導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院院感管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)院感染管理辦法一1、醫(yī)院感染管理制度

一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在10%以內(nèi)。

四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計劃。

二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動;

三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動。

四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于1學(xué)時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報醫(yī)院感染病例報告卡。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照六步洗手法清潔洗手：

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

醫(yī)院感染管理辦法二(一)建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級監(jiān)控組織。

(二)醫(yī)院感染委員會應(yīng)定期召開會議，聽取醫(yī)院感染管理科匯報，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。

(三)依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。

(四)醫(yī)院感染管理科定期對環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、固體廢物、消毒滅菌、污水處理等進行抽樣調(diào)查與檢測，定期進行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查。

(五)定期對全院各科消毒隔離情況進行檢查，對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進行考核。

(六)組織全體醫(yī)務(wù)人員進行控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)考核。

(七)科室應(yīng)當指定醫(yī)師或護士專職或兼職負責科室醫(yī)院感染工作，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并積極改進。

(八)認真做好各項監(jiān)測工作，嚴格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做到監(jiān)測與控制相結(jié)合。

醫(yī)院感染管理辦法三1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。

5.把對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。

9.應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。

(二)醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3.每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%，漏報率低于20%。

4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應(yīng)根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

6.對重點部位醫(yī)院感染(呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》

篇2

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療護理安全，特制定責任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。

1.醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預(yù)防、診斷和控制活動。

2.科室應(yīng)建立醫(yī)院感染責任制，明確每個醫(yī)務(wù)工作者包括衛(wèi)生員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標準，有效預(yù)防和控制感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物的傳播。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

4.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理活動的每項操作中，應(yīng)嚴格遵守相關(guān)操作規(guī)范，執(zhí)行無菌操作，無菌操作時，應(yīng)當戴口罩、帽子、必要時戴手套。

5.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達到滅菌水平，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一巾一帶一用一滅菌。

6.工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按照七步洗手法正確洗手和手消毒，戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當及時更換手套并洗手或手消毒。

7.病室保持通風(fēng)、整潔，地面、桌面每日進行清潔，必要時消毒。

8.診療床、換藥床應(yīng)每日進行消毒，床單每天更換，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。

9.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當遵照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。

10.嚴格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。

11.發(fā)現(xiàn)病人屬于法定傳染病的應(yīng)當按照《中華人民共和國傳染病法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進行報告和處理。

以上條例望科室認真遵守，如有違反，發(fā)生醫(yī)院感染后果將由科室及相關(guān)責任人自行承擔，并按《醫(yī)院感染管理辦法》及醫(yī)院感染管理科的相關(guān)制度和考核條例進行處罰。

本責任書一式兩份。

城區(qū)醫(yī)院感染管理科：科主任：

護士長：

日期：

醫(yī)院感染管理獎懲制度一、獎勵

科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵（獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案）。

1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)報院感科,無漏報。

2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率＜10﹪。外科清潔手術(shù)切口部位感染率＜0.5﹪?？咕幬镏委熥≡夯颊呶⑸飿颖舅蜋z率≥30%，合理使用抗菌藥物。

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進行自查（內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等），有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況；監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，

要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰（扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。）

1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應(yīng)措施的；使用抗菌藥物前不留標本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進行院感內(nèi)容知識學(xué)習(xí)、每季不開會討論總結(jié)本科室院感管理問題的。（查記錄）

4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；洗手方法不正確的。

5、 醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復(fù)用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差（監(jiān)管不到位）。

7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染管理 現(xiàn)狀 分析 對策

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-288-02

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一。在衛(wèi)生部開展的“醫(yī)院管理年”、“大型醫(yī)院巡查暨質(zhì)量萬里行”等活動中，醫(yī)院感染管理都被列為專項檢查的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染管理工作已擺上了重要的議事日程，擺在了醫(yī)院管理的重要位置。通過2007年5月至2010年10月督查、調(diào)查等方法，明確了目前醫(yī)院感染管理方面存在的隱患并分析如下：

1 方法

1.1 調(diào)查對象 三級醫(yī)院2所，縣級醫(yī)院8所。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 深入醫(yī)院，對醫(yī)院感染管理制度建設(shè)、消毒、滅菌方法、消毒滅菌的監(jiān)測；醫(yī)院感染監(jiān)測；無菌物品（一次性物品）的規(guī)范包裝、存放；醫(yī)務(wù)人員的無菌操作及手衛(wèi)生等進行調(diào)查。

1.3 調(diào)查的依據(jù) 是根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等標準要求進行。

2 結(jié)果

2.1 缺乏本院適用的醫(yī)院感染管理制度 未根據(jù)本院的實際情況制定適合本院能執(zhí)行的規(guī)章制度的有9所醫(yī)院，占90%。

2.2 未按要求選擇合適的消毒滅菌方法和效果監(jiān)測 不同醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測不平衡，能正確選擇消毒滅菌方法的醫(yī)院只有1所，占10%，基本上能正確選擇消毒滅菌方法的醫(yī)院只有1所，占10%，不能正確選擇消毒滅菌方法的醫(yī)院有8所，占80%。

2.3 醫(yī)院感染監(jiān)測 只有1所三級醫(yī)院按《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求開展監(jiān)測，占10%，9所醫(yī)院均未按《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求開展監(jiān)測，占90%。

2.4 無菌物品（一次性物品）的規(guī)范包裝、存放 絕大多數(shù)醫(yī)院對無菌物品及使用中的一次性物品亂擺、亂放，未按《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》及《醫(yī)院感染管理辦法》、的要求進行存放。

2.5 醫(yī)務(wù)人員的無菌操作及手衛(wèi)生 10所的醫(yī)院都存在無菌操作觀念差，手衛(wèi)生執(zhí)行率低 部分醫(yī)務(wù)人員還未意識到醫(yī)院感染的危害性，對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制重視不夠。

3 針對以上存在的問題，選擇1所三級醫(yī)院為試點，采取以下干預(yù)措施：

3.1 建立制度 落實制度 規(guī)范管理

根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理的一系列法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范要求，建立醫(yī)院感染管理制度。醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，為進一步完善管理制度并貫徹落實，根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和特點、醫(yī)院感染管理中存在的問題制定切實可行的醫(yī)院感染管理制度，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，要注意醫(yī)院感染管理制度的修訂和補充，用制度來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，提高防范意識、降低醫(yī)院感染率，杜絕工作中的隨意性和盲目性。

3.2 增強法制觀念 強化法規(guī)意識

隨著社會的發(fā)展，人民群眾對健康及維護自身權(quán)益的關(guān)注顯著提高，法律意識不斷增強，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作提出更高的要求，所以必須加強醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，如《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。

3.3 加強培訓(xùn) 更新知識 警鐘長鳴

醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理工作中非常重要的任務(wù)之一。2007―2010年分別對新分配人員、實習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員等4851人次進行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容：醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)；洗手指征；醫(yī)院感染事件回放；醫(yī)院感染檢查中存在的隱患以圖片的形式反饋給大家，并提高整改措施，讓大家掌握控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識，按《消毒技術(shù)規(guī)范2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求規(guī)范管理和操作，深入科室對在操作中存在問題的及時給予指導(dǎo)。

3.4 加強醫(yī)院感染監(jiān)測

醫(yī)院感染管理水平直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量?，F(xiàn)代的醫(yī)院感染管理質(zhì)量，不是憑感覺來抽象的評判，而是以數(shù)據(jù)作為結(jié)果。開展醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供制定醫(yī)院管理指標的依據(jù)，也為合理分配有限的感染控制資提供源提供信息。監(jiān)測的方法：全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。

3.5 加強消毒滅菌工作，落實醫(yī)院感染管理措施 消毒滅菌是控制醫(yī)院感染的重要措施，如工作不到位，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞都可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以必須嚴把消毒滅菌關(guān)，嚴格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離規(guī)范，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。加強重點部門和重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，手術(shù)室、供應(yīng)室、病房、口腔科、內(nèi)鏡室等重點部門應(yīng)按醫(yī)院感染規(guī)范要求去做。

3.6 規(guī)范無菌物品的包裝、存放、管理

按《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范2002版）》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等要求，規(guī)范無菌物品的包裝、存放、管理流程。

3.7 結(jié)果 如下表：

表1 2007年6月―2010年1-10月感染率、漏報率干預(yù)前后數(shù)據(jù)對比

4 討論

4.1 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。如不按《消毒技術(shù)規(guī)范2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求去做好各項檢測工作，發(fā)生醫(yī)院感染，特別醫(yī)院感染爆發(fā)，醫(yī)院將耗費大量的人力、物力、財力、聲譽嚴重受損。

4.2 調(diào)查分析

4.2.1 對醫(yī)院感染管理認識不一 醫(yī)院感染是目前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個重要問題，它直接影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的安危。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只注重醫(yī)院的經(jīng)濟效益，仍存在重治輕防的思想，對醫(yī)院感染專職人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)也不夠重視，管理職能難以發(fā)揮。

4.2.2 忽視醫(yī)院感染管理，規(guī)章制度不健全、不更新、無落實。

4.2.3 無醫(yī)院感染管理專職人員，難以完成預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項管理、業(yè)務(wù)工作，難以保證對醫(yī)院感染的重點部門和環(huán)節(jié)實施監(jiān)督檢測、檢查和指導(dǎo)。

4.2.4 沒有按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，更沒有分析總結(jié)，無法采取有效的處理和控制措施。

4.2.5 感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患，一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)，很難采取有效的處理和控制措施。

4.2.6 全員參與意識不強 認為醫(yī)院感染管理工作是“感控人員和個別領(lǐng)導(dǎo)的事”，忽視了自己在醫(yī)院感染管理中也是管理者及執(zhí)行者的身份。

4.2.7 消毒、滅菌知識欠缺 醫(yī)院自身在消毒、滅菌效果監(jiān)測方面意識薄弱，未開展對消毒、滅菌效果的有效監(jiān)測。醫(yī)務(wù)人員對使用中消毒劑性能、使用方法、濃度等掌握不準確，缺乏監(jiān)測手段等，這不僅造成浪費和環(huán)境污染，還易導(dǎo)致病原微生物對消毒劑產(chǎn)生耐藥性。極少數(shù)的醫(yī)務(wù)人員錯誤的認為：任何未經(jīng)清洗、消毒的物品，只要經(jīng)過高壓滅菌，任何微生物都能被殺滅。因此，有的包布未做到一用一清洗、破爛；有的物品、器械反復(fù)使用已破損、生銹、血跡斑斑的仍在使用；石蠟油為非水溶性劑仍作為器械保養(yǎng)的劑；植入型器械未每天每鍋滅菌做生物監(jiān)測；浸泡無菌器械的容器不消毒滅菌；浸泡無菌器械消毒液不知道要做化學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測等等。

4.2.8 醫(yī)院感染監(jiān)測力量不均衡 有的醫(yī)院在醫(yī)院感染控制方面力量薄弱，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，兼職人員忙于應(yīng)付各種事務(wù)性工作，對醫(yī)院感染工作力不從心，或缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識，雖然也有醫(yī)院感染的計劃與總結(jié)，但大多流于形式，沒有實質(zhì)性內(nèi)容和可操作性，調(diào)查方法大多是靠醫(yī)生報表的被動監(jiān)測和回顧性監(jiān)測。

4.2.9 消毒滅菌效果監(jiān)測不規(guī)范 大多數(shù)醫(yī)院無相應(yīng)的消毒滅菌監(jiān)測方法，未定期對壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測及紫外線燈管的強度監(jiān)測。

4.3 醫(yī)院感染管理的重要性 預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的一項重要工作，要引起醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視，做到常抓不懈，警鐘長鳴。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染制度落實不扎實，主要是法制觀念不強。近年來，醫(yī)院感染暴發(fā)事件并非少見，引起了一些不必要的醫(yī)療糾紛。部分醫(yī)院存在重醫(yī)療技術(shù)輕醫(yī)院感染的傾向，多數(shù)醫(yī)護人員對醫(yī)院感染控制工作像“霧里看花”，知道是美好的事物，但模糊朦朧，看不清真面目。誤認為，醫(yī)院感染防控是專業(yè)人員的事，與己無關(guān)，對醫(yī)院感染防控缺乏理解配合，這種防控意識的欠缺，嚴重阻礙醫(yī)院感染防控工作的發(fā)展。殊不知，每一個環(huán)節(jié)都存在醫(yī)院感染隱患，醫(yī)療護理工作的每一個節(jié)點都需要防控醫(yī)院感染，每一個人都有防控責任。為減少不必要的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，增強醫(yī)務(wù)人員法制觀念和依法行醫(yī)的道德規(guī)范，不管是對患者負責，對自己負責及人民健康服務(wù)都是勢在必行。只有重視和做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作，控制醫(yī)院感染，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少了醫(yī)患糾紛，才能共筑和諧。

5 小結(jié)

普天之下，以民為本；醫(yī)療安全，重于泰山。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的核心和根本所在，醫(yī)療安全工作事關(guān)人民群眾生命安全和身體健康，是關(guān)系到人民群眾根本利益的重要工作。醫(yī)院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致嚴重后果。近幾年，不幸發(fā)生了類似“丙肝事件”、“手術(shù)切口感染暴發(fā)事件”等等，賠償、善后、挽回醫(yī)院在社會的不良影響，需投入的人力、財力是多少有形、無形的支出 醫(yī)院感染事件，特別群發(fā)感染事件，頻繁被社會暴光，給患者增加痛苦和費用，也給醫(yī)護人員增加壓力。因此，醫(yī)院感染防控像一座大壩、一道防線，保護著患者的安危，保護著醫(yī)院的正常運行，保護著醫(yī)院的名譽。醫(yī)院感染控制工作有著自身的特殊性，表面看只有投入沒有回報，實際上是防患于未然。預(yù)防為主，杜絕感染，方可減少糾紛，提高醫(yī)院名譽，而一旦放松監(jiān)管，工作出現(xiàn)紕漏，就會預(yù)防失敗，甚至感染暴發(fā)流行，醫(yī)院不僅蒙受經(jīng)濟損失，甚至使整個醫(yī)院都受到影響。所以，加強醫(yī)院感染管理任重道遠，各級醫(yī)院管理者應(yīng)加強管理，使醫(yī)院感染管理工作逐步走上法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

參考文獻

[1]《消毒管理辦法》

[2]《醫(yī)院感染管理辦法》

[3]《消毒技術(shù)規(guī)范2002版）》

[4]《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》

[5]《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》

[6]《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》

篇4

一、優(yōu)化管理手段，健立健全綜合目標管理責任制

我們采取了綜合目標管理責任制的辦法進行醫(yī)院改革。全面加強醫(yī)院質(zhì)量控制，明確提出了在醫(yī)院工作中質(zhì)量是永恒的主題，在動態(tài)管理中，以科學(xué)的思想去認識，以科學(xué)的規(guī)范去管理，全面推進醫(yī)院發(fā)展過程中服務(wù)觀念的現(xiàn)代化、設(shè)施裝備的現(xiàn)代化、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化、醫(yī)療隊伍的現(xiàn)代化、醫(yī)院管理的現(xiàn)代化的管理、經(jīng)營理念。首先由院長聘任中層干部。實行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊伍有了一種競爭機制。其次，以科室為單位，設(shè)定工作崗位，人員實行競爭上崗，醫(yī)務(wù)人員實行嚴格的準入制度，落聘人員實行限期提高待聘制。三是按照《物資供應(yīng)處年工效掛鉤考核管理辦法》，根據(jù)我院的工作實際，制定出我院《年工效掛鉤分配管理辦法》，對各科室制定出詳細的考核內(nèi)容，每季進行一次考評，以任務(wù)指標完成情況的好壞作為評優(yōu)評分的依據(jù)，在年終對各科室進行獎懲。四是制定出了醫(yī)院管理流程圖，經(jīng)營管理更加精細化。五是制度制定，用制度管人，先后制定了《骨科醫(yī)院安全管理辦法》、《勞動作風(fēng)紀律考核細則》，等制度，做到有章可循。改革出新全盤活。醫(yī)院內(nèi)部競爭上崗的運行機制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫(yī)院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責任感，職工有了危機感。經(jīng)濟效益不斷攀升，職工收入不斷提高。新機制使醫(yī)院走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地。

二、精打細算，控制成本

今年是全處的成本管理年，為了認真貫徹處工作會，干部大會及季度工作會議精神，我院從各個方面加強成本管理，控制費用。一是對我院的藥品全面實施集中招標采購，統(tǒng)一采購國家主渠道進貨藥品，公開藥品購進價格，降低藥品成本，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現(xiàn)，藥品購進成本較上年下降%。二是從辦公耗材上節(jié)約開支，實行定額配發(fā)，定量使用，結(jié)余獎勵，超額自購的辦法，大大降低了辦公費用的支出。三是嚴控水電費開支，號召職工樹立節(jié)約意識，從我做起，從節(jié)約一度電，一滴水做起，水電費支出較上年有了明顯的下降。

三、發(fā)揮整體功能，人盡其才，物盡其用

在新世紀新形勢下，醫(yī)療機構(gòu)的竟爭就是醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療實力競爭。醫(yī)院的發(fā)展必須依賴名人效應(yīng)、名科優(yōu)勢和名院品牌。無論是立足于現(xiàn)在還是著眼于未來，歸根結(jié)底就是要實施人才戰(zhàn)略，使人才這個第一生產(chǎn)要素得到充分的發(fā)揮和展現(xiàn)。發(fā)揮好醫(yī)院的整體功能，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是關(guān)鍵。近年來，我們先后從礦醫(yī)院聘請專家六名加入我們的團隊，同時選送醫(yī)務(wù)人員到省市大醫(yī)院進行?？茦I(yè)務(wù)進修培訓(xùn)，邀請大醫(yī)院資深專家醫(yī)師到我院授課，鼓勵醫(yī)護人員自學(xué)成才。我們認為，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，使用人才要按照市場經(jīng)濟規(guī)律運作，靠事業(yè)留人、技術(shù)樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創(chuàng)造一個機會，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個空間，使雄才大略的人有一個海闊天空的平臺，使廣大醫(yī)務(wù)人員的潛能得以最大釋放。

四、加強公共衛(wèi)生服務(wù)，提高我院知名度

我院既是骨科醫(yī)院，又是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔著、紅旗地區(qū)3.2萬人口的“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育”等六位一體的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的好壞，直接影響我院的品牌。今年以來，我們面向社區(qū)、深入家庭、實行“六位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。在服務(wù)理念上從“以病人為中心”轉(zhuǎn)變到“以人為中心”上來。在服務(wù)方式上注重服務(wù)的人性化、親情化、溫馨化。在推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，高度重視中心內(nèi)的硬件建設(shè)，突出營造“到家”的服務(wù)。無論是科室設(shè)置、服務(wù)用語、宣傳形式，還是健康教育都做到了以人為本，讓親情、友情、關(guān)愛無時不在，就醫(yī)環(huán)境溫馨和諧。

篇5

目的： 分析與探討醫(yī)院藥學(xué)部門的處方點評模式與方法，以提高處方質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。方法： 根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》與《處方管理辦法》，醫(yī)院藥房藥師審核處方，參與處方點評；醫(yī)院臨床藥師注重點評處方，再評價藥房藥師點評；由處方點評小組對點評結(jié)果進行復(fù)查，并向醫(yī)院提出相應(yīng)改進建議。結(jié)果： 藥房藥師、臨床藥師、處方點評小組三級處方點評模式與方法，可以提高藥師處方審查能力，確保處方點評合理、公平，為有效實施處方點評制度提供保障。結(jié)論： 研究表明，三級處方點評模式對持續(xù)改進處方質(zhì)量極為有利，同時也有助于提高臨床合理用藥水平

關(guān)鍵詞：處方點評模式；藥房藥師；臨床藥師；處方點評小組；改進建議

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0268-01

《處方管理辦法》明文規(guī)定，各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)必須構(gòu)建處方點評制度，動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院處方，及時干預(yù)不合理處方用藥[1]。根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》所提出的要求，我院藥學(xué)部門處方點評小組成立，定期將處方點評結(jié)果上報給質(zhì)控辦，并提出相應(yīng)的改進建議，以此不斷提高處方質(zhì)量和我院臨床藥物治療水平。

1 醫(yī)院藥學(xué)部門的處方點評模式和方法

1.1 醫(yī)院藥房藥師處方審核和點評：

根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，藥房藥師既要審方，而且還必須點評處方，藥師必須具備豐富的臨床用藥與審方經(jīng)驗，住院藥房與門急診藥師重在對處方進行審核，需要及時判斷處方，對于不合理與不合格處方，必須及時與患者、護理人員及醫(yī)師做好解釋工作，并將其加入處方審核不合格記錄單。醫(yī)院藥房藥師還要參與處方點評，住院藥房與門急診藥師每天都要抽取住院處方與門診處方的10%，根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》規(guī)定對處方實施點評與記錄，若發(fā)現(xiàn)處方存在問題，一定要與開具處方醫(yī)師及時溝通，以保證所發(fā)藥品的合格與完全。

1.2 醫(yī)院臨床藥師處方點評：

醫(yī)院臨床藥師主要負責醫(yī)囑單、住院處方以及門急診處方點評工作，定期抽取10%的住院與門急診處方與5%的住院醫(yī)囑單，根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》實施處方點評、統(tǒng)計、記錄與上報，再評價不合理處方，避免處方出現(xiàn)漏評、誤評的情況，定期考核與培訓(xùn)藥房藥師處方點評工作，提高藥房藥師的處方審核能力。

1.3 處方點評小組：

成立以臨床藥師為主，門診藥房和住院藥房中具備主管藥師及其以上職稱的藥師和各主要科室的臨床醫(yī)師組成的處方點評小組，組長為藥學(xué)部門負責人，具體對臨床藥師與藥房藥師所點評的處方實施復(fù)查與再評價。由于藥師有著相差各異的業(yè)務(wù)水平，對用藥適應(yīng)證與臨床路徑掌握程度比較薄弱，所以，需要不斷提高與改進藥師處方點評的合理性、科學(xué)性以及公正性。構(gòu)建專項點評體制是處方點評小組的另一工作任務(wù)，依照藥物臨床應(yīng)用與藥事管理現(xiàn)狀，對點評內(nèi)容及范圍予以確定，專項處方點評特定疾病用藥使用情況[2]。

2 藥房藥師審核和點評實踐

2.1 對醫(yī)院患者基本信息的審核：

處方前記是對醫(yī)院患者基本信息進行記錄的重要組成部分，在書寫處方時，醫(yī)師可能會漏寫或者寫錯患者的性別、姓名等，還有些患者所持為他人醫(yī)?？ǎ藭r審方人必須要求對患者簽名進行更正。以避免發(fā)生醫(yī)療隱患。

2.2 處方使用權(quán)限的審核：

《與品管理條例》與《抗菌藥物管理辦法》明確規(guī)定，分級管理抗菌藥物，具體分為特殊使用級、限制使用級以及非限制使用級，藥師經(jīng)考核合格，方能享有調(diào)劑抗菌藥物資格，且醫(yī)院藥師必須對處方醫(yī)師依照患者病情與臨床針對選擇最佳抗菌藥物與否進行審核。

2.3 臨床診斷的審核：

根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，一定要將臨床診斷寫明，此為藥師對處方進行審核的重要依據(jù)，其最終目的是確保患者能夠安全用藥。臨床醫(yī)師所選藥品是否和臨床診斷相符、是否存在禁忌、用藥劑量與給藥途徑是否與患者病情臨床診斷相適應(yīng)等，都必須藥師對臨床診斷進行全面了解，藥學(xué)審核處方，降低用藥出錯率[3]。

2.4 用藥適宜性的審核

對于特殊患者，像老年人、兒童、哺乳期婦女以及孕婦等，一定要對用藥合理性進行審查。比如，是否為兒童患者開具成人使用劑量的藥物；是否為孕婦開具甲硝唑栓等妊娠禁用藥物等。

3 臨床藥師點評實踐

再點評藥師處方點評結(jié)果與不合格處方審核記錄時，發(fā)現(xiàn)存在漏評處方的情況，在點評與審核時，藥房藥師沒有及時發(fā)現(xiàn)。比如，說明書規(guī)定泮托拉唑必須靜脈滴注，1次/d，40mg/次，每次需要用100ml0.9%氯化鈉注射液溶解后，規(guī)定在1h內(nèi)必須滴完，避免用其它液體配制，且要保證配制液PH值在9以上。然而，一些處方中會將溶劑改為泮托拉唑用葡萄糖溶液，這就會導(dǎo)致藥物配置后發(fā)生變色結(jié)晶情況。

4 處方點評小組再評實踐

由處方點評小組考察與再評價臨床藥師與藥房藥師點評結(jié)果，糾正并補充處方點評欠妥之處。醫(yī)院應(yīng)建立藥品限量使用制度，必須每月規(guī)定藥品使用數(shù)量，使用完藥品后，醫(yī)院臨床科室要依照本科病種特點，對藥品規(guī)格、名稱以及數(shù)量提出書面申請，由處方點評小組對其處方進行抽查，所抽查的內(nèi)容主要包括：適應(yīng)證適宜與否，所選藥品適宜與否，藥品用藥劑量適宜與否，是否根據(jù)抗菌藥物管理條例選擇抗菌藥物處方。

5 處方點評成效

醫(yī)院藥學(xué)部門的三級處方點評模式，對規(guī)范處方書寫具有極為重要的作用，能夠有效遏制用藥不合理現(xiàn)象。實踐證明，我國所實行的三級處方點評模式能夠有效提高藥房藥師與醫(yī)師用藥水平，確保患者安全用藥，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平?，F(xiàn)階段，我國各大醫(yī)院已開始對《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》予以執(zhí)行，且執(zhí)行方式可謂大同小異。三級處方點評模式可以保證處方點評工作的有效性、公正性以及合理性，有利于不斷改建處方質(zhì)量。對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員用藥時責任感的發(fā)揮極為有利，能夠不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與藥物治療水平，進一步規(guī)范藥物調(diào)劑工作與處方制備的嚴謹性，確?；颊吆侠碛盟?，同時也提升了患者對醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院的信任度，使醫(yī)患關(guān)系得到明顯改善。

參考文獻

[1] 林萬龍，陳瑤.門診不合理處方事前干預(yù)匯總分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（5）：382―384.

篇6

一、基本工作情況

（一）高度重視，組織到位。

我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動，將醫(yī)院管理年活動作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的合川區(qū)“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)活動進展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動納入目標管理、院長評優(yōu)和醫(yī)院等級評審，實現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及時部署，廣泛宣傳發(fā)動。

我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對醫(yī)院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構(gòu)掌握醫(yī)院管理年的主要內(nèi)容和要求，結(jié)合我區(qū)實際，我局在XX年的時候，將醫(yī)院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”（即一要嚴格制度、保障安全，不要違反規(guī)范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜；三要改進服務(wù)、醫(yī)患和諧，不要態(tài)度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放松監(jiān)管；五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負擔；六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫(yī)院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，增強職業(yè)使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。

（三）強化培訓(xùn)、提高人員素質(zhì)

我局通過舉辦各種培訓(xùn)班、三基競賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動全區(qū)管理人員培訓(xùn)班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓(xùn)班；邀請重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務(wù)等上級醫(yī)院專家教授就如何加強醫(yī)療質(zhì)量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。XX年、2010年，我局先后兩次與區(qū)總工會、團區(qū)委共同舉行了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強三基知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進一步提高了我區(qū)醫(yī)務(wù)人員三基水平。

通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強醫(yī)患溝通的認識，強化了各級醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量意識和醫(yī)療風(fēng)險防范意識，提高了各級醫(yī)療機構(gòu)防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

（四）營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系

一是積極開展平安醫(yī)院建設(shè)活動。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會治安綜合治理委員會、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了《以“關(guān)愛生命、強化服務(wù)、防范糾紛、構(gòu)建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項活動》，深入扎實開展醫(yī)療安全管理，重點加強醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實、基礎(chǔ)質(zhì)量提高和醫(yī)務(wù)人員責任心教育，2010年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)暨醫(yī)政工作現(xiàn)場會，會上通報了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及2010年1-8月醫(yī)療糾紛情況，就當前醫(yī)療糾紛的特點、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行了分析總結(jié)，進一步推動了平安醫(yī)院建設(shè)工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效。

二是積極貫徹實施《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，合川區(qū)政府于XX年年底出臺了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從2010年1月開始實施。

三是加大農(nóng)村醫(yī)療責任保險推進力度，實現(xiàn)醫(yī)療責任保險在公立醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。從2010年1月1日開始，我們在全區(qū)各公立醫(yī)療機構(gòu)啟動了農(nóng)村醫(yī)療責任保險工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責任保險實施方案》，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機構(gòu)和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機構(gòu)與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務(wù)人員 人，實現(xiàn)了醫(yī)療責任保險在公立醫(yī)療機構(gòu)的全覆蓋，天安保險公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭議 多起，累計支付賠款 萬元，賠付率為 %。

四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結(jié)起來有一個重要的原因是因為醫(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質(zhì)量工作的重要內(nèi)容，對醫(yī)患溝通時間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者病情及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費用明白）。 （1） 醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

                

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（五）強化醫(yī)院感染管理、維護群眾身體健康

一是認真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)。二是強化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務(wù)人員考核內(nèi)容之一。三是加強重科室醫(yī)院感染管理。重點是口腔科、內(nèi)窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。四是切實做好醫(yī)療廢物處置工作。加強與環(huán)保部門的協(xié)調(diào)，并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機構(gòu)銜接，2010年10月31日，我局正式與重慶同興醫(yī)療廢物處置有限公司達成委托處置協(xié)議，目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。

（六）加強醫(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平

認真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，積極開展處方點評制度；繼續(xù)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。在區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)推行了抗菌藥物分級管理制度。

（七）嚴格制度、強化責任追究。

按照“三不放過”的要求，制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責任追究制度（試行）》，進一步強化了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責任意識。近年來共通報醫(yī)療機構(gòu) 家，處理醫(yī)務(wù)人員 人。

（八）堅持依法行政，嚴把醫(yī)療服務(wù)要素準入關(guān)。

結(jié)合開展百日醫(yī)療機構(gòu)專項清理整頓活動，進一步做好醫(yī)療市場清理整頓，協(xié)同有關(guān)部門治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動。嚴格準入審批行為，貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》及有關(guān)配套文件。

（九）建立手術(shù)分級管理制度

外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身條件或技術(shù)水平開展手術(shù)有關(guān)的實際情況，2010年，我局在認真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《重慶市合川區(qū)手術(shù)分級管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理，有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身條件或技術(shù)水平開展手術(shù)的情況。

（十）加強血液質(zhì)量管理工作

我局認真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，通過強化培訓(xùn)、加強無償獻血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的質(zhì)量控制體系等措施，進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項督查受到好評。

（十一）強化督導(dǎo)，推動落實。

近年來，針對醫(yī)院管理年活動開展的不同時期和階段，我局先后6次組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的進行了醫(yī)院管理年活動及醫(yī)療質(zhì)量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看及現(xiàn)場考核等方式，重點對各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中宣傳動員、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、改進服務(wù)、財務(wù)管理、依法執(zhí)業(yè)、行風(fēng)建設(shè)等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評，下達《督查意見書》，要求要求各醫(yī)療機構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。同時在每次集中督查結(jié)束后，通過召開專題研討會、下發(fā)督查通報等形式對全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量管理好的經(jīng)驗、存在的問題及時進行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動的成果轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量的長效機制，有效推動了醫(yī)院管理年活動深入開展。

二、存在的主要問題

盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力。三是醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；四是缺乏有效的評審和考核制度。五是管理干部隊伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn)。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。

三、下一步工作重點

加強醫(yī)院管理是一項長期的、堅持不懈的重點工作，今后，我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進醫(yī)療質(zhì)量工作，把醫(yī)院管理年活動引向深入。針對存在的問題，重點做好以下幾方面工作：

（一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這個主題，切實抓好醫(yī)院各項法律法規(guī)和工作制度的落實。重點抓好各項法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實。進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心工作制度，加強對醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督檢查，確保各項法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實。

（二）以加強醫(yī)療文書書寫為重點，切實做好病歷書寫和管理制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，加強對住院病歷書寫的監(jiān)督檢查和評價工作，切實履行院、科兩級病案質(zhì)量管理組織職責，從基礎(chǔ)抓好病案的書寫質(zhì)量，提高病案書寫的水平，保證醫(yī)療活動的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。 (2) 醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

                

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（三）抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫(yī)院合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認真落實《指導(dǎo)原則》中提出的具體要求；加強臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負擔。

（四）抓好醫(yī)院感染控制各項工作，提高醫(yī)院感染控制水平。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強醫(yī)院感染控制工作管理，做好前瞻性調(diào)查和目標性監(jiān)測，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供強有力的保障。

（五）進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高管理隊伍的管理能力和水平。進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵，加強醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。一是強化醫(yī)院院長的責任，提高院長的政治素質(zhì)和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術(shù)，同時，加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。二是加強醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)能力。三是加強重點學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平。

（六）進一步加強急診能力建設(shè)。健全各醫(yī)療機構(gòu)急診科或急診搶救室，暢通醫(yī)療急救綠色通道，并通過組織培訓(xùn)、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫(yī)務(wù)人員急診急救技能，切實提高急診能力和急救水平。

（3） 醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

篇7

1 我院護理人力資源管理的背景因素分析

1．1 護理人員緊缺與人力浪費并存 ①核崗定編一直是醫(yī)院延用的管理辦法，無論科室工作忙閑，一律按照床位數(shù)核定護士人數(shù)，這樣在護理人力的利用上，存在著緊缺和浪費的矛盾;②2000~2005年期間，由于國有企業(yè)經(jīng)歷的改革，企業(yè)醫(yī)院也經(jīng)歷了存續(xù)的風(fēng)波，在此期間，我院有近20％的護士提前退休、買斷工齡或辭職，造成護士的大量流失;③護士在編不在崗，主要是一些有護理技術(shù)職稱的護士，因種種原因離開護理崗位，從事非護理崗位的工作;④由于企業(yè)招工政策的傾斜，醫(yī)院護士多數(shù)是本局職工子女，多數(shù)人家住異地，工作滿一年后，就開始享用探親假、公休假、而我國實行雙休日，每年國家法定節(jié)假日休息近150多天，護士崗位又是女性為主體，每年都有護士還額外休婚假、產(chǎn)假、哺乳假、獨生子女護理假，這些休假又是難以用“計劃”來加以控制的，這是客觀上造成護理隊伍人員緊缺的因素。

1．2 護理隊伍職稱、學(xué)歷偏低，專業(yè)技術(shù)骨干力量薄弱 2000年以前，中專學(xué)歷的護士是醫(yī)院護理隊伍的主體，這種學(xué)歷程度使個人執(zhí)業(yè)成熟度和職稱成熟度都受到限制，護理隊伍中初級職稱者占大多數(shù)，而中級職稱者，有的人也因年齡偏大，要求調(diào)離護理崗位，這也更加促成了護理人員提高學(xué)歷的動因不足、專業(yè)技術(shù)骨干力量薄弱。

1．3 由于企業(yè)每個時期招工政策不同，因此醫(yī)院護理人員有不同的身份 如1993年以前進入醫(yī)院的護士都是正式在編的干部身份的護士，之后進入醫(yī)院的護士就有工人身份的護士、勞務(wù)合同身份的護士和勞務(wù)派遣合同制護士，這些人群中，根據(jù)企業(yè)勞動人事部門制定的政策享受薪酬、獎金及福利待遇。形成了同一技術(shù)崗位工作的護士，由于身份的不同，待遇就不同，有的護士工作多年都無法解決職稱問題。這也是護士隊伍不穩(wěn)定的因素。

1．4 “一崗定終身”限制了護士個人專業(yè)技術(shù)能力的提高 醫(yī)院

作者單位：830000新疆石油管理局烏魯木齊明園職工醫(yī)院

傳統(tǒng)的人力管理，護士多為“一崗制”，缺乏護理崗位之間的相互流動，很多護士從工作起就一直在一個科室工作，由于醫(yī)院各科室工作忙閑不均，有的年輕護士在輕閑的科室工作，多年后變得閑散，業(yè)務(wù)上不求進步，限制了個人業(yè)務(wù)能力的提高。而有的科室工作量大，工作任務(wù)重，護士年齡卻偏大，沒有做到合理、動態(tài)管理，新老搭配，分層使用。這種“一崗制”不僅無法調(diào)動護士的工作積極性，而且容易產(chǎn)生“近親繁殖”的弊端。

1．5 護士工作的接口多，工作瑣碎煩雜 近年來護理業(yè)務(wù)的延伸，護理工作內(nèi)容大大增加，護士用于間接護理的時數(shù)大大增加，由于我院網(wǎng)絡(luò)和支持系統(tǒng)尚不完善，每天需有1~2名護士去應(yīng)付送取標本，聯(lián)系檢查、劃價記帳、粘貼小票、陪送檢查、領(lǐng)取物品、取藥退藥，尤其現(xiàn)今醫(yī)生更改醫(yī)囑頻繁，護士要隨時應(yīng)付處理醫(yī)囑、取藥、退藥、換藥，急查抽血送檢，和一些臨時性的檢查治療工作。雖然醫(yī)院工作量并不飽和，但由于護士工作的接口多，工作瑣碎煩雜，很難按照計劃、職責分工、工作日程和流程有秩序的安排工作。人員的不足，責任護士往往要一個人管全病區(qū)患者的治療和護理，進行健康教育，書寫護理記錄等。這樣就造成了基礎(chǔ)護理質(zhì)量的削弱，直接護理時數(shù)大大降低，影響了護理質(zhì)量的提高。

1．6 護理人員培訓(xùn)，實行年中、年終考試制，考試內(nèi)容籠統(tǒng)，不分職稱使用統(tǒng)一的考試標準，沒有分層培訓(xùn)和考試的和分層使用的要求，也不能按需培訓(xùn)和考核，難以反應(yīng)出不同層次人員要達到的技術(shù)能級要求。

2 醫(yī)院護理人力資源管理的措施與初探

2．1 思想觀念的轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵，日益增長的護理服務(wù)需求亟待護理隊伍在人員數(shù)量，學(xué)歷水平、專業(yè)技能、職稱結(jié)構(gòu)、職業(yè)素質(zhì)等整體水平上形成良好的人才梯隊。這一發(fā)展特征和趨勢，醫(yī)院管理者、人事部門、護理管理者和護理人員必須達成共識。護理人力不足和自身素質(zhì)薄弱不僅能降低護理工作質(zhì)量和工作效率，增加了醫(yī)療工作不安全隱患的同時也損害了護士的身心健康，降低了護士職業(yè)的價值趨向。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)“創(chuàng)新管理，特色發(fā)展”和“人才戰(zhàn)略”的管理理念付諸在護理管理中，根據(jù)我院護理人力總體不足的現(xiàn)狀，院領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策，人事部門積極爭取政策，通過一系列管理辦法的實施，探討、解決和提高護理人力資源的利用問題。

2．2 醫(yī)院實行了院長對護理工作的垂直管理，在院領(lǐng)導(dǎo)和人事科的協(xié)調(diào)下，醫(yī)院首先縮減了非護理崗位占用的護理人員編制，讓在機關(guān)、后勤、醫(yī)技、收費等部門工作的護士，通過再培訓(xùn)后返回護理崗位。同時積極爭取用工政策，每年根據(jù)崗位的需要有計劃的招錄新護士，彌補了護理隊伍人力不足，護理隊伍人員老化的問題也得到了初步的解決。

2．3 根據(jù)全院護士的年齡、學(xué)歷、職稱、個人能力等綜合情況，進行了科室人員的調(diào)整，初步實現(xiàn)了護理人員的梯隊搭配。并建立了護士輪崗制，打破了“一崗定終身”的用人模式，激活了護理崗位的動態(tài)管理。

2．4 在護士的分層使用中，突出了主管護師和高年資護師在護理業(yè)務(wù)管理，質(zhì)量管理中的作用，使她們參加了科室護理質(zhì)量小組參與護理質(zhì)量管理，主持業(yè)務(wù)查房、帶教實習(xí)生，安排本科室的護理專題講課，技術(shù)操作指導(dǎo)等工作。并且，主管護師也在大科范圍內(nèi)進行了輪崗，促進了她們的業(yè)務(wù)能力的進一步提高，工作經(jīng)驗和業(yè)務(wù)技術(shù)的交流。

2．5 近年來，國家和企業(yè)人事制度的改革為醫(yī)院人力資源管理提供了政策支持，目前，我院專業(yè)技術(shù)人員的管理已經(jīng)從身份管理過渡到崗位管理。護理人員只要通過國家規(guī)定的相應(yīng)資格考試，經(jīng)過規(guī)范的考試、考評、答辯、技術(shù)能力評價，結(jié)合崗位的需要，就可以聘任得到專業(yè)技術(shù)職稱。2005~2006年的2年中，共有21人獲得主管護師得職稱，工人身份和勞務(wù)合同身份的護士也同樣可以通過這種辦法取得了護士、護師的職稱，個人的薪酬同時得到提高，極大的調(diào)動了護士的工作積極性，提升了護理人員的價值取向。

2．6 醫(yī)院每年都通過勞動競賽的形式，開展各種形式的技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)練兵、技術(shù)比武活動。我們把每年護理人員崗位培訓(xùn)計劃，通過勞動競賽這一載體，分階段進行落實，每一階段勞動競賽結(jié)束，醫(yī)院都要對勞動競賽優(yōu)勝個人和優(yōu)勝班組進行表彰，這種有效的激勵機制，激發(fā)醫(yī)護人員學(xué)技術(shù)練硬功、鉆研業(yè)務(wù)，崗位成才的積極性，使醫(yī)院的工作量，工作效益大大增加，又為每一個人提供了一個展示自我，發(fā)揮自我能力的平臺，最大限度地調(diào)動了員工個人業(yè)務(wù)發(fā)展的潛能，從而提高醫(yī)院核心競爭力，到2007年底，我院護理隊伍中學(xué)歷水平已經(jīng)有了大幅度地提升，大專、本科學(xué)歷的護士占到50％以上，還有部分護士正在參加獲取大/本科學(xué)歷的在職培訓(xùn)。

2．7 建立了“平等、公開、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度，對護士長的聘用，采取了競聘上崗的方式：如公布崗位和任職條件；個人申報，資格審核，專業(yè)理論和技術(shù)操作考核，述職答辯、考核組量化打分，任職前公示，院領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過后才能正式聘任。公開公平競爭上崗，保證了護理管理人才的優(yōu)化。

2．8 在保證基本的崗位人員配置的基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)護理人員的動態(tài)管理。護士不再是科室的“私有財產(chǎn)”，護理部可根據(jù)各科室工作量和人員動態(tài)情況，按照需要進行人員調(diào)配。醫(yī)院成立了應(yīng)急救護隊和人力支援小組，確保在各種重大、緊急搶救和科室人員缺乏時及時調(diào)配到位。

2．9 醫(yī)院建立了科學(xué)、公正、公開的績效考核制度：用規(guī)范的程序和方法對員工在醫(yī)療服務(wù)工作中表現(xiàn)出來的工作態(tài)度、工作能力和工作業(yè)績等方面進行評價，針對醫(yī)、技、護、勤和管理人員等不同類別和層次的人員，確定不同的績效考核內(nèi)容和指標，把崗位的責任、技術(shù)勞動的復(fù)雜和承擔風(fēng)險的程度、工作量的大小等不同情況一并納入考核要素，體現(xiàn)按勞分配與兼顧公平的原則，護理人員在績效考核中個人的職業(yè)價值得到認可，獲得了事業(yè)上的成功與滿足。

2．10 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)圍繞核心競爭力提出醫(yī)院的目標，讓每位職工產(chǎn)生使命感，懂得“院興我容，院衰我恥”的意義，將醫(yī)院精神融匯于各項工作中，通過營造一種舒心的、和諧的良好氛圍，鼓舞職工的干勁，醫(yī)院建立文化活動室、職工活動日、成立了文體隊，通過豐富多彩的文體活動，充分發(fā)揮和培養(yǎng)職工的才藝，陶冶情操，豐富精神生活，使醫(yī)院的文化娛樂活動健康有序地開展，增強員工的凝聚力、向心力和團隊精神，圍繞“質(zhì)量管理年”等中心工作，重點進行制度文化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，營造嚴謹求實的管理氛圍和鉆研奮進的學(xué)習(xí)氛圍，增強了職工的歸屬感、主動性、凝聚力。

3 展望

護理人力資源管理是現(xiàn)階段我國眾多護理管理者研究和探索的課題。由于企業(yè)醫(yī)院畢竟與其他公立醫(yī)院在自主經(jīng)營權(quán)、人事決定權(quán)、醫(yī)療護理技術(shù)水平、工作量等方面都有所不同，因此，在護理人力資源管理上，仍然存在這許多困難，若要從根本上解決，也決非易事，需要各相關(guān)方面的共同努力。既不能盲目照搬，也不能急于求成，在借鑒先進的管理經(jīng)驗的同時，應(yīng)本著科學(xué)的態(tài)度，提高認識，根據(jù)本院的特點不斷探索出符合自身發(fā)展需要的人力管理辦法。

參考文獻

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文章標題：醫(yī)院感染管理科科長競職演講

醫(yī)院感染管理科科長崗位競聘演講稿

擺正位置，不為索取

今天參與競聘醫(yī)院感染管理科科長這一職務(wù)，非常榮幸。我認為自己有能力、有信心做好這項工作，同時我也十分熱愛這項工作，愿意為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分憂，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展盡一份力量。競聘院感科科長我有四個方面的優(yōu)勢條件：一是對兩院院感工作基本熟悉。首先，這是我的本職工作，從結(jié)核病醫(yī)院到傳染病醫(yī)院從事院感工作近一年，對醫(yī)院感染管理工作的基本框架，工作程序、工作職責、標準制度、工作重點等都有了較為全面、系統(tǒng)的了解；其次，多次經(jīng)過專門的醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)，先后參加了成都市組織的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒滅菌技[本文轉(zhuǎn)載自-]術(shù)及質(zhì)量控制培訓(xùn)、醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制培訓(xùn)、禽流感防治知識衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干培訓(xùn)，以及世界衛(wèi)生組織`西太平洋地區(qū)HIV/AIDS護理項目培訓(xùn)，除此以外我還利用業(yè)余時間閱讀了《醫(yī)院感染學(xué)》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制使用指南》等院感方面的相關(guān)書籍，同時還受醫(yī)院委派到華西醫(yī)科大學(xué)進修、到總醫(yī)院胃鏡室，第九人民醫(yī)院院感科等單位參觀見習(xí)，對醫(yī)院院感管理工作的目的、意義、工作內(nèi)容等基本理論以及目前世界和國內(nèi)醫(yī)院院感方面的相關(guān)情況也有了一定的了解。在工作實踐中，我盡心盡責，從未出現(xiàn)過差錯，較好地完成了醫(yī)院賦予的各項任務(wù)；參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能較好地結(jié)合本職工作，舉一反三，認真聽講，虛心請教，每次都順利通過考試，拿到學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)證書和學(xué)分。從理論知識到實踐經(jīng)驗，我具備了院感科長的基本素質(zhì)；二是有較豐富的臨床護理工作經(jīng)驗。醫(yī)院院感管理工作是一項綜合性較強的管理工作，涉及醫(yī)院多個科室，同時它關(guān)系每一個醫(yī)患人員的生命，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重大課題，沒有一定專業(yè)知識，沒有豐富的臨床工作經(jīng)驗，是不可能做好院感管理工作的。我自從1987年衛(wèi)校畢業(yè)后，從事醫(yī)療護理工作已經(jīng)17年了，先后在不同的崗位上工作過，在綜合性醫(yī)院內(nèi)兒科、婦外科、手術(shù)室、產(chǎn)房和傳染科從事過護理工作。1999年底因工作需要調(diào)到結(jié)核病醫(yī)院，先后在一、二病區(qū)工作，去年又到華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科進修，對醫(yī)院不同的科室怎么樣搞好護理，怎么樣有效地防止交叉感染有親身的體會和感受，有較為豐富的臨床護理工作經(jīng)驗。我的工作經(jīng)歷告訴大家，我具備了一定的醫(yī)院院感管理工作經(jīng)驗。三是我有一定的綜合協(xié)調(diào)辦事和文字工作能力。我從學(xué)校畢業(yè)后，當過護士、護士組長、護士長，現(xiàn)在在醫(yī)院感染管理科工作，不論在什么崗位，都能積極努力的工作，協(xié)調(diào)好各種關(guān)系。在從事護理工作期間，能很好的處理醫(yī)護、醫(yī)患之間的關(guān)系，有較強的溝通能力，同時能團結(jié)好同事，使其各盡所長，發(fā)揮優(yōu)勢，順利地開展工作。在兩院從事院感科工作期間，能很快地進入工作狀態(tài)，積極主動協(xié)調(diào)好醫(yī)院內(nèi)部各科室之間、醫(yī)院與上級機關(guān)、與各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備廠（商）家的關(guān)系，及時通報情況，反饋信息。為了切實規(guī)范醫(yī)院院感管理工作秩序，使大家做到有章可循，我先后起草了《結(jié)核病防治院醫(yī)療廢物管理辦法》、《結(jié)核病防識院醫(yī)療廢物流失`泄漏`擴散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》，建立完善了相關(guān)規(guī)章制度。參與了非碘應(yīng)急預(yù)案的修訂。在這期間，能較好地擺正位置，當好參謀，對上級業(yè)務(wù)部門的有關(guān)指示及時傳達貫徹，對醫(yī)院感染管理工作情況及時上報。通過多次與省、市、區(qū)CDC和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門的工作接觸，了解機關(guān)辦事部門工作程序，與之建立了良好地工作關(guān)系，辦事渠道暢通。因此，我具備了從事院感管理工作良好的內(nèi)部和外部條件。四是我熱愛院感管理工作。通過一段時間接觸和了解，對醫(yī)院感染管理工作有了更深刻地認識和理解，我競聘院感管理科長，不是為了索取，而是為了更好地為醫(yī)院、為醫(yī)患人員服務(wù)，我深深感到一個醫(yī)院其院感管理水平如何將直接影響醫(yī)院的聲譽、影響醫(yī)院的整體形象。

如果這次我能當選為院感科長，將積極協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)院院感管理工作。具體打算：一是隨著國債項目的啟動，西部一座現(xiàn)代化的傳染病大樓將矗立于靜居寺18#，院感科應(yīng)著手新樓正規(guī)秩序的建立，我們的院感工作一定要比其他醫(yī)院做得好，應(yīng)在醫(yī)院的感染預(yù)防與控制方面帶好頭，做出樣板。同時這也是時展的需[本文轉(zhuǎn)載自-]要；二是隨著歐盟援建項目污水處理場的建立，加強院感管理新理論、新設(shè)備，特別污水處理的工作原理、設(shè)備構(gòu)造等方面知識的學(xué)習(xí)和掌握，以確保新建污水處理場正常運行；三是積極為供應(yīng)室改造提供建議準備資料，爭取將現(xiàn)有設(shè)備（還氧乙烷）投入運行。四指定一

篇9

在日常工作當中，我們認真執(zhí)行黨的各項衛(wèi)生工作方針政策，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，以深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀主題活動為契機，遵守院規(guī)院紀，不遲到，不早退。認真執(zhí)行《藥品管理法》及《處方管理辦法》，堅決抵制違法違紀行為和行業(yè)不正之鳳，樹立全心全意為患者服務(wù)意識和集體榮感。認真學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《處方管理辦法》和抗菌藥物的合理應(yīng)用，并利用業(yè)余時間進修學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和技能，愛崗敬業(yè)，同心協(xié)力為患者服務(wù)，定心向同行學(xué)習(xí)專業(yè)知識，及時要普處理工作中出現(xiàn)的臨時性問題。

在工作中要不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)水平，“學(xué)以致知，知而促行”，學(xué)習(xí)是行動的前提和基礎(chǔ)，無論在職業(yè)生涯的哪一階段，學(xué)習(xí)的腳步都不能稍有停歇。在工作進展順利時要抓住機會學(xué)習(xí)，當能力達不到工作崗位的要求時，更要加強學(xué)習(xí)力度，不斷的汲取經(jīng)驗和教訓(xùn)。當今社會已然成為學(xué)習(xí)型社會，對知識和素質(zhì)的要求越來越高，學(xué)習(xí)是能幫助我們開創(chuàng)一番新天地的最大利器。只有不斷學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)社會的發(fā)展，才能在機會來臨時做一個有準備的人。作為藥學(xué)工作人員，無論身處什么崗位，都要學(xué)習(xí)新知識、關(guān)注藥學(xué)新動態(tài)，才能為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)。行動是工作的重點和關(guān)鍵，經(jīng)常會規(guī)劃一下自己近期的事情，整理出一份計劃作為行動指南。工作中能更快的掌握進度，更好的完成工作，同時在每次工作的進程中不斷對照自己的計劃，實時調(diào)整反饋，嚴格要求自己，以期更加出色的完成工作．

通過此次自查自糾，認真的剖析了自身所存在的問題。進一步加強了自身意識。往后的時間里，樹立良好的服務(wù)意識，提升自己能力。

篇10

【關(guān)鍵詞】口腔科；門診；醫(yī)院感染；管理；感染誘因

1本院口腔科門診院感誘因

（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落實。院感管理機制是否能夠有效落實；醫(yī)務(wù)工作者是否能夠遵守無菌原則；手衛(wèi)生狀況的優(yōu)越性；個人防護質(zhì)量；滅菌工作的規(guī)范性；醫(yī)療環(huán)境的清潔性；醫(yī)療設(shè)備的消毒質(zhì)量等直接決定了院感質(zhì)量。對于口腔科門診部門而言，若各各項管理機制均未能充分落實，在工作中，醫(yī)務(wù)工作者忽視了無菌原則的重要性，不僅未能嚴格加強手衛(wèi)生，而且個人防護工作不到位，都可能會影響消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及清洗質(zhì)量，加之口腔部門內(nèi)部工作人員整體素養(yǎng)參差不齊，部分醫(yī)務(wù)工作者所學(xué)過的無菌知識很快忘掉，無菌觀念不強。（2）門診環(huán)境污染；口腔門診室是集檢查、診斷、治療為一體的空間，而口腔是人體四大菌庫之一，其細菌數(shù)量之大、種屬之多，居四大菌庫之首，在牙面或牙齦溝之中集聚的牙菌斑每一克超過1011個。不僅如此，患者還表現(xiàn)出開放性強以及流動性強等特征，如果醫(yī)師應(yīng)用潔牙設(shè)備時，氣溶水霧中出現(xiàn)病原體物質(zhì)，治療牙病時手機鉆頭所產(chǎn)生的氣溶膠等都能污染周圍環(huán)境[1]。（3）口腔科各種醫(yī)療設(shè)備的消毒工作缺乏徹底性。由于口腔科醫(yī)療設(shè)備種類繁多，不僅形態(tài)普遍缺乏規(guī)則性，而且價格也相對昂貴，增加了消毒難度，特別是口腔科診療過程中最重要的工具牙科高速手機，他們夾持平針及磨頭、擴大針、治療中要進入口腔，接觸粘膜合組織。

2預(yù)防措施

建立健全各種消毒制度，根據(jù)醫(yī)院感染管理制度。成立口腔科感染管理小組。建立健全各項規(guī)章制度。結(jié)合本科的特點，每月開展自查自糾活動，配合院感控科不定期檢查，并將兩項檢查結(jié)果進行分析評價，并追蹤問題。制定整措施。并納入質(zhì)控。（2）每月科室感控小組醫(yī)務(wù)人員組織感控知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高科內(nèi)人員對感控知識的認識程度，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括《醫(yī)院感染管理辦法》、《手消毒管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院廢物管理條例》、《口腔科消毒管理制度》、《職業(yè)防護管理條例》等[2]。（3）重視對空氣以及診療環(huán)境的定期消毒，對于治療椅以及操作臺等設(shè)備，當患者使用完成后，都需以含氯消毒液進行有效消毒。流水痰盂應(yīng)保持清潔，無血跡，患者用后立即用含氯消毒劑消毒。遇污染時及時清理污染物，正規(guī)消毒處理，并進行終末消毒。（4）嚴格手衛(wèi)生制度。對于醫(yī)護人員而言，在院感傳染中，其手部發(fā)揮著傳播媒介的作用，為防止院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染問題，需要加強對洗手程序的進一步規(guī)范，及時帶手套。強調(diào)手衛(wèi)生的重要性，嚴格執(zhí)行“七步洗手法”避免交叉感染，每個診室配備了非接觸式水龍頭，洗手液和快速手消。（5）重視無菌操作，以消毒工作—清潔工作—滅菌工作為原則及順序，對口腔科內(nèi)設(shè)備進行消毒。清洗后根據(jù)器械不同性質(zhì)選擇不同的滅菌方法，以免設(shè)備受損[3]。此外，在與患者破損粘膜組織、創(chuàng)口組織以及血液組織直接接觸后，需對診療設(shè)備進行有效滅菌以及消毒，若診療儀器與患者皮膚黏膜組織直接接觸，同樣要予以消毒處理。手機牙鉆的滅菌。一人一用一滅菌。由專職護士統(tǒng)一收回，滅菌發(fā)放。使用后先用含氯消毒劑初步消毒，開啟水汽沖洗，再用超聲沖洗，然后烘干機烘干，放入預(yù)蒸空高壓滅菌器滅菌。擴大針、手術(shù)刀、剪刀、鑿子、拔管器械等全部應(yīng)用高壓蒸汽滅菌。在治療臺上放置一個袋蓋k桶，內(nèi)放含氯消毒劑，用于盛放污染的器械。專職護士巡回發(fā)放滅菌器械并收回污染器械。對于手術(shù)及拔牙等治療患者先作五項傳染病篩查后，才能進行治療。對于有傳染病病人用過的器械特殊處理，杜絕交叉感染。補牙器械、修復(fù)印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒劑浸泡30min消毒后。用流水沖洗干凈后用干熱滅菌器滅菌。修復(fù)模型、蠟塊、石膏模型則應(yīng)該在紫外線1m距離內(nèi)照射1h后備用，以防交叉感染。（6）重視無菌物品日常管理工作，如果口腔設(shè)備缺乏外包裝，或者是物品接受滅菌處理后，需將其統(tǒng)一放至無菌儲物室中，下次應(yīng)用時，應(yīng)當用鑷子對其進行夾取。此外，無菌儲物罐中的所有設(shè)備，一旦打開，就需要對開包日期作詳細說明，且開包1天后，必須進行滅菌處理。（7）重視無菌監(jiān)測工作，對各種設(shè)備、器械表面以及空氣等進行細菌監(jiān)測，預(yù)真空高壓鍋的細菌監(jiān)測。每月監(jiān)測一次，各種使用器械則需予以細菌培養(yǎng)，頻率是每月一次，如果有特殊情況出現(xiàn)，需加大監(jiān)測頻率[4]。（8）加強對醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)防護力度。對于口腔科中的醫(yī)務(wù)人員而言，除了要樹立正確的感染觀念外，還要提升防護意識，學(xué)會針頭回帽及打碎安瓶的正確處理。發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后及時正確處理傷口。上報感控科，查找暴露感染源，及時注射免疫球蛋白，或長效青霉素等一系列流程[5]。在接診工作中，除了要對患者疾病病史以及健康狀況進行深入了解外，還要辨別其病原性的隱患，診療時著裝整齊，戴帽子，口罩，防護鏡，無菌手套，必要時穿防護服。以防被病人的唾液、血液、飛沫污染。保護自己免受病原體侵襲。建立醫(yī)務(wù)人員健康檔案，每年對醫(yī)務(wù)人員進行體檢，每年對感染高危群體進行專業(yè)預(yù)防接種工作，從而提升醫(yī)務(wù)工作者抗病毒的能力。

參考文獻

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