導(dǎo)語：如何才能寫好一篇初中健康教育記錄，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1調(diào)查對(duì)象：選擇我市中小學(xué)生日常行為規(guī)范教育先進(jìn)（標(biāo)兵）單位復(fù)評(píng)檢查的中小學(xué)校，學(xué)校分別是高（職）中10所，初中9所，小學(xué)7所，共26所。其中1所高中，市區(qū)學(xué)校11所，農(nóng)村學(xué)校15所。每所調(diào)查學(xué)校隨機(jī)抽取師生6名作為訪談被試，被試來源與分配情況是小學(xué)4~6年級(jí)，每個(gè)年級(jí)師生各2名；初、高中每個(gè)年級(jí)師生各2名。師生各156名，男女比例為1∶1。1．2問卷調(diào)查法和訪談法：編制了《僑鄉(xiāng)中小學(xué)校心理健康教育狀況調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括心理健康教育組織領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)建設(shè)、師資隊(duì)伍、教學(xué)、咨詢、宣傳與普及與教研等。其中機(jī)構(gòu)建設(shè)包括功能室與相關(guān)制度建設(shè)；教學(xué)包括課程設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃與總結(jié)、心理健康教育課和團(tuán)體輔導(dǎo)等；宣傳與普及包括講座、板報(bào)、校園廣播欄目及社團(tuán)活動(dòng)等；咨詢包括功能室開放、專（兼）職教師值班狀況和咨詢記錄；教研包括學(xué)生心理測(cè)試與檔案建立、課題研究和教育等。問卷經(jīng)過相關(guān)專家評(píng)定、修改后，具有較好的內(nèi)容效度和信度，能真實(shí)反映當(dāng)前中小學(xué)心理健康教育實(shí)際狀況。訪談法，制定了師生對(duì)心理咨詢輔導(dǎo)行為和態(tài)度的訪談提綱，隨機(jī)抽取所檢查學(xué)校部分師生，在指定地點(diǎn)進(jìn)行訪談。1．3調(diào)查實(shí)施與數(shù)據(jù)處理：正式調(diào)查由市中小學(xué)心理健康教育研究會(huì)的工作人員在中小學(xué)生日常行為規(guī)范教育先進(jìn)單位復(fù)評(píng)檢查中進(jìn)行，研究人員對(duì)被檢查學(xué)校根據(jù)實(shí)際狀況認(rèn)真填寫學(xué)校心理健康教育狀況調(diào)查問卷，然后由研究人員在檢查中核對(duì)和評(píng)定，保證所采集信息的真實(shí)性和有效性，最后統(tǒng)一收回調(diào)查問卷。抽樣訪談是根據(jù)事先擬好訪談提綱進(jìn)行面對(duì)面的交談，研究人員作好信息收集記錄。調(diào)查研究分3組，時(shí)間2d，最后獲得有效問卷26份，抽樣師生共156名。對(duì)所收集到的信息和數(shù)據(jù)，輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1僑鄉(xiāng)中小學(xué)心理健康教育整體狀況：所抽樣的26所中小學(xué)中，100%都建立了組織領(lǐng)導(dǎo)，58%建立了功能場(chǎng)室機(jī)構(gòu)，42%有專業(yè)和開展教學(xué)工作，50%開展心理咨詢輔導(dǎo)服務(wù)，81%開展宣傳及普及工作，58%組織開展教研工作，31%總體工作開展較好。2．2僑鄉(xiāng)中小學(xué)師生對(duì)心理咨詢輔導(dǎo)的行為與態(tài)度：中小學(xué)生抽樣中，84.6%認(rèn)為進(jìn)行心理咨詢是有意義和必要的；26.9%接受過心理咨詢輔導(dǎo)；43.5%認(rèn)為有需要時(shí)找不到心理老師；28.8%不敢去心理咨詢；23.1%怕別人嘲笑；8.3%擔(dān)心患有神經(jīng)病。教師抽樣中，90.4%認(rèn)為心理健康教育有意義有必要；43.6%兼職心理咨詢輔導(dǎo)；46.2%認(rèn)為自己不會(huì)咨詢輔導(dǎo)；75.0%認(rèn)為忙，沒有功夫；12.8%認(rèn)為不是自己分內(nèi)的事；5.1%認(rèn)為自己都需要咨詢輔導(dǎo)。2．3僑鄉(xiāng)中小學(xué)心理健康教育狀況差異比較：在抽樣的26所學(xué)校中，城區(qū)82%建立了功能場(chǎng)室，91%開展心理健康教育社團(tuán)活動(dòng)，91%定期開放功能室，100%有咨詢記錄，82%安排教師值班，82%建立了心理檔案，91%開展了課題研究和相關(guān)論文撰寫，有73%有專業(yè)教師。而鄉(xiāng)村地區(qū)以上指標(biāo)分別是40%、33%、20%、53%、33%、47%、53%和20%，兩區(qū)域χ2值分別是4.547、13.095、13.595、8.474、9.758、6.205、5.488和7.867（P<0.05），城區(qū)學(xué)校功能室、社團(tuán)活動(dòng)、咨詢工作、研究工作和專業(yè)教師5個(gè)方面顯著高于鄉(xiāng)村學(xué)校。其他指標(biāo)，城鄉(xiāng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。各學(xué)段學(xué)校在功能室建設(shè)、計(jì)劃與總結(jié)、開展講座、定期開放功能室、咨詢記錄、教師值班、心理測(cè)試與檔案、課題研究、心理健康教育論文和專業(yè)教師配備等方面的百分比，小學(xué)分別是28.5%、42.9%、28.6%、14.3%、42.9%、14.3%、14.3%、14.3%、42.9%和0，初中分別是55.6%、66.7%、44.4%、44.4%、44.4%、55.6%、44.4%、55.6%、66.7%和44.4%，高中分別是80.0%、90.0%、100.0%、80.0%、100.0%、80.0%、90.0%、90.0%、90.0%和70.0%。以上指標(biāo)χ2值分別是4.487、5.338、10.575、7.283、8.607、7.171、9.988、9.697、6.872和11.250（P<0.05）。功能室建設(shè)、計(jì)劃與總結(jié)、開展講座、定期開放功能室、咨詢記錄、教師值班、心理測(cè)試與檔案、課題研究、教育論文和專業(yè)教師等方面高中高于初中，初中高于小學(xué)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。所抽樣學(xué)生中認(rèn)為心理咨詢輔導(dǎo)有意義有必要、去心理咨詢怕自己真的有神經(jīng)病態(tài)度上城區(qū)87.9%和4.8%，鄉(xiāng)村82.2%和12.1%，χ2值分別為0.935和2.149，城鄉(xiāng)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不敢去咨詢、怕別人笑和需要時(shí)找不到心理老師這3點(diǎn)行為和態(tài)度上，城區(qū)15.2%、10.7%和27.2%，鄉(xiāng)村39.2%、32.2%和53.3%，χ2值分別是10.453、10.023、8.213（P<0.05），鄉(xiāng)村顯著高于城區(qū)。接受過心理咨詢輔導(dǎo)的城區(qū)48.5%，鄉(xiāng)村11.1%，χ2值為27.033，P<0.05，城區(qū)高于鄉(xiāng)村。在不同學(xué)段上，認(rèn)為心理咨詢有意義有必要、接受過心理咨詢輔導(dǎo)和需要時(shí)找不到心理老師的行為態(tài)度上，高中高于初中，初中高于小學(xué)；不敢去咨詢，初中高于小學(xué)，小學(xué)高于高中；怕自己有神經(jīng)病，小學(xué)、初中和高中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；怕別人嘲笑的態(tài)度，初中高于高中，高中高于小學(xué)。

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篇2

【關(guān)鍵詞】無縫隙管理模式；耳鼻喉科；健康教育；效果

隨著醫(yī)療臨床路徑［1］和外科快速康復(fù)理念［2］的引入，耳鼻喉科手術(shù)患者的平均住院時(shí)間不斷縮短?；鶎俞t(yī)院的耳鼻喉科患者大部分文化程度較低，患者接受能力較差，影響健康教育的效果，因而耳鼻喉科手術(shù)患者的健康教育存在任務(wù)重、在院健康教育時(shí)間短的特點(diǎn)。無縫隙管理模式本質(zhì)是找出醫(yī)療服務(wù)中存在的縫隙，該模式體現(xiàn)了以患者為中心，快速反應(yīng)、講究效率、個(gè)性化服務(wù)等精神，從而保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和完整性［3］。已經(jīng)有研究將無縫隙管理模式應(yīng)用于甲狀腺癌患者［4］、血液透析患者［5］等，但是將無縫隙管理模式應(yīng)用于耳鼻喉科手術(shù)患者的研究較少。本研究應(yīng)用無縫隙管理模式的健康教育對(duì)耳鼻喉科手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，取得了良好效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2015年11月—2016年2月在江陰市人民醫(yī)院耳鼻喉科住院并治療的的耳鼻喉科手術(shù)患者作為研究對(duì)象。1.2方法1.2.1抽樣方法采用方便抽樣方法，按照入院時(shí)間，選取2015年11—12月收治的137例耳鼻喉科手術(shù)住院患者作為對(duì)照組，選取2016年1—2月收治的137例耳鼻喉科手術(shù)住院患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①耳鼻喉科計(jì)劃性手術(shù)患者；②患者精神認(rèn)知、正常，能正常交流；③年齡＞18歲；④自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院12h內(nèi)完成的計(jì)劃性手術(shù)如氣道、食管異物手術(shù)等；②精神及認(rèn)知障礙的患者；③伴有可能影響本研究的其他疾??；④患者中途退出手術(shù)。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者在入院時(shí)均簽署知情同意書。1.2.2調(diào)查方法參考相關(guān)文獻(xiàn)［6－7］〗，自行設(shè)計(jì)問卷，統(tǒng)一培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)2組患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：①一般情況：如性別、年齡、文化程度、醫(yī)保方式、麻醉方式等；②疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)：并發(fā)癥、藥物治療知識(shí)、手術(shù)治療的重要性、術(shù)前檢查知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備知識(shí)、心理因素的重要性、術(shù)后康復(fù)知識(shí)、術(shù)后飲食知識(shí)、定期復(fù)檢的重要性等知識(shí)；③患者的態(tài)度：如是否能夠表達(dá)自我感受、對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑依從的意愿、尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿、接受術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿等；④患者的健康行為：如術(shù)創(chuàng)口自我護(hù)理、尋求術(shù)后活動(dòng)方式、按照醫(yī)囑定時(shí)服藥、選擇合適的營(yíng)養(yǎng)品攝入、康復(fù)與功能鍛煉、定期復(fù)檢等；⑤焦慮自評(píng)量表（SelfratingAnxietyScale，SAS）［8］。1.2.3干預(yù)方法對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育，即病區(qū)護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、病員服務(wù)中心護(hù)士分別在患者住院期間、術(shù)前訪視、出院后3d各自完成各部門的健康教育內(nèi)容，其中病員服務(wù)中心通過電話回訪形式完成健康教育，其內(nèi)容包括：患者康復(fù)情況詢問、疾病恢復(fù)期注意事項(xiàng)、復(fù)診流程指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，實(shí)施無縫隙管理模式，建立由病區(qū)、手術(shù)室、病員服務(wù)中心組成的健康教育合作組，協(xié)作完成患者術(shù)前訪視、住院期間、出院后3d健康教育的內(nèi)容，健康教育形式同對(duì)照組。無縫隙管理模式的建立：①建立健康教育合作組：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)兼協(xié)調(diào)員，骨干護(hù)理人員3名，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，骨干護(hù)理人員2名，病員服務(wù)中心主任任組長(zhǎng)，骨干護(hù)理人員2名。②建立多部門合作流程：制定“健康教育記錄表”，便于各部門護(hù)理人員在實(shí)施過程中的記錄和交接。③培訓(xùn)和質(zhì)控：對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行無縫隙管理模式理念、實(shí)施流程和細(xì)則的培訓(xùn)，建立二級(jí)質(zhì)控體系，每天召開由組長(zhǎng)、骨干成員共同參與的質(zhì)控會(huì)議，保證質(zhì)控和干預(yù)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。無縫隙管理模式的實(shí)施：①患者入院時(shí)，由病區(qū)護(hù)理人員建立“健康教育記錄表”，根據(jù)診療計(jì)劃，逐項(xiàng)完成健康教育項(xiàng)目，對(duì)患者的個(gè)性化健康教育進(jìn)行記錄。②術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)“健康教育表”內(nèi)容，逐項(xiàng)完成對(duì)患者的術(shù)前訪視，對(duì)患者的個(gè)性化內(nèi)容及時(shí)記錄，并與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行書面交接。③患者出院后，病員服務(wù)中心護(hù)理人員根據(jù)“健康教育記錄表”的內(nèi)容，逐項(xiàng)完成患者出院后3d的電話隨訪。整個(gè)過程充分體現(xiàn)病區(qū)護(hù)理人員，手術(shù)室護(hù)理人員，病員服務(wù)中心護(hù)理人員相互間的嚴(yán)密交接和及時(shí)反饋，共同完成患者的個(gè)性化健康教育。1.2.4評(píng)價(jià)方法與評(píng)價(jià)指標(biāo)采用知識(shí)知曉率評(píng)價(jià)患者的疾病認(rèn)知水平，知曉率（％）＝正確回答的總題數(shù)／（每人調(diào)查知識(shí)題數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。采用態(tài)度持有率評(píng)價(jià)患者的態(tài)度，態(tài)度持有率（％）＝患者正向態(tài)度的總題數(shù)／（每人調(diào)查態(tài)度題數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。采用行為形成率評(píng)價(jià)患者的健康行為，行為形成率（％）＝具備正確的行為總題數(shù)／（每人調(diào)查的行為題目數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。SAS≥50分評(píng)價(jià)為有焦慮癥狀，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮［9］。1.2.5統(tǒng)計(jì)分析采用Excel2007軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。描述性分析采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況274例手術(shù)患者，對(duì)照組患者男性77例（562％），女性60例（438％），年齡21～74歲，平均年齡為（4867±436）歲。初中及以下91例（664％），高中／中專22例（161％），大專及以上24例（175％）；觀察組患者男性68例（496％），女性69例（504％）。年齡20～78歲，平均年齡為（4774±491）歲。初中及以下86例（628％），高中／中專36例（263％），大專及以上15例（109％）。2組患者性別、年齡、文化程度、社會(huì)保險(xiǎn)方式、麻醉方式等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性，見表1。2.2干預(yù)后2組患者知識(shí)知曉率比較干預(yù)前，2組患者的知識(shí)知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。實(shí)施無縫隙管理模式后，觀察組患者并發(fā)癥（701％）、藥物治療（715％）、手術(shù)治療的重要性（781％）、術(shù)前檢查（766％）、個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備（796％）、心理因素的重要性（701％）、術(shù)后康復(fù)（737％）、術(shù)后飲食（737％）、定期復(fù)檢的重要性（839％）等知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜001），見表2。2.3干預(yù)后2組患者正向態(tài)度比較實(shí)施無縫隙管理模式后，觀察組患者能夠表達(dá)自我感受（920％）、對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑依從的意愿（971％）、尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿（978％）、接受術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿（949％）等正向態(tài)度持有率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見表3。24干預(yù)后2組患者健康行為比較實(shí)施無縫隙管理模式后，觀察組患者手術(shù)創(chuàng)口自我護(hù)理（854％）、尋求術(shù)后活動(dòng)方式（839％）、按照醫(yī)囑定時(shí)服藥（898％）、選擇合適的營(yíng)養(yǎng)品攝入（869％）、康復(fù)與功能鍛煉（839％）、定期復(fù)檢（869％）等健康行為均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見表4。2.5干預(yù)后2組患者焦慮程度比較實(shí)施無縫隙管理模式后，觀察組患者的無焦慮（299％）、輕度焦慮（438％）均高于對(duì)照組，中度焦慮（197％）、重度焦慮（66％）均低于對(duì)照組（P＜005）（χ2＝14085，P＜001），見表5.

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篇3

一、健康教育促進(jìn)良好習(xí)慣的養(yǎng)成

學(xué)校加強(qiáng)健康教育和文明習(xí)慣養(yǎng)成的常規(guī)教育，做到有計(jì)劃，有組織，定期定范圍的通過健康教育課、校班會(huì)、班主任會(huì)、衛(wèi)生委員會(huì)等多層次的宣講、評(píng)比；并定期通過講座、廣播、黑板報(bào)、櫥窗、手抄報(bào)等形式進(jìn)行多元化、多角度的宣傳，使每一位學(xué)生掌握健康行為的應(yīng)知應(yīng)會(huì)、應(yīng)防應(yīng)做知識(shí)和要求，改掉不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好習(xí)慣。為了加強(qiáng)學(xué)生入廁文明教育，我們除了設(shè)置了必要的設(shè)施外，每周組織一個(gè)班的學(xué)生參加刷廁所勞動(dòng)，還在廁所的門上設(shè)立上警示語和提示語，促使其習(xí)慣的養(yǎng)成。在治理校園口香糖、中午亂丟食品包裝等方面，我校都是采取單項(xiàng)整治的辦法，講明道理、多層次宣傳、反復(fù)教育、加強(qiáng)管理，狠抓措施落實(shí)。對(duì)個(gè)別無視規(guī)定有壞習(xí)慣，反復(fù)出錯(cuò)的學(xué)生，給予個(gè)別教育。對(duì)嚴(yán)重違紀(jì)的學(xué)生給予批評(píng)、班級(jí)扣分。通過學(xué)校有人管，學(xué)生自覺做，自我教育自我管理，學(xué)生自身的文明的良好的習(xí)慣逐步形成，班級(jí)、校園的衛(wèi)生明顯提高。版權(quán)所有

二、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)常規(guī)

學(xué)校認(rèn)真落實(shí)學(xué)生日常保健，體檢建檔管理等工作，合理安排全校學(xué)生視力檢測(cè)等各項(xiàng)檢測(cè)、并按上級(jí)要求及時(shí)上報(bào)統(tǒng)計(jì)、報(bào)表、計(jì)劃、總結(jié)、健康評(píng)價(jià)等材料和報(bào)表。堅(jiān)持認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生掃除、衛(wèi)生監(jiān)督、眼操檢評(píng)等規(guī)章制度，做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，公平、公正、合理的進(jìn)行檢查評(píng)比。每日檢查記錄，每周公布成績(jī)，做到與班級(jí)考核、班主任工作量化掛鉤。

學(xué)校堅(jiān)持按《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校食堂管理規(guī)定》和上級(jí)的有關(guān)要求，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂的衛(wèi)生監(jiān)督、指導(dǎo)工作。對(duì)食堂的管理，操作、食品衛(wèi)生各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行檢評(píng)，做到有檢評(píng)、有記錄，確保采購、加工、出售、餐具消毒、就餐環(huán)境各個(gè)環(huán)節(jié)安全達(dá)標(biāo)。經(jīng)防疫站多次抽查，都達(dá)合格標(biāo)準(zhǔn)。

篇4

摘 要 目的：探討移動(dòng)護(hù)理車在外科病房健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選擇2012年12月~2013年4月?lián)衿谑中g(shù)患者200例，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組按照外科病區(qū)常規(guī)宣教方法進(jìn)行宣教，觀察組采取移動(dòng)護(hù)理車的宣教方法對(duì)患者進(jìn)行宣教，比較兩組患者健康宣教效果及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組患者健康知識(shí)教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)及患者滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)指標(biāo)均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：通過移動(dòng)護(hù)理車的使用，使護(hù)士對(duì)患者的健康教育轉(zhuǎn)移到了患者床邊，節(jié)省了患者信息再次記錄、登記、整理的時(shí)間和往返于護(hù)士站和病床路上的時(shí)間。豐富、多樣的健康教育形式，可以形象、生動(dòng)地進(jìn)行宣教，使患者更易于理解。而高效、豐富的健康教育形式和便捷的工作方法也提高了患者、家屬的滿意度。其不足之處是，筆記本電腦待機(jī)時(shí)間短，需定時(shí)充電增加了使用的不便。

關(guān)鍵詞 移動(dòng)護(hù)理車;健康教育;外科病房;圍手術(shù)期

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.038

健康教育是改變患者對(duì)疾病護(hù)理認(rèn)知的重要途徑，可激勵(lì)患者積極參與健康維護(hù)，提高生活質(zhì)量［1］。我院健康教育與國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院一樣僅處于紙質(zhì)形式的發(fā)展階段，存在記錄繁瑣，難于控制、統(tǒng)計(jì)困難等缺陷［2］，而且由于護(hù)士工作繁忙、經(jīng)驗(yàn)不足或?qū)I(yè)知識(shí)不全面，健康教育水平存在較大的個(gè)體差異［3］。隨著外科手術(shù)的迅速發(fā)展，圍手術(shù)期健康教育逐漸成為患者健康教育的重要組成部分。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的推進(jìn)與發(fā)展，醫(yī)院信息化也逐步由局部信息化建設(shè)向臨床、向患者床旁發(fā)展。我院自1997年開始醫(yī)院信息化建設(shè)，截止到現(xiàn)在信息化已基本覆蓋我院臨床的各個(gè)部門和行政科室。在2010年我院臨床病區(qū)開始使用移動(dòng)掌控電腦的基礎(chǔ)上，為了更好地使護(hù)士的工作延伸至床旁，我院又于2012年底給各臨床病區(qū)配備了移動(dòng)護(hù)理治療車。我院外科病區(qū)以醫(yī)院信息化為依托平臺(tái)，將移動(dòng)護(hù)理車與患者的健康教育有效地結(jié)合與應(yīng)用，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年12月~2013年4月?lián)衿谑中g(shù)患者200例。男116例，女84例。年齡18~76歲。學(xué)歷：大學(xué)22例，高中39例，初中65例，小學(xué)63例，文盲11例。手術(shù)類型：胃手術(shù)21例，甲狀腺手術(shù)23例，結(jié)、直腸手術(shù)45例，膽囊手術(shù)76例，其他手術(shù)35例。將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究工具 參照《腹部手術(shù)患者健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定我院外科病區(qū)的健康知識(shí)教育效果評(píng)價(jià)表與患者滿意度調(diào)查表。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 按照傳統(tǒng)的日常宣教方法，對(duì)患者進(jìn)行完治療護(hù)理工作后再對(duì)患者進(jìn)行健康教育，教育材料多為紙質(zhì)材料，方法多為口頭講解。

1.3.2 觀察組 使用移動(dòng)護(hù)理車。健康教育可以穿插在治療護(hù)理工作中，教育材料可為紙質(zhì)、多媒體影像、PPT等，方法為口頭講解、演示、現(xiàn)場(chǎng)模擬等對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理及健康教育。具體方法如下:移動(dòng)護(hù)理車由筆記本電腦推車配備一臺(tái)筆記本電腦組成。護(hù)理操作軟件使用環(huán)球康援移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)操作軟件，其護(hù)理系統(tǒng)包括患者一覽、醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)囑查詢、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄、生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果、健康教育、交班記錄等16個(gè)功能板塊。在健康教育功能板塊中可以根據(jù)患者個(gè)體需要和疾病差異選擇不同的健康教育內(nèi)容與健康教育形式，如制作的多媒體視頻、PPT、動(dòng)畫演示等。對(duì)于患者提出治療護(hù)理方面的疑問可以通過查閱醫(yī)囑查詢、護(hù)理記錄與護(hù)理評(píng)估等功能板塊的內(nèi)容予以解答與講解。

1.4 評(píng)價(jià)方法 在實(shí)施評(píng)價(jià)前對(duì)實(shí)施評(píng)價(jià)的護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括健康教育的統(tǒng)一性、問卷發(fā)放對(duì)象的選擇條件、收集資料的方法、與患者及家屬溝通的方式與技巧等。在住院期間和出院前1 d分別對(duì)患者健康知識(shí)教育效果及患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。健康知識(shí)教育效果分為明確、比較明確、不明確，患者滿意度分為滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)層次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識(shí)宣教結(jié)果比較（表1）

2.2 兩組患者滿意度比較（表2）

3 討 論

3.1 移動(dòng)護(hù)理車的應(yīng)用使護(hù)士對(duì)患者的健康教育從護(hù)士站轉(zhuǎn)移到患者的床邊 常規(guī)的健康教育需要護(hù)士往返于護(hù)士站與患者之間，對(duì)患者和家屬提出的疑問和需求無法做到第一時(shí)間進(jìn)行解答，而自移動(dòng)護(hù)理車推廣使用以來，護(hù)士在病房進(jìn)行治療操作的任何時(shí)間，對(duì)患者或家屬提出的疑問和問題都能在第一時(shí)間解答并進(jìn)行相關(guān)問題的健康教育。如在床旁為患者進(jìn)行化驗(yàn)檢查結(jié)果的宣教，對(duì)于最新開立的醫(yī)囑也能及時(shí)做到刷新并通知患者，在治療的過程中對(duì)患者隨時(shí)進(jìn)行健康教育（飲食、液體出入量、用藥等），同時(shí)還可以把宣教過程中收集的患者信息錄入電腦，節(jié)省患者信息再次記錄、登記、整理的時(shí)間和往返于護(hù)士站和病床路上的時(shí)間。

3.2 健康教育的形式多樣化、豐富化 傳統(tǒng)的健康教育形式有口頭、書面、宣傳手冊(cè)、畫報(bào)等形式。我院外科病房使用移動(dòng)護(hù)理車以后，在健康教育形式上除了能滿足傳統(tǒng)的健康教育需求以外，還可以根據(jù)病房的?？铺厣珜⒔】到逃璧膬?nèi)容制作成PPT、視頻等資料，供不同年齡段、不同文化層次的患者使用，更加形象、生動(dòng)地為患者和家屬進(jìn)行宣教，患者和家屬也易于理解和掌握。

3.3 提高了患者和護(hù)理人員的滿意度 移動(dòng)護(hù)理車在外科病房健康教育中的推廣應(yīng)用較之前的健康教育模式更能滿足患者的需要，滿足他們提出的各種需求，同時(shí)能夠減少護(hù)理人員往返于護(hù)士站和病床之間的次數(shù)，減少護(hù)理人員的工作量和護(hù)患矛盾。因此，高效率、豐富的健康教育形式和便捷的工作方法提高了患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

3.4 不足 在移動(dòng)護(hù)理車的使用過程中也存在一些不足。筆記本電腦因電池待機(jī)時(shí)間有限，需定時(shí)進(jìn)行充電，否則會(huì)影響其使用；由于醫(yī)院局域網(wǎng)安全防護(hù)的要求，為保證整個(gè)信息系統(tǒng)的安全，部分健康教育資料的維護(hù)與修改需信息部門網(wǎng)上辦公流程的通過，不方便及時(shí)更新和維護(hù)。

4 小 結(jié)

目前隨著無線通信技術(shù)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步得到推廣應(yīng)用，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮著重要的作用，可顯著提高護(hù)理效率與護(hù)理質(zhì)量［5］，針對(duì)醫(yī)院后期的信息化發(fā)展的期望，如果能根據(jù)不同病房和不同功能的信息化需要配備不同的電子產(chǎn)品來滿足臨床護(hù)理的需要，例如配備平板電腦進(jìn)行專門的健康教育，既輕巧又便于攜帶，將使護(hù)理工作更加便捷。當(dāng)然，要想使患者獲得更個(gè)性化、優(yōu)質(zhì)的健康教育，今后還要加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和溝通技巧的培養(yǎng)，以便根據(jù)個(gè)體差異采取針對(duì)性的健康教育，滿足患者不斷增長(zhǎng)的、高質(zhì)量的健康教育需求［6］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉 娟，閆燕峰.7例大齡發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位圍手術(shù)期的護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(17)：3595-3596.

［2］ 汪瑞棋.臨床路徑管理信息化的應(yīng)用研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（8）：4845-4846.

［3］ 杜心平.醫(yī)院開展健康教育的現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2009，23(1上):13-14.

［4］ 宮久玲.健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在腹部手術(shù)病人中的應(yīng)用研究［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(3)：203-206.

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篇5

中學(xué)時(shí)期是人成長(zhǎng)的重要階段，是心理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。因此，對(duì)中學(xué)生進(jìn)行心理健康教育是每一個(gè)教育工作者的迫切任務(wù)。但目前仍然有大部分教育工作者片面理解心理健康教育，以為心理健康教育就是開設(shè)心理健康課或?qū)W(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)、心理咨詢，與其他學(xué)科無關(guān)。實(shí)際上，學(xué)校的心理健康教育工作應(yīng)是一個(gè)完整的、協(xié)調(diào)的系統(tǒng)，應(yīng)以各種形式貫穿于日常的各項(xiàng)教育教學(xué)工作中。而在初中各學(xué)科中，生物學(xué)科與人類生存和健康關(guān)系最為密切。我們有必要把心理健康教育滲透到生物教學(xué)中，從根本上改變傳統(tǒng)心理健康教育的局限性，把素質(zhì)教育真正落到實(shí)處。

一、 新課標(biāo)下的初中生物教學(xué)中蘊(yùn)含著豐富的心理健康教育因素

從教學(xué)內(nèi)容看，新課標(biāo)下的初中生物教材內(nèi)容豐富，教學(xué)形式多樣，有課堂教學(xué)、課外教學(xué)、理論知識(shí)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)等。每一節(jié)教學(xué)內(nèi)容和每一種教學(xué)活動(dòng)方式，都蘊(yùn)含著豐富的心理健康教育因素。例如，在新課程標(biāo)準(zhǔn)中，課程的具體目標(biāo)中含有情感態(tài)度與價(jià)值觀的培養(yǎng)，其中包括熱愛大自然，珍愛生命，理解人與自然和諧發(fā)展的意義，提高環(huán)境保護(hù)意識(shí)等。

從參與教學(xué)的對(duì)象看，參與教學(xué)活動(dòng)的雙方――老師和學(xué)生，是一個(gè)個(gè)有血有肉、有不同個(gè)性的個(gè)體。教師在教的過程中，會(huì)把自己已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、興趣愛好、情感意志等和教學(xué)內(nèi)容融在一起，以整體方式呈現(xiàn)在學(xué)生面前。而學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)，不是被動(dòng)地吸收，而是根據(jù)自己的興趣、愛好、情感特點(diǎn)等有選擇地吸收、把握。

根據(jù)新課標(biāo)要求，學(xué)生要學(xué)好生物，除了必須學(xué)好書本知識(shí)以外，還應(yīng)做到：1.多觀察實(shí)物，多做實(shí)驗(yàn)；2.運(yùn)用學(xué)到的生物知識(shí)來解釋日常生活和生產(chǎn)勞動(dòng)中所遇到的生物現(xiàn)象；3.利用課外時(shí)間栽種植物，飼養(yǎng)一些小動(dòng)物，努力參加綠化、愛護(hù)野生動(dòng)物、愛國(guó)衛(wèi)生等活動(dòng)。通過這些學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)生的心理素質(zhì)會(huì)得到進(jìn)一步的提高。

二、生物教學(xué)中進(jìn)行心理健康教育應(yīng)遵循的原則

1.科學(xué)性的原則。在生物教學(xué)過程中，教師要精心鉆研教材，了解學(xué)生的心理特點(diǎn)，提高課堂教學(xué)的效果。例如，講述神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，針對(duì)某些學(xué)生總是認(rèn)為自己天生腦子笨、在學(xué)習(xí)上喪失自信、自暴自棄的現(xiàn)象，筆者在教學(xué)時(shí)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)是大腦的功能，大腦皮層的總面積約為2200平方厘米，其中約含有140億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞。所有這些特點(diǎn)，人人幾乎是相同的，即使是愛因斯坦的大腦無論從體積、重量，還是構(gòu)造上都與其他同齡人的大腦無多大的區(qū)別。所以學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)劣，不是先天的，并舉出一些勤奮學(xué)習(xí)而取得成功的例子。這樣使學(xué)生在學(xué)習(xí)生物的過程中，樹立了自信心。

2.主體性原則。心理健康教育應(yīng)是以人為本，體現(xiàn)學(xué)生主體性的教育。因此，教師在生物教學(xué)中要承認(rèn)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，允許他們有自己的獨(dú)到見解，引導(dǎo)他們?nèi)ビ^察和獨(dú)立思考。如講授膝跳反射時(shí)，教師要求同桌的兩位學(xué)生一個(gè)扮演“實(shí)驗(yàn)者”，一個(gè)扮演“被實(shí)驗(yàn)者”。這樣不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還鍛煉了學(xué)生的口才和膽量。

3.活動(dòng)性的原則。生物學(xué)科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在教學(xué)活動(dòng)中教師應(yīng)堅(jiān)持讓每位學(xué)生都參與活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中自己去體驗(yàn)、感受。同時(shí)，教師還可以通過第二課堂、組織課外科技活動(dòng)等，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。如成立生物科技活動(dòng)小組，對(duì)校園的主要植物（喬木、灌木）進(jìn)行調(diào)查分類，并對(duì)其掛牌標(biāo)簽。學(xué)生在校園內(nèi)進(jìn)行了實(shí)地觀察，認(rèn)真記錄觀察結(jié)果，整理觀察記錄，共同查找資料，請(qǐng)教老師等，然后作出分析,最后才得出結(jié)果。在活動(dòng)中既培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力和合作精神，又培養(yǎng)了學(xué)生的各種心理素質(zhì)。

4.激勵(lì)性原則。人的各種活動(dòng)都由一定的動(dòng)機(jī)引起，并指向一定的目的。因此，教師要善于創(chuàng)設(shè)一切機(jī)會(huì)，讓每一個(gè)學(xué)生都能夠發(fā)揮自己的才能，獲得成功。如在生物教學(xué)中，積極開展一些生物學(xué)知識(shí)競(jìng)賽、認(rèn)識(shí)校園植物的競(jìng)賽、標(biāo)本制作競(jìng)賽等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在學(xué)生取得成功時(shí)，及時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)和激勵(lì)，激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心，以增強(qiáng)他們的自信心。

二十一世紀(jì)所需的人才是復(fù)合型的人才。不僅需要有豐富的科學(xué)文化知識(shí)，更需要有良好的心理素質(zhì)。因此，我們只有在生物等各學(xué)科教學(xué)中堅(jiān)持對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，才能提高學(xué)生的整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

篇6

潘小華 王艷姣 黃武 王翼 龍兆豐 高竹林 李艷群

【摘要】 目的 觀察動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGMS)期間進(jìn)行階段式強(qiáng)化健康教育對(duì)老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制水平及健康教育效果的近、中期影響。方法 老年T2DM患者100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，兩組均進(jìn)行72 h CGMS監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)前均接受糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查，試驗(yàn)組每日下載血糖數(shù)據(jù)和圖譜并根據(jù)結(jié)果與生活事件的聯(lián)系進(jìn)行針對(duì)性健康教育，連續(xù)4 d，對(duì)照組只在72 h CGMS結(jié)束后根據(jù)結(jié)果進(jìn)行一次性教育，之后兩組均采用快速血糖儀常規(guī)測(cè)量指尖多點(diǎn)血糖7 d，收集兩組患者10 d的血糖值及住院天數(shù)。3個(gè)月后查兩組患者的糖化血紅蛋白、體重指數(shù)并再次進(jìn)行糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查。CGMS期間其他控制血糖措施兩組間無差別。結(jié)果 試驗(yàn)組10 d的血糖均值中空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐前血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖、凌晨3點(diǎn)血糖均低于對(duì)照組(P

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。焕夏?；動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)；健康教育；血糖管理

【Abstract】 Objective To observe the influence of continuous glucose monitoring system (CGMS) of stage strengthen health education in blood glucose level and health education effect in elderly patients with type 2 diabetes (T2DM) on the recentmedium term impact. Methods One hundred elderly patients with T2DM were randomly devided into experimental and control groups， each group fifty patients. Two groups were given the CGMS for 72 h， and were all accepted the diabetes knowledge questionnaire before the monitoring. The experimental group was downloaded the blood glucose data and map every day for targeted education based on the results of the contact on life event for 4 d straight. The control group only was given onetime education based on the results after 72 h CGMS. Then both groups were used the rapid blood glucose instrument to measure fingertips multipoint blood glucose conventionally for 7 d. the blood glucose value and the number of days hospitalized were collected.Three months later， two group were checked the HbA1c，body mass index and the diabetes knowledge questionnaire one more time. Other control blood glucose implements between two group were no difference. Results The blood glucose of fasting， 2 h after braekfast， before lunch， 2 h after super， before going to bed， 3 o′clock were lower in experimental group than those in control group(P＜0.05 or P＜0.01)， the time of reaching the standard of blood glucose， frequency of hypoglycemia， the level of HbA1c after three months were lower in experimental group than those in control group(P＜0.05 or P＜0.01)， the diabetes knowledge questionnaire scores were higher in experimental group than those in control group. Conclusions It is better to use the results of every 24 h downloading blood glucose to do the stage strengthen health education than that just to do onetime education based on the results after 72 h CGMS in blood glucose education level and health education effect in elderly patients with T2DM on the recentmedium term impact during CGMS .

【Key words】 Diabetes; Elderly; Continuous glucose monitoring system(CGMS); Health education; Blood glucose management

由于住院病人72 h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(continuous glucose monitoring，CGM)期間均與醫(yī)護(hù)人員共處，且需要受試者密切配合，詳細(xì)記錄各種生活事件，是進(jìn)行強(qiáng)化糖尿病健康教育的理想時(shí)期，對(duì)于充分利用CGM的優(yōu)勢(shì)提高健康教育的效率和血糖控制的精細(xì)程度十分有益，但現(xiàn)在的做法還局限在CGM結(jié)束后，針對(duì)72 h CGM總的結(jié)果對(duì)受試者進(jìn)行生活指導(dǎo)〔1〕，有一定的滯后性和回顧性的缺陷，可能會(huì)影響利用CGM技術(shù)進(jìn)行健康教育的效果。因此，本研究利用72 h內(nèi)CGM這一與患者頻繁接觸的有利時(shí)期，每日從血糖記錄盒下載數(shù)據(jù)完備、圖像直觀的血糖圖譜，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行即時(shí)的個(gè)體化健康教育，探索一種高效可行的糖尿病健康教育新模式。本課題組的前期研究結(jié)果已經(jīng)證明CGM組的健康教育效率優(yōu)于多點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)組?，F(xiàn)將100例進(jìn)行了CGM但教育方法不同的患者分成兩組進(jìn)行對(duì)照，旨在驗(yàn)證應(yīng)用逐日下載的CGM結(jié)果進(jìn)行糖尿病教育的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象與分組

選擇2007年2月至2009年5月在本院內(nèi)分泌科住院的60歲以上老年2型糖尿病（T2DM）患者100例，均符合1997 年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA) 規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2 h血糖(2 hPG) ≥11.1 mmol/L。采用隨機(jī)分組方法將病人分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，其中試驗(yàn)組男36例，女14例，年齡60～87歲，平均（66.3±17.2）歲；文化程度：高中及以上18例，初中及以下32例；糖尿病病程平均（7.15±6.27）年；體重指數(shù)（BMI）平均（24.03±5.15）kg/m2。對(duì)照組男34例，女16例，年齡60～83歲，平均（66.5±15.3）歲；文化程度：高中及以上21例，初中及以下29例；糖尿病病程平均（6.52±5.24）年；BMI平均（24.35±4.13）kg/m2。入組時(shí)兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、糖化血紅蛋白〔HbA1c(%)〕、BMI、糖尿病知識(shí)問卷得分及控制血糖措施均沒有顯著性差異(P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

糖尿病知識(shí)水平測(cè)試，參考糖尿病知識(shí)(DKN)〔2〕基礎(chǔ)上結(jié)合本試驗(yàn)要求并通過有關(guān)專家指導(dǎo)后自行設(shè)計(jì)的糖尿病知識(shí)調(diào)查問卷，共25題。評(píng)分為二級(jí)：回答正確1分，不正確0分，滿分25分。兩次測(cè)量均采用同一量表。選用美國(guó)Minimed公司生產(chǎn)的CGMS監(jiān)測(cè)系統(tǒng)?？焖傺菧y(cè)定采用美國(guó)強(qiáng)生公司的穩(wěn)步血糖儀。

1.2.2 評(píng)定方法

采用前瞻性單盲法，兩組病人都在不知情的情況下接受試驗(yàn)。

1.2.3 干預(yù)方法

兩組均進(jìn)行糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查，之后實(shí)施CGMS。課題組指定專人負(fù)責(zé)為患者佩帶血糖記錄盒，采用快速血糖儀測(cè)定指血糖值后輸入血糖記錄器進(jìn)行校正。將進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況輸入“事件”標(biāo)記，指導(dǎo)病人在佩帶過程中寫好生活日志，告知患者將與血糖有關(guān)的生活事件如進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、注射胰島素、口服降糖藥、情緒等記錄下來，每日上午下載一次數(shù)據(jù)，由專職人員發(fā)出即時(shí)的書面報(bào)告。由課題組專門負(fù)責(zé)糖尿病教育的人員根據(jù)結(jié)果與生活事件的關(guān)聯(lián)性，找出患者血糖控制欠佳的原因，拿著圖譜到試驗(yàn)組病人床前為其講解并進(jìn)行針對(duì)性的教育，醫(yī)生則每天根據(jù)CGMS結(jié)果調(diào)整用藥情況，包括使用胰島素持續(xù)皮下注射或分次注射和口服降糖藥以及靜脈輸液中胰島素的劑量，連續(xù)4 d〔1〕。對(duì)照組則在CGMS滿72 h后一次性下載數(shù)據(jù)，由教育人員將圖譜和分析報(bào)告一并拿到患者床前進(jìn)行一次針對(duì)性的健康教育，CGMS期間醫(yī)生只根據(jù)手指血糖值調(diào)整治療方案。CGMS完成后，兩組病人均追蹤觀察血糖7 d，用快速血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，每日8次（三餐前、后＋睡前＋凌晨3點(diǎn)）。收集兩組患者連續(xù)10 d的指尖血糖值。兩組患者均于試驗(yàn)第1天發(fā)放糖尿病知識(shí)問卷，都在血糖控制理想后出院，即空腹血糖控制在7 mmol/L以下，2 hPG控制在10 mmol/L以下。并于3個(gè)月后復(fù)查HbA1c (%)、BMI并再次進(jìn)行糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料兩組對(duì)照用兩樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人CGMS后3個(gè)月糖尿病知識(shí)得分情況比較

兩組患者糖尿病知識(shí)評(píng)分等級(jí)有顯著性差異，其中試驗(yàn)組評(píng)分等級(jí)為優(yōu)的患者數(shù)顯著高于對(duì)照組(P

2.2 兩組患者10 d內(nèi)不同時(shí)段的血糖均值差異

試驗(yàn)組早晚餐后、睡前的血糖均值比對(duì)照組低(P

2.3 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、10 d內(nèi)低血糖發(fā)生次數(shù)和平均住院天數(shù)差異

CGMS組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和10 d內(nèi)低血糖發(fā)生次數(shù)均較對(duì)照組低(P

2.4 兩組患者3個(gè)月后HbA1c(%)、BMI和糖尿病知識(shí)得分

試驗(yàn)組3個(gè)月后的HbA1c(%)低于對(duì)照組(P

3 討 論

3.1 CGMS的過程為糖尿病患者教育提供了良好的平臺(tái)

已經(jīng)有一些通過CGMS給糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體化教育的研究報(bào)道〔3，4〕，但大多是在72 h CGMS完成后根據(jù)結(jié)果進(jìn)行的一次性教育，且缺乏效果評(píng)估的量化指標(biāo)，本研究利用CGMS技術(shù)及與患者密切接觸這個(gè)良好的平臺(tái)，進(jìn)行即時(shí)的針對(duì)性階段式教育，結(jié)果顯示，3個(gè)月后試驗(yàn)組健康教育問卷得分顯著高于對(duì)照組，其中糖尿病基本知識(shí)、治療及護(hù)理知識(shí)三項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，說明在監(jiān)測(cè)過程中，每日進(jìn)行事件和指血糖的輸入，以及提醒患者注意事項(xiàng)等都可通過下載數(shù)據(jù)的圖譜得到及時(shí)且詳細(xì)的講解，使患者對(duì)治療過程中的各個(gè)影響因素有較深刻的認(rèn)識(shí)〔4〕，醫(yī)務(wù)人員與患者良好的溝通，以充分的、直觀的、有說服力的信息幫助患者改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣，有利于糖尿病患者行為改變的建立，從而提高了糖尿病教育的效果〔5〕。

3.2 CGMS監(jiān)測(cè)期間進(jìn)行的階段式教育有助于糖尿病患者的血糖控制和達(dá)標(biāo)

從本研究中可以看出，試驗(yàn)組患者的空腹、早晚餐后、中餐前、睡前及凌晨3點(diǎn)這6個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值均比對(duì)照組低，且血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生次數(shù)均較對(duì)照組低，說明試驗(yàn)組血糖控制較對(duì)照組理想。分析其原因可能與以下因素有關(guān)：①通過每日從CGMS所獲得的數(shù)據(jù)和圖譜，醫(yī)生可以更精細(xì)的調(diào)整降糖方案；通過及時(shí)的有針對(duì)性的健康教育，患者可以改變某些不良的飲食和生活習(xí)慣，配合醫(yī)生使自己的血糖達(dá)標(biāo)更迅速。②說明了CGMS監(jiān)測(cè)期間進(jìn)行及時(shí)的針對(duì)性階段式教育有助于老年糖尿病患者的血糖控制和達(dá)標(biāo)。本研究?jī)山M患者的中餐后2 hPG及晚餐前血糖無明顯差異，可能與中餐進(jìn)食量較多并波及到晚餐前血糖有關(guān)，其原因有待進(jìn)一步研究。兩組患者平均住院天數(shù)比較無顯著差異，可能由于老年患者常多病共存而非單病種那么簡(jiǎn)單，因此住院時(shí)間的長(zhǎng)短受多種因素的影響。

3.3 CGMS監(jiān)測(cè)期間進(jìn)行的健康教育效果更持久

糖尿病的治療有賴于患者終生的自身管理和控制〔6〕，老年人記憶力、視力和聽力會(huì)有不同程度的減退，如果只是進(jìn)行一般性的糖尿病教育，很難達(dá)到預(yù)期的效果，而CGMS將數(shù)、形、色巧妙的結(jié)合，更加生動(dòng)直觀，便于記憶，通過抓住該時(shí)間段以及逐日下載的血糖數(shù)據(jù)為依據(jù)，每日安排重點(diǎn)進(jìn)行糖尿病健康教育，使健康教育的水平更高、時(shí)間更省、效率更好〔1〕，且通過4 d時(shí)間及時(shí)的階段式強(qiáng)化教育，印象更為深刻，效果更持久。從本研究中可以看出，3個(gè)月后進(jìn)行的糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組得分顯著高于對(duì)照組，HbA1c也較對(duì)照組理想，表明近3個(gè)月的平均血糖水平較對(duì)照組控制理想。本研究結(jié)果顯示兩組患者BMI沒有顯著性差別，可能由于老年患者運(yùn)動(dòng)量受限制，難以通過簡(jiǎn)單的生活方式改變達(dá)到減輕體重的目的。本研究只限于追蹤C(jī)GMS后3個(gè)月的相關(guān)指標(biāo)，更為長(zhǎng)久的追蹤(1年)正在進(jìn)行中，其效果有待進(jìn)一步研究和分析。

參考文獻(xiàn)

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2 Fitzgerald JT，F(xiàn)unnell MM，Hess GE，et al.The reliability and validity of a brief diabetes knowledge test〔J〕.Diabetes Care，1998；21(5)：70610.

3 崔立霞，徐莜瑋，鄒 彥.根據(jù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果給糖尿患者個(gè)體化的生活指導(dǎo)〔J〕.甘肅中醫(yī)，2005；18 (2)：201.

4 劉廣業(yè)，葛秀榮，任 玲，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)對(duì)老年糖尿病患者治療及護(hù)理的影響〔J〕.中國(guó)康復(fù)，2007；22(4):2812.

篇7

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0104-03

產(chǎn)婦和新生兒的產(chǎn)后健康是許多人關(guān)心的問題，也是臨床研究人員探討的熱點(diǎn)，雖然優(yōu)秀的圍產(chǎn)期護(hù)理配合健康教育可以基本保證順利分娩，但產(chǎn)婦出院后至恢復(fù)正常的這段時(shí)間（產(chǎn)褥期）仍然存在護(hù)理空白[1]。院內(nèi)進(jìn)行的健康教育會(huì)在一段時(shí)間后遺忘，同時(shí)一些產(chǎn)婦存在不良的生活飲食習(xí)慣，也因?yàn)橹R(shí)缺乏，對(duì)一些疾病先兆無意識(shí)，因此需要出院后繼續(xù)護(hù)理。產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理是針對(duì)產(chǎn)褥期護(hù)理空白所設(shè)立的一種護(hù)理方法，其應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本鄉(xiāng)自2014年11月-2016年6月分娩的產(chǎn)婦610例，采取數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，各305例。觀察組年齡22～34?q，平均（27.9±2.0）歲；學(xué)歷為小學(xué)及以下的52例，初中78例，高中83例，大專及以上92例。對(duì)照組年齡23～33歲，平均（27.3±2.1）歲；學(xué)歷為小學(xué)及以下的51例，初中79例，高中81例，大專及以上94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自然分娩者，足月妊娠者，新生兒Apgar評(píng)分>9分者，單胎者，已知情同意者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者，認(rèn)知功能障礙者，合并妊娠期并發(fā)癥者，產(chǎn)后出血者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取圍產(chǎn)期護(hù)理，要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d回院進(jìn)行復(fù)診；觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理，為產(chǎn)婦建立單獨(dú)的檔案，記錄產(chǎn)婦的性別、年齡、生產(chǎn)時(shí)間、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒體重等詳細(xì)資料，通過資料了解，分析產(chǎn)婦產(chǎn)后是否易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，給予預(yù)防措施，對(duì)產(chǎn)婦的休息環(huán)境、飲食等進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。在訪視期間詢問產(chǎn)婦的睡眠時(shí)間、排便時(shí)間、飲食時(shí)間、生活安排等，同時(shí)了解產(chǎn)婦是否有不適感，或者異常發(fā)生，及時(shí)給予對(duì)癥處理。產(chǎn)后易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，在訪視期間，要傾聽產(chǎn)婦的疑問，了解產(chǎn)婦的擔(dān)憂，給予詳細(xì)耐心的解答，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)?？蛇M(jìn)入產(chǎn)婦的房間內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，包括產(chǎn)婦的血壓、體溫、乳腺情況、乳汁分泌情況、子宮底高度、惡露的量及顏色、會(huì)陰的恢復(fù)情況等，同時(shí)對(duì)新生兒體重、體溫進(jìn)行測(cè)量，觀察新生兒是否發(fā)生黃疸，聽診了解新生兒心肺功能，對(duì)新生兒臍部恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何選擇正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)和，將訪視期間了解的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。指導(dǎo)產(chǎn)婦了解自我護(hù)理、新生兒照顧及并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d復(fù)診，對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理、新生兒照顧、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)定，自擬調(diào)查問卷，共25條問題，每條目4分，滿分100分；優(yōu)秀：95～100分；良好：80～94分；尚可：60～79分；較差：0～59分；優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的疾病進(jìn)行記錄及統(tǒng)計(jì)，包括產(chǎn)后抑郁、乳房脹痛、尿潴留、貧血、感染及便秘等；同時(shí)記錄新生兒發(fā)生的疾病，包括黃疸15 d以上、臀紅及感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

觀察組優(yōu)良率93.11%，對(duì)照組優(yōu)良率71.48%，觀察組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率7.87%，對(duì)照組發(fā)生率54.10%，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組新生兒疾病發(fā)生情況比較

觀察組新生兒疾病發(fā)生率2.62%，對(duì)照組發(fā)生率18.36%，觀察組新生兒疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)科是院內(nèi)重要科室，以確保產(chǎn)婦順利渡過圍產(chǎn)期，保證母兒安全為主要目標(biāo)，因此圍產(chǎn)期護(hù)理方法成為了熱點(diǎn)探討問題，圍產(chǎn)期優(yōu)秀的護(hù)理方法無疑對(duì)產(chǎn)婦和新生兒存在重要影響，但產(chǎn)后護(hù)理容易被忽視，一般產(chǎn)褥期僅對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行常規(guī)的健康教育，但產(chǎn)婦容易遺忘，實(shí)際知識(shí)掌握率并不高，因此產(chǎn)后護(hù)理和管理也需要引起重視[2-3]。

篇8

關(guān)鍵詞：行為導(dǎo)向健康教育; 行為干預(yù); 冠心病; 心臟事件; 預(yù)防作用;

冠心病是危害我國(guó)居民健康的主要疾病之一, 近年來發(fā)病率逐漸上升, 而急性心臟事件如心源性休克、心肌梗死、心絞痛等對(duì)冠心病患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅, 一直是醫(yī)學(xué)界研究的重要課題[1-2]。最新研究發(fā)現(xiàn), 冠心病患者急性心臟事件 (ACE) 的預(yù)防不僅要堅(jiān)持用藥, 更重要的是加強(qiáng)日常生活行為中誘因的控制[3]。但目前現(xiàn)有的護(hù)理以疾病為主體, 雖然有研究開展了延續(xù)護(hù)理、家庭護(hù)理等, 但這些護(hù)理措施側(cè)重點(diǎn)在外因干預(yù), 對(duì)患者的認(rèn)知水平的提高作用不大, 患者缺少主觀能動(dòng)性, 因此效果不佳[5]。行為導(dǎo)向健康教育法源自德國(guó)職業(yè)教育, 精髓在于以學(xué)生為主體, 教學(xué)形式為師生共同參與互動(dòng), 已證實(shí)在提高知識(shí)和技能方面效果顯著, 而且國(guó)內(nèi)外已有將此教育法應(yīng)用于護(hù)理健康教育中[4]。本研究采用行動(dòng)導(dǎo)向健康教育法聯(lián)合行為干預(yù), 旨在提高冠心病患者認(rèn)知, 從而加強(qiáng)自我管理, 規(guī)范日常生活行為, 達(dá)到預(yù)防ACE的目的, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇河南大學(xué)淮河醫(yī)院2014年1-12月心內(nèi)科住院的194例冠心病患者作為研究對(duì)象, 采用數(shù)字表隨機(jī)法分為兩組, 對(duì)照組96例給予常規(guī)健康教育, 其中男52例, 女44例, 年齡39~82歲, 平均年齡 (69.5±12.5) 歲, 受教育程度分別為初中及以下29例, 中專、高中52例, 大專及以上15例;觀察組98例應(yīng)用行為導(dǎo)向健康教育聯(lián)合行為干預(yù), 其中男53例, 女45例, 年齡38~83歲, 平均年齡 (68.8±14.1) 歲, 受教育程度分別為初中及以下31例, 中專、高中53例, 大專及以上14例;兩組患者在年齡、性別、受教育程度等各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) 。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn):首發(fā)患者, 符合世界衛(wèi)生組織/國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)1999年CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)[6], 患者知情同意, 愿意配合調(diào)查和隨訪且簽署知情同意書;同時(shí)排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥及其它病因的心臟病患者;合并嚴(yán)重肝、肺、腎疾病患者, 心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)者, 合并惡性腫瘤患者, 有溝通或聽力、視力障礙或精神障礙患者。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對(duì)照組

本組患者采用常規(guī)護(hù)理, 住院期間簡(jiǎn)單講解冠心病相關(guān)知識(shí), 主要急性心臟事件及防治, 出院時(shí)交待注意事項(xiàng), 囑患者堅(jiān)持服藥, 定期復(fù)查。

1.3.2 觀察組

(1) 行為導(dǎo)向健康教育:通過信息收集—制訂計(jì)劃—實(shí)施計(jì)劃—質(zhì)量控制—效果評(píng)估五個(gè)步驟開展。 (1) 信息收集:建立詳細(xì)檔案, 內(nèi)容包括一般資料, 入院診斷、治療資料及心理狀態(tài)、認(rèn)識(shí)水平、日常生活行為方式等評(píng)估資料。 (2) 制訂計(jì)劃:查閱國(guó)內(nèi)外資料, 編制《冠心病健康教育手冊(cè)》, 制定行動(dòng)導(dǎo)向健康教育計(jì)劃和行為干預(yù)計(jì)劃。 (3) 實(shí)施計(jì)劃:第一階段利用心血管系統(tǒng)解剖圖、視頻或卡片介紹心血管生理功能和冠心病的危險(xiǎn)因素, 進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù), 為下一步的教學(xué)打下基礎(chǔ);第二階段鞏固冠心病相關(guān)知識(shí), 著重講解認(rèn)知缺陷問題, 采用互動(dòng)方式, 讓患者結(jié)合自身情況講述冠心病的臨床表現(xiàn), 演練急性心臟事件的急救方法等, 發(fā)放《冠心病健康教育手冊(cè)》指導(dǎo)患者閱讀并解答患者提出的問題;第三階段出院前健康教育, 講解冠狀動(dòng)脈造影檢查相關(guān)知識(shí), 長(zhǎng)期規(guī)范用藥、定期復(fù)查的重要性和必要性, 常用藥物的名稱, 服用方法及注意事項(xiàng)等。 (2) 行為干預(yù):成立行為干預(yù)小組, 建立“冠心病之家”微信交流群, 每周定時(shí)發(fā)送微信, 內(nèi)容包括心血管疾病國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)、急救知識(shí)及藥物信息等, 每周3晚上8:00為流時(shí)間, 患者可通過微信咨詢遇到的問題, 平時(shí)群成員利用微信平臺(tái)進(jìn)行交流, 互相鼓勵(lì)獲得支持。護(hù)士每月通過微信與患者一對(duì)一溝通一次, 了解患者用藥情況, 用藥反應(yīng)、身體及心理狀況, 對(duì)不良的行為方式進(jìn)行干預(yù), 督導(dǎo)患者戒煙、限酒, 控制體重, 合理飲食, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

1.4 觀察指標(biāo)

患者均隨訪至2016年11月或至終點(diǎn)事件死亡, 記錄6、12、24個(gè)月ACE發(fā)生情況, 包括非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) , 不穩(wěn)定型心絞痛 (UA) 、心源性休克等;同時(shí)記錄患者24個(gè)月內(nèi)住院次數(shù)、住院時(shí)間及心源性死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn), 方差不齊采用秩和檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ檢驗(yàn), 等級(jí)組間比較采用Wann-Whitney秩和檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟事件發(fā)生率及構(gòu)成比較

兩組6個(gè)月內(nèi)心臟事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) 。觀察組在12、24個(gè)月ACE發(fā)生率分別為6.12%、14.29%, 明顯低于對(duì)照組的16.67%、31.25%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (均P<0.05) 。觀察組心律失常、STEMI構(gòu)成比例高于對(duì)照組, NSTEMI、心源性休克、心力衰竭構(gòu)成比例低于對(duì)照組 (Z=5.271, P=0.006) 。

2.2 住院次數(shù)、住院時(shí)間及病死率比較

隨訪24個(gè)月, 觀察組病死率為1.02%, 對(duì)照組為7.29% (P=0.034) 。觀察組住院次數(shù)少于對(duì)照組, 平均住院時(shí)間短于對(duì)照組 (P<0.05) 。

3 討論

相關(guān)研究顯示, 中國(guó)人群冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素依次為:高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖[7]。但國(guó)內(nèi)的一份抽樣調(diào)查顯示, 冠心病患者中知道這些危險(xiǎn)因素者不足30%[8], 而付諸于行動(dòng), 積極進(jìn)行自我管理者更少。2007年美國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示, 心血管疾病危險(xiǎn)因素的控制使心血管疾病患者死亡率下降了44%~76%[9]。國(guó)內(nèi)有研究顯示, 對(duì)642例心血管疾病患者進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)使378例患者獲益, 獲益率達(dá)58.88%[10]。因此健康教育和行為干預(yù)十分必要。

閆薇等[11]對(duì)出院后110例冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 結(jié)果干預(yù)組患者出院后第1年及第2年急性心臟事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。楊芳等[12]采用電話加隨訪的護(hù)理干預(yù)方法干預(yù)了120例出院冠心病患者, 結(jié)果顯示出院后第12月和24個(gè)月末, 干預(yù)組患者疾病認(rèn)知、合理膳食、危險(xiǎn)因素控制、規(guī)律作息、遵醫(yī)用藥、按時(shí)復(fù)查等行為評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明各種醫(yī)療干預(yù)手段均取得了良好的效果。行為導(dǎo)向教學(xué)法是由德國(guó)“職業(yè)學(xué)?！敝竸P興斯泰納提出的, 主張手、腦同時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí), 師生互動(dòng)。本研究在冠心病患者的健康教育中借鑒此方法, 從預(yù)防效果顯示, 觀察組出院隨訪期間患者再入院次數(shù)為13次, 明顯少于對(duì)照組的29次;觀察組平均住院時(shí)間 (8.65±3.5) d, 明顯短于對(duì)照組的 (11.50±3.2) d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組出院12、24個(gè)月ACE發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者NSTEMI、心源性休克、心力衰竭等嚴(yán)重心臟事件的構(gòu)成比例明顯低于對(duì)照組, 心源性死亡率低于對(duì)照組, 說明行為導(dǎo)向健康教育聯(lián)合行為干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育。

行為導(dǎo)向教學(xué)法之所以優(yōu)于常規(guī)健康教育, 原因如下:一是行為導(dǎo)向健康教育法先進(jìn)行評(píng)估, 確定患者的健康問題和教育缺陷。如患者對(duì)冠心病的認(rèn)知低, 對(duì)ACE的防治知識(shí)一知半解等。再根據(jù)存在的問題制定相應(yīng)的教育和行為干預(yù)方案, 使健康教育更有針對(duì)性, 目的更加明確。二是行為導(dǎo)向健康教育法的教育方式不同。常規(guī)的健康教育法是通過抽象的說教育, 填鴨式的方法為主, 患者興趣不高, 缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性, 知識(shí)掌握不牢固;再加之護(hù)患缺乏互動(dòng), 患者學(xué)習(xí)后很快遺忘, 特別是隨著出院居家時(shí)間的延長(zhǎng), 生活逐漸回歸到原來的狀態(tài), 不利于危險(xiǎn)因素的控制[13-15]。而行為導(dǎo)向健康教育法一方面利用圖片、卡片、視頻等, 使教育形式形象化;二是讓患者聯(lián)系自身行為, 癥狀講解冠心病的危險(xiǎn)因素, 更容易加深印象, 并演練心臟事件的急救, 讓患者掌握基本的急救方法, 大大提高了教育效果。三是在健康教育基礎(chǔ)上通過微信定期發(fā)放相關(guān)信息, 并對(duì)患者的心理、行為、服藥依從性等進(jìn)行干預(yù), 因此顯著提高了預(yù)防效果。而分四步實(shí)施, 首先通過圖片、視頻、卡片等進(jìn)行宣教, 使患者對(duì)冠心病、各種并發(fā)癥及與日常生活行為的關(guān)系有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)[16-17]。

綜上所述, 從本研究結(jié)果已證實(shí)提高冠心病患者的認(rèn)知, 從而更好地進(jìn)行自我管理, 約束日常生活行為, 控制急性心臟事件的誘因?qū)档虯CE的發(fā)生率和嚴(yán)重程度具有顯著的作用。因此筆者認(rèn)為有必要更新理念, 重視冠心病患者的健康教育和出院居家的護(hù)理干預(yù)。當(dāng)然健康教育和行為干預(yù)的方式較多, 而行動(dòng)導(dǎo)向健康教育法的效果已初現(xiàn), 可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡蕾, 丁金玲.情景式健康教育在老年冠心病患者便秘預(yù)防中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 20 (16) :1925-1928.

[2]蔡英華, 任玉嬌, 周煥芳, 等.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的四維度創(chuàng)新模型對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行健康教育的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2016, 22 (24) :3483-3485.

[3]袁越, 陳紅方, 劉峰, 等.冠心病病人住院期間不良心臟事件影響因素研究[J].護(hù)理研究, 2013, 27 (5) :428-430.

篇9

宜昌市初中學(xué)業(yè)水平考試方案

一、考試性質(zhì)

宜昌市初中學(xué)業(yè)水平考試是義務(wù)教育階段的終結(jié)性考試，是初中畢業(yè)和高一級(jí)學(xué)校招生合二為一考試。它具有以水平(畢業(yè))考試為主、兼?zhèn)溥x拔(升學(xué))考試的性質(zhì)。

二、考試方式

1.語文、數(shù)學(xué)、英語：實(shí)行紙筆閉卷和分卷考試。物理和化學(xué)、道德與法治和歷史、地理和生物實(shí)行紙筆閉卷和合卷考試，分別計(jì)分。

2.英語聽力口語：與筆試分開考試，采用人機(jī)對(duì)話的方式，實(shí)行電腦評(píng)分?？荚嚪譃椤盎卮饐栴}”、“聽后選擇”、“聽后記錄并轉(zhuǎn)述”以及“模仿朗讀”四個(gè)項(xiàng)目。

3.體育與健康：采取過程管理評(píng)價(jià)與目標(biāo)效果測(cè)試相結(jié)合的方法，即七、八、九年級(jí)平時(shí)考核和中考統(tǒng)一考試兩部分綜合評(píng)定。平時(shí)考核由學(xué)習(xí)態(tài)度和體育課學(xué)業(yè)水平成績(jī)兩部分組成;統(tǒng)一考試分為中長(zhǎng)跑測(cè)試、力量測(cè)試和技能項(xiàng)目測(cè)試。

4.物理、化學(xué)、生物實(shí)驗(yàn)操作：與筆試分開進(jìn)行，采取現(xiàn)場(chǎng)操作方式單獨(dú)組織考試。其中物理和化學(xué)采用合卷，分別評(píng)分?？忌F(xiàn)場(chǎng)抽簽確定考題，成績(jī)當(dāng)場(chǎng)評(píng)定，合格即得滿分。

5.音樂、美術(shù)、信息技術(shù)、生命安全教育、心理健康教育：實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化考試，采用五科合卷機(jī)考的方式，實(shí)行電腦分別評(píng)分，成績(jī)當(dāng)場(chǎng)呈現(xiàn)。主要考核學(xué)生初中階段“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”的基礎(chǔ)知識(shí)和基本素養(yǎng)。

三、考試計(jì)分

語文、數(shù)學(xué)、外語、物理、化學(xué)、體育與健康以原始分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)，各科總分值分別為：語文120分;數(shù)學(xué)120分;英語120分，實(shí)行筆試(80分)與聽力口語(40分)分開測(cè)試;物理80分，實(shí)行筆試(70分)與實(shí)驗(yàn)操作(10分)分開測(cè)試;化學(xué)50分，實(shí)行筆試(45分)與實(shí)驗(yàn)操作(5分)分開測(cè)試;體育與健康50分(其中七、八、九年級(jí)平時(shí)考核成績(jī)各計(jì)5分，中考統(tǒng)一考試成績(jī)計(jì)35分)。

生物、地理、道德與法治、歷史、音樂、美術(shù)、信息技術(shù)、生命安全教育和心理健康教育以等級(jí)呈現(xiàn)，各科卷面總分值均為100分(其中生物筆試90分與實(shí)驗(yàn)操作10分)，按80分及以上、70—79分、60—69分、59分及以下分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)呈現(xiàn)。其中生物、地理、道德與法治、歷史分別對(duì)應(yīng)30分、25分、20分、10分，計(jì)入總分。

綜合實(shí)踐活動(dòng)中的研究性學(xué)習(xí)、社區(qū)服務(wù)與社會(huì)實(shí)踐、勞動(dòng)與技術(shù)三門科目考查，納入學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。

四、考試時(shí)限

語文150分鐘。數(shù)學(xué)和英語各120分鐘，其中英語筆試90分鐘，聽力口語30分鐘。物理和化學(xué)(合卷)筆試共150分鐘，理化實(shí)驗(yàn)操作(合卷)30分鐘。道德與法治和歷史(合卷)共90分鐘。地理和生物(合卷)共90分鐘，生物實(shí)驗(yàn)操作20分鐘。音樂、美術(shù)、信息技術(shù)、生命安全教育、心理健康教育合計(jì)100分鐘。

五、考試時(shí)間

注：1、體育與健康科目平時(shí)考核時(shí)間安排在七、八年級(jí)下學(xué)期和九年級(jí)上學(xué)期。

2、2019年八年級(jí)地理和生物科目考試時(shí)間安排在6月22日下午。

六、考試組織

1.考試命題

宜昌市初中學(xué)業(yè)水平考試由宜昌市教育局組織統(tǒng)一命題。命審題工作實(shí)行集中封閉式管理。

2.考試范圍

考試范圍嚴(yán)格按照各學(xué)科《全日制義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》確定的課程內(nèi)容，同時(shí)參考現(xiàn)行學(xué)科使用版本教材。學(xué)業(yè)水平考試注重考查學(xué)生九年義務(wù)教育的積累，減少單純記憶、機(jī)械訓(xùn)練性質(zhì)的內(nèi)容，增強(qiáng)與學(xué)生生活、社會(huì)實(shí)際的聯(lián)系，注重考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)。重視發(fā)揮考試的教育功能，在各科目考試內(nèi)容中融入對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、美育和勞動(dòng)教育等內(nèi)容的考查。

3.考務(wù)工作

語文、數(shù)學(xué)、英語、物理、化學(xué)、道德與法治、歷史、地理和生物等筆試學(xué)科考試和聽力口語考試，由宜昌市教育招生和考試辦公室統(tǒng)一組織，各縣(市、區(qū))教育局實(shí)施。

體育與健康測(cè)試，物理、化學(xué)、生物實(shí)驗(yàn)操作考試，音樂、美術(shù)、信息技術(shù)、生命安全教育和心理健康教育機(jī)考學(xué)科考試，由宜昌市教育招生和考試辦公室制定統(tǒng)一的考試辦法，各縣(市、區(qū))教育局組織實(shí)施，各學(xué)校家長(zhǎng)委員會(huì)選派代表全程參與監(jiān)督實(shí)施。

七、考試成績(jī)運(yùn)用

1.在用于完成九年義務(wù)教育時(shí)，參加全部學(xué)科學(xué)業(yè)水平考試并取得成績(jī)，與完成學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)一并作為取得初中畢業(yè)證書的依據(jù)。

篇10

[關(guān)鍵詞] 健康教育方法；2型糖尿病足；足部護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0130-02

依照世界衛(wèi)生組織的設(shè)定，對(duì)DM患病人數(shù)已經(jīng)極高。糖尿病作為一種長(zhǎng)期性的慢性疾病，對(duì)人體具有極大的危害，其并發(fā)癥高發(fā)和危害嚴(yán)重等特點(diǎn)使糖尿病在醫(yī)學(xué)病癥方面成為了一種極為危險(xiǎn)的病癥。糖尿病足是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，在其病發(fā)過程中不能進(jìn)行有效的阻止，多數(shù)病人因此截肢。對(duì)于糖尿病足的治療方法目前仍舊缺少有效的方法和條件，對(duì)糖尿病足的治療也要消耗極高的費(fèi)用，糖尿病足病人在其治療過程中并不能得到妥善的處理，在其治療過程中病變極為嚴(yán)重，因此對(duì)待糖尿病足病人的有效治療和護(hù)理是目前對(duì)待糖尿病高發(fā)的現(xiàn)狀的重要措施。該文通過對(duì)糖尿病足病人進(jìn)行3種健康教育方式的護(hù)理，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取2015年7月―2016年9月入住接受治療的糖尿病足病人105例，按照隨機(jī)分組法分為看圖組，教育組和輔導(dǎo)組，每組病人35例?？磮D組男性病人18例，女性病人17例；年齡20～70歲，平均年齡（46.2±3.5）歲；文化程度小學(xué)及以下6例，初中11例，高中9例，大學(xué)及以上9例。教育組男性病人19例，女性病人16例；年齡21～69歲，平均年齡（47.1±3.4）歲；文化程度小學(xué)及以下7例，初中10例，高中10例，大學(xué)及以上8例。輔導(dǎo)組男性病人17例，女性病人18例；年齡22～70歲，平均年齡（47.3±3.8）歲；文化程度小學(xué)及以下5例，初中12例，高中8例，大學(xué)及以上10例。3組病人的性別、年齡和文化程度等一般資料相比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)看圖組采用國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推行的看圖工具，對(duì)病人進(jìn)行課程安排，使病人在對(duì)圖片的了解過程中，對(duì)自身的病情有更加明確的認(rèn)識(shí)，更好的對(duì)病人治療的主觀能動(dòng)性進(jìn)行有效的把握，使病人能夠在課堂上通過教育者的看圖引導(dǎo)，對(duì)糖尿病足的治療和護(hù)理方法獲得更多的了解，加強(qiáng)病癥的治愈效果。對(duì)教育組采用多媒體信息化的知識(shí)講座，對(duì)病人按照授課的方式進(jìn)行集體性系統(tǒng)化的知識(shí)體系教育，使病人更直觀的了解自身病癥的危害和應(yīng)對(duì)措施，更好的將病癥的發(fā)展進(jìn)行控制。教育人員在授課過程中要對(duì)病人提出的疑惑進(jìn)行有效的解答，使病人能夠更好的明確自身對(duì)于病癥的知識(shí)短板，從而對(duì)自身的病癥進(jìn)行有效的治療。對(duì)o導(dǎo)組采用一對(duì)一的模式，依照護(hù)理手冊(cè)的指示，進(jìn)行護(hù)士和病人面對(duì)面的單獨(dú)指導(dǎo)，使病人能夠受到更加有針對(duì)性的病程指導(dǎo)，更好的使自身的病癥得到理論性的幫助，重視自身的病癥護(hù)理和保養(yǎng)，使病情得到穩(wěn)定，從而加速病癥的好轉(zhuǎn)，為病癥的治愈做出有效的幫助。對(duì)3組病人在接受健康教育干預(yù)后的第4周、第12周和第24周都要進(jìn)行專業(yè)性的電話隨訪，對(duì)病人的FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF指數(shù)都得到明確的了解并進(jìn)行記錄。同時(shí)在隨訪中不對(duì)病人進(jìn)行任何醫(yī)療過程的指導(dǎo)，使其按照規(guī)則正確就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為病人在受到健康教育干預(yù)后的空腹血糖指數(shù)（FBG）、餐后2 h血糖指數(shù)（P2BG）、糖化血紅蛋白指數(shù)（HbA1c）以及足部護(hù)理行為水平指數(shù)（CNAFF）進(jìn)行觀測(cè)。分別在干預(yù)前、干預(yù)后第4周、干預(yù)后第12周和干預(yù)后第24周進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用平均數(shù)（x±s）表示。P

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)顯示，通過在單因素方差分析中使用多重對(duì)比的LSD方式，對(duì)3組病人在干預(yù)結(jié)果前后的組間FBG、P2BG、HbA1c差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），通過檢驗(yàn)，3組病人的FBG和P2BG的變化存在先降后升的固定趨勢(shì)，而HbA1c存在下降趨勢(shì)，然而在干預(yù)前后的3種數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)結(jié)果在3組病人之間的前后時(shí)間點(diǎn)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病足的病發(fā)是對(duì)DM病人造成截肢和致殘的最主要原因[1]。通過各國(guó)對(duì)糖尿病的不斷臨床經(jīng)驗(yàn)和研究證明，糖尿病足的治療和管理需要多種科學(xué)進(jìn)行聯(lián)合性的治療，使糖尿病足能夠在其病發(fā)期間得到有效的治愈[2]。糖尿病足的并發(fā)期間需要病人根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指示，在對(duì)待糖尿病足治療的過程中，充分發(fā)揮健康教育中所學(xué)到的技巧，在對(duì)病癥的治療上發(fā)揮有效的作用，使病人能夠?qū)μ悄虿∽愕臐兒徒刂陌l(fā)生幾率進(jìn)行大幅的降低[3]。盡管健康教育在對(duì)病人的血糖調(diào)控上不能起到關(guān)鍵的作用，但是其對(duì)糖尿病足的調(diào)控和護(hù)理能起到極為關(guān)鍵的作用，為糖尿病足病人的病情惡化進(jìn)行了有效的防治，加強(qiáng)了病人的自我治療意識(shí)，完善了其相對(duì)應(yīng)的知識(shí)體系，使病人的病癥得到有效的穩(wěn)定[4]。

綜上所述，3種健康教育干預(yù)手段對(duì)糖尿病足病人的血糖調(diào)控起到的作用不明顯，但能夠明確的將其足部護(hù)理行為水平進(jìn)行有效的提高[5]。使病人能夠更好的對(duì)自身的病情進(jìn)行認(rèn)識(shí)，并在生活中加以防治，可以在臨床中廣泛推廣[6]。

[參考文獻(xiàn)]

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