護(hù)理職責(zé)，熱情、細(xì)心護(hù)理每一位病人，為病人排憂解難，按照整體護(hù)理的要求，切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和分級護(hù)理。

第二十四條　尊重病人的信仰和風(fēng)俗習(xí)慣，對病人一視同仁，維護(hù)病人的合法權(quán)益。

第二十五條　刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對技術(shù)精益求精，不斷更新護(hù)理知識，學(xué)習(xí)新技術(shù)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

第二十六條　醫(yī)護(hù)密切合作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時巡視病人，細(xì)致觀察病情。協(xié)助醫(yī)師向病人作必要的解釋、說明工作，消除病人顧慮，使病人配合治療。

第二十七條　遵守各項護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止護(hù)理差錯事故發(fā)生。一旦發(fā)生差錯事故，要按規(guī)定及時報告。

第二十八條　主動向病人宣傳衛(wèi)生保健科普知識，對病人進(jìn)行健康教育，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，為病人創(chuàng)造整潔、寧靜、溫馨的診療環(huán)境。

第二十九條　在護(hù)理活動中，堅持做到儀表端莊，舉止穩(wěn)重，語言文明，熱情耐心。

第五章　醫(yī)技人員行為規(guī)范

第三十條　樹立為臨床服務(wù)的觀念，面向臨床，主動配合臨床各科室，為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。

第三十一條　熱情服務(wù)，病人至上，尊重科學(xué)，實(shí)事求是，及時出具檢查報告，縮短病人診療時間。

      第三十二條　作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，認(rèn)真履行職責(zé)。檢查前向病人詳細(xì)交待檢查注意事項；檢查時細(xì)心檢查可疑部位，避免差錯；檢查后認(rèn)真登記檢查結(jié)果，及時發(fā)送檢查報告。

      第三十三條　努力鉆研業(yè)務(wù)，積極開展技術(shù)創(chuàng)新，開發(fā)診斷、治療新項目，滿足臨床醫(yī)療發(fā)展的需要。 

      第三十四條　建立技術(shù)檔案，管好醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)真做好醫(yī)療器械的供應(yīng)、保養(yǎng)和檢修工作。

第三十五條　嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、保管、銷售制度和制劑操作規(guī)程，保證藥品和制劑質(zhì)量，管好麻醉、劇毒和貴重藥品。

第三十六條  廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)。不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明、不“搭車”開藥，拒收紅包。

第三十七條  認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級醫(yī)師即要指導(dǎo)業(yè)務(wù)傳授技術(shù)，又應(yīng)抓醫(yī)德、抓作風(fēng)、抓思想。同級醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高。下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。

第三十八條  堅持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不應(yīng)損害病人健康，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。

第三十九條  認(rèn)真、及時準(zhǔn)確書寫病案，不準(zhǔn)涂改、偽造隱匿和銷毀病案及各種原始資料。在診治過程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)，積極預(yù)防差錯事故，一旦發(fā)生要及時挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。

第六章　后勤人員行為規(guī)范

第四十條　熱愛后勤工作，努力學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)知識，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，主動為臨床第一線及醫(yī)院各部門提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。做到下收、下送、下修，保證水、電、氣正常供應(yīng)。

第四十一條　厲行節(jié)約，堵塞漏洞，嚴(yán)防浪費(fèi)。認(rèn)真做好設(shè)備和物資的計劃、審核、采購、驗收、入庫、保管、發(fā)放、報廢、清點(diǎn)、回收等工作，為醫(yī)院當(dāng)好家、理好財。

第四十二條　愛護(hù)公物，搞好環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行污水污物處理規(guī)定，保持醫(yī)院環(huán)境清潔整齊優(yōu)美。

第四十三條　做好防火、防盜、防毒等安全保衛(wèi)工作。

第四十四條  刻苦學(xué)習(xí)，鉆研技術(shù)，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，為醫(yī)療第一線提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。

第四十五條  遵守院規(guī)及各項規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項工作制度和技術(shù)操作常規(guī)。認(rèn)真做好設(shè)備和物資的計劃、審核、采購、驗收、入庫、保管發(fā)放、報廢、清點(diǎn)、回收等工作，當(dāng)好家，理好財。

第四十六條  廉潔奉公，不謀私利。嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)、物質(zhì)管理制度，做到帳目、帳物相符，杜絕侵占、貪污公共財務(wù)行為。

第四十七條  勤儉節(jié)約，愛護(hù)公物。嚴(yán)格執(zhí)行污水、污物處理規(guī)定，保持醫(yī)院清潔整齊及良好的院容院貌。

第七章　行政管理人員行為規(guī)范

第四十八條　認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針、政策，帶頭遵紀(jì)守法和執(zhí)行各項規(guī)章制度。牢固樹立以病人為中心，為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，帶領(lǐng)職工做好各項工作。

第四十九條　作風(fēng)正派，廉潔奉公，以身作則，吃苦在前，享受在后，辦事公道，帶頭抵制和糾正不正之風(fēng)。

篇9

第一條目的和依據(jù)

為了加強(qiáng)對食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營的安全管理，防止食用農(nóng)產(chǎn)品污染和有害因素對人體的危害，保障人體健康和生命安全，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。

第二條定義

本辦法所稱的食用農(nóng)產(chǎn)品，是指種植、養(yǎng)殖而形成的，未經(jīng)加工或者經(jīng)初級加工的，可供人類食用的產(chǎn)品，包括蔬菜、瓜果、牛奶、畜禽及其產(chǎn)品和水產(chǎn)品等。

本辦法所稱的安全監(jiān)管，是指政府有關(guān)監(jiān)督管理部門依法對食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、經(jīng)營及其相關(guān)活動進(jìn)行監(jiān)督管理，以保證人體健康和生命安全的行為。

第三條管理原則

食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)以推進(jìn)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化為導(dǎo)向，通過改善生產(chǎn)基地環(huán)境，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化農(nóng)用生產(chǎn)資料使用管理，在食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的全過程推行安全衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督。

食用農(nóng)產(chǎn)品的經(jīng)營，應(yīng)當(dāng)以市場為引導(dǎo)，建立市場約束和行業(yè)自律機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)控加工流通環(huán)節(jié)，完善各類市場內(nèi)部安全衛(wèi)生質(zhì)量管理責(zé)任，及時發(fā)現(xiàn)和查處違法經(jīng)營食用農(nóng)產(chǎn)品的行為。

第四條輿論引導(dǎo)和社會監(jiān)督

本市各級政府及其有關(guān)部門和新聞媒體應(yīng)當(dāng)開展有關(guān)食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量知識的宣傳，提高市民食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量意識，維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

鼓勵單位和個人對政府部門食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督管理工作提出建議和意見，并對違法生產(chǎn)、經(jīng)營食用農(nóng)產(chǎn)品的行為進(jìn)行舉報。

第二章管理體制

第五條政府職責(zé)

市人民政府設(shè)立**市食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組。

**市食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定與食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管相關(guān)的政策，確定食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管的重點(diǎn)領(lǐng)域和事項，協(xié)調(diào)有關(guān)食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管的執(zhí)法工作，處理食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管的其他重大事宜。

區(qū)、縣人民政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管工作，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

第六條監(jiān)督管理部門的職責(zé)

農(nóng)業(yè)行政主管部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地的規(guī)劃和組織建設(shè)，種子種畜、種禽、肥料、農(nóng)藥、獸藥、飼料、飼料添加劑等生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的監(jiān)督管理，畜禽及其產(chǎn)品防疫、檢疫的監(jiān)督，先進(jìn)農(nóng)業(yè)技術(shù)的推廣和應(yīng)用。

商業(yè)行政主管部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品商業(yè)流通領(lǐng)域的行業(yè)管理，家畜產(chǎn)品屠宰加工的行業(yè)管理和安全監(jiān)管，水產(chǎn)品的行業(yè)管理和安全監(jiān)管，并協(xié)同有關(guān)部門進(jìn)行食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場、農(nóng)副產(chǎn)品集貿(mào)市場的監(jiān)督管理。

質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的組織實(shí)施，地方標(biāo)準(zhǔn)的制定和監(jiān)督實(shí)施。衛(wèi)生行政部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品加工和流通領(lǐng)域安全衛(wèi)生的監(jiān)督管理。工商行政管理部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營行為的監(jiān)督管理。環(huán)境保護(hù)行政部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地環(huán)境狀況的指導(dǎo)和監(jiān)督。出入境檢驗檢疫部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)進(jìn)出口食用農(nóng)產(chǎn)品的檢驗檢疫和監(jiān)督管理。

第七條相關(guān)部門職責(zé)

本市規(guī)劃、土地、財政、交通、公安等有關(guān)行政部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好食用農(nóng)產(chǎn)品的安全監(jiān)管工作。

第八條部門執(zhí)法的協(xié)調(diào)和聯(lián)合

市農(nóng)委、市商委、市質(zhì)量技監(jiān)局、市衛(wèi)生局、市工商局、市環(huán)保局、市農(nóng)林局和**出入境檢驗檢疫局應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，各司其職，加強(qiáng)食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管執(zhí)法的協(xié)調(diào)和溝通，并在重點(diǎn)領(lǐng)域組織聯(lián)合執(zhí)法。

第九條管理體系的建立

本市建立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)施國家有關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，制定和實(shí)施食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量的地方標(biāo)準(zhǔn)；建立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)推廣體系，為生產(chǎn)者提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)；建立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測體系，完善政府對食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)督檢測，扶持建立從事食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測的社會中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，在生產(chǎn)經(jīng)營重要環(huán)節(jié)設(shè)立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測點(diǎn)；建立安全衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)可體系，推介安全衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)的食用農(nóng)產(chǎn)品；建立食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息體系，為食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、經(jīng)營和消費(fèi)提供信息服務(wù)。

第十條行業(yè)協(xié)會

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營的行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)發(fā)揮行業(yè)自律作用，協(xié)助政府部門進(jìn)行食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營活動的管理。

鼓勵和支持相關(guān)的行業(yè)協(xié)會制定并推行食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營的行業(yè)規(guī)范，為會員提供信息和技術(shù)方面的指導(dǎo)和服務(wù)，敦促會員依法從事食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營活動。

第十一條中介服務(wù)機(jī)構(gòu)

政府鼓勵并扶持設(shè)立有關(guān)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，為食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)和經(jīng)營活動提供管理咨詢、技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)品檢測和標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)等各類服務(wù)。

第三章食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的安全監(jiān)管

第十二條生產(chǎn)基地的規(guī)劃

各級人民政府及其部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的自然條件、土地利用規(guī)劃和食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)特點(diǎn)，制定符合安全衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地規(guī)劃，并在資金等方面給予必要的扶持。

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地的規(guī)劃選址，應(yīng)當(dāng)符合國家和地方規(guī)定的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求。

第十三條生產(chǎn)基地的建設(shè)

市農(nóng)委、市商委、市環(huán)保局、市農(nóng)林局等部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，對食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地的建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

畜禽飼養(yǎng)場、貯存場所、屠宰場、水產(chǎn)養(yǎng)殖水域應(yīng)當(dāng)依照國家法律、法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行建設(shè)和管理，并符合國家有關(guān)安全衛(wèi)生的規(guī)定。

第十四條生產(chǎn)基地、場所的環(huán)境保護(hù)

禁止向食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)基地和其他生產(chǎn)場所排放重金屬、硝酸鹽、油類、酸液、堿液、劇毒廢液、放射性廢水和未經(jīng)處理的含病原體的污水，或者傾倒、填埋有害的廢棄物和生活垃圾。

第十五條食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)活動的要求

在蔬菜、瓜果的生產(chǎn)過程中，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定和技術(shù)要求，合理使用肥料、農(nóng)藥。鼓勵科學(xué)使用有機(jī)肥、微生物肥料、生物農(nóng)藥和可降解地膜等生產(chǎn)技術(shù)。

在畜禽、牛奶、水產(chǎn)品生產(chǎn)過程中，應(yīng)當(dāng)按照國家和本市的規(guī)定，合理使用有關(guān)獸藥、飼料和飼料添加劑。

第十六條生產(chǎn)基地安全衛(wèi)生質(zhì)量跟蹤制度

本市建立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量跟蹤制度。

生產(chǎn)基地在生產(chǎn)活動中，應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量記錄規(guī)程，記載農(nóng)藥、肥料、獸藥、飼料和飼料添加劑使用以及防疫、檢疫等情況，保證產(chǎn)品的可追溯性。

非生產(chǎn)基地應(yīng)當(dāng)參照生產(chǎn)基地的管理方式，記錄農(nóng)藥、肥料、獸藥、飼料和飼料添加劑等生產(chǎn)資料的使用情況。

食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量跟蹤制度的實(shí)施方案，由市農(nóng)委、市商委按照各自職責(zé)制定，并分別組織實(shí)施。

第十七條生產(chǎn)基地安全衛(wèi)生質(zhì)量合格檢驗證明制度

本市建立生產(chǎn)基地的食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量合格檢驗制度。

生產(chǎn)基地應(yīng)當(dāng)對其生產(chǎn)的食用農(nóng)產(chǎn)品實(shí)行安全衛(wèi)生質(zhì)量檢驗，并提品合格證明。經(jīng)初級加工、有包裝的食用農(nóng)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品包裝物上標(biāo)注其產(chǎn)品的加工單位和原生產(chǎn)基地。

第十八條生產(chǎn)者安全衛(wèi)生質(zhì)量承諾制度

本市實(shí)行食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)者安全衛(wèi)生質(zhì)量承諾制度。

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地在產(chǎn)品投放市場之前，應(yīng)當(dāng)就其產(chǎn)品的安全衛(wèi)生質(zhì)量狀況向有關(guān)監(jiān)督管理部門和經(jīng)營者作出承諾；其他生產(chǎn)者在產(chǎn)品投放市場之前，應(yīng)當(dāng)就其產(chǎn)品的安全衛(wèi)生質(zhì)量狀況向經(jīng)營者作出承諾。

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者安全衛(wèi)生質(zhì)量承諾制度，由市農(nóng)委、市商委按照各自職責(zé)，分別組織實(shí)施。

第十九條優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)可制度

本市實(shí)行食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品認(rèn)可制度。

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者按照有關(guān)規(guī)定，在向授權(quán)的認(rèn)可機(jī)構(gòu)申請安全衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品認(rèn)可并通過核準(zhǔn)后，可以在食用農(nóng)產(chǎn)品或者其包裝上標(biāo)注安全衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)的標(biāo)志。

第二十條畜禽疫病的預(yù)防和檢疫

本市依照有關(guān)法律規(guī)定，對畜禽實(shí)行計劃免疫，對嚴(yán)重危害人體和養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)的畜禽疫病實(shí)施強(qiáng)制免疫。各級動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本行政區(qū)域內(nèi)飼養(yǎng)和流通環(huán)節(jié)的畜禽及其產(chǎn)品的疫病監(jiān)測。

本市各級動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對畜禽及其產(chǎn)品進(jìn)行檢疫。經(jīng)檢疫合格的畜禽及其產(chǎn)品，由動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)出具檢疫合格證明，對畜禽產(chǎn)品還應(yīng)當(dāng)同時加蓋或者加封驗訖標(biāo)志。

第二十一條生產(chǎn)環(huán)節(jié)的無害化處理

畜禽飼養(yǎng)場、屠宰場、養(yǎng)殖場發(fā)現(xiàn)經(jīng)檢疫不合格或者病死、死因不明的畜禽及其產(chǎn)品，染疫的畜禽及其產(chǎn)品，染疫畜禽的排泄物，應(yīng)當(dāng)主動送交指定的化制場所進(jìn)行無害化處理。

其他生產(chǎn)場所發(fā)現(xiàn)有前款情形的，生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)在動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行無害化處理，或者送交指定的化制場所進(jìn)行無害化處理。

第二十二條生產(chǎn)活動中禁止的情形

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)活動中，禁止下列行為：

一使用甲胺磷等劇毒、高毒、高殘留農(nóng)藥；

二使用鹽酸克倫特羅俗稱"瘦肉精"、孔雀石綠等禁止使用的物質(zhì)作為獸藥、飼料和飼料添加劑；

三使用假、劣獸藥、將人用藥品作為獸藥使用或者違反規(guī)定使用獸藥；

四法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定禁止的其他情形。

第四章食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營的安全監(jiān)管

第二十三條批發(fā)市場的規(guī)劃控制和設(shè)立條件

設(shè)立食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場，應(yīng)當(dāng)符合發(fā)展規(guī)劃和設(shè)立條件。食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場的發(fā)展規(guī)劃和設(shè)立條件，由市商委會同市農(nóng)委、市工商局和市衛(wèi)生局等部門提出，報市人民政府批準(zhǔn)后施行。

有關(guān)政府部門在制定食用農(nóng)產(chǎn)品市場的發(fā)展規(guī)劃和設(shè)立條件時，應(yīng)當(dāng)征詢食用農(nóng)產(chǎn)品相關(guān)行業(yè)協(xié)會的意見。

第二十四條批發(fā)市場的設(shè)立

各類食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場應(yīng)當(dāng)按照國家企業(yè)設(shè)立的法律規(guī)定和批發(fā)市場的設(shè)立條件，取得衛(wèi)生行政部門發(fā)放的衛(wèi)生許可證，并向工商行政管理部門辦理登記后，方可從事批發(fā)經(jīng)營活動。

第二十五條批發(fā)市場安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任告知承諾制度

本市實(shí)行食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任告知與承諾制度。

衛(wèi)生、畜牧、工商行政管理部門應(yīng)當(dāng)以書面形式，向食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場的開辦者告知其應(yīng)當(dāng)遵守的相關(guān)法律規(guī)定、行為規(guī)則和其他責(zé)任。

食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場開辦者應(yīng)當(dāng)就其經(jīng)營產(chǎn)品的安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任，向衛(wèi)生、畜牧、工商行政管理部門作出承諾，保證達(dá)到安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任制的要求，并就經(jīng)營者侵害消費(fèi)者權(quán)益的行為實(shí)行先行賠償。

食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任告知與承諾制度實(shí)施方案，由市工商行政管理部門會同衛(wèi)生、畜牧和商業(yè)等行政管理部門共同制定并組織實(shí)施。

第二十六條市場開辦者安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任制度

本市實(shí)行食用農(nóng)產(chǎn)品市場開辦者安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任制度。

各類食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場和農(nóng)貿(mào)市場的開辦者對進(jìn)入本市場的經(jīng)營者的產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量狀況，負(fù)有管理的責(zé)任，并達(dá)到以下要求：

一建立安全衛(wèi)生質(zhì)量制度，配備專、兼職食品衛(wèi)生管理人員；

二建立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生流通檔案；

三開展食用農(nóng)產(chǎn)品檢驗，按規(guī)定索取產(chǎn)品及原料檢驗合格證明；

四組織有關(guān)食品生產(chǎn)經(jīng)營人員進(jìn)行健康檢查。

各類食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場和農(nóng)貿(mào)市場的開辦者可以通過與經(jīng)營者簽訂安全衛(wèi)生質(zhì)量協(xié)議方式，明確安全衛(wèi)生質(zhì)量的責(zé)任。

第二十七條經(jīng)營活動場內(nèi)公示制度

本市實(shí)行食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營活動場內(nèi)公示制度。

食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場和農(nóng)貿(mào)市場的開辦者應(yīng)當(dāng)在場內(nèi)的顯著位置設(shè)立公示牌，并由工商行政管理部門監(jiān)督設(shè)立。

各有關(guān)行政管理部門負(fù)責(zé)對本市場內(nèi)具有違法經(jīng)營行為的經(jīng)銷者在公示牌上進(jìn)行公示，并對市場經(jīng)營管理中應(yīng)當(dāng)注意的事項進(jìn)行必要的提示。

第二十八條優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品的推介制度

本市實(shí)行優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品推介制度。

鼓勵行業(yè)協(xié)會向社會推薦優(yōu)質(zhì)的食用農(nóng)產(chǎn)品，并推行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。

鼓勵行業(yè)協(xié)會引導(dǎo)超市、連鎖商業(yè)企業(yè)等優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品。

第二十九條市場檢測

本市有關(guān)行政管理部門應(yīng)當(dāng)完善食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)督檢測機(jī)構(gòu)，為行政管理和執(zhí)法監(jiān)督活動提供專業(yè)檢測數(shù)據(jù)。

本市食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場、超市配送中心和大型食品加工企業(yè)應(yīng)當(dāng)配置安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測設(shè)施，配備專業(yè)檢測人員，并建立相應(yīng)的檢測工作規(guī)程和管理制度。

本市其他食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營者可以自行進(jìn)行產(chǎn)品檢測，也可以委托有關(guān)社會安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)品檢測。

市場檢測發(fā)現(xiàn)不合格農(nóng)產(chǎn)品的，食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場的開辦者、經(jīng)銷者、超市配送中心、食品加工企業(yè)或者其他食用農(nóng)產(chǎn)品的經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制止其出售和轉(zhuǎn)移，并及時報告工商行政管理部門或者衛(wèi)生行政管理部門進(jìn)行處理。

第三十條家畜屠宰場的設(shè)置管理

設(shè)置家畜屠宰場，應(yīng)當(dāng)按照確定的定點(diǎn)規(guī)劃，并符合法律、法規(guī)、國家標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)專業(yè)技術(shù)規(guī)范；大中型家畜屠宰場還應(yīng)當(dāng)通過有關(guān)專業(yè)質(zhì)量體系認(rèn)證。

本市家畜屠宰場的定點(diǎn)規(guī)劃由市商委會同市農(nóng)委、市環(huán)保局制訂，報市人民政府批準(zhǔn)后，由市商委組織實(shí)施。

本市定點(diǎn)屠宰場應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國動物防疫法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《生豬屠宰管理條例》等法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，進(jìn)行家畜屠宰檢疫和肉品品質(zhì)檢驗。

第三十一條家畜產(chǎn)品的批發(fā)交易管理

除超市連鎖配送等直銷掛鉤的情形外，本市家畜產(chǎn)品批發(fā)交易應(yīng)當(dāng)在符合條件的食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場中進(jìn)行。

家畜產(chǎn)品進(jìn)入批發(fā)市場交易前，批發(fā)市場的開辦者應(yīng)當(dāng)查驗檢疫合格證明后，方可允許家畜產(chǎn)品進(jìn)場交易。

家畜產(chǎn)品零售經(jīng)銷者應(yīng)當(dāng)從依法設(shè)立的批發(fā)市場包括定點(diǎn)屠宰場購入家畜產(chǎn)品。

第三十二條進(jìn)入本市畜禽及其產(chǎn)品的監(jiān)督

畜禽及其產(chǎn)品進(jìn)入本市的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定隨車攜帶產(chǎn)地有關(guān)部門出具的檢疫合格證明，并在指定的市境道口運(yùn)入，接受防疫監(jiān)督。

本市動物防疫監(jiān)督部門、出入境檢驗檢疫部門應(yīng)當(dāng)采取有效措施，加強(qiáng)對進(jìn)入本市的畜禽及其產(chǎn)品的監(jiān)督檢查。

第三十三條經(jīng)營環(huán)節(jié)的無害化處理

對經(jīng)營過程中不合格的食用農(nóng)產(chǎn)品的無害化處理，依照本辦法第二十一條生產(chǎn)環(huán)節(jié)產(chǎn)品無害化處理的規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條食用農(nóng)產(chǎn)品安全信息的

有關(guān)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)針對食用農(nóng)產(chǎn)品市場中安全衛(wèi)生質(zhì)量方面存在的突出問題，及時通過各種渠道予以公布，提示消費(fèi)者采取相應(yīng)的識別措施。

第三十五條禁止銷售的情形

禁止銷售施用過甲胺磷等劇毒、高毒、高殘留農(nóng)藥的蔬菜、瓜果產(chǎn)品，含有"瘦肉精"等有害成分的畜禽產(chǎn)品，以及法律、法規(guī)、規(guī)章禁止銷售和不符合國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的其他食用農(nóng)產(chǎn)品。

第三十六條單位集團(tuán)采購

本市飯店、賓館、醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)和其他企事業(yè)等集體用餐單位應(yīng)當(dāng)優(yōu)先從信譽(yù)好、無安全質(zhì)量不良記錄的食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營企業(yè)采購食用農(nóng)產(chǎn)品，優(yōu)先采購經(jīng)推介的優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品。

舉辦重大公共活動、重要會議采購食用農(nóng)產(chǎn)品的，具體承辦單位應(yīng)當(dāng)將食用農(nóng)產(chǎn)品送交具有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗。

第五章法律責(zé)任

第三十七條違反食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的安全監(jiān)管的行政處罰

違反本辦法第十四條規(guī)定，向食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)基地和其他生產(chǎn)場所排放重金屬、硝酸鹽、油類、酸液、堿液、劇毒廢液、放射性廢水和未經(jīng)處理的含病原體的污水，傾倒、填埋有害的廢棄物和生活垃圾的，由環(huán)境保護(hù)行政部門按照《**市環(huán)境保護(hù)條例》第五十二條規(guī)定予以處罰，或者由農(nóng)業(yè)行政部門按照《中華人民共和國基本農(nóng)田保護(hù)條例》第三十三條規(guī)定予以處罰。

違反本辦法第十五條第二款和第二十二條第二項、第三項規(guī)定，在畜禽、牛奶、水產(chǎn)品生產(chǎn)過程中，未按照國家和本市的規(guī)定，合理使用有關(guān)獸藥、飼料和飼料添加劑，使用"瘦肉精"、孔雀石綠等有害物質(zhì)作為獸藥、飼料和飼料添加劑的，或者使用假、劣獸藥，將人用藥品作為獸藥使用或者違反規(guī)定使用獸藥的，由獸藥飼料監(jiān)督部門責(zé)令停止使用，并根據(jù)情節(jié)，處以3萬元以下的罰款。

違反本辦法第十六條第二款規(guī)定，生產(chǎn)基地在生產(chǎn)活動中未建立、未按照規(guī)定建立質(zhì)量記錄規(guī)程或者假造質(zhì)量記錄規(guī)程，致使無法追溯農(nóng)藥、肥料、獸藥、飼料和飼料添加劑等生產(chǎn)資料的使用情況的，由農(nóng)藥肥料或者獸藥飼料監(jiān)督部門責(zé)令改正；拒不改正的，可處以1000元以上5000元以下的罰款。

違反本辦法第十七條第三款規(guī)定，經(jīng)初級加工、有包裝的食用農(nóng)產(chǎn)品，未在產(chǎn)品包裝物上標(biāo)注其產(chǎn)品的加工單位和原生產(chǎn)基地的，由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門予以警告，并責(zé)令改正。

違反本辦法第二十一條第一款、第三十三條規(guī)定，未依法進(jìn)行無害化處理的，按照《中華人民共和國動物防疫法》第四十六條規(guī)定予以處理。

違反第二十二條第一項規(guī)定，在食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)活動中，使用甲胺磷等劇毒、高毒、高殘留農(nóng)藥的，按照《中華人民共和國農(nóng)藥管理條例》第三十九條規(guī)定予以處罰。

第三十八條違反食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營的安全監(jiān)管規(guī)定的行政處罰

違反本辦法第二十九條第二款規(guī)定，未配置安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測設(shè)施，配備專業(yè)檢測人員，并建立相應(yīng)的檢測工作規(guī)程和管理制度的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；拒不改正的，可處以1萬元以上3萬元以下的罰款。違反本辦法第二十九條第四款規(guī)定，對市場檢測發(fā)現(xiàn)不合格農(nóng)產(chǎn)品的，未制止其出售和轉(zhuǎn)移，或者未及時報告工商或者衛(wèi)生行政管理部門進(jìn)行處理的，由工商或者衛(wèi)生行政管理部門給予1萬元以上3萬元以下的罰款。

違反本辦法第三十條第一款規(guī)定，設(shè)置家畜屠宰場，達(dá)不到法律、法規(guī)、國家標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)專業(yè)技術(shù)規(guī)范的，由市商委責(zé)令限期改正；逾期仍達(dá)不到要求的，按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定處理。

違反本辦法第三十一條第一款規(guī)定，未在食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場中進(jìn)行家畜產(chǎn)品批發(fā)交易的，由工商行政管理部門責(zé)令改正，并可處以3萬元以下的罰款；違反本辦法第三十一條第二款規(guī)定，批發(fā)市場開辦者未查驗檢疫合格證明即允許進(jìn)場交易的，由衛(wèi)生行政部門處以1000元以下的罰款；違反本辦法第三十一條第三款規(guī)定，家畜產(chǎn)品零售經(jīng)銷者未在批發(fā)市場購入家畜產(chǎn)品的，由工商行政管理部門處以5000元以下的罰款。

違反本辦法第三十二條第一款規(guī)定，未在指定的市境道口運(yùn)入的，由動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)對運(yùn)輸活動中的承運(yùn)人處以1萬元以下的罰款。

違反本辦法第三十五條規(guī)定，銷售施用過甲胺磷等劇毒、高毒、高殘留農(nóng)藥的蔬菜、瓜果產(chǎn)品，含有"瘦肉精"等有害成分的禽畜產(chǎn)品，由衛(wèi)生行政部門按照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》第四十二條規(guī)定予以處罰。

篇10

近年來，由于相關(guān)部門對醫(yī)療垃圾管理不嚴(yán)、處理不當(dāng)引起的環(huán)境污染和社會問題，使得人們對醫(yī)療垃圾的危害性有了更深刻的認(rèn)識。醫(yī)療垃圾被列為“《國家危險廢物名錄》HW01號危險廢物”，其對環(huán)境的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。因此，醫(yī)療垃圾的無害化處理受到了國家的高度重視和社會公眾的廣泛關(guān)注。自20世紀(jì)60年代起，一些歐美發(fā)達(dá)國家相繼建立了比較完善的醫(yī)療垃圾管理、處理法律制度。而我國對醫(yī)療垃圾的研究及系統(tǒng)管理開始于20世紀(jì)80年代，國家先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列法律法規(guī)，使我國的醫(yī)療垃圾進(jìn)入法制管理的軌道，并取得了一定成效。然而，我們也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，我國的醫(yī)療垃圾管理仍然存在著相關(guān)法律規(guī)定滯后、管理執(zhí)法不嚴(yán)、監(jiān)督體系不完善以及公眾環(huán)保意識薄弱等問題，我國對醫(yī)療垃圾處置技術(shù)的研究投入也與發(fā)達(dá)國家有較大的差距。因此，完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度既具有重要的理論意義，也具有現(xiàn)實(shí)意義，可以為我國醫(yī)療垃圾科學(xué)、無害化處理提供重要制度保障。

一、對醫(yī)療垃圾的界定

（一）醫(yī)療垃圾的定義及特點(diǎn)

醫(yī)療垃圾亦稱醫(yī)療廢物或醫(yī)療廢棄物，目前，在世界各國的相關(guān)法律法規(guī)中，對此尚未有一個統(tǒng)一的定義。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，衛(wèi)生保健廢物是指衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和實(shí)驗室產(chǎn)生的所有廢物及各個分散點(diǎn)（如家庭衛(wèi)生保健所）產(chǎn)生的廢物，并將衛(wèi)生保健廢物分為一般性廢物和危險性廢物，而危險性廢物又包括感染性廢物、病理性廢物（組織、體液）、鋒利物、藥物性廢物等［1］。美國環(huán)保局采用醫(yī)療廢物的稱謂，將其定義為在診斷治療病人和動物及相關(guān)研究、生物實(shí)驗及研究過程中所產(chǎn)生的一切廢物［2］。在日本則采用感染性廢物的稱謂，其在法律上是指醫(yī)院、診所、動物醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的含有或可能含有病原體的廢物，包括血液、手術(shù)后廢棄的病理廢物、殘留血液的銳利物等，及病原微生物實(shí)驗用培養(yǎng)物、器具、殘留血液的手套等［3］。我國采用了醫(yī)療廢物的稱謂，在2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》中將醫(yī)療廢物定義為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，俗稱“醫(yī)療垃圾”。它主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物、放射性廢物等。與一般的生活垃圾相比，醫(yī)療垃圾的環(huán)境污染風(fēng)險更大，一旦出現(xiàn)問題，不僅會導(dǎo)致環(huán)境受到污染，還會形成危險的疾病傳播源。醫(yī)療垃圾具有以下特點(diǎn)：一是高度傳染性。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害化學(xué)物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性，在收集、貯存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)若稍有不慎，這些醫(yī)療垃圾就會成為傳染病傳播、流傳的重要源頭。二是生物毒性。醫(yī)療垃圾含有多種病原菌和各種有機(jī)、無機(jī)化學(xué)成分，這些都可能通過人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傷口、黏膜、體液等途徑進(jìn)入人體，對人的身體健康造成危害。三是多樣性。醫(yī)療垃圾數(shù)量巨大，種類繁多，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等，各分類中又包含多種小的類別，體系紛繁復(fù)雜。四是二次污染性。由于技術(shù)、資金限制，在醫(yī)療垃圾的處理上存在著諸多問題，致使一部分細(xì)菌殘留而產(chǎn)生新的危害性物質(zhì)，這都在一定程度上給環(huán)境造成了二次污染。而且用于處理醫(yī)療垃圾的消毒物質(zhì)清理不干凈也會造成環(huán)境污染。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理的必要性

醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成污染以及對人體健康造成危害，在很多情況下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驅(qū)動。例如：由于我國醫(yī)療垃圾管理工作起步比較晚，管理理念相對落后，管理體制方面也存在諸多不足，導(dǎo)致一些具有高度傳染性的醫(yī)療垃圾流入生活垃圾之中，這對環(huán)境的污染相當(dāng)嚴(yán)重。由于利益的驅(qū)使，很多人從事醫(yī)療垃圾的非法買賣活動，更有一些黑心商販將經(jīng)過簡單消毒或者未經(jīng)消毒的醫(yī)療垃圾再次利用并以成品的形式流入市場，對群眾的身體健康造成重大危害。因此，在規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理中，既需要先進(jìn)的技術(shù)支持，更重要的是通過嚴(yán)格的管理制度、科學(xué)的管理體制以及良好的法治環(huán)境，來預(yù)防其對環(huán)境造成污染，這是防止醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、危害人體健康的基礎(chǔ)。我國是世界上最大的發(fā)展中國家，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾量逐年增多，2010年我國產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾已達(dá)100萬噸以上，如不加強(qiáng)管理，任其流散到人們的生活環(huán)境中，就會污染環(huán)境、傳播疾病，嚴(yán)重危害人們的身心健康。因此，無論是從環(huán)境保護(hù)的角度，還是從衛(wèi)生防疫的角度，加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾的科學(xué)管理都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、我國醫(yī)療垃圾管理法律制度存在的問題

我國先后出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等多項法律法規(guī)以規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，并建設(shè)了大量的醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。但在實(shí)際中，醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)狀堪憂，醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、傳播疾病的報道和投訴頻繁出現(xiàn)在各大媒體的報道中，醫(yī)療垃圾非法買賣在有些城市甚至成為公開的商業(yè)活動［4］。由此可見，我國在醫(yī)療垃圾的管理、法律體系和監(jiān)管體系的完善、環(huán)保意識的增強(qiáng)等方面，還存在著很多缺陷。

（一）醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)不健全

我國現(xiàn)行的法律體系不能滿足醫(yī)療垃圾全過程管理處置的要求，還存在許多法律上的漏洞和不足。盡管我國先后出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，對醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運(yùn)輸、儲存、處置等過程做了相應(yīng)規(guī)定，但是這些規(guī)定都過于寬泛，缺乏實(shí)施的細(xì)則。《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療垃圾的分類過于籠統(tǒng)，對不同性質(zhì)的醫(yī)療垃圾的分類過于模糊。例如：國內(nèi)因胎盤、死胎是否為醫(yī)療垃圾而引起的糾紛已見諸報道［5］；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾控機(jī)構(gòu)）產(chǎn)生的污水目前沒有列入醫(yī)療廢物的分類目錄中；現(xiàn)行有效的GB18466－2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》中尚無疾控、檢驗等相應(yīng)機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)及化學(xué)性醫(yī)療廢物處置或排放標(biāo)準(zhǔn)［6］。此外，對于醫(yī)療垃圾管理處置過程中的登記制度，相關(guān)行政主管部門缺乏嚴(yán)格的執(zhí)法力度。醫(yī)療垃圾的登記制度應(yīng)當(dāng)包括對產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記、醫(yī)療垃圾的登記以及處置產(chǎn)業(yè)資質(zhì)的申報登記?，F(xiàn)階段我國法律對此都有相應(yīng)的規(guī)定，各省、市也對登記制度頒布了相應(yīng)的政策和辦法，但還未對這些登記形成有效的監(jiān)督，存在不少漏登、錯登的現(xiàn)象。例如：很多個體診所未申報登記醫(yī)療垃圾處理，而將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾私自處理或混入生活垃圾之中；一些不具有醫(yī)療垃圾處置資質(zhì)的企業(yè)逃避申報登記。對于這些違反登記制度的行為，法律并未有相應(yīng)的制裁措施，在一定程度上縱容了這些不法行為。此外，在相關(guān)配套法律制度上，缺乏對醫(yī)療垃圾處理程序的相應(yīng)技術(shù)規(guī)范，如環(huán)境影響評價制度、對醫(yī)療垃圾處理處置者的任職要求沒有明確的限制、對醫(yī)療垃圾的正確處理也沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)等問題，這些都是我國醫(yī)療垃圾法律體系中亟待完善的問題。

（二）醫(yī)療垃圾的管理主體職責(zé)不明確

1．醫(yī)療垃圾行政管理主體職權(quán)劃分不合理醫(yī)療垃圾的管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及環(huán)境、社會公眾利益、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等多種因素，涉及的權(quán)、責(zé)、利的行政部門有衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等?！夺t(yī)療廢物管理條例》第34、35條規(guī)定了縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門、縣級以上各級人民政府及其他相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療垃圾處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作?？梢?，各部門之間職責(zé)不夠明確，存在著執(zhí)法交叉沖突的現(xiàn)象，這是一般環(huán)境行政執(zhí)法中經(jīng)常遇到的老、大、難問題。由于政出多門，使得醫(yī)療垃圾的監(jiān)管工作更趨復(fù)雜、效率更加低下。2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者消極行使管理職權(quán)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾處理制度相對比較完善，而大部分中小醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個體診所以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療垃圾處理問題比較突出。一般情況下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重視醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，忽視了對醫(yī)療垃圾的處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)往往由于處理醫(yī)療垃圾的成本太高，而政府又無相應(yīng)的貼補(bǔ)政策，導(dǎo)致其對醫(yī)療垃圾的管理抱有消極的態(tài)度，使醫(yī)療垃圾管理處置制度不能得到真正的落實(shí)。此外，各類人員缺乏專業(yè)知識，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾分類混亂，尤其是一些中小城市和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療垃圾常常與普通生活垃圾混雜在一起，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)療垃圾承包給缺乏處置能力的個人或者其他單位處置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理者消極地行使其管理權(quán)。

（三）醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

在我國，醫(yī)療垃圾的收集和處理都是有償?shù)模夺t(yī)療廢物管理條例》第31條明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用，可以納入醫(yī)療成本。但是法律卻未規(guī)定一個明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各地醫(yī)療垃圾處理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院是按照實(shí)際床位數(shù)或?qū)嶋H占用的床位數(shù)收取醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用的，例如，杭州、湖州、深圳、珠海、廣州、西安等醫(yī)院，大約按每床1．7～2．5元收?。?］。有的醫(yī)院則按產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的重量來收取，例如北京等地，收購1kg的垃圾應(yīng)向處理中心繳納3元的處理費(fèi)用［8］。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一增加了醫(yī)療垃圾的管理處置難度，不合理的醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)制度加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，若盲目地將醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用納入醫(yī)療成本，也可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

（四）缺乏科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)效益刺激機(jī)制

醫(yī)療垃圾是一種高度危險的廢物，它的收集、運(yùn)輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財力，從某種程度上來說，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)。公益事業(yè)是政府的一攬子工程，從投資到建設(shè)、運(yùn)營以及監(jiān)管都由政府承擔(dān)，這樣的處理模式存在低效率、高成本的缺陷。我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對薄弱，在醫(yī)療垃圾處理方面的資金投入不足，各地醫(yī)療垃圾處理發(fā)展水平不平衡。一些中小城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然建立了醫(yī)療垃圾的焚燒設(shè)備，但由于資金有限，設(shè)備大多簡單、粗陋，很難達(dá)到《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至并未建立專門的回收處理機(jī)構(gòu)。資金投入較少也使得我國在醫(yī)療垃圾處置的科研力量培養(yǎng)和技術(shù)成果研究等方面相對落后，嚴(yán)重滯后于人們對醫(yī)療垃圾無害化處理的迫切需要。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國政府正在積極探索多元化的融資機(jī)制，以調(diào)動全社會投資醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的積極性，形成政府、企業(yè)、社會相結(jié)合的多元化投資格局。其中，政府應(yīng)該扮演什么角色，并為醫(yī)療企業(yè)提供哪些優(yōu)惠條件等成為有效處理醫(yī)療垃圾問題的關(guān)鍵。現(xiàn)階段，各地醫(yī)療垃圾收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使得一些醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)一定程度的虧損，有的難以繼續(xù)經(jīng)營，現(xiàn)行的法律法規(guī)或地方政策也未對這些處置產(chǎn)業(yè)有相應(yīng)的扶持，大大降低了企業(yè)的投資熱情。同時，一次性醫(yī)療器具二次利用過程中的高額利潤使得許多處置產(chǎn)業(yè)不惜鋌而走險。缺乏科學(xué)、有效的經(jīng)濟(jì)激勵機(jī)制，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)就難有健康的市場環(huán)境。

（五）缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制

目前，我國醫(yī)療垃圾處理的法律法規(guī)正在逐步完善，但醫(yī)療垃圾處理的監(jiān)督機(jī)制還未健全，醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的分工不夠明確，法律責(zé)任不夠清晰，導(dǎo)致監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)缺少對醫(yī)療垃圾處理的有效監(jiān)督措施。此外，設(shè)施建設(shè)完工試運(yùn)行管理程序以及相應(yīng)監(jiān)測的可靠性、驗收程序的可操作性還存在一些問題；醫(yī)療垃圾處置設(shè)施運(yùn)行監(jiān)督管理還缺乏足夠的依據(jù)，缺乏完整的執(zhí)法監(jiān)督體系，缺乏持續(xù)的、全面的、嚴(yán)格的、規(guī)程性的監(jiān)督管理手段，難以保證有效的監(jiān)督管理［9］。一旦監(jiān)督機(jī)制出現(xiàn)漏洞，醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運(yùn)輸體系就會相繼出現(xiàn)問題，致使醫(yī)療垃圾不能得到科學(xué)無害的處理，反而流入人們的日常生活中，甚至為不法商家回收利用，成為傳播病毒和細(xì)菌的重要污染源。同時，我國大部分公眾對醫(yī)療垃圾的危害性認(rèn)識不夠，醫(yī)療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動監(jiān)督。雖然我國在2003年頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，但是根據(jù)某地的調(diào)查資料顯示，公眾對一次性醫(yī)療廢棄物管理的認(rèn)知、了解程度為：4％完全了解、30％基本了解、39％了解一點(diǎn)、27％完全不了解［10］。因此，公眾遇到某些醫(yī)院不合理處理醫(yī)療垃圾的情況時，往往不能及時向相關(guān)部門舉報，或者采取事不關(guān)己、漠不關(guān)心的態(tài)度，在接觸有醫(yī)療垃圾的環(huán)境時不能進(jìn)行有效的自我防護(hù)，致使自身健康或日常生活環(huán)境受到醫(yī)療垃圾污染。

三、完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考

（一）健全醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)

1．完善各項法律法規(guī)，制訂相關(guān)的實(shí)施細(xì)則醫(yī)療垃圾立法既屬于環(huán)境立法范疇，也涉及產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域，要通過立法來促進(jìn)醫(yī)療垃圾的合理、科學(xué)化管理及其處置產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療垃圾的管理體制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)部門的責(zé)任與義務(wù)等都應(yīng)當(dāng)通過法律的規(guī)定使之明確化，完善醫(yī)療垃圾管理的法律體系，使醫(yī)療垃圾處理做到有法可依。例如：德國在1972年通過了第一版《廢棄物法》，提出了建設(shè)無害化的處理設(shè)施，隨后在1986年通過了第四版《廢棄物法》，首次提出了垃圾的回收利用，在1994年再次對該法進(jìn)行了修改，提出要遵循物質(zhì)閉合循環(huán)的廢棄物管理，實(shí)在不能利用的，則要采用環(huán)境無害化的方法處置［11］。此外，還應(yīng)當(dāng)對相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化，如醫(yī)療垃圾的分類應(yīng)當(dāng)更加明確、具體，將醫(yī)療廢水、死胎、胎盤等納入醫(yī)療垃圾范疇中，明確規(guī)定可回收利用的和不可回收利用的醫(yī)療垃圾；制訂詳細(xì)的《醫(yī)療垃圾處置標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施細(xì)則，保證醫(yī)療垃圾的科學(xué)化、無害化處理；制訂《醫(yī)療垃圾處置技術(shù)規(guī)范》，將環(huán)境保護(hù)制度中的“三同時”制度和環(huán)境影響評價制度納入其中，對醫(yī)療垃圾處理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)和程序、醫(yī)療垃圾處理者的資質(zhì)認(rèn)證都應(yīng)有詳細(xì)的規(guī)定。2．明確醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任包括行政責(zé)任、民事責(zé)任以及刑事責(zé)任，不僅涉及行政部門，還涉及產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)以及一些個體商戶等。任何一個機(jī)構(gòu)違反了國家或地方有關(guān)醫(yī)療垃圾的法律法規(guī)，都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。例如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，造成嚴(yán)重后果的；相關(guān)行政部門在監(jiān)督過程中放縱違法行為，導(dǎo)致環(huán)境污染事故的；一些個體商販違法倒賣一次性醫(yī)療器具的，應(yīng)根據(jù)主體的性質(zhì)、違法行為的性質(zhì)、造成危害的后果等，確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，違法主體最終受到法律的制裁。我國《環(huán)境保護(hù)法》第41條規(guī)定：造成環(huán)境污染危害的，有責(zé)任排除危害，并對直接受到損害的單位或個人賠償損失?？梢娢覈h(huán)境法中對污染環(huán)境的行為人采取無過錯責(zé)任的原則，這項原則同樣適用于醫(yī)療垃圾的管理處置過程。明確相關(guān)主體的法律責(zé)任，既有事前的警示和預(yù)防作用，又有事后的懲罰和補(bǔ)救作用，可避免由醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)而引起的事故或災(zāi)害。

（二）加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾的規(guī)范化行政管理

1．對醫(yī)療垃圾的管理堅持減量化、集中處理化、無害化原則醫(yī)療垃圾處理的最終目的是達(dá)到減量化、集中處理化和無害化的效果，許多國家的醫(yī)療垃圾處理已經(jīng)達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)，他們建立了科學(xué)合理的管理機(jī)制，并且開發(fā)了相應(yīng)的處置裝置和技術(shù)。歐共體在醫(yī)療垃圾的處理問題上設(shè)立了特別委員會，提出了歐共體各國共同遵守的規(guī)定，如：確定醫(yī)療垃圾包括切除的人體臟器、血液、體液、排泄物及實(shí)驗動物尸體等；床位在100個以上的醫(yī)院設(shè)立專職的管理人員；將醫(yī)療垃圾分類為安全的和危險的兩類，危險醫(yī)療垃圾要完全消毒焚燒，并對焚燒爐的構(gòu)造和使用做出了詳細(xì)的規(guī)定；對醫(yī)療垃圾的分類、收集、貯存、運(yùn)輸以及有關(guān)的技術(shù)等程序都制訂了詳細(xì)的規(guī)章制度［12］。我國更應(yīng)該在醫(yī)療垃圾的管理與處置過程中堅持減量化、集中處理化、無害化原則，并將這些原則貫徹始終?？梢越梃b國外先進(jìn)的醫(yī)療垃圾管理模式，逐步改善我國醫(yī)療垃圾管理落后的局面，形成國家立法指導(dǎo)、專業(yè)公司社會化服務(wù)、行政部門監(jiān)管的醫(yī)療垃圾管理新模式［13］。同時，還要加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)，引進(jìn)先進(jìn)的處理技術(shù)，確保做到無害化處理，并集中處理，節(jié)約資源，有計劃地建立相應(yīng)的規(guī)模化的處理中心。2．明確各部門的職責(zé)，加強(qiáng)部門間的合作與監(jiān)督《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的出臺，使得醫(yī)療垃圾的管理更加規(guī)范化，相關(guān)行政部門除了做到“有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)”，還要明確各自的職責(zé)，在職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療垃圾處置的管理工作。筆者認(rèn)為，可由衛(wèi)生防疫行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的管理工作，由環(huán)衛(wèi)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的貯存、運(yùn)輸、處置過程的管理工作，由環(huán)保行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全過程的監(jiān)督工作，定期抽查、檢查等。同時，各級部門間的行政關(guān)系也要明確。市、縣級的相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療垃圾的管理處置工作，省級相關(guān)行政部門應(yīng)該加強(qiáng)協(xié)調(diào)、組織工作。各部門之間責(zé)任明確，分工細(xì)致，就可以避免出現(xiàn)管理混亂的局面。3．完善醫(yī)療垃圾處理的登記制度和收費(fèi)制度針對醫(yī)療垃圾登記制度存在的問題，管理部門應(yīng)當(dāng)制訂詳細(xì)的登記規(guī)則，相關(guān)的行政機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把好登記關(guān)，由衛(wèi)生防疫部門做好各醫(yī)療垃圾產(chǎn)生者的登記工作，包括私人診所、鄉(xiāng)村醫(yī)院等，由環(huán)保部門做好醫(yī)療垃圾處置企業(yè)的申報登記工作，而醫(yī)療垃圾的暫時貯存則由醫(yī)院的專門部門做好每天的登記工作。還要不定期地抽查登記記錄，有錯登、漏登現(xiàn)象的要及時更正和補(bǔ)充。醫(yī)療垃圾的收費(fèi)應(yīng)當(dāng)有一個明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。可采取按床位計費(fèi)為主、按重量計費(fèi)為輔的方式收取醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用。按照醫(yī)院的規(guī)模、級別確定交費(fèi)方式，如大型醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量多的就采取按床位收費(fèi)，一些個體小診所、精神病院等無床位或者產(chǎn)生醫(yī)療垃圾少的就按重量收費(fèi)。具體的收費(fèi)數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。這樣可以在一定程度上避免部分大型醫(yī)院為逃脫高額的處置費(fèi)用而將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中。同時，環(huán)境衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)收取醫(yī)療垃圾處置費(fèi)用，并將大部分費(fèi)用交給處置單位，其中一部分費(fèi)用用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時貯存醫(yī)療垃圾的工作，例如用于購買裝醫(yī)療垃圾的特殊垃圾袋、桶，建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的暫時貯存點(diǎn)，對負(fù)責(zé)收集、貯存工作的相關(guān)人員的培訓(xùn)等。這樣既能保證處置產(chǎn)業(yè)的運(yùn)行成本，又能減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4．充分發(fā)揮政府職能，保證資金投入，支持醫(yī)療垃圾處理技術(shù)改革醫(yī)療垃圾的處置設(shè)施、技術(shù)等需要大量的資金投入，除了處置單位應(yīng)當(dāng)加大投資以外，政府也應(yīng)給予一定的補(bǔ)貼，并且利用行政手段保證資金的順利到位。醫(yī)療垃圾的處置涉及的不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)行政部門，還關(guān)系到我們生存環(huán)境的質(zhì)量和廣大群眾的健康。因此，醫(yī)療垃圾的處置屬于社會公益事業(yè)，政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府職能，保證該項事業(yè)的順利開展。此外，政府還可以通過爭取一些國際合作的機(jī)會，引進(jìn)國外的先進(jìn)處理技術(shù)，并采取一些獎勵性措施，鼓勵關(guān)于醫(yī)療垃圾的科研項目，鼓勵開發(fā)、使用新技術(shù)，從而減少處理過程中對環(huán)境的二次污染，也可以實(shí)現(xiàn)一些可回收醫(yī)療垃圾的再利用，減少能源和不可再生資源的消耗。

（三）建立科學(xué)規(guī)范的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制

目前，我國醫(yī)療垃圾的處理模式基本是政府監(jiān)管、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)輸和集中處置，這種模式也是最為可行的。但是醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)，具有投資大、回報小、風(fēng)險高、技術(shù)要求高等特點(diǎn)，倘若沒有一個科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，投資者便會缺乏熱情，處置單位則為了節(jié)約成本、提高利潤而不愿意改進(jìn)技術(shù)，使得醫(yī)療垃圾不能得到有效的處置。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的建立是推進(jìn)醫(yī)療垃圾可持續(xù)管理的必要支撐手段。政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，圍繞工程建設(shè)、設(shè)施運(yùn)營環(huán)境等實(shí)際需求出發(fā)，通過商業(yè)化協(xié)作、財政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等一系列政策，鼓勵投資者對醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的投資，并且將回收利用權(quán)交給處置產(chǎn)業(yè)，增加企業(yè)的利潤回收率，從而提高企業(yè)的投資熱情，同時減小企業(yè)對技術(shù)投入的壓力。具體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式如下可知，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾交由處置產(chǎn)業(yè)，處置產(chǎn)業(yè)嚴(yán)格做好分類，將可回收利用的醫(yī)療垃圾予以回收利用，由此獲得的經(jīng)濟(jì)收益成為其利潤的一部分；對于不可回收利用的，就直接處理掉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所繳納的醫(yī)療垃圾處理費(fèi)，則由行政部門（環(huán)衛(wèi)部門）收取，收取后將大部分費(fèi)用劃撥給處置產(chǎn)業(yè)，剩余部分用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時貯存工作。同時，政府制訂相關(guān)的財政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等政策，提高處置產(chǎn)業(yè)的投資熱情，相關(guān)行政部門予以監(jiān)督。這樣的運(yùn)行機(jī)制，既減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處置產(chǎn)業(yè)工作者的負(fù)擔(dān)，減少了醫(yī)療垃圾的流失，并保證了醫(yī)療垃圾集中處置單位得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時又可獲得可觀的利潤，政府也能在此過程中充分地發(fā)揮監(jiān)督管理職能。