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PBL教學法是一套以問題為導向的設計學習情境的教學方法。PBL教學法著重強調(diào)學生的主體地位，以學生的主動學習為主，同時，通過PBL教學法可以將學習與相關問題或任務密切聯(lián)系，使學生投入到問題當中。此外，PBL教學法設計的任務是具有十分的真實性，讓學生通過自主探究與合作學習解決相關問題，進而探究隱藏在問題背后的知識，進一步提高自身自主學習的能力與解決問題的能力。在中醫(yī)理論基礎課程中采用PBL教學法就是以問題為導向，運用實際臨床醫(yī)學中的病例為背景，通過教師提出相關基礎問題，讓學生展開對問題的探究與解決，進而提高學生的自主探究能力與學習能力。

二、PBL教學模式在中醫(yī)基礎理論教學中應用的必要性

由于中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)科的專業(yè)基礎課程，因此，要重視其基礎作用，只有將中醫(yī)基礎理論學扎實了，才能為學習臨床?？拼蚝没A；中醫(yī)的傳統(tǒng)特性使其存在一定的傳統(tǒng)思維，因此給初學生帶來相當大的困難，很多學生剛剛接觸中醫(yī)學，對其概念掌握不到位，同時存在部分學生對經(jīng)絡理論的科學性產(chǎn)生懷疑，因此要提高學生對中醫(yī)基礎理論的認識；傳統(tǒng)的教學模式嚴重忽視學生的主體地位，抑制學生自主能動性的發(fā)揮，進而狹隘了學生的思維空間，而PBL教學模式打破傳統(tǒng)的以教師為主體地位的格局，重視學生自主學習與探究能力的培養(yǎng)，同時充分調(diào)動學生學習的積極性。PBL教學模式通過營造一個輕松的、愉快的良好學習氛圍，充分調(diào)動學生參與問題探究的積極性，讓學生可以暢所欲言，將自己的想法、觀點表達出來，同時可以參考他人觀點與想法，不斷提升自己。

三、PBL教學模式在中醫(yī)理論基礎教學應用中應注意的問題

（一）教師要加強PBL教學管理與組織能力

中醫(yī)理論基礎教師應努力提高自身教學水平，不斷學習中醫(yī)理論知識，提高對中醫(yī)理論的整體認識與掌握。中醫(yī)理論基礎教師應用PBL教學模式應在中醫(yī)教學目標的指導下，結合學生的實際學習情況，制定合理的教學方案。在實際課堂教學中，應進行科學的學習小組人員分配，堅持協(xié)調(diào)性原則，積極引導學生對問題開展探究活動。

（二）加強學生自主學習能力

只有學生的積極配合才能順利開展PBL教學模式，因此，要充分調(diào)動學生參與課堂教學活動的積極性。由于PBL教學模式是有問題的設計開始，故要學生做好前期資料收集工作，在資料收集過程還需要學生之際相互合作，因此，需要學生的自主性。中醫(yī)理論基礎教師要提高學生的自覺性，才能提高課堂教學的效率，如在基礎知識比重大的授課時，若學生提前做好課前準備，那將會大大減少教師在課堂講課的時間，而將更多的時間留給學生進行自主探究。

（三）教師要設計合理的問題

PBL教學模式是以問題為先導，教師為基礎的教學形式，問題設計得合不合理將會直接影響到整個課堂教學質(zhì)量的好壞，因此，要提高問題設計的合理性。由于中醫(yī)理論知識過于抽象化，其臨床病例過于復雜化，故給問題設計添加一定的難度，問題設計要突出教學重點。例如，在上《五行學說》一課時，中醫(yī)理論基礎教師應從五行的概念入手，結合五行的特性，即“木曰曲直”“火曰炎上”“土爰稼穡”“金曰從革”“水曰潤下”，展開對五行學說的認識教學，進行問題設計時應重點突出五行概念與五行的生克乘悔兩個大的方面，加強學生對其的理解與掌握。

四、PBL教學模式在中醫(yī)基礎教學中的實施

（一）以非結構化問題為前提

非結構化問題是指由于問題所涉及的內(nèi)容、背景過于復雜，使其解決過程與解決方法沒有固定的規(guī)律可以遵循，最后的解決結果全取決于主體的主觀行為（學識、判斷力、經(jīng)驗、直覺、個人偏好等）。在中醫(yī)理論基礎課程教學中，教師應以問題為學習的起點，以問題為主軸，構架出學生在其未來的專業(yè)領域可能遭遇的“真實世界”，充分調(diào)動學生的探究精神，讓學生自主解決這些非結構化的問題。例如，中醫(yī)理論基礎教師在上《消化吸收與五臟調(diào)節(jié)》一課時，應根據(jù)自身多年臨床經(jīng)驗結合教學要求，設計相應的問題，如“當患者出現(xiàn)經(jīng)常脹氣，排便不暢，消化差，舌苔很厚且發(fā)黃，感覺口干，味道很重，口水腥臭等癥狀時，是什么癥狀？應怎么調(diào)節(jié)？”通過這樣的實際案例提問，可以讓學生發(fā)揮自身水平提出自己的想法，充分體現(xiàn)學生的主體地位，有助于散發(fā)學生的中醫(yī)思維能力。

（二）小組合作學習

小組合作學習是PBL教學模式中的主要形式，以學生為中心，以教師為指導基礎。中醫(yī)理論基礎教師可以通過建立合作小組，提高學生自主學習中醫(yī)理論，探究中醫(yī)問題及尋找解決問題方法的能力，還可以提高學生與學生之間、學生與教師之間的互動性，增進彼此間的情誼。例如，在上《臟腑之間的關系》一課時，中醫(yī)理論基礎教師可以將學生分組，以小組為單位，展開對“五臟六腑”的討論，根據(jù)各個小組的討論結果評比出最佳小組，并給予一定的獎勵，這樣可以營造一個積極競爭的學習氛圍，激發(fā)學生的好勝心，進而提高學習的積極性，有利于提高課堂教學效率。

（三）自我評價與小組評價

在完成每一個問題和每個單元學習后，中醫(yī)理論基礎教師應開展小組評價與組員自我評價活動，根據(jù)各個小組成員給予自我評價，總結出對小組的評價，針對教學過程中存在的問題作出適合的評價并予以正確解決方法，總結出最好的學習方法與經(jīng)驗，為學生今后奠定扎實的理論基礎。

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【關鍵詞】 中醫(yī)兒科學; 中醫(yī)教育管理; 教學模式; 研究生教育; 多元化; 創(chuàng)新能力

研究生教育起始于19世紀30年代的德國，迄今為止，在各個國家，各學科根據(jù)本國國情、學科的特點及發(fā)展目標，已經(jīng)形成了學徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學式、師承式等多種教育模式并存的局面。這些凝聚著人類智慧的教育模式有各自的歷史經(jīng)驗和使用范圍，是提高研究生教育水平可以借鑒的豐富資源[1]。碩士研究生教育定位為精英教育，目標是培養(yǎng)具有本學科扎實的理論基礎、系統(tǒng)的專門知識，能夠獨立分析和解決本學科領域專門技術問題的高層次專業(yè)人才[2]。中醫(yī)兒科的研究生教育起步較晚，由于受其學科性質(zhì)及社會發(fā)展的影響，起初教育模式較單一，體制尚不健全，且缺乏一套較為權威的評價體系，使其發(fā)展受到影響。近年來，由于中醫(yī)學術水平的不斷發(fā)展，中醫(yī)現(xiàn)代化以及和現(xiàn)代醫(yī)學教育模式的交叉碰撞，中醫(yī)兒科研究生教育在原來的基礎上發(fā)展迅速，形成了一套較為符合現(xiàn)代社會發(fā)展要求的教育模式。

1 中醫(yī)兒科研究生教育的目標

1.1 掌握堅實的中醫(yī)基礎理論是研究生培養(yǎng)的關鍵 中醫(yī)兒科學理論源遠流長、博大精深，在臨床實踐中顯示出其強大的生命力、進步性和實用價值。中醫(yī)兒科研究生教育就是要培養(yǎng)一批能夠繼承發(fā)揚中醫(yī)兒科學精髓，發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代化的高層次人才。只有在掌握堅實的中醫(yī)藥理論知識和臨床技能、充分繼承中醫(yī)理論的基礎上才能“厚積而薄發(fā)”，為實現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化服務。通過合理的課程設置與有效的教學方式，提高研究生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和治療方法的進一步理解、掌握與研究，并運用現(xiàn)代化手段對中醫(yī)藥古籍進一步整理、總結、深化，是兒科研究生教育的基本目標。對于臨床學科的研究生來說，應在具備堅實中醫(yī)理論知識的基礎上，加強中醫(yī)臨床辨證和技能的訓練，提高中醫(yī)臨床療效，發(fā)揚中醫(yī)特色[3]。

1.2 培養(yǎng)多元化人才，適應高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求 隨著中醫(yī)兒科研究生師資結構的優(yōu)化，以及現(xiàn)代科學研究工作條件的改善，實驗型研究生的培養(yǎng)已初具規(guī)模，但是作為一門應用性學科，中醫(yī)兒科更應該注重多元化人才的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)科研型的人才，更應該培養(yǎng)臨床型、應用型的高層次專業(yè)人才。在具體工作中，應該注重提高研究生的系統(tǒng)理論水平，培養(yǎng)其知識創(chuàng)新能力、科研工作能力以及實際工作技能。這就必須大力加強學科體系建設，開展高水平的研究，并且根據(jù)實際情況制定學術評價標準，促進基礎理論研究、科學研究和應用研究協(xié)調(diào)發(fā)展。

2 中醫(yī)兒科研究生教育的教學模式

2.1 建立多樣化的教學模式是提高研究生教育水平的有效途徑 長期以來中醫(yī)人才的培養(yǎng)都是通過帶徒式或師承式教育模式進行。這種教育模式培養(yǎng)了一批批的中醫(yī)領域帶頭人才，對導師的理論體系、理論特色的繼承與發(fā)揚起到了積極的作用。隨著近代教育學的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)教育與現(xiàn)代教育模式的結合與相互借鑒，以及多種學科的相互交叉、滲透，形成了學徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學式、師承式等多種教育模式并存的局面，近年又新興了分散教學、小組教學等[4]教學方式。多種教育模式相互結合，取長補短，有力地促進了中醫(yī)兒科研究生教育水平的提高。

2.2 采用多種形式的教學方法是提高研究生教育水平的有效手段 在實際的臨床與教學工作中，將多種教育形式相結合來實現(xiàn)教育目標。除了課堂教學之外，還包括師承帶教、導師指導組、臨床實踐、科研、技能深化培訓、病例討論、教學查房以及開展多種類型的專業(yè)理論技能講座、參與科研課題等，鼓勵研究生參與課堂教學以及臨床帶教工作，在實踐中帶動他們學習的積極性，提高他們自主學習的能力。并且通過定時進行臨床技能考核、臨床病例討論，督促研究生總結學習成果，完成讀書報告、讀書筆記，鼓勵研究生獨立進行科研選題、完成開題報告以及進行科學研究和論文寫作等，多方面考核研究生的水平。

在理論學習方面，除了課堂教學之外，還指定一部分兒科書目、古籍閱讀，讓學生深入理解、領悟中醫(yī)兒科的精髓，指導研究生運用現(xiàn)代化手段對古籍進行整理、總結，不僅鞏固了理論的學習，也進一步指導臨床疾病的辨證施治。通過跟師學習，深化、繼承和總結導師的理論、思想，在繼承的基礎上取得更大的發(fā)展。并且在臨床學習中分設導師指導小組，通過不同課題、研究方向之間的互相合作，開拓思路，博采眾長，深化、拓寬理論學習的范疇。讓研究生承擔一定課時的課堂教學，在教學中激發(fā)他們自主學習的積極性，有效地促進其對專業(yè)理論的學習和理解。

在臨床應用方面，通過參與臨床診療，以及科研、技能的深化培訓，培養(yǎng)研究生的臨床思維、專業(yè)思維、科研思維，提高臨床應用中醫(yī)理論進行辨證施治的能力及臨床動手操作能力。并且在實踐中查缺補漏，指導基礎理論的進一步學習。臨床工作中，通過獨立分管患兒，書寫各種醫(yī)學文書，提前進入角色，為今后更好地開展工作打下基礎。增設教學查房、病例討論活動，鼓勵研究生參與臨床帶教，提高研究生的邏輯思維及表達能力，并激發(fā)他們學習的積極性，促進專業(yè)思想的形成，以及知識網(wǎng)絡的豐富、完善。

在科研能力培養(yǎng)方面，指導研究生廣泛閱讀期刊雜志，了解學科發(fā)展的最新動態(tài);并且增設跨學科課程，為開拓中醫(yī)研究的新領域、新方向奠定基礎。在近些年的學科建設中不斷納入研究生參與高水平的科研工作，如國家自然基金課題、重點?？乒ぷ鞯?，培養(yǎng)學生的科研思路，以及分析解決問題、自主學習的能力。通過選題、課題設計、查閱文獻、書寫綜述、開題報告、臨床資料收集整理、實驗室檢驗、實驗數(shù)據(jù)的整理分析、論文書寫等，提高研究生們的獨立思考、設計、實踐能力，不僅使其所學的專業(yè)基礎知識在這個過程中得到總結和升華，還使他們科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力在實踐中得到鍛煉和提高。

3 現(xiàn)存的問題及對策

3.1 中醫(yī)藥基礎理論的學習還需進一步強化 為適應當前的市場競爭，在強調(diào)應用型人才培養(yǎng)的同時往往會忽視了中醫(yī)藥基礎理論的學習，學習浮躁，經(jīng)典沒有讀透，加上臨床應用少，跟師學習的時間有限，導致研究生很難形成自己的學術專長、學術體系。任何學科的發(fā)展都離不開深厚理論的肥沃土壤，所以在大力提倡加強應用型人才培養(yǎng)的同時，要避免應用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式?！兑?guī)劃》發(fā)展目標中明確提出：“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系，開展中醫(yī)藥教育學研究，探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式，開展院校與師承相結合的教育模式試點工作及中醫(yī)藥教學質(zhì)量評估試點工作”。重視中醫(yī)藥基礎理論的學習，鼓勵研究生在跟導師的過程中努力學習中醫(yī)兒科學的理論特色，多讀中醫(yī)經(jīng)典書籍，提高中醫(yī)素養(yǎng)，這些是需要不斷強化的學習重點。

3.2 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還需不斷加強 當前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷，教學上只重視專業(yè)知識傳授，忽視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。然而，每門學科的進步都是在創(chuàng)新的基礎上實現(xiàn)的，機械的繼承只能造成中醫(yī)藥發(fā)展的停滯落后。因此，有效地引導研究生獨立思考、自主學習，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力是今后研究生培養(yǎng)中應該加強的重要部分。在實際培養(yǎng)中，把知識的傳授和能力的培養(yǎng)有機地結合在一起，盡量減少機械性、重復性較多的課時，注重傳授學習方法和科研思路，引導學生自主學習、廣泛學習，關注本學科前沿的學術發(fā)展，并鼓勵他們多思考，提出自己的觀點。鼓勵研究生多臨床、多實踐，鍛煉動手能力，在實踐中提出問題，提出新的想法。

此外，研究生還應該具有創(chuàng)業(yè)精神、團隊精神、社交能力。所以在課程設置、導師傳教中，還應有計劃、有步驟地加強思想品德教育、人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育[3]。

4 結語

為適應本校教學研究型大學的定位，對研究生應同時注重基礎理論、臨床實際能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高研究生的綜合素質(zhì)，做到基礎理論、臨床和科研創(chuàng)新互相促進，共同進步。將所學的基礎理論應用于臨床，在臨床實踐中進一步深化基礎理論的學習，與此同時加強科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，進一步指導理論學習及臨床實踐，把中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)成為復合型、外向型、實用型、創(chuàng)新型的新一代高級醫(yī)學人才。 醫(yī)學教育以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和保障全民族身體素質(zhì)為目標[5]。所以在今后的教育中應不斷摸索和完善醫(yī)學研究生教育模式，為國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供中醫(yī)基礎扎實、專業(yè)知識廣博、專業(yè)技能精專的高層次人才保障。

參考文獻

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關鍵詞： 中醫(yī)院校護理本科 病理生理學 教學效果

病理生理學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸規(guī)律和機制的一門科學，其研究重點是研究疾病中功能和代謝的變化。病理生理學作為基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學間的橋梁課程，是一門涉及多項基礎與臨床學科知識的綜合性課程[1]。中醫(yī)院校護理本科專業(yè)的培養(yǎng)目標是使學生系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護理理論與技能，掌握中醫(yī)特色護理理論與方法，成為有獨立思考和創(chuàng)新意識，護理基礎知識扎實，實踐能力強的高級專業(yè)護理人才。護理專業(yè)學生學習病理生理學的目的在于掌握護理臨床工作中常見病理過程的理論知識，正確認識疾病時患病機體出現(xiàn)的各種變化、并初步學會臨床思維方法，為進一步學習護理學的臨床課程打下扎實的理論基礎[2]。但是由于病理生理學這門課程的理論性強，具有嚴密的邏輯性和科學的歸納推理性，對于很多中醫(yī)院校來說其教學時間有限，短時間內(nèi)難以激發(fā)學生的學習熱情，在很大程度上影響了這門課程的教學效果。為了實現(xiàn)護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標，每一位病理生理學教師都需要不斷提高教學質(zhì)量。筆者結合近幾年在護理學專業(yè)講授病理生理學的經(jīng)歷，談談增強護理本科專業(yè)病理生理學教學效果的體會。

1.根據(jù)中醫(yī)院校護理學專業(yè)培養(yǎng)目標，修訂教學大綱，整合教學內(nèi)容。

中醫(yī)院校護理本科專業(yè)的培養(yǎng)目標是使學生通過課程學習，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護理理論與技能，并掌握中醫(yī)特色護理理論與方法，具有獨立思考和創(chuàng)新意識，基礎扎實，實踐能力強，能從事臨床護理工作，且具有護理教學、科研和管理發(fā)展?jié)摿Φ母呒壸o理人才。這就要求我們在進行病理生理學教學時既要保證學生學到病理學的基本知識又要使學生將所學知識與以后的臨床實踐聯(lián)系起來。當前護理本科專業(yè)病理生理學課時普遍被壓縮了，這就使很多病理生理學教師在思考：如何在有限的學時內(nèi)實現(xiàn)其培養(yǎng)目標；在教學過程中究竟有哪些內(nèi)容需要講授、講多少內(nèi)容比較合適；學生要自學哪些內(nèi)容；什么內(nèi)容是應該掌握的、什么內(nèi)容是應該了解的等。因此，在現(xiàn)有情況下，我們對教材的選擇必須以夠用為原則，以適應需要為教學重點，選擇適合護理本科專業(yè)的教材，并對教學內(nèi)容進行適當?shù)倪x擇。重新修訂病理生理學的教學大綱，體現(xiàn)護理本科專業(yè)的特點。病理生理學的總體知識點包括總論、基本病理過程和各論三個部分內(nèi)容，這三部分環(huán)環(huán)相扣，具有連貫性。在講授總論即疾病概論時，學生初次接觸病理生理學，因此，教師除了完成基本理論知識的教學外，還要培養(yǎng)學生對該門課程的興趣，此時我們可以選擇舉例法講解病理生理學的重要性。但應注意，此時學生只學習了醫(yī)學基礎課程，對臨床還很陌生，教師在聯(lián)系臨床的時候，應避免過于專業(yè)和單調(diào)。比如，在講病因學中的發(fā)病原因時，生物性因素涉及病毒、細菌、真菌等，我們可以2013年上半年的H7N9禽流感疫情為例，幫助學生更好理解這一病因，明確其是最常見的病因?；静±磉^程，主要指的是在多種疾病中都可能出現(xiàn)的、共同的功能、代謝和結構的變化，像水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、發(fā)熱，缺氧等都屬于基本病理過程的內(nèi)容，是后面各論學習的基礎。因此這一部分我們不僅要重點講述，而且要講透徹，讓學生充分理解、掌握。比如休克，休克是臨床常見的危重病理過程，醫(yī)護人員只有正確認識休克、掌握休克分期特點和各期表現(xiàn)，才能及早發(fā)現(xiàn)休克，爭取最佳搶救時機，挽救病人生命。對于各論，即系統(tǒng)器官的病理生理學，它往往是前面基本病理知識的綜合，所以在講授時要結合臨床實踐特點，并兼顧之前基本病理過程知識的復習，講授速度可以加快。

2.注重病理生理學與護理學的聯(lián)系、注重中醫(yī)理論與病理生理學理論新的結合。

病理生理學是護理本科專業(yè)的基礎課程之一，是學生由醫(yī)學基礎課向臨床學習的過渡，由于該課程理論性強，知識內(nèi)容較為枯燥難懂，對于學生來講，他們不知道自己所學的知識在今后護理工作中應如何應用。這就要求我們在教學病理生理學時，應當注重病理生理學知識與護理專業(yè)知識的結合，使學生認識到通過學習病理生理學知識可以更好地認識和理解患者的臨床表現(xiàn)，認識病情變化的本質(zhì)和演變規(guī)律，從而及早發(fā)現(xiàn)問題，采取恰當?shù)淖o理措施，更好地協(xié)助醫(yī)生工作。同時，鑒于中醫(yī)院校本身的特點，護理本科專業(yè)學生會學習中醫(yī)基本理論知識，所以在病理生理學教學活動中，還應注意中醫(yī)基本理論與病理生理學理論新的結合。如在講到休克這一基本病理過程時，根據(jù)休克過程中微循環(huán)的變化可以分成：微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期和微循環(huán)凝血期。這三個時期，血壓的變化情況往往是病人的主要體征，其次像尿量、患者的皮膚、患者的意識等癥狀和體征也會有所改變，這就強調(diào)護理工作者在工作中要密切注意患者血壓，注意患者其他體征、癥狀的變化等，從而將病理生理學的知識與護理工作聯(lián)系起來，令學生切實感受到病理生理學對護理工作的理論指導作用。與此同時，中醫(yī)認為休克屬于“厥證”、“脫證”等范疇，我們在講授休克時，可以對學生講述中醫(yī)基本理論知識對其的理解，從而幫助學生更好地學習中西醫(yī)基本知識。

3.注重傳統(tǒng)教學方法與新型教學方法的融合，積極引入現(xiàn)代化教學手段與設備。

傳統(tǒng)的病理生理學教學模式，過多地注重傳授病理生理學知識，多采用以教師和書本為中心的封閉式教育手段。這一教學模式，在很大程度上限制了學生知識運用與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在現(xiàn)在的教學活動中，病理生理學教師更多地選擇多種教學方法的綜合應用，常用的教學方法包括圖示法、啟發(fā)式教學法、討論式教學及PBL教學法等。教學方法的選擇主要依據(jù)教學內(nèi)容、學生的特點及教師自身運用教法的能力而定。如講授休克之前，可以先放幾張臨床上常見的休克圖片，給學生以直觀認識；接著講到休克概念時，可以從人們對休克的最先認識再到微循環(huán)學說等講起，復習微循環(huán)的組成及其意義，強調(diào)其功能變化對人體的可能影響，從而明確休克的概念。PBL（Problem-Based Learning）“基于問題的學習”是一種新的教學模式，它把學生置于混亂、結構不良的情境中，讓學生成為該情境的主人，教師采用提問的方式，不斷促使學生思考、探索、分析問題，學習解決該問題所需的知識，最終一步一步地解決問題。此教學法體現(xiàn)出了很大的時空開放性，突破了課堂教學的限制。在新知識認構過程中，可以有機地將課內(nèi)外、校內(nèi)外、直接與間接經(jīng)驗聯(lián)系起來。在問題解決中，學生綜合各部分知識，形成自己的解決方案，建構起與此相適應的知識體系，培養(yǎng)學生的自學能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨立思考和邏輯思維能力、創(chuàng)新意識等[3]。結合病理生理學的特點，可以在很多內(nèi)容講授過程中應用該教學法，比如肝性腦病。講授之前，我們可以給學生出示仿真病例及相關問題，授課過程中有意識地將知識點與病例結合起來。

隨著科技的不斷進步，更多先進的教學輔助設備進入病理生理學的日常教學中。目前多媒體教學設備的應用最為廣泛，在病理生理學的授課前，我們需要制作符合護理專業(yè)學生特點的多媒體課件，同時切記不能把過多的信息引入課件，避免課件內(nèi)容多而繁雜，而導致學生理解力下降。BB網(wǎng)絡教學平臺現(xiàn)在已被很多學校應用，通過BB平臺可以定向而有目標地對某個學生進行輔導，實時交流，實現(xiàn)因材施教。在我校的BB教學平臺創(chuàng)建后，我們放入部分病理生理學教學內(nèi)容，同時利用其他功能如布置作業(yè)、在線練習等，有效增強了護理本科專業(yè)病理生理學的教學效果。

病理生理學教學效果的增強是一個需要不斷總結、不斷創(chuàng)新的過程。對于中醫(yī)院校護理本科專業(yè)的病理生理學教學來講，我們需要以專業(yè)培養(yǎng)目標為中心，從教學大綱、教學內(nèi)容、教學方法等方面進行改革，注重病理生理學基礎知識與護理專業(yè)知識的聯(lián)系，增強學生的學習興趣，不斷提高教學質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)更多有知識有技能的專業(yè)高級護理人才。

參考文獻：

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關鍵詞：中藥學；綜合性大學；教學方法

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）08-0128-02

中藥是在中醫(yī)理論指導下認識和應用的藥物，對保障我國人民群眾的身心健康和中華民族的繁衍生息發(fā)揮著重要的作用。改革開放以來，在黨和政府的政策扶持與引導下，我國中藥制藥企業(yè)得到了迅速發(fā)展。中藥飲片、中藥提取物及中成藥等中藥制藥企業(yè)發(fā)展迅速，已同化學制藥、生物制藥一起成為了我國制藥行業(yè)三足鼎立態(tài)勢。在制藥行業(yè)新格局的形勢下，我國高校制藥工程專業(yè)大多開設了中藥制藥方向。《中藥學》是專門研究中藥基礎理論和各種中藥的品種來源、采制、性能、功效、臨床應用、用法用量、使用注意等知識的一門學科，是制藥工程專業(yè)開設中藥制藥方向的基本課程。目前，我國大多數(shù)高等院校的制藥工程專業(yè)都已經(jīng)開設了《中藥學》課程。綜合性大學開設《中藥學》課程有其先天不足，如中醫(yī)藥知識氛圍薄弱，中醫(yī)藥基礎教學薄弱，沒有開設《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》等中醫(yī)中藥基礎課程，在此學術與教學背景下，如何提高學生學習《中藥學》的興趣和效果一直是橫亙在《中藥學》教學者面前的一項艱巨挑戰(zhàn)。筆者在綜合性大學制藥工程專業(yè)從事《中藥學》課程教學十余年，不斷探索與實踐具有綜合性大學特色的《中藥學》課程教學方法理念和方法，取得了一定效果。

一、總論內(nèi)容講深講透

總論部分系統(tǒng)介紹了中藥的采集炮制、性能、配伍、禁忌、劑量和用法等知識，是指導學生正確運用中藥的理論基礎。對于第一次開始學習中藥學但又無任何中醫(yī)藥知識背景的大學生來說，如果老師能講授好總論，將能使學生對《中藥學》全書內(nèi)容有初步的概括性了解，為余下部分的學習起到良好的鋪墊作用，使學生在以后的各章節(jié)學習中能更加事半功倍。該部分教學需要深入、全面的傳達課本相關知識，既要多應用中醫(yī)藥的專業(yè)術語，又要用通俗易懂的語言詮釋這些術語，還要結合現(xiàn)代科學研究的最新成果，讓學生正確認識中藥在古今防治疾病中的作用，基本理解中醫(yī)藥的理論體系結構，了解和尊重中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，樹立科學發(fā)展中醫(yī)藥的理念。例如，針對四氣五味，不僅要講授清楚四氣五味是所有中藥的基礎特性，同時還可以將傳統(tǒng)的四氣五味理論與中藥現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)基礎表征形式相結合，闡明中藥的功效是多種活性成分作用于機體的綜合效應。同時也要向學生說明，雖然現(xiàn)代中藥化學成分和藥理研究對中藥功效的物質(zhì)基礎的闡明有重要意義，但在目前還不能全面指導臨床用藥，仍然必須遵循中醫(yī)藥理論體系來認識中藥的治療法則。

二、教學內(nèi)容有取有舍、有輕有重

由于綜合性大學制藥工程專業(yè)的《中藥學》課時往往較少，因此精選教學內(nèi)容對《中藥學》教學十分必要。綜合性大學制藥工程專業(yè)課程設置往往偏重于化學和生物學，醫(yī)藥學課程不多，尤其是中醫(yī)藥課程就更少，課時數(shù)也很少。如果固執(zhí)的要求在規(guī)定的課時內(nèi)全面講授課本內(nèi)容，只能是粗略而淺顯的介紹，學生將會感到內(nèi)容繁多，容易混淆。所以，用課堂上有限的時間里對重點藥味要重點講解，而且力求講深講透。不是重點的藥味則主要通過與重點藥味進行對比學習，引出兩者功效、應用的異同。通過上述教學既能突出重點藥味，又做到了主次分明。同時，部分章節(jié)可適當略過，如當前臨床應用價值較小的驅蟲藥章節(jié)，就以學生自學為主?？傊?，通過精講中藥藥味與對比教學非重點藥味，學生能夠掌握學習內(nèi)容的主干，顯著提高學習效果。

三、引導歸納、對比學習中藥的功效和應用

中藥最終是用于治病救人，所以《中藥學》教學的根本任務就是講授中藥的功效和臨床應用。不同中藥的功效、應用的共性和個性，功效類似中藥的各自特點，是學習《中藥學》的重點所在。藥味比較應在課堂教學中重點講解。如麻黃與桂枝均能發(fā)散風寒，用治風寒外感表證；但麻黃為“發(fā)汗解表第一要藥”，發(fā)汗力強，尤適用于外感風寒、惡寒無汗的表實證；桂枝則尤擅溫陽通氣，發(fā)汗之力弱于麻黃，表虛、表實證均可使用。再比如黃芩、黃連、黃柏皆有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，治療濕熱或火毒之證。然黃芩偏于清上清濕熱及肺火；黃連善清中焦?jié)駸峒靶奈钢?，為治濕熱瀉痢之要藥；黃柏善清下焦?jié)駸?，且還可清退虛熱，如此比較后三個藥物的共性與個性就一目了然。另外，辨證論治是中醫(yī)藥的精髓所在，同一病癥，證候不同則選藥不同。如麻黃、葶藶子、射干、沉香、蟲草均可治療咳喘證，如何區(qū)別其功效特征將對掌握其臨床應用幫助巨大。

四、緊密結合中藥現(xiàn)代化研究成果

綜合性大學現(xiàn)代科學學科門類多，學生接受到大量的現(xiàn)代科學信息，思想上難免會對傳統(tǒng)的中醫(yī)藥知識體系產(chǎn)生疑惑，失去學習《中藥學》的興趣和動力。為此筆者尤注意在教W中引入中藥現(xiàn)代化發(fā)展的最新成果，對已經(jīng)研究清楚的中藥化學成分和藥理機制可在課堂上介紹，以培養(yǎng)學生的學習興趣。如屠呦呦從東晉葛洪所著《肘后方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”里得到啟發(fā)，成功地從青蒿中提取出了抗瘧的有效成分-青蒿素，被認為是抗瘧史上的一次突破。這一成果使她獲得了2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。天津天士力制藥的復方丹參滴丸，在美國已經(jīng)完成Ⅲ三期臨床試驗，有望成為第一個成功被美國FDA批準上市的復方中成藥。這些成果均體現(xiàn)了中藥的有效性和巨大價值。通過中藥現(xiàn)代化研究成果的介紹，架起中醫(yī)藥學與現(xiàn)代科學的橋梁，顯著提高了學生的學習興趣和信心。

隨著《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016―2030年）》和《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的頒布，表明國家大力扶持中醫(yī)藥發(fā)展的強大決心。在制藥工程專業(yè)中藥藥劑方向人才的培養(yǎng)方面，中醫(yī)藥大學已具備比較完整的基礎課程體系。但對綜合性大學而言，由于學術氛圍、課程體系及師資專業(yè)等差異，使其無法全盤照搬中醫(yī)藥大學的培養(yǎng)模式。如何在綜合性大學建立科學的制藥工程專業(yè)中藥藥劑方向的教學指導思想和模式，培養(yǎng)化學、中醫(yī)藥學科交叉背景的制藥工程專業(yè)人才，是每個《中藥學》專業(yè)教師的職責。積極探索與綜合性大學學術與教學環(huán)境相適應的《中藥學》課程教學方法和理念，培養(yǎng)出名副其實的制藥工程專業(yè)中藥藥劑方向人才，仍需全體《中藥學》教育工作者不懈的努力和實踐探索。

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