手術(shù)室護理培訓(xùn)總結(jié)范文

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手術(shù)室護理培訓(xùn)總結(jié)

篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;不安全因素;防范措施

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)05-0253-02

手術(shù)室護理安全一直是護理研究重點,同時也是改善手術(shù)室護理的前提,隨著近幾年維權(quán)觀念與法律意識提高,手術(shù)室患者對護理有了更高的要求。我院從2013年開始針對手術(shù)室護理不安全因素進行總結(jié)分析,同時及時制定防范措施處理,取得了不錯的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院手術(shù)室護理從2013-2015年總結(jié)手術(shù)室護理不安全因素并制定合理的防范措施處理作為研究組,而2010-2012年未針對護理不安全因素總結(jié)作為對照組,兩組均隨機抽取患者500例進行調(diào)查。對照組:男264例、女236例;年齡15-80歲,均值42.6±5.7歲。研究組:男268例、女232例;年齡15-80歲,均值42.2±5.9歲。兩組患者在前述資料上對比無明顯差異(P>0.05),可比。

1.2 方法

對照組期間未針對護理不安全因素進行分析,而研究組不僅分析不安全因素并制定合理的防范措施,具體方法如下:

1.2.1 手術(shù)室護理不安全因素分析:通過對以往手術(shù)室護理工作進行總結(jié)分析可知,目前我院存在的手術(shù)室護理不安全因素主要有如下方面:未嚴(yán)格執(zhí)行患者安全核查制度;術(shù)中電刀放置不當(dāng),灼傷患者皮膚;特殊器械準(zhǔn)備不足或者配備欠缺;手術(shù)臺數(shù)較多時,發(fā)生患者接錯房間的情況;清點物品時馬虎不及時,甚至未能做好登記,導(dǎo)致特殊物品未記錄在護理記錄單上,或者術(shù)中大出血填塞大量紗布未及時記錄;手術(shù)取下標(biāo)本后未及時固定;輸液或輸血時出錯;不當(dāng)導(dǎo)致皮膚壓瘡;護士長時間工作,導(dǎo)致注意力不集中,應(yīng)變能力差,工作效率降低;此外,護理記錄時間與麻醉不符,不客觀等,引發(fā)護患糾紛事件。

1.2.2 防范措施:根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合存在的不安全因素,我院制定如下措施加強防范:①不斷提升手術(shù)室護士服務(wù)意識與水平:隨著經(jīng)濟與技術(shù)不斷發(fā)展,醫(yī)療團隊人員素質(zhì)與能力水平也成為關(guān)注重點,成為手術(shù)室護理不安全因素防范重點環(huán)節(jié)。在已有條件下,醫(yī)院應(yīng)努力為手術(shù)室護士提供學(xué)習(xí)條件,鼓勵他們主動學(xué)習(xí)與掌握新知識與技能,根據(jù)個人能力與水平參與培訓(xùn);學(xué)習(xí)中,鼓勵操作技能強、知識水平高的護士幫助較差的護士及環(huán)節(jié),通過相互學(xué)習(xí)提升彼此的能力;為了不斷開拓視野,掌握新型醫(yī)療設(shè)備與技術(shù),鼓勵本院手術(shù)室人員進修學(xué)習(xí),以便為以后護理提供更為滿意的服務(wù)。②合理排班:我院手術(shù)室護士在高峰期存在不足現(xiàn)象,為此合理排班就顯得十分關(guān)鍵。合理安排人力資源,盡量減輕他們的工作負(fù)擔(dān)與壓力,確保有充足的休息時間,以便高峰期有更多的精力投入“戰(zhàn)斗” [2]。我院手術(shù)室護士開展彈性排班制度,并建立合理薪資分配制度,針對未發(fā)生差錯、超負(fù)荷工作人員予以必要的薪資獎勵,以此提高他們的工作積極性與工作質(zhì)量。③重視護士理論知識與專業(yè)技能培訓(xùn):當(dāng)前,我國護士配合手術(shù)方式逐漸從以往隨意性參與轉(zhuǎn)變成??菩远ㄈ藚⑴c,因此各個科室應(yīng)實行分級培訓(xùn),護理人員熟練掌握手術(shù)室的相關(guān)設(shè)備、儀器的操作與保養(yǎng),確保他們在手術(shù)期間可以順利實施。各個科室應(yīng)安排專人對護士教學(xué)管理進行負(fù)責(zé),制定培訓(xùn)制度,鼓勵參與醫(yī)療教育項目,不斷提升他們的綜合素質(zhì),盡量減少或者避免手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生。④重視護患溝通:從以往護患糾紛事件來看,大部分因護患溝通不當(dāng)所致,為此在日常護理中,護士應(yīng)重視語言藝術(shù)及技巧,溝通時盡量語言和藹,并文明用語,和患者及其家屬溝通時要換位思考,耐心解答他們提出的問題,增強他們對自身的信任感[3]。此外,必要情況下可通過摸頭、拍肩膀等肢體語言對患者安撫,通過真心實意打動他們,促使他們更好地配合治療與護理。

1.3 觀察指標(biāo)

采取問卷調(diào)查的方式,對兩組患者進行護理滿意情況調(diào)查,所有患者均有效填寫與回收,對比分析兩組患者對護理滿意率及投訴率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究計數(shù)資料采取百分比表示,利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理,計數(shù)資料行χ2檢驗,將P

2 結(jié)果

研究組患者對護理滿意率明顯高于對照組,而投訴率則明顯低于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院比較重要的科室,從相關(guān)研究報告中可知,護理行為過程與個人及其專業(yè)相關(guān),醫(yī)院侵襲性診療增多、患者機體反應(yīng)多樣性、個體差異性等均可能成為手術(shù)室護理期間的不安全因素[4],應(yīng)加強重視。我院手術(shù)室護理從2013年開始重視不安全因素的總結(jié)分析,并制定合理的防范措施處理,使得我院手術(shù)室患者對護理滿意率有明顯提高,而患者投訴率有明顯降低,可見效果比較明顯。手術(shù)室護理人員應(yīng)不斷提升自己的專業(yè)知識與操作技術(shù),同時提高責(zé)任心與防范意識,在每一項護理操作中都要重視不安全因素的防范,嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)范執(zhí)行,避免護理事故、差錯等發(fā)生,不斷提升手術(shù)室護理質(zhì)量,值得借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李鳳艷.手術(shù)室護理不安全因素及防范措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,13(z1):154-154.

[2] 查家靜.手術(shù)室護理不安全因素的分析和防范[J].大家健康(下旬版),2015,12(3):838-838,839.

篇2

關(guān)鍵詞:手術(shù)室護士 層級管理 護理效果

中圖分類號:R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)06-0169-02

當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級管理中,各施其職的作用越來越重要,對于護理人員來說,建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要,其一方面可以根據(jù)護理人員的能力等級設(shè)定不同的管理層,另一方面,也可以使護理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇,可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù),滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要,確保護理質(zhì)量。

對手術(shù)室護士實施層級管理,是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑,一方面,可以讓手術(shù)室的工作落實到人,讓每個人都明確自己相應(yīng)的職責(zé), 這樣一來,在手術(shù)中,我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進行,同時,也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務(wù),那么,針對于現(xiàn)在的狀況,如何對手術(shù)室的護士進行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢,我們做出了以下的分析。

1 運作小組的組成

手術(shù)室護理專業(yè)護士層由護士長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士組成。

2 組成員的作用

2.1 護士長 。

在層級管理中,作為手術(shù)室護理團隊的核心人,是整個手術(shù)室工作能否正常運行的組織者和安排者,一方面要提出手術(shù)室護理工作目標(biāo),落實各項職能,提供資源,促進全員參與,另一方面,作為護理工作管理者,還應(yīng)親自檢查績效,組織實施與改進,落實工作,用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境,確保護理質(zhì)量管理體系的有效運行。

2.2 高級責(zé)任護士。

高級責(zé)任護士作為工作中的領(lǐng)頭人物,通常由資歷高且工作經(jīng)驗豐富,業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級責(zé)任護士在一個組織內(nèi)對質(zhì)量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說,作為高年資的護理人員來說,其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用,主要表現(xiàn)在對手術(shù)室工作的運行起監(jiān)督作用;對手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進起參謀作用。同時,在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用;起內(nèi)外接口的作用;在質(zhì)量體系的有效實施方面起事實作用。

2.3 初級責(zé)任護士。

作為手術(shù)室??谱o士層中資歷最低的一層,是手術(shù)護理??频男〗M成員。需要高級責(zé)任護士的指導(dǎo)以加強自身素質(zhì)的提高,服從組織機構(gòu)分工,從基礎(chǔ)做起,認(rèn)真學(xué)習(xí)各項專業(yè)理論知識和操作技能,輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術(shù)配合,并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作,處理護患關(guān)系,互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級責(zé)任護士和護士長的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。

3 實施效果

通過對手術(shù)室護士進行分層管理,有效的實施護士層級管理模式以后,醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高,護理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高,在工作質(zhì)量上實現(xiàn)了極高的跨度,以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。

通過對手術(shù)室護士進行分層管理,使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護士長把握護理隊伍建設(shè)發(fā)展的方向,制定??谱o理工作目標(biāo),革新護理服務(wù)理念,重點加強對高級責(zé)任護士的管理,充分挖掘高級責(zé)任護士的主觀能動性。高級責(zé)任護士作為手術(shù)護理團隊的中堅力量,對科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用,對手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時解決,參與制定各種手術(shù)配合流程指引,設(shè)置培訓(xùn)計劃,掌握下層級護士的專業(yè)成長狀況,根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級責(zé)任護士在上級護士的帶動下接受系統(tǒng)的手術(shù)室??婆嘤?xùn)。掌握扎實的臨床實踐技能,了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài),提供系統(tǒng)的、人性化的護理服務(wù),確保手術(shù)患者的安全,保證護理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護理質(zhì)量的持續(xù)改進。同時,手術(shù)室護理分工明確又相互協(xié)作,實施護士分層管理,可以讓其按級別上崗、責(zé)任到人,使每一名護士均能在團隊中發(fā)揮重要的作用,充分體現(xiàn)護理工作的成就感。

4 總結(jié)

總之,通過對手術(shù)室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出,通過一系列措施后,在手術(shù)室護理管理上已經(jīng)小有所成,一方面是較大程度的提高了工作效率及??漆t(yī)生的滿意度,讓手術(shù)室??谱o士在層級管理中的作用得到明顯的體現(xiàn),發(fā)揮每一個護士在護理團隊中的作用,激發(fā)了努力工作的熱情,同時也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念,將以前的對待病人被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù),在很大的程度上提高了服務(wù)水平,提高了病人的滿意程度;而對于一些資歷較高的護士來說,通過這樣的分工,更加強了他們的責(zé)任心,從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級護士的作用,充分發(fā)揮了其工作的潛能,臨床經(jīng)驗豐富和護理專業(yè)知識全面,也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力,提高解決問題的能力,能更好的去解決問題,對工作充滿成就感的同時,也為年輕的護士起到帶動的作用,并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境,確保其護理的質(zhì)量。而對于護士長來說,作為手術(shù)室護士團隊的領(lǐng)導(dǎo)者,作為手術(shù)室護理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物,起著帶動全局,影響全局的作用,是手術(shù)團隊能夠正常有序運行的關(guān)鍵。由此,這也就對當(dāng)前手術(shù)室各層級護士提出了更高的要求,要求每個崗位各施其職,根據(jù)實際情況制定計劃,安排每周工作重點,鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時,在日常工作中,也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng),不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗,在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長,充分發(fā)揮手術(shù)室護士層級管理的積極作用,努力提高護理服務(wù)質(zhì)量,讓患者滿意、讓整個手術(shù)團隊滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯秀云,湯銀惠,許志軍.層級管理在手術(shù)室的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,下半月刊(外科護理),2010,16,9,100―101.

[2] 林巖,潘麗芬,譚淑芳,彭剛藝.手術(shù)室專業(yè)護士分層級核心能力培訓(xùn)階段性效果評價[J].護士學(xué)報,2010,17,03:044.

[3] 葉靈芝.層級培訓(xùn)在手術(shù)室護士培訓(xùn)中的實踐[J].全科護理,2010,08,13:323.

篇3

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全管理;護理干預(yù)機制;應(yīng)用

近年來,隨著我院手術(shù)量的不斷增多,手術(shù)安全隱患也逐漸增多,因此一套創(chuàng)新的手術(shù)室安全管理模式是必不可少的。本文針對20110年8月之前于我院就診的400例患者的臨床資料進行回顧性分析,了解存在的手術(shù)安全隱患,并提出相應(yīng)的護理安全干預(yù)機制,如下文報告。

1資料與方法

1.1基本資料選取2010年8月之前于我院就診患者400例為對照組,均未實施手術(shù)室護理安全干預(yù)機制,同時選取2010年8-2012年5月進行手術(shù)室護理安全干預(yù)患者380例。依據(jù)患者所進行手術(shù)特點及個體情況,對其實施相應(yīng)的護理安全干預(yù)方法。

1.2護理方法

1.2.1制定護理風(fēng)險的管理機制護理風(fēng)險護理機制的制定主要包括以下幾點:首先,應(yīng)針對可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險,制定一套管理計劃。首先對護理風(fēng)險進行正確的識別,依據(jù)實際護理工作,針對存在的護理風(fēng)險制定相應(yīng)的管理計劃,明確各種護理風(fēng)險的防范措施,依據(jù)制定的計劃于醫(yī)院中實行護理風(fēng)險的管理工作。同時還可根據(jù)醫(yī)療事故的處理條例,對以往存在的醫(yī)療問題進行分析,并吸取教訓(xùn),以便對目前存在的潛在護理風(fēng)險進行識別與確定。其次,應(yīng)針對可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險制定相應(yīng)的應(yīng)急方案。比如針對患者可能出現(xiàn)的摔傷、燙傷及墜床等意外制定相應(yīng)的護理應(yīng)急方案,并可定期的針對相應(yīng)的應(yīng)急方案實施演練準(zhǔn)備,使護理人員可以在患者發(fā)生突發(fā)護理事件時,以最快的速度及最有效的方法進行處理[1]。最后,應(yīng)建立有效的信息反饋制度,以便有事件發(fā)生時,可對事件的產(chǎn)生的原因進行分析,從而制定相應(yīng)的策略。在手術(shù)室護理中,發(fā)生意外事件的幾率較大且難以預(yù)測,如術(shù)中患者發(fā)生壓上、手術(shù)物品的清點不夠清楚、患者的私密信息遭到泄漏等相關(guān)風(fēng)險事件,都需在次日進行探討與分析,明確事件發(fā)生的原因及總結(jié)相應(yīng)的解決對策。

1.2.2手術(shù)室護理人員須定期進行培訓(xùn)針對手術(shù)室中的護理人員,應(yīng)定期對其進行培訓(xùn),并根據(jù)護理安全干預(yù)措施舉行研討會進行分析。在進行手術(shù)室護理安全管理的過程中,應(yīng)針對護理人員進行重點培訓(xùn),尤其是一些護理理念較差、服務(wù)意識欠缺及缺乏穩(wěn)定性格的護士,應(yīng)對其進行全面的、整體的安全護理教育[2]。對于科室內(nèi)部所發(fā)生的人員變動或工作內(nèi)容的變動,應(yīng)及時的按照實際制度進行考察,從而對其補充及落實,盡量減少手術(shù)室管理制度中的漏洞,定期的對手術(shù)室的安全進行管理干預(yù)。護理人員應(yīng)該增強自身責(zé)任感,加強對患者的關(guān)心,了解患者的病程,以便按照“以老帶新”的制度進行層級培訓(xùn),并合理排班。

1.2.3提高手術(shù)室風(fēng)險意識,制定有效的風(fēng)險防范對策針對護理人員,手術(shù)室應(yīng)定期進行培訓(xùn),使其對相關(guān)科室內(nèi)的護理安全策略進行學(xué)習(xí)了解,并及時將需要加以注意的地方指正出來,以便進行改善。還應(yīng)該對手術(shù)室內(nèi)的器械儀器、應(yīng)用物品的放置規(guī)范程度進行檢查,確定緊急物品的狀態(tài),是否能救急備用。

1.3觀察指標(biāo)觀察護理安全干預(yù)機制在手術(shù)室安全管理實施后的效果,其中包括護理干預(yù)的治療、患者護理滿意度以及發(fā)生護理缺陷的情況等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,p

2結(jié)果

2.1手術(shù)室安全管理中常見風(fēng)險及產(chǎn)生的原因見表1。

2.2實施護理安全干預(yù)后患者滿意度及醫(yī)療糾紛差錯情況比較見表2。

3討論

手術(shù)室屬于風(fēng)險性較高、技術(shù)性相對較強及護理程序較為復(fù)雜的一個場所,同時對于護理人員的專業(yè)性格、專業(yè)能力及處理方式行為等心理層面都具有較高的要求[3]。因此創(chuàng)建一套有效的安全護理干預(yù)機制,對手術(shù)室護理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行干預(yù)護理,降低手術(shù)室事故發(fā)生率,是至關(guān)重要的。同時還可有效提高患者的滿意度,增強手術(shù)成功率,降低醫(yī)療糾紛差錯發(fā)生率。所以在手術(shù)室的安全管理中,護理安全干預(yù)機制是可起到重要作用的,應(yīng)給予重視。

參考文獻(xiàn)

[1]李論,金仲品.嚴(yán)格實施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護理差錯事故的關(guān)鍵[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(22):12-13.

篇4

1.對象2013年01月至2013年12月我院來自7所不同學(xué)校、不同學(xué)歷的護理實習(xí)生,其中女生93例,男生7例,中專生20例,大專生51例,本科生29例,年齡17~23歲,隨機分成對照組和實驗組,每組50例,兩組護理實習(xí)生一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.方法每批次護理實習(xí)生入科當(dāng)天都由總帶教老師進行手術(shù)室規(guī)章制度、無菌操作技能、基本知識和基本技能的培訓(xùn)。詳細(xì)介紹我國手術(shù)室內(nèi)部分區(qū),帶領(lǐng)護生參觀手術(shù)室,熟悉手術(shù)室環(huán)境布局以及注意事項等。根據(jù)教學(xué)大綱要求,提出我國手術(shù)室實習(xí)期間各階段的實習(xí)要求。第二天進行隨機分組,對照組教學(xué)采取一對一帶教老師固定不變,給予傳統(tǒng)帶教方法,即按教學(xué)計劃一對一地跟帶教老師參與手術(shù)室的日常護理工作,進行手術(shù)室理論和操作技能的培訓(xùn)。實驗組采取按??苹嗈D(zhuǎn)并安排兩名??评蠋煄Ы桃幻o理實習(xí)生,兩人分別承擔(dān)洗手、巡回配合的帶教工作,進行手術(shù)室理論和操作技能的培訓(xùn)。實習(xí)結(jié)束前,分別對兩組護理實習(xí)學(xué)生在手術(shù)專科知識、手術(shù)??萍寄懿僮骺己?、學(xué)生滿意度問卷調(diào)查進行比較分析。

二、討論

根據(jù)統(tǒng)計出的兩組結(jié)果,筆者進行了三方面的論證:第一,隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張,患者的自我保護意識的增強,這一系列因素導(dǎo)致臨床實習(xí)護生獨立操作的機會越來越少,護理技術(shù)掌握及熟練需要的時間也比較長。動手能力及操作技能的培訓(xùn)是達(dá)到帶教目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。既讓學(xué)生學(xué)習(xí)到應(yīng)掌握的知識與技能,又能使患者滿意是護理工作者,特別是護理管理者和帶教者認(rèn)真思考的問題。多項實踐證明:臨床護理工作者不斷總結(jié)經(jīng)驗,探索新的教學(xué)方法,護理實習(xí)生就能在學(xué)習(xí)與工作中完成由實習(xí)生到合格護士的轉(zhuǎn)變。因此,臨床護理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時,還要不斷提高教學(xué)水平,為培養(yǎng)新時期合格的護理人才作出貢獻(xiàn)。第二,帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才的重要環(huán)節(jié)。我國手術(shù)室傳統(tǒng)的教學(xué)采取一對一帶教老師固定不變,因帶教老師的素質(zhì)參差不齊,監(jiān)管力度不夠,難以保證優(yōu)質(zhì)的教學(xué)水平。按??苹嗈D(zhuǎn)并安排兩名專科老師帶教,徹底改變了過去的培訓(xùn)措施制定多而落實少的現(xiàn)象,使臨床護理實習(xí)效果明顯提高,護理實習(xí)生動手操作的機會大大增加。臨床護理多數(shù)是通過操作來完成的,且常作為評價護理實習(xí)生“實踐能力”的重要指標(biāo)。第三,隨著我國手術(shù)室護理人員向各臨床??茖I(yè)化的發(fā)展,手術(shù)室傳統(tǒng)的一對一臨床帶教模式不能很好地完成實綱。而大多數(shù)大型醫(yī)院手術(shù)室護理人員采取相對固定??苹?,加之一般安排帶教老師都是先安排資歷高、年長的帶教,但現(xiàn)實是這一類老師一般都是承擔(dān)巡回工作而不上臺洗手配合手術(shù),為了完成教學(xué)任務(wù),只能講講洗手配合相關(guān)的理論知識,操作無法完成。必然導(dǎo)致護理實習(xí)生掌握的??浦R、??萍寄軉我唬c學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)大相徑庭,實習(xí)效果大大降低。花蕾等研究發(fā)現(xiàn)護理實習(xí)生最關(guān)注實習(xí)效果。

三、小結(jié)

篇5

【關(guān)鍵詞】探討預(yù)防;手術(shù)室;護理差錯;措施

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0279-02

手術(shù)室是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高度治療水平的工作環(huán)境,經(jīng)過近百年的發(fā)展,逐步向滿足外科手術(shù)需求的所有功能的方向發(fā)展,并最大限度地保持接近無菌的環(huán)境,減少傷口的感染,為醫(yī)護人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境[1,2]。但是隨著人民生活水平的提高對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求也越來越高,這就更加決定了手術(shù)室護理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求,真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護理差錯是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成人身損害的事故。我院手術(shù)室在預(yù)防護理缺陷、差錯、醫(yī)療事故方面采取了諸多的有效措施,現(xiàn)匯報如下。

1 術(shù)前訪視

術(shù)前患者對手術(shù)產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理,神經(jīng)體液調(diào)節(jié)亦出現(xiàn)變化,入手術(shù)室后出現(xiàn)呼吸、心率加快,血壓升高,對有心血管疾病的患者潛在的危險更大。因此,術(shù)前有效的心理訪視,解除患者顧慮,對安全過渡手術(shù)有一定的意義。

(1)訪視后的次日晨會及時對患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進行交班,以引起相應(yīng)手術(shù)房間工作人員、排班護士長及領(lǐng)導(dǎo)的重視,避免意外情況的發(fā)生。

(2)術(shù)前訪視與進入手術(shù)室后的宣教和健康指導(dǎo)可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術(shù),減少了患者與醫(yī)護人員之間的隔閡,加強了醫(yī)患之間的溝通,在相互理解的基礎(chǔ)上減少了摩擦,增強了互信,減少了醫(yī)療糾紛的一個根源。

2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與責(zé)任分明

2.1: 術(shù)前 將病歷首頁與柜臺手術(shù)程序單核對;手術(shù)患者核對:姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥;查核病歷牌仔細(xì)核對患者的各種信息:查驗患者備皮情況、首飾、活動性義齒等禁帶的物品、全身有無感染癥狀;檢查手術(shù)房間準(zhǔn)備情況,各種設(shè)備是否處于功能狀態(tài),一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。

2.2 術(shù)中 : 術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,輸血按照常規(guī)由輔助護士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。

2.3 術(shù)后: 將患者送回病房前,要查對帶回的物品,如:剩余的藥物、X光攝片、取出的結(jié)石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室則應(yīng)與麻醉師核對之后詳細(xì)交班。

2.4 規(guī)范病理標(biāo)本的保存 :建立病理標(biāo)本管理"四查四對"制度,規(guī)范病理標(biāo)本的保存與使用。臨床科室、手術(shù)室、病理科對于科研、鑒定、保管職責(zé)明確。

2.5 洗手:護士與輔助護士職責(zé)分明 細(xì)化洗手護士與巡回護士的各自職能,強化各自的本職工作技能與協(xié)調(diào)一致的團隊精神。

2.6 嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)和非污染手術(shù) : 非污染手術(shù)術(shù)后按照常規(guī)方法進行處理。污染手術(shù)對于永久性器械要預(yù)先消毒然后再清洗,一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴(yán)重污染時應(yīng)加大消毒劑的作用劑量及時間。

2.7 術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則與無瘤操作: (1)術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則:手術(shù)中污染后的物品必須更換和重新滅菌。術(shù)中如果切開胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤之內(nèi),以區(qū)別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術(shù)中手套刺破或須污染及時更換。胃腸道手術(shù)關(guān)腹時須使用關(guān)腹包,確保皮膚及肌層不被胃腸道內(nèi)容物污染。(2)無瘤操作:腫瘤組織剝脫之后必須及時的放置于換藥碗之中,把與腫瘤組織接觸的所有手術(shù)器械及醫(yī)療器材從無菌手術(shù)區(qū)域移除,手術(shù)醫(yī)生與洗手護士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術(shù)創(chuàng)面,徹底殺死腫瘤細(xì)胞。

3 術(shù)后回訪

術(shù)后3~5天回訪術(shù)后患者并給予問候,同時就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作。手術(shù)室護士術(shù)后的隨訪使患者感受到住院手術(shù)并不可怕,自然會產(chǎn)生安全感。每個環(huán)節(jié)中都有護理人員在關(guān)心他,對患者在術(shù)中配合及促進術(shù)后康復(fù)均起到重要作用[3]。

4 討論

4.1 強化護理人員的培訓(xùn)

4.1.1 專業(yè)技能培訓(xùn) 根據(jù)不同層次的護理人員制定合適的發(fā)展計劃,不斷提高手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)水平。新職工制定嚴(yán)密的培養(yǎng)計劃,確保在規(guī)定的時間內(nèi)達(dá)到一定的要求;從各個方面提高新進護理人員的綜合素質(zhì)以不斷適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護理學(xué)科的發(fā)展。

4.1.2 服務(wù)理念的更新 要求手術(shù)室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念,手術(shù)室護士在與患者接觸時應(yīng)做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當(dāng),避免與之發(fā)生正面沖突,做到換位思考。

4.1.3加強法律意識的培養(yǎng),手術(shù)室護士應(yīng)知法、懂法,杜絕侵權(quán)的行為,提高護理人員的工作責(zé)任心和法律意識,從而更好地服務(wù)于患者,服務(wù)于社會。

4.2 建立健全的規(guī)章制度: 健全的規(guī)章制度是手術(shù)室護理管理者的一項重要任務(wù),按照醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的發(fā)展要求在充分尊重法律的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)合理要求是規(guī)范依法行醫(yī)的一個有效保證。按照制定的規(guī)章制度形成手術(shù)室護理人員的工作常規(guī),可以有效的減輕手術(shù)室護理人員面對工作的不斷變化產(chǎn)生的壓力。

4.3 定期展開安全隱患討論會 :手術(shù)室護理管理層和手術(shù)室護士定期的安全隱患討論會可以及時解決工作中的困惑、及時更正工作中的失誤、及時驗證常規(guī)帶來的便利。

5 小結(jié)

及時開展討論手術(shù)室護理安全隱患的工作會議:集思廣益的發(fā)揮所有在職護理人員的積極性與超前思維,將一線護理人員在工作中總結(jié)的經(jīng)驗恰當(dāng)適時的發(fā)揮,科護士長以及分管護士長的護理安全監(jiān)督,我院手術(shù)室實現(xiàn)了全年無護理差錯的優(yōu)異成績,可以看出所有護理人員采取的有效措施共同維護了手術(shù)室的護理安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 周益秋.手術(shù)室護士的危害因素及預(yù)防措施.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2001,6(18):34.

篇6

vs (46.50±5.08)分],培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-4.869,P=0.001);且自我防護的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、職業(yè)暴露防護及針刺處理流程部分評分與培訓(xùn)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護士; 自我防護; 銳器傷

【Abstract】 Objective:To survey the level of self protection consciousness,and analyze the relationship between it and rate of sharp injury in operating room nurse.Method: A total of 52 operating room nurses were selected and retrained self protection consciousness for 7 weeks. The kinds and reasons of sharp injury and the levels of self protection consciousness were research by questionnaire.Result:The sharp injury rate of different reasons and kinds reduced after training than these before training(P

【Key words】 Operating room nurse; Self protection; Sharp injury

銳器傷又稱“經(jīng)皮損失”或“銳器暴露”,是指與患者血液或體液接觸過的針具、手術(shù)刀及其他銳器所引起的意外損傷[1]。調(diào)查報告顯示,65.0%的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過銳器傷,其中74.8%為護理人員,且主要是針刺傷[2-3]。通常手術(shù)室銳器傷可分為刺傷和切割傷[4],刺傷多見于扎針、抽血、拔針、處理針頭、手術(shù)中傳遞縫針、縫合傷口時、收拾各種手術(shù)污物時、分離輸液器時,切割傷多見于手術(shù)中傳電刀、電鉆、電鋸、刀片時。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),護理人員缺乏職業(yè)安全防護知識是導(dǎo)致銳器傷發(fā)生率高的原因之一[5]。本研究通過分析本院手術(shù)室護理人員銳器傷發(fā)生情況,并對比自我安全防護知識培訓(xùn)前后發(fā)生率的變化,探討兩者間的關(guān)系,旨在為臨床防護提供證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年3月于本院手術(shù)室工作年限≥0.5年的護理人員52名為研究對象,其中男5名,女47名;年齡22~40歲,平均(32.4±4.8)歲;工作年限1~15年,平均(9.5±4.4)年。排除標(biāo)準(zhǔn):參加工作半年以上者;處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪科或其他原因不在崗者;未能完成8周培訓(xùn)課程者。所有研究對象均知情同意,自愿參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計 培訓(xùn)前后,采用問卷的方式調(diào)查受試者發(fā)生銳器傷的種類、原因及對自我安全防護意識相關(guān)知識的掌握情況。該問卷根據(jù)以往研究及自身醫(yī)院特點進行設(shè)計[6-7],共包括3個部分:(1)被調(diào)查者的一般資料,包括姓名、性別、年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等;(2)銳器損傷的原因(搶救情況下緊張忙亂、疏忽大意、勞累疲倦、醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)、使用后未能處理妥當(dāng)、操作不規(guī)范、技能不熟練)和銳器損傷的種類(手術(shù)縫針、注射器針頭、安瓿、手術(shù)刀、手術(shù)剪、其他);(3)自我安全防護知識,包括自我安全防護的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、禁止回套針冒、污染物品處理、職業(yè)暴露防護及針刺處理流程等6個部分,每部分設(shè)10道選擇題,答對得1分,答錯不得分,每部分滿分為10分,總分為60分,問卷的第二部分為多項選擇。

1.2.2 相關(guān)知識培訓(xùn) 在前6周內(nèi),每周集中進行自我安全防護知識培訓(xùn),時長約為30 min,采用自制PPT的形式開展,主講人由副主任護師和主管護師擔(dān)任,培訓(xùn)內(nèi)容包括自我安全防護的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、禁止回套針冒、污染物平處理、職業(yè)暴露防護及針刺處理流程等6個部分。于第7周進行知識串講及答疑,邀請護理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任參加知識培訓(xùn),對前6周的培訓(xùn)內(nèi)容進行總結(jié),并回答護理人員存在的疑問。第8周進行量表填寫培訓(xùn),解決問卷中存在的歧義,并統(tǒng)一進行問卷填寫,30 min后回收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用EpiData 3.1軟件將數(shù)據(jù)輸入計算機,整理后采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s)表示,比較采用配對樣本t檢驗,計數(shù)資料采用 字2檢驗,以P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后手術(shù)室護士銳器損傷原因的比較 培訓(xùn)前,手術(shù)室護士銳器損傷發(fā)生率為100%,發(fā)生原因前5位分別為搶救情況下緊張忙亂(96.15%)、疏忽大意(80.77%)、勞累困倦(71.15%)、操作不規(guī)范(59.62%)及使用后未能處理妥當(dāng)(57.69%)。培訓(xùn)后,各項損傷原因的發(fā)生率均較培訓(xùn)前下降。培訓(xùn)前后比較,除勞累困倦及醫(yī)護配合不協(xié)調(diào),其余差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 培訓(xùn)前后手術(shù)室護士銳器損傷種類的比較 培訓(xùn)前,手術(shù)室護士各銳器損傷種類發(fā)生率由高到低分別為手術(shù)縫針(82.69%)、注射器針頭(76.92%)、安瓿(65.38%)、其他(53.85%)、手術(shù)刀(38.46%)及手術(shù)剪(13.46%)。培訓(xùn)后,各種銳器損傷種類發(fā)生率均較培訓(xùn)前下降。培訓(xùn)前后比較,除手術(shù)剪外,其余差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.3 培訓(xùn)前后手術(shù)室護士自我安全防護意識相關(guān)知識的掌握情況比較 經(jīng)培訓(xùn)后,護士自我安全防護知識總體評分較培訓(xùn)前提高,且自我防護的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、職業(yè)暴露防護及針刺處理流程部分評分與培訓(xùn)前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

3.1 手術(shù)室銳器傷后的主要危害 近年來,對于醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員的安全防護,已成為日益關(guān)注的熱門話題。手術(shù)室護士由于工作環(huán)境的特殊性,與手術(shù)縫針、注射針頭及手術(shù)刀剪接觸頻繁,極易發(fā)生各種銳器損傷。研究證實,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病毒經(jīng)針刺傷感染醫(yī)務(wù)人員的發(fā)生率分別為6.0%~30.0%、3.0%~10.0%及0.2%~0.5%[8-10]。因此,由于擔(dān)心感染某些血源性傳播疾病,在發(fā)生針刺傷后,護理工作者容易產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮、抑郁等不同程度的心理壓力,進而影響護士的身心健康,對工作和生活帶來極大的危害[9]。一旦醫(yī)務(wù)人員被感染而離開工作崗位,將導(dǎo)致人力資源流失,加劇衛(wèi)生人力資源不足。根據(jù)美國2004年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)針刺傷的統(tǒng)計報告顯示,在不考慮精神損失等費用下,國家共支出費用1.885億美元,提示針刺傷亦可帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[11]。

3.2 手術(shù)室護士銳器意外損傷發(fā)生率仍然較高 調(diào)查發(fā)現(xiàn),手術(shù)室護士銳器意外發(fā)生率高于其他科室,96%以上的手術(shù)室護士有手術(shù)相關(guān)銳器損傷的經(jīng)歷,其中刀割傷占14%,針刺傷占66%,注射或清理器械等刺傷占16%,發(fā)生密度是0.84次/(人?月)[12]。本研究發(fā)現(xiàn),培訓(xùn)前手術(shù)室護士銳器損傷發(fā)生率為100%,發(fā)生原因前3位分別為搶救情況下緊張忙亂(96.15%)、疏忽大意(80.77%)、勞累困倦(71.15%)。當(dāng)遇到一些難度大、術(shù)中出現(xiàn)緊急狀況的手術(shù)時,護士由于緊張忙亂進而發(fā)生銳器損傷。另外,由于手術(shù)室工作量較大、工作緊張、節(jié)奏快,護士時刻都處于高度緊張狀態(tài),精神的過度緊張容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),影響護士的工作狀態(tài),易導(dǎo)致銳器損傷。因此,銳器損傷的發(fā)生率較高。本研究操作不規(guī)范(59.62%)和使用后未能處理妥當(dāng)(57.69%)亦是引起銳器損傷的重要原因。研究表明,護士操作不規(guī)范是造成銳器傷損傷的重要因素,如在手術(shù)過程中不正確的傳遞手術(shù)器械或在清洗過程中或處理銳器時,不規(guī)范操作造成手術(shù)刀、剪及針頭刺傷[13-15]。參與手術(shù)的醫(yī)護人員沒能及時規(guī)范分類處理醫(yī)療垃圾,處理廢棄銳器物品不規(guī)范,如針頭、手術(shù)刀片或克氏針等包裹在手術(shù)敷料中混放在其他廢物等,手術(shù)結(jié)束后,護士清理物品時容易造成誤傷。本研究還發(fā)現(xiàn),各銳器損傷種類發(fā)生率由高到低分別為手術(shù)縫針(82.69%)、注射器針頭(76.92%)、安瓿(65.38%)、其他(53.85%)、手術(shù)刀(38.46%)及手術(shù)剪(13.46%)。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn),徒手掰安瓿被玻璃劃傷占33%,手術(shù)中直接用手傳遞刀、剪、縫合針受傷占12%,注射后針頭處理不當(dāng)(將廢棄針毀形、浸泡、取下針頭及重套針帽)所致針刺占銳器傷的64%[16-18]。

3.3 自我安全防護意識培訓(xùn)可降低銳器意外損傷率 調(diào)查顯示,手術(shù)室護理人員自我安全防護意識較差,防護知識缺乏,應(yīng)加強對相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)[19-20]。本研究將手術(shù)室護士自我安全防護相關(guān)知識分成自我安全防護的基本概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、禁止回套針冒、污染物品處理、職業(yè)暴露防護及針刺處理流程等6個部分,進行為期6周的專業(yè)培訓(xùn),30 min/次,并以PPT的形式展示,增加了學(xué)習(xí)的活躍性,并加深知識的印象。另于第7周邀請護理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任進行知識串講及答疑,對前

6周的培訓(xùn)內(nèi)容進行總結(jié)及答疑,從而鞏固知識掌握水平。最終,經(jīng)過7周的培訓(xùn)后,手術(shù)室護士自我安全防護知識各部分評分均較培訓(xùn)前提高(P

綜上所述,手術(shù)室護理人員自我安全防護意識明顯不足,相關(guān)知識欠缺,銳器意外發(fā)生率仍處于較高水平,應(yīng)引起重視。經(jīng)過相關(guān)知識培訓(xùn)后,可提高自我安全防護相關(guān)知識的掌握情況,明顯降低銳器意外損傷率。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞:手術(shù)室 護理管理 問卷調(diào)查

目的: 探究中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室的管理運作狀況,找出目前手術(shù)室管理的不足,建立起高效的手術(shù)室管理方式;方法: 向本院中手術(shù)科室102位醫(yī)生進行手術(shù)室管理滿意度調(diào)查,分析存在的問題, 對此進行相應(yīng)的改善。然后對改進前后的相關(guān)人員滿意度、平均手術(shù)周轉(zhuǎn)時間、平均等待時間和平均接臺時間進行比較。結(jié)果:每項滿意度均發(fā)生明顯改善,P

1.資料及對象

我院于2009年新修建住院大樓,開始三甲醫(yī)院創(chuàng)建,2011年9月經(jīng)重慶三甲評審?fù)ㄟ^,成為三甲中醫(yī)醫(yī)院,并且受牌。目前手術(shù)室均為全層流潔凈手術(shù)間,開放手術(shù)間10間,包括百級1間、千級2間、萬級7間(其中1間是正負(fù)壓轉(zhuǎn)換間)。該調(diào)查中包括從2009年至2011年期間手術(shù)科室的102位醫(yī)生,工作效率統(tǒng)計范圍從2011年5月至2012年1月的手術(shù)室手術(shù)周轉(zhuǎn)時間、手術(shù)等待時間、接臺時間。

2.研究方法

2.1調(diào)查表:我們根據(jù)滿意程度不同,參照疼痛程度等級評分思路,自行設(shè)計一份滿意度調(diào)查表,含12個項目,每個項目的滿意度劃分為11個分?jǐn)?shù)等級,從0分到10分。

2.2主要原因:根據(jù)分析后,得出影響手術(shù)科室醫(yī)生滿意度的原因有:器械護士在手術(shù)中配合不夠密切,動作不敏捷,巡回護士沒有及時關(guān)注手術(shù)進展,服務(wù)態(tài)度不夠?qū)I(yè)。

2.3措施:根據(jù)上面出現(xiàn)的狀況,我們應(yīng)該采取的措施有:①提高護士的配合能力,記錄手術(shù)科室醫(yī)生的習(xí)慣,使護士在配合醫(yī)生進行手術(shù)之前,對醫(yī)生的手術(shù)操作流程做到心中有數(shù),能有效的完成手術(shù)。②護士進行培訓(xùn)時,要以滿足手術(shù)操作需求為目的,訓(xùn)練時,貼近實踐,熟悉操作流程能夠進行靈活應(yīng)用,每天要做筆記記錄,對其進行總結(jié)。③讓年資較高的護士對年輕的護士進行培訓(xùn),一些新技術(shù)、新設(shè)備、新手術(shù)的應(yīng)用,要先讓技術(shù)熟練的護士掌握,然后再讓這些人對其他護士培訓(xùn),同時年資高的護士要總結(jié)臨床操作經(jīng)驗,制定手術(shù),并組織人員進行病例學(xué)習(xí)和探討,提高手術(shù)中配合能力的提高。

2.4結(jié)果:經(jīng)以上措施改善之后,再次對同樣人員進行滿意度調(diào)查,見表1。

同時進行了工作效率總結(jié),進行對比,經(jīng)過SPSS12.0處理。滿意度用配伍設(shè)計的t檢驗,工作效率用時間體現(xiàn),采用F檢驗。

3.結(jié)果

進行改進前的滿意度對比,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較顯示,得出P

4.討論

手術(shù)室的現(xiàn)代化信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理不僅包括外科醫(yī)生手術(shù)數(shù)量,還應(yīng)包括對手術(shù)安排、接臺時間、實際手術(shù)時間與預(yù)期差距等。中醫(yī)院手術(shù)室在進行手術(shù)安排上還有很多不足之處,容易導(dǎo)致病人和醫(yī)生等待時間長,手術(shù)時間延誤的情況,這些現(xiàn)象主要是醫(yī)院的硬件設(shè)備不足,手術(shù)室管理體系落后,整個醫(yī)院的管理系統(tǒng)協(xié)調(diào)性不足。手術(shù)室本身有兩方面的地方需要完善,①進行合理的日程運行安排。②重視穩(wěn)定團隊文化建設(shè)。要養(yǎng)成協(xié)調(diào)、密切、統(tǒng)一的醫(yī)護關(guān)系,確保為患者成功的實施手術(shù)。要加強醫(yī)護人員之間的額配合。手術(shù)室操作時一項團隊合作,只有團隊合作默契,才能提高手術(shù)室工作效率。國內(nèi)外的許多報道中都提到過團隊合作在手術(shù)室中的重要性。雖然本文的調(diào)查表與其他的標(biāo)準(zhǔn)有一定的差異,但也可以從中得出具體的問題,從而找到解決問題的途徑,改善中醫(yī)院手術(shù)室的現(xiàn)狀。

5.結(jié)論

與大型西醫(yī)醫(yī)院的管理方式不同,中醫(yī)院要制定一套與自身相適應(yīng)的管理模式進行手術(shù)室的運行。在不斷的手術(shù)實踐中,我們逐漸得出一套管理理論,并逐漸的形成初步的測評體系。本文目前中醫(yī)院手術(shù)室出現(xiàn)的問題入手,調(diào)查相關(guān)工作人員的滿意度,同時改善措施后,對前后滿意度和手術(shù)效率進行對比,得出改善后要比先前有了明顯的提高。

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篇8

作者:鄧水珠 付麗明 朱桂姬

【摘要】 本文通過對影響手術(shù)室護理質(zhì)量的相關(guān)因素的分析闡述,提出了各種相應(yīng)的護理措施,從而使護理質(zhì)量得到了發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 影響 手術(shù)室護理質(zhì)量發(fā)展 因素

隨著高科技及外科領(lǐng)域的發(fā)展,手術(shù)技術(shù)也有了飛越性的進展,??品止ぴ絹碓骄?xì),手術(shù)質(zhì)量也有了很大提高。作為影響手術(shù)質(zhì)量之一的手術(shù)室護理質(zhì)量也有了很大發(fā)展。影響其發(fā)展的相關(guān)因素及主要有:

1 護理人員的護理理念因素

護理人員新的護理理念因素是手術(shù)室護理質(zhì)量發(fā)展的基本要素與力量源泉。護理人員應(yīng)樹立新的護理理念,具備良好的思想素質(zhì)、道德素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì),富有團隊合作精神及工作積極性與創(chuàng)造性。工作應(yīng)認(rèn)真細(xì)致,做好圍手術(shù)期患者的各項護理工作,具備慎獨精神,做好手術(shù)室其它方面的護理工作。

2 護理管理因素

管理層對護理質(zhì)量的重視及手術(shù)室科學(xué)先進的管理制度決定著護理質(zhì)量發(fā)展的方向,管理者應(yīng)注重護理質(zhì)量的可持續(xù)改進,在管理過程中,護理人員既是護理者同時又是管理者,需在實踐中不斷與管理層共同改進及完善落實各項管理制度。

3 護理實踐因素

現(xiàn)主要談圍手術(shù)期患者的心理護理與手術(shù)配合實踐。

3.1 圍手術(shù)期患者的心理護理實踐 圍手術(shù)期患者心理波動較大及復(fù)雜,個體差異也較大,護理人員應(yīng)在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗,觀察不同時期患者不同心理變化,采取相應(yīng)的心理護理溝通技巧,使不同患者能夠以良好心態(tài)適應(yīng)手術(shù)這一刺激源。

3.2手術(shù)配合的實踐 作為綜合手術(shù)室護理工作面廣而復(fù)雜,要保證護理質(zhì)量,重視實踐是最重要的手段之一。

綜合手術(shù)室手術(shù)配合主要包括常見選擇手術(shù)的配合,較少開展高難度大手術(shù)的配合,常見急診手術(shù)的配合,復(fù)雜急診手術(shù)的配合,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的配合等,面對如此繁多手術(shù)種類,護理人員有時因技術(shù)力量搭配,輪班等諸多因素影響,護士很難以對每種手術(shù)都有時常參與實踐的機會,面對這種狀況,要保證高質(zhì)量配合護理人應(yīng)做到

3.2.1 較少開展的高難度大手術(shù)的配合 洗手及巡回護士術(shù)前可參加病歷討論,并詳細(xì)閱讀手術(shù)步驟書,向經(jīng)驗豐富的同志詢問手術(shù)醫(yī)生的配合習(xí)慣,物品使用習(xí)慣,做到心中有數(shù),術(shù)中配合隨機應(yīng)變,不理解的手術(shù)原理及方法,可適時詢問醫(yī)生,術(shù)后做好手術(shù)配合步驟及手術(shù)醫(yī)生配合習(xí)慣的記錄,并時常翻看手術(shù)配合記錄。如有開展同種手術(shù),即使沒有機會再次參與,有時間也可認(rèn)真觀看手術(shù)過程,術(shù)后與洗手及巡回護士共同討論有無手術(shù)步驟及習(xí)慣的改變,并作好記錄,便于強化記憶與手術(shù)的配合。

3.2.2 復(fù)雜急診手術(shù)的配合 此類患者病情重而復(fù)雜多變,護理人員接到通知后,應(yīng)根據(jù)手術(shù)診斷綜合分析,該患者行手術(shù)治療需用到哪些特殊物品、藥品,并征求醫(yī)生意見,所備特殊物品等是否齊全及適用。同時與麻醉醫(yī)生共同作好患者搶救工作,認(rèn)真觀察病情,如發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致,或有其它并發(fā)癥而需用其它特殊物品未滅菌時,應(yīng)迅速利用替代方法,考慮現(xiàn)有的同種功能其它物品取代,以免延長手術(shù)的時間,影響患者搶救。

3.2.3新開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的配合 術(shù)前可參與病歷討論,與醫(yī)生共同討論所需的特殊手術(shù)物品的準(zhǔn)備,熟悉掌握新使用儀器設(shè)備的性能,操作方法及注意事項,術(shù)中認(rèn)真觀察與配合,術(shù)后作好詳細(xì)記錄。

3.2.4常見選擇手術(shù)及常見急診手術(shù)的配合需不斷總結(jié)經(jīng)驗,不斷改進護理方法,以便提高工作效率及配合質(zhì)量,同時保證手術(shù)患者及自身安全。

4 高科技因素

高科技的發(fā)展,誕生了先進的儀器設(shè)備、手術(shù)用品、藥品、消毒用品等,提高了手術(shù)質(zhì)量,護理人員應(yīng)意識到高科技因素所帶來的手術(shù)室護理質(zhì)量的變革與發(fā)展,護理人員應(yīng)增強自身的適應(yīng)能力,努力學(xué)習(xí)新技術(shù)新業(yè)務(wù),不可成為阻礙其發(fā)展的因素。

5 護理科研因素

護理科研是推動護理理論和技術(shù)提高,促進護理知識更新的有效措施。在實踐中應(yīng)重視提高護理技術(shù)和技術(shù)革新的研究。手術(shù)室的護理科研主要包括:圍手術(shù)期患者的護理領(lǐng)域、控制感染與消毒滅菌措施領(lǐng)域、護理帶教領(lǐng)域、新技術(shù)與新業(yè)務(wù)推廣應(yīng)用領(lǐng)域、護理器具改進等。

6 理論學(xué)習(xí)繼續(xù)教育等因素

管理層所制訂護理人員的科學(xué)培訓(xùn)計劃,如送護士外出進修學(xué)習(xí)等,可促進護理工作信息的交流,取長補短。同時應(yīng)加強護理人員學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。護理人員應(yīng)不斷更新自身的知識結(jié)構(gòu),了解國內(nèi)外手術(shù)室護理發(fā)展的動態(tài),加強理論學(xué)習(xí),以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的要求。

總之,手術(shù)室護理質(zhì)量的發(fā)展受多方因素的影響,護理人員應(yīng)充分認(rèn)識各因素之間的重要性,才能促進手術(shù)室護理質(zhì)量的迅速發(fā)展。

篇9

1資料與方法

1.1方法對2011年度手術(shù)室護理風(fēng)險因素進行回顧性分析。對照組采取一般性的管理措施,觀察組針對手術(shù)室的護理風(fēng)險因素采取有效安全干預(yù)措施。①護理風(fēng)險識別:根據(jù)護理工作實際情況,制定護理安全干預(yù)和護理風(fēng)險管理措施,明確防范各類風(fēng)險的具體辦法,進行相關(guān)工作。排查護理安全隱患,對以往發(fā)生的問題進行分析,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),識別并明確當(dāng)前護理中各種護理風(fēng)險。②護理安全干預(yù)責(zé)任:指定專人負(fù)責(zé),及時掌握護理風(fēng)險管理信息。手術(shù)室定期開會,分析一段時間以來的工作和存在問題,交流安全干預(yù)的經(jīng)驗教訓(xùn),提出針對性措施,并對護理質(zhì)量進行監(jiān)控。對存在的問題,及時解決,對本科室無法解決的問題,及時上報,采取措施。③信息反饋:認(rèn)真執(zhí)行信息反饋,及時掌握意外事件的發(fā)生、發(fā)展并制定對策,意外事件的發(fā)生經(jīng)常伴隨整個治療過程,如醫(yī)療物品清點不清、臨時增加手術(shù)器械、臨時進行會增加醫(yī)患感染風(fēng)險的操作,必須在交班時對相關(guān)問題進行匯報、分析。④安全護理知識培訓(xùn):對每位護士進行相關(guān)理論知識和各種操作技能的培訓(xùn)和考核,在引進新技術(shù)、新設(shè)備時及時對護士進行相關(guān)培訓(xùn),對各種風(fēng)險進行討論、評估、講評,對已發(fā)生的紕漏及時討論分析,最終目的是讓每位護士掌握安全護理知識、各種風(fēng)險的基本特點和處理程序,提高安全護理的能力。⑤安全護理監(jiān)督機制:臨床醫(yī)療、護理工作具有很高的復(fù)雜性和不確定性,在面對風(fēng)險時要能識別、衡量、分析各種風(fēng)險,進而控制、處理各種風(fēng)險。對成功的預(yù)防方法、深刻的經(jīng)驗教訓(xùn)和有效的干預(yù)效果,不斷加以推廣。

1.2觀察指標(biāo)比較兩組護理差錯發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率、患者對護理工作的滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12011年度手術(shù)室護理風(fēng)險因素分析見表1。

2.2兩組護理質(zhì)量及患者滿意度比較見表2。

3討論

外科手術(shù)的難度、復(fù)雜性及手術(shù)時間不斷增加,使護士長期處于高度緊張狀態(tài),容易罹患身心疾病;手術(shù)中護士傳遞銳器,容易被刺傷,導(dǎo)致感染血源性傳染病。手術(shù)器械、設(shè)備等產(chǎn)生輻射、煙霧,品、消毒劑等對身體均有不同程度損害。在整個手術(shù)過程中,工作責(zé)任心不強容易發(fā)生接錯患者、給錯藥或輸錯液體,手術(shù)時患者不當(dāng)會造成神經(jīng)損傷,甚至有可能遺失物品或?qū)⒓啿嫉冗z留在患者體內(nèi),弄錯或丟失手術(shù)標(biāo)本。手術(shù)器械、設(shè)備準(zhǔn)備不充分而延誤手術(shù)。隨著醫(yī)療需求的不斷增加,近年來手術(shù)室護士數(shù)量亦明顯增多,但多為新畢業(yè)的年輕護士,缺乏臨床經(jīng)驗,且聘用護士較多,護士流動性增加。手術(shù)室雖然建立了各項規(guī)章制度,但落實執(zhí)行不力,常以經(jīng)驗代替制度。由于護士臨床經(jīng)驗不足,對某些設(shè)備不熟悉,造成操作失誤較多,容易出現(xiàn)護理糾紛,導(dǎo)致護理質(zhì)量下降。

篇10

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;護理實習(xí)生;帶教工作;方法經(jīng)驗

隨著社會的進步,護理模式的轉(zhuǎn)變,手術(shù)室護理帶教工作不能墨守成規(guī),需要不斷創(chuàng)新。每年醫(yī)院實習(xí)護士人數(shù)較多,手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ鞲》繋Ы坦ぷ鞑灰粯樱诩夹g(shù)性、工作強度上都有更高的要求,且時間不固定。而實習(xí)生護士初期會對工作有陌生感與恐懼感,會影響到手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ?。筆者通過對手術(shù)室護理實習(xí)生帶教工作方法進行總結(jié)和分析,探討帶教工作問題及相應(yīng)對策措施。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月~2016年1月于我院100例手術(shù)室護理實習(xí)生隨機分成兩組,觀察組(50例)和對照組(50例)。這些實習(xí)生全部完成全日制的理論學(xué)習(xí),其中護理大專生14名,護理中專生86名,對兩組手術(shù)室護理實習(xí)生學(xué)歷、年齡、身高等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

回顧性分析我院2014年1月~2016年1月100例手術(shù)室護理實習(xí)生,隨機分為觀察組50例和對照組50例,對比兩組分別采用不同的帶教方法,即對照組手術(shù)室護理實習(xí)生在實習(xí)期間采用常規(guī)的實習(xí)管理,觀察組在常規(guī)實習(xí)管理的基礎(chǔ)上進行針對性帶教管理。對照組采用常規(guī)實習(xí)管理。觀察組在此基礎(chǔ)上進行針對性帶教管理,首先分析帶教工作管理中存在的問題,對這些問題進行針對性制定相應(yīng)措施。具體操作步驟如下:①建立新的帶教管理模式:對實習(xí)生進行全面的指導(dǎo),加強對實習(xí)生工作的監(jiān)督及管理[1]。廢除舊的帶教管理模式,一個帶教老師帶教多個學(xué)生,實行責(zé)任制帶教[2-3]。②帶教老師選擇:帶教老師具有雙重身份,肩負(fù)著護理理論和臨床實踐相結(jié)合的使命[4]。帶教老師的有效教學(xué)行為是能夠提高手術(shù)室護理實習(xí)生的實習(xí)質(zhì)量,提高教學(xué)質(zhì)量。選擇綜合素質(zhì)好、熱愛帶教工作、業(yè)務(wù)精、具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心、熱愛護理事業(yè)、有扎實理論知識、豐富臨床經(jīng)驗、嚴(yán)于律己、以身作則、專業(yè)技術(shù)規(guī)范熟練、掌握手術(shù)室的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、尊重和愛護學(xué)生的優(yōu)秀醫(yī)護人員擔(dān)任帶教老師。③對帶教老師加強專項培訓(xùn):定期對帶教老師進行培訓(xùn),強化帶教老師的醫(yī)德,提高帶教老師帶教工作的責(zé)任感。能夠使帶教實習(xí)生在實習(xí)期間養(yǎng)成很好地工作習(xí)慣和規(guī)范的操作技能。④注重臨床實踐:在對手術(shù)室實習(xí)生帶教工作中,不僅要求理論知識的掌握,也要求臨床實踐的掌握。帶教老師盡量選擇步驟簡單的手術(shù)進行,實習(xí)內(nèi)容包括協(xié)助醫(yī)生鋪無菌單、器械清點和傳遞等,還有各種儀器的使用方法及注意事項等,其中重點內(nèi)容是物品清點及無菌操作。在帶教工作中,帶教老師應(yīng)鼓勵實習(xí)生多進行實踐,遇到錯誤的操作及時更正。根據(jù)不同學(xué)生的掌握情況在帶教老師的指導(dǎo)下進行小手術(shù)操作。⑤帶教老師對實習(xí)生的溝通能力進行培養(yǎng):高質(zhì)量的護理服務(wù)是建立在良好的溝通基礎(chǔ)上,良好的護患溝通可以提高患者護理效果,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。帶教老師應(yīng)教會手術(shù)室護理實習(xí)生具有相互溝通的能力,讓他們懂得護理人員需要時時在工作中獲取不同的信息,需要具有搜集、提取、存貯信息的能力,提高知識水平和工作能力。帶教老師需要教會實習(xí)生最基本的護患溝通方法,并以實例教實習(xí)生與患者溝通技巧與注意事項。⑥制定針對性教學(xué)計劃:根據(jù)各校護生的教學(xué)大綱要求、實習(xí)目標(biāo)及醫(yī)院制定的總帶教計劃。定期在手術(shù)室護理實習(xí)生中開展評選優(yōu)秀帶教老師活動,不僅增強了帶教老師的積極性,也形成了良好的教學(xué)氛圍。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析軟件采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料,以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比兩組手術(shù)室實習(xí)生帶教工作效果,兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

實習(xí)是護理專業(yè)生進入臨床實踐的一個最后階段,且對未來進入臨床工作是非常重要的。實習(xí)期要保證手術(shù)室護理實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量,所以要對手術(shù)室護理實習(xí)生在實習(xí)期階段所遇到的問題進行分析與總結(jié),對實習(xí)期的手術(shù)室護理實習(xí)生負(fù)責(zé)。在實習(xí)期間,帶教老師不僅要教會實習(xí)生各種護理規(guī)范操作,還要教會學(xué)生理論結(jié)合實際。在臨床實踐中,教會實習(xí)生注重與患者的溝通,提高實習(xí)生的工作態(tài)度,提高實習(xí)生護理服務(wù)理念。提高實習(xí)生實習(xí)期間實習(xí)質(zhì)量[5]。本研究中,如表1所示,觀察組的理論成績和操作水平明顯高于對照組。二者差異有顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過數(shù)據(jù)表明,筆者通過加強手術(shù)室護理實習(xí)生帶教管理,提高手術(shù)室護理實習(xí)生的理論知識與操作水平,提高教學(xué)質(zhì)量。使手術(shù)室實習(xí)生在工作掌握操作技能、工作態(tài)度、與患者的溝通能力、服務(wù)理念等方面都顯著地提高了。綜上所述,通過不斷地努力探索,應(yīng)充分認(rèn)識只有對實習(xí)生理論知識、臨床操作技能及護理知識全方位的進行培訓(xùn),才能提高手術(shù)室護理實習(xí)生護理綜合能力,才能確保手術(shù)室護理實習(xí)生實習(xí)期間實習(xí)質(zhì)量,才能為臨床培養(yǎng)具備臨床分析問題能力、創(chuàng)造思維能力、熟練規(guī)范的臨床操作能力、懂得與患者溝通能力、有很高責(zé)任心、很高的護理服務(wù)的優(yōu)秀護理人才[6]。手術(shù)室護理實習(xí)生的實習(xí)至關(guān)重要,護理臨床實踐不僅使實習(xí)生理論知識聯(lián)系臨床實踐提供了機會,還為實習(xí)生提供了豐富的臨床經(jīng)驗以及養(yǎng)成了實習(xí)生良好的工作習(xí)慣,提高了實習(xí)生理論知識與臨床操作水平,使實習(xí)生初步了解臨床護理工作的內(nèi)容[7]。為實習(xí)生在未來的社會競爭中發(fā)揮自己的特長及畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

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