導(dǎo)語：如何才能寫好一篇科室護(hù)理培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：通過護(hù)理部與科室對(duì)新入科護(hù)士制定培訓(xùn)考核表并遵照?qǐng)?zhí)行，安排帶教導(dǎo)師、開展?？评碚撝v座、開展護(hù)理查房和疑難病例討論、充分爭(zhēng)取利用學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、專科實(shí)踐能力的培養(yǎng)、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)、綜合能力的歷練等培訓(xùn)方法。

結(jié)果：對(duì)19例新入呼吸科的護(hù)士實(shí)施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實(shí)施取得良好的效果。

結(jié)論：實(shí)施護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，新入呼吸科護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力得到明顯的提高，新入科護(hù)士培訓(xùn)通過率100%，適應(yīng)呼吸科護(hù)理工作。保障了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉 新入科護(hù)士 培訓(xùn) 效果

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0223-03

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，建設(shè)高素質(zhì)的呼吸?？谱o(hù)理隊(duì)伍已經(jīng)成為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，護(hù)理部每月對(duì)全院的護(hù)士分層次計(jì)劃培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護(hù)士向?qū)？品较虬l(fā)展，逐步提高專科業(yè)務(wù)水平，拓展護(hù)理服務(wù)范圍。護(hù)士長(zhǎng)充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速護(hù)士的成長(zhǎng)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。自從2009年3月以來，對(duì)19例新入呼吸科的護(hù)士實(shí)施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實(shí)施取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象。培訓(xùn)對(duì)象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護(hù)士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關(guān)系除2個(gè)護(hù)士屬于正式聘用制外，其余護(hù)士均屬于臨時(shí)聘用制。贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生2名、贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理?？茟?yīng)屆畢業(yè)生5名；井岡山大學(xué)護(hù)理?？茟?yīng)屆畢業(yè)生5名；在社區(qū)診所有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的贛州衛(wèi)校畢業(yè)生3名；3+2護(hù)理大專應(yīng)屆畢業(yè)生2名；另有2名是護(hù)理專科畢業(yè)兩年有一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.2 培訓(xùn)模式。

1.2.1 計(jì)劃安排。在年初護(hù)理部和呼吸科定制出新入科護(hù)理人員的培訓(xùn)表，并且遵照計(jì)劃逐月逐項(xiàng)認(rèn)真完成各項(xiàng)培訓(xùn)工作。

1.2.2 安排帶教導(dǎo)師。導(dǎo)師應(yīng)具備崇高的護(hù)理品德、高度的責(zé)任心、精湛的業(yè)務(wù)能力和理論水平，利用工作之余時(shí)間對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行理論和操作技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，并指導(dǎo)和督促檢查日常護(hù)理工作，包含對(duì)其生活上的幫助和心理上的調(diào)試?？剖以谠碌缀怂悛?jiǎng)金時(shí)對(duì)導(dǎo)師給予一定的津貼補(bǔ)助。提高其積極主動(dòng)性。

1.2.3 開展專科理論講座。除了邀請(qǐng)?？漆t(yī)師主持講座外，包括護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的每名護(hù)士負(fù)責(zé)一個(gè)專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應(yīng)用、無創(chuàng)通氣的臨床應(yīng)用與護(hù)理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機(jī)管理在呼吸科的應(yīng)用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻(xiàn)，將專科理論與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)緊密結(jié)合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實(shí)現(xiàn)了資源共享。

1.2.4 ?？茖?shí)踐能力的培養(yǎng)。每人建立?？婆嘤?xùn)手冊(cè)，除了根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，每月按計(jì)劃抽考核1項(xiàng)技術(shù)操作外，科室內(nèi)每月增加1項(xiàng)?？撇僮?，如霧化治療、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用等。由護(hù)士長(zhǎng)及帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)與考核，結(jié)果記錄在?？婆嘤?xùn)手冊(cè)上，輪訓(xùn)結(jié)束后上交到護(hù)理部。

1.2.5 應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發(fā)事件多，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)?？铺攸c(diǎn)，加強(qiáng)了新入科護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。首先科室建立各種應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)流程。其次科室建立應(yīng)急處理學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)表[3]，在培訓(xùn)考核中護(hù)士長(zhǎng)利用具體病例模擬突發(fā)事件，如急診病人的接待，發(fā)生護(hù)理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突然停水停電或火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案；?？品矫嫒鐧C(jī)械通氣中突然停電或患者非計(jì)劃拔管、無創(chuàng)通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導(dǎo)致窒息、張力性氣胸、復(fù)張性肺水腫等應(yīng)急預(yù)案。培訓(xùn)中護(hù)士長(zhǎng)注重培養(yǎng)新入科護(hù)士自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及快速應(yīng)對(duì)的能力。這一培訓(xùn)內(nèi)容和形式提高了護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護(hù)患矛盾和醫(yī)護(hù)矛盾。

1.2.6 開展護(hù)理查房和疑難病例討論。護(hù)士長(zhǎng)每月安排1名護(hù)士組織護(hù)理查房和疑難病例討論，必要時(shí)請(qǐng)求護(hù)理部親臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準(zhǔn)備討論內(nèi)容。討論會(huì)上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對(duì)患者治療護(hù)理過程中出現(xiàn)的專業(yè)技術(shù)問題、安全問題、護(hù)患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預(yù)見性護(hù)理措施、機(jī)械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，指出病例治療護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)與不足，并在大家研討的基礎(chǔ)上，提出改進(jìn)工作的新舉措。輪訓(xùn)護(hù)士經(jīng)過護(hù)理查房學(xué)習(xí)，不僅及時(shí)發(fā)現(xiàn)了護(hù)理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護(hù)理安全隱患，保障了護(hù)理安全，同時(shí)還把相關(guān)的理論知識(shí)得到系統(tǒng)的鞏固復(fù)習(xí)，提高了理論水平。

1.2.7 充分爭(zhēng)取利用學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)積極為護(hù)士爭(zhēng)取和提供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。如倡導(dǎo)護(hù)士積極征文參加呼吸?？漆t(yī)療和護(hù)理學(xué)習(xí)班（3-5天），短期脫產(chǎn)培訓(xùn)（如3個(gè)月）。學(xué)習(xí)后向全院護(hù)士大會(huì)及科室內(nèi)匯報(bào)，實(shí)現(xiàn)了資源共享。在科室內(nèi)疑難病例全市大會(huì)診時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)安排責(zé)任護(hù)士參與；若科里引進(jìn)一臺(tái)新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機(jī)理、使用參數(shù)設(shè)置和操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，以上這些方法是提高輪訓(xùn)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的良好途徑。

1.2.8 綜合能力的歷練。護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)，注意新老護(hù)士搭配，保證床位護(hù)士相對(duì)固定。每名床位護(hù)士負(fù)責(zé)8名左右患者的治療護(hù)理工作，并提供?？平】到逃＿@既培養(yǎng)了他們的評(píng)估能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護(hù)士長(zhǎng)還通過不定期檢查和考核評(píng)價(jià)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。此外，新護(hù)士在患者出院后的1周內(nèi)進(jìn)行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時(shí)上門服務(wù)。例如電話隨訪對(duì)阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對(duì)患者出院后面對(duì)的問題進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，將?？谱o(hù)理服務(wù)由醫(yī)院內(nèi)延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護(hù)士通過綜合能力的歷練，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升處理問題的應(yīng)對(duì)能力。

2 效果評(píng)價(jià)

2.1 病人及醫(yī)生滿意度調(diào)查。相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動(dòng)各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進(jìn)一步揭示了情緒勞動(dòng)對(duì)工作滿意度的影響。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，高度積極的情緒勞動(dòng)保障了工作順利的進(jìn)行，提高了醫(yī)生和病人的滿意度。護(hù)理部每季度對(duì)病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，科室每月不定期組織一次對(duì)病人和醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)兩年來的滿意度調(diào)查表匯總分析結(jié)果：對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、健康宣教、應(yīng)急事件處理效果、護(hù)士的綜合素質(zhì)涵養(yǎng)等均表示滿意，滿意度達(dá)標(biāo)。

2.2 發(fā)生的差錯(cuò)缺陷數(shù)量及糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)2009年至今沒有因護(hù)理原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，差錯(cuò)缺陷數(shù)每年小于4例。

2.3 新入科輪訓(xùn)護(hù)士隨機(jī)抽考通過率合格。按照護(hù)理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績(jī)記錄在個(gè)人業(yè)務(wù)檔案中，并作為續(xù)聘考核的依據(jù)?？荚嚕ê僮骺荚嚕┏煽?jī)6次以上（含6次）不合格者繼續(xù)參加下一年的培訓(xùn)，而且不允許報(bào)考護(hù)理大專、護(hù)理本科。目前沒有出現(xiàn)輪訓(xùn)護(hù)士抽考不合格的現(xiàn)象。

2.4 護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式提高了呼吸科護(hù)士的臨床應(yīng)對(duì)能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項(xiàng)目繁多，護(hù)理技術(shù)含量高[6]，如何在新的歷史時(shí)期下穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高呼吸科的護(hù)理隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)和服務(wù)意識(shí)，真正做到以患者為中心，關(guān)鍵是提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

2.5 護(hù)士對(duì)自我職業(yè)生涯的滿足感。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，從2010年至今沒有任何新入科護(hù)士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現(xiàn)辭職、調(diào)崗、或是抑郁自殺的意外事情發(fā)生。

3 小結(jié)

護(hù)理部和科室制定科學(xué)全面合理的培訓(xùn)計(jì)劃是取得成功的關(guān)鍵，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及帶教導(dǎo)師組織規(guī)范化培訓(xùn)是取得成功的前提，考核評(píng)價(jià)是檢閱培訓(xùn)的效果的手段，每月如期按照計(jì)劃認(rèn)真完成每一項(xiàng)培訓(xùn)與考核工作。護(hù)士長(zhǎng)充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速了護(hù)士的成長(zhǎng)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜安麗，主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第一版：人民衛(wèi)生出版社出版

[2] 周秀華，主編.急危重癥護(hù)理學(xué).第二版：人民衛(wèi)生出版社

[3] 張維珍.新入科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，（2010）04-0320-02

[4] 孫龍鳳，孔德磊，王愛平.電話隨訪對(duì)阻塞性睡眠綜合征患者使用正壓通氣依從性的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：118—120

篇2

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科；低年資護(hù)士；急救培訓(xùn)；

低年資護(hù)士是指工作時(shí)間5年的護(hù)士，由于工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)不足，而將其界定為低年資護(hù)士[1]。應(yīng)急能力是指在臨床工作中，當(dāng)患者病情發(fā)生變化或突發(fā)意外時(shí)，護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確判斷及處理，用熟練的技能沉著果斷地配合搶救的能力[2]。近年來隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，同時(shí)對(duì)護(hù)士的應(yīng)急能力提出了一個(gè)更高的要求，包括快速識(shí)別、應(yīng)變處置、搶救處理、良好的協(xié)調(diào)能力等。但由于醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，新進(jìn)年輕護(hù)士數(shù)量激增，而其應(yīng)急能力相對(duì)較弱 [3]。當(dāng)患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)，搶救配合忙亂無序，急救技術(shù)不熟練，且存在膽怯和焦慮心理，嚴(yán)重影響急救工作質(zhì)量。我院呼吸內(nèi)科收治急重癥患者如肺癌晚期、急性呼吸衰竭、AECOPD、重癥哮喘、重癥肺炎、支氣管擴(kuò)張大咯血等，且病情危重復(fù)雜，因此要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的應(yīng)急應(yīng)變能力。針對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的特殊性，為了配合及提高對(duì)患者的搶救質(zhì)量，2012年7月～2013年7月對(duì)我科14名工作不足5年的護(hù)士的急救能力進(jìn)行培訓(xùn)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

呼吸內(nèi)科有低年資護(hù)士14名，年齡18～26歲，平均23.8歲。其中本科2名(14%)，大專7名(50%)，中專5名(36%)。

1.2 培訓(xùn)目標(biāo)

①提高低年資護(hù)士對(duì)危重患者病情的評(píng)估和發(fā)現(xiàn)問題的能力，掌握突發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)如：休克、昏迷、呼吸困難、急性肺水腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、猝死、高熱抽搐及呼吸衰竭等。②提高各項(xiàng)操作的規(guī)范性及速度、搶救的程式化、主動(dòng)配合能力、急救物品的正確使用率、個(gè)人在急救過程情緒控制能力以及急救記錄書寫規(guī)范等。③提高護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)水平。

1.3 培訓(xùn)方法

1.3 .1準(zhǔn)備階段 （1）護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室特點(diǎn)制訂急救操作項(xiàng)目，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按護(hù)理部配發(fā)的統(tǒng)一要求。（2）組織召開低年資護(hù)士動(dòng)員會(huì)議，講解急救培訓(xùn)的意義，總結(jié)分析科室在急救工作中存在的問題，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到急救培訓(xùn)的重要性和必要性。

1.3.2 培訓(xùn)老師及時(shí)間

培訓(xùn)老師由科室兩名臨床帶教能力較強(qiáng)且有操作比賽中多次獲獎(jiǎng)的護(hù)師組成。理論、操作、情景模擬培訓(xùn)配合穿行，每周集中培訓(xùn)2次，每次2小時(shí)。

1.3.3培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.3.1 急救技能培訓(xùn)搶救技能的培訓(xùn)如：安置口咽通氣管、氣管插管配合、徒手心肺復(fù)蘇、吸痰、人工呼吸、股靜脈及股動(dòng)脈穿刺采血等。急救醫(yī)療器械的使用培訓(xùn)如：簡(jiǎn)易呼吸球囊、電動(dòng)吸引器、除顫儀、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)、中心及床旁心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等。急救護(hù)理流程培訓(xùn)：如大咯血、呼吸困難、急性肺水腫、高熱抽搐發(fā)作、休克、猝死、跌倒墜床以及使用呼吸機(jī)的病人突發(fā)停電或通氣導(dǎo)管脫落等急救流程。技術(shù)操作培訓(xùn)重點(diǎn)在技巧及速度、準(zhǔn)確性，適時(shí)安排其參與應(yīng)急搶救處理過程。

1.3.3.2 急救理論知識(shí)的培訓(xùn)根據(jù)呼吸內(nèi)科的急癥特點(diǎn)，對(duì)低年資護(hù)士的理論培訓(xùn)包括：相關(guān)法律及心理學(xué)知識(shí)、溝通技巧、?？瞥Ｓ眉本人幬?、藥理、常見的危急值及分析。

1.3.3.3 低年資護(hù)士的綜合能力的培訓(xùn) 呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作比較繁瑣，壓力及體力支出較大，因此要求護(hù)士具有一定的綜合分析能力。在救治的過程中，低年資的護(hù)士由于心理素質(zhì)差會(huì)導(dǎo)致手忙腳亂、不知所措，甚至出現(xiàn)失誤，訓(xùn)練根據(jù)患者的病情輕、重、緩、急來合理的安排工作內(nèi)容，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)，忙而不亂，避免出現(xiàn)時(shí)間和體力的浪費(fèi)，消除護(hù)理隱患。綜合分析能力培訓(xùn)采取病例分析、反思學(xué)習(xí)、問題討論、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方法。

1.3.3.4考評(píng)方法采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。①綜合能力考核：包括發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，急救操作技能及危重護(hù)理記錄書寫能力。各項(xiàng)操作考試及臨床搶救配合相結(jié)合，由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、科主任和值班醫(yī)師共同考評(píng)。③采用問卷形式，對(duì)科室醫(yī)生及其他護(hù)士對(duì)各培訓(xùn)護(hù)士工作進(jìn)行滿意度調(diào)查。培訓(xùn)前后分別進(jìn)進(jìn)行考評(píng)，并對(duì)培訓(xùn)前后的指標(biāo)進(jìn)行比較。不合格者延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間，直至合格。

2結(jié)果

2.1 共培訓(xùn)14人，其中2人重復(fù)培訓(xùn)后合格。培訓(xùn)后護(hù)士在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、應(yīng)急操作能力、危重護(hù)理記錄書寫質(zhì)量方面與培訓(xùn)前比較明顯提高且有顯著性差異(P

表1 應(yīng)急培訓(xùn)前后考核情況比較

考核內(nèi)容 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 T值 P值

急救理論知識(shí) 70.62±3.14 86.14±3.65 18.36 0.01

急救技能操作 73.14±4.53 94.85±2.36 23.10 0.01

應(yīng)急配合能力 68.27±3.87 92.57±4.36 21.71 0.01

2.2臨床醫(yī)生對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急能力評(píng)價(jià) 對(duì)科室醫(yī)生及其他護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急搶救配合的滿意度調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷26份，回收26份，回收率100%，對(duì)年資護(hù)士應(yīng)急搶救配合的認(rèn)可率為93%。

3討論

3.1培訓(xùn)提高了護(hù)士的應(yīng)急配合能力和解決問題的能力護(hù)理工作具有較強(qiáng)實(shí)踐性，低年資護(hù)士的能力需要通過不斷的實(shí)踐進(jìn)行掌握、積累,從而逐漸提高。雖然學(xué)校里學(xué)習(xí)了規(guī)范的理論知識(shí)，但在臨床上獨(dú)立面對(duì)緊急情況時(shí)顯得緊張呆板，處于理論與臨床能力的磨合期[4]。通過理論-操作-情景模擬培訓(xùn)，對(duì)常規(guī)急救護(hù)理流程及突發(fā)事件有了一定的了解和運(yùn)用，在應(yīng)對(duì)患者危急情況時(shí)，學(xué)會(huì)快速評(píng)估、判斷，并采取有效的急救措施，保證最短時(shí)間內(nèi)有效地挽救患者生命。

3.2強(qiáng)化了急救理論知識(shí) 組織危重病例、死亡病例討論，通過參與搶救工作與反思學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐步提高低年資護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。危重護(hù)理記錄書寫能力也得以提高。

3.3提高了溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 在情景訓(xùn)練中新老護(hù)士互動(dòng)參與角色配合訓(xùn)練，互相切磋，形成了快樂工作、快樂學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時(shí)重視護(hù)士個(gè)體差異，針對(duì)性重復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，使低年資護(hù)士更好更快地融入到團(tuán)隊(duì)中，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力和執(zhí)行力。

凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢?？剖彝ㄟ^對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急能力存在的不足，進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，有效提高低年資護(hù)士的應(yīng)急綜合能力，保障科室護(hù)理安全。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李春玉，李玉肖，李瑛.低年資護(hù)士醫(yī)囑處理情況調(diào)查分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(11)：13-15.

篇3

【關(guān)鍵詞】術(shù)后恢復(fù)室；護(hù)理程序；人員培訓(xùn)

術(shù)后恢復(fù)室又稱術(shù)后檢測(cè)治療室，是術(shù)后患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，繼續(xù)治療至患者術(shù)后生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，手術(shù)結(jié)束后，由于麻醉恢復(fù)期容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如若監(jiān)護(hù)、治療不到位，則危及患者安全及康復(fù)。因此，術(shù)后恢復(fù)室的建設(shè)與規(guī)范運(yùn)行具有非常重要的意義。我院各手術(shù)科室均建立了術(shù)后恢復(fù)室，且運(yùn)作良好，受到病人及家屬的認(rèn)可?，F(xiàn)將骨科病區(qū)術(shù)后恢復(fù)室的運(yùn)作介紹如下：

1 術(shù)后恢復(fù)室的設(shè)立

1.1基本設(shè)置 我院為綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，擁有十幾個(gè)層流手術(shù)間，平均骨科日手術(shù)量4-6臺(tái)次。恢復(fù)室設(shè)在距護(hù)士站最近，采用大房間集中安排床位，便于病床自由出入，配備多功能轉(zhuǎn)運(yùn)床，床兩側(cè)可升降的護(hù)欄，能調(diào)劑患者的，病床頭尾均有輸液架、雜物筐等。病人從恢復(fù)室到普通病房不需搬動(dòng)。

1.2 監(jiān)護(hù)設(shè)備 每個(gè)床位均設(shè)有中心供氧、中心吸引、多功能監(jiān)護(hù)儀，電源插座多個(gè)，多功能治療車，搶救車內(nèi)有各種搶救用藥和常規(guī)液體。設(shè)有半圓形護(hù)士操作臺(tái)，洗手間，紫外線燈，由專職護(hù)士監(jiān)管，并設(shè)有內(nèi)線電話，以便及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生及麻醉師。

2 護(hù)理工作程序

2.1 交接班 即接收患者。手術(shù)后麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士將患者送至恢復(fù)室，并向責(zé)任護(hù)士交班，交班內(nèi)容：病人病史、麻醉方式及手術(shù)方法、術(shù)后用藥、生命體征變化，麻醉手術(shù)過程出現(xiàn)的問題及處理，預(yù)計(jì)復(fù)蘇時(shí)間、尿量、皮膚、衣物、病例資料等。大手術(shù)重癥患者術(shù)中麻醉師和護(hù)士確認(rèn)病人（SPO2）、血氧飽和度、心率、血壓等平穩(wěn)后方可離開。

2.2 監(jiān)測(cè) （1）初步評(píng)估監(jiān)測(cè)：觀察口唇顏色、呼吸，輕拍肩部，呼喚病人、判斷意識(shí)恢復(fù)情況；進(jìn)行無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度、心率等監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予吸氧。（2）病人的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：檢查各種管道道，皮膚情況、保暖、約束或保護(hù)等，根據(jù)醫(yī)囑是否刀口加沙袋、患肢抬高或行外展中立位等。對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做到預(yù)處理。

2.3 恢復(fù)室病人交接班記錄 設(shè)專門術(shù)后病人交接班記錄本，詳細(xì)記錄每位病人的入室時(shí)間、手術(shù)名稱，麻醉方法，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、輸血、輸液量，引流量、尿量，刀口滲血、患肢血運(yùn)情況等，術(shù)后病情變化及處理 普通病人每小時(shí)記錄一次，危重病人15―30min記錄一次，遇有特殊病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑要重復(fù)并有二人核對(duì)。

2.4病人轉(zhuǎn)出：一般情況下，患者術(shù)后三天，生命體征平穩(wěn)，神志清醒、咳嗽、咳痰等保護(hù)反射恢復(fù)，引流管拔除，無外科并發(fā)癥、傷口無疼痛、病人感覺良好、可轉(zhuǎn)出并與普通病室護(hù)士做好交接班，及時(shí)更換床號(hào)、治療單、護(hù)理單等。

3 術(shù)后恢復(fù)室護(hù)理人員管理專業(yè)培訓(xùn)與考核

3.1人員管理 恢復(fù)室人員由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排，人員按2：1比例設(shè)置，由四名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，在現(xiàn)有護(hù)理人員編制條件下，合理改革排班方式，使護(hù)理人力資源得到有效利用。我科室實(shí)行彈性排班制，術(shù)后恢復(fù)室護(hù)士上白班、無夜班。根據(jù)術(shù)后恢復(fù)室運(yùn)作特點(diǎn)，固定一名護(hù)士為恢復(fù)室主班護(hù)士，為術(shù)后病人提供全方位服務(wù)，其余三人均在病人入室期、出室期及危重病人搶救時(shí)做好協(xié)助工作，其余時(shí)間均負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)病房的工作。

3.2專業(yè)培訓(xùn)；首先為期一周專業(yè)培訓(xùn)，特別是新上崗護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，主要學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室有關(guān)規(guī)章制度，護(hù)士禮儀，核心制度，帶領(lǐng)其熟悉恢復(fù)室環(huán)境、搶救藥品的用途及所放位置，熟悉恢復(fù)室各種記錄表格、各班職責(zé)等。加強(qiáng)專科理論與?？撇僮鞯呐嘤?xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：

3.2.1病情觀察，骨折病人特別是老年人及兒童術(shù)后病情變化較復(fù)雜，術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，密切觀察生命體征變化，如心率、呼吸、血壓、氧飽和度，認(rèn)真觀察意識(shí)狀態(tài)，傾聽患者主訴，詢問患者有無胸悶、心悸、呼吸困難，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)理防止意外發(fā)生。

3.2.2術(shù)后 全麻及腰硬聯(lián)合麻醉的患者術(shù)后給予平臥位，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物引起窒息，骨科常見的人工股骨頭置換術(shù)或股骨近端髓內(nèi)釘術(shù)后，患肢均取外展15。-30。中立位，兩腿間放置一梯形枕， 患肢穿“丁”字鞋，保持外展中立位，術(shù)側(cè)肢體下可放置適當(dāng)厚度軟墊，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，同時(shí)在術(shù)側(cè)大轉(zhuǎn)子外下方填入軟墊，以避免下肢外旋。小腿以下手術(shù)患者用枕頭或軟墊抬高患肢20。-30。，減輕肢體腫脹及疼痛。

3.2.3引流管的護(hù)理：經(jīng)常檢查刀口引流管是否通暢，定時(shí)擠壓，防止扭曲，折彎。保持引流瓶負(fù)壓狀態(tài)，防止引流液到流，注意觀察引流液的量和色澤，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。3.2.4患肢血運(yùn)及切口觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察刀口滲血及肢端血運(yùn)，如肢體溫度、腫脹、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)及關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。觀察刀口敷料有無滲血、滲液如刀口敷料被污染，應(yīng)及時(shí)根換，保持刀口敷料清潔干燥，特別是老年或兒童患者向家屬做好保護(hù)切口的宣教，以取得其配合。3.2.5嚴(yán)格控制輸液速度，術(shù)后對(duì)患者輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的情況綜合判斷。一般不超過60滴/min，對(duì)心功能差的老年人或兒童應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止發(fā)生肺水腫和心功能不全。

3.2.6預(yù)防并發(fā)癥：（1）壓瘡的預(yù)防：對(duì)脊柱和髖部手術(shù)絕對(duì)臥床的患者，應(yīng)給予使用褥瘡氣墊，協(xié)助或指導(dǎo)患者家屬經(jīng)常為患者整體翻身，按摩受壓部位，保持床單清潔干燥。（2）泌尿系感染的預(yù)防：術(shù)后對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，要做好管道知識(shí)的宣教，按時(shí)，囑患者多水，每日飲水量2500ml，做好會(huì)陰的清潔護(hù)理。（3）呼吸道感染預(yù)防：術(shù)后為患者翻身拍背的同時(shí)，囑其深呼吸咳嗽等動(dòng)作，必要時(shí)給霧化吸入，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。（4）靜脈栓塞的預(yù)防：髖部手術(shù)發(fā)生率較高，嚴(yán)重者可發(fā)生肺栓塞死亡。術(shù)后鼓勵(lì)患者無痛情況下，主動(dòng)進(jìn)行患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)或手指、足趾的活動(dòng)，并進(jìn)行患肢肌肉等長(zhǎng)性收縮練習(xí)，同時(shí)術(shù)后第二天給低分子肝素鈣注射1-2次/d。在護(hù)理過程中注意傾聽患者主訴，如患者主訴患肢腫脹疼痛，顏色發(fā)紺應(yīng)警惕患肢靜脈栓塞的發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，患肢抬高并制動(dòng)，禁止按摩患肢。

3.2.7制造良好的病室環(huán)境、營(yíng)造濃厚的人文氛圍：制作“術(shù)后恢復(fù)室注意事項(xiàng)”指示牌，掛在恢復(fù)室門口。提供給患者家屬及探視人員。術(shù)后患者焦慮、疼痛。護(hù)士的一句鼓勵(lì)，一聲安慰，一雙暖手，熟練的操作給患者以安慰?；颊叩牟∏樽兓皶r(shí)與家屬溝通，并且在床頭卡設(shè)有責(zé)任護(hù)士的姓名及聯(lián)系方式，便于與患者家屬及時(shí)聯(lián)系。

3.2.8考核；專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)始終貫穿于術(shù)后恢復(fù)室的建立和實(shí)踐過程中，年輕護(hù)士每月理論操作各考核一次，并將工作督導(dǎo)和定期考核向結(jié)合，全面評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)骨科術(shù)后患者護(hù)理能力，考試合格后方可上崗。

4 小結(jié)：

我科從手術(shù)恢復(fù)建立以來，通過不斷的完善，已經(jīng)建立了交接班、搶救工作制度等各項(xiàng)規(guī)章制度10余項(xiàng)，設(shè)立了專項(xiàng)護(hù)理記錄表格10余個(gè)，通過對(duì)1146例患者術(shù)后恢復(fù)期的監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥，除有8例患者病情需要轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)監(jiān)測(cè)治療外，其余患者均平穩(wěn)度過術(shù)后三天恢復(fù)期回病房，給患者家屬減輕了壓力，提高了患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

1 一般資料

    本文以我科54名護(hù)理人員進(jìn)行研究。其中有 護(hù)士 16人，護(hù)師32人，主管護(hù)師5人，副主任1人。 在這些護(hù)理人員中有10名護(hù)士是2013年7月新入 科室的。其中護(hù)理人員都在大專及以上學(xué)歷。年齡 在23?38歲之間，平均年齡（29. 4±2. 4)歲。工作 年限：年以下的護(hù)理人員8名，?5年的護(hù)理人員 21名，?8年的護(hù)理人員有16名，9年以上的護(hù)理 人員9名。所有進(jìn)行研究的護(hù)理人員都進(jìn)行溝通交 流，同意加入研究中并配合調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作。將我科 室護(hù)理人員隨機(jī)分成6組，每組9名護(hù)理人員。每一 組成員性別、年齡、職稱以及學(xué)歷沒有較大的差異 (P>0. 05)，研究具有可行性。

2 方法

   2.1 以組為單位開展視頻拍攝每個(gè)組由不同年資不同職稱護(hù)士老少搭配。護(hù) 士長(zhǎng)針對(duì)科室的情況，制定安排操作項(xiàng)目，每月由一 組人員負(fù)責(zé)1?2項(xiàng)的相關(guān)內(nèi)容的視頻拍攝。由組 長(zhǎng)組織，每月月初組織小組成員利用休息時(shí)間進(jìn)行 相關(guān)操作項(xiàng)目的練習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)審核后然后進(jìn)行拍攝， 將視頻發(fā)至科室公共郵箱，供全科人員學(xué)習(xí)觀看后 自行安排練習(xí)，每月月底進(jìn)行操作考核。

2.2 評(píng)價(jià)方法對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度 以及護(hù)士的心理狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)以往臨床 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)文獻(xiàn)介紹由科室管理者自行設(shè)計(jì) 調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，統(tǒng)計(jì)表的內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意 度。其中護(hù)理質(zhì)量100分為滿分，分值越高表示護(hù) 理質(zhì)量越好?；颊咦o(hù)理滿意情況根據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào) 查表分值的不同劃分為不滿意、一般滿意、滿意3 種，滿意度=(滿意+ —般滿意)總例數(shù)X10 0%。 此外通過心理狀況調(diào)查表對(duì)新入科的護(hù)士進(jìn)行心理 狀況的調(diào)查，通過分值的高低評(píng)判護(hù)士的心理狀況 的優(yōu)良[3]。心理狀況評(píng)分越低表示護(hù)士的心理狀態(tài) 越好，所帶有的不良情緒越少。

   2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用z檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢 驗(yàn)，P<0. 05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

    3.1實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量情況比較我院將以組為單位拍攝視頻操作教學(xué)片應(yīng)用到 護(hù)理培訓(xùn)中，取得了較為理想的效果。通過以組為 單位進(jìn)行拍攝操作教學(xué)片，我院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù) 配合有效性明顯提高，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的配合度明顯提 高護(hù)理質(zhì)量有所提高。分組分層級(jí)管理模式實(shí)施后 較實(shí)施之前護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提高（P<0. 05)。 見表1。

3.2 分組分層級(jí)管理模式實(shí)施前后患者滿意度 情況實(shí)施之前患者的護(hù)理滿意度為91. 1%，實(shí)施之 后護(hù)理滿意度為96.7%。實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理人員 的滿意度差異顯著（P〈0.05)。見表2。

3.3 實(shí)施前后護(hù)理人員心理狀況比較分組分層級(jí)管理模式實(shí)施后護(hù)理人員的心理狀 況得到了明顯的改善，有助于護(hù)理人員心理狀態(tài)的 調(diào)整。心理后狀況評(píng)分降低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（P〈0. 05)。實(shí)施之前護(hù)理人員心理狀況評(píng)分 為（64. 5±1. 26)分，實(shí)施后護(hù)理人員心理狀況評(píng)分 為（37. 36±1. 63)分。

以組為單位拍攝視頻操作教學(xué)片在我院重癥醫(yī) 學(xué)科護(hù)理培訓(xùn)中具有十分顯著的效果，不僅能夠有 效地提高患者的護(hù)理質(zhì)量護(hù)理滿意度，還能夠在很 大的程度上提高護(hù)理人員的心理狀況。在我院重癥 醫(yī)學(xué)科護(hù)理中采用分組分層級(jí)管理模式，具有十分 重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4討論

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關(guān)鍵詞： 內(nèi)科護(hù)理 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 實(shí)訓(xùn)方案

《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》強(qiáng)調(diào)“教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，推進(jìn)教育教學(xué)改革”。本研究在對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》這門課程綜合分析的基礎(chǔ)上，融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體，圍繞促進(jìn)健康這一護(hù)理的根本任務(wù)，將改革著眼點(diǎn)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以人的健康為中心”，構(gòu)建基于護(hù)士核心能力培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，以期提高護(hù)生實(shí)施整體護(hù)理的能力，強(qiáng)化內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

1.內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課現(xiàn)況調(diào)查

1.1對(duì)象與方法

本實(shí)訓(xùn)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施前的調(diào)研對(duì)象以江蘇省南通衛(wèi)生高職校五年制高職護(hù)理專業(yè)大四的學(xué)生，以及該校從事《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的教師為對(duì)象，分別設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，如表1。

1.2結(jié)果

我校內(nèi)科護(hù)理任課教師共9名，其中教授1名，副教授2名，講師4名，助教2名，發(fā)放調(diào)查問卷9份，回收9份，回收率100%。隨機(jī)抽取2013級(jí)五年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名，發(fā)放調(diào)查問卷100份，回收率100%。

1.3結(jié)論

從調(diào)查結(jié)果來看，94%的學(xué)生認(rèn)為有必要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課，92%學(xué)生愿意開展，并且73%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容應(yīng)該以內(nèi)科疾病護(hù)理為主。而100%的內(nèi)科護(hù)理教師認(rèn)為有必要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課，77.8%的認(rèn)為該以內(nèi)科疾病的護(hù)理為主。開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的難點(diǎn)排在前三位的是：無現(xiàn)有的，適合本校的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案、沒有現(xiàn)成的可供內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課使用的教材、開展實(shí)訓(xùn)課的實(shí)訓(xùn)室及教師資源緊張。

因此，開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課是十分必要的，但要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課必須制訂切實(shí)可行的、科學(xué)的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案，編寫實(shí)訓(xùn)課可用的教材及解決實(shí)訓(xùn)課教學(xué)資源不足的問題。

2.內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案制訂

“方案”是進(jìn)行工作的具體計(jì)劃或?qū)δ骋粏栴}制定的規(guī)劃。而內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案就是關(guān)于內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的具體計(jì)劃，包括實(shí)訓(xùn)教學(xué)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)施步驟、評(píng)價(jià)方法、具體要求等。通過方案的制訂，加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的規(guī)范性、計(jì)劃性、可實(shí)施性、可評(píng)價(jià)性。

2.1內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)目標(biāo)

為什么要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課？制訂方案時(shí)，這是首要考慮的問題，關(guān)系到實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容選擇、實(shí)訓(xùn)方案、評(píng)價(jià)方法。按護(hù)理人才培養(yǎng)方案醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)是“融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體”。從護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)來說，今天在校的學(xué)習(xí)是為了成長(zhǎng)為一名臨床合格的、甚至優(yōu)秀的護(hù)士。而護(hù)理人才的成長(zhǎng)有其階段性、復(fù)雜性、實(shí)踐性。我認(rèn)為階段性大體包括三個(gè)階段，即護(hù)生的在校教育、臨床見習(xí)、臨床工作?？梢哉f，知識(shí)、能力、素質(zhì)的提高是貫穿整個(gè)護(hù)士職業(yè)生涯的，但每個(gè)階段又有側(cè)重點(diǎn)。護(hù)生在校期間，就內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門課來講，主要是夯實(shí)理論基礎(chǔ)、掌握基本專科技能、了解理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。因此，內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課應(yīng)該以促進(jìn)理論知識(shí)理解和掌握、促進(jìn)專科技能掌握和應(yīng)用、在內(nèi)科護(hù)理理論與臨床實(shí)踐之間搭建平臺(tái)。而這一切都是以護(hù)士核心能力[1][2]培養(yǎng)為中心，今天的教育是為了成就明天的高素質(zhì)、技能型護(hù)理人才。

2.2內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間，很多從事內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的人將“腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理、胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理、骨穿的護(hù)理”，“心電監(jiān)護(hù)、管道氧的操作使用、胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測(cè)儀的使用”等作為內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)的主要內(nèi)容，少有人將內(nèi)科疾病病人的護(hù)理作為內(nèi)護(hù)實(shí)訓(xùn)課的主要內(nèi)容。我認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)要教給學(xué)生的是“如何護(hù)理內(nèi)科病人”，培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理內(nèi)科病人的能力。而“腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理、胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理、骨穿的護(hù)理”、“心電監(jiān)護(hù)、管道氧的操作使用”等診療技術(shù)不僅內(nèi)科護(hù)理中用得到，外科護(hù)理中同樣用得到；至于“胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測(cè)儀的使用、內(nèi)科護(hù)理病人病情監(jiān)測(cè)、咳嗽咳痰的護(hù)理等常見癥狀體征的護(hù)理”等技術(shù)是具有內(nèi)科護(hù)理特色的、體現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理技能的項(xiàng)目。所以，內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該以后者為主，即內(nèi)科常見病病人的護(hù)理、一些癥狀體征的護(hù)理、內(nèi)科病人病情監(jiān)測(cè)及內(nèi)科護(hù)理中常用的一些技術(shù)。

2.3內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方法

首先，方法是為目標(biāo)服務(wù)的，用什么樣的實(shí)訓(xùn)方法培養(yǎng)符合臨床護(hù)理工作需求的、高素質(zhì)技能型人才呢？用什么樣的方法有利于護(hù)士核心能力培養(yǎng)呢？無論是高素質(zhì)技能型人才，還是護(hù)士核心能力，都有其共同點(diǎn)，都是為了滿足臨床護(hù)理工作的需要。所以，要想獲得臨床護(hù)理工作的能力，除了學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)、夯實(shí)理論基礎(chǔ)，還要像做臨床工作一樣去學(xué)習(xí)、訓(xùn)練。內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方法總體來說是模擬訓(xùn)練，具體包括角色扮演、小組討論、情景模擬、仿真教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化病人等。

其次，每次實(shí)訓(xùn)課都應(yīng)該包括課前準(zhǔn)備、課堂訓(xùn)練、課后反思三部分。每次實(shí)訓(xùn)課前教師提前把實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容布置給學(xué)生，請(qǐng)學(xué)生做好理論知識(shí)、實(shí)訓(xùn)用物、分組準(zhǔn)備，充分的課前準(zhǔn)備是實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練滿意結(jié)果的必備條件。課堂上，組織學(xué)生就某個(gè)護(hù)理技能進(jìn)行訓(xùn)練、討論、講評(píng)，沒有反復(fù)的訓(xùn)練就沒有技能的成熟，討論是發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的有效方法，而講評(píng)的目的是揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷提升。課后，讓學(xué)生反思、總結(jié)本次實(shí)訓(xùn)課，以達(dá)到不斷提高的目的。

2.4內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材編寫

內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材不僅是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的體現(xiàn)，更是內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)目標(biāo)、方法的體現(xiàn)，含有內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案的指導(dǎo)思想。目前內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材多以內(nèi)科常用診療技術(shù)的護(hù)理及內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的護(hù)理為主，很少有以疾病護(hù)理為主要內(nèi)容的教材。因此，要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課，迫切需要一本能提升護(hù)生護(hù)士核心能力的實(shí)訓(xùn)教材，內(nèi)容以疾病護(hù)理為主，在疾病護(hù)理中運(yùn)用一些內(nèi)科護(hù)理技術(shù)。內(nèi)科護(hù)理技術(shù)應(yīng)該在護(hù)理內(nèi)科病人中得到訓(xùn)練，而不是作為一個(gè)單獨(dú)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。因此，我和幾位內(nèi)護(hù)教師一起編寫了《內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》。

2.5評(píng)價(jià)方法

參照內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)果評(píng)價(jià)應(yīng)該從兩方面進(jìn)行，一方面是理論考試，很多研究證明內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課可以有效提高學(xué)生對(duì)內(nèi)科理論知識(shí)的掌握程度[3][4]。另一方面是技能抽考，關(guān)于內(nèi)科常見病病人的護(hù)理技能及內(nèi)科疾病的健康教育情況。同時(shí)，效果評(píng)價(jià)要關(guān)注教師和學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的體驗(yàn)，及時(shí)了解并設(shè)法解決學(xué)生及教師在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中的常見問題。

3.討論

關(guān)于內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)的研究從未終止，要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)，必須理清以下問題：

第一，為什么要開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)？開展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課應(yīng)該結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，即獲得日后護(hù)理內(nèi)科病人的能力，或提升護(hù)生的護(hù)士核心能力。對(duì)于在校護(hù)生應(yīng)該夯實(shí)理論基礎(chǔ)、掌握?？谱o(hù)理技術(shù)、了解內(nèi)科護(hù)理理論與技術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。

第二，內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課“練”什么？應(yīng)該突出內(nèi)科護(hù)理專業(yè)特色，即護(hù)理內(nèi)科病人需要的技能，如常見內(nèi)科疾病的護(hù)理、護(hù)理內(nèi)科病人所需的內(nèi)科護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科病人的健康教育。

第三，內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課怎么上？想怎么上就怎么上，制訂科學(xué)、合理的實(shí)訓(xùn)方案。顯然是后者，方案是有序、有效實(shí)施的保障，是廣泛推廣的必備條件，更是不斷提升內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平的研究方法。

第四，內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)效果如何評(píng)價(jià)？結(jié)合實(shí)訓(xùn)課開展目的采用理論和技能雙項(xiàng)考核方法，再按各自比例綜合成內(nèi)科護(hù)理這門課的成績(jī)。

護(hù)理人才的培養(yǎng)是綜合能力的培養(yǎng)，所以，教師應(yīng)該對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)有宏觀認(rèn)識(shí)。同時(shí)知曉，自己所任的這門課程在護(hù)理人才培養(yǎng)中所起的作用。既知道學(xué)生在這門課應(yīng)達(dá)到的理論水平，又知道這門課應(yīng)達(dá)到的技術(shù)、技能水平，才能更好地實(shí)施教學(xué)。內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是不可或缺的，實(shí)訓(xùn)課不僅促進(jìn)理論知識(shí)掌握和運(yùn)用，還是培養(yǎng)護(hù)士核心能力的必經(jīng)之路。

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篇6

關(guān)鍵詞：口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生 規(guī)范化教育培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216（2015）07C-0074-02

我國口腔專業(yè)護(hù)理教育起步較晚且發(fā)展較慢。目前，僅有少數(shù)高等職業(yè)院校提供該方向的教育，大多數(shù)從事本專業(yè)的護(hù)士在就職前通常接受的是全科護(hù)理教育，后多經(jīng)過短期的“師傅帶徒弟”式的不規(guī)范培訓(xùn)，便開始協(xié)助口腔醫(yī)生完成各類臨床操作。近年來，我國口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，口腔專業(yè)組不斷細(xì)化分工，這使得口腔科護(hù)理人員的護(hù)理水平不能滿足現(xiàn)代口腔臨床醫(yī)療的需要，以致口腔醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不能高效地完成診療工作，造成患者等候時(shí)間與診療時(shí)間過長(zhǎng)，浪費(fèi)了口腔醫(yī)療資源。因此，對(duì)口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科規(guī)范化教育培訓(xùn)，提升口腔專業(yè)的護(hù)理水平，是目前我國護(hù)理教育中口腔專業(yè)護(hù)理教育急需解決的問題，可以為今后口腔護(hù)理教育改革提供依據(jù)。

一、教育培訓(xùn)的準(zhǔn)備

（一）選擇教育培訓(xùn)教師

選擇熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有良好溝通交流能力的醫(yī)、護(hù)人員各一名。護(hù)理教師應(yīng)具備5年以上口腔科護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)，并具有高校教師資格;口腔醫(yī)師應(yīng)選擇對(duì)口腔各專業(yè)各類操作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，并具有高校教師資格。同時(shí)，應(yīng)注重對(duì)教師繼續(xù)教育，不斷增強(qiáng)教學(xué)意識(shí)，拓展知識(shí)范圍，提高教育培訓(xùn)技能。

（二）制定教育培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃及考核措施

1.制定教育培訓(xùn)目標(biāo)。制定科學(xué)、合理的教育培訓(xùn)目標(biāo)，為制定教育培訓(xùn)計(jì)劃及考核措施提供方向。此目標(biāo)可以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生口腔科護(hù)理技能，為提升口腔科護(hù)理人員的全面技能打下基礎(chǔ)，從而為口腔科護(hù)理教育提供一個(gè)可靠的理論依據(jù)。

2.制定教育培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)口腔科實(shí)際工作情況及教育培訓(xùn)目標(biāo)，制定教育培訓(xùn)計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)該是階段性的由表及里，由淺入深制定，確保護(hù)理實(shí)習(xí)生能循序漸進(jìn)地接受與掌握口腔科的基本知識(shí)，領(lǐng)會(huì)口腔基本護(hù)理程序與各項(xiàng)護(hù)理技能。

3.教育培訓(xùn)的考核。根據(jù)教育培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃內(nèi)容擬定出科理論及實(shí)踐操作考試試卷及題庫，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科理論及實(shí)踐操作考試，通過考試成績(jī)檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)及計(jì)劃的科學(xué)性、可行性，并對(duì)計(jì)劃進(jìn)行完善及調(diào)整。

二、教育培訓(xùn)的實(shí)施

（一）環(huán)境與專業(yè)范疇的介紹

引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉口腔科布局環(huán)境，對(duì)口腔基礎(chǔ)、口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔內(nèi)科、口腔正畸及口腔美容等學(xué)科分類有大致的了解與認(rèn)知，為將來對(duì)患者進(jìn)行正確的就診引導(dǎo)打基礎(chǔ)，此內(nèi)容可采取實(shí)踐教學(xué)的方式進(jìn)行。

（二）醫(yī)院感染知識(shí)的教育培訓(xùn)

因?yàn)榭谇豢频那秩胄圆僮飨鄬?duì)較多，所以無菌觀念非常重要。要讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在理論上了解無菌操作的同時(shí)，在臨床具體操作中與理論相結(jié)合。因此，對(duì)口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、保護(hù)患者及加強(qiáng)自我防護(hù)等感染知識(shí)的教育培訓(xùn)非常重要。此內(nèi)容可采取多媒體與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行。

（三）口腔?？萍寄艿慕逃嘤?xùn)

帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，集中教育培訓(xùn)口腔?？萍寄?，這是教育培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容。如治療口腔科常見病各種材料的調(diào)拌方法、常用器械的使用及消毒保養(yǎng)方法以及常見病的護(hù)理配合、突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)對(duì)、緊急搶救過程中的協(xié)助等。此內(nèi)容可采取多媒體教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行。在此之前，教師需按照口腔疾病各種治療指南的要求，采集各種常見病的臨床資料完善教育培訓(xùn)課件，以豐富教育培訓(xùn)內(nèi)容，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握各項(xiàng)口腔?？萍寄芗俺Ｒ姴∽o(hù)理配合要點(diǎn)。

（四）健康教育知識(shí)的掌握與培訓(xùn)

通過教育培訓(xùn)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生能掌握口腔科健康教育知識(shí)，準(zhǔn)確及時(shí)地為患者提供口腔健康教育服務(wù)，如口腔衛(wèi)生宣教、口腔疾病的預(yù)防、口腔疾病的病因及發(fā)展認(rèn)識(shí)，患者治療前后的注意事項(xiàng)與自我護(hù)理等。此內(nèi)容可采取理論教學(xué)與情景模仿相結(jié)合的方式，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生通過情景互動(dòng)模式掌握教育培訓(xùn)內(nèi)容，更好地為患者服務(wù)。

（五）溝通能力的教育培訓(xùn)。

良好的溝通能力是每位護(hù)理人員必備的基本素質(zhì)與技能。在口腔科的臨床實(shí)踐中，特別是就診預(yù)約及診后回訪時(shí)，帶教老師要注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力，講解一些常用的溝通技巧和形式，讓患者在溝通中了解自己的問題，這對(duì)患者建立良好的遵醫(yī)行為和自我保健具有重要的意義。

三、結(jié)束語

在我國口腔專業(yè)護(hù)理教育起步晚、發(fā)展慢的大背景下，對(duì)口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科規(guī)范化教育培訓(xùn)，為提高口腔專業(yè)的護(hù)理水平奠定了基礎(chǔ)。既縮短了患者的等候與治療時(shí)間，又提高了口腔醫(yī)師的工作效率，使我國有限的口腔醫(yī)療資源達(dá)到更好的利用、發(fā)揮更大作用。這種教育培訓(xùn)方法彌補(bǔ)了我國護(hù)理教育中口腔專業(yè)護(hù)理教育的缺陷，使口腔護(hù)理不再落后于快速發(fā)展的口腔醫(yī)學(xué)，而是為口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展起到了推動(dòng)的作用，這為口腔護(hù)理教育改革提供了一個(gè)可靠的理論依據(jù)。

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篇7

【關(guān)鍵詞】操作督導(dǎo)員 技術(shù)操作 作用

【Abstract】 Objective Standardizing the clinical nursing operation by training the operation supervisor of section office. Methods To strictly train and assess the operation supervisors that were selected from the section office and responsible for their section nurses’ technical training and guidance. Result After two years’ practice we got obvious effect， the nurses’ quality of technical operation were improved. Conclusion We must insist on training and assessing the nurses’ technical operation. It is a need of improving the Clinical Nursing quality.

【Keywords】 operation supervisor technical operations effect

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[1]，護(hù)理技術(shù)操作是每個(gè)臨床護(hù)士必須熟練掌握的基本技能，其規(guī)范程度直接影響患者的健康與恢復(fù)[2]。近年來針對(duì)新招聘護(hù)士多，臨床護(hù)理操作存在不規(guī)范的現(xiàn)象，抓操作質(zhì)量是關(guān)鍵，護(hù)理部對(duì)護(hù)理操作采取先培訓(xùn)科室操作督導(dǎo)員，合督導(dǎo)員負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)護(hù)士的三級(jí)操作管理方式，規(guī)范了護(hù)理操作，提高了護(hù)理人員的技術(shù)水平，效果明顯。

1 對(duì)象與方法

1.1 選擇對(duì)象

1.1.1 督導(dǎo)員的選拔 由科室選拔推選，要求工作5年以上，護(hù)師以上職稱，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)思想素質(zhì)高，大專以上學(xué)歷，具備較強(qiáng)的組織及教學(xué)能力。每科1名，17個(gè)病區(qū)加急診共選18 名。平均年齡32.6歲，本科8人，專科10人。

1.1.2 操作督導(dǎo)員的職責(zé) 負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員護(hù)理操作的培訓(xùn)及考核，負(fù)責(zé)本科室人員日常護(hù)理中操作規(guī)范督導(dǎo)與檢查；負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生的操作培訓(xùn)與考核。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 護(hù)理部根據(jù)臨床技術(shù)操作《護(hù)理分冊(cè)》[3]的基本技術(shù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，按照全年護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，每年選6項(xiàng)操作對(duì)督導(dǎo)員培訓(xùn)考核。

1.2.2 示教人員從督導(dǎo)員中進(jìn)行選擇，每人一項(xiàng)，機(jī)會(huì)均等，護(hù)理部提前通知示教人員準(zhǔn)備，護(hù)理部負(fù)責(zé)教學(xué)者對(duì)示教人員首先進(jìn)行培訓(xùn)考核合格后，方可進(jìn)行示教。

1.2.3 護(hù)理部統(tǒng)一安排時(shí)間進(jìn)行集中在示教室培訓(xùn)，督導(dǎo)員全部參加。由示教人員對(duì)本項(xiàng)操作的目的、操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、告知內(nèi)容、注意事項(xiàng)以及人性化服務(wù)理念的融入進(jìn)行全面講解和示范，督導(dǎo)員現(xiàn)場(chǎng)提出相關(guān)關(guān)問題，大家進(jìn)行討論，最后統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 督導(dǎo)員每月對(duì)科內(nèi)護(hù)士的進(jìn)行該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核，以及科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量控制，在護(hù)理部組織的全院護(hù)理操作考核中科室出現(xiàn)不合格者由督導(dǎo)員負(fù)責(zé)。

2 效果

2.1 科室督導(dǎo)員認(rèn)真進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)不清楚的問題在示教中及時(shí)提出共同討論，能以標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)際加以利用，如在進(jìn)行靜脈輸液督導(dǎo)時(shí)，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)消毒的方法，教科書上以碘酒消毒、酒精脫碘，而現(xiàn)在臨床均采用碘伏消毒的方法，督導(dǎo)員進(jìn)行討論通過臨床操作按碘伏消毒的方法，使操作得到統(tǒng)一。

2．2 護(hù)理部在進(jìn)行考核護(hù)士操作時(shí)可以看出護(hù)理人員的技術(shù)操作水平得到整體提高。通過層層培訓(xùn)、考核與實(shí)踐，督導(dǎo)員的技能水平普遍提高，帶動(dòng)臨床護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能得以夯實(shí)，心理素質(zhì)得到培養(yǎng)與鍛煉，應(yīng)急能力得到提高，在對(duì)全院護(hù)理人員操作考核中平均成績(jī)?cè)?0.9分-93.34分，護(hù)理操作合格率明顯提高。

3 體會(huì)

3.1 通過對(duì)督導(dǎo)員培訓(xùn)及護(hù)士考核的連帶責(zé)任，增強(qiáng)了危機(jī)感、榮譽(yù)感、責(zé)任感，極大促進(jìn)了督導(dǎo)員的自身建設(shè)，不斷提高自身的技術(shù)水平，使她們的知識(shí)結(jié)構(gòu)向更高層次的發(fā)展。經(jīng)過幾年的鍛煉培養(yǎng)，督導(dǎo)員隊(duì)伍逐漸成熟，每位都成為科室技術(shù)操作能手、護(hù)理骨干 。

3.2 督導(dǎo)員了解本科護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平的現(xiàn)狀，能夠做到有針對(duì)性的指導(dǎo)、培訓(xùn)。督導(dǎo)員起到了一個(gè)持續(xù)的科室護(hù)理操作監(jiān)督員的作用，每月負(fù)責(zé)操作的培訓(xùn)及考核，平時(shí)實(shí)施科室護(hù)理操作的全程監(jiān)督與指導(dǎo)，使科室技術(shù)操作走向了正規(guī)化，克服游擊習(xí)氣。護(hù)士有了問題還可以及時(shí)請(qǐng)教，結(jié)合科內(nèi)每月一項(xiàng)的護(hù)理技術(shù)操作考核，極大的促進(jìn)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺性，在科內(nèi)形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

3.3 通過培訓(xùn)督導(dǎo)員，負(fù)責(zé)科室的護(hù)理操作，減輕了護(hù)士長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，使護(hù)士長(zhǎng)從培訓(xùn)護(hù)士操作的工作中走出來，護(hù)士長(zhǎng)只進(jìn)行對(duì)部分護(hù)士的抽考，有更多的時(shí)間進(jìn)行科室護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)量得到提高。

3.4 病人滿意度高，三查七對(duì)的嚴(yán)格執(zhí)行，強(qiáng)化了護(hù)理人員的安全意識(shí)，確保了護(hù)理安全，減少了護(hù)患糾紛[4];護(hù)理技術(shù)操作水平的提升，將人性化服務(wù)貫穿在整個(gè)操作過程中，使護(hù)理人員的綜合能力得到提高，改善了護(hù)患關(guān)系;豐富的知識(shí)、熟練的技能、端莊的儀表，增加了護(hù)士的自信，從而為患者提供了優(yōu)良的治療和護(hù)理，患者操作滿意率均達(dá)到96%以上。

技術(shù)操作水平是體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵， 護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)是連續(xù)長(zhǎng)久的工程，重視培訓(xùn)管理是前提，通過護(hù)理部－督導(dǎo)員－護(hù)士三級(jí)操作培訓(xùn)考核管理，能規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作，隨著新人的不斷引入，督導(dǎo)員隊(duì)伍也在不斷更新，仍需加強(qiáng)對(duì)督導(dǎo)員的管理，保證護(hù)理技術(shù)質(zhì)量。 參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳艷平，李春秀.對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn)及效果評(píng)價(jià)[J] . 護(hù)士進(jìn)修雜志，2004 ，19 (11) :992-993.

[2] 鄧常青，王衛(wèi)紅.在基礎(chǔ)護(hù)理操作中培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理安全意識(shí)[J].解放軍護(hù)理雜志，2005 ，22 (11) :88 - 89.

篇8

【關(guān)鍵詞】 新入職護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；實(shí)施與管理

新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)是新護(hù)士培訓(xùn)的主要形式， 其培訓(xùn)效果直接能影響新入職護(hù)士能否盡快勝任崗位工作需要。吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院自2 0 11年開始至今已連續(xù)3 年開展了新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)， 制定新人職護(hù)士培訓(xùn)管理計(jì)劃，并每年對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和方案進(jìn)行修改， 效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 培訓(xùn)方法

1. 1 護(hù)理部崗前培訓(xùn)

1. 1. 1 崗前專業(yè)思想教育培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)是使新入職護(hù)士熟悉組織， 適應(yīng)環(huán)境和崗位的過程。護(hù)理部協(xié)同醫(yī)院人力部門及相關(guān)科室安排崗前教育， 首先進(jìn)行為期一周的人職培訓(xùn)， 內(nèi)容包括介紹醫(yī)院概況， 專業(yè)思想及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育， 醫(yī)院各護(hù)理單元部門的情況介紹， 護(hù)士的行為規(guī)范， 崗位紀(jì)律和工作制度， 基本操作要求， 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)院感染控制以及護(hù)理工作取得榮譽(yù)和成績(jī)介紹等等。能使新護(hù)理人員樹立愛崗敬業(yè)， 自覺遵守職業(yè)道德和護(hù)士行為規(guī)范， 掌握護(hù)理知識(shí)和技能， 從而激發(fā)新入職護(hù)士的主人翁責(zé)任感[1]。

1. 2. 1 護(hù)理安全教育 組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、四防安全等， 以增強(qiáng)法制觀念， 掌握遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力， 學(xué)會(huì)與患者及家屬溝通、交流， 學(xué)習(xí)護(hù)理病歷書寫， 了解知曉護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛法律程序中舉證的重要性。

1. 1. 3 禮儀服務(wù)教育 進(jìn)行禮儀服務(wù)和溝通能力教育， 如：日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、溝通禮儀等， 發(fā)放護(hù)理人員禮儀服務(wù)手冊(cè)， 指導(dǎo)教師進(jìn)行訓(xùn)練。

1. 1. 4 全院計(jì)劃輪訓(xùn)培訓(xùn) 將新護(hù)士科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)定出計(jì)劃， 護(hù)理部有計(jì)劃的安排護(hù)士到到婦、產(chǎn)、兒、外科科系各輪訓(xùn)3個(gè)月， 在兒科輪訓(xùn)期間要完成兒科門診靜點(diǎn)室為期一周的靜脈穿刺300針的工作量， 提高兒童靜脈穿刺的技能。

1. 1. 5 嚴(yán)格考核 護(hù)理部每季度考核一次， 每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理教學(xué)查房一次， 根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容檢查學(xué)習(xí)結(jié)果；輪轉(zhuǎn)科室進(jìn)行出科前考核， 并把考核成績(jī)記入護(hù)士技術(shù)檔案。

1. 2 輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)

1. 2. 1 新護(hù)士到科室后指定老師帶教， 護(hù)理部通過公開競(jìng)聘考試考核選拔有一定教學(xué)管理能力、業(yè)務(wù)知識(shí)強(qiáng)、熱愛本職工作的護(hù)理人員為教學(xué)組長(zhǎng)， 擔(dān)任帶教老師， 負(fù)責(zé)本科室及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教學(xué)習(xí)。

1. 2. 2 崗位職責(zé)及工作流程培訓(xùn) 新護(hù)士分配到具體科室后， 首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置， 了解科室規(guī)章制度， 各班次崗位職責(zé)， ?？谱o(hù)理技能， 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等， 培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神， 使其循序漸進(jìn)的適應(yīng)護(hù)士角色轉(zhuǎn)換。

1. 2. 3 護(hù)理技術(shù)操作及溝通能力陪訓(xùn) 科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作情況， 親自指導(dǎo)帶教或安排帶教老師培訓(xùn)基礎(chǔ)操作和?？萍夹g(shù)操作， 達(dá)到熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能。指派帶教老師通過入院評(píng)估、健康教育、護(hù)理操作前后告知、出院指導(dǎo)等， 以提高護(hù)士與患者及其家屬的交流能力。

2 結(jié)果

通過實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)管理， 對(duì)新人職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的意義深遠(yuǎn)， 效果顯著；培養(yǎng)和提高了新入職護(hù)士的工作能力和明確工作發(fā)展方向， 更有利于護(hù)理部對(duì)護(hù)士的人才培養(yǎng)和管理。

3 討論

3. 1 使新護(hù)士能盡快適應(yīng)角色， 樹立良好的職業(yè)形象和服務(wù)意識(shí)， 對(duì)護(hù)理人員個(gè)人、科室， 乃至整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。

3. 2 科學(xué)制定培訓(xùn)計(jì)劃， 規(guī)范培訓(xùn)過程，提高新護(hù)士的崗位勝任力， 明確自身的職責(zé)和目標(biāo)。實(shí)行人性化的科學(xué)培訓(xùn)， 針對(duì)新護(hù)士存在角色適應(yīng)不良、工作經(jīng)驗(yàn)缺乏、責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理安全意識(shí)差、不嚴(yán)格遵行規(guī)章制度、專業(yè)觀不穩(wěn)定等特點(diǎn)，實(shí)施人性化、規(guī)范化的培訓(xùn)，提高新護(hù)士的應(yīng)用技能和理論知識(shí)[2]。

3. 3 重視實(shí)際操作技能的培養(yǎng)， 通過采用示教室和實(shí)際科室相結(jié)合， 以現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)考核方式進(jìn)行評(píng)價(jià)， 在培訓(xùn)操作的過程中采用相關(guān)多媒體及影像法，使新護(hù)士熟練掌握了基本操作技術(shù)。

綜上所述， 本院在新人職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的過程中不斷探索和發(fā)展， 使新護(hù)士的工作能力和素質(zhì)得到持續(xù)的發(fā)展和提高[3] 。規(guī)范了各科室的臨床帶教能力， 提高教學(xué)質(zhì)量；更有利于護(hù)理部對(duì)護(hù)士的人才培養(yǎng)和管理。護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)建立一種長(zhǎng)效機(jī)制，以護(hù)士的職業(yè)生涯為基礎(chǔ)， 實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 張光緯， 郭放， 江浩， 等.新入職護(hù)士培訓(xùn)探討. 全國兒科學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編. 中國會(huì)議， 2012， 6（9）：876-877.

篇9

20xx年，ICU科在醫(yī)院、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任及護(hù)士長(zhǎng)的直接指導(dǎo)下，進(jìn)一步鞏固三甲建設(shè)成果，結(jié)合本科臨床實(shí)際，制定本科護(hù)理計(jì)劃，以護(hù)理質(zhì)量為中心，確保護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量，提高管理水平。

一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

1、樹立護(hù)士良好職業(yè)形象，要求護(hù)士規(guī)范著裝，使用服務(wù)用語，在崗愛崗，責(zé)任心到位。

2、新老護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作，做好傳幫帶，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。

3、病患反映的好人好事，及時(shí)給予表揚(yáng)。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。

1、完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作。護(hù)士長(zhǎng)每星期組織一次護(hù)理查房，分別針對(duì)一般、疑難危重等不同病種。

2、針對(duì)ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，堅(jiān)持危重病人床頭交班，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)，結(jié)合ICU十大安全目標(biāo)，做好各管道的標(biāo)識(shí)、護(hù)理工作。

4、定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以臨床隨機(jī)培訓(xùn)考核為主。

5、利用晨會(huì)選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。

6、開展QC活動(dòng)解決護(hù)理問題。

7、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)院三級(jí)質(zhì)控及科室一級(jí)質(zhì)控出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋跟蹤，提出護(hù)理措施，減少不良事件發(fā)生。

8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會(huì)，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預(yù)防措施。對(duì)于不良事件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、會(huì)診、壓瘡等情況，及時(shí)進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，及時(shí)修訂防范措施，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

三、做好人力資源的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。

1、制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐月逐級(jí)落實(shí)。

2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn)，做好低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn);組織科室的護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。

四、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。

1、針對(duì)全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時(shí)分析討論，提出防范措施。

2、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全。

3、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善特護(hù)單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成電子護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

4、針對(duì)科室存在問題，制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控獎(jiǎng)罰措施，提高護(hù)士各班在崗的責(zé)任心。

五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會(huì)和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。

1、鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育。

2、加強(qiáng)低年資護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)。

3、重視?？谱o(hù)理人員培養(yǎng)。

4、根據(jù)科室工作情況，分批選送科內(nèi)護(hù)士去進(jìn)修ICU?？谱o(hù)理技術(shù)。

六、認(rèn)真落實(shí)軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

認(rèn)真學(xué)習(xí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會(huì)每句每字的深刻含義，通過醫(yī)院評(píng)審工作,使各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)到軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)。

七、做好科室的教學(xué)及科研工作

1、認(rèn)真做好新進(jìn)科人員、實(shí)習(xí)人員的管理，按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時(shí)的考核的流程進(jìn)行培訓(xùn)，教、用相結(jié)合，注重實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教，選擇有能力的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教工作，得到實(shí)習(xí)生的好評(píng)。

2、做好20xx年ICU護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目的開展工作。

八、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。

1、針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的?？铺攸c(diǎn)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對(duì)科室存在的問題每月及時(shí)進(jìn)行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。

2、做好醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔員、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。

篇10

1、組織管理

：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)管理工作，護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假外出時(shí)行使護(hù)士長(zhǎng)的

（10分）

行政管理權(quán)，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)溝通，協(xié)助處理相關(guān)事宜。違反一處扣2

分。

2、護(hù)理安全管理：嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，做好科

（30分）

內(nèi)護(hù)理安全管理，落實(shí)十六大安全目標(biāo)，負(fù)責(zé)護(hù)理缺陷上報(bào)。

出現(xiàn)差錯(cuò)事故不得分，未及時(shí)上報(bào)扣5分。

3、

護(hù)理技術(shù)操作：帶領(lǐng)科室護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各種護(hù)理技術(shù)操作流程，協(xié)助科

（20分）

內(nèi)危重患者的搶救工作，做好科室的技術(shù)指導(dǎo)工作。帶教后

無考核后2分，違反操作一次后扣1分。

4、

溝通技巧：

及時(shí)與患者溝通，了解患者病情及病人需要，有針對(duì)性的做好

（15分）

術(shù)前、術(shù)后、特殊治療與新入院患者的宣教工作及健康教育指

導(dǎo)，負(fù)責(zé)本科室的住院患者對(duì)護(hù)士的滿意度

調(diào)查。及時(shí)解決護(hù)

患矛盾。患者對(duì)服務(wù)不滿意投訴公司不得分，投訴護(hù)理部一

次扣10分?；颊邼M意度未達(dá)到95%每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣2分。

5、

護(hù)理培訓(xùn)：參與制定科內(nèi)的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃并組織落實(shí)，協(xié)助科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)下

（20分）

級(jí)護(hù)士進(jìn)行“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)任務(wù)，定期或不定

期組織科內(nèi)培訓(xùn)，提高新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。每年培訓(xùn)不得少于8

次，未完成帶教一人扣2分。無效培訓(xùn)每次扣5分。

6、

勞動(dòng)紀(jì)律：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)督促護(hù)士?jī)x表、儀容、遲到、早退、上班玩手機(jī)等現(xiàn)

（5分）

象，督促落實(shí)護(hù)理巡視鐘的巡視規(guī)定。違反一次扣0.5分。

行政、后勤護(hù)理組長(zhǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn)

1、

病區(qū)管理：督促落實(shí)治療室、護(hù)士值班室、辦公室的物品擺放有序，及時(shí)要

求

（20分）

科室清潔員清理污物，保持病區(qū)無雜物及地面干燥，跌倒。做好

禁煙宣教，落實(shí)消防安全。一項(xiàng)不符合要求扣2分。

2、

清潔衛(wèi)生管理：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病區(qū)清潔衛(wèi)生管理，督促本科室護(hù)士落實(shí)分

（20分）

管清潔區(qū)的衛(wèi)生，病房物品排放有序。一處不符合扣0.5分。

3、

成本控制管理：定期檢查科內(nèi)醫(yī)院耗材及物品是否在有序期內(nèi)，及時(shí)領(lǐng)取科

（20分）

內(nèi)所需耗材及物品，定期檢查科內(nèi)物品損壞情況并及時(shí)上報(bào)

相關(guān)部門，督查科室員工樹立節(jié)約意識(shí)。發(fā)現(xiàn)一個(gè)過期物品

扣

5分，違反一次扣1分。

4、

院感管理：負(fù)責(zé)本科室的消毒隔離的等院感工作，督查科內(nèi)員工提升手衛(wèi)生

（15分）

意識(shí)，負(fù)責(zé)院感登記工作。一處不符合要求扣1分。

5、

科室協(xié)調(diào)：服從科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，服從醫(yī)院對(duì)科室人員及物資的調(diào)配，負(fù)

（5分）

責(zé)對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作，與各科室人員溝通。不服從管理扣1分，收到

其他科室投訴不得分。

6、

科室文化建設(shè):負(fù)責(zé)完成科室榮譽(yù)欄目建設(shè)，豐富內(nèi)涵，積極創(chuàng)新，及時(shí)收集

（20分）

患者的合理意見，豐富科室的文化生活，與科室護(hù)士長(zhǎng)一起定

期或不定期組織患者召開座談會(huì)。榮譽(yù)欄每月無更新扣5分，

每季度無座談會(huì)扣10分。

護(hù)理部對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)的考核方法：

1、

考試：每季度護(hù)理部進(jìn)行一次理論及操作考試，理論分?jǐn)?shù)不低于70分，操作考試不低于85分，每下降一分扣1分