導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護理的特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 護士工作； 手術(shù)室護理； 人性化實施

中圖分類號 R47 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0084-02

在手術(shù)室護理中，人性化護理服務(wù)以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心，是一種創(chuàng)新、個體化、整體性的、有效的護理模式。本研究以護士特征與手術(shù)室護理為研究主題，目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法[1]。當(dāng)前對手術(shù)室護理人性化的研究，主要集中與手術(shù)室護理的環(huán)境創(chuàng)建、手術(shù)室護理人性化護理的方法等方面。本研究從手術(shù)室人性化護理的內(nèi)涵出發(fā)，就手術(shù)室不同階段的人性化護理做了分析。為更好地解決手術(shù)室人性化護理中遇到患者的生理不適、心理不適等問題，提出見解。

1 手術(shù)室人性化護理工作的內(nèi)涵

所謂的個性化護理就是要求合理者在進行護理工作時，要具有一定的創(chuàng)造性、全面性、獨特性的科學(xué)的護理模式。個性化護理的主要目的就是要讓患者在接受護理期間能夠使他們的身理、心理得到滿足，保持一種舒適的狀態(tài)，減輕病痛給患者帶來的身體、心理不適感。個性化護理服務(wù)的本質(zhì)充分地展現(xiàn)了現(xiàn)代個性化護理的內(nèi)質(zhì)。個性化服務(wù)能夠充分地結(jié)合患者的實際情況，采取不同的護理方式和手段，使患者以最快的速度恢復(fù)健康。在進行護理之前，先對患者的需求進行充分地了解，根據(jù)患者的護理需求采取與之相適應(yīng)的護理方式，這一改變充分地體現(xiàn)了個性化護理的服務(wù)理念。個性化的護理服務(wù)既體現(xiàn)了現(xiàn)代化護理的實質(zhì)，同時又充分體現(xiàn)了護理人員的人生價值和專業(yè)水準(zhǔn)。被譽為“提燈女神”的南丁格爾曾經(jīng)說過：“護士是一個沒有翅膀的天使，是人類真善美的結(jié)晶”。從她的這話中可以看出，一個有效的護理者不僅僅要具有一定的專業(yè)水平和優(yōu)雅的儀表，同時還要在進行護理的同時充分地體現(xiàn)出對患者的情感幫扶。

2 提升手術(shù)室人性化護理水平的措施

手術(shù)室護理和一般的臨床護理部同。但是隨著現(xiàn)代化護理的不斷深入，手術(shù)室護理也應(yīng)該在滿足護理工作整體性的同時，為手術(shù)患者提供個性化和人文化的護理服務(wù)。

2.1 做好手術(shù)前的護理

由于手術(shù)具有一定風(fēng)險性，患者在進行手術(shù)之前，其心理和心理都會存在一定的變化。這時，對于護理人員來說，就需要不斷地和術(shù)前患者進行溝通和交流，充分了解患者的內(nèi)心世界，采取各種方法和手段，減輕患者因手術(shù)而產(chǎn)生的各種不安和焦慮，增強患者參加手術(shù)的信心，從而提高手術(shù)成功的概率。

手術(shù)室接受到患者手術(shù)通知以后，由護士長組織相應(yīng)的個性化護理服務(wù)小組，完成術(shù)前的探視工作。個性化服務(wù)小組首先要對患者的病例進行仔細地查閱，對患者的一般情況進行細致地了解，明確患者的既往史、藥物過敏史以及術(shù)前的各項檢查結(jié)果等。然后跟病房的護士進行交流，根據(jù)患者的護理方案，科學(xué)地制定出個性化的手術(shù)室護理方案。完成這些工作以后，對患者手術(shù)的麻醉、手術(shù)以及相關(guān)的手術(shù)信息等進行充分地了解。

在患者進行手術(shù)室之前，護理人員還要跟患者進行當(dāng)面交流。從而對手術(shù)患者的個性進行了解，通過各種方法和手段和患者建立一定的感情基礎(chǔ)，對患者的個性化需求有一個充分地掌握。當(dāng)然要想在較短地時間內(nèi)和患者建立友誼是十分困難的，但是只要能夠準(zhǔn)確地找出問題的突破口，就一定能夠取得一定的收獲。首先，要給患者留下一個美好的第一印象，第一印象是我們于患者建立友誼的基礎(chǔ)。然后，還要注重交談的語態(tài)、形式等，規(guī)范文明用語[2]。

2.2 加大對患者的術(shù)中關(guān)懷力度

在手術(shù)室中，個性化的手術(shù)護理小組要以熱情地迎接患者。在術(shù)前交流的基礎(chǔ)上，護理小組一邊做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，一邊和患者進行交流，讓患者對手術(shù)室有一定的了解，從而降陌生環(huán)境給患者帶來的心理壓力。講解手術(shù)麻醉以及手術(shù)過程中和醫(yī)生配合的方法和注意事項等。在手術(shù)的過程中還可以根據(jù)患者的愛好，在患者病情允許的情況下，設(shè)置一些音樂，這樣可以在一定程度上減輕患者的緊張程度和不安感。除此之外，根據(jù)患者的手術(shù)的情況，巡回護士還可以通過撫摸患者手術(shù)之外的皮膚，這種方法可以讓患者感受到親人般的呵護和關(guān)懷。

當(dāng)患者麻醉起效時，這時患者已經(jīng)基本失去了肢體的活動能力，護士要嚴密觀察患者心理特征的變化情況，及時調(diào)整手術(shù)室的溫度，時刻監(jiān)視患者的心電狀態(tài)，保持輸液的正常進行。在手術(shù)過程中，護理小組不要談?wù)撆c患者手術(shù)無關(guān)的事情，充分地尊重患者，在麻醉緩解以后，巡回護士和麻醉師將患者送回病房，并將術(shù)后護理的注意事項和病房護士交接清楚，囑咐病房護士要嚴格按照患者的護理要求進行個性化的護理。

2.3 做好手術(shù)后的探訪工作

患者手術(shù)一天以后，個性化護理小組還要對患者術(shù)后的情況進行了解，和患者當(dāng)面交流，了解患者術(shù)后的疼痛、腸蠕動以及有無手術(shù)感染和并發(fā)癥等。除此之外，還要對患者在術(shù)后產(chǎn)生的不適感進行解釋，讓患者充分地感受到護理小組的專業(yè)性和責(zé)任感，從而提高患者對護士的信任度，消除患者的手術(shù)的憂慮，讓患者充分地感受到護理小組的誠心和愛心。

在與患者的交流過程中，要了解患者對手術(shù)室護理工作的滿意情況，針對患者提出的問題和建議要進行及時地改正，找出問題產(chǎn)生的原因?；颊邔κ中g(shù)室護理提出的意見、建議、不滿、稱贊等都具有很高的價值，對于提高個性化的護理和服務(wù)具有很大的幫助作用，從而幫助我們進一步優(yōu)化個性化的護理服務(wù)[3]。

3 結(jié)語

個性化的護理服務(wù)能夠在患者手術(shù)過程中給予患者親人般的關(guān)愛和照顧，給予患者人性化的服務(wù)，堅持以“以患者為中心”的護理理念，充分地體現(xiàn)出護士的多重角色的功能，為患者實施更加全面的護理服務(wù)，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)服務(wù)理念，在手術(shù)護理過程中，以患者為中心，不可以片面地圍繞手術(shù)來實施護理，增強護理人員的護理責(zé)任心和人文性，從而有效地提高護士的專業(yè)水準(zhǔn)，積累更加豐富的護理經(jīng)驗。

參考文獻

[1]李汝新，王金芳.人文關(guān)懷在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（5）：1339-1340.

[2]趙萍，謝凌云.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康，2009，1（25）：86-87.

篇2

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護士 素質(zhì)

手術(shù)室是對病人實施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場所，歷來都是各家醫(yī)院重點管理的科室。由于它護理工作的業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性高，無菌操作嚴格，同時病人病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多等特點，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施，引起了手術(shù)室護理管理者對安全工作的高度重視［1］?！鞍踩幕钡母拍钍怯蒘inger等于2003年首先提出的，可以理解為將希波格拉底的格言“無損為病人為先”(first do on harm)整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為［2］。安全文化就是將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進的一種統(tǒng)一的組織行為。為確保手術(shù)患者的安全，避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，我們將安全文化建設(shè)作為工作重點運用到手術(shù)室護理管理中。全面提高手術(shù)室護士的素質(zhì)又是護理安全的保障［3］，現(xiàn)將我們?nèi)绾渭訌娛中g(shù)室護士職責(zé)以及手術(shù)室安全文化建設(shè)談一些體會。手術(shù)室的工作涉及科室之多，工作范圍之廣，是其他科室護士無法相比的，尤其我科是一所綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，面對全院各手術(shù)科室，每個科室都有十幾種到幾十種手術(shù)。因此，手術(shù)室的護士必須有博而專的豐富知識，熟練的操作技能，良好的職業(yè)道德素質(zhì)，才能完成手術(shù)室的各項工作。

手術(shù)室護士應(yīng)具有豐富的知識結(jié)構(gòu)

具備一定的社會科學(xué)知識和人文科學(xué)知識：手術(shù)室護士是社會的職業(yè)工作者，應(yīng)了解并認識到自己在社會上的責(zé)任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應(yīng)有醫(yī)學(xué)史、社會科學(xué)、哲學(xué)、自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系的認識，從而更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)；還應(yīng)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，從而模范地遵守社會主義的醫(yī)德規(guī)范［4］。手術(shù)室護士主要的服務(wù)對象是手術(shù)醫(yī)生和需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)該了解手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)病人的心理狀態(tài)，運用心理學(xué)的知識，做好思想工作。每位手術(shù)醫(yī)生由于受到不同外界因素的影響，心理活動也是不同的。手術(shù)室護士應(yīng)有敏銳的觀察能力，做到主動配合，對年輕醫(yī)生熱情幫助、指導(dǎo)，以解除其緊張的心理狀態(tài)。病人進入手術(shù)室都有怕痛、怕手術(shù)不成功的緊張心理，護士應(yīng)針對病人的心理特點，耐心勸導(dǎo)，做好心理護理，鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)室護士還應(yīng)有一定文學(xué)知識［3］。無論工作還是社會交往，都要用語言和文字表達思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫論文。了解國際護理學(xué)的發(fā)展，開闊眼界，增長新的知識，提高手術(shù)室護士的護理水平。

具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與手術(shù)室護士工作關(guān)系極為密切。解剖學(xué)是學(xué)習(xí)各科手術(shù)的基礎(chǔ)，藥理學(xué)是為臨床合理用藥的理論依據(jù)。麻醉用藥、搶救藥品、化學(xué)消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數(shù)，合理用藥，保證病人順利完成手術(shù)。在臨床醫(yī)學(xué)方面，除了掌握手術(shù)室科室的臨床知識外，還應(yīng)了解專科常見疾病的臨床表現(xiàn)、化驗報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及電解質(zhì)紊亂時的特殊表現(xiàn)，以正確估計病人的狀態(tài)，做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備。手術(shù)室護士應(yīng)了解手術(shù)的全過程，掌握各科手術(shù)的局部解剖特點，特別是自己未見過或不熟悉的手術(shù)，應(yīng)先看書，再看手術(shù)過程。并要熟悉各科手術(shù)醫(yī)生做手術(shù)的方法和所用器械的習(xí)慣，這樣才能做到術(shù)前做好充分用藥準(zhǔn)備，手術(shù)中默契的配合。手術(shù)室護士還應(yīng)了解的知識，掌握常用的麻醉方法、步驟及發(fā)生意外的急救處理，以免發(fā)生意外時驚慌失措，不能主動配合，延誤了搶救時機。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術(shù)室護士義不容辭的責(zé)任。

具備一定的物理學(xué)知識：手術(shù)室的醫(yī)療器械最多，除了簡單手術(shù)器械外，還有很多的現(xiàn)代醫(yī)療器械，如超聲刀、各種機型的電刀等，還有配套腔鏡手術(shù)所用監(jiān)視系統(tǒng)。因此手術(shù)室護士應(yīng)掌握這些儀器的使用和保養(yǎng)，并能做些簡單的維修。這就要求手術(shù)室護士懂得一定的電學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)及物理學(xué)等基礎(chǔ)知識。

掌握手術(shù)室的常規(guī)知識：應(yīng)了解手術(shù)室的布局，建筑結(jié)構(gòu)特點、要求，熟悉各手術(shù)間的設(shè)置和裝備。了解手術(shù)科室床位與手術(shù)臺的比例關(guān)系，以及手術(shù)臺與手術(shù)室護士的比例。掌握手術(shù)室的各種規(guī)章制度，各班職責(zé)并嚴格遵守。

手術(shù)室護士應(yīng)具備的基本技能

無菌觀念：手術(shù)室護士應(yīng)掌握各種物理、化學(xué)消毒、滅菌技術(shù)，及各化學(xué)消毒劑的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和滅菌時間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養(yǎng)及注意事項。掌握無菌器械的保管和使用時間。掌握無菌操作技術(shù)和特殊感染的消毒隔離技術(shù)。

配合熟練：應(yīng)掌握各種手術(shù)的手術(shù)方法和操作步驟，熟練的準(zhǔn)備各種手術(shù)前所用器械和用物，熟悉手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，以便在手術(shù)中能迅速準(zhǔn)確地傳遞所用的器械及各種用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)的全過程。

善于管理：應(yīng)掌握手術(shù)室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設(shè)備的名稱、用途、使用方法和保養(yǎng)方法，并能維修部分的設(shè)備，以便使用起來得心應(yīng)手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術(shù)用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。

手術(shù)室護士應(yīng)有的素質(zhì)

敏銳的眼睛，深刻的洞察力：手術(shù)室護士既是無菌技術(shù)的模范執(zhí)行者，又是嚴格的監(jiān)督者，巡回護士應(yīng)眼觀六路，耳聽八方，對手術(shù)者、助手及參觀人員的一舉一動及時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，尤其是教學(xué)醫(yī)院，實習(xí)生無菌觀念特別差，無菌技術(shù)沒有掌握，經(jīng)常違反規(guī)定，因此巡回護士要嚴格把關(guān)。還應(yīng)隨時觀察手術(shù)的進程，主動供應(yīng)手術(shù)臺上所需要的一切物品，保持手術(shù)間的清潔整齊。

雷厲風(fēng)行，動作敏捷的作風(fēng)：手術(shù)時間的長短，與護士的用物準(zhǔn)備是否齊全和配合有直接關(guān)系，而手術(shù)時間的縮短又直接關(guān)系到病人術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)室護士必須具有分秒必爭、迅速準(zhǔn)確、一絲不茍的工作作風(fēng)。

實事求是的科學(xué)態(tài)度：消毒、滅菌、無菌技術(shù)是手術(shù)的關(guān)鍵，護士應(yīng)有高度的責(zé)任心，每項操作都要嚴格無菌。在工作中要實事求是，嚴格把關(guān)，就是工作再忙再麻煩或者是手術(shù)者催得再緊，甚至被指責(zé)被挨罵，也要一絲不茍，堅持原則。消毒時間要嚴格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。

健康的體魄：手術(shù)室工作的特點是緊張而有秩序，還需要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神，如洗手護士需要站手術(shù)臺4～5小時甚至更長時間，不能正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態(tài)，是不能完成主動配合任務(wù)的。

善于分工協(xié)作，助人為樂的美德：手術(shù)室的護士職責(zé)是協(xié)助手術(shù)醫(yī)生成功的完成手術(shù)，所以病人往往感謝手術(shù)醫(yī)生，很少想到手術(shù)室護士，手術(shù)室護士應(yīng)有甘當(dāng)配角的無名英雄精神。術(shù)中應(yīng)密切配合，如有器械不合適應(yīng)及時更換，手術(shù)醫(yī)生如操作不便就及時調(diào)整和燈光，手術(shù)醫(yī)生頭面部有汗水應(yīng)及時為其擦拭。

良好的組織能力和應(yīng)激能力：手術(shù)室的工作繁忙，常因各種急診手術(shù)而打亂了手術(shù)室的工作秩序。送來的急診手術(shù)病人病情經(jīng)常千變?nèi)f化，所以手術(shù)室護士必須有充分的組織能力和應(yīng)激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應(yīng)激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學(xué)知識和豐富的實際經(jīng)驗，才能進行正確的分析和準(zhǔn)確的科學(xué)判斷。

明確服務(wù)對象，樹立安全第一的觀念

科室護士長定期組織全科人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責(zé)，并對執(zhí)行情況進行考核，定期進行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，把“安全第一”作為護理活動的首要目標(biāo)，通過教育培訓(xùn)，將安全理念滲透到每一個工作人員的心中，督導(dǎo)全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。

識別手術(shù)護理風(fēng)險，倡導(dǎo)預(yù)防為主、安全超前的觀點

護士長和科室質(zhì)控小組成員一起對照《手術(shù)室護理管理學(xué)》，查找安全隱患，并按PDCA循環(huán)方式，利用晨會、周會及月質(zhì)量分析會及時分析和整改，識別并確認目前可能存在的主要護理風(fēng)險和常見原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，患者病床及擺放手術(shù)過程中存在的安全問題，器械清點核對中存在的安全問題，消毒隔離措施落實過程中存在的安全問題。

制定手術(shù)室質(zhì)量目標(biāo)，提出防范風(fēng)險的有效措施

根據(jù)《手術(shù)室護理管理學(xué)》及患者安全管理目標(biāo)制定科室服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)，要求手術(shù)室護理人員及所有手術(shù)人員嚴格遵守各項醫(yī)療護理制度，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，并對每個風(fēng)險提出相應(yīng)防范措施。

⑴防止發(fā)生錯誤病人及錯誤部位手術(shù)的防范措施：落實手術(shù)安全核查制度，做好標(biāo)識――手術(shù)病人均要戴腕帶作為身份識別標(biāo)識；手術(shù)部位作體表標(biāo)識，患者及家人共同確認手術(shù)部位；麻醉、手術(shù)開始前及患者離開手術(shù)室之前，實施“暫?！?，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室巡回護士與洗手護士四方核查無誤后方可進行操作，以確保準(zhǔn)確無誤地實施手術(shù)。

⑵防止發(fā)生切口感染：健全手術(shù)室管理制度，保證無菌物品的滅菌質(zhì)量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術(shù)的保護性隔離，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，及時執(zhí)行手術(shù)期的抗生素［5］。

⑶異物殘留：手術(shù)臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術(shù)前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護士與洗手護士及主刀醫(yī)生認真核對器械、敷料、縫針數(shù)量并登記，檢查手術(shù)器械的完整性。

加強風(fēng)險監(jiān)察，制定征求意見和手術(shù)訪視制度

科室定期組織護理人員學(xué)習(xí)，對需要及時提醒大家注意的問題，每日晨會做簡單的講話提醒大家，下午檢查手術(shù)間物品、儀器是否規(guī)范放置，急救物品是否處于備用狀態(tài)。利用周一晨會進行周工作小結(jié)，及時解決工作中存在的問題，確?；颊甙踩褪中g(shù)室工作質(zhì)量。周二晨會進行安全知識提問，護士長和質(zhì)量控制組成員加強術(shù)中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況。周四晨會進行?？浦R培訓(xùn)，模擬進行手術(shù)的擺放，特別是對新開展的手術(shù)，新購進的儀器、設(shè)備在實施前都要請相關(guān)專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。每月召開科室月質(zhì)量分析會，分析本月存在的問題，提出整改措施并組織實施。對易出現(xiàn)安全隱患的人員、項目進行重點談話與教育培訓(xùn)，護士長和高年資護士對手術(shù)巡回護士與洗手護士的工作進行質(zhì)量評分，及時糾正不足之處，提高低年資護士的手術(shù)配合能力。由專職手術(shù)訪視護士進行術(shù)前和術(shù)后訪視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對患者的需求及時予以解決。護士長每周征求病房護士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關(guān)的護士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進建議，以督促工作質(zhì)量的提高。

效果及體會

增強了手術(shù)室護士的護理安全意識和主動服務(wù)意識：通過營造護理安全文化，把“安全第一”作為手術(shù)室護理工作的首要目標(biāo)，形成了濃厚的安全氛圍，樹立了安全護理思想，增強了手術(shù)室護士的主動服務(wù)意識。

提高了手術(shù)室護士對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力：護理風(fēng)險的識別就是對潛在的和客觀存在的各種風(fēng)險進行系統(tǒng)的連續(xù)識別和歸類，并分析護理風(fēng)險發(fā)生的常見原因，通過查找安全隱患，提出可行的防范措施，并在工作中認真落實，從而提高了手術(shù)室護士對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力，減少了護理風(fēng)險的發(fā)生［6］。

提高了手術(shù)室工作質(zhì)量，減少了差錯事故的發(fā)生：通過營造護理安全文化，使手術(shù)室護士的法律意識、責(zé)任意識及對護理風(fēng)險的防范意識和能力明顯增強，更加明白了安全是護理質(zhì)量的直接反映。2年來完成手術(shù)7559臺，搶救危重病人達128例，手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬對手術(shù)室的滿意率達99.3%，護理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。

護理安全觀念是指從事護理活動的人所持的安全觀念，是對安全行為、安全環(huán)境、安全原則、安全活動、安全事物、安全現(xiàn)實條件的基本態(tài)度和觀念的總和［7］。在手術(shù)室的護理管理中，通過加強護理安全文化建設(shè)，可增強手術(shù)室護士的護理安全意識和主動服務(wù)意識，提高對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力，減少護理風(fēng)險的發(fā)生，降低手術(shù)室護理缺陷，提升手術(shù)室工作質(zhì)量。

參考文獻

1 蔣冬梅,王建榮.手術(shù)室護理管理［M］.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005:1-3.

2 楊正麗.對加強護理安全管理的新認識［J］.中國護理管理雜志,2008,8(10):77-78.

3 張小平.手術(shù)室護理專業(yè)隊伍的培養(yǎng)［J］.實用護理雜志,1996,(06).

4 王振香,常海玲,鄭光鳳.手術(shù)室護理管理［J］.護理學(xué)雜志,1995,(04).

5 舒惠萍,梁愛群,阮思美.手術(shù)室的感染管理［J］.中國醫(yī)院管理,2003,(09).

篇3

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進；手術(shù)室護理；質(zhì)量管理

0引言

持續(xù)質(zhì)量改進是一種追求產(chǎn)品質(zhì)量達到更高標(biāo)準(zhǔn)的有效方法，它的主要觀點在于過程管理，使產(chǎn)品能夠更加符合消費者的需求，現(xiàn)階段它已經(jīng)成為了醫(yī)院質(zhì)量管理的重點[1]。持續(xù)質(zhì)量改進的核心思想主要是將提高護理質(zhì)量作為中心任務(wù)，保證全體護理人員的廣泛參與，全方位的對護理工作進行質(zhì)量控制，整個護理過程都要保證以患者為中心[2]。手術(shù)室的工作節(jié)奏非?？?，患者的病情較為復(fù)雜，很容易發(fā)生意外情況，因此對手術(shù)室護理質(zhì)量進行有效管理是十分必要的。

1完善各項規(guī)章制度

改善手術(shù)室原有的各項規(guī)章制度，重新劃分崗位職責(zé)，根據(jù)實際工作情況，制定出一套新的管理制度，例如手術(shù)室安全管理制度、安全核查制度、感染預(yù)防與控制制度以及手術(shù)室器械清洗滅菌檢查追蹤制度、手術(shù)室工作防護制度以及層流手術(shù)室管理制度等[3]。完善手術(shù)室的護理操作標(biāo)準(zhǔn)，建立健全手術(shù)室工作流程。

2加強圍手術(shù)期護理

在圍手術(shù)期的護理應(yīng)該遵循一切以患者為中心的原則，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都應(yīng)該做好相應(yīng)的護理工作，制定術(shù)前方式工作的相關(guān)流程與細則，在護理過程中應(yīng)用臨床護理路徑，手術(shù)完成后進行回訪調(diào)查[4]。手術(shù)前也要做好相應(yīng)的訪視工作，制定護理評估以及護理診斷標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)進行過程中要為患者提供個性化的護理。根據(jù)圍手術(shù)期的護理過程實施護理，避免護理過程中出現(xiàn)缺陷，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對計劃。

3做好危機管理

根據(jù)手術(shù)室的工作特點，要制定相應(yīng)的應(yīng)急方案來應(yīng)對手術(shù)過程中發(fā)生的各種意外情況，例如手術(shù)過程中突然停電、患者發(fā)生不良反應(yīng)、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不全、患者心跳突然停止、突發(fā)火災(zāi)、患者誤吸等[6]。其次，要加強對護理人員的危機培訓(xùn)，使其能夠在發(fā)生意外的情況下知道應(yīng)該如何應(yīng)對，同時，在管理過程中要強調(diào)將相應(yīng)的醫(yī)療器械以及藥品準(zhǔn)備到位，防止突發(fā)事件的發(fā)生。

4加強人員培訓(xùn)

在平時的工作過程中要加強對護理人員的培訓(xùn)，主要包括新技術(shù)培訓(xùn)、圍手術(shù)期護理培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)、?？浦R培訓(xùn)、手術(shù)室操作培訓(xùn)等[7]，根據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容可以制定出不同的培訓(xùn)方案以及考核標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)之后，要對相關(guān)人員進行考核，做到全員培訓(xùn)與全員考核，采用培訓(xùn)的方式來擴展護理人員的知識面，幫助他們提高自身的工作能力，確保護理質(zhì)量達到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護理工作質(zhì)量能夠得到持續(xù)改進。

5做好消毒隔離工作

在實際的工作過程中，要重點做好傳染源、易感人群以及病毒傳染途徑這三個方面的工作。針對這三個環(huán)節(jié)，要制定出相應(yīng)的預(yù)防措施，并且嚴格按照手術(shù)室的消毒隔離制度做好相應(yīng)的工作，例如進行空氣以及相關(guān)物品的消毒與隔離工作，遵循醫(yī)用垃圾管理制度以及廢棄管理制度，加強對醫(yī)用垃圾的管理以及廢棄物的處理。腔鏡的消毒方法要嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進行，防止院內(nèi)感染[8]。

6結(jié)論

護理人員對于患者的術(shù)前訪視要針對患者的具體情況進行個性化護理，使患者對護理人員有充分的信任，減少護患糾紛，提高患者的適應(yīng)能力，協(xié)助患者脫離危機狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)前的風(fēng)險因子，進行深入分析，最終制定出對患者有針對性的護理計劃，將以患者為中心的指導(dǎo)思想充分體現(xiàn)。以往的護理管理方法在手術(shù)室護理管理的過程術(shù)中出現(xiàn)了許多問題，在這種傳統(tǒng)的護理模式下，很難發(fā)現(xiàn)潛在的問題，因此嚴重缺乏預(yù)見性。手術(shù)室護理安全在手術(shù)室護理管理中占有十分重要的地位，針對手術(shù)護理管理中存在的問題，應(yīng)該采用有針對性的措施來解決，及早發(fā)現(xiàn)管理過程中存在的問題，并進行有效處理，要將患者的安全放在第一位，杜絕醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1]楊秋涼,伍曉瑩,陳曉峰,等.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值[J].護理雜志,2013(04):63-64.

[2]常后嬋,戴紅霞,鐘愛玲,等.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究[J].中國護理管理,2013(05):14-16.

[3]魏薇萍,秦逸,金霞,等.持續(xù)質(zhì)量改進在急診護理質(zhì)量管理中的運用[J].護理研究,2013(32):2986-2987.

[4]唐文珍,張琳.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,12(14):1376-1377.

[5]楊秋涼,伍曉瑩,陳曉峰，等.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值[J].護理雜志,2013,25(4):63-64.

[6]朱勁松,黃秀娟,董曉紅，等.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2013,8(17):4118-4119.

[7]馬延霞.淺議持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6):197.

篇4

[關(guān)鍵詞]專業(yè)化管理；手術(shù)室；護士；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R472.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0149-03

Evaluation on the effect of nursing professional management in improvement of nursing quality in operation room

DENG Rui

Operation Room， the Third Hospital of Nanchang in Jiangxi Province， Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing professional management in nursing quality in the operation room.Methods The operation rooms and nurses in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the object of this research and were divided into 6 major groups in accordance with the characteristics of operation rooms and disease department. At the mean while， in combination of the number of operations in each group and the degree of difficulty， all the nurses were re-allocated to achieve the purpose of detailed division of labor with in the professional division， which formed a specialized surgical nurse management model.The patients and doctors′ satisfaction as well as nurses′ self-evaluation before and after implementation of specialized management were observed. Results After implementation of professional management， the certain proportion in nurses′ self-evaluation content was increased in comparison with post-implementation， with statistically significant difference （P

[Key words]Specialized management；Operation room；Nurses；Nursing quality

近年恚隨著醫(yī)療改革、醫(yī)療技術(shù)的不斷變化及臨床分科的細化等原因?qū)е赂咚刭|(zhì)、能力強的護理人員成為目前專科護理領(lǐng)域的高度培養(yǎng)的護理隊伍，特別是手術(shù)室護士，由于當(dāng)前外科手術(shù)器械、方法、儀器的不斷推陳出新，使得手術(shù)室對護士專業(yè)水平、綜合素質(zhì)等方面的要求越來越嚴格[1]。因此，應(yīng)加強手術(shù)室護理人員的管理，使其朝著專業(yè)化方向發(fā)展，形成?？谱o士。?？谱o士是指某護理領(lǐng)域中具備豐富的臨床護理經(jīng)驗、扎實的理論知識、精湛的護理操作，能夠為患者提供高水平、高質(zhì)量的專業(yè)分工、專門化角色的高級臨床護士，利于手術(shù)室護理質(zhì)量和護理滿意度的提高[2]。本文對我院手術(shù)室實施專業(yè)化護士管理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是選取我院手術(shù)室2015年1月～2016年1月期間在職工作的30名護理人員，均考取中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書，從事時間≥1年，其中包括3名男護士，27名女護士；年齡均在22～43歲之間，平均為（32.5±3.5）歲；工作時間均在2～23年之間，平均為（12.5±3.5）年；職稱：1名副主任護師，5名主管護師，14名護師，10名護士；文化程度：20名本科，7名大專，3名中專。所有納入對象均自愿參加本課題研究。

1.2方法

2014年之前我院手術(shù)室未實施專業(yè)化管理，僅安排工齡較長、經(jīng)驗豐富的護士工作在大手術(shù)室；經(jīng)驗尚淺、工作時間短的護士隨機安排。2014年1月～2015年1月采取護士專業(yè)化管理，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)將手術(shù)室自身特點和院內(nèi)科室相結(jié)合后對手術(shù)間、手術(shù)室護士予以分組，包括乳腺外科組、婦科組、泌尿科組、骨科組、普外組、腦外組、胸外M，實施的具體內(nèi)容如下。①根據(jù)各項?？浦鞯夺t(yī)師、護士的性格特點、興趣等進行分組，包括?？平M長、小組成員、輪轉(zhuǎn)成員，安排1名責(zé)任心強、業(yè)務(wù)能力強、經(jīng)驗豐富的護師擔(dān)任組長、2～5名組員各自負責(zé)本專業(yè)手術(shù)護理配合，在無本?？剖中g(shù)時可以參與其他手術(shù)。注意節(jié)假日、夜間急診手術(shù)均由值班護士完成，不存在分專業(yè)。②組長結(jié)合自身經(jīng)驗制定詳細?？剖中g(shù)有關(guān)的常規(guī)護理內(nèi)容，注意修改、完善、整理、落實新的手術(shù)注意事項、配合組員需熟練掌握手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)、配合流程、各類器械用途等相關(guān)內(nèi)容，同時了解主刀醫(yī)師的習(xí)慣、特點，便于敏捷、準(zhǔn)確地傳遞器械，順利完成手術(shù)。③定期培訓(xùn)各專科理論知識、操作技能：通過?？评碚撌谡n，講解各?？剖中g(shù)步驟、病理變化等內(nèi)容；對于?？剖中g(shù)新進展、注意事項、配合期間要點等進行講解；對于專科器械的應(yīng)用注意維修、保養(yǎng)；扎實掌握意外事件的急救護理知識；應(yīng)了解?？剖中g(shù)的擺放技巧、新發(fā)展理論等；開展器械操作、手術(shù)擺放、正規(guī)手術(shù)配合等內(nèi)容的培訓(xùn)。④隨機考核：由?？平M長對每個小組進行隨機檢查，內(nèi)容包括手術(shù)擺放、器械操作等。同時采用問卷調(diào)查表評價主刀醫(yī)師、患者對護理工作的滿意情況，通過開晨會的方式促進每小組之間的溝通、交流，提高護理質(zhì)量。⑤積極爭取外院學(xué)習(xí)的機會，了解、吸取先進管理經(jīng)驗，根據(jù)護士平時的表現(xiàn)、功能情況等多方面原因來評比優(yōu)秀護士，便于到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，促進?？茦I(yè)務(wù)水平的提高[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察實施前后護士自我評價情況；觀察實施前后患者護理滿意度；觀察實施前后醫(yī)生們滿意情況。

護士自我評價情況內(nèi)容包括對手術(shù)患者健康教育內(nèi)容是否掌握、手術(shù)患者健康宣教執(zhí)行是否滿意、專業(yè)分組是否能提升護理質(zhì)量、專業(yè)分組對提高專科知識是否有幫助。在實施專業(yè)化管理前發(fā)放150份試卷，在實施專業(yè)化管理后發(fā)放160份試卷，對患者滿意情況進行調(diào)查，同時回收有效試卷為138份、149份，有效回收率分別為92.00%、93.13%。內(nèi)容包括護士講解手術(shù)麻醉、手術(shù)流程、手術(shù)部位、術(shù)后管道護理等相關(guān)知識以及對護士是否滿意、信任等[5-6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料“n（%）”表示，χ2檢驗；計量資料“x±s”表示，t檢驗。P

2結(jié)果

2.1實施前后護士自我評價情況的比較

實施后護士自我評價中的肯定比例較實施前高，差異具有顯著性（P

2.2實施前后患者護理滿意度的比較

實施后患者護理滿意度較實施前明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3實施前后醫(yī)生護理滿意情況的比較

共45名醫(yī)生參加護理滿意情況調(diào)查，實施前護理滿意度為80.00%（36例），實施后護理滿意度為93.33%（42例），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.462，P

3討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院內(nèi)具有特殊性質(zhì)的重要科室，是對患者進行手術(shù)治療、搶救生命的主要場所，加上當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，導(dǎo)致臨床上的手術(shù)新方法、新儀器、新設(shè)備不斷更新、發(fā)展，進一步顯示出對手術(shù)室護士專業(yè)水平的要求越來越高，才能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，從而促進手術(shù)室護理質(zhì)量水平的整體提高[7-8]?？梢?，手術(shù)護理質(zhì)量對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具有直接的影響，同時也利于醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。以往手術(shù)室護士配備數(shù)量不固定，且分工不明確，加上多數(shù)時候重視高年資護士而忽視了中低年資護士的安排，造成手術(shù)室護士配合工作常存在盲目性、隨意性，使得醫(yī)護配合工作不理想而影響手術(shù)質(zhì)量，另外手術(shù)用品準(zhǔn)備不齊而延長手術(shù)時間、器械損壞、醫(yī)生不滿意等現(xiàn)象的出現(xiàn)，進一步影響醫(yī)護關(guān)系醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9-10]。據(jù)相關(guān)研究報道，護士專業(yè)化管理能夠促進護理人員理論知識、操作技能的掌握，同時還可以促使護理行為更加規(guī)范、專業(yè)，使得護理質(zhì)量大幅度提高[11]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步和護理學(xué)研究的深入，關(guān)鍵在于培養(yǎng)手術(shù)室專科護士成為高品質(zhì)的人才隊伍，以提高護理質(zhì)量[12-13]。本文對我院手術(shù)室護士應(yīng)用專業(yè)化管理，以增強護士對術(shù)中發(fā)生的意外狀態(tài)的應(yīng)急能力，及時做好配合醫(yī)生搶救的應(yīng)對措施，促進護士工作積極性的提高，確保了手術(shù)的順利進行[14]。專業(yè)化管理不僅可提高手術(shù)室護士理論知識、專業(yè)技術(shù)水平，還可以增進和醫(yī)生之間配合的默契性與主動性，有助于護理人員專業(yè)化技術(shù)水平、工作效率的提高。另外，護理人員與主刀醫(yī)生的配合是手術(shù)順利完成的關(guān)鍵，經(jīng)過專業(yè)化管理的手術(shù)室護士，有助于手術(shù)人員的安排相對穩(wěn)定，隨著時間的延長更加了解、掌握該科手術(shù)細節(jié)，在配合操作方面更加得心應(yīng)手。研究結(jié)果顯示，實施后忽視自我評價內(nèi)容、患者和醫(yī)生的滿意度均較實施前提高，和于紅菊[15]相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對手術(shù)室護士實施專業(yè)化管理，利于護士?？浦R、操作技能的掌握，較以往提高了配合手術(shù)的默契性，縮短手術(shù)時間，使得主刀醫(yī)生的滿意度和手術(shù)質(zhì)量均得到大幅度的提升，值得應(yīng)用。

[⒖嘉南]

[1]付興娟.手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（7）：701-702.

[2]駱雪瓊，洪偉蘭，劉桂華.護理程序化管理對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（17）：180-182.

[3]何飛燕，黃黎黎，楊佳佳，等.?？谱o士設(shè)置對手術(shù)室護理配合質(zhì)量的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（3）：41-43.

[4]王維霞.手術(shù)室護士培養(yǎng)對手術(shù)室護理質(zhì)量提高影響研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（31）：102-103.

[5]陳玉蘭.分階段360度績效反饋護士評價體系在手術(shù)室護理人員管理中應(yīng)用效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016， 32（6）：125-127.

[6]陸麗.PDCA管理模式對提高手術(shù)室護士護理質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（1）：107-109.

[7]陳玉蘭.分層管理模式對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2015，12（8）：91-92.

[8]杜穎，任維，王秀紅.細節(jié)護理在手術(shù)室管理中的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）：86-87.

[9]許鵬飛，劉楊春.護士分層級管理模式對提高急性肝炎護理管理質(zhì)量和患者護理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015， 21（28）：112-113.

[10]亓陽.探討手術(shù)室?？谱o士在提高手術(shù)室護理質(zhì)量及康復(fù)的意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（19）：100-101.

[11]趙貴娟.規(guī)范化護理培訓(xùn)對提高新護士職業(yè)自我認同感的效果研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）：153-154.

[12]夏葳.手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：261.

[13]何飛燕，黃黎黎，楊佳佳，等.?？谱o士設(shè)置對手術(shù)室護理配合質(zhì)量的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（3）：41-43.

[14]陸麗.PDCA管理模式對提高手術(shù)室護士護理質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（1）：107-109.

篇5

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；護理管理；風(fēng)險因素；對策措施

[中圖分類號] R197.32 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）35-0115-03

手術(shù)室是高度緊張嚴謹?shù)墓ぷ鳝h(huán)境，醫(yī)務(wù)人員需要有高度責(zé)任心和優(yōu)秀的崗位技能完成繁重細致、技術(shù)性、專業(yè)性強的醫(yī)療服務(wù)工作。但由于工作強度大、工作時間長、意外事件高發(fā)等特點引起的手術(shù)室護理差錯和護理投訴難以避免，護理管理難度大[1]。護理管理中的風(fēng)險因素眾多，針對性地制定有效的風(fēng)險管理措施將有助于手術(shù)室護理的完善。因此，筆者對2011年度手術(shù)室存在的各種風(fēng)險因素進行回顧性分析，并于2012年采取風(fēng)險管理措施，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年1月～2012年12月我院手術(shù)室的各類手術(shù)患者7974例及各手術(shù)科室及手術(shù)室醫(yī)生55名作為調(diào)查對象。其中2011年1～12月（2011年）3879例患者，手術(shù)包括頭頸外科557例、肝膽外科663例、骨科755例、婦產(chǎn)科868例、肛腸科584例、其他452例。選擇2012年1～12月（2012年）4095例患者，手術(shù)包括頭頸外科596例、肝膽外科678例、骨科797例、婦產(chǎn)科896例、肛腸科634例、其他494例。

1.2調(diào)查方法

收集2011年1～12月我院手術(shù)室護理差錯、護理投訴、護理質(zhì)控的數(shù)據(jù)及原因，采用問卷對患者和醫(yī)生進行護理滿意度調(diào)查，并分析原因，將相關(guān)的風(fēng)險因素進行歸納：（1）人員因素，包括責(zé)任心不足、崗位技能差、心理障礙、溝通能力欠缺等；（2）用藥因素，包括藥品標(biāo)示模糊、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤、藥品擺放錯誤等；（3）設(shè)備及環(huán)境因素，包括設(shè)備維護不佳、環(huán)境或器械消毒不合格、物品擺放無序；（4）術(shù)中操作因素，包括不當(dāng)、無菌操作不規(guī)范、器械或儀器使用不當(dāng)、術(shù)后物品清點不到位、標(biāo)本處置不當(dāng)；（5）管理因素，規(guī)章制度不完善、執(zhí)行不到位、組織紀(jì)律性不足、團隊建設(shè)欠缺。

1.3風(fēng)險管理

根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，由護理部及相關(guān)部門協(xié)助制定了對手術(shù)室護理管理的風(fēng)險管理模式，由2012年1月起實施，主要內(nèi)容包括：（1）完善手術(shù)室規(guī)章制度，根據(jù)我院手術(shù)室具體資源和管理目標(biāo)，細化規(guī)章條目，明確人員責(zé)任和設(shè)備管理。（2）加強人員管理，建立監(jiān)督和考核機制，設(shè)立監(jiān)督員，巡回檢查各手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、藥品及人員，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度。（3）每月進行護理質(zhì)量評價考核；加強崗位培訓(xùn)和團隊建設(shè)，增強責(zé)任感，定期反饋護理質(zhì)量存在問題，并進行針對性培訓(xùn)，定期對手術(shù)室護理人員進行崗位基本技能鞏固和先進技能學(xué)習(xí)，組織團體活動增強凝聚力。（4）環(huán)境及設(shè)備管理，制度和監(jiān)督的管理前提下，定期由專人進行手術(shù)室空氣、儀器、器械消毒檢測，保證手術(shù)室空氣質(zhì)量及無菌條件合格，規(guī)劃手術(shù)室物品擺放，限制參觀人數(shù)并對之進行管理。（5）手術(shù)配合管理，嚴格執(zhí)行無菌原則、三查七對原則、儀器管理和物品清點，根據(jù)手術(shù)方式做好護理，避免壓瘡發(fā)生；手術(shù)所留標(biāo)本嚴格按規(guī)定進行留存、送檢，避免接觸樣本、暴露于傳染源。（6）心理關(guān)懷和溝通技巧培訓(xùn)，心理關(guān)懷主要針對手術(shù)室護士自身，合理排班和接班，避免過度疲憊和緊張，營造輕松的工作氛圍，團隊成員相互進行心理疏導(dǎo)；溝通技巧培訓(xùn)主要目的是提高與患者、家屬和醫(yī)生有效性，避免誤解造成的糾紛，建立良好的護患關(guān)系和醫(yī)護合作。

1.4效果評價

對比2011年和2012年的手術(shù)室護理差錯、護理投訴、護理質(zhì)量的數(shù)據(jù)及患者和醫(yī)生對護理的滿意度，滿意度評價包括患者對手術(shù)室護理評價和醫(yī)生對手術(shù)室護理評價，分為滿意和不滿意[2]。采用我院護理質(zhì)量考核表進行評價，滿分100分，分數(shù)越高護理質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用描述性分析風(fēng)險因素，干預(yù)效果的數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0進行分析，計數(shù)資料采用率描述，采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室護理管理風(fēng)險因素分析

2011年1～12月我院手術(shù)室護理差錯和投訴分別為279例和312例，其中人員因素是護理差錯和護理投訴的主要原因，設(shè)備及環(huán)境因素、術(shù)中操作因素分別為護理差錯和投訴的次要原因。見表1。

表1 2011年我院手術(shù)室護理管理風(fēng)險因素分布

2.2風(fēng)險管理干預(yù)效果

2012年護理差錯率、投訴率均低于2011年，護理質(zhì)量得分、患者護理滿意率、手術(shù)室醫(yī)生滿意率均高于2011年，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P = 0.000），見表2、3。

3討論

手術(shù)室護理管理風(fēng)險因素是導(dǎo)致手術(shù)室護理風(fēng)險事件發(fā)生的重要原因，本次調(diào)查將2011年的113例護理差錯和132例護理投訴的風(fēng)險因素歸納為人員因素、用藥因素、設(shè)備及環(huán)境因素、術(shù)中操作因素和管理因素等5大風(fēng)險因素。風(fēng)險管理是依據(jù)風(fēng)險因素調(diào)查結(jié)果，通過對制度、人員、環(huán)境及設(shè)備、手術(shù)配合和心理等進行有針對性的護理管理措施。

人員因素包括責(zé)任心不足、崗位技能差、心理障礙、溝通能力欠缺等個人素質(zhì)內(nèi)容；責(zé)任心是護理工作尤其是手術(shù)室護理工作至關(guān)重要的工作態(tài)度；手術(shù)室是嚴格的消毒環(huán)境，室內(nèi)的物品、器械、儀器、藥品的擺放、消毒、清點、維護和使用都是手術(shù)室護士工作內(nèi)容，也是手術(shù)順利完成、患者康復(fù)的重要保證；高度的責(zé)任心是確保手術(shù)室工作有條不紊進行的前提[2-3]；崗位技能則是在責(zé)任心、經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上逐漸完善的，但有效的培訓(xùn)機制，將有助于低年資護士的快速成長和手術(shù)室護理人員的整體技能提高；心理問題是目前備受關(guān)注的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)態(tài)度和行為相關(guān)的重要因素，重復(fù)而繁重的工作、長時間的加班等工作特點導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，并可能出現(xiàn)職業(yè)倦怠感從而影響到工作效率及準(zhǔn)確性導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生[4]；與患者及家屬的有效、和諧溝通能盡量減少由于誤解導(dǎo)致的矛盾或矛盾激化產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛引發(fā)投訴，而與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生的有效交流和配合則是協(xié)同順利完成手術(shù)，避免差錯的關(guān)鍵。在2011年度調(diào)查中，人員因素是護理差錯和投訴的最主要原因，因此，在風(fēng)險管理措施中必須強化人員的全方位管理，完善人員責(zé)任制度，建立監(jiān)督和考核機制，合理化排班，系統(tǒng)化培訓(xùn)，重視心理疏導(dǎo)及團隊建設(shè)都是針對人員因素采取的措施。

設(shè)備及環(huán)境因素包括設(shè)備維護不佳、環(huán)境或器械消毒不合格、物品擺放無序等內(nèi)容；手術(shù)室內(nèi)包括心電監(jiān)護、麻醉劑、內(nèi)鏡設(shè)備等多種類型的設(shè)備，都需要正確的使用和維護以確保其正常功能，設(shè)備維護不佳出現(xiàn)老化或?qū)е聯(lián)p壞則是護理差錯甚至是醫(yī)療事故的重要原因；手術(shù)室對環(huán)境要求嚴格，患者手術(shù)部位直接暴露于空氣，對空氣菌落有嚴格要求，手術(shù)器械和設(shè)備直接接觸患者組織、血液是醫(yī)院感染的主要載體，因此，嚴格消毒、無菌操作是手術(shù)室工作的重要原則[5-6]；手術(shù)室物品類型繁多，擺放秩序混亂無序極易發(fā)生誤取無用損害患者利益。在2011年度分析中，設(shè)備及環(huán)境因素是導(dǎo)致護理差錯的第二大原因，是導(dǎo)致護理投訴的第三大原因。因此，風(fēng)險管理對其進行了有針對性的管理，在制度的規(guī)范下，由專人執(zhí)行定期檢測監(jiān)督環(huán)境及設(shè)備消毒情況并對參觀人員數(shù)量進行限制，以2個及以下為宜[7]，并要求嚴格準(zhǔn)時手術(shù)室行為規(guī)范，合理規(guī)劃每間手術(shù)室的物品擺放和保存，做到易取易放易區(qū)分。

術(shù)中操作因素所包括的內(nèi)容涵蓋了手術(shù)過程及術(shù)后的各項操作，任何一項操作失誤都可能導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生引發(fā)投訴，且影響到與醫(yī)生的配合；不當(dāng)可能導(dǎo)致患者局部組織長時間受壓導(dǎo)致壓瘡，局部血液循環(huán)不暢、患者不適感明顯增加等[8]；無菌操作是手術(shù)室操作最重要的原則，如操作不規(guī)范則增加醫(yī)院感染的風(fēng)險；器械或儀器使用不當(dāng)，反映了護理人員對所參與手術(shù)事前準(zhǔn)備不充分、經(jīng)驗不足，嚴重影響與手術(shù)醫(yī)生的配合及手術(shù)順利進行[9]；術(shù)后物品清點不到位則是發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛的重要差錯，是責(zé)任心欠缺的表現(xiàn)；標(biāo)本處置不當(dāng)，導(dǎo)致遺失、污染、誤留、損壞，或者發(fā)生傳染性樣本暴露接觸導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染等都是嚴重的護理差錯[10-11]。2011年調(diào)查結(jié)果顯示，術(shù)中操作分別是導(dǎo)致護理差錯和投訴的第三大和第二大原因。因此，風(fēng)險管理必須對手術(shù)操作過程進行嚴格的規(guī)范和監(jiān)督，采取嚴格執(zhí)行無菌原則、三查七對原則避免感染及藥品誤用，增強責(zé)任心，對術(shù)畢前各類物品的清點加強制度管理強化培訓(xùn)，杜絕任何物品遺留患者體腔的事故發(fā)生，強調(diào)做好術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)方式選擇做好護理；按不同類型手術(shù)標(biāo)本保存和送檢進行流程細化，提高操作的規(guī)范性。用藥因素和管理因素也是導(dǎo)致護理差錯和投訴的原因之一，但占比并不高，通過各項風(fēng)險管理措施也都得到有效的管理。

2012年執(zhí)行風(fēng)險管理后護理差錯率、投訴率均較2011年顯著減低，而護理質(zhì)量考核分數(shù)、患者的護理滿意度和手術(shù)室醫(yī)生滿意度均明顯提高。風(fēng)險管理對控制手術(shù)室護理風(fēng)險和提高護理質(zhì)量的效果明顯，患者的護理滿意度和手術(shù)室醫(yī)生滿意度都達到了90%以上較高的水平，但仍需進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量以持續(xù)增加患者及醫(yī)生對護理的滿意度。

[參考文獻]

[1] 陳靈，張婉婷. 手術(shù)室藥品管理與風(fēng)險防范[J]. 中國生化藥物雜志，2012，33（5）：673-674.

[2] 王煜娟，李懷娟. 定期強化培訓(xùn)對改善大型綜合性醫(yī)院手術(shù)室護理風(fēng)險掌握情況的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（31）：87-88.

[3] 吳福麗，雷璐敏，張敏. 風(fēng)險管理在手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用[J]. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（24）：3821-3822.

[4] 林皓潔. 手術(shù)室低年資護士職業(yè)倦怠與壓力因素的分析與干預(yù)措施[J]. 中國醫(yī)師雜志，2012，（1）：161-162.

[5] 馬玉蓮. 手術(shù)室護理風(fēng)險事件的原因分析與對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，（2）：774-775.

[6] 魯海蜃，胡麗君. 手術(shù)室應(yīng)用醫(yī)用瓶裝氣體的風(fēng)險評估及對策[J].中華護理雜志，2012，47（11）：1041-1042.

[7] 徐玲琳，姚冬利. 手術(shù)室護理工作安全隱患及防護對策分析[J]. 護理研究，2012，26（36）：3422-3423.

[8] 易紅. 風(fēng)險管理法在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析[J]. 國際護理學(xué)雜志，2012，31（3）：520-521.

[9] 鐘飛燕. 手術(shù)室護士對職業(yè)暴露防護知識及行為的認識[J]. 國際護理學(xué)雜志，2012，31（2）：292-293.

[10] 童麗娟，陳堅. 手術(shù)室護士血源性傳播疾病的職業(yè)暴露調(diào)查及防護對策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（15）：3308-3309.

篇6

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；手術(shù)室；護理質(zhì)量；護理滿意程度

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是2010年在全國范圍內(nèi)展開的，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐形式進行探討是重點內(nèi)容。在醫(yī)院眾多的科室中，手術(shù)室是重點的對象，因為手術(shù)室獨特的地位和特點，在進行手術(shù)室護理服務(wù)中即和其他的護理內(nèi)容相同，又存在了某些區(qū)別。本文就我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐的形式和效果進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 為了響應(yīng)2012年衛(wèi)生部們頒發(fā)的《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》我院于今年不斷的深入展開手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，目前已經(jīng)對全院所有的床位和病房進行了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2方法 對手術(shù)室進行科學(xué)的管理，加強模式創(chuàng)新，重視臨床管理，建立和健全手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理體制，完善手術(shù)室的護理服務(wù)，對實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)手術(shù)室護理質(zhì)量進行總結(jié)，同時對手術(shù)室護理工作人員和臨床醫(yī)生以及工作室的護理滿意程度進行評價。

1.3實施效果評價

1.3.1手術(shù)室護理質(zhì)量的評價 按照手術(shù)室護理評價標(biāo)準(zhǔn)，定期的隊手術(shù)室護理質(zhì)量進行考評，實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后做好評價表的統(tǒng)計工作，取平均分為最終成績。

1.3.2手術(shù)室工作人員的專業(yè)水平和工作能力評價 護理工作管理部門制定評價表，主要包括禮儀外表，專業(yè)技能，病情觀察能力和交流溝通能力等方面，每一個方面根據(jù)實際情況做好分值分配。

1.3.3滿意度評價 患者對護理工作的滿意度評價主要圍繞護理工作人員的儀表，態(tài)度和水平等進行。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 12.0軟件包處理，實施前后計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

對患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所得到的各項臨床指標(biāo)都有顯著的提高，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的滿意程度較高。

3 討論

3.1手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐形式

3.1.1做好手術(shù)室護理的管理工作 一方面，完善相關(guān)的規(guī)章制度，建立工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)工作人員的職責(zé)，比如做好手術(shù)室護理崗位職責(zé)，完善手術(shù)室護理工作人員的護理流程和護理任務(wù)，建立和健全護理工作人員的考察標(biāo)準(zhǔn)，完善手術(shù)室護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，做好手術(shù)室護理安全管理規(guī)范，從而實現(xiàn)做好手術(shù)室護理工作的管理工作，對護理工作人員的護理行為做好規(guī)范，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的水平和質(zhì)量。

3.1.2提高護理工作人員的綜合素質(zhì) 護理工作人員要以“患者為核心”為基本工作理念，積極的參加醫(yī)院組織的護理培訓(xùn)，不斷的提高自己的工作水平和專業(yè)能力，從而不斷的提高自身的綜合素質(zhì)和能力，為手術(shù)室護理服務(wù)提高更好的服務(wù)。同時醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)該重視對護理工作人員的培訓(xùn)工作，定期開展護理培訓(xùn)工作，同時定期的進行護理工作的調(diào)查工作，對護理工作人員的護理行為進行定期的監(jiān)督，及時的發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，從而實施有針對性的護理培訓(xùn)。

3.1.3建立和健全護理工作人員的分層管理制度 醫(yī)院手術(shù)室護理工作管理部門應(yīng)該對平時護理工作人員的護理行為進行記錄，對護理人員的護理水平進行客觀的評價，然后依據(jù)護理人員的護理水平和專業(yè)水平進行分級，這樣在今后不同難度的手術(shù)護理工作中可以進行分層使用，然后在不同層次的護理人員中建立護理?？菩〗M，安排經(jīng)驗豐富的護理人員進行業(yè)務(wù)的指導(dǎo)，教學(xué)和統(tǒng)一的管理。

3.1.4完善業(yè)務(wù)考核制度 創(chuàng)新護理人員的績效考察制度，同時將薪酬制度同績效考察制度聯(lián)系起來，通過對護理工作人員平時的護理質(zhì)量，工作時間，和工作難度進行評價，然后在護理人員的薪酬，職稱晉升和年終獎勵等方面的確定上和績效聯(lián)系到一起。護理工作管理的相關(guān)部門要做好護士工作情況的統(tǒng)計情況，將本月的工資同統(tǒng)計表格直接聯(lián)系到一起，通過這種公平，公正的薪酬制度，提高護理工作人員的工作積極性。

3.2完善手術(shù)室護理服務(wù)

3.2.1做好術(shù)前訪視工作 在手術(shù)進行之前，護理醫(yī)生應(yīng)該對患者進行術(shù)前指導(dǎo)，將手術(shù)中應(yīng)該注意的事項詳細的告知患者，同時應(yīng)該對患者進行做我介紹，為了避免患者手術(shù)期間過度緊張，將手術(shù)時常出現(xiàn)的一些患者覺得不正常的現(xiàn)象解釋明白，在手術(shù)之前，受到很多客觀因素的影響，患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮的心理，所以護理醫(yī)生要多和患者溝通交流，降低患者術(shù)前的焦慮度。

3.2.2做好患者的交接工作 手術(shù)進行之前，術(shù)前病房護理工作人員要和手術(shù)室護理工作人員進行患者的交接工作，在整個交接過程中，要求手術(shù)室護理工作人員文明語言，按照標(biāo)準(zhǔn)患者交接規(guī)范完成交接工作。

3.2.3手術(shù)過程中做好護理工作 在術(shù)前對患者的護理過程中，醫(yī)生不應(yīng)該使用口罩，這樣在手術(shù)護理過程中患者看到熟悉的護理醫(yī)生會油然而生一種親切感。重要的一點是幫助患者建立自信心，多和患者進行溝通和交流，消除患者對病情的懷疑態(tài)度，樂觀的心態(tài)有利于手術(shù)的回復(fù)和病情的好轉(zhuǎn)。

3.2.4做好患者家屬的工作 護理工作人員要站在家屬的角度上來考慮問題，對于家屬的焦慮和緊張的心情給予理解，對家屬提出的問題給予耐心的回答，護理醫(yī)生可以在家屬休息的地方放置一些雜志，并在容易發(fā)現(xiàn)的地方放置電子屏幕，將患者的信息及時的在大屏幕上公布，這樣家屬能在第一時間內(nèi)了解患者的情況。

4 結(jié)語

在手術(shù)室的護理服務(wù)中，使用優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方法能夠有效的提高手術(shù)室的護理質(zhì)量，同時能有效的提高護理醫(yī)生，主治醫(yī)生的手術(shù)室護理工作的滿意程度

參考文獻：

[1]上海市召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程推進會[J].上海護理，2011，02.

[2]"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專題"征文通知[J].護理實踐與研究，2011，08.

[3]黃秋鵬.淺談開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，03.

[4]全國所有三級醫(yī)院都要推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].中國護理管理，2011，03.

[5]啟事[J].當(dāng)代護士（綜合版），2011，05.

[6]邵國瓊，熊嘵蓮.抓內(nèi)涵、強素質(zhì)、樹形象、展風(fēng)采為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)--湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范單位[J].當(dāng)代護士（綜合版），2011，05.

篇7

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年6月手術(shù)室護士18名作為觀察組，均為從事手術(shù)室護理工作1年以上。年齡24～42歲，平均年齡(30.16±2.23)歲;工作時間1～22年，平均(10.21±1.16)年;學(xué)歷:大專學(xué)歷護理人員5例，大專學(xué)歷以下護理人員13例。同時選擇2011年6月～2012年5月手術(shù)室護士為對照組，其間護理人員沒有生變化。根據(jù)對手術(shù)室護理人員的教育方式不同，對照組接受常規(guī)教育，觀察組接受養(yǎng)成教育。

1.2教育方法

1.2.1對照組

對照組護理人員接受手術(shù)室常規(guī)教育，加強其無菌意識，做好手術(shù)室操作規(guī)范的實施，培養(yǎng)與外科臺上臺下合作的流暢性及安全性。

1.2.2觀察組

觀察組手術(shù)室護理人員接受養(yǎng)成教育，具體如下:制定手術(shù)室安全管理規(guī)定細則，給手術(shù)室護理人員每人分發(fā)一冊并在每日早交班時抽查提問;每月組織手術(shù)室安全操作及隱患等相關(guān)培訓(xùn)講座，定期對手術(shù)室護理人員進行考核［2］。實行獎懲制，對于年度未出現(xiàn)安全意外事件的護理人員給予獎勵，并在外出交流進修、晉升等方面給予優(yōu)先。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1年度不良事件發(fā)生例數(shù)

統(tǒng)計年度的手術(shù)室不良安全事件包括手術(shù)放置不當(dāng)、術(shù)中清點失誤、術(shù)中感染、用藥失誤等的發(fā)生例數(shù)，與接受常規(guī)教育組進行比較。

1.3.2手術(shù)室安全相關(guān)知識評分

接受相關(guān)教育后，對兩組患者進行手術(shù)室安全相關(guān)知識進行知曉情況考核，滿分100分，90分以上為優(yōu)秀，70～89為良好，69及以下為較差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析，計量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)表示，行t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)或率表示，采用卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn):P＜0.05。

2結(jié)果

2.1年度不良事件發(fā)生例數(shù)

觀察組手術(shù)放置不當(dāng)、術(shù)中清點失誤、術(shù)中感染、用藥失誤等安全不良事件發(fā)生率(5.56%)明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2手術(shù)室安全相關(guān)知識

評分觀察組手術(shù)室安全相關(guān)知識平均評分(87.34±5.21)、優(yōu)良率較(100%)明顯高于對照組(P＜0.05)。

3討論

手術(shù)室的安全管理是整個護理質(zhì)量的重要組成部分，一旦發(fā)生失誤，輕則影響病人治療，延誤手術(shù)時間，造成時間與物品的浪費;重則導(dǎo)致病人殘廢、甚至死亡［3］。手術(shù)室的護理工作具有環(huán)節(jié)多、操作多、急診多且技術(shù)性強的特點，為了做好護理安全，防止在執(zhí)行護理操作技術(shù)過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯、事故等問題，必須加強手術(shù)室人員的綜合素質(zhì)。

目前隨著手術(shù)量的大幅增多，手術(shù)室護理人員數(shù)量明顯增加，許多年資較淺甚至新入院的護理人員在未接受系統(tǒng)化培訓(xùn)前就投入一線，也成為手術(shù)室護理缺陷事件發(fā)生的高危因素之一［4］。為了加強手術(shù)室護理人員與外科醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的配合，增加手術(shù)過程的流暢性、減少不必要的不良事件發(fā)生，對手術(shù)室護理人員進行系統(tǒng)化的養(yǎng)成教育顯得尤為必要。手術(shù)室護理安全隱患主要包括接錯病人、手術(shù)擺放失誤、止血帶使用不當(dāng)、手術(shù)器械準(zhǔn)備不全、術(shù)中無菌原則貫徹不徹底、清點失誤、術(shù)中儀器使用不當(dāng)、用藥失誤、術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失等，以上事件一旦發(fā)生均將對患者造成不可估量的嚴重后果［5］。

為了明確后期養(yǎng)成教育對提高手術(shù)室護理的綜合素質(zhì)及手術(shù)室安全管理的有效性的意義，研究選擇三甲醫(yī)院的手術(shù)室護士作為研究對象，分別給予常規(guī)教育及養(yǎng)成教育，結(jié)果表明:觀察組人員接受養(yǎng)成教育后的手術(shù)放置不當(dāng)、術(shù)中清點失誤、術(shù)中感染、用藥失誤等安全不良事件發(fā)生率明顯低于對照組人員;手術(shù)室安全相關(guān)知識平均評分明顯高于對照組，且優(yōu)良率較高。由此可見對手術(shù)室護理人員采取養(yǎng)成教育對于提高手術(shù)室安全管理的有效性，減少不良安全事件的發(fā)生等均具有積極意義。

篇8

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；門診手術(shù)室；應(yīng)用；效果評價

隨著社會的不斷進步與發(fā)展，人們的生活水平的提高，自我保護意識和維權(quán)意識的增強，對醫(yī)院的要求也越來越高。門診手術(shù)室作為醫(yī)院的窗口科室，是為患者進行手術(shù)治療的特殊場所，不僅對手術(shù)環(huán)境有較高的要求，對護理質(zhì)量也有較高的要求。患者面對這種特殊的治療存在很多不良的心理反應(yīng)，這些不良反應(yīng)發(fā)生大大增加了如休克、血壓增高、心率加快等意外的發(fā)生率，嚴重影響了治療效果，因此很有必要在門診手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理是指護理服務(wù)以患者為基本中心，全面強化護理服務(wù)，落實護理服務(wù)責(zé)任制，深化護理服務(wù)專業(yè)內(nèi)涵整體性提升基礎(chǔ)護理服務(wù)水平。為了貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念，以"患者滿意、政府滿意、護士滿意"為目標(biāo)，結(jié)合門診手術(shù)室的特點，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方法

1.1轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念 現(xiàn)在患者對醫(yī)療的要求，更重視服務(wù)質(zhì)量。因此通過科內(nèi)組織護士集中進行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有關(guān)文件內(nèi)容，了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，深化以"患者為中心"的責(zé)任制整體護理理念，引導(dǎo)護士更新護理觀點，結(jié)合門診手術(shù)室的特點，制定具體優(yōu)質(zhì)護理實施內(nèi)容。開展"三多式"優(yōu)質(zhì)服務(wù)，要求做到"六主動"。"三多"就多一句問候、多一點關(guān)懷、多一份換位思考。"六主動"就是主動介紹醫(yī)院、科室及各項費用情況、主動與患者談心、主動了解患者的需要、主動說明治療措施、主動為患者做好事、主動征求患者意見。將護理理念和人文關(guān)懷融入到日常護理工作中，更多的考慮到患者的感受，樹立"以患者為中心"的護理服務(wù)意識。

1.2提高?？谱o理水平 對門診手術(shù)室進行規(guī)范化的管理。豐富的專業(yè)知識和熟練的護理技能是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心內(nèi)容，知識全面，技術(shù)過硬，工作認真負責(zé)為首要的護理指征[1]。對科室護理人員按年資不同進行分層培訓(xùn)。熟記科室規(guī)章制度及工作流程，掌握手術(shù)室常見手術(shù)的器械準(zhǔn)備、護理措施、注意事項等。遇到新的醫(yī)療技術(shù)和護理知識要積極學(xué)習(xí)。在工作中碰到問題要及時提出，及時改進，確保護理安全，提高門診手術(shù)室護理工作質(zhì)量。

1.3有效溝通 手術(shù)室護士的整體素質(zhì)、服務(wù)意識、溝通技巧都是影響服務(wù)質(zhì)量的主要原因[2]。一個好的交流開始首先要有一個良好的形象。在平時護理工作中護士應(yīng)嚴格遵守護士行為規(guī)范，這是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的外在要求。接診護士的職業(yè)形象影響著患者對護士的信任和對醫(yī)院管理的信任。在與患者進行護患溝通時，應(yīng)面帶微笑、態(tài)度和藹、語言親切，運用肢體語言縮短與患者之間的距離。利用自己所掌握的知識耐心的與患者進行交流，在一定時間內(nèi)可以緩解及消除患者的緊張與焦慮，降低護患糾紛的發(fā)生率，使護患關(guān)系適應(yīng)社會的發(fā)展和需求。如何與患者進行良好的溝通在此變得尤為重要，需要護士在平時護理工作中相互學(xué)習(xí)傳授經(jīng)驗，提高溝通技巧。

在門診手術(shù)室護理工作中護士需要進行溝通的對象不僅僅是患者還有需要進行手術(shù)的醫(yī)生。當(dāng)醫(yī)生來到手術(shù)室時，護士應(yīng)熱情接待，禮貌用語。在術(shù)前與醫(yī)生進行溝通，了解此次手術(shù)的目地、手術(shù)方式，是否需要提前準(zhǔn)備的物品，手術(shù)包的選擇、敷料多少、針線型號，做到心中有數(shù)，準(zhǔn)備充分。在手術(shù)中如醫(yī)生碰到棘手問題時也不應(yīng)大驚小怪，保持鎮(zhèn)定，抓住事情重點，迅速作出反應(yīng)，積極配合醫(yī)生給患者進行手術(shù)治療。定期詢問醫(yī)生意見與建議并加以改進，提高了醫(yī)生對門診手術(shù)室護理服務(wù)滿意度。

1.4加強護理健康教育 護理健康教育是指在護理工作中對護理對象進行健康教育，健康指導(dǎo)的工作，是主要由護士進行的，針對患者或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現(xiàn)整體護理的重要措施，是護理工作的重要組成部分[3]。門診手術(shù)室以臨時安排的手術(shù)為主隨意性大，護理人員應(yīng)根據(jù)患者流動性及個體差異，醫(yī)患和護患接觸時間短等特點，每個患者接受健康教育的方法和內(nèi)容亦會有所不同的選擇。同一種健康教育方式不能適合所有的手術(shù)患者，受教育程度高的患者健康教育前焦慮與緊張情緒較文化程度低的患者及患兒輕，前者可以自己從書本網(wǎng)絡(luò)等方面獲取部分知識，而后者對手術(shù)知識了解少，不良心理反應(yīng)比前者嚴重，為此護士對患者的健康需求進行正確評估，采取不同的方式、內(nèi)容，以患者能接受為前提充分體現(xiàn)個體化，針對性的進行健康教育。通過及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于手術(shù)全過程，為患者提供人性化、個性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.5手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理方法

1.5.1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)前的應(yīng)用 在門診手術(shù)室進行手術(shù)的患者由于流動性大，醫(yī)患和護患接觸時間短，患者對手術(shù)期望高。對比住院的患者來說，陌生的醫(yī)療環(huán)境，更容易引起緊張和焦慮。因此護士做好患者的術(shù)前護理非常重要。以前手術(shù)室護理人員接到手術(shù)通知后，術(shù)前只是簡單核對一下患者身份就到手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)用物。現(xiàn)在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，從接到手術(shù)通知開始，護士就主動上前與患者進行溝通和交流，進行自我介紹，讓患者對門診手術(shù)室及相關(guān)環(huán)境有所了解，這樣可以消除患者的陌生感，增強患者對護理人員的信任。

在給患者進行門診手術(shù)前要詳細詢問患者的病史，如有無心腦血管疾病、糖尿病等。門診給患者進行手術(shù)的麻醉方式及單一，在手術(shù)前也應(yīng)詳細詢問患者有無過敏史。女性患者還應(yīng)了解是否在月經(jīng)期。通過在與患者交流的過程中對患者作術(shù)前評估，了解患者的基本情況。

門診手術(shù)患者由于到醫(yī)院時間短，對手術(shù)及相關(guān)疾病了解缺少正確詳細的認識，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼緊張等心理問題，因此需要根據(jù)患者情況給與針對性的護理。并進行相關(guān)知識的健康教育，如疾病產(chǎn)生的原因，治療方式及術(shù)后的有關(guān)注意事項，護理人員可以不需要用專業(yè)術(shù)語，用淺顯易懂的語言耐心給患者及其家屬講解。同時應(yīng)對患者提出的疑問用和藹的態(tài)度，親切委婉的語言給與及時解答，減輕其焦慮或恐懼緊張等不良情緒，使患者有一個平和積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。同時做好家屬安撫工作，讓其在休息區(qū)耐心等待，避免給患者及手術(shù)醫(yī)生造成不必要的干擾。

手術(shù)前還應(yīng)主動與手術(shù)醫(yī)生進行溝通提前備齊手術(shù)所用器械及物品，提醒醫(yī)生簽好手術(shù)同意書并妥善保存，并征詢醫(yī)生對本次手術(shù)有無特殊要求。

1.5.2優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)中的應(yīng)用 門診手術(shù)室護士將患者帶入手術(shù)室后，做好安全護理，確保手術(shù)間及手術(shù)有關(guān)用物不被污染，并在整個手術(shù)過程中調(diào)節(jié)保持適合人體的溫度以及空氣濕度，確?；颊咴跔顟B(tài)良好下進行手術(shù)。借助術(shù)前交流所建立的信任，做好和患者術(shù)中溝通，通過一些鼓勵性的語言減少其恐懼感，以積極心態(tài)迎接手術(shù)。

根據(jù)手術(shù)部位輔助醫(yī)生安置患者，幫助患者手術(shù)條件許可下選取感到舒適的。滿足患者合理需求，如提供枕頭、被單等。尊重患者，保護隱私，將患者遮蓋，并將其置于最舒適狀態(tài)。

在門診手術(shù)室進行手術(shù)的患者均采取局部麻醉，意識清醒。在進行手術(shù)時更容易緊張不安，此時可以用肢體語言，使他感到溫暖并且注意力得到轉(zhuǎn)移，心情得到放松。在與患者進行交流時，了解其現(xiàn)在心理狀態(tài)，及時給予調(diào)整。

術(shù)中手術(shù)護理的重點為幫助患者盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，并在術(shù)中加強護理觀察，避免和盡量減少術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，同時避免器械碰撞，減少感官刺激，對于術(shù)中突發(fā)或危急情況應(yīng)及時處理。除此之外還應(yīng)密切注視手術(shù)動態(tài)，對術(shù)中所需要的物品及時供應(yīng)。另外，手術(shù)室護理人員一定要給予嚴格清點查對，所用臨床操作一定要在無菌環(huán)境下進行[4]。

1.5.3優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)后的護理 手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生進行傷口包扎，告知患者手術(shù)很順利，和醫(yī)生一起將患者皮膚上的血跡和污跡進行擦拭?？隙ɑ颊咝g(shù)中表現(xiàn)，扶患者下手術(shù)床上，幫助患者穿好衣褲及鞋，防止患者跌倒，詢問其有什么不適，護送患者至觀察室休息30min，取舒適臥位，觀察手術(shù)切口滲血及疼痛情況，無不適方可離院。

詳細交待術(shù)后注意事項、復(fù)診時間、地點、聯(lián)系電話，并給予鼓勵和支持，以免患者術(shù)后焦慮，幫助患者緩解疼痛。如注意力過度集中、情緒過度緊張，意志力薄弱、煩躁均會加劇疼痛。告知愉快的心情對手術(shù)愈合的重要性。如需要做病理檢查，應(yīng)及時將標(biāo)本送到檢驗室，做好交接。

術(shù)后30min如無異常情況，進行術(shù)后指導(dǎo)。囑患者保持傷口敷料清潔、干燥，按時換藥；宜進清淡易消化飲食，避免辛辣、刺激性食物、吸煙及飲酒；保持手術(shù)部位舒適，適當(dāng)活動；告知換藥、拆線時間；同時給患者書面的術(shù)后健康指導(dǎo)。囑患者遵醫(yī)囑用藥，如有不適及時到醫(yī)院就診。對進行石膏固定的患者，指導(dǎo)患者進行早期活動及功能鍛煉，告知其觀察肢體末梢循環(huán)方法，防止包扎過緊，引起組織缺血壞死。同時應(yīng)嚴格監(jiān)測患者各項變化，并指導(dǎo)患者進行早期活動及功能鍛煉，以促進患者康復(fù)。

術(shù)后對患者進行隨訪是優(yōu)質(zhì)護理的重要一環(huán)，患者此時雖然消除了對手術(shù)的緊張和焦慮，但又把注意力集中到術(shù)后的不良反應(yīng)和手術(shù)效果上，對身體復(fù)原產(chǎn)生種種憂慮。通過患者預(yù)留的電話和換藥時對患者進行隨訪，解答其提出的疑慮并積極介紹成功痊愈病例，鼓勵患者。遇到確實解決不了的問題要及時通知醫(yī)生處理，使患者得到及時有效的優(yōu)質(zhì)護理，安全渡過手術(shù)恢復(fù)期，早日恢復(fù)健康。

2 效果評價

通過對手術(shù)患者隨訪和醫(yī)生的滿意度調(diào)查，和開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之前相比較，滿意度顯著提高，消除了患者對手術(shù)的焦慮和緊張情緒，得到了手術(shù)醫(yī)生對門診手術(shù)室護理工作的肯定，確定了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在提高門診手術(shù)室護理質(zhì)量中的重要作用。

3 討論

手術(shù)室是對患者進行手術(shù)以及對危重患者實施搶救的地方，其環(huán)境要求也比較高，與此同時也需要較高質(zhì)量的護理工作，以確保手術(shù)順利進行[5]。門診手術(shù)室一直是優(yōu)質(zhì)護理是醫(yī)療服務(wù)中的重要組成部分，是醫(yī)院以人為本觀念的實際體現(xiàn)[6]。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在門診手術(shù)室的開展，促使護理人員不斷的學(xué)習(xí)掌握相關(guān)學(xué)科的理論知識，提高了專業(yè)理論水平和溝通技巧。這樣才能更好的解答患者提出的疑問、做好與醫(yī)生的配合工作，使手術(shù)順利完成。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與以往的護理相比，護理的目標(biāo)不僅僅是機械化和醫(yī)生合作完成手術(shù)，而是涵蓋了整個手術(shù)流程，實施的時間比較長，以"患者為中心"通過在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給患者進行溫馨服務(wù)和健康教育，融洽了護患關(guān)系，消除了患者的緊張和不安，最大限度減少了醫(yī)患和護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

[1]王蓉.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)加強的三項基本要求[J].醫(yī)藥前沿，2011，22：372-373.

[2]吳練，史瑞芬.護患雙方對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價的比較分析[J].護理學(xué)雜志，2011，26（13）：16-19.

[3]李旭.腫瘤患者健康教育需求調(diào)查分析與對策[J].中華護理雜志，1995，30（12）：747-749.

[4]王紅霞，吳玉玲，何麗君.人性化管理在綜合科護理管理中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（5）；718-720.

篇9

1 臨床手術(shù)室常見護理隱患

手術(shù)室護理工作的好壞直接關(guān)系到手術(shù)效果的好壞,對患者的生命安全有很大影響。當(dāng)前,一些手術(shù)室醫(yī)護工作中存在很多的隱患,這些隱患很有可能影響手術(shù)的治療效果,甚至給患者留下終生遺憾。當(dāng)前手術(shù)室護理工作主要存在以下隱患:

1.1護理人員自身隱患 護理人員由于工作量大,強度高,容易降低精神集中力,降低工作效率,從而容易促使護理事故的發(fā)生。 護理人員存在責(zé)任心不強導(dǎo)致護理差錯, 約束力差疏忽大意而出現(xiàn)醫(yī)療事故,專業(yè)技術(shù)不熟練而對儀器無法正確操作,知識面窄對新問題應(yīng)對能力差,缺乏創(chuàng)造性思維,對護理記錄的書寫不規(guī)范,出現(xiàn)漏寫、漏簽、錯寫,與其他記錄不符合等問題。接待患者查對錯誤或者發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術(shù)間等綜合的人為隱患。

1.2手術(shù)過程中及手術(shù)后的隱患 手術(shù)后對遺留器械、物品清點有誤,造成手術(shù)時間的不適當(dāng)延長?；蛘呶窗匆?guī)定進行查對、放置,導(dǎo)致異物遺留。手術(shù)中護理人員無菌觀念不強、手術(shù)操作過程中不嚴謹,洗手消毒穿衣不嚴格, 造成對患者的傷口污染甚至感染,而且沒有及時的采取補救措施。污染標(biāo)本及器械未放于指定盆內(nèi)造成的污染。器械護士未經(jīng)主刀醫(yī)生同意丟棄標(biāo)本或者術(shù)后標(biāo)本未及時貼上標(biāo)簽,導(dǎo)致患者的標(biāo)本混淆?；蛘咝g(shù)后的標(biāo)本未及時送檢影響了診斷結(jié)果。甚至送檢標(biāo)本錯誤影響了手術(shù)方式的選擇。手術(shù)室較其他醫(yī)療場所具有更多潛在的法律問題,更易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3與患者溝通不當(dāng) 患者進入手術(shù)室后,患者面對各種手術(shù)器械心理很容易出現(xiàn)恐懼,不安,心理產(chǎn)生波動。對于醫(yī)護人員來說,手術(shù)室護理工作節(jié)奏快和乏味,致使護理人員的工作熱情不高,造成護理人員工作的主動性較低。當(dāng)患者向醫(yī)護人員提問時,醫(yī)護人員往往語氣生硬,讓患者的恐懼心理更加嚴重,使其情緒波動更大。另外手術(shù)室工作環(huán)境的特殊性決定了手術(shù)室護理工作對護理技術(shù)的專業(yè)技術(shù)要求高并且需要全面的技術(shù),就溝通技巧來說很多醫(yī)務(wù)人員還需要加強。

1.4制度不健全 合理的制度是保證手術(shù)室護理安全的前提,醫(yī)護人員按照制度進行護理工作, 隨著衛(wèi)生部新制度的出臺,宣告以前的一些舊的制度需要及時修訂或添加制度,這給手術(shù)室護理工作帶來了新的挑戰(zhàn),需要一個適應(yīng)過程。適應(yīng)的過程中,醫(yī)護人員對新規(guī)章的理解和掌握不夠充分,造成了護理事故的發(fā)生。

2 防范對策

對手術(shù)室護理風(fēng)險的防范能夠有效的保障患者在手術(shù)中不發(fā)生認為的不必要的意外。本著對患者負責(zé),對醫(yī)護人員負責(zé)的態(tài)度對手術(shù)室護理中尋在的安全隱患提出以下幾點對策:

2.1強化各項規(guī)章制度 落實健全的制度是保障手術(shù)室護理安全的前提。要及時的防止出現(xiàn)事故,提高手術(shù)室的護理安全性,需要及時修改和添加各種新的規(guī)定制度,吸取從實踐中發(fā)現(xiàn)和得到的經(jīng)驗教訓(xùn),如標(biāo)本管理、物品清點、交接班制度、手術(shù)室安全制度等容易出現(xiàn)差錯的各種制度和工作細節(jié), 并且由專門人員負責(zé)進行定期檢查工作的落實情況,出臺各種獎罰制度,提高護理人員的積極性,抓好制度落實情況,按照規(guī)章制度辦事,不,提高護理質(zhì)量,確保手術(shù)室的護理工作的安全。 加強醫(yī)患溝通,樹立職業(yè)的神圣感,增強自信心。建立手術(shù)室管理手冊,手術(shù)室醫(yī)護人員在工作中有章可循,有據(jù)可依,而且對于新護士來說是工作行動準(zhǔn)則,每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。 對管理者來講遵守管理手冊,是處理各項工作的準(zhǔn)則是評價工作質(zhì)量的依據(jù),是消滅護理事故的重要措施[4]。

2.2建立手術(shù)室護理人員 績效考核制度。醫(yī)院應(yīng)該加強對手術(shù)室護理人員的績效考核管理,以不斷的提高我院手術(shù)室護理人員工作的責(zé)任心和使命感,并增強手術(shù)室護理人員對于醫(yī)院各項規(guī)章和制度的敬畏感,使其不敢輕易犯錯;醫(yī)院還應(yīng)該手術(shù)室護理人員的工資水平、晉升、獎金以及職稱的評定等與手術(shù)室的護理安全事件相聯(lián)系,制定出科學(xué)、可行的各種規(guī)章,以促進手術(shù)室護理人員護理工作質(zhì)量的不斷提高。此外,醫(yī)院還應(yīng)該加強手術(shù)室護理人員的術(shù)中巡視工作,使所有的護理人員都能夠意識到術(shù)中巡視的重要作用。在對手術(shù)室護理人員進行績效考核的時候,特別要重視對手術(shù)室護理人員各項原始記錄項的考核,研究顯示,相當(dāng)多的手術(shù)室安全事件的發(fā)生均與手術(shù)室護理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關(guān)系。

2.3制定手術(shù)室護理安全管理制度 手術(shù)室護理安全事件的發(fā)生與護理人員的責(zé)任心和使命感不強的關(guān)系最為直接,然而,這種護理安全事件發(fā)生最為根本的原因還是手術(shù)室護理安全管理制度的問題,相關(guān)制度的缺乏以及實施力度等是導(dǎo)致手術(shù)室護理安全事件發(fā)生的關(guān)鍵原因。明確、清晰、無爭議、科學(xué)、客觀、具有較強可行性的手術(shù)室護理安全管理制度,不僅可以有效的防止手術(shù)室護理人員僥幸和惰性心理的產(chǎn)生,更加有助于手術(shù)室護理人員遵章行事習(xí)慣的養(yǎng)成,對于降低手術(shù)室護理安全事件的發(fā)生率具有十分重要的積極意義。

手術(shù)室護理安全管理制度應(yīng)該包括如下的幾個主要方面:①患者手術(shù)之前的確認制度:手術(shù)室的護理人員在患者手術(shù)之前必須要詳細的檢查手術(shù)的安排單,對患者的具體情況、手術(shù)臺次、手術(shù)時間以及術(shù)式進行再次確認,并確認患者物品器械和藥品等是否準(zhǔn)備妥當(dāng);手術(shù)室護理人員應(yīng)該在患者手術(shù)之后對本臺手術(shù)的器械、物品以及藥品等資源進行清點;手術(shù)室護理人員應(yīng)該防止醫(yī)療器械、物品以及藥品等準(zhǔn)備不全或者患者手術(shù)之后器械、敷料等遺留在其體內(nèi)等現(xiàn)象的出現(xiàn);②手術(shù)室的復(fù)核管理制度;手術(shù)室應(yīng)該建立患者手術(shù)前、術(shù)中以及手術(shù)后的關(guān)鍵指標(biāo)的雙人復(fù)合制度,以確保手術(shù)室護理的安全,防止關(guān)鍵步驟出錯;③手術(shù)患者的交接制度:患者在手術(shù)前以及手術(shù)后均應(yīng)該嚴格的執(zhí)行交接制度,護理人員應(yīng)該詳細的向交接者交代患者手術(shù)之前以及手術(shù)過程中的具體狀況,從而為患者的進一步治療提供科學(xué)依據(jù);④患者手術(shù)標(biāo)本的科學(xué)管理制度:在患者手術(shù)之后,主刀醫(yī)師應(yīng)該和器械護士、巡回護士共同簽字確認,以保障手術(shù)標(biāo)本管理的安全;此外,手術(shù)室的防感染制度、患者原記錄的填寫和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術(shù)室護理安全管理制度的重要組成部分。每所醫(yī)院內(nèi)部均有相應(yīng)的手術(shù)室安全管理制度,然而,手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門, 其診療項目、設(shè)備儀器以及人員等均不斷的發(fā)生改變,而如果手術(shù)室的護理安全管理制度仍然一成不變的話,則很難適應(yīng)手術(shù)室變化與發(fā)展的需要,勢必導(dǎo)致安全事件的發(fā)生。所以,作為醫(yī)院搶救患者生命的重要部門 - 手術(shù)室,其護理安全管理制度也應(yīng)該不斷地修訂和完善,以保障手術(shù)室護理的安全。

2.4為手術(shù)室護理人員提供良好的工作環(huán)境 為手術(shù)室護理人員提供良好的工作條件及工作環(huán)境,最大限度的減少各種職業(yè)有害因素對護理人員人身安全的侵襲,為手術(shù)室護理人員配備好各種防護用品,以有效的防止體液和器械等對護理人員的侵害等也是降低手術(shù)室護理安全事件發(fā)生的重要方式。醫(yī)院還應(yīng)該積極的鼓勵護理人員參加各種社交活動,不斷豐富護理人員的業(yè)余生活,給予其必要的關(guān)心、尊重與理解,最大限度的減輕手術(shù)室護理人員的心理負擔(dān)。

2.5術(shù)前疏導(dǎo) 在患者手術(shù)之前,護理人員應(yīng)適當(dāng)與患者進行交流,向患者說明手術(shù)過程及所達到的療效,緩解患者的緊張情緒,囑咐患者正確配合手術(shù)的進行,鼓勵患者樹立對抗疾病的信心。同時,護理人員也要提高職業(yè)化溝通技巧,運用語言藝術(shù),把握與患者交流過程中語言的嚴謹性,努力營造輕松、信任的氛圍,為手術(shù)的成功創(chuàng)造條件。

2.6加強手術(shù)室護理工作的人員配置 醫(yī)院的手術(shù)室是挽救患者生命的重要場所,故而,對于在手術(shù)室從事護理工作的人員而言,均應(yīng)該是具有較強專業(yè)技能、經(jīng)過科學(xué)、合理配置且相對固定的專業(yè)人員。在選擇手術(shù)室工作的護理人員時,應(yīng)該嚴格要求,不僅要選擇正式編制的護理人員,其應(yīng)該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開朗、思維敏捷、動作迅速等優(yōu)點,還要重視對手術(shù)室護理人員法律知識的培訓(xùn)。手術(shù)室的具體工作應(yīng)該科學(xué)、合理的進行排班,并本著以老帶新的工作原則做好手術(shù)室護理人員的帶教工作,以不斷為手術(shù)室的護理人員注入新鮮的 " 血液 ",提高手術(shù)室的臨床護理質(zhì)量。加強對手術(shù)室護理人員的繼續(xù)教育,鼓勵其進行鉆研和創(chuàng)新,不斷提升自身能力。

3 結(jié)論

手術(shù)室護理安全隱患的防范和預(yù)防是一項復(fù)雜和長期的工作, 手術(shù)室作為一個高危險的醫(yī)療場所, 任何護理的疏忽都會造成不可估量的后果。完善的手術(shù)室的管理制度,科學(xué)的人員配置,高素質(zhì)和專業(yè)能力強的護理團隊是手術(shù)室安全的重要條件。 所以為確保手術(shù)室的安全,需要及時的制定嚴格的規(guī)章制度, 對手術(shù)過程中的每一細節(jié)都要仔細的檢查,不斷的提高護理人員的綜合能力,盡最大可能的杜絕護理事故的發(fā)生。 對手術(shù)室中存在的隱患要及時的發(fā)現(xiàn)和及時處理,為患者的手術(shù)創(chuàng)造和諧的手術(shù)室環(huán)境,提供安全和滿意的護理。

參考文獻:

篇10

【關(guān)鍵詞】 人性化護理；傳統(tǒng)護理；手術(shù)室應(yīng)用

人性化護理理念是由美國臨床提出的以人為本、以患者為中心的服務(wù)式護理理念[1]， 此理念著重強調(diào)將人文知識、護理工作的科學(xué)認知及最新的護理專業(yè)知識融入到專業(yè)、熟練的護理技能當(dāng)中。手術(shù)室環(huán)境及患者病情特殊， 對護理水平要求更高。本文研究人性化護理在手術(shù)室的可行性和臨床價值， 對比人性化護理模式與傳統(tǒng)護理模式的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 取2011年1月～2012年6月本院接受手術(shù)治療患者共60例， 隨機分為兩組， 每組30例。觀察組， 男16例， 女14例；年齡19～78歲， 平均（45.7±4.1）歲；婦科3例、骨科4例、泌尿科9例、普外科7例、其他7例；護理前焦慮評分為（42.11±8.24）分。對照組， 男17例， 女13例；年齡18～79歲， 平均（46.2±3.1）歲；婦科3例、骨科5例、泌尿科8例、普外科8例、其他6例；護理前焦慮評分為（41.31±7.24）分。兩組患者在基本資料等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予常規(guī)護理。術(shù)前開展常規(guī)健康宣教并引導(dǎo)患者配合術(shù)前飲食準(zhǔn)備、體檢等， 患者進入手術(shù)室后護士確認基本信息并幫助調(diào)整和準(zhǔn)備手術(shù)；術(shù)中協(xié)助手術(shù)進行， 術(shù)后包扎傷口和及時換藥， 常規(guī)抗感染， 告知術(shù)后注意事項[2]。

觀察組：給予人性化護理。護士在患者入院時全面收集患者基本臨床資料， 主動與主治醫(yī)師溝通， 盡可能多而詳盡地了解患者家庭背景、文化背景、性格特點、心理狀態(tài)、病情、手術(shù)方案及特別注意事項， 找準(zhǔn)心理干預(yù)突破點， 熱情照顧患者生活起居， 將心理干預(yù)融入到點點滴滴的護理服務(wù)中， 為手術(shù)治療做好患者心理基礎(chǔ)。術(shù)前向患者講解手術(shù)優(yōu)勢和特點， 鼓勵患者提問并耐心、專業(yè)解答， 患者難以接受的準(zhǔn)備工作和對手術(shù)有嚴重恐懼心理的， 要尋找原因， 幫助患者堅定積極治療的信念、樹立自信心[3]。

手術(shù)過程中， 要保持手術(shù)室安靜、溫馨、舒適、潔凈的環(huán)境， 安排心理干預(yù)護士陪同手術(shù)、穩(wěn)定患者情緒， 適當(dāng)遮蓋身體、做好保暖工作， 大致講解手術(shù)過程， 簡單解釋后麻醉處理， 鼓勵和安慰患者， 講明不可飲水的原因。術(shù)后及時清潔、包扎傷口， 清醒后送回病房， 放置引流管、抗感染。及時向患者及家屬匯報手術(shù)情況， 稱贊和鼓勵患者的表現(xiàn)， 真誠祝賀患者手術(shù)成功， 講明術(shù)后強化治療及護理項目， 引導(dǎo)患者配合后續(xù)護理工作。

1. 3 評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 對手術(shù)室兩組患者護理質(zhì)量實行100制評分；運用焦慮自評量表（SAS）行焦慮評分；自制患者護理滿意度調(diào)查表， 對手術(shù)環(huán)境、操作技術(shù)、教育指導(dǎo)、心理舒適、生理舒適等5項內(nèi)容進行滿意度調(diào)查：分為非常滿意、滿意與不滿意。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析處理， 計數(shù)資料用率表示， 組間比較行χ2檢驗， P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理質(zhì)量評分和焦慮評分對比 觀察組護理質(zhì)量評分為（98.2±2.1）分、護理后焦慮評分為（29.89±8.12）分， 明顯優(yōu)于對照組（81.1±1.4）分和（39.12±10.17）分（P

2. 2 兩組滿意度對比 觀察組護理服務(wù)滿意度為100%顯著高于對照組的86.7%（P

3 討論

不同科室接受手術(shù)治療的患者多敏感、脆弱， 圍術(shù)期護理工作更多、更復(fù)雜， 需要護士切實以患者為中心， 真誠、微笑服務(wù)， 全面強化基礎(chǔ)護理， 將人性化的護理理念融入到所有圍術(shù)期的護理工作中。常規(guī)的護理工作多是按照常規(guī)模式提醒患者注意事項， 引導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備， 并遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)飲食、規(guī)范用藥和積極配合術(shù)前治療；術(shù)后予以常規(guī)的生活與疾病護理， 患者疼痛加重時適當(dāng)使用藥物鎮(zhèn)痛；開展常規(guī)健康教育， 此類護理工作多為被動開展手術(shù)配合工作和癥狀改善工作， 并沒有真正從改善手術(shù)整體效果和病情預(yù)后、改善患者護理體驗的角度著手安排和開展護理服務(wù)， 因而傳統(tǒng)護理服務(wù)綜合效果一般、患者評價不夠好。

本次研究在充分認識到常規(guī)護理模式在手術(shù)室護理中的運用中綜合評分不高、患者情緒調(diào)節(jié)效果差、患者護理體驗不佳的缺陷的基礎(chǔ)上， 對觀察組的30例手術(shù)患者開展了人性化的手術(shù)室護理服務(wù)， 各項護理操作均建立在人性化的溝通交流和心理干預(yù)之上， 護士明白護理工作對患者和家屬治療體驗甚至生活體驗的影響， 發(fā)自內(nèi)心地體諒、尊重患者， 微笑地與患者打招呼、交談， 以輕松、溫和的語調(diào)了解患者需求、為患者答疑解惑、指導(dǎo)患者配合各項護理操作， 讓患者充分感受護士發(fā)自內(nèi)心的尊重、關(guān)懷的同時， 更好地配合護理工作、接受健康指導(dǎo)和教育。觀察組在強化基本護理操作的同時， 根據(jù)手術(shù)需求優(yōu)化環(huán)境， 注意手術(shù)過程中保暖和圍術(shù)期給于鼓勵交流[5]。

相關(guān)研究報道表明[6]， 圍術(shù)期根據(jù)患者病情、心理狀態(tài)及手術(shù)需要實施人性化的心理輔導(dǎo)， 可提升患者滿意度和圍術(shù)期配合度、提高疼痛耐受度， 術(shù)前及術(shù)后的疼痛護理及自我測評指導(dǎo)可進一步改善疼痛控制效果；穩(wěn)定患者情緒和提升患者配合度的關(guān)鍵是消除患者心中疑慮， 護士可通過親情式的溝通隨時了解患者所想， 盡可能滿足患者需求、調(diào)整圍術(shù)期心態(tài)， 避免護患糾紛及護理事故。

結(jié)果顯示， 觀察組護理質(zhì)量評分為（98.2±2.1）分、護理后焦慮評分為（29.89±8.12）分， 明顯優(yōu)于對照組（81.1±1.4）分和（39.12±10.17）分；護理服務(wù)滿意度為100%顯著高于對照組的86.7%（P

綜上所述， 以患者為中心、想患者之所想， 手術(shù)室開展人性化的護理服務(wù)， 可有效調(diào)節(jié)患者心態(tài)， 提升整體護理質(zhì)量和臨床效果。

參考文獻

[1] 鄭娟瑛.護理查對制度在手術(shù)室防范護理糾紛中的應(yīng)用及意義.中國實用護理雜志， 2011， 27（9）：51-52.

[2] 王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護理對策.護士進修雜志， 2013， 28（9）：786-789.

[3]張秀英，朱國紅，葉惠艷，等.護理干預(yù)在手術(shù)室護理工作中應(yīng)用的效果分析.中國實用護理雜志， 2011， 27（12）：17-18.

[4] 張德惠.護理質(zhì)量評價中手術(shù)室感染評價指標(biāo)的建立.中國實用護理雜志， 2010， 26（28）：14-16.