導語：如何才能寫好一篇兒科護理宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞:兒科；溝通技巧；護理

由于患兒治療依從性較差，常常不能較好地配合臨床護理操作。而溝通是執(zhí)行護理操作中的重要環(huán)節(jié)，良好的溝通有利于構建和諧的護患關系[1],提高患兒在操作中的配合度。2014年11月至2015年3月對本院收治的兒科住院患兒進行宣教中運用溝通技巧，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我科2014年11月至2015年3月住院患兒70例，隨機分為對照組35例與觀察組35例。兩組患兒的年齡、性別、病種等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2方法

兩組患兒均根據(jù)不同的病種采取常規(guī)治療方法，在每日上午09:30～11:00期間為患兒進行靜脈穿刺及輸液的操作，向家屬進行健康宣教，時間控制在10～15min。對照組在操作前進行常規(guī)宣教，即向患兒及家屬講解操作的目的、操作要點及患兒與家屬的注意事項。觀察組在對照組基礎上運用溝通技巧，加強與患兒及家屬的溝通，包括以下方面。

1.2.1語言溝通

在和患兒初次交談時，先進行自我介紹，然后向患兒家屬介紹醫(yī)院制度與住院環(huán)境。每次為患兒進行操作前，均和患兒家屬溝通好，告訴他們我要干什么，為什么要這么做。注意說話技巧，使用簡單易懂的語言進行溝通，做到確切、清晰、簡潔，符合患兒心理特點與年齡特點［2］。例如，避免提及“扎針”“穿刺”“消毒”等粗暴專業(yè)的詞匯，取而代之的可以是“連接一個小管子”“擦一擦你的小手”等保護性、兒童易于接受的詞語。由于患兒的年齡不同，護理人員可采取樹立榜樣、鼓勵結合批評、表揚的方式與患兒交流。例如，向患兒講解“你看，旁邊床的小朋友多勇敢，剛才阿姨給他輸液時就沒有哭。讓阿姨看看你是不是也很棒，來，主動把手伸到阿姨這里”等。交流時注意選擇患兒感興趣、有密切關聯(lián)的話題切入。如患兒正在玩玩具，可以與患兒借此溝通，玩的什么玩具呀，這么好玩呀，你給阿姨玩會吧。以此與患兒拉近距離，消除其恐懼感，以利于溝通治療。一般來說，與患兒最佳溝通時間為他們有興趣與他人交流時，護理人員應當運用符合不同年齡患兒的語調與音色，調整自身情緒狀態(tài)，情緒不佳時避免與患兒交談，以免傷害患兒心理。可在患兒哭鬧時暫停治療，待情緒穩(wěn)定后再做治療。

1.2.2非語言溝通

操作者在與患兒及家屬溝通時，除儀表端莊外，還可適時撫摸一下患兒的額頭、肩部或握一握小手，使其產生親切感。此外，在與患兒及家屬溝通時護理人員面帶微笑。在患兒面對護理操作時流露出焦慮恐懼的情緒時，護理人員則及時以關懷與同情的目光注視患兒，從而使患兒及其家屬在心理上產生對護理人員的安全感和信任感，目光中傳遞給患兒及家屬勇氣，有利于患兒接受治療。必要時也可停下來，認真聽取患兒及家屬的傾訴，以滿足患兒的心理需要。

1.3評價指標

評價兩組患兒住院期間，患兒對護理操作的配合率及患兒家屬對護理工作的滿意率，分別通過數(shù)量統(tǒng)計及滿意率調查表書面形式進行統(tǒng)計分析。配合率的評價為在整個操作過程中，患兒能夠參與到操作中，對操作者提出的要求能夠有意識地去完成為配合?；純涸谡麄€操作過程中處于哭鬧、拒絕、反抗狀態(tài)者為不配合。在完成護理操作后，向患兒家屬詢問對此次操作是否滿意，“是”為滿意，“否”為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

在護理操作中，觀察組患兒的配合率高于對照組，家長的滿意率高于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

在護理操作前的健康宣教過程中，適當?shù)剡\用溝通技巧可以提高患兒在護理操作中的配合率及家屬對護理操作的滿意率。充分的語言溝通有利于患兒及家屬對操作充分的了解，更好地配合、參與護理操作治療。此外，肢體語言的巧妙運用，亦可在與患兒及家屬的溝通中無形地提高溝通效果。撫觸是一種無聲的語言，是一種能增加舒適感的實用護理技術，是肢體語言溝通中重要的手段之一。適當?shù)膿嵊|可使患兒感受到關懷與溫暖，增強信任感與安全感［3］。撫觸不僅可以促進患兒的健康成長，還可以拉近患兒與護理人員的距離，增進護患的感情交流。面部表情是人與人之間進行溝通過程中最容易被對方捕捉到的重要信息，對患兒的心理和身體康復都有著重要的影響。所以護理人員在面對患兒時，必須控制好表情，消除患兒的恐懼感和陌生感，縮短護患間的距離，增加對護士的信任感［4］和安全感。為深入溝通創(chuàng)造溫馨和諧的氛圍，而且可以為進一步開展護理工作鋪下基石。罹患疾病，對患兒和家屬的壓力都比較大，與家屬溝通時注意眼神的交流也可極好的提高溝通效果。聽是進行心理護理的過程。傾聽痛苦是一種幫助患兒及家屬宣泄和情緒轉移的方法。認真聽取患兒的訴說，深度的共情和傾聽是治療病痛最佳良藥，因此，無言的傾聽、共情亦是不可少的溝通技巧。綜上所述，在醫(yī)療護理工作中，溝通是一種必不可少的工作方法，護患間的相互作用與良好溝通是密切護患關系的前提與基礎，不僅有利于維護患兒正常權益，而且能夠促進臨床工作順利開展［5］。本研究中，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，采用護患溝通技巧加強與患兒及家屬的溝通，患兒在護理操作中的配合率及家屬的滿意率明顯提高。從而降低了護理操作難度，使操作得以更順利的進行，治療效率得以提高。

作者:韓艷麗 單位:天津市兒童醫(yī)院

參考文獻:

〔1〕王翠花.溝通技巧在兒科護理操作中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,1(20):123-124.

〔2〕李穎紅，梁錦娣．兒科護理工作中優(yōu)質護理服務的應用價值分析[J]．黑龍江醫(yī)學，2013,37(7):628-629.

〔3〕何文杰，鄧范艷，王江．在兒科護理操作中加強護患溝通技巧的體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013,34(18):2795-2796.

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[關鍵詞]優(yōu)質護理；護理服務質量；依從性；護理

差錯事件兒科是醫(yī)院的特殊科室，兒童因生理和心理特殊性導致疾病的治療和護理難度較大[1]。大量臨床研究也指出，兒科疾病具有不確定性，容易出現(xiàn)病情變化，給患兒和家屬帶來了較大心理壓力，加之小兒容易受到外界不良因素影響降低依從性，導致臨床診治受到干擾，不利于疾病的治療和恢復[2]。國外研究表明，患兒在住院期間，接受科學的護理，可以促進患兒疾病的康復，也利于減輕患兒家屬的心理和經濟壓力[3-4]。采取科學有效的護理干預對提高患兒預后有重要意義。如何優(yōu)化現(xiàn)有的護理模式，提高兒科護理服務質量逐漸成為了近幾年研究的熱點。本研究在該方面積累了較多經驗，在臨床上開展優(yōu)質護理獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年6月～2019年2月我院收治的200例患兒作為研究對象，按照隨機對照方法分為治療組（100例）和對照組（100例）。治療組中，男56例，女44例；年齡10個月~6歲，平均（4.17±1.32）歲。對照組中，男55例，女45例；年齡10個月~6歲，平均（4.22±1.35）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：符合本研究干預方案；患兒監(jiān)護人知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標準：難以配合完成本研究者；合并先天性疾病者；經濟困難者。1.2方法。對照組采用傳統(tǒng)護理模式：遵醫(yī)囑常規(guī)護理，包括完成各項護理操作、監(jiān)測患兒生命體征、按時合理用藥、細心照料患兒的飲食起居等。治療組在此基礎上實施優(yōu)質護理，具體措施如下。①加強培訓工作：組織兒科護理人員進行專業(yè)知識培訓，強化護理責任意識、風險防范意識、護理服務技能、兒科病情變化專業(yè)知識掌握度等，提高護理人員的綜合素質，確保其能積極發(fā)現(xiàn)并控制影響護理質量的不利因素，面對復雜情況能及時有效處理[5]。②營造溫馨舒適的住院環(huán)境：將病房裝扮為家庭式病房，避免患兒因環(huán)境陌生增加緊張感。布置電視、玩具等為患兒提供娛樂途徑，逐步消除其緊張焦慮的心理。注意保持病房潔凈、溫暖、通風、安靜，提高患兒住院期的舒適度，避免噪音等干擾影響其休息[6]。③保持良好服務態(tài)度：與患兒交流時親切、溫和，可通過講笑話、講故事等形式建立良好護患關系，通過語言引導、模擬做游戲的方式誘導患兒配合完成各項護理和治療操作[7]。④強化健康宣教：健康宣教要貫穿整個治療過程，包括入院、住院、飲食、用藥、運動、休息、出院等環(huán)節(jié)，通過發(fā)放宣傳資料、面對面講解等多種形式向患兒和家屬講解相關知識，提高遵醫(yī)的依從性，避免患兒家屬對某些操作產生誤解[8]。⑤密切監(jiān)控：加強病房巡視，隨時掌握患兒病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，并合理調整護理計劃[9]。1.3觀察指標及評價標準。比較兩組護理服務質量評分、患兒住院期間護理與治療依從性、護理差錯事件發(fā)生情況及出院時患兒家屬護理滿意度情況。護理服務質量評分包括健康宣教、服務態(tài)度、溝通交流能力、專業(yè)技術技能、對病情了解度、解決問題能力、對責任病房的管理7個方面，每個方面總分為100分，評分越高表示該方面護理服務質量越高。依從性評估依據(jù)[10]。優(yōu)：完全遵醫(yī)囑配合完成各項治療和護理操作；良：在醫(yī)護人員和家屬勸說、安慰、引導下能完成各項治療和護理操作；差：在醫(yī)護人員和家屬勸說、安慰、引導下仍無法完成全部治療和護理操作；總依從性=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護理滿意度評估：患兒家屬在出院時根據(jù)對護理服務的主觀感受在十分滿意、滿意、不滿意3項上打“√”，總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采取t檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理服務質量評分的比較。治療組健康宣教評分、服務態(tài)度評分、溝通交流能力評分、專業(yè)技術技能評分、對病情了解度評分、解決問題能力評分、對責任病房管理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）（表1）。2.2兩組住院期間護理與治療依從性及護理差錯事件發(fā)生率的比較。治療組住院期間護理與治療總依從性高于對照組，護理差錯事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）（表2）。2.3兩組家屬護理總滿意度的比較。治療組家屬護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）（表3）。

3討論

臨床研究表明，兒童因生理與心智發(fā)育尚不成熟，部分患兒在發(fā)生疾病后治療和護理操作難以順利開展，嚴重影響預后效果[11]。因此，兒科護理工作是臨床護理的重點和難點。隨著人們物質生活水平的提高及思想觀念的改變，對醫(yī)療服務質量的要求也有明顯提升，許多家長希望自己的孩子在更好的醫(yī)療環(huán)境中得到最優(yōu)質的醫(yī)療服務，傳統(tǒng)的兒科護理模式已難以滿足越來越高的護理服務需求[12]。如何優(yōu)化和改進兒科護理模式，提高護理服務質量備受人們的關注。優(yōu)質護理是基于人本理念建立的一種全面化、個性化的新型護理模式，其主要特點是為患者提供心理、生理及社會等全方位護理服務，從而獲得愉快的心理感受，取得良好的治療效果[13]。兒童因機體防御力低，病情變化快，在治療中存在風險較大，更需要作好細節(jié)護理[14]。優(yōu)質護理是符合兒科疾病和護理特點的必然走向，隨著經濟的發(fā)展和人們健康意識的提高，醫(yī)療服務也要滿足多層次、多樣化的需求，向更高層次發(fā)展[15]。兒科病房是醫(yī)療糾紛、護患矛盾較突出的科室，優(yōu)質護理服務本著“一切為了孩子”的理念，以患兒為中心，通過加強培訓工作、營造溫馨舒適的住院環(huán)境、保持良好服務態(tài)度、強化健康宣教、密切監(jiān)控等多種舉措，努力為患兒提供全面的護理服務[16]。

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【摘要】目的：重視健康宣教時機的掌握，提高健康教育有效率和滿意度。

方法：對我院兒科輸液室患兒實施健康教育，并對效果進行調查分析，隨機抽取200名患兒分為試驗組和對照組。試驗組在輸液前進行健康宣教。對照組則未進行健康宣教。

結果：適宜的健康宣教能有效提高健康教育有效率。

結論：只有掌握良好的宣教才能提高患兒及家屬的滿意度。

【關鍵詞】護士 健康宣教

近些年，醫(yī)院兒科補液人數(shù)驟增，兒科護士工作量大，滿意率低，許多家長特別是兩歲以下小兒，在護士靜脈穿刺好以后不知如何護理正在輸液治療的患兒，結果導致經常發(fā)生補液外滲，針頭拉扯掉等現(xiàn)象。不僅增加了患兒痛苦也讓家長與我們護士發(fā)生許多矛盾糾紛。

為了更好的改善這一方面，提高工作效率和滿意度，科護士長與大家討論只有掌握良好的宣教才能提高滿意度與工作效率。

一 穿刺的宣教

內容：選擇好宣教時機

①即在患兒穿刺前便有針對性的詢問，特別是2歲以下頭部穿刺幼小患兒以前是否輸過液，如果已有就簡單叮囑，如果沒有我們便多與他們宣教一些注意事項，如穿刺前應先更換好尿布，穿刺好以后要橫抱不能豎抱。自己包括旁人盡量遠離患兒頭部，固定一人抱盡量不要換人。如果小孩好動吵鬧，我們則應告知他們，以后穿刺時間選擇在寶寶將要睡覺時進行。

②對于2歲以上較大幼兒穿刺手腳，我們會詳細告知其父母該如何固定好小孩的手腳，盡量伸直不要打彎，還要告知他們要分散孩子的注意力以便輸液可以順利進行。

③要求護士溝通宣教時一定要誠懇，要富有愛心，時刻從一個家長的角度出發(fā)為患者著想。

二 疾病的宣教

我院補液患兒大多是多熱、支氣管炎、哮喘及嘔吐腹瀉患兒

①對于發(fā)熱的患兒囑其多飲水，頭置冰冰貼物理降溫，包被、衣服不要裹太多太緊不利于散熱，注意休息，多吃水果。

②對于哮喘常發(fā)作患兒，要囑其家長多陪護，滿足患兒愛與歸屬的需要，多做安慰鼓勵和解釋工作。避免接觸空氣中過敏原，有條件的患兒可做過敏原測試。生活中應盡量避免與過敏原接觸。囑患兒在空氣流通，新鮮環(huán)境生活。家長也要學會觀察哮喘發(fā)作先兆，如鼻癢，眼發(fā)癢，打噴嚏，干咳等。合理用藥脫離過敏原。如癥狀不緩解，及時就醫(yī)。

③對于嘔吐、腹瀉的患兒家屬，我們要囑其讓孩子坐起，把頭側向一邊以免嘔吐物嗆入氣管。嘔吐后溫開水漱口。多喂水，少量多飲，飲食不要太多。少量多餐，不吃油膩辛辣食品。寶寶盡量臥床休息。

結果：在實施穿刺前及穿刺過程中的宣教溝通1個月后，80%患兒靜脈穿刺回頭率明顯減少，家長也對我們的工作予以肯定，投訴率也明顯減少。對照組則明顯靜脈回頭穿刺率高50%，家長不滿意，投訴率也明顯高。

小結：對兒科輸液室患兒實施輸液前的健康宣教，不僅提高了護士的工作效率，降低了病人家屬的投訴率，同時也使病人家屬了解到疾病的一般知識，來預防疾病的發(fā)作以及如何護理患兒的疾病。

參考文獻

［1］ 李文祥：談兒科門診宣教工作 中華護理雜志 1980.4.44

［2］ 畢延芹：兒科門診治療護士與病人溝通的技巧 重慶醫(yī)學 2004.4.74.75

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隨著人類科學的迅速發(fā)展，物質文化水平的不斷提高，人類的生活質量越來越被重視，對醫(yī)療水平和質量也提出了相應的要求。如何將服務深入人心，如何提高滿意度和病人的忠誠度依然是一個嚴峻的問題。在2008-2010年本科室在汲取了各家所長之后制定了以健康教育提高病人滿意度的方案，取得了比較滿意的效果。

兒科護理是一門重要的臨床護理學科，具有獨特的特點：兒科病人的個體要經歷新生兒期、嬰幼兒期、兒童期及青春期各個階段。年齡小，發(fā)育快，健康需求旺盛，是兒科病人的特點之一。家長情緒急躁，怕孩子疼了，涼了，累了，不愿意配合治療，但同時又對療效期望過高。有些甚至一知半解，卻堅持自己的那一套錯誤的理論，因此，滿意度低。為此在兒科有組織、有計劃地開展健康教育使家長掌握必要的小兒疾病的防治常識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，配合醫(yī)療行為，保障兒童身心健康是十分必要的。

1 制定方案

1.1 護士分組進行疾病宣教 在護士長的領導下，將病房護士分為若干組，每一組負責兩三個疾病的宣教知識，并要求每組護士必須掌握小兒每一個生長發(fā)育時期的特性和相應的健康知識的宣教。

1.2 根據(jù)不同疾病的專業(yè)特點，科內成立健康教育小組 小組成員是由臨床工作5年以上的護師擔任，有著豐富的臨床工作經驗和醫(yī)學基礎知識，并要求能從患兒及家長角度出發(fā)考慮問題，制定宣教內容，提供家長和患兒易于理解和接受的健康知識。

1.3 普通教育 小兒是處在生長發(fā)育動態(tài)變化過程中，各系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善。其生長發(fā)育遵從頭到尾、由遠到近、由粗到細、由簡單到復雜的規(guī)律，根據(jù)這一規(guī)律特點制定兒童各期衛(wèi)生保健的主要內容，如早期教育，早期干預，輔食的合理添加與健康，口腔健康保健等。

1.4 專科教育內容 根據(jù)我科的特點制定了肺炎，高熱驚厥和新生兒等護理要點及措施，手足口病，腹瀉的預防與護理等多種疾病的健康內容。

1.5 健康教育特點 適時教育，按需教育，反復教育。

2 護理人員的培訓

2.1 病房組織培訓 各病房根據(jù)各專科病人的特點，制定健康教育計劃及相關的衛(wèi)生宣教內容，通過學習，要求護士熟悉和掌握健康教育的內容，并能用通俗易懂的方法向患兒和家長講授。

2.2 科內組織培訓 對健康小組成員進行培訓，安排專業(yè)老師示范講課。鼓勵護士查閱、制定宣教計劃、宣教內容參考文獻，并將宣教題目固定到人，個人準備講稿，集體討論，著重于預防疾病及患病后病機體的康復等重點知識。熟悉宣教內容并試講，試講合格后，才能給家長講授。

3 實施方法

3.1 一對一的教育形式 病房的衛(wèi)生宣教工作，是由護士直接面對患兒進行的，以促進患兒改正不良習慣，矯正不良行為，提高自我保健意識，消除危險因素，促進疾病的康復。通俗易懂的講解和貼近生活的比喻，使病人和家長能在最短的時間內接受，并加以配合。

3.2 適時教育 選擇一個合適宣教的時間，比在一個不適宜的情況下宣教往往事半功倍。不要在患兒和家長一來就馬上宣教，因為那時病人往往關心的不是宣教內容，而是疾病的一些情況，等病人安靜下來時再進行宣教，往往病人都愿意聽。

3.3 按需教育 針對患兒和家長想要了解的相關疾病知識，首先進行宣教，那樣更容易建立信用感，以后的宣教患兒和家長也更容易接受。

3.4 反復宣教 因為實施效果，陪護會不定期的更換，或者是一些老年陪護，這時就要耐心反復的宣教，以取得配合。

4 實施效果

4.1 改善了醫(yī)護人員與患兒及家長的關系 通過病房護士對患兒家長一對一衛(wèi)生宣教，不僅起到了引導患兒及家長自覺采納有利于疾病恢復的健康建議，而且家長也愿意找護士咨詢關于小兒生長發(fā)育、健康衛(wèi)生、疾病康復等方面的問題，縮短了護士與家長的距離。不僅密切了護士與患兒、護士與家長之間的關系，而且成為改善醫(yī)護人員與患兒及家長關系的重要渠道。

4.2 提高了遵醫(yī)行為 通過護士衛(wèi)生宣教及科內組織健康教育講座，使家長對疾病恢復過程有所了解，減少了許多不必要的糾紛，能自覺遵照醫(yī)囑進行服藥、治療。

4.3 提高了治療效果 通過適時教育、按需教育和反復宣教不但拉近了護士和病人之間的距離，使得病人愿意相信護士，減少了一些不必要的糾紛，提高了治療效果，也就相應提高了滿意度。

5 體會

健康教育不僅有利于患病兒童的軀體得以恢復，生命質量提高，同時，可以促使家長實行軀體上的自我保護，心理上的自我調節(jié)，行為方式上的自我控制，提高公眾的健康素質。

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進入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內科,外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急,來勢兇,變化快.因此,我們護理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應的護理措施.由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情,不懂得與醫(yī)護人員配合,所以兒科護理工作內容多,難度大,要求高.除基礎護理,疾病護理外,還有大量的生活護理和健康教育,病情觀察應細微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生,進行救治.

要成為一名優(yōu)秀的兒科護士,光有技術是不夠的,我們應該充分體現(xiàn)出“護士”這一角色的價值,而不是像機器一樣工作,更多的是要充當健康教育者和病兒知心者.我在兒科就深有體會,比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤,首選化療治療.除了一些常規(guī)的操作外,我們還應該做好對癥護理.感冒的癥狀是發(fā)熱,咳嗽,甚至全身癥狀,那么我們應該做到對癥護理,注意室內環(huán)境,飲食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液較多,還應保持患兒呼吸道通暢,

給于吸痰和拍背,霧化吸入等.同時要多與家屬溝通,向其介紹有關知識,如病因,主要表現(xiàn)等.教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法,指導家長正確用藥,出院時做好健康指導,如合理喂養(yǎng),加強體格鍛煉等.在平時的實習工作中,我也經常看到帶教老師向家長做宣教,這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去,這是護理工作比較高的境界,只有轉述給病人家屬,才說明自己真正了解書本知識,并能融會貫通,對醫(yī)患雙方都是有利的.兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對護士這一角色有了更深一層的理解.護士不光是護理活動的執(zhí)行者,

了解了兒科護理工作的基本情況后,我開始投身實習工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導下,我不斷汲取和探索專業(yè)知識,也積累了一定的工作經驗.也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆,但對我來說卻是難能可貴的財富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣浪打來,留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點點滴滴都值得我去珍藏和回憶.也許這些收獲相對而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個小小的進步之上的.“冰凍三尺,非一日之寒.”

經過一個月的兒科實習,我又成長了許多,漸漸擺脫了學校的那份稚氣,走向成熟.在“陣地”上,我學會的不止是一個護士最基本的技術,疾病的護理知識,更重要的是如何與病人家屬溝通.兒科的護理對象是小孩,對于每個父母來說,最珍貴的莫過于子女了,家屬以及醫(yī)護人員都是本著為小孩著想的理念.除了要有精湛的輸液技術,將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如：飲食教育,環(huán)境,衣著,心理護理等.向家屬宣教完之后,他們對我表示非常感謝,我自己心里也覺得特別欣慰,勞動成果得到賞識.

還是健康捍衛(wèi)者和宣教者.我們應該具備良好的專業(yè)素質,身體素質和交際能力,將自身所學靈活應用到工作中去,同時要有敏銳的觀察力.我們用雙手給病人送去溫暖,每一個操作都賦予病人康復的希望,讓他們看到黎明的曙光.也許我們只是送去了微不足道的關懷,但這些積累起來,就是幫助病人度過難關的諾亞方舟.

作為一名實習護士,我所能做到的也許是微不足道,但我正確認識了“護士”這一角色,充分發(fā)揮自身潛力,在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致,力求更好.

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【關鍵詞】嬰兒；母乳喂養(yǎng)；窒息；對策

嬰兒身體正處于生長發(fā)育階段，消化、呼吸系統(tǒng)又有其自身生理解剖特點，一旦患病，吸吮和吞咽功能可發(fā)生改變，如喂養(yǎng)不當就很可能造成誤入氣管引起窒息，危及生命。本文通過對我院兒內科在2005年10月至2007年10月住院期間因誤吸乳汁引起窒息的48例患兒進行原因分析，提出防范與搶救對策，以降低患兒的死亡率。

1 資料與方法

1．1 資料 調查我院2005年10月至2007年10月兒內科住院患兒48例，其中，男28例，女20例；年齡最小3 d，最大10個月；所患疾?。盒喝毖毖跣阅X病10例，新生兒敗血癥8例，新生兒硬腫癥12例，小兒腦癱4例，小兒肺炎14例（其中合并先天性心臟病者1例）。2例搶救無效死亡，死亡率8．3%。

1．2 方法 采用自制量表，回顧性抽查病例與現(xiàn)場調查相結合的方法對嬰兒誤吸乳汁引起窒息的原因類型及母乳喂養(yǎng)方法進行統(tǒng)計，使用SPSS12．0計算機軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結果

見表1、2。

3 原因分析

3．1 嬰兒生理解剖特點 嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，尤其是新生兒，食道彈力組織和肌層發(fā)育不完善，胃呈水平位，賁門肌發(fā)育差，而幽門肌發(fā)育良好，易出現(xiàn)溢乳[1]；嬰兒呼吸道特點為氣管及支氣管腔相對狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，由于右側支氣管是由氣管直接延伸，異物很容易進入右側支氣管而引起窒息。

3．2 嬰兒患病后生理功能改變 多數(shù)嬰兒患病后可引起食欲下降，消化功能紊亂，吸吮、吞咽功能減弱，強行喂奶，不控制流速、流量，個別嬰兒口內含奶汁不咽，極易誤吸入氣管引起窒息，從調查表1可看出此類情況占構成比為48%。

3．3 母親對母乳喂養(yǎng)方法掌握不熟練，母乳喂養(yǎng)方法不正確是造成嬰兒窒息的主要原因。從表1可看出其構成比占52%。兒科醫(yī)護人員把嬰兒疾病的治療、護理放在首位，而對母乳喂養(yǎng)技巧的宣教重視不夠，認為母乳喂養(yǎng)宣教工作在產科已經完成，忽視對患病后嬰兒必要的喂奶技巧指導。盡管在全國各級醫(yī)療機構先后創(chuàng)建了愛嬰醫(yī)院，對母乳喂養(yǎng)的好處、技巧進行了宣教，但宣傳的覆蓋面仍不夠廣大，特別是在農村，產婦生產絕大多數(shù)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院或土法接生，是母乳喂養(yǎng)宣教的盲區(qū)，從表2看出，48例窒息患兒中，有30位母親未曾接受過專業(yè)人員母乳喂養(yǎng)知識指導，占構成比63%，未能掌握母乳喂養(yǎng)技巧及正確的擠奶方法的母親各有36位，分別占構成比的75%?？梢?，母親不能用正確的方法喂奶，尤其是對患病中的嬰兒，母親不能掌握手托的操作方法，不能掌握嬰兒正確的含接姿勢，是造成嬰兒窒息的關鍵因素。

3 預防及搶救對策

3．1 預防為主，強化母乳喂養(yǎng)宣教 母乳是嬰兒最適宜的天然食品，具有許多優(yōu)點，目前世界衛(wèi)生組織大力宣教鼓勵母乳喂養(yǎng)[2]，因此，母乳喂養(yǎng)知識宣教應作為兒科的一項重要工作，護士可采取多種形式進行宣教，如口頭宣教、張貼圖畫、示范操作等，指導母親掌握。對母親喂奶動作，護士應做到放手不放眼，對各年齡段的母親宣教有所側重，新生兒的母親應以示范操作、手把手教為主，嬰兒期的母親以指導、糾正操作姿勢為主，對未接受過母乳喂養(yǎng)知識宣教的母親應從基本動作要領講起，指導母親正確的哺乳姿勢，讓孩子含住整個及大部分乳暈，喂哺后將小兒豎起，輕輕拍背，防止溢乳，然后取右側臥位，如發(fā)現(xiàn)哺乳方法不正確應幫助母親糾正，囑其按需哺乳[3]，直到掌握，對已接受過專業(yè)人員指導的母親重在復訓和強化。

3．2 根據(jù)嬰兒所患疾病不同，合理指導母親正確喂奶 對于病情較重，精神、反應較差，哭聲弱，吸吮、吞咽功能差的患兒可給予鼻飼管喂養(yǎng)，滴管喂奶，指導母親正確擠奶，奶汁放入人乳庫備用；對于有呼吸系統(tǒng)疾患的患兒，特別是喘息性肺炎小兒，應指導母親喂奶前先擠出部分乳汁，使發(fā)脹的松軟，采用“剪刀式”喂奶手法，防止泌乳過猛，引起小兒嗆咳，一旦嗆咳出現(xiàn)，母親立即用手的中指和食指夾住根部，阻斷乳汁排出；對于疾病恢復期患兒，指導母親不可大意，因疾病恢復期的患兒食欲功能增強，吸吮功能增強，吞咽時空氣隨著乳汁進入胃內，喂奶后要抱起輕拍背部，將空氣驅出，防止溢乳后誤吸入氣管。

3．3 密切觀察喂奶過程中患兒的情況，發(fā)現(xiàn)窒息立即搶救 護士要觀察喂奶中患兒的呼吸、面色和全身反應，出現(xiàn)嗆咳、面色發(fā)灰、呼吸異常，立即組織搶救：首先立即停止喂奶，輕者立即拍背，暢通呼吸道，觀察病情變化，重者立即用吸引器吸出口腔、鼻腔及氣管內奶汁，如吸入量較大且較深者，可在氣管插管下吸引，同時吸氧，如呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇，加大吸氧量，心肺復蘇成功后，還要密切觀察病情變化，防止出現(xiàn)腦缺氧、心率、電解質紊亂及繼發(fā)肺部感染，需要專人護理，補充熱量，糾正酸中毒，維持有效循環(huán)及水電解質平衡，使用抗生素預防感染[4]?？傊?，搶救一定要迅速、及時、爭分奪秒，降低小兒因誤吸乳汁引起窒息的死亡率。

參考文獻

1 朱念瓊.兒科護理學.人民衛(wèi)生出版社，2001,1：121.

2 趙炳華.兒科護理學.人民衛(wèi)生出版社，1998,4：36.

篇7

關鍵詞：小兒哮喘；霧化治療；健康教育；護理干預

1資料與方法

1.1資料

選取2018年2月1日—8月1日我院收治的46例哮喘患兒，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組23例。對照組男13例、女10例，年齡2~11歲，平均年齡（5.57±2.38）歲；觀察組男14例、女9例，年齡2~12歲，平均年齡（5.89±2.32）歲。兩組患兒均符合《實用兒科學》中支氣管哮喘診斷標準[6]，且各項資料無明顯差異（P0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均接受常規(guī)抗感染、平喘治療，同時給予布地奈德混懸液、沙丁胺醇和異丙托溴銨等藥物聯(lián)合霧化吸入治療[7]，每天兩次，連續(xù)治療一周。對照組采用常規(guī)護理，即霧化吸入過程中由護士全程陪同指導。觀察組在此基礎上接受健康教育，主要措施如下：（1）健康宣教：護士向患兒家屬介紹患兒病情和哮喘相關知識，幫助患兒家屬了解哮喘的發(fā)病機制、誘因及護理要點[8]；（2）發(fā)放宣教手冊：在走廊、霧化室張貼宣教圖，發(fā)放宣教手冊，強化患兒家長哮喘相關知識[9]。

1.3觀察指標

觀察兩組臨床效果和護理滿意度。臨床效果分為顯效、有效和無效，患兒呼吸、心率等均降至正常水平，呼吸急促、咳嗽等癥狀及雙肺哮鳴音明顯減少或消失為顯效；呼吸、心率降至正常水平，呼吸急促、咳嗽等癥狀明顯改善為有效；患兒癥狀無變化，且有加重趨勢為無效。護理滿意度采用我院自制問卷進行調查，分為非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，護理滿意度和臨床效果等計數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1兩組臨床效果比較

觀察組有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為91.31%，高于對照組的65.22%（P＜0.05）。

篇8

關鍵詞 兒科護理 以人為本

護理工作中堅持“以人為本”的理念集中體現(xiàn)了對患兒的生命健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注，是在護理過程中對真善美追求的認識和體驗，也是人性化、人道主義護理服務的行為和規(guī)范的具體實踐。

在兒科護理中堅持以人為本理念的必要性

堅持以人為本是時展的需要：隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式和現(xiàn)代整體護理模式的不斷推進，護理服務的內涵發(fā)生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會的人，在護理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說，既要重視“科學精神”又要重視“人文精神”，要達到“人文精神”和“科學精神”的完美結合，而且，隨著時代的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴展，“人文精神”會越來越顯示出它的獨特價值。

人文關懷在兒科護理的重要性：由于兒科存在特殊性，當患兒生病住院時，父母格外緊張焦慮，往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求。稍有不慎，可能就會引起患者家屬的投訴。這樣，護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病，又要顧及多個家屬的情感需求，根據(jù)不同年齡階段的兒童心理特點和患病小兒不同的心理反應。給予恰當?shù)淖o理。

以人為本在兒科護理中的具體實施

營造人性化服務環(huán)境：由于患兒年齡小，認知能力差，情緒較易變化，不好控制，容易對陌生的環(huán)境感到恐懼而哭鬧，以致影響患兒的治療。為了減輕患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，就需要兒科護理人員在病房布置上下功夫，營造“溫馨病房”，盡量將病房營造出一種充滿童趣，人情味濃，關心患兒，尊重患兒，讓患兒喜愛、快樂和放心的不陌生的氛圍。具體做法：①建立患兒游戲室，游戲室配有患兒喜愛的各種玩具；②病室不再使用以往的白色為基調，病室墻面根據(jù)不同年齡兒童張貼上各種卡通繪畫，如新鮮的水果、奧特曼、米老鼠等，能夠吸引患兒注意力；③病室裝上VCD及電視，可以讓患兒在不影響身體恢復的前提下欣賞一些動畫片或歌曲等。

以患兒為中心，開展多種服務項目：“以人為本”的理念不只表現(xiàn)在對患兒及家屬的態(tài)度和藹，更應該表現(xiàn)在按照護理程序提供全程的優(yōu)質服務上。例如，可以開展這樣的活動?！拔鍌€一”：送上第一瓶水，落實第一頓飯，協(xié)助第一次檢查，指導第一次用藥，做好第一次入院宣教?！拔鍌€字”：“不”-不對病人、家屬說一個不字；“情”――真情相待；“忍”-忍讓在先；“換”-換位思考；“樂”-讓病人快樂滿意。這些行為都充分體現(xiàn)了優(yōu)質兒科護理特色，深化了整體護理內涵，是全面落實“以人為本”理念的重要舉措。

篇9

每月召開一次全科護士思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對態(tài)度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。

二、深入開展整體護理，全面提高職業(yè)素質

1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。

2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。兒科護理年度工作總結由提供!

三、重視護理人員素質培養(yǎng)，加強業(yè)務學習，技術訓練，提高應急急救能力

1、抵年資護士加強了十五項護理技術訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術水平。

2、年資護士加強應急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協(xié)作的優(yōu)良作風得到了發(fā)揚光大。

3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關法律知識，并靈活運用到工作中去。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了護理工作質量，建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標準化

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫(yī)源性感染。

2、嚴格執(zhí)行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。

4、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房，確保各項護理指標達到二級甲等醫(yī)院標準。

5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。

五、護理人員較出色的完成護理工作

XX年的經濟收入比XX年穩(wěn)步提高，全年本科基礎合格率達到90%以上，健康教育覆蓋率達到100%。在“5.12”國際護干節(jié)中，有兩名護士被醫(yī)院評為“優(yōu)秀護士”，整個兒科被市團委評為市“青年文明號”組織，護士長獲得市團委“十大杰出青年”的光榮稱號。

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每月召開一次全科護士思想素質教育大會，結合臨床實際工作，對態(tài)度好、工作好的大力表揚，對有損病人和科室利益的人予以大力批評，弘揚正氣、鞭策后進，在我科每月召開的工休座談會及病人滿意度測評中，多次受到患者及家屬的高度贊揚。

二、深入開展整體護理，全面提高職業(yè)素質

1、組織學習《兒科學》，熟悉了相關疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內容，責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，提高了用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。

2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織了一次護理查房，分析問題，提出整改措施。兒科護理年度工作總結由課堂作文網(wǎng)提供!

三、重視護理人員素質培養(yǎng)，加強業(yè)務學習，技術訓練，提高應急急救能力

1、抵年資護士加強了十五項護理技術訓練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術水平。

2、年資護士加強應急急救能力訓練，工作中老護士給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結、協(xié)作的優(yōu)良作風得到了發(fā)揚光大。

3、加強了護理人員的法律意識，強化了法律觀念，組織學習了相關法律知識，并靈活運用到工作中去。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了護理工作質量，建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標準化

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防了醫(yī)源性感染。

2、嚴格執(zhí)行了早班制度，切實幫好了晨晚間護理、基礎護理到位，保持患兒床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，對病人病情做到九知道，在交接班時向下班護士做好了詳細報告。

4、配合護理部做好月護理質量檢查、夜查房，確保各項護理指標達到二級甲等醫(yī)院標準。

5、開展了嬰兒撫觸，拓展護理技能。

五、護理人員較出色的完成護理工作

20xx年的經濟收入比20xx年穩(wěn)步提高，全年本科基礎合格率達到90%以上，健康教育覆蓋率達到100%。在“5.12”國際護干節(jié)中，有兩名護士被醫(yī)院評為“優(yōu)秀護士”，整個兒科被市團委評為市“青年文明號”組織，護士長獲得市團委“十大杰出青年”的光榮稱號。