導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)病人心理護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2000年11月~2001年7月對以下五個病種進(jìn)行了分組對照護理:冠心病(119例)、肝癌(54例)、盆腔惡性腫瘤(31例)、賁門癌(11例)、經(jīng)皮穿刺肝膽管引流及膽管支架置放術(shù)(14例),共計229例。其中男139例,女90例,年齡20~85歲,40歲以下者20例,平均57·87歲。依診斷隨機分為對照組和實驗組,實驗組114例,對照組115例,兩組在性別、年齡、病種等方面差異無顯著意義。

2方法

對照組按常規(guī)護理做術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護理。實驗組則從病人入院、手術(shù)至出院各環(huán)節(jié)貫穿心理護理。

2·1入院幫助轉(zhuǎn)換角色

幫助病人熟悉住院環(huán)境,通過熱情、耐心、周到的護理,使其盡快實現(xiàn)由社會角色到病人角色的轉(zhuǎn)換。建立起良好護患關(guān)系,獲取病人的最大信任,為以后各階段的心理護理打下良好基礎(chǔ)。護理人員在此階段應(yīng)掌握病人的個性特點,使術(shù)中心理治療能因人而異,恰當(dāng)有效。

2·2術(shù)前端正手術(shù)認(rèn)知

對于手術(shù)病人各種不切實際、過于理想化、絕對化和主觀片面的觀念和態(tài)度,通過醫(yī)護人員的權(quán)威性解釋,介紹介入手術(shù)儀器的安全可靠性,提供科學(xué)、必要的手術(shù)知識信息,并利用病人求治的愿望和潛力,指導(dǎo)建立起合理的認(rèn)知態(tài)度,對手術(shù)有較為實際的看法和心理準(zhǔn)備,確立適當(dāng)預(yù)期。

2·3術(shù)中實施心理治療

安排舒適的手術(shù),于手術(shù)準(zhǔn)備階段帶病人做深呼吸放松[2]治療,使心情平靜,心跳規(guī)則,呼吸平穩(wěn),肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶放松,利于股動脈穿刺。使用支持性心理治療,在手術(shù)室做進(jìn)一步的解釋、安慰、鼓勵,以增強病人自信心,提高耐受力,能積極配合手術(shù)實施。術(shù)中造影、化療藥物灌注及栓塞等主要環(huán)節(jié),依病人個性特點,因人施以言語、態(tài)度、行為的不同積極性暗示治療。

2·4術(shù)后加強心理護理

術(shù)畢病人往往因手術(shù)成功產(chǎn)生松懈心理,因此,重視常規(guī)護理同時需加強心理護理。向病人強調(diào)術(shù)后嚴(yán)格臥床24h、穿刺患肢制動6~8h并保持伸直的必要性,告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛、發(fā)熱等反應(yīng),使其對此有恰當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備[3]。經(jīng)常巡視病房,及時疏導(dǎo)病人的不良情緒;爭取家屬的積極配合,盡量避免病人激動、煩躁,增強其康復(fù)信心。

2·5出院健康心理指導(dǎo)

針對病人的具體情況,交待復(fù)查時間、體力活動情況、指導(dǎo)合理飲食,幫助病人將心理控制感傾向內(nèi)控,以增加正性情感水平[4]。使病人充分認(rèn)識到心理社會因素對疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的影響,能主動接受并運用宣泄、放松、換位思考等心理調(diào)節(jié)方法,應(yīng)對不良刺激,維護心理健康,鞏固治療效果。

3結(jié)果

3·1通過術(shù)中監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓,結(jié)果顯示:實驗組各項指標(biāo)波動小,對照組則波動較大,兩組生理指標(biāo)的穩(wěn)定性有很大不同。

3·2實驗組無因心理因素導(dǎo)致手術(shù)不順利,術(shù)后康復(fù)快;對照組術(shù)前1例因過度緊張、焦慮,于術(shù)日晨死亡;術(shù)中11例股動脈穿刺不順利;2例憋氣配合不良,5例因緊張致耐受力降低,手術(shù)欠滿意,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法處理,兩組手術(shù)順利程度差異有顯著意義,χ2=20·54(P<0·01)。

3·3術(shù)后隨訪雖未做統(tǒng)計學(xué)分析,但顯示實驗組病人較對照組病人普遍存在生活態(tài)度樂觀、自我評價比較恰當(dāng)?shù)牧己眯睦頎顟B(tài)。

4討論

4·1心理護理應(yīng)貫穿全程

病人從入院到手術(shù)至出院,其間會不斷遇到新問題,情緒常有波動,每階段的心理各有特點;介入手術(shù)又存在接觸放射線的問題、造影劑過敏的可能性危險,病人在局麻狀態(tài)中,醫(yī)務(wù)人員的言談舉止、手術(shù)進(jìn)程順利與否,隨時會影響病人的情緒。因此需要端正病人的認(rèn)知和及時給予心理疏導(dǎo)、心理治療,避免一勞永逸或臨時抱佛腳的想法及做法,使心理干預(yù)與心理治療相輔相成。共性化心理護理做到有計劃、按步驟進(jìn)行,對特殊病人則實施個性化心理護理,每個階段都對病人的積極配合、正確努力予以肯定、表揚,以鼓勵病人進(jìn)一步的主觀能動性,發(fā)揮病人自身潛力。心理護理工作還要體現(xiàn)出雙向性的特點,即護士在自覺為病人做心理護理時,通過啟發(fā)、引導(dǎo),調(diào)動病人有意識地將自己遇到的心理問題主動向護士提出咨詢,在護患互動中,取得護患雙受益。

4·2康復(fù)期心理應(yīng)對訓(xùn)練有助于療效鞏固

心理社會因素是許多病人身體康復(fù)成敗的決定性因素[5]。介入手術(shù)不僅消耗了病人的體能,也使病人的心理應(yīng)激變得脆弱,依賴性增強。因此,該階段心理應(yīng)對訓(xùn)練的目的就是要強調(diào)病人在疾病治療中的主動積極作用,將病人的心態(tài)由被動接受幫助引導(dǎo)為主動調(diào)適應(yīng)對。幫助病人增強康復(fù)自信心,正視現(xiàn)實,消除各種不切實際的幻想,正確進(jìn)行自我評價,指導(dǎo)病人在今后的工作生活中形成良好的生活節(jié)奏,勞逸結(jié)合,改善全身狀況,主動適應(yīng)社會變化,增加積極的情緒體驗,調(diào)動自身免疫系統(tǒng),鞏固治療效果?？祻?fù)期心理應(yīng)對訓(xùn)練、對病人術(shù)后康復(fù)和心理素質(zhì)水平的提高有幫助,究竟作用多大,還有待于做進(jìn)一步的研究。

4·3對護理人員自身素質(zhì)要求

4·3·1護理專業(yè)技能病人心理問題與自身疾病有很大關(guān)系,因此,護理人員應(yīng)做到熟知專業(yè)知識,技術(shù)操作熟練,急救物品齊備,工作有條不紊,對病人起到一個良好心理暗示作用,有利于心理護理的開展。

篇2

【關(guān)鍵詞】急診手術(shù)病人；心理干預(yù)

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0297-01

手術(shù)是治療各種疑難疾病的有效方式，不過，很多病人對面手術(shù)具有很多不良情緒，恐懼、焦慮、憂慮等等的負(fù)面情緒會影響手術(shù)的進(jìn)行和質(zhì)量。如果不能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的心理干預(yù)，將有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，所以，在手術(shù)中做好病人的心理護理干預(yù)非常有必要。按照我院急診病人手術(shù)的要求，采取了科學(xué)的心理護理干預(yù)措施，取得了較好的干預(yù)護理效果，現(xiàn)報到如下：

1資料與方法

1.1資料

隨機選擇我院2013年的61例急診手術(shù)患者作為研究的對象，患者中，有8名為疝氣傷患者，29名剖宮產(chǎn)、24名為急性闌尾炎患者。

1.2方法

1.2.1研究方法

將61例急診手術(shù)患者分別為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組患者31例，對照組患者30例。兩組患者性別、年齡、文化程度等資料方面都有可比性。兩組患者都接受常規(guī)護理，干預(yù)組同時還接受心理護理干預(yù)。分析比較兩組患者術(shù)中的生命體征和手術(shù)前后的心理情緒穩(wěn)定情況。

1.2.2心理干預(yù)方法

護理人員積極主動的和患者進(jìn)行溝通和聯(lián)系，向患者講述手術(shù)的相關(guān)信息，鼓勵提示患者要放松心情，避免出現(xiàn)負(fù)面情緒，提高對手術(shù)成功的信心，坦然的走進(jìn)手術(shù)室，提升對醫(yī)院和手術(shù)的信任感、安全感，建立和諧友好的護患關(guān)系。

1.2.3統(tǒng)計方法

將記錄的監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫，使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料表示方式為（X±s），組間差異用t檢驗，率的比較用x2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患者基本情況..

本次研究的61例急診手術(shù)患者，男性30例，女性31例，兩組患者的各方面資料如下表所示。

2.2兩組患者術(shù)中生命體征情況

依據(jù)對手術(shù)病人術(shù)前和術(shù)中生命體征的觀察和分析，手術(shù)前干預(yù)組和對照組的生命體征沒有明顯差異，存在可比性（P>0.05）；干預(yù)組患者在手術(shù)進(jìn)行過程中的心率和呼吸等等的身體特征比較平穩(wěn)，和手術(shù)之前的干預(yù)組患者以及手術(shù)后的對照組患者比較之后發(fā)現(xiàn)，除了呼吸頻率指標(biāo)，其它指標(biāo)都存在統(tǒng)計學(xué)差異（P

干預(yù)組患者手術(shù)前和手術(shù)過程中的平均動脈壓為t=2.307，P=0.025

干預(yù)組術(shù)前術(shù)中血氧飽和度t=-4.726，P=0.000

2.3兩組患者術(shù)中術(shù)后情緒情況

干預(yù)組患者接受了心理干預(yù)后，患者術(shù)后情緒相對比較穩(wěn)定，與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

急診患者由于受到疾病的困擾，加之手術(shù)的必要性和急迫性，他們的身心都承受巨大的壓力，在面臨手術(shù)的時候，患者的心理容易出現(xiàn)波動，各種負(fù)面情緒出現(xiàn)，影響了手術(shù)的正常進(jìn)行。當(dāng)進(jìn)入手術(shù)室后，面對各種儀器和手術(shù)護理人員，患者往往會顯得更加的緊張和焦慮，這種負(fù)面情緒會使神經(jīng)內(nèi)分泌變化，患者會出現(xiàn)心率加快、血壓升高、呼吸急促等情況，使手術(shù)更加難以進(jìn)行。所以，護理人員必須要認(rèn)識到急診手術(shù)病人這種心理特點，并采取有效的心理護理干預(yù)措施：

3.1手術(shù)前

依照急診手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)，護理人員要向患者講述手術(shù)的相關(guān)信息，使用自己掌握的護理知識，積極指導(dǎo)患者放松心情，使患者提高對手術(shù)的信心，給患者安慰和溫暖。

3.2手術(shù)中

在每一個手術(shù)的操作進(jìn)行之前，都主動和患者講明操作的目的、方法，并告訴患者如何配合，在放置尿管、胃管等特殊的操作開始之前，要向病人闡述插管的目的和效用，讓病人明確管道的重要性，做好心理準(zhǔn)備。

3.3手術(shù)后

使用親切的語言安慰和鼓勵患者，告訴患者手術(shù)的效果，病人回房之后，要叮囑病人好好休息，告訴患者需要注意的事項，同時，告知患者護理人員會經(jīng)常前來探視，讓患者體會到護理人員的關(guān)心。

4結(jié)束語

總而言之，急診手術(shù)病人通常會有各種的不良心理和情緒，所以，必須要有針對性的對急診手術(shù)病人展開心理干預(yù)，進(jìn)而使患者放松心情，從而有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]閉芬艷.急診手術(shù)病人的心理應(yīng)激及護理干預(yù)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012.

[2]李軍.急診手術(shù)病人心理干預(yù)的護理研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010.

[3]胡慧.急診手術(shù)病人的心理舒適護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，12：108-109.

篇3

【關(guān)鍵詞】心理護理；感覺敏銳；自我護理；心理特點；心理障礙

【中圖分類號】R567.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4069-01

【青年病人的心里護理】

青年人是八九點鐘的太陽，正處于人生朝氣蓬勃的時期，面對學(xué)習(xí)和生活的壓力，對于自己患病這一事實會感到震驚，他們開始不太相信醫(yī)生的診斷，不承認(rèn)自己有病，直到真正感到不舒服和體力下降時才會承認(rèn)。由于青年人感情脆弱、心理活動錯綜復(fù)雜、易變化，所以護理人員應(yīng)多學(xué)習(xí)和掌握心理護理知識，對這樣的青年病人密切注視、預(yù)防可能發(fā)生的后果，要多給予心理支持，循循善誘，耐心指導(dǎo)。

青年病人的特點是情緒強烈而動蕩，容易出現(xiàn)極端化，容易激動、興奮，也容易沮喪、絕望。在面對生活的挫折時，主觀感覺敏銳、情緒不穩(wěn)的、容易從一個極端走向另一個極端，容易出現(xiàn)激烈的情緒反應(yīng)。當(dāng)青年人得知患病，尤其是那些比較嚴(yán)重，可能影響生活、學(xué)習(xí)和工作，甚至留下后遺癥的疾病時，往往會緊張、焦慮、震怒，甚至遷怒于他人，出現(xiàn)反攻擊行為。待到病情稍有好轉(zhuǎn)，又容易盲目樂觀，不再認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和護理計劃，不按時吃藥，導(dǎo)致病情的反復(fù)。病程較長和有后遺癥的患者，則易于情緒偏激、悲觀失望，甚至失去理智，在思想和行為方式上走向極端，產(chǎn)生自殺念頭，當(dāng)青年人處于情緒激動的狀態(tài)時，不宜過多的安慰和勸解；因為此時患者的認(rèn)知功能往往受到情緒的影響而處于低下狀態(tài)，不能很好地接受他人的意見和建議，而且此時的病人他未必希望向他人傾訴或者獲得他人的理解和勸告。最好在可以保證病人安全的前提下，為病人提供一個安靜的可以獨處的環(huán)境，使其自己冷靜下來。護理人員可以在一旁給予非語言的支持，如安靜的陪伴等，待病人情緒穩(wěn)定后，再實施各種心理護理措施。

青年正是人生中最有生機的時期，青年人有多方面的需要和愿望，特別是青年早期，充滿對未來的憧憬，對求知、求職、婚姻和家庭都有美好的設(shè)想，而健康的體魄是實現(xiàn)這些愿望的基礎(chǔ)，因此，當(dāng)青年病人得知自己有嚴(yán)重疾病時，往往感到很大的震動，感到很難接受這一事實。大多數(shù)青年人會經(jīng)歷明顯的“否認(rèn)”階段，不相信醫(yī)生的判斷、拒絕接受治療。這種心理主要源于害怕疾病耽誤自己的學(xué)習(xí)和工作，對戀愛、婚姻、生活和前途產(chǎn)生不利的影響，護理人員要理解青年人的這種心理，克服個人的偏見；即使病人用幼稚的防御機制，護理人員也能理解他，耐心的對待他，給予各種指導(dǎo)和幫助。青年人自主性和自尊心很強，重視自我價值，希望得到他人的承認(rèn)和尊重。任何刺激都有可能對青年人的心里產(chǎn)生不良影響，因此護理人員在工作中要注意態(tài)度和語言，尊重青年人。同時青年人求知欲強，富于好奇心，利用青年人的這種特點，護理人員可以調(diào)動病人的積極性，引導(dǎo)他們參與自己的治療和護理工作，及時給予反饋意見，表揚和鼓勵他們的成績，提高其自尊心。這種自我護理的模式對于穩(wěn)定青年人的情緒，促進(jìn)其康復(fù)是非常有益的。青年人對自己的身體形象往往比較敏感，希望自己的身體形象和面部形象符合現(xiàn)代的要求，因而傷殘的青年人有特殊的含義。青年人可能因為過分擔(dān)心自己的身體形象，而在某些方面表現(xiàn)出不合作。特別是一些女青年，可能為了保持理想的體型拒絕某些治療。護理人員應(yīng)當(dāng)理解青年人的心里，并根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

【手術(shù)患者的心理護理】

外科手術(shù)是外科治療的主要手段，而心理護理也是手術(shù)病人不可缺少的。無論手術(shù)大小，患者均存在不同程度的恐懼、焦慮、害怕等一系列心理變化，必將影響患者的生命體征，給病人帶來一定的危險性，甚至影響手術(shù)順利進(jìn)行，因此做好患者心理護理很重要。

術(shù)前的心理護理 術(shù)前一日探視病人時，必須詳細(xì)閱讀病歷或詢問病史，掌握其主要病情及心理特征。詢問病人時護士的儀表應(yīng)該是舉止端莊，文雅大方，清潔整齊，體態(tài)合適，表情自然，和藹可親，有責(zé)任感?；颊咭蛐g(shù)前的一系列檢查、準(zhǔn)備和各種管道的留置，因缺乏醫(yī)療知識，把手術(shù)和麻醉想象得很可怕，導(dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙。此時，態(tài)度熱情、誠懇地和患者交談非常重要。如根據(jù)患者不同的心理要求，針對性地對其進(jìn)行安慰、解釋和鼓勵，認(rèn)真解答患者想知道的問題，減輕其不穩(wěn)定心理，使其處于良好的心理狀態(tài)。

術(shù)中的心理護理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，與家人分離，陌生的環(huán)境，陌生的人群以及手術(shù)器械的碰撞聲，監(jiān)護儀器的翁鳴聲，都會使他們本能地產(chǎn)生一種恐懼孤獨感，此時患者迫切期待醫(yī)護人員的關(guān)心照顧和幫助。因此，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，我們利用有限的時間與患者進(jìn)行簡單交談，告訴患者手術(shù)中從頭到尾將由我們負(fù)責(zé)和陪伴，我們時刻監(jiān)測著他的生命體征，使患者放心，感到倍加親切、溫暖，也說明醫(yī)護人員對他的手術(shù)是十分重視的，準(zhǔn)備工作是充分的，因此可減少或消除對手術(shù)的恐懼心理，增加了其安全感，協(xié)助麻醉師為患者取得舒適的。手術(shù)開始前，患者的主要恐懼是擔(dān)心手術(shù)是否成功，害怕疼痛，可運用心理方法，調(diào)動患者的意志力，教會患者松馳法和心理暗示，控制消極心理因素。這樣，可使患者處于松弛狀態(tài)，對外界刺激反應(yīng)降低，同時，可適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患者的注意力，與其交談與手術(shù)無關(guān)的話題，分散其注意力，使患者生理、心理處于接受手術(shù)治療的最佳狀態(tài)，對手術(shù)麻醉的效果也創(chuàng)造了有利條件，對應(yīng)用藥物所產(chǎn)生的某些癥狀，如頭暈、嗜睡等，以及術(shù)中可能出現(xiàn)的某些牽拉痛，應(yīng)及時向患者說明，使患者對我們產(chǎn)生信任感，在護理中動作要輕巧、利落，要善于控制自己的情緒。由于手術(shù)中患者的病情千變?nèi)f化，當(dāng)遇到危急時，應(yīng)沉著、冷靜、有條不紊，積極配合采取有效的搶救措施，切不可驚慌失措，焦急不安。因患者的驚恐和憂慮更加不利 于糾正其生命體征。對患者術(shù)中的一些要求，如口渴想喝水，不能粗暴拒絕，應(yīng)和藹可親，耐心解釋此時不能喝水的原因。但對患者提出的某些合理要求，應(yīng)及時給予幫助、解決，使其感到醫(yī)護人員對他的愛護。

術(shù)后護理 送患者回病房時，應(yīng)向患者說明麻醉后注意事項，并及時進(jìn)行隨訪，和患者親切交談，掌握麻醉期和整個手術(shù)過程的心理狀態(tài)，以對下一位患者的手術(shù)創(chuàng)造有利條件，使患者早日康復(fù)出院。通過心理護理，可減輕病人心理負(fù)擔(dān)，減少術(shù)中不良反應(yīng)，使手術(shù)順利進(jìn)行。通過心理護理，不僅有利于溝通醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，也有利于促進(jìn)自身知識的提高。

【呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理護理】

由于呼吸系統(tǒng)疾病病程長，病情反復(fù)，患者入院后，心理變化大，護理人員在做好基礎(chǔ)護理工作外，還要做好心理護理，穩(wěn)定患者情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

患者憂慮、煩躁入院后，由于疾病影響，自覺癥狀明顯，對預(yù)后情況不了解，往往會產(chǎn)生憂慮及緊張；有些患者病情重，自理能力下降，擔(dān)心疾病惡化，表現(xiàn)出煩躁情緒。部分患者對反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，甚至產(chǎn)生抵觸心理，會對醫(yī)護人員的態(tài)度生硬粗暴?？謶?、悲觀患者對進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，在接受不熟悉的醫(yī)療操作中會產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性患者，由于癥狀重，生活質(zhì)量下降，不能感受到病情的明顯控制，會對疾病的預(yù)后感到悲觀。喪失信心呼吸系統(tǒng)疾病病程長、病情反復(fù)，藥物療效差。在反復(fù)治療過程中，患者對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解，對疾病的恢復(fù)缺乏信心。

心理護理措施：

建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強患者信心，和諧的護患交往能激勵患者對治療和護理的信心，改善對疾病的消極心理，增強向疾病作斗爭的勇氣。因此患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)自始至終對患者保持尊重、理解、同情、鼓勵、關(guān)心和支持的態(tài)度，尊重患者，了解患者的需要，并盡可能給予滿足。治療工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動地與患者建立相互信任的人際關(guān)系，經(jīng)常和患者談心，多關(guān)心體貼患者，使其掌握疾病的發(fā)生規(guī)律。通過醫(yī)護人員的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感受，使其樂于接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

掌握心理特點，加強溝通：心理護理目的性明確，由于年齡、身份、病種、病情的不同，每個患者的心理特點也各有差異，在心理護理中，要通過溝通，了解患者主要心理情況，做到有的放矢。住院患者中焦慮發(fā)生率較高，通常表現(xiàn)為緊張和憂慮的心境，易激惹，其嚴(yán)重程度與疾病本身性質(zhì)有關(guān)。針對焦慮情緒的患者，應(yīng)多給予疏導(dǎo)，鼓勵患者發(fā)泄訴說，等患者情緒穩(wěn)定、心情平靜時，再幫助其分析病情及預(yù)后，提出當(dāng)前如何配合治療，啟發(fā)和引導(dǎo)患者正確對待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，積極配合治療護理。

生理需求與心理護理結(jié)合：幽靜的環(huán)境、舒適的治療條件可以增進(jìn)有效的心理護理，醫(yī)護人員對患者態(tài)度要和藹，語言要親切，治療時動作要輕柔，合理安排好患者的休息、睡眠、飲食、營養(yǎng)，加強基礎(chǔ)護理，良好的環(huán)境和舒適的感覺有利于身心健康，心理上減輕對病痛的恐懼。

做好家屬工作，協(xié)調(diào)社會支持：呼吸系統(tǒng)疾病患者由于病程長，非常需要醫(yī)護人員、家屬、朋友、單位和社會的關(guān)心體貼和安撫，而家屬因長期服待患者，也感到身心疲憊，甚至一些病情嚴(yán)重患者的家屬有放棄治療的想法，家屬的言行會對患者心理產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。醫(yī)護人員在治療疾病的同時，也要向家屬作好解釋工作，鼓勵克服困難，為患者減輕心理負(fù)擔(dān)。每一名護理工作者，不但應(yīng)有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，更要在工作中經(jīng)常深入病房，善于與患者溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，深入分析、精心護理、不斷探索，以適應(yīng)患者的需要，使患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，心理護理對各類病人的康復(fù)起著越來越重要的作用，人的心理因素與全身生理活動有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機體的免疫功能作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療作用。因此從整體看待病人是護理工作的基本出發(fā)點，重視對病人的心理的研究，做好心理護理是提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。患病后，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對自身行為控制能力降低等傾向。因此，病人容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護理的目的就是要通過美好的語言、愉快的心情、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境；使緊張的心理狀態(tài)得到放松、緩解、釋放，從而起到增強機體抗病的能力。

要實現(xiàn)這一目標(biāo)，護理人員對病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護理過程中采取疏泄、解釋、安慰、勸導(dǎo)、暗示、保證等手段，并因人而異，因勢利導(dǎo)，有的放矢，進(jìn)行心理護理。要完成這一目標(biāo)，護理人員還必須注意自身的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)修養(yǎng)，通過語言、表情、態(tài)度、行為來影響病人的感受和情緒，使病人感到信任、親情和溫暖，增強治療的信心，減少不必要的顧慮，振作精神，從而在治療過程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是心理護理在護理工作中的重要體現(xiàn)，也是對護理工作者提出的更高的要求，不但要掌握好常規(guī)的護理知識，而且要掌握好不同年齡、不同疾病、不同病人的心理護理知識。

參考文獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞：老年病人　手術(shù)　心理護理

由于老年病人的生理健康狀況、家庭、社會環(huán)境、個人素質(zhì)、文化修養(yǎng)、心理承受能力及個人對疾病手術(shù)的認(rèn)知功能損害等存在很大差異，因此，要針對性的心理護理，改善老年病人的認(rèn)知功能，對手術(shù)的治療及成功起著十分重要的作用。

臨床資料

2006年10月～2007年10月我院外科老年手術(shù)病人399例，其中男231例，女168例；年齡60～91歲，平均年齡69.3歲。文化程度：小學(xué)28例，初中220例，大專以上91例。住院時間14～50天，手術(shù)治愈393例，死亡6例，治愈率98.2％。篩選標(biāo)準(zhǔn)：昏迷患者、癡呆患者除外。

老年手術(shù)病人心理特點：恐懼，焦慮心理，情緒不穩(wěn)定，自尊心增強、敏感性增強，抑郁、悲觀、猜疑心理，孤獨、無價值感。

護理

主動介紹：恐懼、焦慮心理較為普遍，以積極的心態(tài)去面對手術(shù)，認(rèn)清有害和無害之間的相對性。老年病人表現(xiàn)尤為突出，護士要運用認(rèn)知行為緩解老年病人的焦慮、全心全意滿足病人的生理及心理需求，用親切的語言，進(jìn)行入院及相關(guān)知識宣教。使其有歸屬感。多講些手術(shù)的必要性、可靠性、安全措施及預(yù)后效果，使其消除緊張，恐懼心理。

溫馨環(huán)境：室內(nèi)清潔整齊，空氣清新，溫濕度適宜，光線柔和，安靜無噪音，以及安全可靠。同時，要為病人營造一種充滿人性，人情味的，尊重老年病人，以病人利益和需求為中心的人文環(huán)境。

耐心傾聽：與病人交談時要耐心、注意傾聽、真誠、理解并尊重他們。在談?wù)摷膊r，要有技巧性、藝術(shù)性，同他們親切溝通，通過表情、語言、行為幫助老年病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

解疑減壓：護士要給予病人更多的心理安慰，消除對手術(shù)的顧慮和心理壓力，合理安排病室，老病友的經(jīng)驗之談很容易被接受，從而影響新病人的心理活動。要幫助病人得到更多的社會及家庭支持，增進(jìn)患者與家屬之間的感情，減輕老年病人的心理負(fù)擔(dān)，消除憂郁，懷疑心理。

理解支持：老年人的家庭式情節(jié)很重。進(jìn)入病人角色之后大都會感到孤獨，無價值感。因此要根據(jù)老年病人的文化素質(zhì)、性格、生活習(xí)慣、社會背景、及興趣愛好等，正確評估病人，合理安排病室。另外，要定期召開護患座談會，建立相互參與型護患關(guān)系，讓他們參與護理過程，有效發(fā)揮心理護理的指導(dǎo)作用，既增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，又消除了老年病人的孤獨感和無價值感。

結(jié)果

通過對399例老年手術(shù)病人的心理護理，使他們由拒絕、恐懼手術(shù)逐步過渡到能夠主動，積極地接受手術(shù)，并在術(shù)后積極配合治療，取得較好的效果。

討論

篇5

關(guān)鍵詞：普外科 手術(shù)病人 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-02

手術(shù)是治療普外科病人的重要手段之一，同時在手術(shù)的過程中對病人的身體也會造成很大的創(chuàng)傷。手術(shù)主要是以刀、剪、針等器械在人體局部進(jìn)行的操作，是外科的主要治療方法，其作為應(yīng)激源的一種，會讓病人產(chǎn)生較為明顯的、強烈的心理性應(yīng)激源反應(yīng)，容易出現(xiàn)術(shù)前緊張、焦慮、恐慌、情緒低落等情緒，這可能會導(dǎo)致病人病情加重，直接影響到手術(shù)的效果和預(yù)后，甚至?xí)l(fā)術(shù)后嚴(yán)重的。筆者對2011年1～12月50例普外科手術(shù)病人在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別采取常規(guī)護理和心理護理對照研究，分析了心理護理對普外科手術(shù)治療的具體實施措施及所產(chǎn)生的積極作用，通過心理護理能是病人在平靜、放松的狀態(tài)下接受手術(shù)，并順利完成手術(shù)全過程，在術(shù)后病人身體恢復(fù)良好，基本沒有出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，均痊愈出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2011年1～12月在我院入住進(jìn)行普外科手術(shù)患者50例，其中男性34例，女性26例，年齡在13～73歲之間，平均年齡為51歲。兩組之間在性別、文化程度、年齡及病情差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。其中膽囊切除手術(shù)12例、闌尾手術(shù)9例、膀胱取石手術(shù)5例、腸梗阻松手術(shù)1例、脾切除2例、腸息肉切除手術(shù)2例、疝修補手術(shù)10例、胃大部分切除手術(shù)9例。將其隨機分成干預(yù)組和對照組，各組為25例。

1.2 治療方法。干預(yù)組和對照組在圍手術(shù)期均采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加心理護理，制度具體的心理護理實施方案，針對每個病人不同個性特點在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加以實施。首先要根據(jù)病人的年齡、性別、受教育程度、職業(yè)背景、社會閱歷等因素及其對自身病情認(rèn)識的程度，從實際情況出發(fā)，掌握病人心理特點。護士不但要具有豐富的臨床護理專業(yè)知識和技術(shù)，還有具有醫(yī)務(wù)人員的高尚品德，從而使護患之間保持良好的關(guān)系，消除病人對手術(shù)的緊張、憂慮及恐懼心理，使病人積極主動配合手術(shù)治療。

2 心理護理

2.1 術(shù)前心理護理。

2.1.1 病人術(shù)前心理。由于大多數(shù)病人都是從事和醫(yī)學(xué)方面不相關(guān)的職業(yè)，缺乏對醫(yī)學(xué)知識的了解，大多數(shù)病人聽到手術(shù)就會產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，對自己的病情產(chǎn)生憂慮心理，擔(dān)心手術(shù)過程中的疼痛、可能發(fā)生的意外或者手術(shù)醫(yī)生技術(shù)不高，擔(dān)心手術(shù)效果以及術(shù)后是否會有并發(fā)癥等，家庭的經(jīng)濟條件差也會使病人擔(dān)心手術(shù)費用的問題，從而導(dǎo)致病人食欲不振、影響睡眠，甚至嚴(yán)重的可能會放棄手術(shù)治療，病人的壓力大了，會對手術(shù)造成諸多不利影響。

2.1.2 應(yīng)對措施。

2.1.2.1 在護理人員職業(yè)道德方面，護理人員要具備愛崗敬業(yè)的品德，要建立一切為病人服務(wù)的宗旨，對病人富有責(zé)任心、愛心、及同情心。同時還要掌握相應(yīng)的臨床護理技能，不斷完善自身業(yè)務(wù)能力，積極維護好護患關(guān)系，這些都是做好心理護理之前的必要條件。

2.1.2.2 由于急診病人的手術(shù)具有起病急、發(fā)病快、病程短等特點，病人在做手術(shù)之前的思想準(zhǔn)備不足，護理人員在簡單初步了解病人病情之后，及時給予轉(zhuǎn)移和疏導(dǎo)，安慰、體貼病人，盡快消除病人緊張、不安的情緒，減輕其心理壓力，做好術(shù)前的心理準(zhǔn)備。同時還要做好病人家屬的思想工作，使病人感受到真誠和安全感，鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病。

2.1.2.3 相對于擇期進(jìn)行手術(shù)的病人，應(yīng)熱情接待，主動向病人自我介紹，并介紹病人的病情和治療方案，消除病人的陌生感，讓病人之間盡可能的多接觸，互相交流，傾聽了解病人最擔(dān)心、最需要解決的問題，對于病人提出的問題應(yīng)耐心解答，強調(diào)手術(shù)的安全性和必要性，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院生活。

2.2 術(shù)中心理護理。病人在進(jìn)入手術(shù)室后，面對基本從未見過的手術(shù)儀器和特殊裝置時，會產(chǎn)生焦慮、恐懼以及緊張無助的心理，因此，為使好圍手術(shù)期得到更好的效果，手術(shù)室的護士應(yīng)在手術(shù)期的前一天到病人病房進(jìn)行術(shù)中講解，根據(jù)病人的病情向病人闡述麻醉及手術(shù)的簡單過程。在手術(shù)開始時，要保持安靜，當(dāng)有意外狀況發(fā)生時，切勿大聲喊叫，保持冷靜并及時處理，以免增加病人的心理負(fù)擔(dān)。

2.3 術(shù)后心理護理。病人在成功做完手術(shù)之后，一般情況下會表現(xiàn)的很輕松、如釋重負(fù)的感覺。但是每位病人的個性特點不同，手術(shù)之后會由于擔(dān)心手術(shù)效果及并發(fā)癥，產(chǎn)生悲觀、容易激動等不良情緒，影響食欲和睡眠。這些不良情緒會降低病人對疾病的耐受性，阻礙傷口的正常愈合。

3 結(jié)果

見表1。

表1 兩組各項觀察指標(biāo)比較

4 結(jié)論

由于普外科疾病的主要治療手段是手術(shù)，而手術(shù)是會給病人造成創(chuàng)傷性的一種治療，普外科手術(shù)病人的心理狀態(tài)與內(nèi)科等非手術(shù)病人的心理狀態(tài)是不同的，有著較為特殊的心理需要和心理反應(yīng)，需要護理人員及時的運用護理心理學(xué)知識對普外科手術(shù)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)及護理。通過本文的研究結(jié)果顯示，對普外科病人采取有效的心理護理措施，不僅需要護理人員不斷加強對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，還要具備良好的心理學(xué)、社會學(xué)等方面知識，根據(jù)圍手術(shù)的各個不同時期，針對不同病人心理特點進(jìn)行心理干預(yù)，幫助病人認(rèn)識疾病，了解手術(shù)，使病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

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[2] 費桂英．手術(shù)室術(shù)前心理護理作用[J]．上海護理，2002(27)

篇6

對耳鼻咽喉科醫(yī)務(wù)人員來說，手術(shù)是一件很平常的事，但卻是病人一生中的一次重要經(jīng)歷，理所當(dāng)然會充滿擔(dān)心和焦慮。耳鼻手術(shù)病人會擔(dān)心術(shù)后面部會不會留疤痕、咽喉手術(shù)會擔(dān)心術(shù)后會影響說話聲音。無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對病人都是較強的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過下丘腦使促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺素大量釋放而影響免疫功能，同時降低痛閾和耐痛閾，使術(shù)后產(chǎn)生一系列的心理生理反應(yīng)，從而影響手術(shù)預(yù)后，疾病康復(fù)及病人的生活質(zhì)量。針對這種情況近年來，國內(nèi)外普遍對手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，同時指導(dǎo)病人進(jìn)行特殊的行為放松訓(xùn)練，調(diào)節(jié)病人的焦慮情緒[1]。有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。因此，對本科的手術(shù)病人的心理護理應(yīng)做好以下幾個環(huán)節(jié)：

1病人術(shù)前的心理與心理護理

我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動，對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會出意外，是否會殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術(shù)，一安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術(shù)日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過度緊張，剛被推進(jìn)手術(shù)室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動過速發(fā)作，不得不改期手術(shù)。大量臨床觀察和研究均證明，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義。為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護士進(jìn)行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安全作肯定的保證，決不應(yīng)向病人交待什么千分之一的危險性。權(quán)威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人，用其恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如準(zhǔn)備在局麻下做乳突根治手術(shù)，就應(yīng)告訴病人術(shù)中會感到不適和疼痛，屆時應(yīng)有思想準(zhǔn)備；咽喉部手術(shù)應(yīng)告訴病人惡心時行深呼吸，努力放松，可以減輕癥狀等。對術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術(shù)后放置鼻飼管的病人，因?qū)⒂绊懻f話，應(yīng)事先告訴他們到時如何表示自己的需求。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。另外做過同類手術(shù)病人的信息，對術(shù)前病人的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流。病房護士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護士情況，在病人面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加病人的安全感。在術(shù)前讓病人看一下術(shù)后觀察室，介紹一下術(shù)后護理措施也是有益的。這些心理上的準(zhǔn)備，對控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護計劃。

論文術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。據(jù)臨床觀察：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的病人由于對醫(yī)生或手術(shù)過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。

由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺，不宜幾個手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護士的舉止言談，因為他們一進(jìn)手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護士掌握了。所以，醫(yī)生和護士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生護士都應(yīng)注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時應(yīng)及時安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。

2病人術(shù)后的心理與心理護理

病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后情況。因此，對術(shù)后病人的心理護理應(yīng)抓好以下幾點：

2.1及時告知手術(shù)效果:當(dāng)病人回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。咽喉部手術(shù)后要告訴病人吃軟食或流食，飯后漱口，術(shù)前訓(xùn)練咳嗽方法，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?，傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

2.2幫助病人緩解疼痛:病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。

2.3幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響病人及時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細(xì)致照顧，如喂飯、咳嗽、說話等?？傊?，使他們意識到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。

2.4鼓勵病人積極對待人生:乳突病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時間的換藥或恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補償?shù)南ＭＨ粜g(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如喉部或上頜竇惡性腫瘤），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來部分機體生理功能的破壞（如全喉切除）造成發(fā)聲缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的病人，護士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實、接納現(xiàn)實。

篇7

一 術(shù)前病人的心理反應(yīng)

大量臨床觀察及研究均證明，術(shù)前病人都具有不同程度的恐懼、緊張、焦慮、心理負(fù)擔(dān)重等情緒及心理變化，直接影響手術(shù)效果（1）。這種變化的根源，是對手術(shù)可能造成危害后果的擔(dān)憂，緊張刺激的結(jié)果使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起心率加快、血壓升高。它將直接影響手術(shù)的效果，如術(shù)前準(zhǔn)備時間延長、愈合慢、失血量多等。有的病人甚至要放棄手術(shù)，任其發(fā)展，更甚者想以死了之。

二 術(shù)前病人的心理護理及溝通技巧

1；心理咨詢：心理咨詢是我們判斷病人心理承受能力、了解并安排下一步護理方案的具體方法。權(quán)威的咨詢能使病人獲得極強的安全感。因此，要安排有權(quán)威的醫(yī)生和護師，耐心、細(xì)致的聽取病人意見和要求，向家屬或病人交待病情，說明手術(shù)的必要性，對手術(shù)安全性、危險性不要過分?jǐn)U大，要對手術(shù)安全性盡可能不說那千分之一的危險性。

2 恐懼心理護理：恐懼的注要是對手術(shù)安全性的顧慮，糾其根本原因是對疾病及手術(shù)有關(guān)知識點的無知。解決這個問題，首先是我們要努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，與病人耐心講解本病的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸，特別是手術(shù)重要性。對知名人士、風(fēng)險大、復(fù)雜手術(shù)及心理負(fù)擔(dān)重的病人，要有意識地介紹有關(guān)專家是如何反復(fù)研究、商討手術(shù)方案，并將有關(guān)專家的權(quán)威性介紹給病人，使病人感受到醫(yī)護人員多么了解其病情，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。術(shù)前還可以安排做過同類手術(shù)病人與其進(jìn)行交流，介紹配合手術(shù)成功的經(jīng)驗及體會，消除顧慮，正視現(xiàn)實，愉快地接受手術(shù)治療。

3 老年病人術(shù)前心理護理特點：由于老年人固執(zhí)、缺乏主見和信心、依賴性強等，因此，術(shù)前多疑、敏感。癌癥病人的心理反應(yīng)分為5個階段：即否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁和接受（2）。特別是老年腫瘤病人，一種是不相信甚至堅決否認(rèn)自己患病，不配合治療；另一種是總認(rèn)為病比醫(yī)生說的要重，行為退化、自持心理嚴(yán)重。醫(yī)護人員要深入溝通，多交流，多關(guān)懷，為其歡樂而高興，為其痛苦而憂傷，為其懷戀而追思。注意健康教育，充分發(fā)揮病人對治療的積極性。

4 緊張、焦慮情緒的溝通：焦慮、緊張對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)影響很大，如何能使病人緩解不良情緒刺激，積極配合手術(shù)，這就要求醫(yī)護人員對病人要態(tài)度和藹、言語親切、端莊大方。每一個操作及動作都要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，避免不良刺激，使病人有一種歸屬感及安全感。術(shù)前既使病情發(fā)生變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員也不能慌亂，更不能竊竊私語，要沉著、冷靜，避免給病人恐怖和緊張。注意休息，晚上睡覺前可溫水泡腳，擇期手術(shù)病人可適當(dāng)運動后入睡，癥狀重者可適當(dāng)給予抗焦慮藥物。

5 心理準(zhǔn)備的溝通：無論大小手術(shù)，只要對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能的痛苦有思想準(zhǔn)備，都能愉快的面對。如做胸部手術(shù)，就要介紹術(shù)后安放胸腔閉式引流管的不適及注意事項，胸部切口減輕疼痛的方法及術(shù)后疼痛特點。下腹部局麻手術(shù)時，要介紹術(shù)中牽拉臟器的不適和牽拉痛及放松、做深呼吸的緩解辦法。骨折病人特別是脊柱手術(shù)后，病人多需長時間臥床，除術(shù)后疼痛外，還要耐受寂寞的痛苦等。這些能讓病人做好充分的思想準(zhǔn)備，樹立克服困難、戰(zhàn)勝疾病的信心，勇敢地面對手術(shù)。

6 環(huán)境適應(yīng)的溝通：醫(yī)院不同部位的環(huán)境及氣氛對病人能產(chǎn)生極大影響，病人看到病房的血跡、病床的污濁及手術(shù)后醫(yī)護人員、家屬緊張忙碌的情景，聽到病人的、痛苦的低沉呼喚，聞到異常的氣味等。這些種種現(xiàn)象，對病人都是極為敏感，印象極為深刻的。我們要從病人入院開始，處處留心、事事留意，避免可能發(fā)生的一切不良刺激，創(chuàng)造溫馨和諧、寧靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓病人及家屬放心，舒心。

參考文獻(xiàn)

1 程明秀，手術(shù)室中病人的心理護理，【J】 中國保健醫(yī)學(xué)雜志，2007，15（22），

篇8

【關(guān)鍵詞】：老年患者心理特點心理護理

【中圖分類號】R47；R749．055【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007－8517（2008）08－0077－01

手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，但手術(shù)對個體來說，也是較強的應(yīng)激源1，它可導(dǎo)致個體生理及心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而給患者帶來不良反應(yīng)，可影響手術(shù)效果，特別是會影響術(shù)后康復(fù)2。老年患者身體機能減退，不良心理及生理反應(yīng)可增加手術(shù)風(fēng)險，甚至導(dǎo)致其并發(fā)癥而停手術(shù)，通過對197例老年患者實施手術(shù)前心理疏導(dǎo)，解除和降低手術(shù)給患者帶來的不良刺激，使手術(shù)能順利完成，現(xiàn)將實施及體會介紹如下。

1 臨床資料

我科從2004年5月～2007年5月共收治老年患者197例，其中年齡最大88歲，最小60歲。男性118例，女性79例。全麻52例，硬膜外118例，其他麻醉27例。

2 實施方法

2．1 建立良好護患關(guān)系是首位 手術(shù)前一天到病房探視病人，用尊敬的態(tài)度主動介紹自己，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，告訴患者自己是手術(shù)參與者，手術(shù)中我們將就在他們身邊，我們會盡一切努力為他們服務(wù)。

2．2 根據(jù)患者對手術(shù)恐懼心理做好解釋工作首先讓患者認(rèn)識手術(shù)的必要性，讓他們了解必須通過手術(shù)才能解除其疾病，在整個手術(shù)過程中，有手術(shù)醫(yī)生，麻醉師及護理人員共同為他服務(wù)，手術(shù)室內(nèi)各種設(shè)備都很完善，他們不用擔(dān)心。

2．3 讓患者了解麻醉及手術(shù)過程 并交代注意事項和配合要求，使他在思想上有充分思想準(zhǔn)備。如全麻插管患者拔管要他們做搖頭，睜眼等動作以判斷其清醒程度，拔管后咽喉部有不適感，不必害怕。

2．4 根據(jù)老年人突出要求被重視的特點 對他們提出的要求和問題，應(yīng)認(rèn)真傾聽并耐心解釋，讓他們感到得到尊重，從而降低失落感。

2．5 做好家屬工作，確保術(shù)者心情愉快 老年人除擔(dān)心無法承受手術(shù)外，還擔(dān)心子女嫌棄，怕孤獨。因此要做好家屬子女工作，要他們多陪伴老人，關(guān)心老人，讓他們感到溫暖。

3 討論

通過對197例老年患者心理護理，不僅消除老年患者的不良情緒，而且溝通了護患關(guān)系，消除陌生感，使患者進(jìn)入手術(shù)室，便有了親切感和安全感，穩(wěn)定了情緒，降低了手術(shù)中因不良刺激而引起的血壓升高等不良反應(yīng)，及術(shù)后愈合不良的機率。掌握老年人心理特點，做到尊重，關(guān)心，愛護老年人，使他們對我們的工作產(chǎn)生信任，在手術(shù)中給予積極配合，從而使手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)

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［2］王國強．心身疾病心理護理的實施J．實用護理雜志，2000，16（6）：46．

［3］王燕．老年婦女陰式子宮切除術(shù)中觀察及護理J．中華護理雜志，1998，37（7）：407．

篇9

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)病人；心理反應(yīng)；心理護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）12（a）-087-01

手術(shù)作為一種刺激和創(chuàng)傷，往往引起一系列消極的心理反應(yīng)，直接影響著手術(shù)效果和病人預(yù)后。因此，準(zhǔn)確分析病人的心理反應(yīng)，積極地實施有效的心理護理，對于手術(shù)成功具有重要的作用。

1 焦慮和恐懼反應(yīng)及其護理

1.1 焦慮和恐懼反應(yīng)

焦慮和恐懼反應(yīng)是對手術(shù)病人造成心理威脅的一種常見的情緒反應(yīng)。無論手術(shù)何等重要，也無論手術(shù)大小，對病人都有較強的精神刺激，病人意識到這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的臨上手術(shù)臺時出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖，意識域狹窄等，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，出現(xiàn)病理的心理活動。引起焦慮和恐懼的原因，是由于病人沒有醫(yī)學(xué)知識，對于手術(shù)和疾病缺乏正確認(rèn)識以及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療環(huán)境造成的刺激和對既往刀割創(chuàng)傷的心理體驗，對既往發(fā)生挫折的聯(lián)想等。再就是害怕和擔(dān)心，怕的是疼痛和死亡，擔(dān)心的是是否會出意外，是否會殘疾和毀容等，病人反映住院就盼早日手術(shù)，一安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯，睡不好覺。盡管在手術(shù)日的前1天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。大量臨床觀察證明，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，惡劣的情緒狀態(tài)還會引起并發(fā)癥。

1.2 護理

術(shù)前1日，手術(shù)室護士下病房查看病人，指導(dǎo)病人術(shù)前注意事項，加強心理指導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮等情緒[1]。親切和藹地安慰病人，耐心傾聽病人的主訴，熱情回答他們的提問，深入淺出地介紹手術(shù)的意義、方法和預(yù)后等，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要使病人完全放松，認(rèn)為手術(shù)并不可怕，是治療的唯一手段，謹(jǐn)慎地向病人交待術(shù)中可能發(fā)生的危險，使病人對手術(shù)和疾病有適當(dāng)?shù)牧私?。另外，由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛較為敏感，印象又很深，所以手術(shù)室一定要整齊、清潔，床單應(yīng)無血跡，手術(shù)器械要掩蔽，一間手術(shù)室內(nèi)最好擺一張手術(shù)臺，不宜幾個手術(shù)臺并排擺放，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護士的舉止言談，因為他們一進(jìn)手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小，包括生命安危，全部由醫(yī)生和護士掌握了。所以醫(yī)生和護士都應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹，言語親切，使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生和護士都應(yīng)注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張應(yīng)適時安慰，以減輕病人的焦慮和恐懼反應(yīng)。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互談?wù)?，避免帶給病人不良刺激。

2 悲觀和絕望反應(yīng)及其護理

2.1 悲觀和絕望反應(yīng)

手術(shù)致身體某些部位功能喪失，或慢性疾病最后轉(zhuǎn)入手術(shù)治療以及惡性腫瘤病人，病人常常有很重的精神負(fù)擔(dān)，容易存在此種反應(yīng)。

2.2 護理

根據(jù)病人悲觀和絕望反應(yīng)這一心理特點，術(shù)中要采取嚴(yán)密的保護性治療措施，充分運用護理語言技巧與病人交談溝通，以減輕病人的心理壓力，千萬不能歧視和訓(xùn)斥病人。語言是護士履行告知義務(wù)的重要手段。應(yīng)掌握語言的情感性和道德性，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷[2]。

3 疼痛反應(yīng)及其護理

3.1 疼痛反應(yīng)

手術(shù)病人幾乎百分之百都有怕疼痛的主訴，這種疼痛反應(yīng)不僅與手術(shù)部位、切口方式和麻醉方式恰當(dāng)與否有關(guān)，而且病人對疼痛的耐受程度和行為反應(yīng)還直接受心理因素的影響，這取決于病人的基本心理活動和個性心理特征。例如：注意力過分集中，情緒緊張，意志脆弱等，均能使疼痛閾值降低，疼痛反應(yīng)加重。

3.2 護理

要耐心細(xì)致地安慰病人，操作中動作要輕柔、敏捷，技術(shù)熟練，傳遞迅速，避免疼痛刺激，密切配合醫(yī)生迅速完成手術(shù)過程，以提高手術(shù)治療水平，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)生、護士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛，如：術(shù)后6 h內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛，等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又如，暗示可以減輕疼痛，讓病人聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。

以上概述了手術(shù)病人常見的心理反應(yīng)及其相應(yīng)的心理護理，在臨床實踐中還有待進(jìn)一步探索和討論，以不斷提高對手術(shù)病人的護理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

骨折患者大都是因為遭受創(chuàng)傷而住院，事發(fā)突然，傷勢重，沒有絲毫心理準(zhǔn)備，入院后急需完善相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，盡快進(jìn)行手術(shù)治療。以往的護理工作中往往忽略術(shù)前心理護理的作用，在新的醫(yī)學(xué)模式下要求護理人員在短時間內(nèi)必須完成術(shù)前準(zhǔn)備的同時，還要做好相關(guān)的心理護理，對患者進(jìn)行針對性的情致疏導(dǎo)，從而有效地減輕了患者的負(fù)性情緒影響，更利于手術(shù)的成功。我院自2009～2010年收治骨科急癥手術(shù)患者128例，均取得了良好的治療效果。

臨床資料

我科自2009～2010年收治急癥手術(shù)患者128例，男85例，女43例；兒童3例，青年45例，中年74例，老年6例。通過調(diào)查這些患者心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，有9例對疾病不知情，這些患者多是年齡大或小，文化程度低，或已昏迷的患者。余119例對病情有所了解，這些患者的一般心理特點如下：害怕，焦慮，恐懼，情緒激動。根據(jù)不同患者的心理問題，采取相應(yīng)的心理護理措施取得了一定的效果。

心理評估

入院后及時評估病人的常見心理反應(yīng)，識別并判斷其所處的心理狀態(tài)，有利于及時提供有效的心理護理［1］。調(diào)整患者的心理問題，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。平素健康的人突然需要手術(shù)，難免會因為恐懼而失去心理平衡。對于急癥患者而言，更容易產(chǎn)生緊張、焦慮與煩躁情緒，對醫(yī)務(wù)人員的依賴性增強，尤其關(guān)心自身病情的變化。而病情輕重、年齡大小、社會文化背景差異，經(jīng)濟條件懸殊對患者的心理活動有較大的影響?，F(xiàn)采用與患者及家屬直接交流的方法，對患者不同的心理變化，采取不同的護理措施從而影響、改變患者不良心理狀態(tài)和行為，以提高患者對手術(shù)的信心，發(fā)揮醫(yī)療效果的最佳作用。

護理措施

急癥患者病情急，發(fā)展迅速，變化快。主要以減輕癥狀，優(yōu)先考慮治療，滿足生理需要為重點。入院時護士應(yīng)熱情主動地接待，使其盡快適應(yīng)病人的角色，消除顧慮。根據(jù)年齡、文化程度、性格和等特點對其講解介紹疾病的知識，結(jié)合病情進(jìn)行有效情致疏導(dǎo)。對待兒童患者應(yīng)具備親和力，消除其對陌生環(huán)境的恐懼；青年和中年患者則應(yīng)給予鼓勵引導(dǎo)、以心理疏導(dǎo)為重點，介紹疾病相關(guān)知識，增強信心，調(diào)節(jié)消極情緒狀態(tài)，消除后顧之憂，配合治療；老年患者易產(chǎn)生悲觀失望等不良情緒、且敏感多疑，一旦離開了熟悉的環(huán)境就倍感孤獨、寂寞，或重復(fù)訴說一件事情，情緒反復(fù)無常，像常言說的老小孩似的，因此要耐心傾聽其訴說，真誠的關(guān)心與尊重，增加交流，樹立其正確對待疾病的理念。

對于不同的手術(shù)患者，工作均要耐心細(xì)致，富有關(guān)心和愛心，一視同仁，使他們信賴醫(yī)務(wù)人員，解除患者陌生孤獨心理。要支持滿足患者的生理需要，盡量減輕患者生理上帶來的痛苦。態(tài)度真誠親切，有效溝通，著裝規(guī)范，注意自己言行舉止，避免不必要誤會。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，個別進(jìn)行針對性護理，以解除患者的恐懼心理。也可換位思考，根據(jù)患者病情及其他各方面情況做出最佳的護理方案。還應(yīng)該帶動家屬及單位給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?，促使患者建立新的心理平衡，以減輕負(fù)面情緒的影響，從而正視現(xiàn)實，以積極的心態(tài)接受手術(shù);醫(yī)護人員更應(yīng)具備良好的素養(yǎng)，包容患者的不良情緒反應(yīng)，理解體貼，了解患者的痛苦，急患者所急，想患者所想，以熟練的操作技術(shù)最大限度地減少患者的不適感，糾正病人的心理問題，也可提高患者對手術(shù)和麻醉的耐受能力，最低程度減少手術(shù)的危險性。

討 論

病人術(shù)前的恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如出血量大、傷口愈合遲緩等。因此，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分的心理咨詢，耐心聽取病人的意見和要求，淺顯易懂地講明手術(shù)的必要性和重要性，恰當(dāng)?shù)亟淮g(shù)前的注意事項、術(shù)中配合方法、術(shù)后功能鍛煉方法等，使病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴，增強治療的信心，最大限度消除其負(fù)性情緒的影響，取得病員及家屬的積極配合與支持，也是手術(shù)成功的重要保障。

通過這些患者的心理護理，認(rèn)識到術(shù)前準(zhǔn)備中的心理護理是其中比較重要的一部分。在護患溝通過程中及時了解到患者心理障礙的類型，諸如恐懼、焦慮、孤獨失落等心理狀態(tài)，護士對患者采取恰當(dāng)?shù)恼Z言行為、表情、態(tài)度和姿勢去影響或改變患者的心理狀態(tài)，使患者易于接受，逐漸解除心理障礙，促使調(diào)整到最佳的心理狀態(tài)，去接受手術(shù)等治療，可有事半功倍的效果［2］。在我科開展的128例急癥手術(shù)患者均進(jìn)行了術(shù)前心理護理，都取得了很好的治療效果。

參考文獻(xiàn)