導語：如何才能寫好一篇手術室優(yōu)質(zhì)護理服務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0362-02

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，對手術室的護理服務也有了新的要求，即將過去封閉式護理模式轉變?yōu)樽叩绞中g室外，走到病人床前，甚至延伸到病人家屬的護理；將手術護理由單純的術中護理轉向圍手術期的護理——即手術前、手術中、手術后全過程的護理，為手術全過程提供無縫隙的、人性化的護理服務。

1 圍手術期的無縫隙護理服務

1.1 手術前: 對于擇期手術，手術室護士與手術前一天下午到病房做術前訪視，首先查看病歷，了解病情、術前準備完成情況、各項檢查是否齊全、患者有無并發(fā)癥等。然后到病房訪視患者，首先自我介紹，說明訪視目的，了解患者思想情緒，解答患者及家屬的疑慮，消除患者對手術的顧慮，讓患者家屬放心，督促患者配合做好術前準備，介紹手術相關的注意事項，簡單介紹手術、麻醉的方法、目的以及配合等，鼓勵患者積極配合手術。

1.2 手術中

1.2.1 手術當天接患者進入手術室，手術室安排專人在手術室門口迎接手術患者，負責接待的護士應態(tài)度熱情，介紹手術室環(huán)境，緩解患者緊張情緒，同時做好查對工作，然后將患者送至手術間，并與巡回護士做好交接。

1.2.2 患者進入手術間后，巡回護士與患者交談，安慰患者，態(tài)度和藹，緩解緊張情緒，并與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核對患者的診斷、手術方式、部位、術前準備及各項檢驗結果，認真執(zhí)行手術核查制度。配合麻醉醫(yī)生為患者實施麻醉后，認真仔細的做好術中護理及配合工作。術中各項操作嚴格按規(guī)范執(zhí)行，注意保護患者隱私，一切操作都以病人安全為中心。

1.3 手術后:術后3日手術室護士前往病房做術后回訪，了解患者術后恢復情況：刀口是否疼痛、是否排氣、術后飲食恢復情況 ，征詢患者及家屬對手術室工作的意見和建議，對存在的問題及時反饋，科內(nèi)討論、整改、提高、完善。

2 人性化的手術護理

2.1 手術環(huán)境: 手術間保持清潔整齊，物品定點定位放置，保持適宜溫度和適度?；颊哌M入手術室后對環(huán)境陌生，護士應做好介紹，告知患者手術所需設備發(fā)出的聲音，麻醉時會產(chǎn)生的一些反應，以及所做各項操作都是為手術做準備等，消除患者恐懼心理，在術前調(diào)節(jié)好室溫，為患者安置舒適的，注意保暖和保護患者隱私。

2.2 規(guī)范的術中護理:術中操作嚴格按手術操作規(guī)范執(zhí)行，嚴密觀察手術進展，隨時注意觀察患者的生命體征、患者、受壓部位皮膚情況，注意給患者保暖，手術室設計了保護肩部及上肢的保護套；手術室配備了恒溫箱，手術沖洗的生理鹽水都保持在37度，大大提高了患者的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術中操作要輕、準、穩(wěn)，避免器械及其他物品碰撞發(fā)出聲音，影響患者情緒。

2.3 手術完畢，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，保持患者創(chuàng)口清潔，為患者穿好衣褲，整理好用物，讓患者感覺到被尊重。告知患者手術已完成，回病房好好休養(yǎng)，放松心情，有利于手術恢復。

3 體會

3.1 通過對手術患者進行術前訪視、術后回訪，使護士對患者病情有所了解，根據(jù)病情制定護理計劃，能預見性的做好術前準備，做到忙而不亂，使手術順利進行。能夠使病人對麻醉及手術有初步了解，緩解患者恐懼心理，使患者配合手術，提高手術成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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關鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；手術室；應用

中圖分類號：r473.6 文獻標識碼：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.217

引言

手術室護理是醫(yī)院護理工作的重要環(huán)節(jié)，具有病種多樣、病情變化快等特點，已成為近幾年來護患糾紛的主要場所。本文選取本院收治的30例手術患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院需要擇期進行手術的患者60例，男37例，女23例；年齡20~70歲。分為觀察組和對照組，每組各30例。兩組患者在病情、年齡和性別方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組：對照組采用常規(guī)護理服務方法進行護理。觀察組：觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務方法進行護理，包括術前訪視、術中護理和術后回訪3個部分。1.2.1術前護理護理人員主動向患者介紹手術室、麻醉以及手術開始的大約時間，了解并且適當記錄患者的血管情況、女性的生理期、皮膚感染情況，認真告知手術之前的注意事項，在手術前1d前往觀看患者，將術中的一些主要事項告知患者，加強與患者進行交流和溝通，且要注意語氣應親切和藹，同時詳細記錄和了解患者的基本身體狀況。術前一天下午對患者進行訪視，盡可能將飲食、休息及治療的時間予以避開。巡回護士在對患者進行訪視的過程中，要將病區(qū)設施和環(huán)境詳細地介紹給患者，以將患者內(nèi)心的焦慮及對環(huán)境的陌生感予以消除。1.2.2術中護理對手術室內(nèi)的溫度、光線及濕度進行良好的控制，使陌生環(huán)境給患者帶來的不適感得以消除，使患者的畏懼及緊張心理得到緩解；給予患者入室人文關懷，由巡視護士進行迎接，并簡單介紹手術室的具體情況及手術醫(yī)生，講解手術過程中的配合和注意事項等；提供給患者毛毯、枕頭和護墊等，讓患者獲得舒適感；術中會產(chǎn)生一些噪音，對適宜的背景音樂加以選擇能使患者的緊張情緒得到緩解，并能促使患者將注意力轉移；長時間手術或者受藥物作用的影響易使患者口渴，手術過程中應使患者的嘴唇保持濕潤；注意將局部保暖做好，對患者的隱私加以尊重，給予患者局部按摩，以免發(fā)生水腫；術中要觀察患者的面色和表情，同時加強監(jiān)測患者的生命體征，及時有效地處理患者的不適反應，在情感上鼓勵患者，使其樹立起對疾病康復的信心[1]。1.2.3術后回訪術后對患者的隨訪由巡視護士進行，對患者的術后感覺進行詢問，肯定并鼓勵患者在手術過程中表現(xiàn)出來的堅強與配合，使患者的自信心得到增強；向其說明手術已經(jīng)順利完成，讓患者安心養(yǎng)??；清理并保護好患者的傷口，對皮膚上殘留的血跡進行清理，以免患者產(chǎn)生不良情緒，將手術切口的保溫及保護工作做好；給予患者家屬必要的護理知識教育，促進其護理水平的提高；建立患者檔案，對隨訪結果和患者及家屬的建議進行詳細記錄[2]。

1.3效果評定標準

護理效果的評定標準分為：顯效、有效、無效。顯效：術后患者的心率和血壓正常，且未出現(xiàn)不良情緒，發(fā)生的不良反應較輕；有效：術后患者的心率和血壓波動較小，且出現(xiàn)憂慮和焦躁等不良情緒，發(fā)生不良反應；無效：術后患者的心律和血壓有較大波動，且產(chǎn)生較大的不良情緒，發(fā)生明顯的不良反應?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學處理

本組數(shù)據(jù)檢測全部采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計算資料采用χ2進行檢驗，P<0.05為對比差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

2.1優(yōu)質(zhì)護理服務

優(yōu)質(zhì)護理服務是指以患者為中心，在對基礎護理進行加強的基礎上，采取護理責任制度，以使護理人員的專業(yè)綜合素質(zhì)得到提升，從而促進護理人員護理服務質(zhì)量的提升。以患者為工作中心，要求時刻為患者著想，將患者放在首位，對患者的要求盡量予以滿足，并且要促進自身服務質(zhì)量的提升，且制定有關的護理措施，簡化護理工作的流程，將高水平和高質(zhì)量的護理服務提供給患者。優(yōu)質(zhì)護理的實施需要做到以下幾個方面：（1）對患者的基本需求予以滿足；（2）使患者安全得到相應的保障；（3）使患者保持良好的舒適度；（4）實施心理護理，對患者的心理變化進行協(xié)調(diào)。

2.2促進護理人員能力的提高

在進行優(yōu)質(zhì)護理前，需給予護理人員相關培訓。所以，醫(yī)院要根據(jù)自身的護理狀況，將相應的培訓方案制定出來。按照護理人員的具體情況，培訓其人際溝通能力和誠信力度等，以促進護理人員綜合水平的提高。并且還需對相應的管理制度和工作實施制度進行制定，組織科內(nèi)的工作人員反復學習優(yōu)質(zhì)護理服務的相關內(nèi)容，使其思想發(fā)生明顯轉變，進而提高護理人員的綜合能力和患者滿意度。

2.3效果

通過將優(yōu)質(zhì)護理服務應用于手術治療的患者，能讓患者在術前得到全面放松，讓患者表現(xiàn)出平穩(wěn)的生命體征，都未出現(xiàn)心率失調(diào)和血壓升高等情況。同時也未出現(xiàn)因輸液而引起的怕冷和寒戰(zhàn)癥狀的患者，且在手術治療等患者清醒后，也未有患者發(fā)生由于不適而產(chǎn)生情緒躁動的情況，醫(yī)生對護理效果極為滿意。

參考文獻

[1]寇靜.優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室工作中應用的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,12:175-176.

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我院手術室建院以來，經(jīng)歷了不同的發(fā)展階段，整體護理工作在每一階段都有不同程度的新進展，近幾年，為了適應醫(yī)院的發(fā)展需要，手術室整體護理工作已經(jīng)步入程序化，更多的是將“以人為本”人性化服務貫穿于始終。近幾年，為了提高護理質(zhì)量，醫(yī)院提出了深化優(yōu)質(zhì)護理服務，并在2010年度對全院護理人員進行了統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)護理服務培訓，其中講述了如何用心服務，以至達到感動服務的最高境界。在學習過程中穿插了臨床實踐，大家都能將理性的知識和臨床實際工作相結合，得到臨床醫(yī)生、患者的一致好評。手術室為了適應醫(yī)院的發(fā)展需要，近幾年不斷推出優(yōu)質(zhì)服務新舉措，臨床應用效果很好，取得了“四滿意”，即患者滿意、家屬滿意、手術醫(yī)生滿意、社會滿意，具體內(nèi)容報告如下。

1 臨床資料

我院是市級綜合性醫(yī)院，2010年初晉級為三級甲等醫(yī)院，擁有現(xiàn)代化層流手術室。手術室共有護士25名，均有?？埔陨蠈W歷。其中副高級職稱的2名，占8%，主管護師11名，占44%，護師8名，占32%，護士4名，占16%，全院各科手術均在此完成。目前完成的手術有：腹腔鏡手術、泌尿電切、鈥激光手術，五官科手術、眼科手術、心臟手術及普通外科手術。每年共完成手術8000余例，手術室共有14個手術間，其中百級2個，千級2個，萬級10個。我院建院宗旨是“以患者為中心，患者至上，最大限度的滿足患者的需要”。2010年醫(yī)院倡導優(yōu)質(zhì)服務，2011年這項工作都已納入科室的工作日程，而且每月都有新的舉措，截至今年7月手術室優(yōu)質(zhì)服務已經(jīng)取得了驕人的成績，受到患者、家屬、手術醫(yī)生、社會的一致好評。

2 優(yōu)質(zhì)服務新舉措

科室為了更好的服務于臨床，將工作中的重要環(huán)節(jié)制定警示制度，如：“五不出手術間”制度、病理存放制度、交換車使用制度等。階段性的召開護理座談會，查找工作中的不足，用換位思考的方法，啟迪大家手術中最需要的幫助是什么？每次大家都是集思廣益，獻計獻策，從中查找出需要改進的地方。如：各項護理操作的告知制度，例：“手術床窄，您從中間上床；慢些，用手扶著床兩邊。”“我現(xiàn)在給您進行靜脈穿刺了，請您不要緊張，我動作輕些，不會很疼。”“我現(xiàn)在就要給您進行肢體約束了，防止您手術中不知覺的亂動，造成切口污染或墜床現(xiàn)象”等。再有優(yōu)質(zhì)護理服務的具體措施的實施，如：小兒玩具的準備、手術汗帶的制作、手術床硅膠墊的配備、輸血輸液加溫器的購置、手術間小棉被的制作等等，受到手術患者和手術醫(yī)生一致的好評。

2011年4月，手術室加強了蓋單的管理和靜脈留置針的合理使用。蓋單的使用：規(guī)定最大限度的減少身體暴露部位、最大限度的減少身體暴露的時間。尤其是在手術中，消毒前手術野皮膚必須用布單蓋好，當手術者拿起消毒鉗時再撤去布單；擺麻醉時，暴露后身但前身必須用布單圍蓋，這樣不但能充分保護患者的體溫，而且最大限度的保護患者的隱私。加強靜脈留置針的合理使用：以往手術室沒有做過多的強調(diào)，有些人對套管針的使用形成了一種陋習，即成年人用大的套管針，小兒用小的套管針，中間型號套管針忽略使用，這樣做其實也是不人性化的表現(xiàn)。如闌尾炎、疝氣、鞘膜積液、纖維瘤等小手術，術中只要保持靜脈通路，保證術中給藥即可，這樣的患者給予22號或20號套管針足矣。因此科室規(guī)定：在不需要快速、大量輸液而且病情穩(wěn)定且較小手術給予22號或20號管針，最大限度的減少靜脈穿刺有創(chuàng)操作的痛苦，同時也是對患者皮膚和血管完整性的最大保護。

為了使患者消除恐懼感，我們盡量營造一個溫馨和諧的手術氛圍，手術前、手術中和患者聊天，聊些患者感興趣的話題，分散其注意力；拉拉患者的手、攏攏患者的頭發(fā)、撫摸患者的肩膀等親切的肢體語言使其充滿安全感，在不知不覺中度過生命中最難耐的時刻。由于?？乒ぷ魈厥庑再|(zhì)，泌尿科電切、眼科手術大多都是老年患者，有的甚至80多歲，對待他們要像對待小孩一樣有耐心，為此術中不免要多說很多話。近幾年手術室又更新了許多大型設備：如眼科顯微鏡、腦外科顯微鏡、腹腔鏡、氣壓止血帶、腦科電鉆等，使手術室設備更上一個層次。

為了提高手術室人員素質(zhì)，年初手術室即根據(jù)醫(yī)院總體工作部署制定出科室相應的學習計劃，分層次的進行工作培訓，手術室大型設備、重點技術作為科室培訓重點，部分人還被送到國家頂級醫(yī)院進修學習。科室還號召大家人人參加管理，注重工作中的細節(jié)，術前訪視充分做好患者的心理護理，讓患者對手術有一個充分的理解和認識，都能以最佳的心態(tài)接受手術治療。

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優(yōu)質(zhì)護理服務是2010?年衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。我院手術室積極響應開展這項活動，以“零缺陷，為患者提供水平一致的品質(zhì)護理，為手術醫(yī)生提供高品質(zhì)的配合，最終達到患者滿意，醫(yī)生滿意，護士滿意的目標”為活動目標，在系統(tǒng)化整體護理的基礎上，為擇期手術患者實施術前訪視、術中支持和術后回訪的規(guī)范化護理服務，使患者在入院到出院的全過程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務，而不在手術期間出現(xiàn)斷層。我們通過關愛病人、關愛醫(yī)生、關愛護士“三個關愛”的活動，來實施手術室優(yōu)質(zhì)護理服務，現(xiàn)報告如下。

1 關愛病人

1.1 細微之處體現(xiàn)溫馨服務

我院是綜合性的醫(yī)院，剖宮產(chǎn)手術全過程病人是清醒的，針對病人的需要我們積極開展溫馨的護理服務，當病人進入手術室時，手術室環(huán)境、設備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼緊張狀態(tài)下，此時護士一句溫馨的問候，一個細小的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其緊張的情緒。因此手術室護士主動給病人以熱情的關懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，手術過程中安慰、關心病人，使病人舒適、安全的度過手術期。積極響應我院的“我為病人做一件事”的活動，手術室開展了冬天為手術推車加電熱毯，使病人在轉運過程中享受溫暖服務；為腔鏡手術病人縫制手術褲腿，保護減少腔鏡手術病人的腿痛的發(fā)生率，得到病人及家屬的好評。

1.2 強化術前訪視工作

對擇期手術病人進行術前訪視工作，幫助病人緩解不良情緒，解答病人疑慮，督促病人做好術前準備工作，打消病人顧慮，積極配合醫(yī)務人員進行手術治療；術中設立手術等待間，安排高年資專職人員對病人進行護理，盡力完善全程無間隙服務；術后進行術后回訪，解答術后病人及家屬的疑慮，對手術室的護理服務進行反饋，針對反饋意見給予相應解答，并結合科室實際情況進行整改，進一步加強患者及其家屬間與醫(yī)護人員的交流，和諧醫(yī)患、護患關系。

2. 關愛醫(yī)生

我們建立每位醫(yī)生的手術習慣檔案，根據(jù)各醫(yī)生的工作特點進行手術配合。建立手術室?？谱o士配合組，提高護士配合手術的工作質(zhì)量。在這種管理模式下，手術配合護士相對固定，能夠加強護士與術者的溝通，了解術者的需要和習慣，使配合工作得到持續(xù)性改進。

定期對手術醫(yī)生發(fā)放手術意見和建議表，征求手術醫(yī)生對手術器械、護士配合工作的意見和建議，不斷地提高手術醫(yī)生對護理服務的滿意度。

3 關愛護士

3.1 人性化管理

手術室護士工作特點是勞動強度大，時間不規(guī)律,使體力、精力發(fā)生經(jīng)常性透支；精神高度集中，長期處于應激狀態(tài)，致使護士的心理長期處于緊張壓抑狀態(tài)，如遇有急重癥搶救及復雜手術，則更為明顯。作為手術室的管理者，在管理中應重視人的因素。在護士對病人實施人性化服務的同時，護士應受到護士長人性化的關愛，從而充分發(fā)揮積極性、主動性、創(chuàng)造性。形成護理人員工作舒心、護士長放心的和諧狀態(tài)。

合理排班，處理好個人與集體的關系：實行彈性排班制度，不將日工作時間定為8小時，而是以手術占用時間為依據(jù)，完成手術后護理人員即可下班，手術多時，安排休息的人上班，手術少時即把休息時間補給她們，使護士最大限度地參與工作時段的安排，兼顧個人與集體雙方的需要。

?？品纸M管理：隨著現(xiàn)代外科手術技術的?？苹l(fā)展，許多高精設備及新技術在外科手術中的應用，手術室護理人員的手術配合技術面臨著新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的隨機性輪轉式手術配合安排已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代外科?？剖中g技術發(fā)展的需要。因此，對我們提出了由綜合性手術配合向?qū)？剖中g配合的技術要求，使手術室護理人員的手術配合業(yè)務能力，與外科?？聘呔馐中g技術得到同步發(fā)展。為此，我科實行護士?？品纸M，更加熟練地配合醫(yī)生，提高了工作效率。

3.2 人性化關愛

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【關鍵詞】　手術室；　優(yōu)質(zhì)護理；　體會

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.050

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及對健康需求的提高，人們對就醫(yī)條件的要求也越來越高，醫(yī)療服務由技術競爭轉向服務競爭[1]。為了適應當前醫(yī)療服務的需求，必須開展優(yōu)質(zhì)服務，提高護理質(zhì)量[2]。滿足患者的需要，是21世紀發(fā)展的要求，也是現(xiàn)代化護理學發(fā)展的必然趨勢。2010年衛(wèi)生部在全國發(fā)起“優(yōu)質(zhì)護理服務”號召，本科室也響應號召精神，開展優(yōu)質(zhì)護理服務，制定優(yōu)質(zhì)護理服務措施，強化護理人員優(yōu)質(zhì)服務意識，激發(fā)護理人員學習業(yè)務技術的積極性，增強手術室護理人員和手術醫(yī)生的協(xié)作精神。這不僅提高了醫(yī)療護理人員素質(zhì)管理、技術管理、環(huán)境管理、文化管理及制度管理等，更重要的是提高了“以患者為中心”的護理觀念和以整體護理為根本的護理服務質(zhì)量，使圍手術期患者享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務，順利地渡過手術期，收到良好的效果。

1　實施優(yōu)質(zhì)護理服務的目的

通過全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，夯實基礎護理，提高專科護理內(nèi)涵，最終達到手術患者滿意、員工滿意、領導滿意的“三滿意”，是手術室護理工作的目標。護理人員素質(zhì)的高低直接影響到護理的服務品質(zhì)，護理人員良好的服務態(tài)度及行為是提高護理質(zhì)量的前提。為患者提供最佳的優(yōu)質(zhì)護理服務，關鍵要從群體形象著手，即樹立精神飽滿、表情親切、態(tài)度和藹、言語溫柔、動作輕穩(wěn)的護理形象。轉變護理人員服務理念，倡導“五心”服務，做到“五個一”服務[3]。幫助患者滿足他們的基本需要，使護患關系融洽，創(chuàng)造一個良好的氛圍，使患者身心愉快，提高對疾病的抵抗能力。

2　手術室實施優(yōu)質(zhì)護理服務方法

2.1　術前訪視，提高患者對手術的信心　手術患者在承受身體痛苦和精神創(chuàng)傷的同時，其家屬也承受著難以解脫的壓力[4]。給予患者及家屬心理支持，滿足其心理要求。手術前一天，手術室護士要對擇期手術患者做好術前訪視。首先到患者科室閱讀病歷、了解患者病情、病史、一般情況、是否有感染病史及藥物過敏史等。必要時查看相關資料，以便能更及時、準確地為患者提供術前指導。然后到病房患者床旁，面帶微笑地做自我介紹，耐心、和藹地與患者交談，引導患者正確認識疾病，做好術前心理護理。用通俗易懂的語言，向患者介紹手術室的環(huán)境、溫度、手術、手術方式、麻醉的目的和方法以及進入手術室前的準備工作。告知患者及家屬該手術大致所需時間，并告知家屬在等候區(qū)耐心等待并給予信息支持。告知其手術整個過程中有護士陪伴著并對其進行護理，耐心地講解患者提出的問題及手術的必要性和安全性。講解有關注意事項及術前禁忌，并根據(jù)不同手術方式、麻醉方法向患者做相應的介紹和相應的指導工作。把患者進入手術室的思想顧慮及恐懼感降低到最低限度。

2.2　術中安全護理，提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量　進入手術室的患者大都較為緊張脆弱，手術室護士有責任最大限度地減少任何使患者感到刺激的因素，滿足患者生理舒適需求[5]。因此，巡回護士應通過術前訪視了解患者的心理狀態(tài)并盡可能為患者排憂解難，幫助患者解除思想顧慮。手術室溫度維持在22~24 ℃，濕度維持在40％~60％，并根據(jù)患者需要適當增減蓋被，取得患者的信任和配合。移動患者時要輕抬輕放。手術患者進入手術室后，要根據(jù)手術室安全核查表逐項核查患者，核對腕帶，安慰患者，根據(jù)病情建立靜脈通路。在麻醉前及消毒皮膚前，再次實施手術安全核查制度，即由手術醫(yī)生或者麻醉醫(yī)師主持，巡回護士共同參與，核對患者的腕帶、病歷，并大聲讀出患者的所有資料，包括姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、患者的等各項內(nèi)容，要聽到回答“對”確認無誤之后方可開始手術。要盡可能使患者在手術臺上感到舒適，保證手術順利完成。在整個手術過程中，手術室護士有責任讓患者感到安全、舒適。尊重患者的個人隱私。例如：無論是哪個年齡階段的患者都希望自己的軀體不要過分暴露，責任心較強的護士處處都會學會換位思考，站在患者的角度審視自己的工作，不會讓患者過度。護士在為任何患者做任何一項操作時都要做到嘴甜一點、心細一點、溫柔一點、動作快一點、腦筋活一點、理由少一點、效率高一點。 手術結束時用鹽水紗布擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液，為患者穿好衣褲并蓋上棉被，同時面帶微笑地告知患者“手術結束了，現(xiàn)在送您回病房，您感覺還好吧?”等等。無論做哪項工作都要為患者著想，使患者感覺到自己仍是整體的、社會的人。

2.3　術后隨訪，提高管理水平　患者家屬最關注的是患者手術進展情況，患者家屬對“ 術后康復指導知識”的需求最高，非常渴望獲得更多的術后康復指導知識，以便自己能更好地參與到患者的術后康復工作中，滿足其自我實現(xiàn)的需求[6]。認真總結術后追蹤訪問患者手術效果，了解配合手術的不足及優(yōu)缺點、經(jīng)驗，是護理安全質(zhì)量的基石，是優(yōu)質(zhì)服務的關鍵， 是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。

3　體會

手術室通過開展優(yōu)質(zhì)護理，在系統(tǒng)化整體護理的基礎上，改變了以往只忙于手術而忽略了患者心理、生理、社會等各方面的因素[7]。提高了護士的全面素質(zhì)，改善了護患關系，使圍手術期患者享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的護理服務。真正體現(xiàn)“以人為本，溫馨護理”的護理理念。充分體現(xiàn)人文關懷，提高了服務滿意度，使護患關系更加融洽，創(chuàng)造了良好的氛圍。使患者身心愉快，提高了對疾病的抵抗能力，幫助患者早日康復。

總之，手術室實行“優(yōu)質(zhì)護理服務”就是根據(jù)醫(yī)生、患者的要求，實實在在為醫(yī)生及患者著想，為患者提供更加溫馨、更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。

參考文獻

[1] 劉亞林，李斌，王向東，等.醫(yī)院文化建設[J].中國醫(yī)院管理，2009，17(22)：57.

[2] 陳谷霖，李才平.全程優(yōu)質(zhì)親情護理實施體會[J].中華護理雜志，2008，43(17)：52.

[3] 桂慧華，駱秋芳.特需病房護理服務文化的應[J].護理學雜志，2007，7(22)：62-63.

[4] 孫轉蓮.手術患者家屬需求的調(diào)查分析[J].護理研究，2005，19(2)：303-304.

[5] 吳寶青.手術室舒適護理應用研究[J].護理研究雜志，2007，21(35)：28-30.

[6] 吳多育.患者家屬手術等候期的需求調(diào)查與對策[J].護理學雜志，2008，10(20)：35-36.

篇6

關鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務；手術室；護理質(zhì)量；護理滿意程度

優(yōu)質(zhì)護理服務是2010年在全國范圍內(nèi)展開的，在優(yōu)質(zhì)護理服務中，對優(yōu)質(zhì)護理服務的實踐形式進行探討是重點內(nèi)容。在醫(yī)院眾多的科室中，手術室是重點的對象，因為手術室獨特的地位和特點，在進行手術室護理服務中即和其他的護理內(nèi)容相同，又存在了某些區(qū)別。本文就我院手術室優(yōu)質(zhì)護理服務實踐的形式和效果進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 為了響應2012年衛(wèi)生部們頒發(fā)的《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》我院于今年不斷的深入展開手術室優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動，目前已經(jīng)對全院所有的床位和病房進行了優(yōu)質(zhì)護理服務。

1.2方法 對手術室進行科學的管理，加強模式創(chuàng)新，重視臨床管理，建立和健全手術室優(yōu)質(zhì)護理體制，完善手術室的護理服務，對實施優(yōu)質(zhì)護理服務手術室護理質(zhì)量進行總結，同時對手術室護理工作人員和臨床醫(yī)生以及工作室的護理滿意程度進行評價。

1.3實施效果評價

1.3.1手術室護理質(zhì)量的評價 按照手術室護理評價標準，定期的隊手術室護理質(zhì)量進行考評，實施手術室優(yōu)質(zhì)護理服務前后做好評價表的統(tǒng)計工作，取平均分為最終成績。

1.3.2手術室工作人員的專業(yè)水平和工作能力評價 護理工作管理部門制定評價表，主要包括禮儀外表，專業(yè)技能，病情觀察能力和交流溝通能力等方面，每一個方面根據(jù)實際情況做好分值分配。

1.3.3滿意度評價 患者對護理工作的滿意度評價主要圍繞護理工作人員的儀表，態(tài)度和水平等進行。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 12.0軟件包處理，實施前后計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

對患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務所得到的各項臨床指標都有顯著的提高，手術室優(yōu)質(zhì)護理服務的滿意程度較高。

3 討論

3.1手術室優(yōu)質(zhì)護理服務實踐形式

3.1.1做好手術室護理的管理工作 一方面，完善相關的規(guī)章制度，建立工作規(guī)范和標準，完善相關工作人員的職責，比如做好手術室護理崗位職責，完善手術室護理工作人員的護理流程和護理任務，建立和健全護理工作人員的考察標準，完善手術室護理服務標準，做好手術室護理安全管理規(guī)范，從而實現(xiàn)做好手術室護理工作的管理工作，對護理工作人員的護理行為做好規(guī)范，提高手術室優(yōu)質(zhì)護理服務的水平和質(zhì)量。

3.1.2提高護理工作人員的綜合素質(zhì) 護理工作人員要以“患者為核心”為基本工作理念，積極的參加醫(yī)院組織的護理培訓，不斷的提高自己的工作水平和專業(yè)能力，從而不斷的提高自身的綜合素質(zhì)和能力，為手術室護理服務提高更好的服務。同時醫(yī)院的相關部門應該重視對護理工作人員的培訓工作，定期開展護理培訓工作，同時定期的進行護理工作的調(diào)查工作，對護理工作人員的護理行為進行定期的監(jiān)督，及時的發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，從而實施有針對性的護理培訓。

3.1.3建立和健全護理工作人員的分層管理制度 醫(yī)院手術室護理工作管理部門應該對平時護理工作人員的護理行為進行記錄，對護理人員的護理水平進行客觀的評價，然后依據(jù)護理人員的護理水平和專業(yè)水平進行分級，這樣在今后不同難度的手術護理工作中可以進行分層使用，然后在不同層次的護理人員中建立護理?？菩〗M，安排經(jīng)驗豐富的護理人員進行業(yè)務的指導，教學和統(tǒng)一的管理。

3.1.4完善業(yè)務考核制度 創(chuàng)新護理人員的績效考察制度，同時將薪酬制度同績效考察制度聯(lián)系起來，通過對護理工作人員平時的護理質(zhì)量，工作時間，和工作難度進行評價，然后在護理人員的薪酬，職稱晉升和年終獎勵等方面的確定上和績效聯(lián)系到一起。護理工作管理的相關部門要做好護士工作情況的統(tǒng)計情況，將本月的工資同統(tǒng)計表格直接聯(lián)系到一起，通過這種公平，公正的薪酬制度，提高護理工作人員的工作積極性。

3.2完善手術室護理服務

3.2.1做好術前訪視工作 在手術進行之前，護理醫(yī)生應該對患者進行術前指導，將手術中應該注意的事項詳細的告知患者，同時應該對患者進行做我介紹，為了避免患者手術期間過度緊張，將手術時常出現(xiàn)的一些患者覺得不正常的現(xiàn)象解釋明白，在手術之前，受到很多客觀因素的影響，患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮的心理，所以護理醫(yī)生要多和患者溝通交流，降低患者術前的焦慮度。

3.2.2做好患者的交接工作 手術進行之前，術前病房護理工作人員要和手術室護理工作人員進行患者的交接工作，在整個交接過程中，要求手術室護理工作人員文明語言，按照標準患者交接規(guī)范完成交接工作。

3.2.3手術過程中做好護理工作 在術前對患者的護理過程中，醫(yī)生不應該使用口罩，這樣在手術護理過程中患者看到熟悉的護理醫(yī)生會油然而生一種親切感。重要的一點是幫助患者建立自信心，多和患者進行溝通和交流，消除患者對病情的懷疑態(tài)度，樂觀的心態(tài)有利于手術的回復和病情的好轉。

3.2.4做好患者家屬的工作 護理工作人員要站在家屬的角度上來考慮問題，對于家屬的焦慮和緊張的心情給予理解，對家屬提出的問題給予耐心的回答，護理醫(yī)生可以在家屬休息的地方放置一些雜志，并在容易發(fā)現(xiàn)的地方放置電子屏幕，將患者的信息及時的在大屏幕上公布，這樣家屬能在第一時間內(nèi)了解患者的情況。

4 結語

在手術室的護理服務中，使用優(yōu)質(zhì)服務的方法能夠有效的提高手術室的護理質(zhì)量，同時能有效的提高護理醫(yī)生，主治醫(yī)生的手術室護理工作的滿意程度

參考文獻：

[1]上海市召開優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程推進會[J].上海護理，2011，02.

[2]"優(yōu)質(zhì)護理服務專題"征文通知[J].護理實踐與研究，2011，08.

[3]黃秋鵬.淺談開展優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床體會[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，03.

[4]全國所有三級醫(yī)院都要推行優(yōu)質(zhì)護理服務[J].中國護理管理，2011，03.

[5]啟事[J].當代護士（綜合版），2011，05.

[6]邵國瓊，熊嘵蓮.抓內(nèi)涵、強素質(zhì)、樹形象、展風采為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務--湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范單位[J].當代護士（綜合版），2011，05.

篇7

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理，手術室護理，應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0279-01

手術室護理作為臨床護理重要組成部分，優(yōu)異的完成手術室護理有益于滿足于患者日益增長的護理需要。在傳統(tǒng)的手術室護理中，護理人員的主要任務是配合醫(yī)生以便更好的完成手術，但缺少整理護理理念，對全方位綜合性整體護理缺少全面的認識。衛(wèi)生部2010年在我國衛(wèi)生行業(yè)開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，旨在提高護理質(zhì)量，滿足人們隨著社會進步以及生活水平提高而提出的更優(yōu)護理服務的要求，目的是為患者提供更好的護理服務，并順利解決醫(yī)療安全問題，為患者提供舒適、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，緩和護患關系，取得患者及其家屬的信任和好評。本研究就我院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的成果簡要介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年4月至2013年2月間在我院手術室治療的患者100名，將他們隨機分為觀察組和對照組，兩組各50名。其中對照組，男性患者27名，女性患者23名，男女比例為1.17：1，年齡介于28～67歲，平均年齡為43.23±4.12歲。觀察組中男性患者28名，女性患者22名，男女比例為1.27：1 ，年齡介于29～65歲，平均年齡為44.38±3.94歲。據(jù)統(tǒng)計，觀察組與對照組患者年齡、性別以及體重等臨床資料無統(tǒng)計學差異（P

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)護理，對照組在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理，具體包括以下幾個方面。

1.2.1 術前護理

在患者入院時，主動幫助患者及其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，獲得患者及家屬的好感。然后讓患者介紹其疾病相關知識，讓患者對疾病有一個更理性的認識，向患者講解手術的過程以及安全有效性，緩解患者緊張、焦慮、不安等情緒。告之患者手術前注意事項，并監(jiān)督其實施情況，同時讓患者注意保持睡眠時間和睡眠質(zhì)量，在必要時候給患者服用鎮(zhèn)靜催眠藥。

1.2.2 術中護理

手術過程中，護理人員除積極配合醫(yī)生外，還要仔細觀察患者的各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常波動應及時與醫(yī)生進行溝通，并迅速正確實施相應應對策略。同時，觀察患者的輸液情況，應根據(jù)患者的年齡、身體條件以及術中輸液需要調(diào)整輸液速度，要避免輸液過多。

1.2.3 術后護理

在術后1～4天對手術患者進行隨訪，了解他們的術后感受。并給與他們一些飲食、方面的建議，以便于他們更好的恢復。同時，對患者身體出現(xiàn)的不適仔細分析原因，若是正?，F(xiàn)象應消除患者的顧慮，若是術后并發(fā)癥應與臨床醫(yī)師溝通，制定相應的治療方案并加以實施。最后應給每位患者送上最衷心的祝福，祝愿他們早日康復出院。

1.3 評價指標

本研究確定的評價指標包括術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)，以及所有患者對于護理工作的滿意程度。本研究采用調(diào)查問卷的方式了解患者對護理工作的滿意程度，共發(fā)出100份調(diào)查問卷，共收回100分調(diào)查問卷，回收率為100%。通過術后回訪，了解出現(xiàn)后引流管脫落、傷口疼痛、血腫以及感染等術后并發(fā)癥的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計包進行統(tǒng)計，當 P < 0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

觀察組患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥的患者僅有2例明顯小于對照組（P < 0.05），觀察組患者對護理工作的滿意程度96.00%明顯高于對照組患者（P < 0.05），詳細數(shù)據(jù)請見表1 。

表 1 觀察組與對照組患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥以及對護理工作滿意度對比細表

3 討論

本研究結果表明，在傳統(tǒng)護理下，護理人員的精力過于集中與幫助醫(yī)師完成手術，而忽略了對患者的全方位護理，而優(yōu)質(zhì)護理正好的彌補了這方面的不足。優(yōu)質(zhì)護理對護理人員提出了更高的要求，要求護理人員在認真配合醫(yī)師完成手術的情況下，在術前、術中以及術后給予患者更多的照顧，尤其是術中應仔細觀察患者的各項生命體征變化以及輸液情況。在手術室護理中開展優(yōu)質(zhì)護理工程，有助于減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，滿足患者提升護理質(zhì)量的要求，有助于緩和護患關系，減少醫(yī)療糾紛。同時，優(yōu)質(zhì)護理的理念的有效執(zhí)行能夠滿足現(xiàn)代人對于高質(zhì)量護理的需求，應該在本科室、本院以及全國所有醫(yī)院進行廣泛宣傳和推廣。

參考文獻

[1] 高珊.優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室護理中的臨床應用[J].吉林醫(yī)學，2012，34：7574-7575.

[2] 寇靜.優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室工作中應用的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，12：175-176.

[3] 劉敏.實施優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室護理中的探討[J].中外醫(yī)療，2013，17：164-165.

[4] 吳秋霞.淺談優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室護理中的作用[J].基層醫(yī)學論壇，2012，18：2415-2416.

篇8

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務；護理質(zhì)量；滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0239-01

“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。[1]為貫徹衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理示范工程，我院自2011年以來，在護理部的帶領下，各護理單元全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務。為了積極參與這一活動，手術室秉承我院“以人為本”的服務理念，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務標準，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務。

1.術前訪視

1.1 術前評估

手術前一天下午，巡回護士先到病房查閱病歷，了解病人的身體狀況及術前準備情況，同時向手術醫(yī)師了解術中所需的特殊物品等。根據(jù)病人的基本情況進行準確評估，制定術中相應的護理措施。

1.2 術前心理護理及健康宣教

首先到病房進行自我介紹，告知其目的，取得患者及家屬的配合?；颊咝g前一般都非常緊張、害怕，有的甚至恐懼。護士要根據(jù)評估內(nèi)容，了解病人對手術的認識及顧慮，善于分析每位手術患者的心理反應，針對不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對健康和疾病的不同認識對癥下藥，通過有效的溝通了解患者的需求，有針對性的進行個性化服務。其次向患者介紹手術室的環(huán)境，手術前的準備工作及術中的注意事項。通過健康宣教，讓病人及家屬對手術有所了解，增強患者的信心，得到患者的積極配合。術前訪視時，護士言語要表達清晰，態(tài)度要嚴謹認真，讓病人真正依賴信任我們，同時要獲得病人的真實信息，訪視記錄單正確填寫，確保真實性，便于手術的順利開展。

2.術中護理

2.1 營造舒適的手術氛圍

手術間溫度控制在22-26℃，濕度50-60%，為患者營造舒適的手術環(huán)境。手術當日，訪視護士要在手術室門口迎接，給予親切的問候，讓患者感到有親切感，消除患者的緊張恐懼心理。

2.2 嚴格無菌操作，取合適的手術

患者入手術間后，注重與患者的溝通，進行每項操作前要征得同意后方可進行，各項操作要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。器械護士術前先要熟悉手術步驟，手術物品及器械要準備充足，術中嚴格查對制度，避免差錯事故發(fā)生，確保手術安全。協(xié)助手術醫(yī)師及麻醉師擺合適的手術，進行麻醉穿刺時，告知患者做好配合，提高穿刺成功率。手術中除按要求擺好手術還要保護患者，防止因為手術時間過長損傷患者局部，特別注意保護小兒及年老體弱患者。術中嚴密觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告知手術醫(yī)師及麻醉師。

2.3 術中有效的溝通

術中除優(yōu)質(zhì)的手術配合外，同時積極開展溫馨的護理服務。手術室對病人來說是一個陌生的環(huán)境，此時護士的一聲親切的問候，一句關心的話語，一個細小的動作，都能影響患者對手術的認識。對于術中清醒的病人，巡回護士要與患者做到有效的溝通。如站在患者的頭部一側，摸一下患者的額頭，握住患者的手，詢問有無不適感，告知手術的進展情況等，都會讓患者滿意甚至感動。同時術中所有手術人員不談論與手術無關的話題，全身心投入到手術中，讓患者相信我們重視她，使其有安全感。對術中的不良反應如惡心、嘔吐、疼痛等不適要及時做好解釋，囑其深呼吸，分散患者的注意力，減輕不適感。

3.術后護理

手術結束后巡回護士要一直守護在患者身旁，詢問有無不適，告知手術非常成功，術后只要好好休息，積極配合治療，很快就會康復。配合醫(yī)師做好傷口的包扎，同時注意保暖。術畢與麻醉師一同將患者送出手術室，與病房護士做好交接，告知術后如有不適請及時通知醫(yī)師及病房護士。

4.術后訪視

術后48-72小時到病房進行術后訪視，詢問患者術后恢復情況，有無疼痛感，了解傷口愈合情況。在做好術后訪視的同時，進行滿意度調(diào)查，了解患者及家屬對手術室工作的滿意度，征求病人的意見或建議，針對病人提出的問題及時整改，不斷改進手術室各項工作。

5.結果

自實施優(yōu)質(zhì)護理服務后，患者及家屬對手術室工作的滿意度大大提高，同時提高了護理質(zhì)量，確保了護理安全。兩年來，無護理投訴及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。增強了護士的主動服務意識，提高了護士的專業(yè)素質(zhì)，促進了護患關系。

6.體會

6.1 患者在離開家屬的陪伴下，特別依賴護士，相信護士，希望護士能及時陪伴在自己身旁，當需要護士時能隨叫隨到，有疑問時能主動講解，做到有問必答。

6.2 服務意識得到了改善，能主動為患者提供相關的幫助，如攙扶病人，幫助家屬拿物品等。真正做到轉變被動服務為主動服務，處處為患者著想，緊緊圍繞病人的需求，對病人提出的要求盡力滿足。提高服務質(zhì)量，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。[2]

6.3 護士通過對患者提供優(yōu)質(zhì)服務，同時也加強了與手術醫(yī)師及手術患者的溝通，提高了手術醫(yī)師及手術病人對手術室的滿意度，構建了和諧的醫(yī)患關系。

6.4 醫(yī)療護理質(zhì)量得到了保障，護士通過與手術醫(yī)師及患者各方面的溝通，全面掌握了患者的病情，在手術的準備方面，做得更加充分。同時對患者的心理狀況也比較了解，發(fā)現(xiàn)問題也能及時采取措施，有效保障了手術的順利開展，確保了護理安全。

6.5 護士能自覺學習相關專業(yè)知識，主動給予專業(yè)的健康指導，豐富了護理專業(yè)的內(nèi)涵，提高了護士的專業(yè)素養(yǎng)及綜合能力，促進了護士自身價值的體現(xiàn)。

參考文獻：

[1] 衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動方案.2010

[2] 王玲.優(yōu)質(zhì)護理服務在神經(jīng)外科中的實踐及評價[J]護理實踐與研究.2011.8（16）：38-39

篇9

【關鍵詞】 圍手術期；優(yōu)質(zhì)服務；護理

2012年我院根據(jù)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》[1]，在手術室施行優(yōu)質(zhì)護理工作，該科室在開展優(yōu)質(zhì)護理工作過程中大膽地實踐，提出圍手術期優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案及護理亮點。加強護理內(nèi)涵建設和提高技術水平為核心，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務，為實行手術的病人提供了更優(yōu)質(zhì)的護理，保證了手術的治療效果。

手術室圍手術期護理是指護士從接患者進入手術室到患者回病房或ICU這段時期。手術室護士圍手術期的重要職責是術前全面評估患者的身心狀況，采取措施使患者具備耐受手術的良好身心條件；術中確保患者安全和手術的順利實施；術后幫助患者盡快地恢復生理功能。手術是一種創(chuàng)傷性的治療措施，為了保證手術的治療效果，需要在手術的前中后給予全面的護理，避免在術中或術后發(fā)生多種并發(fā)癥，便于病情的盡早康復。

1 提出優(yōu)質(zhì)護理工作的標準，提高工作水平

實施優(yōu)質(zhì)護理需要有一定的工作標準，要學習并執(zhí)行護理工作指南及護理技術標準的要求，結合手術室的實際工作，細化并規(guī)范護理工作的標準，使護理行為更加規(guī)范。還要對工作制定一定的考核標準，要細化并實用，每天都要對工作進行考評，還要將考評結果與績效相結合?？荚u人員由質(zhì)控人員及護士長擔任，要公開、公平、公正地處理在考核中發(fā)現(xiàn)的問題，保障護理工作的質(zhì)量。同時還要寫出護理工作質(zhì)量的分析報告，要求每位護士要認真總結一個月工作的經(jīng)驗及教訓，尤其要找出工作中存在的問題，認真分析、總結，寫出改進措施，從而提高工作質(zhì)量。

2 行為規(guī)范，不斷完善自我

認真學習《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》[2]，進一步規(guī)范行為，提高其職業(yè)素養(yǎng)和服務水平。樹立良好的自我形象，端莊整潔的儀表、柔和的語氣、親切的目光、貼切的談吐會在溝通中取得信任的第一步，是開展優(yōu)質(zhì)護理服務的外在要求。良好的語言藝術是護患關系融洽的基礎，因此加強護患溝通能力，學習護理服務規(guī)范用語和運用技巧，培養(yǎng)護士語言表現(xiàn)力。

3 擴寬知識面，全心全意為患者服務

加強對護士的培訓，對在職的護士要制定出系統(tǒng)的培訓方案，在錄用新護士前要嚴格錄用程序，要做好用前培訓，并進行?？菩缘嘏嘤?，并進行考核，考核合格才能上崗。針對手術室的護士要進行各項手術室規(guī)章制度的培訓，特別要重視對手術室護士進行專業(yè)技能的培訓。在理論操作技能培訓上從三基入手要求打好基本功，護士長把關進行考核，有效地起到了監(jiān)督落實作用。要求護士要養(yǎng)成閱讀的好習慣，擴寬知識面，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。

4 積極開展圍手術期護理，提升服務內(nèi)涵

4.1 術前護理

4.1.1 術前訪視 術前訪視能緩解患者術前的恐懼緊張心理，介紹手術、麻醉及護理有關信息，提高患者對手術的應激能力，增強患者對手術的信心。對當天的手術可以提前一天安排好，護士可以在手術的前1天到病室對患者進行探訪，探訪時間一般約為10min，進行探視是為了收集主客觀資料，認真進行評估，制定護理計劃，以便在圍手術期實施正確優(yōu)質(zhì)的護理。我們手術室自行設計了術前探訪單，可以分為五個部分：①查閱病歷，查閱患者的各種檢查單，了解病情；②病房探訪，探訪時態(tài)度要真誠，語言要柔和，表明探訪的目的，以拉近護患之間的距離；③告訴患者在術前需要做好哪些準備；④告訴患者入手術室后所要做的工作，讓患者有心理準備；⑤調(diào)查滿意度。筆者采取一問一答、邊做邊問的方法，還要對患者不懂的地方進行講解，再讓患者進行復述，以便于讓患者更好地掌握。對于老人和兒童，要讓其家屬或親屬掌握好重點的知識。真正做到人員上、時間上、內(nèi)容上的落實。

4.1.2 嚴格遵守接手術患者制度手術室巡回護士到病房接手術患者，并與病區(qū)護士交接核對患者的基本信息，確認患者身份、雙方核查病史卡、腕帶；確認術前準備已完成，所需要的文件資料與物品（如：影像資料、術殊用藥等）都已備妥；特殊患者如昏迷、精神病、聾啞、嬰幼兒，嚴格與家屬核對。把患者安全移置手術平車上，注意保暖及保護患者的隱私。

4.2 術中護理 術中護理能減輕手術患者焦慮、恐懼感，減少手術引起的各種并發(fā)癥，保障手術順利進行。巡回護士在早交班時將術前訪視患者的注意事項要交代清楚，對本人負責的患者要充分做好準備工作，便于順利地開展手術?；颊咴谶M入手術室后，會對手術室環(huán)境感到陌生和恐懼，麻醉前患者的緊張心理達到最高峰，此時，巡回護士要主動與其溝通，緩解其情緒，要充分理解病人心理狀況，以病人為中心，與其進行必要的溝通，細心教會行為控制技術，讓患者放松及深呼吸，及時減輕病人術前的焦慮狀況，必要的情況下可以握住病人的手，用親切的動作，無聲的言語，會讓病人感受到護士的關心及體貼，進而產(chǎn)生安全感，放松自己的心情。做各項操作前向患者說明其必要性，擺手術時動作要輕柔，經(jīng)常問患者的感受，以患者舒適、安全為主，避免發(fā)生各種手術合并癥。

4.3 術后護理 手術結束后告訴病人手術順利完成，讓其放心，妥善固定各種管路，講解注意事項?；颊呱掀杰嚭?，拉上車檔，躁動病人用約束帶加強，防止墜床或發(fā)生意外，護士站在病人頭側，有利于觀察病情。到病房幫助患者取舒適的臥床，詳細交接患者的情況，交代術后注意事項并衷心祝福早日康復。術后第1-2天巡回護士下病區(qū)進行術后隨訪，了解病人術后的各項生命體征、切口疼痛及愈合情況；對手術操作、麻醉、手術、術中護理等相關的后續(xù)效果及相關資料加以收集，如查看電刀負極板粘貼皮膚是否存在異常，肢體受壓情況，有無神經(jīng)損傷，有無功能異常，從而客觀評估手術期護理工作，了解患者對手術室護理滿意度，征求患者對手術室護理工作有何意見和建議。

5 換位思考，保證優(yōu)質(zhì)護理服務

開展圍手術期優(yōu)質(zhì)服務活動以來，手術室從實際工作中設身處地，經(jīng)常換位思考，學會從患者的立場來審視自己的工作及言行舉止，讓護士親自在手術床上體驗躺在手術床上的感受和各種時的感覺，去思考如果我們自己都感覺不舒服，患者在麻醉狀態(tài)下的被迫會舒服或會有和安全感嗎？通過這些形式來強化護士的服務意識及態(tài)度。教育護士要常思考“我能為患者做什么”？在這個問題上，讓大家開動腦筋，想辦法，如給小朋友患者準備一些小玩具，在患兒進入手術室后可以用小玩具來轉移其注意力?？傊磺幸曰颊邽橹?，凡事要為患者著想，讓患者真正地感受到優(yōu)質(zhì)的護理服務。

6 體 會

實施優(yōu)質(zhì)護理是以人為本的人性化護理的要求，也能真正地體現(xiàn)出護士的專業(yè)技能及服務態(tài)度，也是手術室護理理念更新、提高的需要[3]。要“以患者為中心”，這是護理的核心，要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，并讓其感受到關懷，提高其對護理的滿意度。通過實施圍手術期優(yōu)質(zhì)護理服務，能減輕手術治療給病人帶來的思想顧慮及恐懼，使病人主動地配合麻醉和手術，增加了病人的安全感，保證了手術的順利開展，并利于術后的盡早康復。手術室護士整體素質(zhì)有了很大的提高，護士的護理技能、職業(yè)道德素質(zhì)、工作質(zhì)量得到了提高，護理糾紛的發(fā)生率降低了，患者對護理工作的滿意度提高了，贏得了良好的社會效益。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.關于印發(fā)的通知[Z].2011-04-02.

篇10

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;食道癌;應用

【中圖分類號】R475 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0355-02

“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”運動于2010年 初正式啟動，全國72所部級重點接洽醫(yī)院共有678個病房開展試點工作，各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局也斷定了769所省級重點接洽醫(yī)院進行試點。幾個月以來，各醫(yī)院聯(lián)合自身實際，在臨床護理模式，護理治理方法，績效考核與鼓勵機制。2010年8月我院積極響應衛(wèi)生部和省、市開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的要求，確定了腫瘤外科、泌尿外科、特診科三個病區(qū)為此次活動的示范病區(qū),扎實開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標，以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。通過護士對病人提供全程、全面的護理服務，優(yōu)化工作流程，改進工作模式，重視服務細節(jié)，改善服務品質(zhì)，提升護理質(zhì)量，使護士的職業(yè)價值感進一步增強，讓醫(yī)患關系更加和諧。使患者能夠從護士的表現(xiàn)中感受到護士的愛心、耐心和誠意，從而獲得滿足感和安全感[1]?，F(xiàn)將成效介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自我院腫瘤外科自2010年8月~2011年4月收治腫瘤外科需要實施食道癌手術的患者，病程在1個月－1年不等。隨機分為2組，優(yōu)護組和常護組各24例。優(yōu)護組男19例，女5例，年齡47~76歲，平均59.2歲，常護組男17例，女7例，年齡49~75歲，平均60.1歲。2組病人年齡、性別、文化程度、病程及嚴重程度統(tǒng)計學分析差異無顯著性（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 將48例要實施食道癌手術的患者隨機分為2組，優(yōu)護組和常護組各24例。優(yōu)護組的病人放在優(yōu)質(zhì)護理示范病房，從入院到出院全程實施優(yōu)質(zhì)護理。常護組的病人放在普通病房從入院到出院全程實施常規(guī)護理。

2 護理措施

2.1 術前護理:

2.1.1 術前心理護理病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此，應針對病人的心理狀態(tài)進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關系，使病人認識到手術是徹底的治療方法，使其樂意接受手術。

2.1.2 加強營養(yǎng)尚能進食者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進食者，應靜脈補充水分、電解質(zhì)及熱量。低蛋白血癥的病人，應輸血或血漿蛋白給予糾正。

2.1.3 胃腸道準備①注意口腔衛(wèi)生；②術前安置胃管和十二指腸營養(yǎng)管；③術前禁食，有食物潴留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術后感染和吻合口瘺的發(fā)生率；④擬行結腸代食管者，術前須按結腸手術準備護理，見大腸癌術前準備。

2.1.4 術前練習教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

2.2 術后護理:

2.2.1 術后出血一般發(fā)生在12h 內(nèi)，多由于術中止血不徹底，血管結扎線脫落，大量輸入庫血、凝血功能障礙亦可造成術后出血。若出血較多時患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難，血壓下降，心率增快面色口唇蒼白。術后早期護理人員應嚴密觀察患者的血壓、脈搏。

2.2.2 保持胃腸減壓管通暢術后24～48h引流出少量血液，應視為正常，如引出大量血液應立即報告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

2.2.3 密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔內(nèi)有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應采取相應措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術后1～3天撥除引流管。

2.2.4 嚴格控制飲食食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術后應嚴格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補液。安放十二指腸營養(yǎng)管者，可于手術后第2日腸蠕動恢復后，經(jīng)導管滴入營養(yǎng)液，減少輸液量。手術后第5日，如病情無特殊變化，可經(jīng)口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應，可逐日增量。術后第10～12日改無渣半流質(zhì)飲食，但應注意防止進食過快及過量。

2.2.5 觀察吻合口瘺的癥狀食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補充足夠的營養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸內(nèi)營養(yǎng)（TEN）經(jīng)十二指腸營養(yǎng)管灌食治療，效果確切、滿意。

2.3 注重心理護理：食道癌心理治療目前理解為以醫(yī)學心理學理論體系為指導，以良好醫(yī)患關系為橋梁，應用各種心理學的技術，包括通過醫(yī)護人員的語言、表情、行為或通過某些儀器及一定的訓練程序，調(diào)動病人體內(nèi)的代償功能，增強患者的抗病能力，達到改善或消除病理狀態(tài)以及由此而產(chǎn)生的各種身心癥狀，重新建立機體與環(huán)境之間的平衡。診斷為癌癥，會給病人和家屬巨大的打擊，家庭成員們應首先調(diào)整好情緒，幫助病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心，避免悲觀、消極等不良情緒。營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的，要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情，盡量不要讓病人獨居，以免產(chǎn)生孤獨和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進行適當?shù)膽敉饣顒?，鼓勵病人多與他人交流，特別是恢復情況良好的同類病人。為了讓病人在手術后能順利地接受化療或放療，家庭成員可以逐步、適當?shù)刈尣∪肆私獠∏?，使病人有心理準備。所以護理人員應使患者樹立正確的人生觀及正確對待疾病使陰陽平調(diào)，有利于健康及康復。

3 結果

優(yōu)護組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常護組,見表1。治療結束后出院病人根據(jù)自行設計的調(diào)查表詢問患者對術前、術中、術后護理及健康指導的滿意程度,見表2。無論是術前、術中、術后護理, 優(yōu)護組患者的滿意度均高于常護組,P

4 討論

在倡導優(yōu)質(zhì)護理人性化服務的今天，護士要改變舊觀念，糾正一切以方便操作為前提的誤區(qū)，變被動為主動，避免等待和執(zhí)行醫(yī)囑，深入病房，主動去和患者溝通，了解患者需要，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理對手術患者的作用，才能最大程度地發(fā)揮護理工作在醫(yī)療過程中的作用[2-3]。

4.1 食管癌也稱食道癌，是人類常見惡性腫瘤之一。全世界每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)，每年因食管癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡近四分之一。手術是治療食道癌的一種主要的治療方法，尤其是對于早期食道癌來說，手術治療也是食道癌早期的首選治療方法。但手術治療畢竟為一種創(chuàng)傷性的治療，在手術治療之后，患者常會出現(xiàn)一些不適的癥狀。這些癥狀當中部分是屬于食道癌術后常見的癥狀，隨著身體機能的進一步恢復可以獲得好轉，或是癥狀徹底消失，但有些癥狀是屬于食道癌術后的并發(fā)癥，需要及時發(fā)現(xiàn)并給予相應的治療或處理措施的。

4.2 優(yōu)質(zhì)護理使食管癌手術患者得到最大程度的受益，優(yōu)質(zhì)護理（人性化護理）作為一種新型的護理模式，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務，而且極大地推動了護理事業(yè)的發(fā)展[4]。提高了手術成功率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。指導患者在術前，術中，術后的護理，如果護理不當，導致死亡率很高，本組24例患者通過我們精心護理，及時評估病人密切觀察病情變化，有針對性的提出護理問題并采取相應的護理措施，重視并做好基礎護理。只要注意飲食、勞逸結合、情緒穩(wěn)定，病人完全可以正常生活和工作?？傊?，食管癌術后早期并發(fā)癥多很嚴重，影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。在護理過程中應針對食管癌術后早期并發(fā)癥的危險因素，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期預防，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。這就要求護理人員不但要有扎實?？评碚摶A知識及技能，還要有以人為本的護理觀念，盡職盡責，嚴密觀察病情變化，為醫(yī)生提供充分的診斷依據(jù)，采用恰當?shù)淖o理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生并促進患者的順利康復。

參考文獻

[1] 趙明仙.高麗仙.優(yōu)質(zhì)護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析.中國實用護理雜志，2011,2（27）.6

[2] 馬麗.人性化護理的實施與效果分析.中國實用護理雜志，2010,26（4）：49

[3] 陳秀芳.人性化護理在手術室護理中的應用及效果分析. 中國實用護理雜志，2010,26（10）：62

[4] 程紅梅.顱腦損傷的護理安全管理.中國基層醫(yī)藥，2008,15（11）：1925-1926

作者單位：522200 廣東省揭陽市人民醫(yī)院