導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇情緒管理技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2、往往情緒不是別人造成的，而是自己造成的，因?yàn)槟銢](méi)有管理好情緒，而是放任情緒，遇到小事都大發(fā)雷霆，爆粗口，影響自己的心情，跟著情緒走，而不是讓情緒跟著你走，這樣就會(huì)把你帶進(jìn)深淵，引發(fā)身體疾病。

3、生活中有很多人認(rèn)為情緒是他人帶來(lái)的，其實(shí)真正帶來(lái)情緒的這個(gè)人是自己，他把自己看的太重要了，忽略別人的感受，以自我為中心，從來(lái)不多方面考慮問(wèn)題，當(dāng)事情不是沿著她的思路發(fā)展時(shí)就有情緒了。

4、不過(guò)情緒每個(gè)人都有，也是可以被理解和介紹的，但是無(wú)理取鬧就不對(duì)了，故意找人毛病，故意發(fā)脾氣那就是人品的問(wèn)題了。

5、很多時(shí)候有情緒也是應(yīng)為自己想的太多，怎么樣老管理情緒值得我們關(guān)注，首先不管遇到什么事情都要心平氣和，讓心靜下來(lái)，做到心腦一直，不要想太多，尤其是壞處的事情。

6、平時(shí)可以練練瑜伽，這是一個(gè)可以讓身體心理平靜的運(yùn)動(dòng)，把經(jīng)歷和思緒放到同一事物上，集中精力，這樣就沒(méi)有時(shí)間去想其他的事情，自然就不會(huì)有情緒

7、很多有情緒還是對(duì)自己不夠自信，想的太多做的太少，到最后沒(méi)有達(dá)到自己的預(yù)期結(jié)果，就開始煩躁不安，急躁，這時(shí)候要靜下來(lái)反應(yīng)，那些地方出了問(wèn)題，找出問(wèn)題的原因，避免以后再發(fā)生，自我控制，平時(shí)多看看凈化心靈的書，讓自己學(xué)習(xí)更廣泛的知識(shí)，也是管理好情緒的關(guān)鍵。

篇2

采購(gòu)價(jià)格供應(yīng)商談判技巧

課程介紹

采購(gòu)人員幾乎每天都在面對(duì)談判，主戰(zhàn)場(chǎng)是跟供應(yīng)商之間就價(jià)格/成本、交期、質(zhì)量、技術(shù)，和其他的合同交易問(wèn)題進(jìn)行談判;另外一個(gè)副戰(zhàn)場(chǎng)是跟內(nèi)部客戶之間的大量談判。從某種以上來(lái)說(shuō)，擁有高超的談判技巧是采購(gòu)專家的最大技能和利器。但實(shí)際情況是，大多數(shù)采購(gòu)員談判技巧非常欠缺，在供應(yīng)商面前非常不自信，嚴(yán)重影響個(gè)人、部門和公司績(jī)效。

課程收益

通過(guò)兩天的課程，可以：

1. 知道，做為采購(gòu)員，如何跟供應(yīng)商進(jìn)行成功的談判

2. 學(xué)習(xí)到，一次完整的談判流程是怎樣的，并做為采購(gòu)專家如何策劃和實(shí)施一次成功的談判

3. 掌握從采購(gòu)的角度利用或回?fù)綦p贏或競(jìng)爭(zhēng)策略下的談判戰(zhàn)術(shù)

4. 掌握高階談判技巧：如何利用立場(chǎng)和利益打破僵局以推動(dòng)談判;如何管理采購(gòu)談判中的信息;談判中如何有效溝通;如何讓步;如何增強(qiáng)個(gè)人的力量;如何跟強(qiáng)大的供應(yīng)商談判

5. 學(xué)習(xí)到談判中非常重要的心理學(xué)的知識(shí)：了解你自己的談判風(fēng)格;如何說(shuō)服他人;如何控制情緒;控制情緒;如何建立關(guān)系

6. 知道，做為采購(gòu)員，如何避免一些常見的錯(cuò)誤，如何才能成為一個(gè)卓越的談判高手

7. 建立起采購(gòu)員談判時(shí)候的應(yīng)有的自信心

課程特色

本課程高度互動(dòng)，通過(guò)大量的采購(gòu)談判的案例分析，使參加者學(xué)完本課程回到工作崗位后，參加者能夠運(yùn)用學(xué)到談判理論、知識(shí)和案例到實(shí)際工作中去，增加自己的采購(gòu)績(jī)效，為采購(gòu)部和公司做出貢獻(xiàn)。

通過(guò)課程學(xué)習(xí)，能夠讓參加者對(duì)自己有更加清醒地認(rèn)識(shí)：談判風(fēng)格、談判個(gè)性、目前的談判力;能夠知道談判中的一些本質(zhì)的東西，從而讓參加者參加完培訓(xùn)后，獲得洞察人性的許多東西，從而使得采購(gòu)員能夠滿懷信心和自如的跟供應(yīng)商談判。

有大量的談判表單和工具，以及測(cè)試跟參加者分享。

課程大綱

一、采購(gòu)談判的綜述

1. 采購(gòu)談判的規(guī)則

2. 談判的5大心理基礎(chǔ)

3. 采購(gòu)談判的一些神話

4. 采購(gòu)談判的7大要素

5. 采購(gòu)談判力大摸底

6. 優(yōu)秀談判者的11大特征

7. 采購(gòu)談判的一般流程

案例分析：角色扮演案例

二、采購(gòu)談判策劃

1. 談判的準(zhǔn)備：采購(gòu)如何從下列方面進(jìn)行準(zhǔn)備

? 了解采購(gòu)背景

? 了解供應(yīng)商

? 了解談判的人員，談判性格大測(cè)試

? 識(shí)別雙方的談判實(shí)力，了解采購(gòu)方的籌碼，和SWOT分析表

? 分析價(jià)格和成本，了解價(jià)格和成本談判的要點(diǎn)

? 擬定談判議題和目標(biāo)，談判目標(biāo)矩陣設(shè)置

? 制定談判戰(zhàn)略，制定談判必備三張表

2. 導(dǎo)入開局：如何開局;開局的要點(diǎn)

3. 啟動(dòng)：如何啟動(dòng)及其要點(diǎn);如何獲取驗(yàn)證信息

4. 激烈的討價(jià)還價(jià)：如何打破僵局，如何向協(xié)議邁進(jìn)

5. 談判結(jié)束：如何結(jié)束談判;談判結(jié)束清單

6. 談判追蹤和評(píng)估階段：何謂成功的談判;如何評(píng)估談判是否成功;談判力進(jìn)步測(cè)試

案例分析

三、采購(gòu)談判戰(zhàn)術(shù)-52種戰(zhàn)術(shù)

1. 雙贏戰(zhàn)術(shù)：不同階段的29種戰(zhàn)術(shù)的使用場(chǎng)合和注意事項(xiàng)

2. 對(duì)抗性戰(zhàn)術(shù)：不同階段的23種戰(zhàn)術(shù)及其反制手段

3. 戰(zhàn)術(shù)選擇：你的戰(zhàn)術(shù)傾向性測(cè)試，如何選擇戰(zhàn)術(shù)

四、采購(gòu)談判技巧

1. 立場(chǎng)和利益：如何利用立場(chǎng)和利益的概念管理談判中的情緒和推動(dòng)談判

2. 管理信息的技巧：如何披露、獲取信息，及其戰(zhàn)略

3. 自我利益行為和伙伴關(guān)系行為：紅藍(lán)牌游戲;哈佛原則性談判;普瑞特和魯賓策略體系

4. 談判中的有效溝通：傾聽;說(shuō)話的原則;說(shuō)活的絕對(duì)技巧(SOFTEN技巧、避免引起矛盾的詞、最有用的兩個(gè)字、三個(gè)魔力詞語(yǔ));過(guò)濾信息;如何閱讀身體語(yǔ)言;如何識(shí)別對(duì)方在撒謊

5. 如何讓步：讓步的策略;讓步的心理;讓步技巧

6. 增強(qiáng)個(gè)人形勢(shì)的手法：個(gè)人的12種權(quán)利;增強(qiáng)個(gè)人力量的9大技巧;跟單一強(qiáng)大供應(yīng)商的2步談判法

五、采購(gòu)談判心理

1. 談判中的沖突和談判風(fēng)格：談判風(fēng)格測(cè)試;如何應(yīng)用風(fēng)格

2. 說(shuō)服他人：說(shuō)服他人的心理基礎(chǔ);說(shuō)服他人的ACES和GREEK技巧

3. 控制情緒：堅(jiān)持己見能力測(cè)試;如何控制消極/敵意攻擊行為;控制憤怒的21大技巧;如何戰(zhàn)勝談判中的恐懼;控制你的生理反應(yīng)的放松操

4. 關(guān)系建立：關(guān)系模型圖;如何建立信任;跟供應(yīng)商大交道的12大黃金定律

案例分析：角色扮演游戲

講師介紹：Mr.Jack Luo

機(jī)械工程學(xué)碩士、MBA、注冊(cè)采購(gòu)經(jīng)理人(C.P.M)證書國(guó)家注冊(cè)質(zhì)量工程師、六西格瑪(6-sigm)綠帶、項(xiàng)目管理.現(xiàn)任某外資500強(qiáng)企業(yè)采購(gòu)經(jīng)理.

工作經(jīng)歷:曾在多家知名的世界500強(qiáng)從事采購(gòu)和供應(yīng)鏈管理工作，擔(dān)任過(guò)采購(gòu)主管、中國(guó)區(qū)供應(yīng)鏈經(jīng)理、亞太區(qū)采購(gòu)經(jīng)理等職務(wù)。包括伊頓中國(guó)投資有限公司、3M中國(guó)投資有限公司、德爾福派克電氣系統(tǒng)有限公司等。對(duì)大型跨國(guó)企業(yè)的采購(gòu)管理、運(yùn)作有非常深刻的理解，對(duì)諸如國(guó)際采購(gòu)、采購(gòu)本土化、采購(gòu)部門建設(shè)有深刻的思考。

篇3

父母工作坊意在幫助我們覺(jué)察這些關(guān)乎自身、 孩子和家庭的問(wèn)題, 并能作出積極的改變。 效果如何? 3 位母親分享了她們的經(jīng)歷。

1. “一個(gè)心情放松、 充滿好奇的母親, 一定能讓她的孩子及整個(gè)家庭擁有溫馨、 愉悅的底色。”

誰(shuí)在說(shuō)

毛靜,33 歲, 媒體編 輯,

兒子 3 歲, 參加“薩提亞” 工作坊

父母工作坊的學(xué)習(xí), 讓我慢慢放下焦慮, 敞開心扉,帶著好奇,重新審視自己和自己家庭的關(guān)系。

5 種溝通姿態(tài)中, 我最討厭被“指責(zé)”, 孩子被大人教訓(xùn)時(shí)也會(huì)如此本能地抵觸吧。 畫自 己兒時(shí)的“家庭圖”,讓我看到自 己童年的情緒, 看到父母當(dāng)年的付出和不易,我也清楚地看到, 父母習(xí)慣的溝通模式和他們身上的一切特點(diǎn)都無(wú)一例外地被我繼承下來(lái)。 雖然其中有些是我一直刻意避免的。身教勝于言傳,此言不虛。

有個(gè)同學(xué)上完課說(shuō), 恨不得再生個(gè)孩子, 重新教育一遍。 其實(shí)我想, 愛, 何時(shí)都不晚。 放下父母角色的重?fù)?dān),接納孩子的真實(shí)感受, 我開始讀懂孩子情緒背后的潛臺(tái)詞:他為什么哭, 為什么在我打電話時(shí)故意大喊大叫, 為什么總把東西搞得亂七八糟。 每當(dāng)我說(shuō)對(duì)了他的心事, 并溫和地與他商量解決方案時(shí), 他閃亮的眼中就露出驚喜和滿足。

我相信, 一個(gè)心情放松、 充滿好奇的母親, 一定能讓她的孩子及整個(gè)家庭擁有溫馨、愉悅的底色。

父母必讀相關(guān)鏈接

薩提亞模式特點(diǎn)簡(jiǎn)介

薩提亞模式(Satir Model)由美國(guó)家庭治療大師維琴尼亞 • 薩提亞(Virginia Satir)創(chuàng)立,它并不著眼于消除“癥狀”, 而是強(qiáng)調(diào)通過(guò)建立良好的溝通模式, 來(lái)幫助人們整理和完善自 己的成長(zhǎng)、 促進(jìn)家庭系統(tǒng)和諧互動(dòng)。 常用的方法有家庭雕塑、 團(tuán)體測(cè)溫、家庭關(guān)系圖等。

推薦

薩提亞個(gè)人成長(zhǎng)工作坊:賴杞豐、沈明瑩。

薩提亞親子工作坊:Pauline(加拿大華人)、林文采(馬來(lái)西亞華人)。

父母必讀相關(guān)鏈接

NLP 模式特點(diǎn)簡(jiǎn)介

NLP( 神經(jīng)語(yǔ)言程序) 將我們的大腦比做一部計(jì)算機(jī),它研究大腦如何工作, 以及如何提高它的運(yùn)作效率。 NLP認(rèn)為每個(gè)人的大腦神經(jīng)系統(tǒng)都具備使自己快樂(lè)的資源, 可以通過(guò)更好地利用這些資源, 比如“復(fù)制” 自身的正面情緒經(jīng)驗(yàn)、“模仿” 別人的成功行為等, 擁有積極快樂(lè)的人生。

在 NLP 親子工作坊里, 導(dǎo)師會(huì)幫助父母覺(jué)察親子關(guān)系存在的一些妨礙性的信念, 意識(shí)到“實(shí)用有效”、“說(shuō)得出來(lái)做得到”、“不說(shuō)教, 不否定, 不對(duì)抗”, 重在支持父母學(xué)習(xí)新的溝通和情緒管理技巧, 讓父母自 己能在親子關(guān)系上做出改變的效果。

工作坊共 5 天, 內(nèi)容包括家教新思維、 有效溝通的理念和 8 個(gè)實(shí)用溝通技巧、 情緒管理的 4 個(gè)實(shí)用技巧、快樂(lè)親子課堂等。

推薦導(dǎo)師

李中瑩: 將NLP完整地介紹到國(guó)內(nèi)的第一人。著有《親子關(guān)系全面技巧》、《NLP 簡(jiǎn)快心理療法》等書。

吳文君: 專職心理學(xué)講師, 香港專業(yè)效能管理學(xué)院特聘首席親子導(dǎo)師。

2.“接納,贊賞,關(guān)愛,時(shí)間,就是愛的‘存款’?！?/p>

誰(shuí)在說(shuō)

倪楷, 蘇州第十中學(xué)物理老師,2004 年在蘇州 完成 NLP親子課程,孩子今年 10 歲

在 5 天時(shí)間中, 我時(shí)而興奮, 時(shí)而困惑。 在游戲和問(wèn)卷中我發(fā)現(xiàn)自 己最不了解的是孩子。 在技巧練習(xí)中我笨拙地練習(xí)著錄像機(jī)說(shuō)話、換框法等。

在課程中曾向?qū)熖釂?wèn), 該不該打孩子。 這是我一直以來(lái)的困擾。在討論中,我明晰了幾點(diǎn):NLP 強(qiáng)調(diào),凡事都有 3 種以上的選擇,“打” 是下下策。 那些讓我們暴怒的孩子的“頑皮”,有時(shí)只是他學(xué)習(xí)的一種方式。

另外,“打” 是“取款”,“愛” 是“存款”, 只有存夠了接納、關(guān)愛、 贊賞、 時(shí)間這些愛的存款, 才能取款。 愛比懲罰有力量。

篇4

關(guān)鍵詞：校園；情緒管理；人格特質(zhì)

情緒，是指人們對(duì)客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)及相應(yīng)的行為反應(yīng)，而情緒管理是企業(yè)的管理者從人的情緒特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)本企業(yè)的員工的情緒進(jìn)行有目的有組織的引導(dǎo)、控制、調(diào)整，確保它們朝著有利于員工的身心健康、有利于企業(yè)發(fā)展的方向轉(zhuǎn)化。我們這里所說(shuō)的校園的情緒管理，是商對(duì)校園所進(jìn)行的情緒管理工作。大多數(shù)校園都是在校學(xué)生，青春期的特點(diǎn)容易讓他們的情緒產(chǎn)生波動(dòng)，如果不能及時(shí)進(jìn)行必要的疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，勢(shì)必會(huì)影響校園的情緒和工作積極性，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)绊懙缴痰男抛u(yù)和形象。

情緒管理在校園的工作中具有十分重要的作用，因此，商應(yīng)該重視對(duì)校園的情緒管理工作，掌握必要的情緒管理知識(shí)，滿足他們的合理需求，尋找能夠激勵(lì)校園的方法，幫助他們擺脫情緒問(wèn)題。主要需要做好以下幾方面工作：

一、商要重視對(duì)校園的情緒管理工作，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)

情緒管理是人本管理的細(xì)化，它是從人的情緒特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)校園的情緒進(jìn)行引導(dǎo)、調(diào)節(jié)、控制，使之向有利于他們身心健康和企業(yè)發(fā)展的方向轉(zhuǎn)化，不僅有利于他們的校園生活質(zhì)量的提高，而且有利于降低商的經(jīng)營(yíng)成本，獲得更多的收益。因此，商們應(yīng)該重視對(duì)校園的情緒管理工作，了解們情緒的表現(xiàn)和特點(diǎn)，掌握必要的方法和技巧，真正做好這一特殊群體的管理工作。此外，商們也可以及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將自己對(duì)校園團(tuán)隊(duì)的情緒管理工作方法和技巧上升到理論高度，不斷探索出適合自己的情緒管理的思路和模式，這也有利于促進(jìn)其管理水平的提升。

二、商要尊重校園，了解并盡可能滿足他們的需求

商應(yīng)給予校園必要的物質(zhì)報(bào)酬，更應(yīng)該尊重他們，公平的對(duì)待他們，讓他們感到受重視，感受到更多的正向情感，減少消極因素，避免消極因素的積累所誘發(fā)的情感失衡，出現(xiàn)情緒問(wèn)題甚至是心理問(wèn)題。同時(shí)，商也需要盡可能的滿足他們對(duì)友愛、尊重、肯定、自我實(shí)現(xiàn)等需求，在條件具備的時(shí)候，逐步建立校園的咨詢與參與機(jī)制，讓他們參與到校園市場(chǎng)的策劃、探索和開拓中去，真正成為這種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的參與者和促進(jìn)者，推動(dòng)者，提高自己對(duì)工作對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。

三、商應(yīng)科學(xué)實(shí)施情緒管理工作，對(duì)校園進(jìn)行合理的配置

科學(xué)實(shí)施情緒管理，不僅需要熟悉情緒管理的相關(guān)知識(shí)，還要了解校園的心理，更要采取一定的方法和技巧。想要做好這一工作，想要在校園之間營(yíng)造一種和諧的人際環(huán)境，就得因人而異。商不僅要考慮不同校園的氣質(zhì)和性格類型，對(duì)他們進(jìn)行合理的搭配，還要考慮管理者本身的氣質(zhì)和性格特質(zhì)，盡量選擇和其性格特質(zhì)相匹配的校園，在制定工作流程和工作制度的時(shí)候，也要考慮到該制度或流程能被大多數(shù)性格特質(zhì)的所接受，并且及時(shí)作出調(diào)整。

四、商要經(jīng)常和校園交流，做好和校園的溝通工作

溝通對(duì)于商提高校園的穩(wěn)定性和忠誠(chéng)度以及歸屬感具有十分重要的意義。商應(yīng)該嘗試開辟和校園的情緒溝通、交流、引導(dǎo)和控制的場(chǎng)所和渠道。有條件的商可以定期召開例會(huì)，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)論壇或者專門的郵箱，讓校園的情緒和積極的建議能夠及時(shí)傳達(dá)到公司，實(shí)現(xiàn)全方位的開放式溝通。這種順暢的溝通可以讓所有的校園之間進(jìn)行相互的，不受限制的交流和聯(lián)系，提供一種釋放和宣泄情感的情緒表達(dá)機(jī)制，滿足校園的社交需要。前通用電氣的總裁韋爾奇就認(rèn)為，順暢的溝通是影響企業(yè)發(fā)展的重要因素，也是他最成功的地方；“與員工的溝通是一種交流思想、增加信任、推動(dòng)企業(yè)發(fā)展的最佳形式和途徑”。

五、商要適時(shí)的對(duì)校園的工作做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整

商應(yīng)該盡可能多的觀察校園的工作，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)他們的工作負(fù)荷，如果有條件的話，可以設(shè)立專門的對(duì)校園進(jìn)行情緒管理的崗位或負(fù)責(zé)人；通過(guò)對(duì)校園日常工作的觀察、壓力評(píng)估、個(gè)別交談等方式監(jiān)測(cè)他們的壓力狀態(tài)，分析給的工作的難易程度是否合適，工作時(shí)限和目標(biāo)制定是否適宜等等。以這種漸進(jìn)的彈性管理方式促進(jìn)商和校園的關(guān)系的融合，促進(jìn)二者的共同發(fā)展進(jìn)步。

當(dāng)前，校園的群體正日趨擴(kuò)大，“得者得天下”，做好對(duì)校園的情緒管理工作，充分利用情緒的感染性和擴(kuò)散性，由點(diǎn)到面逐步推動(dòng)對(duì)校園的情緒管理水平的進(jìn)一步提升，既有利于校園的身心健康，提高工作效率和工作積極性，又能夠保持商在校園的市場(chǎng)份額，增加經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于商來(lái)說(shuō)，具有十分重要的實(shí)際價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張劍，《員工情緒與管理》，清華大學(xué)出版社，北京交通大學(xué)出版社，2009年4月第一版

[2][美]海倫.帕爾默，徐揚(yáng)，《九型人格》，華夏出版社，2006年10月第一版

篇5

隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之由“以疾病為中心”的功能制護(hù)理向“以病人為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。建立良好的護(hù)患關(guān)系，成為新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的關(guān)鍵因素。護(hù)患關(guān)系是指在患者生病的條件下，護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)與患者建立起來(lái)的工作性人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系從患者就診既建立，直到出院后才告完結(jié)。因此，如何處理好護(hù)患關(guān)系，如何合理使用護(hù)患溝通方法已成為擺在護(hù)理工作者面前的重要課題。本文就目前所出現(xiàn)的溝通技巧予以闡述。

1 當(dāng)今護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀簡(jiǎn)介

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)化、人機(jī)化、多元化、社會(huì)化、法制化的趨向，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)方面的原因[1]：

1.1 護(hù)士工作壓力大

“無(wú)用的書面工作太多”、“工作量太大”和“非護(hù)理性工作太多”均排在了護(hù)士工作壓力源的前10 位[2]。護(hù)理研究者從不同的方面進(jìn)行研究后認(rèn)為，工作負(fù)擔(dān)過(guò)重是護(hù)士主要的壓力源[3]。

1.2 護(hù)士本身的因素

如護(hù)士的護(hù)理技術(shù)不過(guò)硬、護(hù)士的護(hù)理行為不規(guī)范、護(hù)士的法律意識(shí)淡漠、護(hù)士的職業(yè)倫理道德缺乏、護(hù)士的健康教育水平高低不平、護(hù)士的人文素質(zhì)等各個(gè)方面。

1.3 醫(yī)護(hù)關(guān)系

醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科，有著各自的體系，但在臨床醫(yī)療過(guò)程中兩者是密不可分的，不協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)關(guān)系也會(huì)引起護(hù)患糾紛。

1.4 患者因素

患者素質(zhì)參差不齊、對(duì)患者角色的不適應(yīng)、對(duì)護(hù)理工作的偏見，常導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化。

1.5 醫(yī)院管理因素

醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施、休養(yǎng)條件、管理體制與患者需求尚有距離，患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度，不了解現(xiàn)實(shí)條件的制約，而對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤會(huì)。

1.6 社會(huì)因素

護(hù)士的社會(huì)地位不高、待遇低，這些都是影響良好護(hù)患關(guān)系的因素。

2 一般溝通技巧解析

一般護(hù)患溝通通常有兩種方式：一種是言語(yǔ)形式的交流，即利用語(yǔ)言來(lái)傳遞信息；另一種是非語(yǔ)言交流，即形體語(yǔ)言：面部表情、身體姿勢(shì)、眼神與手勢(shì)。

2.1 語(yǔ)言溝通

2.1.1 護(hù)患語(yǔ)言溝通的原則

2.1.1.1 一視同仁

對(duì)待不同年齡、性別、種族、身份、受教育水平及所患疾病的患者均應(yīng)同等對(duì)待，不分老幼尊卑，不論遠(yuǎn)近親疏，都應(yīng)耐心細(xì)致地做好詢問(wèn)病情、宣教指導(dǎo)等溝通工作。

2.1.1.2 不評(píng)論的態(tài)度

在與患者交流過(guò)程中要保護(hù)患者的隱私。不當(dāng)眾評(píng)論、譏笑患者的生活習(xí)慣、行為舉止及所患疾病等患者的隱私。尊重患者的人格尊嚴(yán)。

2.1.1.3 富有同情心

作為一名合格護(hù)士，應(yīng)急患者之所急、想患者之所想，樹立牢固的愛傷觀念，對(duì)患者懷有高度的同情心和使命感。

2.1.1.4 言行一致

護(hù)士要樹立言必行、行必果的嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)， 以取得患者信任。要牢記良好的護(hù)患關(guān)系建立在相互信任的基礎(chǔ)之上，只有在相互信任的前提下溝通才有實(shí)際意義。

2.1.1.5 保密

在護(hù)理工作中除了要保護(hù)患者的隱私外，對(duì)于一部分患者還要對(duì)其病情保密，對(duì)于此類患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不可口無(wú)遮攔，給患者造成惡性刺激。

2.1.1.6 勿忘征詢

在進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)之前必須征得患者或家屬同意，取得患者配合以達(dá)到更佳的效果。

2.1.2 語(yǔ)言溝通的要求

①溝通雙方要使用相同的語(yǔ)言系統(tǒng)：患者對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不能很好地理解易造成誤會(huì)，如護(hù)士囑患者進(jìn)“半流食”患者誤認(rèn)為是讓“吃半飽”。所以護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的教育程度和理解能力，并經(jīng)常尋求患者的反饋，以明確所傳達(dá)的信息是否為患者所接受。②潛詞造句簡(jiǎn)單明了，忌繁瑣拖拉，使人產(chǎn)生煩躁心理。③傳遞的信息詳實(shí)可靠，忌用模棱兩可的詞語(yǔ)如“大概”、“可能”等。④語(yǔ)言表達(dá)要有一定的應(yīng)變能力。當(dāng)患者問(wèn)到我們不便回答的問(wèn)題時(shí)，可采取“移花接木”等靈活的方法應(yīng)對(duì)。

2.1.3 學(xué)會(huì)傾聽

傾聽并不只是聽對(duì)方的語(yǔ)詞，更要通過(guò)對(duì)方的表情、動(dòng)作等非語(yǔ)言行為，真正理解患者所表述內(nèi)容，體會(huì)患者的真實(shí)感受。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅10％的聽者能做到有效傾聽。要達(dá)到有效傾聽，須注重以下技巧：①聚精會(huì)神，避免分散注意的動(dòng)作，如看表、東張西望等；②距離適當(dāng)，姿勢(shì)自然，保持眼神交流；③不輕易打斷患者說(shuō)話；④適當(dāng)反應(yīng)，如傾聽患者說(shuō)話時(shí)，可輕聲地以“嗯”、“是”、或點(diǎn)頭等表示正接受對(duì)方所述內(nèi)容，并希望聽他繼續(xù)說(shuō)下去；⑤仔細(xì)觀察患者的非語(yǔ)言行為，患者交談時(shí)的非語(yǔ)言行為包含豐富信息，它有助于護(hù)士理解患者真實(shí)的想法、情感，如患者說(shuō)“我很擔(dān)心”，其面部表情、語(yǔ)調(diào)常可反映其情緒反應(yīng)程度。

2.1.4 語(yǔ)言溝通中的具體表達(dá)技巧

2.1.4.1 主題交談前的溝通技巧

①自我介紹——主動(dòng)向患者介紹自己的姓名和職務(wù)或身份。②為患者選擇恰當(dāng)稱呼——護(hù)士宜根據(jù)患者的個(gè)人背景選擇恰當(dāng)稱呼，如老師、師傅、同志、先生、女士等，原則是稱呼與患者的身份接近、有禮貌。同時(shí)注意與護(hù)士自身年齡等情況相適應(yīng)。切勿直呼床號(hào)、病室， 以免遭至患者反感，影響護(hù)患溝通。③稱呼以后的第一句話是引入交談的開始，應(yīng)解釋或點(diǎn)明本次交談的目的。要掌握和運(yùn)用婉轉(zhuǎn)的修飾藝術(shù)，如詢問(wèn)病情，要避免直接進(jìn)入與疾病有關(guān)的問(wèn)題，可先詢問(wèn)睡眠、飲食情況，再計(jì)劃下面談話的內(nèi)容。

2.1.4.2 轉(zhuǎn)入正題的溝通技巧[4]

交談時(shí)要態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言親切。避免居高臨下式的說(shuō)教，交談過(guò)程中可通過(guò)征求患者或家屬的意見，取得患者的看法。問(wèn)題簡(jiǎn)短扼要，一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題。

2.1.4.3 交談結(jié)束

①恰到好處地結(jié)束談話，要在雙方情緒較高時(shí)而不要在雙方疲憊時(shí)結(jié)束談話[5，6]。②不能突然結(jié)束談話，應(yīng)通過(guò)積極的語(yǔ)言和具體的幫助使對(duì)方接不上原談話的內(nèi)容，而達(dá)到打斷談話的目的。如觸摸式的打斷或給予幫助(翻身、飲水等)，切不可表現(xiàn)出不耐煩的面部表情，以免傷害患者。③交談結(jié)束時(shí)要總結(jié)主要內(nèi)容，可約定下次交談時(shí)間，或下一步護(hù)理工作方案。在交談中為了不至于遺漏信息，護(hù)士可適當(dāng)記錄。④使用必要的客套話語(yǔ)，如“謝謝你的配合”、“有事請(qǐng)與我聯(lián)系”等。

2.2 非語(yǔ)言溝通

護(hù)士擅長(zhǎng)運(yùn)用非語(yǔ)言行為，是體現(xiàn)其溝通技巧的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[7]，主要可體現(xiàn)為以下幾方面。

2.2.1 面部表情

面部表情是溝通雙方判斷對(duì)方態(tài)度、情緒的主要線索。護(hù)患溝通中，護(hù)士合理地控制其面部表情，能有效增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。如微笑雖能給患者很大撫慰；但若患者正在傷心處時(shí)，護(hù)士的微笑則會(huì)令患者反感。因此，護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)在各種場(chǎng)合恰當(dāng)運(yùn)用面部表情。若護(hù)士表情與患者情緒體驗(yàn)趨于一致，患者就會(huì)因護(hù)士的理解而欣慰。

2.2.2 目光接觸

護(hù)士與患者的目光接觸，可產(chǎn)生許多積極效應(yīng)。如護(hù)士的鎮(zhèn)定目光，可給恐慌的患者帶去安全感；護(hù)士的熱情目光，可使孤獨(dú)的患者得到溫暖；護(hù)士的鼓勵(lì)目光，可給沮喪的患者重建自信；護(hù)士的專注目光，可給自卑的患者帶去尊重等。

2.2.3 身體姿勢(shì)

護(hù)士的身體姿勢(shì)，包括手勢(shì)、靜止體態(tài)和運(yùn)動(dòng)體態(tài)等，應(yīng)能給人以飽滿熱情、充滿活力的健康形象，如步態(tài)輕盈，身手敏捷等。運(yùn)用手勢(shì)尤其要注重對(duì)方的習(xí)慣風(fēng)俗，避免失禮性舉止。

2.2.4 溝通距離

護(hù)患溝通的距離，應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡等因人而異。如對(duì)老年患者或患兒的溝通距離可近些，以示尊重或親密；年輕護(hù)士對(duì)同齡異性患者溝通距離則不宜太近，以免造成誤解。

2.2.5 觸摸

必要、適宜的觸摸行為，是積極有效的護(hù)患溝通方式。觸摸可使患者感受情感支持與關(guān)注。如常撫摸嬰幼患兒，可消除其“皮膚饑餓”，使之產(chǎn)生安全感和良好身心發(fā)展。又如定期給長(zhǎng)年臥床不起的患者按摩，可使其愉快、舒適，喚起其珍惜生命。

3 部分特殊護(hù)患關(guān)系溝通技巧

3.1 面對(duì)護(hù)患沖突時(shí)的溝通技巧

面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因。發(fā)生任何沖突，總有雙方的原因。即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)與情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對(duì)待患者的非理智行為。處理護(hù)患沖突，主要可運(yùn)用以下技巧。

3.1.1 深呼吸法

處理沖突最忌諱情緒激動(dòng)、不冷靜，而深呼吸是最有效控制激動(dòng)情緒的方法。當(dāng)個(gè)體自覺(jué)被他人激怒時(shí)，馬上深呼吸，可達(dá)到快速控制情緒的效果。

3.1.2 換位思考

從患者角度理解其不滿。如以上案例中的某護(hù)士，若能換位思考，暫時(shí)放下手中的事（并非萬(wàn)分緊要），及時(shí)給患者補(bǔ)藥；或?qū)嵲谝粫r(shí)走不開，先和顏悅色地解釋，請(qǐng)患者理解或體諒，盡早給患者補(bǔ)藥，即可完全避免此沖突。

3.1.3 轉(zhuǎn)移法

若患者的不滿并非真正指向你，而把不滿宣泄于你，切不可針鋒相對(duì)，而可把患者的不滿再轉(zhuǎn)移。

3.1.4 冷處理法

有時(shí)患者因疾病而情緒不穩(wěn)定而對(duì)護(hù)士發(fā)火，如肝臟疾病患者、癌癥患者等。此時(shí)護(hù)士宜采取冷處理方式，待患者冷靜后，耐心分析、解釋其情緒不穩(wěn)定的原因、后果，通?？捎行П苊馔悰_突的再次發(fā)生。

總之，正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突，是護(hù)士?jī)?yōu)秀職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)，也是其高超人際溝通能力的展現(xiàn)。

3.2 與部分特殊患者的溝通技巧

3.2.1 與發(fā)怒病人的溝通技巧

傾聽、接受、理解、幫助。

3.2.2 與哭泣病人的溝通技巧

宣泄、獨(dú)處、陪伴、安撫、鼓勵(lì)。

3.2.3 與抑郁病人的溝通技巧

觀察、注意、關(guān)心、重視。

3.2.4 與有缺陷病人的溝通技巧

關(guān)心、氣氛、方法。

3.2.5 與危重病人的溝通技巧

簡(jiǎn)潔、身體語(yǔ)言。

3.2.6 與不合作病人的溝通技巧

“請(qǐng)盡量說(shuō)說(shuō)您的看法、聽您一說(shuō)確實(shí)有問(wèn)題存在”。

3.2.7 與要求過(guò)高病人的溝通技巧

“不過(guò)，我有這樣的想法?！?/p>

4 總結(jié)

護(hù)士掌握有效的溝通技巧，可較完美地展示其良好的個(gè)性品質(zhì)，掩飾其個(gè)性的不足，培養(yǎng)和完善其個(gè)性品質(zhì)。以上介紹的溝通方法雖然比較多，但在具體的護(hù)患溝通中還需要具體問(wèn)題具體分析，為更好地開展醫(yī)護(hù)工作提供良好的人文基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐征，孫宏玉.護(hù)士工作壓力源調(diào)查分析與對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理， 2009，10:32-35.

[3] Bryant　C，F(xiàn)airbrother G，F(xiàn)enton P.The relative influence of personal andworkplace descriptors on stress.B r JN urs，2000，9(13):876.

[4] 李花蘭. 實(shí)施健康教育的語(yǔ)言溝通技巧[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7( 6):1248.

[5] 曹秀君， 郭素玲， 王慶雙，等.護(hù)患溝通的語(yǔ)言技巧[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2009， 9(23):5780.

篇6

不知不覺(jué)中，成了動(dòng)不動(dòng)就生氣的人

“平時(shí)說(shuō)路怒、路怒，現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)，自己也開始怒了，還不是一次兩次?！遍_車四年多的時(shí)間，車技雖然越來(lái)越嫻熟，李鶴飛發(fā)現(xiàn)自己的心態(tài)并沒(méi)有成為一名“老司機(jī)”，面對(duì)道路上種種不合規(guī)則的行車者與路人，自己非但沒(méi)有變得越來(lái)越坦然，態(tài)度反倒是更激烈起來(lái)。

“路見不平一聲吼”的習(xí)慣甚至延伸到平常的生活中，無(wú)論是遇到有人排隊(duì)加塞，還是公共場(chǎng)合有人吸煙，李鶴飛都要站出來(lái)指責(zé)對(duì)方幾句，也幾乎次次都是以雙方不歡而散而告終?！安恢挥X(jué)中，我成了動(dòng)不動(dòng)就生氣的人?！崩铤Q飛突然意識(shí)到，自己的行為并沒(méi)有給自己帶來(lái)什么益處，甚至也不能真的“跟不良行為做斗爭(zhēng)”，他決定讓自己開始改變。

“有些人不太會(huì)表達(dá)情緒，不太能接納自己的壞情緒，甚至不了解自己為什么會(huì)有這樣的表現(xiàn)。往往在事后，他們又會(huì)對(duì)自己的表現(xiàn)感覺(jué)愧疚或沮喪?！毙睦碜稍儙煵苋鹆杞榻B，情緒失控的表現(xiàn)，是在人際互動(dòng)中或特定情境中出現(xiàn)情緒的爆發(fā)失控，并有沖動(dòng)行為的表現(xiàn)，“路怒族”和路邊一言不和就大打出手的現(xiàn)象，只是其中的一個(gè)縮影。

表達(dá)憤怒前，讓舌頭在嘴里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)

在心理咨詢師張果看來(lái)，“易怒族”的情緒問(wèn)題，往往來(lái)自于個(gè)體“自我價(jià)值感”降低――一旦自己的期待無(wú)法得到滿足，當(dāng)事人就會(huì)將情緒的矛頭指向外界：“他總是會(huì)想，對(duì)方為什么不這樣做？怎么不按照我的期待去做？但如果我們冷靜地想一想就會(huì)明白，其他人并沒(méi)有配合我們的義務(wù)。而且當(dāng)我們帶著這些負(fù)面的情緒去溝通時(shí)，事情的結(jié)果往往也不會(huì)好?！?/p>

“情緒管理的問(wèn)題不能光問(wèn)怎么辦，還要問(wèn)，我們?cè)趺葱纬闪艘着牧?xí)慣？”張果建議，“易怒族”應(yīng)該先處理情緒，后處理問(wèn)題，當(dāng)產(chǎn)生情緒問(wèn)題時(shí)，首先應(yīng)探究的是，產(chǎn)生情緒背后的動(dòng)機(jī)：“開車碰到加塞你很氣憤，但氣憤背后，是因?yàn)樗男袨椴环弦?guī)則，還是因?yàn)樗男袨樽屇阌X(jué)得受到了冒犯？每個(gè)人的真實(shí)感受可能有所不同，需要自己去思考?！?/p>

張果坦言，改變情緒問(wèn)題并不容易，但處在憤怒的情境下，“易怒族”也有辦法平復(fù)自己的情緒。“表達(dá)憤怒前，可以讓舌頭在嘴里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，或是甩甩手，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)眼睛?！睆埞硎荆?dāng)人處在情緒失控邊緣時(shí)，通過(guò)身體動(dòng)作的轉(zhuǎn)換，一是可以起到延遲時(shí)間的作用，也能達(dá)到思維短暫停頓的目的，從而讓自己的情緒有“現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)移”的可能性：“一句很難聽的話已經(jīng)到了嘴邊，但你轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)舌頭，它就不會(huì)被說(shuō)出口。”

“當(dāng)然就算是這樣的小技巧，也要平時(shí)多練習(xí)，養(yǎng)成一種正性的習(xí)慣。”張果表示，采用什么樣的方式讓自己的情緒有個(gè)緩沖，可以按照自己的喜好選擇，而當(dāng)意識(shí)到自己可能出現(xiàn)情緒問(wèn)題時(shí)，人們也可以在平時(shí)想象可能發(fā)生的沖突情境，并反復(fù)思考如何利用自己已有的“資源”，以平和的方式進(jìn)行處理。

【支招】該如何面對(duì)自己的情緒？

日常生活中：

1、接納自己的情緒，不管是積極的還是消極的情緒，對(duì)于自己都有意義。

2、要嘗試?yán)斫鈱?duì)方的情緒，看到情緒背后想表達(dá)的內(nèi)容。

3、嘗試用不同的方式來(lái)表達(dá)情緒，找到最適合自己及與他人溝通交流的方式。可以通過(guò)不斷的求證得到。

當(dāng)自己情緒激動(dòng)時(shí)：

1、允許自己產(chǎn)生情緒，人都會(huì)有糟糕情緒。

2、條件許可的情況下盡量找到激緒的真正原因，不是表面的。如某個(gè)朋友不經(jīng)意地說(shuō)了你做得不夠好的地方，你非常生氣很憤怒，表面看是對(duì)方批評(píng)了你，真正的原因可能是自己的努力沒(méi)被看到，認(rèn)為自己被否定了。

3、找到糟糕情緒的真正來(lái)源有助于你后續(xù)的應(yīng)對(duì)和處理。

當(dāng)對(duì)方情緒激動(dòng)時(shí)：

1、控制自己的情緒在合理范圍，避免直接沖突。

篇7

1、個(gè)案工作是指運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)、方法、技巧，通過(guò)一連串的專業(yè)工作，幫助遭遇困難的個(gè)人或家庭發(fā)掘和運(yùn)用自身及其周圍的資源，改善個(gè)人與社會(huì)環(huán)境之間的適應(yīng)狀況，實(shí)現(xiàn)對(duì)人的尊重和肯定的過(guò)程。

2、個(gè)案工作的要素：服務(wù)對(duì)象是遇到困難的個(gè)人或家庭、個(gè)別化的工作方式（一對(duì)一）、工作目標(biāo)是個(gè)人與環(huán)境的關(guān)系協(xié)調(diào)。

3、個(gè)案工作的含義：是一門專業(yè)工作方法；是一連串的工作過(guò)程；工作目標(biāo)是增進(jìn)個(gè)人與社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)；對(duì)人的尊重是個(gè)案工作的基本價(jià)值觀

4、尊重和肯定人的價(jià)值是社會(huì)工作的基本價(jià)值觀，也是個(gè)案工作幫助服務(wù)對(duì)象的基本原則。

  

考點(diǎn)1、個(gè)案工作的本質(zhì)：協(xié)調(diào)服務(wù)對(duì)象與社會(huì)環(huán)境之間的適應(yīng)狀況，恢復(fù)和增強(qiáng)個(gè)人或家庭的社會(huì)功能

 

一、社會(huì)功能的恢復(fù)（個(gè)案工作的首要任務(wù)）

1、個(gè)人或家庭具備了基本處理困境的能力

2、個(gè)人或家庭具備基本的社會(huì)環(huán)境適應(yīng)性

3、個(gè)人或家庭能夠形成相互促進(jìn)

二、社會(huì)功能的增強(qiáng)：

1、包含對(duì)個(gè)人或家庭擁有的能力的關(guān)注

2、包含個(gè)人或家庭運(yùn)用周圍環(huán)境資源能力的提高

3、包含個(gè)人或家庭困境解決能力和問(wèn)題預(yù)防能力的同時(shí)提高

 

考點(diǎn)2、心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容：包括理論假設(shè)和治療技巧兩部分

1930年，漢金斯（Frank Hankins）首次使用了“心理社會(huì)”概念

1937年，漢密爾頓（Gordon Hamilton）系統(tǒng)闡述了心理社會(huì)治療模式的有關(guān)理論

20世紀(jì)60年代，霍利斯（F. Hollis）把心理社會(huì)治療模式發(fā)展成個(gè)案工作的一種重要服務(wù)模式

一、心理社會(huì)治療模式的理論假設(shè)

1、對(duì)人的成長(zhǎng)發(fā)展的假設(shè)：人生長(zhǎng)在特定的社會(huì)環(huán)境，包括生理、心理、社會(huì)三個(gè)層面

2、對(duì)服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的假設(shè)：（1）過(guò)去的壓力－早年經(jīng)驗(yàn)；（2）現(xiàn)在的壓力－當(dāng)前社會(huì)環(huán)境導(dǎo)致早年問(wèn)題的呈現(xiàn)；（3）問(wèn)題處理的壓力－情緒控制能力欠佳導(dǎo)致問(wèn)題

3、對(duì)人際溝通的假設(shè)：人際溝通是個(gè)人健康人格的重要條件

4、對(duì)人價(jià)值的假設(shè)：每個(gè)人都有價(jià)值和潛能

二、心理社會(huì)治療模式的技巧：直接技巧和間接技巧

1、直接技巧：非反思和反思

（1）非反思：社會(huì)工作者直接提供服務(wù)，服務(wù)對(duì)象處于被動(dòng)服從位置；不關(guān)注服務(wù)對(duì)象的感受和想法的反應(yīng)。包括：支持、直接影響和探索－描述－宣泄（p142）

（2）反思：互動(dòng)溝通交流，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象正確分析和理解自己?jiǎn)栴}。包括：現(xiàn)實(shí)情況反映（分析實(shí)際狀況）、心理動(dòng)力反映（分析內(nèi)心世界）、人格發(fā)展反映（評(píng)價(jià)以往經(jīng)歷）

2、間接治療技巧：通過(guò)輔導(dǎo)第三者或改善環(huán)境間接影響服務(wù)對(duì)象

 

考點(diǎn)3、心理社會(huì)治療模式的特點(diǎn)

心理社會(huì)治療模式的服務(wù)過(guò)程分為研究、診斷、治療三階段

一、注重從人際交往的場(chǎng)景中理解服務(wù)對(duì)象（研究階段）。

二、運(yùn)用綜合的診斷方式確定服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的原因（診斷階段）

心理社會(huì)治療模式的診斷包括三個(gè)方面：

1、心理動(dòng)態(tài)診斷（人格各部分之間關(guān)系的評(píng)估）、

2、緣由評(píng)估（服務(wù)對(duì)象困擾產(chǎn)生、變化的過(guò)程分析）、

3、分類診斷（判斷服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的生理、心理、社會(huì)原因）

三、采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對(duì)象（治療階段）

對(duì)服務(wù)對(duì)象的心理困擾和人際關(guān)系失調(diào)的各方面因素進(jìn)行調(diào)整和修補(bǔ)

主要用于五個(gè)方面的治療工作：p143

1、減輕不安；

2、減輕服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)功能的失調(diào)；

3、增強(qiáng)適應(yīng)能力；

4、開發(fā)潛在能力；

5、改善人際交往關(guān)系

 

考點(diǎn)4、認(rèn)知行為治療模式的內(nèi)容

認(rèn)知行為治療模式是行為治療流派中的一個(gè)重要組成部分，思想來(lái)源于行為治療的原理

認(rèn)知行為治療模式的內(nèi)容主要涉及行為治療的三種學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)中的認(rèn)知因素和治療技巧

一、行為治療的三種學(xué)習(xí)理論

1、經(jīng)典條件反射作用理論：在刺激與無(wú)條件反射之間加入中性刺激建立條件反射（巴甫洛夫）。人有語(yǔ)言能力，因此可以建立以語(yǔ)言為基礎(chǔ)的復(fù)雜的條件反射系統(tǒng)。

2、操作性條件反射作用理論：有機(jī)體采取某種行為之后，導(dǎo)致環(huán)境發(fā)生某種改變，環(huán)境的改變狀況又反過(guò)來(lái)影響有機(jī)體的行為。斯金納的老鼠實(shí)驗(yàn)。

3、社會(huì)學(xué)習(xí)理論：觀察學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)人的認(rèn)知在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生。（班杜拉）

 

這三種理論都強(qiáng)調(diào)：

1、以行為作為理論研究的中心；

2、以學(xué)習(xí)作為核心

3、注重外部環(huán)境在行為習(xí)得中的作用

 

二、學(xué)習(xí)中的認(rèn)知因素

1、信息加工過(guò)程：信息獲取、儲(chǔ)存、利用

2、信仰系統(tǒng)：想法、態(tài)度、他人的期望、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等

3、自我表述

4、問(wèn)題解決和處理的方式

 

三、認(rèn)知行為治療模式的治療技巧

1、放松練習(xí)

2、系統(tǒng)脫敏

3、滿灌療法（快速脫敏法）：是與系統(tǒng)脫敏相反的治療策略

4、厭惡療法

5、模仿：榜樣示范和模仿練習(xí)

6、果敢訓(xùn)練：五個(gè)步驟－了解人際交往中的無(wú)效行為、分析無(wú)效行為背后的信念、挑戰(zhàn)和改變無(wú)效行為背后的信念、尋找有效行為、擴(kuò)充有效行為的儲(chǔ)存庫(kù)

7、代幣管制：用一種替代幣的方式計(jì)算服務(wù)對(duì)象做出正確行為后獲得的報(bào)酬。五個(gè)步驟：確定行為修正計(jì)劃（包括目標(biāo)行為、測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)、修正時(shí)間）、選擇強(qiáng)化物、建立代幣管制（類型、方法、人員）、執(zhí)行計(jì)劃、逐漸取消代幣管制

 

考點(diǎn)5、認(rèn)知行為治療模式的特點(diǎn)

1、把認(rèn)知和行為因素有效結(jié)合起來(lái)

2、采用綜合的方式開展個(gè)案輔導(dǎo)工作：既有認(rèn)知又有行為，既有內(nèi)在又有外在

 

考點(diǎn)6、理性情緒治療模式的內(nèi)容

理性情緒治療模式由艾利斯提出，他與哈帕合作，于1955年正式提出理性情緒治療模式。從服務(wù)對(duì)象的理性、情緒和行為等方面入手，徹底消除服務(wù)對(duì)象在情緒和行為上的困擾。

 

一、理性情緒治療模式的理論基礎(chǔ)

理性情緒治療模式以人本主義作為自己的理論基礎(chǔ)，認(rèn)為人天生就有一種不斷追求成長(zhǎng)發(fā)展的趨向。

理性情緒治療模式強(qiáng)調(diào)，人的自由選擇是相對(duì)的，受到環(huán)境和周圍他人的影響。

 

理性情緒治療模式的ABC理論

A：引發(fā)事件（activation events）－服務(wù)對(duì)象所遇到的當(dāng)前發(fā)生事件

B：服務(wù)對(duì)象的信念系統(tǒng)（beliefs）－對(duì)當(dāng)前所遭遇事件的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)

C：引發(fā)事件之后出現(xiàn)的認(rèn)知、情緒和行為（consequences）

理性情緒治療模式指出：服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知、情緒和行為的反應(yīng)受到服務(wù)對(duì)象的信念系統(tǒng)的影響。非理性信念會(huì)促使服務(wù)對(duì)象情緒和行為上出現(xiàn)困擾。

 

非理性信念是指把特定場(chǎng)景中的經(jīng)驗(yàn)絕對(duì)、普遍、抽象化之后與實(shí)際情況不符的想法和觀點(diǎn)。

絕對(duì)化p148－要求過(guò)高，希望完美無(wú)缺

普遍化－把某些看法概括為普遍特性

抽象化－把具體場(chǎng)景的經(jīng)驗(yàn)抽象為一般準(zhǔn)則

 

二、理性情緒治療模式的治療技巧：非理性信念的檢查和辯論

1、非理性信念的檢查技巧：對(duì)服務(wù)對(duì)象情緒、行為困擾背后的非理性信念的原因進(jìn)行探尋和識(shí)別的具體方法

（1）反映感受

（2）角色扮演

（3）冒險(xiǎn)

（4）識(shí)別

2、非理性信念的辯論技巧：對(duì)產(chǎn)生服務(wù)對(duì)象情緒、行為困擾的非理性信念進(jìn)行質(zhì)疑和辨析的具體方法

（1）辯論

（2）理性功課

（3）放棄自我評(píng)價(jià)

（4）自我表露

（5）示范

（6）替代性選擇

（7）去災(zāi)難化

（8）想象

 

考點(diǎn)7、理性情緒治療模式的特點(diǎn)

以服務(wù)對(duì)象的非理性信念的檢查和辯論為中心形成了目標(biāo)清晰、要求明確的治療方法特點(diǎn)

1、明確輔導(dǎo)要求：讓服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到，真正引發(fā)自己情緒、行為困擾的原因是自身?yè)碛械姆抢硇孕拍?，而不是引發(fā)事件

2、檢查非理性信念

3、與非理性信念辯論

4、學(xué)會(huì)理性生活方式

5、鞏固輔導(dǎo)效果

 

考點(diǎn)8、任務(wù)中心模式的內(nèi)容

任務(wù)中心模式的發(fā)展可以追溯到20世紀(jì)60年代，是為回應(yīng)當(dāng)時(shí)在個(gè)案工作開展過(guò)程中服務(wù)效率低下的實(shí)際問(wèn)題

1972年，雷依德和艾潑斯坦合作出版了《任務(wù)中心個(gè)案工作》，具體講述了任務(wù)中心模式

任務(wù)是服務(wù)對(duì)象為解決自己的問(wèn)題而需要做的工作，是服務(wù)介入工作的核心。

解決問(wèn)題是目標(biāo)，任務(wù)是實(shí)現(xiàn)問(wèn)題解決的手段。

 

一、任務(wù)中心模式的理論基本假設(shè)

認(rèn)為高效的服務(wù)介入必須具備五個(gè)基本要求：

1、介入時(shí)間有限

2、介入目標(biāo)清晰

3、介入服務(wù)簡(jiǎn)要

4、服務(wù)效果明顯

5、介入過(guò)程精密

 

任務(wù)中心模式關(guān)注服務(wù)對(duì)象的自主性。任務(wù)服務(wù)對(duì)象的自主性包括兩方面內(nèi)容：

1、服務(wù)對(duì)象具有處理自己?jiǎn)栴}的權(quán)利和義務(wù)

2、服務(wù)對(duì)象具有解決自己?jiǎn)栴}的潛在能力

 

二、任務(wù)中心模式的治療技巧：把溝通視為工具

有效溝通必須具備兩個(gè)因素，五種功能

兩個(gè)要素：有系統(tǒng)；有反應(yīng)p152

溝通需要達(dá)到五種功能：

1、探究：服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題、服務(wù)對(duì)象需要承擔(dān)的任務(wù)、明確如何執(zhí)行任務(wù)

2、組織：介入目標(biāo)的解釋、介入時(shí)間的安排、行動(dòng)的規(guī)劃、服務(wù)對(duì)象的參與方式等

3、意識(shí)水平的提高

4、鼓勵(lì)

5、方向引導(dǎo)

 

考點(diǎn)9、任務(wù)中心模式的特點(diǎn)

一、清晰界定問(wèn)題

任務(wù)中心模式認(rèn)為，要成為可以處理的問(wèn)題需要具備四個(gè)條件：

1、服務(wù)對(duì)象知道這個(gè)問(wèn)題的存在

2、承認(rèn)這是一個(gè)問(wèn)題

3、愿意處理這個(gè)問(wèn)題

4、有能力處理這個(gè)問(wèn)題，并能在服務(wù)以外的時(shí)間嘗試獨(dú)立處理這個(gè)問(wèn)題

二、明確界定服務(wù)對(duì)象

1、服務(wù)對(duì)象必須愿意承擔(dān)自己的任務(wù)并承諾愿意嘗試完成任務(wù)解決問(wèn)題

2、服務(wù)對(duì)象處于正常的生活狀態(tài)，具有自主的能力

三、合理界定任務(wù)

任務(wù)中心模式強(qiáng)調(diào)只有把以下三個(gè)因素融合到任務(wù)中，這樣的任務(wù)才是最好的，也是可行的：

1、服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題

2、服務(wù)對(duì)象解決這個(gè)問(wèn)題的能力

3、服務(wù)對(duì)象的意愿

 

考點(diǎn)10、危機(jī)介入模式的內(nèi)容

1946年，林德曼與卡普藍(lán)合作，提出“危機(jī)調(diào)適”的概念，認(rèn)為壓力、緊張和情緒的調(diào)適與危機(jī)有緊密的關(guān)系

1974年，美國(guó)將危機(jī)介入模式正式列入社會(huì)服務(wù)的重要項(xiàng)目，并且在社會(huì)工作領(lǐng)域逐漸推廣危機(jī)介入模式

一、危機(jī)介入理論

1、危機(jī)的定義：是指一個(gè)人的正常生活受到意外危險(xiǎn)事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂狀態(tài)。危機(jī)可分為兩種類型：成長(zhǎng)危機(jī)、情境危機(jī)

2、危機(jī)的發(fā)展階段：四個(gè)階段－危機(jī)發(fā)生、應(yīng)對(duì)、解決危機(jī)、恢復(fù)期

 

二、危機(jī)介入的基本原則

1、及時(shí)處理

2、限定時(shí)間：危機(jī)介入的首要目標(biāo)是以危機(jī)的調(diào)適和治療為中心，盡可能降低危機(jī)造成的危害，避免不良影響的擴(kuò)大

3、輸入希望

4、提供支持

5、恢復(fù)自尊

6、培養(yǎng)自主能力

 

考點(diǎn)11、危機(jī)介入模式的特點(diǎn)

1、迅速了解服務(wù)對(duì)象當(dāng)前的主要問(wèn)題

2、迅速作出危險(xiǎn)性判斷

3、有效穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情緒

4、積極協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決當(dāng)前問(wèn)題

 

考點(diǎn)12、人本治療模式的內(nèi)容

1951年，羅杰斯正式提出以當(dāng)事人為中心的治療模式，注重感受和反映服務(wù)對(duì)象的內(nèi)心變化

1957年，羅杰斯把輔導(dǎo)介入的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向輔導(dǎo)過(guò)程中的伙伴關(guān)系的建立以及雙方情感和體驗(yàn)的交流

1974年，羅杰斯將自己的輔導(dǎo)模式正式命名為以人為中心的治療模式（人本治療模式）

一、人本治療模式的理論假設(shè)：涉及對(duì)人性的基本看法以及自我概念、心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)等重要的基本概念

1、對(duì)人性的基本看法：人的本質(zhì)是好的，具有發(fā)揮自身內(nèi)在各種潛在能力、追求不斷開展的基本趨向。在生理方面表現(xiàn)為發(fā)展動(dòng)力，在心理方面表現(xiàn)為自我實(shí)現(xiàn)傾向

2、自我概念：服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的看法，包括服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的知覺(jué)和評(píng)價(jià)、對(duì)自己與他人關(guān)系的知覺(jué)和評(píng)價(jià)、對(duì)環(huán)境的知覺(jué)和評(píng)價(jià)

3、心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)

心理適應(yīng)不良：自我概念與真實(shí)的經(jīng)驗(yàn)和感受相沖突，服務(wù)對(duì)象借助曲解和否定等方式保持自我概念與經(jīng)驗(yàn)的表面的一致，這時(shí)的內(nèi)部心理狀態(tài)稱為心理適應(yīng)不良。

心理適應(yīng)失調(diào)：服務(wù)對(duì)象的自我概念與真實(shí)經(jīng)驗(yàn)之間的沖突加劇，無(wú)法維持表面上的一致，服務(wù)對(duì)象面臨極大的困擾和不安，嚴(yán)重的導(dǎo)致心理適應(yīng)失調(diào)。

 

二、人本治療模式的治療策略

有效的輔導(dǎo)方式是創(chuàng)造一種有利的輔導(dǎo)環(huán)境讓服務(wù)對(duì)象接近自己的真實(shí)需要，變成一個(gè)能夠充分發(fā)揮自己潛在能力的人。

羅杰斯把這種能夠充分運(yùn)用自己各種潛能的人概括為五個(gè)方面的特征：

1、能夠準(zhǔn)確領(lǐng)悟周圍的人和物，具有基本安全感，是理性的人

2、充分把握每一時(shí)刻，珍惜和享受生活，適應(yīng)力強(qiáng)

3、依據(jù)自己的真實(shí)愿望選擇生活方式，勇于承擔(dān)行為的責(zé)任，忠于自己

4、面臨眾多選擇，能夠體會(huì)到心理上的極大自由

5、積極生活在不斷變化的環(huán)境中，具有豐富的創(chuàng)造力

 

考點(diǎn)13、人本治療模式的特點(diǎn)

一、注重社會(huì)工作者自身的品格和態(tài)度

二、強(qiáng)調(diào)個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系

個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系需要具備真誠(chéng)、同感和無(wú)條件積極關(guān)懷三項(xiàng)充分必要條件。包括六個(gè)方面的內(nèi)容：

1、表里如一

2、不評(píng)價(jià)

3、同感

4、無(wú)條件接納

5、無(wú)條件的愛

6、保持獨(dú)立性

三、關(guān)注個(gè)案輔導(dǎo)過(guò)程

 

考點(diǎn)14、家庭治療模式的內(nèi)容

一、結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的理論假設(shè)

由米紐秦（S. Minuchin）提出

結(jié)構(gòu)式家庭治療模式以家庭作為基本的治療單位，假設(shè)家庭的動(dòng)力和組織方式與個(gè)人的問(wèn)題密切相關(guān)，通過(guò)家庭動(dòng)力和組織方式的改變來(lái)解決個(gè)人和家庭的問(wèn)題。

1、家庭系統(tǒng)－家庭成員形成的組織化系統(tǒng)

2、家庭結(jié)構(gòu)：包括次系統(tǒng)、系統(tǒng)之間的邊界、角色和責(zé)任分工、權(quán)力結(jié)構(gòu)

3、病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)：糾纏與疏離、聯(lián)合對(duì)抗、三角纏、倒三角p160

4、家庭生命周期：家庭自身有一個(gè)發(fā)展變化的周期

二、結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的治療策略

1、重演

2、集中焦點(diǎn)

3、感覺(jué)震撼

4、劃清界限

5、打破平衡

6、互動(dòng)方式

7、協(xié)助建立合理的觀察視角

8、顯現(xiàn)似是而非的觀察視角

9、強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)

 

考點(diǎn)15、結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的特點(diǎn)

一、以家庭為工作的焦點(diǎn)

二、關(guān)注家庭功能失調(diào)的評(píng)估

評(píng)估的基本框架：

1、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)：p162

2、家庭系統(tǒng)的彈性

3、家庭系統(tǒng)的回饋

4、家庭生命周期

5、家庭成員癥狀與家庭交往方式的關(guān)系

三、強(qiáng)調(diào)家庭功能的恢復(fù)

結(jié)構(gòu)式家庭治療模式需完成三個(gè)任務(wù)：

1、改變家庭成員的看法

2、改善家庭結(jié)構(gòu)

3、改變家庭錯(cuò)誤觀念

 

考點(diǎn)16、個(gè)案工作各階段的工作要求

接案或轉(zhuǎn)介、收集資料、制訂計(jì)劃、簽訂協(xié)議、開展服務(wù)、結(jié)案、評(píng)估、追蹤

階段

工作要求

其他相關(guān)知識(shí)點(diǎn)

接案或轉(zhuǎn)介

一、了解求助對(duì)象的求助意愿

二、促使有需要的求助對(duì)象成為服務(wù)對(duì)象

三、明確求助對(duì)象的要求

四、初步評(píng)估服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題與需求

關(guān)于轉(zhuǎn)介服務(wù)的概念、注意事項(xiàng)、轉(zhuǎn)介的條件（服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題不屬于本機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象生活在機(jī)構(gòu)的服務(wù)區(qū)域之外）p164

收集資料

一、收集與服務(wù)對(duì)象問(wèn)題有關(guān)的資料

二、對(duì)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估

＊需要確定三方面的內(nèi)容：1、服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題；2、服務(wù)對(duì)象問(wèn)題產(chǎn)生的原因；3、服務(wù)對(duì)象曾經(jīng)做過(guò)的努力

＊在確定問(wèn)題過(guò)程中需堅(jiān)持：1、個(gè)別化視角；2、注重服務(wù)對(duì)象的參與；3、警惕自己的價(jià)值偏向；4、避免簡(jiǎn)單歸因；5、了解自己的判斷標(biāo)準(zhǔn)

 

制訂計(jì)劃

 

一、準(zhǔn)確分析服務(wù)對(duì)象的需要和問(wèn)題

二、明確服務(wù)工作的目標(biāo)、階段和方法

三、熟悉服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的具體服務(wù)

四、清晰認(rèn)識(shí)社會(huì)工作者具備的能力

五、了解服務(wù)對(duì)象擁有的資源

服務(wù)計(jì)劃的內(nèi)容

1、服務(wù)對(duì)象的基本情況

2、服務(wù)對(duì)象希望解決的問(wèn)題

3、工作計(jì)劃的目標(biāo)

4、服務(wù)開展的基本階段和采取的主要方法

5、服務(wù)開展的期限

6、聯(lián)系方式

簽訂協(xié)議

一、服務(wù)目標(biāo)

二、服務(wù)的內(nèi)容和采用的方法

三、服務(wù)雙方的權(quán)利、義務(wù)

四、服務(wù)的地點(diǎn)、時(shí)間、期限和次數(shù)

五、服務(wù)雙方簽字

 

開展服務(wù)

社會(huì)工作者扮演的角色：

1、使能者2、聯(lián)系人；3、教育者4、倡導(dǎo)者

5、治療者

 

結(jié)案

社會(huì)工作者需做好4項(xiàng)工作：

1、  預(yù)先告知服務(wù)對(duì)象

2、  鞏固服務(wù)對(duì)象取得的改變和進(jìn)步

3、  幫助服務(wù)對(duì)象進(jìn)一步探討影響問(wèn)題解決的因素

4、  鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象表達(dá)結(jié)案時(shí)的情緒，探討結(jié)案后的跟進(jìn)服務(wù)

 

結(jié)案的形式：1、直接告訴服務(wù)對(duì)象2、延長(zhǎng)服務(wù)間隔時(shí)間3、變化聯(lián)系方式

結(jié)案的五種情況：

1、目標(biāo)達(dá)成；2、問(wèn)題雖然沒(méi)有解決，但服務(wù)對(duì)象已經(jīng)具備獨(dú)立面對(duì)和解決問(wèn)題的能力；3、雙方關(guān)系不和諧；4、服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)新問(wèn)題，需要其他機(jī)構(gòu)解決；5、因不可預(yù)測(cè)因素需要結(jié)束服務(wù)

評(píng)估

評(píng)估的內(nèi)容

1、  服務(wù)對(duì)象的改變情況

2、  工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度

3、  服務(wù)介入工作的人力、物力和其他資源的投入

評(píng)估的方法

1、   由服務(wù)對(duì)象評(píng)估

2、   由社會(huì)工作同行評(píng)估

3、   由機(jī)構(gòu)評(píng)估

追蹤

追蹤的任務(wù)

1、  安排一些結(jié)案后的練習(xí)，鞏固取得的進(jìn)步

2、  調(diào)動(dòng)服務(wù)對(duì)象周圍的資源，增強(qiáng)對(duì)其支持

3、  持續(xù)評(píng)估服務(wù)工作的效果

 

 

 

考點(diǎn)17、個(gè)案工作的技巧

 

工作階段

技巧

會(huì)談

1、支持：專注、傾聽、同理心、鼓勵(lì)

2、引領(lǐng)：澄清、對(duì)焦、摘要

3、影響：提供信息、自我披露、建議、忠告、對(duì)質(zhì)

建立關(guān)系

1、感同身受   2、建立有利于服務(wù)對(duì)象積極表達(dá)的關(guān)系模式

3、制造氣氛  4、積極主動(dòng)

收集資料

1、會(huì)談運(yùn)用  2、調(diào)查表的使用  3、觀察的運(yùn)用

4、現(xiàn)有資料的運(yùn)用

方案策劃

1、目標(biāo)清晰而且現(xiàn)實(shí)  2、服務(wù)對(duì)象范圍明確

3、策略合理

評(píng)估

1、正確運(yùn)用評(píng)估類型：效果評(píng)估；策略、方法和技巧的評(píng)估

2、合理運(yùn)用評(píng)估的方法：基線評(píng)估、任務(wù)完成評(píng)估、服務(wù)對(duì)象影響評(píng)估

3、服務(wù)對(duì)象的積極參與  4、坦誠(chéng)保密

 

考點(diǎn)18、個(gè)案管理

個(gè)案管理在20世紀(jì)70年代中期被引入英國(guó)，在90年代后發(fā)展出“照顧管理”（care management）概念，強(qiáng)調(diào)提供一套整合各種資源而形成的服務(wù)，目標(biāo)是管理案主處境和提供支持。

個(gè)案管理是介于社會(huì)工作直接工作技巧與間接服務(wù)之間的一種整合方法，也被稱為“綜融性社會(huì)工作”

一、個(gè)案管理的含義、特點(diǎn)

1、含義：個(gè)案管理的定義可以分為體系取向和過(guò)程取向

體系取向的個(gè)案管理強(qiáng)調(diào)“個(gè)案管理是聯(lián)結(jié)和協(xié)調(diào)各種不同服務(wù)體系的運(yùn)作方式，用以確保運(yùn)用最完善的方式來(lái)滿足服務(wù)對(duì)象被照顧的需求”

過(guò)程取向的個(gè)案管理強(qiáng)調(diào)“個(gè)案管理是一種協(xié)調(diào)的過(guò)程，通過(guò)協(xié)調(diào)和獲得各種資源，來(lái)協(xié)助那些面臨各種問(wèn)題的服務(wù)對(duì)象”

 

個(gè)案管理是一種服務(wù)提供的方法，它是由專業(yè)社會(huì)工作者評(píng)估服務(wù)對(duì)象及其家庭的需求，并安排、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、評(píng)估和倡導(dǎo)一套包含多種項(xiàng)目的服務(wù)，以滿足特定服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜需求。

 

個(gè)案管理的特點(diǎn)

1、服務(wù)對(duì)象：遭遇多重問(wèn)題并在資源取得和使用上有困難的個(gè)人和家庭

2、工作方法：強(qiáng)調(diào)“全貌”的工作方法

3、功能：具有雙重功能：（1）經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)實(shí)現(xiàn)服務(wù)提供；（2）展示責(zé)信態(tài)度的服務(wù)提供（社會(huì)問(wèn)責(zé)、強(qiáng)調(diào)效率）

 

二、個(gè)案管理的實(shí)施原則

1、服務(wù)對(duì)象參與

2、服務(wù)評(píng)估

包括服務(wù)對(duì)象的需要及其生理、社會(huì)環(huán)境、非正式網(wǎng)絡(luò)、甚至個(gè)人偏好

評(píng)估分為：初始評(píng)估、需求評(píng)估、財(cái)務(wù)評(píng)估、社會(huì)工作專業(yè)評(píng)估

3、照顧協(xié)調(diào)

4、資源整合

5、包裹式服務(wù)與專業(yè)合作

6、服務(wù)的監(jiān)督

 

三、個(gè)案管理的工作過(guò)程

個(gè)案管理是一種服務(wù)理念、一種服務(wù)體系、也是一種服務(wù)過(guò)程

（一）個(gè)案發(fā)掘與轉(zhuǎn)介

社會(huì)工作者應(yīng)具備的技術(shù)：

1、介紹自己和自己的角色

2、引出服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的信息

3、把握服務(wù)對(duì)象在尋求幫助的過(guò)程中可能帶有的負(fù)面感覺(jué)

4、建立彼此信任關(guān)系

5、厘清角色期待

（二）評(píng)估（assessment，預(yù)估）與選擇

（三）個(gè)案管理服務(wù)計(jì)劃與執(zhí)行

在服務(wù)計(jì)劃階段應(yīng)注意的問(wèn)題：1、個(gè)案管理者必須確保能有適當(dāng)?shù)馁Y源來(lái)提供給機(jī)構(gòu)服務(wù)使用者，滿足其需求；2、個(gè)案管理者必須對(duì)使用昂貴和稀少的資源負(fù)責(zé)

（四）監(jiān)督和評(píng)估

服務(wù)結(jié)束后評(píng)估的主要指標(biāo)：

1、是否符合服務(wù)使用者的需求

2、服務(wù)使用者對(duì)整個(gè)服務(wù)結(jié)果是否滿意

3、目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)

（五）結(jié)案：p180

 

考點(diǎn)1、精神分析理論在社會(huì)工作中的應(yīng)用

精神分析理論的基本內(nèi)容

精神分析理論由弗洛伊德創(chuàng)立，該理論對(duì)社會(huì)工作的影響開始于20世紀(jì)20年代，60年代成為臨床社會(huì)工作的主導(dǎo)方法。（20世紀(jì)20年代～60年代美國(guó)臨床社會(huì)工作的主導(dǎo)理論）

理論的主要內(nèi)容：

1、人的心靈由意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)構(gòu)成

意識(shí)：任何人都可以覺(jué)察到的想法和感受（符合理性）

前意識(shí)：容易變成意識(shí)的潛意識(shí)，需通過(guò)思考才能覺(jué)察到

潛意識(shí)：一種低級(jí)的心理過(guò)程，難以覺(jué)察包括驅(qū)力、防衛(wèi)、超我的命令，被壓抑的事件與態(tài)度的記憶（非理性）

2、人格可分為本我（id）、自我（ego）、超我（superego）

本我：本能和欲望，它按照快樂(lè)原則行事。

自我：理性和機(jī)智，它按照現(xiàn)實(shí)原則來(lái)行事，充當(dāng)仲裁者，監(jiān)督本我的動(dòng)靜，給予適當(dāng)滿足。

超我：代表良心、社會(huì)準(zhǔn)則和自我理想，它按照至善原則行事，指導(dǎo)自我，限制本我，就像一位嚴(yán)厲正經(jīng)的大家長(zhǎng)

3、人的心理發(fā)展階段理論：人的性心理發(fā)展劃分為口腔期、期、性蕾期、潛伏期、生殖器期。人在個(gè)階段的欲望得不到滿足則會(huì)產(chǎn)生焦慮和問(wèn)題行為，需要治療。

 

治療的基本思路：個(gè)人的問(wèn)題源自內(nèi)在的精神沖突，這種沖突與早期經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，并潛藏于潛意識(shí)中。解決問(wèn)題就要分析潛意識(shí)，調(diào)解本我、自我與超我的沖突。

 

實(shí)務(wù)原則：個(gè)別化；簽訂協(xié)議；安全與支持的環(huán)境；基本治療方法是自由聯(lián)想；傾聽、感受、支持、接納、理解

 

在社會(huì)工作中的應(yīng)用：

精神分析關(guān)注的焦點(diǎn)在于個(gè)人兒童時(shí)期的經(jīng)驗(yàn)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的影響。

治療過(guò)程分為三個(gè)部分：

1、治療情境的建立：與服務(wù)對(duì)象簽訂治療協(xié)議（協(xié)議應(yīng)明確各自角色分工、治療計(jì)劃、時(shí)間表）、保持專業(yè)、同感和一致的態(tài)度、以中立的態(tài)度進(jìn)行分析

2、治療關(guān)系的建立：建立良好的關(guān)系，讓服務(wù)對(duì)象感受到支持與安全

3、治療性對(duì)話：p114包含三個(gè)方面內(nèi)容——自由聯(lián)想、治療性傾聽、闡釋過(guò)程

 

考點(diǎn)2、認(rèn)知行為理論在社會(huì)工作中的應(yīng)用

理論的基本內(nèi)容

1、人的行為受學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)環(huán)境的觀察和理解的影響。不適宜的行為產(chǎn)生于錯(cuò)誤的知覺(jué)和解釋，要改變?nèi)说男袨椋鸵紫雀淖內(nèi)说恼J(rèn)知。

2、在認(rèn)知、情緒和行為三者當(dāng)中，認(rèn)知扮演著中介與協(xié)調(diào)的作用。認(rèn)知對(duì)人的行為進(jìn)行解讀，直接影響個(gè)體是否采取行動(dòng)。

3、認(rèn)知的形成受到“自動(dòng)思考”機(jī)制的影響——思維定勢(shì)、不假思索p115

4、根據(jù)認(rèn)知的“ABC情緒理論框架”：非理性的認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生非理性的情緒和行為

5、認(rèn)知行為理論借用社會(huì)學(xué)習(xí)理論的三個(gè)要素來(lái)認(rèn)識(shí)和改變?nèi)说男袨?。這三個(gè)要素是：前置事件、目標(biāo)行為和結(jié)果p116

 

在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的應(yīng)用

一、實(shí)務(wù)原則

1、界定服務(wù)對(duì)象問(wèn)題看法的原則

（1）服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題是習(xí)得的，所以也可以通過(guò)學(xué)習(xí)改變

（2）服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的外在性與內(nèi)在性：?jiǎn)栴}不僅是外在行為層面，更是認(rèn)知的結(jié)果

（3）服務(wù)對(duì)象及其處境的差異性：每個(gè)人都是獨(dú)特的（注意受助人問(wèn)題及其處境的獨(dú)特性是正確界定和評(píng)估受助人問(wèn)題的前提）

2、社會(huì)工作實(shí)務(wù)應(yīng)用認(rèn)知理論的原則

（1）尊重個(gè)人的自主決定和信念

（2）幫助服務(wù)對(duì)象改變錯(cuò)誤認(rèn)知、建立正確認(rèn)知

（3）在正確認(rèn)知的基礎(chǔ)上建立良好的專業(yè)關(guān)系

3、關(guān)于助人目標(biāo)的原則

（1）改變認(rèn)知、不切實(shí)際及其他偏頗和不理性的想法

（2）修正不理性的自我對(duì)話

（3）加強(qiáng)解決問(wèn)題和決策能力

（4）加強(qiáng)自我控制和自我管理的能力

二、助人過(guò)程

1、確定評(píng)估重點(diǎn)：服務(wù)對(duì)象的思想、情緒和行為

2、專業(yè)關(guān)系的建立：在協(xié)商基礎(chǔ)上簽訂協(xié)議，建立結(jié)構(gòu)性、有期限的角色聯(lián)系（次數(shù)、見面主題、目標(biāo)確定）

3、社會(huì)工作者的角色：教育者、伙伴

三、服務(wù)步驟p118

1、確認(rèn)不正確的想法及其影響

2、要求服務(wù)對(duì)象自我監(jiān)控

3、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤思維與潛在感覺(jué)的關(guān)系

4、嘗試運(yùn)用正常思維方式

5、檢驗(yàn)新觀念的有效性

四、結(jié)案與跟進(jìn)

1、當(dāng)受助人的生活方式和行為模式回到正常軌道上時(shí)，應(yīng)進(jìn)入結(jié)案階段

2、社會(huì)工作者應(yīng)與服務(wù)對(duì)象一起商討確定在結(jié)案以后的若干具體行為改善目標(biāo)，一方面作為服務(wù)對(duì)象自我監(jiān)督和努力的方向，一方面可以作為結(jié)案后進(jìn)行跟蹤訪問(wèn)的依據(jù)

 

應(yīng)用認(rèn)知行為理論提供幫助應(yīng)注意的幾點(diǎn)：

1、應(yīng)相信服務(wù)對(duì)象行為的改變和認(rèn)知改變是相聯(lián)的，服務(wù)對(duì)象的自主意志和信念非常重要

2、要相信服務(wù)對(duì)象有能力改變認(rèn)知錯(cuò)誤

3、服務(wù)過(guò)程首先要明確界定服務(wù)對(duì)象認(rèn)知和行為問(wèn)題，幫助服務(wù)對(duì)象逐步改變認(rèn)知、行為和感受

4、鼓勵(lì)合作，逐步使服務(wù)對(duì)象成為自我?guī)椭?/p>

 

考點(diǎn)3、生態(tài)系統(tǒng)理論在社會(huì)工作中的應(yīng)用

 

系統(tǒng)理論的主要觀點(diǎn)：p125

1、系統(tǒng)理論的核心在于它是以整體的視角來(lái)看待人和社會(huì)

2、社會(huì)工作專業(yè)對(duì)系統(tǒng)理論的應(yīng)用始于赫恩（Hearn）早期提出的全人或全貌概念

3、平克斯和米納罕將社會(huì)環(huán)境分為：非正式的或原生的系統(tǒng)、正式系統(tǒng)、社會(huì)系統(tǒng)

4、系統(tǒng)理論取向的社會(huì)工作將人與環(huán)境納入一個(gè)系統(tǒng)，社會(huì)工作的干預(yù)就是對(duì)系統(tǒng)的干預(yù)。

5、服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題來(lái)自于系統(tǒng)，不是單純的個(gè)人問(wèn)題

6、社會(huì)工作者應(yīng)該將問(wèn)題和服務(wù)放在動(dòng)態(tài)系統(tǒng)中進(jìn)行考察

 

生態(tài)系統(tǒng)理論：p126

生態(tài)系統(tǒng)理論的背景知識(shí)

1、是一個(gè)開放的理論系統(tǒng)，具有折中性和綜融性

2、20世紀(jì)80年代，杰曼和吉特曼提出“生態(tài)模型”，強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作實(shí)務(wù)的干預(yù)焦點(diǎn)應(yīng)將個(gè)人置于其生活的場(chǎng)域中，重視人的生活經(jīng)驗(yàn)、發(fā)展時(shí)期、生活空間和生態(tài)資源分布等關(guān)于人與環(huán)境的交流活動(dòng)，并從生活變遷、環(huán)境特性與調(diào)和度三個(gè)層面的互動(dòng)來(lái)引導(dǎo)社會(huì)工作的實(shí)施

 

生態(tài)系統(tǒng)理論的主要觀點(diǎn)

1、人與環(huán)境的互動(dòng)、互惠、互調(diào)

2、個(gè)人行動(dòng)是有目的的，人類遵循適者生存發(fā)展，理解個(gè)人須將其置于環(huán)境中

3、個(gè)人問(wèn)題是生活過(guò)程的問(wèn)題，要放在環(huán)境中進(jìn)行理解、判斷

 

生態(tài)系統(tǒng)理論在社會(huì)工作中的應(yīng)用

1、系統(tǒng)生態(tài)理論的關(guān)鍵在于將服務(wù)對(duì)象放在一個(gè)系統(tǒng)之中，將服務(wù)對(duì)象與其所生活的環(huán)境作為一個(gè)完整的整體看待，通過(guò)改變系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)個(gè)人需求的滿足

2、運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)理論應(yīng)注意的問(wèn)題

（1）環(huán)境障礙是個(gè)人問(wèn)題的重要因素；

（2）社會(huì)工作者幫助的著眼點(diǎn)不能僅放在個(gè)人，要從相關(guān)系統(tǒng)分析入手

（3）服務(wù)對(duì)象與系統(tǒng)的關(guān)系是動(dòng)態(tài)的。

（4）要把服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題放在不同層面的系統(tǒng)中去看待和解決

 

考點(diǎn)4、人本主義理論在社會(huì)工作中的應(yīng)用

 

人本主義是第二次世界大戰(zhàn)之后興起的一場(chǎng)心理學(xué)革新運(yùn)動(dòng)。研究人的價(jià)值和人格發(fā)展。相信人性本善，惡是環(huán)境的派生現(xiàn)象，人是可以通過(guò)教育提高的，理想社會(huì)是可能的。

人本主義理論最重要的貢獻(xiàn)在于其為社會(huì)工作提供了最基本的價(jià)值基礎(chǔ)和思想基礎(chǔ)。

 

主要觀點(diǎn)：相信人的理性，人能理性進(jìn)行選擇

基本原則（臨床社會(huì)工作者根據(jù)羅杰斯的觀點(diǎn)提出）：誠(chéng)實(shí)和真誠(chéng)；溫暖、尊重和接納；同理（同感）p129

在社會(huì)工作中的應(yīng)用：人本主義在小組工作中得到深入的應(yīng)用

1、強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都要受到尊重

2、在社會(huì)生活中人們彼此負(fù)有責(zé)任

3、個(gè)人具有歸屬與被包容的權(quán)利

4、人們具有參與和被聆聽的權(quán)利

5、人們具有自由表達(dá)的權(quán)利

6、群體成員之間具有差別，差別應(yīng)該得到尊重

7、人們具有質(zhì)疑和挑戰(zhàn)專業(yè)人員的權(quán)利

 

人本主義觀點(diǎn)的小組工作允許小組成員利用小組尋求他個(gè)人的發(fā)展，小組工作的目標(biāo)是形成民主互助體系，在小組工作中創(chuàng)造條件幫助小組成員充分表達(dá)自己的目標(biāo)，并努力實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。P130

 

考點(diǎn)5、存在主義理論在社會(huì)工作中的應(yīng)用

 

20世紀(jì)60年代初期，西方人本主義思潮的重要代表是存在主義

存在主義（existentialism）是一個(gè)哲學(xué)的非理性主義思想，強(qiáng)調(diào)個(gè)人、獨(dú)立自主和主觀經(jīng)驗(yàn)。

 

基本知識(shí)點(diǎn)：

1、存在主義的核心是個(gè)人的存在，個(gè)人具有選擇的自由。人的自由表現(xiàn)在選擇和行動(dòng)兩個(gè)方面。

2、不同的存在主義者之間的共同點(diǎn)：人與人之間可以做到彼此理解

3、存在主義社會(huì)工作實(shí)踐強(qiáng)調(diào)個(gè)人的自由與責(zé)任。

4、受助人的行為是可以改變的，社會(huì)工作者的作用就在于幫助受助者選擇他們的目標(biāo)，克服實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的限制。社會(huì)工作者要致力于將負(fù)面因素轉(zhuǎn)化為積極的正面因素。

 

存在主義的社會(huì)工作治療過(guò)程的基本概念

1、覺(jué)醒：個(gè)人意識(shí)的覺(jué)醒

2、痛苦是生命的一部分

3、選擇的自由

4、對(duì)話的必要性

5、實(shí)行

 

存在主義理論在社會(huì)工作中的應(yīng)用

1、存在主義社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)個(gè)人生命的意義，強(qiáng)調(diào)個(gè)人內(nèi)在的價(jià)值，包括個(gè)人痛苦的經(jīng)驗(yàn)都有意義

2、社會(huì)工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)的重點(diǎn)在于幫助服務(wù)對(duì)象重新理解過(guò)去經(jīng)歷的意義，引導(dǎo)他們賦予過(guò)去經(jīng)驗(yàn)以意義。在與服務(wù)對(duì)象一起工作的過(guò)程中，引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)過(guò)去生活中的閃光點(diǎn)，并加以肯定，讓這些閃光點(diǎn)在現(xiàn)實(shí)生活中重新發(fā)揮作用

 

考點(diǎn)6、增能理論在社會(huì)工作中的應(yīng)用

一、基本知識(shí)點(diǎn)：

增能（empowerment）

1、巴巴拉·索羅門（Barbare Soloman）1976年出版的《黑人的增能：被壓迫社區(qū)里的社會(huì)工作》首先提出了增能的概念

2、社會(huì)工作真正進(jìn)入“增能時(shí)代”是在1980年左右

 

二、增能社會(huì)工作的基本假設(shè)

1、個(gè)人的無(wú)力感是由于環(huán)境的排擠和壓迫（無(wú)力感的三個(gè)來(lái)源：p132負(fù)向評(píng)價(jià)、負(fù)面經(jīng)驗(yàn)、無(wú)效行動(dòng)）

2、社會(huì)環(huán)境中存在的障礙使人無(wú)法發(fā)揮能力，但障礙可以改變

3、服務(wù)對(duì)象有能力、有價(jià)值

4、社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象之間是一種合作關(guān)系

 

三、增能取向的社會(huì)工作

1、干預(yù)認(rèn)可：p133是指來(lái)自各個(gè)方面對(duì)干預(yù)計(jì)劃可能出現(xiàn)的允許范圍。社會(huì)工作者應(yīng)盡可能在各方允許的范圍內(nèi)為服務(wù)對(duì)象爭(zhēng)取更多的幫助資源。

2、在概念框架方面，增能理論認(rèn)為：能力不是稀缺資源，經(jīng)過(guò)人們的有效互動(dòng)，人們的能力可以不斷增強(qiáng)。這里的能力發(fā)生在三個(gè)層面：個(gè)人層面、人際關(guān)系層面、環(huán)境層面

3、助人過(guò)程的注意方面：

（1）協(xié)同的伙伴關(guān)系；

（2）重視服務(wù)對(duì)象的能力而非缺陷

（3）維持人與環(huán)境這兩個(gè)工作焦點(diǎn)

（4）確認(rèn)服務(wù)對(duì)象是積極的主體，告知其權(quán)利、責(zé)任、需求及申訴渠道

（5）以專業(yè)理論為依據(jù)，有意識(shí)選擇長(zhǎng)期“缺乏能力”的人或社區(qū)為服務(wù)對(duì)象

 

五、增能理論在社會(huì)工作中的應(yīng)用

1、巴巴拉·索羅門提出從四個(gè)方面幫助服務(wù)對(duì)象提高自己的能力

（1）協(xié)助他們確認(rèn)自己是改變自己的媒介；

（2）協(xié)助他們了解社會(huì)工作者的知識(shí)和技巧是可以分享和運(yùn)用的

（3）協(xié)助他們認(rèn)識(shí)社會(huì)工作者是解決問(wèn)題的伙伴，而他們自己是解決問(wèn)題的主體

（4）協(xié)助他們明確無(wú)力感是可以改變的

 

篇8

共情就是一方對(duì)另一方內(nèi)心世界的理解和體驗(yàn)。一般孩子情緒上或者行為上出現(xiàn)問(wèn)題，就意味著亟須父母的理解、關(guān)懷。因此，父母對(duì)孩子表示出的共情，恰是孩子最需要的，它能讓孩子體會(huì)到，“我是被接納的，是被愛著的，是值得愛的?！备改附o予孩子共情后，孩子的情緒得到了疏導(dǎo)，也能有更多精力去深入認(rèn)識(shí)自己，以及學(xué)會(huì)自我管理。

技巧一：及時(shí)回應(yīng)孩子的感受

一位媽媽有事，不得不把兩歲半的孩子寄放在我同事家里一會(huì)兒。媽媽走后，孩子開始大哭，要媽媽。

同事著急得不行，后來(lái)靈機(jī)一動(dòng)，想起了我曾經(jīng)給他講過(guò)的一些技巧。于是他嘗試性地靠近孩子，說(shuō)：“你很傷心呢，一定是很想媽媽?！焙⒆舆呥煅蔬咟c(diǎn)頭。

他看到孩子有了回應(yīng)，于是繼續(xù)說(shuō)：“媽媽把你一個(gè)人留在這里，你很難過(guò)。”孩子說(shuō)：“媽媽是不是不要我了?！彼f(shuō)：“媽媽很愛你，不會(huì)不要你的。她一會(huì)兒就回來(lái)了。在她回來(lái)之前，我們先玩一會(huì)兒積木好嗎？”于是，他們輕松、愉快地度過(guò)了剩下的時(shí)間。

在這個(gè)案例中，我的同事所用的技巧就是對(duì)孩子當(dāng)下的情緒感同身受。正因?yàn)閲L試去體會(huì)孩子的感受，才不會(huì)使用忽略、否定或者說(shuō)教的方式。

孩子的事再小也是大事。正是在這些小事中，孩子學(xué)會(huì)了愛，學(xué)會(huì)了分享愛，學(xué)會(huì)了傳遞愛。有時(shí)候在父母看來(lái)，孩子的那點(diǎn)事兒真是“太幼稚了”，但如果不在這時(shí)候給他們幼稚的機(jī)會(huì)，他們就會(huì)永遠(yuǎn)幼稚下去。所以換個(gè)角度看孩子吧！用欣賞、鼓勵(lì)、驚嘆和贊美對(duì)待你的孩子后，遲早有一天，他會(huì)成熟、強(qiáng)大起來(lái)。

有的父母嘗試就孩子的情緒做回應(yīng)，知道了孩子在生氣或難過(guò)后，往往會(huì)接著問(wèn)：為什么？其實(shí)，多數(shù)情況下，這種疑問(wèn)只能給孩子增加新的難題。因?yàn)?，好多時(shí)候，孩子們自己也搞不明白：他們?yōu)槭裁瓷鷼夂碗y過(guò)。孩子更期待的是一個(gè)接納他們、能夠與他們共情的大人，而不是立刻被追問(wèn)著作解釋。

技巧二：正確地理解孩子的情感

共情不意味著孩子說(shuō)什么，家長(zhǎng)也跟著說(shuō)什么。共情不等于附和、完全認(rèn)同孩子。比如“你做得對(duì)”這樣的話，雖然可能讓孩子得到暫時(shí)的滿足，但是，卻妨礙了孩子對(duì)自己的反省。父母應(yīng)該試著去理解孩子的情感。

一個(gè)孩子，從幼兒園回來(lái)后情緒有些低落。媽媽說(shuō)，你看起來(lái)有些不高興呀。孩子回答，老師今天表?yè)P(yáng)了李黎。媽媽說(shuō)，哦，是不是老師沒(méi)有表?yè)P(yáng)你，你有些失落啊？孩子說(shuō)，我不喜歡老師了。媽媽說(shuō)，對(duì)，怎么能不表?yè)P(yáng)咱們呢！

這個(gè)案例，對(duì)話以媽媽的附和聲結(jié)束。孩子也許當(dāng)時(shí)滿意了，但是媽媽卻沒(méi)能幫助孩子就事件進(jìn)行進(jìn)一步的思考。如果換一種方式呢？

媽媽：“你看起來(lái)有些不高興呀?！?/p>

孩子：“老師今天表?yè)P(yáng)了李黎?！?/p>

媽媽：“哦，老師沒(méi)有表?yè)P(yáng)你，你有些失落啊！”

孩子：“我不喜歡老師了?！?/p>

媽媽：“你肯定做出了努力，希望得到老師的表?yè)P(yáng)，結(jié)果卻沒(méi)有?！?/p>

孩子：“是啊，我就是晚了一點(diǎn)兒舉手。下一次，我一定快點(diǎn)兒舉手，回答問(wèn)題?！?/p>

從兩個(gè)案例的對(duì)比中，我們能夠體會(huì)到，孩子需要的并不是父母的認(rèn)同，而是父母對(duì)孩子情緒的回應(yīng)和正確理解。因?yàn)楹⒆觽兊膬?nèi)心世界那么豐富，連他們自己都搞不明白。所以，父母的智慧之處就在于，幫助孩子梳理自己，然后等待孩子自己找出解決之道，自己做出選擇。

技巧三：必須是有愛的共情

共情并非一個(gè)單純的技巧，它必須出自于愛。

那些溫和、富有同情心并且身體力行地實(shí)踐自己信念的成人，對(duì)促進(jìn)孩子的積極情緒和親社會(huì)行為有著極為明顯的影響。這也就是俗話說(shuō)的：榜樣的力量。

若孩子做出了傷害性的行為時(shí)，那些缺乏同理心的父母，通常以懲罰、強(qiáng)制的方式處置孩子的破壞行為；而懂愛的父母，更多采取非懲罰性的、情感解釋的方式，說(shuō)服孩子對(duì)自己的行為承擔(dān)責(zé)任，并監(jiān)督孩子對(duì)受害者做出一些直接的安慰或者幫助等，整個(gè)過(guò)程中，父母也表現(xiàn)出同情心。

篇9

關(guān)鍵詞：溝通 病案管理 醫(yī)患關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0234-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們法律意識(shí)和思想覺(jué)悟的增強(qiáng)，病案管理工作在醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)中的地位越來(lái)越重要，作為一名病案管理員，即要與臨床科室的醫(yī)護(hù)人員建立良好的工作關(guān)系，保持暢通的溝通渠道，又要為各類病案利用者服務(wù)，為他們提供必須的病歷資料和信息咨詢，可以說(shuō)病案管理是一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的工作，因此，我們要不斷的學(xué)習(xí)和掌握各種溝通方法和技巧，并將其靈活運(yùn)用于管理工作之中。

1 病案管理工作中溝通的重要性

病案室是醫(yī)院的信息中心，其主要工作是向各科室收集病歷及其他數(shù)據(jù)信息，并對(duì)其進(jìn)行整理加工、排序、存檔，形成完整系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資料，進(jìn)而為患者和其他人員提供真實(shí)、全面、準(zhǔn)確的資料信息。

1.1 一份原始的病歷資料回收到病案室之后，要經(jīng)過(guò)整理、審閱、錄入、排序等眾多環(huán)節(jié)，才能形成一份完整的病案資料。在此過(guò)程中，每個(gè)環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)我們解決不了的問(wèn)題，需要與臨床科室進(jìn)行協(xié)調(diào)才能解決。另外，各臨床科室醫(yī)護(hù)人員也經(jīng)常到病案室借閱、修改、咨詢各類信息，可見，溝通在我們的日常工作中至關(guān)重要。但由于個(gè)人知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)水平、性格、見解、記憶力和語(yǔ)言表達(dá)能力的不同會(huì)造成對(duì)同一事物的不同理解，形成溝通障礙，為工作帶來(lái)不便。因此我們只有牢牢掌握各種溝通技巧，在組織內(nèi)部建立暢通的溝通渠道，建立良好的人際關(guān)系和組織氛圍，才能增進(jìn)彼此的了解，協(xié)調(diào)工作中的摩擦，使各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

1.2 病案管理工作的根本目的是為了病案的利用，因此，如何為病案利用者提供完美、滿意的服務(wù)是每個(gè)病案管理人員的必要職責(zé)。復(fù)印病歷資料代表著此次醫(yī)療活動(dòng)的結(jié)束，所以作為一個(gè)與患者直接接觸的醫(yī)院窗口，必須樹立熱情、負(fù)責(zé)的工作形象，妥善處置復(fù)印過(guò)程[1]。從患者提出申請(qǐng)到復(fù)印完成，這一過(guò)程中要主動(dòng)與患方交流，熟練的運(yùn)用溝通技巧，注意交流的態(tài)度和語(yǔ)氣，消除患者的不滿情緒，提高病案利用者的滿意度。

2 病案管理工作中存在的問(wèn)題

2.1 由于病案管理專業(yè)興起的較晚，院領(lǐng)導(dǎo)及各科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案管理工作不了解，不重視致使我們的日常工作中出現(xiàn)許多急待解決的問(wèn)題：病案不能及時(shí)上交病案室；病案內(nèi)容缺項(xiàng)錯(cuò)項(xiàng)；檢查報(bào)告單姓名或年齡不相符，歸檔不及時(shí)；醫(yī)師修改病歷拖拉；不嚴(yán)格遵守病案借閱制度，找他人代借病歷或不按時(shí)歸還，甚至造成病案的丟失。以上種種原因造成病案不能及時(shí)歸檔，不能為病案利用者提供及時(shí)、完整準(zhǔn)確的病歷資料，給保險(xiǎn)或報(bào)銷帶大極大的麻煩，埋下醫(yī)患糾紛的隱患。

2.2 病案利用者的認(rèn)知缺陷，許多病案利用者不了解病歷資料涉及個(gè)人隱私，也不了解病歷在法律和醫(yī)療鑒定中的重要作用，在復(fù)印病歷的過(guò)程中往往忽視醫(yī)護(hù)人員的提示，不帶全所需證件，甚至強(qiáng)烈索取法定之外的病歷資料；有的患者或家屬由于長(zhǎng)期遭受病痛的折磨和巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，極易產(chǎn)生不良情緒，稍不順心便會(huì)脾氣爆燥，言詞激烈，難以溝通，還有部分人對(duì)復(fù)印收費(fèi)問(wèn)題極為不滿。怎樣在遵守原則的前題下令病案利用都滿意，需要我們運(yùn)用良好的溝通技巧加以解決。

3 運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记山鉀Q管理工作中的問(wèn)題

3.1 通過(guò)通知、會(huì)議、電話等書面及口頭溝通的形式加強(qiáng)對(duì)本院醫(yī)護(hù)人員病案管理有關(guān)知識(shí)的宣傳教育，使醫(yī)務(wù)人員了解病案在醫(yī)院管理、法律及醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)患糾紛中的重要作用：如組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，就病歷書寫有誤引發(fā)醫(yī)患糾紛的病案展開分析討論，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫重要性的認(rèn)識(shí)由感性上升到理性[2]。在日常的工作中，制定完善合理的病歷借閱、上交、修改制度，限定日期，責(zé)任到人，形成文件分發(fā)到各科室。并及時(shí)以電話等形式與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，在溝通過(guò)程中，注意談話的方式和語(yǔ)氣，避免盾的產(chǎn)生，營(yíng)造良好的組織氛圍，團(tuán)結(jié)一致，共同解決問(wèn)題。

3.2 加強(qiáng)宣傳復(fù)印病歷資料知識(shí)流程，解決申請(qǐng)人攜帶證件不全問(wèn)題。如在院內(nèi)各科室顯要位置設(shè)多處宣傳欄，列出復(fù)印病歷所需手續(xù)，病案室的咨詢電話等。在復(fù)印病歷的過(guò)程中既要遵守原則，又要主動(dòng)熱情，如果病案利用者強(qiáng)行索取法定之外的資料信息，我們要耐心向病人解釋，必要的時(shí)候向?qū)Ψ匠鍪鞠嚓P(guān)文件，以理服人。對(duì)于情緒激動(dòng)的患者或家屬，我們先要學(xué)會(huì)耐心的傾聽，表示出對(duì)對(duì)方的同情和尊重。了解其不滿的原因，找出說(shuō)服對(duì)方的關(guān)鍵，然后態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ)氣溫和的和對(duì)方交流，以情動(dòng)人，營(yíng)造文明溫馨的環(huán)境，化解激動(dòng)的情緒達(dá)到對(duì)方滿意。

4 小結(jié)

現(xiàn)在社會(huì),醫(yī)院要保持穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)，先進(jìn)設(shè)備至關(guān)重要，但服務(wù)質(zhì)量，人文管理等無(wú)形資源的與時(shí)俱進(jìn)也極為關(guān)鍵。作為一名專業(yè)的病案管理員，我們要發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，對(duì)內(nèi)營(yíng)造良好的組織氛圍，增強(qiáng)內(nèi)部的凝聚力；對(duì)外充分發(fā)揮病案管理人員的中間調(diào)節(jié)作用，提高醫(yī)患間的信任度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；謹(jǐn)記全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的人文環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，樹立良好的醫(yī)院服務(wù)形象，使醫(yī)院能夠長(zhǎng)期充滿生機(jī)和活力，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的新理念、新模式[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?jiān)屏ⅲ車?guó)蕓.案復(fù)印管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)病案，2010，11（2）：9

篇10

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；存在問(wèn)題；改進(jìn)方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.451 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3228-02

我院護(hù)理部于2012年1月份開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，無(wú)論思想上、還是行動(dòng)上都給提出了更高的要求，促進(jìn)全院的護(hù)理質(zhì)量實(shí)現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)，現(xiàn)結(jié)合實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，逐步完善并落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，改善就醫(yī)環(huán)境，取得了一定的成效。

1 存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理質(zhì)量管理體系還需健全 護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院在社會(huì)上的口碑和形象，直接關(guān)系到病人的生命與健康。因此，醫(yī)院需要以患者滿意為護(hù)理管理任務(wù)，不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士的著裝與舉止還需要進(jìn)一步規(guī)范，更加符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，不斷提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。提升特級(jí)與一級(jí)護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。需要進(jìn)一步完善健康教育標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，從目前來(lái)看，對(duì)分析與評(píng)價(jià)及反饋還不夠。

1.2 護(hù)理人員不足，工作量繁重 護(hù)理對(duì)象年齡不一，一些患者自主意識(shí)差，疾病可變性大，難預(yù)料性強(qiáng)，護(hù)理操作就會(huì)很瑣碎，家屬陪伴人員多等，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治機(jī)體疾病，又需要考慮到患者的心理上的需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，工作量繁重，但是各科室的護(hù)理人員并不是很充足。

1.3 部分護(hù)士溝通能力欠缺，出現(xiàn)護(hù)理糾紛 語(yǔ)言是溝通的橋梁，滿意的溝通源自禮貌的語(yǔ)言。在工作中，還存在護(hù)士與患者交流用語(yǔ)欠缺溝通技巧的現(xiàn)象，語(yǔ)言表達(dá)生硬，存在心理傷害性。與患者溝通過(guò)程中存在語(yǔ)言過(guò)于專業(yè)，患者難理解，缺乏感染力，顯得對(duì)患者不夠熱情，被患者誤解，患者滿意度自然不高。護(hù)士對(duì)患者的稱呼，還存在直接稱病號(hào)和姓名的現(xiàn)象，給患者留下的第一印象不是很好。護(hù)患地位其實(shí)是平等的，對(duì)患者恰當(dāng)?shù)淖鸱Q，患者才能有被關(guān)懷的感覺(jué)和減少緊張的心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.4 年輕護(hù)士?？评碚撝R(shí)缺乏、不能正確指導(dǎo)臨床護(hù)理 由于人員的缺乏，臨聘護(hù)士較多。年輕護(hù)士在學(xué)校中沒(méi)有接觸過(guò)新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備，對(duì)于操作上顯得很生疏，不能熟練使用，操作上的盲目性導(dǎo)致昂貴的進(jìn)口儀器設(shè)備受損或是給患者帶來(lái)輕微的損傷。學(xué)到的理論知識(shí)不足指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。

1.5 個(gè)別護(hù)士的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差。

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，就很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。如對(duì)用藥的劑量一旦出現(xiàn)計(jì)算上的錯(cuò)誤，造成用藥劑量不準(zhǔn)，患者就會(huì)感覺(jué)不適，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。由于護(hù)理工作較忙，存在態(tài)度急躁的情況，在解答患者問(wèn)題時(shí)，存在不及時(shí)、不認(rèn)真、不到位的情況，造成患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作不滿的現(xiàn)象還有發(fā)生。

2 改進(jìn)措施

2.1 簡(jiǎn)化護(hù)理表格書寫，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理到位 面對(duì)上述護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，護(hù)士人少任務(wù)繁雜，通過(guò)簡(jiǎn)化護(hù)理表格的書寫，增加護(hù)士的臨床實(shí)踐，把護(hù)士還給病人和家屬，把基礎(chǔ)護(hù)理做到位。護(hù)理表格精簡(jiǎn)為體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑查對(duì)本、病區(qū)交班報(bào)告、重癥護(hù)理記錄單，但是要求護(hù)理表格書寫合格率達(dá)標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，就會(huì)因?yàn)樽o(hù)理疲勞狀態(tài)而影響護(hù)理的質(zhì)量，這就需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)護(hù)理上的差錯(cuò)和發(fā)生護(hù)理事故。以患者利益為本，及時(shí)增配護(hù)理人員，幫助患者解決住院期間的具體困難，注重細(xì)節(jié)上的護(hù)理和幫助。

2.2 構(gòu)建感染監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化全員責(zé)任意識(shí) 落實(shí)消毒滅菌、隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性設(shè)施建設(shè)。醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的布局流程、人員配備、質(zhì)量安全管理達(dá)到國(guó)家有關(guān)要求。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率要達(dá)標(biāo)。制訂符合本單位工作實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，強(qiáng)化全員醫(yī)院感染防控責(zé)任意識(shí)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供誠(chéng)信服務(wù)與增值服務(wù) 醫(yī)院護(hù)理被投訴主要原因在于護(hù)士的服務(wù)態(tài)度欠佳或溝通技巧不當(dāng)。因此，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)患溝通技巧，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理工作及對(duì)醫(yī)院的信任。改被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，減輕患者的疾病痛苦，幫助患者疾病的恢復(fù)，減少護(hù)理差錯(cuò)幾率提升護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)“首印效應(yīng)”，微笑是一種情緒語(yǔ)言，可以幫助患者消除生疏緊張心理。護(hù)士的微笑可以給患者戰(zhàn)勝疾病與堅(jiān)持治療的信念。護(hù)士微笑地與患者溝通，患者有親切感，能夠穩(wěn)定住患者的情緒，使疾病不因情緒而受到不良影響。護(hù)士積極的精神狀態(tài)和良好的情緒，有助于患者疾病的治愈，減少護(hù)患糾紛。

護(hù)士實(shí)行彈性排班，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理糾紛需要早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對(duì)有情緒不滿或過(guò)激行為早制止，及時(shí)解決避免發(fā)展為沖突。對(duì)待糾紛主動(dòng)解決不躲避，主動(dòng)勸解不激火，疏散人群不聚集。根據(jù)年齡大小，將護(hù)理人員按照技術(shù)水平高低，責(zé)任心強(qiáng)弱搭配，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檫€不具備執(zhí)業(yè)資格，帶教老師做到放手不放眼，嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)，重視入科宣教，對(duì)于新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備采取集中培訓(xùn)，人人親自操作確保都過(guò)關(guān)，避免護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)和素質(zhì)培訓(xùn) 如今提倡整體護(hù)理，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的專業(yè)技能是護(hù)理專業(yè)人員必備的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理工作需要嫻熟的技術(shù)，護(hù)士要有良好的職業(yè)素質(zhì)，如操作時(shí)的無(wú)痛技術(shù)需要有效的溝通。注意語(yǔ)速放緩，語(yǔ)調(diào)放低，加強(qiáng)巡視和安慰，減少患者對(duì)穿刺的恐懼。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，每個(gè)護(hù)士在護(hù)理中，做到為緩解患者緊張心理，年輕護(hù)士除了需要完成當(dāng)日的工作量外，更多地要學(xué)習(xí)高年資護(hù)士的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)她們的責(zé)任感護(hù)患溝通技巧。護(hù)士與患者溝通技巧的掌握，可以大大提高護(hù)理的工作效率。

3 小 結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，需要以人為本的管理理念，我院始終堅(jiān)持“病人至上，質(zhì)量第一，注重細(xì)節(jié)，強(qiáng)化監(jiān)督”。護(hù)理人員必須不斷提高專業(yè)理論水平和護(hù)理技術(shù)操作水平，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，以人為本安全護(hù)理，時(shí)刻將患者生命健康放在首位，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的專長(zhǎng)，努力為他們創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的空間，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，必能走一條具有我院特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理道路。

參考文獻(xiàn)

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