導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇精神病人護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 精神病人;尿床;原因分析;護(hù)理措施

本文所指尿床是在睡眠狀態(tài)中，由于各種原因，當(dāng)事人排出尿液在床上。在住院的精神病人中，尿床現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，一方面給護(hù)理工作帶來(lái)困難，另一方面重視不夠。容易發(fā)生并發(fā)癥，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，甚至貽誤病情。因此，觀察病人尿床原因，采取相應(yīng)護(hù)理措施，對(duì)患者的治療是十分重要的。筆者對(duì)25例精神病人尿床行為進(jìn)行分析，并提出防范措施供同道參考。

1 臨床資料

2000年11月至2009年11月在我院住院的精神病人中尿床有25例，其中男14例，女11例;年齡最大62歲，最小22歲;未婚2例，已婚17例，離異6例;30歲以下8例，30歲以上17例;第1次住院者6例，2次以上者19例。疾病均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)：精神分裂癥16例，抑郁癥4例，酒精性精神障礙2例，癲癇性精神障礙 1例，躁狂癥2例。主要服用利培酮、氯氮平、氯丙嗪、碳酸鋰、舒必利、丙戊酸鈉、舒思等藥物。

2 尿床原因分析

2.1 意志力減退 長(zhǎng)期生活懶散，不愿自理。

2.2 精神癥狀原因 言行亂，不知自理，明明尿床了，證據(jù)在面前還不承認(rèn)。

2.3 精神藥物原因 主觀上不愿尿床，由于睡得太沉，不知不覺中尿床了，醒了很不好意思。

2.4 軀體疾病原因 由于精神病人主述不明，合并軀體疾病如：尿路感染、前列腺增生等未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)尿床的臨床表現(xiàn)。

3 護(hù)理措施

3.1 仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿床 精神病人大多由于無(wú)自知力，疾病知識(shí)缺乏，擔(dān)心工作人員責(zé)怪等原因，而不會(huì)主動(dòng)告訴工作人員自己尿床了，甚至有意欺瞞。因此，護(hù)士要高度警惕，仔細(xì)觀察病人床鋪、穿在病人身上的褲子等有無(wú)異常，尤其每天早上、下午做臨床護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)濕床及時(shí)找尋原因，個(gè)別病人將自己弄濕的床鋪與空床對(duì)調(diào)，或干脆自行轉(zhuǎn)床，以達(dá)到不被人發(fā)現(xiàn)的目的，護(hù)士要仔細(xì)詢問同室病友或病情較好的病人，及早發(fā)現(xiàn)尿床病人。

篇2

【關(guān)鍵詞】 自我；本我；超我；心理護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306555 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3265-01

精神分裂是精神病患者之中的一種常見病，其中男女的發(fā)病幾率幾乎相同。根據(jù)研究表明，關(guān)于精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理總共有三種，一為生理假說，認(rèn)為精神分裂癥狀產(chǎn)生大腦皮質(zhì)慢性催眠基礎(chǔ)上，不同范圍、不同程度的抑制過程可能導(dǎo)致不同的精神癥狀，當(dāng)抑制情況波及皮下情感反射弧時(shí)，則出現(xiàn)情感淡漠和遲鈍。二是免疫學(xué)假說，認(rèn)為精神分裂是某種異常的免疫反應(yīng)。三是心理學(xué)發(fā)病機(jī)制，心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，精神分裂是“力比多”（libido）退縮到依附自我的地步而使外界變得毫無(wú)意義，也不會(huì)產(chǎn)生移情。[1]

在第三種心理學(xué)發(fā)病機(jī)制中，所謂的“力比多”（libido）的中文含義為人的天生欲望，即人的本性。根據(jù)奧地利心理學(xué)家弗洛依德的理論，人的身體之內(nèi)存在著三種意識(shí)控制力量。一為“id”，即本我，其實(shí)在某種意思上而言就等同于“力比多”。二為“ego”，即本我，意思為一個(gè)人表現(xiàn)出來(lái)的狀態(tài)。最后一種力量叫做“superego”，即超我，表現(xiàn)為外界的約束，比如社會(huì)習(xí)俗，法律道德標(biāo)準(zhǔn)等等。弗洛依德認(rèn)為只有本我和超我的力量在一個(gè)此消彼長(zhǎng)的相互制衡過程中，一個(gè)人才能表現(xiàn)出正常的自我。而如果本我和超我之間任何一種力量占據(jù)了絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的話，都會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人的自我失調(diào)。[2]如果精神分裂是因?yàn)閭€(gè)人的“力比多”退縮到依附自我的程度而造成的疾病的話，那我們就可以根據(jù)以上的理論認(rèn)為精神分裂的發(fā)病原因是由于個(gè)體中本我的力量壓制了超我的力量而表現(xiàn)出的心理失衡。

而在女性患者的身上，這種心理學(xué)發(fā)病機(jī)制顯得尤為明顯。在西方文化中，《圣經(jīng)》中記載了上帝造人的故事，女性作為男性的一根肋骨的化生，從最開始就處于屈從于男性的附屬地位。而中國(guó)兩千多年的傳統(tǒng)文化中，特別是在明朝之后盛行的“程朱理學(xué)”，更是把婦女的地位降低到了社會(huì)的底層，出現(xiàn)了諸如“三從四德”等苛刻的女性必須遵守的道德及社會(huì)規(guī)則。如果把這些外界的文化及社會(huì)約束看做是“超我”力量的話，女性出現(xiàn)精神分裂癥狀完全可以說是由于自身“超我”力量長(zhǎng)期過度壓抑“本我”而最終導(dǎo)致的“本我”力量的大反彈。而女精神分裂病人的初期癥狀一般表現(xiàn)為少言寡欲，遠(yuǎn)離社會(huì)，沉浸于自我的世界和幻想之中，而急性發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為異樣的狂悲或狂喜，具有對(duì)外界強(qiáng)烈的破壞欲。如果把語(yǔ)言和社會(huì)等因素視作是“超我”力量的話，女精神分裂病患的發(fā)病完全可以視作是過度壓抑的“本我”力量對(duì)“超我”力量的病態(tài)逃避和反抗。

針對(duì)女精神病患的發(fā)病機(jī)理和特點(diǎn)，臨床心理護(hù)理工作就顯得尤為重要。首先，在女性精神分裂的康復(fù)性心理護(hù)理中，應(yīng)該設(shè)法取得病人相關(guān)病史及生活式。有研究表明，精神障礙的發(fā)病原因可以歸于兒童或幼兒時(shí)期的不良事件或反復(fù)精神刺激。成人如果只表達(dá)兒童的情感或長(zhǎng)期沉浸于兒童或幼兒時(shí)的反復(fù)創(chuàng)傷，就會(huì)表現(xiàn)為幼稚，無(wú)知，紊亂，失去現(xiàn)實(shí)的表達(dá)和認(rèn)知能力，這是精神分裂的癥狀表現(xiàn)[3]，也可以視作是對(duì)“超我”力量的逃避行為。因此在提供臨床心理護(hù)理的過程之中，首先應(yīng)該了解病人的病史以及家庭史，以期可以找出導(dǎo)致病人幼年時(shí)心理創(chuàng)傷的來(lái)源。而女患者由于社會(huì)地位和自身心理?xiàng)l件的限制，在童年時(shí)期遭受虐待或者接受來(lái)自于外界威脅的可能性要大于男性患者。例如四川省空分廠職工醫(yī)院在1995年7月的一份精神病案例中，發(fā)病女患者30歲，因外界一般程度不良刺激而造成精神分裂。后來(lái)經(jīng)調(diào)查，該患者幼年時(shí)期曾因?yàn)榧彝ブ兄啬休p女思想嚴(yán)重而經(jīng)常目睹父母吵架及廝打。因此在提供臨床心理護(hù)理時(shí)，除了針對(duì)應(yīng)激性事件提供心理護(hù)理輔導(dǎo)之外，還應(yīng)該詳細(xì)地了解導(dǎo)致病人發(fā)病的深層次原因，以建立符合病人自身特點(diǎn)的心理護(hù)理方案。

其次，在對(duì)精神分裂女病患的護(hù)理中，應(yīng)做到多溝通和交流。語(yǔ)言在現(xiàn)代西方文論中被認(rèn)為是“超我”力量的體現(xiàn)[2]，患者能進(jìn)行正常的語(yǔ)言溝通和交流，也是其“本我”和“超我”力量回歸平衡的表現(xiàn)之一。護(hù)理人員一般為女性，因此在護(hù)理女性精神分裂患者時(shí)擁有一些比男性醫(yī)務(wù)工作者更大的優(yōu)勢(shì)。較之男性精神病患而言，女性精神病患可能遇到的需要應(yīng)對(duì)的心理問題更多。因?yàn)樵谥袊?guó)社會(huì)，女性生育和養(yǎng)育子女的任務(wù)普遍多于男性，而在就業(yè)問題上，女性的優(yōu)勢(shì)并不明顯。所以女性精神分裂病患在康復(fù)期可能會(huì)對(duì)自己以后的就業(yè)及婚戀生育等問題表示出擔(dān)憂或不良情緒。另外，女性在特殊生理周期也會(huì)因?yàn)樯眢w內(nèi)分泌的變化和身體不適而表現(xiàn)出不良反應(yīng)。因此在臨床心理護(hù)理工作中，應(yīng)該隨時(shí)密切觀察病人出現(xiàn)的不良征兆，以提供及時(shí)有效的溝通和交流。對(duì)于在婚戀生育及養(yǎng)育自己子女的情況上表現(xiàn)出擔(dān)心的患者，要通過關(guān)心，疏導(dǎo)，安穩(wěn)及分析，使其了解關(guān)于精神分裂的相關(guān)知識(shí)，預(yù)防復(fù)發(fā)和護(hù)理治療重點(diǎn)，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以便其日后能夠正常承擔(dān)女性在家庭中的責(zé)任和義務(wù)。對(duì)于自己今后的就業(yè)和生存問題表現(xiàn)出擔(dān)心的患者，護(hù)士應(yīng)該以自己的職業(yè)經(jīng)歷來(lái)向患者表明女性職業(yè)的優(yōu)勢(shì)所在，并依據(jù)可靠的相關(guān)資料，讓患者了解自己康復(fù)出院后可能從事的職業(yè)。對(duì)于因心理性周期而出現(xiàn)不適癥狀的患者，除了相應(yīng)的言語(yǔ)疏導(dǎo)措施之外，還可以向醫(yī)師說明，在其指導(dǎo)下使用一些可以緩解患者生理期不適的藥物。另外在言語(yǔ)交流時(shí)，應(yīng)盡量使用鼓勵(lì)，安慰及治療型語(yǔ)言，盡量杜絕指令型語(yǔ)言，還可以用一些輕微的身體接觸，例如輕拍病人肩膀表示鼓勵(lì)或安慰，以此來(lái)逐漸減輕病員對(duì)外界的過度防御和抵觸心理。

最后，還可以在病情程度許可的情況下開展一些工娛療活動(dòng)?？梢越M織科室中的病員在病情許可的范圍內(nèi)進(jìn)行諸如羽毛球，乒乓球，象棋，圍棋等常見的體育活動(dòng)。在參與的同時(shí)，可以給予自己的病員相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使其能逐步重新建立起人際交往和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為將來(lái)其回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)。例如2000年四川省空分廠職工醫(yī)院的跨年活動(dòng)中，該院組織其精神科的女病人成立時(shí)裝表演小組，由該院護(hù)士和女病員共同參與參加表演服裝的設(shè)計(jì)、面料選取及彩排表演等活動(dòng)，最后表演取得了極大的成功。在整個(gè)組織和參與比賽的過程中，無(wú)疑增加了女病患和外界社會(huì)以及病員之間的交流，有益于女性病員在活動(dòng)的過程中逐漸重拾正確的自我意識(shí)和信心，大大地推進(jìn)了患者的康復(fù)進(jìn)程。

總之，精神分裂型患者尤其是女性精神分裂患者在致病機(jī)理上不同于其他的精神病種，護(hù)理人員在執(zhí)行常規(guī)精神病心理護(hù)理措施的同時(shí)應(yīng)該注意有的放矢，針對(duì)其特點(diǎn)提供有效心理護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 張俊青“淺談精神分裂癥疾病的病因，癥狀，預(yù)防和治療”，中外婦兒健康，2011年8月第19卷第8期

篇3

關(guān)鍵詞：住院精神病人出走高危人群干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：R749 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0191-03

精神障礙病人由于發(fā)病期間缺乏自知力，個(gè)別病人對(duì)住院不安心出現(xiàn)出走行為，出走行為指病人在住院期間未經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，擅自離開醫(yī)院的行為[1]。由于病人自我防護(hù)能力下降，出走可能給病人或他人造成嚴(yán)重后果。為此，筆者在2008年開展了《住院精神病人意外事件相關(guān)因素分析與對(duì)策探討》的課題研究，在此基礎(chǔ)上于2008年7月～2011年6月對(duì)在我院住院符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD―3）[2]且屬于出走行為高危人群的精神病人，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，并觀察其效果，以不斷修訂和完善該護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)進(jìn)一步減少精神病人出走行為的發(fā)生。結(jié)果報(bào)告如下：

1對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2008年7月～2011年6月期間在我院住院，符合CCMD―3診斷標(biāo)準(zhǔn)，且屬于出走高危人群的精神病人。

1.2 方法

1.2.1 列出高危病人：①住院之前有外出亂跑病史者。②入院之后有出走傾向。③曾有住院期間出走行為者。

1.2.2 制定干預(yù)措施：①加強(qiáng)安全教育。經(jīng)常督促護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任性，避免疏忽大意。②嚴(yán)密病情觀察。對(duì)出走企圖強(qiáng)烈的病人不宜帶出病區(qū)活動(dòng)，應(yīng)安置在Ⅰ級(jí)病室專人監(jiān)護(hù)。③強(qiáng)化交接制度。對(duì)高危病人，堅(jiān)持床前交接，除配合病區(qū)醫(yī)生給予積極的藥物治療，并予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理保護(hù)措施。④平時(shí)要鼓勵(lì)病人多參加集體活動(dòng)，如娛樂活動(dòng)等，以轉(zhuǎn)移病人的出走意念，病人進(jìn)出病區(qū)時(shí)，必須清點(diǎn)病人數(shù)，護(hù)送病人外出作檢查時(shí)須在工作人員視野內(nèi)，密切注意病人動(dòng)向。加強(qiáng)與病人間的交流溝通，了解和掌握病人的思想動(dòng)態(tài)，盡可能滿足病人的合理需求。⑤采取心理等聯(lián)合干預(yù)措施。定期組織病人開展精神衛(wèi)生知識(shí)講座和認(rèn)知治療，根據(jù)病區(qū)情況，有針對(duì)性地進(jìn)行集體心理治療和個(gè)別心理輔導(dǎo)。對(duì)極高危病人，可以聯(lián)合醫(yī)生、周圍病人和病人家屬，加強(qiáng)安全監(jiān)護(hù)。⑥對(duì)由于社會(huì)心理因素而不承認(rèn)自己有病，不安心住院的病人，在心理疏導(dǎo)的同時(shí)，要多與相關(guān)單位和政府部門聯(lián)系，幫助他們減輕今后生活顧慮，消除自卑心理。⑦其他針對(duì)性措施。注：干預(yù)前數(shù)據(jù)為課題《住院精神病人意外事件發(fā)生因素分析與對(duì)策探討》統(tǒng)計(jì)所得資料。

2結(jié)果

2.1 一般情況

479例住院精神病人，在住院期間發(fā)生出走的病人共13例，占住院病人數(shù)的2.71%，與加強(qiáng)干預(yù)前（31.56%）比較有顯著差異（P＜0.001）。其中男性9例，占男性病人數(shù)的3.35%，女性4例，占女性病人數(shù)的1.90%，兩者有顯著差異（P＜0.05）。13例出走病人中9例診斷為精神分裂癥。

2.2出走行為造成的后果

13例出走事件中，3例出走成功，事后有工作人員找回或由家屬協(xié)助送回。占住院病人總數(shù)的0.63%，與干預(yù)前（0.72%）比較略有下降，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異并不顯著（P＞0.05）。

2.3 出走行為與年齡

發(fā)生出走行為13例病人，年齡為22～67歲，平均年齡為（39.38±14.65）歲，低于住院精神病人的平均年齡（40.11±13.58）歲，（P＞0.05）。其中男性為（40.89±12.50）歲，女性（45.75±20.87）歲，兩者無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

表1出走行為發(fā)生比例與年齡段的關(guān)系

年齡段(歲)≤20 21～30 31～40 41～50 51～60 ≥61 合計(jì)

住院病人數(shù)18 124 13196 6347 479

(N=479例)

出走行為病人數(shù)0 4 3 32 113

(N=13例)

比例( %)0 3.23 2.293.13 3.17 2.132.71

表1顯示，出走行為發(fā)生比例以21～30歲年齡組為最高，其次為51～60歲年齡組。

2.4 出走行為與入院天數(shù)

表2出走行為的發(fā)生與入院天數(shù)的比較(N=13)

入院天數(shù) ≤7天 8～30天＞30天

發(fā)生意外事件例數(shù) 92 2

比例（%） 69.23 15.3815.38

表2顯示，出走行為的69.23%發(fā)生在入院一周之內(nèi)，比較干預(yù)前79.78%（71/89）有下降，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；84.61%發(fā)生在入院后一個(gè)月之內(nèi)，與干預(yù)前94.38%（84/89）比較有下降，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

2.5 出走行為與時(shí)段的關(guān)系

表3出走行為的發(fā)生與時(shí)段的關(guān)系(N=13)

時(shí)段（點(diǎn)） 00:00～08:00 08:00～16:00 16:00～24:00

意外事件

發(fā)生例數(shù)36 4

比例（%）23.0746.1530.77

表3顯示，出走行為的46.15%發(fā)生在白天，比較干預(yù)前55.06 %（49/89）略有下降，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

2.6 出走行為與住院次數(shù)的關(guān)系

表4出走行為與住院次數(shù)的關(guān)系

住院次數(shù)（次） 例數(shù)（N=13） %

首次646.15

2～5538.46

＞5 215.38

表4顯示，出走行為的46.15%發(fā)生于首次住院者，與干預(yù)前65.17%（58/89）比較有下降，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)明顯差異（P＞0.05）

3討論

從資料顯示：479例住院精神病人，在住院期間發(fā)生出走的病人共13例，占住院病人數(shù)的2.71%，與加強(qiáng)干預(yù)前的6.41%比較，有差異（P＜0.05）；占意外事件的16.15%，與干預(yù)前的31.56%比較，有顯著差異（P＜0.01）。資料還顯示：69.23%（9/13）的出走病人診斷為精神分裂癥，與饒曉翠等報(bào)告的精神分裂癥占84.20%[3]及張俊菊等報(bào)告的精神分裂癥占84.00%的結(jié)果接近[4]。這可能與精神分裂癥病人受妄想支配有關(guān)。

綜上所述，三年來(lái)，我們對(duì)住院精神病人出走行為高危病人加強(qiáng)干預(yù)措施之后，住院精神病人出走行為的發(fā)生率明顯下降，說明我們所采取的干預(yù)措施有一定的效果。為此，我們?cè)诠ぷ髦懈岣哒J(rèn)識(shí)，足夠重視，及時(shí)總結(jié)教訓(xùn)，積極積累經(jīng)驗(yàn)，不斷加強(qiáng)防范措施，以最大限度的防止或減少出走行為的發(fā)生，切記在日常護(hù)理工作中，要始終堅(jiān)信“防患于未然”更勝于“亡羊補(bǔ)牢”。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹新妹.精神科護(hù)理學(xué)[M].第一版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2009,48.

[2] 沈漁村.精神病學(xué)[M].第四版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,751～752.

篇4

【關(guān)鍵詞】 精神病人;自殺;防范

【中圖分類號(hào)】 R395.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8517(2009)24-0055-01

精神病人的自殺是精神疾病病人常見的死亡原因,據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,因各種精神疾病引起的自殺占自殺原因的第二位【 1】。有資料顯示,精神病人自殺死亡率達(dá) 6.0%【 2】。因此,分析住院精神病人自殺的原因,提出相應(yīng)的防范措施,以提高醫(yī)療護(hù)理安全,減少醫(yī)療糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1998年 8月～2009年 8月在我院住院發(fā)生自殺行為,均符合 CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性 51例,女性 32例;精神分裂癥 53例,抑郁癥 21例,其他 9例;年齡 18～65歲,平均年齡 41.5歲;文化程度大專以上 17例,中學(xué) 36例,小學(xué) 28例,文盲 2例,其中自殺未遂 75例,自殺死亡 8例。

1.2方法 采用回顧性的調(diào)查分析,對(duì)發(fā)生自殺行為的方式進(jìn)行分析。(見表 1)

2 結(jié)果

2.1自殺行為撞墻最多 以男性病人常見,占自殺行為的 42%,該行為具有突發(fā)性,時(shí)間多發(fā)生在白天。

2.2 自殺行為中自縊也多 占自殺行為的 24%,死亡率高,該行為多為有計(jì)劃的活動(dòng),時(shí)間多發(fā)生在夜間,工作人員少,精力不足時(shí)。

2.3溺水 3例,均為病人逃出院外,跳河所致, 2例死亡。

2.4跳樓 2例, 1例沖破治療室防護(hù)網(wǎng)墜樓導(dǎo)致重傷,另 1例為外出活動(dòng)跳樓導(dǎo)致死亡。

3 討論

在精神科,自殺是最危險(xiǎn)的癥狀之一,如未及時(shí)發(fā)現(xiàn),將可能造成無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。本研究發(fā)現(xiàn),男性自殺行為高于女性,而且以撞墻最為常見。自縊死亡人數(shù)最多,占死亡總數(shù)的 62.5%,時(shí)間 85%發(fā)生于夜間。自殺原因以幻覺、妄想等精神病性癥狀所致最多,其次為焦慮、抑郁等情感,恢復(fù)期病人缺少家庭、社會(huì)的支持以及藥物副反應(yīng)等都可導(dǎo)致自殺行為。如何防范精神病人自殺,提高護(hù)理質(zhì)量,是我們精神科一項(xiàng)重要任務(wù)。

4 防范措施

4.1樹立愛崗敬業(yè)的思想,充分調(diào)動(dòng)起工作積極性 熱愛本職工作教育,樹立為為精神病患者服務(wù)的觀念。

4.2 加強(qiáng)安全教育,提高安全意識(shí),杜絕安全隱患 護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)安全教育,使護(hù)理人員從思想上具有安全意識(shí),主動(dòng)去執(zhí)行安全管理制度。

4.3 加強(qiáng)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí),不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力 有計(jì)劃有步驟的地組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),特別是剛?cè)刖窨乒ぷ鞯淖o(hù)士,使其掌握各種疾病的特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、護(hù)理要點(diǎn)及自殺發(fā)生的規(guī)律,識(shí)別自殺的前驅(qū)表現(xiàn),并能采取有效的防范措施。

4.4加強(qiáng)安全管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全管理制度 做好入院、外出返院、探視時(shí)危險(xiǎn)物品的收檢,嚴(yán)禁刀、剪、繩索、打火機(jī)、藥品等危險(xiǎn)品帶入病區(qū)。

4.5 做好心理護(hù)理 大部分精神病患者自殺前有一些先兆表現(xiàn),如情緒低落、行為孤僻、少言少動(dòng)、進(jìn)食少、失眠等表現(xiàn)。在工作中要仔細(xì)觀察,多與患者交談,及時(shí)掌握患者的精神癥狀、心理活動(dòng)及情緒變化,才能針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。

4.6 觀察用藥后的反應(yīng) 在治療過程中,加藥過快或藥量過大,使病人一時(shí)難以接受這種負(fù)擔(dān)過重的藥物反應(yīng),而產(chǎn)生輕生的念頭。有的護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn),對(duì)病情不夠了解,未及時(shí)觀察到病人的藥物副反應(yīng),導(dǎo)致病人發(fā)生自殺行為的發(fā)生。

4.7 動(dòng)員和利用社會(huì)支持系統(tǒng) 長(zhǎng)期反復(fù)多次住院病人,缺少家庭的關(guān)心,受到社會(huì)的歧視,我們要?jiǎng)訂T家人及朋友來(lái)探視,特別是節(jié)假日,給予病人鼓勵(lì),以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)生活的希望,以減少自殺行為的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇5

近年來(lái)，我市各種安全隱患和責(zé)任事故時(shí)有發(fā)生，以精神病人為主體的肇事肇禍問題也有所增多，尤其是鄉(xiāng)一散居疑似精神病人殺死8名居民事件發(fā)生，給我市社會(huì)和諧穩(wěn)定工作造成惡劣影響。為加強(qiáng)精神病人肇事肇禍預(yù)防和管控工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

是加快推進(jìn)“十二五”規(guī)劃實(shí)施的第二年，是全面落實(shí)省十次黨代會(huì)和市六次黨代會(huì)精神的重要一年，也是加快實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要一年，確保各項(xiàng)事業(yè)平穩(wěn)較快發(fā)展、安全穩(wěn)定工作至關(guān)重要。因此，各級(jí)政府和有關(guān)部門要站在講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度，切實(shí)提高對(duì)精神病人肇事肇禍問題的認(rèn)識(shí)，對(duì)有肇事肇禍苗頭和傾向的精神病人要高度關(guān)注，積極采取有效措施，確保不出一起精神病人肇事肇禍問題。要建立健全精神病人應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)力推進(jìn)工作開展，確保工作取得實(shí)效，為建設(shè)和諧提供有力支持。

二、明確分工，落實(shí)責(zé)任

各級(jí)政府和有關(guān)部門要制定工作方案和安全工作應(yīng)急管理預(yù)案，進(jìn)一步明確職責(zé)分工，強(qiáng)化工作落實(shí)。各級(jí)政府是精神病人肇事肇禍問題的領(lǐng)導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的精神病人安全管理工作；各級(jí)民政部門是“三無(wú)”精神病人的業(yè)務(wù)主管部門，負(fù)責(zé)對(duì)收養(yǎng)收治精神病人的日常監(jiān)管工作；各級(jí)公安部門是精神病人安全管理工作的行政執(zhí)法管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍問題的調(diào)查取證和刑事處理工作；街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村委會(huì))協(xié)助當(dāng)?shù)嘏沙鏊訌?qiáng)對(duì)社會(huì)精神病人監(jiān)管，負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)精神病人的行為管控；精神病人的監(jiān)護(hù)人是精神病人的直接看護(hù)人，負(fù)責(zé)精神病人的日常生活照料和行為看管。各級(jí)政府和有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，密切配合，確保精神病人肇事肇禍問題的應(yīng)急處理工作有力有序有效開展。

三、突出重點(diǎn)，搞好排查

各地、各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)精神病人監(jiān)管，成立聯(lián)合整治排查機(jī)構(gòu)，共同實(shí)施對(duì)精神病人的排查整治。對(duì)不屬于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由各地依托街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村委會(huì))協(xié)助公安部門進(jìn)行摸底排查，掌握情況；對(duì)屬于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由當(dāng)?shù)孛裾块T直接送至市精神病院診斷確定，及時(shí)進(jìn)行救治，排除各種危險(xiǎn)隱患。要通過排查整治，做到底數(shù)清、情況明，該診斷確定的立即診斷確定，該救治治療的立即救治治療，確保不出現(xiàn)大的問題，保持社會(huì)和諧穩(wěn)定。各地要將“防自殺和自殘、防殺人和傷人、防摔傷、防出走、防觸電、防失火、防盜竊、防食物中毒、防煤氣爆炸”等作為預(yù)防重點(diǎn)，要將有“殺人放火、自殺自殘、毆打他人、酗酒滋事”等前科或傾向的精神病人作為排點(diǎn)，同時(shí)搞好核準(zhǔn)、診斷、評(píng)估工作。對(duì)排查中有肇事肇禍情形的精神病人要逐人建立信息檔案，并逐人落實(shí)管理責(zé)任。對(duì)排查中本地能自行處理的，按規(guī)定要求做好防范措施。對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重傾向和問題的要及時(shí)向上級(jí)政府報(bào)告有關(guān)情況。

四、強(qiáng)化措施，狠抓管控

一是加強(qiáng)各項(xiàng)制度建設(shè)。各地、各有關(guān)部門要進(jìn)一步完善預(yù)防精神病人肇事肇禍安全管理制度，定期開展法律法規(guī)宣傳、消防知識(shí)普及等安全教育，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，對(duì)重點(diǎn)部位落實(shí)到人，隨時(shí)檢查，對(duì)不安全隱患做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早解決，切實(shí)做到防患于未然。

二是加強(qiáng)住院病人管理。各地精神病院要認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)查房制度，為患者制定科學(xué)的個(gè)體化治療方案。根據(jù)病情實(shí)行分級(jí)護(hù)理，對(duì)重點(diǎn)病人(一級(jí)護(hù)理)，實(shí)行24小時(shí)全程監(jiān)控；對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，保證30分鐘巡視一遍。發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生給予及時(shí)有效的醫(yī)療措施，杜絕不安全隱患的苗頭。對(duì)出院患者建議家屬加強(qiáng)對(duì)患者監(jiān)護(hù)，定期帶患者來(lái)院復(fù)查。同時(shí)建立精神病人就診信息溝通機(jī)制，及時(shí)將有關(guān)信息向公安等部門以及基層組織通報(bào)，便于全社會(huì)共同做好防控工作。

篇6

[關(guān)鍵詞]精神病人心理行為護(hù)理1.心理行為護(hù)理的概念：

 

心理行為護(hù)理是通過護(hù)理人員與病人之間相互交往、心理溝通，護(hù)理人員用語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為等影響進(jìn)而改變病人的認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度和病態(tài)行為的變化。從而減輕和消除異常精神活動(dòng)，達(dá)到康復(fù)的目的。

 

2.精神病人的心理行為特點(diǎn)：

 

2.1 缺乏自知力，否認(rèn)有病，拒絕治療。這是精神病人的主要心理特點(diǎn)。病人住院多由家屬或單位強(qiáng)迫或哄騙來(lái)院，進(jìn)院后往往大吵大鬧，對(duì)工作人員不信任，敵視醫(yī)護(hù)人員，拒絕接受治療。

 

2.2 拒食及服藥。有的病人受幻覺支配，認(rèn)為食物里或輸液瓶中有毒，拒絕飲食及服藥。

 

2.3 興奮及沖動(dòng)行為。精神病人在急性期多受幻覺及妄想的影響，認(rèn)為周圍有人罵他、害他而激奮或把對(duì)方當(dāng)仇人等。

 

2.4 逃跑與自殺的病態(tài)行為。逃跑多因不承認(rèn)有病，拒絕住院。也有想家心切或?qū)︶t(yī)院環(huán)境不適應(yīng)，感到受約束和恐懼等。窺測(cè)時(shí)機(jī)逃離醫(yī)院。自殺病人多抑郁，受罪惡妄想支配，以自殺來(lái)解脫及贖罪。

 

2.5 恢復(fù)期病人的自卑心理行為。怕被人瞧不起，擔(dān)心工作、學(xué)習(xí)、婚姻問題得不到解決等。

 

3.精神病人的心理行為護(hù)理：

 

3.1 心理行為護(hù)理在精神科護(hù)理工作中要有護(hù)士長(zhǎng)組織，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。按照護(hù)理原則，除作好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理外，針對(duì)每個(gè)病人不同的病情進(jìn)行不同的心理行為護(hù)理。

 

3.2 尊重精神病人的人格。

 

3.2.1 不管精神病人的年齡大小，病情輕重，衣著臟凈，醫(yī)護(hù)人員都要把他們當(dāng)作人和一個(gè)病人來(lái)接待，使患者感到醫(yī)院是個(gè)安全和溫暖的地方。

 

3.2.2 針對(duì)精神病人失去理智，作出異常幼稚、愚蠢、可笑等怪異動(dòng)作。護(hù)理人員決不能嘲笑、諷刺和愚弄病人而要像對(duì)待其他各科病人一樣愛護(hù)尊重病人的人格。對(duì)新病人入院要主動(dòng)打招呼，親切接待，及時(shí)介紹病房環(huán)境、生活制度等，對(duì)病人態(tài)度誠(chéng)懇，認(rèn)真嚴(yán)肅，說話和氣，語(yǔ)言肯定。使病人減輕疑慮，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。

 

   3.3 樹立格守慎獨(dú)的信念

 

    由于患者精神活動(dòng)異常，大多不能正確反應(yīng)真實(shí)病情及客觀事物，這就要求護(hù)士要牢牢樹立格守慎獨(dú)的信念，按精神科護(hù)理原則，自覺、主動(dòng)、定時(shí)、準(zhǔn)確地完成治護(hù)任務(wù)，在任何情況下不得馬虎從事。對(duì)特殊病人要給予特殊的心理行為護(hù)理。

 

3.3.1 興奮躁動(dòng)、毀物沖動(dòng)的心理行為護(hù)理 對(duì)這些病人要多巡視、勤觀察，讓病人時(shí)刻都在護(hù)士視野內(nèi)活動(dòng)。經(jīng)常與病人交談，勸病人多克制和放松情緒，引導(dǎo)病人做有益而安全的娛樂活動(dòng)，轉(zhuǎn)移病人注意力，積極配合治療。

 

3.3.2 抑郁、木僵、拒食病人的心理行為護(hù)理 在病態(tài)作用下，抑郁病人無(wú)食欲，護(hù)士要鼓勵(lì)病人按時(shí)按量進(jìn)餐。木僵拒食病人的心理活動(dòng)，常在非常安靜、身無(wú)旁人的情況下進(jìn)餐，因此當(dāng)班護(hù)士可以把備好的食物放在病人的身旁，讓其自行進(jìn)食。

 

3.3.3 有幻覺、妄想、懷疑食物中有毒的病人心理行為護(hù)理這類患者常對(duì)周圍人不信任，開飯時(shí)要先由其他患者先吃，再讓他吃，以消除病人的疑慮。對(duì)否認(rèn)有病拒服藥的病人要耐心勸解，用科學(xué)的方法證明他有病，服藥時(shí)護(hù)士要看服到口，咽下觀察后再走。以防藏藥影響治療。

 

3.3.4 逃跑和自殺病人的心理行為護(hù)理要分析產(chǎn)生的心理原因，及時(shí)與家屬溝通，采取必要的措施。開展個(gè)體心理護(hù)理，探討病人的心理癥結(jié)。講解逃跑的危害性和自殺給親人帶來(lái)的痛苦。在重點(diǎn)觀察下組織集體娛樂活動(dòng)，緩解病態(tài)情緒。

 

3.4 恢復(fù)期病人的心理行為護(hù)理

 

    隨著病情好轉(zhuǎn)，自知力開始恢復(fù)，患者能認(rèn)識(shí)到自己的疾病，對(duì)病愈后的生活常出現(xiàn)新的想法。如：?？紤]自己的工作、學(xué)習(xí)、婚姻、家庭等，往往產(chǎn)生悲觀、恐懼、苦惱、憂慮問題，護(hù)士要根據(jù)出現(xiàn)的不同心理問題給予不同的心理行為護(hù)理。

 

3.4.1 責(zé)任護(hù)士要及時(shí)對(duì)病人出現(xiàn)的心理問題給予耐心說服、解釋、啟發(fā)、開導(dǎo)，不斷講解精神疾病常識(shí)，讓病人掌握治病和防復(fù)發(fā)要點(diǎn)及出院后學(xué)會(huì)如何處理各種矛盾，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的決心。

 

3.4.2 對(duì)病人家屬進(jìn)行康復(fù)宣教，讓家屬正確認(rèn)識(shí)防復(fù)發(fā)的重要性，學(xué)會(huì)病人出院后的家庭護(hù)理，掌握病情及出現(xiàn)心理變化及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，為病人的康復(fù)共同努力。

篇7

【關(guān)鍵詞】 住院精神病人 康復(fù)護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精神康復(fù)工作越來(lái)越受到臨床大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者的重視。醫(yī)院內(nèi)采取各種康復(fù)措施，對(duì)精神病人的康復(fù)具有重要的意義，不僅能緩解精神癥狀，防止功能衰退，還可以改善病人的精神面貌和心境，使其心理與社會(huì)功能獲得明顯進(jìn)步[1]。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1對(duì)象選擇 入組標(biāo)準(zhǔn)：本文對(duì)象為隨機(jī)抽取能長(zhǎng)期接受康復(fù)護(hù)理和堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的50例慢性精神分裂癥病人，50例均無(wú)軀體疾病，符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病年齡、職業(yè)、文化、病程及發(fā)病次數(shù)情況無(wú)顯著性。其中男性患者30例，女性患者20例，年齡40.11±10.8歲，平均總病程19.10±8.56歲。

1.2方法 采用IPROS評(píng)定量表，按量表的要求對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng)定，等級(jí)為5級(jí)。

2 措施

2.1改良對(duì)精神病患者的組織與管理：對(duì)病人實(shí)行家庭化管理 我國(guó)著名精神病學(xué)家伍正宜教授提出，精神病院應(yīng)實(shí)施家庭化，其重要措施之一即是讓男女病人同住一病區(qū)，即同一病區(qū)收住男女病人，分住男女病室，在病區(qū)公共場(chǎng)所可自由交往，適時(shí)互訪病室，但不能單獨(dú)于一病室，以免發(fā)生意外[2]。實(shí)踐證明，這是一種可行的康復(fù)治療措施。

2.2精神康復(fù)技能訓(xùn)練

2.2.1工療情況 針對(duì)病人不同病情及特點(diǎn)有計(jì)劃、有措施地組織病人參加力所能及、形式各異的勞動(dòng)，通過訓(xùn)練轉(zhuǎn)移病人對(duì)病態(tài)體驗(yàn)的注意力。病人在有報(bào)酬的勞動(dòng)中享受樂趣，并發(fā)揮創(chuàng)造力和想象力，逐漸喚起和恢復(fù)病前的思維能力，有利于大腦活動(dòng)平衡的建立，使病態(tài)行為得到改善，也增強(qiáng)了體質(zhì)。

2.2.2生活能力 我們協(xié)助他們合理、有計(jì)劃地用錢購(gòu)物，教導(dǎo)他們飲食量合理，隨著氣候變化及時(shí)調(diào)整衣著，學(xué)會(huì)利用空余時(shí)間做對(duì)身體等方面有益的事情，提高他們對(duì)自身健康的關(guān)心，引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，使生活趨于合理安排。

2.2.3社交能力 為使病人康復(fù)回歸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)，經(jīng)常鼓勵(lì)和培養(yǎng)病人在訓(xùn)練活動(dòng)中與他人建立良好的合作關(guān)系，提高社會(huì)活動(dòng)技能，激勵(lì)病人對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)及社交活動(dòng)的信心，進(jìn)而把個(gè)人和社會(huì)的要求、責(zé)任聯(lián)系起來(lái)，逐漸克服孤獨(dú)感、自卑感，消除焦慮，從而提高康復(fù)訓(xùn)練的效果。

2.2.4講究衛(wèi)生能力 督促病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。通過采用督促、相互檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)勵(lì)等措施，從而提高了病人對(duì)衛(wèi)生的料理能力。 轉(zhuǎn)貼于

2.2.5關(guān)心和興趣 我們?cè)诳祻?fù)訓(xùn)練中積極發(fā)揮病人潛在的主觀能動(dòng)作用，活躍病人的精神生活，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好。通過豐富多彩的文體活動(dòng)，啟發(fā)了病人的興趣，改變了單調(diào)枯燥的住院生活，病人關(guān)心時(shí)事，從而促進(jìn)了病人的精神康復(fù)。

2.3心理康復(fù)

2.3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系 全面掌握患者的個(gè)性、家庭情況及目前面臨的問題，制定切實(shí)可行的措施，為他們提供周到細(xì)致的護(hù)理，取得他們的信任，消除其防范心理。向他們講授一些有關(guān)精神疾病的治療、用藥及康復(fù)方面的知識(shí)，使患者對(duì)自己所患的疾病有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.2解除患者的矛盾心理 我們通過電話與患者家庭、單位取得聯(lián)系，向他們講述患者疾病的性質(zhì)、目前的心理狀態(tài)，介紹復(fù)發(fā)的早期癥狀和維持用藥的重要性，使他們對(duì)患者的疾病有正確的認(rèn)識(shí)，從精神、心理和經(jīng)濟(jì)上關(guān)心患者，解除患者的矛盾心理，為患者重返社會(huì)打好基礎(chǔ)。

2.3.3集體心理治療 聯(lián)系病人疾病的實(shí)際情況、現(xiàn)在的思想狀況、治療方法及出院后的打算，對(duì)這些有共性的問題提出討論并加以分析，盡量尊重患者意見和滿足他們的合理需求。協(xié)助患者找到殘留癥狀與心理問題之間的聯(lián)系，改變和避免不利于健康的關(guān)系，幫助患者恢復(fù)自知力。對(duì)個(gè)別患者提出的特殊問題，則反饋給經(jīng)治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，由他們進(jìn)行有針對(duì)的疏導(dǎo)。

3 結(jié)果

50例精神分裂癥患者通過一定時(shí)期的康復(fù)護(hù)理，大部分病人情緒得以改善，在軀體、情感興趣及社會(huì)交往和獨(dú)立生活方面都有了不同程度的改善和提高。最大限度地恢復(fù)和重建個(gè)人生活，恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力，延緩衰退。

4 小結(jié)

對(duì)住院精神病人的康復(fù)護(hù)理將隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，這也將對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求，即根據(jù)病人個(gè)體需求，采取相應(yīng)的康復(fù)措施，促使病人早日康復(fù)，防止復(fù)發(fā)，最大限度地恢復(fù)社會(huì)功能。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)理；護(hù)理糾紛

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0852-02

1 護(hù)患糾紛原因分析

1.1 未能認(rèn)真履行告知義務(wù) 按照我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定，患者應(yīng)該享有生命權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)、自、隱私權(quán)。住院的精神病患者是有損害行為傾向的高危人群，護(hù)士往往認(rèn)為跟患者說不清楚，在入院時(shí)有時(shí)未能將病情、治療風(fēng)險(xiǎn)、疾病預(yù)后等詳細(xì)告知家屬；加上精神病患者大多長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病，很多家屬將病人視為包袱，對(duì)告知內(nèi)容不以為意，導(dǎo)致告知不全或達(dá)不到效果，一旦發(fā)生意外則不能理解或否認(rèn)已告知，而發(fā)生糾紛。

1.2 不注意保護(hù)患者隱私 精神病患者因?yàn)樵\斷、治療、護(hù)理的需要，把一些個(gè)人隱私如有關(guān)婚姻、戀愛以及性生活的內(nèi)容告訴醫(yī)護(hù)人員，而護(hù)士卻在不適宜的場(chǎng)合談?wù)?，根本未意識(shí)到自己的言行已侵犯了患者的隱私權(quán)和保密權(quán)。護(hù)士一旦泄露患者的隱私，可能使一些痊愈的患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理傷害而產(chǎn)生糾紛。

1.3 ?？谱o(hù)理知識(shí)不足 護(hù)士對(duì)患者的心理護(hù)理缺乏整體護(hù)理知識(shí)，精神科護(hù)理?？谱o(hù)理知識(shí)不足，識(shí)別精神癥狀和與患者溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對(duì)病情實(shí)施心理護(hù)理。在與患者接觸時(shí)，不尊重患者，言語(yǔ)粗暴，態(tài)度生硬、甚至任意侮辱病人而導(dǎo)致患者及家屬不滿，引起糾紛。

1.4 護(hù)理記錄不規(guī)范、不完整 由于護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足、?？谱o(hù)理表格設(shè)計(jì)不夠完善、以及護(hù)理人員的?？朴涗浰讲粔虻仍颍瑢?duì)患者住院過程中出現(xiàn)的病情變化、處理經(jīng)過、結(jié)果等記錄不全，或者同醫(yī)生的病程記錄雷同，未能充分體現(xiàn)護(hù)理過程，另外有的只著重對(duì)精神癥狀的記錄，而忽視軀體疾病和并發(fā)癥的預(yù)防等方面的記錄而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1.5 精神衛(wèi)生工作的問題 我國(guó)的精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，特別是觀念上的滯后也是引起糾紛的原因?；颊叩谋O(jiān)護(hù)人對(duì)監(jiān)護(hù)責(zé)任的認(rèn)識(shí)缺乏也是一個(gè)很重要的原因。住院精神病人因自傷、自殺等引起的問題，86%的精神病人家屬認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該負(fù)全部責(zé)任。[2]

2 對(duì) 策

2.1 認(rèn)真履行告知義務(wù)，避免糾紛發(fā)生 在患者入院時(shí)醫(yī)務(wù)人員即將患者的現(xiàn)狀、診斷、治療、用藥、藥物的副作用、所患疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外等如實(shí)、反復(fù)地向患者及家屬告知，征求其同意并在《知情同意書》上簽字。在進(jìn)行特殊治療或參與科研、教學(xué)，對(duì)患者進(jìn)行錄音、錄像以及病情不允許出院而家屬?gòu)?qiáng)行堅(jiān)持出院等情況，都應(yīng)該在病歷上讓家屬或患者簽字，以便發(fā)生糾紛時(shí)有據(jù)可查。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì) 通過各種形式，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，如《精神衛(wèi)生法》及《刑法》，領(lǐng)會(huì)《精神衛(wèi)生法》、《刑法》中涉及精神衛(wèi)生的有關(guān)條款，依法行醫(yī)，在工作中自覺履行法律責(zé)任，維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，盡可能地預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。另外，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，加強(qiáng)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，尊重患者人格，保護(hù)患者隱私；掌握危重病人搶救技術(shù)，提高對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力。

2.3 完善醫(yī)院設(shè)施及醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，杜絕安全隱患

2.3.1 完善安全防護(hù)設(shè)施 精神病房的設(shè)施應(yīng)符合要求，醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任的歸責(zé)原則是過錯(cuò)推定原則。意外發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有證據(jù)能證明其沒有過錯(cuò)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使人們相信，在防止意外事件的發(fā)生方面，只有醫(yī)院已經(jīng)付出了合理的注意，并采取了必要的防備措施，證明意外的發(fā)生是醫(yī)院所不能防止的，才有可能減免責(zé)任。隨著科技的發(fā)展進(jìn)步，電子設(shè)備的普及，醫(yī)院廣泛應(yīng)用電子眼，電子巡視設(shè)施等，這些技術(shù)的應(yīng)用既能監(jiān)督強(qiáng)化護(hù)理人員自覺履行護(hù)理規(guī)范，保持良好的崗位狀態(tài)，按時(shí)巡視病人；又能在意外事件發(fā)生時(shí)提供保護(hù)性證據(jù)，使護(hù)理規(guī)范正真落到實(shí)處，做到有章可循，有據(jù)可查。

2.3.2 加強(qiáng)患者管理制度 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，在不與國(guó)家法律法規(guī)相抵觸的前提下，制定出更加具體、嚴(yán)格可行的醫(yī)院規(guī)章制度。實(shí)踐證明嚴(yán)格的管理會(huì)有相應(yīng)的回報(bào)[3]。如制定了精神病人外出請(qǐng)假協(xié)議，告知家屬帶病人外出的條件（為直系親屬、經(jīng)醫(yī)生允許）、注意事項(xiàng)、所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任等。

2.3.3 嚴(yán)守護(hù)理操作規(guī)程 在既往的多數(shù)涉及精神病人的醫(yī)患糾紛中，不論情況如何，醫(yī)方總會(huì)敗訴，造成這種現(xiàn)象的根本原因是，醫(yī)院無(wú)過錯(cuò)情況缺乏有效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。因此，精神病院按照法律法規(guī)、遵守各項(xiàng)診療護(hù)理操作規(guī)程，提供給病人準(zhǔn)確無(wú)誤的醫(yī)療服務(wù)是無(wú)過錯(cuò)的前提。精神科的許多醫(yī)療護(hù)理常規(guī)是特有的。但在實(shí)際工作中，不少意外事件的發(fā)生是由于醫(yī)護(hù)人員并未完全嚴(yán)格執(zhí)行這些制度引起。因而嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程是十分必要的。

2.4 設(shè)計(jì)完善的?？朴涗洷砀瘢?guī)范護(hù)理記錄 學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理文件書寫規(guī)范，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)。護(hù)理工作是否盡職盡責(zé)，除病人的主觀感受和客觀效果外，在記錄上反映出來(lái)的就是護(hù)理觀察是否及時(shí)、準(zhǔn)確、護(hù)理措施具體落實(shí)是否到位。因此，應(yīng)根據(jù)專科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出方便、實(shí)用的護(hù)理記錄表格。以護(hù)理觀察和具體的護(hù)理活動(dòng)作為重點(diǎn)，及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、詳盡地做好護(hù)理文書的記錄。

2.5 加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的普及 長(zhǎng)期以來(lái)，當(dāng)住院精神病人發(fā)生意外后，出于同情病人，將一切責(zé)任都?xì)w于醫(yī)院[4]。因此，我們應(yīng)采取有效的手段進(jìn)行宣教：如印發(fā)有關(guān)疾病的健康教育資料；定期給患者和家屬舉辦健康教育講座，講解有關(guān)疾病知識(shí)。定期下社區(qū)給患者及家屬一些專業(yè)防病控病知識(shí)指導(dǎo)。利用有關(guān)新聞媒體（報(bào)紙、電視等）進(jìn)行科學(xué)的宣傳和正確的報(bào)導(dǎo)。

當(dāng)前全民法律意識(shí)不斷強(qiáng)化，精神科更是高風(fēng)險(xiǎn)病區(qū)，護(hù)士要學(xué)法、懂法，在護(hù)理行為中守法。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，才能最大限度的減少護(hù)理安全隱患，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈均，陶榮芬.從7起精神醫(yī)患案例淺析相關(guān)法規(guī)問題.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2001，27（1）：57.

[2] 羅小年.關(guān)于住院精神病人損害事件責(zé)任討論的幾個(gè)問題.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2002，28（3）：223.

篇9

靜脈輸液是臨床最常見的治療手段，精神病人發(fā)病后往往表現(xiàn)為生活不知自理、拒食，從而導(dǎo)致身體虛弱，特別是合并有軀體疾病和出現(xiàn)藥物副作用時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)選擇靜脈給藥。近年來(lái)，我院住院精神病人輸液量逐漸上升。為了確保輸液安全，對(duì)精神病人輸液管理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并及時(shí)采取針對(duì)性措施，從而避免了護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生，現(xiàn)將我們的體會(huì)總結(jié)如下：

1 輸液安全隱患因素分析

1.1 不便于核對(duì)床號(hào)、姓名

精神病人發(fā)病初期，多數(shù)表現(xiàn)沉默不語(yǔ)，問話少答或亂回答，對(duì)護(hù)士的呼叫反應(yīng)冷漠，不利于護(hù)士核對(duì)名字，容易發(fā)生輸液錯(cuò)誤。另外，有些病人家屬為了不讓人家知道自己的親屬、子女住精神病院治療，在辦入院手續(xù)時(shí)，隨意更改病人名字，導(dǎo)致護(hù)士核對(duì)姓名時(shí)，出現(xiàn)病人真名與病歷中的名字不相符。在臨床工作中，我們還發(fā)現(xiàn)病人同名同姓，名字接近，相貌相似的現(xiàn)象。為了便于巡視觀察和管理，我們均采用集中病人在大房間輸液，病人不能按床號(hào)睡，無(wú)法進(jìn)行床號(hào)的核對(duì)。也有些病人在輸液過程中自行更換床位，易引起輸錯(cuò)液體。

1.2 病人不合作

精神病人否認(rèn)有病，有些病人認(rèn)為藥物是有毒的，是護(hù)士有意害她的，不配合治療，不愿意輸液。有病人曾在輸液過程中，擅自拔掉輸液針頭，企圖吞針頭自殺；也有些病人沒有耐心配合輸液，自行調(diào)節(jié)輸液滴速，導(dǎo)致滴數(shù)過快而出現(xiàn)胸悶不適；有病人在輸液過程中，突然沖動(dòng)拿下輸液瓶砸在地上，導(dǎo)致玻璃瓶破碎，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，未發(fā)生意外。有些病人發(fā)病初期，表現(xiàn)興奮躁動(dòng)，幾天不進(jìn)食，為防脫水等意外，需在保護(hù)約束下進(jìn)行補(bǔ)液治療。而病人在輸液過程中不停掙扎，扭動(dòng)肢體，不利于穿刺輸液，易導(dǎo)致局部腫脹或針頭脫出。精神病人自控能力差，輸液過程會(huì)亂動(dòng)肢體，導(dǎo)致改變或管道打折、被壓而輸液不通暢；加上抗精神病藥物的作用，病人多出現(xiàn)軟困乏力、嗜睡，臥床輸液后不久便處于睡眠狀態(tài)，翻身時(shí)不注意保護(hù)穿刺部位，導(dǎo)致針頭脫出或輸液管扭曲而輸液不暢。

1.3 不重視健康教育

護(hù)士忙于應(yīng)付臨床護(hù)理工作，或認(rèn)為精神病人不能接受而忽略了病人的健康教育，沒有跟病人解釋輸液的目的和注意事項(xiàng)，導(dǎo)致部分病人不能很好地配合治療，如自行拔針，或自己調(diào)節(jié)輸液速度等。

1.4 巡視不到位

輸液病人多，當(dāng)班護(hù)士少，往往是兩個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)觀察3～4個(gè)房間的輸液病人，還要負(fù)責(zé)其他病人的安全管理，往往導(dǎo)致巡視不到位。加上精神病房沒有安裝床頭鈴，拔針或更換液體等都是由護(hù)士觀察處理，大大增加護(hù)士工作量。

1.5 護(hù)士不嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)

針對(duì)那些不合作需要保護(hù)約束輸液的病人，有些護(hù)士為了使病人盡快滴完液體以便解除保護(hù)，或者趕在開餐前輸完液體，擅自把輸液滴數(shù)調(diào)快。

1.6 不利于危險(xiǎn)品的管理

在精神科，輸液管道、針頭、玻璃輸液瓶等均作為一種危險(xiǎn)物品，如果管理不善，病人有可能把它當(dāng)作自傷或傷人的工具。

2 防范措施

2.1 制定管理制度

制定精神病人輸液管理制度，規(guī)范精神病人的輸液管理，組織護(hù)士們學(xué)習(xí)并實(shí)施，增強(qiáng)護(hù)士們的安全意識(shí)。

2.2 做好新入院病人的護(hù)理

新入院病人，主班護(hù)士要詳細(xì)向護(hù)送家屬了解病人的一些情況，例如：名字要準(zhǔn)確或曾用名、主要精神癥狀、是否合并有軀體疾病，以及病人對(duì)住院治療的態(tài)度等。針對(duì)蓬頭垢面需要進(jìn)行衛(wèi)生處置的病人，一定要記住病人的相貌特征，以免衛(wèi)生處置后認(rèn)不出來(lái)。如果一天內(nèi)同時(shí)有幾個(gè)病人入院時(shí)，可用記號(hào)筆在病人手臂內(nèi)側(cè)寫上名字，以便服藥和輸液時(shí)查對(duì)。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度

對(duì)新入院病人，一定要連續(xù)三天進(jìn)行床頭交接班，交班內(nèi)容包括病人的年齡、相貌特征、發(fā)型、病情等，確保每位護(hù)士都認(rèn)識(shí)病人的姓名、相貌等，以便進(jìn)行各種治療前的核對(duì)工作。

2.4 做好輸液前的評(píng)估工作

輸液前，首先要了解病人的一般情況，如病人是否合作、對(duì)輸液的態(tài)度，以及接觸交談情況等，針對(duì)不合作的病人適當(dāng)給予保護(hù)約束。對(duì)極度興奮躁動(dòng)的病人，通知醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜藥物后再進(jìn)行穿刺輸液，同時(shí)把病人集中在護(hù)士易于觀察的大房間內(nèi)輸液。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度

在給病人輸液前，一定要認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、相貌、年齡等，確認(rèn)無(wú)誤后才穿刺操作，必要時(shí)請(qǐng)當(dāng)班護(hù)士共同確認(rèn)病人。

2.6 做好病人的宣教工作

護(hù)士要重視病人的宣教工作，輸液前，向病人講解輸液的目的、注意事項(xiàng)，以及一些配合的方法；輸液時(shí)做好用藥指導(dǎo)，交代患者不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，并說明原因和后果［1］，爭(zhēng)取病人的配合。相對(duì)合作的病人，輸液準(zhǔn)備結(jié)束時(shí)，提醒病人注意，及時(shí)呼叫護(hù)士。遇到同名同姓或相貌相似的病人，要交代病人注意傾聽護(hù)士的呼叫，確認(rèn)是自己的名字了才答應(yīng)。

2.7 加強(qiáng)輸液巡視

當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，管理好自己的責(zé)任區(qū)域，嚴(yán)密觀察病人病情及輸液情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。重癥病人一定要在護(hù)士的視線下輸液，防止病人自行拔針、摔瓶子等。

2.8 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

護(hù)士在給病人輸液時(shí)，要嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)好輸液速度；輸液過程中，加強(qiáng)巡視，了解輸液的速度，發(fā)現(xiàn)滴速過快，要及時(shí)調(diào)整。必要時(shí)采用小號(hào)頭皮針的輸液管進(jìn)行輸液。

2.9 做好輸液管道的管理

當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)巡視，保證病人在工作人員的視線下輸液，同時(shí)注意及時(shí)更換液體或及時(shí)拔針，拔針后的輸液管要及時(shí)放到指定的地點(diǎn)，避免病人拿到。

3 小結(jié)

通過以上措施，增強(qiáng)了護(hù)士工作的責(zé)任心和安全意識(shí)感，滿足了病人的健康需求，保證病人的輸液安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

篇10

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0164-02

精神病人存在著思維、情感、行為等障礙，不能正確的認(rèn)識(shí)主客觀世界，其自身缺乏對(duì)病態(tài)的認(rèn)識(shí)和判斷，拒絕接受自己有病的說法，不肯就醫(yī)，因此大多數(shù)病人為被動(dòng)就醫(yī)、哄騙就醫(yī)或強(qiáng)迫就醫(yī)。特別是新入院病人不會(huì)主動(dòng)配合治療，極易發(fā)生拒絕服藥、拒食、自殺、自傷、傷人、毀物、外走、不知料理個(gè)人衛(wèi)生、睡眠障礙等護(hù)理問題。我們把入院不足20天的病人視為新入院病人，它是一個(gè)特殊時(shí)期，做好這個(gè)時(shí)期的護(hù)理對(duì)病人疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有著重要的影響。

精神科首次入院的患者常常缺乏自知力，但不能因?yàn)檫@樣就忽視了護(hù)患溝通，恰恰相反，正由于患者處于疾病的高峰期，心理很脆弱，又極不情愿地來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境，常常表現(xiàn)出緊張恐懼、焦慮不安等，護(hù)理時(shí)應(yīng)該更為小心，因?yàn)榇藭r(shí)一個(gè)小小的甚至是平時(shí)習(xí)以為常的動(dòng)作或語(yǔ)言都會(huì)引起患者情緒上很大的波動(dòng)，給今后的治療和護(hù)理帶來(lái)相當(dāng)?shù)呢?fù)面影響。

1 熟悉病情，做好心理護(hù)理

心理護(hù)理是精神科護(hù)理工作中很重要的工作，它是通過語(yǔ)言行為及非語(yǔ)言行為等對(duì)患者進(jìn)行的一種精神護(hù)理，它采用科學(xué)啟發(fā)解釋、教育或暗示，喚起患者的積極情緒，從而改善心境使病人從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來(lái)，以積極的態(tài)度接受治療，盡快擺脫疾病的痛苦，走上健康之路。新入院病人的心理護(hù)理的重點(diǎn)是讓病人感到安全，取得病人的信任，從而安心住院，配合治療。精神病人的各種異?；顒?dòng)，往往給家人和社會(huì)造成了一定的麻煩，也不會(huì)引起別人的同情和理解，甚至遭到親人的指責(zé)誤解與打罵，這樣更加重了病人的不安全感，給病人留下了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。在工作中要尊重病人的人格，要同情、理解、相信病人，愛護(hù)病人，護(hù)理人員不詆毀、取笑病人，對(duì)病人出現(xiàn)的離奇古怪的言語(yǔ)要耐心傾聽、幼稚怪異的行為要注意觀察，既不要與病人辯論或強(qiáng)行糾正、制止，也不要表示認(rèn)同支持病人，但要保證病人的安全。因?yàn)槊總€(gè)患者的癥狀都各不相同，心理狀態(tài)也各有不同，要因人而異做有針對(duì)性的心理護(hù)理。

2 護(hù)理人員及時(shí)、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的藥物治療

精神病人在疾病初期，各種治療中藥物治療是根本。要認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)確投藥。發(fā)藥前要督促病人入廁，料理好大小便，服藥后30分內(nèi)不準(zhǔn)入廁。發(fā)藥時(shí)要精力集中，熟悉病人姓名、面貌，兩人認(rèn)準(zhǔn)病人，兩人核對(duì)后將藥親自交給病人，看到病人將藥服下，檢查口腔確認(rèn)有無(wú)將藥物藏于上腭、舌下、齒齦與唇頰之間等處，保證服藥到胃。服藥后30分鐘內(nèi)不離視線看護(hù)，防止病人將藥物嘔出。對(duì)拒絕服藥的病人，如果經(jīng)督促、勸解，病人仍舊拒絕服藥，則應(yīng)報(bào)告醫(yī)生更換給藥途徑。鼻飼給藥、肌注抗精神病藥物，注意操作前后要做好解釋和安慰工作。

3 病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理

由于精神病人受癥狀支配，生活不能自理，入院時(shí)往往衛(wèi)生狀況很差，因此入院時(shí)要協(xié)助病人做好個(gè)人衛(wèi)生，幫助病人洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指甲，做好晨晚間護(hù)理，對(duì)女病人還要管理好經(jīng)期衛(wèi)生。病人清潔會(huì)減少軀體不適，緩解負(fù)性情緒，維護(hù)了病人的尊嚴(yán)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任，拉近了護(hù)、患距離，提高了住院依從性，有利于各項(xiàng)診療護(hù)理措施的實(shí)施。

4 病人飲食護(hù)理

根據(jù)病情需要護(hù)理人員要按時(shí)按量為病人提供適宜飲食，保證病人營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入。在進(jìn)餐時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察病人進(jìn)餐情況。有的病人受癥狀支配而影響進(jìn)食。護(hù)理人員要針對(duì)不同情況給予不同的處理。認(rèn)為飯里有毒拒絕進(jìn)食，要集體進(jìn)餐，打飯流程病人親自監(jiān)督，或與他人的飯對(duì)調(diào)，或者工作人員先品嘗；對(duì)稱自己有罪不進(jìn)食，工作人員把飯菜拌在一起或飯后必須協(xié)助清洗餐具等；把食物看成其他不能吃的東西而不進(jìn)食，給病人更換其他食物，同時(shí)向病人解釋并給予安慰；受藥物副作用影響出現(xiàn)吞咽困難而影響進(jìn)食，要給予流食，勸病人緩慢進(jìn)食；暴飲暴食不知饑飽的病人，要適當(dāng)限制入量。對(duì)意志倒錯(cuò)，吃贓物、異食癖的病人，護(hù)理人員要及時(shí)清除病區(qū)的生活垃圾和嚴(yán)密看護(hù)病人，保證病人每餐吃飽。對(duì)進(jìn)食不好的病人給予保護(hù)性約束后鼻飼流食、靜脈輸液等，以保證營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

5 病人的安全護(hù)理

新入院病人的安全護(hù)理重點(diǎn)是防自殺、自傷、傷人、毀物、外走等問題。這就要求護(hù)理人員必須熟悉病人病史、病情及癥狀，堅(jiān)守崗位，新入院病人安置在重點(diǎn)病室，保證病室環(huán)境安全，管理好床單位，對(duì)病人24小時(shí)不離視線看護(hù)。對(duì)發(fā)生突然沖動(dòng)的病人，攻擊性較強(qiáng)，不能放任不管，要機(jī)智大膽，果斷地采取必要措施，防止傷人或自傷；對(duì)癥狀活躍有可能發(fā)生意外的病人，必要時(shí)給予保護(hù)性約束；對(duì)住院態(tài)度轉(zhuǎn)變快又主動(dòng)與護(hù)理人員搭訕，詢問工作人員作息時(shí)間，主動(dòng)要求協(xié)助工作人員管理的病人，要提高警惕，防止伺機(jī)外走；對(duì)主

動(dòng)與同病室的病人交談，竊竊私語(yǔ)的病人，要注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的苗頭，采取有力措施；對(duì)上廁所或反復(fù)上廁所的病人要專人陪護(hù)。

6 病人睡眠的護(hù)理

良好的睡眠可促進(jìn)病情的恢復(fù)，嚴(yán)重的失眠可使病人焦慮、煩躁、苦惱、并易發(fā)生意外。新入院病人往往存在著睡眠障礙，護(hù)理人員要根據(jù)睡眠障礙的原因及心理進(jìn)行護(hù)理。首先要為病人創(chuàng)造良好的入睡環(huán)境，睡前用溫水泡腳，督促他們養(yǎng)成按時(shí)就寢的習(xí)慣。防止病人蒙頭睡覺，要善于發(fā)現(xiàn)偽裝入睡的病人，如果病人因精神分裂癥癥狀而出現(xiàn)睡眠障礙，可報(bào)告醫(yī)生增加抗精神病藥物劑量；如果病人由于緊張、焦慮、恐懼情緒導(dǎo)致失眠，則應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。

精神科護(hù)理人員必須掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)和技能，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握新入院精神病人的病情，做好新入院精神病人的護(hù)理工作，提高病人住院的依從性，使病人配合治療。