導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇最全中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；  臨床決策；  醫(yī)生基本功

在科學(xué)和社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步下，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)不斷的向前發(fā)展，因此在診斷手段和方法上也不斷的增加，對(duì)疾病的診斷水平與以往相比起來(lái)，有著很大幅度的上升和提高。那么，臨床醫(yī)生怎么才能做出最合理，最科學(xué)的臨床決策呢，這對(duì)于醫(yī)生基本功的鍛煉，是一個(gè)比較大的挑戰(zhàn)。

        1臨床決策中醫(yī)生基本功的作用

        1.1病史采集的正確性：病史的正確采集，決定著臨床決策的方向。病史和癥狀，是病人在就診時(shí)最主要的原因，作為疾病的表象，這是診斷疾病的重要依據(jù)之一。病史是醫(yī)生在和患者或者其家屬在溝通和提問(wèn)中，患者或其家屬給予回答而獲得的疾病發(fā)生發(fā)展及過(guò)程的病人的重要資料。一份完整而詳盡的病史，能夠解決大半。以上的診斷問(wèn)題。病史的采集針對(duì)不同的病人，采取的方式也不同，一般要根據(jù)病人或其家屬的心理狀況，充分運(yùn)用問(wèn)診技巧，從患者或其家屬那里獲取最全面最真實(shí)的病情資料，給臨床決策提供決策方向。

對(duì)那些急癥的病人，一定要專注主要的問(wèn)題當(dāng)機(jī)立斷，用最短的時(shí)間做出臨床決策，選擇最有特異性最簡(jiǎn)單的的輔助檢查方法作為診斷或排除診斷的重要依據(jù)。對(duì)那些憤怒與敵意，憂傷與焦慮，文化程度低下有語(yǔ)言障礙的病人，一定要有同情心，耐心和控制患者情緒的能力，用通俗易懂的語(yǔ)言，以不卑不亢的態(tài)度，重要的病史一定要認(rèn)真仔細(xì)的重復(fù)核實(shí)。對(duì)那些話多的嘮叨的且多種病癥同存的患者，要會(huì)將其話語(yǔ)巧妙的打斷，專注重點(diǎn)和關(guān)鍵進(jìn)行追問(wèn)，去除精神因素的誤導(dǎo)等方法。這些是對(duì)醫(yī)生的思維邏輯，醫(yī)學(xué)知識(shí)，文化修養(yǎng)，分析問(wèn)題，問(wèn)診技巧等等綜合能力的一個(gè)檢測(cè)和考驗(yàn)。一個(gè)有水平的醫(yī)生，能夠根據(jù)病史的采集結(jié)果，結(jié)合基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從病理生理病理揭破的深度去認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，尋找發(fā)病的原因，從而對(duì)病情做出初步的診斷，確定診療的方向。一些經(jīng)驗(yàn)豐富的分診人員能通過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)診在短時(shí)間內(nèi)將患者準(zhǔn)確的送到?？漆t(yī)生那里，所以，病史采集在臨床決策上起基礎(chǔ)的作用，決定著臨床決策的方向。

        1.2臨床檢查的重要依據(jù)體格檢查：體格檢查一般是指醫(yī)生根據(jù)自己的感官，或者使用傳統(tǒng)的檢查器具對(duì)機(jī)體的健康狀況進(jìn)行了解，這是最基本的檢查方法，目的是為了對(duì)患者有關(guān)健康的正確材料進(jìn)行收集。

體格檢查的五種基本方法為視診，觸診，叩診，聽(tīng)診和嗅診，其檢查的方法，結(jié)果的正確性和檢查是否全面，對(duì)收集患者資料的正確與否，對(duì)醫(yī)生能否正確的臨床決策有著直接的關(guān)系，且影響重大。

對(duì)急癥病人的生命體征檢查是非常重要的，病期的不同，疾病的不同，生命體征的特點(diǎn)也是不同的。檢查生命體征，對(duì)于醫(yī)生能否在短時(shí)間內(nèi)做出初步的診斷，對(duì)病情的估計(jì)，有效及時(shí)的搶救等臨床決策有著十分重要的作用和意義。體格檢查是臨床決策的重要依據(jù)之一，結(jié)合病史進(jìn)行系統(tǒng)而全面的體格檢查，可以很好的將大部分臨床診斷問(wèn)題解決掉。

在體格檢查中，邊想邊查，邊想邊問(wèn)，驗(yàn)證核實(shí)，融會(huì)貫通，使資料的完整性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性能到保證的最好的方法。某些時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)了一個(gè)陽(yáng)性體征，那么就可以得出一個(gè)較準(zhǔn)確的臨床診斷，全面而細(xì)致的全身體格檢查，有時(shí)候能做出病因診斷，復(fù)診的病人可以觀察其體征的動(dòng)態(tài)變化，前一次的臨床決策是否正確就可以得出判斷結(jié)論和評(píng)論。