導語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生院管理規(guī)章制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】通過對荔波縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生院患者護理工作的調查；分析在護理工作存在的問題；提出了完善各項管理規(guī)章制度、提高護理工作質量、加強護理文書書寫規(guī)范、提高護士的社會地位的措施。

【關鍵詞】護理；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院；探討

隨著我國經濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療護理行業(yè)也日趨完善，但在發(fā)展較慢的農村，衛(wèi)生院患者護理工作尚存在諸多較為突出的問題有待解決［1］。本文對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院患者護理工作中存在的管理制度不全，分配職責不明確；護理整體素質低；護理人員離職現(xiàn)象明顯；以及對護理文件記錄等問題進行闡述，并提出了相關的改進措施。認真分析鄉(xiāng)村衛(wèi)生院患者護理中存在的問題對完善醫(yī)療護理工作、衛(wèi)生院自身的建設以及護理人員自身保護都十分有意義。

1護理工作存在的問題

1.1管理制度不健全 

荔波縣是偏遠的少數民族山區(qū)，一直以來鄉(xiāng)村衛(wèi)生院都是重醫(yī)療輕護理的傳統(tǒng)管理模式，管理方式粗放，護理管理幾乎不存在。重醫(yī)療輕護理的管理模式，不但弱化了護理技術應有的地位，而且也缺乏基本技術管理，實施技術管理的分工沒有得到體現(xiàn)。 

1.2護理人員整體素質低 

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院管理者對護士護理工作工作范圍理解的狹隘，護理人員進行培訓學習的機會很少，幾乎沒有；護理的能力、水平不能得到提高，沿用著較落后的護理方式；護理的工作僅局限在給患者打針、吃藥、輸液、測量體溫等。

1.3護理文件記錄與護理工作不同步 

護理人員在交接班手續(xù)不規(guī)范、完整，對患者護理記錄與所進行的護理工作不同步?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)，就應該對患者的護理做較全面、詳細的記錄，以便患者使用、和日后核對。 

1.4護士離職現(xiàn)象明顯

隨著醫(yī)療競爭的不斷深入，護理職業(yè)同時受到市場經濟的沖擊［2］；以及護士在醫(yī)院的地位沒有得到改善，處于一種可有可無的情形；薪水偏低，但工作量較大等原因，護士及其家屬通過各種關系改行偏多。

2護理工作改革的措施

2.1完善各項管理規(guī)章制度 

采取建立和完善健全各項護理規(guī)章制度，且加以實行。衛(wèi)生院管理工作者要完善管理體系，對各個崗位及職責進行詳細的劃分，使各個崗位的工作內容得到精細化的管理與推動。確保衛(wèi)生院的各個工作有條不紊的進行，確保護理人員滿足患者的需求。

2.2提高護理工作質量 

醫(yī)院應定期對護理人員進行專業(yè)知識以及各種儀器操作規(guī)程的培訓與考核［3］。積極參加上級醫(yī)療機構組織的業(yè)務知識培訓，開闊醫(yī)務人員的知識面，學習新的業(yè)務知識，切實提高婦產科人員的業(yè)務水平。鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。

2.3加強護理文書書寫規(guī)范 

護理文件的質量標著護理質量的高低，好的護理文書證明了護理工作的仔細反映了護理人員的強烈的責任心。護理人員必須真實、全面、客觀、準確、及時的認真做好護理記錄，尤其在護理人員交接班的時候，要確保護理文件記錄都已記錄完整，確保護理文件不缺失，漏記?？陀^、真實、充分的反映護理工作的質量，達到有法可查、有據可依的標準。 

2.4提高護士的社會地位［4］

由于社會的偏見，護士的社會地位與工作待遇均低于醫(yī)療行業(yè)中的其他同級專業(yè)人員。尤其是臨時聘用的合同護士，缺乏相應的社會保障系統(tǒng)。因此，建議衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構應盡快建立健全一套完整的護理人力資源管理體系，管理者應以人為本，尊重與關愛護士，積極解決困難，全方位地為護士建立保障機制。

參考文獻

［1］葉文琴，朱建英.現(xiàn)代醫(yī)院護理管理學［M］．上海，復旦大學出版社，2005，01．

［2］蔣雪梅．農村衛(wèi)生院患者護理工作存在的問題及改進措施探討［J］．中外健康文摘，2005，33．

［3］覃立川．淺議婦產科護理．中國醫(yī)師雜志［J］．2011，13（10）：97-98．

篇2

1資料與方法

1.1一般資料。對2015年至2016年期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理報告的臨床護理缺陷100例具體情況進行總結和分析。護理缺陷對患者造成的影響程度按照等級標準進行劃分。一級為未對患者造成其他的問題和影響。二級為可能給患者造成了一定的身體影響。三級為雖需要進行進一步的觀察，但并未造成嚴重的后果。四級為給患者造成了不必要的治療和處置。五級為造成患者身體嚴重傷害甚至殘疾。六級為死亡。1.2方法。對臨床護理缺陷100例具體情況進行總結和分析，找到具體的發(fā)生原因并進行深入討論，最終進行總結和歸納。

2結果

通過調查分析發(fā)現(xiàn)當中存在著藥品查對缺陷、護理操作缺陷、服務缺陷等問題。詳細見表1。

3討論

3.1護理管理缺陷。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理工作經歷了一個較為漫長的發(fā)展歷史，一些衛(wèi)生院根本不分治療和護理，所有工作都直接由醫(yī)生來直接完成。隨著近年來我國在相關的醫(yī)療體系上的改革和發(fā)展，護理工作的重要性也有所突出，但在向著衛(wèi)生院當中仍然缺少護理管理人員[1]。一些基礎的護理工作難以完成，更加談不上規(guī)范性和科學性。同時護理人員嚴重的缺少危機意識，在護理工作上無法將權責進行劃分。再加上在各項管理規(guī)章制度上的不健全，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理管理質量難以提升。其次，護士素質有待提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士人員能力有限，因此在管理工作的開展上也存在著一定的難度。很多的護士人員都是中專院校畢業(yè)的學生，這部分學生在入學的時候基本上都沒有良好的教育基礎，將護理學當成了作為不學習文化課的一種擋箭牌，在進入學校以后也不能更好的投入到學習當中去。這部分學生由于在實踐能力和操作能力上比較差，對于一些基礎性的護理工作難以勝任，甚至在護理過程中不知道從何做起，從而導致在護理過程中經常發(fā)生糾紛問題。此外，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地理位置不佳，因此護士很難接觸到外部的先進技術和理念，無法接受再教育，因此導致護理人員的整體素質偏低[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士人員待遇水平普遍比較低，工作環(huán)境差，因此在職業(yè)的吸引能力上并不強，導致經常會出現(xiàn)人員的流動問題。同時一些新來的護士人員在工作能力上也不夠強，缺少實踐經驗，在工作中甚至無法獨立完成護理，對于患者的病情不能正確的進行報告。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當中人數較少，護理勞動強度卻比較大，一個護士照顧多個患者的情況十分常見，很容易造成在護理過程中的漏洞和缺陷，從而導致在護理管理工作中難度上升。3.2護理管理改進措施。首先，針對當前醫(yī)院方面所存在的護理管理問題，應當積極的完善個性護理規(guī)章制度。院領導應當轉變重醫(yī)輕護的理念，加強護理質量管理工作。同時，應當積極的更新護理理念，細化崗位管理當時，明確職責從而推動精細化管理。此外，在日常的護理管理中應當嚴格的遵守各項操作規(guī)范，堅持制度的落實。此外，要在日常工作中重視培養(yǎng)護士骨干，進行相應的目標制定，并結合獎懲方法來對護士工作進行指導，促使護理質量規(guī)范能得到真正的落實[3]。其次，應當不斷的強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士個人素質。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士人員素質普遍不高，很多時候無法適應新的護理模式。對此，應當積極的鼓勵護士人員進行在職學習，拓展護士的知識領域，將再教育引入到醫(yī)院的日常管理當中去，從而提升護士人員的專業(yè)能力和水平。同時要不斷的將一些新的護理理念和護理知識傳輸給護士，要求他們掌握各種先進的操作方式，改變護理理念，培養(yǎng)護士良好的心理素質，從而幫助患者享受更好的服務。再次，需要更加科學化的配置人力人員。面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員缺失，管理人員少的問題，增加護理人員外出學習機會也是提升整個衛(wèi)生院護理質量的關鍵措施，能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有一批素質較高的專業(yè)護理人員[4]。同時，要適當的提升護士人員的薪資待遇，作為管理者要積極的鼓勵護士在工作崗位上認真工作，為他們創(chuàng)造良好的環(huán)境，從而促使護士人員能更加專心的投入到工作當中去。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要對護士人員進行自我保護意識教育，強化他們的自我防范能力和意識。對此應當組織護士人員學習相關的法律法規(guī)，要求在工作中嚴格的按照制度行事，不能超越護理常規(guī)范疇。強化風險防范意識，從而減少護理中的糾紛問題發(fā)生。與此同時還應當強化護士與患者之間的溝通能力，只有護士與患者之間溝通順利才能更好的促使護理工作開展，提升整體的護理水平。綜上所述，在現(xiàn)代社會背景新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理當中造成護理缺陷的因素有很多，對此還需要加以重視，從全面的角度制度措施來減少這種缺陷問題的發(fā)生。

作者:孫貴英 單位:四川省甘孜州九龍縣呷爾鎮(zhèn)衛(wèi)生院

參考文獻

[1]支醫(yī)護理人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理中的作用[J].鄔仁會，周會珍.海南醫(yī)學，2010，（04）：44—45.

[2]對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行院感護理指導的體會[J].賴衛(wèi)兵，何紅.當代醫(yī)學，2012，（01）：56—59.

篇3

根據國家衛(wèi)生部等七部委《關于城市醫(yī)院支援農村衛(wèi)生工作的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]361號）和《省繼續(xù)醫(yī)學教育十一五規(guī)劃》精神，為加大城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生工作力度，進一步實施我市“萬名醫(yī)生支援農村衛(wèi)生工程”，促進農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高農村衛(wèi)生技術人員綜合素質，我院現(xiàn)擬定以下實施方案：

一、指導思想和目標

1、指導思想

以黨的十六大精神為指導，落實“三個代表”重要思想，堅持以農村為重點的衛(wèi)生工作方針，構建社會主義和諧社會，推動社會主義新農村建設，發(fā)揮我院衛(wèi)生資源和技術的優(yōu)勢，調動我院醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，支援農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為提高農村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，為保障農民身體健康和農村經濟發(fā)展服務。

2、目標

全面提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院衛(wèi)生隊伍的綜合素質，提高衛(wèi)生院衛(wèi)生醫(yī)療機構的管理水平和服務能力，保障新型農村合作醫(yī)療制度的開展，適應農民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高農村健康水平。

二、工作原則

我院衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生工作必須堅持從實際出發(fā)，注重實效，不搞形式主義，不以營利為目的，不增加受援單位的經濟負擔。堅持以人才培養(yǎng)為重點，全面提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生隊伍的整體素質，不斷提高衛(wèi)生保健和診療水平。

三、組織機構

組長：

副組長：

成員：

辦公室：

四、工作方式

1、建立對口支援制度，用五年的時間組織我院各專業(yè)人員開展“一幫一”對口支援，支援的重點是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，我院和受援單位簽定幫扶協(xié)議書（見附件二），明確支援目標、任務、方式、時間，雙方的責任和義務。

2、建立醫(yī)務人員到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生機構服務制度。我院每年至少要派5名以上的醫(yī)務人員支援農村衛(wèi)生工作，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院至少幫扶一年，5年的時間內要輪遍鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。我院醫(yī)師在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師前必須分別到累計服務一年。我院新分配的醫(yī)學類大學本科畢業(yè)生從事臨床工作一年未考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，必須到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務一年。

五、對口支援的內容

1、行政和業(yè)務管理。根據需要，我院將選派有經驗、有資歷的醫(yī)務人員協(xié)助受援地區(qū)衛(wèi)生院制定各項業(yè)務管理制度和行政管理規(guī)章制度，加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，使工作有章可循；協(xié)助制定衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃，每季度報送工作簡報一期。

2、公共衛(wèi)生。指導做好疾病預防控制、婦幼衛(wèi)生保健、食品安全、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應急處置工作。

3、基本醫(yī)療。①我院重點幫助衛(wèi)生院加強農村常見病、多發(fā)病的處置和急診搶救能力的提高等，改善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件及能力；②采取“走出去、請進來”的辦法，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內、外、婦、兒專業(yè)技術人員進行短期培訓或長期培訓，提高衛(wèi)生院衛(wèi)技人員業(yè)務水平。③定期選派技術骨干到衛(wèi)生院協(xié)助開展業(yè)務帶教活動和短期培訓，重點加強“三基”、中毒、急癥搶救和常見病、多發(fā)病及國家配置基本設備操作應用的培訓，提高衛(wèi)生院業(yè)務人員整體水平；④每季度開展學術講座或舉辦各種業(yè)務培訓班，安排受援單位的業(yè)務骨干進修，開展巡回醫(yī)療；⑤建立、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生各項制度，強化對村衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理；⑥我院將與受援衛(wèi)生院建立雙向轉診制度，減輕農民經濟負擔。

4、基礎設施建設，我院根據本單位的具體情況和受援單位的實際需要，力所能及地幫助受援單位搞好基礎設施建設，將適宜的醫(yī)療設備贈送給受援單位；協(xié)助受援單位做好環(huán)境建設規(guī)劃，改變受援衛(wèi)生院的院容院貌。

5、根據受援衛(wèi)生院的需要和我院自身特長，每年幫助對口單位至少開展一項適宜的新技術、新項目。

六、管理與要求

1、我院將“萬名醫(yī)生支援農村衛(wèi)生工程”列入議事日程，切實加強領導，實行目標管理責任制度，使這項工作做到經常化、制度化。醫(yī)院成立領導小組，層層落實責任，扎實推進。

2、支援工作要與推動新型農村合作醫(yī)療制度相結合，提高新型農村合作醫(yī)療的保障水平，減輕農民的醫(yī)療費用負擔，遏制農民“因病致貧、因病返貧”，使更多的農民得到實惠；提高農民參加新型農村合作醫(yī)療的積極性、參與率，提高農民群眾的滿意率；同時要有效遏制醫(yī)療費用不合理增長，提高農村醫(yī)療衛(wèi)生服務利用率，提高藥品合理使用率，糾正濫用抗生素、激素行為。

3、我院嚴格執(zhí)行對口幫扶服務制度，對在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構服務累計達不到一年者，不聘用主治醫(yī)師或晉升、聘用副主任醫(yī)師，對衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作中個人成績突出者，優(yōu)先晉升職務，優(yōu)先聘任職務，優(yōu)先選派進修；對沒有到農村服務或服務時間達不到規(guī)定要求的，在專業(yè)技術職務晉升、聘任方面實行“一票否決”。

4、我院對口幫扶所需的經費列入預算，給予保證。并建立考勤、培訓、獎懲、考評鑒定、督導檢查方面的工作制度，到農村工作的衛(wèi)生技術人員工資、獎金由本單位發(fā)放，福利待遇不變，并按照《組織部、財政廳關于轉發(fā)<扶貧開發(fā)辦關于抽調下派干部生活補貼費用的通知>》文件精神，每人每月補助；在支援農村衛(wèi)生活動中所需經費由我院給予補助。

七、督導檢查

每個季度由專職副組長寫出書面報告，提交院領導小組審核。就工作情況，存在問題及時提出處理意見及時解決。確保此項工作的順利開展。

篇4

一、指導思想

堅持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認真履行衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責，全面加強基層醫(yī)療機構監(jiān)管體系和制度建設，強化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構科學健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、工作范圍及主要內容

對全縣基層醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部）進行全面清理整頓，嚴格準入管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴抓消毒隔離，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療水平和質量安全。

（一）全面清理整頓，依法加強監(jiān)管

1.對基層醫(yī)療機構注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構準入管理；同時，將基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，進一步完善醫(yī)療機構注冊聯(lián)網信息數據，做到底數清楚、信息準確、動態(tài)管理。

2.根據基層醫(yī)療機構功能定位，結合人員、設備和技術水平，嚴格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍?？剖疫_不到標準要求的，注銷相應診療科目；機構達不到基本標準的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責令限期整改，經整改仍不達標的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

3.加大對基層醫(yī)療機構超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術項目（手術）、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術人員等違法違規(guī)案件的查處力度，涉嫌犯罪的及時移送司法機關。

（二）加強制度建設，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1.加強對基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導基層醫(yī)療機構加強基礎管理規(guī)章制度建設。落實醫(yī)療質量安全事件報告制度，健全醫(yī)療質量安全責任制。

2.建立和完善我縣醫(yī)療質量控制中心，加強對基層醫(yī)療機構的指導與管理，落實各項醫(yī)療質量安全核心制度，嚴格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動。

3.醫(yī)務人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等）要嚴格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需注冊多個執(zhí)業(yè)范圍的，應及時按規(guī)定辦理。

4.按照有關法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。

5.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應癥、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應信息。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。

（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強基層醫(yī)療機構手術室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。

2.規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件。

3.落實基層醫(yī)療機構感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。

4.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市危險廢物處置中心進行集中處置。

三、職責分工：

（一）縣衛(wèi)生局職責：負責全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的組織領導工作，制定方案，布署全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的實施，對基層醫(yī)療機構注冊、審批、校驗管理進行全面復核清理，將各單位上報的基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，負責全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作的宣傳、督查，資料的收集、匯總、總結上報工作。

（二）縣衛(wèi)生監(jiān)督所職責：對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查，對各單位的集中整頓工作進行指導和抽查，對無醫(yī)療機構許可證或無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的黑診所、黑窩點依法取締，并對違法行為進行立案查處。

（三）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：對本單位進行自查自糾，并按照屬地管理原則，負責轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站集中整頓的實施工作，依法整治和規(guī)范基層醫(yī)療機構。

四、整頓實施

全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作分為工作部署、組織實施、迎接督導檢查和總結評估四個階段。各階段時間安排和工作重點如下：

（一）工作部署階段（2013年5月上旬）

成立全縣基層醫(yī)療機構集中整頓工作領導小組（附件1），制定集中整頓工作的實施方案，宣傳、部署集中整頓具體工作；各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立相應的組織，制定集中整頓方案，并組織自查和整改工作。

（二）組織實施階段（2013年5月中旬-2013年7月）

1.貫徹落實。各單位要按照本方案要求，對照整頓主要內容和相關標準要求，結合日常工作，深入開展自查自糾，查找存在問題和不足?？h衛(wèi)生監(jiān)督所對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查；各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轄區(qū)內的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行全面的監(jiān)督檢查，做到縣不漏鄉(xiāng)（中心），鄉(xiāng)（中心）不漏村（站），村（站）不漏人，建立一戶一檔，上報相關的信息和數據，做到全覆蓋、全檢查。

2013年6月底前將集中整治情況上報縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局將對上報的基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯(lián)網系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，對不達標的醫(yī)療機構下達整改通知、實施記分管理并公示通報；一個月后，對整改單位進行驗收，整改仍不達標的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并報市衛(wèi)生局備案。

2.督導檢查。7月中旬前，我局在全面復核清理的基礎上，對集中整頓的重點工作內容進行督查，開展明查暗訪，鞏固工作成果。

（三）總結評估階段（2013年8月-2013年12月）

各單位于8月上旬完成集中整頓工作的總結評估。并于8月10日前將開展基層醫(yī)療機構集中整頓工作的總結（重點是醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理的特點與亮點、集中整頓工作的組織開展情況、存在的主要問題、整改結果和建議等）及集中整頓工作情況統(tǒng)計表紙質版（加蓋公章）和電子版上報我局。

五、工作要求

（一）加強組織領導，落實工作責任

1.各單位要加強組織領導，將集中整頓工作列入重要議事日程。要明確職責、分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。

2.加大督促檢查力度，落實監(jiān)管責任制和責任追究制。各單位要認真做好動員、培訓，結合實際，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點，認真開展清查和整治工作，嚴格落實工作責任，做到步調一致，按時完成各階段工作任務。對于不能依法履行監(jiān)管責任，導致嚴重醫(yī)療質量安全事件的，要依法追究責任。

（二）科學設置規(guī)劃，強化隊伍建設

1.縣衛(wèi)生局將根據我縣社會經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，結合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，科學設置基層醫(yī)療機構，鼓勵和引導社會資源舉辦醫(yī)療機構，促進公立醫(yī)療機構與民辦醫(yī)療機構協(xié)調發(fā)展，完善醫(yī)療質量安全標準體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。

2.各單位要加強醫(yī)療服務監(jiān)管隊伍建設，充實力量，配齊專業(yè)技術和執(zhí)法工作人員。加強監(jiān)管人員培訓，增強責任感和使命感，主動學習醫(yī)療機構管理的有關法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件，熟悉并掌握醫(yī)療機構監(jiān)管內容和程序，認真履行職責，切實提高依法監(jiān)管能力和水平。

（三）探索長效機制，強化常態(tài)監(jiān)管

1.各單位要認真履行職責，進一步完善各項規(guī)章制度，按照標本兼治、綜合治理的原則，做到常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管，實現(xiàn)關口前移、重心下沉。要強化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調配合，建立監(jiān)管長效機制。

2.縣衛(wèi)生行政部門將加大對基層醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查力度，認真貫徹實施《省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》和《省醫(yī)療機構校驗現(xiàn)場審查管理辦法（試行）》，嚴抓日常監(jiān)管；建立基層醫(yī)療機構日常巡查制度，對基層醫(yī)療機構的巡查每年不得少于2次；要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場校驗相結合，宣傳培訓與教育處罰相結合，監(jiān)督檢查與指導幫扶相結合，不斷提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療水平和服務能力。

3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮核心管理職能，健全鄉(xiāng)村一體化管理網絡，縣醫(yī)院和縣疾控中心要發(fā)揮農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的龍頭管理作用；社區(qū)衛(wèi)生服務中心要做好城市基層醫(yī)療機構管理服務；公立醫(yī)院要充分發(fā)揮在技術指導、人員培訓等方面的支持作用，進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。

4.縣級衛(wèi)生行政部門將通過熱線電話、滿意度調查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題；對群眾舉報投訴線索要認真查處。

（四）加強教育培訓，營造輿論氛圍

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一、基本情況：

××鎮(zhèn)位于××縣東部，東接安寧市祿脿鎮(zhèn)，南與易門縣柏樹村接壤，西鄰××縣川街鄉(xiāng)，北與××縣金山鎮(zhèn)相交，系一市二縣交界地，區(qū)位優(yōu)勢明顯，境內交通四通八達。鎮(zhèn)下設黨委辦、政府辦、經濟發(fā)展辦、社會事務辦、武裝部、統(tǒng)計站、財政所、地稅七分局、派出所、信用社、畜牧獸醫(yī)站、煙葉站、供電所、司法所、林業(yè)站、文化服務中心、計生服務所、水管站、國土資源管理所、村鎮(zhèn)規(guī)劃所、中小學、衛(wèi)生院、郵政所、農技推廣服務中心、廣播站、以及婦聯(lián)、共青團、科協(xié)、殘聯(lián)、工會31個單位。

二、主在做法

（一）領導重視，機構健全

我鎮(zhèn)認真貫徹落實縣政府網絡辦的會議精神，充分認識視頻會議系統(tǒng)管護的重要性，成立了以鎮(zhèn)長為組長，分管辦公室的鎮(zhèn)黨委副書記為副組長，相關站所負責人為成員的工作領導小組，明確專人負責視頻系統(tǒng)的日常調試和管護工作，確保視頻會議系統(tǒng)隨時保持正常。并結合實際，制定了《××鎮(zhèn)視頻會議室管理規(guī)章制度》。

（二）加強管理，確保正常

自視頻會議系統(tǒng)運行以來，我鎮(zhèn)嚴格按照縣政府辦的要求，及時落實視頻會議室，專機專用，并安排熟練掌握計算機操作技術的人員參加縣組織的相關培訓和會議。定期檢查設備的使用及運行情況，發(fā)現(xiàn)設備存在的問題，及時調試，確保開會時，設備正常。每一次視頻會前，我鎮(zhèn)視頻會議系統(tǒng)管理人員都嚴格按照縣網絡辦的要求，做到提前調試，并做好相關會中服務工作。一年來，我鎮(zhèn)沒有因信號不正常而延誤會議的情況發(fā)生。

（三）人員到位，做好銜接

我鎮(zhèn)注重加強對視頻會議系統(tǒng)管理人員培訓和管理，落實政府辦公室人員和廣播站人員組成此項工作辦公室人員，負責此項工作的日常維護工作，定期檢查調試設備，做好因人員變動等工作的銜接，確保人員及時“補位”。

三、存在的問題及今后努力的方向

（一）存在問題

業(yè)務水平還達不到要求。視頻會議系統(tǒng)是一項時限性很強的工作，工作過程中，稍有不慎，便會使會議貽誤，因此，只有不斷提高業(yè)務水平，才能做好此項工作。

（二）今后努力的方向

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一、指導思想

把鄉(xiāng)村垃圾無害化處理作為農村衛(wèi)生清潔工作的重點內容，作為促進生態(tài)環(huán)境建設，構建和諧社會的重要途徑，作為建設新農村重要舉措，堅持以“減量化、資源化、無害化、效益化”為目標，著力改善農村衛(wèi)生環(huán)境、促進城鄉(xiāng)可持續(xù)發(fā)展。

二、目標任務

農村垃圾主要是指農村生活垃圾和不易降解的地膜，塑料袋等生產垃圾。在本年度要突出重點，全面啟動我鎮(zhèn)農村垃圾無害化處理工作，集鎮(zhèn)和06—10年新農村建設點，瑞路、316國道沿線村莊，作為全鎮(zhèn)的重點先行一步，然后全面鋪開，做到每個村莊建立垃圾處理村規(guī)民約，有衛(wèi)生保潔員，基本完成垃圾無害化處理工作。2010-2012年為鞏固成果，完善提高，全鎮(zhèn)農村垃圾無害化處理全面高標準到位。

三、基本標準

（一）集鎮(zhèn)應達到“六有六無”?！傲小奔矗河蓄I導機構和具體實施辦法；有專職清潔隊伍；有專用垃圾清運車輛和工具；有較完備的垃圾處理設施（中轉站、回收站、處理站）；有衛(wèi)生“門前三包”等責任制及衛(wèi)生責任制區(qū)；有經費來源和保障?！傲鶡o”即：集鎮(zhèn)區(qū)內無亂堆垃圾（含建筑垃圾）現(xiàn)象；居民店面無亂堆雜物（貨物）及占道經營行為；大街小巷無散落塑料垃圾；周邊溝河塘無漂浮垃圾；無亂澆污水現(xiàn)象；無違章搭建亂停車輛行為。

（二）自然村應達到“六有二無”?！傲小奔矗簯魬粲欣昂突厥沾êt）；村村有垃圾處理設施（垃圾池、漚肥窖、焚燒爐或焚燒池）；有專職清掃員；有必需的清掃（運）工具；有衛(wèi)生保潔村規(guī)民約；有保潔人員有工資報酬?！岸o”即：無露天亂堆、亂倒垃圾；無隨便放養(yǎng)家禽、家畜。

四、組織領導

成立鎮(zhèn)農村衛(wèi)生清潔工作領導小組

五、工作要求

（一）科學合理規(guī)劃。農村垃圾無害化處理應遵循“減量化、資源化、無害化、效益化”的原則。鎮(zhèn)己建中型垃圾焚燒爐，原則上山下片和集鎮(zhèn)采取戶集—組收—鎮(zhèn)集中處理的方式，偏遠自然村和山上片采取戶集—組收，組建垃圾焚燒池就地焚燒處理。禁止采取對垃圾進行簡易填埋。中轉站、處理廠應遠離村莊和水源地，原則上不得少于500米。

（二）組建專職隊伍。組建衛(wèi)生保潔隊伍，集鎮(zhèn)由鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)所負責組建。各自然村在村委會指導下進行組建，2006年以來的所有新農村建設點按30-50戶配備一名保潔員，所有保潔員要切實做到有人管理，有工資報酬，有服裝工具，有分揀分類意識。要把村莊保潔員納入到鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)所統(tǒng)一管理，建立保潔員明細檔案，明確保潔隊伍的職責，建立管理制度。

（三）配備保潔工具。各自然村必須按每戶落實兩桶一袋（簍），按戶數建好垃圾池和有機肥垃圾窖，每個垃圾池分成兩間，便于群眾分類投放（分類為：有機肥垃圾和難降解垃圾）。有機肥垃圾兩天一次堆入垃圾窖，難降解垃圾由鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)所具體安排時間清運?？扇紵朔贌隣t或焚燒池的可集中焚燒。各自然村應給保潔員配備保潔衣服、掃把、鐵鏟、保潔專用車等清潔工具。

（四）健全規(guī)章制度。各行政村要建立和完善垃圾清掃、清運等日常管理規(guī)章制度，各村民小組要建立《清掃保潔制度》、《垃圾收集制度》、《垃圾清運制度》、《資金使用制度》等長效管理制度和制定村規(guī)民約。環(huán)衛(wèi)所要與集鎮(zhèn)各單位、企業(yè)及門店、住戶簽訂“門前三包”衛(wèi)生保潔公約。鎮(zhèn)領導小組及辦公室要經常組織指導、督查、評比、考核，使農村衛(wèi)生保潔工作不斷得到完善和提高。

（五）經費保障。集鎮(zhèn)按市鄉(xiāng)財政補一點，政策性資金（再就業(yè)促進基金和低保資金）安排一點，集鎮(zhèn)所在單位和居民籌集一點（參照市區(qū)標準收取衛(wèi)生費）的辦法籌集。各自然村通過村規(guī)民約的形式按戶收取衛(wèi)生費（每月每戶貳元左右），或有條件的自然村自籌一點。確保工作經費到位，鎮(zhèn)村兩級保潔人員工資發(fā)放到位，保潔工具購置到位。

六、工作措施

（一）加大宣傳力度。黨政機關、各企事業(yè)單位及村民委員會，要在黨委、政府的統(tǒng)一安排和部署下進行大張旗鼓的廣泛宣傳，學校要結合民族精神教育上好衛(wèi)生保潔第一課，將衛(wèi)生保潔意識植入學生的靈魂，努力形成社會參與、群眾支持的良好氛圍。

（二）強化責任分工。實行鎮(zhèn)領導包村，站所辦包點的責任制，按照“村定點收集，鎮(zhèn)集中清運，環(huán)衛(wèi)所統(tǒng)一處理”的模式，建立完善農村垃圾治理的收集、運輸、處理和管理體系，避免垃圾搬家和二次污染。

建設辦負責全鎮(zhèn)垃圾池、有機肥窖和垃圾填埋場的總體規(guī)劃、技術指導。環(huán)保部門負責垃圾處理進行統(tǒng)一監(jiān)管、督促企業(yè)搞好廢棄物的回收利用或及時清理至指定填埋場，指導環(huán)衛(wèi)所規(guī)范垃圾收集和無害化處理。畜醫(yī)站、食品站負責對各類屠宰場和畜禽養(yǎng)殖場的垃圾管理、清運進行監(jiān)管。工商分局負責對貿易市場的垃圾管理和清運進行監(jiān)管。衛(wèi)生院負責對全鎮(zhèn)的村民衛(wèi)生知識宣傳及對各醫(yī)療機構廢物集中進行處置、嚴防污染。供銷社負責對全鎮(zhèn)廢舊物資收購點及回收人員的管理培訓和責任劃分；供電公司、電信公司、文化電視站分別負責對集鎮(zhèn)及各自然村的供電線路、電信線路、有線電視線路進行規(guī)范整治。

（三）強化技術操作。垃圾分揀分類及減量是垃圾無害化

篇7

為了加強我園衛(wèi)生保健工作，切實提高衛(wèi)生保健工作質量，更好地貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，嚴格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作，根據我園的實際情況，在縣婦幼保健院的領導下，認真實施《20xx年度澄邁縣托幼機構衛(wèi)生保健工作計劃》文件通知精神，制定我園本學期衛(wèi)生保健工作計劃：

一、加強健康檢查與傳染病防控

1.加強晨午檢及全日健康觀察

(1)各班教師應做好每日晨午檢。檢查內容包括詢問幼兒在家有 無異常情況，觀察精神狀態(tài)、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。教師在進行晨午檢時必須認真遵循一摸，二看、三問、四查四步驟，并作好相關記錄。

(2)班級教師要認真做好幼兒全日觀察，全日觀察不能只限于帶藥幼兒，全日觀察有所記錄，并真實有效。

(3)保健人員應每日深入班級巡視3次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病幼兒應當盡快隔離并上報幼兒園領導，帶班教師應當盡快與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結果。

2.加強幼兒缺勤追蹤工作

班級教師每日登記本班幼兒的出勤情況。對因病缺勤的幼兒，應當了解幼兒的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園長和保健負責人，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。

3.加強體弱兒管理

本學期開展一次幼兒常規(guī)體檢，以發(fā)現(xiàn)體弱兒并防止漏篩漏管。衛(wèi)生院與班上老師共同管理體弱兒，根據不同的體弱原因按不同的管理常規(guī)和幼兒的情況制定治療護理方案，定期檢查、復查，并做好體弱兒的管理建立方案和做好記錄。

4.加強衛(wèi)生消毒工作

(1)根據幼兒園室內外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為幼兒提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。

(2)幼兒活動室內應當有防蚊蠅設備，并放置在幼兒接觸不到的地方。

(3)各班教師應當保持室內空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次使用后及時清洗干凈，

4、衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標記。抹布用后及時清洗干凈，拖把清洗后應當晾曬或控干后存放。

5、保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗消毒，每2周圖書翻曬一次。

6、幼兒日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床1被。各班教師每日做好幼兒口杯、毛巾消毒，要求幼兒家長每月至少清洗幼兒被褥1次。

【中班春季衛(wèi)生保健工作計劃安排二】

春季乍暖還寒,氣溫變化多端,幼兒抵抗力低,容易使病毒和細菌大量繁殖,容易使孩子得病,為了確保孩子的生理心里健康發(fā)展,為了提高幼兒園的保教質量,特制定如下衛(wèi)生保健計劃:

一、衛(wèi)生保健加強晨間檢查力度,做好晨檢關

晨檢做到一問,二看,三摸,四查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;接受家長委托,收下藥品,按藥品名稱,孩子姓名,班級,服藥時間填好晨檢、班級全日觀察記錄。同時做好孩子的全日觀察工作。

二、衛(wèi)生消毒 建立室內外環(huán)境衛(wèi)生消毒制度

1、實行一人一杯、一巾專用制度,各班做好標記。

2、消毒柜、紫外線燈定時消毒及時記錄。

3、傳染病預防,發(fā)生后清潔消毒制度;做好孩子各類用品的衛(wèi)生消毒工作。

4、培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習慣。

三、衛(wèi)生工作方面

1、健全幼兒園管理規(guī)章制度。學校根據通知要求,結合我園幼兒實際,制定了《學校衛(wèi)生工作管理制度》、《學校衛(wèi)生檢查評比制度》。每年初都制定衛(wèi)生保健工作計劃,年末寫出工作總結。學校評選先進班級和先進個人,都和衛(wèi)生保健工作考核掛鉤。為了確保幼兒身體健康,每年我園都要對幼兒進行一次身體檢查,檢查身體時,教師深入幼兒之中,了解掌握幼兒身體健康狀況,以便發(fā)現(xiàn)情況,及時解決。

2、加強健康教育宣傳工作。我園通過各種活動向幼兒傳授健康教育知識,增強幼兒自我保健意識。為了加強幼兒對衛(wèi)生知識的了解,對常見病的預防,我們教師組織學習,然后對幼兒進行衛(wèi)生知識宣傳,堅持預防為主的方針。

3、在校各級領導重視之下,為了搞好我園衛(wèi)生保健工作,我園定期召開衛(wèi)生委員會議,定期指導他們的工作。并要求衛(wèi)生委員協(xié)助做好班級的衛(wèi)生工作。班級衛(wèi)生要求重在保持,輔以清掃。個人衛(wèi)生做到天天檢查。園內衛(wèi)生每天有檢查,每月開展衛(wèi)生評比活動,對優(yōu)秀的班級獎勵文明分10分,形成人人講衛(wèi)生、班班爭當衛(wèi)生先進班的良好風氣。

四、意外傷害預防 制定安全計劃,確立安全措施,加強對孩子與工作人員的安全教育,有專人定期檢查。

1、加強幼兒的安全意識教育,各班教師要認真負責,制定規(guī)則,杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生,確保幼兒的身體健康和生命安全。

2、當班和接送幼兒的老師要仔細觀察,對可疑者來園接幼兒要仔細詢問并登記。

3、堅持不定期的午餐、午睡、衛(wèi)生安全工作檢查。

4、做好體弱兒與肥胖兒的管理工作。

五、合理營養(yǎng),科學安排膳食

幼兒正處在長身體的關鍵階段,食堂為幼兒準備多樣化,色香味全的營養(yǎng)食譜,力求營養(yǎng)全面、均衡,保證幼兒獲得足夠的蛋白質和維生素,滿足幼兒的生長需要;教師要鼓勵幼兒多吃新鮮水果和青菜、粗糧等,增強幼兒的抵抗力,粗纖維還可以疏通大腸,保證孩子消化吸收;春季氣候干燥,幼兒應多喝水,有利于體內有毒物質的排出,有利于體內新陳代謝,減少患病的機率。

六、工作安排

二月份

衛(wèi)生知識宣傳〈春季(流感)病的認識與預防〉

三月份

1、注意消毒方法,做好晨間清潔衛(wèi)生、晨間接待工作。

2、各班幼兒測身高體重,中大班測視力

3、各班衛(wèi)生抽查

四月份

1、舉行全園衛(wèi)生大掃除,迎接“五一”到來。

2、對“五一”假進行衛(wèi)生知識宣傳

五月份

1、抽檢教師的保育知識,保育工作是否規(guī)范。

2、各班衛(wèi)生抽查

六月份

1、做好“六一”體檢,做好體檢登記工作。

2、做好體檢結果評價,提出改進方案。

篇8

關鍵詞：新形勢；公立醫(yī)院；經濟管理

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）06-00-01

在公立醫(yī)院管理中，經濟管理是其中尤為重要的一環(huán)，公立醫(yī)院如何在公益性的前提下滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步深入的需要，成為了擺在醫(yī)院管理者面前的現(xiàn)實問題?？偫碓f過：“公立醫(yī)院改革是新形勢下醫(yī)改中最重要也是最難的一項任務”，因此作為國家醫(yī)療衛(wèi)生改革成敗的關鍵與難點，公立醫(yī)院必須不斷實踐機制創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，積極適應新形勢下政策和發(fā)展環(huán)境的變化，加強醫(yī)院經濟管理，努力提高醫(yī)院經濟效益，促進醫(yī)院在新形勢下的生存和長遠發(fā)展。以下是筆者對加強公立醫(yī)院經濟管理提出的幾點建議：

一、加強公立醫(yī)院的財務管理

財務管理是公立醫(yī)院經濟管理的一項基礎內容，也是關系到醫(yī)院興衰成敗的關鍵因素，加強財務管理就是要求財務人員以市場經濟條件下公立醫(yī)院的運行規(guī)律為準則，加強預算管理力度，科學分配現(xiàn)有醫(yī)療資源，促進醫(yī)療經費的有效周轉和流動，從源頭上解決“看病難，看病貴”的難題。

1.完善預算管理體系，避免預算管理工作流于形式。

預算管理是公立醫(yī)院財務管理中的難點，常常由于沒有制度性的安排缺乏剛性，而造成預算的執(zhí)行流于形式，因此完善預算管理體系勢在必行。具體做法：首先編制預算時在遵循前瞻性、嚴謹性等準則的前提下，全面考慮醫(yī)院的資金狀況、實際情況，將預算管理覆蓋醫(yī)院的所有部門，成立專門的預算編制小組，對醫(yī)院的醫(yī)療資源進行合理配置，并采用零基預算的方法編制計劃期內的收支預算；其次預算執(zhí)行時應在立足于科學性的基礎上重點突出權責發(fā)生制，將預算指標細化到科室甚至個人，確保預算剛性。預算執(zhí)行過程中應保持嚴肅性和穩(wěn)定性，當然同時也要兼顧預算調整的靈活性，對于預算外的資金支付，應當執(zhí)行嚴格審批制度；再者預算的分析與考核應以合理性為根本，定期考核各科室預算執(zhí)行情況，切實做到獎懲分明，未完成的科室?guī)椭浞治鲈虿⒔o出相應建議，促進全面預算的有效落實。

2.加強全成本核算，最大程度降低醫(yī)療成本。

成本核算是公立醫(yī)院財務管理中的核心，公立醫(yī)院若想適應醫(yī)改的需要，就必須進一步加強和完善自身成本核算體系，在加強預算管理的基礎上逐漸提高成本控制水平。另一方面，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時代即將過去，長久以來，各公立醫(yī)院都是通過藥品差價獲得一定的經濟效益，而隨著國家藥品流通體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥品的加成收入正在逐步取消，這就使得醫(yī)院不得不考慮通過全面控制成本來提高醫(yī)院的經濟管理效益。具體做法：首先完善成本管理規(guī)章制度，合理細化核算單元，做到讓每個科室都有成本核算負責人。其次醫(yī)療服務成本不盡相同，根據各科室以往的成本情況，制定目標成本，定期比對實際醫(yī)療成本和科室目標成本，及時揭示兩者間的差異，分析差異的原因并第一時間予以改進措施。最后應健全成本核算的激勵與約束機制，從以前單純的看重科室經濟效益轉到業(yè)務指標和醫(yī)療質量上來，以社會效益為主要的考核激勵指標。

二、加強公立醫(yī)院的醫(yī)保運作過程化管理

目前，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)保制度改革也已進入組織實施階段，醫(yī)保份額占據了越來越多的醫(yī)院資金結算比例，尤其是公益性質的公立醫(yī)院，醫(yī)保份額能多達醫(yī)院總收入的四分之三，這項全新的工作在實施過程中難免遇到阻礙，因此醫(yī)院應實行醫(yī)保事前、事中、事后控制的過程化管理。（一）事前制定方案進行控制，根據醫(yī)保結算中心下達的預算指標測算各科室指標，根據各科室以往的實際狀況和可能的發(fā)展趨勢，在診治三合理原則的指導下，探析各指標的可行性和合理性，修正后的指標以文件的形式發(fā)放到各科室，并采用績效考核方式落實。（二）事中加強全院合作進行控制，充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS，多方位、多層次的實時監(jiān)控醫(yī)保運行動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時調整。另外醫(yī)保部應定期抽查各科室醫(yī)保政策的落實是否到位，為各科室落實好醫(yī)保考核指標提供必要的幫助，為醫(yī)院及時調整醫(yī)改運行方案提供可靠依據。（三）事后嚴格管控進行控制，為保障醫(yī)保政策引起全員重視，做到醫(yī)保運行無死角。醫(yī)院可以將醫(yī)保的各項考核指標與個人績效掛鉤，在年初指標數的指導下，采取定期考核與不定期考核結果綜合評判，給科室進步的空間，當然要把握好力度，嚴格執(zhí)行、狠抓落實，從根本上杜絕過度醫(yī)療的現(xiàn)象。同時，醫(yī)院可根據自身情況每年召開幾次醫(yī)保運作情況大會，分析總結全院和各科室的各項醫(yī)保指標執(zhí)行情況，提出改進措施，促進醫(yī)保工作的良性運轉。

三、加強公立醫(yī)院的人才隊伍建設和服務品牌打造

公立醫(yī)院應重視科教興院，加強各層次、各崗位人才隊伍的建設?，F(xiàn)代社會，公立醫(yī)院的競爭歸根究底是人才的競爭，醫(yī)院的管理水平、醫(yī)務工作者的能力、醫(yī)院的服務質量等成為競爭成敗的決定性因素。對此，公立醫(yī)院可以從建立人才引進計劃、關注在職人員的繼續(xù)教育、加大醫(yī)院科研投入、簡化課題申報流程等方面入手，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供人才保障，同時提高醫(yī)院的核心競爭力。另一方面，良好的形象是醫(yī)院最有價值的無形資產，公立醫(yī)院只有切實提供人性化服務，堅持新醫(yī)改政策中“病人為中心”的準則，才能贏得患者的信任與好感。對此，公立醫(yī)院可以發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源輻射作用，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術扶持，提高患者滿意度；發(fā)揮在健康教育普及、宣傳等方面的生力軍作用；貫徹落實全程優(yōu)質服務，解除患者后顧之憂，打造成功的公立醫(yī)院服務品牌。

篇9

第一條為進一步建立健全醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標，根據國務院《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)〔**〕20號）、《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門〈關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見〉的通知》（〔2003〕3號）、《重慶市人民政府關于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點的指導意見》（**府發(fā)〔**〕113號）和《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作領導小組關于做好城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險擴大工作的實施意見》（**城鄉(xiāng)醫(yī)保組發(fā)〔**〕2號）等文件精神，結合大足實際，制定本辦法。

第二條城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）制度是由政府組織、引導、支持，城鄉(xiāng)居民自愿參加，政府、個人和集體多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主兼顧基本醫(yī)療的互助醫(yī)療保險制度。

第三條建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度的原則

（一）堅持低水平、廣覆蓋原則。根據我縣當前城鄉(xiāng)經濟發(fā)展水平和醫(yī)療消費的差異，合理確定適應不同參保群眾的籌資水平和保障標準。

（二）堅持居民自愿參保原則。在現(xiàn)行財政補助的政策之內，城鄉(xiāng)居民可自愿選擇不同籌資水平和保障標準參保。

（三）堅持多渠道籌資原則。實行家庭繳費、集體（單位）扶持、政策補助的多方籌資機制。

（四）堅持本級統(tǒng)籌、屬地化管理的原則。

（五）堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。

（六）堅持權利和義務相對等的原則。

（七）堅持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度與各項保障制度相銜接的原則。

第二章參保對象、權利和義務

第四條下列人員屬于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保對象

（一）具有本縣戶籍的不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，包括中小學階段的學生，職業(yè)高中、中專、技校學生、少年兒童，以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民”），都可自愿參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險。

（二）持有半年以上暫住證（居住證）的非本縣戶籍居民，可自愿參保（保費由參保居民自己全額繳納）。

第五條合作醫(yī)療保險參保居民享有下列權利

（一）享受本辦法規(guī)定的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險待遇；

（二）享有城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的知情權、建議權和監(jiān)督權；

（三）享有如實舉報違反城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險規(guī)定的個人和單位。

第六條城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保居民應履行下列義務

（一）按時足額繳納城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險費；

（二）保證以戶為單位參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險；

（三）遵守城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度的各項規(guī)定。

第三章管理機構和職責

第七條成立以常務副縣長任組長，各相關單位主要領導為成員的大足縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險領導小組，下設辦公室，負責領導小組日常工作。領導小組的主要職責是：

（一）負責制定城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險發(fā)展規(guī)劃、年度工作目標和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試行辦法，并根據運行情況適時調整完善；

（二）負責城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的組織實施，開展宣傳、籌資、檢查、考核和監(jiān)督工作；

（三）負責制定基金預算、決算和監(jiān)管；

（四）協(xié)調落實各成員單位職責；

（五）向同級政府報告工作；

（六）向社會公布城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險有關管理和運行情況；

（七）根據國家和重慶市相關政策制定城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理規(guī)章制度；

（八）法律法規(guī)和政策規(guī)定的其他職責。

第八條設立“大足縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心”（以下簡稱“縣醫(yī)保中心”），具體負責城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的管理工作，直屬縣政府管理。其主要職責是：

（一）負責城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金的運行管理；

（二）負責執(zhí)行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險預決算管理、財務管理、內部審計；

（三）負責城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險計算機網絡的建設、運行、維護和管理；

（四）負責城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的確定和協(xié)議管理；

（五）負責城鄉(xiāng)居民大額醫(yī)療保險政策的執(zhí)行、指導工作；

（六）接受和處理群眾投訴，調查城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作中的違規(guī)行為；

（七）城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險領導小組授權的其他工作。

第九條街鎮(zhèn)鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險領導小組由街鎮(zhèn)鄉(xiāng)主要領導任組長，分管領導任副組長，成員由社會保障服務所、派出所、財政所、社會事務辦、衛(wèi)生院負責人組成。

設立街鎮(zhèn)鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室（簡稱“街鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)保辦”），為街鎮(zhèn)鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險具體經辦機構。街鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)保辦行政上由街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處）領導，業(yè)務上接受縣醫(yī)保中心指導、管理、監(jiān)督和考核。其主要職責是：

（一）負責完成縣政府下達的擴面、籌資等各項任務；

（二）負責本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的宣傳動員、組織協(xié)調、管理；

（三）負責收集、整理、核對、錄入和上報參保人員的基本信息；

（四）負責轄區(qū)內定點醫(yī)療機構的監(jiān)督、管理；

（五）負責指導村（居）委城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理小組開展工作；

（六）負責縣醫(yī)保中心交辦的其他工作。

第十條各村（居）委會設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理小組。明確專職人員，在街鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)保辦指導下，負責本村（居）委會的居民（含集體戶籍）參保和繳費工作，參與社區(qū)衛(wèi)生定點服務機構和參保居民就醫(yī)等監(jiān)督管理工作。

第十一條縣醫(yī)保中心每年工作經費，按當年實際參保居民人數每人不低于1元標準全額納入縣財政預算安排。街鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)保辦經費，按街鎮(zhèn)鄉(xiāng)參保居民人數每人不低于0.5元標準全額納入同級財政預算安排。縣財政對困難的街鎮(zhèn)鄉(xiāng)應給予適當傾斜。各級經辦機構工作經費不得擠占城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金。

第四章籌資與參保

第十二條城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金由以下各項組成

（一）城鄉(xiāng)居民繳納的合作醫(yī)療保險費；

（二）各級財政的補助資金；

（三）集體（單位）和個人扶持、資助的資金；

（四）社會捐助的資金；

（五）城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金的利息；

（六）依法納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金的其他資金。

第十三條城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準，設兩檔：

一檔：籌資水平為100元/人·年。

二檔：籌資水平為200元/人·年。

各檔籌資標準減去財政補助后，剩余部分為個人繳費。以上標準如有調整按國務院、重慶市人民政府有關規(guī)定執(zhí)行。

第十四條補助辦法

（一）政府對所有參保居民實行“普補”。

具體辦法是：財政按80元/人·年給予補助。其中:中央財政補助40元，市財政補助30元，本縣財政補助10元。

（二）對農村困難參保居民的特補：選擇一檔參保的，個人應繳納的20元參保資金，除五保對象由政府全額補助外，農村低保對象、重點優(yōu)撫對象（不含1—6級傷殘軍人）、重度（一、二級）殘疾人由政府補助10元，個人繳費10元；享受農村計劃生育特補政策的獎勵扶助對象，個人繳費部分按相關部門規(guī)定執(zhí)行。選擇二檔參保的，個人繳費標準為減去財政普補和按一檔參保的特補后的剩余金額。

（三）對城鎮(zhèn)困難參保居民的特補：對屬低保對象、重度（一、二級）殘疾人、本人收入低于全市企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金最低標準的60周歲以上老年人，政府在普補的基礎上再按60元/人·年的標準給予補助。其中，中央財政補助30元，另30元由市財政補助75%，縣財政補助25%；對屬城鎮(zhèn)低保對象、重度（一、二級）殘疾的學生、兒童，政府在“普補”的基礎上再按60元/人·年的標準給予補助。其中，中央財政補助5元，另55元由市財政補助75%，本縣財政補助25%。

（四）享受“特補”的城鎮(zhèn)參保居民：

1．選擇一檔參保的，個人繳費繳納10元/人·年，特補資金補償10元/人·年。剩余“特補”資金由縣醫(yī)保中心記賬，可用于支付參保居民醫(yī)療支出的個人負擔部分，當年有效。

2．選擇二檔參保的，財政“特補”的資金可全部用于個人繳費，其個人繳費標準60元/人·年。

（五）有條件的用人單位，可以對職工家屬參保繳費給予補助。用人單位給予參保職工家屬的補助資金可在稅前列支。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金也可用于其家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險費。

第十五條資金的籌措

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險按年度繳費，每年10月1日至11月30日為繳費期，集中收取合作醫(yī)療保險費，過期不再收取。由各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)保辦在12月10日前將收取的合作醫(yī)療保險費繳存到財政專戶。收取的保費開具由市財政局統(tǒng)一印制的基金專用收據。

第十六條參保方式

（一）城鄉(xiāng)居民以家庭為單位參保，各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民可根據家庭經濟狀況自愿選擇參保檔次。家庭中符合參保條件的所有成員須選擇同一檔籌資水平參保，選擇檔次一經確定，兩年內不得變更。

（二）家庭戶籍在本縣轄區(qū)內的學生，由家庭統(tǒng)一辦理參保。戶籍在轄區(qū)外的學生，由學生自己籌資，學校辦理參保。

第十七條參保資料

城鄉(xiāng)居民參保時應提供戶口薄及家庭成員1寸近期免冠照各2張。特補對象需提供相關證明資料復印件。

第十八條在繳費期內辦理參保手續(xù)并足額繳費后，于次年的1月1日至12月31日按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險待遇。

第十九條城鄉(xiāng)居民每年必須在繳費期內辦理參保和續(xù)保登記手續(xù)。在當年繳費期內，未參?；驔]有辦理續(xù)保手續(xù)的，只能在下一年度繳費期內辦理參?；蚶m(xù)保，斷保期間發(fā)生的醫(yī)療費，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金不予支付。

第五章醫(yī)療保險待遇

第二十條參保居民住院或門診發(fā)生的醫(yī)療費報銷范圍按照《城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險藥品目錄》、《城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險診療服務項目目錄》、《城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》等規(guī)定執(zhí)行。

第二十一條城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險實行社區(qū)首診定點和雙向轉診制度。城鄉(xiāng)居民參保時自愿選擇一家定點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或中心以下衛(wèi)生院作為住院首診定點醫(yī)院，憑醫(yī)療保險卡就醫(yī)，并實現(xiàn)支付（具體辦法另行制定）。住院首診定點醫(yī)院一經選定，一年內不得變更。首診定點醫(yī)院只能向上級定點醫(yī)院轉診轉院。轉往縣外就醫(yī)者需經本縣最高級別的定點醫(yī)療機構（含?？疲┨岢鰰娼ㄗh，報縣醫(yī)保中心審核同意后，方可轉院。

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保居民門診賬戶只限于在縣內定點醫(yī)療機構、藥店使用。

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保居民在首診定點醫(yī)院就醫(yī)，首診定點醫(yī)院應為參保居民提供健康咨詢、健康教育、建立健康檔案、免費提供一次健康體檢、家庭醫(yī)生定期服務、預約服務等“綠色通道”服務。

第二十二條城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金的支付范圍

（一）按比例支付參保居民的普通門診醫(yī)療費；

（二）按比例支付參保居民的住院醫(yī)療費；

（三）按比例支付參保居民的特病門診醫(yī)療費；

（四）根據基金結余情況的第二次報銷（具體辦法另行制定）。

第二十三條城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險報銷辦法

（一）按第一檔參保的居民，其報銷辦法按下列標準執(zhí)行。

1﹒普通門診報銷：城鄉(xiāng)居民實行門診統(tǒng)籌賬戶管理。年累計最高限額20元/人。家庭內參保人員可調劑使用，用完為止。

2﹒住院報銷：

醫(yī)院類別

起付線（元）

報銷比例

年累計報銷限額

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院

30

60%

3萬元/人、年

中心衛(wèi)生院

100

55%

縣級醫(yī)院

200

40%

縣級以上醫(yī)院

1000

25%

（二）按第二檔參保的居民，其報銷辦法按下列標準執(zhí)行。

1﹒普通門診報銷：城鄉(xiāng)居民實行門診統(tǒng)籌賬戶管理。年累計最高限額40元/人。家庭內參保人員可調劑使用，用完為止。

2﹒住院報銷：

醫(yī)院類別

起付線

（元）

成年人報銷比例

未成

年人

年累計報銷限額

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院

30

70%

75%

成年人：6萬元；

未成年人：7.2萬元

中心衛(wèi)生院

100

65%

70%

縣級醫(yī)院

200

50%

55%

縣級以上醫(yī)院

1000

35%

40%

3﹒特殊病種門診報銷。起付線按縣級醫(yī)院起付標準執(zhí)行，門診限額與住院限額合并計算。

人員

類別

病種

年累計

報銷限額

報銷比例

未成

年人

白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、先天性心臟病、血友病、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)。

7.2萬元

按同級醫(yī)院住院報銷比例執(zhí)行

成年人

惡性腫瘤的放、化療和鎮(zhèn)痛治療、腎功能衰竭病人的透析治療、腎移植術后的抗排異治療。

6萬元

4﹒連續(xù)繳費的報銷比例。連續(xù)參保繳費的居民，其住院醫(yī)療費用報銷比例從第三年起每兩年相應提高1%，但提高的報銷比例最多不超過5%。中斷繳費后再次參保的人員其報銷比例按新參保計算。

（三）實行特殊治療、特殊檢查和醫(yī)療臨床用血申請審批制度（急診搶救除外）。經批準使用的特殊檢查（如CT、核磁共振、彩超、動態(tài)心電圖等）和臨床用血液費（不含血液補償費）先自付50%后，剩余金額作為報銷基數再按規(guī)定報銷。

（四）特殊疾病報銷。

1﹒慢性疾病普通門診報銷。高血壓（Ⅲ期）、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心病、類風濕病、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管意外康復期等8種慢性病。參保居民患上述慢性病，經縣級醫(yī)療機構確診后，在縣內定點醫(yī)療機構治療的門診費用按50%的比例給予報銷。全年每例慢性病人除家庭帳戶外，每年限額報銷門診醫(yī)療費：一檔500元、二檔700元。

2﹒精神病住院報銷。精神病人每人每年住院時間不超過3個月。在縣外區(qū)縣級精神病院住院治療，不予報銷。

3﹒結核病門診報銷：對縣疾病預防控制中心確診、登記并接受免費治療的肺結核病人，實行定額報銷，每人每年500元；報銷范圍：除免費檢查、免費藥品外的必須檢查、抗感染治療和二線抗結核藥品。

（五）外傷病人住院報銷：在生產、生活中發(fā)生的外傷住院病人，由接診定點醫(yī)療機構進行傷情鑒定，出具診斷證明并報縣醫(yī)保中心批準。同時由參保居民戶籍地村（居）委會和街鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府出具外傷發(fā)生情況證明。符合規(guī)定的按住院進行報銷。

（六）對符合計劃生育規(guī)定的孕產婦實行限額報銷：完成產前檢查服務卡（包）規(guī)定檢查內容的限額報銷100元；住院分娩的限額報銷400元。

（七）外出的參保人員在外地發(fā)生的門診醫(yī)療費不予報銷；住院醫(yī)療費按同級醫(yī)療機構標準報銷（住院需在三日內電話告之縣醫(yī)保中心。報銷須持所在單位出具的情況證明，住院發(fā)票、住院費用結算匯總清單、出院小結或出院記錄等單據）。醫(yī)療費用由個人先墊付，出院后30日內到醫(yī)保中心報銷（如因路途遙遠須延長報銷期限的，不得超過次年春節(jié)后30日內）。

第二十四條參保居民按城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險規(guī)定報銷后，自付額度仍較大的低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫對象及其他困難群眾，可向縣民政局申請城鄉(xiāng)特困醫(yī)療救助。

第二十五條以下醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付

（一）在非定點醫(yī)療機構就診的（急診搶救除外）；

（二）中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用；

（三）因工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的；

（四）因本人吸毒、打架斗毆、違法違紀等造成傷害的；

（五）因自殺、自殘、酗酒、戒毒、性病等發(fā)生的醫(yī)療費用；

（六）因美容、矯形、生理缺陷、保健、康復性器具等發(fā)生費用的；

（七）意外事故手術材料費；

（八）未經醫(yī)療保險經辦機構審批轉診轉院的費用；

（九）因重大疫情、災情發(fā)生的醫(yī)療費；

（十）國家、重慶市和我縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不予支付的費用。

第六章基金的監(jiān)督和管理

第二十六條基金管理

（一）城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金納入財政社會保障專戶統(tǒng)一管理，實行收支兩條線，在國有商業(yè)銀行設置財政專戶和支出戶。不同籌資標準要分別列賬核算，?？顚Ｓ茫忾]運行，任何單位和個人不得擠占、挪用。

（二）實行風險基金制度。在基金中提取10%的風險基金。風險基金又分為大病儲備金和風險儲備金，各占總基金的5%。主要用于全縣大病住院統(tǒng)籌基金出現(xiàn)的超支或意外情況的應急支付。其中風險儲備金提取超過基金總額的15%后，不再提?。ň唧w使用辦法另行制定）。

（三）基金實行總量控制、超支分擔的原則。縣醫(yī)保中心按參保人數將統(tǒng)籌基金使用額度分配到各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)使用合作醫(yī)療保險基金必須控制在使用額度范圍內。如出現(xiàn)超支，街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處）承擔40%，定點醫(yī)療機構承擔60%。全縣大病住院統(tǒng)籌基金出現(xiàn)超支，由縣醫(yī)保中心承擔40%，定點醫(yī)療機構承擔60%。如超過風險金支付額度，全額由定點醫(yī)療機構承擔。

（四）額度扣減，節(jié)余留存。參保居民在我縣戶籍所在地以外的其他街鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用由縣醫(yī)保中心從參保居民戶籍所在街鎮(zhèn)鄉(xiāng)基金使用額度中扣減，用于填補發(fā)生醫(yī)療費用街鎮(zhèn)鄉(xiāng)的基金使用額度。門診賬戶節(jié)余，轉存至次年由參保居民繼續(xù)使用。大病統(tǒng)籌基金節(jié)余，實行縣級統(tǒng)籌。其中50%轉入風險基金，50%轉入次年大病統(tǒng)籌基金。

第二十七條城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險基金預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。

第二十八條縣醫(yī)保中心應當建立健全內部管理制度，加強城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金收支管理，并接受審計、財政、勞動保障、衛(wèi)生等行政部門的監(jiān)督檢查。

第七章醫(yī)療服務管理

第二十九條合作醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構由縣醫(yī)保中心按照相關規(guī)定確定。各定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險相關規(guī)定，認真履行職責和義務，保證藥品和醫(yī)療器械質量，主動接受縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險領導小組和縣醫(yī)保中心的業(yè)務指導和監(jiān)督管理。

第三十條合作醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構應對來院就診的參保人員身份進行認真核對，嚴禁冒名住院、掛床住院；對就診參保人員因病情需要使用“三個目錄”以外的項目，應先征求患者及家屬意見，經患者或家屬簽字同意后方可使用（其中：街鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療機構不超過10%，縣級及以上不超過5%）。否則由定點醫(yī)療機構自行負責。

第三十一條合作醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構實行參保居民門診單張?zhí)幏较揞~、限量制度。醫(yī)療機構單張?zhí)幏剿幤凡怀^5種，抗菌素及同類藥品不超過2種。村衛(wèi)生室不超過15元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）不超過25元（輔助檢查除外）；縣級醫(yī)療機構不超過40元。單張門診處方用藥量一般不超過3天，慢性病處方用藥量不超過15天。

第三十二條加強醫(yī)療服務行為監(jiān)管?？h衛(wèi)生行政部門要加強城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險定點服務醫(yī)療機構監(jiān)督，規(guī)范其內部運行機制和診療行為，嚴格執(zhí)行《臨床診療規(guī)范》、《基本藥物目錄》、《院內感染控制規(guī)范》、《重慶市常見病、多發(fā)病、“合理檢查、合理用藥、合理治療”指導原則》等規(guī)定，建立健全各項規(guī)章制度，實施醫(yī)療收費和藥品價格公示制，改善服務質量，提高服務效率。

第三十三條嚴格信息公示制度。各定點醫(yī)療機構應當將城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險制度，報賬程序、基本用藥目錄、基本診療項目、參保居民報賬信息等，定期向參保居民公示，讓參保居民充分知情和進行監(jiān)督。

第八章獎懲規(guī)定

第三十四條將城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作納入縣政府綜合目標考核，實行目標責任制和行政首長問責制管理?？h政府與街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處）及相關部門簽訂城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作目標責任書，進行專項檢查和獎懲，并將各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作的開展情況作為當地黨政領導的政績考核目標之一，作為街鎮(zhèn)鄉(xiāng)黨委政府、相關單位及個人評選先進的重要依據。

第三十五條縣政府根據考核情況對工作成績突出者予以表彰獎勵。

第三十六條參保居民有下列行為之一的，由縣醫(yī)保中心視情節(jié)輕重給予通報批評，暫停其醫(yī)療保險待遇，造成基金流失的追回已發(fā)生的基金，構成犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任：

（一）將本人醫(yī)療保險卡轉借他人住院使用的；

（二）使用假費用單據，假醫(yī)療文書套取、冒領合作醫(yī)療保險基金的；

（三）私自涂改醫(yī)療文書的；

（四）不遵守合作醫(yī)療保險辦事程序，無理取鬧引起糾紛或導致醫(yī)療機構不能正常開展工作的；

（五）其他騙取合作醫(yī)療保險待遇或者騙取合作醫(yī)療保險基金的行為。

第三十七條各級合作醫(yī)療保險管理組織、經辦機構、定點醫(yī)療機構的工作人員有下列行為之一，由縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險領導小組辦公室視情況輕重給予通報批評；情節(jié)嚴重的，對相關責任人員提請相關部門給予紀律處分，對定點醫(yī)療機構取消其定點資格；構成犯罪的，移交司法機關依法追究法律責任。

（一）弄虛作假、、工作失職或違反財經紀律，造成合作醫(yī)療保險基金損失的；

（二）利用職權或工作之便索賄受賄，謀取私利的；

（三）貪污、挪用、套用合作醫(yī)療保險基金的；

（四）對合作醫(yī)療保險工作配合不力，管理措施不到位，發(fā)生違法違規(guī)行為，影響合作醫(yī)療保險工作正常開展的；

（五）不執(zhí)行合作醫(yī)療保險規(guī)定的基本用藥目錄、診療項目、醫(yī)療服務范圍和支付標準，造成醫(yī)患矛盾和基金流失的；

（六）不執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準、分解收費、亂收費的；

（七）醫(yī)患雙方采取提供虛假醫(yī)療費用收據、醫(yī)療證明、病歷、處方、變換藥品名稱，騙取合作醫(yī)療保險基金，造成不良后果的；

（八）未經參?；颊呋蚣覍偻猓褂煤献麽t(yī)療保險規(guī)定范圍外藥品、診療項目和服務設施的；

（九）采取冒名住院、掛床住院、分解住院等手段騙取合作醫(yī)療保險基金的；

（十）使用假、劣藥品和醫(yī)療器械受到立案處罰的；

（十一）無正當理由拒收參保患者住院治療的；

（十二）其他違反合作醫(yī)療保險管理規(guī)定的行為。

第三十八條參保居民對經辦機構的待遇支付有爭議的，可以依法向縣相關部門申請復核。

第九章附則

第三十九條本辦法中城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的繳費標準和待遇標準隨著社會經濟的發(fā)展，經縣人民政府同意后可作相應調整。

篇10

關鍵詞：民營醫(yī)院；執(zhí)業(yè)；監(jiān)管對策

如東縣位于江蘇省南通市，人口的流動性比較大，截止到2012年年底，如東縣有正常營業(yè)的民營醫(yī)院39家，相對數量較多。因此，對如東縣民營醫(yī)院的監(jiān)督管理進行健全，對于提高如東縣人民的醫(yī)療水平，保護人民健康意義重大[1]。因此，出于提高如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)監(jiān)督的目的，對如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況進行調查，從而對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為進行規(guī)范，促進民營醫(yī)院的發(fā)展。

1如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況調查與分析

1.1調查對象 截止到2012年，如東縣有大小39家民營醫(yī)院，本次調查以正常營業(yè)的39家民營醫(yī)院作為調查對象。

1.2調查結果分析 2012年如東縣39家民營醫(yī)院的總收入14341萬元，而包括如東縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院在內的3家公立縣級醫(yī)院的總收入為55065萬元，包括二院等在內的8家中心級醫(yī)院的收入總計為18331萬元，由此可以看出，和公立醫(yī)院相比，如東縣民營醫(yī)院的營業(yè)額相差較遠，競爭力不夠。民營醫(yī)院的人均業(yè)務收入為178593元，而包括如東縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院在內的3家公立縣級醫(yī)院的人均業(yè)務收入為395298元，包括二院等在內的8家中心級醫(yī)院的人均業(yè)務收入為190156元，由此表明雖然和縣級醫(yī)院相比如東縣民營醫(yī)院的人均業(yè)務收入相差較大，但是和中心級醫(yī)院相比，則相差較少。如東縣39家民營醫(yī)院固定資產為7423萬元，包括如東縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院在內的3家公立縣級醫(yī)院的固定資產為27744萬元，包括二院等在內的8家中心級醫(yī)院的收入總計為11324萬元，由此可以看出，和公立醫(yī)院相比，如東縣民營醫(yī)院的固定資產較少，表明醫(yī)療設備等的投入需要提高。

另外，在醫(yī)療人才方面，如東縣民營醫(yī)院的職稱結構中，現(xiàn)有9名副主任醫(yī)師，123名主管醫(yī)師，227名醫(yī)師，104名醫(yī)士，沒有一名主任醫(yī)師。而縣級醫(yī)院中，現(xiàn)有38名主任醫(yī)師，96名副主任醫(yī)師，246名主管醫(yī)師，147名醫(yī)師，3名醫(yī)士。在如東縣各中心衛(wèi)生院，則有現(xiàn)有51名副主任醫(yī)師，224名主管醫(yī)師，174名醫(yī)師，81名醫(yī)士，也沒有主任醫(yī)師。通過對比來看，民營醫(yī)院在人才隊伍方面比起縣級醫(yī)院有很大的差距，需要加大力氣，加大投入，積極引進高級醫(yī)學專業(yè)技術人才，提高民營醫(yī)院的智力資源。

2如東縣民營醫(yī)院中存在的問題分析

2.1民營醫(yī)院醫(yī)護隊伍較為缺乏，高水平醫(yī)護人才嚴重缺乏隊伍 如東縣民營醫(yī)院中，沒有一名主任醫(yī)師，僅有9名副主任醫(yī)師，僅占民營醫(yī)院醫(yī)師隊伍的1.94%，由此可見，民營醫(yī)院中嚴重缺乏高水平醫(yī)療人才，這導致民營醫(yī)院各科室缺乏學科領軍人物，導致各科室醫(yī)療水平不高。由于醫(yī)護人員的缺乏，個別民營醫(yī)院甚至讓實習生和非執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，嚴重違反了國家的法律法規(guī)，造成了一些不良影響[2]。

2.2民營醫(yī)院醫(yī)療設施差，缺乏高層次醫(yī)療儀器 如東縣民營醫(yī)院中，民營醫(yī)院的醫(yī)療設施相對較為薄弱，現(xiàn)有的醫(yī)療設施大都非常陳舊、老化。雖然近幾年來如東縣衛(wèi)生局等上級機關加大了對民營醫(yī)院建設的投入力度，但與公立醫(yī)院相比依然存在著很大的差距。在如東縣，民營醫(yī)院大都面積小，病床數量有限，難以適應患者的需求。同時，各項檢測儀器較為薄弱，現(xiàn)有醫(yī)療儀器主要是B超等設施，其余諸如CT、核磁共振等設施基本沒有，嚴重缺乏高層次的醫(yī)療儀器。

2.3民營醫(yī)院服務管理和后勤保障存在疏漏，容易導致醫(yī)患矛盾 由于民營醫(yī)院缺乏設施相對較為薄弱，醫(yī)護人才隊伍也較為缺乏，導致民營醫(yī)院各項工作壓力較大，甚至會出現(xiàn)一人多職的現(xiàn)象。這導致民營醫(yī)院的服務管理工作容易出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象[3]。同時，由于民營醫(yī)院各項管理規(guī)章制度不健全，導致后勤管理存在問題，藥品管理混亂，醫(yī)療設施管理也存在不足。因此，在管理水平低下的情況下，容易導致患者會因為等待時間過長或者由于醫(yī)療失誤而情緒激動、發(fā)生爭執(zhí)，并誘發(fā)醫(yī)患矛盾。

3強化對如東縣民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)監(jiān)管的措施分析

3.1進一步嚴格制定民營醫(yī)院的準入機制 為了進一步規(guī)范民營醫(yī)院的服務水平和醫(yī)療條件，如東縣衛(wèi)生主管部門應嚴格按照衛(wèi)生部醫(yī)療機構設置的指導原則和如東縣醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的現(xiàn)狀，合理規(guī)劃如東縣民營醫(yī)院的設置。進一步加大對民營醫(yī)院的準入要求，對不符合規(guī)范和未達到條件的堅決不予允許其成為民營醫(yī)院。建立并完善標準化的民營醫(yī)療市場適度，對現(xiàn)有民營醫(yī)院進行標準化建設，對民營醫(yī)院從業(yè)人員、醫(yī)療技術、醫(yī)療設備以及醫(yī)療廢棄物進行嚴格的管理和規(guī)范，要求現(xiàn)有民營醫(yī)院在病房設施、人員資質、醫(yī)療設施和大型醫(yī)療儀器設備方面均達到要求，同時在傳染病疫情報告、消毒隔離和醫(yī)療質量控制等當面必須嚴格落實，確保人民群眾的就醫(yī)安全。

3.2 政府應該加強對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)監(jiān)管的力度 首先，政府通過對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)政策的制定，對民營醫(yī)院進行監(jiān)管。雖然我國目前正在進行醫(yī)療改革，但是改革還不完善，改革政策的穩(wěn)定性有待于提高，基于此，民營醫(yī)院看重的是短期內回收投資的逐利行為，事實上，目前幾乎全部醫(yī)療機構投資者都把當前市場競爭與監(jiān)管條件下對投資的迅速收回作為投資首要考慮的內容。因此，基于科學發(fā)展觀的基礎上，為民營醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展提供明確的政策支持?；谌鐤|縣各個行政區(qū)域內的人群分布，醫(yī)療的需要，以及醫(yī)療服務水平制定科學合理的規(guī)劃，重點扶持規(guī)模大，品牌好，定位明確的民營醫(yī)院；另外，為了確保民營醫(yī)院的患者來源以及收入，政府出臺相應的優(yōu)惠政策，從而為民營醫(yī)院提供更好的發(fā)展條件[4]。

3.3政府進一步完善對民營醫(yī)院監(jiān)管的內容與監(jiān)管機制 地方政府及主管部門要構建科學健全的責任制，要使得衛(wèi)生行政部門的主導作用得到充分的發(fā)揮，衛(wèi)生行政部門要和稅務部門，工商部門加強合作，通過計算機技術，信息化技術對如東縣全縣民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)情況做到心中有數，從而對于如東縣民營醫(yī)院存在的違法行為能夠快速的查處。因此，通過政府對醫(yī)療機構進行監(jiān)控，從而能夠對醫(yī)療服務市場進行調節(jié)，對民營醫(yī)院的經營進行引導，從而使得民營醫(yī)院單純追求利益最大化的問題得到消弱。

3.4政府應進一步強化對民營醫(yī)院的培訓和指導 很多情況下，民營醫(yī)院投資人并非專業(yè)的醫(yī)學人士，因此對于醫(yī)院的經營管理經驗相對缺乏，因此，不能對醫(yī)療機構相關的法律法規(guī)和標準有足夠的人士，法律意識不強，因此，縣衛(wèi)生行政主管部門一方面通過法律政策對民營醫(yī)院的經營進行規(guī)范，另外一方面，通過教育培訓與指導等形式為民營醫(yī)院的經營提供幫助。目前，醫(yī)療行業(yè)存在著信息不對稱的問題。因此，為了加強對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)的監(jiān)督，縣衛(wèi)生行政主管部門要強化醫(yī)療信息的透明度。通過對信息技術系統(tǒng)的建設，基于先進的信息技術手段全面掌握如東縣民營醫(yī)院的醫(yī)療信息情況，通過媒體向公眾定期進行通報，為了使得民營醫(yī)院自律行為提高，滿足公眾選擇權與知情權的需要，縣衛(wèi)生行政主管部門及時將民營醫(yī)院的醫(yī)療安全，醫(yī)療質量，醫(yī)療信息等向公眾公布。

4結論

民營醫(yī)院是我國醫(yī)療行業(yè)的重要構成部分，在一定程度上保證了人們是健康。隨著我國醫(yī)療改革的不斷深化，加強對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)的監(jiān)督與管理，對于促進民營醫(yī)院的醫(yī)療水平，改善民營醫(yī)院的社會形象，提高民營醫(yī)院的市場競爭力有著非常重要的意義。

參考文獻：

[1]杜惠峰，張楠，聞嵐，等.新醫(yī)改背景下加強民營醫(yī)院監(jiān)管的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，3（10）：8-10.

[2]殷程程，李松，張文斌，等.湖北省加強民營醫(yī)院監(jiān)管策略的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，9（29）：646-648