導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)學(xué)基本理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

養(yǎng)生一詞最早見于《莊子》內(nèi)篇。其后2千多年中，道家、儒家、釋家、醫(yī)家提出過許多養(yǎng)生理論和方法，但以道家闡述最多。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)受道家思想的影響最深，即主張“清靜無為”、“返樸歸真”、“順應(yīng)自然”、“貴柔”。道教所行養(yǎng)生之術(shù)很多，如外丹、內(nèi)丹、服氣、胎息、吐納、服餌、辟谷、存思、導(dǎo)引、行、動功等等。秦始皇、漢武帝等迷戀長生不老，導(dǎo)致當(dāng)時社會上方士盛行，煉丹術(shù)、服石法、神仙術(shù)以至房中術(shù)等養(yǎng)生方術(shù)，風(fēng)行于世，也對后世的“養(yǎng)生”產(chǎn)生了不良影響。漢、唐時期，出現(xiàn)了很多養(yǎng)生專論、專著，對養(yǎng)生理論的闡述往往是融醫(yī)、儒、道、佛諸家養(yǎng)生思想于一體。成書于東漢時代的《神農(nóng)本草經(jīng)》，提倡以藥物養(yǎng)生，共載中藥365種，分為上、中、下三品。其中上品藥物被認(rèn)為是補(bǔ)養(yǎng)之品，如丹沙、樸硝、曾青、滑石、人參、黃芪、茯苓、地黃、杜仲、枸杞等計120種，既反映了當(dāng)時養(yǎng)生學(xué)家對丹石的推崇，也開后世藥餌養(yǎng)生之先河。飲食養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)食養(yǎng)、食節(jié)、食忌、食禁等；傳統(tǒng)的運(yùn)動養(yǎng)生中，動功有太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等，靜功有放松功、內(nèi)養(yǎng)功等；動靜結(jié)合功有空勁功、形神樁等。針灸、按摩、推拿、拔火罐等，也常被用作養(yǎng)生保健。

古代養(yǎng)生家、醫(yī)家認(rèn)為，人的正常壽命，應(yīng)在百歲到百二十歲之間。如《素問·上古天真論》：“盡終其天年，度百歲乃去。”；又如《尚書洪范篇》：“壽、百二十歲也”，《養(yǎng)身論》亦說：“上壽百二十，古今所同”。此外，老子、王冰也都認(rèn)為天年為120歲。養(yǎng)生的主要目的，即為“盡享天年”。近幾年來，中醫(yī)“治未病”理論得到廣泛重視，其主要內(nèi)容，包括未病先防、既病防變和愈后防復(fù)?！拔床∠确馈奔仁丘B(yǎng)生的手段，也是養(yǎng)生的重要目的。

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論和古代哲學(xué)思想為指導(dǎo)，以“天人相應(yīng)”和“形神合一”的整體觀為出發(fā)點(diǎn)，主張從綜合分析的角度去看待生命和生命活動。養(yǎng)生方法以保持生命活動的動靜互涵、平衡協(xié)調(diào)為基本準(zhǔn)則。主張“正氣為本”，提倡“預(yù)防為主”，要求人們用持之以恒的精神，自覺地、正確地運(yùn)用養(yǎng)生保健的知識和方法，通過自養(yǎng)自療，提高身體素質(zhì)和抗衰防病的能力，達(dá)到延年益壽的目的。

（一）天人相應(yīng)

人生天地之間，宇宙之中，一切生命活動與大自然息息相關(guān)，四時氣候，晝夜晨昏，還是日月運(yùn)行，地理環(huán)境，各種變化都會對人體產(chǎn)生影響。這就是“天人相應(yīng)”的思想。

（二）形神合一

所謂形，指形體，即肌肉、血脈、筋骨、臟腑等；所謂神，是指情志、意識、思維。神以形為物質(zhì)基礎(chǔ)，“形具”才能“神生”。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)把精氣神視為人生“三寶”，強(qiáng)調(diào)精、氣、營、衛(wèi)、血、津液等精微，是“神”活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生耍形神共養(yǎng)，即不僅要注意形體的保養(yǎng)，而且還要注意精神的攝養(yǎng)，使得形體健壯，精神充沛，二者相輔相成，相得益彰，從而身體和精神都得到均衡統(tǒng)一的發(fā)展。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的養(yǎng)生方法很多，但從本質(zhì)上看，歸納起來，不外“養(yǎng)神”與“養(yǎng)形”兩大部分，即所謂“守神全形”和“保形全神”。

（三）動靜互涵

我國古代養(yǎng)生學(xué)派，可以動靜來劃分，老莊學(xué)派強(qiáng)調(diào)靜以養(yǎng)生，重在養(yǎng)神；以《呂氏春秋》為代表的一派，主張動以養(yǎng)生，重在養(yǎng)形。老子認(rèn)為“靜為躁君”，主張“致虛極，寧靜篤”。即要盡量排除雜念，以達(dá)到心境寧靜狀態(tài)?！秲?nèi)經(jīng)》從醫(yī)學(xué)角度提出了“恬淡虛無”的攝生防病的思想?！秴问洗呵铩み_(dá)郁》說：“形不動則精不流，精不流則氣郁”，《壽世保元》說：“養(yǎng)生之道，不欲食后便臥及終日穩(wěn)坐，皆能凝結(jié)氣血，久則損壽”。從《內(nèi)經(jīng)》的“不妄作勞”，到孫思邈的“養(yǎng)性之道，常欲小勞”，都強(qiáng)調(diào)動靜適度

篇2

關(guān)鍵詞：供應(yīng)鏈；供應(yīng)鏈合作；價值創(chuàng)造；交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)；權(quán)變模型

中圖分類號：F224.13

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文童編號：1005-0892(2008)02-0013-04

一、緒論

企業(yè)間供應(yīng)鏈合作問題的研究屬于供應(yīng)鏈管理研究中的一項重要內(nèi)容，因為企業(yè)之間關(guān)系的穩(wěn)定性有助于改進(jìn)供應(yīng)鏈運(yùn)行的性能，如質(zhì)量、交貨時間、價格和成本等。同時，如果沒有雙方真實的價值增值，一種穩(wěn)定的戰(zhàn)略合作關(guān)系是不可能存在的，這種現(xiàn)象被Iyer和Bergen稱為巴列圖改進(jìn)。目前在供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造問題研究中，多采用博弈論方法或數(shù)學(xué)規(guī)劃與最優(yōu)化方法，而針對供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的理論進(jìn)行系統(tǒng)分析的較少。在《企業(yè)的性質(zhì)》一文中，科斯就已認(rèn)識到以價格機(jī)制為主導(dǎo)的社會交換并不是解決生產(chǎn)中所有問題的最好方式，并強(qiáng)調(diào)了企業(yè)產(chǎn)生和存在的主要功能之一就是企業(yè)的合作功能。威廉姆森(1979)也指出，交易的決定機(jī)制有兩種：一是通過市場機(jī)制進(jìn)行；二是通過層級制度進(jìn)行。具有供應(yīng)鏈關(guān)系的企業(yè)間合作，則既有通過市場機(jī)制進(jìn)行交換，又有通過層級制度實施控制的特點(diǎn)，可看作是一種混合制度。

交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論認(rèn)為，不同的治理結(jié)構(gòu)具有不同的經(jīng)濟(jì)效率。威廉姆森(1991)著重分析了市場結(jié)構(gòu)，權(quán)力層級結(jié)構(gòu)和混合結(jié)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效率問題。Heide，Jan B(1994)分析了“市場結(jié)構(gòu)”、“單邊合同結(jié)構(gòu)(層級制度)”和“雙邊合同結(jié)構(gòu)”的效率。按照交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，針對不同的交易特點(diǎn)，應(yīng)該進(jìn)行不同治理結(jié)構(gòu)的選擇。雖然交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的相關(guān)文獻(xiàn)中間接地對供應(yīng)鏈合作的價值創(chuàng)造進(jìn)行r分析，但仍然缺少對這一問題的系統(tǒng)性分析。本文在闡述交易成本內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，對交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論關(guān)于供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)分析，并運(yùn)用這一理論來分析供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的影響因素，從而提出供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的權(quán)變模型。

二、交易成本內(nèi)涵界定

對交易成本內(nèi)涵的理解的主要分歧是，交易成本中是否包含組織成本。有的學(xué)者認(rèn)為，交易成本中不含有組織成本；有的學(xué)者則認(rèn)為，交易成本中應(yīng)包含組織成本。

交易成本范圍的差異性根源在于對交易成本概念理解的不同。如果像科斯那樣將交易成本定義為“利用價格機(jī)制(獲取產(chǎn)品)的成本”，則交易成本中顯然不應(yīng)該包括企業(yè)內(nèi)部的組織成本；如果像Arrow那樣，認(rèn)為“交易成本”是指“使經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)得以運(yùn)行的成本”，則交易成本中就應(yīng)該包含企業(yè)內(nèi)部的組織成本。雖然威廉姆森沒有直接給出交易成本的概念，但他將市場和企業(yè)作為治理結(jié)構(gòu)的兩種極端形式。并進(jìn)行交易成本的比較分析。這種方法已經(jīng)足以顯示威廉姆森對交易成本的定義更傾向于Arrow的觀點(diǎn)，即認(rèn)為交易成本是使經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)得以運(yùn)行的成本。

科斯提出“交易成本”這一思想時，并沒有指出對其的研究方法。威廉姆森提出了對交易成本進(jìn)行分析的邊際方法，以及在不同治理結(jié)構(gòu)下對交易成本進(jìn)行分析的比較思想。即為了滿足對“交易成本范式”研究的需要，使其具有“可檢驗的意蘊(yùn)”

(testableimplication)。威廉姆森發(fā)展了科斯的思想，將企業(yè)組織成本也看作是交易成本，這樣便具有了將企業(yè)與市場進(jìn)行交易成本比較的前提。所以，為了對交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論進(jìn)行研究，我們也認(rèn)為，交易成本應(yīng)該包含企業(yè)內(nèi)部的組織成本。

三、交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論對供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的分析

(一)供應(yīng)鏈合作價值來源于治理結(jié)構(gòu)的效率安排

1　治理結(jié)構(gòu)特征

交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論將“治理(governance)”看作是為了實現(xiàn)交換的經(jīng)濟(jì)性而設(shè)計的特殊的機(jī)制：“治理指的是一種多維現(xiàn)象，包括多個主體間相互關(guān)系的產(chǎn)生、終止和進(jìn)行”。Williamson and Ouchi(1979)也認(rèn)為，“治理”指的是組織間交換的方式，是在市場和層級制度之間作出的一種選擇。Palay(1984)對“治理”的定義是：“在合同起草、商議、監(jiān)督、修改和終止的過程中關(guān)于制度框架的簡短表達(dá)”；若對“合同”進(jìn)行廣義理解，該定義中的“合同”也可以看作是組織之間的一種“交換”。

從上述定義中可以看出，“治理結(jié)構(gòu)”的本質(zhì)是交換的組織方式，而“交換”應(yīng)該具有經(jīng)濟(jì)性，即應(yīng)該是有效率(efficiency)的――投入產(chǎn)出比例高，而不僅僅是有效的(effective)――能夠達(dá)到預(yù)期結(jié)果即可，不考慮投入因素。因此，如何使治理結(jié)構(gòu)所體現(xiàn)出的組織之間的交換行為更富有效率，這是交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論研究的主要問題之一。

2　治理結(jié)構(gòu)的安排與經(jīng)濟(jì)效率

按照威廉姆森的觀點(diǎn)，對應(yīng)于不同交易和投資特點(diǎn)，應(yīng)該建立不同的治理結(jié)構(gòu)(如表1)，這樣才具有經(jīng)濟(jì)效率。供應(yīng)鏈合作類似于雙邊治理結(jié)構(gòu)。由表1可知，雙邊治理結(jié)構(gòu)是在混合性投資和經(jīng)常易條件下具有經(jīng)濟(jì)效率的治理結(jié)構(gòu)。這說明了威廉姆森的觀點(diǎn)，在具有混合性投資和經(jīng)常易條件下，供應(yīng)鏈合作是一種具有經(jīng)濟(jì)效率的治理結(jié)構(gòu)選擇。

經(jīng)濟(jì)效率的衡量是交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中關(guān)注的另一重要問題。按照圖1的研究思想，經(jīng)濟(jì)效率可用“治理成本”體現(xiàn)。圖1反映的是在一定的資產(chǎn)專用性情況下，不同治理結(jié)構(gòu)下的治理成本差異。其原理是：不同的治理結(jié)構(gòu)隨資產(chǎn)專用性程度增大，其邊際治理成本的增長速度也不同。

威廉姆森(1991)給出了不同治理結(jié)構(gòu)下的激勵強(qiáng)度、行政控制、適應(yīng)性及合同法的適用差異等，這些都是決定“治理成本”大小的變量。此外，按照Heide，Jan B(1994)的研究結(jié)果，治理成本還與關(guān)系形成、關(guān)系保持、關(guān)系終止的過程相關(guān)。

交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論主要是從不同治理結(jié)構(gòu)下的治理成本(交易成本)差異來分析治理結(jié)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益及其選擇。治理成本主要取決于以下六個方面：

(1)交易關(guān)系的形成成本(或稱合同簽訂成本)。雙邊的治理模式可能被認(rèn)為是具有治理成本上的優(yōu)越性，但是，這種模式建立之初需要投入較大努力，即認(rèn)為雙邊合同的交易關(guān)系的形成成本較高。㈣

(2)適應(yīng)性(或稱協(xié)調(diào)成本)。在垂直一體化情況下，協(xié)調(diào)問題可以通過內(nèi)部行政性命令解決，而對于市場中的交易雙方，在其利益存在沖突的情況下，協(xié)調(diào)問題將難以解決，即會產(chǎn)生很大的協(xié)調(diào)成本。

(3)資源浪費(fèi)情況。分析治理結(jié)構(gòu)是否有效的標(biāo)準(zhǔn)，可通過考察其是否具有經(jīng)濟(jì)性。“經(jīng)濟(jì)性可用其是否具有有效的適應(yīng)性和避免浪費(fèi)來衡量”；“與雙邊

或多邊的自由交易方式相比，權(quán)力關(guān)系(即命令形式)在適應(yīng)性方面更具有優(yōu)勢”；而層級的治理結(jié)構(gòu)下由于官僚體制的存在會產(chǎn)生浪費(fèi)。

(4)控制性。控制性是治理結(jié)構(gòu)的一項重要特征，也是影響治理成本的主要因素之一。這是由于控制機(jī)制和手段直接決定著對環(huán)境變化的適應(yīng)性及糾紛解決的成本。

(5)激勵性。在市場結(jié)構(gòu)下，由于產(chǎn)權(quán)交易主體責(zé)任清晰，因而具有很大的激勵性；而在層級制度下。由于組織間的責(zé)任有時存在交叉，激勵性弱，這也是層級制度下易于形成官僚成本的原因。

(6)監(jiān)督成本。在不同的治理結(jié)構(gòu)下，其監(jiān)督過程也不同，因而監(jiān)督成本必然存在差異。市場結(jié)構(gòu)下的監(jiān)督機(jī)制主要是依靠法律體系，但由于信息和專業(yè)知識的不對稱，法律的監(jiān)督機(jī)制成本是最高的；混合結(jié)構(gòu)下的監(jiān)督機(jī)制是依靠掌握一定專業(yè)知識的第三方，如仲裁機(jī)構(gòu)或管制機(jī)構(gòu)等，其監(jiān)督成本要低于市場結(jié)構(gòu)下的監(jiān)督成本；在層級結(jié)構(gòu)下，由于信息和知識掌握的便捷，其監(jiān)督成本最低。

由上分析可知，按照交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，供應(yīng)鏈合作的治理結(jié)構(gòu)類似于混合治理結(jié)構(gòu)。因此，在適應(yīng)性(協(xié)調(diào)性)、控制性和監(jiān)督三個方面，它比市場結(jié)構(gòu)更具有效率；在避免資源浪費(fèi)和激勵性兩個方面，它又比層級結(jié)構(gòu)更具有效率。

(二)供應(yīng)鏈合作有利于控制機(jī)會主義傾向

機(jī)會主義的存在是交易成本產(chǎn)生的核心原因。機(jī)會主義在人力資本和物質(zhì)資本專用性投資的經(jīng)濟(jì)行為中顯得更為重要?！罢\信缺失的本質(zhì)是人的機(jī)會主義行為……它將增加經(jīng)濟(jì)活動的交易成本”。機(jī)會主義的形成有兩個必要條件：一是外部環(huán)境的不確定性；二是人的有限理性。因此，減少機(jī)會主義帶來的交易成本，可以通過兩種方式：一是對不確定性進(jìn)行控制；二是通過信息互享，克服有限理性?！皩σ恍┙灰锥裕M織結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換可以通過節(jié)約有限理性，減少簽約成本，并通過減少機(jī)會主義，減少合同執(zhí)行成本”。對于經(jīng)常發(fā)生的、資產(chǎn)專用性特別強(qiáng)的合同，這種結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換是指由市場交易改為企業(yè)內(nèi)部生產(chǎn)；而對于經(jīng)常發(fā)生的、資產(chǎn)專用性比較強(qiáng)的合同，則是由市場交易改為混合結(jié)構(gòu)治理模式，其中包括供應(yīng)鏈合作方式。

在對不確定性進(jìn)行控制方面，交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論與資源決定理論的觀點(diǎn)是一致的，認(rèn)為當(dāng)企業(yè)自身資源難以滿足其發(fā)展時，需要借助其他企業(yè)的資源。但是，在利用其他企業(yè)資源時存在兩個問題：第一，在核心資源獲取上對其他企業(yè)產(chǎn)生的依賴性；㈣第二，由于資源流入的不可控制性，使企業(yè)決策具有不確定性。因此，供應(yīng)鏈合作可看作是對不確定性與依賴性進(jìn)行管理的反映。

此外，專用性投資更容易形成機(jī)會主義傾向。因為，專用性投資所帶來的不確定性產(chǎn)生的風(fēng)險更大，交易成本更高。因此，如何對專用性投資的風(fēng)險進(jìn)行控制，是減少機(jī)會主義的關(guān)鍵。只有在買賣雙方保持穩(wěn)定的交易關(guān)系的情況下，這種專用性投資的成本才會最低。因為，雙方形成的一種相互信任的關(guān)系可以減少當(dāng)合同條款不明確時對機(jī)會主義行為發(fā)生的預(yù)期，從而降低合同簽訂時“字斟句酌”或聘請律師審查等所帶來的成本；也可以在外界環(huán)境極為不利的情況下使交易得以維持，并增加對交易環(huán)境變化的適應(yīng)能力。

可見，按照交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，供應(yīng)鏈合作之所以有利于控制機(jī)會主義傾向，其核心原理是通過彼此之間形成的相互依賴關(guān)系來實現(xiàn)下列目標(biāo)：第一，形成有效激勵，克服“引誘違反”、“投資價值不確定性”、“合同不完備性”等有限理性的存在而產(chǎn)生的不利后果；第二，通過一定程度七的信息共享，減少簽約成本和合同執(zhí)行成本；第三，減少資產(chǎn)專用性帶來的交易不確定性的風(fēng)險成本；第四，可以增大對環(huán)境變化的適應(yīng)能力。

四、供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的權(quán)變理論

(一)供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的影響因素

供應(yīng)鏈合作是混合治理結(jié)構(gòu)的一種形式，按照Williamson and Ouchi(1981)對治理結(jié)構(gòu)的定義，“交換”是治理結(jié)構(gòu)研究中的核心內(nèi)容；交換物品的特點(diǎn)、交換雙方權(quán)利義務(wù)內(nèi)容及違反義務(wù)規(guī)定的處罰成本，都直接決定著交易成本的大小。威廉姆森(1979，1991)將這種交換的特點(diǎn)總結(jié)為三個關(guān)鍵性指標(biāo)：資產(chǎn)專用性、交易頻率和不確定性。交換過程中的監(jiān)督和懲罰成本與控制性和處罰機(jī)制相關(guān)。此外，按照交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論，雙方關(guān)系的依賴程度也是影響交易成本的一個要素。例如，威廉姆森(1991)指出，隨著資產(chǎn)專用性的增大，市場組織的邊際成本將增大得更快。這時，具有雙邊依賴關(guān)系的組織結(jié)構(gòu)將取代市場模式，即雙邊依賴關(guān)系影響著經(jīng)濟(jì)交換的效率。Heide.Jan B(1994)也認(rèn)為，非市場機(jī)制的治理結(jié)構(gòu)是對不確定性與依賴性進(jìn)行管理的反映。由此可以認(rèn)為，影響交易成本的因素包括：(1)資產(chǎn)專用性；(2)交易頻率；(3)不確定性；(4)控制性；(5)處罰機(jī)制；(6)依賴性。

許淑君等(2001)指出，影響供應(yīng)鏈企業(yè)間交易成本的因素包括四個方面，其中提到的“有限理性”和“機(jī)會主義”均與資產(chǎn)專用性相關(guān)；“可供選擇的廠商數(shù)目”又主要用于分析企業(yè)間的依賴性問題。所以，綜合國內(nèi)外的研究文獻(xiàn)，可以認(rèn)為，影響供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的交易成本因素包括：資產(chǎn)專用性，交易頻率，不確定性，控制性，處罰機(jī)制和依賴性六種。

(二)供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的權(quán)變模型

按照上面的分析，影響供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的因素可以分為兩大類：一是交易特征，二是關(guān)系特征。

1　交易特征對供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的影響

(1)資產(chǎn)專用性水平對供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的影響

供應(yīng)鏈合作價值在資產(chǎn)專用性水平處于一定范圍之內(nèi)時(圖1表明的是處于K1與K2之間)，處于比較高的水平；而在資產(chǎn)專用性水平過大或過低時，則不存在供應(yīng)鏈合作價值。

(2)交易頻率對供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的影響

在偶然易的情況下，供應(yīng)鏈合作不具有效率。只有在經(jīng)常易情況下，供應(yīng)鏈合作才有可能創(chuàng)造價值(如表1所示)。

(3)不確定性對供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的影響

不確定性對供應(yīng)鏈合作價值的影響機(jī)理與資產(chǎn)專用性的影響機(jī)理相似，即當(dāng)不確定性為零或很小的情況下，交易通過市場完成將更有效率。因為，在市場治理結(jié)構(gòu)下，關(guān)系形成的成本最低；而當(dāng)不確定性相當(dāng)高時，對這種環(huán)境變化的適應(yīng)能力就變得十分重要。此時，層級治理結(jié)構(gòu)模式下的控制成本和協(xié)調(diào)成本低的優(yōu)點(diǎn)就顯得十分突出，因而采用層級治理結(jié)構(gòu)將變得更有效率。所以，只有在不確定性水平處于某一中間階段時，供應(yīng)鏈合作才是有效率的。

2　關(guān)系特征對供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的影響

(1)控制性或依賴性對供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的影響

供應(yīng)鏈合作中的控制性對供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造有兩方面影響：一方面，控制性強(qiáng)意味著依賴性和風(fēng)險均很大，如圖1所示。隨著控制性的增大，供應(yīng)鏈合作的邊際成本在上升；另一方面，控制性增強(qiáng)意味著解決糾紛時運(yùn)用權(quán)力機(jī)制的可能性增大。這將有利于降低糾紛解決成本。但是，社會關(guān)系理論認(rèn)為，

“交換雙方依賴的平衡性非常重要；而權(quán)力的形成對雙方交換關(guān)系的發(fā)展是不必要的，因此在雙方關(guān)系的發(fā)展中應(yīng)該削減權(quán)力的運(yùn)用”。可見，控制性處于平衡狀態(tài)，將有利于供應(yīng)鏈合作價值的創(chuàng)造。

(2)關(guān)系發(fā)展階段對供應(yīng)鏈合作價值創(chuàng)造的影響

按照關(guān)系合同理論，隨著供應(yīng)鏈合作雙方關(guān)系的深化，由于時間推移而增長的正面的交換聯(lián)系也會形成支配雙方相互聯(lián)系的交換標(biāo)準(zhǔn)，從而有利于交易成本的節(jié)約。此外，按照合作與競爭理論，合作方對目標(biāo)的認(rèn)識、對其相互交往的行為及結(jié)果都具有重要的影響。當(dāng)人們認(rèn)為他們的目標(biāo)具有一致性時，其中的一方為實現(xiàn)目標(biāo)而努力，另一方也將為這一目標(biāo)的實現(xiàn)而努力?？梢姡S著供應(yīng)鏈合作關(guān)系的深化，有利于通過減少協(xié)調(diào)成本，創(chuàng)造供應(yīng)鏈合作價值。

篇3

內(nèi)容提要: 構(gòu)成要件的過早實現(xiàn)現(xiàn)象在實踐中較為常見，究竟該如何處理，日本學(xué)界紛爭不已，學(xué)說林立。在理論上區(qū)分預(yù)備的故意、實行的故意或既遂的故意無益于問題的解決，也沒有區(qū)分的必要。構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的案件的犯罪形態(tài)，應(yīng)根據(jù)第一行為是預(yù)備行為還是實行行為具體加以判定。

    所謂“構(gòu)成要件過早實現(xiàn)”，亦稱結(jié)果的過早發(fā)生，具體是指行為人原本計劃在實施第一行為之后，緊接著進(jìn)一步地實施第二個行為以惹起構(gòu)成要件結(jié)果的發(fā)生，但意外的是，在第一行為實施的階段就發(fā)生了構(gòu)成要件的結(jié)果。1 關(guān)于構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的具體處理，日本刑法學(xué)界認(rèn)識不一，爭議較大。本文擬以日本司法中的“氯仿麻醉殺人案”和“放火自焚案”兩起判例及其引發(fā)的學(xué)說紛爭為中心，就構(gòu)成要件過早實現(xiàn)問題所涉的爭點(diǎn)及其具體的認(rèn)定略陳管見，以期能收拋磚引玉之功，并希冀對我國刑法理論與司法實務(wù)有所裨益。

    一、日本相關(guān)判例概要及其處理

    （一）日本相關(guān)判例概要

    1．氯仿麻醉殺人事件

    被告人欲殺害自己的丈夫甲，找來a 等人幫忙。a 等人計劃在車上先用氯仿將甲麻醉，使其昏迷，之后再將車開到兩公里遠(yuǎn)的海邊，并將車顛覆至海中，以造成發(fā)生意外事故的假象。a 等人依計劃用氯仿使甲昏迷（第一行為）之后，便開車到兩公里遠(yuǎn)處的海邊，將載著甲的車顛覆到海里（第二行為）。但甲究竟是因氯仿攝入過量窒息而亡，還是因溺水而亡，并不明確。（最決平成16•3•22 刑集58 卷號187 頁）。

    2．放火自焚事件

    行為人決意在自家放火自焚，在室內(nèi)潑灑汽油之后，想要在臨死之前吸上最后一根煙稍微放松一下，便掏出打火機(jī)點(diǎn)煙，不料卻引燃室內(nèi)空氣中漂浮的汽油分子。行為人驚慌之中忘了自殺的事，迅即逃了出去，造成火宅。（橫濱地判昭和58•7•20 判時1108 卷號138 頁）。3

    （二）日本判例的基本立場

    對于上述殺人的事案，日本判例的基本態(tài)度是：可以說，第一行為的實施對于第二行為的容易實施是不可或缺的，在第一行為實施完畢之后，對于完成殺人計劃而言就不存在特別的障礙，第一行為與第二行為之間在時間、場所上具有接近性，且第一行為開始的時點(diǎn)已經(jīng)具有導(dǎo)致他人死亡結(jié)果發(fā)生的客觀的現(xiàn)實危險性，所以第一行為實施的時點(diǎn)就是實行的著手。同時，由于從著手到殺人目的的實現(xiàn)系緊密連接的一連串的殺人行為完成的，即便因果的進(jìn)程與行為人的認(rèn)識不一致，亦即，即便在第一行為的實施階段就導(dǎo)致了結(jié)果的發(fā)生，也不應(yīng)當(dāng)否定殺人故意的存在，應(yīng)以既遂論處。4 對于上述放火事案，日本判例認(rèn)為，其中的第一個行為即潑灑汽油行為實施的時點(diǎn)就可肯定實行的著手，因而，即便導(dǎo)致構(gòu)成要件結(jié)果早于行為人的計劃在第一行為階段過早發(fā)生的，只要存在著因果關(guān)系，就應(yīng)肯定既遂犯的成立。5

    二、中外學(xué)說諸相

    （一）日本刑法學(xué)界不同觀點(diǎn)之爭鳴

    上述構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的事案在日本學(xué)界掀起了廣泛而深入的理論研討，學(xué)者們?nèi)收咭娙?，智者見智，大體上形成了以下三種代表性的學(xué)說。1.未遂故意與既遂故意區(qū)別說山口厚教授認(rèn)為，基于故意而實施的直近構(gòu)成要件的結(jié)果的行為人的惹起行為本來是符合既遂犯的構(gòu)成要件行為（實行行為），而行為人自身尚是計劃留待將來實施結(jié)果惹起行為（第二行為），因而在第一行為階段肯定既遂犯的構(gòu)成要件行為（實行行為）的見解并不妥當(dāng)，因為終究第二行為（法益侵害惹起行為）才是既遂犯的構(gòu)成要件行為（實行行為）。所以，在內(nèi)心留待將來實施的第一行為階段，只能認(rèn)為是實行了既遂犯的構(gòu)成要件行為以外的行為，從欠缺既遂犯的故意的角度來看，構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的事案中，應(yīng)根據(jù)第一行為階段肯定著手而成立未遂犯，而非成立犯罪的既遂。6

    林干人教授亦持類似的見解，著手的實行行為被認(rèn)為是既遂的實行行為前的階段；既遂犯的實行行為，則是為了使結(jié)果的發(fā)生已經(jīng)實行了全部的行為而不要再實施其他的進(jìn)一步的行為（放手理論）。因此，著手未遂的場合，對構(gòu)成要件事實的認(rèn)識作為既遂犯的故意處理是不充分的。況且，第一行為時點(diǎn)的犯意在這里是可以改變的。所以，在第一行為的時點(diǎn)不能被認(rèn)為是既遂的故意。正是基于此，既遂犯的故意和未遂犯的故意當(dāng)然有所區(qū)別。7 對于上述放火自焚的事案，松宮孝明教授也指出，該事案中，盡管行為人的行為已非預(yù)備階段，而且，因果進(jìn)程也并非異常，但存在的問題是：在這種事實顯著偏離計劃的情況下，不應(yīng)承認(rèn)既遂的故意責(zé)任，亦即不承認(rèn)“歸屬于結(jié)果的故意”。因而，即便在著手階段引起結(jié)果發(fā)生的，如果與行為人所計劃的明顯背離，就應(yīng)否定成立放火罪的既遂，并認(rèn)定為放火未遂與（重過失）失火較為妥當(dāng)。8

    2.未遂故意和既遂故意不必區(qū)分說

    對于山口厚等教授的上述未遂故意與既遂故意應(yīng)當(dāng)區(qū)別的見解，西田典之教授則持不同的意見：既然已明明肯定存在實行的著手與未遂的故意的情況下，卻僅僅否定存在既遂的故意，這在理論上并無可能。也許行為人確實計劃實施第二個行為，但如果行為人對客觀上奠定結(jié)果發(fā)生的危險存在認(rèn)識，那么就應(yīng)肯定成立既遂。例如，行為人本打算第二發(fā)子彈打死被害人而開槍射擊，但出乎其意料，第一發(fā)子彈命中并打死被害人，一般會肯定殺人既遂的成立。其實，上述情形與此并無不同，不能將故意區(qū)分為未遂的故意與既遂的故意，只要客觀上已存在實行行為，其存在對實行行為性質(zhì)的認(rèn)識即故意，其后便只是因果關(guān)系的錯誤問題。9 大谷實也認(rèn)為，“在構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的場合，客觀上有實行行為，只要就該行為具有認(rèn)識，即便是經(jīng)過意想不到的經(jīng)過引起了結(jié)果，就應(yīng)當(dāng)對結(jié)果追究其故意犯的罪責(zé)，這種思考方法和法定符合說是一樣的”10。

    3.預(yù)備的故意與實行的故意區(qū)別說

對上述放火事案，淺田和茂教授基于其所倡導(dǎo)的實質(zhì)的•形式的客觀說11 指出，盡管根據(jù)實質(zhì)的客觀說的立場，潑灑汽油的行為就具有導(dǎo)致既遂的具體的高度的危險，但刑法規(guī)定的是放火，因而無視“火”的登場而承認(rèn)是實行的著手，是不妥當(dāng)?shù)摹?2 因此，潑灑汽油的行為從客觀上來看是預(yù)備行為，之后打火行為才是實行行為（相等于實行的著手），基于此，點(diǎn)火行為之際因欠缺放火的故意，因而構(gòu)成放火罪的預(yù)備和重失火罪。而對于上述麻醉殺人案，淺田教授則認(rèn)為，在客觀上的確可將第一行為認(rèn)定為實行行為，但在實行行為的時點(diǎn)行為人主觀上只有預(yù)備的故意，因而只能認(rèn)為成立殺人預(yù)備罪和重過失致死罪，而將之認(rèn)定為殺人既遂是存有疑問的。13

    （二）我國學(xué)界的認(rèn)識

    對于“構(gòu)成要件過早實現(xiàn)”的現(xiàn)象，我國刑法論著或教科書中均有涉及，但在理論上并無“構(gòu)成要件的過早實現(xiàn)”或“結(jié)果的過早發(fā)生”這類提法。至于其具體的處理方式，我國學(xué)界爭論不大，一般是通過類似如下的案例進(jìn)行說明：張某打算將被害人李某推下挖好的深坑里，再用石頭將其砸死。結(jié)果李某被推下坑時，頭部撞到坑里的一塊石頭上，造成出血性休克死亡。在這里，張某推李某下坑的行為可認(rèn)定為是犯罪的著手，盡管后來李某死亡的原因是其頭部撞到石頭上造成出血性休克死亡，而非像行為人計劃的那樣將其推下坑后再用石頭砸死。但這只是行為人對因果關(guān)系的進(jìn)程產(chǎn)生的誤解，并不能否認(rèn)李某死亡與張某行為之間的因果關(guān)系的存在，因而，對張某仍應(yīng)當(dāng)以殺人既遂處罰。據(jù)筆者了解，對于這類案件，我國司法界也是基于這一認(rèn)識加以處理的。

    三、主要爭點(diǎn)及其筆者自己見

    由上可見，關(guān)于構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的案件，中外刑法學(xué)界和實務(wù)部門分歧明顯，主要爭點(diǎn)在于：其一，第一行為的性質(zhì)究竟是預(yù)備行為抑或?qū)嵭行袨?？這涉及的問題是實行行為與預(yù)備行為的界分標(biāo)準(zhǔn)的問題，即實行的著手的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的問題。其二，在犯罪形態(tài)的確定問題上，有無必要區(qū)分預(yù)備的故意、未遂的故意和既遂的故意？

    毫無疑問，上述問題直接關(guān)系到被告人的犯罪形態(tài)的確定，進(jìn)而影響到對犯罪人的犯罪性質(zhì)的認(rèn)定及其量刑的輕重，因而不容忽視。以下，筆者擬就上述爭點(diǎn)所涉及到的法律問題略陳管見。

    （一）預(yù)備行為與實行行為的界分

    一般認(rèn)為，預(yù)備行為與實行行為的界分問題實際上涉及的是實行的著手的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的問題。對此，以往新派學(xué)者基于主觀主義、行為人的立場主張行為人的犯罪意思或一定程度的犯意表示就是實行的著手。但主觀主義與現(xiàn)代刑法是行為刑法而非“行為人刑法”的本質(zhì)相違背。在強(qiáng)調(diào)罪刑法定主義的刑法理論中，犯罪的本質(zhì)在于侵犯法益，犯罪的物質(zhì)本體是包含主觀要素與客觀要素的“危害行為”，而不是行為背后的“行為人”，因此，對實行行為的著手的認(rèn)定及未遂犯的處罰基準(zhǔn)不應(yīng)背離法益侵害的基本立場。此外，由于“單單憑犯意的被表動就足以認(rèn)定著手，這樣預(yù)備也就成為未遂，從而喪失了以實行的著手來限定未遂犯的成立的機(jī)能”。14 正因為此，作為實行的著手標(biāo)準(zhǔn)的主觀說，在德日刑法學(xué)中已經(jīng)成為一種過時的理論。15 同樣，在我國刑法學(xué)界，也無學(xué)者認(rèn)同這一學(xué)說。目前，理論上居壓倒性多數(shù)的見解則是客觀說。

    客觀說是基于客觀主義刑法理論的立場而被提出的主張，認(rèn)為應(yīng)在客觀行為的危險中探尋未遂犯的處罰根據(jù)及實行著手的時期?？陀^說內(nèi)部具體可分為形式客觀說和實質(zhì)客觀說。

形式客觀說以構(gòu)成要件為基準(zhǔn)，從形式的觀點(diǎn)把握實行的著手。日本學(xué)者中持形式客觀說的學(xué)者有小野清一郎、團(tuán)藤重光等，如小野清一郎認(rèn)為，犯罪的實行是符合構(gòu)成要件的行為，“著手”即是該符合構(gòu)成要件行為的開始，或多少實行了一部分。16 我國刑法通說亦持此一見解，“所謂著手實行犯罪，是指行為人已經(jīng)開始實施刑法分則規(guī)范里具體犯罪構(gòu)成要件的犯罪行為，如故意殺人罪中的殺害行為，搶劫罪中侵犯人身行為和劫取財物的行為等”17。

實質(zhì)客觀說論者基于法益侵害說的立場，從實質(zhì)的觀點(diǎn)把握實行的著手時期，即認(rèn)為具有惹起既遂結(jié)果的現(xiàn)實的（具體的）危險發(fā)生之時，就是實行的著手。此說目前在日本是通說，18 日本學(xué)者平野龍一、山口厚、西田典之、前田雅英、佐伯仁志教授等都是實質(zhì)客觀說的代表。我國學(xué)者張明楷、黎宏二位教授也是實質(zhì)客觀說的倡導(dǎo)者，如張明楷教授指出：“犯罪的本質(zhì)在于侵犯法益，故沒有侵犯法益的行為不可能構(gòu)成犯罪，當(dāng)然也不可能稱其為實行行為。不僅如此，即使某種行為具有侵害法益的危險，但這種危險性非常微小時，刑法也不可能將其規(guī)定為犯罪的實行行為。另外，刑法處罰犯罪預(yù)備的行為，而預(yù)備行為也具有法益侵害的危險。因此，實行行為只能是具有侵害法益的緊迫危險性的行為；行為人開始實施這種行為時才是實行的著手。”19黎宏教授認(rèn)為，“所謂實行的著手，就是開始實施行為人所追求的、具有引起某種犯罪結(jié)果的現(xiàn)實危險的行為?！?0

    應(yīng)當(dāng)說，形式客觀說基于從開始實施犯罪構(gòu)成中的客觀要件行為的立場來考慮著手問題，是同罪刑法定主義的基本精神一致的，但僅從形式的標(biāo)準(zhǔn)來認(rèn)定實行的著手，也不無問題：其一，可能導(dǎo)致著手的提前。例如，行為人基于騙取保險金的目的，實施了放火燒毀自己已投保的財產(chǎn)的行為，但在去理賠前被公安機(jī)關(guān)抓獲。根據(jù)形式的客觀說，造成財產(chǎn)損失的保險事故的行為是刑法分則明文規(guī)定的構(gòu)成要件的行為，因而甲放火的行為就是實行的著手。但事實上，造成保險事故的行為只是為詐騙保險金創(chuàng)造了條件，這對保險金融的秩序與保險公司的財產(chǎn)侵害的危險程度尚未達(dá)到現(xiàn)實、緊迫的程度，因而不能認(rèn)定為保險詐騙罪的著手。只有在行為人實施向保險公司提出支付保險金的請求的行為時，才是實行的著手。其二，不能準(zhǔn)確認(rèn)定不作為犯的著手。不作為犯，是以保證人違反作為義務(wù)為前提的。根據(jù)形式客觀說，保證人開始不履行特定作為義務(wù)之時就是實行的著手。但實際上，對于大多數(shù)不作為犯而言，并非保證人一開始不履行作為義務(wù)就構(gòu)成犯罪，而是應(yīng)當(dāng)從實質(zhì)上考察其不履行特定義務(wù)的不作為是否對刑法保護(hù)的某種法益構(gòu)成現(xiàn)實的危險。21 其三，不能準(zhǔn)確界分不能犯與未遂犯。對于類似行為人拿博物館陳列柜中的模型手槍向他人開槍的行為，可以說在形式上是符合基本犯罪構(gòu)成要件的行為。按照形式客觀說的主張，此行為應(yīng)成立犯罪未遂。但由于這一行為在通常情況下不具備侵害法益的現(xiàn)實危險性，一般不會被認(rèn)為是實行的著手，在性質(zhì)上應(yīng)屬于不能犯。由此可見，對實行的著手的判斷離不開實質(zhì)的判斷。

    實質(zhì)的客觀說主張應(yīng)從法益侵害的立場探尋著手的標(biāo)準(zhǔn)，這對于從實質(zhì)上準(zhǔn)確界分實行行為與預(yù)備行為具有非常重要的意義。但僅從實質(zhì)上的層面把握著手，而忽視形式上的定型性的判斷，有時可能會導(dǎo)致著手認(rèn)定的提前。在南京曾發(fā)生過這樣一起搶劫出租車案：三個湖北農(nóng)民合謀到南京搶劫出租車，途經(jīng)武漢時購買對折刀兩把、安眠藥30 粒。到南京后又購買了尼龍繩、毛巾等物，并將安眠藥碾碎。三人攜帶上述物品，在南京火車站附近搭乘一輛出租車，要求出城前往安徽某地。因為三人形跡可疑，且目的地不甚明確，駕駛員在車行至道路檢查站時，打開應(yīng)急燈，并停車報警，三人遂被抓獲。對于本案，南京某區(qū)法院認(rèn)定三被告的行為已是搶劫罪的著手，構(gòu)成搶劫罪的未遂。該判決的主要根據(jù)在于：三被告攜帶作案工具進(jìn)入出租車之后，行為人已直接接近被害人，司機(jī)和車作為犯罪對象已經(jīng)特定化，并受到深藏兇器的行為人的現(xiàn)實威脅。22 在筆者看來，這只是堅持單一的實質(zhì)客觀說的著手標(biāo)準(zhǔn)所得出的結(jié)論。誠然，三被告攜帶對折刀、尼龍繩、碾碎的安眠藥等作案工具上車之時，因他們攜帶兇器，且已接近被害人，作為犯罪對象的司機(jī)的人身及其財產(chǎn)安全已面臨現(xiàn)實的侵害威脅。但由于三被告人一直都是在車中等待合適時機(jī)以有效地實施搶劫，很顯然，這種伺機(jī)搶劫的行為并不屬于搶劫行為本身，不符合搶劫罪實行行為的定型性，在性質(zhì)上應(yīng)是制造條件的預(yù)備行為。正是基于這一點(diǎn)，類似的搶劫出租車案在湖南省新晃侗族自治縣人民法院被認(rèn)定為搶劫罪的預(yù)備。23 由此可見，堅持單一的實質(zhì)的客觀基準(zhǔn)說，有時候就存有著手認(rèn)定提前的問題，從而導(dǎo)致未遂處罰范圍的擴(kuò)大。這同實質(zhì)的客觀說基于刑法的謙抑性和保障自由的立場而主張限制未遂犯的處罰范圍的初衷明顯相悖。由此，實質(zhì)性客觀說也必須受到構(gòu)成要件的制約。

    綜上，筆者以為，就實行的著手的判斷而言，“形式的客觀基準(zhǔn)”與“實質(zhì)的客觀基準(zhǔn)”，兩者可以說是并非排他，而是互補(bǔ)的關(guān)系。具體言之，一方面，判斷實行的著手不能超出刑法分則對犯罪的構(gòu)成要件行為定型性規(guī)定的范圍，否則就會使實行的著手的判斷失去客觀的定型的標(biāo)準(zhǔn)，這勢必嚴(yán)重違背刑事法治的基本理念和罪刑法定原則的根本要求。另一方面，在以定型性構(gòu)成要件行為為實行的著手判斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行行為的法益侵害的現(xiàn)實危險的實質(zhì)判斷。否則，就會落入“形式的客觀基準(zhǔn)說”的窠臼，導(dǎo)致有些犯罪的著手的認(rèn)定過于提前，從而混淆了犯罪預(yù)備與犯罪未遂乃至罪與非罪之間的界限。一言以蔽之，著手的判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是形式客觀基準(zhǔn)基礎(chǔ)上的實質(zhì)客觀基準(zhǔn)。

    （二）預(yù)備故意、未遂的故意與既遂的故意之區(qū)分并無必要

     犯罪預(yù)備與未遂的區(qū)分（著手的認(rèn)定）主要涉及的是判斷行為在客觀上是否具有構(gòu)成要件符合性和法益侵害性的問題，而非從主觀上判斷是預(yù)備的故意抑或是實行的故意的問題。24 例如，一個人基于殺人的故意而買刀的行為就是殺人預(yù)備行為，砍向被害人的是實行行為，而并非從主觀上去判斷行為人何時是殺人的預(yù)備的故意或者是殺人的實行的故意。同樣，某一行為是成立未遂還是既遂也并非取決于行為人的主觀故意是未遂的故意抑或是既遂的故意。例如，恐怖犯罪分子基于炸死多人的目的，手拿爆炸裝置，實際上只要摁下a 這一按鈕，就會發(fā)生爆炸，但是犯罪分子誤以為依次摁完a、b 兩個按鈕之后才會發(fā)生。結(jié)果在其摁下a 按鈕之時發(fā)生了爆炸，炸死了多人。對于這種情形，應(yīng)該不能否定成立犯罪的既遂。

    四、構(gòu)成要件過早實現(xiàn)事案的類型化及其處理

    筆者以為，“構(gòu)成要件的過早實現(xiàn)”案件的處理不應(yīng)局限于個案的解決，而應(yīng)進(jìn)行類型化的整理，并探尋出具有一般性的解決方案，才是解決問題的最有效之路徑。具體而言，構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的情形可分為以下兩種類型：其一是第一行為在性質(zhì)上屬于實行行為的情形，即所謂的實行行為階段的構(gòu)成要件過早實現(xiàn)。其二是第一行為尚是預(yù)備行為的情形，即所謂的預(yù)備行為階段的構(gòu)成要件過早實現(xiàn)。以下筆者擬結(jié)合有關(guān)構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的具體事例，進(jìn)一步闡釋、分析。

    （一）實行行為階段的構(gòu)成要件過早實現(xiàn)及其處理

    就前述的在日本發(fā)生的氯仿殺人事件而言，筆者認(rèn)為，行為人用氯仿麻醉被害人進(jìn)而扔向海中的行為如同先勒被害人的脖子使其昏迷再扔向海中的行為一樣，其中的前一行為本身均符合刑法分則規(guī)定的具有導(dǎo)致被害人死亡的高度、現(xiàn)實危險性，因而這一行為的實施就可以理解為殺人的著手。對于上述的放火自焚事案而言，盡管“放火”的實行行為原則上是點(diǎn)火的行為，需要“火”的登場。但由于汽油屬于引火性很高的物質(zhì)，基于放火的故意潑灑汽油，即便沒有實施點(diǎn)火行為，也可認(rèn)定為實行的著手。25 基于這一點(diǎn)，日本學(xué)者淺田和茂教授所主張的上述兩種情形都只有預(yù)備的故意因而僅僅構(gòu)成預(yù)備罪和重過失罪的見解實不可取。

    接下來的問題就是，行為人的行為是構(gòu)成故意犯罪的既遂還是構(gòu)成故意犯罪的未遂和重過失罪呢？這實際上所涉及的就是前述的“有無必要將故意作未遂的故意和既遂的故意的區(qū)__分，或者將實行行為區(qū)分為未遂的實行行為和既遂的實行行為”的問題。如上所述，筆者是持否定態(tài)度的。

    第一，很顯然，在第一行為屬于實行行為的構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的案件中，由于行為人原本計劃結(jié)果的發(fā)生依賴于第二個行為，因而通常是行為人所認(rèn)識的結(jié)果與第二個行為才具有相當(dāng)?shù)囊蚬P(guān)系。在這一意義上說，作為故意犯罪處理的場合，導(dǎo)致結(jié)果發(fā)生的原因行為應(yīng)是行為人自己意識上可能控制的危險制造行為，超出其控制的就不能作為故意犯予以重罰。但是，“人對外界的事物并非具有完全有效的控制能力，因而希冀行為人理性、有效地控制著行為的因果進(jìn)程，直至最后才達(dá)到既遂，這明顯是一種過高的要求”26。例如，甲欲殺乙，但不想一刀就殺死乙，而是打算多砍幾刀，以盡量折磨乙，使其在極度痛苦中慢慢地死去。但沒想到第一刀就將乙砍死了。又如，基于殺人意圖而自制定時炸彈，但由于爆炸裝置上的時間標(biāo)記弄錯了，結(jié)果比計劃爆炸的時間提前兩小時發(fā)生爆炸，被害人被炸死。對于諸如此類情形，很難否定既遂的成立。實際上，行為人只要基于某種明確的犯意實施了其得以控制行為的主體部分，且因這一行為導(dǎo)致結(jié)果的發(fā)生的，就能夠作為故意犯予以重罰的基礎(chǔ)。

第二，更為關(guān)鍵的是，如前述的日本判例態(tài)度所明示，由于第一行為和第二行為通常在時間上、場所上具有緊密相接性，二者同屬于具有導(dǎo)致結(jié)果發(fā)生的現(xiàn)實危險的“一連的實行行為”，因而，客觀上應(yīng)對它們進(jìn)行一體性的評價，而無必要進(jìn)行未遂的實行行為與既遂的實行行為的區(qū)分。

    第三，在確定第一行為屬于實行行為的性質(zhì)的情況下，即便并非如行為人計劃的那樣在緊隨此后的第二行為階段發(fā)生結(jié)果，而是意外地在第一行為階段導(dǎo)致結(jié)果發(fā)生，從本質(zhì)上來說只是因果進(jìn)程同行為人的認(rèn)識不一樣（屬于因果關(guān)系認(rèn)識錯誤問題）而已，這并不阻卻行為人的犯罪的故意和影響犯罪既遂的成立。作這樣的處理，從刑罰的適用、社會效果及其刑事政策的立場來看，也不至于導(dǎo)致罪刑的失衡和對犯罪的打擊不力的惡果。

由上分析，關(guān)于實行行為階段的構(gòu)成要件過早實現(xiàn)事案，對日本的判例的立場及我國學(xué)界的主流觀點(diǎn)應(yīng)當(dāng)予以肯定。

    （二）預(yù)備行為階段的構(gòu)成要件過早實現(xiàn)及其處理

   以上就第一行為構(gòu)成實行行為情形下的犯罪形態(tài)的具體認(rèn)定問題作了研討，對于第一行為尚不屬于實行行為的場合，其犯罪的形態(tài)又如何認(rèn)定？需結(jié)合具體事例加以說明。

    第一，丙欲殺害丁，到丁的住宅附近時，想確認(rèn)一下槍中是否裝填好子彈，但此時不料槍走火，將一行路人打死，爾后證實該路人就是丁。就此事案來說，丙當(dāng)時只是想確認(rèn)一下其槍是否裝填好子彈而導(dǎo)致槍走火，恰好將丁打死。很顯然，確認(rèn)槍中有無子彈及其之前的行為，顯然缺乏殺人罪的實行行為的形式上的定型性和實質(zhì)上的侵害法益的現(xiàn)實危險性，因而不是殺人罪的著手；同時，行為人對槍械走火導(dǎo)致丁死亡的后果主觀上具有過失，故而應(yīng)構(gòu)成殺人罪的預(yù)備和過失致人死亡罪，兩罪并罰。類似的事例還有：行為人基于殺害家人的犯意而自制炸彈，在制作過程中不慎使炸彈爆炸，將家人炸死，這種場合同樣成立殺人罪的預(yù)備和過失致人死亡罪兩罪。

    第二，妻子欲殺其夫，買回了毒藥并摻在威士忌酒中，計劃等丈夫從外地出差回來時，讓其飲用。隨后妻子將毒酒放在冰箱里，便回娘家去了。但沒想到的是，丈夫當(dāng)天就完成了出差任務(wù)并提前回家。丈夫回家看到冰箱里的威士忌，就把它拿出來一下子喝光了，當(dāng)場中毒身亡。在本案中，丈夫的死亡同妻子事先買回毒藥，在威士忌中下毒的行為存在著一定的因果關(guān)系，這一點(diǎn)不容否認(rèn)。但一方面，妻子買回毒藥、下毒的行為尚不具有侵害生命法益的現(xiàn)實危險性，因而，其行為在性質(zhì)上只不過是為殺人進(jìn)行準(zhǔn)備的預(yù)備行為；另一方面，妻子將毒藥放在冰箱里的行為是導(dǎo)致丈夫死亡的直接原因，主觀上存有過失，故而綜合本案，應(yīng)認(rèn)定妻子的行為成立殺人罪的預(yù)備和過失致人死亡罪兩罪。

    綜上，構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的犯罪形態(tài)的認(rèn)定，主要取決于導(dǎo)致構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的第一行為的性質(zhì)是實行行為還是預(yù)備行為。預(yù)備行為與實行行為的界分（著手的認(rèn)定）主要涉及的是判斷行為在客觀上是否具有構(gòu)成要件符合性和法益侵害性的問題（即所謂的“形式客觀基準(zhǔn)基礎(chǔ)上的實質(zhì)客觀基準(zhǔn)”），而非從主觀上判斷是預(yù)備的故意抑或是實行的故意的問題。立足于此一基準(zhǔn)，如果第一行為尚只是為犯罪的實行做準(zhǔn)備的預(yù)備階段的場合，其行為本身構(gòu)成犯罪預(yù)備，在該行為階段意外地導(dǎo)致結(jié)果提前發(fā)生的，行為人主觀上有過失的，應(yīng)同時認(rèn)定構(gòu)成相應(yīng)的過失犯罪，實行數(shù)罪并罰。在導(dǎo)致構(gòu)成要件過早實現(xiàn)的第一行為已經(jīng)屬于實行行為的場合，并在該行為階段意外地導(dǎo)致結(jié)果提前發(fā)生的，可徑直以犯罪既遂處理較為妥當(dāng)。 

 

 

 

注釋:

  1參見[日]高橋則夫：《規(guī)范論與刑法解釋論》，成文堂2007 年版，第61 頁。[日]大谷實：《刑法講義總論》（新版第2 版），黎宏譯，中國人民大學(xué)出版社2008 年版，第170 頁。

  2參見西田典之、山口厚、佐伯仁志編：《刑法的爭點(diǎn)》，有斐閣2007 年，第67 頁。

  3、5、8參見[日]松宮孝明：《刑法總論講義》（第4 版），成文堂2009 年版，第239 頁。

  4、7、12、13參見[日]淺田和茂：《刑法總論》（補(bǔ)正版），成文堂2007 年版，第377 頁，第375 頁，第375 頁，第377 頁。

  6參見[日]山口厚：《新判例から見た刑法》（第2 版），有斐閣2008 年版，第88-89 頁。

  9參見[日]西田典之：《日本刑法總論》，劉明祥、王昭武譯，中國人民大學(xué)出版社2007 年版，第181-182 頁。

  10 [日]大谷實：《刑法講義總論》（新版第2 版），黎宏譯，中國人民大學(xué)出版社2008 年版，第170 頁。

  11淺田和茂教授在其《刑法總論》（補(bǔ)正版）中指出：“依我之見，未遂犯的處罰根據(jù)是結(jié)果發(fā)生的實質(zhì)的（具體的）危險，這就意味著，作為實行的著手的判斷基準(zhǔn)的實質(zhì)客觀說是妥當(dāng)?shù)摹５瑫r由于刑法第43 條中的‘實行’意指實行行為（構(gòu)成要件符合行為），所以，應(yīng)同時采取形式的客觀基準(zhǔn)說。這樣一來，實行行為的存在，而且，具有結(jié)果發(fā)生的實質(zhì)的危險的場合，才成立可罰的未遂，缺少其中任一要件都不成立未遂（實質(zhì)的•形式的客觀說）。實行行為的存在是基于罪刑法定主義的要求，結(jié)果發(fā)生的實質(zhì)的危險性則是基于未遂犯的處罰的根據(jù)而得出的結(jié)論，其中任何的一面都不能忽視，亦即只有兩者的齊備才成立可罰的未遂?！眳⒁奫日]淺田和茂：《刑法總論》（補(bǔ)正版），成文堂2007 年版，第371 頁。

  14 [日]山口厚：《刑法總論》（第2 版），有斐閣2007 年版，第267 頁。

  15參見[德]漢斯•海因里希•耶塞克、托馬斯•魏根特：《德國刑法教科書》，徐久生譯，中國法制出版社2001 年版，第620 頁；[日]西原春夫：《犯罪實行行為論》，戴波、江溯譯，北京大學(xué)出版社2006 年版，第10 頁。

  16參見[日]小野清一郎：《犯罪構(gòu)成要件理論》，王泰譯，中國人民公安大學(xué)出版社2004 年版，第125 頁。

  17高銘暄主編：《刑法專論》（上編），高等教育出版社2002 年版，第309 頁；高銘暄、馬克昌主編：《刑法學(xué)》（上編），中國法制出版社1999 年版，第269 頁以下。

  18參見[日]佐伯仁志：《未遂犯論》，《法學(xué)教室》2006 年1 月號，第121 頁。

  19張明楷：《刑法學(xué)》（第三版），法律出版社2007 年版，第286 頁。

  20黎宏：《論未遂犯的成立要件》，《云南大學(xué)學(xué)報法學(xué)版》2004 年第2 期。

  21參見高銘暄、馬克昌主編：《中國刑法解釋》（上卷），中國社會科學(xué)出版社2005 年版，第399 頁。

  22參見李傳松：《從搶劫出租車案看犯罪著手行為的認(rèn)定》，載《法學(xué)雜志》2003 年第4 期。

  23參見最高人民法院刑事審判第一庭、第二庭編：《刑事審判參考》，2001 年第11 輯，第10-11 頁。

  24需要注意的是，實行的著手問題并非完全不考慮故意的問題，因為實行的著手終究關(guān)系到某一危險行為究竟是何罪的實行行為的著手的問題。脫離行為人的主觀因素，就會導(dǎo)致具體犯罪的實行的著手認(rèn)定上的困難。例如，行為人用拳頭猛擊女子頭部的行為，究竟是殺人罪或傷害罪的著手，或者是罪或搶劫罪的著手，這在客觀上判斷是很困難的。

篇4

該系共有教師192人，其中正高12人，副高83人，中級59人，初級39人。

我院中醫(yī)系專業(yè)為全省唯一具有學(xué)士學(xué)位授予權(quán)的中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，以中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、國際交流等為主，使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識新理論相結(jié)合，把中醫(yī)學(xué)科與信息科學(xué)。生命科學(xué)。人文科學(xué)相融合，發(fā)展新興交叉學(xué)科，拓展專業(yè)口徑，優(yōu)化培育計劃。有較寬的學(xué)術(shù)領(lǐng)域和良好的科研基礎(chǔ)，有相對穩(wěn)定的研究方向，分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內(nèi)分泌。腦瘤及中西醫(yī)結(jié)合急診等7個三級臨床學(xué)科，其中呼吸。腎病。中西醫(yī)結(jié)合急診等三科室為國家藥品臨床研究基地。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為江西普通高等學(xué)校重點(diǎn)學(xué)科，中醫(yī)專業(yè)是江西省高等學(xué)校本科品牌專業(yè)。

科研項目共194項，其中國家中醫(yī)藥管理局8項，省級14項，廳級65項，院級83項。獲得省衛(wèi)生廳技術(shù)創(chuàng)新一、二、三等獎各1項，南昌市科技進(jìn)步獎1項。

中醫(yī)學(xué)（國際交流方向）：

（五年制、文科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

公共英語，醫(yī)學(xué)英語，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。

2、特色與優(yōu)勢：

中醫(yī)學(xué)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，為人類提供了健康的保障，具有獨(dú)立的、科學(xué)的醫(yī)療體系和行之有效的診療技術(shù)。該專業(yè)既繼承保留了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論方法，又教授現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)。隨著中醫(yī)藥學(xué)被世界各國所矚目和接受，順應(yīng)中醫(yī)藥進(jìn)入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中西醫(yī)理論的同時，著重加強(qiáng)對英語的學(xué)習(xí)。

3、就業(yè)前景：

學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，能在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研究所、醫(yī)藥情報所從事醫(yī)療診治及對外交流工作或在高、中等醫(yī)藥院校任教。

中醫(yī)學(xué)：

（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。

2、該專業(yè)經(jīng)歷了40多年的探索和發(fā)展，形成了獨(dú)到的專業(yè)特色和優(yōu)勢，擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，博士研究生導(dǎo)師4人，碩士研究生導(dǎo)師23人，高級職稱教師占本專業(yè)教師60%。加入wto后，中醫(yī)學(xué)已被世界各國所矚目和接受，具有廣闊的發(fā)展前景。

3、就業(yè)前景：

學(xué)生畢業(yè)后，具備扎實的中醫(yī)學(xué)理論知識及特殊的中醫(yī)醫(yī)療方法，能夠到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)：

（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，針灸學(xué)等。

2、特色與優(yōu)勢：

面向新世紀(jì)，該專業(yè)在傳授傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論的同時，加強(qiáng)了對西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，注重學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，順應(yīng)中醫(yī)藥進(jìn)入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，以培養(yǎng)適應(yīng)社會需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的優(yōu)秀人才。

3、就業(yè)前景：

該專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。并且本專業(yè)碩士研究生招生量較大，可繼續(xù)求學(xué)深造。尤其是隨著國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)的確立，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景良好，在廣闊的醫(yī)療市場中可大有作為。

護(hù)理學(xué)：

（四年制、文理兼收，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論（中基中診）、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基儲護(hù)理心理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與保艦健康評估、傳染病護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)美容學(xué)等。

2、特色與優(yōu)勢：

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等基本理論知識、技能。具備常見并多發(fā)病護(hù)理知識和技能。熟悉急、難、重癥護(hù)理的基本原則、操作技術(shù)及監(jiān)護(hù)技能。熟悉計算機(jī)基本操作技能，在實際工作中能夠熟練應(yīng)用；學(xué)習(xí)一門外語，借助辭典能夠閱讀本專業(yè)相關(guān)書刊。掌握扎實的護(hù)理學(xué)基本理論和專業(yè)知識，具備護(hù)理實踐技能等方面能力，能在各級中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院從事高級臨床護(hù)理、護(hù)理管理工作及衛(wèi)生保健工作。

部分知名校友

呂愛平中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)所所長

吳湞江西省藥監(jiān)局局長

劉曉莊江西省藥監(jiān)局副局長

陳明人江西中醫(yī)學(xué)院副院長

左錚云江西中醫(yī)學(xué)院副院長

何玉信美國澳斯汀東方醫(yī)學(xué)院教授（博士后畢業(yè)）

張躍榮美國紐約中醫(yī)學(xué)院院長

管飛私營企業(yè)總裁（個人資產(chǎn)超億元）

程昭擐中國中醫(yī)研究院教授。主任醫(yī)師

針灸骨傷系

該系共有教師57人，其中正高4人，博導(dǎo)1人，副高28人，中級20人，初級4人。

針灸推拿專業(yè)以針灸為住，結(jié)合各項先進(jìn)治療技術(shù)在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫(yī)。教。研整體模式特色，是江西省衛(wèi)生廳領(lǐng)先專業(yè)。

中醫(yī)骨傷學(xué)科是以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的特色學(xué)科。其理論和學(xué)術(shù)即繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)傷科的特色，又吸取了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及新的診療手段和方法，充實豐富了傷科學(xué)的內(nèi)容，使之培養(yǎng)的學(xué)生更適合社會的需要，學(xué)生畢業(yè)后既能擔(dān)負(fù)臨床醫(yī)療工作，又具有一定的科研能力和出事學(xué)科理論研究能力。目前，為全省骨傷病治療中心組長單位。

針灸推拿專業(yè)是國家中醫(yī)藥管理局的重點(diǎn)專業(yè)，也是江西省高等學(xué)校的品牌專業(yè)?？蒲许椖抗?4項，其中省級7項，廳級25項，院級21項，獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步三等獎1項，省科技進(jìn)步三等獎2項。

中醫(yī)學(xué)（骨傷方向）：

（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中藥學(xué)，方劑學(xué)，正骨學(xué)，中醫(yī)骨病學(xué)，針灸學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)急救，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，西醫(yī)外科學(xué)等。

2、特色和優(yōu)勢：

該專業(yè)充分利用附屬醫(yī)院即省骨傷醫(yī)院的臨床高地，理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)了一大批骨傷科專業(yè)本科和碩士研究生專門人才。院系合一后，擁有一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，注重素質(zhì)教育及學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。依托附屬醫(yī)院4000余萬元先進(jìn)的醫(yī)療科研儀器設(shè)備（螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機(jī)及閉路電視手術(shù)觀摩室等），可進(jìn)行直視手術(shù)教學(xué)及常規(guī)骨傷手術(shù)，還能開展前沿的先進(jìn)骨傷手術(shù)。

篇5

中醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 主要有醫(yī)古文、英語、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、針灸學(xué)、人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、檢體診斷學(xué)、實驗診斷學(xué)、影像診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)等。

中醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及各級綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、美容等行業(yè)工作，大致如下：

1 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生;

2 制藥/生物工程;

3 美容/保健;

4 新能源;

5 娛樂/休閑/體育。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事中醫(yī)師、美容師、理療師等工作，大致如下：

1 中醫(yī)師;

2 美容師;

3 理療師;

4 護(hù)士;

5 健康管理師。

中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)技能 1.掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)理論;

2.掌握中藥方劑學(xué)基本理論知識;

3.掌握與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本知識;

4.具有較熟練和準(zhǔn)確運(yùn)用四診八綱、理法方藥進(jìn)行辨證論治的基本能力和對急重病癥進(jìn)行初步處理的能力;

5.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

篇6

1討論時間的設(shè)置

根據(jù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱，在完成中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)、臟象、經(jīng)絡(luò)、診法、養(yǎng)生與防治等各階段教學(xué)任務(wù)后，布置思考題，分別在中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、體質(zhì)學(xué)說、診法、防治原則部分授課后，安排4學(xué)時進(jìn)行專題討論。

2討論專題的選擇

討論專題的選擇，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容及目標(biāo)，選擇不同章節(jié)的內(nèi)容而形成。我們在設(shè)計討論專題時，注重中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向性聯(lián)系及中醫(yī)基礎(chǔ)知識點(diǎn)和面的聯(lián)合，這是討論專題能否深入觸及中醫(yī)基礎(chǔ)理論脈搏的關(guān)鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關(guān)臟腑的作用等等。

3實施方法

將2011級中藥專業(yè)普通班作為試驗班，以8—10人為1組，每組以教師為主持人并負(fù)責(zé)解答，學(xué)生主講的教學(xué)形式實施。學(xué)生推薦1人為代表，在充分準(zhǔn)備基礎(chǔ)上進(jìn)行脫稿論述，可以采用以口述為主，板書和多媒體等形式為輔的方式；論述完成后，請組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行提問，批駁，整組同學(xué)展開討論；討論結(jié)束后教師上臺進(jìn)行總結(jié)’指導(dǎo)學(xué)生正確理解討論專題，并能夠在理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本概念基礎(chǔ)上，從中醫(yī)的病理生理角度進(jìn)行中醫(yī)專題分析。鼓勵學(xué)生自主思考問題，勇于積極表達(dá)不同意見，激發(fā)學(xué)生能從興趣出發(fā)深入思考專題，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識的主動性。

4討論式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的必要性

國際21世紀(jì)委員會提出教育的目的在于使學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會生存、學(xué)會認(rèn)知、學(xué)會合作、學(xué)會共處，適應(yīng)社會發(fā)展”。目前，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的授課對象是剛?cè)雽W(xué)的新生，他們普遍缺乏相應(yīng)的中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)內(nèi)涵培養(yǎng)過程，所以，在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生容易感覺興趣缺失和動力不足，很大的原因是由于教師的課堂授課方法無法吸引他們的學(xué)習(xí)。經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)教學(xué)各個階段的教學(xué)過程中，給學(xué)生提供主動討論和展示學(xué)習(xí)能力的多種機(jī)會能使他們的學(xué)習(xí)水平和前景取得最大的成果。討論式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中占有重要的地位，教師作為“導(dǎo)演”，對學(xué)生的中醫(yī)思維加以引導(dǎo)和啟發(fā)，學(xué)生則是在教師指導(dǎo)下進(jìn)行有意識的中醫(yī)思維探索及建設(shè)活動。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于“問題一思考一探索一解答”的積極狀態(tài)。學(xué)生主動思考問題，會從各個角度、各個側(cè)面來尋求基本概念的內(nèi)涵和基本規(guī)律的實質(zhì)，如果學(xué)生就這些不同觀點(diǎn)和看法展開討論，就會引起學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的高度興趣和注意，從而產(chǎn)生自主性、探索性和協(xié)同性的中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。

篇7

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論；教材建設(shè)；非醫(yī)學(xué)專業(yè)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）16-0205-02

近年來，為適應(yīng)社會對人才的需求，高等中醫(yī)藥院校新興專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，如我校陸續(xù)開設(shè)了公共管理、醫(yī)院管理、法學(xué)、醫(yī)學(xué)英語等非醫(yī)學(xué)專業(yè)。這些專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)并非是醫(yī)護(hù)人員，但畢業(yè)后的工作大多數(shù)都與醫(yī)療相關(guān)，這就要求該類專業(yè)學(xué)生具備一定的中醫(yī)學(xué)知識背景[1]。因此，在這些專業(yè)的課程設(shè)置上都開設(shè)了一些概論類中醫(yī)課程，使該類專業(yè)學(xué)生在扎實掌握本專業(yè)知識的同時掌握一些中醫(yī)學(xué)知識?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》為我校針對這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門必修課程，該課程由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)四門基礎(chǔ)課整合而成，分上下兩部。該課程建設(shè)的目標(biāo)，即通過合理精選內(nèi)容教學(xué)，組織教學(xué)大綱與教材的編寫等，為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供一個結(jié)構(gòu)較為完整、合理的中醫(yī)學(xué)知識框架，使其能夠利用有限的課時達(dá)到對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有相當(dāng)程度的了解，對以后工作有所裨益。教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體，是進(jìn)行教學(xué)的基本工具，是課程的具體化[2]。目前所使用的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》教材，是由中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)四門基礎(chǔ)課的內(nèi)容組合而成，編制時雖進(jìn)行了一定程度的整合，刪除了一些重復(fù)的部分，但四門課程基本還保留原課程的基本框架結(jié)構(gòu)。但由于篇幅所限，很多篇章都是在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)行了縮寫，使得該教材成了四門基礎(chǔ)課的縮寫版，這就造成了該門課程知識點(diǎn)繁多，內(nèi)容龐雜，幾乎涵蓋了四門課程所有的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過程中，由于課時數(shù)有限，講課時教師不能縮減授課內(nèi)容，對于很多知識點(diǎn)只能點(diǎn)到為止，無時間深入展開。對于學(xué)生來說，在很短的時間內(nèi)既要理解和掌握大量生疏拗口的術(shù)語，又要了解或掌握各種中醫(yī)理論的內(nèi)涵、特點(diǎn)、功能等，加之老師沒有時間就一些難點(diǎn)進(jìn)行深入分析，使得學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)感到困難吃力，并逐漸失去興趣。因此，根據(jù)非醫(yī)專業(yè)學(xué)生的知識背景，結(jié)合非醫(yī)專業(yè)的實際需要，組織編制更為適合的教學(xué)大綱和修訂特色教材，成為非醫(yī)專業(yè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論課程建設(shè)的核心問題。該課程開設(shè)已近十年，筆者根據(jù)多年教學(xué)實踐的思索，對該課程在教學(xué)大綱與教材的編寫提出一些探索性建議。

一、按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系重新整合教學(xué)內(nèi)容

理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素，也是貫穿應(yīng)用中醫(yī)理論、診法、治法在臨床實踐中的思維方法，體現(xiàn)了中醫(yī)的優(yōu)勢和特色?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》包含的中醫(yī)學(xué)最重要的四門基礎(chǔ)課程，也正是理、法、方、藥四個方面的具體內(nèi)容，因此，在教材編寫時，建議打破原有四門課程的界限，將所有知識點(diǎn)重新整合，按照中醫(yī)理、法、方、藥的思維邏輯關(guān)系合理取舍教學(xué)內(nèi)容，注重前后教學(xué)內(nèi)容的銜接，使得整本教材的內(nèi)容沿著一條主線貫穿下來，顯現(xiàn)中醫(yī)學(xué)知識的整體性與相互關(guān)聯(lián)性。具體講，可在總論中重點(diǎn)介紹中醫(yī)學(xué)的特色，以及中醫(yī)臨證的特殊思維方法，然后按照：理――中醫(yī)學(xué)的基本理論學(xué)說，法――中醫(yī)的特色診法和辯證論治方法，方――體現(xiàn)治法的經(jīng)典方劑，藥――構(gòu)成方劑的常用藥物，組織歸納全書內(nèi)容。在編寫過程中要合理選取教學(xué)內(nèi)容，與主線關(guān)聯(lián)度不大的內(nèi)容該刪除的就刪除，該簡單介紹就簡單，對于一些核心的理論與知識點(diǎn)，盡量詳盡介紹，但也要考慮非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識背景，論述要通俗易懂，不要超過學(xué)生的接受能力。

二、加強(qiáng)不同課程知識點(diǎn)的融合，體現(xiàn)整體優(yōu)勢

在確定整本教材主線的情況下，我們要反復(fù)琢磨教材內(nèi)容，對涉及的四門基礎(chǔ)課程的各個知識點(diǎn)進(jìn)行綜合和融合，這種融合不是對具體知識點(diǎn)的簡單疊加，而是通過一定的邏輯結(jié)構(gòu)和合理比例，將相鄰學(xué)科的相關(guān)知識內(nèi)容糅合在一起。中醫(yī)學(xué)理論自成一體，其各部分內(nèi)容常相互佐證或互釋，在論述某一基本理論時往往要涉及后面章節(jié)的內(nèi)容，甚至是中藥學(xué)、方劑學(xué)或其他專業(yè)課的內(nèi)容，例如陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用部分則會涉及藏象、診斷、治則、藥物等各方面的知識，這就為多章節(jié)知識的融合提供了可能性，但正是這種錯綜復(fù)雜的相互印證關(guān)系，也為內(nèi)容的整合設(shè)置了難度。因此，我們在融合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容時，應(yīng)該打破以前的章節(jié)框架結(jié)構(gòu)，重新梳理整合各知識點(diǎn)內(nèi)容，每個知識點(diǎn)只保留核心內(nèi)容，而其他相關(guān)的或外延性的內(nèi)容，分散到其他相關(guān)章節(jié)。如上面提到的陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用部分，可以從陰陽五行學(xué)說中刪除，而在藏象、診斷、治則等章節(jié)編寫中，體現(xiàn)該學(xué)說對各部分的指導(dǎo)作用。如此整合不僅可以避免各章節(jié)之間內(nèi)容的重復(fù)，簡化教學(xué)內(nèi)容，而且加強(qiáng)了相關(guān)章節(jié)之間的聯(lián)系，顯示了中醫(yī)學(xué)知識的整體性與相互關(guān)聯(lián)性，也使教學(xué)實施更具有現(xiàn)實可行性。

三、把握中醫(yī)學(xué)的精髓，凸顯中醫(yī)學(xué)思維方式

中醫(yī)學(xué)是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，至今仍以特有的理論體系和卓越的診療效果獨(dú)立于世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之林。中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性，具有其獨(dú)特的思維方式，比如較多地運(yùn)用哲學(xué)思辯，甚至直接借用哲學(xué)原理闡述醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。因此作為中醫(yī)學(xué)概論課程，不僅僅在于給學(xué)生傳授一些基本的中醫(yī)知識，更為重要的是幫助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)學(xué)自身的思維方式，自覺運(yùn)用這種獨(dú)特的思維方式理解和看待生命現(xiàn)象，只有這樣才能真正體會和把握中醫(yī)學(xué)整體觀念、辯證論治的精髓。這就要求在教材編寫中要彰顯中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特征，在不同章節(jié)內(nèi)容設(shè)計時，注意滲透中醫(yī)“天人相應(yīng)”、“陰陽五行”、“辯證論治”等基本觀點(diǎn)，注重對中醫(yī)經(jīng)典理論的引用，使得全書顯示出濃郁的中醫(yī)特色。在教學(xué)過程中，利用有限的課時，使學(xué)生受到獨(dú)特的中醫(yī)文化、中醫(yī)思維等熏陶，最終能夠感悟中醫(yī)，喜歡中醫(yī)。

綜上所述，針對當(dāng)前非醫(yī)學(xué)專業(yè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》教材建設(shè)中存在的不足，在教材編寫和教案制定上進(jìn)行探索和改革，從非醫(yī)學(xué)專業(yè)的功能定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，按照中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維邏輯關(guān)系，精練濃縮中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，優(yōu)化知識框架結(jié)構(gòu)，編寫一本高度融合的、專門針對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合性中醫(yī)教材，將有利于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得良好的中醫(yī)學(xué)背景知識，對復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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《內(nèi)經(jīng)》的理論源于中國古代的哲學(xué)，并在很大程度上受到了自然哲學(xué)的指導(dǎo)和支配，形成了中醫(yī)學(xué)的基本理論框架。試就唯物觀與辯證法兩方面對之進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】 古代哲學(xué) 內(nèi)經(jīng) 辯證法

Abstract: The theory in the Yellow Emperor’s Internal Classic originates from Chinese ancient philosophy， and to a large extent guided and influenced by natural philosophy， forming the basic theoretic frame of TCM. The article makes analysis on materialism and dialectics.

Key words：ancient philosophy; the Yellow Emperor’s Internal Classic; influence

《內(nèi)經(jīng)》的產(chǎn)生確立了中醫(yī)學(xué)的基本理論體系，它的醫(yī)學(xué)思想極大地受到了中國古代哲學(xué)的影響。我們要想了解中國哲學(xué)到底對中醫(yī)產(chǎn)生了哪些影響，應(yīng)當(dāng)首先研究《內(nèi)經(jīng)》有哪些論述是這些思想的反映。

1 樸素的唯物觀對《內(nèi)經(jīng)》的影響

11 形神觀 形神概念提出在先秦時期，《荀子·天論》認(rèn)為“形具而神生，好惡喜怒哀樂藏焉?！避髯诱J(rèn)為人的形體具備以后，精神情感才會產(chǎn)生，肯定了精神需依賴形體。主張物質(zhì)與精神相互依賴，形成唯物主義的形神一元論思想。這種思想在《內(nèi)經(jīng)》中有所體現(xiàn)，如《素問·上古天真論》指出：“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年?！?/p>

12 元?dú)庹?氣是古代人們對自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識。春秋戰(zhàn)國時期的唯物主義哲學(xué)家就認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界的最基本的物質(zhì)，宇宙間的一切事物，都是由氣的運(yùn)動變化而產(chǎn)生的。如《周易·系辭》說：“天地氤氳，萬物化生”?！肚f子》說“通天下一氣耳”。在《素問·寶命全形論》中有這樣的論述：“人以天地之氣生，四時之法成”，這實際上就是將“氣”作為最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)而加以論述。

13 天人關(guān)系 這個論題是中國傳統(tǒng)哲學(xué)討論的中心之一，主要分為兩派：天人合一與天人分立兩種觀點(diǎn)。天人分立的觀點(diǎn)肯定自然界與人類社會的區(qū)別。如《荀子·天論》：“天行有常，不為堯存，不為桀亡”。即肯定自然界有其自身的運(yùn)行規(guī)律，這種規(guī)律對人體的影響無足重輕，二者沒有必然的聯(lián)系。天人合一的觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)天與人以類相合，自然界對人施加一定的影響。漢代的董仲舒提出：“人有三百六十節(jié)，偶天之?dāng)?shù)也；形體骨肉，偶地之厚也；上有耳目聰明，日月之象也；體有空竅理脈，川谷之象也”。在這兩種觀點(diǎn)中，《內(nèi)經(jīng)》吸收了中國古代哲學(xué)中“天人合一”的觀點(diǎn)，并加以應(yīng)用和發(fā)揮。認(rèn)為天與人是息息相通的統(tǒng)一體，自然界對人的生理病理產(chǎn)生一定的影響。如《素問·金匱真言論》中“四時五臟陰陽”理論的就是在這種思想的指導(dǎo)下產(chǎn)生的。

2 辯證法對中醫(yī)學(xué)的影響

21 陰陽觀 陰陽概念最早是在《易傳·系辭上》中提出的，“一陰一陽謂之道”，并指出陰陽是自然界相互關(guān)聯(lián)的事物及現(xiàn)象對立雙方的概括，即對立統(tǒng)一的概念。陰陽既可代表相互對立的事物，又可用以分析一個事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個方面。陰陽學(xué)說構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，這種哲學(xué)思想貫穿于《內(nèi)經(jīng)》的始終，《素問·陰陽應(yīng)象大論》就有這樣的論述：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。

22 五行觀 五行觀的思想最早是由戰(zhàn)國末年齊國陰陽家鄒衍提出的。其學(xué)術(shù)特點(diǎn)是運(yùn)用陰陽矛盾變化以及金、木、水、火、土五行來闡明宇宙萬物的普遍規(guī)律。關(guān)于五行的記載最早見于《尚書·洪范》：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡，潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘”。戰(zhàn)國后期，逐漸出現(xiàn)了五行的相生相克理論。《春秋繁露·五行對》:“天有五行，木火土金水是也。木生火、火生土、土生金、金生水”;《春秋繁露·五行相生》:“比相生而間相克也”?！秲?nèi)經(jīng)》將這些觀點(diǎn)引入其中，并將五行配屬五臟、五體、五官、五志等來闡釋中醫(yī)學(xué)的基本理論。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論；說課；設(shè)計

【中圖分類號】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0132-03

Abstract：

Keywords：

說課是指任課教師對所任課程的理解，系統(tǒng)而概括地闡述自己的教學(xué)觀點(diǎn)、教學(xué)設(shè)想、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法與手段、在教學(xué)過程中的體會。通過流利的語言，在有限的時間里向教學(xué)研究人員、領(lǐng)導(dǎo)、同行闡述某一課程的教學(xué)過程，重點(diǎn)闡述教什么，教學(xué)對象是誰，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》說課的設(shè)計，主要從七個方面闡述，即說教材、說目標(biāo)、說學(xué)情、說教學(xué)方法及教學(xué)手段、說教學(xué)過程、說重點(diǎn)及難點(diǎn)的處理、說體會，現(xiàn)介紹如下。

1說教材

11教材概況我校大專針灸推拿專業(yè)一年級學(xué)生使用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，選用全國中醫(yī)藥高職高?！笆濉币?guī)劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛(wèi)生出版社，供高職高專中醫(yī)學(xué)、針推等專業(yè)使用。

12本門課程的地位和作用《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的學(xué)科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學(xué)習(xí)中醫(yī)類各專業(yè)的入門課、必修課和主干課。

13教材內(nèi)容教材的內(nèi)容共有九章34節(jié)，第一章緒論主要闡述了中醫(yī)學(xué)的基本概念、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展概況以及中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。 第二章哲學(xué)基礎(chǔ)主要闡述了精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本概念、基本內(nèi)容和在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關(guān)系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關(guān)系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關(guān)系。第五章經(jīng)絡(luò)學(xué)說主要闡述了經(jīng)絡(luò)的基本概念，十二正經(jīng)的命名、走向、交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序以及循行部位；奇經(jīng)八脈的概念、生理特點(diǎn)、循行部位和功能。第六章體質(zhì)主要闡述了中醫(yī)體質(zhì)的概念、體質(zhì)的生理變化、體質(zhì)的分類、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用。第七章病因主要闡述了導(dǎo)致疾病發(fā)生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內(nèi)傷病因包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血和結(jié)石，第四類其他病因。第八章病機(jī)主要闡述了發(fā)病、基本病機(jī)、疾病演變。第九章養(yǎng)生、防治及康復(fù)原則主要闡述了在中醫(yī)理論指導(dǎo)下如何進(jìn)行養(yǎng)生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復(fù)原則。

14教材特色 突出重要的知識點(diǎn)，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對成熟理論的介紹，對未有定論、學(xué)術(shù)見解不一的觀點(diǎn)不做介紹；這三個突出適合高職高專的學(xué)生學(xué)習(xí)，大專的學(xué)習(xí)時間只有三年，本科有五年，所以對理論知識的學(xué)習(xí)，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時本教材重視課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對接，教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊，啟發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和思考；教材還有網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，包括模擬試題、教學(xué)案例、擴(kuò)展閱讀資料等，有利于學(xué)生拓展視野，提高學(xué)習(xí)效率和知識運(yùn)用能力。

15教材的不足本教材的部分概念不準(zhǔn)確，比如肺主宣發(fā)肅降，本應(yīng)該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學(xué)生對肺主宣發(fā)肅降的理解。還有章節(jié)編排不合理，比如在哲學(xué)基礎(chǔ)中分為三節(jié)，第一節(jié)精氣學(xué)說學(xué)生最難理解，第二節(jié)陰陽學(xué)說學(xué)生最容易理解，第三節(jié)五行學(xué)說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學(xué)生不容易接受，本人講課時先講陰陽學(xué)說，然后五行學(xué)說，最后精氣學(xué)說，由易到難，有利于學(xué)生接受。

2說目標(biāo)

21知識目標(biāo)知識目標(biāo)包括三個方面：第一掌握目標(biāo)，第二理解目標(biāo)，第三了解目標(biāo)。

第一掌握目標(biāo)，主要有概念，內(nèi)容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經(jīng)絡(luò)的基本概念、病因的基本概念、病機(jī)的基本概念、治則的基本概念。內(nèi)容包括陰陽的基本內(nèi)容、五行的基本內(nèi)容、藏象的基本內(nèi)容、精氣血津液的基本內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容、病因的基本內(nèi)容、病機(jī)的基本內(nèi)容、治則的基本內(nèi)容。

第二理解目標(biāo)，主要包括一分布，兩應(yīng)用，三個致病特點(diǎn)，四大功能。一分部是指十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈在人體的循行部位。兩應(yīng)用是指陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。三個致病特點(diǎn)是指六的致病特點(diǎn)、七情的致病特點(diǎn)、癘氣的致病特點(diǎn)。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。

第三了解目標(biāo)，主要包括中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展、體質(zhì)學(xué)說、疾病的預(yù)防等。

22能力目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生能正確運(yùn)用精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、體質(zhì)等闡述人體生理、病理現(xiàn)象。

23素質(zhì)目標(biāo)樹立中醫(yī)學(xué)思維，堅信中醫(yī)，熱愛中醫(yī)，具有良好的醫(yī)學(xué)道德，提高自學(xué)能力和對知識的應(yīng)用能力。

3說學(xué)情

31教學(xué)對象筆者所面對的教學(xué)對象是剛從高中畢業(yè)的高中生，他們已經(jīng)有豐富的基礎(chǔ)知識，但是他們的高考分?jǐn)?shù)并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學(xué)習(xí)方法。對于剛步大學(xué)的新生，他們對專業(yè)的學(xué)習(xí)都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業(yè)前景不明確，或者說他們對自己所學(xué)的專業(yè)并不了解。

32學(xué)習(xí)態(tài)度剛步入大學(xué)的大一新生的學(xué)習(xí)態(tài)度是熱情的，認(rèn)真的。因為他們對新學(xué)科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學(xué)科是研究什么的。

4說教學(xué)方法和教學(xué)手段

41教學(xué)方法根據(jù)本門課程以理論為主的特點(diǎn)，采用的教學(xué)方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學(xué)生可以直接接受相關(guān)的知識點(diǎn)，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學(xué)法，舉出臨床典型案例，讓學(xué)生在分析案例時，熟練運(yùn)用所學(xué)知識點(diǎn)；三討論是指討論教學(xué)法，是通過對重點(diǎn)知識的討論來解釋一些自然現(xiàn)象，社會現(xiàn)象，人的生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等，加深學(xué)生對理論的理解。

42教學(xué)手段將現(xiàn)代信息技術(shù)手段與本門課程相結(jié)合，主要體現(xiàn)在多媒體、教學(xué)視頻、互聯(lián)網(wǎng)等方面。

5說教學(xué)過程

教學(xué)過程主要分為五步：一退，二進(jìn)，三回顧，四布置，五預(yù)告。一退是指每堂課在講新的內(nèi)容前，用兩到三分鐘回顧上節(jié)課的重點(diǎn)，幫助學(xué)生對上節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)記憶。二進(jìn)是指每堂課的主要部分，即每節(jié)課要講的新的內(nèi)容，用時大約30min；三回顧是指講完新的內(nèi)容后，要給學(xué)生把本節(jié)課的重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)回顧，用時4min；四布置是指給學(xué)生布置相應(yīng)的作業(yè)，有助于學(xué)生對本節(jié)課內(nèi)容的課后復(fù)習(xí)，用時1min；五預(yù)告是指提前告知學(xué)生下一節(jié)課所講的重點(diǎn)內(nèi)容是什么，讓學(xué)生查找與重點(diǎn)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

6重點(diǎn)難點(diǎn)

對于重點(diǎn)的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結(jié)，四強(qiáng)調(diào)，五歌訣。一剖是對重要知識點(diǎn)的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象，第三部分是這些事物或現(xiàn)象具有對立性，第四部分是這些事物或現(xiàn)象的屬性。二析是對剖開的每一部分進(jìn)行分析。三總結(jié)是對重點(diǎn)知識的總結(jié)，很多重點(diǎn)知識太多，紛繁復(fù)雜，學(xué)生很難背誦，這時要給學(xué)生總結(jié)，比如在講病機(jī)時，陰陽失調(diào)的臨床表現(xiàn)有很多，學(xué)生很難記住，也不好理解，通過總結(jié)幫助學(xué)生記憶，陽偏勝的臨床表現(xiàn)可以總結(jié)為熱、紅、數(shù)、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數(shù)指脈數(shù)，干指大便干結(jié)，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現(xiàn)神昏譫語。四強(qiáng)調(diào)是指強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)知識對以后學(xué)習(xí)各門課程的重要性，如陰陽學(xué)說，《中醫(yī)診斷學(xué)》強(qiáng)調(diào)“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學(xué)》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫(yī)內(nèi)科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學(xué)生記憶和理解一些知識點(diǎn)，比如陰陽學(xué)說在臨床應(yīng)用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙?！睂﹄y點(diǎn)的處理，主要采用兩步法：一補(bǔ)、二簡。難點(diǎn)是學(xué)生無法理解的知識點(diǎn)，產(chǎn)生難點(diǎn)的主要原因是學(xué)生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點(diǎn)，所以需給學(xué)生補(bǔ)充一些相關(guān)的知識。同時需簡化知識點(diǎn)，把抽象的、晦澀的、深奧的知識點(diǎn)變成具體的、易懂的、淺顯的知識點(diǎn)，讓學(xué)生容易學(xué)習(xí)。

7體會

在十年的教學(xué)中，筆者的體會是“臺上一分鐘，臺下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時的積累有著密切關(guān)系，同時還需博學(xué)廣識，與時俱進(jìn)；善于傾聽學(xué)生的心聲，尊重學(xué)生的意見；積極與學(xué)生互動，鼓勵學(xué)生說出自己的觀點(diǎn)；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識，同時也要教學(xué)生一些好的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生終身受益。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】 高等中醫(yī)藥院校 藥理學(xué)教學(xué) 問題 對策

The Problems and Strategies in Pharmacological Teaching of Traditional Chinese Medical University in China

Abstract：A lot of problems Exist in pharmacological teaching of traditional chinese medical university in China， such as teaching material， teacher， teaching content， teaching management and so on. We discuss thoroughly each major problem and propose some essential strategies for them. We hope these discusses and strategies can push pharmacological teaching reform certainly and elevate the quality of pharmacological teaching in traditional Chinese medical university in China.

Key words：Traditional Chinese medical University； Pharmacological teaching； Problem； Strategy

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科［1］。藥理學(xué)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等為基礎(chǔ)，為防治疾病、合理用藥提供基本理論、基本知識和科學(xué)的思維方法，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁［1］。鑒于西藥在治療某些疾病的優(yōu)勢，在我國的高等中醫(yī)藥院校的中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)普遍開設(shè)藥理學(xué)這門課程。中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生除要學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的主干課程外，還要學(xué)習(xí)不少的西醫(yī)、西藥課程。這給高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的藥理教學(xué)帶來很多困難和問題。以下對當(dāng)前我國高等中醫(yī)藥院校藥理學(xué)教學(xué)中存在的主要問題進(jìn)行深入分析并提出相應(yīng)的對策。

1 教材

書是人類智慧、人類文明和人類進(jìn)步的階梯。選用質(zhì)量好的醫(yī)學(xué)教材，才能培養(yǎng)出質(zhì)量高的醫(yī)學(xué)人才。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生將來的工作是面對病人。合適的藥物治療才能更好地改善病人的生命質(zhì)量、延長生存時間。要能準(zhǔn)確合理地選用藥物，藥理學(xué)是基礎(chǔ)。如果選用的藥理學(xué)教材質(zhì)量不高，必然會影響到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此，選用好的藥理學(xué)教材，是藥理學(xué)教學(xué)的第一步。然而，當(dāng)前的藥理學(xué)教材可謂是“百花齊放”，有多種版本。筆者所在的教研室在近3年內(nèi)就更換了3個不同出版社的本科藥理學(xué)教材。目前，高等醫(yī)藥院?；蚋叩戎嗅t(yī)藥院校都愿意使用自己作為主編（或副主編）的藥理學(xué)教材。實際上這些教材的內(nèi)容都大同小異，有的教材由于編寫時間倉促、編寫人員的素質(zhì)、還有侵犯版權(quán)等問題，使編寫出的教材出現(xiàn)不少錯誤。例如，關(guān)于"藥物"的概念，有的教材定義為：藥物是指可以改變或查明機(jī)體的生理功能及病理狀態(tài)，可用以預(yù)防、診斷和治療疾病的化學(xué)物質(zhì)，有的教材則定義為：藥物是指用于預(yù)防（保健）、治療、診斷疾病及具有某些特殊用途（如避孕、墮胎等）的化學(xué)物質(zhì)。關(guān)于"藥理學(xué)"的定義，又有多種版本，如“藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科”，“藥理學(xué)是研究藥物與生物體之間相互作用規(guī)律的科學(xué)”等。“腎上腺素受體阻斷藥”有的教材稱“抗腎上腺素藥”，有的稱“腎上腺素受體阻滯藥”等。盡管鈣通道阻滯藥和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物是治療心血管疾病的一線藥物，但在有的教材里這兩章的內(nèi)容或缺失或只輕描淡寫地提及。因此，高等中醫(yī)藥院校選用的藥理學(xué)教材一定要注重教材的權(quán)威性、準(zhǔn)確性以及編寫人員的素質(zhì)。盲目地選用藥理學(xué)教材或選用自己倉促編寫的教材，其后果可想而知，必然會嚴(yán)重影響藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

2 教師

教師是塑造人類靈魂的工程師。德才兼?zhèn)涫墙處煈?yīng)有的最起碼的品質(zhì)。藥理學(xué)教師應(yīng)具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，要能系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各科的基本理論和基礎(chǔ)知識。但由于種種原因，我國高等中醫(yī)藥院校中不少藥理學(xué)教師沒有醫(yī)學(xué)背景，而且大多數(shù)都是自己所在的高等中醫(yī)藥校所培養(yǎng)，一代又一代，都有“親緣關(guān)系”。要教好藥理學(xué)這門課程，除了要具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、分子生物學(xué)等課程扎實的基本功外，還要具備診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、皮膚性病學(xué)等臨床課程的基礎(chǔ)知識、基本理論。因此，高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教師（尤其是青年教師）有必要系統(tǒng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的主干課程。有條件的高等中醫(yī)藥院?？梢园才徘嗄晁幚韺W(xué)教師到臨床科室進(jìn)行必要的臨床培養(yǎng)。此外，目前新藥物、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，藥理學(xué)的基本知識、基本理論也發(fā)展得很快，而且，很多藥物新進(jìn)展、藥理學(xué)新知識、新方法、新理論、以及藥物臨床評價等都是英文資料，因此，一名優(yōu)秀的藥理學(xué)教師還要具有扎實的公共英語和專業(yè)英語知識，并能密切關(guān)注和善于學(xué)習(xí)接受新鮮事物。除參加藥理學(xué)專業(yè)會議外，藥理學(xué)教師還要積極參加臨床醫(yī)學(xué)會議和藥理學(xué)教學(xué)改革會議，以不斷提高自身素質(zhì)。

3 授課內(nèi)容

是否需要向高等中醫(yī)藥院校的本科生講授藥理學(xué)教材所有的主要內(nèi)容、或大部分內(nèi)容或只選擇性地講授某些章節(jié)，各高等中醫(yī)藥院校均未統(tǒng)一?，F(xiàn)大多數(shù)高等中醫(yī)藥院校都講授藥理學(xué)緒言、藥物代謝動力學(xué)、藥物效應(yīng)動力學(xué)、影響藥物效應(yīng)的因素、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論、膽堿受體激動藥、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥、M膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動藥和阻斷藥、局部麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、利尿藥和脫水藥、抗高血壓藥、治療充血性心力衰竭藥、抗心絞痛藥、腎上腺素皮質(zhì)激素類藥、抗菌藥物概論，β內(nèi)酰胺類、林可霉素及多肽類抗生素、氨基苷類抗生素、四環(huán)素類及氯霉類抗生素、人工合成抗菌藥、抗結(jié)核病藥等主要章節(jié)的大部分內(nèi)容；有選擇性地講授鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理、影響自體活性物質(zhì)的藥物、作用于呼吸系統(tǒng)藥物、作用于消化系統(tǒng)的藥物的部分章節(jié)；僅有個別院校有選擇性地講授抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥、抗心律失常藥、調(diào)血脂與抗動脈粥樣硬化藥、子宮平滑肌興奮藥、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥、胰島素及口服降血糖藥、抗病毒和抗真菌藥、抗寄生蟲病藥、抗惡性腫瘤藥、影響免疫功能藥物中的一兩個章節(jié)?？剐穆墒СＫ帯?鈣通道阻滯藥、作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物、調(diào)血脂和抗動脈粥樣硬化藥等是治療心腦血管疾病的一線藥物，糖尿病、腫瘤、病毒性疾病等嚴(yán)重危害人類健康，是人類死亡的主要疾病，隨著人口的老齡化，老年性疾病，如帕金森病和阿爾茨海默病的發(fā)病率日益增高，甲亢發(fā)病率也很高，使用抗甲狀腺藥物是甲亢治療的主要手段之一。因此，在高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教學(xué)中，有必要重點(diǎn)講述抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、腎素－血管緊張素系統(tǒng)藥理、抗糖尿病藥、抗腫瘤藥、抗病毒藥、抗甲狀腺藥，對抗帕金森病和抗阿爾茨海默病藥也該提及。當(dāng)然，高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)課時數(shù)偏少，進(jìn)一步影響了藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，而且高等中醫(yī)藥院校學(xué)生的課程很多，除了預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)之外，很難擠出一定的自學(xué)時間，這在一定程度上又增加了藥理學(xué)的教學(xué)難度。在不增加課時的情況下，可考慮采用以下幾個措施解決：（1）藥理學(xué)教學(xué)大綱中的掌握內(nèi)容重點(diǎn)講述，熟悉內(nèi)容概括講解，一般了解內(nèi)容自學(xué)；（2）重點(diǎn)講述藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用，對藥物的體內(nèi)過程、不良反應(yīng)、禁忌證等概括總結(jié)；（3）對于藥物作用機(jī)制只作簡明扼要的講解，作用機(jī)制未明或存在爭論的不講解；（4）在講述藥物來源、藥物發(fā)展史、藥代動力學(xué)公式的推導(dǎo)及參數(shù)的計算、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)等方面不必花太多時間(中藥學(xué)專業(yè))，甚至可不作為講述內(nèi)容（中醫(yī)學(xué)專業(yè)）。

4 教學(xué)方法

藥理學(xué)教學(xué)方法主要有兩種：一種是傳統(tǒng)的LBL (Lecture Based Learning， LBL)教學(xué)法，即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；另一種是PBL（Problem based learning，PBL）教學(xué)法，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)［2，3］。PBL教學(xué)法的基本方式是以問題為中心，將若干名學(xué)生（一般低于10名）組成一個討論小組，對問題進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，由其中一個學(xué)生主持會議，輔導(dǎo)教師旁聽并啟發(fā)學(xué)生的思維。其基本過程是：提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)及收集資料、論證假設(shè)。這種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)能充分發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)能力、積極性、主動性和創(chuàng)造性。但要求學(xué)生要具有扎實的相關(guān)基礎(chǔ)知識和充分的準(zhǔn)備。教師一方面應(yīng)有各相關(guān)學(xué)科豐富的知識，另一方面是要具備教育心理學(xué)、行為科學(xué)、邏輯學(xué)的知識及良好的思維分析能力和歸納推理能力，才能勝任PBL教學(xué)法［2，3］。我國的高等中醫(yī)藥院校藥理學(xué)教學(xué)普遍采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法。即以知識灌輸為主，在課堂上老師講，學(xué)生聽，被動的學(xué)習(xí)。其缺點(diǎn)是學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏主動性與參與性，學(xué)生主要為考試而學(xué)習(xí)， 影響學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣性和創(chuàng)造性，因而培養(yǎng)出的學(xué)生缺乏創(chuàng)造性、運(yùn)用知識的能力差、合作精神欠缺。但PBL教學(xué)法在我國高等中醫(yī)藥院校藥理教學(xué)中很難開展，主要是因為每年的招生專業(yè)多、招生規(guī)模大、招生數(shù)量多。如：中醫(yī)學(xué)專業(yè)分七年制和五年制，有傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)骨傷方向、中醫(yī)針灸方向、中醫(yī)外科方向、中醫(yī)推拿保健方向、中醫(yī)運(yùn)動醫(yī)學(xué)方向等，此外，還有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)七年制和五年制、對外中醫(yī)方向、護(hù)理學(xué)等專業(yè)方向，中藥學(xué)招生專業(yè)有傳統(tǒng)的中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥栽培學(xué)、中藥資源與開發(fā)等，有的高等中醫(yī)藥院校還招臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)管理、檢驗、影像及藥學(xué)、藥物制劑學(xué)、制藥工程、食品衛(wèi)生與工程等專業(yè)。各專業(yè)的學(xué)生的基礎(chǔ)不一、對藥理學(xué)的教學(xué)要求也不一樣，我國高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教師偏少，除承擔(dān)本科生的教學(xué)任務(wù)外，他們還要承擔(dān)研究生、高職高專、成教學(xué)院等專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)任務(wù)。另一方面，受傳統(tǒng)LBL教學(xué)法的影響，還受學(xué)時、學(xué)習(xí)年限等限制，因此，PBL教學(xué)法很難在我國高等中醫(yī)藥院校實施。因此，在傳統(tǒng)的藥理學(xué)LBL教學(xué)法中如何發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性、參與性和興趣性是當(dāng)務(wù)之急。在不改變LBL教學(xué)法的前提下，在藥理學(xué)教學(xué)中可考慮從以下幾方面加以改進(jìn)：（1）任課老師要具備扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本功，能將藥物與疾病緊密聯(lián)系在一起，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性；（2）適當(dāng)進(jìn)行課堂提問，啟發(fā)學(xué)生的思維能力；（3）引導(dǎo)學(xué)生對藥物的藥理學(xué)知識進(jìn)行概括分析；（4）授課時要深入淺出、化繁為簡，有所側(cè)重，不能滿堂灌。例如，在講授傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論時，一定要向?qū)W生講清兩類神經(jīng)（去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)）-兩種受體(腎上腺素受體和膽堿受體)-兩類藥物(腎上腺素受體和膽堿受體激動藥和阻斷藥)，抓住了這兩條線，學(xué)生就很容易理解這一章的內(nèi)容以及統(tǒng)出神經(jīng)系統(tǒng)藥物藥理所有章節(jié)的內(nèi)容，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在講授M膽堿受體激動藥或阻斷藥時，可以先問問學(xué)生眼睛有什么功能，這些功能有哪些眼部肌肉參與調(diào)節(jié)，以啟發(fā)學(xué)生的思維能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。講到抗組胺藥有鎮(zhèn)吐作用時，要問一問學(xué)生，還有哪些藥物有鎮(zhèn)吐作用，它們各有什么特點(diǎn)，以培養(yǎng)學(xué)生對藥物藥理學(xué)知識的概括分析能力。（5）課堂上問學(xué)生太多的問題不合適，更不要問難度太大的問題，以免影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

5 教學(xué)管理

有的高等中醫(yī)藥院校為了在藥理學(xué)教學(xué)中引入競爭機(jī)制，采用學(xué)生選教師的授課方式。即在教學(xué)主管部門的網(wǎng)頁上公布教師的簡歷和教學(xué)、科研成果等。讓不同專業(yè)的學(xué)生選擇，然后再安排上課。我們在授藥理學(xué)理論課和實驗課時，就發(fā)現(xiàn)有中醫(yī)學(xué)（壯醫(yī)方向）、中醫(yī)學(xué)（中醫(yī)骨傷方向）、中醫(yī)學(xué)（對外中醫(yī)方向）、中醫(yī)學(xué)（針灸推拿方向）、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)生在同一個課堂同時上課的現(xiàn)象，這給教學(xué)管理帶來相當(dāng)大的難度，而且這些專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)都不一樣，對藥理學(xué)的教學(xué)要求也不一樣，肯定會影響教學(xué)效果。還有些院校要求每個藥理學(xué)教師帶一兩個100人左右的大班，從頭到尾講授藥理學(xué)的整個教學(xué)內(nèi)容，還頻繁地更換不同出版社的藥理學(xué)教材。教師疲于備課，很難將藥理學(xué)教學(xué)搞好，必然影響到學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。有的高等中醫(yī)藥院校的教學(xué)主管部門在制定不同專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)大綱或教學(xué)計劃或選擇教學(xué)方法時，不征詢一線教師意見，也不虛心向各兄弟院校學(xué)習(xí)，或不根據(jù)自己學(xué)校的實際情況盲目借用他校的教學(xué)方法都是不可取的。另外，有的高等中醫(yī)藥院校制定的藥理學(xué)教學(xué)大綱或教學(xué)計劃或教學(xué)方法或考試題庫長期都不改變，完全不符合藥理教學(xué)的發(fā)展規(guī)律，肯定會影響教學(xué)質(zhì)量。國家教育部或各省教育廳一定要統(tǒng)一規(guī)定各高等中醫(yī)藥院校使用的教材、統(tǒng)一制定高等中醫(yī)藥院校各專業(yè)的藥理教學(xué)大綱和教學(xué)計劃，并定期（比如每5年左右）更改一次。各高等中醫(yī)藥院校行政主管部門要經(jīng)常檢查藥理學(xué)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)方法是否得當(dāng)?shù)龋婪ㄈ【喸诟叩戎嗅t(yī)藥院校中采用非科學(xué)的教學(xué)競爭機(jī)制。

【參考文獻(xiàn)】

［1］楊寶峰.藥理學(xué)，第6版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1.