導語：如何才能寫好一篇護理健康教育的內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，社會對醫(yī)護人員的要求也越來越高，護理工作不再是簡單的打針、掛水、量體溫，而是醫(yī)療的后續(xù)，人們常說“三分治療、七分護理”，這充分說明了護理工作的重要性。護理人員除了要掌握醫(yī)學基礎知識、護理知識以及醫(yī)學管理學科知識等以外，還應掌握康復體育學，這樣，才能更好地幫助患者減輕痛苦，促進患者功能恢復，使他們能盡快的康復并回歸社會。傳統(tǒng)的護理專業(yè)體育課常以運動項目體系為內(nèi)容進行教學，對學生而言，不僅單調重復，而且也與未來的職業(yè)關聯(lián)不大?，F(xiàn)代醫(yī)學要求將體育與康復護理合理整合，以培養(yǎng)高素質技能型護理人才為目標，將康復護理技能滲透在體育教學過程中，賦予了體育以護理的內(nèi)涵，有利于護理項目教學的實施，強化了對學生護理能力的培養(yǎng)。康復結合體育課程的設置符合護理專業(yè)自身的特點，在“必需、夠用”的前提下，突出課程的實用性和先進性。以康復為內(nèi)容構建護理專業(yè)體育教學成為當務之急。

以康復體育為內(nèi)容構建護理專業(yè)體育教學的可行性

康復體育?？祻腕w育是體育與康復醫(yī)學交叉的一門新興學科，它是把體育運動作為發(fā)揮治療作用的核心手段，把功能的恢復與改善作為首要任務，在認識結構與功能辯證統(tǒng)一關系的基礎上，更加注重從功能上治愈，突出最終目標?？祻腕w育具有其他醫(yī)學學科難以發(fā)揮的作用。另外，康復體育對恢復和改善患者患處和全身機能有著極大的潛力和作用。它以重視功能的恢復、千方百計維護患者的生存能力為指導思想，較全面地體現(xiàn)康復體育醫(yī)療的目的，使許多患者通過各種體育運動的方法和手段使已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復，以達到減輕患者痛苦、促進功能恢復和使患者盡快回歸社會的目的。

課程目標：知識目標。通過本課程的學習使學生了解一定的康復體育理論知識，熟練掌握康復體育的治療手段和方法，從而使護理人員在護理實踐中能夠根據(jù)患者的健康和功能狀況等制訂簡單的康復體育處方，并指導和幫助患者順利康復。

技能目標。全面提高護理專業(yè)學生的綜合業(yè)務素質，使其掌握一定的康復體育基礎知識和常用的治療方法，掌握常見運動損傷和常見疾病的康復體育治療原則和手段，使學生畢業(yè)以后能更好地適應醫(yī)學護理工作。

情感目標。教學中注重教書育人，通過思想品德教育的滲透，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德、良好的行為規(guī)范、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，樹立學生高度的責任意識，為發(fā)展學生專業(yè)學習能力和職業(yè)崗位能力奠定基礎。

康復體育健身機理。提高中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調節(jié)能力?？祻腕w育通過外周肌肉的活動，提高中樞神經(jīng)的興奮性，由于大腦皮質運動區(qū)和其他功能區(qū)的廣泛聯(lián)系，進而調節(jié)其功能，加速對優(yōu)勢興奮灶的抑制，從而使疾病好轉，預防和矯治因運動不足而引起的疾病。

提高代謝能力?？祻腕w育可增強心肌的收縮力，增加搏出量，提高呼吸肌的效能，增加肺活量和改善機體的攝氧能力，增加抵抗力，促進恢復健康。

維護形態(tài)和能力。康復體育可加快血流，擴張小血管，促進全身和局部的血液循環(huán)，調節(jié)肌張力，提高肌纖維合成酶的活性，使肌纖維增粗，收縮力加強，對關節(jié)可增加滑液分泌，改善軟骨營養(yǎng)，牽伸攣縮和粘連組織，從而維護形態(tài)和功能的正常關系。

發(fā)展代償。對無法恢復的功能喪失，通過康復體育可最大限度地發(fā)展代償能力?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，已充分肯定了康復體育在綜合治療中的特殊作用，而實踐也充分證明了康復體育對改善人體機能、調節(jié)氣血、祛病健身等方面具有非凡功效。

以康復體育為內(nèi)容進行體育教學的可行性。通過體育課，要向學生進行系統(tǒng)的體育、康復醫(yī)學等方面的基礎理論知識教育，使學生認識體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，掌握體育與康復結合、滲透的基本理論知識和方法；還要通過體育課及課外活動，開展保健體育、健身運動、健身運動處方等項目的學習；同時，運用現(xiàn)代康復知識的觀點和方法，對學生的體育運動進行指導和監(jiān)控，使學生熟練掌握和運用兩項以上保健體育的手段和方法，掌握和運用體質測試、運動處方的內(nèi)容和方法，科學地指導自己和他人進行針對性的鍛煉。

要在提高教師自身素質上下功夫體育與康復結合能否達到效果，關鍵在教師。為了加深康復與體育的聯(lián)系，衛(wèi)生職業(yè)院校要利用自身的資源優(yōu)勢，在教師中有計劃的開展康復與體育結合知識和技能的培訓。體育教師可利用業(yè)余時間，系統(tǒng)地聽取醫(yī)學教師有關專業(yè)課程的講授。體育教師與專業(yè)教師應加強溝通、協(xié)作，由醫(yī)學專業(yè)教師擔任康復基礎知識的教學，由體育教師擔任醫(yī)療體操、運動處方的訓練，例如：腰間盤突出個案，臨床教師講授腰間盤突出疾病后，由體育教師擔任康復醫(yī)療體操訓練部分，使學生掌握防治腰間盤突出訓練方法。又如運動處方的學習，專業(yè)教師講授運動處方的有關知識，體育教師參與學生練習運動處方的制定過程，科學地指導他人進行針對性的健康鍛煉。

篇2

【關鍵詞】護理健康教育 滯后 對策

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-188-03

現(xiàn)代護理學賦予護士的唯一任務是“幫助患者恢復健康，并幫助健康人促進健康國際護士會規(guī)定護士的權利和義務為“保持生命，減輕痛苦，促進健康”[1]。這不僅體現(xiàn)了患者渴望得到護士和其他醫(yī)務人員幫助，滿足其生理、心理需要，而且表明幫助患者是護士應盡的責任和義務?；颊吣芊裨卺t(yī)療保健活動中獲得受教育的權利，滿足健康教育需求，取決于護士的教育意識和履行教育職責的能力。隨著整體護理工作的深入開展，健康教育日益受到醫(yī)務工作者和患者的重視。但我院胃腸外科護理工作繁多其影響健康教育的實施及落實，而導致護理健康教育工作滯后甚至“流產(chǎn)”，無法滿足廣大患者的護理健康教育。針對胃腸外科護理健康教育滯后原因，并提出相應干預對策。

1 健康教育的內(nèi)容

健康教育是實現(xiàn)和促進人群健康的一門涉及生物醫(yī)學、預防醫(yī)學的行為科學、教育學、心理學、管理學、傳播學、經(jīng)濟學等多項學科的一項綜合性應用技術，是人們認識能力和實踐能力的總和。隨著健康教育理論與實踐的不斷發(fā)展，護理健康教育的內(nèi)容也在逐漸擴展和深化，同時也要有針對性，具體有以下幾項。

1.1 疾病防治及一般衛(wèi)生知識的宣傳教育這是我們工作中接觸最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識，慢性非傳染性疾病的防治知識，常見病的防治知識，儀器器械性治療知識，檢查化驗知識，合理用藥知識，就診知識，日常生活中飲食起居方面的衛(wèi)生知識等。

1.2 心理健康教育 教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復的信念，同對病人家屬及陪護人員進行保護性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵。

1.3 行為干預 針對患者特定的健康問題和疾病特點，分析行為因素與所患疾病的關系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預，其主要內(nèi)容包括行為指導和行為矯正，行為指導是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導，幫助教育對象形成健康態(tài)度，作出行為決策，形成科學的行為方式，行為矯正是通過訓練、深化、強化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

2 護理健康教育中滯后的原因

2.1 護士因素

2.1.1 知識缺乏及老化 我國護理隊伍學歷偏低，大多數(shù)護士沒有系統(tǒng)學習過有關健康教育的理論知識，對護理健康教育的理論知識缺乏。護理教育模式陳舊，護理教科書數(shù)年不變，護理人員在學校學習的僅為基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學等方面的課程，卻缺乏系統(tǒng)學習教育學、社會學、行為學、心理學、傳播學等課程，使護理人員知識老化，不能適應新的醫(yī)學模式。因此，實施護理健康教育時感到無從下手，或知其一，不知其二。另外，受功能制模式影響，護士偏重于重復性、技術性操作，僅完成患者治療性護理，未將患者看成一個整體，缺乏主動為患者健康教育的儀意識。

2.1.2 人員結構不合理 目前我國護士數(shù)量仍嚴重不足，護理隊伍更新變化快。我國衛(wèi)生部規(guī)定護理人員與病床比例是0.4：1，但90% 以上的醫(yī)院達不到這個比例。以我院為例，多數(shù)臨床科室維持最基本班次，護理人員2/3 是聘用合同護士，兼責任護士。護理人員缺乏、工作量超負荷、工作單調重復性強、又要求有較高的準確性和責任心，致使護士常處于應付日常工作的狀態(tài)，不能提供與患者的健康需求。

2.1.3 角色認識偏差 由于長期受功能護理模式的制約，護理工作是以疾病為中心，局限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥等治療性護理影響根深蒂固，相當多的護士對健康教育缺乏感性、理性認識的內(nèi)在動力，缺乏從護理發(fā)展的角度認識健康教育的重要性，以“患者的健康問題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作，且對教育者角色意識比較淡薄。

2.2 患者因素

2.2.1 記憶理解能力及文化水平和生活習慣 健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關。文化水平越高，對疾病了解的欲望越強，理解和接受能力相應較強。長期不科學的生活習慣，是宣教中重要的干擾因素。

2.2.2 經(jīng)濟承受能力及對護士的信任度 經(jīng)濟條件較差者重治療、輕教育，因經(jīng)濟條件的限制，他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫(yī)療及護理效果，在病情稍有好轉就急于出院，使健康教育知識無法在短時間內(nèi)掌握。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)患者認為護士只會打針、發(fā)藥，對她們所指導的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，有的則特別相信醫(yī)生的宣傳教育，從而影響護士的健康教育效果。[3]

2.2.3 患者群體的文化差異與護士自身素質的影響文化層次相對高的患者對教育內(nèi)容的理解接受會容易些，大多數(shù)患者對醫(yī)療知識缺乏，尤其我院大多數(shù)是農(nóng)村患者，理解接受教育有較長的過程。制定過高的教育目標會使患者望而生畏，成為學習的障礙；目標過低，則不能調動患者的主觀努力而拖延時間。護士受教育起點低，特別是招聘的合同護士，不能準確、透徹、靈活地運用理論知識施教；受知識水平、結構的制約，受人員更新流動快的影響，培訓存在困難；缺乏再學習、再教育的主動性或機會，缺乏心理、人文、社會等方面的知識積累，對患者不能做深入評估，不細致了解其差異性；不加選擇地施教，與患者沒有有效的溝通。

2.3 其它因素

2.3.1教育內(nèi)容和方法單一教育內(nèi)容簡單程式化，缺少個性特點，教育方法以單純的灌輸式教育為主，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動參與的積極性。出院指導內(nèi)容簡單、抽象不夠深入和具體，病人不易接受。護理管理上缺乏對健康教育效果的監(jiān)測評價，使之流于形式。

2.3.2未把握好教育時機及交流技巧剛入院尤其是急診、重癥的患者和家屬，還未適應新環(huán)境及角色的轉變，對護士宣布的多項條款難以記憶和接受；患者身心狀況欠佳，如有疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、焦慮、憤怒等表現(xiàn)時，會對施教產(chǎn)生厭煩和抵觸；手術、特殊檢查時往往緊張、恐懼、心不在焉，施教事倍功半；現(xiàn)行健康教育方法形式單一、材料內(nèi)容籠統(tǒng)；共性多、個性少；書面的多、操作指導少；灌輸?shù)亩唷⒆⒅胤答伒纳?；單向傳播多、雙向交流少；護士自己缺乏自信，問話、聽話、開始和結束談話的技巧不夠；語言缺乏藝術性和吸引力，表現(xiàn)為面無表情，死記硬背，語言簡單、生硬，講解無趣等等，使患者無興趣專心聽講。

2.3.3護理管理觀念和方法的滯后護理管理模式傳統(tǒng)，對健康教育質量檢查監(jiān)督不按護理程序，沒有從經(jīng)驗型轉為科學型；檢查考核標準變動不多；考慮病區(qū)管理的多，換位思考替患者舒適著想的少，體現(xiàn)人文關懷少；書寫的內(nèi)容多，實際操作真正給患者實惠的少。為了形式而走形式，給護士帶來反感而只能讓其被動接受。護理是實踐性很強的學科，實實在在做了患者才能感受到，“閉門造車”無益于整體護理的開展和健康教育的實施。

2.3.4 缺乏健康教育評價標準體系美國護理認證委員會已制定護理質量評價標準，如從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識資源等不同層面設定健康教育的評價標準，為醫(yī)院提供了一個以標準化為基礎的客觀、詳細的質量評定監(jiān)測工具，也為護理活動提供了明確的工作指導方向，保證為患者提供高效率、高質量的健康教育工作[5]。我國由于尚沒有建立健康教育評價標準體系，缺乏科學的評價工具，影響了工作的開展。

3 干預及對策

3.1 強化角色意識 提高護士對教育角色的認知水平[6]。切實采取措施，鼓勵護士積極參加繼續(xù)教育，迅速改變目前的學歷結構偏低的現(xiàn)狀，同時，也應在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對性地開展相關學科的專題講座，提高護士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎。

3.2 人員結構趨于合理化 依據(jù)《醫(yī)院整體護理實施手冊》，按比例配備護理人員，建立完善的支持系統(tǒng)，保證護士把主要精力用在為患者的有效服務上，這需要醫(yī)院各方面的大力支持，眼光要放遠，杜絕短期行為，要從制度上保證護理人員達標?？茖W合理的人才結構是人盡其才、有序工作的基礎，是醫(yī)院規(guī)范化的體現(xiàn)。

3.3 樹立健康教育服務理念 護士承擔健康教育的重任已成為當今護士主要的工作內(nèi)容。杜國琴[7]調查表明，部分護士對健康教育重視不夠，認知偏差，反映在護理工作模式轉變過程中觀念轉變相對滯后，不僅影響了整體護理的開展，而且最終影響護理學科的發(fā)展。為此，需加大教育力度，進行多層次、多渠道、多形式的教育，提高護士認識，轉變觀念，促進健康教育的深入開展。

3.4 加強護士健康教育相關知識及技能的培訓 護士健康教育相關知識的儲備是開展健康教育的重要保證，護士的健康教育能力及水平則是護士履行健康教育職能的前提。深入開展健康教育，護士不僅要有扎實的醫(yī)學基礎知識和健康教育技能，還要學習行為學、教育學、社會學、管理學等學科的知識，成為具備T型知識結構的人才。為促進健康教育水平的提高，可采取以下措施：一是學校教育，在護校盡快開設健康教育必修課，為臨床培養(yǎng)有健康教育能力的實用性人才。二是繼續(xù)教育，把培訓納入國家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱護士接受健康教育的分值，采取多種形式并存、相關知識并舉的方法，使護士的知識結構適應健康教育的需求。還可以開設患者健康教育基地，編寫健康教育教材。鼓勵在職護士參加高等護理本科及碩士的自修學習。三是臨床帶教，為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責，充分發(fā)揮高職稱、高學歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用。護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理，它不同于一般的護理操作，不能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此，有計劃地開展健康教育規(guī)范化培訓是滿足護士健康教育需求的有效途徑。

3.5 把握健康教育時機，實施個性化教育 不同個體、不同疾病階段，采用不同的教育內(nèi)容，做到少而精且分次、有序。任小英[9]在患者選擇健康教育方式的態(tài)度調查中發(fā)現(xiàn)，護士面對面的示范教育方式最受患者歡迎。力求在最適當?shù)臅r間進行教育，辛少芳等[10]認為，護患間進行健康教育最適當?shù)臅r間是入院后2～3 d。也可將健康教育貫穿于護理活動中，如晨晚間護理，執(zhí)行治療護理操作，巡視病房等，使健康教育與臨床護理一體化的護理模式在醫(yī)院廣泛運用。

3.6 健全質控及反饋機制 國家有關部門應著手制定和完善符合我國護理現(xiàn)狀的系統(tǒng)評價標準和量化指標，將“軟”指標，變?yōu)榱炕摹坝病敝笜?。雷松蕙等[12]報道，護士對健康教育工作及時做階段性效果評價和及時思考改進健康教育方法較欠缺。責任護士應根據(jù)患者情況隨時調整教育計劃，護士長及時檢查健康教育效果，護理部每月在各病區(qū)收集1次健康教育知曉率調查表，評價各病區(qū)護士健康教育執(zhí)行情況，病區(qū)之間交叉檢查學習，相互取長補短。對護理人員的工作評價，不僅單純評價護士實施工作，而且評價在實際工作中護士是如何進行的，包括護士的態(tài)度、語言表達能力、知識掌握的程度、采用的教育方法，以及患者是否明白掌握并遵照執(zhí)行?；颊叩臐M意度是護理工作是否到位的集中體現(xiàn)[15]，以患者知信行的轉變、滿意程度來衡量健康教育的實際效果。應用PDCA循環(huán)工作法進行健康教育質量控制管理，實行護士自我質量控制，科室護士長、健康教育組長監(jiān)控，院護理質量小組督查控制，自評和他評相結合，目標管理與效果評價相結合，形成不斷上升的質量監(jiān)控良性循環(huán)。通過循環(huán)不斷充實工作內(nèi)容，優(yōu)化工作結構，提高健康教育質量和水平。

4 總結

健康教育已是護理工作中不可缺少的一項內(nèi)容，需貫穿于患者入院、住院、出院的各個環(huán)節(jié)，使健康教育與系統(tǒng)的醫(yī)療護理相結合，促使患者自覺地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進健康。護理健康教育的有效開展,對改變患者的不健康行為、消除或降低危險因素、提高患者的治愈和康復率、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進而提高人們的生活質量起到至關重要的作用。同時,通過開展護理健康教育還可提高護士整體素質，改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意率。因此，不斷完善護理健康教育體系,克服種種不利因素，才能使護理健康教育在臨床護理工作中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護理管理學[M]．北京：科學技術文獻出版社，2000：366―382．

[2]王翠麗.淺談《護理健康教育學》教學體系[J]護理學雜志,2005,17(7):58-59.

[3]江乙.基層醫(yī)院開展健康教育的難點與對策[J].醫(yī)學文選,2003,22(6):944-946

[4]陳紅宇,王虹,胡君娥.臨床實施護理健康教育實效性的調查[J]中國健康教育,2005,21(2):144-145.

[5]M00RHEAD S，JoHNSON M，MAAs M．Nursing outcomes classification[M]∥吳袁劍云，譯．北京：北京大學醫(yī)學出版社，2006．

[6]劉巖.運用護理程序提高護士的健康教育能力[J]中華護理雜志.2002,37(9):714-715.

[7] 杜國琴. 影響健康教育開展的護士因素及對策[J].中國健康教育,2002,18(8):507-509.

[8]胡忠華,朱丹,賴莉.影響護士實施健康教育的因素及對策[J].護士進修雜志,2006,7(7):612-613.

[9]任小英．病人選擇健康教育方式的態(tài)度調查[J]．護理學雜志，200l，16(11)：645―646.

[10]辛少芳，李順燕，黃愛英．開展健康教育的效果分析[J]．中華護理雜志，2000，35(6)：375―376．

[11]孫玉紅,宋新然,張珂.護士履行健康教育的難點分析及對策[J]護理學報,2006,11(11):66-68.

[12]雷松蕙,莊永秀,于惠芳.有效實施護理健康教育落實人性化服務[J].國外醫(yī)學護理分冊,2005,24(12):767-770.

[13]金麗梅,黃麗萍,呂水蘭,易玲.制約健康教育發(fā)展的因素與對策[J].護理學雜志,2007,9(18):75-78.

篇3

關鍵詞 手術患者 健康教育 效果評價

健康教育是維持人類健康的一項有效措施，2010年7月依據(jù)外科患者健康教育記錄單實施健康教育，使健康教育工作按標準化、程序化開展，取得了滿意效果，現(xiàn)總結如下。

資料與方法

研究對象為普外科經(jīng)手術治療出院且術后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術患者180例為對照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術患者165例為實驗組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經(jīng)統(tǒng)計無顯著性差異(P＞0.05)。

方法：⑴對照組健康教育方式：采用傳統(tǒng)健康教育方法，給予一般說教及簡單舉例，將醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關知識及術前術后配合要點由責任護士不定時，隨機對患者講授。

⑵實驗組健康教育方式：根據(jù)外科患者健康教育記錄單為患者實施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問題和護理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項目制成表格，表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容、日期、教育形式、評價、護士簽名、患者或家屬簽名，教育內(nèi)容含入院時、入院后、術前、術后及出院時5個方面。②實施：責任護士或當班護士在患者入院當天負責填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責任護士在不同階段，以不同的形式，為患者實施不同的健康教育和訓練指導，每項內(nèi)容落實后寫下宣教時間，在教育形式欄打勾并簽名，并對患者掌握情況每天進行評價，確已掌握的教育內(nèi)容，責任護士在健康教育記錄單評價欄打勾，并由患者或家屬確認簽名，對部分掌握或者未掌握的內(nèi)容，及時再加強宣教，掌握后再簽名。

效果評價：①評價兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調查表了解患者健康教育知曉情況，該調查表內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度，安全防護知識，自身疾病知識，飲食基本知識，常用檢查配合要點，主要藥物的藥理作用及注意事項，手術前后的注意事項，相關知識，各種管道的護理知識和配合要點，有關休息、活動、功能鍛煉等10個方面內(nèi)容，每項測評分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對照組與實驗組健康教育知曉率調查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評價兩組患者護理不良事件發(fā)生情況。護理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關、非正常的護理意外事件［3］。

統(tǒng)計學處理：運用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，采用X2檢驗。

結 果

實驗組患者健康教育知曉率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，效果顯著，見表1。

兩組患者護理不良事件發(fā)生情況比較：實驗組發(fā)生胃管脫出2例；對照組發(fā)生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負壓引流管脫落1例。護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

外科患者健康教育記錄單的應用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統(tǒng)的健康教育隨機性強，缺乏預見性、系統(tǒng)性，教育內(nèi)容不全面、不具體，常常會出現(xiàn)宣教內(nèi)容重復或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統(tǒng)，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內(nèi)容全面，涵蓋了各種相關知識，護理人員依據(jù)健康教育記錄單對手術患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育后，及時對健康教育的內(nèi)容進行逐項的落實，它使健康教育程序化、規(guī)范化，避免了漏項的發(fā)生?；颊吣芗皶r獲取相關健康知識，得到詳細具體的指導，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。

調動患者及家屬參與落實健康教育，有助于提高自我健康意識。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實中，調動了患者的主觀能動性，使之能夠產(chǎn)生自覺的意識和行為去遵照執(zhí)行，積極配合各項措施，防止各種護理不良事件發(fā)生。由被動接受轉化到主動參與，明顯提高了自我健康意識。

健康教育記錄單的應用，有利于質量控制，提高護士的工作主動性。通過外科患者健康教育記錄單的應用，可引導護士必須按健康教育記錄單內(nèi)容落實健康教育，增加了護理人員的工作自主性，主動回到患者身邊去，圍繞患者的需求進行健康教育。護士長定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對教育內(nèi)容的掌握情況，并對健康教育質量進行檢查及監(jiān)督，充分調動護士積極性，使健康教育成為一種常規(guī)化，達到最佳效果。

有助于提高護理質量，減少醫(yī)療糾紛。護理人員依據(jù)健康教育記錄單進行健康教育，增加了護患交流的機會，護士給患者的時間增多，有利于建立良好的護患關系，不僅可增加患者對醫(yī)護人員的信賴感和安全感，促進護患之間的相互理解，密切護患關系；還體現(xiàn)了護理人員尊重患者、關愛患者，服務群眾的良好職業(yè)道德風尚［5］。護患之間的互動加強，促進了護理服務質量的持續(xù)改進，可最大限度地避免護理糾紛的發(fā)生。

參考文獻

1 黃麗君,殷月瑛,李紅娟.臨床護士對健康教育的需求與對策.護理學報,2006,13(3):74.

2 唐運香,高早瓊.顱腦損傷健康教育課堂對健康教育效果的影響.中國實用護理雜志,2009,25(11):7.

3 李漓,劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施［J］.中國護理管理,2007,7(11):54.

篇4

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量。近年來，隨著人們生活水平的提高、節(jié)奏的加快，慢性病、富貴病等因不良生活方式導致的疾病日益增多，使人們對健康知識的需求日益加劇，護理健康教育已經(jīng)成為許多疾病的一種治療方法。

一、 健康教育在現(xiàn)代生活中的意義

醫(yī)院應該擺脫“醫(yī)院的職能就是看病”的小衛(wèi)生觀念，而從社會、心理角度來診治病人，進一步推進醫(yī)院健康教育。

健康教育通過衛(wèi)生知識的傳播可增加病人對疾病的正確認識，提高其醫(yī)療“依從性”，促進其早日恢復健康。在治療過程中，對各種治療、檢查方法都應進行必要的指導和解釋，以取得病人的配合支持，才能有效地醫(yī)治病人。

醫(yī)院是醫(yī)治病人的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，是人道主義充分體現(xiàn)的場所。醫(yī)護人員的醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)技與醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度等直接影響到人民群眾對黨和政府的信任和擁護。

2 健康教育在護理中的作用

健康教育貫穿于護理的全過程，護理程序是系統(tǒng)化整體護理的核心，護理程序是由估計、診斷、計劃、實施、評估等 5 個步驟組成，這些步驟是相互依賴、相互制約的。健康教育工作首先要出于對護理對象的關心和愛護，從一開始便努力與之建立良好的關系，取得信任，做好健康咨詢工作。幫助他們解除心理障礙，樹立解決問題的信心；給他們以直觀形象的電化教育，介紹就診、住院須知以及各種檢查的注意事項；講明藥物的作用與不良反應、治療效果及進行單項指導、家庭干預等健康教育活動，分發(fā)健康教育宣傳資料和開展衛(wèi)生科普知識講座，提高預防保健知識。這些工作對于改善醫(yī)患關系，促進健康恢復，減少醫(yī)療糾紛，提高護理質量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用。

對患者的健康教育可分為門診教育和住院教育。門診教育是指對病人在門診治療過程中進行的教育。由于門診病人變動性很大，不可能針對每個人的具體情況開展教育。另一方面，門診病人流動性大，難以進行系統(tǒng)的教育。因此教育應側重普遍性，根據(jù)不同季節(jié)、不同地方和不同疾病，進行常見病的防治教育。必須注意教育內(nèi)容的精煉、新穎，以增進教育的吸引力。門診教育應伴隨醫(yī)療活動而開展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時讓病人獲得知識。住院教育又可細分為入院教育、住院教育和出院教育 3個部分。

入院教育是在病人入院時，對病人或家屬進行的教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關規(guī)章制度，通常由護士承擔，采用口頭教育或宣傳欄，也可以印刷小冊子發(fā)放。住院教育是對病人在住院期間的教育。應將住院病人健康教育作為治療病人的一項有力措施來抓。健康咨詢應作為病區(qū)護士的主要職責之一，對每位病人實施有效的教育并列入病史記錄。所采用的教育方法可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學習、電視錄像等。出院教育指病人病情穩(wěn)定或康復出院時所進行的教育。應針對病人的恢復情況，重點介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復發(fā)等注意事項，幫助病人建立健康的生活習慣。

3 目前健康教育中的問題

護理人員觀念滯后，對護理健康教育認識不足目前有許多護理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學模式階段，把完成治療、單純被動執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作，看成護理工作的“硬指標”，而將對患者實施健康教育當成“軟指標”，僅僅滿足于完成治療任務，忽略了護理健康教育，因而缺乏健康教育理論知識和進行實踐的動力、激情，以致影響了護理健康教育的效果。

護士對健康教育的態(tài)度消極 由于護理人員相對缺編、工作任務重、勞動強度大等因素，使護士整天忙于各種治療，沒有條件開展健康教育工作。同時由于護理觀念沒有徹底轉變，認為健康教育可有可無，不是很重要，因此給患者健康指導時馬馬虎虎、敷衍了事。有的認為做些簡單的衛(wèi)生宣教如入院須知，出院指導就行了，有的甚至不進行任何健康教育。

護理人員個體素質不高，健康教育具有獨特的學科體系，護士必須掌握相關的理論和方法，才能達到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護理人員中有82%為初級護理人員，專業(yè)理論技術水平低，知識面狹窄，且知識結構陳舊，更沒有接受過有關健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓，在專業(yè)知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法及能力方面遠不能適應新形勢的要求；此外，由于社會上的一些原因，導致一些護士的價值觀扭曲，事業(yè)心、責任心不強，職業(yè)形象模糊，主觀存在對護理健康教育認識不足，不安心護理工作，因而很難適應護理工作新形勢的要求。

護理健康教育形式單一，程式化，缺乏針對性與個體化護理人員將護理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，教育內(nèi)容空洞，對患者的心理反應及具體需求不夠了解，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸?shù)亩?，反饋的少，單向傳播多，雙向交流少，因而難以收到預期效果。

護理健康教育內(nèi)容簡單，護理人員在開展護理健康教育時，對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內(nèi)容，使護理健康教育流于形式。

對健康教育缺乏足夠的認識，認為健康教育是單純的疾病知識宣教 有些病房護士，甚至一些護理管理者把健康教育誤認為單純的疾病知識宣教。因此病房建立后，每位護士負責制定1～2個病種的標準健康教育計劃。由于知識有限，制定出的疾病標準健康教育計劃并不能把握其實質，只是把疾病的定義、分類、用藥等羅列出來，成為醫(yī)學教科書中某一疾病的縮寫式，有的甚至請醫(yī)生，并沒有增加疾病的預防、保健等病人迫切需要的知識。健康教育計劃制定后，一些護士認為根據(jù)不同病種給病人一份疾病標準健康教育計劃單就行了，不需再給患者進行健康指導，這種健康教育不僅不適合于每位患者，而且還會重新回到傳統(tǒng)的以疾病為中心的功能制護理模式中去。

健康教育者知識缺乏 臨床護士進行健康教育時，除了具備基礎的醫(yī)學護理知識外，還應掌握相應邊緣學科的理論知識，并能靈活運用。由于現(xiàn)在臨床護理人員大都是中專畢業(yè)，幾乎沒有進行系統(tǒng)的人文學科課程的學習，對健康教育的內(nèi)容及方法缺乏認識，因此在進行健康指導時往往感到力不從心，感覺在病人面前沒什么好講的，有的只知其然而不知其所以然，健康指導沒有說服力，有時甚至造成誤導。如在給使用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療的病人進行健康指導時，盲目地鼓勵病人大量飲水以預防出血性膀胱炎，卻忽略了大量進水對腎功能不全患者造成的危害。

篇5

【關鍵詞】 護理指導手冊；效果；觀察

2健康教育是護理服務的重要組成部分。良好的健康教育，可最大限度的滿足病人的知情權，有效地避免各種糾紛和隱患的發(fā)生。同時也有利于病人積極的配合治療，提高病人滿意度。然而病人在住院期間的健康教育，是護士工作中較為軟性的一部分。它受護士的工作量、自身的業(yè)務素質，溝通能力、自覺意識等諸多因素的影響而成為護理服務中的薄弱環(huán)節(jié)。為規(guī)范健康教育過程，落實健康教育內(nèi)容，提高健康教育的效果與病人滿意度。我科責任護士自2011年4月對住院分管病人運用護理指導手冊內(nèi)容進行健康教育，效果良好?，F(xiàn)報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料： 選擇2011年4月6月在我科住院患兒家長，觀察組病兒家長100人，年齡在2138歲；對照組患兒家長100人，年齡在2036歲。兩組家長文化程度均在小學以上，家長的性別、年齡、文化程度和職業(yè)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2方法

1.2.1責任護士在病人住院期間，運用護理指導手冊的規(guī)范內(nèi)容對觀察組病人進行健康指導。對對照組病人則采用傳統(tǒng)的健康教育方法。

1.2.2 護理指導手冊的使用方法

1.2.2.1在病人入院時，由責任護士根據(jù)護理指導手冊內(nèi)容填寫并將護理指導手冊內(nèi)容告知患兒家長。如：床號、疾病診斷、患兒的主管醫(yī)、護人員的姓名及入院須知，使患兒和家長了解病房的環(huán)境及病房設施的使用方法，了解相關的規(guī)章制度，使患兒盡快熟悉住院環(huán)境。

1.2.2.2根據(jù)護理指導手冊內(nèi)容責任護士對病人進行安全教育、飲食、生活護理指導、疾病知識指導；使家長了解患兒的疾病護理要點，了解疾病的相關知識。

1.2.2.3按照住院期間的時間順序，責任護士將治療、護理、化驗、術前和手術后注意事項及家長應做的準備和配合均告知患兒家長，并記錄在護理指導手冊。

1.2.2.4按照患兒疾病的護理級別要求，護士按時間順序將巡視時間、觀察內(nèi)容、簽名記錄在護理指導手冊內(nèi)的級別護理巡視記錄單上。

1.2.2.5 在病人出院時，責任護士根據(jù)護理指導手冊內(nèi)容對病人進行出院后飲食、休息、功能鍛煉、出院帶藥使用方法、復診時間及注意事項進行指導、教育并將辦理出院的時間和方法詳細告知病人。

1.2.2.6 以上所有告知及教育內(nèi)容均由護士和患兒家長在每一次教育后按照時間順序雙方簽字確認。并將護理指導手冊用夾子固定在每位病人的床旁。護士長每天檢查并簽字。

1.2.2.7病人出院時填寫護理指導手冊尾頁的滿意度調查表。

2觀察

2.1 向住院病人發(fā)放調查問卷由住院病人填寫。問卷內(nèi)容有主管醫(yī)、護人員姓名；患兒所患疾病的診斷；患兒的飲食、用藥的方法及注意事項；對患兒所患疾病知識的知曉；對檢查、手術前、后需注意的事項及準備；護士巡視的頻次及對護理服務的滿意度。觀察組組發(fā)放問卷100張，收回有效問卷100張。對照組發(fā)放問卷100張，收回有效問卷100張。

2.2 評判標準：準確寫出主管醫(yī)護人員姓名，問卷回答80％以上為掌握。問卷回答50％-80％為了解。不能寫出主管醫(yī)護人員姓名，問卷回答50％以下為不了解。

2.3統(tǒng)計學方法： 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，檢驗水準α =0.05.

3 結果

表1兩組健康教育效果比較（n=100）

4 討論

4.1 提高了護士做健康教育的意識。在臨床工作中，護士缺編現(xiàn)象嚴重。當工作人員少、工作量大、護士完成工作量有困難的情況下，最容易被簡化甚至被忽視的就是健康教育。使健康教育流于形式。護理指導手冊在病房內(nèi)的使用，從而使健康教育作為一個硬性、可量化的工作指標安排到護士的工作任務中，強化了護士做健康教育的意識。

4.2 規(guī)范了健康教育的流程，提高了健康教育的效果。在對照組病人的健康教育中，健康教育的內(nèi)容和健康教育的時機可因責任護士的不同、責任護士接待病人時的狀況不同而不同。護理指導手冊在病房內(nèi)的應用，對健康教育的內(nèi)容和時機做了詳細的規(guī)范，使責任護士對住院病人從入院介紹到出院指導，根據(jù)病人的具體病情，體現(xiàn)了一個連續(xù)的、不間斷的健康教育過程。明顯提高了健康教育的效果。

4.3 減少了因護士年資不同，業(yè)務能力的差異而對健康教育效果的影響。健康教育的質量和效果受護士的業(yè)務素質及溝通能力制約。護理指導手冊在病房內(nèi)的運用，使各層次護士按照護理指導手冊規(guī)范的時機和內(nèi)容，對病人進行健康教育，這個過程明顯的消弱了護士自身因素對健康教育效果的影響。

4.4 將追溯機制納入護理指導手冊內(nèi)容中，提高了對護士健康教育過程細節(jié)的管理。按照時間的順序。在每次做健康教育后，護士和家長雙簽名，從而使健康教育成為一個可監(jiān)測，可量化的服務過程。護士長每天督導簽字，更體現(xiàn)了對護士健康教育過程的環(huán)節(jié)質控。

4.5 提高了病人的安全感。病人入院時，立即得到責任護士規(guī)范的的健康教育，使患兒及家長迅速熟悉環(huán)境與主管醫(yī)護人員，滿足病人的歸屬感，提高了病人的安全感。

4.6增強了患兒家長對疾病的認知和對患兒疾病的治療方案認同，取得了家長的理解與配合。責任護士運用護理指導手冊，詳細向患兒家長交代疾病知識和治療、護理方案，并和家長雙簽名。督促了家長對疾病宣教內(nèi)容的了解。護理指導手冊固定在病人的床旁，

篇6

【論文摘要】護理健康教育是一種“以患者的健康為中心”的新型護理模式,但在現(xiàn)今護理健康教育實施過程中,存在著影響健康教育的因素,如:護理方面的因素、患者方面的因素、環(huán)境因素等。為了使健康教育發(fā)揮良好效果,并在護理工作中持之以恒地開展下去,針對上述因素采取相應的對策,如:更新護理人員的護理觀念、掌握良好的交流技巧與教育技能、爭取相關專業(yè)人員的理解和支持等,使之形成有效的健康教育。

護理健康教育是整體護理的重要組成部分,它貫穿于對患者整體護理的全過程。然而,在實際工作中,這些內(nèi)容往往不到位,即使進行,也只限于向患者介紹一些住院知識與常見病的注意事項。在臨床工作中,筆者總結出幾方面影響健康教育效果的因素及對策,簡要闡述如下。

1影響護理健康教育的因素

1·1護理方面的因素

1·1·1觀念陳舊對護士角色認識偏差,認為健康教育就是傳授疾病知識。

1·1·2護理健康教育缺乏個性化教育且流于形式。由于患者的年齡、職業(yè)、文化程度等,對健康教育效果會產(chǎn)生最直接的影響,因此健康教育要因人、因病施教才能達到預期效果。

1·1·3護理健康教育把握時機不當。要根據(jù)病情選擇合適的時間給予健康教育,如1例肺氣腫患者,來時胸悶、氣喘難受,只想及時治療解除痛苦,這時護士不能只重視健康教育指導而忽視患者的感受,應等到病情緩解時,再做健康教育,反之,會影響護理健康教育的效果。

1·1·4接受新知識的機會較少,不能滿足社會日益增長的健康要求。相對而言,醫(yī)院的護士參加進修、外出學習的機會較少,而且護士大多數(shù)都是女性,家務等其他勞動也減少了其學習的精力,不能及時掌握一些和護理健康教育知識,致使其實施健康教育能力提高較慢。

1·2患者方面因素

1·2·1由于社會觀念及傳統(tǒng)思想的影響,患者認為護士只能打針輸液、護理患者,沒有知識性,所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生。

1·2·2我國屬發(fā)展中國家,國民素質偏差較大,對知識的接受程度也有差別。

1·2·3患者的健康狀態(tài)及獲得醫(yī)學知識的渴望程度也不盡相同,自身疾病的重視程度、家庭負擔較重、社會地位的高低也直接影響健康教育的效果。

1·3管理層因素缺乏發(fā)揮職能作用的支撐條件,如醫(yī)院的配合協(xié)調性差,各項考核制度不完善,后勤缺乏保障等。

1·4環(huán)境因素長期以來,醫(yī)生地位高于護士,患者缺乏對護士的理解和信任,影響健康教育的落實。

2對策

2·1加大對護理人員的培訓力度從長遠利益出發(fā),作為醫(yī)院管理者有責任和使命投入一定的財力和精力,鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育,還應舉辦各種類型的學習班與學術會,使每個護士都能真正了解健康教育的必要性,從思想上認識到這是護士的根本任務,真正適應新模式下護士角色多元化。

2·2掌握患者的就醫(yī)心態(tài)護理人員要及時利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境和患者就醫(yī)的迫切心態(tài),有針對性的進行健康教育指導,將會取得良好的效果。

2·2·1健康教育是動態(tài)的、雙向的在為患者實施健康教育之前,護士要搜集資料,根據(jù)病情的輕重,心理狀態(tài),社會文化背景及患者對自己健康狀態(tài)的了解程度,制定相應的指導計劃,按照計劃逐步實施。應根據(jù)情況隨時對健康內(nèi)容進行調整和補充。

2·2·2掌握良好的交流技巧與教育技能。在交流中尊重患者,主動關心患者,了解患者的感受和需求。注意交流的語言和提問的方法,圍繞患者的病情,心理反應,側重點,一定注意傾聽分析患者所要表達的意思,通過回答的方法將教育內(nèi)容用通俗易懂的語言向患者解釋,幫助患者掌握有效的教育內(nèi)容。

3討論

3·1高質量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔、增強各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化,健康教育將成為一些疾病的治療方法。

3·2做好健康教育可以密切護患關系,提高護士在患者心目中的地位,消除偏見,有利于患者進一步認識護理工作。

3·3在法制日益健全、新型護患關系的今天,不能保證健康教育質量,容易引起糾紛。護理人員還應提高法律意識,做到自強、自尊、自愛、自護。

3·4健康教育作為一項新內(nèi)容應用于臨床,還需要在實踐中總結出自己的特色經(jīng)驗。

總之,行之有效的護理健康教育,能使患者從被動接受治療和護理,轉變?yōu)橹鲃硬扇∮欣】档男袨榉绞脚浜现委熀妥o理,提高患者的適應能力和自我保健能力。同時提高護理人員的素質和能力,擴大護士在治療、預防和保健中的職能作用,提高護士在維持健康中的地位。

參考文獻

篇7

【關鍵詞】 健康教育處方;ICU;應用體會

由于醫(yī)療護理模式的轉變,整體護理已取代了傳統(tǒng)的護理方式,健康教育工作成為整體護理中的重要組成部分,ICU是醫(yī)院收治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者的重要場所,如何實施系統(tǒng)、科學的健康教育, 提高康復效果, 體現(xiàn)現(xiàn)代生物醫(yī)學模式,真正實現(xiàn)從身體上、精神上、社會上人性化的管理,目前還沒有一種可行的模式。本科于2008年7月至2009年2月將96例入住ICU的患者采用傳統(tǒng)健康教育方法和健康教育處方的方式相比較,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選擇2008年5月至2009年2月入住ICU的患者96例,住院日期1～112 d。其中, 觀察組50例, 男28例, 女22例, 年齡13～86歲,平均(51.5±20.6)歲,清醒39例,昏迷11例;文化程度:文盲5例,小學12例,初中21例,高中以上12例。對照組46例, 男24例, 女22例, 年齡16～88歲, 平均(47.9±24.7)歲,清醒38例,昏迷8例;文化程度:文盲5例,小學14例,初中18例,高中以上9例。兩組人數(shù)及年齡經(jīng)統(tǒng)計學處理無統(tǒng)計學意義( P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育處方的對象 ICU清醒患者和家屬。

1.2.2 制訂健康教育處方的依據(jù) 由1名主管護師和1名責任護士具體負責,針對患者身體心理狀況、社會文化背景、學習經(jīng)歷及健康需求,認真收集病史,查閱資料,積極與患者及家屬溝通(昏迷患者與其家屬溝通), 充分了解評估患者的病情及存在的健康問題和需求, 結合醫(yī)生的治療計劃, 制訂健康教育處方,制訂完成后交由護士長審閱修改。在實施過程中不斷征求患者及家屬、醫(yī)生、護士的意見, 及時補充與完善。

1.2.3 制訂健康教育處方的內(nèi)容 健康教育處方的內(nèi)容包括與疾病有關的醫(yī)療、護理、心理保健及環(huán)境適應方面的內(nèi)容,主要包括三部分:①健康教育時間;②健康教育內(nèi)容;③健康教育方法。具體內(nèi)容見表1。

1.2.4 實施方法 患者入科后由責任護士發(fā)給患者及家屬,對處方中不理解之處進行反復、詳細講解,并根據(jù)患者病情發(fā)展程度及患者/家屬的不同需求、遵照處方上的內(nèi)容進行教育、指導、評估、評價,使患者及家屬對所患疾病有正確的理解,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除恐懼,積極配合治療,以達到最終目標。

1.2.5 監(jiān)督方法 護理部不定期檢查,護士長通過護理查房每日抽查,制訂教育處方的主管護師具體落實,督促責任護士完成此項工作, 保證健康教育的連續(xù)性和完整性。

1.2.6 評價指標 用自行設計的健康教育處方評價問卷進行調查反饋, 內(nèi)容包括治療配合程度、疾病相關知識掌握情況和患者(昏迷患者征求家屬)滿意度調查。在患者轉科或離開病區(qū)時由患者/家屬進行全面評價。

1.3 統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)資料通過SPSS 10.0軟件包進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者/家屬接受健康教育的效果及對護士滿意度調查見表2。

3 討論

針對健康教育,醫(yī)院有多種形式,如墻報、宣傳畫、咨詢服務及其他形式的健康指導,目的是向患者及家屬宣傳衛(wèi)生防病知識,但均沒有針對性的知識宣傳。ICU患者均病情危重復雜,患者及家屬缺乏疾病的相關知識,對專業(yè)性的健康教育需求性很大,ICU健康教育處方,內(nèi)容簡單,通俗易懂,便于操作,使患者及家屬從入院到出院能得到全程、科學、系統(tǒng)的教育指導,能夠準確理解護士所傳達的信息[1],對疾病有一個正確的認識,解除懼怕不安的情緒,使其能自覺主動地配合各種治療及護理措施。

傳統(tǒng)的健康教育往往以護理目標作為教育目標, 只局限于某一目標的實現(xiàn),使用健康教育處方, 可使健康教育有計劃性、預見性、針對性、可視性。護士按照健康教育處方的內(nèi)容、時間、病情的不同階段對患者進行教育, 使護士感到有法可行、有據(jù)可依, 患者對健康教育需求的主動性明顯提高。教育處方由責任護士具體實施, 根據(jù)患者不同階段存在的問題, 及時有效地進行教育,護士長和主管護師每天進行抽查督導,長此以往堅持不懈,健康教育就會成為一種制度化、常規(guī)化的護理工作[2]。

健康教育處方在本科應用以來,增加了護患溝通, 密切了護患關系。健康教育處方的發(fā)放, 要求護士主動向患者及家屬講解疾病的有關問題和知識, 增加了護患交流的機會, 提升了護患間的親和力, 改變了患者及家屬對疾病的認識水平,增強了患者/家屬的自信心, 增強了相互之間的信任感,消除了敵對心理,同時也促使護士不斷學習各方面的知識和技能,重視發(fā)揮患者及家屬的主觀能動性及配合治療的積極作用,提高了護理理論水平和護理質量,患者對護士的滿意度明顯提高。

參 考 文 獻

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【關鍵詞】臨床護理健康教育 嘗試

中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-234-04

1 護理健康教育的現(xiàn)狀

1.1護理健康教育的背景

現(xiàn)階段臨床護理健康教育深受舊護理觀念和傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，延續(xù)重治療輕防御的陳舊觀念，對臨床護理健康教育在疾病防治以及康復中的重要作用缺乏認識，導致服務意識缺乏，教育方法單調，更無法進行積極的經(jīng)驗總結和合理的創(chuàng)新。我國的健康教育工作起步較晚，很少一部分人理解健康教育的意義。

1.2 護理健康的意義

我國一直進行“衛(wèi)生宣傳教育”，但從衛(wèi)生宣傳教育到健康教育不僅是觀念的轉變，更是工作模式的改變使健康教育從“普及衛(wèi)生知識”轉變到“建立健康行為”上來。傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教只是衛(wèi)生科普知識的單項傳播，而健康教育是一門學科，其目的是指導人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，促進健康和提高生活質量[1]。健康教育的最終目標是由“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為“操作體系從一般灌輸轉變?yōu)榻】到逃媱澋脑O計、實施和臨測評價。

2 影響護理健康教育的因素及對策

2.1 護理方面的因素

2.1.1 護理觀念陳舊對護士角色認識偏差，認為健康教育就是傳授疾病知識?，F(xiàn)代護理的進步，促使“以疾病為中心”的護理觀向“以人為本，以患者為中心”護理觀的轉向，也促使單一護理模式向生物―心理―社會的整體護理模式的擴展，因而，全體護理人員應逐步樹立現(xiàn)代護理觀念，高度重視和積極嘗試臨床護理健康教育。

2.1.2 護理健康教育缺乏個性化教育且流于形式。由于患者的年齡、職業(yè)、文化程度等，對健康教育效果會產(chǎn)生最直接的影響，因此健康教育要因人、因病施教才能達到預期效果。

2.1.3 護理健康教育把握時機不當。要根據(jù)病情選擇合適的時間給予健康教育，如1例肺氣腫患者，來時胸悶、氣喘難受，只想及時治療解除痛苦，這時護士不能只重視健康教育指導而忽視患者的感受，應等到病情緩解時，再做健康教育，反之，會影響護理健康教育的效果。

2.1.4 經(jīng)驗、知識不足，技能匱乏 接受新知識的機會較少，不能滿足社會日益增長的健康要求。相對而言，醫(yī)院的護士參加進修、外出學習的機會較少，而且護士大多數(shù)都是女性，家務等其他勞動也減少了其學習的精力，不能及時掌握一些和護理健康教育知識，致使其實施健康教育能力提高較慢。

2.2 患者方面因素

2.2.1 患者認為護士只能打針輸液，患者心理緊張焦慮?；颊咦≡?，首先受到護士接待。護士的一言一行、一舉一動對他們有著很深的心理影響，儀表端莊、熱情相迎、語言親切、以誠相待，患者就會感到護理人員情切可近[2]。

2.2.2 我國屬發(fā)展中國家，國民素質偏差較大，對知識的接受程度也有差別。

2.2.3 患者的健康狀態(tài)及獲得醫(yī)學知識的渴望程度也不盡相同，自身疾病的重視程度、家庭負擔較重、社會地位的高低也直接影響健康教育的效果。

2.3 管理方面的因素

缺乏發(fā)揮職能作用的支撐條件，如醫(yī)院的配合協(xié)調性差，各項醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理考核制度不完善，后勤缺乏保障等。加大對護理人員的培訓力度從長遠利益出發(fā)，作為醫(yī)院管理者有責任和使命投入一定的財力和醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，還應舉辦各種類型的學習班與學術會。

2.4 社會因素

長期以來，醫(yī)生地位高于護士，患者缺乏對護士的理解和信任，影響健康教育的落實。做好健康教育可以密切護患關系，提高護士在患者心目中的地位，消除偏見，有利于患者進一步認識護理工作。護理人員還應提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。

3 健康教育的基本步驟和護理程序

3.1 健康教育評估

健康教育需要護理人員充分掌握患者的就醫(yī)心態(tài)和期望，因此應在患者入院后根據(jù)病情的輕重，心理狀態(tài)，社會文化背景及患者對自己健康狀態(tài)的了解程度，收集患者的身心、文化、社會以及經(jīng)濟等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關的資料如患者對自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對防治效果的信心如何，實現(xiàn)基本需要的能力和日?；顒拥哪芰θ绾危渚窈腕w力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導，最急需的內(nèi)容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發(fā)展的，思維是動態(tài)的，病人對健康教育的需求會有相應的變化，所以評估也應是動態(tài)的。制定相應的指導計劃，按照計劃逐步實施。應根據(jù)情況隨時對健康內(nèi)容進行調整和補充，護士要有意識地、連續(xù)不斷地進行評估，時刻了解病人對疾病的認識以及對治療、護理、檢查、操作、手術、用藥的態(tài)度與反應，及時地收集相應的資料以確定健康教育的具體內(nèi)容。

3.2 計劃

計劃是進行健康教育的決策過程，護士應結合評估資料制定健康教育計劃。計劃的內(nèi)容主要包括：

3.2.1 確定健康教育的內(nèi)容和重點：健康教育的內(nèi)容包括獲取知識，對疾病認識、發(fā)展、治療及預后進行教育；學習操作技術、改變個人心理和情感狀態(tài)等三大范疇，應根據(jù)病人的具體情況確定健康教育的具體內(nèi)容。在具體內(nèi)容的選擇上還應有所側重。結合疾病特點進行語言教育、示范教育。

3.2.2 確定健康教育的目標：目標是患者通過健康教育后思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。在制定目標時，應限定患者達到目標的時間，如一位全膝關節(jié)置換術的患者，需要進行運動再訓練，即作肢體被動運動，其目標制訂是：“患者在術后1月內(nèi)進行肢體被動運動?！睘閷崿F(xiàn)這一目標，還必須制訂各階段的短期目標，如：第一階段；患者1周內(nèi)能敘述其全膝關節(jié)置換術的簡單病因及預后功能鍛煉，能敘述被動運動對改善關節(jié)功能的重要性。第二階段：患者10天內(nèi)在護理人員示范下一起作被動運動。第三階段：患者在3周后進行主動運動。至于具體的訓練日期和時間應與患者共討論決定，而不是由護理人員單方面指定。隨著健康觀念的轉變和系統(tǒng)化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫(yī)學、護理學的知識和技能，調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。是衛(wèi)生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理困惑，而且可以預防并發(fā)癥，促進早日康復。

4 護理健康教育嘗試

4.1 護理健康教育的方法：健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通：主動形式指護士根據(jù)標準教育的內(nèi)容主動向病人宣傳；被動形式是病人提出問題，護士針對性地作解釋；溝通是指護士與病人在交談中涉及健康教育的內(nèi)容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。示范訓練用于與操作、姿勢和自護技能有關的教育內(nèi)容等方面。教育方法的選擇應根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點、信念和價值觀以及護理人員的業(yè)務水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預期效果的目的。

4.2 嘗試建立完善的健康教育管理體系：

4.2.1 研究和建立護理健康教育模式是適應醫(yī)療制度改革的需要，醫(yī)療制度改革是一個全方位的改革，不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療，它的發(fā)展模式必須符合高質量、有效率的原則。健康教育是當今各級醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容，它不但是醫(yī)院護理工作中的主要內(nèi)容，也將成為社區(qū)護理工作的重要內(nèi)容。為適應這種醫(yī)療制度，開展高質量健康教育工作，必須建立一套科學、完整、系統(tǒng)的工作模式，以保證健康教育工作能真正達到促進康復、降低發(fā)病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的。

4.2.2 建立醫(yī)院健康教育組織管理體系。醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級管理體系：①建立院級健康教育領導小組，主要負責醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調、檢查等工作；②建立健康教育科，主要負責醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業(yè)務指導、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓等工作；③建立病房健康教育小組，主要負責本科室的健康教育指導、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務。

4.3 建立健康教育質量評價標準：為使健康教育工作能達到科學化管理水平，在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學依據(jù)的護理健康教育評價標準體系。美國護理認證委員會已制定護理質量評價標準，如健康教育從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識資源等不同層面設定評價標準，它為醫(yī)院提供了一個以標準化為基礎的客觀、詳細的質量評定監(jiān)測工具，也為護理活動提供了明確的工作指導方向，保證為患者提供高效率、高質量的健康教育工作。

4.4 更新護理人員的護理觀念：加大護理健康教育人員的培訓力度。護理健康教育是我國護理改革的又一項工作內(nèi)容，涉及的學科廣泛，是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作，它不同于一般的護理操作，能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此，各醫(yī)院在開展健康教育或推行健康教育模式時，必須首先對實施者進行培訓，組織學習相關理論知識、工作方法和管理模式，使她們弄清護理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別，掌握健康教育的知識和技能，為開展有效的健康教育工作打好基礎。創(chuàng)造條件參加短期培訓、學術講座，鼓勵護士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護理、自考函授班的學習，不斷提高專業(yè)水平，開闊眼界，活躍思路，學以致用。

4.5 建立健康教育個性化管理：

4.5.1 根據(jù)病種進行單病種管理：護理人員要及時利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境和患者就醫(yī)的迫切心態(tài)，有針對性的進行健康教育指導，將會取得良好的效果。

4.5.2 建立個人健康教育檔案：因為大部分病人是慢性病，需要反復就醫(yī)，建立個人健康教育檔案就更具有針對性。

4.6 嘗試和病人進行語音交流：

4.6.1 聊天也是一種治療和護理手段嗎？是的。如果我們把護理健康教育看成一件太嚴肅的事情，恐怕不會達到理想的教育效果。病人有權了解自己的病情，當然也有權選擇治療和護理的手段。醫(yī)護人員必須充分尊重病人的這些權利。護士在可能的情況下，通過聊天可以獲得病人的許多信息和資料，也可以通過聊天給病人一些治療和護理的建議。一般情況下，對醫(yī)護人員的意見和建議，病人及家屬都會特別重視并遵照執(zhí)行。也就是說，在聊天過程中，醫(yī)護人員已經(jīng)把治療和護理的建議和方法傳遞給了病人，從而獲得應有的治療和護理效果。

4.6.2 進行必要的心里指導：心理指導：處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要任務就是要幫助他們克服這些問題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因為長期的精神緊張，極易導致神經(jīng)―內(nèi)分泌調節(jié)功能失常。

4.6.3 作息指導：不宜長時間超負荷工作或短期過度勞累，保持每日有6小時以上的睡眠習慣，注意調整工作、鍛煉、休息與睡眠的關系。

5 健康教育發(fā)展趨勢。

近年來，全球性的健康促進和健康教育正迅猛發(fā)展，一個以醫(yī)療、預防、保健、康復為一體的醫(yī)療服務正逐步形成。新世紀健康教育的4大發(fā)展主題：平等、權利、環(huán)境、經(jīng)濟是護理人員探索的新問題。如何做好護理健康教育工作，更好地發(fā)揮護理專業(yè)的獨立功能，是護理工作者21世紀努力的方向。健康教育中新概念―自我保健，自我保健在維護健康中的重要作用，通過健康教育后的自我保健，可以恢復人的自我防護能力，掌握自己的健康。健康教育可以使人們“多靠自己，少依賴醫(yī)生”。 通過健康教育來干預人們的行為，糾正不健康行為，指導健康行為。開展飲食指導、戒煙、戒酒、減肥訓練、緩解精神壓力等多種形式的健康教育。開展公共健康事業(yè)，推動社區(qū)衛(wèi)生工作進展，這將是新世紀健康教育者的中心工作加強健康教育研究，推動學科發(fā)展，護理工作者要在不斷的實踐活動中，系統(tǒng)研究我國健康觀，健康教育需求，為開展健康教育提供依據(jù)，并提供針對性的護理教育內(nèi)容以及適合的教育方法。不斷提高健康教育能力，并把健康教育與護理工作如何一體化，健康教育體制如何進一步完善作為研究方向，使護理健康教育不斷發(fā)展、完善、提高。開展護理健康教育，營造健康氛圍，是護理人員努力的方向。護理工作者只有不斷充實自己，發(fā)揮護理專業(yè)的獨立功能開展護理健康教育，才能真正體驗到護理工作的價值，看到護理學科的發(fā)展前景。

6 護理健康教育與健康道德的關系

護理健康教育很重要的一個目標，是要使人們接受到的健康知識能升華為健康信念，而健康信念又能進一步發(fā)展為健康行為。做為教育者本身，首先自己要有信心，要相信通過我們不懈的工作，是能形成良好的健康道德環(huán)境的。在講授這個問題時，我們采取“以問題為基礎”的教學方法，激發(fā)學生對健康的渴望，然后用有關知識去填充這種渴望，在學生知識積累到一定程度時，就形成了健康信念從而產(chǎn)生了健康行為。例如，講到被動吸煙的危害問題，學生明顯表現(xiàn)出對有關知識的渴望，在講完相關內(nèi)容后，讓學生開展討論，大家談話的焦點一下子集中在以后怎樣避免被動吸煙的話題上。當學生完成這一學時內(nèi)容后，教師總結點明，以上同學們醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理親身經(jīng)歷的接受教育的過程，就是健康道德的產(chǎn)生和作用過程。這樣使學生們能真正感受被教育者的接受心理，同時也體驗健康教育的成果，從而樹立健康教育信念，以便自覺開展健康教育工作。護理道德是護理人員（包括護理健康教育者）在工作中應遵循的職業(yè)道德，對這點學生在學習護士素質學課程后，對此多有了一定程度的認識。但由于我國現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制及人們的習慣認識和傳統(tǒng)觀念，往往還是把目光主要放在病人身上，護理道德的基本規(guī)范也框在如何對待病人方面。如“要忠于病人的利益、對病人高度負責”等。而健康道德要求護理健康教育者要把整個社會人群都看成自己的護理對象，護理道德規(guī)范中要求護士對病人做到的，同樣適用于健康人。

7 體會

健康教育是有目標、有計劃、有實施、有評價的教育活動[3]。因此，必須貫徹教育程序，即評估、確立教育項目（診斷）、計劃、實施和評價五個步驟。遲鳳玉等[4]研制了健康教育系列軟件，利用高科技手段開辟新的健康教育傳播途徑，使病人真正享受到規(guī)范全面系統(tǒng)的健康教育服務?？傊?，行之有效的護理健康教育，能使患者從被動接受治療和護理，轉變?yōu)橹鲃硬扇∮欣】档男袨榉绞脚浜现委熀妥o理，提高患者的適應能力和自我保健能力。同時提高護理人員的素質和能力，擴大護士在治療、預防和保健中的職能作用，提高護士在維持健康中的地位。護理健康教育的有效開展，對改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復率，降低并發(fā)癥，進而提高人們的生活質量起著至關重要的作用。同時通過開展護理健康教育還可以提高護士的整體素質，改善護患關系，提高病人對護理工作的滿意率。因此，不斷完善護理健康教育體系，克服不利因素，才能使護理健康教育在臨床護理工作中發(fā)揮更大的作用。護士的基本職責為：增進健康，預防疾病恢復健康和減輕痛苦。而健康教育者的職責則是通過健康教育達到如下目的：（1）增進人們的健康，使個人和群體為實現(xiàn)健康目標而奮斗。（2）提高和維護健康。（3）預防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生。（4）改善人際關系、增強人們的自我保健能力。由此看出兩種職責不僅總方向一致，而且還有許多具體的共同點，也就是說護理工作者要擔負起護理職責，也必須是一個合格的健康教育者，或者說履行健康教育職責絕不是護士份外的事。在向學生分析這一點時，我們還例證了許多國內(nèi)外的理論和實踐的結論，如早在1860年醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理南丁格爾在其開辦的世界上第一所正規(guī)護校的教學基本原則中就指出：“教育是護理的一部分”。她號召“護士應當同時也是衛(wèi)生導師和宣傳鼓動家”。英國在最近發(fā)表的國民健康白皮書中指出：“所有護士都應使自己成為一名健康教育者”。世界銀行組織甚至在1993年世界發(fā)展狀況報告中已將初級衛(wèi)生保健中的大部分工作，希冀落在護士的身上。這都是一些了不起的認識和理解，由此使學生充分認識和感受到健康教育確實是護士責無旁貸的責任和義務，從而樹立起今后工作的信念。健康教育走向專業(yè)化規(guī)范化勢在必行。調查中顯示：18所醫(yī)院中，僅有一所三級醫(yī)院成立了健康教育專門機構。該機構根據(jù)各疾病專科特點，整理編印適合臨床需用的健康教育資料；建立健康教育書屋、流動圖書館；定期下科室播放錄像；并提供病人出院后延續(xù)的健康教育等[5].該部門配有專職健康教育人員，這些專職護士均接受過本科教育和具有多年臨床經(jīng)驗。目前各醫(yī)院護理隊伍中存在中老年護士的去向和歸宿問題，一旦她們不宜在臨床第一線工作，只得去門診、供應室或改行。香港諸多醫(yī)院的做法是提供進修深造的機會，使她們通過多渠道、多層次的學習，成為?？谱o士或護理專家。我們應借鑒香港之經(jīng)驗，效仿上述健康教育服務部的做法，充分挖掘這個年齡層次的潛力，培養(yǎng)她們成為專職護士，既為健康教育培養(yǎng)人才，又為社區(qū)護理的開展儲備和輸送人才。運用語言技巧，學會溝通的藝術，溝通的基本要求是誠信、尊重、同情、耐心，注意人際距離，保持環(huán)境安靜安全。首先要熟悉對方的性格、嗜好和品性等，這是溝通的前提。其次是對癥說語，以利患者康復，說話時表情要自然，和氣親切，表達得體，使患者愿聽、想聽，要主動與患者及家屬交談，態(tài)度誠懇，語言深入淺出，通俗易懂，掌握好語調語速，充分利用體態(tài)語言增強溝通效果，留意溝通對象的情緒和受教育程度、對疾病認識的程度，留意自己的情緒，學會自我控制[6]，護患溝通有以下五個要素：一個技巧，多聽，盡量讓其傾訴、宣泄以做出準確解釋；二個掌握，掌握病情、檢查結果和治療情況，掌握患者醫(yī)療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況；三個留意：患者的文化教育程度、情緒狀態(tài)、對溝通的感受，對方對病情的認知程度和對溝通或交流的期望值，自身的情緒反應，要學會自我控制；四個避免，刺激對方情緒的語氣語調語句，壓抑對方情緒改變對方觀點，使用對方不易聽懂的專業(yè)術語和詞匯，強求對方接受醫(yī)生的觀點、意見和事實[7]；五個注意，注意語言的規(guī)范性、禮貌性、情感性、針對性、靈活性。

參考文獻

[1]黃敬亨.健康教育學[M].北京：科學出版社，2000.4-5.

[2]肖根秀 注射室護士與患者溝通的技巧[J]. 中華護理雜志，2001,36（5）：381382

[3]于衛(wèi)華，李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析[J].實用護理雜志，2000，16：52-53.

[4]遲風玉，孫警，蔡寶英，等.健康教育系列軟件的研制與應用[J]中華護理雜志，2002，37：131-232.

[5]鄭淑君，張振路，何穗芬，等.醫(yī)院健康教育服務部作用的探索與實踐[J].中華護理雜志，2002，37：37-39.

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【關鍵詞】患者；臨床護理；健康教育

護理工作者的重要職責之一是通過健康教育喚起患者的健康意識，使他們改變不良的生活習慣，建立有利于健康的行為，掌握自我保健的方法和技術，提高健康素質及生活質量。幾年來，我院在臨床護理中重視對患者的健康教育工作，將患者健康教育內(nèi)容貫穿于整個臨床護理活動之中，為患者提供必要的醫(yī)學護理知識和健康指導，有目的、有計劃的為患者解決更多的健康問題。因此，在臨床護理中作好健康教育是非常重要。

1健康教育的目的

1.1增強人們的健康，使個人和群體實現(xiàn)健康的目的。

1.2提高和維護健康。

1.3預防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生。

1.4改善人際關系，增強人們的自我保健能力，使其破除迷信，摒棄陋習，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，倡導文明、健康、科學的生活方式。

2健康教育在臨床護理中的作用

2.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人們樹立新的健康觀，鼓勵人們具有達到健康狀態(tài)的愿望，并幫助其實現(xiàn)這一愿望。1年來，我院對282名患者在出院時進行調查，所有患者都認為健康教育非常必要。

2.2健康教育能疏導患者心理方向的問題幫助患者樹立積極、健康的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾病，密切了護患關系。我院開展健康教育以來，增加了很多工作內(nèi)容，但與患者交流、溝通多了，患者對護士的信任度有很大提高。滿意度由過去的87.2%（年平均），上升到現(xiàn)在97.8%（年平均）?；颊哂幸蓡栍行睦镌捲敢鈱ψo士講，而護士也能時刻以患者為中心，予以全面、周到地護理。

2.3健康教育是一種治療手段許多疾病產(chǎn)生于不良行為和生活方式，如：吸煙、酣酒、高糖、高脂食、性混亂等，通過健康教育對某此偏離行為方式進行矯正，以提高患者和人群的自控能力，就會降低疾病的患病率和死亡率。

2.4健康教育可降低患者焦慮狀態(tài)患者住都有陌生緊張心理，特別是需要手術的患者，護士應根據(jù)患者治療的不同階段進行教育，講明各種檢查、治療、用藥的目的，注意事項及配合方法，讓患者做到心中有數(shù)，積極配合治療和護理。健康教育是消除不良心理反應，解除患者及家屬種種疑慮的最有效的手段和最理想的保健措施。

2.5健康教育是一項技資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，美國醫(yī)藥協(xié)會調查顯示，每花1美元于患者健康教育服務上，就會節(jié)省6美元的醫(yī)療費用醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

3做好患者健康教育的要點

3.1內(nèi)容必須具體患者健康教育是適合患者狀況和生活需要的具體活動。為此應該把握患者的生活內(nèi)容和習慣，使健康教育成為適合患者個體需要的具體的教育活動內(nèi)容，以引導患者對學習內(nèi)容感興趣，提高學習效果。

對患者的健康教育，要掌患者的生理及心理特點，以病人為中心，不斷學習新知識，仔細觀察患者情況、發(fā)現(xiàn)心理問題，采取相應的護理對策，進行系統(tǒng)的、一體化的健康教育，才能提高患者的生活質量，達到精神，身體和社會關系的完美狀態(tài)。

3.2有針對性健康教育的實施技巧，直接影響著患者對健康知識的掌握。在臨床上，要根據(jù)患者的需要、文化程度，給予不同程度的宣教，幫助患者正確認識疾病，可能碰到或必須了解或掌握的知識，護士應針對不同個體、不同時期、不同的健康問題和心理狀態(tài)，給予有效的宣教，在為患者解決問題上起指導作用。

3.3抓住關鍵、把握階段性在宣教過程中把握好宣教的時機。如外科患者的健康教育有明顯的階段性，入院宣教、術前準備、術后指導、出院康復指導等，每一階段都各自有不同的特點。

3.4合理掌握宣教的時間

3.4.1入院宣教中患者最關心的是床位、病室環(huán)境、設施介紹，而危重患者入院最關心的是病情的嚴重程度、是否有危險、需要馬上見到醫(yī)生和護士，這些內(nèi)容應及時介紹，至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可能不是患者最急需知道的，即使介紹，效果也不好，可在患者安定后再進行，在工作時間內(nèi)完成即可。

3.4.2宣教時間在非治療和護理時間內(nèi)，下午治療后相對固定的時間與患者進行交談，聯(lián)絡感情并收集資料，以便系統(tǒng)地對患者進行健康知識指導。

3.4.3貫穿在治療操作和護理中在為患者進行特殊檢查和護理操作時給患者解釋和介紹有關知識。如：給患者靜滴654-2針時，告訴患者此藥不宜太快，自己不可隨意調換，可能引起心跳加快，面色潮紅等血管平滑肌擴張的癥狀，以免不必要的緊張，完畢后不可突然站起，以免因性低血壓引起跌倒。

3.4.4需要患者家屬參與、了解的內(nèi)容，可安排在探視時間。

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將我科2014年6月收治的住院慢性乙肝患者148例，隨機分為對照組和試驗組。對照組74例，男52例，女22例，平均年齡（32±0.6）歲；試驗組74例，男48例，女26例，平均年齡（30±0.7）歲；兩組患者性別、年齡、文化程度及職業(yè)等無統(tǒng)計學差異。

2方法

2.1確定健康教育臨床護理路徑標準模式

依據(jù)慢性乙肝護理常規(guī)和標準制定健康教育計劃，針對慢性乙肝患者在整個住院期間疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的各個階段存在的健康問題和需求制定健康教育臨床護理路徑。教育內(nèi)容以病人為中心，采用護患共同參與模式，體現(xiàn)出健康教育的計劃性、階段性、針對性、連續(xù)性和反饋性。由健康教育參考時間、具體教育時間、參考教育內(nèi)容、具體教育內(nèi)容、效果評價和實施者簽名等部分組成，參考教育時間為入院時、入院3d內(nèi)、住院治療期、出院前3天、出院后，在這幾個時間階段采取相應的教育內(nèi)容和教育方式。護士依據(jù)此模式對患者進行從入院到出院的連續(xù)、系統(tǒng)和有針對性的健康教育。

2.2健康教育臨床護理路徑的實施

對照組：采用傳統(tǒng)的健康教育方法，護士隨機對患者進行健康教育，定期組織患者進行健康教育講座等；試驗組（74例）：成立臨床護理路徑小組，按臨床路徑為患者制定住院期間健康教育路線圖，由臨床護理路徑小組成員分時段進行，對已知內(nèi)容及時評價，根據(jù)患者的需要反復進行評價，直到達到最終目標。具體方法為：入院時有責任護士或當班護士填寫健康教育臨床路徑標準模式表，其中有患者床號、姓名、醫(yī)療診斷和入院日期等基礎資料，做好入院宣教，記錄并簽字。責任護士每天依據(jù)患者病情，進行合理的健康指導。同時對教育內(nèi)容進行效果評價，了解患者相關知識的掌握情況，當有教育效果不佳的情況出現(xiàn)，需重新宣教并記錄簽字。護士長每天抽查1~2份標準模式表，對護士健康教育情況進行檢查。每2周組織1次健康討論會，學習健康教育的方法和技巧。以促進健康教育的有效性。

2.3統(tǒng)計學方法

按統(tǒng)計學分析，計算資料采用χ2檢查，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3結果

3.1健康知識達標率

試驗組健康知識68例達標，達標率91.8%；對照組38例達標，達標率51.35%。試驗組達標率顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2患者滿意度

試驗組有70例患者滿意，滿意度94.59%；對照組有42例患者滿意，滿意度56.76%。試驗組達標率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.01）。

4討論

4.1臨床護理路徑改變了傳統(tǒng)的護理方法提高臨床護理質量采用臨床護理路徑對患者實施健康教育讓護士在工作中有章可循，提高健康教育工作的計劃性、預見性和針對性，讓患者得到充分的、規(guī)范的、有條理的健康宣教。經(jīng)過健康教育，患者的自我護理水平、心理狀況醫(yī)學知識水平等都得到了提高。提高了護理質量。

4.2運用臨床護理路徑實施健康教育，提高了患者滿意度應用健康教育臨床路徑要求護士經(jīng)常向患者講解與疾病有關的問題和內(nèi)容，增加護士與患者交流的機會，由過去的被動溝通變?yōu)橹鲃訙贤ǎ够颊呒凹覍俳⒘肆己玫淖襻t(yī)行為，并能積極參與到醫(yī)療過程中，使各種治療、護理計劃得以順利進行，還能夠預防疾病復發(fā)，減少并發(fā)癥。者不單單能使護理質量提高，還能夠提高患者對醫(yī)護人員的滿意度。

4.3臨床護理路徑有利于培養(yǎng)?？谱o士，提高的自信心和成就感臨床護理路徑實施后，護理人員僅通過專業(yè)知識的培訓和考核，同時對效果進行檢查。實踐證明，通過實施臨床護理路徑可提高?？谱o士培訓計劃和培訓效果的規(guī)范化程度。患者得到幼稚的護理痊愈出院時，護理人員對護理專業(yè)有了重新的認識，職業(yè)價值得到認可。

4.4臨床護理路徑的實施有利于督促護士履行職責和減少護理差錯在應用臨床護理路徑后，護理人員能夠全面、準確的觀察病情進行主動護理，避免了主觀原因引起的疏漏，最大限度的避免了護理差錯。